2019-12-17 科別.骨科．復健
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肌肉拉傷
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2019-12-12 新聞.健康知識+
大家都知道扭傷要冰敷 但是正確步驟和原則你懂嗎？
從RICE、PRICE 到PREACE ＆ LOVE，急性軟組織損傷的處置越來越長，但「冰敷」好像變得越來越短，從以前三天、一天到現在沒那麼鼓勵冰敷，弄得一般人好亂啊！冰敷的目的是止痛，不是治療急性受傷時，軟組織會充血、甚至血管破裂，造成患部腫脹，而冰敷的目的，正是讓局部血管收縮，減少傷處的腫脹以及痙攣，目的是在「止痛」，減少腫脹壓迫造成的疼痛。冰敷的目的既然是「止痛」，以現在的醫學觀點，不痛了，就不用一直冰敷了，因為適度的發炎，是組織自我修補的過程，過度抑制，反而會讓身體復原程度下降。對了，若是冰敷或熱敷常常搞混，記得「熱敷」會讓血管擴張，大量的血液會從破掉的血管流到組織間，造成更加腫脹，類似把水龍頭打得更開的感覺。而疼痛是因為腫漲造成的，熱敷後更腫，當然就更痛了，所以急性期止痛是「冰敷」喔！急性軟組織受傷的冰敷原則冰敷雖然可能會抑制發炎，但是初期疼痛難忍時，冰敷是最容易取得的止痛劑，一般建議在6個小時內還是可以適度冰敷，搭配加壓跟休息，當然，確切的情況，仍是需要就診讓醫師評估，若是腫脹的很厲害，也可以依醫囑延長冰敷的時間。急性期的冰敷請注意下面幾個原則：●冰敷袋需包布（毛巾或紗布），不可直接接觸皮膚●每10~20分鐘需休息5分鐘●麻木感時請移開冰敷袋●天氣過冷，可用涼水敷取代●有循環系統疾病者（雷諾氏症），不可冰敷●密切注意周邊循環●請牢記「和平與愛」、「預防勝於治療」●急性受傷，請記得「和平與愛」，也適用在肌肉拉傷。冰敷只是止痛，表示止痛完，還有很多事要做，基本原則止痛、日常生活、肌力訓練以及本體覺，都是漫長的一條路。最好的辦法，當然是平常就有運動習慣、選好鞋、穩定行走以及不慌不忙，無論醫療再進步，最好的狀況就是「不要受傷」，預防勝於治療，可是永遠的黃金準則啊！
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2019-11-29 科別.風溼過敏免疫
帶狀皰疹會傳染嗎？ 醫師提醒注意水泡結痂前的關鍵期
彰化縣62歲楊姓婦女罹患俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹，聽信鄰居介紹民俗療法，敷用「鎮蜈蚣」等草藥製成的藥膏，結果水泡越長越多還潰爛，她到醫院求治，但因錯過黃金72小時治療期，疼痛持續一個多月，讓她懊悔不已。近日日夜溫差大，楊婦為家人整理換季衣物時，忽然右胸疼痛，求醫診斷排除肌肉拉傷，照X光也顯示肺部和心臟正常，她帶回醫師開立的止痛藥，7天後右乳下方陸續長出水泡，鄰居介紹她接受民俗療法，敷用朱砂、鎮蜈蚣等草藥研製成成的膏藥，並喝「清熱解毒」青草茶，結果水泡越長越多還潰爛，讓她痛苦不堪。惠來醫療社團法人宏仁醫院家醫科醫師曹世達說，帶狀皰疹急性期應保持傷口清潔，不要亂敷藥或弄破水泡，以免造成細菌感染，目前治療方式有口服抗病毒藥物，5天一個療程，服用療效頗佳，也有塗抹患部的藥膏，若擔心發作帶狀皰疹，可自費注射疫苗，效力最長可達15年。楊婦聽說「皮蛇」繞上半身一圈就沒命，她擔心水泡會不會「繞一圈」？醫師回答說，人體感覺神經從脊椎分別往左、右延伸，並不相通，被稱作「皮蛇」的帶狀皰疹病毒侵犯單側感覺神經，不會逾越人體中線，但亂敷藥造成患部潰爛，可能引起蜂窩性組織炎等細菌感染併發症。曹世達指出，帶狀皰疹的傳染途徑不明，因皰疹與水痘的病毒相同，醫界推測是水痘病毒潛伏在人體神經，若沒正確治療，疼痛持續2天至7天，患者皮膚表面會出現紅疹，在被侵犯的神經分布區域長出水疱。水泡液體會由清轉濁，通常5至10天內水泡結痂，在體表留下斑痕。基本上，發病過程會感染給從沒得到水痘或免疫力差的人，所以在水泡結痂前，患者應避免接觸未得水痘者、孕婦、幼兒及免疫差的人。
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