2020-01-02 養生.聰明飲食
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糖尿病
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2020-01-02 養生.聰明飲食
怎在日常飲食落實「低醣」？從主食到點心掌握5原則
所謂的三大營養來源，是指碳水化合物、脂肪、蛋白質。我們每天進食也都是在吃這些東西，一項食物裡，通常不會僅僅只含一種營養素，而是包含不同比例的碳水化合物、脂肪、和蛋白質。酉字邊的「醣」，就是碳水化合物，糖與澱粉都屬於碳水化合物。碳水化合物進到腸胃道後，在人體消化之後分解成葡萄糖。葡萄糖進入血流，在胰島素的幫忙下，葡萄糖才得以進入細胞。不管我們要走路、跑步，還是單純只是坐在沙發滑手機，都需要葡萄糖作為身體能量來源。沒被使用的葡萄糖，轉成為肝醣貯存於肝臟、肌肉；若還有太多的話，再被轉成脂肪。現在大家有時說要生酮飲食，有時說要低醣，有時又是高蛋白，都是想藉由選擇食物的內容物，改變體重。今天我們來看看想「低醣」飲食時，可以怎麼做？先從減「糖」做起：米字邊的「糖」，是「醣」的一種，是我們NG飲食中最常吃得太過頭、太多的碳水化合物。加了糖的飲料、食物總是變得更吸引人，但它們對健康並不好，喝利用高果糖漿調製的飲料，或吃甜甜的糖果，葡萄糖會很快地僅入血流，影響血糖高低，很容易增加胰島素的阻抗性，讓人更容易罹患糖尿病。當你想要減「醣」時，務必要先從減「糖」做起，先從減少吃糖果、吃甜點蛋糕、喝果汁、喝大杯糖飲的習慣開始努力。假如這項食物是有產品標示的，只要上面提及「蔗糖、葡萄糖、果醣、麥芽糖、糖蜜、水解澱粉、轉化糖、玉米糖漿、蜂蜜」等成分的，就是指添加糖份，請小心一點。盡量選擇每100公克裡，糖份小於5克的食物，若100公克裡糖佔了20克以上，就屬太多了。接下來，我們平常在飲料店買飲料，或在上餐廳用餐，就看不到食品標示，因此我們也要學會辨識各種含糖食物。最常見的地雷，你可能以為：「不能吃甜，那吃酸可以吧！口味酸酸的飲料、醬料，糖份就不高。」錯！當口味原本是酸的時候，味道上就會加上不少的糖來調整，所以當你喝一杯檸檬紅茶時，口味雖然有酸酸的感覺，但裡面糖份會比紅茶來得更高。酸梅汁、酸辣醬等等，其實也都是帶有大量的糖份，務必要注意。另外一個減糖重點是，不要喝果汁。過去大家以為果汁很健康，但果汁比水果少了纖維，卻增加了更多更多的糖，即使是百分之百還原果汁裡的糖份都還是很高，喝了人也不會有飽足感，還會吃更多食物。因此，請不要喝果汁！更多減糖方式請看「七招減糖大作戰」，讓自己身體愈來愈習慣無糖口味，從心減少對糖的依賴和成癮，才能讓自己往健康路上邁進。重新思考主食選擇：「醣」裡面包含了「糖」和眾多澱粉類，而大部分的文明裡，我們都是吃澱粉多醣類為主食。有的吃米飯，有的吃麵包，有的則吃麵條、麵食。因此我們從小就被灌輸「白飯一定要吃飽吃足」這樣的概念，沒吃完自己面前的那碗白飯包準被家長念。然而，現在我們了解，這些主食通常都屬於精緻澱粉，是高碳水但低纖維的，在體內會快速被消化轉成葡萄糖，讓血糖上升的很快，因此對健康而言不是那麼理想。當然，這並不是叫大家都不要吃飯吃麵吃麵包了，但在選擇上，真的可以做一些調整。例如你可以選擇糙米，而不是白米。糙米是全穀類，帶有胚芽、胚乳、和麩皮，這些是我們體內維生素和礦物質的重要來源，這就是我們該選的主食！除了糙米之外，紫米、全燕麥、糙薏仁也都是好的全穀類來源。記得，不要吃太多白米、白麵包、白麵條等精緻澱粉類型的主食，而是要改吃全穀類的主食。你可以戒糖，但不要完全戒醣，還是要攝取全穀類的碳水化合物，只是要少一點精緻澱粉。剛開始從吃白米改成吃糙米之際，是非常困難的，畢竟這是大家從小被教導，且維持好幾十年的習慣。你可以有段過渡期，以漸進式的方式來讓自己更習慣糙米。像是剛開始先買市面上包裝好的「糙米20%，白米80%」的米來煮，這算是踏出第一步。接著可以一次各買一包白米、一包糙米，要煮的時候就白米一杯、糙米一杯，這樣就達到50%、50%的目標。接下來再逐步增加糙米比例。目前外食選擇中，提供糙米飯的店家實在是少之又少，建議便當店、自助餐等店家，可以考慮提供糙米飯選擇，讓更多外食族能吃的健康。多吃低澱粉的蔬菜蔬菜裡具有大量的維生素和礦物質，是人體獲取天然抗氧化劑的重要來源。嚴格來說，蔬菜含有大量纖維，纖維也是多醣類，但為什麼我們該多吃這種「醣」呢？因為纖維是人體難以消化的多醣類，我們吃進去後不會增加體內什麼熱量，也不會影響血糖的波動。如果膳食纖維足夠，可以維持腸道健康，減少便秘，有些纖維還能降低身體膽固醇數值。整體來說，高纖飲食能降低第二型糖尿病、心血管疾病、與腸道癌症的機會。還有，纖維比較多的時候，食物就比較具份量感，讓人飽足。在我們選擇低醣飲食時，低澱粉的蔬菜務必要吃得足夠。澱粉類比較高的植物通常是根莖類，像紅蘿蔔、地瓜、馬鈴薯、玉米、甜菜等，澱粉就比較多。如果你想吃地瓜或馬鈴薯，記得把它們算在主食那一類。那哪些是應該多吃的低澱粉蔬菜呢？大家常吃的花椰菜（青色與白色都是）、菠菜、高麗菜、蘆筍、菇類、萵苣等等都是！增加優質蛋白質如果你想要減醣、也想要減重，那每一餐都添加優質蛋白質就非常重要。攝取足夠蛋白質時，我們身體會比較有飽足感，比較不會一直好餓想吃點心，而且還能在減重的同時維持住肌肉的質量。魚類、雞肉、奶類、蛋類、無糖優格、豆類等食物，都是優質蛋白質的選擇，記得每一餐都至少選擇一份來添加。例如在早餐的時候，很多人習慣吃一個麵包解決，但這裡面就完全沒有蛋白質，而是精緻澱粉與糖的組合，升糖快速，但很容易讓人八點才吃完麵包，十點又餓了。因此可以考慮改成以蛋為主體的早餐，炒蛋、蒸蛋、茶葉蛋都可以，或改成吃雞胸肉沙拉，改成吃香蕉加無糖優格，都是比麵包更好的選擇。為點心做準備如果你真的很餓，是不是會取找一包餅乾來吃呢？然而，這些包裝好的餅乾、洋芋片、零食也是低醣飲食的大忌，因為成分不外乎是精緻澱粉、麵粉、和糖，一整個就是高碳水化合物的組合。不過人都有突然會餓的時候，這時候可以選擇什麼解解饞呢？適量的杏仁、腰果、夏威夷豆、花生，可以是不錯的選擇。但請記得，請選擇無調味的，不要選加鹽或加糖的版本來增加身體負擔。一次吃一兩顆，放在嘴巴裡慢慢咀嚼，感受堅果的味道香氣，不要一次一大把咻咻咻的解決掉。蛋除了可以當早餐，你也可以把蛋當成是個零食。現在超商都有賣茶葉蛋，取得方便，一顆蛋裡面碳水化合物少，但有6克蛋白質，讓人更有飽足感。每天吃的三餐內容都關係到我們怎麼選擇食物，選對食物，身體負擔就比較少，對健康就更有益。掌握低醣飲食的五大原則，就算我們無法一日內改變舊有的飲食習慣，但從這些方向出發，對身體是有很大好處的。還有，家人、朋友間的飲食習慣會互相影響，如果你想要達到減醣飲食，那就要多分享這樣的資訊讓朋友、家人知道，讓大家一起了解如何正確選擇食物，才能維持減醣的好習慣。原文：想嘗試低醣飲食？掌握五大原則搜尋附近的診所：內科、家庭醫學科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-01-01 養生.聰明飲食
吃對了才能甩脂肪、穩血糖！專家教3族群如何吃蘋果
40歲之前你什麼時候吃都行，但40歲之後，我們開始步入中年時就需要格外多注意了，吃水果要考慮一些身體的反應，吃對了會幫助你預防慢性病，吃錯了會增加不少麻煩。糖尿病人吃蘋果血糖高的人也可以吃水果，應該選擇血糖指數低、含糖量少、膳食纖維多的水果，蘋果沒問題。但是，糖尿病人吃水果並不建議和正餐一起吃，以免累加了碳水化合物攝入量，而作為半上午或半下午的加餐沒問題，每次吃100克大約半個蘋果。血脂高的人吃蘋果蘋果中含有豐富的果膠和多酚類抗氧化物以及較多的鉀，對保護心血管、減少食物中的膽固醇吸收和促進體內膽汁酸代謝是有幫助的，所以高血脂的患者如果血糖不高的話可以蘋果放在正餐裡面吃，還可以減少進食，降低膽固醇吸收，清除體內自由基。減肥的人吃蘋果減肥瘦身的人可以拿蘋果代餐，比如每週不相鄰的2天選擇輕斷食，每天500大卡的熱量（是平時大約1/4的熱量）每百克紅富士熱量是205大卡，也就是說輕斷食時每天大約可以吃兩個大紅富士。在每天最餓的時候吃蘋果想想還是挺幸福的，最主要是可以更好的清除體內“垃圾”。腸胃不好的人不要晚餐後吃蘋果，以免反酸噯氣燒心不舒服。本文摘自營養老爸聊配餐
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2019-12-30 橘世代.健康橘
打破吃藥傷腎的迷思！ 醫師表示：三高控制不好，才是腎臟最大殺手
許多有「三高」的民眾，擔心吃藥傷腎，未規律服用控制三高的藥物，或自行減藥。高雄醫學大學附設中和醫院腎臟內科主治醫師張哲銘表示，這是錯誤觀念，三高控制不好，才是腎臟最大殺手。腎臟疾病雖然可能因遺傳或免疫疾病導致，根據2018年腎病年報統計，透析病人有46.1%來自糖尿病併發症。張哲銘表示，糖尿病患若血糖控制不好，腎臟為了過濾高糖分的血液，長期下來就會使得腎臟負擔過重，導致腎臟病；高血壓則會造成腎臟血管壁承受巨大壓力；高血脂則可能使腎臟血管狹窄、阻塞和硬化，也加重腎臟負擔。有些民眾擔心吃藥傷腎，因此未規律服用控制三高的藥物或自行減藥。張哲銘表示，高血壓吃藥不規律，使血壓忽高忽低，對腎臟傷害更大。因此按時回診、定時量測血壓血糖、規律服藥才是護腎好方法。另外，若是服用不同科別的多種藥物，更應重視腎臟受損風險。張哲銘說，不同院所、不同科別使用的藥物，可能會有重複處方或是交互作用的問題，導致藥效降低或不良反應增加，而加重腎臟負擔。張哲銘建議，病人最好可以記下自己吃什麼藥，就醫時告訴醫師，或是將藥袋帶去給醫師看。若有其他病史，就醫時也要主動說明，讓醫師在開立處方時，可以評估考量。藥害基金會也提醒，有許多人會吃保健食品來「控制三高」，但其成分和檢驗過程不如藥品嚴謹，甚至可能和藥品產生交互作用，且坊間保健食品常誇飾效果，對腎臟的負擔卻被忽略，因此建議民眾食用前最好先諮詢醫療人員。顧腎小撇步：1.穩定控制三高2.保健食品別亂吃3.詳述病史避免多重用藥4.定期健檢，檢測血液肌酸酐和尿蛋白歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-30 新聞.健康知識+
多吃燕麥降膽固醇？破除降膽固醇的飲食迷思
近年來膽固醇的角色一直被挑戰，除了美國農業部取消食物膽固醇攝取上限，也有人質疑控制膽固醇與心血管疾病無關，但臨床上有一群家族性高膽固醇患者，若不積極控制膽固醇，罹患心肌梗塞等心血管疾病的機率將會大增。 醫界多認為膽固醇與心血管疾病有相關性，源自流行病學的證據顯示低密度膽固醇（LDL-C）愈高、心血管疾病就會增加。 比如美國最長期的研究是1972年起在弗雷明翰（Framingham）小鎮，持續30年對居民定期檢驗膽固醇並追蹤心血管疾病的發生，有看到類似現象；還有個日本的研究，比對住在日本本土、移居到夏威夷、移居到舊金山的日本人，發現他們的膽固醇值數，隨著移居到美國而增加，心血管疾病也跟著增加，這是針對同一民族的流行病學研究。 膽固醇與心血管疾病有相關性是無庸置疑的，只是什麼程度需要積極用藥去治療？除了藥物，是否還要控制其他危險因子？醫界也在努力找出對不同患者最好的治療建議。 持平而言，會引發心血管疾病的危險因子很多，膽固醇不是唯一重要的因素。但若以在高血脂特別門診中所看到的病例，家族性高膽固醇血症（Familial hyper-cholesterolemia,簡稱FH）患者的總膽固醇（TC）往往超過300mg/dL以上，這麼高的總膽固醇與心血管疾病的關聯性就非常強，就不能不控制。 家族性高膽固醇血症易早發心肌梗塞 最應積極用藥 「家族性高膽固醇血症」因為遺傳了基因變異，導致低密度膽固醇接受體有缺陷，影響了膽固醇的代謝，這樣的人就必須積極用藥控制膽固醇，否則研究顯示，40歲以前就有心肌梗塞的風險。 「家族性高膽固醇血症」是體染色體的顯性遺傳，有1/2機會遺傳給下一代，若父母都只帶有一條基因變異，那麼有1/4機率的孩子得到父母正常的基因，免受高膽固醇血症之苦。不過若父母其中有一人是兩條基因都變異，那麼孩子至少會遺傳到一條，其膽固醇高的程度，端看接受的基因變異情形。 這是複雜的基因變異，因此孩子的膽固醇嚴重程度不盡相同：比如父母的總膽固醇都超過300mg/dL，孩子若分別遺傳到不同段的外接子（Exon）有變異的基因，導致膽固醇比父母更高、或甚至是父母的總和；或者是一條基因不只一段外接子有問題，而是整個基因片段的外接子都有問題，也會造成孩子的膽固醇超高。 每160人 就有1人是家族性高膽固醇血症台灣有多少這樣家族呢？若用有家族史，加上15歲以上、其膽固醇符合高膽固醇血症等條件來看，台灣家族性高膽固醇血症的比例將近百分之0.62，約莫每160多人就1個，比起國外約500人才1個來得高。 這樣的患者由於膽固醇代謝從出生就出問題，應該接受治療，否則他的動脈硬化程度就會比別人提早20年，因此常常在40～50歲前就發生心肌梗塞，若有抽菸習慣則可能30～40歲就提早發病，但臨床上發現高達8成的FH病人因為沒有症狀，也沒有接受治療。 還有些家族性患者未被找出，是因為患者已經接受治療，用藥後總膽固醇數值看起來約200mg/dL出頭，事實上未用藥前本來是300mg/dL以上，且不只是他個人，應該連其他家族病患也都要來治療，否則理論上家族中有半數的人，可能也會增加發生心肌梗塞的風險。 要找出這樣的家族，必須進行一等親的基因篩檢（Cascade screening），檢視患者的父母親、兄弟姊妹、孩子，必要時連配偶一起，才知道基因是怎麼遺傳下來。其中，男性是高危險群，因為有較多的危險因子。因為本身已經是高膽固醇，加上更容易有抽菸、高許壓、糖尿病等其他危險因子加成，動脈硬化風險比別人更快，因此除了控制膽固醇，還要加上衛教，才能降低心血管疾病的風險。 很多人自認吃得很素，膽固醇怎麼會高？事實上膽固醇僅20%～30%與飲食及生活習慣有關，高達70～80%來自基因影響，民眾應認清高膽固醇血症是基因缺陷造成的問題，而且比起其他罕見疾病的基因缺陷，這是有藥可治的，連總膽固醇高達500、600mg/dL的患者都可以降到200mg/dL左右。 治療藥物除了口服的史他汀類（statins），現在還有一種針劑的PCSK9抑制劑。PCSK9是肝臟內合成的蛋白質，會提早移除掉「低密度膽固醇」這個接受體，影響膽固醇的正常代謝，這個藥物就是抑制PCSK9蛋白質的作用，避免膽固醇接受體被提早報廢。 不同風險患者的用藥治療時機膽固醇偏高一定要積極治療的患者，首推有高膽固醇血症且已經有心血管疾病患者，可減少再次復發的機會，這是很清楚的科學證據。若已知是家族高膽固醇血症，即使還沒有症狀，可透過頸動脈超音波這種非侵入性的檢查，得到客觀的動脈硬化指標；若年紀才30多歲、動脈硬化程度卻如同50歲的人，就建議應接受治療，避免提早發生心血管疾病。 國外甚至建議8歲以上的家族性高膽固醇血症孩童，就應開始接受治療，因為他們一出生膽固醇就比別人高，提早用藥可把動脈硬化時間延後到和一般人一樣。不過還是要看膽固醇的數值高低，若8歲孩童總膽固醇就350mg/dL以上，當然應早點治療；如果總膽固醇僅250mg/dL，且高密度膽固醇（HDL-C）又高，建議可以再觀察一下。 用藥與否還要看患者的低密度膽固醇（LDL-C）數值，若超過200mg/dL仍建議用藥，同時還要視患者的年齡以及是否有其他危險因子而定，因此用藥與否不是只看數字，要多重角度去考慮。 改變飲食及生活習慣 仍可輔助降膽固醇自從美國農業部2015年新版的《美國民眾膳食指南》（Dietary Guidelines for Americans），不再限制民眾攝取高膽固醇食物後，許多人就認為飲食與膽固醇高低無關。 其實，應該這麼說，決定一個人體內的膽固醇高低，7～8成是自己的體質或基因決定，另外2～3成才是由飲食決定。例如總膽固醇220mg/dL的人，其中180mg/dL是基因決定的，另外40mg/dL就是可以從飲食去控制的，如果控制得當，也許就可以降到180mg/dL，就不見得需要用藥。 若要避免飲食增加膽固醇，主餐飯前半小時前可先吃一些含酵素的天然蔬果，比如餐前先吃生菜沙拉、根莖類、蘿蔔等涼菜，或是瓜藤類蔬菜、水果，多攝取蔬菜水果的天然酵素，主餐吃的肉類比較容易消化，膽固醇就不會太高。 其他非藥物治療方式，就是養成良好的生活習慣，比如不要抽菸、早點入睡。因為熬夜通常會連帶想吃宵夜，但晚上其實是心臟準備要休息的時候，心跳、血壓都會慢下來，若晚餐晚吃還大吃大喝，熱量和膽固醇都不容易代謝，也會增加糖尿病及高血脂的風險，且熬夜也會讓血管一直緊縮而升高血壓，這些都是心血管疾病的危險因子。 陽明大學公共衛生研究所曾有一項全國營養調查研究發現，若在晚上8點半到凌晨5點攝取較高熱量，總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇會比較高。若把早上應該攝取的脂肪挪到晚上才吃，則每增加100大卡脂肪，低密度膽固醇會高3～6mg/dL；若晚上降低100大卡總熱量攝取，移到早上、中午時段吃，低密度膽固醇顯著降低1.14～1.46mg/dL，總膽固醇也有類似的結果。 破除降膽固醇的飲食迷思迷思一：紅肉對身體比較「毒」，應該只吃白肉？說明：很多人認為紅肉（牛肉、豬肉、羊肉等）是高膽固醇食物，對身體比較「毒」，所以只吃魚或雞這些白肉。雖然紅肉含有較多的膽固醇，然而不同肉類有不同的營養素，比如紅肉可提供鐵質，因此若完全不吃紅肉，可能導致貧血。其實由於環境中有不同汙染源，魚肉、雞肉也難以確保完全無毒，最好是不同肉類平均攝取，除了各種營養都能攝取到之外，也能分散風險。 迷思二：多吃燕麥降膽固醇？說明：燕麥具有可溶性纖維，在小腸內不會被吸收，因此可帶走膽固醇，因為這個特點一直被推廣為降膽固醇的利器。然而重點在於「量」，燕麥若每次只吃1、2湯匙，確實對身體有好處；然而若吃到一大碗，帶走的不只是多餘的膽固醇，連體內很多好營養素如鐵、鈣和蛋白質也吸附帶走。此外，當腸道內太多東西被燕麥的纖維吸附著，通道受阻礙，除了容易感覺腸胃悶悶的，還容易產生胃食道逆流，這是高血脂特別門診常見的主訴之一。高血脂症病患多吃糙米也是值得注意，糙米不好消化，許多中老年人及腹部開過刀的人，消化功能不好者，多吃糙米常引起胃食道逆流。 迷思三：吃五穀米或十穀米比較好？說明：五穀米或十穀米屬於五穀雜糧類，纖維質較多。不過要注意五穀雜糧比較不好消化，有些人不適合吃太多，例如消化功能不良、腎功能不好或貧血者。此外，已經包裝好的五穀米或十穀米，有時摻雜的種類太多了，也無法確定新鮮與否，民眾不妨自己去市場買黑米、薏仁、小米、蓮子、紅豆、綠豆等雜糧，一次買一點，一次一、兩種，少量的搭配在白米飯內；而且這些五穀類應該是「配角」，吃的飯80%仍應是白米。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第42期（2017-10-15出版），原文連結】
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2019-12-30 新聞.健康知識+
代謝症候群新解方 間歇性斷食有效
間歇性斷食能幫助代謝症候群患者！代謝症候群是一群容易導致糖尿病、心血管疾病等的危險因子總稱，而這些危險因子包括高血壓、肥胖等等。若被診斷有代謝症候群，應及早改變生活習慣以免上述疾病找上門。近期研究針對間歇性斷食對控制血糖與血壓的效果進行人體實驗，發現效果顯著。10小時限制根據《每日醫學新聞》與《Medical Xpress》報導，過去實驗證實老鼠進行間歇性斷食，能有效因應屬代謝症候群的危險因子，因此研究人員決定進行臨床實驗。研究人員找了19位受試者，而大部分的受試者均過胖，其中甚至有84％的人在服用至少一種藥物以上，像是降血壓藥或史他汀。雖然受試者一天只有10小時能進食，但這段時間內要吃多少東西、什麼時間吃東西都是受試者的自由。研究人員表示，統體來說，受試者均感到有辦法遵照這樣的規則進食。間歇性斷食效果好受試者反應，進行10小時的間歇性斷食後，他們感到更有活力，也能睡得更好。大部分的參與者為因應10小時的進食時間，將早餐延後吃（起床後2小時）晚餐提前吃（睡前3小時）。實驗進行了3個月，在這段期間內參與者的體重與BMI均下降了3％，腹部（或內臟）的脂肪含量也下降了3％。研究人員表示，這些改變均降低了受試者患心血管疾病的風險。另外，許多參與者的血壓與膽固醇量均下降，空腹血糖值也漸趨正常。受試者表示，這樣的間歇性斷食法比起熱量限制、運動等減重方式容易多了，實驗過後超過3分之2的受試者均保持著此習慣。不過研究人員也表示，代謝症候群患者若要進行間歇性斷食，最好還是要先跟醫護人員商量。【更多精采內容，詳見】
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2019-12-29 科別.心臟血管
腦中風十大死因 前3名篩檢能預防
「覺得不對勁的話，打119先送醫院吧，把握黃金3小時。」三總神經外科主任馬辛一29日在首屆未來醫學論壇表示，台灣每年死於腦中風人數超過1萬3,000人，長年位居10大死因前3名。想要達到健康極大化、罹病極小化，對頸動脈、心電圖的預防篩檢，是國人都應具備的養生意識。頸動脈超音波篩檢「為什麼頸動脈的篩檢重要？因為它能及早發現中風徵兆。」台大醫院神經科主治醫師湯頌君表示，腦中風最重要的決定因子是年齡，無法改變的危險因子則是氣候變化，腦中風病患的一等親家屬，腦中風機會較一般人增加2倍。高血壓、糖尿病都是可以改變的危險因子，預防上要改變生活習慣，且按時服藥。湯頌君指出，臨床上導致頸動脈病變的原因，最常見的是粥狀動脈硬化，或相對少見的動脈剝離、放射治療後血管病變及動脈發炎等。粥狀動脈硬化過程漫長漸進，從一開始的血管內膜增厚，血管壁出現動脈硬化斑塊，血管內徑狹窄，到最後血管完全阻塞。這些都可藉由頸動脈超音波篩檢，與核磁掃描、電腦斷層等方式確診。篩檢技術預防中風「篩選中風高危險群，利用神經學檢查、心電圖、頸動脈超音波檢查，從高危險群中找出可能發病者。」腦血管疾病防治基金會董事長高明見表示，根據篩檢結果，對於血壓、血糖、血脂及心律不整等，其他如體重、戒菸等危險因子控制，使中風防治線往前移，可減少致殘或致死的發生率。高明見說，長照病患100個裡面有70個跟中風後遺症有關，心房顫動跟頸動脈狹窄病變，在10個病患裡可能各佔2個，但都是可以預防篩檢治療的。中風分為短暫性缺血（小中風）、缺血性及出血性中風，其中缺血性的治療近年有突破性發展，包括血栓溶解劑及動脈取栓術的普及，新型口服抗凝血劑（NOAC）療效更備受肯定。中風復健可客製化「第1次罹患腦中風並接受完整復健治療後，70%以上可以恢復居家生活功能，約5~10%完全恢復可以回職場工作。」台大醫院復健科醫師陳信穎表示，復健治療分為急性期、急性後期及慢性期3階段，針對可能產生的認知功能、情緒功能、視覺、吞嚥機能、溝通及運動功能等障礙。外骨骼動力服是有效的復健輔助新科技之一。陳信穎介紹，急性期除了靜脈血栓溶解劑及動脈取栓術外，還有小分子胜肽治療，及自由基清除劑治療等方式。急性後期可使用功能性電刺激、小分子胜肽治療、復健機器人、人工智慧虛擬實境訓練、抗血小板藥物治療，顱外磁刺激術及功能性輔具等。慢性期有幹細胞治療、螺旋氣功儀替代治療等，並可遠距追蹤預防復發。【更多精采內容，詳見】
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2019-12-29 養生.營養食譜
簡單家常菜 清脆爽口沒負擔
台北市華江高中前校長陳今珍退休後，經常在家製作家常菜，讓讀者輕鬆在家就能上手。「醃漬白玉蘿蔔」是陳今珍的拿手好料理之一。陳今珍說，白玉蘿蔔是高雄美濃地區的特產，每一年就這時侯有生產，只能趁此時做醃漬蘿蔔，特別是醃漬過的別具風味。陳今珍說，經過了兩周的醃漬，來自美濃的白玉蘿蔔，在調汁中浸潤出微酸微甜的曼妙滋味，喀喀喀的脆聲，今年的成品特別的爽脆。「醃白玉蘿蔔配上瓠瓜煎餅，更是對味」。陳今珍將瓠瓜煎成餅，配上已經醃製十天的醃蘿蔔，真是清爽又美味。「鹽水煮毛豆」也是一道可口的小點心。陳今珍說，她在傳統市場看到一包包處理好的毛豆莢，已經剪除頭尾，80元就帶回兩大包。陳今珍說，毛豆和肉類一樣擁有豐富的蛋白質，是可以提供能量又不易造成肥胖的食物，除了可穩定血糖，更富含機能性成分。例如，大豆纖維可改善代謝症候群，大豆異黃酮可改善胰島素阻抗，預防第二型糖尿病發生，毛豆除了擁有上述優點，還具備高濃度的游離氨基酸、胺基丁酸等，是營養價值高的豆類蔬菜。陳今珍說，毛豆除了是日本人最愛的下酒菜之一，更因為營養價值高，在日本更被譽為保健食品。營養師李婉萍表示，瓠瓜煎餅是一道很適合小朋友吃的點心，因為瓠瓜有很好的膳食纖維。大人如果覺得吃起來太乾，可搭配湯品。想要減重的人，也可搭配香菇雞湯，增加蛋白質來源。李婉萍說，醃蘿蔔可以幫助消脹氣，是一道飯前開胃或是飯後結尾小菜；毛豆含有優質的蛋白質，膳食纖維也高，是一道適合「壓力肥」的人的點心。因咀嚼毛豆可幫助釋放壓力。【瓠瓜煎餅】材料：瓠瓜絲（約800克）、蝦米半碗、雞蛋1顆、麵粉200克、青蔥2支。調味料：鹽、胡椒、香油1.5大匙。作法：1.瓠瓜削皮刨絲後加入一匙鹽，用手抓揉讓瓠瓜絲軟化，擠乾鹽水加入調味料及爆香的蝦米、雞蛋、麵粉、切碎青蔥拌勻。2.準備下鍋煎，瓠瓜軟化後會釋出水分，拌勻時不必再加水，口感較Q。3.平底鍋適量油微火慢煎，兩面煎熟即可，可沾胡椒鹽或番茄醬。【鹽水毛豆】材料：毛豆。調味料：鹽巴、八角、花椒。作法：1.水中加鹽，將毛豆放入，稍浸泡後洗淨。2.將搓洗乾淨的毛豆瀝乾水份，用剪子剪去兩頭尖角備用（較能入味）。3.鍋內注入清水，加入鹽、八角、花椒，大火煮開後放入毛豆，再煮六分鐘即可。4.準備好加入冰塊的白開水，將毛豆撈出瀝水後迅速放入冰水中浸涼。5.加入蒜薑蔥末及切碎紅辣椒拌勻即可。【醃漬白玉蘿蔔】材料：白玉蘿蔔20台斤（一斤鹽拌合出水）。調味料：一碗糯米醋、兩斤二砂糖、兩碗米酒、薑片十片、紅辣椒兩條。作法：1.蘿蔔洗淨後晾乾切塊。2.洗淨鹽水，將蘿蔔脫水（找重物如石頭或石板等把出水的蘿蔔壓瀝掉水分）。3.醃蘿蔔放多少醬汁拌合有黃金比率（醃蘿蔔的醬汁包括米酒、糯米醋、二砂糖、薑片、少許辣椒）。4.醃製兩天後可食用，放愈久味道愈入味，將醃蘿蔔用密封箱放在冰箱冷藏室醞釀，兩星期後是最佳賞味期。
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2019-12-29 科別.皮膚
反覆慢性蕁麻疹 醫師：約二成可找到病因
8歲女童半年來卻反覆蕁麻疹發作，癢疹遍布頸部、軀幹及四肢，在診所治療服用口服抗組織胺及類固醇藥物控制症狀，但病程仍反覆發作未能緩解，向台南安南醫院兒科求診。兒科醫師賴以修進行抽血檢查後，發現甲狀腺素低下與促甲狀腺素偏高，再進一步做甲狀腺超音波，確診為「橋本氏甲狀腺炎」，補充甲狀腺素後，甲狀腺功能穩定，蕁麻疹消弭無形。30歲女護理師，一年來也是反覆蕁麻疹發作，病灶分布於身體及四肢，往往一個禮拜發作3、4次，期間也做過敏原測試，但未找到特定過敏原。因奇癢難耐，每次發作時皆使用口服或注射型抗組織胺治療後向賴醫師求助，經詳細問診及抽血檢測後，發現有高效價自體免疫抗體，確定診斷為自體免疫疾病-休格蘭氏症，也就是所謂的乾燥症。經免疫調節藥物控制乾燥症後，蕁麻疹不藥而癒。賴醫師表示，蕁麻疹依病程長短有急性和慢性之分，前者通常是因為接觸到過敏原而引起，病程不超過6個禮拜，後者是指蕁麻疹反覆發作超過6個禮拜以上，以上兩名病人皆為慢性蕁麻疹的案例。賴以修說，有約二成的慢性蕁麻疹病人是可以找到原因的，包括自體免疫性疾病，如紅斑性狼瘡、乾燥症、類風溼性關節炎、第一型糖尿病、乳糜瀉等、甲狀腺疾病、慢性感染如胃幽門螺旋桿菌、A型肝炎、及C型肝炎等、特製食物含辛辣、發酵、及酒精成分者、甚至跟惡性腫瘤等都有相關。處置這類慢性蕁麻疹病人，賴以修表示，重要的是要找出發病病因治療，蕁麻疹自然就會痊癒。如蕁麻疹反覆發作超過6個禮拜，就要趕快諮詢醫師做詳細的檢查，找出根本病因才是上策。
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2019-12-28 養生.聰明飲食
早餐吃地瓜跟雞蛋容易消化不良？營養師來分析
早餐是全天中的第一餐，得到了很多人的重視。從營養學的角度上來看，早餐佔三餐的比例為30%，補充適量的穀薯類、富含優質蛋白質的食物、新鮮蔬菜水果、奶製品，有利於一個上午的營養攝入。可為什麼有的人說早餐不能吃地瓜跟雞蛋呢？知情的人表示，地瓜跟雞蛋一起吃容易消化不良，引發腹痛等不良的情況。其實在不知道這個事情之前，可能很多人都親自實驗過，兩者一起食用並沒有出現不好的反應，到現在有時候還會這樣吃。對於個別人來說，如果你是屬於天生就不能吃地瓜或者是雞蛋，每當在吃完其中一種食物後， 立馬就有腹痛、腹瀉的反應。有一種可能那就是你對這種食物不耐受，單獨找出來過敏的食物，就大可以幫你避免這種情況。或者是你可以到正規的醫院做下過敏原的篩查，有利於幫你找到難受的病因。除了這種情況，地瓜跟雞蛋的搭配是完全沒有問題的，並不存在不科學的理由。在最新版《中國居民膳食指南》中提到，每天每人吃穀薯類的量要在50g~150g，而地瓜則是其中的一員，每天適量食用有利於維持機體正常的生理功能。地瓜比較突出的特點，還是膳食纖維、維生素A、胡蘿蔔素、維生素C比較突出，對人們美容養顏、清除體內自由基、護眼、提高晚上的暗視力都有很好的幫助作用。並且，人們把地瓜當成早餐的主食來吃，它的飽腹感非常強， 更有利於我們一天的精力滿滿。那糖尿病患者能不能吃呢？從食物成分表中可以查出，地瓜的血糖生成指數為77，屬於高血糖生成指數的食物。雖然如此，糖尿病患者適量吃也是沒有問題的，況且它跟別的主食相比，特別是愛吃精白米麵主食的人，人體所吸收的熱量更低，更適合人們食用。而雞蛋的好處，大家應該都知道，它所含有的優質蛋白跟氨基酸成分，可以說都是最接近人體的。即便是血脂高，或者是高血脂的人，每天吃一顆雞蛋對身體也是百利而無一害，最好的吃法則是水煮，並不建議的吃法則是煎雞蛋、炸雞蛋、烤雞蛋，容易讓機體額外吸收大量熱量， 反而讓雞蛋的整體營養價值下降。所以，大家適量吃雞蛋、地瓜即可。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。
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2019-12-28 養生.保健食品瘋
維生素D水平低反而不易骨折？打臉廠商的「維他命D悖論」
悖論（paradox）的意思是，事件的發展出現了與原先預期相違背的結果。今天我要談的是一個鮮為人知，但卻很重要的悖論。 2007年11月12日，權威的骨科醫學期刊Rheumatology發表了一篇編輯評論，標題是The Vitamin D Paradox（維他命D 悖論）。這篇評論的作者是英國骨科及維他命D研究權威Roger Francis醫師。他除了是Newcastle大學的教授之外，也是幾家維他命D廠商（如Shire，Nycomed，和 ProStrakan）的顧問。可是呢，他的這篇評論毫無疑問的是對這些維他命D廠商“打臉”。他說，儘管維他命D被認為對骨骼至關重要，但是接二連三的臨床試驗卻一再顯示服用維他命D補充劑並不會降低骨折的風險。而也就是因為這樣，他才會寫這篇The Vitamin D Paradox（維他命D 悖論）。附註：請看我在2018-10-6發表的《史上最大宗分析：維他命D無用》，顯示維他命D補充劑連最起碼的護骨功效都沒有。2008年8月，權威的營養學期刊American Journal of Clinical Nutrition發表了一篇回顧論文，標題是African Americans, 25-hydroxyvitamin D, and osteoporosis: a paradox（非洲裔美國人，25-羥基維他命D和骨質疏鬆症：一個悖論）。這篇論文的作者是美國骨科及維他命D研究權威John Aloia醫師。他說非洲裔美國人血清維他命D的濃度大約只有白種美國人的一半，但是骨折發生率卻也只是白種美國人的一半。還有，他的研究也發現，給非洲裔美國人每天補充2000單位的維他命D，既不會防止骨質流失，也不會降低骨折發生率。因此，他稱這種現象為Vitamin D Paradox（維他命D 悖論）。請注意，這裡所講的維他命D 悖論，比前一段所講的維他命D 悖論，還更悖逆（因為這裡所講的是，維他命D濃度越低，骨折發生率竟然也越低）。2015年9月，Dr. John Aloia所率領的團隊發表一篇研究論文Free 25(OH)D and the Vitamin D Paradox in African Americans（非洲裔美國人游離的25-羥基維他命D和維他命D悖論）。他們發現，非洲裔美國人血清裡的總維他命D濃度雖然比白人低，但是游離的維他命D則與白人相當。根據這樣的結果，研究人員建議不應該篩檢總維他命D濃度（一般都是做這樣的篩檢）。這個悖逆現象（即《維他命D濃度低，但骨折率也低》）引起了美國政府最高健康研究機構的注意。在2017年12月，美國國立衛生研究院（National Institute of Health）下屬的《膳食補充劑辦公室》，《美國國家少數族裔健康與健康差異研究所》，《美國國家老齡研究所》以及《美國糖尿病與消化系統及腎臟疾病國家研究所》共同贊助了一個專家小組會議來討論這個悖逆現象。隔年5月，這個專家小組會議發表了The vitamin D paradox in Black Americans: a systems-based approach to investigating clinical practice, research, and public health – expert panel meeting report（非洲裔美國人的維他命D悖論：一種基於系統的方法來調查臨床實踐，研究和公共衛生 – 專家小組會議報告）。我把這份會議報告的重點結論翻譯如下：可能有許多因素會影響美國黑人的維他命D水平，而了解這些因素可能是理解及改善所有人群骨骼健康機制的關鍵。數據顯示，儘管肥胖，皮膚色素，維他命D結合蛋白多態性和遺傳因素均導致黑人與白人之間維他命D水平的差異，但沒有任何一個單一因素可以解釋維他命D悖論。但是，小組成員的確同意這一悖論很重要，因此有必要進一步調查。專家們也都同意，對非洲裔美國人而言，補充高劑量維他命D非但不會有任何骨骼益處，反而會有不利影響。讀者們，您有沒有注意到《補充高劑量維他命D非但不會有任何骨骼益處，反而會有不利影響》？這可是美國政府最高健康研究機構所召集的專家們的意見呢！事實上，維他命D 悖逆現象不見得是非洲裔美國人特有的。在2019-8-27，美國醫學會期刊JAMA發表Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density and Bone Strength（高劑量維他命D補充對體積骨密度和骨強度的影響）。這項研究發現，骨密度與服用維他命D補充劑的劑量成反比，而骨強度也有下降的趨勢。值得注意的是，這項研究是在加拿大進行的，而調查對象裡95%是白人，所以，這是不是表示白人也出現了維他命D 悖逆現象？說穿了，這整個事件其實就是一齣鬧劇加悲劇。早在2017-2-8我發表的第五篇維他命D系列文章裡（維他命D，補還是不補），一開頭我就說：「1922年，美國生化學家馬可倫（Elmer McCollum）發現魚肝油可以治療佝僂病。他把魚肝油裡的有效元素命名為維他命D。這個發現，很了不起，但是，這個命名，卻為後來有關維他命D的應用與研究，種下禍根。」在我發表的第四篇維他命D系列文章裡（維他命D是一種荷爾蒙），我說：『維他命D的正確分類是《類固醇荷爾蒙》，…由於大多數的研究把維他命D看待為營養品，所以，它們的實驗結果不但是正反兩面都有，而且往往是互相抵觸。…由於醫學界到現在還是甩不掉《維他命D是營養素》這個舊思維，所以，五六十年來，在投入了龐大的資金和人力後，還是搞不清楚到底要補還是不補。…所以，想要撥雲見日，當務之急就是，徹底接受《維他命D是荷爾蒙，而不是維他命》，此一事實。』唉！如果五六十年前醫學界就接受「維他命D是荷爾蒙，而不是維他命」，《維他命D 悖論》這齣鬧劇加悲劇，就絕不會發生。原文：維他命 D 悖論
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2019-12-28 科別.泌尿腎臟
她懷孕出現妊娠毒血症 洗腎22年致力替腎友謀福
我國洗腎人口逾9萬人，雖半數以上是糖尿病所致的腎病變，但有一群婦女是因妊娠毒血症所致的腎衰竭，洗腎同時還要拉拔孩子長大，是人生一大挑戰。腎友李明蘭即是如此，但她洗腎22年不曾離開職場，還協助腎友找工作、辦旅遊、家訪關心等，幫助更多人走出來、重拾新生。桃園市腎友協會總幹事李明蘭接受專訪當天，剛從洗腎診所回到辦公室不久，洗腎後的低血壓使她走路較緩慢、說話也較小聲，但她手緊握寫滿筆記的A4紙，認真向記者闡述腎友的生活甘苦，期盼未來腎友的照護品質愈來愈好。55歲的李明蘭在懷第二胎之前，身體算是相當健康，卻沒想到懷孕4個月併發妊娠毒血症，腎功能就每況愈下，治療苦撐7年後不得不洗腎。「當時兩個孩子年紀小，為了能照常上班養家，我起初和先生討論使用腹膜透析。」腹膜透析與血液透析相異處在於，前者每天自行洗腎2到5次、每次約20分鐘；後者是一周三天到醫療院所洗腎，一次花3至4小時。只是，李明蘭接受腹膜透析後，愈來愈無法「洗乾淨」，3年後因體力太差，只好改換血液透析至今。不過李明蘭說，她喜歡游泳，過去腹膜透析有腹部植管，不方便下水，改換血液透析後她就每天去晨泳，而且少了腹部管路，穿衣服不怕肚子鼓或管子掉出。事實上，李明蘭因腎功能亮紅燈後，就開始關注腎友生活品質，落入洗腎前即是桃園市腎友協會的一員，替腎友謀福。以求職為例，腎友平均體力較差，若無特別專長能促使公司通融，否則容易因體力差而不被聘用。李明蘭說，協會每隔一段時間就會進行家訪，除了關懷腎友，以及邀請參加活動之外，也會了解是否需連結就業和社福資源。她即曾協助多名腎友求職，例如學校工友、醫院總機接線員等，至今穩定就業，日子過得更有成就感。另一方面，腎友因洗腎與飲食限制，不喜歡外出或麻煩他人，卻也難圓旅遊夢。協會20多年來，每年委託旅行社辦理「旅遊洗腎」，選定會員最想去的國內外地區，再聯絡當地洗腎室及餐廳，且全程有護理師隨團，「每年開團都秒殺！」但考量安全，一團最多只收15名腎友，行前也需評估體力。李明蘭說，她至今去過日本、韓國、中國、馬來西亞等多個國家，只要做好準備就不必擔心。只是，腹膜透析者要小心，曾有會員將透析藥水裝在高級皮箱內，旅途中竟被偷走，「還好旅行社立即派員搭機送藥水，成功救援！」隨時代進步，洗腎藥水更穩定，場域更乾淨，若人工透析血管塞住還能馬上急診處理，整體照護品質提升不少。但李明蘭說，可能是洗腎的健保點值降低、壓縮薪酬，導致專業人力流動快，「當面對不太會上針的護理師，我們都會怕怕的。」而且，隨透析年資增加，許多併發症會慢慢浮現。李明蘭說，她近年因心血管鈣化裝了3個支架，晚上睡覺會心絞痛，若不吃安眠藥睡不著，也不太敢再冒險出國。雖她經常助人，但偶爾也會出現負面情緒，「覺得生活怎麼這麼艱苦啊！」「但唯有自己能戰勝自己。」李明蘭不忘對自己以及腎友們信心喊話。她強調，多走出來參與活動，才不會關在家裡自怨自哀，建議腎友可尋求居住地區的腎友協會或病友團體，多多參加各種活動，找回好心情也贏回腎利人生。
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2019-12-27 新聞.杏林．診間
專業觀點／長者聽力缺損 多與內耳有關
老年人聽力退化或重聽，與年齡增長有關。一般來說，年過50歲，部分民眾會開始出現聽力問題，尤其對高頻聲音的敏感度降低，與聲音渾厚的中低音男性相比，會比較聽不清楚尖銳的女性聲音。若退化情形嚴重，慢慢地連中頻、低頻聲音也聽不清楚，就演變成重聽。聽力缺損可能發生在單耳或雙耳、時間上可能暫時或長期，但不至於全聾。由於聽力障礙開始出現時多屬輕度、不明顯，患者或親友可能不會特別留意。引起年長者聽力缺損的原因多與內耳有關，內耳位在耳朵最深處，為顳骨包圍著，內耳的耳蝸屬於「聽覺器」掌管聽力，若耳蝸神經退化或異常，會使內耳收到的訊號無法傳達到中樞聽覺系統、或使辨識能力變差，而聽不清楚高中低頻聲音。前庭與三半規管則是「平衡器」，掌管左右耳對稱、旋轉、平衡等，若發生障礙或受損，就會出現走路不穩、傾斜甚至眩暈等情形。而耳鳴則指患者自身耳朵在沒有外來聲音刺激下，聽到部分或持續鳴響，並與睡不好有關，形成惡性循環。出現耳鳴原因除了耳朵本身受損、年長老化、感染外，也跟情緒變化、免疫失調及自律神經系統均有所關連。如例子中的鄰居黃太太，失眠加上耳鳴外，聽力也受損，長期下來就會出現聽力下降、走路搖晃不穩等情形。此外，年長者聽損也可能跟基因遺傳、外傷、藥物或疾病等影響所致，如有糖尿病、高血壓、心血管疾病的長者，內耳末梢就可能出現問題。聽損在診斷上應先至醫院做完整聽力檢查，包含耳朵相關理學檢查，以確認聽力損失原因；治療上則依聽損嚴重程度，來考慮使用助聽器或植入人工耳蝸改善，減緩退化速度。而耳鳴則因成因相當複雜，藥物治療上以維他命（維他命B12尤佳）、精神安定劑，來改善耳鳴造成的焦慮不安及失眠等；或服用促進末梢血液循環藥物等，來促進內耳、神經及腦部循環功能。（諮詢╱新光醫院耳鼻喉科主治醫師邱昱勳）
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2019-12-27 科別.牙科
牙周病可能傳染 不可輕忽
50歲的蔡先生長期熬夜生活作息不正常，牙周長期不適，直到牙痛齒搖才求診牙醫，經過確診後為重度牙周病。原本以為只是單純的牙齒疾病，但經過醫師提醒前去醫院抽血檢查，才發現自己竟也罹患了糖尿病。醫師表示，牙周病不僅是牙齒疾病，可能還和其他慢性疾病有高度相關性，且牙周的致病細菌還可能傳染給家人和伴侶，不可輕忽。衛福部曾於2018年進行一項大型口腔研究，發現高達八成的台灣民眾罹患牙周病，但近半數以上民眾對於牙周病卻毫無自覺或是不處理，任其惡化。開業牙醫師賴柏超表示，牙周病的致病成因很多，主要是因為大量相關細菌繁殖積聚，大都與不良生活習慣有關，包括抽菸、熬夜、藥物、工作壓力、營養不良等。輕則可能出現牙齦紅腫發炎不適，嚴重可能因為牙周支持組織過度破壞，造成牙齒鬆動、移位甚至脫落。賴柏超表示，牙周病不能輕忽之處在於和糖尿病等慢性疾病有高度相關。由於牙周病是牙周細菌造成發炎，糖尿病患者的末梢血液差，可能導致發炎擴大，導致牙周病感受性增加，而中重度牙周病患者罹患糖尿病及其慢性併發症的風險也會增加。牙周病可能透過唾液傳染給家人及伴侶，一人得到牙周病，家中其他成員罹病機率也大幅增加。賴柏超提醒，若是家中有人罹患牙周病，除了患者本身要要尋求牙周病的治療外，其他成員最好也能定期接受洗牙與牙周病篩檢，並加強正確潔牙的習慣。
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2019-12-27 養生.聰明飲食
火鍋進食順序有影響！營養師教你避開多餘的卡路里
年末節慶多，與親朋好友邀約聚餐總是少不了來個熱呼呼的「火鍋」，火鍋湯底及入菜食材選擇花樣多，但你知道一頓溫暖美味的火鍋吃下肚，同時也可能會把大量的卡路里吃進身體嗎？北投健康管理醫院營養師潘富子指出，一份涮涮鍋熱量約825～1018大卡、火鍋吃到飽的熱量更是驚人，吃一次就很容易達到3000～4000大卡，大量的卡路里吃下肚容易造成肥胖問題。根據衛福部公布2018年國人十大死因中，惡性腫瘤(癌症)、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎病變、肝硬化等七項與肥胖有高度關聯。為此，潘富子也分享如何從湯底、主食、主菜、火鍋配料、醬料、飲食順序下手，享受美食又吃的健康：1、從「湯底」下手：挑選原味高湯或蔬果風味湯底為主，如：柴魚昆布、番茄、大骨高湯風味湯底。以一般湯底份量為1200ml來說，柴魚昆布鍋湯底僅30大卡，多數人喜愛的麻辣火鍋光是湯底就有1600大卡，從一開始選擇湯底，卡路里的數字高低就是天壤之別。2、從「主食」下手：店家大部分都會提供白飯、冬粉、烏龍麵、科學麵、南瓜、芋頭及玉米等全穀雜糧類，建議以南瓜、芋頭、玉米等較高膳食纖維的全穀雜糧類做為主食，減少白飯、冬粉、烏龍麵、科學麵的攝取。冬粉1把的熱量雖然只有70大卡，但入鍋後吸收湯汁，卡路里也隨之增加了不少。3、從「主菜」下手：建議以海鮮、雞肉做為優先選擇，如：蛤蠣、鯛魚片、雞肉片等；選擇優先順序為魚>雞>豬>牛。怕胖的人切記避免選擇五花肉，因五花肉來自豬或牛的腹部區塊，脂肪含量偏高，1盤五花肉油脂含量動輒600大卡以上。4、從「火鍋配料」下手：吃火鍋也別忘了攝取膳食纖維，豐富的膳食纖維可促進腸道蠕動，還能幫助膽固醇代謝也可增加飽足感，以天然蔬果及菇類做搭配，如：高麗菜、木耳、杏鮑菇、玉米筍、山茼蒿等。其它加工火鍋料建議可減少或不要攝取，如：爆漿小丸子、水晶餃、麻吉燒等。 「丸類」火鍋料的鈉及油脂含量大多偏高，以一顆貢丸來說，熱量就有49大卡，鈉含量含116毫克；若長期鈉(鹽分)攝取過多，可能會導致高血壓，進而增加心血管疾病及慢性腎臟疾病等風險。5、從「醬料」下手：建議可用青蔥、洋蔥、白蘿蔔泥、蒜末、辣椒、薄鹽醬油、白醋搭配成醬料酌量沾取，可添加食物風味又可增加對人體有益的植化素攝取。常見的沙茶醬屬高油脂沾醬，只要一大匙熱量就有167大卡，盡量減少沾取沙茶醬、芝麻醬等高油脂醬料。6、從「飲食順序」下手：蔬菜→主菜→主食類→其他火鍋配料，先放入蔬菜，烹煮時間建議不要太久，除了可以保留蔬菜鮮脆口感，還可避免營養流失，再放入海鮮、肉類等主菜入鍋，煮完主菜後記得要將浮在湯面上的油脂撈除，可避免其他食材吸附到湯汁中的油脂，這些油脂吃下肚也會增加身體的負擔。延伸閱讀： 冬天吃鍋又怕胖？ 5個小技巧讓你在減肥也能飽口福 冬天想瘦又怕餓？ 8種減肥食物市場裡就能找到 
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2019-12-26 科別.心臟血管
癮君子洗腎猝倒見異象 醫護救回一命決定戒菸
臺北榮民總醫院桃園分院院長盧星華今天為一位在醫院洗腎的病友「慶生」，主治醫師吳靜如和醫護人員送上向日葵，祝他離開黑暗，迎向重生及美好的未來，更能如同向日葵般開心地有著微笑人生。男子洗腎時猝倒無心跳呼吸，經急救並進行緊急心導管手術及冠狀動脈支架置放，術後恢復良好。他透露急救和手術過程中失去意識和意識不清的時候，一度看見「異象」，包括過去洗腎時熟識的醫護人員，當時這些人不在他身邊，從鬼門關前掉頭命被救回來，他決定徹底戒菸。臺北榮民總醫院桃園分院心臟內科吳靜如醫師表示，這位男性病患53歲，長期吸菸，有洗腎、糖尿病、痛風等慢性疾病，曾因冠狀動脈疾病合併急性心肌梗塞接受支架置放手術。患者洗腎時突然失去意識無心跳呼吸，醫師研判為急性心肌梗塞復發，經心肺復甦術急救後，心電圖顯示有惡性心室顫動，合併嚴重心因性休克。心臟內外科團隊立即搶救，緊急置放經皮心肺功能維生輔助系統(小葉克膜)後，接從桃園分院轉至台北榮民總醫院進行緊急冠狀動脈支架置放等心導管手術，術後恢復良好，也順利脫離呼吸器及心肺維生輔助系統，目前仍在桃園分院常規洗腎中。吳靜如指出，衛生福利部國民健康署統計，最近10多年心臟疾病持續盤踞國人10大死因之第2位，107年死亡人數高達2萬1569人，較106年上升4.5%。國人普遍瞭解吸菸可能導致癌症，但不可輕忽的是，吸菸也是導致心血管疾病最重要的危險因子之一。吳靜如說，香菸含有許多可能危害心血管疾病的物質，包括尼古丁、一氧化碳以及自由基等，會使血管內皮細胞功能受損，導致發炎反應，增加氧化壓力，造成動脈粥狀硬化，提高血管栓塞的機率。根據統計，吸菸的人罹患冠狀動脈疾病的機率比吸菸的人增加50%，吸菸者在第一次急性心肌梗塞後，若仍持續吸菸，未來再次心肌梗塞的機率高達戒菸者的近三。冠狀動脈疾病患者若戒菸，也可減少36%死亡的風險。國民健康署統計，罹患急性心肌梗塞的男性病患中，74.5%曾經吸菸，在發病後仍持續吸菸者更高達38.5%。若病患能在第一次急性心肌梗塞後立刻戒菸，再次梗塞的風險能降低到與非吸菸者相同。戒菸對於降低心肌梗塞之復發非常重要，卻容易被一般民眾忽略。吳靜如醫師建議心血管病患戒菸，尤其是急性心肌梗塞的病友，可至各醫療院所之戒菸門診就診，利用國民健康署提供之二代戒菸服務，或政府設立之免費戒菸服務專線0800636363關懷諮詢，提高戒菸成功率。吳靜如醫師呼籲，為了您的健康，再次叮嚀有菸癮的民眾，吸菸傷肺又傷心，戒菸，要從「心開始」。
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2019-12-26 新聞.健康知識+
你以為的暖身食物反而需忌口？禦寒高手的「冬季養生法」
酒越喝越暖、吃火鍋禦寒……殊不知，有些方法不光取不了暖，還可能損了健康。《生命時報》採訪專家，提醒你冬季飲食需要“忌口”哪些食物，並送你一份高階“禦寒法”。天冷飲食，有4個忌口1.烈酒不少人認為，冷天喝烈酒驅寒，冬季酒桌上也常以此作為勸酒的“藉口”。其實，喝酒暖身是暫時的假象，主要有以下3個原因：酒的主要成分是酒精和水，熱量有限，身體無法從中吸收需要的能量。酒精中的乙醚有擴張血管的作用，酒下肚後，血管擴張會讓血液循環與呼吸加快，促使內臟、肌肉等體內的熱量從血液散發到體表，從而讓人感到身體在發熱。但同時，體內已經在變冷了。酒精及代謝產物在一定程度上會麻醉中樞神經系統，讓皮膚對外界溫度的敏感度下降，也“欺騙”了身體的感覺。喝酒不僅不能暖身，還容易著涼。過量酒精會增加肝損傷、痛風、結直腸癌、乳腺癌、心腦血管疾病的發病風險。“烈酒”的酒精含量較高，世界衛生組織定義的“有害飲酒行為”是指30天內有1次或以上飲酒超過60克，相當於60度白酒喝2兩。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 2.過於辛辣的食物冬天一到，麻辣火鍋再次受到人們追捧，成為“暖身佳品”。辛辣食物能刺激味蕾，但它也會刺激胃腸道，產生痛感、熱感，因而讓人感覺由內而外的“暖意”。這種刺激對消化道是一種挑戰，尤其是消化道敏感、容易發炎的人，更容易造成胃潰瘍、慢性淺表性胃炎等問題。吃辣後血管擴張、面紅耳赤、毛孔打開、大汗淋漓，體內積蓄的熱量隨著汗液散發到空氣中，如果突然從室內到室外，毛孔來不及閉合，容易受涼感冒。3.燒烤、油炸食品從食材來說，肉類很適合在冬季攝入，不但可以滿足人體蛋白質需求，還能維持免疫力以及肌肉的活力。同時，高蛋白食物的“食物熱效應”比較高，也是“暖身”食材的首選。但燒烤會在肉的表面塗抹大量植物油傳熱，油炸更是在高溫下讓油和肉、澱粉接觸，不僅產生過多脂肪，還會產生苯並芘、雜環胺、丙烯酰胺等致癌物質。喜歡吃肉的朋友，不妨用煮、燉、蒸的方式來烹調。4.寒涼食物冬令進補能提高人體的免疫功能，促進新陳代謝，使營養物質轉化的能量最大限度地貯存在體內，為來年的身體健康打基礎。冬天適宜吃溫性食物，如羊肉、牛肉、雞肉、豬腰等，有助於提高人體的耐寒能力。涼性食物最好忌口，如西瓜、黃瓜。吃涼拌菜時，最好放點蔥、薑、醋等熱性食物來中和。 禦寒高手的「冬季養生法」除了飲食上注意“忌口”，睡眠、運動、心態等都是冬季養生的硬指標，每一項都有講究。睡宜早 養精蓄銳冬天草木凋零，動植物多處於冬眠狀態養精蓄銳，為來年的生長做準備。為了順應“冬藏”，人們在起居上也應注意早睡晚起，保證充足的睡眠時間。正如《黃帝內經素問·四氣調神大論》所說，冬三月，“早臥晚起，必待日光……此冬氣之應，養藏之道也。”冬天不妨“偷點懶”，日出而作，日落而息，保證充足的睡眠。動宜慢 微汗即可冬藏時節，萬物蟄伏，人體也應順應自然界特點而適當減少活動。此時的鍛煉要有節制，微微出汗就好。所謂“小寒慢跑跳踢毽，暢達樂觀防腎寒”，建議大家選擇一些舒緩的運動，比如慢跑、踢毽子、打拳、散步等，起到舒展筋骨的目的即可，切不可追求大汗淋漓。此外，運動盡量選擇在白天、陽光充足時進行，並應做好準備活動，防止運動損傷。頭宜暖 胸背足忌涼冬季是腦血栓、心梗等心腦血管疾病以及關節痛、感冒等疾病的多發季節，保暖也就變得異常重要。頭部、胸背部、足部是需要重點保暖的部位，年老陽氣弱者更應注意。建議出門時戴好帽子，避免濕髮出門，胸背部多加件衣服避寒保暖，選擇舒適保暖性能好的鞋子，並經常用熱水泡腳。心宜平 節制喜怒曬太陽冬季白天短而夜間長，寒冷的天氣、呼嘯的北風、頻發的霧霾，常會讓人們的心情受到影響，引發失落、沮喪等情緒，甚至患上抑鬱症。因此，要注意積極調節自己的心態，節制喜怒，多聽音樂，參加娛樂活動，積極樂觀地面對寒冷的天氣變化。還要多曬太陽，接受“光合作用”，靜心等待寒冷過後的春色。4個壞習慣，其實是保暖誤區冬天雖然要時刻注意防寒，但也要避免這些“保暖”誤區。關嚴門窗不透氣關閉門窗後，由於不通風，室內氧氣逐漸下降，而二氧化碳急劇增加，尤其房間小、人多的情況下更是如此。根據研究，入睡3小時後，臥室內的二氧化碳會急劇增加數倍，同時細菌、塵埃容易積聚，被吸入體內。所以，晚上睡覺最好不要將所有門窗關緊，可以在客廳留一扇換氣窗，打開臥室門，保持室內空氣流通。通常來說，開窗半小時，室內空氣就會更新一次。在沒有暖氣的南方，開空調時將溫度調到適宜的範圍，最好再給窗戶留一條縫。蒙頭睡覺易缺氧很多人覺得頭部冷，或尋求“安全感”，習慣將頭埋進被窩。時間長了，很容易導致大腦缺氧，夜裡易做夢，早上醒來頭暈乏力、精神萎靡。尤其是老人、小孩以及高血壓、冠心病患者更要注意。整晚不關電熱毯在沒有暖氣的地方，很多人習慣整晚開著電熱毯取暖，這種做法非常不可取。這樣會使人體皮膚血管擴張，水分蒸發快，引起皮膚乾燥瘙癢、喉嚨乾渴等症狀。糖尿病患者以及對溫度感知差的老人，容易低溫燙傷。質量差的電熱毯長時間開啟，還可能引起火災。所以，如果用電熱毯取暖，最好睡前通電加熱，入睡時關掉電源。衣著過厚更疲勞人在睡覺時，身體會處於放鬆狀態，此時穿寬鬆的睡衣有助消除疲勞，讓各器官得到充分休息。倘若衣著過多過厚，不僅肌肉得不到應有的放鬆，次日醒來還會腰酸背痛，且妨礙皮膚正常的“呼吸”和汗液的蒸發，更容易出現感冒。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）
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2019-12-26 癌症.抗癌新知
癌症指數高就是罹癌了？先別嚇自己！醫師解釋給你聽
在台灣，癌症已連續28年都是國人10大死因之首，癌症虎視眈眈的威脅，讓許多人在健康檢查時，都以癌症為「假想敵」，也希望能及早發現、及早治療。 不少健檢套餐中，都包含基本的癌症指數篩檢，透過簡單的抽血檢查，就能得知幾種癌症指數。哈佛健診院長納祖德說，當身體面臨發炎反應或異常分裂增生、甚至是罹患癌症時，細胞會分泌一些特定的物質如蛋白質、多醣體等，進入血液、尿液或身體組織中，此時經由檢測，就會發現這些物質的濃度可能比正常人高。 由於癌症指數篩檢費用不高，檢查起來方便、簡單，不少人會以為這項檢查讓自己安心，但納祖德強調，癌症指數篩檢特異性不高，對癌症判讀的正確率並非百分之百，當指數過高，可能跟其他疾病或身體異常有關，不見得一定是癌症，因此，不能當成早期診斷癌症的依據，建議當指數升高時可當成一項警訊，盡快搭配其他檢查，由醫師專業判斷，找出是否有相關疾病，不要急著下定論。 不過，納祖德也說，即使當癌症篩檢指數正常時，也不代表沒有問題。血液的癌症指數篩檢僅是檢查的一環，還是要搭配臨床上是否有不適症狀、其他影像學檢查以及從頭到腳的理學檢查，初步包括大腸鏡、胃鏡、X光和超音波，若發現異常再進一步做電腦斷層、磁振造影，甚至正子掃描等，以便提高診斷的敏感性及專一性。 國人癌症發生率愈來愈高，納祖德認為，除了大環境中的土地、空氣層出不窮的污染有關，個人有抽菸惡習、多肉少蔬果等不健康的飲食、不良生活習慣，也是影響健康的一大因素。 要預防癌症找上門來，納祖德建議，到了30、40歲左右，應安排第一次的健康檢查，包含抽血、X光、超音波檢查等，即可了解血球、評估肝功能好壞、膽固醇的高低、胸部及肝膽胰脾腎功能狀況等，建立基本的資料，據此評估自己的健康狀況外，往後的健檢報告也可與其相互比較。 但也不見得第一次一定要做高階健檢，可考量自己的其他風險因素，搭配其他進階的檢查，例如：若有消化不良加做胃鏡；有血便加做大腸鏡等檢查；若是B、C型肝炎帶原者應追蹤肝功能、掌握肝臟健康等；有抽菸、嚼檳榔習慣，則要多注意口腔癌的防治等。 而家族的疾病史也是預防癌症時的重大線索，如果有乳癌、大腸癌、攝護腺癌等家族史，可以提早進行相關癌症的篩檢，發現異常早期治療，並且可善用衛生署國健局目前提供的免費篩檢資源。 延伸閱讀： 健檢的尿液檢驗 能揪出什麼病？ 年紀輕輕就患上糖尿病？ 這項檢查近5成民眾都忽略它 
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2019-12-26 養生.健康瘦身
被笑「肥豬」不敢照鏡子 他不動手術甩肉21公斤
27歲的蕭姓男子有肥胖家族史，求學時常被同學取笑為「肥豬」，自卑到連刷牙都不敢照鏡子，今年6月因血糖飆高確診為「糖胖症」，才嚇到決心減重， 在彰基專業體重管理團隊的幫助下，他不動手術，靠著飲食和運動，才5個月，從117公斤減至95.4公斤，甩肉21.8公斤，成功穩定血糖。蕭姓男子小時候胖，長大還是胖，國中畢業的體重就破了百公斤，他說，因太胖，因缺乏自信，眼睛總是看著地板，女生一看到就自動退避三舍。過去曾嘗試減重試過6次減重，也曾採取單一飲食法，每餐只吃肉類、蔬菜或水果，卻每次減不到1公斤就放棄。直到今年6月，他飯前血糖飆高達224 mg/dl，是正常人的2到3倍，確診為「糖胖症」後，嚇到決心減重，立刻報名「彰化基督教醫院國際減重暨形體美容中心」減重課程。彰基指出，身高170公分的蕭姓男子，堅持拒絕手術減重，在專業人員指導下，學會米飯減半、雞腿去皮等均衡且清淡的飲食秘訣，以及建立有系統且規律的運動習慣，加上Line群組中減重夥伴的相互激勵，5個多月後終於甩肉21.8公斤，衣服尺寸從5L漸漸穿回2L，飯前血糖也降至正常值90mg/dl左右，整個人變得神清氣爽。雖然蕭距離理想體重70公斤，還有一段距離，但現在一次運動開合跳300下，也不覺得喊累，他相信自己只要做好「80％飲食＋20％運動」的減重原則，再加上200％的堅持，總有一天可以達成目標。蕭男表示，減重效果顯現，不僅同事稱讚「變帥了」，還有朋友主動介紹女朋友，對於尋找未來人生伴侶的幸福之路，也越來越有信心彰化基督教醫院糖尿病健康e院教學部主任鄭畬方醫師表示，「糖胖症」是糖尿病和肥胖的合稱，國人受到高油、高糖和高熱量等不健康飲食型態影響，過重者的肥胖程度有逐漸惡化的趨勢，如果肥長期不解決，未來罹患糖尿病的風險是一般人的4倍，也可能引發脂肪肝、心血管疾病和導致膝關節退化等疾病。在不健康飲食習慣中，豐富又多元的含糖飲料文化特別需受重視！彰基體系國際糖尿病代謝及慢病康復e院院長杜思德醫師表示，2019年台灣糖尿病年鑑資料顯示，國人罹患第二型糖尿病的比率連年攀升，特別是20歲以下年輕族群，罹病率在2008至2014短短6年間上升44.5％，關鍵兇手就是含糖飲料，長期攝取不僅易發胖，也會提高糖尿病的風險。鄭畬方表示，改善肥胖主要有飲食、運動、藥物治療和手術治療等4個途徑，其中以飲食和運動最為重要，在不經治療手段介入的情況下，飲食占減重計畫的8成，運動占2成。其中，在飲食部分，建議把握4大原則：1.定時定量，六大類營養均衡攝取。2.適度採取「低熱量飲食法」，每人每日攝取總熱量控制在每公斤體重20-25大卡，有助健康減重。3.採取「低脂飲食」、「低醣飲食」（例如生酮飲食法）和「間歇性飲食」等特殊飲食法前，先諮詢醫師，以免減重不成反傷身。且單一特殊飲食法執行超過半年，應再諮詢醫師或營養師以做調整。4.用餐時先吃肉類和蔬菜，再吃米飯，胃腸道的吸收速度較慢，研究發現有助改善血糖。運動的重點則在於將脂肪轉成肌肉，提升基礎代謝率，進而達到減少體重和避免復胖的目的。建議減重者採取「間歇性運動法」，以輕度、中度和強度運動搭配進行，全面提升心肺能力和肌耐力，更有助減重。較嚴重的糖胖症病友，無法靠飲食和運動減輕體重和穩定血糖，鄭畬方建議可在醫師評估下適度使用胰島素和腸泌素，同時穩定飯前和飯後血糖，不只不會增加低血糖的風險，還能減少體重增加的情況。至於，重度肥胖（BMI>35）以上且有併發症者，則可尋求減重手術的幫助。
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2019-12-26 科別.新陳代謝
六旬糖尿病婦打針到低血糖沒感覺 突昏倒丈夫嚇壞搶救
今年62歲的黃阿姨12年前因酮酸中毒昏迷緊急送加護，經檢查是因糖尿病、不再分泌胰島素導致，從此需打胰島素過活，卻沒發覺胰島素針劑造成習慣性低血糖，直到某天血糖驟降昏迷，丈夫開始害怕妻子在睡夢中昏迷喪命，還好醫師協助換針劑，終於不用再為控制血糖，總活在低血糖威脅。糖尿病治療仰賴飲食、生活型態調整、運動、體重控制以及藥物，而藥物治療又分口服錠劑及針劑皮下注射劑型，其中皮下注射針劑藥物主要包含兩大類為胰島素及俗稱「瘦身針」的腸泌素，其中胰島素是目前效果好的降血糖藥，但混型胰島素因固定比例的中長及短效胰島素使劑量調整不易。三軍總醫院新陳代謝科主治醫師劉智軒表示，需於飯前施打的混型胰島素會造成血糖快速下降，若糖友未能在15至30分鐘內進食，就會容易低血糖，之後的高血糖反彈機會更高，使血糖波動更不穩定，再加上胰島素是合成荷爾蒙之一，體重也容易增加。三軍總醫院糖尿病中心衛教師陳思羽說，從兩年前開始三總將每天早餐、晚餐前需各打一劑的混型胰島素，改為只需早上打一劑腸泌素加一劑基礎胰島素，注射時間更彈性，因腸泌素屬「智慧控糖」是增強胰島素分泌以葡萄糖依賴性方式抑制胰高血糖素分泌，可有效降低血糖又減少低血糖風險。一般來說，糖尿病患者應將糖化血色素控制於7%以下，當每增加1%，就會增加16%心衰竭發生率，三軍總醫院新陳代謝科門診從去年開始收治34名平均年紀約60歲第二型糖尿病人，糖尿病史幾乎都超過十年的這些患者都須依賴預混型胰島素治療，但控血都不起色，平均糖化血色素約8.6%。劉智軒表示，將針劑治療改為一劑腸泌素加一劑基礎胰島素後，治療3個月後發現病人體重平均下降2.5公斤，糖化血色素降低1%。而在連續血糖偵測儀數據中也顯示高血糖比率改善17%，血糖達標率增加20%，四項血糖變異度中三項指標也有達到統計學上的穩定性。目前第二型糖友口服要打最大受耐度仍無法控血糖者，健保以也給付腸泌素，但劉智軒提醒，一劑腸泌素加一劑基礎胰島素的治療方式只適用於第二型糖尿病患，其中因為腸泌素會抑制食慾，因此，BMI值過輕者不是適合使用，以免吃不下飯危害健康。
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2019-12-25 養生.聰明飲食
枸杞真的能控血糖、抗氧化？每天別吃超過這個數量
到了一定的年紀以後，大家都開始注重對身體的保護，近些年，枸杞已經成了養生的代表，年輕人常說“保溫杯裡泡枸杞”，但是枸杞到底有多大的養生益處呢？每天喝枸杞泡水會怎麼樣？枸杞，又叫“苟起子”、“枸杞紅實”等，是大家心目中的養生佳品，100g枸杞含鉀元素434mg，磷元素209mg，其他礦物質元素含量也很高，比如枸杞中的硒元素特別豐富，硒元素是一種抗氧化成分，能抵抗自由基，提高抗病能力。除此之外，枸杞也含有不少維生素成分，比如維生素C、維生素E，維生素B群和維生素A等，維生素A含量尤其豐富，所以又說枸杞能清肝明目。枸杞中含有一種獨特的成分叫“枸杞多醣”，枸杞多醣的研究一直受到大家的重視。在很多動物性試驗中，枸杞多醣對血脂和血糖的調節都有潛在的功效。而且枸杞多醣還有一定的抗氧化效果，它能抵抗自由基，預防血管或其他臟器的衰老，有保護血管的效果。此外在很多動物研究中，枸杞多醣能抵抗腫瘤細胞的快速生長，破壞腫瘤細胞DNA，還有助抵抗輻射，保護生殖、神經系統，並提高身體免疫能力，從而增加抗病能力。不過，大家要知道，研究中僅僅是動物實驗，離人體實驗甚至應用到臨床上是很遙遠的。此外，這些物質能不能經過口服達到類似的效果也並不能確定，畢竟食物都要經過腸胃的消化吸收才能隨著血液運送到身體各個部位，這個過程中很有可能會出現各種變化，導致這些活性物質失效。而且光泡枸杞不喝水的話，其實枸杞中的營養物質也泡不出來多少，不如直接吃能夠更好地獲取枸杞中的營養物質。所以說，枸杞的確是一種藥食同源的保健食物，但大家也不能期望吃多少枸杞或者天天喝枸杞泡水就起到治病的效果，日常食用的時候，枸杞只是食物，最多起到補充營養物質的作用。而且枸杞中的含糖量較高，100g含碳水化合物47.2g，推薦大家每天吃枸杞不要超過20顆，尤其是糖尿病患者，以免攝入糖分較高造成血糖失控。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。
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2019-12-25 癌症.飲食與癌症
「把食物當藥物」癌症患者怎麼吃？營養師圖文解說
已有很多研究發現，營養不良的癌症病患接受治療的效果會比較差。高雄市立小港醫院王馨羚營養師表示，營養不良會讓患者的體力變差、降低治療效果及生活品質，以致病情惡化等問題。王馨羚營養師指出，評估癌症病患的營養狀態時，除了營養攝取量之外，還會去了解營養攝取的種類，是否符合患者體態以及體重變化所需要的建議量，為每一位病患進行完整個人化的評估。六類營養，缺一不可營養師提供建議時，會分成六大類食物，包括全榖雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、乳品類、油脂堅果種子類。要「吃飽」也許很簡單，尤其癌症病患有時會有「早飽」的效應，建議病患能以均衡飲食搭配方式，在正餐中能攝取全穀雜糧類之澱粉食材，配上蛋白質類，即豆（指黃豆、黑豆、毛豆及其製品）、魚、蛋、肉等，再加上蔬菜纖維質類的食材，兩餐中間可以搭配水果，一天可以喝一次乳品。由於部分患者喝乳品會有腹瀉，且為增加病患的營養攝取量，並有體位較輕狀況者，可以考慮把乳品改成不含乳糖的配方營養品。 王馨羚營養師表示，有些患者在治療過程會有食慾不振的情況，以致造成攝取量降低，我們會建議搭配營養補充品，以輔助熱量以及蛋白質的攝取。抗癌過程，把食物當藥物治療前期，主要會建議患者均衡營養的概念，首先確認患者體位是否過輕，體位過輕的患者要加強營養輔助，否則將可能在後續的治療中體力透支，這也是治療前的營養補充很重要的原因。在治療中期，患者可能出現藥物副作用，例如：食慾不振、噁心、嘔吐等狀況，營養師會依照患者狀況給予建議。最常發生的噁心、嘔吐或腹瀉，會建議少量多餐，在最舒服的時候就盡量吃。傳遞「把食物當成藥物」的觀念給患者，食物的重要性不亞於藥物，一定要吃不然身體沒辦法承受後續的狀況，這樣患者比較能夠理解。關於熱量攝取，有個常見的迷思，很多家屬會燉雞湯、燉魚湯，他們認為營養都在湯裡，所以就多喝湯，不去吃裡面的固體食材。王馨羚營養師強調，固體食材才有足夠的營養，正確方法是先把料吃完，有多餘的空間再來喝湯。癌症病患如果沒有糖尿病，偶爾可以吃些濃湯、奶昔、蛋糕等高熱量食材，補充熱量。或適時地搭配一些配方營養品，希望患者每一口吃進去的熱量能夠比平常一口進去的熱量多一些。 治療後還是要繼續維持營養攝取，原則一樣秉持均衡飲食的概念，除了每餐裡面能夠均衡攝取之外，也希望能夠「多樣化」。有些病患聽別人說哪一樣東西很營養，就幾乎都吃那一樣，會造成營養不均衡。王馨羚營養師建議要多樣化均衡的攝取，譬如說不同顏色的蔬菜，含有豐富的植化素、營養素、抗氧化劑的種類就不同，能多樣化攝取為佳。當然，我們也建議少吃不健康的食物，減少紅肉、醃製、煙燻、燒烤等食物的攝取量，有含酒的料理要盡量避免。很多患者在食慾不振、腹瀉的時候會吃益生菌，但是患者若有白血球較低的狀況，則不建議。同時，白血球較低時也要避免生食。均衡飲食最優先！王馨羚營養師解釋道，蛋白質的功用就是建造、修復組織，蛋白質經過分解後會變成胺基酸，胺基酸有很多種，人體細胞會利用胺基酸來合成各種蛋白質，維持生理機能，是非常基本、重要的營養。海中多醣體褐藻醣膠、胺基酸如麩醯胺酸、不飽和脂肪酸如精氨酸、核苷酸、魚油、乳清蛋白等特殊營養品，皆有助調節生理機能。其中台灣小分子褐藻醣膠萃取褐藻中水溶性纖維，近年在台灣有許多針對免疫相關的研究報告，於醫學上使用備受矚目。從營養師的角度，最建議均衡攝取各種營養素，在不足夠的情況下，可以適時地用配方營養品補充熱量、蛋白質等。患者、家屬很關心的特殊營養品，其實要在基本熱量、營養足夠的狀態下再來補充。只吃這些特殊營養品，其中的蛋白質、氨基酸也會被身體當成熱量利用掉。我們非常強調基本營養要攝取足夠，再來談其他的營養品。 王馨羚營養師表示，許多患者被診斷癌症後，家人都很緊張，所以會燉魚湯、雞湯，或者買很多蔬菜汁、保健食品等，反而正常的食物不太重視。經過一兩次治療之後，患者便開始發覺肌耐力不太夠。我們會分析飲食給病患一些正確觀念，建議患者一餐要攝取到至少碗的七八分滿的飯量，搭配蔬菜量，一碗飯配一碗蔬菜，再加份一個手掌大小的蛋白質量。一次進食中沒辦法把一餐吃完沒關係，可以分成兩次的量，少量多餐，這樣的進食方式，大部分患者都會覺得比較有體力，從抽血中也可以看到營養指標逐漸回復。建立正確的營養觀念，完整攝取，對身體最好！原文：癌症營養支持，營養師圖文解說搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2019-12-24 養生.聰明飲食
整腸健胃增益菌 醫師建議冰箱要放這4種食物
腸胃健康最近成為熱門話題，吃進有好菌的食物有助平衡腸道菌群，也號稱有助消化道以外的健康。根據「英國醫學期刊」，維持腸道微生物叢多樣化對於體重管理扮演重要角色，也可降低第二型糖尿病、關節炎、乳糜、炎症性腸病等風險。雖然沒有單一種食物可以改變腸道菌群或甚至降低疾病風險，但是紐約內科醫生兼腸胃科醫師桑帕爾(Niket Sonpal)表示，冰箱儲放下列食物，有助腸道和整體健康；這些食物有好菌、Omega-3脂肪酸和多種維生素。1.優格桑帕爾表示：「活性菌優格是所謂好菌的絕佳來源，也就是益生菌。」若要將優格帶來的健康益處最大化，他推薦加入新鮮水果，而不是選擇有水果在底部的那種含糖優格。 2.味噌民眾也不用等到晚餐吃壽司時才體驗味噌對腸道的好處，味噌是日本餐點的常見調味料，由發酵的大豆、大麥或米製成。桑帕爾會沾取味噌當作鮭魚和豆腐的佐料或醃料，他表示：「味噌含有多種好菌和酵素，如果你不吃乳製品，味噌是很合適的替代品。」3.野生鮭魚吃鮭魚可以比吃紅肉得到更多腸道好處，不過桑帕爾強調，務必專吃野生鮭魚，這裡指的是用魚網在自然環境捕撈的鮭魚，而非養殖鮭魚。桑帕爾解釋：「野生鮭魚富含Omega-3脂肪酸，可有效避免發炎，這也是治療發炎腸胃和預防未來出現類似情況的關鍵。」4.韓式泡菜不管單吃韓式泡菜還是拿來燉煮，泡菜因具整治腸胃的功用，是桑帕爾飲食的重要部分；他表示：「因為這是蔬菜發酵而成，韓式泡菜也是不吃乳製品者的好選擇，而且也是膳食纖維、維生素A和C的優良來源。」
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2019-12-24 養生.聰明飲食
吃巧克力護心、防中風！ 營養師教你怎麼挑對身體好
你沒有看錯！多吃巧克力真的可以預防心血管疾病。根據許多研究指出，人體腸道中含有許多共生細菌，可以幫助食物的消化及疾病的預防，與人體的免疫力有極大的關係。其中，美國路易斯安那大學研究更發現，腸道細菌還能發酵純巧克力成為一種消炎化合物質，而這種消炎物質被證實可以降低心血管疾病罹患率。研究團隊發現，最原始的可可豆，不僅零膽固醇，也沒有糖分，尤其裡頭含有一種名為「黃烷醇」（flavanol）的成分，經由腸道發酵後，可以釋放出多酚類化合物，對於心臟及血管有極大的益處，具有降低心血管疾病罹患風險。內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，因為巧克力是一種多酚類的抗氧化物，而抗氧化劑可以對抗體內自由基的產生，研究發現，裡頭含有一種為「黃烷醇」的成分，具有降低血壓、降發炎、增加高密度脂蛋白膽固醇（HDL-好的膽固醇），並降低體內低密度脂蛋白膽固醇（LDL-壞的膽固醇）的氧化作用等優點，因此可降低心血管疾病的風險。想要利用攝食巧克力作為心血管保健方式，張斯蘭說，目前市售的巧克力，多半可可含量都只含20～30％，尤其部分巧克力為了增加風味及硬度，還額外添加了奶油、氫化植物油等，這類飽和脂肪酸及反式脂肪酸含量，絕大多數含有過多熱量，很容易導致肥胖、糖尿病、心臟病與中風，反而容易造成心血管疾病。因此，最好是挑選包裝標示可可成分含80％以上的無糖黑巧克力，不一定要買含百分之百的可可，因為可可含量越高，製作成本就越高，且口味吃起來又酸又苦；另外，白巧克力成分僅有糖與脂肪，並不是巧克力，可別搞錯了。雖然黑巧克力中的黃烷醇有益心血管的保養，但並不代表可以隨意的大量食用巧克力，那麼每天該吃多少量？張斯蘭說明，目前文獻並沒有明確建議每天應該要吃多少的量，但是站在營養學的立場，建議適當攝取為佳，每天以1到2片（或顆）的量為主，若超過5片（或顆）就屬過量，反而會適得其反。另外，張斯蘭也建議，可以購買沖泡的可可粉，因為比起固體狀的巧克力，可可粉加工的手續較少，相對的，黃烷醇破壞的程度也會較低。飯前或飯後吃巧克力都可以，飲食上並沒有特別的禁忌，但因為巧克力的磷成分較高，腎功能不佳的民眾應視自身情況攝取，而市售的巧克力多半含有些許糖分，糖尿病患者也不宜攝取。值得提醒的是，因巧克力含有少量的咖啡因，雖然適當攝取有助情緒好轉、降低壓力、幫助安定神經等功效，然而若有失眠或睡眠障礙者，下午3點過後就避免再攝取巧克力了，以免造成睡眠方面的問題。延伸閱讀： 吃粥整腸健胃？ 4種狀況恐怕會愈吃愈慘 五穀雜糧健脾養胃 搭配2種食物還能助消化、改善疲勞 
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2019-12-24 性愛.性福教戰
年輕人勃起困難激增…都怪體內這東西過量
「男性肚子愈來愈大，『弟弟』會愈來愈小嗎？」醫師表示，男性體脂肪過多，雖不致使陰莖「尺寸」變小，但確實易阻止男性睪固酮的持續生成，影響勃起功能，恐造成「心有餘而力不足」，不能想硬就硬，男性過胖要小心「更年期」提早報到，無法展現「雄風」。●肥胖、不愛動 男性更年期提早到熟齡女性最煩惱的更年期，其實男性也有。「男性更年期」就是睪固酮低下症，常伴隨著易疲倦、常暴怒、性趣缺缺等症狀，近年來還出現年輕化現象，有人才40多歲，就醫時意外發現更年期已提早報到。「女人可以從MC不來預測更年期，男性呢？」醫師從臨床發現，近幾年男性更年期提早出現，並不是因為年紀到了，而是因為太胖。根據國健署2017年出版的年報，台灣男性35歲到64歲的過重及肥胖比率超過5成。而挪威2006年研究顯示，男性肥胖者睪固酮低下比例為52.4%，已是更年期提早發生的元兇之一。台灣男性學醫學會副秘書長、高雄市立大同醫院泌尿科特約主治醫師蔡嘉駿表示，挪威在2006年曾針對社區內1548位男性展開研究，發現腰圍愈粗的男性，睪固酮濃度愈低，嚴重者會有勃起功能障礙，且與第二型糖尿病息息相關。●脂肪會抑制睪丸製造男性荷爾蒙台灣男性學醫學會2004年曾以「美國聖路易男性更年期自評表」初測，台灣40到80歲男性中，8成自覺出現沒活力、體力變差、勃起功能變差、運動力變差、晚餐會打瞌睡等症狀，抽血檢驗發現，4分之1有睪固酮低下問題。值得注意的是，2017年男性學醫學會再度鎖定250名40到60歲男性，進行睪固酮篩檢；這群較年輕的男性做了自評表，9成自覺有更年期症狀，且抽血檢驗後，睪固酮不足者還高達3分之1。「這等於10幾年來，男性荷爾蒙不足的患者比例愈來愈高，這種現象與肥胖比例增加是同步的」，蔡嘉駿指出，進一步分析受測男性，腰圍在90公分以上的肥胖者，體內睪固酮濃度在43.5歲就已降到350ng/dL以下，「這應該是50歲男性體內的睪固酮平均濃度」，等於較非肥胖者約提前7年左右進入更年期。「脂肪會抑制睪丸製造男性荷爾蒙」，蔡嘉駿說，當脂肪增加，發炎細胞系數也隨之增加，會抑制腦下垂體製造睪固酮；此外，脂肪組織更會刺激體內的芳香環轉化酶（Aromatase）活性上升，加速睪固酮代謝，讓睪固酮濃度下降更快。●糖尿病 也可能造成睪固酮分泌不足「糖尿病控制不好的人，除了肥胖外，也可能有睪固酮低落的問題」，蔡嘉駿說，曾有40多歲的工程師體重上百公斤，有次因包皮化膿發炎到泌尿科求診，結果被診斷出糖尿病，吃藥控制了半年，血糖值仍居高不下，再回來找他看泌尿系統疾病。因為患者不愛運動，又吃多、喝多，醫師懷疑患者的糖尿病控制不佳，可能與睪固酮濃度不足有關，為患者做了更年期評估表及驗血，確認睪固酮值偏低，患者決定自費補充睪固酮，「補充後好像點了火、有力氣了」，經飲食、運動調整，半年後他血糖值已回穩，也瘦了10到15公斤。●補充睪固酮 可逆轉更年期醫師表示，男性朋友大多不善表達情緒，即使覺得疲倦、憂鬱、性欲低落，也會當成是工作、家庭壓力不以為意，講到運動更是提不起勁，只想打電腦或躺在沙發上看電視，當「沙發馬鈴藷」卻忽略了肥胖因素可能造成睪固酮低下，且患者病識感低，估計全球約只有4%患者獲得治療。很多30、40歲男性患者不了解男性更年期，一聽到自己睪固酮不足，常常在診間瞬間驚呆，蔡嘉駿說，女性更年期不可逆，但男性的更年期不同，只要補充睪固酮，並調整飲食、建立運動習慣，不但能減重，也能改善症狀。但睪固酮的補充目前仍須自費，且費用不低，有口服、針劑、凝膠等方式。20、30歲的男性體內睪固酮濃度約在6、7百到1200（單位：ng/dL）左右，40歲後體內睪固酮分泌下降，平均值約只有500；一般而言，睪固酮濃度少於350，醫師會建議患者可以「考慮補充」，但如少於230，就會建議「必須補充」，以免提早出現男性更年期的各種不適症狀。
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2019-12-24 該看哪科.婦產科
台灣高齡產婦突破3成 早產死產風險增
人口統計資料顯示，台灣高齡產婦比例突破3成；依出生通報資料，高齡產婦生出的孩子有較高風險低出生體重、死產風險。衛生福利部國民健康署提醒，高齡孕婦應定期產檢。國健署今天發布新聞稿指出，依內政部人口統計資料，台灣107年女性生育平均年齡為32.03歲、生育第一胎平均年齡為30.90歲，其中35歲以上者占30.12%。另依107年出生通報統計年報資料，107年出生的新生兒約18萬人，其中生母年齡為35歲以上者，生產低出生體重（低於2500克）比例達11.65%，較20至34歲的8.84%高，且死產比例為1.56%，較20至34歲的0.99%高。美國婦產科醫學會指出，高齡婦女發生不孕、流產、早產、死產、高血壓、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的風險增加，且隨著準媽媽年齡升高，胎兒低出生體重、染色體異常或其他先天缺陷的發生率也隨之提升。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示，隨著國人平均結婚及初次懷孕年齡逐年上升，懷孕併發症的風險也隨年齡逐漸增加，孕婦應按時產前檢查，做好孕期保健，不要抽菸飲酒，且要認識早產預兆及產兆，有突發狀況才能儘速就醫或待產。目前國健署補助每名準媽媽10次產前檢查、1次超音波檢查及第35-37週1次乙型鏈球菌篩檢，且有產前衛教指導。陳麗娟說，孕婦應懂得辨識危險妊娠，當醫師告知可能是高危險妊娠時，需經由完整的產前檢查，來早期預防懷孕過程可能發生的併發症，並建議在人力及設備較完善的醫療院所生產，母親及嬰兒的安全較可獲得保障。如果孕婦出現1小時內6次以上或10至15分鐘1次的子宮收縮（休息30分鐘仍無改善，不一定有疼痛感，但肚子會變硬或有下墜感）、類似月經來時的悶痛感或來之前的脹痛感、子宮與陰道有下墜感或陰道有壓迫感、陰道水樣、黏液和血液樣分泌物增加或感覺胎動較平常減少一半以上等類似早產徵兆的情形，應儘快就醫才能降低早產風險。陳麗娟表示，接近生產期之前，會出現輕鬆感（食慾較好，呼吸較順暢）、落紅或現血、陣痛或腰酸、破水（由陰道流出多量液體）等徵象。若有規則的陣痛（第一胎約7至8分鐘陣痛1次，第二胎（含）以上產婦規則陣痛即可待產）、破水或其他異常（如產前出血、胎動減少等），應儘速直接到產房待產。
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2019-12-24 該看哪科.中醫精髓
腳底按摩能治病？專家：腳底按摩其實和穴位按摩無關
雖然說台灣的腳底按摩風潮，是由瑞士吳神父從國外引進、推廣，才猛然爆紅超過30年，迄今人氣不墜。其實，腳底按摩並不是西方文明的產物，而是古老民族傳統醫學的一部分，宋人羅泌在《路史》中記載：「陰康氏時，腠理滯著多重隨，得所以利其關節者，乃至為之舞，叫人引舞以利導之，是謂大舞」。中醫師張家蓓表示，腳底按摩是利用反射區的概念，等於將人體縮小倒臥在足底，按壓到腳底哪一部位疼痛，就對應到身體的該部位有問題。不過，中醫沒有反射區，中醫足底穴位只有湧泉穴，湧泉穴位於腳底中間凹陷處，在足掌前1／3的地方，是腎經的穴位。因此，腳底按摩和穴位按摩無關，也和中醫的經絡穴位沒有關聯性，更何況湧泉穴位於腳底深部，無法單純靠手部按壓來刺激穴位，必須透過針灸才能達到穴位刺激的效果。和吳神父一起研究超過37年的台北護理健康大學運保系兼任教授鄭英吉表示，腳底按摩是運用反射區區塊，不是穴位定點的概念。他們發現，腳趾是頸部以上的器官如腦、五官等，大拇趾是頭部；以腳掌底部的蹠骨（中足骨）基節畫一連線，上方是人體的上半身，下方是人體的下半身。依據他的經驗，患有巴金森氏症者，按壓腳大拇趾中心的硬塊反應物，並將其推散後，對睡眠、行動力很有幫助。心臟部位就在左腳第三、四蹠骨基節上方；蹠骨的一半是橫膈膜，上半部是胸腔，下半部是上腹腔。胰臟在蹠骨底部、靠近內側的部位有腫塊，按壓會痛，可能有糖尿病。就中醫的觀點，張家蓓認為，腳底按摩不能說是對疾病有治療的效果，除非病症很輕微，但差距仍大。可當成輔助性治療手法，對於身體保養效果應比治病明顯。鄭英吉指出，有腸胃不適、腦神經疾病者，在西醫療法之外，搭配腳底按摩最好，特別是發育中的小孩，經由腳底按摩，長得高壯、情緒穩定；另外，他的病人中有不少癌症等重症病患，經由腳底按摩，精神好，體力好，可減輕化療、放療的副作用，可樂觀對抗病魔。身體健康的人，進行腳底按摩，可以保持年輕，有保養的作用。有些人長期自行腳底按摩，可達到臉色紅潤，臉上、脖子較少皺紋。但在進行腳底按摩前，記得要清潔雙腳，也可適度泡腳或是以熱毛巾熱敷，暖腳、鬆弛筋骨之後，再進行按摩，效果加乘。在按摩後，可以喝杯水，補充按摩時因新陳代謝加速導致體內流失的津液。鄭英吉補充，腳底按摩時間1次約25～30分鐘，從腳大拇趾到腳掌內側、腳背、腳掌外側、腳底，為了方便按摩，可使用身體乳液、按摩油等，配合按摩棒使用、按摩球可以免用油膏。至於公園內的腳底按摩健康步道，則不建議。鄭英吉說，當初的設計是細沙加上鵝卵石，可惜後來施工變成現在的水泥石頭，一旦赤腳踩踏很容易傷及骨膜，因此建議找個適合自己足弓形狀的圓滑石頭，才可以達到安全按摩腳底的效果。另外，張家蓓提醒，足底肌膜炎、糖尿病患、患有凝血障礙疾病者、足部有傷口或感染者如香港腳、嚴重貧血，最好不要進行腳底按摩；而本身血液循環差、手腳容易冰冷者，平日進行腳底按摩，則可促進血液循環。延伸閱讀： 坐按摩椅放鬆筋骨？ 這2個時段特別危險不是人人都適合 刮痧 穴位按摩可替代刮痧
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2019-12-23 科別.風溼過敏免疫
遇冷手腳冰冷很正常？醫師提醒有這些症狀需特別警覺
35歲郭姓少婦每當遇到寒流或氣溫下降，四肢常會出現僵硬、冰冷症狀，雙手更是慘白毫無血色，原本以為只是血液循環差，不以為意，沒想到日前右半邊臉頰竟然也面癱，趕緊到醫院就醫，經仔細檢查後確診為「冷凝球蛋白血症」，給予藥物治療後已無大礙，醫師提醒應注意保暖，有異常狀況應盡快就醫。亞洲大學附屬醫院副院長、免疫風溼科主任蔡肇基表示，「冷凝球蛋白」是人類血清中的一群遇冷即沈澱之免疫球蛋白，在低體溫時，會在血管產生凝結，導致局部血流阻塞不順，當體溫上升時，則又會再次溶解恢復正常，因此罹患此症患者的手指或腳指，遇到氣溫驟降，往往就會出現血液循環不佳的症狀，膚色變白或變紫，外觀有如凍傷。該少婦除了皮膚異狀之外，也出現手部關節僵硬、臉部局部面癱的情形，就醫時自述並沒有相關的病史，因此趕緊安排抽血檢查，發現是Ｃ型肝炎帶原者，由於C型肝患者約有五成機率會出現「冷凝球蛋白血症」（即「抗磷脂症候群」），進一步分析血清後，果然確診為此症。蔡肇基指出，目前針對「冷凝球蛋白血症」的致病原因主要是以身體免疫疾病患者，如全身性紅斑狼瘡、乾燥症及硬皮症等疾病所引發，慢性發炎性疾病，像是癌症或C型肝炎都會引起，若症狀較輕者可採用通暢血液循環藥或抗凝劑來舒緩症狀，嚴重時需考慮使用免疫抑制藥物及類固醇，多數患者用藥後的效果都十分顯著。蔡肇基也提醒，冬天手腳冰冷的原因很多，以急症來說，患有心臟病、高血壓及糖尿病患者，因心臟力量不足或動脈血管硬化等問題，無法將血液輸送到四肢，特別容易手腳冰冷。此外，慢性疾病患者的血液中有些會釋放出冷凝蛋白，而使血液結塊血管栓塞，而甲狀腺機能低下者，也會因新陳代謝緩慢，血管活性差而四肢冰冷。至於最常見的貧血者，因紅血球數量不足，導致血液攜氧量不夠，都屬於容易手腳冰冷的族群，一旦發現自己比過去似乎變得特別容易手腳冰冷，或手腳冰冷過程有異狀，都須特別提高警覺，以免延誤治療黃金期。延伸閱讀： 冬天總是手腳冰冷？ 別以為很正常！恐是心血管疾病前兆 怎麼穿都還是好冷？ 常吃8樣食物讓你從胃暖到心
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2019-12-23 橘世代.健康橘
必讀！出國賞雪一定要注意的４件事
近年越來越多公司的年終旅遊，會選擇前往日本或南韓賞雪，醫師提醒，享受北國銀白世界，成為許多橘世代的圓夢清單之一，有服藥者記得規律服用、記得保暖，就不怕旅途中突然不適。目前日本、南韓都也已經進入流感流行期，還沒接種公費疫苗的民眾記得勤洗手、戴口罩。●賞雪穿搭毛帽圍巾毛衣不能少 到室外前記得搓手搓腳三軍總醫院家庭暨社區醫學部主任高東煒表示，50歲以上的民眾最怕溫差急遽升降，所以保暖重要性不可小覷。雪國室內外溫差大，從室內走到戶外前，建議先搓熱手腳、走走路或做暖身操，讓皮膚變熱，避免突然接觸低溫，造成血管收縮。穿對衣服也很重要，高東煒建議，頭部、脖子容易受寒又有大血管經過，建議穿著高領，或配戴圍巾、戴毛帽保暖；另外，也要注重中軸保暖，如胸部、腹部等部位，因主要器官都在該處，所以務必穿著衛生衣、毛衣。國健署也提醒，注意四肢末端，善用口罩、手套、襪子、防滑鞋，多層次保暖衣物方便穿脫。●暖暖包小心用 記得隨時看看手腳是否凍傷天冷民眾喜歡使用暖暖包取暖，使用暖暖包、熱水袋做局部保暖時，要避免長時間使用於同一個部位，尤其糖尿病或有週邊血管疾病的病人，對溫度的感覺較遲鈍，使用時更應特別小心以免燙傷。高東煒建議，應先用布包裹暖暖包再使用，不要直接接觸皮膚。因橘世代末梢感覺會越來越不好，高東煒表示，當在雪地中穿著毛襪、雪靴容易感受不到腳趾是否凍傷，或因為忘記擦乳液、皮膚過於乾燥而龜裂出傷口，記得要隨時看看手腳是否有傷口，避免忽略傷口導致感染。●泡湯前記得先暖身 飯後2小時後再泡賞雪行程常配上泡湯，高東煒說，泡湯大忌是突然冷熱交替，民眾泡湯前記得先暖身，先洗臉及沖熱手腳，等到身體適應水溫後，再洗身體和頭部，記得將大毛巾放在身邊，從溫泉起身馬上圍上大毛巾。國健署提醒，泡湯溫度不可超過40度，飯後2小時後再泡，如有心臟血管疾病者不適合泡湯。●公費流感疫苗晚打 去日韓記得勤洗手戴口罩近期北半球溫帶地區國家流感活動度呈上升趨勢，其中日本、韓國都已高於基準值或流行閾值，但因世界衛生組織太晚公布疫苗株，今年接種流感疫苗時間較晚，加上缺貨，許多民眾還未施打，北醫感染科主任李垣樟提醒，記得勤洗手，到人多的公共場所可戴口罩，避免感染流感。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-22 養生.營養食譜
富含維生素及植化素 營養師教你這樣吃保護心血管健康
想遠離癌症，該攝取哪些食物？要維持血糖穩定，又該怎麼吃？以台灣營養基金會執行長、台北醫學大學保健營養系兼任助理教授吳映蓉為首的三位營養專家，出版了《天然植物營養素》（臉譜出版），介紹75種五色蔬食所含的59種植化素，再化為130道保健食譜，教你如何靠食物提高免疫力、防老抗癌、改善三高、遠離失智。營養學博士的推介吳映蓉自承，她從小愛吃垃圾食物，雖然擁有營養學博士，一直到了走出學術領域、面對民眾，才真的實踐營養教育。繼之前著作，她有感很少人了解「植化素」這種植物性食材常見的天然化合物，因此協同其他專家完成此書。書中詳介含有各種植物營養素的食材，並定下「哪些人要多吃什麼？」的標題，讓想改善不同問題的讀者迅速獲得所需。每則附飲食小叮嚀，比如南瓜雖有改善攝護腺肥大等好處，但若吃太多，臉會變黃。解開植化素的迷思書中也介紹與植化素有關的健康迷思，例如維生素C並非可以治療感冒，而是可加強免疫系統對抗病毒。接下來的保健食譜，更根據高血壓、糖尿病、膽固醇、氣喘等22種常見疾病，設計130道保健食譜。今天介紹三道食譜。吳映蓉表示，粥狀動脈硬化與高血壓都是常見的心血管疾病，其中動脈硬化起因於血中壞膽固醇氧化引起的血管壁病變和發炎反應，促使血小板凝集形成血栓，進而造成血管阻塞變成心肌梗塞，正確的飲食習慣則是保護心血管的關鍵。保護心血管的食材她說，花椰菜、蘆筍、菠菜、芥藍、韭菜、蔥、甘薯葉、空心菜、酪梨、青椒、紅甜椒、洋蔥、番茄，都是可保護心血管的植物性食材，這次食譜的青椒番茄炒牛肉，青椒及番茄都富含許多維生素及植化素，能抗氧化、清除讓血管老化的自由基，也含豐富的維生素B6及葉酸。要注意的是，牛肉在此食譜中是配角。蘆筍甜椒沙拉這道菜，吳映蓉說，蘆筍及甜椒所含的類黃酮素都是抗氧化高手，能防止壞膽固醇氧化後卡在血管壁。蘆筍中的芸香素，也可強化血管。保健食譜的幾個要訣以涼拌木耳料理為例，吳映蓉表示，黑木耳的植物固醇其結構跟動物的膽固醇長得很像，在腸道中會與接收器結合，降低接收器與膽固醇結合的機會，可以有效降低血中膽固醇濃度。她也提醒保健食譜幾個要訣：一要提高植物食材的比率；二是蔬菜多用「水炒」；三要盡量全食物調理；四注意部分腎臟病人吃蔬菜先燙過再烹調。涼拌木耳材料：黑木耳二至三朵、醬油及烏醋少許、薑、辣椒、香菜都少許作法：1.黑木耳洗淨入滾水川燙約五分鐘，撈起過冷水切絲備用。2.薑及辣椒切末備用。3.將切好的黑木耳倒入醬油與烏醋中攪拌，加入香菜、薑及辣椒，放入冰箱 冷藏冰鎮約一小時再吃，口感會更脆。青椒番茄炒牛肉材料：青椒一顆、大番茄兩顆、牛肉絲100克、醬油、胡椒少許、橄欖油少許作法：1.青椒、番茄洗淨去蒂後切成塊備用。2.牛肉用些許醬油、胡椒醃過備用。3.熱鍋後倒入少許橄欖油，再加牛肉拌炒至熟。4.最後倒入番茄及青椒塊，快速拌炒即可食用。蘆筍甜椒沙拉材料：蘆筍150克、黃紅色甜椒各1/2顆、橄欖油、鹽、水果醋、黑胡椒都少許作法：1.蘆筍洗淨去老皮，切段備用。2.甜椒洗淨去蒂、去籽切絲備用。3.將上述材料以滾水燙過，加入適量橄欖油、鹽、水果醋、黑胡椒調味後，即可食用。
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