2019-05-06 養生.運動天地
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2019-05-03 科別.腦部.神經
全身疼痛總是忘東忘西 當心是「纖維肌痛症」惹禍
別以為跌倒、車禍後疼痛舒緩就等於消失,若持續超過3個月,偶爾隱隱作痛,若不及時治療,恐會引發「纖維肌痛症」。根據台北榮總神經內科團隊研究,纖維肌痛症還可能影響認知功能,出現健忘、注意力不集中等合併症,並瞭解纖維肌痛症的原因,恐與壓力荷爾蒙失調有關。該研究由北榮神經內科中心團隊的醫師林儀儒、主治醫師王培寧、陳韋達共同進行。參與研究的陳韋達表示,該研究進行2年,此報告為進行1年的成果,收案人數60人,平均年齡為42歲,男女比為2比8,發現纖維肌痛症的患者,常合併全身疼痛、疲倦、認知記憶衰退、失眠、頭痛、下腹痛、憂鬱整症狀。陳韋達說,纖維肌痛症是一種發生在肌肉,並非在關節、骨頭的疼痛,疼痛表現為痠、刺痛,容易發生在腰部、肩頸、胸口,膝蓋周邊、下巴等部位,發生的原因至今不明,屬於一種慢性的全身疼痛。該研究除了發現纖維肌痛症的患者,會有記憶障礙以外,也發現纖維肌痛症與壓力荷爾蒙有關係。團隊分析患者口中的壓力荷爾蒙可體松的濃度,發現纖維肌痛症患者有分泌不足的情形,且分泌量愈低的患者,短期記憶測驗愈差,進而推測,纖維肌痛症的患者出現記憶障礙的原因與壓力荷爾蒙有關。陳韋達說,壓力荷爾蒙會使患者出現倦怠、睡眠品質變差、注意力不集中、平時對工作或是生活的專注力低,工作也沒有效率。他說,患者的忘東忘西,常常是不足以記憶的小事,換句話說,纖維肌痛症的患者,因為長期被疼痛影響,無法專注在當下,很多事情連記進腦袋都沒有,導致很多事情完全記不得。他曾收治一名今年已40歲的女性患者,出社會後就在廣告業服務,某次不幸出了車禍,出現腰痛症狀,事後透過吃止痛藥改善。但隨著年紀增長,疼痛偶爾會復發,她一度以為是月子沒做好,直到腰痛已經蔓延到全身疼痛,真的痛得受不了就醫,才知道是纖維肌痛症惹禍。陳韋達說,纖維肌痛症患者會給予神經穩定劑治療,並非一般的止痛或是消炎藥物。他解釋,這類的疼痛已經造成大腦的改變,因此要從根源下手,他也說,國人常忽略疼痛,常會自己說服自己,肩頸、後背酸痛沒什麼,頂多吃止痛藥就好了,實際上,若是拖延就醫,恐怕會使疼痛蔓延,影響到生活,甚至影響到記憶。除了可透過藥物治療以外,也呼籲民眾一定要釋放壓力,而運動是最好的方式,伸展、有氧、心肺、重訓等都缺一不可,強化自己肌肉的力量,也能避免纖維肌痛症的發生。
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2019-05-01 該看哪科.兒科
腸病毒進流行期 醫籲提高警覺防範病毒上身
4月下旬起腸病毒感染病童,門診與急診人次上升。近期南部新增1名腸病毒71型併發重症個案,目前重症病例累積6例,創7年新高。隨著氣溫逐漸升高,預估5月起全台即將進入流行期,天晟醫院醫師籲家長及教師提高警覺,落實良好的個人衛生習慣及正確勤洗手,降低感染與傳播的機會。中壢天晟醫院小兒科主任溫秀惠表示,腸病毒感染潛伏期平均3到5天,發病前數天在喉嚨及糞便都有病毒存在,且具傳染力,通常發病後1周內傳染力最強。傳染途徑主要經由腸道(糞口)或呼吸道(口沬)傳染,接觸接病人分泌物也會受到感染。腸病毒可引發多種疾病,絕大多數症狀輕微,最常引起疱疹性咽峽炎及手足口病這2種疾病。有時候會引起一些較特殊臨床表現,包括無菌性腦膜炎,病毒性腦炎、心肌炎、及肢體麻痺症候群。常見的臨床表徵如下︰1、疱疹性咽峽炎︰突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍,病程為4至6天,病例多數輕微無併發症。2、手足口病︰特徵為發燒、喉嚨痛及身體出現小水泡,主要分佈於口腔黏膜、舌頭、軟顎,四肢則是手掌、腳掌、膝蓋,甚至肛門 周圍。常因口腔潰瘍而無法進食,病程約一周。3、無菌性腦膜炎與腦炎︰特徵為發燒、噁心、嘔吐、頭痛及頸部僵硬,少數可能會致命。4、急性心肌炎及心包膜炎︰特徵為突發性呼吸困難,蒼白、發紺、嘔吐。剛開始可能誤以為是肺炎,接著出現明顯脈搏過速,快速 演變成心臟衰竭、肺水腫休克,甚至死亡。一旦渡過危險期,存活的孩子會逐漸復原。當病童出現下列情形,極有可能是腸病毒重症前兆病徵,應立即送大醫院就醫,以免錯失黃金治療時間。例如,嗜睡,持續嘔吐、肌躍型抽搐、意識障礙、急性肢體麻痺、抽搐、腦神經功能異常等神經學異常。交感神經病徵包括,臉色蒼白、血壓上升、體溫正常時心跳過快、冒冷汗、肢體顫抖、高血壓。心肺系統病徵包括,呼吸急促、心跳過速或過慢,血壓下降、脈搏微弱、皮膚發紺、手腳冰冷等。溫秀惠提醒,針對腸病毒病兒,家長應注意居家照護6要訣︰1、多補充水份、果汁、湯汁皆可。2、吃冰涼食物,減少口腔潰瘍的疼痛。3、在家休息與隔離1周,不要出入公共場所及上學。4、舒適的環境,別讓孩子著涼或太悶熱。5、注意衛生及勤洗手,小心處理排泄物。6、留心觀察病情,小心重症前兆病徵。家長及學校老師,若能對腸病毒引起的疾病有正確的觀念及認識,可減少不必要的恐慌及焦慮,讓病童獲得良好的治療與照顧,並減少疾病的傳播,讓孩童順利的恢復健康。
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2019-04-30 養生.運動天地
舒緩椎間盤突出的腰痛腳麻 復健名醫教你2個簡單動作
【文、圖/摘自方言文化《深層核心肌群 科學鍛鍊運動》,作者尹濟弼】「椎間盤突出症」,腰痛腳麻如何舒緩?說到痠痛,最惡名昭彰的疾病,就是椎間盤突出症了。有些人常說「骨刺」,但它其實並不是完全正確的說法。椎間盤是骨頭和骨頭間吸收衝擊的纖維性組織,在醫學上這個疾病的正確名稱為「腰椎間盤突出症」。換句話說,這是位於腰椎的椎間盤內,負責緩衝撞擊的組織物突出,因而擠壓到神經引發的疾病。它不只會產生腰痛問題,也會伴隨腿部痠麻、身體沉重等症狀,嚴重者還有可能會有腰、腿部麻痺的情形。腰椎間盤突出通常是過度使用腰部所引起,然而以同姿勢久坐也可能是這個疾病的起因。一般來說,有這症狀的人腰往前彎曲時痠痛會加劇;而腰往後挺時痠痛則會減輕。如果有腰椎間盤突出的問題,腰部附近的肌肉會因為神經被壓迫而長期處於緊張狀態,因此容易肌肉痠痛。尤其是附著於腰椎上的髂腰肌,與腰椎間盤突出引起的疼痛症狀,更有密不可分的關係。腰椎間盤突出的病患通常也會有髂腰肌過度緊繃的問題,因此伸展並放鬆緊繃的髂腰肌,也能有效舒緩腰部的疼痛。CHECK!腰椎間盤突出的症狀‧從腰部、臀部、大腿到小腿都感覺又痠又麻‧久坐時,腰部感到痠痛‧腰往前彎又往後挺時,會劇烈疼痛‧鼠蹊部和大腿前側痠痛腰背舒緩操 椎間盤突出疼痛對策 平躺單腳垂伸3次這個伸展操,是因腰椎間盤突出而感到痠痛時,最先要做的動作。它可以拉伸過度短縮的髂腰肌,並使腰部的活動變穩定。平常多做一些拉伸大腿的動作,對於減輕腰痛也會有幫助。1 屁股坐在床緣,斜躺於床上,雙膝彎曲並高舉至胸前,雙手十指交握抱住右膝,此時左邊的屁股應稍微突出床緣一些。2 左腳往床下方伸直,感覺鼠蹊部及大腿前側被拉伸,維持20秒,換邊做一樣動作。Point伸直那一側的屁股要稍微突出床緣一些;另一隻腳則要保持不動,這樣才能好好放鬆到髂腰肌。腰背舒緩操 舒緩坐骨神經緊繃坐姿腿平抬3次腰椎間盤突出如果壓迫到通過腰椎和尾椎的坐骨神經時,腿部可能會感到痠麻。這個動作可以拉伸從臀部延伸至大腿後側及膝蓋的膕繩肌,並緩和坐骨神經的緊張,同時舒緩腰痛和腿部的痠麻感。1 坐在椅子上,上半身靠著椅背,雙腳與肩同寬,雙手以掌心環抱於骨盆後側。2 慢慢將左腳伸直,與地面平行。勾起腳踝拉伸腿後側的肌肉,維持20秒,換邊做一樣動作。Point掌心環抱骨盆使之固定,且膝蓋要完全打直才能充分伸展到坐骨神經通過的腿部後側。
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2019-04-30 科別.骨科.復健
不換關節醫助擺脫膝痛 90歲婦人繼續顧癱兒
一名90歲的李姓老婦人,曾接受過心臟瓣膜置換和右膝人工關節置換手術,近年來左膝因有嚴重退化性關節炎不良於行,雖然想接受人工膝關節置換手術,但是考慮年紀大及麻醉風險太高而遲遲不敢手術,後來經醫師施以「低溫射頻神經燒灼術」終於讓她擺脫疼痛。李姓老婦人是921地震的受災戶,年記雖大,但平日還得照顧同在921地震中因頸椎損傷而癱瘓的兒子,為她手術的骨科醫師楊家銓,知道她的家境並不寬裕,無力支付約7至8 萬元的手術費用,特別拜託美麗康國際有限公司董事長薛榮芳提供耗材,免費幫老婦進行術,術後老婦左側膝蓋疼痛明顯改善。李姓老婦為自己不再為左膝疼痛特別欣慰,表示自己終於可以再照顧兒子。她的一番話讓楊家銓和薛榮芳都很感動,也覺得這項手術特別有意義。楊家銓指出,以低溫射頻神經燒灼術來治療退化性膝關節炎引起的疼痛,雖然只是一項症狀治療,但效果卻遠比止痛藥、玻尿酸和PRP(增生療法) 來得有效,且只要3個小針孔就可以施行,治療後疼痛可以減輕至少5成,有些病人甚至可以完全不痛。因為是一項微創治療,病人隔天就可以去工作、爬山甚至種田。疼痛能永久改善嗎?楊家銓說,射頻燒灼破壞的神經是感覺神經,因神經會慢慢再生長回去而產生疼痛,目前國外的研究顯示,平均改善時間約2年,但是也有案例顯示治療已經3年了,效果仍然非常好。但他也指出,這項手術建議用於因為年紀太大或太年輕而無法接受人工關節置換手術,且其它非手術治療效果不佳的嚴重退化性膝關節炎病人;它雖然只是一種治標的方式,帶給病人的卻是一種安全、微創而且止痛效果極佳的治療方式。
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2019-04-30 養生.抗老養生
近9成上班族關節不適 需從飲食改變
近9成的上班族關節不適!香港中文大學營養學科教授陳振宇指出,全台有高達86.6%的上班族有關節不適困擾,而久坐、少運動、錯誤飲食等習慣都是主因。營養師林若君建議,想要保持身體靈活可以透過飲食改變,例如透過綠色蔬菜補充鈣質、大豆蛋白增加肌肉量等,最重要的還是有規律運動習慣並多曬太陽。久坐、少運動是主因陳振宇指出,根據調查,全台有高達86.6%的上班族有關節不適的困擾,其中不適的部位以腰、肩膀及膝蓋的比例較高,而深究其原因,發現上班族久坐、少運動、錯誤飲食等習慣都是其主因。其中,台灣上班族過度仰賴咖啡因,再加上長期久坐、缺少日照,導致骨質大量流失最值得注意。林若君建議,想要在日常生活中獲取鈣質,可以透過多吃綠色蔬菜及喝牛奶,避免食用火腿、洋芋片等高鹽加工製品。而有人認為喝豆漿可以補鈣,但她提醒,市面上販賣的豆漿要喝好幾杯才能抵上一杯牛奶的鈣含量,同時卻會攝取過多雌激素,對身體造成負面影響。因此可以選擇適時補充鈣片,並且多曬太陽、多運動,促進鈣質吸收。有些民眾認為,補充鈣質會導致體內結石增加。對此,林若君指出,根據國際臨床研究,鈣質的補充與結石增加之間並沒有絕對關連,相對地鈣質補充過少,反會導致血液中的鈣離子與草酸結合,導致結石形成。坐45分鐘就要動一下而關節的軟骨組織也是保持身體靈活度的關鍵,然而軟骨素多存在於豬腳、牛筋等高脂肪熱量食物,林若君建議可以透過保健食品輔助,在攝取足夠營養素的同時避免過多熱量。也建議多運動並補充蛋白質來增加肌肉量,而蛋白質來源方面,林若君指出,雖然肉類含有豐富蛋白質,但也夾帶許多膽固醇和脂肪,建議選擇含有大豆蛋白的食物,如豆腐等。陳振宇表示,強建的骨骼、靈活的關節及健康的肌肉,是維持身體靈活的黃金三角,但調查發現,有40.6%的民眾因為身體靈活度不好,反而選擇避免運動。事實上身體須建立良好肌肉力量才能夠保護關節、增進靈活度。林若君建議,上班族若是因工作性質無法避免久坐,至少每坐超過45分鐘就起來活動身體,並在空檔中多做深蹲、交互抬腿等動作,增加肌肉力量、保護關節。【更多精采內容,詳見】
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2019-04-29 科別.骨科.復健
多跨大步走路 降低骨鬆風險
Q:走下坡能預防骨質疏鬆?A:網傳走下坡路、下樓梯能增加負重作用、預防骨質疏鬆,不過國內醫師表示,一般不會建議民眾特地走下坡來增加骨質密度,反倒會建議多多跨大步走路,每周這樣走150分鐘或以上,能有效降低骨質疏鬆的發生風險。走下坡路究竟能否有效增強負重作用,得視下坡坡度、走路時間長等許多條件而定,但許多人膝關節不好、因病或因故平衡感較差、年紀稍長等,容易傷害膝蓋或發生跌倒危機,一般不會建議民眾藉由走下坡來預防骨質疏鬆。取而代之,一般會建議多多走路,且是跨大步伐走路,如此一來腳跟會先著地,受力點會傳遞力量至髖部,並增加髖部骨密度;跨大步伐走路也有助刺激股四頭肌等大塊肌肉,大塊肌肉的強化有助保護骨骼與關節。每周這樣走150分鐘或以上,能有效降低骨質疏鬆的風險。糖尿病患者除了要養成多運動的習慣,還可增加訓練平衡性的運動(像是太極拳),另也要穩定控制三高。第二型糖尿病患者如果血糖控制不佳,高血糖可能影響骨骼正常的生理代謝、減少骨質生成,並使鈣、磷等元素隨尿液排出,讓骨骼品質下降;另外,高血糖可能影響周邊血液循環與神經反射,跌倒與骨折風險也隨之提升。許多人長期有在游泳,這是否也對骨質有助益?游泳的確有許多好處,像是強化心肺功能、體適能、使皮膚變美、延緩衰老等,但動物實驗顯示,比起長期跑步的老鼠,長期游泳對老鼠骨頭密度似乎沒什麼幫助。因此,臨床上建議民眾多運動,且運動種類應該多樣才好。要有健康骨質,需要多多喝牛奶、吃鈣片來補充鈣質嗎?其實,均衡飲食就可了,綠色蔬菜都是高鈣食物,像是高麗菜、花椰菜、九層塔等;豆類食品如豆干、豆腐、豆皮含有鈣質,其中的大豆異黃酮也有助鈣質吸收;吻仔魚、小魚乾、蛤蠣等海鮮也都富含鈣質。諮詢專家/中華民國骨質疏鬆症學會常務理事吳至行
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2019-04-29 養生.聰明飲食
久坐成「職災」 八成中年上班族靈活度不佳
勞動節將至,一項針對600位35至55歲上班族靈活度問卷調查顯示,台灣上班族高達八成的有靈活度不佳的問題,工作時久坐使鈣質流失,身體出現關節不適、骨骼老化、肌力不足等情形,成為上班族常見 的「職災」。營養師建議,可從飲食與運動下手,來改善身體狀況。營養師林若君表示,靈活度可從硬骨-骨骼以及軟骨-關節來說明。鈣質、維生素D、蛋白質攝取,對骨骼健康相當重要,但國人多有鈣質攝取不足的問題。曾有研究指出台灣民眾不愛喝牛奶,但牛奶是補充鈣質最快最方便方式之一。鈣質是維持骨骼強健的關鍵營養素外,還負責調節身體肌肉、神經等關鍵等訊息傳遞等生理功能;當鈣質攝取不足,血液中的鈣質濃度過低,骨質流失過多,就可能讓骨骼變得脆弱、易碎,形成骨質疏鬆。而上班族因上班時間長、久坐關係,愛喝咖啡、茶類等飲品提神,但林若君說,兩者中皆含咖啡因,會影響鈣質的吸收、加速鈣流失。因此,每日咖啡與茶類勿喝過多,以免影響鈣質吸收。另外,國人也有維生素D不足的問題,可透過日曬來補充。此外,關節也是影響靈活度的關鍵。林若君說,近年雖有健身風潮,但部分上班族仍有缺乏運動與體重過重的問題,若體重過重對膝蓋產生負荷,可能導致退化性關節炎外,也影響走路、跑步等靈活度。飲食上建議攝取雞爪等富膠質食物外,也可透過葡萄糖軟骨素攝取。曾有研究指出,每減重一公斤,人體膝蓋的負荷度可減10%,而透過運動方式減重是最健康方式,林若君建議上班族,除平時可在茶水間做些伸展動作外,應每天維持至少半小時的運動,如有氧的跑步與無氧的重訓等可互相交錯,並補充蛋白質,來維持關節靈活,減少骨骼流失,維持健康體態。
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2019-04-28 養生.運動天地
起床腰部僵硬是老化警訊 復健名醫教你怎麼預防骨刺
【文、圖/摘自方言文化《深層核心肌群 科學鍛鍊運動》,作者尹濟弼】「骨刺」易引發炎,脊椎老化的警訊早上一起來就覺得腰部僵硬,是身體老化的訊號。就像皮膚老化會出現皺紋一樣,脊椎老化也會長出骨刺。「骨刺」就是長在骨頭上方一根像「刺」一般的骨頭。尖銳的骨刺會刺激到周圍的神經並導致發炎,尤其是早上睡醒時如果覺得腰部特別僵硬,極有可能是因為脊椎後面的小面關節長出了骨刺。這種症狀常見於40歲以上、脊椎變得容易退化的人身上,其特徵是「只要稍微離開座位動一下,就能緩和腰部痠痛」。因此早上起床後做一些伸展來放鬆脊椎附近的關節和肌肉,可以促進血液循環並減輕不舒服的症狀。「退化性小面關節炎」顧名思義就是因關節老化而引起的,因此,要預防老化才能防止疾病的發生。建議平時就要規律地伸展以保持肌肉和關節的柔軟度,最好還能藉由運動強化脊椎周邊衰老的肌肉群。CHECK!脊椎關節退化的症狀‧腰部用力時,常常閃到‧尾椎附近有痠刺感‧骨盆附近又沉又痠腰背舒緩操 減輕小面關節不適趴跪臀部坐伸展3次當脊椎間的空間變得狹窄,關節便會壓迫並刺激到神經、引發痠痛。透過伸展操好好地拉伸一下豎脊肌,可減少對脊椎後側小面關節的壓迫,並減輕痠痛與不適感。1.雙手、雙膝撐地趴跪,肩膀、膝蓋、骨盆呈90°。雙膝與骨盆同寬;雙手與肩同寬,視線朝下看著地板。2.將重心往後移,臀部慢慢坐下,在最低點維持10秒。Point盡量維持腰部呈一直線,用手臂的力量推地,讓臀部往後坐。小心腰部不要過度彎曲、後挺,如此才能正確地伸展到豎脊肌。腰背舒緩操 豎脊肌僵硬緩解平躺脊椎轉體3次這個動作可以伸展到豎脊肌,改善坐著或站著工作時,因受地心引力影響而被壓迫的肌群。平躺並轉動身體的動作能舒緩僵硬的豎脊肌和小面關節,並消除腰部硬邦邦的痠痛感。1.左側躺在床邊,右膝彎曲使腳背靠在左膝蓋窩的位置。左手往前、右手往上伸直,此時左側後腦勺會稍微抬起。2.右手往後伸直,同時轉動頭和上半身,轉到極限時維持15秒,換邊做一樣動作。Point轉動身體時左手和左肩不要抬高,這樣才能拉伸到豎脊肌;此時關節若發出嘎啦聲,是正常情況,不必過於擔心。