2019-11-19 科別.泌尿腎臟
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細菌感染
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2019-11-18 科別.泌尿腎臟
腰痛就是有腎臟疾病?醫:大部份無關,除了這二種
腰痛與腎病變有關?如何察覺腎結石與腎盂腎炎如果長時間腰痛發作,是否要注意腎結石與腎臟病變風險?台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師郭克林受訪指出,大部份的腰痛與腎臟無關,可能是腎臟外包膜處的肌肉、筋膜、皮膚的局部疼痛。如果是腎結石引起腰部疼痛通常相對強烈與明顯,病人甚至會描述「像殺豬一樣痛」,且會合併有血尿現象,當兩種症狀同時出現,就比較可能是腎結石造成。另一種會引發腰痛的腎臟疾病是「腎盂腎炎」,當泌尿道細菌感染後一路往上走,就會引發腎臟發炎。郭克林說明,腎盂腎炎除了腰痛外也會有發燒現象,而且輕敲腎臟部位就有疼痛感。醫師指出,下肢疼痛或腰痛的原因很多,如筋膜疼痛、坐骨神經疼痛,甚至帶狀疱疹在水痘出現前,都可能引起腰痛症狀,應經由醫師判斷或X光影像檢查才能確定病因。 先天尿酸高易腎結石 兩大生活習慣要改郭克林表示,腎結石患者部份與遺傳有關。如果天生屬於不易代謝尿酸的體質,加上平日水份喝太少,就容易形成尿酸結石。另一項結石風險則是飲食習慣,嗜吃動物性蛋白和肉類者,也會有較高的腎結石風險。若有這類體質,平日應注意水份攝取,並多吃含鹼性的清淡食物包括蔬食,或含有檸檬酸的柑橘等。民眾多將高尿酸與痛風連結,郭克林解釋,尿酸會結晶在身體各部位,典型的痛風是尿酸結晶在大姆指,而當結晶在腎臟就可能成為腎結石。這類患者一方面應遵照醫囑使用降尿酸藥物,同時調整飲食與生活習慣。郭克林指出,腎結石再發率高「有一就有二」,曾經發生結石的患者應半年到一年驗尿或照音波追蹤檢查。 腎臟積水也會腰痛?高齡患者要警覺泌尿道腫瘤有民眾也因腰痛就診,最後發現有腎臟積水問題。郭克林表示,腎臟功能如同下水道,如果有結石堵塞,確實有機會讓腎臟膨脹,但還須考量年齡與其他風險因素,如果是高齡腎臟積水患者,甚至需要警覺是否為泌尿道癌症,才有腫瘤堵住腎臟造成積水。因此,醫師會視情形給靜脈腎盂腎或電腦斷層檢查,進一步釐清腎臟積水與周邊組織器官狀況。郭克林說明,腎臟積水原因眾多,如先天輸尿道狹窄也會影響,如果真的是腎結石造成腎臟積水,應由醫師評估是否採取膀胱鏡或與手術開刀處理,避免放任腎臟長期發炎。【本文出處,更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
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2019-11-17 科別.骨科.復健
林口長庚醫院/腰部疾病手術 九成治坐骨神經痛
當藥物、復健等保守治療效果都不佳,關節疼痛走到非手術不可的地步,該如何選擇?健保大數據顯示,台灣北中南都有專精肩、腰手術的醫院,治療方式也略有不同,提供給民眾參考。根據健保資料庫顯示,我國腰部疾病手術量,以林口長庚最多。林口長庚骨科部脊椎科主任賴伯亮表示,長庚手術量較多,應是脊椎科醫師、腦神經外科醫師多。另林口長庚也屬後送醫院,患者數多,手術機率也高,因此手術量也會提升。賴伯亮表示,腰部疾病引起疼痛不適的疾病,最常見以腰椎退化引起的坐骨神經痛為最大宗,其餘像是細菌感染、腰椎腫瘤、外傷骨折、先天疾病等,總計有五大類。賴伯亮表示,坐骨神經痛優先以藥物、復健作為治療,連續多月沒有改善,經醫師評估才會進行手術,常見的手術方法有微創手術、內視鏡手術、開放性手術。他表示,手術方式是依照患者的嚴重程度,或是醫師擅長的術式為主,以腰椎退化引起的坐骨神經痛而言,若未造成脊椎滑脫,常以內視鏡手術為主,一旦脊椎滑脫就必須開大刀,且要加上打骨釘等才能解決。賴伯亮表示,院內所有的腰部疾病手術中,約九成以上都是治療坐骨神經痛,造成坐骨神經痛有幾個原因,如椎間盤突出、脊椎退化性滑脫、椎弓斷裂或骨折、骨鬆導致。退化引起的坐骨神經痛以高齡者為主,其餘患者遍及各年齡層。
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2019-11-05 新聞.健康知識+
肺炎、主動脈瘤...4部位背痛是不同疾病警訊!專家教你分辨
久而不癒的、腰、背痛可能是因為後腹腔內的器官發生異常引起。消化道外科醫生今津嘉宏表示,身體背後的後腹腔裡的臟器異常,就有可能導致後背、腰痛的症狀發生。腹部中央被腹膜包圍而形成腹腔,在其中有胃、肝臟、大腸等等臟器。而在此腹膜外且位置稍微後面的部位,稱後腹膜。而後腹膜中則包含了十二指腸、胰臟、腎臟等。急救醫學講座教授瓜田純久表示,引發腰背痛其中最多、最常見的是腎臟出了問題。腎臟具有幫助排除血液中老廢物質、不讓毒素殘留在體內的功效。而腎臟本體通常不痛,痛的是腰、或者有排尿違和感、一直想上廁所、血尿、食慾不振或者發燒等徵狀。而腎結石則會劇烈疼痛,腎盂腎炎則會伴隨發高燒,以及腹部、後背的疼痛。女性的腰痛要注意,有可能是婦科問題,如子宮、卵巢的疾病。瓜田純久表示,最近因骨盆腔發炎的年輕患者有增加的趨勢。後背痛、腰痛,根據部位看有可能的疾病1.後背右上半部:肺炎、肺結核、支氣管炎咳嗽、氣喘或是吸菸等原因,導致急性支氣管炎,而咳嗽或是痰則會讓胸腔不適,當我們一咳,就有可能讓疼痛擃散至整個背。咳嗽的聲音響亮就有可能是肺炎、肺結核等肺部疾病,通常患者的咳嗽帶痰且容易胸痛,身體容易發熱且喘不過氣來。2.後背右下半部:十二指腸潰瘍、肝炎、腎盂腎炎、腎結石十二指腸潰瘍多發在20~40歳的年輕族群身上,而空腹時心窩或是後背右下側會有如被戳刺的疼痛感。若是患肝炎,疼痛感則是右腹部蔓延至背部,除了疼痛外還會有身體倦怠等不適。疼痛伴隨的身體發熱,則有可能就是腎盂腎炎或者是腎結石。3.腰:尿路結石、輸卵管炎、子宮外孕、子宮內膜異位症尿路結石會有無法站立的疼痛,且疼痛呈間歇性。披衣菌感染而引發的輸卵管炎,以及子宮外孕的疼痛會伴隨高燒。而子宮內膜異位症(巧克力囊腫)的疼痛會比經痛劇烈,且痛感會由下腹部蔓延至腰間。4.後背左上半部:心肌梗塞、狹心症、主動脈剝離、主動脈瘤血液無法順暢供給至心臟,而產生的心肌梗塞、狹心症,痛感會像心臟被人用手用力握住的感覺。而主動脈剝離、主動脈瘤則是後背像要裂開般的疼痛。5.後背左下半部:胰臟炎、胰臟癌、腎結石、腎盂腎炎胰臟發炎可能是因為高脂肪的食物、飯後或是飲酒過量引起。也有可能是因膽結石引起難以忍受的疼痛,多發在心窩蔓延至腹部左上方、後背左下方。而細菌感染引發的腎盂腎炎以及腎結石會導致後背左下部疼痛並伴隨發燒。如何緩解腰、背痛日本手技療法士認定協會公認手技療法士吉田佳代建議肩頸痠痛造成的腰背痛可以做以下2運動緩解,一天只要3分鐘,還可以改善身體疲倦、身體虛寒、血壓、失眠等狀況,提高血液循環就可以改善身體各種問題。這2種運動使肩胛骨不歪斜,改善讓身體姿勢。*但是若是非駝背、姿勢不正確的肩頸痠痛、腰痛,務必就醫,且遵照醫囑改善。舒緩肩頸痠痛、腰痛小運動1步驟:1.面對牆壁角落站立,雙手抬起與肩同高,雙手並貼平兩邊牆壁。2.胸往前挺,維持姿勢10秒。3.重複來回3次。舒緩肩頸痠痛、腰痛小運動2步驟:1.身體一側靠牆壁站立。2.靠近牆壁的那隻手手背貼平牆面,慢慢抬高整隻手臂畫半圓。3.當手臂舉高至頭頂時,換成手心貼牆面。4.將手臂慢慢半畫圓放下。5.重複來回10次。資料來源:腰や背中の痛み、放置しないで痛い・重い・だるい 腰の痛み、内臓疾患の可能性6万人が実感! 「背中ストレッチ」で腰痛・肩こり・不眠が改善責任編輯:陳宛欣核稿編輯:呂宇真
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2019-10-31 新聞.用藥停看聽
抗生素也能當消炎藥?專家提醒抗生素只能用在此情況
網傳抗生素也有消炎止痛的作用,真的可以嗎?食藥署指出,抗生素不是消炎藥,濫用反而可能產生抗藥性。 食藥署闢謠專區解釋,抗生素不是消炎藥,並不是所有的發炎,都適合使用抗生素,有些病毒引起的發炎,使用抗生素不但沒有幫助,也可能會因為濫用而產生抗藥性。抗生素只能殺死細菌,減少細菌攻擊身體而間接緩解發炎反應,並非像其他消炎藥物,例如:阿司匹林,能直接抑制發炎反應,因此,抗生素主要是針對細菌感染,非細菌所造成的感染是無法藉由它達到治療效果的。其實現在許多人看病都求速效,食藥署也特別提醒,就醫時也不該主動要求醫師開立抗生素。而如果病情是必須服用抗生素的情況,疾管署也提醒注意5要點:1.不隨便自行購買抗生素服用。2.抗生素應遵照醫師指示使用,病人應完成整個療程的治療。3.定時服藥,不隨意改變抗生素服藥的時間。4.服用抗生素時,不與含鎂、鋁的制酸劑或是止瀉藥一起服用,以免降低抗生素的效用。5.不重複使用某種抗生素,抗生素的使用依照醫師指示使用,不能依據自己的經驗自行購買使用。
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2019-10-30 新聞.杏林.診間
醫病平台/讓幸福在此刻定格
婚後就一直渴望孩子,這平凡的心願卻花了近八年才實現。孩子的到來讓公婆寬了心,讓我不再受議論,最重要的是終於有了自己的孩子。在一歲三個月時,有天半夜依慣例起來為他「服務」,這些熟悉的過程已無庸置疑,但這一夜甜蜜的互動卻有點不按牌理,原本該站著走,但他卻爬著,就這樣,天一亮立刻帶他上醫院,想不到從此展開了三個月的細菌戰。住進某大教學醫院,十來天一連串的檢查,多位醫師的會診,臨走前總是一句「不排除是惡性腫瘤」,這晴天霹靂真叫初為人母的我手足無措。夜裡細看孩子無邪可愛的臉龐,聽著他呢呢喃喃的稚語,想著這般瘦弱的身軀膩著媽媽,眼下的我卻只能軟弱無助擁他入懷。隔壁房一位小女孩不堪病魔折磨走了,我想著他母親的痛,想著小女孩走的孤單……我在心裡靜默告訴我兒:「你是我的心頭肉,在我往後的日子一定要有你才能愉悅的活下去,今時今日縱使救不了你,媽媽捨不得也不會讓你孤單一人離開。」隔天早晨我請求離開醫院,因為我已心急如焚,分分秒秒都心如刀割,但我眼前奉為救世主的醫護無法感同身受一位母親破切想救兒子的卑微心情。因緣際會來到另一醫院淡水院區,老舊的病房,對未來仍是迷惘,骨科蘇大夫豐富的經驗、壯碩的外表讓人深具信心,為兒動了一個小手術,蘇大夫給了一個令人振奮的訊息:看似細菌感染,不是惡性瘤。繃緊幾個月的心可以稍微喘息。每隔六小時一劑抗生素,燒退燒起,隨著時間一天天過去,我的心又日漸沉重了,午夜的那一劑抗生素,手掌上的固定針常要拔掉重打,兒的哭聲不時劃破35病房長廊,手上、腳板幾乎已找不到血管了,媽媽的心肝也日復一日不斷的被撕裂,夜深人靜,總是緊緊抱著我的兒垂淚到天明,害怕失去孩子的恐懼無時不在召喚著我。蘇大夫每早巡房總不忘為我加油打氣,他為我們安排會診小兒科。帶著孩子搬到台北總院,那天住進病房已是晚上七點多了,我以為應該隔天早上才能見到醫師,但不一會兒,主治大夫帶著住院醫師就出現在眼前,非常仔細的看著病歷。我不知道眼前是黃副院長,也不知道他是大名鼎鼎的兒科權威。他告訴當下這位只剩一絲微細氣息的母親說:「媽媽妳放心,不會醫不好的,妳把孩子交給我來照顧。這段天使話語我一輩子都不能、不敢、不會忘記。」他有一位善良細心的住院醫師李醫師。她總會不時的告訴我說:「黃大夫對這類病非常有經驗,妳不要擔心,孩子會好起來,妳儘管把問題丟給我們。」我非常震驚,怎麼會有這麼好的醫師和團隊,視病猶親,認真積極地救我的孩子,沒有紅包、沒有關說。我也忘不了檢驗室在挖出的組織中找不到病灶,黃大夫親自到檢驗室請同仁再次檢視化驗,終於找到那株細菌,當我在病房接到副院長的電話,告知已找到病株時,三個月的煎熬終於潰堤,掛下電話,淚已成河。兒的病真相大白,醫療小組對症下藥,很快的我們離開了醫院,回到闊別了三個月的家。回到宜蘭,心情卻停留在馬偕久久不能平靜,思念著醫院這個大家庭,而在住院期間有許多許多的醫護人員是我感激不盡的:黃醫師、蘇醫師、李醫師、劉醫師、游醫師、藍醫師、35病房護理站的護理人員、總院12樓的全體護理人員,這些親切、有愛心、有耐心的醫護人員都是這間醫院「出產的」,感激你們的心溢於言表。每當一個人靜靜開著車時,總會回想起兒所受的苦痛,想著黃大夫為兒所做的努力,想著李醫師善良悅耳的言語,淚水總不自覺糊了視線,傷痛會淡忘,但你們的救命之恩真不知該如何回報。今夜,兒又偎在我身上睡著了,珍貴把他抱在懷裡的感覺,輕撫他柔細的髮絲,親親他稚嫩的臉頰,抓抓他的小腳丫,安靜凝視他可愛的十八般睡姿,滿心歡喜,真想一切就在此刻定格,不再理會明天的日出。(本文轉載自民報醫病平台2017/3/31)
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2019-10-16 科別.感染科
徒手刮豬毛傷口浸泡血水中 豬肉販高燒險喪命
60歲呂姓男子上月因胸悶、高燒不退到醫院急診,在血液培養中發現感染罕見的「豬鏈球菌」,原是呂男每天刮豬毛處理豬腳卻沒戴手套,雙手浸泡血水中,導致細菌感染。衛福部豐原醫院今天表示,呂姓男子是名豬肉販,他自述,每天要趕在3小時內,將200多隻豬腳處理完畢,常在刮豬毛、或剃除豬腳瑕疵處的過程中,不小心刮到自己的手,大多只是簡單包紮一下,雙手又繼續泡在血水中工作。胸腔內科主任邱振峰表示,患者長期接觸豬隻屠體,刮豬毛、或是把豬腳有瑕疵的地方剁掉,左手掌常有一些小傷口及陳舊的傷疤,甚至右手也有一點點傷痕。邱振峰指出,患者在處理豬腳的時候,雙手長時間泡在血水裡,加上沒有戴上手套保護自己,導致血水中的細菌經由傷口進到體內造成菌血症,如果沒有及時使用抗生素治療,或是延誤就醫,很容易出現敗血症死亡。感染科主任王唯堯表示,「豬鏈球菌」是接觸到受感染的豬隻、或是豬的排泄物,透過身上的傷口、經皮膚接觸感染傳到人的身上,導致發燒、腦膜炎、敗血症或失聰等症狀。王唯堯呼籲,民眾長時間接觸豬隻屠體,應該配戴必要安全防護,減少個人暴露在感染的風險之中,才能免於「豬鏈球菌」的感染威脅。
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2019-10-16 新聞.健康知識+
飯後立即運動會得盲腸炎?你可能誤會了腹痛成因
民間有種說法,飯後立即運動,食物會跑到闌尾裡面,導致闌尾炎(俗稱盲腸炎)。但從醫學的角度來看,這種說法毫無科學根據。為什麼呢?在回答這個問題之前,我們先來看看闌尾炎的發病原因。闌尾炎的發病原因有哪些?人之所以會得闌尾炎,其原因是闌尾腔梗阻及細菌感染,闌尾細長、彎曲、管腔較細等可能是易發闌尾炎的解剖學因素。人的闌尾位於盲腸的末端,細而長,好像是一條死胡同,因此很容易被糞塊、蛔蟲、寄生蟲卵等阻塞,發生細菌感染,引起發炎。有的人不一定出現闌尾腔阻塞,細菌由腸黏膜的損傷處侵入,或在全身性感染(如上呼吸道感染)時通過血液侵入闌尾而發生炎症。除上述原因外,在胃腸道功能紊亂時,也可通過神經反射而發生闌尾腔梗阻並繼發細菌感染。飯後立即運動,食物會跑到闌尾裡面,導致闌尾炎嗎?飯後運動究竟是不是導致食物跑到闌尾裡面,從而導致闌尾炎的主要原因呢?肯定不是。學醫的人都知道,闌尾是盲腸內後壁附著的一個細長盲管,長約5到8公分,直徑約0.5到0.8公分,其根部在盲腸內後側,由於腹膜包繞闌尾所形成的闌尾系膜短於闌尾本身,所以闌尾形態彎曲,形狀似蚯蚓。闌尾大體上屬於大腸的一部分,人們在吃完飯之後,食物首先是進入胃裡,在胃和大腸直接有著好幾米長的小腸需要通過,食物在胃部完全排空需要經歷四到六個小時左右,在小腸內停留時間大概是三到八個小時,然後到大腸,而闌尾是在盲腸末端,在飯後半小時內,由於運動導致食物進入到盲腸是不切實際的。所以飯後立即運動,食物跑到闌尾裡面,從而導致闌尾炎,顯然是不太可能的情況。那麼,很多人飯後立即運動經常感到肚子疼,又可能是什麼原因呢?其實大部分情況下是吃完飯以後不舒服,而不是飯後立即運動導致的不舒服。比如消化不良的人群,平時本來就有消化不良的基礎再運動後,可能導致胃腸道血供不足,加重了肚子疼的情況。胃潰瘍者往往出現吃完飯後疼痛,疼痛部位在中上腹,持續一小段時間後可以自在進食後可能由於膽囊收縮,尤其是在進食油膩食物後,容易造成膽囊排膽汁過程中膽囊結石梗阻膽囊管從而引起膽絞痛,疼痛部位一般在右上腹。而這些常見的引起飯後腹痛的原因並不包括闌尾炎。典型闌尾炎的肚子疼往往表現為一種轉移性腹痛的特點,就是剛開始並不是右下腹闌尾區的疼痛,隨著疾病進展,炎症加重,才逐漸由肚臍周圍不舒服轉移到右下腹的疼痛,同時往往還會有噁心、嘔吐的表現。飯後運動並不是一個好習慣,但是不應該將闌尾炎的發病原因全部歸結於飯後立即運動,這是一種錯誤的觀點。飯後馬上運動雖然不太好,但是一般不會導致闌尾炎的,但是若飯後運動出現劇烈的肚子疼,而且疼痛比較劇烈,那麼無論這種疼痛是否和吃飯、運動相關,都應該及時去醫院就診,以免耽誤治療。作者簡介:藥師方健,大陸三甲醫院副主任藥師,原文取自《搜狐網》
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2019-10-15 科別.婦科
衛生綿條可以用很久不換?女模細菌感染,竟致下肢截肢
女性朋友每個月都有月經的困擾,婦產科醫師提醒,不管使用衛生綿或衛生綿條,都要注意勤更換,不要以為用衛生綿條就可以很久才換,若使用過久,陰道細菌滋長,將增加很多感染風險,如果外陰部或陰道又剛好有傷口,嚴重感染恐釀敗血症,甚至下肢截肢。不管使用衛生綿或衛生綿條,最忌諱的就是久不更換,婦產科醫師陳保仁就曾在《醫師好辣》節目分享使用不當的嚴重案例。陳保仁指出,早期衛生綿條剛出來時,各家廠商都在競爭可以使用多久不需換,最長有到1-2天不用換的,結果導致當時很多年輕婦女骨盆腔發炎、嚴重敗血症的案例。因此現在都會提醒使用者,使用衛生綿條跟衛生綿一樣要勤更換,約4-6小時要換,游泳或泡湯後則要立即更換。另使用綿條時還要特別注意手部清潔,使用前一定要先洗手,放的時候要小心,才不會讓陰道受傷。陳保仁提到之前就有美國模特兒使用衛生綿條不當致下肢截肢的特殊嚴重案例。該案例疑似使用綿條過久致陰道黏膜有點受傷,又因工作關係半天甚至一天才更換,久了細菌滋長、沿著靜脈到處流竄感染,最後下半肢竟截肢。用衛生綿也一樣,有些人可能因無法常換,也有的人有時可能覺得血量沒那麼多,不需換,陳保仁提醒,血是最好的培養皿,血浸潤久了,又剛好外陰部有傷口,細菌經皮吸收進體內,嚴重甚至可能變成蜂窩性組織炎。此外,網路上有人分享衛生棉條可以當護墊使用,保持乾爽。對此,衛福部食藥署之前也在「食藥闢謠專區」指出,女性陰道壁有液體滋潤作為保護,若在非月經期間將衛生棉條置入當作護墊使用,衛生棉條將吸收水分,致陰道壁變得乾燥,增加陰道壁摩擦、破皮的風險,嚴重時可能會導致傷口細菌感染。因此不建議於非經期中使用衛生棉條。而經期間的使用,當陰道感染或發炎時,也不建議繼續使用衛生棉條,以免感染。
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2019-10-14 養生.保健食品瘋
魚油有助重症創傷恢復 醫師提醒這樣吃反而有出血疑慮
魚油是常見保健食品,但較少人知道魚油在創傷病人的治療也扮演重要角色。台大醫院創傷科主治醫師韓吟宜在「2019年急重症聯合學術年會」中指出,魚油用於治療,有助創傷病人神經及免疫系統修復。馬偕醫院營養師趙強提醒,重症加護給予魚油需依照護指引,不是每位個案都需要,時間點要很精準,也不能取代原本的治療。韓吟宜今天發表「Omega-3 脂肪酸在創傷恢復的運用」,她歸納,適量魚油有助創傷病人神經系統修復、發炎免疫反應調節、改善創傷後的高血糖及腸道失衡、抗菌、減少肌肉萎縮和疼痛、改善創傷後症候群。她指出,脂肪酸是構成全身細胞膜的原料,相當於細胞守門人,能調控生理反應,包括決定細胞穩定性、細胞中訊息傳導和基因表現,也與發炎時細胞激素和發炎物質的種類有關,面臨自由基攻擊時,脂肪酸也會影響到細胞被氧化的程度。韓吟宜分析,不同脂肪酸在細胞膜作用有別,特別是身體面臨氧化壓力,植物油會火上加油,觸發更強烈的發炎反應,魚油則可減少發炎介質產生,同時增強免疫系統。目前研究發現,針對創傷後發生的高血糖、腸道菌叢失調、細菌感染的等負面效應,魚油有助身體反應回穩並自我修復。韓吟宜表示,目前魚油比較令人擔心的是高劑量攝取時,可能會抗凝血、再次出血。根據2012年歐洲食品安全指引,成年人每日攝取EPA和DHA總和5克以下,而且每日EPA1.8克在以下,不會有造成出血的疑慮。韓吟宜建議,腦創傷病人在加護病房中使用魚油是用於治療,待恢復至可進食後,可協助調節發炎和免疫反應的營養素很多,魚油只是其中之一。如果飲食營養均衡,平常有吃魚習慣,不見得需要額外補充。趙強也說,腦創傷患者恢復進食、出院後,就要回歸正常飲食,常見富含Omega-3脂肪酸的食物包括亞麻籽油、芥花油、亞麻籽、核桃,以及鮭魚、鮪魚、鱈魚、鯖魚,海洋來源會優於植物來源,蔬菜有豐富植化素,也有抗發炎效果。趙強提醒,剛開完刀喝魚湯或雞湯,因為腸胃道吸收快,精神很快就來了。但湯水營養不夠,不是長久之計,還是要恢復攝取蛋白質、蔬菜、五穀雜糧等食物,同時注意避免促發炎反應的油炸物燒烤辛辣食物。
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2019-10-06 焦點.健康知識+
網傳衛生棉條可作護墊 當心私處破皮釀感染
網路傳聞指出,衛生棉條當護墊用可讓私處更乾爽,其實大錯特錯。食藥署表示,若在非月經期間使用棉條,恐使陰道壁過於乾燥,增加摩擦、破皮風險,導致傷口細菌感染。衛生福利部食品藥物管理署「闢謠專區」近日發文指出,衛生棉條是醫療器材的一種,也稱為棉條,主要是由棉、人造纖維等2種材質混合製成,可以置入陰道中吸收經血,作為女性月經來潮時使用的衛生用品。食藥署解釋,棉條之所以不適合作為護墊,是因為女性陰道壁有液體滋潤作為保護,若在非月經期間將棉條置入,棉條會吸乾陰道水分,導致陰道壁變得乾燥,增加摩擦、破皮的風險,甚至可能導致傷口細菌感染,切勿在非經期中使用衛生棉條。此外,食藥署也點出女性使用棉條時常見的5大錯誤習慣,包括更換前未徹底清潔雙手、棉條超過8小時沒換、使用棉條游泳或泡湯後沒有立即更換、使用吸力過強的棉條,或將棉條放置在浴室等潮濕處導致發霉。食藥署提醒,當陰道感染或發炎時,並不建議繼續使用棉條,以免造成感染,使用期間一旦出現高燒至攝氏38.9度以上,併發嘔吐和腹瀉、身體紅疹、血壓降低等症狀,應立即取出衛生棉條,儘速就醫。
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2019-09-29 養生.聰明飲食
超商三明治或飯糰 加熱再吃能讓早餐更有營養價值嗎?
便利商店的冷藏櫃有許多早餐選擇,像是三明治與飯糰,食用之前是不是一定要微波加熱呢?董氏基金會食品營養中心副主任陳醒荷表示,加熱與否並不會影響食物的營養價值,民眾依喜歡的口感決定即可。早餐是一天活力的重要開端,攝取足夠營養,上班上學才有充分的活力與專注力。一般來說,主食較不建議選白吐司、軟麵包等升糖指數較高的食物,而較推薦全麥吐司、雜糧麵包或紫米飯糰;雞蛋、鮮奶與豆漿均為優質的蛋白質,與全榖雜糧類食物配伍不僅熱量夠、具有飽足感,血糖波動也不會太大。部分蛋餅或三明治添加生菜,營養更多元,但選購時要注意店家製備食物的環境是否整潔衛生,否則易遭細菌感染。在肉品方面,漢堡肉或組合肉這類經過多道加工程序的食品,藏匿細菌與引發感染的風險較高,因此要留意店家是否將之煎到全熟。不少人喜歡早餐來杯咖啡或奶茶,若是以補鈣為目的,由於咖啡因會抑制鈣的吸收,因此不建議咖啡、紅茶或綠茶添加牛奶,而建議單喝牛奶,或者可在早餐中加片低鹽或無鹽的起司來補充鈣質。但若非以補鈣為目的,無糖的咖啡拿鐵或鮮奶茶均是健康的飲品選擇。一般建議早餐別吃太飽,以避免讓血液長時間聚積腸胃道,影響上學上班的專注力。另外,盡可能在上午8時前吃完早餐,這樣至中午才有胃口定時吃午餐。
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2019-09-29 科別.皮膚
她患皮蛇痛到不行 介入性治療控制疼痛
現代人工作繁忙,作息不固定,成年人常見偏頭痛、帶狀疱疹等慢性疼痛困擾,但每個人疼痛成因複雜,若症狀持續出現時,可能干擾生活品質。75歲的王阿嬤,在55歲時得到俗稱皮蛇的帶狀疱疹,皮膚時而出現紅疹、腰部刺痛麻感、胸口沿著肋骨出現神經痛。她20年來僅以吃止痛藥、注射類固醇等方式緩解,但效果時好時壞。後轉介至萬芳醫院,醫師以「介入性治療」,透過超音波定位在患部注射藥物來控制疼痛後,王姓阿嬤的疼痛情形才明顯改善。收治王阿嬤的萬芳醫院麻醉科主治醫師許安智表示,成年人臨床上常見的慢性疼痛包含偏頭痛、下背痛、帶狀疱疹等,但疼痛形成的成因複雜,可能與體質、遺傳、生理周期有關,治療上則多以藥物為主,但有可能效果不佳,並非每個人都能改善。以帶狀疱疹為例,患者至皮膚科、神經科治療後,部分患者會出現外表傷口痊癒,但神經抽痛的症狀卻未消失的情形,雖服用止痛藥、類固醇等藥物,但藥效僅暫時緩解,抽痛仍如影隨形。許安智說,王姓阿嬤20年來是吃止痛藥、抗癲癇藥、類固醇等止痛,但效果時好時壞,也讓她出門不便、食慾減少、情緒大受影響。若民眾口服止痛藥的治療效果不佳時,許安智建議可使用介入性治療來控制疼痛。他說,介入性治療為透過超音波來定位患者病灶部位,直接注射消炎止痛等藥物,使藥效更精準、降低藥物副作用;治療過程不需住院,在門診即可完成。許安智說,國外文獻也顯示,患者在接受介入性治療後,疼痛病症的程度與頻率大幅下降,不用吃那麼多止痛藥,副作用也變少,生活品質得到明顯改善。王姓阿嬤是透過超音波找出神經痛處,分兩次注射止痛藥與神經痛藥物後,疼痛感趨緩,皮膚紅疹也減少。不過,介入性治療仍有副作用。許安智說,極少數患者在注射部位會出現紅腫、黑青或細菌感染,需輔以抗生素治療;此外,此需經有經驗的麻醉、疼痛專科醫師施行,患者治療前仍須與醫師溝通。
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2019-09-26 科別.風溼過敏免疫
以為喝果汁不會痛風 男子中秋大餐後慘了!
一名56歲男子有痛風病史,日前參加多場秋節烤肉活動,雖然對海鮮、內臟等高嘌呤食物保持禁口,但仍因狂喝含糖果汁、啤酒助興,中秋節過後,痛風再次發作,經醫師解說才恍然大悟:「原來含糖飲料與啤酒會延緩尿酸代謝,根本就是痛風製造機」。亞洲大學附屬醫院過敏風濕免疫科主任蔡肇基指出,中秋節過後,因痛風而就診的人次多兩成,這群患者雖具備「應少吃高嘌呤食物」觀念,但因烤肉環境悶熱,不免狂喝啤酒、柳橙汁、珍奶等飲品解渴解膩,無形中種下痛風發作的因子。他說,許多罹患痛風的民眾,誤以為是吃進太多含高嘌呤的食物造成,但其實高嘌呤食物並非痛風的決定因子,反而是含糖飲料如可樂、果汁以及啤酒等低普林飲料,才是引發痛風的關鍵因素,因為含糖飲料中的果糖,會加速嘌呤合成,使尿酸不易排出,增加高尿酸血症的風險,進而造成痛風。此外,在酒類方面,相較於紅酒、白酒、威士忌等酒類,啤酒也是引起痛風的主因,因為製造啤酒過程產生的啤酒花,包含許多嘌呤,並使體內產生許多乳酸,而乳酸與尿酸皆為需要排出體外的物質,而乳酸通常較尿酸強勢,當尿酸排出的量降低,便會引發痛風。也有研究顯示,每天喝2至3瓶啤酒者,痛風機率會比不喝酒的人上升2.5倍,堪稱是痛風製造機。一旦痛風發生愈久,又沒有長期降尿酸治療,除了會造成關節紅腫熱痛外,產生痛風石的機會也愈高。蔡肇基強調,痛風石會誘發免疫反應,侵蝕破壞骨頭跟關節,嚴重時甚至整個關節會像骨折一樣斷裂掉,即使選擇手術,傷口仍會經常潰爛,導致細菌感染,需長期服用抗生素,對腎功能有負面影響。他提醒,痛風為可以控制的疾病,患者必須找出痛風發病的危險因子,並定期追蹤、治療,建議飲品選擇以白開水、無糖茶、檸檬汁、酸梅汁等為主,並紓解工作壓力,生活中盡量避免久坐不動,都能有效預防痛風發作。 編輯推薦 吃B群感覺提神效果不佳?可能因之前吃了這類食物 吃得很清淡 健檢高血壓?6大外食地雷 你吃了幾種
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2019-09-24 科別.骨科.復健
關節積水一定要抽嗎? 8種情況引發積水,搞清楚病因才能治標
「關節積水」是很常見的骨科疾病,不論是愛運動的年輕人、關節退化的中老年人、或是意外受傷的患者,都可能出現關節積水。如何治療及預防? 周末到學校操場打籃球,是上班族小陳最喜歡的抒壓方式,這天他要運球上籃時,一個重心不穩踉蹌跌倒,膝蓋撞到水泥地,原以為休息一下就沒事、想不到過了2天,膝蓋腫得跟「麵龜」一樣,痛得哇哇叫,檢查才發現這一摔問題不小,原來是膝關節受傷造成關節積水,痛到寸步難行。 人體有大大小小的關節,關節積水並不限定發生在哪個關節,視受傷的關節部位而定。例如肩膀扭傷時,肩關節可能積水;打電腦姿勢不良或使用過度,可能造成手腕關節或指關節積水。但整體而言以膝關節最常見,主要是因為膝關節承載人體大半的重量,較常因使用過度、運動傷害或意外跌倒而導致關節積水。造成患者關節腫痛、活動受限,嚴重的話甚至無法爬樓梯、行走吃力,影響日常生活。關節液黃色透明若混雜血水恐細菌入侵關節積水的「水」,指的是關節內每天都會自然生成與吸收的「關節液」,原本作用是保護與潤澤關節,一旦關節受傷,關節液的生成速度大於吸收速度,會來不及代謝,異常貯積在關節處,進而影響關節活動。 關節液是一種黃色透明液體,並非清清如水。關節積水分為幾種狀況,若是「黃色透明液體」情況較單純,多半是退化性關節炎患者、關節舊傷、或是短時間內運動過度造成關節面磨擦受損形成的。 如果是意外造成的韌帶斷裂或關節骨折,那除了關節液之外,也會混雜受傷流出的血液,形成「血水」。一旦有細菌入侵造成關節腫痛,除了血水之外,還可能化膿,治療上就比較複雜。常見會引發關節積水的情況有以下幾種:1. 退化性關節炎:退化性關節炎就像輪胎用久了磨損一樣,是人體自然老化的現象。在台灣,50歲以上的中壯年有超過半數罹患退化性關節炎,75歲以上的銀髮族更逾8成都逃不過此病。特別是體重過重、關節曾受傷(例如關節面骨折、十字韌帶斷裂、半月板破裂)、先天關節發育異常、代謝疾病者,更是退化性關節炎的高危險群。 由於退化性關節炎的關節內軟骨細胞老化,易退化掉落,即使輕度活動或負重,軟骨細胞也較易碎掉融化,關節表面破損,刺激關節裡面的黏膜,產生積水。 2. 關節腔內有游離體:關節腔內如果有鈣化的「游離體」,也會造成關節反覆積水。游離體是指關節因老化或受傷,造成關節腔內的骨碎片或軟骨碎片游離在關節腔內,刺激關節發炎出水,這些碎片又被戲稱為「關節裡的小老鼠」。臨床上有患者反覆膝關節積水,四處求醫治療都沒有什麼效果,經詳細檢查發現其實是膝關節內有游離體,經手術清除後才得以康復。 3. 運動傷害:舉凡打球、跑步、舉重、滑雪等各種運動,一不小心都會有「運動傷害」,造成各式損傷,例如膝關節前後十字韌帶斷裂造成積血,或是半月板破裂積水腫脹、或關節內骨裂出血等。 運動傷害造成的關節積水可見於身體各部位,不管是膝關節、腕關節、肩關節都有可能。臨床上也常見患者爬山扭傷腳踝,造成腳踝外側中間的主要韌帶完全斷裂,關節積水(血),以充氣式護踝加強保護數月、並持續復健後才完全康復。 4. 關節使用過度:這類關節積水的情況通常都是職業傷害所造成,例如搬家工人、舉重選手天天抬重物,肩膀很容易受傷;電腦作業人員天天打字、操作滑鼠,指關節或腕關節受傷;餐廳服務人員長時間走動、站立,造成關節長時間壓迫摩擦,也可能形成膝關節腫脹積水。 5. 風濕免疫性疾病:類風濕性關節炎患者,因自體免疫問題造成關節內黏膜發炎腫脹分泌水分,或黏膜增生得太嚴重,侵犯到關節,造成關節表面受損骨頭露出,很容易發生積水現象。 另一種風濕免疫疾病導致關節積水的疾病,就是國人常見的「痛風」。痛風發生原因是體內的普林代謝異常,導致高尿酸血症,使尿酸鈉鹽沈積在關節腔內,形成「尿酸結石」,造成關節腫脹和變形,臨床上因痛風而關節大量積水的患者不在少數。 6. 細菌感染:被尖銳物品刺到受傷,或是其它原因的細菌感染,造成細菌入侵關節,也可能使得關節發炎積水。 7. 腫瘤:不論是惡性或良性腫瘤,一旦壓迫造成關節腫脹,都會形成積水問題。還有一種少見、類似良性腫瘤的「色素沉著絨毛結節性滑膜炎(Pigmented Villonodular Synovitis)」,屬於滑膜高度增生的疾病,這些患者既不是退化性關節炎、也沒有運動傷害,經由磁振造影(MRI)檢查下,才知道可能是「色素沉著絨毛結節性滑膜炎」導致局部關節反覆腫脹積水,需要手術治療。 8. 皺襞症候群:滑膜皺襞(synovial plica)是關節內胚胎退化不完全而留下的一種病變,正常情況下並不會引起不適,但當膝關節受到過度活動,長期運動刺激,或女性荷爾蒙降低,年齡增長,導致滑膜皺襞失去彈性、硬化,就會不斷磨擦造成關節疼痛、腫脹積水,甚至產生退化性關節炎。 皺襞症候群初期可採取保守治療方式控制發炎反應,像是藥物治療,配合正確的復健運動,如果療效不佳則應考慮關節鏡手術,避免情況持續惡化。 關節積水的診斷當懷疑病人有關節積水,可透過理學檢查、詢問病史、觸診等方式診斷。例如一個老太太進到診間,如果她有退化性關節炎病史,加上最近和家人去旅行走路走得多,經由觸診關節腫脹飽滿,但沒有發燒感染等問題,則問題相對單純,不一定要透過儀器檢查就可研判老太太是因為關節過度使用造成的積水問題。 但如果是一個年輕人主訴去踢足球受傷,膝關節不能彎曲、走路困難,此時除了問診之外,還要再做X光、超音波、磁振造影或電腦斷層檢查,確認看看關節前後十字韌帶、關節唇、半月板有沒有破裂?或軟骨板是否破損?有沒有骨折?或骨髓是否壞死等判定。 如果患者有發燒畏寒,合併關節積水的問題,就會建議抽取關節積水進行化驗,確認是否有細菌感染以及是哪一種細菌感染,以便正確投以抗生素治療。 積水不一定要抽 找出病因最重要治療關節積水,首先要先看患者的關節腫脹是否非常厲害,如果嚴重影響生活自理,連走路或蹲下都很困難,可用空針把積在裡面的液體吸出來,可以減少疼痛,膝關節活動也較容易。如果不影響行走坐臥,關節積水量不多,或是身體發炎已經停止,身體會把積水吸收掉,不一定要把水抽出,只要服用消炎止痛藥,搭配護具保護關節,幫助恢復即可。 最重要的是,關節積水一定要找出原因,如果原因沒找到,關節繼續發炎,抽完還是會再度積水,那就會變成經常求診的「常客」。 臨床上有病人反覆因關節積水問題四處求診,積水抽了又生,根本「治標不治本」,經由詳細檢查才能知道是否關節半月板破裂,或十字韌帶損傷,或是游離體等其他問題。這些「障礙」一定要利用關節鏡或手術加以修補或清除,才能避免積水一再復發,根本治療關節疾患。 如果是退化性關節炎引發積水,基本上是無法根治的慢性病,規律服藥、適度運動等,都是避免進一步退化的方法。此外,日常生活要注意保養膝蓋,勿使用過當,同時要控制體重,減輕膝蓋承重。當藥物難以控制時,可考慮打PRP或玻尿酸等增生療法、或是置換人工關節。 運動強化股四頭肌、保護膝蓋要有健康的關節,強健肌肉不可少。肌肉力量如果太弱,全身重量會直接由骨關節承受,特別是承載大半身重量、使用率高的膝關節,易發生各種傷害。所以平日要注意「股四頭肌」的訓練,肌四頭肌是大腿前側的肌群,是保護膝關節的重要角色。 不論是騎腳踏車、抬腿運動或游泳等,都是訓練股四頭肌很好的運動,也可以藉助健身房中的器材訓練,不過最好在專業人士的指導下進行,避免受傷。此外,平日也可以多「蹲馬步」,讓身體呈現半蹲姿勢,對於股四頭肌也是很好的強健方式。 要注意的是,運動固然好,不過臨床上因為跑馬拉松或是健身房重訓不當,導致關節受傷的案例也不在少數,因此,應選擇適合自己的運動,適度訓練,強化關節健康。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第49期(2019-07-12出版),原文連結】
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2019-09-24 科別.眼部
她戴隱形眼鏡下海玩水 染罕病睡醒後右眼失明
去海邊玩水時千萬要把隱形眼鏡拿下,否則真得會造成失明!日前英國一名女學生去海邊度假,但她下水時並未把隱形眼鏡拔下,結果眼睛遭巨浪打中過幾天後,她竟感染了「棘阿米巴角膜炎」眼睛一直疼痛且不正常的流眼淚,沒想到某天當她睡覺醒來發現自己的右眼一片漆黑,什麼也看不見,整個失明,如今她只能祈禱並透過網站募款協助她找回右眼的光明。根據《都市日報》報導,這名來自倫敦19歲的女學生艾可穆雷(Miyako Aiko-Murray),去年夏天她到馬爾他(Maltao)海邊游泳度假,但在下水前她並未摘下隱形眼鏡,就這樣直接戴著隱形眼鏡戲水,期間她曾遭到海浪拍打眼睛,但她卻不以為意,因為當時眼睛並沒有任何疼痛感,直到回家過了一星期後才是她噩夢的開始。一個星期過後,艾可穆雷開始患有偏頭痛和眼睛疼痛等症狀,她形容那種疼痛就像「我的眼睛裡有金屬」。隨著時間一天天流逝,她的症狀變得越來越糟,直到有一天她醒來後右眼什麼也看不見,到醫院檢查後才得知原來是感染了「棘阿米巴角膜炎」,它是一種相當罕見的眼部感染疾病,可能會導致永久性視力障礙或失明。現在的她平均一小時就要點一次眼藥水,時間長達一個月的時間,這也連帶影響到她的生活,導致她無法好好睡覺,甚至被迫辭掉了工作和學習。不幸的是今年3月,艾可穆雷的右眼又被細菌感染,而且這次情況還更加嚴重,她表示「有天晚上我醒來,什麼也看不見,只能看到微弱的光」。最後艾可穆雷只好再次就醫檢查,但醫生卻表示她的視力已無法恢復,因此現在的她只好被迫中斷學業,透過集資網站獲得外界幫助,並接受眼角膜移植。目前募資網站已募得5875英鎊(約台幣22萬元),艾可穆雷也希望自己右眼日後能夠再次重見光明。
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2019-09-18 科別.眼部
莫名流淚別不當回事!5旬婦拖兩年雙眼「流膿」險瞎
一名中年婦人近年有眼睛不自覺流淚的症狀,拖了兩年直到最近開始流膿才有警覺而就醫,被診斷為「淚囊炎」,如果持續不治療很可能導致失明。陸媒報導,51歲張姓婦人2年前開始眼淚不受控制,總是莫名就流淚,連躺在床上也會流,但並不影響視力,她也就沒有太在意。直到最近情況愈來愈嚴重,從之前的流淚變成「流膿」,張婦才趕緊去就醫。醫生診斷患者雙眼流淚伴隨黃色分泌物,左眼伴隨眼周紅腫熱痛以及低燒,透過CT發現她雙側鼻淚管阻塞,罹患「淚囊炎」。據中國醫藥大學網站介紹,淚囊炎是指淚囊的發炎現象,也是引起淚道系統感染最常見的原因,範圍甚至可擴大成眼眶蜂窩性組織炎。致病原因為淚管阻塞,導致淚液堆積在淚囊,造成感染。阻塞原因可能為先天、外傷、腫瘤、細菌感染等因素。淚囊炎的症狀為鼻根部淚囊區皮膚會出現「紅、腫、熱、痛」的現象,甚至同側面部腫脹。有時伴有耳前和頜下淋巴結腫大和壓痛, 可伴體溫升高、全身不適,以及眼部流淚伴有膿性分泌物溢出。醫生表示,罹淚囊炎除了眼角流淚和流膿水外,不太有疼痛等症狀,也不影響視力,所以常被忽略,就像張婦隔了兩年才就醫。但由於淚囊膿液含大量細菌,細菌隨膿液排出,若眼球上有傷口,細菌就會入侵,輕則引起角膜炎,重則使得角膜潰瘍、穿孔甚至失明。
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2019-09-16 科別.耳鼻喉
如何分辨鼻過敏與鼻竇炎? 專家教你看鼻涕顏色秒懂
【NOW健康 黃大千/台北報導】又在包鼻涕餛飩了嗎?流鼻涕是常見的耳鼻喉症狀,反覆發生可能是鼻過敏或鼻竇炎作祟。資深耳鼻喉科醫師李宏信表示,雖然兩者的症狀類似,但致病原因和治療方式卻截然不同,民眾可以從鼻涕的黏稠度或顏色觀察,就醫時應充分告知醫師,以利於疾病診斷和及早的正確治療。 李宏信說明,鼻過敏與鼻竇炎都是國人常見的疾病,包括流鼻水、流鼻涕、鼻塞和頭痛,也都是可能出現的症狀,臨床表現相似常讓人「霧煞煞」。事實上,鼻竇炎多起因於細菌感染,所以鼻涕較為黏稠,且顏色多偏黃或偏綠也常伴隨出現鼻腔散發異味、頭痛的症狀,但多為急性發作,只要正確用藥,通常3個月內能好轉。 鼻過敏少見濃鼻涕、鼻腔異味和頭痛的症狀,但在台灣,過敏原充斥,舉凡塵蟎、花粉、灰塵乃至溫差巨大變化,都可能讓鼻過敏患者鼻子發癢、打噴嚏、流清水般鼻涕或鼻塞的情況。鼻過敏體質患者1年4季處於隨時發病的狀態,生活飽受困擾。 李宏信解釋,鼻過敏是一種慢性疾病,患者因鼻腔內鼻黏膜之神經比一般人發達,因此對外界刺激比正常人更敏感,易發癢及狂打噴嚏,當溫差過大忽冷忽熱或吸入刺激性物質,則鼻神經指揮鼻黏膜充血腫大而鼻塞呼吸不暢,又刺激鼻黏膜腺體細胞分泌大量鼻涕,就易出現打噴嚏、流鼻水、鼻塞等惱人症狀。目前臨床針對症狀輕微的鼻過敏患者,主要以抗組織胺或類固醇噴劑等藥物控制症狀,但往往藥效消失一陣子,症狀就會復發。 若經藥物治療未能改善的病人,可考慮改採手術治療。以雷射、電燒、微創、射頻電波及紅外線等方式,對一般鼻病成效不錯,但對嚴重鼻過敏者效果不彰,因此建議採用鼻過敏神經截除術從根本治療效果較佳。 李宏信指出,鼻過敏神經截除術原理為切除過度發達的鼻過敏神經,早期手術須經鼻竇須掀開上唇,鑿開鼻竇腔骨而再深入進行神經截除,術中出血風險高,無論是醫師或病人都難以接受。但現在醫學技術進步,改採電波射頻低溫熱透法,以特製雷管探頭從鼻腔進入深處側上方進行截除,不必開刀,局部麻醉,在門診約半小時就能完成,成效良好,症狀可改善約7至9成,即原先打噴嚏10次,減少至2、3次,其他症狀成效雷同,因此深受患者及家長肯定。 家醫科醫師李政道提醒,雖然透過症狀表現可以初步判別鼻過敏和鼻竇炎,但每個人的發病原因不盡相同,民眾切勿「自己當醫生」,在未經醫師診斷下胡亂用藥,以免用藥無效,反因用錯藥而傷了健康。建議若經常發生流鼻涕或鼻塞等症狀,還是盡快就醫,找真正的原因達到治療目的而不易再復發。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-09-13 科別.泌尿腎臟
長期腰痠背痛 竟是泌尿系統出問題
常腰痠背痛或肌肉疼痛?小心是泌尿系統出現問題。60歲的林太太長年飽受痠痛困擾,腰背無論是按摩、熱敷都不見效,劇痛越發明顯,就醫檢查竟是長期輸尿管結石導致腎水腫,出現輸尿管狹窄問題,雖經醫師放置導管治療,卻出現血尿、發炎等症狀,後轉診經手術治療才改善。萬芳醫院泌尿科主任溫玉清表示,林太太到院時因輸尿管嚴重結石導致腎水腫,且輸尿管因長時間受損而失去彈性,造成纖維化、狹窄。而造成輸尿管狹窄的原因很多,包括結石、尿路腫瘤、細菌感染或表皮受損而形成的結疤組織等。女性60歲前較好發,主要與懷孕或婦女疾病等問題壓迫到輸尿管有關;60歲以上則因男性攝護腺肥大,相對較容易發生。溫玉清說,人的尿液由腎臟製造出來後流到腎盂內,經輸尿管蠕動將尿液往下傳送到膀胱。由於輸尿管寬僅約0.5公分大,若輸送過程中發生阻塞,便會造成腎臟水腫,患者會出現腰痛等不舒服症狀,但常會誤認為肌肉痠痛而未就醫;而當完全阻塞時,則可能產生急性腎衰竭等腎臟病變。 而在輸尿管狹窄治療上,溫玉清說,可分為保守治療與手術,須與醫師討論後判斷。
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2019-08-31 新聞.科普好健康
山竹殼比果肉營養?北醫研究其中的山酮素有助控糖
用整顆山竹煮水,東南亞地區民間用於改善腹瀉、痢疾、慢性潰瘍等疾病,效果不錯,醫界最近幾年找出原因,關鍵在於山竹內含的山酮素。台北醫學大學營養學院最近完成動物實驗,證實山酮素可以降低具糖尿病基因鼠的血糖數值,降低日後罹患糖尿病風險。台北醫學大學營養學院副院長謝榮鴻指出,山竹外型渾圓,顏色討喜,果肉多汁甘甜,而不起眼的果核、外殼,卻能純化出抗氧化能力極高的山酮素。謝榮鴻表示,絕大部分水果的主要抗氧化成分都集中在外殼,或內核果籽中,例如與葡萄果肉相較,葡萄皮的營養成分更豐富,奇異果、白黎蘆筍也是如此,果皮上存有豐富的抗氧化成分。謝榮鴻說,「水果也有自我保護能力」,為抵禦外來病蟲害、細菌感染,以及陽光紫外線的傷害,在長時間的演化後,外殼與果籽進化,形成一層層保護堡壘,也就具有特殊抗氧化成分。山竹是自然界中典型的超完美演化代表,近六、七年來,台北醫學大學營養學院實驗室破解了山竹之謎,發現山竹外殼及果核含豐富山酮素,位居所有蔬果之冠。北醫研究團隊以小鼠為實驗對象,先以基因改造方式,設計出具有糖尿病遺傳的小鼠,如果沒有妥善控制血糖,成鼠後就會罹患嚴重糖尿病。持續餵食這些小鼠山酮素,實驗鼠的血糖獲得控制,有效降低了糖尿病風險。若依動物實驗結果,每天必須生吃一顆連皮帶核的山竹,但果皮很厚,口感苦澀,應該沒人吃得下去。北醫相關細胞實驗、動物實驗均證實,山酮素具調解控制血糖、血壓、血脂等功能,並可以改善過敏反應。台灣師範大學、高雄醫學大學則陸續發現,山酮素在預防阿茲海默症、運動表現上,也有不錯的成績。國外研究甚至認為,屬於藤黃科植物的山竹深具研發抗癌藥物的潛力,因為山酮素對於控制癌細胞分裂、生長,甚至延緩轉移時間,都有幫助。山竹被譽為水果之后,農委會有意方放寬禁令,開放泰國新鮮山竹輸入台灣,北醫大營養醫學研究團隊李宛庭提醒,山竹糖分偏高,糖尿病友不宜多吃,以免血糖飆高;一般民眾也不要一次吃太多山竹,以免腸胃不適。
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2019-08-30 新聞.健康知識+
好看、方便的內褲暗藏風險?婦科醫師評析4種功能內褲
內褲是每天24小時穿著的貼身衣物,和健康息息相關。除了普通的內褲,市面上還有販售丁字褲、生理褲、束腹褲等功能性內褲,醫生來解析這些內褲的優劣。束腹內褲廣告號稱穿上這種束腹內褲,就能收腹、提臀、矯正駝背等功效。鄭州大學附屬鄭州中心醫院婦科醫師李紅娟表示,這種內褲不僅不能減肥,還會因太緊身,讓盆腔區域血液循環不通暢,引起便秘、發癢、疼痛;其中的一些化纖材料,還容易引起私處潮濕、瘙癢,發痛。丁字褲丁字褲一直是婦科醫師的「眼中釘」,因為丁字褲覆蓋面積小,重點部位只有一條繩子或布帶勒住,局部壓迫大,不斷與皮膚摩擦,易引起局部皮膚受傷感染;另外丁字褲很多都是用透氣性不佳的化纖材料製成,易引起皮膚過敏。生理褲生理褲是女性月經來時的好朋友,因為底部和後部都加上防止側漏的材料,所以透氣性會比一般棉褲差。醫師建議只在生理期穿,其他時候就沒必要了。一次性免洗內褲這種免洗褲多半以不織布或棉布製成,前者透氣性和吸濕性都不算好,遇到特殊情況(旅行或女性治療婦科炎症時)可以穿,而且建議最好選擇棉質的,如果天天穿就不建議,易引起細菌感染,也不環保。如何選擇適合內褲李紅娟建議,尺寸最好挑適中或稍微寬鬆者,顏色挑淺色,染料較少,而且也易從分泌物發現疾病徵兆。材質建議棉、麻等天然纖維,吸濕透氣性強。
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2019-08-27 科別.消化系統
出現這些症狀 醫師提醒:小心患了急性闌尾炎
一名16歲的少年因發燒肚子痛到診所求診,一天後症狀仍未改善,且出現腹脹及疼痛轉移至左側肚臍周圍,送至醫院急診留院觀察期間,少年開始有噁心感並嘔吐,不久後變成右下腹疼痛,伴隨著高燒不退合併寒顫發抖,且輕敲下背右側與走路時肚子都會疼痛,經抽血檢查發現急性闌尾炎的機率極高,經醫師施以腹腔鏡手術,少年恢復快速,2天即出院回家參加暑期營隊活動。台大醫院新竹分院小兒部醫師莊立欣表示, 闌尾位於盲腸末端,形狀細長。闌尾發炎最常見的原因是阻塞、淋巴結腫大等問題,闌尾本身結構彎曲,糞便、未消化的食物、寄生蟲等都有可能造成闌尾的阻塞,若再加上細菌或病毒等感染、滋長,就會導致闌尾炎。阻塞後闌尾的腸壁會因水腫變厚、發炎,若闌尾與盲腸的接端堵塞,闌尾內的膿液無法及時排入盲腸,在闌尾內蓄積就會使得闌尾更加腫脹,未及時治療恐惡化為黏膜潰爛、闌尾壁壞死,甚或闌尾破裂,在闌尾內的細菌與膿液漫至腹腔內,將會併發敗血症、膿瘍或是腹膜炎。莊立欣提醒,肚子痛是急診常見的主訴,不論病毒感染、細菌感染,或是其他原因引起的急性腸胃炎,都有可能出現噁心、嘔吐、發燒、腹痛的情形,大部分的病況經由適當的休息和處理可以自癒,但急性闌尾炎則不同,且有很多評估的方式,因此不容易在第一時間診斷出來,需要更詳細的病史、身體檢查、抽血檢查與影像學檢查。醫師也呼籲,噁心、嘔吐、發燒及右下腹悶痛感,被認為是急性闌尾炎常見的主訴,當出現上述症狀時,需高度警惕是否為急性闌尾炎,再輔以各種檢查,及早診斷治療,以免進展成更嚴重的疾病。
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2019-08-18 科別.耳鼻喉
牙齦紅腫是火氣大或睡眠不足?小心「唾腺結石」作怪
夏天天氣熱,有些民眾牙齦、耳下接連脖子處會出現紅腫、膿包而疼痛,常誤以為是火氣大或睡眠不足,但可能是腮腺結石惹禍。一名30多歲的護理師,因輪班、工作時間長,牙齦反覆紅腫多年,連進食時都會不舒服,前往醫院檢查才發現是礦物質沈澱阻塞而造成的腮腺結石。頷下腺最易發生收治該護理師的萬芳醫院耳鼻喉科醫師丁義芳表示,唾液腺就是人體中製造及分泌口水的器官,混合著黏液等複合物組成,並分為腮腺、頷下腺與舌下腺,口水分泌濃稠度不同;其中腮線位於耳朵的前下方,頜下腺位於下頜骨,即兩側下巴處,舌下腺則位於舌頭下的口腔底部。丁義芳說,這些唾液腺每天產生的口水,有助滋潤口腔、吞嚥、殺菌等功能;而唾液腺寬度非常小,約0.3公分,一旦口水中的礦物質沉澱,易形成結晶物而造成上述部位阻塞,其腫脹也就顯而易見;其中頷下腺是最容易發生結石位置,因此處唾液偏鹼性,鈣、磷離子濃度較高,約占八成五,腮腺結石比例較少,約一成多,舌下腺結石則因無明顯症狀而少見。未注意口腔清潔在形成原因上,丁義芳說,唾液腺結石的主要原因是水份攝取不足、夏天過度流汗致汗液不足、過度疲勞或未注意口腔清潔等,造成口腔內唾液滯留,礦物質等離子沉澱阻塞而成。好發40歲以上成人此外,唾液腺結石好發於40歲以上成年人,其中女性因水份攝取較少,結石比例較高;而長期抽菸男性、攝取過多油炸食物等,也是危險因子。不過丁義芳也說,若結石不大時,塞住的唾液會從唾腺管的縫隙流出,使腫脹自動消退,民眾多不以為意,直到唾腺管完全卡住,反覆腫脹、疼痛時才就醫,他更收過很能忍的病人,拖了快六年才來就醫。水份補充不可少丁義芳說,民眾唾液腺阻塞所引發的結石,水份補充不可少,同時要避免唾液滯留,來使唾液管維持暢通,避免鈣離子濃度太高造成結石、或細菌感染,若有紅腫、疼痛或長期吞嚥困難等症狀,應及早就醫檢查。
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2019-08-15 科別.新陳代謝
男生殖器紅腫破皮治不好 竟是罹患糖尿病
台中46歲陳先生,近日龜頭紅腫、搔癢及破皮疼痛,自行到藥局買藥膏擦,症狀仍反覆出現,在妻子陪同下至醫院就診。由於陳先生自述固定且單一性伴侶,且平日多尿易疲憊,也有糖尿病家族史,醫師立即幫病患驗血糖,結果血糖值高達385mg/dl,並在尿液檢查出尿糖,陳先生才驚覺自己罹患糖尿病,接受胰島素注射及口服藥治療,一個月後血糖穩定控制,包皮龜頭炎也痊癒。另一名61歲鄧先生因血糖控制不佳,飯後血糖328mg/dl,糖化血色素10.9%,糖尿病藥物未規律服用,他向醫院衛教師抱怨,半年內已到泌尿科門診看過兩次,都是因包皮龜頭處紅腫、破皮龜裂及排尿疼痛,吃完抗生素及擦完藥膏,但沒多久又再出現相同症狀,經醫師判斷病症是因高血糖所致,除用藥穩定血糖,再搭配規律運動,以及血糖自我監測與飲食控制後,鄧先生的糖化血色素降至5.9%,之前惱人的困擾也不藥而癒。大甲李綜合醫院糖尿病衛教師鄭惠文表示,近期糖尿病衛教室收案衛教過程中,發現患有「反覆性包皮龜頭炎」的男性病患不少,中年男性對病症總是難以啟齒。「包皮龜頭炎」是指包皮及龜頭處產生急性或慢性發炎,常見於包皮過長、包莖、衛生習慣不佳未清潔乾淨而導致細菌感染,其次高血糖會使糖尿病患抵抗力與免疫力低下造成發炎感染,其它如性行為受傷感染、接觸性皮膚炎或性病等,皆可能導致包皮龜頭炎。鄭惠文表示,許多男性病患對於生殖器官出現病症時經常無法坦然面對,原因是害怕與性病畫上等號,多數患者總是私自買藥自行處理,也因此延誤就醫治療,反而讓症狀更加劇,呼籲民眾無需感到害羞及遲疑,應放心求助醫師及醫護人員,早期診斷治療。
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2019-08-15 科別.新陳代謝
男性生殖器紅腫破皮吃藥無效 糖尿病作祟
46歲陳姓男子近期出現生殖器紅腫、搔癢及破皮疼痛,自行買藥擦無效,就醫發現他罹患糖尿病,經用藥控制血糖,陳男的包皮龜頭炎也改善慢慢痊癒。台中大甲李綜合醫院今天表示,陳男有糖尿病家族史,是固定且單一性伴侶,但平日多尿易疲憊,近期因龜頭紅腫、搔癢及破皮疼痛到泌尿科就診。泌尿科主任吳紘岳幫病患驗血糖,結果顯示血糖值高達385mg/dl,並在尿液檢查出現尿糖,陳男罹患糖尿病。糖尿病衛教師鄭惠文指出,近期有多位中年男性總是欲言又止,進一步深入了解後發現,都患有反覆性包皮龜頭炎。包皮龜頭炎是指包皮及龜頭處產生急性或慢性發炎,常見於包皮過長、包莖、衛生習慣不佳未清潔乾淨而導致細菌感染。其次高血糖會使糖尿病患抵抗力與免疫力低下造成發炎感染,其它如性行為受傷感染、接觸性皮膚炎或性病等,皆可能會導致包皮龜頭炎。另名61歲鄧先生因血糖控制不佳,糖尿病藥物未規律服用,半年內到泌尿科門診就診2次,都是因包皮龜頭處紅腫、破皮、排尿疼痛,吃完抗生素及擦完藥膏後沒多久再出現相同症狀。經用藥控制血糖痊癒。鄭惠文指出,男性病患對於生殖器官出現病症時常無法坦然面對,多數患者私自買藥處理,因而延誤就醫治療,讓症狀更加劇,呼籲民眾應放心求助醫師及醫護人員,早期診斷找出病因並安心接受治療。
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2019-08-13 科別.眼部
眼屎是健康的「信號燈」 出現這3種色澤要當心
吳先生因眼球感染入院,卻被醫生告知需要摘除眼球。而導致這樣嚴重後果的罪魁禍首,竟是他隨手拍死的一隻蟲子!當天,吳先生走在樹蔭下,一隻小甲蟲飛到左臉頰,他順手一拍,也沒當回事。但一小時後,其左眼開始腫脹疼痛,視力急劇下降,連眼球都無法轉動。就醫後發現,他是感染了一種名叫「綠膿桿菌」的病菌!綠膿桿菌究竟是何方「妖魔」,為何會導致如此嚴重的後果?生活中還有哪些常見卻易被忽視的情況,可能威脅眼部健康?一、病菌感染,可能導致失明綠膿桿菌平常身體都會有,它是一種條件致病菌,當身體抵抗力降低、皮膚有破損時,就可能造成感染。從感染到發病,時間非常短暫,可能就幾個小時,可迅速造成角膜潰瘍、穿孔。一旦穿孔,細菌就會進入眼球裡面,有時為了及時控制感染,避免造成全身感染威脅生命,不得不面臨眼球摘除危機。二、眼屎是健康的「信號燈」,出現這三種要當心當眼睛出現病菌感染的時候,眼屎也會有些異常。眼屎是怎樣產生的?常見的黃膿樣眼屎、白色半透明眼屎、白色透明水樣分泌物,分別與眼睛健康有什麼關係?1、為什麼會有眼屎?濕潤是眼睛正常的生理狀態,而保持眼睛濕潤,離不開眼淚和眼球表面細胞分泌的黏液。這些物質分泌多了,會通過內眼角的淚道從鼻腔排走,不會形成眼屎。而睡一覺起來,眼淚、黏液未能及時排出,眼角就會形成生理性眼屎。如果眼睛受到不良侵害,機體出於自我保護,會分泌更多的液體成分,造成分泌物增加。2、從眼屎知健康不同的感染,眼屎也會有所不同。◎黃膿狀眼屎:往往提示細菌感染。◎白色半透明眼屎:多數提示病毒感染,如:流行性或散發性紅眼病,眼睛充血嚴重,還可能在角膜表面形成瘢痕,甚至影響視力。◎水樣透明分泌物:主要見於過敏,尤其在春秋季節更多。3、正確清理眼屎,分三步驟很多人清理眼屎都直接用手,但黏膜很脆弱,就算手洗得再乾淨,也可能威脅眼部健康。用手揉眼睛也是不好的習慣,黑眼球表面非常嬌嫩,揉破後就可能導致病菌感染。那麼,如何正確清理眼屎呢?只需三步,就能輕鬆搞定!第一步:準備棉籤和人工淚液;第二步:認真清洗雙手;第三步:用棉籤蘸取人工淚液,從內向外擦拭眼角,直至眼屎擦出即可。此外,眨眼、打呵欠也可以幫助眼屎排出。三、眼藥水使用不當,可能增加失明風險現代人用眼時間越來越長,眼睛難免出現乾澀、紅血絲等問題,於是眼藥水就成了很多人的常備品。但小心眼藥水使用不當,增加失明風險!案例 35歲的李女士,由於長期使用手機和電腦,眼睛時常酸脹難忍。在朋友的推薦下,使用了一款眼藥水,剛開始確實覺得舒暢多了,但後來逐漸出現問題,用了大半年險些「滴瞎雙眼」。專家表示,眼科醫生的觀點是,眼藥水能不用則不用,畢竟是藥三分毒。王凱醫生的一個病人也因結膜炎就診,點了半年眼藥水都不見好,經診斷是藥物性結膜炎,把藥一停就逐漸好了。在使用眼藥水方面,還有哪些誤區呢?估計很多人都中招了。1、有紅血絲,就滴眼藥?專家表示,有紅血絲、疲勞、睡眠不足,不主張滴眼藥水。因為紅血絲的產生也是身體的自我保護,它通過血管擴張,排出代謝物質,輸送更多養分,改善疲勞狀態。如果臨時有重要會面,可以使用收縮血管的眼藥水救急。但長期使用會破壞眼睛內環境,破壞眼睛淚膜,導致乾眼;眼球的表面也已經受到了微損傷,病菌可能乘虛而入。2、眼藥水沒過保質期,就可以用?很多人覺得開封的眼藥水沒過期就可以繼續用,甚至一些過期的眼藥水也有人在滴。這樣的眼藥水會有什麼危害呢?專家說,保質期是指在此期限內藥物有效,未開封的眼藥水可以按照說明使用;而開封後的眼藥水,應在一個月內用完,如果沒用完也不建議繼續用,因為眼藥水可能已經出現了變色、渾濁、沉澱等變性的情況,也可能受到了污染。我們將開封半年、半年以上、一年以上的眼藥水送往生物實驗室進行細菌培養,檢驗員對眼藥水進行採樣、接種,並恆溫培養三天后,結果發現這些眼藥水都含有大量細菌,如果繼續使用,就可能損害眼睛健康。購買眼藥水時可以選擇小支裝的,每支一兩毫升,一天就能滴完,而且這種眼藥水不含防腐劑。用藥時間也不宜太久,一般滴一周即可。3、眼藥水,滴在眼睛上就好?大部分人滴眼藥都是直接滴在眼睛上,這也是不對的,因為可能觸碰到黑眼球造成損傷。正確的滴眼藥方式是:眼睛向上看,扒開下眼瞼,將一滴眼藥滴在下眼瞼的紅色瞼結膜上,再眨眼即可。原文摘自北京衛視節目《我是大醫生》採訪專家:北京大學人民醫院 眼科及眼視光中心主任 趙明威
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2019-08-12 科別.耳鼻喉
腫塊不痛不癢更要小心!40歲以上頸部腫塊恐是癌
一位50歲的女性,自摸覺察左頸有約1~2公分小腫塊,因為不覺得痛就不以為意;一個月後,在旁邊又發現新的小腫塊,覺得不太對勁,到醫院求診。醫師觸診後發現,患者左頸有腫塊外,左耳下面也有一個約4公分大小的腫塊,於是安排內視鏡檢查鼻咽部,結果在鼻咽部看到一個小腫塊。當場局部麻醉後進行切片化驗,檢驗結果是鼻咽癌第三期。 頸部出現腫塊可能發生在每個年齡層,不全然就是惡性腫瘤,所以先不用驚慌;但也意味著身體發出警訊,提醒民眾需提高警覺、找出病因。 頸部腫塊的原因可略分為先天性、炎症性及腫瘤性3大類。●先天性腫塊大多發生在小孩,一出生就出現,大部分屬於良性囊腫。平常不一定摸得到、看得到,但當身體免疫力差,遭受感染時,頸部就會出現腫塊。這類型的腫塊通常不會變成惡性腫瘤,但有些家長還是會很擔心。若經檢查確認為良性腫塊、且無症狀不影響生活時,可先觀察,不用急著動手術,因為這類良性囊腫有些會隨著年齡而消失。若有疑慮或是有症狀,當然也可以接受手術切除。●炎症性腫塊以青壯年居多,為遭受細菌、病毒等病原菌引起,尤其感冒、口腔衛生不好(如牙周病)或是身體免疫力低下時,容易感染,引起頸部淋巴腺發炎,造成頸部腫大、疼痛。嚴重感染時還可能伴隨發燒、頸部壓迫感或吞嚥及呼吸困難等症狀。因病毒感染引起的頸部腫塊,一般只要休息,1~3個月內腫塊就會消失,若是細菌性感染必要時醫師會給予抗生素治療。 值得注意的是,有種不明病毒感染也會引起頸部腫塊,以年輕女性為多,發生於兩側頸部淋巴結。例如有些女性後頸部淋巴結出現一長串腫塊,伴隨發燒、疼痛等症狀。出現這些症狀,常會讓人誤以為是淋巴癌,它其實是一種特殊的良性發炎性淋巴結腫大,醫學上稱為Kikuchi disease(菊地氏病)。 Kikuchi disease一般不需治療觀察即可,但是疼痛厲害時 也可以服用消炎止痛藥,甚至使用類固醇,對於縮短病程有幫助,一般預後很好,3~6個月即可痊癒,且大部分的病人不會復發。但如果治療期間腫塊反而有明顯變大的情況,最好到醫院再做更進一步檢查,揪出引起腫塊的原因。●腫瘤性腫塊可分為良性及惡性。頸部惡性腫瘤只有少部分是原發性的,如唾液腺癌、甲狀腺癌及其他少見的頭頸部腫瘤;大多數的頸部惡性腫瘤為頭頸部癌症(如鼻咽癌、口腔癌、咽喉癌)轉移而來,也可能是胸腔、腹腔的癌症轉移而來。 另外,依據頸部腫瘤的位置也可大略判斷癌症類型。例如正中頸部位的腫瘤,可能是甲狀腺腫瘤或甲狀舌骨囊腫等。上方頸部,可能為鼻咽癌、唾液腺腫瘤,或其他頭頸部癌症轉移。下方頸部及後頸部以肺、食道、腸胃轉移癌居多。 40歲以上摸到頸部腫塊 小心惡性腫瘤引起年輕人頸部出現腫塊,有蠻大可能是發炎感染引起,但臨床經驗顯示,若是40歲以上民眾出現頸部腫塊,要特別小心是頭頸部癌症如鼻咽癌、口腔癌或是咽喉癌轉移而來。 所以,建議民眾平常不妨養成自摸頸部的習慣,若摸到頸部有硬塊,先不用太緊張,可先觀察一星期,若腫瘤消失不見,表示頸部腫塊是感染或發炎引起;反之,如果頸部腫塊有持續變大的情況,就得盡快找耳鼻喉科醫師檢查。 耳鼻喉科醫師對頸部構造相當熟悉,會根據一些線索來判斷一個頸部腫塊的性質。除了問診、觸診,也會以小圓鏡或是內視鏡檢查鼻咽腔、口腔、喉部和下咽部,尋找可能之原發惡性腫瘤。若有需要會做組織切片檢查。也可以安排頸部超音波檢查頸部腫塊,並同時會做細針穿刺檢查,確認頸部腫塊的性質。 若檢查確診為惡性腫瘤,會再安排電腦斷層和核磁共振檢查,了解硬塊的大小及其與附近構造的關係,並根據病患的狀況給予最適當的治療。健康Q&AQ、頸部的淋巴結腫大和甲狀腺腫大好區分嗎?怎麼區分?A、基本上不難區分。甲狀腺腫塊長在頸部前側,腫塊會隨著口水吞嚥上下移動;淋巴結腫塊大都長在頸部兩側,腫塊不會隨著吞嚥上下移動。 Q、感冒引起的淋巴結腫大會自己好嗎?A、會。一般而言,感冒或身體不適、口腔衛生不好如牙周病等,都會造成淋巴結腫大。感染引起的淋巴結腫大,不吃藥也會自行痊癒;但如果是細菌感染引起的淋巴結腫大如牙周病,醫師會給予3天抗生素緩解症狀。 如何區分腫塊是良性還是惡性?當頸部出現腫塊,最令人擔心是否為「癌症」?頸部硬塊確實不能輕忽,尤其40歲以上中年人頸部有腫塊更應小心謹慎。民眾可透過以下症狀,初步了解惡性腫瘤跟良性腫瘤的差別。惡性腫塊按壓不會痛,腫塊很硬、不會滑動,腫塊反覆出現且愈來愈大。有些人會伴隨流鼻血、喉嚨痛等症狀。頸部有可疑腫塊,需進一步做頸部超音波或細針穿刺等檢查確認性質。良性腫塊按壓稍微有痛感,腫塊較軟、會滑動,不會變大,3~7天內就會消失。【本文轉載自全民健康基金會好健康雜誌第39期(2017-01-15出版,原文連結】)
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2019-08-02 新聞.健康知識+
還不趕緊戒菸!研究:抽菸讓超級細菌的抗藥性更強大
抽菸不只對肺不好,還可能讓超級細菌變得更加難治,一項刊載在《Scientific Reports》期刊的研究顯示,吸菸會使耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)對抗生素產生更強的耐受性。根據網媒Medical Xpress報導,過往的研究已表明吸菸者容易受到細菌感染,有論點認為是香菸的煙霧對人體的免疫系統產生破壞性的影響,不過該項研究表明它也可能和MRSA的DNA突變有關。該研究由英國巴斯大學與倫敦帝國理工學院、牛津大學等機構的研究人員合作,將6種MRSA菌株曝露在香菸煙霧中。研究結果顯示,香菸煙霧可使部份的MRSA菌株更具侵入性和持久性。研究人員認為,香菸煙霧會引發MRSA菌株緊急的SOS反應,這會增加微生物DNA的突變率,從而導致突變的變異體更能抵抗抗生素。巴斯大學的主要作者Maisem Laabei博士在報告指出,暴露在香菸煙霧中的菌落變種具有高度的粘附性,侵入性和持久性,它們很難被侵除,並與慢性感染有關。未來研究人員還將研究柴油廢氣和其他來源的空氣汙染,如何影響人體鼻腔中的微生物,因為許多汙染化合物與香菸煙霧中的化學物質成份相似。 ※ 提醒您:抽菸,有礙健康
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2019-07-29 科別.婦科
異常白帶濕黏黏!中醫師教你用食療緩解
白帶是女性都有的陰道分泌物,從女性生殖器官的各部位,所分泌出來的黏液及滲出物混合而成,正常生理情況下的分泌物,可以使陰道保持溼潤,由陰道乳酸桿菌幫助維持陰道環境的健康。沒有白帶反而是不正常的,但白帶過多也不算正常!正常的白帶應該是無色、無異味的分泌物,異常的白帶通常帶有顏色、有味道、甚至有血,同時可能伴隨其他不舒服的症狀,此時就要提高警覺。乳白色或豆腐渣狀的白帶,一般認為是念珠菌感染的表現,通常會合併外陰瘙癢或灼痛感;如果是黃膿樣有泡沫的陰道分泌物,同時有外陰瘙癢的症狀,一般發生在老年性陰道炎、慢性子宮頸炎、子宮內膜炎的情況,通常是由化膿性細菌感染所引起;如果是帶血的白帶,要先確認不是惡性腫瘤所引起,如果停經後還有帶血的白帶,要注意是不是重度子宮頸糜爛、子宮頸息肉、或子宮頸癌等。在排卵期及月經前後正常的白帶,是不需要治療的,胡亂用藥,亂殺細菌,反而會造成陰道正常菌叢的破壞,引起念珠菌乘虛而入,例如習慣性沖洗陰道的行為,除了破壞原本的陰道生態,造成惡菌驅逐良菌,也容易造成把外來的病原,沖入骨盆腔內,反而造成骨盆腔發炎。俗話說:「十女九帶」,帶下是婦女常見的困擾。正常的女性由青春期開始,因為腎氣充足、脾氣健運、任脈通調,所以月經會準時來,同時帶脈堅固,陰道內會有正常的少量透明無味的黏性液體,尤其在排卵期間,具有「潤澤陰戶、防禦外邪」的作用。「帶脈」是位於人體腰腹之間、唯一一條橫向運行的脈絡。「帶」字有腰帶的意思,因為橫行於腰腹之間,統束全身直行的經脈,狀如束帶,所以稱為「帶脈」。傅青主在《傅青主女科》帶下篇明確指出:「帶下俱是濕症」,濕邪是帶下病的關鍵。臨床帶下依五種顏色區分,常見為白帶及黃帶。如果帶下色白量多且青淅,屬白帶,多因脾虛濕盛、肝鬱不舒、帶脈不固所引起;如果帶下色黃濃稠,屬黃帶,多因濕熱互結,下注產生。有帶下困擾的女性,應避免吃過多冷飲冰品,脾陽如果受損,體內多餘的水濕無法排除,形成痰飲,不僅造成身體的肥胖,如果下滲到帶脈,帶脈固攝不佳,就會造成白帶增加。白帶調理食療 完帶湯材料:車前子10公克、白朮3公克、蒼朮3公克、糙米20公克做法:將上述中藥材裝入藥包裡綁緊,以1000cc水煮滾約10鐘後,取藥汁再與糙米煮成粥即可。功效:車前子可明目利水、清熱袪痰;白朮及蒼朮可以益氣健脾、燥濕固下,提升婦科免疫力,改善白帶過多的體質。三大保健穴位 三大保健穴位可以改善白帶並增強婦科免疫力。按壓的穴道,包括婦科五穴、關元穴以及陰廉穴等。每次可按壓5秒、每回20次,每天數回,平時按壓可減緩過多分泌物,若陰部搔癢不舒服則可以加強按摩力度以緩解症狀。婦科五穴位於大拇指第一節外側,距中央二分半處,從掌指橫紋起,每上二分一穴、至第二節橫紋上,合計五穴。主治:子宮腫瘤、子宮發炎、卵巢炎、不孕症、月經不調、經痛、月經過多或過少、陰痛腫痛、赤白帶下,是臨床痛經及白帶過多的常用穴。關元穴位於肚臍下三寸,約四橫指距離。關元穴是小腸的募穴,小腸之氣結聚此穴,並經此穴輸轉至皮部。關元穴為先天之氣海,是養生吐納、屏氣凝神的地方,古人稱為人體元陰元陽交關之處。關元穴經常保持溫暖,或以吹風機溫熱之,可以補腎需、治經痛、調帶下。陰廉穴位於大腿內側,當恥骨聯合上緣旁開2寸,再直下2寸,長收肌外緣處。取穴時先立正站好,兩手插於腿外側,掌心貼腿,四指併攏平貼小腹,小指剛好在腿根部的位置,此時無名指指尖所在處就是陰廉穴。陰廉穴主治白帶異常、不孕症、膀胱反覆發炎及月經不調的相關疾病。(本文出處/本文摘錄自台灣商務印書館《彭溫雅醫師的濕氣調理全書:排濕從養氣開始》) 立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE@ 共同守護全家人健康!
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2019-07-29 性愛.性愛後遺症
暑期學生跑泌尿科 增加二至三成
一項針對台灣大學生性愛態度與觀念的調查發現,近50%大學生有性經驗,其中近73%受訪者表示性愛一定會使用保險套。醫師表示,暑假、情人節等特殊節日期間,大學生等年輕群族求診的比例會增加二至三成,呼籲年輕學子在愛愛前仍應注意衛生、充分清潔,以免引發感染。高醫附醫泌尿部主治醫師、義大大昌醫院男性健康中心主任王起杰表示,每逢署假、跨年、中西洋情人節等節日後,年輕族群求診比例會增加,主要多為性行為後陰道發炎或尿道感染等因素前來;近期更有大學生情侶一起上門就醫的情形。他說,為了衛生起見,他建議男女雙方在性事前應洗澡、充分清潔,性行為時仍要帶套;女性若發現分泌物變多、顏色偏黃時,可能是白帶,而男性排尿時有灼燒、疼痛感和尿道搔癢等症狀,則可能是尿道發炎,勿再進行性事以免雙方加深細菌感染等症狀,並應就醫檢查;而在治療期間應避免酒精、茶、咖啡、辛辣食品等物,以免感染加劇。由一家保險套品牌進行的2019大專院校性愛態度與習慣問卷調查,針對北中南16所大專院校、1645名大學生進行問卷。調查發現,在第一次性行為發生時,85%大學生會使用保險套,而女生使用意願又高於男生;另外,每十名受訪男女學生中,有四人平日隨身攜帶保險套。不過該調查仍有警訊,在每次性愛使用保險套比例上,雖有72.94%受訪者回答每次都有使用,但仍有21.7%的受訪者回答偶爾會用,甚至有5.36%性愛時沒有習慣使用保險套。而不喜歡戴套的原因,前三名分別是會降低性愛快感、一時沒準備就不用了、保險套要花錢。 編輯推薦 最危險飲食因素之一是它 營養師教你這樣吃避免過量又延壽 「皮膚是內臟的鏡子」名醫教你檢測潛藏重大疾病的皮膚症狀