2022-12-29 癌症.抗癌新知
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2022-12-28 養生.運動健身
運動增好膽固醇、降壞膽固醇！簡單2招，防高血脂引中風、心肌梗塞
三高當中的高血脂，相較高血壓、高血糖，民眾似乎沒那麼熟悉、也沒那麼在意，且也無法在家監測，但其也會增加中風、心肌梗塞的風險。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師簡韶甫提醒，民眾日常應多留意，以避免心腦血管疾病纏身。高血脂沒什麼症狀沒關係？ 醫：日久恐引中風、心肌梗塞！ 簡韶甫醫師表示，高血脂包含了「高膽固醇」和「高三酸甘油脂」是現代人常有的通病，原因和飲食、體重、少運動、基因遺傳、糖尿病、甲狀腺功能異常等有關。血液中的膽固醇，可分好的膽固醇和壞的膽固醇，也就是高密度膽固醇和低密度感固醇。壞的膽固醇會堆積在血管壁上，日久使得血管發炎，血管壁上形成粥狀動脈硬化班塊，增加腦中風、心肌梗塞等風險，若周邊動脈阻塞也易發生間歇性跛行。而好的膽固醇則可將堆積的壞膽固醇帶回肝臟代謝，減少這些疾病發生的機會。 高血脂不只肥胖者才會有！醫：中等身材、偏瘦也有可能。 瘦子也可能會有高血脂？值得注意的是，高血脂不是只有肥胖的人才會有的疾病，簡韶甫醫師也提醒，中等身材、偏瘦的人也都有可能會有高血脂。但高血脂並不像高血壓、高血糖、糖尿病可在家監測，也少有症狀可以觀察，只能至醫院在醫院或檢驗所抽血得到數據。但民眾往往不在意檢測結果，只知道有高血脂，卻不知道長期可能帶來的影響。 高血脂風險族群盡早檢查：因此提醒若自覺飲食習慣不正常，或是有三高、心血管疾病等疾病史，或是家族史等風險，建議盡早檢查，並積極控制膽固醇，以減少後續的併發症。 案例血壓、血糖正常，但有高血脂..簡韶甫醫師也分享，日前就有一位66歲的男性案例，身材肥胖又鮮少運動，檢查膽固醇過高，不過血壓、血糖都還在正常範圍內。在感到胸悶不適而就醫之後，才發現冠狀動脈嚴重狹窄，接受氣球擴張及支架置放手術。醫師也叮嚀案例好好控制膽固醇，以免後續再狹窄。 簡單２招控制、改善高血脂！醫：減少外食也可降脂肪攝取。 高血脂的控制、改善及治療，首重在於改變生活習慣。簡韶甫醫師建議，除了少吃肥肉、油炸食物外，也可以減少外食次數，達到降低脂肪攝取。而運動除了可以改善體態、減少內臟脂肪，也可增加好的膽固醇、降低壞的膽固醇和三酸甘油脂。 藥物方面，簡韶甫醫師建議，若經醫師評估需使用降膽固醇藥物，應遵從醫囑規律用藥，目前健保給付的降膽固醇藥物效果極佳，大部分的患者都可獲得良好的控制，少部分無法耐受藥物副作用的患者，若出現如肌肉痠痛、肝臟發炎等副作用，可和醫師討論減低劑量或改藥，切勿聽信不實廣告、民俗療法、使用偏方，以免傷錢又傷身。 《延伸閱讀》 ．高血脂瘦的人也會有？！醫教４點觀察，防範中風、心肌梗塞。 ．預防心血管疾病先檢測血管內皮功能？醫：及早發現及早治療是關鍵！ 以上新聞文字.圖片皆屬《今健康》所有，網站.媒體.論壇引用請註明出處。
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2022-12-27 醫療.泌尿腎臟
出現5症狀恐是末期！9成患者不知自己罹患慢性腎臟病
根據統計，台灣每8名成人中就有1人可能發生慢性腎臟病，然而高達96.5%的患者未認知到自身腎臟出問題。台灣腎臟醫學會提醒，腎病四大高風險族群包含「三高者」、「肥胖者」、「吸菸者」及「長期服用止痛藥者」，若出現「泡水高貧倦」五大症狀恐已是末期，及早發現才能延長腎臟壽命，共創「腎事太平」。「腰子」亮紅燈 醫病逆轉腎台灣腎臟醫學會榮譽理事長黃尚志表示，全台慢性腎臟病患者約254萬人，每8名成人中就有1人可能發生慢性腎臟病，其中三高族群占比過半。四大腎病高風險族群包含「三高者」、「肥胖者」、「吸菸者」及「長期服用止痛藥者」，風險不可輕忽，民眾要更積極關心自己的腰子，及早挽救腎功能。然而，研究顯示96.5%患者不知自身腎臟出問題。他呼籲，台灣腎病防治之佈局，及早篩檢與積極介入極為重要，民眾可透過網站地圖找到鄰近「早期腎臟病健康促進機構」與「腎臟病健康促進機構」，容易就近接受完善的照護。2027年腎病將攀升至300萬人台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯指出，由於人口日趨高齡化，衍生出慢性腎病的負擔。根據Inside CKD研究顯示，2027年台灣腎病人口將預估攀升至近300萬；從2021年腎病年報中也可看出，高齡透析發生率逐年上升。若不積極防治，進展至末期恐面臨洗腎、引起諸多併發症、增加醫療支出。吳麥斯提醒民眾，國健署2022年推行「醫療院所預防慢性腎臟病健康促進與識能提升計畫」，成人預防保健「健康加值」方案，民眾可透過健檢抽血與驗尿「二項檢測」，追蹤「腎絲球過濾率」與「蛋白尿」二項數值了解腎臟健康。 腎臟紅綠燈風險圖。（台灣腎臟醫學會提供）5症狀恐末期 「腰子」亮紅燈中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟說明，腎臟病早期症狀不明顯，出現「泡水高貧倦」五大症狀，也就是「泡」沫尿、「水」腫、「高」血壓、「貧」血、「倦」怠，可能已進展至腎病末期，恐錯失早期介入保護腎臟功能的黃金時機。特別提醒四大高風險族群要特別注意：一、三高者：由於高血糖、血壓、血脂會加重腎臟負擔，三高患者罹患慢性腎病的機率比一般人高出近4倍，因此除了積極控制三高，更要定期追蹤腎功能。二、吸菸者：吸菸會破壞腎臟結構，甚至引發蛋白尿，也就是俗稱的泡泡尿。而蛋白尿在初期難以用肉眼觀察，需要透過尿液檢查才能進一步分析。三、長期服用止痛藥者：慢性疼痛患者若長期服用非類固醇抗發炎止痛藥，可能會造成腎臟的傷害，甚至引發急性腎損傷，因此更需要定期追蹤腎功能。四、肥胖者：正常人的身體質量指數（BMI）介於18.5至24之間。若BMI≧24屬於過重，BMI≧27則是肥胖症，全台有1千萬人屬於過重及肥胖族群。過重或肥胖會加劇腎臟的代謝負擔。因此，除了積極控制體重，更要定期追蹤腎功能。【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56286】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2022-12-27 癌症.肝癌
金馬獎得主許志遠48歲肝癌逝 肝病權威揭肝癌成因及預防關鍵
知名音樂人、金馬獎得主許志遠（DJ Point）驚傳病逝消息，享年48歲。他曾在2018年以《地球最後的夜晚》拿下金馬獎最佳原創電影音樂，而今（2022）年不僅以《一家子兒咕咕叫》入圍金馬獎，也為《神人之家》貢獻配樂，據悉他是因為肝癌離世。肝癌的成因和症狀有哪些，預防肝癌又該怎麼做？台大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會總執行長楊培銘曾表示，肝臟是無聲的器官，肝臟病變患者不會有感，早期能夠發現的患者大多是長期控制B、C肝或定期健檢發現，等到不適才就醫大多是晚期，而晚期肝癌的治療效果有限，從診斷到死亡平均半年到一年，嚴重者三個月內就可能辭世。無聲殺手肝癌3大成因林口長庚醫院副院長簡榮南曾表示，台灣肝癌的患者以「病毒性肝炎」為最大宗，大多是B、C肝的帶原者，其次為酒精性肝炎，第三位為脂肪性肝炎。台灣近年來積極找尋B、C肝帶原者，但推估仍有一半的B、C肝帶原不知道自身有病毒性肝炎，若能在早期發現，腫瘤小於3公分以下，透過手術治療幾乎可以完全根除肝癌。簡榮南表示，自知是B、C肝帶原的患者，約有六成會定期於門診追蹤，能幫助肝癌及早發現，但仍有四成的患者，雖然自知帶原卻未定時追蹤，成了肝癌未爆彈。‧肝癌成因：病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎除了肝炎、肝硬化，根據國家衛生研究院研究亦顯示，脂肪肝、糖尿病、三酸甘油脂過高也是國人罹患肝癌的三大風險因子。林口長庚醫院肝臟研究中心主任葉昭廷曾表示，B、C肝在疫苗和藥物治療下，預期造成肝癌的風險會愈來愈低，下個世代的肝癌防治重點在肥胖、慢性病和脂肪肝。肝癌有症狀通常已晚期楊培銘表示，肝癌初期幾乎無明顯症狀，但是若是已經出現黃疸、腹脹、疲倦、右上腹疼痛、發燒、食慾不振、體重減輕，又或是肝衰竭、肝昏迷，恐怕都已經是晚期肝癌，而晚期肝癌治療工具有限，導致死亡率極高，近年雖有免疫療法，但僅對20％的晚期肝癌患者有效，延長約39個月的壽命，但仍遠低於早期治療的效果。‧肝癌可能症狀：黃疸、腹脹、疲倦、右上腹疼痛、發燒、食慾不振、體重減輕台北榮總胃腸肝膽科主任黃怡翔曾指出，罹患B肝、Ｃ肝及脂肪肝等患者，為肝癌高風險族群，應每半年至一年定期追蹤，隨時掌握肝臟健康狀況。平時若出現體重減輕、腹痛、黃疸等症狀，或是長達一至兩個月容易累，「這是一個警訊，應速就醫檢查。」預防肝癌關鍵是找到它楊培銘說，「預防肝癌的關鍵就在於腫瘤還沒有長大、出現症狀之前，就先找到它。」想知道肝臟是否健康，必須靠抽血檢查，並透過腹部超音波檢查肝、膽、胰、脾、腎臟等五大器官。楊培銘提醒，B、C型肝炎帶原者至少每半年要做一次腹部超音波，年滿40歲以上民眾則應每年一次腹部超音波，才能及早發現腫瘤、根除治療。根據台灣本土研究，最快29天肝癌體積倍增，但大多數需要經過112天，也就是說，肝腫瘤長大一倍，約需4個月。楊培銘建議，有肝硬化的人每隔3到6個月就要追蹤1次，無肝硬化者則是每6到12個月追蹤，如此就算發現肝癌，通常腫瘤不會超過3公分，來得及做根除性治療。‧預防肝癌方法：定期腹部超音波檢測、飲食少油膩、少喝酒、多運動、生活保持規律黃怡翔說，不論是早期、中期、晚期肝癌患者，若能好好接受治療，早期肝癌5年存活率可高達80%至90%，中期、晚期肝癌患者的五年存活中位數時間分別為30個月及20個月，呼籲患者務必遵守醫囑進行治療。提醒飲食應少油膩、少喝酒、多運動、生活保持規律，避免罹患脂肪肝、酒精性肝炎，進而遠離肝癌。
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2022-12-26 醫療.腦部．神經
為何冬天容易中風？溫差大是致命主因！專家籲做一事保命
秋冬氣溫驟降，是腦中風的好發季節，但誰說冬天才會中風？台大醫院雲林分院腦中風中心功能性主任蕭又仁說，每當天氣早晚溫差大時，容易使血管突然收縮，造成中風。雲嘉地區務農人口多，民眾工作時不便補充水分，加上秋冬氣溫低時，喝水頻率若減少，會進一步使中風機率增加。蕭又仁提醒，腦中風近幾年治療方式進步，最常見的缺血型腦中風在謹慎評估後施打靜脈血栓溶解劑，可減輕甚至消除中風症狀。使用的前提是「及早送到醫院」，而且要「送對醫院」，透過撥打119，才能在最短時間內將患者送至具腦中風急重症處理能力的醫院。雲嘉南聯防 跨縣市醫院合作解危機嘉義縣老年人口居全國之冠，該縣消防局除了衛教宣導，提醒民眾多加警覺之外，也跟各醫院密切互助合作。應聯合報健康事業部與台灣腦中風學會邀請，共同響應腦中風教育課程，增進急性中風辨識技巧。除了之前爭取將急性心肌梗塞黃金搶救時間的12導程心電圖機，全面配置於救護車上，未來也將成立專責救護隊，連結消防與醫護端，希望將腦中風緊急救護流程標準化，力拚康復出院率。嘉義長庚醫院腦血管暨一般神經科科主任林君賢表示，為了讓雲嘉南的腦中風病患得到更好的治療，目前雲林縣、嘉義縣、嘉義市的醫院已和台南成大醫院合作，整合轉診系統，形成腦中風雲嘉南區域聯防機制，提升醫療量能，使病患能即時接受治療。林君賢亦分享，缺血性腦中風治療除了施打靜脈血栓溶解劑之外，近年來動脈血栓移除術更是大幅增加大血管阻塞打通機率，且可將腦中風黃金治療時間從3小時延伸至24小時，為患者爭取更好的預後。嘉義長庚醫院自民國105年起開始執行動脈血栓移除術，約有四至五成接受動脈血栓移除術的患者轉院來接受治療，醫院間區域聯防，對該地區腦中風患者預後幫助很大。預防再次中風 心房顫動、心血管檢查不可少蕭又仁表示，腦中風危險因子無所不在，包括年齡、性別、種族、家族史、腦中風病史以及三高、肥胖、抽菸、日常飲食、運動習慣、心血管疾病等。且現代人因飲食習慣精緻化且常有熬夜、吃宵夜等不良生活型態，導致腦中風有年輕化趨勢。他分享，心房顫動也是腦中風成見的危險因子，當血液因心房顫動滯留心房、產生血塊，血栓隨著血流流出心臟，堵住腦動脈，就會造成栓塞缺血。蕭又仁呼籲，民眾務必做好三高的慢性病管理，定期健檢評估心血管風險。教官小叮嚀／嘉義縣消防局第二大隊溪口分隊分隊長張明峰Q：一名60歲老伯在田裡務農，久未補充水分，前一秒還在說話，就突然眼神呆滯、無法說話、臉色發白、雙手下垂無力，旁人嚇到趕緊撥打119通報，求救過程有哪些應注意事項？A：民眾如果發生急性腦中風，關鍵是及早辨識、即時送醫。由於通報119當下通常非常緊急，正確告知人事時地物即可，勤務中心才能迅速派遣人車處理。人：姓名、性別、年齡、病史事：發生什麼事時：詳細發生時間地：事故發生地址物：附近明顯建築物或易辨識的標地物等待救護人車抵達的過程中，常見的錯誤處置包括扎針放血、服用舌下錠或降血壓、血糖藥物，這些藥物會刺激血管造成收縮，導致病情加劇。民眾應學會基本急救技能CPR及急性腦中風的「微笑、舉手、說你好、快打119」口訣，保持冷靜別將緊張情緒帶給患者，將救護交給專業人員，別誤信偏方延誤送醫。
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2022-12-25 醫療.泌尿腎臟
每個男人都會有的毛病 醫授減緩攝護腺肥大的飲食與預防方法
攝護腺體積會隨著年紀增長而持續增大，即使接受過手術後，攝護腺仍有機會繼續增大。然而只要手術當中攝護腺刮得夠多夠乾淨，大部分的人一輩子都不需要再手術一次。雖然攝護腺肥大主要與基因遺傳有關，但還是有一些預防或減緩攝護腺肥大的方法：1.避免攝取過多高熱量高脂肪食物、避免過度肥胖：研究顯示肥胖會增加攝護腺癌的機率與攝護腺肥大的速度。2.少吃刺激性食物像是辛辣食物、咖啡及茶：這些都會刺激膀胱與攝護腺讓排尿症狀更嚴重，尤其是頻尿、急尿或夜尿。3.多吃高纖維食品：食物中的纖維素能幫助排除體內的荷爾蒙及脂肪。4.多吃含抗氧化功效的食物，像是南瓜子、茄紅素及含硒食物。5.多吃富含大豆異黃酮食物，像是黃豆製品及豆漿：異黃酮可抑制男性荷爾蒙對攝護腺的刺激進而減緩攝護腺肥大。最後，攝護腺肥大是每個男人終究都會有的毛病，常常會影響生活品質甚至會打亂日常生活。只要男人有排尿症狀或懷疑自己有攝護腺肥大，建議立即尋求專業的泌尿科醫師做進一步檢查。另外，建議所有40歲以上男人定期做抽血檢驗攝護腺癌症指數(PSA)及肛門指診，可及早發現攝護腺癌及攝護腺肥大。現在的醫療非常進步，不管是藥物或手術，都可以讓你的排尿與生活大大的改善，讓男人舒舒服服的尿尿，安安穩穩的睡覺。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【李致樵醫師】攝護腺肥大的飲食與預防方法】
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2022-12-24 醫療.心臟血管
大學教授誤把急性心肌梗塞當感冒，險送命！醫提醒2類人要當心
寒流連日來發威，高雄一名63歲大學教授突然胸口悶痛，疼痛感蔓延到脖子和下巴，原以為天冷小感冒，但症狀越來越嚴重只好掛急診，一查是急性心肌梗塞。醫師提醒，天冷除保暖外，有心血管或三高疾病的患者若出現胸口悶、痛、呼吸喘甚至盜汗或昏眩，要小心可能腦中風或心肌梗塞。誤把急性心肌梗塞當感冒，險送命高雄市立聯合醫院心臟內科主治醫師戴大信說，這名大學教授當時心跳每分鐘僅僅40下、血壓降到80毫米汞柱，合併有心律不整和心因性休克，在急性心肌梗塞分級中屬於最嚴重的第4級，死亡率極高。 醫院為他做心導管手術並放置金屬塗藥支架，打通右冠狀動脈，目前情況穩定準備出院。戴大信表示，心血管疾病位居國人10大死因的第2名，危險因子包括年齡、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸和家族遺傳，罹患冠狀動脈疾病者除定期服藥或手術檢查，更需規律運動改善飲食及生活型態。尤其冬季溫度變化大，人體新陳代謝與血液循環較慢，低溫也加速血管收縮，是心血管疾病高峰期。隨時要保暖 避免溫差過大因此不管在室內或室外，隨時要保暖，年長者外出運動前要做好伸展和暖身運動，洗澡或泡溫泉也要避免溫差過大；定期做血壓的量測，並遵守服藥物指示。寒流期間，有胸悶、痛、喘、盜汗等疑似心臟病症狀，要儘速就醫避免錯失黃金治療時機。高市衛生局長黃志中也提醒，為預防心血管疾病或急性中風發作，應掌握「慢、熱、起、穿、行」5要訣，慢起身、做暖身、天暖再出門、穿著保暖。另寒流期間早晚溫差大，長者睡前可在床邊先備妥保暖衣物，半夜起身或早上起床時動作放慢，記得先活動四肢，做好暖身運動，穿外套保暖後再慢慢下床。起身後也不要急著活動，最好先補充溫開水暖身。習慣早起運動的長者，可等天暖再出門或改為室內運動，減少暴露低溫產生的健康危害。心血管疾病患者最好避免單獨出門活動，也選擇容易穿脫及適合肢體活動衣物，運動前先暖身，活動時適度補充水分，避免血液濃稠而使血壓上升的機率。
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2022-12-24 癌症.乳癌
我沒有任何症狀怎麼可能得乳癌？乳頭凹陷是乳癌嗎？醫師破除常見5迷思
乳癌目前為女性癌症發生率的第一名。雖然發生率高，不過只要及早發現，預後狀況大多很好。其實無論是懷孕或是未懷孕的女性，皆可能罹患乳癌。然而很多人對於乳癌的許多相關問題都一知半解，甚至有許多疑惑迷思，醫師經常被詢問的問題，在此一一為大家解答。延伸閱讀：乳房痛就一定不是乳癌嗎？醫師告訴你真相！乳房疼痛有3類，教你如何治療迷思一／我飲食、生活作息正常，家族也沒人罹患乳癌，怎麼會得到乳癌？不良的生活習慣是癌症的禍因，但僅佔癌症死因的 30%，還有很多危險因子，都會導致罹癌；即使沒有乳癌家族史，也可能會罹患乳癌。世界衛生組織指出，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等主要危險因子，佔癌症死因的 30%。癌症的發生，不良生活習慣是禍因，除前述危險因子外，其他如老化、性別、基因、感染（如B、C 肝炎病毒、人類乳突病毒等）、環境因素（如空氣污染、職業暴露、環境荷爾蒙等）也都是導致癌症發生的危險因子。可見罹癌因素跟飲食、生活作息習慣及致癌環境等相關，盡量避免暴露在上述危險因子，可免癌症（含乳癌）上身找麻煩。即使沒有乳癌家族史，也可能會罹患乳癌。根據統計，大約僅有 5% 至 10% 的乳癌患者有乳癌家族史。此外，大約有高達 75% 的乳癌患者沒有明顯的罹患乳癌危險因子，卻仍然罹患乳癌。迷思二／我沒有任何症狀怎麼可能得了乳癌？早期乳癌大部分都不會有任何症狀或不舒服，尤其零期乳癌（即原位癌）臨床上常常無任何症狀。零期乳癌（即原位癌）常常無任何症狀，但會以異樣微小鈣化點為表現，在施行乳癌篩檢接受乳房X 光攝影時意外早期發現；等到發現乳房或腋下有明顯硬塊或腫瘤、乳房變形、乳房皮膚有潰瘍或橘皮狀變化時，大多已不是早期乳癌。甚至臨床症狀因骨頭轉移呈現骨頭疼、肺部轉移呈現呼吸困難、肝臟轉移呈現肝機能衰竭、腦部轉移呈現頭痛，神智昏迷時已經是四期乳癌而無法根治痊癒。迷思三／胸部大的人容易罹患乳癌嗎？隆乳的人會比較容易罹患乳癌嗎？胸部大小與是否容易罹患乳癌無關係；隆乳也不會使乳癌的發生率提升。胸部大小與是否容易罹患乳癌無關，不過從流行病學統計得知，肥胖者較易罹患乳癌。尤其是停經後迅速發福者，更是罹患乳癌的危險族群。隆乳、矽膠注射並不會使乳癌的發生率提升，但是會影響檢查結果的準確度，有可能會使乳房攝影和超音波的檢查結果不準確，必須進一步的使用核磁共振（MRI）來檢查。迷思四／乳頭凹陷，會是乳癌嗎？乳頭凹陷可能是一個危險警訊，尤其是單側乳頭凹陷。不過並非乳頭凹陷都是乳癌造成，也有可能是正常現象，不用過於緊張。從以下方式有助於初步判斷乳頭凹陷是否具有癌性可能：如果是天生的乳頭凹陷，在青春期時就會發現乳頭凹陷，有時可發生在雙側，乳頭可以輕易拉回原位；至於乳癌的乳頭凹陷則是在乳房完整發育後才出現，乳癌有時候會造成乳房組織結構變形（乳頭下的病灶腫塊，可能會使乳頭凹陷、並且不容易拉出），大多發生於單側乳房，雙側乳房同時罹患乳癌的機率較低。尤其如果在凹陷的乳頭下方摸到硬塊更要小心。另外如果雙側乳房相同部位皆有對稱的硬塊組織，該組織為乳癌病灶的機率則比較低，因為乳癌大多發生於單側乳房。迷思五／乳房腫痛，可能是乳癌嗎？乳房腫痛在大多數情況下都不是乳癌。儘管多數會痛的情形都不是乳癌，不過也不能掉以輕心。雖然九成乳癌不會痛，卻仍有一成的乳癌會使患者感到疼痛。乳房腫痛或突然的刺痛，大多是因為雌激素與黃體素對於乳腺體所產生的反應，通常都是纖維囊腫，發生位置以乳房外側上方較多，因為此處的乳腺體分佈較廣泛。纖維囊腫所引起的疼痛，大部分發生於月經前幾天，少部分則是任何時間點皆有可能。儘管多數會痛的情形都不是乳癌，不過也不能掉以輕心。雖然九成乳癌不會痛，卻仍有一成的乳癌會使患者感到疼痛。乳癌的疼痛表現方式，通常為「同一位置」定點持續疼痛，頻率會愈來愈頻繁；會變換位置的疼痛大多並非乳癌所致。乳腺炎會導致乳房疼痛但大多是良性，不會導致罹癌率上升。但是要小心「反覆發作的乳腺炎」，因為乳癌可能會導致乳房組織部分壞死，繼而造成續發性感染，因此如果乳腺炎發作次數相當頻繁，則不能完全排除乳癌的可能，建議需進一步檢查是否有其他問題。本文節錄：《台灣女性乳癌白皮書：100個非知不可的醫學知識，關於妳的乳房 掌上微型Google冊》一書
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2022-12-23 醫療.心臟血管
30多歲男子寒流猝死！醫：他無三高病史，這壞習慣害他致命
最近天氣變化明顯，繼上周的首波冷氣團襲台後，白天氣溫驟降至攝氏8~9度，入夜後氣溫更下探至攝氏5度，幾天後又回暖至18度。緊接著又迎來第二波寒流，氣象預報預估這周末(24、25日)氣溫將驟降至攝氏7度的低溫。這樣大變化的冷熱溫差一周就出現了3次，導致急性中風患者暴增5倍，甚至有許多年輕猝死案例出現，一位的30多歲男子就因此喪命。首波寒流後 急性中風患者暴增5倍今天台灣的氣候異常，11月了天氣還跟夏天一樣炎熱，南部有攝氏34.4度的高溫，正當這樣的暖天氣被眾人以為今年冬天是「暖冬」時，上周末卻迎來今年的首波寒流，導致氣溫急速驟降10℃。強烈變化的溫差瞬間引爆心血管疾病的炸彈，讓急性中風患者暴增5倍，許多醫院都出現猝死案例。國泰醫院心血管中心蘇彥伯醫師表示，根據研究顯示，每年10月到隔年1月，台灣爆發心臟病的比例會增加將近3成，其中最主要的原因就是「氣溫變化」，特別冷或特別熱的強烈溫差，會讓原來心血管疾病的症狀更加惡化，增加心律不整、胸痛、冠狀動脈疾病及心臟病、腦中風等疾病的發生率。【延伸閱讀：天冷吃火鍋該注意什麼？營養師揭最重要一事避熱量＋高鈉陷阱】出現2個身體警訊 趕緊就醫挺過第一波寒流的民眾，並不代表一定能安然度過第二波寒流。蘇彥伯提醒，這幾天氣溫將一天比一天冷，民眾應留意「胸悶、一動就喘」2個身體警訊，若發現疑似症狀，且發生頻率愈來愈高，最好趕緊就醫。另外，許多高血壓患者因怕天冷導致中風，會自己多吃一顆降血壓藥來「預防」，這舉動恐怕會造成反效果。30多歲「無三高病史」男子寒流猝死 這原因導致蘇彥伯指出，許多年輕人常常自認健康，反而會過於輕忽身體狀況。他說上周末寒流來襲時，自己正在醫院值班，接到一位30多歲男子猝死的案例，這名男子身形稍微壯碩，且沒有三高等相關病史，卻突發心律不整而猝死。「他還那麼年輕，仔細看他的病歷，只能推測是長年的吸菸習慣害了他，才讓他的血管充滿各種病變，最後導致不幸。」蘇彥伯說，自己曾遇過一位29歲就爆發心肌梗塞的患者，一問之下才知道這位年輕男子，竟然從國小時就開始吸菸，才會讓他年紀輕輕就引發血管病變。【延伸閱讀：低溫來襲急診患者增4成 心衰竭、腦中風都與「它」有關】4類人要提防心血管疾病除了三高患者、肥胖、心臟疾病患者要提防心血管疾病，癮君子也要當心，蘇彥伯提醒「吸菸會造成全身血管病變，香菸中所含的焦油、化學物質，也容易造成動脈血管狹窄，但很多人寧願冒著生命危險，也要繼續吸菸。」蘇彥伯叮囑，想要降低心血管疾病或猝死風險，一定要先把菸戒了！
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2022-12-23 醫療.新陳代謝
孔鏘曝「差點要跟大家說再見」 糖尿病纏身曾讓他暴瘦25公斤
今（2022）年64歲知名樂隊老師孔鏘（莊永軒）是不少綜藝節目的御用伴奏，近年來卻傳出健康出問題，深受糖尿病所苦的他一度暴瘦25公斤，他在節目上形容自己曾「差一點要跟大家說再見」。後來透過每天運動、正常飲食的努力下，從52公斤胖回64公斤，讓他開心表示身體有變好了。據JET綜合台節目命運好好玩和《自由時報》報導，孔鏘受訪時透露，以前因為工作太忙無暇顧及飲食，「一年大概要吃500個便當」，也未積極治療糖尿病，導致身體虛弱容易疲憊。他提醒大家若生病千萬不要不理會，否則糖尿病會啃噬掉身上所有的器官，並且要花很多時間補回來。他甚至因為併發症關係，身體每況愈下，體重也跟著直線下降。而在疫情期間，他放慢工作步調，認真在家調養身體，再加上開始打高爾夫球，才慢慢找回健康與活力。【疾病百科】>>糖尿病分四型 你是哪一種？為什麼會罹患糖尿病？台安醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師林毅欣曾受訪表示，台灣的糖尿病患95%以上罹患第二型糖尿病，第二型糖尿病與家族史、家族性多基因遺傳有關，此外現代人物質生活、飲食生活富裕，會加速致病基因的催化，加上後天與時間的因素，只要活得夠久，就易罹患糖尿病。林毅欣說明，罹患第二型糖尿病的人，大多因為物質與飲食失控，導致身體過度肥胖、脂肪增加，產生胰島素的阻抗、胰島素的凋亡，最後胰臟細胞負荷不了，進而得到糖尿病。現在台灣糖尿病盛行率10%，尤其60、70歲以上的老年人，20至30%甚至40%以上都有血糖不耐症。糖尿病會有哪些症狀？亞東醫院新陳代謝科醫師張錦煥曾在亞東院訊撰文指出，糖尿病有以下常見症狀：◎一般症狀包括：尿頻、過度口渴、體重減輕、飢餓感增加、極度疲勞、視力模糊、傷口癒合緩慢、腳或腳趾刺痛或麻木◎男性可能有：性慾減退、勃起功能障礙、肌肉力量不足◎女性可能有：尿路感染、黴菌感染、皮膚乾燥、發癢不過，振興醫院新陳代謝科主治醫師李文齡曾在振興醫訊撰文提醒，糖尿病最多的症狀就是無症狀，早期發病的病人若沒有靠血糖檢驗是無法確診。若到了典型症狀，例如：不明原因的體重下降、口乾舌燥、多尿、手腳發麻、視力模糊、容易飢餓或是傷口不易癒合，都是發病較久的症狀了。他提醒，設籍在台灣的成年人，40 歲以上即享有免費成人健檢，三年可作一次。糖尿病能治癒嗎？「糖尿病屬於慢性退化的疾病，只能控制。」林毅欣指出，糖尿病容易因大血管、小血管的併發症，以及全身性感染症而死亡，糖友罹癌的機率也高。如果控糖不佳、血糖高，身體細胞和表皮傷口就不易癒合，易產生細菌感染，若感染入骨而會導致截肢。若是血糖控制得當，這些初期症狀都可以緩解。血糖應控制在標準範圍，如果體檢發現變胖、空腹血糖高，這是糖尿病的警訊。林毅欣強調，糖尿病主要以空腹血糖值及糖化血色素值來確診。正常人血糖值是在100mg／dL以下，若在126mg／dL以內則屬糖尿病前期的灰色地帶，超過126mg／dL即為糖尿病。正常的糖化血色素標準在5.7%或是6%以下，若介於5.8%到6.4%間的範圍，則是糖尿病前期屬灰色地帶，若是6.5%以上就確診罹患了糖尿病。糖尿病診斷標準：其診斷標準包括以下4項，非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病(前三項需重複驗證2次以上)◎糖化血色素(HbA1c)≧6.5%◎空腹血漿血糖≧126 mg/dL◎口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL◎典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL 【疾病百科】>>糖尿病該如何預防？如何控制糖尿病不惡化？營養師劉怡里曾受訪表示，糖尿病的控制必須透過「飲食、運動和藥物」，來調控血糖穩定。在飲食上，對於食物分類及份數的了解相當重要。為預防糖尿病人發生血管病變，劉怡里指出，糖尿病人的飲食，除了要控制好糖分外，也要控制油脂與鹽分的攝取。建議針對患者的生活作息、生化數據等進行「個人化」設計，調整出適合糖尿病人最佳的飲食建議。糖尿病保養照護重點◎定期檢測血糖、血壓、血脂。◎健康飲食：實施低熱量飲食（每天600大卡熱量）、三少一多飲食（少油、少糖、少鹽、高纖維）。◎控制體重：維持BMI正常（18.5≦BMI
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2022-12-22 焦點.健康知識+
常背痛、便秘、想吃東西…身體14徵兆提醒你活動量不夠！4大類疾病出現前快動起來
現代人總是吃多動少，不但愈來愈胖，健康也容易出問題。而活動量不夠，身體其實是有預兆的，《WebMD》就整理了以下14項徵兆，例如關節變硬、血壓升高、情緒多變等。較特別的是「總是想吃東西」，一般我們會認為，活動或運動較多，比較容易餓，但事實上如果你多騎車、游泳、走路，這些運動會改變你「飢餓激素」的水平，會變得沒那麼容易餓。無論如何，這些現象都是在提醒你，趁身體還沒真正出大事前，該動一動了！活動量不足14徵兆1.便秘2.關節僵硬3.總是氣喘吁吁4.喜怒無常5.精神不振6.新陳代謝變慢7.難以入睡8.忘東忘西9.血壓升高10.糖尿病前期11.背痛12.總是想吃東西13.生重病14.皮膚暗沉資料來源：《WebMD》活動量不足易導致這些疾病而以上可能還僅是你身體發出的警示徵兆，若你還是不理不動，疾病就真的上身了。世界衛生組織曾發布身體活動不足為全球死亡率的第四大危險因子，每年有6%的死亡率與身體活動不足有關，常見引發的疾病有這些：1.肌少症：長期活動量不足、沒有運動習慣，隨著年齡增長，會開始出現走路沒力、容易跌倒。肌少症更嚴重的話，將使失能、臥床的風險提高。2.癌症及慢性病風險：根據國健署統計，約有2成1至2成5的乳癌、大腸癌、2成7的糖尿病與3成的缺血性心臟病、高血壓等，也都是因身體活動不足造成的疾病。3.失智症：《英國運動醫學雜誌》在2021年發表的研究顯示，運動量不足的人罹患失智症的風險恐增加8.1%。4.肥胖症：長時間久坐，肥胖與過重也是最常見的問題，壞膽固醇及三酸甘油脂也因此升高。國健署建議成人每周只要達到150分鐘的中度身體活動或是75分鐘的費力身體活動，就可達到生理最基本的健康效果。而如果你沒時間每天持續且固定的進行運動，研究指出，只要每天進行3次、每次約1分鐘的劇烈運動，也有助益。【資料來源】．《WebMD》：Surprising Signs You're Not Moving Enough．別擔心沒時間運動！研究指日常這些高強度活動也能降早死風險．走路沒力、容易跌倒，小心是「肌少症」！從飲食、運動2方面改善．肥胖、心血管疾病、癌症統統來！久坐時間計算器，估算你的「久坐病風險」等級
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2022-12-22 養生.聰明飲食
冬至吃湯圓危機四伏！慢性病、腸胃不好的人要更小心，進食時宜掌握4原則
明天就是冬至，依照傳統習俗，家家戶戶會吃湯圓，以祈求凡事圓滿、闔家團圓，也象徵又長大了一歲。但湯圓為糯米製品，且是高澱粉、高油與高糖的組合，吸水率強、黏性極高，在腸胃裡的蠕動較慢，大量食用容易讓無法分解的澱粉在腸道裡造成細菌發酵，產生氣體，導致腸胃不適，食用時需格外小心。台北慈濟醫院胃腸肝膽科主治醫師陳至翔建議，湯圓因熱量高，又不利消化，所以在份量上需要特別控制，切勿毫無節制地大量食用，避免澱粉無法分解，進而產生胃脹氣、胃食道逆流。慢性病患者要特別注意吃湯圓隱藏著許多健康風險，湯圓屬於非低蛋白的主食類，患有慢性腎臟病的民眾，不宜作為主食類的選擇。且甜餡湯圓的花生和芝麻口味屬於含高磷的食物，不管是慢性腎臟病或透析中的民眾，為避免血磷過高，都不建議攝取。至於糖尿病患者，因湯圓的外皮為糯米，各種餡料也多是含糖製品，例如豆沙、蓮蓉等，相對於日常普遍食用的米飯而言，淺嚐即可，避免血糖過高。另外，攝取過多湯圓會造成肥胖的負擔，對於腸胃道的衝擊也大，肚子有開過刀、有腸沾黏病史，或是長期有便秘的患者亦應注意攝取的份量。情緒影響消化功能除了食物跟腸內細菌的交互作用會造成脹氣，情緒也會影響到消化功能，人體的腸胃蠕動是靠自律神經掌管，自律神經會受到情緒、壓力等影響，所以本身比較焦慮、壓力比較大的人，就比較容易產生脹氣或是消化不良的症狀。臨床上治療脹氣的方式為給予消脹氣的藥物治療及按摩肚子，而陳至翔醫師分享：「在肚子塗抹薄荷油且均勻按摩，讓氣體被引流出體內，促進腸胃蠕動，就能改善脹氣的症狀。」陳至翔表示，有慢性疾病或平時即有消化不良症狀的民眾，食用湯圓前宜諮詢胃腸肝膽科醫師或營養師評估攝取量。避開糯米類、油炸類、大量的蔬菜水果、豆類製品或是其他可能會加劇消化不良、脹氣的食物。且進食時要細嚼慢嚥及控制份量，或搭配適量的蔬菜水果，加上飯後運動，促進腸胃蠕動、幫助消化。」倘若肚子越來越脹，甚至出現絞痛、阻塞的症狀，就得盡速就醫，尋求專業治療。延伸閱讀: 。冬至前先買湯圓！專家示警「口感太Q彈」小心有問題 選購注意這3點 。湯圓口味最肥不是花生！「人氣7大內餡熱量」曝光 吃4顆極限了
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2022-12-21 醫療.心臟血管
睡不好對心血管影響大 醫曝除了睡眠時間還有其他該注意事項
根據衛服部資料顯示，心血管疾病在國人十大死因中一直是榜上有名。美國心臟協會（AHA）先前曾提出「生活簡單7件事（Life’s Simple 7，LS7）」，提供民眾作為心臟保養的指引參考，今年AHA新增了「睡眠」指標，將LS7更新為「生活必要8件事（Life’s Essential 8，LE8）」。 如果想要維持心臟健康，良好的睡眠休息是很重要的，振興醫院心臟血管內科醫師陳冠群也表示，睡眠對於心臟血管的保護相當重要，不過AHA指引只提到「睡眠時間」，但事實上睡眠，其實還有許多需要注意的地方。 睡不好有什麼影響？ 要睡多久才夠？ 睡眠對健康相當重要，陳冠群醫師表示，如果晚上沒有得到充分的睡眠，可能會使心跳不穩，產生心律不整，而且研究發現沒有獲得良好睡眠的人，血糖、血壓的恆定都會受到影響，還會造成荷爾蒙失衡，雖然睡眠看起來好像不會直接引起心臟問題，但它會間接提高心肌梗塞、腦中風等疾病的危險因子。 美國心臟協會LE8中指出，成年人每晚需要7-9小時的睡眠，5歲以下的兒童，包含午休，需要10-16小時，6-12歲至少要有9-12小時，13-18歲需要8-10小時。陳冠群醫師表示，年紀越小需要越長的睡眠時間，這樣能使腎上腺、腦垂體等成長發育相關的荷爾蒙分泌更加穩定、規律，不過睡得太久，事實上對於休息並沒有太大幫助。 睡眠品質也很重要 睡前2-4小時最好別進食 睡眠時間雖然很重要，但不是越久越好，而有些人睡眠時間有符合LE8標準，但品質不好，對於健康的幫助也會相對減少，因此品質也是需要特別注意的，陳冠群醫師表示，睡眠品質和深層睡眠有關，不過深層睡眠需要經由專業儀器設備才能進行評估，如果要有深層的睡眠，睡前記得不要吃些容易刺激神經系統的食物或藥物。 陳冠群醫師指出，腸胃道的放鬆、休息是睡得好的條件之一，因此睡前2-4小時最好不要進食，尤其是含糖飲料、高熱量食物，因為即使入睡了，腸胃道不是處於休息的狀態，對睡眠品質也會造成影響，因此宵夜要盡量避免，還有含咖啡因的食物也是需要避免的。 打呼要小心！ 注意有沒有睡眠中止症影響睡眠 另外，有些人睡覺會打呼，甚至打呼到一半突然沒有聲音，隔了幾秒後又突然大口喘氣，這要注意有可能是「睡眠呼吸中止症」，同樣會影響睡眠品質，陳冠群醫師提到，睡眠呼吸中止症對於心臟血管也會造成影響，在呼吸停止的這段時間，身體會短暫缺氧，如果本身就有動脈硬化的情形，會造成反覆的心肌缺氧，誘發心律不整等心血管問題，此外，可能還會造成胰臟細胞缺氧，影響血糖控制。 造成呼吸中止症的原因有許多，陳冠群醫師表示，有些人是肥胖造成的，也有可能是枕頭或睡覺姿勢，導致頸部沒有良好的支撐，阻礙呼吸通暢，而有些人是呼吸道結構問題，如果症狀嚴重，可能要尋求耳鼻喉科醫師幫助做檢查、治療，維持呼吸道通暢性，獲得良好的睡眠品質，進而預防心血管疾病風險。 情緒、壓力也要調整 心血管疾病者更要注意睡眠影響 此外，情緒也會影響睡眠，陳冠群醫師表示，情緒、壓力本身就會影響血壓、心跳等數值，而壓力也會影響睡眠品質，間接導致心跳、血壓不穩定，因此壓力、情緒的調整也是相當重要的。 睡眠不只要注意睡眠時間，還有許多部分需要特別注意，陳冠群醫師也提醒，本身有心血管疾病的病人更要留意，同樣的睡眠問題，對一般人來說，影響相對有限，但如果是有心血管疾病的民眾，對一般人來說比較些微的影響也必須好好正視，而相對的，如果這些部分獲得改善，也會比一般人有更明顯的幫助。 【延伸閱讀】睡眠醫學專家每日為夜晚所做的準備打呼代表睡得熟？小心睡眠呼吸中止症傷身、傷心、傷伴侶！資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=56171
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2022-12-21 醫療.風溼過敏免疫
過敏族必看！營養師分享飲食自救6原則，改掉這些習慣也有效
前陣子遇到一個皮膚科醫生，他說「最近天氣變化大，因為皮膚過敏、異位性皮膚炎就醫的民眾特別多，生意好到要吐…」就連小兒科醫師也有一樣的困擾，「有不少小朋友是因為過敏性鼻炎，鼻過敏哈啾、咳嗽不停來看診。」高敏敏營養師表示，雖說我們不能改變基因跟大環境，但飲食是輔助控制過敏的大根本，趕快一起看看日常飲食可以怎麼吃，幫助改善、減緩過敏發作頻率吧！過敏兒必知，營養師推薦６大飲食自救原則1.均衡攝取多樣食物不要老是只吃某幾種食物，以蛋白質來說：今天早上吃蛋、中午吃雞肉、晚上吃魚，隔天早上吃豆腐......至於蔬菜、澱粉等其他類別，也可以依照這樣輪替的原則。不要每天都是萬年不變，很容易造成營養素過度單一。2.多攝取抗發炎食材：例如ω-3脂肪酸減少油煎、油炸等高油脂食物，多攝取有抑制發炎效果的ω-3的脂肪酸。例如深海魚、核桃、亞麻仁籽、酪梨、植物油等。3.不熟的食物加熱後再吃某些會引起過敏的成分如蛋白質，加熱後會變性而減少致敏的危險，尤其第一次吃的食物，不妨先煮熟再食用。4.看清營養成分成分中是否含有會引起過敏的成分，例如對花生過敏的朋友，吃巧克力的時候就可以多注意其中有沒有花生。5.少吃人工添加物人工色素、人工添加物、反式脂肪......等，都容易引起發炎體質、誘發過敏。6.多吃各色新鮮蔬果攝取足夠維生素、植化素，減少發炎反應、減輕過敏症狀。總結來說，要確實做到抗過敏，最大的重點還是以天然食物為主，並持續吃1～3個月調整體質。疲勞、壓力讓免疫力變差易使過敏惡化，養成６習慣助改善而除了飲食之外，還能靠許多方式改善過敏。建議過敏人想控制過敏，更要學會調解壓力。畢竟疲勞跟壓力都會讓免疫力變差，讓過敏情形惡化。1.不熬夜、睡眠足好好的休息可以回復身體平衡、緩解過敏。2.多用空檔學習放鬆做好時間管理，提升效率，維持好生理時鐘。3.避免過度疲勞疲勞易使自律神經系統失調，會降低免疫力。4.運動減少壓力荷爾蒙每天運動，散步走路都好，減少壓力荷爾蒙分泌、有助分泌腎上腺素，緩解敏感症狀。5.練習靜心每次20分鐘靜心冥想能降低壓力、平靜情緒、減少發炎。6.正向積極態度面對過敏別因過敏而沮喪，多鼓勵好好生活飲食作息，尤其年幼孩子及年輕族群。7.注意環境整潔避免濕氣重、注意通風、勤換床單枕套，還有其常接觸的毯子、衣服更要洗乾淨，減少過敏原殘留量。飲食、生活、環境、心理，都很重要！尤其現在天氣不穩，過敏的狀況可能更嚴重、若是過敏者又更加難熬。所以趕緊試試從食物營養素攝取做改變 別再讓過敏情形困擾生活囉！【延伸閱讀】》肥胖、過敏，原來都是體內壞菌在作怪！８招恢復腸道好菌快學起來(本文獲《健康遠見》授權刊登，原文刊載網址，由高敏敏營養師授權提供，原文請點此)
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2022-12-20 醫療.泌尿腎臟
為何三高對腎臟功能危害大？醫提醒早期腎臟病罕有明顯症狀
腎臟是個十分精密的器官，有著複雜的管路用來過濾血液以產生尿液。血液會先經由血管「入球小動脈」引流至我們的過濾構造「腎絲球」，濾液再經「腎小管」回收養分並排除廢物，最後形成尿液。作為我們全身最重要的排泄器官，腎臟一旦失去功能，便會導致體內代謝所產生的毒素以及多餘的水分無法有效排除。慢性腎病（chronic kidney disease）便是指腎臟受長期損傷下（持續3個月以上），功能或結構產生之不可逆的異常。導致慢性腎病腎功能損傷的原因有很多，如：高血壓、糖尿病等代謝相關疾病，其他如免疫、感染等發炎，或藥物、有毒物質傷害等。若慢性腎病持續惡化，終將進展成末期腎病變，會導致大量的尿毒素累積。末期腎病變除了會顯著增加心血管疾病的風險，也會因為需要仰賴腎臟替代療法（洗腎/腹膜透析）而大大影響生活品質。這篇文章將會介紹幾個慢性腎病常見的致病原因，並說明現在醫學上慢性腎病的進程與分期。三高與腎病關係三高（高血壓/高血糖/高血脂）與慢性腎病的進展密不可分。若粗略地將腎臟比擬成一個過濾器，腎功能的損傷可能反映在過濾的總量，即腎臟所過濾的血流--「腎絲球過濾率（eGFR）」。如果腎絲球過濾率太低，代表被腎臟過濾的血流減少，也就意味著腎臟無法好好發揮過濾血液的功能。另外，腎功能的下降也可以反映在濾網是否有受損--「蛋白尿」的產生。長期的控制不良的高血糖、高血壓、高血脂會減低腎臟過濾的流量，甚至造成濾網的結構被破壞，導致腎臟逐漸受傷。下文為大家一一分說。首先是高血壓，血壓長期控制不佳會導致腎絲球內壓力過高。血管為了對抗過高的阻力，會代償性地變窄，同時結構變脆、變硬。慢慢地，血管會因管徑變窄，導致腎臟血流量減少，過濾的量也跟著下降，最終以腎絲球過濾率減少與尿中蛋白流失增加兩形式來損傷腎臟過濾的功能，形成高血壓腎病變。而高血糖除了讓細胞長期浸泡在高糖份環境而損害腎絲球與內皮細胞，還會間接引起腎高壓，導致腎絲球過濾功能過度使用(hyperfiltration)，讓腎臟逐漸發展成糖尿病腎病變。最後是高血脂則可能導致脂肪斑塊囤積在血管壁上，引起灌流動脈血管狹窄、硬化。三高不只會互相交互作用且與「代謝症候群（metabolic syndrome）」密不可分。代謝症候群(Metabolic Syndrome)是可預防也可治療的疾病，要是不及早檢查治療，將比一般人增加6倍得到糖尿病的風險、4倍高血壓風險、3倍高血脂風險、2倍心臟病及腦中風風險，變成慢性病病人。代謝症候群可以說是三高的前身，若以下五點中符合三項（含）以上即可判定為代謝症候群：1. 腹部肥胖:男性的腰圍 ≧ 90cm、女性腰圍 ≧ 80cm2. 血壓偏高:收縮壓 ≧ 130mmHg 或舒張壓 ≧ 85mmHg3. 空腹血糖偏高：空腹血糖值 ≧ 100mg/dL4. 空腹三酸甘油酯偏高： ≧ 150mg/dL5. 高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性 < 40mg/dL、女性 < 50mg/dL如上所述，代謝症候群、三高都可能影響我們的腎臟功能，讓我們的腎臟慢慢損傷，產生慢性腎病。初期的慢性腎病並不會出現症狀，因此常造成病人延遲診斷、耽誤了及早治療停止惡化的時機，是故對於腎臟病高危險族群應進行定期篩檢。我們可透過腎絲球過濾率與蛋白尿的程度，將慢性腎病進行分期。以血清肌酸酐值(Creatinine)檢測當作腎臟功能為目前最常見檢驗方法，但對於初期慢性腎病敏感度較差。因此現行衛教均建議將其換算為腎絲球過濾(eGFR)來作為慢性腎病分期的依據。根據 2002年 KDOQI指引，可依估算之腎絲球過濾率（eGFR）將慢性腎病的進展分為五期： 第一期 腎功能正常但有腎臟損傷(蛋白尿/血尿)：eGFR 尚大於 90mL/min/1.73m2第二期 腎臟損傷併腎功能輕微下降：eGFR 介於 60-89 mL/min/1.73m2 之間第三期 腎功能中等程度下降：eGFR 介於 30-59 mL/min/1.73m2 之間 第四期 腎功能嚴重下降：eGFR 介於 15-29 mL/min/1.73m2 之間第五期 末期腎病變：eGFR 小於 15 mL/min/1.73m2 之間另外，除eGFR所分類之五期慢性腎病，還可併用尿液篩檢蛋白尿的程度來對慢性腎病做更進一步的劃分。蛋白尿篩檢較能敏銳發現腎病變症狀，但缺點是僅能篩出腎絲球相關病變，無法偵測腎小管、間質等腎臟其餘的可能疾病。白蛋白尿分期●A1為每日白蛋白尿小於 30mg●A2為介於30至300mg之間●A3為大於300mg (巨量蛋白尿)早期腎病罕有明顯症狀，多伴以泡泡尿、高血壓等非特異疾患，而因此容易被患者忽略。隨著腎功能的惡化，代謝廢物會逐漸累積在體內造成尿毒症的症狀，如：疲倦、食慾下降、無力、皮膚癢、酸痛、易出血（如：皮下出血、腸胃道出血...）、貧血等。此外，因爲體內水分無法正常排除，也會導致全身水腫、肺水腫、心衰竭等現象。保養腎臟最重要的方法便是從根本去解決問題，比如控制血壓、降低血糖、注意每日蛋白質的攝取量、避免特定的藥物使用。維持健康的飲食習慣並不困難，平時不要吃太鹹、太甜、太油的食物；適量飲水；規律運動與心肺訓練，以維持循環系統順暢......等。台灣是慢性腎病高盛行的國家，除了透析、慢性腎病照護為健保體系帶來極大負擔外，也大大損害患者的生活品質。因此，如何預防慢性腎病以及減緩惡化絕對不可輕忽！參考文獻：1.Bhat, P., Dretler, A., Gdowski, M., Ramgopal, R ; Williams, E. D. (2016). The Washington Manual of Medical Therapeutics. Wolters Kluwer. 2.台大內科醫師群。內科學 第八版（2022）。力大圖書公司出版。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【楊洵醫師】腎病與三高：醫籲勿忽視三高對腎功能危害】
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2022-12-19 養生.運動健身
別擔心沒時間運動！研究指日常這些高強度活動也能降早死風險
運動好處多，不只有延壽，也可降低肥胖、癌症、高血壓、糖尿病、憂鬱症等疾病發生率，但可能是因為忙碌或惰怠，許多人無法持續且固定的進行運動。然而近期研究指出，其實不需要一整段時間的運動，只要每天進行3次、每次約1分鐘的劇烈運動，例如追公車、搬東西上樓等，就可以降低39%早逝風險。每天3次短時間劇烈運動 可降早死風險過去許多論述都建議活動量要達到一定程度，對身體健康才有益，目前一般是建議成年人每周進行150至300分鐘中度運動(例如走路)，或每周75至150分鐘劇烈運動(例如跑步)，加上一周兩天重量訓練。然而一項在《自然醫學》雜誌發表，由澳洲雪梨大學科學家所做的研究發現，那些平常不會特意去運動的中年人，如果每天設法進行三次非常短的劇烈運動，可降低約39%死亡風險。倫敦大學學院運動醫學教授、該研究的合著者Mark Hamer指出，例如追公車、搬東西上樓、跟小孩玩等日常生活中的活動都算。研究團隊自2006年開始，分析超過2萬5千名平均年齡 61.8 歲的參與者，讓他們手上佩戴一個為期 7 天的活動追踪器。這些人平常沒有運動習慣，每週最多進行一次散步。研究人員發現，近 89% 的參與者進行了短時間的劇烈運動，其中絕大多數只持續了一兩分鐘。研究人員追蹤他們的健康長達6.9 年發現，852 人死亡，其中 511 人死於癌症，266 人死於心血管疾病。與那些沒有進行此類活動的人相比，每天進行3次1分鐘劇烈運動的人因任何原因死亡的風險降低了39%，每天進行 11 次1分鐘的人約降48%的死亡風險。對癌症和心血管疾病的影響更明顯。每天進行 3 次1分鐘劇烈運動的參與者死於心血管疾病的風險降低 49%，死於癌症的風險降低 30%；而每天進行 11 次1分鐘的運動者，心血管疾病死亡風險降低 65%、癌症死亡風險降低49%。有效運動看目標心率 概估算法220減實際年齡不過還是有些人認為，運動至少要達到燃脂瘦身的效果才算有效。但要如何辨別有效運動？中國醫藥大學新竹附設醫院家庭醫學科醫師劉晟昊曾受訪指出，能否達到目標心率，是有效運動的指標，而最大心率的測法，最常用的概估是220減去實際年齡，50歲以上的民眾或中老年則用208減去年齡乘以0.7較準確。劉晟昊分析，掃地、拖地等日常的家務活動較難達到目標心率。一般可以10分鐘高強度運動，穿插在日常生活的空檔中，這樣會比長時間低強度的活動有效。一般所稱的中強度運動，包括在進行運動時，可正常呼吸、説話的非競賽運動，例如快步走路、休閒式騎腳踏車、慢速游泳、社交舞蹈；高強度運動則是運動時呼吸會顯得急促，並有喘氣增加的情形，如健身操、騎自行車、慢跑等。因此別再推說沒時間，想辦法從日常零碎時間做一些高強度活動，不管對健康還是瘦身，都有幫助。【資料來源】．《The Guardian》Short bursts of vigorous activity can cut risk of early death, study suggests．做家事能算運動量嗎? 銀髮族運動迷思 醫師替你解答．連洗碗都有益延壽！每天快走24分鐘 死亡風險減半
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2022-12-19 失智.像極了失智
肥胖增加失智症風險？最新研究稱這項數據才是預測關鍵
失智症是一個日益嚴重的問題，目前影響著5000萬人，預計到2050年全球病例將急劇上升至超過1.5億例。早期研究認為中年肥胖可能會增加罹患失智症風險，而身體質量指數(BMI)通常用來衡量是否肥胖的依據，但BMI與失智症風險間的關聯並不清楚。不過最新研究發現，在一個人的生命過程中，不同的BMI變化模式可能是一個人罹患失智症風險的指標。根據外媒Science Daily和Daily Mail報導，近期一項刊登在《阿茲海默症和失智症：阿茲海默症協會期刊》的研究發現，BMI下降的總體趨勢與罹患失智症的風險增加有關。然而，在進一步探索之後，研究人員發現其中一組參與者，其BMI最初增加然後又下降的模式都發生在中年，這似乎是BMI與失智症關聯的核心。該研究的美國和中國團隊分析了弗雷明漢心臟研究（Framingham Heart Study）的數據，該資料對來自美國馬薩諸塞州小鎮的參與者們進行了長達四十年的追踪研究，大約每兩到四年測量一次他們的體重。研究團隊比較那些體重上升、下降或保持穩定的人的失智率。該研究作者之一、解剖學和神經生物學教授Rhoda Au表示，這些發現很重要，因為之前研究體重軌蹟並未考慮體重變化，包括增加、減輕或保持穩定的模式如何幫助表明失智症可能即將來臨的風險。Au指出，對於個人或家庭成員而言，監測體重是相對容易的。如果隨著年齡的增長，體重穩定增加是很常見的，Au建議在中年之後出現意想不到的體重下降，最好諮詢一下醫事人員並查明原因。研究人員表示，這項研究能夠說明失智症風險可能醞釀多年，甚至貫穿整個生命週期。研究人員補充，失智症不一定是不可避免的，例如像體重模式這樣容易注意到的監測風險指標，可能會提供早期干預的機會，從而改變疾病的發作和發展軌跡。肥胖的定義是什麼？根據世界衛生組織WHO的資料顯示，BMI與肥胖有相當大的相關性，BMI超過25被視為超重，超過30被視為肥胖。隨著BMI數字的增加，某些疾病的風險也會增加。一些與超重和肥胖相關的常見病症包括：過早死亡、心血管疾病、高血壓、骨關節炎、某些癌症和糖尿病。
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2022-12-19 養生.健康瘦身
想消除內臟脂肪，為何「少吃、仰臥起坐」沒用？減重名醫帶你搞懂：改善「內臟脂肪」飲食4原則
適度的脂肪對健康而言是必要的，但當體內脂肪過多時，對健康就是一個問題，尤其是「內臟脂肪」增加時，更可能提升罹患糖尿病、心臟病、中風等心血管疾病！一聽到「內臟脂肪」，很多人直覺會想到腹部的肥肉，覺得只要多運動、多做仰臥起坐，就可以消除內臟脂肪；或是以為少吃或吃得不健康，只要靠額外運動去消耗熱量，把體重、身形維持好就行了。但是，這個觀念其實是打擊內臟脂肪的大誤區。什麼是「內臟脂肪」？談內臟脂肪前，會提到兩個概念：第一：體脂肪（指的是皮下的脂肪堆積，稱為皮下脂肪）第二：內臟脂肪，指的是堆積在內臟、臟器周圍的脂肪，或是腸繫膜、肚子、肚皮、腹膜下的這些脂肪，這些也都叫做內臟脂肪，甚至是很多人在意的「脂肪肝」也是內臟脂肪之一。而內臟脂肪的囤積，主因在於飲食不正常。吃油炸食物、高糖份食物都會導致人體內的游離脂肪過多，快速累積在肝臟、腸子周圍，形成內臟脂肪。外國人的肥胖比較多是體脂肪高，相對之下內臟脂肪的比例就沒有那麼多；而東方人的體脂肪的比例是相對低的。那是不是瘦的就沒有問題？其實不是，比較胖的東方人體型的特點是葫蘆型的身材（肚子、屁股大，上半身反而沒那麼胖），這就代表著東方人的脂肪容易積聚在內臟。也因為基因和體型的不同，東方人發生代謝性疾病的比例也會比有同樣體重的西方人還要高很多。「內臟脂肪」會有什麼風險？內臟脂肪和「代謝性疾病」息息相關，如果當你的內臟脂肪比例偏高，發生代謝性疾病的機會也會增加，而代謝性疾病也包括：高血脂、糖尿病、心臟病、中風這疾病的比例都會比較高。因此你看到肚子很大，但其它身體部位不太胖的人，就表示說他內臟脂肪的比例很高。像這一種的體形，可能相對罹患糖尿病、高血壓、中風、心臟病或者是高血脂等疾病，比例就會高很多。因此，想減重，將內臟脂肪減掉也很重要！減去內臟脂肪，同時也可以避免引發代謝性疾病。「內臟脂肪」怎樣才是高？想知道自己的內臟脂肪的數值多少？現在有一些測量儀（譬如說像InBody），它會利用電流阻抗的一個方式去測「體脂肪、肌肉跟內臟脂肪」的比例。除此上述方法之外，想檢測內臟脂肪的簡易方式為：測腰臀圍。如女性數值超過0.85、男性超過0.9，就代表內臟脂肪的比例是偏高的。腰臀比（W／H）怎麼算1.計算方法：腰圍÷臀圍（以公分或吋為單位均可）2.若男性 腰臀比≧0.9，女性腰臀比≧0.85，則稱為肥胖。3.若以男性腰圍92公分，臀圍為100公分，則其腰臀比為92÷100＝0.92，已超過0.9，屬於肥胖。如何改善內臟脂肪？若要改善內臟脂肪，其實「減肥、控制體重」，內臟脂肪的威脅就會比較小！而減肥也分為兩大重點：飲食與運動。1.飲食方面：至於要變免吃什麼食物？我們不會因為某一次吃了什麼不健康的飲食，就導致內臟脂肪，這其實都是長期不良的飲食、生活習慣累積造成。所以若想避免內臟脂肪，我們需要的是遵循、維持「少糖、少澱粉、多蛋白質、多纖維」這個大原則。2.運動方面：建議可做有氧運動、快走、慢跑，只要動起來，其實都有幫助。除飲食及運動外，靠「手術治療」也可以有效解決內臟脂肪的問題。如「腹腔鏡胃繞道手術」，術後可讓患者食量變少、吸收比例降低，一年以內，甚至可以幫助病人減輕35～40％的體重，且能夠長期維持。若本身體重過重合併有高血脂、糖尿病等代謝性疾病的脂肪肝丶內臟脂肪患者也評估減重代謝「胃繞道手術」治療。因醫療進步，現況可用腹腔鏡微創進行，透過高階無線的手術器械、電動縫合器等腹腔鏡耗材，讓醫師更靈活運用在手術上手術時間也會縮短，平均1.5小時就會結束完成手術，進而使患者能有更好的手術體驗。延伸閱讀：50歲後努力與否，到85歲都會算總帳！老年醫學權威陳亮恭：教你2招抗老化
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2022-12-18 養生.健康瘦身
瘦子的腸道菌能讓胖子變瘦嗎？美國醫學會期刊最新研究解答
美國醫學會期刊JAMA今天（2022-12-16）發表Effectiveness of Fecal Microbiota Transplantation for Weight Loss in Patients With Obesity Undergoing Bariatric Surgery（糞便微生物群移植對接受減肥手術的肥胖患者減肥的有效性）。研究動機：腸道微生物群作為治療肥胖症的潛在靶標引起了人們的興趣。糞便微生物群移植 (FMT) 可有效治療小鼠模型中的肥胖症。瘦子和胖子腸道微生物群的差異以及動物模型中腸道微生物群與體重之間的因果關係促進了 FMT 治療肥胖和代謝受損的研究。FMT對胰島素敏感性、腹部肥胖和脂質代謝均略有改善，但迄今為止對體重的影響則較小。儘管微生物植入成功，但獲得的好處似乎是短暫的。與健康對照組相比，大多數重度肥胖患者的腸道微生物群細菌多樣性和微生物基因豐富度都有所降低，但減肥手術可改善微生物基因的豐富度。我們進行了這項安慰劑對照的隨機臨床試驗，以研究用 FMT 豐富腸道微生物群對減肥手術結果的影響。研究對象：參與者必須符合兩個條件：（1）體重指數 (BMI) 大於40或35（如果患者患有與肥胖相關的合併症，例如 2 型糖尿病、高血壓、睡眠呼吸暫停、非酒精性脂肪肝、骨關節炎或高脂血症），（2）沒有懷孕、1 型糖尿病、嚴重腎功能不全、食道逆流、以及需要抗菌藥物治療的慢性或複發性細菌感染。結果共有41位人士符合這兩個條件，其中29位是女性，而全體平均年齡是49歲。這41位人士被隨機分配到治療組（21人）或安慰劑組（20人）。但是，由於各種因素，最後只有19名治療組的人，以及15名安慰劑組的人完成實驗。研究方法：肥胖患者是在預期的肥胖手術治療前6個月接受FMT（用胃鏡將腸道菌樣本植入十二指腸）。治療組的患者是植入瘦子的腸道菌樣本，而安慰劑組的人則是植入自體的腸道菌樣本。在手術前大約4週的期間裡，所有患者都採行極低熱量的飲食。有兩名40多歲的志願者提供瘦子腸道菌樣本（處理過的糞便）。他們都是健康的雜食人士（吃豐富的蔬菜），而他們的BMI分別是小於20及小於25。結果：在植入腸道菌樣本6個月後（即將進行肥胖手術），治療組的人平均降低體重4.8%，而安慰劑組的人則是降低4.6%。在植入腸道菌樣本 18個月時（肥胖手術後12個月），治療組的人平均降低體重25.3%，而安慰劑組的人則是降低25.2%。結論：瘦子腸道菌樣本的植入沒有影響術前或術後體重的減輕。（註：6個月時體重的減輕是因為採行極低熱量飲食，而18個月時體重的減輕是因為手術）原文：瘦子的腸道菌能讓胖子變瘦嗎
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2022-12-17 焦點.元氣新聞
寒流襲台！醫師籲三高、心血管疾病患者落實保暖
入冬首波寒流將報到，氣溫驟降對長輩及心血管疾病患者是一大考驗，花蓮縣消防局近日接獲3件OHCA案件，醫師提醒，三高、心血管疾病等患者，要做好血壓監測，落實保暖。花蓮縣消防局統計14日至15日上午10時，共接獲3件到院前心肺功能停止（OHCA）案件，年齡落在50歲至92歲，3人皆未送醫，確切病因仍有待釐清。三高、肥胖或患有心血管疾病患者 落實保暖門諾醫院心臟內科醫師陳翰興提醒，氣溫驟降，增加急性腦血管中風及心肌梗塞風險，有三高、肥胖或患有心血管疾病患者，除了做好血壓監測、飲食控制，務必要按時服藥及落實保暖。陳翰興表示，睡醒後別急著下床，可先在棉被裡活動身體關節、暖和身體後再下床，若有開暖氣、暖爐設備，建議室內及戶外溫度溫差維持5至7度，避免溫差過大血管急遽收縮。溫度低、血管容易收縮，陳翰興指出，若突然覺得胸悶胸痛、呼吸困難、噁心頭暈等症況，很可能是急性心臟病；若發現家人臉部表情不對稱、雙手無法平舉及口齒不清，就要提高警覺，可能是中風徵兆，要及早就醫。吃鍋進補 三高、心血管疾病患者需忌口另外，民眾喜歡趁天冷吃薑母鴨、羊肉爐或火鍋進補。陳翰興提醒，這些鍋物往往都是高鹽、高鈉，過量攝取會造成高尿酸、高膽固醇、高血壓、高血脂，也不利心血管，甚至還有引發腦溢血風險；建議患有三高、心血管疾病患者要多加留意與忌口。欲追雪者 注意2件事對有計劃上山追雪的民眾，門諾醫院心臟外科醫師楊凱迪提醒，海拔超過2500公尺以上，容易因低壓、低氧的環境，出現疲累、喘、頭暈、頭痛、想吐等症狀，建議除了備足保暖衣物，剛到高海拔地區時，應先休息，待身體適應氣溫環境後再開始活動。
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2022-12-17 醫療.心臟血管
搭機、追劇單腳水腫速就醫！醫籲多做「這件事」防經濟艙症候群引肺栓塞致命
隨國門解封、民眾開始紛紛出遊，開心搭機旅遊之時，也得留意「經濟艙症候群」。而雖說是經濟艙症候群，但這問題其實也不只發生在經濟艙，像是追劇族就會較容易發生。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師黃晨祐提醒防範，若出現相關症狀盡快就醫，以防生命危險。 久坐不動小心「經濟艙症候群」，久坐不動單腳水腫速就醫，醫指常見族群，追劇族也上榜！ 黃晨祐醫師表示，經濟艙症候群是深部靜脈栓塞，主要發生在久坐、久躺不動、活動受限的族群身上，身體長時間不動，靜脈血小板較容易凝結、出現靜脈血栓。因此像是術後久臥、長途客運、火車，或是工作、打牌、追劇等需久坐等族群也都在風險名單中。而肥胖、癌症患者、自體免疫疾病患者、使用口服避孕藥者等，這些族群較容易出現血栓、形成經濟艙症候群，需特別留意。 久坐不動單腳水腫速就醫，防「經濟艙症候群」致命。 黃晨祐醫師說明，經濟艙症候群發生時，患者初期常見突然出現單側下肢水腫，若情況嚴重順著回心血流到達肺部，就可能引起肺栓塞，出現變喘、胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀，更嚴重可能咳血、血壓降低，甚至將有心跳停止、生命危險。而雖此為靜脈血栓，與常聽到發生於動脈系統的中風、心肌梗塞有所不同，但若有心房中膈缺損，也有可能阻塞至動脈，一樣有心肌梗塞等心臟疾病風險。 案例術後臥床後單腳水腫，上個廁所回來直接送急診。 黃晨祐醫師提醒，當久坐不動後發現單側下肢水腫，就建議盡快就醫，這可能代表靜脈栓塞正在發生，此情況未必可靠活動身體改善，也可能走一走血栓就向心回流引起肺栓塞。日前就有遇過開刀躺了兩天的病人，下床後發現單側下肢水腫，上個廁所回來就感覺到很喘，接著就送至急診了。 防「經濟艙症候群」致命，醫籲多起身走動防靜脈血栓。 最佳方法：腳踏實地活動防範經濟艙症候群、深部靜脈栓塞、肺栓塞，黃晨祐醫師指出重點在於預防，建議情況允許多起身走動，腳踏實地的走動是最有效預防的方式，可活動下肢肌肉、擠壓靜脈，促進靜脈血流，有助預防血栓發生。 其他方法：腳步伸展、按摩等其他的防範方式，也可做些腿部伸展、腿部運動等，或是按摩按摩雙腳。而若是像久臥病床等情況不便時，則建議至少自己或請人協助按摩，以利避免這些情況發生。而開刀後臥床，醫師也多會視情況開立相關藥物，防止血栓發生的可能。 阿斯匹林可減少發生機會？至於許多民眾口耳相傳，搭機前可使用阿斯匹林降低血小板凝結，有助減少靜脈栓塞的機會，對此黃晨祐醫師則認為，阿斯匹林藥物雖可降低血小板凝結，在早期藥物尚未如現代先進時，這作法確實和沒有用藥者相比是來得更好些。但畢竟阿斯匹林主要作用在動脈血管，對於防範中風、心肌梗塞效果較為明顯，若要防範靜脈系統血栓形成的經濟艙症候群、肺栓塞，建議使用口服抗凝血劑效果較佳。 當然若有需求、自認為高風險族群，也勢必應先由專業醫師檢查，並在詳細討論後開立藥物使用，避免使用來歷不明的藥物，或自行胡亂使用藥物。例如曾有靜脈血栓病史，醫師開立藥物便遵照醫囑使用。 防「經濟艙症候群」別久坐，出現症狀盡快就醫以策安全！ 提醒民眾，日常盡可能避免久坐，如需久坐應適時起身活動走動，或按摩促進血循。而若出現相關症狀也應盡早就醫檢查為佳，以利維護身體健康及生命安全。 《延伸閱讀》 ．久坐屁股痛是哪裡出問題？物理治療師指３大可能，４招助改善！ ．下床一踩地腳就痛？醫教簡單３招在家改善足底筋膜炎 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-12-17 性愛.性福教戰
男友硬了卻不想要！女友憂問原因 專家解惑「為何自己來可以，和另一半卻不行」
在以前的年代，男女關係保守，通常都婚後才能性行為跟同居。相較之下，現代的年輕男女性觀念開放，不少情侶在交往期間就同居，甚至有人認為婚前不先試車，要等婚後才後悔嗎？一名女網友分享自己和男友同居後，發現男友常常硬了後卻不要，令她擔心地詢問原因。 一名女網友在Dcard上發文詢問，說自己跟男友同居1年感情依舊甜蜜，在家會常常挑逗男友，但奇怪的是，當她把男友的小雞雞弄硬變成大雞雞後，對方卻沒有想要繼續往下做的意願，反而直接起身離開去做其他事情....而這樣的情況越來越頻繁，她發現男友很常硬了卻不繼續往下做，即便她主動詢問男友要不要繼續，對方卻以「太累」為由婉拒滾床單，讓她心生疑惑，擔心男友是不是那方面有問題？不解的向大家提問「男生硬了，為何卻不想做？」對於她的提問，引起網友們的討論，不少男性表示，有生理反應不等於就想要！「硬了就想做，1天不就要做800次？」、「硬了就要做的話，大多男性可能活不過30歲」、「硬是一種生理反應，想做是一種感覺，請問有一樣嗎？」、「女生濕了也不一定想做啊，不難理解吧！」、「覺得男生硬就是想要的觀念，跟強暴犯覺得女生濕就是她願意的概念一樣。」其實換個角度思考，如果男生時常硬了就會想要，且每次都要另一半解決，這樣和洩慾工具有什麼不同？做愛是很美好的事情，在雙方你情我願下發生，如果僅僅靠生理反應去判斷對方想不想要，而不去考慮對方的心理意願、體力、當下的氣氛，是否讓親密性行為變得「不親密」了！性愛次數亞洲倒數第2 為什麼台男戰鬥力不足？一項針對接受勃起障礙藥物治療男性所做的七國「性福大調查」發現，台灣勃起硬度不足男性每月性愛次數僅四次，低於亞洲平均值，僅贏日本。調查結果顯示，83%勃起硬度不足者，在發生親密關係前習慣先「計畫」，希望每一次親密互動都有好表現。而戰鬥民族如俄國及土耳其，在藥物治療後每月平均性行為可達八次，浪漫的義大利人每月平均七次，而亞洲地區每月平均六次，至於台灣、日本吊車尾，每月分別為四和三次。台灣男性學醫學會理事長、林口長庚泌尿科醫師陳煜說明表示，近九年來，40歲以下勃起功能障礙男性就診率從15%，倍增至30%，尤其在情人節、聖誕節等特殊節日後，就醫比率更高，平均暴增15%。為何國內不舉男性越來越年輕？陳醫師表示，應是性行為發生年齡降低，經常熬夜、壓力沈重，以及慢性病年輕化、肥胖問題，加上長期衛教宣導，提升了就診意願。為何自己來可以，和女友性行為卻不行？「為什麼有些男生自慰可以，但和另一半性行為卻不行？」對於此疑惑，性福導師許雅雯表示，每一個人都有專屬於自己的「性腳本」(sexual script)，而小憲的描述即是他個人在自慰時的性腳本。腳本顧名思義，把它想像成你是導演兼演員，要怎麼進行都是由您自己決定。自慰可以全然自己作主，可是性行為多是2個人一起，也因此就會牽扯到許多不可控的因素：1.自己的手vs.性交這兩種的差異在於，手動可以做出許多細節的變化，想要著重在哪個部位、力道與速度都能多做出細微的調整。可是換成性交後，一切都變得不同了。2.固有的行為模式小憲僵化的舊有模式，慣性的刺激方式，於是忽略了性愛並非只有生理上的摩擦，還有大腦。於是需要開發其它的感官，例如：視覺、聽覺、身體其它觸覺等的刺激。3.性技巧的加強自慰，只要靠手動就能夠輕易完成。但是性行為的時候，就要再加入身體的律動，在與小憲細談的時候，發覺到他的協調性較不好，所以過往的性愛常因此而中斷，無法順利到最後。舊有的模式我們都很熟悉，也會擔心改變帶來的不確定性，於是會不斷地問說為什麼，或者是想要找到一模一樣的感受。但藉由引導，透過觀察、練習並體驗新的模式，一點一滴地來擁抱新的經驗，發現性愛更多的可能性與樂趣。延伸閱讀：‧「手愛」不是摸你想摸的！14張圖片教你讓伴侶高潮的性愛按摩‧性愛姿勢了無新意壞性致？專家教你玩4種花式體位‧別犯這6大忌諱！性愛專家：讓男人從閃電鳥變急凍鳥‧人老後就沒有性需求嗎？ 滿足老年人性愛有益身心健康
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2022-12-15 養生.聰明飲食
一天該喝多少水？何時喝有差嗎？營養師教你正確喝水6關鍵
人人都知道，喝水對身體健康很重要！但可曾想過，要怎麼樣喝水才能真正發揮效果呢？喝太多、喝太少會對身體造成什麼影響呢？什麼時候補充水分才是最佳時機呢？茶可以取代開水嗎？花蓮慈濟醫學中心營養師鄭穎倢整理6大QA，教你正確喝水，喝出苗條、健康以及好氣色。Q1：一天該喝多少水？鄭穎倢表示，每日建議成人飲用6-8杯水(240 ml/杯)或是用體重計算*30=每日應飲用之總水量，可隨著當日安排的活動行程、環境而適度調整，多喝開水除了可以避免血液太黏稠、減少熱量攝取，擺脫肥胖及慢性病威脅外，亦可維持恆定的體溫預防中暑，並藉由排尿、流汗以及排便等方式，清除體內廢物，促進腸胃蠕動進而預防便秘，以及避免尿道發炎，維持身體的健康。Q2：喝太多水對身體造成的影響？喝太多水造成血液中的電解質(尤其是鈉)濃度被稀釋。鄭穎倢表示，血清鈉濃度太低稱為低鈉血症，為了平衡細胞內外液的電解質濃度，血液中的水就會滲透進入細胞，造成細胞膨脹以及電解質稀釋。症狀有頭痛、視力模糊、肌肉痙攣、抽蓄，罕見的情形下會死亡。水中毒很罕見，馬拉松選手為了怕脫水喝太多水的時候可能發生，這時候預防方式可以改喝運動飲料，補充水分同時補充電解質。Q3：喝太少可能造成身體脫水？脫水的原因有腹瀉、嘔吐、發燒、劇烈運動、炎熱天氣、乾燥環境、甚至高海拔都會造成脫水。鄭穎倢表示，口渴是身體需要更多水的訊號，但是口渴機制也有失靈的時候，特別是在激烈運動、嬰兒期、生病或是老年期。輕微到中度脫水的症狀是口腔與皮膚乾燥，疲乏與肌肉衰弱，尿量減少、尿液深黃、頭痛、暈眩。鄭穎倢指出，如果持續脫水，會造成血液溶質濃度上升，血壓下降，心率上升。身體感覺到血液濃度上升、血壓下降，就會啟動一系列保存水分的步驟，例如強迫腎臟保留水分，減少尿量，但同時仍會有其他途徑流失(糞便、皮膚、肺等)，如果持續喪失，就會造成腎衰竭、痙攣、精神混亂、昏迷等，嚴重脫水若置之不顧會導致死亡。Q4：每日最佳飲水時機？鄭穎倢說明，國民健康署特提出「喝開水5要訣」的技巧，並謹記處於高溫環境時，要多補充水分，不要等到口渴才喝，如有需要限水的疾病建議諮詢醫師喝水量。一、起床一杯水身體一整晚都沒攝取水分，起床後小口分次慢慢喝一杯300-500ml的溫開水，促進腸胃蠕動、防止便秘。二、用餐前後配杯水無論是在家或在外用餐，桌上準備一杯300-500ml的水，餐前或餐後至少半小時分次慢慢喝，取代含糖飲料，避免攝取過多的熱量。三、外出要帶水準備500ml以上的水壺，外出運動時隨身攜帶隨時補充水分，增加運動時的血液循環，並避免脫水的發生。四、製作提味水可在開水中添加少許檸檬片、各種新鮮水果切片等，或加入茶葉泡製冷泡茶。五、1,500的水養成每天喝至少1,500ml水的好習慣，不要等到口渴才喝，且分多次喝、慢慢喝，喝得太急，或一次喝太多，反而會造成身體不適。Q5：現代人忙碌，時常忘記喝水，或覺得白開水很難喝，寧可喝飲料，對於喝足量的水也有壓力，怎麼辦？白開水是零熱量的最佳飲品，若覺得白開水很難喝，可在開水中添加少許檸檬片、各種新鮮水果切片等，或加入茶葉泡製冷泡茶，亦可適度飲用無加糖的氣泡水。鄭穎倢建議，生活中可將一天所需要飲用之水量用水壺裝好，放在日常生活中時常看得到的位置，經過看到就飲用，就可督促自己將一天飲水的目標達成。除了白開水外，食物當中的水，包含飲料跟湯品可供應最多的水，若以營養來說，牛奶、豆漿相比汽水或含糖飲料富含優質蛋白質及微量元素。Q6：茶可以取代白開水嗎？夏天到底能不能喝冰水呢？鄭穎倢解釋，咖啡和茶含有咖啡因，屬於溫和的利尿劑，每日建議500ml內較不會造成水分不平衡。吃冰可能會讓血管收縮造成頭痛、腸胃消化不良。另外已經有許多研究證實吃冰會讓氣管收縮、氣喘症狀加劇。【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/54770】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2022-12-14 醫療.心臟血管
長者冬天下肢冰冷、走路疼痛 小心「腳中風」要立即送醫
冬季是心血管疾病的好發季節， 血管阻塞發生的機會大幅增加，中國醫藥大學附設醫院今提醒，年紀大的民眾除了要小心天冷引發心臟血管硬化引發的心肌梗塞或腦中風，也應高度警戒下肢的「周邊動脈阻塞性疾病」，輕者影響走路、跑步痠麻無力，重度阻塞者則面臨壞疽、截肢，也就是俗稱的「腳中風」。心臟血管中心周邊血管科主任徐中和說，1名72歲婦人有高血壓、 心臟冠狀動脈阻塞，以及甲狀腺機能亢進病史， 並出現陣發性心房顫動，最近還出現右下肢冰冷、疼痛。經檢查，患者右下肢膕動脈發現血栓， 造成下肢血液循環嚴重阻塞，立即召集「24小時溶栓團隊」施以導管溶栓手術，並同時運用「機械性取栓」與「超音波震碎血栓導管」治療，使血液循環獲得大幅改善，避免截肢的危機。另一個案是80歲男性，罹有高血壓、糖尿病、心臟冠狀動脈阻塞、持續性心房顫動並心衰竭等多重病史， 最近因為右下肢冰冷且劇痛一天急診，後來在他的下肢前脛動脈發現血栓， 造成下肢血液循環不良，經過緊急導管溶栓手術， 並再經超音波震碎血栓導管治療， 以及藥物氣球及支架得使用， 血栓順利移除， 血流恢復正常，避免被截肢的命運。徐中和說，周邊動脈阻塞性疾病在下肢最為常見，臨床症狀包括患肢溫度降低，常感覺冰冷、麻木、走路疼痛、腿部潰瘍等。嚴重時，肌肉組織會發生缺血性壞死，甚至被迫截肢。且截肢後也容易再面臨命危風險，是非常棘手的疾病。高風險因子包括老化、家族病史、吸菸、糖尿病、肥胖和三高等，國外研究統計發生率約12%，尤以步入中年的45歲以上的人居多。徐中和說，罹患心房顫動的病人， 平常一定要規則服用抗凝血劑，以預防血栓形成。若患病送醫，醫護團隊必須搶在病人動脈血管阻塞的黃金6到8小時內，確定下肢血管阻塞位置後，緊急進行血栓清除、血管繞道等血管重建手術，才能避免造成肌肉組織永久性壞死。中國醫藥大學附設醫院2016年成立了「24小時溶栓團隊」， 以緊急導管溶栓手術後，同時進行機械性取栓以及「超音波震碎血栓」手術，搶救治療急性下肢動脈重度阻塞的病人，死亡率以及截肢率由原本的20至30％大幅下降到3%，成果發表在4月「國際血管學（International Angiology）」醫學期刊。
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2022-12-14 養生.聰明飲食
添加糖種類有那些？與天然糖分哪裡不一樣？5招避免飲食中添加糖！
糖是種簡單的碳水化合物，提供身體熱量做能量使用。日常中常見兩種主要的糖為天然糖、添加糖。天然糖，存在於未加工的完整食品中，像是水果、蔬菜、乳製品和一些穀物；果糖存於水果中的天然糖；乳糖是存在於動物乳製品中的天然糖。添加糖存在於加工食品和飲料中，添加糖營養價值不高。食品中添加糖的原因，包括：讓烘焙食品賞味期限更長、防止果凍和果醬變質、有助麵包和酒精發酵、改善食品和飲料的風味、顏色或質地。含有添加糖的食物包括：糖果、蛋糕、餅乾、甜麵包、糕點、甜甜圈、乳製品、甜點(冰淇淋和優格)、含糖飲料(運動飲料、能量飲料、果汁)。飲食西化影響，國人喜歡飯後吃個甜點或來杯手搖飲品，大家都喜歡用甜品滿足口慾，但現今精緻糖攝取已過量。應該將添加糖限制在每日總熱量的 10% 以內。如果每天攝取2,000 Kcal，精緻糖不應超過 200 Kcal，也就是每天不超過50公克糖。越來越多跟糖相關的研究，當攝取過多的添加糖，可能會衍生健康問題，包括：蛀牙、肥胖、第2型糖尿病、心臟疾病、高三酸甘油酯、增加低密度脂蛋白（LDL，或“壞”）膽固醇、降低高密度脂蛋白（HDL，或“好”）膽固醇。日常如何避免或限制飲食中添加糖？添加糖沒有太多的營養價值，被稱為「空熱量」，吃或喝太多的空熱量食品，首先會先增加體重！1.選擇對心臟有益的食物：水果、蔬菜、瘦肉蛋白和全穀類作為正餐和零食。2.避免糖果、烘焙食品和奶製品甜點。3.選擇水而不是含糖飲料：一罐12盎司(約360 mＬ)蘇打水大約有130 Kcal、8茶匙的糖。此外，不能用果汁代替新鮮的水果和蔬菜。4.避免攝取加工食品：加工食品中添加糖和鈉含量很高。5.烹飪、烘焙時使盡量減少糖的使用量。做個聰明的消費者：購買食品時記得閱讀營養成分標示、確認產品中含有多少糖。一公克糖提供4 Kcal，4克等於1茶匙糖；如果標示上寫含有40公克糖，那麼表示吃掉進160 Kcal和10茶匙糖。食物挑選上，選擇添加糖使用的量越低越好。一般來說，添加糖低於5 %的食物是較佳的選擇，避免添加糖分超過20 %的食物。 一天一杯含糖飲料，脂肪肝就是你的啦....http://bit.ly/3EA6q3h
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2022-12-13 醫療.心臟血管
吃太鹹？肥胖？高血壓竟是腎上腺腫瘤惹禍
在談腎上腺腫瘤之前，我們先來認識一下繼發性高血壓這個概念。相對於只能通過藥物控制的原發性高血壓，繼發性高血壓通過發現並去除病因可能使患者的高血壓被治癒或明顯緩解。腎上腺腫瘤就是繼發性高血壓的最常見病因之一。腎上腺，顧名思義就是位於兩側腎臟上方的腺體，雖然帶了一個「腎」字，但它卻是內分泌器官，在「功能」上與泌尿系統並無干係。腎上腺可分泌人體所需要的多種激素，在維持人體正常生理功能和應激狀態下機體的運行至關重要。當腎上腺腫瘤形成了功能性腫瘤，便可引發繼發性高血壓。這類功能性腫瘤導致的以高血壓為主的症狀，能給患者帶來諸多不良後果，部分患者甚至可能由於難以控制或急驟的血壓波動而危及生命。接下來，我們就來看看幾種常見的「功能」腎上腺瘤都是何方神聖。．原發性醛固酮增多症：腫瘤過度分泌醛固酮，會導致高血壓和低血鉀，常給患者帶來肢體麻木、無力的症狀。．嗜鉻細胞瘤：由於腫瘤過量分泌兒茶酚胺，引起患者血壓劇烈波動，發作時可伴頭痛、出汗、心悸、臉色蒼白、噁心、胸痛或腹痛，甚至可能引發致命的高血壓危象和腦血管意外。．腎上腺皮質瘤：此類患者由於糖皮質激素過度分泌，可出現高血壓、肥胖、高血糖、骨質疏鬆等症狀中的一種或幾種，女性患者還可能出現月經紊亂。一般來說，對於直徑小於3釐米的無功能腎上腺瘤，如果影像學特徵也趨向良性的話，可考慮每6~12個月進行隨訪觀察。對於功能性腎上腺瘤，多可通過腹腔鏡或後腹腔鏡等微創技術進行手術切除。腎上腺腫瘤術後患者的高血壓等症狀多可獲得良好改善，部分長期高血壓導致心腦血管等靶器官不可逆損害的患者，即使不能完全擺脫藥物，其高血壓也多可更易於平穩控制。因此，得了高血壓，特別是頑固性高血壓，建議患者查查腎上腺，也許是腎上腺腫瘤在作怪。
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2022-12-13 養生.聰明飲食
哪些水果含糖量高？減重、控糖者可吃哪些？吃水果注意6件事
大家都知道多吃水果有益健康，因為水果含有維生素、纖維素及礦物質等多種豐富營養。不過現在水果似乎愈來愈甜。因為市場上，不甜的水果總是乏人問津，因此近年來農作栽培法改良，讓水果甜度大增，吃多了恐有肥胖及血糖失控等問題。而哪些水果含糖量高呢？《WebMD》網站列舉了常見水果中，高糖分和低糖分的水果比較。水果含糖量高低高糖量水果．芒果：一個芒果含高達 46 克的糖分。(約=9顆方糖)．葡萄：一杯葡萄約有 23 克。(約=4.6顆方糖)．櫻桃：一杯有 18 克。(約=4.6顆方糖)．梨子：一個中等大小的梨含 17 克糖。(約=3.4顆方糖)．西瓜：一片中等大小的西瓜含 17 克糖。(約=3.4顆方糖)．香蕉：一根中等大小的香蕉含 14 克糖。(約=2.8顆方糖)低糖量水果．酪梨：1個酪梨約 1.33 克糖。不過雖然它們含糖量低，卡路里含量卻高。．芭樂：每個含有 5 克糖和大約 3 克纖維。(約=1顆方糖)．哈密瓜：5 克糖，且只有 23 卡路里。(約=1顆方糖)．木瓜：小的木瓜切半含 6 克糖。(約=1.2顆方糖)．草莓：一杯草莓約有 7 克糖。(約=1.4顆方糖)【註1】不同水果計算大致等量，如一個三角形切片，或一杯份量。一杯約為一個拳頭大小份量。【註2】一顆方糖＝約5克的糖。【註3】此為外國水果測量，台灣水果可能更甜。不過要特別說明的是，很多人對水果甜度存有錯誤迷思，以為水果甜度代表熱量高低，不甜的水果可以安心吃？事實上，微酸水果的糖分也可能比很甜的水果高，含糖量也可能超過吃起來較甜的水果。水果的甜酸與糖度，要實測才知道。減重、控糖者 挑選低升糖指數（GI）水果吃而減重或需控血糖的糖尿病患者，吃水果建議挑選低升糖指數（GI）的水果。但同樣的，水果的升糖指數也並非取決甜度及含糖量，甜度高的水果並非GI值就一定高，影響升糖反應的原因，包含澱粉組成、含醣總量、加工和烹調方式，與膳食纖維質及種類等，無法單從食物決定。水果GI值比一比低GI組（GI值55以下）：奇異果、聖女小番茄、芭樂、蘋果、柳橙、葡萄柚、櫻桃、藍莓中GI組（GI值55-70）：葡萄、木瓜、草莓、香蕉、芒果、鳳梨、桃子、西洋梨高GI組（GI值70以上）：西瓜、榴槤(資料來源／中華民國糖尿病衛教學會 製表／聯合報黃安琪)吃水果注意6件事1.適量吃：根據國民健康署首度「我的餐盤」每日飲食指南建議，每餐水果拳頭大：1份水果約1個拳頭大，切塊水果約大半碗~1碗，1天應至少攝取2份水果。2.別只吃單一種水果：水果選擇應在地、當季、多樣化，如果沒有特別的疾病顧慮，種類越多樣越好，才能攝取到不同營養素。3.不一定飯前或飯後吃：皆可，需視需求及生理狀況選擇。一般來說，胃不好飯後吃，想減肥飯前墊胃，。飯前吃可以增加飽足感，飯後吃水果則有利於營養素的吸收及促進消化。4.有些水果不適合空腹吃：空腹吃富含水果酵素的水果，如木瓜、鳳梨、奇異果等，可能造成腸胃黏膜的刺激，建議飯後吃，有助於消化、腸道蠕動。尤其有胃潰瘍、胃食道逆流症狀者應特別注意。5.別用果汁取代水果：喝果汁容易造成糖分攝取過量，如一杯600cc柳丁汁，大約含6至7顆柳丁，遠超過建議量，榨果汁的過程也容易造成膳食纖維破壞，濾渣也把纖維都去掉了。6.吃對時間：中醫建議，吃水果最佳時間是早餐後到上午10時，或下午2時到3時。【資料來源】．《WebMD》Which Fruits Have the Most Sugar?．擔心水果吃太甜不健康？營養師教你最適合的水果吃法．水果甜度≠升糖指數！這些水果可以安心吃．飯前吃水果助減重 「酸的」別多吃
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2022-12-12 失智.像極了失智
老年憂鬱是失智症早期徵兆！醫：未及時治療恐損傷腦部神經
● 被害妄想是老年憂鬱常發生症狀● 憂鬱症是失智症的早期徵兆之一● 失智症患者對健忘、記憶衰退沒有感覺「醫師，我最近常忘記事情，是不是得了失智症？」「我父親的脾氣變得很暴躁，覺得鄰居都在講他的壞話，是失智還是其他精神疾病呢？」三軍總醫院老年醫學科主任謝嘉娟說，當經歷重大壓力事件，容易引發憂鬱情緒，對周遭人事物的興趣明顯減退，漸漸地失去活力，專注力和判斷能力也下降，如果久未痊癒，認知功能會跟著變差，讓人誤以為是失智了。身心狀況急速惡化 恐是老年憂鬱老年憂鬱是失智症的早期徵兆之一，當家中長輩亂發脾氣、無理取鬧時，先別下「上了年紀都會這樣」的定論，找出是否因生活改變、慢性疾病影響造成的。憂鬱會引起「假性失智」，若未能及時得到治療、症狀逐漸惡化，腦部神經也會受到損傷。謝嘉娟指出，有些患者對健忘感到不安，主動求診主述困擾的問題，但真正的失智症患者是無法察覺到自己的記憶力衰退或下降，忘東忘西不自知，而且會把旁人的提醒和好意想成負面的攻擊。好發於65歲以上長者的失智症，並非正常的老化，其症狀為記性變差、反應變慢、變得消極、無法完成過去可以勝任的事情，也會出現健忘和妄想。老人憂鬱和失智症的症狀相似，常被搞混而錯失治療時間，要分辨兩者的最大關鍵是「病識感」。謝嘉娟表示，許多長輩很堅持「自己沒有生病」，不承認自己有問題，甚至妄想是其他人要加害於己，種種情緒、精神行為加重照顧者的壓力。得舒、地中海飲食 抗憂鬱防失智除了病識感，憂鬱導致的記憶力下降可經由提醒想起來，而失智症患者則是怎麼刺激也無法達成記憶目標，有此情形應盡早前往精神科、老年醫學科評估診斷。謝嘉娟說，睡眠是影響情緒的重要因素，長期睡眠不足易引發自律神經失調，影響腦內代謝，相對提高失智的風險。謝嘉娟指出，不良生活習慣也會提高罹患失智風險，例如：三高、肥胖，容易引發血管型失智症；頭部外傷、憂鬱症跟神經退化的阿茲海默症相關。民眾最常詢問：「老年憂鬱與失智症到底該不該吃藥？」謝嘉娟建議，以藥物為輔、非藥物為主，最好多參與社交活動或是外出運動，增加人際互動的機會。在飲食建議食用結合得舒飲食和地中海飲食的「麥得飲食（Mind Diet）」，強調多吃原型食物，選擇全穀類食物、限制高飽和脂肪食物及精緻食物，有助於穩定血糖、延緩認知功能退化的速度。
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2022-12-08 養生.聰明飲食
不可不吃油，挑好油才是重點！油脂具9大功能，缺乏者易便秘、荷爾蒙失調
脂肪、油讓人避之唯恐不及，深怕肥胖、三高、心血管疾病找上門。但是，其實許多日常健康問題，恐怕就是因為脂肪缺乏所引起，例如「皮膚怎麼越來越乾燥？」、「明明吃了很多菜，怎麼還是便秘？」。簡鈺樺營養師表示，脂肪的影響其實不只有「變胖」，了解脂肪的功能、挑選對的脂肪才是健康的關鍵。 不可不吃油！油脂具９大功能。缺乏者易便秘、荷爾蒙失調。 簡鈺樺營養師指出，脂肪的功能主要可列９大項。可維持體溫，這特別是在冬季保暖更為重要。可保護內臟，避免身體受到劇烈震盪，脂肪可作為緩衝。可協助脂溶性維生素吸收，包括維生素A、D、E、K，身體吸收脂溶性維生素時需要油脂協助，少了油脂吸收率會大大受到影響。 除此之外，脂肪也可製造維生素D、膽酸、以及荷爾蒙，這也是為什麼很多不攝取油脂的不當減重者，經常出現荷爾蒙失調。脂肪也可提供必需脂肪酸，必需脂肪酸人體無法自行製造，需從食物中獲得，若缺乏容易影響體內代謝造成影響。而維持神經系統運作、皮膚系統運作，也需要仰賴脂肪。由此可見脂肪的重要性。 與其不吃油，不如選好油！營養師指常見的好油來源。 簡鈺樺營養師表示，在日常生活中可攝取到醣類、蛋白質、脂質三大營養素，這些若超過身體需求，都有可能轉換成脂肪囤積。而不吃脂肪，不如選好的脂肪，好的脂肪有助於前述所提到維護身體功能的好處。因此除了適量，挑選油脂顯得重要，建議選擇「不飽和脂肪酸」取代飽和脂肪酸。 飽和脂肪酸在室溫下是呈現固態的，主要來源為動物性脂肪，例如肉類、牛油、豬油等。不飽和脂肪酸在室溫下則呈現液態，種類為單元與多元不飽和脂肪，主要來源就包括了民眾常聽到的各種好油、植物油，例如橄欖油、芥花籽油、花生油、苦茶油，以及核桃、腰果等堅果種子，這些好油就是建議民眾可適度多攝取的。 測量體脂肪.注意體脂分布，肚胖小心內臟脂肪高礙健康！ 胖在肚子小心內臟脂肪高：油脂攝取過量，反應在身體上最明顯的徵兆就是肥胖，胖在哪個部位和健康有非常大的關連，腹部肥胖就很有可能有健康疑慮，也就是所謂的鮪魚肚、啤酒肚，通常代表著內臟有較多脂肪囤積。 內臟脂肪高易增健康風險：簡鈺樺營養師指出，脂肪囤積在內臟需要特別注意，正常的生理功能有助保護器官，但身體組成檢測發現超標，器官被滿滿的脂肪包覆，就會影響生理功能，例如脂肪肝，若未改善長期下來就可能形成肝硬化、肝癌。 測量體脂肪、注意體脂分布：因此，民眾除了日常測量體重、計算BMI外，也別忽略了體脂肪，以及內臟脂肪和肥胖位置。體脂肪可經由各衛生單位、醫院、部分健身房的「體脂肪測量機」進行測量。男性建議標準，小於30歲者為14-20%，大於30歲者為17-23%，若達25%即為肥胖。女性建議小於30歲者為17-24%，大於30歲者為20-27%，30%即表示肥胖。養成良好的攝取油脂、注意體脂肪更有助健康！ 《延伸閱讀》 ．肥胖者小心「脂肪胰」！醫：97%有脂肪肝，風險者應定期檢查。 ．瘦不了！少吃多動還是一樣？醫：留意「性荷爾蒙失調」早檢查。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-12-07 養生.健康瘦身
有片｜少糖少澱粉零失敗作法，帶檸檬香氣的法式經典瑪德蓮
瑪德蓮，來自法國傳統的貝殼形狀的小蛋糕，是法國作家普魯斯特最愛的點心。其傳統原味作法不外是奶油、麵粉與糖，對於怕肥胖、怕高糖高熱量的人來說，總是無法放心品嚐。因此，已出版三本著作、不吝分享各種減醣料理的超人氣生活家娜塔老師，就要教大家來製作這款砂糖減少50%、澱粉量也減少的版本，一樣烤出口感蓬鬆濕潤、香甜濃郁，有著可愛凸肚臍的法式原味瑪德蓮，零失敗教學，趕快點開影片來學做吧！為了降低高糖高熱量，娜塔老師減少一半的細砂糖用量，並使用GI值只有一般砂糖1/3的椰糖來取代少掉的糖份風味，同時麵粉用量也減少，代之使用烘焙用（非沖泡式）帶有淡淡堅果香氣的杏仁粉。所有材料用量及作法都在影片中有詳細列出說明。烤好的瑪德蓮擺盤後，搭配一杯香醇的熱咖啡或紅茶，就是一個美好的下午茶。想學更多作法簡單又美味的減醣甜點？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。少糖少澱粉，甜點吃得健康又安心！原始影片娜塔腹女生活YT我可是生活家(娜塔) FB娜塔IG延伸閱讀低卡減醣瘦肚湯，清甜好喝的蘑菇高麗菜番茄湯低卡減脂，好吃又好做的豆腐漢堡排佐和風蘿蔔醬｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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