2021-08-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-08-13 新冠肺炎.預防自保
陳時中四張圖還原「3+11」決策 強調已做好多項配套措施
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天在記者會上澄清，機組員放寬「3+11」邊境管制，並非是社會破口，遭國內專家學者砲轟。陳時中今天再度於記者會澄清，在去年12月31日以前都是採「3+11」，採行3天居家檢疫、11天自主管理，之後配合秋冬專案於1月1日將長短程航班者，進行修改，強調「機組員在管理上除了染疫管制外，也要兼顧飛航安全及身心狀況」，也有同步進行多項措施管制。指揮中心針對機組員等邊境管制，陳時中今天還原時間軸，他表示，去年12月31日前，皆為「3+11」之後也發生另一航空有本土案例，於是針對行航空管理進行精進作為，將長程航班者改為7天居家檢疫採陰、加上7天自主健康管理。另外除了染疫管制外，也要兼顧機組員飛航安全及身心狀況，實施三個月後改為「5+9」，防疫重點包含民航局要督導外站及機上做好全程防護。他表示，在「5+9」政策實施一個月後，也在4月15日後回歸「3+11」並要求飛航零接觸且在12月31日以前的「3+11」原先並沒有三天後要採檢，在制度上也需要加採，強調在這段期間機組員不管是出國動線或填寫健康聲明書、配戴口罩、車上不交談、不飲食等都有相關要求。除此之外，機組員在機場到旅館，要快速通關消毒防疫車輛、有健康的司機接送等，專門廁所全程防護、外宿一人一房等，只要是境外旅館可以做到的話，都要用一次性房卡，就是開了門就無法進來，避免很多接觸餐點都要接觸，公司也有專門機制，組員要報告行動跟健康，返國也是防疫專車接送，抵台快速通關等，並能夠監視機組員進出時，都可以確保零接觸，才有後續「3+11」及採檢陰性的管理措施。
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2021-08-13 新冠肺炎.預防自保
被指協調3+11造成破口 范雲：樂意配合調查
先前疫情嚴峻，外界將原因歸咎為民進黨立委范雲提議放寬機組員檢疫措施為「3+11」，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天表示「3+11」不是破口，范雲今天表示，指揮官已經清楚地說3+11不是破口，現在最重要的就是繼續團結防疫，無論是行政院還是監察院的調查她都樂意配合。范雲今天接受媒體訪問，媒體詢問她怎麼看陳時中說3+11不是破口以及社會對她的質疑，范雲說，指揮官已經清楚地說不是破口，她支持指揮中心，並不停地說現在最重要的是團結防疫。媒體詢問她當時是否轉達機師意見而被採納，范雲說衛福部當時沒有直接說採納，她的考量是認為非常安全，指揮官也說3+11不是破口。被問到之前投票反對公開3+11會議紀錄，范雲說，民進黨團已經說明，各黨團都連署支持成立調查小組，而調查小組是否已經找過她，范雲說目前還沒，無論是監察院還是行政院，她非常樂意協助調查。被問到是否願意打高端疫苗，范雲說她很樂意打高端，第一劑已打AZ疫苗，因為當時沒有高端這個選項，若未來開放混打，她很樂意第二劑打高端。
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2021-08-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
郵局傳確診足跡 國民黨：不能逼郵政人員只能接受高端
行政院振興五倍券才剛拍板，負責發放的通路之一郵局卻再傳出有新冠肺炎確診者足跡。國民黨上午表示，郵政人員染疫風險高，民進黨政府應讓他們優先施打國際認證具保護力疫苗，但不能逼郵政人員只能接受高端疫苗，淪試驗白老鼠。國民黨指出，郵政單位必須兼顧國人通信及儲金工作，第一線窗口工作人員已須承擔高度風險，且未來可能須承作政府發放振興經費的業務，連郵政人員自己都擔憂會成防疫破口，但也擔憂沒有疫苗選擇權。國民黨表示，至8月12日止，國際認證疫苗採購到貨率僅14.27%，國內疫苗不足情況相當嚴重，追根究柢就是蔡政府的疫苗採購政策失能，郵政人員當然會擔心須施打保護力未經三期試驗的高端疫苗。國民黨認為，民進黨政府不應該再以要人民「有疫苗就快打」敷衍心態，忽視第一線工作人員有選擇高保護力、且具國際認證疫苗來保護自己與他人的權利。
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2021-08-13 新冠肺炎.預防自保
陳時中指3+11不是破口 侯友宜：台灣禁不起第二次蹂躪
疫情指揮中心指揮官陳時中昨天在記者會表示，沒有所謂開放邊境機組員3+11的破口，開放邊境管制後沒有造成社區疫情，新北市長侯友宜表示，這一次的疫情走了800多個國人，這血淋淋的教訓永遠要記得，針對中央開放台帛旅遊泡泡，侯友宜也說「台灣禁不起第二次的蹂躪」，政府有沒有辦法用更嚴格的標準守得住疫情，這才是大家最關心的。侯友宜表示，這一次的疫情他非常的痛心跟難過，台灣走了800多個國人，這血淋淋的教訓永遠要記得，面對疫情要不斷的學會謙卑、學會自我反省自己，問題在哪裡，只有面對問題、檢討問題在哪裡，才可以解決後續所帶來的挑戰。侯友宜表示，台灣是海島型國家，最重要的是阻絕於境外，如果無法做到，接著才是管控在境內。因沒有做好阻絕於境外產生破口，才會讓疫情大幅肆虐台灣，造成這樣的傷害。Delta變種株現在在全球肆虐，他不斷呼籲入境普篩，嚴格防守從入境的破口，以及防疫旅館、港口等，都要用心去做好防疫，不要造成Delta病毒再度進到國內、再產生破口，這樣的傷害台灣禁不起。侯友宜也說，不是只有往生的人讓大家痛心疾首，病毒也帶來台灣經濟的困頓，要捫心自問，努力學會面對、檢討，解決問題，才能夠團結、齊心齊力，再度的守好、面對下一波的Delta來勢洶洶的病毒，才能守得住。台北市長柯文哲昨日晚間在臉書指出，現在追究「3+11」已不重要了，因為奪走8百多條人命。外界也擔心帛琉團5+9的防疫規範會重蹈覆轍，侯友宜表示，入境跟出境的管制是最重要的防疫關口，政府採取相對放寬的標準，都要做好謹慎的評估，台灣禁不起第二次的蹂躪，禁不起再度付出慘痛的血淋淋教訓，尤其經濟沒有辦法再承受，這麼多的庶民經濟還在水深火熱當中。侯友宜表示，政府開放帛琉的旅遊，包含入境普篩、配合的防疫旅館甚至相關的港口，有沒有辦法用更嚴格的標準守得住疫情，這才是大家最關心的，面對疫情只有學會謙卑、學會檢討，才能夠解決問題，在疫情能夠穩穩控制的同時，不要忘了血淋淋的教訓，好好的痛定思痛，面對問題、解決問題。
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2021-08-13 新冠肺炎.專家觀點
陳時中稱3+11非破口 孫大千：真認為自己逃得過報應？
本土疫情5月中大爆發，從確診足跡回推，對機師放鬆管制的3+11措施被視為是源頭，還引發諸多社區群聚。但衛福部長陳時中昨天卻稱「3+11」並非破口，只是群聚事件，也並無影響到社區。前立委孫大千今批評，陳現在是甩鍋加耍賴？孫大千批評，舉頭三尺有神明，陳時中真的認為自己逃得過報應？孫大千表示，若3+11不是破口，那陳時中為何要宣示負起全部的責任？第一波本土疫情的破口究竟在哪？病毒是從外太空掉下來的？若3+11不是破口，那麼將近15000人的確診與800多人的犧牲究竟是怎麼來的？孫大千說，民進黨立委范雲為何躲83天不敢出面？民進黨為何要這麼害怕調查真相？
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2021-08-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
冷眼集／「3+11」戳破台灣防疫夢幻泡泡
華航諾富特四月底爆出群聚案例，人數遠超過部桃事件，足跡更橫跨雙北、桃園、嘉義多個縣市，後續發生長達三個多月本土確診風波。外界將矛頭指向「三加十一」是防疫破口，指揮中心至今對「三加十一」決策過程說不清楚、提不出會議紀錄，原本還說會負責的指揮官如今卻強調只是群聚事件、非破口，絲毫看不到應有的反省檢討及如何避免重蹈錯誤的決心。無論指揮中心定義諾富特事件是破口？還是群聚？邊境的放行與管制鬆綁，小老百姓只要想到長達近三個月的三級警戒、一萬多人染疫、逝去的八百個生命，這是全民無法再次承擔的痛。與其說諾富特群聚事件中，因為機組員放寬檢疫措施變成破口，這項邊境政策更像一根試探食物的試毒銀針，戳破國內沉浸在防疫優等生的夢幻泡泡。台灣足足有一年的時間，但未曾好好盤點台灣的醫療量能、疫苗涵蓋率、隔離政策、防疫管理上是否足夠應對，就草率開放邊境國門，未曾提出具體指標、詳細評估就放行。這試毒銀針的第一針，戳破指揮中心當初以「航運經濟是重要命脈」的想像藉口，在配套未完全就先行鬆綁，導致病毒有機可乘、三級管制對經濟影響更甚。第二針，戳破機組員下榻的諾富特飯店管理未落實分層，防疫疏漏，導致出入旅館人員、團客複雜，讓多人陷入風險，指揮中心才慢半拍進行全台防疫旅館總體檢。國人經歷這三個多月，疫情在各縣市開花，即使如今警戒降級，但疫苗打了第一劑卻不知第二劑在哪裡，面對開學及入秋，Delta變異株又在各國橫掃，決策者仍不願檢討、真誠面對曾犯的錯誤，但庶民百姓卻禁不起再來一次疫情風暴。
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2021-08-13 新冠肺炎.專家觀點
陳時中稱3+11是群聚非破口 專家點1關鍵「就是破口」
指揮官陳時中今天首度澄清，沒有所謂開放邊境機組員3+11破口，開放邊境管制後沒有造成社區疫情，機組員與家人及諾富特員工感染屬於群聚事件，不是破口。中華民國防疫學會理事長、感染科醫師王任賢認為，「3+11」本身沒有錯，但當時沒做好配套就開放而造成疫情，就是破口。王任賢認為，若第一批11.6萬劑AZ疫苗來台，3月22日開放施打時，讓頻繁出入境高風險國家的機師、機組員先打，就不會造成後續多名航空人員染疫，並在諾富特飯店爆發疫情。他強調，「3+11」本身沒有錯，但當時沒做好配套就開放。北市長柯文哲曾經表示為，機組員應該優先施打疫苗，而非防疫專責醫護先打。對此，專家小組諮詢委員李秉穎則表示，去年林口某醫學中心、今年初部立桃園醫院院內感染，對國內防疫衝擊大，讓醫護第一順位接種疫苗，除避免醫護感染，也避免抵抗力差的患者，染疫重症或死亡，也能守住國內醫療量能，若先讓機組員優先接種，「這會讓國際笑死」。王任賢表示，當時台灣境內、醫療院所還沒被病毒入侵，最高風險就是境外移入，當時未讓機組員先打疫苗，結果造成破口，至今專家小組還是沒認錯，「他們沒做配套，才是全世界最大笑話」。有人將機組員「3+11」和帛琉泡泡「5+9」相比，王任賢認為，兩件事時空背景不同，「3+11」當時還沒有疫苗，「5+9」現在可以打疫苗，無法拿來相比，也不用擔心重蹈覆轍。但他強調，若陳時中是為了「保駕護航」台帛泡泡，硬說「3+11」不是破口而是群聚，他反問「群聚久了就是小破口，差別哪？」王任賢指出，未來邊境開放是各國必經之路，社區也要有好的應變能力，但開放過程中，應以通則來規範，像是打過二劑疫苗的國民，不論到哪一國家，返台後不需14天隔離；打一劑疫苗者，可有一段檢驗期；完全沒打疫苗者，採取更嚴格檢疫措施或禁止出國，不要應訂過多細則，讓民眾無所適從，政府也容易被挑毛病，應以通則讓全民依循。
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2021-08-13 新冠肺炎.預防自保
台帛旅遊泡泡週六重啟 桃機規劃專屬通道避免旅客混流
台帛安全旅行圈（旅遊泡泡）將於本周六（14日）重啟，鑒於大陸有南京祿口、上海浦東及海口美蘭機場相繼傳出工作人員染疫形成防疫破口，更有其他國家國際機場曾發生旅客混流互相接觸造成染疫案例，桃園機場公司特別加強落實旅客分流與機場清消，下午更進行旅客動線實際演練，希望以以高規格、嚴謹措施執行旅客分流，確保旅客快快樂樂出遊、平平安安安回家。中央流行疫情指揮中心昨天簽核了重啟的相關公文，正式拍板敲定8月14日啟動，旅客出發前須在機場採檢PCR，返台後與一般旅客一樣，在機場須進行深喉唾液篩檢，檢驗陰性後，不須居家檢疫，僅須進行5天加強版自主健康管理以及9天一般自主健康管理。為了落實指揮中心落實旅客分流的要求，桃園機場公司日前已積極進行各項整備作業，包括停機位調度、劃設出入境動線、設置旅遊泡泡專用入境採檢站等措施，昨天更邀集CIQS（移民、檢疫、海關、安檢單位）、觀光局及航空公司等單位討論作業流程。因應疫情的趨勢重新檢視旅客出、入境動線，規劃綠色安全通道，讓返台旅客與其他國際線入境旅客進行分流。機場公司總經理但昭璧表示，有鑑於其他國家國際機場曾發生旅客混流互相接觸造成染疫案例，因此旅遊泡泡旅客的出入境作業工作重點在落實旅客分流與機場清消。機場公司規劃台帛旅遊泡泡入境航班均停靠二航廈D區停機坪，並於當日航班抵達之前後各45分鐘，鄰近候機室不安排其他航班旅客入境，避免其他入境旅客動線交錯。該航班旅客入境動線均確實執行清消、安排專屬證照查驗櫃檯及行李提領轉盤。進入入境大廳後以專屬通道、專人引導至北側客運候車區「旅遊泡泡專用採檢站」進行PCR採檢。此一規劃可確由專人全程引導，並加派保全及請航警維持秩序，確實分流旅遊泡泡及一般入境旅客，避免混流。機場公司更在下午進行旅客動線實際演練，機場公司也呼籲旅客務必遵守旅遊泡泡相關防疫指引，機場公司將責請保全及航警局派員強力維持秩序，並要求機場各相關部門持續以高規格的態度檢視每個防疫環節及管理作業，隨時視執行情形滾動檢討調整，以高強度入境管制做好分流，確保國境安全。
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2021-08-13 新冠肺炎.預防自保
3+11不是破口？ 新北副市長：不知國人如何信任
指揮官陳時中今強調「沒有3+11的破口，沒有影響到社區，機組員跟家人與諾富特員工這是一個群聚事件，不是社會的破口，我要澄清」。新北副市長劉和然嘆氣指出「唉，這樣的指揮官，不曉得國人如何信任」。劉和然說，3+11的會議沒有紀錄，陳時中也說要為3+11負全責，他尊重陳的說法，至於沒有產生破口，沒有阻絕於境外，疫情當然就會進來，只能說，請陳時中向國人說明。
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2021-08-13 新冠肺炎.專家觀點
陳時中稱「3+11非防疫破口」 藥師：刷新我三觀
衛福部長陳時中今天正式表示，「3+11」並不是社區的防疫破口，引發各界譁然。藥師林士峰今天在臉書貼文，「辣個用嘴負責的男人，時中部長今天又再次刷新了我的三觀」。林士峰指出，他最近在看「民國奇探」，裡面有一句話講的很好，跟大家分享：「一個美好的世界存在的基礎是法制，並不是道德，我可以選擇不做壞事，因為有底線；我也可以選擇不做好事，因為那是我的權利」。他也指出，「3+11的11之所以是破口，理由就是這個11的個人健康管理，違反規定沒有足夠的罰則可以管理」。機師、諾富特、萬華茶室、獅子王的傳染途徑幾乎是確立的，只是萬華茶室和獅子王誰先誰後仍然有爭議，但3+11的錯誤政策就是這次防疫破口的開始，是很難辯駁的事實。林士峰質疑，難道陳時中嘴上說著負責，心裡仍然想著如何卸責嗎？群聚事件不等於破口，但是群聚事件之後造成一連串的群聚事件，就是破口了。
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2021-08-12 新冠肺炎.預防自保
台帛旅遊泡泡重啟 李貴敏：管制竟比奧運國手返台輕鬆
衛福部長陳時中宣布月中重啟台帛旅遊泡泡，在免住防疫旅館與施打疫苗誘因下訂單爆滿。國民黨立委李貴敏認為，相關發展直接打臉陳，是對民進黨政府處理疫苗問題能力投不信任投票，也凸顯國人無國際認證疫苗可打，又面臨蔡政府強推高端疫苗無奈。李貴敏也質疑，3+11破口讓台灣三級警戒近70天，到現在地方還在收拾民進黨政府的爛攤子；現在特別Delta變異株肆虐全球，但帛琉泡泡回程卻只要5+9，不需住防疫旅館，也比奧運國手返台輕鬆，凡此種種讓人匪夷所思。李貴敏說，邊境管理不能有任何萬一，更不能拿百姓的性命當賭注，要是入境管制再出狀況，行政院就要負全責。
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2021-08-12 新冠肺炎.預防自保
旅遊泡泡憂重演「3+11」陳時中：沒有破口也沒影響社區
今年本土疫情爆發，造成國內破萬人確診、8百多人死亡，如今將開放與帛琉旅遊泡泡，外界憂重演當時放寬機組員「3+11」防疫破口。指揮官陳時中今表示，全程包機屬於安全航線，更強調「沒有3+11的破口，沒有影響到社區，機組員跟家人與諾富特員工這是一個群聚事件，不是社會的破口，我要澄清」。對於即將開放台灣與帛琉旅遊泡泡，但外界質疑檢疫制度太鬆，擔心破口事件重演？陳時中說，防疫帛琉去的地方，依照風險情況，才擬定相對應策略，帛琉都已施打疫苗，加上當地本土零確診，旅遊泡泡使用全程包機，沒有混其他國際人混搭，是安全航線。陳時中表示，開放旅遊泡泡也要以防萬一，為保持安全，出發前會進行PCR檢驗，回台後五天進行自主管理，以及深喉唾液、加強自主健康管理及PCR檢驗，防疫算是很完整。近期莫德納疫苗延遲供貨，南韓政府率團到美國催貨，台灣是否比照辦理？陳時中說，會努力爭取疫苗，感謝外交單位積極協助。
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2021-08-12 新冠肺炎.預防自保
帛琉泡泡返國「5+9」檢疫 綠委逆時中：3+11殷鑑不遠
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨宣布，帛琉泡泡重啟，只要在當地做完PCR，回來在機場做深喉唾液檢測後，即可以「5+9」方式進行自主健康管理。不過民進黨澎湖縣立委楊曜在臉書表態「反對放寬入境防疫管制」，並強調「3+11殷鑑不遠，5+9恐添變數」。「台灣與帛琉之間的旅遊泡泡急什麼？」楊曜在臉書表示，為了一個經濟效益不大的國外旅遊，卻退縮防疫措施，5+9的入境管制恐怕會是另一個警戒升級的起點，應阻絕病毒變異株於境外。楊曜昨也發函給指揮中心，要求重新檢討參與帛琉旅遊泡泡專案的入境措施，以免造成疫情破口，再度重創台灣。楊曜在函中指出，帛琉旅遊泡泡政策放寬參與者入境後得於住家或隔離旅館進行5日加強版自主健康管理，經核酸檢測陰性後再進行9日的一般自主健康管理，「此開放政策將造成民眾對於國內疫情擴散之擔憂」。楊曜表示，我國歷經兩個多月三級警戒時間，才將Alpha變異株造成的疫情舒緩，面對肆虐全球的Delta變異株更不可不慎，且國際航空器傳染模式頻傳，病毒難以防範，入境政策開放的幅度越大，國內疫情傳染的風險越大。
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2021-08-08 新冠肺炎.預防自保
憂父親節成防疫破口 柯文哲：和父母視訊就很高興
有民眾投訴北市熱炒店開放內用卻未加裝隔板，酒客酒酣耳熱時，也無視社交距離。副市長黃珊珊今天表示，目前中央或地方都沒有特別禁止，但若熱炒店或顧客違反防疫規則，商業處與員警每日稽查，會加強取締。至於父親節是否可能讓疫情升溫？市長柯文哲說，打電話視訊父母就會高興，心意到最重要。明天就是父親節，有鑑於上次母親節人潮移動掀起一波疫情高峰，柯文哲表示，家族聚餐一定會有，但可以安排梅花座、加隔板，不要混吃桌菜，最好一人一個套餐，強調拿下口罩吃飯最危險，最好作法就是視訊打電話給父母就很高興了，心意到最重要。至於北市熱炒店未落實防疫規定狀況，黃珊珊說，目前中央和地方都沒有禁止內用喝酒，但2桌之間一定要保持1.5公尺社交距離，同桌若沒辦法梅花座，也要有隔板，若熱炒店違反防疫規定，會立刻依照《傳染病防治法》開罰。黃珊珊說，北市商業處每天都會去店家稽查，警方也已經配合父親節加強酒駕取締，餐廳部分未來也會要求員警加強巡邏。
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2021-08-07 新冠肺炎.預防自保
駁萬華茶室9月復業 柯文哲：要等八大行業解禁
台北市長柯文哲今天表示，媒體上關於萬華區茶室9月要復業的消息不正確，因為要等中央讓八大行業復業；且就算復業，也必須要求安全、合法與衛生，不能回到過去。台北市政府下午舉行COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情記者會，媒體關注萬華區茶藝館兼飲酒店復業議題。市長柯文哲表示，所謂「萬華茶室9月復業」是不正確的，因為八大行業開放要等中央下令，「北市不可能自己開放」。柯文哲指出，就算八大行業解禁，也不能讓萬華茶室業跟過去一樣，例如業者拿的是小吃店執照卻有女陪侍、甚至根本沒執照或違建等，食安、公安、消防、衛生等層面都需要管理，「這我總可以要求吧！」柯文哲說，他也知道不可能一次到位，但總是要前進並先做準備，不希望再爆發一波感染。媒體提問先前為讓非法移工敢出來篩檢的「特赦令」是否還有效，柯文哲表示，當時是因為公共衛生角度上的緊急需求，疫情控制下來後，他呼籲政府還是要面對5萬多名沒身分證健保卡的移工黑數問題，這既是公衛也是國安破口。
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2021-08-06 新聞.杏林．診間
醫病平台／臺灣百年前疫情的「懷思憑弔」 疫情烽火下的我見我思
【編者按】在這全球籠罩於新冠疫情的困境下，特別感到興奮的是，醫學生時代所景仰的基礎醫學老師，居然在她仍然勤於研究與教學之餘，主動與我們分享她由「新冠疫情之省思」，進而引申到「全民防疫運動：從個人情緒免疫保健談起」的心得。更意想不到的是透過她的推薦，她的學生也是位名教授，不僅是科學家，也兼具豐沛的歷史與文學素養，巧妙地以古代流感與古籍瘴癘的「前世今生」、臺灣百年前疫情的「懷思憑弔」、臺灣近百年來流感的「編年紀實」、「疫情時代」衝擊下的「有守有為」，分段介紹他在疫情烽火下的一些看法。希望透過這兩位兼具科學專長與人文素養的學者精心撰寫的三篇文章，在疫情肆虐的無奈之下，我們找到一些還可以做的努力。現代流感與古籍瘴癘的「前世今生」瘴癘，亦稱瘴氣(中醫慣用之名詞)，是指山林間在濕熱環境下因動植物腐敗而產生的一種能致病的微生物(如病毒、細菌與真菌)滋生汙染物。由瘴氣引起的疾病一般稱為瘴病，故瘴病是多種疾病（流行病或熱帶疾病）的總稱；又瘴氣作為古代的疾病地理學概念，其主要與南方氣候、植被和地貌有關。瘴氣被認為是一種有毒氣體或薄霧，其不僅只在被感染個體內引發致病，更是會隨空氣傳播至該汙染區域內的多數個體(人或動物) 。醫學界往往以為過去所說的「瘴病」即是因水土不服所罹患的「中暑」或「感冒」或「瘧疾」等症，然廣義的「瘴病」則泛指熱帶或亞熱帶所在區域的傳染病。西方將瘴氣稱之為miasma，意思是「不潔」或「污染」。雖然「疫」難以認定為某一種病或症，但就「眾人同病；即疫也」的意義來說，古籍醫書或現代流行病學對「疫」之解，無疑是指稍有規模的流行性疾病，如「霍亂」、「天花」與「登革熱」等。其中「疫」中之重的「瘟疫」或謂「大疫」，更是指某種流行病/傳染病的大範圍爆發，諸如瘧疾、鼠疫、肺結核等，這當中也可能就包括了好發在特定季節或地區的「流感」疫情。隨著現代實證醫學的崛起，瘴癘(疫癘)這用詞已漸漸被後人接受是某些生物(主要是人類)因細菌或病毒感染所引發的流行性傳染病，如風熱性感冒(流感病毒或病毒所引起的急性上呼吸道傳染疾病)。臺灣百年前疫情的「懷思憑弔」清朝統治期間，來台的漢人多將台灣稱為瘴癘之地，文獻記載中也多次強調台灣島上疫病橫行，如清代《平台紀事本末》所載乾隆五十一年(1786)時際，偽鄭(即明鄭時期1662-1683)時多瘴癘，居民寥落；更云當年軍中疫癘大起，各路副將、參將、游擊、守備先後沒於軍，弁兵死者日數十人。由這些史書記載顯示，自明鄭正式經營/署理台灣至清初(康/雍/乾時期)，來台/遷台/開台的我輩先祖都遇到了與先後來到台灣(福爾摩沙)的荷蘭人或西班牙人相類似的久居難題，亦即無法克服疫病(瘴癘)之生死交關。因疫情而病歿的現象到清末/日治的台灣還是經年發生，且台灣本島南北各處無一倖免。據史料記載，1871年日本國藉口琉球海難船民遭臺灣南端高士佛社等居民(排灣族)殺害之故，于1874年出兵攻打恆春半島的原住民，史稱「牡丹社事件」。在此之際，日本西鄉從道所率領的三千六百名官兵前往台灣征戰中，竟有500餘人死於疫病（戰鬥陣亡者僅20餘人），而清朝6500員派台「文武員弁」也因「疫氣流行」而病故者眾。再者，清末來台灣鎮守海疆的左宗棠楚軍（湖南兵），也於1885-1886年修築嘉義至大陂橫貫道路之際，許多士兵因遇到暑熱、瘴癘所引發的水土不服(主要是瘧疾)而相繼病死長埋台灣，這近百座埋骨處現就位於高雄市甲仙區小林里五里埔，即甲仙鎮海軍墓。日治初期的台灣，于1896-1917二十年間，就曾出現了五次鼠疫流行(造成兩萬四千人死亡)與1919-1920年北部地區爆發過嚴重的「虎列剌」（即霍亂，造成四千三百多人死亡)。之後，國民政府接收台灣初期，因公共衛生推行落後，再加上兩岸人流頻繁往來下，導致原本在台灣已幾乎「絕跡」的各種傳染疾病，包含霍亂、天花、鼠疫與狂犬病等疫情又再次爆發。以1946年(民國35年)為例，台灣就曾因中國傳來「霍亂」，導致當年全台3809人染疫致病，2210人不幸死亡(致死率高達58%)，而嘉義地區更因防疫封城(港)管制而導致警民重大衝突，進而衍變成了當時的重大社會事件——「布袋事件」。臺灣近百年來流感的「編年紀實」流行性感冒（Influenza），通常簡稱為流感（Flu），為一種由流感病毒所引起的急性呼吸道感染症。流感病毒屬於正黏液病毒科，為RNA病毒的一種，主要有A、B及C型，其中A型和B型幾乎每年都會引起季節性的流行。20世紀內曾發生過四次較為嚴重且有記載的流感大流行疫情，如1918年西班牙流感、1958年亞洲流感、1968年香港流感）與1977年俄國流感等。其中1918-1919年間的西班牙流感大爆發，是近代歷史上最為嚴重的一次瘟疫大流行(估計有10億人被感染)，導致全球死亡人數超過了5千萬。依據日治臺灣的1918-1919流行性感冒疫情與防疫年表，這個百年前西班牙流感在臺灣地區所造成的死亡人數，第一波超過2萬5000人（死亡率達7.18%）；第二波亦超過了2萬3000人（死亡率達6.3%）。21世紀初的疫調則有，2003年的嚴重急性呼吸系統綜合症（SARS），是一種由冠狀病毒（Cov）所引起的首例致命流行病；2009年的墨西哥流感(A型H1N1)，該病毒之遺傳組成結合了人類、鳥禽及豬隻的流感病毒基因成分(造成超過一萬人死亡)及2012年的中東呼吸道綜合症（MERS），它也是一種冠狀病毒。這20年期間爆發的上述異常致命的流感大流行，所幸僅有非典型肺炎——嚴重急性呼吸道症候群（SARS）在台灣流行肆虐，這波疫情有346名國人確診病例，然因其高致死率(接近20%)也造成73人不幸死亡。新冠肺炎病毒（Covid-19）是一種全新的冠狀病毒，又被稱為Sars-Cov-2，是2003年薩斯（SARS）病毒的變種/分支毒株。從2019年底Covid-19在中國武漢地區爆發後，短短幾個月就擴散至全球多個國家，迄今(7/24)為止，全球已經有一億九千多萬個病例數，四百多萬人因感染新冠病毒死亡；台灣國內則超過1萬五千個病例數，七百多人感染新冠病毒而不幸死亡。雖然Covid-19主要通過人與人近距離接觸而染疫，但該病亦已被證實可藉由被污染的物品表面等環境因素傳播，這意味著它比SARS或 MERS的疫情更難控制與阻斷。特別是，這次疫情的Covid-19病原體亦已經出現多次變異，而這種自體突變似乎能強化病毒對細胞的感染力，導致其傳染性亦急劇增強，更甚者得以避開免疫系統的阻擊(如印度Delta變異病毒株)，無怪乎這次新冠肺炎疫情被聯合國稱為「二次世界大戰以來最嚴峻的危機」。「疫情時代」衝擊下的「有守有為」2019末至今的新冠疫情已帶給了世界經濟帶來的熔斷衝擊，其嚴重程度遠比上世紀初的大蕭條，更因受到隔離封城、邊境管制、供應斷鏈及防控措施等影響，讓許多數人面臨著失業與貧困。從去年(2020)初第一位女台商被確診為新型冠狀病毒陽性後，台灣民眾就謹遵守著外出要戴口罩/面罩來保持社交距離，進出各大公眾場所也須嚴守「紙本登記制」/「簡訊實聯制」；染疫患者/疑似與確診病患接觸者，也都分別採取了「居家檢疫」、「防疫旅館/隔離酒店」及「自者隔離」與「居家隔離」等不同的防疫措施，來阻絕新冠病毒的傳播鏈。隨著全球疫情的升溫和病毒的持續變種，台灣的新冠肺炎本土疫情也從五月中旬進入極為險峻的階段，而三級警戒也持續延長至七月下旬(7/27全國調降為二級警戒)。再者，今年六月底國產與進口的新冠肺炎快篩試劑已陸續在各大通路/超商販售，於此同時政府也加速設立各地熱點地區的篩檢站與廣設集中檢疫所。隨著台灣政府全方位抗疫推動(滾動式調控)，再加上國人上下做好自身良好的防疫配合(沒有人想當那個破口)，很慶幸在七月下旬已看見了確診數與死亡率都大幅下降，對即將微解封(降為二級警戒)後的百業復甦與時序正軌，將是令人多所期待和樂觀看待。另外，國人每天都關心的議題還是圍繞在何時可以打到疫苗，包括每一波疫苗接種對象優先順序、爭議不斷的疫苗接種殘劑（餘針）及可能分配施打的疫苗種類及其副作用。目前在台灣公費疫苗接種只有兩種選擇，即以腺病毒載體為技術的AstraZeneca（AZ）疫苗與以mRNA為技術莫德納 (Moderna) 疫苗這兩種，然民眾目前似乎還期望有第三種以上的選擇，特別是已有一些國人選擇出國去尋找其他已獲WHO 批准緊急授權(EUA)的疫苗接種。然無論是哪一種類型的新冠疫苗，都可能會有非預期的副作用(近五百例接種疫苗後發生死亡之不良事件)，更是讓有意願施打疫苗之民眾的普遍疑慮。面對民眾的疑慮與恐慌，建議可由施打者可自行預約選擇所青睞的疫苗種類，年長者可與醫生來共同決定/評估是否施打，某個程度上是可舒緩施打者的不安/壓力，並提高所謂安慰劑的正面效應。近日台灣南部出現了十多例印度「Delta」變種病毒確診者(台灣目前主要仍是Alpha變異株)，這著實令人擔憂也需國人更加努力配合政府政策——「輪到你，就去打」，盡己所能為台灣的防疫做出微薄但卻又重大的貢獻。目前，已施打過第一劑的國人才剛超過26%(計次人口比為27%)，讓疫苗施打的覆蓋率，故從原本設定需要65%-70%才能達到「群體免疫」的戰略方針，須提升至80%-85%的覆蓋率，如此才能讓這傳染力強及重症比率高的新冠變種病毒接近「清零」。在這三級警戒即將解除之際，我們接著是要面臨充滿了不確定性的「後疫情時代」，期許國人同胞依舊秉承「生命不息，奮鬥不止」之價值信念，相信台灣不久後就能回到往日正常生活且再現昔日經濟榮景。謹以祈願並祝福本文讀者們都能喜樂平安長樂未央！
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2021-08-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
入監沒人權？ 逾5萬名監獄受刑人疫苗零施打
因應全球新冠肺炎疫情，政府陸續開放施打疫苗對象，擴大疫苗涵蓋率。不過，卻發現全台5萬多名矯正機關收容人竟到目前為止，疫苗零施打。連罕見疾病及重大傷病者、洗腎患者等，都未納入公費疫苗施打對象，恐成防疫缺口。對此，法務部矯正署解釋，矯正機關內的工作人員已接種疫苗，可間接保護收容人不受感染。但有矯正署官員私下表示，矯正署內部在開會時，都有討論要爭取疫苗施打，但目前國內疫苗到貨情況不明、存量有限，等到疫苗足夠時，應該就能提供施打。疫情持續延燒，目前疫苗施打對象已下修到全民40歲左右。但經查發現，現階段矯正機關收容人沒有被列入政府疫苗公費疫苗施打對象，甚至連被列為優先施打對象的75歲以上長者、洗腎患者、罕見疾病及重大傷病患者，以及具有易導致嚴重疾病的高風險疾病患者等，皆未施打。全民打疫苗，「全民」卻不包括監獄受刑人。時代力量立委邱顯智表示，政府開放民眾施打疫苗，按道理講，矯正機關收容人如符合相關規定，應該輪到他們就可以施打，但現在卻被排除在外。受刑人因犯法，人身自由遭到拘束，並非其他權利都全數被拘束，他們還是一般人民，應享有同等權利。知情人士也分析，像是中國監獄去年在疫情爆發初期，即有監獄爆發群聚感染，而現在東南亞疫情持續延燒，在泰國、越南等國皆傳出監獄群聚感染的案例，成當地的防疫破口，我國監獄雖然防疫措施得當，未傳出大規模的染疫事件，但及早為收容人施打疫苗，可有效降低疫情在監獄爆發的風險。根據國外媒體報導，美國雖然在監獄施打疫苗的數據不透明，但已展開疫苗施打作業。根據美國民間公衛學者所追蹤統計的數字，截至8月5日為止，全美已有46萬2517名監禁受刑人接種過至少一劑的新冠肺炎疫苗。針對受刑人尚未施打疫苗，矯正署則表示，目前矯正機關的工作人員已納入Covid-19疫苗接種實施第5類，考量機關內的收容人相較於安養、養護、長照、護理之家等機構的受照顧者，其感染風險較低，且工作人員完成接種建立全體免疫力，可間接保護收容人不受感染，所以受容人暫不納入疫苗公費接種實施對象。
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2021-08-06 新冠肺炎.專家觀點
「唯一控制住Delta病毒的國家」謝金河揭臺灣防疫模範4關鍵
全球新冠肺炎確診人數達到2.0019億，死亡人數高達425.6萬。而台灣從5月本土疫情爆發至今，兩個月時間已讓疫情趨緩，財信傳媒董事長謝金河就在臉書PO出4點觀察，表示「台灣是這一波Delta變種病毒肆虐下，唯一能把疫情控制住的國家」，國內現階段疫苗覆蓋率約33.9％，是亞洲國家的中前段班，每日確診數比覆蓋率57.4％、70％的美國和以色列還低，並問民眾「這樣的台灣，大家還不滿意？」謝金河在文章中開頭就問「這樣的台灣，大家還不滿意？」回顧疫情開始從武漢封城至今，全球確診人數已達到2.0019億、死亡人數425.6萬，幾乎是人類歷史上百年來的大浩劫，直至今日還未看到曙光，謝金河指出在這段疫情期間，有4大重點值得注意。首先，這波變種病毒亞洲的確診數超過歐美，共計6302萬人染疫，遠超歐洲5228萬人、北美4222萬人以及南美3591萬人；在亞洲重災區中，印度、印尼、菲律賓、馬來西亞確診數都超過百萬，日本也是逼近百萬人，因此東協各國都持續加強防疫，南韓也宣布四級警戒要再延長兩週。第二點，8月疫情以來出現一些特殊變化，包括全球防疫最好的澳門出現4例本土病例、中國疫情持續擴散、台灣及越南也出現防疫破口，今年5月台灣每日確診數均突破5、600例，指揮中心也被罵到體無完膚，但回頭看越南直到現在每日確診數仍高達1.6萬至7295例，就會發現台灣有多好，其他亞洲國家確診數如日本，4日也新增1萬2045例，泰國1萬8901例、馬來西亞1萬7105例、菲律賓6779例、南韓1776例。「我特別要告訴大家的是，台灣是這一波Delta變種病毒肆虐下，唯一能把疫情控制住的國家。」謝金河說，第三點就是台灣的疫情控制，5日新增6例本土、零死亡，是台灣疫情爆發的數字最低，對照美國一天15萬人確診、越南確診人數成千上萬，台灣應該值得安慰。最後一點，謝金河說道，台灣的疫苗覆蓋率約33.9％，算是亞洲國家的中前段班，每日確診數卻比疫苗覆蓋率57.4％、70％的美國和以色列低，現在雖然很多人在吵疫苗、不滿意台灣的防疫表現，但疫苗不是唾手可得的資源，再拿我們跟其他國家比一比，「台灣人民的自我防衛、遵守紀律，還有台灣有陳時中、王必勝這些做到流血流汗，卻仍被罵到體無完膚的人，他們默默守護台灣！這是台灣的無價之寶！」
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2021-08-05 新聞.健康知識+
東奧症候群注意 長時間看東京奧運這4種人應小心
四年一度的東京奧運開打，雖然因為新冠肺炎疫情延後一年，但奧運仍然是全世界最矚目的運動賽事。這次的東京奧運賽事有睽違13年重返奧運舞台的棒球，比較可惜的是，台灣也因為疫情而放棄爭奪參賽資格，不過此次奧運台灣舉重選手郭婞淳率先拿下一金，羽球女單戴資穎也已二連勝勢如破竹，相信接下來各項賽事都還會有好消息傳出，令人期待不已！ 不過長時間觀看東奧賽事的同時，有些身體狀況也要特別注意，大樹藥局吳東穎藥師表示奧運的賽事密集，加上網路發達，不管在台灣熱門還是冷門的運動項目，大多能找到轉播，且單場賽事時間大約都在2-3小時，長時間窩在沙發、椅子上看轉播對身體也是一種負擔，尤其是有腸胃問題、三高、痠痛或眼睛易酸澀的朋友，一定要特別注意唷！ 想邊看賽事邊大吃大喝，有腸胃問題、三高患者可以這樣做一場賽事兩三個小時，不僅長時間坐在沙發上，還要搭配看賽事的好夥伴飲料、酒類、零食甚至是下酒菜，邊看邊吃好過癮，但大樹藥局吳東穎藥師提醒久坐不動又大吃大喝，腸胃問題一定首當其衝，零食、下酒菜多為燒烤、油炸類食物，纖維攝取非常少，同時又久坐不動影響腸胃蠕動，再加上邊看比賽容易不知不覺吃進大量食物，容易便秘、脹氣、消化不良的人，一定要特別注意，除了平時多吃益生菌顧好腸道外，也可以提前備好酵素等，幫助腸胃消化，以免腸胃負擔過大。而觀看比賽常吃的酒水飲料、各式點心，對三高患者負擔較大有些甚至是禁忌食物，因此在與世界同樂、觀看血脈噴張的東奧賽事時，同時也要注意情緒波動、食物攝取，即使稍微放縱，也應避免吃太多重油、重鹹、重甜的食物，導致過量攝取鈉離子、糖份、油脂等，而不利病情控制。除了藥物定期吃不能遺忘以外，也建議可以用較健康的零嘴來替代原本觀看奧運賽事的點心，飲料也盡量改喝無糖茶類、風味無糖氣泡水等，滿足口慾的同時也可以讓身體不要有太多負擔。 久看久坐好痠痛，肌肉關節、眼睛舒緩有撇步長時間不動又一直盯著螢幕，肌肉關節與眼睛的負擔可想而知，大樹藥局吳東穎藥師提醒民眾，趁著東奧賽事暫停或者中場休息時間，一定要起來伸展身體、稍微閉眼讓眼睛放鬆，觀看奧運的過程中，也可以幫自己的關節、肌肉按摩，甚至可以一邊坐著簡單的伸展運動，一邊觀看比賽，於賽事前後也可以多補充維生素B、C，幫助抗氧化、抗發炎，減少肌肉痠痛的機會。 眼睛容易乾澀的人，要盡量避免室內電風扇或冷氣直吹眼部，最好在觀看比賽前先備好滋潤眼睛的生理食鹽水或眼藥水，以便隨時幫眼睛補水，不要讓眼睛過於乾澀導致不適。觀看賽事的過程中要記得眨眼，時不時的讓眼睛轉轉、看看窗外遠處，也可以按摩眼睛周圍穴道幫助放鬆，以免眼睛疲勞、痠澀。在密集用眼前也可以適量補充對眼睛有幫助的營養素，像是蝦紅素可以幫助睫狀肌放鬆，減少眼睛疲勞狀況，葉黃素、花青素、玉米黃素等，也都是能幫助滋養眼睛的營養素，而多補充魚油、維生素A、C、E等抗氧化物，也可幫助眼睛滋潤，減少眼睛乾澀的程度。 大樹藥局吳東穎藥師最後提醒民眾，因為疫情長時間無法外出活動，觀看奧運賽事勢必是一件難得且讓大家非常興奮的活動，不過一定要注意避免群聚，自己在家中觀看，可以與朋友用社交軟體在網路上同樂，切勿呼朋引伴群聚室內觀看賽事，以免造成更多的傳染導致成為防疫破口！ 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 吳東穎藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-08-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北第四輪疫苗如期施打？ 衛生局長：都已到貨明開打
新北先前因疫苗不足而暫停施打，新北市衛生局長陳潤秋表示，目前第四輪要施打的疫苗都已經到貨，明後天就會將之前預約的民眾都施打完畢。另外，針對健身房置物櫃防疫，她強調都會要求業者加強消毒與把關，同時準備酒精供民眾做消毒。全國正進行中央第四輪疫苗施打，新北先前因為疫苗不足，所以從1日到4日暫停施打，讓許多民眾擔心是否會打不到疫苗。陳潤秋指出，要施打的疫苗目前都已經到貨，明後天就會將第四輪預約的民眾都施打完畢。另外，有民眾指出，新北健身房置物櫃目前有開放，也沒有太多的管理，恐怕會成為疫情破口。陳潤秋強調，市府都有要求健身房要每個小時做清潔，且要列為防疫清潔重點項目，現場也會準備酒精讓民眾自行取用做消毒。
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2021-08-04 新冠肺炎.預防自保
雙北餐廳今開放內用 北市加強稽查避免防疫破口
雙北餐廳今日起開放有條件內用，餐飲業者需按照規定落實相關防疫政策，開放首日部分店家嫌麻煩僅提供外帶，民眾也憂心風險，內用人潮不如預期，北市衛生局表示，為了確診開放內用後不造成防疫破口，均有加強稽查。北市今日起開放餐飲業有條件內用，雖市府有要求業者需遵循防疫規範，但外界仍憂心業者是否真正執行，衛生局食藥科專員蔡坤儒表示，市府各局處原本就有針對餐飲業內用進行稽核業務。疫情降級開放內用後，各局處也會加強稽查，要求業者落實防疫措施，目前還在稽查中，尚未出現有業者違規情況，若有違規行為，經查屬實後，將依照傳染病防治法進行裁處。蔡坤儒呼籲，雖然警戒降至二級，但餐飲業者需落實環境清消、確保相關人員健康監測，顧客內用也要落實實聯制、適當隔板、梅花座等達到防疫作為，減少疫情發生，內用脫口罩吃飯，離開座位時就要戴上。
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2021-08-01 新冠肺炎.周邊故事
耕莘醫院各科醫護站出來 戶外揮汗採檢、病房守護病患
火傘高張的酷暑令人難耐，雖近期疫情趨緩，但醫護為守住防疫前線，至今仍戴N95、穿防護衣穿梭病房。位於新北的耕莘醫院，在雙北本土疫情爆發後，最多同時收治40、50名新冠確診病人，不同科別的護理人員，也調至負壓隔離病房照顧病人。面對暴增的業務量，醫護謹守「共度國難」的決心，即便犧牲休假、無法與家人相處，仍然永不退縮，站在一線對抗病毒。回家拿換洗衣物，年幼孩子想抱抱，只能忍痛拒絕。「急診送來的病人要立刻開刀，不開他可能會死，但怎能確定他有沒有確診？」執刀無數的神經外科主治醫師陳俊勳，回想疫情爆發前，每開一台刀就怕碰到病毒，於是自主住宿舍，沒想到隔一周疫情爆發，原本值班顧病房，又要支援社區篩檢站，每天戳上百個鼻孔採檢，此後兩個多月不敢回家。陳俊勳說，有幾次回家拿換洗衣物，年幼的孩子想過來擁抱，他只能忍著不捨，要孩子別太靠近。過往周末會和兒子打棒球，疫情間一家人一起吃飯都是奢望，他只能透過照片、文字表達思念，並自製影片記錄疫情間醫護的每一滴汗水。他表示「我用中華隊比賽比喻，前面守得很好，結果六局上半破口失誤，鼓勵兒子和少棒隊的小朋友，現在大人都在努力，小朋友乖乖在家幫我們加油。」支援社區採檢站，須因應民眾各種突發狀況。社區採檢站是疫情下新增業務，醫護必須另外挪出時間支援。牙科部主任胡尹藍自告奮勇參與社區篩檢站，分擔其他同事的行政業務。不畏天熱在戶外採檢站協助，胡尹藍表示，「大家都是在原來的工作量下，切出時間來快篩站，牙科門診配合降載，我有打疫苗，有一定的保護力，盡可能多做一點。」社區篩檢站指揮官、醫務部副主任張廣赦表示，新北當時為了加速篩檢，提供每時段100個免費名額，民眾登記很踴躍，但也出現不少狀況。像是登記完跑去吃早餐忘記回來，或是看到前一個人被戳鼻子「神情痛苦」，嚇得臨陣脫逃，還有家屬帶著身心障礙家人要採檢，最後因抵死不從而無法篩檢。除了要安撫民眾情緒，為避免浪費名額會適時調整，讓到場民眾盡量篩得到。病人拔管前，協助復健「學呼吸」、抬手抬腳增肌力。耕莘醫院實驗室去年取得衛福部認證PCR檢測資格，可更快取得篩檢報告，加速病房利用率。行政副院長朱益民表示，報告最快5至6小時就可出爐，所有報告在24小時內可發出，便可以避免病人佔床時間。如果等待PCR時間，病人仍需要照顧治療，院內也加開獨立病房暫時收治，報告出爐後看是否確診，再送往一般病房或專責病房。長者易染疫、也易重症，常出現急性呼吸窘迫症候群（ARDS），呼吸治療中心副組長林惠釧表示，若病患氧氣狀況差，會給予高流量氧氣鼻導管（HFNC）治療，如果肺部感染嚴重，也會評估插管用呼吸器。重症加護病房護理部督導馮鈺婷指出，為了讓病人插管時能好好休息，在醫師評估下會給予鎮定劑，在病人要脫離呼吸器前，醫護團隊會協助復健「學呼吸」。林惠釧指出，病人治療過程與外界隔離，容易有加護病房症候群，譫妄、情緒躁動、語無倫次等，除調整藥物，會增加與病人互動、安撫情緒。而長期臥床的病患，容易肌肉萎縮，在拔管前，也會協助抬手、抬腳、床上腳踏車，或坐高、深呼吸擴張肺部等姿勢，盡可能排除肺部分泌物，讓預後情況較好。院長林恒毅曾鎮守SARS病房 今再戰新冠病毒耕莘醫院院長林恒毅是胸腔內科專家，當年SARS期間擔任胸腔科主任，鎮守負壓病房第一線，也是真正少數「打過仗」的院長。雙北為疫情重災區，相較北市有台大、榮總、北市聯醫等公立醫院體系，新北的前幾間大醫院，亞東、馬偕、耕莘、慈濟全是私人體系，系統與公立醫院大不同。新北市長侯友宜召集各院長組LINE群組，在急需病床時互相「CALL HELP」，團結打仗打出革命情感。為了讓醫護無後顧之憂，耕莘醫院花五天日夜趕工，打造出真正的負壓專責加護病房。此外，新冠肺炎為新興病毒，為快速消化大量資訊、文獻，內科醫師等團隊組顧問團，彙整各類問題製作臨床處置準則，也提供24小時線上會診。精神科醫師則協助醫護排除心理壓力。疫情初期醫療量能緊繃，院內一天至少消耗300套隔離衣，雖公家有定期提供，但數量仍不足，醫院得想辦法購足。林恒毅說，防護衣、N95口罩有一段時間大幅漲價，廠商甚至說「你不買，別的醫院搶著要」，讓院方咬牙也得買下。面對醫院經營以及醫護照顧壓力，他坦言壓力很大，雖然前線同仁可以打仗，但不希望漫漫無期，要控制疫情，最終仍要靠疫苗覆蓋率。
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2021-07-24 新冠肺炎.預防自保
花蓮餐飲內用朝開放做準備？ 縣府：邀業者研議細則
據降級只剩3天，花蓮縣政府對於餐飲是否開放內用仍沒有明確說法，讓業者很心急，據了解府內已朝開放做準備，將邀業者討論，再擬訂執行細則，最大原則是「不能造成防疫破口」。縣府今天下午舉辦例行性的線上防疫記者會，縣府代理秘書長張逸華對於降級後的開放措施，如校園是否開放、托嬰中心是否恢復收托等，他的說法和昨天相同，表示縣府原則都是與中央流行疫情指揮中心作法一致、腳步一致。對於媒體詢問是否會開放餐飲內用，張逸華說，會邀業者研商，針對中央規定有無需要磨合、改變之處，將傾聽業者心聲，在中央指引及業者需求找到平衡點，再擬訂相關指引，但最大的原則就是「不能造成防疫破口」。
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2021-07-24 新冠肺炎.預防自保
微解封公布內用被網轟！黃偉哲今不宣布 她曝決策關鍵
行政院今天宣布7月27日起疫情調降2級警戒，並適度鬆綁限令，餐廳也可有條件開放內用，有別於微解封時台南市長黃偉哲率先配合宣布開放內用，卻被網友罵翻天，緊急轉彎改為不開放內用，7月27日降2級他今天反而不表態；台南市副市長趙卿惠今天臉書稍早po文就有端倪也點出關鍵。上次微解封台南市長黃偉哲配合有條件開放餐廳內用，卻被大批網友罵翻擔心台南淪為防疫破口，黃偉哲當時認為，台南市很多小吃攤、小吃店是非常微型的企業，這段時間以來生計受到嚴重衝擊，做出「開放內用」的決定不無壓力，但希望能在防疫優先的前提下，兼顧這群庶民的經濟，只要業者做好隔板與實聯制的防疫政策都可以營業，但其他縣市紛紛表示不跟進，台南市成了6都唯一最後政策也轉彎。台南市副市長趙卿惠在臉書貼文提到中央衛福部今天會公告適度開放的指引，這次中央邀各縣市先討論共識，比較不會再有上次，公布內用，結果所有人往後退，剩下最後台南市站在原地，也受波及。她還形容像是報告班長的電影畫面，答數後⋯⋯，充滿畫面感，也點出黃偉哲今天不急著決策的關鍵。。趙卿惠也提到課後輔導班、幼兒園可以在満足防疫措施的條件下開放，家長熬了快二個月的日子，可以有一點放鬆。周末期間，可以好好享受「滿滿親子關係」。接下來小朋友就紛紛要去「上課」了。趙還提到昨晚最後一場會，討論降級，包括廟宇擲筊、抽籤，都要清消，是用酒精噴霧或是戴手套⋯⋯，非密閉空間的整脊、身體排毒，可以在做好防疫措施適度開放，但是要拿下口罩的美容作臉還不能開放。也就是，口罩的重要性，即使降級，也不能拿掉，無論從事什麼工作。另外降級後的人數控制通則，室內50人，室外100人。27日有些行業可以適度恢復日常，但大家千萬要守住指引，只有更嚴格約束自我，才可以有更「自在」的未來。不追求「零」，才能漸漸恢復日常。防疫指引公布，未來應該要各行業自律，更能儘速回到日常。
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2021-07-23 新冠肺炎.專家觀點
阿中部長能換個套路嗎？中央說謊被抓包，麻煩溯及既往「補正」！
「保護自己優先 、犧牲人民第一」的「奇葩政府」，總是不害臊地說人民是她心中最軟的那塊肉，但真實態度卻是「政績未至、謊言先行」、「話術在前、轉彎在後」！蔡英文公開宣示改善國家體育選手的艱苦環境，卻連「最基本」的「旅途禮遇」也能跳票，更荒謬的是，為國爭光打拼的運動員們從南部奔波北上搭機，並擠坐「經濟艙」，官員們則舒適地在台北等候大夥抵達後，自顧自地坐著納稅人提供的「商務艙」，還不忘要好好消費小戴的球后光彩，此令人瞠目結舌的荒唐操作，全球除了獨裁國家，大概只有「口惠不實」、「無懼民意」的蔡政府，才敢「雖千萬人吾往矣」地赤裸展現！「有好處就收割、有壞處就甩鍋」，已是蔡政府給台灣人民的普遍印象，正是這樣擅長欺騙成性，無怪乎會被國際戲稱「膨風防疫」，更別提那吵得沸沸揚揚的「假博士風波」，嗚呼何以致此？－無誠信、擅欺騙也！今天時鐘失準，再次「政策髮夾彎」，充分顯示中央對醫界辛勞付出的「無感」，連醫界接種疫苗100元的行政成本，也是走「慣用套路」來「卡油」：允諾－＞偷砍－＞被罵－＞再回復，看來，什麼都喜歡凹免費的蔡政府，不僅紓困編了幾千億預算不知用在哪？疫苗還凹美、日等國送、更別說不久前「太魯閣號事故」的賠償也轉凹企業樂捐，如今，歪腦筋持續延伸到「醫護人員」及「國家運動員」身上，筆者不禁要怒問：預算都是拿去打統編買點心或私菸嗎？猶記6月9日國民黨立委洪孟凱才在質詢過程要求政府重視醫界防疫的勞苦，阿中部長也明確表示：「前後兩期紓困方案已編列79億，將用於行政費用支付疫苗接種工作。」豈知，言猶在耳的承諾，卻可以立即跳票，昨(22)日見各界撻伐、苗頭不對，才又勉強改了回來，但醫界仍是怒氣未消，原因不是錢，而是政府自己對「誠信」與「尊嚴」的踐踏，3+11的破口只懂得甩鍋遮掩，醫界幫忙無能的政府善後，竟還遭此對待，情何以堪？如今筆者想問的是，6月9日既已編列行政預算，在跳票被抓包後，阿中改稱自7月22日起執行，怎麼還是「習慣性吃豆腐」呢？合理的說法應該是「溯及既往」補正才對吧？！懇請政府不要只想凹免錢，如何讓上場作戰的士兵願意效忠，奮勇抗敵，快速增加疫苗覆蓋率，就請不要再「望梅止渴」、「苛扣軍餉」，拜託蔡英文好好珍惜醫療量能、疼惜醫護辛勞、慰問醫界付出，未來疫苗接種基礎費用200元，能否自開始接種日起算？
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2021-07-23 新聞.杏林．診間
醫病平台／新冠疫情下醫學生的臨床學習
【編者按】本週的主題是「新冠疫情為醫學教育帶來的省思」，精選三位關心醫學教育的師生分別說出他們的看法。一位在國外行醫教學多年後回國的資深內科教授，發表他個人對疫情當前之醫學教育與醫學生的期待；一位醫學生時代以雙主修畢業，之後在國內、外獲得雙重非臨床醫學碩士學位，目前正在國內接受住院醫師訓練的中生代醫師，以身兼「教」醫學生的老師與「學」臨床醫學的住院醫師身分，說出他精闢的看法；一位已擁有博士學位、即將畢業的醫學生，直言目前台灣的教學醫院環境還需要更多的改善，才有可能化疫情的「危機」為醫學教育的「轉機」。衷心希望這三篇發人深省的好文章可以引起更多的醫學院與教學醫院的反思，更歡迎在「醫病平台」會有更多探討這重要議題的後續文章。全世界疫情肆虐之時，台灣渡過了相對安穩的一年，因為靈活及有效率的防疫措施，各行各業的生活沒有太大的影響，在醫院見實習的醫護學生除了被叮囑要加強感控之外，生活亦沒有顯著改變。然而自五月中起短短數周內社區感染個案大量增加，擔綱教學重任的醫學中心及教學醫院瞬間需要騰出醫療量以照顧不斷增加的病人，同時還要小心伺機而動的院內破口。在醫院高層一陣忙亂調配人力資源、制定對策戰略時，許多見實習醫師突然無所適從。不是疫苗的優先順位，不是醫院的常規人力，又不是一般的學生，在全國各級學校停課之時，許多實習醫師連明天要不要繼續去上班都無從知曉。負責醫學教育的高層呼籲著疫情之時是學習的最好時機，學生不應輕易退卻，但真正負擔教學重任的年輕主治醫師、住院醫師卻因人力的壓縮無暇從事教學，又要擔心手無寸鐵的學生可能因此受到波及，反而會私底下請學生不要出現在醫院。在還沒公布明確的實習指引之前，許多實習醫師跟一般民眾一樣，每日下午焦心地看著記者會，一邊忖度要不要繼續去醫院。台灣於2013年將醫學系由七年制改為六年制，過去醫學制第七年實習醫師（intern）改為類似美國醫學教育制的「畢業後」（postgraduate year，PGY），這樣的新制下，PGY都是已經考上執照的醫師，也因此有些教學醫院將醫學系五、六年級定位成「見習」（clerk），因為這階段學生還沒有執照，政策明訂在醫學院尚未畢業之前，學生是不得在沒有老師指導之下，實際參與醫療行為的。就算有許多老師強調大六的醫學生應該負起像舊制的實習醫師類似的照護責任（亦即某些醫院所稱之sub-intern），筆者實習過的數間醫院實務上仍將大五、大六的學生都定義為以觀摩為主的見習生。這樣實務上模糊的定位在平時並沒有太大的影響，學生的義務與可以做的事務有很大的彈性，取決於教學的臨床醫師，但這樣的模糊在疫情時間就會造成教學者與學生都不知道如何面對彼此。如果定位是純然觀摩的學生，疫情期間可能真的沒有餘裕騰出空間與人力去教學，沒有人照料的學生在醫院四處「自主學習」可能也只會增加疫情擴散的風險。那如果真的將疫情視為戰爭，需要徵召學生上前線一同作戰的話，也應該明確定義好醫學生的角色，並且予以相對應的保護措施。也許醫學生實際上能做的事情不多，但是臨床上的瑣碎事務，例如寫病歷、處理輕症病人事務或執行簡單的醫療操作，都是可以交由醫學生來協助的。筆者並不認為醫學系的同儕們都只仗著學生的身分逃避風險，問題的癥結是我們沒有明確地被定位，被清楚的指引說我們在這段非常時間就是真正的實習醫師，請一起協助維持醫療量能，並且醫院會給予安全的配套措施，就像給予正式員工一樣。這波疫情就像是對醫療系統的壓力測試，從各個角度檢驗了醫療的量能，醫學教育也不例外。但是令人遺憾的，身為一位醫學生，我第一手地感受到了醫學教育的量能不足，大多數的課程沒有線上版本，科部內沒有完備的線上會議硬體，負責教學的住院醫師或主治醫師因人力短缺騰不出時間，許多科別甚至根本沒有病人。看著辛苦的學長姐及老師們，我們想幫忙卻不知從何著手，又擔心會弄巧成拙。所謂的「量能」其實就是「冗餘（redundancy）」的概念，亦即為了提升一個系統的可靠度，刻意配置重複或是高於平時需求的零件或機能，以應對危急時刻或系統失靈。在醫院不斷進行醫療器材的軍備競賽，力求降低成本時，任何redundancy都只會被認為是效率不足，更何況是不會產生立即回饋的醫學教育了。有了這次經驗，也許待此次疫情緩解之後，醫學教育中的學生與老師可以一齊思考與檢討，在下一次的危機來臨之前，我們應該如何組織所有可以利用的人力資源，將不同層級的醫學生安排好不同強度的工作，並將教學資源做好清楚的盤點，和訂定各類疫情嚴重情況明確的見實習指引，十年樹木，百年樹人，臨床教育是培養未來醫學人才最重要的基石，我們更應該超前部署！
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2021-07-14 新冠肺炎.預防自保
影／微解封 戲院落實防疫重新營業
微解封首日，台北市各影城今天重新營業，業者遵守防疫規範，每場次之間進行清消，消費者入場必須落實實聯制，並採梅花座觀賞電影。今天是全國三級警戒後的微解封首日，戲院業者迎來睽違兩個月的復工日，因今天是非假日，再加上沒有精彩新戲上檔，未能吸引太多消費者捧場，不過業者仍因重新開業感到欣慰，期待周末假日在漫威大片「黑寡婦」上檔後，戲院能湧現人潮。台北市政府觀傳局今天下午前往信義威秀影城稽查防疫措施，觀傳局官員李佩味表示，業者在開業前都要完成「台北市電影院防疫自我檢核表」，觀傳局再依檢核表一一檢查是否落實。影城業者提醒消費者入場前一定要做好實聯制掃描，而在會員訂票系統中也會掌握實聯制的措施，以杜絕防疫破口。
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2021-07-13 新冠肺炎.預防自保
快崩潰 2.4萬家庭喊日照解封
日間照顧中心、失智據點仍未鬆綁。一名失智症患者家屬說，媽媽罹患重度失智，以往至日照中心上課，家人相當放心，但現在只能待在家，一不小心就跑出門，常接到警察通知，自己心力交瘁，無心力上班，壓力極大，想掛身心科尋求協助。全台共有五四七間長照2.0日間照顧中心、四九四家失智據點，因封閉近兩個月，二點四萬個家庭幾近崩潰，四大照顧團體日前發起「一人一信給總統」，盼盡早開放日照及失智據點，已有三三三人接受線上調查壓力及心境。結果顯示，五成七受訪者自評壓力為八點七分（滿分十分），逾八成希望日照及失智據點解封，逾九成表示一旦政策鬆綁會將長輩送往日照或據點，但也有一成不希望鬆綁，擔心防疫破口問題。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧說，家庭照護壓力已爆表，政府不能忽視近九成支持解封的需求，日照中心相關人員幾乎都打了首劑疫苗，希望指揮中心訂出鬆綁配套及時程，例如定期快篩、減半收托或篩檢等。
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2021-07-12 新冠肺炎.預防自保
急轉彎！國家公園、風景區及森林遊樂區餐廳禁內用
在中央微解封指引下，即將開放入園的日月潭國家風景區、玉山國家公園及南投林區管理處森林遊樂區中，原本將開放餐廳內用，但考量南投縣政府已宣布禁止內用後，重新公告急轉彎，決定遵守南投縣政府的用餐規定，全部改為禁內用、鼓勵外帶，遊客可選擇在空曠通風良好地點，保持社交安全距離，用餐中勿交談，其他時間仍要戴好口罩。南投縣內包括營建署玉山國家公園、交通部日月潭國家風景區及林務局南投林管處奧萬大森林遊樂區，上周原本宣布配合微解封，園區內餐廳周餐區可內用，需採梅花座、隔板及以套餐不共食方式提供，但隨著上周末南投縣政府考量餐廳提供內用口罩脫下、群聚狀況下可能導致防疫破口，急轉彎禁止內用後，表示尊重地方政府規定禁內用。玉管處表示，自7月13日起，將園區各遊憩區步道，遊客中心、展館、賣店等遊憩據點全面開放並實施人流控管；室內空間依2.25平方公尺面積計算容留人數，由服務人員管控單一出入口，進入前需量測體溫、實聯制，並保持1.5公尺社交距離，如達管制人數上限即採一進一出，視聽室觀賞影片則採梅花座；另如餐廳賣店用餐區域，禁止合菜共食，以個人套餐或統一打菜型式供餐。南投縣政府指出，考量國內新冠肺炎社區傳染疫情存在，仍持續有確認個案發生，且大多數縣市均採餐飲業禁止內用，考量餐廳提供內用口罩脫下、群聚狀況下，仍可能導致防疫破口，以及參照過半數以上民意反應，針對餐飲業開放內用持反對意見，決定餐飲業禁止內用，鼓勵外帶。
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