2020-07-08 該看哪科.婦產科
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2020-07-07 科別.婦科
剖腹產肺栓塞風險較高 醫推御守籲孕婦產後速下床活動
孕產婦要小心肺栓塞,且產後越早下床越好,一個半月前生第二胎的39歲李小姐,就在鬼門關走一遭。為給寶寶最好養分,她懷孕期間沒有節食,體重高達112.5公斤,但因是剖腹產,因疼痛而第一天沒有下床,第二天下床由老公協助如廁所解尿後,竟一陣暈眩、兩分鐘後癱軟在地,更在半小時內心跳停止,還好醫師及時處理才撿回一命。台灣婦產科醫學會今提出警訊,據台灣生產事故救濟年報分析,孕產婦肺部靜脈栓塞僅次於羊水栓塞及產後大出血外之重要死亡原因。不少人都是長時間臥床後才一起身想上廁所就休克倒地。醫學會提醒,自然產建議6到8小時內、剖腹產則建議24小時內就要盡早下床。理事長黃閔照表示,從2016年6月以來,已有14名產婦因肺部靜脈栓塞喪命,上述李小姐的例子是典型的肺栓塞,當孕產婦長時間臥床時,血液循環會比較差,當一起來活動,末端血液往肺部、腦部跑,而肺部循環沒辦法獲得氧氣時,就會出現栓篩,導致產婦在床邊或如廁時倒地,甚至逾五成到院前死亡,急救都來不及。台大醫院婦產部醫師林芯伃說,孕婦懷孕期間血流較慢,加上生產會有傷口,癒合時凝血功能被活化,產生血栓風險為非懷孕期間的8至10倍。故所有準媽媽應認知此風險,只要是家族史、體重較重(孕後BMI值大於30)、超過35歲以上高齡產婦、做過試管嬰兒、多胞胎、抽菸及長期臥床者,皆是高危險族群。建議生產前就可穿彈性襪、產後越早下床越好,不要因為怕痛而一直臥床。黃閔照說,肺栓塞跟羊水栓塞一樣危險,死亡率可高達三成,不過這是可以預防的。台灣婦產科醫學會正推動ROPE(Reduce Obstetric Pulmonary Embolism)救命繩計畫,發送「安產御守」小卡,提醒孕婦產後盡早下床,自然產建議6到8小時內、剖腹產建議24小時內就要盡早下床,若因傷口疼痛不便下床者,也要勤翻身;高風險者也要穿著彈性襪,避免長時間不活動,來減少血栓形成。
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2020-06-15 橘世代.健康橘
兒37歲!59歲「韓國最美歐巴桑」靠運動變回20歲
「有肌肉的女人更性感!」,隨著年齡的增長,A4腰、馬甲線、川字肌……,這些關鍵字是否讓人覺得遙不可及?已有分別37與29歲的兒子、59歲「韓國最美歐巴桑」、「韓國健美女王」李弦峨,靠長期運動練出比25歲時更火辣性感的魔鬼身材。藉由分享自己的經歷,無論是50歲還是60歲,養成持續運動習慣,不受到年齡限制,每個人都有變身男神女神的可能!※編按:本文為作者之親身運動經驗分享,僅供參考,請依照個人情況斟酌,如有不適切勿勉強進行。您真的59歲了嗎?每當我說出我的實際年齡時,大部分的人都會感到很驚訝,多半會說:「你別說謊了。」但我真的是59歲了!有兩個兒子,大兒子37歲,小兒子也已經29歲了。從44歲開始,我就靠著做運動來維持身材。偶爾也會有比我年輕的男士,因被我背後的體態所吸引,而來追求我。不久之前,就有一個三十多歲的男士,尾隨我、到我家附近的巷口,並主動跟我要電話號碼。於是我笑著回答他說:「我結婚了,還有小孩了」,就走進家門了。望著正在倒車的那失望男子的背影,我內心一方面覺得尷尬,另一方面又感到很抱歉……。但內心忍不住竊喜著,「李弦峨,你還風韻猶存嘛!」50歲的我更美麗說實在的,不論是從左看或從右看,我都覺得我的身材很棒。身高167公分,體重55公斤,穿55號(相當於台灣的S號),身材絕不輸給30多歲的女人,說不定還更好。在多數是身材姣好的二、三十歲女性參加的健美大賽中,我奪得了冠軍。站到眾人矚目的伸展舞台上時,我並不是以50幾歲的老人體態,而是以20多歲的身材站上去的。有人提出這樣的疑問:「50多歲的女人怎麼可能擁有這樣的身材?怎麼可能?」但我就是證據。電視上常有藝人說,人若在短時間內減肥成功,就會出現「長出六塊肌,臉卻同時變老」的可笑的現象。但我在開始運動之後,臉蛋和膚質卻明顯變得更年輕了。我並沒有特別去醫院做過拉皮手術,卻常聽到有人問:「你臉部做過什麼特殊的手術嗎?」總是聽到「常運動使臉蛋看起來顯老」的傳聞。其實,只要「吃對東西,做對運動」,絕對不會發生這樣的情況!而減重後臉部會顯老的原因,就是在過度斷食下做運動的關係。在做運動的過程中,我也會開始關心身體和健康狀況,於是自然就會調整飲食習慣,避免吃垃圾食物,找尋適合自己的食物。肌膚自然變得晶瑩剔透。做肌力運動時,需攝取豐富的蛋白質,蛋白質是構成肌肉的主要成分,而蛋白質也能促進細胞的再生,有助於擁有健康的肌膚。即使沒去皮膚科打美肌針、童顏針,肌膚依然可以維持緊實和亮麗。像退休運動選手般的走樣體型事實上,我在44歲那一年、開始運動前,從沒有特別胖過,但不是因為體質上不易發胖,而是討厭發胖。高中時身材微胖,腰部的尺寸是27吋。但我的夢想是當模特兒,所以,經常是小心翼翼地控制著飲食。因為擔心發胖,連一碗飯都不曾安心享用過。但我天生擁有西方體型的身材,高䠷、豐滿,卻不能像清純的高中生一般纖細。說好聽點,就是身材豐滿,說難聽點,就是過於「健康」。高中畢業後,我夢想成為一個模特兒,並努力維持身材。但成為模特兒並不是件簡單的事,就在逐夢的過程中,接受先生的求婚,在22歲的雙十年華就結婚了,開始過著平凡的主婦生活。但我從未忘記當模特兒的夢想。生完小孩後,非常討厭微凸的腹部,就很積極地以游泳、打保齡球等運動來維持身材。為了重拾往日的身材,我做了很多努力。第二個孩子出生後,即使經過了一百天,腹部贅肉仍未消失,於是我開始爬住家附近的後山。每天即使爬到腿一直發抖,氣喘不過來,仍咬緊牙根持續攀爬。在每天爬山的努力下,不知不覺中,又重拾往日的腰部尺寸。不管再怎麼努力維持,隨著年齡的增長,身材還是走樣了。體重不僅增加了3~4公斤,體型也完全和20來歲時不一樣,換句話說,就是歐巴桑體型。因為個子高的關係,更顯得健壯。抱怨年紀、歲月的增長,也無法接受自己的身材,在我看來,當時我的體型,就像是退休的運動選手一般嚴重走樣。44歲罹患憂鬱症婚後的生活並不順遂。先生辭掉工作後,開始做生意,卻屢戰屢敗。30多歲時,先生又再次經歷人生的失敗,我整個人生開始崩潰。從那時開始,我罹患了失眠症,只好每天沉浸於讀書和登山中,並開始鍛鍊肌肉。隨著時間的流逝,先生的工作狀況雖然有了點好轉,但我開始思考自身的問題。常常反問自己:「未來真的可以繼續再依賴先生嗎?」經過很長時間的思量,我決定在未來的60年餘生,依賴自己過生活。於是,我開始思考,「未來想做什麼呢?」、「可以做什麼?」、「要做什麼才會感到幸福呢?」當我正在慎重思考我的未來時,大兒子收到入伍令,再加上空巢症候群的關係,不幸地得了憂鬱症。有一天我突然想起我年輕時期的夢想。「對,我過去是想當一位模特兒!」於是決定再為自己的夢想做挑戰。每當我在下決定前,我會做慎重的思考,一旦下定決心做某些事情後,就會開始付諸行動。當我下定決心開始做運動時,隔天我就開始上健身房,直接請教健身教練說:「我要成為模特兒,透過運動,身材可以變漂亮嗎?」教練回答說「當然可以。」從隔天起,我每天會在同一時間上健身房做運動。家人都出門後,我開始做打掃工作,約在9點30分的時候,從家裡出門,以快步走20分鐘到健身房。不論下雪或下雨,我都堅持走路去健身房。到了健身房後,用10分鐘換好衣服,做暖身運動,在10點左右開始運動。接受1個小時的魔鬼訓練,接著再做40~50分鐘的有氧運動,最後再做10~20分鐘的腹肌運動。星期一、星期二、星期三、星期四、星期五,每次做2個小時的運動,平均一天爬7~8個小時的山,有時還會爬到12個小時。做肌力運動是鍛鍊身體,登山是鍛鍊精神。有些人會在我背後說:「她老公賺很多錢給她花,所以她才可以一整天做運動。」但事實上,先生賺的錢都是花在孩子身上,我自己過著很簡約的生活,沒買過名牌包,也沒為自己買過一件名牌衣服、一雙名牌鞋。但當時我的想法有了轉變,想將錢投資在自己身上。做運動是我為了實現模特兒夢想的一種投資。所以我並不覺得運動很辛苦,反而覺得很有趣。不是為了減肥或維持健康而做運動,而是為了踏出實現夢想的第一步,所以內心更加喜悅、興奮。先訂定許多小目標後,再一一達成,就可以很快地感受到成就感。身材變得越好,就越接近我的夢想。但身材轉變得比我想像的快,每天穿衣服時,我都會感覺到身材的改變,根本不需站到體重計上量體重。今天的身影也變得和昨天不一樣。手臂、腿、肩膀、腰部、臀部⋯⋯等部位的外觀都產生變化了!令我感到很驚訝。不管穿什麼衣服,穿起來都很合身。最佳名牌是我的身材,不是衣服,我的身材就是名牌。46歲開始為實現夢想做挑戰「你可以去參加比賽了。」做肌力運動才一年又六個月的時候,健身房來了一位曾是韓國健美先生得獎者的健身教練,當他看到我的身材時,建議我去參加健美大賽。當時我心想哪有女生參加那種比賽,不太在意他的話,但回家後仔細一想,又覺得參加這樣比賽,是一種不錯的經歷。於是馬上就坐在電腦桌前,查詢韓國健美選手的相關資料,並仔細觀察她們的身材,發現跟我的差不多。覺得自己再努力一些,實力就足以跟其他選手競爭了。比賽前四個月,我決定參賽,開始接受曾獲得健美先生榮譽的健身教練魔鬼訓練。肌肉量已足夠了,剩下的時間,就必須針對參賽做準備,首要之務就是消除覆蓋在肌肉上方的脂肪!為了達到這個目標,必須攝取無鹽餐。接受三個月的訓練期間,我連一塊泡菜都沒吃進去,實踐了殘忍的減肥法。但我不曾動搖過。心想這是我人生的第一次,也是最後一次。我需要「健美大賽冠軍」這一個資歷,一定要得到冠軍。我也曾和入伍當兵的兒子做了這樣的約定,「當你退伍時,我將以掛在脖子上的參賽得獎金牌作為禮物。」為了履行諾言,我在這四個月當中,忍受了鍛鍊的艱辛。但驚奇的事情發生了,我的肚子開始形成像龜背一般的腹肌。每天忍受腹部的疼痛,做腹肌運動,消除脂肪,將不曾知道它存在的六塊肌顯露出來。46歲時,我的身體狀況到達了最佳狀態。至今我仍無法停止運動直到今天,每當我想起初次站上舞台的那一刻,就令我興奮不已,那時我的身材姣好,很帥。當時我為了做顎關節手術,戴著牙齒矯正器,但我並不覺的丟臉,在舞台上一直笑。但評審委員認為我充滿自信,那一天,我和年紀足以當我女兒的女性選手們一起競爭後,在同一體格等級裡,獲得冠軍。「我真的做到了!」最初的計劃是只要在健美大會上獲得冠軍,就不再參賽。但我深陷運動的魅力中,無法自拔。每當我看到用小肌肉打造出來富有彈力的美麗身材,得到身材很好的稱讚時,就覺得很幸福。本來打算不再參賽的,卻越陷越深。每次為參賽做準備時,都認為這是最後一次。每一年都會說今年是最後一次了,卻一直參賽到現在。我現在已經59歲了,但後生晚輩們都拜託我不要退休。因為我是婦女選手們的楷模……。不知道從何開始,我的目標就不再只是為了得獎,而是站在舞台上,認為那是我的存在價值。為了給做運動的晚輩或其他人夢想,我今天站在舞台上,想告訴他們夢想不再只是夢。想告訴他們實現夢想的可能性,所以至今還不能退休。我是有夢想,有目標的。朝著實現夢想邁進時,一點都不覺得做運動很困難。為了實現夢想,需從小目標開始一一實現。邊做運動,邊朝著夢想前進時,就會覺得運動很有趣。所以每天都不斷地做運動,運動後自然產生活力。對我來說,運動是邁向我夢想的第一步,但對各位來說,可能是打造曼妙身材、維持健康的手段。從運動中感受到的成就感、滿足感、自信心,可以成為生活的活力。運動可以讓各位擺脫單調生活中的無力感。做運動時,我的內心開始產生了變化,再次夢想我的未來,並瞭解到我的內心是充滿力量和熱情的。透過運動,我重新感受到生活中的新能量。不論是到了50歲,還是到了60歲,運動可以讓各位感受到年輕和有活力的喜悅。本文摘自《我的第一本肌肉鍛鍊書》,瑞麗美人國際媒體 2016/03/04出版【運動精選延伸閱讀↘↘↘】。想瘦不必挨餓!提升「基礎代謝率」才是減脂王道。無器材健身/居家雙人10分鐘 鍛鍊核心運動 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接!>>現在立即加入粉絲團
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2020-06-14 科別.婦科
影/22年生9名子女 台中41歲媽決定「封肚」了
台中江姓女子本月初剛生下女兒,這是她22年來所生第9位子女,生產後,醫師一併為她做結紮手術,她說「小9」女兒是意外禮物,應該不會再有意外了,因為「封肚了」。接生的光田綜合醫院婦產部醫師蘇棋楓說,所有婦產科醫師一輩子也很難遇到,可以接生到生9名子女的媽媽,江女大約懷孕37周時,她在診所產檢,診所醫師建議她剖腹產,因為高齡且胎位不正,生產過程可能因貧血,又是第9位子女,可能產後子宮收縮無力,造成產後大出血。江女到光田醫院後,醫師蘇棋楓檢查發現,她子宫較大,擔心胎兒出來後,子宮無法很好收縮,有產後大出血風險,最後安排剖腹產,手術過程順利,沒有收縮無力情形,很幸運。蘇棋楓說,江女今年41歲,現在高齡產婦偏多,定義是34歲以上,高齡產婦容易出現問題,產檢要和醫師多溝通,檢查,也可安全順利生產,江女表示,她原本都在診所自然產,這次朋友介紹到光田醫院由蘇醫師接生,她很安心,臨時決定到光田醫院生產,她胎位不正又高齡,聽說貧血在生產過程,可能大量出血,風險高,她以前都自然產,自認像頭牛,這次生產吃盡苦頭,還好生產順利,她和丈夫抱著小女兒時,會想到另8名子女的成長過程,想到就覺得幸福,她丈夫抱著小女兒,還驚呼:「怎麼這麼像小7哥哥」。江女說,小女兒很愛哭,有潔癖,有點便就有反應,就要換尿布,和其他哥哥姐姐不一樣,江女說,為了要讓子宫休息,她這次「封肚了」。
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2020-06-03 科別.精神.身心
我也不想一直當好人/沒有任何一段關係 值得你遍體鱗傷
沒有任何一段關係,值得讓你遍體鱗傷!為生活、家人打拚的你,今天又因為精神上過度消耗而筋疲力盡嗎?朋友總是不在意你的付出、與職場同事間的合作相處出了問題,最後卻只有你暗自傷懷,沒有人願意一起改善?韓國心理諮商師朴民根指出,許多人即使和朋友、家人、同事間相處不愉快,依然逼自己再忍一回,每天帶著負面情緒,繼續過著痛苦煎熬的日子。朴民根原本也是一樣,覺得「出問題錯都在我」而隱忍,後來他下定決心重新檢視生活態度,他過得比之前更好,也懂得珍惜真正重要的人事物。沒有人必須勉強自己當「好人」,或總以為自己不得不當個「好人」,不是一昧犧牲就可以改變現況,而是在生活的各個領域拿捏人際的適當距離,設定善良底限,才有機會和每天的負面情緒說再見。【「只留下對的人」五大心法】1.練習「拒絕」,別什麼都說好:當忍耐成了習慣,以後就只能一直說好。2.朋友不用多,知心的五名就夠:時間有限,該花在對的人身人上。3‧不必和每個人都合得來:沒必要以犧牲自我,維持一段關係。4‧放下輸贏:贏了固然好,但輸了也要能釋懷。5‧學會原諒:怨恨太多時,會讓自己也成為情緒的奴隸。【我避不開討厭的人,七招幫自己遠離負面情緒】1.情緒是自然產生的因此情緒自然地來,也會自然地走,負面情緒終究會消失。2. 想一想,十年後這個人做的事、說的話,仍會影響我嗎?當然不會。因此別去在意他做了什麼,未來總一天他會找到自己的出路。3.設定一個當對方影響你的情緒時的基準分數例如十分為極限,恨意最多只能到五分、憤怒最多六分、嫌惡八分,當你受到影響時,克制自己的情緒不超過這些分數。並沒有客觀的標準規定要設定多少分,意味著你的情緒其實是由你自己決定,不要花太多精神消耗在負面情緒上。4. 試著用最慢的速度步行十分鐘就夠,不要去想那個人的事情,只要專注在你的每個腳步和呼吸就好。5.試著慢慢進食你也可以細細嚼著口香糖,或剝著橘子一片片慢慢吃。不要想那個人,只要專注在食物的味道、氣味和口感就好。6. 轉移注意力,不要一直卡在當下的情緒裡你可以數數、仔細觀察附近的建築物,或是凝視天上的雲朵。7. 當情緒稍微平復後,請唸出下方這段文章這是心理學家福律茲・培爾斯所寫的祈禱文,能幫助你在人際關係中找到內心的平靜。我做我的事,你做你的事。我不是為了要實現你的期望而存在,而你也不是為了我的希望而活著。你是你,我是我。如果偶然間我們遇見彼此,那很美好。如果沒有,那也是沒有辦法的事。※作者介紹:朴民根專攻教練技術心理學(Coaching Psychology)的專家,長年於大型心理專門醫院擔任院長,曾為許多在際關係中受挫的人們諮商,目前任職於首爾ND醫院,以結合文學、哲學、心理諮商的人文療法幫助心靈受創的人們。著有《閱讀心理治療書》(入選2017年韓國世宗圖書通識類)、《沒有克服不了的傷痛》(入選2014年韓國世宗圖書文學類)等書。【摘文選自:《我也不想一直當好人:把痛苦、走偏的關係,勇敢退貨,只留下對的人!》、作者:朴民根、譯者:袁育媗、黃莞婷、圖文提供:聯經出版社、整理:記者柯意如】
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2020-05-19 該看哪科.婦產科
重症肌無力 孕婦緊急剖腹產母子均安
新竹29歲李姓孕婦過去有重症肌無力和甲狀腺機能亢進等病史,產檢時診斷出妊娠糖尿病,在懷孕30週時因早期子宮收縮合併子宮頸閉鎖不全到台大醫院新竹分院住院安胎,又因胎兒窘迫缺氧情形,緊急剖腹產下男嬰,後轉到外科加護病房觀察,所幸李婦呼吸功能恢復正常,母子均安。台大醫院新竹分院婦產部林明緯醫師說明,重症肌無力的發生率,女性是男性的兩倍,且女性發生率最高的年齡剛好落在20至30歲的生育年紀。重症肌無力屬於自體免疫疾病,常會合併其他自體免疫疾病,其中又以甲狀腺疾病最常見。重症肌無力常見的原因是病患體內產生抗體,阻礙乙醯膽鹼(神經傳導物質)傳遞運動的訊號,造成病患反覆出現眼皮、臉部、咽喉部、手腳四肢甚至是呼吸肌肉無力情形。林明緯指出,若是病患全身肌肉無力的情況嚴重,已影響到吞嚥或呼吸功能,就稱為「重症肌無力危象」,國外甚至有文獻建議剛發病的重症肌無力女性患者應要避孕一至兩年。據國外統計,重症肌無力本身不會增加懷孕流產率、子癲前症、子癲症等發生率,但孕婦在懷孕過程當中約40%症狀會惡化,甚至恐需插管使用呼吸器治療。另有30%孕婦在懷孕過程中症狀沒有變化,剩下30%的孕婦症狀則會改善。整個孕期以第一孕期和產後時期是症狀最可能惡化的危險期。重症肌無力的孕婦應配合神經內科醫師治療,按時服用藥物或調整用藥,切忌不可因懷孕而貿然停藥,重症肌無力病患有許多禁忌藥物,包括產科常用的安胎藥鈣離子阻斷劑,含鎂離子的胃藥、軟便劑和治療子癲前症的硫酸鎂、某些特定的抗生素等,都可能造成肌肉無力症狀惡化。生產時,重症肌無力的孕婦不一定要剖腹生產,若是自然產也可以施打無痛分娩。值得注意的是,重症肌無力孕婦的新生兒由於受到母體乙醯膽鹼受體抗體透過胎盤循環到寶寶體內的影響,約有10~20%新生兒會發生重症肌無力。孩子恐會出現肌張力低下、吸吮能力比較差、眼皮下垂甚至呼吸困難等症狀。因此,新手爸媽在欣喜之餘,要特別留意孩子。
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2020-05-13 科別.婦科
健康保衛站/產後喝生化湯 依體質而定
台灣許多婦女在生產後會用生化湯調理健康,醫界估計產婦坐月子有高達9成喝生化湯;不過奇美醫學中心中醫部提醒民眾,生化湯並非喝愈多愈好,主治醫師王瑜婷表示,生化湯的當歸、川芎、桃仁等成分能活血化瘀,但服用時間點、天數及配方需依不同體質而定,過量或長時間服用,有可能破壞子宮內膜生成,未蒙其利先受其害。王瑜婷指出,生化湯可幫助產後子宮收縮,現代醫學研究證實可抑制血小板聚集,擴張血管改善血液循環,但中醫師臨床使用前會評估產婦狀況,生化湯組成可能依狀況加減部分藥材。她說,剖腹產時開立生化湯通常不超過5帖;自然產婦常在生產當日或產後3日內使用,使用天數視產婦氣血狀態而定,通常不超過7帖。王瑜婷指出,有人生化湯存有迷思,認為吃越多越好,又未諮詢合格中醫師意見,吃了1個月後破壞子宮內膜,造成陰道點滴出血。生化湯幫能幫助子宮恢復良好收縮能力,需適當使用,民眾有需求務必先經由合格中醫師處方,避免自行購買。
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2020-05-11 養生.家庭婚姻
找有錢的還是會疼你的?如果你有女兒,一定要告訴她擇偶的三件事
不知道媽媽們會跟自己的女兒討論擇偶這件事嗎?是說要找有錢、會疼你的、有責任感的、還是找像爸爸這種的呢?人稱偉文兄的李偉文醫師,同時身兼作家,總是能用理性結合感性的筆觸,告訴讀者受用的人生小道理。他在〈爸爸給女兒的一堂「擇偶課」〉中提到人們在談戀愛時,很容易落入「大腦誤判」的陷阱,例如,在危險的情況下幫助你的人,你會很欣賞又崇拜他,但是你眼前的英雄,在平淡安穩的日子裡,可能是個十足的討厭鬼。該文舉了最明顯的例子「艷遇」,豔遇通常發生在異地留學、旅遊、出差等情況下,人在陌生的環境,自然產生一種冒險感、新鮮感,這時候遇到的對象,本身就因為環境優勢加了好多分;就像去看鬼片、去夜遊、去遊樂園,因為心理緊張刺激,容易對身邊的人產生濃烈的好感,這些都是一種大腦的誤判。有一天孩子會長大,會遇到有好感的對象,如果是女兒,也會有其他人追求她,都說女人是水做的,心思敏感又重感情,為人父母很怕女兒一頭栽入愛情,沒有過多的深思熟慮。我們希望孩子進入婚姻的殿堂(愛情的墳墓)之前,能多多停看聽,做出最好的選擇,小編整理了一些過來人的肺腑之言,大致上都有這三點:1. 不要一成不變的約會這就是俗話說的,情侶一定要一起去旅遊,才會更全面的認識彼此。兩個人從規畫行程、訂住宿、花錢的習慣…都能看出這個人的價值觀,是否跟自己合得來。如果兩人的相處模式總是一成不變,或是透過網路聯繫,那就沒有機會看到另一伴在不同的情況、壓力、挫折時的反應。另外,也別覺得交往只是兩個人的事,就不去認識對方的家人,觀察他與原生家庭的互動,多多少少可以作為日後共同生活的借鏡。2. 世上沒有不顧一切的愛不要為了任何人傾盡所有,沒有任何一份偉大的愛情,應該用失去自我來交換。如果為了得到別人的愛,付出一切的人通常得不到好的結果。張幼儀嫁給徐志摩之後勤儉持家,對丈夫百依百順。當她告訴徐志摩懷上了他的孩子,徐志摩卻冷冷地說:「把孩子打掉。」後來,徐志摩為了跟林徽音在一起,催促張幼儀要馬上離婚,張幼儀曾形容自己像是一把被遺棄的「秋天的扇子」。「經過那段可怕的日子,我領悟到自己可以自力更生,而不能回去徐家,像個姑娘一樣住在硤石。我下定決心:不管發生什麼事情,我都不要依靠任何人,而要靠自己的兩隻腳站起來。」離婚之後,張幼儀沒有自怨自艾,她到德國學習幼兒教育,最後成為一名事業有成的銀行家和企業家,從棄婦蛻變女強人的她說:「我要為離婚感謝徐志摩,若不是離婚,我可能永遠都沒有辦法找到我自己,也沒有辦法成長。他使我得到解脫,變成另外一個人。」3. 先愛自己,再去愛人;先學會讓自己快樂,再接受別人的愛這句話聽起來很老套,但是什麼叫做「愛自己」?愛自己就是懂得尊重別人並且保護自己,為人處事要能保持善良,展現同理心,對任何事情擁有獨立思考的能力,這樣才能對未知的危險或傷害,帶有一定的防備心。作為一個女孩,無論未來的人生規劃是想要衝刺事業、與心愛的人結婚、生兒育女,還是要有自己的夢想。一個女人的一生,不應該一頭栽在愛情與婚姻,還要有自己的興趣、自己的目標、自己的朋友圈,當女人的生活是仰賴自己而富足,才能給予並接受另一半的愛,好的愛情是雙向流動的水源,能滋潤兩方一起成長。參考資料:李偉文〈爸爸給女兒的一堂「擇偶課」〉
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2020-05-10 科別.婦科
媽媽的難言之隱! 醫師籲漏尿練這運動能改善
今天是一年一度的母親節,除與家人同聚、送禮物、選餐廳之餘,也要好好關心媽媽的身體狀況。許多婦女在生產完後,便飽受尿失禁、骨盆脫垂困擾,又加上婦產科多需要內診,更讓婦女們卻步,醫師指出,其實只要多做運動訓練骨盆肌肉,就能得到有效改善。「自產後就開始出現尿失禁的狀況」,黃媽媽抱怨,在走動過程中時不時就會漏尿,身旁的朋友也有類似狀況,但皆不曾就醫,她認為,尿失禁不是什麼病痛,不至於需到婦產科就醫。衛生福利部桃園醫院婦產科醫師曾令鴻表示,有報告指出,自然生產婦女可能因寶寶比較大、生產年齡較長、過度肥胖等,會出現某些骨盆功能障礙,如尿失禁、性功能障礙、骨盆疼痛佔等,另還有一些解便功能障礙的狀況,不過不少媽媽們怕麻煩、不喜歡內診,因而漠視忽略。其中,最常出現也最困惱媽媽們的莫過於尿失禁問題。曾令鴻解釋,尿失禁最常見可分為3種,一是打噴嚏、咳嗽、大笑、搬重物時漏尿,為壓力性尿失禁;二是想上廁所卻來不及時漏尿,為尿急性尿失禁;三則是前述兩者的混合,為混合性尿失禁。他說,只要出現尿失禁的狀況,這輩子它都會跟著你,雖然不能根治問題,但能做運動改善狀況。曾令鴻表示,雖然尿失禁無法根絕,但若持續維持凱格爾運動(Kegel exercise),能有效改善尿失禁狀況。包括站立式,雙腳自然站立再用力向上夾緊臀部肌肉,緊閉尿道、陰道、肛門,保持這些部位肌肉收縮不到約10至15秒,再慢慢放鬆休息;平躺式,平躺、雙膝彎曲,收縮臀部的肌肉向上提肛10至15秒,再放鬆休息等。生產過後的媽媽們,多少身體上會有損傷,即便年輕時恢復力佳,但年老後狀況會逐漸浮現,曾令鴻建議,自然產產婦在生產完6周後,待惡露減少,便能進行骨盆肌肉訓練,可到專業課程教室或婦產科就診,由專業人士先指導如何進行凱格爾運動,再養成每天運動的良好習慣,至少要連續做12周,最好上、下午各做20至30次,才能達到有效改善。
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2020-05-07 新冠肺炎.周邊故事
三天前指病毒來自中方實驗室 龐培歐今說:無法確定
美國國務卿龐培歐(Michael Pompeo)3日表示,有大量證據顯示新冠病毒來自中國大陸湖北武漢的病毒實驗室後;他在6日記者會卻說,「美國政府無法確定」。全世界各國都在追問「病毒是否來自實驗室」,美國政府內屬總統川普與國務卿龐培歐的態度最肯定;軍、情首長與公衛專家都不跟進,有的說沒有看到證據,有的說病毒自然產生較有可能。世界衛生組織(WHO)則說「肯定病毒源於自然」。龐培歐4月中旬說「對病毒來源還沒有確切答案」,到5月3日宣告,有明確且大量證據顯示新冠病毒起源於中國大陸湖北武漢一間研究實驗室;期間僅川普在4月30日對外稱看過證據,因此高度相信病毒來自實驗室,記者詢問龐培歐是否獲得任何最新情報,支持這項論點?龐培歐說,「『無法確定』與『大量證據指病毒來自實驗室』都是對的」,他都說過;他還說,他的論點與政府官員的說法均為一致。龐培歐並未解釋,「無法確定」與「大量證據顯示病毒來自實驗室」之間如何一致。他試圖將焦點轉到中國大陸政府身上,談中國大陸武漢醫師艾芬和李文亮示警卻「被消失」,批評中國大陸掩蓋疫情,導致世界各國的損失;龐培歐也指中方政府1月3日下令其國家衛生委員會銷毀病毒樣本。聯邦參議員柯頓(Tom Cotton)4月上旬指病毒是武漢病毒研究所(擁有最高等級的P4實驗室)製造。4月中旬,多家美國媒體報導病毒來自中國大陸實驗室意外洩漏,龐培歐當時說,對病毒確切來源還沒有答案,中共也曾考慮過這個可能性,至今還沒有國際專家或西方世界能實地調查評估。4月29日,川普表示,已下令情報單位調查世界衛生組織與中國大陸是否在新冠肺炎爆發初期,刻意掩蓋訊息。同日,龐培歐在國務院記者會表示,美國至今沒有權限進入中國大陸武漢病毒實驗室調查,無法確切得知病毒起源。4月30日,美國國家情報總監辦公室透過聲明表示,美國情報界相信新冠病毒並非人造或基因改組,將繼續調查病毒源頭是動物或實驗室意外;川普在白宮說,他曾看過證據足認病毒來自實驗室。5月3日,龐培歐呼應川普說法,接受專訪時表示,有「大量證據」顯示新冠病毒起源於中國大陸湖北武漢一間研究實驗室,龐培歐當時說,同意美國情報界的共識,也就是「新冠病毒並非人造,也未經基因改造」。5月4日,美國有線電視新聞網(CNN)報導,跨國情報網五眼聯盟根據情資研判,實驗室意外導致病毒洩漏「非常不可能」,比較可能是從海鮮市場開始;國家地理雜誌刊登專訪全國過敏和傳染病研究所(NIAID)所長佛奇(Anthony Fauci)的文章,指沒有科學證據證明病毒來自實驗室製造,較可能是出於自然產生。5月5日,川普說,將提出證據確鑿的報告;美國參謀首長聯席會議主席麥利(Mark Milley)與國家情報總監被提名人賴特克里夫(John Ratcliffe)同日表示,還不知道病毒來源地,也沒有證據。
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
諾貝爾獎得主稱新冠病毒是人造?教授解析科學家背景
在過去兩天裡,最熱門的新冠病毒新聞之一是《諾貝爾獎得主聲稱新冠病毒是人造的》,例如《亞洲時報》(Asia Times)發表的French prof sparks furor with lab leak claim(法國教授的實驗室洩漏聲稱引發風暴)。這位諾貝爾獎得主是法國科學家Luc Montagnier。他是因為共同發現愛滋病毒而在2008年獲頒諾貝爾獎。他在禮拜四(2020-4-16)接受法國媒體CNews訪問時說,新冠病毒是武漢病毒研究所製造出來的。這個消息的確令人震驚,尤其是他跟中國曾有合作關係。在2010年11月,上海交通大學聘請他為講座教授,並且還用他的名義設立了一個研究所,即Montagnier Institute(請看SJTU Appointed Luc Montagnier University Chair Professor)。只不過都快10年了,我還沒看到他曾和中國學者一起發表過任何論文。事實上,這10年來他幾乎沒有發表過任何論文(請繼續看下面)。Luc Montagnier在接受CNews訪問時說,他的數學家同事Jean Claude Perrez運用數學分析,發現新冠病毒帶有愛滋病毒基因序列。他還說前不久印度學者已經發現新冠病毒帶有愛滋病毒基因序列。因此他確信新冠病毒是武漢病毒研究所將愛滋病毒的基因插入蝙蝠冠狀病毒而製成的。可是,有關《印度學者發現新冠病毒帶有愛滋病毒基因序列》,我已經發表過兩篇文章說那是由於應用錯誤研究方法而導致的,而印度學者也早已撤銷他們還未被審核的論文。也就是說,所謂的印度學者的研究,早已經是歷史灰燼。另外,我也發表過其他6篇文章,指出所有已經正式發表的論文一致認為新冠病毒是自然產生的。兩位Luc Montagnier在巴士德學院的同事,Simon Wain Hobson 教授以及Étienne Simon-Lorière教授,也已經在接受媒體訪問時分別表示Luc Montagnier的說法是《毫無根據》和《太荒謬》。那,一個何等尊榮的諾貝爾獎得主怎麼可能會發表荒謬的言論?不幸的是,諾貝爾獎得主發表荒謬言論,其實根本就不是什麼新鮮事。不過,為了不偏離主題,我在這裡就只再提供Luc Montagnier幾件在科學界為人津津樂道的事蹟。在2009年,一個由他帶頭的研究團隊在他自己當主編的期刊裡發表了兩篇論文(也就是說,他是球員兼裁判):Electromagnetic signals are produced by aqueous nanostructures derived from bacterial DNA sequences(細菌DNA序列衍生的水性納米結構產生的電磁信號)Electromagnetic detection of HIV DNA in the blood of AIDS patients treated by antiretroviral therapy(電磁檢測用抗逆轉錄病毒療法的艾滋病患者血液中的HIV DNA)這兩篇論文的重點是,細菌和病毒的DNA會釋放特殊的電磁波,而這種信號可以被用來偵測該細菌或病毒。在2015年他的團隊又發表Transduction of DNA information through water and electromagnetic waves(通過水和電磁波轉導DNA信息)。這篇論文更進一步聲稱細菌和病毒的DNA可以通過電磁波進行《隱形傳送》(teleport)。例如,原本在法國的DNA,由於會發出電磁波,所以就可以在意大利重現。他們還把這個新發現稱之為《量子場理論》(the quantum field theory),並且說這個理論可以解釋自閉症,阿茲海默症,帕金森病,多發性硬化症,萊姆病和類風濕性關節炎。只不過,到目前為止,還沒有任何人有發表過可以支持這個理論的論文。更糟糕的是,嘲笑Luc Montagnier的聲音是此起彼落,例如:Scorn over claim of teleported DNA(對隱形傳送DNA主張的嘲笑)Nobel laureate joins anti-vaccination crowd at Autism One(諾貝爾獎得主加入自閉症一號的反疫苗接種人群)Luc Montagnier and the Nobel Disease(呂克·蒙塔格尼爾和諾貝爾病)The Montagnier “Homeopathy” Study(蒙塔格尼爾的“順勢療法”研究)由此可見,這位諾貝爾獎得主其實已經是晚節不保。他這次發表《新冠人造論》,只是會在他的功德簿上再添一筆。原文:新冠是人造的,諾貝爾獎得主說
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2020-03-07 該看哪科.婦產科
高達5到8成婦女產後情緒低落 醫籲留意異常務必求助
婦女產後憂鬱其實很常見,因產後荷爾蒙影響易發病。奇美醫學中心表示,統計高達5到8成婦女產後情緒低落,20%出現憂鬱症,最嚴重的產後精神病發生率達千分之1至2,症狀常持續數月以上。國外研究病人有5%自殺率及4%殺嬰率,積極治療絕對必要,若未小心處理,可能引發悲劇。婦產部產科主治醫師郭恬妮說,產後出院前及產後4到6周,是產後憂鬱症篩檢建議時機,目前最常用的篩檢工具是「愛丁堡產後憂鬱症量表」,產婦填寫量表內容有10個問題,每個給分0~3分,若總分12分以上,則要評估是否需要進一步心理諮商或轉介精神科。尤其第10題「我會有傷害自己或小孩的想法」,只要程度1分以上,就應到醫院尋求專業醫療協助。郭恬妮舉23歲小美(化名)為案例,曾有憂鬱病史,自然產後6周回診時填寫「憂鬱量表」總分15分,且出現「我會有傷害自己或小孩的想法」。小美產後在家坐月子,丈夫及長輩雖有幫忙,心情還是很低落,過去曾有自殺病史。郭恬妮得知小美狀況,先鼓勵丈夫多帶太太外出走動,並立即通報自殺防治中心,持續電話關心追蹤。郭恬妮說,婦產部會於產婦出院後電話訪視,了解並關懷產婦返家後面臨的困難,給予支持鼓勵,也會初步教導返家後母乳哺餵常見問題處理。
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2020-01-05 養生.聰明飲食
地瓜才排第7名!營養師心中最佳「腰瘦」早餐是它
【文/選自橡實文化《腰瘦早餐》,作者大衛・辛振可】腰瘦早餐蔬果排行榜我們依據纖維和糖分的含量,給富含纖維的農產品加分,給糖分比纖維多的農產品扣分,為每種蔬菜和水果排出高下。第 12 名 蘋果一顆中等大小的蘋果糖分含量:19 公克一顆中等大小的蘋果纖維含量:4.4 公克談到黑豆時,我說過纖維是打擊腹部脂肪之鑰,而以水果來講,蘋果正是一個攝取纖維的絕佳來源。連同能量棒和低糖優格一起,裝一顆蘋果到你的包包裡吧!趕著出門的你,就可以在路上享用一頓簡單又營養的早餐了。第 11 名 香蕉每根香蕉的糖分含量:14 公克每根香蕉的纖維含量:3 公克擁有營養學碩士學位的註冊營養師兼飲食治療師伊莉莎.贊德(Elisa Zied)說:「香蕉不僅是含鉀量高的超級水果,也能為人體提供纖維和水分。」她建議把這種黃色水果切片,加到無糖燕麥粥裡。另一個值得一試的甩肉吃法,則是把香蕉和堅果醬一起抹到吐司上。第 10 名 葡萄柚半杯的糖分含量:8 公克半杯的纖維含量:1 公克把絕佳減肥水果之一的葡萄柚,想成你的早餐開胃菜。「即使你的飲食毫無改變,只要在每一餐之前吃半顆葡萄柚,就有可能幫助你一週減掉一磅之多。」營養學碩士兼註冊營養師派翠西雅.芭南(Patricia Bannan)說:「研究人員發現,當肥胖症患者每餐飯前吃半顆葡萄柚,他們的體重便在十二週間平均減掉1.5公斤。」葡萄柚是怎麼發揮減重作用的?芭南解釋道,胰島素是一種囤脂荷爾蒙,而這種香氣清新的水果可幫助人體降低胰島素。此外,它也含有90%的水分,所以會帶給你飽足感,進而讓你吃得比較少。第 9 名 莓果每半杯的糖分含量:3 ~ 7 公克每半杯的纖維含量:2 ~ 4 公克莓果絕對是早餐良伴。註冊營養師兼美國飲食協會(Academy of Nutrition and Dietetics)發言人多莉.艾默爾(Torey Armul)說:「莓果不僅富含有益心臟健康的抗氧化物,也能為人體提供大量帶來飽足感的纖維,以及維生素C和維生素K。」莓果也富含多酚(polyphenol)這種自然產生的化學物質,有助於減重和防止脂肪形成。你可以把莓果加進營養穀片、燕麥粥、腰瘦蔬果蛋白飲和乳清蛋白飲品裡面。你也可以把莓果抹到花生醬吐司上,或者就單吃原味莓果。第 8 名 酸櫻桃每半杯的糖分含量:6.5 公克每半杯的纖維含量:1.25 公克一項以胖老鼠做的研究已經顯示,酸櫻桃對心臟健康和體重控制皆有好處。密西根大學(University of Michigan)進行了為期十二週的實驗,發現以富含抗氧化物的酸櫻桃餵食的老鼠,比「吃西餐」❸的老鼠減少了9%的腹部脂肪。更有甚者,研究人員注意到,吃櫻桃具有改變肥胖基因表現的效果。第 7 名 地瓜每半杯的糖分含量:7 公克每半杯的纖維含量:2 公克這種能量滿點的根莖類食物,有很好的理由被奉為超級食物:地瓜富含養分,又能幫助人體燃燒脂肪。高纖、低糖的特性意味著吸收速度緩慢,能讓你維持更久的飽足感。營養師蘿蘭.明澄(Lauren Minchen)喜歡用地瓜代替馬鈴薯,做成薯塊料理(詳見本書第五章地瓜相關食譜)。她說:「我喜歡這道料理的任何一種變化版,因為它提供豐富的維生素、礦物質和來自地瓜的所有纖維,吃起來非常飽足,有助於控制接下來一整天的胃口和飲食分量。」第 6 名 彩椒每半杯的糖分含量:1 公克每半杯的纖維含量:0.8 公克不管是青椒、紅椒或黃椒,不管是新鮮或冷凍,彩椒和雞蛋都是最佳拍檔。多虧了這種蔬菜豐富的維生素C,吃彩椒有助於燃燒囤積在體內的脂肪,並有助於將碳水化合物轉化為能量。研究也顯示,維生素C有助於肌肉消化一種叫作肉鹼(carnitine)的脂肪酸,而對肌肉的生長和修復來講,肉鹼是不可或缺的成分。光是四分之一杯的彩椒丁(大約是你會加在歐姆蛋捲裡的量),就能提供每日建議攝取量一.五倍的維生素C。第 5 名 墨西哥辣椒每根的糖分含量:0.6 公克每根的纖維含量:0.4 公克註冊營養師伊莎貝爾.史密斯(Isabel Smith)喜歡給她的早餐加點辣,這麼做的背後有很好的理由。史密斯解釋道:「多虧了辣椒素的成分,辣椒可促進新陳代謝,並有助於帶來飽足感。」她進而提議:「不妨嘗試為雞蛋料理或酪梨吐司加一根墨西哥辣椒,或其他種類的辣椒也可以。」第 4 名 綠花椰菜每半杯的糖分含量:少於1 公克每半杯的纖維含量:1 公克不管是煮熟或生吃,從蔬菜開始一天是吃進足量養分的好辦法,而且這些養分不容易消耗掉。營養學碩士、註冊營養師、有照營養師兼美國飲食協會會士莉比.米爾斯(Libby Mills)說:「不管是打成蔬果飲、加進歐姆蛋、或是做成水煮蔬菜低脂乳酪開面三明治,綠花椰菜、蘑菇、番茄和洋蔥等蔬菜都富含纖維,而纖維是一種帶來飽足感的養分,能讓你忙一整個上午都不餓。」第 3 名 西瓜每半杯的糖分含量:5 公克每半杯的纖維含量:5 公克西瓜有時因為糖分高,名聲不太好,但這種水果有一些益處,對健康好得不得了。肯塔基大學(University of Kentucky)進行的一項研究顯示,吃西瓜有助於改善血脂數值及減少脂肪累積。第 2 名 菠菜每半杯的糖分含量:少於1 公克每半杯的纖維含量:2 公克多莉.艾默爾說:「菠菜的熱量低,但纖維含量高,有助於填飽你的肚子。」菠菜也是植物性omega-3脂肪酸和葉酸的豐富來源,有助於降低罹患心臟病、中風和骨質疏鬆症的風險。不妨用它來為你的歐姆蛋、蔬果飲和雞蛋三明治增添養分吧!榮登早餐農產品冠軍寶座的是⋯⋯酪梨每四分之一顆的糖分含量:0.33 公克每四分之一顆的纖維含量:3.5 公克麥奇翠克說,身為地球上最佳減重食物的一分子,每一份酪梨含有將近二十種維生素與礦物質,包括已有研究顯示可減少腹部脂肪的「油酸」(oleic fatty acids)在內。酪梨是良好的纖維和脂肪來源。麥奇翠克建議:「用這種綠色水果來做酪梨吐司,或是把蛋打進切半的酪梨當中,做成酪梨烤蛋。」瞧,並不是所有脂肪都不好唷!【廚房小祕密】巧克力布丁果!被稱為「巧克力布丁果」的黑柿,嚐起來就像⋯⋯巧克力布丁。難怪它榮登「吃這網:我的最愛」榜單。看似甜膩又綿密的黑柿,每100公克含有130卡路里和191毫克的維生素C,或相當於一顆柳丁兩倍的維生素C(大勝真正的巧克力布丁!)。發表在《食物研究國際期刊》(Food Research International)上的一項研究發現,黑柿是類胡蘿蔔素和兒茶素的好來源,可刺激脂肪細胞釋放脂肪,並有助於肝臟將脂肪轉化為能量。黑柿怎麼吃 源自南美洲的黑柿,在佛羅里達和夏威夷也看得到,有些農家在網路上販售,可運送至美國境內各地。擁護者發誓:用黑柿做的派和蔬果飲保證熱量低。
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2019-12-18 醫療.整形美容
產後肚皮鬆垮垮 醫師教幾招恢復緊實度
現代的懷孕女性愈來愈注重保養,控制飲食,吃得對不怕體重過度增加,也會護理皮膚,不讓妊娠紋出現,不過,所有產後的女性不可避免的就是「肚皮鬆弛」,醫師建議,產後女性可以穿上塑身衣或是束腹帶,同時配合運動讓鬆弛的肚皮能漸漸恢復過往,若要靠醫美協助,則可考慮使用電波拉皮重拾緊實效果。開業整形外科醫師陳志軒表示,產後肚皮鬆弛是許多女性的痛,門診有許多自然產或剖腹產的媽媽來諮詢,女性在懷孕期間,肚皮會被寶寶撐大,筋膜也會因為懷胎10月的過程變得鬆弛,多數媽媽都知道產後要穿上塑身衣、束腹帶幫忙恢復緊實,特別是剖腹產的媽媽,使用束腹帶更能幫助傷口癒合的效果。陳志軒表示,穿上塑身衣可幫助產後婦女骨盆腔更快恢復原位,讓骨盆周邊的組織可以恢復彈性,但是對於肚皮恢復原來的緊實度,塑身衣的效果有限,多數都是靠身體本身的修復力,大約產後半年就是人體自我修復的極限。產後運動可以幫助恢復鬆弛的皮膚,不過,有些女性產後身體會比較不舒服,加上要照顧嬰兒,體力通常耗盡,也使運動效果不彰,其實防堵肚皮產後鬆弛,生產前就應該維持運動的習慣,包含核心等。不過,當穿塑身衣、運動等方式都無效時,可透過電波拉皮改善,陳志軒說,肚皮分三層,第一層是表皮和真皮,第二層是皮下組織和脂肪層,第三層是腹部的筋膜和肌肉層。陳志軒說,媽媽們可以自我檢測,用手捏捏看肚皮的「皮下脂肪」,如果捏起來厚厚的就是「脂肪」,適合冷凍減脂或抽脂手術;如果捏起來很鬆,皮可以拉得很開則屬於「鬆弛」,可以做電波拉提緊實肌膚;如果是筋膜和肌肉層變鬆造成的「腹直肌分離」,則需手術改善。陳志軒表示,療程大約一次就能達到效果,只是在電波的過程中民眾會感到疼痛,通常會敷麻藥或是採取舒眠麻醉,近年的機器不斷改良也已經有施打電波雷射時搭配震動,轉移患者的注意力,也能舒緩疼痛。另外,他提醒產後不建議馬上就做電波拉皮,產後水腫會讓效果不佳,可以等產後二到三周水腫消退後再向醫師諮詢,若產後肚皮已經維持鬆弛許久,電波拉皮也能達到效果,不用擔心時間問題。
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2019-12-06 該看哪科.婦產科
「團隊很重要!」 彰基助47歲的她一圓生子夢
劉女士已四十七歲,第一段婚姻時曾自然產下二男一女,卅八歲時接受結紮手術。由於再婚,為了和現在的先生孕育屬於兩人「愛的結晶」,因此接受輸卵管接通手術,希望再次懷孕。但由於劉女士已過四十歲高齡且堅持使用自己的卵,終於在彰化基督教醫院專業團隊努力下,成功受孕並將於明年生產。彰基體系國際婦女醫療院長蔡鴻德表示,現在年過四十求診的不孕夫妻愈來愈多,每個月約十五到廿個案例。但是高齡婦女,尤其四十歲以上卵巢老化、功能差,失敗機率高,通常四十七歲自卵懷孕率僅百分之一。因此當劉女士前來就醫時,醫師曾勸她用「借卵」的方式做試管嬰兒。但劉女士堅持用自己的卵與現任老公生下愛的結晶,因此醫師先以賀爾蒙前驅物質幫助她「養卵」,終於成功取得一顆卵子。蔡鴻德表示,治療不孕症「團隊很重要」。由於劉女士只取出一顆卵子,精卵結合後僅培養二至三天,分裂出六至十個細胞後,便送去冷凍,以維持胚胎品質,待母體狀態穩定再植入。因此胚胎師的技術、經驗以及實驗室環境設備便非常重要,包括溫度、溼度,以及有毒揮發物質和懸浮微粒等空氣品質都必須嚴格控管。所幸,胚胎植入後兩週經抽血檢驗,劉女士確認懷孕,目前已懷孕五個月,且唐氏症篩檢也無虞,是目前全球第二高齡的自卵懷孕紀錄。但是蔡鴻德表示,試管嬰兒只有成功和失敗兩個結果,「孩子抱到手上才是成功」。因此他提醒,雖然現在不孕症技術已經大幅提升,但高齡生產仍有糖尿病、高血壓等風險,建議還是提前規畫凍卵生育時機,較能順利一圓生子夢。
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2019-11-25 醫療.整形美容
產下4胞胎後腹部大變型 台灣醫師替馬來婦剷肉除患
25歲的馬來西亞婦人朵琳5年前生下四胞胎,卻因生產後肚皮嚴重鬆弛,腹部的腹直肌分離,導致嚴重下背痛,難看的妊娠紋也讓她心情很沮喪。她為此特地來台向中國醫藥大學附設醫院國際代謝形體醫學中心求助,經醫師陳彥州替她進行腹部整型,才讓她重新恢復身材並解決下背痛問題。陳彥州說,手術中發現朵琳的腹直肌分離達5公分,腹部筋膜嚴重鬆弛,因此為她切除了560克重的皮膚及肚臍整形以及腹直肌縫合15公分。手術後第5天,朵琳的下背痛緩解許多,今日搭機返馬來西亞。他說,懷孕過程腹內壓力逐漸變大,而腹直肌中線為結締組織,此組織承受不了懷孕期間上升的張力,開始變薄且漸漸分開,因此在腹直肌中間產生很大的空隙,最後產生懷孕後腹直肌分離的病症。陳彥州指出,腹直肌分離可能因多胎、多產、羊水過多、胎兒過大、懷孕時體重上升和遺傳等引起,盛行率根據各國報告在60~100%之間。主要症狀為因為腹部核心肌群無法收縮造成小腹突出,外觀看起來還像懷孕一樣,腸子堆積在下腹部,導致消化不良及便秘,長期以來影響到姿勢彎腰駝背及下背痛。腹直肌分離之主要診斷方式為身體檢查時,使用卡尺檢查分離寬度,也可使用超音波或電腦斷層輔助檢查。陳彥州說,一般而言,腹直肌分離在2公分以下是正常,自然產產婦可以在分娩後一個月,剖腹產產婦可以在分娩後一個半月,開始進行腹部核心肌群的復健運動以縮短恢復期。大部分患者在產後8周內會逐漸緩解,少部分在生產後6個月,仍有腹直肌分離且合併等症狀,才需要考慮手術治療。至於沒有贅皮的患者,可以只做腹直肌縫合處理,有贅皮合併有肚臍變形的患者,則需移除贅皮及肚臍整形,已達到最佳治療效果與症狀之緩解。
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2019-10-31 該看哪科.婦產科
剖腹產之後還可以自然產嗎?專家:下一胎仍有機會
世界衛生組織曾提出,合理剖腹產率是10到15%,根據健保署最新公布「各總額部門醫療服務指標 」,診所剖腹產率已高達四成,高於醫院的33%,且醫院剖腹產率過去三年持平,診所剖腹產率不降反升。剖腹產再入院 機率比較高健保統計全國西醫基層診所及醫院剖腹產率,診所在今年前三季平均39.86%,與2016年相比成長5%,且診所剖腹產率在今年第二季達到40.54%,為近四年最高;醫院剖腹產率持平在33%,今年前三季平均32.86%,比2016年減少1%。研究證實,剖腹產因麻醉風險及血栓、感染與沾黏等併發症,產後30天再入院機率比自然產高2.3倍,未來若因疾病動子宮手術,出現併發症、輸血機率都提高。此外,剖腹產婦女下次懷孕時,有較高風險出現前置胎盤和植入性胎盤,兩者都可能引發致命大出血,重複剖腹愈多次,風險愈高。診所環境溫馨、設備豪華曾在醫學中心服務的四季和安婦幼診所院長徐金源表示,診所剖腹產率高,可能有非醫療因素。相較於醫院,診所配合度高、環境溫馨、設備豪華,特別吸引某些怕痛、不想自然產、想剖腹的產婦,可能因此導致診所剖腹率較高。婦產科醫學會秘書長黃閔照分析,大醫院隨時有麻醉科醫師,當待產狀況變化時,較有餘裕選擇等待觀察,但一般診所因應資源不如醫院,加上少子化社會對生產結果寄予厚望,認為有風險出現,診所就可能優先考慮剖腹產,以免應變不及、衍生糾紛。產程遲滯 是剖腹主因之一生育改革行動聯盟秘書長陳玫儀表示,產婦可能有個人因素或特殊狀況而需要剖腹產,但真正自主選擇的前提,應基於完整了解自然產及剖腹產的相關風險,包括對於日後懷孕生產的影響。產程遲滯是目前臨床執行剖腹產的主因之一,陳玫儀提醒,不恰當的待產限制和遭濫用的無痛分娩,都會導致產程遲滯。如果產婦懷孕時就認識產程和各種因應產痛的策略,待產時能被支持下床自由活動,產痛和身體活動都有促進產程順利的作用。頭胎剖腹 仍有機會自然產陳玫儀表示,即便頭胎剖腹,下一胎仍有機會自然產,但生動盟搜尋資訊及接觸許多案例後發現,醫師幾乎不會主動告知曾剖腹產婦有自然產的可能性,產婦有高度意願嘗試,也難找到醫師協助。陳玫儀提醒,醫療體系如何採用剖腹產的適應症,也是高剖腹產率的關鍵因素之一。
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2019-10-10 該看哪科.中醫精髓
產後喝生化湯 醫:並非喝愈多愈好
坊間傳言指產後喝生化湯越多,排惡露越乾淨,新北市一名30歲婦人第一胎坐月子勤喝生化湯、麻油湯,體質卻變得燥熱、易便秘、口乾舌燥。台北慈濟醫院中醫部醫師許雅婷表示,生化湯並非喝愈多愈好,需依生產方式、個人體質而定,產後6至8周是讓子宮恢復的時間,需要多休息。許雅婷說,產後喝生化湯是調節子宮收縮,幫助惡露排乾淨,也可以幫助子宮復舊,減少腹痛。通常自然產建議喝5天,剖腹產因手術會清血塊,建議喝1至3天即可,生化湯喝愈多愈乾淨是錯誤觀念,建議經醫生依各別體質調整。坊間有許多坐月子禁忌,其中有的缺乏科學根據。許雅婷表示,民間禁忌如不可以喝水、洗澡、洗頭,反而可能導致產後脫水、低燒、泌尿道感染。古代乾淨水源取得不易,但現代衛生環境進步,只要洗完澡馬上擦乾身體、吹乾頭髮,不要吹冷風,避免著涼即可。許雅婷說,產後飲食以全榖根莖類、蔬菜類等6大類食物均衡為原則,食物煮熟,避免生冷、過鹹、燒烤炸辣及甜食,水分攝取和蛋白質吸收可助乳汁分泌,需有足夠攝取量。許雅婷建議產後多休息,少爬樓梯,避免彎腰搬重物,注意保暖,定時排便,保持心情平穩愉悅,透過坐月子調整生活作息,配合中醫藥膳,可調理體質,預防日後腰痠背痛。
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2019-10-09 該看哪科.婦產科
孕婦產後生化湯喝越多越好?醫闢謠坐月子禁忌
新北市一名30歲邱姓孕婦即將生產,日前到台北慈濟醫院看診,表示之前第一胎坐月子時喝生化湯及麻油湯品,體質變得比以前燥熱,易便秘、口乾舌燥,希望第二胎能正確用中藥、藥膳做調理。台北慈濟醫院中醫部醫師許雅婷解釋,生化湯並非喝越多越好,需依生產方式而定,且產後6至8周是讓子宮恢復的時間,需要多休息。許雅婷說,產後喝生化湯的功能是調節子宮收縮,幫助惡露排乾淨,也可以幫助子宮復舊,減少腹痛,通常自然產建議喝5天,剖腹產因為手術中會將血塊清乾淨,則建議喝1至3天即可,生化湯喝越多越乾淨是錯誤觀念,服用生化湯與否及其組成加減,建議經醫生依照各別體質予以調整。至於坐月子的禁忌,許雅婷表示,民間常見禁忌如不可以喝水、不可以洗澡、洗頭,容易導致產後出現脫水、低燒、泌尿道感染,是因為古代乾淨水源、煮沸殺菌的水取得不易,但現代衛生環境進步,只要注意洗完澡馬上擦乾身體、吹乾頭髮,不要吹到冷風,避免著涼即可。許雅婷說,產後飲食以六大類食物均衡為原則,食物要煮熟,避免生冷食物、過鹹食物、燒烤炸辣及甜食,另外水分的攝取和蛋白質的吸收可以幫助乳汁分泌,因此足夠的攝取量相當重要。許雅婷提醒,產後讓子宮恢復到原本狀態需要6至8周的時間,這段時間需要多休息,減少爬樓梯,避免彎腰搬重物,注意保暖,定時排便,保持心情平穩愉悅,透過坐月子期間的生活作息調整,配合中醫藥膳,可以調理體質並預防日後腰痠背痛的發生。
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2019-09-30 該看哪科.婦產科
生產子宮破裂 醫:可超音波檢查
最近新北市天蘆洲產婦子宮破裂事件引人注目,高醫大附醫婦產部主治醫師沈靜茹近日分享,自己在自然產生第二胎時,因莫名疼痛而發現子宮破裂,所幸同事們努力搶救,孩子與子宮都保住。台灣婦產科醫學會秘書長、新竹馬偕醫院婦產科部主任黃閔照表示,子宮破裂是很難預期的緊急狀況,但發生機率低,請產婦不要因此驚慌,產婦子宮若曾受傷、長肌瘤,或是曾經剖腹產等,生產時子宮破裂可能性增加,發生機率約千分之三;若身體健康無危險因子,機率則更低。沈靜茹分享9年前生第二胎時,覺得自己身體健康、無手術與任何危險因子,於是採取自然產並選擇無痛分娩。但在生產當下,覺得好痛,疼痛感一路從上腹部轉移到肩膀,為她接生的產科醫師同事覺得有異,先用真空吸引把胎兒吸出來,再開腹探查,才發現她腹部都是血水、子宮下半段已破裂。沈靜茹說,一般來說,嚴重的子宮破裂必須切除子宮止血,但她的高醫同事們,不論醫師、助手、護理人員都擠滿手術台,在短時間縫好所有裂痕,為她保留了完整子宮。黃閔照說,產婦生產時,子宮密集收縮、擴張,使胎兒往下擠、陰道口也伸展,此時子宮壁非常脆弱,若出口極小會形成壓力,如同氣球開口被捏住般,一旦壓力過大就會爆開,即子宮破裂。嚴重時,產婦可能失血過多造成休克、死亡。不過,子宮破裂機率雖低,但目前就實證上來說,難以預期。黃閔照建議,產婦若出現不明腹痛、生產過程中生命跡象轉弱等,應透過超音波檢查,若子宮破裂,緊急時醫師可切除子宮方式止血保命,但仍依患者當下狀況判斷。
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2019-09-28 科別.婦科
女醫生產子宮也破裂 同事搶救保住孩子和子宮
前幾天蘆洲產婦子宮破裂事件鬧得沸沸揚揚,而高醫大附醫婦產部主治醫師沈靜茹,近日也分享自己在自然產生第二胎時,因莫名疼痛而發現子宮破裂的意外,所幸在同事們努力下,孩子與完整子宮都保住。台灣婦產科醫學會秘書長、新竹馬偕醫院婦產科部主任黃閔照表示,產婦生產時子宮破裂機率雖難預期,但發生機率低,懷孕女性不需因此恐慌;而產婦若曾子宮受傷、長肌瘤、剖腹產等等過手術,生產時子宮破裂的可能性會增加,建議可透過超音波等方式檢查。沈靜茹分享9年前生第二胎時,採取自然產並選無痛分娩,覺得自己身體健康、無手術與任何危險因子,但在生產當下覺得好痛,痛感一路從上腹部轉移到肩膀都,為她接生的產科醫師同事覺得有異,先用真空吸引把胎兒吸出來,再開腹探查,才發現她腹部血水、子宮下半段已經破裂,所幸在同事們努力下順利止血,為她保留住子宮。黃閔照說,子宮破裂的發生機率很低,如有子宮曾過受傷、剖腹產開刀過等危險因子,發生機率約千分之三;若身體健康無危險因子,機率則更低。黃閔照說,產婦在生產時子宮透過密集收縮、擴張過程,使胎兒往下擠、陰道口也伸展開來;但連帶的此時子宮壁非常脆弱,若出口極小會形成宮縮壓力,如同氣球開口被捏住般,一旦壓力過大就會爆開,即造成子宮破裂。嚴重的話,產婦可能出現失血過多造成休克、身亡。此外,產婦在自然產時採取無痛分娩,是很安全的減痛方式,藉麻痺痛覺神經來達到減痛效果,造成的組織傷害微小,人體都有能力自行復原。黃閔照說,子宮破裂機率雖低,但目前就實證上來說難以預期。建議產婦有不明腹痛、生產過程中生命跡象轉弱等跡象時,應透過超音波等方式檢查外,若真子宮破裂,緊急時醫師可以切除子宮方式止血保命,但仍依患者當下狀況判斷;而台灣也已推生產事故救濟條例,來後續保障生產過程中的事故,造福患者與醫師。
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2019-09-20 該看哪科.婦產科
止住產後大出血,讓喜事不變調!臺大醫院發表新技術
俗諺說:「生好就雞酒香,生歹就四塊板」,意指在孕產喜事背後,蘊藏著可能危及生命的併發症,其中,產後大出血、妊娠毒血症及羊水栓塞為造成產婦死亡的三大原因。大出血約占全球產婦死亡的3成,臺大醫院婦產部主任陳思原表示,根據WHO統計,全世界每1分鐘就有一個孕婦因生產死亡,而4分鐘就有一個孕婦因大出血而犧牲生命。臺大醫學院婦產部主治醫師施景中根據多年經驗,研發出一種新的縫合技術能有效降低出血量減少併發症,並保留子宮。該縫合術縫合後的子宮,外型很像日本卡通「風之谷」裡的王蟲,因此將之命名為「Nausicaa(王蟲)縫合法」。臺大醫院團隊自2012年起,使用此縫合法搶救了超過百位產後大出血的患者,97%成功止血,全部保留子宮,且還有5人已再次懷孕、生產。臺大醫院婦產部主治醫師康巧鈺表示,所謂「大出血」,是指無論用何種生產方式,於生產後24小時內,累積出血量≥1000ml。過去,因為子宮收縮藥物的進步,越來越少自然產的孕婦因子宮收縮不良的大出血而喪命。但由於全世界剖腹產率均提升,取而代之的,是與前胎剖腹有相關的植入性胎盤所造成的嚴重大出血,致死率和後遺症發生率更高,死亡率可達7%。目前,全世界幾乎都以切除子宮當第一線來作為止血的手段。患者除了永久喪失生育能力外,切除子宮可能造成更大範圍的切口出血,對已經有凝血功能異常的大出血孕婦而言,更是雪上加霜,尤其切除子宮可能增加膀胱或輸尿管受損的機會。而台灣目前處理產後大出血,若藥物治療效果不彰,可選擇請放射科的醫師執行子宮動脈栓塞術以降低子宮血流,另可實施子宮壓迫縫合術,萬一均不見成效,只能摘除子宮。施景中說,過去如果遭遇產後大出血,是用子宮壓迫縫合術,來幫助止血,但成效有限。目前國際上常用的子宮壓迫縫合術,主要是以B-lynch縫合法以及Square suture法為主。B-lynch法是透過一條線,將把整顆子宮綑綁起來,來幫助止血,但單靠一條線的張力,止血成效有限情況,且縫合過程也較為複雜,醫生在緊急之下難保不會忘記縫法;而Square suture法則是要把子宮前壁貼後壁縫,止血效果比上述方式好,但可能讓子宮內髒血難以排出,增加子宮腔沾黏或壞死的疑慮。而臺大醫院團隊所使用的「Nausicaa(王蟲)縫合法」,不僅可以有效止住產後大出血(尤其是困難的植入性胎盤)、保留住這些婦女的子宮及生育能力外,同時也能減少膀胱及輸尿管受損,效果顯著,合併症也極少出現。施景中分享,當初會自創此種縫合方式,是因遇到一名疑似植入性胎盤的孕婦,超音波檢查也難以察覺。直到手術時,才發現情況嚴峻,但考量產婦才生頭胎,術前也未溝通可切除子宮止血,除了剝奪生育能力,也可能引發糾紛。緊急中,他改以僅對特定出血點,緊急直接針對出血處集中縫合、打結,結果成功止住產後大出血。施景中強調,此縫合法門檻低,不需記住複雜步驟,只要會打結就好,尤其對前置胎盤非常有效。臺大醫院團隊已多次赴國外分享此術式之治療心得,獲得極大的迴響。該研究成果也於去年8月發布在《英國婦產科醫學會雜誌》上,並附上縫合教學,有助嘉惠全球產婦。希望此治療方式,能提供給國內更多醫師參考,讓產科醫師在遇到前置胎盤、植入性胎盤等炸彈時,除了切除子宮外也能有其他選擇。
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2019-09-06 養生.聰明飲食
3原因讓拜拜水果容易壞!挑選這種的較佳
你應該要知道的食事農曆七月拜拜一過,祭祀的水果放沒多久就過熟而開始腐敗?其實這一切現象的背後可都是有科學原因可循的!除了燃燒線香的問題外,放置環境的溫度與採買時的挑選環節都可能讓水果不耐放。你是否曾經覺得奇怪,農曆七月拜拜一過為何祭祀的水果放沒多久就過熟而開始腐敗?先別自己腦補一段懸疑驚悚片或是先想像一段鬼神吃拜拜水果的畫面,放心!這可不是什麼怪奇的恐怖傳說,一切現象的背後可都是有科學原因可循的!原因一:燃香雲霧繚繞!氣體催熟水果!若曾經試過用線香催熟香蕉的人或許對這現象並不陌生,將香蕉放置於密閉容器後,燃燒線香用其所產生的煙霧燻個幾天,過不久香蕉便黃得很快。其實過去財團法人香蕉研究所所長趙治平就曾解釋過,線香於燃燒時所產生的「碳氫化合物」在濃度較高時便容易激發香蕉自身天然植物激素「乙烯」的產生。而乙烯其實也是線香中碳氫化合物的一種,在線香與自身產生的乙烯兩相加乘下,下一步便會再回頭加快香蕉的呼吸作用而達到催熟效果。乙烯:由2個以雙鍵連接的碳原子與4個氫原子所組成之碳氫化合物。一般而言,所有的水果皆會自然產生乙烯,但產生量多寡不同。以氣體方式存在,加速水果呼吸作用並達到激發果實成熟、開花與葉片掉落等效果。原因二:放置環境溫度高!加快水果呼吸作用!除了前述的線香所造成的催熟作用外,拜拜時水果所擺放的環境也可能會讓水果變得不耐放。接近柏油路一側的家門口或是團體祭祀時搭的大塑膠棚下,這些讓你都不想多待片刻的拜拜環境,水果們可是要在那待個半個小時左右。這樣的高溫環境更容易加速水果呼吸作用的進行,而縮短存放時間。此外,將一堆水果放一起、又包緊緊不通風,除了可能讓水果自然產生的乙烯有機會累積與作用外,所產生的水氣也容易使得黴菌滋長。原因三:買的時候水果已經熟了!等真正上桌時又更熟再者,回想每次普渡前的大採購日,挑水果的時候可能很多人心裡想的是「啊!不要拜還沒熟的水果」、「反正過幾天就要拜了,買點剛好不要太熟的」之後步履蹣跚地將一堆水果提回家,放個幾天後,等真正水果上供桌時又熟了一點。就因為在採買祭祀水果時,不僅很少有人會買未熟水果,若真的將前期的存放時間與上供桌後的加強摧殘算進去,或許也很難怪罪水果自己不爭氣!挑選不易碰傷的更年性水果!注意存放環境讓水果多活幾天!不過若從這些小細節來看,除了直接吃完,省了煩惱拜拜水果不耐放的問題外,也可以盡量挑選「非更年型」且果皮較不容易碰傷的水果,如荔枝、龍眼、西瓜、柳丁、葡萄柚等。此外,存放與祭祀時,也盡量選擇相對低溫及通風陰涼的環境,以避免水果變得過熟或是快速變質腐敗情形!而下次發現拜拜水果壞得快時,也請先別急著腦補,或許科學可以稍加解釋一點你認為的「超自然」!非更年性水果:相對於「更年性水果」,在發育後期非更年性水果呼吸作用會趨緩下降而非持續上升,且在採收後便較少發生繼續熟成的後熟變化。延伸閱讀▶人工催熟的水果到底能不能吃?▶細數水果激素謠言,你上當了沒?▶水果又大又甜的秘密-作物育種的學問(本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
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2019-08-16 科別.婦科
當媽媽的苦!普度搬供品漏尿好尷尬手術擺脫窘狀
40歲張媽媽10年前生完二寶後,便長年受尿失禁困擾, 原本以為是產後正常現象,直到日前普度拜拜搬供品,不慎在眾人面前漏尿,十分尷尬,才決心治療,就醫後確診為「應力性尿失禁及膀胱脫垂第三期」,經接受陰道單切口懸吊手術後,擺脫漏尿窘境。張媽媽表示,她尿失禁長達10年,尤其是走動間漏尿,聽聞周邊許多親友產後也有類似症狀,以為「生過小孩都這樣」,用護墊還是飄出異味,外出都要先找好廁所,造成生活困擾,但還不致於就醫,直到日前普度拜拜搬供品時,突然在公眾面前尿失禁出糗,才驚覺事態嚴重就醫。亞洲大學附屬醫院婦產部部長洪滿榮說明,婦女因骨盆底肌肉鬆弛,當腹部用力時,膀胱頸和尿道會受腹壓推擠而下墜,如咳嗽、打噴嚏、提重物、運動、大笑等,都容易使尿液不自主漏出,稱為「應力性尿失禁」,好發於自然產且產程遲滯的經產婦、生產胎數多、年紀大、長期便秘、久坐不運動、肥胖等婦女,雖然症狀容易影響生活品質,許多患者卻因害羞而選擇隱忍不說,或如張媽媽漠視症狀。洪滿榮指出,應力性尿失禁發生初期,可藉由膀胱訓練和提肛運動,達到穩定和增強肌肉的效果,或是透過藥物幫助尿道收縮、裝置陰道內子宮托以支撐尿道及膀胱、電刺激治療、骨盆底運動訓練等,但若上述保守治療皆無效,則可考慮手術治療。洪滿榮建議,有應力性尿失禁問題的民眾,可透過減重、避免搬重物、規律時間解尿、解決便秘問題、少喝含咖啡因的飲料、執行凱格爾運動等方式,改善漏尿問題,赴醫檢查前應備妥解尿日記,和服用的藥物紀錄,有助於醫師診斷,才能對症下藥。
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2019-07-31 新聞.健康知識+
醫院成溫床 歐洲憂出現超級細菌
高耐藥性的「肺炎克雷伯菌」難防堵,恐成為下一個歐洲醫院裡傳播的「超級細菌」!外媒30日報導,肺炎克雷伯菌8年內在歐洲的致死率激增了5倍,由於它與其他細菌結合性高,能透過細菌群迅速傳播,因此醫院成為這類菌種完美溫床,最危險的是肺炎克雷伯菌不怕殺手鐧、碳青黴烯類藥物,歐洲學者開始擔心,連最後一道關卡都擋不住,恐變成無解的超級細菌。致死率激增5倍根據《英國廣播公司》報導,歐洲醫學界開始提防肺炎克雷伯菌,據30日的一份歐洲健康研究指出,這種本身就是高耐藥性的細菌若在腸道活動,對人體健康無害,但只要身體不適、免疫力下降時,肺炎克雷伯菌就會見縫插針,感染肺部引起肺炎,或是在大腦內側引發腦膜炎,致死率高。依照資料顯示,肺炎克雷伯菌的致死率從2007年起,8年間狂漲了5倍,而高致死率被確定與高傳染率呈正相關,由於肺炎克雷伯菌本質結合性高,容易搭其他細菌「便車」,藉由人與人接觸間傳播,醫院因此成為肺炎克雷伯菌的完美傳染途徑。然而,高速的傳染性還不是最恐怖的一點,歐洲學者更擔心,肺炎克雷伯菌會蛻變成新一代的超級細菌,據《電訊報》報導,超級細菌泛指抗藥性超強的細菌,但超級細菌並非自然產生,通常是由高耐藥性的細菌,經歷過多項抗生素抑制,成功存活下的獲得超強抗藥性而成。不怕碳青黴烯類而《每日科學網》則指出,對於一般細菌有效的抗生素碳青黴烯類,常被當成治療最後關卡,但近期發現卻對部分肺炎克雷伯菌起不了作用,這些肺炎克雷伯菌已具備超級細菌的潛力。面對肺炎克雷伯菌的超級抗藥性,學者也想不到什麼有效解法,目前只能落實良好的醫院衛生,包含隔離攜帶肺炎克雷伯菌的患者,防患於未然,不讓肺炎克雷伯菌長出抗藥性,未來也得尋找對抗肺炎克雷伯菌有效的抗生素。【更多精采內容,詳見】
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2019-06-19 該看哪科.婦產科
還用全酒料理坐月子?婦產科醫師這樣說
很多產婦坐月子中採用全酒料理補身,台中慈濟醫院婦產科醫師鍾佩穎表示,酒精會影響新生兒大腦發育,且經過烹煮的含酒料理,酒精仍會殘留在哺乳媽媽奶水中,攝取酒精並會減少母奶產量,不僅懷孕期間孕婦要完全避免酒精,產後的哺乳媽媽不論剖腹產、自然產,都應儘量減少酒精攝取。鍾佩穎指出,新生兒相關醫學期刊於2001年提出「哺乳母親的合理酒精攝取量」,喝下啤酒12盎司或葡萄酒5盎司,或是高濃度蒸餾酒1.5盎司後,應等2小時後才能哺乳。他舉例,警察實施酒測常見駕駛說「只是幾個小時前,跟朋友一起喝了碗燒酒雞湯,不知道為什麼會超過標準」,顯見含酒料理不管燒得再怎麼開,其實都有部份酒精殘留在湯裡。產婦媽媽喝下酒精料理再哺乳,小朋友就會在乳汁喝到酒精。鍾佩穎指出,另有研究指出,母乳裡酒精含量與哺乳媽媽血液中酒精含量接近,攝取酒精後30到60分鐘,母乳酒精含量最高。攝取酒精後哺乳,嬰兒喝奶量會下降20%,且會讓嬰兒焦燥不安及睡不安穩,已知研究更顯示,酒精不論是懷孕中經由血液通過胎盤傳給胎兒,或產後經由哺乳傳給新生兒,對胎兒腦部發育的影響都不容忽視。鍾佩穎表示,由於哺乳媽媽的安全酒精劑量目前仍有爭議,減少酒精攝取可以讓寶寶更健康。如果實在無法避免攝取酒精,也應等2小時以上才哺乳或在攝取酒精前先餵奶,減少影響嬰兒健康。
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2019-05-19 性愛.性福教戰
產後別急著開機!婦科醫師:這個時間性行為容易感染
不少孕婦在產後「第一次」性行為時感到有障礙,有人體質特殊,生產傷口即便癒合後,輕碰就痛到不行,根本無法行房。婦產科醫師提醒新手爸媽不要急,不論中、西醫都有改善產後進行性行為的方法。懷胎十月,男方忍很久?不少人產後不久又再懷孕,一胎接一胎,到底其中「祕辛」為何?了解自己身體,不用跟人比較最重要。子宮未恢復 性行為易感染輔大醫院婦產科主治醫師呂彥鋒說,生產後陰道會流出惡露,通常維持兩周到一個月;生產的撕裂傷最快兩、三周痊癒,但也可能四到六周,六周過後通常狀況穩定,醫院也訂產後六周後回診。呂彥鋒指出,子宮還沒恢復、沒有完全閉合就進行性行為,比較容易受到感染、骨盆腔發炎。在等待子宮痊癒時,呂彥鋒推薦可以泡盆,助血液循環,但需要在陰道表皮傷口癒合後,約在產後一至兩天時間;泡盆就像熱敷,一天可四次,一次十分鐘,可以泡個兩周。濟聖中和中醫診所醫師伍瑞福也建議可泡澡,但剖腹者要注意開刀傷口,通常一個月後才能泡澡。伍瑞福指出,剖腹不論是泡澡、吃補品、按摩穴道或針灸,切記需要一個月後,由於剖腹破壞組織,如果太急於促進血液循環,很有可能會出血更多,應等皮層瘀血恢復後再進行。凱格爾運動 加強骨盆底肌關於血液循環,呂彥鋒另推薦做凱格爾運動,改善產婦漏尿的問題,它是訓練骨盆腔底肌肉的運動,收縮骨盆肌肉五秒,類似排尿中突然憋住尿的感覺,再放鬆五秒,重複做25次,一天可作四個周期;伍瑞福也建議可做有氧運動及吐納。若要從飲食下手,伍瑞福說,產婦可以吃補血的藥,陰道會較滋潤,乾眼症患者也是吃這些配方,常見的有四物湯、養血湯等,自然產完不久就可以開始補。以中醫角度,也可搭配按摩或針灸三陰交、合谷穴及關元穴,用尖銳但不致受傷的物品刺激穴道,可刺激子宮收縮,早點恢復。害怕疼痛 可使用潤滑劑呂彥鋒表示,產後抗拒性行為,可能是害怕傷口還是會痛所致。若產後月經還沒來、餵全母乳,由於沒排卵,一般來說陰道會較乾燥,前戲要做久一點,也可合併使用潤滑劑。孕婦體質不同,有人要半年才會恢復產前狀態。伍瑞福則說,產後男女都要分擔照顧責任,夫妻的心都在嬰兒身上,也因此沒性趣;不過若是持續性冷感,可試試刺激百會穴及會陰穴,刺激足三里穴則可調和荷爾蒙。性愛很多種 未必一定要進入社會上對性行為仍屬保守,呂彥鋒醫師說,在臨床上很少孕婦會提產後性行為的疑問,不過曾遇過輕碰傷口就痛到不行的產婦,必要時可吃降低神經敏感的藥物或針灸來緩解。伍瑞福說,產後陰道鬆垮,性行為「沒感覺」是正常,無須氣餒。也不一定非得「進入」才算性行為,性行為有很多種方式,等男女雙方都準備好再進入也不遲,仍可藉由其他方式,維繫良好性福感。
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2019-05-14 科別.婦科
Ella產後子宮脫垂 醫師:生產是骨盆臟器脫垂危險因子
育有一子的藝人Ella陳嘉樺在臉書透露因子宮、膀胱脫垂,使得她做打噴嚏、原地跳躍、跑步等動作都會發生尿失禁的狀況,日前至婦產科做了懸吊手術。台北長庚婦產科主治醫師陳彥廷表示,婦女骨盆臟器脫垂指的就是骨盆腔的內臟器官,包括子宮、膀胱、直腸因鬆弛而下垂,甚至從陰道口外露,生產是骨盆臟器脫垂的危險因子之一,尤其生愈多、脫垂風險愈大。陳彥廷指出,骨盆臟器脫垂的主要危險因子包括自然產、從事勞力工作,或是長期咳嗽等,這些婦女因為負壓過大使得臟器位移,輕微的狀況包括頻尿、漏尿或解尿困難,嚴重者可能咳嗽、打噴嚏就有臟器從陰道孔洞露出,甚至長期外露,雖不至影響生命,但常會因褲底突然露出「一包東西」而相當尷尬。文獻顯示,與未生產的婦女相較,生1胎的婦女臟器脫垂機率為2.4倍,生2胎是4.5倍,生3胎是8倍,也就是生產愈多,脫垂的機率愈大。陳彥廷表示,許多婦女脫垂的狀況並不嚴重,漏尿等問題不致影響日常生活,並未積極求醫改善;臨床上常見來求醫的患者,大多是因為臟器外露造成困擾,有些患者如舞者等,會因為跳躍等動作漏尿、下體濕一片造成困擾而來求醫。治療方面,陳彥廷說,可透過保守方式如置放支架、凱格爾運動等改善,或透過腹腔鏡等微創手術,將脫垂的臟器懸吊起來。至於脫垂程度輕微者,是否需如Ella一樣求改善?陳彥廷表示,須根據個人是否感到困擾而定,如果影響到生活品質或社交,就應該就醫。
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2019-05-11 該看哪科.婦產科
胎位不正免剖腹 艾灸竟讓寶寶在媽咪肚裡神奇歸位!
胎位不正一定要剖腹嗎?高雄醫學大學附設中和紀念醫院中醫部以艾灸矯正胎位,可讓產婦免挨一刀,成功率達8成。33歲的林小姐懷孕7個多月時,連續3次產檢發現胎位都不正,婦產部主任詹德富得知她有嚴重的蟹足腫問題,便轉介到中醫部接受艾灸治療。剛開始她誤以為是針灸,很怕動了胎氣,內心掙扎很久,到中醫部才知是在兩側小腳趾以艾草煙燻約15分鐘。再回婦產部檢查發現,寶寶胎位竟然神奇地矯正過來了。「好神奇哦!」初為人母的林小姐,今天收到院方及服務最美社致贈的康乃馨,分享艾灸轉胎的經驗。她說,艾灸煙淡、無味,第一次燻就明顯感覺寶寶在動,覺得不可思議。前後共做了4、5次,再回婦產部檢查發現,寶寶胎位竟然神奇地矯正過來了。後來她懷足10個月自然產下3175公克的女嬰,免除剖腹產可能引起蟹足腫的恐懼。高醫中醫部婦兒科主任邢郁欣表示,中醫艾灸轉胎是中醫傳統療法,1998年《JAMA》期刊曾發表成功率約75%。艾灸轉胎是將艾灸置於雙腳小趾的「至陰穴」,一周做3至5次,每次煙燻約15分鐘,持續做2周至1個月,健保給付。高醫自今年3月至今,共完成12例,其中10例成功轉胎,成功率超過8成。邢郁欣說,艾灸轉胎機轉推測是中醫經絡引導作用,安全、無傷口、無侵入性、無疼痛,大多數孕婦都可接受,對肚中的胎兒也沒有影響,是中西醫可以合作的好方法。而艾灸轉胎最佳時機是在懷孕28至32周,這時子宮空間比較充足,胎兒轉向機率高。邢郁欣表示,也有遇到產婦經艾灸轉胎轉完後又轉過去,繼續點,後來又轉正,最後是自然順產。