2025-11-30 名人.劉秀枝
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腰椎
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2025-11-27 焦點.元氣新聞
「惡性腦瘤手術專家」名醫馬辛一病逝 三總最新回應了
三總神經外科部腦腫瘤學科主任馬辛一是惡性腦瘤手術專家，11月1日才在高雄醫學大學舉辦的腦中風學會年會獲頒終身成就獎，近日因車禍導致腰椎受傷而住院，病情穩定、獲得良好控制。但今驚傳病逝，敏盛醫院神經外科主治醫師柯紹華在臉書發文悼念，不少醫界友人也紛紛表達驚訝、不捨。1961年生的馬辛一，專長腦瘤、脊椎神經等疾病，曾獲衛福部核准「自體免疫細胞治療」於多形性膠質母細胞瘤及續發性腦癌，致力於惡性腦瘤基因治療研究。對於神經醫學與中風防治領域貢獻卓著，醫術盛名遠播，甚至有病人遠從國外來求診開刀。馬辛一於1986年畢業於國防醫學院醫學系，在專科醫師養成訓練時選擇了神經外科，希望挑戰困難的事。除了臨床成就，也非常重視醫學教育和專科養成，花了很多心力訓練後輩。他在擔任台灣神經外科醫學會理事長時，致力發展「里程碑」（milestone）評量制度，提升住院醫師訓練的精準度。馬辛一也很關心偏鄉民眾的就醫平權問題，把偏鄉醫療支援綁進神經外科專科醫師的訓練和評量裡，後來紓解了偏鄉對神經外科急重症照護的迫切需求。他積極推動訓練制度、關切偏鄉福祉，拼命三郎的個性被親友形容為「以天下為己任」，希望嘉惠更多的病患。神經外科醫學專家高明見11月3日才發文分享，與三總神經外科教授洪東源一起陪同探望住院治療的馬辛一，當時病情穩定、精神很好，只是有些虛弱。但是敏盛醫院神經外科主治醫師柯紹華今在臉書發文，敬悼三總神外馬辛一理事長，不少醫界友人也紛紛悼念。三總表示，因涉及病人隱私，正詢問家屬的意見，尚不便證實相關訊息，有進一步消息會對外說明，一切仍以家屬說法為主。
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2025-11-21 養生.抗老養生
小雪後漸濕冷！中醫教補腎防寒、溫肺化咳 入冬不怕冷
當東北風一波波吹來，太陽腳步漸漸收斂，一年之中的第20個節氣─小雪，在11月22日悄然登場。小雪不意味著大雪紛飛，而是表示天氣開始轉寒、降水增加，但氣溫仍未至真正酷寒。這個節氣，是冬季養生的重要轉捩點，中醫講求「冬令養藏」，此時若未調養妥當，常為寒邪所中、宿疾復發。中醫認為：「冬三月，此為閉藏」，人體應如大自然般進入休養儲備階段。小雪之時調養應以「補腎助陽、溫肺止咳、活血祛寒」為核心。小雪後漸濕冷 常見3種不適狀況在小雪過後，天氣濕冷，很多病患常常會有以下幾種狀況：1.體寒怕冷、四肢冰冷小雪陽氣漸衰，體質陽虛者尤易出現四肢冰冷、面色蒼白、精神倦怠，女性尤為常見。若寒邪阻絡，則手腳末端難以溫煦。臨床上中醫常用溫陽散寒的方式，也就是增強身體裡面太陽的能量，讓太陽溫煦我們的身體。常用的經典方有「當歸四逆湯」、「桂枝附子湯」，對改善血行與寒濕阻絡效果顯著，脾氣虛弱者，則會搭配「黃耆建中湯」來提升氣血推動力。2.乾咳、氣喘、鼻過敏小雪時節寒氣漸深，對本就體虛者來常因寒飲內盛、肺氣不宣、腎失納氣，導致久咳氣喘、呼吸急促，甚至夜間發作明顯。臨床上常用溫肺散寒的方式來治療寒邪引起的喘促，也就是把身體裡面多餘的的冷水加熱成水蒸氣後就不會留在身體裡面，這樣就不容易氣喘跟鼻子過敏的問題了。而「小青龍湯」、「麻黃附子細辛湯」加減常常是處理這些問題的代表方劑。對於久病氣喘、動則氣短、腰膝痠軟者，屬腎虛證，中醫會用補腎納氣，加強身體元氣及收藏精力的能力，臨床上「金匱腎氣丸」或「參附湯」加五味子都是常常用到的處理方式。若痰多、水腫、舌苔白滑，為寒飲上泛者，會加半夏、茯苓、澤瀉以助利濕化痰。3.筋骨痠痛氣溫驟降時，寒濕之氣易入經絡關節，阻滯氣血運行，常見於有舊傷或風濕體質者，尤以中老年人為主。中醫治療方會用祛風散寒、通絡止痛的方式來治療，像是「獨活寄生湯」、「麻黃加朮湯」、「黃耆五物湯」都是臨床上常見的典型方劑。這些方劑都能將身體裡面的肝腎之氣強壯起來的同時驅散阻滯在關節裡面的寒濕之氣，將筋骨及關節保持在春天的狀態，這樣就不容易筋骨酸痛了。臨床上，我曾治療一位因冬季反覆咳嗽多年而苦惱的中年女性。每到入冬，清晨起床即猛烈乾咳，甚至咳到腰痠，平常也容易有手腳冰冷及疲倦的問題，脈象上整體也是沉脈，唯獨右寸浮細。辨證屬「肺失清肅、腎陽虛」，以「桂附地黃丸」合「麥門冬湯」加味，兩週後症狀明顯減輕，調養約兩個月後收工，之後寒天也不再頻咳。小雪喝「薑桂黑豆溫腎茶」 補腎健脾促血行功效：溫陽祛寒、補腎健脾、促進血行體質與時令建議：適合手腳冰冷、腰痠背重、冬天疲倦怕冷者。女性經期後、體虛寒重者尤宜。若本身有口乾、口苦、便秘或喉嚨痛，應暫停服用。材料：乾薑（或老薑3片）5g：溫中散寒、助陽通脈，強化血液循環桂枝3g：溫通經絡、助陽化氣，協調營衛黨參6g：補中益氣、扶正固表，增強抵抗力杜仲5g：補肝腎、強筋骨、安胎養腰黑豆10g：補腎益精、活血祛風濕紅棗2~3顆：補中養血、調和諸藥作法：將所有藥材洗淨後置入鍋中，加入水約800ml。大火煮沸後轉小火煮25–30分鐘。去渣取汁，可溫熱飲用。早晚各一杯最佳。若口感偏辛可酌加黑糖少許調味。說明：這帖茶飲屬於「溫陽而不燥，補腎而不膩」的平衡設計。以薑桂雙溫為主軸，鼓舞陽氣、溫通經脈。杜仲、黑豆並入腎經，有助於強腰膝、固精氣。黨參與紅棗則顧及脾胃，使溫補之力能被吸收，不至上火。多按「腎俞穴」、「足三里」 驅寒養元氣以下兩個穴位搭配熱敷或艾灸效果佳，特別適合畏寒怕冷者：腎俞穴（腰部第二腰椎棘突下旁開1.5寸）：艾灸5~10分鐘，有助補腎助陽、強壯腰膝。足三里穴（膝下四橫指、脛骨外側凹陷處）：每日按摩3~5分鐘，提升脾胃運化，促進氣血循環。如能搭配每日溫熱足浴（加入老薑片或艾葉），更能促進下肢血液循環、減少寒氣累積。小雪養生宜、緩運動、忌過補作息調整：順應冬藏，建議「早睡晚起、避風防寒」，避免早起冷風直吹。飲食節制：雖是進補季節，但忌食生冷與過度油膩，以免損傷脾胃。運動宜緩：太極、八段錦、緩步快走皆可，強調「動中有靜、溫而不汗」為佳。小雪之際，千萬不要忽略「冷氣團下的身體信號」。如果你發現自己變得特別容易疲倦、關節痠痛、咳嗽頻繁，那就代表身體已經在提醒你「需要調養了」。中醫養生講究順時應節，從生活細節入手，才能真正「未病先防」，溫暖過冬。小雪，是溫補的起點，也是藏精養神的時機。別等寒意入骨才來保養，現在就開始吧！
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2025-11-16 醫療.骨科．復健
這痠那痛該不該吃止痛藥緩解？醫建議立刻讓患部休息最有效
身為孩子的媽、也是北醫附醫復健科主治醫師的蕭可倚，最能理解「疼痛」二字。孩子誕下那一年，她幾乎全程親抱、餵、哄，沒多久就出現典型的「媽媽手」，即「狹窄性肌腱滑膜炎」，從拇指外側痛到手腕，只要一用力就痛。當時她馬上替自己診斷，並減少抱孩子的次數，妥適休息後，就擺脫媽媽手，下一個孩子出生後，她也做好防護措施，不再讓媽媽手上身。哄寶寶抱出媽媽手，讓手休息就順利擺脫疼痛。蕭可倚說，媽媽手的痛會嚴重影響生活，她當時抱著寶寶，錯誤使用手指的力量，讓媽媽手纏了她好幾個月，但她並未使用藥物或是任何治療，只是讓手部好好休息，就順利擺脫疼痛。而門診愈來愈多不是媽媽、卻罹患「媽媽手」的患者，大多是過度使用手機，無論是玩遊戲或打字，只要錯誤的拇指屈曲姿勢都可能出現媽媽手。她一感到手部疼痛時，就立刻休息改善症狀，但許多患者是到了整隻手痛到無法正常使用或麻痛才就醫。媽媽手初期可透過改變姿勢、物理治療改善，如冰敷、熱敷、電療等，嚴重則需注射類固醇等藥物止痛，甚至手術才能改善。若改變姿勢與休息一周後都未緩解疼痛，建議應立即就醫。落枕先熱敷放鬆肌肉，再持續伸展就能恢復。蕭可倚也曾經飽受「落枕」之苦，有一陣子常當「低頭族」加上睡覺姿勢不正確，隔天起來頭沒辦法順利旋轉，疼痛感大約維持2到3天。發現落枕後，第一步先讓肩頸的肌肉休息、放鬆，並服用止痛藥或肌肉鬆弛劑，搭配熱敷幫助肌肉放鬆，症狀就慢慢改善。她建議民眾可先休息服藥觀察，若確認是姿勢不良造成肌肉緊繃，可採用熱敷十分鐘舒緩肌肉，接著伸展脖子，通常每天熱敷再連續做伸展，落枕很快就能恢復。若疼痛明顯、合併手麻或無力，應盡早就醫，避免更嚴重如神經壓迫或急性損傷之狀況。下背痛常因錯誤姿勢導致，肘痛為過度使用或發力錯誤。近年隨著運動愈來愈普及，來到門診的患者，通常主訴三大問題，下背痛、肘痛、膝踝扭傷。其中引起下背痛最常見的因素是「錯誤姿勢」，包含做家務，直接彎腰提重物，因肌群失衡造成代償拉扯，容易造成下背肌肉拉傷；長期下來，會將不平均且過大的力量都集中在椎間盤，導致椎間盤突出壓迫神經，都會導致下背痛。建議平時可多做背部伸展運動及肌力訓練，以減輕腰部壓力及維持腰椎穩定。而肘痛的族群，通常是網球肘或高爾夫球肘，前者是肱骨外上髁炎、後者是肱骨內上髁炎，過度使用或是發力錯誤，就會導致發炎或拉傷。初期最有效的改善方式，仍是「休息」，讓錯誤發力的手肘休息幾天，也可搭配緩和伸展運動，重新調整發力的狀態，不建議忍痛繼續練，以免發炎延長恢復時間。蕭可倚提醒，別以為網球肘或高爾夫球肘只發生在從事這兩種運動的人身上，平時的勞動或是重訓姿勢錯誤，也都可能導致這兩種肘痛。大原則是先休息，若出現麻木感、無力感立刻就醫。蕭可倚表示，民眾對於何時該就醫或用藥，常有錯誤認知，有人在疼痛一出現就吃止痛藥，也有人因為害怕吃藥而選擇硬撐。其實適當服用止痛藥並無不可，重點在於正確評估疼痛原因。她建議，若疼痛輕微可，可先以休息、熱敷或減少使用受傷部位，觀察能否緩解；若疼痛持續超過一周未改善，或嚴重到影響到日常活動與睡眠，就不應拖延，應尋求醫師的診斷與治療。蕭可倚提醒，若疼痛訊息出現麻木感、無力感、放電樣的疼痛，則屬於較嚴重的疼痛感，恐壓迫到神經，此時則建議立即就醫。常落枕，和枕頭有關？仰睡、側睡枕頭高度需求不同。蕭可倚建議，容易落枕的民眾要檢視自己的枕頭，如果是習慣仰睡者，枕頭的高度只要能滿足頸部與脖子之間的空隙即可，不需要太高；若習慣側睡者，則建議購買的枕頭高度大約要是單側肩膀的寬度，側躺時枕頭要填補肩膀與頭之間的空隙，才能避免肩頸在睡覺時過度用力，以致隔天落枕。如果枕頭的高度都選對了，但仍有落枕的情況發生，則建議等落枕好了之後，多做頸部運動，像是收下巴讓頸部維持一條線，或頭向上下左右拉伸及頸部肌力訓練，都能幫助頸部肌肉變得較為強壯，降低落枕機率，也能改善低頭族長期低頭產生的不適感。蕭可倚醫師小檔案現職：台北醫學大學附設醫院復健科主治醫師經歷：．台北榮民總醫院一般醫學科住院醫師．彰化基督教醫院復健醫學部住院醫師．彰化基督教醫院復健醫學部總醫師給患者的一句話：疼痛是身體發出的警訊，要學會傾聽並處理，照顧好自己。
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2025-11-16 醫療.骨科．復健
曾受坐骨神經痛之苦 桃園長庚醫院副院長蔡文鐘靠伸展加復健痊癒
過去腰痠背痛常與長者畫上等號，現在來到復健科，可見到許多青壯年下班後來此「吊脖子」、「拉腰」、「電療」……長時間久坐，加上使用手機、電腦等造成的身體傷害，讓現代人提早嘗到痠痛的惱人滋味。身為復健科醫師，長時間看診、打病歷，也是久坐族，他們如何面對自己的痠痛問題？桃園長庚醫院副院長蔡文鐘雖然是專業的復健科醫師，卻也深受腰痠背痛所擾。他坦言，自己的問題與多數上班族一樣，來自久坐與不良姿勢，他一天的門診動輒八到九小時，中間連續四、五小時固定坐姿看診，加上替患者做超音波檢查時必須彎腰、扭身，這些動作都讓他的腰背負擔大增。但他平時透過加強核心與伸展運動，大幅降低腰痠背痛的機率。醫師也是久坐族，打羽球彎腰救球造成椎間盤壓迫。「即使是復健科醫師，也逃不過腰痠背痛。」蔡文鐘說，自己也是久坐族、低頭族，他也曾因為姿勢不正確，肌肉緊繃而提醒自己趕緊調整姿勢。幾年前他熱衷羽球運動，彎腰救球、快速前後移動習以為常，某次因打球加上感冒未充分休息，導致嚴重的坐骨神經痛。疼痛感從腰部一路往下延伸到臀部、大腿後側，甚至到腳底，讓他立刻意識到情況不尋常。做了影像檢查，發現是腰椎第五節神經受到椎間盤壓迫，即使連續吃了兩周消炎止痛藥，疼痛感也只減輕三到四成，但對生活造成巨大干擾，於是他開始規律進行伸展，搭配腰部牽引治療，他說，腰部牽引治療前兩三個月進展很慢，直到第三、四個月才明顯改善，約八到九個月後症狀完全消失。蔡文鐘說，神經壓迫不一定要急著動手術，很多疼痛需要慢慢調整姿勢與習慣，其實透過保守治療都有機會復原。頭愈低頸椎承重愈大，肩頸痠痛已成文明病。蔡文鐘說，門診最常見的痠痛，以腰背、肩頸與肩關節疼痛為大宗。腰背痛多半來自長時間坐在電腦前、久站或彎腰過久，導致肌肉緊繃或拉傷。肩頸痠痛則是典型的現代文明病，滑手機、使用電腦時的頭部前傾是主因。千萬別以為只是頭往下傾一點，對身體不會有太大的傷害，蔡文鐘說，頭部重量約4.5公斤，若前傾15度，頸椎承受的重量增加2.5倍、前傾30度則增加4倍，長時間下來易造成頸部肌肉緊繃、血液循環變差、廢物堆積，就容易痠痛。肩關節疼痛常見於過度使用、不當訓練或肌肉柔軟度不足，許多人熱衷重訓，卻忽略肌肉需要柔軟才能承受負荷，結果運動反而變成傷害來源。從正確調整姿勢做起，未必需要人體工學椅。蔡文鐘說，要改善這些痠痛，不是靠吃藥，而是從日常做起。像是久坐族的坐姿應讓椅背支撐住腰背，接觸面積愈大愈能幫忙分散壓力，椅子不必刻意購買昂貴的人體工學椅，只要軟硬適中即可，滑手機時一定要把手機抬高，讓頸部保持直立，減少頸椎負擔，而不是埋頭彎脖子看螢幕。當痠痛僅限肌肉緊繃、沒有麻痛，大多只是姿勢不良或過度使用造成，適度休息、局部熱敷、按摩、伸展都能改善。但若出現手麻、腳麻、沿著某個路徑的放射痛、夜間痛到睡不著，就可能是神經壓迫，必須就醫。部分疼痛也可能來自感染、腫瘤或其他嚴重問題，不建議一味依靠止痛藥，這只會掩蓋症狀，而非解決問題。最推薦抬臀與棒式：伸展+核心運動，防痠痛最佳保養品。除了調整姿勢，伸展與核心肌群訓練是預防痠痛最有效的方式。蔡文鐘每天一定會做腰背伸展與核心運動，兩者缺一不可。他最推薦的核心訓練包括抬臀運動與棒式。抬臀運動是仰躺、膝蓋彎曲、將臀部抬起，可訓練下背與臀部肌群；棒式是趴姿、用手肘撐地，訓練核心穩定度，初學者只要每次能做30秒，每天做至少5到10組即可。蔡文鐘強調，核心肌群強，在搬重物或運動時身體才不會用錯力，減少代償動作造成的拉傷。另外，伸展運動是他每天都會做的「保養品」。最簡單的抱膝運動可以放鬆下背與大腿後側；梨狀肌伸展則能改善久坐引起的臀部緊繃，只要躺著、膝蓋彎曲，手抓對側大腿往身體靠近即可。他認為最理想是每日做一次，至少兩天做一次，就能明顯減少僵硬感。肩頸僵硬的人，他建議每天在工作中穿插短暫活動，把頸椎往前屈、後仰、左右側彎、左右旋轉，各停留三到五秒，一回合只需不到一分鐘，半小時到40分鐘做一次，有助增加局部循環。蔡文鐘醫師小檔案現職：桃園長庚醫院副院長長庚醫院復健科主治醫師台灣復健醫學會理事長經歷：．林口長庚醫院復健科系主任．長庚大學醫學院教授．超音波醫學會肌肉骨骼超音波指導教師．台灣老年醫學專科醫師給患者的一句話：增加肌力、維持柔軟，遠離腰背痠痛。
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2025-11-16 醫療.骨科．復健
痠痛時該做的第一件事不是忍耐 練好2部位成「防痠痛金鐘罩」
身為復健科醫師，長時間看診、打病歷，也是久坐族，中國醫藥大學新竹附設醫院復健科主任賴宇亮平時會做核心群練來保護身體、預防痠痛，他提醒「核心與大腿肌力夠，就有全天候的『天然護腰帶』與『底盤』」。上班緊繃工作、下班忙著追劇，痠痛很快上門。復健科門診裡，常見的症狀是肩頸緊繃、下背痛、五十肩、關節炎與肩頸痠痛。許多園區工程師與上班族整天盯著螢幕，低頭看手機、久坐不動，長時間固定姿勢使肩頸與上背長期處於緊繃狀態。若又在下班後沉迷遊戲或追劇，維持同一姿勢更久，痠痛自然加劇，也因久坐、缺乏運動，核心肌群不足。賴宇亮建議，應保持活動、提升核心與下肢肌力，才是預防痠痛的根本。工作約50分鐘就起身活動，利用3至5分鐘做簡單伸展，能有效減少肩頸痠痛的累積。此外，下班後熱衷跑步、羽球或健身的運動族群，則常見膝關節、肩膀與手腕受傷。賴宇亮提醒，運動不是越多越好，若缺乏正確訓練與保養概念，痠痛只會反覆上身。輕微痠痛先停止該部位動作，進行熱敷與伸展。賴宇亮強調，出現輕微痠痛時，「第一件事不是忍耐，而是先停止動作。」暫停工作或運動，讓身體有機會放鬆。若是因長時間姿勢不良造成肩頸僵硬或下背痠痛，可先進行熱敷並搭配簡單伸展，有助促進血液循環、放鬆緊繃肌群。但若是運動或扭傷後立即出現紅、腫、熱、痛等急性發炎反應，應進行冰敷3至5天，避免組織腫脹擴大。賴宇亮提醒，若疼痛持續、影響睡眠或日常活動，代表已超出自癒範圍，應盡快就醫。「每個人心裡都有一把尺，當痠痛影響生活品質，就不要再硬撐，應盡快就診。」頸椎受壓疼痛會輻射到前臂，速就醫勿輕忽。賴宇亮指出，頸椎受壓嚴重時，疼痛可能輻射到前臂，但許多人不知道是頸椎問題。一些患者因疼痛而忍耐、不敢動，若影響生活品質時，建議盡快就醫治療。他表示，民眾遇到痠痛有兩種極端情況，一是過度依賴止痛藥，一是忍耐完全不吃藥。通常只有疼痛影響生活品質時，醫師才建議使用，使用藥物前應先確認肝腎功能是否正常。若痛感屬輕度（十分制四分以下），「還能笑得出來、不影響日常生活」時，其實可以適度伸展活動，有助肌肉與軟組織修復。貼布或藥膏雖副作用低於口服止痛藥，但長期使用仍可能對身體造成負擔，建議最多使用3個月。搬重物要「蹲馬步」，鍛鍊核心降低受傷風險。在腰椎的保護上，賴宇亮強調核心肌群的重要性，搬運重物或健身時保持正確姿勢，例如搬家要搬許多重物，要以蹲馬步的姿勢搬，且搭配腹腰束帶協助。他平時也會練腹肌與核心肌群，形成「全天候天然護腰」，有效降低受傷風險。運動前一定要先熱身與伸展，避免超過自身負荷，掌握「量力而行」原則即可。運動強度保持適中，並均衡安排不同肌群的訓練，適當休息，避免長時間集中或突然高強度使用肌肉造成傷害。他也提醒，打球或其他運動時，動作姿勢需講究，不良習慣容易累積成慢性損傷，適度的休息很重要。強度由輕而重：剛復健效果不明顯，耐心持續就有效果。有不少患者因「做了多次復健卻沒感覺」而中途放棄，賴宇亮說，復健需循序漸進，從低強度開始，隨肌力與關節活動改善，再逐步加強。他常告訴患者，前六到八次可能改善不明顯，隨後會越來越明顯感受到復健的好處；症狀緩解後可逐步減少頻率，甚至完成療程。每次治療他都會向患者說明療程進度，讓他們耐心配合，不會覺得復健過程很漫長。賴宇亮表示，他喜歡運動，過去曾有小腿肌肉撕裂及腰椎問題，因此對復健十分重視。他會持續做復健，療程約需八到十次，耐心等待效果，症狀改善後再逐步降低每周復健的頻率。此外，他提醒自己即使看手機或久坐，也要每隔一段時間起身活動，避免長時間保持同一姿勢。賴宇亮醫師小檔案現職：中國醫藥大學新竹附設醫院復健科主任經歷：．林口長庚醫院復健科進修醫師．台灣復健科專科醫師．中醫大醫師針灸班訓練並取得針灸資格給患者的一句話：有健康的身、心、靈，人生的一切才有意義。
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2025-11-16 醫療.骨科．復健
復健兩三次沒好就是沒效？醫曝4大錯誤觀念讓疼痛永遠好不了
痠痛已成為現代社會的「文明病」，除了勞力工作者或年長者，許多年輕上班族因生活型態改變，長時間久坐、滑手機及電腦使用等也有相同困擾。衛福部屏東醫院復健科醫師周嘉駿說，身為復健科醫師，每天久坐看診，他自己也有因長期姿勢不良導致上半身肌肉失衡的「上交叉症候群」，會盡量每天做伸展動作，緩解肩頸肌肉緊繃痠痛等困擾。復健科四大類患者，因年齡、職業而異。周嘉駿表示，復健科常見求診者分為四大類，痠痛部位與潛在診斷因此有異。上班族或久坐族群常見烏龜頸、圓肩、姿勢性下背痛；勞力工作者則有旋轉袖肌腱損傷、姿勢性下背痛、椎間盤突出、腰椎退化或滑脫、膝關節退化性關節炎。中高齡族群則是旋轉袖肌腱損傷、冰凍肩、椎間盤突出、腰椎退化或滑脫、膝關節退化性關節炎；運動族群則因運動種類不同，包括肌肉拉傷、韌帶扭傷、旋轉袖肌腱損傷、網球肘、高爾夫球肘、跳躍膝、足底筋膜炎等。低頭、彎腰搬物……姿勢不良常是功能性痠痛根源。至於痠痛的原因，周嘉駿表示確切成因不明，大致分為功能性或結構性肌肉損傷，功能性通常與過度使用、疲勞有關，形成延遲性肌肉痠痛，症狀通常在活動後6至12小時出現、24至72小時達到高峰；結構性例如部分或完全肌肉撕裂、肌腱斷裂等損傷。周嘉駿觀察，病人的不良姿勢往往是功能性痠痛的根源，包括低頭族、頭部前傾、圓肩、駝背、腰椎過度前凸、脊椎側彎、坐姿歪斜、翹腳等；另外像是彎腰搬物、枕頭過高或過低、穿不適合的鞋子長距離行走、運動前沒暖身、運動後沒收操等也要注意。有些人認為復健兩三次就好，沒好就是沒效。周嘉駿表示，許多民眾面對痠痛時存在「4大錯誤觀念」，這常是復健療效不彰或疼痛反覆的主因：1.吃止痛藥就好：把止痛藥視為根治手段，忽略背後真正的病因。2.復健兩三次就好：將復健視為速成治療，缺乏耐心與持續性 。3.打一針就好：過度期待單一注射能徹底解決慢性問題。4.沒完全好／沒馬上好／復發＝沒效：缺乏對慢性傷害修復過程的理解，一旦症狀緩解就中斷治療，導致復發又認定復健無效。周嘉駿強調，有效的復健是醫病雙方的共同責任，醫師要確立診斷、對症下藥，提供物理治療師等跨團隊復健介入，並給予病人支持；病人則要主動參與，改變姿勢、工作方式等日常生活習慣，並確實執行醫師建議的個人化復健如居家運動。出現輕微痠痛先短期休息，再慢慢活動。若民眾出現輕微痠痛應如何初步處理？他說，首先要自我評估，留意痠痛部位、嚴重度，姿勢或活動相關性、睡眠和壓力狀況等，並應短期休息，且要在能力範圍內慢慢活動，不要完全不動。此外還可冷熱敷、伸展與按摩，但需留意方式與力道，避免造成二次傷害。若疼痛已影響生活，可在醫師或藥師指示下使用止痛藥物；若疼痛持續超過一周未改善，夜間痛醒或影響睡眠，疼痛伴隨麻木、無力、刺痛或肌肉萎縮，疼痛範圍擴大或有紅腫熱現象，就要盡快尋求專業醫療評估。隨時起身伸展，最能避免肩頸肌肉緊繃痠痛。周嘉駿分享照顧關節與肌肉的祕訣，包括維持適當體重；規律運動，包括伸展和有氧運動；避免久坐，每30至60分鐘起身活動；使用電腦眼睛應與螢幕頂端保持水平。他推薦三個隨時可做的上交叉症候群伸展動作，包括坐姿提肩胛肌伸展、坐姿肩部伸展、靠門框胸肌伸展，建議每個動作維持20至30秒，重複2到3次，盡量每天進行。別當它是毒藥：適量用止痛藥，可提高復健意願。民眾對止痛藥存在截然不同看法，不是依賴就是抗拒。周嘉駿強調，止痛藥在復健科治療中扮演輔助角色，既非萬靈丹也不是毒藥；若能適度控制疼痛，可提高病患進行復健的意願，短期內也能改善生活品質。使用時應遵照醫囑，並配合物理治療，或調整姿勢等進行多組合治療，減少單一藥物劑量。至於痠痛貼布和藥膏同樣屬於輔助性質，含消炎止痛成分的貼布適合紅、腫、熱、痛等急性症狀；辣椒素貼布則可使神經脫敏感，減少痛覺；薄荷醇、甲基水楊酸的涼感貼布僅提供暫時緩解。建議貼布每天不超過2至3片，貼敷時間不超過4至6小時，且留意過敏反應，有開放性傷口不可以貼。周嘉駿醫師小檔案現職：衛福部屏東醫院復健科經歷：．高雄醫學大學附設岡山醫院復健科主治醫師．小港醫院復健科主治醫師．高雄醫學大學附設醫院復健部主治醫師給患者的一句話：讓部屏復健科團隊帶你遠離痠痛。
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2025-11-12 醫療.骨科．復健
髖關節卡卡僵硬還會痛 5個日常小訓練穩定髖關節
是不是常覺得屁股卡卡、腰酸背痛，甚至膝蓋也跟著抗議？其實這跟「髖關節」很有關！從走路、蹲下、跑步到運動，髖關節幾乎每天都要用到。但久坐少動，會讓髖關節失去靈活與穩定，牽連到骨盆、腰椎甚至膝蓋，一路痛到全身。想改善痠痛，提升髖關節穩定性與活動度就是關鍵。亞東醫院骨科主治醫師陳鈺泓教大家 5 個日常小訓練，簡單好做，讓你不再被「卡卡痛」綁架. 臀部抬升橋平躺，雙腳彎曲踩地，慢慢把屁股往上抬。停留 5–10 秒再放下，重點是感受臀部收緊。》鍛鍊臀大肌，幫髖關節增加穩定力。後推折髖站立，雙腳與肩同寬，屁股向後推、上半身微前傾，手可向前伸保持平衡。記得「折髖，不是彎腰」。 》訓練大腿後側與臀部力量，減少腰部代償。前伸弓步伸展 單膝跪地，另一腳往前踏出，身體挺直後輕輕將骨盆往前推。 停留數秒，換邊進行。》放鬆髖屈肌群，改善髖部僵硬。開腳深蹲雙腳比肩略寬，腳尖微微外展，蹲下時膝蓋方向與腳尖一致。依柔軟度調整下蹲深度。》同時強化大腿與臀部，增加髖關節支撐力。側抬腿啟動站立時雙手扶著牆或椅子，單腳往側邊抬起，注意骨盆保持穩定。來回 10–15 次後換邊。》訓練髖外展肌群，提升日常走路與跑跳時的穩定性。這些動作不需要每天花很多時間，固定練習 5–10 分鐘，就能慢慢改善僵硬感。但如果已經痛超過兩週或越來越嚴重，別硬撐，記得到骨科門診檢查。(本文出自陳鈺泓醫師臉書粉絲專頁)
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2025-11-10 醫療.骨科．復健
吊單槓治下背痛？ 小心肩肘先受傷
「下背痛可以靠『吊單槓』自救嗎？」常有病患如此詢問。其實，吊單槓並非人人適合，若姿勢不正確或力量不足，反而可能使肩膀和上肢受傷，甚至惡化原本脊椎的問題。慢性下背痛是門診常見的症狀，年輕人多是姿勢不良導致肌肉韌帶損傷引起；老年人則常合併脊椎關節骨刺退化的問題；椎間盤突出或脊椎滑脫可能合併有坐骨神經痛，也是常見的原因。疼痛嚴重時，除了影響工作，甚至會影響食衣住行等日常生活。一般下背痛的治療，服用消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等藥物外，也會搭配復健治療，包括熱敷、電療及腰椎牽引等，幫助減輕疼痛。而吊單槓緩解下背痛的原理，跟腰椎牽引治療很類似。腰椎牽引治療是透過機器牽拉的力量，根據個人體重調整牽引力道，減輕椎間盤的壓力、降低脊椎小面關節骨刺壓迫，放鬆脊椎旁緊繃的肌肉。吊單槓則是利用身體重量，將壓迫到神經的骨刺拉開，讓椎間關節空間增加，減少神經被壓迫的狀況；單槓懸吊也有助於延展脊椎伸展肌肉，放鬆腰部肌肉，暫時減少椎間盤壓力，對於久坐的上班族有幫助。不過，常聽到病患吊單槓的回饋，除了下背痛外，又多了肩膀疼痛，手肘疼痛的新問題。因為吊單槓是雙手固定在單槓上，利用身體重量讓脊椎順勢向下牽引，但多數人上肢力量不夠，單槓懸掛的動作超出上肢肩頸的負擔，導致肩膀手肘關節韌帶受傷。對於無法做好單槓動作的人而言，吊單槓不但不能解決下背腰痛，反而會引起其他疼痛問題。慢性下背痛的病患，除了藥物治療、復健治療，也應加強運動訓練，積極鍛鍊核心肌群的力量，改善日常生活的姿勢問題，才能與下背痛和平共處，維持好的生活品質。
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2025-11-05 醫療.骨科．復健
久坐腰背痠痛 小心退化性脊椎滑脫
68歲的張先生，年輕時久坐辦公，偶爾有腰痠背痛，自行吃止痛藥緩解或推拿舒緩。但近半年他的下背部不適明顯加劇，還延伸到右側臀部、大腿、小腿外側，連腳板都有刺麻感。經檢查確診為「第4、5腰椎退化性滑脫」並壓迫神經，導致椎管與神經孔狹窄，引起「坐骨神經痛」。國泰醫院骨科主治醫師劉哲瑋表示，退化性脊椎滑脫是中老年人常見的脊椎問題，其原因包括生理老化、長期姿勢不良、過度負重、不當運動等。隨著年齡增長，脊椎骨頭之間的椎間盤軟骨會逐漸磨損、變薄，韌帶和關節也會鬆弛，原本緊密排列的椎骨變得不穩定。人體的脊椎包含7節頸椎、12節胸椎、5節腰椎；腰椎滑脫最常見於第4與第5節，因為這部位承受最大壓力。劉哲瑋說，有些患者久站久坐後腰背痠痛，改變姿勢或休息可能稍微舒緩。如果滑脫的椎骨壓迫到附近神經，可能引起坐骨神經痛，刺痛或麻木感從臀部延伸到大腿、小腿，導致雙腿無力。「有些人站久或走遠路，腿就發麻走不動，必須停下休息。嚴重時，連腳踝都抬不太起來，日常活動受到限制。」劉哲瑋說，輕微的退化性脊椎滑脫，通常採保守治療，包括復健運動、臥床休息、配戴支撐背架、藥物止痛等，穩定脊椎並減輕疼痛、刺痛等症狀。臨床上，大部分脊椎滑脫症不需要開刀，但若持續3至6個月的保守治療無效，仍有腳麻無力、走路困難等明顯神經壓迫症狀，則需考慮手術，以解除神經壓迫，穩定滑脫的椎骨，預防再度移位。手術方式依病患的滑脫程度、是否有神經壓迫，評估最適合的術式。預防腰椎滑脫的關鍵，劉哲瑋說，首重正確姿勢，要維持腰背挺直、避免駝背與長時間彎腰，平常應減少久坐、提重物、彎腰頻率等，訓練腹部的核心肌群，例如側向仰臥起坐、使用彈力帶進行抗旋轉訓練等，以達到穩定脊椎的效果。要減緩脊椎退化，必須控制體重，過重會增加腰椎的壓力，加速椎間盤磨損和退化。劉哲瑋提醒，定期進行脊椎檢查是預防脊椎疾病的重要方式之一，尤其50歲以上脊椎退化普遍，及早養成正確姿勢，可遠離腰背痛。
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2025-11-04 養生.運動健身
50歲媽「熱愛瑜伽反釀劇烈背痛」靠一運動不開刀治好椎間盤破裂
運動有益身心健康，但過度投入反而可能帶來反效果。英國一名50歲的女記者海倫（Helen Down）在婚姻破裂與壓力重重之際，沉迷於瑜伽多年，卻導致椎間盤破裂與坐骨神經痛。她接受電訊報採訪時指出適度休息與正確運動觀念，才是健康的關鍵。海倫的瑜伽癮始於十年前，當時剛滿40歲，正是生活壓力開始堆積的年紀。2019年婚姻走到盡頭時，海倫對瑜伽的初步迷戀已轉變成完全的依賴，因為瑜伽既能撫慰焦慮的心，也能舒緩過勞的身體。海倫形容自己對瑜伽有如毒癮，若沒有每日運動後接著進行瑜伽冷身，從10分鐘拜日式到90分鐘的流瑜伽，她就會像戒斷中的癮君子般坐立難安。到了2022年，海倫的瑜伽成癮達到高峰。照理說，她應該是人生中體能最巔峰的時期，海倫卻開始有些早晨幾乎下不了樓梯。身為在家工作的公關顧問兼記者，甚至無法長時間坐著開視訊會議，連從人體工學椅上站起來都疼痛難耐。改用站立式書桌後雖稍有改善，但背部仍緊繃、偶爾出現刺麻、甚至一跛一跛走路，還有時腳底麻木；最痛的時候，劇烈疼痛像電流般瞬間穿過全身。海倫隱約察覺，是年齡漸長、過度使用的脊椎出了問題，但若真是椎間盤損傷，就得暫停運動癮，於是海倫選擇否認。因為疼痛不是持續性的，她安慰自己問題不嚴重，並理所當然地以為「多做點瑜伽」就是解方。停止瑜伽反而治好了背痛有位曾患椎間盤問題的朋友建議我做核磁共振檢查，海倫去看診的結果令人震驚：兩節下背椎的椎間盤破裂（腰椎椎間盤突出）壓迫到坐骨神經，其中一處甚至達到嚴重程度。左、右兩側神經根都受壓。海倫那時剛離婚，正學習如何獨立面對生活。50歲的單親媽媽，沒有人幫忙家務，得不斷撿起孩子的襪子、彎腰收拾碗盤。但最大的恐懼不是體力，而是心理層面。沒有瑜伽與運動帶來的精神釋放，她怕自己會情緒爆炸。海倫被轉介至神經外科，在等待手術期間，她開始接受物理治療師Jehan Yehia的治療。Yehia建議靠復健物理治療就能恢復功能，遠比開刀友善。她開出短期服用止神經痛藥物，並全面暫停運動兩周。當海倫乖乖休息兩周後，Yehia讓她逐步恢復活動，一次只增加一種運動，好確認問題所在，最後確認是瑜伽惹的禍。海倫說大家總被灌輸「瑜伽包治百病」的觀念，但事實上，它也可能加重背痛。某些輕度伸展確實能放鬆背部，但對她而言，長時間扭轉、彎曲與折疊動作只是在刺激受傷的椎間盤。等到手術預約終於到來時，Yehia安排的復健方式，已讓海倫幾乎恢復到完整的活動力，她最後決定放棄開刀。重啟運動生活Yehia指出，醫學診斷有時反而會讓人因恐懼而不敢活動，造成慢性疼痛惡化。保持活動是康復關鍵，但要找到適合的替代運動。海倫改以登階機代替跑步，也開始游泳，發現這能放鬆背部。之後逐步恢復深蹲與弓箭步訓練。當體能足夠時，Yehia建議改跑山坡路，因為讓身體前傾反而能減輕腰部壓力。海倫認為最寶貴的建議，是以皮拉提斯取代瑜伽。皮拉提斯著重核心、髖部與背部肌群的強化，能減輕脊椎負擔。更重要的是，它講求「中立脊椎」，不追求極限彎曲。如今，海倫仍會在伸展時偶爾做個下犬式，但完整瑜伽課早已成為過去。戒除瑜伽癮18個月後，她順利完成前往秘魯馬丘比丘的艱難健行，全程沒有任何椎間盤問題。雖然偶爾舊疾復發、痛楚再現，讓她一度懷疑是否該當初動刀，但那樣的日子已屈指可數。海倫慶幸自己選擇保守治療，她認為三到六個月的術後修養恐怕會被逼瘋，而若當時恢復太快，也可能再度回到過度練瑜伽的惡性循環。如今她學會辨識身體的警訊，懂得避開觸發疼痛的行為，這種自覺才是真正的力量。
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2025-11-02 焦點.健康知識+
5大睡眠姿勢 哪一種最適合你？最不理想的姿勢是這種
睡眠姿勢不只是習慣問題，它與睡眠品質、疼痛感受甚至健康狀況息息相關。若睡姿導致不適，不僅會影響入睡時間，也可能縮短睡眠長度，或增加半夜醒來的次數。根據health.com報導，專家普遍認為，側睡與仰睡是較佳選擇，但不同姿勢仍各有優缺點。左側睡適合：腰背痛、頸痛、胃食道逆流、睡眠呼吸中止症患者，以及孕婦。● 左側睡能讓脊椎保持自然對齊，減輕腰椎與頸椎壓力。● 可減少胃酸逆流，降低胃灼熱不適。● 孕婦左側睡能避免壓迫下腔靜脈，促進血液循環。也能減輕內臟壓力、保持呼吸道暢通。右側睡適合：心血管疾病、焦慮或憂鬱患者。● 同樣能幫助脊椎對齊，緩解腰背與頸部疼痛。● 研究顯示，右側睡可降低交感神經活性，有助於降低心跳與血壓，讓身心更放鬆。● 對於打鼾或睡眠呼吸中止者，也可能改善呼吸。● 一些研究指出，右側睡者較少作惡夢，睡眠品質較佳。仰睡（平躺）適合：腰背痛、頸痛、水腫者。● 脊椎能維持「站立般」自然位置，身體重量均勻分布，減少壓力點。● 對於腳踝或腳部水腫的人，墊高下肢可幫助消腫。● 但此姿勢可能加重打鼾與睡眠呼吸中止症，部分人還會因腰椎下方懸空而加劇腰痛。抬高上半身的仰睡適合：鼻塞、感冒、鼻竇炎。● 半躺姿勢可減少鼻腔阻塞，讓呼吸更順暢。● 能緩解鼻竇壓力與鼻涕倒流喉嚨，減少夜間咳嗽。俯睡（趴睡）● 被認為是最不理想的姿勢，容易造成脊椎歪斜與背頸疼痛。● 壓力集中在脊椎，支撐度最差，也可能導致頻繁醒來。● 不過，部分睡眠呼吸中止症患者在趴睡時，呼吸道會打開，打鼾減少。如何選擇最適合自己的睡姿？● 疼痛問題：腰背痛可選擇仰睡，頸痛則建議側睡。● 呼吸問題：打鼾或睡眠呼吸中止，側睡最佳；趴睡在部分情況下也能幫助呼吸。● 體型因素：體型較大的人仰睡時壓力集中，改為側睡並在膝蓋間夾枕頭能改善脊椎對齊。● 皮膚健康：仰睡可避免臉部與枕頭摩擦，減少皺紋與痘痘；側睡、趴睡則較易將細菌轉移至臉部。● 睡眠品質：研究顯示，右側睡的人較少翻身，睡眠品質更好。
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2025-10-31 醫療.骨科．復健
預防骨質疏鬆！醫教3個在家強化骨力運動，滑手機、看電視時順便動
骨質疏鬆症就像是「偷偷在骨頭裡動手腳」的疾病，平常沒有明顯症狀，但一旦跌倒，很可能就會骨折！一名70歲的林奶奶平時行動自如，家人沒發現異狀，直到某天在家中滑倒，竟摔斷髖骨，需開刀治療、長期休養，才發現原來有骨質疏鬆問題。草屯療養院職能治療師許涴淇表示，年紀越大，身體吸收鈣質的能力變差，骨頭變脆弱，尤其女性停經後，更容易出現骨質疏鬆，跌倒時容易造成髖骨、手腕或脊椎骨折，嚴重時甚至需要長期臥床或手術治療。她建議，高風險族群應從運動與生活習慣著手調整，幫助維持骨質、預防意外。日常預防骨質疏鬆 定期檢查骨密、曬太陽、補鈣、運動 草屯療養院院長丁碩彥提醒，骨質疏鬆是可以預防的，也能透過檢查早期發現。建議65歲以上長輩定期接受骨密度檢查，並從飲食、運動和日常生活習慣著手，像是多曬太陽、補鈣、做適當運動，就能守護骨骼健康，維持良好行動力，遠離骨鬆風險。從簡單安全「低衝擊運動」開始 在家中輕鬆動一動許涴淇治療師建議，銀髮族在選擇運動時，可從簡單、安全的低衝擊運動開始，像是低衝擊負重訓練、阻力訓練與平衡訓練，不僅有助於維持骨質密度，也能有效降低跌倒風險。以下介紹三種日常可進行的低衝擊運動，民眾可以利用空閒時間，例如看電視或滑手機時，在家中輕鬆動一動！不過提醒大家，運動時應避免劇烈、高衝擊性的動作，並特別留意姿勢正確，避免對腰椎造成過大壓力，才能運動得健康又安全。三種日常可進行的低衝擊運動1.毛巾握力訓練（強化手部肌力）準備一條毛巾，雙手握住毛巾，手與手之間保持約1～2個拳頭的距離。每個動作做 10下，重複3～5組：(1)扭毛巾：做出扭乾毛巾的動作，維持3秒鐘，左右手交換。(2)上下拉開毛巾：雙手向上與向下用力拉開毛巾，維持3秒鐘再交換上下手。(3)左右拉開毛巾：雙手向左右拉開毛巾，維持3秒後放鬆。2.墊腳尖、腳跟訓練（強化小腿與平衡感）可以自行選擇站姿或坐姿，將雙腳腳跟同時提起離開地面，於最高處維持3秒鐘，再稍微出力踩回地面，每次20下，進行3-5組。若覺得雙腳較為困難，可以先從單腳進行。3.撐牆抬膝（鍛鍊核心與下肢肌力）站立姿勢，雙手撐住牆壁，手掌約在肩膀前方，需出力撐住牆壁(肚子出力)，雙腳輪流抬起至與地面平行，每次20下，進行3-5組。如果站立困難，可調整膝蓋抬起高度或改為坐姿練習；若覺得動作太簡單，也可嘗試加入墊腳尖來增加挑戰！【延伸閱讀】健走也能救「三高」！專家教你運動不求快 掌握「這些原則」更安全突然頭痛比慢性病更危險！醫師推薦給「長青族」3種護腦運動【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/66573】
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2025-10-16 醫聲.罕見疾病
日本 SMA 治療經驗揭密！台灣SMA之父鐘育志：「以病人為中心策略值得借鏡」
脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy, SMA）過去被認為是不治之症，目前已有三種藥物可治療。日本東京女子醫科大學名譽教授齋藤加代子指出，目前日本醫界依照SMA患者的分型、症狀、病情進展及生活型態，靈活運用現有的三種藥物，不同藥物間可以轉換、橋接，甚至是合併治療。脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy, SMA）是一種罕見的遺傳性運動神經元疾病，會影響控制自主肌肉運動的神經系統功能，造成漸進性的四肢肌肉無力萎縮、吞嚥異常，甚至因呼吸肌肉無力而影響生命。近年已發展出基因治療藥物、腰椎注射藥物（背針）及口服藥物，去年八月國內也擴大健保給付。基因治療藥物價格昂貴，給付限制較多；國內患者仍多以背針或口服藥物控制病情，藥物間轉換或合併使用的經驗較少。致力於 SMA 治療逾二十年的齋藤加代子七月底應邀參加高雄醫學大學、高雄醫學大學附設中和紀念醫院與台灣小兒神經醫學會舉辦的「2025國際 SMA 研討會」，並至成功大學附設醫院分享日本 SMA 治療的經驗。有「台灣 SMA 之父」之稱的高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒神經科主治醫師鐘育志說，齋藤教授是日本知名的 SMA 治療及照護專家，希望她多年的經驗，對國內 SMA 團隊與患者家庭能有所啟發。日本目前約有一千位 SMA 患者正在接受藥物治療。齋藤加代子指出，基因治療藥物強調「及早發現、及早治療」，在症狀出現前給藥可得到最佳治療效益；而在症狀已出現的情況下，則可透過背針或口服藥物控制病情。日本早期患者多以背針治療為主，但隨著口服藥物的上市與普及，已有愈來愈多患者選擇改以口服藥物治療，呈現明顯的治療趨勢轉變。齋藤加代子說，轉換藥物的主因包括患者脊椎側彎嚴重、背針給藥困難、口服藥物方便，還有想要嘗試新藥等。有些患者則是單純因為不想注射，有了口服藥物的選項後，才開始用口服藥物治療。她解釋，從臨床資料來看，治療 SMA 的口服藥物對於改善上肢症狀相當有幫助，尤其某些患者可以拿鑰匙開門，戴隱形眼鏡等，改善生活品質，就非常滿足了，因此在 SMA 的治療策略上，提升患者的生活品質是相當重要的原則。讓她印象最深刻的患者是一位現在已就讀國中的小男孩。他在三歲半時發病，十歲半時開始接受藥物治療，當時先打背針，他不想請假到醫院打針，於是改用口服藥治療。兩、三年下來的運動功能進展狀況良好，外表完全看不出來是 SMA 患者。他現在已經14歲，「身高比我還高，原地向上跳，手可以摸到天花板，還參加學校的籃球隊。」齋藤加代子說，現在都是媽媽帶著影片來拿藥，小朋友不必再請假，對治療也很滿意。齋藤加代子說， SMA 並不會影響智力，患者大半都非常聰明。有一位患者四歲發病，十七歲開始接受背針治療，上了大學以後到東京獨居，二十歲左右轉換成口服藥治療。他打背針治療後會頭痛持續大約一周左右，為了能獨立生活，也不想因治療中斷學業，選擇口服藥物。雖然他現在出門需要靠輪椅行動，但在家可以站立行走，自己一個人煮飯，處理生活大小事。不僅順利完成大學學業，還進入日本「宇宙航空研究開發機構（JAXA）」工作，成為父母眼中足以自豪的寶貝兒子。齋藤加代子說明， SMA 的治療藥物相當昂貴，在日本也需經申請才能由國民健康保險給付，但藥物轉換沒有限制，畢竟隨著患者年紀增長、病情變化和生活型態的改變，治療也需要彈性調整，因此只要醫師在申請時詳細說明用藥原因即可。治療及藥物選擇上，最重要的是充分的醫病溝通，配合患者病程的發展及生活型態；通常已經發病的患者，多會先著眼於控制疾病和改善症狀。鐘育志認為，日本對神經肌肉疾病患者的照顧非常完整，即便過去沒有藥物可以治療，仍然長期維持定期追蹤，並在呼吸照護、營養與吞嚥照顧、脊椎與骨關節照顧等方面都做得很到位。現在進入藥物治療時代，日本強調「以病人為中心」的治療選擇，讓病人依需求選擇藥物，這部分是值得台灣學習。日本的治療規範可以針對不同病人狀況彈性調整，台灣目前則開放終身可以轉換藥物一次。鐘育志說明，台灣的做法是治療前一定與患者及家屬充分溝通，說明藥物的使用頻率、路徑與治療時間，讓患者自主選擇，若不適應原藥物者，可終身轉換一次藥物。健保才在去年擴大給付，目前還沒有遇到需要轉換的案例。鐘育志說明，高醫的 SMA 治療也是「以病人為中心」，「至少要問病人三次，從初診、申請健保前到送出申請書前，每次都要確認選擇一致後才開始治療。」這樣一來病人可以有充分時間蒐集資料，與家人討論，請教病友，做好決定，後續的順從性也會比較高。鐘育志說，對 SMA 而言，藥物治療最大的目標和效果是「停止運動功能退化」。有位病情極重度肢障的患者，用藥半年後說「嘴巴可以張得比較開，能刷到後面的牙齒了；而且還初次出國到日本迪士尼旅遊圓夢」，這就是生活品質的提升。台灣也有新生兒篩檢發現的病童，在出生6週內還未出現症狀時開始治療，目前像正常小孩一樣走路跑步，目前已追蹤到 8 歲，完全看不出患有 SMA ，與齋藤教授提出的病例有類似的治療成效。鐘育志分析，無論是打背針或口服藥治療，需要多次就醫評估，缺乏家人協助，會形成治療的阻礙。健保放寬後病人的治療意願增加，但仍有部分病人因為「家庭支援不足」而無法就醫。希望未來可透過長照 3.0 機制，協助有資格但無法自行出門治療的 SMA 患者，才能讓病人更幸福、更完整地融入社會。 責任編輯：黃琬淑
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2025-10-16 醫療.腦部．神經
脊髓性肌肉萎縮症不再是不治之症！日知名SMA專家：口服藥物成重要治療趨勢
過去被認為是不治之症的「脊髓性肌肉萎縮症」（Spinal Muscular Atrophy, SMA），目前已有3種藥物可治療。日本東京女子醫科大學名譽教授齋藤加代子指出，目前日本醫界依照SMA患者的分型、症狀、病情進展及生活型態，靈活運用現有的3種藥物，不同藥物間可以轉換、橋接，甚至是合併治療。脊髓性肌肉萎縮症是一種罕見的遺傳性運動神經元疾病，會影響控制自主肌肉運動的神經系統功能，造成漸進性的四肢肌肉無力萎縮、吞嚥異常，甚至因呼吸肌肉無力而影響生命。近年已發展出基因治療藥物、腰椎注射藥物（背針）及口服藥物，去年8月台灣擴大健保給付。致力於SMA治療逾20年的齋藤加代子7月底應邀參加高雄醫學大學、高雄醫學大學附設中和紀念醫院與台灣小兒神經醫學會舉辦的「2025國際SMA研討會」，並至成功大學附設醫院分享日本SMA治療的經驗。有「台灣SMA之父」之稱的高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒神經科主治醫師鐘育志說，齋藤教授是日本知名的SMA治療及照護專家，希望她多年的經驗，對國內SMA團隊與患者家庭能有所啟發。日本更多患者選擇口服藥日本目前約有一千位SMA患者正在接受藥物治療。齋藤加代子指出，基因治療藥物強調「及早發現、及早治療」，在症狀出現前給藥可得到最佳治療效益；症狀出現後，則可透過背針或口服藥物控制病情。雖然日本最早有約七百名患者接受過背針治療，但隨著口服藥物上市，愈來愈多患者轉換至口服治療。轉換原因包括脊椎側彎導致背針困難、口服方式更便利，以及想嘗試新藥等。有些患者甚至因不想注射，在有了口服選擇後才開始治療，顯示口服藥物正逐漸成為重要趨勢。讓她印象最深刻的患者，是一位現在就讀國中的14歲小男孩。他在三歲半時發病，十歲半時開始接受藥物治療，當時先打背針，他不想請假到醫院打針，於是改用口服藥治療。兩、三年下來，運動功能進展狀況良好，外表完全看不出是SMA患者。「現在身高比我還高，原地向上跳，手可以摸到天花板，還參加學校的籃球隊。」齋藤加代子說，SMA藥物在日本也需經申請才能由國民健康保險給付，但藥物間轉換沒有限制。隨著患者年紀增長、病情變化和生活型態的改變，治療也需要彈性調整，醫師在申請時詳細說明用藥原因即可。治療及藥物選擇上，要經過充分的醫病溝通，配合患者病程的發展及生活型態。台灣僅能終身轉換藥物1次鐘育志認為，日本對神經肌肉疾病患者的照顧非常完整，強調「以病人為中心」的治療選擇，讓病人依需求選擇藥物，這部分值得台灣學習。日本的治療規範可以針對不同病人狀況彈性調整，台灣目前則開放可以終身轉換藥物1次。高醫的SMA治療也是「以病人為中心」，鐘育志說，「至少要問病人3次，從初診、申請健保前到送出申請書前，每次都要確認選擇一致後才開始治療。」這樣一來病人可以有充分時間蒐集資料，與家人討論，請教病友，做好決定，後續的順從性也會比較高。鐘育志分析，無論是打背針或口服藥治療，需要多次就醫評估，若缺乏家人協助，會形成治療的阻礙。健保放寬後病人的治療意願增加，但仍有部分病人因為「家庭支援不足」而無法就醫。希望未來可透過長照3.0機制，協助有資格但無法自行出門治療的SMA患者。
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2025-10-01 醫療.指甲．足部
走路腰痠背痛不一定是老化！醫教挑對鞋墊才不傷腳，不是越軟越好
55歲的李老師熱愛教學，但近年卻因腳跟劇痛，上課站不到五分鐘就想坐下，原以為是年紀大，沒想到問題竟出在「足弓塌陷」與鞋子支撐不當，導致足底壓力失衡，引發典型足底筋膜炎。經衛生福利部臺北醫院復健科職能治療師林書宇檢測動態足壓，分析足底受力狀況，並量身打造鞋墊，配合日常伸展與習慣調整治療，四週後完全改善。走路會腰痠背痛不是老化 是足底出了問題日常走路、長時間站立或運動時，經常出現足部疼痛、膝關節痠痛或腰背不適，活動中容易發生足踝扭傷、耐力下降，這些症狀並非老化，而是與足部承重結構及鞋墊支撐系統有關。林書宇職能治療師指出，許多民眾長期承受足底不適卻缺乏專業介入，最終可能導致代償性姿勢改變、關節過度磨損，甚至進一步影響日常功能與活動耐力。不過，如果透過足型檢測與足底壓力分析，使用客製化鞋墊能有效分散壓力、緩解疼痛，就有機會預防長期累積性傷害的效果。不是有軟墊就能支撐足部壓力 鞋墊必須量身訂製「我以為選有足弓軟墊的鞋就夠了，怎麼越穿越痛？」許多民眾認為「舒適」等於「正確支撐」，結果反而造成更多問題。林書宇職能治療師表示，若僅依賴一般市售鞋墊，無法針對個人足型設計，往往難以提供足夠支撐或壓力分散，久而久之可能導致下肢力學鏈的改變，進而引發膝關節、髖關節乃至腰椎的慢性疼痛，讓原本局部的腳痛變成全身連鎖疼痛，愈穿愈傷。鞋墊必須量身訂製，一般因為扁平足、弓足塌陷、足底筋膜炎、退化性膝關節炎、足踝不穩或反覆扭傷等問題，或是健走、登山、球類運動愛好者，都可以透過客制化鞋墊來獲得更舒適的運動和症狀改善效果。研究證實鞋墊可改善足底結構與功能 不用再忍受腳痛和腰痛衛生福利部臺北醫院復健科主任葉圜叡指出，如果長期、反覆腳痛、膝蓋痛，或是久站、走路有久了就會腰酸背痛，就建議盡早檢查足型與步態，透過專業醫師、物理治療師及職能治療師的評估與適切鞋墊之結合，能在非侵入性介入下有效改善步態、矯正足底壓力、延緩關節退化進程，並協助建立正確姿勢與良好運動表現，別再忍受腳痛拖垮生活節奏。葉圜叡醫師指出，2024年一項針對兒童柔性扁平足的系統性回顧與統合分析即指出，足部矯正鞋墊不只能舒緩疼痛，還能改善足弓結構、提升跑跳能力，對於成長中的兒童更是重要。日常鞋墊挑選與足部保養很重要 專家提出5原則腳痛跟鞋子和生活習慣息息相關，林書宇職能治療師提出鞋墊挑選與足部保養5原則：．選鞋有撐：避免軟底或無支撐的平底鞋、拖鞋。．每日伸展：每日做足弓伸展與足底滾筒按摩。．三十活動：避免久站不動，每30~40分鐘起身活動促進循環。．控制體重：減少腳底長期過度壓力。．疼痛就醫：長期反覆腳痛、膝痛者，盡早就醫檢查。【延伸閱讀】磨腳讓運動變得煎熬？皮膚科醫師分享選鞋技巧 保護足部健康天氣變化大 腳2部位易抽筋 如何拉筋放鬆、預防足部傷害？【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/66275】
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2025-09-30 焦點.元氣新聞
步態不穩、記憶變差、失禁不一定是失智 恐是常壓性水腦症作祟
一名75歲阿公近半年來走路愈來愈不穩、反應變慢，有沉默寡言等類失智症狀，家屬以為只是「老了退化」，直到就醫檢查才發現阿公罹患「常壓性水腦症」，在成大醫院斗六分院接受經腰椎腹腔引流手術，症狀獲得改善，神經外科醫師陳良一表示，常壓性水腦症典型症狀與失智、阿茲海默症一樣，及早治療有機會恢復行動與生活品質。成大醫院斗六分院神經外科醫師陳良一指出，阿公一開始出現步態不穩、反應遲緩等症狀，家屬認為是年紀大了退化造成，後來症狀惡化，出現失禁情形，就醫後透過腰椎穿刺放水測試，確診相關症狀是罹患「常壓性水腦症」造成，術後症狀明顯改善。陳良一說，常壓性水腦症好發於60歲以上長者，典型三大症狀為「步態不穩、記憶力變差、排尿困難或失禁」，往往被誤認為阿茲海默症或自然老化，導致延誤治療，他強調，這是一種可逆性的失智症，只要及早診斷與治療，多數病人可望重拾生活品質。主要治療方式有傳統的「腦室—腹腔分流術」需將導管從顱內延伸至腹腔，但許多長者因合併高血壓、糖尿病，對腦部手術有所顧慮，現今已有「腰椎—腹腔分流術」，從腰椎置管引流腦脊髓液，降低顱內操作風險，提高患者接受度。陳良一提醒，常壓性水腦症雖難以預防，但可透過控制三高、避免菸酒、規律運動與認知訓練，延緩腦部退化，家屬若發現長輩出現走路拖步、健忘、頻尿或失禁等情況，應盡快就醫檢查，避免錯失治療黃金期。 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2025-09-23 醫療.骨科．復健
變矮、背痛可能是骨鬆！骨密度「這年紀」達高峰後開始流失，哪些人須接受骨密度檢查？
一名65歲糖尿病患者，近半年出現身高變矮、背痛的症狀，曾嘗試職能治療與止痛貼布，但效果有限，因而前來就醫。經檢查確診為骨質疏鬆，並轉介骨科進一步評估是否需手術，骨科評估後認為暫時無需手術，建議先採取保守治療，患者隨即回到門診接受骨鬆相關治療。經過將近2年的穩定治療，患者骨密度已明顯進步，接近正常範圍，原本困擾的背痛症狀也獲得明顯改善。中老年後當心「骨質疏鬆」國泰綜合醫院社區醫學部家庭暨社區醫學科主治醫師許芷瑜指出，根據2023年台灣成人骨質疏鬆症防治指引資料顯示，台灣60歲以上每6人就有1人罹患骨質疏鬆，其中女性占比達8成。許芷瑜指出，骨質疏鬆症的特徵是低骨量、骨骼微結構破壞和脆弱，使得骨強度下降並增加骨折風險。需要注意的是，骨質疏鬆症患者約有三分之一的女性及五分之一的男性，可能會發生脊椎、髖部或腕部骨折；而在曾發生過一次骨質疏鬆性骨折的患者中，約有50%未來將再次發生第2次骨折，骨質疏鬆帶來的影響不容小覷。身高減少、異常駝背快就醫骨質疏鬆症如何診斷？許芷瑜說明，診斷主要依據病史中是否有低創傷性骨折，或骨密度檢查結果T值 ≤ -2.5。骨密度測定以雙能量X光吸收儀（DXA）為黃金標準，建議以腰椎與髖骨作為主要量測部位；若此兩處已有骨折，則可改以非慣用側前臂橈骨三分之一處評估。哪些人須接受骨密度檢查？許芷瑜表示，平時雖然不容易觀測到異狀，但若年紀達中老年以上的家人有體重過輕、身體質量指數小於18.5公斤／平方公尺、出現身高減少超過4公分、異常駝背時便要提高警覺就醫評估。以下族群建議提早接受骨密度檢查：1. 65歲以上女性或70歲以上男性。2. 65歲以下且具危險因子的停經女性。3. 即將停經並具有臨床骨折高風險因子婦女，如體重過輕、先前曾骨折、服用高骨折風險藥物。4. 50～70歲並具有骨折高風險因子男性。5. 脆弱性（低衝擊力）骨折者。6. 罹患可能導致低骨量或骨流失相關疾病者。7. 服用的藥物和低骨量或骨流失有相關者。8. 任何被認為需要用藥物治療骨質疏鬆症者。9. 接受治療中，用以監測追蹤治療效果者。10. 有骨密度流失證據而可能接受治療者。11. 骨折風險評估工具列為中度骨折風險以上者。若家中長輩或自身符合上述情況者，建議務必檢查骨密度。然而，骨質疏鬆預防與治療目的是減少骨折發生及其衍生的問題，因此骨密度之外，可考慮加入骨折風險評估工具（FRAX）和骨小樑指數等作為介入治療決策的輔助。骨鬆治療避免隨意中斷骨質疏鬆要如何治療？許芷瑜指出，透過骨折風險評估工具估算，患者未來10年內發生主要骨鬆性骨折的風險超過20%，或髖骨骨折風險超過3%，則被歸類為高骨折風險族群，應考慮積極治療。另外，骨密度顯示骨缺乏，但腰椎的骨小樑指數低於1.2者，臨床建議也可考慮積極治療。事實上，要維持甚至提升骨密度並不容易。對於已確診骨質疏鬆的患者，目前最有效的方式仍為使用骨鬆藥物，根據作用機轉，骨鬆藥物可分為抗骨質再吸收劑、促進骨質生成劑，及雙重作用之混合型藥物；而用藥途徑也有針劑或口服不同方式，病患可於門診與醫師討論，選擇最適合自身狀況的治療方式，重要的是避免隨意中斷治療，以確保治療成效。骨鬆透過日常習慣預防骨質疏鬆要如何預防？許芷瑜說明，人體骨骼的骨質約在20～30歲達到最高峰，之後隨著年紀增長便開始漸漸減少，建議可以透過調整生活習慣來減緩骨質流失速度和預防骨鬆。首先，戒菸、戒酒、維持正常體位以去除骨鬆危險因子；其次，同時攝取足夠的鈣和維生素D，根據美國骨骼健康與骨質疏鬆基金會（Bone Health & Osteoporosis Foundation: Home，BHOF）在2022年發表的臨床指引，50歲以上成人每日鈣攝取量1000～1200毫克、維生素D800～1000國際單位，食物中乳製品、豆類、深綠色蔬菜、芝麻、菇類、海藻類、蛋、魚類等是不錯的選擇，同時搭配戶外日曬活動，若飲食來源的鈣和維生素D不足應適當加入補充劑。再來，養成規律運動習慣也很重要。適量負重式有氧、阻力、平衡訓練，例如健走、慢跑、舞蹈、深蹲、太極拳、球拍類運動等可幫助增加骨密度、肌力、敏捷度。最後，維護視力清明、穿著適合鞋類、居家照明防滑設施⋯⋯等以減少跌倒發生率，這些都是防範骨折的方法。許芷瑜呼籲 ，骨質疏鬆症常被稱為「沉默的健康殺手」，因為早期幾乎沒有明顯症狀，許多患者罹病後也未必能察覺。然而，一旦發生突如其來的髖部或脊椎骨折，所帶來的疼痛、行動不便、長期臥床，不僅嚴重影響生活品質，還會帶來許多併發症和增加死亡率，因此，早期篩檢、及時治療更顯重要。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-09-18 失智.失智專題
照顧者相對論／周春玉努力把阿美語練回來，對媽媽說「我就是承襲阿嬤名字的那個人」
整形外科醫師林靜芸「謝謝你留下來陪我」一書觸動人心，新書發表後，聯合報「健康你我他」與「失智・時空記憶的旅人」粉絲專頁，邀請照顧者也分享自己的照顧經驗與失智者生命中動人的時刻。我們在眾多讀者來信中，找出其中五位照顧者，聯合報相對論首度打破「一對一」對談形式，邀請林靜芸與五位照護者分享點滴心聲。分享與書寫，是為了失智的家人，也是為了自己。六位照顧者的相對論，有最真實的照顧心得，也有最懇切務實的財務規畫提醒，每個人都是獨一無二、值得被愛的存在。與失智同行，沒有所謂最好的方案，找到最適合照顧方式，接住失智者，也接住自己。為了把精彩內容分享給讀者，以下是六位照顧者的對談全文：周春玉．花蓮縣壽豐國小校長，阿美族．照顧90歲母親失智8年，母親仍維持良好的口說能力我可能算是比較幸運，至少不用追著媽媽，擔心她走失了。我媽媽開始有這樣（失智）的症狀，最早是她得到「皮蛇」，也就是帶狀疱疹，覺得她偶爾會忘記一些事情，後來愈來愈奇怪。她得了皮蛇之後，病灶在三叉神經，長在眼睛、耳朵、嘴巴，整個臉歪掉。一開始以為中風，後來確定是皮蛇。為老人家比較固執，她不願意在當下關鍵黃金期去就醫。後來在中西醫診療下，大概兩年多，才讓她那合不起來的眼皮合起來，歪掉的嘴巴稍微正一點。在這個過程中，因為媽媽暈眩得厲害，左手斷了，腰椎也骨折，沒有辦法行動自如。我們極力讓她得到醫治，八十多歲的她一個月內就復原良好。雖然行動無法自如，拿著拐杖可以慢慢走。老人家不想拿拐杖，因為顯老，所以又跌倒了，這次髖骨骨裂，又動了手術。此時，我發現媽媽變得非常奇怪，她看著電視，跟我說那個人在講話，叫他出來吃飯呀。她有時走到家門口，她應該還是有自覺，走到門口看門牌號碼，回來就說，「對，這是我家。」我就想，這本來就是妳家啊。後來就醫，醫師說，八十幾歲這樣是退化。我一直追問，是不是失智？醫師說，這個是退化，退化和失智一樣。我一直覺得媽媽很奇怪，她連半夜都要起來，跟我說要去煮晚餐，可是晚餐早已吃過了。有時候我們下班回家，媽媽以為我是陌生人，一直瞪著我，她的心裡應該是想著「妳為什麼到我家？在我家住那麼久還不趕快走？」她就會催我，說妳該回家了吧。我就說，這是我家啊。她可能覺得，這個人是不是要跟我爭房子？所以對我非常不友善。我必須說，我真的對失智症完全不了解，剛開始發現她不認識我，非常不能接受。我父親在民國80幾年過世，之後都是我跟媽媽一起生活，我覺得我是她七個孩子裡面陪她最久的，她怎麼可以忘記我？我非常受傷。剛才林醫師講失智黑戶，其實我媽媽以前就是很愛面子的人，我們也很少把家裡的生活或發生的事情說給人家聽，總覺得那是個人隱私。所以當媽媽發生這樣的狀況時，我就一直想說，媽媽應該是失智吧。過一兩年，再去給另外一位醫師看。醫師就說，對，她是失智。我才確定媽媽應該真的失智了。 其實媽媽艱很多不可想像的狀況跟行為，我那時候就想，我若一直否認，其實對媽媽是沒有幫助的。我們小時候，家裡貧苦，媽媽和爸爸把我們養大，在她即將進入人生最後階段罹病，一定也不會開心，也不會快樂。我們應該好好待她，讓她幸福快樂，所以我當下跟兄弟姊妹說，媽媽真的會開始忘記我們了，我們應該要每個禮拜都要聚餐。後來我們兄弟姊妹說好，不希望媽媽忘記我們，她為我們付出了那麼多，應該在她人生最後的時候，仍然隨時可以看到我們每一個孩子，所以我們家真的就是每周六是有家庭孝親聚餐日。媽媽有時候會耍脾氣，有時兄長們覺得她一定是故意的，非常生氣。我在旁邊，我就會說，我們要很珍惜媽媽會跟我們耍脾氣，這樣實在太棒了，可能很多失智的人已經不太會說話了，我們的媽媽還可以說話，我們就讓她說，但我們不可以生氣。人真的很難控制自己的脾氣，我覺得我的兄長也很可愛，他們發現自己火氣上來，就會先走出去，回來就開始對媽媽撒嬌。這七、八年來，媽媽其實有時候好多個晚上不睡覺，我常常學校上班，回家也上班。有人問我，妳不會覺得這樣子非常苦、非常累嗎？可是我必須說，我從照顧媽媽到現在，從來沒有這樣想，因為我知道過去媽媽照顧我們，用了很多很多心思，現在我們只是用相同的心思陪伴母親。當發現媽媽忘了我的時候，我真的非常非常難過，我那時候就在想，要用什麼樣的方法，能夠讓媽媽叫出我的名字。我來自花蓮，是阿美族，我知道阿美語是媽媽最能夠掌握的語言，我在幾年前就開始一直在把母語練回來。我用阿美語跟媽媽說，我就是承襲阿嬤名字的那個人，妳的媽媽，我的阿嬤是誰？媽媽想了一下，她就會說出阿嬤的名字，這是狀態好的時候。當她說不出來的時候，我就再來一次。我說，我是承襲阿嬤名字的孩子，她是妳的媽媽，我的阿嬤，我是誰？她這個時候就會講出我的名字。我說，對，這是我的名字。我再反問她，我是誰？她就會說出我的名字，我就說對，我是妳的女兒。媽媽忘記我時，我就會用族語重覆這些話。媽媽失智，不表示每時每刻都不清醒，她偶爾有清醒的時候。她清醒時，我就會告訴她。我說媽媽，我不希望妳忘記我，當妳忘記我的時候，請記住我一定會這樣子問妳。我知道妳記得阿嬤的名字，所以妳不會忘記我，這是我們的通關密語。
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2025-09-18 醫療.骨科．復健
久坐久站從屁股痛到腳！醫教2招檢測坐骨神經痛 從「疼痛位置」和「日常動作」找出問題所在
有些人在走太多、久坐或久站後會感覺「屁股一路痛到腳」，但究竟是坐骨神經痛，還是椎間盤突出導致？聯新國際醫院運動醫學科醫師王凱平指出，這兩件事容易被搞混，但就像不只感冒會導致發燒，坐骨神經痛背後成因也多，椎間盤突出只是其中之一，他也提供一些方法幫助民眾做初步判斷。久坐彎腰都會痛？「坐骨神經痛」是什麼？「坐骨神經痛」其實不是某種病，而是症狀的描述。王凱平解釋，坐骨神經是人體最長的神經，從腰部一路延伸到腳底，如果受到壓迫、拉扯或發炎，就可能引發從屁股、大腿一路延伸到小腿，甚至到腳底的「放射性疼痛」，這就是所謂的坐骨神經痛。坐骨神經痛的典型表現包括：屁股到大腿、小腿一側出現痠、麻、刺痛，像被電到的感覺，咳嗽、彎腰、久坐、久站等症狀可能更加明顯。有些狀況下患者不一定會腰痛，但腳卻痛得非常厲害。坐骨神經痛與椎間盤突出有何關聯？還有這些也是成因椎間盤突出又是什麼？「想像脊椎就像一疊夾心餅乾，脊椎骨是餅乾，椎間盤是中間那層餡。」王凱平說明，當壓力過大，或因老化、姿勢不良導致脊椎被擠壓時，「內餡」就會被「擠」出壓到神經，就是椎間盤突出，好發於年輕至中壯年族群。如果突出部位壓到坐骨神經的起點，也就是第五腰椎與第一薦椎的神經根，就會引發坐骨神經痛。但是，有椎間盤突出的人不一定會有坐骨神經痛，有坐骨神經痛的人也不一定是因為椎間盤突出。坐骨神經痛的其他成因包括：椎管狹窄或骨刺壓迫神經：多發生在年長者，症狀是久站、久走腳部會不適，彎腰、坐下反而舒服。 梨狀肌症候群或深臀症候群：久坐族或長時間開車者常見，臀部深層的梨狀肌壓迫坐骨神經，造成以屁股為主的疼痛 腫瘤、感染或外傷等：常伴隨夜間疼痛、發燒、體重減輕、大小便控制困難、癌症病史等警訊，少見但需警覺。 初步分辨不同成因 用2招自我檢測！王凱平也提供幾個初步分辨「坐骨神經痛原因」的方式：從疼痛位置與擴散路徑判斷 椎間盤問題：從下背延伸到腳底的一側放射痛。 肌肉壓迫：以臀部為主，痛點不一定經過下背。 退化壓迫：走路痛、坐著就改善。 觀察動作對症狀的影響 椎間盤問題：彎腰、咳嗽、搬東西時疼痛加劇。 椎管狹窄：久站走路痛，彎腰或坐下可改善。 梨狀肌壓迫：久坐疼痛，起身走動會緩解。 注意是否有麻電感或無力：若有明顯麻電感，腳部無力、變細，要高度懷疑可能是神經壓迫。 簡單自我測試（不等於診斷）躺著單腳抬高，若在30至70度出現放射痛，可能與椎間盤有關。 用手指壓屁股中央偏外側若有痛感，可能與梨狀肌有關。 無「這些症狀」可先保守治療 找出病因是關鍵王凱平說明，不是一疼痛就需要做MRI，如果沒有出現疑似嚴重疾病的「紅旗症狀」，例如無法控制大小便、會陰部麻木、雙腳無力、夜間劇痛，或是有癌症病史、近期曾受傷、發燒或罹患免疫疾病等，多半可先透過藥物、復健或休息，保守治療1至2週觀察變化。另外，椎間盤突出也有自然好轉的可能，研究顯示，部分椎間盤突出會在幾週到幾個月內自行吸收退縮，症狀逐漸緩解。也有些人手術切除椎間盤後仍疼痛，因為真正壓迫神經的原因其實是肌肉或骨刺。因此王凱平呼籲，正經歷類似問題別自己亂猜，尋求專業醫師協助，「找到真兇」、不錯過正確治療的機會才是關鍵。【延伸閱讀】外食、久坐成隱憂！56歲男突發大腸憩室炎   醫籲注意5大警訊每天走路卻越走越痛？ 專家：臀肌不啟動髖關節恐提前老化【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/66188】
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2025-09-05 焦點.健康知識+
無法站著穿襪子要當心了！骨科醫教11個習慣強化腿腰肌力
隨著年齡增長，許多人會開始感覺膝蓋、髖關節、腰部出現痠痛。這些不適往往不是單純「老化」所致，而可能與日常的走路姿勢與生活習慣密切相關。帝京科學大學醫學教育中心特任教授、骨科專科醫師渡會公治指出，像是變形性膝關節症、下肢與腰椎的疼痛，常常源於「骨骼排列不正確」。例如O型腿、X型腿，會導致膝關節軟骨與韌帶長期受力不均，疼痛甚至可能從腿一路延伸至髖關節與腰背部。正確走路，從「重心」開始「走路時要有意識地把體重放在膝蓋正中，腳跟先著地，再讓全腳掌滾動到腳尖離地，並感覺股關節也在出力，才能避免膝關節磨損。」渡會醫師強調。此外，日常搬東西也要注意重心平衡。他建議避免單肩背包，最好選擇雙肩背或平均分配在雙手。如果只能拿一邊，也應該每30分鐘換邊，以減少身體歪斜。你能站著穿襪子嗎？檢視下肢力量的小測驗「如果無法單腳站立穿鞋或穿襪子，那就是下肢肌力與平衡感下降的訊號。」渡會醫師提醒。這時候，可以透過簡單的日常運動來補強，像是「毛巾抓取運動」，把毛巾平放在地上，用腳趾不斷把毛巾往自己方向拉，可以鍛鍊足底肌肉，增進足踝柔軟度。再來也可以用「腳踝雨刷運動」，趴下後彎曲膝蓋，雙腳像雨刷一樣左右擺動，一天三組，每組五次，可強化腰椎周圍的關節，預防變形性腰椎症。他解釋，腰部疼痛若讓人不敢動，反而會加速肌力流失與關節變形，形成惡性循環；適度運動才是保持活動力的關鍵。11個習慣學起來，強化腿與腰部1. 走路時把重心放在膝蓋正中，避免關節偏磨。2. 行李分散拿或背雙肩包，減少身體歪斜。3. 上樓梯時像滑冰一樣「八字腳」，增加穩定。4. 下樓梯時像滑雪一樣側身，降低膝蓋衝擊。5. 每天做3次毛巾抓取運動，強化足底。6. 單腳站立穿鞋襪，訓練平衡與股關節靈活度。7. 盤腿時雙腳掌相對，加強髖關節伸展。8. 彎腰剪腳趾甲，其實也是股關節伸展。9. 搬重物時用腿，不要用腰，避免腰部拉傷。10. 睡硬一點的床墊，可防止腰部過度下陷。11. 每天做足踝雨刷運動，維持腰背柔軟度。專家提醒：養成習慣，勝過一次治療渡會醫師表示，許多中老年人的膝腰疼痛，其實可以透過「正確姿勢＋日常小練習」來改善與預防。比起等到疼痛惡化才就醫，平時養成良好習慣，才是保持行動自如、能長久走路的關鍵。
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2025-08-31 醫療.骨科．復健
運動、補鈣、維生素D 3招存骨本延緩13年骨折風險
骨質疏鬆症在台灣盛行率高達六至七成，女性更是高危險群。停經後女性荷爾蒙減少，骨質保護力下降，易出現腰痠背痛、駝背、身高變矮等症狀。一旦跌倒或發生意外，更可能引發髖骨、大腿或腰椎骨折，不僅需長期治療與照護，甚至會增加憂鬱、臥床機會。骨頭不斷進行「拆除與重建」，隨老化而失去平衡。高雄秀傳紀念醫院骨科主任莊昌翰表示，骨質流失是每個人終生必然會發生的事情，因為骨頭並非靜態結構，而是不斷進行「拆除與重建」的動態組織。負責「建造新骨」的是成骨細胞，它會分泌骨基質並沉積鈣質，像施工團隊鋪上堅固的新路面；而破骨細胞則負責「拆除舊骨」，清除老化或受損的骨組織，就像鏟車將破損柏油路挖掉，為新路騰出空間。在健康、年輕的狀態下，成骨細胞和破骨細胞的數量與活性保持平衡，形成拆多少、補多少的動態過程，長期維持骨骼密度。但隨著年齡增長、荷爾蒙減少、營養不足或疾病影響，成骨細胞的「建造能力」下降，補骨速度趕不上破骨細胞的拆除速度，導致骨質逐漸流失、變得鬆軟脆弱，骨鬆就此發生。更年期女性、長期服藥的慢性病患者，骨質流失快。人體的骨質大約在30歲到35歲左右達到高峰，之後每年以0.3%的速度流失。尤其女性進入更年期後，荷爾蒙分泌下降，失去保護，骨質流失的速度比男性還快，每年約減少3~5%。另外，如果罹患糖尿病、高血壓、腎功能不良等慢性疾病，因疾病需要長期服藥，更會加速骨質流失，提早發生骨鬆。莊昌翰說，骨鬆被視為長者的「隱形殺手」，如果沒有特別篩檢，幾乎沒有人會察覺到骨質正慢慢流失。通常是一個打噴嚏或是不小心跌倒，才意外發現自己是骨鬆患者。日常生活中，很多隱形的危險因子，都可能是骨鬆患者的大敵，像是家中的門檻、地面積水等，只要一不小心跌倒，骨鬆患者就可能因此骨折臥床。對於骨鬆患者而言，特別危險的季節在冬季，許多長者半夜如廁，常因血壓變化、頭暈等而跌倒，一跌跤輕則臥床、重則死亡。據統計，常見的骨質疏鬆性骨折包括手腕骨折約占三分之一、脊椎壓迫性骨折約占五成，以及髖骨骨折約占兩成。負重運動可增骨密度，飲食補鈣也很重要。莊昌翰說，預防永遠勝於治療，存骨本有三大方法，運動、補鈣、維生素D，運動可以增加骨密度與肌耐力，特別是重訓等負重運動，對於保護骨頭具有顯著效果，其餘如游泳、慢跑等有氧運動也是不錯的選擇。骨頭最主要的成分就是鈣質，鈣質的攝取若加上維生素D，能幫助吸收效率。補充鈣質可以透過飲食或是保健食品，日常飲食中，富含鈣質的食物，如豆干、黑芝麻等，只是長輩的牙口不好，飲食量可能不足以支撐鈣質的攝取，可適度補充保健食品協助。及早儲存骨本，可延後骨鬆發生。坊間補充鈣質的鈣片琳瑯滿目，傳統的碳酸鈣、磷酸鈣、檸檬酸鈣等屬於結晶鈣，因為分子大，人體吸收效率有限，且容易會有便祕等副作用，如果是長者或是牙口不好的民眾，可選擇分子小、好溶解、吸收率是傳統鈣2倍以上的非晶鈣（ACC），能促進成骨細胞，加速骨骼生成。臨床案例顯示，骨折患者使用非晶鈣後骨頭癒合加快、疼痛減輕，長期使用能提升骨密度。對長期臥床、停經婦女、免疫抑制劑使用者等高風險族群尤其有幫助。骨鬆流失速度通常比治療來得快，建議年輕時就開始存骨本，據研究顯示，年輕時多存10%的骨本，可以讓骨鬆延後13年發生，即使意外骨折，恢復速度也會比一般人快，而「今天永遠是人們最年輕的一天」，存骨本建議從現在開始，顧好骨頭就是對未來最好的投資。骨鬆3大症狀 矮、駝、痛骨鬆雖被稱為隱形殺手，來得無聲無息，但其實它並非完全無症狀，而是常被誤認為「正常老化」。骨鬆最常以「矮、駝、痛」表現。矮：每半年或一年量測一次身高時，如果發現身高縮水超過3公分，就需要警覺。駝：開始出現彎腰駝背的體態。痛：經常感覺到腰痠背痛、夜間抽筋等。當三大關鍵症狀出現時，別再將其視為「老了都會這樣」，腦中得響起「這是骨鬆的警鐘」，可赴醫院骨科門診就醫，建議可自費一千元左右作骨密度檢測，當骨密度檢測結果的T值小於-2.5時，就表示已經是骨鬆患者。看講座影音：https://www.facebook.com/reel/1405516260529397
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2025-08-27 失智.大腦健康
記憶力衰退、物品亂放找不回…可能不只是老化！改善14項風險因子預防失智症
台灣今年將邁入超高齡社會，衛福部「全國社區失智症流行病學調查」發現，去年65歲以上失智人口為35萬人，盛行率近8%，且年齡愈高，失智症盛行率愈高。專家表示，阿茲海默症是最常見的失智症，民眾應多注意失智症10大症狀，例如個性改變、不參與社交等，以利及早發現與治療。出現1至2項警訊 應早就醫國發會預估，民國130年台灣失智人口恐近68萬人，盛行率近10%，成長幅度驚人。台灣失智症協會理事長徐文俊說，65歲以上失智症者，56.88%罹患阿茲海默症，其中極輕度失智症及輕度失智症者共計5成。臨床發現，多數長者出現早期記憶力退化、理解能力變差時，卻常誤以為只是正常老化，導致很多病友在出現方向感變差、記憶力衰退、情緒起伏明顯等異常後才就醫，平均延誤治療約3.5年。徐文俊提醒，若自己或親友出現失智症十大警訊的一至二項，應及早就醫診斷。台北醫學大學醫學院院長、雙和醫院失智症中心顧問醫師胡朝榮指出，國際將阿茲海默症分為6期，阿茲海默症從輕度認知障礙惡化至輕度失智症，平均僅需3至5年，每年約有10%至15%的病友會進展為失智症，惡化速度不容忽視。由於阿茲海默症為不可逆的疾病、早期診斷是關鍵。胡朝榮說，目前除了常規認知測驗、血液檢查、磁振造影、電腦斯層等影像檢查，也可透過生物標記檢測進行精準診斷，如正子斷層掃描觀察腦內斑塊分布，或腰椎穿刺分析腦脊髓液中的毒性蛋白含量。阿茲海默症分6期第1及2期臨床前期：腦內毒性類澱粉蛋白開始堆積。第3期輕度認知障礙：毒性蛋白持續堆積，開始出現症狀。第4期輕度失智：毒性蛋白堆積影響日常生活。第5及6期中、重度失智：毒性蛋白擴散至全大腦，導致神經細胞受損、加速大腦退化。新標靶治療 適用輕度患者台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆表示，阿茲海默症屬於退化性疾病，主要成因為腦內毒性類澱粉蛋白、Tau蛋白異常堆積，導致腦部結構改變與萎縮，進而影響記憶力與認知功能，但可以早期進行精準診斷與標靶治療的失智症類型。過去傳統藥物治療無法延緩病程，但在控制症狀上仍扮演重要角色。徐榮隆指出，現階段已有新型抗類澱粉蛋白標靶治療問世，直接鎖定毒性蛋白，活化免疫細胞清除斑塊，減少對腦神經的傷害，進而延緩疾病惡化。此治療有助病友延長維持認知與生活能力的時間，提升健康餘命。但新型標靶治療主要適用於早期輕度認知障礙及輕度阿茲海默症病友。胡朝榮收治一名70歲退休男性科技業工程師，幾年前出現短期記憶力衰退，確診阿茲海默症輕度認知障礙，接受治療並積極參與非藥物介入活動後，病情趨穩定，公司在他屆齡退休後還聘請他擔任兩年公司顧問。今年經認知功能測驗與正子斷層掃描檢查以後，確認他7年來均維持在輕度認知障礙，如今在專業評估下，他加入另一款新型標靶藥物的臨床試驗，且積極投入社交活動與認知訓練。改善14項風險因子預防失智症徐文俊提醒，若能從日常生活中著手改善14項風險因子，有助於預防或延遲45%的失智症個案發生。14項改善方式：提升教育程度、矯正聽力、矯正視力障礙、避免高膽固醇、避免糖尿病、避免高血壓、維持健康體重、避免憂鬱、避免腦部外傷、避免抽菸、不過度飲酒、運動充足、保持社交、遠離空汙，可以促進大腦健康。 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2025-08-21 焦點.健康知識+
習慣側睡卻常腰痠頸痛？專家曝「枕頭這樣擺」更快入睡、更舒服
對於無法仰睡、習慣側睡的人來說，枕頭不僅是睡眠的輔助工具，更是脊椎健康的守護者。枕頭的主要功能，是支撐頭部與頸部，讓脊椎從頸椎到尾椎能維持在一條直線上。側睡時，因肩膀與床面之間存在高度差，若枕頭高度不夠，頭會往下塌，造成頸椎壓力；若過高，則會讓頭被頂起，導致脖子過度彎曲。 枕頭的位置 支撐頭部與頸椎的關鍵 營養學專家洪泰雄指出，理想的枕頭高度，應該剛好填補「耳朵到肩膀」之間的空隙，使頭部保持與背部水平。材質方面，可選用記憶枕、乳膠枕或蝶形側睡枕，這些枕頭能夠貼合頸部曲線，提供適當支撐而不壓迫耳朵。整體而言，枕頭應該放在緊貼頸部與肩膀的地方，並讓整個側臉躺穩於中央位置，才能達到穩定與放鬆的效果。 抱枕放在雙腿之間 穩定骨盆、減少腰椎壓力 側睡時，骨盆容易因為上腿自然下垂而旋轉，使腰椎受力不均，導致下背痠痛。這時，將一個抱枕放在雙膝之間是一個簡單但非常有效的方法。這個動作能夠讓骨盆保持水平，髖關節放鬆，脊椎也能維持自然彎曲的狀態。對於有骨盆歪斜、下背不適、脊椎側彎或孕婦來說，這是一個非常值得實踐的姿勢調整技巧。夾膝抱枕的厚度建議為8至12公分，材質以柔軟可壓縮者為佳，不需要太硬。一般棉花枕、長型抱枕、或折疊毛巾也都可以作為替代品。 抱枕放在胸前 釋放肩膀與手臂壓力 除了雙腿之間，胸前也是抱枕可以發揮功能的地方。將抱枕摟在胸前，可以讓手臂不會懸空或壓在身體下方，避免肩膀前側拉扯或麻木。對於容易胸悶、焦慮、手臂疲勞的人來說，這個做法特別有效，能夠讓胸腔放鬆，有助於深呼吸與放鬆情緒。胸前抱枕不需太大，柔軟為主，可依照個人習慣選用長型枕、圓筒枕或小抱枕。若搭配緩慢呼吸與睡前放鬆活動，效果會更佳。 三點支撐 打造最舒適的側睡體驗 若你習慣側睡並希望改善睡眠品質，洪泰雄建議，同時注意三個部位的枕頭使用方式： 1、頭部使用高度合宜、支撐頸部的主枕2、雙膝之間放一個柔軟的抱枕穩定骨盆3、胸前摟抱一個小抱枕釋放肩膀與手臂壓力 這樣的睡姿能讓脊椎自然對齊，減少壓迫與緊繃，幫助更快入睡並提升睡眠深度。若能進一步根據個人身形、枕頭材質與床墊軟硬度微調，就能打造屬於自己的「黃金側睡姿勢」。今晚不妨試試這三步驟，給身體一個真正放鬆的夜晚吧。 【延伸閱讀】 ·睡覺常高舉雙手舉過頭？ 醫示警「小心釀2種病」：常左躺也NG ·睡覺打呼「9個簡單方法」有效改善！ 不要仰睡、睡前洗熱水澡都有幫助
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2025-08-07 醫療.骨科．復健
腰痛一直穿護腰恐肌肉萎縮 醫師提醒仍須鍛鍊核心肌群治本
腰痛好不了？可能跟筋膜發炎、肌肉拉傷、椎間盤退化有關，有些人會吃藥、復健緩解不適，也有人選擇靠護腰來幫忙「撐腰」。台北榮總復健部主治醫師林威廷表示，護腰並非「戴上就有效」，過度依賴護腰，恐導致肌肉萎縮、流失，「靠腰依賴症」上身，要從問題根本下手，須鍛鍊肌肉力量，養成正確的姿勢，才能減輕對腰部造成的負荷。腰痛是脊椎發出的警訊，林威廷說，常見腰椎疾患病人，大多是因為腰椎退化、小面關節症候群、椎間盤突出或椎源性疼痛、肌肉拉傷等問題就醫，不少人年紀輕輕就已經有腰痠痛的經驗，主要原因是久坐且姿勢不良，腰椎長時間處在過度壓力下，自然老得快。戴錯位置 反易出現反效果林威廷指出，長時間久坐、姿勢不良是一大健康問題，容易導致多種身體不適和疾病，「腰痛」首當其衝，其次是肩頸僵硬、血液循環不良等。腰是脊椎傷害的重災區，不少人會自行購買護腰來「撐腰」，看似簡單貼合在腰部，如果尺寸錯、戴錯位置、長時間久戴、太過依賴，想護腰卻容易出現反效果。林威廷提醒，護腰的使用是輔以確定診斷或是日常生活，例如手術後的恢復期、椎間盤疾病、壓迫性骨折、搬運重物等。使用時間以「因時制宜」為原則，建議短期使用，且不能當作疼痛的主要治療方式。腰痛是慢性問題，若長期依賴護腰，可能導致核心肌群功能下降，力量逐漸減弱，進一步增加再受傷的風險。避免久坐 勿維持固定姿勢腰椎的日常保健，林威廷強調，可透過維持良好姿勢、適度運動、生活習慣來改善；多進行核心穩定訓練，以減少腰部壓力，避免久坐、正確搬重物，不要維持固定姿勢太久。如果腰痛問題反覆發作或無法緩解，甚至出現發燒、下肢無力、嚴重疼痛、體重下降、大小便失禁等情況，應立即就醫，可能是椎間盤突出惡化嚴重。食藥署提醒，護腰屬於第一等級醫療器材，只要正確選購與適當使用護腰，確實能在短期內幫助穩定腰部、緩解疼痛，特別是在急性腰痛發作、術後恢復期，或長時間搬提重物時，護腰就像是腰部的「靠山」。不過，護腰效果並非「戴上就有效」，其保護關鍵在於是否正確選購與適當使用。食藥署醫療器材及化妝品組科長林修德表示，護具不能隨便買，錯誤選擇及使用方式可能適得其反，甚至延遲康復。使用護腰小撇步1.挑選時以鬆緊度不影響呼吸且感覺舒適為原則，最合適的鬆緊度以可以半隻手掌插入。2.注意使用時間以及使用目的，護腰並非萬靈丹，建議在疼痛加劇或從事可能引起疼痛的動作時才使用。3.不建議長期穿戴，過度依賴恐導致「靠腰依賴症」上身。4.休息時應取下護腰，並搭配規律運動，訓練腰部肌肉，增強腰椎周圍肌肉的穩定性。5.穿戴於衣服外層，避免直接接觸皮膚。
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2025-08-03 醫療.骨科．復健
50歲以上5人有1人骨鬆 正確補鈣補D及早逆轉傷害
全台50歲以上的民眾，每五人就有一人有骨質疏鬆的問題，骨鬆來得無聲無息，常是一個姿勢不正，或是跌倒骨折，才發現自己嚴重骨鬆。一名95歲的奶奶，張開雙手迎來孫子熱情的擁抱，但孫子衝擊力道太強，奶奶痛到倒地，就醫發現手腕、肩膀兩處骨折，後來礙於體內有心臟節律器，無法動刀，透過即時補充鈣片及維生素D的方式逆轉骨質密度。骨鬆最大原因來自老化，更年期女性尤須注意。花蓮慈濟醫院骨科部葉光庭表示，高齡化社會，未來骨鬆的患者只會增不會減，而骨鬆最大的問題是「難發現」，時常是「小意外」發生時，造成骨折等嚴重的傷害，才意外發現自己是骨鬆患者。葉光庭說，造成骨鬆最大宗的原因是「老化」，年過30歲後，骨質便會逐年流失，尤其女性在更年期後，缺乏荷爾蒙的保護，骨鬆加速發生；其餘讓骨鬆提早來臨的風險，分別為長期使用防胃食道逆流藥物、免疫抑制劑、三高用藥或是類固醇、止痛藥等，平時生活習慣不佳，如缺乏運動、抽菸喝酒者，都比常人容易骨鬆。身高比以前矮3公分，恐已出現脊椎壓迫。骨鬆雖然來得無聲無息，但是仍有一些跡象可以察覺，例如，50歲後身高開始減少，如果身高比過往矮超過三公分，極有可能是骨鬆引起的脊椎壓迫導致。骨鬆一旦出現，骨折發生的機率就會提高，根據統計，骨鬆患者最常骨折的部位為髖部、脊椎骨、腕部，高齡者不慎出現骨鬆骨折，後續臥床甚至死亡的風險大幅提高。雙能量X光吸收儀檢測骨鬆準確度高，但需自費。近年，隨著健康意識抬頭，對於骨鬆的認識也愈來愈普遍，不少40歲以下的年輕人，開始會在自費項目中，加做骨密度的檢測，目前檢測方式分為兩種，定量超音波檢查儀（QUS）、雙能量X光吸收儀（DXA）。「定量超音波檢查儀」是透過超音波檢測腳後跟、腳趾或前臂等周邊的骨質密度，因攜帶方便且價格低廉，時常是社區篩檢時會使用的檢測方式，但準確度並不高，因該檢查適合用在有最少軟組織覆蓋的部位上，如果檢測的部位軟組織較高，就難以確切偵測出骨鬆。「雙能量X光吸收儀」是目前醫學認證準確度高的檢測方式，約有九成以上的準確度，DXA運用兩道不同能量的X光束，透過計算穿透部位的能量估算骨密度，且可以測量國人最容易骨鬆的腰椎、髖關節等部位，只是收費較高，每次約需自費一千元。補充鈣、維生素D，骨鬆患者仍有機會逆轉。坊間的鈣質補充品相當多，葉光庭說，鈣質補充品分為結晶鈣與非結晶鈣，多數鈣片都是結晶鈣，對人體較不易吸收，使用者比較容易脹氣、便祕；而非晶鈣分子小，吸收率高，且能有效幫助骨質生成，好的營養補充品，應該要具有三大條件，吸收率高、無副作用、患者願意長期使用。葉光庭說，如果檢測後發現骨密度T值在-2.5以下，顯示已為骨鬆患者，只是骨鬆並非完全不可逆，以上述95歲奶奶的例子，她因為無法開刀，必須先靠非晶鈣以及維生素D改善，結果骨質在短短三個月竟逐漸恢復。因此，民眾被檢查出骨鬆後，仍可以透過補鈣改善，但如果是嚴重骨鬆患者，則需要透過打針維持骨密度，且千萬不能隨便停藥。飲食、曬太陽、運動，「開源節流」降低骨鬆危害。葉光庭說，骨鬆是每個人有生之年都可能遇到的疾病，避免骨鬆，從年輕時就得存「骨本」，平時要補充足夠的鈣質，等到身體已經出現骨鬆症狀時，單靠飲食已經難以攝取到足夠的鈣質。因此，尚未出現骨鬆症狀時，平時要從日常飲食中，多攝取富含鈣質的豆類，且同時要多曬太陽，增加體內維生素D的生成，幫助鈣質吸收；另外，也要維持好的生活習慣，多運動、重訓、維持身體機能，達到「開源節流」的效果，才能讓骨鬆來臨時，讓傷害降到最低。看講座影音：https://www.facebook.com/watch/?v=1394880541815945
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2025-07-26 焦點.元氣新聞
外籍男意識混亂情緒躁動四肢上束帶 部桃醫：鼠肺蟲寄生腦作祟
35歲外籍男子日前因意識混亂、噁心嘔吐被送至衛福部桃園醫院急診，入院時無法言語溝通，情緒躁動，甚至需以四肢保護性約束照護。醫師原先不排除腦部風或感染導致神經症狀，經多次檢查確認，竟是感染了俗稱「鼠肺蟲」的廣東住血線蟲。所幸在藥物與支持性治療下病情好轉，並在社工及移民署協助下順利出院返國。桃園醫院感染科醫師李淑媛指出，廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）是一種寄生性線蟲，主要寄生於老鼠肺動脈，會隨著老鼠糞便排出未成熟幼蟲。當蝸牛、蛞蝓等中間宿主誤食後也會被寄生，而人類若生食或食用未煮熟的蝸牛、螺類、蝦蟹等，或是誤食遭其黏液汙染染的水源、蔬果，就可能將蟲體帶入體內。李淑媛補充，感染潛伏期約一至三周，多數人在不慎食入少量幼蟲時可能無症狀或輕微不適，但是若感染量多，寄生蟲會進入腦部或神經系統，造成腦膜炎，出現劇烈頭痛、發燒、頸部僵硬、噁心嘔吐等症狀，甚至可能引發癲癇、意識障礙、昏迷，嚴重時恐致命。部桃說明，這名外籍男子住院期間接受多次腰椎穿刺檢查，發現腦脊髓液中嗜酸性白血球比率升高，再經聚合酶鏈鎖反應（PCR）檢測確認感染。治療以降腦壓及症狀控制為主，包含重複腰椎穿刺及使用類固醇緩解神經壓迫，病況穩定後，醫療團隊與社工單位聯繫移民署，協助其順利返國。護理師陳俞瑄提醒，廣東住血線蟲感染非人傳人疾病，民眾日常應避免生食或食用未煮熟的蝸牛、螺類、淡水蝦蟹等食材，處理相關食物或清潔園藝時應配戴手套，並於事後徹底洗手。蔬果應以流動水反覆清洗，尤其是自家種植者更需留意，夏季為蝸牛與蛞蝓活動高峰期，呼籲民眾提高警覺，落實飲食衛生與食材處理，守護自己與家人的健康安全。
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2025-07-25 癌症.淋巴癌
瀰漫性大B細胞淋巴癌（DLBCL）國際治療新趨勢 新一代抗體藥物複合體助治癒！
瀰漫性大 B 細胞淋巴癌（DLBCL）是可以被「治癒」的癌症，數 10 年來，一線治療的唯一處方是合併標靶藥物及化學治療的 R-CHOP 療法；近年隨著醫療科技進步，新一代抗體藥物複合體出現可為病人帶來更好的預後、降低復發率。瀰漫性大 B 細胞淋巴癌惡性度高 積極治療可治癒相較於其他癌症，淋巴癌可說是國內相對少見卻特別的癌症。馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科醫師宋孟達表示，全球惡性淋巴瘤病人有逐年上升的趨勢，近年來，在台灣已成為前 10 大癌症，每年超過 3,000 名新診斷病例。淋巴癌分為何杰金氏淋巴癌和非何杰金氏淋巴癌兩大類，「瀰漫性大 B 細胞」是非何杰金氏淋巴癌的一種亞型，具高惡性、侵襲性、病程發展快的特性。在台灣每兩個淋巴癌病人，就有一個是瀰漫性大 B 細胞淋巴癌。瀰漫性 B 大細胞淋巴癌好發年齡層廣，平均好發於 50-60 歲的中老年人，男性略多於女性。臨床常見「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」六大症狀。多數病人因摸到脖子、腋下或腹股溝淋巴結腫大，到醫院求診後確診。不同於其他癌症，淋巴癌有一個有趣的現象——低度惡性的淋巴癌難根治，高惡性度反而可以治癒。因此若確診瀰漫性大 B 細胞，也別感到絕望，應積極配合治療。新一代抗體藥物複合體提升治癒率 生活品質更佳宋孟達說明，過去治療瀰漫性大 B 細胞淋巴癌，不論分期，第一線治療策略皆採用 R-CHOP 療法（標靶藥物莫須瘤合併化療藥物）。臨床經驗一、二期病人 8 至 9 成的病人可治癒，三、四期治癒率也達 6 至 7 成。儘管 R-CHOP 處方療效不錯，但體弱者或長者難以承受化療帶來的副作用。過去只能減少劑量，現在新一代抗體藥物複合體上市，提供病人不同治療方法。抗體藥物複合體是一種抗體結合化療學的新型藥物，可更精準地殺死癌細胞，並顯著減少副作用。治療時，必須與莫須瘤及化療藥物，組合成 Pola-R-CHP 處方使用。根據臨床研究，該處方腫瘤緩解率比傳統治療增加 1 成，減少 4 成的疾病惡化。用於一線治療，治癒率可達 70%，降低病人接受後線移植、放射線治療或全身藥物治療的風險，能有更好的生活品質。新一代抗體藥物複合體列入一線治療選項 已納三線健保瀰漫性 B 大細胞淋巴癌國際治療指引，已將 Pola-R-CHP 處方列為第一線治療選項之一，新一代抗體藥物複合物已在113年納入三線健保給付。若病人國際預後指標 (IPI) 2 分以上，或受疾病影響範圍大，可以考慮使用。宋孟達分享，曾碰過一位 71 歲男性，下背痛到醫院求診，經檢查發現腹腔有 7 公分腫瘤且已侵犯腰椎。由於病人年紀大，擔心副作用，溝通後決定自費使用新藥，經過 6 個療程，疾病已完全緩解。宋孟達說，罹患瀰漫性 B 大細胞淋巴癌多少會害怕，但這是能根治的疾病，即便復發，還可使用雙特異性抗體、CAR-T 細胞治療等。鼓勵大家多與主治醫師討論、勇敢配合治療，別延誤治療黃金時間！
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2025-07-14 醫療.骨科．復健
年輕、年長腰痛原因不同！腿麻、彎腰穿鞋困難是警訊
久坐、滑手機，小心發生腰痛！中醫師曾雴瑜指出，年輕人易有坐骨神經痛問題，長者多因腰椎長骨刺引起腰痛。若發生腿麻、彎腰穿鞋困難等狀況，就可能是椎間盤突出、長骨刺、腰椎結構變形等警訊，建議應避免久坐、久站，也可尋中醫療法減輕腰痛不適。常搬重物、久坐久站…「腰椎間盤突出」好發青壯年腰椎間盤突出好發於20至40歲青壯年，曾雴瑜說，常搬重物、久坐久站的族群，長時間壓力易導致椎間盤外層破裂，髓核被擠出壓迫神經，引發典型「坐骨神經痛」，常出現腰部劇痛、難以彎腰或走路、腿麻、放射性疼痛至腳底等症狀，嚴重時甚至大小便困難。中醫治療，可透過針灸、推拿、熱敷、中藥等舒緩急性疼痛。「骨刺」多因椎間盤退化變薄 多發生於中老年族群俗稱「骨刺」的腰椎體增生，多發生於中老年族群。腰椎骨刺是因椎間盤退化變薄，脊椎為自我修補而長出骨刺，進而壓迫周邊神經，產生腰部鈍痛、痠麻、下肢麻木等症狀，中醫稱為「痺症」，治療著重通經活絡、補腎強筋，可利用針灸與中藥搭配，有效減輕症狀、改善循環。姿勢不良引起腰椎變形 產生「結構型腰痛」姿勢不良會引起腰椎變形，產生「結構型腰痛」。曾雴瑜表示，坐姿不良、翹腳或駝背，會導致肌肉張力不均而引起慢性痠痛，腹部肥胖、骨盆前傾、背部肌力不足也是可能成因，建議透過姿勢調整，並善用橋式、平板支撐等動作訓練核心，配合中醫整脊、推拿等治療，幫助脊椎恢復正常曲度。曾雴瑜提醒，若常發生腰痠腿麻、彎腰穿鞋困難等現象時，應盡快就醫處置，別認為腰痛只是老化造成，實際上愈早介入，後續恢復愈快。日常保養要落實，避免久坐、久站，保持良好姿勢、固定運動核心肌群，都是對抗腰痛的關鍵。
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2025-07-08 醫療.骨科．復健
總是彎腰刷牙、拖地？醫師教你如何改善錯誤姿勢避免傷脊椎
日常生活中許多看似無害的小動作，其實可能正在默默傷害腰椎。醫師武欽華在小紅書發布影片分享「三個常見卻傷腰的錯誤姿勢」，指出彎腰刷牙、彎腰拖地及低頭滑手機，都是腰椎健康的隱形殺手，並示範如何用深蹲或靠牆坐姿取代錯誤動作，引發近千則留言熱議，成為近期生活健康話題焦點。根據影片中的示範，第一個常見錯誤動作是「彎腰刷牙」，建議可採用深蹲動作、挺直腰背並收緊核心，來分散對腰椎間盤的壓力；第二個錯誤姿勢是「彎腰拖地」，動作原則與刷牙相同，強調利用臀腿力量支撐而非直接彎腰；第三個動作則是「坐著低頭滑手機」，建議讓背部緊貼椅背、保持挺腰與骨盆水平，避免頸椎與腰椎受壓過大。影片搭配發文寫道：「這幾個錯誤站姿，你會不全中了吧！」引來大批網友討論。部分網友大讚實用，直呼「全中」，還有人分享刷牙、拖地時已改採深蹲或硬拉式動作，自嘲為「邊練臀邊搞衛生」。但也有不少留言指出，這類姿勢雖對腰椎友善，卻容易轉移壓力到膝蓋與肩部，例如「不傷腰就傷膝蓋」、「我膝蓋蹲不住，怎麼辦」。其中一則高讚留言寫道：「就是用下蹲代替彎腰，現在膝蓋也不行了，咋整？」隨即有網友指出：「不是單純下蹲，是屈髖發力，靠臀腿，不會過度壓迫膝蓋。」也有人笑說：「正確姿勢雖然不傷腰，但整個人看起來真的很妖嬈。」還有腰傷患者特別感同身受留言表示：「看到這些正確姿勢，我的腰都感到舒坦。」也有網友無奈自嘲：「總之，就是不要彎腰，要撅屁股！」、「我刷牙都用硬拉姿勢，手機直接掛天花板看好了。」
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