2019-10-28 橘世代.時尚橘
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膝蓋
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2019-10-28 科別.心臟血管
婦腿血管瘤如雞蛋 微創無痛手術治癒靜脈曲張
73歲蕭姓婦人兩年前左側膝蓋出現一顆像肉瘤的突起物,原本只是一元硬幣的大小,不太理會,肉瘤卻越長越大,蕭婦非常害怕手術與疼痛,遲遲不敢進行治療,於是情況越加嚴重,血管瘤已經腫脹到如雞蛋般的大小,站立時會腫脹疼痛,最後聽從親友建議到童綜合醫院心臟血管外科診治,利用微創無痛手術治療。心臟血管外科李志賢醫師檢查後評估後,可採用該院最新引進的醫療等級萬能靜脈密合膠水治療,降低手術疼痛感,蕭女才同意進行治療,手術過程不到一小時即完成,傷口只有左腳踝0.5~1公分的小孔。治療方式是將導管順著血管輸送至血管病變位置,施打靜脈膠水,當血管中的血液與膠水作用後即可黏合病變的靜脈,由於當下便成功治療病灶,因此手術完成後血管瘤便明顯萎縮許多,且術後恢復良好。醫師李志賢表示,傳統靜脈曲張手術需要在腿部切開兩個2~5公分的傷口,雷射或電波燒灼閉合術則會有皮膚的熱燒灼疼痛,且兩種手術都需要全身麻醉,風險相對增加,這次進行的萬能膠靜脈血管腔內閉合微創手術,傷口只有0.5~1公分且僅需進行局部麻醉,手術時間短,使用靜脈膠水治療後不需要穿著壓力襪,且無須住院可以在門診手術後返家休養。李志賢提醒,靜脈曲張通常是因久坐、久站導致血液循環不良,或因懷孕、提重物而引發,常見的症狀有疼痛(悸動痛、灼痛、刺痛、麻刺感、酸痛)、腿部皮膚搔癢、皮膚潰爛、腫脹、易抽筋、步伐沉重、疲倦。當出現上述症狀可尋求專業醫師診治,經醫師評估後再施行最適當的治療方式。
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2019-10-27 養生.運動天地
健走穿鞋有3重點 治療師:常被忽略卻很重要的是這點
工欲善其事,必先利其器,健走運動最重要的工具就是足部和鞋子。聯新運動醫學中心主任林頌凱表示,如果沒有特殊足部問題的人,基本上只要穿包覆性佳、避震性好的運動鞋,走起來覺得舒服、不會引起疼痛就可以了。但有足部問題的人怎麼辦呢?動晰物理治療所物理治療師鄭融說,踩地或不踩地,足弓高度差4到6毫米是正常足;高差6毫米到1公分是功能性扁平足,亞洲人盛行率達30%,是因為後天常在太硬的平面上走路,足部為了承擔體重,漸漸代償而變平。至於先天就因結構異常、韌帶支撐力不足,高差超過1公分,才是真正的扁平足,盛行率僅2%。只墊高足弓 足底筋膜繃更緊很多人以為功能性扁平足,只要把足弓墊高就好了,其實不然。鄭融表示,當功能性扁平足承重,足弓掉下去的時候會同時往前、往左右延展,如果只是墊高足弓,鞋子左右支撐度不好,足弓還是會外擴而塌下去,這時候底下還被足弓墊頂著,反而更不舒服、更容易腳痛。鄭融比喻,翻麻將時要排列整齊不散開,必須從左右兩邊撐住,中間是不用特別頂著的;足弓的骨骼也是一樣,當側面和足底都支撐好,骨骼排在理想位置,自然有好弓型。如果足弓中間被墊高,左右又沒撐住,阿基里斯腱內側及筋膜都會需要繃更緊,才能拉住足弓,結果就是導致足底筋膜被扯過頭,如果天氣冷,足底筋膜還可能裂傷。早上起床 先醒腿暖足筋膜裂傷或疼痛,最常發生在早上下床第一步,如果起床先「醒腿暖足」,是可以避免的。怎麼做呢?鄭融說,起床後先坐床邊,兩腳平貼地板,一腳先往內縮,讓膝蓋彎曲比90度多一點。足跟保持貼平地面,手稍微壓著膝蓋,感覺小腿肚酸酸緊緊卻不痛,維持至少15秒,再換邊。鄭融提醒,這個伸展動作不要超過30秒,以免引起肌肉保護性收縮,兩腳各做兩次,每次30秒,總共兩分鐘就完成。醒足之後,接著暖足。鄭融說,先翹二郎腿,用對側手握拳,垂直由下往上輕敲小腿肚,敲10到15秒,腳踝轉一轉再放下來,然後換邊,兩邊各做一次。鄭融表示,小腿肚有四、五層肌肉,這動作可以幫助各層筋膜滑動,讓肌肉收縮更順利,做完會感覺腿熱熱的,組織溫度提高,本體感覺、血液循環、活動度都會變好。穿鞋三重點1.要有高低差暖腿之後就可以起身穿鞋去健走了。鄭融建議,如果容易足底筋膜炎或已有足底筋膜炎的人,家用拖鞋要避免鞋底全平、毫無高低差的款式,最好選擇前低後高的厚底拖鞋,前後高低差1到2公分,如此可減輕足弓壓力。2.護跟要夠硬至於外出的健走鞋,鄭融建議,功能性扁平足的人一定要找護跟夠硬、左右支撐度夠的鞋子,測試方法可用虎口夾住鞋子後三分之一,用握手的力量夾一下,如果一夾就凹下去,那就是支撐力不足。至於高弓足,足壓集中在前後,接觸面較小,因此選鞋首重避震力,可優先選吸震材質的鞋,例如惰性泡棉底的跑鞋、球鞋,滑板鞋或平底休閒鞋就不適合。3.鞋帶全面拉緊最後常被忽略卻很重要的是鞋帶。鄭融表示,大部分人穿鞋都是把腳塞進去,只拉緊最後一段鞋帶,這時腳背和鞋面間還有很大空隙,會增加足弓塌陷機會,腳還會前後滑動,不斷撞擊腳趾,可能導致拇趾外翻或甲溝炎,最後一段鞋帶綁太緊還會壓迫到足背動脈,導致腳趾痠麻。正確綁鞋帶,要將足跟向後緊靠鞋跟,然後一格一格把鞋帶拉到貼合腳背,最後利用運動鞋最後兩個併排的孔,以「跟鎖」綁法收尾。鄭融說,網路上有很多跟鎖綁法的教學影片,這能讓腳背和鞋子的接觸面極大化,使足背壓力均勻,足部兩側充分支撐,走路更輕鬆。上班族健走 別穿這些鞋如果要把握上下班時間健走,林頌凱提醒,不要穿太硬、限制腳踝的鞋子,例如皮鞋、靴子、工作鞋、雨鞋;也不要穿支撐度不好或造型特殊特鞋子,例如功夫鞋、高跟鞋、淑女鞋、尖頭鞋。鄭融提醒,現在有很多淑女平底鞋強調柔軟舒適,前後沒有高低差,鞋底泡綿太軟,護跟被一壓就扁,吸震性不好,試穿時或許很舒服,但走路久了一定會不舒服。如果用健走杖,鄭融提醒,最好用兩支比較理想,因為走路時上下肢自然擺盪,兩邊力矩才能完全平衡,但要注意,不要因為有手幫忙支撐就跨太大步,因為這樣會讓膝蓋著地時伸太直,關節壓力變大,容易磨損。手機APP激發行動力看著手機裡每天走路的步數逐漸成長,是一種成就感。但你知道嗎?勤走路還可以換好康,獲得獎勵回饋,兌換真實生活中的優惠。也有各種各樣的APP,藉由遊戲引導者走更多路。
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2019-10-27 養生.運動天地
走路、快走、慢跑有何分別?治療師教你怎麼走才不會有運動傷害
又到了早晚溫度宜人的季節,躲在冷氣房一個夏天,該讓身體動起來了。對熟齡人士來說,走路,尤其是快走,是最容易做到、持續,運動傷害也少的溫和運動。步伐多大?走多久效果最佳?穿什麼鞋走?但看似簡單的走路也有學問。「要活就要動。」台北市立聯合醫院運動選手健康管理中心物理治療師李旻璋說,根據世界衛生組織(WHO)最新運動建議是「353」,即每周運動3天、每天時間要持續50分鐘、每次運動時心跳要達每分鐘130下。熟齡者秋冬想持續運動保健,又擔心運動傷害時,快走、走路就是很好的方式。時速約6公里 走到有點喘李旻璋建議,快走速率約時速6公里,可走到呼吸有點喘的程度,每周3次、每天維持50分鐘就有效果。沒法一次運動滿50分鐘怎麼辦?李旻璋說,其實每天運動50分鐘可拆成五次達成,快走時可安排每次10分鐘,前三分鐘照平時步伐走動來暖身,中間四分鐘再跨大步伐,讓呼吸開始有一點喘,此時心跳每分鐘130下就達標了,最後三分鐘速率再降緩即可,如此在一天內抽空做五次也行。李旻璋說,一般成人與熟齡者走路約時速3公里,快走大概為兩倍速率6公里,約等於每秒走1.67公尺。若是年長者則建議走路比平常快一點即可,當心跳加快、呼吸變喘,可能比唱歌時需要換氣的次數要多點時,就算快走,且雙腳也會變溫暖。健走須在戶外 基本要求多快走與健走有何不同?李旻璋指出,快走與健走在速率上差不多,但快走主要在平地,不一定要到戶外,也可在室內空間、跑步機上,可說是從走路到健走間的過度期基礎訓練;健走則強調到戶外進行,除心肺、步伐要有規律,上半身也講究擺動手臂、身體要挺直、肚子要收縮等肢體協調,也因戶外地形起伏不定,速率約為時速5到6公里,要求與難度都比快走更多。健走適合平常就有運動習慣的人;快走則適合剛開始要規律運動的人。李旻璋說,快走速率每秒走1.67公尺,室內可用磁磚距離推算有無達標,但對長輩而言,若較難分心測量,也可乾脆到附近學校跑操場測,若以國小操場1圈約200公尺推估,快走速率下,1圈約2分鐘走完。微量超負荷 訓練心肺功能李旻璋也說,快走的好處是提升心跳狀況,透過微量「超負荷」來訓練心肺功能,一般走路雖有好處,但只是在既有的體能下進行,不會有負擔,就只是維持。因此熟齡長輩可視身體狀況,逐漸加快走路速度來練習,從接近快走到變成快走。快走要求的是下半身姿勢,行走時應盡量讓大腿、膝蓋、腳踝到腳尖腳跟等部位都朝前方邁出,一般人可能會有點外八;而女性因骨盆結構,容易有點內八;受過傷的人,膝蓋可能無法順利朝向前方。但這些落差在2公分內都還可以,若走路歪斜嚴重,就要尋求專業醫師或治療師建議。快走不傷膝 能防關節退化有關快走是否對膝蓋負擔,李旻璋分析,走路、快走及健走等都可預防關節退化,反而是都不動才糟糕。至於走路與快走對膝蓋的承重負擔,主要視角度與速度,由於走路、快走多是在平坦的地點進行,對膝蓋的承重其實差不多,都是身體的一到二倍。另外,李旻璋也建議,挑選快走的鞋子時,尺寸以後腳跟可剛好插入一指為佳,鞋頭寬剛好即可,避免感到太擠太緊,也別太寬鬆,太寬會造成行走時不斷摩擦而受傷,太擠則會壓迫腳部而不適。踩下去能讓腳掌弓起,有足弓設計就是好的鞋子,可選布鞋或運動鞋為主。
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2019-10-24 新聞.長期照護
防肌肉流失避免跌倒、失能 75歲前都還有來得及
肌少症是高齡者常見的健康議題,可能增加高齡民眾跌倒、衰弱、失能的風險,2016年被正式認定為疾病,而非正常老化的現象。台灣65歲以上的社區長者大約有7-10%民眾具有肌少症,相當於全台有超過30萬的肌少症長輩。醫師表示,生活型態調整與慢性病管理是肌少症目前最重要的疾病介入策略,且避免肌力流失,75歲前都還來得及。亞洲肌少症工作小組(AWGS)今天正式發表亞洲肌少症診斷標準的更新,除根據文獻修正數值外,也加入自我評估和社區介入的部分。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示,自我評估的部分,以小腿圍量測來說若男生小於34公分、女生小於33公分,另外搭配SARC-F問卷或是SARC-CalF評估,三者任一項異常,就需要到社區與基層醫療場所進行肌力評估,包括握力男性標準28公斤、女性標準18公斤;以及起立坐下五次。若低於此標準,就疑似肌少症,需到醫療院所更精密的肌肉量檢測。陳亮恭也提到,生活型態調整與慢性病管理是肌少症目前最重要的疾病介入策略。若是病患疑似有肌少症,首先必須評估是否做好糖尿病和慢性腎臟病的管理,以免因慢性病長期損耗能量,而導致肌肉繼續流失。在飲食方面,需多補充蛋白質,攝取量至少每天需為體重每公斤乘以1.2公克。另外,陳亮恭也提醒,許多長輩會以為上了年紀只能做一些「和緩」的運動,但這是錯誤觀念。他表示,健走等有氧運動主要在提升心肺功能,但對提升肌肉量較無幫助,因此建議有氧和阻抗運動各半。他表示,阻抗運動不等於負重,例如坐在椅子上抬腿,可以藉由抵抗地心引力訓練到股四頭肌,但並不會有負重導致膝蓋疼痛的問題。陳亮恭更表示,肌少症的介入必須考慮肌肉的質與量,75歲以前都還可以增加肌肉「量」,就算到85歲也都能持續增進肌「力」,只要願意改變生活型態都還來得及。
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2019-10-24 養生.運動天地
跑步5個月竟掉了塊骨頭!怎樣跑步才能不傷膝蓋
在北京大學深圳醫院的康復醫學科門診,幾乎每天都會有2-3個因跑步受傷的人來求助。有個14歲的小姑娘,為了體育考試,每天晚上都堅持跑步。連續跑了5個月後,膝蓋開始疼,一開始只是短暫休息沒太在意,後來發展到一走路就疼,這才趕緊去北京大學深圳醫院就診。一到醫院檢查發現,小姑娘膝關節處掉了塊軟骨!軟骨是啥?排骨吃過吧?大骨頭處那些白色的脆脆的很有嚼勁的部位,就是軟骨。如果不及時治療,軟骨會越掉越多,甚至最後整塊掉光,就會出現骨關節炎。跑步真的傷膝蓋嗎?跑步時膝蓋確實承受的壓力更大,會產生7倍於體重的壓力,而走路產生的壓力才相當於3倍體重。然而,因為跑步的步幅比走路大,腳與地面接觸時間短,所以在相同距離下,跑步和走路時實際作用到膝蓋的壓力其實是差不多的。而且,跑步會促進膝蓋的血液流動和細胞再生,跑步時產生的壓力會促進軟骨、肌肉、肌腱和韌帶發育,起到保護膝蓋而不是損傷膝蓋的作用。有數據有真相!美國貝勒大學醫學院的研究者就曾通過X光掃描2683名研究對象的膝關節,發現:經常跑步的人膝蓋患關節炎的概率為22.8%不跑步的人患膝蓋患關節炎的概率為29.8%很多人會問:為啥很多大神月跑100公里都沒事,我跑10公里就傷膝?事實上,不正確的跑步方式和習慣,才是損傷膝蓋的罪魁禍首。4個跑步習慣,傷身也傷膝誤區1:跑前不熱身、跑後沒拉伸想想你正睡得香突然被拎起來,強行進入高強度工作狀態,能行?跑前不熱身,肌肉的血氧供應不上、肌肉韌性狀態不佳,韌帶、肌肉、關節都容易受到損傷。正式開跑前起碼要做15分鐘左右的熱身運動。小範圍小跑、側身運動、踢腿等都可以。跑步結束後不要立刻停下,可以小跑或快走,避免下肢關節因“被急剎車”造成衝擊和損傷。跑後記得拉伸能有效放鬆肌肉,減少肌肉僵硬,增加血液微循環,加快代謝廢物的排除,減少運動後的肌肉酸痛。誤區2:不正確的跑步姿勢正確的跑步姿勢應該是:頭部眼睛平視前方;肩部放鬆放低,不要擺動肩膀,不要聳肩;手臂手肘彎曲呈90°,以肩膀為軸心,如鐘擺一樣放鬆擺動;身體挺胸收腹,背部拉直,身體稍微前傾,腰髖部保持穩定,勿左右扭動;腳跑步時,後腳掌先著地還是前腳掌先著地?要分情況討論:慢跑時:身體重心位移較慢,且需維持較長時間的支撐,所以會先以後腳掌著地,快速向前滾動腳掌,然後用前腳掌蹬地。競速跑:前腳掌先著地更有利於提升速度,但這必須在很強的下肢肌肉力量的前提下。針對普通跑友還是更推薦「足跟結合足中部」先著地,而且好多跑步鞋的設計在後跟都有很強的緩衝支撐。誤區3:過分在意配速把日常跑步當成一種鍛煉,享受這個過程。別總想著在朋友圈曬個10公里15公里,跑步不是跑給別人看的,跑出心臟驟停的聽過沒?重要還是面子重要?速度日常鍛煉時,每分鐘大約180步的速度最理想。相當於差不多7~8分鐘/公里。跑量循序漸進!循序漸進!建議不超過上週的10%。心率是衡量運動強度的重要指標,建議全程心率不超過最大心率,最大心率=(220-實際年齡)的85%,如果追求輕鬆舒適,那把心率控制在最大心率的59%~75%就可以了。如果心率明顯上升,一定要趕緊把配速降下來。誤區4:特地跑山路很多人為了增加活動量,會特地去山路跑,這樣是很容易傷膝蓋的。平時的跑步鍛煉最好還是在平地跑,有條件的跑塑膠跑道更好。萬一得了「跑步膝」,怎緩解疼痛?一般是直接鍛煉膝關節周圍的肌肉,通過力量的鍛煉比如靜蹲等,加強膝關節的穩定性,同時也可以促進膝關節血液循環,緩解疼痛。但靜蹲,你也要會“蹲”!靜蹲是下肢康復中的經典動作,一般需要通過靠牆來輔助進行鍛煉。但靜蹲時很多人會陷入一個誤區:依靠背部與牆的摩擦力來穩住重心。但實際上,牆壁只是一個支撐,真正要發力的應該是大腿前側的股四頭肌(保護膝關節的重要肌肉)。如果姿勢或發力不正確,反而可能加深對膝關節的損傷。如何靜蹲才可以減少髕骨的受壓?1.上身正直抬頭挺胸,保持身體直立,雙腳打開與肩同寬,腳尖朝前,不要膝關節內翻或者外翻,腰背貼緊牆壁,收腹,骨盆保持中立位。2.體重平均分佈在兩腿上,保證膝蓋與腳尖在同一條線上,緩慢地下蹲。注意膝關節不要超過腳尖,否則反而會增加髕骨關節的壓力。本文摘自《搜狐健康》
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2019-10-23 養生.運動天地
動不動就背痛?七種躺床上就能做的背部伸展操
抱小孩後突然閃一下,之後背就痛到不行嗎?咳嗽時身體出力,背就開始痛,接著就痛到什麼事情根本都做不了嗎?還有更慘的,好像也沒什麼特殊事件發生,背就開始亂痛一通呢!背痛很惱人,一發作人就什麼事情都做不了,只能臥床。更恐怖的是,背痛很常見。(注意,若背痛過了好幾天都沒改善,那可能要檢查一下究竟是什麼原因引發背痛的。尤其當背痛時還合併有發燒、畏寒、體重下降、或是大小便失禁等情況的話,就要記得趕快就醫檢查!)如果你不想總是遇上這些狀況,平日多做點背部伸展吧!(當然,平日姿勢也非常重要,請看「養成好習慣,脊椎不受傷」)規律地每日做點背部伸展,這些伸展動作讓肌肉更有彈性更紮實,脊椎狀況變好。研究發現,即使是已有慢性背痛的族群,在12周的持續背部伸展練習之後,背痛減輕了,需要用止痛藥的機會減少了,整體狀況進步許多。因此,絕對不要等到背痛後才開始練習,平時就規律地做背部伸展,放鬆繃緊的肌肉,增進脊椎的血液循環,讓背痛不再來!我們底下介紹的拉筋操,只要你平時睡覺的床鋪不是太軟,都很適合你在早晨醒來之際先躺在床上做一下,先伸展筋骨之後再爬起床。或者你喜歡反其道而行,睡覺前做點簡單伸展後再進入夢鄉也可以。養成習慣每天做,減少背痛突襲。◎ 仰躺伸展躺在床上或墊子上,雙手往上舉過頭,伸直。盡量延展整個身體。◎ 仰躺跨腿伸展躺在床上或墊子上,雙手打開平放身體兩側,一腳跨向對側,過程中保持上背部和雙側肩膀、手臂貼在地面上,感覺背部髖部的伸展。這個動作可以舒緩軀幹的肌肉。你也可以試試看兩隻腳彎起來,同樣上背、肩膀平貼在地,雙腳一起倒向左側或右側,感覺下背髖部的伸展。注意此時膝蓋不該感到疼痛。◎ 仰躺抬膝伸展躺在床上或墊子上,讓背、頭、頸部都放鬆平貼地板或墊子,一腳伸直,一腳屈膝,雙手抱住小腿前側至胸前位置。也可以一次抱兩隻腳的膝蓋,抱住的地方可以落在小腿前側處,不要直接加壓在膝蓋處。剛剛做的幾個動作都是仰躺能完成的,接下來請翻過身,改做跪姿的伸展練習。◎ 嬰兒式可以先採四足跪姿,然後屁股往後坐在腳踝上,雙手盡量往前延伸,拉長整個背部,過程中臀部不要翹起來,要感覺背部肌肉的延展。◎ 貓牛式採四足跪姿,然後慢慢將頭往下低,背部拱起來,拱到不能再拱的時候,就開始慢慢抬頭讓背部往下壓,反覆練習拱背和壓背,但請別動作太快。◎ 跪姿觸踝採四足跪姿,背部打直與地面平行,放掉一手往後觸碰同側腳踝,感覺腰背處的伸展。再換邊練習。◎ 跪姿轉背採四足跪姿,放掉一手往上抬伸直,眼睛同樣往上看,追著抬起的手瞧。過程中胸部、腹部、背部都會感覺伸展。再換邊練習。這些動作是躺在床上就可以練習的背部伸展,很適合大家在半夢半醒的早晨做一下,不僅醒腦也能活絡筋骨,下床後一定會很進入狀況。趕快把這些動作列為早晨必做的練習吧!原文:躺在床上能練習的 - 背部伸展(懶人包)搜尋附近的診所:家庭醫學科、骨科、復健科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-10-21 科別.骨科.復健
肩膀痛,拉筋、伸展就能解決?治療師:你可能把韌帶拉鬆
合作撰寫:好痛痛 (粉絲頁)、辛依玲物理治療師 (專欄頁面) (嘉人健康適能工作室)小美有天發現她的手在扣內衣的時候有點痛痛卡卡的,於是上網查了一些資料,學網路上面的方法拉筋、伸展肩關節。結果卻越拉越痛。這是因為肩膀痛可能有多種原因,不是每種肩膀痛都是五十肩, 肌腱或韌帶問題、神經問題、沾黏問題或以上各種並存都有可能讓你肩膀痛或扣不到內衣,光靠拉筋、伸展不一定能解決所有問題,不要再去相信「肩膀痛、卡住,靠 XX 招就能解決」這樣的東西了。以這個例子來說,就算小美沒有其他問題,單純只是肌肉緊繃,錯誤的拉筋也很可能沒拉到肌肉,反而拉傷了韌帶。今天的主題是要帶你更認識自己的關節,讓你知道關節活動卡住,而硬要拉筋的話可能會造成什麼問題。相信你以前一定也做過類似的事。哪些因素影響了你的關節活動角度?會影響關節活動角度的東西包括關節本身的類型、結構、健康狀況,例如沾黏、受傷等等。關節本身也會被韌帶包覆著,所以韌帶的鬆緊度會影響到關節的穩定度。韌帶的鬆緊度很大部分是天生的,但也可能因為後天的拉扯、受傷而變鬆,這樣的例子最常出現在腳踝扭傷後的韌帶鬆弛。在韌帶外層是肌肉,肌肉控制關節活動的角度,所以肌肉緊繃的程度、控制能力也會影響關節的活動度。並不是肌肉越有力就越能彎更多角度,很多壯碩的健美先生其實全身都卡卡的,一部份原因是因為肌肉太僵硬了,當然還有其他原因加在一起導致的。理想上來說,我們希望肌肉是柔軟、有彈性且能夠穩定的控制,而韌帶能夠緊實的包住關節,保護好關節,讓關節在良好的方向上動作。如果你沒有正確的拉筋、伸展,而把韌帶拉鬆了,關節轉動、滑動的過程可能會偏移,造成更多磨損。所以我們現在可以來定義兩個很容易搞混的詞「關節活動度」、「關節穩定度」。關節活動度是指關節可以彎的角度範圍,例如你的膝蓋可以從 0 度轉到 120 度。而十字韌帶手術後復健的人,會需要復健膝蓋的關節活動度指的就是這件事。當我們講到關節穩定度的時候,指的不是你的膝蓋可以彎多少,或是妳肩膀能不能讓你扣到背後內衣的扣子,而是指「你的關節有沒有待在他應該待的位置」。關節不能亂晃動、亂跑,否則可能造成磨損、拉傷韌帶與肌腱、夾到神經等等問題。大多的時候你無法自行檢查肌肉是否有良好運作、關節是否夠穩定,就連物理治療師很多時候也無法自行檢測,需要另一個人幫忙。所以不要再相信「只要做 XXX 就可以救你的疼痛」這種事了,當然有時候亂槍打鳥嘗試時,總會不小心試到剛好合適你狀況的簡單3招,但若自己網路求醫不成反而愈做愈痛時,請盡速尋找專業的醫療人員或是專精運動的物理治療師來幫助你,避免你二度傷害自己的身體。本文獲「好痛痛」授權轉載,原文刊載於此
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2019-10-21 科別.骨科.復健
冷天起床第一步就腳痛?快學這兩招醒足又暖足
在亞洲,10個人就有3個有功能性扁平足,容易有小腿肌和足底筋膜緊繃的問題,天氣較冷時,如果筋膜在瞬間被扯過頭,還可能發生裂傷。物理治療師提醒,這種情況最容易發生在早上起床後,若能在起床踩地前花個五分鐘完成醒足、暖足的步驟,就能有效避免。動晰物理治療所物理治療師鄭融說,踩地或不踩地之間的足弓高度差4到6毫米是正常足;高差6毫米到1公分是功能性扁平足,亞洲人盛行率達30%,是因為後天常在太硬的平面上走路,足部為了承擔體重,漸漸代償而變平。至於先天就因結構異常、韌帶支撐力不足,高差超過1公分,才是真正的扁平足,盛行率僅2%。功能性扁平足需要肌肉和韌帶筋膜等軟組織的加倍努力來代償支撐,特別容易腳痛。鄭融表示,一般人都以為扁平足只要墊高足弓,忽略了鞋子左右的支撐力,導致阿基里斯腱內側及足底筋膜得繃更緊,才能拉住足弓,導致筋膜被扯過頭,如果天氣冷,還可能裂傷,許多人在冷天早起第一步就腳痛,就是這原因。鄭融建議,有上述困擾的人,起床後應先醒足、暖足再踩地。 醒足的方法是,起床後先坐床邊,兩腳平貼地板,一腳先往內縮,讓膝蓋彎曲比90度多一點。足跟保持貼平地面,手稍微壓著膝蓋,感覺小腿肚酸酸緊緊卻不痛,維持至少15秒,再換邊。鄭融提醒,這個伸展動作不要超過30秒,以免引起肌肉保護性收縮,兩腳各做兩次,每次三十秒,總共兩分鐘就完成。醒足之後,接著暖足。鄭融說,先翹二郎腿,用對側手握拳,垂直由下往上輕敲小腿肚,敲10到15秒,腳踝轉一轉再放下來,然後換邊,兩邊各做一次。鄭融表示,小腿肚有四、五層肌肉,這動作可以幫助各層筋膜滑動,讓肌肉收縮更順利,做完會感覺腿熱熱的,組織溫度提高,本體感覺、血液循環、活動度都會變好。完成之後,就可以穿上拖鞋開始居家日常活動。鄭融建議,容易足底筋膜炎或足底筋膜炎的人,家用拖鞋要避免鞋底全平、毫無高低差的款式,最好選擇前低後高的厚底拖鞋,前後高低差1到2公分,可減輕足弓壓力。
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2019-10-19 科別.骨科.復健
不只運動員會得!5症狀可能罹「阿基里斯腱發炎」
2019年NBA總冠軍戰中,抱傷於G5上陣的杜蘭特僅上場12分鐘,就因為右腳阿基里斯受傷而傷退。後續確診為阿基里斯腱斷裂,杜蘭特迅速接受手術修補。這消息不僅讓人憂心之後還能否看到奮戰不懈的杜蘭特身影,同時也讓大家注意到阿基里斯腱。阿基里斯腱是全身最大的肌腱,連接小腿肌肉至腳跟之處。小腿接近膝蓋處的後方肌肉最外層是「腓腸肌」,(腓腸肌過於發達的時候,大家會說這是蘿蔔腿),被腓腸肌包覆在小腿內的是「比目魚肌」。腓腸肌和比目魚肌往下接近腳踝處會往下會合為阿基里斯腱,連接到腳跟上。所以要彎曲小腿、活動腳底板都與阿基里斯腱有關。相較於腓腸肌和比目魚肌,阿基里斯腱真是個非常浪漫的醫學名詞啊!阿基里斯Achilles是荷馬史詩《伊利亞德》中希臘人的第一勇士,小時因母親曾捉住他的腳踝浸入冥河之中,阿基里斯全身幾乎刀槍不入,只有腳踝是弱點。而最後阿基里斯就在特洛伊戰爭時被射中腳踝。之後大家就稱呼此處小腿肌腱為「阿基里斯腱」。萬一阿基里斯腱出現問題,一種是像KD杜蘭特的「阿基里斯腱斷裂」,這比較容易發生在運動球員身上。而另一個常見問題是「阿基里斯腱發炎」,就可能發生於不太活動的人身上,我們今天先來看看阿基里斯腱發炎(Achilles tendinitis)。為何阿基里斯腱會發炎?說到發炎,可能會有人想,應該是撞到、割到、傷到阿基里斯腱,才會導致發炎吧?其實,你的運動過程中,都不用特別感覺受傷,就可能得到阿基里斯腱的肌腱炎!阿基里斯腱連接著小腿肌肉和腳跟,代表我們不管是走路、跑步、爬樓梯、跳躍都需要用到阿基里斯腱,每天都需要承受反覆的壓力,因此阿基里斯腱的發炎常是起因於「過度使用」與「退化老化」。如果我們經常叫腳動快一點,或再承受多一點重量,或突然增加運動的強度和時間,都需要阿基里斯腱的配合。想想看,當我們過度使用阿基里斯腱,或使用不當,阿基里斯腱就會承受過多的壓力而發炎。因此常見的危險因子如下:● 突然增加運動的強度或時間● 體重過重● 在不平或過硬的表面上運動● 穿著不適當的鞋子運動● 小腿肌力不夠阿基里斯腱發炎的症狀?◆ 早晨起床覺得阿基里斯腱附近很僵硬,並有疼痛感◆ 走路、趕車之後覺得小腿下方到腳後跟的位置愈來愈痛◆ 運動後隔天覺得小腿下方非常痛◆ 總覺得小腿下方很緊◆ 小腿下方變腫,活動後腫塊愈明顯根據發生位置不同,阿基里斯腱發炎還可以再分成兩種:○ 發生在肌腱中段:這種發炎型態容易發生在年輕,常運動的人身上。起因於運動時經常快速變換位置、速度,導致阿基里斯腱上有些小的撕裂傷,因此變得腫脹,而受傷的肌腱纖維會變厚。○ 發生在肌腱下段:這種發炎發稱於阿基里斯腱和腳跟骨頭相連處,不管年輕人或老年人都可能得到,即使是不常運動的人也可能會得到這型的腳跟痛。不過,長距離跑者經常過度使用阿基里斯腱,還是比較有可能得到這類型的肌腱炎。這類肌腱炎容易伴隨著腳跟長出骨刺。所以我們應該怎樣避免阿基里斯腱肌腱炎?■ 運動計畫不要說變就變,也要適可而止:假如你原本一天跑一公里,不要突然下決心每天跑二十公里,就衝了。這對年輕人來說或許覺得身體負擔的起,但說變就變後帶來的壓力會讓肌肉筋膜過快產生變化。尤其你要注意自己的狀況,如果本來就常常覺得小腿肌肉很緊繃,或因為還在成長而小腿肌肉緊繃,就不要突然開始加重量練習,或一次練跑練得很久,請記得先適時放鬆小腿肌肉和阿基里斯腱,才不會讓小腿後方愈來愈緊繃而發炎。■ 適度休息:假如你已經會偶爾感到小腿後方的緊繃痛感,可以先減少阿基里斯腱的活動,至少先不要做高衝擊性的運動,像是長時間跑步、跳街舞這樣的訓練。或是你在訓練中要穿插著游泳、騎腳踏車這類低衝擊性的運動,減少過度使用阿基里斯腱。■ 選擇鞋子:選擇鞋子時,要確定鞋子後方不會讓你感到磨來磨去。必要時可使用鞋拔,讓你比較輕鬆地穿脫鞋子,減少後腳跟的摩擦。■ 適度伸展小腿:每次結束跑步、跳舞等高衝擊性運動後,就面對牆壁,腳呈弓箭步的前後站,前腳彎曲,後腳伸直,身體往前伸展後腳的小腿,停留十秒鐘。每一腳每天反覆練習二十次。讓肌肉筋膜獲得伸展。■ 常做離心訓練:肌肉出力的過程中,肌肉纖維逐漸伸長的這樣的動作可稱為離心訓練。先看手臂二頭肌的話,當你站直垂著手臂,然後舉起啞鈴靠向身體屬於「向心動作」,慢慢放下啞鈴是「離心動作」。因為用力舉起啞鈴會讓二頭肌收縮變短,而慢慢放下啞鈴的過程肌肉則緩緩拉長。如果看小腿後側的肌肉,墊腳尖、腳底板往下壓的動作會讓後側小腿肌肉縮短,屬於「向心動作」。若把腳底板勾起來,後側小腿肌肉伸長,屬於「離心動作」。平常要做訓練的話,最簡易的方式是找一個有扶手的樓梯處,腳只要前半部踩在階梯上就好,讓腳的後半部可以往下放,慢慢放到你可以承受的最低位置,感受小腿後方的拉長,停留幾秒後再回到原始位置。然後反覆練習。做離心動作練習時,請不要求快,要有控制地讓繃緊的肌肉緩慢拉長。動的太快,反而容易讓肌肉肌腱受傷。剛開始時,你可以同時讓兩隻腳的腳後跟都往下降,同時讓兩腳都做離心運動。如果已經比較熟這些肌肉肌腱伸長的感覺,並控制愈來愈好,你可以試試看單腳站立來做拉長小腿肌肉的動作。這時身體的重量都靠這隻腳支撐,會稍微困難。如果真的小腿下方、腳跟處經常反覆腫脹疼痛,要去找醫師診治。醫師可安排照X光看骨頭狀況,也看肌腱是否有鈣化。若要更精細地檢查,需要做核磁共振,評估阿基里斯腱損傷的程度。假使還不到需要開刀的程度,可以先用止痛消炎藥,並考慮試試看用體外震波,刺激肌腱自我修復。過程中繼續保持每天做離心訓練的習慣。目前較少在這發炎處注射類固醇,因為會有阿基里斯腱斷裂的危險。若阿基里斯腱發炎嚴重,患者長期疼痛,則可以考慮開刀治療。手術的方式包括了切除腓腸肌、移除阿基里斯腱受傷的部分,之後用縫線縫合或轉移其他位置的肌腱過來,輔助阿基里斯腱的強度。每人狀況不同,需與醫師好好討論。原文:不是跑者也會得到的 – 阿基里斯腱肌腱炎搜尋附近的診所:骨科、復健科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-10-19 橘世代.健康橘
65歲以上老人未必要減肥 肉肉的比骨感更健康
台大醫院竹東分院院長詹鼎正也是減重煩惱族的一員,最重時曾飆到82公斤,眼看皮帶鬆了又緊、緊了又鬆,自己也覺得難受,今年又開始努力減重,他說,許多老人家都認為健康必須減重,事實未必盡然,才會出書勸65歲以上的老人家未必要減肥。年輕人在意體態,中老年人怕「三高」纏身,幾乎所有人都把「胖」視為美麗或健康的大敵。但對65歲以上的人來說,真的不必刻意減肥了。事實上,體態圓呼呼的老人家,反而可能比瘦乾巴的老人家活得好、活得久。一般都會建議將BMI〔Body Mass Index,身體質量指數,即體重(公斤)/身高(公尺)的平方〕維持在18.5至24之間,BMI如果低於18.5,即是過瘦,高於24則是太胖。對青壯人口來說,BMI介於18.5至24之間是死亡率最低的範圍;但對老人家來說,死亡率最低的BMI區間則是27至30,以160公分高的例子來說,體重範圍大約是69到76公斤,是比較福態的身材。比起過胖,醫生反而比較擔心老人家體重過輕。過瘦比過胖危險許多,特別是短期內急速變瘦,更是一個不可忽視的警訊,有可能是疾病或營養不良,會導致生活功能降低,甚至會提高死亡風險。當然,體重過重也並非好事,肥胖除會增加心血管疾病或新陳代謝疾病的風險,也會增加膝蓋的負擔,但除非高齡者的肥胖已經影響他的生活,例如走路會喘、膝關節負擔太重、血糖居高不下等,否則是沒必要減肥的。不過,長輩們固然沒有必要特別減肥,但這絕不意味著可以無限制增胖,最好還是能維持穩定的體重,若稍微過重,則完全不必擔心。長輩胖一點絕非壞事,看起來肉肉的老人家,通常可是比「骨感」的老人家健康許多。(本文摘自《顧爸媽,這樣做最安心》,天下文化出版)看更多報導:《橘世代》
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2019-10-18 新聞.杏林.診間
第29屆醫療奉獻獎/骨科先驅杜元坤 杜氏刀法獨步全球
高雄義大醫院院長杜元坤從醫卅多年,挑戰高難度醫學,「杜氏刀法」獨步全球。平日帶領團隊嚴格,晨會遲到一分鐘就開罵,不過霸氣背後藏著柔軟與溫暖,除醫援國際,十多年來持續到澎湖看診,解決離島民眾就醫苦,他認為醫學是讓人最靠近上帝的安排,因此化身行醫天使,實踐仁醫天職。手術權威 挑戰治療癱瘓杜元坤是骨科權威,也是顯微及臂神經叢手術先驅,自創「杜氏刀法」享譽國際,多年來應邀到世界27國示範手術,近年更挑戰治療癱瘓,讓病人重新站立。在醫界,杜元坤是「非典型」醫師,雖出身骨科,反倒跨界挑戰整外、神外精細手術。杜元坤說,一般醫師不敢碰脊椎神經再生、臂神經叢繞道手術等,但大家愈不喜歡做的,隱藏愈需要幫忙的病患。這位醫界眼中的瘋狂醫師,每天工作近20小時,每周3天開刀,常開到半夜,周六有時漏夜開刀到清晨,常有日、韓、香港等地醫師飛來「跟刀」學習,他從不藏私。行程滿檔 1命配300命周二、五門診,每診高達300人,他常看診到午夜,周四上午再抽空看VIP國際病人,醫療占掉他大半時間,公文往往凌晨才靜心批閱,每天清早5點半再起身查房,每天睡4小時,數十年如一日。為省下通勤時間,索性以院為家,與念台大的獨子用電話或通訊軟體聯繫,被稱為「住院院長」。儘管忙碌,杜元坤每周仍擠出時間往實驗室跑,每月飛澎湖義診,每年到美國哈佛、英國倫敦等大學訪問教學,更常應邀到國際示範手術,「我喜歡現場示範,也向世界證實,台灣醫療絕對真材實料」。行程滿檔的他笑說,「有時簡直忙得快忘了呼吸」。有次他咳得厲害,硬撐到晚間八、九點,覺得快「再見了」,但擔心如果休息,病人怎麼辦?他告訴自己,「再撐一下,很多病患就能獲得醫治」,「一命配300命,很划算」。「杜氏數學」算法與眾不同,住院醫師起就跟著杜元坤的義大大昌醫院骨科主任曾梓銘說,今年3月一次看診時杜院長心肌梗塞,堅持看完診才做心導管,延誤近5小時。義大副院長顏政佑也說,有次杜院長打球傷到膝蓋開刀,但仍不願停診休養,導致患處感染又二度開刀。搏命看診 鐵人生活30年杜元坤搏命程度令人瞠目結舌,卅年來過著鐵人生活,對醫療使命不打折。十年前,他發現有群病人吵著插隊先看,說要趕飛機,原來病人來自澎湖,不少人住吉貝、七美等離島,得先搭交通船到馬公,再轉飛機來台就醫。澎湖病患有時來台得有三、五親友陪同,如果候診太久趕不上飛機,就需花錢住宿。「澎湖人得花那麼多人力、時間和金錢才能得到醫療」,杜元坤語重心長地說,「感覺澎湖真的比香港還遠」。杜元坤說,澎湖資源匱乏,民眾對醫療充滿不確定性與恐懼,只好隔海求醫,但大醫院不好掛號,「大牌醫師」又大排長龍,促使他思索,「我過去,你們就不必遠道過來」;觸動了「病人不動,醫生動」的想法,2007年,杜元坤領醫療團到澎湖吉貝島義診。之後,每半年固定組醫療團隊到澎湖西嶼、將軍、望安、白沙等離島義診三天。醫援澎湖 莊朱阿嬤啟發他自假每3個月去一次,仍無法滿足居民需求,2016年5月再與澎湖縣政府策略聯盟,每月駐診。隔年再推IDS計畫,由醫護人員前進離島衛生所,建立完整的轉診後送機制。此外,杜元坤發現很多離島沒救護車,病人竟靠人力手推車或資源回收車接送,兩度捐贈健康行動服務車,解決民眾就醫運送問題。談及醫援澎湖,杜元坤坦言受到莊朱阿嬤影響。他說,已故的莊朱玉女阿嬤,為讓在港口討生活的工人十元銅板就能吃飽,共賣掉七棟房倒貼,行善風範堪比德瑞莎修女,「莊朱阿嬤都能幫助碼頭工人,我也能服務弱勢病人」。而義大醫院援助澎湖醫療後,澎縣府一年省下六到八千萬機票補助款!杜元坤說,到澎湖駐診不限號,有些人在高雄掛不到號,竟搭機到澎湖掛號,再回高雄開刀,足見澎湖人就醫多不方便。醫療外交 救過帛琉高官除關照離島病患,杜元坤也常醫援國際,足跡遍及印尼、薩爾瓦多、尼泊爾等地。2017年率團至帛琉義診時,碰上總統府副幕僚長中風,他偕團隊緊急開腦,成功救命,被帛琉媒體譽為「上帝派來的天使」,也替台帛建立進一步邦誼。杜元坤看淡金錢,不收取「紅包」,反倒私下資助貧困病患,被稱為另類「紅包院長」,有次一名病人做完神經重建後,因經濟不佳無法復健,杜元坤竟派救護車把她從宜蘭接回義大;另名神經損傷的大陸病童,也幫忙付醫藥費。人生最大願景是以南迴公路建立醫療援助的「廊帶」,杜元坤在國際上已獲肯定,但好還要更好,行醫為他帶來莫大快樂,病人的笑容,是最真實也最珍貴的反饋。第29屆醫療奉獻獎特別報導 個人獎杜元坤年齡:59歲出生地:台南市現職:●義大醫院院長●義大醫療體系執行主委●美國哈佛、日本京都、東京、新加坡國立大學、香港大學、義大利雷瓦哥等大學附設醫院校客座教授學歷:●台北醫學大學醫學系●成功大學醫學工程博士經歷:●台灣手外科協會、骨外傷協會理事長●國際外傷協會2014年度大會亞洲首位理事長主要事蹟:●國際外科院士●榮登芝加哥世界外科博物館台灣十六位代表性人物英雄榜
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2019-10-18 科別.泌尿腎臟
他30年未就醫 陰囊大如籃球「垂到膝蓋」還流膿
巴拿馬一位43歲男子因發燒症狀前往醫院就診,醫生卻發現男子的陰囊已出現裂縫並流出膿液,而且男子的陰囊重量達到7磅(約3.1公斤),並垂到了膝蓋附近。據悉男子30年來從未看過醫生才導致病情惡化,醫生知情後對男子施用了抗生素,並對他進行了陰囊整形手術,所幸男子在術後恢復良好,生殖器官也恢復功能。根據「New York Post」報導,醫學期刊《泌尿外科病例報告》近期發表了這件病例,該男子因為30年沒有看過醫生,導致病情加重,而期間他的行動都必須依賴助行器與母親的幫助,在醫生檢驗後發現男子的生殖器官遭受一種罕見細菌的感染,且腹股溝和右腿出現淋巴水腫,導致生殖器官腫脹,而男子的腹股溝也出現疝氣的情形,加上尿液淤積,導致他的腎臟膨脹。醫生見狀後先幫男子進行手術,切除感染的組織並插入導管,之後讓他服用抗生素,後來男子的傷口狀況改善後,醫生決定為他做陰囊整形手術,以修復他受損的下腔區域,而手術也相當成功,男子在術後2天被送往康復機構,他的器官已恢復良好功能、外觀也恢復正常。
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2019-10-17 新聞.健康知識+
有助呼吸、防止受壓點 醫生推薦最佳睡姿改善睡眠品質
早晨起床一臉倦容、覺得疲勞並未消除?醫學專家指出,問題不光在睡眠時數,也與你的睡姿大有關係。如果趴睡或仰睡、腦袋下放了過多枕頭,都可能造成脊椎、肢體關節壓力,導致不舒服、肌肉僵硬,甚或睡眠呼吸停止等健康問題。新聞網站「Mic」報導,正因如此,很多醫師建議大家側睡,夜裡才能睡得最好。脊骨神經醫師海登(Robert Hayden)指出,側睡可以防止出現受壓點,而受壓點會導致關節及結締組織不舒服。醫師娜塔莉‧道托維奇(Natalie Dautovich)也表示,側睡有助於呼吸道放開,減少睡眠呼吸停止,讓更多氧氣進入體內。氧氣流通改善,意味早晨起床,你會精神奕奕,沒有起床氣,當然,睡足七到八小時也很重要。 「美國懷孕協會」(American Pregnancy Association)講得更具體,該會幾十年來建議妊娠期女性左側睡,因為這樣可以減少腹部壓力、胃灼熱,另有助呼吸,減輕背痛。當然,一旦睡姿養成習慣,要想改變總是不容易。此外,夜裡入睡後,翻身轉側有多頻繁,目前也沒什麼紀錄。但是,你若想讓自己睡得更沉、更易恢復體力,有幾種方法可以維持側睡。雅虎網站表示,醫師們建議使用枕頭抵住上半身,或者放在膝蓋及踝部之間,有助於支撐軀體,而且讓頭部及枕頭與床墊平行,減輕頸部壓力。 一旦你身體能全然放鬆,關節沒承受過多壓力,那麼你或許會發現,自己幾乎在什麼地方都能入睡。道托維奇強調,側睡不意味你該採取胎兒在母體子宮的姿勢;事實上那種睡姿反而不利於呼吸,導致關節沒必要的壓力,基本上就抵消側睡的好處。
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2019-10-17 科別.骨科.復健
醫師:退化性關節炎不是老年人的專利
「我才49歲,平常又有運動,怎麼會得退化性關節炎!」八點檔女星梁佑南平時有重訓習慣,原以為膝蓋疼痛只是運動傷害,沒想到持續2個月,就醫才發現竟是退化性關節炎。醫師指出,年齡只是退化性關節炎其中的一個危險因子,隨著運動姿勢不正確、體重超標,退化性關節炎已經不再是老年人的專利。中華民國風濕病醫學會理事長蔡文展表示,人的關節,尤其是膝關節一年活動100萬次,頻繁使用的代價便是關節退化。他指出,根據衛福部統計,台灣人膝關節退化的盛行率15%,等於每6.5個人中就有1人就受關節疼痛之苦。高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓表示,民眾對於退化性關節炎有不少迷思,以為退化性關節炎是老化的過程,只有老年人才會有此症狀。他表示,關節軟骨退化磨損、關節內潤滑液變少,進而形成骨刺、關節骨變形都是退化性關節炎。因此任何破壞軟骨的行為都可以能關節退化,年齡只是其中一個危險因子,例如曾經因打籃球造成十字韌帶受傷,也可能讓年輕人得到退化性關節炎。陳崇桓也表示,許多民眾會自行使用消炎止痛藥來緩解關節炎,甚至以為換人工關節就能一勞永逸,這些都是錯誤觀念。他表示消炎止痛藥是「治標不治本」,只能減緩疼痛,無法延緩疾病惡化的進程。另外,人工關節雖然可以有效改善症狀,但陳崇桓說人工關節適用在重度且較年長的患者,正值中壯年的患者,長期使用後仍需要再次置換。他建議還是先以復健、藥物治療等保守治療來控制病情,另外也可服用葡萄糖胺作為補充療法,補充細胞間質的重要成分,減少因膝關節窄化而造成關節疼痛和退化的問題。許多退化性關節炎患者因為痛就不敢動,但是陳崇桓表示,輕微的活動有助於減緩疼痛和僵硬症狀,尤其以股四頭肌的訓練最重要。並且要趕快諮詢骨科或風濕科醫師,接受復健和藥物治療,才能有效改善退化性關節炎的症狀。
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2019-10-17 養生.健康瘦身
久坐不運動腰內肉愈來愈厚 當心這幾種病上身
久坐已經成現代人常態,長期下來體態也會出現影響,鮪魚肚、腰內肉統統都會出現,醫師表示,脂肪若是長期堆積在腹部,容易影響身體代謝,導致血液三酸甘油酯濃度、血糖升高,增加心血管疾病、糖尿病等風險,建議民眾應避免久坐,增加控制飲食、加強運動以避免心血管疾病上身。根據2018國民健康署年報,國內18歲以上的成人,身體質量指數(BMI)在24以上,體重過重及肥胖比例達47.1%。即使BMI在正常範圍,但男性腰圍超過90公分,女性超過80公分,皆被稱為「肥胖」。開業診所醫師殷紹閔表示,體脂肪可分為內臟脂肪及皮下脂肪,內臟脂肪分布在腹腔內,用於保護內臟,身體會優先將吸收的醣類、油脂轉化成內臟脂肪,現代人長期久坐,而多吃少動,大部分脂肪就會累積在腹部。殷紹閔表示,內臟脂肪可以藉由飲食控制和運動逐漸消除,但是皮下脂肪難以透過運動鍛鍊。辨別皮下脂肪,只要用手可直接捏出一塊肉就是皮下脂肪的範疇,常見的部位如小腹、後腰、側腰、手臂、副乳、腋下、後背、大腿內側、膝蓋內側等,最難消滅的皮下脂肪莫過於腰間肉,主要是運動難以直接針對側腰部肌群訓練。最好的方法則是避免腰內肉出現,殷紹閔建議民眾,應避免久坐、作息不正常,攝取高糖分食物,若是已經嚴重到無法透過減肥改善,也可尋求整型外科幫助。
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2019-10-16 科別.心臟血管
靜脈曲張導致慢性膝部腫痛 可微創雷射手術治療
桃園中壢鍾姓人,年輕時入選田徑國手辛苦操練,結婚持家後更勤奮打拚相夫教子。幾10年來雖婦人事業有成,歲月卻也留下跡痕,她的雙腿,浮現嚴重靜脈曲張血管現象。近一年多來,鍾婦雙側膝蓋浮腫脹痛,甚至無法抬腿及彎曲,夜晚睡覺時小腿也時常抽痛驚醒。她先到骨科診所就醫,骨科醫師評估有輕度膝關節退化,給予相關注射治療後,症狀有緩解、卻仍持續浮腫脹痛症狀,接著轉介到中壢天晟靜脈曲張中心林哲安醫師,接受進一步評估與治療。林哲安醫師經超音波檢查發現,婦人雙腿大隱靜脈均嚴重曲張逆流,大腿及小腿鼓突許多分支型靜脈曲張血管且圍繞膝蓋,進而導致膝部脹痛。鍾姓婦人在林哲安醫師建議下,接受雙腿靜脈曲張微創雷射手術,採門診手術時全身麻醉,同時將雙腿大隱靜脈以雷射電燒閉合、接著以微創手術,廓清雙腿分支型靜脈曲張血管。術後婦人不僅立即下床步行返家、不須住院,且雙腿靜脈曲張血管,經由一次手術即完全廓清,兩側膝蓋不再浮腫脹痛,婦人現健步如飛,抬腿爬樓梯,再也不舉步維艱。林哲安醫師表示,一般下肢靜脈曲張,起因於大隱靜脈主幹逆流所導致,支配大腿、膝蓋及小腿內側感覺隱神經,會於膝蓋下方緊鄰大隱靜脈並行,當大隱靜脈發生逆流而嚴重曲張時,有可能會對隱神經造成壓迫,導致患者膝部慢性脹痛,特別是當膝蓋周圍有分支靜脈曲張血管分布時,更可能壓迫到隱神經髕骨下分支。林哲安醫師表示,臨床上也常見到,嚴重膝關節退化且合併靜脈曲張患者,即使接受人工膝關節置換手術後,膝部仍持續脹痛,直到進一步接受靜脈曲張治療後,才獲得緩解。近年來針對慢性膝蓋疼痛隱神經解套術,也是藉由減輕隱神經壓迫,達到緩解膝部疼痛。林哲安醫師強調,慢性靜脈疾病初期的微血管擴張、網狀血管,並不會影響健康或惡化為靜脈曲張,僅是外在美觀因素。但若已是第二期以上靜脈曲張病徵,且合併有下肢水腫、色素沉著、濕疹等,建議積極接受治療,以預防更嚴重併發症,如:皮膚潰瘍、靜脈血栓炎、肺栓塞等。
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2019-10-16 科別.骨科.復健
身體痠痛只是肌肉問題?可能是肌筋膜惹禍!
「痠」與「痛」,是肌筋膜緊繃的訊號,提醒該設法改善。然而,很多人對痠痛的觀念有誤,認為「忍耐一下就過了」、「做粗工就是會這樣」、「運動後痠痛很正常」、「買膏藥貼也算治療」,一路漠視身體給我們的警告,直到有一天,怎樣都忍耐不下去,也說服不了自己這是正常時,才拖著病體就醫,往往延誤了治療黃金期。「肌筋膜緊縮」、「肌肉失去彈性」、「骨骼和神經受到損傷」,這些現象的發生,其實是一連串的因果。如果了解箇中原因,並熟知每個階段的進程,便能把握時機讓醫師和復健師介入,多數患者有希望大幅改善,甚至能完全康復。否則,隨著病情的加劇,身體活動機能越來越差,人變得不愛動,除了痠痛,還有更多疾病上身,甚至到了無可挽救的地步。屆時降低的,不只是生活品質,還有生命尊嚴。肌筋膜緊繃的4大惡化發展階段在此將肌筋膜惡化的程度,分為4階段,每個階段的原因和徵兆不同,治療原則也不一樣。1.肌筋膜逐漸「纖維化」和「變硬」★表現徵兆:肌肉痠痛、僵硬或緊繃。當肌纖維過度疲勞或使用不當,產生撕裂傷之後,膠原纖維會堆疊做修補,造成「組織纖維化」,有了「疤痕」的肌筋膜不再滑順,逐漸變硬;同時影響到肌肉,出現僵硬、容易疲勞的情況,繼續惡化下去,很快就會出現疼痛。觸摸受傷的地方,能找到「新鮮的疼痛點」,通常不碰有點痠,摸了會出現較大的痠痛感。這時就醫,醫囑通常是吃藥和多休息。我的做法是,建議患者先接受檢查,先找出造成痠痛的原因,然後指導如何訓練穩定肌群,以及透過按摩和放鬆,處理相關肌群,以免惡化。治療的原則是,除非處於急性發炎期,否則不打針、不吃藥,利用復健,讓身體啟動自我修補能力。可惜多數人在此階段不以為意,年輕人以忙碌為藉口,老人家想省錢,於是錯過了修補效果最好的黃金期。2 肌筋膜失去「收縮性」和「延展性」★表現徵兆:出現「疼痛」、「發炎」等症狀。「肌筋膜」因修復傷口而發生「纖維化」之後,肌肉喪失原有的「收縮性」和「延展性」,或是肌肉束和肌肉束之間互相牽制、沾黏,導致活動力變差,行動起來極不順暢。這時如果照超音波,很明顯能察覺肌筋膜變厚了,肌鍵上甚至出現「鈣化」的白點。觸感較敏銳的人可在肌肉上摸到「小團塊」,除了會感覺到肌肉緊繃,也會覺得觸感較粗糙、較不滑順。在這個階段的初期,疼痛點非常明顯,一觸摸就能明確感覺到。一段時間後,當觸摸變得較不痛,或變成間歇痛時,如果病情不是好轉而是惡化,痛的範圍會擴散,這時就必須做「深層按壓」才能找到「疼痛點」。出現這個階段的患者八成是「上班痛」,工作姿勢難以改變,所以狀況很難改善。從身體的姿勢來觀察,很明顯會發現病況變得更糟了,進而將影響到骨骼的健康,肌肉已經改變其特質,由軟變硬,像是橡皮筋變成塑膠繩般。只要不是急性疼痛期,我會建議患者「熱敷」讓肌筋膜變鬆軟,電熱毯就是理想的熱敷工具,恆溫定時很方便;此外,我會提醒患者避免冷氣直吹,以免造成血管收縮,讓病情加劇。只要還沒影響到骨骼,也還沒長出骨刺,若及時處理是有希望康復的。3.骨骼過度磨損,增生出「骨刺」★ 表現徵兆:出現「手腳發麻」的情形。如果不解決「肌筋膜」的壓力,肌肉難以順利活動,錯誤姿勢延續下去,關節和骨骼不僅會嚴重磨損,還會增生長出「骨刺」。如果照超音波,可以看見「肌筋膜」變得愈發肥厚,與關節、肌腱互相擠壓。「脊椎」是一節節的構造,在骨骼中間有腔室,稱為神經孔,是神經通過的地方。「骨刺」的形成是日積月累的,當關節活動模式走樣,功能和結構都打破原有狀態,所承受的壓力不平衡,受壓較嚴重之處因為外力而使得骨頭變得更強壯,但過量反而形成贅生物,就漸漸形成所謂的「骨刺」。「骨刺」的生長方向對於病況影響為至重要,如果影響到周邊神經,會造成「身體單側痛、麻」,如果影響到主要神經元,會出現「對稱性麻木、抽筋」。到了此階段已經無法讓傷害百分之百恢復,因為結構已經發生改變。「骨刺」最常長在腰椎、頸椎、膝蓋、髖關節等處,嚴重時只能開刀解決。手術的成功率並非百分之百,即使在手術室裡成功,後續復元過程依然有風險;再者必須考慮復發率,很多人因此裹足不前。開刀把骨刺拿掉,等於去除刺激源,讓神經不再受壓迫,但這只算治標;如果不將錯誤姿勢改正,肌筋膜照樣緊繃,後續又刺激,或因老化使骨質代謝週期不正常,那麼仍會再長出骨刺。4.骨刺壓迫神經,導致「神經發炎」★表現徵兆:出現「針刺感疼痛」、「肌肉萎縮」,嚴重可能「癱瘓」。「骨刺」若不處理,可能傷害到神經,這種不舒服的感覺是持續發生的,但有進程上的區別。起初因發炎而「痛」,之後出現針刺感的「麻」,然後是無感或異常感的「木」,最後肌肉萎縮、神經壞死,演變為「癱瘓」。身體的肌肉,25至30歲是身體的高峰期,之後以每年1%的速度流失。假設某人30歲時有30公斤的肌肉量,每10年大約減少3公斤,到60歲時就減少了三成,能負載的工作量相對也減少許多,如果30歲能扛100公斤,到60歲只能扛70公斤。「肌肉萎縮」會導致肌力變小、耐力變差、對抗外力衝擊的能力下降,以及影響關節不穩定。透過訓練可維持肌肉狀態,避免惡化太快。不過,神經造成的肌肉萎縮屬於病理性,是不可控制的,其徵兆以兩側肌肉非對稱性萎縮居多。兩者造成原因之間的判別應交給專業醫師診斷,萬萬不要輕忽。▲正常 V.S 萎縮的肌肉圖 萎縮的肌肉能負載工作量減少,但受傷機率增高,可透過肌力訓練防範過度惡化。(本文出處/摘錄自蘋果屋出版《網球鬆筋按摩手冊》)
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2019-10-15 科別.骨科.復健
久坐翹腳讓屁股緊又痛 當心罹「梨狀肌症候群」
「我這兩個月來認真跑步,做深蹲,想要控制體重,讓線條美一點。」OL小美告訴醫師:「不過接著就覺得右邊屁股常常痛痛的。」「除了屁股痛,還有什麼感覺嗎?」醫師問。「有點麻,有點緊,說不上來呢!」小美急著問:「我還這麼年輕,會有髖關節發炎的問題嗎?」醫師說:「聽起來比較像『梨狀肌症候群』,我們來安排些檢查。」梨狀肌症候群梨狀肌症候群(Piriformis Syndrome)可說是一個「小肌肉扳倒大神經」的故事。我們先來認識兩個重要的結構:梨狀肌與坐骨神經。梨狀肌位在臀部深處,並不大,是條扁平、近三角狀的肌肉,但梨狀肌很重要,我們要穩定髖關節,想要站三七步,或要換腳變成七三步時,都得靠梨狀肌來穩定平衡。當我們要旋轉髖部,讓腿和足部向外拉離身體中心線,做出外轉外展動作時,也需要梨狀肌。而鼎鼎有名的坐骨神經,是條挺粗又長的神經。坐骨神經匯集下背部神經分支,經過臀部並往下延伸,沿著大腿後側往下走,在膝蓋處分支,再通道腳底,幾乎提供了整隻腳的皮膚部分、大腿後側肌肉、小腿及腳部肌肉的所有神經連結。重點就是,坐骨神經於經過臀部時,會經過梨狀肌的旁邊;甚至有近五分之一的人其坐骨神經會穿過梨狀肌本身。因此,當梨狀肌變得持續收縮緊繃、發炎腫脹,會壓迫到一旁經過或穿過的坐骨神經,刺激到坐骨神經,引發患者於屁股、髖部附近的疼痛、麻木,這痛也可能會隨著坐骨神經的走向延伸至腿部,我們稱為「梨狀肌症候群」。「梨狀肌症候群」的危險因子什麼時候比較容易出現「梨狀肌症候群」呢?● 髖部曾有外傷。● 長距離跑步、騎腳踏車、爬樓梯、卯起來練弓步蹲等運動讓肌肉使用過度。● 女性的骨盆較寬,容易導致梨狀肌症候群緊繃,若有翹腳習慣則會更容易。● 進行長途旅行中的坐車或開車,或工作上習慣久坐。 診斷「梨狀肌症候群」目前醫師可以靠著病史診斷梨狀肌症候群,若有診斷上的必要,可以用X光、電腦斷層、核磁共振等影像檢查方式,排除其他原因造成的坐骨神經痛,也就是排除椎間盤突出、腰椎壓迫性骨折、骨刺、腰椎狹窄等狀況。治療「梨狀肌症候群」想要擺脫梨狀肌症候群帶來的緊繃痛感,可以先休息、服用消炎藥,或局部注射類固醇等方式。但多數人在適當的休息、拉筋、與調整習慣後,就能痊癒,不太需要走到藥物注射。舒緩「梨狀肌症候群」◆ 記得不要久坐,至少每個小時都要起來動一動。◆ 坐著時不要翹腳。◆ 坐下時口袋不要再塞東西,如果剛好後口袋還插著個皮夾,會更壓迫梨狀肌。◆ 運動前先暖身,分配好運動份量,不要短時間內猛操臀部。接下來介紹幾個能幫助梨狀肌放鬆的動作抱柱跨腿雙手扶住一根柱子,把右腿的腳踝放在左腿的膝蓋上,整個身體往後坐、放低身體,感覺屁股後方的伸展。停留幾秒後,再換邊練習。收單腿可以先做掌撐平板式的動作,靠兩手與後腳著地,撐起身體。接著收其中一隻後腳彎曲到腹部下方,雙手繼續撐地保持平衡,讓上半身往下壓,感覺曲腿那側臀部後方的拉筋。停留幾秒後,再換邊練習。坐姿拉筋坐著時可以雙腳交叉盤坐,也可以是讓腳掌互頂,上半身逐漸往前傾。重點是身體前傾的過程中,要把背部打平打直,不要彎腰。感覺臀部後方的肌肉伸展。坐姿抱腳坐姿時一腳平放往前伸,雙手抱住另一隻腳腳踝,往胸部靠近。可以靠自己雙手的力量調整伸展的強度。仰躺跨腿躺在地墊上,兩腳彎曲,右腳橫放腳踝在左腳膝蓋上,雙手抱住左腳的大腿或小腿,讓左腳連同右腳更靠近身體,這時感覺右大腿後方的伸展。原文:久坐愛翹腳,屁股痛痛緊緊的 – 梨狀肌症候群搜尋附近的診所:骨科、復健科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-10-15 該看哪科.中醫精髓
「痰」比「濕」還麻煩!治痰要從腸胃開始,台灣針灸權威的2個解方
婦人帶下:帶脈穴 俗話說:「十女九帶」,帶下病是婦科門診最常見的疾病之一,其實中醫很早以前就有關於婦科醫師的敘述,《史記·扁鵲倉公列傳》:「扁鵲名聞天下。過邯鄲,聞貴婦人,即為帶下醫」,此處用來表示婦科醫師的詞彙就是「帶下」,那中醫要如何處理帶下問題呢?什麼是帶下?帶下是指婦女陰道所分泌的黏液,又稱為白帶,一般女性發育成熟後,白帶的量和性質,會隨著月經週期而有週期性的分泌變化。簡單來說,女性排卵期會有質地稀薄透明且略帶黏性的分泌物,是正常的生理性帶下。而異常的白帶,會有局部刺激症狀,如癢痛、灼熱感,此時可能會有顏色和質地、氣味的變化,較常見於陰道炎、子宮頸炎、盆腔炎等疾病,需要進一步的分析治療。中醫如何治療帶下?中醫治療帶下的相關敘述最早是從《黃帝內經》開始。《黃帝內經素問‧ 骨空論》 記載:「任脈為病,女子帶下瘕聚」(瘕,音「甲」,中醫上指一種腹中結有硬塊的病症); 經過了許多後世醫家的擴充敘述和經驗傳承,帶下多和脾氣虛弱、肝經濕熱、腎氣虛弱有關。其中最著名的當屬傅青主,其對於帶下有精到之處。傅氏將帶下分為青、赤、黃、白、黑五種,針對各種類型提出不同的思路和治療方劑。一般來說,白色清稀的帶下多屬於虛證,可使用完帶湯來治療;而黏稠、有異味,色黃或綠或是咖啡色的,則多屬於濕熱證,則用龍膽瀉肝湯或是易黃湯來治療; 不過他也提到一個重點:「夫帶下俱是濕症。而以『帶』名者,因帶脈不能約束而有此病,故以名之。」用濕症對此病做了一個總結性的概論,因此臨床治療帶下,最重視患者體內的「濕」。其實治療濕的穴位還真不少,舉凡豐隆穴、足三里穴、陰陵泉穴,都有不錯的利濕功效,不過針對婦科的帶下問題,則是有個很有名的帶脈穴可以使用。帶脈穴可利濕止帶帶脈穴是足少陽膽經的穴位,本身就是膽經和奇經八脈「帶脈」的交會穴。這裡需要先介紹一下「帶脈」,其就像人體自身配戴的一條腰帶,發揮「約束諸經」的效果;人身上的經絡幾乎都是縱向而行,唯有「帶脈」橫向環繞一圈,把全部的縱向經絡像一條繩子一樣繫住。帶脈如果不通暢,身體多條經絡就會阻塞在腰腹部,所以臨床很多病人會反應四肢瘦瘦的,但是肚子卻越來越大,贅肉越來越多,代表帶脈約束的力量變弱。無論是帶下或是腹型肥胖,都可以使用帶脈穴,其利濕止帶的效果顯著,能夠加強清除體內代謝廢物,平時除了指壓外,也可以用雙手從腰部兩邊按捏的方式按摩此穴,不單治療帶下,對於腰部曲線的修飾也有效果喔!在家看電視或是滑手機、平板的時候,不妨空出一隻手來好好按摩一下帶脈穴。圖片來源:《一穴解痛:針灸名家的獨門診治祕方》祛身體的濕要靠薏仁利濕茶薏仁是一味利濕效果顯著的中藥,它還有一則歷史故事:東漢時,南方多瘴氣, 伏波將軍馬援,奉光武帝劉秀之命,遠征交趾;由於將士水土不服,眾多染上腳氣,患者手足無力、疼痛,下肢水腫。馬援便採用薏仁煎水服食的方式,使眾將士得以痊癒,並戰勝而歸,稱薏仁為中藥的「祛濕將軍」實不為過。既然知道帶下的源頭就是濕,那薏仁利濕茶便是改善婦人帶下的重要茶飲。方中的薏仁、車前子皆有利濕之效, 芡實則有收斂止帶下的功能。 薏仁利濕茶 【材料】薏仁一兩、芡實五錢、車前子三錢。 【做法】以600毫升水(約3碗)煎煮,水滾後轉小火煮20分鐘,取藥汁當茶飲。除「痰」要穴:豐隆穴常有年長患者來診間就診,他說就算不是感冒,也常常咳痰,不但是生活上的麻煩,搭乘捷運或是公車時,也常讓旁人以為他感冒了,是個不大不小的困擾。中醫的痰是什麼?不知道各位讀者對於「痰」這個字的理解為何?多數人的第一印象,應該就是我們感冒時,咳出一坨或黃或白的黏液。這種痰是源自於肺及支氣管等呼吸道黏膜,所產生的分泌物,用來將灰塵或是細菌、過敏原等外來物,快速排出體內的一種方式。但是中醫所謂的痰,就不僅僅是這樣的概念了;中醫常說「百病多由痰作祟,怪病從痰治」,從此句話可探出端倪,中西醫所謂的痰,其意義大不相同。正常在人體內流動的水,中醫稱之為「津液」,負責營養我們的周邊組織,而處理津液的臟腑有三個,分別是肺、脾和腎。脾負擔起吸收和製造的責任;肺則扛下輸布的工作;腎則負責排出的任務。任何一個環節要是出了問題,都有可能造成津液停止不動,若這些津液越變越黏稠,就好比在老舊水管內的汙垢一樣,就成為中醫所謂的「痰」。痰和濕不同,痰有黏滯難以去除的特色,比濕還要麻煩。若它積在血管,那患者可能有高血脂的問題;若是積在耳竅,則可能會有眩暈、耳鳴的症狀;若是積在肝臟, 則容易有脂肪肝;若是在四肢末梢,則或許有類似脂肪瘤的突起組織;假使積在上半部,可能會有頭暈、頭脹的毛病;若在肚子,更可能形成一層層消不掉的脂肪。「痰」 所包含的範圍非常廣泛,百病由痰作祟,可說是當之無愧。除痰的好幫手─豐隆穴針對「痰」,中醫最常使用的穴位,就是胃經的豐隆穴了。為什麼痰要從胃經來著手呢?明朝有一位醫家叫李中梓,曾提出一個重要的觀念,他認為「脾為生痰之源, 肺為貯痰之器,治痰不理脾胃非其治也。」即治痰要從源頭的腸胃系統開始,因此, 屬於胃經的豐隆穴,正是祛痰的首選武器。豐隆穴有豐滿隆起之意,是指此穴位在小腿肌肉豐滿的地方。取穴方式要先找到外膝眼(犢鼻),即是膝蓋外側的凹窩,和足外踝尖連線的中點,按壓隆起處即為豐隆穴。臨床上許多研究,都將豐隆穴應用在高血脂症,或是肺部支氣管疾患,以痰多為主訴之症狀,甚至在一些肚子脂肪累積過多的患者,也能使用此穴。讀者可能會問, 此穴和前面所述理濕的陰陵泉是否能合用?當然可以。豐隆利痰濁,陰陵泉化濕,二穴同用則有痰濕俱解之效,可說是清除體內堆積廢物的最佳組合!圖片來源:《一穴解痛:針灸名家的獨門診治祕方》祛痰,加味薏仁茶亦能派上用場要去除體內的痰,一樣能使用薏仁利濕茶,但處方可以稍做調整,去掉芡實,增加陳皮二錢、白朮三錢、山楂二錢。白朮和陳皮都是改善腸胃道功能的藥物,山楂則有清除體內痰濁的效果。當然,最重要的還是生活飲食型態的改變,多多運動,少吃甜食和油炸品,才是除痰的最快途徑喔! 加味薏仁陳皮茶 【材料】薏仁一兩、陳皮二錢、白朮三錢、山楂二錢、車前子三錢。 【做法】以800毫升水(約4碗)煎煮,水滾後轉小火煮20分鐘,取藥汁當茶飲。延伸閱讀: 發炎是生病前兆!中醫師:香蕉、酪梨...10種隨手可得的抗發炎蔬果,你一定要多吃●書籍簡介一穴解痛:針灸名家的獨門診治祕方作者: 孫茂峰 出版社:幸福文化 出版日期:2019/09/1作者簡介 孫茂峰/Sun, Mao-Feng國內知名的針灸權威名家,現任中國醫藥大學中醫學院院長,教學行醫30年,臨床治療超過50萬人次。師承台灣第一位中醫針灸博士林昭庚教授,以及台中東勢名醫鍾永祥先生。專治小兒腦性麻痺、肌肉關節疼痛及腦中風後遺症,更醫治了無數癌症病患,以一手迅速而精準的「頭皮針」,成為許多中風、腦麻症患者的最後希望,以中藥、針灸診治各種疑難雜病,享譽國內外,不僅讓西醫領域的名醫佩服,連台灣各邦交國大使、總理等,也都曾慕名前來求診。現職/.中國醫藥大學中醫學院 教授/院長.中國醫藥大學附設醫院 院長室顧問.中華民國聯合中醫醫學院 理事長.中華民國中醫師公會全國聯合會 榮譽理事長經歷/.中國醫藥大學附設醫院 副院長.長庚紀念醫院針灸骨傷部 部主任.長庚大學中醫學系 副教授.中華民國中醫師公會全國聯合會 理事長.桃園縣中醫師公會 理事長.中華針灸醫學會 理事長學歷/.中國醫藥大學 中醫學系 醫學士.中國醫藥大學 中國醫學研究所 醫學碩士.中國醫藥大學 中國醫學研究所 醫學博士獲獎/.桃園縣傑出中醫師獎 (1999年).聯合國世界和平基金會 世界名醫獎 (2001年).中國醫藥大學附設醫院傑出主治醫師獎 (2013年).台中市醫療奉獻獎 (2018年)
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2019-10-15 該看哪科.婦產科
坐月子爬樓梯傷膝蓋? 原來真的有醫學根據
老一輩的人說:「做月子要好好保養身體,不要動不動就上下樓梯,這樣會傷膝蓋的」。別以為這只是長輩從上一輩繼承的古老傳說,以現代醫學角度來分析,這個說法其實不無道理。國泰醫院物理治療師簡文仁指出,女性在懷孕期間,胎盤會分泌鬆弛素(relaxin),讓骨盆韌帶變鬆變軟、增加骨盆伸縮性以容納寶寶,而身體其他部位的關節韌帶也會鬆弛、支撐力減弱,因而使孕婦容易腰痠背痛;倘若這個階段讓膝蓋承受過度的負擔,理論上有可能在未來提早發生退化性關節炎。鬆弛素的分泌量在臨盆前達到高峰,產後則逐漸下降,關節韌帶的緊實度也將慢慢恢復正常。簡文仁說,建議女性懷孕期間至產後數月到半年,建議別過度使用膝蓋,像是爬樓梯、爬山、做需要站蹲交錯的家事等均應減少,但仍可做其他溫和運動與肌力訓練。簡文仁說,就一般人而言,要預防退化性關節,就得避免過度使用膝蓋,但不是完全不用使用。由於關節中的軟骨沒有血管,只能藉由運動刺激,獲得關節液取得營養,因此人還是需要規律且適度的運動;運動還能提升肌力、控制體重,連帶減少關節的負擔,降低退化性關節炎的發生風險。
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2019-10-14 養生.運動天地
深蹲的時候,腳尖到底向前還是向外?專家:兩者皆對
【文、圖/摘自采實文化《強肌深蹲》,作者亞倫‧霍什格】腳尖向前或向外?最近一次的深蹲大學研討會上,一位運動員問我為何要求每個人以腳尖向前做深蹲?這不是我第一次被問到這問題。今日的健身界對於深蹲時腳趾位置的建議存在很多爭議。一些專家說腳應該一直保持向前。其他人主張腳趾應該向外張開某個角度。到底誰是對的?這其實是個棘手的問題。答案是兩者皆對。接下來讓我解釋。腳趾向前的爭論深蹲首先是一個動作,其次才是個運動。當我審視一個新的運動員時,我想看他/ 她脫鞋,用腳趾向前做深蹲的能力。我的目的是評估他的動作。這方法使我能看出運動員的所有弱聯結。腳趾朝向前深蹲比起腳趾朝向外要來得困難。我想沒有人會反對這說法。但是,這就是審視的重點。為了能深蹲到全深度且腳趾向前,運動員必須有足夠的腳踝與臀部活動度,以及足夠的骨盆/ 核心控制能力。他們還必須有良好的協調與平衡。將腳趾向外某個角度能使多數人做到全深度深蹲且維持更挺直的胸部。有少數人因為構造異常的原因,總是無法進入深蹲的位置。有些人天生就有遺傳異常。話雖如此,多數運動員應該能夠深蹲到接近地面的位置。徒手深蹲為其他運動,如跳躍與著陸奠定動作基礎。當你著陸時腳尖朝外並且膝蓋塌陷會發生許多膝蓋受傷的情形。必須做跳躍與落地的運動員在膝蓋向內塌陷與翻轉時會撕裂前十字韌帶(ACL)。我的目標是讓運動員以良好方式跳躍與著陸,因此降低令他們賽季結束的受傷。腳趾向外的爭論一旦你拿起槓鈴,深蹲就變成一項運動。因此,動作模式會有些改變,變得更具運動特性。這包括了將腳趾略微向外。這麼做可以為深蹲創造力學優勢。不僅提供了較廣的支撐基礎,並且不會以最大程度挑戰骨盆控制與活動度。這也是為何有些運動員將腳趾外轉時能蹲得更低,藉由向外旋轉臀部,我們通常能達到更低且更好看的深蹲。當臀部向外旋轉時,我們的大腿內側的內收肌會延長。當我們深蹲時,這些肌肉處於更好的位置以產生力量(長度/張力關係)。如果你深蹲時將腳趾略為向外,這代表內收肌被打開並且更有力量。內收大肌被證明有助於髖部伸展(由蹲下到站立的動作)。來自內收肌的幫助越多,代表舉起槓鈴的方式更強壯更有效。儘管如此,腳趾向外轉僅能改變內收肌群的開啟。臀部肌肉與股四頭肌(深蹲中的主要力量來源)並沒有明顯的更加倍激活。研究顯示,腳趾向外超過三十度會變成沒有效,因此,你做槓鈴深蹲時應該將腳趾向外十到三十度之間,永遠使用身體最舒服的位置。記住,沒有兩個深蹲會看起來完全一樣。你和你的朋友在舉起槓鈴時會有不同的深蹲站姿,這是正常的。結語這個論點很簡單。我相信我們應該有以腳趾向前徒手深蹲的能力。如果你做不到,你可能需要一些訓練。我建議你槓鈴深蹲時將腳趾轉向外以達到最佳表現。這是訓練與檢測之間的差別。檢測應該指出並說明我們活動上的限制,訓練應該著重與加強我們目前動作的能力。當訓練運動員時,你必須了解檢測與訓練的不同。
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2019-10-13 科別.骨科.復健
關節及早顧 不用換成銅筋鐵骨
走在路上,常看見有些阿公阿嬤一步步慢慢地走路,歪歪扭扭的移動到目的地,短短不到十公尺的距離,他們花了好幾分鐘才完成,這是膝關節退化表現之一。根據統計,國內65歲以上的老年人,每2人就有1人患有退化性關節炎,是骨科和復健科常見的疾病,元氣講座特地邀請翰群骨科專科診所院長鍾承翰開講,他說,其實在走到置換人工關節前,早就有跡可循,早期發現、採取行動,關節就不用換成銅筋鐵骨。關節退化 最怕慢性發炎鍾承翰指出,退化性關節炎最主要原因是「關節老化」或「過度使用」導致慢性發炎;此外,外傷也有可能使關節軟骨磨損、肌肉拉扯或緊繃,這些都對關節造成不正常的壓力與負荷,長期下來,在關節周圍長出增生的贅骨,即俗稱的「骨刺」,而關節腔隙狹窄、軟骨下皮質骨硬化和膝關節變形也是關節退化的現象。人能夠任意活動,仰賴身上大大小小的關節,關節連結兩塊或多塊骨頭,周圍還有軟骨、滑膜、滑膜液、關節囊等。鍾承翰說,軟骨包覆在骨頭上面,如同墊子,具有緩衝作用,由膠原蛋白第二型組成,隨著年紀增長,血管供應養分減少,一旦關節受傷,軟骨不再增生,修復慢。退化性關節炎最怕慢性發炎,如同糖尿病等慢性病,若沒控制好,會一直惡化下去,他指出,慢性發炎使於細胞激素不斷活化,膠原蛋白流失,導致軟骨基質大量流失,關節反覆疼痛。30歲後 就應注意保養雖然退化性關節炎常好發於50歲以上的人,但鍾承翰表示,「正常人從30歲起就該開始保養關節」,因為骨骼發育會在30歲達到顛峰後,就開始走下坡,往衰退之路邁進。哪些人是高風險族群?他指出,體型肥胖、骨質疏鬆症、類風濕性關節炎、甲組型運動員、常跪著做事、曾有膝關節內傷及家族史者都要留意。值得一提,舉凡做家事、擦地板、蹲著挑菜等,這些對長者而言,再平常不過的生活作息,卻一點一滴磨損著膝蓋關節,等痛到受不了,往往已很嚴重。另外,痛風性關節炎患若尿酸值控制不佳,會逐漸侵蝕關節,造成退化性關節炎。維持肌力 可靠運動強化儘管目前認為退化性關節炎跟遺傳、性別、年齡有關,改變生活仍有可能減緩或防止疾病發生。鍾承翰建議:1.維持健康體重,減重可減輕膝蓋承重壓力。2.生活中某些行為會使膝蓋從事重複性的動作,如蹲下搬重物再起身或爬樓梯等,這些動作長時間下來,容易造成膝蓋壓力,穿著具有支撐作用的護膝或搭電梯,避免膝蓋損傷。3.以運動的方式強化大腿及膝關節的肌肉,支撐身體及膝關節骨骼。服用保健品 先諮詢醫師另外,市面上有很多標榜顧關節的保健品,一定有效嗎?鍾承翰說,常見口服營養成份有葡萄糖胺、軟骨素、膠原蛋白等,但有些患者覺得服用沒效,他研判可能是病人的關節退化嚴重,光靠這些成分無法改善,建議就診,由醫師診斷問題的根本原因,給予客製化治療。不過,他指出現在最新的保健品成分是「活關素75」,從西非乳油木果油中經獨特濃縮萃取技術提煉,具有天然抗發炎效果,能讓軟骨中的膠原蛋白更加穩固,多項臨床研究已證實可改善疼痛,並能保護軟骨,延緩關節退化。活關素75可在微創手術治療後搭配輔療,效果不錯,也較安全,成為退化性關節炎的新「膝」望。無論如何,他建議及早意識保護關節的重要性,避免走路膝蓋痛、關節卡卡,影響未來人生。退化性關節炎症狀健康:正常活動、動作靈活輕度發炎:痠痛、疼痛、腫脹、緊繃感中度發炎:膝蓋無力、僵硬、嚴重疼痛重度發炎:寸步難行、站立困難、外觀變形資料來源╱鍾承翰院長 製表╱張益華   ■聯合報
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2019-10-12 橘世代.好學橘
古道攝影行前課 居家護膝先暖身
專屬會員的天母古道漫步攝影活動11月20日開走,詢問熱烈,領團的百岳攝影師邱德祥表示,這個橫跨中老世代的漫步攝影班,雖還有1個月,但行前先請大家居家練肌力技巧,一次完成健康漫步與拍攝美照。挑戰極限圓夢,就從漫步古道開始吧!考量橘世代的腳力,漫步天母古道首站從「文化大學」集合出發,沿路多是平坦的水泥步道,中途會在涼亭泡茶、交流攝影作品。《橘世代周報》綜合了多位登山、健身的專家經驗,請跟著專家這樣漫步古道:在家練肌力防跌悍草訓練醫療顧問、光田綜合醫院骨科主治醫師陳彥志表示,爬山「踝關節」活動度相當重要。活動度不足,易使膝蓋承受太大壓力,不只膝蓋會痛,還可能增加扭傷與跌倒的機會。如何做好踝關節暖身,強化踝關節穩定度,陳彥志建議,在家可練「單腳羅馬尼亞硬舉」,首先雙腳與肩同寬,身體前傾、雙手往前伸到底,同時使用單腳支撐身體,另一腳向後延伸,此時身體與地面呈現水平,並保持腹部收緊。只是單腳硬舉對一些人來說不簡單。陳彥志說,若動作不熟悉或平衡感不好時,可先一手輕扶牆面支撐。另一方面,民眾也可在家練習雙腳一前一後的「分腿蹲」,但要避免蹲下時雙腳內夾。陳彥志說,這可以訓練股四頭肌和臀大肌的正確用力技巧,降低爬山的傷害。或者也可以上元氣網跟著國泰醫院物理治療師簡文仁練習五招防跌操。準備登山杖、護膝遠征世界名山的榮總副院長陳威明鍾愛攝影,他提醒登山杖是爬山保護膝蓋的最好工具,尤其雙手拿登山杖,降低關節受力,走路更穩;下山時尤其要用登山杖,且最好用腳尖走路。護膝是另個必備品,正確戴法是用綁帶式護膝,膝蓋前方中間有空隙,分散關節壓力,有助髕骨活動。戴護膝最好1至2小時鬆開休息15分鐘,促進血液循環。古道漫步小提醒1.在安全行動範圍內,不用太擔心關節受傷。2.上下山時挑選材質軟的登山鞋。3.下山時繫緊鞋帶,防趾頭瘀青,遇到坡度較陡的階梯,寧可繞遠走「之」字形、坡度較緩路徑,減少膝關節負荷。立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學,持續進修!加入社團>>
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2019-10-10 養生.運動天地
對全身其他部位帶來負面影響!專家指出深蹲問題背後的元凶
【文、圖/摘自采實文化《強肌深蹲》,作者亞倫‧霍什格】即使偶爾有踝關節疼痛,腳踝本身是穩定的關節,也容易變的僵硬,失去靈活度。因此腳踝的角色是動作與靈活度,當腳踝無法活動時,它會影響到身體其他部分,下方的腳會變得不穩定,因此自然的足弓會塌陷,上方的膝蓋也會變得不穩定。深蹲時,不穩定的膝蓋常會搖晃且向內塌。這些僅僅是不靈活的腳踝會帶來的立即影響。最終,僵硬的腳踝將對全身其他部位帶來負面的影響。僵硬的踝關節能破壞整體運動模式。要做到完整深度的深蹲,身體需具備某程度的腳踝靈活度。除非是做低槓位深蹲,膝蓋必須能向前超過腳趾。這個向前的膝蓋作來自於腳踝,稱為足背屈。你可以在脛骨側劃一條線,在腳外側畫另一條線來測量足背屈。角度越小或越近,運動員就有越好的足背屈能力。大多數足背屈不足的運動員會遇到困難。僵硬的腳踝通常是深蹲問題背後的元凶。你深蹲時,是否無論如何努力使腳趾向前,你的腳掌依然向外張開?你是否能在抓舉或上搏時於最低位置保持挺直?你做手槍深蹲時,膝蓋是否經常內塌?所有這些動作問題都與不足的腳踝靈活度有關。我想介紹一個測試腳踝的簡單方法。這項測驗能告訴我們腳踝是否具備完整的靈活度,或動作問題是由身體其他部位造成的。這檢測稱為高跪姿足背屈測驗。研究中已無數次使用來測試腳踝靈活度。物理治療師,麥克‧ 雷諾(Dr. Mike Reinold),推薦使用來檢測腳踝靈活度,因為這測驗提供可靠的結果且不需要透過專家。找一面牆,脫掉鞋子,儘量靠近牆壁呈跪姿。用尺測量大腳趾距離牆壁五英吋的位置。從這個位置膝蓋往前推,儘量讓膝蓋碰到牆壁。足跟必須保持在地板上。■動作檢查表:你的「及格」欄位有打勾嗎?如果你能在距離牆壁五英吋處碰到牆壁,同時保持膝蓋與腳對齊,你具備了足夠的腳踝靈活度。如果你的「不及格」欄位有打勾,表示足背屈靈活度不足。這可能是軟組織受限,或是關節靈活度問題,或兩者皆是。經由相鄰關節假說,我們學到不同的方式來檢視人體。一定要先檢視動作,如果你的單腳或雙腳深蹲有問題,我們可使用不同的工具(例如高跪姿足背屈測驗)找出原因,解決了腳踝靈活度問題,我們就能提升所有動作品質。
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2019-10-10 科別.骨科.復健
承受壓力較走路和跑步小 換人工關節適合騎單車嗎?
讀者詢問:林教授好,我現年26歲,由於疾病因素,右膝已裝置全人工膝關節,為了延長使用年限,便想以騎腳踏車鍛鍊肌肉的方式,來強化肌力進而降低膝關節負擔,但在查閱相關報導時,發現「置換全人工膝關節後適合騎腳踏車保養嗎?」這一點眾說紛紜,如大林慈濟醫院呂紹睿醫師…北醫附醫吳孟晃醫師…榮總陳威明醫師…長庚醫院邱致皓醫師…新光醫院謝霖芬醫師…壢新醫院林頌凱醫師…所以想請問教授,國際上有研究騎腳踏車對全人工膝關節利弊影響的研究結果嗎?或是如何保養人工膝關節嗎?謝謝教授。國際上有關騎腳踏車對全人工膝關節有何影響的研究,最具臨床意義的應屬2008年發表的In Vivo Knee Forces During Recreation and Exercise After Knee Arthroplasty(膝關節置換術後娛樂和鍛煉期間的體內膝關節力)。這項研究是用真正做過膝關節置換術後的人來做研究,而不像其他研究是用模型,所以它是最有臨床意義的。它所使用的人工膝關節是經過特殊設計,裝有電子儀器,所以能夠測量膝關節承受的壓力。利用這種特殊設計的膝關節,研究人員可以精確地測量各種運動所帶給膝關節的壓力。這項研究測試了許多不同的運動,包括騎腳踏車,走路,跑步,和高爾夫揮桿。它將所測得的數據用《體重的幾倍》來表示。例如,走路速度在每小時1到4英里時,膝蓋所承受的壓力大約是體重的1.8到2.5倍,而跑步速度在每小時5英里時,則是4.3倍。在測試騎腳踏車時,坐墊的高度是調到當踏板處於最高位置時,膝蓋是呈90度彎曲。 總體而言,當騎速是每分鐘60轉,甚至是90轉時,膝蓋所承受的壓力都約是體重的1.03倍。也就是說,騎腳踏車所帶給膝蓋的壓力,比走路還來得小。(附註:騎腳踏車時,身體重量是由騎腳踏車來承擔,所以膝蓋所承受的壓力只是來自於踩踏板)事實上,所有我搜尋到的英文醫療資訊都認為騎腳踏車是適合膝關節復建,例如《美國骨外科醫師學會》(American Academy of Orthopaedic Surgeons)發表的Activities After Knee Replacement。我把它的重點翻譯如下:請您在手術後至少2個月內繼續做物理治療師規定的鍛煉。在某些情況下,您的醫生可能建議您騎腳踏車以幫助維持肌肉張力並保持膝蓋靈活。騎行時,請嘗試獲得最大程度的彎曲和拉直。一旦您的醫生批准,您就可以重新進行膝蓋置換之前喜歡的許多運動。盡可能多走路,但是請記住,走路不能替代醫生和理療師所規定的鍛煉方法。游泳是全膝關節置換後極好的低衝擊活動。傷口完全癒合後,您就可以開始游泳了。一般而言,低衝擊力的健身活動(例如打高爾夫球,騎自行車和打網球)將有助於延長膝蓋的壽命,並且比慢跑,壁球和滑雪等高低衝擊力的活動更為可取。由此可見,騎腳踏車是被骨外科醫師學會高度肯定的人工膝關節術後復建運動,但我不知道為什麼台灣的某些骨科醫生會反對。附註:有一位置換人工髖關節的讀者在我的臉書回應說,腳踏車坐墊需要調到適當高度,才不會對膝蓋造成過度壓力。原文:人工膝關節,適合騎腳踏車嗎
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2019-10-10 科別.骨科.復健
膝蓋痛不一定要換關節 高位脛骨截骨手術保膝趴趴走
55歲的莊先生喜愛爬山、健行等運動,不過因為體重破百,雙膝承受不了,造成內側持續疼痛多年,輾轉至醫院求診,建議他別急著換人工關節,採用「高位脛骨截骨手術」,也就是俗稱的「保膝」手術,先治療較嚴重的左膝。術後疼痛感消失,莊先生決定右膝也進行相同手術,期待過一段時間,可以健步如飛。O型腿打玻尿酸沒用「高位脛骨截骨手術」問世大約半世紀,近年來則再度被醫界熱烈討論及採用,主要是有改良的技術問世,配合3D列印,在術前設定好參數,做到精準手術,這就是所謂的「保膝」,保留原來的膝關節,因為「媽媽給的最好」。雙膝內側關節退化莊先生體重達100公斤,BMI超過34,不過他很愛爬山、健行,也因此,雙腿呈O型,雙膝內側疼痛多年。他曾到一般骨科診所求診,吃止痛藥、接受復健,也曾打過玻尿酸,但疼痛依舊,因此前來求診。經過照X光,看到雙膝內側關節明顯退化。退化性關節炎分為一到四級,莊先生的程度已到第三級,明顯影響生活品質。莊先生說,有醫師建議他置換人工關節,但他心裡一直怕怕的。若把人比喻是汽車,膝蓋軟骨就是汽車輪胎,如果這輛車只是在市區上班、買菜用的代步車,與每天開上高速公路長途行駛的車相比,後者磨耗一定比較快,而且體重也是重要因素,莊先生就是最好的例子,難怪膝蓋磨損很嚴重。關節炎多種因素造成關節炎是綜合多因素造成,因此治療關節炎依據症狀與特性,若是因肥胖引起,建議先適度減重,再來就是調整運動方式,例如爬山改為游泳。一般患者以為打針吃藥打玻尿酸後若未改善,就要直接換人工關節,其實當中還有「保膝」手術。根據統計,大約有三分之一的退化性關節炎患者,可能可採用「保膝」手術。於是,建議莊先生接受「高位脛骨截骨手術」。過去這類手術成功率取決於醫師個人經驗,如果經驗不足,可能造成手術失敗。目前手術進行,是在術前以電腦模擬手術調整程度,做好參數評估,再以3D列印製作定位導引工具,照著模具矯正,就可以達到效果。手術可以保留膝關節,O型腿的人在踩地時,力量在內側關節,術後把內側承載力學軸線移到外側,走路就不痛了。左右腳不宜同時開左右腳不建議同時動手術,是因骨頭癒合需要時間,如果太快踩地,容易有併發症。莊先生的左腳比較嚴重,就從左腳先動手術,術後一個月內側疼痛消失,O型腿也變直了,決定右腳也接受相同手術。
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2019-10-09 新聞.健康知識+
皺紋、白髮通通都走開!保持肌膚與頭髮光澤這樣做
對於想永保青春美麗的女性來說,皺紋及白髮是避之唯恐不及的敵人。在拚命塗抹高價保養品以及去美容院染髮之前,先以下犬式提高頭部血液循環,努力保持肌膚與頭髮的光澤吧!道歉時,順便做「下犬式」從金剛坐的姿勢開始,將臀部抬起、四肢著地,吐氣時立起兩腳的後腳跟,只用腳尖著地。舒緩眼睛疲勞這個動作能夠促進頭部的血液循環,因此能有效舒緩疲勞的雙眼、減輕頭痛症狀。吸氣時,用手掌按住地板、抬起臀部。吐氣時,將膝蓋打直。將腳後跟貼在地板上、臀部再往上抬高,保持這個動作,停留5個呼吸。本文摘自《慢老瑜伽:女性專用!讓身體機能大躍進的36個柔軟伸展!3分鐘強化心肺、活絡肌筋膜,追劇、打掃都能順便做!》蘋果屋出版社/作者:深堀真由美
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2019-10-06 橘世代.健康橘
爬山也要護膝 下坡快走最NG
熟齡愛山人士常擔心,愈常登山,膝關節退化越快,讓徜徉山林的日子被迫提早終止。上下坡確實對膝蓋都有壓力,但只要避開NG動作,就能保護自己不受傷,讓登山時光長長久久。台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師賴建宏分析,上坡的壓力與膝關節彎曲角度有關,角度越大,膝關節壓力越大。下坡的時候,為了要穩住身體,大腿前後側肌群都要同時用力氣,才能產生「煞車」效果,這時候體重和肌肉都會對膝關節造成壓力。過去有研究發現,當膝蓋彎曲,隨著角度的增大,關節承受的壓力是膝蓋伸直時的三到七倍之多。因此賴建宏建議,如果平常沒有運動習慣,或是剛開始爬山的,先選擇路面稍微平緩一點,不要一下子就挑戰太斜的坡度,以免膝蓋受不了。聯新運動醫學中心主任林頌凱表示,下坡的時候,因為有重力加速度幫忙,很容易越走越快,卻是個NG動作。林頌凱觀察,很多人在上坡的時候,身體重心會稍微往前,這部分沒有疑慮,但下坡就常常看到許多人越走越快,最後就挺著腰、凸著肚子,腿很快地往下甩,腳步落地聲音也很大。林頌凱表示,這種動作代表軀幹核心肌群和腿部肌群都不夠穩定,身體的重量是用脊椎骨和膝關節卡住的方式在支撐,傷腰又傷膝。林頌凱建議,下坡時要縮腹、收緊核心,腳步放慢,如果經過坡度較陡的路段,也可以靈活變換為側身下山,讓腳外側去止滑,以免越走越快。無恐懼退休學-上完這課 不再擔心退休沒錢!假如沒有工作之後,你還有20多年要活,該怎麼辦?每個人都應該在中年時學會幫自己進行理性財務準備。《橘學校》邀請你一起來了解,詳細報名資訊>>
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2019-10-04 橘世代.健康橘
五招擺脫嗯嗯不順的方法
家住北市的70歲阿瑩奶奶,身體健朗,喜歡在家自己做飯,不常出門,但她最近有個困擾,原來是有時會便祕,讓她自在的生活出現陰影。隨著年紀增加,腸胃功能逐漸變差,若缺乏活動、未攝取足夠纖維、水分,皆會使排便能力變差。馬偕醫院胃腸肝膽科資深主治醫師胡光濬說,年紀愈大,腸胃道中分泌刺激蠕動的受體會日漸減少,腸胃蠕動能力逐漸變差,若再加上疾病或活動量不足、水分及纖維攝取不足,排便障礙將更加劇。胡光濬說,便秘是指每周排便少於2次,不過,若僅有一周出現排便少於2次,屬於輕度排便障礙,若長期下來,每周皆少於2次以下,甚至僅有1次,就是便秘。如果是輕度的排便障礙,初期不會立即開藥,通常會先開立「改善生活習慣處方」。改善生活習慣處方包括,每天喝水2000毫升、攝取足夠纖維,每天至少活動30分鐘,再觀察排便是否有逐步改善。開業中醫師吳明珠建議,最近期恰逢換季,秋老虎容易讓人體內水分散發,腸道中水分變少,可透過食補來改便秘。胡光濬則建議,若要運動,可以游泳或在水中走路,對膝蓋衝擊較小。以下是兩位醫師的建議: 1.多吃白木耳、黑木耳,可潤腸,也可以喝一些溫熱蜂蜜水,若想增加纖維值,早上可以喝豆漿。2.平時飲食可喝一點點苦茶油雞湯,膠質幫助排便,苦茶油加上香蕉打成果汁,也是好的選擇。3.可多吃優酪乳、益生菌、咖啡、木瓜等,都是很好的選擇。4.若行動不便或有退化性關節炎,可以游泳或水中走路,5.若排便已出現困難,如廁前按摩腹部約10分鐘,以肚臍為中心,手呈現拳頭狀順時鐘按壓肚臍周圍,每天固定時間按壓並如廁。