2024-11-08 養生.營養食譜
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2024-11-02 焦點.健康知識+
史丹佛教授揭用4要素「三天從夜貓子變成早起人」：鬧鐘響之前就自然醒
每個人都有自己的睡眠作息，如果因工作或健康需求要從夜貓子變成早起鳥兒該怎麼做？美國神經科學家、史丹佛大學醫學院神經生物學系教授安德魯·休伯曼（Andrew Huberman）在自己的Podcast節目中介紹人類的三種作息類型，以及如何用簡單又免費的方法在短時間內迅速調整好生理時鐘。只要忍耐三天就能從夜貓成為一個早起人。一、3種作息類型有些人天生就是「夜貓子」，這是由基因決定的。某些基因多態性使一些人成為夜貓子：他們在心理和生理上感覺最佳的睡眠時間是淩晨1：00、2：00或3：00，醒來時間則在上午10：00、11：00或中午。這種情況不僅存在於成長期或青少年時期，還受社會因素影響。另一方面，有些人天生就是「早起鳥」：他們感覺最佳的睡眠時間是晚上8：00或9：00，晚上10：00對他們來說已經很晚了，他們在淩晨4：00、5：00或6：00醒來感覺精力充沛。大多數人感覺最佳的睡眠時間是在晚上10：00到午夜之間，醒來時間在早上6：00（或5：30）到8：00之間。以上介紹了夜貓子、早起鳥和典型作息這三種類型。然而從整體來看，大多數人傾向於典型作息。二、決定早起的4大「授時因子」如果想要更早起床，我們需要利用4個主要的zeitgebers（授時因子，在德語裡為定時器的意思，該術語源於早期研究這些現象及其潛在機制的德國時間生物學家）。1、日光暴露最重要的授時因子是在你想要清醒的時候接觸明亮的光線。這直接影響你的生理時鐘——位於大腦中的神經元簇。因此建議到戶外看太陽。面向太陽的方向，但不要直視太陽以免傷害眼睛，需要時請眨眼。不要戴太陽眼鏡，普通眼鏡、矯正鏡片或隱形眼鏡都可以（即使它們有紫外線防護也無妨）。2、運動將日光暴露與運動和咖啡因（兩者都是強大的定時器）結合起來，可以增強你身體的反應。運動或活動是僅次於光線的第二強大的授時因子。通過做開合跳、跳繩或簡單面向太陽散步，你就在疊加不同的授時因子。3、咖啡因合理攝取咖啡因可以進一步「同步」（或調節）你的生物時鐘，提高你在特定時間的警覺性。這似乎與之前的建議有些矛盾，但如果一大早就運動就需要咖啡因，我無法等待60到90分鐘。我發現在起床後30分鐘、3小時或11小時進行運動最容易，許多人也有類似的經歷。能運動的時候就運動。如果想優化運動時的能量水準，會發現這通常與體溫節律有關。綜上所述，當有陽光、運動（或任何形式的活動）、咖啡因，有時還有食物。就休伯曼個人而言，不喜歡一大早就吃東西，通常要到上午11點或中午才吃東西，那時自然會感到饑餓。在那之前只喝咖啡和水。不過如果選擇早上吃點東西，這也是另一種調節生物時鐘以更早醒來的方法。4、社交互動第四個授時因子是社交互動。與其他人互動也有助於調節你的生物鐘。生物鐘的調節也有社交因素。這些授時因子的作用途各不相同。對於光線，信號從眼睛傳遞到生物鐘（視交叉上核）。咖啡因的效果更加普遍。而對於運動，有一個從腦幹到生理時鐘的直接連接——一條調節你生理時鐘的神經高速公路。生物時鐘會產生一個內在的24小時節律。即使置於持續的黑暗或光明環境中，仍然會有睡眠和醒來的周期，還會有短暫的小憩。我們稱這種現象為「自由運行」，它每天會稍微延後一點。這種現象在缺乏日常時間線索的環境中尤為明顯，例如拉斯維加斯的賭場或沒有明顯晝夜變化的地方。陽光、運動、咖啡因（與進食）和社交互動能使生物時鐘與這些授時因子保持一致。三、如何在三天內從夜貓子變成早起者？要在三天內成為早起的人，無論你平時何時入睡，都要把鬧鐘設在早上5：00。起床後執行上面提到的四件事，如果不餓可以跳過進食，也可以將咖啡因延遲90分鐘。這個過程會很艱難，你可能在下午早些時候就會感到疲憊。要謹慎控制咖啡因攝取量，過量可能會影響第二天晚上的睡眠。第二天，你會發現早晨的例行日程變得更容易了。到了第三天，你很可能會在鬧鐘響之前就自然醒來，這是因為你的生物鐘已經發生了「相位前移」。你的內部時鐘自然產生的節律略長於24小時，這使你能夠向任一方向調整它。四、晚上刷手機影響睡眠怎麽辦？現代社會大多數人實際上都可以被視為「輪班工作者」，因為在晚上9點後仍在進行需要認知活動的工作或暴露在明亮的光線下。我們的生理系統錯綜複雜，要成為一個早起的人，需要在一天的早些時候接觸充足的明亮光線，最好是自然陽光。然而，即便是在晚上9：30到凌晨4：00之間接觸少量人工光線，也會抑制褪黑激素的分泌，進而影響睡眠品質。有一個簡單的解決方法（也是2022年的一項研究成果）：在下午觀看陽光，哪怕只有五分鐘。摘下太陽眼鏡，朝著太陽的方向看（注意不要直視太陽），這會調整你的視網膜敏感度，將夜間光線抑制褪黑激素的效果減少約50%，我稱之為「Netflix疫苗」——它能讓你在晚上使用螢幕時減少對睡眠的干擾，儘管仍會有一些影響。這個方法在冬天尤為重要。即使無法直接看到太陽，讓一些陽光進入你的眼睛也能部分抵消夜間光線的影響。你也能選擇在晚上戴紅色鏡片的眼鏡，如果不這樣做，請確保在晚上看到日落，接觸陽光是有充分的科學依據的。這些都是只需片刻的小動作，卻能顯著改善你的睡眠，這就是如何成為一個早起的人。如果你反而想成為夜貓子，那就做相反的事：在下午4：00到晚上10：00之間接觸明亮的光線，你就會延遲或轉移你的生理時鐘，使你第二天早上想要晚些醒來。
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2024-10-12 癌症.癌友故事
《希望之花》為自己畫個圓．小婷的故事
每個女人都是獨一無二的花。以月光的凝視灌溉，在屬於自己的花期裡，靜靜地盛開出最美好的色彩花香，最動人的容顏姿態，疏影凝露暗香浮．．．癌症介入，成為她們人生中的分水嶺，生命變得和過去很不相同。我的功能就是賺錢身形瘦弱，容顏清麗的小婷，擁有一個小小的、幸福的家庭，那是由疼愛她的丈夫和一個可愛的女兒與她三人所共同組成。但在這之前其實她的人生過得並不快樂，因為她來自一個有著多重問題的原生家庭。小婷在結婚前從來沒有享受過家庭的溫暖，父親有酗酒習慣，自小就對她暴力相向，長期被毆打的她，身上總是帶著瘀血和傷痕，還經常昏倒，在學校自然也被另眼相待，這使她自卑自賤，與外界產生很大的隔閡；而母親不但不曾給過一絲絲溫情和關懷，也從來沒有保護過她，甚至連基本的溫飽都不能滿足，冷漠到讓小婷凡事只能自立自強。對雙親來說，小婷在家裡唯一的功能就是賺錢。在父親過世後，母親更是直接兩手一攤，父親留下的債務和家裡一切所需和支出全都指向小婷，用感情勒索方式強要她承擔一切。對母親來說，身為老大的小婷扛起一家子是命定的責任，照顧弟妹是此生的義務。因此，即使在小婷傷心無助地告知母親自己罹患乳癌，必須暫停工作回家休養的消息時，家人們對她仍然毫無憐惜之情，既沒有人關心也沒有人在意她的健康和心情，就連在治療期間，母親甚至還一臉不以為然地逼迫著她：「得了癌症很了不起嗎？這有什麼大不了的？生病就不用賺錢嗎？妳已經休息很久了耶！那我們房租怎麼辦？妳弟弟妹妹的生活怎麼辦？」確診時的震驚痛苦，也遠遠不及母親淡漠無情的態度傷透了她渴求母愛的心。「媽，我不是感冒了，我是得癌症啊……」如今再度提起當時情景，小婷還是忍不住紅了眼眶。點亮生命的貴人相較於母親的冷漠殘酷，當時已經論及婚嫁的男友也是現在的老公，則是給予她滿滿的關懷和鼓勵。說起與男友的緣分也是很特別，過去小婷的生活已屬不易，感情路上也總是跌跌撞撞的，偏偏又遇到一個糟糕至極的渣男，在心灰意冷之餘打算輕生，當時正好男友經過，一眼就看出她的意圖，便故意取笑她：「妳該不是要自殺吧？現在還會有人要為了感情自殺喔？笑死人了！妳要想清楚，妳覺得那個男的會在乎嗎？」這席話看似玩笑，卻讓她茅塞頓開而挽回一命，也意外地牽起這段不可思議的姻緣紅線。在她罹癌之後，雖然這個從事大型吊車作業、粗獷的男友不善於言辭表達，對她的關心擔憂也總是不願形之於外，內在卻藏著一顆柔軟的心。小婷說：「他在我面前都裝出一副沒事的樣子，在我進診間看報告前，看我緊張得要命，還會拍著我的肩膀嘻嘻哈哈地講笑話給我聽，叫我不用怕……但是我有一次無意間看到他在跟朋友講很久的電話，還講到一副快要哭出來的樣子，仔細一聽才知道原來他就是一直在講我的事情，他跟朋友詢問五年存活率到底是可以活多久，又一直問該怎麼照顧我，該怎麼吃，該買什麼給我……我才知道原來他這麼擔心我。」小婷因為怕自己的病會拖累他，一度想退還訂婚戒指給他，男友卻怎樣也不肯收。「我在醫院心情很不好，對他說出很多很負面的話：『反正我就快要死了，你就走啊！不用可憐我。』他就買了一碗飯，靜靜地坐在我旁邊一直攪拌、一直攪拌。直到我餓到受不了，才跟我說：『很香吧？很想吃對不對？想吃就證明妳還有積極的生命力，記得這種想要吃的感覺，好好維持住求生的意志，不要罵我了，保留一點體力先吃飯啦！』」男友常需要移地工作，但只要一有時間就會前來相陪，對她始終不離不棄，雖然既不浪漫也不溫柔，逕自用他自己笨拙的方式陪伴鼓勵著她；尤其是男友累積20多年菸齡，卻在她罹癌後一聲不響地就戒掉了，這些行動都讓她非常感動。即使如此，小婷仍然因為自己的病而沒有結婚的打算。千辛萬苦 成為一個母親因為自己家庭的不圓滿，小婷其實非常渴望能擁有一個平凡、正常的家庭，她當然想要有孩子，要用自己不曾擁有、一直希望能夠擁有的母愛去好好愛自己的孩子。大概在治療後的五年左右，醫師知道小婷一向很想當媽媽，認為這段時間病情都很穩定，年紀也已經不小，如果真有懷孕的打算，就應該要趁現在試試看。只想有孩子仍不願意結婚的她，本來也已經得到了男友的尊重和諒解，卻因為一位朋友主動積極地為他們籌畫驚喜求婚橋段，讓她半推半就的走上了婚姻的道路，就此兩人攜手往幸福的方向前進。懷孕生子也是個大驚喜，當初醫師只給了她半年停藥時間，而且無法憑藉其他助孕藥物針劑，只能靠自然方式去努力懷孕。「那時我在中部工作，我先生在南部工作。我每天下班後要開車去找他，我們必須掌握體溫、計算排卵時間，把握每個機會，我們還去跟人要各種好孕符……」但肚子就是一直沒動靜，醫師後來甚至安慰她，可能是因為高齡、還有藥物長期壓抑卵巢的關係，懷孕機率本來就不高，勸她不要抱太大希望。但最後一個月，就在小婷已經呈現放棄的心態，準備再過幾天就要回醫院繼續使用抗癌藥了，沒想到在沒有預期要達標的情況之下反而特別放鬆，結果真讓她懷上了孩子，連醫師都感到不可置信。只是難關一關過了還有一關，小婷從懷孕初期就狀況不斷，一開始是找不到胚胎虛驚一場，後來又是出血必須臥床，一度以為會留不住胎兒。接下來開始全身起疹子，然後是嚴重的孕吐。好不容易捱到預產期，卻又始終不見開指，最後終究還是吃了個「全餐」才生下孩子(先歷經自然產產痛的煎熬，卻需剖腹產子，再忍受傷口與收縮疼痛)。術後仍然出血不止：「我覺得大腿好熱，聞得到濃濃的血腥味，耳邊聽到護士說要輸血……但是我根本不在乎出血多少，滿腦子只想著我還沒看到女兒。」小婷提起女兒，慈愛的母性溢於言表：「但是一切都很值得！我女兒是一個天使寶寶，她的哭聲很小聲，就是很柔弱、很讓人心疼，卻不會覺得快崩潰的那種。才剛出生就能睡過夜，也不太哭鬧，就連我有時候忘了餵奶，她也會乖乖的等我。」好險，築起保護牆「我生病了以後，我先生總是告訴我世界很大、很美好，不要整天只想著家裡和工作。他一直都鼓勵我要積極治療，也要我多出去走走。他因為工作的關係沒辦法陪我，所以特地找了朋友陪著我出國玩。」在丈夫的鼓勵之下，小婷開始跨出步伐向外探索世界，當眼界變廣了，心境也變得截然不同。「我後來還能帶媽媽出國玩，至少讓她心情好一點，不要再跟我針鋒相對，我甚至能偶爾跟她撒嬌，媽媽講話也就變得不再那麼尖銳。」小婷的先生在婚前就幫她規畫未來，買了一張癌症保險，當時還被小婷笑罵是不是對她有什麼奇怪的意圖，何必浪費這種錢？沒想到事隔不久就拿到了這筆保險金。「保險公司送來那筆錢的時候，其實我很難過，感覺那筆錢就是要用在我的身後事了……但是我先生跟我說，有了那筆錢，能讓我擁有醫療品質，也讓我擁有尊嚴。我不用再去看人臉色，也不會因為沒辦法工作而放棄治療。」小婷母親則是一看到那筆錢眼睛整個就亮了，還想出很多用錢的方法，要她拿出來買房給弟弟、買車給家裡，要她弄這個弄那個……「但我什麼都不想聽，只覺得很崩潰，得癌症以來，她連一個擁抱一句安慰都沒給過我，那筆錢是我用生命換來的呀！」在一場家庭革命後，小婷決定聽從先生的話，不再將錢投入娘家，而是以自己的名字用這筆錢買下房子後出租。長久以來曾經非常怨恨母親，也痛恨自己出身這樣的家庭，要談寬容何其容易？在買了房子以後，小婷彷彿為自己築起一道保護牆，有了靠山和力量，和家人拉開距離減少見面，也就漸漸減少摩擦，反而能慢慢放下、消弭心中那股怨念，也讓自己更為平靜快樂。沒有感同身受這回事過去的身世遭遇和病痛讓小婷體悟到，外在的一切無論是金錢、房子、父母、丈夫、子女都不可能與你相依永久，真正能夠陪你從生到死的就只有自己。身體是自己的，苦痛只有自己感受、只有自己懂，如果連自己都不心疼自己，還能期待誰來善待你呢？「我很早就體會到沒有感同身受這回事，別人說我好可憐，我只想問，你根本沒受過這種苦，怎麼知道我有多可憐？我覺得我的乳癌就是從小這樣壓抑累積抑鬱所造成的……」以前虛弱無助的內心需要接受別人給予善意，現在她成為一個擁有強韌力量甚至希望能為他人付出的人，小婷一路走來累積許多心得，樂於訴說自己的故事，曾經自己寫了文章投稿，就是希望讓更多癌友知道，最重要就是好好愛自己。她花了好多時間才學會將心力投注於對的事情上，癌症不會是絕症，只要保持樂觀心情受惠的一定是自己，積極治療仍能有重生的機會，她不希望姊妹們走無謂的冤枉路。她留意到癌友相關消息，主動到希望小站捐髮，因而認識了希望基金會，也為自己打開樂活學苑的門，無論是肚皮舞、瑜珈、烘焙或是手工縫紉都積極參與，多采多姿的活動讓她的生活也躍動了起來。此外，由於長期的賀爾蒙治療的副作用造成某些性方面的困擾，在社工建議下，她參與了性福處方團體活動，在私密且安全的情況下溝通交流，了解原來最好的性愛處方其實是彼此真心的相處與陪伴。小婷說：「我在這裡學會了放鬆，學會了好好愛自己，練習專注在彼此互動的感覺。以前的我很內向也很緊繃，根本就不可能去嘗試這樣的事情。」一個自小被家庭壓榨成整天只想賺錢、忘卻自我的工作狂，不知有多少個夜晚曾絕望到想要結束生命，轉變成終於打開視野和心境，學習放慢步調笑看人生的小婷，在這段日子裡，她走上巴黎鐵塔、去沖繩潛水、赴澳洲爬觀光塔……整個人變得更有自信、更有魅力。無數個暴雨的夜晚已經過去，小婷跨步走出那個不可能圓滿的小圈圈，讓溫煦日光照進她的世界裡，不知不覺中，她已經為自己畫出一個屬於自己的圓。
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2024-10-08 養生.家庭婚姻
進產房想打「無痛分娩」卻被老公拒絕：「妳又沒上班，哪來的錢！」
我們都知道生產的過程有多辛苦，只有經歷過的人才知道！婦產科醫生透露，有位人夫卻因為老婆想打無痛分娩，大怒肝火！除了懷孕，生產的過程更是準媽媽的一大挑戰！然而，面對生產的一連串疼痛與變化，「無痛分娩」是不少孕媽媽的選擇，只不過婦產科醫師沈怡岒在EBC東森超視33頻道節目《哈囉 你有事嗎？》中就分享透露，一名產婦即將分娩的時候提出想要無痛分娩，沈怡岒繼續說道，沒想到婆婆當下立即打圓場轉頭說，「唉呀！當年我生4個，也沒有打那個無痛分娩啦，不用啦！」老公也接著緩頰說，「這些化學的東西打進身體裡，對寶寶不好，對媽媽也不好，」最後妻子只好點頭同意了。無痛分娩，妳沒上班有錢嗎？由於這名孕媽媽已經40週+3，除了週數大外，同時是選擇自然產的方式，以醫生的專業判斷，建議催生為佳。不過由於親屬不同意，最後璇則嬰兒監視器。直到半夜該名孕媽媽開始出現規則的宮縮，甚至疼痛狀況讓產婦喊出，「我求你給我打無痛分娩，好不好」，老公原本的溫柔的語氣則變成大吼，「妳知不知道無痛分娩要多少錢？妳付嗎？妳付嗎？妳沒上班有錢嗎？」沈怡岒醫師繼續說道，產間當時一陣混亂，孕婦老公甚至還打電話給朋友抱怨說，「她現在是覺得自己很有錢是不是？」、「你看就住院要多少錢？」、「無痛的費用，又花我錢！」由於生產過程變數大，可能孕婦生產體力消耗過大，不到2小時狀況突然急遽往下，再加上寶寶的胎心音開始不穩。無痛分娩不成，最後吃全餐醫生最後決定要進開刀房 ! 沒想到，孕婦的老公立即阻止護理人員大喊，「我沒有說好，為什麼要去開刀房？」醫師當然同步向他解釋，他依然要阻止。沈怡岒醫師無奈說，一切要以救命為主，最後還是請保全進來把，把這名先生與婆婆支開，才順利進行頗腹產。原本只想省錢的狀況，最後卻吃了全餐！手術、止痛的費用，加上住院3天，生產金額飆升到3到5倍的價錢，「沒想到這位爸爸，完全不想抱小孩，也不想看老婆，誇張行徑讓人傻眼！」雖然這樣的個案並不常見，聽了醫生的分享，還是覺得懷孕媽媽身心最需要照顧，只有媽媽開心家庭才會和樂，真的不要因為要不要打無痛分娩，而造成夠大的傷害才是！ 延伸閱讀：．預產期快到囉！什麼是催生？．妳需要催生嗎？催生會比一般生產還要痛嗎？醫師曝３情況需考慮催生！※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-08-26 失智.大腦健康
提高大腦清除廢物速度！清潔「髒腦」藥有望成失智症患者救星
根據一份最新的研究報告，阿茲海默症可能因為「髒腦」(dirty brain)引起，因此只要服用分娩常用的前列素藥物，就可提高大腦清潔速度，可望成為治療阿茲海默症、失智症等「髒腦疾病」(dirty brain diseases)的救星。根據每日郵報報導，紐約州羅徹斯特大學(University of Rochester)機械工程教授凱利(Douglas Kelley)領導的研究團隊，針對人類清除大腦廢物的「腦部類淋巴系統」(glymphatic system)進行研究，以小鼠為實驗對象記錄大腦運作情況。結果發現小鼠大腦清除功能會隨著年齡增長而減緩，年輕健康的小鼠大腦運作功能敏捷，可以源源不斷從大腦將廢物排出，但是年長小鼠清除速度減緩約63%，導致更多「髒物」(dirt)堆積在大腦組織。凱利說：「這項研究表明，恢復頸部淋巴功能可以有效清除老化引起的大腦廢物，提升清除速度減緩的情況。」發表在「自然老化」(Nature Aging)的報告顯示，人類也和小鼠一樣，年輕健康的大腦清除系統運作良好，但隨著年齡增長，清除速度跟著減緩。醫界認為人腦清除系統作用減緩，容易導致「β澱粉樣蛋白」(Beta amyloid)這種蛋白質積聚大腦，破壞腦細胞而罹患阿茲海默症；至於帕金森氏症則是因為「α-突觸核蛋白」(alpha-synuclein)累積造成神經病變。研究團隊也發現，臨床治療常用的前列腺素藥物，有助於提高人腦清除功能，前列腺素(prostaglandins)是人體自然產生，可以刺激肌肉收縮，因此2020年全美約31%、超過上百萬名新生兒都是靠前列腺藥物順利誕生。人工合成的前列腺素藥物除了有助於分娩，還可用於治療青光眼等醫療需要，無論藥丸、靜脈注射或外用，每劑費用約561元。因此研究人員在老鼠脖子塗抹前列腺素外用藥物，讓負責輸送大腦液體的肌肉重新恢復動力，加速老年小鼠血液流動，進而提高大腦清除廢物的效果。凱利強調：「我們發現這種方法或者結合其他干預療法，將成為未來治療髒腦疾病的重要基礎。」責任編輯：辜子桓
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2024-08-15 焦點.用藥停看聽
西藥一定要加胃藥一起吃？藥放冰箱保存更久？藥師破解6大「藥物迷思」：這樣吃可能只吃入澱粉
小小一顆藥，原來有著大學問！藥品切半吃恐致藥效減低、磨粉吃可能只吃入澱粉...藥品從保存方式到丟棄方法，你都清楚嗎？與民眾息息相關的用藥內容就由「藥師公會全聯會副秘書長、長庚醫院藥事管理部組長」陳玉瑩藥師告訴大家。Q1.藥錠太大吞不下，可以自己撥一半，或是磨碎嗎？一顆小小的藥，外層可能由好幾層不同的滲透膜組成，服用後在體內慢慢將藥品釋放，若將藥品切半，膜被破壞，導致藥品成分一下子被釋放出來，不僅藥效無法延續，還可能導致副作用。若醫師藥師無特別告知可剝半、或無特殊設計，建議整顆服用為佳。另，有些家長會將藥丸磨碎給孩童吃，可能造成濃度不均，反而吃入體內的都是澱粉、賦形劑，而使效果不如預期。相對地，藥水（不管糖漿或水的劑型）濃度分布均勻，確保吃下去的每一毫升都含有足夠的藥物成分，適合不敢吃藥丸或藥粉的孩童。但若藥水幫助，而必須使用磨碎的方式，建議使用專業的磨粉工具，並選擇穩定性較高的糖漿來混合。Q2.忘記吃藥，想起來的當下可以趕快補吃？補吃恐造成雙倍劑量，進而影響身體，若補吃的為血壓藥、血糖藥就可能造成某些風險。每種藥都不同，因此需參考藥品說明書（仿單）或藥袋上的指示，也可以致電領藥的醫療院所詢問。Q3.西藥容易傷胃，一定要加胃藥才保險？「胃藥」一般指的就是「制酸劑」，其成分主要為含鈉鹽、鋁鹽、鎂鹽、鈣鹽等鹼性鹽離子，藥理作用是中和胃酸，升高胃部的pH值。但並非所有藥物都傷胃，若貿然吃胃藥可能導致原本藥物的效用降低。若藥物有影響腸胃的副作用，只要將藥物放到飯後吃即可，不須再多加一顆胃藥。Q4.保健食品，可以隨藥一起吃嗎？一般來說間隔一小時（胃排空約需要一小時時間）。Q5.把藥放冰箱，可以保存更久？置於冰箱內並非最佳解，冷氣可能造成藥品結構、濃度改變，如藥水冰久可能造成結晶等。除非有標示需冷藏的藥品，切勿隨意冷藏藥品，以免讓藥品受潮。應按照藥品說明書（仿單）或藥袋上的指示保存藥品，一般保存在乾燥陰涼處、25度以下的「室溫」以下，避免過熱的環境。若非密封、鋁箔包裝，而是無外包裝、散裝之藥品就要更加注意保存。口服錠劑或膠囊：盡可能原包裝保存，建議保存期限為從開封後或調劑日起算半年內服用完畢。但藥物的保存也會依類型而不同，衛福部衛教資訊顯示，糖漿藥水放冰箱可能會產生沉澱，建議放室溫即可，開封後當次治療期間未使用完就要丟棄；磨粉藥品因藥品經過磨粉後易受潮變質，建議僅於醫師開立的天數內服用，若沒服用完應直接丟棄。Q6.剩藥怎麼辦？能丟垃圾桶嗎？每每大掃除時，家中總是有一些沒吃完的藥物，是否全都丟進垃圾桶即可？其實丟棄時需要看藥品的類型，如化療藥物、藥水及中藥都有不同的處理方式。更詳細資訊可前往衛福部食藥署網站查詢相關資訊。●一般藥物：丟棄於一般垃圾即可。●藥水：將廢棄藥水倒在擦手紙、茶葉等吸水物質上，吸收後，將茶葉或紙團丟入一般垃圾即可；藥水瓶則丟入塑膠類回收。不建議將廢棄藥水直接倒入馬桶、洗手槽，以免對環境造成影響。●中藥：中藥材為自然產物，因此丟棄時丟「廚餘」便可；中藥粉則可丟棄於「一般垃圾」。●特殊藥品：如針劑、抗腫瘤藥品、抗生素、荷爾蒙藥品及管制藥品等，會對環境或人體造成傷害的藥物，拿去「醫療院所、藥局」回收。醫療院所回收後，廢棄藥品會經過高規格的焚燒，確保銷毀過程中不會再對人體或環境有害。延伸閱讀： 為什麼蟑螂總是殺不完？2個「用馬桶」壞習慣，讓你養出一大堆小強(責任編輯葉姿岑)
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2024-07-01 焦點.健康知識+
蔥是血栓的加速器，吃蔥讓心血管疾病問題更嚴重？營養師詳解真相
你可以先知道： （1）中國人講的「大蔥」是臺灣人口中的「青蔥」，影片中所稱的「嘌呤」、臺灣較常用的翻譯為「普林」。 （2）根據專家及文獻，蔥的普林含量極低、屬低普林食物，傳言說「大蔥含有大量嘌呤」為錯誤資訊。 （3）高普林食物在代謝成尿酸的過程中，衍生物會產生自由基、增加心血管疾病風險，提醒痛風、心血管疾病的高風險族群應注意飲食中的普林含量，但一般人並不需要特別忌諱避免。網傳「大蔥是血栓的加速器？」影片，片中提到「大蔥含有大量的嘌呤」、「加劇血栓的形成」。但專家表示，「蔥」的普林含量極低、傳言說法錯誤；但高普林飲食確實可能增加心血管疾病的風險。傳言有不同版本，相關內容拼接抄襲、高度相似，提醒民眾收到相關的可疑內容時，應多上網查證，是否為內容農場、網紅帳號互相再製轉傳。 蔥是血栓的加速器？ 原始謠傳版本： 大蔥是血栓的"加速器"？醫生提醒：上了年紀，儘量少吃這3物 主要流傳這段影片並在社群平台流傳： 內容大致描述： （00：24） 最終診斷為大腦血栓形成。趙大爺說自己喜歡吃大蔥，平時炒菜的時候喜歡放一些，醫生說趙大爺的血栓和吃大蔥有關。 （02：39） 大蔥中雖然含有很多對身體有益的營養素，但大蔥中同時還含有大量的嘌呤，如果食用過多大蔥會導致人體尿酸升高，尿酸升高之後，容易損傷血管，使血液無法很好的流動，血液長期不能很好的流動，在血管中就容易硬化，長期硬化後就加劇了血栓的形成，也就是說本來如果沒有心血管疾病，吃大蔥問題不大，但如果本身有心血管疾病，還大量吃大蔥就會使血管問題更加嚴重。 查證解釋：網傳「大蔥中同時還含有大量的嘌呤」，「過多大蔥會導致尿酸升高，血液流動變差，加劇血栓的形成」？ 傳言影片上字為簡體字，出處應為推測為中國，MyGoPen 致電諮詢馬偕醫院營養醫學中心營養師簡庭恩，她表示傳言說的「嘌呤」也稱作「普林」，但中國所說的大蔥，則可能和臺灣講的不同。 MyGoPen 檢視傳言內容查詢中國百度，根據百度「大蔥」的網頁內容，中文名為大蔥、別名是「青蔥」，拉丁學名為 Allium.fistulosum，「葱常作为一种很普遍的香料调味品或蔬菜食用」，由百度的資料可知中國的「大蔥」應為臺灣的「青蔥」。 MyGoPen 諮詢曾任中興大學植物病理學系主任，目前為該系名譽教授的曾德賜，他表示臺灣人說的「大蔥」是指日本大蔥，一般蔥大概種 4 個月左右就可以收成、比較嗆辣，但是日本大蔥口味比較清甜，要 6 個月以上才能收成，是很健康的食材。由上述資料可知，中國說的「大蔥」應為臺灣人說的「青蔥」，但臺灣人說的「大蔥」則為「日本大蔥」，但都是「蔥」。 傳言提到「大蔥含有大量的嘌呤」，簡庭恩強調，傳言說法錯誤，蔥被分類為低普林食物，根據文獻青蔥、大蔥這類的食物所含的普林不算高，每百克約 11.4 毫克而已，但不同樣本可能略有差異，但傳言說「大蔥含有大量嘌呤」為錯誤資訊。 MyGoPen 查詢具公信力的相關資料，中國附醫官網的「低普林食物選擇表」衛教資訊中，也將蔥列為低普林食物，含量介於 0 到 9 毫克之間。簡庭恩解釋，普林（purine）是細胞的 DNA 組成成分之一，人體的細胞核中的核酸經代謝後會產出普林，也就是分解身體老廢細胞的組成 DNA 而來，這些從身體代謝產生的「內源性」普林，大概約佔整體 3 分之 2，而其他 3 分之 1 才是從食物攝取而來，可見普林並不是多麼可怕的東西，甚至是身體代謝的自然產物。 簡庭恩表示，稱為「普林」或是「嘌呤」的 purine，在代謝成「尿酸」過程中會產生包括腺嘌呤（Adenine）鳥嘌呤（Guanine）、次黃嘌呤（Hypoxanthine）、黃嘌呤（xanthine）等衍生物，其中黃嘌呤會產生過氧化氫、超氧陰離子等，就是民眾常說的自由基那一類物質，自由基會傷害細胞、增加發炎反應，也會提高血液中壞膽固醇的氧化，所以飲食裡的普林太高的話，確實會增加心血管疾病的風險。 簡庭恩提醒民眾，已有痛風、或是尿酸偏高的人，就要注意蛋白質的攝取、帶殼海鮮、高湯等等，植物當中我們通常比較知道是豆類，還有就是像乾燥的菇類、海帶等也會比較高一點，但如果本身沒有痛風家族史、個人病史的人，正常吃就好，不需要特別限制飲食中普林的高低與否，很多傳言常會說吃某種食物治什麼病，或是吃某種食物會得什麼病，但其實慢性病不管「治病」或是「致病」，都不是單一食物或行為所能造成的效果，民眾不需要偏好或是避免特定的單一食物，均衡飲食才是健康的正確之道。結論 中國人說的「大蔥」應為臺灣人說的「青蔥」，但專家表示，蔥類的普林含量極低，每百公克的含量大約為 11 毫克，而根據位於臺中的中國附醫官網衛教，蔥也被列為含量為 0 到 9 毫克的低普林食物，傳言說蔥是高普林食物、傳言說法錯誤。衛教資源： 農業部 - 青蔥主題館 中國附醫 低普林食物選擇表 諮詢專家： 馬偕醫院營養醫學中心營養師 - 簡庭恩 中興大學植物病理學系名譽教授 - 曾德賜(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/06/leeks.html)
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2024-06-21 焦點.杏林．診間
當醫師成了病患家屬／太太產後發現卵巢癌 北投健康管理醫院院長羅鴻源感到無限愧疚
看著病人的數據報告，北投健康管理醫院院長羅鴻源詳細解說病理診斷，包括腫瘤的大小、位置、擴散程度等。但是當病歷上的名字是摯愛家人時，身為第一線的醫護人員，還能冷靜如常嗎？他說，「當然一樣慌亂啊，而且會馬上列出最壞結果。」回想起24年前，剛結婚一年多，太太懷孕了，全家滿心期待女兒的到來。那時，羅鴻源是住院醫師，正值訓練階段，忙於準備專科醫師考試，還要輪值夜班、負責教學及行政工作，沒有多餘時間沉浸在生命誕生的喜悅。不料，就在產後幾個月，太太因腹痛檢查，被診斷出卵巢胚細胞癌，屬於卵巢癌的一種。「檢查結果出來前，我對腹痛、陰道出血、小腹隆起等症狀先找出可能的答案，想著該如何治療…。」羅鴻源說，自己是醫師，相信知識就是力量，但其實知道的愈多就愈害怕。原本以為只是產後惡露還沒排乾淨的正常現象，腦海卻一直跳出抗拒的答案，感到非常不安。太太罹癌 感到無限愧疚心裡不斷祈禱是良性腫瘤，而在確定是卵巢癌後，羅鴻源用「無限愧疚」來形容，那一刻才發覺，自己有多忽視家庭。一方面，身為醫師怎麼會疏於發現異狀，另一方面是自責工作繁忙，產檢幾乎都是太太一個人自立自強，連自然產住院也只有第一天陪同，其餘都是靠岳母及媽媽分攤照顧責任。羅鴻源說，太太在手術過程中發現有腹水，含有少量的癌細胞，術後勢必要進行化療，又是另一種折磨。他很清楚化療的副作用，但是當惡心嘔吐、皮膚紅癢、毛髮脫落等症狀發生在另一半身上，感覺竟有一種無力感。抗癌成功 又生下兩女兒化療期間，太太一度因白血球太低而中斷治療，羅鴻源擔心是否細菌感染，甚至已經設想最糟糕的狀況。所幸，手術切除一邊卵巢，加上化療花了近一年時間，病情獲得控制，平安度過癌症5年存活期。之後還順利懷上二女兒與三女兒。卵巢癌是常見的婦科癌症之一，也是婦癌中死亡率最高的癌症。羅鴻源說，在陪病過程中，不斷省思該如何告知病人及家屬病情，以及給予情緒上的支持。「宣告罹病的場景可說是日常的工作，但憾事發生在家人身上，才體悟到說出口的一字一句都要非常謹慎。」他有感而發。感恩家庭 雙方父母伸援太太罹病時，全世界都在歡喜迎接2000年，千禧年反倒成了羅鴻源職涯的轉捩點，夫妻兩人反覆確認到底哪裡出了問題？才28歲罹患卵巢癌該怎麼辦？他很感恩家庭的凝聚力，彼此保持良好溝通，雙方父母親伸出援手一起度過最艱難的時刻。在罹癌的籠罩下，生活節奏被打亂了，羅鴻源慶幸有家庭系統的支持以及信仰的力量，陪伴走過最痛苦的人生；另一個幸運，是及早發現癌症，「癌症並不可怕，可怕的是錯過治療時機。」造成癌症的原因很多，重點是要及早篩檢、及早診治。他以「車子維修」為例，每行駛一定的距離或使用年限，就要進行小保養、大保養，預防行駛間發生事故。身體也一樣要定期健康檢查，若等到有明顯症狀才就醫，通常都為時已晚。以大腸癌、子宮頸癌及口腔癌來說，可以提早篩檢發現癌前病變，經簡單治療預防轉變成癌症。預防醫學 遠離疾病威脅太太罹癌後9年，2009年羅鴻源的父親因血尿症狀發現膀胱癌，隨即安排手術治療，過程順利但因年紀大又有糖尿病，傷口癒合時間長，住院長達一個月，時時擔心病情有變化。這一次父親罹癌雖然沒有第一次的恐慌，心裡卻又浮現了「醫病溝通」的技巧和同理心，協助病人與家屬做出治療的選擇。2014年底，羅鴻源從台北醫學大學附設醫院轉任到北投健康管理醫院，投身醫療更前端的健檢。經過二次切身之痛，問診案例已超過上萬個，治療過許多消化系統癌症病人，他認為，預防醫學可以遠離疾病威脅，民眾也應該被教育「不要被動等症狀」。羅鴻源北投健康管理醫院院長、消化內科醫師●照顧對象：太太●罹患疾病：卵巢癌●發病時間：2000年28歲時●症狀：腹痛、陰道出血、小腹逐漸隆起●治療：手術割除一側卵巢，化療將近一年●陪病心得：醫師除了治病，還要負責病患及家屬的心理層面，尤其是對「復發」的恐懼。責任編輯葉姿岑
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2024-06-06 退休力.理財準備
退休三階段所費大不同 專家提醒退休理財規畫注意3魔鬼細節
「退休不是生活與工作的切點，而是不同生活型態的轉換！」不少四十、五十多歲中壯年族群已開始思考如何準備退休金、規畫退休生活，對此，CFP®國際認證高級理財規劃顧問黃正勳提醒，雖說是退休，但依年齡面臨三個階段，分別是「有錢有體力」、「有錢體力差」、「錢少體力也差」，不同階段規畫重點不同。退休三階段 所費大不同黃正勳說明，在「有錢有體力」的第一階段，有能力出國旅遊，到了第二階段「有錢體力差」，或許就改為在國內走走，當進入第三階段，即「錢少體力也差」時，或許就需要思考照護人力、醫療安排等問題，生活目標、型態不同，所需費用自然產生差異。黃正勳強調，每一個選擇與每一個目標，付出代價不同，若退休後選擇住台北市，可能需上千萬元的退休金，若住在中南部等地，可能七百、八百萬元已足夠。因此中壯年思考退休金、進行財務規畫，須思考自己的生活目標、生活型態，才能夠精準規畫。坊間公式 多數都有盲點「許多人用坊間試算模組算退休金，結果一看，金額太過龐大，乾脆放棄！」黃正勳直言，坊間許多公式多數有個盲點，就是認為「消費者物價指數（CPI）」維持固定，且以短期數值估算，其實將時間拉長就會發現，CPI會變動，實際上不見得需準備那麼多錢，必須精準試算，獲得合理數值，大家才有執行的動力。在退休理財規畫上，黃正勳發現多數人常犯錯誤，包括「收支管理太鬆散」、「理財策略過度保守」、「市場波動超乎預期，又沒有相對應理財知識」，還有就是 「以為有穩定現金流，結果事與願違」等。有人退休後每天找朋友吃吃喝喝，導致應酬、交通與娛樂費太高，影響往後生活與規畫，有人預計六十五歲退休，卻提早「被退休」，影響布局。黃正勳指出，許多變數都需要去思考，進行調整。退休5力 規畫理財藍圖退休5力課程「財務安心系列—簡單打造專屬理財藍圖」，由聯合報與「台灣理財規劃產業發展促進會（TFPA）」攜手舉辦。黃正勳將在第一堂課「財務規劃篇」樂齡生活─人生下個階段的規畫」中，運用多樣化試算模版，協助估算較精準退休準備金額，讓目標金額貼近實際生活，更易落實。此外，黃正勳也會進一步引導學員了解物價指數、生活開銷、平均餘命、醫療支出、長照費用等，相關數值代表的意義，提醒大眾常忽視的盲點。期待參與者透過課程，釐清自己內心深處的想法，更清楚掌握未來目標，在退休金規畫上，也可估算出合理數字，希望民眾、學員選擇自己想要生活，達到設定的目標。財務安心系列簡單打造專屬理財藍圖「財務規劃篇」樂齡生活－人生下個階段的規畫主講：CFP®國際認證高級理財規劃顧問黃正勳時間：6月30日(日)14:00至16:30「財富累積篇」聚沙成塔不徬徨講師：CFP®國際認證高級理財規劃顧問譚鈞元時間：7月14日(日)14:00到16:30「財富傳承篇」富足退休與資產傳承攻略講師：CFP®國際認證高級理財規劃顧問劉兆安（大錢先生）時間：7月28日(日)14:00-16:30地點：IEAT會議中心 北市中山區松江路350號洽詢：02-8692-5588分機5869請點報名連結
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2024-05-12 名人.楊定一
楊定一／留給自己一點真實的空間
人到了一定年紀，早晚能體會到，有人在的地方就有糾紛，就有煩惱。哪怕所謂「愛」的關係，也是一樣的。我們和人互動，不光對自己有期待，對別人更是如此。如果互動不如預期，各種念頭、煩惱或負面情緒的反彈也就冒出頭來。有時候我們還能體會到是自己造出的困難；但更多時候，我們會把「罪」往外甩，覺得自己無辜，都是世界在跟自己唱反調。一個老故事是這樣的：有人掉了一把斧頭，他懷疑是鄰居偷的，這時不管鄰居做什麼都像小偷。等他找回斧頭，鄰居怎麼看都很清白，一點都不像小偷。這聽起來像笑話，卻很實在反映了我們腦海的運作。我們帶著厚厚的念頭和煩惱與周邊互動，所知覺、所得到、所給出的訊息，自然沒有一樣不是煩惱，沒有一個不是顧慮。這就是我們每天的情況：透過一層又一層的詮釋不斷去定義世界、定義別人、定義自己。我們難受時，不自覺會把在外頭所見的一切當作要不來強化我們的痛苦，要不就是來解救痛苦。至於什麼是事實，對正難受的我們根本不重要。這種誤解，在我們跟最親近的家人、伴侶、朋友、同事互動時，更是無所不在。一轉眼，他就成了好人；再一個轉眼，他又成了壞人。許多朋友乾脆採用「界線」觀念，認為人和人的互動到某個地步就好，不要太近也不要太深，卻忽略了──真正界線不清的其實是自己的認知。我們忙著套用自己的詮釋，連一點體會事實的餘地都沒有。多數人意識不到，正是自己認知的界線不清，才把單純變得複雜、讓愛變成痛苦。我常提醒朋友，現代人頻繁的互動和講究效率的快步調生活，需要透過一些方式為自己爭取一點空檔。這種空檔，就是這裡所談的──讓自己可以輕鬆體會事實的空間。有一個很簡單的練習，我稱它做「定格練習（freeze frame）」，也會在2024夏天的「心，向前行」活動帶出來，並做更進一步的延伸，幫助我們將注意力從眼前的難受與緊繃抽離出來，為自己爭取一些緩衝的時間。會稱為「定格」，離不開電影的比喻。我們所認知的現實，對我們的注意力就像一格格的畫面不斷在流動，流得快了，畫面和畫面間的因果或說劇情，也自然浮現出來。浮出來的快樂、喜悅、痛苦、失落，一般也就稱為人生。定格，只是把這電影暫停，在我們的注意裡暫時停止下來。遇到衝突或難受時，先提醒自己──我可以停下來，先不做任何反應，不要急。接下來，調整呼吸，讓念頭沉澱下來，回想一個舒服或快樂的情境。讓自己停留在這種快樂、甜蜜和放鬆裡，幾分鐘，就好像給自己充電。然後，再將注意力帶回眼前的狀況，問自己的心可以怎麼反應。身心放鬆，從緊繃解放開來。這時候面對問題，內心浮出來的答案，絕對和原本在萎縮、恐懼、憤怒下的決定是截然不同的。就算找不出完美的解決方案，很可能已經讓自己避免了一場衝突或再次的傷害。透過練習，熟練了，我們隨時能從腦海念頭的波浪挪出一點空檔，心裡自然產生一個寧靜的空間，跟眼前的真實重新接軌。我們愈能單純面對眼前的真實，從心出發，讓生命能量自由流動，我們在這一生愈能勇敢向前行，活出健康和快樂的本質。
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2024-04-25 醫療.泌尿腎臟
白天排尿超過X次、晚上起床上廁所超過X次，小心「膀胱過動症」！如何治療與改善？
什麼是膀胱過動症？膀胱過動是指膀胱內尿液尚未儲存到生理正常容量時，就開始傳遞神經訊號，使大腦產生尿意，或膀胱肌肉自行不正常收縮的症狀，在台灣的盛行率為17%至28%，女性略多於男性，季節交替時會加劇，如有急尿感、急迫性尿失禁、白天排尿超過8次、晚上起床排尿超過2次等，要特別注意。34歲金融從業人員許小姐，從學生時期就比別人常跑廁所，才剛解完尿不到半小時，就覺得膀胱又漲滿而緊繃，最近半夜被尿意驚醒高達2至3次，連帶影響白天的精神狀態，檢查發現是間質性膀胱炎合併膀胱過動症。71歲李先生有攝護腺肥大病史，為改善排尿無力、餘尿不盡，服用藥物治療數年，但近1至2個月發現尿意來得又急又猛，好幾次趕到廁所都險些漏出尿來，一查才發現是攝護腺肥大合併膀胱過動症。膀胱過動症狀有哪些？該如何治療或改善？書田診所泌尿科主任醫師張雲筑表示，常見膀胱過動症狀，包含急迫性尿失禁，白天排尿超過8次，晚上起床排尿超過2次等。近期門診患者增加2成，因為氣溫忽冷忽熱，會造成交感神經與副交感神經難以穩定運作，血管、膀胱、骨盆底肌肉收縮等，都可能會加重頻尿或急尿等膀胱過動的症狀。膀胱過動症可能是單獨存在的下泌尿道刺激性症狀，但也常合併出現於有尿路感染、攝護腺肥大、尿路結石、糖尿病、間質性膀胱炎、神經病變等患者身上，生活習慣的調整相當重要，建議減少咖啡、茶、辛辣食物等刺激性飲食，並戒菸、適量攝取水分等；正規治療則包含藥物，物理治療或手術治療等。那些人容易得到膀胱過動症？●40歲以上的女性。●自然產生過2胎以上的婦女。●肥胖者。●患有泌尿道感染的人。●糖尿病患●攝護腺肥大患者。●飲酒習慣的人。資料來源：元氣百科 膀胱過動症責任編輯：吳依凡
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2024-04-25 醫療.泌尿腎臟
「6種尿尿姿勢」恐害尿失禁，蹲著尿是其一！少喝水不是辦法，正確5方法改善尿失禁
你都怎麼尿尿？是坐著尿還是蹲著尿？很多女生怕公廁馬桶座墊不乾淨，所以在外面上坐式馬桶會用半蹲的方式尿尿。不過泌尿科醫師提醒，6種解尿習慣可能增加尿失禁的機率，半蹲尿尿也是其中一種。很多女性都有尿失禁的問題，尤其更年期或是自然產的女性，這樣的問題更是常見。尿失禁若嚴重，可能影響生活品質。泌尿科醫師戴定恩在臉書指出，不管是男生或女生，尿尿姿勢長期不正確，長期下來骨盆底肌可能從緊張變得鬆弛，增加尿失禁的機率！不正常的排尿除了姿勢影響外，像是憋尿、過度用力等等，也都會對身體造成傷害。平常一定要注意自己的排尿方式，避免造成身體的損傷。戴定恩列舉診間常聽到的6種錯誤解尿習慣，如果你也是用這些方式上廁所，應趕快改掉，以免造成尿失禁問題。6種錯誤解尿習慣增加尿失禁機率1.半蹲解2.馬桶上蹲著解3.踮腳尖解尿4.腳懸空解尿5.用力解6.中斷解尿(資料來源／《熱血暖男 戴定恩醫師》臉書粉絲專頁)女性尿尿 應「全坐」或「全蹲」其實如果在家裡，應該幾乎都是坐式馬桶。問題是在外面的公廁，有的是坐式的、有的是蹲式。但蹲著尿尿真的不好嗎？林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科副系主任陳煜曾受訪表示，事實上自古以來，蹲著尿尿是很自然的姿勢。但腿部力量比較不足的人，因為怕跌倒，如廁時會將注意力放在腿，而不是解尿的動作，確實可能因為這樣而比較解不出來，如此就會建議坐著尿比較好。書田診所泌尿科主任醫師張雲筑也曾接受訪指出，排尿時交感神經放鬆、副交感神經刺激，會讓膀胱收縮夠力、括約肌放鬆，尿液才能順利排出。若半蹲，骨盆底肌需要出力，尿道無法完全放鬆，尿液還沒排完，排尿動作就先行停頓，容易尿不乾淨。殘尿比率越高，膀胱壓力大，可能造成頻尿、泌尿道感染，甚至腎臟水腫。因此建議，女性解尿應最好選擇「全坐」或「全蹲」，讓尿道完全放鬆。尿失禁4迷思害延誤就醫亞東醫院婦產部醫師吳文毅於《亞東醫訊》撰文指出，許多人對尿失禁有不正確的迷思，例如：尿失禁是老化的一部份、尿失禁是身為女人的一部份、尿失禁是生產後的正常現象、尿失禁墊護墊即可，導致尿失禁婦女延遲求醫的時間。國內40歲以上的女性，尿失禁患者多達一百多萬人左右，但有8成患者未就醫。其實，尿失禁是可以治療的，尿失禁不是女性必然的宿命。目前治療尿失禁的方法相當多，病人經由適當的檢查，找出尿失禁之成因再經由適合的治療方式，大多會有不錯的效果。少喝水就能擺脫尿失禁？而很多尿失禁患者都漏尿麻煩會盡量減少喝水，其實這是不正確的習慣。國健署指出，擺脫尿失禁反而應該建立適當的飲水及排尿習慣，避免膀胱過度擴張及小便太少。國健署建議先嘗試以下5方法改善，如果仍未改善，也應該適時尋求泌尿專科醫師協助，評估以藥物、荷爾蒙或是外科手術治療。5方法改善尿失禁1.建議喝水時應「少量多次」，每小時飲用100至150cc，約為半杯馬克杯，4小時內不要超過600cc，每天喝水總量最好達到1500至2000cc，夜間喝水不宜過量。2.養成定期排尿習慣，白天每2小時就上一次廁所，即使沒有尿意也要去上，一天最好能排尿8至10次。3.多做凱格爾運動學會收縮肛門、陰道、尿道旁的肌肉，練習提肛運動，強化整體骨盆腔底肌肉的強度。4.均衡飲食，維持正常體重及排便習慣。5.避免導致腹部壓力的習慣，如穿著過緊的衣服、過度運動。【參考資料】．《熱血暖男 戴定恩醫師》臉書粉絲專頁．聯合報系新聞資料庫
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2024-04-24 養生.聰明飲食
吃什麼可補充膠原蛋白？膠原蛋白5大功效及缺少會有哪些症狀一次看
一般提到膠原蛋白，多數人都會想到跟臉部肌膚緊緻有關，但膠原蛋白的好處及功效遠遠不只如此，甚至為你的肌肉、骨骼和結締組織都提供支持。不過，補充膠原蛋白食物有哪些？膠原蛋白和維他命C有什麼關聯？以下解析膠原蛋白對皮膚功效和其他益處，還有膠原帶白何時吃及怎麼吃才有效。什麼是膠原蛋白？膠原蛋白是體內最豐富的蛋白質，它約佔人體總蛋白質的30%。膠原蛋白是身體皮膚、肌肉、骨骼、肌腱和韌帶以及其他結締組織的主要組成部分。此外，它也存在於你的器官、血管和腸壁中。蛋白質是由胺基酸製成的。製造膠原蛋白的主要胺基酸是脯胺酸、甘胺酸和羥脯胺酸，這些胺基酸聚集在一起形成纖維蛋白。此外，你的身體還需要適量的維他命C、鋅、銅和錳，有助纖維蛋白形成。隨著年齡的增長，身體產生的膠原蛋白會減少，現有的膠原蛋白會以更快的速度分解，膠原蛋白的品質也比年輕時低。除了女性停經後膠原蛋白會顯著減少外，60歲以後每個人的膠原蛋白生成量都會下降，而這是正常現象。膠原蛋白好處是什麼？膠原蛋白的具體好處包括：．幫助真皮層形成纖維母細胞，有助於新細胞生長。．更換死皮細胞的作用。．為器官提供保護層。．賦予皮膚結構、強度和彈性。．幫助血液凝固。事實上，膠原蛋白也是結締組織中非常重要的一種結構性蛋白質。它扮演著有如「床墊」及「水泥」的角色，能保護並連結各種組織，以支持人體的結構。膠原蛋白功效有哪些？你的身體含有多種類型的膠原蛋白，除了膠原蛋白對皮膚功效至關重要之外，大致可把膠原蛋白的功效歸類為以下五種類型：．第一型：這種型態的膠原蛋白佔了人體膠原蛋白的90%，用於支撐皮膚、骨骼、肌腱和韌帶。．第二型：這種型態存在於軟骨中，有助於關節支撑。．第三型：這種型態存在於肌肉、血管和器官中。．第四型：這種型態存在於皮膚的各層中。．第五型：這種型態存在於眼睛的角膜、一些皮膚層、毛髮以及胎盤組織中。因此，當體內的膠原蛋白濃度下降時，可能出現以下症狀包括：．皮膚出現皺紋或下垂。．眼睛和臉部周圍凹陷。．肌肉萎縮、無力和肌肉疼痛。．肌腱和韌帶較僵硬，靈活性較差。．由於軟骨磨損而導致關節疼痛或退化性關節炎。．因關節損傷或僵硬而喪失活動能力。．由於消化道內壁變薄而導致腸胃道問題。．血液流動問題。富含膠原蛋白食物有哪些？在食物中，膠原蛋白僅存在於含有結締組織的動物肉中，例如肉和魚。然而，膠原蛋白其實不能以其整體形式被身體吸收。你的身體會將吃掉的膠原蛋白分解成胺基酸，然後分佈到身體最需要蛋白質的地方。因此，吃富含膠原蛋白的食物並不會直接導致體內膠原蛋白濃度升高。儘管如此，許多富含膠原蛋白的食物通常被推薦為健康飲食計畫的一部分。1.含有膠原蛋白的食物．富含結締組織的堅韌肉塊，如燉肉、牛胸肉和牛肩肉。．帶皮和帶骨魚。．大骨湯。．明膠。另外，有許多食物是提供膠原蛋白生成的原料，這些食物含有胺基酸、脯胺酸和甘胺酸。生成膠原蛋白過程還需要維他命C、鋅和銅。2.促進膠原蛋白產生的食物富含這些胺基酸、維生素和礦物質的食物包括：．維他命C：柑橘類水果、莓果、綠葉蔬菜、甜椒和番茄。．胺基酸：魚、家禽、肉、蛋、乳製品、豆類和大豆。．銅：肝臟、龍蝦、牡蠣、香菇、堅果和種子、綠葉蔬菜、豆腐和黑巧克力。．鋅：牡蠣、紅肉、家禽、豬肉、豆類、鷹嘴豆、堅果、綠花椰菜、綠葉蔬菜、全穀類和乳製品。總言之，膠原蛋白在為整個身體提供結構、力量和支撐方面發揮著重要作用。至於膠原蛋白怎麼吃才有效？你可以透過均衡飲食來幫助身體自然產生膠原蛋白，均衡的飲食包括雞肉、牛肉、魚、乳製品、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、其他蔬菜、全穀類和柑橘類水果。換句話說，一般人關心膠原蛋白何時吃其實不是重點，三餐均衡飲食才是。【資料來源】．Collagen（Cleveland Clinic）．Collagen（Harvard T.H. Chan School of Public Health）．揭開膠原蛋白的神秘面紗（科技大觀園）
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2024-04-22 醫療.婦產科
準媽媽懷孕時，準爸爸也須做好的7功課！選擇自然產，5方式可減輕孕媽咪疼痛
媽媽懷孕好辛苦 準爸爸也有7項功課得做好現代人生得晚、也生得少，孩子都是寶。不僅準媽媽要迎接身心理上的變化，準爸爸也要做好「準備功課」。衛福部國健署7項建議，讓準爸爸也能從容準備迎接新生命，參與懷孕生產過程，讓另一半感受到貼心與用心。國健署表示，媽媽在280天的懷孕生產的過程中，身心會有很大的改變，多數準爸爸一開始可能無法體會另一半懷孕的辛苦，如果準爸爸若能在懷孕生產過程中全心全意投入，對每一個細節都產生好奇並積極參與，不僅對準媽媽來說意義重大，也是孩子出生後幸福感的重要地基，為加速掌握父職角色，可透過以下7點建議，讓整個家庭都快樂期待寶寶的來臨。1、一起參與產檢：政府提供公費產檢共有14次，並有其他自費產檢項目，完整內容請利用延伸閱讀來了解。鼓勵準爸爸可善用陪產檢假陪同準媽媽產檢，諮詢醫師、助產師後共同決定產檢項目。透過產檢更清楚了解不同階段的胎兒成長及母體的變化，不僅可經歷孕育孩子的過程，也讓另一半感受到貼心與呵護。2、了解懷孕及生產的資訊：現代資訊流通發達，透過像是書籍、雜誌、網站，都能獲得豐富且多元的知識資訊，國健署上的「爸爸手冊」也可以做為指南書，「孕產婦關懷網站」或「健康九九＋」網站之媽咪好孕館查詢，都可以幫助準爸爸們了解及學習。3、注意孕期營養均衡：懷孕後因為荷爾蒙的影響，飲食習慣可能不同於以往，有些準媽媽因為孕吐而胃口不佳，有些準媽媽則是胃口比懷孕前更好，當食物攝取太少或過多時，都可能導致營養不均衡。準爸爸可以多關心另一半的營養狀況，準備合宜的食物，若需補充營養品、保健食品，建議諮詢專業醫師、藥師、營養師。4、改善不良生活習慣：菸品對孕婦及胎兒會造成危害，二手菸、三手菸也是，如果您有抽菸習慣，請為了自己和親愛的家人努力戒菸吧！讓自己更健康，也能讓另一半在無菸環境下安心孕育寶寶。另外，準爸爸也應陪伴另一半同步養成健康的飲食習慣，例如不吃高熱量食物、少吃油炸、勾芡、加工食品，或是宵夜、含糖飲料等，多選擇天然、當季、原型的食物，一起迎接健康新生活。5、參加爸媽教室：許多產檢院所都會舉辦爸媽教室，邀請專業醫護人員、專家教授各種孕產、育兒知識，包括懷孕生產知識、生產減痛課程、哺餵母乳、新生兒照顧，請安排時間和伴侶一起去上課學習陪伴照顧的技巧，共同參與孕產過程。6、準備孕產、育兒用品：懷孕期間要準備孕期、產後、育兒等相關用品，爸爸在此過程中也能認識這些產品的用途，同時學習相關育兒技巧，為將來的育兒做準備。7、討論生產、哺乳及育兒計畫：面對新成員誕生後的生活變化，建議懷孕中後期的夫妻，雙方需要討論生產、哺乳及育兒計畫，例如生產方式、陪產、如何坐月子、哺乳方式、是否要留職停薪或請育嬰假、孩子日後如何照顧及家務勞動分擔等等，這些都必須提前安排，彼此有共識，事先做好溝通及準備。孕媽咪要生了，陪產爸爸可做好5件事要迎接新生兒來到，每個家庭都得做足準備，到了最後要出生的時刻，陪產爸爸與孕媽咪面對「生產」當下的選擇，該如何做準備。衛福部國健署表示，母體正常的情況下，通常會選擇自然產，但如果有剖腹產適應症，務必和醫師討論後決定。孕媽咪在生產時，伴侶也可以做好5件事，讓過程更加順利。生產方式除了在醫療院所進行自然產、剖腹產，還有其他生產方式，可依孕婦健康狀況，在產檢時與醫師或助產師討論安全且是伴侶雙方想要的生產計畫。「母體正常的情況下，通常會選擇自然產。」國健署表示，如有剖腹產適應症，例如：胎位不正、前胎剖腹、媽媽有重大疾病、產程遲滯等，應與醫師討論後決定是否選擇剖腹產。建議規劃合宜的生產方式，不選擇無醫療適應症之剖腹生產。同時生產前可參考醫療機構生產計畫書，討論出你們覺得安全、舒適、愉快的生產方式。國健署提醒，孕媽咪待產過程中，準爸爸除了透過正向的話語來鼓勵伴侶外，若伴侶為自然產，準爸爸可事先與醫護人員討論後，透過以下5個技巧幫助伴侶減輕疼痛。1、在未破水的情況下，先生可協助太太在床上，改變較舒服姿勢或是詢問醫護人員是否適宜下床活動。在醫護人員的許可下，準爸爸可以協助伴侶下床或利用生產球改變姿勢2、準爸爸可以利用手或按摩工具，以伴侶覺得舒適的力道按摩背部、腰部、腿部及肩頸部。3、在醫護人員許可下，準爸爸可以協助伴侶沖熱水澡或進行背部熱敷，但避免使用暖暖包以防燙傷。4、準爸爸可以準備伴侶喜歡的音樂，舒緩產痛壓力。5、媽咪可用自己舒適的呼吸方式，可盡量使用慢速且深層的呼吸。責任編輯 吳依凡
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2024-04-05 醫療.兒科
賈永婕與曾馨瑩提醒：新生兒如果發現呼吸不足，保握「這時間內」進行搶救！
每年約有5至10%新生兒會發生呼吸不足，搶救不即時恐會造成腦部受損為加強新生兒健康，新生兒科醫學會攜手防疫女神賈永婕、早產兒防護大使曾馨瑩推廣「黃金一分鐘」觀念。台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳指出，台灣每年約5至10%新生兒，一出生不會呼吸或呼吸不足，若沒有適當處理恐造成腦部受損。許媽媽分享，生第二胎時遇上「羊水栓塞」，生產時呼吸急促，生命徵象不穩定，腹中胎兒呼吸窘迫。婦產科醫師緊急聯絡新生兒科醫師、麻醉師，剖腹取出胎兒後，立即給寶寶正壓呼吸，再分別將母子送至產科與新兒科加護病房。她感嘆，那一刻才體會生與死原來是最近的距離。賈永婕大血崩險失兩命 老公手拿相機、錄影機傻眼被拒賈永婕為新生兒醫學會記者會站台，聊到她是自然產的擁護者，前兩胎非常順利，生老么的時候突然大失血，「我沒有意識到危險性，老公甚至要拿相機跟錄影機進來拍，但是護士看了大驚失色，緊急推往剖腹開刀。」她說年輕的時候生小孩覺得很自然，也從來沒有想過會有難產這種事情，前兩胎極為順利，第3胎到了醫院還談笑風生，覺得自己是老手，「沒想到在病床上突然大失血，護士一進來看到我就衝出去大叫醫生，我還沒有摸清楚狀況，說自然產我OK，醫生說如果沒有弄好小孩會缺氧，不是腦性麻痺就是腦死，連我都會有危險，緊急開刀動手術。」她說老公的反應最好笑，前兩胎都沒有拍到照片，所以在家裡練習許久，躍躍欲試左手拿相機右手拿錄影機，還說要左右開弓記錄一切，「沒想到他就被護士擋在門外，因為是非常緊急的狀況，所以我很呼籲，所有的產婦在生產之前，都要選擇有良好的新生兒救護設備的醫院，尤其是那些選擇在家裡或者是小診所生產的，都要特別小心。」當發生呼吸不足時應如何處置，處置時間應把握黃金時間台灣早產兒基金會董事長張瑞幸表示，5至10%的新生兒在出生時不會呼吸或呼吸不足，尤其是早產兒，但大部分程度輕微，只需要輕拍等刺激或呼吸道清潔一下就可以順利呼吸；僅1%新生兒需要正壓呼吸器、急救、插呼吸管等處置。因此出生後的黃金60秒會由醫療團隊的處置能力決定孩子的一生。「黃金一分鐘是指小孩出生一分鐘內可自行呼吸，否則就要醫療幫助。」張瑞幸說，須評估新生兒狀況，若沒有正常呼吸，要透過新生兒高級救命術「NRP」幫助孩子，意即黃金60秒的處置能力將決定孩子的一生。台灣早產兒基金會董事長張瑞幸表示，雖然不會自行呼吸的新生兒症狀大多輕微，只需要輕拍等刺激或是呼吸道清潔一下就可以自行呼吸，但仍有約1%的新生兒需要正壓呼吸器、急救、插呼吸管等處置然而，NRP並非硬性規定，張瑞幸表示，仍有遇到少數個案晚上在診所出生，但因為晚上沒有小兒科醫師，婦產科醫師也沒有受過NRP訓練，因此產生危機。她提醒，高危險妊娠者應優先選擇有新生兒加護病房的醫療院所生產，才能即時面對生產可能發生的變數。台灣新生兒科醫學會理事彭純芝表示，國際上間約在2010年推行黃金一分鐘的概念，我國則是近期才開始推動。根據回溯資料發現，周產期窒息與早產是新生兒死亡的二大主因，因此新生兒窒息性缺氧造成腦傷威脅不可輕忽。醫學會因此響應國際「Helping Babies Breathe運動」（HBB）後，至今已拯救上千位周產期窒息嬰兒。責任編輯：吳依凡
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2024-02-09 養生.聰明飲食
酸種麵包是什麼？有假的嗎？6重點關乎你是不是買到正統酸種麵包
你應該要知道的食事酸種麵包是一種古老的發酵麵包，完全不添加酵母菌，而是從培養「活麵種」開始做起，用長時間在一定的溫度下自然產生活菌和酵母。正宗的酸種麵包在完成時，理當只含3樣材料：麵粉、水、鹽。而市面上時常出現以假亂真的仿「酸種麵包」混淆消費者，在購買麵包時消費者不能僅看外表就判斷選購。酸種麵包（sourdough）給人的印象是：時尚、昂貴、健康、製程複雜、中產階級的象徵，然而這種麵包也有假的，英文媒體稱之為「sourfaux」（假酸），這可能是許多人難以想像卻意外普遍的事實，不仔細比較就不會知道。事實上，無論是高級超市賣的，還是連鎖超市賣的，都存在假酸種的可能性。近期，倫敦的「真麵包組織」（The Real Bread Campaign）成功擊退德國廉價超市品牌Lidl，將以假亂真的「酸種黑麥麵包」（Sourdough Rye Crusty Bloomer）訂正為「小麥黑麥綜合麵包」（Crusty Wheat and Rye Bloomer），讓該商品不得利用「酸種」兩字抬高身份與價位。真假「酸種麵包」引爭論 各方見解不同長時發酵、容易消化的歐式酸種麵包多年來贏得健康族群的寵愛，可是烘焙師與消費者兩方對於什麼麵包有資格被標示為「酸種」卻有不同的見解；如今這場大論戰又加入了專門量產的食品廠商。前述的麵包在「真麵包組織」的統籌者克里斯．揚（Chris Young）看來，根本是虛有其表的商品：一來，黑麥麵粉僅占12%、小麥麵粉占56%，成分比例過低而不足以用「黑麥」稱之；二來，添加的烘焙酵母無疑不符合酸種麵包的發酵與製造原則。獨立烘焙坊所生產的正統匠人純手工酸種麵包，1條要價5英鎊或更貴，但一般超市卻只要一半的價錢。那麼，貨真價實的酸種麵包到底該怎麼挑選呢？最古老的一種發酵麵包 正宗酸種麵包只含麵粉、水、鹽酸種麵包是最古老的一種發酵麵包，完全不添加酵母菌，而是從培養「活麵種」開始做起；活麵種的原料只有水和麵粉，接著用長時間在一定的溫度下自然產生活菌和酵母。微生物將可用的碳水化合物（即麵粉）轉換成生存用的糖分，並在此過程中產生乳酸；這些乳酸菌和其他活菌在發酵過程中會產生二氧化碳，有助於麵糰的膨脹和賦予可以塑形的麵體組織。活麵種內還含有其他天然的微生物，如空氣中漂浮的酵母菌和微真菌，這些菌群合力將穀物的澱粉和水轉化成容易消化的好麵包。正宗的酸種麵包在完成時，理當只含3樣材料：麵粉、水、鹽。食品包裝上若出有任何其他的添加材料，其實就該視之為選購時的第1道訊號燈。克里斯．揚建議民眾在消費時可以留意的關鍵有：1、正宗的酸種麵包完全不含任何烘焙酵母（yeast）、泡打粉（baking powder），或者其他能使麵糰蓬鬆、發脹的物質。2、包裝說明上含有酵種（culture）或麵種（starter），代表是利用天然發酵使麵糰膨脹而製成的。3、不含糖：酸種麵包的天然發酵過程並不需要借助於糖（sugar）或甜化劑（sweetner）來啟動酵母的作用。4、有效日期長：酸種麵包是天然食品，因此賞味期很短。若包裝上的賞味期是數週或數個月，代表這不是真的酸種。5、麵包含大量的添加物：人工添加物、高脂、快速發粉等，都是為縮短發酵與製程而存在的商業化生產法。若是包裝上出現抗壞血酸（ascorbic acid，又稱維生素C）、防腐劑、乳化劑（emulsifiers）或改良劑（improver）等，就不算是真正的酸種麵包。6、麵包內的氣孔並不代表正宗酸種，因為添加額外的酵母即可產生相仿的視覺效果。英國藉「真麵包標章」認證麵包無人工添加 挑選麵包不能只看外表此外，能夠增加份量的磷脂水解酶A2（phospholipase A2）或L-半胱胺酸（L-Cysteine）防腐劑，由於法規並沒有強制要求廠商要明列，故消費者難以避免。英國的消費者可以藉由「真麵包標章」（Real Bread Loaf Mark）來確認，該組織登記的烘焙師都簽署了協議，絕不使用任何加工助劑。如果你鍾愛酸種麵包，要吃到正宗的方法有二：一是自己動手做，二是找到有信用且實際花12~48小時製作麵包的匠人烘焙師。看待酸種麵包，請勿過度信任味覺和視覺，以為麵包吃起來酸酸的，外表看起來黑黑的、有麵粉殘留、外脆內軟，就是正統的酸種麵包。就連以麵包為主食的英國都會販售名不符實的商品，更何況是亞洲呢？大廠基於成本考量普遍不生產 酸種麵包多出現於獨立烘培坊想品嚐真正美味的酸種麵包，並享有它帶來的健康好處其實不難，花幾分鐘細看包裝說明即可辨出真偽。絕大部分的情況是，正統的酸種麵包不會出現在雜貨店或鄰近超市的架子上，大廠牌一般基於成本考量，不會有時間和技術去生產道地的酸種麵包。獨立烘焙坊、匠人烘焙師、或者農夫市集裡的酸種麵包專賣攤位，才有更多可能讓你找到名副其實的酸種麵包。延伸閱讀▶克服小米烘焙技術限制！「吳寶春麥方店」將刺蔥、土肉桂等台灣原生種作物揉進麵糰中 延續部落文化的島嶼記憶▶荷蘭每天有70萬條麵包成為廚餘！這3個烘焙師如何創造舊麵包新價值？▶最早開始吃麵包的人是誰？古早的麵包居然是上流食物！（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）責任編輯：辜子桓
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2024-01-26 醫療.泌尿腎臟
太常愛愛害「陰道鬆弛」？ 醫吐3原因超錯愕，瘦太快的人要小心
許多人會將陰道鬆弛與性行為的頻繁程度掛鉤，事實上性行為對陰道的影響遠不及生產、老化、快速減重！ 陰道鬆弛非性生活豐富 3大主因一次看新竹國泰醫院婦產科張瑜芹主治醫師指出，陰道是極富彈性的器官，生產這樣巨幅長時間的擴張才可能使陰道鬆弛，不太可能因為與某一特定對象發生關係或性行為頻繁而導致陰道鬆弛，希望大家可以用健康的角度來探討這個議題。同時，解析陰道鬆弛的三主因：1.自然產自然產是陰道鬆弛最常見的原因，生產過程中，陰道和盆底肌肉受到巨幅的擴張，多多少少會讓陰道變鬆一點，但只要寶寶不過重、生產的時間不過長，鬆弛的程度一般不會太嚴重。2.老化隨著年齡的增長，女性體內的激素水平會發生變化，影響到組織的彈性和緊實度，進而導致陰道組織的鬆弛。3.快速減重大幅減重會使膠原蛋白、蛋白質快速流失，短時間內流失大量的肌肉，也會影響陰道的緊實度。延伸閱讀：．如何更持久？許藍方授「1分鐘速解法」延長做愛時間，1類人不建議嘗試．跨年夜如何挑逗伴侶？專家傳授「陰道敏感帶愛撫密技」， 圖解實用手指技巧．元旦後不想當爸媽！5大避孕方式優缺點一次看，「這避孕法」恐致性功能障礙責任編輯：陳學梅
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2023-12-15 癌症.肝癌
吃到含黃麴毒素食物會怎樣？黃麴毒素是如何產生及預防方法？
食物安全和身體健康息息相關，然而一些肉眼看不到的黴菌可能潛在其中，對人體長期健康造成影響，其中黃麴毒素屢屢出現在新聞版面上，例如近期新竹知名品牌「福源花生醬」就發生驗出含有黃麴毒素超標事件，到底黃麴毒素是什麼？哪些食物容易有黃麴毒素？黃麴毒素吃到會怎樣？黃麴毒素又該怎麼預防？黃麴毒素是什麼？黴菌毒素是由某些類型的黴菌自然產生的有毒化合物。能夠產生黴菌毒素的黴菌生長在許多食物上，例如穀物、乾果、堅果和香料。黴菌生長可能發生在收穫前或收穫後、儲存期間、食物本身/內部，通常在溫暖、潮濕和潮濕的條件下。大多數黴菌毒素化學性質穩定，可以在食品加工過程中倖存下來。黃麴毒素是毒性最強的黴菌毒素之一，由生長在土壤、腐爛植被、乾草和穀物中的某些黴菌（黃麴菌和寄生麴菌）產生。大劑量的黃麴毒素可導致急性中毒，通常會損害肝臟，進而危及生命。黃麴毒素也被證明具有基因毒性，這意味著它們會損害DNA並導致動物癌症，也有證據顯示它們會導致人類肝癌。哪些食物容易有黃麴毒素？黃麴菌、寄生麴菌的孢子能透過空氣、風力、水流、人和動物等方式來傳播。當環境溫度30至38°C、相對溼度80%以上，或穀物飼料水分超過15%以上時，黃麴菌容易大量滋生並產生黃麴毒素。市售的花生粉、花生糖是最容易發現有黃麴毒素超標的食品，很大的因素就是台灣的氣候高溫潮濕，適合黃麴菌生長而導致。其他容易受黃麴毒素影響的食物還包括五穀雜糧、堅果類、豆類、奶類、南北乾貨類、醃漬類罐頭食品、地瓜粉、麵粉及咖啡豆等食材，甚至中藥材也曾有遭受波及。若沒有真空包裝或開封後沒放入冰箱保存封好，都難逃黃麴毒素生長的汙染。除此之外，以受汙染的玉米、五穀雜糧作為飼料，餵食雞、鴨、魚、牛、豬，其內臟也含有較高的黃麴毒素存在，可能導致間接攝入黃麴毒素而不自知，對健康產生威脅。甚至連乳製品中也有黃麴毒素，毒性雖較弱，但長期食用含過量黃麴毒素之乳製品，例如牛奶、起司、加工乳酪，還是會造成肝臟損傷而影響對營養之吸收和代謝。然而黃麴毒素十分耐高溫，需加熱至260°C以上才可被破壞，難以一般的水煮、火炒、炊煮等烹煮方式去除，這也是黃麴毒素最需要注意的地方。吃到黃麴毒素有哪些症狀？吃過量被黃麴毒素汙染的食物會導致慢性及急性病變，主要的病徵包括：．慢性：導致細胞受損、畸胎及突變甚至致癌反應。．急性：嘔吐、腹痛、肺水腫、痙攣、昏迷、胰臟充血或肝、腎、心衰竭或腦水腫甚至死亡。黃麴毒素的毒性作用還會影響免疫系統，使免疫力低下，容易受到感染，且不易殺死腫瘤細胞。長期食用易導致肝細胞突變，造成肝癌的發生，尤其會使長期飲酒者、B型、C型肝炎患者及帶原者罹癌的風險增高。能從外觀判斷有無黃麴毒素汙染嗎？事實上，食物是否受黃麴毒素汙染無法以肉眼觀察到，最多只能判斷有無發霉現象產生，但無法辨識有無毒素的產生。一般來說，若發現食物有發黴、蟲咬痕跡、吃起來苦苦或食物變色的情況，最好不要食用以策安全。 另外，富含油脂的花生偶爾會有油耗味產生，可能被與黃麴毒素產生聯想，但油耗味與黃麴毒素產生完全是兩回事。油耗味為花生所含油脂長期接觸氧氣，產生氧化之自然現象，只要是富含油脂的食品超過儲存期限都會產生此現象，但由於油脂氧化過程常伴隨自由基及過氧化物產生，仍然會增加人體健康負擔，因此仍然建議購買產品時宜先確認其保存期限，並於開封後儘快吃完。如何預防黃麴毒素風險？值得注意的是，產生黴菌毒素的黴菌可以在各種不同的作物和食品上生長，並且可以深入食品內部，而不僅僅是在表面生長。黴菌通常不會在適當乾燥和儲存的食品中生長，因此有效乾燥商品並保持乾燥狀態或適當儲存是防止黴菌生長和黴菌毒素產生的有效措施。為了盡量減少黴菌毒素對健康的風險，WHO建議：．檢查經常受黃麴毒素汙染的全穀物（特別是玉米、高粱、小麥、稻米）、乾無花果和堅果（如花生、開心果、杏仁、核桃、椰子、巴西堅果和榛果）是否有黴菌，並丟棄任何看起來發黴、變色或乾癟。．避免在乾燥前、乾燥過程中以及儲存過程中對穀物造成損壞，因為損壞的穀物更容易受到黴菌的侵襲，從而受到黴菌毒素污染。．盡可能購買新鮮的穀物和堅果。．確保食物存放得當－避免昆蟲、乾燥且溫度不要太高。．食品在使用前不要長時間保存。．確保飲食多樣化—這不僅有助於減少黴菌毒素的暴露，還可以改善營養。【資料來源】．WHO: Mycotoxins．食藥好文網：食品中黃麴毒素從何而來？如何避免吃下肚？．彰化基督教醫院：認識黃麴毒素．衛生福利部南投醫院：認識黃麴毒素．彰化縣衛生局：認識食品中的黃麴毒素．農業主題館：花生臭油ㄞ味=黃麴毒素？國產花生最有保障
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2023-12-02 退休力.活躍好學
2023退休力論壇／生活好無聊，以後可能會無聊而死！朱仲翔醫師：滿足6大心理需求超重要
一位35歲的男性，很早就財務自由，也達到人生目標，因此選擇退休，雖然買了跑車、到處旅遊，還體驗許多好吃、好玩經驗，卻感覺生活很無聊，只好向精神科醫師朱仲翔求助，這位男性說，自己的生活「好無聊，以後可能會無聊而死！」朱仲翔指出，人有六大心理需求，而這名男性有些心理需求未被滿足，所以才出現這樣的困擾。朱仲翔在聯合報、元氣網舉辦的「2023退休力論壇-以防萬一，活到一百歲」論壇中指出，每個人都有「安全感」、「新鮮感」、「重要性」、「連結感」、「成長」與「貢獻」等六大心理需求，像上述男性經過諮詢後，決定從「貢獻」著手，改造自己的退休生活，這名男性選擇去偏鄉學校服務當地學童，看到當地學童展開燦爛笑容，他的生活又重新活了起來，也就不再無聊、無趣。另外，還有一名50多歲就退休的男性，因為失眠問題求助朱仲翔，他問診後發現，這名男性因為生活無趣而每天用手機追劇，直到三更半夜，然後睡到自然醒，等到睡醒，已是下午時光，由於作息不正常，自然產生睡眠困擾。朱仲翔醫師研判，這名男性的生活已缺乏「新鮮感」，所以勸他想想：「有沒有年輕時想做，卻一直沒機會做的事情？」後來這名男性決定好好培養興趣，讓生活重新擁有新鮮感與不同樂趣。朱仲翔也提醒，退休後，一個人若要有安全感，面對生活，就必須要可以預期、可以掌握，而健康是安全感重要基礎，有些長輩認為，「退休就代表老了」，或者因為害怕病痛干擾而不敢嘗試新事物，也因為怕拖累別人而不敢跟團旅行，這些都是因為缺乏安全感導致，如果趁早養成運動習慣、保養身體健康，心裡就會比較有安全感，也比較可以嘗試新事物。在講座中，朱仲翔希望所有人都可以「了解自己的需求，並找到新方法滿足需求」，且自己的生活，可以自己安排，人生才能重新找到新的定位、方向，退休生活也就可以更加多采多姿、充滿樂趣。
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2023-11-09 醫療.懷孕育兒
想美美的生孩子？婦產名醫蘇怡寧：化妝、塗指甲油大NG，建議做這件事就好
女人千辛萬苦十月懷胎、生子，當懷中第一次抱著寶寶的瞬間，絕對要好好紀錄下來！無論自然產或剖腹，生小孩沒有輕鬆的，前者需靠媽咪自己用力催、後者則脊椎得多挨一針麻醉，且術後痛歪，生個孩子整個元氣大傷。生產到底能不能化妝、做光療？不少媽咪偷偷帶淡妝生小孩，或者塗點淡淡的指甲油，與寶寶的第一次親密接觸，必須也美美的。婦產科名醫蘇怡寧於臉書粉專表示，關於生產時的化妝還有指甲油、光療指甲啪啦啪啦的，這些問題沒多久就要再被問一次；做為婦產專科醫師，他也給出正確解答。門診和生產後判若兩人蘇醫師舉了一則舊文實例：「前幾天開一台剖腹產，媽咪一看到寶寶很感動，就啜泣了起來（理論上我們是該安慰媽咪還是逗她笑呢？有時候尺度真的很難拿捏）。結果，我們極有才的麻醉醫師很溫柔的跟媽咪說：『媽咪不要哭喔，不然眼睛妝會花掉，等一下照相就不好看喔！』然後，媽咪就不哭了。」蘇醫師坦言，他知道大家平時都很注重這個，但他真的感到很困擾阿！「我一定要抱怨一下，平常門診的時候大家幾乎都有化妝，結果之後生產住院、每次查房都會懷疑人生；躺在病床上卸妝後的這個媽咪，我真的認識嗎？還是我走錯病房了？」生產手術兩大注意事項不過，要手術的時候，為了安全還是必須配合一下。蘇醫師列出兩大項注意事項：一、於手術當天必須去除手飾、活動假牙、義眼、手錶、髮夾、眼鏡、隱形眼鏡等，防止麻醉時造成意外傷害。二、於手術當天勿化妝或擦、塗指甲油於手部及腳部，以利手術前中後觀察您末端肢體血液循環。他強調，今天不談其他的手術，畢竟不同手術還是有細微的不同注意事項，我們就只談生產，包括自然產跟剖腹產。請做到三不要如果硬要問生產時能不能化妝，他會回答最好當然就是「素顏」，不過他知道大家一定無法接受。蘇醫師進一步（氣噗噗）舉例解釋：1. 唇膏：一定不要！「畢竟我們要觀察，有沒有可能因為生產出血太多導致的貧血。媽咪硬要堅持擦個很飛遜的黑色口紅，這樣我們是觀察個屁啦......」2. 指甲油：最好卸掉！「因為這會影響偵測血氧的感應器運作，我們俗稱叫做金手指，妳不會希望當妳血中氧氣濃度不足時，我們偵測不到吧？所以這沒啥好討價還價的。」3. 瞳孔放大片：「什麼瞳孔放大片的不要給我戴！你知道觀察瞳孔大小，對我們有時候很重要嗎！」網友：一定要接睫毛！蘇醫師知道媽咪們可能會感到掙扎：「不然生產前後，怎麼把美美的照片放上FB還是IG？」他退一步妥協表示，對於生產來說，不管自然產或剖腹產，有一個小秘訣：睫毛很重要！（這個老實說其實我一開始也不懂，是很多媽咪教我的......）「這時候，既然無法靠其他濃厚的眼妝來施魔（ㄗㄨㄛ、）法（ㄅㄧˋ），那睫毛應該是最好的救贖了，不管妳是什麼接的、種的、還是畫的。」網友們回覆：「生產的時候醫生嚴正以待，媽媽也要顏正以待啊！」、「我都全素顏+用美肌拍，我覺得可以」、「有眉毛和睫毛，基本上就很完整了」、「孕婦能做的最後掙扎就是接睫毛！」越接近預產期，大家也許早已規劃好流程及待產包，但其實還是難免手忙腳亂，尤其當羊水凌晨突然破掉，真的會很慌，小編自己根本全素顏就要上陣了。在蘇醫師邊碎念邊導正觀念的同時，大家要記得眾媽咪的叮嚀：霧眉、種睫毛、開美肌產子三寶，不囉嗦做起來！※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-09-19 醫療.感染科
HPV相關癌症中「口咽癌」已超越子宮頸癌！ 兩性應共同預防HPV 遠離HPV感染相關風險
大多數的HPV感染會自行清除，若長期持續感染HPV且無法自行清除，可能導致HPV相關疾病。HPV感染原因多 單一性伴侶也應注意HPV相關癌症中「口咽癌」已超越子宮頸癌(註1)。過去民眾只會聯想到子宮頸癌的人類乳突病毒（HPV），實際上也可能會引起頭頸癌、肛門癌等疾病(註2)。根據統計男性罹患頭頸癌的風險較高(註3)，不可不慎！台中榮民總醫院耳鼻喉頭頸部主任王仲祺醫師分享，人的一生有高達8成機率感染HPV(註4) ，主要經由性接觸傳染，但因其具高度傳染性，皮膚、黏膜等接觸到HPV就有感染風險(註5)，研究指出就算只有單一個性伴侶，感染HPV的機率仍有6成，若在一生中累積3至6位的性伴侶，感染HPV的風險更高達9成(註4)。台灣每50人就有將近1人口咽部感染HPV！台灣近年因感染HPV而導致的口咽癌呈上升趨勢(註6)，口咽癌在美國則已超越子宮頸癌成為最常見的HPV相關癌症(註1)，好萊塢巨星麥克道格拉斯(Michael Douglas)就曾因罹患第4期咽喉癌差點喪命，他受訪時曾表示他罹患咽喉癌不是因爲吸菸或過量飲酒，而是因為感染HPV所導致。2023年本土研究發現，台灣將近每50人中就有1人口咽部感染HPV，當中男性口咽部HPV感染盛行率更是女性的1.3倍 (註7)。王仲祺醫師補充，除了菸、酒、檳榔外，不分男女皆有可能因HPV持續感染而罹患頭頸癌(註8)。研究指出，和女性相比，男性感染 HPV 後較不容易自然產生抗體，長期感染且無法自行清除時致癌風險較高(註9)。即便在感染初期沒有明顯症狀(註5)，也可能在不知不覺中傳染給親密朋友。頭頸癌患者多為中年男性，常因工作延誤治療王仲祺醫師分享診間觀察，曾發現有病患因頭頸癌早期症狀不明顯，而延誤最佳治療時機(註5)。經治療後，病患的外貌可能受影響，甚至也造成了病患生活上的不便性，像是難以說話、吞嚥等症狀，輕則嘴巴乾燥、重則喉嚨壞死。這些生活上的不便性也可能造成病患容易有憂鬱、社交畏懼及抗拒親密關係的情況發生(註10,11), 。且這些患者大多為40至50歲的中年男性族群(註12)，這些中年男性族群往往都是家中的經濟支柱，常因工作而延誤治療時機，未來反而會帶來更龐大的醫療負擔。為了避免後續治療對家庭帶來更大的負擔，因此更需要有HPV防範意識。醫籲HPV三訣竅 民眾應及早發現、及早治療頭頸癌沒有常規篩檢工具，因此不易早期發現(註13)，為了避免病患們在手術治療後可能導致的生心理上的不適感，高風險人群可優先透過免費的口腔癌篩檢工具來預防頭頸癌，40歲以上的民眾應定期接受成人健檢服務(註14)，盡可能及早發現、及早治療，保有較好的生活品質亦可降低龐大醫療費用。王仲祺醫師最後建議民眾不分性別應及早採取行動預防，除了戒菸、酒、檳榔外，更應注意安全性行為、依醫囑接種HPV疫苗(註13)。和所有疫苗一樣，HPV疫苗並非用於治療且可能無法對所有的疫苗接種者都產生保護作用。常發生的不良反應為注射部位搔癢、腫塊、溫熱感等，或頭痛、發燒等全身性不良反應，通常輕微且短暫。其他詳細資訊，請諮詢醫療專業人員。參考資料註1：Van Dyne EA, Henley SJ, Saraiya M, Thomas CC, Markowitz LE, Benard VB. Trends in Human Papillomavirus-Associated Cancers - United States, 1999-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67(33):918-924. Published 2018 Aug 24.註2：Questions and answers about HPV vaccination註3：Tsai SC, Huang JY, Lin C, Liaw YP, Lin FC. The association between human papillomavirus infection and head and neck cancer: A population-based cohort study. Medicine (Baltimore). 2019;98(7):e14436.註4：Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, Markowitz LE. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014;41(11):660-664.註5：衛生福利部國民健康署-107年HPV疫苗衛教手冊註6：Wang CP, Chen TC, Hsu WL, et al. Rising incidence of HPV positive oropharyngeal cancer in Taiwan between 1999 and 2014 where betel nut chewing is common. BMC Cancer. 2022;22(1):296. Published 2022 Mar 21.註7：Lou PJ, et al. Prevalence of oral human papillomavirus infection among healthy population in Taiwan. Poster presented at IPVC 2023; Washington DC, USA; April 17-21, 2023.註8：National Cancer Institute-Head and Neck Cancers註9：Giuliano AR, Viscidi R, Torres BN, et al. Seroconversion Following Anal and Genital HPV Infection in Men: The HIM Study. Papillomavirus Res. 2015;1:109-115.註10：Rhoten BA, Deng J, Dietrich MS, Murphy B, Ridner SH. Body image and depressive symptoms in patients with head and neck cancer: an important relationship. Support Care Cancer. 2014;22(11):3053-3060.註11：Fang CY, Heckman CJ. Informational and Support Needs of Patients with Head and Neck Cancer: Current Status and Emerging Issues. Cancers Head Neck. 2016;1:15.註12：Hwang TZ, Hsiao JR, Tsai CR, Chang JS. Incidence trends of human papillomavirus-related head and neck cancer in Taiwan, 1995-2009. Int J Cancer. 2015;137(2):395-408.註13：Timbang MR, Sim MW, Bewley AF, Farwell DG, Mantravadi A, Moore MG. HPV-related oropharyngeal cancer: a review on burden of the disease and opportunities for prevention and early detection. Hum Vaccin Immunother. 2019;15(7-8):1920-1928.註14：衛生福利部國民健康署-口腔癌篩檢簡介 (Accessed:2023/5)
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2023-08-27 焦點.食安拉警報
日本核廢水排入海，還能安心吃海鮮嗎？看懂氚的輻射劑量影響
我在前天（2023-8-23）發表魚油補充劑護心：吹噓是常態，指出魚油補充劑的健康聲稱是缺乏科學證據。然後我在註解裡引用我以前發表的兩篇文章，希望大家能從海水魚攝取omega-3。之後讀者Deerhsu回應：「日本核廢水分期排入海中，(約1年左右抵達台灣海域)，氚氫半衰期約12年，北半球國家都在哇々叫，太平洋整體水產甚至連鹽產都陷入危機，養殖魚貝也因導入海水同樣受污染~已經沒有心情考慮DHA了」。事實上我在一個半月前（2023-7-5）就已經看到一篇關於福島核廢水排入太平洋的文章，標題是Fukushima’s Tritiated Water（福島的氚水）。作者是American Council on Science and Health（ACSH，美國科學與健康委員會）的集體成員。（註：我曾多次引用ACSH的文章。ACSH並非美國官方機構）。我把這篇文章的重點翻譯如下：如果這些水排入太平洋會發生什麼？我們需要從要釋放的放射性量開始。放射性通過其衰變速率來測量。一貝克勒爾或 Bq 是每秒發生一次放射性衰變的任何放射性物質的數量。根據 2016 年專門研究福島氚水的一份報告，大約 820,000 立方米的水（328 個奧運會規模的游泳池）含有約 760 萬億貝克勒爾（760 TBq）的氚。太平洋相當大——這次排放所在地的北太平洋擁有3.31億立方公里的水量。這是福島蓄水量的 4000 億倍。如果我們將 760 TBq 的氚混合到 3.31 億立方米 [1] 的水中，最終得到的氚濃度為每立方米水中 0.0023 Bq 的氚。這不足以傷害任何人或任何生活在水中的生物。人們很自然地想知道我怎麼能如此自信地陳述這一點。首先，我們的星球上的氚含量比大多數人想像的要多得多，而且絕大多數是天然的，是宇宙射線撞擊大氣中的原子時形成的。有時，宇宙射線會分裂成碎片（或者它們可以將空氣中原子上的質子和中子擊落），而其中一些碎片恰好有一個質子和兩個中子。其他時候，宇宙射線碰撞會形成中子，中子被氫原子捕獲形成氚。然而，自然形成的氚含量是福島儲罐中氚含量的 1000 倍。地球水域中天然氚的濃度約為每立方米水 185-925 Bq。每立方米的氚含量是我們上面計算的每立方米 0.0023 Bq 的數千倍。換句話說，將福島的水排入海洋就像在我小時候喝的含糖水果潘趣酒中添加幾粒糖。海水中的放射性物質遠不止氚——鈾、鉀和銣也溶解在海水中，其中一些還含有天然放射性。鉀和鈾發出的輻射比氚發出的低能β粒子更具破壞性。當我們把所有這些放在一起時：．海洋已經含有天然放射性．天然放射性比福島儲罐中的氚還要多．氚是我們可以接觸到的最無害的放射性核素之一我們只能得出這樣的結論：將這些水排入太平洋不會對海洋生物或我們這些喜歡享用這些海洋生物的人構成有意義的（significant）風險。更深入地了解氚與您的健康 – 計算氚的輻射劑量在確定輻射對健康的影響時，一切都取決於輻射劑量——每單位質量的電離輻射所沉積的能量。首先，我們測量輻射產生的能量，單位為數千 keV 或數百萬 MeV 電子伏特。釋放的能量是通過放射性“計數”來測量的。無論大小，每秒經歷一次放射性衰變的放射性物質的活度為 1 Bq；每秒 1000 次衰減代表 1 kBq，每秒 100 萬次衰減代表 1 MBq。然後我們需要測量每克或每公斤材料吸收的能量，即輻射劑量。 1 Gray 或 Gy 代表每克材料沉積 6.242×109 MeV – 該材料可以是空氣、水或我。 1 mGy 為 0.001 Gy從氚發出的輻射能量開始。假設我們有一升（1 千克）水中含有 1 MBq 的氚。這意味著每秒會有一百萬個氚原子發射β粒子，每個粒子的平均能量約為6 keV。 [2]6 keV x 1,000,000 次衰變/秒 x 3600 秒/小時 = 21,600,000 Mev = 3.46 mGy。 這就是那升水中所含的輻射劑量將這些相同的原理和計算應用於我們計算出的福島水排放產生的 0.0023 Bq/m3 氚，水（以及水中生物）每年將受到略低於 0.0000007 mGy 的輻射照射。用另一種方式來看，當我打開布魯克林公寓的輻射探測器時，它的讀數約為0.0000050 – 0.000010 mGy/hr – 我坐在客廳一小時內所受到的輻射量是我在太平洋海域漂浮一整年的十倍。這是不值得擔心的——擔心這種程度的輻射所帶來的壓力比輻射對健康的損害更大。[1] 一立方公里包含十億立方米。[2] 氚β粒子的平均能量為5.7 keV，最大能量約為18 keV。後記1：有兩位讀者回應，核廢水分佈並非均勻，所以最好還是不要吃海水魚。有關這一點，請看前天（2023-8-23）發表在Science Media Centre的expert comment on release of waste water from Fukushima into the Pacific（專家對福島廢水排入太平洋的評論）。其中最值得注意的是這三段：David Krofcheck 博士（奧克蘭大學物理學高級講師）：「福島核電站當前過濾的含有氚原子的冷卻水的釋放不會造成身體上的有害影響。氚是我們正常環境背景輻射的一部分自然產生的，它通過雨水或河流進入世界海洋。所釋放的水每升中的氚含量比世界衛生組織推薦的飲用水要少七倍。自從中國、韓國和台灣的核電站首次建在沿海地區以來，正常運行的核電站已向北太平洋釋放了更多的氚。」Nigel Marks博士（科廷大學物理與天文學副教授）：「福島水中的放射性幾乎全部是氚，一種氫。按規模計算，太平洋含有8400克純氚，而日本每年會釋放0.06克氚。極少量的額外輻射不會造成任何影響。在距離出海口幾公里處捕獲的一生價值的海鮮所含的氚輻射相當於咬一口香蕉。」Tony Irwin博士（澳洲國立大學名譽副教授）：「大氣中產生的氚比核反應堆產生的氚還要多，然後它就會以雨的形式落下。日本每年以降雨形式降落的氚數量是排放量的十倍。福島放射性水的排放限值是世界衛生組織飲用水標準的1/7。此釋放是極端保守的。」後記2：讀者Kevin HT寄來這張圖片：原文：海水魚有輻射危險嗎責任編輯：辜子桓
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2023-08-16 醫療.心臟血管
做哪種運動有助降膽固醇？提高HDL和降低LDL是改善的關鍵
高膽固醇是指血液中脂質過多的情況。它也稱為高血脂症或高膽固醇血症。脂質有多種類型，我們經常聽到主要膽固醇好膽固醇(HDL)和壞膽固醇(LDL)，而好膽固醇有助於清除血液中的壞膽固醇(LDL)，以幫助我們的器官正常運作。．低密度脂蛋白 (LDL)被稱為壞膽固醇，因為它會堵塞你的動脈，就像一輛拋錨的大卡車堵塞車道一樣。．高密度脂蛋白 (HDL)被稱為好膽固醇，因為它將膽固醇帶到肝臟，然後肝臟將其清除。這就像拖車將故障車輛從車道上移走，以便車輛可以移動。在這種情況下，它正在為你的血液通過血管掃清道路。過多的低密度脂蛋白膽固醇會損害你的動脈，使你患心血管疾病、心臟病發作的風險更大，增加中風和動脈阻塞的風險。心臟病專家Leslie Cho博士表示，如果你想降低壞膽固醇，運動是一個很好的起點。不過她也提醒，將運動與更健康的飲食和生活方式相結合才能有更大的助益。運動如何改善高膽固醇（高血脂）？根據美國心臟協會的說法，你的身體會自然產生所需的所有低密度脂蛋白膽固醇，而不健康的生活方式會使你的身體產生超出其需要的低密度脂蛋白膽固醇，這是大多數人低密度脂蛋白膽固醇偏高的原因。其中，不健康的生活方式包括缺乏身體活動和體重過重。 換言之，運動可以通過增加高密度脂蛋白膽固醇來消除危險的脂肪低密度脂蛋白膽固醇。另外，減肥也會增加高密度脂蛋白膽固醇。需要多少運動量才能降低高膽固醇（高血脂）？為了最大限度地保持心臟健康，美國心臟協會建議你每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘的劇烈有氧運動。最重要的是，每周至少增加兩次中強度至高強度的重量或阻力訓練。何謂阻力訓練？阻力訓練和重量訓練同為常見肌力訓練活動。阻力訓練是一種對抗阻力的運動，主要訓練人體肌肉，常見的項目有伏地挺身、彈力帶。而重量訓練則是以負荷重物或特定器材的方式來訓練，常見的項目有啞鈴、槓鈴等。【延伸閱讀：膽固醇過高會陽痿嗎？吃降血脂藥可否改善勃起功能？】哪些運動有助降低高膽固醇（高血脂）？有醫學研究顯示，有氧運動有助於降低三酸甘油酯並提高高密度脂蛋白膽固醇。不過，除非同時改善飲食和減肥，否則很難在這過程中降低低密度脂蛋白膽固醇。一些研究顯示，低至中等強度的阻力訓練有助於降低總膽固醇。其他研究顯示，各種重量訓練都有助於總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，但需要高強度訓練才能提高高密度脂蛋白膽固醇。同一篇評論發現，如果進行有氧運動感到疲憊，仍然可以通過重量訓練替代來降低低密度脂蛋白膽固醇。．有氧運動包括快走、跑步、游泳、騎自行車、打網球和跳繩。理想情況下，每天至少30分鐘，每周至少5天。．阻力訓練及重量訓練包括使用自由重量器械（例如手舉啞鈴、啞鈴或槓鈴）、舉重器械、阻力帶或身體阻力練習（例如伏地挺身、深蹲和引體向上）進行鍛煉。根據美國運動醫學學院的說法，每周至少進行2天阻力訓練是一個很好的經驗法則。如何透過重量訓練降低高膽固醇（高血脂）？Cho建議，在開始運動計畫之前，請務必諮詢你的醫師，特別是如果你的高膽固醇使你面臨心臟病或中風的直接風險。如果運動過程中出現胸痛、氣促、或頭暈的情況，請立即停止。以下為進行重量訓練的八點建議：．循序漸進：從15至20分鐘的低強度短時間鍛煉開始增加。．在你準備好時加強訓練：如果你想通過抗阻力訓練幫助管理高膽固醇，你應該使自己達到75%至85%的最大努力。．高強度並不意味著更重：進行更多組數和更多重複次數的訓練對膽固醇數值的影響更大，而不是舉更重的重量。．與有氧運動結合：結合肌肉力量和心肺鍛練的循環訓練(Circuit Training)很有幫助，以獲得有氧和肌力的雙重益處。．改變訓練內容：在阻力和重量訓練之間切換以避免厭倦感。．使心臟加速跳動：健身房的滑步機和動感單車可以有效地鍛煉你的心臟和肺部。．熱身和緩和運動：重訓前後進行拉伸，靈活性對於保持有氧和重訓至關重要。．在家鍛煉：若不想去健身房，可以在客廳裡進行阻力訓練。【資料來源】．Cleveland Clinic：High Cholesterol Diseases．Does Exercise Lower Cholesterol?．Weight Training and Cholesterol．Johns Hopkins Medicine：3 Kinds of Exercise That Boost Heart Health．Differential effects of aerobic exercise, resistance training and combined exercise modalities on cholesterol and the lipid profile: review, synthesis and recommendations
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2023-07-20 醫聲.疫苗世代
固定性伴侶也難逃、一生中感染HPV機率達8成 告五人任衛教大使
一個人一生中有高達8成的機率會感染HPV，台灣家庭醫學醫學會理事長黃信彰表示，HPV有高度傳染性，主要透過性行為傳播，長期反覆感染可能導致子宮頸癌、菜花等疾病。為了民眾更加認識HPV病毒，此次邀請「告五人」擔任衛教大使，並推出「又到天黑—晨曦版」作為主題曲推廣。黃信彰指出，HPV為人類乳突病毒，感染多無症狀，並且約9成民眾可在一年內清除感染；惟長期反覆感染可能導致子宮頸癌、口咽癌／頭頸癌、肛門癌、外陰癌、陰道癌和菜花等疾病。黃信彰也說，HPV雖然主要透過性行為傳播，但仍可能附著在身體其他部位，若是接觸皮膚、粘膜等接觸也有可能感染。性伴侶多寡不可直接跟HPV感染率劃上等號，即使單一性伴侶，仍有6成的機率感染；若是一生中累計3至6位性伴侶，感染風險高達9成。黃信彰表示，目前全球已經有53個國家實施男女共同接種 HPV 疫苗政策，台灣在提升青少年女性的HPV疫苗接種涵蓋率最明顯的成果，國一女生接種涵蓋率已高達84.7%，而接種HPV疫苗產生抗體可以有效預防感染，更對癌症預防效果達7成。台灣家庭醫學醫學會副理事長李龍騰也說，全球有5%的癌症都與HPV相關，多數都是由HPV引起的子宮頸癌近年來也有年輕化趨勢。再者，感染HPV引發的口咽癌個案仍在上升；2020年台灣男性口腔、口咽及下咽癌發生率更比女性高出近10倍。李龍騰說，感染後能自然產生HPV 16抗體的男性不到5%，而HPV相關的口咽癌（口咽鱗狀細胞癌）有大約85%是由HPV 16感染所導致，因此相較於女性，男性其實有著更高的感染風險，因此男、女都應該及早落實預防。為提升全民對HPV認知，台灣家庭醫學醫學會邀請新生代天團「告五人」擔任衛教大使，並發布「又到天黑—晨曦版」作為衛教主題曲。告五人的雲安呼籲，打HPV疫苗就是為自己人生做出改變；身體是為自己負責。哲謙說，接種HPV疫苗、安全性行為、女性定期抹片是預防的3項關鍵。
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2023-07-20 醫聲.健保改革
學名藥廠競爭激烈 前食藥局長：健保太小、藥廠太多／學名藥委屈2
民眾看病、吃藥，皆會使用到健保經費，但治療相同疾病，卻有原廠藥、學名藥的區別。劑量、劑型、主成分都一樣，原廠藥卻有更高的健保給付價。學名藥協會理事長陳誼芬表示，原廠藥品因投入研發成本，給予較高的給付價相當合理，但專利年限過長卻也成為問題。前食藥局長康照洲則指出，台灣學名藥廠的弱勢在於聚焦台灣市場，製藥廠過多，健保經費又有限，造成紅海市場、削價競爭。學名藥協會理事長陳誼芬表示，在缺藥危機下，幾乎得依靠本土藥廠增加產能以提供所需的藥品，每年健保藥價調查，在醫院採購價以及健保核價的藥價差上，雖是醫院的議價能力取得的合理利潤空間，屬於市場機制，但砍藥價卻是反映在藥廠身上，造成不合理的現象。和信治癌中心藥劑部主任、健保藥物共擬會委員陳昭姿說，為了鼓勵學名藥廠，健保署長石崇良上任後，預計推動「原廠藥給付額調降時程縮短」，把原廠藥本來過專利期15年後，才會調降給付額，未來目標縮短到5年內，也能節省健保藥費開銷。不過，陳誼芬表示，「即使快過專利期，原廠藥還能申請專利期延長。」台灣學名藥廠因專利延長，幾乎晚國外3年至12年，即使縮短時程，原廠申請延長專利期，對台灣學名藥廠來說，已經失去競爭力了，最後可能淪為代理商或經銷商。不同於台灣，美國原廠藥只要過專利期第二天，價格立刻下調。陳昭姿說，原廠藥與學名藥的配方不會百分之百相同，如今台灣本土藥廠147家，以台灣人口來說密度過高，同一款藥有太多藥廠產製，競爭相當激烈，最後就是「價格」割喉戰，食藥署只要有60分及格，就會給予認證PIC/S GMP，品質落差因此產生。食藥署藥品組科長楊博文表示，由於過往曾有不肖廠商在藥品中摻入工業級碳酸鎂為藥品主成分或賦形劑，因此積極推動相關檢驗認證，所有原料藥都要取得CGMP認證，確實可能讓廠商生產成本增加，但是藥物安全的必要作為。前食藥局長康照洲表示，台灣學名藥廠的弱勢來自於聚焦國內市場，市場不大，價格又受健保影響，但成本不斷上升，員工薪資提高、原物料價格上漲，各藥廠做的學名藥「重疊性高」，競爭壓力非常大。「藥廠搶醫院標案，不是全有就是全無。」康照洲指出，同一款藥的醫院標案，可能有20多家藥廠競爭，只要少對手一毛就可能贏得標案，大家都在紅海廝殺，但取得標案後，要怎麼在有限的成交價中營利，也成為問題的癥結。康照洲說，當本土藥廠節省了人力成本、引進自動化生產，成本壓到極限了，最後就只能在原料上節省；賦形劑有食藥署把關，維持在一定的品質，當本土藥廠都做到及格，但國外藥廠卻有條件、有能力做到滿分，差距自然產生。康照洲表示，若製藥廠間能夠好好協調，把藥品品項分類，注射劑、藥膏、藥丸有效分工生產，僅需20幾家就能滿足國內需求，並且有很好的利潤分配；若國外大廠一批300萬錠，台灣要10家廠商各生產一批30萬錠，人力、檢驗、物流、查驗登記成本，怎麼算都打不贏大廠。康照洲建議，台灣製藥廠應積極拓展國際市場，目前已有藥廠逐步在轉型，但整合速度要更快，把外銷國際的量提升，否則繼續各自拚搏，路只會愈走愈窄，困境始終不會改善。延伸閱讀：俗擱大碗？學名藥佔國人用藥7成 僅占健保藥費4成／學名藥委屈1
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2023-06-10 醫療.耳鼻喉
偏頭痛又耳鳴？8種人常見！醫籲早檢查，留意順序、部位、型態
在耳鳴門診中，大約有1/3患者苦於偏頭痛，其中半數，其實是罹患了偏頭痛性耳鳴 (migrainous tinnitus)，又稱之為耳蝸性偏頭痛 (cochlear migraine)。這類患者，本身具有偏頭痛性體質，因為偏頭痛，衍生耳鳴，意即耳鳴是偏頭痛所引起的，造成又痛又「嘰」的困境，這是為什麼呢？（圖解說明：偏頭痛性近端聽神經麻痺（左圖）與耳蝸神經核功能失調（右圖）引起耳鳴的機轉。） 認識偏頭痛性耳鳴可能的原因 ・中樞性聽覺功能失調 偏頭痛剛發作時，電位波動起自腦幹，向上通過位於橋腦及延腦交界處時，使耳蝸神經核功能失調，或是向上通過橋腦時，使聽覺神經路徑功能失調，包括上橄欖核、外側蹄系、下丘核…等。無法調控（抑制）兩側聽神經所上傳之聽覺訊息，大量訊息向上傳進大腦，患者雖可聽見目標聲響，卻還會聽到吵雜的「旁音」，出現聽覺過敏，通常早於頭痛發作，患者會聽見無特定方向且無特定音量的嗡嗡嗡，儼然「腦鳴」。 ・週邊性聽覺功能失調 近端聽神經麻痺 若是腦幹電位波動並未通過耳蝸神經核，而是通過近端聽神經，也就是聽神經剛進入腦幹，尚未到達腹側耳蝸神經核之段落，使該處麻痺，該側內耳聽覺無法有效地輸入腦幹，兩側聽覺輸入不對稱，腦幹聽覺神經路徑啟動代償機制，開放背側耳蝸神經核把體內的聲響傳入，患者聽見虛幻的聲響。聽障及耳鳴通常會早於頭痛發作，很像「耳中風」。 內耳水腫 偏頭痛發作時，血液中出現大量的降血鈣素相關基因胜肽激素（CGRP），目的在於擴張腦血管，若經由基底動脈、前下小腦動脈及迷路動脈進入內耳，內耳血流大增，動脈管壁擴張，血管通透性大增，大量水分進入膜性迷路，內耳水腫，內淋巴液比重變輕，柯蒂氏器上的蓋膜比重相對較重，向下壓迫聽毛，與聽毛間出現剪力位移，聽毛細胞啟動聽覺訊息，經由聽神經傳入腦幹，患者聽見聲響，一旦有正常聲波傳入，聽毛擺動延遲，患者還會聽見陣陣迴音。 （圖解說明：偏頭痛性內耳水腫引起耳鳴的機轉。膜性耳蝸充血腫脹，血管紋分泌出含有大量水分的內淋巴液，使內淋巴液比重變低，扭曲柯蒂氏器，產生聽覺訊號，產生耳鳴。） 8種人應當心偏頭痛性耳鳴！留意順序、部位、型態 偏頭痛性耳鳴，因疾病起自偏頭痛，宜先找出偏頭痛之誘因，考慮是否為上呼吸道感染、睡眠週期改變、腦缺血、肩頸痠痛、顳顎關節痛、中耳炎、食物中毒、藥物過敏…所致，加以治療或預防。若是中樞性聽覺功能失調或是近端聽神經麻痺，會建議使用丙型胺基丁酸受器調節劑，可以緩解「腦鳴」；若是內耳水腫所致，會建議使用副腎皮質素、血管壁調節劑或乙型受器調節劑，可以緩解耳蝸動脈擴張及搏動，降低內耳血流量，減輕水腫。 讀者若同時罹患耳鳴及頭痛，就醫前，最好先留意自身病症的發作順序、疼痛部位以及耳鳴型態方位，於就醫時，詳實地告知醫師，可做為診斷疾病時的參考。由於腦幹中風也會出現頭痛及耳鳴，類似偏頭痛性耳鳴，有類似病症者，宜先正確就醫，莫妄想與之「和平共存」。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。延伸閱讀：．20種最痛疾病堪比自然產！偏頭痛被尖物刺…還有這種病異常勃起超痛苦．又暈眩又頭痛怎麼辦？醫指3種人易出現，改善不能只吃藥！．頭痛、頭暈別吃這些食物！容易誘發或變更嚴重 醫指常見原因責任編輯：陳學梅
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2023-06-02 醫療.婦產科
產後性愛疼痛高達35%！陰道乾澀越忍越痛苦，做「1件事」重返和諧性生活
女性的性生活疼痛相當常見，不過多的是女性因感覺害羞、尷尬而未尋求改善，長久下來影響床事，甚至更進一步影響夫妻關係。星幸福美學診所洪若霓醫師指出常見原因，並建議盡早檢查治療，有助恢復美滿性生活、也助維持夫妻感情。女性產後性愛疼痛高達35%，醫指常見原因，籲應更加重視！ 女性常見性交疼痛原因：根據2020年12月發表在國際婦產科醫學期刊《BJOG》的數據顯示，高達35%的產後婦女曾經歷性交疼痛，而且在產後一年仍有22%的女性會有這樣的困擾。而台灣有研究報告顯示國人性交疼痛的原因，其中最常見的原因為陰道感染19.95%，第二原因為更年期佔了16.8%。 產後常見性交疼痛原因：洪若霓醫師說明，產後媽咪發生性生活疼痛有幾個原因，產後哺乳會讓媽咪處在低雌激素狀態，導致私密處的狀態可能會類似更年期婦女。陰道水分不足潤滑度不夠，會乾澀不適。而賀爾蒙影響，外陰部前庭組織萎縮，也會讓外陰部過度敏感，夫妻房事摩擦時容易疼痛。陰道內酸鹼值的改變，抵禦細菌能力下降，陰道感染發炎也可能引起疼痛。此外，若自然產時會陰縫補太緊或疤痕組織增生，導致續發性陰道口狹窄，及會陰疤痕新生伴隨的慢性疼痛問題也容易讓女性在性行為時感到疼痛。 治療改善性愛痛先找出原因，醫：身體、心理都需要注意！ 洪若霓醫師表示，造成性行為疼痛的原因有很多，必須要確實找出問題點才能對症治療改善疼痛。若是陰道口太小可以進行手術調整。而陰道內部常見的陰道乾澀、萎縮鬆弛、反覆感染發炎症狀，除了可以擦荷爾蒙藥膏外，也可以施打私密雷射、電波治療、PRP或PLT高濃度血小板生長因子等方式治療。 而若是心理因素引起的疼痛，建議夫妻們也可以進行諮商或參加夫妻關係課程，學習更多關於性生活和情感連結的知識和技巧。 她陰道乾澀越忍越痛苦，經治療重返和諧性生活！ 一名新北市35歲女子經歷產後陰道乾澀及反覆感染之苦，與老公進行房事時會有撕裂疼痛感而被迫中斷，她本想著忍耐一下就可以回到以前美滿的性生活。 但經過多次嘗試，疼痛的狀況還是沒有改善，和老公的性愛變成痛苦，雙方心理壓力變大導致生活中的爭執跟著變多，嚴重影響雙方感情，後來求助於專門治療性生活疼痛的門診。 經洪若霓醫師檢查，判斷案例是因產後雌激素低下導致的陰道乾澀，再加上生產時會陰修補太緊引起的續發性陰道口狹窄。在接受陰道口擴張手術及陰道雷射治療後，性交疼痛的問題獲得大幅改善，恢復到產前的和諧性生活。 性愛痛尷尬不就醫影響性事？醫籲別害羞早治療維護感情！ 性生活疼痛是一個相當常見的問題，但仍有許多女性因為害羞或尷尬而不願意尋求專業醫療幫助，只自行購買潤滑劑或陰道擴張棒使用。根據國外調查統計，28%女性遇到陰道不適時會認為這是自然老化的現象且感到尷尬，所以沒有告訴另一半，進而導致性生活頻率降低、性生活滿意度下降，長久下來對夫妻關係和個人心理造成極大的負面影響。 洪若霓醫師提醒，當出現性生活不協調，乾澀、鬆弛、疼痛等私密處困擾時，不需因為害羞尷尬而羞於告知對方真實的感受，或是互相責備影響夫妻感情，更呼籲大家要正確對待性生活疼痛的問題，千萬不要視之為羞恥的事情，而是應該勇敢面對並及時尋求專業的醫療協助，才能讓性生活更加美滿。 《延伸閱讀》 ．陰道痛、有異味、分泌物異常？陰道炎常見３型態一次瞭解！ ．毛巾沒洗如同用馬桶擦身體！專家指３地雷，常過敏、私密處感染留意 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2023-05-19 焦點.健康知識+
20種最痛疾病堪比自然產！皮蛇像被火燒、偏頭痛被尖物刺…還有這種病異常勃起超痛苦
生病之所以辛苦，在於疾病帶來的疼痛有多巨大！多數小病可能是輕微、短暫的症狀，但有些病的疼痛程度特別高，可能使患者極度痛苦到無法執行日常事務，對生活造成影響。根據英國媒體《THE SUN》引用英國國民保健署（NHS）資料，NHS列出了被認為最痛苦的20種疼痛疾病。像是三叉神經痛、帶狀皰疹（皮蛇）、痛風、叢發性頭痛…等，都入列，有些疼痛指數堪比女性自然產，或更甚。(以下為隨機排列，並非依據疼痛強弱順序)帶狀皰疹(皮蛇)俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹是由水痘帶狀疱疹病毒所引起的皮膚病，初次感染症狀表現為水痘，之後該病毒長期潛伏在脊髓末根神經節，當免疫力下降時就誘發病毒再度生長繁殖，沿周圍神經波及皮膚，出現群聚呈帶狀的水泡，並伴隨不同程度的神經痛、發癢等。看詳細疾病百科〉帶狀皰疹(皮蛇)新光醫院疼痛照護中心主任陳瑞源曾受訪指出，因為帶狀疱疹病毒會破壞神經，發作初期開始感到疼痛，多數患者以「火燒、電擊或針刺」形容發作時的痛苦，研究發現，皮蛇疼痛指數比生產痛還高。痛風痛風是體內尿酸代謝異常而引起的疾病。當人體血液中尿酸含量過高，尤其是尿酸值變化大時，容易導致尿酸鹽沉積在關節裡形成結晶，進而結石、產生痛風石。痛風痛起來，不但不良於行，還會痛得要人命。患者經常會在夜晚出現關節部位嚴重的疼痛、紅腫和炎症，疼痛感逐漸嚴重，甚至無法忍受，持續幾天或幾周不等。疼痛發作時會在半夜熟睡中痛醒，有患者描述疼痛感類似於腳趾被火燒一樣。看詳細疾病百科〉痛風心臟病發作心臟病發作有些前兆症狀，最典型的是胸痛，還有其他如上背痛、胃絞痛、腿部或腳踝腫脹、極度疲勞、感到噁心出汗…根據女性健康雜誌網《Womens Health》報導，有患者形容心臟病發作就像有一隻大象壓在胸口上或上背部，如果上背感到劇烈的壓力，可能是心臟病的症狀。看詳細疾病百科〉心臟病叢發性頭痛叢發性頭痛好發季節變換的1月到3月，根據病患描述，疼痛起來的程度不亞於生孩子，疼痛等級高達10分，教人生不如死，也稱做「自殺頭痛」。台北榮民總醫院神經醫學中心中心主任王署君曾受訪指出，叢發性頭痛的病患常被誤以為是偏頭痛，根據研究，病患平均疼痛八年之後，才會被正確診斷為叢發性頭痛。看詳細疾病〉你是偏頭痛？還是叢發性頭痛？偏頭痛看詳細疾病百科〉偏頭痛很多人可能無法體會偏頭痛到底有多痛，台灣頭痛學會曾分享案例，患者指出，偏頭痛發作時，猶如大象在腦中奔跑或遭尖銳物穿刺，痛到想剖開腦袋。叢發性頭痛與偏頭痛經常會被混淆，腦神經內科醫師林志豪曾於臉書分享這二種頭痛的區別： ※偏頭痛1.好發於女性2.頭痛位置不一定侷限在一側3.搏動感的抽痛4.頭痛到需要休息5.怕光與聲音6.噁心嘔吐7.每次疼痛可持續4-72小時8.少數產生視覺障礙、聽覺障礙預兆※叢發性頭痛1.好發於男性2.疼痛位置在單側眼周及太陽穴部位3.嚴重頭部戳刺痛4.自律神經症狀：流淚、眼睛紅、眼皮腫、鼻塞、流鼻水等症狀5.是極難忍受的疼痛，又稱為自殺型頭痛6.發作週期像鬧鐘般準時固定7.每次疼痛可持續30分鐘-3小時8.頭痛時坐立難安與激動腎結石藝人胡瓜以前曾在半夜腎結石發作，痛到在地上滾不動，他形容像腰被扯裂，當時趕緊掛急診開刀。有結石的人都知道，痛起來真是要人命，有醫師指出，結石疼痛指數堪比女性自然產過程。不同位置的結石，症狀也有差異。振興醫院泌尿部主治醫師楊景偉曾接受《聯合報》訪問指出，當結石掉入輸尿管，卡在輸尿管的結石發作，會出現血尿、解尿疼痛、腎臟水腫、發燒、惡心、嘔吐等症狀，若結石在上段輸尿管則易引起腰痛，發生在中段是腹痛，結石在下段會下腹痛。看詳細疾病百科〉腎結石三叉神經痛三叉神經是大腦中最粗的一根神經，主管顏面感覺，分別位在額頭、鼻子下巴附近。通常會在眼周、耳周、牙齒周圍及臉部引起強烈疼痛、灼熱、電擊感，與隱隱作痛、或持續性的牙痛不一樣。嘉義長庚副院長暨腦神經外科主治醫師楊仁宗曾受訪指出說，據統計，三叉神經痛好發於50歲以上族群，發作前常沒有預兆，但可由觸摸臉部、風吹、咀嚼、說話或刷牙而引發如電擊般的疼痛。看詳細疾病百科〉三叉神經痛急性胰臟炎胰臟發炎可以是急性的或慢性的，急性胰臟炎意味着胰臟因某種因素受到重大傷害而受損，其病程緊急且持續數天至數周。急性胰臟炎主要以上腹部疼痛為主，通常進食後加劇、前傾身緩解，可能轉移痛至背部，還有腹脹、惡心、嘔吐、發燒等症狀。急性胰臟發炎程度，可能從輕微至相當嚴重的併發症，嚴重時死亡率甚至可達10～20%。看詳細疾病百科〉急性胰臟炎鐮刀型貧血鐮刀型貧血是一種紅血球異常的罕見遺傳性疾病，患有此症的病人，因紅血球變型成「鐮刀型」或「新月型」，造成紅血球攜氧量減少，並容易發生紅血球破裂現象形成貧血。如果患者體內的紅血球出現大量破裂，可能造成血液濃稠而阻塞血管，使患者出現骨骼、關節、腹部劇烈疼痛。鐮刀型紅血球也可能堵塞陰莖的血管，造成陰莖異常勃起，且經常久久無法消退，令患者很痛苦。泌尿科醫師指出，病患陰莖海綿體持續充血，時間一久會疼痛，痛到根本不會想發生性行為。看詳細疾病〉他太持久她喊救命 原來有怪病、中年男子勃起持久超過4小時，原因竟是「這種貧血」引起闌尾炎（盲腸炎）闌尾炎以病程可區分為「急性闌尾炎」與「慢性闌尾炎」，急性闌尾炎發病快且嚴重。常見症狀為噁心、嘔吐、發燒及右下腹悶痛感，當手按壓患者右下腹部，再放開時，疼痛會加劇，即「反彈疼痛」，必須立刻動手術切除。看詳細疾病百科〉闌尾炎（盲腸炎）胃潰瘍胃潰瘍有部分患者有出血、胃穿孔、阻塞等併發症，出血的症狀包括吐血、吐黑色物質、解黑便、頭暈，甚至於休克等，穿孔患者症狀則包括嚴重腹痛、發燒；有阻塞併發症的患者會有嘔吐、腹脹，吃了少量的食物就飽脹、便秘等。也有患者出現火燒心胃食道逆流症狀。看詳細疾病百科〉胃潰瘍纖維肌痛症日前，24歲的日本知名AV女優結城莉乃才宣布自己罹患纖維肌痛症。「神祕的疼痛」纖維肌痛症是一種慢性全身疼痛，因壓力改變神經穩定性，出現全身廣泛疼痛，合併記憶力衰退、疲憊、失眠、頭痛、憂鬱和下腹痛等周邊症狀，也可能與其他疾病共存。台北榮總神經內科主治醫師陳韋達曾受訪指出，肌痛症的疼痛感不見得是針刺、刀割，它類似深層組織疼痛，常見疼痛部位在肩頸、背部和四肢，容易讓人誤以為是身體緊繃而非疼痛，增加診斷困難。看詳細疾病〉全身痛到想輕生 小心纖維肌痛症骨折很多原因會造成肋骨骨折，如車禍、跌倒、高處墜落等造成的外傷，甚至急救時的胸部按壓等。桃園孫德金診所醫師孫德金曾在《聯合報》撰文指出，一旦受傷通常是嚴重頭頸部外傷的結果，且會傷及重要神經血管。中段肋骨骨折斷端容易刺傷肺部，下段骨折則容易刺傷脾、腎、橫膈膜。側面肋骨骨折最痛，後面次之，再來是前面。痛不只是疼痛，還會讓你不敢用力呼吸、不敢咳嗽、不容易清除痰液而造成肺炎，讓你不敢翻身、不能好好睡覺休息，傷口不容易癒合。看詳細疾病百科〉骨折椎間盤突出椎間盤突出是脊椎的退化性疾病，因椎間盤脫水、失去彈性，造成上面的小神經發炎、疼痛，甚至產生肌肉緊繃、關節老化，這些都會引起下背疼痛。痛的程度要看壓迫到哪些神經，如果突出的椎間盤壓迫到坐骨神經，疼痛會往下延伸至腿部、腳部，甚至造成患者腳麻無力，就變成坐骨神經痛。少數還可能造成脊髓腔狹窄或壓迫到膀胱神經，出現馬尾症候群，導致患者大小便失禁、肛門會陰部周圍麻木等症狀。看詳細疾病百科〉椎間盤突出坐骨神經痛坐骨神經痛是指疼痛感沿著坐骨神經的分佈區域，通常始於下背部與臀部，沿伸至大腿、小腿與足踝。典型坐骨神經痛的症狀為下肢刺痛、灼痛、麻木或感覺異常，患者在咳嗽、打噴嚏、舉重物等使腹壓增高的動作時，會使疼痛的症狀加劇。看詳細疾病百科〉坐骨神經痛五十肩(肩周炎)運動醫學名醫、聯新國際診所院長林頌凱曾受訪指出，五十肩好發於50歲以上女性，保護身體筋骨的女性荷爾蒙減少，肌腱關節逐漸磨損老化，多重情況影響下，肌腱開始發炎疼痛，有的患者會痛到像刀割般，愈痛愈不敢動，愈不動關節就會慢慢沾黏起來，進而演變成五十肩。症狀包括肩頸部疼痛、肩膀僵硬、手舉不起來、肩關肩在某些角度的活動度受限等，患者夜間睡覺時疼痛感會更為劇烈。看詳細疾病百科〉肩旋轉肌袖病變（五十肩）關節炎關節炎是導致關節疼痛和炎症的病症，最常見的是退化性關節炎和類風濕性關節炎。退化性關節炎是老化過程的正常現象，但不只是年紀增長，發生挫傷、拉傷、扭傷、骨折等因素，也會引起關節炎，最終造成關節退化。主要症狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。看詳細疾病百科〉退化性關節炎類風濕性關節炎是自體免疫疾病，成因複雜，可能受環境、病毒、細菌共同影響，導致免疫系統出錯，攻擊身體，病人全身的關節會出現紅、腫、熱、痛，嚴重發炎。特殊症狀是「晨僵」，即早晨出現關節劇痛而痛醒，且關節僵硬的感覺會持續一段時間，通常要等到中午左右才慢慢改善。看詳細疾病百科〉類風濕性關節炎子宮內膜異位症許多女生都會經痛，經痛可能是因子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮腺肌症等不同情況引起。原本屬於子宮裡的內膜組織，剝落後在體內到處蔓延，若跑到卵巢內生長，則形成所謂的「巧克力囊腫」；跑到子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」；跑到腸胃附近，就容易產生腹瀉、胃腸疼痛及腹腔內沾黏。婦科名醫劉偉民指出，子宮內膜異位的主要症狀就是經痛，特點為隨著時間延長，越來越痛。年紀越大，症狀越來越嚴重，且容易合併腸道炎，因為子宮內膜侵犯腸壁，甚至刺穿腸道，有人因此經常腹痛、腹瀉。看詳細疾病百科〉子宮內膜異位症複雜性疼痛症候群（CRPS）根據chatgpt解釋，複雜性疼痛症候群（CRPS）是一種罕見但嚴重的慢性疼痛疾病。它通常發生在手臂、腿部、手腳等四肢，但也可能發生在其他部位。CRPS的疼痛程度超過了正常的傷害程度，例如，即使是輕微的刺激也可以引起強烈的疼痛。疼痛可能是持續性的、劇烈的、燒灼感、刺痛感或麻木感，且疼痛可能會向四肢的其他部位擴散。此外，CRPS還可能伴隨著局部的腫脹、皮膚變色（通常是紅色或藍紫色）、溫度變化、運動功能受限、肌肉痙攣、關節僵硬等症狀。手術後疼痛根據高雄醫學大學附設中和紀念醫院衛教資料指出，手術後常因組織受損引發術後急性疼痛。通常疼痛程度在術後前1－2天最強烈，之後隨著傷口癒合而減輕。病患實際感受到的疼痛強度，會因傷口大小、深度、部位、是否合併感染或發炎、及本身對疼痛的敏感度而有所差異。常見症狀包括心跳加快、血壓升高、呼吸加速、臉色蒼白、肌肉緊繃、腸蠕動降低、皺眉冒汗等。初期疼痛劇烈時，多以強效類鴉片藥物止痛。【參考資料】．《THE SUN》PAIN THRESHOLD The 20 ‘most painful’ conditions that can affect your health according to the NHS．高雄醫學大學附設中和紀念醫院衛教資料
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2023-03-18 醫療.婦產科
產後停機「性」趣缺缺，是陰道鬆弛乾澀？ 醫：自然產、剖腹產都會，從2方面改善
產後何時可以重新「開機」？相信許多產後夫妻都很想知答案。婦產科醫師解答，實際情況其實因人而異，最大的前提是產婦外陰部的傷口癒合、復原，子宮惡露排除乾淨等生理功能修復，再加上雙方良好溝通、心理狀態做好準備，才適合重啟床事。但如果出現「性」趣缺缺，倒也不用灰心，透過微整雷射、注射免動刀等醫美療程，也能有效改善私密處乾澀、鬆弛或漏尿等難言之隱。產後「性」趣缺缺 與泌乳激素抑制動情激素有關禾馨醫療婦產科沈思宏醫師指出，產後媽媽因哺餵寶寶而分泌的泌乳激素會抑制雌激素分泌，導致體內雌激素（動情激素）下降，加上母性使然，全部心力都用在照顧寶寶，進而影響性慾；再者，由於產後陰道比較乾澀、自然產後有傷口，性行為容易疼痛不適。通常1至2周外陰部傷口多已復原，子宮收縮讓惡露排淨約需4至6周，待產婦把月子做好、身體充分復原後，再重拾性事也不遲。另外，產後陰道鬆弛也是不少產後婦女遇到的困擾，還有些人以為陰道鬆弛只發生在自然產婦女，沈思宏醫師解釋，自然產時寶寶會撐開陰道，導致彈性纖維及膠原纖維損傷、斷裂，陰道鬆弛不可避免；但剖腹產的寶寶雖未經過陰道，在長達9至10個月的孕期，胎兒的重量持續壓迫骨盆腔底，也是造成陰道鬆弛的一大原因。基本上，產後陰道鬆弛多半會漸漸回復，不過並無法回復到最初的狀態。產後遲遲無法開機若因陰道鬆弛 醫師提供改善建議如果產後遲遲無法開機，必須檢視是心理或生理的問題所造成，若是照顧寶寶身心疲憊，建議先生一起幫忙分擔家事或照顧寶寶，或尋求心理諮商；若是陰道鬆弛、乾澀困擾，沈思宏醫師建議，可藉由陰道雷射、PLT凍晶等療程加以改善，鬆弛情況嚴重者則必須採取陰道緊實手術，切除縫合後有助提升肌肉支撐力。一般來說，陰道乾澀容易造成性交疼痛，讓性慾減退，沈思宏醫師表示，臨床上採取PRP或PLT凍晶療法，運用自體血小板內的生長因子，施打在陰道口、陰道內側約手指1指節處，能刺激膠原蛋白增生，讓陰道口變粉嫩、澎潤，有濕潤度，也可進行G點和陰蒂注射，增加敏銳度，提升性慾。另外，建議雷射治療結合PLT凍晶，透過G緊雷射讓鬆弛的陰道內產生膠原蛋白新生和重組，達到黏膜組織緊緻，改善漏尿問題。至於雷射治療只要惡露排乾淨即可進行，微整注射治療則建議在產後、同時觀察漏尿情況2至3個月，若持續漏尿，就是應該介入治療的時機。夫妻間缺少性生活的滋潤，多少會影響感情維繫，性需求量多寡則在於夫妻雙方能達成共識的模式，當出現性生活不協調，除了可增加前戲之外，建議雙方討論後找出解決之道。沈思宏醫師提醒，產後身心必須做好準備以重拾床笫樂趣，若有陰道乾澀、鬆弛等困擾，不要吝於求助專業治療改善，重拾魚水之歡。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2023-03-11 養生.家庭婚姻
擅自開房門、半夜坐床尾... 婆婆詭異行徑讓媳婦快崩潰！4方法緩解婆媳問題
【本文重點】一名女網友在臉書「毒菇九賤婆媳討論區」發文抱怨婆婆經常上樓查看他們，還會擅自開門進入房間，甚至半夜坐在床尾，讓原PO非常崩潰。原PO和丈夫與孩子與婆婆同住，但他們住三樓，婆婆睡二樓。婆婆的行為讓眾人紛紛直呼太扯，建議搬出去或鎖門，批評婆婆有病、會被嚇死。--by ChatGPT在華人世界裡，婆媳相處一直都是難解的課題，若能遇到疼自己如親生女兒的婆婆，那真是上輩子燒好香，反之就有如身處地獄中。一名女網友發文抱怨婆婆三不五時就會上樓查看，還會擅自開她的房門，甚至半夜坐在床尾，讓她非常崩潰。婆婆詭異行徑讓媳婦快崩潰原PO在臉書「毒菇九賤婆媳討論區」發文表示，他們夫妻倆和孩子與婆婆同住，他們住三樓，婆婆睡二樓，但是婆婆每天都上到三樓好幾次，並且從頭看到尾，而且他們連房門都不能鎖，「以前剛嫁過去有鎖門，她都會一直轉或一直敲門，所以我們也没辦法鎖門」。原PO還透露更誇張的情況，她說好幾次睡到一半，起床上廁所時會看到婆婆竟然坐在他們的床尾，常常因此而被嚇到，甚至還會到小孩的房間看孩子睡覺，有時候還會把小孩叫起來，或者動手去拉一下，老公抱怨很多次，但婆婆依然我行我素，讓原PO大嘆「都講不聽」。眾人看了紛紛直呼太扯，「有病嗎？這種我一定反彈的」、「這樣會被嚇死」、「搬出去+不給鑰匙應該是唯一解決方法」、「繼續鎖門啊！不然勒，妳不知道人嚇人、嚇死人嗎？睡到一半不知是人是鬼坐在妳床邊」、「這有病啊！坐床尾是要嚇死誰啊？」、「有病，如果是我媽，我會轟她出去」、「好變態好噁心」、「以其人之道還治其人之身，該換妳每晚坐她床尾，關心關心囉」、「聽到門轉的聲音會躁鬱」。婆媳問題該如何解決？婆媳問題一直都是一個難解的課題，需要彼此的包容和理解，才能夠和諧相處。對於原PO所提到的問題，以下是一些可能的解決方法：1.尋找婆婆的需求：婆婆可能是出於關心和照顧的角度，才會經常上樓查看。如果能夠找出婆婆的需求，並且加以滿足，或者給予適當的回應，可能能夠減少她的困擾，同時也可以提高原PO的生活品質。2.溝通：溝通是解決問題的第一步。原PO可以和婆婆坐下來好好談一談，讓婆婆了解到自己的行為對原PO造成了什麼樣的困擾和不便。同時，原PO也可以了解到婆婆的想法和需求，從而找到解決問題的方法。3.尊重：在婆媳相處中，尊重是非常重要的。原PO可以尊重婆婆的生活習慣和需求，同時也要求對方尊重自己的私人空間和隱私權。如果可以保持相互尊重，婆媳關係就會更加和諧。4.緩解矛盾：如果婆婆的行為對原PO造成了很大的困擾和不便，可以尋求第三方的幫助，比如家庭醫生或諮詢師等。他們可以給予建議和支持，幫助緩解矛盾，讓婆媳之間的關係更加和諧。總之，婆媳之間的問題需要雙方共同努力，尋找解決問題的方法，在尊重彼此、溝通和包容的基礎上，相信問題是可以得到解決的！延伸閱讀：．婆媳住3個月就鬧翻！ 人夫一招解決網讚爆：沒有惡婆婆，只有無能的老公．被婆婆摧毀婚姻？要媳婦初二陪婆婆回她娘家、堅持自然產要下面剪大一點．婆媳問題就是夫妻問題！心理師：先生別置身事外，最忌把太太當成擋箭牌責任編輯：陳學梅
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