2022-10-28 名人.張金堅
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睡眠障礙
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2022-10-27 失智.大腦健康
不是只有上了年紀才會失智! 「極早期失智症篩檢量表」8題中2題建議檢查
台灣在2018年轉為高齡社會,推估將於2025年邁入超高齡社會,而失智人口也逐年攀升。根據台灣失智症協會的推估,65歲以上的老人約每13人即有1位失智者,而80歲以上的老人則約每5人即有1位失智者。何謂失智症?失智症是一群症狀的集合,不只是記憶力的減退,還包括語言能力、視覺空間能力、注意力、執行功能、社會認知、定向感、計算能力、抽象思考等各方面的功能退化。舉例來說,若是家中長輩出現像是判斷力變差、興趣降低或不愛出門、重複相同問題、處理個人財物或使用日常生活工具出現問題也有可能是失智的表現。另外失智同時也可能伴隨個性改變、憂鬱焦慮、行為障礙、重複現象、漫遊、幻覺、妄想、睡眠障礙等情形。老了一定會失智嗎?失智症是一種疾病,而不是正常的老化。在正常老化的過程中,能力減弱的速度是非常緩慢的,並且到一定程度後就會停在某一種狀態。一般而言,在65歲後,長輩的記憶力才會有較明顯的減退,然而在掌握概念和技巧方面的事物仍能保持良好的學習能力,或是透過重複練習來改善。失智症患者的記憶力則會隨著時間越來越差,即使經過提醒也還是想不起來、無法勝任過去熟悉的事物或技能,導致影響到日常生活。不是只有上了年紀才會失智儘管年齡增加,失智的機率升高,但也有65歲前就罹患失智的「年輕型失智症」,遺傳的因子較為強烈。患者通常症狀較嚴重、退化速度快、對藥物反應較差、容易有較多精神情緒行為症狀。由於病人較年輕,往往對家庭造成較大的影響。失智的發生原因很多,大致可以分為三類1.退化性:包括阿茲海默氏症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症、帕金森氏症失智症等,異常蛋白長期沉積在患者腦部而引發病變。而以阿茲海默氏症為最大宗,約佔六成以上。2.血管性:可能是大血管破裂或梗塞引發中風;也可能是細小血管長期慢性梗塞。3.可逆性:有部分失智症是可逆性的,例如中毒、低血糖、甲狀腺功能低下、貧血、缺乏維生素B12或葉酸、中樞神經系統感染、水腦、腦部外傷或腫瘤等。失智症診斷主要有三個步驟,問診、認知功能檢查、抽血檢查及腦部影像。近年來亦有生物標記的發展,增加診斷正確率如磁振造影、腦脊髓液檢測、類澱粉蛋白正子攝影、葡萄糖正子攝影、基因檢測等。治療失智症‧非藥物治療在使用藥物治療之前可以先嘗試非藥物治療。例如調整為熟悉的環境、結構的活動安排、認知訓練、懷舊治療、園藝光照治療、音樂治療、芳香療法、動物輔助治療、藝術治療等非藥物照顧方法,也能改善失智患者的情緒與精神行為症狀。‧藥物治療藥物治療方面,目前可以用來治療失智症延緩退化的藥物包含乙醯膽鹼酶抑制劑及麩氨酸NMDA受體之拮抗劑。前者主要經由增加腦內傳導物質乙醯膽鹼的濃度來改善認知症狀,包含Donepezil、rivastigmine、galantamine,後者則是減少麩氨酸所造成之神經毒性而降低腦細胞的受損的memantine。除了針對認知功能治療的藥物之外,醫師也會依患者狀況給予其他類藥物治療相關的情緒與精神行為症狀。此外全世界仍積極研究失智症的相關治療,例如以β-澱粉樣蛋白為清除目標的單株抗體Aducanumab或是非侵入性的腦刺激術等。隨著平均壽命的延長,失智人口比例逐年增加。雖然失智會使人的功能逐漸喪失,但透過及時診斷並給予治療,仍有許多患者能保持現有的能力,延緩退化。極早期失智症篩檢量表(AD-8)可由個案或家屬檢測幾年來在以下這些事情上有否改變?並將結果記錄下來(有改變得1分,無改變或不知道得0分)。□得分≧2分,需安排進一步確診□得分<2分,建議每年至少進行1次失智症篩檢※此量表僅提供失智症初步篩檢用,請儘早至本院精神科門診做進一步檢查。
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2022-10-26 醫療.心臟血管
入秋睡不好恐是睡眠呼吸中止 沒揪出恐增加心血管疾病
不少民眾因換季入秋,出現睡眠障礙,進而就醫反而發現罹患「睡眠呼吸中止症」。根據統計,台灣約有25%成年人患有某種程度的睡眠呼吸中止障礙,睡眠呼吸障礙會造成白天嗜睡和注意力不集中,增加事故發生的風險,且已有多項研究顯示,有嚴重睡眠呼吸中止症患者發生交通事故的可能性是一般人的二倍以上、心血管疾病風險也會增加。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師簡韶甫表示,睡眠呼吸中止症好發在男性、中老年、肥胖、酗酒、心血管疾病、下顎短小及服用安眠鎮定劑之病人,且常伴隨有精神不集中、頭痛、口乾、睡著時被嗆到或喘氣,有時候甚至是用「脾氣暴躁」、「情緒不易控制」表現。睡眠呼吸中止症主要為「中樞性」、「阻塞性」及「混和型」三種。簡韶甫表示,中樞性睡眠呼吸中止症起因於心臟衰竭,而阻塞性則肇因於睡眠過程中,控制呼吸道的肌肉張力降低,導致喉嚨變窄而影響呼吸。呼吸中止會導致血液中氧氣濃度下降和二氧化碳濃度上升。嚴重失衡時會刺激腦部喚醒病人,使呼吸次數增加以改善氧氣及二氧化碳失衡。簡韶甫表示,許多患有睡眠呼吸中止症的人,通常不會意識到自己是因為睡眠呼吸異常,導致睡眠中斷頻率增加,同時也容易疲勞和白天嗜睡。簡韶甫表示,臨床上是依照睡眠呼吸中止的次數作為診斷。呼吸中止指數每小時小於5次是正常,5到15次為輕度,15到30次為中度,30次以上為重度。疑似有睡眠呼吸中止症的患者,可安排睡眠生理檢查或是居家睡眠生理檢查,協助診斷。若被診斷為阻塞型睡眠呼吸中止,可採取手術合併非手術治療。包含重塑上呼吸道的結構、懸壅垂軟顎咽成型術、上顎及下顎前移術等等。所有外科治療都需要討論治療目標,預期結果和潛在併發症。簡韶甫表示,心血管疾病的危險因子會增加睡眠呼吸中止症的發生率,而睡眠呼吸中止症也會增加心血管疾病的發生率,及早認知並好好控制危險因子,不只可以改善生活品質,也可以減少長期的死亡率。
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2022-10-22 醫療.婦產科
更年期熱潮紅、心悸失眠、煩躁易怒!中醫透過「1方法」緩解不適症狀
每位女性都必須經歷更年期,有些人幾乎沒有不適症狀,有些人則是相當困擾。《黃帝內經.素問.上古天真論》:「女子二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子……七七任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。」更年期症狀多很困擾臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師黃奕碩指出,婦女由一般每月來經的生理期轉為停經之轉型期,目前我國婦女的自然停經年齡大多發生在49歲的時候,也可能在這前後的幾年。而更年期的長短更依女人的身體狀況而有所不同。婦女在停經前後出現月經紊亂、潮熱盜汗出、五心煩熱、心悸失眠、煩躁易怒、記憶力下降、頭暈耳鳴、皮膚乾燥搔癢、腰痠背痛、陰道乾澀、憂鬱、情緒低落等,稱為更年期症候群。西醫在治療更年期症候群以荷爾蒙補充療法為主,再配合其他症狀給予鎮靜劑、止痛劑等,美國國家衛生研究院調查結果顯示,長期給予荷爾蒙補充療法,會提高乳癌、子宮內膜癌等疾病的風險。中醫補腎減緩更年期症狀黃奕碩說,中醫認為更年期症候群的發生以「腎虛」為主要原因,因此在治療上以「補腎」為減緩更年期症狀的主要方法,再透過辨證論治的方式進行個別化的調理。根據研究,台灣婦女常見更年期症狀有肌肉痠痛和睡眠障礙(陳筱婷 2007;陳偉華2009;高夏子、蔡娟秀、李春蓓2010)。一、肌肉痠痛:1.在中醫用藥上可採用獨活寄生湯、疏經活血湯、芍藥甘草湯、葛根湯等。2.針灸穴位:風池、手三里、足三里等。二、睡眠障礙:1.在中醫用藥上可採用加味逍遙散、天王補心丹、甘麥大棗湯、酸棗仁湯等。2.針灸穴位:攢竹、太衝、風池、百會等。另外,黃奕碩建議,可常按摩血海、三陰交、太谿、太衝、內關等穴位,可減緩更年期所帶來的情緒症狀。平時保持生活作息規律,避免刺激性的食物,規律運動,度過人生的重要轉折期。延伸閱讀: 。潮紅、盜汗、胸悶、陰道乾澀,更年期該怎麼吃?營養師提出4關鍵 。更年期婦女養成「10習慣」,荷爾蒙源源不絕,打敗不適症狀
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2022-10-12 醫療.精神.身心
明明睡很多,為何還一直打哈欠?除了關節炎,還有9原因讓你疲倦不堪!
每天都覺得睡不飽、早上疲憊不堪,除了已經知道疲勞會影響關節炎相關疾病的人,像是類風濕性關節炎、銀屑病關節炎、脊椎關節炎、紅斑性狼瘡、纖維肌痛症和骨關節炎等。但如果本身沒有罹患關節相關疾病,那麼疲倦是從何而來?快點盤點疲倦原因怎麼來又該如何改善! 患有關節炎的人,常會有疲勞感。主要是因為體內發炎反應和慢性疼痛緣故造成 炎症:患有自體免疫性疾病,免疫系統會攻擊身體並導致炎症,進而導致體力衰退、疲勞。慢性疼痛:疼痛和疲勞是一個惡性循環。關節炎帶來的疼痛不適會影響睡眠,讓你疲憊不堪。 其他疲勞來源:根據 2017 年發表在 Current Rheumatology Reports上的一項研究 ,疲勞與其他因素有關,包括藥物、肥胖、貧血、缺乏運動、睡眠障礙、抑鬱、營養不均、肌肉流失、健康問題。 1、藥物副作用:包括治療關節炎的藥物,可能會導致嗜睡或疲勞。常見包括抗抑鬱藥、血壓藥物、麻醉止痛藥、非類固醇抗發炎藥、疾病修飾抗風濕病藥物(DMARD),例如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤。皮質類固醇可能會讓你在晚上精神好,導致白天疲倦。 2、不運動、活動量少:2017年發表在《斯堪的納維亞運動醫學與科學雜誌》上的一項研究發現,較少時間坐著、花時間進行輕度體育活動的纖維肌痛患者和,其疲勞和疼痛程度較不運動的人低。3、貧血:紅血球不足,肌肉容易疲勞。 4、缺乏睡眠:失眠和睡眠品質不佳會引發疲勞。 5、肥胖:超重會導致睡眠呼吸中止或其他睡眠問題,導致白天疲勞。但研究顯示,沒有睡眠障礙的肥胖者也會感到疲倦。6、營養不良:沒有獲取足夠和健康的食物和液體也可能引起疲勞。身體需要大量的水、維生素和礦物質才能有效運作。如果喜歡空熱量食品且沒有喝足夠的水,那麼促使你疲勞的原因,可能是因為脫水和維生素缺乏所造成。 7、沮喪:研究顯示,抑鬱症可能是因為慢性疾病的壓力,而導致的荷爾蒙和大腦變化所造成。 8、肌肉流失:失去部分肌肉組織時,剩下的肌肉必須承擔移動身體的負擔。肌肉流失可能來自於不運動、活動。 9、其他健康狀況:患有關節炎會增加罹患其他健康問題的風險,例如心臟病、肺病、糖尿病和炎症性腸病,這些都可能與疲勞有關。其他與關節炎無關的疾病也可能導致疲勞,包括感染、肝臟或腎臟疾病、甲狀腺疾病和慢性疲勞症候群。【更多KingNet國家網路醫藥報導】 腋下異常出現腫塊!臨床上這兩種癌症易搞混?留意熟齡族為好發族群 A酸、A醇有什麼不同?想要改善皮膚要用A酸還是A醇?使用差異與禁忌早上起床發現眼睛腫怎麼辦?眼睛為何會浮腫?眼睛快速消腫補救法查看原始文章>>立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE@ 共同守護全家人健康!
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2022-10-11 醫療.血液.淋巴
不是身體老化!醫提醒10症狀莫輕忽:易疲勞恐為骨纖維化
易感疲勞已成為現代人普遍的症狀,但若同時出現骨痛、食慾下降,可能已非工作勞累所致,而是骨髓纖維化,全台每年罹病的人數雖不多,但卻易被忽略。醫師表示,骨髓纖維化大多與造血細胞基因突相關,因前期症狀判斷不易而延誤就醫,平均存活期僅3.5~5年;因此有10大症狀,可讓民眾自我評估,切莫輕忽。台大醫院血液科林建嶔醫師說明,疲倦、有飽足感、盜汗、搔癢等都屬於骨髓纖維化的症狀,但卻容易被誤認為腸胃不適或勞累所造成,民眾常因此延誤就醫,造成病況快速惡化,導致患者平均存活期不到5年。「民眾對骨髓纖維化的認識不足,前期症狀不易判斷,容易忽略而延誤就醫。」林建嶔解釋,骨髓纖維化大多為後天造血細胞的基因突變所導致,會使患者原有造血系統失常、脾臟因代償性造血而增大,另外體內會產生很多不正常的細胞激素進而產生各種不舒服的症狀。民眾可透過骨髓纖維化常見十大症狀,來提高對該疾病的警覺。林建嶔指出,夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降,都是常見的症狀;嚴重甚至會因皮膚搔癢造成睡眠障礙。林建嶔建議,50歲以上中高齡民眾若察覺自身長期有相關症狀,切莫忽視,應盡速就醫尋求協助,臨床上骨髓纖維化的病人有一、二成患者即因未即時治療而惡化成「急性骨髓性白血病」,導致致死風險驟升。「目前唯一根治方式為異體骨髓移植。」林口長庚血液專科醫師郭明宗表示,因移植風險高,也要考量患者年齡、病況與匹配合適捐贈者,使得許多患者無法接受此治療。臨床治療上,若醫師評估無法執行移植,則會選擇標靶藥物治療,郭明宗坦言,標靶治療藥物對近7成患者,會在用藥5年內出現抗藥性或副作用而中斷療程,是臨床上一大限制。不過,近年來國際間陸續發展可精準抑制變異基因的新型標靶藥物等,期望未來有機會納入健保,成為骨髓纖維化治療新利器。
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2022-10-09 醫聲.罕見疾病
4長針直入腦門 罕病AADC病童靠基因治療續命
「我不知道如何向家人開口,說懷中的小孩或許得了現在醫療沒辦法救治的病,3歲左右就會離世。」小蒴媽媽哽咽回想,她被告知小孩可能罹患當時無藥可治的「芳香族 L-胺基酸類脫羧基酵素(AADC)缺乏症」後,為了安大家心,她故作鎮定,誆稱小孩吃藥即可康復,實則在家中廁所靜靜地流光了淚。毫無頭緒的怪病 哭聲成線索2013年,作為長孫、長子的小蒴,在全家族的期待中出生,隨即卻因發高燒進新生兒加護病房,6、7個月時,間歇性出現類似癲癇的症狀,且發作漸趨頻繁,小蒴媽媽只好抱著強褓中的稚兒到處求診,但即使朝著醫師指出的腦神經問題,深入檢查仍顯示一切正常,「醫師只告訴我持續觀察,但到底要觀察多久?」無盡的等待讓一家陷入愁雲慘霧。直到小蒴因重感冒到一間診所就醫,被醫師警告他的哭聲非同尋常,建議轉診至馬偕紀念醫院小兒遺傳科主任、罕見疾病基金會董事長林炫沛,困惑一家人的謎題才出現解答,小蒴最終被確診為AADC缺乏症。AADC缺乏症致自律神經功能失調 如小兒版帕金森氏症AADC缺乏症是一種罕見的體染色體隱性遺傳疾病,當缺乏AADC這種酵素時,不僅連帶影響多巴胺與血清素的製造,也一併使腎上腺素與正腎上線素分泌不足,引起病患嚴重的發展遲緩及自律神經系統功能失調等等。以小蒴來說,他的症狀包含肢體張力低下、全身性的手足徐動症、缺乏語言發展、餵食困難、昏睡、情緒不穩、眼皮下垂、睡眠障礙等等,有些運動障礙和巴金森氏症相當類似。不過最折磨人的是,每隔不久,小蒴都會歷經長達數小時的雙眼上翻且肩頸肌肉痙攣(又稱眼動危象),期間他難以學習、進食甚至休息。若沒有積極治療,AADC缺乏症病童終其一生不會有頭控能力,無法坐或站,無法講話,又因眼動危象造成進食不良,發生低血糖的症狀及吸入性肺炎,平均5歲左右便因嚴重功能障礙而逝。稚兒罹AADC缺乏症 全家因病停滯不前事實上,在2010年,台大醫院小兒部暨基因醫學部主治醫師胡務亮的團隊已經研發出AADC缺乏症基因治療,將AADC基因藉由腺病毒載體攜入腦中,提高多巴胺產量,改善神經問題,並以恩慈療法專案申請的方式,完成全球首例個案。然而,小蒴確診之際,正值團隊暫停基因治療恩慈療法,申請臨床試驗,期望往後藥物被核準納保,縮減每次個案申請耗費的時間,所以小蒴只好先接受多巴胺受體刺激物的藥物治療,並持續等待新藥。令人惋惜的是,台灣病童對藥物治療的反應不佳,小蒴也不例外,他的病情起色有限,依舊全身癱瘓、進食困難,一天睡不到3小時,持續發出的低鳴聲也侵蝕著家人的精神。普通的育兒生活想像,因為小蒴生病有了天翻地覆的改變。小蒴媽媽咬牙完成已考上的碩士班學位後,辭去原有的法務工作,改當時間彈性的大學兼任老師,小蒴爸爸則因沉重壓力疏離妻兒,隱藏身為家庭支柱的脆弱。某天,一陣崩潰哭叫聲劃破寧靜的早晨,小蒴媽媽上前查看,發現個性如鋼鐵般的媽媽,因照顧孫子而心力交瘁、不堪負荷,她才驚覺事情不能繼續下去,自此加入推動基因治療的行列,希望基因治療早日納保拯救一家人。台大醫院獨創基因治療 修補缺失的基因與溫暖身為團隊成員的台大醫院小兒部暨基因醫學部醫師徐瑞聲表示,當初他們成功完成首例基因治療恩慈療法後,原想正式申請臨床試驗,不料遭遇重重困難。由於新的臨床試驗需要製作新的病毒載體,並進一步完成毒性試驗,而該過程需要大量的經費支援,罕見疾病基金會與AADC缺乏症病友聯誼會到處奔走籌募經費,最終獲得張榮發基金會慨捐的千萬元,得以委託美國佛羅里達大學基因治療研究中心製造治療所需的病毒載體,再將載體捐予台灣醫院作為臨床試驗用途。截至2020年止,共有30位病童在台大醫院接受基因治療,小蒴就是其中一員。小蒴接受基因治療後,人生開始運轉,不只能自行坐直,手握湯匙進食,在他人攙扶下行走,眼動危象發作的頻率與持續時間也大幅下降,有辦法在媽媽的協助下學習,每天睡眠可超過12小時,臉上多了許多表情,家人之間逐漸有了互動與溫暖,「先生願意碰小蒴,小蒴偶爾也會抓一下妹妹的手,我媽媽也從照顧壓力中解脫。」小蒴媽媽欣慰說道。與時間賽跑 病家盼儘速獲得基因治療「基因治療越早接受越好,將有助於延長病童的壽命,以及運動、認知能力。」徐瑞聲指出,所有接受基因治療的病童皆有顯著的改善,最早的治療個案已存活逾10年,動物實驗也已維持超過15年,卓越成效也於今年7月獲得歐盟認證,核准上市許可。現在台灣尚未開始罕藥認定、許可證申請、納入健保,讓與時間賽跑的病家相當焦慮。陳莉茵表示,近年健保因財務困難,罕藥給付也日益艱困,經統計,自二代健保以來,公告罕藥至納入健保平均約需30個月。陳莉茵強調,罕病不似感冒,有很多便宜的藥可選,若沒有健保給付,病家負擔可能上看二、三千萬元;若沒有基因治療,病童將因病而殘,甚至死亡。因此她呼籲,在不影響現有罕藥專款的前提下,另謀財源引進罕病基因治療,協助病患能夠合理及時的治療與用藥。根據台大醫院新生兒篩檢統計,在台灣約每3萬人中就有1名個案,目前共有60位像小蒴一樣的AADC缺乏症病童,其中許多人正與其家庭受到病痛折磨,等待基因治療修補生命中的缺陷。
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2022-10-04 醫療.精神.身心
睡前做高強度運動會早死、失智?教授教如何確保深度睡眠方法
署名「零」的讀者在2022-9-10在晚上運動較好?改善血脂?的回應欄裡留言:「教授您好,查找了您的網站,但似乎沒有找到有關於快速動眼期的資訊,因此來留言想請教您。自由時報此篇報導寫到三項結論……想請問教授能否指點這三項結論的可信度?自由時報另篇報導則寫道……請問報導是否屬實?若屬實又該如何確保REM睡眠?」這位讀者查詢的自由時報文章以及關心的重點分別是:2021-10-12發表的運動助眠? 研究指出至少睡前2小時動 否則恐降低睡眠品質「睡前不到2小時的高強度間歇運動會對睡眠產生負面影響」「研究也提到,無論何時進行高強度間歇運動,都會略微降低睡眠的快速眼動狀態」「有其他研究表示,快速眼動睡眠減少可能會對認知作業產生負面影響」2020-9-26發表的中老年人快速動眼期睡眠不足 美研究︰恐會早死「研究證實REM減少與死亡率增加之間有關聯,而另一項研究也顯示,減少REM與失智的風險增加有關。總體而言,確保足夠的REM睡眠對於保護長期健康很重要」自由時報那篇2021年的文章是摘取和翻譯自一篇沒有註明日期的Healthline的文章Want a Better Night’s Sleep? Avoid Intense Workouts Less Than 2 Hours Before Bed(想要更好的睡眠嗎?避免在睡前不到 2 小時進行劇烈運動),而這篇文章是在轉述一篇2021年12月發表的論文The effects of evening high-intensity exercise on sleep in healthy adults: A systematic review and meta-analysis(夜間高強度運動對健康成人睡眠的影響:系統評價和薈萃分析)。從這篇論文的標題就可看出它本身並不是研究論文,而只是分析了別人發表的研究論文。更諷刺的是,這篇論文的結論是與Healthline或自由時報所說的大不相同。請看它的結論:「我們的薈萃分析納入了 15 項(共有 194 名參與者)的夜間高強度運動的研究。與不運動的對照組相比,在睡前 0.5-4 小時結束的夜間高強度運動減少了快速眼動睡眠2.34%。沒有發生其他顯著的睡眠變化。常規的夜間高強度運動並沒有擾亂夜間睡眠。總體而言,睡前 2-4 小時進行的夜間高強度運動不會影響健康青年和中年人的夜間睡眠。」儘管Healthline那篇文章錯誤引述論文,但它有一個很重要的結尾。只可惜這個結尾卻沒有被自由時報那篇文章採納。這個結尾是引用營養與飲食學院全國媒體發言人Yasi Ansari:「我鼓勵讀者了解什麼對他們最有效,以及支持他們睡眠的類型和訓練時間。雖然我們有研究支持的建議,但對每個人來說,了解什麼對他們最有效、他們的精力和睡眠質量也很重要」。也就是說,無論研究表明什麼,每個人都應該根據自己的身體調整運動習慣。事實上,我在晚上運動較好?改善血脂?以及更早之前發表的晚上運動有害健康?和晚上不適合去公園或樹林運動?已經有說,沒有確切的科學證據顯示一天中的哪個時段是最適合做運動。我也有說,做運動最好的時間是「能讓你持之以恆的時間」。也就是說,能持之以恆才是你應該追求的,而不是一天中的什麼時段。自由時報那篇2020年的文章是引用了下面這兩篇論文:2020-7-6:Association of Rapid Eye Movement Sleep With Mortality in Middle-aged and Older Adults(快速眼動睡眠與中老年人死亡率的關係)在 2 個獨立隊列中,快速眼動睡眠百分比降低與全因、心血管和其他非癌症相關死亡率的風險增加有關。2017-9-19:Sleep architecture and the risk of incident dementia in the community(睡眠結構和社區中失智症的風險)儘管當代對慢波睡眠和癡呆病理學感興趣,但我們的研究結果表明 REM 睡眠機制是臨床失智的預測因子。所以,自由時報那篇文章所說的「早死」和「失智」的確是根據這兩篇論文。但是,這兩篇論文都沒有說「確保足夠的REM睡眠對於保護長期健康很重要」,而自由日報那篇文章也沒有提供任何「確保REM睡眠」的方法。我上網找到一篇發表在Sleep Foundation(睡眠基金會)的文章5 Ways to Get More REM Sleep(獲得更多 REM 睡眠的 5 種方法)。它列舉的5 種方法是(1)制定和維持睡眠時間表,(2)治療睡眠障礙,(3)停止服用助眠劑,(4)避免酒精、咖啡因和煙草,(5)使用睡眠衛生技術。睡眠衛生技術是(1)常規運動,(2)保持涼爽、黑暗和安靜的臥室環境,(3)通過舒緩的活動(例如閱讀或洗個熱水澡)建立規律的就寢時間,(4)不要在臥室使用手機、電腦、電視等器具和屏幕,(5)如果 20 分鐘後還無法入睡,就到另一個房間做其他事情,直到感到困倦可以返回床上。原文:快速動眼期,睡前高強度運動,早死,失智
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2022-10-01 養生.健康瘦身
有片|不靠藥物克服睡眠障礙!自然醫學「448呼吸法」助你好眠
許多人儘管白天身體勞累,但到了晚上就算躺平還是翻來覆去睡不著,得不到充足休息,有人便會依賴藥物如安眠藥成癮,長期惡性循環下來搞得身心皆出現問題。除了藥物,有沒有其他方法能夠幫助睡眠?「健康聊心室」美國自然醫學博士林侑融醫師就要教你五招逆轉睡眠障礙的辦法。首先第一步就是清查個人所有食物和藥物,諸如酒精、咖啡因、類咖啡因藥物等。每天記得處理情緒與心理,因為造成失眠因素絕大部分來自憂鬱焦慮,另外女性朋友則要注意女性荷爾蒙的平衡,尤其是停經後婦女容易出現睡眠問題。第五招是實施自然醫學「448呼吸法」來放鬆自律神經系統,促進入眠。這是一種平衡神經系統的減壓呼吸法,持續每天睡前做5分鐘,放鬆神經系統,平衡交感和副交感神經。詳細做法可參見影片。林侑融醫師最後指出,站在自然醫學角度,患者有睡眠障礙,她會建議先使用非藥物療法來解決失眠問題。想了解更多健康資訊?快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。每天做呼吸法,減壓好入眠!原始影片林侑融 美國自然醫學醫師 健康聊心室YT /FB/IG延伸閱讀6 招睡前腰部舒緩運動,助你一覺睡到天亮!每天七分鐘跳躍有氧,增進骨質、減少脂肪!「有肌勵」是女性專屬健身夥伴,提供健身資訊、健康方法,更提供滿滿的鼓勵和正能量,給女性肌力,也給女性激勵,讓姐妹們的健身路上,不孤單!YT:有肌勵https://pse.is/UYA9XFb:https://www.facebook.com/udnGpowerIG:https://www.instagram.com/udnGpower社團:女性專屬|健身的我超美
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2022-09-29 醫療.消化系統
睡不好會增高脂肪肝風險 醫授如何好眠、逆轉脂肪肝首要方法
●睡眠效率差影響內分泌,增脂肪肝風險●改善睡眠品質、減重,逆轉脂肪肝●規律作息、調整生理時鐘,避免疾病上門全台約十分之一人口飽受慢性失眠所苦。根據最新研究顯示,若長期睡眠品質或效率不佳、久坐不動及不健康的睡眠行為,會增加罹患脂肪肝機率,如果改善睡眠品質,就能降低29%罹患脂肪肝的機率。台安醫院胃腸肝膽科主治醫師葉秉威表示,睡不好的人大多為肥胖者,多數有睡眠呼吸中止症,進而易有脂肪肝,因此想要有好眠、逆轉脂肪肝,首要作法是「減重」,至少要甩掉7%至10%體重。減重四對策 尤其要運動葉秉威進一步提出四大減重對策,建議少吃高油、高糖、高熱量食物;不要吃精緻澱粉類食物;尤其水果不可吃過量,因水果甜、含果糖是無形的熱量,吃多了會導致三酸甘油脂上升、血脂肪異常、罹患脂肪肝;更要多運動,從事快走、慢跑等有氧運動,一周運動五天共150分鐘,一次運動30分蹱,每次運動心跳達130下。一篇發表於臨床內分泌及代謝雜誌的中國研究,分析5011位罹患脂肪肝的中國成年人的睡眠行為,發現有不良睡眠習慣者,如晚睡、會打鼾、白天小睡超過30分鐘的族群,罹患脂肪肝風險顯著增加。研究發現,適度改善睡眠品質,能改善29%罹患脂肪肝的風險。內分泌失調 出現代謝異常北醫附醫胸腔內科專任主治醫師周百謙表示,長期睡眠品質不佳會造成內分泌失調,包含荷爾蒙、生長激素、胰島素、膽固醇運用等異常,出現代謝症候群。代謝出現異常,白天精神狀態變差,運動量下降、增加久坐不動的機率,陷入惡性循環。因此,睡眠效率不佳的確會增加罹患脂肪肝的風險。周百謙表示,褪黑激素在睡眠不足時會分泌異常,褪黑激素已被證實與胰島抗性有關,又與代謝症候群、肥胖有關,睡眠效率不佳會引發許多疾病。精神壓力大 也會造成失眠葉秉威指出,肥胖的人容易發生睡眠障礙,大多數人有睡眠呼吸中止症問題,因肥胖而下咽空間窄易堵住呼吸道,造成二氧化碳的蓄積,因此很多肥胖者睡不好、人昏沉、精神差,易出現高血壓、血糖高、血脂高、脂肪肝等問題,必須減重改善這些症狀。此外,精神壓力大的人,也會有失眠、脂肪肝等困擾,建議應適度運動,才能讓身心放鬆。周百謙表示,睡眠品質與效率,可以從四大面向檢視:睡眠時間、睡眠連貫性、入睡時間、醒來後的精神。正常狀態下,睡眠約10到15分鐘內會睡著,每天至少睡8小時,而睡眠通常會一覺到天亮,睡起來後應該精神飽滿,才是睡眠效率佳。若有任何環節出現問題,顯示睡眠效率出現異常。長期晚睡 易影響內分泌影響睡眠品質,最常見的就是壓力以及睡眠呼吸中止症,周百謙指出,嚴重睡眠呼吸中止症的患者,會使睡眠時身體缺氧機率大增,使身體的發炎指數增加,也是造成內分泌失調的原因之一。睡眠效率出現問題時,建議可以做睡眠檢查找出問題,再對症下藥改善。如果僅是普通的打鼾,或是鼻息肉影響睡眠品質,可以透過手術改善。周百謙說,如果睡眠效率並沒有異常,但長期晚睡,也會讓內分泌出現變化,腎上腺素無法規律分泌,長期紊亂也會增加代謝症候群,當身體時常感覺疲憊,建議可以調整生理時鐘,固定時間睡覺、起床,調整內分泌分泌的時間。
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2022-09-22 醫療.精神.身心
這些情況=真正失眠!10招改善睡不著困擾
睡不著、睡不好或睡不飽都是睡眠障礙者的主觀形容詞。依據國際睡眠疾病分類,睡眠疾病大致可分為失眠、睡眠相關的呼吸疾病、中樞型的嗜睡症、日夜節律睡眠障礙、異睡症、睡眠相關的動作疾患、單獨的睡眠症狀及其他睡眠疾患,其中國人最常見的就是失眠。 可用三個月區隔 急性或慢性失眠 樂生療養院身心科顏琮祐主任指出,失眠是指睡眠維持困難,造成睡眠品質變差或睡眠時間減少,每週有三天或三天以上之失眠,且白天出現倦怠、嗜睡、情緒煩躁、難以專心或身體不適等症狀,進而影響學習或工作者。如果持續時間少於3個月者為急性失眠,超過3個月以上者稱為慢性失眠。 顏琮祐主任表示,曾有患者主訴失眠 2、3 天,希望服用安眠藥物幫助睡眠,但經診視後卻發現其實是罹患躁鬱症,而根據台灣的臨床研究顯示,接近三分之二的失眠求診病患,同時罹患有精神疾病,高比例的共病現象顯示,有可能在同一個案身上出現多重類型的失眠診斷,需要不同面向的評估與治療,因此即早經由專業醫師進行鑑別診斷並規劃、提供適當的治療,才能真正解決失眠症。 不過度依賴藥物 找出會失眠原因 顏琮祐主任強調,不能只一昧依賴安眠藥物,需先找出失眠原因,控制好相關疾病後,仍有失眠問題,可先考量非藥物治療(如認知行為療法的放鬆治療、睡眠控制、刺激控制法等),再輔以低劑量的藥物治療。 養成良好睡眠習慣 牢記10大建議 養成良好的睡眠習慣才是上策,並提供10項好眠建議:1.規律作息及睡眠。2.舒適的睡眠環境:適當室溫、燈光、少噪音及舒適床墊。3.限制午休的時間。4.晚餐後禁喝咖啡、茶、可樂、酒及抽煙。5.避免使用床或臥房為其他睡眠的活動場所,如看電視、打電動。6.按時依照醫師處方服用藥物。7.為了避免夜間頻尿而起床上廁所,影響到睡眠,最好晚餐後少喝水及飲料。8.睡前可食用助眠小點心,但不宜吃太飽。9.規律運動;睡前宜做溫和及放鬆身心之活動,切忌睡前劇烈活動。10.積極參與社交活動。 【延伸閱讀】低位直腸癌≠永久性人工肛門 切勿因排斥錯失治療良機!東洋攜手奧會挺國手健康 齊籲接種流感疫苗【資料來源】 健康醫療網喜歡本文請按讚並分享給好友!
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2022-09-22 焦點.健康知識+
國外研究:睡眠不足、太早醒來影響健康!心血管病及糖尿病也跟著來
你昨晚睡得好嗎?現代人生活、工作壓力大,夜晚失眠狀況很頻繁,不管是難以入睡、睡眠品質不佳,或是睡覺時頻頻做夢、睡沒多久就清醒並無法再度入睡…等狀況,都屬於失眠。晚上睡不好、失眠,長時間下來,健康狀況就會出問題,包括血壓、血糖都會不穩定,白天也會沒精神、沒體力;國外更有研究發現,缺乏足夠的睡眠和沒有節制的飲食,還會加速身體熱量消耗,進而導致反饋機制,也就是脂肪堆積而變胖。睡不好導致腹部脂肪增加台北中山醫院婦產科主治醫師王羚表示,發表在《Mayo Clinic》的研究表示,在這隨機控制/對照組的交叉研究中發現:「缺乏良好的睡眠,會導致腹部脂肪9%增加、腹部臟器脂肪11%增加;而臟器脂肪堆積與心血管疾病、代謝症候群和糖尿病發生率成正比。簡單來說,缺乏足夠睡眠和沒有節制飲食,皆會加速身體熱量消耗,導致反饋讓脂肪堆積更多。研究還發現,不管是年輕族群,苗條或健康的人,只要減少睡眠時間一段時間下來,每天攝取的熱量、體重、腹部脂肪都會增加,而且大多堆積內臟周圍,而不適過去所認為會堆積在皮下組織。更重要的是,即使改變睡眠習慣,把睡眠時間補回來,加上降低熱量攝取,體重雖然有下降,但內臟脂肪依然持續增加。睡眠不足恐引發慢性病王羚近一步說明,這項研究說明了睡眠不足會觸發內臟脂肪堆積,也就是說睡眠不足儼然是肥胖、心血管疾病、新陳代謝疾病等好發的危險因子,而且即便把睡眠補回來,腹部脂肪還是在,甚至還持續增加。這項研究結果讓人不得不正視睡眠不足,對新陳代謝疾病的潛在影響力,而長時間睡眠不足會導致內臟脂肪逐漸積累和擴張。所以,如果有睡眠障礙問題,一定要盡早處理,如果自己沒有辦法解決,可以就醫尋求幫助,才不會讓睡眠障礙影響身體健康。最後王羚呼籲,睡眠不足與體重及脂肪堆積影響相當大,對於無法改變睡眠的長度和模式的族群,竭盡所能地節制的飲食及養成規律的運動習慣,以維持身體健康的新陳代謝,減少臟器脂肪堆積、心血管疾病及糖尿病好發率。延伸閱讀: 。壓力大睡不著,該睡了還一直煩惱,睡著了卻不斷做夢,失眠不一定藥吃藥,透過「3做法」提升自我覺察力 。不安、失眠、身體痠痛是壓力or焦慮? 美國家衛生研究院揭「兩者差異」:7招舒壓
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2022-09-20 醫療.一般外科
34歲男忽視症狀,雙腿腫脹發黑慘變樹皮!醫:出現這些問題及早介入治療,預防演變成慢性靜脈疾病
全世界人口中占六到八成有慢性靜脈疾病問題,高雄34歲的小維(化名)因患有年輕型慢性靜脈疾病,不僅雙腿腫脹,還因色素沈澱皮膚發炎,讓患部猶如樹皮一樣;經義大醫院透過超顯微靜脈吻合術,才讓他病況好轉,擺脫樹皮人生。小維腿部平時會感受到酸、痛、脹,且小腿外側還有時好時壞的傷口,起初他並不以為義,直到雙腿腫脹到無法穿下原本的鞋子,患部越來越嚴重,才在一年多前向義大醫院求診,由義大癌治療醫院整形外科主任醫師張智豪協助治療,經診療發現,他的病因是由遺傳引起的年輕型慢性靜脈疾病。院方觀察發現,小維的病況因長期靜脈慢性發炎,引起靜脈高壓,使血液因靜脈瓣膜失能讓血液無法回流,更導致局部淋巴系統纖維化造成淋巴液回流受阻。經院方透過超顯微靜脈吻合術,讓小維的傷口在兩周內不再滲液,小腿肚也消腫達到10公分,也大幅解決慢性靜脈疾病的問題。張智豪指出,超顯微淋巴管靜脈吻合術,可將淋巴管嫁接在正常瓣膜的靜脈幫助引流淋巴液,可有效地控制淋巴漏狀態,使傷口不再滲濕,幫助乾燥及淋巴循環恢復正常,緩解皮膚發炎。張智豪表示,以往一般治療方式,傷口癒合時間需16到22周,且一年內復發率高達25%,但接受超顯微淋巴管靜脈吻合術的病患,傷口能在6到10周內完全癒合,一年內復發率低於5%。張智豪解釋,慢性靜脈疾病盛行率,約占人口數的六到八成,是棘手的問題,發生原因來自遺傳、長期站立、久坐及勞動,因病引起靜脈高壓,造成小腿皮膚發炎、色素沈澱,產生像穿著黑襪子的現象,有搔癢感、不寧腿症候群導致睡眠障礙,這類患者到末期,會有難治癒的傷口,皮膚也因反覆發炎演變成像樹皮一樣的外觀。因此,院方建議,若民眾睡眠時,發現有搔癢、酸脹及不寧腿症候群等影響睡眠品質的問題,可及早介入治療,預防病症演變成慢性靜脈疾病。
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2022-09-16 醫療.泌尿腎臟
腸道細菌也會讓泌尿道發炎!教你如何判斷腸道健不健康,5方法助改善
腸道是人體最大的免疫器官,有7成的免疫細胞落在腸道。但你知道,越來越多研究「腸道健康」與漏尿間竟顯示出有關聯性,到底兩者之間如何互相影響,繼續看下去吧!腸道健康,如何影響身體?腸道作用包括吃進的食物後的消化吸收。但是腸道健康,主要是指腸道中微生物的菌相平衡。微生物群系又稱為正常菌群微生物群系遍布全身,主要存在於大腸和小腸中。包含數萬億種不同類型的微生物,有好有壞。這些微生物通常在健康的環境中和平共存。但是,因為疾病、不良飲食習慣、使用抗生素等都會破壞菌相平衡,在不平衡的狀況下身體會出現各種反應,更容易生病。良好的腸道健康很重要,預防疾病發生!當腸道健康菌相不平衡時,身體就更難吸收營養素、儲存脂肪和調節血糖。腸道健康狀況不佳不僅會導致疾病,還會對免疫系統、皮膚、心臟、情緒、睡眠品質、大腦和消化等造成嚴重影響。更重要的是,保持腸道健康甚至可能有助於預防某些疾病,像是癌症或自體免疫性疾病。腸道健康與漏尿有關?長期以來,尿液被認為是無菌的。不過近來新的研究顛覆了以往的觀念,發現原來尿液含有微生物。 研究還顯示,引起泌尿道感染的細菌,在易患泌尿道感染的人的腸道中也有會該細菌。反之,腸道中含有大量有益細菌(即糞腸球菌和屎腸球菌)的人中,泌尿道感染的風險降低。如何判斷腸道健不健康?腸道會影響身體的層面很廣泛,從情緒到消化,甚至皮膚,腸道健康狀況不佳會以各種方式表現。腸道中的細菌不平衡會有的情況:1.消化問題,例如脹氣、腹脹、便秘或胃部不適2.睡眠障礙、睡眠品質不佳3.老是覺得疲倦和反應慢4.皮疹或刺激5.偏頭痛6.對糖的渴望7.影響體重8.情緒障礙,例如焦慮或抑鬱改善腸道健康方法1.慎選食物:吃進益生菌(如 Keifer、優格、酸菜和泡菜)和益生元(高纖維蔬菜、水果和全穀類)有助維持腸道“好”菌。減少加工食品,其中含有大量糖分和有害細菌。飲食方式也很重要,細嚼慢嚥,以確保身體能夠正確消化正在吃的東西並吸收。2.充足睡眠:睡眠不足會改變荷爾蒙,無形中增加壓力,導致腸道問題。還可能會影響你想吃不健康的食物或在睡前吃東西,這都會影響腸道健康。3.經常運動:運動對身體有許多益處;此外,研究發現運動還可以改變腸道中細菌的組成。4.盡量避免使用抗生素:抗生素會破壞腸道中的好菌、壞菌。除非有必要,否則不要服用抗生素。5.充足水分:多喝水可以促進新陳代謝,也有助於消化。大腸癌的早期症狀並不明顯,除了透過大便潛血反應檢查,亦可透過大腸鏡和乙狀結腸鏡做篩檢,不過這兩種檢查有什麼不一樣呢?https://bit.ly/3QFg2NP
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2022-09-13 養生.抗老養生
身心素質都超強!高齡醫學專家分析女王成功老化的4面向與5感受
英國女王伊莉莎白二世九月八日辭世,享耆壽96歲,但女王六日接見新任首相特拉斯時、仍是精神奕奕、笑臉迎人,完全沒有病容;曾在女王離世前一周覲見的主教葛林薛爾茲也表示,女王精神矍鑠、記性驚人,實在看不出即將不久於人世。專家分析,女王活躍至最後一刻,除了注意運動及營養,保持騎馬、散步、遛狗習慣、加上96歲仍擁有一口貝齒,還有心理素質強大,一生堅守崗位不退休,是成功老化的最佳典範。女王的最後一周 家人陪伴下笑語度過根據英國泰晤士報報導,葛林薛爾茲得知女王病篤時非常驚訝,因為周末時她看起來狀況極佳。,女王和他聊到兒時回憶、四十年前為馬兒取的名字、見過的人們的名字以及地點,女王在家人陪伴下歡聲笑語,度過最後時光。國內多位高齡醫學專家從女王的日常生活歸納出她成功老化要素,共有四個基本面向和五種感受。成功老化四面向:1. 遠離疾病與疾病造成的身心障礙2. 維持高度的身心功能3. 積極投入生活4. 正向的靈性遠離疾病 維持身心功能台大醫院老人醫學部主任詹鼎正表示,女王活到96歲,還能夠持續履行君主職務,沒有退位,一定是相對健康,才能夠做這麼多事。可能有些慢性病,但都控制得不錯,也具備行動能力,沒有失能或殘障,這些就達到「遠離疾病與疾病造成的身心障礙」。第二個面向是「維持高度的身心功能。」詹鼎正說,台灣2020年平均餘命從80.86歲上升到81.32歲,不健康存活年數則從8.47年減少到8.04年,這代表在台灣,人活得更久,健康的時間也更長。要強調的是,「不健康」存活年數的定義,是指生活上需要人協助,並不等於臨終前臥床年數,希望大家別誤傳。騎馬、散步、遛狗 保持固定運動量該怎麼遠離疾病、維持高度身心功能?長庚醫院高齡醫學科主治醫師陳英仁說,持續運動和營養均衡是最基本的。外界知道女王從年輕時就有騎馬、散步、遛狗等興趣,這些活動有一定的運動量,長年下來有助女王遠離肌少症的威脅,雖然有隨年紀逐漸減少騎馬,他相信王室應是有運動醫學專家,專門為女王設計運動處方。高齡96歲一口貝齒 咀嚼力佳營養足夠女王雖然高齡96歲仍擁有一口貝齒,沒有年長者常見的缺牙或無牙情況。陳英仁說,這是個重要線索,因為牙口健康代表一個人的整體健康。不少年長者水喝不夠,又刻意避開油脂或某些自認不健康的食物,反而導致「營養不全症」,進而引起便秘、焦慮、睡眠障礙等。王室應有專門的營養師為女王設計餐點,但女王也得有一口好牙、維持良好咀嚼力,才能享受美味、獲得充足營養。從未退休 積極投入生活伊莉莎白二世是是英國在位時間最長的君主和英國聖公會最高領袖,女王生前曾多次談及基督信仰不但提供她生活的框架,也幫助她在困難時期得到極大的安慰。「積極投入生活」和「正向的靈性」是成功老化第三、第四個面向。詹鼎正說,女王都達到了,她從未退休、積極投入生活,靈性層面也有信仰作為基礎。振興醫院銀光學苑主任袁瑋表示,女王擁有優異的醫療系統,算是成功老化的一個特殊例子,但她保持身體和頭腦活躍運作、堅守崗位的精神和態度,是一般人可以學習和努力的方向。女王一直沒退休,堅持工作以保持頭腦靈活,常有外出行程,與人碰面或聚會吃飯,也與寵物互動,這些對於整體健康的好處都遠勝整天獨自宅在家。袁瑋分析,女王這一生遭遇過很多不順心的事情,但她都能堅持自我要求,把該盡的責任都好好做到,這份對於公務負責的精神,勢必也體現在她對於自己身心健康的照顧上,這份堅持值得學習。笑臉迎人 調適負面情緒陳英仁說,失落感、焦慮、憂鬱、被拋棄感是年長者常見情緒,需要調整,不要讓自己深陷其中。女王總是笑臉迎人、情緒穩定,顯然把負面情緒調適地很好,能以開朗和幽默的態度面對國政和家務,也有活到老學到老的好奇心,維持靈活的腦力。正向心理學五種感受:1.意義感2.使命感3.成就感4.滿足感5.愉悅感正向感受 心理素質強大正向的靈性也並非只能靠信仰才能達成。諮商心理師林萃芬說,女王的一生經歷過許多重大事件,也有許多極度難熬的時刻,但女王總是優雅地顯露出「正向心理學」最重要的五感:意義感、使命感、成就感、滿足感、愉悅感。林萃芬說,女王能經常展現出這五種重要的正向感受,也顯示她的心理素質強大,可以在女王、媽媽、祖母等不同的角色中間轉換自如。身心安頓 給予子女尊重與空間女王從來不喊苦、不抱怨,即便生命最後幾天身體不舒服,接見首相時也沒有任何一絲痛苦表情。黛妃因車禍逝世後,她優先支持陪伴王子。當其他國家遭遇苦難時,她即時表達支持、關懷和同理。當王室家族狀況頻頻,女王即便不認同或不願妥協,也不以情緒勒索或干涉,反而是給予尊重和空間,非常不簡單。「不分年輕人、年長者,都應該學習女王安頓身心健康的態度。」林萃芬說,女王之所以這麼令人懷念,或許就是受到她所展現的安定力量所吸引吧。
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2022-09-12 醫療.精神.身心
50歲以上憂鬱症就醫率太低!當心衰弱死亡風險增3倍
歐美國家憂鬱症盛行率以45到64歲最高,但台灣憂鬱症或自殺盛行率都是65歲以上居冠。國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心副研究員吳其炘指出,這是部分亞洲國家特有現象,憂鬱症患者得到衰弱症機率是一般人的2.6到2.9倍,死亡率是一般人的2到3倍,有必要及早積極治療。台灣2025年步入超高齡社會,每5人就有1人65歲以上,但國衛院調查發現,50歲以上憂鬱症患者每3人僅1人尋求醫師治療,每10人僅1人獲得有效治療,研判最大瓶頸可能是「就醫率過低」。吳其炘研究團隊從「台灣中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」2015年訪問之7576位50歲以上長者,從中找到1253人符合憂鬱症定義(經「短版流行病學研究中心抑鬱量表(CES-D)」評估符合,或2015年健保就醫紀錄曾被診斷憂鬱症),推估50歲以上台灣人憂鬱症盛行率大約是16%。深入分析這1253人資料發現,雖有高達87%認為台灣就醫便利(30分鐘內可到達醫療院所),卻只有27%曾經尋求憂鬱症醫療,最終僅11%獲得讓憂鬱症狀消失的有效治療(CES-D得分小於10分定義為無憂鬱症狀);但若以有就醫的27%去看,相當於1/3就醫者獲得有效治療,成效不輸歐美。本研究今年6月發表於國際期刊《Lancet Reginal Health-Western Pacific》。吳其炘表示,歐美日等高收入國家,憂鬱症就醫率都超過4成,台灣就醫率明顯偏低,可能是對憂鬱症認知不足、不清楚憂鬱症需要治療,或是擔心污名化,可透過「提升精神健康識能」,幫助患者及早察覺自身症狀、尋求醫療協助。吳其炘表示,憂鬱症和心情不好的最大差別在於「症狀持續2周以上且影響生活」。常見症狀包括心情低落、沒胃口或暴食,睡眠障礙、無精打采、疲倦、負面想法、難以專心,甚至有自殺意念。有憂鬱症的人發生衰弱症的機會是一般人的2.6到2.9倍、死亡率是一般人2到3倍,也容易出現高血壓、糖尿病、心肌梗塞等其他共病。吳其炘指出,研究發現「中高齡、女性、收入低、身體狀況不好」得到憂鬱症機率高於一般人,是憂鬱症防治的重點對象。會增加就醫率的因素包括「女性、高教育程度、退休無業、有運動習慣、有參加社會團體、有社交休閒活動」,「喪偶、離婚、分居、未婚、飲酒習慣」則是未就醫危險因子,顯示可透過增加社會支持來提升50歲以上的憂鬱症就醫率。為何有2/3的憂鬱症就醫者並未獲得有效治療?吳其炘表示,近年身心科診所和心理諮商服務據點增加,有助提高可近性、降低自費門檻,包括經顱電刺激等新式療法也愈來愈普及,但通常有20到30%憂鬱症是屬於難治型,症狀可能稍有改善,但沒有完全消失。如果不是難治型,症狀通常可在1到2個月內緩解,但高危險、易再發個案的治療追蹤須需持續到3至4個月以上,以減少復發。研究指出,台灣精神醫療人力密度仍不如高收入國家,每10萬人口只有7名精神科醫師,在鄉村地區更低。然而,這篇研究調查的是50歲以上憂鬱症患者對於「整體醫療便利性」的看法,結果很可能高估了精神醫療的可近性。另外,這篇研究無法確認憂鬱症患者接受的治療是否按照國際治療準則,也沒有探討多少憂鬱症患者接受了心理治療。
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2022-09-06 養生.運動健身
有片|老是睡不飽?三大招趕走慢性疲勞!
一大早坐在電腦前就打瞌睡?每天總是覺得很累、老是睡不飽?慢性疲勞是許多現代人的通病,很多人會不停地喝咖啡或是能量飲來勉強振奮精神,長此以往造成咖啡成癮仍不能消除慢性疲勞。根據美國自然醫學醫師林侑融博士的詳細解析,她要教大家三大招趕走慢性疲勞的方法,快點開影片來了解!第一招戒除咖啡與能量飲。林侑融博士認為咖啡因雖能夠刺激腎上腺分泌皮質醇使人振奮,但久而久之腎上腺也會疲乏,人的精神會開始變差產生疲勞,並帶來更多副作用,如臨床上常見的女性荷爾蒙失調、更年期提早、卵巢早衰、男性性功能下降、憂鬱症、睡眠障礙、發炎性免疫疾病等。第二招是333自然醫學水療法。這個方法跟運動一樣能夠達到促進血液循環的效果,初學者以避免燙傷為主可以自行調配温度。林侑融博士建議有慢性病或體弱者先使用温水,並避開皮膚傷口處以免感染。在疫情期間不方便出門下,這個方法在家就能做。第三招找出慢性疲勞的真正原因。林侑融博士指出疲勞只是症狀並不是病因,惟有把病因找出來才能對症下藥,因此需先探究是因為作息不正常的偶發性,還是症狀已超過三個月甚至六個月以上需要鑑別診斷。由於慢性疲勞有12個常見的病因,只有找出病根去治療才能一勞永逸。想了解更多健康資訊?快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。每天333水療法,消除疲勞放鬆身心!原始影片健康聊心室林侑融博士YT健康聊心室林侑融博士FB健康聊心室林侑融博士IG延伸閱讀久坐不動髖部疼痛?利用簡單的馬克操減緩不適感羨慕別人的川字腹肌?學會熊爬加上兩大關鍵就能搞定!「有肌勵」是女性專屬健身夥伴,提供健身資訊、健康方法,更提供滿滿的鼓勵和正能量,給女性肌力,也給女性激勵,讓姐妹們的健身路上,不孤單!YT:有肌勵https://pse.is/UYA9XFb:https://www.facebook.com/udnGpowerIG:https://www.instagram.com/udnGpower社團:女性專屬|健身的我超美
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2022-09-06 新冠肺炎.專家觀點
COVID-19為何會引發長新冠?專家發現血液出現「3大特徵」
一名28歲、曾確診新冠的女性上班族坦言,「確診康復後,身體比以前更疲倦,每天下班回家倒頭就睡,不知道自己怎麼了?」這般心聲也是許多染疫康復者碰到的困境,感覺身體狀態大不如前!全球也出現不少患者康復後出現疲倦、呼吸道症狀、胸悶痛、睡眠問題、腦霧等不適症狀,醫界將其稱之為「長新冠後遺症」(long COVID),為何新冠病毒會引發長新冠症狀?台北醫學大學嚴明芳教授表示,研究發現患者血液中出現三大特徵,顯示長新冠與「低皮質醇、T細胞耗損與EB病毒活化」。 長新冠定義尚未定論 目前台灣採WHO定義 台灣大學公共衛生學院陳秀熙教授表示,目前全世界對於長新冠的定義未有定論,而國內則採用世界衛生組織(World Health Organization, WHO)的定義──「可能或已確診 COVID-19 者感染後3個月內產生症狀且持續至少 2 個月,常見症狀包括疲勞、呼吸急促、認知功能障礙等,通常會對日常功能產生影響,症狀可能在急性 COVID-19 恢復後產生,也可能為最初疾病持續存在。」 而在國際期刊《Nature》定義則為COVID-19急性期後4週以上出現持續症狀或長期併發症;英國期刊《NICE》為COVID-19感染期間或之後出現持續超過12週持續症狀。 長新冠在血液中的機轉 究竟新冠病毒在人體內如何造成長新冠後遺症?嚴明芳教授說明,根據《Science》科學雜誌整理發現,長新冠個案的血液裡有三個特徵: 一、低皮質醇濃度 嚴明芳教授表示,皮質醇是一種壓力荷爾蒙,「通常壓力來時,人體會產生對抗的機轉,使得皮質醇濃度上升。過去有研究發現,發生急性感染時,皮質醇濃度也會降低,新冠也不例外。」 皮質醇會將飲食中脂肪和蛋白質立即轉化為能量,可以提高身體能量效率,但當皮質醇降低,就會影響患者正常對抗壓力的功能,因此「長新冠患者會感到很疲累」,因為本來應正常轉化體內能量以對抗壓力的機制已經變得低下。 二、T細胞疲勞 T細胞是一種免疫細胞,像軍隊一樣負責攻擊入侵體內的病原體。嚴明芳教授表示,研究也發現,有些染疫患者隨著病程進展到尾聲,透過篩檢已測不出病毒,但其實體內還有病毒殘留的分子,所以一直刺激免疫細胞,造成T細胞疲勞。 三、喚醒EB病毒(Epstein-Barr virus) EB病毒是引發鼻咽癌的重要危險因子之一,而這類病毒通常會存在於人體內,只是沒有被活化,因此不會產生症狀或使細胞癌化,嚴明芳教授表示,在患者血液中發現,過去曾對抗體內EB病毒或其他皰疹病毒的激素活性仍存在,使得體內長期處於慢性發炎的狀態,「發炎是系統性的,且與體內平衡、疾病發生有很大關係。」 嚴明芳教授解釋,這項實證來自美國一項評估長新冠顯著免疫反應及生物機轉的研究,蒐集人口學、生活品質量表、長新冠相關症狀、血液樣本及免疫學特徵進行探討,其中長新冠患者及染疫康復者兩組的個案,感染新冠肺炎的時間均超過一年。發現研究者在生活品質、健康狀態、呼吸困難、疲勞、憂鬱、疼痛、睡眠障礙、認知疾病及慢性疲勞的整體表現,皆為「長新冠組高於染疫康復組,再高於健康組。」 其中,長新冠組最常見的症狀,包含全身性症狀的疲勞(87%)及與神經相關症狀的腦霧(78%)、記憶困難(62%)及混亂(55%)。三組個案血液及免疫反應特徵,可看出長新冠的皮質醇濃度較低、CD4+/CD8+反應較高、且個案體內的抗EB病毒反應較高,顯示長新冠與低皮質醇、T細胞耗損與EB病毒活化有關。 【延伸閱讀】金融理專長新冠 腦霧險丟工作7成台灣兒童有長新冠!第一名症狀竟是「它」【資料來源】 健康醫療網喜歡本文請按讚並分享給好友!
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2022-09-05 焦點.用藥停看聽
別因一時好奇 惹上一輩子麻煩
聯合國毒品與犯罪問題辦公室於2021年發布世界毒品報告指出,大麻是全世界使用人數最多的毒品,有愈來愈多青少年降低對大麻的戒心,甚至不認為大麻可能造成身體傷害。在台灣,依據毒品危害防制條例,大麻及其主要的成分四氫大麻酚(Tetrahydrocannabinol,THC)屬於二級毒品,近年也屢次因為各式濫用事件躍上新聞版面。根據法務部統計,國內大麻緝獲量逐年上升,103年是10.7公斤,109年成長10倍達109.4公斤。大麻(Marijuana)是生長在溫帶或熱帶、耐寒的一年生草本植物,植株高約4米至5米,掌狀複葉,蒴果卵形有棱,種子為深綠色,其化學組成極為複雜,可萃取出超過500種成分,其中「cannabinoids」成分對中樞神經有明顯作用,而「四氫大麻酚」最具有成癮性。依據美國國家藥物濫用研究所資料,大麻同時會對身體及心理產生不良影響,包含心跳加快、肺部刺激性、成癮、幻覺、妄想、影響胎兒及兒童大腦發育等,長期使用會產生耐受性及心理依賴性,使用劑量與次數也會愈來愈多,一旦產生依賴性,突然停用還會有厭食、焦慮、不安、躁動、憂鬱、睡眠障礙等戒斷症狀。近年來,不肖販毒業者也將吸食大麻的行為與時尚連接,藉以吸引年輕族群的注意力。有鑑於毒品對身體和心理的傷害是一輩子,必須提升青少年對於毒品的抵抗力,需要社會、學校及家庭的支持,堅持「守住立場,絕不越界」。有關毒品防制的各項資源,全台有22間毒品危害防制中心及24小時免費諮詢專線0800-770-885(請請你、幫幫我)可提供協助。
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2022-09-02 焦點.杏林.診間
名醫與疾病的對話/血壓高、脾氣暴躁…睡眠專家杭良文罹呼吸中止症,做這幾件事改善
我在2001年赴美國史丹佛大學進修睡眠醫學,才了解阻塞型睡眠呼吸中止症會有家族史,因此發現自己是睡眠呼吸中止症中度患者,原來我的血壓高、白天睡不飽、扁桃腺發炎、脾氣暴躁等症狀,都是阻塞型呼吸中止症惹的禍。同事抱怨我打呼聲很吵我父親28歲時即罹患高血壓,有吃藥卻控制不佳,睡覺會打呼,但當時並不知道血壓高、打呼等都與睡眠呼吸中止症有關。我高中時就有打呼、睡不飽的困擾,醫學院畢業後,體重過重不用當兵,血壓偏高,住院醫師第一年,體重破百,一起值班同事抱怨我打呼聲很吵,住院醫師第三年,扁桃腺反覆感染、發炎,接受扁桃腺手術,打呼聲變小了。主治醫師期間,依舊睡眠不足,工作壓力大,脾氣暴躁,直到第四年赴美進修睡眠醫學,才解開謎團。原來肥胖、高血壓,老是睡不飽、打呼、暴躁,都和呼吸中止症有關。戴單相陽壓呼吸器改善睡眠呼吸中止症會遺傳,檢測發現我的呼吸中止指數(AHI)為16.24,屬於中度患者,因此開始戴單相陽壓呼吸器(CPAP)治療。一般來說,若AHI超過30,則屬重度患者必須積極治療。控制體重盡量採側睡單相陽壓呼吸器為鼻罩式,睡覺時戴,第二天會精神好,效果明顯,當時單相陽壓呼吸器重達2.6公斤,我天天戴,出國、旅遊等也帶著機器出門。睡眠呼吸中止症要如何改善?我曾經測試過,睡覺平躺,AHI超過30,側睡則幾乎正常,因此我盡量採側睡;更重要的是「體重控制」,我曾重達123公斤,花了10年時間,透過少吃多運動,少喝酒、少吃助眠劑,合併側睡,體重曾減至最輕75公斤,維持在80公斤左右,AHI降到3。患者間歇性缺氧加速老化目前我的作息規律,早上5時起床,中午稍作休息,晚上9時30分到10時之間就寢,也持續進行減重,不僅天天量體重,飲食採總量管制,不喝珍奶,甜點照吃,但下一餐就不吃飯,管住自己嘴,今天應酬多了,隔天就減量,肚子餓就喝水,不要太晚睡。我穿運動鞋上班,盡量採快走穿梭在辦公室、診間,找時間運動,我的辦公室在7樓,就走樓梯、不搭電梯,讓自己走到有點喘。由於生活規律、體重控制,我的呼吸中止症獲得改善,脾氣就變好了。阻塞型睡眠呼吸中止症會造成間歇性缺氧,加速老化,增加動脈粥狀硬化、高血壓、冠狀動脈疾病、缺血性心臟病、心律不整、心臟衰竭、腦中風等心血管疾病風險,女性患者因缺氧耐受度高,恐有神經退化、失智、失能,甚至死亡風險,透過天天戴單相陽壓呼吸器,可減緩老化、失能速度。我父親有高血壓、睡覺會打呼,是呼吸中止症患者,我曾建議他戴單相陽壓呼吸器,但他認為症狀輕微而不願意戴,在72歲猝死,有點可惜,但父親同事也因呼吸中止症求診,至今90多歲還在戴單相陽壓呼吸器。所以,患者應該與醫師好好討論治療方式,正向面對,可以走出抗老慢活的人生。醫學辭典/阻塞型呼吸中止症阻塞型睡眠呼吸中止症,簡稱呼吸中止症,指的是睡覺時呼吸有暫停現象。每個人睡眠過程或多或少有呼吸暫停情況,正常人每小時5次以下。研究顯示,呼吸暫停超過10秒算一次,嚴重程度以頻率計算。呼吸中止指數(AHI),指的是每小時出現呼吸停止次數,介於5到15次之間為輕度、介於15到30次為中度,30次以上為重度,需積極治療,例如經評估使用單相陽壓呼吸器(CPAP)、配合減重等。杭良文小檔案現職:●中國醫藥大學附設醫院睡眠醫學中心主任●中國醫藥大學教授●台灣胸腔暨重症醫學會理事●台灣睡眠醫學學會理事學歷:亞洲大學健康學院健康產業管理學系博士班博士、中國醫藥學院醫學研究所碩士、中國醫藥學院醫學系專長:●呼吸道疾病●睡眠障礙疾患●重症醫學及肺癌治療經歷:台灣睡眠醫學學會理事長、中國醫藥大學呼吸治療學系系主任興趣:醫學研究、攝影、旅遊、品嚐咖啡
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2022-08-28 焦點.用藥停看聽
長期濫用安眠藥恐增住院死亡風險 多管齊下才有解
國際睡眠科學與科技協會今舉辦研討會,關渡醫院院長陳亮恭根據研究指出,高量使用多種鎮定安眠藥5年,未來3年內不預期住院或死亡風險各增加約3成。台北榮總品質管理中心主任周元華說,「生活品質」才是臨床處理失眠的主要考量,誤用或濫用藥物的問題根源在於開藥者缺乏相關專業訓練,用藥者也沒有獲得充足衛教。國際睡眠科學與科技協會理事長江秉穎表示,台灣人口2300萬,近10年安眠藥用量卻在世界第6到第10名間震盪,且有年輕化趨勢,令人憂心。北榮醫療人工智慧發展中心副主任楊智傑表示,2018年有426萬人吃安眠鎮定類藥品,一年開出9.18億顆,花健保20.9億,對照美國用藥人口比,台灣是美國的一倍多,確實有濫用情形。衛生福利部心理及口腔衛生司司長諶立中表示,睡眠障礙和安眠藥濫用,無庸置疑都是台灣健康照護的大挑戰,值得衛福部和健保署重視。諶立中表示,現在醫師不得不看很多病人,結果睡眠衛教和睡眠評估的時間,也被簡化為一顆藥丸,這是導致臨床處置偏離實證的最大挑戰,也已經已經擴大到抗精神病藥物、抗憂鬱劑都有濫用情形,對病人造成很大的不良影響。陳亮恭分析4萬多筆65歲以上長者,從完全沒用精神藥物到開始用藥後的健康資料變化,結果顯示,3000多位用藥超過20個月且高量使用者有45%同時併用三種藥,他們在後續3年內的不預期的住院風險增加了33%,死亡風險則增加了28%。另透過人工智慧分析,陳亮恭發現,在失智症診斷前,有一些常見的疾病診斷順序會發生。像是先腦中風,後續出現中風後遺症和冠狀動脈心臟病,接著是精神情緒障礙,下一步才是診斷為失智症。也有糖尿病起頭,中間發生帕金森氏症、跌倒,接著又是精神情緒障礙、診斷失智症。陳亮恭表示,病人得到失智診斷前,所看的科別可能都不是精神相關,先啟動藥物治療,開始了長期的用藥。如果能加強各科醫師的訓練,強調非藥物治療的重要性並提升其可近性,或許能減少長期用藥情況發生。台大醫院老人醫學部主任詹鼎正表示,目前制度設計上,非精神專科醫師轉介認知行為治療有次數限制,只能一次,但一次對病人是不夠的。如果政策上認為認知行為治療直得推廣,轉介制度也應該要改變,才能更普及。陳亮恭說,談老人多重精神藥物時,也需檢討疾病發生和照顧資源連結的問題,也許有很多長期高度用藥者的產生,是與失智症診斷得慢,照顧資源沒有跟上等問題有關。因為失智症照護人力有限,為了讓照顧者晚上可以休息,所以「藥物治療」先行,幾乎都會開安眠藥。維新醫院院長許景琦表示,臨床上常碰到想斷藥但斷不掉的病人,這時候需要醫病雙方共同好好努力,兩者之間需要有很好的約定默契。台大醫院老人醫學部主任詹鼎正表示,如果能成功減藥,研究發現視覺空間能力、語言、注意力、短期記憶、長期記憶、閉眼時的身體控制,都會有進步。「不能只要求減藥成功,還要與家人病人之間達成共識,結果大家可以接受,這更重要。」詹鼎正表示,病人如果願意減藥,回診頻率就要增加,以免出事。但頻繁回診對老人家有時很困難,需要家屬一起幫忙,如果病人無法常常回來,至少家人也要幫他回診跟醫師討論,如果走到一半,病人受不了,也不能強求。
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2022-08-28 失智.大腦健康
認知下降未必是失智 醫師教4關卡檢測助釐清認知障礙原因
失智症分為「退化性」與「血管性」兩大類,退化性失智多於血管性失智患者,而退化性失智症中,以阿茲海默症最常見。目前失智症並沒有藥物或其他方式治癒,僅能延緩腦部功能退化的時間。不過,除了退化性以及血管性的失智症以外,還有些人是因為使用特定藥物,或是缺乏營養素等,出現類似失智症的症狀,這類的失智問題,有機會透過對症下藥,讓症狀逆轉。1.醫師問診認知下降未必是失智症,初步區分屬哪一類、嚴重程度。台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師呂旻益表示,不是所有認知功能下降都是失智症,退化性失智症占所有失智症約六成、血管性失智症近四成,其餘零星的案例,屬於其他原因引起的認知障礙,這類患者多數可找出原因,並有機會讓失智症逆轉。診斷失智症,會先透過「醫師問診」、「填寫量表」以及「抽血」,同時輔以「儀器檢測」,協助明確診斷罹患哪一類型的失智症。林口長庚神經內科失智症科主任陳怡君表示,第一關醫師問診以及填寫量表,可以先區分出屬於哪一類的認知障礙,並辨別嚴重程度,也是最重要的一道關卡。2.填寫量表量表非常多種,懷疑家人失智時,可先上網搜尋AD-8量表自評。陳怡君表示,以最常見的阿茲海默症為例,患者大多是由家屬陪伴就診,症狀大多主訴「記憶力變差」,也有些是「行為表現異常」,以前不會忘記的事情開始忘東忘西,學習力變差;平常很會理財,卻突然不會規畫;平時情緒穩定近期卻時常失控;偶爾迷路回不了家、誤闖管制區等。呂旻益表示,當判定極可能為失智症患者時,醫師會協助做簡短式智能評估(MMSE)、臨床失智評估量表(CDR),後續再依照判斷做不同量表的評估。評量失智症的量表有非常多種,包含極早期失智症篩檢量表(AD-8)、簡易認知功能評估表(SPMSQ)、簡短式智能評估(MMSE)、臨床失智評估量表(CDR)、認知功能障礙篩檢量表(CASI)等。其中AD-8,家屬在懷疑親人罹患失智症時,即可從網路上找尋量表自評。3.抽血可釐清是否特殊原因引起認知障礙,如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。陳怡君表示,抽血是為了釐清是否為特殊原因引起的認知功能障礙,如甲狀腺功能低下、電解質不平衡、缺乏維他命B12或是葉酸、中樞神經系統感染、藥物副作用、酗酒、睡眠障礙、憂鬱症或是焦慮症,又或是水腦症等,這類情況只要給予適當的補充或是改善感染、降低腦壓等,都能讓原本出現的認知功能障礙恢復到正常。4.儀器檢查以電腦斷層或磁振造影確診腦內是否發生變化。儀器檢查是透過電腦斷層掃描(CT)以及磁振造影(MRI)協助確認診斷,像阿茲海默症早期會出現內側顳葉萎縮。最後再透過神經心理學檢查,釐清患者罹患的是原發性失智症還是次發性失智症,呂旻益說,原發性失智症就是指退化性失智症,次發性是指可以找得出原因的失智症。兩大類用藥失智無法逆轉 藥物僅能延緩惡化失智症用藥主要以「膽鹼酶抑制劑」以及「NMDA受體拮抗劑」兩大類為主,這兩大類有四種成分是台灣最常用的藥物成分。膽鹼酶抑制劑有三種成分,分別為Donepezil、Rivastigmine、Galantamine;NMDA受體拮抗劑則是Memamtine。根據健保資料庫統計,國內使用Donepezil的量最多,用於原發性失智症的患者,110年有1萬1,755千單位,其次依序為Rivastigmine,110年用量為8,475千單位、Memamtine 110年用量為4,749千單位、Galantamine為189千單位。呂旻益表示,阿茲海默症目前已知的原因是腦中的β-類澱粉蛋白堆積,影響腦中分泌乙醯膽鹼,乙醯膽鹼是腦神經傳導物質,當大腦逐漸退化,乙醯膽鹼會愈來愈少。因此透過膽鹼酶抑制劑減少患者腦中乙醯膽鹼被分解的機會,進而改善失智症狀。
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2022-08-24 醫療.精神.身心
你也睡不好嗎? 全台每4人就有1人輕度睡眠障礙
現代人因工作、學習的節奏忙碌快速、生活也充斥著各式3C電子產品,都可能會造成睡眠品質不佳;台中榮總灣橋分院身心科醫師顏士昕表示,有睡眠障礙可以從調整生活作息做起,並尋求醫師診斷協助,切勿自購助眠藥物以免花錢又傷身。44歲林先生發現自己不管晚上睡多久,白天總感覺很累;25歲黃小姐剛和男友分手,情緒低落總是想哭,每天早上4點多眼睛睜開後就再也睡不著;30歲從事輪班工作的謝小姐,因為作息不規則,為助眠亂服朋友藥物,結果睡眠及精神狀況時好時壞,甚至半夜如廁竟跌倒受傷。醫師顏士昕表示,上述個案經就診治療,調整藥物後,睡眠狀況都有顯著改善,有些個案則是在診斷後發現有其他身體因素,經轉診治療後睡眠也有改善。顏士昕表示,根據台灣睡眠醫學學會調查發現,全台每4人就有1人具「輕度睡眠障礙」,慢性失眠症盛行率達10.7%,所謂輕度睡眠障礙困擾具有下列4種情形「入睡困難」指的是就寢後1小時內沒睡著;「睡眠維持困難」則是夜間醒來次數2次以上,且每次醒來時間超過30分鐘;「過早醒來」就是比平時醒來時間早一小時以上;「睡眠品質差」指的是在睡眠時長期處於淺眠狀況,早上起床時還是會覺得沒有睡飽及感到疲憊。如果民眾若有類似症狀或其他睡眠問題,建議可盡速就醫評估,因醫師發現一半以上長期失眠的患者,通常伴隨有其他病症,醫師診斷後,才能對病症做綜合評估,徹底解決令人苦惱的失眠問題。另外醫師也呼籲民眾切勿自行購買助眠藥物,以免花錢又傷身。醫師顏士昕提醒民眾,若自覺有睡眠障礙問題,可先從調整生活作息做起,維持固定的就寢及起床時間,平時建立規律的運動習慣,讓身體放鬆並產生應有的疲累感,但切記避免在就寢前才運動,睡前若太餓可攝取適量豆漿、牛奶或水果等輕食,但不要吃過量加重腸胃負擔,此外也應避免在睡前滑手機、看電視、看書、講電話等會讓副交感神經活躍興奮的活動,應該在睡前給自己約1小時的放鬆時間,將寢室燈光調暗,並將溫度調整涼爽一點,利於身體放鬆,藉著營造好的睡眠環境,幫助自己一夜好眠。
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2022-08-17 醫療.心臟血管
午睡者高血壓風險增12% 心臟內科醫師揭可能跟2原因有關
結束忙碌的上午,中午小睡片刻能幫助提振下午精神,不過根據美國心臟協會《Hypertension》刊登一項研究表示,與不午睡的人相比,通常在白天打盹的研究參與者隨著時間的推移患高血壓的可能性增加 12%,中風的可能性增加 24%。根據《CNN》報導,研究針對 36 萬人的數據進行分析,這些人於 2006 年到 2010 提供研究方午睡信息,研究還發現若年紀小於 60 歲者,與從不午睡或很少午睡的人相比,午睡會使患高血壓的風險增加 20% 。而即使即使研究人員排除高血壓高風險人群、2 型糖尿病、現有高血壓、高膽固醇、睡眠障礙和夜班工作的人群,結果仍然成立。針對此研究結果,美國西北大學睡眠醫學中心主任 Phyllis Zee 博士表示,「從臨床的角度來看,我認為這凸顯了從醫者定期詢問患者午睡和白天過度嗜睡的重要性,並評估其他可能改變心血管疾病風險的因素。」但這項研究也有限制,像是研究只針對午睡的頻率而非午睡的時間,不過南加州大學睡眠專家 Raj Dasgupta 博士表示,「研究沒有定義午睡、小睡的定義,若午睡要睡到 1、2 小時,並不是小睡。」他指出,定期、長時間的小睡可能是潛在睡眠障礙的徵兆。午睡與高血壓有關?可能為睡眠障礙、工作壓力大那麼午睡與高血壓、心腦血管疾病的是否真的有關聯?台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文解釋,根據研究結果,推測可能原因為會睡午覺者可能前一晚沒睡好以至於隔天早上沒精神,需要透過午睡才能繼續下午的活動。若前一晚上睡不好,根據研究證實,有失眠或是睡眠障礙者本身血壓就會較高、波動較大,進而造成心血管疾病、腦血管疾病發生率上升。林謂文醫師分享,「臨床上看到很多失眠、睡不好的人,血壓都不是很好控制,此外,作息日夜顛倒或是一些壓力比較大、過勞者,都會加重血管阻塞的風險。」他也分析另一個原因可能為有午睡需求者,其白天工作量、體能負荷非常大,或是精神壓力大以至於中午需要空檔休息,才能夠持續下午的工作,而這類族群本身血壓就會較高,在早上精神及體力負荷下,其交感神經會一直處於抗奮狀態,在交感神經不斷興奮、作用以保持全神貫注的情況下,通常這些人的血壓會比較高一些,而血壓高也會增加心血管、腦血管疾病的風險。午睡不會直接造成心血管疾病!林謂文醫師強調,並不是因為午睡會直接造成心、腦血管疾病風險增加!適度的休息很重要,精神耗費大時午睡是一個幫助休息的好方法,若無失眠問題,習慣每日午睡、小憩 30 分鐘是沒問題的,不過以下族群較不建議午睡:⚫晚上嚴重失眠者⚫作息日夜顛倒不固定者⚫調時差此外,林謂文醫師補充,像是年紀較大者、慢性病、三高、自律神經失調、心臟病、心臟衰竭、呼吸道系統疾病的病人,或攝護腺肥大、膀胱肌肉收縮功能失調,習慣夜尿者,這類族群一旦失眠,會更難控制血壓,因此應特別注意。參考資料:Association of Nap Frequency With Hypertension or Ischemic Stroke Supported by Prospective Cohort Data and Mendelian Randomization in Predominantly Middle-Aged European Subjects
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2022-08-14 醫療.婦產科
火山族、熊貓族、暴龍族 更年期也能平穩活躍
現代女性追求好的生活品質,當出現類似更年期症狀時,多會尋求治療,醫師表示,若確診為更年期且影響生活,除了採藥物緩解,同時可使用荷爾蒙補充品改善症狀。面對更年期觀念逐漸改變,女性有不適症狀多不再隱忍。如何判斷女性更年期到來?禾馨民權婦幼診所院長陳保仁說,女性停經必須在排除懷孕下,超過一年月經沒來,並經抽血檢驗濾泡刺激素、雌激素,同時研判臨床症狀即可診斷。近年來,女性對更年期的態度、觀念已有轉變。陳保仁說,過去女性停經後,多會隱忍四到五年後,也就是約55歲時,症狀極度不適時才會就醫;但現在許多女性高階主管、知識份子,因更年期造成情緒不穩、睡眠障礙等,影響工作或親密關係,而提早在50至52歲尋求治療。尿失禁、陰道乾澀都有改善方式,可依症狀給予個人化治療。陳保仁以更年期常有的尿失禁、頻尿、急尿、泌尿道感染等困擾舉例,在過去,50多歲女性可能已很少出門,即便有此困擾也影響不大;但現在50多歲女子的生活、旅遊仍十分活躍,如果不解決尿失禁,除了生活品質之外,還可能影響尊嚴。而陰道乾澀問題也會影響與伴侶的親密關係,陳保仁說,只要經藥物治療改善症狀後,尿失禁等已不是問題,親密關係更不再是「苦差事」,還可以享受其中。女性更年期症狀主要是缺乏女性荷爾蒙所致,陳保仁說,為改善症狀需給予荷爾蒙藥物,雖然藥物可改善更年期整體不適症狀,但更年期症狀多元,目前治療多依個人 不同需求給予個人化治療。如熱潮紅的「火山族」可以使用藥物緩解;但陰道乾澀的「乾太太族」應多合併潤滑或是保濕保養品等整體協助;而有睡眠困擾的「熊貓族」建議藉由運動達到舒緩放鬆目的;有情緒困擾的「暴龍族」則要搭配情緒管理等治療。情緒變化影響職場生活,積極就醫可穩定症狀。陳保仁臨床曾收治一名50多歲女性主管,因熱潮紅、情緒不佳,因為主導創意性工作,因此無法專注業務。問診發現,女主管不適症狀已有一年多,但因擔心服藥對身體不好或有風險,遲遲不就醫。但身體愈來愈不舒服,自覺應該要認真面對,經荷爾蒙藥物治療,兩周後熱潮紅、情緒不佳明顯改善,一個月後症狀穩定,又回復到創意女王的狀態。另一名52歲女性主管,以往個性和善,對待員工有如媽媽一樣和藹可親,但更年期後,情緒易怒,當員工做不好,就會拍桌子、罵人,經藥物治療一個月後,情緒明顯好轉,員工因此共同寫了一封感謝信給陳保仁,感謝他把「熟悉的主管找回來了」。補充荷爾蒙須經專業診斷,相關補充品須慎選合格商品。陳保仁表示,臨床上有些人對荷爾蒙藥物有疑慮,不願意服用;有些則是停經已超過10年,繼續服藥可能增加血栓等風險,須與專業醫師討論;有些則是停經後無症狀,或是希望延後停經的女性,可以採用荷爾蒙類似物補充品,以填補藥物空間。他說,如大豆異黃酮、蜂王乳等補充品,成分包含蛋白質、果糖及抗氧化物質等,可幫助抗老、抗衰及改善代謝。有研究顯示,此類補充品依個人體質不同,約可改善女性更年期症狀五至八成,降低情緒、睡眠等困擾,也能改善血糖、血管疾病及乾眼症等。特別是蜂王乳含有40種以上的營養素,包括完整的胺基酸、維生素B群、鈣、鐵、礦物質、脂質、碳水化合物,以及獨特的癸烯酸。陳保仁表示,癸烯酸是蜂王乳獨有的成分,且具有殺菌力,其多寡是判斷蜂王乳好壞的標準,但美中不足的是,癸烯酸非常容易氧化,為了避免這點,在產品的選擇上推薦含有抗氧化的成分,像是芝麻素,才能確保攝取完整的蜂王乳營養。他說,芝麻素的好處可不只有抗氧化,還能幫助入睡,特別適合有失眠煩惱的更年期女性做為補充成分。陳保仁建議,挑選保健食品時選擇多數合法規範的大品牌以及有論文支持成分的產品,挑選複方成分時,除了上述的抗氧化成分外,維生素D及維生素E也是更年期女性所需的營養素,可以依個人需求試試,讓自己活得更好、更有品質。另外,陳保仁特別提醒,吃任何補充品,也要考慮劑量。有些人會擔心藥物或是補充品是否會養大子宮肌瘤,他認為單純食物或一般補充品不太可能養大子宮肌瘤,無須過度憂慮。女性更年期後,若有不適症狀就要尋求治療,如果沒有症狀,就是好好養生,定時定量、適當補充營養素。定期做乳房攝影、骨質密度等健康檢查,健康迎接50、60歲的第三人生,以及70、80歲的第四人生。
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2022-08-14 醫療.婦產科
同樣到了更年期為何她無感,我卻焦躁難耐?醫師詳解更年期症狀
一整天躁熱焦慮,月經變得不規律,晚上常常睡不好……女性步入中年,工作半輩子的卵巢逐漸退休,一連串的身心症狀,讓人沮喪難熬。還好現代女性自主意識高,較能勇於面對更年期到來,並積極求醫減緩不適。更年期不是病,它只是邁向人生另一階段的過度期,何不藉此機會調整生活習慣,安然度過。阿梅邁入50歲後,常莫名煩燥,稍一不順脾氣就來,與家人爭執不斷,兩個兒子受不了,覺得媽媽太奇怪,押著她就醫,經醫師診斷,是更年期作祟。月經紊亂、睡眠障礙、熱潮紅……典型更年期症狀。女性步入四、五十歲,身體機能漸走下坡,更年期也在此時來叩門。高雄市大同醫院婦產科醫師徐昕宜臨床碰到的個案,常抱怨月經紊亂、腰痠背痛、頻尿、熱潮紅、盜汗、胸悶、呼吸不順暢,心情容易波動,感到低落、易怒、憂鬱,晚上常睡不好,她說,這些都是典型更年期症狀。徐昕宜說,女人到了生育年齡末期,卵巢因為快退休了,體內荷爾蒙開始變化,更年期症狀浮現。初期是經期變短,以前28天來一次,後來不到一個月就來,經血量也變少,不過每個人更年期的長短不一,一至三年都有可能,過了才會完全停經。45歲到55歲都算正常,初經愈早,更年期就愈早。徐昕宜說,更年期的中位數約落在50歲左右,因疾病或生活型態等因素而不同,在45歲到55歲中間,都還算正常,早於45歲就是過早,須多做些檢查。在諸多更年期症狀中,睡眠品質差是綜合表現,熱潮紅比率約占七、八成,症狀因人而異,有些人的更年期症狀甚至到停經數年後還持續存在,但也有人幾乎無感,算是「非常幸運的族群」。她說,女孩們打從娘胎起,卵子數目約有幾百萬顆,青春期時,小卵泡會被「徵召」慢慢變成大卵泡,某一、兩顆天選的卵子當月若沒能受孕,就會與其他卵子一樣萎縮、代謝掉,卵子的庫存量因此逐年遞減。「女孩初經愈早,更年期就愈早。」徐昕宜說,過去婦女多是上國中後才來初經,現在因為環境荷爾蒙影響,普遍提早幾年。另外,罹患巧克力囊腫的女性,治療或手術過程會影響卵子數量,受孕機會較低,更年期也可能提早報到。身心變化加上空巢期導致憂鬱,必要可求助身心科。徐昕宜提到臨床個案,有位校長太太更年期時變得憂鬱,家庭陷入愁雲慘霧;另一名在老人服務中心工作的婦人,平日活力四射,但更年期症狀一來時,整個人「像快死了一樣。」徐昕宜說,更年期除了容易出現憂鬱,認知功能也慢慢衰退,記性變差、腦筋不靈光,就像現在常被提到的「腦霧」。更要注意的是,骨質流失、心血管功能變差,多數女性毫無自覺。她說,更年期女性犯憂鬱,主要是這個年紀的女性多數面臨人生空巢期,兒女離家求學、工作或已經嫁娶,平日孤單,又可能在準備退休,生活重心轉移,壓力略大,加上荷爾蒙流失,身心的負擔加劇。此情形除適度補充荷爾蒙,必要時應由身心科介入。至於骨質流失,與平日攝取鈣量不足,沒做運動、沒曬太陽吸收維生素D強化骨骼有關。而女性步入更年期後,身體代謝變差,胖得很快,高血壓、高血脂、高血糖等「三高」問題來襲,沒有健檢或運動習慣的女性,容易面臨心血管疾病的風暴。正向看待更年期,迎向另一個階段的美好生活。「要把更年期看成非常自然的過程,每個女孩的必經階段。」徐昕宜說,現代人長壽,更年期後至少還有二、三十年要生活,像印度等國家即認為婦女脫離月事,可喜可賀,會大肆慶祝女性邁入人生另一個篇章,她建議要一定要正向看待更年期。徐昕宜更提醒,部分更年期婦女私密處會萎縮變乾,主要因為雌激素下降,陰道粘膜變薄,行房摩擦會痛。這些症狀可補充荷爾蒙改善,陰道則有塞劑或藥膏可塗抹,也可做陰道雷射,刺激陰道的粘膜膠原蛋白重新生長,一勞永逸。總之,到更年期,慎選飲食、多運動,這些生活習慣都一定要好好執行。
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2022-08-06 醫療.中醫
股市跌跌不休男子床上表現失利 中醫治療重登性福高峰
近期股市「跌跌不休」,年初將積蓄梭哈科技及航運股的周先生,前陣子因投資虧損連連,情緒低落,甚至長達1周沒有睡好,和老婆行房也是心有旁騖,床上表現失利頻遭老婆白眼相待。周先生原先打算嘗試服用壯陽藥,後來在朋友的推薦下接受中醫調理治療1周有感,重登夫妻性福高峰。中醫角度談勃起功能障礙 由內而外治療調和體質正和中醫診所黃慶雲醫師指出,長期日夜輪班,或情緒憂鬱而導致失眠、睡眠斷斷續續、很少連睡超過3小時,這類有睡眠障礙的患者,心血管疾病風險及勃起功能障礙發生的機會皆高於常人。勃起功能障礙又分為陽痿、早洩,以中醫角度統稱為「腎虧」,其與「腎氣不夠」、「腎水不足」息息相關。無論是腎陰虛或腎陽虛,都有可能造成勃起功能障礙。中醫治療勃起障礙以整體為主,若體力不好就補充體力;腎陰不足就滋陰補腎;腎陽不足就壯陽氣;脾胃差則同時治療脾胃及腎,輔以促進氣血循環藥物,降低血管硬化阻塞的發生機會。中醫由內而外治療勃起障礙,常見中藥材有海馬、肉桂、人蔘、冬蟲、蛤蚧等,採取「虛則補之」、「實則瀉之」為原則。屬實證者,以滑利為主,但不可過之、以免損傷陰液;若屬虛症則以滋陰入腎,補精固精為主,患者應尋求合格中醫師診斷治療,才能對症下藥。中醫治療勃起障礙有方法 若有症狀應盡速就醫黃慶雲認為,現代人工時長、壓力大,使得心脾兩虛而致早洩,加上習慣熬夜不睡,作息不規律使心理因素影響生理反應;此外,網路社交軟體氾濫,有些人禁不住誘惑而縱慾過度,種下早洩禍根。呼籲男性應該避免這類生活型態,以免陽痿上身。黃慶雲表示,陽痿雖然經中藥調理後能獲得改善,但患者也應配合作息固定、勿熬夜,每天睡足8小時。每周運動3次、每次至少30分鐘的習慣,防止肥胖。飲食部分少油、少糖、少鹽,預防慢性病。3餐飲食宜適量補充貝類、海鮮、山藥、韭菜等食物。若發現陰莖勃起硬度不足,或每周逾3天沒晨間勃起,應速就醫,切勿拖延。★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】
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2022-08-06 新冠肺炎.專家觀點
失眠、焦慮皆為長新冠症狀?中醫:氣虛、陰虛、痰瘀體質,對症治療新冠後遺症效果佳!
中醫治病會加入體質的概念,不同的體質容易得到不一樣的疾病並產生不同的表現,區分體質治療「長新冠」效果最佳。45的陳小姐確診新冠肺炎時,出現發燒、喉嚨劇痛,痛如刀割的症狀,經治療解隔後,雖已為陰性,但仍反覆咳嗽不止、咽中有痰無法咳出,及常常會突然感覺鼻腔深處有搔癢感,影響生活品質也引起旁人異樣的眼光,令她十分憂鬱及焦慮,且睡不安穩常驚醒,影響隔天精神體力,透過中醫治療、調理,已完全康復,且睡眠充足、元氣飽滿。賴博政醫師表示,新冠確診康復後,有中長期的症狀皆統稱「新冠後遺症」或「長新冠」,這些病人多以咳嗽、喉嚨痛、流鼻水打噴嚏、腹瀉、肌肉痠痛為主要表現。3種體質病人易出現「長新冠」3種體質的病人最容易出現「長新冠」分別為氣虛、陰虛、痰瘀,區分體質對症治療的效果最佳。1.氣虛體質:容易出現氣短、呼吸時需大力呼吸,隱隱胸悶,倦怠疲勞,稍微活動後就容易喘促。此類心肺功能通常比較弱,一旦受感染後自我恢復力都較慢,病程也比較久,且因容易耗氣,造成肺部功能得消耗,因此會用如北沙參、西洋參、山藥、晉耆、桑葉等補氣、加強肺部功能的藥物,幫助受損組織的修復。2.陰虛體質:容易化熱、局部化火發炎,也就是指染疫後期在病毒尚未完全被消滅時,在身體局部較容易產生輕微發炎反應,容易心情煩躁、夜間怕熱,、頭暈耳鳴、口乾舌燥、咽中隱隱作痛、失眠健忘、記憶力減退、腰膝痠軟,用甘寒滋陰的藥物,如玉竹、生地黃、天門冬、女媜子、百合等滋陰潤燥的藥物,清除體內多餘的發炎物質。3.痰瘀體質:常見胸悶咳嗽,痰聲重濁,疼痛長時間不癒,刺痛固定,常感麻木、容易造成循環不順,這類患者容易產生血栓,造成繼發性的疾病,因此多會使用如丹參、赤芍、栝蔞實、絲瓜絡等除痰化瘀的藥物,幫助體內代謝廢物移除,強化循環,幫助身體恢復。長新冠5大症狀類別中醫區分長新冠5大症狀類別為上呼吸道症狀、精神情志症狀、皮膚症狀、肌肉關節症狀及其他。若「長新冠」反覆發作未痊癒,應盡快就醫治療詢問專業的意見,切勿自行服用來路不明的處方或偏方補品,以免延誤病情。1.上吸道症狀:久咳不癒、鼻塞流鼻水、呼吸困難、胸悶緊痛、心悸易喘等。2.精神情志症狀:睡眠障礙、情緒緊張、憂鬱焦慮、專注力下降、記憶力減退(腦霧)、體力變差、疲勞容易倦怠。3.皮膚症狀:紅疹、斑塊、皮膚搔癢、掉髮。4.肌肉關節症狀:肌肉痠痛、關節疼痛、腰酸背痛。5.其他:糖尿病、甲狀腺炎、代謝異常、腎臟損傷。
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2022-08-01 養生.保健食品瘋
並非完全沒風險 權威期刊揭專家對褪黑激素補充劑的疑慮
美國醫學會期刊JAMA大前天(2022-7-27)發表一篇醫療新聞Climbing Melatonin Use for Insomnia Raises Safety Concerns(為治療失眠而持續上升的褪黑激素使用引發安全擔憂)。重點如下:從 2007 年到 2012 年,4 至 17 歲兒童和青少年使用褪黑激素增加了 7 倍,而從 2012年到 2021 年,又增加了5.3倍。也就是說,在這14年期間褪黑激素的使用增加了將近40倍。美國CDC在2022-6-3發布Pediatric Melatonin Ingestions — United States, 2012–2021(兒童褪黑激素攝入——美國,2012-2021),指出在 2012-2021 年期間,兒童攝入褪黑激素的年度數量增加了 530%,而大約 1.6% 或 4555 次攝入產生了嚴重後果。 2 名 2 歲以下的兒童在家中死亡,5 名需要機械呼吸。在醫療機構接受治療的 27795 名兒童中,4097 人需要住院,287 人被送入重症監護室。成人使用褪黑激素也持續上升,從1999-2000 年周期中的0.4%增加到 2017-2018 年周期中的 2.1%。褪黑激素的銷售在短短三年裡增長一倍多,從 2017 年的 3.39 億美元,到 2020 年的 8.21 億美元。可以預期的是,褪黑激素的銷售將持續增長,原因是人口老化而面臨的更大睡眠問題風險,以及越來越忙碌的生活方式可能導致焦慮和睡眠障礙。褪黑激素在大多數國家只能通過處方獲得,但在美國卻是可以任意購買,而且市售產品的成分和製造幾乎不受任何監管。一些研究對這些非處方藥產品的質量控制和含量提出了擔憂。例如,一項對加拿大安大略省銷售的非處方褪黑激素補充劑的研究發現,褪黑激素的含量比標籤所顯示的含量高出將近五倍,並且在不同批次之間可能會有很大的差異。在測試的 31 種產品中有 8 種含有血清素,這是一種褪黑激素分解的產物,具有潛在的健康風險。數據還顯示,更多成年人使用大於 5 毫克的劑量,這使血清褪黑激素水平遠遠超過典型的夜間峰值濃度。在 2005-2006 年 NHANES 調查之前,沒有參與者報告每天服用超過 5 毫克,但到 2018 年,大約八分之一的褪黑激素使用者這樣做了。我們大腦松果體所釋放的褪黑激素是以picogram(皮克)來衡量的(1皮克等於一百萬分之一毫克),而用於治療晝夜節律紊亂的劑量(約半毫克),也是遠低於許多市售產品的劑量。(插圖裡的產品都是10毫克)褪黑激素補充劑通常是安全,但並非完全沒有風險。不良反應包括頭痛、疲勞、頭暈、嘔吐、以及白天嗜睡。小型研究還記錄了潛在的更嚴重後果,包括同時服用褪黑激素和抗高血壓藥物的患者的葡萄糖耐量降低以及血壓和心率增加。我們對褪黑激素的長期安全性知之甚少。例如,最近的一項分析得出結論,需要根據褪黑激素如何影響其他激素和動物性行為的研究來評估褪黑激素對青春期的影響。哈佛大學神經科教授Judith Owen醫生說,希望 CDC 的報告能促使臨床醫生和父母不再給小孩服用褪黑激素。許多產品是以水果口味或作為軟糖或咀嚼片出售,並且缺乏兒童防護包裝。她指出,做父母的人將褪黑激素稱作「糖果」或「維他命」來讓他們的孩子服用,可能是在傳遞錯誤信息。她補充說:「就像任何助眠藥一樣,褪黑激素充其量也只不過就是一種繃帶,它不能解決根本的問題,而這些問題通常是行為問題。」註:我四年前發表褪黑激素奇蹟療法,批評一本在台灣發行,鼓勵大家吃褪黑激素的書。今天這篇文章的插圖也顯示,保健品公司只顧圖利,為了吸引民眾消費而製作出像糖果一樣水果口味的褪黑激素產品(而且是超高劑量)。原文:褪黑激素的濫用
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2022-07-21 新冠肺炎.專家觀點
BA.4、BA.5 來勢洶洶 施打第4劑? 學者看法分歧
指揮中心宣布,明起五十歲以上民眾可打第四劑疫苗,對此,專家學者看法不一。台北醫學大學教授陳立昇表示,國外研究證實高齡及機構住民接種第四劑可減少五成死亡風險,並減緩染疫後的「長新冠」症狀;台大兒童醫院院長黃立民則認為,以現有疫苗來打第四劑,幫助不大。陳立昇表示,打疫苗為全球公認預防變異株侵犯最重要的方法之一,瑞典分析長照機構住民及八十歲以上長者的接種效益,結果發現,相較於接種三劑,接種四劑這一組更能預防死亡,效益達二成七至五成四。台大公衛研究團隊成員、醫師廖思涵說,接種疫苗能預防重症,也可有效減緩染疫後的「長新冠」症狀,例如虛弱、疲勞、嗅覺失調、呼吸短促、味覺失調、頭痛、睡眠障礙等。英國研究發現,接種一劑新冠疫苗可減緩百分之十三「長新冠」症狀,接種兩劑可再多減緩百分之九風險。義大利研究則顯示,接種兩劑以上可有效減少八成四「長新冠」機率。但根據指揮中心統計,目前六十五歲以上民眾和機構住民第四劑接種率均偏低,均僅二成多。不過,中區指揮官、中國附醫副院長黃高彬推估台灣約在九、十月將再現疫情高峰,但目前的新冠疫苗係針對原始株研發,對於Omicron變異株的防護力並不高,台灣不用急著催打第四劑。黃立民也說,以現有疫苗打第四劑,花錢花人力,但幫助有限,期盼次世代疫苗早日抵台,但過程中應有不少民眾重複感染,建議繼續戴好口罩、保持社交距離。