2019-09-05 科別.泌尿腎臟
搜尋
腎臟功能
共找到
325
筆 文章
-
-
2019-08-30 科別.泌尿腎臟
中年男雙腿癱以為中風 未料竟是腎臟腫瘤引起
南投50歲的林姓男子,最近發現雙腳有點無力,症狀越來越嚴重,幾乎無法走路,因他有高血壓,很擔心該不會是急性腦中風。家屬趕緊將他送醫,醫師安排檢查後發現他血中鉀離子僅2.1 mmol/L(正常值為3.5~5.1 mmol),進一步檢查後確診為左側腎上腺醛固酮分泌腺瘤所引起的低血鉀癱瘓,嚴重恐危及生命。國軍台中總醫院腎臟內科主治醫師張立建目前支援南投醫院,他說,林姓病患經過大量鉀離子補充後,血中鉀離子即恢復正常,雙下肢力氣亦恢復可以行走自如。他從年輕時患有高血壓,平時需服用五種降血壓藥物才勉強將收縮壓控制在160毫米汞柱左右,因病患同時有嚴重低血鉀及難以控制之高血壓,張立建醫師當下即懷疑為原發性高醛固酮血症,後續安排電腦斷層果於左側腎上腺發現一醛固酮分泌腺瘤,經會診一般外科以內視鏡切除後,病患不須再長期補充鉀離子,血壓用藥也僅需要一種即可控制在收縮壓140毫米汞柱以下。張立建醫師說,高血壓因病因可分成原發性高血壓及繼發性高血壓,前者佔所有高血壓患者九成,大多發生在中老年人,通常有家族高血壓病史,需要長期服藥以控制血壓。後者發生年齡較早,常有明顯原因如內分泌異常(甲狀腺亢進、庫欣症候群、原發性高醛固酮血症等)、血管異常(主動脈狹窄或腎動脈狹窄)、腎臟功能異常或其他如口服避孕藥、濫用減肥藥等。繼發性高血壓的血壓往往較原發性高血壓要來的高,因此治療上血壓也較難控制,併發症如腦血管或心血管疾病也常較為嚴重。不過若能提早發覺繼發性高血壓的原因並針對病因治療,則有機會可以治癒。張立建提醒,若年輕即患有高血壓,要小心是否為繼發性高血壓,若合併有低血鉀,應尋求腎臟科門診諮詢。
-
2019-08-29 養生.聰明飲食
秋季是痛風好發期!1菜1水果1湯能利尿降尿酸
男人常年應酬和不健康的生活方式,讓很多中年男性得上痛風這種很難治癒的疾病。女性由於雌性激素的存在,所以痛風發病率比較低,男女痛風發病率大概在9:1左右。到秋季之後,傳統就有多吃肉「貼秋膘」的習俗,加上秋季是海鮮上市的季節。如果沒忍住吃了這些高嘌呤食物,很容易誘發急性痛風。今天爆炸營養課堂的營養師,就跟大家來聊聊:秋季男性痛風高發期,吃幾種利尿食物降尿酸,有菜、有水果還有湯。現在是海鮮上市的季節,各種皮皮蝦、大閘蟹、青蟹、青口、海膽等食物,中年男性就不要去湊熱鬧了,海鮮是眾所周知的高嘌呤食物,所以一定要管住嘴。除此之外,動物內臟、骨頭湯、紅肉等等統統要進行限制。除此以外,還要多喝水、多吃有利尿作用的蔬菜、水果。比如黃瓜就是很好的選擇,黃瓜含水量高達95%,吃一根黃瓜幾乎等於喝了一杯黃瓜味道的礦泉水。而且黃瓜還有利尿的作用,對於有前列腺炎、腎和輸尿管結石、高尿酸血症和痛風的人,經常吃一些黃瓜,對緩解病情有很大好處。其次大家還可以吃紅棗、柑橘這些維生素C含量高的水果,每百克紅棗含200多毫克維生素C,在所有水果中可以排入前十名。維生素C可以幫助沈積的尿酸鹽溶解,因此要多吃維生素C含量高的蔬菜水果。蔬菜裡可以選擇地瓜葉、花椰菜、甜椒或者番茄。最後大家可以喝一些紅豆湯,紅豆作為一種粗糧含有比較豐富的B群維生素和鉀元素。紅豆皮中所含的皂角苷也有很強的利尿作用,能很好地改善因腎臟功能衰退而引起的臉部、腳部的浮腫。最後爆炸營養課堂的營養師,提醒大家:日常多喝水,但少喝果汁,果汁中的果糖也不利於降低尿酸。如果覺得清水寡淡可以喝茶水,茶水含有很多對身體健康有益的成分,比如茶多酚、咖啡因等,可以保健養生,還能夠在一定程度上稀釋血液中過濃的尿酸。本文摘自《爆炸營養食堂》,由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室,用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞,講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事,帶您遠離健康謠言。
-
2019-08-28 科別.新陳代謝
糖尿病友先移植腎臟再胰臟 不用再打胰島素
台中市一名35歲第一型糖尿病女病友,28歲開始洗腎,去年由姊姊捐腎進行腎臟移植,中國醫藥大學附設醫院今天表示,患者5月再接受胰臟移植手術後已不用打胰島素。中國醫大附醫一般外科醫師葉俊杰表示,大學護理系畢業的這名糖尿病友,11歲時被診斷罹患第一型糖尿病,因長期糖尿病,24歲併發視網膜病變,28歲時糖尿病併發末期腎病而開始洗腎,因等待大愛捐贈腎臟遙遙無期,最後姊姊捐出腎臟讓妹妹進行活體腎臟移植。葉俊杰指患者一年前接受活體腎臟移植,為更穩定控制血糖,避免剛移植的腎臟功能再因糖尿病而急速惡化,接受醫師建議,今年5月進行胰臟移植,術後血糖控制穩定,目前完全不用打胰島素或服用降血糖藥物。就免疫排斥觀點而言,葉俊杰說,同一捐贈者同時捐贈腎臟及胰臟給同一受贈者雖可得到最好治療效果,但手術初期因手術併發症較高,相較於單一器官移植會有較差存活率。加上器官來源短缺與各地區器官分配原則不同,在台灣,同時獲得同一捐贈者兩個器官進行器官移植的機會非常少。以這名患者為例,葉俊杰認為,先行接受活體腎臟移植,再接受另一大愛捐贈者提供的胰臟移植,如此不僅較易取得器官,也可降低手術併發症,藉由胰臟植體提高腎植體存活率,並降低糖尿病控制不良相關併發症,而增進總體存活率。
-
2019-08-28 新聞.健康知識+
香菜是最好及天然的清洗腎臟治療用料,真的嗎?
有此一說: 簡簡單單洗洗你的腎臟 只用蔬菜,可以在家裡嘗試。 Simple Kidney's Cleanser - Health Care It is vegetables, should try it at home. CLEAN YOUR KIDNEYS WITH LESS THAN $1.00 不用 $ 1.00美金 就可清洗你的腎臟 Years passes by and our kidneys are filtering the blood by removing salt, poison and any unwanted entering our body. With time, the salt accumulates and this needs to undergo cleaning treatments. 經過多年來,我們的腎臟過濾血液,排除鹽,毒素及所有不需物進入我們的身體。隨著時日,鹽毒積累,這需要進行清潔處理。 How are we going to do this? 我們可以怎樣做呢? It is very easy, first take a bunch of parsley and wash it clean . Then cut it in small pieces and put it in a pot and pour clean water and boil it for ten minutes and let it cool down and then filter it and pour in a clean bottle and keep it inside refrigerator to cool. 非常容易,首先將一把香菜洗乾淨,切小塊,用清水煮沸10分鐘,冷卻後過濾到一個乾淨的瓶子,存放冰箱。 Drink one glass daily and you will notice all salt and other accumulated poison coming out of your kidney by urination. Also you will be able to notice the difference which you never felt before. 每天喝一杯,將你腎臟所有積累的鹽和其他毒素經排尿排出。並會發現從來沒試過有這麼大的差別。 Parsley is known as best cleaning treatment for kidneys and it is natural! 香菜已被證實為最好及天然的清洗腎臟治療用料。 請問是真的嗎?謝謝 KingNet中醫內科中醫師回答葉宗仁中醫師 答:香菜又名芫荽、鹽荽、胡荽、香荽、延荽、漫天星等。 中醫認為,香菜性溫味甘,入肺、胃經,能健胃消食,發汗透疹,利尿通便,驅風解毒。 香菜內還含有揮發油和揮發性香味物質、蘋果酸鉀、大量維生素C、胡蘿蔔素、維生素B1、B2、礦物質等。 因香菜含大量維生素、礦物質……. 等。 所以飲用香菜生汁可以幫助腎臟清理廢棄物。是真的。 香菜可以幫助腎臟清理廢棄物,將所積累的鹽和其他毒素經排尿排出。 KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答 吳宗修藥師 此parsley翻譯成中文稱為荷蘭芹或巴西里、洋香菜、歐芹、洋莞荽,市面常見的為葉子捲曲狀的 荷蘭芹,以及葉子扁平與一般香菜外觀類似的香芹。荷蘭芹的味道類似香菜與芹菜,但並非香菜和芹菜。 荷蘭芹又叫土芹菜,是不錯的保健食物,若腎臟是好的,倒是沒什麼影響,因其富含纖維,可幫助消化外,其維生素含量也相當的高,對視力保護有不錯的幫助。此外,因其含有芹菜油,具芳香氣味,能有健腦、清腸和利便的作用。 但是若是腎臟功能不良的洗腎患者就要小心,因芹菜含有大量的鉀、鈣、磷等礦物質,鉀對腎臟病患者來說無疑的是對他們的病情雪上加霜。 另外因其富含纖維,可幫助消化,但中醫觀點認為芹菜性涼吃多了可是會引發腹瀉等問題。 所以,芹菜汁對於身體健康的民眾來說無疑的是保健食品,但是對於高血壓、腎臟病患有一定的影響和傷害。 本文由【KingNet國家網路醫院編輯部】提供
-
2019-08-23 養生.健康瘦身
「燒香蕉」和一般生蕉不同、減肥效果好?醫師營養師來解答
有此一說:全年生產的香蕉,瘦身就靠它香蕉的美味,許多人都喜愛,且在台灣一年四季都有生產,購買方便也不需要煩惱季節性的問題,價格也不高,用來作為減肥時的水果好處多多。在中醫文獻中有記載,香蕉具有通腸胃、降血壓等對身體良好的功效;另外一種吃法則是要將香蕉燒熟之後食用,這種香蕉跟一般生的香蕉不同,減肥功效更好,能夠幫助吸收夠多的纖維、鈣質以及鎂,幫助身體新陳代謝與血液循環,進而達到瘦身的效果。 熟香蕉的做法是先將香蕉剝皮後切半,準備好鋁箔紙,在上面塗一點橄欖油之後,將香蕉放在紙上封好;再將這些鋁箔紙包好的香蕉放在平底鍋上,鍋內不需要放油,開中火加熱,乾煎個2-3分鐘,讓香蕉呈現微焦狀態即可起鍋。 如果要作為減肥之用途,這個燒香蕉還能夠灑點檸檬汁在上面,提高成份的吸收率,每天早餐之前吃上一根,幫助身體進行排毒,對於檸檬汁添加嫌麻煩或者不喜歡,也可以不加,不影響減肥效果。以燒香蕉進行減肥計畫,實驗發現,在七天內可以瘦下約三公斤,且不傷害健康。 燒香蕉無疑是許多人第一次食用香蕉的方式,其實這個方式對於便秘或宿便問題困擾的人,是個解決的好辦法,可以促進腸胃的蠕動。但是對於正在服用止痛劑、關節炎問題、常拉肚子、腎臟功能不好、及糖尿病患者等,建議不要以此方式減肥為佳。香蕉的熱量不是蠻高的,那吃香蕉減肥真的行的通嗎? KingNet肥胖專科醫師回答:王國哲醫師其實減輕體重只有一個簡單觀念,一天內吃進去的熱量,要小於身體用掉的熱量,那麼多用掉的熱量就會使用掉原本在身上的脂肪(當然還有很多細節,譬如飲食控制、食物的營養成分等)。所有減重的方法,不管是藥物、飲食控制、運動或是現在流行的極低熱量減重法(每天熱量限制在800大卡)都是為了達成這個目標! 香蕉一支(200gm)的熱量約150大卡如果用一支香蕉取代三餐中的其中的一餐,要減輕體重是有可能的!因為如此一來,整體每天食入的熱量可能比原本吃的熱量還少,體重可能因此而減輕,但如果是三餐外再多加這一餐,對減重則不見的有幫助;糖尿病及腎臟病的人不宜多食,因為熱量不少,含鉀量也高。沒做飲食控制,很難減重!當然,絕對沒有越吃越瘦的道理!KingNet營養保健諮詢營養師回答:林雅恩營養師目前並無科學文獻指出食用煮熟的香蕉有幫助減重的效果香蕉在營養學上歸類為水果,含有豐富的碳水化合物及鉀等營養素一根12公分左右的香蕉中的糖分約等於兩個蘋果的量因此若食用過多,將有可能攝取過多的糖分,有可能越減越胖所以建議大家:減重不外乎少吃多動每日平均攝取3份蔬菜 2份水果均衡飲食才是健康之道的不二法門KingNet營養保健諮詢營養師回答:林玉真營養師今天在新聞內已經有看見北醫營養室主任蘇秀悅的回答不知您是否有看到此報導主任回答的內容是說早餐用一杯脫脂奶加上一根香蕉推算熱量大概是(80-120)Kcal ( 120-150) Kcal來取代一般人常吃的奶茶加漢堡約(350-500)Kcal…進而達到減低熱量攝取的效果 不過,會讓我感覺這有點斷章取義香蕉含有豐富的鈣質跟鎂 確實對能提高身體的新陳代謝率也相對的被強調有排毒的功效但因為現在市售的香蕉所含糖份都頗高所以份量上面可能也是民眾需要注意的地方對於無任何疾病的民眾,搭配上規律的運動或許可達到效果但對糖尿病及慢性腎病變或洗腎病患者,卻不一定適合但燒香蕉這個方式,憑良心說,我也是第一次聽說 抱歉!可能無法提供您較清楚的想法KingNet一般內科醫師回答:吳奕宏醫師一根香蕉的熱量約一碗米飯,單純吃香蕉就能減重?這一點本人還是持保留態度!常言道,減重原則不外乎飲食控制,光靠飲食其實也沒有辦法就可以真正達到減重(尤其是針對體重已超出正常值很多者)。另外,從學院派的說法也有不同的地方,例如有些崇尚「油膩派」、有些則拒食澱粉(不吃澱粉類食物)派、還有均衡飲食派,這些學派之間的採信度,在某些時候有比較偏了一點。往往減重者只剩下幾公斤需要努力時,採用這些學派說法,則可能比較有效!最後,我還是要呼籲一下使用「健康的方式」減重還是比較好的,就是就醫檢查並與醫師、營養師一起討論,再依個人的生活習慣及飲食標準來規劃正當且適切的減重方法!KingNet一般內科醫師回答:趙習稚醫師香蕉的特性:為纖維素多、酵素多、澱粉質多、富含糖及維生素,及鉀離子;加熱後,酵素活化,分解澱粉成果糖;纖維素能幫助大腸的物理性蠕動;酵素有益腸道菌吸收;維生素B群能提高熱量代謝;鉀離子有利細胞膜穩定,以利細胞間通透性等。在中醫學上:香蕉性甘入脾,屬寒性,生食利便,熟食補土生金,入肺補氣;增進免疫力,凡自然的食物,皆有有其用處,宜按時令節氣,吃當季水果,適時適量,便能健康。所謂「健康」當然是外表與內在都是美的,外表濃纖合度,內在無毒無蛀!
-
2019-08-19 科別.泌尿腎臟
腳水腫就是腎臟出問題嗎?醫師:辨別2種水腫的原因
文:高雄長庚紀念醫院腎臟科 蘇鈺壬醫師門診時常被問及水腫的原因,民眾第一時間都聯想腎臟的疾病造成。其實要仔細評估水腫是否是局部性或全身性水腫。局部性水腫可由局部發炎或局部淋巴管阻塞造成,通常只是單側肢體水腫,並伴隨有紅腫熱痛,常見為蜂窩性組織炎。而全身性水腫的原因可以由常見的心臟、腎臟、肝臟疾病、營養不良、或藥物副作用所引起。●心臟的疾病:例如:各類心臟問題所造成的心衰竭,血液不易由下肢回流到心臟,血液便會鬱積在下肢。患者通常在些許運動後或平躺後,會有喘息或呼吸困難出現。●肝臟的疾病:當出現嚴重急性肝炎或肝硬化,合成的蛋白質不夠,而使血管內無法留住水分時,便會引起水腫。此外,當肝癌腫瘤侵入下腔靜脈或壓迫下腔靜脈,使得下肢的血液無法回流,也是肝病末期水腫常見的原因。●腎臟的疾病:當腎臟功能衰退,使得水分與鹽分的排泄出現問題,這些都是因腎臟病而引起水腫的常見原因。另外少見的腎絲球腎炎造成的腎病症候群,亦造成頑固性的水腫。腎臟病的水腫常常是全身性的,例如臉皮、臉、上肢及下肢,與肝臟為多見於下肢水腫不大相同。●長期營養不良:營養不夠,肝臟合成的蛋白質便會不足,也會引起水腫。●內分泌問題:例如甲狀腺功能異常,婦女經期前後等。●特發性(體質性)水腫:多是比較容易緊張的女性,下肢水腫早上不明顯,下午或晚上嚴重。上下午體重可相差一公斤以上。病人的心臟、肝臟、腎臟及內分泌檢查均正常。姿勢問題、工作關係久站易導致特發性水腫。●藥物:止痛劑、類固醇、避孕藥和某些抗高血壓藥物等,都可能引起水腫。在停止給藥後都可見改善。以上純係觀念交流,一切仍以醫師實際看診為準。【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:腳會水腫是什麼原因呢?】
-
2019-08-07 科別.泌尿腎臟
夏天吃西瓜 腎病患者當心肺積水、呼吸衰竭
苗栗縣67歲李姓老婦每周固定到診所洗腎,但醫師近日發現老婦的手、腳嚴重水腫,還胖了5公斤,醫師陳孟財一問之下才發現,原來因為天氣熱了,老婦忍不住狂吃西瓜,造成體內水分無法順利排出,四肢嚴重水腫。大千醫院竹南診所腎臟內科醫生陳孟財說,炎炎夏日消暑解渴,品嘗鮮甜多汁的西瓜,對腎臟病人來說非常危險的行為。陳孟財提醒,隨著腎臟功能變差,尿液量會慢慢減少,若因天氣熱而喝大量的水或吃含水量高的西瓜,會造成體內水分慢慢累積,出現水腫,嚴重的話還會導致肺部積水、呼吸急促、血氧濃度下降、甚至呼吸衰竭等緊急狀況。陳孟財說,對腎臟病友而言,水分控制很重要,每天飲水量(包括:水、湯、茶、飲料等)應是整天尿量再加400到500ml,夏天則可增加到600到700ml。除水分控制,腎臟病會影響體內電解質調節,易造成電解質異常,如,高血鉀、高血磷,加上腎臟病也會導致高血壓,因此低鉀、少磷、低鈉是腎臟病友飲食需把握的重點。陳孟財提醒,楊桃有神經毒素,需透過腎臟排出,若腎功能不好會造成毒素累積在體內引起中毒,腎臟病友千萬不能吃。炎熱夏天會讓人忍不住多補充水分來消暑解渴,醫師建議腎臟病人在吃含水量高的食物前,應先向醫師諮詢,決定食用分量,才不致為滿足口腹之欲,而影響健康。
-
2019-07-29 養生.健康瘦身
她吃利尿劑一週掉7公斤 昏倒後服藥治療「反多重2公斤」
為了追求美麗的體態,減肥是永遠的熱門議題,許多特別的方法可以快速鏟肉,但是下場往往傷身。一名護理師為了快速減重,自行服用利尿劑幫自己消水腫。她如願在一週內達到自己的減重目標穿上禮服參加婚禮,卻在婚禮上因身體不適被緊急送醫。腎臟科醫師洪永祥在「醫師好辣」節目中揭露一則快速減肥得不償失的案例,一位職業為護理人員的患者原本僅有輕微的蛋白尿,只要持續追蹤不需服藥。因為便祕問題她一週僅能排便一次,但每次排便後體重會減輕1-2公斤。生理期前後水腫問題很嚴重的她,靠著服用利尿劑也可將3000cc水份排出體外等於減去3公斤。這兩樣問題讓她的體重落差達到5公斤,每月在48到53公斤之間徘徊。雖然知道靠藥物瘦身不健康,她為了能美美參加閨密的婚禮還是採取了激烈的減肥計畫,在婚禮前一週天天吃利尿劑加軟便藥。婚禮前一天她已覺得全身無力,當天雖然力圖振作穿上禮服赴宴,卻因為禮服太緊呼吸困難昏倒被送進急診室。她在一週內瘦了7公斤,但身體已處在脫水狀態、血壓及血鉀也都非常低。雖然這些症狀靠著補充水份和電解質後簡單排除了,但她的蛋白尿情況卻因此變嚴重需要服用類固醇。服用類固醇後她的體重由從前最重的53公斤增到55公斤,減重不成反而還增加了2公斤。醫生表示體重問題還是小事,最主要還是擔心她的腎臟功能會永久損傷,也呼籲有腎臟問題的患者若想進行減重,最好先和醫生進行討論。
-
2019-07-17 養生.聰明飲食
除了牛奶和鈣片 營養師推薦補鈣可吃這種綠色蔬菜
補鈣是很多中老年人都非常關注的一件事,缺鈣容易增加骨質疏鬆、骨折的發生概率,平時還容易出現腰酸背痛、腿腳抽筋,總之是讓人不省心的事。面對這些現象,很多人選擇補鈣的方式就是直接吃鈣片。這不是不可以,但最適合用這種方式補鈣的是,已經缺鈣嚴重的患者了。如果你只是近期出現這種現象,就別吃鈣片補鈣了。最好的方法則是通過食物補鈣,如大家知道的牛奶、優酪乳等奶製品,牛奶中的鈣吸收率強以及鈣含量多,在補鈣上面可以說是非常強悍的幫手了。除了這種方式以外,今天還給大家介紹一道菜莧菜,莧菜的鈣含量很高,每百克的莧菜中能夠含有187mg的鈣、90%的水分、30千卡的熱量、0.3g的脂肪。在這點上,要比其他的綠葉菜的鈣含量都要更高一籌。如果你是在外邊採摘的野莧菜,經過加熱,如焯水後等處理,也是很好的補鈣選擇哦。在夏天食用,既能補水還能補鈣,可謂是一舉多得。在烹飪的時候,也不用太麻煩,用一些大蒜,在最後的時候撒上一點,就是非常可口的一道菜了,還適合全素食主義的人群食用。除此以外,還不能忽視莧菜的就是莧菜的膳食纖維含量非常高,每百克的新鮮的莧菜中能夠含有2.2g的不可溶性膳食纖維,在夏天經常食用的綠葉菜中,它已經算是非常優秀的了,可起到潤腸通便、有助於減肥等效果。但要提醒大家,在食用莧菜時要注意兩點。第一,莧菜營養價值高,但其中含有的鈉成分不低,每百克的新鮮莧菜中,就含有42.3mg的鈉。大家在烹飪的時候,一定要注意少放鹽。對於喜歡中間放鹽的人就要注意了,中間放鹽反而會讓莧菜更好的吸收鈉成分。在最後放鹽,放入一點就可以突出莧菜的美味了,在這點上高血壓人群、腎臟功能不好的人都要謹慎一些。還有一個注意事項就是莧菜並不補血,你別看它的紅色比較多,但它的鐵含量不僅少,還屬於植物性鐵,不易被人體消化吸收。綜合考慮,不是補血的最佳食物。想要補血的話,不妨吃些羊肉、牛肉、豬肉、鴨血、雞血等都是很好的補血食物。而莧菜用來補鈣是最好的方式,適合缺鈣的人群食用。Source
-
2019-07-16 科別.感染科
台南新化出現本土登革熱病例 西港境外登革熱也添1例
台南市昨天及今天各新增1例登革熱境外移入病例及本土病例,本土病例病毒分型為第二型,境外移入病例病毒分型為第四型,目前台南市確診登革熱本土病例數10例,境外移入病例數23例。台南市登革熱防治中心指出,第10例本土病例為54歲男性,居住地在新化區知義里,本身患有心臟病及憂鬱症等病史,該病例在7月14日出現發燒、頭暈症狀並未就醫,7月15日到檢驗所抽血檢驗腎臟功能,經檢驗所人員建議加驗登革熱快篩,快篩結果陽性因而轉介至診所進行通報,目前個案住院治療中。另外,第23例境外移入病例為34歲男性,居住地於西港區竹林里,於6月22日到7月14日去印尼探親,7月12日起陸續出現發燒、頭痛、骨頭痛、無力及腹瀉等症狀。該病例在7月14日從高雄小港機場入境時因發燒篩檢登革熱NS1為陰性,7月15日經疾管署檢驗結果確診為陽性,衛生所人員立即聯繫個案至醫院住院治療。防治中心表示,此2病例今天會先針對居住地及活動地進行孳生源清除等防治措施,明天將進行戶內戶外化學防治。另外,提醒民眾旗幟底座也可能是容易疏忽的孳生源,回收的鋁罐雖然倒扣,但只要有一些雨水就能讓蚊子孵化孑孓,民眾要經常「巡、倒、清、刷」。就是孳清、孳清再孳清,徹底揪出隱性孳生源 編輯推薦 每天運動卻仍無法減肥?《美國臨床營養學雜誌》解答 吃冰易染急性腸胃炎 醫師點名風險最高的是這種冰品
-
2019-07-09 科別.泌尿腎臟
不只痛風,也會傷害心血管、腎臟 高尿酸如何控制?
「醫師,我的健檢報告尿酸偏高,有紅字,是不是痛風啊?」「尿酸偏高,要治療嗎?飲食要吃什麼?」在門診,常有民眾詢問這些問題。雖然尿酸高不見得就是痛風,但尿酸高也不是只會誘發痛風,還會對身體其他器官造成影響,所以可不能輕忽這個報告上的「紅字」! 尿酸是身體代謝產物,從嘌呤(purine,也有人譯為普林)代謝而來。一般而言,體內尿酸約三分之一是來自飲食,另三分之二是來自身體內細胞核的核酸嘌呤新陳代謝產生。 體內嘌呤在肝臟代謝形成尿酸,最後由腎臟將尿酸隨尿液排出體外。正常人每天約產生750mg尿酸,其中500mg由腎臟排出,其餘則經由大腸隨糞便排出體外。所以,如果體內產生過多尿酸,或腎臟排泄尿酸不良,就會形成尿酸過高。 尿酸值超過7mg/dL為高尿酸血症依據傳統定義,男性尿酸值若超過7.5mg/dL,就是尿酸偏高,女性因為有動情激素幫助排除尿酸,尿酸值比男性低,因此正常數值為6.5mg/dL。但根據最新中華民國風濕病醫學會所訂定之《2016台灣痛風與高尿酸診治指引》,高尿酸血症的定義有兩種,一種是流行病學上的定義,指血尿酸濃度比正常人平均值多出二個標準差,另一種則是生理化學上的定義,歸納台灣流行病學研究、統計結果,不分男女之成年人空腹血尿酸值>7.0mg/dL,就是高尿酸血症,需要密切注意痛風與其他相關併發症威脅。 不過最近這幾年,醫界評估尿酸對身體所造成的影響,重點不只聚焦於數值高低,而是在於患者是否產生疾病、症狀;因為尿酸數值高的人,不見得會產生疾病、症狀。 4原因造成尿酸偏高造成尿酸偏高原因,第一為體質、遺傳因素。有些人體內天生就製造過多尿酸,或者尿酸排除功能異常,導致尿酸值居高不下。第二則是慢性腎臟病引起。慢性腎臟病患者因身體排除尿酸速度較慢,尿酸容易堆積於體內。第三,當民眾食用大量肉類、內臟類、海鮮、酒精等,可能因攝取過多含普林食物引發尿酸飆升。第四,有些需要服用利尿劑、抗排斥藥物的患者,也較容易尿酸偏高。 以年齡來看,尿酸偏高者以中年人、年長者居多,若是年紀輕輕就有問題,多半與體質、遺傳有關;中年以後出現尿酸偏高問題,多半與喝酒、大魚大肉等飲食、生活型態、代謝症候群等有關。 尿酸高易罹痛風 也會傷害心血管、腎臟尿酸高與痛風不必然劃上等號,台灣成年人高尿酸血症比率男性約4成,而女性約2到3成,但痛風比率沒有那麼高;男性約3%,女性約1%,因此,大多數高尿酸血症患者稱為「無症狀高尿酸血症」,然而當一個人尿酸偏高,痛風的確是最常見的併發症。 痛風是一種急性疾病,如果患者有高尿酸血症,又合併單一關節急性疼痛,就會懷疑罹患痛風,若要確診,得抽取關節液,觀察其中是否有尿酸結晶,才能知道真正結果。醫師也可能為患者安排影像學檢查,不過影像學檢查主要原因是在排除其他原因。 高尿酸除了容易引起痛風外,尿酸結晶也可能阻塞腎小管引發腎功能異常,也會在心血管壁沉積使心血管疾病風險上升。尿酸帶有毒性,就算沒有出現尿酸結晶,尿酸過多一樣也會影響腎臟功能,極少數患者(如白血症發生的腫瘤溶解症候群)甚至產生急性腎衰竭,嚴重影響到體液電解質平衡,甚至需要接受透析(洗腎)治療,所幸這樣的案例並不常見。 腎臟病與尿酸偏高是互為因果,當罹患腎臟疾病,尿酸容易偏高,而尿酸大量增加,也會增加腎臟病風險,造成腎功能惡化。不過當慢性腎臟病患者進入透析階段,產生痛風急性疼痛的機率就會大為降低,主要是尿酸堆積會刺激身體免疫反應,進而產生發炎、疼痛症狀,而透析患者常免疫低下,即使血液帶有大量尿酸,卻很少引發急性痛風,另一方面,尿酸偏高雖然會影響心血管健康,但透析本身對心血管的影響更劇烈,因此面對透析、合併高尿酸血症的患者,多半不會積極處理。 飲食、運動可改善高尿酸 曾痛風發作需用藥控制高尿酸血症患者若透過改變飲食習慣、運動,通常可以讓尿酸下降約1單位,不過要注意的是,運動本身會讓尿酸代謝增加,若水分攝取不足,很容易脫水、增加疾病發生風險,故運動必須同時增加飲水量,讓尿酸隨水分排出體外。飲食方面,也要盡量減少高普林食物攝取,多管齊下,才能發揮降尿酸效果。 由於改變飲食、生活習慣只能讓尿酸下降約1單位,已有高尿酸血症患者多半無法光靠此法讓尿酸回到正常值,多半仍需使用藥物。醫學上認為只要曾經痛風發作,就得考慮用藥,目前醫界共識為,當尿酸值在7mg/dL以上,就是高尿酸血症;尿酸值在6.5到7mg/dL之間若合併出現痛風性關節炎或腎結石,或已產生痛風石,甚至造成腳趾痛等症狀,就得積極控制尿酸;若尿酸值飆升到9mg/dL以上,就會建議用藥,避免痛風等症狀反覆發作。 藥物可減少尿酸製造和加速尿酸排除 勿自行停藥用藥治療高尿酸血症的策略主要分為「加速尿酸排除」與「減少尿酸製造」。減少尿酸製造藥物又分傳統用藥與尿酸酵素拮抗劑等新型藥物,傳統用藥因為可能增加「史蒂芬-強生症候群(Stevens-Johnson syndrome,簡稱SJS)」風險,逐漸被新型藥物取代。 而加速尿酸排除藥物若用在治療慢性腎臟病,合併高尿酸血症、痛風的患者身上,效果並不好,且可能增加尿結石機率,所以不建議慢性腎臟病患者使用這類藥物。慢性腎臟病合併高尿酸血症、痛風的患者如果使用尿酸酵素拮抗劑,可以納入健保給付。 然而國際上有一最新研究顯示,慢性腎臟病患者長期服用尿酸酵素拮抗劑藥物,與服用安慰劑的患者相比,可能讓一些心血管疾病危險訊號增加,不過現在還是單一研究,還需要更多驗證,才能有所定論。 另外,慢性腎臟病合併高尿酸血症、痛風的患者,更需要積極用藥,以控制尿酸,若看到尿酸值下降便自行停藥,此時,尿酸就會迅速飆升,起伏狀況加劇,痛風反而更容易發作。建議患者一定要按醫囑用藥,當尿酸確實下降,且維持穩定一段時間,才能與醫師溝通,看看能否循序漸進地減少藥量,以確保尿酸不會劇烈反彈,痛風也較不會頻頻發作,干擾生活品質。 健康Q&A:Q、吃素的人是不是比較不會尿酸高?A、不一定。國外一項研究曾以吃全素、吃蛋奶素、喜歡吃紅肉,以及喜歡吃魚肉等4族群為研究對象,結果發現,吃全素(不吃蛋、不喝奶)這族群,尿酸值最高,推論可能是吃全素的人多半從豆類食物攝取蛋白質,長期以這些食物做主要蛋白質來源,容易增加高尿酸風險。 Q、尿酸高的人,血壓、血糖、血脂肪也容易高嗎?A、痛風病人或高尿酸血症的人常合併有高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂、代謝症候群、心血管疾病、腎功能不佳及腎衰竭,因此宜定期追蹤測量體重、血壓、血糖、膽固醇、三酸甘油酯、腎功能肌酸酐等,若有異常,也要一併處理相關疾病。【本文轉載自全民健康基金會好健康雜誌第45期(2018-07-15出版,原文連結】)
-
2019-07-02 養生.聰明飲食
營養素高、植化素多,連農藥化肥都比別人少!營養師眼裡冠軍蔬菜是「它」
蔬菜類 本章將幫助你更深入的認識聽起來很普通的蔬菜類,裡面蘊藏哪些豐富的寶藏。一起來愛上蔬菜吧! 家族成員 • 小葉菜類:空心菜、青江菜、菠菜、萵苣、芹菜等。 • 包葉菜類:高麗菜、包心白菜、結球萵苣、紫高麗等。 • 根菜類:白蘿蔔、胡蘿蔔、甜菜根等。 • 莖菜類:竹筍、薑、大蒜、洋蔥等。 • 花菜類:青或白花椰菜、韭菜花、金針等。 • 果瓜類:番茄、茄子、小黃瓜、大黃瓜、苦瓜、絲瓜、冬瓜等。 • 菇菌類:洋菇、香菇、木耳等。 • 芽菜類:青花椰苗、紫高麗苗、綠豆芽、黃豆芽、蘆筍等。 • 種子與豆莢類:四季豆、菜豆、豌豆夾等。 • 海藻類:昆布、海帶芽、紫菜等。 營養含量與特性 每份蔬菜大致的營養含量(每一份=1V) 一份=1 V 一份蔬菜 1V ➡ =熟菜約1/2碗 =生菜約1碗 (240cc為1碗,可以量240cc水來定量)。 各種蔬菜每份重量與體積仍有不同,若是菜乾類(例如:高麗菜乾、筍乾、乾香菇、各種乾的菇類)則以泡水還原後的體積計算。此外,料理上常會出現的百合鱗片,因為醣分與熱量高,歸在全穀雜糧類,紅棗枸杞歸水果類。 一天吃多少蔬菜最好? 天天5蔬果,也就是每天3V,這樣的量可以說是基本,但以抗癌防癌的角度,最好一天吃到的熟菜份量如下: 顏色種類越多越好,吃到七彩(紅、橙、黃、綠、紫、黑、白),各類植化素幾乎都包辦了! 『2018的最新防癌10要』強調:根據研究,蔬菜攝取不足、葉酸不足,會降低DNA的穩定性;而纖維少容易導致腸道短鍊脂肪酸不足、植化素、抗氧化營養素缺乏等,會促使細胞代謝的正常凋零機制受限,增加細胞的過度分化、也造成氧化壓力大,體內的發炎現象也就更多了。看看這裡難懂嗎?記得喔,只要多吃菜,你正在營造體內良好的環境,甚至可以啟動偉大美好的自我修復基因工程。 另外,2016《美國國家科學院》的研究報告也提出強有力的證據,說明蔬食(素食和純素食)極有利於人體的健康和環境,不僅可以減少全球死亡率,更可望減低高達70%食物所排放的溫室氣體。更減省極其可觀的醫療費用與社會成本。哇,太厲害了,只要大家多吃菜,「全球增溫不超過2度C」將成為可實現的夢想! 牛蒡是蔬菜嗎? 吃起來粗粗的牛蒡可以視為蔬菜,但熱量與醣類較高,100克的牛蒡絲(約1碗)相當於半碗稀飯(=1C),因此如果把牛蒡當蔬菜1V=半碗(50克),這樣熱量營養剛剛好。牛蒡的纖維豐富,含多酚類植化素,有利免疫功能的鋅也較高,且有獨特的香味,再加上香菇與昆布常是素食高湯的最佳食材,很適合加在減重者的蔬菜鍋裡,美味又有飽足感。 菜越粗、纖維含量越高嗎? 膳食纖維分為水溶性與非水溶性,非水溶性口感較粗糙,水溶性纖維則會吸附水分膨脹變黏稠,這兩種對身體都很好。水溶性纖維含量高的蔬菜包括:木耳、菇類、胡蘿蔔、芽菜⋯⋯等,其總纖維含量比粗筍更高,因此判斷纖維高低並非用口感粗細決定。 其他纖維含量高的蔬菜還包括:地瓜葉、蒜苗、九層塔、白鳳菜、香椿、紅莧菜、紫蘇、青花菜、苦瓜(尤其山苦瓜)、甜椒、青椒、糯米椒、秋葵等,都是高纖食物很好的選擇。 哪些蔬菜蛋白質含量高? 蛋白質含量較高的蔬菜類包括:菇類、芽菜類(黃豆芽、綠豆芽、紫高麗苗、青花椰苗、苜蓿芽⋯⋯)、油菜花、紅莧菜、青江菜、地瓜葉、荷蘭豆、小芹菜等。對於素食者,多吃有助補充蛋白質,是個優點。但對於腎臟功能不全者,則要限量供應或少吃。 冠軍菜是誰? 沒錯,就是全方位的地瓜葉。它的蛋白質、纖維、鈣、鐵、維生素A(主要是β-胡蘿蔔素)、維生素E等的含量比其他蔬菜都高些,更有多種植化素。由於地瓜葉的生命力旺盛,農藥化肥用量少,相對安全性也提高。 蔬菜是不是多多益善? 植物性食物來源中,全穀類與水果都需掌控份量,以避免熱量和糖分太高。唯獨蔬菜無此顧慮,對於需要減重者再好不過了,可以準備美味低油的中、西式蔬菜湯,享受吃飽飽減肥的樂趣。但對於需要增重或病中、病後復原階段,對營養需求高時,過多的蔬菜會佔據太多的胃容量,導致C全穀類與P豆魚蛋肉類攝取不足,茲事體大。尤其在治療階段常出現食欲不振、胃口不好,此時食物的優先順序需要以C+P優先。太多的蔬菜會因為過多纖維,阻擋營養素在腸道的接觸而妨礙吸收,因此如上適量的蔬菜最合宜。 什麼菜鈣多? 飲食中足夠的鈣質對於保骨本與血壓的穩定相當重要。蔬菜也可以是鈣質的重要來源,鈣含量高的蔬菜,1V約等於2/3杯牛奶含鈣量。這些蔬菜依鈣含量由高到低:香椿、紫蘇、山東大蔥、石蓮花、紅莧菜、山芹菜、九層塔、芥蘭菜、黑豆芽、海帶茸、白莧菜等。取數片香椿葉切碎炒蛋,可以補充一杯牛奶的鈣量,並記得多吃紅或白莧菜、山芹菜、芥蘭菜等,加上充足的運動可以防骨質疏鬆喔! 蔬菜鉀高,腎臟病怎麼辦? 鉀有助於血壓控制、防止心臟衰竭惡化,對身體相當有利,可以多吃蔬菜獲得豐富的鉀。但是鉀90%靠腎臟排泄,如果腎功能不良就會構成問題。在初期腎功能不良者,還不需要嚴格限制,但到3、4期可就需要小心限量了,飲食中是否限鉀,應依血液檢查與醫囑決定。如需限鉀,料理蔬菜時,盡量切小段先汆燙,讓鉀溶在水裡,倒掉水再拌炒即可。全穀與果皮含鉀高,也需要犧牲了,因為高血鉀對身體傷害極大。 延伸閱讀: 二寶媽產後暴增15kg!營養師教她喝●●:3個月瘦11kg,貧血、免疫力都改善●書籍簡介 做自己的營養師 最新版食物代換圖鑑作者: 財團法人癌症關懷基金會 黃翠華、黃書宜 出版社:麥浩斯 出版日期:2019/01/19 財團法人癌症關懷基金會 黃翠華、黃書宜黃翠華現任 癌症關懷基金會執行長 營養師公會全聯會副秘書長 從事營養工作超過35年的資深營養師。多年來積極投入建立國人簡單易學的健康飲食推廣工作,足跡遍佈全省。 學經歷台北醫學大學保健營養系 學士輔仁大學食品營養研究所 碩士台北醫學大學附設醫院營養部主任 馬偕醫院營養課營養師、臨床/膳食營養組長營養師公會全國聯合會秘書長 台北醫學大學兼任講師 實踐大學兼任講師國立台北護理健康大學兼任講師台灣雀巢公司 營養事業部經理、營養顧問_________________ 黃書宜 營養師現任 癌症關懷基金會辦公室主任 學經歷中山醫學大學營養學系營養師證書/丙級廚師證照食品安全衛生管理HACCP認證15年營養師資歷/超過100場演講經驗和信治癌中心醫院資深營養師台北市社區大學講師上市食品公司婦幼營養講師 專長防癌抗癌營養、婦幼營養、體重控制
-
2019-07-01 科別.指甲.足部
醫病天地/指甲 可觀察體內器官變化
新北市一名3歲男童出生後,手指甲與腳指甲都明顯與甲床分開,指甲易剝落,由於男童常痛到哭,也有感染情況,父母趕緊帶到台北慈濟醫院皮膚科看診,才發現有嚴重異位性皮膚炎,經控制過敏後,指甲才慢慢恢復正常。台北慈濟醫院皮膚科主任王淳樺表示,指甲是皮膚末端的延伸,由甲床供給營養,通常指甲要觀察形狀及顏色,摸起來要平滑,若摸起來凹凸,可能要注意是否壓力過大、營養不良等;至於顏色則是要呈現淡粉色,有些指甲很白,若有三分之二是白的,要注意是否腎臟功能不好、糖尿病等,太紅也可能是脾臟功能有問題等,發黑可能是重金屬中毒。王淳樺強調,指甲可供人們觀察內在器官變化的途徑;至於有人指甲變軟易斷,王說,通常會詢問對方是否最近熬夜晚睡、營養有無均衡等,此外也建議擦護手霜,「指甲是硬的海綿」,也會吸收護手霜的營養。有些人指甲根部的「月牙白」隨著年紀增長消失,王淳樺認為,臨床上隨著年紀越來越大,或睡眠不佳、營養不良的人,月牙白真的會慢慢模糊,甚至不見,假如體質有變好、睡眠佳,有些人的月牙白會慢慢變明顯,但也不必過度擔心,只要注意飲食均衡、不要給自己太大壓力,且時常按摩指尖,促進血液循環很重要。王淳樺還說,曾聽過有些人因為指甲不好看,就做光療指甲來蓋住,天天使用下來,卸掉後出現灰指甲,台灣是海島型氣候,空氣有孢子,也可能造成指甲發霉,偶爾愛美做光療沒關係,但若為了遮住指甲就不太好,指甲可以看出身體器官變化,千萬別跟健康開玩笑。
-
2019-06-30 科別.心臟血管
單腳水腫、雙腳水腫大不同!醫師:單腳水腫要警覺
腳部水腫有許多可能原因,若是單腳水腫,要警覺可能是自體循環有關的疾病。退休老師郁慧(化名)約莫七年前注意到左腳有些水腫,不過就醫進行心、肝、腎功能檢查都無異狀,超音波檢查也沒發現腳部血管出現血栓,因此誤以為只是血液循環不佳、多走動即可。但是,她的症狀隨著時間推移漸漸惡化,原本只有下午腫、隔天睡醒會消一些,但近來持續腫脹、變黑,甚至嚴重到滲出組織液。輾轉就醫檢查才確認,原來是髂靜脈壓迫症候群惹的禍。國泰醫院心臟內科主治醫師張嘉修表示,腳部水腫可概分為系統性原因與血管性原因,心臟、肝臟、腎臟功能不佳會帶來系統性影響,腳的水腫往往會雙腳同時發生;若只有一隻腳出現水腫,通常是自體循環異常,像是淋巴水腫、深層靜脈栓塞以及髂靜脈壓迫症候群。髂靜脈位於後骨盆腔,前有主動脈、後有脊椎,一旦主動脈病變,或是腰椎往前傾斜,像是有做過脊椎手術的人、體重較重的人、骨折或骨頭發生位移的人、生產後骨盆前傾而使腰椎往前凸的女性等,就可能使髂靜脈受到壓迫,造成下肢血液回流心臟受阻,因此下肢會發生疼痛、水腫、顏色變深,且腳部皮膚的毛囊會因灌流壓不足而失去營養、漸漸掉毛,嚴重可能因皮膚潰爛導致蜂窩性組織炎。症狀較輕微的患者平時可穿著彈性襪,穿著彈性襪就像有人幫忙自腳底往上按摩,有助靜脈血液回流心臟。挑選時,選第一級或第二級的就好,以避免壓力過大反釀成循環更差。同時必須視自己的疾病情形挑選,如果是一般腳部靜脈屈張,穿到膝下的常務即可;如果是髂靜脈壓迫症候群,則應穿至大腿、鼠蹊部附近;若是淋巴水腫,則應穿至腰部的高度才有效果。「每十個人就約有六人的髂靜脈有受到壓迫的情形,但並不是每個人都會嚴重到出現單側腳水腫。發病與否,與個人的生活習慣有很有關係」。張嘉修表示,一般來說,每天喝足2000毫升的水,有助血液循環;平日規律運動,運動時的肌肉收縮能帶動靜脈與淋巴循環。他說,睡覺時可將腳部墊高,微微高於心臟的高度就有助靜脈血液回流;長期臥床者可多作踮腳尖、伸直與收縮腳板的動作,或是請照顧者協助進行局部按摩,從腳趾慢慢輕壓按至鼠蹊部。如果能進一步改善腰椎前傾的問題,就能更根本性地預防這個疾病。他說,舉例來說,肥胖者應減肥,女性產後可循專業建議作皮拉提斯運動來矯正骨盆。
-
2019-06-30 養生.運動天地
天天抬腿,就可以遠離肥胖的蘿蔔腿?專家這麼說
Q:天天抬腿,可以擺脫蘿蔔腿嗎?A:天天抬腿,未必能遠離蘿蔔腿。簡單來說,蘿蔔腿肥胖的部分可能是水、可能是油、也可能是肌肉,當蘿蔔腿源於水腫,就有機會藉由抬腿,在地心引力的幫助下消除小腿腫脹;但若蘿蔔腿裡頭是多餘的脂肪或是肥厚的肌肉,抬腿就沒有作用了。想要有美腿,就得避免過多的脂肪囤積,練肌肉時也須注意讓肌肉線條柔和些。針對脂肪囤積過多的肥胖蘿蔔腿,應控制每日攝取的熱量、油脂與糖分,並增加有氧運動,像是游泳、快走、爬山等,如此可藉由全身性的消脂,連帶瘦去小腿多餘的脂肪。涉及墊腳尖的運動都會練到小腿肌肉,像是跳繩、爬山、單車、跑步等。如果想多多運動卻不想練成蘿蔔腿,那麼在做這些運動前應先適度暖身,運動後應伸展、按摩,以幫助肌肉延展、拉長、不緊繃,練出來的肌肉線條將會更柔和。部分小腿水腫於疾病,如深層靜脈血栓、髂靜脈壓迫症候群、甲狀腺功能低下、腎臟功能衰退等,高危險群應多加留心。諮詢專家/國泰醫院物理治療師簡文仁
-
2019-06-20 科別.泌尿腎臟
運動顧腎 慢性腎臟病患注意4點
近年來健保用在腎臟相關疾病上的花費非常龐大,台灣洗腎人口高達8萬人,盛行率更成為全世界之冠。所以慢性腎臟疾病照護管理必須更加重視。偏偏民眾對於腎臟功能是否健康不清楚,直到腎功能喪失70%以上才發現,為時已晚,需要靠洗腎(血液透析或腹膜透析)才能維持生命。長期腎功能的損傷以及洗腎後對身體的影響很大,包含:自主神經功能失調、肌肉纖維變性失能、體適能會大幅下降、新陳代謝產生異常、手腳協調能力與關節活動度下降、生活品質受到影響、心情憂鬱影響情緒。所以降低慢性腎臟疾病與洗腎對身體副作用最好方式為運動物理治療的介入,患者每星期運動的頻率越高,可以降低四成因疾病所造成的死亡率。運動物理治療對慢性腎臟疾病的益處包含了增加新陳代謝與免疫力;增加肌肉力量、質量與關節活動度;穩定血壓並降低心血管疾病的發生率;增加胰島素功能穩定血糖;增加腦內啡降低憂鬱;降低每一次洗腎後所產生的疲憊感;增加心肺適能;增加透析時靜脈營養治療之蛋白合成率;降低肢體的腫脹與不適感。針對慢性腎臟病患的運動物理治療之運動處方,設計從四大方面來考量:(1)運動模式:採取使用大肌肉群的有氧運動。例如:快走、踏步機、太極拳、手腳協調健康操。會產生身體碰撞(怕傷到瘻管)以及對骨骼負擔太重的運動(例如舉重)就不列入考慮。(2)運動強度:由於洗腎病人因自主神經功能失調,會使最大心跳值鈍化,所以不適合以目標心跳當運動強度。一般而言都會使用自覺費力係數量表11-13分,也就是以病患覺得有些喘但還能跟旁邊的人說話為原則。(3)運動時間:依照病患的體力,採取「循序漸進」的方式,不強求一開始就一定要30分鐘以上,可使用「分期付款」原則,10分鐘為一個小階段,慢慢加上去,便不會造成病患心理的負擔,病患也才能願意配合持續下去。(4)運動頻率:用不同運動模式搭配,讓病患能達到一星期運動5-6天的頻率。通常分成洗腎日與非洗腎日來規劃,洗腎日當天可以在接受血液透析中的第1.5小時騎簡易可移動式的腳踏車,這樣可以讓病患洗腎時不覺得無聊又能降低洗腎時的時間;非洗腎日就可以安排快走或其他有氧運動(手腳協調健康操或太極拳…等)。所以,為了擁有健康的腎臟,不要再拒絕運動了。運動前先與醫師討論審慎評估,確定沒有危險因子(無法良好控制好的糖尿病、高血壓、嚴重的心絞痛、呼吸困難、心悸)後,再與物理治療師配合,才能發揮運動的最佳效果。
-
2019-06-19 科別.泌尿腎臟
吃西瓜消暑卻讓她喘不過氣 醫師提醒這類患者別貪吃
天氣炎熱,許多民眾最近經常吃西瓜消暑,但醫院腎臟科門診也因此出現多位腎臟病老患者,抱怨手腳嚴重水腫,「胖了7、8公斤」一問之下,發現原來是貪吃西瓜吃,造成體內水分無法順利排出而四肢水腫,甚至還有患者因肺水腫就醫,因此醫師特別提醒腎臟病患者切勿貪圖口腹之欲而賠上健康。亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任林軒任指出,65歲林婦患有糖尿病及高血壓,每周定期洗腎治療3天,但最近洗腎時,發現體重比平常多5公斤,一問之下,得知林媽媽最近因狂嗑西瓜,導致全身水腫,體重也異常飆升,趕緊提醒她應節制飲食,才不致影響透析療程。但林婦回家後仍不忌口,日前就在家突然喘不過氣而送醫急診,並診斷出罹患肺水腫,血氧濃度低至90%以下,經緊急洗腎才穩定病情,她也嚇得乖乖遵照醫囑,不敢再貪吃。林軒任說,西瓜雖然極富維生素A、維生素B群、鉀、鎂、磷、β-胡蘿蔔素、茄紅素等營養素,可提升身體抗氧化能力,也具降血壓功效,但本身也是糖分及水分含量高的水果,以林婦而言,因同時患有糖尿病和腎臟病,在短期內吃進太多西瓜,反而會使血糖升高,增加腎臟負擔。他強調,慢性腎臟病患者吃進過多西瓜,西瓜本身含水量極大,會使得體內水分超量蓄積,容易導致體內的水、電解質、酸鹼平衡失調,使水分無法排出,進而增加腎臟負擔,並進一步誘發肺水腫、心臟衰竭等嚴重併發症,甚至嚴重的話有致命風險。林軒任建議,對健康民眾來說,西瓜確實有促進水分代謝、改善排尿及水腫的效果,但對慢性腎臟病或有心衰竭的患者來而言,在吃西瓜、稀飯等含水量高的食物前,應先與醫師諮詢,視其病情和排尿量,以決定食用的份量,才不會因為了滿足口腹之慾,而使腎臟功能惡化。
-
2019-06-17 該看哪科.中醫精髓
家庭主婦忙家務吃少還虛胖 中醫師分析跟這原因有關
台中46歲家庭主婦忙家務,常忙到沒吃沒喝也變胖,中醫師說這是虛胖,可喝藥茶調理。46歲的楊姓婦人,外型白白胖胖、贅肉鬆軟,平日忙於家務,有時連走路、爬樓梯就會滿身大汗或喘不過氣,且不時會感到胸悶、頭暈、心悸,有時一忙連吃飯的時間都沒有,但這樣她體重不減反增。衛福部豐原醫院中醫師林秀燕表示,過了40歲的婦人,很容易出現虛性肥胖,主要是因為顧及家庭,勞心勞力,又因為憂心無法好好入眠,導致心、肺功能、代謝功能變差,尤其腹部與大腿脂肪容易堆積。中醫強調人的心肺功能,著重「強心氣補身」,唯有增強心肺功能,才能幫助患者的身體自然代謝廢熱,讓體內的垃圾廢物藉由大小便與排汗循環排出,藥茶配方則可選用黨參3錢、炙甘草3錢、麥門冬5錢、五味子2錢、桂枝2錢,1200cc的水量煮茶30分鐘,代替夏日日常水分攝取。林秀燕表示,像麥門冬有滋潤肺氣功效、改善口乾舌燥,黨參則可促進新陳代謝、強化心臟血管系統、消除精神壓力等等,這名婦人連續喝一個半月、加上作息調整後,身體不適、虛性肥胖的情形改善外,體力也變得更好。醫師建議患有腎臟功能、或糖尿等疾病的患者,飲用此藥茶前需與醫師討論後才能飲用,只要有任何虛性肥胖情形,可經由中、西醫治療,還給自己健康身體。
-
2019-06-10 新聞.健康知識+
易餓、水腫、情緒不穩…10種症狀代表你缺乏蛋白質了
當絕多數人是衣食無缺之際,發生「蛋白質缺乏」問題者應該是少之又少。然而部分人因為各種飲食禁忌的限制,或因為年紀大了胃口變很差,而在不知不覺中攝取過少的蛋白質。值得注意的是,我們身體全身上下都需要蛋白質,我們需要蛋白質來組成肌肉、部分荷爾蒙、分泌酵素、維持皮膚狀況,如果攝取太少,導致蛋白質缺乏,是無法應付身體所需的。蛋白質缺乏時,會影響到多方面的身體功能,那我們要怎麼「看」出蛋白質缺乏呢?請注意下面的症狀。頭髮、指甲、皮膚問題身體髮膚、指甲的組成有角蛋白、膠原蛋白、彈性蛋白等,與蛋白質極為相關,因此當身體缺乏蛋白質,就會表現在這幾點上。缺乏蛋白質的人頭髮變得稀疏、甚至跑出圓禿,髮質變得脆弱易斷。髮色愈來愈淡,例如原本是黑頭髮的人,髮色逐漸變淡,褪成棕色,甚至漸漸變「黃毛丫頭」。缺乏蛋白質也可能讓指甲變得更脆弱,容易斷開,跑出凹溝。讓皮膚出現色素沉澱,皮膚裂開、發紅發炎。當然若身體髮膚、指甲出現這些問題時,醫師不僅會考量到蛋白質缺乏的問題,還須檢測其他身體機能及營養狀況。肌肉變少與虛弱肌少症是大家最近經常聽到的疾患,確實不錯,身體貯存蛋白質最多的地方就是肌肉。當身體缺乏蛋白質攝取後,會轉向這個肌肉銀行提取蛋白質,來維持其他身體的重要功能。因此肌肉逐漸被耗用,肌肉量愈來愈少,人變得虛弱,這很可能是蛋白質攝取不足的第一個症狀。研究認為,若連續一個星期蛋白質攝取量不足,就會影響到維持姿勢、活動的肌肉量,肌肉量萎縮、肌力變差、代謝變慢、難以維持平衡,這種情形在超過55歲以上的人更形明顯。因此年紀大一點的時候,反而要注意蛋白質的攝取,就算肌肉不再長大,也比較能維持住肌肉的質量,在老化過程中減緩肌肉退化的速度。骨折機會增加在我們身體吸收鈣質與骨頭新陳代謝時,都需要蛋白質的輔助。若飲食中缺乏蛋白質,肌肉質量變少,骨頭也變脆弱,後來突發性骨折機會就變多。研究發現當女性停經之後,最少出現髖關節骨折的族群,是平日飲食中攝取蛋白質較多的那個族群;尤其當攝取蛋白質來源屬於動物性的時候,更對減少骨折機會有幫助。水腫蛋白質缺乏會造成皮膚浮腫,或說在腳、小腿、腳踝、肚子、手的地方腫大。身體血液裡應該要含有大量的白蛋白,維持血管內適當的滲透壓,才能將身體他處的水分拉進血管裡。如果身體缺乏蛋白質,血液中的白蛋白不足,水分會蓄積在身體組織,人就變得浮腫,還會跑出腹水,肚子鼓鼓的;腳踝與腳腫脹,如果伸出手指按下去小腿前側腫脹處,會留下明顯的凹陷壓痕。然而會發生水腫的原因並不僅止於蛋白質缺乏,心臟衰竭、肝臟不好、腎功能差等問題也會造成水腫。若有注意到水腫狀況,先別急著多吃蛋白質,最好就醫了解原因。容易感染免疫系統的運作同樣仰賴蛋白質,才能做出抗體。萬一身體缺乏蛋白質,免疫系統運作則會失能,身體感染機會因而增加,打不贏細菌、病毒,連小感冒都變多。有個針對銀髮族女性做的實驗,發現在連續吃九週的低蛋白餐之後,這些受試者的抵抗力就變差了。傷口癒合慢萬一身體出現傷口時,我們需要製作出足夠的凝血因子、足夠的膠原蛋白,才能順利修復傷口。當身體缺乏蛋白質時,則可能做不出足量的膠原蛋白、凝血因子,就比較難修復傷口。容易覺得餓身體若發現蛋白質缺乏,會讓你更容易體會到飢餓感,鼓勵你再去吃點食物,這原本是我們的生存本能,我們身體需要碳水化合物、脂肪、和蛋白質來提供熱量。然而現在我們已經不再是生活在食物短缺的年代,若因身體缺乏蛋白質,容易覺得餓,就開始選擇高熱量卻沒營養的洋芋片、點心來吃,攝取過多卡路里,那就會愈來愈胖,體重持續上升。這時候如果選擇吃足量的蛋白質,會讓人更有飽足感,整體來說有機會讓人降低熱量攝取,並達到控制體重的目標。情緒改變快在我們的大腦細胞之間,需要靠著神經傳導物質來傳導訊息,而許多這些神經傳導物質是由胺基酸構成的。飲食中若缺乏蛋白質,也可能因此缺乏了腦內的神經傳導物質,比較難合成出多巴胺、血清素這些物質,而改變了大腦的功能、作用,缺乏正向感覺,讓人變得很憂鬱或很躁進。在此同時,缺乏這些腦內神經傳導物質亦會降低一個人的學習技巧與工作表現。那我們究竟該吃多少蛋白質呢?每個人需要的蛋白質量,會因為體重、年紀、和活動度而有所不同。大部分的建議蛋白質攝取量會先從體重來算。另外我們攝取的脂肪、碳水化合物、蛋白質都可以是熱量來源,而蛋白質佔所有熱量來源的比重最少要超過10%,最好能佔到20%(甚至30%)。對大多數的人來說,每公斤體重每天攝取0.8公克的蛋白質是足夠的。也就是說,五十公斤的人每天攝取40克蛋白質;六十公斤的人每天攝取48克蛋白質;七十五公斤的人每天攝取60克蛋白質。對運動員來說,每天每公斤體重可以攝取到1.2到1.4公克的蛋白質,若是六十公斤的運動員,一天要吃到72到84克的蛋白質量,用這麼多的蛋白質量來維持住肌肉的修復和質量。甚至也有不同的運動協會提出建議,認為運動員一天該吃到每公斤2克的蛋白質這麼大量的程度,才能保持肌肉狀況。除了運動員之外,也有學者認為老年人同樣需要攝取多一點的蛋白質量,如果活動度不差的話,一天每公斤體重可以攝取到1.2克的蛋白質。正在接受癌症治療得患者同樣要攝取多一點蛋白質,增強免疫力和傷口修護能力。但請還是要注意自己腎臟功能是否正常,如果已經患有腎臟病變,請留意與醫師討論每天該吃進的蛋白質量。我們這篇主題放在蛋白質缺乏的狀況,然而過猶不及,吃太多蛋白質也同樣會有害的。原文:有這些症狀,小心缺乏蛋白質!(懶人包) 搜尋附近的診所:內科、西醫一般科、家庭醫學科免費註冊,掛號、領藥超方便!
-
2019-06-08 科別.泌尿腎臟
什麼都不能多吃?泌尿科醫師教1個訣竅 降腎結石風險
文:李致樵 馬偕紀念醫院泌尿外科主治醫師「醫生,我這次該不會又是長腎臟石頭了吧?上次才用體外震波碎石,怎麼又長了呢?到底我該要怎麼預防呀……」腎結石的病人在泌尿科的門診中佔不小的比例,對於很多人更是揮之不去的毛病。如果不知道石頭產生的道理,往往會增加預防再犯的困難度。腎結石其實就是溶質「過飽和」的結果,一杯水如果加入了過多的鹽分,只要超過飽和的門檻,你再怎麼攪拌它,那些多的鹽分都無法溶解。那是什麼樣的成分在尿液中過飽和變成結石呢?腎結石的成分有百百種,其中超過八成都是含「鈣離子」的結晶物,如草酸鈣、磷酸鈣等。這些結晶物從飲食而來,因為離子可以溶於水,在正常的代謝作用下,體內會把這些結晶物從尿液中排除。但是如果,這些結晶物的量太多、或是水份(尿液〉太少,就會像溶解不掉的鹽巴,晶體間開始互相聚集形成結石。一開始是小石頭,慢慢變成大石頭,一旦石頭大到堵住尿道,上游的尿液累積並漲大輸尿管,就會牽扯到附近的神經而導致「腰痛」的症狀。腎結石最好的預防方式就是從飲食下手,而水份的攝取極為重要,水喝得愈多、晶體飽和的門檻愈高,相對而言結石的機率少。泌尿科的門診常常會有一張腎結石病患該注意的飲食項目表,項目林林總總,看來看去好像什麼都不能多吃,其實對於預防晶體的產生,我們可以做的就是減少「同一物質」的攝取,不要一次吃太多的蛋或肉、不要一次盛太多的湯來喝。那到底該怎麼吃呢?其實只要吃得「多樣化」,就可以避免這樣的問題發生。(同場加映:尿路結石者的悲歌:我還能吃什麼?!)對於腰痛的病人,代表石頭已經卡在泌尿道的某個位置,治療上的選擇需要評估石頭的大小、堵塞的位置、是否有影響到腎臟功能,還有病人本身是否有慢性病或服用慢性藥物來決定。如果石頭還不大,位置上看來也有機會自行排出,則可以考慮先以止痛藥控制疼痛的症狀,多喝水並觀察讓石頭自行排出。而其他常見的治療包括體外震波碎石、輸尿管鏡搭配雷射碎石;侵入性的治療則需要透過手術在體表劃開一個小洞,直接從腎臟取石。該進行哪一種治療,建議可以和泌尿科醫師詳細討論後決定。【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【李致樵醫師】解決石頭不腰痛 腎結石的預防與治療】
-
2019-06-05 養生.營養食譜
能抗癌卻有毒?營養師教你吃夏日消暑芒果
又到了芒果盛產的季節,能盡情大啖酸甜多汁的芒果多過癮!但令人垂涎欲滴的芒果,卻被人認為「毒」而不敢貪嘴吃多。事實上,芒果含有豐富營養素,若能適量食用,對於健康促進定有幫助。郵政醫院營養師黃淑惠表示,芒果含有豐富的果糖、葡萄糖等,能被身體快速吸收利用的單醣類,在食慾不振的夏天,是恢復體力的極佳食物。而膳食纖維(果膠、水溶性膳食纖維),能幫助腸道蠕動,促進排便,改善便祕,縮短糞便停留於腸道時間,預防腸癌發生。含促進眼睛健康的維生素A(ß-胡蘿蔔素),可幫助黏膜保濕、淚液分泌調節、維持暗處視覺等,維持正常視覺功能;維生素B群(B1、B2、B6),能安定神經、消除疲勞、恢復精力;此外,其維生素C含量也不低,是木瓜的1.5倍,是香蕉、鳳梨的2倍,能強化細胞,提高免疫力,並能抗氧化、清除自由基傷害。此外,芒果中含有芒果酮酸、異芒果醇酸等三醋酸和多酚類化合物,具有抗癌的藥理作用,能抑制腫瘤;另有能清熱解毒的沒食子酸,不僅能抗癌,更能預防心血管、肝硬化及肺纖維化等慢性疾病。黃淑惠建議,挑選芒果時,應先看形狀,細長形果核較小果肉較多,短胖形果核較大果肉較少;色澤上應挑果皮光滑、沒有損傷和黑點,土芒果應選蒂頭呈現青綠色,愛文芒果則以果皮呈鮮紅色為佳,金煌芒果則果皮為鵝黃色。觸摸時,輕壓果蒂,感覺硬實有彈性較佳;果肉則緊實無軟爛感,如果太軟表示過熟,太硬則未熟。切開時,果肉顏色越深黃色,甜度越高,反之則味淡不甜,甚至可能酸澀。也可使用置入水中做測試,若放入水中後,能下沉者表示夠成熟,較佳;如浮起或半浮半沉,則表示不夠熟。她提醒,芒果是後熟水果,如果購買時尚未全熟,可擺放常溫數天,待成熟後再放入冷藏;置入冰箱前,可套上紙袋防潮,還能避免芒果表皮乾燥脫水或長黑點,但最好能盡速食用為佳。此外,雖然芒果營養成分高,但也不可吃多。它富含鉀,雖有利於降低血壓,但如是腎臟功能不佳及心臟病患,應酌量食用;芒果屬中GI值的水果,吃太多易導致肥胖,糖尿病患者更應適量攝取,以免血糖過高。而芒果屬中醫食療的「發物」,對於有氣喘、糖尿病,以及過敏體質等3大族群,建議宜少吃;身體皮膚有傷口、發癢發疹、口角發炎、口內生瘡等上火者,也要少吃。黃淑惠呼籲,飲食講求均衡,無論何種果品,過猶不及都不好,宜適量取用,才是養生王道。【芒果椰汁西米露】食材:椰奶1罐、鮮奶170ml、芒果1600g、西米露200g、白糖80g、水1000ml步驟:1.於鍋中倒入清水,煮滾;加入西米露,蓋上蓋子,需留點空隙;中火煮15分鐘後,關火;蓋上蓋子悶5分鐘。將西米露過2次冷水,撈起備用。2.將鮮奶置於小鍋,加入糖、椰奶,直至糖溶化即可,放涼備用。3.芒果洗淨擦乾,自果核兩旁下刀直切,於切出的果肉上縱橫割劃開,反起,用湯匙把丁塊的果肉刮出於碗中。4.把椰奶、鮮奶和糖同倒入西米露中,拌勻。5.裝盛時,先放入切小塊的芒果肉,再加入椰奶西米露即完成。【芒果剉冰】食材:芒果醬(芒果丁600g、砂糖350g、檸檬½顆)、剉冰適量、芒果丁200g、煉乳適量步驟:1.先製作芒果醬。將芒果丁放入果汁機中,加入微量的水打成泥狀;將果泥與砂糖放入鍋中,小火加熱熬煮30分鐘,期間需不斷攪動以免焦底;起鍋後,放涼再加入檸檬汁拌勻。2.將冰塊放入有製冰沙功能的果汁機裡剉成細冰。3.取適量剉冰淋上芒果醬,再擺放芒果丁,最後淋上煉乳即可享用。 立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE@ 共同守護全家人健康!
-
2019-06-02 養生.聰明飲食
飲食減鈉就要「少喝湯」! 營養師:湯是鈉的深淵
營養師建議生活中的減鈉方式,除了選擇天然食物,還有「少喝湯」,因為「湯是鈉的深淵!」高醫營養師許玉恒提醒,「減鈉可以從購買時閱讀營養標示開始。」購買包裝食品時,留意營養標示中的鈉含量。一般人會有錯誤觀念,以為鈉的攝取都是從鹽而來,其實不然。高醫營養師李純瑜表示,「一日鈉攝取總量=每日新鮮食物中攝取的鈉量+調味品中的鈉量」,新鮮食物裡也含有鈉,天然食物每日約攝取於1至2公克的鹽,所以額外可以添加的調味料就只剩4到5公克的鹽。●外食族減鈉法1.遠離醃燻醬滷漬李純瑜建議,把握一個原則「天然ㄟ尚好」,避免加工食品,並減少醃、燻、醬、滷、漬等方式烹調的菜餚,否則一餐就很容易鈉攝取量爆表。2.少喝湯、多喝水少喝湯、多喝水很重要,若吃火鍋可選擇由昆布或蔬菜熬製的清湯底,避免高熱量及高鈉含量的麻辣鍋底、韓式泡菜鍋、味噌鍋湯底。3.少沾醬、少炸物少沾醬、少炸物、少麵食、多米飯。根據食藥署食品營養成分資料庫資料顯示,每100公克的炸排粉,鈉含量就有2927毫克,若以市售雞排每份至少需要2至3湯匙的炸粉來換算,至少就有880至1300毫克的鈉,再加上撒一層香噴噴的胡椒鹽,鈉含量更是可觀。●自煮族減鈉法1.少用現成高湯李純瑜說,自煮族的食材選擇要以天然食物為主,避免加工食品,若買的還是調理包、半熟成食物,跟外食族一樣糟糕。現代人為求方便,有時會購買現成高湯,要注意高湯每100cc含鈉量高達4472毫克。2.改用天然調味鈉存在各式的醬料當中,所以除了少鹽以外,盡量避免沙茶醬、番茄醬、蠔油、醬油膏、豆瓣醬、烏醋等調味料使用。建議以天然香料增加食物氣味,像是蔥、薑、蒜、辣椒、黑胡椒、香菜、羅勒、九層塔、迷迭香、山葵、糖、白醋;或是選用天然食材增加食物氣味,如洋蔥、南瓜、番茄、鳳梨、蘋果、檸檬等,有時文蛤入菜就可以不加鹽。●沾醬族減鈉法許玉恒表示,「愛沾醬族」若一時之間沒辦法戒除,可先以新鮮的食材如蔥、薑、蒜、辣椒、檸檬等,搭配少許的醬油,利用食材的辛香味來減低對沾醬的依賴。「你要為身體著想?還是要為嘴巴著想?」營養師李純瑜與許玉恒的結論是,別讓嘴巴害了你的身體。過猶不及不吃鹽 小心低血鈉症有些長輩減鹽過度,乾脆不吃鹽,可以嗎?高醫營養師李純瑜表示,鈉是細胞外液中含量最多的陽離子與電解質,鈉與其他離子配合調節身體的滲透壓和體積,影響體內水分的保存量與血壓,並調節血液的酸鹼度,協助營養素的吸收與物質進出細胞膜的運送,鈉也負責細胞膜電位和神經衝動的傳導。飲食中的鈉幾乎可以完全被小腸吸收,攝取過量可由腎臟排泄,攝取量過低時,會啟動腎素-血管張力素-醛類脂醇的調節機制,增加腎臟對鈉的再吸收,減少尿鈉排泄量,維持鈉恆定。營養師提醒,限鹽,並不是完全不吃鹽。因為當鈉離子過低時,可能造成低血鈉症,臨床症狀有時不具特異性,可以從沒有任何症狀、輕微的無力、食欲不佳,到噁心、嘔吐、抽搐,甚至昏迷。低血鈉症是老年人常見的電解質異常,急性嚴重的低血鈉症容易造成生命的危險,慢性的低血鈉症也會使老年人的病情更加複雜,甚至增加罹病率與死亡率。有研究顯示,鬱血性心衰竭病人若發生低血鈉症,其預後變差甚至住院時間也延長。減鈉放心吃?低鈉鹽、薄鹽醬油 腎臟病患不宜衛福部建議每日鹽分攝取量避免超過6克、2400毫克鈉,換算6克的低鈉鹽含鈉量約1100毫克,較一般食鹽減少一半的鈉含量。高醫營養師李純瑜提醒,低鈉鹽成分主要是氯化鉀,若腎臟功能有問題的人,排鉀功能較差,建議不要使用,避免引起血鉀過高、心律不整。另外,服用某些治療高血壓藥物及保鉀型利尿劑,會有造成高血鉀的風險,都建議避免使用低鈉鹽。因心血管問題需嚴格限鹽分者,可選擇薄鹽醬油取代一般醬油,但要注意使用量。如果有腎功能低下問題,就不適合使用薄鹽醬油,只能適量食用一般醬油。
-
2019-05-12 名人.鄒頡龍
鄒頡龍/〈從電影看醫學〉《幸福綠皮書》 有尿不能憋
你在人群中,當所有人都穿上灰色的衣服,你敢穿上不同顏色?或許是孤傲獨立的黑,甚至是刺眼淡漠的白,無論哪種顏色,都讓你在人群之中格格不入,遭受指指點點,甚至霸凌。今年2019年奧斯卡最佳影片《幸福綠皮書》,男主角東尼就面臨這樣的處境。那是1960年代的美國,黑白種族藩籬依舊明顯,富盛名的黑人音樂家薛利博士要去美國南方做巡迴演出,需要一位白人司機兼保鏢,義大利裔的東尼接受了這工作,但一開始內心也很掙扎。公路臨檢的員警,路邊農地辛勤工作的黑人,看到坐在豪華轎車中後座的竟然是黑人,而開車的司機是白人,無不驚訝、甚至鄙視。漫漫旅途中,東尼逐漸了解並且欣賞薛利博士的音樂才華、正直與善良,兩人培養出堅定的友誼。電影片名「綠皮書」(Green Book), 卻與「幸福」無關,而是在種族隔離年代的美國,黑人於餐廳用餐、搭乘公車、使用廁所都必須與白人劃分開,旅遊時更是不便,為了避免糾紛,而將對有色人種友善的餐廳旅館編列成小冊子,也就是電影中的「黑人司機綠皮書」。雖然已經是著名音樂家,薛利博士仍然受到嚴重歧視。電影中,他在表演中場休息時間想上廁所,竟然不被允許,而被要求使用設置於屋外的「專用廁所」。音樂家不肯受辱,卻無可奈何,難不成要憋尿上場?後來選擇回旅館解尿,再折返演出。看來薛利博士做了正確的選擇,因為憋尿不但傷害身體,甚至可能會因此而分心影響演出。憋尿究竟對我們身體會造成什麼影響?正常膀胱容量大約400到500c.c.,一般而言2到4個小時上廁所是合理的。但有時候因為工作忙碌,或是錯誤的生活習慣而憋尿,對身體可能有以下負面的影響:泌尿道感染:儲存尿液過久,尿液中如存在細菌,容易附著在膀胱黏膜上皮,增加泌尿道感染的機會影響膀胱功能:反覆憋尿造成膀胱肌肉過度伸展,肌肉組織缺血,久而久之可能產生「膀胱無力症」。臨床表現為:排尿困難,排尿速度變慢,殘尿過多。要特別注意的是:目前並沒有適當治療膀胱無力症的方法,因此要盡量避免可能的危險因子(包括憋尿)。影響腎臟功能:憋尿造成膀胱壓力上升,腎臟產生的尿液無法順利經由輸尿管進入膀胱儲存,造成腎水腫,影響腎臟功能。攝護腺炎:男性憋尿可能造成尿液逆流進入攝護腺,造成攝護腺發炎。影響專注力:憋尿影響身體自律神經的運作,影響注意力。2012年「搞笑諾貝爾獎」(Ig Nobel Prize)有關憋尿可能產生的影響的研究發現:憋尿的人,其專注度的低落就像是喝醉或二十四小時沒有睡覺的人一樣。時空來到50多年後的今天,《幸福綠皮書》這部電影仍然得到全球觀眾共鳴。令人動容的除了片中主角相濡以沫的友情,片中描述的歧視、藩籬也讓許多人心有戚戚焉。除了膚色,人與人之間的藩籬真的都打破了嗎?不同的語言、信仰、價值觀、性別取向,如果人們沒有放下心中先入為主的執念,那高牆始終存在。電影末尾,於家家戶戶歡聚團圓的聖誕節夜晚,黑人音樂家走進白人男主角全家歡聚的場合,先是一片靜默,接著是歡迎與擁抱。是的,愛與接納,和解關懷,才我們心中的「幸福綠皮書」。
-
2019-05-07 養生.聰明飲食
奇異果抗三高排輻射防癌變 但這3種體質者別吃
含40種以上微量元素 奇異果營養強大?維生素和營養含量豐富的奇異果,一直被視為是具有養生價值的健康水果。究竟奇異果有哪些好處,適合哪些人食用?美國媒體《醫療日報》指出,1份奇異果僅只有61大卡的熱量,含有15克的碳水化合物,3克的膳食纖維,9克的糖,蛋白質為1.2克。此外,奇異果的維生素含量也相當豐富,包括維生素C、維生素K、維生素E、維生素B6、以及鉀、鎂、錳、葉酸等微量元素。安東尼‧威廉(Anthony William)在《醫療靈媒》中也表示,奇異果含有四十種以上的微量礦物質,提供身體優良的養分來源。同時,奇異果富含強大的維生素C,能與異硫氰酸鹽及花青素結合。花青素和與奇異果籽中的酚酸可共同作用,幫助身體排除輻射物並抑制病毒。 調節血壓奇異果含有鉀元素,可減少過多鹽份對血壓造成的不利影響。鉀可以改平衡電解質失調以及過量的飲食中過量的鈉所造成的高血壓。適量攝取奇異果,其鉀元素可預防心臟過度收縮,對於控制血壓有正面效果。 維持免疫每份奇異果中含有100mg的維生素C,是每日建議攝取量的150%。雖然奇異果的維生素C含量不少,但維生素C為水溶性,會隨著尿液排出體外。而適量的維生素對免疫系統非常重要。 控制血糖糖尿病患者通常要控制碳水化合物的攝取,避免胰島素水平上升。不過奇異果既含有碳水化合物,卻屬於低升糖的水果,並且含有膳食纖維,可減少糖份分解進入血液的速度,有利於調節胰島素水平。對於想吃到甘甜味覺的糖尿病患者來說是非常健康的選擇。 平衡酸鹼血液中的酸鹼值雖然會維持恆定,但若攝取過多酸性食物,容易造成皮膚變質,甚至是酵母的異常生長。適當的飲食方式以及攝取足夠維生素可以平衡酸鹼問題,而奇異果的豐富營養,甚至對身體細胞具有抗氧化的作用。謝英彪在《不被癌細胞突襲的200種飲食對策》中也指出,奇異果含有可以阻斷亞硝胺的活性物質,有助於預防胃癌,另外奇異果中也有半胱胺酸蛋白酶,可減輕消化道負擔,增加細胞抗癌能力。 預防結石腎當是體內主要的代謝器官,負責清潔血液,不當的飲食與年紀會導致腎臟功能下降,代謝廢物更易形成腎結石。奇異果中的鉀可以防止結石形成,並維持腎臟的正常運作。 雖然奇異果營養豐富且對身體健康有不少助益,但仍要提醒奇異果性寒,不可多吃,以免脾胃虛寒導致腹瀉。另外,有先兆性流產、月經過多以及頻尿者,也不適合食用奇異果。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】