2020-12-10 養生.聰明飲食
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2020-12-03 新聞.用藥停看聽
「吃胃藥顧胃」多吃沒關係？ 藥師：當心使胃酸失去殺菌能力，增加感染風險！
當您出現消化不良、胃痛時，是否會自行吞服胃藥來緩解症狀呢？國人普遍存有「吃胃藥顧胃」的誤解與迷思，對此，食藥署邀請臺北市立聯合醫院中興院區陳詩琪藥師說明，胃藥依功能性不同，分為中和胃酸的制酸劑、減少胃酸分泌的抑制劑、胃壁黏膜保護劑、消脹氣用藥等。其中最常見的就是制酸劑，利用弱鹼性的金屬離子中和胃酸，作用迅速但也較短效，安全性相對較高，但長期過量服用時，要注意下列副作用。⑴含鋁鹽的制酸劑：易造成便秘。⑵含鎂的制酸劑：可能會引發腹瀉，長期使用可能會讓體內的離子不平衡，尤其是腎功能不佳的患者更需注意。⑶含碳酸氫鈉的制酸劑：可能出現脹氣不適，且要注意鈉離子過高，高血壓患者不宜使用。⑷含鈣的制酸劑：若和其他藥物併用，可能會影響藥物吸收。抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑（H2-receptor antagonists）及氫離子幫浦抑制劑（Proton-pump inhibitors, PPIs），這兩類處方用藥主要是抑制胃壁細胞分泌胃酸，長期使用須多補充鈣、鐵和維生素B12，氫離子幫浦抑制劑的常見不良反應有頭痛、疲倦、便秘或腹瀉等，也可能會和其他藥物有交互作用。胃酸的殺菌力很強，如果長期服用胃藥會使胃酸失去殺菌能力，使胃腸細菌過度生長，造成壞菌入侵，反而增加感染風險。有些人擔心吃西藥會傷胃，一定要搭配胃藥，但並非所有藥品都會引發腸胃不適的副作用，服藥前可以跟醫師、藥師多討論，以免吃太多胃藥反而影響藥品療效。 食藥署提醒，服藥時需注意五要：要知風險、要看標示、要告病況、要遵醫囑、要問專業，以及五不原則：不要求、不併用、不長期、不刺激、不亂買，才能對症用藥，保有健康喔！原文引用自：藥物食品安全週報
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2020-12-02 養生.聰明飲食
胃潰瘍不能吃水果？山藥、秋葵、芥花油顧胃？ 營養師解析急性期、慢性期飲食完整攻略
上班、上課時間漫長、壓力緊張，時常不定時吃飯，或是在短時間內狼吞虎嚥、 嗑光便當，又加上喜愛喝咖啡、吃甜食？你也有這些不正常的飲食習慣嗎？小心很容易就患有胃潰瘍；然而，吃也痛、不吃也痛，胃潰瘍患者到底該怎麼吃才好？胃潰瘍推測是受幽門桿菌感染 嚴重恐致胃癌引起胃潰瘍的主因，過去醫學上認為是胃酸分泌過多所導致，營養師程涵宇表 示，目前專家們則是偏向以幽門桿菌感染為主。根據統計資料顯示，患有胃潰瘍的患者，半數以上都可在胃裡發現幽門桿菌的感染，若沒有適當治療，情況輕微可能僅是胃部慢性發炎，嚴重的話，會導致腸胃道出血、胃穿孔等併發症，甚至是胃癌的發生。至於症狀表現，胃潰瘍最直接的不適，就是上腹部的燒灼痛、悶痛，而且通常發生在空腹時，有些人在吃飽後會稍微緩解，但若疼痛持續超過一個星期，就該求助醫師。急性期、慢性期飲食法不同 持續到無症狀急性胃潰瘍與慢性胃潰瘍，兩者治療方式不同，飲食守則也各自不相同。程涵宇說，胃潰瘍急性期飲食因患者劇烈疼痛，合併有胃黏膜發炎充血、浮腫和滲出物的產生，甚至可能有局部糜爛出血的現象，這時候應以禁食為佳，目的是為了減少胃酸的分泌；等到症狀減輕後，以少量多餐的方式攝取米湯或稀飯，一次大約2～3匙即可，絕對不能吃 到有飽足感。此外，可視情況攝取纖維結構細緻的蔬菜，例如冬瓜、沒有梗的葉菜類，並煮到 軟爛，較好消化，必要時可補充營養劑。至於胃潰瘍慢性期飲食，當急性期症狀緩解後，這時不會再有劇烈的疼痛，胃穿孔或出血的症狀也明顯得到緩解，可能伴隨偶爾的上腹部痛，或者進食時胃會痛，這時候可以攝取的食物就比較多了，但大前提仍然是不能吃到飽，並且要選擇好消化的食物。●少量多餐攝取稀飯或白飯：視個人情況 將一碗稀飯分多餐攝取，但不建議吃難消化的全穀類食物，除非是打成糙米漿、五穀漿等。●適量攝取蔬菜：蔬菜的挑選仍然以纖維細緻的為主，可加上花椰菜、去皮南瓜、 地瓜等，烹調方式一樣煮到軟爛好消化，帶粗梗的不好消化的葉菜類先避免，例如空心菜、牛蒡等。●適量攝取水果：可攝取甜度低、好消化的水果，例如香蕉、木瓜、去皮水蜜桃等；同時避免太甜、難消化的水果，例如 西瓜、葡萄、番茄、火龍果、柚子等。至於這些飲食方式要維持多久？程涵宇說，目前沒有定論，因為每個人的情況各 不相同，但大前提是維持到胃部沒有疼痛感為止，且日常保養一樣要避免任何刺激性飲食，例如忌菸酒、咖啡因、酸辣、甜 食、暴飲暴食等習慣，同時維持每餐6～7分飽為佳。 胃潰瘍年輕化 平日應該這樣吃程涵宇建議，胃功能較為敏感者， 除了早睡早起外，飲食方面應定時定量，每餐約7～8分飽，避免暴飲暴食，增加胃的負擔、不抽菸、少喝酒、少甜食，因為甜食會引發胃酸分泌，此外，多蔬菜、適量水果，蔬菜應咀嚼爛一些再吞下肚；太甜水果應適量。最重要的是養成運動習慣，並找到紓壓的方法，尤其人處在緊張壓力的情緒下，特別容易分泌胃酸，應找到紓解壓力的方法。高纖維食物適量吃 別拒絕酸口的水果除了遵照日常正確飲食法，胃潰瘍患者對於保養胃部方法，總有一些困惑，怕胃 二度受傷，不敢多吃富含纖維的蔬果，導致便秘、痔瘡等症狀上身；或是擔心口感酸酸的水果很傷胃，但其實，若是拒絕攝取，恐怕會因為營養攝取不均而使得身體 亮紅燈。因為高纖維食物會加重消化系統的負擔，為了避免胃腸道受到刺激，建議少量攝取，並要充分咀嚼到爛再吞下；若真的喜歡吃高纖維的食物，可以將食物的體積 縮小後再攝取，比如將燕麥打成燕麥奶、 糙米飯打成糙米漿等作法，可避免胃酸分泌過多。此外，很多人以為，胃功能不好就應拒絕檸檬、奇異果等酸類的食物，其實這樣的觀念並不正確。空腹喝檸檬汁雖然會刺激胃，引起胃的不舒服，但若稀釋為檸檬水（建議以檸檬與水的比例為1：10），研究顯示，並不會造成胃潰瘍，也不會影響 康復，若不喜歡檸檬水的味道，也可柳丁汁以1：1的比例稀釋，但若合併有胃食道逆流的患者，則柑橘類水果皆不適合。 保護胃 山藥比秋葵適合黏黏滑滑的秋葵因富含黏液蛋白，這 種黏液蛋白含有豐富的多醣體，對腸胃壁 具有保護的作用，可幫助修復胃黏膜、降低胃酸的產生，適量攝取有助胃潰瘍的緩 解，這種果膠類食物除了秋葵外，也很推 薦山藥。不過，要提醒的是，秋葵表面綠綠的皮，因膳食纖維含量較高，一定要煮得軟爛些再進食，山藥則是沒有這方面的顧慮。再者，花椰菜也是不錯的選擇，曾有研究指出，因花椰菜含有一種異硫氰酸鹽的成分，在小鼠體內發現具有穩定對抗幽門桿菌的能力，建議攝取時，應烹調至軟爛較為合適。 空腹喝芥花油不能治療胃潰瘍 喝牛奶易產生脹氣油脂雖然具有保護胃壁的作用，但也是營養素中消化速率最慢的，所以，空腹喝 芥花油，會讓食物滯留在胃部，反而可能會造成胃食道逆流的危險，加重胃潰瘍的 症狀；因此，建議胃潰瘍患者，飲食方面還是以少油為主，任何多餘的油脂都不利於胃部修復。早期會建議胃潰瘍病患喝牛奶，原因是牛奶中的蛋白質、碳水化合物及油脂，具 有保護胃壁的作用，但後來發現，其鈣質會刺激胃酸的分泌，如此就不利於潰瘍組織的修復，而且因為牛奶屬於容易產氣的食物，使得胃脹氣的可能性增加。延伸閱讀： 腹痛是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍？ 教你從痛的時間點分辨 胃潰瘍、胃痛多吃胃藥可顧胃？ 這些潛在風險先看懂！改善症狀具備5觀念才對胃好
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2020-11-25 養生.抗老養生
冬季養生飲食、藥膳大公開 中醫：飲食加入這東西助暖身！
進入冬季後，台灣的氣候有時冷有時熱，有時早晚氣候溫差大，在這萬物收藏之時要如何調理身體做好養生？中醫師表示應保持「注意保暖」、「留意作息」、「適量進補」、「少吃生冷」等４大原則。 冬季注意氣候變化 頭、頸、背是保暖重點 澄明中醫診所薛沛芳中醫師表示，人體的頭部、頸部、背部主一身之陽，這些部位若沒做好保暖，容易受到風寒入侵，引起感冒、頭痛等影響健康，是在入冬後更應注意保暖的重點部位。而手腳因屬於循環末梢，是較不易保暖的部位，因此建議民眾冬季盡量避免短褲、短裙，手腳容易冰冷的族群可以透過泡腳改善末梢循環較差的問題。在冬季可適時的戴上帽子、手套、圍巾、襪子更有助於保暖。 冬季作息應早睡早起，運動穿搭宜洋蔥穿法！ 在生活作息方面薛沛芳中醫師表示，入冬之後半夜到清晨的溫度普遍偏低，建議最好在晚上9點至11點就寢，並可將外套備於床側，以利中途起床上廁所或早上起床時保暖。起床時間建議約６～７點太陽出來之後為佳，下床前可以在被窩中先活動一下四肢再緩緩起身，並記得穿上外套適應溫差，特別是有心血管疾病患者更應注意保暖，並且避免快速起身的大動作。 許多人在清晨會有運動的習慣，但也應保持先等太陽露臉再開始運動的原則為佳。運動前後也應記得做好暖身和收操，並隨時補充水分、將汗擦乾，水分補充以溫開水為主。穿搭以一件穿上一件的洋蔥式穿法為佳，適度添加衣物，內衣建議可穿吸濕排汗的衣服，配上長褲，穿上連帽的防風外套，更有助於保暖。冬季時的運動可選擇較緩和的類型，如快走、太極拳、瑜珈等，半小時即可。 冬季飲食宜加辛香料，避免生冷降低免疫力 在飲食方面，薛沛芳中醫師則表示可酌量加入辛香料，如蔥、薑、蒜、辣椒、胡椒、咖哩等，提振體內陽氣，並適量攝取堅果、黑芝麻、黑豆、黑木耳等溫補、入腎的食物。飲食禁忌則應避免瓜類（南瓜、木瓜除外）、竹筍、冷飲、冰品等生冷食物，以免人體陽氣受損，降低免疫力。 冬季進補應適量，進補前也應與專業中醫師了解自己的體質及身體狀況為佳，食材便可依個人體質選擇適當的高蛋白質食物，如羊肉、鴨肉、羊肉等，並加入合適的藥材增強效果，烹煮的方式以燉補為佳，更有助於消化吸收。 薛沛芳中醫師特別提醒，冬季進補選擇適合自身體質的食材相當重要，像是有三高、慢性病、痛風、感冒、生理期、體質燥熱的人就不適合進補，以免上火造成身體負擔。而腸胃功能不佳、容易脹氣、消化不良、容易軟便等族群，則應先將脾胃調養好再進補。提醒民眾在進補之前務必了了解自己的身體狀況，以免影響健康。 除了提醒民眾冬季應注意的養生之道外，薛沛芳中醫師也介紹了三種不同有利冬季養生的食譜，其製作簡單相當方便，民眾不妨可以試試。 桂圓紅棗茶 材料： 龍眼乾3顆，紅棗3枚，水500ml 做法： 將龍眼乾、紅棗加入水中，大火煮滾後，小火煮10分鐘即可。 紫米紅豆粥 材料： 紫米1杯，紅豆１杯，水8杯。 做法： 步驟１：外鍋加入2杯水，跳起後悶10分鐘。 步驟2：外鍋再加入2杯水煮一次，悶10分鐘後加糖即可（依個人口味添加）。 進補藥膳 食材： 枸杞5錢，黃耆3錢，當歸2錢，川芎2錢，桂枝2錢，炙甘草2錢，紅棗5枚 做法： 藥材洗淨加入1000ml水，大火煮滾後轉小火煮20分鐘，可依個人喜好加入食材燉煮。 ※體質燥熱者不適合此方。進補之後，如果出現痘痘、口乾舌燥、嘴破、便秘等症狀是上火的表現，此時多喝水、補充一點蔬果，消除火氣。 《延伸閱讀》 ．冬季保護心血管！溫差大易引心血管疾病，醫教４招保護好自己！ ．冬天洗澡防中風、心肌梗塞！醫：先洗手腳再洗身體，這些細節都要留意！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-11-25 癌症.抗癌新知
「化學治療藥物」常見副作用有哪6種? 藥師告訴你該如何處理
今年衛生福利部公佈2019年國人十大死因，前三名依序為惡性腫瘤、心臟疾病(高血壓性疾病除外)及肺炎，與2018年相比分別上升1.8%、1.1%、6.9%，排名順位與 2018年相同。十大癌症死亡率依序(1)氣管、支氣管和肺癌(2)肝和肝內膽管癌(3)結腸、直腸和肛門癌(4)女性乳癌(5)口腔癌(6)前列腺(攝護腺)癌(7)胰臟癌(8)胃癌(9)食道癌(10)卵巢癌前六大主要癌症之順位與2018年相同。多年來癌症一直位居台灣十大死因之首，嚴重危害國人身體健康。隨著科技進步，手機會進化，藥物也會進化！癌症的治療選擇包括外科手術、放射線治療、化學治療藥物、標靶治療、免疫療法、荷爾蒙藥物治療等。其中「化學治療」是利用化學藥物達到治療效果，藥物隨著血液循環到達癌細胞，進入癌細胞後抑制它們的生長，使其萎縮，甚至消失，而達到治療目的。癌細胞是生長分裂速度較快的細胞，而化學治療藥物就是針對這個特性專門設計的，除了會消滅生長快速的癌細胞外，也會影響一些生長速度較快的正常細胞，例如骨髓造血細胞、毛囊、口腔、消化道和生殖系統等(如圖一)。1.骨髓抑制化學治療藥物可能會造成血球數目下降。白血球太低時對感染的抵抗力會變弱；紅血球過少，身體各處即出現缺氧狀態，而產生虛弱、疲倦、怕冷、頭暈、呼吸急促等貧血現象，必要時會考慮輸血；血小板量不足易導致出血的情況，可能會出現容易流血、瘀血、齒齦出血、月經不止或黑便等情形。血球低下時，應補充足夠的營養及避免生食（如：生魚片）及未煮熟的食物，選擇帶皮的水果，削皮後食用，並避免出入公共場合，儘量在家休息，以促進血球恢復及降低感染的風險。下次的療程則可由醫師評估降低化學治療劑量或是使用血球生長因子的適當性。2.掉髮的困擾 化學治療藥物可破壞毛囊，在首次治療後，頭髮通常會在2-3週後掉落。頭皮方面可能會發癢或敏感，梳理和洗頭時要輕柔，使用寬齒梳子會有幫助，如假髮發燙或發癢，可改用頭巾或圍巾。晚上戴網套或睡在緞面枕套上，以防止頭髮結成束。接受化療期間，使用冰敷(冷卻帽)可能會減少掉髮風險，但需要考慮冰敷的一些副作用，例如頭痛，頭皮疼痛以及頸肩不適。化療結束後大約六個月，頭髮通常會重新長出來，新頭髮可能更捲曲、更直、更粗或更細，甚至換了新顏色，這些變化是短期的。隨著時間的流逝，您的頭髮很可能會回到治療前的狀態。3.口腔併發症 化學治療後1至2週可能出現口腔潰瘍（也稱為黏膜炎或口腔炎），當唾液不足或唾液變得非常稠密時，就會發生口乾，會增加蛀牙和口腔感染的風險。良好的口腔保健和經常喝水是解決口乾或唾液濃稠問題的方法。避免攝入酒精和煙草，避免食用酸性水果和果汁、有硬皮的食物、太鹹或辛辣的食物，並儘量減少咖啡因和過多的糖攝入。良好的口腔護理是幫助減少口腔潰瘍的風險或嚴重程度的關鍵，漱口水可以保持口腔清潔，並且可以緩解不適。化療結束後，大約需2至4週的時間才能癒合。4.噁心嘔吐 由發生時序可區分為急性期(給藥後二十四小時內)、延遲性(給藥後二十四小時以後)以及預期性(下個療程前接受到視覺、聽覺或是嗅覺的刺激產生的一種情境式反應)；依據療程藥物可分為低-中-高致吐性。化學治療藥物前會先給與止吐藥物或類固醇等來加以預防。可運用飲食調整及生活型態改變，如少量多餐，治療前不要吃太多東西等方式來減少不適。5.腹瀉/便秘 便秘較少發生，但容易造成腸道黏膜細胞不同程度的損傷，引起消化功能障礙、脹氣、腸痙攣等，最後造成腹瀉，每天數次有或沒有不適的稀疏或水樣便，給予止瀉藥治療能緩解症狀；同時應少量多餐、避免油炸、油膩、辛辣的食物，以免刺激腸胃蠕動造成腹瀉及絞痛。食用清淡流質飲食可以讓腸道獲得休息，另外也要注意肛門周圍皮膚黏膜的照顧，定時溫水坐浴，以減輕肛門不適及感染發生。6.週邊神經病變 化學治療藥物引起的週邊神經毒性，主要是以感覺神經病變來表現，最常見的不舒服症狀是麻痺感、針刺感以及燒灼疼痛，而且這種針刺的感覺以及痛覺異常的表現，常常分佈在四肢末端，會讓病人覺得好像戴手套與穿襪子的感覺。通常短期內給予類固醇、抗抑鬱藥、抗癲癇藥、鴉片類藥物或麻醉藥治療可以緩解週邊神經病變可能帶來的疼痛。治療期間要注意保持手和腳溫暖，並在寒冷的天氣中遮蓋好，儘量避免極端溫度。 以上所列出的是較常見的副作用，醫師會根據藥品特性給予預防用藥或建議，以減少副作用發生；如果治療期間有其他不適，應儘早與主治醫師討論。
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2020-11-22 養生.聰明飲食
豆類食物助排便卻易脹氣 營養師教你怎麼解決放屁困擾
【文、圖／摘自漫遊者文化《全植物飲食．營養全書》，作者布蘭達．戴維斯, 薇珊托．梅麗娜】自然而規律的排便在糞便成形和健康排便方面，純素食者明顯優於其他族群，而且是在西方社會中，膳食纖維攝取量往往超過目前建議量的一個飲食組別。轉向純素飲食通常能解決任何排便不規律的問題，另外也可額外採取以下方法：• 每天至少吃1 份豆科植物（1/2 ∼ 1 杯，即125 ∼ 250 ml），加入湯裡、燉菜、麵包和肉餅中或撒在沙拉上。注意，加工食品（例如豆腐和純素仿肉）的膳食纖維含量會低得多。• 每天吃9 份以上的蔬果，清洗乾淨且不要削去外皮。多多生吃這些食物，每天享用大量的生菜沙拉。烹調蔬菜時，盡量減少調理時間。多選擇纖維含量較高的食物。• 多數時候選擇完整的全穀物。研磨成粉會打碎纖維，顆粒較小通常也較難累積糞便體積。雖然麥麩能大量增加糞便，但最好倚靠全穀物而非分離的麩皮，因為後者會阻礙礦物質吸收。• 在食物上撒些種子一起食用，可以增加糞便重量。整顆的亞麻仁籽和洋車前子種子尤其有效，即便是磨碎的種子也很有幫助。• 使用加工穀物產品時，請選擇全穀類產品。詳閱營養成分標示，以1 份麵包或義大利麵食中至少含2.5 g 膳食纖維、1 份早餐穀麥片至少含5 g 膳食纖維為攝取目標。• 採用高纖成分的材料來烘焙食品。使用或購買含高纖成分的餅乾、瑪芬蛋糕、麵包或其他烘焙食品。若是自己從頭開始烘焙糕點，以椰棗、加州蜜棗或香蕉取代砂糖；以堅果或種子醬或研磨蘋果泥代替油脂；以粗磨全穀物或發芽穀物麵粉代替精製麵粉；磨碎的亞麻仁籽則可代替雞蛋。• 選擇高纖的零食。新鮮蔬果、綜合乾果、爆米花、鑲填椰棗3 或其他未加工的食品，都是很好的選擇。• 攝取充足水分。大多數人每天至少需要8杯（2000 ml）液體。• 每天保持運動習慣，無論是快走還是慢跑、有氧運動或瑜伽、游泳、網球等，任何體能活動都能維持腸胃的良好運作。面對體內產生的氣體人平均每天會排氣12∼25次。腸胃產生氣體，可保護結腸免於基因的損傷而產生致癌可能性。它可以稀釋致癌物質，刺激益菌的生長，改善腸道pH值和結腸上皮細胞功能。當然，排氣這件事在某些場合會成為一種社交包袱。腸胃脹氣所引發的煩惱和尷尬，使得一些人嚴加克制甚至完全迴避豆類和高纖食物。不過，最近的一項研究發現，與在日常飲食中添加1/2杯（125 ml）胡蘿蔔的人相比，只有約50%受試者在添加1/2杯（125 ml）斑豆、米豆（眉豆 ）或素食焗豆罐頭時，第1週內胃腸脹氣的狀況增加。因攝取豆類而感受到腸胃脹氣增加的受試者，其中有70%發現，持續每日食用豆類的第2或第3週時，脹氣狀況即消退。氣體產生有兩個主要原因：吞嚥入口的空氣，以及到達大腸的碳水化合物經細菌發酵而產生。以下建議有助於維持適度但不過度的氣體產量。減少吞嚥入口的空氣量：• 嘴巴閉合慢慢進食。• 徹底咀嚼食物。• 避免飲用碳酸飲料、嚼食口香糖和吮吸糖果。• 確保假牙與牙齦緊密貼合。減少抵達結腸的未消化碳水化合物之影響：• 減少豆類中的寡醣。豆類是最惡名昭彰的脹氣製造者之一，當中引發問題的化合物是蜜三糖（棉籽糖）、水蘇糖和毛蕊花糖，這些都是到達結腸前無法分解的寡糖。因為人體本身無法製造可分解豆類中寡糖鍵結的α-半乳糖苷酶（alpha-galactosidase），於是它們在未完全消化的狀態下到達結腸，被結腸中的細菌發酵而產生腸道氣體。不過有許多方法，可減少豆類中的寡糖攝取量：1. 使用新鮮豆類而非乾燥的，因為它們的寡醣含量要低得多。2. 只購買幾個月內可吃完的乾豆，豆類存放越久，寡醣含量就越高。3. 將豆類浸泡約12小時或隔夜，瀝除水分後沖洗乾淨，再另備清水烹調。若要浸泡2次，請於烹煮前提早準備。若沒有時間事先浸泡，可稍微汆燙一下，再浸泡水中1∼2小時，瀝乾水分並沖洗乾淨，然後另備一鍋清水烹煮。煮豆時，撈除表面形成的白色泡沫，因為泡沫中含有寡醣。4. 催芽。豆科植物在發芽過程中，會將寡醣轉化為糖類。發芽的綠豆、扁豆和豌豆可以生吃，其他豆科植物應在發芽後煮熟食用。先將豆子浸泡12 ∼24 小時，瀝乾後沖洗乾淨，然後濕孵至少1 ∼ 3 天，或直到出芽。確保每天沖洗和瀝乾豆子2 ∼ 3 次。豆子一旦出芽就表示可以烹煮了，催芽也可減少一半的調理時間。5. 先從攝取少量的豆類開始，再逐漸增加份量，讓可完全消化寡醣的菌群有更多時間形成。6. 確保豆子徹底煮熟，未煮熟的豆類更難消化。如果單靠舌頭和口腔頂部能輕易壓碎豆子，就代表已充分煮熟。7. 罐頭豆類在食用前需先沖洗。8. 選擇更容易消化的小型豆科植物。問題最少的是不帶皮、豆仁已裂成兩半的豆科植物，例如去皮的綠豆仁、紅扁豆仁和豌豆仁。通常，較小的豆類（例如紅豆和綠豆）比大顆豆類（例如皇帝豆或腰豆）更容易消化。9. 飲食中涵括天貝和味噌等發酵豆類製品，以及豆腐等的低纖維豆科植物。• 運用能抵消腸道氣體生成的調味料。能抑制體內產生氣體而著名的香料有丁香、肉桂、大蒜、薑黃、黑胡椒、興渠（阿魏）4和薑。墨西哥香料土荊芥和日本昆布，也經常被添加在料理中，以中和食物所含易生成腸道氣體的化合物。• 改善腸道菌群。直接服用補充劑形態的益生菌，或用它來製備發酵的純素乳酪、優格和其他菜餚。• 避免暴飲暴食。少量多餐，八分飽時便停止繼續進食。• 限制食用大量添加果糖或糖醇的食物。小腸無法處理大量的果糖或糖醇（例如山梨醇、麥芽糖醇和木糖醇），當這些糖未被完全吸收時，會被結腸中的細菌所發酵；即使是新鮮水果或果乾中的果糖，若攝取過量也會造成問題。• 服用活性碳粉。有報告指出，在食用可能引發胃腸脹氣的食物前服用活性碳粉，能減少腸道氣體量和氣味。• 食用容易脹氣的食物時，一併服用消化酶補充劑。若所有其他方法都無效，可考慮服用含人體無法製造的寡糖消化酶α-半乳糖苷酶補充劑。
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2020-11-19 科別.消化系統
「油魚」當鱈魚吃 10歲男童拉油3天就醫稱沒吃「魷魚」
10歲林姓男童排便流出帶油液體，連放屁都噴油！家長擔心兒子腸胃出問題，急忙就醫。醫師問診時再三詢問男童有沒有吃「油魚」？男童堅稱沒吃「魷魚」，一陣雞同鴨講，醫師不放棄反覆確認，最後家長聽懂醫師問的是有沒有吃「油魚」，才終於確認病因，找出拉油真正原因。林姓男童連續3天拉油，連放屁都會噴油出來，在學校沒辦法換褲子，只好跑到廁所拚命用衛生紙善後，一直擔心會飄出異味而尷尬不已，家長趕緊帶兒子就醫。台中慈濟醫院小兒腸胃專科醫師李宇正問診先確認拉出來的油並沒有黏液，再詢問「最近有沒有吃到什麼特別的魚，例如油魚或特別油的食物？」男童一口咬定「絕沒吃魷魚」；陪診的男童母親也奇怪拉油跟吃魷魚有什麼關聯？問不出所以然，李宇正仔細檢查男童身體，發現只有肚子稍微脹氣、腸子蠕動比較快。為了更確定原因，李請男童回想拉油之前吃進肚的每一種食物，男童才說，最近曾經吃過「鱈魚」，因好吃還連吃了兩片，李趕緊從網路找出「油魚」圖片，再問「吃起來是不是肉質比較硬，而且油油的？」男童說「對耶！」這下終於確定造成他拉油的食物，應該就是「油魚」。男童聽著「油魚」想的是「魷魚」，又把「油魚」當「鱈魚」，難怪一直問不出正確病史。媽媽也笑出來，原來此「油」非彼「魷」，幸好醫師細心反覆推敲，最終查出病因。李宇正指出，油魚之所以會讓男童拉油，原因是一條油魚約含有40%的蠟酯，人體無法分解吸收這種蠟酯，吃進去只能直接排出來，讓人有拉肚子的感覺，有些人則因對蠟酯耐受度不佳，甚至還會出現噁心、嘔吐等症狀。李宇正說，油魚因具備會讓人體狂拉油的特性，曾經被當成減肥聖品，流行過一段時間，蠟酯造成的排油其實是生理的自然反應，並沒有毒素，只是會讓人有點失去尊嚴的感覺，如果不慎食用油魚，也大可不必擔心，花點時間善後，身體自然可以恢復正常。
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2020-11-12 科別.婦科
熟女抓住青春尾巴 陰道雷射治療搶救幸福、改善漏尿
52歲珍珠（匿名）與先生感情好，可是自從更年期後，陰道乾澀搔癢甚至有輕微漏尿症狀，導致在親密行為時遭遇嚴重疼痛問題，有苦難言的珍珠接受雷射治療後解決乾澀、疼痛問題，改善生活品質。台灣婦女泌尿暨骨盆醫學會理事長、彰基婦產部婦女泌尿健康中心主任孫茂榮表示，婦女更年期前後，產後哺乳期以及因婦科癌症與乳癌後治療，卵巢功能退化雌激素分泌減少，導致陰道失去彈性與張力及泌尿道萎縮，造成停經期後婦女生殖泌尿道症候群，包括陰道黏膜萎縮、陰道鬆弛、乾澀、性交疼痛、灼熱、搔癢，甚至產生排尿障礙、頻尿、漏尿等令人尷尬的困擾，降低了生活品質、性生活滿意度及自信。珍珠說，2016年起因心悸、脹氣、痠痛，經朋友提醒她才開始接受更年期障礙治療，也順利排除不適，但陰道乾澀症狀問題未能解決。孫茂榮表示，陰道乾澀傳統治療方式包括陰道保濕劑或陰道潤滑劑，但效果短且使用上不便，口服女性荷爾蒙或外用荷爾蒙塗劑，效果只有10到25%，又有女性荷爾蒙使用致癌的疑慮，頻尿及輕度尿失禁傳統治療方式包括藥物，但副作用大 接受度低， 骨盆底肌訓練運動（凱格爾運動）也常因忙碌、不易學習及缺乏恆心而成效不彰。孫茂榮指出，新的陰道雷射治療可提升陰道壁細胞含水度與血管新生，強化陰道壁結構的緊緻與彈性，促使原本薄而平滑、萎縮乾澀無彈性的陰道壁，改變成為厚實溼潤、有皺摺、較有彈性的健康陰道，改善停經期後婦女生殖泌尿道症狀。
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2020-11-04 該看哪科.中醫精髓
天冷腸胃容易不舒服！中醫教你穴道按摩幫助舒緩
當十二節氣的霜降過後，氣溫下降是一天比一天明顯，因此在生活起居上都要好好的注意保暖。適當的運動 可以促進身體的血液循環，同時改善胃腸的血液供應，平時注意保暖時，也要特別注重腹部的保暖，腸胃蠕動容易受到寒冷刺激，可能會造成胃潰瘍、便秘等等的腸胃毛病。扶原中醫教大家如何緩解腸胃不適的穴道按摩：合谷穴：位於虎口合併時，肌肉突起的地方。→ 適用於消化不良、腸鳴，肚子咕嚕咕嚕叫的時候可以按摩合谷穴一直到痠脹程度即可。內關穴：位於手腕橫紋中點向內側大約三指寬處。→ 適用於胃脹氣、胃痛、頭暈、噁心等症狀。中脘穴：位於肚臍正上方，大約一個手掌的距離。→ 適用於腹脹、胃痛等症狀，吃太多導致積食腹脹可以按摩中脘穴緩解。內庭穴：位於腳趾頭第二與第三腳趾的正中央。→ 適用於胃痛、腹脹、腹痛等腸胃不適症狀。足三里穴：位於膝蓋外側向下大約四指寬處。→適用於腸胃燥熱、幫助消化、腹瀉等症狀。來源出處：扶原中醫診所
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2020-11-03 科別.消化系統
一天放幾個屁算正常？醫師從四大常放屁原因看疾病
你知道一天放幾個屁，還算正常？答案是十次！台北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗指出，「常放屁，不用緊張」，這是人體的正常生理反應，但如果常放連環屁，加上排便習慣改變、大便形狀變細小，就應該提高警覺，積極就醫。不少人放屁之後，自我安慰「屁放得越多，表示越健康」，蕭奕宗表示，排氣順暢代表消化好，身心舒暢，但如果經常放屁，且無法控制，除了影響形象，也可能表示自己飲食習慣不佳，或是腸道已經出問題，蕭奕宗整理出四大常放屁原因，分述如下：飲食吃進太多容易產氣的食物，像是豆類、肉類、蛋、牛奶等，使得排氣增加，且腸道細菌分解蛋白質後，會產生不好的氣味。吃太快進食速度太快，或是邊吃邊講話，大量空氣一併跑進腸道，會造成排氣變多。腸道環境不佳如果腸道壞菌增多，可能導致頻繁排氣。腸道腫瘤罹患阻塞性腸道腫瘤會導致脹氣，容易出現連環屁，其中以長在左側的乙狀結腸、降結腸或直腸等部位腫瘤者，放屁頻率明顯增加。連環屁、水屁都要注意蕭奕宗提醒，如果經常放連環屁，又合併發生排便習慣改變、大便形狀變細小、容易脹氣等情形，應盡早就醫，接受糞便潛血檢查，確定是否為大腸直腸癌。（延伸閱讀：懷孕對腸胃道影響之腹脹．便祕與痔瘡篇）一般來說，如果一天下來，放屁次數在十次以內，都還在可接受範圍內，但如果頻率突然變高，或是出現水屁，弄髒內褲，就應該檢視自己最近吃了哪些食物。蕭奕宗說，如果發現自己吃了某些食物，就容易腹脹、放屁，就應該盡量少吃。是否需要補充益生菌，則視自身情況，如果作息不正常、排便不順或是有慢性疾病，可以考慮服用益生菌。此外，養成固定排便時間，飲食均衡，多攝取膳食纖維，並維持規律運動習慣，促進腸道蠕動，就能讓排便順暢，減少放屁頻率。※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載，原文：屁放得越多，表示越健康？放屁型態、排便習慣改變，可能是腸胃道警訊！
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2020-11-01 癌症.飲食與癌症
化療有6種副作用讓病人胃口差 營養師提供進食解方
「吃」是生活樂趣的重要來源，吃所帶來的營養也是精神和體力的來源。然而，最需要抗病體力的癌症病人，卻常因治療副作用而食不下嚥。除了藥物治療，對抗癌病的路上，營養攝取更是患者的強大武器。不管正面臨化療而胃口不佳的你，或已恢復健康的你，「好好吃」都是一件非常重要的事。長期服務癌友的營養師觀察，有六種常見副作用會影響病人食欲，他們也提供好好進食的解方。惡心 嘔吐時1.治療前兩小時別進食，補充水分幫助藥物代謝。2.新鮮薑茶可抑制嘔吐感。基隆長庚醫院營養師林奕岑表示，通常患者剛做完化療時最想吐，建議治療前兩小時不要吃東西，治療後，等到惡心的症狀較為緩和，就可以開始吃一點東西，一開始先不要吃太多湯湯水水食物，比較容易吐出來。癌症希望基金會營養師周婉琪都會告訴病人，惡心想吐的當下，不用勉強吃，可先少量多次地補充水分，例如含電解質水或涼飲料，等嘔吐感過了再吃。如果症狀嚴重，甚至一直吐水，可尋求醫師協助，評估是否使用抑制惡心嘔吐的藥物。恢復飲食之初，以清淡、溫涼的食物為主，少量多餐，避免太甜、油膩、重口味，同一餐也不要冷熱交替、乾濕混合，這些都會刺激嘔吐感。周婉琪建議，新鮮的薑煮成茶，可抑制嘔吐感，也聽過病人說，正餐前吃顆酸梅、含話梅片或吃顆百香果，會開胃，比較吃得下。化療口腔潰爛時1.做好口腔清潔，吃較軟或半流質食物。2.用吸管喝冰過的濃縮營養品。林奕岑提醒，口腔粘膜出現破損時，更要做好餐後刷牙和漱口。雖然過程會有點痛，但清潔做好，才能減少細菌感染、幫助癒合。清潔完畢後，在傷口塗醫師開立的口內膏，就比較不會痛了。如果要用漱口水，記得選擇不含酒精成分。周婉琪表示，口腔黏膜或腸胃道粘膜破損，更需要增加蛋白質攝取，幫助粘膜修復，若腎功能不好，需請醫院營養師評估攝取份量。避免刺激傷口，建議吃較軟或半流質食物，例如滑蛋粥、麵線、嫩豆腐、豆漿、絞肉、魚肉，但注意要放到接近體溫的溫度再吃。避免質地粗糙的菜梗、胡椒、酸的水果，以及油炸類或甜食。如果真的痛到吃不下，也可以先喝點濃縮營養品，如特定疾病配方食品，或視傷口位置，用吸管喝，也能減少食物與傷口接觸，有些人會把營養品冰過，喝起來也會比較舒服。發生腹瀉時1.注意水分和電解質補充2.避免高纖維、刺激、易脹氣、高油食物。周婉琪表示，拉肚子若很嚴重，還是要由醫師評估是否吃止瀉藥，重要的是釐清原因，確認到底是治療副作用或細菌感染引起。曾有病人不吃醫師開立的止瀉藥，因為覺得化療傷身，不敢多吃別的藥。其實是錯誤的，嚴重拉肚子就是需藥物緩解症狀，拉久了但影響進食量、造成營養不良，甚至可能脫水或電解質流失。嚴重腹瀉之後，水分和電解質補充很重要，可以從去油的清湯、過濾的果汁，開始慢慢恢復正常飲食，過程要如何漸進，可以跟營養師討論。飲食要避免高纖維、刺激性、易脹氣以及高油脂食物，建議少量多餐慢慢嘗試食物，從白飯、白土司開始，同時也要攝取蛋白質，蒸蛋、豆腐、豆花、低脂肉類、魚肉；纖維方面，低渣的嫩葉、去皮去籽的瓜類都可以。另外，若是輕微腹瀉可以嘗試吃看看去皮蘋果或香蕉，有助於緩解腹瀉。便祕腹脹時1.多走動幫助腸胃蠕動、排氣。2.生食不宜，建議水果入菜。如果已便祕多日，周婉琪建議先請醫師開藥，把宿便排出來、比較舒服之後，再開始調整飲食。容易脹氣的病人，會鼓勵多走動，可幫助排氣，也可以在肚子順時鐘按摩。飲食上應避開容易產氣的食物，例如豆類、地瓜、牛奶、乳製品、洋蔥、高麗菜、花椰菜、碳酸飲料或氣泡水等。周婉琪表示，有些人因為吃太少、食物油脂太少、水喝不夠多、蔬果吃太少而便祕；有些人是活動太少或用藥副作用，例如嗎啡類止痛藥導致腸胃蠕動變慢等，先找到原因，才知道怎麼解決。林奕岑表示，消化道癌病人常會擔心吃了堵住不舒服，同時又擔心吃不夠、跟不上治療進度。治療中的病人也不能吃生的蔬果，怕會帶來生菌、造成感染。建議可以用水果入菜，例如番茄炒蛋、鳳梨苦瓜雞等，都可以幫助排便。林奕岑提醒，病人不能吃生食，如果要吃水果，應選擇去皮後可以立刻吃完的，例如柑橘、香蕉，如果需要削皮切塊的水果，也要在良好衛生條件下現切現吃，探病親友記得不要帶切好的水果給病人吃。
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2020-10-25 養生.聰明飲食
3週瘦4公斤，關鍵竟在「戒麵粉」！不好消化、讓腸壁變鬆...腸胃科醫師：為何麵粉讓你脹氣又肥胖
有甲狀腺問題的患者，必須禁食麵粉五十歲後半的洪女士為了減肥而前來求診。五十歲正是開始會關注健康的年紀，洪女士也不例外，她平時只吃有機農產品，也很認真騎腳踏車、照顧健康。「我生孩子之前還很苗條，但生了三個孩子之後就開始變胖，現在不管做什麼都瘦不下來。」洪女士的臉上滿是委屈。雖然很努力但還是沒變瘦的她，可能是聽說幫助腸道解毒就有機會瘦下來，所以才來求診。雖然一方面是想要找回昔日的窈窕身材，但最大的原因應該是變胖之後身體很沉重，移動時非常不方便，所以才會想減肥。「肥胖」是最具代表性的亞健康症狀，因為隨時都可能發展成疾病，所以必須特別小心。果不其然，我們只做了簡單的檢查，就發現洪女士的狀況已經不再只是亞健康，而是幾乎要生病了。血壓和血糖已經逼近生病的水準，高血脂症也非常嚴重，其中最嚴重的就是甲狀腺。甲狀腺是掌管各種代謝的能量工廠，會配合身體的狀況，控制甲狀腺荷爾蒙的分泌量，並將甲狀腺荷爾蒙維持在一定的濃度，但洪女士的甲狀腺荷爾蒙濃度卻很低。「甲狀腺功能低下」是一種自體免疫疾病。除了甲狀腺功能低下之外，甲狀腺功能亢進也會讓免疫系統誤以為甲狀腺組織是敵人，進而對甲狀腺展開攻擊。甲狀腺亢進會分泌過多的荷爾蒙使人暴瘦；甲狀腺低下則會導致代謝所需的荷爾蒙不足，進而使人變胖。洪女士就是因為甲狀腺功能低下，才會無論怎麼努力都無法變瘦。和大多數的自體免疫疾病一樣，甲狀腺功能低下和腸道也有很大的關係。洪女士的腸道健康並不好，雖然沒有很愛吃肉，但卻很愛外食。在家雖然會使用有機農產品料理，但因為喜歡外食，所以會跟三五好友一起造訪名店。尤其喜歡麵粉，更經常吃義大利麵、刀削麵等麵食。麵粉不好消化，會為腸道帶來負擔，所以腸道不好的人要少吃麵粉，但洪女士卻一直在吃麵，腸道狀況自然不好。原本她就經常脹氣，吃了麵條之後，脹氣會更嚴重，顯然麵粉不適合洪女士。根據最近發表的一份報告指出，麵粉中的麩質會使小腸的腸壁變鬆，讓毒素更容易進到體內。「甲狀腺功能低下一定要吃藥嗎？我母親也有甲狀腺功能低下，真是讓人擔心。」因為有相關的家族病史，也讓洪女士非常擔心。雖然甲狀腺荷爾蒙的數值偏低，但也無須立刻投藥，所以我建議她先進行腸道修復計畫，視結果再決定下一步。 我叮嚀她在進行計畫的過程中，必須完全不吃麵粉，因為麵粉對腸道狀況不佳者，或是深受甲狀腺問題所苦的人來說無益。這是因為構成麵粉麩質成分的穀膠蛋白，其結構跟甲狀腺非常相似，所以當免疫系統把麩質當成敵人進行攻擊時，無辜的甲狀腺就會遭受波及，這可能會使甲狀腺被破壞，症狀更加惡化，所以一定要戒掉麵粉。腸道修復計畫進行三週後的結果讓人非常滿意，血壓和血糖都下降了，中性脂肪的數值也降低不少，甲狀腺荷爾蒙的濃度跟三週前相比提升許多，體重也少了四公斤。五十多歲要瘦身其實不太容易，但藉由腸道修復計畫清潔腸道，並提供適當的營養，幫助腸道恢復機能之後，原本很難減的體重終於出現變化。親眼確認這些改變的洪女士，開始更認真執行腸道修復計畫。可能是因為體重開始減少後，改變的速度就會越來越快，光是兩個月她就瘦了十公斤。雖然瘦得很快，但因為有持續補足充分的營養，所以慢性疲勞消失了，身體也變得更輕盈。最重要的是，洪女士的甲狀腺荷爾蒙數值恢復正常，這讓她非常開心。當初她擔心母親可能要一輩子吃甲狀腺荷爾蒙的藥物，所以看到自己有這樣的結果，讓她更開心。每個人的甲狀腺大小都不同，有些人的甲狀腺大小天生就很剛好，但也有些人的甲狀腺略異常，尺寸會比標準稍微大一些，這會造成甲狀腺亢進或低下。以洪女士的情況來看，她就診時的甲狀腺正漸漸變大。人變胖之後，甲狀腺就必須製造更多荷爾蒙，所以甲狀腺的負擔會比正常體重時更大，這種甲狀腺負荷過大的時間一拉長，甲狀腺就會持續變大。經過檢查，變大的甲狀腺在為期三個月的腸道修復計畫結束之後，恢復到正常的大小。而洪女士也藉此再一次深刻體會到，想維持甲狀腺健康，腸道就必須要強壯。Omega-3 ──幫助血液循環，讓細胞膜更堅固Omega-3 可清除血液中的壞膽固醇及血栓，預防心血管疾病，幫助腦細胞再生，使腦細胞更強健以提升專注力。此外，Omega-3 在修復受損腸道、維持腸道健康方面，也是不可或缺的重要營養。如果希望受損或是脆弱的腸道恢復健康，就要補充足夠的營養。人體是透過血液循環將營養供應給細胞，所以血液循環必須要好，這也是Omega-3 之所以重要的原因。Omega-3 可清除血管中的雜質，幫助血液循環，所以從結果來看，可讓腸道獲得更充分的營養供給。Omega-3 在維持細胞膜健康上，也扮演重要角色。細胞膜就像保護細胞的包裝紙，無論細胞多健康，如果缺少等同保護裝置的細胞膜，隨時都可能遭受攻擊，無聲無息消失，而構成細胞膜的主要成分就是Omega-3。健康的細胞膜會選擇性地讓人體所需的營養通過，並阻擋毒素等不良物質。此外，細胞用剩的多餘營養或老廢物質也會透過細胞膜排出。如果希望細胞膜能正常運作，細胞膜就必須要柔軟，這代表必須要有足夠的Omega-3，才能幫助細胞膜維持柔軟。不僅如此，Omega-3 也有出色的消炎效果。Omega-3 脂肪酸之一的EPA，具有類似類固醇的強力消炎作用，此外，許多研究也指出，Omega-3對治療潰瘍性大腸炎等發炎性腸道疾病有顯著的效果。Omega-3 也能抑制導致瘜肉、癌症的有害物質。已有研究證實，Omega-3 確實能夠降低瘜肉或大腸癌的發病率。英國里茲大學的馬克‧ 赫爾（Mark Hull）博士，將五十五位曾經接受切除大腸瘜肉手術的患者分為兩組，並讓他們連續六個月服用Omega-3。很多人即使切除瘜肉，過一段時間還是會再長出來，但攝取Omega-3 的組別所長出的瘜肉數量，卻比沒攝取Omega-3 的組別少了約10％，瘜肉的大小平均也小了12.5％。美國國立環境保健科學研究所金尚美博士的研究也指出，Omega-3 能有效降低大腸癌的罹患機率。金尚美博士以1,509位白人（其中716人為大腸癌患者）和369位黑人（其中213人為大腸癌患者）為對象，進行了含Omega-3食物攝取量與大腸癌關聯性的問卷調查。結果告訴我們，含Omega-3 食品攝取量在前20％的人，大腸癌的發病機率比攝取量屬於最後20％的人低了39％。如上所述，Omega-3 是恢復、維持腸道健康的必要營養，但卻是人體無法自行合成的必要脂肪酸，所以必須透過食物或保健食品來補充。鮭魚、鯡魚、青花魚、沙丁魚等青背魚中含有許多Omega-3，此外像是亞麻籽油、大豆油、菠菜、核桃、奇異果中也含有豐富的Omega-3。書籍介紹斷食3天，讓好菌增加的護腸救命全書：專業腸胃醫師的「3步驟排毒法」，7天有感，3週見效，找回你的腸道免疫力！作者：李松珠出版社：聯經出版公司出版日期：2020/03/04作者簡介李松珠小時候讀了史懷哲的故事後，便立志成為醫師，之後便一直懷抱著這個夢想考進醫學院。就讀醫學院時非常認真，甚至每年都遠赴海外當志工，實習醫師時期也曾前往北韓開城工業園區擔任醫療志工。成為內科住院醫師之後仍不放棄前往海外，是一位相當關注人道醫療的醫師。在與任職韓國國際協力團（KOICA）的先生相遇後，雖夢想一起到海外擔任志工，但實際上因為女兒的出生而分身乏術，最終只能和生產後便甩不掉的贅肉共同生活。就在感覺忘記夢想，只能過著庸庸碌碌的生活時，某天卻因為腸道修復計畫而減重成功，並重新找回健康。以此為契機，開始研究功能醫學、食物療法、體質醫學、應用肌動學等。目前經營內科醫院，透過功能醫學診治受不明原因所苦的「亞健康」患者，提供診斷、治療、照護等服務，致力於幫助大眾找回健康。延伸閱讀： 老舊枕頭捨不得丟，都是在養黴菌！譚敦慈：出現這兩種狀況，就應該要換新的
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2020-10-24 癌症.大腸直腸癌
網傳連環屁恐大腸癌前兆？！ 其實背後真相跟這些有關
放屁是人體正常的生理反應，但屁放得越多不一定健康，有些情況會導致放屁頻率增加，若排便狀況有改變，應提高警覺盡速就醫。網路流傳「連環屁恐怕是大腸癌前兆」引起網友熱烈討論，台北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗指出，民眾毋需過度緊張，連環屁與大腸癌之間並非劃上等號，很多原因會導致連環屁，其實每天排氣10幾次都算正常。蕭奕宗說明，以下這些情況都可能是放屁頻率增加的原因：1.飲食：吃太多容易產氣的食物，像是豆類、肉類、蛋、牛奶等，會造成排氣增加。腸道細菌分解蛋白質後，會產生不好的氣味。2.吃太快：進食速度太快，或是邊吃邊講話，大量空氣會同時跑進腸道，使得排氣量增加。3.腸道環境不佳：腸道是消化器官，也是人體重要的免疫器官，除了負責吸收營養外，也要對抗入侵的細菌與病毒，所以全身免疫細胞IgA最多的地方就在腸道，有著精密的神經系統，又有「腹腦」之稱。在理想狀態下，腸道好壞菌需保持恆定，一旦壞菌增加，就可能導致頻繁排氣。4.排便習慣不良：上廁所時間不固定，使得腸菌增生、排便不順，也容易腹脹、排氣。5.腸道腫瘤：阻塞性腸道腫瘤會導致脹氣，容易出現連環屁。但不是所有腸道腫瘤都容易放屁，大腸包括升結腸、盲腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸幾個部分，腫瘤若位在右側的升結腸、盲腸，因此處腸道空間較大，腫瘤容易到晚期才被發現，導致已轉移肝臟或腫瘤腸道出血，表現在外徵兆主要是貧血；另外可能出現連環屁的腫瘤，大多長在左側的乙狀結腸、降結腸或直腸，如果合併發生排便習慣改變、大便形狀變細小、容易脹氣等情形，應盡早就醫接受糞便潛血檢查。大腸癌若能早期發現、盡早治療的話，初期的大腸癌5年存活率可達90%以上。除了連環屁要注意外，不排氣也有問題。蕭奕宗說，能吃能睡能拉最幸福，如果不排氣至少也要打嗝，吃進的東西一定要有「出口」，只進不出會變死水，長期可能引發阻塞性腸炎。此外，腹腔或骨盆腔開過刀的病人，術後可能造成腸道沾黏，發生腸阻塞，食物無法順利通過腸道，導致不排氣，所以「排氣」也成了醫護人員觀察病人術後能否進食的重要指標。排氣順暢代表消化好，身心較為舒暢，無法正常排氣，不只影響食慾，心情也會跟著低落。蕭奕宗建議民眾最好養成固定排便時間，同時也要保持規律運動習慣，因為腸道蠕動除了受地心引力作用，也仰賴腹部肌肉力量，強化肌力可促進腸道蠕動。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-10-19 癌症.大腸直腸癌
醫病天地／連環屁加排便改變 恐腸癌警訊
放屁雖是正常生理反應，但若一整天放屁連連，或臭屁頻頻，除困擾，網路更流傳著「連環屁恐是大腸癌前兆」。胃腸科醫師表示，阻塞性腸道腫瘤會導致脹氣，易出現連環屁，但連環屁原因很多，和大腸癌並非畫等號，每天排氣十來次都算正常，不用過度擔心。放屁頻率增加，和食物種類、進食速度太快、腸道環境不佳及排便習慣不良有關係。台北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗表示，吃太多容易產氣的食物，如豆類、肉類、蛋、牛奶等，或進食速度太快、邊吃邊講話，大量空氣一起跑進腸道，都會導致排氣增多。蕭奕宗表示，腸道好壞菌需保持恆定，一旦腸道壞菌增多，或排便習慣不良，上廁所時間不固定，使得腸菌增生、排便不順，也易腹脹、排氣。雖然放屁連連多半與大腸癌無關，但仍可能是警訊之一，阻塞性腸道腫瘤會導致脹氣，也易出現連環屁。蕭奕宗說，可能出現連環屁的腫瘤，大多長在左側乙狀結腸、降結腸或直腸，若合併出現排便習慣改變、大便形狀變細、易脹氣等，應盡早就醫做糞便潛血檢查。「不是所有腸道腫瘤都容易放屁。」蕭奕宗提醒民眾，腫瘤若位在右側的升結腸、盲腸，因此處腸道空間較大，腫瘤易到晚期才被發現，導致已轉移肝臟或腫瘤腸道出血，表現在外徵兆主要是貧血。
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2020-10-18 科別.骨科．復健
喝咖啡會影響鈣吸收嗎？骨科醫：一個條件影響就不大
多數人會利用高鈣飲食預防骨鬆，中國醫藥大學新竹附設醫院骨科醫師劉俊良提醒，維生素D會影響鈣的吸收利用，如果只補鈣不補維生素D，效果通常不好，所以務必要兩者都補充。鈣質+維生素D，才能提高吸收率。常見高鈣食物如牛奶、乳酪、小魚干、黑芝麻、深綠色蔬菜、豆干等。劉俊良指出，國人缺乏維生素D的狀況其實比缺鈣更常見，維生素D一天建議量是800IU、也就是20微克，補充維生素D的方式包括：曬太陽，從魚類、牛奶、蛋等食物中攝取。不少民眾除了利用食物補鈣，也會吃鈣片，市售的鈣片種類非常多，各有優缺點，沒有絕對好壞。劉俊良建議把握兩大原則，先排除「不適合」自己的，例如有吃胃藥者，服用碳酸鈣吸收較差；再來是能夠吃得習慣最重要，無法持續定期服用，再好再貴也沒用。鈣片加維生素D，注意看含量夠不夠。雖然坊間有很多鈣片都有加維生素D，但常見維生素D的含量不夠多，所以要注意成分標示，如果複方無法補足一天800IU的維生素D，建議另外再加上單方的維生素D來補充。劉俊良說市面上的鈣片依據成分種類約有四種，分別是碳酸鈣、磷酸鈣、檸檬酸鈣及胺基酸螯合鈣，鈣含量依序為40%、38%、21%及15%，而吸收率則是胺基酸螯合鈣最好、達80%，檸檬酸鈣吸收率為35%，碳酸鈣、磷酸鈣皆為20%。其中，碳酸鈣為市面最常見、劑型選擇多，但缺點為易造成脹氣，服用胃藥（制酸劑）者吸收差；磷酸鈣、檸檬酸鈣較無腸胃副作用，但磷酸鈣腎衰竭患者禁用，檸檬酸鈣的鈣含量低；而胺基酸螯合鈣雖吸收率高，但同樣鈣含量低，且價位較高。看標示，注意元素鈣含量而非鈣片重量。劉俊良也指出，由於劑型不同，鈣含量也會不一樣，要注意鈣片包裝上寫的成分標示，看上面寫的是整個鈣片的重量，還是單純鈣的含量，如1000毫克的碳酸鈣，裡面其實只含有400毫克左右的元素鈣。至於吃鈣片要一次吃，還是分次吃？或是跟食物一起吃？劉俊良說，一次食用的元素量建議在500毫克以下，過量也難以吸收，所以一天的量建議分為二到三次吃。一天建議元素鈣的攝取量是1000至1200毫克，過量可能導致結石、便祕、甚至心血管問題，所以並不是愈多愈好。而一般來說，鈣片是在飯後服用吸收較佳，但有些特殊的劑型會建議在空腹或睡前服用，所以還是要參考其說明。另外，天然或合成鈣，在作用上並沒有差別，純粹依個人喜好而決定即可。酗酒、吃重鹹，都會加速鈣質流失。劉俊良也提醒，酗酒以及攝取過多的鹽分，會造成鈣由尿排出體外而流失。至於喝咖啡是否會影響鈣的吸收率？劉俊良則說，咖啡雖然會降低鈣質的吸收和運用，但是只要能夠補充足夠的鈣質，其影響並不會很大，所以不必為此戒咖啡。正常成人每天攝取咖啡因在300毫克以內，相當於4杯150毫升咖啡，是可以接受的範圍。
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2020-10-16 新聞.健康知識+
吃飽後躺平可緩解腦供血不足？運動會胃下垂？ 醫師解析餐後4個迷思的真相
民以食為天，吃飯是民眾每天都做的事，飯後該如何養生，是很多人都關注的話題。相關養生建議在網上不少，有的說“飯後不能運動，否則會胃下垂”，有的說“飯後喝杯茶，提神助消化”…… 這些養生小妙招數不勝數，讓人難辨真假。最近，甚至有人提出，飯後“葛優躺”，才是餐後養生的正確姿勢。這個小妙招來自於短視頻APP抖音，相關視頻稱飯後不要站著或坐著，而應該躺著，因為飯後血液集中在胃部、大腦供血不足，只有平躺才能緩解由缺血帶來的不適。那麼，事實真是如此嗎？網上盛傳的其他飯後養生小妙招靠譜嗎？飯後養生的正確姿勢又到底是什麼？針對上述問題，科技日報記者採訪了多位業內人士。迷思一：餐後平臥可緩解腦供血不足？ 真相：立即躺下不利於消化“飯後'葛優躺'不可取。”青海大學附屬醫院中醫科主任醫師楊如意在看過相關視頻後，向記者解釋道，人們在剛吃過飯後，胃內充滿食物，消化機能正處於運動狀態，此時平躺會影響胃腸蠕動，不利於食物消化和吸收。另外，楊如意提示道，若飯後立即入睡，在睡眠狀態下，人體的新陳代謝率會逐漸降低，很容易使食物中的熱量轉化為脂肪，從而令人發胖。迷思二：飯後運動會造成胃下垂？ 真相：適當鍛煉可促進胃腸蠕動“從正常生理角度來講，進食與運動無直接關係，餐後可以運動。” 楊如意解釋道，但需要注意的是，若在飽餐或充分進食後，立即進行劇烈運動，則可能產生如下風險：其一，由於進食後人體胃腸道過分充盈，從而引起胃腸道在腹腔內的「活動空間」變小，若此時劇烈活動，易導致相關器官在腹腔內扭轉、變形，造成腸系膜供血障礙，易引起腸壞死，此類情況常見於兒童群體；其二，進食或者飽食後，若進行劇烈運動，可能引起腹腔壓力增高，導致嘔吐，甚至引發某些胃食管反流性疾病。楊如意建議，飽餐之後，可適當地活動，比如散步，這樣既可以促進胃腸蠕動，也可以減輕胃食管反流的症狀。不過，雖然飯後可以適當運動，但不要馬上開始。“飯後不要急著散步。”成都市中西醫結合醫院康復醫學科主治中醫師毛偉表示，飯後人體胃內充滿食物，馬上進行直立性活動，會增加胃部震動，加重胃負擔。尤其是有慢性活動性胃炎、消化性潰瘍等疾病的患者，若飯後立即活動，可能會加重病情。迷思三：餐後飲茶提神刮油？真相：茶會抑制胃、腸液分泌就“餐後飲茶提神刮油”這一說法，毛偉表示，有人認為，飯後喝一杯濃茶，能幫助排除油脂，減輕油膩感，幫助消食、減肥，但實際上飯後立即喝茶，不僅不能消食、刮油，還會抑制胃、腸液分泌，影響人體對食物的消化和吸收，易導致便秘。毛偉解釋道，茶中富含單寧酸，會影響蛋白質吸收，阻礙人體有效攝入營養；茶鹼還會抑制小腸吸收鐵元素，特別是對於一些嚴重缺鐵性貧血的患者而言，更不能過量飲茶或者喝濃茶。另外，還有很多人特別關心，餐後能否立即飲水的問題。對此，楊如意坦言，餐後立即喝水會降低人體內酶類物質的含量，且飲水會加速食物離開胃的速度，使飢餓感再次出現，不利於減肥。“此外，餐後大量喝水，還會稀釋胃液，不利於食物消化。”楊如意建議，餐後喝水時間與進餐時間，最好間隔半小時左右，同時還需要注意，要適量飲水，以免加重胃腸負擔。迷思四：飯後馬上喝優酪乳助消化？真相：兩小時後才是最佳飲用時間飯後喝水、茶都不能助消化，那喝優酪乳是否可行呢？“飯後喝優酪乳，也達不到助消化的目的。餐後不要立刻喝優酪乳，飯後兩個小時喝較為合適。”楊如意表示，只有當人體胃液的pH值較高時，才能讓優酪乳中所含乳酸菌充分生長，利於身體健康。而飯後兩小時左右，人體內胃液已被稀釋，pH值會上升到3至5，此時飲用酸奶最佳。“雖然優酪乳不宜飯後立即飲用，但它是個營養很全面的食物。優酪乳富含蛋白質、氨基酸以及微量元素，而且含有大量的維生素B群。”楊如意補充道。不過，楊如意表示，對於減肥人群，喝優酪乳還需控制量。資料顯示，100克優酪乳熱量為72大卡，即便是脫脂優酪乳熱量也不低。對於超重人群而言，在吃早餐或午餐後，輔以優酪乳為宜，同時主食量需適當減少。“優酪乳本身含有一定熱量，飯後喝酸奶，就等於額外攝入這些熱量，天天如此，脂肪就可能悄悄上身。”楊如意提醒道。餐後養生禁忌有這些楊如意介紹道，飯後忌立即喝茶，此時喝茶會妨礙人體對蛋白質、鐵質的吸收；忌立即喝冷飲，此時喝冷飲會引起腹痛腹瀉；忌立即吸煙，此時煙中的有毒物質會比平常更容易進入人體；忌馬上洗澡、游泳，此時洗澡、游泳會減弱消化能力；忌馬上睡覺，立即入睡易導致食物不能被充分消化。那麼，我們要怎麼做才能真正助消化？楊如意表示，秋涼之後，晝夜溫差較大，人們要特別注意胃部的保暖，適時增添衣服，夜晚睡覺時要蓋好被子，以防腹部著涼而引發胃痛。在飲食調養方面，應以溫、軟、淡、素、鮮為宜，做到定時定量、少食多餐，使胃中經常有食物和胃酸進行中和；還要注意忌口，不吃過冷、過燙、過硬、過辣的食物，更忌暴飲暴食；在服藥方面應注意服用方法，最好飯後服用，以防刺激胃黏膜而導致病情惡化。同時，要講究心理衛生，保持精神愉快和情緒穩定，避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的產生。此外，在運動方面，腸胃病人要結合自己的身體情況，適度加強鍛煉，提高機體抗病能力，減少疾病的複發，促進身心健康。“大家要養成定時定量進餐的習慣，不要吃太多澱粉含量高的食物，吃飯時要細嚼慢嚥，且心情要放鬆，飯後略作休息再開始工作，但不要立刻躺下。”楊如意提示道，少量多餐可避免胃漲或胃酸過多，胃酸過多可能會使得胃液逆流至食道，刺激食道黏膜。水果、喝湯，該飯前還飯後？另外，很多人喜歡飯後吃水果、喝湯，其實順序反了，這些東西最好在飯前吃。飯後吃水果，水果會被先吃下去的食物阻滯於胃中，使人出現脹氣、便秘等症狀，給消化功能帶來不良影響。如果將吃水果的時間提至飯前，對免疫系統有益，而飯後吃水果則沒有這種養生功效。許多人習慣吃飽飯再喝湯，而飯前喝湯可以給口腔、食管、胃、腸等食物的必經之道加點“潤滑劑”，以減少硬食物對消化道黏膜的刺激。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-10-09 養生.營養食譜
吃當季／高貴不貴「平民燕窩」！白木耳煮出黏液來，潤肺效果棒
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。銀耳營養豐富，膠質不輸燕窩，口感也相去不遠，堪稱是高貴不貴的「平民燕窩」。【記者陳惠惠、羅建怡╱報導，出處／2010-09-26聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）白木耳又稱銀耳、白耳子。為銀耳科植物銀耳的子實體，因為附木而生，色白如銀，形狀類似人耳而得名。銀耳有「菌中之冠」的美譽，在中醫眼裡，它不但營養滋補，還是強壯藥膳，歷代皇室貴族，也視銀耳為「延年益壽之品」、「長生不老良藥」。銀耳營養豐富，膠質不輸燕窩，口感也相去不遠，堪稱是高貴不貴的「平民燕窩」。色雖白 鐵質含量可不錯署立八里療養院營養師葉香蘭：每100公克的濕銀耳，熱量有49大卡。單就數字看，銀耳的熱量不如想像中低，但100公克的銀耳量不算少，要一口氣吃下肚，並不容易。銀耳富含膳食纖維及多種營養成分，包括菸鹼酸、鈉、鉀、鈣、鎂等。銀耳雖色白，但它的鐵質含量不錯，可與梨子、葡萄相提並論。不過，若硬是要拿銀耳跟黑木耳相比，不管是膳食纖維、B2、菸鹼酸，或是礦物質鈉、鈣、鉀及鐵的表現上，黑木耳都略勝一籌。熱量也比銀耳略低，每100公克只有35大卡。含鉀低 腎病可吃銀耳湯正因為銀耳的鉀含量低，加上蛋白質含量少，對於要控制蛋白質攝取量的腎衰竭患者，只要沒罹患糖尿病、體重沒過重，甜銀耳湯是很好的低蛋白點心。若為糖尿病患，就要以代糖取代一般糖。談到銀耳的保健功效，不能不提它透明膠質裡的豐富多醣體。國外以老鼠進行動物試驗，多醣體能降低血糖、低密度膽固醇，還可抗發炎、抑制腫瘤生長等。另外，銀耳也運用在美容保養上，有保濕功效。多纖維 降血糖防止便秘銀耳所含膳食纖維多是水溶性，這也是銀耳湯黏稠感的來源。水溶性膳食纖維有助降低血糖、血脂，促進腸胃蠕動及預防便秘。不過，膳食纖維可不是多多益善，每日食用20到35公克即可。過多膳食纖維又沒喝足夠的水，可是會得到反效果，導致便秘，有些人還會脹氣。慢性病患、肥胖者適合多吃銀耳，但小孩食量小、老人家營養吸收能力較差，吃太多銀耳帶來的飽足感，可能排擠其他食物攝取，適量食用即可。秋養肺 銀耳取代燕窩健銨中醫診所中醫師張家蓓：秋燥宜養肺！帶有黏液的銀耳、山藥，都是很好的潤肺、潤燥食材。性平、味甘的銀耳，能補肺益氣，養陰潤燥。很適合病後體虛、肺虛久咳，以及痰中帶血的患者食用。就功效而言，銀耳跟燕窩非常相似，價格卻便宜許多。不過，吃銀耳潤燥可是有訣竅的，烹煮時須煮至黏稠，黏液才是潤燥的有效成分。至於腸燥秘結者、女性月經經血量多，吃銀耳也有助於緩解症狀。能抗老 去皺緊膚除斑銀耳不只能食用，銀耳粉還有抗老、去皺及緊膚功效，經常用銀耳粉敷臉，還能去除黑斑、黃褐斑等。它不只能單用，還可與其他面膜粉混用，達到緊膚、去皺的功效。百合銀杏湯：銀耳與30公克乾白果（銀杏）、10公克乾百合，以及去子切碎的紅棗5顆、冰糖2杯，加入清水300cc煮成百合銀杏湯，能潤肺止咳、去痰平喘，適合久咳不癒者食用。大棗銀耳粥：材料包括1碗白飯、2顆大棗、銀耳25公克，以及蓮子、枸杞少許。大棗洗淨、泡軟後去核，銀耳、蓮子及枸杞也先洗淨、泡軟，把白米飯放入開水鍋裡攪散，再下銀耳、蓮子、枸杞與大棗，以冰糖50公克調味，煮至黏稠即可。常吃大棗銀耳粥能讓面色紅潤，肌膚也會更漂亮。番茄銀耳汁：以中型番茄三顆與煮熟的銀耳打成汁，不只有助於消化道機能，餐前飲用，還能增加飽足感，減少食欲，很適合想瘦身的人食用。雖然多數體質的人都適合吃銀耳，但風寒咳嗽的人忌用；腸子陰虛火旺的人也不適合吃，這類人常覺身體燒熱，夜裡燒熱感又更明顯，還會覺口乾舌燥，兩頰顴骨常發紅。
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2020-10-09 科別.婦科
長期便祕小心引子宮肌瘤上身！ 身體常出現這些狀況都潛藏危機
許多女生都有水腫困擾，尤其是經常久坐的粉領族，一到下午小腿發脹的厲害，走路時也感到痠痛，且合併便秘問題。中醫師指出，長期便秘的女性易有子宮肌瘤，建議多運動，並以順時針方向按揉腹部，只要日日順暢，就能改善肌瘤體質。 長期便祕+四肢水腫 當心種下子宮肌瘤惡果42歲王小姐長時間久坐辦公，四肢水腫情況嚴重，有時按壓小腿前側，立即凹陷水腫，久久無法恢復。在排卵期或是月經來臨前，下腹部更明顯腸胃脹氣，因此長期便秘。日前健康檢查發現，下腹部有顆10公分的子宮肌瘤，正是造成她下腹脹與便祕、易水腫等原因，由於擔心開刀而轉至中醫就診，希望透過調理體質，改善長久以來的身體不適。便秘使體內累積毒素 恐成子宮肌瘤長大的隱形幫兇 台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰說，便秘也可能是讓子宮肌瘤長大的隱形幫兇，原因在於長期便秘會在體內產生許多毒素，加上排便不暢而導致腹壓變大，容易引起下肢水腫與頻尿。不少子宮肌瘤患者久坐、缺乏運動，屬於氣滯血瘀體質，大多具有明顯的「不通暢」特徵。周宗翰指出，當骨盆腔與腹腔循環出現障礙，就會引起許多疾病，女性容易罹患子宮肌瘤，且有便秘困擾。 中醫改善子宮肌瘤體質 須從通暢著手改善子宮肌瘤體質要從通暢著手。周宗翰說明，子宮肌瘤患者常有月經過多、崩漏、頻尿等情況，如果脾虛出問題，建議使用「歸脾湯」來調理脾胃，改善月經問題及腸胃蠕動不良症狀，治療脾虛型便秘。此外，便秘引起的子宮肌瘤，通常歸類於「瘀證」，中醫治療常用攻衝破結的蟲類中藥，如虻蟲、水蛭、土鱉蟲等，科學中藥方劑則用「桃仁承氣湯」，可以改善便秘，但仍須透過醫師辨證論治，切勿自行服用。多運動也可以改善便秘，平時應養成運動的習慣，另可以扣「背俞穴」，也就是人體背後脊椎兩旁1.5寸位置分布著許多穴道，為體表與內在臟腑的溝通管道，只要經常輕扣「背俞穴」，就能調理臟腑氣機，改善便秘。臨床發現，多多按摩腹部也可以改善便秘，周宗翰建議，便秘患者常以順時針方向按揉腹部，從肚臍以下沿著升結腸→橫結腸→降結腸，進行ㄇ字型深按推摩，深且慢地推動，藉此刺激腸胃蠕動，有效地降低子宮肌瘤發生風險。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 女性注意！ 愛吃「這些」食物易養出子宮肌瘤 女生胖肚子沒那麼單純！ 加上常經痛、情緒差恐另藏隱情
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2020-10-03 科別.消化系統
烤肉吃太多，小心「腸躁症」上身！ 家醫科醫師推1類水果，增加飽足感、助消化
近年來，中秋烤肉似乎變成全民運動，不少人在自家門口、騎樓架起烤肉架，圍在一起烤肉。亞東醫院家醫科主任陳志道提醒，烤肉、月餅均屬於高油高糖高熱量食物，吃多了恐引起腹瀉腹痛等腸道問題。 躁症盛行率越來越高 高油高鹽食物易引起不適疾病管制署統計，每年中秋假期腹瀉急診、腸胃不適的患者明顯增加，陳志道表示，貪吃烤肉為主因，也與腸躁症盛行率越來越高有關，享受了美味，卻無法兼顧腸胃道健康。據統計，都會區腸躁症盛行率偏高，20至49歲男女性腸躁症盛行率達37.6%。這些患者如果吃了月餅等高油高鹽食物，容易引起排便不順、腹瀉、腹痛、腸躁等症狀。 成年人每日水果蔬菜攝取量不足 以致腸道問題嚴重陳志道指出，烤肉含有大量油脂及蛋白質，需要長時間的消化；吃多了，就容易引起消化不良、胃脹氣、便秘或有害物質停滯體內等種種腸胃問題。如還沒烤熟，就急著吃，還可能引起腹瀉、腹痛。「膳食纖維與腸道健康息息相關」陳志道建議，每日應至少攝取25到31克膳食纖維，但國健署國民營養調查發現，成年人每日水果蔬菜攝取量不足，連影響帶膳食纖維攝取，以致腸道問題日益嚴重，成為腸躁症高風險族群。 奇異果屬於低GI水果 助增加飽足感、幫助消化陳志道提出「送禮健康新主張」，建議中秋節贈禮，以含高膳食纖維及酵素的水果禮盒為主，例如，木瓜、奇異果皆含天然酵素，能幫助胃部食物消化。陳志道補充說明，木瓜與奇異果均含有多種天然營養素，如水溶性膳食纖維、水果酵素、維生素C、E、抗氧化物、礦物質鉀鈣鎂等，可以改善腸胃道不適，甚至可以穩定情緒、舒緩壓力。奇異果屬於低GI水果，人體吸收速度較慢，血糖上升幅度較小，適合民眾在中秋節吃烤肉和大餐前後食用，增加飽足感，幫助消化，不會對身體造成負擔。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 一口咬下都是油！ 這款月餅熱量最驚人，營養師授3不胖吃法 烤肉擔心把癌吃下肚？ 做對4件事就不用怕
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2020-10-03 養生.樂活人生
20歲離婚，32歲再婚！「金鐘二度封后」柯佳嬿給30歲後的自己：人的一生，多少留給自己比較好
第55屆金鐘獎落幕，柯佳嬿以台劇《想見你》獲得戲劇節目女主角獎，在這齣戲當中，34歲的她不但要詮釋17歲高中生的角色，還必須一人分飾兩角。其實這並不是柯佳嬿第一次拿到金鐘獎，早在4年前，柯佳嬿就以偶像劇《必娶女人》同樣獲得戲劇節目女主角獎，從金鐘獎二度封后可見評審對柯佳嬿演技實力的肯定。柯佳嬿領獎時不忘在台上感謝老公坤達，「當我真的很投入劇本時，身邊大小事都不太管，或容易忽略身邊的人，所以......真的很謝謝他，謝謝他一直包容我，感覺我總是忙著成為我自己，但謝謝有他一直支持我。」柯佳嬿和坤達於2017年底登記結婚，交往5年多讓柯佳嬿理解，坤達是可以走一輩子的伴侶。從敢愛敢恨到保有自己 柯佳嬿的愛情觀轉變和坤達結婚並非柯佳嬿的第一次婚姻，許多人不知道，其實柯佳嬿在18歲時曾有過第一段婚姻，柯佳嬿回頭看這個青春時所做的決定，表示當時因為年紀比較小，對婚姻其實毫無概念，一時興起就結了婚。柯佳嬿後來與第一任老公因性格不合而分開，被問到會後悔嗎？柯佳嬿曾回應：「青春本來就是沒什麼理由的，能回頭看就是喜劇。」從這個回應就能看出柯佳嬿敢愛敢恨的性格，20歲進入演藝圈之後，柯佳嬿對於戀情毫無掩飾，先後與圈內人談戀愛，分手甚至傳出男方為了挽留柯佳嬿而自殘割腕。多年後談到20多歲時的戀愛，柯佳嬿自己形容她的20歲是是充滿傻氣卻有一種憧憬，從不後悔，直到現在還是會羨慕當時的自己。到了30歲，柯佳嬿的愛情觀有什麼轉變？她接受媒體採訪時表示：「愛這件事，就是捫心自問自己快不快樂，不管是單身還是有另一半，快樂永遠都最重要，不管做什麼決定都要發自內心，而且要喜歡自己。畢竟，人的一生，多少留給自己比較好。」從敢愛敢恨到學習重新照顧自己，柯佳嬿不再找尋轟轟烈烈的愛情，而希望在一起的同時，也能保有完整的自己。曾經被霸凌 柯佳嬿：接受全部的自己才會快樂演藝之路的成功、找到理想的另一半......看似光鮮亮麗的外表下，柯佳嬿其實懷著童年的創傷，至今還深深影響著她，「他們把我鞦韆推到很高的地方不讓我下來，或是故意把同學的蠟筆放在我抽屜，說是我偷的。」柯佳嬿敘述小時候被霸凌的經驗，苦笑說那時不知道如何面對，以為長大就沒事了，經歷霸凌之後的她並不自覺有被影響，直到長大後接觸表演，才發現自己不太喜歡人群，很害怕被看見，原來可能與小時候被霸凌有關。所幸因為拍戲，柯佳嬿也找到了與這樣不完美的自己相處的方式。她曾想過是否應該更努力融入人群，是否應該改變自己，但試圖改變後，她卻發現自己變得不快樂。「後來才知道，只有當你接受自己的全部，包括缺點跟黑暗面，你才會快樂。」父親驟逝 讓柯佳嬿一夕之間長大霸凌的經驗形塑了柯佳嬿的性格，父親的意外過世則讓柯佳嬿成熟，爸爸在柯佳嬿20歲的時候驟逝，柯佳嬿和媽媽、弟弟為了湊出喪葬費5萬元，各自把存摺拿出來也不夠，只好分頭向親友借。之後為了撐起家裡生計，柯佳嬿到幼兒園打工2年，「當時沒得選，必須立刻長大。」柯佳嬿令人心疼地說。也因為這段經歷，讓柯佳嬿對金錢管理很重視，即使入行開始賺錢後，她還是沒有信用卡，也不像一般藝人一樣買車、買精品，對她來說，那些並不是必要的東西。走過被霸凌、離婚、爸爸驟逝，柯佳嬿最後終於在拍戲中找到自己，「因為是你的人生，快樂，或順從自己的心，應該要放在第一位。」柯佳嬿如此說著。延伸閱讀： 老是睡不飽、常脹氣都是肝臟求救訊號！多吃4類食物養好肝 戒掉麵包吧！美國神經專科醫師：無麩質飲食，讓大腦遠離發炎失智
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2020-10-02 新聞.生命智慧
只是想好好死，有這麼難嗎？「荷蘭安樂死實錄」教會我的「幸福死」
成排的孟克《吶喊》有位相當了解日本高齡者問題的友人這麼對我說：「日本也有相當好的老人設施機構，妳應該要去看看。」「那是什麼樣的地方？」我問。「在一般自費的老人之家，接受胃造口灌食（在腹部上開個小洞，可以從胃部直接注入營養的方法）的人，只能在自己的房間裡乖乖躺著。但這裡完全採用開放空間，接受胃造口的人不需要躲在房間裡，也可以和大家一起外出。完全不需要躲藏，是一個相當開放的設施機構。」我在二十年前曾經親眼見過接受胃造口手術的友人父親，躺在醫院有著多張病床並排的大病房裡。當時的我因為年紀還輕，對於死亡這種議題沒有多大的關心，當然對「胃造口」這個詞彙也一無所知。可是直覺上總覺得哪裡不對勁，所以當時的畫面一直深深烙印在我的腦海裡。因為我不知道當我還沉浸在自己的想法裡時，社會上的老人設施機構到底有了多大的進步？於是我滿心期待地前往友人所說的那間自費老人之家。當我抵達之後，看它的外觀和一般常見的五、六層水泥建築並沒有什麼兩樣。老實說，當下讓我有些失望。這不是和一般常見到的自費老人之家一樣嗎？在還沒來到這裡之前，原本我的想像是，一樓是可以一眼望去、一覽無遺的全開放空間。不分照護程度，所有的入住者都可以很歡樂的聚集在這裡。當然也包括必須躺在擔架上的胃造口灌食病人。但殊不知，這一切都只是我個人的妄想而已。積極接收需要重度照護高齡者的設施機構自費老人之家也是各式各樣。有些是針對尚可自由行動的健康高齡者、有些是針對需要接受照護的高齡者、有些是標榜居住環境空間寬敞、有些則是著重在入住費用或是使用費用等，實在很難用簡單幾句話來說明。這裡所要介紹的，我想是比較接近特別養護老人之家吧！這裡和我到目前為止參觀過的自費老人之家相比，最大的不同應該是「給予那些沒有去處的高齡者一個棲身之地，積極接收需要重度照護高齡者的設施機構」這點吧！但光是這點不就已經非常了不起了嗎？近年來，「照護人手不足」是許多老人設施機構普遍面臨的問題。也因為如此，據說在許多設施機構，慢慢地有只接收需要輕度照護高齡者的傾向，而不想接收需要重度照護的高齡者。這麼一來，那些無法進入設施機構的人，也只能留在家中接受家人的照護了。對於那些需要重度照護的高齡者來說，老人設施機構的重要性是不用多說，任誰都能理解的事情。醫院是治療的場所，讓已經不需要接受治療的人辦理出院是理所當然的事情。換句話說，一些沒有治療必要卻長期臥床不起、不良於行的人，理應不能將他們安置在醫院。也因為如此，出現了一些沒有家人可以協助照護的高齡者。這些高齡者既無法在自己家中接受照護，也無法立即進入特別養護老人之家，可以說是已經走投無路。這個時候，如果有個地方願意收容他們，他們內心的感激自然不言而喻。在這裡，不只可以收容胃造口灌食的人，其他像是癌末病患或是需要重度照護的病患也都一併接收。這裡讓那些無法在家中接受照護的人也能有個棲身之所，這點讓我感到相當驚喜。目前這個設施機構的入住者約有六十名，其中大約七成的人經診斷判定患有失智症，另外約有十數名的人則是接受胃造口灌食的患者。由於這裡是自費老人之家，所以與特別養護老人之家相比，費用自然比較高昂些。但也因為如此，不用花費時間等待，隨時都可入住。這對一些已經走到人生最後階段的病患來說，也成了選擇安寧療護的場所。但也或許其實一些積極接收需要重度照護患者的設施機構正在增加中，只是我不知道而已。死不了的痛苦終於來到胃造口灌食患者的樓層了。我似乎緊張了起來。出了電梯門後，首先映入眼簾的是護理站。護理站的前方，就是一般常見的開放空間設計。在這開放空間的正中央擺著一張大桌子，大約有十個斜躺在輪椅、身上掛著灌食管的病患圍繞在桌子四周。另外也有像是臥床般躺著的人。這裡所帶給我的印象，似乎和介紹我來這裡的友人的印象有些許出入。雖說是開放空間，但空氣中那份不自然的安靜，總讓我感到有些害怕、卻步。即使我主動開口打招呼「您好」，也沒有任何回應。桌子四周儘管圍著將近十個人，卻沒有任何一個人察覺到我的存在。在那個開放空間裡，明明有人，卻又好像沒人。當下彷彿就此靜止，沒有任何一個人做出動作，也沒有任何一個人說話。這時的我彷彿如夢初醒般，終於了解到自己有多麼無知。所謂的胃造口灌食，就是在那些無法從嘴巴進食的患者胃部打洞，將營養直接注入胃部。我只知道攝取營養的方法是由嘴巴進食改成由胃部直接吸收，但是實際親眼看到胃造口灌食的患者時，讓我整個心都揪了起來。因為無法從嘴巴進食，所以他們的嘴巴也開始逐漸退化，漸漸變得無法開口。透過我的眼睛所能確認的，就只有患者還活著的這件事而已。或許是肌肉已經僵化的關係，當時在場有位面部毫無表情的女性，當我和她的眼神相對時，感覺到從她眼神透露出來的是在對我訴說：「讓我死了吧！」靠著胃造口灌食讓生命勉強延續下去，一定很痛苦吧！即使想要結束也結束不了。無法表達自己的意思是很痛苦的，難道也無法用眨眼來表達嗎？我這麼想著。可是，為什麼會陷入這樣的狀態？到底是什麼原因造成的？如果無法進入設施機構，又有誰可以照護那些有需要的人？如果不想讓自己在將來有這樣困擾的話，我認為趁著現在還能自由活動、表達自己意思的時候，向身旁的家人或是友人交代清楚，「是否希望採用胃造口灌食」或「是否希望接受維生治療」等是有必要的。每個人只是靜靜地望著天空；有些人發出微弱的聲音；有些人雖然還活在人世，但實際上彷彿已經往生他界。這些人雖然身體這個軀殼還活在人間，但軀殼裡卻已經少了靈魂。明明靈魂已經前往他界，人們卻強行對他們的身體注射營養，讓他們的軀殼可以延續下去，阻止他們的死亡。雖然我覺得與其臥床在自己的房間，不如在開放空間，和其他人一起度過比較好。但不知怎麼地，卻有一股讓我想要將他們身上管子一個個拔起的衝動。那些維生裝置一旦裝上之後，便再也沒有拔下來的一天。我想在這些患者身旁照護他們的工作人員也是痛苦的。如果對患者投入過多感情的話，勢必很難在這裡工作下去。 我的頭腦裡，浮現了孟克《吶喊》這幅畫中充滿恐懼的臉。在我眼前的這些人，似乎每個人都在驚恐地吶喊著。將父母送進老人設施機構，因為看到父母的表情而心生恐懼，從此再也沒有來探視過父母的人也大有人在。荷蘭安樂死實態幾天後，我拜訪了一位在阿姆斯特丹擁有辦公室的三十多歲女性家庭醫師，向她請教有關安樂死的事情。讓我驚訝的是，這位女醫師用若無其事的口吻對我說：「昨天我才剛結束一個安樂死的案例。」這位女醫師說自己到目前為止，已經替六名病患以注射方式完成安樂死。但為什麼是用注射的方式？據說用注射可以確保病患的死亡。如果是用投藥，無法發揮藥效的情況也可能發生，所以死亡的機率並非百分之百。一般來說，在家中進行安樂死是最為普遍的做法。躺在床上的病患周圍，圍繞著自己的家人及親友，當說出「我們就用紅酒乾杯！」這句話後，便面帶笑容且以沉穩的態度執行安樂死，總覺得讓人羨慕。在荷蘭，安樂死的說法為「Euthanasia」，這是取自希臘語中意味著「好」的eu，以及「死」的thanatos，兩者結合之後，便有了「幸福地死、好好地死」的意思。安樂死，就是一種可以幸福死去的方法。「那麼，差不多了嗎？」家庭醫師這麼問。當病患本人也點頭同意之後，便朝手腕進行注射。幾分鐘後安詳地去世。房子外頭，也有警察待命。這就是荷蘭的安樂死現場。失去生存意義的高齡者安樂死，將成為今後課題為我們進行解說的志工威廉森女士說，近來有許多罹患失智症初期階段的患者希望尋求安樂死。但這在判斷上十分困難。今後，如何判斷患者究竟是「精神障礙與失智症的合併症」，還是只是「失去生存意義的高齡者」，將成為安樂死協會的課題。這些話讓我聽得直點頭。因為失去生存意義的高齡者，也可能是我自己將來的寫照。我可以想見，沒有親人孑然一身又固執的我，如果老了又失去存活意義的話，勢必會如同廢人一般。等到那個時候，就會恨不得可以早點結束自己的人生。在社會福祉規劃完善，且讓人到人生最後都能安心生活下去的荷蘭，居然還有老人一心求死，這點讓我有些驚訝。「老」這件事真是讓人傷透腦筋啊！對於那些身旁有家人的老奶奶來說，長壽或許是件幸福的事情。但是對於像我這種孤身一人的人來說，如果沒有辦法讓自己過得像樣的話，就糟糕了。因為現在還有我想要去投入的事情，所以還能讓自己散發閃耀的光芒，陷入低潮還言之過早。等到自己真的變成老奶奶，漸漸變得沒有體力的時候，還能忍受得了這樣的自己嗎？我也不是因為沒有建立一個屬於自己的家庭而感到後悔，只是想到還是有些難受。或許也是因為這樣，我從以前開始，本能上就很嚮往可以施行安樂死的荷蘭。「失去生存意義的高齡者安樂死，將成為今後課題」，可以說是超高齡社會的必然問題。令人痛苦的不是患病這件事，而是即使沒有患病，可以長命百歲，也會讓人痛苦這件事。 失去生存意義的高齡者……儘管在精神上和以前沒有什麼兩樣，但是被孱弱的身軀給拖活著，這是我們所無法想像的。書籍介紹書名：長壽地獄作者：松原惇子 出版社：商周出版 出版日期：2019/03/07作者簡介／松原惇子一九四七年於日本埼玉縣出生。昭和女子大學畢業後，於紐約市立皇后大學研究所取得諮商碩士學位。三十九歲時以《女人購屋時》（文藝春秋）一書初試啼聲，躍身為作家。第三本著作《可頌症候群》一書成為暢銷書之際，書名也成為流行語。投注於「單身女性的生存方式」研究之餘，也以此為題材，從事寫作及相關演說活動。現為NPO法人SSS NETWORK代表理事。同時也是創作歌手與電影製作人。喜歡多方嘗試。著有《不害怕「一個人的老後」》（PHP文庫）、《獨老時代》（世茂出版）等多本。延伸閱讀： 老是睡不飽、常脹氣都是肝臟求救訊號！多吃4類食物養好肝 聽過「環保自然葬」嗎？台灣流行這5種，各縣市「這種葬法」還免費！
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2020-10-01 養生.營養食譜
吃當季／柚子助消化解便秘但熱量不低 吃下整顆熱量高達500大卡！ 有三種人要注意
養生很重要的就是要「吃當季」，但當季該吃什麼？元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果，介紹當下適合吃的蔬菜水果，其營養價值、食用注意事項，及最實用的食譜等。每年中秋節是柚子的產季；柚子的膳食纖維含量頗為豐富，為高纖食物，其果肉富含維生素B1、B2，維他命Ｃ含量也很高，有助於膠原蛋白形成、抗氧化，以及強化微血管壁，可以說是非常好的水果。但熱量及鉀還良極高，食用的量要注意。【記者陳惠惠、羅建怡╱報導，出處／2008-09-07 聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵） 中秋月圓，少不了月餅、烤肉、柚子應景。柚子產期集中在中秋節前後，品種相當多，包括文旦、白柚、紅柚、香柚等，其中又以麻豆文旦皮薄、果肉甜美多汁，最為著名。降火氣 吃多拉肚子台北市中醫師公會理事長陳潮宗：柚子味甘酸，加上維他命C很多，不只可以生津止渴、改善火氣大，還可以止咳化痰，改善慢性咳嗽。另外，在中醫理論裡，柚子因略帶酸味，還可以刺激食欲，健脾促消化。但柚子是寒性水果，可別一時貪嘴吃太多，尤其是腸胃偏寒、胃潰瘍，以及動不動就腹瀉的人，更要節制，另外，有氣喘的人也不適合吃太多，以免惡化。可以降血壓？ 目前無根據署立八里療養院營養師葉香蘭：柚子的膳食纖維含量頗為豐富，以110公克為例，就有約1.9公克膳食纖維，一般而言，只要含2公克膳食纖維，就「名列」高纖食物。不只如此，柚子的果肉富含維生素B1、B2，維他命Ｃ含量也很高，約有85毫克。維他命Ｃ不但能預防壞血病，它還有助於膠原蛋白形成、抗氧化，以及強化微血管壁，可以說是非常好的水果。有民眾口耳相傳，以為吃柚子可以降血壓。但事實上，目前尚無證據顯示柚子有明顯的降血壓功效。一整顆下肚 熱量600卡另外，有人嫌月餅甜膩，怕吃多會胖，以為柚子「尚天然」，又不會太甜，吃多也不會胖，有些人甚至一口氣就吃下整顆文旦。事實上，柚子的熱量並不像想像中那樣低，像三片文旦（約110公克），熱量就有61大卡，換作體型較大的白柚，兩片（約165公克）的熱量就也有65大卡。若一口氣吃下整顆柚子，熱量可高達500到600大卡，以女性來說，等於是一個午餐的熱量，可別以為柚子口感不甜，就失去戒心。消脹氣 緩解風濕痛新鮮柚皮因含有芳香精油，可以跟檸檬一樣，刮下些許青皮，加在咖啡裡做香料用。此外，柚子皮還可以消脹氣，若覺腹脹、胃脹，或吃太飽時，可以用柚子皮跟糖，煮水後喝，不但有淡淡的柚香味，還可以促進食欲。至於柚子葉，則能治頭痛、風濕關節痛，以及消化不良引起的腹痛。被這些毛病困擾的人，可以用五錢到一兩的乾柚子葉（約為20、30片），以1500c.c.左右的水熬煮15分鐘後飲用，或使用的是新鮮柚子葉，重量大約是乾柚子葉的四倍左右。可入藥 果葉都有用柚子不只果實能吃，柚皮、柚葉、柚根，甚至是柚子的種子等，都可以入藥，各有療效。自古以來，柚子的名稱略有不同，像「本草綱目」稱之為「香欒」、「朱欒」，「閩產錄異」裡才有文旦一詞出現，但台灣目前栽種的柚子品種跟中醫古籍裡提到的柚子已不盡相同。柚子跟橘子一樣，都算是柑橘類水果，橘皮乾燥後可製成陳皮，柚子皮也有異曲同功之妙，可以止咳化痰。高鉀水果 腎病患酌量只要適量食用，一般民眾吃柚子不必設限，比較要留意的是柚子屬於高鉀水果，洗腎患者雖不必忌口，但須評估一整天的鉀攝取量後，酌量食用，糖尿病患則須斟酌熱量，吃太多恐怕會讓血糖值竄升。至於腸胃較不好的人，吃太多柚子可能會「肚子咕咕叫」，也有人會脹氣、不斷排氣，甚至是拉肚子，這是因為柚子的膳食纖維豐富，不吃過量就不會。
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2020-09-30 養生.聰明飲食
吃太快、太油容易脹氣 秋節聰明飲食4原則
每當中秋佳節，總是讓家人與朋友團圓相聚的好時光，相約外出一起大快朵頤。然而，在應景的月餅以及烤肉的雙重誘惑之下，常常在節日後出現腹部脹氣與體重直線上升。雙黃月餅熱量高達800卡 很多人愛吃月餅，但一顆不到巴掌大的蛋黃酥就有300大卡的熱量，人氣一直居高不下的廣式雙黃月餅熱量更高達800大卡。中秋節必吃的烤肉部分，牛小排薄薄一片加上烤肉醬，可能逼近200大卡，如果搭配國人最常見的吃法，夾在兩片吐司中的豬里肌和培根，吃完一份熱量就大約450大卡。吃太快、太油 腹部脹氣以一碗白飯300大卡為單位，一個開心的烤肉聚會過後，搭配飯後甜點中秋月餅，就等於吃下將近7到8碗飯的熱量。中秋節過後，許多人因腹部難解的脹氣到消化內科門診求診，往往都是因吃得太快及吃得太油膩造成腹部脹氣，尤其在享用大餐過後的甜品、喝高糖分的碳酸飲料後，嚴重者會導致胃食道逆流加劇發作。吃完就睡 小心胃食道逆流適當控制飲食可降低脹氣現象產生，但若發生腸胃不舒服症狀不可輕忽，應盡快就醫診斷及治療，才能快樂又健康地度過中秋佳節。如何避免脹氣？建議4點聰明的飲食原則：1月餅剝小瓣許多人會將月餅一次吃完一整顆，結果熱量飆升，建議可把月餅先切成小瓣狀，分次進食，搭配一些無糖的飲料，例如無糖紅茶與綠茶，順便欣賞藏在餅中的月亮（蛋黃）。吃不完的月餅，不要囤積，可以送給弱勢團體，讓中秋佳節的團圓氛圍傳遞出去。2減少使用烤肉醬可將有沾醬的食物用溫水沖洗過，就可以避開不需要的熱量，更能吃到食物的原味。3蔬菜的搭配喜歡台式漢堡夾法的朋友，可以選用一些生菜夾肉片的方式，也就是類似韓式燒肉的方法，不一定要夾吐司，熱量會減少1／3。4增加運動量出去郊外走走賞月，不是待在家中看電視上的月亮，增加熱量的消耗。尤其不可吃完烤肉就直接倒頭大睡，容易因腹腔壓力上升而導致胃食道逆流，半夜火燒心。
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2020-09-30 養生.聰明飲食
一口咬下都是油！ 這款月餅熱量最驚人，營養師授3不胖吃法
適逢中秋節佳節月圓人團圓，但如果這段時間烤肉、月餅、柚子吃太多，肚子也很容易變得「團團圓圓」！不少研究也都顯示肥胖者會增加失智的危險，因此傳統節慶都有美食相伴，應景之餘也別忘了選擇較健康的飲食方式，例如絕對不過量、好的油脂、高纖抗氧化等食材，都有助穩定血糖和血壓。月餅製程高溫+大量糖、油 容易超過每日飲食指標尤其是月餅，無論是送禮還是自己享用，都是中秋佳節不能少的，甚至早在一個月前，月餅大戰已經開打。不過，一般月餅製程須經120°C以上高溫烘焙並加入大量糖和油脂，安南醫院臨床營養科白詠暄營養師透露，從國民健康署資料發現一個鳳梨酥熱量約250～300大卡，一顆蛋黃酥相當於1碗飯250～300大卡，魯肉綠豆椪熱量更高達300～350大卡，而廣式雙蛋黃月餅一顆約重185公克其熱量更上看800大卡，其中脂肪量甚至還超過每餐建議量的2倍且含糖量95.5公克，已大幅超過每日飲食指標（草案）建議的「外加糖攝取量不宜超過總熱量10%」之上限2.1倍。搭配無糖茶、白開水享用 避免攝取過多熱量因此，白詠暄建議，可優先購買熱量較低月餅、挑選含有高纖食材之月餅，或是將月餅切分數塊、小塊和親友共享，切勿把月餅當正餐，並搭配時令水果增加膳食纖維攝取量，幫助腸胃道蠕動，而吃月餅時建議以無糖茶飲或白開水取代含糖飲料，以避免過多熱量攝取，這樣才是健康享瘦之道。 改善飲食習慣與血壓 得舒飲食這樣吃然而，近年來風行的得舒飲食（DASH diet）對於改善飲食習慣與血壓有很大功效。安南醫院營養科組長王儷瑩指出，得舒飲食是一種強調蔬菜水果、堅果與乳製品的均衡飲食，減少高糖份食物、飲料與紅肉的攝取，強調添加堅果蔬菜等天然食材高鉀、高鎂、高鈣、膳食纖維與不飽合脂肪酸取代飽和脂肪達到降血壓、降低動脈硬化發生率。延伸閱讀： 中秋前做好6件事 連假過後不怕身體吃不消 月餅吃太多難消化 試試這杯茶飲解膩、消脹氣
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2020-09-16 養生.聰明飲食
中秋節將至 營養師教你掌握４要點，健康烤肉不致癌！
中秋佳節又快到了，少不了與家人朋友的烤肉大餐，這正是對糖尿病友與減重族群的一大考驗，究竟要如何在享受美食的同時，能維持血糖或體重的控制呢?掌握烤肉四要點：新鮮、均衡、低脂、少糖，才能健康不致癌●新鮮少加工中秋烤肉，食材與醬料選擇以新鮮、天然為優先考量，避免甜不辣、熱狗、香腸、米血、黑輪、培根、貢丸...等過多的加工製品；多吃海鮮、去皮雞肉、腰內肉(菲力)、腱子肉、豬里肌等食物的原型以及選擇低脂肉品，來減少油脂的攝取。市售烤肉醬大多含有過量的精緻糖與鹽分，每刷一次烤肉醬等於多攝取3~5大卡與約50毫克的鈉，建議自製新鮮的烤肉醃醬來取代市售烤肉醬，可避開攝取多餘的熱量與鹽分，也可減少吃到不明添加物的風險。推薦一款柚子烤肉醃醬給大家參考，可以自由調整到符合自己喜歡的酸甜鹹味喔！柚子烤肉醃醬材料：柚子汁或柚子泥4湯匙、蜂蜜1湯匙、米酒2湯匙、醬油2湯匙、蒜末2茶匙、開水2湯匙、薑末適量步驟：1. 將柚子果肉剝好，用壓汁器或手壓出汁，或是用食物調理機打成柚子泥。2. 加入蜂蜜、米酒、醬油、蒜末、薑末與開水，攪拌均勻即可使用。●均衡多樣化烤肉時最擔心的就是營養不均衡，建議烤肉串混合彩椒、青椒、洋蔥、香菇、杏鮑菇、金針菇、茭白筍、蘆筍、玉米筍、櫛瓜、茄子、絲瓜、四季豆等各色蔬菜，或者搭配生菜包肉來取代吐司夾肉的吃法，都可以豐富口感、味道以及營養，且提高膳食纖維的攝取，增加飽足感。●低脂速速烤肉的油脂與醬汁滴落到高溫的炭火上所產生的煙，含有致癌物質 多環芳香烴碳氫化合物 (Polycyclic aromatic hydrocarbons, PAHs)，能從鼻子吸入和皮膚吸收，或者跟著食物一起被吃進體內。同時，肉品放置在炭火上高溫燒烤，也會產生另一種致癌物質 雜環胺類(heterocyclic amines，HCAs)，大幅提高罹患大腸癌的風險。建議將食材切小塊與薄片，或者預煮後再烤，可減少高溫燒烤的時間，並多選擇低脂肉品或者去皮去肥肉，來減少油脂滴落在火源產生油煙，降低致癌物質PAHs和HCAs的形成，另外也要將烤焦處去除後再食用，減少吃進致癌物的風險。●無糖少負擔在火熱的烤爐邊，最適合喝上一杯冰冰涼涼的飲料，一般烤肉通常搭配汽水、調味果汁、含糖手搖杯或酒精飲品，喝多了會脹氣與消化不良，且容易喝下過多熱量與增加血糖控制危機。建議吃烤肉時要記得搭配對身體負擔較少的飲品，例如：氣泡水、無糖麥茶、檸檬汁、無糖冷泡茶等，皆可以去油解膩，清爽無負擔。
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2020-09-15 科別.消化系統
安倍罹潰瘍性結腸炎辭職 醫師：未來癌變機率高
一名53歲中小企業老闆近幾年常腹瀉卻不以為意，直到腹瀉合併黏液和血液，才趕緊安排大腸鏡檢查；另名45歲家庭主婦，更是每天腹瀉高達20次，2人都以為是壓力過大導致腸躁症，但都確診為「潰瘍性結腸炎」經透過藥物治療、培養良好習慣，終於能和疾病和平共處，降低日後癌化風險。兩患者主述的症狀都是跑廁所次數多，該名企業老闆甚至形容「「跑廁所次數比接電話還多」」當他們獲知潰瘍性結腸炎為罕見重大疾病，且無法治癒、未來癌變機率高，當下均無法置信，甚至情緒激動的否定、崩潰、大哭，經詳細衛教並配合治療後，兩人才破涕為笑，學習與疾病共處。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師張家熙說，除了日本前首相安倍晉三長期為潰瘍性結腸炎所苦，美國前總統約翰甘迺迪、前總統小布希的弟弟馬文布希等許多名人也深受其擾，故潰瘍性結腸炎也被暱稱為「總統病」。他說，潰瘍性結腸炎是一種慢性、反覆性腸道發炎疾病，致病機轉不明，推測可能與遺傳、免疫系統失調、腸道共生菌失衡、飲食、壓力等因素有關，好發於20歲左右年輕人，以及50至60歲中年人，通常會出現持續腹瀉、嚴重腹痛、解血便和黏液便，伴隨體重減輕、發燒等症狀，並可能造成腸道出血、腸道穿孔，增加罹患大腸癌機率等併發症。張家熙說，潰瘍性結腸炎症狀類似腸躁症，都可能出現腹痛腹瀉、排便情況與型態改變、糞便帶有黏液或帶血等症狀，常與情緒和壓力有關，在鑑別兩項疾病時，需要透過綜合病史、臨床表現、抽血和糞便檢驗、大腸鏡檢查合併組織病理切片方能確診。治療上，輕度患者會使用抗發炎藥物治療，以降低發炎對腸道造成的破壞，重度患者則會使用針劑類固醇合併抗發炎藥物或免疫調節劑，若仍然無效，就須透過生物製劑治療，以協助修復腸黏膜，降低未來癌化的風險。他提醒，患者平時應避免過於刺激、油膩或引起脹氣的食物，多補充鐵質、葉酸改善貧血症狀，富含蛋白質的食物有助腸黏膜修復，同時切記症狀改善也不可擅自停藥，需長期回診追蹤，才能改善生活品質，並減少併發症。
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2020-09-01 醫療.消化系統
不是胖，也不是脹氣！「腹水」難收該怎麼辦？
你聽過生病後有了「腹水」的狀況嗎？腹水，代表肚子裡的空腔裝進了一堆水，究竟有哪些原因會導致腹水的問題呢？一起來看看。腹水帶來的症狀一般人的肚子裡，有時可能也存了一些液體，但量不多，通常就小於一罐養樂多的量。然而，若肚子愈來愈鼓，裡面多了一堆水，會發生什麼問題呢？首先大家會想到的大概是「體重變重」。而患者自己會覺得肚子愈來愈脹與緊繃感。腸子泡在一堆水之中，動的會比較差，因此患者吃東西後很快就覺得脹、噁心，容易打嗝。當腹腔壓力變的更大，患者還會因為血液回流不佳而出現痔瘡，以及下肢腫脹的問題，又或跑出肚臍或腹股溝的疝氣。腹壓太大壓迫到胸腔影響呼吸時，則會有喘不過氣的感覺。 所以，別以為腹水是小事，腹水讓身體愈來愈沉重，負擔好大，讓一些原本生活中習以為常的事情，像是進食、喝水、走來走去，都變得好困難、好辛苦，生活品質大打折扣。不僅如此，肚子裡存了太多水，還會引發腹內感染，而讓人有發燒、肚子痛的狀況。當體內積了太多腹水，會讓體液失去平衡，腎臟功能也因此會失調、變差。那為什麼會跑出腹水呢？最常見的原因是肝硬化引起的。當肝臟狀況不好，許多細胞都因纖維化失去正常功能，肝臟硬化纖維化之後，會引起肝門靜脈的血液難以回流，門脈壓升高，導致一連串問題，最後血管內的液體就滲透到腹腔積存，也就是造成腹水。另外，肝臟失能之際，體內白蛋白會變少，蛋白質濃度太低，同時也會讓血管內滲透壓低，引發腹水。而引發肝硬化的原因就很多啦，脂肪肝、喝太多酒、B型肝炎、C型肝炎等都屬於常見的肝硬化原因。如何評估肝硬化的嚴重程度請看「正確保肝很重要 – 肝硬化」。另外則是有腹內癌症的患者，也很可能有腹水的出現，我們稱為惡性腹水。癌細胞可以是影響到腹腔內一層叫做「腹膜」的組織，又或是癌症轉移到肝臟，都會引發腹水。有幾種癌症比較容易造成腹水，像是卵巢癌、胰臟癌、肝癌、及大腸癌，若癌症狀況愈嚴重，或是治療後再度復發時，就可能出現腹水。心臟衰竭、腎臟衰竭、或本身因腸道問題或營養不良而白蛋白濃度低時，也會出現腹水。如何診斷腹水？很多人會說，我怎麼知道肚子脹起來的時候，是宿便太多、脹氣嚴重、脂肪太多，還是多的是一肚子水呢？其實要分辨並不難，用身體檢查與超音波就差不多能確定診斷是否為腹水了。 然而，我們剛剛說過最常見的腹水原因是肝硬化或是癌症，因此在診斷腹水之後，更重要的事情是要找到引發腹水的原因。如果患者本身就有B肝、C肝、或酗酒等問題，我們可能會先猜是肝硬化引發的腹水，這時就要抽血檢驗肝功能，做腹部超音波時也要注意患者是否有肝硬化、肝腫瘤等問題；若擔心患者腹內藏有癌細胞，還可以依據身體檢查的結果，考慮利用陰道超音波、腹部電腦斷層、大腸鏡等影像學檢查，找出是否有癌症問題。要了解腹水從何而來之際，也可以直接檢驗，用針抽取做穿刺檢查，抽出一些腹水做檢驗，由化驗來確定裡面白血球高不高、有沒有細菌、是否有出血、有沒有癌細胞等，就能找出引發腹水的原因，再根據病因來做適當的處理與治療。有腹水該怎麼辦？現在體內有個東西「腹水」變多了，我們該怎麼辦呢？方法就是「減少腹水形成」，與「增加腹水排出」。◆ 減少腹水形成飲食少鹽，當減少從食物攝取的鹽量，可以減少身體內水分的堆積。可以請教醫院的營養師，了解如何施行減鹽飲食（每日食鹽攝取量小於1.5克）。記得，不是使用低鈉鹽就沒關係喔，低鈉鹽通常代表的就是「高鉀」，而會讓體內鉀離子升高，這有時也會帶來麻煩事的，請不要想說使用低鈉鹽就可以吃多一點。減少水分的攝取，也能減少體內腹水的堆積。如果平常有在喝酒，就得戒酒了！畢竟酒精還是可能導致肝功能失衡，增加腹水問題的嚴重度。 另外，補充白蛋白也能增加血管內的滲透壓，藉此減少水分滲漏到腹腔的程度。要快速補充時可以選擇點滴的補充製品，若是長期營養不良者，也可以改變飲食習慣，多從食物中攝取優質蛋白質。◆ 增加腹水排出為了增加水分的排出，可以考慮使用利尿劑，利尿劑有針劑也能口服使用，醫師會看患者病情決定使用哪一種。假使腹水已經造成了嚴重的症狀，肚子很緊很繃，甚至腹壓太大，讓胸腔無法好好擴張，吸進的空氣量變少，患者覺得呼吸不順、喘不過氣，就可能要考慮直接從肚皮抽出多一點的腹水，直接減輕患者的腹壓。醫師會先在超音波的指引下，用針頭戳進腹腔，再接上引流的管路，連接空瓶，一次可能引流個一千到三千毫升，甚至四、五千毫升。然而，在這過程中要注意患者的血壓，避免突然血壓過低而休克。另外，直接放水屬於治標不治本的方式，幾個星期後，肚子可能又再度脹起來。那我們該拿一直反覆發生的腹水怎麼辦呢？如果病因是肝硬化引發，可能要考慮的肝臟移植這個最後手段。如果因為癌症而誘發腹水的話，通常代表癌症病情已經比較棘手，這時重點就在於根據不同的癌症狀況趕緊進入化學治療、標靶治療，或考慮手術處理的可能性。原文：是胖，也不是脹氣 – 腹水難收搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-08-26 科別.消化系統
男子乙狀結腸扭轉造成腸阻塞 肚子腫脹如氣球
63歲黃姓男子長期有便秘的困擾，最近因為下腹嚴重脹痛到苗栗市大千綜合醫院急診，醫師從腹部X光發現他有個咖啡豆狀的異常氣體分佈，確診為乙狀結腸扭轉造成的腸阻塞，以大腸鏡為他治療，當下黃姓男子的肚子像洩了氣的皮球，腫脹消除許多，狀況也恢復穩定。大千醫院指出，醫師與病患討論後採取大腸鏡方式治療，發現對方的乙狀結腸有一個狹窄部位，通過狹窄處後有大量的糞水及氣體噴出，將氣體抽出後並將扭轉的腸子反轉回來，黃姓男子的肚子隨即像洩氣的皮球，腫脹消下去許多，之後再讓他使用軟便及消脹氣藥物，隔天追蹤腹部X光，乙狀結腸的咖啡豆狀脹氣都已消失，病人狀況恢復穩定。大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林德福表示，乙狀結腸扭轉是因為腸繫膜扭轉超過180度，加上過長的乙狀結腸，導致腸阻塞及血流受阻，通常好發於長期便秘者、安養機構住民或慢性神經及精神疾病病人、有腹部手術病史者、及年長的男性。林德福表示，乙狀結腸扭轉的症狀包含：腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、便秘，從腹部X光檢查可看到像咖啡豆的脹氣。如像黃先生一樣沒有腹膜炎的狀況，則可使用大腸鏡方式將扭轉的大腸復原，但若大腸扭轉太久或太嚴重，造成腸壞死或破裂，且有腹膜炎的情形，就必須緊急開刀處理，其併發症及死亡率也會相對提高許多；民眾如發生持續性腹部脹痛時，一定要盡速就醫，透過即時診斷及治療，才能及時挽救健康。
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2020-08-26 科別.牙科
男子咬合不正長期脹氣 3D列印輔助正顎手術改善
張男先天咬合不正，吃東西僅靠臼齒簡單磨碎食物就下肚，導致長期脹氣，張男接受3D列印輔助正顎手術，改善中臉塌陷，修正下巴比例，術後進行復健，解決脹氣等問題。42歲的張男因先天遺傳導致咬合不正，年輕時吃東西都只靠著臼齒將食物簡單磨碎就囫圇下肚，當時不以為意，等到邁入中壯年後出現長期脹氣問題，張男想起牙醫曾提醒咬合不正會影響消化系統，因此前往彰化基督教醫院求診。彰基口腔外科醫師蘇竣揚今天接受媒體聯訪時指出，張男的父親、母親等人都有不同程度的戽斗，家庭牙醫師提醒他咬合狀況會越來越不好，全口31顆牙齒，只剩下3顆有咬合功能，張男曾求診名醫，被告知要把骨頭切成4段再進行位移，而他幫張男進行評估，建議進行3D正顎模擬，模擬未來臉型的改變趨勢。蘇竣揚指出，張男進行上下顎的正顎手術，先讓上顎順時針旋轉，再讓下巴後退，如此改善中臉塌陷，讓中臉豐滿，以及修正下巴比例，讓下巴縮短，手術隔天就出院，術後張男也配合積極復健，進行張口練習還有輕柔咀嚼練習，讓臉部皮膚以及肌肉恢復彈性。蘇竣揚提醒民眾，忽略咬合不正很有可能導致問題越來越嚴重，使得生活品質、營養攝取甚至健康狀況受到影響，如果有咬合不正狀況，建議可到門診進行諮詢。
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2020-08-21 新聞.用藥停看聽
藥多吃一點、多擦一些，病就會好得快？藥師分析箇中風險
常有人問藥師：感冒藥有分加強錠跟一般劑量？請問是不是要買加強錠比較有效啊？人們總以為東西多就是好！錢多一點、料多一點…偏偏藥品劑量高，多吃幾顆或是藥膏擦厚一些不一定就是好，以下將就幾個部分跟大家說明。1.首先常見的感冒藥加強錠是針對感冒常見症狀如頭痛、發燒、咳嗽…等，加強其止痛、退燒、止咳等效果，因此加強錠的設計就是將該作用之主成分的劑量提高。然而止痛劑的成分大多為普拿疼或是非固醇類抗發炎藥物，雖說劑量加高效果會變好，但是相對地副作用也會增加；再者如止咳的主成分多有嗜睡的副作用，增加主成分劑量後的加強錠，為改善嗜睡的副作用，便會增加具提神效果的咖啡因成分，反而額外增加少數不適合使用此成分的病人用藥風險。2.另一類常見的用藥問題是止癢藥膏或防蚊液。止癢藥膏的主成分多含有類固醇，藥膏的正確使用應該是輕薄均勻地塗擦於患部，避免使用紗布覆蓋或是擦得太厚，否則可能造成反效果，不但不會增加藥效，反而可能因為增加藥品吸收而造成類固醇的全身性副作用。至於防蚊液的成分主要是驅蟲藥，也應採用類似的給藥方法。前述皮膚用藥當症狀嚴重時，以增加頻次來因應比較恰當，但也不宜異常頻繁。3.腸胃道不適，諸如胃痛或胃酸過多等，也是民眾常見的居家疾病症狀，於是坊間另一類常見的居家用藥便是俗稱「胃藥」的成藥或指示藥，常見的類別是胃散及治療胃酸過多或逆流 (俗稱火燒心的「心口灼熱」)的抑制胃酸或保護胃壁的胃藥。胃散的主成分是除了具快速中和胃酸作用的碳酸氫鈉之外，還有緩解腸胃道痙攣的莨宕鹼或其類似成分及消除脹氣的成分等，通常是「需要時才使用」，切忌常規服用做為抑制胃酸或腹脹的藥物，以免反而引起反激性的胃酸分泌、胃排空異常、便秘、口乾舌燥等副作用。4.至於抑制胃酸分泌的胃酸逆流治療藥物，雖然沒有胃散的副作用且與此類藥物相關的副作用較罕見，但當併服其他藥品時，會與部分此類藥物間發生交互作用，更重要的是因為其效果不錯，故即使是某些惡性腫瘤所引起類似潰瘍的症狀，仍可能因服用此類藥物獲得某種程度的改善(非痊癒)，而導致延誤就醫，所以服用一段時間後若症狀未根除，還是要儘速就醫。最後就坊間的制酸劑簡要說明，顧名思義，此類藥物是在腸胃道直接中和胃酸，通常是含鎂及鋁鹽複方，與某些抗生素或骨質疏鬆治療藥物併服可能影響後者藥效，部分標榜可保護腸胃壁的膠體劑型，實際上對於嚴重個案也只是治標不治本，建議當症狀未改善時要儘早就醫，多吃不但可能增加副作用，也可能影響重要就醫時機，即使都沒有前述問題，這些藥物通常也不便宜，也都有健保藥物取代，建議考量自己的經濟能力而為。針對以上總結，藥不是多吃一些或多擦一些才有效，對症下藥，適量治療才是正確的治療觀念，為求速效而提高用量，反而可能導致反效果。藥物治療的目標是解除疾病的症狀，除了嚴重或可能致命的急性症狀之外，溫和漸進才是良策。文章提供/中華民國藥師公會全國聯合會
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