2020-08-12 癌症.抗癌新知
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2020-08-11 新冠肺炎.專家觀點
全球破2000萬人確診 世衛：逆轉疫情永不會太遲
2019冠狀病毒疾病（COVID-19）今天達到另個駭人的里程碑－超過2000萬人確診，全球人類生活因這場疫情而天翻地覆。然而各國疫情似已趨於穩定，世界衛生組織呼籲民眾不要絕望。法新社依據官方數據統計，截至格林威治時間22時15分（台灣時間11日6時15分），確診病例累計達2000萬2577例，染疫病故病例為73萬3842例。然而另個驚人的里程碑是，病歿人數預計在幾天內會破75萬人。隨著愈來愈多曾料想不到的事情如今成為殘酷事實：像是在巴黎的觀光景點必須配戴口罩，或者必須透過app預約才能在里約熱內盧的柯帕加巴納海灘（Copacabana beach）有個位置、還得在沙灘上保持社交距離，然而世界衛生組織（WHO）呼籲民眾不要絕望。世衛秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）說：「儘管這些數據背後代表著大量的痛苦和折磨，但我想說明的是：希望的綠芽正在萌發。」他說：「要逆轉疫情永遠不會太遲。」全球各地疫情似乎有穩定下來的趨勢，自7月中以來每4天新增100萬例確診。中國出現首起病例後94天，全球累計100萬人感染，接著在86天後，也就是在6月28日突破1000萬人感染大關，之後，已知感染人數在一個半月內增加一倍。全球疫情最嚴重的拉丁美洲與加勒比海地區，計有560萬1470人感染與22萬1281人死亡，疫情持續快速蔓延，過去7天新增57萬6583人感染。其後是亞洲（49萬5663例）、美加地區（37萬9017例）、歐洲（15萬3879例）、非洲（8萬9644例），中東（7萬4588例）與大洋洲（3372例）。加拿大和美國是全球第2嚴重的疫區，累計519萬5417人感染與17萬2300人病歿，高於亞洲（349萬3026人感染與7萬2486人病歿）、歐洲（337萬4166例感染與21萬3484人病歿）與中東（125萬7417人感染與3萬363人病歿）。非洲（105萬7730人感染與2萬3582病歿）是僅次於大洋洲（2萬3351人感染與346人病歿）疫情最輕的大陸。印度是上週記錄到最多新增病例的國家（40萬2287例）高於美國（37萬6471例）。美國在9日突破500萬人感染大關，巴西（30萬1745例）、哥倫比亞（6萬9830例）與祕魯（4萬9174例）是在其後最受影響的國家。
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2020-08-11 科別.骨科．復健
上班打電腦下班抱小孩 工程師網球肘乾針治好
台中市40歲的新手爸爸每天下班回到家第一件事情就是抱小孩，因為姿勢不正確，使前臂外側痠痛，漸漸延伸至手肘產生劇烈疼痛，每當小孩討抱，也只得忍痛拒絕，後來透過乾針治療，症狀才大幅改善。亞洲大學附屬醫院復健部長周立偉說，患者是一名工程師，每天使用電腦超過10小時，手臂本來就有痠軟疼痛的問題，加上抱孩子姿勢不正確，使症狀更加惡化，手肘經常產生劇烈疼痛，確診為網球肘。網球肘又稱為「肱骨外上髁炎」好發於長期使用電腦者、打高爾夫球、反覆搬東西、鎖螺絲的工人、勾著菜籃的主婦等，以這名患者的狀況來說，因長期使用電腦、抱小孩，導致過度使用手腕伸展肌，造成此肌肉靠近手肘的肌腱發炎，若沒有對症下藥，將會對日常生活造成極大影響。他說，治療網球肘的方式包括熱敷、電療、超音波治療、低能量雷射等，有時會合併使用止痛藥或注射類固醇，但因該患者的症狀長達3個月沒有改善，決定採取乾針治療。他透過醫師徒手診斷出正確的病發肌肉，再以細針精準刺到激痛點，產生肌肉跳躍，藉以關閉疼痛點，停止肌肉筋膜發炎反應，使肌筋膜系統自主排列修復，即可改善疼痛，因過程中不加任何藥物，故名為乾針。周立偉說，某些特殊部位的肌肉，如頸部、手臂的小肌肉群，或是胸背肌肉群引起的肌筋膜疼痛症，因不易以徒手方式精確定位，且治療過程中可能有氣胸出血之虞，為安全起見，會搭配高頻率的軟組織超音波，觀察針刺的深度與範圍，避免傷害附近神經血管及深層臟器，也能藉此監測局部組織血流量的變化，以確定療效。他提醒，民眾平時應避免過度負重、長時間維持同一姿勢，否則網球肘仍有可能找上門，建議民眾若疼痛狀況超過一周，就應赴醫檢查，以加速症狀恢復。
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2020-08-11 科別.泌尿腎臟
常吃西藥會讓腎臟「壞了了」？腎臟科醫師解答
55歲的王先生(化名)，因連續兩周食慾不振、雙腳浮腫而就醫。問診後才知道，病人5年前確診糖尿病，卻深怕吃西藥導致「腰子」壞了了，沒回診也未吃藥，只靠飲食和運動控制血糖。看診時，血糖值確實正常，但經詳細檢驗後發現，患者肌酸酐高達8毫克/毫升(正常值約1)，同時合併嚴重貧血、酸血症、營養不良和高血鉀。經過藥物治療後，病情得到控制，尚不需要接受透析治療。根據健保署公布最新資料顯示，民國108年健保費用支出最多的單一疾病為「慢性腎臟病」，耗用約533億元。因為約有9.2萬病人接受血液透析或腹膜透析，其中透析(俗稱洗腎)費用，估計就超過460億元。台灣可說是「洗腎王國」！臺北市立聯合醫院忠孝院區腎臟內科主治醫師吳岳霖表示，台灣需要進行透析治療的末期腎臟病，發生率和盛行率高居世界第一、二名，顯示腎臟病已經是新一代國病。他進一步說明，根據統計資料顯示，新確診的洗腎病患中，超過一半為糖尿病所引起。而實證醫學已經清楚指出，良好的血糖控制可大幅減少慢性腎臟病進展，進而減少洗腎機會。吳岳霖指出，隨著時代進步，糖尿病藥物越來越多樣，副作用也少，糖友無須擔心藥物副作用對腎臟造成傷害。臨床上，反而較為忌諱就醫後，卻不認真吃藥控糖，導致糖尿病併發症問題產生，例如，使腎臟病進展一發不可收拾。五字訣判斷是否罹患腎臟病如何知道自己是否罹患腎臟病呢？吳岳霖指出，最準確的方法是就醫，進行「抽血」和「驗尿」。也有簡單五字訣「泡、水、高、貧、倦」，可在家裡自我評估。★ 泡－有泡泡尿，尤其是這些泡沫持續不消失。★ 水：腳有水腫，用手壓下去之後會凹陷，不會馬上回彈。★ 高：血壓變高。★ 貧：貧血，臉色蒼白或是容易頭暈。★ 倦：體力差，特別容易感覺累。吳岳霖呼籲，當出現上述的現象時，不要因驚慌而忌就醫，早期發現、早期介入，只要配合醫護團隊治療方針和謹守日常飲食原則，病情都能得到良好控制，減緩腎臟病進程，大幅降低進入洗腎機會。
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