2026-04-28 醫療.消化系統
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2026-04-28 醫療.皮膚
長紅痣代表肝不好？愈老長愈多正常嗎？「櫻桃血管瘤」好發族群、惡化特徵一次看
許多人會發現皮膚上常長出一顆顆像是紅痣、不痛不癢的斑點，有人認為是福氣和長壽的象徵，甚至發現年紀愈大變得愈多。紅痣是老化徵兆嗎？突然長很多是不是代表身體出問題？如何判斷怎樣的情況才需要就醫？櫻桃血管瘤的特徵為何？長在哪裡？根據香港港安醫院介紹，這類小紅痣的醫學名稱叫「櫻桃血管瘤」（cherry angioma），也稱「老年性血管瘤」。是一種長在皮膚淺層的無症狀紅色痣，一般直徑0.1至1公分不等，有時或會偏藍或紫色。櫻桃血管瘤通常長在頸、背、手臂或面部等身體軀幹位置，但甚少見於手掌、腳掌和黏膜組織，有些會微微凸起，但只要沒有出現異常或變化，就不會對身體健康構成任何影響，更不需要特別治療。櫻桃血管瘤的成因為何？什麼人更容易長？大部分櫻桃血管瘤都屬於良性組織，不痛、不癢也不會長大，一般也毋須擔憂或特別處理。至今仍未有確切成因，有研究指或跟遺傳或基因變異有關。進入30至40歲的族群開始出現紅痣的情況十分普遍，而紅痣數目會隨年紀增多，也有少數個案見於青少年，另外有特殊情況是因懷孕或患惡性腫瘤而突然出現櫻桃血管瘤。雖然櫻桃血管瘤的形成原因尚無確切的定論，但是普遍認為和以下因素有相關性：．家族遺傳、先天體質 ．懷孕造成膚質變化：女性因荷爾蒙波動關係而導致．年齡：隨著年紀增長，發生的比例越高、生長數量也越多，75歲以上族群出現櫻桃血管瘤的機會大於75%。櫻桃血管瘤出現這些徵兆需就醫？雖說櫻桃血管瘤不會對健康造成危害，但若是皮膚紅痣有以下不尋常變化，應提高警覺：．突然變大或變多：櫻桃血管瘤剛開始約0.1至0.2公分左右，隨著年紀會慢慢增大，可能會超過1公分，要是生長太迅速就要留意。．形狀改變：邊緣出現不規則，或有如葡萄狀般的突起。．潰瘍或出血：若不是自己抓傷弄破，卻出現流血、潰爛等症狀，恐是惡性表現。．微絲血絲增生：紅點附近出現擴散性的紅色血絲狀，像像蜘蛛網向外延展，可能是「蜘蛛狀血管瘤」，不排除是肝硬化前兆。櫻桃血管瘤是良性增生，通常不需治療。若因影響外觀、頻繁流血想處理，主要處理方法如下，建議尋求專業皮膚科評估。 ．雷射治療： 最常用且熱門的方式，能瞬間破壞血管，約1至2次治療可清除。．冷凍治療： 利用液態氮凍死病灶，可能需要多次治療。．電燒處置： 利用熱能燒灼血管瘤，但較易留下色素沈澱或疤痕。．手術切除： 適合較大（>1公分）的血管瘤，能完全清除但會留下疤痕。如何減少櫻桃血管瘤增長？可透過日常防曬和攝取抗氧化食物減緩衰老，生理性的櫻桃血管瘤不需預防，但病理性的由肝功能異常引起，要保護肝臟可以從以下幾步做起：．戒酒：酒精會造成許多肝臟的疾病，所以戒酒就能有效預防肝臟造成損傷。．謹慎用藥：避免服用來歷不明的藥物、偏方或草藥造成肝臟損傷。．注射A型、B型肝炎疫苗：避免肝炎病毒造成肝臟損傷。．生活習慣：養成規律的用餐與作息，避免熬夜，充足睡眠，飲食均衡。資料來源香港港安醫院療日子康健資料庫otona answer
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2026-04-18 名人.許金川
許金川／早晚接送，怎麼外面有小孩長得像老公？
有位太太，對先生照顧得無微不至。先生每天上下班，她幾乎親自接送，堪稱全天候看管；而先生平日表現也算安分守己，看起來不像會出什麼差錯。沒想到，有一天她陪孩子參加學校活動，站在操場邊，忽然看見一個孩子，愈看愈不對勁。那孩子的眉眼、神情、輪廓，竟和先生像得驚人，簡直像同一個模子印出來的一樣。她鍥而不捨，暗中查訪，最後終於證實，那孩子果然就是先生的骨肉。她百思不解：自己明明早晚盯得這麼緊，怎麼還會出事？後來才恍然大悟，原來她只顧到了早晚，卻忽略了中午。真是百密一疏，防不勝防。其實，醫學上也常有這種令人無奈的「防不勝防」。有些人每年都做健康檢查，報告也沒什麼異常，卻突然有一天發現罹患癌症，而且一查竟已是末期。許多人因此錯愕不已：明明年年都有體檢，怎麼還會這樣？問題往往不在於完全沒檢查，而在於檢查做得不夠完整。例如一般勞工體檢，多半只有基本抽血和少數制式項目，未必包含腹部超音波。若肝臟出了問題，初期往往沒有明顯症狀，抽血數值也不一定異常。很多人看見肝功能正常，便以為一切平安；等到體重減輕、食欲變差、肚子脹起來，再去做超音波，才赫然發現竟已是肝癌末期。也有人平日規律運動，身體硬朗，每年由公司或秘書安排到大醫院做健檢，聽起來似乎十分周全。但若仔細一問：到底檢查了哪些項目？很多人其實並不清楚。我們去餐廳吃了什麼，自己知道；但健檢做了什麼，卻未必說得明白。這也不能全怪病人。學校從來沒有教我們怎麼看懂健檢內容，除非本身有醫學背景，否則大多數人只知道「有做檢查」，卻不知道「做對檢查」更重要。當然，醫學再進步，仍有極限。曾有人發燒三個星期不退，住院後接受一連串深入檢查，最後才發現竟是急性白血病，不久便離世。走到這一步，也只能令人感嘆：人生有些事，真的防不勝防。人體就像車子，若能定期保養，當然比較不容易在高速公路上突然拋錨；但若保養不完整，關鍵時刻還是可能出岔子。面對這部精密又神祕的肉身，醫學其實還有許多未完全破解之處。所以，對待健康，最重要的不是自認平安無事就掉以輕心，而是定期檢查，也弄清楚自己做了哪些項目、還缺了哪些項目，並與醫師好好討論。如此一來，才比較有機會把「防不勝防」，變成「有備而防」。●肝病防治學術基金會「高雄市杉林區免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2026年5月1日（五）點按看活動訊息
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2026-04-17 醫聲.癌症防治
2026癌症論壇／謝承恩：質子免疫治療增存活率
面對中晚期肝癌的艱巨挑戰，醫界已由單一療法轉向合併療法。林口長庚醫院放射腫瘤科副系主任謝承恩指出，根據2026年最新治療指引，免疫治療已躍升為第一線用藥，但臨床上僅約20-30%患者能見到腫瘤縮小，平均存活期仍受限於1.5年。這種「一加一大於二」的策略，在治療頭頸癌與泌尿道癌也展現出潛力，為無法手術的中晚期肝癌患者點亮長期存活的曙光。肝癌患者多由慢性肝炎演變為肝硬化，進而形成惡性腫瘤，此時患者的肝功能往往不全，難以承受傳統手術或會傷害正常肝細胞的光子放療。質子治療具備「布拉格尖峰」的物理特性，能如同深水炸彈般精準擊中腫瘤，並在釋放能量後立即停止，能保護脆弱的肝臟及鄰近的脾臟。謝承恩分享第4期肝癌個案，患者腫瘤已轉移至胸腔與淋巴，透過新一代「強度調控質子治療（IMPT）」精準照射多處病灶並合併免疫治療，半年後腫瘤完全消失，追蹤2年半無復發且已成功停藥。長庚團隊透過質子射線活化全身性抗癌免疫反應，以「質子合併免疫治療」使2年存活率提升至77%，無遠端轉移機率更達到83%，且發生上消化道出血等嚴重副作用的機率低於15%，安全性極佳。
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2026-04-11 醫聲.Podcast
🎧｜2026癌症論壇／肝癌晚期沒機會？質子合併免疫治療，兩年存活率上升至 77%！
肝癌素有「沈默殺手」之稱，許多患者發現時已屬中晚期，甚至因腫瘤過大或肝功能不佳而失去治療機會。林口長庚醫院放射腫瘤科副系主任謝承恩表示，該院針對137位中晚期肝癌患者的研究顯示，接受質子治療合併免疫治療者，兩年存活率從單純接受質子治療的五成顯著提升至近八成，並能有效降低遠端轉移復發的風險。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓質子治療是不見血的精準手術 謝承恩指出，傳統光子（X光）放療在穿透腫瘤後會持續釋放能量，容易傷及鄰近的正常肝臟、胃腸道及脾臟。對於本身常合併肝硬化的肝癌病人而言，往往腫瘤未除，肝功能先衰竭。質子治療則具備獨特的「布拉格峰」物理特性，他形容其為「深水炸彈」，能量能精準停在腫瘤深度才爆發，隨後立即消失，不傷及後方組織。他分享60歲女性患者的案例，肝臟長了15公分的巨大腫瘤並侵犯血管，曾被宣告只剩半年壽命，但在接受質子合併免疫治療後，腫瘤竟縮小至6公分，最後成功由外科醫師進行根除性手術，至今已追蹤兩年未復發。臨床數據顯示，針對大於5公分的大型肝癌，質子治療的局部控制率，可由傳統放療的三成躍升至九成以上，存活期更是翻倍成長。他提醒，並非所有患者都適用此療法，若患者已出現嚴重腹水、黃疸或肝硬化末期，需保留足夠的正常肝臟體積才屬安全。若腫瘤已大範圍多處轉移，仍應優先以全身性藥物治療為主。存活率從五成躍升至近八成長庚團隊針對137位在中晚期肝癌患者的追蹤發現，僅接受質子治療或合併標靶藥物的兩年存活率約50%；但若結合免疫治療，存活率則顯著提升至77%。謝承恩解釋，質子治療殺死癌細胞後，殘骸會釋放腫瘤抗原，透過巨噬作用教導免疫細胞辨識癌細胞。同時，因為質子治療能精準避開脾臟，守住了病人的「抗癌軍營」，讓淋巴球維持高戰力，進而產生「遠端效應（Abscopal Effect）」，清除那些影像檢查還看不見的微小轉移病灶。儘管現在技術精進，謝承恩仍強調「預防與早期發現」的重要性，並呼籲高風險族群，包括B/C型肝炎帶原者、肝硬化、有家族病史、長期飲酒或脂肪肝者，應定期接受超音波與抽血檢查。他強調，肝臟是沒有神經的器官，早期復發毫無症狀，唯有定期追蹤才能及早介入。 醫師會依嚴重度調整治療或使用類固醇，患者最重要的是記錄身體變化，如咳嗽、胸悶、極度疲倦等，並在回診時主動告知。謝承恩小檔案現職：林口長庚醫院放射腫瘤科副系主任林口長庚醫院放射腫瘤部肝膽胃腸腫瘤科主治醫師學歷：美國德州大學安德森癌症中心博士 腫瘤生物學及免疫學雙主修長庚大學醫學系畢業經歷：林口長庚放射腫瘤科副教授級主治醫師林口長庚放射腫瘤科助理教授級主治醫師美國德州大學安德森癌症中心博士學位進修Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：鄭佳玲特別感謝：林口長庚紀念醫院
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2026-04-06 養生.聰明飲食
潤餅都是菜很健康？醫曝「隱形熱量炸彈」 3原則替代聰明吃
清明吃潤餅，看著盤子裡滿滿的高麗菜、豆芽菜、豆乾絲， 很多人心裡想的是：「這餐都是菜，應該很清爽、很健康吧？」 不只是體重問題 腸胃、肝臟也受影響 對此，卓韋儒醫師｜內視鏡專科・肝膽胃腸表示，一捲潤餅，熱量高達500大卡。如果你加了滿滿花生粉、糖粉，熱量直接等於「兩碗白飯」。如果一餐不小心嗑掉兩捲，熱量破千，這不只是體重的問題，你的腸胃和肝臟都會很有感！ 為什麼潤餅會變成「隱形熱量炸彈」？ 1、澱粉連環炮：兩張皮＋油麵潤餅皮本身就是精緻澱粉，南部做法常加碼「油麵」。對腸胃來說，這一捲的澱粉量，往往比一碗白飯還要紮實。2、隱藏的肝臟殺手：花生粉的「來源」花生粉是潤餅的靈魂，但最擔心的是存放不當的花生製品，極可能有「黃麴毒素」風險。對於本身有肝炎、脂肪肝、或肝功能異常的長輩，花生粉一定要少量，且務必選來源透明的！3、腸胃壓力組合拳：蛋酥＋紅糟肉＋糖粉油炸配料本身就難消化，再加上糖粉提味讓血糖飆升。這就是為什麼很多人吃完潤餅會感到胃脹氣、極度口渴、晚上睡不好。 保胃換匯公式 聰明包、安心吃 卓韋儒強調，不需要拒絕傳統美食，只要記住 「一減、一換、一加」原則。吃的是心意，不是比誰最能撐。稍微調整一下內餡，潤餅其實是纖維多、咀嚼多、很有飽足感的一餐，對腸胃反而是加分的。 ．一減：花生糖粉減半 香氣留著就好。糖少一點，你的肝臟負擔與血糖波動會立刻輕鬆許多。．一換：炸的換成滷的、瘦的。如紅糟肉換成雞絲、里肌肉；炸蛋酥換成滷豆乾，熱量立刻少掉100-150大卡！．一加：蔬菜加倍，但要「瀝乾」。高麗菜、豆芽菜儘管包，但水分一定要瀝乾，不然皮泡濕了，你會忍不住想再包「第二張皮」來救場，那又是額外的澱粉！【延伸閱讀】 ·「南部春捲vs北部潤餅」哪種熱量高？營養師解答 特別是這幾種餡最肥 ·潤餅必加「花生粉這樣保存」恐釋黃麴毒素！ 專家示警：不只傷肝腎，還可能致癌
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2026-04-04 焦點.科普好健康
科普好健康／治療攝護腺癌 微型導航炸彈來了
攝護腺癌長年名列十大癌症榜單中，根據衛福部111年癌症登記報告顯示，攝護腺癌為台灣男性癌症的第3位，每年約有9千多人為新診斷患者，其中約有2成患者被確診時，癌細胞已經轉移，為「轉移性攝護腺癌」，過去治療方式有限，僅有俗稱「去勢治療」的荷爾蒙療法，但副作用高，易產生抗藥性，近年藥物發展快速，不只有標靶藥物，還有放射核種治療，走進精準醫療的時代。攝護腺癌的癌細胞生長，高度依賴男性荷爾蒙，也就是雄性激素，既然癌細胞仰賴雄性激素，那就抑制雄性激素的分泌，早年就是運用此理論，建立「去勢治療」（ADT），透過切除睪丸或投以藥物等，降低患者體內的雄性激素，以達到控制攝護腺癌細胞的發展。雖然去勢治療能快速壓制腫瘤，但需要終生治療，長期下來患者可能會感到容易疲倦、骨質流失、性功能下降等副作用，且多數患者最終仍會產生抗藥性。新型荷爾蒙藥 證實可延長存活為了提升療效，醫師常會搭配「新型荷爾蒙藥物」來進一步抑制雄性激素的影響。這類藥物主要分為兩大類，一類是抑制雄性激素生成，例如透過抑制關鍵酵素CYP17，使人體無法製造雄性激素；另一類則是直接阻斷雄性激素與其受體的結合，讓癌細胞無法接收生長訊號。透過這兩種機制，都能達到讓攝護腺癌細胞「失去養分」而受到抑制的效果。新型荷爾蒙藥物屬於標靶治療的一種，已被證實可進一步延長患者的存活期，雖然其費用較高，且可能增加心血管疾病或肝功能負擔等副作用，但相較於傳統單純的去勢治療，已是攝護腺癌治療上的一大進展。基因檢測 提前示警癌移轉而標靶藥物加上近年的基因檢測，也讓轉移性攝護腺癌能使用的工具變多，醫界發現，罹患攝護腺癌的患者，如果帶有BRCA的基因，能使用PARP抑制劑，因為BRCA是DNA修復基因，當BRCA「突變」時，癌細胞修復能力反而變差，但會依賴其他修復機制（PARP）。因此，使用PARP抑制劑會阻斷備用修復路徑導致癌細胞死亡。現在最新的武器為「鎦-177放射標靶治療」，攝護腺癌細胞表面被發現有一種蛋白質，被稱為「PSMA蛋白」，攝護腺癌惡性度愈高，PSMA蛋白的表現量愈大，甚至會高出正常組織的一百到一千倍，而鎦-177是一種放射性核種，它可以鎖定附著在攝護腺癌上的PSMA蛋白，碰觸到PSMA蛋白後，細胞就會把核種吞進去，被吞下的核種就會釋放短距離的輻射，直接破壞癌細胞DNA，使其死亡。放射核種治療 「去勢抗性」適用「鎦-177放射標靶治療」被稱為「會導航的微型炸彈」，治療效果佳，但並非所有人都適用，通常適合已進入「去勢抗性」階段，但傳統治療效果不佳，且PSMA影像檢查顯示腫瘤仍為陽性者。而目前鎦-177放射標靶治療仍屬自費範疇，每次要價75萬到80萬元之間，療程次數多，因此要價不菲。治療攝護腺癌目前雖然有愈來愈多工具，但第一線的治療方式，不再僅有單純的去勢治療，而是會採取二合一或三合一治療，也就是以去勢治療當作基礎，再搭配標靶、化療，或放射核種治療，以及搭配基因檢測等，打造患者最適合的治療組合。
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2026-03-25 醫療.消化系統
帛琉「苦瓜肝」病人 移植兒60%肝重生
來自帛琉的58歲米德莉因罹患原發性膽汁性膽管炎，4年來往返台灣及帛琉兩地醫療，但因病程惡化，已達到肝硬化嚴重度最高的C級，2年內存活率不到4成，只能接受肝臟移植。米德莉經轉診至馬偕醫院由肝移植團隊接手治療，歷時12小時手術，去年8月完成全台首例帛琉病人活體肝移植手術，今天將順利出院返回帛琉。馬偕醫院昨天為米德莉舉辦出院歡送會，負責肝臟移植手術的馬偕醫院外科部副主任林俊昌說，米德莉病程已達重度肝硬化C級，肝臟不僅硬化，表面也如苦瓜一般凹凹凸凸，有如「苦瓜肝」，更合併嚴重腹水、食道靜脈曲張，一旦血管破裂，恐立即死亡，必須立即接受移植手術。經與米德莉配對成功的捐贈者，是她33歲兒子恰德，因恰德是消防員，身體十分精實，捐贈沒有問題。母子於去年8月1日來台進行術前評估，同月21日進行肝臟移植手術，米德莉在全肝臟切除下，接受恰德60%的肝臟。米德莉住院期間，醫院特別為母子安排隔壁病房，讓術後需隔離觀察的兩人可以互相打氣，她十分感謝醫院的貼心安排。米德莉在歡送會上微笑向大家揮手致意，對於歷經的過程與感謝以文字說明，術後經過一段時間的恢復，覺得「變強壯」了，不再擔心自己的老化，而是開始對「生活」充滿了期待。林俊昌表示，原發性膽汁性膽管炎為慢性進行性自體免疫疾病，免疫細胞會破壞肝臟的小膽管，形成膽汁淤積、發炎，若病人對藥物治療反應不佳，最終將導致肝纖維化與肝硬化。依統計，患者病情惡化需肝臟移植者，占全台肝臟移植約1至2成。林俊昌說，米德利手術時，因長期門脈高壓導致腹腔內側支循環異常發達，且代償性擴張，加上肝功能衰竭引發凝血因子合成障礙，使得術中極易發生大出血的高風險，致使移植手術更加困難，因此，術前團隊做好萬全的準備。手術耗時12小時，出血量達9950㏄，但術後併發感染與膽管狹窄，團隊以內視鏡置放膽管支架後，目前已順利恢復，將於今天回到帛琉。
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2026-03-21 名人.許金川
許金川／店裡為什麼老是播音樂，「總有一天等到你！」？
小時候在南部長大，街角有一家店特別醒目。別的店播流行歌，它卻日復一日播放同一首「總有一天等到你」。旋律悠揚、歌詞深情，但聽久了，卻讓人心裡發毛。鎮民受不了，常去抗議：「老闆，換一首吧！」老闆只是笑笑，不為所動。後來才知道，那是一家棺材店。直到有一天，音樂突然停了。整條街反而覺得不對勁。有人去打聽，才知道棺材店老闆自己躺進了棺材。那一刻，「總有一天等到你」，從招攬生意的話，變成了人生的註解。這樣的故事，在醫界並不會陌生。曾有一位教授，一生研究肝臟病理，對肝癌變化瞭若指掌。學生眼中，他幾乎就是「肝臟的代言人」。沒想到數十年後，他自己罹患肝癌。面對命運，他沒有退縮，反而在生前立下遺囑，捐出大體供研究，希望後輩能從中找到更多答案。用生命完成最後一堂課，令人動容。也有幾位專治肝癌的醫師，自己發病時已是晚期。平日裡，他們叮嚀病人定期抽血檢查肝功能、胎兒蛋白，安排超音波追蹤，對每一個數值變化如數家珍；但輪到自己，卻往往一拖再拖。也許在潛意識裡，總覺得生病是病人的權利。等到真的確診時，所有數據與預後，他們比誰都清楚，也因此更清楚時間所剩無幾。從確診到離開，往往不到幾個月，令人唏噓。彷彿一種殘酷的循環——日日對抗疾病的人，有一天也可能自己成為患者。這讓人不禁思考：醫師究竟是治病的人，還是暫時還沒生病的人？長年在臨床第一線，醫師習慣把注意力放在病人身上。看診、開刀、追蹤，一切圍繞著如何讓別人更好。久而久之，反而忽略了自己也在同樣的風險之中。更現實的是，醫師的家人，也常承受同樣甚至更高的風險。作息不規律、壓力大、忽視健檢，這些因素不會因為你懂醫學而消失。就像那家棺材店，老闆天天面對生死，終究無法置身事外。●肝病防治學術基金會「苗栗縣頭份市免費抽血癌篩&腹超活動」活動日期：2026年4月11日（六）點按看活動訊息
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2026-03-07 名人.許金川
許金川 ／當細胞也開始叫外送
近年來，外送平台幾乎成了都市生活的一部分。過去下班回家，還得打開冰箱沉思幾分鐘：「今天到底要吃什麼？」如今只要滑滑手機，牛肉麵、鹽酥雞、珍珠奶茶，很快就有人送到門口。有人打趣說，古人講「秀才不出門，能知天下事」，放在今天，大概可以改成：「秀才不出門，能吃天下物。」其實在人體裡面，也早就存在一套更精密的「外送系統」。只不過細胞沒有手機，也沒有外送平台，它們用的是一種叫做外泌體（exosome）的小囊泡。外泌體是細胞分泌出的奈米級小包裹，直徑大約只有三、四十到一百多奈米，比病毒還小。裡面裝著蛋白質、脂質以及各種RNA分子。這些小包裹會隨著血液或體液在體內「流浪」，被其他細胞接收。收到訊息的細胞可能因此調整免疫反應、修復組織，甚至改變發炎或代謝狀態。換句話說，細胞之間其實也在互相寄送「生物快遞」。近十多年來，外泌體逐漸成為生物醫學研究的重要領域。科學家發現，這些天然的小囊泡似乎能攜帶訊息跨越細胞之間的界線，因此有人設想，未來或許可以利用它們來傳遞藥物、調節免疫反應，甚至在再生醫學中扮演角色。只是目前多數研究仍停留在基礎研究或早期臨床試驗階段。不同細胞來源的外泌體，其內容物差異很大，進入人體後會產生什麼作用，安全性如何，仍有許多問題需要時間釐清。科學研究通常走得很慢，但人類的想像力往往跑得很快。門診曾遇到一位B型肝炎患者。聽朋友介紹，接受了幾次外泌體注射，希望能「調整體質」。不久後開始覺得疲倦。抽血檢查時，肝指數已飆到上千，血中的B型肝炎病毒量也高得驚人。經過抗病毒藥物治療後，肝功能才慢慢恢復。病人苦笑說，本來是想養肝，差點變成「爆肝」。另一位女性則因為疲倦與體重下降來求診。檢查後發現罹患惡性程度極高的淋巴瘤。病史中提到，過去半年曾接受過數次外泌體相關療程。雖然經過專家團隊積極治療，但病情仍迅速惡化，回天乏術。當然，這些個案並不能直接證明外泌體與疾病之間存在因果關係。但至少提醒一件事：當醫學證據仍有限時，把新興療法當成萬靈丹，往往並不安全。人體其實是一個極其複雜的生物系統。數十兆個細胞各司其職：肝細胞忙著解毒代謝，免疫細胞在體內巡邏，神經細胞負責高速傳遞訊息。外泌體只是這套細胞溝通網絡中的一種方式。如果把人體想像成一座城市，細胞每天寄出無數「訊息包裹」，彼此協調運作。這套系統演化了幾億年，其實相當可靠。反倒是人類的大腦，有時比較心急。一聽到「抗老」、「回春」、「再生醫學」，就忍不住想趕快下單，好像青春也可以外送到家。只是細胞的配送系統畢竟不像外送平台。外送送錯了，大不了退餐、給個一顆星；身體如果收錯了訊息，可沒有客服中心。有時候，付出的代價，甚至是生命。所以當有人說打一針外泌體就能年輕幾歲時，不妨先想一想：這一單細胞的包裹，究竟是醫學研究，還是過度想像？畢竟人體只有一個，而細胞的「外送系統」，可沒有七天鑑賞期。●肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識點按看延伸閱讀
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2026-03-07 養生.聰明飲食
讓早晨咖啡抗氧化翻倍！哈佛醫推2款配料護心、降血糖、防失智
每天早晨來一杯咖啡已是許多人的例行公事。只要在喝法上稍作變化，咖啡的配料就更能增進血管健康。曾在哈佛醫學院神經生物學系進行研究的眼科醫師梶原一人在著作《哈佛與史丹佛醫師傳授的百歲長壽飲食秘訣》推薦2種適合加入咖啡的食材，其抗氧化功能更有助預防心血管疾病、糖尿病等慢性病。1.最推薦肉桂咖啡裡加什麼配料對健康最好？其中一個代表性的選擇是香料肉桂。它不僅能改變香氣，還富含前花青素、兒茶素與槲皮素等重要多酚。肉桂所含的多酚具有強大的抗氧化作用，可抑制體內各處發生的氧化反應。氧化會引發發炎，破壞細胞DNA與細胞表面，因此盡可能加以中和十分重要。抗氧化作用對於維持健康極為關鍵。多酚對神經系統也有良好影響，對失智症亦具有正面作用。具有強抗氧化力的營養素包括維生素C、維生素E，以及Omega3系不飽和脂肪酸等。多酚同樣具有優異的抗氧化能力，因此建議多攝取含多酚的食物。若要加在咖啡裡，肉桂是相當推薦的選擇之一。不過，若想發揮實際效果，必須加入相當份量的肉桂，大約0.5g至2g，約為1/3至1/2茶匙。梶原表示，若像他一天喝好幾杯咖啡，每杯不必放太多；但若只喝少量咖啡，加入上述份量則可能讓味道與香氣過於濃烈，這就取決於個人口味了。另外僅用肉桂棒稍微攪拌，基本上難以產生明顯效果。肉桂的抗氧化作用有助於預防心血管疾病，還具有降低血糖的效果，特別是能改善胰島素阻抗。此外也具有降低膽固醇的作用。同樣地，若要達到上述效果，仍需攝取約1g至2g的份量。唯一需要注意的是，一般市售肉桂多為卡西亞肉桂，含有較多香豆素，對肝功能不佳者並不適合。相比之下，錫蘭肉桂的香豆素含量較低，香氣也較柔和，更為推薦。2.黃豆粉、豆漿另一項推薦的是黃豆粉。黃豆粉的原料是大豆，大豆含有異黃酮的多酚成分。異黃酮具有類似雌激素的作用，對肌膚有益。女性比男性較少罹患心血管疾病，亦與雌激素有關。大豆異黃酮的結構接近雌激素，同時不會影響男性荷爾蒙，因此富含異黃酮的黃豆粉對男女皆有益處。黃豆粉同樣能提高對胰島素的敏感度，也就是改善細胞對胰島素的反應，使血糖較不易升高。即便是胰島素分泌不足型糖尿病，也能因敏感度改善而受益。不過，黃豆粉不易溶於水，不像肉桂那樣容易混合，需先以溫水充分攪拌後再加入咖啡，否則不易溶解。若從飲用便利性來看，豆漿比黃豆粉更好使用。豆漿同樣含有大豆異黃酮，效果與黃豆粉類似。不妨嘗試在咖啡中加入豆漿。但須注意，豆漿也需加入一定份量，效果才會明顯。
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2026-03-02 養生.保健食品瘋
嚴重恐致肝臟損傷 專家告訴你為什麼清肝排毒保健品沒必要
我在2026-2-9收到《內科學年鑑》寄來的最新論文目錄，其中一篇是Danger can lurk in liver supplements（護肝保健品可能潛藏危險）。它的第一和第二句是：肝臟負責清除體內毒素，那為什麼有這麼多人會服用保健品來試圖清肝呢？肝病學家和其他醫生越來越多地接收因服用市面上宣傳的清肝保健品而導致肝損傷的患者。接下來，它引用一篇剛發表在《美國胃腸病學期刊》的研究論文Liver Cleansing Imposters: An Analysis of Popular Online Liver Supplements（清肝騙局：對網路流行的清肝保健品進行分析）。這篇研究論文的結果是：我們選出亞馬遜購物平台上銷售前20名的清肝保健品。它們的年總銷售量達1,420,584件，營收達38,783,937美元。所有產品均聲稱能「去除毒素」或「排毒/淨化肝臟」，而85%的產品聲稱能「增強肝功能」。產品平均評分為4.4顆星，評論信度平均為73%±20%。奶薊草是最常見的成分，其次是蒲公英和薑黃根。支持這些成分對肝臟健康功效的科學證據有限且結論不一。這篇研究論文有一篇伴隨的編輯評論Liver Cleansers and Detoxes—Separating Market Hype From Medical Reality（肝臟清潔劑與排毒產品－區分市場炒作與醫學真相）。這篇編輯評論的第一段裡有這麼幾句：「現行的監管框架留下了一個灰色地帶，保健品生產商利用這一地帶進行凶狠營銷。許多消費者無法區分合法的醫療聲明和精心包裝的廣告。即使某種保健品沒有實際益處，人們也可能認為它是無害的——但事實並非如此。保健品引起的肝毒性是一個已被證實的風險，卻常常被忽視，而保健品造成的肝損傷已成為導致肝衰竭和肝臟移植的重要原因，這不僅發生在美國，也發生在世界各地。」事實上，縱然是不看論文的人，也可以從有信譽的醫療機構得知肝臟排毒保健品都是騙人的，例如約翰霍普金斯大學發表的Detoxing Your Liver: Fact Versus Fiction（肝臟排毒：真相與虛構），其中就有一句是：「儘管肝臟排毒保健品被宣傳為日常肝臟健康的萬靈藥，但約翰霍普金斯大學的肝病專家並不推薦它們。事實上，有些保健品會對肝臟造成損害。」USA Today 也有發表Liver cleanses claim they have detoxifying benefits. Are they safe?（清肝劑聲稱具有排毒功效。它們安全嗎？）。它引用華盛頓大學胃腸科主任Rotonya Carr說：「肝臟的主要功能之一是清除體內毒素。肝臟排毒不僅『沒有必要』，而且『可能對肝臟健康和整體健康造成相當大的危害 』。」以上所講的都是關於肝臟排毒，但事實上在台灣和中國，「排毒」這個觀念並不是只局限於肝臟，而是全身通管。更可悲的是，熱衷此道的人，並不是只局限於缺乏醫學知識的人，而是包括正式掛牌的西醫。請看我發表的：一位生酮醫師之死：謝旺穎醫師說咖啡灌腸可以排毒。椰子油漱口，真醫生推薦假醫生：李思賢醫師說用油漱口可以排毒。林書豪靜脈雷射，增加運動表現？：多家醫院診所聲稱靜脈雷射可以排毒。泡澡護腎？：洪永祥醫師說泡澡可以排毒。有關「排毒」這個偽科學名詞，我在設立這個網站之後兩個月（2016-5-16）就發表「排毒」到底是啥東西。我開門見山就說：「老實說，我真佩服創造『排毒』這個辭兒的人。如此簡單扼要，如此一針見血，如此聳動人心，如此駭人聽聞，如此讓你……荷包失血。」我接著就問：「大家都知道『排汗』『排尿』『排氣』『排糞』。但『排毒』到底是排什麽毒，從哪裡排？」安德森癌症中心有發表4 detox myths: Get the facts（4個排毒迷思：了解真相）迷思1：身體需要幫助才能排毒。事實：身體不需要排毒療法。它本身就具備排毒功能。迷思2：排毒可以恢復健康。事實：如果經常過度放縱，長期下來會損害肝臟。而這種損害是任何排毒都無法修復的。迷思3：排毒很安全。事實：排毒飲食可能很危險。迷思4：排毒減肥法可以長期有效。事實：幾乎沒有證據顯示短期排毒是有效的長期減肥策略。哈佛大學也有發表The dubious practice of detox（可疑的排毒療法）。．向大眾推廣的排毒產品旨在清除據稱會導致各種症狀（包括頭痛、腹脹、關節痛、疲勞和憂鬱）的毒素。它們在零售店、水療中心、網路和直郵管道均有銷售。許多產品宣稱可以針對特定器官或系統進行排毒；另一些則被宣傳為「全身」清潔劑。．人體本身俱有很強的防禦能力，能夠抵禦大多數環境侵害和偶爾放縱的影響。如果您身體還算健康，重點應放在為身體提供維持其強大自清系統所需的營養——健康的飲食、充足的水分攝入、規律的運動、充足的睡眠以及所有建議的體檢。原文：凡排毒，必詐騙
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2026-02-27 失智.像極了失智
失智症不只和大腦有關？「牙周病、關節炎、糖尿病」16種疾病都增風險
失智症一直被認為是大腦老化或神經退化疾病，但最新研究指出，問題可能不只出在大腦。中國研究團隊分析超過200項研究發現，牙周病、肝病、糖尿病、腸道發炎、關節炎等「與大腦無直接關聯的周邊器官疾病」，竟與失智症風險密切相關，推估全球約三分之一失智症病例可能與這些疾病有關。研究刊登於《Nature Human Behaviour》，學者認為，若能及早治療這些慢性病，或許有機會大幅降低失智風險。16種周邊疾病被點名 恐增加失智機率研究團隊彙整超過200項既有研究、評估26種疾病後發現，其中16種與失智症風險上升顯著相關，估計對應全球約1,880萬例病例。風險較高的疾病包括牙周病、慢性肝病、第二型糖尿病、聽力與視力退化、慢性阻塞性肺病（COPD）、發炎性腸道疾病、骨關節炎與關節炎等。這些疾病多半與慢性發炎、代謝異常或血管健康惡化有關，可能間接影響腦部功能。研究人員指出：「維持周邊器官健康，可能是促進大腦健康與預防失智的重要關鍵。」為何牙齒、肝臟也會影響大腦？專家解釋，身體器官與大腦並非各自獨立運作。例如：牙周病會引發慢性發炎，細菌與發炎物質可能進入血液循環，影響腦部；肝臟功能不佳，無法有效清除毒素，可能增加神經傷害；糖尿病與高血糖會傷害血管，影響腦部供血。長期下來，都可能提高神經退化與認知障礙風險。雖然目前尚未證實直接因果關係，但研究認為「及早治療與控制慢性病」，有機會降低失智發生率。專家建議：從日常預防做起研究團隊呼籲，各國公共衛生政策不應只聚焦腦部治療，而是加強整體健康管理。建議措施包括加強口腔衛教與定期牙科檢查，尤其是高風險族群（50歲以上、糖尿病患者、吸菸者）定期洗牙與牙周治療。再來，擴大B型肝炎疫苗接種，減少飲酒、保護肝功能，並積極控制血糖與代謝症候群。研究者指出，這些預防方式成本低、可執行性高，也能同時降低心血管疾病與糖尿病風險。失智人口快速攀升 預防比治療更關鍵全球失智症負擔持續增加。目前英國約有90萬名失智患者，預估2040年將增至160萬人；全球患者數則可能在2050年暴增至1.5億人。2024年Lancet Commission也指出茲海默症病例可透過生活型態調整預防，包括控制膽固醇、改善聽力與視力、規律運動、減少曝露於空氣污染、避免社交孤立等。專家強調，與其等到出現症狀才治療，不如從中年開始守住「全身健康」，才是對抗失智最有效的方法。
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2026-02-23 焦點.用藥停看聽
12萬人研究翻轉標籤警示？他汀類藥物多數副作用未證實，僅2類具明確風險
頂尖醫學期刊Lancet（柳葉刀）在2026-2-5發表Assessment of adverse effects attributed to statin therapy in product labels: a meta-analysis of double-blind randomised controlled trials（對產品標籤中歸因於他汀類藥物治療的不良反應進行評估：一項雙盲隨機對照試驗的薈萃分析）。這項薈萃分析共納入19項雙盲隨機對照試驗，而這19項試驗共有123940 名參與者，所以份量是不容小覷。這項研究是一個叫做Cholesterol Treatment Trialists Collaboration（膽固醇治療試驗合作，簡稱CTTC）的組織所做的，而這個組織是由全球150位專家組成，所以研究的結論是具有指標性的。它有公開研究經費是來自英國心臟基金會、英國醫學研究理事會和澳洲國家健康與醫學研究理事會。我發表過很多關於他汀類藥物不良副作用的文章，例如2023-6-11發表的他汀類藥物會造成認知下降、記憶混亂嗎。最近（2026-1-31）讀者Cece Yeh留言：去年7月，醫院加重了開給我媽媽的降膽固醇藥，就是辛伐他汀 (Simvastatin)，從11月開始發現她理解能力開始下降，然後一個月內開始有時空錯亂和不斷說過去的事情的怪現象，記性也突然很差，去做評估，初步確定為認知障礙，她的狀況非常突然，評估機構告知認知障礙是一種從漫長時間、循序漸進發展的，並不會三、兩個月內發生，我們也覺得奇怪，看到這篇文章，我也會猜想可能是辛伐他汀的副作用，我們打算讓她停一段時間，看看有沒有改善。除了認知功能外，還有非常多的不良副作用是被懷疑跟他汀類藥物有關。由於這些副作用都有被列在產品標籤裡，所以，儘管絕大多數未被證實，它們卻會影響醫生開立處方的意願，也會造成病患的不安，甚至從而導致心理副作用。這項剛發表的新研究就是要探討哪些副作用是真的（有必要標示），哪些是假的（沒必要標示）。研究引言（為什麼要做這項研究）：1.為期 5 年的他汀類藥物治療可以預防約 10%患有血管疾病的患者發生重大血管事件，也可預防約5%高風險患者（但尚未發生心血管疾病）發生重大血管事件。2.他汀類藥物治療的主要已知不良副作用是肌肉疾病，但這種情況很少見（大約每 10,000 人年發生 1 例）。3.他汀類藥物也與糖尿病新診斷病例的中度劑量依賴性增加有關，大多數病例發生在開始治療前血糖指標已接近糖尿病診斷閾值的人中。4.在非隨機和非盲觀察性研究（例如上市後安全監測數據或個案報告）中，他汀類藥物治療與多種其他不良反應風險增加有關，例如肝功能障礙、憂鬱症、認知障礙、睡眠障礙、急性腎損傷或腎衰竭、間質性肺病和胰臟炎。但是，由於這些副作用的潛在偏差，它們並不適用於評估因果關係。5.儘管存在這種局限性，這些觀察性副作用卻已被列舉在產品標籤中，而這可能會導致一些本可從服用他汀類藥物中獲益的人未能接受治療，或過早停藥，從而危及生命。6.大規模隨機對照試驗及其相關的統合分析可以最大限度地減少評估治療效果時出現的誤差。本研究利用CTTC的大量個別參與者數據，檢驗他汀類藥物產品標籤中列出的潛在不良反應是否與他汀類藥物治療有因果關係。研究結果：1.肌肉疾病和糖尿病這兩項副作用的確存在。2.其他66項副作用中，僅有4項具有FDR顯著性：（1）肝轉氨酶異常，（2）其他肝功能異常，（3）水腫，（4）尿液成分改變。（註：FDR是false discovery rate 的縮寫）3.水腫和尿液成分改變這兩項副作用不具臨床意義。結論：來自雙盲隨機試驗的不良事件數據不支持他汀類藥物治療與產品標籤上列出的大多數潛在不良反應（包括認知障礙、憂鬱症、睡眠障礙和周邊神經病變）之間存在因果關係。鑑於這些發現，應修訂此類標籤和其他官方健康資訊，以便患者及其醫生能夠就他汀類藥物治療做出充分知情的決定。原文：他汀類藥物副作用：最新研究啟示
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2026-02-14 名人.許金川
許金川／睡覺有沒有打呼，怎麼媳婦才知道？
老友多年不見，一進診間就嘆氣：「醫師，我最近怎麼忘東忘西，只剩南北沒忘記。」我抬頭一看，臉圓潤潤，肚子滾滾，脖子粗得像領帶都快打不上。這體型，還沒抽血，我腦中報告已經先跑出來：高血脂、高血壓、脂肪肝，外加一個八成跑不掉的「睡眠呼吸中止症」。「睡覺會打呼嗎？」我問。他一臉無辜：「有沒有打呼，我睡著了，怎麼知道？」旁邊一位中年女士突然笑出聲：「有啊！打得像火車進隧道，還會回音！」我愣了一下：「請問妳是…？」「我是他媳婦。」我腦中瞬間演完一整齣八點檔。怎麼打呼是媳婦知道，不是太太知道？難道現代媳婦孝順到晚上還要隨侍左右？他趕緊補充：「我老婆身體不好，睡一樓，我跟兒子媳婦住二樓。」原來如此。我在心裡默默記一筆：醫師不能太敏感，否則還沒有診斷病人，自己先診斷出妄想症。其實答案已經呼之欲出。十之八九是睡眠呼吸中止症。睡覺時氣道塌陷，呼吸暫停，血氧反覆下降。腦袋一整晚都在缺氧邊緣徘徊，長期下來，記憶力自然像漏水的水桶，一滴一滴流掉。我替他安排了睡眠檢查。果然沒錯，每晚呼吸暫停超過30次，血氧最低掉到85%。這樣睡上幾年，不忘東忘西才奇怪。很多人一聽到記憶變差，就嚇得以為是失智。其實原因很多。阿茲海默症確實常見，腦內類澱粉蛋白沉積，醫學至今仍在努力尋找治療方法。高血壓、動脈硬化造成的小中風，也會讓腦細胞慢慢退場；腦部腫瘤引起顱內壓升高，同樣會讓記憶模糊。還有一種常被忽略的—肝不好。當肝功能衰退，例如猛爆性肝炎、肝硬化或肝癌末期，肝臟無法把蛋白質代謝產生的氨轉成尿素排出，血中氨濃度升高，跑到腦部抑制神經活動。人會開始講話顛三倒四，時間地點搞不清楚。家人聽了以為他在講禪宗，其實是肝性腦病變。再嚴重下去，可能陷入肝昏迷，危及生命。所以，忘東忘西，只剩南北，不一定是老了，也不一定是失智。可能是睡不好，可能是血管堵塞，可能是腦壓升高，甚至是肝臟在抗議。好消息是很多是可以治療的。呼吸中止可以改善，血壓血脂可以控制，肝機能看情說不定可以改善。忘東忘西不可怕。可怕的是連去看醫師這件事，都忘了。全民健康基金會最新一期《好健康雜誌》，提供醫療新知、正確實用的健康知識。＊看延伸閱讀＊
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2026-02-04 醫療.消化系統
你真的需要「排毒」嗎？做好4件事守護你體內核心代謝器官
許多飲食與保健品宣稱能協助身體排毒，但這些做法是否真的有其生理依據，一直是許多人關注的焦點。事實上，從現代醫學與營養學的角度來看，人體本身即具備成熟而有效的解毒系統，並不需要額外的排毒程序。人體如何處理「毒素」所謂的解毒，指的是將外來或內生的潛在有害物質，轉化為較不具毒性、可被利用或安全排出的形式。這是一個持續進行的生理過程，主要由肝臟負責，並由腎臟與腸道協助排除代謝產物。具體來說，在健康狀態下，肝臟透過複雜的酵素系統分解酒精、藥物與其他化學物質，最終經由尿液或糞便排出體外。這個過程並非短期飲食或補充品可以啟動或加速，而是仰賴長期穩定的身體狀態。肝臟如何處理酒精酒精是理解肝臟解毒功能的典型例子。酒精在腸道吸收後，會直接進入肝臟，由肝細胞分解為乙醛，再進一步轉化為乙酸。乙醛是一種具毒性的中間產物，若累積過多，會對肝細胞造成傷害。研究顯示，在短時間大量飲酒或長期過量飲酒的情況下，肝臟代謝酒精的能力可能被超過，導致氧化壓力上升，進而引發肝細胞損傷、發炎與纖維化。嚴重者可能進展為肝硬化，並增加肝衰竭與肝癌風險。因此，專家指出飲酒的方式與頻率與總量同樣重要，拉長飲酒間隔有助於降低肝臟的瞬時負荷。排毒飲食可能的短期效果不少嘗試排毒飲食的人表示，期間出現精神改善、體重下降或腸胃較順的感受。專家指出，這些變化更可能與以下因素有關：．熱量攝取降低．暫時停止攝取酒精與高度加工食品．水分與蔬果攝取增加換言之，感覺改善通常反映的是飲食結構的短期改變，而非體內毒素被特別清除。除此之外，多項研究回顧指出，排毒飲食在體重、血糖或血壓方面的短期效果有限，且研究品質不一，結果並不一致。潛在風險不容忽視雖然短期、非極端的飲食調整對多數健康成人風險不高，但部分所謂排毒方式仍存在疑慮，包括：1.營養不均衡極低熱量或長期排除多種食物，可能導致蛋白質、電解質或微量營養素不足2.能量不足熱量限制可能影響日常活動、血糖穩定與代謝3.腸胃不適部分方案具有瀉藥效果，可能造成腹瀉與脫水4.產品安全問題保健品多以食品管理，其劑量、純度與成分可能不一致，已有與肝功能異常相關的案例報告支持肝臟健康的實際做法現有科學證據顯示，維持肝臟健康的方式並不複雜，包括：1.控制酒精攝取並避免暴飲2.均衡飲食，攝取足夠蔬果與膳食纖維3.維持良好水分狀態4.避免長期、重複的肝臟負擔肝臟是一個具高度再生能力的器官，在正常條件下能有效完成解毒工作。與其依賴短期的排毒療程，持續穩定的健康生活型態，仍是目前最被科學支持、風險也最低的選擇。【資料來源】．I’m a liver specialist. Here’s the truth about four common detoxes．Detox or Cleanse: What To Know Before You Start
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2026-01-26 養生.聰明飲食
「香料之王」肉桂真的有神奇功效？營養師解釋食用益處和禁忌
肉桂可以說是近年咖啡廳裡最受歡迎的食材之一，除了適合和蜂蜜、堅果加入優格或沙拉中，也常應用在卡布奇諾、香料茶等飲品，或是做成肉桂捲、蘋果塔，其強烈而特殊的香氣被譽為「香料之王」，豐富的營養價值更被列為超級食物，讓我們來聽聽專家怎麼介紹它。你買的「肉桂」是什麼肉桂？一般認知的「肉桂 (Cinnamon)」，又稱錫蘭肉桂、真正的肉桂，特指「肉桂樹」的乾燥樹皮，其味道濃烈，主要用途為西點烘焙和入藥，也因為香豆素（一種可能會造成肝臟負擔的成分）含量低，若想每天吃是較理想的選擇。另外，你也可能在市面上買到日本肉桂（Nikki）、和中國肉桂（Chinese Cinnamon），中國肉桂又稱「桂皮」，通常取天竺桂、陰香、細葉香桂、川桂等乾燥樹皮製成，這些樹種都與肉桂樹一樣屬於樟科植物，然而風味上比肉桂更甜美柔和，能廣泛用於各種菜餚、飲料、咖哩等，中國肉桂價格較為便宜，但含有大量的香豆素，所以最好避免一次大量使用。肉桂的五大功效日本營養師在文章中指出，肉桂的天然成分對我們身體有非常多好處，包括：1.放鬆情緒肉桂醛等成分具有調節自主神經系統的作用，幫助讓情緒更放鬆。2.抗發炎和抗氧化作用肉桂中豐富的多酚有助於抑制氧化作用並對抗發炎。3.改善血液循環肉桂性溫熱，氣溫低食用適量肉桂能幫助促進身體血液循環，抵禦寒冷，透過改善血液循環，同時促進新陳代謝，與消除水腫。4.調節胃腸功能肉桂能溫和地促進消化，在中醫漢方常用肉桂皮治療食慾不振，另外肉桂獨特的香氣還有助於抑制食慾，緩解想吃甜食的慾望。5.抗菌和抗病毒肉桂油中富含肉桂醛，具有很強的抗菌和抗病毒功效，能抑制細菌（如：大腸桿菌）、真菌和霉菌的生長。食用肉桂的注意事項營養師提醒，肉桂雖然營養價值高，但其含有香豆素，適量食用無害，過多則可能導致肝功能障礙，所以最好避免一次大量食用，每日少量攝取更為理想。無論是肉桂棒或是肉桂粉的形式，每日肉桂建議攝取量為「0.6克至3克」（半茶匙～一茶匙）。如果是中國桂皮，建議攝取量應降低至每日0.6克至1.5克。懷孕的婦女依照建議份量食用是沒有問題的，如果您正在服用糖尿病藥物，肉桂的降血糖作用可能會與藥物產生交互影響，建議諮詢醫生或藥劑師後再食用。另外，過量服用肉桂除了可能對肝功能造成影響，部分族群也可能出現過敏反應，例如：皮疹、搔癢、口腔腫脹等，如果您是初次嘗試肉桂，請從小劑量開始，若發現任何身體異常則立即停止食用。
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2026-01-17 名人.許金川
許金川／是「蔣經國」，還是「獎金國」？
朋友的孫子剛從國外回來，聊天時談起蔣經國這個名字。孫子認真地說：「全世界哪裡有那麼好的國家，一直發獎金、不用工作的？」我一聽，先是一愣，隨即莞爾。原來他把「蔣經國」聽成了「獎金國」。讓我想起大學上課時，老師講「遺傳與環境對人體健康的影響」。這個觀念並不容易理解，老師就用了一個非常生動的比喻：「什麼是遺傳？什麼是環境？如果孩子生下來像你，那是遺傳；如果孩子生下來像隔壁的叔叔，那就是環境！」全班哄堂大笑，讓人一輩子忘不了。事實上，人的健康與生命長短，確實深受遺傳因素影響。如果上一代有人罹患乳癌、肺癌、大腸癌，或有心臟病、高血壓、糖尿病等慢性疾病，下一代罹患這些疾病的風險，會明顯增加。這是大量醫學研究的結果。除了遺傳因素，後天的環境影響同樣重要。例如長期生活在空氣汙染嚴重的地區或長期抽菸，罹患肺癌的機率就會大幅增加；常吃檳榔、喝酒、吃過燙的食物，口腔癌與食道癌的發生率也會顯著上升。臨床上看到的多數疾病，往往不是單一原因造成，而是遺傳體質與生活環境長年累積、交互作用的結果。不過，遺傳並不等於命中注定。隨著現代醫學進步，對於具有家族病史或高風險體質的人，只要提高警覺、定期接受檢查與追蹤，可以在疾病尚未發生，甚至仍停留在「風險階段」時，就提早發現問題。台灣還有一個相當特殊、也十分沉重的例子──B型肝炎。B肝並不是遺傳病，而是病毒感染。許多B肝帶原者是在出生時，病毒經由母親的血液或產道垂直傳染給下一代。這種一出生就帶原的國人，若長期未被注意，數十年後可能演變成肝硬化甚至肝癌。這也是台灣每年仍有上萬人死於肝病的重要原因。所幸，透過定期抽血檢查肝功能及胎兒蛋白，再配合腹部超音波檢查，必要時使用抗病毒藥物治療，多數病人都能把肝病控制在安全範圍內，避免走到肝硬化或肝癌這一步。至於環境因素，就更仰賴個人的自制力。多呼吸新鮮空氣、飲食清淡、多運動、少吃甜食與油膩食品，這些看似平凡的生活選擇，卻是預防慢性病最實際、也最有效的方法。回頭再看那位孫子。他長期在國外長大，教科書裡沒有蔣經國，媒體也很少提起，自然不會受到這個名字的影響。在資本主義社會中長大，從小耳濡目染，金錢觀念從小建立，他腦中只剩下「獎金」，哪裡知道曾經有一位叫蔣經國的人。所以，是「蔣經國」，還是「獎金國」？答案，其實不在名字本身，而在我們所處的環境。環境，不只會影響一個人怎麼看世界，也會默默影響一個人一生的健康。肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識延伸閱讀：https://reurl.cc/VmZLDZ
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2026-01-17 養生.抗老養生
失智未必全是壞事！81歲現役醫師揭「確保老後幸福」八大心法
人生走到晚年，誰都希望能健康、平穩地度過，卻未必人人都能實現。81歲的日本腦神經內科醫師中野義澄在著作《81歲爺爺醫師教你真正幸福的晚年》分享走向幸福老後的關鍵思維與實踐方法。中野醫師超過半個世紀的行醫生涯中，看過無數患者的老後人生。很多人即使功成名就、累積龐大資產，也未必能迎來幸福的終點。不少人退休後失去動力，在孤獨中離世；也有人因家庭關係問題，在養老機構度過寂寞的最後時光。該如何才能度過幸福的老後？中野指出關鍵在於具備正確知識，誠實面對「老與病」和「死」，並為比想像中更漫長的餘生做好充分且具體的準備。善用健康檢查 預防走向臥床的重病隨著年齡增長，身體機能衰退無可避免。膝蓋與腰部疼痛、白內障、青光眼、聽力下降，以及癌症與失智症風險，都會隨年齡上升。能否預防導致「臥床不起」的疾病，是能否幸福迎接老後的重要分水嶺。尤其必須留意的是腦出血、腦梗塞等腦血管疾病，以及心肌梗塞。不少人以為「和癌症不同，這些病可以一下子走掉反而比較好」，但現實並非如此。實際上，直接喪命的情況並不多，多半需要長期住院與復健，留下後遺症、承受巨大負擔的案例並不少。預防這類疾病，規律生活、均衡飲食與運動固然重要，但我許多人的健康檢查結果並未被好好利用。明明做了健檢，卻只是把結果當成一張「紙」，忽略關鍵數值，最後引發導致臥床的重病。健檢中值得特別關注的包括「血脂」、反映血糖狀況的「HbA1c」、以及被稱為沉默器官的肝臟相關「肝功能」。此外，絕對不能忽視的還有「貧血」指標。若過去沒有貧血問題，卻突然出現紅血球或血色素下降，就必須高度警惕，可能代表體內某處出血、或血液被破壞，背後潛藏重大疾病。每天安排一件事 讓大腦保持活躍進入七、八十歲後，常突發身體不適，許多人會猶豫該觀察還是立刻就醫。若出現手腳無力、麻木、口齒不清，可能是腦梗塞或腦出血的初期症狀；突然劇烈頭痛，可能是蜘蛛膜下腔出血；胸口中央出現沉重壓迫痛，可能是心絞痛或心肌梗塞；伴隨噁心的強烈腹痛，則可能是腸阻塞。出現這些危險徵兆時，應立刻呼叫救護車。當然，也有隨年齡逐漸惡化的疾病，其中代表就是失智症。依中野多年經驗，要遠離失智，最重要的是避免陷入「什麼都不做」的狀態。即使只是小事，也建議每天在行事曆上寫下一個安排，例如去超市、和太太看電影、在家讀書都可以。安排事情能讓生活有節奏，對活化大腦很有幫助。除了享受樂趣，學習也是重要的生活動力。他認識不少八十多歲才進入開放大學旁聽課程、或開始上料理教室的人。參加志工活動也很好，人際互動本身就是最好的失智預防。若本身熱愛工作，能持續工作更是理想。此外，也別忽略外表。刮鬍子、整理穿著，心態自然會跟著年輕起來。失智症未必全是壞事中野指出不過度恐懼失智同樣重要。其實失智並非只有負面。有一種說法認為，失智是上天為了讓人免於死亡恐懼而給予的禮物。能忘記痛苦，本身就是一種救贖。即使失智，快樂、開心、安心等原始情緒仍會保留，許多失智者都相當平和、常面帶笑容。雖然少數人會隨病程變得具攻擊性，但往往源自內在不安或不滿，因此事前準備至關重要。能否打造一個有人願意傾聽的環境、提前思考未來可能入住機構，都是減輕不安的有效方式。81歲現役醫師迎接「幸福老後」的8大心法1.預防臥床是第一要務導致生活品質嚴重下降的「臥床不起」，比起癌症，更常見原因是腦中風、心肌梗塞等血管疾病。改善生活習慣、防止動脈硬化，是健康長壽的最大關鍵。2.健檢4大重點不可漏看血脂、HbA1c、肝功能、貧血是必須確認的4項指標，尤其貧血可能隱藏重大疾病。3.家庭醫師重視合不合得來理想上選定一位內科醫師，能安心諮詢健檢結果。診所醫師的基本醫療能力差異不大，更重要的是氣氛與溝通是否順暢。4.了解叫救護車的標準手腳無力、麻木、口齒不清、劇烈頭痛、胸口沉重疼痛、伴隨噁心的劇烈腹痛，都是不能觀望的重症警訊。5.正視自己的固執年齡增長會降低思考彈性，學會傾聽他人，並接受「無法改變別人」的事實。6.每天至少安排一件事連續沒有行程會提高失智風險，每天一個小安排寫進行事曆，就能讓生活有節奏。7.理解失智的另一面九十歲以上男女多半會失智，不必過度恐懼。失智有時能減輕對死亡的恐懼。8.事先了解在宅醫療與照護服務想在家終老，就必須提前調查在宅醫療、居服員、日照服務等資源，因各地醫療體系差異很大。
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2026-01-10 焦點.生死議題
早知道別那麼聽醫生的話！精神科醫揭臨終老人怨「一生最後悔的事」
許多老年人在回顧一生時，最遺憾的往往不是沒成就，而是「太過聽話、太過忍耐」。專注高齡者醫療的日本醫師和田秀樹，近40年來陪伴超過6000名患者走到生命盡頭，在著作《只有醫師才知道 臨終前的後悔》從患者臨終前的話語中，檢討那些看似正確、卻可能讓人後悔的選擇。早知道不要那麼聽醫師的話就好了和田指出，在高齡者的後悔與不滿之中，對醫師與醫療的抱怨特別多。「照醫師說的忍耐、節制了一輩子，結果也沒活多久」、「被說血壓高、腎臟不好，就一直不敢吃喜歡的東西，最後還不是要死」他經常聽到這些話從人生末期的患者口中聽到，透露著不甘與無力感。從年輕時就嚴守生活紀律、相信醫師的話不斷節制，卻依然無法避免疾病；忍耐了一輩子，卻沒能得到想像中的「健康長壽老年」。懷抱這樣悔恨與空虛的高齡者並不少。依和田的經驗，越是認真遵守醫師與家人叮嚀，徹底戒酒戒菸、嚴格飲食控制的人，越容易在晚年感嘆「那些忍耐真的有意義嗎」。對愛喝酒的人來說，晚酌是一天中最幸福的時光；對愛吃甜食的人而言，飯後甜點更是無可取代的小確幸。一旦失去這些微小的樂趣，生活的滿足感便會大幅下降，日子也變得索然無味。尤其60歲之後，日常的樂趣與一個人的活力、生存意志息息相關。因為放棄喜歡的事物而導致意志消沉，甚至連免疫力與抵抗力都跟著下降的情況，並不少見。再加上過度的飲食限制容易破壞營養均衡，反而使身體狀況惡化。當然也有人會反駁還是健康的生活方式比較好，確實，降低血壓、減少脂肪攝取、控制膽固醇，有助於預防心肌梗塞與腦中風。執著於血壓與膽固醇 反因壓力助長癌症依據統計，死於癌症的人比起心肌梗塞、腦中風、慢性病等人數還多，高居國人死因首位。許多人因為醫師提醒「預防腦中風要少鹽」、「代謝症候群容易引發心肌梗塞」、「膽固醇高要少吃油脂」，長年努力控制血壓與膽固醇，結果最後仍是死於癌症。特別是膽固醇，常被視為萬惡之源，但實際上它對生命活動不可或缺，是構成細胞膜與荷爾蒙的重要材料，對維持健康至關重要。此外，也已知膽固醇較高者，免疫力較強、較不易罹癌。原因在於，膽固醇是免疫細胞之一自然殺手細胞（NK細胞）的重要構成要素。NK細胞負責辨識並清除癌細胞與病毒感染細胞，堪稱人體的巡邏兵。若膽固醇不足，包含NK細胞在內的免疫細胞功能就會下降，導致免疫力降低。當醫師一聽到「膽固醇偏高」，就立刻開藥，其實需要更加謹慎思考。在癌症死亡遠多於心肌梗塞的國家，反而有「膽固醇較高比較好」的觀點。此外，膽固醇也是男性與女性荷爾蒙的原料，能放緩老化速度，因此在高齡期尤其不宜過度降低。多項研究也顯示，血中膽固醇較高的人，比較不容易罹患憂鬱症。這可能與膽固醇負責將被稱為「幸福荷爾蒙」的血清素運送至大腦有關。長期壓抑喜好，本身就可能成為壓力來源。壓力與免疫力下降、癌症之間的關聯，已在醫學上被證實；而為了健康而忍耐，反而阻礙健康長壽的可能性，也在多項研究中被指出。因此，特別是在高齡期，為了健康而過度忍耐並非好事。面對壓力，你還好嗎？1分鐘情緒健康評估➤ 無論順從醫囑還是個人意志 重點是自我的選擇和田在與許多高齡患者相處的過程中，反覆聽到「早知道應該更珍惜自己的感受」這樣的後悔。與其因為「醫師說的」、「家人擔心」而在無法接受的情況下持續忍耐，不如好好思考「自己真正想要的是什麼」，並由自己做出選擇。即使不知道還能活幾年，但若選擇吃喜歡的東西、享受發自內心的快樂人生，那也是一種堂堂正正的選擇；相反地，若有人想節制一切、哪怕多活一秒，那也同樣值得尊重。重要的是，能夠說出「這是我自己選的」，即便結果沒有長壽，只要覺得「這是自己決定的人生」，人就能接受。「因為被醫師說了不得不忍耐」與「這是我自己的選擇」，兩者在晚年的心境平穩程度上，截然不同。數值正常 不一定代表健康在現代醫療中，健康往往被簡化為「檢查數值是否正常」。只要數值稍微偏離基準，就立即投藥，卻容易忽略「本人感覺如何」、「是否過得舒適」這類主觀感受。例如，健康檢查中血糖、膽固醇、肝功能、腎功能的數值都在標準範圍內，就被視為健康。然而，數值好不好，與本人是否感覺良好，其實是兩回事；即便數值正常，也可能出現頭腦昏沉、總是疲倦、心情不好等不適。特別是用藥將血壓或血糖降得低於個人適合水準時，數值雖然漂亮，日常生活卻可能變得痛苦。和田自己只要把血壓降到140左右，就會頭昏腦脹、無法工作，反而稍高一點時精神最好。確實，盡量讓血壓與血糖接近正常值，有助於預防生活習慣病，這已成為共識。但在較高齡的年齡層，強行把數值正常化究竟能延長多少壽命，其實沒有足夠的大規模研究作為基礎。即使數值略高，只要能享受飲食、精神充沛地外出活動，反而可能提升免疫力與意志力，結果延長健康壽命。對高齡者而言，與其執著於把數值拉回正常，不如重視沒有疼痛與不適、能過符合自我的生活，這更能提升人生滿足度。順帶一提，在糖尿病治療上，也有數據顯示「比起嚴格追求數值，寬鬆控制的死亡率更低」。例如，將血糖嚴格降低的族群，反而不如將HbA1c（糖化血紅素）維持在7～7.9％左右的族群存活率高，這在海外大型研究中已有證實。代謝症候群與肥胖 需要在意到什麼程度？美國內科醫學會在2018年提出指引，指出對高齡者或預期壽命在10年以內的人，HbA1c下限值為7％，建議範圍為7～8％，甚至在某些情況下可不設定目標值。對多合併症或高齡者而言，嚴格管理帶來的副作用與壓力更大，與其勉強把數值壓低，不如寬鬆控制，反而更有助於長壽。至於所謂的代謝症候群或肥胖，際上不必過度神經質。例如日本宮城縣針對5萬人進行為期10年的大型調查顯示，40歲時平均餘命最長的，是BMI25～30未滿、也就是「偏胖」的人。與BMI18.5未滿的「偏瘦」者相比，男性多活7.1年，女性多活6.26年。反而是瘦的人，因肌力與免疫力下降，較容易跌倒或罹患吸入性肺炎，導致壽命縮短。特別是高齡者，應避免勉強減肥或過度的代謝症候群指導，確實進食、攝取足夠營養，才是真正重要的事。你有肌少症的風險嗎？快來看看常見徵兆➤
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2026-01-10 名人.許金川
許金川／科技執法，保肝執法，兩者可得兼？
近年來，科技執法讓不少開車的人心驚膽跳。路口多了一雙眼睛，紅燈一亮，腳就自動鬆了油門。不是技術變差，而是心裡清楚：一個不小心，罰單可能比導航還早到家。其實，這種「被盯著」的感覺，對許多男人來說一點也不陌生。在科技執法上路之前，不少家庭早已默默啟動了另一套系統：回家太晚，老婆手機裡的定位系統會說話；作息一亂，太座的臉色馬上不一樣。這套系統不掛牌、不取締，卻長年穩定運作，而且幾乎沒有死角。科技執法之所以有效，關鍵不在於嚇人，而在於提醒。它不吼、不罵，只是靜靜存在，卻讓人自動慢下來。慢一點，衝動少一點；慢一點，事故也少一點，於是挽救了不少生命。身為醫師，我常在想：如果肝臟也能享有同樣的待遇，或許很多人生，不必在毫無預警的情況下，被迫急煞。台灣每年因肝硬化與肝癌離世的人，約有一萬兩千人。多半是民國75年以前出生的「舊台灣人」。那個年代，B型肝炎疫苗尚未全面施打，超過一百萬人成為帶原者；其餘的人，抽血顯示沒有帶原，便鬆了一口氣，以為自己與肝病無關。但事實並非如此。多數台灣人一生中都曾被B肝病毒「蹧蹋」過，即使現在肝功能正常，肝臟裡可能早已有硬化，甚至已經長出肝癌，只是本人毫無感覺。問題就在這裡──肝臟太沉默了。它不喊痛、不抗議，等到它真的「有意見」，往往已是肝硬化或肝癌末期。那不是警告，而是通知。為了挽救每年這一萬多名「舊台灣人」，我們是否該發動另一種科技執法──科技保肝執法？規定40歲以後，每位台灣人每年必須做一次腹部超音波檢查，萬一寶貝肝有了問題，就可以及早發現及早治療。就像驗車一樣，時間到了就該來。沒檢查，就像車子沒驗：開罰單、上課聽講，補齊該補的安全知識。這種「執法」的重要性與必要性，恐怕一點也不亞於交通科技執法。科技執法，保護交通安全；保肝執法，保護您的生命。兩者能不能兼顧？答案，其實很清楚。●全民健康基金會最新一期《好健康雜誌》，提供醫療新知、正確實用的健康知識
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2026-01-10 養生.抗老養生
一周五天大餐配整瓶酒 49歲男「生理年齡年輕20歲」無脂肪肝和肥胖靠什麼？
一名職業為「吃」的記者明明吃多喝多卻始終不發胖，甚至健康數據還比同齡人漂亮，究竟是天生體質好，還是有著一般人看不到的自我管理？日本美食記者東龍在日媒東洋經濟揭露他如何在暴飲暴食的工作型態下，仍維持驚人的健康狀態。每周3至5天高級全套料理 生理年齡只有29歲現年49歲的東龍生理體年齡29歲，骨骼肌率39%，比實際年齡年輕了整整20歲。就連健康檢查的結果，大多數數值也都落在正常範圍內。光看這些數字，或許會讓人以為他進行嚴格的飲食控制，或是過著極度自律、密集訓練的生活。但實情正好相反。東龍的工作是美食記者，專攻高級餐廳與飯店餐飲。平日每至周有3至5天會在高級餐廳或飯店內用餐，享用完整的全套料理。端上桌的料理，從前菜、魚料理、肉料理到甜點，全部都會吃完。不只吃菜，還會搭配香檳、葡萄酒等餐酒，一餐下來，半瓶到一瓶是基本，有時甚至更多。這樣的情況一年大約重複150次。若單純以攝取熱量來看，毫無疑問會被歸類為暴飲暴食的生活。暴飲暴食仍保持標準體態的訣竅東龍表示，40歲以前，甚至有過中午、晚上都吃全套料理的日子。現在考量身體負擔，已限定一天只吃一個套餐，但即使如此，以一般標準來看，依舊是明顯熱量超標的生活。照理說，內臟脂肪增加、肝臟出問題、生活習慣病浮現，都不足為奇。令人驚奇的是，東龍的BMI自20多歲以來幾乎沒有改變，一直維持在19.5左右。為什麼能在如此吃喝的情況下，依然保持健康？原因在於，東龍為了「一輩子都能繼續吃、繼續喝」這個目標，對自己設定了明確而嚴格的原則，關鍵就在於徹底做好「帳目平衡」。以「晴」與「日常」區分 飲食與運動徹底管理東龍的健康管理方式就是明確區分「晴日」與「日常」。外食是「晴日」，他會全力以赴地吃與喝；其餘的日常生活，則是嚴格管理的「日常」。在家用餐的內容，簡單到令人驚訝。早餐與晚餐固定是納豆、豆腐、水煮蛋三件組，完全以蛋白質為中心，沒有選擇的空間。透過菜單固定化，省去熱量計算的麻煩。午餐則自己下廚，規則同樣明確：牛肉或豬肉100公克，加上200公克以上的蔬菜。碳水化合物盡量不攝取，專注於蛋白質、維生素與膳食纖維。料理方式力求簡單，避免過多油脂與調味。而且，東龍完全不吃零食，非正餐時間進食，對身體管理而言風險很高。他從出生至今從未蛀過牙，不吃零食，只要進食，就盡快使用牙線和刷牙。放任蛀牙風險，等於未來可能失去牙口功能，進而無法好好享受飲食。除了飲食 運動也不可或缺東龍每周一次，會到家附近的健身房游泳。固定為自由式1公里、30分鐘完成，重點是「不中斷」。即使在池壁轉身，也不刻意調整呼吸，而是維持固定節奏持續施壓。30多歲時曾每周去2至3次，現在次數減少，但仍能維持高效率訓練。因此，他的骨骼肌率長期維持在38％至39％，遠高於一般成年男性約35％的水準。肌肉量高，代表基礎代謝率高，也就更不容易發胖。你有肌少症的風險嗎？快來看看常見徵兆➤ 曾經365天喝酒 因脂肪肝開始設立休肝日肝臟照護也是如此。過去他曾365天飲酒，外食時全套餐酒搭配，之後再去酒吧續攤，假日更是從早開始喝啤酒、葡萄酒、日本酒與威士忌。但從2年前開始，某次健康檢查被診斷為中度脂肪肝，因此他刻意設立休肝日，至少每周1天完全不喝酒。幸好在肝功能仍正常時就開始改善，如今各項肝功能數值皆在基準範圍內。只是，由於油脂攝取量仍然偏高，LDL膽固醇較難壓低。這點視為職業病，轉而將血糖值、中性脂肪、肝功能等可控項目維持在理想狀態，以整體來分散健康風險。給為健康煩惱的人3個實用建議東龍不建議大眾完全複製他的生活，但以下幾點或許值得參考。第一，用數字管理。每周多次站上體重計，不只看體重，也看體年齡與骨骼肌率。比起模糊的「好像變重了」，直接面對「體脂肪增加500公克」、「骨骼肌率下降0.5％」這種殘酷數字，更能促使行動。第二，設立「完全休息日」。半吊子的節制最不好。吃的時候就全力享受；不吃的時候，就徹底清淡、少酒。這種明確的切換，才能兼顧心理滿足與身體健康。第三，問問自己。人生最後10年，就算無法好好吃喝也無所謂嗎？還是想一路吃到最後？若是後者，那麼從現在開始，一定還有能努力的地方。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2026-01-09 焦點.用藥停看聽
最傷腎的成藥很多人常常在吃！醫揭如何服用藥物才能延長腎臟壽命
生病需要吃藥、但藥物又會傷肝腎該怎麼取捨？日本東北大學名譽教授上月正博在著作《腎臟大復活》整理對於「為了延長腎臟壽命，該如何正確與藥物相處」的觀點，以及強化腎功能、讓人生重新煥發活力的真正「萬能藥」。藥物發揮藥效同時 也會降低腎功能國人愛吃藥。不少人每天都固定服藥，有些人甚至同時在多家醫院或診所看診，從不同醫師那裡拿到好幾種藥。但這些藥物對腎臟會造成不良影響，也可能因為長年持續服藥，在不知不覺中導致腎功能明顯下降。藥物在發揮改善症狀的效果後，會經過代謝或排泄。然而，含有多種成分的藥物，對負責代謝與排泄的器官而言，是相當沉重的負擔。尤其當負責處理藥物的器官功能已經變弱時，過大的負荷反而會進一步拉低其功能。負責藥物處理的主要器官是肝臟與腎臟。藥物大致可分為「在肝臟代謝的藥物（肝代謝型藥物）」與「由腎臟排泄的藥物（腎排泄型藥物）」。也就是說，肝功能下降的人若大量服用肝代謝型藥物，肝臟會因負擔過重而更加虛弱；腎功能下降的人若大量服用腎排泄型藥物，腎臟同樣會因過度負荷而發出警訊。對非類固醇止痛藥不要過度依賴在對腎臟負擔最大的藥物中，最具代表性的就是用來止痛、退燒的「非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）」。這類藥物不僅廣泛作為處方藥使用，也能在藥妝店輕易買到成藥。當頭痛等慢性疼痛加劇時，經常依賴這些藥物的人應該不少。有些人從年輕時就因頭痛或生理痛頻繁服用止痛藥，結果在較早階段就出現腎功能下降的情況。高齡後因腰痛、膝蓋痛而經常服用止痛藥的人，也可能在不自覺中加速腎功能惡化。當然疼痛劇烈時，適當使用止痛藥是必要的。但若考量往後漫長人生中的腎臟健康，對於還能忍受疼痛的程度下，應盡量減少服藥。除了NSAIDs類止痛、退燒藥外，還有不少藥物會增加腎臟負擔，例如用來殺菌的抗菌藥（抗生素）、進行CT檢查時使用的顯影劑，以及抗癌藥物等。另一方面，患有高血壓、正在服用降壓藥的人，或是糖尿病、正在服用降血糖藥的人，也需要特別注意。若因藥物導致血壓或血糖降得過低，可能因血流量減少而引發腎臟問題。血壓降得太低時，血液循環不足，容易出現頭暈、意識模糊；血糖若被藥物降得過低，則可能引發低血糖，造成交感神經過度興奮、氧化壓力增加，進而傷害腎臟血管，甚至因腦部得不到足夠葡萄糖而導致意識障礙。特別是高齡者，一旦出現頭暈或意識下降，就容易跌倒骨折，進而走向臥床或需要照護的狀態。此外，這類因「降得過頭」引發的意外，在夏季尤其容易發生。夏天本來血壓就偏低，加上大量流汗導致脫水，體內水分減少，使藥物濃度上升、效果變強，結果血壓與血糖更容易比平時降得更多。當血壓與血糖過度下降時，全身血流量會減少，流向腎臟的血液也會急劇下降，這時就容易引發「急性腎損傷」。急性腎損傷是一種在短時間內腎功能急速惡化的可怕疾病，嚴重時可能需要進行人工透析，甚至引發多重器官衰竭、危及生命。急性腎損傷特別容易發生在腎功能已下降的人身上患有高血壓或糖尿病的人，為了避免腎臟問題，必須特別留意「藥物造成的過度下降」。許多高血壓或糖尿病患者，同時也在不知不覺中讓慢性腎臟病持續進展，而急性腎損傷正是特別容易發生在腎功能已經衰弱的人身上。血壓和血糖並不是越低越好。透過藥物將數值穩定在適當範圍內固然重要，但一旦控制失誤，就可能掉進非常危險的陷阱。為了改善疾病或身體不適，必要的藥物當然必須服用。但不妨想一想，現在吃的這些藥，真的每一種都有必要嗎？現在有不少人，特別是高齡者，服用的藥物數量多得驚人。有些人即使症狀已經緩解，仍長期持續服藥；也有人只是「以防萬一」而服用其實不太需要的藥。這時務必與主治醫師討論，整理並減少不必要的藥物，盡量降低種類與劑量，將用藥控制在最低必要範圍，對腎臟與肝臟絕對是有益的。現在就減少藥物數量，未來一定能幫助腎臟用得更久。以「萬能藥」延長腎臟壽命不要只是一味依賴藥物，積極投入運動與飲食管理，同樣非常重要。西方有一說「Exercise is Medicine（運動就是藥）」、「Exercise is Polypill（運動就是萬能藥）」，意思大致是「運動勝過任何藥物」。不只是慢性腎臟病，任何想改善疾病、重拾健康的人，都不該錯過這個名為「運動」的萬能藥。這種「藥」不像醫師開立的藥物，不僅沒有副作用，也不會對腎臟或肝臟造成負擔。上月教授希望大家不要只依賴藥物，不妨將目光轉向這個「萬能藥」。它必定能為延長腎臟壽命帶來巨大的助力。
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2025-12-29 癌症.抗癌新知
57歲男聽從「名醫」選癌症切除手術再也無法說話 臨終前後悔不已
癌症是全球第二大死因，曾在一家癌症中心醫院工作多年的小野寺時夫醫師指出，如今每兩人中就有一人會罹患癌症，每三人中就有一人會死於癌症，甚至直言：「死於癌症是人類應得的結局」。為了防止癌症復發就必須做切除手術？小野寺時夫醫師在《我想死於癌症》一書中呼籲，當癌症已經到達晚期（癌細胞擴散或轉移至其他器官），積極的治療或手術反而可能帶給病患更多痛苦。相信很多人都聽過「如果不接受手術，壽命就可能剩下幾個月」的說法，彷彿接受手術才是正確的選擇，然而小野寺醫師卻認為，實際上這些醫師可能很少遇過未接受手術或僅接受低侵入性手術的案例，因此缺乏保守治療的經驗。小野寺醫師表示，尤其在日本「防止復發的切除手術」實在是太多了，切除腫瘤周圍組織的做法常留下嚴重的術後後遺症，在降低復發率方面也不如預期。因此切除手術的必要性正重新被檢討，某些案例中放射治療、化療的效果與手術相當，卻能避免或減少嚴重的術後併發症。小野寺醫師認為與其強行切除腫瘤，不如維持器官功能，並根據病情進行放射治療，必要時進行微創手術，這樣往往能延長患者的壽命，尤其對於老年患者而言能減輕身體的痛苦，讓腫瘤留在體內仍存活六個月甚至兩年以上的情況並不少見。聽從「名醫」盲目進行癌症手術的後果對於癌症是否要手術根除，小野寺醫師舉了一個C女士（63歲）的案例，這位女士的結腸癌轉移至肝臟，當時，她偶然看到一個電視節目，節目中介紹了一位以肝癌手術著稱的「大師級」醫生，據說他曾切除過多達60處肝轉移灶，於是C女士決定請這位大師級醫生為她進行手術，切除了30多處肝轉移病灶。然而術後C女士健康狀況持續惡化，癌症仍舊復發，還出現了嚴重的肝功能障礙，肝衰竭讓她難以在家生活，最終進入安寧療護。另一案例則是在公司擔任高階主管的D先生（57歲），他被診斷出罹患咽癌，由於轉移至淋巴結的可能性很高，醫院建議他接受放射治療和化療的合併治療。然而在一位朋友的推薦下，他去諮詢了一位該領域的知名教授，這位教授告訴他徹底切除淋巴結和周圍組織才是最佳方案，並使用人工聲帶，於是他選擇接受切除手術。手術切除了他頸部的大片組織，醫生在他的頸部創建了一個用來呼吸的氣管造口，但是D先生從此失去了聲音。脖子嚴重變形讓D先生不僅說話困難，吃飯也很辛苦，即使重返工作崗位也發現自己再也無法勝任需要大量溝通的工作，這導致他陷入憂鬱，並開始接受精神科醫生的治療。後來D先生癌症復發，最後轉入安寧療護中心，臨終前他表示非常後悔當初做手術，聽來令人感到遺憾。小野寺醫師提醒在癌症領域沒有所謂的「大師級名醫」，除非是極為特殊的手術，否則手術的治癒或復發情況幾乎不受醫師影響，術後恢復情況多半取決於癌細胞的性質和癌症的分期，民眾應留意「知名醫師」是真的有可以查證的醫療成就，還是網路社群、媒體宣傳的效果。
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2025-12-27 醫療.新陳代謝
冬天窩在家吃橘子也是傷肝陷阱？專科醫揭「飯後1分鐘」就能減脂肪肝
冬天窩在溫暖的家裡吃點心，是許多人最放鬆幸福的時光。行醫46年的日本肝臟專科醫師栗原毅在其著作《肝臟大復活》中指出，冬天常見的飲食習慣，極可能成為脂肪肝與各種慢性病的開端。他針對此習慣如何避免讓肝臟疲勞做出重要提醒，分享能立刻能實踐的護肝方法。冬天窩在家裡取暖，一邊吃著橘子零食，甚至一坐就是好幾個小時。栗原醫師指出，這樣的習慣對肝臟健康其實並不好，尤其是本身有脂肪肝或血糖問題的人，更應提高警覺。原因有好幾個，其中最關鍵的一點就是：不知不覺攝取過多糖分。尤其是「橘子吃太多」這件事，對肝臟特別傷。因為橘子富含果糖，而果糖幾乎只在肝臟內代謝。若長期攝取過量，多餘的能量就會迅速轉變為中性脂肪，直接導致脂肪肝惡化。有些人邊吃邊看影片，沒注意食用份量，常常不知不覺就吃了五六顆橘子，如果這種情況天天發生，肝臟承受的負擔自然可想而知。脂肪肝是萬病的起點需要注意的，當然不只橘子而已，很容易順手拿起糖果、餅乾或各種零食來吃。這些食物吃多了也會被轉換成中性脂肪，進一步加重脂肪肝。脂肪肝最大的元兇，就是「碳水攝取過量」。脂肪肝是許多疾病的起點。如果放任不管，糖尿病、高血壓、肥胖，甚至動脈硬化、心臟病、腦血管疾病與癌症的風險都會隨之上升。高可可巧克力與堅果是理想的健康零食有人可能會問：「難道在暖桌裡就什麼都不能吃嗎？有沒有比較安全的選擇？」答案是有的。關鍵在於選擇「不會讓血糖快速上升的食物」。當血糖急升，胰島素大量分泌，多餘的糖就會被轉化為中性脂肪，進而造成脂肪肝。因此，只要選擇不刺激血糖的食物，適量吃點心並沒有問題。栗原最推薦的第一名零食就是「高可可巧克力」，可可含量在70%以上的為佳。高可可巧克力富含可可多酚，具有抗氧化、改善胰島素阻抗、抑制血糖急升等多種好處。栗原也常建議脂肪肝或肥胖患者，在三餐前或當作點心適量食用高可可巧克力，實際上確實有不少人因此改善了肝功能與體重。這類巧克力不但不會讓血糖飆升，反而對健康有正面幫助。另一個推薦選項是各類堅果，例如核桃、杏仁、榛果、腰果、開心果等。堅果富含優質脂肪、抗氧化物與膳食纖維，碳水含量極低，幾乎不會影響血糖，非常適合當作零食。久坐不動才是真正隱形殺手除了飲食，冬天窩在家裡讓人完全不想動；如果一邊吃、一邊坐著不動，等於長時間處於「吃了卻不消耗」的狀態。這會導致血糖持續偏高，胰島素大量分泌，脂肪堆積速度自然加快。這種「吃完就坐著不動」的生活模式，正是脂肪肝與肥胖快速惡化的關鍵原因。「飯後抬腿1分鐘」就能保護肝臟難道非得冒著寒風出門運動嗎？其實不用。栗原推薦一個在家就能做、只要1分鐘的簡單運動「飯後抬腿」，做法非常簡單：吃完飯後約5～10分鐘，站起來原地抬腿，像踏步一樣交替抬高大腿，持續1分鐘即可。別小看這短短1分鐘，它可以有效抑制餐後血糖上升，減少胰島素大量分泌，進而防止多餘糖分轉變成脂肪。只要養成這個習慣，就能大幅降低脂肪肝與肥胖的風險。只要將「正確的零食選擇」加上「飯後簡單活動」，冬天常見脂肪肝問題和運動不足問題就能一次解決。
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2025-12-18 焦點.元氣新聞
好讀周報／麥片驗出毒化品！聖誕節薑餅也遭汙染 歐洲16國食品供應鏈爆危機
文／陳韻涵輯歐洲非營利組織「歐洲農藥行動網絡」（Pesticide Action Network Europe，簡稱PAN Europe）4日發布跨國研究，揭露歐洲食品供應鏈面臨前所未有的化學汙染風險。該調查檢驗歐洲16個國家市售的麥片產品，結果發現多數樣本驗出高濃度的「三氟乙酸」（Trifluoroacetic acid，簡稱TFA）。三氟乙酸是一種超短鏈的「全氟及多氟烷基物質」（Polyfluoroalkyl Substances，簡稱PFAS），它是一種強效、具腐蝕性且會持續存在的酸類化合物，常用於有機化學中作為試劑或溶劑。PFAS又被稱作「永久化學品」（forever chemicals），因為PFAS極難降解而會在環境中存在很長一段時間。科學家日益憂慮TFA的有害特性及其對環境的影響，尤其是TFA在水中的濃度不斷增加。「歐洲農藥行動網絡」研究指出，受測食品中的TFA平均濃度，比自來水高出107倍，顯示食物已經成為消費者接觸此類化學物質的來源之一，且凸顯歐洲食品安全監管的重大疏失。「歐洲農藥行動網絡」研究團隊分析歐洲16個國家的66種常見的麥片加工食品，包括早餐麥片、義大利麵、麵包、可頌、餅乾與麵粉等。結果發現66件樣本中有54件（相當於81.8%）檢出TFA，其平均濃度為每公斤78.9微克，最高值達每公斤360微克。歐盟目前沒有針對TFA的最大殘留量限制，但近期研究顯示TFA會影響人類的發育、生育功能及甲狀腺；根據其他具有類似毒性的農藥物質，歐盟的最大農藥殘存上限為每公斤10微克，而前述54個樣本全數超標。TFA汙染最嚴重的檢驗樣本集中在小麥類食品，檢出濃度最高的前5樣產品依序為愛爾蘭的早餐麥片（每公斤360微克）、比利時的全麥麵包（每公斤340微克）、德國小麥粉（每公斤310微克）、法國長棍麵包（每公斤210微克），以及瑞士的Rauchbrot麵包（每公斤200微克）。TFA汙染檢出濃度最低的5樣產品則是羅馬尼亞的玉米粉（每公斤49微克）、捷克罌粟籽麵（每公斤42微克）、匈牙利粗燕麥片（每公斤31微克）、隨機選擇的一款義大利麵（每公斤26微克），以及希臘橄欖油烤麵包餅乾（每公斤17微克）。研究指出，小麥的根系可能特別容易吸收溶於水的TFA，使其成為高風險作物。此外，調查也發現，應景的耶誕節慶薑餅也遭受汙染，其中荷蘭的樣本檢出每公斤130微克，凸顯TFA汙染擴及未成年對象的飲食。「歐洲農藥行動網絡」團隊指出，此次研究是以歐盟全區為調查對象的第一次食品TFA含量大規模檢測，結果顯示汙染除了區域性之外，也具跨國共通性。英國2020年脫離歐盟，因此這項研究並未涵蓋英國的抽樣產品，但報告指出，英國農業仍使用多種PFAS農藥，其中6種被歐盟列為「高度危險物質」，凸顯食品中PFAS濃度高的問題並不侷限於歐盟國家。●補救篇／制定TFA殘留上限 全面禁用PFAS農藥 「歐洲農藥行動網絡」指出，歐盟目前沒有針對TFA設立安全標準，也沒有要求食品主管機關進行常規檢測，因而低估消費者暴露在永久化學物質環境下的風險。研究團隊呼籲歐盟各國政府立即採取行動，並提出3項優先政策：1. 制定TFA殘留上限：「歐洲農藥行動網絡」建議歐洲食品安全局（European Food Safety Authority，簡稱EFSA）建立明確且更嚴格的標準，著手建立確實反映永久化學物質對人體健康風險危害的數據庫。2. 全面禁用PFAS農藥，以及其他可能形成TFA的來源。羅伊內爾表示，若不從源頭禁止，永久化學物質的分解物將持續滲透到農耕土地並進入食物鏈循環。3. TFA納入食品常規檢測項目，避免孕婦與幼童等高風險族群長期曝露於危險環境之中。●危害篇／具生殖毒性 影響生育 甲狀腺與肝 也有關係 TFA主要來自PFAS農藥，或含有PFAS的工業產品在環境中長期降解所形成。1950年代以來，PFAS廣泛被用於製造業與農業，但由於其化學結構超級穩定，使其進入土壤或水循環後仍可長期存在，並累積在農作物與人體之中。美國聯邦疾病防治中心（CDC）指出，PFAS無所不在，廣泛應用於各種不沾塗層、防水產品和滅火泡沫，就日常而言，則從化妝品到防水服飾，再到除油產品等各種物品都含有PFAS，因此容易汙染飲用水，且在被人體吸收後導致健康問題。美國內分泌學會（Endocrine Society）表示，PFAS會透過「模仿」脂肪酸（fatty acids）來影響人類的生物機能，而脂肪酸是人體脂肪的主要組成要素。此外，PFAS會干擾荷爾蒙系統，因此被列為俗稱「環境荷爾蒙」的「內分泌干擾物質」（Endocrine Disrupting Chemicals）。文獻指出，TFA已被科學界證實具生殖毒性，可能傷害成人的生育能力，並影響胎兒發育。另有多項研究指出，TFA與甲狀腺失調、肝功能異常、免疫系統受損，以及精子品質下降等問題有關。「歐洲農藥行動網絡」環境毒理學家與科學及政策主任安潔莉琪‧利西馬霍（Angeliki Lyssimachou）表示，「我們不該允許幼童與孕婦暴露於已知的生殖毒性化學物質環境。」該組織的政策官員莎洛梅‧羅伊內爾（Salomé Roynel）指出，人們會透過食物、飲水與環境等多重途徑接觸到TFA，而食品中的高濃度情況凸顯禁用PFAS農藥有其必要且刻不容緩。
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2025-12-16 醫療.消化系統
膽結石、膽管結石不一樣！這種更兇險，不及時處理恐危及生命
「醫師，我的膽結石可不可以用內視鏡（胃鏡）拿出來？聽說不用開刀？」、「醫師，我都要做微創手術切掉膽囊了，為什麼不能順便把膽管的結石一起清一清？」臺北市立聯合醫院和平婦幼院區消化內科主治醫師黃柏翰指出，臨床上經常遇到民眾將「膽結石」與「膽管結石」混為一談，但結石長的位置不同，引發的症狀、治療方式與急迫性也截然不同。膽結石與膽管結石位置不同 造成的疾病與嚴重度也有異黃柏翰解釋，膽結石是指結石安靜地待在「膽囊」內，許多人可能終身沒有症狀；但當結石卡住膽囊出口時，會造成「膽囊炎」，其典型症狀為右上腹（膽囊位置）在進食油膩食物後感到悶痛或絞痛，有時伴隨發燒，主要治療以外科腹腔鏡膽囊切除術為主。然而，當結石從膽囊掉落，卡在「總膽管」這條主要幹道上，就稱為膽管結石，會導致膽汁無法排出，進而引發細菌感染，演變為「膽道炎」。這是較為兇險的急症，典型症狀包含：發燒畏寒、右上腹痛，以及黃疸，若不及時處理，可能引發敗血症，危及生命。膽結石只能以外科手術清除 膽管結石則能以內視鏡取石那麼，民眾常問的「內視鏡取石」是什麼？黃柏翰醫師說明，這是指逆行性膽胰管攝影術及取石術（ERCP）。醫師會將內視鏡伸入十二指腸，找到膽管的開口，再透過X光攝影確認結石位置，並使用特殊的器械將總膽管中的結石取出，使其排入腸道。因此，ERCP主要是從消化道內處理「總膽管」，無法伸入「膽囊」內取出膽結石，腹腔鏡手術則是處理腹腔內的「膽囊」，兩者位置與路徑完全不同。所以難以在膽囊手術時簡單地「順便」處理膽管結石；，若要同時處理，手術範圍及傷口勢必會擴大，手術時間也會延長。同時有膽結石與膽管結石 建議先移除膽管結石解除危機黃柏翰提醒，如果病患同時有膽結石與膽管結石，特別是已經出現發燒、黃疸等膽道炎症狀時，通常會建議先做ERCP，目的是優先打通阻塞的總膽管，引流受感染的膽汁，解除敗血症的危機。等到感染控制穩定後，再由外科醫師安排膽囊切除手術，移除結石的根源。預防膽結石應飲食定時定量 已有結石患者需定期檢查追蹤黃柏翰最後呼籲，預防膽結石應從日常飲食做起。平時應定時定量，避免暴飲暴食、別吃太過油膩的食物，並應控制膽固醇及避免長時間空腹，如此能讓膽囊適度收縮運作，膽汁較不濃稠、不易沉積，以減少膽結石的產生。對於已知有膽結石或曾發生膽道結石的民眾，建議應定期接受腹部超音波檢查追蹤。也特別提醒民眾，若突然出現持續性的右上腹劇痛（尤其是飯後）、發燒畏寒，或是觀察到皮膚變黃、茶色尿等黃疸症狀時，這可能是膽囊炎或膽道炎的急性發作。此時切勿忍耐，應立即尋求消化內科專科醫師的診斷與協助，以免錯過黃金治療時機。【延伸閱讀】飯後脹氣、上腹悶痛吃胃藥沒效？醫示警「膽結石4症狀」快就醫，嚴重恐引敗血症長期肝功能異常，肝臟纖維化掃描揪病灶 原來是原發性膽汁性膽管炎造成【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/67021】
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2025-12-13 名人.許金川
許金川／「不參加我的公祭！」怎麼回事？
某日傍晚，手機「叮」一聲跳出簡訊：「X醫師公祭我不參加了！」我一看心頭一緊：X就是我啊！我還活跳跳，怎突然要辦公祭，還有人搶先宣布「我不來」？我摸摸脈搏、還在跳，深吸了一口氣，確認還在呼吸，確定人還安在。「人明明還好好的，有人就要幫我辦公祭？！」難道有什麼誤會或血海深仇？我忍住疑惑，趕緊回訊：「到底發生什麼事？」過沒多久又一封：「X醫師，公祭，我不去了！」原來只是少了一個逗點。她原本要去參加親友的公祭，臨時不想去了，害我心驚肉跳，靈堂遺照典禮瞬間在腦中輪播。逗點一掉，活人瞬間變往生者，我從門診醫師變成她「決定不來」的公祭主角。別小看這個符號。語文裡少一個逗點，意思天差地遠；人體裡少一個「標點符號」，後果更嚴重。我們的DNA由四種核苷酸組成，每三個核苷酸是一組密碼，指揮細胞製造蛋白質。若複製時多一個或少一個，就像打文章時少打一字，從錯位開始，整句全亂掉。醫學上叫「移碼突變」，蛋白質形狀錯、功能壞，身體也跟著出問題。許多疾病就是這樣來的。像地中海型貧血，基因少了一小段，紅血球變小、血紅素低，病人臉色蒼白、容易疲倦；又如乳癌病人，修補DNA的抑癌基因BRCA或p53若少一個密碼，原本勤快的「基因警察」下班不巡邏，壞細胞就乘機開派對，最後變成癌症。人體雖有「校稿系統」，會自動修補錯誤，但再好的編輯也難免有漏網之魚。所以一個小小逗點，提醒我們兩件事：第一，傳簡訊前多看一眼，別讓朋友莫名其妙被你「辦公祭」；第二，身體也是如此，別等到真的要公祭才想到體檢。定期抽血檢查、驗肝功能及腫瘤標記，必要時安排影像檢查，就是幫自己的DNA多看幾眼逗點。下次若收到朋友簡訊：「X醫師的公祭我不參加了！」先別急著準備花圈，多半只是少一個逗點；趁還來得及，加上「及早檢查」的逗點，好好照顧身體，就可以長命百歲，即使有一天真的要公祭了，也沒有幾個比你老的朋友可參加了，那你就是真的人生的勝利組了。●肝病防治學術基金會最新一期《好心肝雜誌》，提供肝病醫療新知、正確實用的健康知識延伸閱讀：https://reurl.cc/jmq1mD
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2025-12-08 焦點.元氣新聞
肝癌轉肺癌現數百顆腫瘤已末期 婦在陽明交大醫院治療奇蹟重生
宜蘭宋姓婦人幾年前被診斷出肝癌，並轉移到肺部出現數百顆腫瘤，在台北某醫學中心接受標靶治療，卻效果不彰，肝腫瘤暴增至18公分，醫師要她返鄉好好度過最後3個月生命。當時氣若游絲的她選擇到陽明交大醫院就醫，腫瘤醫學中心主任王緯書改以化療，兩個月後，身上數百顆腫瘤幾乎全部消失，追蹤到現在都正常。74歲宋姓婦人今天到醫院分享重生的感恩與喜悅，她說，家族遺傳癌症好發因子，當她沒想到自己罹癌來得這麼快，台北醫學中心判她癌末，要她返家休養，原本不抱任何希望，感謝陽明交大醫院醫護團隊讓她感到溫暖，尤其是王緯書主任仁心仁術，醫治她的病也撫慰她的心，每次到醫院看到王主任，就感到很安心，放心把自己交給他治療。陽明交大醫院表示，宋女士民國106年診斷出肝癌，轉移到雙側肺部有數百顆腫瘤，儘管在台北某醫院接受口服標靶治療，可是肝臟腫瘤還暴增至驚人的18公分，肺部轉移腫瘤多到數百顆或近千顆之多。當時她的肝功能出現異常、黃疸，嚴重呼吸困難，腫瘤醫學中心王緯書主任回憶，「當時宋女士極度虛弱，幾乎無法行動，需要氧氣和輪椅才能移動」。王緯書說，醫療團隊評估後放棄標靶，改採化療，發現治療的結果非常好，兩個月後肝與肺部的數百顆腫瘤縮小，幾乎完全消失不見；腫瘤指數從治療前80.4，下降到正常值小於7.1，病人擺脫氧氣和輪椅，活動自如，重拾生活能力。癌症是長期抗戰，肝腫瘤也容易再發，宋姓婦人追蹤到第五年，腫瘤指數再度飆高到197，電腦斷層發現肝臟出現1.2公分新生腫瘤，腫瘤醫學中心召集多專科團隊會議，決定採取更精準的放射線治療搭配化療，再度消滅這個新生腫瘤，病人上個月回診追蹤，未再復發。滿懷感恩的宋女士說，她在治療的過程中發現，有些病友特別從台北來到陽明交大醫院接受治療，以前宜蘭人會到台北醫學中心就診，往返奔波花費時間及精神很辛苦，現在陽大醫院儀器先進，特別是醫護人員視病如親，讓人安心。王緯書說，該院團隊合作治療宋女士，展現專業判斷、精準治療，運用多樣化且先進的設備與技術，為病患提供精準有效「個別化治療」，醫院已第三度通過衛福部「癌症診療品質認證」，這是嚴格認證，代表醫院在人力、設備、治療流程、品質管理及治療成果都已達到國家級水準。院長黃志賢表示，陽明交大醫院努力的目標就是讓所有宜蘭人都能在家鄉的醫院，獲得與全國醫學中心同步、甚至超越的頂級癌症照護，他們會持續精進，成為鄉親最強大的健康後盾。
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2025-12-04 醫療.兒科
兒科最棘手病症川崎症 高雄長庚攜手成大研發AI預測模型領先全球
孩子連日高燒，可能只是感冒，卻也可能是會對心臟造成永久傷害的「川崎症」。在急診與兒科門診，川崎症一直是最讓醫師頭痛的疾病之一。症狀出現沒有固定順序，也不一定一次全數出現，常讓醫師必須反覆觀察，深怕漏掉治療黃金期。1秒內估算風險預測值為了縮短這段診斷的空窗期，高雄長庚醫院川崎症研究團隊，攜手成功大學電機工程專家跨域合作共同研發「AI川崎症輔助診斷系統」，透過逾十萬筆發燒及川崎症病童資料訓練模型，只要用全套血液檢查（CBC）、C反應蛋白（CRP） 、肝功能等一般抽血檢驗，就能在一秒內估算川崎症風險預測值。川崎症研究專家高雄長庚兒科教授郭和昌說，若預測值高於50%，將即時提醒臨床醫師，協助進行進一步評估並及早給予適當治療。測試結果顯示，AI的召回率達89%、專一性高達92%，準確度在臨床中具有相當參考價值。川崎症是5歲以下兒童常見的全身性血管發炎疾病，若錯過黃金治療期，可能引發冠狀動脈瘤，留下終身風險，是已開發國家兒童後天性心臟病的主要成因之一。傳統川崎症診斷，需看是否「發燒超過5天」以及是否同時出現草莓舌、結膜炎、淋巴結腫大、四肢變化或皮疹等5大臨床症狀。不過，許多孩子並不會一次出現所有典型症狀，被歸類為「不完全型川崎症」，診斷難度更高。解決「早期辨識」難題郭和昌指出，臨床上常見孩子在症狀不典型時被延遲診斷，等到冠狀動脈出現變化才被確診，家長既焦慮、醫師也懊惱。臨床診斷高度仰賴醫師經驗，因此「早期辨識」一直是全世界兒科醫師的難題。這項AI智慧診斷技術，能有效降低對醫師經驗的依賴，提升早期診斷準確性與治療時效，守護兒童的心臟健康，更有效率的運用有限的醫療資源。這項由高雄長庚醫院川崎症中心自主研發、領先國際的創新成果，已經技轉並申請衛福部食藥署醫材許可中，並將在12月4日到7日登場的「台灣醫療科技展」中展出，郭和昌教授明天也將以「川崎症人工智慧創新診斷」為題進行成果發表。長庚醫療團隊在醫療科技展開設「卓越醫療專區」、「創新科技專區」、「智慧醫療專區」和「公益榮耀專區」四大專區，並將發表多項在心血管疾病方面的智慧醫療研發成果，包括以AI辨識左心室收縮功能低下的高風險族群，以及早介入檢查治療，降低未來心臟衰竭及死亡風險；以180萬名病人、超過500萬筆心電圖資料建立模型，運用AI協助預測心肌梗塞、中風、心衰竭高危險群的「心房顫動」個案等。
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