2022-11-06 名人.鄒頡龍
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2022-11-05 養生.聰明飲食
紅肉白肉怎麼分？鮭魚是紅肉嗎？一文看營養差異與建議吃法
肉類是生活中很受歡迎的食物，因為好吃可口，不論大人、小孩都喜歡。不過你知道肉類也分顏色嗎？一般可分爲紅肉和白肉，到底要怎麼分，紅肉和白肉又有什麼區別呢？最簡單的分辨方式是以幾隻腳判別，「四隻腳動物」歸類為紅肉，有豬肉、羊肉、牛肉等；「兩隻腳動物」或「海鮮」歸類為白肉，包括雞肉、鴨肉、魚肉等。雖然大多人覺得紅肉和白肉最直觀的區別就是顏色，但如果從營養學來看，是以肉類中的肌紅蛋白含量比例多寡來區分，目前沒有特別定義含量比例，是以相對性含量區分。豬肉、羊肉、牛肉等因為肌紅蛋白較高，所以稱為紅肉。肌紅蛋白是什麼？肌紅蛋白是什麼呢？它是一種存在肌肉內的蛋白質，負責體內氧氣的運送。肌紅蛋白較多的肉類，烹煮後的肉色較紅，反之肉色較白，所以有些人會用顏色區分紅肉或白肉，但這樣區分不夠準確，舉例來說：鮭魚看起來雖然是紅色的，但它被歸類為「白肉」，因為其肉質的色澤不是來自肌紅蛋白，而是類胡蘿蔔素。紅肉的飽和脂肪酸較高，含鐵量也較高，適合缺鐵的人吃紅肉的飽和脂肪酸較高，含鐵量也較高，適合缺鐵的人吃，例如經血過多的女生或貧血的人，因為鐵質是紅血球製造的要素之一。不過紅肉油脂含量較高，且含有較豐富的飽和脂肪酸，吃多了，容易囤積膽固醇、脂肪、熱量，還會增加肥胖和高血脂症的風險。白肉膽固醇、脂肪較紅肉少，對心血管負擔較低白肉則是不飽和脂肪酸較高，鐵質相對較少，相較於紅肉，若吃了相同份量，所攝取的膽固醇、脂肪確實較少，而不飽和脂肪酸對心血管疾病有預防作用。吃肉可以補充蛋白質，但如果吃太多的肉，對我們的身體可是會變成一大負擔喔！因為無論是紅肉或白肉都含有動物性脂肪，因此建議大家適量食用比較好。另外，良好的飲食習慣應該是均衡且多元，每種食材都要適量吃、不偏食，才能滿足我們身體所需。從小開始培養良好的健康體質，這樣長大才能輕鬆擁有不生病的強健體格！（本圖文由農業兒童網提供）專欄介紹：行政院農業委員會及其子網站提供您豐富的農業知識，可以為您解答農業問題，也提供多樣的生活資訊，可以增加您的生活樂趣呢！邀請大家一起來認識好吃、好玩、好健康的台灣農業，同時也一起來關心我們的農業、守護我們的鄉土。更多內容請至【行政院農業委員會】／【農業兒童網】／【台灣農業故事館】
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2022-10-25 醫療.腦部．神經
素食者、洗腎和糖尿病患者皆高風險族群！醫授4招檢測不寧腿症候群
●雙腿有螞蟻在爬、不自覺抖動，恐罹不寧腿症候群●台灣約50萬名患者，多與缺鐵有關●遺傳引起，症狀會一代比一代更嚴重睡覺或久坐時，總覺得腿有螞蟻在爬、氣泡在皮膚間遊走、不自覺抖動、腳刺刺的，有時像被電到，出現這類腿部異常感受，可能罹患「不寧腿症候群」。根據統計，不寧腿症候群全球盛行率約5％，女性發生機率比男性高，整體約3成屬於原發性患者，通常在10歲前出現症狀，但常被認為是生長痛，等到成年症狀加劇時才就醫。腳痠刺痛 不寧腿影響睡眠雙和醫院睡眠中心主任、神經內科專任主治醫師鄔定宇表示，不寧腿的症狀多元，有患者睡覺時腿部不安寧導致失眠，也有患者反映「腳很癢」常感覺有蟲在爬，還有患者久坐後腳痠痛、有刺痛感，每位患者的症狀都不盡相同，讓患者在求診的過程中，容易被誤診，甚至找不到原因，等到30歲到40歲時，嚴重到影響生活，才終於被確診。鄔定宇指出，臨床上會依照四大標準症狀，判定是否罹患不寧腿症候群：一是雙腳時常感受到不舒服；二是「靜止時」如坐著、睡覺時，發生不舒服的感覺更明顯；三是腿部不舒服症狀會在活動後緩解；四是早上症狀輕微，下午至傍晚時症狀嚴重。只要四項症狀都符合，即可判定罹患不寧腿症候群。兒時發病 易誤診為成長痛造成不寧腿症候群分為先天與後天，鄔定宇說，先天屬於家族遺傳，目前研究與腦中多巴胺代謝有關，通常小時候就會發病，初期易被誤診為「多發性神經病變」，有些患者因症狀輕微，家人常以為孩子是成長痛而延誤被診斷的時間。如果是家族遺傳引起的不寧腿症候群，研究顯示，發病時間會一代比一代年輕，症狀也會一代比一代嚴重。後天導致的不寧腿症候群，常與體內缺鐵有關，如洗腎患者、懷孕婦女、糖尿病患者、缺鐵性貧血者、素食者等，都屬於高風險族群。此外，女性經期容易缺鐵，因此女性患者多於男性。根據調查，不寧腿症候群台灣或東南亞盛行率約1％到2％，換算出台灣約50萬人罹患不寧腿症候群。鄔定宇表示，台灣盛行率應被低估，實際罹患人數應該更多，台灣是洗腎大國，加上人口老化糖尿病患者逐年增加，很多患者是因為不寧腿症候群影響睡眠才間接被診斷出來。患者睡眠時，常合併肢體抽痛，間接性不規則抽動，較淺眠，患者也容易不自覺踢枕邊人，影響枕邊人睡眠。飲食均衡 減少刺激性食物不寧腿症候群治療方式，若是原發性患者，會先確認是大腦傳達吸收鐵質的功能變差，或是多巴胺代謝有關，前者可投以抗癲癇藥物，後者則給予多巴促進劑治療，但效果有限；後天引起的患者，多是因缺鐵導致，建議補充鐵劑改善。部分不寧腿症候群的患者不一定要透過藥物治療，鄔定宇建議，可先調整飲食，減少攝取刺激性食物，如茶、咖啡等，多補充含鐵食物，如豬肝、紅肉、深綠色蔬菜，以及避免過度攝取酒精或尼古丁。如果不寧腿症候群已嚴重影響睡眠及白天精神狀況，可投以安眠藥物治療。避免不寧腿症候群上身，鄔定宇說，最好的預防方法是飲食均衡，若患有慢性失血的疾病，像胃潰瘍、痔瘡，或靜脈曲張，都可能增加罹患不寧腿症候群機率，排除這些疾病也能達到預防效果。
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2022-10-09 養生.保健食品瘋
吃錯時間效用大打折扣 專家盤點B群、維生素C、魚油該怎麼正確吃
雖然專家強調均衡飲食才是補充營養首要，但現代人為求方便，習慣用維生素補充品補足營養缺口。維他命不是隨時吞服就能完整補充，錯誤的吃法可能讓你花了錢卻達不到理想效果。以下是專家整理各種維生素攝取的正確方式。鐵劑正確服用：晚飯後兩小時、睡前一小時空腹服用，可與維生素C併服；避免和乳製品、茶和鋅補充劑一起服用。許多女性因為月經而流失鐵質，有缺鐵性貧血問題，導致疲勞、缺乏精力和心悸。乳製品會阻礙鐵質吸收，因鈣質會阻塞腸道中的鐵；也要避免喝茶，飯後馬上喝茶，會減少身體從食物中吸收鐵質達90%，原因出在茶中的單寧酸。2017年針對英國女性的一項研究發現，飯後一小時喝茶，吸收的鐵量減少了50%，所以藥劑師建議，至少要隔開兩個小時。因為有太多因素會影響鐵質吸收，因此藥劑師建議在晚飯後兩小時、睡前一小時服用效果最佳。維生素C與鐵結合後，有助於更完全溶解在腸道裡，有利身體吸收，不論是吞服維他命C錠或來杯柳橙汁都可以。也有一些研究顯示，鐵劑最好隔日服用。2017年，瑞士蘇黎世的「人類營養實驗室（Laboratory of Human Nutrition）發表在《刺胳針血液學（The Lancet Haematology）》的一項研究顯示，交替而非連續服用鐵劑，更能增加鐵的吸收率。維生素B群正確服用：早上空腹吃，選擇含多種B群維生素的補充劑。八種維生素B群，包括B6、B9（葉酸）和B12，對血液、神經功能、身體能量很重要。由於它是水溶性維生素，且具備提升能量的功能，最好在早上空腹服用，以達最大效能。尤其是B12，會與食物中的蛋白質結合，最終直接與廢物從腸道排出，不會被人體吸收。另外，2018年澳洲阿德萊德大學（University of Adelaide）一項研究發現，高劑量的維生素B6會干擾睡眠。研究人員認為B6會刺激負責清醒感覺的大腦區塊。建議服用含多種B群的補充劑，單獨攝取某種維生素B，可能引起身體對其他維生素B的需求量，最終導致匱乏。例如單獨攝取葉酸，可能會引發掩蓋B12的缺乏。鈣正確服用：隨餐服用（同時含鎂、維生素D和K的鈣片效果更佳），檸檬酸鈣是較好的選擇。避免和鋅、鐵一起服用。很多人服用鈣片預防骨質疏鬆，通常，鈣片中會加入鎂的成分，這兩種礦物質是合作增進骨質健康的夥伴，但在腸道吸收中，也會互相競爭。儘管如此，專家仍建議服用同時含鈣與鎂的藥丸，因為它們帶來的好處與便利性，遠高於可能無法被吸收的百分比。維生素D和K也經常出現在鈣片中，這兩者已被證實可以促進整體鈣質吸收。血液中需要足夠的維生素D（至少400IU），才能好好吸收鈣質。而維生素D又需要鎂來平衡鈣，「這是一種微妙的關係」，因此，含有鈣、鎂、D、K的補充劑，是最理想的選擇。鈣片和食物一起服用，也會增強吸收力。與較便宜的鈣（如碳酸鈣）相比，檸檬酸鈣更容易被腸道吸收。維生素C正確服用：空腹服用，每日分次服用優於一次大劑量服用。維生素C對免疫系統、皮膚和骨骼都很重要。它是一種水溶性營養素，不需要與脂肪一起服用，多數的水溶性營養素最好在空腹時吃，例如早餐前。因為食物中的蛋白質和纖維會阻礙吸收。研究指出，人體可以吸收高達400毫克維生素C的劑量（是成人每日建議攝取量的4倍），但維生素C並不會儲存在體內，多餘的攝取量會隨尿液排出，因此短時間的大劑量服用（例如感冒期間）並沒有意義，不如在一天不同時段分次服用，以維持血液中的營養素恆定。魚油正確服用：與含脂肪的食物一起服用；避免在運動前或睡前吃。魚油富含EPA和DHA兩種Omega-3脂肪，已被證實對多種疾病有益，例如情緒低落、心臟病和類風濕性關節炎。魚油需要膳食纖維中的油脂幫忙吸收，因為食物中的脂肪會觸發胰腺釋放酶，有助於將Omega-3分解，小到足以通過腸壁吸收。因此應該隨餐服用，不要在空腹時吃。此外，因為魚油補充劑會在胃中產生氣體，劇烈活動或躺下睡覺，會促使氣體返回食道，而引起打嗝不適，因此不宜在運動或睡前服用。益生菌正確服用：飯前半小時吃，該餐最好吃含有一些脂肪的食物；避免與熱飲、果汁和酒精一起服用。不良的飲食和藥物（如抗生素）會殺死有益菌，而使腸道菌叢失衡，補充益生菌是為了增加腸道益菌數量。但益菌必須「活著」到達腸道，才能發揮效用。因此在到達腸道前，必須避免任何可能破壞益菌活性的因素。熱飲、果汁和酒精中的酸度，都會殺死益生菌，所以務必用冷的白開水吞服，水還有助稀釋胃酸，進一步增加益菌生存的機會。2011年加拿大一項研究顯示，含有乳酸桿菌和雙歧桿菌的益生菌，在飯前30分鐘服用時存活率最高。該研究還發現，如果隨後的一餐中含有一些脂肪，能降低整體胃酸，可能會對益生菌的存活更有幫助。而在飯後服用益生菌，細菌存活率最低，可能因為此時是胃酸分泌最高的時刻。維生素D正確服用：和含脂肪的晚餐（或一天中吃得較豐盛的一餐）一起服用；避免和維他命E併服。在陽光較少的冬季特別容易缺乏維生素D，它是骨骼健康和增強免疫力的關鍵營養素。我們需要透過曬太陽以製造維生素D，因此建議在冬天每天服用10微克（約400IU）。和其他脂溶性維生素（A、E和K）一樣，和含脂肪的膳食（如酪梨、蛋黃或橄欖油）一起服用，會有更好的吸收力。但維生素D和E不要一起服用，因為兩者是通過相同的機制吸收，因此會互相競爭，難以達到需要的吸收量。資料來源／英國每日郵報
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2022-09-11 養生.聰明飲食
零卡飲料、無添加糖 為什麼許多食品用甜味劑取代食用糖？
「零卡飲料」、「無添加糖」……為了迎合減少熱量攝取的趨勢，許多食品以「不含糖」、「低熱量」吸引消費者，但為了兼顧甜蜜的口感，以甜味劑取代。以人工甜味劑為例，零熱量且不影響血糖，對糖尿病患、減重者是福音，不過許多民眾仍對甜味劑存有疑慮，代糖到底會不會影響健康，長期以來備受討論。甜味劑為什麼許多食品用甜味劑取代食用糖？甜味會讓食物變得更有層次，市售常見食用糖有蔗糖、黑糖、冰糖、果糖、麥芽糖等。但2018年衛福部國健署發布新版國民飲食指標，增列「每日飲食中，添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%」的建議，為了在健康與美味間取得平衡，很多食品用甜味劑取代食用糖。目前台灣許可使用的甜味劑共26項，從來源可分為零熱量的人工甜味劑（又稱代糖），和有熱量的天然甜味劑。前者以人工合成且極少量添加就有非常明顯的甜味；後者大多從植物提煉而成的糖醇類具有甜味。兩者共同的特性，為低熱量且不影響血糖升高，對於怕胖或糖尿病友是另一種選擇。市售零卡飲料多是碳酸飲料，並使用人工甜味劑，像阿斯巴甜、醋磺內酯鉀、蔗糖素等，甜度是蔗糖的200倍以上，只需極少量添加，就能達到足夠的甜度，因此熱量可忽略不計。不過，根據歐洲癌症和和營養前瞻性調查（EPIC），在10個歐洲國家共52萬1330人的研究發現，每天喝碳酸飲料超過二杯（每杯250毫升），相較於每月少於一杯者，死亡風險提高17%；每天喝代糖碳酸飲料超過二杯，相較於每月少於一杯者，死亡風險提高26%。另外，美國心臟及中風學會期刊指出，人工甜味劑碳酸飲料每天喝超過一次，易增中風及失智風險。哪些人要避免吃甜味劑？國內對於食品添加物的甜味劑有嚴格規範使用總量，民眾攝取過量造成健康危害的機率極低。但是，部分特殊族群由於生理狀況異常，一定要避免攝取甜味劑，包括：1.腎臟功能尚未健全的嬰兒。2.腎臟功能不佳的腎臟病友。3.懷孕及哺乳期間之婦女。4.容易脹氣者，忌糖醇類甜味劑。5.苯酮尿症者，忌阿斯巴甜。常見甜味劑人工甜味劑阿斯巴甜糖精甜精甜菊萃醋磺內酯鉀天然甜味劑甜菊糖赤藻糖醇山梨糖醇木糖醇麥芽糖醇羅漢果糖營養添加劑何謂營養添加劑？各種食物有不同的營養價值，當飲食中長期缺少鐵質，就會發生缺鐵性貧血（營養素缺乏症）；若長期缺乏鈣質，就會造成發育不良、骨質疏鬆。營養添加劑的用途，在強化食品營養物質，避免營養素缺乏的健康危害。例如，早期台灣山上的兒童，出現認知功能異常、發育遲緩問題的比例較高，經調查發現，因飲食的限制而缺乏「碘」，但碘是人體必需營養素，一旦缺乏就容易疲倦、甲狀腺異常，如果懷孕婦女缺碘更可能造成流產、新生兒呆小症、認知功能發展遲緩等，因此國家實施全面食鹽加碘政策。營養添加劑名稱聽起來很「營養」，加愈多愈好？營養添加劑聽起來對健康有好處，但身體對於「必需營養素」存在攝取上限，胡亂攝取營養添加劑，超過上限恐產生毒性及健康危害，絕對不是愈多愈好。以鈣質為例，每日足夠攝取量為0到6個月300毫克、6到12個月400毫克、1到3歲500毫克、4到6歲600毫克、7到9歲800毫克、10到12歲1000毫克、13到18歲1200毫克，成人則為1000毫克，若攝取超過2500毫克，恐損傷腎功能、造成血管鈣化等。營養添加劑是否存在風險？營養添加劑是強化食品營養的物質，在食品安全劑量食用下沒有風險，例如常見的高鈣高鐵豆漿、綜合維生素乳飲品、B群營養強化米等。但是錠劑、膠囊、粉狀的高劑量維生素與礦物質保健食品等，民眾應評估，日常飲食是否真的缺乏特定營養素，再選擇適合的營養添加劑保健食品，並依照產品的建議攝取量指示補充使用，才能避免身體過量攝取營養素，造成毒性與危害。常見營養添加劑生育醇(維生素E)抗壞血酸(維生素C)核黃素(維生素B2)氰鈷胺明(維生素B12)硫酸硫胺明(維生素B1)菸鹼酸鈣化醇葉酸維生素A粉末諮詢／聖馬爾定醫院營養師尤偉銘
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2022-08-30 新冠肺炎.台灣疫情
相隔49天重破三萬！本土新增3萬1178例、27人死亡，30女接種三劑新冠確診才發現罹癌
相隔49天重破三萬 本土＋3萬1178例新冠肺炎本土疫情明顯升溫，國內今天新增確診3萬1178例本土個案，是7月12日以來、相隔49天再度站回三字頭。另新增310例境外移入個案、死亡個案27例。指揮中心發言人莊人祥表示，和上周二相比增加5083例，上升19.5%，增幅符合預期。今日新增3萬1178例本土病例，為1萬4345例男性，1萬6822例女性，11例調查中；年齡介於未滿5歲至90多歲以上；個案分布為新北市(6,631例)，台北市(3,896例)，台中市(3,761例)，桃園市(3,138例)，高雄市(2,573例)，台南市(2,026例)，彰化縣(1,320例)，苗栗縣(869例)，新竹縣(816例)，屏東縣(811例)，雲林縣(767例)，宜蘭縣(696例)，新竹市(673例)，花蓮縣(578例)，嘉義縣(512例)，南投縣(511例)，基隆市(509例)，嘉義市(385例)，台東縣(345例)，金門縣(181例)，澎湖縣(160例)，連江縣(20例)。今日新增27例本土病例死亡個案，為12例男性、15例女性，年齡介於30多歲至90多歲以上，皆屬重度感染、26例具慢性病史、17例未接種3劑COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月30日至8月27日，死亡日期介於6月9日至8月27日。今日新增310例境外移入個案中，為149例男性，161例女性；年齡介於未滿5歲至80多歲，分別自越南(21例)，馬來西亞(9例)，新加坡(7例)，柬埔寨及日本(各4例)，紐西蘭(3例)，韓國、香港及美國(各2例)，法國、緬甸、菲律賓及英國(各1例)移入，另252例感染國家調查中。入境日期介於今年7月30日至8月29日。指揮中心統計，截至目前國內累計527萬3449例確診，分別為2萬7608例境外移入，524萬5787例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計9893例死亡病例，其中9,877例本土，個案居住縣市分布為新北市2,107例、台北市1,110例、台中市990例、高雄市924例、台南市765例、桃園市746例、彰化縣576例、屏東縣407例、雲林縣313例、南投縣294例、苗栗縣234例、嘉義縣233例、基隆市217例、宜蘭縣197例、花蓮縣163例、嘉義市162例、新竹縣155例、台東縣140例、新竹市98例、澎湖縣27例、金門縣19例；另16例為境外移入。新冠新增27人死亡 30女接種三劑新冠確診才發現罹癌新冠肺炎今天新增死亡27例、中重症56例。其中死亡個案中較年輕個案為一30多歲女性，新冠肺炎住院後才發現罹癌，死因為新冠肺炎併敗血性休克及癌症轉移。醫療應變組副組長羅一鈞表示，今天新增死亡個案年齡介於30多歲至90多歲以上，為12例男性、15例女性，26例具慢性病史、17例未接種三劑疫苗。確診日介於今年5月30日至8月27日，死亡日期介於6月9日至8月27日。其中最年輕死亡個案為一名30多歲女性，本身有缺鐵性貧血等慢性病史，已接種三劑疫苗，六月曾因一般肺炎住院，出院後6月30日快篩陽性。因腹痛噁心咳嗽等症狀7月3日至急診，診斷為新冠肺炎收治隔離病房治療。後經電腦斷層掃描發現胸部及腹部有多處轉移性癌症病灶，後因敗血性休克急救無效，不幸於7月17日死亡，死因為肺炎合併敗血性休克及癌症轉移，現在才通報是因新冠肺炎從其他死因轉為主要死因而補提列。今年1月至今中重症累計2萬3762例，其中死亡累計9039人。另指揮中心今天公布，自今年1月1日至8月28日住宿式長照機構住民累計4萬9083人、確診工作人員數為1萬3804人。醫療應變組副組長羅一鈞表示，機構內致死率維持2.26%，採檢陽性率也維持工作人員0.5%、機構住民陽性率0.6%。據指揮中心統計，上週新增252名工作人員確診及587名住民確診，自今年1月1日至8月28日，通報機構間數達1630家，確診住民人數為4萬9083人、確診工作人員數為1萬3804人。BA.5疫情升溫 指揮中心調升專責病床比例新冠肺炎升溫，指揮中心也備戰調整病床數。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，雖然全國空床率還有六成，但台北區空床數降到37.5％，因此要求應變醫院釋出專責病床最高到30%。羅一鈞表示，針對應變醫院要求雙北加開專責病床至20%到30％，其餘地區皆調升至15％至20％。另外針對500床以上醫院的醫院，也要求台北區，如雙北、宜蘭等地從原先的5％調升至10％到15％，北區如桃竹苗從原先的5％到10％調升至10％；中南部及東部暫不調整。至於用藥方面，羅一鈞也表示，隨著BA.5疫情升溫，服藥人數出現回溫情形。昨天開藥5174人份，包括倍拉維（Paxlovid）4186人份、莫納皮拉韋988人份，是從7月19日6000多人份領用後，又回到五千多人，顯示國內確診增加，開藥也增加。不過藥物儲存量非常足夠，醫師遇到確診個案，符合服藥高風險就能開立，降低中重症死亡機率。
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2022-08-21 養生.聰明飲食
「我吃很多，怎麼會不夠？」營養師提醒：飲食需量化 不能靠感覺
多數老人體型偏瘦，如何讓他們增加或維持食量，除了掌握營養需求的大原則，如何讓老人願意吃、吃足量，也需要費心安排三餐。輔大醫院營養部主任郭常勝表示，營養不均衡會導致長者的活力、力氣跟免疫力降低。不但要吃得均衡，更要在口味上做出變化，讓長輩願意、喜歡吃。獨居長者備餐不易，常覺得「有吃就好」。郭常勝舉例，如果是獨居長者，或是僅兩老在家，沒有其他同住家人，往往覺得備餐麻煩，不講究吃的內容，認為有吃就好，造成營養攝取不足，尤其是蛋白質。蛋白質是組成肌肉的最主要來源，郭常勝說，每個長輩的需求不同，要由營養師評估，考量有無飲食上的禁忌，設定所需的營養比例。曾有長輩反映「我吃很多，怎麼會不夠？」飲食是否足量，不能依照長輩主觀意識認定，要客觀量測才準確。味蕾退化導致吃重鹹，可靠其他調味變化菜色。除了吃的量要足夠，更重要是長輩的口味喜好。郭常勝指出，菜單設計要符合每位長輩的標準與喜好，才會吃得多。食物的選擇跟適口性、質地等也很重要，牙口不好的長輩，在選擇、準備食材上要講究型態，才能提升食欲。而且味蕾會隨著年紀退化，尤其是鹹味，因此許多長輩喜歡吃重鹹，才覺得有味道，但有高血壓的長輩不適合口味重的菜品，菜色變化可以靠調味品添加做變化。郭常勝表示，增加食欲也跟長者的身高、體重、活動量有關，如果食欲不好，影響用餐狀況、營養攝取不足，短時間內可用保健食品或特殊營養品補充。除了營養補充足夠，還要有適度活動，不要讓長輩每天躺著、坐著，肌肉流失會讓活動力和體力更差，造成惡性循環。鈣質缺乏嚴重，含鈣食物入菜，再補充維生素D。有些長輩因為手術或生病導致變瘦，隨後可能因吸收不良或是食欲不佳，想長肉也難。郭常勝表示，如果是因生病接受治療，導致體重下降、營養不良，需要有計畫設計菜單，讓長輩攝取足夠熱量，也要注意缺什麼營養，抽血可檢測確認哪些營養不足，例如缺鐵或是維生素Ｂ3等造成貧血，在菜單設計上就要重視富含相關營養的食材。常見長輩因鈣質缺乏導致骨質疏鬆，郭常勝說，骨質疏鬆是很重要的議題，骨折臥床，又加劇肌肉流失。他建議，除了將含鈣的食材入菜，也要搭配攝取維生素Ｄ，增強鈣質吸收。七、八成的老人缺維生素Ｄ，尤其是女性。適度迎合長輩嗜好，「東西要好吃，才有進食意願。」掌握營養補充的大原則後，更重要的是要讓長者吃得下，「東西要好吃，長輩才有進食意願。」可嘗試用藥膳、香料等烹調改變味道，引起食欲。郭常勝以慢性病患為例，患有高血壓、腎臟病、心臟病的長輩，除了藥物治療，飲食控制也很重要，尤其鹽分要妥善控制，但一時要長輩改變重鹹口味有難度，建議可用蔥、薑、蒜等調味品增加味道，並引導長輩改變觀念，接受健康的飲食。郭常勝說，口味如果一成不變也會吃膩，可讓長輩對食物有更多認識，了解哪一類食物可以互相取代，例如蛋白質食物包含肉、奶類、雞蛋跟豆製品，不一定要餐餐吃肉，可以用食物代換，例如一兩肉是30克，可換成1顆雞蛋60克或是豆腐100克，吃素者也可用豆製品取代。另外，魚肉比較好消化，可鼓勵長輩多攝取，並依照身體狀況跟需求評估，食物選擇性比較多，不要限制只能吃哪些。郭常勝認為，有慢性疾病、糖尿病的長輩如果想吃點心，不要選含糖點心，可以選擇水果，品嘗自然的甜分。如果長輩有慢性病，需提醒某些食物要適量，但不要用一味禁止的態度，影響長輩的心情與食欲。
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2022-08-12 醫療.皮膚
1天只睡4小時 33歲她險禿心慌慌 醫曝：2招測掉髮
台中33歲粉領族原本長髮烏黑、髮質細軟，閨蜜稱讚「細髮女生會好命」，沒想到近來趕工作業績報告，每天只睡4個小時、三餐不回定，髮際線變寬，每天起床枕頭幾十根掉髮，讓她心驚，擔心禿頭，幸好就醫後對症治療，並改變作息，才得以改善。亞洲大學附屬醫院皮膚科主治醫師方心禹建議，「女生頭髮越細越好命」可能是禿頭前兆，測試掉髮可用手指梳髮，或早晨起床時檢查枕頭，若有3到5根落髮就要注意，避免使用不明的健髮藥物，應諮詢專業醫師意見才能對症下藥，救「髮」圖強。方心禹說明，掉髮是門診經常遇到的問題，且有年輕化趨勢，不少民眾發現髮量日益減少、髮質越來越細軟、髮際明顯後退或變寬，甚至出現塊狀禿髮時，都會十分焦慮，憂心會影響到自身外貌與信心。這名粉領族表示，她近日洗完頭髮常會看到排水孔糾結一小撮頭髮，吹完頭髮後，也會發現梳子上沾上幾十根髮絲，有時手指撥弄頭髮，更會順手拉下好幾根，讓她十分焦慮，擔心身體出了狀況。這名粉領族指出，經醫師問診，才發現原來最近幾個星期她為了趕業績報告，每天都只睡4個小時，壓力大到讓她三餐也不固定，於是醫師建議先調整作息及飲食，若狀況未改善，會再安排抽血檢查。方心禹指出，年輕族群掉髮人數案例漸增，多半與生活壓力大、睡眠時間不足、減重過度爆瘦及自身免疫疾病有關，部分患者則是體內欠缺鐵、鋅等營養素，這類患者可透過抽血檢驗，另外有部分患者則與感染性疾病、荷爾蒙失調或化療有關。方心禹提醒，民間俗稱「女生頭髮越細越好命」，其實不然，如果發現頭髮開始變得更細且容易斷裂，且每日掉髮量增加，可能是禿頭前兆，應該要提高警覺，並諮詢專業醫師意見才能對症下藥，以免狀況持續惡化無法逆轉。
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2022-08-02 養生.聰明飲食
熱泡茶和冷泡茶哪個咖啡因多？營養師揭喝茶養生6好處
本文摘自<常春月刊>473期文∕陳大樂你喜歡喝茶嗎？有些人把茶當開水喝，無時無刻都在喝茶；有些人則是一滴茶都不敢喝，就是怕茶中的咖啡因影響睡眠。但其實喝茶的好處還不少，茶葉中所含的一些成分，不但對養生有幫助，還能排除身體毒素，來看看該怎麼喝茶，才能喝出健康。茶多酚好處多多茶中的多酚可以防癌、提升抗氧化能力、降血壓、降膽固醇、降血糖、提升注意力等；雖然喝茶好處多，但容易心悸，腸胃不佳、失眠等族群不宜多喝。從早年的茶道文化，再到現在的手搖飲世代，都顯示茶與台灣人密不可分，不論是綠茶、烏龍茶、紅茶等，台灣茶都舉世聞名，更是各國觀光客的最佳伴手禮。康寧醫院營養師陳詩婷表示，喝茶有助養生，如綠茶，本身是未發酵茶，含有豐富的兒茶素與單寧酸，具有對抗心血管疾病、抗氧化、防癌等好處；但也因為其未發酵，性質偏涼，所以消炎、解毒的功效較好。發酵過的紅茶，雖然兒茶素與單寧酸較少，不過茶黃素類（Theaflavins，TFs，為茶多酚，即兒茶素發酵所生成的物質）含量卻很豐富，具有抗氧化、延緩老化之效，也正因為發酵過了，紅茶性質較溫潤，具有止瀉、幫助消化等功能；而烏龍茶則是半發酵茶，口感與功效介於紅茶與綠茶之間。喝茶的6大好處❶降低心血管疾病風險茶葉含有豐富兒茶素、多酚類等抗氧化營養素，美國農業部的報告指出，每天喝5杯紅茶，3週可降低膽固醇7％，及低密度脂蛋白（LDL，俗稱「壞的膽固醇」）11％；台灣對於烏龍茶的人體實驗也發現，連續飲用6週，可以降低血脂肪濃度，並有助高密度脂蛋白（HDL，俗稱「好的膽固醇」）的提升。陳詩婷還說，茶裡頭的兒茶素這種抗氧化物質，能擴張血管、加速血液循環，因此能起到降低血壓的作用，整體而言，適量喝茶有助降低心血管疾病的風險。❷控制體重與調節脂肪茶類含有單寧酸、咖啡因等物質，可以促進脂肪氧化與熱量消耗，因而能提高人體基礎代謝率；就有一份流行病學研究發現，每週至少喝一次茶的人，體脂肪比不喝茶的人還要少，腹部脂肪也較少；尤其是紅茶，因為單寧酸（一種會產生苦味的多酚類）含量特別多，分解脂肪、降低膽固醇和血糖的功效也較佳。❸讓血糖趨於穩定研究發現，綠茶中的兒茶素可以加強胰島素（有助降低血糖的荷爾蒙）的功能；同時還具有抑制腸道澱粉分解酶的酵素，因此可延緩飯後血糖上升的幅度，有助改善第二型糖尿病。❹抗毒滅菌、抗口臭蛀牙自古以來，就有把茶水拿來解毒滅菌的事蹟，近幾年的科學也發現，茶葉中的兒茶素，具有抑制葡萄糖聚合活性的作用，當葡萄糖無法聚合，病菌就不能在牙上著床，使齲齒形成的過程中斷，因而達到預防蛀牙的功效。也有研究發現，時常喝茶、用茶漱口的人，比較不容易罹患呼吸道方面的疾病。另外，茶葉中特有的多酚類，如綠茶的兒茶素，具有吸收口腔異味，達到預防口臭、改善口氣的作用；而紅茶裡的多酚發酵氧化後成了茶黃素類，同樣有消除口臭的效果。❺提神、養神之效  茶跟咖啡都含有咖啡因，本身具有提神的功能；不過茶在提神的同時，還具有安神的作用。陳詩婷說明，這是因為茶含有L-茶胺酸（L-theanine），這是茶葉特有的游離胺基酸；研究證實，可以促進大腦分泌多胺酸，還有降低焦慮、集中注意力、穩定情緒、改善睡眠品質等功效。❻預防老年失智與改善記憶力研究顯示，兒茶素可以抑制沉積在大腦的斑塊（斑塊是造成老年失智、認知退化的原因之一），同時可以與有毒物質結合，藉此預防老年失智症。如何減少茶的咖啡因？研究發現，冷泡茶的咖啡因，會比熱泡茶少了20％，如果對咖啡因敏感，但又想要喝茶的人，可以選擇冷泡方式，且減少浸泡時間，就可以降低咖啡因的攝取。5族群不適合多飲茶❶腸胃功能不好的人茶中的咖啡因會刺激胃酸的分泌，所以胃潰瘍的人，不建議多喝茶；當然本身腸胃功能不佳的人，更要避免空腹喝茶，以免刺激胃酸分泌，進而引起不適。❷缺鐵的人茶裡頭的單寧酸會與鐵離子結合，本身若有缺鐵性貧血的人，若長期過量喝茶，會阻礙人體對鐵的吸收。單寧酸本身也會降低腸道的蠕動，降低小腸酵素的分泌，影響鐵的吸收。❸便秘的人茶會引起便秘有兩種原因。陳詩婷說，第一是因為茶的咖啡因會利尿，如果把茶當水喝，會加速身體排水，腸道的糞便缺水，自然就不容易蠕動；第二，茶中的單寧酸會導致腸道蠕動變慢，長期下來，容易有便秘困擾。❹有心臟疾病毛病的人茶中的咖啡因，會使心跳加快、基礎代謝率增加，所以本身有心悸、高血壓等人，不建議長期大量喝濃茶，否則容易增加心臟負擔，產生胸悶、心悸等問題。❺腎功能不好的人腎臟是人體的透析儀，負擔過濾、排毒、排水的功能，太濃的茶，會增加腎臟負擔，特別是腎功能本身就不是太好的人，更不應該喝太濃的茶，淺嚐即可。熱水泡茶，兒茶素含量較高2008年國立中興大學研究指出，綠茶以90℃的水溫浸泡20分鐘，茶：水為1：50的泡法，其溶出的兒茶素，比4℃冷泡茶浸泡24小時，還要高20%；換言之，若想喝到較豐富的兒茶素，建議喝熱泡茶較佳。早晨9～11點為最佳喝茶時間喝茶最佳時間落在早晨9～11點，其餘時間淺嚐即可。陳詩婷說明，這是因為茶的咖啡因及茶鹼具有興奮的作用，若下午3點後喝，容易影響睡眠，而且茶鹼跟咖啡因本身有利尿的作用，晚上喝茶，容易夜尿過多，影響睡眠。不建議飯後喝茶，這是因為茶的兒茶素結合後會成為單寧，單寧是植物澀味的來源，其一遇到熱水或與空氣接觸，就會氧化成單寧酸，進到體內會使蛋白質凝固，因此飯後喝茶，容易會有消化不良的狀況。空腹也不建議喝茶，因為茶中的咖啡因會刺激胃酸分泌，腸胃功能不好的人，或是有胃潰瘍病史的人，都不建議空腹喝茶。一天喝茶勿超過6杯陳詩婷表示，目前並沒有對茶飲訂出飲用上限，不過就以咖啡因含量來看，衛生福利部建議健康成人一天不要喝超過300毫克，約是2～3杯的美式咖啡，或約5～6杯的綠茶；倘若對茶之咖啡因或茶鹼敏感的人，則要減少攝取量，且以早上9點到11點為最好的喝茶時間。延伸閱讀: 。喝水消水腫、減重！每天喝多少才夠？ 減重醫解答「關鍵時機」 。無糖茶當水喝超傷腎！ 毒物專家公布茶喝太多3健康危機
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2022-08-02 焦點.元氣新聞
2022上半年十大熱搜疾病！新冠肺炎、猴痘無懸念 最讓女性困擾的這疾病也入榜
上網「搜尋」已是生活中不可缺的一部分，查資料、看餐廳評價，當然也包括搜尋健康知識或認識疾病。元氣網是國內最早建置「疾病百科」的健康網站，透過強大的編採團隊收集整理，並將艱澀的專業用語正確轉譯，且所有內容皆經國內權威專家審閱。元氣網自八月改版，擴大充實疾病百科內容，並請十位名醫分析上半年十大搜尋疾病：1. 新冠肺炎審稿專家：長庚教授級主治醫師黃玉成今年上半年元氣網搜尋疾病第一名是新冠肺炎，這一點兒也不意外。自2020年新冠病毒自大陸武漢擴散，全球即壟罩在疫情之下，國內2021年雖面臨社區感染，但真正帶來全面衝擊是今年的Omicron變異株造成的大流行。截至七月底，全台累計染疫人數逾四百萬人。從聞之色變到全台近五分之一染疫，新冠肺炎是大家最想了解的傳染病。元氣網「疾病百科」中的「新冠肺炎」，從冠狀病毒家族開始介紹，到最新診斷與治療，由感染科權威、林口長庚醫院教授級主治醫師黃玉成審閱。黃玉成表示，新冠病毒一開始來勢洶洶，但隨著病毒演化和大家透過疫苗接種建立防護力，病毒致死率持續下降，甚至可望低於流感病毒，如同其他冠狀病毒感染後引發一般上呼吸道感染，例如感冒。也因此，防堵思維漸漸轉為與病毒共存，可預見各項防疫措施將漸放寬或取消。至於疫苗，年底可能會有次世代疫苗可供選擇，不同於目前疫苗針對原始武漢株設計，次世代疫苗有助預防Omicron；未來是否會如同預防流感，需要每年預測病毒株設計疫苗？需持續監測病毒演化，如果只是引發輕症，或許連接種疫苗都不必。不過，如今我們仍不能掉以輕心，指揮中心指揮官王必勝於七月廿九日表示，全球疫情下降，但日本、韓國病例屢創新高，預估台灣未來也可能單日新增五萬例，須觀察鄰國死亡率、重症比例、醫療量能等，八月暫時維持現行防疫措施，並持續監測國內BA.4、BA.5個案。>>看詳細2. 猴痘審稿專家：高醫小兒感染科主任李敏生全球對抗新冠病毒的戰爭尚未停歇，又出現新的傳染病威脅──猴痘，猴痘病例多發生在歐美，但國內也出現境外移入病例，讓國人大為緊張。「猴痘」是元氣網今年上半年搜尋疾病第二名，元氣網「疾病百科」中的「猴痘」由高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒感染科主任李敏生審閱。李敏生請大家不要太過憂心，猴痘目前在歐美案例較多，國內雖有境外移入案例，但在醫師警覺下，很快被攔截，並未擴散。天花和水痘皆經由空氣傳播，目前認為猴痘傳播力有限，大多透過特定接觸或同住親密家人飛沫傳播，且國內尚無本土病例，有歐美等猴痘病例較多地區旅遊史者，若出現症狀，必須特別留意。猴痘初期症狀並不典型，若有相關旅遊史，一旦生殖器和會陰部出現皮疹，就要提高警覺，猴痘的皮疹和手足口病的疹子有點類似，但手足口病通常只出現在四肢，與猴痘不同，可作為鑑別診斷參考。>>看詳細3. MIS-C審稿專家：台大兒童醫院院長黃立民隨幼兒感染新冠病毒比率增加，臨床「MIS-C」患者也有增加趨勢，「MIS-C」來勢洶洶，台大兒童醫院曾收治兩名因此出現中風症狀的案例，特別舉行記者會呼籲大家不可輕忽。在此之前，大家從未聽過「MIS-C」，「MIS-C」是元氣網今年上半年搜尋疾病第三名。元氣網「疾病百科」中的「MIS-C」由台大兒童醫院院長黃立民審閱。黃立民表示，兒童感染比率升高，代表Omicron對孩子殺傷力不容小覷。台大小兒部副主任張鑾英則指出，新冠病毒進入家庭後，兒童被感染機率高達九成，而成人感染率大約七成七。兒童症狀大多是發燒，最高溫度達39.2度，平均發燒2到3天，也有相當比率出現喉嚨痛，其他還有腹痛、胃口減少、活力變差等症狀。確診者多12歲以下，男比女多，幾乎都沒有打過疫苗。指揮中心已將六個月至五歲兒童納入疫苗接種對象，黃立民表示，目前預防MIS-C最好的辦法仍是接種疫苗；由於MIS-C經常出現在感染後二到六周，也請家長提高警覺，如果出現上述症狀，一定要帶孩子就醫。>>看詳細4. 痔瘡審稿醫師：郵政醫院大腸直腸外科主任洪樹玉痔瘡是元氣網今年上半年搜尋第四名疾病，也是前五名中唯一和「疫情」較無關聯的疾病。元氣網「疾病百科」中的「痔瘡」，由郵政醫院外科部大腸直腸外科主任洪樹玉審閱。根據健保統計全台醫院所執行痔瘡手術數量，洪樹玉可說是全台灣看過最多「人體菊花」的醫師，他也特別在元氣網分享保養肛門、痔瘡的獨門見解。洪樹玉建議，不管男女，如廁用衛生紙擦拭肛門後，可將衛生紙摺成一小塊，放在會陰附近，以手指按壓20次，可有效舒緩局部充血的肛門組織。如果經濟能力許可，不妨設置免治馬桶，解便時先沖水，且選擇水量較大的水柱來沖洗肛門，同時可以濕潤肛門及大便，讓糞便不乾不硬，容易滑出體外，無需用力擠便。有痔瘡的人如何選擇運動？洪樹玉表示，對痔瘡有益的運動包括快步走、慢跑、輕鬆運動、韻律體操、游泳等；有些運動則不宜，例如舉重、高爾夫、溜冰、滑雪、拳擊、角力、橄欖球、足球等。>>看詳細5. 心肌炎審稿專家：台中榮總院長、心律不整權威陳適安為了對抗新冠病毒，去年全民大規模接種mRNA疫苗，但接種後是否容易引發心肌炎，大家都很關切，「心肌炎」也因此成為元氣網上半年搜尋疾病第五名。元氣網「疾病百科」中的「心肌炎」由台中榮總院長陳適安負責審稿。身為國際心臟醫學權威，陳適安多次協助指揮中心舉辦COVID-19疫苗與心血管疾病臨床處置研討會，並擔任主持人，透過研討會進行學術討論與衛教宣導。根據研討會討論，國內、外研究顯示，接種疫苗後僅極少數人，小於萬分之一會發生心肌炎，心肌炎好發於年輕、男性及第二劑疫苗注射後，症狀大多發生於疫苗施打後一周內，治療後大部分是輕症、短時間可恢復，死亡率約1%，低於病毒性心肌炎的死亡率5%到30%。台中榮總副院長、兒童心臟權威傅雲慶也提醒民眾心肌炎早期症狀，一旦出現，及早就醫：1、胸痛、胸口壓迫感、胸悶2、心悸、心跳過快或過慢、不規則3、呼吸急促或困難4、運動耐受不良、體力變差5、暈厥、昏厥>>看詳細 6. 大腸癌審稿醫師：台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅、台大醫院癌醫分院大腸直腸外科主治醫師陳姿君大腸癌連續多年盤踞10大癌症發生率之首，根據110年死因統計，位居癌症 死因第三位，僅次於肺癌和肝癌；雖然各年齡層都有大腸癌患者，但40歲以下大腸癌患者約占6％，比率不低。「大腸癌」是元氣網上半年搜尋疾病第六名，「疾病百科」中的「大腸癌」由台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅、台大醫院癌醫分院大腸直腸外科主治醫師陳姿君審稿。梁金銅曾受訪指出，大腸癌治療進步，副作用低，但愈年輕的患者愈容易復發。年輕人免疫力強，卻出現沒能殺死的癌細胞，代表癌細胞特別「厲害」，攻擊可能又快又猛。但大腸癌是最可能預防的癌症之一，有五成大腸癌可透過調整飲食、運動與避免肥胖來預防，定期接受糞便潛血檢查可有效降低大腸癌死亡率二至三成。一般民眾50歲以上，建議每兩年1次糞便潛血檢查，有家族史者可於45歲起，定期接受糞便潛血檢查或大腸鏡檢查。>>看詳細 7. 胃潰瘍審稿專家：台大醫院院長吳明賢「胃潰瘍」是元氣網上半年搜尋疾病第七名，「疾病百科」中的「胃潰瘍」由台大醫院院長吳明賢審稿。台大院長吳明賢是國內腸胃科權威，他曾帶領團隊和台灣幽門桿菌及胃腸疾病聯盟，發表幽門螺旋桿菌除菌的最佳一線療法及二、三線救援治療，且臨床應用收到極好成效，過去數十年，台灣消化性潰瘍發生減少七成以上，馬祖經驗更發現胃癌減少了五成以上。消化性潰瘍已非慢性病，若能正確診斷，依病因做適當診治，大多數患者都能痊癒。若沒有感染幽門螺旋桿菌，也沒有服用導致潰瘍藥物的患者，應進一步檢查是否有糖尿病、罕見的免疫疾病，或是胃癌、胃泌素瘤等可能導致潰瘍不易痊癒的疾病。另外，建議採取清淡且規律的飲食，少吃刺激、辛辣、太油、太甜、糯米製品、飲用咖啡及柳橙汁，避免菸酒，讓腸胃道不適症狀減少。>>看詳細8. 白帶審稿專家：台北秀傳醫院執行院長、海芙刀治療中心執行長鄭丞傑白帶是女性陰道分泌物的俗稱，許多女性為白帶的顏色和氣味苦惱，白帶是元氣網今年上半年搜尋疾病第八名；元氣網「疾病百科」中的「白帶」，由台北秀傳醫院執行院長、海芙刀治療中心執行長鄭丞傑審閱。鄭丞傑說明，很多人認為有白帶就不好，其實正常陰道分泌物具有清潔及保護陰道功能，只是正常白帶應該是乳白到透明無色、稍具黏性、無異味，如果聞起來臭臭的，像魚腥味，或是呈現黃綠色、綠色、血色、且呈乳酪狀、泡沫狀、濃液狀等，建議就醫治療。白帶透露不少女性的健康訊息，鄭丞傑說，透過白帶診治疾病是婦產科醫師的基本功。至於女性要避免陰道感染，有個簡單卻常被忽略的動作，那就是如廁後擦拭及沖洗方向，應該由前往後，避免把肛門細菌帶到陰道。>>看詳細9. 不寧腿症候群審稿醫師：花蓮慈濟醫院實證醫學中心主任許晉譯「不寧腿症候群」是元氣網今年上半年搜尋疾病第九名；元氣網「疾病百科」中的「不寧腿症候群」由花蓮慈濟醫院實證醫學中心主任許晉譯審閱。不寧腿症候群帶來的困擾可能非患者難以想像，有人每晚至少得起床三次，有人在睡前必須按摩雙腿一、兩個小時，以減輕疼痛。門診中不少夫妻一起就診，患者被另一半抱怨，雙腿不停亂動、亂踢被，吵得自己不能睡。不寧腿症候群是一種神經系統疾病，影響部位以下肢為主，肢體在處於靜止狀態時，會出現如蟲爬或燒灼刺痛等不適感，症狀卻在活動時改善。如何避免？ 缺鐵患者應考慮適度補充鐵劑、 盡可能避免多重藥物使用（超過5種藥物需要醫師評估是否有可移除之藥物），以減少藥物副作用、 糖尿病患者盡可能控制好糖化血色素，避免神經病變、再來就是咖啡、酒精攝取適量。另外，減少不寧腿症候群發作，除了不要在晚上攝取會讓人興奮的物品，像咖啡因、酒精、避免可能誘發的藥物，例如抗組織胺、抗精神病藥物、抗憂鬱藥物、止吐藥等。許多人認為運動有助改善，許晉譯提醒，規律運動很重要，但不要選擇在睡前進行運動。>>看詳細10. 肺腺癌審稿專家：台北榮總胸腔部主任陳育民「肺腺癌」是元氣網今年上半年搜尋疾病第十名；元氣網「疾病百科」中的「肺腺癌」，由台北榮總胸腔部主任陳育民審閱。肺癌蟬聯癌症死因榜首超過十年以上，發生率也居高不下。肺腺癌屬於非小細胞肺癌，是肺癌中最常見的類型，女性得肺腺癌機率比男性高。在臺灣有50％以上的肺癌病患並不吸菸，超過九成得肺癌的女性都不抽菸，而且近十年有年輕化的趨勢。LDCT對於偵測小於1公分的肺部結節敏感性高，衛福部於2022年7月起，提供有肺癌家族史和重度吸菸史者，每2年一次免費補助篩檢，對象包括：具肺癌家族史：50～74歲男性或45～74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。重度吸菸史：50～74歲吸菸史30年以上，且1天1包以上，或1天吸菸3包，持續10年，並有意願戒菸或戒菸15年內的重度吸菸者。陳育民也提醒，預防肺腺癌，應該戒菸並拒吸二手煙、注意減少接觸廚房油煙、避免化學物質毒害、出門戴口罩預防空汙。>>看詳細>>想要瞭解更多的疾病訊息，請見元氣網疾病百科https://health.udn.com/health/disease_list
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2022-07-22 養生.聰明飲食
素食者缺6營養素容易肌少、掉髮、骨折！醫師教必知吃法預防
越來越多人基於宗教、環保或健康因素開始吃素，截至目前為止，台灣已有一成以上的人口是素食者。素食可以帶來許多健康效益，根據研究顯示，吃素可降低乳癌、大腸癌和心血管疾病的發生率，整體來說大概可降低24%的全死亡率。不過素食者因為長時間未攝取動物性養分，容易出現六大營養素缺乏，包含蛋白質、鐵、鋅、鈣、維他命B12和多元不飽和脂肪酸，就讓我們看看這些營養素缺乏會出現什麼症狀，又該如何解決這些問題吧！ 蛋白質：根據統計，素食者的蛋白質攝取量比葷食者低，嚴重的蛋白質缺乏可能出現肌少症、落髮、脾氣暴躁、傷口不易癒合、免疫力下降等狀況。蛋奶素食者可透過蛋和乳製品補充蛋白質，而全素者則必須透過豆類、全榖類、核果類補充蛋白質，其中黃豆製品(豆漿、豆腐)因富含人體無法自行合成的必需胺基酸，是相當重要的蛋白質來源。一般來說，健康的素食者不需要特地補充蛋白質營養品。 鐵：食物中的鐵可分為血基質鐵和非血基質鐵，血基質鐵較易吸收但只存在於肉類，而非血基質鐵普遍存在豆類、全穀類、核果類但不易吸收，且植物中的植酸和多酚更會干擾鐵質吸收，導致素食者普遍缺鐵。缺鐵可能引發貧血、疲勞、抽筋、不寧腿等症狀。素食者平常可多攝取豆類、全穀類、核果類，另外建議搭配維他命C一起攝取促進鐵質吸收，富含維他命C的食物包含甜椒、花椰菜、番茄、芭樂、奇異果等等。 鋅：鋅跟鐵有許多雷同之處，兩者一樣普遍存在於豆類、全穀類、核果類，且吸收也會受到植酸干擾，因此缺鋅也常見於素食者。孩童缺鋅可能生長遲緩、性晚熟，成人缺鋅可能落髮、傷口不易癒合、免疫力下降、味覺改變。我們可以透過某些烹飪技巧促進鋅的吸收，例如：豆類泡水、催芽或發酵，而納豆、催芽豆漿、豆腐就是很好的選擇。 鈣：和鐵、鋅的道理類似，鈣的吸收會受到植物中的植酸和草酸干擾，因此素食者也很容易缺鈣。缺鈣可能會疲勞、抽筋、失眠，更重要的是會導致骨質疏鬆，嚴重的骨質疏鬆患者稍微跌倒、撞擊或打噴嚏就會骨折。素食者可以多攝取甘藍、白菜、豆漿、豆腐、奇亞籽這類富含鈣質且吸收率高的食物，而蛋奶素食者可另外多攝取乳製品來補充鈣質。搭配維他命D一起攝取也是促進鈣吸收的好方法，富含維他命D的食物包括木耳、香菇、蛋、乳製品等等。 維他命B12：維他命B12是一種動物來源的養分，因此素食者缺乏維他命B12的狀況非常普遍。根據統計，高達7%的蛋奶素食者以及50%的全素者有維他命B12缺乏的狀況，因此我們會建議所有素食者每年接受一次維他命B12抽血檢驗。缺乏維他命B12會導致貧血、神經病變，患者可能出現倦怠、手腳麻木、失智等等徵候。蛋奶素食者可透過蛋和乳製品補充維他命B12，而全素者則只能透過營養品補充。 多元不飽和脂肪酸：多元不飽和脂肪酸大致分為Omega-3和Omega-6，兩者建議攝取比例是1:1至1:4。然而植物性油脂的多元不飽和脂肪酸含量較低，且Omega-3和Omega-6的比例大約是1:14，失衡的比例可能導致心血管疾病發生率上升。我們可以在飲食中加入奇亞籽、亞麻籽、核桃，或是用亞麻仁油取代部份的植物油來平衡Omega-3和Omega-6的比例。有些素食者會補充微藻油營養品，這也是不錯的選擇。 總結來說，素食者可以多攝取全穀類、豆類、核果類來補充蛋白質、鐵、鋅、鈣，尤其黃豆製品(豆漿、豆腐)更是首選。另外，飲食中適度加入奇亞籽、亞麻籽、核桃，或是補充微藻油營養品，來平衡Omega-3和Omega-6的比例。維他命B12因為無法從素食中攝取，因此只能透過蛋、乳製品或是營養品補充，也建議所有素食者每年抽血追蹤一次體內維他命B12含量。素食雖然可以帶來許多健康效益但也有其限制，適度調整飲食內容且搭配營養品補充，才是讓健康更上一層樓的不二法門。 《延伸閱讀》 ．最佳減重飲食法：彈性素食！營養師：穩降體重，還助防三高、癌症！ ．沒吃肉卻愈胖？吃素不一定會瘦？營養師揭吃素五大地雷 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-07-08 養生.保健食品瘋
「綜合維他命」真有效？其實就像「魯肉飯、刨冰、珍珠奶茶」混著吃！台大化工博士3招破解保健食品迷思
綜合維他命到底該怎麼吃？以下幾件事你得先知道！最近鬧哄哄的太空人維他命，引起熱烈討論，很多專家學者都給了大家建議～ 「謝博不要打太極拳！你的看法是什麼？？？」 我喔？我自己是有在吃營養補充品的，我個人看法，不論是常見的綜合維他命、維他命B群葉黃素，或是女生常吃的補鈣、補鐵等營養補給品，適當的劑量下對身體肯定會有相對程度的輔助，特別是因為生活節奏緊張，沒空注意均衡飲食的現代都會生活，營養補充品的確是方便、省時的方式。但如果產品本身行銷文字，會讓大家對功效有不切實際的幻想，或是在劑量上有所疑慮，就值得來好好探討了！ 「不切實際的幻想？我覺得看起來真的超厲害耶！」什麼是合理劑量？首先強調，理性消費！理性消費！讓我們試著用理工人的角度去看這件事情！第一步先想想：到底各類營養素每天補充多少才能達到預期的輔助效果？衛生福利部國民健康署的網站其實有充分的資訊給大家參考，例如維生素B1、B2建議攝取量（RDA）落在1.3mg～0.9mg之間，B12建議攝取量2.4µg。購買營養補充劑之前，可以參考這些資料，判斷商品的劑量是否合適。千萬不要求好心切，覺得劑量高就一定比較好喔～ 但反過來說，既然是「營養補充品」，營養素含量也要在一定的值以上，才會達到效果。台灣本地生產的維生素類膠囊，其每日攝取量在下表的「認定基準值範圍」，是必須經過查驗登記的。 「查驗登記？什麼意思啊」 簡單說，「認定基準值範圍」都大於建議攝取量（RDA），其實就是一般市售的維生素類膠囊所使用的常見劑量。只要在範圍內，按照建議量服用，都可以補充到RDA。但如果你發現你買的維他命，劑量比「認定基準值範圍」還要低，無須經過查驗登記的話，與其說是「營養補充品」，倒不如定義為「食品」比較合適。 「可以說白話文嗎？」 嗯，比「認定基準值範圍」還低，含量就嫌低了啦！衛生福利部／應辦理查驗登記之國產維生素類錠狀膠囊狀食品認定基準表。每個營養素的吸收途徑不一，放在一起不見得通通都好「謝博！那如果我想要吃營養補給品，一次吃很多種類一起是可以的嗎？」 嗯，你會同時把魯肉飯、刨冰、珍珠奶茶有果汁機打在一起喝下肚子嗎？營養補充品要良好吸收，要根據各自的特性，不是一口氣吃下去就OK的。 「為什麼不行？」 第一、有些成分會互相打架，最簡單的例子就像是鐵跟鈣，使用鐵劑的缺鐵性貧血患者，或是服用含鐵保健產品，通常不建議搭配牛奶，且最好隔2小時以上再吃高鈣的食材、補充品。此外，有些上班族為了提神，每天早上一定要來杯咖啡，沒喝就全身不對勁；或是從事長跑、三鐵、重量訓練的運動愛好者，也會選擇在健身前補充高劑量的咖啡因錠，幫助在訓練過程中有更好的爆發及專注力。但咖啡因會加速鈣質代謝，增加尿液中鈣質排出可能。所以如果鈣片跟咖啡因同時吃，等於就是白吃了～ 第二、脂溶性成分，最好配飯吃／飯後吃。維生素A、D、E、K、魚油、Q10、葉黃素.......等脂溶性的營養素，隨著消化系統運作，跟脂肪一起吸收效果比較好，空腹吃吸收率就比較差了。 「嘎！那早上起床吞維他命，不就浪費了？」 如果你早上吃的是B群，因為是水溶性為主，是OK的；如果是綜合維他命、葉黃素，那最好是跟早餐一起吃效果比較好唷。基本營養素都是純物質：貴不見得就一定比較好以常見的維他命A、B、C、D、E，鈣、鐵、鋅、鎂、葉黃素來說，不同來源的效果差異其實並不大，能作為補充劑販售，純度也有一定水準。所以千萬不要迷信「貴就是好」，確認每種成分的劑量是否足夠，才是最重要的。營養補充只是補助，均衡飲食才是根本「營養補充品」顧名思義就是補充原本不足的營養素，如果本來就很注意飲食均衡，有做到每日五蔬果「3蔬2果」的飲食原則，搭配「營養補充品」，就是事半功倍；但如果你是餐餐都是高油高糖，也不吃蔬菜水果，那就算是火星人、宇宙人的營養品，都只能算是事倍功半的亡羊補牢。規律作息、均衡飲食、良好的運動習慣，才是健康之本，才能從源頭改善營養素不足的狀況。 總歸來說，世界上不可能有一顆「萬靈丹」型的綜合維他命可以適合每一個人：因為每個人的體質、生活習慣都不一樣，所以可能欠缺的營養素也會不一樣。大家都是獨立的個體，與其盲目相信單一顆綜合型態的「營養補充品」，不如花點時間去釐清自己需要的營養素是甚麼，再去補充。如果身體發出異常的警訊，建議還是要找醫生診斷「但我常常會感受到疲倦或精神不濟，怎麼辦啊？」 如果身體長期感到疲倦無力或是精神不濟，拜託千萬不要以為吃吃營養補給品就可以徹底解決。營養補充品只是輔助，如果身體都已經發出警示訊號，還是要盡早尋求醫師協助，找出問題所在！像是病毒性肝炎、憂鬱症、甲狀腺機能低下、貧血等等病症，都會導致身體有容易疲勞、精神不濟的狀況，如果長期感到身體疲累，盡早尋求醫師協助才是上策！ 參考資料：衛福部公告有關業者申辦國產維生素類錠狀膠囊狀食品查驗登記及相關作業規定國人膳食營養素參考攝取量 作者簡介_謝玠揚 博士謝玠揚，台大化工博士，在30歲那年創辦醫美保養品牌Neogence霓凈思。近年來成功打入東南亞及歐美數十國市場，努力為台灣品牌走上國際。「謝玠揚的長化短說」專欄文章列表【新書推薦】謝玠揚的長化短說：化工博士教你一定要知道的餐桌、美容保養、居家清潔的58個化學常識作者： 謝玠揚 出版日期：2017/08/01化學是一門很重要的基礎學科，於日常生活也有不少應用，所有需要購買「含化學成分」產品的讀者，身為明智的消費者，請務必記得，懂得越多，在閱讀關於科學、健康、食品的報導時，擁有良好的化學常識可以減少受誤導的機會，而不會再被似是而非的恐嚇行銷所欺瞞了。延伸閱讀： 誰才有資格決定生死》親弟腦中風 兄阻醫開刀：我養不起他
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2022-06-30 養生.聰明飲食
愈臭愈好吃？榴槤「4大意想不到好處」曝 1類人別狂嗑
你喜歡有東南亞水果之王之稱的榴槤嗎？很多人一聞到就臭得逃離現場、但有些人卻被香到流口水，為什麼榴槤會有獨特又超重的味道？榴槤特殊味 來自揮發性含硫化合物營養師高敏敏說，其實榴槤的特殊味道是來自不同的揮發性含硫化合物，像是酯、醇類、酸等，通常榴槤發出味道，就表示熟了。不過，撇開榴槤的重味道，其實適量吃榴槤真的超營養！榴槤營養價值豐富 腎友當心鉀含量以每100g的營養價值來說，其熱量127kcal偏高，建議要注意「攝取量」，一次吃一個小飯碗或一顆拳頭的量就好（約50g）；碳水化合物29.7g；膳食纖維3.2g，幫助腸蠕動，使排便順暢；鉀459mg可以排出多餘的鈉，還能利尿消水腫、調節高血壓，但比較要注意的是，榴槤含鉀量偏高，高敏敏建議，腎臟病病友要控制攝取量。維生素C＋葉酸 補足人體所需此外，維生素C含量約44.3mg，不只增強保護力、對抗壓力，更是參與體內膠原蛋白的合成，能改善缺鐵貧血，以及縮短傷口修復時間，且有138μg葉酸，是製造紅血球的重要角色，也是孕媽咪必備的營養之ㄧ。榴槤好處多 抗氧、助代謝1.富含抗氧化成分：中和體內自由基、延緩老化2.助排便、助開胃：膳食纖維幫助順暢，刺激消化液的分泌3.對心血管有益：鉀使血管放鬆，降低心血管疾病風險4.備孕必備營養：葉酸、鐵幫助補血，減緩疲勞延伸閱讀： ·水果爛一小塊削掉再吃？ 營養師揪「隱藏陷阱」：小心罹3種癌機率飆 ·水果放冰箱延長保存期限？很多人做錯了 營養師曝「這5種」放冰箱照樣壞 
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2022-06-14 新冠肺炎.預防自保
染疫後易喘、腦霧、疲勞？營養師教這樣吃改善3大新冠後遺症
Omicron變種病毒雖普遍輕症，但染疫後也常見出現各種後遺症，包括胸悶、易喘等呼吸道問題；出現恍惚、注意力不集中等腦霧情況；以及常常感覺疲倦不堪、提不起輕神等。對此嫚嫚營養師建議，染疫後可適度補充營養進行保養，有助於減輕症狀、幫助身體復原。 飲食改善３大新冠後遺症(1)呼吸道問題：胸悶、易喘等。維生素A、類胡蘿蔔素：嫚嫚營養師表示，以呼吸道來說，抵抗病菌最重要的關鍵之一就是黏膜，其為「體內的皮膚」，幫助抵抗外界侵害，所需的重要營養為維生素A、類胡蘿蔔素，兩種營養常會一起討論，類胡蘿蔔素在進入人體後也有部分會轉換成維生素A。其可保護黏膜維持健康、幫助調節免疫，可從深綠色、黃色、紅色等植物類食物攝取，如菠菜、胡蘿蔔、紅莧菜、紅辣椒、地瓜葉、南瓜等。動物食物來源也有，但較不建議，多存在於如豬肝等內臟，除了脂肪量較高，也有毒素累積較多的疑慮，因此植物性來源為佳。 槲皮素：另外，對於呼吸道、肺部保養，受到不少研究關注的營養素，也包括了槲皮素，其為具有抗氧化、抗過敏、抗發炎的優質植化素，來源常見包括帶皮蘋果、洋蔥、蔓越莓、地瓜葉、甜椒、紅酒等，已有不少對此進行哮喘的相關研究。有研究發現每周吃兩個蘋果哮喘發生率較低，也有研究發現有定期攝取槲皮素有助降低空汙、吸菸等傷肺風險，減少肺癌發生機率。 飲食改善３大新冠後遺症(2)腦霧：注意不集中、健忘、恍惚。染疫後會出現注意力不集中、健忘、恍惚等腦霧情況，嫚嫚營養師表示其主要為腦部發炎的現象，也可透過營養攝取幫助改善。 Omega-3、卵磷脂：大腦脂肪含量非常高，約佔整體的６成，保養重點就會在好的油脂，如Omega-3和卵磷脂，這也是為什麼常聽到適度補充魚油有助腦袋靈活，因為魚油就是常見的Omega-3來源。其他來源也包括鯖魚、鮭魚、秋刀魚等動物性來源。植物性的奇亞籽、亞麻籽也攝取得到，但轉換率較低非首選，以動物性來源為佳。而若要從魚油營養品直接攝取，因可分EPA、DHA，高血脂患者建議補充EPA，以防血脂再升高，其他像是小朋友、青少年、孕婦、一般族群等可從DHA著手，或是補充混合型也是很好的選擇。 至於卵磷脂，其為大腦的重要營養素之一，是神經傳導物質「乙醯膽鹼」的製造原料，有助維持正常腦部神經傳遞，增強記憶力注意力等，營養來源包括黃豆、納豆、豆腐、雞蛋等。 維生素Ｅ、B群：維生素Ｅ對於腦部也是重要營養，有利於細胞膜抗氧化，減少自由基傷害，如防護罩一般，對於腦部神經細胞、血管細胞等都有所幫助。血管健康也攸關養分、氧氣至腦部的運送，維生素E兩者兼顧。常見的維生素來源有堅果、葵花子、榛果、杏仁果、松子、橄欖油、亞麻仁油等植物油。而民眾熟悉的B群，除了提升精神以外，對於消除腦霧也是有所幫助的。 飲食改善３大新冠後遺症(3)疲勞：疲倦、無力、提不起勁。嫚嫚營養師指出，構成疲勞的原因非常多也相當複雜，不過因染疫而起的關鍵主要也是在於發炎，飲食上也可從抗發炎著手。 B群：民眾所熟悉的B群，如前述除了有助解除腦霧，也有利於提升精神，不過需要留意的是，B群於此應視為強力輔助而不是主攻，也就是說前提需有足夠的熱量、能量、營養，B群才有辦法助攻。有相當多的種類，除了營養品外，大方向來看可從糙米、雞蛋、香菇、豬瘦肉中攝取。 維生素Ｃ：另外常見的維生素C也具有非常好的抗氧化作用，研究發現缺乏者常見的表現症狀就包括疲勞、活動力下降，而充足者則有注意力及工作力提升的表現。來源可從各種新鮮水果攝取，不建議烹調、打成果汁，以避免消耗。一天兩拳頭，挑當季水果即可，不用局限於某種水果。另外，飯後攝取維生素C可幫助鐵吸收，生理期女性等缺鐵者、有缺鐵性貧血者可考慮。 檸檬酸：同樣於水果中有利於恢復元氣的，也包括柑橘類水果中的檸檬酸，其在體內可形成將食物營養轉換成能量的「檸檬酸循環」，充足的檸檬酸也對解除疲勞有所幫助。 Q10：近期越來越受到關注的Q10也有助消除疲勞、恢復體力、幫助身體產生能量、抗氧化，保護細胞不被自由基傷害，常見於花生、芝麻、沙丁魚、酪梨、核桃等各種食物。不過孕婦、15歲小孩、哺乳婦女、抗凝血劑等藥物不適合補充Q10，可能有交互作用疑慮。 鋅：坊間常見鼓勵男性攝取的生蠔也是很好的消除疲勞食材，不過其實不僅限於男性，其關鍵在於鋅，鋅是代謝能量的重要營養之一，就像B群一般，缺乏者容易顯得疲勞、嗜睡、食欲降低、味覺變差，形成惡性循環。除了生蠔以外，其實牡蠣等各類的貝類、海產類普遍都攝取得到，而南瓜籽、腰果、奇亞籽也吃得到。 染疫後如何飲食保養？地中海飲食有助改善後遺症！嫚嫚營養師提醒，目前沒有發現任何一種單一營養素或食物可以對抗新冠肺炎或改善後遺症，若要從飲食著手，最重要的關鍵就是透過飲食習慣調整出健康的身體，也就是「習慣這樣的飲食方式」。 染疫後盡量別這樣吃：營養師指出，目前被公認最不建議、最危險的飲食方式就是所謂的「西方飲食」，當然西方飲食也有健康的，不過普遍為高飽和脂肪、高精緻糖、高加工，這些也是被明確定義紀載的，如漢堡、可樂、披薩等，高鈉雖未被記載，但也常見於高加工食物中。而即便不是西方食物，但符合上述特性的自然也包含在內，例如鹽酥雞等各種台灣傳統炸物，這類都是人們常聽到的三高來源。不少研究發現，常常習慣這類飲食者，會經常處於發炎反應的狀態，症狀也會比較嚴重，越接近這樣的飲食方式，染疫後重症、死亡率風險就越高。 地中海飲食助改善後遺症：地中海飲食是各界專家普遍公認的最佳飲食方式，前述的營養在地中海飲食中都吃得到，又或者說，地中海飲食主要就是由上述所組成。不論對於染疫前的免疫系統維持，或是染疫後的身體修復，都是非常有幫助的飲食方法。 吃法很簡單，蔬果多元多色，蛋白質以雞肉、魚肉等優質蛋白為主，油脂使用橄欖油等好油，可用辛香料抗發炎，並喝足水分幫助新陳代謝，日常培養運動習慣。 澳洲在2019年就曾作出研究，觀察到飲食模式越接近地中海飲食的族群肺部功能越佳，也有研究發現染疫後中重症的發生機率會相較更低。建議民眾日常可養成這樣的飲食習慣，其他想吃的可以一周安排幾次就好，彈性的調整，不論對疫情或日後生活養生都非常有幫助。 《延伸閱讀》 ．Omicron會腦霧、終身影響？後遺症有哪些？重症醫詳解。 ．地中海飲食防三高、慢性病。營養師：白肉取代紅肉更有助健康！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-05-26 養生.健康瘦身
櫃姐愛美急減重 大量掉髮得不償失
一名體態圓潤的25歲櫃姐不想當小胖妹，急速減重20多公斤，沒想到原本一頭烏黑秀髮卻狂掉，髮際線變寬，頭皮隱約可見。外科頭皮醫師張祺璋提醒，錯誤節食造成營養缺乏而引起的脫髮非常難治療，愛美當心得不償失。樂活健康診所醫師張祺璋說，這名櫃姐體重近80公斤，常被叫「小胖妹」，因此決定減肥讓大家改觀，一年來她節食又服藥，雖然瘦掉20多公斤，卻出現大量掉髮困擾，索性找坊間業者接髮、染髮企圖掩飾，避免站櫃時引起客人異樣眼光，影響業績。張祺璋說，急速減重或錯誤節食的不當減肥所引起的「生長期脫髮」，主要是因食物中缺乏維生素H、銅、鐵、鋅、必須脂肪酸和維他命C，特別是缺鐵，因而無法提供毛囊所需的營養。而櫃姐為掩飾掉髮去接髮及染髮，更造成拉力性掉髮，讓毛囊又受二次傷害。張祺璋提醒，民眾切勿為了急速減重，自行服用來路不明的藥物或做不當的飲食控制。萬一出現不正常大量掉髮，髮際線變寬，頭髮變細，長不出來，應速找專業醫師找出原因，及早對症治療，盡頭髮恢復正常生長周期。
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2022-05-01 養生.聰明飲食
清淡就是最養生飲食法？更年期女性要適量吃紅肉
母親節吃大餐慶祝之餘，更重要的是了解媽媽日常飲食是否攝取均衡。媽媽知道六大類食物是什麼嗎？是否以為清淡就是最養生的飲食法？以下是媽媽可能缺乏的幾大重要營養元素，不妨自己先做好功課，再和媽媽一起討論並規畫三餐，用正確的觀念鞏固媽媽的健康。蛋白質夠了嗎？豆魚是優質蛋白質，但女性易缺鐵，也要適量吃紅肉。「豆魚蛋肉一掌心」，植物性蛋白擺在第一類，但更年期婦女容易缺鐵，白肉中的鐵質比較少，紅肉鐵質較多，建議蛋白質攝取比例中，多少加一點紅肉。健身族最愛的「雞胸肉」常被視為優質蛋白質，但若沒有增肌減脂需求，不建議常吃雞胸肉。另外，不少長輩認為「愛吃魚」比較健康，其中鮭魚Omega-3脂肪酸，對更年期婦女較佳，但魚類比牛、羊、豬的肉類脂肪含量少、鐵質少，飲食還需要多樣化，補充蛋白質避免吃下過多肥肉，並適時攝取優質脂肪。至於蛋白質要攝取多少才夠？國民健康署建議一般婦女，每公斤體重可攝取1至1.2g的蛋白質；更年期、老年人則每公斤攝取1.2g；懷孕、哺乳期除了基本蛋白質需求量，還需要加上10至15g蛋白質。若是體重過重，則建議用理想體重計算適合補充的蛋白質份量。【體重過重者的蛋白質攝取計算】理想體重公式：22╳身高(m)╳身高(m)舉例：身高162cm的小美，理想體重為22╳(1.62)╳(1.62)=57kg【一般人的每日蛋白質攝取計算】每公斤1g~1.2g舉例：57公斤╳(1g~1.2g)=一天攝取57g~68.4g蛋白質較佳鈣質夠了嗎？更年期婦女缺鈣，吃鈣片要配合維生素Ｄ食物。一般婦女鈣質需求一天要1000毫克，更年期婦女因鈣質流失，一天需要1200毫克。建議「每天早晚一杯低脂奶」，每杯250cc就能攝取250毫克的鈣質作為基本盤。補鈣前也應多攝取深色蔬菜、牛奶、芝麻、起士等維生素D食物，再搭配適當曬太陽及運動，幫助鈣質吸收及合成。有了足夠的維生素D之後，再吃鈣的補充劑效果才會好。市售鈣營養補充品多樣，又以碳酸鈣較為常見，但對於常吃胃乳片、胃藥的人比較不易吸收，因為鈣質在酸性條件下吸收較好，但胃酸不夠者，吃下碳酸鈣往往是過門不入。建議多於飯後服用鈣片或吃點水果幫助吸收。此外，鈣跟鐵互相競爭，吃完鈣片後不宜馬上吃高鐵食物。「胺基酸螯合鈣」和「海藻鈣」比較好吸收，民眾可視需求補充。另外「磷酸鈣」、「檸檬酸鈣」則不適合腎臟不好的媽媽吃，會增加腎臟負擔。維生素夠了嗎？維生素C穩固膠原蛋白，維生素B群降低焦慮。對於女性來說，最重要的維生素C，功用不只有美白，還能促進體內結締組織穩固，猶如在體內加強鋼筋水泥，可以多吃木瓜、芭樂等水果。有心悸問題的更年期女性則可補充鎂、鈣、鐵，改善心血管問題，避免心臟「蹦蹦跳」。若身體容易疲倦，可補充維生素B群改善焦慮失眠、穩定神經，避免焦慮緊張及鐵質流失。當體內維生素充足，有助於幫助身體合成所需的膠原蛋白，如果為了瘦身不吃飯，身體缺乏基本的六大類食物，反而把膠原蛋白燃燒掉，得不償失。纖維夠了嗎？首推牛蒡和芹菜，易脹氣、牙口差者可吃地瓜葉、莧菜。建議婦女一天攝取25g至35g的纖維素，大約4份蔬菜（每份可攝取2-4g纖維素）和3份水果（一份可攝取約2g纖維素）。此外，每餐飯裡建議有三分之一為全穀類，如燕麥、藜麥、胚芽，增加纖維含量，每天攝取未精緻澱粉可以增加8g纖維，較為充足。蔬菜中推薦牛蒡跟芹菜，每份纖維素含量高於4g，CP值最高，而牙口不好的長輩，則可以吃地瓜葉、莧菜，高纖且質地較軟、容易入口。另外，水果普遍纖維素含量較平均，除了瓜類因水分含量多，纖維較低。若要攝取纖維質，盡量不要喝果汁，或避免濾掉果渣，建議多吃原型食物。攝取纖維可以幫助穩定血糖、降低膽固醇、促進排便，但高纖食物可能讓部分長輩容易脹氣，應適量攝取。諮詢／新光醫院營養師許為捷
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2022-04-19 癌症.胃癌
出現什麼症狀要懷疑是胃癌？什麼情況該做胃鏡？醫詳解胃鏡檢查步驟
胃癌發生率，東西方大不同胃癌在近幾十年的發生率以及死亡率不斷的在下降當中。美國男性胃癌的死亡率從0.028%下降到0.0074%，女性更是從0.027%下降到0.0024%。然而這是美國的數據，胃癌在亞洲國家的發生率卻比西方國家高出許多，全世界每年診斷出超過一百萬例胃癌。胃癌是世界上第 5 大最常見的癌症，也是第 7 大流行的癌症。全球從出生到 74 歲發生胃癌的累積風險在男性中為 1.87%，在女性中為 0.79%。這樣的數據不禁讓我們有一個疑問，那些像是亞裔美國人的胃癌發生率是接近美國的數據還是亞洲的數據呢？流行病學的研究告訴我們答案，第一代從高發生率地區移民到低發生率地區的人民，胃癌的發生率會接近他們家鄉的數據，然而他們的後代的胃癌風險則是趨近他們移民後的區域，這樣的發現代表胃癌發生與否其實與早期的環境暴露有關，也許食物中的致癌物質也有影響。胃癌在開發中國家較常出現，可能與飲食有關。已開發國家有較佳食物保存技術、減少食物中致癌物(亞硝基化合物、苯芘)、增加抗氧化蔬果的攝取，使發生率較低。胃癌有多種，但大部分都是腺癌根據惡性腫瘤分化來源的細胞不同，我們可以把胃癌大致區分為▸腺癌(adenocarcinoma)、▸淋巴癌（lymphoma）、▸腸胃道基質細胞瘤（GISTs）▸以及極為罕見的惡性平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma），其中大部分（90%）的胃癌都是腺癌。腺癌當中，依據Lauren’s分類，其中一種叫做腸道型(Intestinal type)胃癌，另一種則稱為瀰漫型(diffuse type)的胃癌，腸道型胃癌的邊界明顯，好發於年長的男性，而瀰漫型胃癌好發於中年的女性。這兩種分類和癌細胞轉移的方式也有關聯性，腸道型胃癌常透過血液轉移，而瀰漫型胃癌則是較常透過淋巴進行轉移。出現什麼症狀要懷疑是胃癌大部分的初期胃癌其實是沒有症狀的，一些很常見的症狀諸如上腹痛、腹脹、胃食道逆流，大多數的情況也不是胃癌造成的，甚至胃部腫瘤進展到才會造成食慾不佳、噁心、餐後腹脹，甚至是從腹部摸到腫塊的情形。當然，若您仍有疑慮，建議諮詢專業醫生，進一步安排檢查。胃潰瘍放著不管，可能變胃癌！？胃幽門桿菌有可能是造成腸胃蠕動異常進一步胃痛的元兇，幽門螺桿菌通常通過唾液在人與人之間傳播。細菌也可以通過糞便污染食物或水傳播。在發展中國家，未經處理的水、擁擠的環境和糟糕的衛生條件共同導致了幽門螺桿菌感染率的升高。它會造成我們的胃部處於慢性發炎的狀態，藉由產生尿素酶中和胃酸，讓它們可以在胃裡繁衍，更進一步這種細菌在長期破壞胃部的環境後，可能導致胃部淋巴癌（MALToma），幸好，透過早期發現與早期治療，可以經由抗生素根治幽門桿菌的感染，並且將這一類型的淋巴癌治癒(只有少數需要進展到化療)，現在我們有碳-13尿素呼氣檢查很簡單的能知道病患是否有胃幽門桿菌的感染。什麼樣的情況要做胃鏡呢？做胃鏡的適應症有很多，這邊列出一些情況1.經過治療後，上消化道的症狀沒有緩解2.在五十歲以後有新出現的上消化道症狀3.反覆發生的胃食道逆流4.未知原因的反覆嘔吐5.懷疑有腫瘤、潰瘍或上消化道的狹窄6.消化道活動性出血或是慢性出血造成缺鐵性貧血7.手術後的追蹤等不過除了上面這些原因之外，若是醫生依照他的臨床經驗認為有做胃鏡的必要性，也會以胃鏡作為後續醫療處置的依據，因此若是有「為什麼醫生不幫我做胃鏡？」的疑問，可以和你的醫生討論一下他的判斷是什麼，並且討論是否有胃鏡以外的診斷方式。做胃鏡之前，要做什麼準備？做胃鏡前有一些注意事項，首先要至少空腹八小時，因為胃鏡就是要看食道、胃壁有沒有病態的變化，要是胃裡有食物，胃鏡進去以後的鏡頭會被食物殘渣擋住便會影響判讀；另外執行胃鏡檢查時若有食物因嘔吐進入肺部會有贈成吸入性肺炎的風險，所以維持適當的空腹時間，是做胃鏡的必要步驟之一。 一般來說，我們吃的食物大約在胃部會停留半小時到六小時不等，蛋白質食物停留較慢，豬肉可能會停留270分鐘，而帶有脂肪的食物停留最久，可能會在胃部停留6~8小時。至於清水的攝取在鎮靜的胃鏡檢查前，在一個115人的研究當中指出，檢查前的兩個小時服用200 C.C.的清水是不會有影響的，然而還是需要跟您的麻醉科醫師做進一步的討論。胃鏡檢查的步驟首先，做胃鏡之前檢查室的技術員會給患者飲用消泡劑（Simethicone)，是一個白白、苦苦、稠稠的液體，以減少胃裡的氣泡。此外還要在手臂注射減緩腸胃蠕動的藥物以利內視鏡檢查的進行。因爲這個減緩蠕腸胃道動的藥物屬於抗乙醯膽鹼(anti-cholinergic)的藥，有口乾舌燥、心跳加速的生理反應是正常現象，不過若是本身具有青光眼、攝護腺肥大或心臟疾病，請務必在接受注射之前告知醫生。鏡檢前，醫師會在受檢者喉部噴局部麻醉劑避免胃鏡放入的嘔吐反射，噴入後需要把藥物含在舌後再慢慢吞下，這樣才能使麻醉藥物穿過粘膜，產生作用。除了藥物之外，另外請受檢者以咬著咬口器以避免胃鏡鏡身傷到牙齒，而且建議使用單次咬口器以避免交叉感染。檢查時，為了避免嘔吐嗆入氣管，醫生會請受檢者以左側臥，同時也是配合醫生的方向讓鏡頭可以放入檢查。做胃鏡的過程當中，配合醫師的指令，用鼻子吸氣、嘴巴吐氣，儘量讓口水自然流出，切勿做吞嚥的動作，以免嗆到氣管造成吸入性肺炎。執行內視鏡檢查的同時，如果看到疑似腫瘤的病灶，可以直接做切片化驗，同時切片過後的傷口可能會有小出血，但通常都可以自行止血。另外如果發現疑似胃炎的情況，也能經由內視鏡執行幽門桿菌切片作為後續處置的參考。胃鏡之後要注意什麼？一開始噴的局部麻醉藥在檢查做完之後還會持續一陣子，因此在檢查後一小時禁止喝水或是吃東西以避免嗆咳。如果有做切片，禁食的時間可能還需要再增加。返家之後，若發生嚴重的腹痛、吐血，或是解黑便要儘速向醫師報告或是尋求醫院急診室的協助，這有可能是胃鏡的併發症，像是穿孔、出血不止等少見情況。參考資料：1.Mary E. Klingensmith - The Washington Manual of Surgery 2.Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease 10e p.774 3.Harrison’s Principles of Internal Medicine, Twentieth Edition p.567、p.568 4.Aaron P. Thrift, Hashem B. El-Serag,Burden of Gastric Cancer,Clinical Gastroenterology and Hepatology, Volume 18, Issue 3, 2020, Pages 534-542 5.Wong MCS, Huang J, Chan PSF, et al. Global Incidence and Mortality of Gastric Cancer, 1980-2018. JAMA Netw Open. 2021;4(7):e2118457. 6.Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68:394–424. 7.Kayali, Stefano et al. “Helicobacter pylori, transmission routes and recurrence of infection: state of the art.” Acta bio-medica : Atenei Parmensis vol. 89,8-S 72-76. 17 Dec. 2018 8.Ganong’s review of medical physiology 26e p.1138 9.Koeppe, A.T., Lubini, M., Bonadeo, N.M. et al. Comfort, safety and quality of upper gastrointestinal endoscopy after 2 hours fasting: a randomized controlled trial. BMC Gastroenterol 13, 158 (2013).【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【盧柏文醫師】胃癌初期症狀類似胃病！談胃鏡檢查】
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2022-04-09 養生.聰明飲食
不止酒精，含糖飲料也易導致痛風發作！痛風該吃與不該吃的飲食清單
痛風可藉由飲食降低尿酸及醫師所開的藥物兩種方式，痛風為最可控制的關節炎。國家網路醫藥整理美國關節炎基金會列出購物清單作為選擇食物的指南，達到改善整體健康、降低尿酸並降低痛風發作的機率。 當體內過多的尿酸積聚，並結晶沉積在關節中時，就會發生痛風。尿酸增加，或腎臟無法完全將尿酸從體內清除。4類增加尿酸並導致痛風發作的食物或藥物，包括：4類可能導致痛風發作的食物或藥物1、貝類、肉汁、紅肉、湯和內臟肉（如肝臟）富含嘌呤。2、酒精過量。3、含糖飲料和果糖含量高的食物。4、藥物，例如：低劑量阿司匹林（因為它有助於預防心臟病發作和中風，不建議痛風患者停止服用低劑量阿司匹林）；利尿劑，例如：氫氯噻嗪（Esidrix，Hydro-D）；Lasix用於器官移植的免疫抑製劑，例如：環孢素（Neoral、Sandimmune）、他克莫司（Prograf）。痛風及其併發症常見於男性、停經後女性和腎臟病患者。痛風與肥胖、高血壓、高脂血症（高膽固醇和甘油三酯）和糖尿病有著密切關連。也有可能因為遺傳，導致家中成員多人受痛風影響。一般來說兒童少有痛風問題。採買時，美國關節炎基金會建議9個採買的食物：1、脫脂牛奶。2、低脂乳製品，像是：優格、起司。3、全穀類產品，查看營養標籤並確認其成分為全穀類，例如：全麥麵粉。4、植物油，像是：橄欖油、菜籽油、向日葵。5、蔬菜。 6、櫻桃。7、維生素C，根據研究顯示，每天補充500毫克維生素C或更高劑量，可降低男性痛風發病率。8、咖啡。9、水壺，便於隨時有容器裝水。採買時，美國關節炎基金會不建議6個採買的食物：1、紅肉、內臟肉，像是：肝臟、舌頭。2、貝類，像是：蝦、龍蝦。3、由精製碳水化合物製成，像是：白麵包、白米飯、意大利麵、糖。4、加工食品，像是：薯片、零食、冷凍食品。5、含糖飲料。6、酒精，如果有喝酒習慣，在24小時內，女性限制喝酒種類不超過一種，男性喝酒種類不超過兩種。 【更多KingNet國家網路醫藥報導】 康普茶（Kombucha）在紅甚麼？喝康普茶有甚麼好處、功效？何時喝最恰當？水果發霉還能吃？小心潛藏疾病！營養師授採買學問：注意價格、切好水果、果汁、表皮狀況貧血未必單純缺鐵？醫：留意合併症狀小心癌症，盡速檢查才是上策！查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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2022-04-07 養生.保健食品瘋
B群真的能消除疲勞嗎？哪些人特別需要服用B群？
小張最近幾天覺得非常疲倦，上班一點都提不起勁來，同事好意遞給他一顆維他 命B群，並告訴小張：「吞一顆維他命B群可以消除疲勞。」小張看著手中的維他命B群，心裏想著：「維他命B群真的可以消除疲勞嗎？」B群複方好，還是單品好？B群中各種維他命如果各自分開服用可以嗎？營養師林孟瑜指出，若本身沒有特殊疾病或是特殊飲食的族群，不建議分開服用，生化代謝是個複雜的過程，維他命B群一起服用，具有相輔相成的效果；而在維他命B群中，維他命B12最多被單獨製成一定劑量的藥品，其次是維他命B6，至於維他命B1 及維他命B2則很少被單獨使用。不過，若是單品的維他命B，則必須依醫師指示服用。內分泌暨新陳代謝科醫師石光中表示，一般來說，單品維他命B的劑量會比較高，若長期過量補充，仍會對肝、腎造成負擔，屆時會出現全身乏力、嗜睡及體力不濟的情形，嚴重時，甚至會抑制骨髓造血功能，不過，這在臨床上非常少見。（推薦閱讀：一張表看出你缺乏哪種維生素！ 9身體警訊你中了幾項？）石光中指出，對有疾病的人來說，缺什麼就服用什麼是最有效的，但對一般人來說，均勻攝取還是不變的原則。事實上，維他命B群主要透過食物的攝取，包括瘦肉、海鮮、蔬菜、水果及全穀類等，尤其是瘦肉類，含有維他命B群最多，平時只要飲食均衡，就可以攝取足夠的維他命B 群。B群 確實可解疲勞現在維他命B群也有單顆錠劑，當感到疲倦時，吞一顆維他命B群是可以的。因為人體在疲倦時，免疫及血液循環會變差，且由於胺基酸的代謝不良，神經可能發生腫脹，就像是人體在運動後，會流失一些微量元素，此時維他命B群就扮演著補充者的角色，可以提供身體一些適 時的補充。此外，維他命B群為水溶性，服用後，大約4-6小時即會自動排泄掉，尿液也會因此特別的黃，不像其他的脂溶性維他命A、D、E、K，維他命B群較不會在體內累積。（推薦閱讀：尿液出現「這3色」危險了！ 專家揭「尿液顏色」代表健康狀況：尿透明別再喝水）哪些人特別需要維他命B群？1、孕婦：要特別補充葉酸。2、吃素者：要補充維他命B12。3、糖尿病患合併神經病變：維他命B群中以維他命B12最具有治療的功效，其可以促進神經滋養及血液循環，有助於手麻、腳麻及血液循環的改善，經常用於糖尿病患合併神經病變的治療。（推薦閱讀：天天喝自打果汁…竟變胖還罹糖尿病！ 營養師曝「1關鍵」害的：跟甜度無關）4、大血球性貧血：大血球性貧血常因缺乏維他命B12或葉酸所致，進而影響造血功能。（推薦閱讀：掉髮、疲倦、舌頭痛...小心身體缺鐵8大徵兆！ 營養師告訴你「補鐵該吃什麼」）5、想解酒：維他命B1可以促進胺基酸的代謝， 喝酒的人常會把維他命B1當成解酒劑，有助於意識的恢復。6、肝病患者：肝功能不好及肝硬化的病人，胺基酸的代謝會變差，此時若補充維他命B1，可改善胺基酸的代謝。7、神經發炎：維他命B6可以抑制神經發炎，有些人會因為骨鬆引起神經疼痛或是不明原因的神經疼痛，可以補充維他命B6達到減輕神經疼痛的效果。8、眼睛不好：維他命B2則對眼睛的感光細胞有影響作用，可以改善視力。9、口乾、口腔發炎：維他命B2對於口乾及口腔發炎的治療也很有效。（推薦閱讀：一直覺得口渴？水愈喝愈渴？ 一篇看懂「哪些疾病」在搞鬼）餐後服用 效果最好維他命B群的服用並沒有太大的禁忌，林孟瑜表示，維他命B群隨時補充都可以，但餐後服用比較好，因為維他命B群本來就可以幫助營養素的代謝，也有助於吸收，不過，有些體質敏感的人，若太晚服用，晚上精神會很好，反而睡不著覺。需要提醒的是，若服用高油、高脂的食物後，最好多補充維他命B群，因為高油及高脂的食物，在代謝過程耗費較多的維他命B。另外，特別喜歡甜食的人，由於甜食多為碳水化合物，在代謝的過程中，需要較多的維他命B1輔助，因此，若有此類飲食喜好者，需留意B群是否攝取足夠。延伸閱讀： ·壓力大小心是維生素B群害的！ 「NG飲食吃法」恐狂耗體內B群 ·累了就吃B群？ 還不夠！切記4補充要點才能起作用
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2022-03-27 該看哪科.心臟血管
「男抖窮、女抖賤」抖腳如何改善？醫指關鍵：未必要改，且還有助健康！
民眾對於抖腳普遍認為「男抖窮、女抖賤」或「沒定性」，但不論是出自於抖腳讓人感到輕浮，或甚至對此貼上的標籤或定論，撇開世俗的眼光，楊聰才身心診所院長楊聰財醫師表示，抖腳其實只是個中性的行動表現，原因可能出自於身體或心理與人不同，若因社會在走、禮儀要有，可針對原因改善；若認為不要緊，其實也未必要改，抖腳其實還對健康有些幫助。 抖腳就是沒定性？醫：未必，可能原因有很多。 楊聰財醫師表示，抖腳可能原因有很多，除了可能因自小模仿出來的習慣，或無聊所做出的動作以外，原發性顫抖症也會出現抖手或抖腳的症狀，確切原因還有待醫學研究，推測與染色體異常有關，因此抖腳也有可能受到家族遺傳影響，像是常見父子看電視一起抖腳，這或許不單僅是模仿。另外，也有可能受到物理影響，例如酒精、咖啡因等，許多人酒精、咖啡因較大量時，會出現頭暈、顫抖等現象，也包括腿部。 疾病方面，常見則如不寧腿症候群，此與掌管活動的多巴胺分泌異常有關，最顯著的症狀就是腿在久坐、睡覺等身體靜止時刻，容易出現搔癢、發麻等不適，症狀在活動時得以消緩，因此身體也可能出現代償行動，無意間透過抖腳減緩症狀，常聽到「一直抖腳，腳在癢是不是。」確實有可能發生。 除此之外，過動症也是常見原因之一，過動症常不被重視，被認為只是小孩好動、沒定性，但其實成人也會有，且足以影響專注力，而在像是為了處理事情需久坐於桌前，活動受限的情況下，身體有意識或無意識地以抖腳滿足活動需要，是一種將腦部的壓力轉移至身體末稍的表現。焦慮症、社群焦慮症等情緒障礙，患者也可能為了消緩焦慮而不自覺抖腳，也是同樣的道理。 抖腳未必要改善，只是個行動，且還有助健康！ 楊聰財醫師表示，抖腳只是個行動表現，如同伸懶腰，會被認為輕浮、沒定性，僅是因世人未不瞭解背後的原因所給予的定論。因此若不礙事也無妨，適度的抖腳反而還有助於身體健康，正如同伸懶腰其實是一種身體不自覺做出的伸展運動一般。 抖腳除了前述提到有助部分族群提高專注力以外，也可視為小幅度的腿部運動，可微幅提升下半身的血液循環，有助緩和因久久不動而產生的膝蓋不適，例如剛起床或是久坐後，也可防腳麻。也因可以轉移壓力，又是個小幅度運動，也有助於心情放鬆。 抖腳如何改善？醫：找出原因才是根本之道。 不過若是考量抖腳給人帶來的感受、眼光或影響他人，發現自己或小孩、親友等有抖腳的習慣想要避免，改善就不能單只認為是個壞習慣，而純粹只是要求停止抖腳，因為根本原因沒解開，抖腳一樣會持續，甚至讓當事人感到焦躁不安，這也是為什麼許多人想改卻改不掉的原因。 改善抖腳，建議應從前述觀察是否有相關原因，對症下藥、從根本改善。而若找不出原因，也可以尋求精神科醫師協助，釐清是否有精神方面或荷爾蒙分泌異常，透過藥物、心理衛教、行為治療等幫助改善。如此和單純要求停止抖腳，會更有助於整體身心健康。 《延伸閱讀》 ．不寧腿糖友、缺鐵易出現，４招有助改善。 ．手抖是疾病的警訊？醫：通常無傷大雅，4大情況盡早就醫 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-03-22 癌症.大腸直腸癌
貧血只吃鐵劑治療，可能延誤大腸癌診斷！預防腸癌的3個重要提醒
我曾經有一位三十多歲的女性病患，她是一般上班族，因為子宮內膜癌就診，婦產科檢查出她帶有HNPCC家族突變基因，將她轉到我的門診檢查。結果，大腸鏡一做，發現了大腸癌。 大腸癌切掉後，子宮內膜癌、大腸癌都好了，事隔五年定期追蹤做電腦斷層時，發現了胰臟癌。也就是說，她因為家族基因得到三種癌症，但不是轉移，因為三個癌症都是原發，幸好早期發現，多是第一、第二期，存活率比較高。這是病人自己有健康意識，早期發現早期治療的例子。現在她活過了十五個年頭，至今生龍活虎，差不多五十歲了。 早期篩檢的好處，需要不停宣傳。國人比較常罹患的大腸直腸癌，五年存活率零期大概百分之百，一期大概九三％，二期大概八二％，三期大概六九％，四期大概十二％，早點治療的效果真的很不錯。 之前政府一直推廣有家族病史的人免費做大腸鏡，我有位病人沒有任何症狀，單純因為女兒罹患大腸癌這個家族史前來接受檢查，結果發現直腸癌，檢查後就切掉，至今十多年沒有復發。她的女兒是三十多歲時得到大腸癌，只是發現得太晚，開刀發現淋巴腺三十八顆腫瘤中就有三十七顆是陽性，後續治療的難度完全不同。 根據國家提供的糞便潛血篩檢數據來看，固定兩年做篩檢的人口只有四○％，五十歲以上接受篩檢的人口只有六○％，很多人不在意早期篩檢。其實當篩檢比例達到六○％，癌症死亡率可減少三六％。而且經由篩檢發現的大腸癌，大概七成以上都是早期，第一期、第二期或是零期的，第四期大概只有七％，如果是一般非定期篩檢的病人，發現大腸癌第四期的比例高達二○％，甚至二五％。 以篩檢比率來說，目前還有四成的空間要努力。如果四十至五十歲的人都能接受糞便潛血的定期檢查，有家族史的人再提前檢查，相信大腸直腸癌的死亡率會再降低。 發生率第一名的大腸癌 從大腸直腸外科醫學會二○一六年的統計數據來看，台灣的大腸癌發生率是世界第一，每十萬人口有四十七個大腸癌症患者，超過第二名韓國的四十五個；健保署的統計資料則是第五名。儘管人數有點出入，但台灣大腸癌發生率不是第一名就是第五名，還超過美國。 大腸直腸癌死亡率僅次於肺癌、肝癌，排行第三，也是健保推行早期篩檢四大項目之一。有人將大腸直腸癌稱為富人病，通常是吃得太油膩，造成膽固醇和血脂肪太高，換句話說，與飲食習慣息息相關，尤其是紅肉攝取量大增，加上青菜吃得少，運動少，以及抽菸又喝酒。 現代人不知不覺攝取過多的醃肉、加工肉品、毒油等，尤其外食族很難控制或了解商家用油品質，有些店家使用回鍋油，油都變黑了，形成過氧化物的自由基，這是一種致癌物質；除此之外，我也建議盡量不要食用再製品。 美國政府曾委託一位教授研究牛肉與疾病的關係，發現牛肉所含的油脂形成的脂肪膽固醇進入人體，在大腸中的細菌分解後，會產生一種致癌物質，攝入膽固醇脂肪愈多，得到大腸癌的機會愈大，因此他的結論是建議不要吃牛肉。 喝酒也會引起大腸癌，尤其是啤酒。酒一進入體內，酒精去氫酶會分解成乙醛，再被醛去氫酶分解成乙酸排出去，乙醛對大腸是有毒性的。大部分的乙醛去氫酶存在肝臟及小腸，較少在大腸，所以酒進入人體在小腸就大部分消化掉了。一般人喝啤酒都是大杯、大杯喝，一下子沖到直腸去，因為量大、沖下去的速度快，大腸的乙醛去氫酶量少，乙醛因而堆積在大腸，容易誘發大腸癌，所以喝酒、抽菸都可能引發大腸癌。 要預防大腸癌，建議多吃益生菌，有助於抑制大腸內有害細菌，減少致癌物的產生。 家族性病史與遺傳基因 大腸癌患者有少數屬於家族性大腸瘜肉症，比例約一％，就是患者腸子裡大概有上百顆大腸瘜肉，這類病人帶有一種APC（Adenomatous Polyposis Coli）基因。帶有APC基因者，可能十多歲開始長瘜肉，所以有這樣家族史的人，一定要提早做大腸鏡檢查。 如果置之不理，根據統計，大概三十八歲左右就會變成癌症，建議在二十歲左右先做大腸鏡檢查，確定有多發的瘜肉後，做全大腸直腸切除與迴腸袋肛門吻合術。研究顯示，如果不治療，可能四十三歲前後離世，所以我建議要早一點檢查、治療。 我有位病人就是家族性大腸瘜肉症，十幾歲時確診。她兩位哥哥都做了手術切除。我們等她二十多歲時做大腸直腸切除術及迴腸袋肛門吻合術，至今已經二十多年，預後很好。 家族史的大腸癌有好幾種，其中一種HNPCC，就是遺傳性非瘜肉性大腸直腸癌。如果兩代當中有三個人得到大腸直腸癌，兩個人是一等親，三人之中有一位小於五十歲，就可稱為HNPCC家族。這種癌症比較早發，後來發現其他癌症也和這個基因有關，是基因修復錯誤所產生。 除了大腸直腸癌症外，子宮內膜癌、卵巢癌、胃癌、腎臟癌、胰臟癌，甚至腦癌，都可稱為HNPCC家族相關癌症，也都有相同的基因突變，現今有新的Bethesda Guideline，可謂廣義的HNPCC家族。如果檢測出帶有這種基因突變，一生中得到大腸癌的機率是八成，也有可能罹患其他癌症。 美國有位醫生在小鎮執業時，一位婦人前去看病，每次都提到她將來會死於大腸癌。醫生覺得很奇怪，她怎麼可能知道？於是問她：「你怎麼知道自己會得病？」她回覆：「因為我家族很多人都死於大腸癌，所以我覺得自己也會死於大腸癌。」 由於這位患者反覆宣稱自己是癌症家族的一部分，醫生開始朝遺傳性癌症潛心研究，終於發現HNPCC基因和癌症的關係。後來遂以醫生的名字亨利．林奇（Henry Thompson Lynch），將遺傳性非瘜肉結直腸癌綜合症稱為林奇氏症（Lynch Syndrome）。 定期檢測的重要性 大腸鏡是診斷大腸直腸癌比較精確的方法，用糞便篩檢則相對經濟，篩檢結果有問題，再做大腸鏡。不過糞便篩檢並非百分百沒問題，有時會出現少數偽陽性及偽陰性，所以提倡五十歲以上至少做一次大腸鏡，若在照大腸鏡時發現瘜肉，可直接切除。 大腸癌在五十至六十五歲之間是發生的高峰期，現在健保給付糞便潛血篩檢是五十至七十四歲，每兩年做一次。五十歲做一次大腸鏡，如果沒有問題，以後五到十年做一次；假如發現瘜肉，就要再提早一點。一般來說，大腸癌約九五％都是從瘜肉轉變而來，如果增生性瘜肉是良性的，不需切除；如果是腺性瘜肉，建議拿掉，以防將來變成癌症；絨毛性瘜肉是最容易變成大腸癌，有時會長得大一點，愈大代表惡性機會愈高；其次則是腺性瘜肉。 我有一位病人沒有任何症狀，因為做婚前體檢而發現大腸癌，手術切除至今十五年，育有兩個小孩，身體狀況安好，保持定期追蹤。所謂真正的早篩就是希望在沒有症狀之前發現病況。 那麼有哪些症狀時要提高警覺、盡早就醫檢查呢？以左側大腸癌來說，因為離肛門近，一出血就會發現，痔瘡的血是鮮紅色，如果是暗紅色、帶黏液的血，或糞便裡面有血，多半是大腸出血。 癌症長在左側大腸會刺激直腸，患者會一直想大便，可是如果腫瘤大到引起阻塞，則有一種解不出大便的感覺，我們稱為「裡急後重」，就是想大便又解不出來。左側大腸癌是痛在下腹，右側大腸癌通常痛在上腹，痛的位置不一樣。左側大腸癌的大便習慣改變、出血症狀會比較明顯。右邊大腸癌因為出血經過很長一段距離，排出來已經看不見，肉眼不容易判斷，只有檢驗大便會有潛血，因為這種出血是長期慢性流失，會產生貧血症狀。很多右側大腸癌的病人，容易全身疲倦、頭暈、臉色發白，檢查後才發現貧血，但有時會誤以為是缺鐵性貧血，長期服用鐵劑反而延誤了治療。 此外，十二指腸潰瘍也會造成貧血、大便潛血及上腹痛，所以這些症狀很容易誤以為是胃潰瘍或十二指腸潰瘍。如果這個時候照胃鏡，患者正好又有潰瘍，很可能誤診為十二指腸潰瘍、消化性潰瘍。 所以我們一直宣導，貧血一定要做大腸鏡，不能只做胃鏡或者給予鐵劑治療貧血，如今這種延誤診斷的現象已經愈來愈少。同時，右邊大腸因為比較寬，腫瘤要長得比較大才會產生阻塞現象，診斷時多半可以摸到硬塊。右側大腸癌的常見症狀有：摸到腫塊、消化不良、上腹疼痛、貧血，還有大便潛血，這些都是必須注意的狀況。 活下來需要更多的信心和準備 我有一位病人，八十歲時檢查發現罹患乙狀結腸癌，因為肝臟已有多處轉移，外科無法切除，改用標靶及放射治療大腸癌部位。三個月之後，因為肝臟還是沒辦法切除，繼續用放射治療肝部病灶，並施打標靶藥物。現在有立體定位放射治療，能夠精準照射，照完之後三個月評估發現，還是無法切除，再打三個月的標靶，前後超過九個月。九個月之後評估發現腫瘤縮小了。於是我們決定把大腸切掉，肝臟也切三塊下來，結果大腸和肝臟切下的標本，統統找不到癌細胞了。 這是一個奇特的案例，患者剛就醫的時候，沒有辦法切除肝轉移的大腸癌，療程結束卻完全不存留癌細胞。在以前年代，八十歲的老人家根本不敢想像又做化療又做放療，尤其是這位老先生外形瘦瘦小小的，居然能夠撐過放療、化療和大手術，真的是非常配合。至今開完刀兩年多了，沒有復發。 我在看診時，常常遇到許多病人提出治療之外的疑問，像是醫療費用。年輕時買保險的確有幫助，譬如防癌險和實支實付型的醫療險。 會這般建議是因為，癌症治療費用昂貴，很多新的治療及藥物並不在健保給付範圍之內，或是有給付時間的限制。我有一位大腸癌症病人發現肝、肺轉移，因為早年買了較周延的保險，每次住院有六萬元醫療給付，各項治療及藥物的使用較不受限制，如此活了八年，幾乎是與癌共存的境界。一般人如果沒有醫療險，就不太可能負擔這麼久的藥物治療。 此外，人工肛門也是很多患者的疑問，害怕做，有時候又不得不做。事實上人工肛門很好照顧，並沒有想像中那麼恐怖。很多病人做完人工肛門照樣上班，幾十年都沒有影響，每天只要灌一次腸就好，比有些人便祕還好解決。 有些人因為誤解、不了解，堅持不接受治療，導致生活品質大受影響，甚至性命難保……我真心希望大家能接受醫生的建議，不要因為害怕而錯失治療良機。 大腸直腸癌3個提醒 提醒1：有家族史且有基因突變者，二十歲時就要注意，可能衍生出不同的癌症。提醒2：大腸鏡是診斷大腸直腸癌比較精確的方法，糞便篩檢相對經濟實惠。提醒3：貧血也可能是大腸直腸癌症的病徵之一，勿掉以輕心。 (本文摘自《如果不是那一次檢查，我已不在人世：贏得十倍存活率的癌症真相》，今周刊出版，林肇堂, 邱文祥, 陳昭旭, 陳晉興, 陳瑞裕, 康仲然, 黃俊升, 楊培銘, 賴瓊慧, 饒樹文, 黃亞琪著) ●原文刊載網址●延伸閱讀：．脂肪肝恐致肝癌！醫師建議：多做4件事，遠離罹患癌症的可能．抑鬱症真是可怕惡魔！苦苓：那時唯一念頭是要怎樣尋死，才能讓妻子拿到全部保險金．攝護腺手術容易出現低體溫！骨科、泌尿科手術特別要注意，「這樣做」避免併發症發生
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2022-03-18 癌症.大腸直腸癌
63歲女停經仍頭暈貧血 醫機警揪出大腸癌
一名63歲女性早已停經，最近發現體力變差，爬樓梯或運動也常頭暈、臉色蒼白，就醫檢查發現是缺鐵性貧血，進一步檢查發現腸道出血，經內視鏡確診為大腸癌早期，已手術切除。收治個案的書田診所家醫科主任醫師何一成今天接受記者電話聯訪時表示，一般而言，年輕女性因月經期間失血，比較容易出現缺鐵性貧血問題，因此女性直到停經前都可能有輕微貧血。不過，何一成說，女性若停經後仍出現缺鐵性貧血，就有必要檢查其他慢性出血的原因，其中較常見的原因是腸胃道慢性出血、肝腎慢性病或是飲食不均衡等，若因慢性失血導致貧血，會間接造成頭暈、體力差、臉色蒼白、心悸等貧血相關症狀。何一成指出，腸道慢性出血的原因很多，有可能是大腸息肉，也可能是大腸癌，而大腸息肉演變成大腸癌至少需要5到10年，呼籲50歲至75歲民眾每2年做一次免費大腸糞便潛血檢查，若有家族病史可提前至40歲檢查。他也強調，大腸癌除了可能導致貧血，也會造成排便習慣改變、不明原因體重減輕、排便排不乾淨的感覺、腹瀉便秘輪流出現，務必警覺。何一成提醒，長期貧血會使得血紅素持續下降，可能對免疫力、心臟功能等造成影響，呼籲貧血民眾積極找出導致貧血的原因加以治療，不同類型的貧血治療方式也不同，貧血患者切勿自行服用鐵劑，以免體內鐵過多反而有害健康。
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2022-03-15 該看哪科.消化系統
國中女生噁心上腹痛 查出原來是幽門螺旋桿菌感染
一名13歲國中女學生長期上腹痛及噁心已經有好長一段時間，甚至影響到她的生活作息。胃鏡檢查發現，她的胃內壁有廣泛性的發炎，所幸尚未造成潰瘍。經過檢測之後發現是幽門螺旋桿菌感染，在藥物治療之後，現在已經完全沒有症狀。台中市大里仁愛醫院兒童腸胃科醫師曾文禹指出，幽門螺旋桿菌是一種格蘭氏陰性微嗜氧菌，常躲藏在兒童的胃黏膜上，在成人可以造成慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍，胃癌及黏膜相關淋巴組織淋巴瘤。幽門螺旋桿菌在台灣感染兒童的盛行率隨著不同區域而有所差別，在6至30%左右，主要經由糞口傳染，或者食用遭到汙染的食物或水而被感染，因此在家庭中極易傳播。曾文禹說，幽門螺旋桿菌感染除了以上腹痛、持續性的嘔吐、消化道出血表現以外，亦可能造成營養不良、免疫性血小板低下紫斑症、難治型缺鐵性貧血、維生素B12缺乏以及眼睛、皮膚或是精神相關的症狀。他說，悶悶的腹痛是兒童及青少年常見的症狀之一，它不像急性腹痛可以明確指出腹痛點，卻常常容易影響生活與課業。儘管大部分的慢性腹痛不容易找到原因，在適當儀器的協助下某些病患可以找到病因並可以治癒。目前最準確的方式是做上消化道鏡，也就是俗稱的胃鏡，用以確認胃部與十二指腸的黏膜受損，同時進行切片與快速尿素酶檢驗，來偵測是否有幽門螺旋桿菌造成的感染。確認感染之後，即可以使用抗生素與氫離子幫浦抑制劑作治療。
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2022-03-15 養生.保健食品瘋
補鐵可順便吃維他命C、但避免同時補鈣！服用鐵劑5大「藥」訣
28歲陳小姐懷孕12周例行性產檢，血紅素10.8g/dL偏低（女性正常值為12-16g/dL），醫師開立處方口服二價鐵劑一天服用3次，但懷孕24周時追蹤血紅素數值，竟掉到剩9.3g/dL，經詢問陳小姐發現，原來她擔心小腿會抽筋，就自行額外補充鈣片，且直接和鐵劑一起吃，因此導致鐵劑吸收下降，血紅素降低。經藥師指導鐵劑的正確補充方式，血紅素已恢復正常。鐵在人體內的主要功能是製造血紅素，血紅素能將氧氣輸送到身體各組織，懷孕期間因鐵質需求上升，若補充不足將導致缺鐵性貧血，對於母體及胎兒皆有不好的影響。當孕婦、缺鐵性貧血等民眾需要補充鐵劑時，服用時有五大重點應特別注意：1.避免同時服用鈣片由於二價鐵與鈣在消化道的吸收路徑相同，須避免同時使用，若要服用鈣片，建議與鐵劑間隔至少兩小時；除了鈣片之外，含鋅、鎂等營養素也不要同時補充，以免影響鐵劑吸收。2.避免同時飲用咖啡、茶、牛奶咖啡、茶富含多酚物質，容易與鐵形成複合物，不利鐵劑吸收，因此不建議同時併服。牛奶含鈣和磷酸鹽，可使鐵發生沉澱，也需隔開飲用。3.小心藥物間交互作用制酸劑（含鈣、鋅、鎂等離子）及部分抗生素（如四環素）會和鐵螯合，需隔開服用，建議服用相關藥物前可先諮詢醫師、藥師。4.補充維他命C 一兼二顧好處多二價鐵的吸收率約為三價鐵的五倍，且二價鐵在酸性環境溶解度大更易吸收。研究顯示，補充維他命C不僅可將三價鐵還原成二價鐵，更因維他命C屬酸性物質，可提高二價鐵的溶解度，增加吸收率。建議多吃富含維他命C的水果如芭樂、奇異果，可提升鐵吸收，事半功倍。5.鐵劑之聰明選擇市面上鐵劑可分為二價鐵鹽和三價鐵複合物，二價鐵吸收優於三價鐵，但腸胃副作用較多，三價鐵複合物吸收則不受食物影響。還有一些產品，已將鐵劑和維他命C做成一錠，也是不錯的選擇。無論是二價或三價，只要把握上面原則，會影響鐵劑吸收的食物及藥物需間隔服用，補充維他命C提升鐵劑吸收，就能事半功倍。
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2022-03-11 養生.聰明飲食
燕麥好健康吃多無妨？專家：4種人不宜過量
燕麥屬於高纖的五穀雜糧食材，適量食用有助改善血糖、血脂偏高問題，且其富含膳食纖維，對於改善便秘也有助益。然而，藥安康藥局陳澤鈞藥師提醒，燕麥雖被視為是健康食材之一，但卻不適合餐餐當飯吃，更不是每個人都適合吃燕麥喔！燕麥是許多年長者用以控制血脂、血糖的良方之一；然而，陳澤鈞藥師提醒，燕麥雖好，卻不能餐餐當飯吃！根據研究指出，食用燕麥雖有助降低膽固醇，但過量食用卻可能使三酸甘油酯升高；因此，陳藥師建議，每日燕麥攝取以75公克為限，過量食用反而恐影響健康！ 燕麥除了應適量食用之外，若有消化問題、缺鐵、缺鈣或是慢性疾病者，食用燕麥前最好也先諮詢醫師、營養師或藥師的建議：1. 消化不良者：燕麥富含膳食纖維，但纖維較粗糙，比較不容易消化，尤其若有胃脹氣問題者，大量食用燕麥恐造成腸胃不適。2. 缺鐵、缺鈣者：燕麥含有植酸、草酸成分會抑制鐵質與鈣質的吸收，因此燕麥最好不要與牛奶一起食用，以免影響鈣質吸收。3. 腎臟病患者：燕麥含有蛋白質、鉀、磷等成分，若有腎臟疾病者不宜大量食用；食用前最好先應諮詢醫師、營養師或藥師以瞭解每日建議攝取量。4. 糖尿病患者：燕麥雖有助控制血糖，但燕麥仍屬於五穀雜糧類，過量食用恐攝取過多澱粉，反不利維持血糖穩定。圖文創作：健談專家諮詢：藥安康藥局 陳澤鈞藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2022-03-07 該看哪科.腦部．神經
腳癢未必是香港腳！不寧腿腳癢怎麼辦？醫教4招助改善
腳癢的問題總是讓人不適又難耐，大多人會直接想到的就是香港腳等皮膚疾病，但有時腳的皮膚好好的，卻常常發癢，這很有可能就是不寧腿正在作怪。台南市立醫院家醫科盧泰潤醫師表示，不寧腿的影響不單只有腿部發癢，也可能影響睡眠，且也可視為身體營養缺乏的警訊，建議有這樣腳癢問題的民眾，可先檢查釐清是香港腳、還是不寧腿或其他原因，盡早改善。 腳癢未必香港腳，也有可能是不寧腿！ 盧泰潤醫師表示，不寧腿最常見的症狀就是發癢，除此之外也有患者表述有刺痛、痠痛、緊繃、蟻爬感、電流感等不適，有時症狀甚至難以用言語形容。這些症狀常見於小腿深層，較嚴重時也可能出現在大腿或腳底，感受和香港腳相似，因此有時患者會誤以為是有香港腳，症狀也有可能出現在手部，形成「不寧手」。大多在夜晚睡覺時、或久坐等身體靜止的時刻較為明顯或加重，因此患者也容易睡眠不佳、精神不濟、影響工作和生活等。 腳癢難耐是不寧腿？醫：糖友、缺鐵都容易出現！ 不寧腿形成最主要的原因，目前醫學普遍認為與中樞神經缺鐵有關，另外也有研究認為中樞神經的多巴胺異常、或其他部份神經傳導物質異常等也可能引起。因此除了有不寧腿家族史可能遺傳，約有一半的患者家族中也有不寧腿的成員，其他像是平常鐵攝取不足，或是因月經過量等原因引起的缺鐵性貧血，或是其他缺鐵因素，都可能使得中樞神經缺鐵，也是好發族群之一。而尿毒症、脊椎損傷、帕金森氏症等神經疾病患者，也容易有中樞神經傳導物質異常的情況而出現不寧腿。至於糖尿病患者，常見出現神經病變的併發症，有不寧腿的族群也不占少數。另外，也有部分藥物可能誘發不寧腿，例如抗組織胺藥物、止吐劑、抗憂鬱劑等，酒精、咖啡因也可能刺激進而誘發。不寧腿腳癢怎麼辦？醫教４招助改善！ 盧泰潤醫師建議，當民眾時常有不明腳癢、腿癢、甚至手癢的情況，可先至診所檢查看是否為皮膚問題，或是為不寧腿，在診斷判別上也會排除如抽筋等其他症狀相似疾病。而若為不寧腿，建議患者應避免酒精及咖啡因，維持正常生活、正常睡眠及作息、保持運動習慣，這些都有助改善不寧腿。 不寧腿治療上會先尋找形成不寧腿的主要原因，醫師普遍會常規檢查患者是否有缺鐵的情況，若有缺鐵便會提供鐵劑，也會視情況提供多巴胺製劑或安眠藥等協助改善。 行為治療方面，醫師建議若是若在非睡眠時間出現症狀，可做些動腦的活動，例如數讀等，或是作些如散步、騎單車等簡單的運動，有助平衡中樞神經異常達舒緩症狀效果。而若是在睡眠時間，可以作些腿部按摩或熱敷等溫和的刺激，有助改善當下不寧腿的症狀。 《延伸閱讀》 ．睡前老是腳麻、腳麻有蟲在爬？當心不寧腿症候群作怪 ．香港腳塗小護士有用？常見９招王威傑院長一次解析 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-27 該看哪科.血液．淋巴
發生貧血就是缺鐵？亂補鐵恐傷身！醫：注意合併症狀當心是癌症
貧血日常相當常見，不少民眾會直接以補鐵等方式改善，但其實這是個非常不妥的作法。大灣健全診所家醫科王威傑醫師表示，貧血的可能性非常多，未必是缺鐵所形成，且即便缺鐵也未必是單純的營養缺乏，亂補鐵不僅可能傷害身體，也可能出現其他不可預期的嚴重後果。 貧血可能性非常多，未必缺鐵別亂補！ 王威傑醫師表示，缺鐵性貧血雖然常見，但也只占其一，貧血主要可分成生產減少和破壞增加兩大類。生產減少可簡單理解為因各種因素原料缺乏，除了B12、葉酸、鐵等營養缺乏，也包括了再生不良性貧血、骨髓分化不良症候群、血癌等骨髓功能異常；甲狀腺低下、腎上腺低下、腦下腺低下等內分泌疾病，或肝病及酒癮、慢性腎臟病等慢性疾病；以及被歸類在慢性發炎感染的結核病、心內膜炎、骨髓炎等發炎疾病，紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、發炎性腸道疾病等自體免疫疾病，淋巴癌、肺癌、乳癌等癌症腫瘤相關疾病等。 破壞增加，可理解成因各項因素原料外洩。最耳熟能詳的，如月經過量或過長引起的缺鐵性慢性貧血，其他族群也包括會使胃腸道出血的胃潰瘍、十二指腸潰瘍、大腸息肉、痔瘡、胃癌、大腸癌等。而有膀胱憩室、泌尿道腫瘤等也會造成尿路出血。另外也包括溶血性貧血，如常聽到的地中海貧血、台灣較少見的鐮刀型貧血等遺傳性貧血。自體免疫疾病、病毒感染，或是阿斯匹林、抗生素、止痛藥、化療藥物等部分藥物，以及慢性淋巴性淋巴癌、鉛中毒等也可能形成後天的溶血性貧血。 貧血盡早就醫檢查，留意合併症狀小心癌症！ 王威傑醫師指出，貧血常見共同症狀如頭暈、暈眩、臉色蒼白、疲倦、易喘、心悸等，但也會隨著原因而有其他症狀，民眾也可以多觀察身上是否正存在著其他不明症狀。 舉例來說，若貧血又合併出現皮下點狀出血，可能有再生不良性貧血。易情緒低落、動作遲緩、皮膚易冷等，需留意內分泌疾病。皮膚癢、尿量減少則可能為慢性腎臟病。持續低燒、久咳等，可能有發炎疾病的問題。泌尿道問題則常見出現血尿、排尿疼痛等。若發現突如其來的深茶色尿液、黃疸等，則可能有後天性溶血性貧血。 貧血也是不少癌症的早期不明顯症狀，這也是為什麼醫師再三強調貧血應盡早檢查。癌症除了出現貧血，相關症狀如淋巴癌會出現淋巴結腫大、乳癌會有乳房腫塊、肺癌則有久咳不癒、胃癌及腸癌則有慢性上腹疼痛、血便等，而癌症大多常見不明體重減輕，這些都需小心可能與癌症有關，像是血癌就常出現不明發燒、骨頭疼痛、瘀青出血、體重減輕等。 貧血就補鐵３大問題，盡早檢查才是上策！ 王威傑醫師提醒，貧血除了可能與癌症等各種疾病有關，若當下僅靠補鐵改善，不僅可能因為誤判而錯失治療機會，也容易讓原本並無缺鐵的身體含鐵量過高，形成鐵血沉積，更進一步傷害肝、腎、腦等處，換句話說，形成不只有癌症、器官也壞掉的局面。 值得注意的是，頭暈、暈眩、臉色蒼白、疲倦、易喘、心悸等貧血相關症狀，也不一定就是貧血，像是低血糖、心衰竭等易造成生命危險的急症，也都可能出現這些症狀。 因此再次提醒，長期有這些症狀的朋友，務必觀察症狀並盡早檢查找出原因，以利改善。而若當下就有出現其他極度不適的症狀，更不能單純視為貧血，應盡速就醫以策安全。 《延伸閱讀》 ．頭暈４類型一張圖了解！醫：成因各不同，３情況盡早就醫！ ．胸悶胸痛該怎麼辦？醫：３重點判斷是否需盡速就醫 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-19 養生.聰明飲食
「鐵」定提升免疫力就該這樣吃，補充維生素C可加強吸收 一圖秒懂補鐵食材大公開！
「鐵質」是我們所有人都需要的營養素，卻又容易被忽略。衛福部國健署建議，每日鐵質建議攝取量量為成人男性10mg，成人女性15mg。然過去我們以為含鐵的食物，大多是肉類、例如羊肉與蜆，對於茹素者要吃下這些肉類恐怕有困難。實際上營養師表示，多項蔬果也含鐵質；另外如能搭配補充維生素C，補充鐵質更方便！鐵質參與合成免疫系統 缺鐵恐使免疫功能下降營養師陳怡婷表示，鐵質是血紅素中主要攜帶氧氣，帶著氧氣隨著血液至全身提供細胞利用的重要物質，鐵質也參與了神經傳遞物質合成及免疫系統。然而，缺鐵的人會有哪些症狀？缺鐵會造成身體疲倦、氣色不佳、暈眩、掉髮、心跳加快，嚴重甚至會有免疫功能下降的情形。鐵質該從哪裡來？ 補鐵來源動植物都可以依據國健署國人膳食營養素參考攝取量，每日鐵質建議量為成人男性10mg，成人女性15mg，補鐵食物及補鐵小技巧：▸動物性食物，血基質鐵（Heme Iron）：豬血、鴨血、豬肝、文蛤、牡蠣、牛肉、豬肉、羊肉等。▸植物性食物，非血基質鐵（Non-Heme Iron）：紅莧菜、紅鳳菜、紅豆、小麥胚芽、黑豆等。吸收率較低，維生素C輔助提升吸收率。▸可搭配維生素C幫助鐵質吸收，富含維生素C的水果：芭樂、柑橘類、奇異果、草莓等。同時提醒，要避免在用餐時飲用茶飲及咖啡，這些飲料含有單寧酸會降低鐵質吸收。陳怡婷表示，大家總認為「櫻桃、葡萄、紅莧菜」是含鐵量高的食物，其實櫻桃、葡萄鐵質並不高。反而深綠色蔬菜、未精製穀類、豆類鐵質較水果類豐富！鐵質含量比一比！ 蔬菜含量比水果還高Top 1▸紅莧菜：8.5mg/100gTop 2▸ 紅豆：7.1mg/100gTop 3▸黑豆：6.2mg/100g▸紅鳳菜：6.0mg/100g▸小麥胚芽：6.0 mg/100g▸無花果：4.5mg/100g▸黑棗：2.4mg/100g▸紅棗：1.7mg/100g▸葡萄乾：1.5mg/100g▸櫻桃：0.2mg/100g▸葡萄：0.2mg/100g★感謝「陳怡婷 Cynthia 營養師」同意轉載，原文請點我★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-01-08 醫療.皮膚
一次了解指甲層狀剝離、指甲凹洞等7種指甲異常狀況
指甲是由不含細胞的角蛋白所組成，是一個死的角質組織，指甲包含5個部分：甲板、近端指甲皺襞、指甲基質、甲床、下甲床。整個構造中，只有甲基質和甲床有活的細胞，所以，指甲是不會呼吸的。5方面判斷指甲健康皮膚科醫師呂佩璇表示，指甲是否健康可從下列幾點來判別：◎長寬形狀：指甲的形狀是由遠端手指骨決定，正常的指甲其長度和寬度約是1:1（不留指甲的狀態），有點呈正方形的形狀。◎色澤：與微血管豐富程度及指甲基質的黑色素有關，健康的指甲應呈現健康的粉紅色，表示底下血液豐富，沒有貧血、營養不良等情形，也沒有黑色素沉澱。◎飽滿度：飽滿度夠的指甲，再加上近端的甲床沒有軟組織增生時，若把兩根手指頭指甲跟指甲對向靠在一起時，會在指甲根部呈現一個菱狀的空間。◎指甲表面：沒有條紋、指甲剝離等情形。台北市立聯合醫院中醫師黃建榮表示，茹素、身體虛弱、營養缺少者，指甲容易產生斷裂的現象。有些人會在指甲上看到一條橫紋，可推論在那段時間的代謝功能不佳，以致指甲產生紋路上的變化。◎新月弧明顯，呈白色：中醫則認為指甲健康與血流有關。中醫典籍有：「爪為筋之餘」的說法，筋是指筋膜、肌腱等連結關節與肌肉的組織，爪則是手指甲與腳趾甲，而「肝主筋」表示肢體關節由肝臟的血液主宰，所以可知，肝臟血液充足，指甲就會紅潤有光澤且堅硬，如果肝血不足，指甲就可能變薄易裂、失去光澤。7狀況，你的健康有問題以下是常見的指甲形狀與生長上所發生的變化，別小看這一點點不同，可能和健康狀況息息相關。1.匙狀指：是指甲板變薄，且中間像湯匙一樣凹下去的指甲。會產生匙狀指，除了外傷的原因之外，最常發生於缺鐵患者，所以，在排除其他病變後，匙狀指病患最好進行血液檢查，以確認缺鐵的程度。此外，有些嬰幼兒也會在大腳趾出現匙狀指，是屬於正常的生理現象，毋須太擔心。2.指甲層狀剝離：指甲的末端像是要脫落一樣，與甲床分開，有時會合併見到裂縫狀出血。常做美甲或黴菌感染易導致指甲層狀剝離，而乾癬、甲狀腺亢進、結締組織疾病引起的發炎，或指甲床腫瘤，也會出現此徵狀。常出現在外傷（常做美甲）、發炎（乾癬、結締組織疾病、甲狀腺亢進）、感染（黴菌感染）、指甲床腫瘤等狀況。3.凹點：意即指甲上有一個一個小凹洞。常見於乾癬病人（發生機率約10﹪~15﹪），出現凹洞後，接下來可能會看起來黃黃的，症狀與灰指甲很難分辨，所以，在治療上會將指甲化驗，以確定是否黴菌感染。如果出現很深、不規則分布的凹點，可能是乾癬或異位性皮膚炎所導致；圓禿的患者則可能出現很淺，且呈幾何形狀排列的凹點。4.博氏線：幾乎每根指甲都出現一條橫線，如同斷層一般，主要是因為指甲在生長的某個時期，受到阻斷或遲緩所造成。除了外傷或習慣摳咬指甲的人，其他皮膚疾病以及高燒、病毒感染等系統性的疾病，也可能出現這種狀況。5.指甲縱裂症：在指甲表面呈線狀隆起的縱痕，甚至進一步有縱裂的發生。有些扁平苔蘚的患者會合併出現指甲縱裂症，患有扁平苔蘚者易在四肢的彎曲側出現紫紅色的發癢丘疹。6.指甲下角質增生：在遠端的指甲床發生不正常的角化，造成遠端的指甲板下方堆積角質，增厚。常見於灰指甲、乾癬、外傷、異位性皮膚炎患者。7.甲溝炎：指甲週圍受傷，導致近端指甲溝發炎，即使沒有很明顯的傷口，仍會造成指甲邊緣紅腫熱痛，甚至會化膿。甲溝炎可分急性發作與慢性發作。急性期主要是因金黃色葡萄球菌感染，免疫力較差者、糖尿病患可能是綠膿桿菌感染。慢性期的紅腫症狀較不明顯，但因病程較長，可能會引起色素沉澱，甲溝附近膚色變黯沈的情形。常見於家庭主婦，手指受傷後仍因為做家事而反覆受到水、外傷、化學物質刺激，門診上常見富貴手合併甲溝炎的病患。慢性甲溝炎除了會有疼痛感之外，如果受傷的地方擴散到指甲基質的生長點，將使新長出的指甲變得凹凸不平，影響美觀。 延伸閱讀: 。腳指甲邊緣痛、嵌進肉小心擠出「凍甲」！ 醫揭「5個惡性循環動作」：剪短也不OK 。愛咬指甲、剪指甲常流血？ 小心後果比你想的還要更嚴重 
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2022-01-03 養生.聰明飲食
缺鐵就吃豬肝？補鐵食物其實分2種 專家教你怎麼吃吸收力高
製造紅血球的礦物質說到我們周遭的「鐵」，會想到的是釘子、鑄鐵鍋或平底鍋吧？沒想到我們的身體裡也有鐵，很不可思議吧！據說成人體內大約有四．二公克的鐵喔。鐵是製造紅血球的礦物質，屬於血液細胞的紅血球，其主成分是血紅素，而鐵就是形成血紅素的材料。因此簡單來說，鐵就是血液的成分，血紅素使血液呈現紅色，體內百分之六十五的鐵會與血紅素結合，將從肺得到的氧運送到全身細胞，而氧是體內製造能量所必需的原料，因此沒有鐵就會造成大麻煩。這類的鐵稱為「機能鐵」。剩下大約百分之三十的鐵則作為「儲藏鐵」儲藏在肝臟、骨髓及脾臟中，遇到出血等流失鐵的狀況時，就會釋放到血液中，作為機能鐵運作。剩餘數個百分比的鐵會與肌肉成分結合，進行氧的搬運及儲藏，並與代謝反應有關。如果鐵不足，就無法將氧送到全身，會使臉色變得蒼白，引起缺血性貧血、暈眩、頭昏眼花及心悸等，除此之外還會使注意力不集中、體溫調節功能異常、免疫力及對感染的抵抗力降低等，造成身體各種機能的障礙，所以千萬要小心。缺鐵性貧血與貧血雖然經常會說「鐵不足＝貧血」，但其實貧血依照發生原因可分為不同的種類。「缺鐵性貧血」就如同它的名稱，指的是因鐵不足而引起的貧血，因為營養不均衡使鐵的攝取量不足，或是懷孕及哺乳期等使用掉大量的鐵而發生。因體內的血液量太少而引起的稱為「貧血」。月經出血量變多，或是因為疾病而持續出血時，就很容易發生。紅血球的壽命大約是一百二十天，衰老的紅血球會在脾臟被破壞，而被破壞掉的紅血球中的鐵，會再被重複利用於紅血球的合成。攝取到體內的鐵幾乎不會被排泄到體外，鐵真是環保的營養素啊。但是，如果體內的鐵量少，想當然儲藏鐵也會不足。缺乏儲藏鐵的小孩，還有特別像女性因為月經每個月都會流失鐵，懷孕或生產也是如此，本來就屬於容易貧血的族群，所以一定要更積極攝取才行！鐵分為兩種，吸收力不同？說到鐵含量豐富的食品就是「肝臟」了。鐵在動物的肝臟及紅肉、貝類、小魚等中的含量很多，在植物方面就是黃豆、菠菜和小松菜等蔬菜。這些食物中所含的鐵可以分為「血基質鐵」與「非血基質鐵」，其中最大的不同就在於吸收力，血基質鐵大約比非血基質鐵高五倍。血基質鐵能夠從動物性食品，尤其是紅肉中有效攝取到，不過，肝臟中的視網醇含量豐富，所以在懷孕時要注意不要攝取過量。植物性食品及乳製品、蛋等則含有非血基質鐵，雖然吸收力低，但如果和維生素C一同攝取就能提高吸收力。還有，在攝取非血基質鐵時，如果能同時攝取動物的肉或魚肉，就能促進非血基質鐵的吸收，可以提升攝取效率。可惜的是乳製品和蛋並沒有這方面的效果。另外就是曾被稱為「鐵之女王」的羊栖菜。但這是以過去流傳下來的做法—用鐵鍋來蒸煮的時代的事了。現在幾乎都使用不鏽鋼鍋，因此已經不能稱為是「鐵之女王」了。用不鏽鋼鍋來料理的話，大約只有使用鐵鍋的九分之一而已。但羊栖菜仍舊是營養均衡的食品，所以還是希望大家能食用以羊栖菜做的料理。而若是透過補給品攝取了過量的鐵，則會產生活性氧，所以就著重從一般飲食中攝取吧。含量豐富的食品 每1份的含量（mg）●豬肝 80g 10.4●水煮罐裝海瓜子 1/2罐=65g 19.3●遠東擬沙丁魚（魚乾）2條=50g 2.2●小松菜 2株=80g 2.2●油豆腐1/2片=100g 2.6●扁豆（乾）30g 2.7●菲力牛排肉1片=120g 2.9※ 本文摘自《世界第一好懂！營養素全書》。《世界第一好懂！營養素全書》作者：牧野直子（監修）譯者：蔣君莉出版社：商周出版 出版日期：2021/10/21
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