2020-04-24 橘世代.健康橘
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2020-04-24 新冠肺炎.專家觀點
蓋茲：疫情定義現代 未來是一個半正常的世界
「就像世界大戰，而這次，我們全部在同一陣營」，微軟共同創辦人比爾蓋茲在一份長達11頁的備忘錄中說，二戰形塑上一代，而武漢肺炎疫情將定義現代，經歷者永難忘懷。武漢肺炎疫情全球蔓延，比爾蓋茲（Bill Gates）比起以往更常公開大聲疾呼，發表對疫情的看法與方向，儘管有時他與美國總統川普的意見相左，讓他成為右翼專家和陰謀理論家攻擊的目標。蓋茲過去的備忘錄經常專注於技術的創新，不過，他在今天的文章警告，這次的疫情將不會是一個快速或容易的過程。蓋茲說，「人們現在感受到的痛苦怎麼形容都不誇張，這痛苦在未來幾年也會持續」，即使沒有政府下令和封鎖，人們仍可能為了避免感染病毒而改變自己的行為。就算放寬限制後，多數人將不會立即恢復過往的生活方式，直到人們擁有真正的安全感。他說，社交距離有助減緩病毒傳播，但隨著解禁之後，又會迅速地有病例增長，凸顯長期檢測、追蹤、治療和疫苗的重要性，這與全世界公衛官員和流行病學家的觀點相呼應。比爾暨梅琳達．蓋茲基金會（Bill and MelindaGates Foundation）對2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）疫情已經捐款2.5億美元。蓋茲提到，目前有100多種有潛力的治療方法正在研究之中，但大多數將發揮不了作用。他說似乎不可能有一種神奇的藥物，唯一的長期解方是疫苗。未來兩個月多數國家將逐步解封，進入蓋茲所說的「第二階段抗疫」，他預見一個「半正常」的世界，「人們會出門，但次數變少，且不去擁擠的地方」；他說，「餐廳、飛機的中間座位將是空的，學校會重啟，但體育館不會」。武漢肺炎疫情衝擊疫情，以低收入戶、少數族裔與貧困社區受創最為嚴重，蓋茲理性與感性兼具地說，「整個世界對抗現代大流行病的合作程度令人驚艷，而經歷過第一階段抗疫的人們，將永難忘這記憶」。
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2020-04-24 養生.家庭婚姻
奉上25萬嫁妝，換得是小姑拿新品包而我拿特價品...媳婦看透：與女兒間的殘酷差別
把媳婦當成女兒一樣看待？我喜歡名牌包。因為很堅固，所以放進3、4本書也不容易壞；手感很好能一手掌握；看起來有種不輕浮的帥氣……這些全都是屁話。我是因為昂貴，所以喜歡。只要有一個名牌包，就算不說出「我有可以購買價值5萬塊包包的經濟能力」，也可以「裝作」我有。雖然這樣聽起來，我像是個愛慕虛榮的庸俗之人，但這就是我誠實的內心。所以我喜歡名牌包，不，準確來說，是喜歡拿著名牌包的我。照我這樣說，我擁有的名牌包應該可以塞滿整台購物車，但事實上我只有2個。一個是弟弟去義大利旅行的時候，在Outlet買的Y牌包包。弟弟為了要減少行李，所以把盒子和防塵袋全都丟掉了，還將那個高貴的名牌包隨便塞在行李箱裡面帶回來。託他的福，包包在到達我手上時，就像是已經用了10年一樣。看了都會讓人懷疑，那是在二手市集而不是在Outlet買的。看著屬於我的第一個名牌包上到處是皺褶，我的心就像被撕裂般疼痛。為了撫平包包上的皺褶，我把家裡所有的絲巾都拿出來，一邊塞進包包裡面，一邊祈禱，但是不管怎麼做都沒用，不管是人，還是名牌包，皺紋一旦產生就不容易消除了。就在我差不多遺忘第一個名牌包的痛苦記憶時，第2個名牌包來臨了，是想都沒想過的婆婆送的禮物。結婚前夕，兩家人都同意簡化婚事，但婆婆卻說希望不要省略現金禮緞①，無論是當時還是現在，我都不知道為什麼女方一定要給現金禮緞。一直以來，傳統的習俗是男方得準備未來要一起居住的房子，女方則是準備房子裡的家具、家電等。註：①在韓國的結婚習俗中，新娘要送給新郎家絲綢當禮物，藉此表現禮儀誠意，今日除了絲綢也可以用禮物或現金代替。難道是因為買房子花的錢比準備家具、家電還多，所以要送給男方現金禮緞，以表示感謝嗎？或者是因為婚禮上男方花了很大筆的費用，所以要幫忙補貼？但是，時代不同了，現在帶著一棟房子娶老婆的男人並不多。大部分的夫妻都是一起存錢買房子、一起準備購買家中所需。我跟先生也是這樣，但儘管如此，婆家還是要我準備現金禮緞，真令人覺得諷刺。由於當時老公才工作1年，所以幾乎沒有存款。雖然婆家有幫忙補貼全租房②的保證金，但真要計較的話，我也支出了跟那差不多的結婚費用。明明雙方花的錢差不多，我卻要因為那該死的傳統還什麼的，親手將我用「血、汗、眼淚」積存的25萬元領出來、親手包裝、奉送出去。當然，我並沒有因為捨不得那些錢，就把停在停車場的汽車後照鏡全都砸碎，但這絕對不是令人感到愉快的經驗。註：②房客先繳交一筆錢給房東，通常是房屋總價的50％到70％，之後入住期間不需再付任何租金，只需付水、電、瓦斯、管理費等等，期滿退房後，房客可拿回當初繳交的錢。總之，我們除了禮緞費用之外，其他奢侈的習俗我們都不打算遵守，例如：互相贈送手錶或包包之類的事。可是後來情況變得有點曖昧，因為老公想在結婚之前買車，算一算還缺8萬塊，我覺得沒必要為了這點錢分期付款，因此毫不猶豫的拿出這筆錢，並對老公說：「買車的時候拿去補貼吧！」婆婆知道後，覺得我懂事乖巧，十分讚賞我，於是擅自決定要買包包，送給這位補貼兒子買車的善良準媳婦。「妳正在工作嗎？」「是啊，但可以講一下電話沒關係，婆婆有什麼事嗎？」「我現在在百貨公司。想要買包包給妳。」「咦？包包？」「對啊！雖然我沒什麼錢，但是因為妳很乖，所以我想買一個包送妳，妳喜歡什麼顏色？」上班的時間，突然接到這通令人驚慌的電話，還叫我挑選包包的顏色，讓我有點不知所措。雖然我很想問婆婆是什麼品牌？怎樣的款式？但實在是不好意思開口。婆婆說她現在就在店裡，要我趕快選，所以我只是想到什麼就說什麼。「嗯，深藍色。」「奶茶色？」「不，是深藍色。」「好啊！奶茶色很漂亮。」是我的發音不標準嗎？還是正確答案已經是奶茶色了呢？就這樣，我的第2個名牌包誕生了，但是我並不開心。儘管它的用途是為了展示給別人看，但這完全不是我可以駕馭的款式。就連我媽媽一看到都皺著眉頭說：「哎呀，這……包包是怎麼回事？」「如何？包包妳還滿意嗎？」「媽，真的非常感謝您。不過……跟我想要的款式有點不太一樣，我可以拿去換嗎？」「嗯……這樣啊？那我幫妳跟店家聯絡喔！」隔天我就拿著包包去了百貨公司。店裡美麗的包包們，包括我說的深藍色包包正敞開雙臂等待著我。店員對我說接到婆婆的來電了，請我輕鬆自在的挑選喜歡的包包。這是我有生以來第一次在百貨公司逛名牌精品店。我東摸西摸還試提了幾個，終於選定了其中一款。「我要換這一個。」「好的，客人。這個包包一年四季無論什麼時候拿，都是既時尚又美麗喔！您還需要補3萬塊的差額。」這句話是什麼意思？還要再付3萬元？店員解釋說，因為我新挑選的包包比我婆婆送的那個還要貴，所以需要補差額。我心想「好像也沒那麼喜歡」便放下了那個雖然時尚，但是身價不菲的包。然而，尷尬的事情持續發生。即使我選擇它旁邊的包包，或它旁邊的旁邊的其他包包，需補的差額每個都在3萬到4萬之間。最後，我選了同款的其他顏色，但是就連這樣都還要多補2萬元的差額。「客人，因為您婆婆購買的包包是特價商品，所以基本上不管是換哪一個都需要補差額喔！」「喔……所以這個包包是整間店裡最便宜的嗎？」我的臉變得通紅，聲音微微顫抖。我覺得既丟臉又傷自尊。店員沒有回答我的問題，反而說了更令人傻眼的話。「這個您覺得怎麼樣呢？這是本次新上市的新品，反正都要補差額嘛，這款可是最暢銷的喔！您的小姑也是買這一款喔！」等等，等等。為何小姑會突如其來的登場？原來如此，婆婆和小姑一起來買我的包包，然後買給媳婦的是根本沒陳列在店裡的特價包，買給女兒的則是最新最暢銷的新品包。我的手因為店員的話而抖個不停。為了現金禮緞我將每個月一點一滴存下來的存款貢獻出來，結果我那價值25萬元的血、汗、淚水，竟然只換來一個特價包，這實在是太荒謬了。我覺得我的眼睛裡，好像立刻就要噴出血、汗和淚水了。「把媳婦當成女兒一樣看待」這句話簡直是胡說八道。媳婦和女兒就如同特價包和新品包，兩者是完全不一樣的。第2個名牌包，我一次也沒用過。書籍介紹書名：媳婦，也是別人家的掌上明珠：從「好媳婦病」中徹底痊癒、覺醒的逆媳養成記作者：逆媳出版社：采實文化出版日期：2019/10/31作者簡介／逆媳1986年生，是生肖屬虎的媳婦。年過30很久了，卻依然被婆婆當成需要教導的孩子。婆婆總是叫我「兒媳」，然而不知道從什麼時候開始，這個令人感到負擔的稱呼，聽起來像是「惡媳」。獲得歹命媳婦的角色之後，在毫無防備的狀態下，被丟進婆家世界，孤軍奮戰到現在，不知不覺已經過了4年。攻擊力和防禦力正在日益升高，現在這一瞬間也是！延伸閱讀： 死也不給錢！外科醫師：一個驗屍病歷讓我看到人性的黑暗
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2020-04-23 新冠肺炎.預防自保
影／居家防疫悶壞了 外國網友拍片「幻想出國」
新冠肺炎大流行迫使民眾居家防疫，打亂許多人的度假計畫，有社群媒體用戶發揮巧思，拍攝「在家旅行」（#TravelFromHome）短片模擬出國遊玩場景，讓人會心一笑之餘，也彼此互掬一把同情之淚。西班牙政府頒布封城令，家住巴塞隆納的工程師何雷洛（Philipp Klein Herrero）只能取消全家到法國的年度滑雪之旅。但他利用塵封的滑雪裝備、床單、GoPro攝影機和停格動畫技術，花費約10個小時，在自己的公寓從無到有變出一整套夢幻滑雪旅行。這段不到1分鐘的短片3日上傳YouTube後，累積觀看次數接近70萬。「我希望只要閉上眼睛，感覺就像來一趟真正的山岳冒險。」何雷洛表示，靈感是來自其他網友在家運動的短片。他說：「我把影片po出去之後，真的爆紅，流量完全超乎預期。」還有TikTok用戶發出「在家旅行」挑戰。其中一段最受歡迎短片，就是一位老兄自拍喝香檳、看著飛機降落加勒比海小島。但他的「飛機」其實是洗衣間，「機窗」則是滾筒洗衣機門，「窗外」是一台播放飛機降落影片的平板電腦。希臘知名電視主持人塔尼曼尼迪斯（Sakis Tanimanidis）也來參一咖，只見他打扮成旅客，把跑步機當成機場電動步道與行李轉盤。「旅行的好處就是豐富記憶，」塔尼曼尼迪斯說：「在封城令期間，我用我的記憶、照片與影像旅行。只要時機一到，我們就會再次看到世界。」 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2020-04-23 養生.更年期變化
更年期睡不著？ 9招助一夜好眠
女性年過50歲進入更年期後，時常有失眠問題。花蓮門諾醫院表示，隨年齡增長，深層睡眠時間變短，且更年期易有熱潮紅問題，常睡到一半體溫升高、冒汗，從睡夢中驚醒，若熱潮紅很利害的話，可找醫師看診，短期使用藥物改善熱潮紅現象。身心科醫師更提供9招做法，找回一夜好眠。門諾醫院神經內科醫師王志弘說，女性更年期容易有熱潮紅現象，主要症狀為上半身出現突然火熱感，伴隨有心悸和盜汗，時間持續約3至5分鐘，原因可能是與血液中雌激素低、黃體素突然大量釋放有關。一天應該要睡幾小時才夠？身心科醫師鍾德表示，睡眠會隨著年齡增長而縮短，因人而異。好的睡眠品質，可保養大腦功能，讓學習、記憶更好，但睡眠品質差時，健康與生活品質下降，還可能導致免疫系統失調等問題。醫師鍾德建議，只要遵守以下9項做法，可幫助找回一夜好眠：1.白天盡可能少喝含有咖啡因的飲料。2.忌白天躺床及過度晚睡熬夜，盡可能在晚上11點前固定時間就寢。3.睡前1小時減少玩手機、看電視、用電腦。4.睡前2小時內忌洗熱水澡及激烈運動。5.睡前1至2小時避免吃消夜或晚餐吃太飽。6.不過度依賴喝酒助眠。7.忌躺床思考及計畫事情。8.未經醫囑自行服用助眠成藥或安眠藥，易造成對於安眠藥依賴。9.若躺床超過30分鐘仍沒有睡意，建議起身離開床，做一些簡單的事情，等到有睡意再回到床上睡。看橘世代更多新聞
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2020-04-22 新聞.杏林．診間
醫病平台／癲癇病友的心聲
【編者按】這星期「醫病平台」是以「病人與醫師的由衷之言」為主題。一位文字工作者由本身罹患癌症的經驗，說出病人的心願：「如果藥師、醫檢師、醫護人員能多一點點同理，多幾句的問候或安慰、說明，也許病人也不會有那麼多的煎熬。」另一位癲癇病人則坦然向醫師道出她內心的矛盾，一方面自己仍然無法跨越這疾病所帶來的心理障礙，但另一方面卻希望：「有人主動與我分享周遭病友的經驗，會讓我覺得溫暖而不孤單。」精神科醫師分享自己習醫的心路歷程，透過不斷自我省思與同儕間互相的分享提醒，希望回到「怎麼做對病人最好」的習醫初衷。重拾駕馭文字的能力，我真誠而開放地面對我的疾病，然而這兩個字至今我仍覺得拗口而避免提起。我始終想用婉轉的幫是例如頭部異常放電去聊它，對身為一個病友而言，請容許我的軟弱。還記得發現這病，正值我面臨升學壓力全力衝刺的時候，因為健忘、記憶力不好，我的成績總是低空掠過。我被臺灣的升學制度擋在門外，二十五歲那年，在病情穩定且停藥的情況下，我實現出國留學的夢，並於二年後順利拿到碩士學位。豈料回國後，我的人生面臨重大考驗-校園與職場的氛圍不同，加上二度文化衝擊，使我在職場上備感挫折，最後因為在公車上發作而重拾藥罐，並且增加用量。成為人們所稱的病友後，片刻的恍神都會觸動我敏感的神經——我的神情是不是出現異狀？同事會不會對於我的發作心照不宣？我會不會因此成為同事間討論的話題？這個病給我最大的困擾是訊息不對稱——當病發作時，我是意識模糊甚至毫無所悉的，若沒有因此造成身體外傷，周遭的人可能只是冷眼旁觀。倘若情況再差一些，我的身體是癱軟且毫無招架能力，這時旁觀者的關注眼神讓我備感挫折而自我封閉，訊息的落差使我極度沮喪。有一次可能是因為發作的消息傳回公司，第二天同事紛紛前來關心，我懊惱、難過、不想再提，心靈的傷害只想自己默默承受。種種因素，我的職務被調整，我體會到五味雜陳的人情世故，花了好長一段時間才從工作的失落中漸漸走出。發作後的一、二天通常是我心情跌到谷底的時刻，如何自我調適、重新出發、轉移同事的焦點、轉發正面能量再再考驗著我。人手一機的時代，使我們對於訊息接收更加迅速與開放，對於從前閉口不談病情的我，反而是個相對安穩的環境。於是人們對這病不再陌生，當我們在毫無預警的情況下發作時，反而能夠及時伸出援手，避免我們因為意識不清而跌倒受傷。儘管事發當下周圍的目光聚焦在我身上，隨著時間的流逝，人們也會逐漸淡忘。誠如醫師所勉勵的，凡事無法盡如人意、對於疑似小發作的訊息不對稱時，我們也要饒了自己。在此同時、若有人主動與我分享周遭病友的、經驗，更會讓我覺得溫暖而不孤單。
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2020-04-22 橘世代.健康橘
長輩聞對味道，喝對茶！ 記憶力「正」成長
幫助改善記憶力的關鍵，可能就在2種常見的香草中—薄荷和迷迭香。英國每日郵報報導，研究發現，薄荷茶能相當程度改善健康成人的長期記憶和工作記憶。另一方面，聞嗅迷迭香的香氣，可幫助年長者記住該做的事。但如果你想要放鬆，研究建議喝甘菊茶，它會減緩記憶與專注力的運作，幫助睡眠；而薰衣草香氣則有鎮靜的效果。研究中，180位受試者被隨機分配飲用薄荷茶、甘菊茶或熱水。在飲用之前，受試者先完成一份關於情緒的問卷。休息20分鐘後，受試者接受記憶測試和一系列認知功能檢測，再完成另一分情緒問卷。研究結果顯示，對照飲用甘菊茶和熱水的人，喝薄荷茶者，長期記憶、工作記憶以及敏捷性都有顯著改善；而甘菊茶則減緩了記憶與專注力。研究者馬克摩斯博士說：「我們明顯看到兩種香草對心情和認知影響的對比，非常有趣。」諾森比亞大學（Northumbria University）的勞倫伯希，專門研究迷迭香和薰衣草對前瞻性記憶的影響。她說，所謂前瞻性記憶，就是能記住未來將發生的事以及在特定時間必須完成某項任務的能力，這是日常生活運作的關鍵，例如，記得要去寄信或在特定時間吃藥。他們在兩個房間分別釋放迷迭香、薰衣草精油，另一個房間則無氣味。共有150位65歲以上長者參與測試，被隨機分配到以上3個房間。研究結果顯示，迷迭香房間的受試者，前瞻性記憶明顯高於沒有氣味房間的受試者。在情緒方面，比起無香氣的房間，迷迭香增強了人的警覺性，薰衣草則讓人冷靜且滿足。這項發現支持了先前研究指出的：迷迭香精油可增強健康成年人的認知功能。也是第一次在65歲以上的人身上獲得證實。【樂齡延伸／精選健康特輯↘↘↘】。「把記憶譜成曲！」聽首歌吧，大腦起舞緩失智。六十歲如何盡情享受當下？ 從「寫日記」開始吧！。想睡得更好 上床前做對3件事 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-21 新聞.生命智慧
用音樂輔療帶爺奶走進時光隧道 照顧者感動到眼眶都濕了
在臺灣65歲以上老年人，佔總人口比率已達到世界衛生組織定義的「高齡社會」；也就是每7人中便有一人是老人，人口高齡化已是不爭的事實，長期照顧議題更加刻不容緩。今日，來到位於北投的老人養護長照中心，為長者們進行音樂輔療的課程。對於每位長者，皆予以個別的協助和指導，幫忙捏捏手臂的肌肉、穴道，並小心翼翼地捶捶肩背。用心，感受和陪伴。接下來進入課程，多可以事半功倍。課程正式開始，受歡迎的節奏課，拿起鈴鼓、三角鐵、響板...，叮叮咚咚、乒乒砰砰，大夥兒精神都來了，亂中有序的節奏裡，頗是趣味。接著，在悠悠的歌聲中，爺爺奶奶們很是陶醉，唱到盡情之時 ，甚是話說當年...。彷彿進入了時光隧道，陪著老人家們一同回憶和想像。有著甜蜜，當然也有深深的嘆息!老歌金曲的魅力，一直都是經典不敗的活動之一。在沒有間斷的二個小時的活動課程中，儘管眼神中透露著些許的疲憊，但爺爺、奶奶們欲罷不能，甚至玩心未泯。接近尾聲的十分鐘，有位年約八旬的爺爺突如其來的邀請我跳支吉魯巴，隨著音樂繚繞，爺爺牽起我的手，又是轉圈，又是扭腰擺臀，長者們看得好不快樂。終於，在混亂的腳步和熱烈的喝采聲中，終結了同手同腳的「吉魯巴」。爺爺開心地對我說：「跳得真好！」。我驚訝著：剛才不就是記憶中的土風舞、啦啦隊、健康操的結合嗎？而後，便攙扶著爺爺步履蹣跚地走向他的休息室。曲終人散，瀰漫著一股格外冷清的氣氛，真教人不捨。心想，剛才的吉魯巴爺爺，身手可矯健靈活呢！怎麼才一個轉身，兩腿就不聽使喚了？一旁的照護人員告訴我 ，其實老人家有時候是「看人」來決定他的狀況（病情）。完全明白了照護人員的提點。短短的二個小時的陪伴，竟可以輕易地打破許多時日來的膠著與沉默...走著走著，巧遇剛才前來探視長者的家屬，先是道謝著一個下午的熱情陪伴，接著說「老師們都把長者照顧的太好了，雖然感激，但是這好像是綿延不絕的無底洞，日子一天天過，身為家屬的我們負擔好沉也好重。」不禁，鼻子酸了，眼眶紅了。現今隨著長照2.0的推行，服務更加多元也可受惠更多的人。秉持著音樂治療關懷師的職責，貢獻棉薄之力，給予需要幫助的人，在有愛的氛圍中接續與陪伴。
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2020-04-19 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／面對新冠肺炎重症，誰能做出「蘇菲的選擇」？
新冠肺炎全球肆虐，先是中國大陸，接著是歐洲、美國……造成慘痛傷亡。大量生命垂危的重症患者急需呼吸器，究竟要給哪些人呢？有人得到續命的機會，等不到的患者則可能掙扎著呼吸，直到最後一口氣……這是怎樣可怕的情景！決定誰能活，誰必須死，何等沉重？多少醫護人員在鏡頭前哭泣，面對病毒與死亡，人類原來這麼無力。一位美國記者在採訪義大利醫院時提到：「這是蘇菲的選擇。」什麼是「蘇菲的選擇」？這不是一部電影嗎？《蘇菲的選擇》（台灣上映時片名：「蘇菲亞的選擇」，英語：Sophie's Choice）是1982年由梅莉．史翠普主演的電影，並獲得金球獎影后和奧斯卡影后。背景是第二次世界大戰後的美國，來自南方年輕的作家北上紐約寫作並尋找靈感，在租屋處認識一對情侶：納森與蘇菲，三人結成好友。納森和蘇菲行徑怪異又情感強烈，有時風和日麗，有時卻是殘酷毀滅，生死威脅的衝突，年輕作家夾在中間，無疑是經歷龍捲風般情感的風暴。蘇菲似乎有一段無法觸及的痛苦往事，讓她無法像正常人享受親密的愛情。劇情抽絲剝繭地揭露蘇菲的過去：她在二戰時被送進猶太人集中營，帶著兩個年幼的孩子，正面臨著無可避免的毁滅。一個軍官看上蘇菲的美貌，要她以身體換取生命，不過同時開出條件：兩個孩子只能選擇一個活命。在極短的時間，蘇菲必須做出選擇──她讓兒子留在身邊，眼睜睜看著年僅四、五歲的女兒抱著布娃娃，在撕心裂肺的哭喊聲中，被納粹軍人帶往焚化爐……那一刻，蘇菲崩潰了。蘇菲沒有辦法原諒自己，直到生命最後一刻。「蘇菲的選擇」是她內心最沉痛的記憶，巨變之下，兩個孩子都面臨死亡，如果只能救一個，該如何選擇？在醫療資源不足的狀況下，醫療人員不得已也要做出選擇，例如在戰爭時、在天災巨變大量傷患出現時，檢傷人員分類的原則是：先救治狀況嚴重，但有可能存活的病患。最常用的檢傷分類法為「START」（Simple Triage Rapid Treatment），在極短時間內評估其呼吸、循環、意識將傷患分類，掛上不同顏色的牌子 。紅色牌：需立即治療（第一優先）黃色牌：延後治療，狀況雖嚴重，但可以稍微等待。綠色牌：可行走，輕傷患者。黑色牌：死亡，或預期即將死亡。我們一生當中，面對無數的選擇。電影中「蘇菲的選擇」不僅是在集中營面對孩子的生死，也在於愛情：是溫柔細膩的年輕作家？或是具有毁滅性格的恐怖情人納森？她選擇了恐怖情人，步向可預知的死亡。或許這正是她要的──作為第一個選擇所付出的代價。上帝賜予人選擇的自由意志，聖經哥林多前書說：「什麼事都可以做，但不都有益處。」面對生活，我們已經有太多命定的無奈。在能選擇的時候，還是需要靜下心，憑著信心與禱告，做出最好的決定。在筆者寫稿之時，全球已有超過12萬人因新冠肺炎失去生命。疫情如戰爭殘酷慘烈，許多人失去至親摯愛。台灣在政府與人民攜手同心抗疫下相對穩定。我們要向所有在第一線防疫的人們致敬，但願疫情早日平息，醫療人員永遠不需要面對「蘇菲的選擇」。（本文關於「大量傷患檢傷分類法」部分，承中國醫藥大學附設醫院急診部余紹華主治醫師閱稿，謹此致謝）
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2020-04-18 科別.精神．身心
失智、憂鬱傻傻分不清楚？ 這些警訊症狀要注意
經歷一輩子打拼工作、養兒育女的辛勞後，成功老化是所有老年民眾的期盼。然而，在老化的過程中，生理心理狀態會因為功能退化、生理疾病、環境壓力等因素發生改變，如何維持「認知功能」和做好「情緒調適」，是老年心理衛生非常重要的課題。 草屯療養院老人精神醫學組高靜玲醫師表示，開始忘東忘西，或是因為時間地點等方向感不好，而迷路的狀態，基本上，都可能處於輕度認知障礙的階段。輕度認知障礙是失智症前兆，若是早期發現，治癒率可高過九成，所以提醒大家多關心長輩，把握治療時機很大的機會，可以延遲老化保持健康。高靜玲醫師表示，做好「情緒調適」，也是成功老化的重要課題。在一般老年人口中，憂鬱症的發生率達約20％，女性憂鬱症比例較男性高一倍。老年憂鬱症的症狀，除了心情低落以外，很多是以身體不適來表現，導致個案不斷的就醫做檢查。高靜玲醫師進一步說明，許多民眾聽到「認知功能」，首先都會聯想到記憶力。「認知功能」除了記憶力之外，同時，還包含了注意力與方向感，是銀髮族能夠維持日常生活的基本能力。高靜玲提醒，老年憂鬱症，有可能發生暫時性的認知功能變差，例如記憶衰退及反應遲鈍，而被一般人誤認為是失智症。當懷疑家中長輩有老年憂鬱或失智的徵兆時，及早就醫診斷。（文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 長輩疑似失智了 去醫院該掛哪一科？ 你失智風險有多高？ 從2地方就能窺知一二
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2020-04-17 橘世代.健康橘
哈佛醫給失智妻的情書「她認我是陌生人，要我滾」
前言：當一個在醫學、人類學、公共衛生等領域備受敬重的精神科醫師，成為失智症妻子的照顧者，會發生什麼事？哈佛醫學院精神醫學與醫療人類學教授教授凱博文，寫下了他照顧失智妻子瓊安（漢學學者）十幾年的故事，他描述自己如何踏上照護之路，以及照護妻子時學習到，照護所涵蓋的領域之廣，遠遠超出醫學的範疇，而且不時令人氣餒。「滾！給我滾！」我的妻子，瓊安，正對著她床邊的陌生人瘋狂地尖叫和拍打。她非常地激動和恐懼。「離開這裡，滾出去！」但那個被她視為陌生人的人是我，與她結縭超過四十年的丈夫。瓊安剛從午睡中醒來。這時是二〇〇九年夏季，地點在麻塞諸塞州的劍橋。我們在住了二十七年的家中臥室裡。我試著讓聲音保持冷靜，同時隱藏心中湧出的恐慌。「我是妳丈夫，亞瑟。不要這麼生氣，我是跟妳一起在這裡的！」「你不是！你不是亞瑟！你是冒牌貨！給我滾！快！」她顫抖著嘶吼，高度警戒，就像隻困在陷阱裡的動物。我試盡我所能想到的各種方法要讓她冷靜下來，並且向她證明我是她丈夫，但她不為所動，拒絕承認我是誰，變得越來越頑固，越來越生氣。我開始懷疑這是不是真的，還是我做了場噩夢。瓊安只感到驚恐，深陷在讓她極端恐懼的幻覺中。這種情況之前發生過，是去年在阿姆斯特丹一家的飯店裡，但我依然對她的胡言亂語束手無策。瓊安幾乎全盲，並且因為罹患了非典型的早發性阿茲海默症而失智。這樣極度折磨人的狀況是卡普格拉綜合症（Capgras syndrome）的典型發作情況 ，這是一種有時會發生在罹患神經性病症患者身上的妄想症。患者會將與她親近的人物，甚至是她所存在的物理空間，誤認為是虛假、不真實的。以瓊安為例，她的妄想症最常出現的模式是偶爾、短暫持續，然後馬上忘記，但是對於親近她的人而言，它可是會將世界扯得支離破碎的－就像是一段花費數十年時間才鑄造出來的牽繫，在一瞬間就粉碎了。我是個受過專業訓練的精神科醫師。我應該有方法應付這樣的狀況。但在當下這一刻，我只是個震驚而絕望的丈夫。這次的場面就像第一次發生時一樣，延續了可怕的數小時。在那段時間，我得退避到屋內的其他地方，直到症狀發作完畢而她恢復冷靜。然而，我同時也是一個照顧者－瓊安的主要照顧者。有好幾次我試著和她閒話家常，但她拒絕了我。最後，我讓她相信我是另外一個人，是來幫助她的。「這樣啊，那趕走這個冒牌貨，把我真正的丈夫找來。」她哀求著說。之後，她對這件事表現出無所謂的態度。隔天，她完全否認發生過這樣的事。截至這個時候，我已經照顧了她八年之久。我幫助她洗澡、更衣並且為她帶路。我也幫助她吃飯，而且漸漸地也得為她解釋周遭的一切。我是個平凡的家庭照顧者，在美國有超過五千萬名家庭照顧者，而我是其中之一。身為醫師與醫療人類學家，我將職業生涯投身於專業照護與研究。針對這項主題，我具有客觀的專業知識，但同時間，我也身為一個平凡的參與者而埋首其中，每天都從中學習。從每次的經驗中，尤其是我擔任家庭照顧者十年間的可怕經驗，讓我對於照護工作有了更深的理解。我發現，照護是一種人類發展的過程。在我們社會中經常會發現，男孩的教養讓他變得粗心大意，女孩則是細心體貼。青少年和年輕男性得花上很長的時間，才能學會關心其他人，然後才會變得體貼而且有同情心，最後才能勝任照護工作。對於女性來說，要求她們成為照顧者的社會壓力和文化期待要大上許多，而這並不表示照護工作對她們來說是天性或比較容易。女性也要經過培養才能成為照顧者。照護是以關係為中心。給予照護和接受照護是一種分享禮物的過程，在這過程中我們給予並接受關心、肯定、實質的協助、情感上的支持、道德上的團結一致，以及持續不變的生命意義，一份複雜而不完整的意義。照護是行動、實踐和表現。它經常是一種反應。它是在各種不同狀況與情境下，針對他人與我們本身的需要而持續出現的反應。照護是陪伴某人度過他們驚慌與傷痛的經驗。它是協助、保護，以及為了避免陷入進一步的困難而未雨綢繆。照護攸關著照顧者與被照顧者的活生生的臨現（vital presence）－存在個體所本有的生命力與充實感。照護的行動會從我們內在召喚出臨現的能力。照護不會隨著死亡終結，反而讓我們積極守護記憶。我學到照護意味著著恐懼和驚惶、自我懷疑和絕望的時刻－但其中也有深刻的人性連結、真誠與坦誠、充滿意義與喜悅的片刻。我也學到照護所涵蓋的領域之廣，遠遠超出醫學的範疇。照護或許是最無所不在的一項人類活動，卻也可能是最吃力的一項活動，而且不時令人氣餒。它也是一項攸關人類存在意義的活動，透過這樣的活動，我們才得以完全了解、發揮人性的光輝。照護中最微不足道的時刻－擦乾汗濕的額頭，換掉弄髒的床單，安撫煩憂不安的人，在所愛的人生命結束時輕吻她的臉頰－我們或許便表現出最美好的自己。它能為照護者與被他所照護的那個人帶來救贖。照護可以為生活的藝術提供智慧。照護是一項困難、有時枯燥又沉悶無趣的工作，但它會與情感、道德、甚至是宗教意義彼此共鳴。了解實際的照護工作的意義，或許能有助於我們迎接這份挑戰、繼續堅持下去，並忍受試煉，而且它也會讓我們更堅強，以面對生活帶來的其他考驗。挑戰會日益增加。我相信，我們正在經歷一段高品質的照護受到嚴重威脅的危險時期，不管是在家庭內、在醫療專業中、在醫院與老人之家中，或是在我們的整個社會中。在充滿了僵固、憎恨、暴力和譏諷的政治氣氛中，反照護的風氣大行其道，而且經費少到幾乎無法觸及需要的人，使得照護工作遭受破壞，甚至可能被錯認成軟弱與傷感。它當然兩者皆非。照護是將家庭、社群與社會凝聚在一起的人性黏著劑。照顧教導我們的是不同的故事，告訴我們如何生活，我們又是什麼樣的人。但是在美國以至世界各地，照護的聲量被湮沒，價值被貶低，成了經濟與效率下的犧牲品，對家庭與專業醫療保健人員的苛求越來越多，給他們的資源卻越來越少，而且面臨在醫療保健中被排除重要性的危機。表達人類經驗、關乎人們的苦痛和療癒－我們共同的存在基礎－的道德語言，正在遭受扼殺，最壞的狀況下甚至可能消失殆盡。我們必須做好準備，好對自己提出令人難受的質問，去挑戰制度中的假定和「醫療保健論戰」所設定的前提。採取行動的時刻到了。這本書便是我針對照護工作以及它為何至關重要的原因，所提出的一份證詞。【本文摘自《照護的靈魂》，心靈工坊 2020/03/18 出版】【關於「失智」一定要知道的事↘↘↘】。張曼娟：「長照2.0應該留給更需要的人！」 沒想到，這真的不只是錢的問題...。張曼娟：照顧者才懂的旅程「辛苦也幸福」。失智者的家 9個細節別忽略 光線、舊物不能少
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2020-04-17 失智.名人專家
巫瑩慧／疫情升溫!各國在新冠肺炎的失智防疫重點
2019年底從中國大陸開始傳染的武漢肺炎，後更名為新冠肺炎COVID-19，在2020年從亞洲到歐洲、美洲、非洲、中南美洲，隨著染病和死亡人數，不斷攀升，世界衛生組織終於在3 月中旬正式宣布為全球大流行。截至4月4 日為止，全球感染人數100多萬人，死亡已經超過6萬人，而生活受到疫情相關限制的人，已經達到現今總人口的1/3，這是公共衛生的一個重量級的挑戰。在這特殊的狀況下，不論失智者照顧者或其他家屬是否有受到感染，社會的對應機制如勤洗手、戴口罩、避免10人以上的集會、減少社會參與的活動，人與人間保持的距離等，勢必會增加失智者和照顧者的衝擊和問題行為的強度。一旦必須進行居家隔離，更為加重在宅或醫療上實務與情感照顧的困難度。因此各國開始思索如何推展有效的措施來支持失智者、照顧者和醫療專業人員。以下資料來自國際失智症協會和台灣失智症協會，翻譯及綜合整理如下：I.台灣失智症協會該協會在2月21日完成失智防疫指引－－專業人員篇，3月17日改版為「失智症防疫照護參考手冊」，針對失智照顧可能遇到什麼困難，做了說明和建議。一、失智者1.失智者不易暸解疫情資訊與宣導內容。2.失智者較難記得或配合防疫措施，如居家隔離、戴口罩、勤洗手等。3.失智者較難正確陳述旅遊史、接觸史及群聚情形。4.失智者較難主動或正確表達身體不適症狀，如發燒、呼吸困難、倦怠、頭痛、肌肉痠痛等症狀，而可能透過躁動或異常行為反應表現出來。5.失智者的自我情緒調適能力下降，可能因周遭環境壓力變大，或對疫情資訊錯誤理解，而有過度焦慮緊張的反應。6.失智者可能忘記自己正在居家隔離而出門走逛，不小心違反防疫規定。7.失智者若被隔離，可能因對環境、人員不熟悉，加上身體的不適，更易焦慮、恐慌；另外，重複言語或行為、遊走、妄想、躁動等行為精神症狀也可能加劇，甚至出現急性精神混亂的狀況。8.防疫期間日常活動及刺激減少，可能導致生活規律混亂、日夜顛倒、情緒不穩定，而加速失智者功能退化。9.獨居失智者除了無法正確配合防疫措施，也可能難以獲得防疫資源如口罩、消毒用品或配備。二、家庭照顧者與看護1.家庭照顧者與看護除了擔心疫情，還須面對失智者行為精神症狀的惡化，耐性可能降低。照顧者的焦慮情緒也可能使得失智者出現或加重原有的躁動行為。2.對於防疫期間失智者是否參與社區活動，家人間可能意見不一；除了會擔心失智者出去將增加感染風險，但待在家裡、刺激減少，也會擔心失智者功能退化，家屬心中很為難。3.社區活動及服務減少，但失智者可能頻頻想出門，造成失智者與家庭照顧者間衝突增加。4.家庭照顧者可能因失智者無法配合，難以抽身辦理防疫所需事項，如去花長時間排隊買口罩。5.外籍看護因語言隔閡，可能無法充分了解防疫措施。三、專業人員1.機構專業人員一方面擔憂疫情，一方面要努力做好防疫措施，工作量變大，壓力增加。2.由於防疫措施造成專業人員必須花更多時間來照顧，加上失智者較難配合，耐性可能因而降低。3.擔心失智者因活動與刺激機會減少，而加速其功能退化。4.依失智症嚴重程度及認知功能不同，失智者的防疫問題及對防疫措施的配合度也有差異，造成專業人員的照顧困擾也不同。另外，防疫期間應對策略共有8 項：1.遵循中央流行疫情指揮中心暨衛生福利部發佈之一般性防疫措施指引。2.採個別化防疫措施，關照失智者、家屬與看護需求。3.確認失智者、家屬與看護的旅遊史、接觸史及相關症狀，並宣導防疫措施。4.主動關照失智者並重複提醒。5.協助家屬、看護及失智者維持情緒的安適。6.協助居家活動、環境與生活安排。7.自我關照身心安適。8.跨單位合作。以上八項都有實施細則，詳細內容請參考網址中的手冊。http://www.tada2002.org.tw/Messages/Content?Id=1074（中文版）由於失智症需要依不同嚴重程度，調整共通性照顧及行為精神症狀照顧，建議可參考http://www.tada2002.org.tw/Download/BookVideo/1?page=2該協會更精心整理了電視劇、歌唱、幽默秀、美食旅遊的清單，讓大家防疫的同時也有許多豐富的居家生活https://www.facebook.com/362271661188/posts/10158643966621189/?d=n若有任何失智症相關疑問請洽關懷專線0800-474-580（失智時 我幫您）。II.國際失智症協會https://www.alz.co.uk/news/adi-offers-advice-and-support-during-covid-19 （英文版）●美國失智症協會、紐西蘭失智症協會和澳洲失智症協會，除了自我防衛、保持安全距離等相關提醒外，都有強調洗手的重要性。為了讓失智者更清楚的掌握，做了以下的建議：1.在廁所或衛浴貼上圖示，詳細分解用肥皂洗手的步驟，並強調至少要洗20秒以上。2.家人或其他照顧者在可能範圍內，對失智者示範洗手步驟，或者一起洗。3.可以養成一面唱歌一面洗手的習慣，增加失智者願意配合的誘因。4.無法用水洗時，最好以60％以上酒精的乾洗手液代替。●「中國大陸失智症協會ADC」等組織，共同發表「精神和心理層面的支持所面臨的重要訊息」（英文版）影音宣導：https://www.alz.co.uk/news/covid-19-sharing-experience-and-advice-from-adis-member-association-in-china（中文版）文字宣導：https://www.alz.co.uk/sites/default/files/pdfs/MHPSS-Key%20messages-CN.pdf指出疫情對失智者會增加焦慮、恐慌、躁動、遊走、退縮、易怒、妄想、瞻妄、攻擊性、睡眠障礙等的頻率。因而讓家屬、照顧人員和專業人員，容易陷入焦慮、煩躁、困惑、痛苦、疲累、倦怠、孤獨、無助的衝擊。所以，要如何幫助失智者和照顧者呢？1.首要的心理協助1)內容◆評估該對象的緊急需求和最擔心的問題。◆盡力滿足他們的基本需求。◆傾聽而不是說服。2)地點：安全和隱私性◆舒適和協助個案找到安全感。◆幫助個案盡快安置。2.失智者和照顧者自助式的心理輔導1)原則：接納生理和心理的變化。2)方法◆經由具代表性的管道獲得資訊，經由輔助方式幫助記憶。◆了解自我防護的重要性，以正向的態度採取預防措施。◆經由電話、微信、運用軟體、視訊、或其他媒體平台向家人親友傾訴擔憂、尋求支持。◆放鬆和冥想的練習。◆多安排豐富的居家活動。3.精神行為症狀管理1)策略◆建議運用非藥物的介入。◆建立個人化非藥物的管理模式，遵循敘述症狀、調查原因、制定方法和評估效果的程序。2)方法◆環境安排：設立專收失智者的區域；認可情緒體驗；以簡單清楚的方式溝通；調整光線和播放安撫的音樂。◆家庭生活：設計合適的活動； 陪伴和鼓勵個案參加。◆照顧者：保持正向態度；學習照顧技巧；關懷失智者的感受；認可失智者的情緒體驗。◆不能配合個人防護措施時：理解行為的背後因素；討論原因和提供務實的協助；簡化程序一步一步來；以文字或圖案提醒；鼓勵和營造成就感。◆身體不適時：言語安撫；處理身體狀況；需要時對症處理。4.瞻妄時的臨床處置◆原因治療：電解質不平衡的處理；控制病毒感染。◆支持性治療：確保水分、維他命和營養的補充。◆減少不必要的臨床處理：如夜晚給藥或心電圖監視等。◆非藥物介入：改善環境；提供正確空間訊息；和緩燈光和聲音的刺激。◆遵照臨床評估，給予必要的藥物治療。5.疫情期間的認知障礙確認◆以加強預防措施和疫情掌控為主。◆找具公信力的機構尋求評估和確診。而當民眾需要居家隔離時，不論是否失智，則有一些共通的可行性方案。●英國的「獨立電子媒體」（英文版）https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/coronavirus-mental-health-self-isolate-how-to-manage-quarantine-a9404431.html1.做一些讓自己覺得小確幸的事：例如，做新的運動、學一小段語言、在視頻上和別人聊天、參加線上讀書會等，覺得有成就感的事。2.健康飲食：減少垃圾食物和零食，好好吃正常均衡的食物，向附近和網路的超市訂購，請餐廳外送、找親友或社區的團體協助採購。3.多接觸自然：家裡的花園或陽台上的植物可以增加勞動和心靈療癒。也可以藉此呼吸新鮮空氣，增強自癒力。記得打開窗戶引入新鮮空氣，增加對流和室內淨化。4.維持正常作息：一味的放懶反而對健康沒有幫助。即使2 個禮拜或更久的時間在家，正常的吃、喝、工作、休息、睡眠，才能讓身體維持在比較良好的狀態。做一些讓自己快樂的事，也可以試著和過去疏於聯絡的親友，重新建立情感。5.有太多可以做的事：做手工藝、學做新菜、編織、動手做生活用品、寫作、園藝等。6.減少訊息干擾：避免重覆接收疫情發展和報導，才能遠離焦慮和挫折。7.別讓負面情緒淹沒：隔離時比較容易有不滿情緒產生，多珍惜這段獨處時間，以正向態度和方法面對。在疫情不斷攀升，恐慌持續蔓延時，對失智者、照顧者和一般人， 是否有簡單的方式，讓每個人都能在短時間內自我安撫，觀照自己， 靜心下來。●「失智英國」慈善協會製作了「信號呼吸法」（英文版）https://vimeo.com/312089991深吸一口氣，將下巴、肩膀和雙手臂提起，閉氣2 ∼ 3 秒。然後吐氣，順便讓下巴、肩膀和雙手臂跟著放鬆，同時默念「平靜」或「放下」的意念。上列網址還有其他影音照護的建議。我們不知道新冠病毒的流行還會持續多久？但是以疾病初期沒有徵兆，卻已經有高度傳染力，在疫苗沒有出現前，它的肆虐和破壞是不容忽視的。尤其失智者在風暴中， 因為本身的大腦退化，很難自主防衛和配合防疫照顧的規定，所以需要更多的關注和協助。希望以上各國策略參考，能夠減少失智者和照顧者成為疫情下的高危險族群。(文章經作者同意轉載自健康e世界)立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-04-14 科別.腦部．神經
溜直排輪跌倒撞到頭部 44歲金控科技長腦出血驟逝
44歲玉山金控科技長陳昇瑋驚傳腦出血辭世。陳昇瑋是在上月3月29日開車載女兒出門溜直排輪，期間跌倒撞到頭部，但當下並無發現異狀，開車返家途中才突然身體不適昏迷，經送醫搶救多日仍不幸辭世。士林地檢署司法相驗，發現陳的頭部受有外傷，判定是意外身亡根據中央社報導，新竹馬偕紀念醫院神經內科主治醫師許彥偉表示，腦出血分為外部撞擊導致與自發性，自發性出血依出血原因可分成高血壓性腦出血、動脈瘤破裂與動靜脈畸形等，前兩者較大宗。北投健康管理醫院副院長錢政平表示，腦出血是腦中血管破裂出血的症狀，腦出血的前兆有高血壓、頭痛或暈眩或無明顯症狀等。發作時會伴隨突來的劇烈頭痛或可能意識不清、四肢癱瘓或半身麻痺的情形。嚴重的話，可能發生呼吸困難或死亡。「腦中風」長期以來一直是國人主要的致命殺手。這是一種急症，主要是因腦部血流受阻，導致無法供應腦部氧氣的需求，腦部組織受到傷害，而發生腦神經缺損症狀、出現腦功能障礙。也就是腦部血管因阻塞而缺血或因破裂而出血，造成腦細胞受損，出現語言、意識、肢體的神經功能障礙時，就稱為腦中風。腦中風分為「缺血性腦中風」（腦梗塞）及「出血性腦中風」（腦出血或腦溢血）兩種。台灣人以缺血性腦中風（腦梗塞）發生的人數較多，約為出血性腦中風的五倍，當天冷、季節交替之際，65歲以上老年人容易發生中風。缺血性腦中風是因為血液凝塊堵塞腦部血管所造成，約占中風人數的70%至80%。出血性腦中風是因為供應腦部的血液破裂所造成，約占中風人數的20%至30%；其中，蜘蛛網膜下腔出血約占5%，主要是腦血管動脈瘤破裂造成的出血，一旦破裂，甚至造成大出血，可能就會陷入昏迷，致死率極高。出血性腦中風與缺血性腦中風發生的症狀是一樣的，都會有腦壓上升、頭痛、噁心、嘔吐、癲癇等症狀出現。如果突然身體一側肢體麻木、顏面神經麻痺、走路不穩、複視、手腳無力、嘔吐等症狀出現，就要小心可能「中風」了。應把握中風後的救命「黃金3小時」，緊急送醫院急診檢查治療。★腦中風症狀絕大多數腦中風都是急性發作，發作前並沒有太多的症狀，因此認識腦中風的警訊相當重要。．嘴歪眼斜．一側或兩側肢體無力、麻木．意識模糊甚至昏迷．言語不清、溝通困難，有口難言或答非所問．感覺異常．吞嚥困難、流口水．突然眩暈、嘔吐、劇烈頭痛．步態不穩、運動失調．大小便失禁．視力模糊、複視、視野缺損．抽搐．精神上的改變：情緒冷漠、躁動不安、記憶喪失
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2020-04-13 名人.楊志良
楊志良／新冠肺炎疫情蔓延 點名四大寇
這次的新冠病毒，至今造成全球百萬以上病人痛苦哀號，成千上萬醫事人員呼天搶地，問防疫物資在哪裡？天作孽、猶可違；自作孽、不可活，此次全球生命損失、經濟衰退、痛苦提升，重要禍首不外習近平、譚德塞、川普，及白人的種族偏見四大寇。有怎樣領導人 就有怎樣官員有怎樣的領導人，就有怎樣的官員，荒謬的武漢、湖北官員隱瞞疫情，無不是因習近平的造神領導所引起，近來還敢大言不慚的自誇，如何英明的指揮抗疫，成效非凡，讓人傻眼。世衛的秘書長譚德塞，更不用多說，把專業拋腦後，大捧習近平，還鼓勵大家去中國旅遊，若有點日本武士精神，早該切腹了。病毒穿牆入戶 建圍牆也沒用另一位又笨又蠢的川普，從元月初中國向美國通知新冠病毒，到元月23日武漢封城，到美國大爆發，至少有兩個月可預做準備，但他卻完全不以為意。美國的CDC預算連續被砍，人才四散，費用挪去建美墨圍牆，哪知病毒只有20至30奈米，穿牆入戶，輕而易舉，圍牆哪有屁用？美國人口是中國的四分之一，但至今染病人數是中國三倍，死亡人數是中國二倍（就算中國統計有黑數，美國比中國嚴重也是不爭的事實），這哪能算是世界第一強國？川普每日發言，一再推翻自己之前說的話，這樣的總統，民調仍超過50%，可見美國人民粹及愚笨程度，也是名列前茅。新冠病毒入侵 不分皮膚顏色再來是白人的種族優越，認為黃種人，不論中、日、韓、台、星等，都是帶病毒的低下人種，白種人高尚不會得病。可惜新冠病毒不長眼，分不清皮膚顏色，在未防範下大炸鍋，才發現戴口罩可救命；封城後，搶物資、搶口罩，絕不下於台灣人。台灣人是否也有大小眼呢？陳時中同意武漢解封後，國人可搭包機返台。完全沒有誠信又敗選的蘇貞昌，「蘇假蔡威」，硬要這些國人多乘十幾小時的車，增加風險及費用，到上海搭「類包機」；對歐美返台的留學生等，則大開方便之門。結果歐美返台國人，有比大陸返台者更遵守「防疫措施」嗎？結果顯示並非如此。台灣距中國大陸最近，人民貨物往來最頻繁，卻至今受災最輕，防疫人員功不可沒。但鑽石公主號二千多人在台灣北部趴趴走，卻沒一位台人因此中鏢，直到到了日本，病毒成熟發作，才「炸」了船；還有寶瓶星號從基隆出發，未能停靠沖繩，只好返台，當時指揮中心還說如有一人確診，全體船上檢疫，幸好無人感染，這些都是三分天注定的好運。維持醫療體系量能及士氣顯然我們還必須與新冠病毒奮戰一段日子，到底多久很難預測，目前首要之務是維持醫療體系的量能及士氣。醫療院所為充足防疫物資，成本會增加，但病患減少，雖然在總額支付下，未來點值會上升，但彌補不了減少的掛號費及自費項目收入，故應在醫療院所正常開診下，給予去年同期的收入；未來疫情結束後，病人必定暴增，點值會下降，此時應給付去年同期的點值。這不是為維護醫界利益，而是讓他們能無後顧之憂的去照護全國民眾。行有餘力 應協助他國抗疫2003年的SARS，只比2009至2010年的H1N1多奪走二條人命，流感的病患數更比SARS至少多百倍，但為何SARS會讓國人驚恐，至今記憶猶新？就是因為醫事人員傷亡慘重，醫療體系崩壞，因此世界各國莫不優先防範此事。再者，全球疫情不得控制，台灣也永無寧日，行有餘力，世界本是一家，也應盡力協助他國抗疫。（作者楊志良為前衛生署長、亞洲大學榮譽講座教授、台灣病友聯盟理事）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。
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2020-04-11 失智.像極了失智
今是國際帕金森日 醫師2項運動建議 望病友運動抗疫
今天是國際帕金森日（4月11日），國內約有10萬多人，時值新冠病毒肺炎疫情，病友相對比較脆弱，面臨染疫的高風險。新冠病毒是高傳播的病毒，患病死亡率因病人自身免疫反應有不同發展。帕金森氏症多好發在65歲以上的老人，在疫情中，帕金森氏症病患染疫機率高。病人常因身體僵硬、手抖症等情形帶來行動困難、活動力下降，常伴隨發生失眠、便祕、憂鬱和自律神經失調等症狀，也因病人的活動力和活動量不足，他們的心肺功能較同齡正常人低落，又因運動量不足、失眠、便祕等因素，會導致病友飲食胃口不佳和免疫力下滑，容易遭新冠病毒感染，因此，病友的防疫工作必須加強。如何幫助帕金森氏症病人在防疫期間，透過運動改善對抗疫情的能力？其實，適當的運動可以改善睡眠品質、減少憂鬱和便祕的情況，提升飲食吸收力，增強病人的抗疫力，加強對抗疫情增加自身在疫情中的存活機會。對不同階段的病友，有不同強度的運動建議。輕度患者:可以如常人一樣，運動類別沒有太大的限制，關鍵是維持穩定長期的運動習慣，從少到多，慢慢增加每日運動時間，透過適當肢體運動，活化腦細胞、加強腦部血液循環，幫助延緩帕金森氏症的臨床症狀。有氧運動、游泳、瑜伽、太極或騎飛輪等都是很好的運動選擇，但要注意運動環境的安全性。中度和重度的病患:考量僵硬程度與平衡感失調等因素，建議在家人的陪伴或協助下，以床上翻身、扶持牆壁或床沿的肢體伸展練習為主，透過緩和性運動進行肌肉訓練，加強自身免疫力。因應新冠疫情爆發，如果宅在家，推薦可以透過自主肢體運動鍛鍊自己。病人最佳運動時間，應選擇服藥後30至60分鐘，藥效開始發揮功能時，是最好開始運動的時間。藥品的服用會受到蛋白質食品的影響，所以飯前半小時或飯後一小時服藥，視病人的用藥情況調整。每周最好安排4至5天，每天運動20至40分鐘，可拆成幾次進行，每次最少運動10分鐘，幫助病友強化自身健康對抗病情。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-04-11 橘世代.健康橘
想睡得更好 上床前做對3件事
睡眠不僅能讓身體休息，也是大腦構成新神經連結的時候，對於學習與記憶力非常重要，對身體健康和情緒狀態亦有重大影響。然而隨著年齡增加，睡眠模式會改變。最重要的變化包括連續睡眠減少（醒來的次數增加）、最深層睡眠階段減短或喪失、打盹次數多了，往往在被窩的時間也更多了。健康老年人的睡眠研究也看出一些性別差異：老年男性的睡眠維持能力比老年女性差，不過年齡較大的女性比起男性，更可能有睡眠問題與服用安眠藥習慣，這可能是因為她們比較願意說出自己的擔憂，也可能因為她們對睡眠品質和睡眠不足問題比男性更敏感。規律運動 避開睡前3小時既然睡眠、記憶、身體健康和情緒穩定之間有重要關係，如何才能影響睡眠讓身體更健康呢？歸根究柢就是配合自然晝夜節律，善用自然睏倦期。需要睡覺時，最好避開讓你保持清醒的因素，如光線或是咖啡因，同時採取減壓措施，創造適眠環境。規律運動對睡眠影響很深，能幫助人更快入睡，睡得更安穩。不過運動時間很重要，睡前3小時以內別運動，因為運動會提高體溫、意識和警覺。運動也有助於調整睡眠周期，例如，早晨在陽光下運動，有助於晚間睡得更香甜。睡前喝酒 反而更容易醒酒精和咖啡因都會干擾睡眠，睡前至少3小時限制酒精，酒精會減短深度睡眠和快速動眼睡眠的時間，增加醒來次數，進一步破壞睡眠。此外，酒精會使睡眠呼吸中止狀況加劇。親密關係 千萬別太激情睡前和愛侶做愛是令人愉快的助眠方式，不過太激情的情境顯然反而會干擾到睡眠。如果上床睡覺30分鐘後，還是輾轉反側，無法入睡，就下床做些沒有刺激性的活動，等到覺得睏了，再回床上睡覺。午餐後有點睏倦，是生理睡眠周期的正常特徵，白飯、白麵包等高碳水化合物食物，或是含糖含酒精的飲料會讓人更容易覺得累。但不是每個人都會有這種警覺性短暫降低的感覺，尤其是在咖啡因過量或工作壓力大的情況下。如果你午餐後想睡覺，20～30分鐘的午睡會使你精神煥發，不會打亂夜間睡眠周期。不過長時間的午睡或傍晚小睡可能會破壞睡眠覺醒周期，讓失眠更嚴重，起床時，也會有一種迷茫和迷失方向的感覺。（本文摘自《老的藝術：高齡醫學權威的身心抗老祕方》，天下文化出版）看更多報導：《橘世代》【更多關於「睡覺」大小事↘↘↘】。陶晶瑩步入半百「保養之道」 寧不賺錢也要早睡。如何讓肌肉休息？睡眠品質是關鍵！。睡眠不足小心每天多吃2碗飯！。女性如捍衛自己的睡眠主權？ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-10 橘世代.好學橘
防疫宅在家／想測自己多聰明？動腦App，讓思緒天馬行空
最近不適宜出入人多群聚的地方，尤其熟齡族群外出風險更高。但一直待在家實在很悶，趕快下載「動腦系」App，用色彩、數字、圖像讓腦力更活化，身心更健康。數獨類數獨本來就是相當受到歡迎且對腦力有益的益智遊戲，遊戲目標是將9×9 的網格填滿數字，讓每行、每列以及每個3×3的區域中都填入1到9的數字。玩法看似簡單，與數學運算無關，但可以變出千變萬化的結果，可說是百玩不膩。推薦一款「數獨—數獨9宮格益智遊戲」App，從最簡單的4宮格數獨到經典9宮格數獨，可循序漸進挑展不同難度。每日還提供一道經典數獨謎題，通過挑戰即可獲得星星獎勵，完成當月每日挑戰還可獲得神秘大禮。提供筆記功能，真的想不出來時還有智慧提示幫忙破關。填色類近年相當流行，玩法幾乎零難度，卻療癒感十足的填色畫，透過平板其實更容易上手，因為可以反覆調整顏色，讓對畫畫沒概念的初學者也不怕出錯。同樣1個圖樣在不同人的手中，可以變出截然不同的色彩風格，還能夠透過填色的過程讓內心的壓力釋放。如果能搭配觸控筆使用，會更有手感。推薦這款奪下2017年Apple Design Awards的「Lake：填色書」App，極簡設計的介面，可快速切換筆刷與調色，最特別的是它與數十位藝術家合作，讓玩家可以輕鬆接觸到來自世界各地不同畫風的圖騰，賦予各種繽紛色彩。拼圖類拼圖也是種幾乎不受年齡限制、久玩也不膩的遊戲，透過App來玩，雖然少了一片片拼圖拿在手上的手感，但反而不受空間限制，更不怕搞丟其中1片就玩不下去。看似平和的遊戲過程，其實非常燒腦，動用到記憶圖像、連貫性與思考邏輯；專注在遊戲時，心情也會變得平和、安定思緒，重點是時間還會過得特別快！推薦1款「拼圖遊戲 - 益智遊戲」App，內建超多款拼圖，可依圖像內容分類挑選，有顏色、花卉、自然、動物、藝術、地標等，還可自訂拼圖片數範圍，從9片到400片，自我挑戰遊戲難度。遇到卡關的地方，也有小提示功能，卡關時可以使用提示來找出下塊拼圖。除了「Lake：填色書」，其他2款App在iOS與Android系統上都能下載，另外提醒，考量視力與遊戲內容需求，建議使用大螢幕的平板電腦來玩更舒適不傷眼，也要注意持續使用時間不過長，每使用30分鐘左右就要休息走動一下，才不會動了腦卻傷了身體。【更多熟齡精彩下半場↘↘↘】。眼花看不清楚？「LINE字體放大」拯救你的視線。73歲爺爺Youtuber 500萬人等他上線問：早安。今年91歲！40年外交攝影官 見證台灣外交史 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-04-09 橘世代.愛吃橘
童年酥脆回憶飄香 媽媽私房菜：饅頭3吃，蒸煎炒
小的時候家裡必備的主食就是饅頭，除了用蒸著食用外，媽媽還會把冰了較久的饅頭切片油炸到金黃，滋味真是香酥極了。不過現在為了健康的因素，已經很久沒有再嘗過炸饅頭的味道。還有另一樣好吃的料理就是炒饅頭，將饅頭切成小丁代替米飯來做的一道料理。小學的時候，媽媽還在大學當講師，因為校職工作只有半天，所以我幸運的每天放學回家都可以吃到媽媽準備的午餐，那時我們母女經常吃的，就是炒一盤香噴噴的雞蛋饅頭。其實這並不是什麼特別的料理，只是將剩餘的材料做一些變化，小饅頭丁稍微煎到脆脆的，吃起來特別香。翻出冰箱有的材料，自己炒上一盤，又記起跟媽媽一塊吃著炒饅頭的滋味。我彷彿看到童年的自己，用筷子一個個將饅頭丁夾起塞進嘴裡，一邊跟媽媽說著學校發生的事情。我的記憶都是跟食物有關，這些食物帶著我從廚房穿越時間的長廊，成為生命中永遠的記錄。【懷舊的滋味：炒饅頭】份量：約2～3人份材料：雞胸肉100g白饅頭1個雞蛋1個紅甜椒1/4個黃甜椒1/4個杏鮑菇1個青蔥1/2支醃料：醬油1/2T（大匙）米酒1/2T（大匙）太白粉1/2t（小匙）蛋白1t （小匙）調味料：鹽1/4t（小匙）醬油1/2t（小匙）白胡椒粉少許作法：1．雞胸肉切1cm丁狀，加入醃料混合均勻，醃漬20分鐘。2．饅頭切成約1cm大小的丁狀。3．將雞蛋打散，紅、黃甜椒及杏鮑菇切丁，青蔥切小段。4．炒鍋中倒入1T油，油熱後將雞胸肉放入炒熟先撈起。5．原鍋中再加2T液體油，將雞蛋放入炒至半熟。6．然後將饅頭丁放入炒散，稍微煎至香脆。7． 將紅、黃甜椒丁及杏鮑菇放入翻炒2～3分鐘。8．最後把炒好的雞胸肉，加入青蔥及調味料翻炒均勻即可。作者介紹：胡涓涓，「Carol自在生活」粉絲團、「自在生活Carol」YouTube頻道主持人，用料理記錄了外婆與母親傳承的家傳好味，書寫餐桌的日常美好。【本文摘自《麵點新手必備的第一本書》，幸福文化 2011/08/04 出版】※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康【愛吃橘／精選延伸閱讀↘↘↘】。在家做出外食感／療癒「維也納炸雞」新手也能煮。自己在家炸薯條！DIY法式口感，酥鬆上桌。法國人最愛這一味！ 在台灣也能輕易做出法國家常菜 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-08 橘世代.健康橘
防疫有口訣！6大類食物落實吃 熟齡增強免疫力！
新冠肺炎疫情持續，讓許多人焦慮感愈來愈強，不少長者在家足不出戶，反而胡思亂想，擔心自己、擔心家人，愈想心愈煩，甚至出現憂鬱、失眠等症狀，精神科醫師指出可能是「新冠肺炎壓力症候群」上身，門診中也發現不少原來的患者最近病情也都因此加重，銀髮族及一般人該如何度過疫情？台南市立安南醫院副院長蘇冠賓教授最近在國際期刊《大腦、行為和免疫 (Brain, Behavior, and Immunity)》發表論文，提到新冠肺炎除了戴口罩、勤洗手減少病源的暴露，提高個人的免疫力成為個人防疫最重要的基礎。很多的研究都發現，正常的生活型態和心理調適會影響免疫反應，對病毒抵抗力最強的人，都有固定運動休閒習慣、正常作息、充分睡眠、均衡營養、良好人際關係和社交活動等5大特徵。蘇冠賓並接受青島大學邀請錄製簡短的衛教短片https://youtu.be/m2-UvHEgVBc提供給民眾、臨床工作者、以及學術研究人員做為身心調適的參考。蘇冠賓表示，免疫力和人體身、心、靈的健康有著密不可分的關係，疫情致死並沒有想像中的可怕，可怕的是人性的對於無知的恐懼和無助的癱瘓，要學會進一步調適不良思緒，解除續發的情緒危機。首先最重要的就是「減少過多的訊息，減輕心理負擔」，控制每天接收新冠肺炎相關訊息不要超過半個小時，而且只接觸正確的訊息。再來「設定讓生活有趣又有益的計畫和目標」，尤其處在日常生活受限時，不妨先從放鬆自己緊繃的思緒開始，嘗試去轉念感謝日子不必再像之前的忙碌，可以修身養性，學習健康的生活習慣。最後要「刻意練習積極而正確的思考」，不要整天用放大鏡來看負面事件，而要提醒自己常常像是打開手電筒去照亮比較積極的訊息，把負面壓力的威脅轉為正面進步的挑戰。他表示，「我們戴口罩阻隔病毒，但不要讓口罩阻隔了人與人的友善和信任」，疫情或許會帶來短暫的痛苦，但保持更自在的心情和堅定的信念，可以增強身體和心理更好的免疫力，等疫情過去之後，我們也會具備更好的衛生素質和更健康的生活習慣。而在均衡的營養方面，營養師表示，吃的均衡也可以有效提升自體的免疫能力。台南市立醫院營養師張秀如表示，依據衛福部每日飲食指南建議，日常飲食足量多元化，且均衡攝取蔬菜、水果、全穀雜糧、豆魚蛋肉、乳品及堅果種子等六大類食物，可以補足各類營養素。但大部分民眾無法輕易了解與記憶六大類食物分類與份數代換，不知道該吃多少份量、如何計算卡路里、蔬菜要幾種、肉要幾塊、水果該吃幾份?張秀如建議，有簡易的口訣，記下後就可以輕鬆將六大類食物落實在每日餐飲中。口訣如下：一、早晚一杯乳品：早晚一杯240毫升的乳品，如：鮮奶或無糖優酪乳，攝取足夠的乳品可以增進鈣質攝取，保持骨質健康。二、每餐水果拳頭大：1份水果約1個拳頭大，切塊水果約一般飯碗半碗~1碗，1天應至少攝取2份水果。三、菜比水果多一點：蔬菜攝取量應足夠，體積需比水果多，選擇當季且深色蔬菜需達1/3以上。蔬菜含有膳食纖維能夠幫助維持腸道健康，可預防便秘問題，幫助身體維持抵抗力。四、飯跟蔬菜一樣多：全穀雜糧類之份量約與蔬菜量相同，可提供豐富的維生素B群、維生素E、礦物質，建議至少應有1/3未精製全穀雜糧，例如糙米、全麥製品、燕麥、藜麥、玉米、甘藷等。五、豆魚蛋肉一掌心：可提供優質蛋白質與維生素B群、鐵質等營養素。選擇這類食物之優先順序應為豆類>魚類與海鮮>蛋類>禽肉、畜肉，且應避免加工肉品。六、堅果種子一茶匙：每天應攝取1份堅果種子類，1份堅果種子約1湯匙量(約杏仁果5粒、花生10粒、腰果5粒)。【精選延伸｜熟齡健康「吃」↘↘↘】。5招「慢運動」！ 每日15分鐘，幫身體減壓顧老本。如何吃蛋膽固醇不飆升？靠1杯鹽水，分辨蛋鮮不鮮。「間歇性斷食月瘦4kg」 但風險跟方法你都知道嗎？ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-08 新聞.杏林．診間
「他們一心守護，值得您一信守護」寫下相遇的美好經驗 記錄護助故事
從每個人的出生到臨終，從過去的921地震、SARS、八仙塵爆，到現在的新冠肺炎COVID-19疫情，護理師們常都是最接近病人的醫療人員。衛福部邀請國人都來寫封信給你記憶中的護理人員，一起記錄那段美好的「護助」故事。衛福部照護司長蔡淑鳳說，世界衛生組織（WHO）將2020年訂為「國際護理助產年」( International Year of the Nurse and the Midwife)，是為了特別紀念南丁格爾（Florence Nightingale）的200年誕辰。為響應世衛日主題，衛福部發起「護助之年，護信之約」活動響應，將2020年訂為台灣「護助」年，從「護信」開啟社會對話，讓我們一起守護台灣，幫助世界。護理總是與人生的重要階段環環相扣，陪伴每個人的左右，從岀生、年老、疾病到安寧，常都有護理人員的陪伴，而每一次的病護故事，都是獨特的。所以，蔡淑鳳說，她邀請民眾參與「護助之年，護信之約」活動，寫下生命中曾與護理師相遇的美好經驗，用一段簡單的話，向護理台灣隊致意，藉著動人的故事的串接，在此世界防疫時刻，全民來記錄台灣護理的印象。蔡淑鳳說，讓我們的支持，成為醫護人員最堅實的後盾，也讓台灣護理被世界看見。寫封信寄給台灣南丁格爾活動昨日推出，一個下午衛福部照護司就收到近七千封的「護助」加油打氣信件。我們節錄刊出以下3封信，向護理人員致意：●面對未知恐懼的第一線，卻沒有任何撤退的主張，回想每一次發生災難時，你們那跟病人一起度過的日子，只能說，身為醫護人員的你們實在很偉大，因為我找不到任何形容詞來形容你們無與倫比的勇氣和大愛。─來自宜蘭縣的謝謝你們●妳們猶如背著武器守在台灣前線的溫柔戰士，扛著重任成了我們希望之光。台灣有一道堅強、柔韌、責任的醫療防禦線，是妳們從北到南攜手搭建。未來，能拿下口罩讓彼此看見微笑，都是你們辛苦功勞。─來自台南市的心●謝謝你們站在防疫的第一線，除了任勞任怨，還必須冒著染疫的極大風險，守護住台灣的健康。感謝所有的護士人員，你們是永遠的南丁格爾、觀音菩薩。─來自桃園市的Fay※活動網址：https://taiwancanhelp.com.tw/
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2020-04-08 新聞.杏林．診間
想要謝謝為疫情辛苦的護理師 這件事你一定做得到
從每個人的出生到臨終，從過去的921地震、SARS、八仙塵爆，到現在的新冠肺炎疫情，護理師們常都是最接近病人的醫療人員。衛福部邀請國人都來寫封信給你記憶中的護理人員，一起記錄那段美好的「護助」故事。衛福部照護司長蔡淑鳳說，世界衛生組織（WHO）將2020年訂為「國際護理助產年」( International Year of the Nurse and the Midwife)，是為了特別紀念南丁格爾（Florence Nightingale）的200年誕辰。響應世衛日主題，衛福部發起「護助之年，護信之約」活動響應，將2020年訂為台灣「護助」年，從「護信」開啟社會對話，讓我們一起守護台灣，幫助世界。護理總是與人生的重要階段環環相扣，陪伴每個人的左右，從岀生、年老、疾病到安寧，常都有護理人員的陪伴，而每一次的病護故事，都是獨特的。蔡淑鳳說，她邀請民眾參與「護助之年，護信之約」活動，寫下生命中曾與護理師相遇的美好經驗，用一段簡單的話，向護理台灣隊致意，藉著動人的故事的串接，在此世界防疫時刻，全民來記錄台灣護理的印象。蔡淑鳳說，讓我們的支持，成為醫護人員最堅實的後盾，也讓台灣護理被世界看見。寫封信寄給台灣南丁格爾活動昨日推出，一個下午衛福部照護司就收到近七千封的「護助」加油打氣信件。我們節錄以下3封信，向護理人員致意：•面對未知恐懼的第一線，卻沒有任何撤退的主張，回想每一次發生災難時，你們那跟病人一起度過的日子，只能說，身為醫護人員的你們實在很偉大，因為我找不到任何形容詞來形容你們無與倫比的勇氣和大愛。─來自宜蘭縣的謝謝你們•妳們猶如背著武器守在台灣前線的溫柔戰士，扛著重任成了我們希望之光。台灣有一道堅強、柔韌、責任的醫療防禦線，是妳們從北到南攜手搭建。未來，能拿下口罩讓彼此看見微笑，都是你們辛苦功勞。─來自台南市的心•謝謝你們站在防疫的第一線，除了任勞任怨，還必須冒著染疫的極大風險，守護住台灣的健康。感謝所有的護士人員，你們是永遠的南丁格爾、觀音菩薩。 ─來自桃園市的Fay•「世衛日．護助年」，讓我們寫封信寄給台灣南丁格爾活動，歡迎上網：https://taiwancanhelp.com.tw/
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2020-04-06 橘世代.愛吃橘
外婆的紅米肉鬆飯糰：不是每個告別，都有時間好好準備
當全世界都與你為敵，只有食物永遠會站在你這一邊。只要還吃的下去，沒有過不去的難關。讓食物療癒你，陪你笑看那些生活裡的鳥事情。【因為愛，每個外婆，都是食神】左璐對食物的美好記憶，正是從外婆做的飯菜開始的。每每想家的時候，首先鑽進左璐腦海的總是外婆端菜上桌的情景：有加了番茄、肉末、香蔥的升級版至尊蛋炒飯；有用米湯煮軟馬鈴薯、再炒出的美味馬鈴薯泥；以及配料比例恰到好處的糖醋排骨……一家人聚餐的時候，家裡人會挑剔外婆做飯的動作太慢了，她就笑眯眯地說：「慢工才能出細活，這樣我家璐璐才愛吃啊！」因為愛，每個外婆，都是食神！在左璐去北京上學的前一天，外婆的表現很失常。她翻看了好幾次日曆，又前前後後檢查了好幾遍行李，然後一遍遍地問左璐：「是明天走吧？」左璐最初回答得很認真，後來就顯得不耐煩了：「是明天走，你都問了快10遍啦！」外婆聽出了她的不耐煩，破天荒地不耐煩地罵了回去：「去去去，把門前地上落的樹葉掃乾凈了再走！」左璐照辦了。外婆又說：「去去去，把你書桌上的東西收一收再走！」左璐又照辦了。等外婆屋前屋後地轉了幾遍， 實在挑不出什麼問題了，又湊到左璐面前，輕聲問：「是明天走吧？你的東西全都拿好了嗎？」左璐這才明白，外婆是捨不得她。在她對遠方的大都市滿心期待、蠢蠢欲動的時候，外婆擔心的是幾千公里之外的異地他鄉，自己的外孫女能不能好好生活。到北京之後，左璐不是忙讀書，就是忙考試，一個學期下來，跟外婆通電話的次數少得可憐。通話的內容也很雷同，無非是吃了什麼，去哪裡玩了，新認識了幾個有趣的人。左璐一次次地提及當初的那個承諾：「等我混好了，就帶你來玩，來吃好吃的，你可要照顧好自己的身體。」外婆聽了依然是咯咯地笑，末了會補充兩句：「你過得好就好，不要掛念我。」就這樣一個不小心，左璐的大學4年就過去了。4年間，每次離開外婆家，左璐都要和外婆展開一場行李箱「爭奪戰」，而戰敗的總是左璐。她拗不過外婆，只好任由她塞滿各種各樣的吃的：臘魚、臘肉、自製鹹菜，以及做好了可以隨時吃的紅米肉鬆飯糰……這些平常的食物，總能給離家在外的左璐帶來莫大的慰藉。左璐最愛的當屬外婆做的紅米肉鬆飯糰。每次回家和離開家，外婆都會給左璐準備好幾個盒子。它既是解饞果腹的美食，更是外婆的巧手智慧和長輩對晚輩的心意。外婆做的紅米肉鬆飯糰就像一個記號，讓左璐隔著時空，在成長的迷霧裡能感受得到家的存在， 就可以篤定地堅持下去。就像一個熟睡中的嬰兒在晨曦未明的早晨睜開了矇矓的眼睛， 看見媽媽還在身邊，就可以安心地再睡過去。然而， 左璐留在北京工作的第2年，外婆就被查出了食道癌晚期。醫生直截了當地告訴家裡人：「就剩3個月的生命了。」家裡人想瞞著外婆，但外婆從大家的表情裡猜了個大概，她態度強烈地拒絕了治療，要求回自己的小閣樓裡靜養。等左璐飛機轉火車、火車轉汽車回到外婆家的時候，外婆已經瘦得沒了人形。她在門口聽見外婆跟探望她的人說：「活多久不是活，可我活得有意義啊，我們家左璐可是一流大學的畢業生。」「這個命運嘛，其實就是個不耐煩的考官，它總是催我早點交卷，可我不，我會死皮賴臉地撐到最後一刻。因為我家璐璐還要帶我去北京呢！」左璐「哇」的一聲就哭出來了。 【少年的時間就是晃。用大把的時間彷徨逐夢，只用幾個瞬間來突然成長。】等送走了來看望外婆的人，左璐對外婆說：「吃了你20多年的飯，今天我給你做次飯吧。」就在她準備說出要做什麼的時候，外婆像個小孩兒似的搶著答：「紅米肉鬆飯糰！」左璐用力地點了點頭。可當左璐走進廚房的時候，她才意識到，自己空有熱情，其實根本就不會。她本想找人幫忙，又或者求助於網路，但她放棄了。她走到外婆面前，輕輕地說：「外婆，你教我啊！」隨後，外婆像回到了20年前，像教她唱歌、教她買菜一樣耐心地教她做飯糰。「淘洗紅米和糯米要認真一點兒，還要加點玉米、青豆，這樣營養和顏色更豐富。」「煮米之前，要在水裡加點兒鹽和橄欖油，這樣口感更好。」「包肉鬆的時候要小心，不要弄得到處都是，你這麼懶的傢伙。」「捏成飯糰之後，再在飯糰下面墊上一張紫菜，飯糰的味道會比較鮮，飯糰上面再放幾粒火腿。」「火腿要耐心切， 擺放的時候也要耐心。好吃的東西，都要耐心。」當左璐把做好的飯糰端到外婆面前時，外婆卻只能笑著看看，因為她已經無法進食了。左璐的眼淚又禁不住地往下淌。少年的時間就是晃。用大把的時間彷徨逐夢，只用幾個瞬間來突然成長。外婆安慰說：「別哭別哭，我們家璐璐長大了，都會做飯了！以後外婆也不用擔心你了！」在外婆心裡，會做飯與高分、高薪一樣重要。因為她知道，她終將是要離開左璐，而左璐終將要獨自去生活，如果照顧不好身體，又拿什麼去和生活正面交鋒？【不是每個告別都有時間好好準備，會痛的總是讓人措手不及。】 直到外婆去世之前，左璐在外婆的指點下學會了很多菜。可外婆始終沒法親自品嚐一下。再後來，每每看著牆上掛著的、露著微笑表情的外婆照片，以及電腦存放的影片裡對外婆的承諾，左璐就會哭得泣不成聲。原來， 每說一聲再見， 就是死去一點點。原來，睹物思人的下半句，永遠是物是人非。原來不是每個告別都有時間好好準備，原來會痛的總是讓人措手不及。回到北京之後， 左璐吃東西越來越規律，對待人情世故越來越寬容， 不亂發脾氣，慢慢地有了一顆穩固而強大的內心。每逢周末，她就會獨自穿行在大都市的菜市場裡，並且覺得腳步輕盈、歡喜四溢；當她看到了漂亮的杯盤碗盞、新鮮的青豆和飽滿的米粒時，就不由自主想要全部買回家。累了乏了，不開心了，就做一頓好吃的紅米肉鬆飯糰或者香噴噴的醬排骨，就不再懼怕生活中的風風雨雨。她現在唯一害怕的，是聽到任何與病痛有關的事。她最大的心願變成了全家人身體健康。相比幾年前迫不及待要去遠方看看，她現在更希望花足夠的時間在溫柔燈光下陪家人吃完一餐飯。【對食物由心出發的感謝】 在日本，人們打開便當盒，拿起筷子時會說「itadakimasu」。這句話一般譯成「我開動了」。有人開玩笑地說：「這是在提醒食物，我要準備吃你了。」而實際上，其原意是「我從您那裡領受『生命』了，十分感激」。而你呢，最缺的也是對那些給予你生命的人的感激吧？缺少什麼就想得到什麼，擁有什麼就不懂珍惜什麼，等失去之後才明白什麼最重要，但已經晚了。於是， 很多的故事來不及真正開始，就被寫成了昨天；很多的人還沒有好好去，就成了過客。於是，很多人一生只做了「等有時間了再說」與「要是當時做了就好了」兩件事，合起來叫「來不及」。年少的時候， 總覺得要離家遠遠的才好， 等真的到了異鄉才明白： 離得越遠，心中就越是牽掛。人在的時候，總以為來日方長，什麼都有機會，後來才懂得：人生其實是減法，見一面就少一面。是的， 來日並不方長，太多的轉瞬之間，都變成了人走茶涼。時光偷走的，永遠是眼皮底下看不見的珍貴。【外婆的紅米肉鬆飯糰食譜】食材：紅米、糯米、肉鬆、火腿、玉米、青豆、紫菜、橄欖油、薄荷、鹽作法：1 將紅米、糯米、玉米、青豆洗凈後放入電鍋中。2 加入適量的橄欖油、食鹽。3 紅米飯煮熟之後攪拌均勻。4 先鋪一層米飯，再蓋一層肉鬆，捏製成飯糰。5 飯糰放置在紫菜上，再在飯糰之上擺放火腿，最後加薄荷裝飾即可。作者介紹：喵個不停，作家，6隻貓的貓奴。相信世界上90%以上的煩惱，都可以透過吃来解决，認為世界上最幸福的事，是吃到了讓自己「哇哦」一聲的食物。（本文摘自《吃飽就沒事了：吃貨們的求生心靈雞湯》、幸福文化 2020/04/01 出版、記者柯意如整理）【精選延伸／吃出「好滋味」↘↘↘】。有食譜也熬不出的好味道 最難忘的媽媽菜。無可替代 平淡中愛的滋味。懶人必學！三步驟鍋燒料理一吃就上癮 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-02 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／蘇東平：重視醫護的精神支持
疫情嚴峻，全民防疫，現在還能歲月靜好，那是因為全體醫護人員負重前行，許多居家隔離與檢疫者嚴守規定。醫護人員相當辛苦，但遭歧視消息卻時有所聞，振興醫院精神醫學部主任蘇東平呼籲，政府及社會應重視醫護人員的精神支持。十七年前抗煞，醫師、護理師、救護人員等殉職的醫療救護人員超過十位， 甚至懷孕護理師染煞過世，這對當時許多醫護人員是不堪回首的記憶。蘇東平記得，那時有些護理人員連家都不敢回，擔心家人因自己在醫院工作被歧視，也害怕自己染病而傳染給家人。抗煞護理師 憂鬱失眠比率超高最直接照顧ＳＡＲＳ患者的護理人員，受創最深。ＳＡＲＳ時，蘇東平針對醫院護理人員進行研究，發現他們除了受到感染威脅，心理精神層面也出現災難後經常見到的精神疾病，包括創傷後壓力症候群（ＰＴＳＤ）、重度憂鬱症、恐慌、害怕以及失眠等。蘇東平以某醫院醫護人員為對象，以「劑量效應（Dose-Response）」定義其接觸ＳＡＲＳ的程度，劑量最輕的是被隔離的醫護人員，中度劑量則是直接照顧ＳＡＲＳ患者，劑量最重的則是實際罹患ＳＡＲＳ的醫護人員。在被隔離的一○七位醫護人員中，百分之五到十七在隔離時出現精神症狀，他們擔心親人也遭感染，在工作、社交與家庭上的互動關係都受到干擾。調查在ＳＡＲＳ病房直接照顧病患的醫護人員七十位，評估其身心狀態評估一個月，並與非ＳＡＲＳ病房工作的醫護人員相互對照。結果發現，在ＳＡＲＳ病房工作的護理人員，其憂鬱症發生率比非ＳＡＲＳ病房高出十三倍，失眠發生率則高出四倍。染煞醫護 多年後仍有ＰＴＳＤ另外，針對廿二位在照顧ＳＡＲＳ病患時被感染的倖存者，進行長達一年半及四年半的追蹤，發現在ＳＡＲＳ盛行時，這些染煞的醫護人員，三分之二以上都有急性ＰＴＳＤ及重度憂鬱症，一年半之後降低至三分之一左右，但四年半後仍有三至四成有輕微的殘餘症狀，且少數個案的精神症狀十分脆弱，對災難報導敏感，甚至聽到就導致症狀復發。調查也發現，護理人員韌性極大，在ＳＡＲＳ病房工作的醫護人員，一個月後，因為對ＳＡＲＳ的知識和經驗逐漸增加，負面感受也隨之降低，心理層面上漸漸適應，血液中的壓力激素「皮質醇」（cortisol）濃度也在一個月後逐漸恢復正常。嚴守ＳＯＰ 可以避免感染疫病蘇東平指出，上述研究顯示，疫病流行時，有組織的工作環境和條理分明的照護步驟是可以避免感染、增加安全保護的良方。目前政府已定期將新冠肺炎最新資訊上網公告給醫護人員，蘇東平提醒，公開透明的資訊非常重要，更應給予醫護人員精神支持，提供篩檢和協助，甚至實質的鼓勵。統計顯示，接受居家檢疫或居家隔離人數已有五、六萬，蘇東平指出，這群人心理健康也值得重視與關懷，建議利用電子設備提供心理諮詢，並建立溝通管道，鼓勵聯繫，降低隔離感。
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2020-03-31 養生.聰明飲食
身體脂肪最多的器官竟是「大腦」！醫師教你吃8類食物防失智，阻毒素傷腦
每週吃1次魚，降低失智風險重要的不是別吃什麼，而是該吃什麼。以下是利用超級食物延緩腦力衰退的辦法。大腦是身體脂肪最多的器官，攝取健康的食用脂肪是預防記憶相關疾病的關鍵。為什麼這麼說？飽和脂肪是剛性分子，而omega-3則是有彈性的脂肪。當大腦進行自我修復和製造神經元時，比較喜歡彈性細胞而非剛性細胞，因為後者無法迅速適應新的影響因子。你可以吃有助大腦製造神經元所需的食材，例如魚類就是很棒的omega-3 來源，許多研究都認為多吃魚有益大腦健康。《美國醫學會雜誌》（Journal of the American Medical Association）的1項研究顯示，體內 DHA（魚類脂肪）濃度最高的人，罹患失智症的風險降低了47％。另外《美國臨床營養學雜誌》（American Journal of Clinical Nutrition）回顧21篇研究，發現每週只要吃1次魚，就能降低罹患失智症和阿茲海默氏症的風險。要保持大腦靈活，第2種非吃不可的食物是大量蔬果，蔬果同時也能維持心臟健康。講到腦部健康，再怎麼強調植物基礎的飲食也不為過。舉例來說，最近《阿茲海默氏症與失智症》（Alzheimer’s & Dementia）期刊所刊登的1篇研究，檢視了地中海式飲食（我的5大超級食物便是奉行這種原則），研究人員發現大量食用蔬菜（尤其是綠色葉菜類）對大腦很有益處。蔬菜、黑巧克力、茶葉、紅酒、藍莓，減緩老化不只蔬菜，研究人員還發現，吃很多莓果的人，認知衰退的速度也比較緩慢。在飲食中添加種籽也是個好主意，方法很簡單，把種籽和莓果放在鮭魚沙拉上，所有好食物一次到位。《英國營養學雜誌》（British Journal of Nutrition）在2015年刊登的1份研究檢視飲食習慣和認知功能，研究對象超過 2,500 人，結果發現攝取較多木脂素（lignan）的人，認知功能、記憶、資訊處理的衰退程度都比較低，而木脂素是存在於芝麻、亞麻籽、南瓜籽裡面的化合物。而木脂素攝取量較少的人，他們的認知功能衰退多了3.5倍，記憶衰退多6倍。種籽不但能提升腦力，本身也是香脆的好食物。最後，你可以盡情享受1種糖類，那就是黑巧克力。研究發現巧克力、茶葉、紅酒、藍莓所含的植物營養素黃烷醇（flavanols）可以促進大腦連結，並且保護腦細胞，不受毒素和發炎的負面效果所害。有1項小型研究專門針對記憶力老當益壯的年長者，實驗將受試者分成3組，讓他們喝含有不同分量的可可黃烷醇的飲料，最後再請他們接受智力測驗，結果發現飲料中可可黃烷醇含量最高的那1組，智力測驗表現最好（另外還有附加好處：可可黃烷醇也能降低血壓、改善胰島素阻抗）。種籽對身體的功用種籽只有丁點大，卻飽含蛋白質和健康脂肪，因此是絕佳的零食，也是沙拉的妙搭配。你甚至可以在打冰沙時，加一些種籽進去，添加額外的營養。以下是我最喜歡的幾種。亞麻籽：討厭吃魚者的最愛亞麻籽是原生超級食物，充滿纖維、降低膽固醇的化合物木脂素、健康脂肪 omega-3（和魚身上的脂肪相同）。不妨在優格或雞肉外層裹的脆皮粉中加入亞麻籽。由於亞麻籽的外層很堅硬，如果想獲取所有營養素，建議購買亞麻籽粉。南瓜籽：抵禦糖尿病最強大南瓜籽富含鎂（每1大匙所含的鎂和1大根香蕉的鎂含量相同），這種礦物質能降低罹患心臟病、中風、糖尿病的風險，但大多數人的攝取量都不夠。奇亞籽：補充纖維最厲害奇亞籽的可溶性纖維會在腸子裡膨脹，製造飽足感，免得你忍不住去吃垃圾食物。這些種籽原本是堅脆的口感，等到吸飽冰沙、優格等液體，就會變成果凍的質地。葵瓜子：物美價最廉葵瓜子價廉物美，是補充維生素E的明星食品，只要1大匙就滿足每日所需的1/5 。購買的時候要注意選擇「生」瓜子，而不是添加油脂的「烤」瓜子，這樣就不怕吃下太多熱量。火麻仁籽：補充蛋白質最得力火麻仁籽帶有堅果的味道，蛋白質和omega-3的含量高。不要和它的近親，也就是有麻醉效果的大麻搞混了，火麻仁籽不會讓你醺醺然。建議撒在冰沙和麥片上食用。延伸閱讀： 「趁現在還有救，趕快植牙吧...」一舉看穿黑心牙醫騙你的植牙4大話術●書籍介紹修復身體的超級食物：全美知名醫學博士、健康權威教你， 吃什麼可以不藥而癒，修復失衡的身體。作者：梅默特．奧茲出版社：大是文化 出版日期：2019/06/03作者簡介／梅默特‧奧茲（Dr. Mehmet Oz）心臟外科醫生，哥倫比亞大學的外科教授。他所製播的《奧茲醫生秀》（The Dr. Oz Show） 8次贏得「日間時段艾美獎」（Daytime Emmy Awards）。奧茲也在紐約長老會醫院（NewYork-Presbyterian Hospital）主持輔助醫學計畫，每年操刀的心臟手術超過 50次。除了本書外，奧茲出版過7本書，都榮登《紐約時報》暢銷書榜，包括《身體使用手冊》（You: The Owner's Manual）、《做聰明的病人》（You: The Smart Patient）、《節食的你》（You: On a Diet）、《青春永駐》（You: Staying Young），以及獲獎的《從心療起》（Healing from the Heart）。
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2020-03-31 科別.骨科．復健
從小愛站三七步 脊椎側彎低齡化
孩子長不高是父母的心頭大患，念小四的宋小弟弟被媽媽發現站姿「三七步」、走路長短腳，大半年都沒長高，帶往醫院檢查，發現脊椎傾斜約3到5度，經使用脊椎聲波動力平衡系統搭配核心運動調理才改善，消除長不高的疑慮。宋媽媽說，9歲孩子正值發育期，她兒子長高速度緩慢，高低肩又長短腳，因此帶往醫院追查原因，發現兒子脊椎側彎。造成脊椎側彎和宋小弟習慣「三七步」站姿有關，他認為，這個姿勢最舒服。物理治療師蔡雯萱說，脊椎側彎患者後期容易椎間盤突出、脊椎滑脫、長骨刺、坐骨神經痛、落枕，重點是彎腰駝背，外觀不好看。現代人愛癱坐沙發上滑手機，長期姿勢錯誤，肌肉會定型記憶，一旦肌肉失衡，脊椎會位移，脊椎側彎有低齡化趨勢。蔡表示，過去治療脊椎側彎，不乏找國術師整脊推拿，角度彎曲嚴重的才尋求開刀，「喬骨」雖能讓脊椎放鬆，但放鬆後的脊椎少了穩定性，周邊肌肉會產生保護性收縮，反而造成痠痛。目前醫界引進脊椎聲波動力平衡系統，放鬆全身肌肉與筋膜，找回肌肉的平衡，再進行徒手調理及復健運動，幫患者把歪掉的脊椎「喬」回來，結構矯正後，神經系統自然穩定。
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2020-03-29 科別.精神．身心
健康醫點靈／為「疫」失眠？要培養睡眠衛生習慣
現代人壓力大，失眠問題愈來愈普遍，最近新冠肺炎疫情延燒，有民眾天天緊盯新聞關心疫情，更難入睡，醫師建議培養「睡眠衛生習慣」，透過良好運動習慣、均衡營養，改善睡眠品質。世界睡眠協會（World Sleep Society）從2008年起，發起「世界睡眠日」年度活動，今年主題為「更好的睡眠，更好的生活，更好的星球」，強調睡眠是重要的健康支柱，健康的睡眠可以改善生品質。台北市立聯合醫院松德院區心身醫學科主治醫師陳易隆指出，優質的睡眠，可以保養大腦功能，例如學習、記憶和情緒，相反地當睡眠不佳時，健康與生活品質會下降，嚴重時可能會導致免疫系統失調、損害大腦結構。造成睡眠障礙的原因，陳易隆表示，現代生活步調快速，身邊的刺激訊息太多，例如民眾喜歡追劇，導致作息不正常，診間裡也遇到患者，因每天關注疫情發展，漸漸影響心情，但仍忍不住打開電視，結果就是睡不著。陳易隆建議，保持良好的「睡眠衛生習慣」，睡前不從事影響睡眠的行為，像不要看3C產品，讓情緒平穩，減少過度高亢，也可透過運動習慣、均衡營養，協助改善睡眠。如何判斷自己有睡眠障礙？陳易隆指出，睡眠周期會隨年齡改變，一般成年人睡眠時間約7至9小時，若民眾躺床30分鐘無法入睡，類似情況1周3次，且又連續3周，就可能有潛在睡眠障礙，民眾可先自我評估，或進一步尋求醫療協助，討論睡眠情況。
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2020-03-27 橘世代.健康橘
如何吃蛋膽固醇不飆升？靠1杯鹽水，分辨蛋鮮不鮮
雞蛋，是許多人的最愛，從賦予飽足感的正餐，到解饞的糕點零食，蛋料理的千變萬化，成功挑動味蕾。大快朵頤之餘，你知道蛋到底有哪些營養價值呢？如何吃蛋膽固醇才不會高？蛋白及蛋黃的營養價值有何同異之處？又該如何選蛋與保存？蛋黃的營養價值比蛋白來得高，蛋黃是蛋的精華，各種營養成分比蛋白高出許多，蛋黃的蛋白質含量約為蛋白的1.5倍，鈣質約為10倍 ，鐵質為25倍，維生素B1、B6及維生素A更是數十倍，尤其維生素A只有蛋黃中才有，而與記憶、學習能力有關的卵磷脂也是蛋黃的含量最豐富，因此蛋黃很適合小孩吃。蛋白則不像蛋黃有膽固醇問題，營養師說，由於蛋白沒有膽固醇，有高生物價蛋白質，吸收率高，易被身體利用，建議手術後患者可以食用。1顆蛋的膽固醇含量約250毫克，成年人建議每日膽固醇攝取上限不要超過300毫克，血脂高的人每日膽固醇攝取上限200毫克。營養師認為，一般人1天可吃1顆蛋黃，血脂高、高膽固醇血症的人則1周吃2、3顆蛋黃為限，1天可以吃1顆蛋白。血脂偏高的人吃蛋不要過量外，料理方式也建議以水煮、蒸為主，以降低身體負擔，尤其膽固醇過高、痛風或尿酸偏高的人吃蛋不要過量。挑選雞蛋新鮮與否有其方法。營養師表示，1顆蛋有蛋殼、蛋膜、蛋白、蛋黃等結構，由繫帶固定蛋黃，搖起來會晃顯示蛋殼裡的氣室大而不新鮮。蛋的保存也不易，蛋有毛細孔幾千個，蛋會呼吸，很新鮮的蛋3天內要食畢，新鮮的蛋打出來並非全透明狀而是白霧狀，3天後則會變為全透明。如何挑選蛋？建議可從外觀聞一聞、摸一摸，若發臭很容易會被發現的。也可使用浸水法，將蛋放入一杯40%濃度的鹽水裡，新鮮蛋會整顆橫沈在底部，稍微不新鮮的蛋則鈍端會稍往上浮，因鮮度變差鈍端氣室變大所致。另一破蛋法則是將蛋打到碗裡，若蛋黃飽滿隆起，下方有層厚蛋白與一層稀蛋白，表示蛋還很新鮮，若蛋黃扁平，蛋白變稀，鮮度較差。延長蛋的保存是冷藏，最多期限1個月。【精選延伸／健康這樣「吃」↘↘↘】。看牙齦知健康？！ 「骨頭湯食譜」為營養打基礎。「青菜別用燙的」美女醫教年菜 色香味俱全又營養。熟齡如何健康吃炸物？「金牌名廚」端寶典 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-27 橘世代.愛玩橘
探索苗栗山海秘境 百年隧道變身「自行車道」！
苗栗縣旅遊景點多且風格多元，不論輕旅行、一日或二日遊都有適合的好去處，從縣治所在的苗栗市出發，東西南北的山海場景任您悠遊，感受山城好風光。苗栗市區旁的功維敘百年老隧道在1998年山線鐵路雙軌化後「功成身退」，近年來成了熱門的遊憩景點，老隧道經縣府、市公所相繼修整環境，透過音效、光影搭配，穿越隧道給人幽靜及穿梭時空的迷人感受。功維敘隧道建於日本明治35年 (1902年)，隔年3月完工，距今已117年，隧道從苗栗市區穿越將軍山到南勢，全長約460公尺，隧道北口造型典雅，紅磚砌拱，外貌有如一座城堡，還有日據時代台灣總督兒玉源太郎的題字「功維敘」。穿越隧道後可通往山線鐵路南勢火車站及鐵道旁的銅鑼舊隧道，這段路也是縣內規畫的「桐花綠廊」自行車道路線，如喜歡鐵馬行，還可享受另一番情趣。走訪苗栗市，道地的客家美食店家多，南苗的客家美食街一帶，有知名的餛飩名店「江技舊記」、水上人家、阿蘭姊水晶餃等人氣店，都是遊客喜愛造訪地方特色小吃店，供應客家粄條、水晶餃、炒麵、炸鴨血等多種在地料理小吃。苗栗市隔鄰的西湖鄉充滿純樸、靜謐的客家農村，鄉內苗33線道路水頭屋路段是曾在網路暴紅的黃金一路，路旁的苦楝樹加上農村小路，美麗的田園風光被譽為西湖鄉的「伯朗大道」，附近還有歷史建築劉恩寬古宅、宣王宮等景點。往海岸方向前行，後龍鎮半天寮休閒園區的好望角周邊景點多，除了迷人的山海景致，還有百年的海線鐵路過港舊隧道、貝化石層自然景觀，鄰近具特色的廟宇也多，包括後龍清海宮、山邊媽，距離全國聞名的通霄鎮白沙屯拱天宮也近。「日出阿里山、日落好望角」好望角居高臨下，視野遼闊，山丘之上及海岸邊有許多的風力發電機組一覽無遺，還有迷人的落日美景，景區內有賞景木棧道串連，都是吸引遊客的賣點。從苗栗市往公館、大湖方向，公館出磺坑是亞洲第一口、世界第二口開鑿的油井，當地的中油公司「台灣油礦陳列館」歷經3年修整，去年全新開幕，以「老油田、新樂園」概念搭配多媒體、VR虛擬實境科技，帶遊客穿越時空，重溫搭乘地纜車的歷史記憶，也帶大家鑽入地心、深入海中認識油氣探勘，為當發展觀光亮點率先注入第一劑強心針，值得遊客造訪。大湖鄉是草莓王國，目前正值產季，草莓生產可持續到母親節前，採草莓是親子最愛的戶外採果活動，大湖農會草莓文化館及大湖酒莊也有許多草莓風味的美食供應，包括草莓香腸、草莓冰沙等，可讓遊客盡情品嘗。大湖及鄰近的泰安溫泉區有許多地點可享受泡湯的樂趣，還有眾多的民宿可休憩；泰安溫泉素有「美人湯」之稱，是發展超過百年歷史的熱門溫泉旅遊區，優良的湯泉水質及自然樸素的原始山林風光，結合客家、泰雅原民文化，讓當地觀光尤具特色。【愛玩橘／輕旅行↘↘↘】。漫遊客家小鎮 桃園龍潭「新亮點」四季玩不停！。屏東七彩秘境 霧台「哈尤溪」月月客滿！。慢遊北投！在地里長報你知「泡湯美食1日行程」 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-03-25 新冠肺炎.預防自保
疫情對醫護人員的衝擊有多大？從SARS學到的一堂課
2019 年新冠狀病毒（COVID–19，即武漢病毒）快速蔓延，全中國幾乎淪陷。病毒亦傳播至全球，包括台灣、日本、韓國、香港、新加坡、美國、法國、義大利、澳洲等。至目前為止，確診者超過八萬一千七百人，死亡病例亦達 2,800 例。而台灣確診人數已累計至 32 例 ( 以上統計數字均截至民國 109 年 2 月 27 日 )，更有多人因有旅遊史或接觸史，需居家自主隔離。2019年新冠狀病毒的爆發，造成不僅中國，甚至全世界的焦慮潮（Anxiety Wave）。雖然制定了種種防疫措施，來對抗 COVID–19 之散佈，然而對於醫護同仁之精神心理健康的照護，卻如一片沙漠。筆者願意將 2003 年 SARS 爆發時，針對醫護照顧者（Care-giver）之精神心理狀態的觀察及研究與大家分享，並期提供醫療上層在面臨此生物災難（Biodisaster）時之重要參考，建議必要時針對心理創傷者進行介入性之精神醫療。SARS 對醫護人員的衝擊2003 年 3 月，SARS 侵襲台灣，導致 1 萬 3000 人遭到隔離、356 人受到感染，其中 73 人死亡。當時台灣民眾聞之色變，經過各界的努力之後，疫情才在當年 7 月初獲得控制。受到 SARS 疫情影響最大的首推醫療護理人員，他們除了身體上可能受到感染的威脅之外，在心理精神層面也會出現災難後經常見到的精神疾病，包括：創傷後壓力症候群（PTSD）、重度憂鬱症、恐慌、害怕以及失眠症。我們以某醫院的醫護人員為研究對象，將接觸 SARS 的程度定義為不同劑量，以劑量效應（Dose-Response）的方式來探討其身心問題，劑量最低的是被隔離的醫護人員，中度劑量的是直接照顧 SARS 病患者，重度劑量的則是罹患 SARS 的醫護人員。我們追蹤了 107 位劑量最低的醫護人員，並發現有 5~17% 的人在 SARS 流行被隔離時發生了精神症狀，其中以失眠、恐慌症、憂鬱、焦慮症狀以及 PTSD 為主。在 SARS 過後的第三個月，發生率下降一半，六個月時，幾乎完全消失，僅有一位有憂鬱症，少數幾位仍有較輕微的恐慌、焦慮症狀及失眠。在 SARS 盛行期間，這些被隔離者很擔心他們的親人也會遭到感染，在工作、社交與家庭上的互動關係上，受到中等程度的干擾。然而研究也發現，家庭的支持提供了保護因子，可以降低受隔離者的身心壓力。特別的是，在 SARS 後的六個月，我們發現這 107 位被隔離者的身心狀態，比對照組的 122 位醫護人員來得健康，顯示小劑量的壓力，可能使心理、精神相對增強。第二個研究是在 SARS 盛行時，針對在 SARS 病房（分為一般病房與 ICU 重症病房）直接照顧病患的 70 位醫護人員，進行為期一個月的身心狀態評估。同時以非 SARS 病房（亦分為一般病房與 ICU 重症病房）的 32 位醫護人員做為對照組。結果發現，SARS 病房的憂鬱症發生率，比非 SARS 病房高出 13 倍，而失眠的發生率則高出 4 倍。此外，在 SARS 病房與非 SARS 的一般病房，具 PTSD 症狀者平均為 29.7%，而在非 SARS 的 ICU 病房工作者卻僅有 11.8%，表示後者在 SARS 盛行時，極少有機會被調至 SARS 病房工作，因而害怕、恐懼、噩夢及驚嚇等 PTSD 症狀相對減少。進一步的觀察發現，SARS病房的醫護人員在工作一個月之後，對 SARS 的知識和經驗逐漸增加，其情緒、失眠及對 SARS 的負面感受也隨之降低，在心理層面上漸漸適應，血液中的壓力激素「皮質醇」（cortisol）濃度也在一個月後逐漸恢復正常。顯然在疫病流行時，有組織的工作環境和條理分明的照護步驟是避免感染、增加安全保護的最佳良方。此外，直接與 SARS 病患接觸的照護者，應該盡量降低其危險因子，例如：避免讓有精神疾病史、年紀較輕以及對 SARS 持有負面感受的工作同仁參與。不可諱言的是，正向、樂觀的對應態度，和社會與家庭的強力支持，可以增強醫護照顧者對抗急性壓力的侵襲。第三個研究是針對 22 位在照顧 SARS 病患時受到感染的倖存者，進行一年半及四年半的追蹤研究，內容包括：精神症狀、認知功能、壓力激素及腦造影（腦神經細胞活動的測量）。結果發現，在 SARS 盛行時，三分之二以上的個案都得到急性 PTSD 及重度憂鬱症，一年半之後降低至三分之一左右，四年半後僅 3 ～ 4 位仍有輕微的殘餘症狀。而原本在 SARS 盛行時發生的害怕及恐慌症狀，於一年半及四年半追蹤時均已消失，然而少數個案的精神症狀卻變得十分脆弱，對媒體的災難報導十分敏感，導致症狀復發，有兩位個案甚至出現短暫的躁鬱症，而認知功能的測驗則發現，患者的語言記憶在四年半後仍較對照組差。在壓力系統的挑戰試驗亦顯示，罹患 SARS 的醫護人員在注射皮質醇挑戰試驗後，相較於對照組，有功能失調的現象，而且其左側海馬迴的神經細胞活動力也比對照組低。這些結果更進一步證實，罹患 SARS 的病患長期處於低氧狀態、使用大量類固醇以及精神嚴重創傷的聯合效應，在四年半後，腦部的海馬迴及杏仁體仍有殘留損傷，這種腦神經的脆弱禁不起生活壓力衝擊，容易導致精神症狀再度發作。然而，他們的生活機能、人際關係以及生活品質，在四年半後大致均已恢復正常。「針對 2019 新冠狀病毒爆發，快速及時之精神健康照護是急需的」，這是中國澳門大學的項玉濤博士（Yu-Tao Xiang）及其同仁所發表於 The Lancet Psychiatry 的一段話，且有下列之建議：1. 政府上層醫療官員應定期清楚地將 COVID–19 之最新正確的訊息，公告給醫療工作者和病患及其家屬，以降低其害怕及不確定感。2. 精神醫療之工作者應定期篩檢疑似和確診之個案及其健康照顧者是否有憂鬱、焦慮和自殺傾向。3. 在區域及國家層級上應建立精神健康之多重團隊，包括精神科醫師、護理、臨床心理和其他工作者，並提供給病患和其照顧者精神醫療的支持。4. 可利用電子設備提供感染病患及其家屬和大眾之心理諮詢，以期利用此溝通管道，鼓勵病患和家屬聯繫，以下降其隔離感。在任何生物災難發生時，人們心理的害怕、不確定性和被污名化，是十分普遍的，從過去嚴重爆發的新型病毒肺炎及病毒流行病對心理社會的衝擊所得到之經驗，從而發展精神醫療的特色包括：評估、支持、治療和服務，是在此 COVID–19 的疫情中主要且必須的目標。參考資料蘇東平，走過 SARS 創傷，對抗 SARS 的第一線醫護人員，遭受的心理創傷有多嚴重？科學人 2009 年第 89 期 07 月號Tung-Ping Su et al, Prevalence of psychiatric morbidity and psychological adaptation of the nurses in a structured SARS caring unit during outbreak : A prospective and periodic assessment study in Taiwan, 2007, J of Psychiatric Research 41(1-2):119-30Xiang, Yu-Tao et al, Timely mental health care for the 2019 novel coronavirus outbreak is urgently needed, 2020, Feb. 4 Lancet Psychiatry
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2020-03-24 失智.大腦健康
含酮飲食活化大腦 避免失智症產生
低醣飲食能避免大腦老化！人體透過代謝葡萄糖與酮體製造養分供應給大腦，但有時會出現低代謝的現象，也就是葡萄糖無法轉化為供大腦使用的能量，而阿茲海默症患者多會出現此狀況。因此，近期有研究特別針對飲食與大腦健康的關係進行研究後發現，低醣飲食對大腦健康有益。含酮飲食對大腦較好根據《每日醫學新聞》報導，為了解飲食習慣對大腦的影響，研究人員分配42位50歲以下的受試者進行為期一週的正常飲食（主要由葡萄糖提供能量）、低醣飲食（主要由酮體提供能量）以及包含12小時隔夜斷食的正常飲食，接著再用功能性磁振造影（fMRI）測量受試者腦神經的活動狀況。研究人員在受試者進行功能性磁振造影掃描前、後，測量他們體內的酮與葡萄糖水平。另外，為確保受試者大腦的變化是直接受到葡萄糖或酮影響，研究人員再進行了一場包含30位受試者的實驗，要求他們在隔夜斷食後喝下兩杯熱量相同、富含葡萄糖或酮的飲料再進行功能性磁振造影掃描。綜合以上結果發現，富含葡萄糖的飲食會讓神經網絡不穩定，含銅的飲食則會讓神經網絡較穩定。研究人員表示，不穩定的神經網絡與大腦活動減緩或認知敏銳度下降有眾多關連性。改變能量來源根據《Medical Xpress》報導，透過分析過去的資料集，研究人員發現人類在47歲時，大腦老化的影響便會開始浮現，而老化最快速的年紀落在約60歲。不過含酮的飲食能加速大腦活動並穩定神經網絡，研究人員認為，原因在於比起葡萄糖，酮能為腦細胞提供更多能量。許多失智症發生的原因，都與神經漸漸失去將葡萄糖轉化為能量的能力有關，因此若能利用不同的能量來源供給大腦能量，或許有機會讓大腦運作狀況恢復到較年輕時的水準。【更多精采內容，詳見】 立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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