2021-08-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-08-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗如何釋疑 侯友宜:符合世界標準才能贏得信心
國產的高端疫苗即將開打,但未經過第三期試驗不少人提出質疑。新北市長侯友宜指出,國產疫苗一定要公開透明,並經過國際認證,符合全世界標準才會贏得民眾信心,同時要把國產疫苗與全世界疫苗競爭,對於國內生物科技發展才最重要。侯友宜今在防疫記者會受訪指出,生物科技是國家發展重點方向,發展國家疫苗是正確的路,高端疫苗發展過程中,很多人提出不一樣看法,國家要聽進去,並把大家疑慮化為信心。侯友宜指出,高端疫苗有待政府努力在科學驗證上做好說明、提出國際驗證,用科學態度讓高端疫苗贏得民眾信任,才是最重要的。另外中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中日前指出,國內可能面臨疫苗空窗期,疫苗能否準時到貨,每天都令他傷透腦筋,大概3天就會夢到一次。侯友宜說,CDC最近表示疫苗確實不夠,已經知道不夠就要不斷跟國際採購,或是採取不一樣策略與方向,一定要用行動代表積極負責任態度,讓民眾有機會接種到疫苗。
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2021-08-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端8月下旬開打 趙少康:台灣人不要當白老鼠
國產高端疫苗保護力遭質疑,但中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中仍宣布8月下旬開放施打。中廣董事長趙少康今說,台灣人的命也是命,不是高端的三期人體實驗品,台灣人不要當白老鼠,陳時中沒有權力幫人民勾選高端疫苗。趙少康更說,陳時中也不可以故意阻擋疫苗進口造成空窗期,讓高端趁虛而入。一下子說可以打第一劑,一下子又說可以做第二劑、第三劑,高端是什麼神藥?信口開河把人命當成什麼?趙少康說,含政府自購符合世衛組織(WHO)認證疫苗,加上美、日等國與鴻海創辦人郭台銘、慈濟、台積電送的疫苗,台灣理論已有4068萬劑,只要蔡英文總統效法日本首相、南韓總理盯緊出貨,就夠86%、2034萬台灣人每人打兩劑。趙少康表示,凡悖於常理的事都會令人起疑,蔡英文總統對高端疫苗不次拔擢、鼓吹抬愛,愛到歇斯底里、讓人無法理解、讓人害怕,一面拖延阻擋合格疫苗進口,對高端卻一路開綠燈,民進黨辯護理由只是「高端是國產,是戰略物資」。趙少康說,台灣戰略物資可多了,國產也琳瑯滿目,連「護國神山」台積電都沒有如此受到蔡英文總統和民進黨的寵愛,高端的待遇哪是什麼國產,根本就好像是民進黨的「黨產疫苗」。趙少康質疑,高端在蔡英文總統恩寵下,每股股價從30元漲到400元,幾百億市值入袋,錢有了為何不按部就班做第三期人體試驗?這樣不才是真正愛台灣?趙少康表示,他常打國產流感疫苗,不反對國產疫苗,反對的是不按程序生產、不知道打後有多少防護力、後遺症會有多嚴重的疫苗。趙少康舉例,高端二期實驗僅做3000人,就有受測者出現「顏面神經麻痺」和「眼壓過高」副作用,如果1000人有一人會發生,100萬人就有1000人,這也是為何一定要做三期人體實驗原因,真刀真槍上戰場才能驗收真正的結果。趙少康說,難道全世界只有台灣最聰明、最取巧,新冠疫苗研發可跳過三期實驗,難道別人都是笨蛋?趙呼籲,BNT預計10月可以到台灣,大家為了自己,何妨等等BNT,不要打不知道打了會怎樣的高端。
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2021-08-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國產疫苗將上場 陳時中:第五輪莫德納、第六輪打高端
疫苗供貨不足,國內積極發產國產疫苗,日前食藥署通過高端疫苗緊急使用授權(EUA),也開放民眾在平台登記意願,對於何時該放高端施打?指揮中心指揮官陳時中表示,目前會依照次序盤點數量,預計八月下旬可以打得到高端,以目前計劃來看,第五輪打莫德納,第六輪打高端。陳時中表示,高端目前共送22件,還有8批要補件,10批檢驗中,每天是陸陸續續,因為高端產量每批相對少,2L只能做5000、6000劑,20L做8萬5000多劑。若第四輪、第五輪完成施打,是否還會有更多到貨量?民眾憂心若起初只登記莫德納,後來加選AZ,是否打不到疫苗?陳時中說,有這樣的可能性,也很期待,但無法說有或沒有,有我就會跟大家講,根據進貨的量決定施打對象,兩個是互相影響的。對於未來疫苗是否會再進貨?陳時中說,想打的人很多,有計劃會來,也期待要來,但無法保證會來。高端陸續到貨,他允諾,檢驗封緘不能因為量少就沒做好,我們有信心跟民眾說,檢驗完就是合格產品。而疫苗平台昨統計,發現選擇高端的人數少了1萬,他坦言會持續減少,因為都有複選其他廠牌,陸續施打後就會減少,但少的不算多。若就上述說法,是否代表第五輪之後就沒有AZ與莫德納了?陳時中說,我已經回答過兩次了,有計劃有希望但是沒有把握,一進來就會跟大家報告,也希望源源不斷,更直言「台灣比我急得,應該不會超過十個人,天天這些事情也是很傷腦筋,三天會夢到一次,我知道大家很關心,我的關心也跟大家一樣」。對於防範Delta,陳時中說,防守和進攻之戰,守得越好可能性越低,但不能掉以輕心,沒有一個國家故意要讓delta入侵,需要非常戒慎恐懼。在第五輪施打莫德納,第六輪施打高端中間,是否會出現一週的空窗期?陳時中坦言,會出現空窗期, 先前強調預約完成後,會預留時間來計算數量,並一次配發,經過這幾輪的經驗,若沒有根據預估值配發,就會產生很多猜疑,反而不好,等大家預約完成後,一次盤點清楚,把大家需要的量配發下去,而莫德納後接著高端,中間會有盤點、配送時間,但時間差不會到一個禮拜。
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2021-07-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
數位落差…長輩打第二劑要上網 很多人怕打不到
第四輪疫苗接種今起開打,一○三萬四九九三名完成預約民眾陸續接種,指揮中心宣布第二劑疫苗接種也要在預約平台登記,引發長輩擔心預約不到第二劑疫苗。對於部分縣市傳出疫苗量不足,指揮中心呼籲按計畫施打,但表示國內剩餘AZ疫苗若無法應付下一輪需求,不排除第五輪同時釋出AZ及莫德納疫苗提供施打,一切視疫苗到貨量決定。陳時中籲地方按計畫打地方政府擔心疫苗供應有空窗期,指揮中心指揮官陳時中昨天表示,國內AZ疫苗配發分兩階段,原本規畫前一波剩下的量,要給今天起第四輪預約者施打,不要某些地方先提供給已列冊者,如國高中教師等列冊人員,而才取得的五十八萬劑疫苗尚未配發,所以產生空檔。陳時中強調,疫苗總量充足,呼籲地方政府,現階段勿讓非計畫內的接種對象施打,避免已預約民眾無法如期施打。下月配發逾一四○萬劑指揮中心發言人莊人祥指出,目前AZ疫苗約八十多萬劑,等待五十八萬疫苗封緘完成於八月四日配發,總計約一四○多萬劑疫苗,應可供第四輪民眾及第七類造冊人員使用。但如果剩餘的AZ疫苗不足以滿足民眾需求,也同時配發AZ及莫德納疫苗等供民眾施打。超商藥局幫長輩登記國內疫苗接種平台重啟後,過去以衛生局造冊通知施打的長輩,都得要上系統登記意願。陳時中表示,已知七十五歲以上長輩施打率達六成多,為整體疫苗供應順暢,避免多頭馬車,須回歸平台登記。若長輩不會上網,超商藥局門診民政系統都會協助長輩登記。莊人祥表示,部分縣市府有意延續過去發放通知單及造冊施打方式,指揮中心將與縣市政府研商,規畫將長者造冊資料批次上傳,由政府代為登記、預約,並決定接種地點,但該案尚未確定,仍在研擬中,最快將於八月中旬決定,在此之前,仍須透過平台意願登記。外籍三對象意願登記為了讓無健保卡外籍人士,也可比照國人進行疫苗接種意願登記,合法居留在台灣的外籍人士、PRC與港澳居民、無戶籍國民,共三種對象,即起可用非健保卡以外的證號上網進行意願登記,但部分人士可能已在國外打過疫苗,將透過意願登記了解需求,安排後續接種計畫。昨天國內本土確診者新增十六例、二例境外移入,連續兩日無新增死亡個案,解隔離人數達確診人數百分之八十八點九。陳時中表示,整體疫情仍朝可控方向前進。目前全國疫苗累積施打人次達二三八萬,涵蓋率百分之卅點九七、劑次人口比卅二點三一。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
搞懂疫苗登記預約真艱苦 台大醫院曝5大困擾
中央流行疫情指揮中心7月19日起關閉預約平台的「意願登記」功能,日前宣布重啟並增加高端疫苗的選項。重啟平台之後如何改選項、何時可預約,指揮中心說法卻一日三變,民眾看得一頭霧水,坊間也謠言四起。疫苗開打以來,負責接種站的醫療院所,就是最常必須要回應民眾各種疑問的第一線,面對系統的混亂和不確定,承擔的壓力更加沉重。台大醫院院方表示,每當規定有變,醫院也只能隨時去看網站的內容,盡力向民眾解釋、達成使命。●困擾一:還是很多人誤以為可混打,現場稽核花時間,民眾被勸退會生氣。台大醫院表示, 醫院掛號系統檢核可以檢核民眾屬於哪一類對象,但無法檢核他第一劑打什麼。指揮中心宣布專家做出可混打的共識,隔天莫德納疫苗門診就出現30、40個第一劑打AZ的民眾,掛號成功,要打第二劑。指揮中心後來再三說明尚未實施混打,但每天還是會有些人會來要求混打,醫療人員必須花很多時間查核接種紀錄、花很多心力去勸退,不甘心的民眾也難免有情緒,會對醫療人員發脾氣。●困擾二:心猿意馬想等混打,預約不到人數增,浪費醫院人力。民眾對於混打有期待,已預約卻不到場的人也默默的多起來。台大醫院表示,在指揮中心還沒有宣布未來可混打之前,預約者的報到率大約有90%這麼高,十個人頂多只有一個不來。但一宣布混打方向,上周的報到率就默默往下滑,現在大約是85%。台大醫院原本醫療業務就很繁忙,為了支援疫苗接種,每個時段都要擠出200多人來排班、開出八條接種動線,才能夠每天順暢地為兩三千人接種,最高紀錄曾經一天打3800多人,醫療業務人力也因此會比較吃緊。民眾預約卻不到,等於是浪費了醫院珍貴的人力。●困擾三:前一天傍晚才拿得到隔天預約名單,醫院自掏腰包發簡訊加強通知。每一輪符合資格的民眾收到1922簡訊通知,就可以上網預約接種,不過系統要等到前一天的傍晚,才會把隔天的預約名單轉給醫院。距離隔天民眾來到現場、開始接種,醫院只剩下不到半天的時間,相關部門人員都要晚上加班、到處打電話,才能確保備妥隔天疫苗的數量。另一方面,為了提升報到率、避免人力浪費,醫院得自掏腰包發簡訊、打電話通知,每天都要燒掉好幾萬元。●困擾四:疫苗數量不確定,補貨都驚險,很怕哪天忽然沒疫苗打。指揮中心已經開始釋放出訊息,說這批疫苗已經快打完了,在下批疫苗完成檢驗封緘、配發下去之間,確實有可能出現沒疫苗可打的空窗期。事實上,地方衛生局和醫療院所早已使出洪荒之力在調度疫苗,否則早就開天窗了。台大醫院表示,因為前一天傍晚才知道隔天的預約名單,所以藥劑部同仁都非常緊張,每天都到處打電話問個不停、算個不停,就是為了更確定隔天有多少疫苗可打,最害怕的就是疫苗不夠。最驚險的一次,有天醫院算一算,庫存的疫苗只夠打兩個小時就沒了,疫苗的補貨卻在接種當天上午8點多才送到醫院,「如果這批沒來,當天就要上新聞了。」●困擾五:殘劑名額瘋搶,每個禮拜只有個位數幸運兒。對於很多不在優先接種類別之列、或是已造冊卻遲未沒配得疫苗的民眾來說,登記殘劑是唯一能早點打到疫苗的管道。台大醫院每周五中午開放網站登記50個名額,每次時間一到,極短時間內湧入超大流量,都會讓網站當掉,連醫院員工用院內網路想幫親友登記,都會失敗。每周搶殘劑人數之多、流量之大,還會讓系統來不及關,登記成功者人數會在50至60人之間。這些好不容易搶到名額的人,有多少人打得到呢?台大醫院表示,因為疫苗有限、數量算得很精,幾乎都打得剛剛好,殘劑很少,以上周為例,整整一個禮拜只有四個人排到殘劑,其餘好不容易搶到名額的人,也只能等下周五中午,再次投入網路大戰。
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2021-07-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國高中師、公車司機接種喊卡 中央沒核准、要求地方暫停
台中、彰化等縣市近日為國高中教師、補教業與公車司機施打疫苗,卻在昨天與中央地方防疫會議時遭「喊卡」,中央指目前「只同意造冊、沒核准施打」,要求未施打都要暫停。中央第四輪撥下疫苗量銳減,南投縣長林明溱揚言串連其他縣市長和校長到中央抗議。各縣市「高中教師、公車司機」疫苗專案出現一國多制。桃園市國、高中教師共一萬九百人昨與今天施打,市府指疫苗是教育部直接配的教師專案疫苗,公車司機則挪用剩餘AZ疫苗。台南市高中職以下教職員、公車司機約兩萬人已打疫苗,衛生局稱是由中央專案配發。高雄今、明兩天為教師打疫苗,衛生局表示沒接到中央指示停打。新北公車司機與國高中教師三萬人近日正施打,市府指此屬第七類,中央有寄放第七類一定數量給新北。台中、屏東、台東的高中教師與公車駕駛皆已接種,但是使用之前餘劑施打。竹縣和嘉義縣表示沒接到教師專案疫苗,是調度之前疫苗剩餘施打。彰化近日為國中教師近五千人完成注射,公私立高中教職員兩千人原本排定要打,縣府卻已無殘劑。雲林縣府這幾天正在為公車與計程車司機打疫苗,衛生局指中央同意將國高中、公車司機列入專案對象,疫苗數量雖說增撥,實際要地方政府自己想辦法,想自購疫苗又卡關,「真是在考驗地方政府」。嘉義和南投、苗栗都還在等中央給疫苗,這兩類都還未施打。面對中央要求「停打」,林明溱說,即將開學,國高中與補教老師沒打疫苗將有群聚感染風險,中央應補撥專案疫苗,如果做不到就授權縣市政府調配預約平台疫苗,他不排除串連其他縣市長帶著校長到中央抗議;南投縣教育處昨再發文催促中央盡快補足疫苗,以免出現校園空窗期。彰化縣府表示,專案疫苗未撥下,第四輪簡訊疫苗撥補似乎少很多,彰化通知六萬七八四七人,卻只撥兩萬六四○○劑,縣長王惠美抱屈根本不夠打,部分造冊對象因中央還沒撥疫苗,已一批批調撥施打,「現在哪有什麼疫苗可湊來打?」中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥指出,今天將提撥少量疫苗至各單位,八月四日將有更多疫苗配發至各縣市,讓國高中教師能在開學前完成施打,基本上有造冊都打得到。至於各縣市公車司機及計程車司機造冊施打,中央盡量將手上配發的疫苗都撥發下去,但要在第三輪及第四輪意願登記的疫苗量下先行估量並取得平衡,若一開始施打太多,可能第四輪會開天窗。
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2021-06-18 新聞.杏林.診間
醫病平台/ 我們一起負重,也許就不會那麼重了
【編者按】本週的主題是「醫院社工人員的角色」。透過醫學生教學定期舉辦「醫學人文個案討論會」,才發現台灣醫學教育以及一般民眾普遍對醫院社工人員的工作缺乏認識。非常高興本週能邀請醫院社會服務室蘇主任介紹社會工作專業人員的工作,並由兩位社工同仁分別介紹她們如何幫忙病人與家屬,紓解因疾病而遭受的社會心理以及經濟的壓力。希望這三篇文章可以使醫病雙方更了解這些在醫院默默助人的「無名英雄」。「你好,請問是社會服務室嗎?」「是的,請問有什麼事情嗎?」「那個……我先生確診癌症,醫師說要治療三個月,每天都要來電療,每週也都要來住院化療,我擔心他這樣沒辦法去上班,可是我們家的收入都只靠他,我不知道該怎麼辦……」「我了解了,我請社工師跟你談談!」當家中有人因生病需開始長期治療時,家庭可能會面臨的是因工時減少、無法工作而進入收入中斷的空窗期,但醫療費用、生活消費等必要支出仍然是必須面對的開銷,整個家庭同時得承擔治療與經濟上的壓力,在工作上,我有時會遇到病人因為是家中經濟支柱,為了不讓家人生活陷入困境,只得忍住身體的不適繼續工作,而錯過了黃金治療期;或是主要照顧者為了照顧病人,可能經常請假而導致被扣考績或是收入減少,病人為了不讓家中本來就入不敷出的生活增加負擔,想說能不來醫院就不來醫院,結果反而讓往後的生活更加地辛苦。醫務社工師的工作之一,就是在陪伴病人與家屬一起面對因治療疾病時而遇到的一些挑戰,包括經濟問題、照顧人力問題、社會福利諮詢,或是協助整合病家的資源等等,目的是給予病家支持,讓病人能順利就醫、配合治療,家屬也能夠減輕一些負擔。「可是社工師,我們家不是低收入戶,這樣也能申請補助嗎?」在初步去關心病人時,我時常會收到病人的疑問與擔憂。事實上,醫院社工師在進行財務評估時,會先了解病人是否有社會福利身分能夠優先申請政府的補助,若沒有社會福利身分也不用太過於擔心,醫院大部分設有一筆醫療救助金可供使用,社工師會透過社會工作的專業來評估病人的家庭與經濟狀況,協助申請醫療費用的補助,讓病人與家屬能夠不用背負沉重的經濟壓力,可以安心的接受治療。若在治療期間仍有經濟上的困難,也是可以再和社工師討論,我們會評估其狀況去轉介合適的院外機構,來申請單筆急難救助金或實務物資,有時也會轉介政府單位的社工,一起連結社區資源來照顧支持較為薄弱的病人;有時遇到照顧人力不足的問題,社工師也會與家屬討論轉介至長照,或是給予照顧者關懷等資源,減輕主要照顧者的壓力;若遇到病人病況嚴重,最後在院因病死亡,但家屬卻無力負擔喪葬費用時,社工師也會盡力轉介民間資源,提供喪葬費的補助或是免費斂葬的服務,讓家屬能夠好好的送病人最後一程。醫務社工師穿梭在醫院的各個角落,因為除了疾病和治療外,並不是每個家庭都有能量可以在疾病和生活中維持平衡,所以,若是在治療的過程中遇到了困境卻不知如何是好時,請不要怕造成我們的負擔,若能讓我們一起負重,一起陪伴病人與家屬一起度過治療期的辛苦與困難,也許那些壓力的重量,就不會那麼重了。
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2021-06-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
稱7月要打國產疫苗「日捐124萬AZ就夠?」陳時中回應了
網傳日本外相「茂木敏充」表示,台灣政府告訴他,7月要施打國產,所以只需要少量應急,就是為何只來124萬劑疫苗的原因,到底後續日本會不會有疫苗來台灣。指揮官陳時中表示,「我們絕對不會跟任何國家說疫苗不夠,我們努力爭取各方可能協助,包括自己購買,但疫苗日本願意提供,我們非常感謝。」陳時中表示,這個月我們還有些疫苗會進來,提供大家施打,並兩度澄清「沒跟日本說疫苗這樣就夠,但疫苗提供124萬劑我們很感謝。」另外針對今早在立法院說明,COVAX和AZ疫苗恐將延遲,7月之後才會進來,台灣這6、7月是否出現疫苗空窗期,是否有因應的措施,陳時中並無回應。
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2021-06-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
下周開放施打莫德納 陳時中:目前未開放所有人混打
因應新冠肺炎疫情延燒,指揮中心今宣布下周將開始配發7萬劑莫德納疫苗給第一類人員施打,是否代表接種第一劑AZ疫苗出現嚴重過敏者可以混打,且是否會放寬其他年齡對象混打?指揮中心指揮官陳時中表示,科學證據有相關研究進行,會等這些結果出來後由專家給最好的建議,目前還沒有要開放所有人混打。但日本捐贈的疫苗要到6月15日才能施打,是否會有「空窗期」?陳時中表示,疫苗能來當然盡快打,中間空餘的時間不在考慮在內,有多少打多少。而至少下禮拜還有莫德納疫苗,且疫苗安全檢驗是必要的,封緘檢驗後就趕快打、不會拖。而美國同意捐贈的75萬劑疫苗,看似不多,但「雪中送炭」,可以緊急接下來的施打計畫。至於竹竹苗等電子廠林立的地方,則將看目標族群的風險高低增加配送比例,並視後續疫情發展決定配送量。另有醫師建議讓長者打嬌生疫苗、醫事人員施打AZ或莫德納疫苗。指揮中心指揮官陳時中表示,疫苗接種組對這些都會討論。而美國同意捐贈的75萬劑疫苗,看似不多,但卻是「雪中送炭」,可以緊急接下來的施打計畫。陳時中也表示,6月7日起符合公費資格者就免費接種。而疫苗本就免費,現在則是加上不需要行政作業和掛號費,由中央吸收,希望免除經濟障礙增加施打效率。他說,雖然全部免費,施打順序都還在,雙北還是一到三類醫事人員、防疫人員最優先;雙北以外就是第一類醫事人員優先。但之前以施打者的費用不回溯,以免增加醫院負擔,或造成群聚,也不是好事。但不在長照機構的75歲長者是否就會延後開放施打?陳時中則解釋,目標接種群沒有所謂先後,「是一起開」。每次都按照順序來排,速度會比較慢,目標施打群速度快的第二批發的疫苗會比較多,尤其熱區、中高風險區的配送比例會增加。至於媒體,「目前還沒有列」,下一批可能會有。
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2021-06-04 新聞.杏林.診間
我的經驗/我打AZ疫苗 發燒肌肉痛 第三天才好轉
為了終結遠距婚姻,前往南韓,在比較過輝瑞BNT疫苗、莫德納及AZ疫苗的保護力、副作用後,開始計畫著如何打到心目中理想的那支疫苗。首先留在國內施打莫德納疫苗是第一個計畫,但可能打不到;第二計畫是冒著移動的風險飛抵南韓,等到開放結婚移民者為公費對象後,有機會免費接種BNT疫苗,但在當地這款疫苗人人搶打。不過,到底是否要冒著「零保護」的風險搭機跨國飛行,進入疫情依然嚴峻的南韓,甚至還需等待一段「空窗期」才有公費疫苗可接種呢?或許先打上兩劑AZ疫苗建立約七成的保護力再出發,還是比較實在。聽聞AZ疫苗比較適合年長者接種,年輕族群可能反應較大,果然我打完第一劑後,翌日凌晨開始發燒,且全身不停地發燙又發冷,直到早上起床後身體依然溫熱、感到疲倦,且伴隨著頭痛。此時家人建議吃下一顆退燒藥,但心想著要以自身免疫力抵抗病毒,便順其自然。沒想到發燒持續,從37.6℃上升至38.2℃,肌肉關節處不時感到疼痛,像是有一根針在刺痛著手臂、膝蓋關節,家人不停奉勸到醫院掛急診,但翻開衛教單張一看,寫明症狀持續超過兩天以上才需要就醫,心想再忍耐一下就會過去。直到晚上睡覺前高燒逐漸減退,體力也稍微好轉,隔天起床後症狀完全消失,回復正常,只剩下手臂注射處會感到些微疼痛,聽聞有些人的反應會持續數天,所幸自己的副作用來得快,去得也快。隨著60天後須再接種,擔心著國內疫苗現況難以在時限內打到第二劑,是否會影響到原有的保護力?只期待第二次的副作用能較輕微,建立起保護。
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2021-05-30 新聞.長期照護
張慶光/善用居家輔具 度過照護空窗期
最近台灣疫情快速升溫,人們自主封城,原本車水馬龍的街道突然間寂靜起來。一般長者喜歡的休閒娛樂,如:公園跳舞、下棋及唱歌活動也因為有群聚風險而暫時停止。由於此波疫情對高齡者染疫的重症風險較高,中央疫情指揮中心宣布暫停醫院及長照機構的探病及探視。另外,雙北的社區式長照機構及失智共照中心、樂齡學習中心也暫停服務。而為避免可能發生交叉感染風險,亦有部份民眾暫停居服員到家中服務。老人家沒地方可去,整天待在家誰來照顧,如何面對照護空窗期?事實上只要運用一些輔具,不僅可以大幅減輕照護者的負擔,受照顧者也可學習如何在沒有旁人協助下獨立生活。家中若有臥床長者,要洗澡換衣服或從床上坐起,對沒有照顧經驗的人都是一困難的事。以洗澡而言,若要移動長者前往浴室有困難,現在有沐浴床的設計,只要利用所附之氣墊及PVC布,夾在床的周邊,再搭配專利之導水及排水設備,即可讓長輩享受在原床洗澡的舒服感。另外還有專利洗頭機及床邊恆溫淋浴器,讓長輩在床上也可享受SPA,避免異味及褥瘡產生。若長輩可以坐起,也可以利用移位板協助移動到附輪之便盆洗澡椅,推至浴室洗澡。有些長輩自己還有行動能力,只是手腳行動稍退化或者無法舉高、維持平衡,建議讓長輩自己坐在洗澡椅上洗澡,再使用彎柄洗澡刷協助自行刷洗後背,或使用洗腳刷讓不易彎腰的長輩自行洗腳。若長輩無法自行走動,在室內移動也是一項大工程,還好有些貼心的輔具讓身形較嬌小的照顧者也能輕易移動長者。翻身時可以利用照護翻身帶,也有移位滑布可用;若要從床上起身,可以考慮在家中設置電動床;若長輩只是腰背無力但手還有力,可以透過床用扶手自己起身。若能力允許,建議長者在家能站就盡量不要坐著,能坐就盡量不要躺,肌力才不會流失太快。要從床上移位到其他處所,除了行動不便者可乘坐室內輪椅或利用助行器自行移動外,也有一些輔助腰帶可以讓照顧者協助長輩自行起身行走。若有癱瘓程度較高的長者,照顧者無法靠自己的力量來扶持長輩,現在也有移位機器人可用。若要備餐給牙口不好的長輩,有業者引進日本的「介護食品」,即食包或粉末狀的調理包可加入一般食物或湯汁,讓食物變成布丁,飲料則變成粘稠狀,防止長者因吞嚥功能退化而造成的嗆咳。如長輩因中風而不方便使用筷子等餐具,也有專門給左手使用的輔助筷或者可彎折的叉匙,協助長者自行用餐。部份長輩從椅子上起身很困難,電動起身椅讓長輩只要一個按鍵,椅子就會緩緩升起,不用人扶也可自行站立。廁所的馬桶可考慮設置馬桶扶手,不用另外打牆,只要架在馬桶旁即可讓長輩有一支撐可站起。雖然有這麼多輔具,不過對於還很健康的初老者未必用得著,只是每天被隔離在室內,打開電視或看手機,疫情消息不斷傳入,難免讓人心浮氣躁跟著恐慌起來。我建議把電視關了,趁著這個難得的居家休息時間,好好的想一下如何安排日後的生活,把自己的心先安下來,為自己的下半場重新儲備能量再出發。
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2021-05-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
指揮中心:萬分感謝日本研議提供台灣疫苗
中央流行疫情指揮中心發布新聞稿表示,日本政府願在台灣疫情艱難時刻,有意提供新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫苗,給予幫助,表達萬分感謝。指揮中心說,台灣疫情仍嚴峻,在國內疫苗空窗期時,如果日本政府願即時伸出援手,台灣一定也會感到非常溫暖,但相關事宜尊重日本政府討論與安排,也希望盡快著手進行後續作業。日本外務大臣茂木敏充昨天證實,正研擬提供多出來的疫苗給其他國家與地區,也包括考慮提供給台灣。
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2021-05-14 新聞.元氣新聞
疫情便民措施!移工期滿續聘補申請不限一次
為營造友善聘僱環境,勞動部自2016年11月起推動移工期滿續聘措施,移工於聘僱期滿後無須出國就可以繼續留臺從事工作。雇主辦理期滿續聘應在移工聘僱許可期間屆滿前2至4個月內提出申請,如逾期申請,最晚可在聘僱許可期間屆滿前,向勞動部補行申請程序,又補行申請續聘同一移工僅限一次,但在新冠肺炎疫情期間,補行申請程序不以一次為限。勞動部表示,在疫情期間,為減少移工跨境流動,避免擴大傳染風險,勞動部鼓勵有繼續聘僱需要的雇主續留任移工,以減少疫情期間雇主招工不易而導致用人空窗期。勞動部表示,依「雇主聘僱外國人許可及管理辦法」第28條之3規定,雇主辦理移工期滿續聘,應於原聘僱許可期間屆滿前2至4個月內提出申請,如果因故無法在法定期間申請時,雇主仍應於聘僱許可有效期間屆滿前,向勞動部補行申請,並就同一名移工,補行申請以1次為限但勞動部表示,考量疫情緣故,原聘僱許可屆滿且預計出國的移工,如為配合防疫政策及雇主用人需要而願意續留工作,而已逾申請期滿續聘期限且受限補行申請次數,而無法期滿續聘需返國者,如經雇主舉證逾期申請係屬不可歸責事由,勞動部將依個案事實認定處理。勞動部表示,雇主辦理移工期滿續聘,須於原聘僱期滿前4個月內取得招募許可函(產業類尚須取得入國引進許可函),並須填寫申請書、繳納審查費新臺幣100元,以及檢附經勞雇雙方簽署合意續聘證明,即可順利辦理期滿聘僱作業。勞動部進一步說明,目前實務雇主辦理期滿續聘作業,經退請補正常見原因包含雇主尚未取得有效招募許可函(含有效入國引進許可函)、未檢附「勞雇雙方已合意期滿續聘證明書」及相關申請書表應備文件等資料填寫不正確或未簽章。為使申請作業順利,避免因文件缺漏退件而延長期滿續聘辦理時程,請雇主於送件前務必確認,並檢視申請書表相關欄位資料是否正確填寫及用印,及相關應備文件是否已備妥,這樣就可以順利又快速取得期滿續聘許可。勞動部提醒,辦理移工聘僱許可等相關法令規定、公告及解釋令等,皆可於勞動部勞動力發展署網站查詢,歡迎多加利用!如需進一步諮詢,亦可撥打專線服務電話02-89956000洽詢,將有專人服務。
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2021-03-24 新聞.杏林.診間
醫病平台/長照、移工、治療室裡的笑顏
【編者按】這星期的主題是「外籍看護」。一位社工學者在安寧病房看到病人過世時,照顧病人多年的外籍看護真情流露的落淚,使她忍不住寫出這篇「家庭看護工的悲傷情緒何處投遞」;接著醫病平台的共同發起人寫出他們夫婦對外籍看護的感激與懷念;也很榮幸邀請到對這議題關心多年的學者就其專業與我們分享國內(台北市)與國外(以色列)對「國際移工」的研究與政策。我們也在此呼籲國人尊重善待這些遠道來幫忙照顧我們家人的無名英雄。2016年的夏天,我們發起建構一個醫病之間和諧的平台時,筆者曾提到長照,與來自東南亞的移工,給予我們的幫助:「即使我們的長照制度實施了,但若抽離了這些辛勞、甚至犧牲青春的赤道天使,醫病雙方和社會都將承受巨大的壓力,一些病家也可能就會崩解」。然而,等到我們在第二位印尼看護妮蘭要回國,新的越南移工未到之前的這段近兩個月空窗期,我才真正領受到:抽離了這些南洋小天使,我們是何等的失恃與無助,或許也是我平時太過依賴她們了。內人因多囊性器官感染須定時注射抗生素,醫師為她裝設人工血管(Port-A),以免除每次打針的痛苦,而居家的醫療照顧,就都交給了這些靈巧的南洋女孩。我後悔當初在醫院,護理師嚴格訓練她們如何打針時,自己沒仔細旁聽學習,以致沒有了她們就手足無措。在我一時找不到短期護理時,最後只能親自「下海」,請妮蘭在回國之前,每天教我打針,內人也同時從旁督導。妮蘭難得當起小老師,教我比當初教她的護理師還嚴格得多。妮蘭回國之後,我獨當一面,這才知道當家庭護理比我指揮歌劇難得多,我只要一棒在手,整個管絃樂團、演唱家、合唱團和舞者,以及舞台藝術人員都會跟著動起來,現在要做到「無菌注射」,得謹慎消毒、觀看針管是否暢通回血,還有控制點滴的速度……整個程序馬虎不得。但內人一直安慰我不用太緊張。妮蘭走後第一個週三,我們在醫院的內科治療室,為我內人換Port A 的角針。護理師為了消毒皮膚,要我幫忙把內人的右邊胸衣拉低一點,我很快地照做了。但這位機警的護理師突然略有所思的抬頭問我:「您是她的什麼人嗎?」我說:「26歲時我是她的朋友,28歲後我是她的先生,80歲之後我是她的先生,也是朋友!」內人和治療室的一些人都笑開來,護理師就瞬間把角針蚻入Port A的入口,內人竟忘了刺痛!這些前後遠道來幫助我們的移工,年紀都很輕。六年前,第一次跨進我們家的印尼女孩,叫做溫達,她小小的個子,相對於我內人較大的身材,有點不太搭配,她看出我的顧慮,就說:「我會做事,我有力量。」溫達的機謹和自信,讓我們印象深刻。早先在白色恐怖晚期,兒女與我們分住台美日三地。三年前,內人提議一起到東京作個家庭聚會。我們把內人的注射劑和針筒隨身帶,航空的櫃臺小姐細問沙林食鹽水和藥劑,我也詳加說明,這時溫達二話不說,就把臺大開的病歷證明書亮出來,很快就過關。在東京次日,我們一起去鎌倉看大佛,氣溫乍降,天正飄著細雨,溫達下車就馬上到記念品店,買了一件透明雨衣給內人穿上,但沒買到手套,她回過頭想了想,就去買了一雙中型的襪子,給內人充當手套保暖。我不知道她是如何用英文和那日本店員溝通的,而我雖知道德文的手套叫做手鞋(Handschuhe),卻沒能想到溫達這麼能變通!這麼聰明的女孩,在來我們家之前,她去過三個地方當幫傭,新店一家沒讓她吃飽,移到板橋環境也很糟糕,到了九份還差點被老雇主嗑藥的兒子破門性侵。有一天,她在彰化當漁工的叔叔遇海難身亡了。她和妹妹去太平間看了叔叔被冰凍的身體,回來後仍覺得自己很冷和恐懼。那晚,內人就叫溫達睡在她身邊直到到天亮。這一切,才讓我深深體認到:一個國家的政府若無法確保自己國民的福祉與安危時,是多麼的嚴重。溫達九年來辛苦工作,積蓄下了一些錢,足以讓她資助大弟弟讀書,去進修英文,最後考上一艘義大利郵輪的服務生,收入很好。弟弟上船工作時,她從台灣買了一雙新皮鞋給他風光上任。然後,她又在她父母附近買了一塊地,準備和愛人結婚。她有空就自己用筆紙規畫著房子隔間的佈局,我們看到一個女孩,正一針一線地在編織著自己未來的幸福。 溫達離台前,我和內人陪她到前敦南的誠品,買了一些裁縫的工具書籍和東西方服裝歷史圖像,作為餞別禮物。她說她愛好編織,但沒錢上服裝設計學校,這些工具書她說看就可以自學,受益很大。溫達回印尼之後,結了婚,也在她自己的住家成立了一個服飾設計工作室,她自創品牌作網購行銷。幾個月後,她寄來給內人一個手提袋成品,色調造形都十分精美。第二次她傳來了一個更是令人驚喜的影像,一個大眼睛的可愛女嬰 ! 但我端詳之餘,卻有種淡淡的愁感,想到印尼政府如果不能提升國民的生活水準,那麼二十幾年後,這女嬰是否又得像她母親一樣,離家背井到國外去做移工當幫傭……我們的第二位移工妮蘭也是來自印尼,她沒溫達那般靈巧,但後來居家護理照顧也做得很好,她的先生也在南方澳當漁工,新婚六個月就分別來台工作,每當她先生漁船回港或進基隆港避颱風,我們就讓她去會她先生,經常是過一個晚上才回來。妮蘭未作滿三年,就決定和她先生一起回印尼。如前所述:臨行前兩週,她每天盯著我,教會了我如何為內人的人工血管作無菌注射。現在來幫我們的,是一位年近三十的女孩,她的越南名字不好念,我們就叫她做蘇姍。醫院問我們須不須要教她學作居家護理工作,結果她一看我操作就會了,因為她曾在老人院工作三年,天天都在協助護理師作打針的工作。但蘇姍個性沉靜,經常壓低著聲音在看手機,有鄰居叫我們須限定她用手機的時間,但我們不覺得她會因此影響到正務工作。後來我們知道蘇姍大都是用手機在和家裡的兩個女兒通話,大的八歲,小的才五歲,越南是她的丈夫和婆婆在帶孩子。我內人對蘇姍的處境特別「有感」,這並非僅是同為女性和母親。因早年二二八的事故,父母赴日不能回台,她十幾歲就得在基隆照顧幼小的弟妹;嫁給我之後,又因我被白色恐怖掃到颱風尾,只好把小孩又送到日本我岳父母家。內人對一個母親遠離自己幼小的子女,有著切身的感受。於是內人就直接和蘇姍一起在手機上,看她女兒的起居,一起欣賞那五歲老么的唱歌。蘇姍減輕了用手機的心理壓力,也開朗了好多。但當那小女孩一直問媽媽什麼時候回來時,確實令人聽了心酸。內人只好安慰蘇姍說:「現在的人有手機視訊可以對話好多了,四十幾年前,我們連通個電話,不但又貴又困難。」台灣的少子與人口老化的現象,形成長照,醫療與移工的社會問題,它不僅存在著聘僱之間的現實條件,其間還存在著文化與人性的沖擊,那不是僅賴法律、制度與經濟條件就得以解決。最後,我們可能須以更大的諒解、體恤與互愛,才能共渡這跨國互助的嚴肅考驗,才能共建此世紀人間的和諧與幸福。
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2021-02-17 新冠肺炎.預防自保
高鐵禁飲食有望鬆綁?陳時中:228後考慮長程班次開放飲食
中央流行疫情指揮中心去年12月啟動秋冬防疫專案,方案將於2月28日到期,指揮官陳時中說,包含戴口罩、入境管制等都會延續,但會考慮開放高鐵長程班次飲食。疫情指揮中心於去年12月啟動秋冬防疫專案,強化「邊境檢疫」、「社區防疫」及「醫療應變」措施,專案將於2月28日到期,媒體今天在疫情指揮中心記者會詢問專案是否延續,陳時中表示,管制措施預計轉為常態管制,像是戴口罩等。陳時中舉例,這段期間大家口罩都戴得很好,也沒有很多人被罰,但28日之後會考慮視疫情狀況,讓高鐵長程班次開放飲食,另外相關入境管制措施也會延續,外籍人士開放可能還是會做,但不會用是否持打疫苗證明來做根據,因為打疫苗仍有空窗期,而是會用當地國疫情來做比較多考慮。至於短期商務來台方案是否有機會重新開放,陳時中也說,低風險跟中低風險國家,28日之後也會跟專家討論,可能陸續來恢復。陳時中表示,這段期間國內的相關案例,除了部立桃園醫院的群聚事件讓大家覺得緊張外,其實本土並沒有特別的疫情發生,因此整體管制強度不會再增強,也因大家都有戴好口罩、勤洗手,讓類流感、腹瀉人次少了非常多,顯見相關的公衛措施是有效的,既然是有效的公衛措施,他認為可以再延續。
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2021-02-02 新聞.長期照護
外籍看護進不來!被照顧者申請長照2.0、機構入住增
收到新冠肺炎疫情影響,外籍看護工來台受阻,造成國內看護人力拉緊報,彰化縣衛生局鼓勵有照顧需求的家庭可轉為申請長照2.0,已有零星個案改使用政府長照服務,入住住宿機構的數量增加更明顯。2020年底彰化縣已有約21多萬超過65歲的長輩,其中8%有失智症,失智長者達1萬7千餘名,除了3家專責機構外,另有31家日照中心也提供服務。切膚之愛基金會執行長詹麗珠表示,全台僅有37家純失智的日間照顧中心,彰化目前就有3家,有長輩到了日照後可以不用再包尿布,有的坐著輪椅進來,經專業訓練及陪伴可以不坐輪椅就能移動。彰化縣長王惠美今天走訪切膚之愛基金會附設魏愛倫學苑失智日照中心,陪同長輩寫春聯,感受濃濃年節味,她表示,照顧小朋友的有幼稚園,照顧老人的地方可以說是「托老所」,日間照顧服務讓有需求的長輩白天能接受專業照顧,並透過政府長照2.0有效減輕家屬負擔,讓長輩延緩失能、失智,並學習生活自立。受到疫情衝擊,造成國內外籍看護缺口,彰化衛生局去年接獲中央名冊縣內有121人申請看護但無法補足,衛生局人員立即啟動聯絡,一一打電話、傳簡訊提供長照2.0服務資訊,避免照護空窗期造成家屬負擔,經專業評估,陸續有10人左右轉為申請長照2.0服務。彰化衛生局長葉彥伯說,有看護需求家庭除了個案可能達中重度等級,甚至需要24小時有人照顧,沒有看護之下,有的送往機構,甚至有從台中送到彰化住宿機構照顧的狀況。彰化慈恩老人養護中心主任賴亭文指出,去年下半年入住增加除了因看護進不來,個案送到機構照顧外,近期寒流一波波,也讓許多長輩身體狀況變差,一般居家服務與日照已不足夠,進而轉進機構。
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2021-01-15 新冠肺炎.預防自保
能治療還能當疫苗 指揮中心擬組隊研發抗體藥物
美國總統川普靠治療型抗體短時間內戰勝新冠肺炎,指揮中心近期也將籌組平台研發治療型抗體,除了可治療重症患者,未來也可望做為「短效型疫苗」,供短期出國者、年長者使用。新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情全球延燒,國際間已有數支疫苗獲緊急授權、開始小規模施打,國產疫苗臨床試驗也引發關注。截至目前,國內3支候選疫苗僅高端疫苗於去年底率先進入二期臨床試驗。國家衛生研究院今天上午和行動基因、台灣諾華、輝瑞大藥廠等業者共同簽署「精準醫療合作聯盟協議書」。國衛院院長梁賡義會後接受媒體聯訪時談到國產疫苗研發進度,他表示,為加速國產疫苗取得緊急授權,二期臨床試驗預計收案3000名受試者,成為臨床試驗一大挑戰。國衛院副院長司徒惠康也指出,疫苗研發除了追求速度,安全性、保護效果才是重中之重,預計國產疫苗最快明年中可申請緊急授權。除此之外,為因應疫苗問世前的空窗期、儲備重症患者治療量能,指揮中心也正著手籌組「治療型抗體藥物」國家隊,司徒惠康說,曾染疫的美國總統川普就是利用抗體雞尾酒療法在短時間內快速痊癒,也是各國研發重點趨勢之一。他解釋,疫苗的概念是選定特定抗原,施打後體內會誘發特定的中和抗體,可避免病毒進入細胞進行複製,但每一支疫苗在研發時就已經選定特定的抗體,若最後中和抗體效價不夠,就無法帶來足夠保護力。有別疫苗,治療型抗體則是利用抗體當作藥物,直接注射到體內,抵抗病毒進入細胞,由於不同抗體能抓到的病毒部位不同,透過雞尾酒療法也就是藥物組合的概念,可望加強治療效果,即便一種抗體因為病毒變異而無效,其他的仍可發揮效果。司徒惠康說,國衛院、中研院、台大醫院和長庚醫院去年起就著手研發抗體藥物,但大多各做各的、缺乏整合,因此近期將由指揮中心研發組號召各醫院及研究單位合作,同時也找來藥廠,以利未來推動量產。司徒惠康指出,治療型抗體不只可治療已感染的患者,也能做為「短效型疫苗」預防使用,未來若商業人士有短期出國需求,但國內還沒有疫苗可用,就可考慮先使用抗體藥物確保1到2個月內不會被感染。另一方面,這類治療型抗體是直接打入病人體內,類似藥物會隨時間代謝,安全性也比較高,對於免疫缺陷的病人、老年人、對疫苗過敏者都能帶來保護效果。
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2021-01-06 性愛.性愛後遺症
網傳避孕撇步多迷思會破功 醫師:3個族群最易意外懷孕
寒假是約會懷孕高峰期,婦產科醫師李佾潔依診間經驗,整理出3大意外懷孕的族群,第一就是20歲左右年輕人丶第二是哺乳期婦女排名丶第三即是40歲左右的女性,自認為高齡不容易受孕。醫師說,計算安全期及體外射精常發生意外。World Gym邀請到專業的婦產科醫生李佾潔,直播分享正確的避孕觀念,同時不斷提醒,以下2種避孕法,一定要避免。1.計算安全期。安全期真的安全嗎?現在手機App很方便,只要輸入經期,就會自動幫你計算安全期,但醫師提到,現代人因為生活作息不規律,或是工作壓力大,安全期很容易失準,再加上精子在體外的存活天數約為5天、卵子存活3天,若沒算好,等於受孕空窗期就長達8天。因此,利用安全期來避孕,還是有風險,平均失敗率高達20%,中獎機率是很高的。2.體外射精,但男性對於下半身的操控、真能如預期?當然不然!且男性射精前,會分泌前列腺液,這些體液當中含有少量的精子,很可能就會「偷渡闖關」所以意外懷孕的風險高。李佾潔提醒,如果只是想暫時性避孕,除了戴保險套之外,可以考慮使用避孕環、避孕貼片、體內避孕器…等,或是服用避孕藥,這都屬於可逆行為,只要停止避孕行為,都能恢復正常懷孕。網路上也流傳許多避孕迷思,像是:用可樂清洗陰部、戴兩層保險套…等,醫生提醒,這些避孕方式,都沒辦法有效避孕,甚至還會增加失敗機率,千萬不要聽信網傳謠言。李醫師說,最能避免懷孕的方式除了結紮,可以口服避孕藥搭配保險套的方式,能把懷孕的風險降到最低,前提是,要全程、正確使用保險套。李佾潔醫師表示,避孕應該是要兩個人共同努力,不應該只有女生來做避孕的動作、承擔全部的風險。
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2020-12-10 新聞.元氣新聞
雲林一女性工作者染愛滋 衛生局籲尋芳客快篩檢
雲林縣一名女性工作者上月腸胃不適到醫院治療,進而發現愛滋病成陽性反應,雲林縣衛生局今呼籲過去半年曾與性工作者發生無套性行為的尋芳客,應主動儘快接受愛滋篩檢。雲林縣衛生局長曾春美今天表示,這名女性工作者為中年人,在雲林縣多個鄉鎮的八大行業工作,曾在106年接受愛滋病篩檢,當時為陰性。這名女性工作者上月因腸胃不適到醫院就診,醫護人員在其口腔內發現有念珠菌感染而抽血檢查,初篩即是陽性,進一步檢查,病毒量破百萬傳染力強。雲林縣衛生局接獲通報,立即通知她接受治療、不得再接客,並要求她的固定性伴侶前往篩檢,同時發布緊急篩檢通報。雲林縣衛生局呼籲,過去半年曾與性工作者發生無套性行為的尋芳客,應在愛滋病空窗期3個月後主動接受愛滋篩檢,並建議6個月後再追蹤一次。雲林縣衛生局表示,全縣20鄉鎮市衛生所、台大雲林分院、虎尾若瑟醫院皆提供免費、可匿名的愛滋病毒篩檢服務,篩檢結果若呈陽性者,公衛醫療人員將協助轉介就醫,過程絕對保密維護隱私,且感染者只要穩定服藥控制體內愛滋病毒量,健康狀況可與常人無異。若有相關疑問可撥打24小時免付費防疫專線1922,或雲林縣衛生局疾病管制科05-5373488洽詢。雲林縣衛生局電話測試 「我認為女性應該統治世界,而神力女超人就是這種新女性的最佳宣傳。」 測試粗體 「我認為女性應該統治世界,而神力女超人就是這種新女性的最佳宣傳。」雲林縣衛生局 「我認為女性應該統治世界,而神力女超人就是這種新女性的最佳宣傳。」
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2020-11-28 新聞.元氣新聞
外籍看護家庭喘息服務再放寬 12月起長照2至8級可申請
衛福部次長薛瑞元今宣布「擴大外籍看護工家庭使用喘息服務計畫」對象,自今年12月1日起放寬服務對象,經評估長照2至8級者,如其所聘外籍家庭看護休假或因故請假,無法協助照顧,即可申請喘息服務,不受30天空窗期限制,符合受益資格共21萬家庭,估使用人數6.3萬人。為保障外籍家庭看護工休假期間,減輕家庭照顧者照顧壓力,衛福部分別107年、去年9月陸續宣布,70歲以上(老老照顧)長照需要者、經評估失能等級第七、八級者,外籍看護即使請一日休假,也可申請喘息服務,今年12月1日起再放寬,連長照2至6級者也成為受益對象。另外,薛瑞元也說,考量聘僱外籍家庭看護工家庭與被照顧者的需要,被照顧者如經評估符合長照需要等級為2至8級,除可申請喘息服務外,也可申請專業服務、交通接送、輔具服務、住宅無障礙環境改善服務、到宅沐浴車服務與社區式交通接送服務等多元長照服務。去年起,不再限制老老照顧失能等級第七、八級者申請後,今年1月至9月服務6626人,使用人數實際只有5%。衛福部長照司副司長周道君表示,本次再放寬申請資格後,符合資格人數預估達21萬家庭而以該案聘有外籍看護工家庭使用率30%估算,預計使用人數6萬3298人。擴大外籍看護工家庭使用喘息服務預算為3億多元,周道君表示,目前規畫喘息服務每年可使用額度,按長照需要等級畫分,二至六級者為3萬2340元,等同可選擇入住住宿型機構14天,七至八級者則是4萬8510元,等同住宿型機構21天。但細算會發現這次編列的預算只夠1萬人使用,根本不及長照司預估三成使用人數,約6.3萬人,薛瑞元說明,依過去經驗,僅5%外籍看護工家庭使用喘息服務,認為經費絕對足夠,但強調「開餐廳就不怕大肚客」,即使未來使用人數超乎預期,也不會因金費用罄就不再服務。薛瑞元提及,這次開放不包含第一級,是因為失能等級第一級屬於衰弱或輕度失智,由於申請外籍看護是使用巴氏量表,外籍看護工家庭要申請喘息服務前需鑑定失能等級,各地鑑定隨時可申請,約一、兩天內照管專員就會到府評估,約需一周時間核定,申請服務約再需一周。周道君說,國內喘息服務採類似預約制模式,較難突然申請就能派出來人力,建議不論都會區或偏鄉外籍看護工家庭若規畫使用喘息服務應提前兩周申請;薛瑞元也強調,目前國內照服員約6萬人,相較三年前2萬多名更多,人力充足,不會出現居家服務及喘息服務排擠效應。
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2020-10-31 醫聲.罕見疾病
爭取罕藥/成立台灣「罕病藥物物流中心」蔡輔仁投身基因研究 為罕病尋生機
從醫34年,中國醫藥大學副校長蔡輔仁長期投注台灣罕見疾病的研究與醫療照護,不但與遺傳科醫界夥伴與罕見疾病基金會共同催生「罕見疾病防治及藥物法」,且創立台灣「罕病藥物物流中心」以及「台灣罕見疾病組織資料庫」,與國內醫界資源共享,嘉惠國內罕見疾病患者,希望能盡力為罕見疾病患者尋找更多生路。台灣早期醫療不發達,罕見疾病患者不僅診斷不易,即使費盡苦心診斷出來,結果也是難以治療。因為許多醫療用藥需仰賴國外進口,藥價昂貴,一個月甚至要上百萬元,患者根本吃不起這樣的救命藥,醫師也無計可施。「一旦被確診為罕見疾病,只能接受無藥可醫的命運。」1986年,蔡輔仁擔任中國醫藥大學附設醫院兒科醫師時,看到罕見疾病患者與家屬的心酸與無奈,他毅然投身遺傳科罕見疾病基因診斷與治療領域。中國醫藥大學附設醫院在1990年一月成立小兒醫學遺傳科,1992年四月成立兒科遺傳實驗室,而蔡輔仁也在同年11月獲得小兒科醫學遺傳委員會認可,成為全國第九位、中部地區第一位醫學遺傳專科醫師,開啟他在罕見疾病研究治療與照護的拓荒之路。遺傳科需重裝備 更需團隊當後盾「我看診時可以看到一家三代喔!」蔡輔仁說,因為遺傳科醫師為了追查疾病脈絡,加上遺傳類疾病需要溯源基因問題,就像人類學者在歷史洪流追蹤家族譜系,疾病也有它的家族譜,所以即使病友人數相較於其他科少了很多,但遺傳發展跟很多疾病問題如神經、肌肉、心臟等都有密切關聯,因此研究治療的範圍十分廣泛。而且遺傳科是「重裝備」的科別,打的是背後資源戰,需要有實驗室、團隊做後盾,早期當他孤軍奮戰時,蒐集到的檢體有時送到台大給老師王作仁教授或陽明大學魏耀揮教授的實驗室,協助進行粒線體分析;也會趁出國開會時帶出去,情商當地實驗室幫忙,出境時行囊裡裝著病患的檢體,回國時換成幫病患帶回藥物。經過他不斷寫論文、寫計畫申請購買診斷儀器,再為病患診斷,然後透過病患資料分析寫成論文,整合臨床與研究工作,終於在中國醫藥大學暨醫療體系董事長蔡長海的支持下,成立了自己的實驗室,不用到處請人幫忙。讓基因檢測 發揮預警功能隨著基因醫學進步,他發現罕病在診斷上有種族差異的問題,應有本土專屬的基因診斷資料庫,因此致力運用分子生物學技術來分析台灣人的各種遺傳疾病,幫助國人疾病診斷、提供病友跟家屬遺傳諮詢服務、更可透過產前診斷培育健康的下一代。蔡輔仁指出,目前中國醫藥大學附設醫院基因醫學部團隊已成功建立逾60種單基因遺傳疾病,發現破百的新突變點及種族特有突變點,例如高雪氏症亞洲患者L444P的常見突變點。建立台灣罕見疾病組織資料庫,透過資源共享讓罕病研究在台灣發展日趨成熟。此外,他認為除了診斷之外,更希望基因的檢測能更進一步發揮預警功能,於是與罕見疾病基金會合作並偕同台大醫院等新生兒中心,推動二代新生兒篩檢,疾病種類從原本的5項擴展到21項。這個政策推動並非一蹴可幾,而是先在原住民、低收入戶等少數族群做試驗,再寫成論文、倡議,歷時多年才成為一種政策。如今台灣成為領先全世界,將二代新生兒篩檢納入衛生政策的國家,從拯救生命的層次提升到注重患者生活品質的優質醫療。台灣定義罕見疾病為「發生率在萬分之一以下的疾病」,罕病法自2000年實施至今,政府公告的罕見疾病種類共有225種。過去因病例少,醫院沒有備藥,罕見疾病患者一旦確診後 ,治療藥物需經專案申請進口,從找代理商、取得藥物,再到病人手上,約需一個月到一個半月採購藥品,往往緩不濟急。因此讓蔡輔仁興起了籌設「罕病藥物物流中心」的概念。找不到備藥 催生罕病藥物物流中心 罕見疾病出現機率極少,醫師可能終其一生看不到某一類型的罕見疾病,醫院更不可能為一名還沒出現的病患儲備藥物(也許藥物放到過期病人還沒出現),使得藥商沒有意願進口該藥品,造成確診病患面臨缺藥之苦。若是由國家出資向國外買藥(或透過台灣代理商採購),挑選幾種罕見疾病患者需要用的藥物,採購約兩名罕見疾病患者、四個星期左右的藥物用量儲放在物流中心,一旦醫院診斷出罕見疾病患者,急需用藥時就可以緊急提供,解決病患立即的用藥需求。如患者符合相關申請的規定,則可由衛生福利部國民健康署支付藥費。在蔡輔仁的努力之下,2001年,政府成立台灣「罕病藥物物流中心」,造福許多罕見疾病的患者。從無到有拓荒 感謝夥伴一路支援蔡輔仁說明,「罕病藥物物流中心」設立後,庫存集中在物流中心內,各醫院需要用藥時,由「罕病藥物物流中心」統一供給,提升稀少藥品之管理效能,也促使藥商願意進口用量稀少的罕見疾病藥物。而四個星期左右的藥物用量,足以讓醫院申請專案進口來銜接這段空窗期,而且申請進口的藥物效期較長,正好可以與物流中心交換備藥,藥物不會因過期而浪費。此外,也為台灣健保省下很多錢,更解決了醫師擔心拿不到治療藥物的窘境,至今罕病藥物物流中心還在成功運作中。台灣罕見疾病的診療雖然起步較晚,但在醫界、學會與立委等爭取下,如今做得很周延。蔡輔仁很感謝當初和他在遺傳科共同拓荒的夥伴,以及罕見疾病基金會和黏多醣症協會基金會,這些都是他行醫很大的動力。「我們一起經歷一個從無到有的年代,從早期診斷困難、拿不到藥物的年代,透過建立制度與積極爭取,即使只要爭取到一點點、有任何一絲絲美好的醫療環境改變、藥物和診斷的機會,我們都心存感激。」從兒科進入遺傳 為孩童點亮明燈「罕見疾病多是出自於基因突變,患者背負著人類演化的原罪而受苦,所以社會應當要好好幫助他們。」蔡輔仁說,在臨床互動方面,醫師所需要做的是實際去解決問題,幫病人診斷、治療、開藥。由於罕見疾病患者需要長期治療,且人數較少,所以整個醫療團隊和患者融合在一起是常態,因為除了臨床上的交流,病患也常常和他分享日常生活的點點滴滴,醫病之間的關係如同熟識多年的老友。綜觀蔡輔仁的行醫生涯,可說是台灣罕見疾病醫療與照護發展的縮影。一路走來,從篳路藍縷的病患照顧到罕見疾病法的立法、首創罕病物流中心解決缺藥問題、參與罕見疾病的認定與藥物的審查、與病友團體的互動、協助臨床遺傳檢驗機構的評審、教育,遺傳諮詢師的認證,以及下一世代的遺傳專科醫師的培育,他奉獻畢生時間與心血,與台灣遺傳專科醫師共同打拚,創造機會建立制度。他以兒科醫師專業做為底蘊,進入了遺傳的異業領域,再回到兒科醫師對照顧兒童的初衷,更為罕見疾病的患者點上一盞永不熄滅的燈,迎接他們回到人性深層的憐憫,努力提升病友的生活品質,無論在醫療或是社會福利面向,都可以找回生命的尊嚴。他主治的疾病是罕見的,而他的奉獻更是罕見。第30屆醫療奉獻獎 特別報導個人獎之4 姓名 蔡輔仁年齡 60歲出生地 台南市現職 中國醫藥大學副校長暨特聘教授 中國醫藥大學附設醫院醫學研究部、基因醫學部、遺傳中心主任 中華民國人類遺傳學會理事長學歷 中國醫藥大學中國醫學研究所博士經歷 中國醫藥大學中醫學院院長 中國醫藥大學研發長主要事蹟 2002年國家生技醫療品質獎「罕見疾病的篩檢、診斷與治療」品質金獎、衛福部「第三屆罕見疾病藥物供應製造及研究發展獎勵」傑出貢獻獎、中華民國醫師公會全國聯合會2019台灣醫療典範獎☞ 點我進入《第30屆醫療奉獻獎 永晝的奉獻》專題
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2020-10-30 癌症.癌友加油站
新藥給付/健保限縮 不利新藥試驗
「我們不是沒有核准新藥,而是納入健保時間從一年延長到三、五年,這段空窗期民眾幾乎用不起新藥。」台大癌醫中心醫院院長楊志新擔心。癌症新藥爆發式成長,健保資源有限,新藥給付時間慢且條件相對嚴格,病人無法及時用藥,也將導致國內找不到符合臨床試驗收案條件病人,連帶影響新藥臨床試驗的引進。楊志新指出,依據「赫爾辛基宣言」,若病患參與新藥臨床研究,未來藥物上市後,必須提供給該地區病患持續使用。國際藥廠在某個區域進行臨床實驗時,會先考慮未來有沒有機會在該國核准給付,讓民眾有用藥機會。台灣臨床試驗品質向來為亞太地區翹楚,楊志新舉第三代肺癌標靶藥物為例,台灣二○一三年進行臨床試驗,收案數居世界之冠,但藥物引進落後歐美,連大陸都趕不上。該藥物到二○一七年才在台上市,二○二○年納入健保給付。此外,健保給付條件常跟不上國際臨床治療指引,例如免疫治療合併化學治療用於第四期第一線,已是國際晚期肺癌治療指引標準療法,但台灣去年才給付免疫藥物單一使用。台灣健保給付條件與國際臨床治療指引脫軌,將導致接受標準治療的病人減少,不容易找到符合臨床試驗收案的病人。
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2020-10-25 養生.樂活人生
別把老公和孩子當獎盃!高怡平:人生不怕歸零,精彩要靠自己找
編按:曾以《非常男女》、《完全娛樂》等節目走紅的知名主持人高怡平,婚後一度淡出演藝圈,帶著兒子獨自赴美生活,歷練螢幕外的真實世界,卻始終沒忘記曾經在舞台上發光發熱的自己。2016年她回到台灣主持談話性節目,更在今(2020)年金鐘獎獲得生活風格類節目最佳主持人,「相夫教子也好,闖蕩江湖也好,只要勇敢去做自己認為有意義的事,就是最好的人生。」「非常男女,有緣千里!」在90年代以兩性節目《非常男女》紅遍台灣大街小巷的知名主持人高怡平,當年頂著高學歷光環進入電視圈,除了活潑風趣的主持風格,也是台灣第一位「娛樂新聞」主播。但就在演藝事業高峰時,高怡平選擇走入家庭,瀟灑揮別演藝圈,將生活重心留給先生和孩子。時隔多年,她再次回到台灣重拾主持棒,看待工作和人生的心境則已截然不同。出道即走紅 壓力卻讓人不快樂高怡平的爸爸是軍人出身,因為擔任駐外武官,全家從小經歷不少國家的異地生活,培養了優秀的外語能力;她有個出名的舅舅——導演與作曲家劉家昌,還曾經在他的電影裡客串小童星的角色。從台大外文系畢業之後,原本就對說話、拿麥克風有興趣的高怡平,考上了中視外景主持人,因而進入演藝圈。「做節目對我來說,當然是很有趣、也很有挑戰的事。如果要說現在我最懷念的時期,就是這剛出道的階段。我很喜歡那種遇到任何人事物,都是新鮮、充滿未知的感覺,所謂初生之犢不畏虎,反正也沒有什麼可失去的。」高怡平笑說。後來她主持節目愈來愈駕輕就熟,在全盛時期,高怡平手上同時有5個節目進行,她卻感覺自己漸漸地不是那麼快樂了。「開始被人家叫『姐』以後,就覺得自己肩上有責任了,不能再說自己不懂事、任性,因為妳是要照顧人的那一邊。」曾有位很照顧高怡平的圈內前輩告誡她:「不管今天有再難過的事情,觀眾在節目播出的時候,就是要看妳開心的樣子。」在鏡頭前隨時必須保持最佳狀態,雖說是專業的展現,但長久下來,也成為一種壓力。「我就覺得自己好像很假、好像戴著一個面具過日子。」人生以家優先 婚後淡出演藝圈 作為知名主持人,在螢幕前總是光鮮亮麗,但高怡平始終嚮往平凡、踏實的家庭生活,也就在這時,她在上海認識了未來的先生,交往3個月後,對方就開口向她求婚。「我爸爸經常告訴我們幾個小孩:有自己的家,才可以生根、安定下來,所以我對結婚、成家一向覺得,就是一條人生必經的路。」結婚後她隨先生移居上海,接著懷孕、當上媽媽,逐漸淡出演藝工作。「很多報導說我是『毅然息影』,其實我不是那麼有規劃的人,就是生活的狀態和心中的優先排序改變了,一切順其自然。」都說「思念總在分手後」,在高怡平離開節目主持工作的這10多年,很多人替她覺得可惜,認為她放棄了大好的演藝前途,高怡平不諱言自己當然也有懷念的時候。「但回顧這些年來的歷程,我很慶幸我做了對的決定,現在我有一個可愛的孩子和愛護我的先生,這是無可取代的。」談起兒子展展,高怡平眼角嘴角都是笑意,更有說不完的育兒經。然而曾經到3歲還不太會說話的兒子,當時被診斷出有些發展遲緩的傾向,也不適應學校的學習環境。為了給孩子最好的教育,7歲時高怡平決定帶著展展,獨自到美國生活。旅美生活一切靠自己 學著和孩子一起成長 「在美國的時候,我是從買房子過戶一直到找水電裝修、找園丁都獨力完成;更不要說做家事──我學會怎麼砍樹、除蟲、修鐵門,因為在美國,這些事情大部分都得靠自己。」從過去在台灣凡事有人打點,到大小事必須自己動手的「偽單親生活」,高怡平開玩笑地說:「所以人生中該做多少事是固定的,你以前沒做的,之後都會要你補回來。但這些事情其實沒有想像中的糟糕,反而讓人感覺生活更接地氣。」她回憶起某次兒子參加學校安排的暑期夏令營,但想來想去總不放心,2人決定先開車去營區探探路,卻不小心被汽車導航帶到一條窄得必須緊貼山壁行駛的險路。「真的是一不小心就會摔下去的程度,我一路神經緊繃握著方向盤,回過神來,發現車子已經走到深山裡,窗外的風景美得不得了。對我們倆而言,那就像一場意外又難忘的冒險。」或許因為和兒子經歷過許多有著革命情感的相處,母子倆間感情格外親密,「通常小孩到青少年之後都不想被朋友看到跟爸媽在一起,就像電視上演的那樣,載他上學時,要在前一個路口就下車之類的;但我兒子是遠遠地就跟我招手,還一邊跟朋友說:嘿!這是我媽。」除了與孩子相伴的時光,有時候先生會從上海飛到美國探望他們,2人平時也經常用電話、視訊分享生活大小事,維繫感情。「我心裡有一個提醒是:要讓自己不斷地進步。通常在結婚的時候,2人都是彼此眼中最美好的,但婚後可能開始疏於打理自己、或是相處變得隨便,當然關係也就跟著年久失修。」走入人生的新階段,也是另一個學習。高怡平有感而發地說:「好的家庭或婚姻絕對需要經營,很多時候家裡的事沒有所謂對錯黑白,只有你願不願意付出努力,去思考怎樣對這個家、對家人最好。」比如說,和先生溝通時,高怡平選擇不直接指責或是抱怨,而是用幽默化解僵局。「比如說他喝完飲料杯子就放在桌上不收走,我不會生氣嘮叨,而是開玩笑地說:『欸,你覺得這杯子是有長腳嗎?』其實他就知道意思了。」只要溝通多用點心,效果會大大不同。50後的美是由內而外的總和 此刻人生最自在雖說生活重心歸於家庭,高怡平心裡始終沒有忘記那個熱愛主持的自己。兒子9歲時,有回突然跟她說:「媽媽,我覺得你好孤單,你應該回去工作。」說來巧合,過了不久,Good TV透過高怡平教會牧師的介紹,邀請她主持探討家庭兒少議題的談話性節目《轉轉發現愛》。「剛好那個時候兒子也說想回台灣,我心想,那就接下來吧!」暌違10幾年重新接下主持棒,高怡平說,如果以爬山登高做比喻,以前工作像攀岩,爬得愈高、就愈害怕掉下來;「現在的心情和過去很不一樣,我感覺非常有安全感,可以很自在地享受現場,而且因為節目的內容是關於我最在乎的愛和情感,所以過程是很開心的。」種種人生歷練,此時反而都成為養分。節目默默耕耘4年,今(2020)年終於傳出好消息。當知道自己入圍金鐘獎生活風格類主持人時,高怡平忍不住在東區街頭大哭,「入圍對我而言真的別具意義,代表我的努力真的有被看見、被肯定。走過這一遭,無論是作為一個演藝工作者、或是一個平凡女人,我心裡感覺是很紮實的。」54歲的高怡平,對於年齡這件事,也有自己的體會。「人到了一個年紀,當然不可能說還是少女模樣,但此時才有的美,不是靠那張臉,而是從內而外展現出來的。」不只入圍,更成功拿下生活風格類最佳主持人獎的高怡平,在舞台上再度熱淚盈眶:「在這18年的家庭生活中,我學到如何面對日子裡的高高低低,最重要的是一切都是靠著愛。」高怡平主持的節目名稱「家庭8點檔轉轉發現愛」,也恰巧像是她人生的隱喻。轉身一回,她重回自己最熱愛的主持工作,而家庭生活中的各種酸甜苦辣,此刻回顧,都是真實而有溫度的累積。她看到不少朋友在孩子大了之後面臨空巢期、或是單身迎向中年,面臨身心的空窗期,「就覺得別把所有雞蛋放在同一個籃子裡,還是要活出自己喜歡的樣子來。」高怡平認為,人生有很多不同的可能,無須把孩子和老公當作人生的獎盃、將自我價值依附在他人身上,而應該是擁有屬於自己的精彩,「自己的幸福,只能靠自己用心尋找。」原文:別把老公和孩子當獎盃!高怡平:人生不怕歸零,精彩要靠自己找
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2020-10-16 新聞.元氣新聞
中年人明起暫停公費流感疫苗 恢復施打標準看這
衛福部部長陳時中今緊急宣布,公費流感疫苗接種情形踴躍,啟動應變機制,明起暫緩無高風險慢性病50至64歲成人接種,但截至昨日,50歲至64歲族群接種率目標接種率為18.7%,如今接種率僅14%,但問及對於該族群何時恢打,陳時中僅說,整體施打率達一定程度再決定。50至64歲族群被暫緩接種,勢必引爆恐慌潮,尤其今天能可以接種,預期會出現搶打潮,陳時中說,理解這樣的心理預期效果,但目前幼兒接種確實受影響,呼籲50歲至64歲族群不用急,先將疫苗留給重症高風險更高的其他公費對象接種,且中年接種目標沒有差很遠,可暫緩。今年公費流感疫苗共603萬劑,截至昨天接種297.2萬劑,「流感疫情是穩定的,請大家放心。」陳時中說,觀察今年疫情截至目前都沒有流感重症個案,研判今年流感疫情相對穩定,預測只要國民口罩戴好,台灣今年流感疫情影響小。請大家維持戴口罩勤洗手,社交距離。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎說,公費對象主要有兩大類,一是高風險族群避免重症死亡率,二為高傳播族群阻止擴散,50歲至64歲族群重症風險不是這麼高,雖該族群傳播率較高,但以衛生習慣變好的南半球流感疫情低,「我們預期今年流感季不會上升。」李秉穎說,「我們之所以要打流感疫苗,是擔心爆發同時流行新冠肺炎及流感時,難以分辨」,但台灣衛生好,只要繼續做好防疫作為,流感大概也不會大流行,流感疫苗打在高傳播族群意義就比較小了,應著眼於高風險族群為接種對象。疾管署統計,學齡前幼兒接種23.5萬劑,接種率為20.6%,確實較去年同期23.84%更低,也還不到目標接種率54.2%的一半;50歲至64歲族群已接種74萬劑,截至本月14日接種率為14%,明顯較去年同期9.9%多。雖50至64歲族群被暫緩接種,疾管署昨也首度鬆口擬加購公費流感疫苗,但是當疫苗接種速度過快,加購貨物調貨仍有空窗期,陳時中說,目標是要達到群體免疫,在專家的建議下是25%就可以達到,我們現在準備的量是31.7%,就可以達到群體免疫的效果。
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2020-10-10 新聞.元氣新聞
50歲搶打流感疫苗 彰縣勸希望65歲以上體弱者優先注射
新冠肺炎疫情看不到盡頭,使得今年民眾特別踴躍注射流感公費疫苗,彰化縣衛生局長葉彥伯參加今天國慶活動時,對於地方民眾關心疫苗用量,他回應表示,年滿50以上即可注射公費疫苗,但65歲以上並且有慢性疾病者的感染風險較大,他希望提高這一族群的注射率。葉彥伯說,通常剛開始注射的第一周注射比較踴躍,第二周之後回歸正常,去年65歲以上長者流感注射率約54%,50歲到64歲中壯年人注射率約20%,今年注射率會不會超越去年,要看本月12日以後的注射情形,中央一定會加快撥補流感疫苗,不會出現空窗期。他表示,65歲以上並有慢性疾病的長者較容易感染,感染後的併發症及致死率較高,彰化縣衛生局希望65歲以上的慢性疾病長者踴躍注種,衛生所不分假日補給流感疫苗給合約醫療院所,不能公告「今天疫苗用罄」讓長者還要多跑一趟。
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2020-10-08 新聞.元氣新聞
開打4天醫院診所公費流感疫苗傳用罊 醫:史無前例
今年公費流感疫苗10月5日開打,但昨天台大醫院發出公費成人流感疫苗用罄公告,北部也有些醫院將在今天陸續打光疫苗,部分診所也預計在今明兩日內用完所有疫苗,才開打四天疫苗就被打光,連醫師驚呼「史無前例。」今年受到新冠肺炎疫情影響,民眾認真防疫,更不希望此時得到流感,今年流感疫苗接種踴躍,不但自費市場早就有人預約,符合公費接種條件者更是手腳很快。今年公費流感疫苗603萬劑,據疾管署統計,截止昨天下午,國內公費流感疫苗已接種接種85萬5592劑;去年相同天數接種52萬4079劑。疾管署預估照這樣的速度,開打一個月就會打完半數300萬劑,但衛福部長陳時中昨聽聞疫苗兩天就打超過85萬劑,更直呼可能更快會打完。果然北部醫院今起陸續傳出公費流感疫苗將用完的消息,新光醫院預估今天中午用罊、馬偕醫院公費成人疫苗今天中午前就會打完;孩童(六個月至6歲)今天下午會打完;自費流感疫苗目前仍有、國泰醫院目前疫苗供貨不足,今天起暫停公費成人及兒童的流感疫苗施打。不只醫院流感疫苗搶手,診所也在這一兩天開始出現沒疫苗可接種狀況,開業診所醫師林應然說,預估診所疫苗今天接種完,陸續有聽說其他診所同業已經打光疫苗,但去當地衛生局要疫苗,衛生局也早就沒有貨。林應然表示,過去疾管署都不是一口氣就把所有600萬劑公費流感疫苗一次到貨,都會分批給貨。「但可能還要等一陣子下一批公費疫苗才會進來」無奈等待公費流感疫苗的空窗期基層醫護人員恐會承受打不到流感疫苗公費對象的怒氣。但也不是所有醫療院所公費流感疫苗都被打光光,三總則表示,目前醫院還有疫苗;台大醫院院方也緊急在今上午表示,衛生局已經將公費疫苗配送至台大,今天下午門診民眾就可以繼續來預約施打。
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2020-08-27 新冠肺炎.專家觀點
無症狀免檢 CDC悄修檢測指南 專家緊張 白宮否認施壓
美國疾病防治中心(CDC)本周悄悄修改新冠病毒檢測指南,將沒有出現染疫症狀的民眾排除在外,就算這些民眾最近曾有接觸史,同樣歸類於排除之列。這項更動引發公共衛生專家質疑,因為症狀即將出現之前的空窗期,正是許多患者傳染力最高的時候,因此對於疫情追蹤而言,關係重大。修改前的指南中,疾病防治中心明確寫道,曾經與染疫患者有過近距離接觸的所有民眾,都應接受病毒檢測。指南中也指出,無症狀(asymptomatic)與未發病潛伏期的感染,都是造成疫情擴散的重要因素。新版新冠病毒檢測指南24日出現在疾病防治中心官網;根據新指南,如果民眾曾與染疫患者在不到六呎的距離內接觸長達15分鐘,在沒有出現發病症狀的情況下,不需要接受病毒檢測;唯一例外則是健康較差的民眾或者地方衛生官員建議必須接受檢測的人。根據疫情推算公式,新冠病毒感染案例中,約有半數發生於未發病潛伏期(pre-symptomatic stage),患者在這個階段並不會察覺健康有恙,甚至完全沒有任何異狀。衛生專家警告,如果對於病毒檢測改採消極態度,可能導致重要的治療時機遭到耽誤,病毒在社區當中散布的真相,也會因此變得難以釐清。加州帕拉阿圖(Palo Alto)傳染疾病醫師庫帕里(Krutika Kuppalli)指出,更改病毒檢測指南,只讓已經出現染疫症狀的民眾接受檢測,恐怕帶來潛藏風險,因為許多正在散布病毒的無症狀患者,都沒有受到調查追蹤。她說:「我覺得,這項改變可能讓疫情更為惡化。」以全美疫情狀況來看,每日新增確診案例仍然偏高,所幸過去幾周以來呈現下降趨勢。大約一個月前,美國疫情最嚴重期間曾出現每天新增6萬6000個確診案例,現在則減少至大約4萬3000個。包括亞利桑納州、佛羅里達州等今夏初期曾發生大規模病毒傳播的州,疫情目前已獲控制;然而在中西部某些地區,外加夏威夷州以及美國屬地,確診案例依然上升。被指派為川普政府全國新冠病毒檢測總監的衛服部助理部長吉羅爾(Brett Giroir)26日在記者會上指出,這項更動並非白宮授意,而是為了向社會大眾澄清病毒檢測有其限制性,絕非為了刻意降低檢測數量。吉羅爾說,在疫情嚴重地區,許多民眾就算沒有症狀,還是會接受檢測,如果在確診率只有1%的地區,民眾則不能說「我今天要檢測,明天也要,後天還要。」有線電視新聞網(CNN)報導,白宮新冠疫情小組成員佛奇(Anthony Fauci)說,他8月20日正接受手術,全身麻醉,而沒有參加這項會議。
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2020-08-06 新冠肺炎.預防自保
台南社區藥局再現口罩荒 藥師:連實名制口罩都買不到
國內再陷新冠肺炎可能有社區感染的風險,帶動原本買氣已下降的口罩再傳瘋搶,台南市社區藥師表示,由於之前實名制口罩配送量都賣不完,配送時間拉長,但本周以來,實名制銷量大漲,配送量卻跟不上,很多藥局都有一到兩天完全沒有實名制可賣的空窗期,更引發民眾的恐慌,向衛生福利部食品藥物管理署反應,卻到今天仍沒有增加配送。中央疫情指揮中心上周六公布比利時籍工程師染疫,目前推估有可能是在台灣染疫而非國外,引發民眾對疫情的緊張,再加上前副總統陳建仁在8月1日公開表示,建議民眾到年底最好囤積3個月的口罩量,以因應疫情,口罩各地的銷售狀況從周六、日起就蠢蠢欲動,本周更是銷量大爆發。台南市很多藥局今天的實名制口罩都賣光光,藥師史宗良表示,自己的藥局在北區,在之前疫情緊急時,每天的實名制口罩都賣光光,到6月解封後,口罩的銷量就明顯下滑,但本周又再大爆發。他表示,自己周一原本還剩下150份(每家藥局配送200份),但周一晚上就賣光光,周二沒得賣,今天周三還是沒得賣,要到晚一些才能配送,明天才有口罩可以賣,許多民眾都來問,但手邊沒口罩也沒辦法。另名藥師表示自己也有相同的情況,指出口罩依規定是每日配送,周一到周四都是配送200份、1800個,周五則配送周六與下周一的量,是3600個,但是之前因為實名制口罩銷量大幅下滑到只剩下1/2-1/3的量,而口罩配送是根據藥局前兩天的庫存。例如周三配送是看周一上午的庫存,如果庫存量還不少,就會減少配送,而且之前因為庫存很多,很多藥局還會「拒收」實名口罩,所以本周突然銷量大增,很多藥局都庫存不足。而不少人上網反應買不到實名制口罩,憂心3-5月間排隊買實名制口罩的情況又將上演,藥局表示,自由販售的盒裝口罩原本就量不多,大家搶,但現在如果實名制也買不到,可能會引發民眾恐慌,要求中央應調整一下配送的情況。
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2020-08-03 新聞.元氣新聞
屏東恆春假日開刀無假期 3家醫院麻醉科醫師假日輪值
屏東恆春地區有3家醫院都僅有1名麻醉科醫師,每逢周休假日遇到需開刀的意外事故,常面臨開刀房沒有麻醉科醫師,只能轉院北上窘境;在屏東縣政府和衛福部恆春旅遊醫院主導下,3家醫院麻醉科醫師自本月1日起聯手在假日值班,讓恆春半島的緊急醫療沒有空窗期。恆春地區有衛福部恆春旅遊醫院、恆春南門醫院及恆春基督教醫院3家地區醫院,都有開刀房能夠進行緊急手術,但各僅有1名麻醉科醫師,假日常出現有外科醫師卻沒有麻醉科醫師,無法進行手術的窘況,經協調後,恆旅醫院邱豑慶、恆基醫院林天浩、南門醫院林依瑩3位麻醉專科醫師,本月1起周六輪值,在第一線守護生命。恆春旅遊醫院院長徐國芳表示,由於假日較少有排定動刀的患者,麻醉科醫師大多會選擇排休,3家醫院的麻醉科醫師沒有特別協調下,很容易就會出現都返家休息的狀況,假日遇到緊急需開刀的患者,甚至是需要緊急生產的產婦,大多只能選擇轉院,也增加病患的風險。縣長潘孟安特別在臉書上向3位醫師致謝意,他說,後疫情時代,國旅大爆發,更需要有假日緊急待命的需求,謝謝3位醫師、3家醫院和衛生局的協力促成;恆春半島醫療資源長期不足,有硬體沒人力當然不行,在長期協調下,媒合各大醫院人力支援,陸續有內、外、婦、兒科、急重症、急診、麻醉專科等人力和設備進駐,一步一步補強。他說,住得好才待得久,縣府在住宿、交通提供福利補貼,更協調飯店讓醫護人員住宿,恆旅新建大樓也將有醫護宿舍,穩定人力減少流動率;針對痛處改善,只為了更好的醫療,謝謝所有醫護人員,和縣府一起努力,守護每位鄉親的生命。