2021-05-12 新冠肺炎.預防自保
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2021-05-12 新冠肺炎.專家觀點
本土不明感染源確診暴增6例 醫師：未來一周是關鍵
中央流行疫情指揮中心今天宣布，新增新冠肺炎7例本土個案，共有有6人的感染源待釐清，國內正式進入「第二階段社區感染」。新光醫院感染科主治醫師張藏能坦言，防疫是破功了，大家要皮繃緊一點；未來一個禮拜將成重要關鍵，若再持續增加個案確診，防疫可能就不太妙。今天公布6例感染源待釐清的確診個案，其中宜蘭「銀河百家樂」遊藝場發生群聚感染，共5人確診（案1202、案1208至案1211），目前匡列30幾名居家隔離者；新北蘆洲1名確診個案（案1203）60多歲男性，接觸115人全列居家隔離。針對宜蘭遊藝場群聚，張藏能認為，跟華航諾富特案沒很明顯的關聯性，由於今天才揭露確診資訊，未來可能不只有5個確診個案，而遊藝場屬於比較密閉環境，防疫落實部分有疑慮，目前還有匡列者在採檢中，即便採檢是陰性仍可能有變數，必須透過再進一步的檢驗才能確定。張藏能指出，大部分感染者於3到6天內發病，未來一個禮拜將成為重要關鍵因素，台灣若再持續冒出確診個案，疫情可能就不太妙，一個禮拜內沒再新增相關確診，影響則會比較小。目前，指揮中心提升疫情警戒至第二級到6月8日，指揮官陳時中也宣布，台灣進入社區感染階段。張藏能呼籲，大家還是保持以往的防疫警覺，不用過度緊張，國人蠻守規矩，至少密閉空間有戴口罩，耐心觀察看看，疫情應該不至於有惡化情況，零星個案出現的機率還是會有。至於進入社區感染是否需要擴大篩檢？張藏能說，一般民眾目前不需要快篩，但一線醫護要更加小心，旅遊史的參考價值恐降低，民眾若發現有相關症狀需盡快就醫，一同提高警覺。
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2021-05-12 新冠肺炎.預防自保
社區感染風險激增！好市多等四大量販超市即起暫停試吃
因應今日國內出現多起感染源不明之本土病例，致社區感染風險增加，中央流行疫情指揮中心為防範發生持續社區傳播，自即日起至6月8日共4週，將提升疫情警戒至第二級。量販賣場、超市包括好市多、家樂福、全聯、愛買也都宣布暫停試吃、試飲活動，並持續嚴格執行防疫消毒措施。美式賣場好市多表示，先前已經全面暫停店內試吃，改為口頭介紹。全聯為防範疫情，所有門市人員早已做好自主防護措施，每天上班都會戴口罩及量體溫，加強手部清潔，如有感冒症狀如發燒、咳嗽、嘔吐等症狀同仁，會要求立即作自主健康管理與自行居家休養。同時門市也會視來客數或使用頻率增加清潔次數。而因應指揮中心公告防疫升級，全聯全部門市暫停所有試吃/試飲活動活動，有販售阪急現烤麵包的門市於上架前完成裝袋。另暫停開放顧客使用廁所與使用微波爐。全聯將依循中央疫情指揮中心指示，採取高規格防疫措施，請消費者安心購物，也請消費者進入賣場要戴口罩做好防護，保護自己也保護別人。家樂福表示，將持續做好防疫措施，嚴格執行無配戴口罩不可進入賣場之規定，並維持賣場防疫消毒頻率。家樂福於疫情期間全台量販分店全面實施「入場前量測體溫」措施，如顧客量測額溫超過37.5度、有嚴重呼吸道咳嗽症狀者，或者拒絕量測體溫者，將謝絕進入賣場。同時也提供酒精噴灑、提供一次性衛生手套，定期清潔消毒顧客多觸碰的手把/推車手把/電梯按鍵/電扶梯手把、廁所等，店內設置1.5公尺社交距離地貼，美食街桌位區設有防疫安全隔板，員工也遵守配戴口罩等防疫措施，持續提供顧客安全的購物環境。愛買量販則從去年至今持續維持嚴實的賣場防疫工作，包括進場量測體溫、定期手推車消毒、每15分鐘廣播宣導保持安全社交距離等，因應防疫升級，即起也全面暫停試吃、並提高消毒的頻率。
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2021-05-12 新冠肺炎.預防自保
夜市難有社交距離 柯文哲建議：買一買打包回去吃
中央流行疫情指揮中心今公布國內新增7例本土新冠確診病例，其中6例感染源不明，由於社區感染風險增加，指揮官陳時中也表示，會要求像夜市等，比較擁擠的場所，必須做好社交距離及人流管制，若無法做到就停止營業。台北市長柯文哲也說，他也建議，去夜市就買一買打包帶回去吃就好，不要在外面吃。」對於夜市如何保持社交距離？柯文哲說，原則都一樣，他也建議去夜市就買一買打包帶回去吃就好，不要在外面吃，原因是不曉得這次狀況有多嚴重。柯說，或許天佑台灣，過一周疫情就趨緩，但現在看，完全看不出來多嚴重，尤其潛伏期有二至七天，還要看華航那一波散出去有多大，還是要看個幾天，原則上，這幾天活動先暫停，隔一周比較定確看狀況怎麼樣，若更嚴重，就要有更嚴厲的防疫措施，但現在敵情不明，就先將活動減少。另外，對於小巨蛋、北流等展演要停辦，由於5月22日、5月29日、6月5日有三場演唱會，還有天母棒球場也有中職棒球賽，會不會停？黃珊珊表示，台北市的場館由台北市決定，中午已經通報北捷，通知主辦單位與業者商量，台北市體育場館也是台北市政府決定，會依照SOP跟他們說明。至於疑有確診者足跡到過湖光市場，有議員質疑中央無公布足跡，黃珊珊說，北市府依街道中央通報，會立即清潔消毒，中央不公布，北市府也很痛苦，但還是只能依照中央規定，能做的都做了，地方應該很清楚。
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2021-05-11 新冠肺炎.預防自保
疫情升二級警戒！即日起至6月8日 停辦室內100人以上集會
我國出現六名不明感染源本土個案，因此指揮中心指揮官陳時中宣布，自即日起至 6 月 8 日共四周，提升疫情警戒至第二級，以因應國內出現感染源不明本土病例致社區感染風險增加，防範發生持續社區傳播。針對「出現感染源不明之本土病例」，並對於個人及外出、集會活動、營業場域、大眾運輸實施相關限制措施如下：一、避免出入人多擁擠的場所，高感染傳播風險場域，民眾須依規定全程佩戴口罩，未遵守規定且勸導不聽者將嚴格開罰。二、所有集會活動需落實確保民眾維持社交距離或全程佩戴口罩/使用隔板，並落實「實聯制」、體溫量測、消毒、人流管制、總量管制、動線規劃等措施，否則應暫緩辦理。三、原則上停辦室外 500 人以上，室內 100 人以上之集會活動，但上述集會活動若能採固定座位且為梅花座、實聯制、全程佩戴口罩、禁止飲食，得提報防疫計畫報請地方主管機構核准後實施。四、營業場所及公共場域應確保民眾維持社交距離或全程佩戴口罩/使用隔板，並建立實聯制，執行體溫量測、手部消毒、環境清消、人流管制、總量管制、動線規劃等防疫措施；無法落實前述措施之場所應暫停營業。必要時，將強制關閉休閒娛樂相關之營業場所及公共場域。五、餐飲業應落實「用餐實聯制」、環境定期清潔/消毒，從業人員佩戴口罩、勤洗手，並協助顧客量測體溫、手部消毒、公筷母匙等個人防護措施；非特定對象併桌共餐時，需維持適當區隔/使用隔板；無法落實前述措施之業者，建議民眾外帶用餐。六、雙鐵（臺鐵、高鐵）、客運等大眾運輸禁止飲食；5月15日起，雙鐵城際列車禁站票。指揮中心提醒，以上措施將由各目的事業主管機關及地方政府加強督導與稽查，請民眾務必配合，共同嚴守社區防線。
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2021-05-11 新冠肺炎.防疫懶人包
圖表／疫情警戒標準四層級 各層級詳細防疫事項
行政院院長蘇貞昌今臨時新增行程將於11時55分視察「嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心」，據了解，與會的不只衛福部，還有多個部會，包括教育部、內政部、交通部、文化部等都將與會。讓外界擔憂如此大陣仗，是否有查無感染源的社區個案，有社區感染的疑慮，而需提升防疫等級。消息指出，本此會議除了指揮中心各任務組組長外，各部會首長於11時40分抵達疾管署七樓，將就出現感染源不明的本土病例應處預為準備。至於防疫升級，根據指揮中心1月21日發布的「疫情警戒標準及因應事項」，依疫情嚴重程度，分四個層級，因應事項如下：出現感染源不明之本土病例•未配合口罩規定可以開罰•停辦室內100人、室外500人以上集會活動•集會活動必須落實全程配戴口罩或使用隔板、實聯制、總量管制、體溫測量、消毒、動線規劃、人流管制等措施，•若營業場所無法落實人流管制作業；無法落實各項防疫措施者應暫停營業•必要時，強制關閉休閒娛樂相關的營業場所及公共區域單周出現3件以上社區群聚事件或1天確診10名以上感染不明的本土病例•外出全程配戴口罩•停止室內5人以上，室外10人以上聚會•僅保留維生、秩序維持和必要性服務、醫療或公務所需之外，其餘營業場所及公共區域都需要關閉•營業或公共場所都需要戴口罩、保持社交距離★發生群聚感染的社區，如需執行快速圍堵，民眾需要配合病毒篩檢，不得任意離開圍堵區，停止所有聚會活動及停班、停課。本土病例快速增加（14天內每日確診超過100例以上），且一半以上找不到傳染鏈•非必要不得外出（採購食物、醫療、必要的工作需求除外），外出也必須戴口罩、保持社交距離•家戶內也必須戴口罩或保持社交距離•停止所有聚會活動，除維生、秩序維持和必要性服務、醫療或公務所需之外，全面停班停課★針對疫情嚴重的鄉鎮市區或是縣市，實施區域封鎖，設立明確封鎖線，人員進行管制，民眾留在家不得外出。
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2021-05-11 新冠肺炎.專家觀點
華航群聚再添4本土 李秉穎：口罩讓台灣形成人為群體免疫
台灣昨天再增4例本土病例，使得華航群聚擴大為社區感染風險持續增加，引發民眾恐慌，但中央疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎醫師表示，台灣去年已經歷10波的社區感染風險，顯見台灣人口罩主義、勤洗手已達到「人為群體免疫」，對於這波疫情也不必太緊張。李秉穎昨天晚上參加「年代向錢看」節目時，做了上述的表示，而對於印度疫情失控，國外媒體報導，印度變種病毒來勢洶洶，疫苗保護效力下降到只剩下10-25%，李秉穎對此不以為然，認為這是實驗室的推估，在臨床上不太可能下降這麼多。李秉穎在節目中表示，台灣去年經歷多波的社區散布風險，像是磐石艦官兵下船有那麼多的「女朋友」，但卻仍然沒有散播開來，其他還有社區保全、酒店公關、遊輪、澳洲音樂家等，總計10波。有人認為是「天佑台灣」，但他認為，事實上是台灣人良好的防疫措，大家戴口罩、勤洗手，已達到人為群體免疫，病毒不易擴散，而華航這一波疫情，到目前病例都找得到源頭，還不算是進入社區感染，社區感染是指有病例找不到源頭。對於印度變種病毒是否可能使疫苗的保護效力大幅下降，李秉穎表示，下降到10-25%，應該是實驗室的推估，認為綜合抗體下降8成，保護效力就只剩下10-25%，但生物現象是不能這樣推估的，例如嬌生曾就其疫苗遇到南非病種病毒的保護力下降做過研究，即使綜合抗體下降5-6成，保護效力也只下降10%。至於很多專家推估新冠病毒肺炎未來可能流感化，因應病毒變異，以後可能每年都要加打疫苗，但李秉穎表示，不認為一定會流感化，可能會「感冒化」也不一定，冠狀病毒有4種，都是感冒化，也就是小時候感染過，就終身免疫，長大後再遇到，不是無症狀就是輕症，新冠病毒也可能也會如此。
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2021-05-10 新冠肺炎.預防自保
自主健康管理找女友密切接觸行不行？衛福部擬拍片宣導
立法院社會福利及衛生環境委員會今針對「疫調資訊落差」召開會議，衛福部政務次長薛瑞元答應國民黨籍立委廖國棟要求，未來將所公布的足跡集中於網站專區，方便民眾查詢。另針對民進黨籍立委蘇巧慧提醒，自主健康管理的規定及執行細節繁瑣，民眾多半認知不清楚，薛瑞元也承諾可透過現行「防疫大作戰」影片進行加強宣導。廖國棟表示，指揮中心指揮官陳時中一再宣告社區感染就要來了，卻看起來悠悠哉哉，也好像已經沒有超前部署，現在都在亡羊補牢，看不見全面性的防疫策略及做法，令人擔心為時已晚，民眾也恐慌。他也擔心，不斷出現新的感染者，民眾還是看新聞報導片段才知道足跡相關訊息，訊息並未充分傳達。薛瑞元表示，指揮中心絕對沒有悠哉，否則今天陳時中就不會因為緊急會議而請假。指揮中心的意思是，如果再一個不注意、民眾防疫意識鬆懈，就很可能會造成社區感染，因此提醒民眾要繃緊神經。目前預防和偵測有兩大重點，首先，如果有去過公布的足跡，應注意自身症狀，有症狀就快點就醫，醫療院所也要加強問診，包括是否有去過這些地方。廖國棟詢問，機師多人曾感染過，現在社區有多少人曾經感染過？如果等到疫情爆發就來不及了？薛瑞元表示，機組員是比較特殊的工作高風險族群，過去曾經在國外染疫，不能用此推論國內有多少疫情，「如果有隱形傳播鏈，沒一個人發病，我就不相信，這要看證據說話。」民進黨籍立委蘇巧慧提出多項情境問題考驗勞動部政務次長王尚志及衛福部政務次長薛瑞元。蘇巧慧提問，請了國外技師來做儀器微調，自主健康管理期間可以去工廠微調機器嗎？可否共餐或聚餐？可以見女友嗎？薛瑞元表示，自主健康管理期間可以工作，也可以去工廠校正機器，若有人請他吃飯，要看情形，一對一聚餐並且保持續距離是可以，但聚餐不行，在私人家裡三、五好友聚餐，原則上也最好不要，因為有這麼多人。找女友可以，因是可匡列的確定對象，「和女朋友在一起沒有近距離接觸也很奇怪」，應該是可以。不過，自主健康管理期去酒吧這類接觸不特定人的公共場所，就算全程戴口罩，也是不行的。蘇巧慧提醒，大部分規定國人都知道，但是自主健康管理的細部作法、影響日常生活的情況如何處理，國人就不是很熟悉，建議善用電視台傳播正確資。薛瑞元表示，可以透過防疫大作戰的影片可以進行加強宣導。謝謝
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2021-05-08 新冠肺炎.預防自保
本土疫情升溫 台中持續宣導到市場、商圈禁試吃戴口罩
諾富特飯店群聚新增本土病例，母親節前夕，台中市經濟發展局長張峯源、副局長李逸安、主任秘書倪世齡昨天兵分多路帶隊至第三公有市場、民意街攤販集中區、一中商圈及捷運夜市視察相關防疫作為，杜絕新冠肺炎病毒入侵，確保購物環境安全。國內疫情升溫，加強防疫措施刻不容緩，經發局長張峯源表示，已要求市集攤商及商圈業者營業時全面佩戴口罩、每日加強攤位清潔、熟食攤加裝透明遮罩、小吃攤內用座位加裝隔板、公共區域每週全面清潔消毒、賣場出入口設置酒精自動噴霧消毒器、廁所提供肥皂加強洗手、加強防疫宣導等，全力阻絕疫病，維護消費者健康安全。台中市民進入市場、商圈及夜市等消費場所務必佩戴口罩，用酒精消毒，勤做手部清潔，保持1.5公尺以上安全社交距離，一律禁止試吃，配合相關防疫規定。如有未依規定佩戴口罩，經勸導不聽者，將依違反傳染病防治法第37條第1項第6款規定，裁罰3千元以上、1萬5千元以下罰鍰。經發局長張峯源強調，華航機師及諾富特飯店群聚感染事件延燒，社區感染風險提升，為確保購物環境安全，市府持續加強稽查，落實公共場所防疫，守護市民健康，共同做好防疫工作，杜絕飛沫傳染，阻絕疫病傳播，讓消費者可安心購物消費。
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2021-05-06 新冠肺炎.專家觀點
無法排除社區有無病毒 李秉穎：希望連續14天本土加零
華航諾富特群聚事件，多名確診者可傳染期出入公共場所，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中日前表示，疫情已在社區感染邊緣，任何可能性都有，社區裡面也可能有病毒存在。台大流病所教授陳秀熙昨則透過例行科學防疫直播指出，不能排除社區還有少數病例，鼓勵民眾繼續落實個人防疫措施，疫情星火就不致燎原。《周玉蔻嗆新聞》今上午訪問中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組成員李秉穎，主持人周玉蔻頻斥責陳秀熙及報導陳言論之媒體，積極尋求李秉穎的認同。李秉穎表示，「我不針對個人，我都針對言論，不要再挖陷阱，我跟陳秀熙很好，我們都推動疫苗和群體健康，我根本沒說，都是你在說。」「不排除社區仍有少數沒被發現的病毒存在，但也不排除沒有。」李秉穎在節目後接受媒體聯訪時表示，一切都是未知數。他分析，去年有十個找不到感染源的社區感染個案，還有郵輪乘客及磐石艦確診者進入社區，也出現過院內感染，但最後都沒有擴散出去，顯示民眾落實防疫，可以讓群聚局限於小規模，不演變為大規模。「會不會大規模社區感染，是未定之天，要繼續觀察。」李秉穎在節目上表示，社區中可能存在的病毒，是有可能變成引爆點，但「我們不會看著他發生，而是要去阻止他」。每次有確診者進入社區或出現找不到感染源的個案，當然都很緊張，如果社區感染源一傳三、三傳九，一個月就傳了幾千人，「可是沒有發生，代表我們防疫做的滿好的。」李秉穎表示，已公布詳細公布足跡、追蹤所有接觸過的人，在群聚中最後一位確診者公布後的兩個禮拜以內，要密切觀察有無其他感染者，理想狀況是希望能「連續＋0」兩周。現在印度疫情很嚴峻，是因為民眾輕忽疾病嚴重程度，照常舉辦超大規模宗教活動，但台灣民眾絕不會如此，「有疫情就連餐廳都不敢去了」，現在只要繼續做好保持社交距離、勤洗手、戴口罩，不要隨手亂摸眼睛和鼻子。「台灣已經歷那麼多風浪，大家為何這麼沒信心？」李秉穎表示，美國彭博因為台灣疫苗施打率低，讓台灣在「防疫韌性排行榜」從第三名降階到第五名，這是積分方式不公平。「我們沒有疫苗就做得比你們有疫苗還要好。」李秉穎認為疫苗獲取的計分比例不應該這麼多，因為最後的防疫成績才是最重要的，如果優先族群打完，可以考慮盡快開放全民接種。周玉蔻問，如果口罩沾到口紅還可以戴嗎？李秉穎表示，沾到口紅還是可以戴，但是可能會滋生細菌，或是弄髒臉頰。
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2021-05-06 名人.黃軒
為什麼打了疫苗還會確診？醫曝2個關鍵感染途徑
打了COVID-19疫苗，還會確診嗎？這幾天有兩個指標人物，一個叫華航機師，一個是印度醫生，因為打完疫苗後還會被確診，很多記者問為什麼會這樣？其實這只有分成兩部份：1.真的打滿疫苗後，仍有確診，仍會死亡A.完成接種新冠狀疫苗後，再感染（印度裔傳染病專家）2.有打疫苗接種，但未有完整打疫苗，是容易確診。 B.未完成接種新冠狀疫苗，易感染（華航機師）在美國超過8700萬「完成接種疫苗」的人中，仍有7157名美國人感染了COVID-19，這一比例很小只有0.008%。這當中也有74名接受全程疫苗接種的人已經死亡（佔感染人數的1％），有7％的人住院。40％的感染發生在60歲以上的族群中，而65％是女性。而5月3日，美國印度裔美國人傳染病專家拉金德拉·卡皮拉（Rajendra Kapila）完成了滿兩劑輝瑞mRNA疫苗後，前往印度照顧他生病的岳父，不幸感染COVID-19病毒去世。因為他本人是這種因為完成接種新冠狀疫苗後再感染，我們一般稱這個叫突破性感染（Breakthrough Infection ）。先說什麽才是叫「完整的接種疫苗」？你不只必需「打滿劑量」（Pfizer、Moderna、AZ)的第二劑，嬌生公司的疫苗（只打一劑），也「得滿了14天」之後，然後又確診，才是叫突破性感染（Breakthrough Infection）。1.疫苗突破性感染（Breakthrough Infection）COVID-19疫苗就像是為我們的免疫系統的訓練營，使免疫細胞學會如何打敗真正的COVID-19病毒。接種足量的疫苗，可以保護我們變成重症而避免死亡，但即使是最好的COVID-19疫苗，也不可能是100％、完美無瑕的保護您可以免受感染。當完整注射疫苗滿劑量，又在COVID-19疫苗使用後≥14天，在呼吸道樣本中檢測到COVID-19 RNA或病毒抗原，這就是疫苗突破性感染（Breakthrough Infection）的確診。2.為什麼會發生疫苗突破性感染（Breakthrough Infection）？COVID-19疫苗突破性感染（Breakthrough Infection）是不斷的，部分原因是剛剛提到的沒有完美的疫苗，部分原因是疫苗在免疫系統中失靈，而未發揮訓練作用。請記住，疫苗實際上是模仿SARS-CoV-2病毒，以幫助您的身體學會抵抗真正的病毒。在某些人中「疫苗可能在其體內免疫系統中，沒有足夠的時間來產生出必要的抗體來抵抗感染」。3.疫苗突破性（Breakthrough Infection）的感染率或許我們也可粗估各疫苗的突破感染率（Breakthrough Infection rate），如下約略表示：95％的疫苗功效= 5％的突破性感染（例如BNT或Moderna第二劑完成了有95%保護力，其突破性感染率是5%）75％的疫苗功效= 25％的突破性感染50％的疫苗功效= 50％的突破性感染但是疫苗突破感染率實際上是通過公式計算的：（100％–疫苗功效百分比）x攻擊率但COVID-19的攻擊率相對較高，約為1％，因此真正的疫苗突破率遠低於您的預期。【在美國超過8700萬「完成接種疫苗」的人中，仍有7157名美國人感染了COVID-19，這一比例很小(0.008%)。】未完成接種新冠狀疫苗，易感染 (華航機師) 新聞媒體報導全台首例！華航染疫機師曾打AZ疫苗 接種第一劑後仍確診，很多民眾的認知以為我有打疫苗接種，就算有效的殺光COVID-19病毒了。我剛剛說一個完整的疫苗接種是要滿劑量（二劑或一劑），還得有足夠時間才能生產足夠的抗體，「絕對不是有打就算有效了」。這是因為：1.疫苗時間的落差（Lag time）There is also a lag time between when you get your first shot and when your body starts building immunity.其實，每種疫苗的保護力都是接種疫苗12或14天後才會發揮像資料顯示，如果接種完第一劑，會有52%的保護力，那也是你得滿12天才能有的效果，而不是一打完你的抗體就成了。（華航機師打完第一劑疫苗之後，在第9天就確診了，代表根本沒有保護下，就是易感染）在接受第二劑之前，也有些疫苗的第二劑，仍得隔了28或14天後，才能接種第二劑疫苗。一般民眾以為有打了疫苗之後，自己身體就有保護力，他們忘了疫苗針打入身體，和身體出現抗體可以有作用，有時間落差（Lag time）。2.在等待中疏防，易感染 For starters, you might have been infected before you even got your shot.在全球社區感染的風險中，你可能未打疫苗接種前的10-14天內，早已被病毒捷足先登入身體內，只是沒有症狀、沒有發病而已。你正等待開始打疫苗前，已經開始感染病毒。當然，這些包括了你打第一劑之後，等待第二劑過程中已經感染，也有可能是打了第二劑疫苗之後，在等待7-14天產生有效抗體之前，你也得到新的病毒感染。3.群體免疫未齊全（Incomplete Herd Immunity）群體免疫（Herd immunity）是指人或動物群體中的很大比例對傳染病獲得免疫力，使得其他沒有免疫力的個體因此受到保護而不被傳染。理論上我們認為，擁有抵抗力的個體比例越高，受感染個體的間接觸可能性便越小。但沒有人提醒我們，如果真的要群體免疫較有效，仍然需要條件如下同時出現才有可能：1.基本傳染數（R0）低2.死亡率低3.病毒變異率低4.病毒變異能力增強率低（包括毒力改變、條件致死的改變、宿主適應性的改變等）5.地方人口少6.地方面積小7.人口平均健康水準高8.康復後終生免疫率高以上等等的因素配合，才能有機會達成整體的群體免疫，而不是打了疫苗就會有完善群體免疫。現在的疫苗接種速度，遠低於所謂的群體疫苗所預期達成的數字，更不用說還需要有其他付加的條件的配合，尤其是基本傳染數（R0）。其實我們仍然遠離群體免疫中，且目前世界上很少有國家有齊全的群體免疫機制來保護著全球的人類。如何預防打了COVID-19疫苗再確診？有幾種方法，也許可考慮：（1）群體免疫機制我們從公共衛生的角度來看，群體免疫（也稱為社區免疫）可預防突破感染風險。即使疫苗在某些人體內不能充分保護，但在社區中其他接種疫苗的人也阻止了COVID-19的傳播。這種群體免疫完全可以直接針對已有疫苗注射者提供間接保護，而且還可以為尚未感染疫苗的人群（兒童，嚴重過敏的人群等）提供了間接保護。別忘了，大多數科學家認為，只有當大約70％-80％的人有接種了COVID-19疫苗後，才能實現群體免疫機制。（2）維持COVID-19防疫措施那麼在1.未獲得群體免疫之前，或2.你的身體才打完第一劑，未完成圓滿的接種疫苗之前，或3.即使我們身體已完全接種疫苗以上三情況，在至今仍然在Pandemic未解封之前，我們也都必須採用常規的防疫措施，「戴上囗罩、勤洗手、保持安全距離」。（3）加速疫苗接種疫苗接種不能慢慢來！COVID-19存在時間愈久，將會使病毒有時間發生突變種的機率會變得愈來愈多，當部分或完全繞過當前疫苗提供的保護作用，而成了全世界的變種株。當愈來愈多地方發生廣泛感染時，提供了病毒機會突變成不同變種的機會。加速完整疫苗接種，不只是保護我們身體免受COVID-19侵害，而且也阻礙了COVID-19病毒發生突變的機會。專家的建議1.人們在獲得疫苗後，仍有可能傳播COVID-19病毒。2.疫苗的免疫力在接種後至少12-14天後，才會開始奏效。3.他們補充說疫苗不能預防冠狀病毒感染，但有助於預防COVID-19病情的嚴重程度。4.專家建議接種疫苗的人，接種前後仍要繼續戴口罩、洗手並保持適當的距離。因此專家呼籲，疫苗不是萬靈丹，接種完成後仍然要落實個人衛生習慣。加強現有防疫措施、接種疫苗後延遲解禁，才能有效摧毁COVID-19病毒的傳播。資料來源：Direct observation of repeated infections with endemic coronavirusesReconciling Diverse Estimates of COVID-19 Infection RatesWhy Vaccines Alone Will Not End the Pandemic※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-05-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
諾富特環境都陰性、隔離達1441人 周三拍板疫苗接種假
華航、諾富特飯店群聚案擴大，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中日前表示，可能因為人員接觸或是環境的交叉感染，而造成機師、飯店員工都有人染疫。但今天環境採檢結果出爐，採檢432件，都是陰性。陳時中表示，目前累計有1441人居家隔離，預計還會增加，但並未超越部桃事件居家隔離4888人，另外，疫苗接種假預計將於本周三公布定案。醫療應變組副組長羅一鈞表示，總共採檢432件，包括一、二館，採了都是陰性。陳時中進一步說明，環境採檢有三波，每間房間都有採，皆為陰性。陳時中指出，目前有1441人列居家隔離，預計還會增加。確診者包括10名機師（含現於澳洲治療的印尼籍機師）、8名機師家屬、4名諾富特員工、1名外包商、3名諾富特員工的家屬。陳時中表示，廣義來講，社區有人被傳染到，就是社區感染，但是現在社區都是第二波的親密接觸者，但以我們這麼久的經驗，確診者的同住家人的親密感染者很難避免，雖然說有一定的緊張度，但社區風險不見得有增加。另被問及有關疫苗接種假的研議進度，陳時中說，預計這周三指揮中心例行記者會將公布疫苗接種假的研議結果。
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2021-05-03 新冠肺炎.專家觀點
黃立民：台灣進入社區感染階段 病毒比想像多
華航機師群聚風暴擴大，昨天新增四名本土案例，加上先前確診個案，足跡遍布雙北、桃園、嘉義等地。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民說，「台灣已進入社區感染階段，病毒比我們想像多，一旦出現多點爆發，疫情可就難以控制。」黃立民說，一旦不同醫師在不同地點診斷出新冠肺炎確診個案，只要出現三、四名個案，就代表社區危險了，屆時比較難以圍堵方式阻擋，務必固守醫院、保持醫療量能，為持久戰做準備。黃立民表示，所幸疫情還未跨越出家庭，都還可以找到或推論感染源，不過最近兩周為關鍵期，建議北部地區醫療院所第一線醫師，在收治呼吸道症狀、發燒、全身不舒服等患者時，應該提高警覺，積極安排採檢。黃立民提醒國人，在沒完整接種兩劑疫苗前務必警戒，最近應該避免參與大型活動和集會。指揮官陳時中直言，目前觀察重點為昨天新增的案一一三四、一一三六，他們是諾富特房務女經理（案一一二九）的兒子及女兒。華航、諾富特群聚事件累計廿四人確診，其中三人重症，為房務主管（案一一二○）、兩名機師（案一○七九、一一二二），均感染英國變異株。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，房務主管較嚴重，在加護病房中插管，另兩名機師雖有嚴重肺炎，但並未插管，情況穩定。目前一二七九名華航機師專案採檢，已採一二二五人，昨又找出一名血清抗體陽性機師，為卅多歲俄羅斯籍男機師，配合旅館清空計畫已在集中檢疫所隔離。陳時中說，專案採檢找到七人核酸檢測陽性、十二人血清抗體陽性（含曾確診者）。從諾富特撤離的二○七名飯店工作人員中有四人陽性，為房務部主管及餐飲部員工。台大公衛教授陳秀熙日前指出，英國株已主宰全球疫情，在歐洲、北美洲及大洋洲等地，約五成到七成病例感染英國株，而加拿大安大略省研究發現，感染英國株者住院、入住加護病房、死亡等風險較高，提醒民眾盡快接種疫苗。
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2021-05-03 名人.黃軒
家庭群聚會造成社區感染嗎？醫揭高危險家庭類型
又出現家庭傳播了台灣華航機師同住在一起的家人之中，已經有多位遭到感染，這樣感染率高嗎？有沒有醫學實證呢？有，真的有！而且在今年1月份，我已經一直提醒「哪些家人容易傳播病毒」。今天再次整理提醒大家：1.三大冠狀病毒，哪種易引起家庭傳播？2.誰是家庭傳播的高危險族群？3.如何避免家庭傳播？先説說三大冠狀病毒引起的家庭傳播我們人類近年，被三大冠狀病毒攻擊，SARS病毒、MERS病毒和COVID19病毒三者之間，在家庭的傳播率不同。SARS病毒：傳播率7.5% （風險範圍：4.8%-10.6%）MERS病毒：傳播率4.7 % （風險範圍：0.9%-10.7%）COVID19病毒：傳播率16.6% （風險範圍：14%-19.3%）這樣大家看出來了，COVID19 病毒（16.6%），是三大冠狀病毒中最容易造成家庭傳播的。「當一個家庭中有一位未確診病例，在他二天未發病之前，他在家中至少有5次的接觸史了。」2020年11月JAMA國際期刊，曾經對總計77758位病患，登上國際期刊發表的54篇論文做整合研究，想找出誰會是家庭傳播者的高危險族群。誰是家庭傳播的高危險族群？1.有症狀者如果病例在家有症狀（18%），其引起家庭傳播，比那些無症狀感染者（0.7%）更高。2.成年者 vs 未成年成年者（＞18歲），其（28.3%）引起家庭傳播，比那些未成年（16.8%）更高。但南韓研究了10592病例，發現「10-19歳」的病人會是家庭傳播主要高危險者，可能是他們大部分都是無症狀感染者為主，大家都不會提防這些年級的家庭成員吧。3.伴侶男女之間/夫妻之間（37.8%），如果和其他家庭成員（17.8%）比較，肯定是家庭中容易互相傳播的主要對象。4.一個家庭成員 vs 家庭多成員家庭如果只有一個家庭成員（41.5%），比有三個家庭成員（22.8%）會更高。作者解釋，這就是為何伴侶之間的家庭傳播最高，因為睡在一起、親密接觸、同一個房間、長時間接觸……台灣華航機師同住在一起的家人之中遭到感染，這樣感染率高嗎？家庭內的成員愈多，家庭傳播愈高。這就看各機師家庭內的成員有多少了。美國的另一個研究郤指出，家庭內的成員愈多，家庭傳播愈高。只要 >3個家庭成員以上，其家庭傳播馬上會超過50%2個家庭成員，造成家庭傳播機會是 20%3個家庭成員，造成家庭傳播機會是 47%4個家庭成員，造成家庭傳播機會是 53%5個家庭成員，造成家庭傳播機會是 70%6個家庭成員，造成家庭傳播機會是 67%5.慢性疾病患者家庭成員如果有免疫功能低下（15.9倍風險）的慢性疾病像是糖尿病（7.1倍風險）患者，他們都是容易受到家庭傳播的對象。家庭傳播和社區傳播關係專家認為即使在社區傳播很低，家庭傳播仍然是會非常流行的，而且也會進一步發展更大的社區傳播。在模擬的研究中發現，家庭傳播其實是影響R0值下降的主要原因。只要在家庭中保持安全距離，R0值可影響30%-55%。如果沒有保持安全距離，R0值只被影響5%-35%而已。如何避免家庭傳播？避免家庭傳播，不外乎是除了剛說保持安全社交距離可降低R0值，還有戴囗罩、勤洗手。1.戴口罩、勤洗手在家庭中疑有高傳播者，可以戴上口罩，因為有79%效果可以降低家庭傳播風險。但病例如果發病後才來戴口罩，是沒有明顯的保護作用。衛生人員介入，可以使戴口罩增加57%、勤洗手43%。2.家庭的消毒在家使用消毒水消毒家中環境，有77%效果可以降低家庭傳播風險。3.空氣流通3.1打開窗戶最簡單、最大的效益，就是打開你家的窗戶，使家庭空氣流通。美國CDC也建議如此，可以降低病毒飛沫濃縮聚集在房間內。如果你家有窗但不能打開，可以用空調。3.2空調設定禁用內循環的設定，這樣你只有一直吸入房間內的病毒而已，請設定外循環，就是讓外面空氣進入你的房間，讓房間內髒空氣排出。世界衛生組織（World Health Organisation）建議，每60分鐘要完全更換12次空氣。3.3使用風扇風扇幾乎人人家裡都有，但禁止使用風扇，對著你直接吹（只有增加風險）。在你打開的大門或窗戶邊，打開風扇促進氣流往外抽送才是正確使用方法。可見得家庭傳播，是要非常認真要去介入才能有辦法減少社區傳播的爆發。資料來源：Reduction of secondary transmission of SARS-CoV-2 in households by face mask use, disinfection and social distancing: a cohort study in Beijing, ChinaHousehold transmission of SARS-CoV-2Household Transmission of SARS-CoV-2: A Systematic Review and Meta-analysisHousehold Transmission of SARS-CoV-2 in the United States※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-04-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自費疫苗周三才公布加碼釋出？ 陳時中馬上改口撥一萬
AZ疫苗昨天接種2509劑，總共接種4萬5387劑。指揮中心發言人莊人祥表示，昨天出現12件不良事件，其中一件為其他疑似嚴重不良事件。為40多歲女性，接種後肢體無力，跌倒腰痛而就醫，目前症狀已緩解。至於是否繼續開放自費疫苗數量，指揮官陳時中則表示，今起再撥出一萬劑。莊人祥表示，目前自費已接種7165劑，離原釋出一萬劑還有一到兩天的額度，將於周三宣布。沒想到，陳時中馬上宣布，「謝謝大家提醒，現在再撥出一萬劑，讓大家工作方便，至於擴大身分別就稍等一下下」。至於前疾管局長蘇益仁日前表示，，疫苗順序應從機組員優先。陳時中則說，相信未來有任何疫情發生都會有類似的意見。專家討論時是針對每一個國家狀況不同會有先後順序，有些國家對於易感、虛弱者列在接種優先順序的前面，台灣疫情輕微，在社區感染可能性低，因此針對有可能接觸到病毒者建立起防線，也就是醫護優先，防疫人員、計程車隊、機組人員排在第三。不過還是可以滾動式檢討。至於華航機師是否停飛？陳時中說，華航機師們現在看到有同事確診，又沒辦法確定是在哪裡接觸到，因病毒無所不在，多一份準備小心，降低一份防疫的破口出現，打疫苗就會增加一份保障，加上防疫新生活，就會降低一份的風險。用不飛的情況來防疫，「可以飛要小心，要接種疫苗」。
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2021-04-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
首例！打AZ疫苗顏面神經麻痺
中央流行疫情指揮中心昨天公布國內首例接種ＡＺ疫苗後顏面神經麻痺個案，這名三十多歲男子接種隔日右側臉部麻痺至急診就醫，目前門診追蹤中。指揮中心發言人莊人祥表示，根據過去健保資料，十八至四十九歲顏面神經麻痺背景值為一年每十萬人有五十五點三一人，未接種疫苗也可能因病毒感染或不明原因引起。英國分析個案也發現，不論接種ＡＺ或ＢＮＴ疫苗，發生顏面神經麻痺個案數和背景值差不多。ＡＺ疫苗至今施打三萬六七三一劑，累積通報接種後不良事件二一九件，疑似疫苗接種後嚴重不良事件廿件。而ＡＺ疫苗接種出現「公費冷、自費熱」奇特現象，昨天為自費開打首日，施打一七三二劑，但公費只打七八三劑，疾管署正研議疫苗假及請假方式，希望增加疫苗接種人數。另外，昨新增四例境外移入確診病例（案一○八四至案一○八七），包括首例哈薩克籍個案、兩名菲籍移工、一名印尼籍船員。哈薩克籍個案於檢疫期間確診，同班機七名乘客列居家隔離，其餘三人都是檢疫期滿後確診，未與他人接觸，無匡列接觸者。有關兩例國籍航空貨機機師感染源調查，莊人祥表示已採檢一六二人，一五五人陰性，七人檢驗中，仍無法確定感染源是否在境內。但據了解，兩人染疫前十四天曾出入公共場所，尚無法完全排除社區感染疑慮。
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2021-04-16 新聞.杏林．診間
醫病平台／醫謢先士卒伸出手臂接受疫苗施打 疫情中醫病同心且同境！
【編者按】這星期的主題是「醫病關係與疾病的認知」，由兩位具有歷史學背景的醫師分別討論醫學對「神經衰弱」這疾病的認知隨時代改變，而提出醫學的進展與醫病關係的交錯影響；以及社會大眾對「防疫疫苗」看法的歷史演化，而呼籲防疫專家和政策制定者應該及時反轉被動立場，主動和社會學者、社區工作者和資訊技術開發者密切合作、充分理解社會需求和焦慮。另一位兼具國際醫療背景的醫師也適時提出對目前政府推出新冠肺炎疫苗在台灣醫療團隊未能得到預期接受度的看法，並列出國際間不同的民情有不同的接受度，而鼓勵醫護人員身先士卒接受疫苗施打。COVID-19疫情肆虐全球已經超過一整年，以色列和歐美等先進國家從去年12月底開始施打剛發展出來的疫苗，到今天已經有許多國家有相當比例民眾接受了各種不同品牌的疫苗。台灣自行向原廠購買的11萬7千劑AZ疫苗於3月3日首先抵達台灣，經過食品藥物管理署檢驗安全後，在3月22日首次開始將第ㄧ批疫苗提供給全國各大醫院第一線醫護人員施打。剛開始由各區域醫院透過地方衛生局向疾病管制署爭取，我很高興能在3月25日上午在我工作的醫院獲得施打第一劑疫苗。一般而言醫護人員在醫療照護的最前線，我們因為工作的環境和責任造成獲得病毒暴露感染的機率最高，就像去年年底部立桃園醫院的醫護人員受到COVID-19感染的危險一般，但是我們卻持續耳聞許多醫療人員不願意及早接受疫苗施打，造成原先衛生福利部積極向國外爭取購買疫苗的「雷聲大」，等到疫苗檢驗合格提供給工作中最具危險的醫護人員施打的機會，全國疫苗施打在開始十天後不到兩萬人施打、「雨點小」的奇怪現象。醫護人員照道理應該是最希望能在最短時間接受疫苗施打的職業族群，什麼原因造成全國20幾萬合格施打的醫護人員猶豫不決？假如疫苗施打率太低，國人將因為極低的感染率(2千3百萬人僅有1千左右陽性個案，並且多數是境外移入)，群體抗體免疫陽性的比例太低，將持續成為高風險高感染率的國家。在這種情形之下，其他國家不管原先感染率多少，當他們達到大規模的疫苗接種，民眾多數已經有了抗體，得到大規模新感染和嚴重感染而生病的機率也隨著降低。相對的，台灣將只好繼續採取高度嚴格管制國際旅行的政策，因為怕外來引入的病毒會造成國內快速的社區感染。有些民眾認為等其他國家的疫情已經得到管控，外國的人都已經有抗體或者新的陽性個案變少之後，台灣就可以放心；這是錯誤的假說和僥倖的心態，因為在台灣民眾幾乎沒有抗體的情形之下，如果沒有有效地大眾疫苗落實，只要有任何一位外來的人帶著病毒，就可以在短暫時間造成國內許多新的案例。但是仍然有部分醫護人員採取觀望的態度，保守地希望不必當第一批打疫苗的白老鼠，因為媒體上報導疫苗的不良反應不少，尤其當外國報導北歐和加拿大等國家施打AZ疫苗後出現血栓的情形。幸好歐盟醫藥管理局(EMA)以及多數的國家針對這些少數個案已進行詳細調查，仍然不能確定這與疫苗有直接的關係。對台灣亞洲人而言，原本一般人血栓的機會就極少，和歐美白種人的健康情形很不一樣；台灣施打疫苗，相對將安全許多。COVID-19是百年來全球最嚴重的新興傳染疾病，造成的死傷也是空前，幸好生物醫學界在超短的時間內研發出幾種疫苗，在目前沒有有效藥物治療、無法減少併發症死亡的情形之下，疫苗應該是對抗這一次全球疫情最有效的方法。當然疫苗有效的持續力、施打疫苗後抗體保護的程度以及效期，都是各個國家高度關切的。台灣過去一直享有卓越的醫療衛生成就，我們的醫療的水準也名列前茅，醫護人員身處最高風險，除了比一般民眾對於可能有效控制疫情的新疫苗應有更多認識，也應該身先士卒伸出手臂接受疫苗施打，以幫忙早日確定疫苗對國人防疫的效果。醫療人員當然也像一般人一樣會有皮肉之痛，也擔心疫苗施打的併發症，但是我們也很幸運有很好的同僚和醫院可以做我們的後盾，一旦有不適反應，也最容易得到最充足的照顧，比起一般民眾享受更多即時的醫療服務，這也是我們比一般民眾家人可更放心先接受疫苗的原因。因此，我鼓勵大家及早接受疫苗注射，有了抗體就能毫無畏懼地去照顧更多的病患！
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2021-04-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
專家：已接種COVID-19疫苗者 散播病毒風險低
專家表示，接種2019冠狀病毒疾病疫苗後仍有可能散播病毒，但風險很低，專家仍在研究疫苗減少病毒傳播的成效有多好。目前的疫苗在預防染疫後病重的效果很高。但就算接種疫苗後不會生病，他們仍可能感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19）卻沒有任何症狀。專家認為，疫苗也會降低這些人散播病毒的機率。馬里蘭大學醫學院（University of MarylandSchool of Medicine）病毒專家蓋洛（Robert Gallo）說：「已接種疫苗者可更有效抑制病毒，因而傳播病毒的機率將大幅降低。」根據目前掌握的證據，研究顯示如果已接種疫苗者感染COVID-19，他們鼻腔中的冠狀病毒量會比未接種疫苗者少，更不容易散播病毒。鑑於不確定性以及出現傳染力更強的變種病毒株，專家表示，完全接種疫苗的人在公共場合以及造訪倘若感染後會有重症高風險的未接種疫苗者時，應該繼續戴口罩，並保持社交距離。其他影響已接種疫苗者傳播病毒可能性的因素還包括，社區內疫苗接種率以及當地社區感染是否暴增等。
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2021-02-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
部桃院內關鍵期7天傳3波 陳時中：月底報告精進方向
昨日指揮中心宣布部桃院內感染風險警戒解除，今再公布該院群聚事件結案報告，報告指出，院內傳染關鍵期為1月7日至14日，竟在7天內傳3波，傳播速度快。為預防發生下次院內感染，指揮中心指揮官陳時中表示，預計月底將精進方向訂定成標準作業流程，月底再跟大家報告。另明日社區感染會到一個觀察期，明日會再對外說明。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，初步危機解除，未來會通盤檢討，為預防發生下次院內感染，要加強感控、做好分艙分流、專責集中收治（安排確診者或疑似確診者優先等）；另社區有大規模居家隔離，也會精進衛生局執行面的作法。未來針對醫療網社區聯防也會納入檢討方向。他指出，此次事件爆發後，有些非緊急的手術都第一時間降載和減壓，讓醫護人員不用擔心，「及早降載減壓」會再持續。對此，陳時中表示，預計月底將精進方向訂定成標準作業流程，幫助醫院做準則，月底會再跟大家報告。另明天社區感染會到一個觀察期，明天會再對外說明。因應部桃事件，指揮中心祭出多項應變措施，羅一鈞指出，1月12日起，採取院內管制措施包括1人1室、擴大採檢、專家進駐等，並將院內劃分不同等級的紅黃綠風險區、做分艙分流、擴大居家隔離範圍。羅一鈞表示，後來高風險紅區擴大，啟動清空計畫，進一步減壓降載，隔離更多員工，成立指揮所，開始回溯專案。1月30日前進指揮所開始進駐，和指揮中心規劃執行清零計畫，一二階段都完成或陸續進行中。針對部桃醫療應變措施，羅一鈞表示，針對門診和住院降載清空，為了提醒其他醫療院所風險，針對部桃人員有健保卡註記，還有自主健康管理者的註記；為了幫助收治的醫師人員安心，也有特別預算給津貼，啟動清空管制，部桃也可以申請補償。這次比較特別的醫療應變方案是「啟動遠距醫療平台」，減少民眾外出就醫的需求。針對部桃社區應變措施，羅一鈞表示，指揮中心實施大規模回溯專案，回溯居家隔離有4000多位民眾，包括住院者陪病者；為了因應大規模隔離和期滿採檢，首度啟動部立彰化醫院的貨櫃採檢屋，分南站、北站，於北桃園及南桃園各啟動1站，由衛生局調度醫院支援採檢人力及實驗室檢驗，截至2月7日止，已採檢2418人。
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2021-02-08 名人.精華區
張鴻仁／有了新冠疫苗，就能「解封」開放？
從去年12月初，美國批准第一支疫苗後，由於台灣一直買不到疫苗，隨著全球60幾個國家已施打接近一億劑，台灣民眾的焦慮就一天比一天升高。防疫模範生 成解封末段班？之前我在臉書以「新冠疫苗，我們急什麼？」為題，其中最重要的一句話：「台灣應該大聲的向全世界說，我們OK，你們先打！」許多朋友表示，雖然贊成，但是還是擔心「太晚」拿到疫苗，會使我們遲遲無法開放國門，進而影響後疫情時代台灣的競爭力。簡單的說，大家擔心我們從「防疫模範生」，變成「解封開放的末段班」。這是一個非常重要而嚴肅的問題，但要如何解封開放，其實跟何時施打疫苗關係不大。打過疫苗 就可以免隔離？原因在於，我們並不知道疫苗接種率要達到全人口多少百分比，才能「百分之百」擋下境外移入個案，「百分之百」擋下，是指國門大開，什麼防疫措施都不必的美好過去；或者，以「免疫護照」證明體內有足夠的中和抗體（要抽血檢驗），或證明打過疫苗並核酸檢驗為陰性，就可以免隔離？這些問題都不是有疫苗可打，就可以完全解決。以麻疹為例，我國的預防接種普及率大於99%，這比一般認為要達到族群免疫的七八成接種率高多了吧？但隔一段期間就會傳出「群聚」感染的新聞。所以說，要用疫苗達成族群免疫，對於台灣和紐西蘭，這些非常乾淨且完全沒有不明社區感染的國家是不夠的。但對於遍地烽火的歐美國家，我們預期族群免疫可讓疫情快速控制，也可以慢慢恢復正常生活。這段期間到底需要多久？接種率需要多高？沒有人知道。接種到幾成 新增個案才速降因此全球專家都在緊盯以色列。這個八百多萬人口的小國，不到兩個月，過半人口完成第一劑的接種。但他們元月底的新增案例尚有六百多人。所以大家都在看，要到幾成接種率，才會開始看到新增個案數「跳崖式」的下降？到什麼時候才會「清零」，不再有找不到源頭的社區感染？但這些問題，並不影響這些國家開放國門，原因是有廣泛社區感染的地方，比較不怕有病毒境外移入，所以，他們只要用入境核酸檢驗，就可以大膽開放邊境。機場設高能量病毒檢驗中心所以，對台灣而言，比拿到疫苗更重要的，是思考如何建立「免疫護照」的檢驗系統。可行的方案之一，就是立刻在機場附近設立高能量的「病毒及血清檢驗中心」，專門處理開放商務人士入境的問題，希望以快速而正確的檢驗，讓商務旅客可以只等幾小時就可以出關。高能量入境檢驗系統的超前部署，當然比買疫苗更重要。我們今天不開始做，明天一定會後悔。
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2021-02-06 新冠肺炎.預防自保
疫情基層院所門診腰斬 鄭文燦爭取健保署先撥2月健保費
部桃群聚感染影響，民眾減少就醫導致桃園地區門診量下降5、6成，桃園市長鄭文燦今主持防疫會議表示，桃園有1500多家醫療院所受影響，他已向中央健康保險署建議，2月先用暫付款方式讓醫療院所領到健保費，可以支應年終或年前其他費用，之後再做結算。鄭文燦說，近期門診量降低，很多人改買成藥、避免到醫院，因1、2月所有醫療院所健保給付下降，桃園1500家醫療院所受影響，門診量估計下降5至6成，2月適逢過年，很多要準備年終或其他費用。為了讓醫療院所有足夠資金過年，他建議健保署比照去年2月健保費，用暫付款方式提供給醫療院所，2月的健保費先行撥付之後再結算，目前已經談妥，預計下周開始執行，至於整體給付下降問題，盼中央能採取一定額度，讓桃園度過困難。鄭文燦說，部桃群聚回溯到1月6日，至今已連續兩個14天，很多國人非常擔心，最近每天下午2點中央疫情指揮中心記者會都是部長陳時中親自說明，大家每天2點等待好消息或擔心壞消息，國人同心抗疫，而部桃醫療、社區感染一共20件，中央與地方防疫團隊都致力把風險降低。他說，部桃有700床，平均過年有400床，會由其他院所承擔過年照護責任，下周一（8日）下午3點，會和11家責任醫院開聯防會議討論。
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2021-02-03 名人.精華區
黃美涓╱不能出國度假 沒有年貨大街 今年的新年怎麼過？
●過年除舊布新，可對一年來的對錯得失，做回顧與檢討●過年擬定新年新計畫，深入自我認識，找到新的目標●如果無法回到原生家庭過節，網路世界也能天涯若比鄰2020年真像鼠疫年，彷彿潘朵拉的盒子被打開，一群肉眼看不到的魔鬼──新冠病毒呼嘯而來，飄散全球。它們雖然只是一群被脂質保護層覆蓋的蛋白質（RNA），卻不似活生生的細菌，人體感染了可以找到對症下藥的抗生素把它們殺掉。新冠病毒入侵後不僅是感冒症狀，更可能造成嚴重的肺炎、神智不清，甚至死亡。而我們罹病後束手無策，只能靠免疫系統及症狀療法應戰。台灣攜手奮戰守住這一年許多地區，包括某些先進國家都瀕臨醫療系統癱瘓、經濟萎縮，甚至為了遏止病毒快速傳播而戒嚴、封城、封國。人類數千年來建立起來的家庭、社會、工作、娛樂、社交、活動、習俗體系，就這樣硬生生地被迫要中止或大幅改變。台灣政府、醫界、民間攜手奮戰而守住了這一年，成效是世界上的佼佼者。但面對最近入侵的英式、南非新病毒株，社區感染也許難以倖免，我們寄予厚望的疫苗卻又尚未獲得，這是許多人的憂慮。春節將至，這是全台一年中大家最重視、最熱閙，放得最長的假期。今年不能出國度假，沒有了年貨大街、尾牙、旺年會、大團圓的圍爐、搶頭香，整整一周年假，難道只剩「春睏」？難得可以家人、親友團聚其實，春節累積了逾千載的文化底蘊，若只重視吃、喝、玩、樂、博奕，就真的太可惜了。這是難得一大家子的團聚，親朋好友拜年，彼此交換心得，讓晚輩學習及體會，美好人生建立在與家人、親友良好互動的好機會。過年第一件事就是要除舊布新，不僅是家中環境整頓，最重要是對個人這一年來的對錯得失，好好做一番回顧與檢討。尤其對於自己負面情緒的理解、接受與表達。沒有失去過的，對「獲得的喜悅」就不會那麼珍惜。心中的雜亂思緒經過撫平整理，放下它，心就安了，這也是「忘年會」很重要的部分。擬定新計畫刺激多巴胺第二件事就是「一年之計在於春」，要擬定新年新計畫，更深入自我認識，瞭解自己個性、専長及興趣，容易找到新的目標，充滿自信與熱忱，並快樂啟程，衝刺達成。醫學研究，刻意營造「期待感」，可刺激多巴胺分泌，人就會覺得興奮、開心。所以，很多春節的禮儀及食物都讓人對來年充滿期待感。如團圓年夜飯的圍爐愈燒，明年大伙都會更興旺。其他的討吉利的寓意，例如食雞起家，菜頭糕（蘿蔔）好彩頭，發糕（人發財又步步高升），甜年糕（吃個甜，賺大錢），火鍋要吃肉丸、魚丸、蝦丸（三元及第，逢試必中），拜拜要有三春草是韭菜（長久）、芹菜（勤奮）及蔥（聰明）。除了拜天祭祖，慎終追遠，還要學說吉祥話拜年，讚美別人，語貴吉祥，投人所好，還要得體圓融。每個人心底都渴望被尊重、獲得真心的讚美，能夠讀懂得別人的心意，知道別人需要，是建立良好人際關係重要的關鍵。天涯若比鄰網路上守歲面對嚴峻疫情，也許有人今年無法像以往回到原生家庭過春節，但請別抱怨，顧影自憐。以現代資訊科技的發達，天涯若比鄰，在網路世界面對面交流，互道誠摰的祝福，已經不再是天方夜譚。透過網路在異地同檯，各吃美食，但看著對方共享溫馨的團圓飯，一同守歳；網路上的遊戲競賽、運動電競、共搓麻將、相互交流，也是很容易達成的。要過新年了，鼠去牛來，台灣水牛是勤勞忠實，努力耕耘的代表。希望新的一年是牛（扭）轉乾坤的金牛年，疫情終結，大家收穫滿滿。
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2021-01-31 新冠肺炎.預防自保
部桃案863一家6人確診 醫憂傳播力大恐射破防火牆
部立桃園醫院群聚事件，目前累積19人確診，其中案863一家七口六人確診，振興感染科主任李明政表示，這次部桃事件的傳播鏈中，案863一家牽扯最大、放射力最強，意味感染者傳染力很強，「發生社區感染前，必定先發生家庭群聚」，他擔心這條「放射線」突破社區防火牆。李明政說，近日部桃事件連續5天沒有確診，「原本很安心」今天又冒出四個，後續的防火牆觀察日期勢必要再延後，需要觀察到最後一確診者匡列後十四天，尤其案863居家群聚很嚴重，病毒傳波利應該很強，又有確診者在摩斯等公共場所工作數天。李明政提醒，現在個案確實都在防火牆內，但一定要特別注意案863居家群聚個案社區足跡，若出現沒有特定對象的傳染就麻煩了，這些在社區中、沒有親密接觸的非特例對象，疫調是匡列不到的，「那就完了。」
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2021-01-29 新冠肺炎.預防自保
台南支援消毒設備挺桃園 黃偉哲：要和桃園並肩作戰
因衛福部桃園醫院發生院內感染事件，至今造成醫護、病人及家屬共15例確診，該院持續執行清空計畫，為防範再次出現院內與社區感染案例，消毒設備與防疫物資需求量極大，台南市政府明天將支援消毒車、回收車與捐贈防護衣、消毒液給桃園市政府與部立桃園醫院，台南市長黃偉哲說，要以行動來表示支持，與桃園及醫院一同並肩作戰。黃偉哲指，國際上的肺炎疫情依舊嚴峻，確診個案數已破1億大關，本土疫情也一度緊繃，造成國人人心惶惶，現在正是防疫關鍵期，要守住這場防疫戰，最需要的是全國人民的團結，以實際行動執行防疫工作。黃偉哲說，自從部桃發生院內感染事件，各地民眾熱情協助捐贈醫院相關物資，表達力挺抗疫第一線的醫護人員，讓醫護感受到暖心，但這次疫情防範區域較廣，桃園市政府防疫物資儲備仍有耗盡之虞，所以他決定以行動來表示支持，支援消毒設備與相關防疫物資，透過人力、物力支援，「撐醫護，挺桃園」。衛生局表示，將支援砲霧塔消毒車1輛、消毒車1輛、回收車，並各含2名人員，以及帶隊官，另外捐贈防疫物資包括防護衣2千件、600毫升漂白水5千瓶、病毒崩1千瓶。
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2021-01-29 新冠肺炎.預防自保
感動！不歧視部桃行政人員 美甲工作室幫保留黃金時段
衛生福利部桃園醫院爆發醫護群聚，進而變成社區感染，累計15人確診，不少部桃醫護選擇留守醫院，民眾相當不捨，喊出桃園人挺桃園人，全國各地善心人士的物資紛紛湧入部桃，甚至有美甲師為醫院行政人員保留過年的黃金時段。部桃社工室公關組表示，這次收到不少相當實用的物資，包括免洗內褲、人蔘飲、空氣清淨機、抗菌洗手慕斯、清潔劑等等，也有高齡產婦有感這次疫情爆發，醫護相當辛苦，更是手寫卡片甚至一併附上聖經，為醫護人員打氣。華歌爾送出1000包女性免洗三角褲，共4000件、500包男性免洗平口褲，共1500件。華歌爾在信中寫道，部桃是桃園在地人最大、最倚賴的醫療中心，所有商品均經特殊抗菌加工或高溫洗淨製成，希望讓每位為全民奮鬥的醫護都能穿著舒適乾爽。醫院行政人員指出，早在12月初已經搶到美甲、美睫時段，原預計2月7日要做美甲、美睫，打算在過年前犒賞自己，但一得知醫院有群聚感染，雖分艙分流，且人力調整已放防疫假，但擔心工作室有疑慮，便趕緊打電話通知工作室，打算要取消預約，但工作室不但沒有歧視部桃的工作人員，反倒還願意替他們保留時間。「真的很感動！」，醫院行政人員表示，女生都知道美甲美睫的時段需要搶著預約，在疫情爆發後，工作室還能為他們保留過年的黃金時段，由於也不確定能不能去做，工作室等同於放棄了接其他顧客的賺錢機會，真的非常讓人感動。另外，不少醫護被匡列並送往檢疫站隔離，不具名善心人士委託桃園的浪花鯛魚燒店，準備100份要捐贈，業者更自行再加碼到150份，善心人士說，要相信政府，大家能一起熬過去，因此今天用實際行動，捐贈浪花鯛魚燒給在檢疫所內的醫護。
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2021-01-28 新冠肺炎.周邊故事
物資湧部桃為醫護打氣 網友見這禮物急喊「母湯！」
衛生福利部桃園醫院出現院內群聚，進而社區感染，第一線醫護人員扛起防疫重責，近日就有來自全國各地的物資湧入部桃，希望為醫護打氣。不料卻有一名來自新北市新店區的黃姓市民，捐出500個鳳梨酥，引起數百網友留言驚喊「母湯」、「怕爆」，因為據傳醫護人員最怕的就是鳳梨跟芒果，擔心醫院又旺又忙。部桃臉書昨在臉書貼出該市民送的鳳梨酥及隨手信照片，信中寫下，「沒有您們的負重前行，就沒有我們的歲月靜好，萬分感謝大家，辛苦了。分享元氣大增、揚眉吐氣的鳳梨酥500個，與您一起加油！祈祝平安健康！」雖然該市民一番好意，信中話語真摯動人，但因鳳梨有「旺來」的諧音，雖然對於一般人而言，象徵業績、好運旺旺來，但許多醫護、警消、記者等從業人員，卻對此敬而遠之，就擔心「旺來」帶來不斷湧入的病患、勤務、突發事件。因此相片一po上網，立刻吸引數百名網友留言，有網友直呼，「母湯」、「怕爆」，更有人說「這是醫護人員最懼怕的食物」、「我能聽到醫護人員的尖叫聲」、「下次送禮物記得做功課」。不過也有網友持不同意見，「醫院不是講求科學的地方嗎」、「台灣人迷信比新冠病毒還難治療」，更有人以正面角度出發，「旺來輸？所以是戰勝，不會旺來的意思。」
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2021-01-27 新冠肺炎.專家觀點
陳秀熙：桃園醫院群聚案 可望1、2週內結束
台大公衛學者陳秀熙今天指出，桃園醫院武漢肺炎群聚感染，使民眾警覺性提高，只要堅持現行防疫措施，這波群聚流行應會在1、2週內結束。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙今天透過線上直播分析指出，恐怕要等到3月之後，國際COVID-19（2019年冠狀病毒疾病，俗稱武漢肺炎）疫情才有可能大幅度下降。台灣目前雖發生醫院群聚，但以人口數來計算單週感染率，世界排名仍在低危險的前30名之內。陳秀熙強調，在全世界大流行的角度下，台灣發生醫院群聚感染是不可避免的。他觀察到，部桃群聚事件發生後，民眾警覺性提高，讓台灣未來發生社區感染率的可能性降低很多。只要堅持現行防疫措施，這波醫院群聚流行會在1、2週內結束。國際疫情部分，美國近日疫情逐漸趨緩，陳秀熙引述學界分析指出，可能與人民逐漸願意戴口罩、保持社交距離有關。去年美國透過調查發現，戴口罩的比例和社區傳播率呈現「負相關」，拜登上任後立即宣布「100天戴口罩挑戰」政策，可望消弭先前各州防疫措施差異的界線，加上擴大施打疫苗，可期待美國疫情逐漸受到控制。巴西疫情也值得關注，學界最新針對亞馬遜河流域最大城市瑪瑙斯的研究指出，自然感染恐難以達到「族群免疫」效果，維持社交距離、降低疾病傳播才是遏制武漢肺炎病毒流行最有效的方式。陳秀熙指出，「族群免疫」是指族群內有一定比例人口被感染或具有免疫力，使病毒不易繼續傳播。巴西瑪瑙斯在去年6月的盛行率已達到66%，並於10月上升至76%，利用已知研究估算的R0值為2.5到3推算，該地區應已達族群免疫的閾值，但疫情仍然繼續擴散，巴西政府不得不增強封鎖、口罩、社交距離等管制措施。陳秀熙以巴西經驗說明，若想以自然感染達到「族群免疫」阻擋大規模流行，所付出的代價非常高，會產生非常多的死亡，「這是我們不樂見的。」至於各國疫苗施打的效益，也有待科學證據持續產生，才能做出正確的結論。另外，陳秀熙研究團隊今天在直播中，也花了相當多的時間論述病毒變異對疫苗效益的正反面爭論。英國病例報告顯示，新變種病毒可突破首次感染康復後產生的自然抗體，造成「再次感染」，顯示新變異病毒，的確可能會影響疫苗效益。然而學界也提出，可藉由監測系統確認，若非完全免疫識別逃逸，就代表疫苗仍具有效力存在。目前輝瑞（Pfizer）和楊森（Janssen）疫苗證實在病毒變異存在下，仍存在有效性。
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2021-01-27 新冠肺炎.預防自保
北市共餐停不停？各里防疫不同調 里長嘆：壓力很大
疫情升溫，北市府尚未針對地方共餐、課程、志工年終聚餐等活動，統一訂定要不要停辦等原則，導致台北市各里防疫不同調。有里長取消共餐、課程縮小規模；有的里則是維持共餐、課程照常；有的里則將共餐改為外帶餐盒，不過也正因為沒有統一規定，有長者說，「常有里民來反映，怎麼隔壁里可以辦年終聚餐，我們里不辦？真的壓力很大」，盼北市府可以有統一規定。北市府回應，市府預計周三將開會討論，訂定一個標準。文山區華興里長陳峙穎說，目前中央僅建議大家取消或延後尾牙餐會，但市府到現在都沒相關指示，僅表示跟著中央走。讓他好奇的是，去年防疫期間，柯市府都超前部署，不過今年有這麼多社區感染案例，居家檢疫人數，也從去年12月25日全北市約3400人，今年1月23日已到8900人，北市府要不要停辦共餐聚點？今年卻一點消息都沒有，甚至其他外縣市都已公布，市府卻一點動靜都沒有。陳峙穎說，現在到底要不要辦共餐、年終活動，現在壓力全湧到里長身上，以他的里為例，原本月底有很多活動，但現在都停辦或縮小規模，但大部分里長都還是辦，但其他里，照常辦的原因，不是疫情不嚴重，而是因市府沒下令取消，若里停辦，里民會來罵。安康里長萬宇恆說，目前他的里是將共餐人數減半，原本共餐人數最多達90多人，疫情期間加上隔板縮減為40人，最近又再度減到20人，至於有一些課程還繼續上課，也因為北市府沒有統一規定，的確有一些年紀比較大的里民希望來共餐，他基於防疫，還是會積極勸說，不要出門比較好。也有里長說，因市府沒有統一規定，許多想要辦聚餐的里民會來抱怨，結果壓力全都在里長身上，他已經向民政局反應，希望北市府統一規定，「否則里長很難處理」，希望辦或不辦，大家有一個依據。
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2021-01-25 新冠肺炎.專家觀點
綠區病房兩確診 前台大醫：住院患者返家恐引社區感染
中央流行疫情指揮中心今公布新增兩例本土新冠肺炎確診，爲原本是列為「綠區」的病患，晚間指揮中心緊急舉行記者會，表示將擴大回溯居家隔離措施。前台大感染科醫師林氏璧在臉書發文表示，這意謂部桃住院大樓已不再分區，希望來得及阻斷傳播鏈。但最上策是逐步清空該院，一一隔離或自主健康管理，徹底清消。下午指揮中心發布新增兩例本土個案，爲部立桃園醫院出院病患（案889）與同住家人（案890），皆未曾接觸過確診醫護，被列為綠區對象。但下午林氏璧便發文表示，部桃的感染範圍比想像中大，「又多了一個新的病房出現案例。這很不妙，真的不妙」，多出一個病房就代表之前疫調有其極限，這兩人之前完全沒有被篩檢過，因為12A病房被界定為綠區。他直言，令人擔心的是，案889住部桃的時間是在1月8日至11日，離現在已經有點遠了，希望他們沒有暴露太多人。但更擔心的是如果8日至11日12A病房是汙染的，現在再去召回當時一採陰性的醫護人員，還有當時住院的病人，可能會抓到更多案例。而當時離現在已經快兩週，有可能已經散到家人甚至社區了。至於晚間指揮中心宣布擴大回溯居家隔離措施後，林氏璧則認為，這是不得不然的決定，希望來得及阻斷傳播鏈。他指出，這和當年和平封院以及之前鑽石公主號不同，只進不出清潔區汙染區好好分開，是很不智的決策，讓沒病的人都染病。最上策應該是逐步清空，把人撤出一一隔離或自主健康管理，徹底清消環境。https://www.facebook.com/japantravel/posts/10157891196084150
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2021-01-24 新冠肺炎.專家觀點
新聞眼／牆內牆外 別只靠溫情撐醫護
部立桃醫群聚感染擴大，十二天來出現十三名感染案例，是新冠肺炎疫情發生以來最大院內感染事件；同時，部桃是全台收治確診者最多的重責醫院，從各地湧入聲援打氣的愛心物資多到爆棚，完全體現台灣最美麗的風景是人，濃濃的人情味撐起醫護。但除了加油與打氣，到底什麼才是止住這波危機最需要的守護？從源頭溯起，第一位院內確診住院醫師案八三八，因為協助麻醉科醫師為自英返台的重症患者案八一二插管，疑跨區到護理站讓院內分艙管制動線鬆動，不少專家指出，醫護人員工作負荷重，應是這波院內的感染起點，恐怕也是本事件落幕後，最需要被檢討的第一步。其次，面對傳染力強又多變的新冠病毒，篩不勝篩，指揮中心擴大隔離人數史上最多，並首度啟動回溯關懷，但轉出病人、陪病者，依舊是本波社區感染擴散的隱憂。十二天過去了，清空、防堵、回溯，隔離人數不斷增加，指揮中心認為防火牆內比較不需要擔心，但沒被匡列到的牆外，有沒有具體或系統性的定義標準，作為每次滾動式修正的配套？以這次九旬老翁的大女兒，即案八八二為例，明明是同住家人卻未匡列為居隔對象，指揮中心至今也無法確定是家庭群聚還是院內接觸所感染，只說這是防火牆外的「小縫隙」。圍堵疫情，確實要靠全民齊心拴緊發條，但互相關心取暖的同時，更要就事論事，特別部桃不只是醫院，還是疫情最前線的把關者，當了一年多的好學生，難免有考不好的時候，安慰同理固然重要，從錯誤中務實檢討，更將成為各醫院防疫典範。
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