2024-03-29 焦點.食安拉警報
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2023-08-19 焦點.記者真心話
七夕醫界最動人的愛情…她的他 暗戀39年才說愛
【記者李樹人特稿╱原文刊於2011-11-15聯合晚報,現今人事物有變更,請多包涵】許多台灣人不知道「林媽利」是誰,但被譽為「台灣血液之母」的她,卻是國際輸血醫學界的重量級人物,除了致力人種粒腺體分析研究之外,她一手建立台灣捐血系統、輸血作業標準作業以及血庫評鑑管制,對國內血液研究的貢獻,無人能出其右。一場疾病 開啟林媽利血液研究她會以畢生之力投入冷門的血液研究,主要原因在於大學時期突如其來的一場疾病。她被診斷「再生不良性貧血」,常得輸血,又併發肝炎,膝關節嚴重出血,雙腿打上石膏,躺在病床半年之久。當時連醫生都認為沒希望,決定放棄,但林媽利的父親─台南著名外科醫生林振新不死心,將女兒接回家,親自治療,才救回一命,且開啟了林媽利對於血液研究的起點。被列入「世界名人錄」還戰勝肺結核及乳癌林媽利一生,正是台灣輸血醫學歷史與血液政策的見證。她先後被列入「世界名人錄」(WHO’S WHO)、「科學及工程世界名人錄」、「醫學及生物世界名人錄」,還獲得聯合國教科文組推薦,成為台灣第一位入圍「Helena Rubinstein 獎」的傑出女性科學家。在醫學血液領域有著非凡貢獻的林媽利,一生波折,還戰勝肺結核及乳癌。感情之路卻異常坎坷,但也充滿了傳奇。與朱樹勳結婚25年後離婚出生於台南著名醫師世家的林媽利,高中畢業後順利考上高雄醫學院,學生時代的她可愛甜美,吸引很多愛慕的同學,甚至連醫生也展開熱烈追求。最後由充滿才氣、溫文爾雅的台大外科醫師朱樹勳贏得美人心。只不過,兩個對的人在一起,卻不一定就是對的事。儘管林媽利與換心權威醫師朱樹勳被醫界喻為俊才美女天作之合,甚至兩人生日還是同一天,但婚後爭吵不休,最後在結婚25 年又25天後,協議離婚。54歲 與生命中的真命天子重逢離婚那年,林媽利54歲,身心俱疲的她,一次偶然機緣,才與生命中的真命天子─郭惠二重逢。原來早在高中時期,郭惠二就暗戀林媽利,但個性保守的他始終不敢主動表白。直到考上中原化學系時,才鼓起勇氣,開始寫情書,一寫就是兩年,但始終沒有獲得隻字片語的回應。這場暗戀長達39年,從高中時期,一直延續至耳順之年。兩人第一次約會時,郭惠二已經60歲,而林媽利56歲。最後受到感動的林媽利終於說出「你是我唯一的選擇」,隔年兩人結婚,有情人終成眷屬。「如果我們無法超越過去的不幸,就看不到海闊天空的美麗及欣賞路邊小花的美麗。」這是林媽利的人生座右銘。面對過去種種的打擊,不管是身體病痛,或是婚姻失敗,她總是淡然處之,因為永遠堅信「不要失望,永遠要有希望」。【2023/08/21編註】根據厚生基金會醫療奉獻獎郭惠二專訪的近況更新:根據林媽利所述,郭惠二醫師在2016年底因意外跌倒導致身體不適,現今於三芝的安養院休養。但林媽利醫師都很常會去陪伴他。2022年3月1日,郭惠二因黃疸住院,3月7日因肝腎衰竭在淡水馬偕醫院過世,享壽88歲。
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2023-03-25 養生.保健食品瘋
維生素B群有哪些?營養師告訴你富含B群的8種食物及8大功效
白天早早起床去上班,累了一天後還要回家面對家裡的大小事…這樣的生活讓人真希望自己有好多個分身!此時的你,一定有聽過親朋好友說過要多吃"B群"來提升精神!但你知道為什麼B群拿~麼厲害嗎?今天Primeplus健康設計家品牌營養師Sean要來帶大家一起探討人體的"精神"食糧—維生素B群家族!維生素B群家族成員點點名及它們的功能維生素B群(同維他命B群)既然稱為B "群",想必一定不只一種。沒錯!它是數種水溶性維他命的總稱,而它們在人體內負責各式各樣的生化反應。現在就讓品牌營養師Sean帶你認識所有B群的大小事吧!⦁ 維他命B1(硫胺)想要有副運動員的身體和科學家的頭腦可不能少了它!維他命B1可以幫助人體對醣類和胺基酸的正常代謝與產能,也是合成DNA與RNA的重要推手,更是神經傳導物質-乙醯膽鹼合成所必須,所以想要有個精神滿分的一天就從維他命B1開始吧!⦁ 維他命B2(核黃素)能量飲料怎麼幾乎都是黃色的?為什麼喝完能量飲料後上廁所的尿尿都這麼黃呢?這些問題的答案就是因為有它在啦!維他命B2有著非常顯眼的黃綠色螢光,它是人體細胞中粒腺體產能的原料:FAD與FMN的組成分,也是幫助其他維他命合成的功臣,同時它也對細胞的抗氧化機制做出了貢獻,因此補充足量的維他命B2便能保障你有個好氣色!⦁ 維他命B3(菸鹼素)菸鹼素可以說是細胞中的能量工廠-粒腺體用來產能的最重要原料:NAD與NADP的組成份,它還參與了細胞內至少兩百種以上的新陳代謝反應,例如酒精代謝、胺基酸代謝與脂肪酸合成等。想在工作上事半功倍不再打嗑睡?吃維他命B3就對了!⦁ 維他命B5(泛酸)人體中三大營養素醣類、脂質、蛋白質的代謝能順利進行的必要中繼站-乙醯基輔酶A的組成都需要泛酸,除此之外,泛酸還是合成膽固醇、紅血球中血基質的原料。泛酸這個名稱,是因為科學家們發現它廣泛地存在於人體內的各種細胞及各類食物來源因而得名,由此不難看出泛酸在我們體內扮演著非常重要的角色。⦁ 維他命B6(吡哆醇)人體內幾乎所有的胺基酸代謝都需要它!維他命B6所參與的轉胺作用可以讓身體自行合成一部分所需的胺基酸。同時,維他命B6還參與了肝醣分解、同半胱胺酸的代謝及紅血球中血基質的合成等重要生化反應。有維他命B6當好朋友,氣色紅潤的臉蛋隨之而來!⦁ 維他命B7(生物素)壽喜燒的醬料配生蛋液一起吃真是絕配!但為什麼有人會說少吃生雞蛋呢?除了食安考量以外,還有個原因就是因為生蛋白中的卵白素會阻礙身體對生物素的吸收。生物素的功能是在眾多代謝反應中給反應物加上一個二氧化碳,這個步驟可以幫助我們維持體內產能、糖質新生、脂肪酸氧化、脂肪酸合成等生化反應的正常進行。一個健全發達的身體機能,生物素可說是功不可沒。⦁ 維他命B9(葉酸)相信你一定聽過:備孕期的準媽咪們要多補充葉酸!這是因為它參與了DNA中含氮鹼基的合成,因此在細胞正常分裂中擔任非常關鍵的角色,而葉酸的其他重要功能還包括:同半胱胺酸的代謝、腦中神經傳導物的生成。根據衛福部國健署資料指出:成年女性應每日攝取400微克的葉酸;孕前一個月至懷孕期間更應攝取達600微克的葉酸,所以一個健康寶寶的誕生,葉酸的功勞是不可或缺的。⦁ 維他命B12(鈷胺素)因維他命B12多存在於動物性來源,及需要充足的胃酸才能有效消化吸收,所以家中若有素食者或年紀較大的長輩要注意了!它與葉酸可說是一對黃金搭檔,共同調節血中同半胱胺酸的濃度。同時還是脂肪酸氧化產能路徑中所需的酵素,也是保護神經纖維的成分之一,思緒清晰不腦霧就交給維他命B12!維他命B群缺乏時所出現的症狀維他命B群在我們身體中扮演了如此多重要的角色,如果沒有均衡飲食,就很有可能導致維他命B群攝取不足,Sean幫大家整理好一份表格及圖片,上面載明了缺乏維他命B群會造成哪些症狀:富含維他命B群的食物有哪些?雖然上述的疾病及症狀看起來有些嚇人,但別擔心,只要跟著Sean一起均衡飲食就不怕它們找上門囉!下圖及表格是富含維他命B群的食物:看到這裡,相信你一定對B群家族有了更深入的認識,為了讓自己有副無限能量不停往前衝的健康身體,平時就要注意均衡飲食,攝取足夠的B群營養,若日常的飲食中不易攝取到各類食物,也可以選擇一些可信任的保健食品作為補充。擁有健康生活,從現在就開始補充B群吧!本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登,未經同意禁止轉載 責任編輯:陳學梅
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2022-12-07 醫療.骨科.復健
找到關鍵基因 改善肌少症有新方法
高齡社會讓肌少症更被重視,台北醫學大學團隊研究發現,人體中的「核醣核苷酸還原酶」(RRM2B)基因,與肌肉調控及肌肉再生有關,只要能從肌肉激素中找到促進肌肉再生的物質,就有機會透過細胞療法,加上復健輔助運動,活化肌肉,可以幫助肌少症的長輩,延緩肌肉流失速度。該研究已於今年7月刊登在「Nature」旗下的電子期刊「npj Regenerative Medicine」中。據研究顯示,年過50歲,肌肉量每年以0.5%到1%的速度流失,60歲後每年流失量高達25%,肌肉量流失容易使人活動力變差,不願活動,使肌少症陷入惡性循環。論文通訊作者、台北醫學大學轉譯醫學博士學位學程副教授陳怡帆表示,北醫大團隊透過小鼠測試RRM2B基因對肌肉發展的重要性,當RRM2B基因有缺失的小鼠,與沒有缺失的小鼠相比,同樣是5個月大,有缺失的小鼠年紀大約已經像是24個月大,若換算人類年紀,24個月大就已經像是80到90歲,瀕臨死亡年紀的肌肉量。論文共同作者、台北醫學大學講座教授閻雲指出,實驗室證明RRM2B基因對粒腺體氧化、還原穩定性具決定性影響,同時也和很多組織與疾病有關,特別是一些先天畸型及先天致死性疾病,此次研究進一步發現,RRM2B基因和老化的肌肉萎縮有決定性關係。陳怡帆表示,老化是不可逆的生理現象,無法阻止,只能延緩,團隊未來將會尋找減緩肌肉流失的治療標的,透過國內已經通過的細胞療法,幫助肌肉流失速度變慢。不過,未來即使成功完成延緩肌肉量流失的細胞療法,仍需透過重訓等方式,促使身體維持肌力,避免肌肉加速流逝。
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2022-10-11 名人.潘懷宗
潘懷宗/能動而懶得動?想動而不能動?吞顆藥達運動效果不是不可能,僅適用一情況
「要活就要動」,相信大家都耳熟能詳,適當且規律的運動好處很多,在此不一一贅述,其中當然包括:促進骨骼和肌肉健康這兩項。現代人「能動而懶得動」或是生病衰老的人「想動而不能動」都會導致身體因為長期缺乏運動,而造成骨骼和肌肉的退化,最終產生疾病(肌肉萎縮或骨質疏鬆等等)。然而令人眼睛為之一亮的是,2022年9月東京醫科齒科大學細胞訊息傳遞研究所的中島智樹教授(Hiroshi Takayanagi),發表了一種可以模仿運動效果,進而促進肌肉和骨骼生長的新藥,這顆被稱為洛卡咪唑(Locamidazole)的化合物,可以不必運動就能增加小鼠的骨骼形成、骨質密度、肌肉厚度和肌肉力量,雖然僅是在動物研究層面上,但因為太過新穎,仍然引起了媒體界廣泛的討論和關注,此研究成果也已經發表在《骨骼研究》的國際期刊上。當我們運動時,骨骼和肌肉會因為一起工作,所以能使它們維持強壯,因此,美國運動醫學學院建議每週應進3~5次的負重運動和每週2~3次的阻力運動。另外,美國疾病預防控制中心也呼籲民眾養成良好固定運動的習慣,以加強和維持肌肉和骨骼的健康。科學研究同時已經證明,當肌肉力量增加以後,就可以緩解骨關節炎患者的關節疼痛。但令人遺憾的是,儘管運動好處多多,現代人卻由於工作和生活兩頭忙,大多缺乏運動或是根本沒動,因此世界衛生組織也認為,缺乏運動是現代人一個嚴重且“未得到充分解決的公共衛生問題”,粗估大約有高達85%的世界人口過著久坐不動的不健康生活方式。其實,不運動除了會造成骨骼和肌肉的問題外,也與許多慢性疾病的增加密切相關,英國心臟基金會就認為全世界超過500萬例的死亡,源自於缺乏運動,這相當於九分之一的死亡人數,實不可小覷。為了測試這個嶄新的化合物 --- 洛卡咪唑(LAMZ),研究人員首先將雄性小鼠分成三組,實驗共進行14天,第一組每天餵食一次10 mg/kg的LAMZ,第二組每天兩次皮下注射6 mg/kg LAMZ (模仿不能或不適合吞藥的臥床病人),第三組則是對照組。結果顯示,口服和注射LAMZ的小鼠,均顯示出肌肉和骨骼的正向變化,與未接受LAMZ治療的小鼠相比,接受治療的小鼠具有更寬的肌肉纖維和增強的肌肉力量。當利用跑步機設備來測試小鼠耐力時,LAMZ治療的小鼠比未治療的小鼠疲勞較少,因此維持行進的距離更長。通過更進一步的研究,了解到LAMZ會先讓「PGC-1α」註1基因的表達增加,接著增加肌肉和骨細胞中線粒體(細胞內的發電廠)的數量,最後促進肌肉生長和增加成骨細胞的活性,同時抑制破骨細胞活性,因此,LAMZ 是一種很有前途的運動疾病治療藥物,包括肌肉減少症和骨質疏鬆症。雖然小鼠研究已經表明,LAMZ可以增強骨骼和肌肉,對周圍組織沒有負面影響,並且可以通過PGC-1α重振肌肉和骨骼來作為治療藥物,相當於模仿所謂的運動治療。但就像大多數在動物身上評估的藥物一樣,下一個關鍵問題是這些效果是否能在人類身上同樣出現。另外,目前在小鼠身上沒有看到有害的副作用,也並不表示在人身上,同樣就沒有副作用,因為可能在動物研究中沒有被觀察到而已。最後,筆者要再次強調,開發一種靈丹妙藥來取代運動,並妄想獲取運動所帶來的所有無數好處,本來就是一項不可能的任務。雖然在某些特殊情況下(病人),藥物可能會比實際運動,來得容易執行和相對安全,但是,實際去運動仍然應該是那些有能力進行身體活動人士的首要選擇,因為運動的好處遠遠超出其對肌肉和骨骼組織的影響,尤其是它對我們心理健康的貢獻。往後,這樣的新藥(像LAMZ等)將最有可能提供給運動不再安全或無法運動的人,相對於我們其他人來說,適當且持續的運動仍然是保持骨骼、肌肉和思想健康的最佳方式。【註1】PGC-1α的英文全名是peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1 alpha ,是一種已知維持肌肉和骨細胞強壯並增加粒腺體產生的蛋白質。它是一種已知的轉錄共啟動劑,可增加細胞粒腺體、呼吸能力、氧化磷酸化和脂肪酸 β-氧化,當人體在進行有氧運動,肌肉需要能量時,可以提供更有效途徑來產生能量。【參考文獻】1. Takehito Ono et al, Simultaneous augmentation of muscle and bone by locomomimetism through calcium-PGC-1α signaling, Bone Research (2022). DOI: 10.1038/s41413-022-00225-w
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2022-05-25 該看哪科.消化系統
沒紅字就代表肝臟健康?醫師詳解何謂肝功能指數
GOT與GPT,全名為天門冬胺酸轉胺酶(Glutamic Oxaloacetic Transaminase [GOT],又稱為ASpartate aminoTransferase [AST])與丙胺酸轉胺酶(Glutamic Pyruvic Transaminase [GPT],又稱為ALanine aminoTransferase [ALT]),是健康檢查重要的檢驗項目,在全民健康檢查的時代已經被廣為周知。因為GOT與GPT可以代表肝臟損傷,因此也常被稱為『肝功能』;大家往往只知道『紅字就是異常』,但是卻不明白這兩個指數之間孰高孰低與其深層臨床意義。GOT與GPT在身體內的作用與臨床判讀GOT與GPT是體內的常見酵素,與人體胺基酸、蛋白質的代謝有關;因為這兩種酵素在肝細胞內濃度高,所以當肝細胞受損時這兩種酵素會流進血液中,因此這兩個酵素往往代表肝臟發炎 (當然也有例外,如:心肌梗塞時也會導致GOT上升)。因為GOT與GPT這兩種酵素在細胞內(粒腺體與細胞質)的分布,GOT與GPT之間比率的高低可能代表下面幾種的肝臟疾病:・GOT與GPT高於正常值且GOT的數值大於GPT或只有GOT異常(GPT < 200 U/L):常見於肝硬化、酒精性肝炎 (往往GOT:GPT > 2:1,而且AST很少高於500 U/L)、・GOT與GPT高於正常值且GPT的數值大於GOT或只有GPT異常(GPT < 200 U/L):常見於病毒性肝炎、脂肪肝、其他罕見肝病 (如:自體免疫性肝炎、威爾森氏症…等)・GOT與GPT高於正常值25倍以上(GPT > 1000U/L):常見於膽道阻塞、B型肝炎急性發作、藥物性肝炎、缺血性肝炎。若只有GOT > 1000 U/L而GPT上升不多的情況,則要懷疑橫紋肌溶解症。這邊也要提醒大家,GOT與GPT數值正常不代表肝臟一定沒有問題,臨床上也常見肝硬化患者的GOT與GPT是正常的;相反,GOT與GPT也不能當作肝臟疾病的治療目標,例如:B、C型肝炎與酒精性肝炎的患者肝功能正常不代表近期或未來肝功能都是正常的,這些肝炎患者可能間歇地肝臟發炎(GOT與GPT異常)導致慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌,千萬不能單憑一兩次『肝功能正常』就掉以輕心,B、C型肝炎與酒精性肝炎的患者仍需長期與定期地追蹤。其他與肝臟相關的檢驗數據除了GOP與GPT的數值高低,這兩個數值的上升與下降趨勢合併其他肝臟相關指數,更能適度地反應肝臟疾病的改善或加重。其他與肝臟功能相關的血液、生化指標包含了血小板(platelet)、凝血功能(prothrombin time) (前兩者可以反應肝硬化的嚴重程度、失代償性肝病)、直接與總膽紅素(direct and total bilirubin,阻塞性黃疸與失代償性肝病)、鹼性磷酸酶(alkaline phosphatase,膽道阻塞相關指標)、麩胺醯轉化酶(γ-glutamyltransferase,與酒精性肝炎、酒精性肝硬化、膽道阻塞等疾病相關)、白蛋白(albumin,肝臟的合成功能)、胎兒蛋白(α-fetoprotein,肝臟發炎、肝癌等);除了抽血檢查,病患的臨床表現、影像學檢查(如:腹部超音波)也能反應肝臟疾病的嚴重程度。總之,肝臟疾病的嚴重程度是綜合評估的結果,不能單憑GOT與GPT就驟下判斷。最後,若有民眾在抽血檢驗或健康檢查發現GOT或GPT大於正常值上限五倍以上(如:GPT > 200 U/L),建議儘速至肝膽腸胃科門診就診,以免延誤病情。【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【許偉帆醫師 】『肝功能』:GOT與GPT的判讀】
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2021-04-25 癌症.抗癌新知
北醫大靠調控精胺酸餓死攝護腺癌細胞 研究登自然期刊
攝護腺癌位居十大癌症第六位,發生率為每10萬人口有34.7人,每年新診斷個案超過5000人,集中發生在65歲以上族群,中研院、國衛院以及台北醫學大學攜手研究治療攝護腺癌方式,團隊發現可透過精胺酸調控粒線體蛋白質,讓癌細胞餓死,幫助控制癌細胞,該研究結果,於23日刊登於知名醫學期刊「自然通訊」 (Nature Communications)中。攝護腺癌初期症狀不明顯,診斷時往往已是中晚期,臨床上除了手術治療外,多會搭配採取「荷爾蒙治療」,只是荷爾蒙治療沒辦法完全阻止癌細胞生長,後續仍可能讓癌細胞轉移擴散,為找出更有效的治療策略,各界積極皆在找尋解方。國家衛生研究院獨立博士後研究學者也為論文第一作者陳嘉霖表示,團隊研究運用過去已知的研究,攝護腺癌細胞多缺乏精胺酸代謝酵素ASS1,無法自行合成精胺酸之理論,得知攝護腺癌細胞必須要仰賴細胞外的精胺酸維持生命,若是能找到阻斷攝護腺癌細胞取得精胺酸的管道,就有機會把癌細胞殺死。團隊從攝護腺癌細胞的精胺酸合成缺陷,利用精胺酸脫亞胺酶 (ADI),發現阻斷癌細胞吸收外來精胺酸的管道,迫使無法自行合成精胺酸的癌細胞粒腺體功能喪失,只要利用此方法,就可以精準餓死癌細胞,比起目前廣泛使用的化療 (chemotherapy) 毒死癌細胞或放射性治療 (irradiation) 燒死癌細胞,副作用更低。未來更可進一步使用精胺酸脫亞胺酶合併現行賀爾蒙療法做輔助治療,一舉解決去勢抗性和治療抗性的難題。陳嘉霖表示,該方式於美國已經在做相關的臨床試驗,不過該理論基礎已帶來新療法的曙光, 她強調,罹患攝護腺癌的患者,其實也建議採取「精胺酸飲食限制療法」,降低在日常食物中精胺酸的攝取,如豬肉、雞肉等,可以提升治療效果。
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2021-02-20 名人.潘懷宗
潘懷宗/脂肪不見得都不好!棕色脂肪能降代謝性疾病,但要如何增加呢?
長期以來,大家只知道白色脂肪,也就是和很多代謝性疾病有關聯的脂肪,但事實上,脂肪與人類之間的關係並不是那麼的單純枯燥,目前科學家已經發現,人類有三種不同類型的脂肪細胞:白色、米色和棕色。而顏色的差異,主要是來自於脂肪細胞裡面有沒有粒線體(細胞的發電廠),因為粒線體內含有細胞色素,所以會在顯微鏡底下呈現出米棕色,故而得其名。但也有人把米色脂肪細胞直接歸類在棕色細胞裡面,稱其為非典型棕色細胞。相較於白色脂肪可以儲存能量,讓我們在飢荒和疾病時渡過難關,棕色脂肪更能利用線粒體來燃燒脂質,並在人體溫度下降時產生熱能,防止失溫現象發生,顯然扮演著更加積極的角色。從身體上分布的位置來看,過多的白色脂肪除了包覆內臟外,也會沿著腹部和臀部聚集,而棕色脂肪則是傾向於體內較深處,像是頸部、上背部和脊髓周圍,這使得研究棕色脂肪變得比較困難。甚至到了2009年時,科學家們都還不確定成年人身上是否仍然會保留著棕色脂肪,因此,對於更進一步,棕色脂肪的功能,其與環境因素以及遺傳基因之間的詳細關係,就根本瞭解更少了。之後,隨著醫學顯像技術的進步,科學家們才能夠開始著手研究棕色脂肪,以及其在降低代謝性疾病中的可能作用。2021年1月4日洛克菲勒大學的科學家科恩醫師(Paul Cohen)在《自然醫學》期刊上發表了一篇論文,由於產熱的棕色脂肪在動物(小鼠)模型中已經證實會顯著改善葡萄糖和脂質異常的現象,但對於棕色脂肪會不會也影響人類的代謝和心血管疾病,則尚不清楚。所以科恩醫師針對52,487名患者,蒐集了134,529次的18F-氟脫氧葡萄糖之正子斷層掃描圖像,互相比對患者的健康情形。結果顯示,擁有棕色脂肪的人,其心血管疾病的患病率較低。同時,棕色脂肪的存在也與第2型糖尿病、血脂異常、冠狀動脈疾病、腦血管疾病、充血性心臟衰竭和高血壓的患病機率較低有關。這些發現引起了媒體界的注意,美國科學家雜誌健康版記者海特小姐(Amanda Heidt)於是在1月12日專訪科恩醫師,利用一問一答的方式來讓大家了解棕色脂肪和疾病之間的關係,潘老師覺得很有用,特別翻譯後,加以整理,並加入材料後讓大家一次搞清楚什麼是棕色脂肪。很長一段時間以來,我們都認為棕色脂肪是用來保護小型哺乳動物和新生兒,因為棕色脂肪可以直接產熱,避免身體失溫。可是當嬰兒年齡增長後,棕色脂肪就會跟著逐漸萎縮,直到消失。但2009年的一系列論文卻發現,成年人身上仍然存在有棕色脂肪,並且可以在寒冷環境下,被誘導增多,當利用放射性標記的葡萄糖,並使用正子斷層掃描成像後觀察,也確定棕色脂肪可以使用葡萄糖產熱。這些論文確實引起了科學家們極大的興趣,但由於放射性標記的葡萄糖具有放射性,不可以大量使用在毫無醫療目的,僅僅只是為了研究的受試者身上,所以至今無法對人類進行大規模掃瞄,並深入研究棕色脂肪與身體代謝性疾病之間的關係。無巧不巧,由於柯恩醫師服務的醫院是一家專科的癌症醫院(斯隆-凱特琳),在醫院內為了治療病人,必須進行成千上萬次的正子斷層掃描,因為這些掃描通常用於診斷或跟踪癌症的進展。當院內許多主治醫師看到病人的影像時,總是評論成人體內棕色脂肪確實存在,因為這些棕色脂肪可以像癌細胞一樣,吸收放射性標記的葡萄糖當燃料,很容易被誤認為是癌細胞,但其實不是。而柯恩醫師的做法則是,按照規定,經病人同意向醫院索取影像資料來分析,這樣一來,柯恩醫師就得到了人類有史以來最大規模的棕色脂肪數據庫,可以用來研究棕色脂肪與人類健康之間的關係。棕色脂肪可以降低代謝性疾病的原因,尚不完全清楚,但柯恩醫師提出了三種假設。第一是棕色脂肪的存在或數量會直接影響白色脂肪的分佈情況,例如使內臟脂肪或腹部脂肪(致病性較高)比例變少,而皮下脂肪(有害程度較低)比例變多,但全身脂肪總量不變。第二是由於棕色脂肪內的粒腺體可以進行燃燒並消耗能量,因此,許多可能有毒的燃燒後代謝物,就可以被留置在棕色細胞內,不會跑出去致病。最後,第三種可能性是棕色脂肪具有內分泌的功能,就像白色脂肪會分泌瘦素(Leptin)和脂聯素(adiponectin)一樣,而越來越多的證據也表明棕色脂肪是一個重要的內分泌器官,藉由內分泌信號調節疾病的發生率,是非常合理的。目前已知可以增加棕色脂肪的方法,有所謂的冷暴露(潘懷宗/寒冷真的能減重!發抖10分燃燒運動1小時熱量),但當置身於寒冷環境時,很多人覺得不舒服也不願意。於是,科學家們試圖發掘更多可以調節或激發棕色脂肪的其他生化途徑,以便研發藥物。目前臨床上使用於膀胱過動症的一款藥物,叫做米拉貝隆(Mirabegron),就已經有研究顯示,服用米拉貝隆後的患者可以增加棕色脂肪。另一方面,如果事實證明棕色脂肪的好處主要是來自於棕色脂肪所釋放的內分泌激素的話,也可以把該激素找出來,並專門研究該激素在體內的功能。當然,甚麼事都可以牽扯到基因,每個人身上棕色脂肪的多寡,可以和遺傳有關,毋庸置疑,也可以和一些環境因素的誘導有關,例如年齡、性別、體重、居住緯度等等。柯恩醫師的團隊正在採取多種不同的方法,看看是否可以找出與棕色脂肪相關的遺傳基因。如果確定了這些基因,也可以藉由調控這些基因來增加棕色脂肪,進而達到治療疾病的目的,大家可以拭目以待喔!
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2020-09-06 名人.劉秀枝
劉秀枝/想要讓腰圍變小 168間歇性斷食可行嗎?
最近餐敘,一位半年未見的60多歲好友看來神采奕奕,且顯得年輕些,問他怎麼回事?他說:「我這一個半月來實施168斷食法,體重減了5公斤,主要是腰圍變小。」大家都很好奇,他說:「就是每天16個小時不吃東西,但可喝水或沒有熱量的飲料,其他8小時什麼都可以吃,所以熱量不減少。」就這麼簡單?想想也不難,如果平常晚上8點吃過晚飯就不再吃,等到第二天7點才吃早飯,就已有11小時斷食,再加個5小時,並重新調整用餐時間,例如一天只吃早、中或中、晚兩餐,也許可行。但168斷食的學理根據呢?長久以來,老鼠和恆河猴的實驗證實減少熱量攝取有益健康且延長生命,因此醫界提倡吃七分飽,然而很難持之以恆,甚至會反彈性的大吃。後來學界發現實驗室中的老鼠不僅被限制飲食熱量,而且餵食都侷限在一天的幾小時內,通常是研究員方便的時間,因此恐怕限制進食的時段才是要素,於是乎「間歇性斷食法」應運而生。常見的間歇性斷食法有三種:1.隔天斷食。2.5:2間歇性斷食,即一星期有2天斷食,斷食期間每天只攝取熱量500-700大卡。3.每天限時進食,此法最為可行,也較健康,即每天斷食12-20小時,進食4-12小時,其中又以每天斷食16小時,進食8小時最實用,所以稱為16:8斷食法。除了減重,斷食法還有紮實的生化基礎。人體細胞的能量來源有二:葡萄糖與脂肪酸。進食後,血糖增高,作為能量來源,而脂肪酸則以三酸甘油酯的形式貯存於脂肪細胞。斷食時,三酸甘油酯水解為脂肪酸與甘油,脂肪酸從血液進入肝臟,轉變為酮體,成為腦、心和肌肉等重要器官的能量來源,並在細胞內透過種種複雜機制,促進粒腺體產生三磷酸腺苷(ATP),強化細胞清除廢物的自噬能力(autophagy),增加抗壓力,並抑制發炎等等。間歇性斷食近年來蔚為風潮,大量的醫學文獻顯示在動物身上效果顯著,但人體試驗則成效不一,還有待進一步證實。間歇性斷食並不是每個人都適合,取決於個人生活型態、身體狀況以及適應能力,不能勉強。小孩、高齡年長者、孕婦、哺乳的婦女、體重過輕、身體虛弱、第一型糖尿病患者不宜進行斷食,第二型糖尿病或慢性病患者應先諮詢醫師或營養師。間歇性斷食在最初一個月會有飢餓、疲勞、頭暈、心情不佳、無法專心等副作用,因此最好循序漸進。2019年12月《新英格蘭醫學期刊》的一篇文獻綜論,建議第一個月,每星期有5天的進食時間為10小時,第二個月則每星期有5天進食8小時,逐漸達到每天只進食8小時。而且是白天進食,晚上斷食,與生理時鐘同步,再配合喜好的運動,例如我這位好友則每天甩手25分鐘,效果更佳,也才能持之以恆。歡迎瀏覽作者網站:http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
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2020-09-01 該看哪科.婦產科
王馨世教授:過重婦女試管受孕率會降低 流產率升高
宏其婦幼醫院學術副院長暨國際生殖醫學中心主治醫師王馨世教授今天表示,體重過重、肥胖已經成為21世紀全球的議題,除了影響健康,增加罹患慢性病(如高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等)與癌症的機會,肥胖也會影響卵巢排卵功能及降低懷孕的機率。王馨世教授8月自長庚醫院退休,9月起任職宏其婦幼,過去以多篇論文及研究報告享譽人工生殖領域。他指出,肥胖的婦女會使卵子積存過多的脂肪與膽固醇,繼而引起卵子內部構造(如輸送蛋白質的內質網、與提供能量的粒腺體)的功能異常,因此,來自肥胖婦女的卵子即使在受精後,胚胎的發育會比較差,懷孕的機率也較低。王馨世說,英國倫敦的蓋伊和聖托馬斯醫院,分析了33個研究,含括4萬7967個試管嬰兒治療周期,發現婦女的體重過重,或肥胖(BMI超過25),即使接受試管嬰兒治療,懷孕的機會還是比正常體重的婦女(BMI為19-24)低16%,而且流產率提高了31%。肥胖也會改變體內新陳代謝,最常見的是引起「胰島素抗性」的現象,造成血液中的胰島素濃度增加,刺激卵巢製造更多的雄性素,導致雄性素作用在卵巢,造成卵巢濾泡萎縮及抑制排卵,以致排卵稀少或長期無排卵,即多囊性卵巢症候群,無排卵就無法受孕。卵巢濾泡的數量在12至14歲初經來時,兩邊卵巢總共約有20至40萬個濾泡,如果有排卵,每個月只排出1個卵,但每個月都會消耗一大批的濾泡,因此,卵巢的濾泡平均在50歲時會用盡,停經年齡也因此在約50歲的時候。血中「抗穆勒氏荷爾蒙(AMH)」值可以反映出卵巢濾泡存量的多寡,一般而言,小於35歲的婦女,AMH值通常介於2至5之間,表示卵巢濾泡的存量還不少,相對的,大於40歲的婦女,AMH值通常小於1,代表卵巢濾泡的存量已經不多。AMH值的高低與懷孕的機率有密切的關係,卵子的品質也會影響懷孕的機率,年紀增加,品質差的卵子比率會升高,更降低了受孕的機會。王馨世說,懷孕的成功機率與女性的年齡以及卵巢濾泡的存量有關,女性在40歲以後,卵巢功能開始退化萎縮,卵巢濾泡的數量明顯減少,排卵功能也相對變差。無論年齡大小,依懷孕的成功率來排序為試管嬰兒療法>人工受精療法>自然同房。年齡在40歲以上,且AMH值在1.0以下,表示卵巢濾泡的存量已經不多,品質差的比率也比較高,自然懷孕的機率不高,應儘早開始嘗試人工協助生殖療法包括試管嬰兒療法,人工受精療法,尤其建議試管嬰兒療程,否則,每個月成批成群的濾泡持續地消耗與萎縮,懷孕的機率也會愈來愈低。若卵巢濾泡存量低到某一個程度,即使接受試管嬰兒療程的治療,懷孕的機率也是不高。例如40歲以上,試管嬰兒療法的懷孕成功率只有15%至20%,也就是說,做4、5次試管嬰兒才會有一次懷孕,但相對於自然同房的懷孕機率,已經高出5倍以上了。由於不同年齡,條件不同,懷孕成功率也不同,因此,王馨世教授鼓勵婦女在35歲之前受孕,如此懷孕的成功率會比較高。
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2019-10-18 科別.腦部.神經
偏頭痛不想靠藥物?吃這些食物可以輔助緩解
對於長期偏頭痛患者,各種的不舒服足以讓他們願意嘗試任何可能緩解頭痛的治療,下面我會建議這個有些許研究報告證實,副作用相對較少,且不會花費太多錢的的治療。相信大家都有看過「維大力、義大利」、「It's good to drink」的經典廣告,還記得當時這個飲料的標語是富含維生素B2的天然原色,維生素B2對人體有什麼幫助呢?維生素B2又稱核黃素,是人體必需的營養物質,參與著細胞的新陳代謝,具有保護黏膜、皮膚的功能,同時也被認為可以對於偏頭痛有幫助。由於目前偏頭痛的發生原因之一被認為可能和粒線體的代謝出了問題,而維生素B2是粒腺體代謝過程中所需的共同因子,經過一些人體實驗證實,可以降低偏頭痛發生的頻率和嚴重程度。一般來說,成年人每日的建議維生素B2攝取量約是1.3毫克,但如果想要治療偏頭痛,則大約要攝取到約400毫克。相當於每日建議攝取量的三百多倍。看到這裡,想必大家很好奇如果喝市面上販售的這些維他命汽水是不是就可以治療偏頭痛。以常見的維他命汽水來說,一瓶含的維生素B2大約是2-3毫克左右,因此如果要光靠喝汽水來治療偏頭痛 要喝到好幾百罐,肚子鐵定會撐破的...如果想要口服高劑量的維生素B2來治療偏頭痛,還是建議要找專業醫師幫忙來評估會比較好。那如果你沒有偏頭痛的問題,也還是要每天補充到建議攝取量,缺乏維生素B2的話,可能會讓你出現喉嚨痛、嘴破舌頭破、痔瘡等問題,我會鼓勵大家每天都要從食物中來補充攝取。這次在圖片上我也幫大家整理出富含維生素B2的食物,主要像是堅果類、深綠色蔬菜、全穀類、奶類、蛋豆魚肉類都有,建議可以積極攝取,維持身體機能。圖、文/林志豪醫師臉書
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2019-09-04 科別.新陳代謝
鐵質過多會致癌? 事實正好相反
缺鐵,不分男女老幼的大問題礦物質是比維生素還容易缺乏的營養素,尤其鐵質不足更是不分男女老幼都會出現的症狀。人體缺鐵時,粒腺體產生熱量的作用就無法順利進行(其過程需要鐵質);在這種情況下,身體就會改為利用糖質來產生熱量,但效率較差(即糖解作用),且會造成糖質成癮的問題。由此可見,對於每天都在和血糖值搏鬥的糖尿病患者而言,鐵質絕對是必須補充的重要營養素。還有一個鮮為人知的事實︱缺鐵不僅會導致糖尿病(且使病情惡化),同時也會提高致癌的風險。截至目前,我所診療過的糖尿病和癌症患者,有半數以上都有缺鐵的問題。現在的醫院很少有專門檢視「是否缺鐵」的健康檢查;就算發現缺鐵,通常也不會刻意進行治療。我們可以用蓄積在體內的鐵質(即鐵蛋白,見第七十七頁)作為評斷鐵質是否充足的參考。以多數情況來說,女性體內的鐵質若在九○ng/ml以下,就需要留意(檢驗數值會因各醫院的檢驗設施而略有不同),但就我的標準來看,我個人認為女性的鐵蛋白至少要有一○○ng/ml才健康。鐵質過多會致癌? 事實正好相反如果和美國的鐵質參考值相比,日本女性的健康標準確實低了許多。關鍵在於參考值的決定方法︱從一百個人當中,取九十五個人的數值範圍作為參考;日本女性普遍都有缺鐵問題,參考值自然較低。鐵是身體製造熱量的必要營養素,偏偏現代女性的鐵質大多低於參考值(容易感到疲勞、經常虛冷),這是非常嚴重的問題。順道一提,也有人說:「鐵蛋白偏高的人當中,不乏罹癌或發炎者。由此看來,鐵質也許是危險的礦物質。」事實上,兩者的因果關係正好相反:是因為這些人罹患癌症或發炎,才會導致鐵蛋白變高。與其害怕鐵質攝取過多,缺鐵才是更應該擔心的問題。人體缺鐵的原因,多半和腸胃息肉或罹癌有關,女性的情況則是以子宮肌瘤、月經來潮造成的出血為主。令人意外的是,多數女性並不知道月經出血量究竟算多還少;即便自認出血量還算正常,但因為月經會分次少量出血,所以整個經期總結下來,出血量仍是屬於偏多的。想要補鐵,日常飲食可多攝取鐵質豐富的食物。雞蛋、肉類都有鐵質,尤其以豬肝含量最豐富。值得注意的是,雖然小松菜、菠菜等葉菜類也含有鐵質,但植物的鐵質(Nonheme Iron,非血基質鐵)人體較難吸收,大概只有肉類或雞蛋的十分之一。比起植物性的鐵質,動物性的鐵質(Heme Iron,血基質鐵)吸收率較高,下次在選購食材時還請多加留意。(本文選自方舟文化《少吃點藥,血糖值照樣穩妥當:斷開胰島素注射,脫離率100%》)
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2019-06-19 養生.抗老養生
石榴有抗老化成分 人體試驗獲證實
石榴和部分水果中所含有的化合物尿石素,具備減緩某些老化過程的功效。瑞士生物資訊學研究院在《自然新陳代謝》期刊發表了臨床實驗的結果。當一個人50歲的時候,骨骼肌就開始喪失力氣和質量。而尿石素可以透過增進粒線體的功能,讓這個過程變緩慢。根據MedicalXpress網站報導,含有鞣花丹寧的石榴,其健康益處受到許多文明所推崇;人類攝取之後,這些分子就會在腸道中轉化為尿石素。研究發現尿石素可以減緩粒線體的衰老過程。實驗團隊找來60位年長者,他們長期久坐但健康狀況良好,施以尿石素,後與控制組比較。團隊觀測參與者血液和肌肉組織中細胞和粒線體生物標記的狀況。結果發現:尿石素會促進粒線體的生成,就跟規律運動所能達到的效果一樣。尿石素具備重建細胞回收有缺陷的粒腺體之能力;對年輕人來說,這樣的過程是自然發生的。隨著老化的進行,身體開始失去清除功能失調的粒腺體之能力,造成肌少症和其他組織的弱化。共同參與該研究的新創公司Amazentis希望儘快讓這產品進入市場,造福中高齡族群。根據RearchGate網站資料顯示,除了減緩老化,先前的研究也發現,石榴中所含的丹寧(鞣質),具有抗氧化的功能,可用來降低血壓,並且對心臟健康有所裨益。【更多精采內容,詳見】
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2019-06-10 養生.運動天地
跑馬拉松前,先狂吃補肝醣? 解析肝醣的秘密
跑馬拉松近年蔚為流行,有些人只是當作休閒運動,有些跑者為了爭取更好的成績,鑽研如何在每次的賽事中贏得領先,而「肝醣超補法」就是不少跑者口耳相傳的致勝小秘訣。什麼是肝醣超補法?肝醣又是什麼?跟肝臟又有什麼關係? 人體要運作、活動都需要有能量,能量主要是藉由攝取碳水化合物(醣類)、脂肪、蛋白質等三大類食物而來,尤其是醣類和脂肪這二大類食物。而肝醣(Glycogen)就是碳水化合物儲存在體內的一種形式,我們人體每天運作都會需要能量,都會運用到肝醣。 肝醣存於肌肉與肝臟中肝醣是如何形成的呢?當我們吃完富含碳水化合物的一餐後,血中葡萄糖濃度上升,會刺激胰臟的β細胞分泌胰島素(insulin),將葡萄糖帶到肌肉、肝臟、以及脂肪細胞內;同時增進肝醣的合成和抑制肝醣的分解。胰島素經由上述三個路徑,讓多餘的葡萄糖變成肝醣儲存起來。好比人們將手頭上過多的現金存在銀行一般,血中葡萄糖過多時,就會以肝醣形式儲存在肝臟以及肌肉中。 那麼存好的肝醣要如何為人體使用?肝醣屬於大分子,一定要分解成小分子的葡萄糖才能被利用。當人體血糖過低時,胰臟α細胞會分泌另一個重要的荷爾蒙──昇糖素(glucagon),促進肝醣分解,釋出葡萄糖以及糖質新生(把體內其他原料轉變為葡萄糖),使血糖恢復正常濃度供人體利用。 除了胰島素和昇糖素外,腎上腺素和交感神經在血糖控制上也佔有一席之地。它們可以直接刺激肝醣分解、糖質新生、脂肪分解;也可以間接抑制胰島素、刺激昇糖素分泌,來增加血中能量燃料的來源。 肝臟機能受損恐造成血糖異常那麼肝醣與肝臟有什麼關係?肝臟是儲存肝醣的「銀行」。我們可以想像,當銀行故障時,就無法進行存款(儲存肝醣)及提款(分解肝醣)的動作。若罹患了猛爆性肝炎、肝硬化等疾病,造成肝細胞的廣泛損傷,不能有效將體內多餘的血糖存成肝醣,就可能出現血糖偏高現象;另外當身體需要肝醣時,肝臟「銀行」裡若沒有什麼肝醣可供分解為葡萄糖釋出,則會造成低血糖現象。肝臟也是人體糖質新生的主要地點,肝受損恐導致人體無法將乳酸、甘油、胺基酸等其他小分子轉換為葡萄糖,可能會出現空腹低血糖的情形。 賽前攝取高碳水化合物累積肝醣? 小心副作用人體儲存醣類的能力其實十分差勁。以一個體重70公斤的健康成年人為例,體內大約只能儲存提供2000大卡(約503克)的碳水化合物(400克的葡萄糖在肌肉,100克的葡萄糖在肝臟,3克則以血糖的方式在體內循環),其實並不多,所以從事像馬拉松這種高強度和持續夠久、距離夠遠的運動時,肝醣是有可能耗盡的,所以就有「肝醣超補法」應運而生。 肝醣超補法是一種為了克服馬拉松後半程精疲力盡跑不下去時,一種暫時擴充肝醣存量的方法。在1960年代,一位瑞典生理學家(Gunvar Ahlborg)發現,人體內肝醣的儲存量和人們在進行持久性運動時的表現呈現正相關。馬拉松跑者後期常因肝醣耗盡,遇到「撞牆期」,再也跑不動而加入「步兵團」。如果能讓肝醣存量更加充沛,就可以延緩撞牆期,讓跑者有更好的表現。Anlborg也進一步發現,若在人體肝醣耗盡後攝取高劑量的碳水化合物,此時在肌肉和肝臟細胞內可以累積比平常更多肝醣,出現所謂的超代償現象(glycogen supercompensation)。 所以他提出肝醣超補法,需要7天,第1天進行高強度運動訓練,接下來3~4天搭配吃低碳飲食,也就是碳水化合物只佔飲食熱量的10%,目的是讓體內的肝醣耗盡,讓身體在極度渴望糖分的狀況下,增加碳水化合物轉換為肝醣儲存的比例。之後3~4天進行極高碳水化合物飲食(碳水化合物佔飲食熱量90%),並輕鬆運動,但最後一天完全休息不運動。研究顯示,接受此方法的運動員,體內肝醣儲存量幾乎可以倍增,而且在超過90分鐘的運動中持久力可以更好。 此方法發表出來後,各國的運動員在需要進行持久性運動(如馬拉松)前爭相使用。然而卻發現它的缺點。首先,許多運動員不願意在重要賽事前一週刻意進行高強度訓練。第二,在肝醣耗盡的那幾天,人會感到疲憊、精神不濟、暴躁易怒、專注力下降,甚至免疫力下降容易生病等。許多人認為這不值得。 之後有人提出改良版,不需耗盡肝醣,賽前3、4天只需進行極輕度的訓練,並採取高碳水化合物(佔飲食熱量70%)即可。改良版簡單、有效,而且比較安全。但要注意的是,無論是傳統法或改良法,在儲存肝醣的同時會增加水分儲存(約1:3),短期內體重會上升,雖然在持續運動後有可能會下降就是了。 高碳水化合物吃太多小心發胖雖然跑馬拉松的人會希望藉由肝醣超補法讓自己能量飽滿,但有一個容易被遺忘的重點,就是在當我們大量攝取碳水化合物的同時,總熱量攝取不能改變,也就是說我們多吃了碳水化合物就該減少脂肪和蛋白質的攝取。若單純增加碳水化合物的攝取,高熱量飲食合併少運動的後果,就是人人都不希望的──體重上升了。 一般人的肝醣儲存量有其極限,如果超過儲存「額度」,過多的葡萄糖會轉換成脂肪型態堆積在身體組織中貯存,造成肥胖問題,負責代謝醣類的肝臟也可能受到波及,形成脂肪肝。短時間內補充大量碳水化合物的肝醣超補法,短期來看也許對身體影響不大,但不建議長時間實施。 沿途補充糖分水分 不一定要賽前補肝醣其實,要延緩撞牆期,賽前的肝醣超補法不是唯一解方。運動當中的糖分補給同樣有不錯的效果。研究顯示,在耐力型運動開始後每30分鐘補充一次稀釋糖水,可使疲憊延後一小時發生。馬拉松賽事沿路補給提供水分以及香蕉、餅乾等容易吸收食物就是這個原因,可以補充血中葡萄糖的濃度供肌肉使用。 此外,平時持續的訓練也相當重要。除了可增進心肺能力外,肌肉量若能增加、儲存肝醣的空間就會變多,粒線體的數目也會增加。粒腺體是人體氧化代謝的場所,數目越多就可以讓人體更有效的利用醣類和脂肪產生能量,也是一種增強體力的方式。 ▲葡萄糖代謝:人體攝食碳水化合物後,一部分葡萄糖當下利用,一部分會以肝醣的形式儲存在肌肉與肝臟中。當血中葡萄糖不足時,肝臟中的肝醣就會分解成葡萄糖,供人體使用。 【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝雜誌》第82期(2018-04-15出版),原文連結】