2020-01-20 癌症.抗癌新知
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2020-01-17 科別.皮膚
出現這種「斑」竟提高癌症風險！醫師揭白斑可能帶來的5種可怕疾病
白斑的形成與多種因素有關，包括遺傳、自體免疫、神經性影響等。目前學界盛行的理論，主要認為是自體免疫失調，自己的免疫細胞攻擊自身黑色素細胞所造成的。這是因為早期的白斑病灶病理切片檢查，會發現有很多發炎細胞聚集及黑色素細胞減少的現象。近10年來，越來越多研究發現，白斑的形成和免疫細胞CD8 T細胞、還有自體免疫抗體有關，因為自體免疫失調，造成免疫系統的發炎細胞攻擊自身的黑色素細胞，導致黑色素細胞的破壞消失。而部分局部白斑，只是因為調節型免疫細胞，把這群具有自體攻擊力的細胞困在局部，當這些調節型免疫細胞無法控制時，就會隨者血液擴散到身體各處；除了造成身體各處的白斑以外，也會造成其他器官像是甲狀腺的破壞。24歲的林小姐是上班族，19歲時在左手臂發現一塊白斑，隨著時間白斑擴散到身體其他部位。林小姐四處求醫但是白斑仍然持續擴散，而最近1年以來，林小姐開始出現關節疼痛、疲累的症狀，抽血檢查發現血紅素、白血球都是偏低的狀況，同時也有落髮的情形。 到我門診後，幫她檢測ANA自體免疫指數，發現除了白斑之外，她也同時罹患了紅斑性狼瘡。大規模的研究統計發現，白癜風合併紅斑性狼瘡的發生率大約5%。全身型和成人才發病的白斑症，容易伴有一些自體免疫疾病，最常見的是甲狀腺疾病，其他包括紅斑性狼瘡、圓禿、愛迪生症、惡性貧血、胰島素依存性糖尿病等。由於白斑發生與甲狀腺自體免疫疾病的機率較高，病人最好同時接受甲狀腺方面的檢查。對於全身型白斑病患，一般皮膚科醫師會建議抽血檢查，看是否有甲狀腺功能、自體免疫指數、血液異常，以排除與這些疾病同時存在的可能。白斑的「寇博納」現象患有白斑的人，小心不要受傷或是摩擦皮膚。這是因為皮膚在受傷的時候，會吸引免疫細胞來對抗外來細菌和修復傷口，如果是有白斑體質的人，也會吸引到攻擊黑色素的自體免疫細胞，造成受傷/摩擦部位白斑的形成；這種名為「寇博納」現象（Koebner phenomenon）。這種受傷部位發生原本皮膚疾病的情形並不少見，像是乾癬和一些自體免疫失調相關的皮膚炎也會看到。白癜風的臨床表現白癜風的病徵是在皮膚出現界線清楚、形狀不規則的白色斑塊。如果是全身型的白斑，常常會呈現對稱性分佈。每個人影響的範圍不一定。有些病人在白斑出現前，皮膚先經歷了紅腫發炎，如濕疹一樣；或是先有皮膚曬傷或受傷，病灶癒合之後才出現白斑。但更多時候，白斑是靜悄悄的出現在身體的某處，漸漸的變大，甚至東一塊西一塊擴散到身體各處才被發現。白癜風可以分成擴散期和穩定期，擴散期的時候，黑色素細胞受到攻擊，臨床會發現白斑迅速的變大，在短時間1-2周內擴散出去。白癜風的病程無法預測，有時候發病之後會穩定一段時間，再次受到刺激就會擴散出去，因此規則的追蹤是必要的。目前所有的治療都無法「根除」白癜風，只能夠穩定它。就好比高血壓糖尿病一樣，我們使用治療來穩定它，不讓它持續破壞身體，否則破壞到最後，就只能夠用移植的方式去修復組織。白癜風常會合併其他疾病的發生40歲的黃小姐，斷斷續續出現感冒和暈眩，後來開始出現視力模糊，伴隨著臉部白斑的出現，同時還感到耳鳴。她四處求醫卻查不出個所以然，甚至因為這些不典型的症狀而到身心科治療，懷疑自己是否因為白斑造成情緒不穩和焦慮症。到門診檢查時，發現黃小姐是罹患罕見的「原田氏症 Vogt- Koyonagi-Harada」; 她所出現的頭痛，眼睛、 聽力以及皮膚的白斑，都與這疾病相關。這主要是因為黑色素細胞都存在於這些器官，當免疫系統混亂的時候，會連帶攻擊到這些器官。大約20-30%白癜風會合併其他疾病的發生，我們稱之為「共病」。這些年越來越多研究證實，皮膚疾病和內科疾病有關。因此在診斷白斑的時候，必須做全身性的問診、抽血評估。根據一項臺灣健保資料庫研究顯示：白斑病人比較容易罹患甲狀腺癌、淋巴癌和膀胱癌。但是最常見的還是甲狀腺異常，圓禿和紅斑性狼瘡。此外，很多白斑病人也合併焦慮症、憂鬱症和失眠，這些心理因素會影響到病程，在治療的時候不容忽視。延伸閱讀： 連醫院都在用！失智症專科醫師教你：每天「素描」15分鐘，預防失智、有效活化左右腦●書籍介紹黑斑白斑有話要說作者：黃昭瑜出版社：大塊文化出版日期：2019/10/01作者簡介／黃昭瑜長庚醫院皮膚科主治醫師
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2020-01-17 癌症.飲食與癌症
35％癌症是飲食引起 營養師推15種物美價廉抗癌食材
在台灣，每4人就有1人患有癌症，每6分2秒就增加1人罹癌。癌症除了起因於先天基因問題，也與後天環境及生活習慣息息相關，特別是飲食與癌症的高相關性為醫界所證實，因此，如何挑對食物以趨吉避凶，便顯得格外重要。根據美國國家癌症研究院的研究指出，至少35％的癌症是因飲食引起，如肺癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、乳癌、胃癌等，都與飲食有密不可分的關係。因此，不妨多花點心思，從改變錯誤飲食習慣以及慎選安全食材著手，來避免癌細胞的產生。國泰醫院內湖分院營養師張斯蘭指出，市場上唾手可得的各色新鮮蔬果之中富含各種「植化素」，就是物美價廉的抗癌食材。以存在於黃色、紅色及紫色蔬果中常見的「類黃酮素」來說，近年來的科學研究發現，這類植化素有很強的抗氧化作用，不僅有助防癌，還能抗菌、抗過敏等；其中，大家比較熟悉的包括花青素、兒茶素、異黃酮素（可降低乳癌、子宮內膜癌及攝護腺癌的罹患風險）、檞皮素（有助降低肺癌發生風險）、白藜蘆醇（動物實驗發現可抑制腫瘤生長）、楊梅素（能降低攝護腺癌發生率）等。台灣傳統醫學會副祕書長彭溫雅表示，在綠色、黃色及紅色蔬果中含量豐富的類胡蘿蔔素，除了能夠提供維生素A，幫助維護視力，本身也是抗氧化劑，具有防癌及保護心血管等功能，常見的如β-胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃素及茄紅素（有助預防攝護腺癌、乳癌、肺癌、口腔癌、胃癌、結腸癌等）。此外，蔬果中常具有一些特有的氣味，主要是含「有機硫化物」這類植化素，像花椰菜、芥蘭、高麗菜等十字花科蔬菜中，富含蘿蔔硫素，都有助於預防乳癌及攝護腺癌。1、花椰菜：證實能有效防癌白色、綠色花椰菜，有「十字花科植物之王」的美譽，其中所含的蘿蔔硫素，是其他綠色蔬菜的數10倍。過去的研究顯示，常吃花椰菜的人，罹患胃癌、肺癌及大腸癌的機率，都相對比較低，但是綠色花椰菜的抗氧化效果更強。2、深綠色蔬菜：幫助體內做環保深綠色葉菜含有豐富的維生素、礦物質等營養素，具有相當好的抗癌作用，同時豐富的纖維質也可以幫助體內環保，因此建議每天都要多吃深綠色蔬菜，例如菠菜、A菜。3、菇類：提升人體免疫力據醫學報告指出，香菇、金針菇、杏鮑菇、白美菇等所有的菇類，含有豐富的多醣體，可以提升人體免疫力，達到預防癌細胞生成的功效，還能夠促進免疫細胞的活性，除去已經生成的惡性細胞，所以不妨多運用香菇來入菜。新鮮菇類的保存期限普遍較短，最好在3、5天內吃完，而經日曬處理的乾燥香菇，則含有較多的維生素D前驅物質，對抑制乳腺癌及攝護腺癌有幫助。4、甜椒：抵擋自由基入侵市面上常見的紅椒、黃椒，都屬於甜椒，富含豐富的β-胡蘿蔔素、維生素C、檞皮素及楊梅素等。其中，β-胡蘿蔔素能夠增強人體的免疫力，也能抵擋自由基對人體的破壞，而甜椒的β-胡蘿蔔素含量在蔬菜中名列前茅，對於預防癌症，可說是強而有力的幫手。5、大蒜：阻止硝酸鹽變質大蒜中的類黃酮素如檞皮素、楊梅素、芹菜素，以及有機硫化物如蒜素等，都是身手不凡的防癌戰士。據研究顯示，常吃大蒜的人，罹患腸癌的機率比一般人要低得多；另外，受不了嘴饞，想吃烤香腸或臘肉時，千萬不要忘記配顆大蒜，因為大蒜中的某些植化素，有助於阻止硝酸鹽轉變為有致癌性的亞硝酸胺。6、南瓜：改善攝護腺增生南瓜含豐富的纖維質、α-胡蘿蔔素、β-胡蘿蔔素和β-隱黃素、玉米黃素，對於肺癌、乳腺癌、膀胱癌、皮膚癌等，都有抑制作用；南瓜子則可以改善攝護腺增生問題，以及提高精蟲品質。7、黃豆：抑制癌細胞增長黃豆含有豐富的植化素，其中的金雀異黃素及異黃酮素，不僅是抗氧化劑，同時也有很好的抗癌效果。金雀異黃素能夠抑制癌細胞增長，異黃酮素則能降低女性罹患子宮頸癌及乳癌的機率。包括黃豆以及黃豆製品如豆漿、豆腐、豆干、豆包和豆皮，都有一樣的功效。8、蘋果：幫助排便順暢蘋果確實是一種非常好的水果，而且不削皮的蘋果，比一般水果有更多的纖維質，當中還有檞皮素、楊梅素、花青素等多種植化素，可以抵擋自由基所導致的癌症；同時，豐富的膳食纖維及果膠也能幫助排便順暢，有益體內排毒及瘦身效果。9、番茄：修補受傷細胞番茄當中的茄紅素，是非常好的抗氧化劑。據醫學研究顯示，茄紅素對於攝護腺癌、乳癌、胰腺癌、肺癌、子宮癌等，都有很好的抑制功效，可以保護細胞不受傷害，也能修補已經受傷的細胞。不論是拿來做菜的大番茄，還是當成水果的小番茄，都有一樣的功效。10、莓果類：抑制癌細胞惡化屬於莓果類的草莓、藍莓和小紅莓，最為人所知的就是含有豐富的維生素C，但其實莓果類的抗癌效果也不錯。這是因為莓果類含有的鞣花酸成分，能夠緩和入侵細胞的致癌物質，也能夠抑制癌細胞的惡化。11、柑橘類水果：保護DNA遠離癌細胞柑橘類的水果，例如柳丁、橘子、檸檬，富含維生素C以及β-隱黃素、葉黃素、檸檬黃素等優秀的抗氧化劑，能夠保護DNA遠離癌細胞的迫害，對於食道癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等，有很好的抑制效果。若需要服藥的人，記得要和柑橘類水果隔2個小時後再吃。12、柚類水果：強力抗氧化劑葡萄柚含豐富的β-胡蘿蔔素及茄紅素，而這兩樣都是最優秀的抗氧化劑，另外，還有多種植化素，也被證實能夠抑制大腸癌、乳腺腫瘤等。在挑選葡萄柚時，以紅葡萄柚較白葡萄柚為佳。13、芒果：抑制腫瘤生長芒果含有許多抗氧化的成分，例如茄紅素、β胡蘿蔔素、檞皮素及沒食子酸等，對男性來說，有助於抑制攝護腺腫瘤的生長；而對女性而言，則可以降低乳腺癌的發生機率。14、橄欖油：阻止癌細胞侵入橄欖油是目前公認最健康的油，當中含有多種植化素，能抵擋自由基對心臟的傷害，另外，也能保護人體不會輕易地讓癌細胞侵入。據調查顯示，每天食用橄欖油的女性罹患乳癌的機率，比起不使用橄欖油的女性要低得多。15、綠茶：避免細胞膜氧化綠茶中的兒茶素，是使綠茶喝起來帶有些微苦澀口感的主要成分，可以保護細胞膜，避免受到氧化傷害，進而降低罹癌機率。所以，綠茶不只是飲料，更是有助防癌的保健飲品，為了自身的健康著想，每天喝一杯綠茶，來取代市售的含糖飲料，才是明智的抉擇。延伸閱讀： 癌症指數高就是罹癌了？ 先別嚇自己！醫師解釋給你聽 21世紀的維他命！ 「植化素」預防疾病、抗細胞癌化 
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2020-01-15 科別.消化系統
高中生為500元 挑戰無敵麻辣麵奪冠腹痛整夜送醫
台中市一名高中生為了500元獎金挑戰吃麻辣麵，但順利奪冠後卻因肚子劇痛送急診，中山醫學大學今天表示，患者到院時痛到在床上打滾，經一整夜治療後才緩解。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學今天接受中央社記者訪問指出，這名高中生與朋友參加店家舉辦的無敵麻辣麵比賽，只要當場吃完這碗麵，就可以得到500元的獎金，這名高中生堅持到最後，吃掉整碗麻辣麵得到冠軍，之後還喝2瓶牛奶解辣。謝宗學表示，高中生事後因為上腹劇烈疼痛掛急診，到院時痛到在床上打滾，雖然為患者施打止痛藥及進行抑制胃酸處理，但一開始效果仍不明顯，患者幾乎痛了一整夜。另外，由於患者反映尿不出來，謝宗學說，醫師評估是否進行導尿，解決膀胱腫脹，但後來發現患者用力後還可尿出來，即未進行侵入性動作，患者情況經一夜後已改善，但仍感到胃脹及肚子持續疼痛。謝宗學表示，經電腦斷層掃描，未發現患者有胃穿孔或腸穿孔情形，只發現胃裡有很多內容物，並以甘油等助排泄藥物排空胃，明顯改善患者疼痛，患者事後還在急診病床睡了半天才回家。至於吃辣為何會痛，謝宗學解釋，因為辣本身就有刺激性，會引發胃酸分泌，若胃酸過多又沒適當排空，就會積在胃裡造成胃壁損傷。他強調，能否吃辣要看每人承受程度，適量吃辣會幫助腸胃蠕動，但吃過辣、超過身體負擔程度，就會對身體造成傷害。
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2020-01-15 科別.婦科
舒服到忘記！ 月亮杯竟忘在體內一周引膀胱炎
生理期的衛生用品愈來愈多元，近年引進台灣的月亮杯，也有愈來愈多女性使用，去年有位網路作家自爆月亮杯忘了拿，結果放在體內一周，引來急性膀胱炎，腹痛掛急診趕緊接受治療才免於感染持續惡化；中山醫院婦產科主治醫師郭安妮說，月亮杯若好好使用是非常安全的用品，反而是使用棉條風險相對高。郭安妮說，月亮杯只要擺放好，定時取出，是相當安全的產品，也能達到環保的效果，自月亮杯問世後，尚未有女性因為月亮杯使用不當求診，反而是使用棉條的女性，常常會忘記更換，一條棉條從早用到晚，非常容易造成陰道感染，出現念珠菌、黴菌等，增加泌尿道感染或是輸卵管發炎等機會。曾有一名30歲左右的女子，下體不斷分泌出黃色的分泌物，才發現自己已經棉條放在陰道長達三天，嚴重念珠菌感染，必須要連續吃七天抗生素才逐漸好轉。郭安妮說，臨床上最常見到使用生理用品出現感染的產品，其實是「棉條」，現代女性多數有工作，一忙起來常常會忘記取出，加上使用棉條幾乎無感，因此，棉條造成感染者非常多。她說，無論是衛生棉、棉條、月亮杯等生理用品，每隔三小時就應該要更換、清理，否則很容易陰道感染，也建議生理期時，不要穿不透風或過緊的褲子，降低感染機率。
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2020-01-14 科別.泌尿腎臟
痛啊！ 結石滾進輸尿管 過年前先去除石患
農曆過年將至，羅東博愛醫院發現，有患者有腎結石，若未阻塞到輸尿管，不會疼痛，一旦卡在輸尿管，痛到不行，人受苦，也壞了過年興致，醫師建議，過年前趕快處理。宜蘭一名52歲婦人一大早左下腰劇痛，排尿疼痛，被緊急送醫，羅東博愛醫院診斷發現，她體內有0.6公分的結石，卡在上段輸尿管，導致左腎水腫，經安排體外震波碎石術，術後碎石隨尿液排出，解決疼痛問題。不過，手術前檢查時，婦人右側同時也發現有1公分腎結石，因深怕哪天再次劇痛難耐，婦人在與醫師討論過後，決定在過年前，改以軟式輸尿管鏡手術方式取出右側腎結石，避免年節突然疼痛、破壞過節的興致。羅東博愛醫院泌尿外科主任張世琦與醫師林弋筑，透過電子式軟式輸尿管鏡與高功率雷射，順利為婦人取出結石。張世琦指出，人體內若出現腎結石，在未阻塞到輸尿管時，不會產生疼痛，因此不易發現，但一旦發生阻塞，將造成劇痛，猶如一顆不定時炸彈，建議及早處理。張世琦說明，腎結石因為數量、大小與硬度有別，加上病人可適應的手術方式不同，因此取石計畫必須量身打造，依病人的狀況選擇軟式輸尿管鏡、體外震波碎石術或經皮穿腎碎石。張世琦指出，其中經皮穿腎碎石因為有傷口，會有較多術後出血與感染的風險，體外震波碎石術雖然無傷口，但有時碎石的效率比較不好控制，電子式軟式輸尿管鏡的手術方式，因效率較佳、疼痛度低、無傷口(從尿道進入)、出血量低、恢復快，已成為目前醫師取腎結石的利器，再搭配最新的高功率雷射，手術時間平均可縮短一半或三分之的時間，同時降低出血風險，深受醫師與病人青睞。張世琦指出，尿路結石泛指在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等處產生結石，疼痛的部位可能從後腰側、前腰側、下腹部，一路延伸至鼠蹊處與生殖器部位等處，除了疼痛的徵兆外，若是發現有血尿，或是在健檢時，發現未引發疼痛的結石，都建議求助泌尿科醫師接受積極治療。張世琦建議，民眾養成多喝水、避免重口味飲食與飲料的生活習慣，以降低結石的發生率。
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2020-01-08 科別.泌尿腎臟
影／七旬翁出現血尿 原來是攝護腺肥大
男性注意，攝護腺即使動過手術，還是有可能再度肥大。一名72歲男性四年前曾接受攝護腺肥大切除手術，術後正常作息，最近一個月感到排尿不順並出現血尿而求診，經檢查診斷為復發性攝護腺肥大合併出血。後經再次攝護腺切除手術後，症狀改善。收治該病患的書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示，該男到院時表示出現大量血尿，經靜脈腎盂攝影與超音波檢視後，發現其攝護腺比原先肥大、膀胱內也有明顯凸起，再經膀胱鏡檢查確認血尿是由攝護腺肥大壓迫造成出血，同時也引起尿道阻塞而解尿不順，膀胱本身無其他病灶、亦無結石。殷約翰說，經進一步詢問該名患者，發現本身有心血管疾病而有服用抗凝血劑，導致更容易產生大量血尿。經攝護腺切除手術後，尿血症狀改善，排尿也恢復暢通。殷約翰說，攝護腺肥大與男性荷爾蒙有關，是男性獨有的問題，以往都發生在60歲以上男性，但近年臨床發現有年輕化趨勢，40、50歲患者增。而攝護腺肥大不只引起頻尿、夜尿、排尿困難等症狀外，同時也可能造成血尿。膀胱炎、尿道炎、泌尿系統癌症等也可能引起血尿。他說，而在治療上，多數患者以口服藥治療都能改善，但若合併有出血、膀胱結石、腎功能受損或排尿困難而影響生活時，則建議透過手術治療改善。殷約翰表示，攝護腺經手術後是可能再次肥大的，因患者手術只是刮除中央肥大的攝護腺，外皮依然存在。而據統計，手術後仍有15%到20%患者會再次出現排尿不順等症狀，8.3%有需要再次手術的可能。在醫學上，攝護腺肥大的原因仍然未明，但與肥胖、飲食、本身有慢性疾病有關聯性，他呼籲成年男性應少吃加工食物、避免辛辣、菸酒並適度運動維持體態。
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2020-01-07 養生.更年期變化
婦人更年期脾氣驟變 補充女性荷爾蒙獲改善
一名50歲婦人平常在公司總是笑臉迎人，但不久前母親罹癌，加上兒子出國學費高，導致一時壓力過大，讓她經常莫名感到胸悶、心悸，也因精神狀況差，在辦公室對人頤指氣使，經輾轉就醫確診為更年期引發自律神經失調，給予補充女性荷爾蒙一周後，才漸漸恢復以往親切和藹模樣。亞洲大學附屬醫院婦產部主治醫師張茂森指出，這名婦人工作能力強，十分獲得主管肯定，但這陣子因為忙著協助母親治療癌症，又得籌錢支付孩子留學費用，排山倒海的壓力讓她不自覺出現睡眠不安寧、人際關係變差，莫名感到胸悶、心悸、下腹疼痛等症狀，令她十分苦惱，職場關係也因而惡化。但她遍訪各大醫療院所，都被診斷為心律不整、憂鬱症、慢性膀胱炎等，甚至經儀器檢查，身體各項數值皆正常，被同事、家人誤認為沒病裝病，更令她有苦難言。張茂森說，以女性生殖內分泌學的角度而言，女性一生會遇到三次危機，第一次是青春期，第二次是懷孕期，第三次是更年期，共同特色為身體的性荷爾蒙起了極大變化，若沒有妥善處理，恐會造成身心負擔，加上近20年來，因少子化、高齡化的結果，使女性花費更多心思栽培孩子，加上父母年邁需要照顧，因此50幾歲被當作「夾心餅乾」的婦女，經常被壓力壓得喘不過氣。他說，50歲是漸漸進入更年期的年齡，體內動情激素明顯下降，當缺乏女性荷爾蒙的支持，會出現體力變差、器官機能退化、力不從心等，但這些都是顯而易見的改變；若是自律神經失調，則會使抗壓性下降，當壓力大到無法應付時，就會出現頭痛、胸悶、心悸、恐慌、莫名其妙情緒低落、睡眠障礙等。因向外尋求協助時無法精確描述症狀，更年期婦女經常得不到親友的關懷與支持，但這群看似無病呻吟的群體，卻又在家庭與社會中扮演非常重要的角色，所幸透過給予適當的女性荷爾蒙補充，降低興旺的交感神經，與提升低落的副交感神經，就能有效改善症狀。張茂森提醒，當更年期婦女為自律神經失調所苦時，不應被視為「病人」與「家庭負擔」，周遭的人更應提供強而有力的心理支持，並鼓勵她們積極治療，才能協助更年期婦女重返家庭與職場。
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2020-01-03 養生.聰明飲食
吃臘八粥了嗎？ 溫補脾腎的冬季甜品
今天是農曆12月8日，也是所謂的臘八節，民間習俗是在這天吃上一碗臘八粥，慶祝豐年。而從中醫觀點，冬季天冷想吃甜點時，以臘八粥取代蛋糕，可以溫補脾胃，是不錯的冬季甜點選擇。臘八粥又稱佛粥，相傳釋迦牟尼於農曆十二月初八悟道成佛，因此各寺院在這天要念經，並以五穀及果物煮粥敬佛；但也有臘八粥習俗是明清時期才開始流傳的說法。馬偕醫院中醫師瞿瑞瑩則表示，從中醫觀點來看，臘八節正值冬天寒冷之時，臘八粥的材料包含糯米、豆類、紅棗、桂圓等，確實有驅寒保暖、溫補脾腎的效果，可以說是冬季的養生良方。瞿瑞瑩表示，脾胃跟脾腎在冬天容易虛寒，臘八粥裡的糯米可以提升脾氣，桂圓可以溫補脾腎，紅棗則能補益脾胃之氣。有些人冬季食慾增大，便可以用臘八粥代替蛋糕等甜點，一周吃兩、三碗。但糯米相對白米較不好消化，且豆類容易造成脹氣，瞿瑞瑩也提醒老人家若是腸胃不好，糯米可煮爛一些，豆類也可以酌量減少，糖分也不宜加太多。瞿瑞瑩說，由於冬天的養生重點為養腎，而中醫系統所說「腎」主要和生殖泌尿、腿腳腰痠有關，因此除了食用臘八粥外，也要做好脖子、後背及腰等膀胱經所經之處的保暖。另外，也可在睡前泡腳約15至20分分鐘，女性容易手腳冰冷，也可加些艾草於泡腳水中，「腳暖全身暖」。
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2020-01-02 癌症.攝護腺癌
誰說攝護腺術後包尿布？中榮65%病友跟尿布說Bye Bye
66歲黃姓男子106年因小便不順，就醫確診為攝護腺癌，同年在台中榮總接受機器手臂攝護腺根治手術，術後拔除尿管後沒有漏尿，術後至今即將屆滿3年，沒有其他不適症狀，病況穩定。 台中榮總泌尿外科主任裘坤元說，台中榮總泌尿外科自104年發展機器人輔助，有八成的病友術後一個月內，就可以不需再使用尿布，甚至有65%病友在尿管拔除一周，不再仰賴尿布，這項明顯幫助病患提高生活品質的技術，獲國際重要醫學期刊認同及刊登，並榮獲今年SNQ國家品質標章獎肯定的殊榮。裘坤元說明，膀胱排尿的控制，需仰賴膀胱頸及攝護腺遠端的內、外括約肌收縮而達成。然而，因為攝護腺的解剖位置，恰恰位於這兩個結構之間。早期攝護腺根治手術因無法避免括約肌受損，產生尿失禁的併發症，必須與尿布為伍，讓病患聞之色變、猶豫不決的主要原因。裘坤元指出，台中榮總泌尿外科從94年開始致力推廣機器人手術，至今累積的病例數，仍居全國領先的地位，過去更是獲獎無數，備受推崇。近年本科推廣發展膀胱前空間保存的攝護腺癌根治手術，以及器官保存的癌症切除手術，是在癌症治療之外，更體察病友實際生活品質提昇的進階性手術技巧，至今已幫助超過三百位病友早日從癌症破壞手術後，重新拾回往日正常生理機能。今後，臺中榮總泌尿外科，亦當繼續努力，減少癌症病友身體及心理的創傷。
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2019-12-31 科別.泌尿腎臟
女性頻尿漏尿骨盆痛 改善新選擇試低能量震波
高醫體系婦產科及泌尿科兩年前引進低能量震波療法，將低能量震波治療應用於膀胱過動症、應力性尿失禁以及慢性骨盆腔症候群的患者，藥物治療無效或是害怕開刀的患者可以到門診諮詢，不失為一個新的治療選擇。47歲張小姐說，平時深受頻尿困擾，平均15至20分鐘就要跑一次廁所，害怕的不太敢出遠門。輾轉求診到高雄醫學大學醫學系婦產學門診，膀胱過動自我檢測表前測10分，診斷為膀胱過動症。經醫師建議接受8周的體外低能量震波治療後，降為5分，現在可以拉長到1.5至2小時才去上廁所，生活品質得到大大的改善。46歲盧小姐表示，最近發現自己感冒咳嗽時會漏尿，原本不以為意，但似乎有逐漸變嚴重。經尿路動力學檢查發現棉墊測試1.8克，診斷為輕中度應力性尿失禁。接受8周的體外低能量震波治療，治療後第9周的棉墊測試改善到0.4克，幾乎完全沒漏尿感。70歲的黃太太一年半來總覺得肛門口左右兩側約2公分處有壓痛感，四處求醫，藥物治療後疼痛感並無明顯改善，經評估過後為慢性骨盆腔疼痛症候群。她說，低能量體外震波治療打完3次，壓痛感改善了九成，經過4周治療後壓痛感完全改善，不再服用止痛藥物，她很高興。小港醫院副院長龍震宇表示，骨盆底功能障礙是因骨盆底肌肉及韌帶缺損導致的一群疾病，包括慢性骨盆腔疼痛、尿失禁、膀胱過動症及間質性膀胱炎等各種慢性疾病，常嚴重影響患者的生活品質。這些疾病目前的治療方式相當多元化，如藥物治療、行為治療或是手術療法。龍震宇說，目前臨床應用低能體外量震波，用來改善組織修復在肌腱骨骼交界處、缺血性心血管疾病，皮膚傷口和軟組織修復及男性勃起功能障礙。
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2019-12-26 科別.泌尿腎臟
猛灌烈酒後脹到不行卻尿不出來 新郎洞房夜慘就醫
彰化26歲簡姓男子日前中午舉辦婚宴，連續猛灌數杯烈酒，豈料當晚酒醒小便時卻怎樣也尿不出來，折騰幾小時後沒改善到急診導尿才將尿液排出。衛福部彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮但斷，簡男因短時間攝取過多高濃度酒精後麻痺了神經，加上體內儲存的尿液過多，導致膀胱失去收縮作用，形成急性尿滯留。簡男原本就不勝酒力，婚宴上喝酒很快就陣亡，約下午3點回到家後就躺在床上呼呼大睡，晚上7點酒醒想要小便卻排不出來，折騰了3個小時也沒有改善，肚子越來越脹相當難受，無計可施之下才趕快到醫院掛急診。急診醫師透過超音波檢查出他的膀胱積了滿滿的尿液，建議馬上插尿管將尿液導出，簡男原本堅持要等到能夠自己排尿，不過腹脹難耐，最後還是接受導尿，將膀胱內超過600CC的尿液排出。「應該是酒惹的禍！」蔡卓榮解釋，飲用酒水類的飲料後本來就會變得頻尿，不過一般只是增加到廁所解放的次數而已，像簡男這樣形成急性尿滯留，嚴重時甚至會造成腎臟積水，傷害到腎臟功能。蔡卓榮說，急性尿滯留通常發生在男性居多，在年輕朋友身上也會看見，若自身患有攝護腺肥大、尿道狹窄、尿路結石等症狀要盡早治療，避免憋尿行為及飲用過多利尿飲品，才可減少大量尿液無法排出的情況。蔡卓榮也表示，會造成排尿困難的原因有很多，例如含抗組織胺的抗過敏藥、尿路或膀胱結石、攝護腺發炎及攝護腺肥大都是臨床上較常見的情況，不過像簡男這麼年輕就遇到排尿困難的情況算是罕見，先安排驗尿、超音波及X光檢查，不過除了泌尿道有感染之外，其它結果都很正常，只需服用減少排尿障礙藥物，搭配抗生素治療感染情況即可。
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2019-12-26 科別.泌尿腎臟
男子婚宴連灌多杯烈酒 神經麻痺無法排尿
簡姓男子舉辦婚宴，大喜之日連灌好幾杯烈酒，晚上酒醒要小便時卻尿不出來，趕緊掛急診；醫師指出，簡男因酒精麻痺神經，加上體內儲存尿液過多，造成急性尿滯留無法排尿。衛福部立彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮今天接受媒體聯訪時指出，26歲的簡男結婚婚宴當天，一時高興中午喝了好幾杯的烈酒，下午回到家後就躺在床上呼呼大睡，到了晚上酒醒時，想要小便卻尿不出來，肚子也越來越脹越難受，折騰了3個小時還是尿不出來，因此到醫院掛急診。蔡卓榮指出，幫簡男進行超音波檢查，發現簡男的膀胱積滿了尿液，於是說服簡男插尿管把尿液導出，將膀胱內超過600C.C的尿液排出來。蔡卓榮說，原本飲用酒水類的飲料會變得頻尿，但簡男在短時間攝取了過多的高濃度酒精後，麻痺了神經，加上體內儲存的尿液過多，膀胱失去收縮作用，形成急性尿滯留，嚴重的話會造成腎臟積水，傷害到腎臟。蔡卓榮表示，急性尿滯留通常發生在男性居多，民眾如果自己有攝護腺肥大、尿道狹窄、尿路結石等症狀，應盡早治療，避免憋尿或飲用過多利尿的飲料，以免發生大量尿液無法排出的情況產生。
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2019-12-25 科別.泌尿腎臟
尿得乾淨反而膀胱發炎 醫師警告女性這個動作超危險
不是尿得乾淨等於不會發炎，一名30多歲的女性，工作忙碌，每次都憋到不能再憋才去上廁所，為了抓緊時間上班，每次都會「用力排尿」以瞬間完結如廁時間，擔心尿沒排乾淨，最後還會用手加碼推下腹部兩下，盡可能把尿液排出，某次健檢發現尿液中有潛血反應，起初以為是膀胱癌，最後證實是排尿的錯誤動作，讓膀胱發炎。研究顯示，女性若是長久以來用力解尿，膀胱會失去彈性，也可能因為腹部加壓，導致骨盆底肌肉鬆弛，增加尿失禁、骨盆底器官脫垂風險。台北醫學大學附設醫院泌尿科主任葉劭德表示，適度腹部力量排尿並不會導致上述的風險，但若是習慣擠壓腹部，達到完全解尿的方式，就會增加風險，特別是「膀胱三角區炎」。葉劭德說，臨床上有非常多的女性，習慣用手擠壓腹部，好讓尿液可以排乾淨，這個動作非常危險，長期擠壓腹部，膀胱的三角區會首當其衝，血管容易破裂，進而造成發炎，像是該名個案，透過尿液潛血發現有出血的症狀，初期會以為是膀胱癌、泌尿道癌等。葉劭德說，為了釐清不是癌症造成，有時候還要做到膀胱鏡才能確認，大多的情況，女性常常是反覆性膀胱發炎或是早期的間質性膀胱炎，且多數女性患者都有用手擠尿的習慣。他強調，女性鮮少有膀胱出口阻塞的問題，排尿時，無需加碼擠壓，正常放鬆排尿即可，也不用擔心尿不乾淨，尿液在膀胱中會造成病變，若是為了對準馬桶，腹部微微用力即可，不用用吃奶的力量排尿，這些都有損膀胱功能。
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2019-12-23 新聞.健康知識+
對抗血管過度新生導致疾病 抗癌名醫推薦吃這2類水果
【文、圖／摘自采實文化《逆轉疾病的科學食療聖經》，作者李維麟】抗血管新生水果核果（Stone fruit）是夏季的水果，它們以甜美帶著汁液的果肉與中心裝著核的凹洞而著名。你能夠馬上認出它們：桃子（peaches）、李子（plums）、油桃（nectarines）、杏桃（apricots）、櫻桃、芒果甚至是荔枝。許多抗血管新生（以及再生、DNA防護，我們之後將會討論）的生物活性，包括類胡蘿蔔素、山奈酚、花青素（anthocyanin）、檞皮素和綠原酸（chlorogenic acid）都存在於核果中。美國國家癌症研究所（U.S. National Cancer Institute）和芝加哥伊利諾大學（University of Illinois）的兩項研究顯示每天攝取兩顆中等大小的核果與減少男性六六％的食道癌風險和一八％的肺癌風險有關。當涉及選擇核果時，沒有所謂壞的選擇，但是一個有用的訣竅是李子抗癌多酚（cancer-fighting polyphenols）的含量是桃子的三倍。在實驗室中，杏桃成份中一種稱為葉黃素的類胡蘿蔔素，可以預防會損害大腦的β- 類蛋白澱粉纖維（beta-amyloid fibrils）的形成，這種物質與阿茲海默氏症的異常血管新生有關。雖然食用果乾可以容易彌補不足的水果攝取量，但還是盡可能挑選新鮮的水果，因為乾燥會降低其生物活性的含量。蘋果對你很好，但是要瞭解選擇哪種類型可能令人困惑。蘋果中含有若干抗血管新生多酚，包括咖啡酸（caffeic acid）和阿魏酸（ferulic acid）。兩項主要的營養流行病學研究，歐洲癌症營養前瞻性調查（European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition，EPIC）和退休美國人的飲食與健康研究（NIH-AARP Diet and Health Study），分析食用某些水果和癌症間的相關性。針對蘋果的結果令人印象深刻。每天食用一到兩顆蘋果的人，罹患膀胱癌的風險減少一○％、結腸癌風險減少二○％，而肺癌風險減少一八％ 。生長於全世界的七千五百種蘋果中，市面上可買到的大約有一百種。除了它們的味道和質地以外，堅實、酥脆、甜、酸、溫和，很難知道它們對於健康有何不同的影響。研究提供了答案，眾多品種中，擁有最高防禦促進多酚含量的前三名分別是：翠玉蘋果（Granny Smith）、五爪蘋果（Red Delicious）和小皇后蘋果（Reinette 或Little Queen）。每當蘋果季節來臨，一定就會有蘋果酒（apple cider）。濁蘋果酒（Cloudy apple cider）對健康尤其有益，因為它保留更多生物活性。清蘋果汁（Clear apple juices）已經被過濾，雖然不是全部，但是這麼做會移除許多的健康複合物。梅約診所（Mayo Clinic）一份針對三萬五千一百五十九人的研究顯示每個月飲用兩份蘋果酒或蘋果汁與減少三五％非何杰金氏淋巴瘤相關。季節性的莓果，如草莓、覆盆莓（raspberries）、黑莓（blackberries）、藍莓（blackberries）和蔓越莓（cranberries）都可以增強你身體的血管新生防禦。它們強烈的色彩和酸度是有效生物活性存在的暗示，包括花青素和鞣花酸（ellagic acid），兩者皆具有抗血管新生的活性。在歐洲癌症營養前瞻性調查中，跨越十個歐洲國家，共四十七萬八千五百三十五人的飲食和健康模式持續被調查超過二十年，以取得它們與癌症和其他慢性疾病，包含心血管疾病之間的相關性。一個關鍵的結論：攝取莓果與較低的癌症風險有關。每天食用五分之一杯莓果（berries）的人發展出肺癌的風險降低了二二％ 。黑覆盆莓（black raspberry）是一種特殊的覆盆莓品種。深色反映出它生物活性的高濃度。黑覆盆莓的臨床試驗已經在巴瑞特氏食道（Barrett’s esophagus）患者身上進行去檢視它們的效用，這個症狀是一種癌前病變。結果顯示黑覆盆莓可以使病變較不具侵略性，減少預示癌症進展的細胞變化。相同的結果也在癌前大腸息肉上看到，黑覆盆莓同樣減緩了它們的成長。藍莓天然的深藍色反映出它們具抗血管新生生物活性的飛燕草素（delphinidin） 。七萬五千九百二十九名女性的研究顯示每週食用一杯新鮮藍莓的人，罹患乳癌的風險減少了三一％ 。如同我之後會告訴你們的，藍莓在活化多種健康防禦系統上擁有卓越的能力。草莓是鞣花酸的良好來源，具有有效的抗血管新生活性。草莓的酸度反映出這種酸。高濃度的鞣花酸可以在三種品種中發現：紅寶石（Rubygem，源於紐西蘭）、卡姆羅莎（Camarosa，來自俄亥俄州河谷）和奧斯曼（Osmanli，源自土耳其） 。這些品種值得你在市場中搜尋。儘管蔓越莓非常酸，但是它們其實只有低含量的鞣花酸。不過它們具有高濃度的原花青素（proanthocyanins），這種生物活性也具有抗癌和抗血管新生的效用。
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2019-12-21 癌症.其他癌症
無痛性血尿驗出膀胱癌！ 醫點名「這年齡」最危險
一名70歲的老翁，因為血尿問題前往奇美醫學中心泌尿腫瘤科求診，醫師使用膀胱鏡檢查時發現膀胱有腫瘤，經由切片診斷確定為膀胱癌，爾後接受經尿道膀胱腫瘤切除手術，術後發現腫瘤侵犯到肌肉層而且無法刮除乾淨，臨床期別為第四期。醫師建議老翁接受化療，但因其腎功能不佳且擔心化療副作用，所以接受了六次的免疫檢查點抑制治療，之後接受根除性膀胱切除及骨盆腔淋巴清掃，切下來的檢體僅有殘存的膀胱原位癌，目前術後恢復良好，尚無復發跡象。 奇美醫學中心泌尿腫瘤科主任劉建良表示，膀胱癌是臺灣男性癌症發生率排名第九名，症狀以肉眼可見的無痛性血尿為主，通常血尿是斷斷續續的且重複發生，分布的年齡層以40歲以上中老年為主，男女比例約55：45。 早期的膀胱癌(非肌肉侵犯型)治療的方式，以經尿道膀胱腫瘤切除加上術後膀胱化學灌藥為主，局部晚期膀胱癌(肌肉侵犯型)則是全身性化學治療加上放射線治療或是根除性膀胱全切除手術為主；轉移性膀胱癌(淋巴轉移、臟器轉移或是骨頭轉移)便以全身性化學治療為主。 在過去的30年間，晚期的病人一旦化學治療無效，往往病人就沒有更好的治療方式。但自從2013年免疫檢查點抑制劑問世，才對這類的膀胱癌病人有一線治療生機，簡單來說免疫檢查點抑制劑治療就是喚醒身體的T細胞來攻擊癌細胞，所以如果病人本身的T細胞缺乏或是T細胞功能不好，那麼他對免疫治療的效果就不好。 衛福部健保署於2019年2月21日公布將免疫檢查點抑制劑，包含Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab等3種免疫檢查點抑制劑藥物納入治療8種癌症，適用的癌症包括：黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴癌、頭頸部鱗狀細胞癌、肝癌、胃癌，以及泌尿系統相關的泌尿道上皮癌、腎細胞癌等8種癌症。 依照目前大多數的臨床試驗結果，單獨使用免疫檢查點抑制劑治療癌症的有效率多半只有大約20%∼30%左右，多數人仍是無效的，但若是有效，效果通常很明顯。劉建良指出，晚期膀胱癌在目前的手術、化學、放射線、藥物等治療下五年存活率只有20-30%，而使用免疫檢查點抑制劑治療的病人可以在化療已經無效的形況下，再延長病人的存活時間6-10個月；希望在新型免疫治療藥物的幫助下，可以幫這些晚期病人減輕癌症的痛苦，改善生活品質，進一步延長整體存活率。 延伸閱讀： 頻尿不見得是膀胱過動！ 「這裡」堵住也會時不時就想往廁所跑常尿失禁就該少喝水？ 錯！其實更應該喝
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2019-12-20 橘世代.健康橘
如何染髮不傷身？ 醫師教你染髮小撇步
年紀漸長，頭髮也日益花白，尤其髮際間灰白交雜，讓人更顯老氣，因此許多人會選擇染髮來遮掩一下。為避免對身體造成危害，醫師提醒注意染髮頻率1年最好不超過3次，以及慎選染髮劑。開業皮膚科醫師趙昭明表示，診間常收治因染髮而造成皮膚炎甚至掉髮的病人，平均每周2至3位。他表示，染髮劑主要分為永久性以及半永久性染劑。通常半永久性的染劑，化學成分較少、褪色較快，染劑只會附著在頭髮表面不會進入髮幹，較不容易引起皮膚過敏。而永久性染髮劑為了能夠持久，通常含有較高濃度的化學成分「對苯二胺」（PPD），除了引發過敏，也可能會導致生殖系統的危害。林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海則表示，PPD是染髮劑中幫助上色的化學物質，不管是永久性或半永久性的染髮劑都可能含有此化學成分，只是永久性染劑含量更高；另外，顏色較深的的染髮劑PPD含量也會比淺色的染劑高。顏宗海表示，雖然PPD的致癌性在分類上僅被分為第3級，沒有足夠證據對人類會致癌，但過去在動物實驗中發現，PPD會增加罹癌風險，如白血病、膀胱癌等，因此降低染髮頻率較安全，1年染髮最好不超過3次。趙昭明也建議，每次染髮最好間隔3個月以上，並且在染髮前先使用保護液，避免染到髮幹、頭皮，導致頭皮出現紅、腫、痛、熱，甚至皮膚潰爛或過敏性皮膚炎等症狀。染髮小撇步：1.染前：＊選購有含藥化粧品許可證字號及完整標示的染髮產品。＊先在手臂等皮膚上先做過敏測試，48小時後無任何異常現象發生，再染髮比較安全。2.染中：＊先使用染髮保護液，避免染髮劑直接刺激頭皮。＊以塗抹方式，而不可用洗髮搓揉方式進行染髮。＊有傷口時不可染髮。3.染後：＊染後留意皮膚狀況。＊1年染髮不超過3次，每次染髮必須間隔3個月以上。。延伸／熟齡掉髮原因與預防對策總整理。延伸／美的觀念在改變！日本網紅夫妻 乾淨有型玩穿搭歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-14 養生.抗老養生
一口飯讓長輩進加護病房？老年人做事要「七慢」
你是不是經常會看到這樣的文章標題：“七旬老人起夜去廁所時暈倒在地，居然是小便惹的禍”、“一口飯讓家中老人住進ICU”、“高血壓居然在起床時變成了低血壓”等。隨著年齡的增長，爸媽的眼睛越來越花、耳朵越來越背、手腳也越來越不利落……許多疾病都會找上他們，父母衰老成為我們不願意接受的現實，因此，這7個老年人日常需特別留意的“慢”細節，千萬要提醒爸媽！吃飯慢一些老人的消化功能和吞嚥功能不如年輕人，吃飯過快不利消化。如果咀嚼不細，粗糙的食物還會增加胃的負擔。所以，吃飯時一定要細嚼慢嚥，一口飯最好嚼25-50次，可以幫助食物消化。喝水慢一些喝水太快，水分會快速進入血液，使血液變稀、血量增加，心臟不好時，還會出現胸悶、氣短等症狀。要提醒父母記住，正確的喝水方法是：倒一杯溫開水，先含一小口滋潤口腔，然後慢慢嚥下，小口小口的喝，每次喝250-300ml即可。排尿要慢一些早晨醒來尿意緊迫時，千萬不要迫不及待去廁所。還有，記得排尿時不可用力過猛，直立位或蹲起時，最好用手扶著支撐物。因為如果排尿過快，膀胱排空容易引起頭暈，甚至出現排尿性暈厥。早上起床慢一些起床過猛可能造成血壓升高，發生暫時性暈厥甚至腦出血。醒後不要太著急，可以先躺一會，再伸懶腰，使血液慢慢流動。坐起來時也不要立即挪到床邊，靠在床頭休息一會，能改善腦供血狀況，以防腦供血不足。低頭彎腰慢一些低頭彎腰過快或猛然抬頭，很容易導致體位性低血壓，還容易閃腰，上了年紀的人最好盡量避免此類動作。如果您必須做撿東西的動作，一定要手扶桌椅，使身體有個著力點。上下樓梯慢一些老年人控制力差，又往往骨質疏鬆，一旦摔倒很容易骨折。上下樓時，最好側身子、扶著扶手、寧慢勿快，等雙腳全部在一個台階後，再走下一步，以減少關節承重。下樓梯盡量腳尖先著地，確保安全。轉身慢一些老人心臟功能衰退，血管彈性降低，突然轉脖子會壓迫頸動脈，影響腦供血，導致昏厥，所以做轉身回頭的動作時，動作不要太快，幅度不要過大。本文摘自《搜狐健康》
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2019-12-13 癌症.乳癌
常染髮女性罹這種癌風險大增！若要染，專家建議先做這件事
多數人都知道，常染髮容易致癌，過去常聽說的是膀胱癌及皮膚癌等。而根據近期一項研究報告指出，經常使用永久性染劑染髮的女性，罹患乳癌風險升高了9％，而非裔女性最多恐增60％。根據《International Journal of Cancer》期刊所刊登的近期一項研究報告顯示，發現使用永久性染劑染髮，與乳癌呈現正相關性，化學燙髮劑也是。研究所指的永久性染劑（Permanent dyes），並非指染了一次就永遠不會掉，而是可以停留約6至8週的時間。並且，深色染劑比淺色染劑的傷害更大。而不染髮的女性，以及使用暫時性染髮劑或半永久染髮劑者，罹患乳癌風險則沒有差異。美國國立衛生研究院（National Institutes of Health）在8年期間，追踪逾4萬名年齡35歲到74歲的女性，結果顯示，定期使用永久染髮劑者罹患乳癌的風險增加9%；若以種族來看，非裔女性風險更高，經常染髮的非裔女性患乳癌的風險會增加45%，若每隔5至8星期就染髮一次，更會增加60%。為何非裔女性風險高，確切原因不是很確定，但研究人員指出，可能是專為非裔女性製造的染劑化學成份更高，也可能是頭髮質地影響吸收的程度。染髮劑致癌，主要來自其中的對苯二胺（PPD）成分。中華美容暨健髮教育學會理事長趙昭明曾受《聯合報》訪問指出，對苯二胺（PPD）能幫助毛髮上色，卻有文獻顯示可能造成過敏，甚至對泌尿生殖功能有害。林口長庚臨床毒物科主任顏宗海也曾受訪表示，世界衛生組織將對苯二胺列為第三級致癌物，也就是尚未確定致癌性，但是國外有零星的研究顯示對苯二胺會造成膀胱癌的風險。若是一定要染髮，顏宗海也建議2個方法。可以使用頭皮保護液，染髮前先塗滿整個頭皮；或染髮前不要洗頭，讓原先在頭皮的油脂可以暫時保護頭皮，但效果就沒有頭皮保護液來得好。
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2019-12-12 癌症.大腸直腸癌
不光靠手術和化療「營養」也是戰勝大腸癌關鍵因素
台灣每年新增超過15,000名大腸直腸癌的患者，是不容忽視的疾病。高雄長庚醫院大腸直腸外科教授陳鴻華醫師表示，大腸直腸癌與遺傳、環境以及飲食習習相關，國人喜好油炸、燒烤類食物，增加罹患腸癌的風險，這也是大腸直腸癌蟬聯11年癌症榜首的原因。目前大腸直腸癌的治療方式包括手術治療、放射治療、化學治療、標靶治療等，治療成效不錯。治療大腸直腸癌最有效的方式是手術，第一期治癒的機會幾乎到90%，第二期有70%~80%，第三期也將近50%~60%以上，即使到了第四期，如果還是能夠開刀的話，五年的存活率還有40%，這幾年最大的改變就是轉移腫瘤的切除，很積極，除了標靶治療和化學治療以外，就是只要有轉移的地方，能夠切除就能夠治療，所以千萬不要放棄機會。 治療大腸直腸癌時，依治療方式不同會有不一樣的副作用，以放射線治療來說，也就是俗稱的電療，可能讓周遭器官受影響，引起發炎。在治療大腸直腸癌時，放射線治療若影響到小腸，造成拉肚子、噁心、嘔吐、小腸發炎；若影響到膀胱，則會帶來放射性膀胱炎，造成血尿。在接受化學治療時，使用的藥物不同，反應也不太相同。一般來說最常見的副作用是噁心、嘔吐、食慾不振、疲倦，有些藥物則會容易造成掉髮，有些則會讓人四肢末端感覺異常、手腳發痲，碰到冰會像被電到，定位感不佳、變得較笨拙等問題。 接受標靶治療時，若使用抗表皮因子生長藥物，會影響表皮生長，因此病人容易長痘痘、甲溝炎。若用抗血管生長因子的標靶藥物，則可能造成病患高血壓、蛋白尿、甚至導致腸穿孔等問題，因此曾有出血、中風病史的患者就不適合使用這類型的藥物。陳鴻華醫師表示：「接受治療時，有些副作用是無可避免的，例如化療後有些人會掉髮，但只要之後不使用藥物後，頭髮就會再長出來，所以別太擔心。如果用藥後噁心嘔吐的情形嚴重，現在也有效果不錯的止吐劑，能減輕病人的不適。至於用藥後產生的高血壓，也需要用藥去控制、預防高血壓的併發症。」營養支持改善體力，提升生活品質陳鴻華醫師說道，癌症治療期間，營養支持的目的在於避免患者體重下降、減輕化療所產生的副作用、提高對治療所引起副作用的耐受力，並降低感染的機率、以及修補因治療對於身體組織造成的損害。營養支持可以分成幾個層次。如果在癌症治療時，患者吃得下、胃口還可以，就要多吃富含蛋白質、熱量的食物。病患能吃就很重要，只要吃得夠，不一定需要補充其他營養品。若怕營養不夠，現在市面上營養品非常多樣化，各自有強調的特性，像是魚油多一點、蛋白多一點，患者可以根據自己的需求來比較、選擇。由口進食是最好的情況。第二種情況是病人的腸胃道暢通但實在吃不下，不得已的狀況下可以考慮用鼻胃管、腸管灌食，但若能由自己進食，讓腸胃道吸收營養還是較理想的狀態。第三種狀況是患者腸子吸收不良、腸子沾黏、阻塞，必要時就得從靜脈給與營養。 營養支持對於癌友來說相當重要。「好的營養支持，不僅可延長壽命，還能改善生活品質，」陳鴻華醫師指出，「能吃的感覺對病人來說非常重要，我們照顧過許多患者，有人在狀況不好時最後的願望是想喝點熱湯，感受熟悉的味道。」有研究報告指出，對於癌症末期的病人，若加上營養支持，就可以讓病患多活兩個月。營養支持可讓癌友較有體力，改善生活品質，不需要整天躺在床上，可以起來活動，甚至到外面社交，而這些都要有足夠營養才能做得到，如果沒有體力根本無法達成。迎戰大腸癌 營養充足很重要！陳鴻華醫師指出，能夠進食最重要。飲食中要盡量達到足夠的蛋白質攝取量。蛋白質對於所有的組織修補都需要，患者接受手術前，醫師都會先檢測病患體內的蛋白質含量，若數值降很低，表示癌友營養不良，蛋白質都被消耗掉了，組織修復能力一定不好。同樣的道理，蛋白質低的患者對化療的耐受性一定比較差。也就是說，當體內蛋白質足夠，才有夠本錢接受各種治療。陳鴻華醫師強調，營養支持基本上一定要有高蛋白。蛋白質會被消化分解為人體需要的胺基酸，然後被細胞吸收，並將胺基酸組成各種蛋白質。此外，人體內含量最多的游離胺基酸是麩醯胺酸，存在肌肉、肝臟、與腸道各處，可是相對來講消耗也快，需要的時候可以補充。目前台灣醫學研究團隊也有人體臨床實驗研究探討「小分子褐藻醣膠」與免疫、發炎或癌症藥物的關聯，作為癌症治療在營養方面的支持，目前持續有多項相關臨床實驗進行。此外， 2019年的一篇文獻中，小分子褐藻醣膠與一般萃取出大分子結構的褐藻醣膠相比，有較好的吸收率。癌症患者應盡早規劃營養照顧計劃，積極補充營養是抗癌的關鍵；在癌症患者中有高達40％的患者是死於營養不良而非癌症本身，因此營養治療佔相當重要角色，多數研究都指出，在腫瘤治療期間，適當及足夠的營養決定化學治療、放射治療、手術是否成功的最重要關鍵。 如何預防大腸直腸癌？陳鴻華醫師提醒道，要百分之百預防大腸直腸癌其實很困難，即使是同樣一家人，遺傳因素相同、生活環境也相同，依舊是有的人得病，有的人就不會。然而我們能做的，就是從日常生活、飲食中遠離一些導致癌症的因素。像是我們該盡量減少紅肉、加工肉品（例如香腸、肉鬆、熱狗等）。飲食選擇，還是天然的最好。務必遠離有害物質，絕對要戒菸，飲酒不過量。大家可能會以為檳榔只和口腔癌有關，其實吃檳榔也會傷害到腸胃道，食道癌、胃癌、大腸癌的機會也比一般人高，最好還是要遠離這些有害物質。空氣汙染也是致病原因。除了遠離有害物質、選擇天然食物之外，也得定期做篩檢。50歲以上的族群可先做糞便潛血反應，如果糞便潛血反應為陽性，就要做大腸鏡檢查。陳鴻華醫師提到，「大腸鏡是最有效的檢查方式。」藉由篩檢早期發現、早期治療癌症。陳鴻華醫師呼籲民眾，為了愛你的家人，從今天開始改變生活、注重健康、關切自己的身體狀況，發現疾病後，也絕對不要放棄治療，讓我們都能健康“腸腸”久久，遠離腸癌威脅，戰勝癌症，打造「腸」久人生。原文：營養照顧好，迎戰大腸癌搜尋附近的診所：內科、外科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2019-12-11 科別.新陳代謝
走路好處又多一項！男性每天快走半小時 有助降低罹糖尿病風險
我們知道走路、快走的好處很多，而現在又多一樣！根據近期一項研究指出，每天半小時的快走，能降低血糖和食欲，進而減少男性罹患糖尿病的風險。根據刊登在《Endocrine Connections》期刊的一項研究指出，每天進行30分鐘「中等強度」運動的男性，GLP-1會升高。GLP-1是腸道細胞分泌的其中一種腸泌素（incretin），它能抑制食慾、刺激胰島素，有助於降低血糖，進而降低肥胖和第二型糖尿病罹患的風險。這項研究由哥本哈根大學研究人員進行，他們招募了703名男性和623名女性體重超重者，監測他們的日常活動，並讓受試者喝葡萄糖，測量前後GLP-1的量，進而評估運動與激素分泌的關係。而之所以男性變化較明顯，可能是因為生理差異或女性的活動水平較低。根據世界衛生組織定義，中等強度的活動包括快走、跳舞、園藝、做家事，與孩子一起玩遊戲和運動、帶寵物散步及搬運重量不足20公斤的物體。如果你覺得你的身體無法負荷高強度運動，不如快走、散步、做做家事也不錯，都可達到運動效果。之前《美國醫學會內科期刊》刊登的一項研究也指出，快走、騎單車等中等強度運動，能降低包含食道癌、肝癌、肺癌、腎臟癌、子宮癌等13種癌症的罹患風險。因此別老是坐著了，多起來走走動動吧！
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2019-12-07 科別.皮膚
冬天皮膚乾擦乳液就好？8誤區只會讓症狀更嚴重
天氣變冷後，你也覺得兩頰皮膚乾乾的，且時常出現脫屑嗎？ 皮膚乾燥、缺水，會讓人看起來顯得老態，所以，許多人會透過擦乳液、身體保護油等來保養肌膚，可是卻仍然感覺皮膚乾燥，有些人甚至乾到看得見細紋，到底是哪個保養程序做錯了？國泰醫院皮膚科主任詹融怡表示，皮膚要滋潤有彈性，不只是擦乳液就好，還要注意皮膚是否缺水、有沒有保濕，若是保養方法做錯了，就會讓皮膚越來越乾，以下8個錯誤的肌膚保養法，都會讓肌膚越保養越糟，千萬要小心：錯誤1. 想滋潤卻沒先補水當皮膚乾裂時，只用護膚乳霜來保養，而皮膚比較油的人，頂多改買感覺較為清爽的乳液來用。但是，這樣的觀念忽略了皮膚要先保濕「補水」的做法，所以，造成擦潤膚油解除肌膚乾裂的效果並不佳。解決方法：皮膚乾裂時要先補水，才能讓皮膚不乾裂，如果光擦乳霜，雖然可慢慢地改善皮膚水分流失，但如果皮膚持續缺水，看起來還是沒有光澤，所以，一定要先補充有保濕作用的護膚品。錯誤2. 皮膚發炎沒先治療臨床上常見皮膚越保養越糟糕的人，這些人往往都是因為忽略自己有皮膚問題而沒有先處理，在皮膚發炎的狀態下沒有治療，再怎麼保養、保濕，都會出現乾癢、脫屑等症狀。解決方法：如果脂漏性皮膚炎或是其他的皮膚發炎狀況沒有先治療，即使有做好保濕，皮膚還是會持續有脫屑、發紅、搔癢等症狀。所以，在做皮膚保養的同時，要搭配皮膚發炎的治療藥物，等發炎獲得控制時持續保濕，就不會覺得皮膚乾燥了。錯誤3. 保養品沒跟著換季「保養品要換季！」其實很多人根本都不相信這一套理論，覺得這是生意人搞出來的噱頭，認為只要選擇適合膚質的保養品就好。然而，一般20、30歲的人皮膚狀況還不錯，所以保養品換不換季不太有差別，但隨著年齡的增長，皮膚老化程度加大，膚質狀況會越來越乾。通常到了乾冷季節，皮膚狀況會比夏天降1～2級，例如夏天是油性皮膚的人，秋冬可能會變成中性，而中性膚質的人，到了秋冬則可能變成乾性。解決方法：發現膚質狀況開始變化比較大的時候，例如本來很油的，但卻變成不太出油等情況時，就得注意保養品要換季了；可以挑選比原來使用的更滋潤的保養品。錯誤4. 誤判自己的膚質一般人都以為膚質只有油性、中性和乾性三種，其實除了乾性以外，還有極乾性膚質，極乾性膚質不只是乾燥而已，特性是很容易脫妝，無論再怎麼補妝，都很容易產生屑屑。該怎麼分辨是哪一種膚質呢？油性膚質容易長痘痘、毛孔粗大，1天至少要洗3次臉才夠；中性膚質只要早晚各洗1次就沒有問題；乾性膚質的特性是如果洗完臉沒有擦保濕品就直接上妝，很容易覺得皮膚緊繃、乾燥及容易脫妝；極乾膚質即使已經擦了保濕品，但若空氣的濕度不夠，還是可能再脫妝，必須再補充保濕品，而其他部位的皮膚也有極乾的現象。解決方法：極乾膚質的人，除了要選擇乾性膚質適用的保養品外，也要增加使用的次數，經常補充保濕品，做完保濕、補充皮膚的水分後，還要用含有可以鎖住水分、含油脂的保養品擦在外層，才能把補進去的水鎖住不流失。錯誤5. 角質層太厚保濕保養品擦了，鎖水保養品也擦了，為什麼皮膚還是乾燥？可能是皮膚缺水使得皮膚角質層比較厚，所以擦的保濕保養品比較難滲透進皮膚內。解決方法：要改善皮膚角質厚而影響保養品滲透的問題，建議洗完臉、洗完澡以後，在皮膚還透著水氣時，因角質細胞泡水會變軟、變薄，趕快擦上保濕品，這樣可以讓保濕成分更容易滲透進入到皮膚，之後再補上富有油脂的乳霜等保養品鎖住水分。錯誤6. 錯把皮膚老化當成乾燥皮膚有點乾、有細紋，毛孔粗大鬆弛，很多人誤以為這是皮膚乾燥的症狀，但其實卻是錯把輕度老化的狀況，誤當成是皮膚乾燥來處理。解決方法：如果是早期小細紋引起的皮膚紋路或是毛孔粗大，光用保濕產品恐怕不夠，可能要透過雷射儀器的輔助。錯誤7. 怕跑廁所，喝水少寒冷時節因為流汗比較少，所以跑廁所的次數比夏天幾乎要多上1倍，有些人怕頻尿，會盡量少喝水、不上廁所。但此舉容易造成水分攝取不足，不只皮膚會缺水，血液循環也會變差；當皮膚從裡乾到外，外面再怎麼保濕，效果還是有限，當皮膚越乾，表皮細胞缺水就會越乾皺，皮膚看起來更顯蒼老。解決方法：天冷時1天還是要補足2000c.c.的水分，只要持續幾天都有補足水分，膀胱會越來越習慣喝水的狀況，就比較不會那麼頻尿。而有些人容易頻尿的原因，往往都是因為很長一段時間沒喝水，之後一下子喝很多水，水分大多沒有被利用到，就很容易頻尿；建議每1小時就要注意補充100～150c.c.的水，小口小口慢慢喝，就不易頻尿，容易忘記補充水分的人，可以準備小鬧鐘，隨時提醒自己每小時要喝1小杯水。錯誤8. 暖氣、電熱器，讓室內濕度不足很多人因為怕冷，開暖氣造成空內濕度偏低，或是開著電熱器靠身體太近，造成皮膚表面又熱又乾。解決方法：室內開暖氣時，最好使用加濕器或在室內放盆水，不要讓濕度太低，使用電熱器時不能靠身體太近，使用暖氣或電暖器的人，皮膚的保濕和鎖水的保養工作要更加強。延伸閱讀： 天冷皮膚就發癢？ 尤其這3種疾病最常見 護唇膏愈塗嘴唇愈乾 常做2件事更糟！
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2019-12-04 科別.泌尿腎臟
72歲老翁頻尿睡不好 就醫赫見膀胱內長滿瘤
72歲的張先生從年輕時就努力拚創業，因工作壓力大，40年來每天要抽3、4包菸，累積已抽掉超過116萬支菸，並常在睡前自製土龍藥酒飲用，只是近半年來常頻尿，一晚跑廁所20多次，長期睡不好，最近又發現有血尿，決定就醫檢查，原來已罹患泌尿道上皮癌晚期，膀胱內長滿腫瘤，癌細胞更已擴散到右腎。「我還想開怪手、還想帶著『水某』出國玩！」在張先生兒子毅然扛起醫藥費負擔，他決定積極接受免疫藥物療法，每3周施打一次，3個月過去，影像學檢查發現膀胱內腫瘤少了大半，夜間頻尿次數也逐漸減少到一晚上2次廁所，睡眠品質改善許多，目前療程還剩一次，已能開著「怪手」工地趴趴走，生活與過去無異。高雄醫學大學泌尿部教授吳文正表示，泌尿道上皮癌好發於老年人，台灣每年有近4千人確診，且包括腎盂癌和輸尿管癌因在內的上泌尿道上皮癌，發生率是世界第一位，南台灣發生率更高達8.442％（每十萬人口），是全國平均值的1.35倍，相當驚人。「長期抽菸、飲用受汙染的地下水、長期服用來路不明的中草藥（特別是含「馬兜鈴酸」的中草藥）等，都易增加泌尿道癌變風險」。吳文正說，民眾若有自己抓藥吃的習慣，應特別留意，一旦出現肉眼可見的血尿、頻尿或排尿疼痛，可能是癌變警訊，應盡快就醫檢查和正確治療。高醫泌尿部主任李經家表示，上泌尿道上皮癌的治療以手術和化療為主，但因許多病患已有腎功能損壞甚至已在洗腎，化療治療成效有限，近年來有較多的晚期患者接受免疫療法，透過喚醒自身免疫能力來消滅癌細胞，患者反應率約3成多，但療效持久，有助延長腫瘤不惡化的時間近3年。李經家說，免疫藥物治療不一定要住院，且副作用少，對於合併嚴重腎功能不全，或是較為年長體弱的上泌尿道上皮癌患者，是另一治療選項，建議患者及早與醫師溝通，選擇適當的治療方式，延緩疾病惡化。
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2019-12-02 科別.眼部
青光眼手術常用藥缺貨 食藥署緊急核准專案進口
本報今天報導青光眼患者手術中最常使用到的「絲裂黴素C（Mitomycin-C）」，10月起大缺貨，可能影響手術成功率。食藥署今表示，11月20日已核准一家藥廠從南韓進口絲裂黴素C，核准用量為3萬劑。絲裂黴素C，適應症主要為緩解胃癌、膀胱癌、肺癌、肉瘤癌、白血病症狀，但因為發現有助於青光眼手術執行，成了該藥最常見的適應症外使用方式。三總一般眼科主任、青光眼專科主任呂大文說，絲裂黴素Ｃ主要是配合青光眼最常見的「小樑切除術」使用，以幫助傷口癒合。由於原廠宣布該藥品質堪慮全面回收，直到2021年才能恢復供貨，缺貨期間，若用回舊藥，手術成功率僅剩五成。對於青光眼用藥「絲裂黴素Ｃ」缺貨的問題，食藥署藥品組科長張連成表示，10月24日已公開徵求專案進口，並於11月20日核准一家藥廠從南韓進口絲裂黴素Ｃ，核准用量為3萬劑，待原持許可證的廠商可恢復供貨，將以許可證廠商優先進行供貨。張連成表示，該藥健保使用量每年為6萬劑，目前也有其他家廠商正在申請。核准的廠商資訊食藥署已公開於藥品供應平台（https://dsms.fda.gov.tw/），各醫療院所可向廠商申請，然而目前尚未有醫療院所申請。據查，食藥署11月29日才將相關訊息公告上網，適逢假日恐未收到訊息。呂大文便表示，對於食藥署已核准專案進口「絲裂黴素Ｃ」一事，學會並未接獲相關訊息，也不知道已經可以向廠商訂購。目前該藥在眼科的使用上每年約3000劑，若確認可進口3萬劑，應足夠救急。
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2019-12-02 科別.眼部
青光眼關鍵藥大缺貨 手術成功率剩5成
全台約有卅八萬名青光眼患者，每年約二千到三千名患者需執行青光眼手術，手術中最常使用到的絲裂黴素Ｃ（Mitomycin-C），是作為抗傷口癒合藥物，能幫助手術進行，但從十月起大缺貨，十一月原廠宣布該藥品質堪慮全面回收，直到二○二一年才能恢復供貨，缺貨期間，手術只能用回舊藥，使手術成功率僅剩五成。抗癌藥「協和排多癌注射劑十公絲」，主成分為絲裂黴素Ｃ，其適應症為緩解胃癌、膀胱癌、肺癌、肉瘤癌、白血病症狀，自被發現有助於青光眼手術執行後，也成了該藥最常見的適應症外使用方式。三總一般眼科主任、青光眼專科主任呂大文說，絲裂黴素Ｃ主要是配合青光眼最常見的「小樑切除術」使用，為了改善青光眼患者的眼壓，必須要劃開鞏膜（即眼白）與結膜交界處，引流睫狀體分泌過多的房水（即眼球內液體），過程中傷口不能快速癒合，絲裂黴素Ｃ就成了最好的幫手。過去未發現絲裂黴素Ｃ可幫助青光眼手術前，皆使用同是抗癌藥的5-FU作為抗傷口癒合的藥物，但效果比絲裂黴素Ｃ差，也使手術成功率僅有五成，而使用絲裂黴素Ｃ者成功率可達九成。呂大文說，缺藥期間，對於頑固型青光眼需手術的患者會有非常大的影響，他們是傷口癒合相對快的族群，初步先延後這類患者的手術時間，若無法延後則會說明使用舊藥的手術成功率，再讓患者決定。眼科醫學會理事長、北榮眼科部主任劉瑞玲說，學會曾主動委託美國廠商供貨，但美國出貨量不大，無法供貨至台灣，因此各醫院現階段，皆只能用回5-FU，直到等待藥品恢復正常供貨。食藥署藥品組簡任技正潘香櫻表示，藥廠十月通報將會短缺時，十月廿四日已公開徵求專案進口，目前已經核准一家藥廠從韓國進口絲裂黴素Ｃ，只要廠商完成申請健保價格，就能正常供貨。
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2019-12-01 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／從電影「小丑」 談憂鬱症與排尿障礙
「醫師，我很頻尿，昨天晚上起床十幾次，一夜都沒睡快崩潰！」說話的是一位中年女性，可能因為長期失眠，眼眶凹陷，眉心揪成一團，刻出深深的皺紋。「症狀多久了？」我問。「有很長一段時間了。」她說，「多年來我照顧生病的母親，去年她走了，就剩下我一個人，開始對什麼事都提不起興趣，常常有不好的想法，最近又頻尿、夜尿，看醫師都說我是膀胱過動症，可是吃藥沒效……」我在她眼中看到深沉的悲哀。經訪談並徵求病人同意後，轉介至身心科，確診為憂鬱症。患者憂傷無助的眼神，在最近一部熱門的電影《小丑》男主角的眼中也看過。《小丑》（英語：Joker）是2019年的美國電影，甫上映就獲得威尼斯影展最高榮譽金棕櫚奬，並獲影評以及票房的雙重肯定，賣座超過10億美元，成為影史上最賣座的R級（限制級）電影。《小丑》有什麼魅力？說實在的，這是讓我看了感到非常沉重的電影。男主角小時候受到母親同居人的虐待，有嚴重精神方面的困擾，為了生計，擔任社會底層的廣告小丑，卻備受言語，肢體的暴力霸凌，最後在陰錯陽差之下鑄下大錯。男主角菲尼克斯為了這角色爆瘦20多公斤，精湛的演技讓這個孤獨、敏感，飽受折磨的邊緣人呈現在我們面前，那絕望的眼神讓觀眾也彷彿進入深沉的痛苦。憂鬱症與恐慌症是常見的精神疾病。根據世界衛生組織資料：憂鬱症將成為2020年造成人類失能疾病的第一名。憂鬱症盛行率約12%，女性發生比率較高，依統計來看，台灣有超過兩百萬憂鬱症的患者。快速變遷的世界讓大家越來越焦慮。是否有憂鬱症呢？不妨參考美國精神醫學會所頒行的第五版精神疾病診斷手冊（DSM-V）。1.幾乎每一天，整天都處於憂鬱的情緒。2.明顯的失去興趣或喜悅感。3.明顯的體重減輕或增加。4.失眠或是睡眠時間過多。5.思想或是肢體活動變得過於激動或是緩慢。6.幾乎每天都感到疲倦。7.幾乎每天都感到「沒有價值感」，或是過度的罪惡感。8.思考或專注度減退。9.反覆想到死亡，或是輕生念頭。上述症狀中，第一項或第二項必須至少有一項成立，再加上其餘項目成立的總數超過五，且持續時間超過二周，很可能有憂鬱症。建議盡快至身心科（精神科）診治。除了情緒困擾，憂鬱症也經常伴隨生理上的變化，例如：失眠、厭食與排尿障礙。根據日本學者的研究，憂鬱症族群25.9%有排尿障礙，其中最普遍的是膀胱過動症，特徵是急尿、頻尿、尿急時漏尿。在治療方面，當精神狀態不穩定，單方面以藥物控制排尿症狀效果有限，因此，與精神科同時進行治療，有比較好的效果。「精神病最痛苦的，就是別人總希望他們假裝自己正常。」這是小丑口中說出的沉痛句子。電影中，那些施加霸凌的人在小丑反擊下化為灰燼，受到欺壓的高譚市市民紛紛戴上小丑的面具站上街頭，以火光與暴力抗議，然而在激情與破壞之後呢？何時能得到救贖與平靜？電影中沒有給予答案，我們能做到的是如電影中的那個侏儒，以溫暖與同理心看待與我們不同的人。在人不如意的時候，適時給予援手，或許能夠減少一些遺憾。（本文承中國醫藥大學北港附設醫院身心內科吳佳錚主任提供資料，僅此致謝）
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2019-11-30 該看哪科.中醫精髓
冬天大吃少動造成水腫？先看你是哪型才能對症下藥
早上睡醒臉腫到不認識自己，每到下午就覺得褲子鞋子變緊，感覺雙腿像綁了鉛塊一樣沉重，按壓腫脹的皮膚後，凹陷處過一段時間才恢復…這些水腫的症狀，妳都有嗎?李培泠醫師分享，其實除了長輩容易會四肢水腫外，也有很多年輕女性會因為水腫問題前來看診，希望可以透過中醫治療，重新找回窈窕體態。很多人都會覺得水腫就是腎臟、心臟出了問題，其實不一定喔!從中醫觀點來看，人體水氣代謝是在肺的通調肅降、脾的運化轉輸、腎的溫化蒸動這三大功能協調下來完成的，所以水腫和肺脾腎三臟關係最大，同時也和三焦、膀胱有關係。治療上，主要會根據以下三大類型來對症下藥：一、風邪襲表、肺失通調：較容易引起眼瞼浮腫，伴隨惡寒發熱，常用越婢加朮湯、麻黃連翹赤小豆湯 來解表清熱、消腫除濕。二、脾虛失運、氣不化水：容易身體水腫，且會伴隨腹部悶脹、大便不成形等症狀，常用五苓散合、五皮飲來健脾化濕，利水消腫。 三、腎陽衰微、水濕內盛：這類型通常會全身水腫，但下半身更為嚴重，腰部和膝蓋時常感覺酸軟不適，伴隨畏寒、倦怠等症狀。常用真武湯、金匱腎氣丸 來溫腎散寒、化氣行水。醫師說明，像這幾天天氣變冷會影響氣血循環，更容易造成水腫問題。大家要記得平常要多走動，促進下半身血液循環，晚上睡覺時可以用小枕頭稍微把腳抬高。在飲食上，則要少吃重口味，鈉含量高的食物，避免生冷飲食。可以多吃利水利濕 的食物，像是薏仁湯、紅豆湯以及四神湯這些都可以促進體內水分的新陳代謝，消除水腫。最後也提醒大家，不要因為擔心水腫就不敢喝太多水，如果身體缺水，反而會使水分淤積，更難消除水腫喔!來源出處:圓扶原中醫診所
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2019-11-29 養生.健康瘦身
秋葵+綠茶證實真的能減肥！營養師曝關鍵是靠這一點
天氣冷就是想要吃點熱的、甜的東西才會覺得全身都暖起來，不知不覺體重又增加不少，很多擔心過一個冬天就像胖胖北極熊的女生開始未雨稠謀，聽說日本女星號稱光是喝秋葵茶，三個星期就瘦五公斤，好想趕快試看看。但是不曉得是不是騙人的？營養師劉純君說，秋葵綠茶減肥可能是有效的，不過能減肥成功是靠「噁心」吃不下，就看大家是否撐得住！十根秋葵切碎加兩包綠茶包，三週減五公斤有日本女星上節目說，為了快速減肥，用秋葵綠茶讓她在三星期就減重五公斤，讓人聽了好羨慕，而且據說秋葵茶很好做，只要把十根秋葵洗乾淨，去掉蒂頭，之後秋葵切成0.5公分 一小段一小段的，放到大的水瓶中，加兩個綠茶茶包，用1000CC熱水沖泡，等放涼了就可以喝，可以在餐前就先喝，也可以用餐間或用餐後馬上喝。有營養師說，因為秋葵有很高的水溶性膳食纖維，可以延緩醣份吸收，加上綠茶的兒茶素，所以可以延緩血糖上升，吃進去的食物熱量不會快速被累積成熱量和脂肪堆積，秋葵的果膠還能保護胃壁，加在一起的控制效果更好。劉純君說，如果體重一個月可以瘦兩公斤以上，通常都是脫水比較多。 愛吃零食、重鹹等易水腫體質喝 體重降最快這位日本女星說她三星期瘦五公斤，推測她可能是易水腫體質，劉純君說，由於綠茶利尿，加上秋葵含大量的鉀離子，每百公克的秋葵含有299毫克的鉀離子，超過兩百高克就可以稱為高鉀食物，高鉀食物的鉀離子有助身體代謝鈉離子，鈉本來會讓水滯留的作用，排鈉會讓身體呈現脫水狀況，把鈉離子代謝掉可以消水腫，體重下降速度快，或許這樣才能減下那麼多的重量。這種特別適合平常愛吃高鹽，例如愛吃洋芋片等零食者，或是喜歡吃燒肉、烤肉、炸雞等食物中常會放很多醬料及調味胡椒鹽，往往吃進很多的鈉，劉純君說，我們膀胱的排水量最高可高達0.8公斤，如果三個多星期都持續排鈉，加上飲食有控制，很容易減重兩公斤以上。 秋葵味道腥怪 喝久易噁心不過劉純君提醒，秋葵綠茶之所以容易減重的原因之一，是因為秋葵的水溶性纖維有一種古怪腥味，喝久了會覺得有點噁心，如果很堅持每天喝這麼怪味的秋葵綠茶，胃口一定會很差，胃口差、吃得少，加上脫水，體重真的會降很快。 心律不整、腎功能不好、易過敏者不要亂試秋葵綠茶減肥很適合兩種人，一是像前面介紹愛吃鹹、水排不出去者，另一種則是適合有高壓的人，多吃高鉀排除體內水分，也有助血壓降低，另外，血糖高、身體燥熱的人也比較適合，劉純君說，因為秋葵和綠茶在中醫上都是屬於比較寒涼的食物，所以如果是容易手腳冰冷的人，最好不要靠秋葵綠茶減肥。另外，秋葵有毛，是屬於容易誘發過敏的食物，容易過敏或容易腹瀉的人，或是有心律不整、腎功能有問題的人，最好不要嘗試。一口肉一口菜效果也不錯如果不想靠覺得噁心、胃口差吃不下來減肥，劉純君建議可以「一口肉一口生菜」，像韓國人吃燒肉一樣，每一口肉都用青菜包著吃，或是吃高水溶性纖維的青菜配飯，靠蔬菜抓住肉和碳水化合物的作用，就可以讓熱量吸收降低，也一樣有減重的效果。
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