2025-05-02 失智.Podcast
搜尋
認知訓練
共找到
59
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2025-05-02 焦點.杏林．診間
醫病平台／從陰霾走向光明：一位高齡女性與家人共創幸福的心智旅程
編者按：本週的主題是「長期照顧者的身心健康」。一位精神科醫師語重心長地呼籲「超高齡社會需要正視家庭長期照顧者的身心負荷」。另一位精神科醫師舉出三個在居家治療與記憶門診中的實際案例，指出許多失智症病人的照顧者長期承受許多身心壓力，並影響照顧者自己的身心健康。一位資深臨床心理師詳盡地敘述一位73歲女性從重度憂鬱、懷疑輕度認知功能障礙，後透過家人與醫藥的幫忙下漸漸康復的故事。在台灣邁入高齡社會的此刻，許多長者不僅面對身體機能的退化，更需面對情緒低落與認知功能減弱的雙重挑戰。本篇文章，紀錄了一位73歲女性從重度憂鬱、懷疑輕度認知功能障礙中逐步轉變的歷程，這位女士在家人的支持鼓勵下，去接受精神科門診的診療，並依據醫師的處方，接受必要的精神醫療與心理治療的介入，憂鬱症狀緩解和改善，她學會放下過往的自我犧牲，開始照顧自己，並與家人一起走向一條更平衡、更有尊嚴的幸福之路。幸福的關鍵，是選擇改變的勇氣這位73歲女性的轉變讓我們看見，高齡並非人生的結束，而是重新整理、學習與選擇的開始。即使經歷憂鬱、創傷與認知衰退，只要有合適的介入與溫暖的支持，每個人都可以重新掌握自己的生命節奏。幸福，不是每個人都變得「很親密」，而是學會尊重彼此的位置，並在愛與界線中找到共處的方式。這份尊重，不僅療癒了她，也讓整個家庭走向一條新的平衡之路。背負家庭重擔的生命歷程這位女士是一位出生在傳統家庭的長女，自小家境貧困，父親不識字、母親為養女，家中五個孩子，她從小就成了弟妹的照顧者。求學時期因家庭困境輟學，成年後也未能逃離困頓，婚姻充滿傷痕，丈夫多次外遇，對家庭漠不關心，最終離婚收場。離婚後，她陷入憂鬱低潮，失眠、自責、悲觀，長年情緒困擾導致她逐漸退縮社交，甚至出現記憶與判斷力下降的情況。在心理評估中，她的貝克憂鬱量表得分高達54分，顯示為重度憂鬱狀態，同時也出現認知功能下降的徵象。生活逐漸失序，心智功能退化與情緒問題交織，讓她難以找到出口。媳婦的壓力，沉默中求生存這位女士與兒子一家同住，媳婦長期承受與婆婆共住的壓力。面對情緒起伏大、言語常帶責備的婆婆，媳婦雖未明言表達不滿，卻也無法真正親近與交流。這樣的緊張氛圍，讓家庭關係長期處於低張力的壓抑狀態。然而，令人欣慰的是，她的兒子與女兒並未對媳婦或母親進行批評或偏袒。他們選擇理解每個人的難處，母親長年壓抑的情緒不是無中生有，媳婦的疲憊也有其合理根源。他們的中立與包容，成為家庭得以重新找回秩序的關鍵。專業介入，點亮改變的可能在家人的鼓勵下，這位女士接受精神科門診的診療，並依據醫師的處方，接受必要的精神醫療與「心智功能訓練為導向心理治療」。她能信任門診醫師，並能配合藥物治療，而「心智功能訓練為導向心理治療」，這不只是談話諮商，更透過結合腦部功能評估、前額葉認知訓練與行動力強化，逐步重建情緒調節與日常功能。經過22次治療後，她的憂鬱程度從重度（54分）下降至正常範圍（6分），心智篩檢得分也從38分(66-75歲國高中組)提升至44分(55歲以下之高中大學組)，顯示其認知功能有明顯改善。雖然她仍依賴安眠藥協助入睡，但睡眠品質已有所提升，並計畫接受睡眠認知行為療法進一步調整作息。學會自我照顧，擺脫情感依附治療的過程中，最關鍵的改變之一，是她學會將目光從「他人」轉向「自己」。過去，她總將人生的價值寄託在「付出」與「被需要」上，情緒也高度依賴家人的回應，尤其是對媳婦的期待，無形中加重了雙方的壓力。透過心理治療，她開始認識到：真正的幸福，不是來自他人認可，而是來自自己對自己的接納與照顧。她開始做自己喜歡的事，並接受白內障手術，改善多年來視力不良的困擾；參加社區志工的藝術創作課程，重新找回創作與連結的喜悅。她也學會尊重媳婦的距離，不再強求親密，而是透過更健康的方式與家人相處。這樣的改變，讓媳婦不必再壓抑情緒勉強應對，也讓家庭回到彼此尊重、互不干擾的舒適狀態。雖然不親近，卻不再對立；雖無深交，但有界限中的和諧。家庭共創新平衡，幸福得以延續這樣的家庭重建，不是一夕之間完成的，也不是每個人都變得更「親密」。而是透過理解與不批判，讓每個成員都能在自己舒適的位置上喘息，並共創一種更平衡、更健康的家庭動態。這位女士的兒子與女兒選擇相信專業、支持母親治療；媳婦雖未靠近，卻也不再逃避；而她自己，則在學習照顧自己中，重新找回人生的主導權。這一切，讓家庭由過去的責備與依賴，轉變為尊重與選擇。
-
![]()
2025-04-16 焦點.長期照護
不僅協助診療…腦神經名醫林欣榮：多跟AI聊天有助大腦減緩退化
隨著人工智慧（AI）技術的快速發展，醫療診斷、治療方式及長者的生活品質正迎來全新的變革。神經醫學權威、花蓮慈濟醫院院長林欣榮說，AI擁有強大的數據分析與學習能力，不僅能幫助醫師診斷和治療，也能成為長者日常生活的智慧助手。他建議，想當好命老人，快跟AI作朋友。林欣榮說，在臨床醫療上，AI的最大優勢在於能夠迅速處理並分析龐大的醫學資料，協助醫師更精準地診斷與治療疾病。以罕見疾病「小胖威利症候群（Prader-Willi Syndrome）」為例，這是一種因染色體部分缺失導致的遺傳疾病，影響患者的神經迴路，使其無法控制食欲，甚至可能因極端飢餓感而偷取食物。龐大資料秒讀 即時提供新知「當我們輸入病症相關資訊時，AI可以立即回應這是什麼疾病、涉及哪些基因缺失、可行的診斷方式，以及最新治療方案。」林欣榮表示，例如美國食品藥物管理局（FDA）最近核准了一款新藥，AI能讓醫師能更快制定治療策略。但AI仍有其極限，對於創新性的醫療對策，依舊束手無策。例如想以中藥輔助治療小胖威利症候群，AI只能回答找不到資料或應該待研發的領域。事實上，依花蓮慈濟的臨床經驗，已能輔助中西醫整合治療，為更多罕病病患帶來希望。整合中西醫療 創新醫療契機另一位來自香港的肌肉萎縮症患者已依賴呼吸機六年了，原本幾乎無法自主活動，但來到花蓮慈濟後，透過中藥調理，相關基因表現提升21倍，肌肉力量明顯增加，最終擺脫呼吸機，恢復較正常的生活。「隨著臨床研究累積，未來AI將有機會協助發展更精準的中西醫療方案。」林欣榮說。AI的應用不僅限於醫療診斷，還能幫助長者保持大腦活力、延緩退化。許多高齡者隨著年齡增長，動作變慢、語言能力減弱，甚至逐漸減少社交活動，導致身心狀態下降。透過與AI互動，長者持續刺激神經迴路，減緩認知能力的退化。多找AI聊天 大腦減緩退化「大腦的神經迴路如果長期不用，速度會變慢，甚至可能逐漸退化。但只要持續刺激，它就能變得更靈活，甚至長出新的神經連結。」林欣榮解釋，這也是為什麼我們鼓勵長者多動腦、多學習，如今有了新利器，就是使用AI來進行對話訓練。林欣榮分享說，他的老師是年逾八十的醫學教授，透過唱歌以及在慈濟靜思堂擔任外籍朋友的導覽志工，他的語言能力不僅維持，甚至還有所提升。一般的長者如無這樣的機會，則建議可善用AI，不但能成為日常生活中的陪伴者，還能促進學習與認知訓練。長輩找AI唱歌 AI化身提詞機林欣榮的姑姑也八十多歲，因子女平日忙於工作，無法常陪伴。起初，她在家人協助下學會使用手機AI應用程式Gemini後，逐漸發現樂趣。「姑姑每天和AI聊天，還問AI會不會唱鄧麗君的歌。」林欣榮笑說，「AI回答說：『對不起，我不會唱歌，但可以朗讀歌詞給您聽。』姑姑覺得非常有趣，從此就常和AI聊天。」姑姑還發現，無論何時與AI對話，AI都能耐心回應，甚至還會有禮貌地說「謝謝」。她開心地說：「AI真的很棒，不管白天晚上、365天都能聊天，完全不會不耐煩，這真的太神奇了！」延伸智慧照護 問百次也不厭未來AI機器人或許不僅能與長者對話，還能協助拿取物品、提醒吃藥，甚至進行簡單照護工作，林欣榮表示，「而且最大的優勢是，機器人不會有情緒波動，不會因長者重複詢問而不耐煩，這對需要長期照護的長者來說，是極大的幫助。」林欣榮說，未來的家庭可能會有一個或多個AI照護機器人，幫助長者處理日常瑣事，提供全天候陪伴與支援。他建議，長者應積極學習並善用AI，不僅能維持大腦活力，還能透過與AI互動，讓晚年生活更豐富、有趣且充滿智慧。「如果我們能讓AI成為長者的好夥伴，未來的高齡社會將更加充滿希望與可能性。」
-
![]()
2025-04-10 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【預防】三分之一長者曾摔倒 居家環境改造守護長者安全
【本文由台灣家庭醫學醫學會副秘書長／臺北醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師 陳宥達醫師提供】隨著台灣邁入高齡社會，如何為長者提供安全且舒適的居家環境，已成為家庭與社會的重要課題。根據統計，台灣65歲以上長者每年至少有三分之一曾發生跌倒事故，其中約20%至30%的案例會導致中度至重度傷害，如髖部骨折或頭部外傷。跌倒也是導致長者失能、住院，甚至死亡的重要因素，且跌倒過後的恐懼感可能讓長者減少活動，進一步影響肌力與平衡能力，增加再次跌倒的風險。因此，預防跌倒對於維持長者的獨立生活至關重要。排除濕滑地面、昏暗照明 降低跌倒風險家中的危險區域是造成長者跌倒的主要原因。浴室地面潮濕、廚房油漬水漬易滑倒、樓梯與走廊光線不足增加摔倒風險、客廳與臥室的電線、地毯或家具擺放不當可能導致絆倒。此外，滾輪椅子容易因滑動造成重心不穩，建議選擇固定式椅子以提升安全性。為了降低跌倒風險，應改善居家照明，確保走廊、浴室與樓梯間的光線充足，夜間則可使用感應式夜燈或在廁所加裝小夜燈，以提高辨識度。家具擺放應確保動線流暢，避免過多雜物阻礙行走。桌子與椅子的邊角可使用防護條包覆，防止長者撞擊受傷。針對門檻或有高度差的區域，可鋪設爬坡磚，減少絆倒風險。此外，家庭成員應鼓勵長者保持適量運動，如伸展操、散步或簡單的肌力訓練，以增強下肢肌力與平衡感，減少跌倒的可能性。選擇穿著穩固、包覆性佳的鞋子，避免拖鞋或過軟的鞋底，亦有助於行走的穩定性。對於服用高血壓藥物的長者，姿勢變換時應放慢速度，例如從坐到站立或從躺臥到坐起，避免姿勢性低血壓導致頭暈與跌倒。加強視覺對比、空間標示 維持失智症長者認知功能而失智症的影響同樣不可忽視，研究顯示，台灣65歲以上長者失智症盛行率為7.99%，推估至113年將達35萬人，120年將超過47萬人。透過適當的居家環境改造，不僅能有效降低跌倒風險，也能幫助長者維持認知功能，提升生活品質。長者的認知能力退化可能導致方向感混淆、焦慮或無法識別室內空間，影響日常生活。適當的居家環境調適可幫助長者維持認知功能，減少不安全感。房間、浴室與廚房應設置清晰的標示，並利用顏色對比強烈的設計，如讓客廳與臥室的桌椅顏色、浴廁馬桶坐墊顏色與地板或牆壁形成明顯區別，使失智者能夠更容易辨識環境。此外，擺放舊照片並與長輩經常對話，有助於回憶過去人生，刺激記憶功能。播放熟悉的音樂或提供舊物件，也能喚起記憶並增加情感連結。增加望向窗外的機會，如設計大面積開窗，讓自然光進入室內，過亮時可加裝薄紗窗簾，以營造舒適的環境。在家中放置時鐘與日曆，能幫助長者掌控時間，減少認知混亂與焦慮感。同時，電視未使用時應關閉電源，降低不必要的噪音干擾，避免失智者出現幻聽或妄想症狀。家人也可引導長者參與簡單的日常活動，如折衣服、澆花、整理家務等，以維持自主性。物理環境調整外 家人陪伴、社區據點活動增加社會支持除了物理環境的調整，心理健康與社會支持同樣不可忽視。家人應保持耐心與關愛，避免使用批評或指責的語言，減少長者的挫折感與焦慮。透過定期陪伴、參與社交活動，能夠提升長者的自信心與歸屬感。社區據點與長照中心可提供多元化的活動，如認知訓練課程、手作工藝、團體運動等，有助於延緩失智進程。若長者已有輕度認知障礙，家屬可諮詢家庭醫學科醫師或職能治療師，獲得個人化的健康指導與照護建議。最後，長者的居家安全與認知健康息息相關，影響他們的生活品質與家人的安心程度。透過適當的環境調整與輔助設施，我們能有效降低跌倒風險，並延緩失智發展。同時，心理健康與社會支持亦至關重要，家人應保持關懷與耐心，為長者提供溫暖的生活環境。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
-
![]()
2025-04-09 焦點.長期照護
如何防止跌倒？圖解「居家防跌4招」，做家事也能練肌力
隨著台灣進入超高齡化社會，長者跌倒已是不容忽視的公共健康問題。根據國人2023年死因統計，65歲以上長者跌倒事故傷害死亡位居第2位。為預防長者跌倒並提高生活品質，台北市文山區健康服務中心推出「平衡不倒翁」防跌運動課程，傳授「家事肌礎」4招式，增強長者肌力和平衡，減少跌倒風險。台北市文山區健康服務中心主任陳幸宜說明，隨著年齡增長，跌倒成為許多老年人健康的隱形殺手，而規律的運動能顯著提升長者的身體機能，尤其是核心平衡力的增強，能有效預防跌倒。避免跌倒預防失智老化為了增進長者核心平衡力，減少肌力流失，服務中心與台灣長期照顧物理治療學會合作，推出「平衡不倒翁防跌運動介入方案」，以簡單、易行且具趣味性的運動形式，除了幫助長者有效提升平衡能力，強化肌力、降低跌倒風險，運動過程中增進與人互動，進而預防延緩失智老化。台灣長期照顧物理治療學會理事長林佩欣表示，該運動防跌方案是透過12週的課程，融合平衡運動、有氧運動、肌力訓練與柔軟度練習，並搭配音樂及防跌口訣，既增加運動的樂趣，也能幫助長者記憶並執行動作，達到認知訓練的效果。陳幸宜強調，防跌口訣提醒長者要將家裡的走道東西收好、保持屋內的明亮和地面的乾燥，並在浴室加裝扶手；而外出時要穿著合腳的鞋子和合身的褲子，假若走路不穩，可以用枴杖輔助。長者防跌運動4招練肌肉此外，長者應保持規律運動，避免久坐或缺乏運動。陳幸宜建議，民眾在家就能鍛鍊肌力和平衡力的「家事肌礎」4招式，包括：．「走」台步：重覆腳跟抵腳尖的動作，沿著直線向前行走，鍛鍊動態平衡。．「蹲」馬步：雙腳下蹲，維持5秒再站起，練核心、臀部及大腿肌肉。．「抬」腳踏：雙腳原地踏步，練重心轉移、平衡力及避免小碎步絆倒。．「墊」腳站：雙腳踮起腳尖，練小腿後側比目魚肌，控制腳踝穩定性。陳幸宜補充，透過日常掃地、拖地、洗碗等家務活動，長者能夠有效地加強腿部肌肉、提升核心穩定性，同時訓練平衡能力，進一步達到防跌效果。這些動作也可以將運動與日常生活結合，讓長輩在不知不覺中進行肌力訓練，實現既方便又有效的健康管理，進而提高生活品質，讓長者變得像不倒翁一樣快樂而穩定。有圖解》老人如何防止跌倒？專家授「居家防跌4招」做家事也能練肌力 | Uho優活健康網【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
-
![]()
2025-01-26 退休力.論壇活動
理財諮詢、失智預防、肌力檢測 樂齡議題實用有趣
「我以前都沒有概念，只聽理專推薦，結果虧了一大筆錢……」在2024退休力論壇暨博覽會中，中華民國退休基金協會再度前來設置RFA退休理財諮詢顧問攤位，65歲劉小姐在諮詢服務後表示，經過RFA顧問說明，她對於老後理財規畫終於有了些概念，之後面對眾多紛雜資訊或理專推銷，較能了解該如何評估並做出決定。2024退休力論壇暨博覽會現場熱鬧滾滾，除了RFA退休理財諮詢顧問攤位，還有善終三法大挑戰、保健品知多少、失智預防停看聽、安心住好房、最強大腦、高年級職務再造設計、聯合文創。去年大受歡迎，利用白蘿蔔進行肌力測試的肌力挑戰也登場，實用又有趣。中華民國退休基金協會秘書長姜漢中觀察，現場不少參與論壇的XYZ世代來預約諮詢，多數希望讓自己的退休金持續增加，所以詢問方向以投資、理財產品規畫為主，但也有少數民眾詢問有關清償債務、債務管理，而這部分相對比較複雜、敏感，顧問也花了不少時間釐清，給予中肯建議。「善終三法大挑戰」由器捐及病自中心與雙和醫院共同設置，不少民眾趁機了解「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」、「預立醫療決定書」等。「高年級職務再造設計」攤位由北基宜花金馬區銀髮人才資源中心所設，現場不少中高齡長者對找工作很有興趣。「最強大腦」讓參與者體驗失智健腦遊戲，從簡單的國字辨識、彩色方塊，進行認知訓練及刺激大腦循環。失智・時空記憶的旅人利用圖卡分類，兼具益智、訓練記憶力的功能。全齡樂遊藝站主任林志倫表示，預防失智不僅是口號，民眾要力行「多動腦」，最好的方式就是「玩遊戲」。老年人養生保健首重蛋白質加膳食纖維，優質蛋白質能預防肌少症、膳食纖維可促進腸道蠕動。從長輩進食的狀況也能觀察是否有牙口不好、咀嚼功能變差，及早透過口腔訓練，改善吞嚥障礙。民眾主動詢問 展現高度養生需求三多士營養師 許亦豪「2024退休力論壇」的攤位設計各具特色，沒有同質性過高的問題。尤其講者施昇輝以親身經歷，分享生前規畫的重要性，談到父母親辭世前的準備過程，我也因此開始重新審視相關議題。此次三多士在現場擺設攤位，提供高纖、高鈣營養飲品，現場參與民眾主動了解資訊，展現對養生的高度重視。聯合報設置的失智旅人攤位以遊戲互動，提升參與者對失智的重視。我更觀察到，有不少非退休族群前來參與論壇，為退休做準備，透過講座課程與攤位互動，提早開始退休布局，進行包括財務與健康方面的準備。運動融入日常 有助提升生活品質運動教練田玉笛今年是我首次參與退休力論壇，現代人意識到提前準備退休生活的重要性，卻不知如何著手，參加論壇能有效解答這些疑惑，並為參與者指引方向。我也計畫將所學內容分享給學生，規畫未來生活、制定健康計畫，有助提升生活品質。我在論壇舞台上進行有氧運動教學，現場民眾反應相當熱烈。這樣的活動安排，不僅能活絡氣氛，還能讓參與者在短時間內體驗從暖身、肌力訓練到伸展的完整運動流程，為下午的課程做好準備。建議熟齡族群將運動融入日常生活，如深蹲等簡單動作，讓運動成為生活的一部分。遭逢親人離世 終活筆記本很有感現場民眾蕭小姐近期參與了兩場由不同媒體主辦的退休論壇。其中，聯合報的「2024退休力論壇」讓我留下深刻印象，受益匪淺。論壇邀請了多位專家，如前金管會主委王儷玲、資深媒體人高愛倫等，分享他們對退休生活的見解，內容豐富且實用。我因前年的「以防萬一財務筆記本」而被吸引參加，該筆記本的設計讓我印象深刻；今年推出的「終活筆記本」，適逢有親人接二連三離世，深有感觸，於是火速報名參加。活動雖需支付報名費，但提供舒適的場地、完善的服務，以及豐富的博覽會主題攤位，整體相當貼心。三十而立 年輕人應提早準備活動主辦人黃琬淑關於「退休力」，大眾普遍認為是戰後嬰兒潮世代的課題。實際上，年輕人更應提早準備，以描繪未來藍圖。論壇播放的街訪影片中，嬰兒潮世代的受訪者指出，年輕人都靠父母啃老，令人唏噓。身為Y世代的我，深感需積極培養理財觀念，避免成為長輩的笑柄。我今年30歲，退休看似遙遠，但曾聽前金管會主委王儷玲老師的演講，她強調「25歲就要開始理財」。論壇上，退休理財顧問也解答我的疑惑，指出勞保可能面臨破產，但勞退新制採帳戶制，建議勞工可選擇「勞退自提」。為確保美好退休生活，我們必須及早做好準備。
-
![]()
2025-01-18 失智.失智資源
台灣失智症協會新服務中心揭幕 擴大支持年輕型失智症者與照顧者系統
台灣失智症協會服務中心於16日正式揭幕，為失智症家庭提供更多元、更全面的支持與資源。台灣失智症協會理事長徐文俊表示，新中心結合多年服務經驗，擴大社區服務量能，特別關注資源相對稀缺的年輕型失智症者，並加強照顧者的支持系統，期望為失智家庭創造更多可能性與發展空間。協會服務據點的租約於去年到期，經過重新規劃，決定整合過去的服務經驗與資源，成立全新服務中心。台灣失智症協會理事長徐文俊指出，新地點交通便利、空間充足，除了整合原有的特色服務，包括專屬年輕型失智家庭的支持計畫、以家庭交流為核心的「瑞智互助家庭」、多元延緩團體及培力活動等，並提供專業培訓，為失智家庭與社會創造更多可能性。民進黨立委林月琴表示，失智症綱領明年即將邁入3.0，政府需加強檢討與推動相關政策，特別針對年輕型失智症個案，應制定延緩失智、預防老化的具體計畫。同時，她強調需提升失智照護的「質」與「量」，推廣讓失智、失能、身障等族群使用的共照服務，縮短城鄉資源差距，讓服務觸及偏鄉地區。打造失智家庭的第二個家台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示，服務中心的設立旨在為失智家庭打造「第二個家」，延續既有的年輕型失智家庭支持服務、互助家庭、多元延緩團體及培力活動，並進一步強化社區連結，新增多元的活動，包括自我舒壓、運動、舞蹈課程，以及心理支持團體等。同時，針對年輕型失智症患者，提供認知訓練、職場輔導及手機使用等實用技能培訓，並設置專屬青少年子女的支持團體，讓每一個失智家庭都能獲得全方位的照護與資源。失智症者與家屬分享溫暖經驗在活動現場，失智症者李鴻鱗先生分享，他確診失智症已兩年多，起初感到迷茫，但透過協會的支持，參與認知訓練、運動課程，重新找回生活的信心與節奏。他表示，希望未來社會能對失智症者更加理解與友善。失智症者家屬虞蕙琪則談到，母親在國外確診失智症後，回台能選擇日照中心是一大安慰，透過參加活動與復健，她得以提早了解不同病程階段的需求，珍惜每周一次參加活動、復健的機會。另一位家屬鄭貝芬提到，婆婆每週參加花藝、手工皂及動物治療等課程，身心皆獲得改善，協會工作人員也給他們滿滿的信任感。
-
![]()
2024-12-29 失智.大腦健康
學年輕人玩電腦遊戲有助長者練腦力 每天15分鐘至少維持12周
學年輕人玩電腦遊戲 有助長者練腦力專家這樣說毛慧芬／國立臺灣大學職能治療學系教授電腦化遊戲軟體有助於訓練大腦，有以下多種原因：1. 遊戲多半具聲光效果，對大腦而言是很好的刺激。2. 通常設計得既有趣味又有挑戰性，經由過關得分、達成目標等正向回饋，吸引玩家投入，還可大量密集重複練習，能促進大腦神經可塑性，包括活化神經與促進神經連結等。3. 玩遊戲前，需理解規則、知道如何操控畫面與反應，也是種學習。4. 遊戲中必需連動合併動作反應，如按鍵點選、拖曳目標物、移動身體等，尤其是結合動作的遊戲可引發更多腦區運作，活化大腦的效果更好。5. 通常要在限定時間內反應，可強化大腦反應速度，有助讓我們的反應更敏捷。近來有大量研究探討長者玩電腦遊戲的成效，訓練遊戲媒介包含電腦益智遊戲、手機遊戲、虛擬實境遊戲等，研究多顯示具有不錯功效。而集結眾多研究的統合結果顯示，長者經十二周訓練，有玩遊戲訓練組長者的整體認知功能表現，優於參與其他活動組（如社交互動）的長者，記憶力表現也優於無訓練組。顯示電腦化遊戲訓練，確實具有強化健康長者認知功能的效益。至於電腦遊戲對輕度認知障礙個案的效益，檢視過往研究較沒有共識。但2023年有研究發現，經過八周的電腦遊戲認知訓練後，輕度認知障礙者（失智症前期）的記憶表現有進步，大腦相關腦區也出現相應的變化。可見長者即使大腦認知略有退步，如能多做電腦遊戲訓練，不僅增加生活趣味，還有機會改善大腦的功能或結構。要強調的是，科學文獻提醒，如想看到成效，需訓練足夠且持之以恆。也就是至少要維持12周，每周玩二到三次，每次約30分鐘，或每日玩15分鐘。由於多元化認知訓練及適度腦力挑戰有更佳效果，因此一個App中不同認知面向的遊戲都可嘗試，若已經相對容易，就可嘗試新的遊戲。周數維持愈長，效果可能愈佳。但也要留意不要在遊戲中花費過多時間，或投入太多金錢，避免沉溺，反而造成不良影響。這點要注意！● 一次最好不要超過半小時，讓眼睛適當的休息。注意光線充足，如果可以，最好使用如平板、電腦尺寸的大螢幕。● 不要太在意分數，與自己比較，自我突破即可。練習步驟1. 首先要突破「年輕人才玩遊戲」的心態，大膽來嘗試新活動。2. 在手機或平板電腦的軟體應用程式App商店中，以「動腦」、「益智」、「老人」等關鍵字搜尋。3. 從搜尋結果中，下載有興趣且難易適合的遊戲。4. 多嘗試體驗不同認知面向的App遊戲，如記憶力、反應速度、推理、視覺空間等。5. 每周玩二至三次，每次至少約30分鐘，或每日15分鐘。選一個陌生的藝文活動 觀察作品細節專家這樣說專家／長庚大學職能治療系副教授 莊宜靜研究顯示，參加文藝展覽（如藝術畫廊或博物館）和觀看現場表演（如戲劇、音樂會或歌劇），對記憶力和語言流暢性都有幫助，無論是認知功能較高或較低的長者。其中可能的原因有：1. 刺激大腦：複雜且具挑戰刺激性的活動可增強神經結構和大腦功能，從而抵抗神經退化或認知衰退。因參觀藝術畫廊或博物館時，得集中注意力，細緻地欣賞藝術品，這不僅豐富了視覺體驗，也強化了大腦的運作能力。都可為大腦提供新知識和新視角，使其保持活躍與敏銳。2. 激活神經迴路：這些文化活動（如藝術和音樂）能激發參與認知活動的雙側神經迴路。觀看藝術戲劇或音樂會時，觀眾需理解藝術作品內涵、劇情或音樂結構，這過程中大腦的不同區域會共同運作，進而形成更強的神經連結，例如：理解藝術作品內涵和情感表達時，前額葉皮層會高度活躍；在聆聽音樂和戲劇對話時，顳葉尤其是聽覺皮層會被激發。因為全腦都要參與，自然有助提升認知功能。3. 增加多巴胺：正向的情感會增加大腦中的多巴胺，這與提高認知彈性有關。研究顯示，參與文化活動（如戲劇、音樂會和博物館），透過多感官經驗，有助增強正向情感和幸福感，進而改善認知表現，降低長者認知衰退的風險此外，透過參與這些文化性質的活動，與親友分享經歷和感受，亦被認為是參與過程中的重要部分，與幸福感等正向因素有關。尤其如果能與別人一起參加，不僅有了社交活動，還有共同話題及興趣，一舉數得。開始健腦練習1.搜尋並選擇想要參與的音樂會或藝文展覽活動，可透過社區相關的據點、社群媒體、地方政府社群媒體等資訊。2. 邀請親友一起或單獨一人前去也可，並帶著輕鬆的心情前去參加、用心欣賞。3. 參與過程中可記錄印象最深刻的曲目或展示。4. 結束後與親友分享參與活動的經歷或感受。30招日常健腦活動 打造專屬的不失智生活「這樣生活不失智」一書邀請15位預防失智專家，提出生活健腦存腦本的方法，鼓勵民眾依自身日常生活喜好，建立專屬的防失智生活。聯合報提供新書優惠。劃撥資訊帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）
-
![]()
2024-12-05 活動.精彩回顧
【新書上市】《這樣生活不失智》邊看邊記 看完分享 這樣看電視預防失智
愛看電視容易失智嗎？在「這樣生活不失智」一書中，專家指出，只要邊觀看電視邊記住內容，看完後再跟親友討論，就不會只「被電視看」，反而能成為訓練腦力的妙方。從日常生活 增強腦部健康現代人的生活，大多處於高壓、飲食不健康、睡眠與運動量不足的狀態，埋下許多失智症危險因子。其實，日常生活在適性情況下，可透過學習、對事物保持好奇心等方式，就能增強腦部健康，減少失智風險，打造更健康的未來。台灣65歲以上失智症盛行率達7.99%，失智人口數約35萬人。然而，失智症並非老年人的專利，天主教失智老人基金會社工處長陳俊佑表示，現在65歲以下年輕失智症人口已有1萬4千人，顯見失智症是全民須正視的議題。陳俊佑指出，國際研究最新發表14項失智症危險因子，包括低教育程度，中年聽力受損、低密度膽固醇過高、憂鬱、腦部創傷、缺乏身體活動、糖尿病、高血壓、肥胖、抽菸、過量飲酒、社會孤立、老年視力下降、空氣汙染等，但仍有55%的失智症患者找不出病因。傳言「忘東忘西是失智症的前兆」，其實並不然。陳俊佑說，現代人生活中常會因為忙碌、壓力而出現短暫記憶障礙，但這情形如果變得頻繁且持續，導致無法完成日常活動時，就必須盡快尋求醫療協助。台灣大學職能治療學系教授毛慧芬指出，失智症影響認知功能，包括注意力、記憶力、語言、知覺、執行功能和社會認知，但可藉由適度挑戰、嘗試新事物，儲備腦本，預防整體腦力退化。認知訓練 注意難易適中進行認知活動訓練時，毛慧芬強調，需注意「難易適中」和「多樣性」，以「再努力一下即可達成」為原則，避免太簡單無益促進腦力，或過於困難影響嘗試動力。認知訓練有專一性，建議應參與多樣化活動，落實多做事、事情多樣化的「多多原則」。「每個人從出生開始，即面對存腦本的課題。」毛慧芬說，失智症可能發生在任何年齡層，若要預防失智，平時可以從三動（運動、動腦、人際互動）、飲食、睡眠、不抽菸、不喝酒等方面著手改善，只要建立良好的生活型態，就有助於降低失智風險。為提供更多生活健腦活動建議，聯合報與天主教失智老人基金會合作，出版「這樣生活不失智：科學實證告訴你，量身訂做健腦菜單，生活隨時存腦本！」一書，提供日常生活型態測驗及30招健腦妙方，讓民眾依照自己的生活狀態與興趣，客製專屬的存腦本健康生活。1.規畫旅行規畫旅行是很推薦的健腦方式。從出發前訂機票、找旅館、排行程開始，須不斷動腦，旅途中也須根據突發狀況隨機應變，都十分考驗腦力。2.寫日記寫日記是很好的存腦本方式。藉由回想一天發生的事，組織成包含「人、事、時、地、物」的通暢語句，能訓練記憶力和語言功能。3.看電視後與親友分享看完電視後，主動與親友討論、分享所看到的內容，可從被動地「逛」電視，轉變成記憶力、組織能力訓練。4.欣賞藝文展或舞台劇欣賞藝文展、舞台劇時觀察細節，能訓練注意力，並提高正向情緒、活化大腦。30招日常健腦活動 打造專屬的不失智生活「這樣生活不失智」一書邀請15位預防失智專家，提出生活健腦存腦本的方法，鼓勵民眾依自身日常生活喜好，建立專屬的防失智生活。聯合報提供新書優惠。劃撥資訊帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）台北市立圖書館《與讀者有約講座》這樣生活不失智 新書分享會講者｜國立台灣大學職能治療學系 毛慧芬教授時間｜03/30 (日) 14:00-16:00報名｜報名網址地點｜臺北市立圖書館總館10樓會議廳 台北市大安區建國南路二段125號
-
![]()
2024-12-04 失智.非藥物治療
邊看邊記 看完分享 看電視也能防失智
愛看電視容易失智嗎？在「這樣生活不失智」一書中，專家指出，只要邊觀看電視邊記住內容，看完後再跟親友討論，就不會只「被電視看」，反而能成為訓練腦力的妙方。從日常生活 增強腦部健康現代人的生活，大多處於高壓、飲食不健康、睡眠與運動量不足的狀態，埋下許多失智症危險因子。其實，日常生活在適性情況下，可透過學習、對事物保持好奇心等方式，就能增強腦部健康，減少失智風險，打造更健康的未來。台灣65歲以上失智症盛行率達7.99%，失智人口數約35萬人。然而，失智症並非老年人的專利，天主教失智老人基金會社工處長陳俊佑表示，現在65歲以下年輕失智症人口已有1萬4千人，顯見失智症是全民須正視的議題。陳俊佑指出，國際研究最新發表14項失智症危險因子，包括低教育程度，中年聽力受損、低密度膽固醇過高、憂鬱、腦部創傷、缺乏身體活動、糖尿病、高血壓、肥胖、抽菸、過量飲酒、社會孤立、老年視力下降、空氣汙染等，但仍有55%的失智症患者找不出病因。傳言「忘東忘西是失智症的前兆」，其實並不然。陳俊佑說，現代人生活中常會因為忙碌、壓力而出現短暫記憶障礙，但這情形如果變得頻繁且持續，導致無法完成日常活動時，就必須盡快尋求醫療協助。台灣大學職能治療學系教授毛慧芬指出，失智症影響認知功能，包括注意力、記憶力、語言、知覺、執行功能和社會認知，但可藉由適度挑戰、嘗試新事物，儲備腦本，預防整體腦力退化。認知訓練 注意難易適中進行認知活動訓練時，毛慧芬強調，需注意「難易適中」和「多樣性」，以「再努力一下即可達成」為原則，避免太簡單無益促進腦力，或過於困難影響嘗試動力。認知訓練有專一性，建議應參與多樣化活動，落實多做事、事情多樣化的「多多原則」。「每個人從出生開始，即面對存腦本的課題。」毛慧芬說，失智症可能發生在任何年齡層，若要預防失智，平時可以從三動（運動、動腦、人際互動）、飲食、睡眠、不抽菸、不喝酒等方面著手改善，只要建立良好的生活型態，就有助於降低失智風險。為提供更多生活健腦活動建議，聯合報與天主教失智老人基金會合作，出版「這樣生活不失智：科學實證告訴你，量身訂做健腦菜單，生活隨時存腦本！」一書，提供日常生活型態測驗及30招健腦妙方，讓民眾依照自己的生活狀態與興趣，客製專屬的存腦本健康生活。1.規畫旅行規畫旅行是很推薦的健腦方式。從出發前訂機票、找旅館、排行程開始，須不斷動腦，旅途中也須根據突發狀況隨機應變，都十分考驗腦力。2.寫日記寫日記是很好的存腦本方式。藉由回想一天發生的事，組織成包含「人、事、時、地、物」的通暢語句，能訓練記憶力和語言功能。3.看電視後與親友分享看完電視後，主動與親友討論、分享所看到的內容，可從被動地「逛」電視，轉變成記憶力、組織能力訓練。4.欣賞藝文展或舞台劇欣賞藝文展、舞台劇時觀察細節，能訓練注意力，並提高正向情緒、活化大腦。30招日常健腦活動 打造專屬的不失智生活「這樣生活不失智」一書邀請15位預防失智專家，提出生活健腦存腦本的方法，鼓勵民眾依自身日常生活喜好，建立專屬的防失智生活。聯合報提供新書優惠。劃撥資訊帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）台北市立圖書館《與讀者有約講座》這樣生活不失智 新書分享會講者｜國立台灣大學職能治療學系 毛慧芬教授時間｜03/30 (日) 14:00-16:00報名｜報名網址地點｜臺北市立圖書館總館10樓會議廳 台北市大安區建國南路二段125號
-
![]()
2024-11-09 退休力.來測你的退休力
2024退休力論壇／失智絕對能預防 最佳健腦法靠「玩遊戲」
40歲之後，身體的肌肉開始流失，並隨著年齡增長而加速，中高齡長者最怕「肌少症」，如果走路遲緩、握力不足，容易增加跌倒風險。聯合報系「2024退休力論壇暨博覽會」在現場設置肌力大挑戰攤位，利用白蘿蔔進行肌力測試，排隊人潮眾多，挑戰30秒內完成20個手臂拱舉。在體適能老師見證下，只要完成「舉蘿蔔」，就可直接帶回家；不少長輩以為任務簡單，沒想到做起來相當吃力。這狀況跟日常提不動菜籃或購物袋一樣，民眾在家也可以自我觀察，是否有行走不穩、打不開瓶罐、坐臥站起來需要用手支撐等情形，注意肌力下降警訊。參與者也樂於體驗失智健腦遊戲，從簡單的國字辨識、彩色方塊，進行認知訓練及刺激大腦循環。失智・時空記憶的旅人利用圖卡分類，兼具益智、訓練記憶力的功能，教民眾評估是不是有失智症的前兆，並提供失智症疾病識能，打破大眾對於非正常老化的迷思與歧視。全齡樂遊藝站主任林志倫表示，預防失智不僅是口號，民眾要力行「多動腦」，藉由健康促進、認知訓練延緩大腦退化。最好的方式就是「玩遊戲」，融合注意力、記憶、數學、語言等多元面相，可以幫助高年級生健腦，避免失智或是延緩認知衰退的進程。現場還有的生活、保養攤位，老年人的養生保健首重蛋白質加膳食纖維；優質蛋白質能預防肌少症、膳食纖維可促進腸道蠕動。從長輩「進食」的狀況也能觀察是否有牙口不好、咀嚼功能變差的問題，及早透過口腔訓練來改善吞嚥障礙。現場展攤還包含理財、善終諮詢等主題，只要玩些小遊戲或拍照上網打卡，就可以拿到精美小禮物，民眾大呼樂齡的議題可以這麼有趣。
-
![]()
2024-09-25 失智.非藥物治療
童年回憶大爆發！「嘉憶運動會」 長者超過70歲也能火力全開
「竹崎昇平、鹿草重寮、布袋龍江失智據點，勇奪冠軍！」嘉義縣29個失智據點共260位長者，齊聚一堂參加「嘉憶運動會」，個個精神抖擻、氣勢如虹！阿公阿嬤們競技場上毫不示弱，現場歡呼聲此起彼落，彷彿重回年輕時的巔峰，「戰鬥力」絕對不輸現代小夥子！為響應9月的國際失智症月，嘉義縣於24日在朴子體育館舉辦了這場專為失智長者設計的運動盛會。比賽項目包括法式滾球、射箭和方塊踏步，既能鍛鍊體力，又兼顧認知訓練。縣長翁章梁也特地親臨現場，頒發獎項，給予長者們滿滿的鼓勵！不僅如此，現場還展示了長輩們親手創作的復古童玩，讓人彷彿穿越回了那些美好的童年時光，每位長者笑逐顏開，直呼：「住在嘉義縣，真的幸福啊！」。翁章梁縣長表示，失智已成為隨年齡增長而越來越普遍的現象。透過每年舉辦的「嘉憶運動會」和失智據點的專業課程，不僅幫助照顧者更好地了解失智症，也讓長者在據點中獲得身心的照顧，過得更健康、更快樂，讓老年生活充滿幸福感和生活品質。嘉義縣衛生局長趙紋華也指出，失智症的照護是一項長期且需要耐心的工作。透過「嘉憶運動會」，不僅能培養長者養成運動習慣，也促進各據點之間的互相學習與創新交流。而那些懷舊的兒時遊戲，更是喚醒了長者們珍貴的記憶和話題。嘉義縣的老年人口比例高達22.72%，65歲以上的長者中，每13人就有1人罹患失智症。推估到112年，縣內的失智人口將達9,577人，確診率超過9成。為了延緩長者的失智和失能，嘉義縣設立了3個失智共照中心和29個失智據點，通過前端預防和後端醫療的無縫接軌，打造一個醫療與社區合作的優質照護系統，讓長者在家門口就能享受到貼心服務。
-
![]()
2024-09-06 失智.大腦健康
愈早控制愈好！控管14個風險因子 逾半失智症可預防
失智症是可以預防及逆轉的！醫學期刊「刺胳針」（The Lancet）「失智症常設委員會」發表一份最新研究報告，若針對14個失智症的危險因子進行控制或改善，可以預防或延緩將近一半的失智症發生。失智症14個風險因子「失智症常設委員會」在2020年提出12個失智症的危險因子，分別為低教育、聽損、高血壓、吸菸、肥胖、憂鬱、缺少運動、糖尿病、喝酒過量、頭部外傷、空汙、社會隔絕等，今年則新增「視力損傷」和「低密度膽固醇升高」2個危險因子。有愈來愈多研究證據顯示，持續進行認知訓練、增強體能鍛鍊，並且戒菸、治療高血壓，維護心血管健康，可有助於降低失智症發生率。一份針對18至65歲者進行的最新研究顯示，即便是教育程度低的人，若能持續積極參與認知活動，仍會有減低失智風險的效果。聽損用助聽器 降低罹病研究也證實，聽損的人使用助聽器，可有助於降低失智風險；戒菸、治療憂鬱症、改善空汙等，可使認知功能進步，都是降低失智症風險的方法。頭部外傷則在任何年齡層都是發生失智症的危險因子，所以戴安全帽、預防接觸性運動（如美式足球或拳擊等）時發生頭部傷害，都相當重要。新增的視力損傷危險因子，若視力喪失會增加47%失智症風險，或35%發生認知障礙風險。尤其白內障會增加17～21%、糖尿病視網膜病變則增加34%失智症風險，但如果白內障患者接受白內障摘除手術比沒接受開刀的病患下降29%失智風險，接受白內障手術的人失智風險跟沒有白內障的健康人並無顯著差異。LDL升高 失智機率增加至於低密度膽固醇（LDL）升高，是認知衰退、各種原因失智症以及阿茲海默症的危險因子。英國研究指出，65歲以下的成年人低密度膽固醇濃度增加1mmol/L（38.7mg/dL），罹患各種失智症的風險增加8%；低密度膽固醇濃度在3mmol/L（約116.4mg/dL）以上，則失智症的風險增加33%。丹麥的世代研究顯示，飲食習慣不良者，也就是沒有遵守每周至少攝取三次各種蔬菜、水果、魚類，少喝含糖飲料、少吃香腸等醃燻或外食肉類，相對於有良好飲食習慣者，非阿茲海默症的失智症風險上升54%。但有服用降血脂藥的人，則失智風險不會增加。美國研究指出，提升高密度膽固醇（HDL），可預防失智症的發生。在一個36個研究的綜合分析發現，持續服用他汀類（statin）降血脂藥物，可減少20%發生各種原因失智症以及32%阿茲海默症的風險。然而，在一個專門分析隨機分配對照實驗研究（RCTs）期刊Cochrane的回顧文章，卻無法證實降血脂藥物有效降低失智症或認知退化風險的功能。控制危險因子 愈早愈好對於失智症風險的預防，開始的愈早愈好、持續愈久愈好，而降低風險的努力永遠不嫌早也不會太慢，只要有努力就會看到效果。這些危險因子的控制，即使對於原本就是失智症風險基因（例如ApoE e4）的帶原者，也會有減低失智風險的效果。總之，在失智症風險的控制與介入通常需要針對多面向、多個因子一起努力，才能夠真正做到預防或延緩失智症和認知退化。(責任編輯葉姿岑)
-
![]()
2024-07-16 失智.Podcast
【Podcast】EP.11守護台灣失智症家庭超過三十年 湯麗玉談國際新觀念、新作法及新興治療
Bill Yeates是一名年輕型的失智症患者，同時也是全球失智者聯盟的倡議者，他在2024年國際失智症全球大會上，以自己為例，分享失智者維持積極生活型態的策略，他罹患失智症後不僅維持游泳興趣，本身還是一名救生員，更勇敢參加游泳競賽挑戰自己。「失智好好生活」Podcast第十一集邀請台灣失智症協會顧問湯麗玉擔任嘉賓，暢談今年四月份到波蘭參加國際失智症全球大會的見聞，分享了令人欽佩的失智者故事，Bill Yeates以正向心態面對疾病，即使失智還是要盡己所能，把能力發揮到最好，縱然游泳比賽沒有得到原本期待的名次，對他而言卻絕對是一項意義非凡的成就。主持人陳韻如表示，「很多人覺得罹患失智症就像世界末日，但其實失智症不是完全失去生活自理能力。」FINGER 2.0精準預防策略國際失智症協會成立至今四十年，長期關注失智者及照顧者和家人，每兩年舉辦一次的國際研討會，更是全球關注的重要大事。湯麗玉強調，如果沒有國際失智症協會，就沒有WHO所公告的全球失智症行動計畫，也不會有台灣正在做的失智症政策綱領2.0，可見其重要性，而每年國際研討會都提供最新相關研究，今年的亮點在於預防，尤其是芬蘭著名的FINGER研究。Miia Kivipelto教授的FINGER研究至今持續十一年，證明多元介入措施可以有效預防失智症，目前全球已有64個國家參與，湯麗玉特別解釋，FINGER研究以五根手指頭表示不同的預防措施，包括運動、動腦、互動 營養以及控制心血管的危險因子，並喊出「Never too late, never too early.」呼籲大家當下開始預防失智症，不要自恃年輕而忽略其重要性，根據Miia Kivipelto教授以及許多研究者的觀點，其實從小就要開始健腦預防。每個人都有最適合的預防方式此外還有一個重要概念「No one size fits all.」意即沒有一種方式適合全部的人， FINGER研究在不同國家的作法也不盡相同。如今，FINGER研究推出2.0精準預防策略，也就是設計出屬於自己的預防策略，「從自己的興趣開始著手，做自己喜歡的事情，例如台灣失智症協會的顧問惠美姊喜歡繪畫與唱歌，對她來說從事這兩件事不但能感到快樂，同時還能延緩失智，以唱歌為例，按照節拍把歌詞唱出來，就是一項很好的認知訓練。」湯麗玉特別提到今年的另一個亮點，由各國代表成立全球失智專家小組，其中大多數都是失智者本人，台灣失智症協會的顧問惠美姊就是成員之一，未來關於失智症的政策都可徵詢失智者的意見。關注多元性別及年輕型失智者的子女今年國際研討會的關注重點還包括多元性別議題，以及年輕型失智者的子女。湯麗玉分享，台灣失智症協會也曾遇過家庭照顧者向他們尋求幫助，照顧者本身為同志，每次居服員到府服務前，都必須將彩虹旗等物品收起來，以免引起相關提問，這將是台灣失智症協會未來會更關注的議題。此外，需要幫助的還有年輕型失智者的子女，美國的羅倫佐之家(Lorenzo’s House)針對年輕型失智者服務，尤其關注失智者的子女，因為當父親或母親罹患失智症，對全家來說是都很大的衝擊，往往大人都很困難面對，更何況是正處在兒少階段的子女，今年暑假，台灣失智症協會針對青少年舉辦相關戲劇療癒，在專業人士協助下，透過演出的方式，讓子女體會失智的父親或母親生病歷程的辛苦，透過同理父母來達到療癒。最後，主持人陳韻如與來賓湯麗玉提醒大家善用政府資源，有任何困難請撥打全國失智症關懷專線0800-474-580（失智時,我幫您）。本集節目專訪台灣失智症協會顧問湯麗玉分享失智症國際新知，帶來最新失智症預防方式，完整內容請收聽「失智好好生活」Podcast第十一集《守護台灣失智症家庭超過三十年，湯麗玉談國際新觀念、新作法及新興治療》。本集重點：✎FINGER 2.0失智症的精準預防策略✎現在開始選一個最適合自己的預防方式✎失智者參加游泳競賽，他如何辦到？✎當失智症照顧者是多元性別✎關注年輕型失智者的子女失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://reurl.cc/NQVOpp🎧Apple Podcast:https://reurl.cc/Zep8rM🎧KKBOX:https://reurl.cc/NQVOAp🎧Spotify:https://reurl.cc/lQGnoY⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
-
![]()
2024-05-06 名人.陳亮恭
陳亮恭／退而不休？挑對路走比較重要
伴隨人口快速高齡化，如何優化銀髮生活、延緩衰老衍生之各項負面影響，已成為當前的重大挑戰。研究指出，中高齡民眾享有老後生活品質有幾項要素，包括個人的活動力、生活滿意度、財務狀況、自覺健康、精神壓力與認知功能等。近年的新興議題則是，非因經濟困難的情況下，長者持續工作是否對生活有利？研究結果有些反覆，有研究顯示，高齡者持續工作，維持社會參與，可減緩憂鬱與失能的風險，但亦有研究指出，這些好處受過去職業所承受的工作壓力狀態而有差異。憂鬱與失能 老後生活殺手從事需要高度專注與思考的工作者，退休往往後保有較佳的認知功能，但其身體活動能力卻不見得占有優勢。相對的，過去工作偏體力勞動強度大的人，則較容易出現認知力減退。另有研究發現，工作自主性低、長時間工作、體力負荷過重的工作都會加速生理老化。持續曝露在高壓工作中的時間越久，對老後記憶、空間認知能力影響也越大。憂鬱與失能是老後生活品質的兩大殺手，研究指出，憂鬱會增加長者生活能力的衰退，尤其是缺乏社交生活的人。相形之下，退休後持續維持工作狀態與社交圈的長者，即使有些許憂鬱，也能減少後續的失能。所以，工作與社交活動對長者都提供了生活動力，提升認知訓練、增加日常活動、強化人際網絡，都有助於走向健康長壽。退休後持續工作 慎選類型綜觀林林總總的研究，工作的利弊對長者而言實屬兩難。退休前久處高壓力環境或高體力負荷的工作會影響晚年身心健康，但退休後能有收入來源、維持社交生活，對於預防身心功能衰退與減少憂鬱症狀都很重要。因此，如果一個人退休前的工作是高壓、高體力負荷、工時長的服務工作等，退休後雖然持續工作有好處，也不應再持續相同類型的工作，然退休後就業的選擇多半與過往的經歷與能力有關，還是需要慎選職業或社交的內容。退休後的生活就像一杯茶，帶有複雜的層次與氣韻。對有的人來說，工作就像一蔭如夢的迷宮，離開後才能喘口氣，另一些人視工作為浮木，退休後發現自己無所適從地漂流在無垠大海。曾經，有位老匠人，工作環境充滿了灰塵和吵雜，退休後也在閒暇時把玩著鉚釘和螺絲，沉浸在鐵器零件中。對他而言，工作就是生活。相反地，也有人打拚一生，退休後發現日子顯得前所未有的漫長，最終重拾學生時代的樂器，獲得前所未有的自由和寧靜。我們都渴望在生命的最後一程旅程找到自己的天地，無論是陽光下的菜園、滿是雜書的小屋、還是遠山的一抹雲彩，能找到值得全心投入的事物而努力，退休與工作之間的界線也不那麼明顯，不過，老後生活都會因此而持續產生意義。
-
![]()
2024-04-13 醫療.巴金森病
台大攜手巴金森之友協會「協力顧腦．勇敢向前行」 伴巴友健腦緩退化
在迅速高齡化的台灣，常能在公共場合看見動作不靈活的長者，他們都是肢體肌肉退化了嗎？事實上，很多動作障礙的原因出自腦部退化，因此「顧腦」成為非常重要的健康課題。台大醫院「巴金森症暨動作障礙中心」與「台灣巴金森之友協會」在4月13日於台北市二二八和平公園露天音樂台舉辦「協力顧腦．勇敢向前行」戶外活動，帶領病友及民眾以趣味接力的健腦遊戲，鍛鍊腦部認知。認知訓練能減緩退化 提升運動效果巴金森病是一種慢性漸進式神經退化疾病，最明顯的症狀是如手抖、僵硬、小碎步等動作障礙，由於問題的根源在腦部，除了肢體症狀，隨著病程進展，患者也可能出現認知功能退化的問題，都可能影響病友的日常生活、學習與工作表現。因此，巴金森病友的抗病策略除了規則服藥及養成運動習慣，也不能忽略「顧腦、健腦」。近年愈來愈多研究證實，認知功能下降可能連帶造成行走訓練成效下降，認知功能訓練就成為病友不可偏廢的課題。「健腦遊戲」 助巴友在趣味中鍛鍊腦力今年的活動特別邀請台大醫院巴金森症暨動作障礙中心物理治療師黃正雅與台灣健康運動生理協會訓練團隊聯手，透過遊戲來訓練協調性及敏捷力，同步提升認知功能與肢體協調。遊戲運用多元形式來訓練判斷力與抽象思考能力，再以肢體回應，能同時練習大動作並考驗反應速度。遊戲也結合靜態繪圖，引導參加者自我覺察並繪出心中所想，練習精細動作與抽象表達。不少病友一旦得知巴金森病是無法完全治癒的疾病，便對治療失去期望，終日鬱鬱寡歡，心情低落。此次活動現場，也有活動引導病友嘗試「自我覺察」，透過感受、了解並接受自己，達到內在穩定與減壓，幫助病友提升自信，勇敢走出疾病的陰霾。台灣巴金森之友協會的社團成員們也展現他們罹病後所學的成果，透過舞蹈和高歌，呈現不畏疾病、樂觀積極的態度，期待能鼓勵全國巴金森病友們攜手勇敢向前，一起開展樂活人生。台大醫院聯手協會 並肩巴友對抗退化台大醫院巴金森症暨動作障礙中心及台灣巴金森之友協會，透過定期舉辦健康講座，提升大眾對巴金森病的認識；每年配合4月11日世界巴金森日舉辦大型戶外活動，幫助病友們敞開心扉、走出戶外，學習積極有效地控制病情，醫院與病團共同聯手，呼籲病友們積極勇敢前行，一起從被幫助的病人，變成跟醫療團隊共濟並行的戰友。
-
![]()
2023-12-17 失智.新手照顧
我可以帶失智老爸參加婚禮嗎？
王小姐和男友交往一段時日，感情穩定發展，也論及婚嫁，但她卻不時面露愁容，心事重重，因為她不知該怎麼開口告訴男友：「我爸爸得了失智症。」她的婚禮，爸爸可以參加嗎……「今天是幾月幾號？」「現在幾點了？」「還有多久可以吃飯呢？」「我們什麼時候上運動課？」王伯伯不斷重複詢問，同樣的問題一分鐘問十遍，一天可以問上百次。機構同仁雖然好幾次被問到不耐煩，但看到王伯伯總是笑容滿面、謙遜有禮地說請問，所有的不耐又吞了回去，不厭其煩地回覆他。「失智是一種疾病，要適時調整照顧心情，才不會被擊潰。」正向的話雖然中聽，但知易行難，面對長輩跳針般的重複提問，對照顧者來說是很大的精神壓力，心中只想大喊：「不要再問了！」與其消極重複應答，不如學著拿回主導權，主動掌握行為模式，才不會一直被牽著鼻子走，陷入無止境的問答漩渦。破解失智者重複提問，告示牌發揮作用。王伯伯問話客氣、舉止文雅，每當發生「重複性」行為時，如果對他大聲斥責，反而顯得像加害人一樣，團隊想出用引導提醒進行認知訓練。聖若瑟失智老人養護中心主任王寶英與同仁一起製作了牌子，當王伯伯問問題時，搶先一步指引他看牆上掛的「十二點吃午飯」、「下午兩點半上體適能」，並指向柱子上方的電子鐘、掛在窗邊的月曆。「你看到了嗎？現在是幾點呢？離午餐還有幾分鐘呢？」正面出擊得到超乎預期的效果，王伯伯會很開心地講出答案，類似問題便很少再提問。到了中期失智症，和藹的王伯伯開始出現判斷力、自我生活能力下降，常常需要同仁協助日常大小事。女兒王小姐常到機構探視，關心病情衰退程度，有一段時間，王小姐面露愁容，心事重重。同仁耐心開導，王小姐終於吐露心聲，她有了交往一段時日的男友，交往之初，就一直思索該怎麼告訴對方「我父親失智了」。一般人聽到這病症都會恐慌，甚至害怕失智症會遺傳，王小姐擔心男友的反應。帶男友參觀機構，了解高齡社會真實面。王寶英給予誠實建議，失智者也只是生病的人，不妨直接帶男友來機構參觀，了解高齡社會的真實面，也許有一天，身邊的至親也會遇到相同狀況，一切以平常心看待，不需要太焦慮，或是隱瞞事實。幾番天人交戰，王小姐帶著男友前來探視，結果出乎意料。王小姐的男友很有長輩緣，總是能哄爺爺奶奶開心，「今天的早操做得很好耶，動作都有跟上，是不是有偷偷先練習……」個性隨和開朗的男友，很快就融入機構這個大家庭，熱心當起志工照顧所有人。男友對於失智症的正向態度，讓王小姐放心了，但隨著兩人關係穩定，又出現另一個煩惱：我們要結婚了，很想讓爸爸參加婚禮，可以嗎？讓爸爸參與婚禮，照服員陪伴順利圓滿。王小姐即將步入婚姻的殿堂，多麼希望父親能夠參加，也曾想像過「爸爸把女兒的手交給新郎那一幕」，但失智者可能會有突發精神行為，無法預料當天會發生什麼事。王小姐提出夢想清單後，王寶英百般思考，與同仁沙盤推演多次，婚禮當天賓客很多，王伯伯對環境不熟，如果失控該怎麼辦？新娘當天應該也沒有時間處理父親的事，一切只能交由機構同仁協助。所幸，日常陪伴王伯伯的照服員自願幫忙，陪同王伯伯坐在婚宴席，參與女兒最重要的人生大事。婚禮當天，流程一切順利，王伯伯似乎感受到隆重的氣氛，靜靜地看著新郎新娘進場、致詞，臉上也泛起淡淡的微笑。王小姐感謝婚禮圓滿，圓了自己的夢，不留遺憾。儘管沒有像戲劇上演「父親牽著新娘走紅毯」，但新娘已經很滿足。解密QA／失智者不斷重複問同樣的問題，該怎麼辦？患者因為記憶力、認知力衰退，常常重複發問，照顧者可能被問到不耐煩，產生負面情緒，應避免直接引發衝突，試著用其他方式轉移注意力。1.不要急著回答，可以用反問的方式，讓失智者自己思考，口氣要和緩、表情要誠懇，不要覺得功能退化而放棄溝通。2.同樣的問題，可以事先製作答案指示，在提問前讓失智者自己回答，養成規律的生活習慣。3.建立穩定的生活模式，定時用餐、定時運動、規律睡眠，比較不會產生混亂的精神行為症狀。4.了解長輩重複說的內容，若是偏離一般日常生活的話題，要注意失智者是否有憂鬱的傾向。5.觀察失智者的視力、聽力是否異常，有時身體感官退化，會讓認知功能下降。暖心失智照護指南 解鎖失智密碼上市聯合報關注失智議題許久，自2015年開始陸續與基金會合作出版多項書籍，包含「失智怎麼伴」、「不失智的台式地中海餐桌」、「科學研究告訴你：這樣動，不失智！」、「健腦工程-預防失智的12堂大腦建築課」等，同心協力促進更失智友善的社會。適逢天主教失智老人基金會成立25周年，基金會與聯合報共同出版《解鎖失智密碼》一書。聯合報提供新書優惠，詳情請洽詢：02-8692-5588轉5616、2698。
-
![]()
2023-12-17 焦點.長期照護
「銀」向高齡未來：社區互助進行式 安全獨居不孤單
一個人獨居或老老相伴的時代來臨，除了少子化因素，有愈來愈多長輩選擇「自願」獨居。獨居不代表一定過得孤獨、悲慘，只要妥善安排，學習自我照顧、管理，以及參與社會支持網絡，也能活得悠然自在。人口結構的變化持續進行中，65歲以上老年人口明顯增加，結婚數和新生兒數也在減少，高齡化帶來的「獨居」正悄悄改變我們的老後生活。許多人聽到一個老人獨自住家裡，直接想到：很孤單、跟社會沒有連結、弱勢需要幫助，其實一個人住不全然是悲苦的狀況。中華民國老人福利推動聯盟（簡稱老盟）自1999年起，開始關懷獨居長輩，近年推出安全獨居和社區共好計畫，讓「獨居也能是安全幸福的生活選擇」。建構在地共好生活圈多年來，老盟協助全國偏鄉社區的老人照顧模組開發，整合專業資源培力社區，協助中高齡與高齡人才投入社區營造或照顧服務，形成在地共好的生活圈。2023年，與11個社區夥伴共同推展「孤獨處方箋」及「偏鄉共好暨高齡人才再運用」，另在偏鄉導入時間銀行機制，類似「換工」的服務交換，彼此互助、互惠，實踐社會互助。屏東縣潮州鎮三星社區發展協會位在潮州鎮行政區域內東邊的三星社區發展協會，成立迄今已滿30年，含括了北勢埔、內庄仔、橋仔墘三個部落，在社區志工的推動下，成立社區老人關懷據點、弱勢兒童課後輔導、社區環境維護、綠美化工作等。總幹事張淞貿分享，智慧醫療日新月異，加強應用於巷弄長照站，打造長者AI健身房，增進長輩的體能和腦力，一邊動手動腳、一邊在玩樂中學習。張淞貿說，社區引進AI樂齡智造健身房，導入LTPA智慧認知訓練系統，長輩們跟著音樂舞動雙手，可提升肌力、體能及認知能力；現代科技設備及課程規畫陸續到位，也將加強志工訓練。這套AI技術可以將相關資料傳送到雲端系統，透過數據分析了解身體機能變化，有助於完善照護機構的環境。曾有一位長輩的血壓高達185，子女馬上打電話關心問候，改善代間關係。嘉義縣義竹鄉東過社區發展協會義竹鄉屬於嘉義縣最南邊一隅，東過社區又是最靠海的社區，地理位置曾有「過路仔庄」之稱，但隨著年輕人口外流，社區老人化情形日益嚴重，目前社區人口數約817人，老年人口達143位。社區理事長吳素美投入社造及長照，以「三合院聚落的老老相伴」為主軸，用創意翻轉全台最老的縣市。透過老盟的計畫訓練，志工好朋友平均66.25歲、獨居長輩平均年齡79.25歲，銀髮服務銀髮、發現長者的活力與價值。北漂返鄉的吳素美，最初只是想讓社區環境變整潔，單純念頭卻開啟服務連結，申請計畫邀集中壯年人成為志工夥伴，陸續又增加共餐食堂、照顧關懷據點、供餐服務等。在互動過程中，發現活躍老化的重要性，培力社區中高齡志工逐戶進行獨居長輩拜訪，邀請參加社區活動，同年齡層相做伴。跟鄰居博感情、結交住附近的朋友，獨居者積極充實社交生活，激盪出不同的火花。彰化縣福興鄉外中社區發展協會彰化縣有591個村里，不斷擴增社區關懷據點，透過居民的力量讓社區共好、加強建構社會安全網。福興鄉外中村是個典型的農業村落，種植甘藷、豌豆、花椰菜、玉米、甘藍、番茄、糯米等，更是豌豆交易集散地。2003年開始，外中社區發展協會積極運用社區資源，以自主自發的方式推動社區營造，並建構因地制宜的高齡友善環境，鼓勵居民走出家門，多方參與公共事務活動。2023年3月，外中社區發展協會開始運作「時間銀行」，包括高齡會員的招募、志工培訓、社區弱勢族群盤點、會員互助合作模式等，居民一起做中學、學中做，討論陪就診、陪購物、戶外環境整理、居家服務、才藝教學等內容。在「互助」下建立良好的情誼。社區漸漸開發出共好的目標，提供中高齡志工學習及服務的機會，從「社區照護」到「社區共生」，再創自我價值。
-
![]()
2023-10-15 醫療.骨科．復健
如何知道自己有肌少症？醫師教自我檢測法，5種相關疾病的預防策略
老年人肌少症，又稱為老年性肌肉減少症或老年性肌肉流失症，是指隨年齡的增長，肌肉質量和功能逐漸下降的現象。年紀達30歲過後，平均每年肌肉量會減少1-2%，60歲之後，減少的速度增快，尤其在75歲以上的老年人中更加明顯。老年人肌少症的特點．肌肉質量減少：肌肉截面積減少進而使脂肪和結締組織浸潤，尤其以第二型肌纖維減少更多。這不僅影響到體型，還進而導致肌肉力量和耐力的下降。．力量和功能下降：肌肉力量和功能減弱，這導致日常活動變得困難，影響其獨立性和生活品質。．代謝率降低：肌肉在代謝中起著重要作用，其減少導致基礎代謝率的下降，使老年人更容易積累脂肪，增加肥胖和相關疾病的風險。．骨質疏鬆風險增加：肌少症可能導致骨質疏鬆風險增加，進而可能增加骨折和其他骨骼相關問題的可能性。2019年亞洲肌少症工作小組共識會議，提出亞洲人的標準以小腿圍以及SARC-F問卷作為篩檢．小腿圍量測指標：男性＜34公分、女性＜33公分．歐盟肌少症工作小組的SARC-F問卷，總分達4分以上符合以上其一，可進一步檢測以下二點 ．手部握力：切點為男性小於 28 公斤，女性小於 18 公斤．體能表現：五次椅子站立測試(從椅子坐著起身)超過12秒，或六公尺步行速度小於1.0 m/s若又符合上述其一，建議尋求醫師協助，透過生物電阻抗分析或雙能量 X 射線吸收儀檢測，若中軸肌肉量下降達到一定程度，則確診為肌少症。肌少症5種相關疾病+預防應對策略1.骨折風險增加：老年人肌少症導致肌力下降與骨骼變得脆弱，這使得老年人更容易出現骨折，尤其是髖部和脊椎骨折。骨折不僅對老年人的身體健康造成威脅，還可能導致長期的康復過程和功能障礙。預防和應對策略．鈣和維生素D攝取：鈣和維生素D對於骨骼健康至關重要，可以通過飲食或補充劑獲得。．骨密度測試：定期進行骨密度測試可以幫助早期檢測骨骼健康問題，及早採取預防措施。2.代謝疾病：肌肉質量的減少使脂肪組織的比率上升，會增加胰島素組抗性，這增加了老年人患上第二型糖尿病、高血壓、高膽固醇等代謝性疾病的風險。預防和應對策略．均衡飲食：適當的飲食有助於維持血糖水平穩定。降低食物中的糖分和高GI（血糖指數）食物的攝取，增加蔬菜、全穀物和蛋白質的攝取。．定期檢查：國健署推動65歲以上每年一次老人健檢，定期檢查血糖相關檢驗數值，以及其他與代謝健康相關的指標。3.心血管疾病：脂肪組織的比率上升，使身體處於慢性發炎的狀態，進而導致心血管健康惡化，這包括高血壓、心臟病和中風等問題。預防和應對策略．定期監測：老年人應該定期測量血壓和膽固醇，確保其在正常範圍內。．健康飲食：減少飽和脂肪和鈉的攝取，適當增加飲食中的膳食纖維、健康脂肪和抗氧化劑。4.認知功能下降：肌少症可能與認知功能下降和失智症風險增加有關，對其生活和獨立性造成嚴重影響。預防和應對策略．認知訓練：參加認知訓練活動，如解謎、遊戲和學習新技能，可以有助於保持大腦的活躍。．保持社交互動：積極參與社交活動可以刺激大腦，有助於減緩認知功能下降。5.抑鬱和焦慮：肌少症導致老年人活動能力下降，社交互動減少，進而引發抑鬱和焦慮等心理健康問題。預防和應對策略．心理健康支持： 與家人、朋友和專業心理健康專家保持聯繫，提供情感支持和建議。．保持活躍： 適度的運動和社交活動有助於維持情緒穩定和心理健康。適合肌少症老年人的運動模式包括輕度抗阻力訓練、有氧運動、日常步行和伸展運動。老年人肌少症引發的相關疾病範圍廣泛，可以通過適當的預防措施和健康管理來減少這些疾病的風險。保持適當的生活方式，包括：均衡的飲食、定期運動、心理健康支持和定期健康檢查，將有助於老年人維持健康、積極的生活。同時，也鼓勵家人和社區共同努力，營造一個有助於老年人健康的環境。延伸閱讀：．40歲肌肉開始流失，增加肌少症的風險：4穴位按出好胃口．好好走路就不會老！87歲金融退休董座推薦CP值最高銀髮運動．肌少症也可能提高失智風險！長輩開罐沒力、易跌倒 當心是肌少症警訊責任編輯：陳學梅
-
![]()
2023-09-27 失智.失智資源
失智友善城市／失智長輩出家門 鬥陣來比賽 嘉縣成功整合醫療及社區資源
「恭喜番路下坑據點，勇奪冠軍！」嘉義縣老年人口比率 21.99%，居全國第一，推估112年全縣失智人口近萬人，但長者們的熱情活力卻絲毫不滅！爲響應9月國際失智症月，縣府積極推動失智照護，26日於朴子體育館，嘉義縣衛生局與大林慈濟醫院、嘉義長庚醫院及台中榮總灣橋分院共同辦理「嘉憶運動會，健康憶百分」運動會活動，專為失智長者設計兼具體能及認知訓練的運動競賽，共有15個失智據點熱情參賽，約有200位長者一同參與，全場總年齡超過15,000歲。嘉義副縣長劉培東表示，嘉義縣65歲以上長者，每13人就有一位失智者。失智長者是家中非常重要瑰寶，希望透過本次運動會，增加他們與社會的接觸及感受到各方資源的共同照護，能在嘉義安老幸福。讓失智長者獲得榮譽感 更願意參與社會活動衛生局長趙紋華表示，嘉義縣積極布建3個失智共照中心及29個據點，提供由前端的失智預防銜接後端醫療照護，透過醫療、社區共同合作提供就近性、在地化的失智照顧服務。相較過去響應失智月都是舉辦園遊會，本次特別融合記憶力、社會力以及運動肌力的運動會，希望能展現各個據點的成果，更讓失智長者能在運動會中收穫榮譽感，更願意走出家門，參與社會活動。嘉義大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍表示，運動競賽中為失智症長輩量身打造的比賽項目，須兼顧歡樂與「慢節奏」特性，更容易讓失智症長輩在競賽中獲得成就感，促進活動參與意願。他也強調失智據點、日照中心等機構也應以相同概念規畫相關課程。社區合作 發現失智症長者合併有巴金森病嘉義縣長期努力經營的醫療照護，以及社區共同合作上，全縣共有29個據點，據點中的指導員除照護失智症者外，更有豐富的經驗判斷其他需要轉介的疾病，若遇到個案病識感不明，指導員都會試著與家屬溝通。如曾發現80歲的輕度失智症者同時患有巴金森病，自身與家屬卻未有足夠識能，立刻提供完整的轉介治療服務，由醫師進行完整檢查，協助調整治療方針，讓每位失智長輩都可得到妥善的照顧。【資訊補充站】>>>巴金森病也會失智？專家提醒家屬要留意 憂鬱可能是合併徵兆衛生局長趙紋華表示，在嘉義，每位失智長輩都可在熟悉社區獲得最妥適的照顧，民眾可多加利用，如有任何失智照護問題歡迎撥打1966或洽詢嘉義縣失智共同照護中心、或嘉義縣各鄉鎮衛生所有專人為您服務。 【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
-
![]()
2023-07-25 失智.大腦健康
運動、認知訓練及維他命D，哪個可改善認知障礙？研究這麼說
美國醫學會期刊JAMA在大前天（2023-7-20）發表Effects of Exercise Alone or Combined With Cognitive Training and Vitamin D Supplementation to Improve Cognition in Adults With Mild Cognitive Impairment（運動或結合認知訓練和維他命 D 補充對改善輕度認知障礙成人認知能力的影響）。這篇論文共有16位作者，分別隸屬於16家加拿大的醫療機構。第一作者Manuel Montero-Odassa醫生是University of Western Ontario（西安大略大學）的教授。引言有氧運動和阻力訓練都已被證明可以改善老年人的認知能力，但是結合這兩種方式的好處尚不清楚。基於電腦的認知訓練也可以提高老年人的認知能力。此外，由於被認為具有神經保護特性，維他命 D 也被認為可以增強認知能力。因此，將這些干預措施作為多領域治療一起提供，有可能延緩從輕度認知障礙發展為失智的進程。SYNERGIC 實驗的目的是評估有氧及抗阻運動方案（單獨或與基於電腦的認知訓練和維他命 D 補充）對患有輕度認知障礙的老年人的認知益處。【註：SYNERGIC 的全名是Synchronizing Exercises, Remedies in Gait and Cognition（同步運動、步態和認知療法）】研究對象共有175名患有輕度認知障礙的人在 2016 年 9 月 19 日至 2020 年 4 月 7 日參與這項實驗。他們的平均年齡是71歲（65 歲至 84 歲之間），其中有86人是女性。共有144人完成實驗。研究方法參與者被隨機分配到 5 個研究組，接受為期 20 週的治療：第 1 組（運動、認知訓練和維他命 D ，34人，）、第 2 組（運動、認知訓練和安慰劑維他命 D，35人）、第 3 組（運動、假認知訓練和維他命 D，37人）、第 4 組（運動、假認知訓練和安慰劑維他命 D，35人）和第 5 組（對照組，進行平衡調節運動、假認知訓練和安慰劑維他命 D，34人）。維他命 D 的服用是每週 3 次，每次 10000 IU。所有 5 個研究組的參與者每週完成 3 次小組訓練，持續 20 週。每次訓練持續 90 分鐘，包括 30 分鐘的認知訓練（真訓練或假訓練），然後是 60 分鐘的有氧及阻力運動或控制訓練（即假運動，只是做平衡和拉筋）。所有參與者每週 3 次服用維生素 D 膠囊（劑量為 10000 IU）或匹配的安慰劑，持續 20 週。使用 2 個主要結果評估認知功能的變化（干預後的基線）：阿茲海默病認知評估量表 13 (ADAS-Cog-13) 和 Plus 變體。ADAS-Cog-13 由 13 項評估各種認知領域的認知測試組成，而 Plus 變體通過納入 5 項額外測試被認為對執行功能更敏感。主要結局是 6 個月時 ADAS-Cog-13 和 Plus 變體的變化。數據分析時間為 2021 年 2 月至 2022 年 12 月。結果第 1 組（運動、認知訓練和維他命 D ）：認知功能改善評分-2.3第 2 組（運動、認知訓練和安慰劑維他命 D）：認知功能改善評分-2.3第 3 組（運動、假認知訓練和維他命 D）：認知功能改善評分-0.3第 4 組（運動、假認知訓練和安慰劑維他命 D）：認知功能改善評分-1.2第 5 組（假運動、假認知訓練和安慰劑維他命 D）：認知功能改善評分+0.1（註：用肉眼判斷來比較第三和第四組，可以看出維他命D大幅抵消了運動的好處。不過，研究人員並沒有實際做這樣的比較，所以也就無法做出結論）結論在這項臨床試驗中，患有輕度認知障礙的老年人接受有氧阻力運動和認知訓練後，認知能力顯著改善，儘管有些結果不一致。補充維他命D沒有效果。我們的研究結果表明，這種多領域干預可能會改善輕度認知障礙的認知並可能延遲失智症的發病。原文：運動和認知訓練可改善輕度認知障礙，但維他命D沒有助益責任編輯：辜子桓
-
![]()
2023-02-13 失智.大腦健康
每天10分鐘桌遊，手眼並用防失智！暢通腦部血液循環3方法
● 腦部血液循環不良，認知能力易衰退● 桌遊有助減緩老年人認知退化及憂鬱● 訓練手眼協調，刺激大腦及視覺感官受到天氣濕冷影響，許多人手腳冰冷、發麻，常見末梢血液循環不佳，長期累積容易發生各種疾病。如果循環問題發生在腦部，造成局部供氧不足，就會增加腦中風機率；或是記憶力減退，最後進展到失智症。活化腦細胞暢通末梢血液循環職能治療師黃聖祐說，各年齡層都會發生血液循環障礙，老年人最大的危害是加速大腦退化，想要預防或改善延緩腦部退化，運動是不二法門。熟齡族群若擔心體力不足、傷筋錯骨，不妨選擇瑜伽、太極拳、八段錦等項目，能有效讓身體熱起來，促進體內代謝循環。具有養氣、靜心、醒腦作用的太極拳，被喻為最佳健腦運動。太極拳動作緩慢、調節呼吸，非常適合長輩學習，其中半蹲姿勢有助於鍛鍊下肢肌力，帶動全身氣血流通。打拳過程需要高度專注力、學習力，記憶每一套招式順序，經常練習不僅能防止跌倒，還能促進大腦認知功能。受到疫情影響，長輩變得不愛出門，連帶忽略運動，黃聖祐建議，可善用輔具、玩具幫助找回運動的樂趣。坊間有許多益智玩具類輔具，例如太極球、功能積木、反應練習器等，運用雙手與身體的協調動作，同時強化手部操作的穩定性，以有趣的方式達到運動效果。這樣玩不失智趣味桌遊練練腦力其他益智玩具類輔具，包括桌遊，多元類型卡片、棋子、骰子、圖板以及各式道具配件等，可一人或多人在同一桌面上互動。麻將、象棋、大富翁、疊疊樂都是熟悉的桌遊，市面上還有特別針對熟齡族群設計的遊戲，不需太高難度的思考，且融入懷舊情境，兼具學習和人際互動。黃聖祐表示，桌遊一場玩下來至少10分鐘，考驗腦力、專注力以及提升肢體協調性。有些益智類的桌遊需要記住規則、人際互動溝通，對整體健康有所助益，這類刺激大腦的活動可顯著降低罹患失智症的風險，呼籲長輩千萬不要宅在家看電視，多參與社交活動，以維持認知功能。如何挑選適合長輩的桌遊呢？黃聖祐強調，桌遊可分為益智類型、反應類型、操作類型、配對類型，初次接觸可以自創發揮遊戲玩法，不一定要按照規則，以趣味為優先。循序漸進引導長輩一起腦力激盪，參與者的程度不同時，多鼓勵彼此協助，從遊戲中建立自信心，同步刺激認知。暢通腦部血液循環3方法1 保持規律運動，選擇瑜伽、太極拳、八段錦2 養成良好作息，不熬夜、不菸酒、充足睡眠3 訓練大腦反應，玩拼圖、桌遊或3C遊戲等※預防、延緩失智症以及更多省力照顧失智症患者的技巧，請上「免費省力照顧特輯」：http://bit.ly/3xcD0UI
-
![]()
2023-02-08 失智.大腦健康
空氣汙染、心血管疾病增加罹患失智症風險！保護大腦健康這樣做
2017和2020年在刺絡針雜誌上所發表的重要研究中，分別指出每個人生命歷程中的9項及12項失智症風險因子與風險比例。而針對區域和國家的進一步研究，可以發現拉丁美洲、印度和中國，在各項危險因子的風險指數，和全球的平均指數，不太一樣。這些其實跟飲食、文化、族群、生活習慣及健康狀況，都有所關聯。最重要的是更明確的告訴大家，失智症可以預防的比例，各國從35%-56%不等；另外，在同一個國家中，各族群的狀況，也會有所不同。2020年新加入的危險因子Infogram以英國為例，少數民族的心血管疾病，或是黑人的失智症風險比例，就相對偏高。所以，倫敦大學學院(簡稱UCL)著名的精神科醫師Dr.Naaheed Mukadam，就建議降低失智風險除了從個人層面去改善外，更重要的是在國家和社會的層次上，是否能夠推行更有效的措施。例如:當民眾就醫時，相關專科醫師可以提醒心血管風險的管理方法、在公共場所禁菸、乘車必須繫安全帶、制定酒類的最低價格、噪音和空氣汙染防制法等。讓民眾在教育、行為標準和環境上，做全面性的改變和調整。這樣才能夠真正減少全民的失智症發生率，和增進大眾的健康。瑞典的Francesca Mangialasche博士，也是全球性失智症預防研究「FINGER」的主持人，她在2022年12月亞太區國際失智症會議「降低風險的科學」這個主題中，談到上述研究的模組是針對營養、運動、認知訓練、社會活動、生物標記和心血管風險管控等多個面向，加上基本的健康建議同時進行。共有1,260名，60-77歲的受測者參加，為期2年。之後，進行5年和7年的追蹤研究，在2022年完成第11年的追蹤。成果包括:1.大腦的認知能力改善2.降低心血管的風險20%3.功能性風險減少30%4.慢性病減少60%5.比較好的健康和有品質的生活6.減少健康方面的財務支出截至2022年全世界已經有45個國家，加入FINGER的研究。亞太區有澳洲、日本、韓國和台灣，都是其中的一員。而台灣的切入點是與家醫科醫師合作，進一步了解每個個案的疾病和共病。各國透過獨立且多方面的研究後，交流分享。然後從彼此的數據分析中，找到同質性或不同介入的組合，讓這個計畫更具全面性和獨特性。目前新的研究模組，正透過國際上的合作，攜手找到更合適的大腦健康促進模式，包括因應疫情的挑戰而建立的E-FINGER團隊，以及FINGER + 藥物介入。也有其他的研究，試著求證寂寞、無求生欲、壓力、睡眠障礙、口腔健康衛生、新冠肺炎感染，是否也是失智症的危險因子。因此，失智症的預防方法，絕對不是從單一方面或個人著手而已。它必須是多面向、多族群、多層級和跨世代，同時經過有效性的實驗證明，才能正確和廣泛的適用更多人種。
-
![]()
2023-02-03 失智.新手照顧
有失智精神行為怎麼辦？醫授「與失智長輩互動7原則」，優先考慮非藥物治療
過年期間與過年後對於有失智長輩的家庭可能是個挑戰，一方面長輩能與許久不見的親人互動；另一方面，生活的變動也可能會給家人帶來一些負面的照顧經驗，例如：重複的詢問、打電話，同時在年節後家屬也需要多費心力，協助長輩調整回到原本的生活步調。與失智長輩互動的7大原則1.避免直接指正或過於執著失智長輩可能會忘記或認錯比較不熟的朋友家人，周圍的人應理解這是疾病表現的一部分。遇到這樣的情形不必太難過，若患者始終堅持己見，也不應該太執著於指正患者的錯誤，可以順著患者的意思應答即可，不需要過度刺激患者以免造成後續情緒起伏。2.穩定的生活模式讓失智長輩維持平常結構的生活作息及光照也是一個非常重要的因素。鼓勵患者每天在早晨能夠照射太陽光，或保持室內光亮，黃昏時應盡量讓患者處於寧靜的環境。親友應避免太早或太晚登門拜訪，建議以上午為主，以免影響患者的生理週期。白天應盡量保持室內光亮，黃昏時分應轉換為柔和的燈光，並盡量讓患者處於安靜的環境，避免影響夜晚的睡眠。3.面對反覆詢問，適時轉移話題失智長輩因記憶力退化之故，時常會有反覆說同樣的話，或是做同樣的事情，有時候甚至在短短幾分鐘內就重複非常多次，使得脾氣再好的家屬都失去耐心，而有的患者則是會做出重複的要求，這時周圍的人應善用失智長輩的特性，可以巧妙的轉移話題，讓患者的心思放到另一件事上，以減少重複問話或行為。4.矯正視力、聽力問題視力、聽力退化是漸進式的，過程中我們的身體會慢慢適應退化的感官，所以不容易馬上察覺。但是若有視力、聽力退化會造成外界對於大腦的刺激降低，增加認知功能下降的風險。所以失智長輩更應矯正視力、聽力問題，如配戴助聽器或是老花眼鏡。5.鼓勵失智長輩發揮其尚未退化的功能適當的認知訓練，給失智長輩多一點時間完成事情，鼓勵發揮其能力，多讓長輩做自己喜歡和擅長的事情。6.其他輔助療法介入懷舊治療、藝術治療、音樂治療，有時可安撫病患情緒，轉移其注意力。結合精油的芳香療法也可以下降病人焦躁程度。7.注意長輩的身體健康失智長輩或因冷熱感覺不敏感，或因記憶力減退，天冷時常穿得太單薄，需要家屬協助添加衣物。另外因為長輩也常患有其他慢性疾病，也需要家屬協助按時服藥。行為精神症狀之處理流程先嘗試找出可能原因，是病人因素、照顧者因素還是環境因素？‧病人因素：可能是病人的基礎需求未滿足（如：餓渴、失眠、無聊、缺少互動）、疼痛、搔癢、本身個性問題、合併其他精神疾患、合併身體症狀、或與藥物相關。‧照顧者因素：需要先辨認照顧者的情緒狀態、會不會照顧者本身對病人狀況有不切實際的期待或是不良的溝通及照顧方式。‧環境因素方面：需要注意環境中是不是有過多或過少刺激。 （如：聲響或光線的干擾、病人活動量太低）或是受其他人之影響（如：病人離開熟悉的環境、主要照顧者變換、或是住院中其他病友干擾）。長輩年紀較大，時常有同時有多種慢性疾病，在面對失智相關行為精神症狀時，因優先考慮非藥物治療。若在嘗試過後仍改善有限，則應該再與老年精神科醫師討論是否需要增加或調整用藥。
-
![]()
2022-11-24 失智.像極了失智
退休後什麼事都提不起勁？醫師提醒注意失智症早期症狀
衛生福利部基隆醫院神經科主治醫師彭詩惟今天說，失智症早期常見症狀是短期記憶力衰退，但與「健忘」不同。健忘者經提示可能會想起來，但失智症者存取記憶的地方已壞掉，難再想起。民眾從生活習慣和社交活動著手，可降低罹患失智症的機會，打造幸福的老年生活。退休後漸漸感到力不從心彭詩惟為70多歲王姓婦人看診，主訴退休後漸漸感到力不從心，連最喜愛的書法、繪畫也興致缺缺。家人近一兩年也發現她記憶力似乎大不如前，所以才來看診。經過安排心智功能檢查及一系列評估後，確定王姓婦人罹患阿茲海默症。65歲以上失智症人口持續攀升彭詩惟說，台灣失智症協會調查65歲以上人口，每13人有1名失智者，80歲以上提高到5人有1人失智，因為年紀愈大盛行率愈高，未來台灣失智症人口將持續攀升。失智症以阿茲海默症為大宗，另外還有血管性失智症、額顳葉型失智症及頭部外傷、腦腫瘤等因素導致。阿茲海默失智症雖然不可逆，但可依醫師評估及需求使用藥物「乙醯膽鹼酶抑制劑」、「NMDA受體拮抗劑」，延緩阿茲海默症退化的速度，也可嘗試懷舊治療、音樂治療、藝術治療或認知訓練。失智症早期最常見症狀為短期記憶力衰退彭詩惟表示，失智症早期最常見症狀為短期記憶力衰退，比如說常常忘記東西放在哪裡，重複詢問相同的內容，與別人約好的聚會，或才剛講過的事情也會不記得。其他可能症狀包括對原本勝任的事漸漸感到力不從心，言語表達困難，判斷力減弱，出門會害怕迷路或個性改變等等。國際權威期刊刺胳針（The Lancet）2020年研究顯示，改善失智症的危險因子，可望延緩或降低40%以上的失智症發生率。彭詩惟說，改善作法包括高血壓、糖尿病等慢性病控制，加上生活型態調整，如戒菸、控制飲酒、多運動、避免肥胖，同時保持心情愉快，學習新事物等等。從生活習慣和社交活動著手，大大降低罹患失智症機會彭詩惟提醒民眾從生活習慣和社交活動著手，就能大大降低罹患失智症的機會，例如參加社團、當志工、保持愉快心情與健康飲食。民眾也可參加政府或民間團體辦理的相關講座和活動，或是閱讀相關書籍、參加線上課程，提前了解失智症。發現身邊親友出現失智症早期症狀，請儘速就醫讓醫師評估及診治。
-
![]()
2022-10-28 名人.張金堅
張金堅 ／沒復發就代表生活重回正軌嗎？乳癌長期康復者不可輕忽的6項後遺症
十月是國際乳癌防治月，雖已近尾聲，但因國內乳癌高居女性第一位發生率，大家頗為重視。朱俐靜之不幸往生、但朱芯儀積極抗癌而且樂觀面對，她們都是屬於年輕型的乳癌，備受關注。我長期從事乳癌醫療診治工作，迄今已超過四十年了，在這漫長的歲月裡，見證許多乳癌病友的重生與不幸，對我而言，面對癌友是生命的交託。有時充滿專業與自信，但有時也有挫敗的時候。 由於國內現在癌症篩檢的觀念日漸普及加上乳癌的治療更趨先進而且全方位，預後良好，乳癌病友活上十年以上增加很多，預估國內乳癌長期康復者已多達三十萬人，所謂長期康復者，一般是指經診斷治療後，五年後沒有再發或轉移者，這些康復者其生活應該回到正軌，但其實不然，她們可能面對一些長期副作用，造成生活上的困擾與不安。 根據 Akechi 及 Runowicz 之報告，這些長期副作用包括生理及心理兩方面，生理方面，如使用化療後長期對心臟血管的影響、淋巴水腫、骨骼肌肉不適，不明原因疼痛，神經感覺異常、生育/早發性停經、疲倦、骨質疏鬆等，其造成的影響，如活動活力降低，工作就業機會減少、月經不規則、熱潮紅、陰道乾燥、情緒不穩、不孕、乳房美容外觀改變等。 至於心裡的層次，如害怕癌症再復發、長期焦慮甚至恐慌、憂鬱、認知能力降低、記憶力變差、注意力不集中、身體意像(body image)改變，性生活無法滿足、行為退縮、社交活動減少。其造成的影響包括睡眠品質不佳、工作表現不理想與伴侶相處隔閡甚至分居或離婚，學習及感知功能減損、以至於活得不快樂、沒有幸福感。有鑑於此，不管國內外，開始重視這方面的議題，即所謂「康復者(Cancer Survivor)議題」。(如表一) 根據 Brennan, Monino, Fang, Li 及 Hwang 等多位學者在不同機構進行的調查及研究結果，認為長期康復者需要注意下列事項： (1) 癌後應持續定期追蹤，五年後仍要進行 Brennan,Fiszer 及 So 等三人分別在其報告中均指出，由於復發機會持續十五年以上，所以醫療團隊與癌友本人都要有共同的體認，乳癌與其他癌症有所不同，根據最近的研究顯示，三陰性或 Her-2 陽性乳癌，其復發高峰期第二至三年，荷爾蒙受體陽性乳癌復發有二個高峰期，分別在第四年及第七、八年，甚至有些患者在十、二十年之後復發。所以在追蹤檢查方面，不應輕忽。特別對於另側乳房的檢查，亦要小心。如果不帶有 BRCA1 或 BRCA2 基因突變者，則得對側乳癌風險稍低，每年 1%或終身平均 15%。如果帶 BRCA1 或 BRCA2 基因者罹患對側乳癌風險則較高，每年 2%或終身平均 30%。另外除了關心復發與轉移的可能外，也要注意其他可能衍生的毛病，如心臟血管疾病、淋巴水腫及化療腦及疼痛疾病症候群都要小心並做適當的處理或轉介。 (2) 注意可能有化療腦的長期副作用及其改善措施 目前比較一致的看法，認為化療腦，可能是因為化療藥物，造成低度發炎與 DNA 修復障礙有關，這些可能造成認知能力減退、記憶力降低等現象，透過功能性磁振造影發現，大腦白質與灰質減少，目前有些學者認為電腦化認知訓練計畫及認知行為治療或冥想、瑜珈、運動均可以紓解症狀。 (3) 心臟血管疾病的追蹤及改善計畫 放射線治療及有些化療藥(如小紅莓等)，甚至一些標靶藥物(如賀癌平)有機會造成長期心臟血管疾病的副作用，目前有所謂腫瘤心臟學(Oncocardiology)的專門領域，心臟專科醫師對心臟功能評估，心臟功能訓練都有一套精準而且完整的改善計畫，對於副作用的改善確有相當成效。 (4) 造成第二種癌症之可能與預防 化療如小紅莓及環磷醯胺 (cyclophosphamide)經證實會提高血癌發生率，但發生率很低，由 0.21% 增加至 1.01%而已，不必擔心，至於放射線治療會發生骨髓增生不良性症候群或急性骨髓性白血病之狀況，但發生率亦很低，也不用操心，而抗荷爾蒙治療的泰莫西芬會增加子宮內膜癌風險，祇每年接受婦產科之檢查，其風險亦很低，比起療效相對低很多，亦大可放心。 (5) 癌因性疲勞 造成長期性疲勞確實有很多癌友都有這種狀況，可能有些不良發炎因子存於體內造成，目前有些前瞻性臨床試驗證實可以使用是黃耆萃取的藥物會改善，此外運動、心理支持、正念、針灸、冥想、瑜珈，都有文獻報告可以減少不良發炎因子，且可改善疲勞的症狀。 (6) 其他神經病變、關節疼痛、骨質流失、睡眠障礙、影響性生活及生育等問題 這些情況的發生，不一定是乳癌長期康復者才有，其實年長者亦可能有同樣情況發生，所以要充分與癌友溝通、討論，必要時要照會其他相關之專科，如神經科、精神科(如腫瘤心理學,Oncopsycology)及婦產科(如癌症病患生殖照護, Oncofertility)等專家。 目前歐美及日本等先進國家，都非常重視乳癌長期康復者的生活品質相關議題，所以現在比較完備的癌症中心，均設有癌症資源中心，會提供更完整更正確的資料，甚至有對應的專科護理師，提供個人化的服務，對於相關醫學資訊亦透過各種方式滿足癌友的需求，如遠距醫療、電話諮詢、癌友座談等，特別長期康復者更需要相關醫療人員的照護，他們都覺得時間久了，醫療團隊的關心或接觸減少了(如表二)。 結語 在台灣，目前已有高達 30 萬的乳癌長期康復者，在國家的層次對於癌症除了行之有年的癌症品質認證以外，最近又推出「乳癌照護品質」進階版認證，除了強調活存率要提升以外，更要重視乳癌癌友的生活品質，所以在監測指標，也有更高一層的要求，這對乳癌癌友而言，是一項利多消息，希望乳癌癌友活得進康以外，還要活得快樂與幸福。 【2022乳癌大型病友會】乳癌病友回娘家#免費活動 #名額限300名 #專題演講 #與專家有約⏩報名網址：https://reurl.cc/1mWKMX🔹活動日期 | 111年11月12日(六)🔹活動時間 | 下午13:30-17:00 (13:00報到)🔹活動地點 | 張榮發國際會議中心11F-1101廳 (台北市中正區中山南路11號)活動詳情：https://www.breastcf.org.tw/official/activity_ct?id=177
-
![]()
2022-10-27 失智.大腦健康
不是只有上了年紀才會失智！ 「極早期失智症篩檢量表」8題中2題建議檢查
台灣在2018年轉為高齡社會，推估將於2025年邁入超高齡社會，而失智人口也逐年攀升。根據台灣失智症協會的推估，65歲以上的老人約每13人即有1位失智者，而80歲以上的老人則約每5人即有1位失智者。何謂失智症？失智症是一群症狀的集合，不只是記憶力的減退，還包括語言能力、視覺空間能力、注意力、執行功能、社會認知、定向感、計算能力、抽象思考等各方面的功能退化。舉例來說，若是家中長輩出現像是判斷力變差、興趣降低或不愛出門、重複相同問題、處理個人財物或使用日常生活工具出現問題也有可能是失智的表現。另外失智同時也可能伴隨個性改變、憂鬱焦慮、行為障礙、重複現象、漫遊、幻覺、妄想、睡眠障礙等情形。老了一定會失智嗎？失智症是一種疾病，而不是正常的老化。在正常老化的過程中，能力減弱的速度是非常緩慢的，並且到一定程度後就會停在某一種狀態。一般而言，在65歲後，長輩的記憶力才會有較明顯的減退，然而在掌握概念和技巧方面的事物仍能保持良好的學習能力，或是透過重複練習來改善。失智症患者的記憶力則會隨著時間越來越差，即使經過提醒也還是想不起來、無法勝任過去熟悉的事物或技能，導致影響到日常生活。不是只有上了年紀才會失智儘管年齡增加，失智的機率升高，但也有65歲前就罹患失智的「年輕型失智症」，遺傳的因子較為強烈。患者通常症狀較嚴重、退化速度快、對藥物反應較差、容易有較多精神情緒行為症狀。由於病人較年輕，往往對家庭造成較大的影響。失智的發生原因很多，大致可以分為三類1.退化性：包括阿茲海默氏症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症、帕金森氏症失智症等，異常蛋白長期沉積在患者腦部而引發病變。而以阿茲海默氏症為最大宗，約佔六成以上。2.血管性：可能是大血管破裂或梗塞引發中風；也可能是細小血管長期慢性梗塞。3.可逆性：有部分失智症是可逆性的，例如中毒、低血糖、甲狀腺功能低下、貧血、缺乏維生素B12或葉酸、中樞神經系統感染、水腦、腦部外傷或腫瘤等。失智症診斷主要有三個步驟，問診、認知功能檢查、抽血檢查及腦部影像。近年來亦有生物標記的發展，增加診斷正確率如磁振造影、腦脊髓液檢測、類澱粉蛋白正子攝影、葡萄糖正子攝影、基因檢測等。治療失智症‧非藥物治療在使用藥物治療之前可以先嘗試非藥物治療。例如調整為熟悉的環境、結構的活動安排、認知訓練、懷舊治療、園藝光照治療、音樂治療、芳香療法、動物輔助治療、藝術治療等非藥物照顧方法，也能改善失智患者的情緒與精神行為症狀。‧藥物治療藥物治療方面，目前可以用來治療失智症延緩退化的藥物包含乙醯膽鹼酶抑制劑及麩氨酸NMDA受體之拮抗劑。前者主要經由增加腦內傳導物質乙醯膽鹼的濃度來改善認知症狀，包含Donepezil、rivastigmine、galantamine，後者則是減少麩氨酸所造成之神經毒性而降低腦細胞的受損的memantine。除了針對認知功能治療的藥物之外，醫師也會依患者狀況給予其他類藥物治療相關的情緒與精神行為症狀。此外全世界仍積極研究失智症的相關治療，例如以β-澱粉樣蛋白為清除目標的單株抗體Aducanumab或是非侵入性的腦刺激術等。隨著平均壽命的延長，失智人口比例逐年增加。雖然失智會使人的功能逐漸喪失，但透過及時診斷並給予治療，仍有許多患者能保持現有的能力，延緩退化。極早期失智症篩檢量表（AD-8）可由個案或家屬檢測幾年來在以下這些事情上有否改變？並將結果記錄下來（有改變得1分，無改變或不知道得0分）。□得分≧2分，需安排進一步確診□得分＜2分，建議每年至少進行1次失智症篩檢※此量表僅提供失智症初步篩檢用，請儘早至本院精神科門診做進一步檢查。
-
![]()
2022-09-21 失智.大腦健康
哪種方法預防記憶力衰退最有效？台大醫告訴你最實用建議
「記憶力減退」是老化過程中最令人關切的問題。一般人記憶力在60歲後開始退步，但某些層面的記憶早在30幾歲就開始衰退。記憶並不是一個單純的功能，記憶力的好壞跟其他的認知功能密切相關。記憶分類至少5種認知心理學認為，記憶至少分為事件、工作、知覺、動作及語意等5種，在老化過程的速度並不一致。事件記憶（最近日常生活的活動）和工作記憶（心智操作活動過程的暫存記憶），隨著老化而有顯著的衰退；知覺記憶（熟悉的氣味、喜歡的音樂曲調）、動作記憶（騎自行車、彈鋼琴、打太極拳）及語意記憶（天文、地理、經濟、歷史等各種常識），比較不易退步。記憶提取表現兩層面與老化相關的「記憶提取」主要表現在兩個層面：一、需要高強度自發性提取的回憶：比如「前向式記憶」，記得未來某個時間點要做某件事，像一個月後的同學會聚餐、每天晚飯後吃三高的藥等。這類記憶通常動員到較多前額葉的功能，而前額葉是受老化影響最早也最大的構造。二、特殊細節記憶的提取，對老年人比較困難：老年人善於使用大意、要旨來協助記憶，但過度依賴要旨記憶容易導致錯誤記憶，易把不同的人、時、地、物、事混淆在一起。但正常老年人也會發生這樣的錯誤。記憶和注意力相關記憶和注意力、執行功能、問題解決能力也密切相關。一般性認知能力比較好的人，學習效率較高，記憶功能會比較好。例如注意力容易集中、快速理解或掌握一件事的意涵的人，有助於對這件事相關記憶的形成；工作記憶好的人，在進行分析判斷或解決問題時比較有效率。不管是正常老化或是病理性的變化，老年人記憶衰退病徵的表現和生物因素、環境因素息息相關。人體受到嚴重感染、發燒、手術、麻醉、化療、中樞神經鎮定藥物（安眠藥）、抗乙醯膽鹼抑制藥物（抑制腸蠕動、抗過敏、止暈、某些肌肉鬆弛劑等藥），都會導致記憶暫時或永久的下降。疫情期間居家或機構的社會隔離，類似這種社交互動的剝奪，可能加速認知功能、記憶力衰退。事件記憶的衰退是最常見的早期病徵，且伴隨訊息處理速度及執行功能的下降。反之，因為長時間密集從事認知活動、身體運動與社交互動所積累的「認知儲備」，對於這些不利的影響比較具有免疫力，即使短暫出現問題，也較容易康復。認知復健呼聲高漲目前醫學上對於治療失智症或記憶力衰退藥物的進展相當有限，因此近年認知復健的呼聲高漲，很多認知促進方法跟理論紛紛興起。很多研究結果顯示，認知訓練和認知技巧的實踐，可以改善記憶作業，但訓練成果是否可以類化到生活層面還缺乏實證。現今預防記憶退化最成功的途徑，還是代謝症候群、血管危險因子的控制，預防頭部外傷、降低嚴重感染、避免不必要的多重用藥（多重副作用），更要及早經營增強「認知儲備」所謂「三動」（心智活動、身體運動、社交互動）的生活型態，以及優化一個情境脈絡充分支持記憶提取的友善環境。
-
![]()
2022-08-24 醫療.腦部．神經
「特定頻率電刺激＋特定腦區」有助長者記憶力？用於治療待研究
人年紀大了，有時會感覺記憶力不如以往，而且似乎只能接受，無法改善，不過，波士頓大學心理學和腦科學系今天發表於《Nature Neuroscience》的研究對此提出挑戰。研究顯示，以特定頻率的「經顱交流電刺激」作用在左前額葉、左下頂葉，有助提升健康老人的長期記憶和工作記憶，而且效果能持續長達一個月。台灣科技媒體中心邀請多位國內學者評論此研究，學者們對此研究結果有高度興趣，但認為要應用於失智症等有認知神經疾患長者身上，還需要更多研究。另也提醒，實驗用的並非一般交流電，不可在家模仿嘗試，以免發生危險。這次研究共有150名平均70多歲的右撇子健康老人參與，其中55%白人，33%亞洲人，11%非裔美國人、3%西班牙裔，0.7%美洲原住民或大平洋島民，研究期間每天接受電刺激20分鐘，連續四天。實驗時受試者會聽到20個單字，共進行5次，有100個單字，受試者必須立即回想這些單字，以測試短期記憶力。結果發現，以特定頻率刺激特定大腦區域，可改善記憶單字的短期及長期能力。長庚大學職能治療學系、健康老化研究中心副教授鄭嘉雄表示，此研究有縝密實驗設計，經過交叉驗證，發現「高頻」經顱交流電刺激作用在「左腦前額葉」可提升健康高齡者的長期記憶功能，「較低頻」經顱交流電刺激作用在「左腦下頂葉」，則可提升健康高齡者的工作記憶功能。但鄭嘉雄也提醒，研究對象是健康老人，同樣刺激方式對已有記憶功能缺損的患者是否有同樣效果，有待商榷。此外，研究以「自由回想」作為療效指標，不能直接推論到仰賴記憶功能的日常活動表現。台北醫學大學心智意識與腦科學研究所副教授徐慈妤指出，此研究發現，相較於原本記憶力就比較好的老人，本來記憶力表現較差的老人接受電刺激後，改善幅度更大，這可能有助於未來臨床測試因疾病而造成記憶退化的族群。需要提醒的是，研究使用的經顱交流電刺激都經過實驗安全測試，並非一般交流電，民眾不可以在家自行嘗試，以免發生危險。台大學心理系副教授郭柏呈表示，若能藉由更多基礎實證研究，建立特定神經活動、認知與行為之間的關聯性，更有機會透過刺激大腦特定頻段神經活動，去改善認知運作表現，甚至有機會結合藥物與認知訓練，延緩退化與失智。
-
![]()
2022-08-21 失智.失智專題
失智時鐘快轉6-3：失智≠正常老化 46%民眾全誤會
失智照顧是超高齡社會重要挑戰，我們準備好了嗎？調查顯示，近五成民眾認為失智症是正常老化現象，當中逾半學歷在大學以上。專家指出，雖然年紀愈長，罹患失智症的比率愈高，但失智症其實是大腦病變，並非正常退化，及早介入可延緩惡化，不應把失智視為正常老化，以免失去早期發現的先機。根據「失智─時空記憶的旅人」粉絲專頁進行「失智症識能與使用資源」調查，共有一三六六人填答，雖然近八成民眾知道，記憶力減退到影響生活、無法勝任原本熟悉的事務等徵兆為失智警訊，逾九成民眾知道預防失智靠社交、動腦和運動，定期吃銀杏無效，但百分之四十六的人認為失智是正常老化，其中五成六具大學學歷。雖然年紀漸長，記性可能變差，但認知功能中的記憶力、語言能力、方向感，正常老化都不會如失智症患者般快速退化。長庚土城分院腦神經內科主任徐榮隆說明，以記憶力為例，雖然隨著年紀增長會遺忘某些事，但稍加提示便會想起來，不至於整件事都完全不記得，「老化會遺忘細節，退化是整件事消失」。在語言能力方面，失智症患者一方面表達不順暢，同時因理解能力下降，對於別人說話，可能需要覆頌很多次才能解讀。再來是方向感，徐榮隆表示，失智症患者因腦部退化，經常不清楚自己身在何處，走道熟悉的街口也可能不知道要向左還是向右，明顯失去方向感，因此失智症患者容易迷路和走失。徐榮隆進一步說明，失智症患者腦細胞明顯減少，若是阿茲海默病患，大腦海馬迴更明顯萎縮，這些都是正常老化不會出現的現象。如何觀察失智症前兆？台北榮總失智症治療及研究中心主任王培寧建議，「可以和兩、三年前的自己相比」，評估自己記憶力是否變差、處理事情的能力是否退化？也可以透過工具協助測驗，像「AD-8極早期失智症檢測量表」，只自我懷疑有症狀，建議盡快就醫檢查。失智症成因多元，王培寧表示，基因、環境、生活型態、慢性病等，皆可能有影響。徐榮隆也說，頭部曾經外傷、家族病史、年齡都是致病因子，研究發現女性患者多於男性。失智症的危險因子包括年齡、三高、頭部外傷，維持運動習慣、一定程度的社交活動，有助於避免腦部退化，也建議減少抽菸、喝酒等。王培寧表示，失智症用藥僅能延緩部分病情，同時還要透過非藥物治療，例如認知訓練、體能活動等；家屬陪伴相當重要，鼓勵失智症患者從事社交活動，以減緩病情惡化速度。過去曾發現長輩們最喜歡互動的對象是孫子女，許多出現疑似症狀的長輩不願就醫，若能由孫子女關心長輩、陪同就醫，或許有助及早發現，避免惡化。
共
2
頁