2021-12-03 新冠肺炎.防疫懶人包
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2021-12-02 新冠肺炎.預防自保
邊境開放疫苗覆蓋率6成還不夠 陳時中曝還有這3要件
因應Omicron變異株，國內今日起開放第三劑接種，一至三類族群優先施打，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，第三劑開放一至三類較多是醫護人員，目前就近在醫療院所接種即可，若未來大規模接種第三劑時，會考慮擴大實施點。陳時中表示，昨天施打疫苗共20.7萬劑，目前第一劑涵蓋率78.04％、第二劑57.82％，呼籲還沒打過疫苗、完整接種的人盡快施打，也再三講過，打過疫苗對自己重症、死亡風險都大幅降低10幾倍以上。今上午陳時中於立法院備詢時，直接說明今午後起開放第三劑，但公文尚未送抵各單位，導致基層不敢開打。陳時中說，記者會宣布後就可以打了，文書公文再後補。陳時中表示，率先開放人員包含一到三類，都是最早施打疫苗的，這周日ACIP專家剛做出決議，施打間隔原先為六個月，必要時可縮短至五個月，因此在此框架中努力，也會觀察其他國家縮更短時間施打效果為何，目前會先以一至三類優先施打，若有特殊需要也會供應施打。陳時中說，目前莫德納數量足夠，但BNT疫苗要等，第一劑已施打572.9萬多劑，這批現有手頭的量會先提供第二劑施打，若再有進來的量，會開放給第三劑使用。發言人莊人祥說，目前第三劑先針對一至三類對象，可提前到五個月施打，先前於國外接種疫苗的民眾，可以先到衛生局醫療院所登陸接種疫苗紀錄，後續應該很快可以開放給這些民眾施打。莊人祥表示，第二劑與第三劑間隔約五至六個月，從過去接種研究和實際情形，第三劑副作用低於第二劑，包括發燒、頭痛、注射部位腫痛等都算常見，但發生副作用機率低於第二劑。Omicron變異株恐怕影響疫苗效力，陳時中表示，未來各種變化很多，打第三劑是否能對抗變異株，現在也未知，相關廠商都在努力研發次世代疫苗，但也可能再有其他變異株出現，不用特別等次世代疫苗，時間到了就盡快施打。陳時中說，第17期疫苗尚未規劃，但一樣是四個管道同時進行，多個施打點同時做。近期擬規畫開設不同類型施打站，他表示，能產生多少效益可能有限，但期待讓不同類型需求的人多多施打。對於覆蓋率多少才有機會解封邊境？陳時中說，六成以上才有考慮可能開放，但覆蓋率越低，沒打疫苗的人受傷害可能性變高，邊境開放會衡量可承擔風險到多大，也要看境外引發的社區傳播力量有多大，並逐步觀察社會韌性等方面。
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2021-12-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑1至3類今優先開打 陳時中：中央官員先稍等
因應Omicron變異株，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，整體防疫上還要加強，今起開放接種第二劑滿五個月者，即日起開打第三劑。主要對象是一到三類，以及因公務需要出國者，例如外交奉派出國的人員或運動選手，建議中央官員先稍等，其他一到三類公務出國需要的外交接待外交泡泡等相關人員，滿五個月就來打。陳時中表示，自今天12月2日起，往前推五個月，等於在7月2日前接種第二劑的人，就可以來施打。明天的話則是7月3日打滿兩劑者可以接種第三劑。提供疫苗為莫德納，以基礎劑型的一半劑量做施打。陳時中說，至於施打第二劑規畫，目前僅AZ需要間隔八周以上才可以打第二劑，其他廠牌皆是間隔四周以上就可以打相同疫苗。AZ也有提供混打mRNA疫苗，但無論是否混打，都需要隔八周。指揮中心表示，針對COVID-19疫苗第3劑接種規劃說明，開放時間即(12/2)日起，優先接種對象（已完整接種COVID-19疫苗滿5個月）為1-3類，因公務需出國者（包括因外交或公務奉派出國人員、代表國家出國之運動員或選手）。可接種對象（已完整接種COVID-19疫苗滿5個月）符合間隔之民眾，亦可視感染風險及接種意願，經醫師評估後接種，第3劑接種廠牌為莫德納疫苗。依各國核接種建議，接種劑量50微克（基礎劑一半劑量，依目前劑型，注射量為0.25ml）。指揮中心表示，第3劑COVID-19疫苗接種間隔計算說明，第3劑COVID-19疫苗接種間隔為5個日暦月，以接種月份+5計算。舉例說明：若今年7月2日接種第2劑，則今年12月2日(含)起即可接種第3劑。
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2021-12-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全民第3劑間隔縮為5個月？ 張上淳透露專家考量及建議
Omicron變異株快速蔓延全球，中央流行疫情指揮中心原宣布二劑接種滿六個月可接種第三劑，指揮中心指揮官陳時中今上午宣布將六個月提早為五個月，對象為一至三類優先對象，估計有6萬人已經符合接種資格。對此，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，專家會議關注醫護人員和機組員的感染風險較高，經過一段時間體內抗體已下降，各國建議第三劑最短間隔為五個月，建議指揮心在疫苗充足下可考慮提早。至於是要全民都提早或只有特定族群提早，則由指揮中心視疫苗供應決定。張上淳今上午出席台大醫院新冠肺炎診治及照護經驗新書發表記者會，會後回應媒體提問時表示，上周日上午專家開會討論第三劑達成清楚共識，建議指揮中心可開始提供最早完成完整接種的人第三劑。哪些人應該是第三劑首批接種者？張上淳表示，專家小組特別關切醫護人員及機組員，因為醫護人員需要照顧病人，接觸病毒機率高，但經過一段時間目前體內抗體已開始逐漸下降，給予接種第三劑是恰當的。機組員常常飛到國外，雖然流程盡量零接觸，但仍有零星在國外感染的案例傳出，所以專家小組也建議有必要提早施打。張上淳表示，指揮中心會參考專家會議的建議、疫苗供應充足與否，去考慮第三劑接種策略是要全部人都維持六個月間隔，還是針對特定族群縮短為五個月，抑或是全體第三劑都縮短為五個月。
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2021-12-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中：一至三類優先對象 接種第三劑間隔縮短為5個月
新冠變異株Omicron威脅，已經多國出現確診個案。衛福部長陳時中上午在立法院社福衛環委員會報告表示，原本規劃間隔半年打第三劑追加劑，針對醫事人員、一線防疫人員等一至三類疫苗優先對象，間隔縮短為5個月，今天中午宣布以後就可以到醫療院所直接預約，初估有6萬人符合資格。
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2021-12-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
今天中午開放！一至三類施打第3劑疫苗間隔縮短 陳時中：首批約6萬人
為防堵Omicron疫情，國人施打第三劑疫苗間隔將縮短。衛福部部長陳時中今天至立法院備詢說，經專家委員會討論建議，必要時第三劑疫苗施打可縮短為5個月，因此，今天中午將正式宣布直接開放一至三類醫護人員、防疫工作人員、中央防疫官員除外，若接種莫德納第二劑疫苗已間隔5個月，截至12月7日共計約6萬人，可以直接到醫療院所預約施打，增加第一線人員的保護力。陳時中今天到立法院社會福利及衛生環境委員會針對「面對COVID-19變異病毒Omicron疫情威脅，我國疫苗、邊境管理政策因應作為、COVID-19口服藥研發採購及審查進度」進行專題報告。陳時中說，此波第三劑疫苗接種，原則上是排除政府官員，像他是都在辦公室辦公，就不需要打，「暫時沒有那麼急」，但若是官員常到防疫第一線可向指揮中心報准也可以打。
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2021-12-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑怎麼打？AZ族建議打mRNA
國內將於明年一月起開打第三劑疫苗，主要對象為六大高風險族群，但該如何挑選呢？指揮中心疫苗諮詢小組（ＡＣＩＰ）召集人李秉穎建議，前兩劑均打ＡＺ，第三劑可改打ｍＲＮＡ疫苗，以提高保護力，如果擔心副作用，可自行選擇打哪一廠牌。指揮中心統計，至十一月底為止，全台ＡＺ疫苗接種數量最多，到一千四百七十多萬劑，其次依序為ＢＮＴ、莫德納以及高端疫苗。第一劑人口覆蓋率為百分之七十七點九三、第二劑為百分之五十六點八。第三劑疫苗即將開打，指揮中心讓民眾自行選擇，也可混打，李秉穎表示，施打二劑ＡＺ的保護力低於二劑ｍＲＮＡ疫苗，因此建議ＡＺ族群，第三劑不要再打ＡＺ，可以改打其他品牌，如擔心副作用，還是由民眾自行選擇。在疫苗不良反應事件上，指揮中心發言人莊人祥表示，前天新增四例疫苗接種後死亡的通報，其中包括，十八歲的男大生，他於接種第二劑ＢＮＴ疫苗十八天後過世。據悉，該名就讀南華大學的男大生於十一月廿九日晚間至中正大學撞球部打球時，不明原因癱軟昏迷，當天深夜送醫搶救，仍宣告不治。莊人祥表示，該名男大生兩劑接種後均無症狀，目前正在釐清死亡與疫苗相關性。
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2021-12-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
Omicron來勢洶洶 未完整接種者重症率最高達25倍
新冠肺炎Omicron變異病毒株來勢洶洶，第一例爆發至今約一周時間，即有19國產生病例，高醫附設中和紀念醫院院長鍾飲文今午在市府防疫記者會表示，據新加坡衛生部統計，未完整接種疫苗的長者引發重症住院的比例，各年齡級距最高可增加23.5倍的風險，因此呼籲大家仍要盡速接種疫苗。鍾飲文表示，高市已100多天沒有本土個案，但最近Omicron病毒突起，大家需提高警覺，嚴正以待。他表示，新冠病毒RNA序列在病毒複製過程都可能突變，當中又以棘蛋白的基因突變最受關注，棘蛋白是人類細胞與受體接合的部分，也就是疫苗使用做抗原免疫力的部分，如果突變，就會改變病毒與受體接合的能力，會影響到病毒的傳播力，更容易在社區傳播，其次也可能影響致病率，萬一感染，就變重症且可能死亡。此外，病毒突變也可能影到以S蛋白製作的疫苗，及藥物療效或診斷方法。Omicron為何會被稱為「大魔王」？鍾飲文說，11月24 日南非爆出Omicron第一案後，才兩天就被世衛組織列為高關注病毒株，一周內受全球關注。全世界大家都在研究特性，發現它的基本再生素R0會增加到30倍到50倍，也就是一個人可傳30人到50人，南非科學家指Omicron傳播力是印度D病毒的六倍左右，估計比D增約四成的傳播力。除此，初估已得新冠肺炎者 ，也有機會再感染Omicron，不過現行輝瑞，莫德納，AZ等疫苗，對預防病毒感染重度死亡仍有效，大家可比較放心。是否影響及PCR或快篩試劑，還在測試中。他說，Omicron在11月24日爆出第一案後，至11月30日已有17國出現個案，至今天已19 ，歐亞等國均傳病例。因此春節期間如果去流行疫情指揮中心發布的10個重點高風險國家者 ，應選擇居檢14+7天，避免傳給家人。鍾飲文也引用新加坡衛生部統計，指致死或重症率部分，80歲以上部分接種或未接種，比完整接種者死亡率會從2.5%增到34降%，相差13.6倍，70到79歲，相差24.7倍，60到69歲者相差25倍，換句話，未完整接種是完整接種二劑的13.6倍到25倍。至於重症住院比例，80歲以上完整接種，會從85%降到12%，減少7倍，70到79歲會從60%降低到4.9%，降低12.2倍，60到69歲會減23.5倍，差距很明顯，要建議大家有疫苗要盡速接種他建議，65歲以上長者未接種第一劑，要趕快接種，已接種第劑者則快打第二劑，12到17歲青少年也需趕快種第二劑BNT，至於高危險族群，包括公費第9類族群則追加第三劑。除疫苗外，民眾也能厲行防疫新生活，保護自己與家人。
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2021-12-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／長庚、馬偕「高端混打實驗」最快12月中出爐
指揮中心宣布民眾可混打AZ+mRNA，但唯獨高端混打爭議不斷。ACIP召集人、台大小兒感染科醫師李秉穎表示，國內已有高端混打受試者進行臨床試驗，最快年底前或三劑開打前公布，除了台大醫院外，長庚醫院及馬偕醫院，近期也將有初步結果。林口長庚紀念醫院副院長邱政洵表示，先前長庚醫院收案「AZ－高端」等混打實驗，最快十二月中會有結果公布，但至於「AZ－AZ－高端」等三劑臨床實驗，除了對象需要選擇完整接種二劑疫苗，並再追打第三劑、測抗體，時程較長。林口長庚分子感染症醫學研究中心主任陳志榮表示，目前長庚第三劑臨床收案對象多為醫護人員、機組員等60歲以下族群，多在今年三月及五月就最早打完二劑完整疫苗，給予AZ、BNT、莫德納及高端疫苗，每組100人，共收案400人。目前本月仍在持續收案進行施打，預計一月會有初步報告。馬偕兒童醫院醫師邱南昌則表示，高端混打的進度已打完二劑疫苗且抽血完畢，約於十二月有抗體初步檢驗情況，但礙於檢驗單位較少，必須排隊篩檢，預計十二月結果會出來。但相較AZ、莫德納及BNT疫苗，高端尚未完成三期臨床實驗，且國內混打數據也尚未出爐，台大兒童醫院院長黃立民表示，「指揮中心話講太快了」，他認為國內雖有少數赴美者混打高端和他牌疫苗，但未來廣開給一般民眾施打，風險仍須自負。除了第三劑疫苗爭議外，指揮中心近期宣布，將開放青少年可施打第二劑BNT疫苗，家長卻憂心有心肌炎風險，李秉穎則於指揮中心記者會解釋，ACIP建議要間隔12周施打，風險較低。國內也有專家表示，傳統的次單位蛋白疫苗少了他牌疫苗有血栓、心肌炎等副作用等優勢，能為青少年風險解套。國內包含林口長庚醫院、新竹馬偕醫院，都有進行12歲至17歲青少年施打「高端－高端」實驗，進度皆已施打完畢，後續仍需要後續抽血、測量抗體滿半年，最快也要到明年後才有結果。邱政洵認為，據現有疫苗僅mRNA疫苗可施打於青少年，青少年選擇有限，認為國內應該要加緊腳步，除了成人混打，也要同步做青少年的高端混打實驗，「尤其青少年二劑受緩打影響，收案對象間隔數拉恐太長，數據有限。」若未來高端適應症能從20歲下開至12歲，則可解決家長焦慮。新竹馬偕紀念醫院試驗團隊兒科醫師林千裕指出，高端的青少年適應症下修，得等國內外數據出爐，且必須經食藥署核准，未來混打或三劑實驗結果佳，明年終也有機會成為第三劑施打，或提供未來11歲兒童的第一、二劑選擇。
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2021-12-01 新冠肺炎.專家觀點
第三劑最快明年開打 李秉穎：高端得先等食藥署核准EUA
Omicron變異株來勢洶洶，中央流行疫情指揮中心宣布替高風險族群加打第三劑，第三劑品牌任選。不過高端疫苗尚未完成臨床試驗，即開放高端族出國混打或加打第三劑，專家直指，等於是由民眾自負風險。指揮中心疫苗諮詢小組（ACIP）召集人李秉穎今接受新聞放鞭炮主持人周玉蔻專訪，他表示，初步瞭解，高端應該要等到食藥署審核它的第三劑緊急授權（EUA）才能使用在第三劑。李秉穎表示，美國目前有三種疫苗，可以使用於第三劑注射，都有經過美國食藥局的審查，他認為，有經過審查的程序相對比較完備。台灣目前使用的四款疫苗，有三款為AZ、BNT以及莫德納，是否採取國際通過第三劑的EUA即可使用，還是我國食藥署需要再審核一次，他並不確定。但高端疫苗屬於國產疫苗，應該是要通過食藥署審核第三劑的EUA才能使用。李秉穎表示，全世界對於第三劑疫苗的規定不一，大部分是與第二劑間隔六個月，若是要出國或有特殊原因需要加速體內的免疫反應，國內專家認為第三劑與第二劑間隔的時間為五個月也可以。李秉穎表示，間隔六個月的建議，主要是從免疫學的角度看，此方式效果最佳。研究顯示，第三劑與第二劑僅間隔三個月，免疫反應的效果低於間隔六個月。像是AZ疫苗第三劑的間隔達十一個月，抗體加強反應會更高。他指出，六個月是多數國家的建議，並不是說「六個月」是一個一定要遵循的絕對值。李秉穎表示，第三劑的選擇，並沒有太多「混打」的實證，國內也希望臨床試驗結果快一點出來，後續給予民眾更完整的建議。現階段可以建議的是，施打二劑AZ疫苗的保護力低於二劑mRNA疫苗，會建議施打AZ的族群，第三劑不要再打AZ，可以打其他品牌。其餘的選擇方式，則是可以考量「副作用」，若前二劑施打副作用強，第三劑建議換品牌。30歲以下男性，擔心施打mRNA疫苗會有心肌炎等副作用，就選AZ或高端；擔心血栓，就選mRNA疫苗或高端。許多民眾擔心，第三劑的副作用會「加成」。李秉穎表示，從研究數據看來沒有這一種現象，反而第三劑的副作用與第一劑施打時類似，民眾無須過度擔心。
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2021-12-01 新冠肺炎.專家觀點
莫德納CEO指舊疫苗對變種效果差 李秉毅：他應該是商人
新冠肺炎病毒不斷突變，新的變異株Omicron更是讓全球聞之色變，台灣也決定要加速追加第三劑疫苗的腳步，但莫德納藥廠的CEO出面表示，原有的疫苗對變異株的保護力不佳，到底第三劑該打什麼樣的疫苗？疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎表示，「CEO可能不是學者是商人」，應該打原來的疫苗就行。至於變異株一直出現，什麼時候才有脫下口罩的那一天？他答覆「很難說，一到三年都可能」台大小兒感染科醫師李秉穎昨晚上「年代向錢看」節目時，做了上述表示，針對兩個主要的變異株都來自南非，有一說法可能與南非愛滋病患者比率較高有關連，他表示，愛滋病患者的免疫功能不全，感染新冠肺炎病毒無法有效殺死，會在體內存在一段較長的時間，病毒會不斷突變以適應人體的免疫系統，因此會有比較多的機會產生突變株，也是南非比較可能產生變異株的原因。他表示，之前Delta變異病毒出來時，大家都很恐慌，也確實造成大流行，但主要是人為因素影響，包括英、美及以色列等國家，因認為疫苗覆蓋率已達到七、八成，因此放鬆管制、大家不必戴口罩，才會造成病例大增，但這次Omicron出來之後，英國終於決定恢復戴口罩，絕對有助於疫情的控制。節目主持人詢問李秉穎，口罩到底要戴多久？病毒不斷的變化，「難道未來3、50年都要戴口罩嗎？」，李秉穎則答覆「不必這麼久，你的後半生還是有希望的」，雖然很難預測何時會完全輕症化，但全球很多專家都持這種論點，人類遭遇一種新的病毒，一開始是很猛烈的，但免疫系統經過不斷地攻擊，會產生一些交叉保護的效果，因為人類的免疫系統是經過長時間的進化，未來病毒感染後的症狀會像是感冒，但到底需要多久的時間，「也許是1年、2年、3年」。針對莫德納CEO表示，現有疫苗對變種病毒的保護效果並不好，李秉毅則表示，「莫德納CEO應該不是學者是商人」，從Delta病毒的經驗可以了解，疫苗遇到變種病毒，中和抗體可能下降5、6倍，但是保護效果卻只下降10%到30%，Omicron可能也差不多。李秉穎表示，變種病毒不斷出現，在疫苗界就有兩派不同的做法，莫德納就是利用變種的南非病毒來做出新的次世代疫苗，輝瑞用的仍是原始病毒做出的疫苗，結果證明，兩者的效果是差不多的，打第三劑之後都能增強對變異株的保護效果。
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2021-12-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
防心肌炎 專家促青少年第2劑隔12周
指揮中心前天拍板，開放十二至十七歲青少年接種第二劑ＢＮＴ疫苗，預計十二月中旬於校園施打。指揮中心昨公布青少年心肌炎或心包膜炎個案，總計廿三例，有二人住院中。傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）召集人李秉穎表示，可預期第二劑不良反應將大於第一劑，但是，接種仍「利大於弊」，而且間隔延至十二周，可以減少心肌炎發生。李秉穎表示，今年五月國內疫情爆發時，出現多起校園感染事件，就算學生並非重症高風險族群，仍具傳染力。近期新變異株Omicron出現，有社區傳播風險，因此ＡＣＩＰ委員會建議青少年應接種第二劑，以建構較完整的保護網。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師陳婉青說，截至十一月廿四日，共廿三位歲青少年接種ＢＮＴ後，發生心肌炎或心包膜炎，其中，一男一女住院中。廿三名個案為十九男四女，男性比女性多，與國際相仿，多在接種疫苗後十四天內出現症狀；症狀以急性胸悶或胸痛為主，其次為運動後或平躺後呼吸困難，另有發燒、心悸、暈眩、食慾下降等。李秉穎表示，據ＢＮＴ仿單建議二劑接種間隔為三至四周，但根據國際研究顯示，若二劑間隔延長到六至十四周，不僅不影響疫苗抗體生成性，更可能因延長間隔時間而減少心肌炎發生機會，但間隔周數和心肌炎發生率間的直接相關性尚未被證實。指揮中心宣布最快明年一月開放民眾任選接種第三劑疫苗，相較ＡＺ、莫德納及ＢＮＴ疫苗，高端未完成三期臨床，接種第三劑具一定風險。指揮中心發言人莊人祥表示，只要食藥署通過四款疫苗第三劑緊急授權（ＥＵＡ）就可接種，不可能等到所有臨床試驗組合結果出爐才開放。台大兒童醫院院長黃立民表示，目前混打高端疫苗第二劑及第三劑實驗皆未出爐，若能得知抗體表現結果，再來宣布第三劑接種政策，民眾才能放心選擇疫苗。國內雖有少數「新四劑戰士」混打高端和他牌疫苗，但未來廣開給一般民眾施打，少了數據支持的結果就是「風險自負」。
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2021-12-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
未完成臨床試驗！高端族第三劑品牌任選 專家：風險自負
指揮中心宣布最快明年一月開放民眾任選接種第三劑疫苗，相較AZ、莫德納及BNT疫苗，高端未完成三期臨床，接種第三劑具一定風險。指揮中心發言人莊人祥表示，只要食藥署通過四款疫苗的第三劑緊急授權（EUA）就可以接種，不可能等到所有臨床試驗組合結果出爐才開放。台大兒童醫院院長黃立民表示，目前混打高端疫苗第二劑及第三劑實驗皆未出爐，若能得知抗體表現結果，再來宣布第三劑接種政策，民眾才能放心選擇疫苗。國內雖有少數「新四劑戰士」混打高端和他牌疫苗，但未來廣開給一般民眾施打，少了數據支持的結果就是「風險自負」。莊人祥表示，四家業者提出審核的報告，雖然是同品牌打第三劑的相關報告，但無損於指揮中心開放第三劑讓人民任選品牌的決議。他強調，目前進行的各類疫苗混打試驗，即使結果出爐，也是提供給民眾作為品牌選擇的參考，不會左右食藥署EUA的審核。傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎建議，第三劑打與前兩劑一樣的品牌，風險較低，第三劑目的是追求抗體濃度變高，國際上多選擇加打mRNA疫苗，不過混打腺病毒疫苗，如AZ疫苗，也能達到相同效果。至於混打次單位蛋白疫苗，如高端疫苗，這類數據相對少，但優勢是減少誘發血栓、心肌炎等不良反應，盼國產疫苗能加速取得臨床實驗數據。李秉穎表示，目前國內已有成人進行高端疫苗的第三劑混打試驗，以及青少年接種高端實驗，最快年底或於第三劑開打之前將有結果公布。至於開放12至17歲青少年接種第二劑BNT疫苗，李秉穎指出，可預期第二劑不良反應將大於第一劑，但接種仍「利大於弊」，且間隔延至12周，可減少心肌炎發生。
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2021-11-30 新冠肺炎.預防自保
Omicron防疫加嚴？ 陳時中：觀察2至3周會有初步結果
新冠病毒Ｏmicron變異株來勢洶洶，中央流行疫情指揮中心有無進一步防疫措施。指揮官陳時中說，現在還是不明的情況，依它的結構變異位置多，外界認為，它的傳播力、重複感染性及疫苗逃脫率可能比較高，會不會使重症或死亡率比較高，現在都還不知道。南非宣稱，目前確診患者輕症比較多，但感染者多為40歲以下，對重症影響還不清楚，應觀察2至3周就會有初步結果。陳時中今天參與「藥物科技研究發展獎」頒獎典禮，典禮後受訪表示，國內相關防疫措施要不要加嚴，必須看2至3周後的結果為何。至於，香港、日本已出現感染Ｏmicron確診個案，指揮中心會不會停飛香港、日本航班？陳時中說，從邊境入境的確診個案，對於社區有何影響還需觀察，且台灣目前沒有直飛南非的航班，「也不會」停飛香港、日本航班。指揮中心會不會再增加「高風險地區或國家」。陳時中說，還需觀察疫情變化，目前看來歐洲國家，如葡萄牙、荷蘭、英國，分別增加13例、12例、11例，但這些均為境外移入個案，往後對社區是否造成影響，才是我們關心的。專家建議，若要追加第三劑疫苗，應施打次單位蛋白疫苗，以追求低的不良反應，高端疫苗表示，已著手進行相關研究，這與一般認為追加第三劑疫苗應採mRNA疫苗有所不同。陳時中說，現有疫苗均為緊急使用授權（EUA），每款疫苗也都會宣稱它的好處及相關不良反應，我們的作法就是讓大家自由選擇，並提供專業的意見，讓大家參考。另有專家認為，不可以施打兩劑不同品牌的mRNA疫苗，但如此施打會不會有問題。陳時中表示，依目前科學證據來看「不會怎麼樣」，這是相同技術平台，但既然已打了mRNA疫苗，應還是選擇同一品牌的疫苗，因為疫苗混打越多，可能的不良反應也會稍多一點。如台大進行的研究就是一樣的，混打的結果是對病毒的保護力比較好，抗體比較多，但不良反應也會多一點，好處、壞處都有，民眾就依身體或觀念上的需要，去選擇合適的廠牌，我們都會把各類的疫苗都準備好。至於，12至17歲青少年是否要追加第三劑BNT疫苗。陳時中說，這必須等待青少年都打完第二劑後，再經由專家小組討論，目前是針對18歲以上族群「建議要打」，而特別族群則是「應該要打」。目前國人接種新冠疫苗預約意願不高，指揮中心會不會祭出催打措施？陳時中說，打疫苗可以保護自己，大家應不斷彼此互相提醒，民眾都應該打疫苗。
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2021-11-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打第三劑要跟二劑「同品牌」？李秉穎：混打無太大風險
國內開放青少年可施打第二劑BNT疫苗，中央疫情指揮中心呼籲要延長至12周以上施打，其心肌炎比例可降為與施打第一劑時差不多，但仍有相當風險。至於一般國人施打第三劑追加劑，與第二劑疫苗是否相同，其安全性並無太大問題。目前有許多民眾已經接種完二劑新冠疫苗，包含施打二劑同品牌疫苗或混打者，在面臨第三劑疫苗時，該如何選擇。ACIP召集人、台大小兒感染科醫師李秉穎表示，其中混打者可能局部不良反應較高，但混打或施打同品牌疫苗者，在抗體效果也差不多。但他提醒，不同疫苗仍有不同風險，如腺病毒疫苗，如AZ有血栓問題，而BNT疫苗疫苗在30歲以下族群有心肌炎問題，但經ACIP專家討論後，開放第三劑讓民眾自由選擇，可選擇施打高端、AZ或mRNA疫苗。防疫醫師陳婉青表示，根據美國研究，青少年於三至四周，施打BNT施打第二劑的心肌炎機率，是第一劑的10倍上下，國內目前有110萬名青少年接種第一劑BNT疫苗疫苗，仍有2例青少年尚未出院，其中1例剛住院不久。李秉穎指出，國外仍有國家暫緩青少年接種二劑，但即使青少年染疫重症風險低，接種第二劑BNT疫苗仍利大於弊，「自然感染引起心肌炎機率，遠大於疫苗引起的心肌炎，還可能引起其他病發症，甚至重症及死亡。」他也認為，青少年也是防疫不可或缺的一環，包含五月本土疫情爆發，學校班級群聚導致停班停課，造成很多社會負擔和家戶感染，也會傳到其他學校，變成社區傳播鏈重要一環，「不能只看重症風險，也要考慮群體，仍建議打第二劑，但沒有強迫性施打。」
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2021-11-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
Omicron讓第三劑提前1個月開打 4萬2千名醫護率先接種
我國原預計明年1月底開打第三劑疫苗，但近日新型變異株Omicron來襲，指揮中心昨表示，最快明年元旦就能開打，整整提早1個月。衛福部長陳時中今表示，提前施打第三劑，與Omicron沒有絕對直接關係，但多少有影響，據統計12月底可以施打第三劑者約4萬2千人，大部分是第一線打AZ的醫護，綜合考慮上，能儘早開打就開始。針對第三劑疫苗規畫及數量，陳時中表示，目標希望18歲以上民眾打過第二劑者，都建議施打第三劑，因此數量會先準備起來。至於還沒打過第一劑、第二劑者，明年也可以打第一劑、第二劑。我國先前從一至三類人員率先開打疫苗，接下來是否第二類官員相較一般民眾先打第三劑？陳時中說，這也有可能，之前從一到三類開始施打，接著往下從年齡安排，除非第二類官員拖比較久才打，不然就是按照這順序，只要第二劑滿6個月就可以打第三劑。他表示，中央官員約1700至2000人，疫苗很多大家都打得到，絕對沒問題。專家建議第三劑應以mRNA疫苗為主，陳時中表示，需看國內外報告，因為只要混打，不良反應就會比較多，國內報告顯示，混打的確效果較好，但混打不良反應偏多，多是輕微症狀，因此不會強制規定，畢竟考量個人體質不同、不良反應增加等，會盡量讓大家明白機轉，讓人民做對自己最有利選擇。陳時中說，目前可以混打mRNA，但不贊成mRNA疫苗之間混打。像是莫德納就打莫德納，打AZ可以AZ、或AZ打mRNA疫苗，但打mRNA不建議混打AZ。國外施打第三劑莫德納時僅施打一半劑量，陳時中說，莫德納建議第三劑打半劑，仿單也會做更改，莫德納也有發展次世代疫苗，這些都在我國簽約選擇內。有疫情的國家爭取疫苗是否更困難？陳時中表示，台灣爭取疫苗過程，站在國際公平性常受質疑，雖說台灣沒疫情。不過我國陸續簽約，對於未來供貨相對有把握。近期有民眾反映，1922實聯制簡訊收到不明連結、甚至有紓困資格要調高金額等內容，陳時中表示，這是非常不好的行為，我們嚴正譴責，1922只會發放疫苗消息，不會發放紓困資訊，有時大家收到簡訊說健保署要收費、退費，這些都是假訊息，發覺後我們會提告。
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2021-11-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
懶人包／我該不該打第三劑、副作用大？5大QA必看
為防堵陸續出現的新冠肺炎變異株，許多國家加快第三劑接種腳步，中央疫情指揮中心規畫最快一月施打。台大醫院家醫科主治醫師何忠祐提醒，目前各國皆重第三劑疫苗多選擇mRNA疫苗，接種第三劑與第二劑症狀雷同，接種前仍考慮是否有疫苗過敏及高感染風險者。Q：打完二劑疫苗足以應付病毒嗎？為什麼要施打第三劑疫苗？何忠祐指出，即便已接種完整兩劑疫苗，疫苗的保護力仍會隨著時間逐漸下降，因此國據國際趨勢仍規畫施打第三劑加強針。他列舉，美國研究，在接種BNT疫苗過了六個月，保護力從86.9%下降到43.3%，莫德納疫苗則從89.2%下降到58.0%，嬌生疫苗從86.4%下降幅度最大到13.1%。另一篇英國研究也指出，AZ的疫苗保護力過了四個月也會有顯著下降。同時，疫苗對Delta變異株的保護力同樣會逐漸下降，研究指出，經過四個月，BNT疫苗對Delta的保護力從93%下降到53%，可能會產生突破性感染以及病毒傳播增加。Q：怎麼樣的人需要施打第三劑疫苗？何忠祐說，施打第三劑疫苗能夠提供較好保護力，包含以色列、英國、美國對第三劑BNT的研究中，皆顯示可有效預防重症(92%)、減少住院(95%)以及死亡率(81%)，且認為年長者、高風險以及高接觸族群，建議追加第三劑疫苗，讓免疫反應更持久，達到更好的保護效果。Q：第三劑應該間隔多久？有無年齡或族群限制？打什麼品牌的疫苗好？以加拿大來說，凡18歲以上，完整接種疫苗滿六個月，即可接種第三劑選擇莫德納或BNT疫苗，且針對前兩劑施打AZ疫苗者，只要沒有禁忌症，建議第三劑施打Moderna或是BNT。除非有禁忌症，第三劑可考慮再次施打AZ。而美國現行政策中，同樣可於完整接種六個月後，接種任兩款mRNA疫苗，作為第三劑，但對象分為「應接種對象」為50歲以上或是18歲以上居住在長照機構，而18歲以上一般族群則「可考慮施打」。最後英國政策指出，第三劑品牌及間隔時間與加拿大、美國相同，其建議接種對象：40歲以上、16歲以上重症高風險族群、16歲以上長照機構居住者、同住人是染疫高風險者等。Q：打第三劑會不會有副作用？何忠祐表示，施打三劑Moderna副作用的發生率，與第二劑雷同。但局部副作用(84.7% )較第二劑略高(83.5%)，但全身性副作用(79.0%)較第二劑略低(81.3%)，至於施打三劑BNT疫苗，同樣局部副作用(74.1%)較第二劑略高(71.7%)，但全身性副作用(69.2%)較第二劑略低(71.7%)他指出，施打兩劑AZ後追加mRNA疫苗副作用，常見副作用有注射處疼痛持續1-2天、疲倦、全身痠痛、發熱等症狀。Q：台灣現行第三劑政策是什麼？中央疫情指揮中心自11月29日公布第三劑施打政策，要與第二劑間隔至少六個月，最快明年一月一日實施。將比照美國設立應接種對象，為65歲以上、長照機構住民與工作者、醫護人員、防疫工作人員、第一線高感染風險工作人員及容易感染與疾病嚴重風險者(第九類對象)。至於一般18歲以上民眾，經醫師評估後可考慮接種，何忠佑表示，第三劑除非有mRNA疫苗禁忌症，目前多數國家都是建議打mRNA，至於施打何種mRNA差異不大，需要考慮疫苗供貨情形為主。國內已經有七成七人口完成第一劑接種，五成四完成第二劑，他也提醒，根據國際現行政策可發現施打第三劑疫苗將成為未來對抗病毒的趨勢，建議尚未接種第二劑疫苗的民眾盡早完成疫苗施打。民眾在評估自己是否適合施打第三劑時，可以考量自身染疫風險、是否屬於重症高風險族群、對副作用耐受度、是否有不適合接種疫苗的情形、是否有疫苗禁忌症等因素，必要時可以諮詢信賴的醫師。
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2021-11-30 新冠肺炎.專家觀點
Omicron可1傳50人？李秉穎：台灣的防疫應該能清零
最新的變種病毒Omicron來勢洶洶，全球各國都相當擔憂，甚至傳出其R0值可能達到驚人的50，疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎表示，對於這個數字感到懷疑，但不論多少，台灣過去遇到Delta都能清零，相信台灣的防疫成果會持續下去，至於第三針對加強劑要打傳統還是次世代疫苗？李認為，傳統的效果應該就很好。台大小兒感染科醫師李秉穎昨晚上「年代向錢看」節目時，談到最新的Omicron病毒，表示目前傳出R0值達到50，不知道資訊是哪裡來的，歷來的傳染病R0值10幾就算很高，其實平常心看待就好，因為對新的病毒還不是很清楚時，往往會有一些比較悚動的描述，像是之前Delta病毒出來時大家嚇得要死，後來其實也還好，R0值是指人體沒有任何免疫力的情況下，一個人可以傳染給幾個人的數字，但會受到人為因素的影響，像是台灣防疫很成功，可以做到「清零」，讓R0值小於1，他表示，根據世衛組織發布的最新消息，Omicron傳染力是否比較強、逃避疫苗的保護力、症狀是否比較嚴重、R0值如何，都還不清楚，但是從其他的變種病毒的經驗來看，疫苗的效果大概就是下降10%到30%，不會沒有效果，而且最重要的是針對重症的保護力，幾乎沒有明顯變化，即使感染變種病毒也會像是感冒一樣。同時，以英、美及以色列等國家來看，都有一波新的Delta的流行，但是因為多數人都有打疫苗，即使病例數竄升、死亡率並沒有很高，「打疫苗是很重要的」針對專家認為Omicron病毒棘狀蛋白突變數量超多，李秉穎表示，RNA病毒本來就是很容易突變的，所以當初看到世衛以希臘字母來命名病毒，早就說過「一定不夠用」，世衛沒有長遠考量，因為病毒就是會不斷變化，「世衛現在不想用Xi（與習近平的姓同音），以後不夠用時還是得用」他開玩笑說。他認為，病毒雖然不斷突變，但未來應該是慢慢輕症化，仍然有打了疫苗之後的突破性感染，但輕症會居多。至於變種病毒不斷出現，疫苗是否真的要一直打下去？李秉穎表示，可能會像流感疫苗一樣，一年打一次，根據以色列的研究，打第三劑相較於打兩劑，保護力可以增加50%、60%、甚至90%，「有打有保佑啦」。至於第三劑打的是傳統的疫苗還是針對突變病毒的改良版本，李表示，目前尚未有確切的結論，但是從之前的相關研究顯示，以原始的武漢株病毒做的疫苗，效果比起用變異過的南非株病毒來做的疫苗，並沒有比較差，所以用變異病毒做出的次世代疫苗好像就不那麼重要了，目前很多國家的第三劑疫苗仍是用傳統的疫苗，而且新的疫苗可能又再要做試驗與核准，大家還是傾向先用武漢株的傳統疫苗。
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2021-11-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
因應變異株Omicron 高端：針對Beta株建立疫苗抗原
世界衛生組織宣布，將南非等國發現的B.1.1.529新冠變異株命名為「Omicron」，並列為「高度關注變異株（Variants of Concern, VOC）」，高端疫苗表示，針對現有的高關注度變異株，已經針對高傳染力且免疫脫逃程度較高的Beta株建立疫苗抗原，並進入生產測試。高端表示，對於新種突變Omicron變異株，目前雖尚無強烈證據顯示Omicron的免疫脫逃程度，但高端疫苗已同步開始進行基因序列評估，並開始進行抗原建立之測試工作，以利在最短的時間內啟動Omicron株抗原的量產準備。Omicron相較於其他新冠病毒變異株有著更多的變異點位，但目前仍無法了解Omicron是否比其他變異株更具傳染性或有更高的致重症風險，而藉由目前全球資料庫所釋出的Omicron基因序列資訊，高端也說，已著手展開因應方案，以協助全球防疫。高端表示，除了根據先前針對Alpha、Beta及Delta變異株的中和效果數據外，同時已針對Omicron變異株的基因序列，建立Omicron偽病毒（Pseudovirus）系統，以評估現有高端新冠肺炎疫苗對Omicron的中和抗體效價。此外，目前全球已上市的新冠疫苗，皆已展開第三劑追加免疫的評估，以藉由高劑量或第三劑疫苗誘導更高的免疫反應，提升中和抗體濃度以對抗Omicron這種高突變變異株。高端表示，先前對抗變異株的動物試驗數據已在國際知名期刊《臨床感染疾病》公開，對不同的變異株皆具有良好的抗體中和效果，且疫苗高劑量組臨床試驗，及追加施打第三劑的延伸試驗皆進行中，此外，包含兩劑AZ疫苗與第三針混打高端疫苗的試驗結果也已在進行數據分析；期望能以優異的免疫生成性對抗變種病毒。高端表示，參加WHO團結試驗，受試者族群橫跨美、亞、非三大洲，目前Omicron變異株的流行地區也在收案範疇中，倘若該病毒於團結試驗位於非洲之臨床試驗點流行，將可以評估現有疫苗對抗Omicron變異株之保護力等實證資料。
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2021-11-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第3劑最快明年1月1日開打 陳時中：沒有限制廠牌
指揮中心拍板包括65歲以上長者、醫護人員等六類人應於第二劑接種6個月後，追加接種第三劑，詳細接種日期、方式仍在規劃，但指揮中心指揮官陳時中表示，最快將於明年1月1日左右接種，會先盡快打滿第一、二劑。陳時中表示，第三劑疫苗都在洽談中，目前已簽約莫德納次世代疫苗，我已有足夠選擇權；面對新變異株若有強效疫苗，一定會爭取安排。至於第三劑會是否以mRNA疫苗為主或可混打？陳時中表示，第三劑除了因過敏或嚴重不良反應需要跟醫師商量外，可打相同疫苗或混打都可以，沒有嚴格限制，但還是希望跟第二劑較相同。由於目前規劃第二劑接種六個月後可接種第三劑，外界也關心是否可以提早接種。陳時中表示，如果出國施打不方便，可彈性到五個月後即可接種，而第二類對象也是第三劑優先接種對象，未來將依風險情況依序接種。除第三劑疫苗外，指揮中心也拍板青少年預計12月中旬，於校園接種第二劑疫苗。但外界關心是否從高中生先開打？陳時中表示，將看行政安排以及同意書簽署速度安排接種。
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2021-11-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
六類人將優先打第3劑 青少年12月中後打第2劑
為防堵陸續出現的新冠肺炎變異株，許多國家加快第三劑接種腳步。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）昨天召開專家會議並已達成共識，建議已完成兩劑新冠肺炎疫苗接種的65歲以上長者、長照機構住民與工作者、醫護人員、防疫工作人員、第一線高感染風險工作人員及第九類民眾，應於第二劑接種6個月後，追加接種第三劑。另外，針對已接種第一劑BNT疫苗的12至17歲青少年，指揮中心也建議無發生嚴重不良反應者接種第二劑BNT，兩劑間隔12周以上，將由指揮中心與地方政府衛生局規劃安排於校園接種。陳時中表示，仍尊重個人意願，所以也需要家長同意書，但因意願書要重新印製發送，預期施打時間應是12月中旬後。陳時中表示，考量新冠肺炎疫苗接種後免疫保護力可能隨時間下降，為積極因應變異株對於國內防疫造成的威脅，除建議已完成兩劑接種的六類高風險對象在接種第二劑疫苗6個月後，追加接種第三劑新冠肺炎疫苗；其他滿18歲以上民眾可以評估自身感染風險以及接種意願，經醫師評估後接種第三劑。但對於追加劑接種廠牌尚無明確建議，指揮中心將持續收集國內外相關臨床實驗與研究數據以及各國接種建議，並視國內疫苗接種與供應情形，再提供民眾進行接種。另外，陳時中表示，會中經專家審慎檢視各國青少年族群新冠肺炎感染、傳播與重症風險、mRNA疫苗等接種策略、疫苗接種後心肌炎發生率與相關文獻。雖然mRNA疫苗接種後發生之心肌炎、心包膜炎，可能與疫苗接種有關，但考量新冠肺炎病毒變異株持續於國際間流行，且農曆春節即將到來，為降低境外移入個案造成國內社區流行風險，應積極提升各類對象第二劑接種率，提升群體免疫力，故建議歲青少年完成兩劑BNT疫苗接種。另評估現行雖尚無研究證實兩劑接種間隔與接種疫苗後心肌炎/心包膜炎發生率之關聯性，然依據目前疫苗間隔與保護力實證研究結果，及英國、歐盟、加拿大等國之監測與建議，專家建議12至17歲青少年兩劑BNT疫苗間隔為12週以上。指揮中心說，依據各國上市後監測數據，接種BNT疫苗會出現極罕見的心肌炎/心包膜炎病例，這些病例主要發生在接種後14天內，亦有極少數個案發生於接種後2週至4週間；接種第二劑後發生心肌炎/心包膜炎之比率高於第一劑，且年輕男性發生比例較女性以及其他男性年齡層高。指揮中心特別提醒，民眾於接種BNT疫苗後28天內，如出現下列任一疑似心肌炎或心包膜炎的症狀，包括胸痛、胸口壓迫感或不適、心悸(心跳不規則、跳拍或「顫動」)、暈厥（昏厥）、呼吸急促、運動耐受不良（例如走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯）等，應立即就醫。並於就醫時告知醫師相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間，以做為診斷參考。
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2021-11-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
防堵Omicron 將開打第三劑 間隔6個月
因應國際間新變異株Omicron，行政院長蘇貞昌今上午8時召開擴大防疫會議表示，請指揮中心儘速公告相關防疫指引規範，使民眾及主辦單位得以提早因應；針對指揮中心專家會議建議有關學生施打第二劑疫苗以及完整接種兩劑疫苗6個月後，民眾可依序施打第三劑的規畫，請指揮中心在適當時機對外公布。今日擴大防疫會議，針對國內外疫情概況與疫苗施打情形、歲末/跨年大型活動防疫規定以及春節專案因應新型變種病毒相關整備等議題進行討論。指揮中心指出，全球疫情影響持續升溫，入冬低溫環境恐增加病毒傳播機率，預測國際疫情仍會上升，另非洲、歐亞、亞洲等國出現Omicron變異株傳播疫情，預期仍會持續擴散。指揮中心表示，國內本土疫情尚在穩定控制中，已連續24日沒有本土病例，而境外移入病例檢出變異株仍以Delta為主，但因國際出現新型變異病毒Omicron，我國境外移入病例風險將增加，除應持續嚴守邊境外，應加速提升疫苗涵蓋率與因應新型變種病毒及秋冬防疫整備。指揮中心表示，國內疫苗接種人口涵蓋率第一劑為77.68%、第二劑為54.24%，劑次人口比為131.93（劑/每百人），目前共已施打約3088.9萬人次，預估接種涵蓋率在12月中第一劑可接近8成、第二劑可超過6成。此外，指揮中心專家會議為考量後續春節疫情風險並為因應變異株威脅、降低境外移入個案造成國內疫情風險，應即早準備以提升群體免疫力，故建議12-17歲青少年應續接種第二劑BNT疫苗，並建議已完成兩劑基礎劑者，在完成第二劑疫苗接種的6個月後，依序接種追加的第三劑。指揮中心表示，有關各地方政府即將舉辦之歲末/跨年大型活動，為因應國際間新變異株Omicron，主辦單位除應遵守地方政府大型活動相關防疫規定外，也應遵守指揮中心所公告的相關指引規範。針對春節返鄉專案部分，指揮中心除將持續擴增防疫旅宿量能及釋出集中檢疫所房數外，為因應新型Omicron變種病毒，我國已將南非、波札那、納米比亞、賴索托、史瓦帝尼及辛巴威等6國列為「重點高風險國家」，加強入境檢疫隔離措施，指揮中心也將視國內外疫情發展趨勢，即時評估是否有新增名單之必要，並滾動調整春節專案居家檢疫措施。蘇貞昌表示，我國已連續24日維持本土零確診，這樣的成果有賴國人與中央、地方政府的相互配合及合作，得來不易。歲末將至，地方政府舉辦的大型歲末/跨年活動將在本周末陸續開始舉辦，為即早防範新型變異株病毒，請指揮中心儘速公告相關防疫指引規範，使民眾及主辦單位得以提早因應。
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2021-11-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
堵Omicron 專家：開打第3劑 青少年第2劑
為防堵Omicron，許多國家加快第三劑接種腳步，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）昨天召開專家會議，據了解，委員達成共識，不少專家建議明年二、三月開打第三劑，且青少年也應盡快施打第二劑。委員提交政策建議，指揮官陳時中批核後，將於今天記者會公布細節。提高長者、長照二劑覆蓋率為預防大魔王病毒侵台，陳時中昨出席消基會「中醫醫療與養生保健論壇」時，提出兩大防疫措施，一為保留集中檢疫所量能，以作為日後輕症隔離之用。一為拉高七十五歲以上長者、第五類長照機構人員及其受照顧者的兩劑覆蓋率，目前這兩大族群完整接種率均偏低。醫福會執行長王必勝表示，前天召開因應變異株緊急會議，決議提高集中檢疫所的保留量能，以因應未來高風險國家增加，屆時入境者必須入住集中檢疫所；最重要的是，國內疫情一旦再起，湧現大量輕症患者時，可做為隔離及治療場所。打第三劑 可減少突破感染ＡＣＩＰ委員、林口長庚副院長邱政洵表示，國際研究證實，接種第三劑可有效減少突破性感染機率，且副作用沒有打第一、二劑來得高，與會專家均建議，盡快擬定第三劑接種計畫。大部分國家選擇mRNA疫苗作為第三劑接種，不過國內疫苗接種情況複雜，打兩劑ＡＺ比率相當高，加上不少人混打，另有七十多萬人施打高端疫苗，邱政洵指出，第三劑打哪種廠牌，仍須等待指揮中心最後的決定。至於第三劑接種時間，國際上多在第二劑接種後六個月施打第三劑，依據我國第二劑接種時程，第三劑接種計畫應落在明年二、三月執行。新變異株確診 多年輕族群邱政洵表示，新變異株Omicron為昨天ＡＣＩＰ會議的討論重點，雖然該變異株的傳染力、致病性都還有待進一步研究，但不容小覷，在南非出現後，歐洲許多國家都傳出疫情。此外，分析南非疫情，確診者以年輕族群居多，為當地施打比率最低的族群，病毒在年輕人中流竄，增加變異株崛起的機會。邱政洵認為，ＢＮＴ疫苗不良反應發生率極低，多為輕度、且為可恢復的情況，他建議，「不要猶豫，青少年應盡快補打第二劑」。前疾管局長蘇益仁提醒，七十五歲以上的老年人等高風險族群應盡快接種完第二劑，並擬訂第三劑計畫，就算Omicron具有免疫逃脫能力，但打了第三劑，可避免確診者變成重症。
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2021-11-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新魔王株Omicron來勢洶洶...台灣第3劑疫苗怎麼打 指揮中心明公布細節
國內新冠肺炎疫苗接種，第一劑涵蓋率達77.59%、第二劑53.30%。但各國已陸續開打第三劑追加疫苗，外界也關心我國何時開始接種第三劑，以及何時針對青少年接種第二劑BNT疫苗。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，ACIP（傳染病防治諮詢會預防接種組）今天已達共識並給予政策建議，正等待指揮官陳時中批核決定，明天公布。各界持續關注何時開放追打第三劑，以及青少年何時接種第二劑BNT疫苗，莊人祥日前表示，11月底將召開ACIP專家會議討論。莊人祥下午證實，相關會議已於今天舉行，但相關決議明天才會公布。ACIP委員、林口長庚副院長邱政洵則表示，專家雖已給予建議，但最後仍須由指揮中心拍板。邱政洵表示，新變異株「Omicron」來勢洶洶，雖然傳染力、致病性都還有待進一步研究，但看起來不容小覷；尤其從在南非出現後，已經整個歐洲都傳出疫情。他表示，從南非傳出的疫情看來，許多年輕族群，是該國施打比例最低的族群，病毒在這當中流竄，反而增加變異株崛起的機會。因此今天會議中，專家也將此情況納入討論當中。邱政洵表示，除國際上的疫情，也針對BNT疫苗對小孩子發生不良反應的狀況進行討論。而BNT雖造成一些不良反應，但發生率極低，且多為輕度、可恢復的情況，因此他建議，「不要猶豫，青少年應盡快將第二劑疫苗補上」。至於第三劑的接種，國際上多為第二劑接種後六個月施打，依據我國第二劑接種時程，第三劑接種時間應落在明年二、三月。邱政洵說，國際研究看來，接種第三劑對減少突破性感染有不錯的成效，且副作用沒有第一、二劑接種時來得高。而國際上大部分以mRNA疫苗作為第三劑接種選擇，但國內疫苗接種情況複雜，有連兩劑AZ、混打，甚至還有國產高端的次蛋白疫苗，因此仍等待指揮中心最後的決定。
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2021-11-28 新冠肺炎.專家觀點
獨／嚴防Omicron 蘇益仁：毒性是觀察重點 長者要第2劑
新冠肺炎病毒又出現新變異株「Omicron」，且具高傳播力，已被世界衛生組織（WHO）列為高關注病毒株。我國才剛鬆綁的邊境和國內防疫措施是否需要再收緊？前疾管局長蘇益仁表示，最重要的是看這隻變異株的毒性，依據致重症、住院和死亡率，調整相關防疫措施；也應該將老年人的第二劑疫苗接種盡快補齊，並朝第三劑方向接種。面對「Omicron」變異株，指揮中心指揮官陳時中日前表示，「只要病毒沒有進入社區就是正常生活」。之前宣布的跨年鬆綁、春節邊境防疫「7+7+7」等都未改變。針對防疫措施應該如何「備戰」，蘇益仁表示，以病毒變異的一般通則來看，變異株會往傳染力增強、毒性下降的趨勢演變，目前並不知道「Omicron」變異株的傳染力和毒性相較「Delta」來說高多少。以傳染力來說，若比「Delta」高，放寬的「7+7+7」邊境檢疫措施勢必會造成「零確診」的破口，但可以用加強篩檢的方式彌補，並讓輕症者居家或在防疫旅館隔離，等待復原即可；最重要的還是要看毒性增加多少，避免因致重症、住院和死亡率升高造成醫療崩潰。蘇益仁提醒，若屆時出現本土個案，指揮中心應確保若和台商回國時間重疊，防疫旅館和集中檢疫所是否足夠。另外，75歲以上的老年人等高風險族群應盡快接種完第二劑，也要趕快接種第三劑，就算「Omicron」具有免疫逃脫能力，但仍有足夠保護力，避免確診者變成重症。疫情指揮中心也曾於11月初透露，已和默沙東簽訂口服抗病毒藥物採購合約，衛福部食藥署也將拚在12月中旬完成緊急使用授權（EUA）。針對抗病毒藥物的分配、使用，蘇益仁也提出「分級分流」的看法。他表示，由於抗病毒藥物主要是用於防止輕症變成重症，因此使用上有三大方向，包括越早使用越好、突破性感染者多輕症毋需用藥、已重症者不須投藥。再依據重症者收治於醫學中心、輕症者收治於專責醫院的醫療分流概念，應將抗病毒藥物主要儲備於專責醫院而非醫學中心，以防5、6月時國內疫情流行時，許多確診者因血氧突然下降、病逝於防疫旅館等狀況重演。
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2021-11-26 名人.張金堅
張金堅／癌症病友有需要施打第三劑新冠疫苗嗎？
新冠肺炎疫情在國內已漸趨緩，本土感染幾乎掛零，每天只有零星境外感染個案，反觀國外，歐洲疫情較劇，多國進行「封城」政策，引起一些民眾抗議示威，美國一些州，亦現疫情復熾情形，拜登總統因此下達強制接種疫苗令，但受到一些州的反對，認為違憲。大陸遼寧亦有疫情爆發，仍然執行「清零」策略，在亞洲則比較傾向「與病毒共存」，南韓亦有些許不穩，日本則趨於平穩。目前國內疫苗接種對癌友有優先施打的措施，可說是對癌友一大利多政策，但癌友們在治療與追蹤過程，仍有許多疑慮，它們最關心的莫過於：(1)疫苗可以施打嗎？(2)疫苗接種第二劑後，所產生的免疫保護力與常人一樣嗎？(3)疫苗接種比起正常人，有需要施打第三劑嗎？以下根據最近兩篇權威性國際Lancet Oncology(2021年10月5日發表)及Nature Cancer(2021年10月21日發表)，及相關文獻綜合整理，供讀者參考如下：(1)根據Lancet Oncology的期刊指出，在此次疫情期間，有一非官方之合作組織COVID surg collborative(全球新冠肺炎針對手術病人組成之合作機構)，從2020年1至8月，統計61個國家，466間醫療機構，共收20,006位計畫癌症手術患者，進行前瞻性世代研究，結果發現非藥物介入之公共防疫措施(NPI)越強，則患者接受原計畫癌症手術的可能性降低，而且手術延遲的時間越長。(2)根據Fendler等人在Nature Cancer(2021年10月21日發表)，在一項前瞻性的研究(CAPTURE研究計畫)，共收集585位癌症患者，其中24%為血癌患者，76%患者為固態腫瘤，評估施打BNT或AZ兩劑疫苗後之抗體保護力(從2020年5月至2020年6月)，結果發現癌症患者施打兩劑BNT或AZ疫苗2~4週後，有78%可產生棘蛋白IgG抗體，血癌患者產生的抗體比固態腫瘤低，另外發現施打一劑無法產生有效的中和抗體，施打二劑，對Delta和Beta病毒株比原始株保護力下降，血癌患者對抗Delta病毒能力較固態腫瘤低2倍。而且在所有585位癌症病患中有1%為突破感染，以Alpha及Delta病毒株為主，因其原因是無法有效產生免疫T細胞，所以建議針對癌症病患應給予補打第三劑。(3)根據多項研究臨床試驗發現施打第三劑，可使中和抗體增加，特別Moderna施打第三劑，中和抗體濃度倍增，而輝瑞BNT第三劑施打，可有效對抗Delta病毒，對年長者特別有效力。英國的研究證實，第三劑可以預防症狀個案發生，發表於今年英國醫學期刊。(4)至於混打疫苗的醫學實證：在今年Nature雜誌，Lewis等人證實，多國研究均指出，混打疫苗效益高，其包括AZ混打BNT(有德國、英國、西班牙)，及AZ混打Moderna(瑞典)，皆可產生較強的免疫反應，大家公認的原因，因載體疫苗(AZ)可誘導強烈而且有效的T細胞反應(如殺手T細胞，CD8)，mRNA疫苗(BNT、Moderna) 可誘導更高中和抗體濃度。結語癌症患者根據多項研究報告指出，如果不幸得到新冠肺炎，其死亡率較高，如果又是60歲以上，加上合併有慢性疾病共病的話，則死亡率更高，所以一定要施打二劑疫苗，在可行範圍內可以考慮施打第三劑。
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2021-11-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
二劑覆蓋率突破五成！青少年二劑仍暫緩 一情況例外
國內今日疫苗覆蓋率首日突破五成，然而有醫師認為明年二劑覆蓋率頂多六至七成，加上春節檢疫專案有隱憂加上病毒變異，民眾現階段是否仍無法脫下口罩。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，現階段即便二劑覆蓋率達八至九成國家，若沒有加戴口罩，仍無法避免疫情傳播。至於國內12歲至17歲青少年仍暫緩施打第二劑，但18歲以上成人，可至指定院所施打第二劑疫苗。莊人祥表示，根據ACIP會議，呼籲暫緩的專家認為，不用每個人都打第二劑，所以有關校園接種或預約都先暫停，但如果有高風險族群或特殊需求，有強烈意願要打的就不阻止。他說，「會讓家長知道接種第二劑的風險，如果還是要帶小孩去醫療院所接種，在了解風險下，就可自行帶去接種。」針對國人整體第二劑接種規畫，目前預計12月中，可達到二劑覆蓋率六成，至於春節的返鄉檢疫部分，無論採行「14+0」、「10+4」或「7+7」皆採檢疫十四天，規定沒有放鬆，請大家放心。至於國內醫護是最早打疫苗的族群，現已施打完二劑疫苗間隔六個月，加上美國認為會將「施打三劑疫苗」視為完整接種，在十二月是否會先施打第三劑加強劑？莊人祥表示，第三劑規畫會於十一月底進行討論，但是否為間隔六個月、施打時間仍沒定案。美方對於第三劑視為完整接種說法，也尚未定案。
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2021-11-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗一劑覆蓋率77%被質疑灌水 專家笑稱「沒人這樣算」
指揮中心指揮官陳時中昨天公布疫苗接種成績，一劑覆蓋率超過七成七、二劑達四成九，但他坦言礙於十一歲以下不符接種資格，一劑覆蓋率恐難再提升；接種成績看似亮眼，卻被質疑灌水，專家笑稱「沒人這樣算」，學者則再提追加第三劑，維持保護力。陳時中昨秀出接種成績單，一劑接種率以十八至廿九歲最高，達九成二，七十五歲以上一劑接種率最低，僅七成三。他說未來一個月，二劑覆蓋率會提升，但已超過七成七的一劑覆蓋率恐難再提高，主因是十一歲以下占總人口一成。接種成績突破陳時中喊的目標，卻被質疑灌水，因為接種率分子是「本國籍加上外籍人士施打數」，分母為「內政部戶政司統計我國人口數」，台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民笑說「沒人這樣算」，分子若有外國人，分母也要加外國人，但指揮中心發言人莊人祥表示一直都是這樣計算。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙指出，各國疫情再起，經驗顯示二劑覆蓋率達六成仍不足以放鬆口罩及社交距離等防疫措施，一旦放鬆疫情勢必再起。另外，不論是否混打，兩劑保護力都會在六個月後明顯下降，接種第三劑兩周後可讓抗體濃度再次回到九成以上，第三劑施打勢在必行。陳時中表示，傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）本周日就會開會，討論十二至十七歲是否接種第二劑，第三劑接種也會排進議程。未來第三劑接種，會根據一、二劑接種廠牌購買相對應數量，是否混打待專家建議。疫苗開打已邁入第十五輪，仍出現預約不到疫苗、必須臨時加開等情況，經調度，ＢＮＴ量能已增至近一五四萬劑，足以因應預約人次。
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2021-11-24 新冠肺炎.專家觀點
疫苗幾成可脫口罩？兩劑保護力撐多久？台大公衛有答案
公費新冠疫苗接種終於開放混打，第一劑接種AZ的民眾忽然多了許多選擇，年底或許可達成兩劑覆蓋率六成的目標，距離大家殷切的境內外解封又進了一步。疫苗覆蓋率到底達到幾成可以安心解封嗎？完整接種保護力可以撐多久？混打保護力可以撐更久嗎？答案恐怕都不甚樂觀。台大公衛學者今分析多國疫情再起經驗，歸納兩大啟示。首先，二劑覆蓋率達到六成仍不足以放鬆境內非藥物公衛防疫措施(NPI)，例如口罩及社交距離，一但放鬆疫情勢必再起。再者，不論是否混打，兩劑保護力都會在六個月後明顯下降，但若能接種第三劑，兩周後可讓抗體濃度再次回到九成以上。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙指出，以色列去年底到今年初疫情嚴峻，今年初開打疫苗後，兩劑覆蓋率快速衝高，在四月達到六成但拉升速度趨緩，還沒超過八成，以色列就逐漸放寬相關防疫措施，結果就在疫苗開打滿六個月之後，以色列七月後疫情開始再起。新加坡、英國、德國、美國都有類似現象，因此上述各國都已進入逐步擴大全面接種第三劑的階段。陳秀熙表示，在疫苗接種率還沒打到八成就提早解開NPI極有可能是造成疫情再起的重要原因，因為Delta變異株有高傳播力和免疫逃脫等特性，過去認為覆蓋率六、七成可達成群體免疫，現在已知恐怕需要極高的施打率才有可能。雖然前兩劑混打可衝高抗體濃度，但第三劑仍是勢在必行。台大公衛學者林庭瑀根據瑞典全國大規模研究發現，AZ+莫德納保護效益最高達79％，次之是AZ+BNT67％，AZ+AZ則有50％。接種兩劑AZ兩個月後保護力降到40%，接種兩劑BNT後六個月降到29%，接種兩劑莫德納六個月後仍有59%，但若混打AZ加上BNT或莫德納，二到四個月後仍有五、六成保護力。台北醫學大學教授嚴明芳指出，美國研究發現，莫德納兩劑接種六個月後，中和抗體濃度明顯下降；以色列及美國針對BNT疫苗的研究也發現同樣結果，18到55歲接種BNT滿8個月後，遇到Delta病毒時，抗體濃度下降22%，65歲到85歲抗體濃度下降37%。但接種第三劑後，18到55歲抗體濃度僅下降15%，65到85歲以上長者效果更好，抗體濃度僅下降8%。英國9月13日起開打第三劑，結果也發現，前兩劑混打AZ加mRNA或接種兩劑mRNA疫苗，接種兩劑五個月後，保護力分別剩下44%、60%；若能接種第三劑，兩周後保護力再次上升到93%、94％。陳秀熙表示，上述資訊對於台灣未來規畫第三劑接種計畫極具參考價值。
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2021-11-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台灣疫苗預約率3成8創新低 陳時中：未來會更低
第十五輪疫苗接種對象包含第一、二劑疫苗及混打族群，昨天上午十時開放ＢＮＴ疫苗預約，下午二時則是ＡＺ及莫德納，截至傍晚五時，共累積一五七點七萬人預約，整體預約率僅三成八，創下疫苗平台新低紀錄，指揮官陳時中表示，大多數民眾皆已接種，不想打的人也不可能預約，未來預約率應該會更低。最新接種數據顯示，全台疫苗一劑覆蓋率達百分之七十七點一五，二劑覆蓋率達百分之四十八點九。為了刺激打氣，陳時中宣布，自十一月廿五日起，接種第一劑ＡＺ疫苗、滿八周者，除了可到平台預約混打外，也可直接至指定醫療院所混打ＢＮＴ或莫德納疫苗。指揮中心發言人莊人祥表示，第十五輪以接種ＢＮＴ疫苗為主，至昨天傍晚，已有一二九點八萬人預約，占四成四；ＡＺ疫苗則有廿點八萬人預約，預約率二成八；莫德納疫苗，僅七點一萬人預約，比率不到一成。在第三劑方面，陳時中表示，待年底覆蓋率達六成，國內就可開打第三劑，但目前仍在規畫細節，將參考國外接種時程、間隔時間。國內疫情趨穩，連續十九日本土零確診，但至十一月廿九日仍維持二級警戒，指揮官陳時中表示，今年十二月將比照去年實施秋冬方案，不會大幅度放寬防疫措施。昨新增七例境外移入個案，分別自印尼、柬埔寨、德國、美國、越南、中國等國入境，皆持有搭機前三日內檢驗陰性報告，最小年齡為十多歲，最高七十多歲。
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