2020-08-24 新聞.用藥停看聽
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細菌感染
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2020-08-23 名人.張天鈞
張天鈞／阿輝伯的小故事
最近阿輝伯過世，不禁讓我想起我所認識的阿輝伯，以及他生前的幾個小故事。在阿輝伯擔任總統時，我曾幫忙連文彬主任一起照顧他們家族，因而得知阿輝伯喜歡看科學書籍，他和夫人及女兒都喜歡藝術。我自小就喜歡畫圖，喜歡塗鴉，因此雖然行醫成為我的終生職業，但是繪畫仍然持續至今，常常打電話向美術用品社訂購畫圖用具。阿輝伯的夫人及女兒曾表示，他們喜歡我所畫的觀音山和紅樹林（圖1），以及二條城的天鵝（圖2）。有一次，總統夫人因為開刀發燒不退，被認為是細菌感染所致，而我則認為乃藥物過敏所造成。李總統說：「猜對有獎。」他還說，他要去買東西給夫人吃，我認為這麼晚怎麼有東西可以買，而且以其身分和地位，怎麼可以親自去買東西，但由此可見阿輝伯對太太的心意。結果，我說「停藥就會好」，果然被我猜對了，所以獲得「西裝一套」的獎賞。多年後，西服店的老闆打電話來，問我是否要做新西服，我回答不用。他說，過了這麼多年，身材不可能沒有變化，我回答道，沒有變啦。他哪裡知道，雖然那套西服真的做得很好，但訂作西服實在太貴，而現成的西服也相當合身，也就沒有再去訂作了。至於阿輝伯在台北賓館的宴客，我覺得太好吃了！怪不得他會心臟不好。後來，因為某些緣故，總統與台大醫院漸行漸遠，但我仍然與其家屬保持良好的關係。阿輝伯是農業經濟的專家，我最近特別畫出礁溪農家即將收割的稻田，可以看到成熟的稻穗所吐出來的芬芳（圖3）。現在阿輝伯去世了，想起過去的種種，令人不勝唏噓。
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2020-08-20 橘世代.健康橘
腎結石不再是長者專利 醫師建議3種方式徹底清除
根據研究，國內平均每10人中有1人有結石問題，男性又比女性高出2至3倍，甚至有人戲稱「讓男人嚐到生產疼痛經驗」的腎結石。台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師陳嘉宏指出，過去較常出現在40歲以上中年者，但近年來越多年輕人也有腎結石困擾，除了透過4指標自我檢查外，也能利用3種方式清除腎結石。結石較常見的是輸尿管結石，約占75%至85%，其次為腎結石，約占15%，近年來有越來越多年輕人因4種壞習慣，包含不吃早餐、缺乏飲水及運動、飲食不當、夜生活過度成為腎結石高危險群。陳嘉宏指出，上班族生活節奏快，長期不吃或不正常吃早餐會導致膽汁長期淤積在膽囊，影響胃酸分泌、膽汁排出，誘發胃炎、膽、腎結石；大量進食醣類及含草酸類食物也會增加腎結石問題。很多上班族，尤其女性，因承受龐大競爭壓力，坐在辦公室的時間都很長，嚴重缺乏運動、造成脂肪過量儲存、工作緊張少喝水，甚至不喝；另外，大量喝酒或是飲用咖啡也會引發腎結石。陳嘉宏表示，腎臟有結石生成時，若石頭靜靜待在原地不動，通常不會有任何不適症狀，許多人都是在健檢時做超音波檢查意外發現，若病患有疼痛感、反覆感染、持續變大、影響腎功能等4種情況，就要積極處理。通常病患被告知有腎結石後，一定會問，「需要去做震波碎石嗎？」陳嘉宏表示，目前清除腎結石最常使用的體外震波碎石術、經皮腎造廔取石術、軟式輸尿管鏡碎石術等3種方式，各有優缺點。陳嘉宏分析，體外震波碎石術是使用X光或超音波定位，再以體外震波打碎，優點是非侵入性治療，門診就可施作，免住院，缺點是無法處理超過2公分、太硬的結石，沉在下腎盞的結石，也不易擊碎及排出。肥胖者震波穿透距離較遠，碎石效果不理想；正服用抗凝血劑的病人不適合做體外震波，可能引發出血；孕婦也不能做，可能傷害到胎兒。經皮腎造廔取石術又稱「鑽洞取石」，從後腰部打洞放入導管，經導管使用超音波或雷射擊碎結石，再用取石鉗夾出碎石。優點是可處理2公分以上較大結石，清除也較為徹底，缺點是會留傷口，又因腎臟血液豐富，術後需放置引流管引流血水，疼痛感強烈、恢復期長，需住院約5至7天。若結石不只1顆且分散，就須多打幾個洞。而軟式輸尿管鏡碎石術則為近10年發展出的方法，主要處理2公分上下的結石，針對體外震波不易定位的結石也能擊碎，若同時有好幾顆結石甚至是兩側腎臟結石，都可一併處理。軟式輸尿管鏡是一種可彎曲270度的內視鏡，從膀胱經輸尿管到腎臟，搭配雷射及取石網，將腎結石打碎撈出。優點是沒有傷口、恢復快，住院3天就可出院，缺點為器械精密，需部分負擔、有輸尿管狹窄問題、無法全身麻醉、心肺功能不佳的人不適合。陳嘉宏舉例，一名病患阿海長期受腎結石所苦，雖做過體外震波，但結石太硬又卡在腎臟深處，改做軟式輸尿管鏡碎石術後才取出結石，完全不留傷口，術後沒幾天就可正常上班，一舉解決多年困擾。儘管這3種方式為目前常用清除腎結石的手術，但陳嘉宏提醒，每天攝取足夠水分，才是預防結石的不二法則，結石最怕細菌感染，最壞情況可能產生敗血症。精選延伸閱讀↘↘↘。排出咖啡色尿液！8點檔男星忍痛一流！結石忍8年...。喝豆漿會養大子宮肌瘤？手術摘除後是否會復發 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-20 新冠肺炎.專家觀點
秋冬流感新冠齊發 醫憂：台灣的快篩在哪裡？
時序慢慢靠近10月流感季，新冠肺炎和流感的症狀雷同度高，疫苗施打時程很可能趕不上，各種潛力藥物之療效也尚未確定。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙提醒，防疫要從體外大環境和體內微環境的調控做起，才能阻止病毒繁殖、避免輕症變重症。他也提醒，新冠肺炎治療是「比氣長」，醫療能量絕不能癱瘓，也要有快篩可以區別流感患者，這都是因應秋冬疫情的關鍵。台大公衛學者今舉辦「新冠肺炎防疫科學說明會」，周百謙演講中提到，八零年代已有研究顯示病毒可以離體存活，但受溫濕度影響，攝氏六度、濕度50%的環境，病毒存活率會明顯提高。所以如果在冷氣房溫度很低、氣管過乾，這會讓鼻腔的環境變得比較有利於病毒繁殖。周百謙表示，呼吸道是新冠病毒主要攻擊的目標，感染後降低後續氣道發炎和肺炎，除了靠藥物，體內微環境的維持也很重要，這也是為什麼吸菸者容易重症，因為體內環境細胞已破壞。當人感染了病毒，除了用藥，也要回到正常生活作息、降低自律神經壓力，療效才會好。對於秋冬疫情，周百謙點出篩檢和醫療量能的重要。「中研院國衛院疫苗有傳來好消息，但我們的快篩在哪裡？」周百謙表示，現在最擔心的就是流感季開始之後，由於症狀的相同性太高，如果兩者伴隨發生會難以去格，發展有效的快篩將是重點。否則，到時候可能急診人滿為患，「因為每個人都要關起來，等待PCR檢驗結果出爐。」他也說，如果醫師有敏感度主動找到個案，「應該要謝謝他，而不是檢討他。」周百謙表示，在國際期刊和國內個案都可以看到，新冠肺癌的重症個案有暫時性的免疫癱瘓，如果加上壓力、疲勞、睡眠呼吸中止等情況，也會加重某些免疫細胞的不反應。為了度過這段暫時的脆弱期，醫療上會用各種支持療法、控制細菌感染的方式，幫助人撐過去並將損害降到最低，所以「這就是比氣長，醫療能量絕對不能癱瘓，」這也是因應秋冬可能疫情的關鍵。周百謙也提醒，口罩是台灣防疫的關鍵，上升中的口罩需求也是世界趨勢，未來布口罩市場會興起，因為布口罩可回收，但現行口罩在自然界中要185年以上才會分解。再者，台灣未來可善用精良的人工智慧科技，在醫療環境中發展融合「零接觸」的治療模式。
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2020-08-19 新冠肺炎.預防自保
消保處抽驗市售15件酒精性乾洗手 全不含甲醇
行政院消保處今天表示，外國紛傳酒精性乾洗手含甲醇，如香港驗24件有6件，美國已發現135件；但抽驗國內市售15件皆無，相對國外安全，但有7件違法宣稱療效，地方政府將查處。行政院消費者保護處今天召開「市售防疫商品之品質檢驗及標示、廣告查核結果」記者會，做出以上公布。消保處處長劉清芳說，本次抽驗是因應海外紛傳酒精性乾洗手含甲醇之故。消保處簡任消保官王德明說明，甲醇是工業用酒精，也稱木精，若被皮膚吸收或誤食，中毒症狀包含頭痛、嗜睡、噁心、嘔吐腹瀉，嚴重會昏迷、癲癇、永久性失明、神經系統傷害；香港抽驗24件有6件，美國已發現135件（多數來自墨西哥）含甲醇。消保處秘書柯孟君指出，5月到6月間，就實體店面、網路商店隨機購樣15件酒精性乾洗手，其中2件為藥品，有關品質、標示及廣告都合格，另13件為一般商品，當中有7件不符合藥事法第69條規定，宣稱療效，例如宣稱預防手部細菌感染、能對抗99%的細菌病毒等。以上違反藥事法部分，她說，移請地方政府衛生局依法查處，可處新台幣60萬元以上、2500萬元以下罰鍰。衛福部食藥署藥品組技正許芷瑀說明，因為曾經許可藥品的藥證裡面有宣稱殺菌跟消毒，所以如果有一般商品宣稱使用在人體具有殺菌、消毒，會涉及有醫療效能的宣稱；若是抑菌、抗菌，則不認為有醫療效能的宣稱。違規案件會移請地方政府查處，將產品先下架。另外有8件不符合商品標示法規定，例如沒標示製造商、委製商資訊不完整，或未標示製造日期等。經濟部將移請地方政府依商品標示法限期改正，不改正可處2萬元以上、20萬元以下罰鍰，並可按次連續罰。消保處統計，以上13件，有2類不合格樣態，共計11件不合格，換算不合格率逾8成。另外，柯孟君說，消保處還上網路抽驗11件防疫商品，不只酒精性乾洗手，還有紫外線殺菌消毒燈、抗菌隨行卡等，其中有4件也違反藥事法，宣稱醫療效能，其中1件日本產品為除臭抗菌噴霧，還違反環境用藥管理法。環保署毒物及化學物質局副局長陳淑玲說明，上述產品是訴求環境消毒的藥品，須取得環境用藥許可證，但沒取得，依據環境用藥管理法下架，市售品回收、庫存品數量都要報給當地主管機關，已罰6萬元，還要追查來源。
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2020-08-18 養生.保健食品瘋
蔓越莓和甘露糖哪個能預防泌尿道感染？結果令人意外
讀者劉先生在2020-7-16利用本網站的「與我聯絡」詢問：教授您好，我是貴網站的忠實讀者，很感謝教授透過科學驗證的角度來分享大眾關於醫學相關的知識。我冒昧有個問題想請教教授，因為近期身邊的女性友人有反覆泌尿到感染的問題，有尋求醫師的協助在使用抗生素治療。然而，在網路上搜尋資料的過程有看到許多保健食品添加蔓越莓聲稱可預防泌尿道感染，也有看到文章說甘露糖的有效。這些資訊讓我朋友也很想試看看，因為她吃抗生素會有腸胃不適的問題，因此想冒昧請教教授是否能針對這兩個成分撰文分享。感謝教授!!!有關蔓越莓及甘露糖之用於預防或治療尿路感染，的確是有一些科學根據，尤其是有關蔓越莓的論文，數量還算蠻多的。蔓越莓之用於預防尿路感染是至少有百年歷史的民俗療法，而其作用機制在早期（1920年代）被認為是由於蔓越莓所含的強酸能在尿路防止細菌感染。但在一篇1989年發表的通訊論文裡，有人首次提出蔓越莓所含的A型原花青素（A-type proanthocyanidins）應該才是能有效抑制細菌（大腸桿菌）粘附至尿路的化合物。這個論調直至目前還是最被廣為接受的。由於市售蔓越莓汁種類繁多，成分不一，所以不適合用來做臨床試驗。有鑑於此，美國的健康研究院在2003年創設了一個標準化的蔓越莓汁，以及一個對應的安慰劑，而兩年後這個組合就首次被用來進行一個隨機雙盲的臨床試驗。發表於2012年的結果顯示，飲用蔓越莓汁的人是比飲用安慰劑的人較少發生尿路感染，儘管差別並沒有達到統計學上的顯著意義。這個實驗結果之所以未能達到統計學上的顯著意義，有可能是因為蔓越莓汁所含的有效成分劑量過低，所以有一個新的臨床試驗就改用濃縮的蔓越莓膠囊，而其結果的確就達到了統計學上顯著的差異。請看2015年發表的論文。可是，有一篇2016年發表的臨床試驗論文則表示，使用蔓越莓膠囊並不能減低尿路感染的發生率。所以，直至目前，蔓越莓（不管是果汁，膠囊，還是其他形式）到底能不能預防尿路感染，還是沒有定論。有三個相關的醫學會（美國泌尿協會，加拿大泌尿協會，及尿動力學，女性盆腔醫學與泌尿生殖系統重建協會）在一份2019年共同發布的指南裡說，基於C級的證據（確定性低），醫生可以建議患有復發性尿路感染的婦女服用蔓越莓產品。甘露糖是化學結構類似葡萄糖的單醣，而它是廣泛存在於各種動物、植物和微生物中。儘管甘露糖對我們的生理運作很重要，但我們並不需要從食物攝取甘露糖，因為我們的身體可以將葡萄糖轉化為甘露糖，也可以將甘露糖轉化為葡萄糖。過多的甘露糖會從尿液排出體外，而由於甘露糖的結構類似尿路上皮糖蛋白受體的結合位點，因此它是細菌粘附的競爭性抑製劑。 當尿液中甘露糖的濃度達到適當水平時，它會導致細菌黏附素飽和，從而阻止細菌附著到尿路上皮細胞。此一機制已經獲得動物實驗的支持，但是，截止目前為止，臨床試驗仍然無法確定甘露糖是否能預防尿路感染。究其原因，主要有兩點：（1）不同的實驗採用不同的劑量或不同的療程，（2）絕大多數的實驗採用複方，而非僅僅是甘露糖一項。而就是因為這樣的變異性，使得綜合分析結果無法達到統計學上的顯著意義。請看一篇2019年發表的綜述論文。在那一份2019年共同發布的指南裡，甘露糖雖有被提起，但卻沒有被建議使用。也就是說，蔓越莓的確定性已經是很低了，但甘露糖還又更低。所以，讀者劉先生的朋友也許可以試試這兩種方法，但會不會有效，我就沒把握說了。原文：蔓越莓，甘露糖，尿路感染
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2020-08-18 科別.皮膚
猛男健身補充營養狂長疹 竟是毛囊炎
民眾在健身追求體態完美同時，也要留意身體狀況。25歲陳先生從小皮膚很好，到大學時也不太長痘，近幾年為追求體態，勤跑健身房重訓、補充高蛋白，但最近後背、臉頰卻開始冒出一顆顆會癢會痛的紅色丘疹或膿皰，讓他困擾求診。醫師檢查後發現是細菌性毛囊炎，陳先生為追求重訓極致，近兩個月大量補充高蛋白食品希望增加肌肉量，反使身上痘痘冒不停，在停用並接受治療下狀況好轉。書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐表示，毛囊炎是一種皮膚常見的疾病，不論任何年紀、性別、人種，只要有毛髮生長的部位都有可能發生。毛囊炎多由細菌感染所致（細菌性毛囊炎），其次是黴菌（真菌）感染（黴菌性毛囊炎），常見於前胸、後背、肩膀、頸部、四肢以及大腿內側鼠蹊部等部位。蔡長祐表示，毛囊發炎的原因受個人體質、藥物、疾病、生活習慣、季節、外在環境而有不同的影響。如處於高溫、潮濕環境中或有多汗症，懷孕、運動員使用雄性激素、服用大量高蛋白飲品使皮脂分泌過度旺盛，穿緊身或發熱衣造成皮膚毛孔阻塞，使用類固醇、免疫抑制劑等影響皮膚菌叢平衡藥物，或本身有糖尿病、血液淋巴腫瘤等疾病，也會影響免疫功能。蔡長祐說，高蛋白誘發痘痘的機轉原因目前不明，但推測可能與服用後，增加胰島素及類胰島素生長因子分泌所造成有關。近年臨床觀察，部份患者在使用高蛋白補充品約1至2個月後，臉上爆痘或身上出現毛囊炎的機率增加，只要能停用並接受治療，多會在1個月左右症狀就會逐漸好轉；如果健身族仍希望補充蛋白質，可改用植物性蛋白補充品，或直接補充食物原型，如吃雞胸肉。蔡長祐說，除了細菌性毛囊炎，也有黴菌性毛囊炎。細菌性毛囊炎就是痘痘，比較大顆，也可能會痛，會有膿皰；黴菌性則是會癢，疹子比較小顆，會長一片。兩者的治療略有不同，必須交由醫師判斷。醫師提醒民眾，平時應避免讓皮膚長時間處於濕熱環境，保持乾爽、穿棉質通風衣物，慎選化妝護膚品等方式來預防，養成良好生活習慣。若症狀反覆或出現化膿、腫痛、範圍擴大時，儘速就醫避免延誤治療時機。
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2020-08-13 科別.皮膚
沒用完的藥膏可以當保養品使用嗎？ 皮膚科醫師告訴你
皮膚科開的藥膏，沒用完覺得浪費，可以留下來當乳液（保養品）使用嗎？皮膚科劉懿珊醫師解答，為什麼沒用完的藥膏不能拿來當乳液使用？皮膚科藥膏的種類分為？我們常見的類固醇性的藥膏或是免疫調節的藥膏，它可以抑制皮膚發炎，相對的也會抑制皮膚的免疫機制，這類的藥膏如果長期使用就會使得皮膚裡面的免疫變得越來越衰退，甚至會讓皮膚更容易被感染。類固醇性的藥膏也會抑制真皮層裡的膠原蛋白，會造成皮膚越來越薄，使皮膚萎縮甚至血管增生。另外抗生素藥膏也相當常見，常用於治療皮膚癬或是細菌感染，像是治療痘痘、香港腳等等。這類的藥膏都有一些殺菌的成分，有些會添加賦形劑或防腐劑，長期使用這類型的藥膏對皮膚來說都是多餘的負擔，過度使用反而容易造成慢性接觸性皮膚炎，因此沒有用完的藥膏千萬不要拿來當乳液使用哦！本文摘自健康多1點 原文請點此
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2020-08-09 科別.眼部
電風扇吹整夜會刺激眼睛！5個壞習慣讓眼睛壞了了
1.游泳不戴護目鏡游泳對心血管健康非常有益，但是如果不戴護目鏡，受苦的是眼睛。尤其是隱形眼鏡配戴者，還有習慣在水下睜開眼睛的人。不管在游泳池、河流或海洋中游泳，甚至淋浴，眼睛都可能受到細菌感染。有一種棘阿米巴微生物特別喜愛吸附在隱形眼鏡表面，一旦進入眼睛，造成「棘阿米巴性角膜炎」，嚴重恐致失明。發表在《英國眼科雜誌》上的研究顯示，隱形眼鏡配戴者在處理隱形眼鏡前不洗手、擦乾，感染這種細菌的風險高三倍。而戴著隱形眼鏡洗澡也是危險因素。戴上隱形眼鏡會使眼睛更脆弱，細菌會附著在鏡片上，進而使眼角膜發炎，最終造成感染。隱形眼鏡也會因吸附水分而改變形狀，不但戴起來不舒服，也會導致視力失真模糊。若希望在水裡能看清楚，建議購買有度數的護目鏡。2.用過期的睫毛膏睫毛膏可能藏有細菌，引起感染，導致眼睛發紅、光過敏和刺激。一般來說，未開封、結構良好的化妝品，可以保持品質穩定數年；一旦開封，液體眼線膏和睫毛膏的保質期約三個月，一定要定期更換。在眼皮內使用眼部化妝品，例如眼線筆，更可能增加眼睛感染風險。一項滑鐵盧大學的研究發現，戴隱形眼鏡的人更容易受到眼部化妝品的感染。專家建議每次使用前，徹底削尖鉛筆來防止細菌傳播。同樣，女孩最愛的假睫毛，也會讓眼睛陷於險境。假睫毛容易藏菌納垢，而劣質不衛生的產品更會增加風險，因此，找有信譽的美容師非常重要。3.陰天不戴太陽眼鏡別因為陰天，就把太陽眼鏡收起來，要知道高達80%的紫外線輻射會穿透雲層。專家警告，眼睛比皮膚更容易灼傷，皮膚會藉由變紅、刺痛提醒過度曝曬，但眼睛卻不會，因而不知不覺間造成持久性傷害。經常暴露於紫外線下，會導致眼部疾病如白內障和黃斑部病變。2014年發表的研究發現，陽光對眼睛的照射，是黃斑部病變的主要風險之一。4.電風扇吹整夜一整夜運作的電風扇，會增加隱形眼鏡配戴者的不適感和乾眼症問題。因為風扇會將粉塵等過敏原吹向眼睛，早晨起床戴上隱形眼鏡時，這些沉積物會引起刺激和不適。建議徹底清潔臥室，包括電風扇葉片，也建議使用定時器，在睡著之後關掉電扇，減少對眼睛的刺激。5.過度使用眼藥水有的人習慣眼睛紅、酸澀時就點眼藥水，但過量使用會招致反效果。剛點時可能覺得舒服，或立即緩解眼紅症狀，但當藥水作用減弱時，眼睛的血管會擴張，形成惡性循環。找出眼睛不適的原因，才能加以解決。例如，冬天在暖氣房、夏天在冷氣房造成的眼睛乾燥，建議購買加濕器，並盡量遠離電暖器。透過大量飲水補充水分，並吃富含維生素A、C、E及Omega-3的食物。坊間常見眼藥水有兩種類型，一種含防腐劑，一種不含。含防腐劑的眼藥水可以久放，避免細菌生長，但裡面所含的化學物質可能刺激眼睛，讓眼疾惡化，建議使用此類滴劑，一天勿超過四次。眼睛敏感的人，建議用不含防腐劑的眼藥水。資料來源／Healthista.com
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2020-08-06 科別.耳鼻喉
口腔反覆潰瘍 小心病變快就醫
不少人因口腔反覆潰瘍且疼痛難耐就醫，擔心為口腔癌前兆；醫師指出，口腔潰瘍及口腔癌並無確切關聯，但如果潰瘍狀況有異時，仍需經醫師檢查確認是否為口腔癌。苗栗大千醫療體系舒康診所耳鼻喉科醫師黃山崧指出，口腔潰瘍多發生在夾黏膜、唇黏膜或舌下等處，每次發生部位不一樣；透過口腔檢查可發現大多為直徑小於1公分的淺層潰瘍，周圍稍有紅腫，潰瘍底部為黃色或灰色，數量1或多個，觸診潰瘍底部沒有硬塊。口腔潰瘍原因包括創傷、情緒壓力、病毒或細菌感染、遺傳基因、食物過敏和免疫不協調等，如出現持續3周不癒合的潰瘍或不會痛、底部摸起來有硬塊或潰瘍周圍突起等，就需找耳鼻喉科醫師診察，必要時切片檢查。口腔潰瘍治療大多使用有消毒作用的漱口水或含有類固醇的口內膏幫助傷口癒合，也會視情況使用硝酸銀溶液局部治療，促進傷口新生、加快癒合速度；如出現面積較大或底部纖維化較嚴重，會建議手術切除再縫合，嚴重的復發性口腔潰瘍有時也會使用口服類固醇治療。建議復發性口腔潰瘍患者多補充維他命B、C或多吃蔬果、維持正常作息、減少壓力和勞累，降低發作機會，戴假牙者需考慮是否為假牙佩戴不合造成反覆潰瘍；常有嚴重復發性潰瘍，且身上有其他潰瘍性病灶或多發性紅疹的病人，可能有自體免疫性疾病，建議抽血檢查找出病灶給予正確治療。
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2020-08-06 新聞.健康知識+
指甲可以傳遞哪些健康信號？有「黑線」代表疾病嗎
長輩們從小就教育我們，指甲一定要剪短，如果小時候誰指甲留得長了點。那麼免不了被家長教育一番，這還沒完，很多人在上小學的時候，老師也要求每天指甲保持乾淨整潔。實際標準只有一個字——短！如果稍微長那麼一點點，可能就要在眾目睽睽之下剪指甲，到最後恨不得都剪到肉，說多了都是淚。從小我們聽到的是，指甲長了會藏污納垢，可是指甲是做什麼用的？逼你剪指甲的人似乎並沒有說過，事實上把指甲剪到貼著肉那麼短並不科學，保持長度合適的指甲才健康。具體多長才合適呢？讓我們先從指甲的結構和作用說起吧。指甲的結構和作用指甲主要由三部分組成，分別是甲板、甲母質和甲週皮膚。甲板：是指甲最外層的堅硬部分，也就是我們平時所說的指甲蓋兒，發揮對甲母質的保護作用。甲母質：從外表面是看不到的，位於甲板下方，功能是可以產生新的指甲。甲週皮膚：是位於甲板和甲母質周邊的皮膚組織，與甲板之間的間隙為甲溝，甲週皮膚對甲板具有保護作用。指甲是做什麼用的呢？主要是讓指尖不容易受到傷害。指甲為何不是剪得越短越好？剪指甲只是把指甲剪短，一定不能使指甲組成的任何一部分受到損傷。而如果指甲剪得太短，甲週皮膚則會利用其良好的彈性，將指甲末端部分覆蓋包裹，隨著指甲的繼續生長，末端邊緣部分便會扎進周圍皮膚，發生「嵌甲」現象。「嵌甲」不僅損傷甲週皮膚組織，破損的皮膚還可能會讓細菌趁虛而入，形成甲溝炎。嚴重的細菌感染化膿可能還會引發細菌向血液中擴散，在極少數情況下甚至會引發全身的敗血症而危及生命。由此可見，小小的剪指甲問題也有可能引發嚴重的健康問題。所以，如果嵌甲症狀比較嚴重，有明顯的疼痛、腫脹、化膿，或者伴發甲溝炎的情況，應及時就醫，請專業的皮膚科醫生處理。除了指甲剪太短，將指甲末端兩側修剪成弧形也是錯誤的，儘管圓弧形的指甲末端看著比較美觀，但是這種修剪方法也容易形成「嵌甲」，最終可能導致甲溝炎等嚴重情況。最後，也不應暴力手撕甲週皮膚的倒刺，很多人看到自己的倒刺會忍不住想手撕得乾乾淨淨，其實這樣也會容易損傷甲週皮膚組織，增加發生皮膚感染的風險。如何科學修剪指甲？既然剪指甲有這麼多講究，那我們該如何科學修剪指甲呢？1.首先，可以用溫熱水泡手或泡腳，使指甲軟化，這樣有利於控制使用指甲刀的力度。2.其次，應將指甲末端修剪成一條直線，並分別與指尖保持齊平，保留的長度約1mm。然後將指甲末端的左右邊角稍作修剪。3.最後，對銳利的指甲末端進行打磨，使其邊緣光滑順暢。另外，手上的倒刺也應該用指甲刀在其根部剪斷，避免手撕發生皮膚破損。這樣就完成了科學的指甲修剪全過程。簡單吧？指甲還可以傳遞哪些健康信號？有的人在剪指甲的過程中，發現自己的指甲可能跟別人不一樣，這是不是表示有什麼疾病呢？事實上每個人的指甲外觀不會完全一樣，但出現這些情況就要注意了：1.指甲薄軟。指甲的主要成分是蛋白質，如果指甲又薄又軟甚至可以輕易撕裂，則很可能是營養不良的表現。這提示應多食用蛋白質豐富的魚蝦類，以及補充有利於指甲健康的微量元素，如鐵、鉀、鋅等。2.指甲脫落。如果指甲發生部分或者全部脫落，則提示可能是發生了急性感染，尤其是嬰幼兒可能出現了手足口病，應及時就醫。3.指甲增厚、變色變形、無光澤。可能是灰指甲，這是一種具有傳染性的真菌感染性疾病，且腳指甲比手指甲出現的概率更高。及時就醫，堅持用藥，灰指甲是可以治癒的。4.指甲出現一條或多條黑線。可以從指甲近端延伸到遠端。這種情況可能是黑色素沉積或者黑色素細胞引起的良性或惡性病變，需要儘早尋求醫生的專業幫助和判斷。而指甲月牙（甲半月）大小、甲週皮膚倒刺並不能反映身體健康的一些信號，與健康並沒有直接的關係。但是要注意，如果指甲上的月牙突然變大或者變小，那麼有可能是甲狀腺出了問題。平時如何呵護指甲？1.養成修剪指甲的習慣，保持規律的修剪週期。根據自己的指甲生長情況，保持一周一次或兩次。2.科學修剪指甲，保留指甲長度適中，太長不衛生且容易斷裂，太短則可能導致甲溝炎甚至化膿性感染。3.接觸使用刺激性產品（如洗潔精、洗液粉、洗衣皂等）時應佩戴手套，減少對指甲的傷害。4.使用護手霜。保持指甲及甲週皮膚濕潤，可以預防倒刺的發生。綜上所述，指甲不是剪得越短越好，更不要天天剪，只要保持每週剪1-2次，保持長度適中就可以，剪時要注意指甲有沒有什麼異狀。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-08-03 科別.耳鼻喉
美國病童罹乳突炎 跨國遠距醫療微創內視鏡手術治療
一名7歲的孩童從小就有反覆性中耳炎及聽力損失的問題，去年發生嚴重的抗藥性細菌感染，在美國接受治療以為病情已獲得控制，隨後跟隨父母來台居住，沒想到耳朵繼續流膿、耳後部分紅腫熱痛，頭痛甚至聽損加劇，就醫後透過純音聽力檢查，耳咽管功能檢查及核磁共振檢查，確診為「反覆性中耳炎合併難治性乳突炎」，經醫師施以「中耳微創內視鏡併上隱窩乳突鑿開手術」及「耳咽管微創內視鏡手術」，病童耳朵已沒有流膿紅腫等問題，聽力也從原本的中重度聽損提升到輕度聽損。中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科主任王堂權表示，由於此病童在美國長期就診，為了更深入了解病童的病史，在家屬的同意下，利用「聽覺輔具之智慧遠距系統」平台，同步掌握病童在美國的病史、處置、檢查參數、助聽器的數據等，透過跨國會議以及會同感染科討論後，進行精準的微創手術。王堂權指出，乳突炎屬於中耳炎的併發症之一，中耳炎治療未果、中耳腔感染化膿、耳咽管長期功能不良，都是促使發病的原因，因乳突腔與腦組織只有薄薄的一層骨板分開，一旦發生乳突炎，若沒有立即治療，細菌就有機會進入腦部引起腦膜炎、腦膿瘍或腦靜脈竇栓塞等，嚴重者甚至可能死亡。「中耳暨乳突腔微創內視鏡手術」是經由外耳道自然孔進行手術，清除乳突腔發炎性肉芽及壞死組織，不像過去傳統手術需要剃頭髮及耳後切開6公分傷口，此手術利用內視鏡克服外耳道狹窄彎曲容易遮蔽視野的問題，也無外在傷口，術後不必頭部壓迫包紮，大幅降低術後頭部悶脹不適，耳後也不會出現麻木及疼痛感；「耳咽管微創內視鏡手術」，也是經由鼻腔自然孔手術，進行耳咽管功能重建，改善中耳腔及乳突腔的壓力調節機制，以及引流中耳腔積膿等問題。王堂權說，在合併以上兩種手術，讓病童沾黏阻塞的耳咽管得以暢通，也清除中耳及乳突腔的肉芽和壞死組織，重建耳朵的正常通氣機制及同步改善乳突腔的引流功能，目前病童聽力慢慢改善中。
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2020-07-31 科別.呼吸胸腔
李前總統逝世 胸腔醫：吸入性肺炎致死率高
前總統李登輝今天晚間因敗血性休克及多重器官衰竭，7月30日19時24分逝世於台北榮總。今年二月家中喝牛奶時不慎嗆咳而住院，引發吸入性肺炎及心臟衰竭情形，胸腔科醫師表示，年長者若有吸入性肺炎時，因多可能伴隨細菌感染，故死亡風險高，且年齡越高風險也越高。北醫胸腔內科主任周百謙表示，一般民眾吞嚥功能佳，其實不太會出現吸入性肺炎，其高危險族群多半為年長者，以及長期臥床、心肺功能慢性病、失智中風、吞嚥功能退化的病人，因為無法將食物順利且快速的吞嚥，造成嗆到所導致。而吸入性肺炎可分兩種，一種是吃東西不順、吞嚥功能退化而嗆到，導致食物進入肺部，但多半不會有產生細菌感染；另一種是因為痰、鼻涕倒流等感染上呼吸道與下呼吸到，再進入肺部，因過程多伴隨細菌，故會造成細菌感染，並可能導致肺炎。年長者或健康狀況不好者如何預防吸入性肺炎，周百謙建議，餵食時應讓長者坐高些，減少流質食物改成半流質或固體食物，餵食後勿馬上躺下以免食物倒流，加上保持口腔清潔，來減少細菌進入呼吸道。而對外界有一說，建議可對長者放置鼻胃管餵食，周百謙並不建議，雖此方式進食由鼻胃管去餵食，來避免食物餵到氣管，但只建議放置1至3個月短期，若長期放鼻胃管，也會使患者鼻涕倒流、胃酸逆流並用嘴把呼吸，會使口腔唾液變少，反使細菌滋生更多。他呼籲，若家裡長輩吃東西常嗆到，一定要盡快就醫，勿輕忽吸入性肺炎的傷害。
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2020-07-28 科別.泌尿腎臟
上班常憋尿引腰痛 醫師提醒女性容易泌尿道感染
天氣炎熱是泌尿道感染的好發時節，特別是女性，因為生理結構的關係，更容易引起泌尿道感染，感染後常出現解尿灼熱、疼痛、頻尿、下腹部痛、後腰部酸痛等，影響生活品質。桃園醫院腎臟內科主治醫師丁瑞聰指出，近日一名35歲的張姓女士因腰痛到院就診，經詢問下發現，張女士上班忙碌有長期有憋尿的情形，導致細菌感染，近期引發泌尿道感染。丁瑞聰解釋，泌尿道包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道，泌尿道感染是細菌侵入人體泌尿道系統的感染，由於女性尿道口到膀胱僅距離3至4公分，細菌或其他致病微生物較易從尿道進入膀胱，導致女性容易泌尿道感染。丁瑞聰表示，泌尿道感染也常見於憋尿、飲水量少、長期留置導尿管患者，如廁後擦拭方向錯誤都可能引起泌尿道感，常見症狀包括解尿時會有灼熱感、疼痛、頻尿、小便混濁情形，下腹部痛、後腰部酸痛、噁心和嘔吐等，都是泌尿道感染的症狀之一，若有發燒情形應盡快就醫。丁瑞聰說，泌尿道感染的治療方式主要以抗生素為主，正確使用抗生素可減少復發情形，治療時間從3至14天不等，若患者沒有水分的禁忌，可以大量飲水，加快痊癒的速度。桃園醫院護理師王韡儒提醒，尿道炎常見並容易復發，可藉日常保健來降低發生率，可穿棉質內褲、如廁後應由前往後擦拭、採淋浴避免盆浴、保持清潔及乾燥。每日水分應攝取2000至3000C.C.，一般寶特瓶容量約5、6瓶且每2至3小時小便一次，維持小便顏色在淡黃色。另外，王韡儒說，性行為前、後都應補充水分，性行為後採淋浴並完整排空膀胱。膀胱炎、尿道炎總是伴隨著忙碌、壓力、熬夜而來，所以維持規律正常的作息才讓身體抵抗力正常運作。
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2020-07-23 新聞.用藥停看聽
嘴破就擦口內膏？藥師：嘴破分5類，先清清楚你是哪種
午餐時間，小美身邊同事哇哇喊著，嘴破吃東西好痛苦。小美陷入回憶，學生時代趕專題，曾經一口氣嘴破八個洞，舌尖上的破洞更是讓人痛不欲生，她甚至曾在傷口抹鹽，想要止痛。其實人生可以不必如此痛苦。俗稱的「嘴破」，在醫學上指口腔潰瘍，又稱為口腔炎、口瘡。一般人常認為嘴破就是火氣大，事實上，口腔潰瘍可大略分為外傷性潰瘍、感染性潰瘍、免疫系統疾病造成、惡性腫瘤及血液系統疾病或其他與體質相關原因等五大類，成因各有不同。口腔潰瘍的藥物治療以類固醇消炎藥、非類固醇類藥品、組織凝結劑及保護性凝膠為主。類固醇消炎藥：具有消炎抗過敏作用，不可用於病毒或細菌感染引起的口腔潰瘍，有胃潰瘍、糖尿病等病史等免疫力低下患者，也不宜使用。非類固醇類藥品：多製成凝膠或口腔噴液劑，具止痛和抗發炎作用。組織凝結劑：使用當下，會有較強的刺激性，隨即迅速消退，能使病變組織凝結而易於排除，加速組織再生及傷口癒合。保護性凝膠：利用膠體黏著的特性，附著於口腔內壁的黏膜上，形成保護膜，使傷口在減少外力刺激的環境下癒合。除上述常見藥品，也有人使用中藥成分的藥粉，或日本帶回添加類固醇、維生素B群、C群等複方成分的口內貼片、噴劑或口服錠劑治療口腔潰瘍。提醒大家，應先知道口腔潰瘍的成因，一般外傷性潰瘍可使用含類固醇的口內膏緩解；但若是由感染引起的口腔潰瘍，應使用抗感染製劑，一旦用了含類固醇的口內膏，可能降低口腔黏膜的免疫反應，進而讓病毒生長愈加猖狂，而中藥材成分生菌數較高，也不建議使用。面對口腔潰瘍時，不可輕忽其成因，了解成因才能對症下藥。另外，調整生活作息及飲食，避免熬夜、抽菸、酗酒及嚼食檳榔，減少辛辣刺激性食物，注意口腔衛生，適當補充維生素，是減少潰瘍的不二法則。其他內科疾病所引起的口腔潰瘍，除給予口內膏或凝膠緩解之外，仍應以治療根本疾病為主，如潰瘍情形持續超過三周，應尋求專科醫師診察，切勿輕忽。
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2020-07-23 科別.皮膚
愛咬指甲、剪指甲常流血？ 除了不美觀，這後果比你想的還要更嚴重
喜歡咬指甲不只是小孩子的專利，不少成年人也有這個習慣，不分公共場合，肆意的啃咬，不過此舉動也造成指甲頂端常常凹凸不平，不能覆蓋指端，而且手指甲周圍皮膚也經常被咬出血，進而罹患甲溝炎！ 甲溝炎因指甲感染細菌發生 腳拇趾、手指甲都有發生機會 萬芳醫院皮膚科主治醫師黃愉真表示，甲溝炎（Paronychia）是指兩側甲肉組織感染細菌而發炎。根據臨床觀察發現，甲溝炎的發生部位以腳拇趾較多，外側比內側常見，也比較容易復發；而手指甲的發生機會較少，其實兩者的成因也有所不同。 發生在手指部位的甲溝炎，大部分的原因是病患喜歡用手撕、用手摳肉刺，或是用牙齒咬除指甲下緣翹起的脫皮，造成皮膚出現傷口，很容易引起細菌感染而罹患甲溝炎；另外，不少癌症病患使用標靶藥物治療，也容易出現甲溝炎的副作用。 甲溝炎不會遺傳 、傳染 有傷口或共餐才應有疑慮 不過，甲溝炎疾病並不會遺傳，但有些人的指甲天生比較大片、指甲形狀為扇形，甚至是捲甲，比一般人容易罹患甲溝炎，但只要正確修剪甲指、做好保養，也能夠避免發生；而甲溝炎通常也不會傳染，除非是其他手指、趾頭的甲肉存有傷口，與病患共餐、共同生活，才要擔心衛生疑慮。 臨床上，以急性甲溝炎較常見，依輕重程度區分，輕度者趾甲兩側會出現局部紅腫、發炎症狀，擠壓時伴隨疼痛感覺；嚴重者會引起肉芽腫組織增生，合併化膿、血水滲出。若是反覆感染發作，嚴重可能引發蜂窩性組織炎。 指甲出現３大情況 立即就醫避免蜂窩性組織炎上身 黃愉真提醒，出現3大情況，就應立即就醫： ❶剪趾甲時，時常會剪到流血：代表趾甲已經嵌得相當深，甲溝炎很容易經常復發，若是因為甲床一再受傷而造成甲床萎縮，將會導致更加難以治療的捲甲發生。 ❷出現肉芽腫組織，逾1週仍未改善：這也是指甲深嵌的表徵之一，而且通常是有倒鉤的趾甲嵌入造成；如果不移除崁入趾甲，一旦持續惡化，趾甲甚至會刺穿皮膚。 ❸紅腫範圍擴大，按壓有膿：如果不及早處理甲溝炎，容易形成蜂窩組織炎。延伸閱讀： 手指邊緣頻冒「肉刺」超煩！ 你常做的5件事情都是幫兇 肝不好易疲勞？ 指緣長肉刺可能也是警訊
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2020-07-20 科別.眼部
長針眼該熱敷還是冰敷？醫：選擇錯誤反而加重病情
諮詢專家／書田診所 眼科主任醫師 吳仁斌30歲的楊小姐，因為工作經常熬夜，除了皮膚冒痘子，右眼皮還長針眼。她想說，長了針眼沒關係，熱敷應該就可以消腫吧，沒想到針眼反而更腫痛。60歲的王先生，上個月長針眼，懶得就醫，自行擦藥冰敷後，雖有變小也不痛不癢，但持續冰敷仍未完全消退。就醫後，醫師告知他，應該熱敷才能消腫。書田診所眼科主任醫師吳仁斌表示，針眼分為兩種，一種是皮脂腺開口阻塞而引起細菌感染，常伴隨紅、腫、熱、痛或合併有化膿等症狀，又稱「麥粒腫」；另一種為腺體慢性發炎較無細菌感染，在眼瞼上出現腫塊稱為「霰粒腫」。麥粒腫(針眼急性期)的膿包正在形成時，易紅腫熱痛，若使用熱敷容易刺激發炎，而更加重症狀。霰粒腫(針眼慢性期)主要是慢性發炎形成肉芽組織腫塊，適度熱敷能促進血液循環免疫反應，有時可幫助腫塊消退。吳仁斌強調，通常一般人無法自行判斷針眼正處於急性期，還是慢性期，因此，可能因為熱敷、冰敷選擇錯誤，反而加重病情，得不償失。建議若長了針眼，務必尋求眼科醫師協助。在治療上，麥粒腫會使用含抗生素的眼藥水、藥膏，或加上口服抗生素治療；霰粒腫則可能合併使用含類固醇藥膏。必要時，可考慮局部麻醉手術切開、刮除。長針眼的高危險族群有哪些呢？吳仁斌解釋，經常熬夜、作息不規律者；有經常用手揉眼習慣者；愛吃刺激、油炸食物者；或是油性膚質，皮脂腺分泌較旺盛者。吳仁斌提醒，針眼的發生與個人體質有關，但日常生活的衛生習慣也會影響針眼發生的頻率與程度，建議可從調整生活習慣來預防針眼。此外，就中醫來看，自行按摩合谷穴對於改善針眼可能有所幫助，治療期間可按壓作為輔助。
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2020-07-17 科別.皮膚
驚！南投吳姓男子左臉刺痛 竟大面積水泡腫瘍和結痂
南投縣50歲吳姓男子最近左側臉頰刺痛、抽痛，還出現耳鳴，他只塗抹藥膏止痛，沒想到幾天後左臉冒出一長串滿滿的紅疹與小水泡，嚇得趕緊就醫。南投醫院確診為俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹，經住院治療後症狀緩解，不過仍可能有神經痛等後遺症。帶狀泡疹在發疹前幾天至數周，便會發現身體某側皮膚會出現成串的紅疹、水泡，且伴隨有異常疼痛、刺癢、灼熱等症狀；接著水泡會進入潰瘍階段，若沒有做好適當防護，破裂的水泡則容易因被細菌感染，造成大面積的結痂。這名吳姓病患就是因為沒有及時就醫，導致左臉都是水泡、潰瘍和結痂，相當嚇人。南投醫院感染科主任廖嘉宏醫說，帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒(VZV)所引發，多為幼時感染全身性水痘後康復，但病毒並未因此消失，而是躲在人體背根神經節中。在年老後或免疫下降時，病毒再次出來發威，但多沿著活化的神經分枝分布的皮節長水痘，併嚴重神經疼痛症狀。廖嘉宏指出，帶狀皰疹發作初期症狀不明顯，可能會有抽痛、痠痛、刺痛、頭痛、倦怠等症狀，幾日後在皮膚上可能會開始出現紅疹，並進展成水痘、膿皰。而身上某些部位的帶狀皰疹造成的後遺症可能會影響正常機能。若帶狀皰疹長在頭頸部，可能會伴隨蜂窩性組織炎、顏面神經麻痺、腦膜炎或影響聽力、視力；長在生殖器可能會影響排泄功能，恐無法順利排便排尿。因此提醒患者若出現症狀應盡早就醫、治療。治療部分主要給予抗病毒及止痛藥物，而預防帶狀皰疹，廖嘉宏主任表示，目前有疫苗可以自費施打，建議50歲以上或患有慢性病之民眾可考慮施打，降低罹患帶狀皰疹的風險。平時則建議維持規律生活作息，睡眠充足，均衡飲食。
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2020-07-14 科別.風溼過敏免疫
皮蛇圍身體一圈會致命？延誤治療，這件事比死亡更恐怖
高齡85歲柯爺爺左腿出現大面積紅疹水泡，65歲張伯伯右臉頰莫名腫痛，刷牙漱口時水居然從右嘴角流下，50歲蔡阿姨頭痛一週左臉開始出現紅色水泡，這三位經過確診均為帶狀皰疹，有傳言：「皮蛇圍身體一圈會致命！」，姑且不論至命與否，後遺症更困擾，因此，應該及早治療，避免留下後遺症。亞洲大學附屬醫院副院長暨過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示，帶狀皰疹好發於超過50歲、疲勞、睡眠不足和急性感染如重感冒後，以及免疫功能較弱的慢性疾病族群身上，在發疹前幾天至數週前，身體某側會出現皮膚成串紅疹水泡、異常疼痛、刺癢、灼熱等症狀，在3天至兩週內水泡進入潰瘍階段，此時，容易被細菌感染而造成結痂。柯爺爺一年來深受腰痛所苦，平時能坐就不站、能躺就不坐，加上疫情關係，更不喜出門走動，連帶食慾不振、鬱鬱寡歡，直到一週前右腿出現一串串紅疹水泡，因為不痛不癢（腰痛有在服用止痛藥），原以為是皮膚過敏，本想藉貼人工皮改善，家人見狀驚覺不對勁，趕緊帶爺爺赴醫檢查，幸好帶狀皰疹尚未造成疼痛，住院透過抗病毒特效藥治療5天後，終順利返家。張伯伯則因右臉頰感到刺痛且紅腫，起初先至急診打消炎止痛針，也吃了特效藥，但症狀一直沒有有轉，直到耳朵疼痛到無法入眠，某天早上起床刷牙發現無法控制嘴巴肌肉，右眼也閉不起來而前來求診；醫師發現帶狀皰疹侵犯第七、八對腦神經，但因為沒能及時治療，即便藥物治療後恢復良好，但仍留下視力受損、右側臉頰肌肉僵硬等後遺症。蔡阿姨則因左側頭部疼痛近一週，起初赴醫檢查並無查出病症，認為休息一下應能好轉，直到左額頭出現紅疹水泡近5天，改至過敏免疫風濕科檢查，發現帶狀皰疹長在第五對腦神經（即三叉神經），已引起結膜發炎，左眼視力也變得模糊。蔡肇基表示，上述患者皆因免疫力低下引起帶狀皰疹（俗稱「皮蛇」），許多人小時候得過水痘，即便痊癒後，引起水痘的「水痘帶狀皰疹病毒」並不會被消滅，而是潛伏在體內神經節，待人體免疫力變差，再從神經節內活化，並沿著該神經節所發出的神經擴散，引起皮膚及神經症狀。其中若帶狀皰疹發生於臉部上1/3區域、耳朵或私密處和肛門附近，一定要特別注意，因為臉部上1/3區域可能造成結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、青光眼及視力受損等後遺症；若是長在耳朵附近，則會導致顏面神經麻痺、眩暈、耳鳴，聽力受損等情況；而長在私密處附近，會因膀胱、肛門無法放鬆，影響大小便控制。蔡肇基提醒，因此，若能早期於72小時內確診，並投予抗病毒特效藥，可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛，有助縮短病程。此外，也建議年滿50歲以上的民眾，若有免疫功能較弱的慢性病，可施打一劑帶狀皰疹疫苗，能有效降低未來患病機率。延伸閱讀: 眼睛也會「長皮蛇」！ 醫警告這2種人發生率高 「皮蛇」好了還很痛是怎麼了？
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2020-07-10 新聞.健康知識+
感冒發燒、肌肉痠痛、喉嚨痛 不吃藥會好嗎？
有此一說：我想請問如果發燒、肌肉痠痛、喉嚨痛，怎知道是病毒還是細菌感染呢？如果不知道，為甚麼醫生都直接開抗生素？如果是病毒感染，吃抗生素是白吃嗎？如果是細菌感染，不吃抗生素，就綜合感冒藥，會好嗎？--------------------------------------------------------------------------- KingNet醫師回答 林毅敦醫師 您好，醫療方面請您放心交給專業評估，因為病毒感染，會使身體免疫降低，時常後來就會合併細菌感染(一起入侵)，因此，時常合併使用抗生素是有所根據。基本上，身體本來有自我痊癒能力，使用藥物只是為了縮短病程，與病程中讓您不要太難過！！舉例：感冒咳嗽，吃藥可以讓您好過，但不吃藥，也可以，就讓它慢慢好吧
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2020-07-10 醫療.自體免疫
常常口乾舌燥、四肢乏力、欲哭無淚？要小心可能有這個問題！
社區居委會焦阿姨工作一向熱心負責，疫情期間更是操碎了心，近期焦阿姨感覺口乾舌燥眼乾澀越是嚴重，甚是焦躁；口腔科常客曲大姐最近終於下定決心換了一口假牙，接連不斷的齲齒困擾她很多年；網絡客服言女士，正看著韓劇，感動的一塌糊塗，卻擠不出一滴眼淚，默默下單了第N次回購的滴眼液；房屋中介費先生業務繁忙，經常帶客戶看房，常感覺口乾眼澀，上樓時乏力喘氣。若長期口乾舌燥、眼乾無淚、猖獗齲齒，要小心，可能是「乾燥綜合症」！什麼是乾燥綜合症？乾燥綜合症，又稱修格蘭氏症候群（Sjogren’s Syndrome），是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺為特徵的自身免疫性疾病。臨床主要表現為口腔乾燥症、乾燥性角結膜炎，還可累及全身多臟器系統。多發於女性，成年女性患病率為0.5%-1.56%，男女比為1：9-1：10，好發年齡30-60歲。乾燥綜合症患者會有哪些症狀？1.外分泌腺受影響（1）口腔乾燥症：口乾，頻繁飲水，服用固體食物需水送服，夜間起床飲水等，嚴重者影響講話、進食、睡眠；多發齲齒，嚴重而廣泛的齲齒，稱猖獗齒，牙齒變黑、小片脫落、留殘根；間歇性、交替性腮腺腫痛；舌痛、舌面乾裂、舌乳頭萎縮；反复口腔念珠菌感染、牙齦炎或牙周炎等。（2）乾燥性角結膜炎：眼乾澀、異物感、淚少等症狀，嚴重者欲哭無淚，部分患者有眼瞼緣反复化膿性感染、結膜炎、角膜炎等。（3）鼻腔、氣道、消化道、陰道等黏膜腺體分泌減少，引起鼻腔乾燥、消化不良、便秘、陰道乾等症狀。2.臟器受影響可能出現全身症狀，如乏力、低熱等，還可能影響皮膚、骨骼肌肉、心肺、消化系統、腎、甲狀腺、神經系統、血液系統。如果您有上訴症狀，需考慮乾燥綜合症可能，建議至風濕免疫科就診，明確診斷。乾燥綜合症如何治療？若病情較輕，臟器無受影響，採取對症治療，口乾可適當飲水或用人工唾液，還可以使用刺激唾液腺分泌的藥物。有齲齒者要及時修補，注意口腔衛生。眼乾可使用人工淚液緩解症狀。對於出現肌肉、關節疼痛的患者，非類固醇消炎止痛藥有一定療效。若病情影響了臟器，則需糖皮質激素或免疫抑製劑治療。飲食：適當進食滋陰清熱生津的食物，避免吃辛辣、油炸、過鹹和過酸的食物。口腔衛生：唾液少、齲齒和舌皸裂者要注意口腔衛生，防止口腔感染。勤刷牙、漱口，忌菸酒，有齲齒及時修補適當飲水或用人工唾液。保護眼睛：淚液減少，防禦功能下降，易發生細菌感染、角膜損傷、視力下降及其它眼病，應注意防止眼乾燥，可使用人工淚液緩解症狀，注意眼衛生。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-07-08 科別.婦科
女子陰部又臭又癢求診 婦科醫師內診取出這個東西
許多女生在連續假期之前，至婦科門診拿一些延經藥物，希望延後經期，不致影響出去玩的興致，也有人選擇較為簡易的衛生棉條。不過，中山醫院婦產科主治醫師郭安妮提醒，如果至海邊或泳池洗水，結束後務必立即更換，以免引起感染。1名20多歲年輕女子下陰部又癢又臭，且分泌物呈現綠色濃稠狀，而前往婦科檢查。內診發現，陰道內有1個衛生棉條，她自己才恍然大悟，原來在1個星期前使用棉條，不料，放著放著就忘記它的存在。郭安妮表示，經常收治類似個案，有些是因為放太久以致病菌感染，造成陰道和外陰部發炎；有人則是至海邊戲水，衛生棉條沾到海水，引發細菌感染。衛生棉條主要材質為棉、人造纖維，作用原理為置入陰道中吸收經血，使用前應洗手並選擇適合經血流量之棉條尺寸。使用方法為1次只使用1個棉條，置入後記得取出，1個棉條建議使用時間4至8小時，勿超過8小時。放置完成後，體外留有1條棉線，以便取出棉條。如果使用棉條期間游泳或泡湯後，就須立即取出並更換，否則增加感染風險。每次夏天假期過後，門診就多了不少類似病人。食藥署則提醒，未正確使用衛生棉條，可能產生產染風險，例如未清潔雙手、棉條放置過久，都容易造成感染，嚴重者恐導致毒性休克症候群（Toxic shock syndrome，TSS）。TSS是一種因細菌毒素引起的症候群，初期症狀有發燒、紅疹、倦怠感等，極少數可能有危及生命的重症發生，如有上述症狀應停止使用，並立即至婦產科接受診查。郭安妮說，不管是衛生棉或是衛生棉條，都應該勤加更換：「這錢可是省不得！」。因為衛生棉條、護墊吸收經血、分泌物、汗水後，如同細菌培養皿，一不小心，就可能導致陰道及外陰部發炎，散發異味。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-07-07 醫聲.疫苗世代
成人疫苗／免疫力低下易患帶狀皰疹 醫籲：50歲以上施打疫苗
亞洲大學附屬醫院近來收治多位皮蛇患者，一名85歲老翁因腰痛、左腿出現大面積紅疹水泡，另名65歲男性則是右臉頰莫名腫痛，刷牙漱口時水從右嘴角流下，還有50歲婦人頭痛一周後，左臉開始出現紅色水泡，他們檢查後均確診為罹患帶狀皰疹，經藥物治療後才解除痛苦。亞大醫院過敏免疫風濕科主任蔡肇基指出，患者皆因免疫力低下引起帶狀皰疹（俗稱「皮蛇」），許多人小時候得過水痘，即便痊癒後，但引起水痘的「水痘帶狀皰疹病毒」仍潛伏在體內神經節，待人體免疫力變差，即從神經節內活化，並沿著該神經節所發出的神經擴散，引起皮膚及神經症狀。他說，帶狀皰疹好發於超過50歲、疲勞、睡眠不足和急性感染如重感冒後，以及免疫功能較弱的慢性疾病族群，在發疹前幾天至數周前，身體某側會出現皮膚成串紅疹水泡、異常疼痛、刺癢、灼熱等症狀，在3天至兩周內水泡進入潰瘍階段，此時，容易被細菌感染而造成結痂。其中，若帶狀皰疹發生於臉部上1/3區域、耳朵或私密處和肛門附近，須特別留意；臉部上1/3區域可能造成結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、青光眼及視力受損等後遺症；在耳朵附近，會導致顏面神經麻痺、眩暈、耳鳴，聽力受損等情況。若長在私密處附近，會因膀胱、肛門無法放鬆，影響大小便控制。蔡肇基提醒，若能早期在72小時內確診，並投予抗病毒特效藥，可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛，有助縮短病程；建議50歲以上的民眾，若有免疫功能較弱的慢性病，可自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，能有效降低未來患病機率。
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2020-07-06 橘世代.健康橘
腳底有異物感...是雞眼嗎？！放著不管會怎樣？
年過五旬的秋雲（化名）腳底、踩高跟鞋的位置長出小塊圓形的雞眼，近來雞眼尺寸似乎變大，造成的疼痛感更明顯，經常得盡量拱起腳掌、騰出一點小空間來減少病灶壓迫帶來的痛楚。她不得不換上可減輕足底壓力的平底鞋，不過身高也矮了數公分，讓愛穿裙上班的她感到身材比例不對，很不習慣。台北市立聯合醫院中興院區中醫科兼任醫師周宗翰表示，足部長時間接觸鞋面，反覆摩擦與壓迫下，可能導致局部皮膚角質增厚，常見部位為大小腳趾外側、高跟鞋底接觸到的腳底前部，年紀愈長者也會因為皮膚角化情形嚴重，增加發病風險，由於病灶中間常見有個淺色小圓點，因此又被稱作「雞眼」。雞眼不會傳染，只是帶來不適。臨床上有些患者會依據偏方拿針刺、拿剪刀剪去病灶，然而針刺或剪刀剪可能加速角質增升，且傷口可能有遭細菌感染的風險，因此不建議自行嘗試。周宗翰表示，西醫治療方面，民眾可到藥局購買含有水楊酸的藥膏，也可就診給醫師評估。醫師通常會處方外用的水楊酸藥劑來軟化病灶角質層，再叮囑民眾以銼刀將角質去除。針對過厚的病灶，臨床上也可能會使用液態氮進行冷凍治療。中醫也有多種治療武器，像是在患處以三稜針慢慢針對患部角質層進行燒灼，使其成為焦痂。或者使用俗稱「鉛黃」的中藥密駝僧，研磨後加醋炮製，再敷於病灶以助其軟化脫落。另外，有的中醫也會使用艾條，以火燒灼後、藉其熱氣薰熱病灶，也有助軟化角質。周宗翰表示，要避免雞眼找上門，應避免選擇尖頭鞋、高跟鞋，改選底部較柔軟、足底壓力較低的鞋款。另外，平時多泡澡或泡腳來軟化角質，以利磨除增生角質。【健康精選延伸閱讀↘↘↘】。牽一「足」動全身！早上足部健康操，腳好身更好。每晚30分鐘的足部按摩 有助舒緩更年期憂鬱 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-07-03 科別.耳鼻喉
天熱潮溼耳朵也會生黴！戴耳機時這幾點很重要
隨身聽音樂已經是現代人不可或缺習慣，然而在炎熱夏天長時間帶耳機，除了小心容易阻礙耳垢的排出外，也容易因熱氣發生溼疹，如果覺得癢一直用挖耳棒，很有可能傷害皮膚導致細菌感染，也可能導致黴菌滋生誘發「香港耳」，並且長時間高分貝 很容易聽力耗損。專科醫師建議，戴耳機一定要有休息時間，如果耳朵癢長時間未能改善，最好就診檢查。新光醫院耳鼻喉科主治醫師蔡易錚表示，部分民眾可能會疏忽耳機清潔，當觸摸耳機時，不論耳掛式或入耳式，都可能摸到1層油垢，或是能直接看到耳垢，如果未清潔乾淨，多少都會有病菌滋生，增加耳機跟耳朵接觸就有可能感染，假使發現耳機上很多耳垢，加上不自覺就想要一直清潔挖耳朵，有可能因此引起傷口。 蔡易錚解釋，耳朵有自動把耳垢往外排的機制，熱氣或溼氣也會對外散出，可是戴著耳機容易擋住耳道，讓耳垢與熱溼氣排不出，就有可能發生溼疹引起搔癢感。而如果用挖耳棒想要清耳朵止癢，太用力使用的話還會傷到耳朵，臨床上就曾有挖耳朵導致皮膚破裂的就醫案例。再加上皮膚有傷口的情況下，就有可能讓感染機會增加，誘發更嚴重的傷害。 蔡易錚提醒，其實耳垢是身體的保護機制。外耳道皮膚不斷向上生長，把老舊皮膚推出去，加上一些酵素與油脂，可以有一些殺菌功能；如果把耳朵挖太乾淨，首先外耳道就沒有油脂保護，容易乾裂反而更癢，越癢越挖皮膚就可能出現外傷，而如果沒有好好養護傷口，就有可能發生細菌感染。 蔡易錚也說，有時如果耳機沒有清潔乾淨，加上總是戴耳機擋住耳道通氣，沾染在耳機上或原本就在耳道裡的黴菌，就有可能滋生在耳朵裡，導致一直癢忍不住想抓，嚴重者甚至看到臨床病人中，有看到長出菌絲或黴斑患者。蔡易錚提醒，如果每天都會需要用到耳機，最好能定期保持清潔，即便耳朵耳道癢，也不要任意掏。 同時蔡易錚也提醒，戴耳機不僅要注意清潔，音量大小也是重要課題，現代人生活中經常戴著耳機，環境噪音會不自覺放大耳機音量，例如在捷運或公車上聽音樂，為了不讓運行聲干擾歌曲，耳機聲音就必須蓋過環境音，如果捷運車廂內音量在80分貝，耳機就要超過80分貝，長時間高分貝戴耳機聽力就可能受損。 根據職業安全衛生設施規則規範，工作場所環境噪音當在95分貝，耳朵就不能連續噪音4個小時，如果噪音上升至100分貝，耳朵就只能連續暴露2個小時。蔡易錚特別說，大部分年輕族群喜歡大聲聽音樂，不論走在路上或搭乘交通工具，連續高分貝大聲聽，很可能提早發生聽力減損。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 耳鳴是身體在求救！ 3種疾病徵兆你不應忽視 用棉花棒挖耳垢超母湯？ 耳燭也NG！醫師提供2妙招 最新！國人10大死因糖尿病居第5位 糖友營養補充選對了嗎？ 缺血性腦中風不分季節如未爆彈 炎炎夏日怎麼預防？
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2020-07-01 新聞.用藥停看聽
抗生素≠消炎藥 使用謹記3原則
許多民眾會拿著「抗生素」到社區藥局，說要買「消炎藥」來抗發炎。事實上，「抗生素不等於消炎藥，兩者不應混為一談。」藥師提醒，抗生素為處方藥品，須由醫師開立處方才行，千萬不可自行購買。社區藥師鄭文柏說，在社區藥局常看到民眾拿著兩三顆沒有吃完的「抗生素」來，說要買「消炎藥」。推測可能是因為抗生素將細菌殺死後，讓紅腫痛熱的症狀減輕，而讓民眾誤以為兩者是一樣的東西。消炎藥鎮熱消腫 抗生素則是殺死細菌藥師公會全聯會社區藥局委員會主委邱議權表示，發炎反應是身體組織正常的破壞與再造過程。當人體組織受到傷害時，身體的免疫反應會增加大量的白血球、組織胺、血流量，就像大批「轟炸機」飛過來開始作戰，引起局部的紅、腫、熱、痛等發炎現象。發炎反應除了受到外來細菌感染引發外，也可能因為過敏、拉傷、挫傷等引起，邱議權說，當發炎太過劇烈，就需要消炎藥來鎮熱、消腫、止痛；不過，抗生素並不是用來消炎，而是用來「殺死細菌」的，因此兩者的作用不同。消炎止痛藥可分為類固醇、非類固醇等藥物，有口服、也有外用藥，常用於頭痛、肌肉痠痛、經痛、牙痛時。但口服類固醇屬於處方用藥，僅有少數非類固醇的消炎止痛藥為指示用藥，可在社區藥局買到，不過須經藥師指導使用。另外，肌肉痠痛貼布也是常見的外用消炎止痛藥。避免抗藥性 抗生素記得按時服藥至於抗生素則為醫師處方藥，不能隨便到社區藥局購買，有口服、也有針劑及外用藥。邱議權表示，通常有細菌感染疑慮，例如牙科手術有傷口，醫師才會開立抗生素，而為了避免後續引發嚴重的發炎反應，會再加開消炎藥。抗生素的療程短則三天、有時也會長達一個月，但為避免產生抗藥性，一定要按時服藥，並把療程全部走完。邱議權強調，使用抗生素可能會殺死病菌外，也會一併將腸道內的正常菌種殺死，破壞了腸道菌種平衡，因此常會引起腹瀉。但即使如此，也不建議因此而擅自停用藥物，最好和醫師討論，看是否可調整用藥或適時補充益生菌，也可多食用一些纖維類物質加以改善。抗生素分為第一線和第二、三線的用藥。鄭文柏說，若第一線抗生素使用有效時，就盡量使用，而不必使用後線的抗生素，以免產生抗藥性。隨便停藥 恐造成抗藥性細菌衛福部食藥署指出，未感染而濫用抗生素、選錯抗生素、未完成療程或藥量不足等，是造成抗藥性細菌的主因。抗生素的種類繁多，醫師會根據感染部位、程度和細菌種類來選擇有效的抗生素，並擬定療程時間和劑量。因此民眾要謹記「三不原則」：「不自行購買」、「不主動要求」和「不隨便停藥」，否則不但沒有達到治療效果，反而在用藥過程中出現抗藥性細菌。
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2020-06-28 新聞.用藥停看聽
蚊蟲藥膏別亂用 藥師提醒：嬰幼童少碰薄荷油！
夏日氣溫節節高升再加上雨季，容易孳生許多蚊蟲，有時晚上才剛睡著，耳邊就響起「嗡嗡嗡……」的聲音，睡醒時更是左、右邊都被蚊子咬了一個包，到底該如何正確使用藥品，緩解叮咬後的紅、腫、癢呢？食品藥物管理署邀請專業的臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科翟晉德總藥師為大家解惑。目前市售蚊蟲叮咬藥膏，大致可分為以下4類1.抗組織胺：許多蚊蟲藥膏都含有這類成分（Diphenhydramine、Chlorpheniramine）如：護那液、強力施美藥膏等都有，主要用途為緩解紅腫及止癢，是最常見的止癢藥物。2.局部麻醉劑：此成分常和抗組織胺一起製作成複方藥膏，本身並無消炎等相關效果，但藉由局部麻醉效果可麻痺搔癢感，使紅腫癢的部位較不易因抓癢產生傷口。3.類固醇：主要以消炎作用來達到止癢的目的，有些家長會擔心類固醇的副作用，但其實只要避免大面積塗抹並短期使用（盡量勿超過7天），治療效益很好，皮膚變薄及色素沉澱等副作用也較不會發生，須注意的是若已產生傷口，則不可使用類固醇藥膏，以免因免疫反應抑制，傷口更易遭感染。4.抗生素：當傷口出現破皮抓傷的狀況時，可使用抗生素藥膏（Bacitracin、Polymycin B、Neomycin），以免因細菌感染導致蜂窩性組織炎等感染症狀。食藥署提醒，當嬰兒及2歲以下幼童如需使用含薄荷（Menthol）、樟腦（Camphor）等成分的外用止癢藥品，因可能引起嬰幼兒癲癇、意識障礙及呼吸抑制等神經不良反應，故使用前務必詢問醫師或藥師。而葡萄糖-6-酸鹽去氫酶缺乏症（glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency；俗稱蠶豆症）患者應避免樟腦製劑，文獻上也曾有蠶豆症患者使用薄荷醇與類似物質後出現溶血性貧血的報告，使用時也需要特別注意。通常外用藥膏只是局部作用，較無全身性的副作用。但若不當使用，仍可能發生嚴重不良反應，遇到相關藥物問題時，請找專業醫師或藥師諮詢喔！原文引用自：藥物食品安全週報
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2020-06-23 養生.聰明飲食
這樣吃西瓜導致小腸壞死、細菌感染，隔夜西瓜還能吃嗎？
在炎熱的夏天，從冰箱拿出來還冒著「仙氣」的冰西瓜，是每個人的夏日續命神器！但是也有例外，有的西瓜差點成了「奪命元兇」吃了塊隔夜冰西瓜，50多歲婦人細菌感染劉女士50多歲了，平日生活非常節儉，她看到西瓜賣得比較便宜，就買了一個回家，當天吃剩下的一大半放進了冰箱保存。西瓜放了兩天，劉女士捨不得丟掉，拿出來繼續吃。吃完沒過多久，她出現了發熱、畏寒的症狀，心想著沒有大礙，也就沒在意。第二天起床後，劉女士覺得兩眼發昏，雙腿乏力，路都走不了，還不停發抖，家人急忙把她送到醫院檢查。醫師發現，劉女士到醫院時已經出現了休克血壓，體內的感染指標還是正常值的幾千倍！這是嚴重的細菌感染。細菌從腸道進入了血液，會引發了膿毒血症、感染性休克，隨時會有生命危險，需要盡快搶救。所幸的是，經過搶救和對症治療，劉女士的情況逐步穩定了下來。無獨有偶，湖南一位70歲大爺也有同樣遭遇，但卻沒劉女士幸運。他吃了隔夜冰西瓜2小時後，突然腹痛難忍，送到醫院後發現，近70㎝的小腸已經充血、水腫、壞死，最後被手術切除。隔夜西瓜這麼「毒」，罪魁禍首是保鮮膜？近年來，吃了冰箱裡的西瓜後出事的新聞頻頻出現，有人把矛頭指向了常用來包裹西瓜的保鮮膜。理由是：西瓜蓋上保鮮膜，不僅不能防細菌，而且給細菌繁殖提供了密閉的空間，再加上西瓜中的糖分，最終加速了細菌的滋長。事實上，在西瓜表面覆蓋保鮮膜本身並不會導致細菌物質迅速滋生，但西瓜存放於不潔淨的環境、冰箱溫度過高等因素，才是導致細菌快速增長的罪魁禍首。細菌繁殖的速度取決於兩點，一是食物受污染的程度，二是食物的保存環境。被保鮮膜包著的西瓜滋生了細菌，這不能僅僅只盯著保鮮膜。因為切西瓜的刀、砧板或裝西瓜的袋子，如果沒有清潔乾淨，都有可能導致西瓜在放進冰箱前，就滋生了大量細菌。所以說，西瓜變壞這個「黑鍋」，保鮮膜不能背。其實你也要小心冰箱 不干淨的冰箱可能在「養細菌」冰箱的低溫可讓食物中的部分細菌處於休眠狀態。但也有一些細菌，是喜歡在這種低溫環境下生存的。冰箱中最常見的細菌有四種：沙門氏菌、耶爾森菌、志賀菌，以及李斯特菌。1.沙門氏菌：常見於生肉、熟食、雞蛋殼一旦這些食物離開冰箱，進入常溫環境，沙門氏菌也開始悄悄甦醒。它們會在夏季的高溫中加速繁殖，會使人腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐。2.志賀菌：常常出現在蔬菜水果中志賀菌可能會導致細菌性痢疾，夏天沒吃完的西瓜中也可能藏著它們。志賀菌還會“人傳人”，所以將冰箱裡蔬菜水果拿出來後，一定要記得洗手。3.耶爾森菌：喜歡在生肉上安家耶爾森菌是一種嗜冷菌，溫度越低，越放肆。所以，夏天囤冰淇淋的朋友，千萬別把它們和肉類放在同一格。4.李斯特菌：在熟肉、奶酪、沒喝完的牛奶中都能見到李斯特菌的生命力極其頑強，甚至在零下20℃ 的冷凍室也能存活1 年。若是不幸中招，感染了李斯特菌，免疫力正常的人會出現腹瀉的症狀。免疫力較弱的人，甚至可能出現腦膜炎、敗血症等嚴重並發症。此外，冰箱中還存在黴菌、金黃色葡萄球菌、腸桿菌等等，都不是好惹的。所以，想不讓冰箱成為細菌的“天堂”，一定將冷藏室進行分區，生熟食物分開存放，最好能一個月清洗一次冰箱。西瓜這樣放 隔夜才安全總結一下，想讓西瓜安全過夜，我們必須做好兩件事：1.包上保鮮膜 2.及時放冰箱保鮮膜能夠把西瓜和冰箱中的其他食物隔離開，避免二次污染；放進冰箱則可以降低細菌的活躍度，讓它們生長得慢一點。切開的西瓜應該盡快放入冰箱冷藏，而不是先吃幾個小時，剩下的再放。西瓜在冰箱裡的冷藏時間，最好不要超過12小時，最長不要超過24小時。此外，切西瓜時，一定要事先把案板、刀具和瓜皮清洗乾淨。從新鮮的角度講，我們更推薦買小一點的瓜，盡量一次吃完。西瓜壞了一點 最好全部扔掉如果西瓜的切面出現了變質、不新鮮的情況，很多人挖掉壞的地方，還會繼續吃。其實這並不安全，細菌等微生物並不會只在西瓜的表面繁殖，如果西瓜表面的果肉已經腐敗變質了，很難保證毒素物質沒有擴散到西瓜內部，畢竟很多微生物細菌並不是人肉眼可以觀察到的。因此，建議直接將全部西瓜扔掉。別拿自己的身體當賭注。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-06-21 科別.泌尿腎臟
健身者吃高蛋白是結石高危險族群？醫師建議這麼做
泌尿道結石（尿路結石）是泌尿系統常見的疾病，腎臟製造尿液後，經由輸尿管到膀胱儲存，等到一定容量時再由尿道排空。由於腎臟具過濾血液中雜質、自動調節水量的功能，因此當水分不足，尿液中的結晶體濃縮、沉澱，便從腎臟的腎盞位置形成結石，隨著泌尿道到不同部位。因此不論腎結石或輸尿管結石，統稱為泌尿道結石。家族有病史 罹病機率高台北榮總泌尿外科主治醫師林志杰表示，當結石出現在腎臟，稱為腎結石；出現在輸尿管，稱為輸尿管結石；在膀胱稱為膀胱結石；最後掉在尿道，則稱為尿道結石。根據臨床經驗，尿路結石並沒有特別好發的年齡，林志杰說通常和遺傳基因有關，若是家族中有結石病史，下一代罹病機率較高。新光醫院泌尿外科主治醫師何肇晏表示，雖然根據研究，結石的成因一半以上可能和基因、遺傳有關，但臨床上不一定會對每個患者做基因分析，一來所費不貲，對臨床治療上也沒有太大意義。高危險群 水分不足、高蛋白攝取結石和病人的生活習慣也有關，當喝水量不足、排尿太少，或是時常食用高蛋白者，也容易產生尿路結石。何肇晏說，身體若處於鹼性環境，較不容易產生結石，補充高蛋白雖然對於肌肉生成有幫助，但大量攝取蛋白質，身體容易呈現酸性環境，因此較易生成結石。且蛋白質吸收和分解的過程，也容易產生結石的離子，進而生成結晶。罹患結石的病患，蛋白質建議攝取量為每天、每公斤體重為一公克以下。他提醒，健身民眾若時常飲用高蛋白補充品，可能會導致結石，因此更需要多喝水。部分疾病 容易造成結石季節也可能與結石生成有關，通常夏天排汗量大，若加上水分喝得少，便容易引發結石。但林志杰認為，依據自己的臨床經驗，夏天來診的病人並沒有比較多。另外，有些疾病也可能使人容易形成結石，例如尿酸過高容易形成尿酸結石、副甲狀腺功能亢進，使尿液中鈣增加，也容易造成結石。而有發炎性腸疾病或曾做過腸繞道手術者，也容易形成草酸鈣結石。結石卡輸尿管 劇痛才發現通常出現在腎臟的結石，疼痛並不明顯，較難發現。但是腎結石可能因為結石摩擦腎臟，形成血尿、腰痠、發炎等。有些患者的腎盞長出多顆結石，沉澱、累積在一起，變成5至7公分大，滿滿的鹿角狀結石，影響腎臟功能。由於輸尿管是尿路中管徑最狹窄的部位，通常結石會卡在這裡，而容易被發現。掉到輸尿管後，可能會造成腎臟尿液無法排出，引起腎積水、腎水腫，腎臟腫脹後，會有些脹痛，或是卡在輸尿管造成輸尿管痙攣。病人因結石求診時，通常都是輸尿管結石。何肇晏說，輸尿管結石痛起來像是間歇性絞痛，常常有病人痛到在地上打滾，就算改變姿勢也無法改善。膀胱結石 多為攝護腺肥大者至於膀胱和尿道結石則相對少數，因為能夠通過輸尿管掉到膀胱位置的結石，顆粒都較小，可順利通過尿道排出。因此膀胱結石常發生在攝護腺肥大、排尿困難、尿液滯留的病患，結石掉到膀胱卻無法順利排出。尿道結石則更少見，先天結構異常，如尿道狹窄、男性尿道角度過大，才會造成。林志杰說，這類病人常常發生「尿不出來」或是小便到一半「卡住」的情形。四種結石成分 成因不同除了依據部位分類，根據結石成分，分類也有所不同。何肇晏表示，最常見的為「草酸鈣結石」，常見於發炎性腸疾病的病人，也可能因為基因、體質而造成；「磷酸鈣結石」則與病人對鈣的代謝異常有關，可能是吃太多鈣。許多人認為結石病人不應攝取過多鈣質，但何肇晏說，若因腸道疾病引發的草酸鈣結石，反而建議鈣質攝取量需到達每人每天1000至1200毫克的建議量，才能有足夠的鈣質將草酸結合，腎臟才不會過度吸收草酸而形成結晶。另外，「尿酸結石」主要發生在高尿酸者身上，且通常同時合併痛風。其特色是X光片不容易發現，需透過超音波或是電腦斷層診斷；「磷酸銨鎂結石」則往往和泌尿道的細菌感染有關。結石常復發 可做尿液代謝分析尿路結石治療後五年的復發率達50%，林志杰建議定期追蹤，最好一年檢驗一次。可透過驗尿檢查是否血尿或結晶、使用X光片或超音波判斷是否尿路各部位有結石生成。何肇晏說，若結石太常復發，建議可做尿液代謝分析，針對結石成因進行治療，並做飲食控制。他建議：1.一天喝水量最好在2500c.c.以上，讓尿量達到2000c.c.。2.多吃蔬果補充檸檬酸，可減少結石產生的機會。3.少吃高鹽重鹹，避免鈉鈣離子失衡，易造成含鈣類結石。4.有些患者因害怕青菜有草酸而不食用，建議可避免單位草酸過高的菠菜、莧菜等，但仍需補充蔬果，均衡飲食。
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2020-06-20 科別.泌尿腎臟
妙齡美甲師一天頻尿高達3、40次 原是這病因好發在女性
30歲的蔡小姐，從事美甲工作數年，也屢獲全國性美甲比賽大獎，近半年來飽受頻尿之苦，一天上廁所的次數高達20至30次，晚上也要起來4至5次，連幫客人彩繪指甲時，也必須頻頻向客人說聲對不起，暫時離開去上個廁所，已嚴重影響工作，經衛福部新營醫院確診為「間質性膀胱炎」，接受口服藥物以及玻尿酸膀胱灌注治療後，才有改善。蔡小姐求診時表示，半年來總是覺得一直想尿尿，雖然總是想要忍住不尿，但是那種一陣一陣下腹痙攣疼痛感，會不停地襲上來，直到尿液排出才會比較舒緩一些。頻尿的症狀，使得的他一直不敢跟朋友出去玩。她也曾經就醫，醫師告訴她可能是膀胱發炎或是膀胱過動症，服藥後症狀卻始終無法改善。為了小便，工作被打斷、晚上失眠，下了班也只敢待在家裡，讓她困擾不已！經衛福部醫師詳細問診以及尿液檢查排除泌尿道感染，在膀胱鏡檢查時發現，膀胱黏膜有多處出血點與破皮的現象，確診為「間質性膀胱炎」，在醫生建議下接受口服藥物以及玻尿酸膀胱灌注治療，治療後，頻尿與下腹悶痛的情形漸漸有改善，不僅在上班時，不再為頻尿所困擾；下班之後，也可以和朋友一起出去玩，晚上睡眠也改善，整個人都精采了起來。衛福部新營醫院泌尿科主任陳建升表示，間質性膀胱炎對很多人來說是很陌生的疾病，它好發於女性，尤其是30至40歲間。主要症狀包括頻尿、急尿、下腹部漲痛或是會陰部疼痛，尤其是在憋尿的時候，疼痛感會特別明顯，排尿後痛感則會減輕。長期下來，這些症狀除了造成身體不適，對於情緒精神，甚至性生活方面影響甚鉅，病患往往會合併焦慮與憂鬱症狀。間質性膀胱炎並不像泌尿道感染一樣，是由細菌感染所造成的，它的成因一般認為是由於膀胱黏膜層的破損，尿液物質滲入膀胱壁刺激之後，產生症狀，在膀胱鏡檢查時會有獨特的表徵（如多處出血點與黏膜潰瘍破皮的現象）。間質性膀胱炎與膀胱過動症的表現也很像，都是以頻尿為主，但是，間質性膀胱炎的患者在膀胱漲尿時會有下腹的疼痛感，而膀胱過動症的患者則無。陳建升說，針對間質性膀胱炎的治療，以恢復膀胱黏膜的完整性為目標，目前治療藥物採玻尿酸的膀胱灌注或口服藥物為主，除此之外，也可以灌注肝素或以肉毒桿菌施打、內視鏡膀胱水擴張或是膀胱黏膜潰瘍切除手術對某些患者也會有幫助。建議患者盡量避免吃含鉀離子或柑橘類水果、煎炸食物、辛辣刺激性食物及咖啡、濃茶、酒及碳酸飲料；間質性膀胱炎是一種慢性疾病，患者必須要有耐心，持續地接受治療，調整生活作息，才能讓膀胱恢復健康。
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