2020-04-27 新冠肺炎.預防自保
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2020-04-27 科別.骨科．復健
LINE一下北醫 就能練核心
新冠肺炎疫情至今看不見終點，民眾宅在家中，外出時間大減，不僅增加疾病風險，心理狀態也受到影響，世界衛生組織統計，活動不足是死亡危險因子之一，約21％到25%的乳癌及結腸癌、27%糖尿病及30%缺血性心臟病，都與活動不足有關，建議民眾應該維持適度運動。台北醫學大學附設醫院復健醫學部主任康峻宏表示，疫情期間，民眾外出時間大減，甚至有些民眾因居家檢疫或居家隔離無法外出，身體活動量與人際互動減少，延伸出身心問題。康峻宏解釋，運動不僅能促進新陳代謝、強壯肌肉與骨頭讓身體維持健康體態，還能舒緩民眾在疫情期間所累積的不安與壓力；不同強度的運動有不同助益，中等強度的運動可以增加免疫力及抵抗力，而和緩的靜態伸展及腹式呼吸則可穩定情緒、增進睡眠。除了運動，北醫附醫精神科主任鐘國軒表示，最近門診病人提及，受到疫情影響，心情惴惴不安，出現焦慮、憂慮、失眠等情形。鍾國軒提醒，防疫期間別輕忽自身心理健康，若出現焦慮憂鬱、負面思考、胃口改變、失眠、胸悶、心悸、肌肉緊繃、腸胃不適等，且已嚴重影響正常生活作息，應盡速就醫尋求協助。為避免防疫期間增加罹病風險，北醫附醫推出「全民防疫居家運動GO!GO!GO!」LINE官方帳號，可在線上跟著復健科治療師一起在家運動。民眾進入LINE，輸入 「@850uspre」即可加入，透過選單進入「北醫附醫復健科防疫指南」，即可依照自身需求選擇居家簡易運動。透過復健治療師示範，在家善用隨手可得的物品，鍛鍊身體，提升防疫力，例如想要在家裡加強核心運動，選擇 「在家也能練核心」，大家依照以下步驟，有助核心肌群運動。在家也能練核心：第一步:採坐姿，雙腳往前伸，確定腰部立直。(圖1)第二步:將手跟腳往前延伸，背部往後拱起，拉長後背脊椎的肌肉。(圖2)第三步:慢慢將手往上延伸，朝天花板的位置。(圖3)第四步:轉身向左，繼續轉動脊椎到最後的方向。(圖4)
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2020-04-27 養生.健康瘦身
不吃早餐吃宵夜 研究：脂肪較易累積
吃宵夜比較容易發胖！台灣宵夜文化相當興盛，很多人都有吃消夜的習慣。有些人認為，只要將白天的飲食挪到宵夜時間吃，其實吃宵夜並不會特別容易導致肥胖。不過美國范德比大學的研究人員經過實驗後證實，夜間吃東西比在白天吃東西更易導致肥胖。根據《每日醫學新聞》報導，為了解宵夜是否特別易導致肥胖，研究人員找了6位受試者，讓他們分別在兩種不同的時間點進行間歇性斷食，再針對他們一天中不同時間的新陳代謝狀況進行監測。這群受試者年齡均大於50歲，屬於容易患有代謝障礙的年齡層。兩組人馬均進行56小時的間歇性斷食，其中一組受試者吃了早餐、午餐與晚餐，另一組受試者則吃了午餐、晚餐與宵夜。受試者吃早餐的時間為早上8點，吃宵夜的時間則為晚上10點，兩餐的熱量均為700大卡且營養組成相同。除此之外，受試者在每次進食後的運動量也相同。根據《Medical Xpress》報導，研究結果顯示，即使總熱量相同，在不同時間點吃東西，累積的熱量會有所不同。吃早餐的受試者24小時內燃燒的脂肪，比吃宵夜的受試者平均多了15公克。主要原因在於，夜間睡眠時身體會分解脂肪，若太晚進食，身體會先分解碳水化合物，延遲分解脂肪。此研究證實，睡前進食會延遲脂肪分解，所以除了注意總熱量外，吃東西的時間點也很重要。另外，若要進行間歇性斷食減重，早一點斷食比起晚一點開始進食，會有更好的減重效果。【更多精采內容，詳見】
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2020-04-27 新聞.健康知識+
容易失眠？研究：飲食中有這類食物可能引發睡眠障礙
【常春月刊／編輯部整理】最近1項新的研究發現，女性多攝取水果、蔬菜和纖維質有助睡眠品質提升，研究發表在《美國臨床營養雜誌》（American Journal of Clinical Nutrition）上。研究中發現，停經後婦女的飲食中，若碳水化合物或添加糖的含量比較高，比起飲食中含有較多的蔬菜、纖維質和完整蔬果的女性而言，失眠機率將大幅上升。研究人員認為，食用精緻的碳水化合物會讓血糖迅速上升或下降，而引發睡眠障礙。美國哥倫比亞大學Vagelos醫學院和外科醫學院的助理教授James Gangwisch在聲明中表示，失眠通常可以透過認知行為療法或藥物治療，但這些方法的費用可能很昂貴或有副作用。將透過低成本的干預方式及潛在的副作用，找出導致失眠的其他因素。James Gangwisch和團隊從「婦女健康倡議觀察研究」中蒐集5萬多名參與者的數據。所有參與者都有完整的飲食日記，研究人員根據飲食報告中觀察碳水化合物含量較高的人，是否有失眠症狀。通常高碳水化合物都具有比較高的升糖指數，如添加糖、白麵包、白米等，會導致血糖更快上升。當血糖濃度不穩定，就可能會引發睡眠障礙。作者的確發現，飲食中升糖指數較高的人，失眠的可能性增加了15%。James Gangwisch指出，血糖迅速升高時，身體會分泌胰島素調節，血糖下降則分泌腎上腺素和皮質醇等激素，導致睡眠受到干擾。因此，如果晚上想要一覺好眠，建議可多攝取蔬果和纖維質等食物。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 要吃安眠藥才能睡好？ 用藥前必知的8個觀念 常常失眠睡不好？ 睡前吃5種小點讓你一覺到天亮
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2020-04-26 該看哪科.中醫精髓
體內有正氣 外邪不來犯
Ｑ：提升免疫力，中醫怎麼看？Ａ：新冠肺炎來襲，但同樣處於病毒存在的空間卻不是人人都會感染，其中除了個人衛生習慣的落實程度，個人的抵禦能力或許也是影響關鍵。黃帝內經云「正氣存內，邪不可干」，中醫認為，人人均應培養一套健康的飲食與生活習慣，助長體內正氣，使外來的邪氣不易侵犯造成疾病。正氣可分為元氣、營氣與衛氣，元氣源於遺傳，營氣與衛氣則經由後天透過脾胃運化食物而生成。脾與腎的正氣虛弱時，除了容易發生腹瀉、脹氣以及腰膝痠軟、水液代謝不佳等症狀，還可能因營養運化出問題，而使人體抵禦外侮的能力出現整體性的下降。肺可將衛氣宣發至體表，如果肺的正氣不足，衛氣就無法保護體表，因此容易發生感冒、支氣管炎等感染病症。心和肝專司神經及內分泌調控，當心的正氣虛弱就容易心悸、心慌、心律不整與失眠，當肝的正氣虛弱則無法疏理氣機，容易疲勞且情緒調節不佳。要保有充分正氣，應檢視自己的飲食與生活習慣，如是否愛吃生冷食物與冰涼飲料而影響脾胃功能，是否熬夜追劇或過度疲勞而快速消耗正氣等。平時應有規律睡眠與作息，並應安排中強度運度，約莫每周運動兩到三次、每次至少30分鐘，藉此促進與免疫相關的細胞激素分泌。另外，應培養舒緩情緒壓力的方法，讓自己免於長時間處在負面情緒之中，干擾免疫力。飲食方面，應均衡攝取六大類營養素，並可酌量添加蔥蒜等辛香類食物，以強化免疫作用；每周可攝取兩到三次深海魚類，藉由其中的脂肪酸Omega-3減少體內慢性發炎；另要遠離含糖食品，倘若攝取過多精製糖類，可能影響免疫細胞活力。諮詢專家／台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師吳宛容
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2020-04-26 科別.泌尿腎臟
腎友抗疫有條件 醫囑：吃對睡好透析不可斷
台灣有近9萬洗腎患者，其中約有8.3萬人是血液透析，腹膜透析約6000人，由於洗腎患者平均65歲年紀偏大，四到五患者又有糖尿病史，成了新冠肺炎的高危險群。台灣基層透析協會理事長楊孟儒提醒，洗腎患者不宜中斷透析，有效的排毒排水能改善體內環境及心肺功能，防疫期間營養要均衡，才能提升自己的保護力，創造抗疫的有利條件。減少透析次數 專家提醒萬萬不可對洗腎患者而言，一周有三天到醫療機構洗腎，一待就是好幾個小時，讓病人及家屬擔心有感染的風險，有些人甚至想把洗腎的次數減少。楊孟儒認為，這是萬萬不可的事，當透析不夠確實時，會降低免疫力，得不償失，因此不能中斷治療。實際上，台灣還未進入大規模的社區感染，民眾只要做好防疫措施，洗腎中心都已有分艙分流的配套，患者不用太擔心。在防疫期間，腎友除了定期透析外，就是要維持良好的保護力，除了充足睡眠外，最重要就是要均衡營養。營養攝取以天然、均衡、適量為原則，熱量的部份每公斤體重至少35大卡，蛋白質1.2～1.3公克的需求，也可以適時補充維生素C及D。磷攝取量不易控制 病友容易踩地雷由於腎友的飲食需要嚴格控制，尤其是磷的含量，因為三分之二的磷要靠腎臟排除，但末期腎病變排磷功能差，很多腎友都有高血磷的狀況，一旦血磷過高，會造成副甲狀腺素過高、骨頭病變、血管鈣化、軟組織鈣化、皮膚癢等問題，也會增加心血管疾病以及死亡的風險。要控制磷的攝取確實不容易，因為很多食物都含有磷，非常容易踩地雷。楊孟儒指出，包括所有發芽類的食物，例如堅果、芽菜、糙米；另外，奶製品、內臟類、蛋類、加工食品、碳酸飲料等等都是。因此，只要病人一不小心貪食，就有可能從每個月的抽血報告中看出端倪，那滿滿的紅字可會讓醫病都緊張。抽血紅字為警訊 多與飲食失控有關楊孟儒解釋，「抽血有紅字不一定表示身體出了問題，例如肌酸酐、尿素氮、血色素，透析病人本來就不會正常；其他的紅字除了肝指數外，大部分是鉀、磷偏高，少部分是血糖、血脂過高，這些幾乎都與飲食失控有關，我們就會找出到底是突發事件，還是一直以來都沒有做好飲食控制。」若是偶爾一次的紅字事件，醫師的解讀可能會是突然飲食習慣改變，或過年過節吃太多了，這種狀況心比較不會令人擔心，只需要再提醒病人即可。不過，若連續好幾個月都是滿堂紅，那麼問題可能就得深究了，必需徹底找出無法做好飲食控制的問題，並重新系統性的讓腎友了解哪些高磷食物不能碰，及如何正確使用磷結合劑，若飲食不易配合，就會建議攝取腎臟專用營養品來達到均衡的目標。兩大類營養品 糖尿病友也能使用楊孟儒指出，洗腎病人的營養品分兩大類，一是補充配方，指提供蛋白質或熱量的低磷鉀配方；另一種是專為洗腎病人設計的均衡配方，熱量、蛋白質、脂肪甚至於電解質都有針對病況調整比例，且特別注意整體配方以低升糖指數為主，適合有糖尿病史的腎友們。由於均衡配方的營養素充足，可以取代一到兩餐的正餐飲食，適時利用洗腎專用配方，對於目前飲食單一且不太能出門外食的腎友們來說，也是一種讓餐點多樣化的選擇。一天一罐就能繳出漂亮成績單，又不用擔心營養不足的問題。至於疫病專家都認為短時間看不到新冠疫情可能退燒，楊孟儒呼籲患者，在全球疫情未退燒或有效疫苗未出現前，除了平常外出戴口罩，勤洗手外，當疫情在當地爆發時，避免去人多的場所，除了必要的血液透析治療外，最好避免出門。到洗腎中心時盡量搭自家車前往或透析單位安排的接駁車，採固定路線，並做好自我健康管理，才能對抗變化莫測的疫情。
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2020-04-26 新冠肺炎.預防自保
「不准揉眼睛」是家規！譚敦慈分享預防新冠病毒撇步
疫情至今尚未能見到終點，林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈分享平時防疫撇步，「不准揉眼睛」是家規，返家、吃飯前、如廁後、睡覺前必洗手。她說，這波疫情來臨後，最大的改變就是「社交距離」拉很大，電梯內若超過兩人，就會選擇搭下一班電梯或走樓梯，盡可能用走路，避免搭乘大眾運輸工具。別讓睡覺期間 出現防疫破口自SARS之後，洗手採「內外夾弓大立腕」早已成為最基本款的習慣。譚敦慈表示，平時的洗手習慣維持四大時機點，外出返家時、吃飯前、如廁後、睡覺前，許多人對於睡覺前洗手會感到詫異。她強調，睡覺前洗手很重要，返家洗完澡後，仍會使用電腦、滑手機，特別是手機沾染外界的細菌病毒，睡覺期間處於無意識狀態，很可能會揉眼睛、摸鼻子，即使平時手洗得再乾淨，也可能在睡覺時，讓手成為防疫破口。譚敦慈說，國外已經有非常多的研究顯示手機含菌量高，在數位時代，人手一支手機，時時刻刻都在滑，吃飯、睡前都緊握手機，但餐桌、辦公桌、捷運等到處都是細菌，可能附著在手機上。她規定孩子，在外吃飯時，不准把手機放在餐桌上，得放在包包內，乖乖吃飯，手機也不得帶進房內，集中在客廳充電。電梯超過兩人 等下一台或走樓梯疫情期間，譚敦慈說，社交距離是她最大的改變，特別是搭乘電梯。近期是能不搭就不搭，改走樓梯，不得不搭電梯時，一定會戴上口罩，且電梯內若是超過兩人就不會搭。與人之間交談距離也大幅改變，至少要保持兩個手臂。譚敦慈說，平時跟孩子都有走步道、爬山的習慣，現在若是看見前方有山友，會調整腳步，走得慢些以保持彼此距離。在公寓附近與人交談也會保持距離，或是直接表示防疫期間不便多聊。家中口罩調度 分輕重緩急外出時基本的防疫小物，就是口罩套、口罩、酒精、濕紙巾。譚敦慈說，自從口罩限制購買後，她也是排隊買口罩一員，由於孩子平時就有過敏狀況，家中長期備著一盒口罩，初期不太願意人擠人排隊，一直都是樽節使用，直到口罩快用完了，才去排隊。由於兒子有實驗課程，上課結束後恐會用掉兩只口罩。近期她也開始進行家中的口罩調度，她與兩個兒子都有口罩套，外出時會把外科口罩加上口罩套。到空曠處時就不戴口罩，唯獨搭捷運、密集與人接觸時，才會把口罩套拿掉，單純只戴一般外科口罩。消滅病毒 濕洗手勝過酒精譚敦慈說，酒精是沒辦法洗手時，才會使用的防疫小物，她提醒，濕洗手絕對比噴酒精更能抵禦手上殘留的病毒，洗完手之後一定要擦乾，否則有洗跟沒洗一樣。另外，手部噴灑酒精時，也得比照「內外夾弓大立腕」，直到酒精完全揮發。譚敦慈說，很多人噴的酒精是加過水的，若是酒精濃度低於75%，效果有限。且噴酒精時最好在室外，或是通風良好處，否則酒精是揮發物質，自己又從鼻粘膜吸進去，難保不會出現反效果。另外，酒精的使用時機就是接觸門把或是車門等處，她都會簡單噴灑後用紙巾擦拭。漂白水用後 別直接倒馬桶她也提到，家中的清潔方式，酒精僅適合小範圍的清潔，大範圍的清潔仍建議使用漂白水，稀釋後拖地，頻率可以是一周一次，若自認家中防疫做得不錯，可改為一個月一次。漂白水千萬別用噴的，一定要用擦拭的，才能達到清潔效果。用過的漂白水，也不要直接倒進馬桶，會影響公寓大廈化糞池的效果，建議應該放在陽台，待漂白水的味道揮發後再倒掉。防疫小提醒●在外吃飯，別把手機放在餐桌上。●手部噴酒精後，也得比照「內外夾弓大立腕」，直到酒精完全揮發。●噴酒精最好在室外或通風處，避免吸入揮發物質，影響呼吸道。●漂白水用後不要直接倒馬桶，以免影響化糞池效果，建議放在陽台，待揮發後再倒掉。要小心不要緊張 要均衡不要狂補譚敦慈提到，許多友人面對此波疫情都異常緊繃，她認為「小心」勝於「緊張」。外出時事事小心，趨吉避凶，過度的恐慌會讓日子很難過。看見路人咳嗽就緊張得不得了，此時應該是趕緊保持距離，不是心驚膽跳自己可能因此染疫。也有許多友人在此時天天進補，以助提升免疫力，她說「均衡飲食、充足睡眠、維持運動、多吃新鮮蔬果」才是提升免疫力的王道，補過頭免疫力太強，還可能造成體內的免疫風暴。她提醒，無論是這次疫情或17年前的SARS、近年的流感，大家都該學會的一件事是「傳染疾病隨時可能出現」。這些自我保護的習慣，即使疫情過後也不該忘，應繼續維持，才有辦法安然度過每次危機。護理師的防疫包外出基本的防疫小物，就是口罩套、口罩、酒精、濕紙巾。另外加碼帶的紗布和手套，各有用途。可將紗布鋪在口罩上，以利重複使用。隨身帶著手套的目的，則是看到路上有被任意丟棄的口罩時，譚敦慈會戴上手套把口罩撿起，連同手套一起丟棄。
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2020-04-24 寵物.寵物疾病
小心謹「腎」 貓奴不可不知七歲五徵兆
「熟齡貓主動多喝水、多尿尿是不是好事？」「七歲以上的貓咪是不是慢性腎臟病的高危險群？」「每天睡眠時間拉長或獨自躲藏休息是貓慢性腎臟病症狀？」「平常應不應該避免讓貓咪喝太多水造成腎臟負擔？」「貓腎臟病第幾期會出現體重減輕症狀？」貓腎臟健康知識檢定考連續五問，愛貓族你答對幾題了？飼養兩隻貓咪的Vivian，三年前就發現愛貓出現多喝水、多排尿等情況，但因為不了解這些都是慢性腎病的症狀，差點延誤貓咪的治療。像Vivian的飼主不少，台灣貓科醫學會近期針對全台640位貓咪飼主進行貓慢性腎病健康知識調查 ，結果發現，有九成貓飼主不清楚貓慢性腎臟病的症狀，也有68.8%飼主不知道，七歲之後的熟齡貓是慢性腎病的高危險群。獸醫師林政毅提醒飼主，貓慢性腎臟病是不可逆的疾病，但飼主若有正確知識並且定期帶貓咪健康檢查，就能及早發現、控制病情，讓貓咪獲得良好的生活品質。他也建議飼主可利用貓咪「七歲五徵兆量表」，協助規律紀錄、觀察貓咪生活習慣，遠離慢性腎臟病風險。根據台北市動保處與台灣大學獸醫學院研究團隊統計，2012至2014年間，貓慢性腎病連續三年位居家貓十大死因的前兩名。而貓慢性腎病有分先天與後天腎臟受損，病因複雜，老化是後天慢性腎病的重要原因之一。在台灣貓科醫學會所提出的「貓腎臟健康知識檢定考」，高達九成飼主知識有待加強，例如被問到貓慢性腎病與飲水量是否相關，六成飼主誤以為「熟齡貓主動多喝水和多尿」是好事，但其實貓咪的舌頭因喝水功能比較笨拙，天性不喜歡喝水，因此突然變得喝很多水，排尿量也增加，飼主就應懷疑是否罹患慢性腎病，儘速就醫檢查。此外，每天睡眠時間拉長或獨自躲藏休息確實是貓慢性腎臟病的症狀，卻有65.3%的飼主不清楚；也有飼主不知道「體重減輕」是症狀，通常貓腎臟病第三期會出現此症狀，與脫水、食慾變差和流失蛋白質有關。調查還發現，68.8%的飼主不知道貓在7歲之後為慢性腎病的高風險族群，有些飼主還誤認為腎臟病與品種有關，或好發於六歲以下的貓。但林政毅獸醫師提醒，所有年齡的貓都可能罹患貓慢性腎病，每年都應做健康檢查，只是隨著年齡增長，身體老化，慢性腎病的比率會增高。他提醒，貓慢性腎病區分為四期，早期症狀不明顯，建議熟齡貓飼主養成至少每半年一次定期健檢，搭配血液檢查、尿液檢查及量血壓，以便及早發現病情。此外，飼主可利用「七歲五徵兆量表」，留意貓咪有沒有疑似慢性腎病的五大徵兆，以便及早就醫檢查：1.喝水量顯著增多。2.尿量顯著增加，貓砂結塊變大、變多。3.活力變差，每天睡眠時間拉長。4.食欲減少，甚至不願吃平時愛吃的東西。5.體重無故明顯減少，一個月內減少5%，例如4公斤減輕至3.8公斤。萬一貓咪罹患慢性腎臟病，如果配合獸醫師治療和正確照護，可延緩病程惡化速度。但也要留意腎病貓咪的日常照護，貓咪尿量增多後容易脫水，應鼓勵貓咪多補充水分，改善脫水情況，可以多安排喝水地點或在水中加味，或給予富含水分的食物。除了調整飲食，還包括藥物治療。目前已有專為貓慢性腎病設計的口服液藥物，能調整腎臟内分泌系統，改善蛋白尿病和控制高血壓，改善慢性腎病貓的生活品質，而且藥水無藥味，簡單易餵，可減少飼主和貓咪吃藥的壓力，積極面對疾病。
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2020-04-24 橘世代.健康橘
睡前忌洗澡？ 醫師推9招找回一夜好眠
女性年過50歲進入更年期後，時常有失眠問題。花蓮門諾醫院表示，隨年齡增長，深層睡眠時間變短，且更年期易有熱潮紅問題，常睡到一半體溫升高、冒汗，從睡夢中驚醒，若熱潮紅很厲害的話，可找醫師看診，短期使用藥物改善熱潮紅現象。身心科醫師更提供9招做法，找回一夜好眠。門諾醫院神經內科醫師王志弘表示，女性更年期容易有熱潮紅現象，主要症狀為上半身出現突然的火熱感，並伴隨有心悸和盜汗，時間持續約3至5分鐘，原因可能是與血液中雌激素低、黃體素突然大量釋放有關。更年期還有可能影響心情，產生焦慮、緊張和壓力，產生慢性失眠的現象；有些人體重增重，或是舌頭肌力下降，睡覺時往後倒，產生睡眠呼吸中止情形，同樣影響睡眠。一天應該要睡幾小時才夠？身心科醫師鍾德表示，睡眠會隨著年齡增長而縮短，因人而異。好的睡眠品質，可保養大腦功能，讓學習、記憶更好，但睡眠品質差時，健康與生活品質下降，還可能導致免疫系統失調等問題。醫師鍾德建議，只要遵守以下9項做法，可幫助找回一夜好眠：1.白天盡可能少喝含有咖啡因的飲料，咖啡因對人體來說是中樞神經興奮劑，如果有失眠的人，不建議飲用咖啡、茶、可樂等這些飲料，因為停留在體內的咖啡因有時比想像中還長，會影響晚上睡意。2.忌白天躺床及過度晚睡熬夜，盡可能在晚上11點前固定時間就寢，白天不躺床或閉眼休息太久，午睡最好不超過30分鐘。3.睡前1小時減少玩手機、看電視、用電腦，螢幕含有藍光光線，這些光線進入眼睛刺激大腦後，會降低褪黑激素，反而讓人保持清醒。4.睡前2小時內忌洗熱水澡及激烈運動，否則會喚起交感神經過度興奮，及人體中樞體溫升高，會影響睡意而延後入眠的時間。如果睡前要洗澡，建議以淋浴方式，水溫不要太冷或太熱。5.睡前1至2小時避免吃宵夜或晚餐吃太飽，睡前進食會增加胃酸分泌，易增加胃食道逆流的風險；也會導致胃排空及消化時間增加，進而影響睡眠。如果肚子餓，以清淡及少量的食物為主。6.不過度依賴喝酒助眠，酒對中樞神經來說具有抑制效果，的確可以幫助入睡，但酒精退了後，反而更清醒，就算入睡容易淺眠及中斷。另長期飲酒助眠，反而增加失眠嚴重性及增加酒精依賴風險。7.忌躺床思考及計畫事情，床不應該是用來反省今日或計畫明日的地方，在床上思考及計畫事情，容易導致焦慮而影響睡眠。8.未經醫囑自行服用助眠成藥或安眠藥，未經專業精神科或睡眠專科醫師評估，自行服用助眠藥物，對於失眠改善的效果不一，且易造成對於安眠藥依賴，拖延失眠病情。9.若躺床超過30分鐘仍沒有睡意，建議起身離開床，做一些簡單的事情，如溫柔光線下看書、聽音樂、或散步等，等到有睡意再回到床上睡。【關於更多「睡眠」精選特輯↘↘↘】。如何讓肌肉休息？睡眠品質是關鍵！。想睡得更好 上床前做對3件事。圖解運動／1分鐘！舒緩睡醒痠痛，躺床就能做 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-24 新聞.杏林．診間
專業觀點／高血壓與身體不適 常互為因果
高血壓是一種慢性疾病、血管疾病的隱形殺手。血壓分為收縮壓及舒張壓。正常血壓為收縮壓120毫米汞柱以下，舒張壓80毫米汞柱以下。如果收縮壓經常超過140毫米汞柱，或舒張壓經常超過90毫米汞柱，就是高血壓。高血壓在初期沒有明顯症狀，部分患者會有頭暈感，多數人都沒有特別症狀，大部分人是血壓突然升高、血壓波動很大時，例如原本收縮壓120毫米汞柱，卻突然飆升到170毫米汞柱時，才會有症狀出現。常見高血壓症狀，包括頭痛、頭暈、臉色潮紅、視力模糊、頸部僵硬、夜尿、心絞痛、下肢水腫、運動時呼吸困難等；而當情緒波動很大時，也常會讓人血壓升高。大多數慢性高血壓患者沒有明顯症狀，不過，「高血壓與身體不適常互為因果」，像感冒、頭痛、眩暈等不適會造成血壓升高，而高血壓則常會引發這些身體的不適。10%疾病會引起高血壓，血壓只是疾病的表徵，如果找出病根，對症治好疾病，血壓就會下降。許多人認為吃降血壓藥得吃一輩子，其實並不一定，輕微的高血壓、短暫血壓波動大的人，或許可以不必吃藥，只要改善飲食生活形態，少吃鹽、多運動、睡眠充足、減重等，就能控制血壓恢復正常。甚至有些吃藥的患者，可以慢慢減藥到不用吃藥。但若是持續血壓偏高，未接受治療，器官受損會很大，容易引發腎臟病變、心肌梗塞、中風等問題。預防高血壓的方法，最重要的就是定期量血壓。建議沒有高血壓家族史的民眾，40歲以後應該定期量血壓，有高血壓家族史的民眾，25歲起就可以開始定期測量血壓。
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2020-04-23 科別.精神．身心
面對焦慮時該怎麼辦 心理師教你3步驟從「心」改變
新冠肺炎疫情嚴峻，成為近期全球關注焦點，而人類面對疾病的不確定性，易產生不安感，而使人繃緊神經，為防疫又長時間悶在家，更恐致使焦慮恐慌加劇，草屯療養院心理師教民眾，面對焦慮時如何從「心」改變，跳脫「想法－情緒」迴圈。衛福部草屯療養院指出，受疫情影響，院內身心組求診者明顯增加，有人憂心疫情變化恐使身體虛弱的自己被傳染，也有待在家的熟齡族擔憂兒女在國外工作恐被感染，使其焦慮、恐慌症狀加重，甚至因此失眠，身心靈都受到影響。「情緒需要想法來餵養，越餵養越壯大。」草療臨床心理師許嘉宏說，擔憂疫情的想法引發焦慮情緒，焦慮情緒再引發負面想法，負面想法又進一步引發恐慌情緒，這種「想法－情緒」迴圈正是在面對不確定情況下，引發恐慌情緒的主因。但類似的焦慮迴圈並非無法扭轉，許表示，民眾可嘗試並練習去改變「想法－情緒」迴圈之間舊有的習慣性，其中有3個重要的步驟，也就是「覺察它（身體感受）」、「看到它（想法蔓延）」、「改變它（聚焦他處取代負面想法）」。若能真實「覺察它」瞭解自身躁動、胸悶等感受，或覺得鬱悶、焦躁等情緒，「看到它」才能不再沉浸於疫情變化的預測或想像中，且預測和想像很可能不是事實，因此毋須隨想像起舞，別無端想像帶出更多焦慮，就「把想法當成只是一個想法」。最後一個重要步驟就是「改變它」，民眾可在家中或自身感到舒適的角落，做一些讓自己覺得平靜的事，也能嘗試注意呼吸過程的每一瞬間，讓自己的注意力聚焦他處，取代且避免餵養負面想法給情緒，沒了想法，情緒自然起不了反應。草屯療養院也提醒，正常飲食、運動、睡眠更是確保健康的根本，因此疫情期間仍須維持良好的生活習慣和作息，若緊張和焦慮，甚至驚恐狀態加劇，民眾就應到身心科門診接受專業評估和治療。
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2020-04-23 養生.更年期變化
更年期睡不著？ 9招助一夜好眠
女性年過50歲進入更年期後，時常有失眠問題。花蓮門諾醫院表示，隨年齡增長，深層睡眠時間變短，且更年期易有熱潮紅問題，常睡到一半體溫升高、冒汗，從睡夢中驚醒，若熱潮紅很利害的話，可找醫師看診，短期使用藥物改善熱潮紅現象。身心科醫師更提供9招做法，找回一夜好眠。門諾醫院神經內科醫師王志弘說，女性更年期容易有熱潮紅現象，主要症狀為上半身出現突然火熱感，伴隨有心悸和盜汗，時間持續約3至5分鐘，原因可能是與血液中雌激素低、黃體素突然大量釋放有關。一天應該要睡幾小時才夠？身心科醫師鍾德表示，睡眠會隨著年齡增長而縮短，因人而異。好的睡眠品質，可保養大腦功能，讓學習、記憶更好，但睡眠品質差時，健康與生活品質下降，還可能導致免疫系統失調等問題。醫師鍾德建議，只要遵守以下9項做法，可幫助找回一夜好眠：1.白天盡可能少喝含有咖啡因的飲料。2.忌白天躺床及過度晚睡熬夜，盡可能在晚上11點前固定時間就寢。3.睡前1小時減少玩手機、看電視、用電腦。4.睡前2小時內忌洗熱水澡及激烈運動。5.睡前1至2小時避免吃消夜或晚餐吃太飽。6.不過度依賴喝酒助眠。7.忌躺床思考及計畫事情。8.未經醫囑自行服用助眠成藥或安眠藥，易造成對於安眠藥依賴。9.若躺床超過30分鐘仍沒有睡意，建議起身離開床，做一些簡單的事情，等到有睡意再回到床上睡。看橘世代更多新聞
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2020-04-23 科別.精神．身心
防疫紓壓 適當飲食運動很重要
新冠肺炎疫情爆發以來，許多人每天接收來自不同管道的疫情資訊，導致不少人出現壓力增加、情緒不穩等情形，不僅原本就有精神疾病的患者，一般人都可能陷入擔憂焦慮中，苗栗市大千醫療社團法人南勢醫院院長、精神科醫師洪國翔提醒，壓力和不穩定的情緒如果沒有釋放，容易影響免疫力，反而讓病毒有機可乘。「醫師，最近聽說有新冠肺炎確診患者到過我們家附近的店，我實在擔心到吃不下也睡不著，不知道該怎麼辦？」面對疫情每天不同的變化，不少民眾因焦慮而求助精神科醫師協助，洪國翔建議民眾可嘗試轉換心情，以中央流行疫情指揮中心訊息為主，減少追蹤新聞及社群媒體，並從事其他活動來轉移注意力。也可以多攝取深海魚類、堅果類、維他命B群、深綠色植物及優質蛋白質，對增強免疫力與預防焦慮也有幫助；本身有精神疾病的患者，除維持正常作息及運動，若有症狀起伏應找專業醫師協助，切不可自行增減原有藥物的劑量。洪國翔分享可讓民眾舒緩焦慮感的方式，包括可以找信任的人交談，將情緒抒發出來；適當的飲食、睡眠和運動，不要以吸菸、酗酒或使用其他藥物來緩解情緒，如果因大量的疫情資訊覺得煩躁、有壓力，那就減少關注這些訊息的時間。他建議民眾，防疫期間確實做好防護措施、均衡飲食、作息正常、維持運動習慣來增強身體免疫力，就無需太過憂慮疫情問題了。
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2020-04-23 科別.精神．身心
新冠肺炎釀倒閉失業潮 身心科診所患者增3成
新冠肺炎疫情來勢洶洶，失業潮、商店倒閉潮接踵而來。精神科醫師楊聰財表示，近期求診的身心症患者增加3成，呼籲民眾若出現失眠、焦躁、沮喪、易怒等症狀，務必儘速就醫。開業身心診所醫師楊聰財今天表示，受到疫情影響，許多人被迫面臨人生及環境的重大轉變並承受龐大身心壓力，若無法處理及調整這些壓力，就容易產生無力感、絕望感及孤立感，長期下來恐出現失眠、恐慌、焦慮等身心症狀，嚴重者會對生活失去目標，甚至失去人際社交動力，正是「失志症候群」。楊聰財指出，最近出現類似症狀前來求診的患者增加近3成，經問診發現，患者大多具備自我要求高、把工作當生活重心及目標導向者，由於努力工作獲得了成就感，加上生活主要都在工作，發生疫情後突然沒了工作及收入，加上失去了生活目標，因此出現身心症狀。今年48歲的阿龍是名資深國際導遊，原本收入不錯的他，去年貸款買了人生中第一間房子，不料今年爆發新冠肺炎疫情，各國相繼鎖國、重創旅遊業，他頓失收入來源，只好轉行當保全，此後經常情緒低落、想法負面，總覺得人生沒有目標，久而久之難以入睡且易怒，求助身心診所確診為「失志症候群」。楊聰財強調，失志症候群患者在治療上可採藥物與非藥物合併治療，以藥物改善患者憂鬱、失眠及焦慮等生理症狀，讓患者找回生活節奏，有體力維持社會功能，後續經由心理會談治療，穩定患者情緒及建立正向的認知，並教導正確的紓壓技巧，讓患者恢復睡眠、營養及運動等「三好」功能。他也提出7大失志症候群常見症狀，包括不易入睡或失眠、感到難過又悲慘、對生活感到洩氣、心情焦慮煩躁、感到無望無助、對很多事情感到生氣、喪失生活中的角色跟目標，上述症狀只要符合5項就建議提高警覺，儘速就醫評估診斷及治療。楊聰財提醒，這波疫情險峻，目前仍看不到終點，民眾除了平時做好自我防護工作外，若察覺自己或家人出現身心不適症狀時，應儘早就醫檢查，避免造成更嚴重的身心災害。
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2020-04-22 新冠肺炎.預防自保
北醫附醫推官方帳號 治療師陪你宅在家運動
新冠肺炎疫情至今看不見終點，民眾被迫宅在家中，但外出時間大減，恐增加疾病風險，且心理狀態也可能受到影響，特別是缺血性心臟病的患者，皆有共同的特色為「活動不足」，為避免防疫期間反而罹病的風險，北醫附醫推出「全民防疫居家運動GO!GO!GO!」LINE官方帳號，可在線上跟著復健科治療師一起在家運動。根據世界衛生組織統計，身體活動不足為死亡前十大危險因子，約有21％到25%乳癌及結腸癌、27%糖尿病及30%缺血性心臟病，都是因身體活動不足所造成。台北醫學大學附設醫院復健醫學部主任康峻宏表示，疫情期間，民眾外出時間大減，甚至有些民眾因居家檢疫或居家隔離無法外出，身體活動量與人際互動減少，延伸出身心問題。康峻宏解釋，運動不僅能促進新陳代謝、強壯肌肉與骨頭讓身體維持健康體態，還能舒緩民眾在疫情期間所累積的不安與壓力；不同強度的運動有不同助益，中等強度的運動可以增加免疫力及抵抗力，而和緩的靜態伸展及腹式呼吸則可穩定情緒、增進睡眠。除了運動，北醫附醫精神科主任鐘國軒表示，最近門診病人提及，疫情看似沒有終點，心情不免惴惴不安，出現焦慮、憂慮、失眠等情形；建議透過「安、靜、能、繫、望」五個創傷心理復原的原則，藉由深呼吸、多做自己能做到的事情等等，緩解自身情緒。鐘國軒解釋:「安」是促進安全，不論是居家、醫院隔離者或一般民眾，切記戴口罩、勤洗手、維持適當社交距離，保護自己也是保護別人。「靜」是促進平靜鎮定，好好深呼吸、放鬆、休息、睡覺，調適情緒與正面思考。「能」是提升效能感，即使是行動受限，仍有自己能做的事情，例如看書、滑手機、做運動、寫日記與心得，安排作息適當轉移，找回自我控制感。「繫」是促進聯繫，防疫期間人際互動減少，但仍可透過視訊、電話，保持與外界溝通。「望」是指灌注希望，不要只注意負面資訊，相信自己與醫療人員。鍾國軒提醒，防疫期間別輕忽自身心理健康，若出現焦慮憂鬱、負面思考、胃口改變、失眠、胸悶、心悸、肌肉緊繃、腸胃不適等，且已嚴重影響正常生活作息，應盡速就醫尋求專業醫師協助。「全民防疫居家運動GO!GO!GO!」針對不同族群設計系列活動，民眾進入LINE輸入ID 「@850uspre」即可加入，透過選單進入「北醫附醫復健科防疫指南」，依照自身需求選擇居家簡易運動、抗疫訣竅、防疫指南等單元，打開影片後即可看到專業復健治療師示範簡單且安全的動作，民眾只要善用隨手可得的物品，就能輕鬆在家中鍛鍊身體，提升防疫力。
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2020-04-22 橘世代.健康橘
長輩聞對味道，喝對茶！ 記憶力「正」成長
幫助改善記憶力的關鍵，可能就在2種常見的香草中—薄荷和迷迭香。英國每日郵報報導，研究發現，薄荷茶能相當程度改善健康成人的長期記憶和工作記憶。另一方面，聞嗅迷迭香的香氣，可幫助年長者記住該做的事。但如果你想要放鬆，研究建議喝甘菊茶，它會減緩記憶與專注力的運作，幫助睡眠；而薰衣草香氣則有鎮靜的效果。研究中，180位受試者被隨機分配飲用薄荷茶、甘菊茶或熱水。在飲用之前，受試者先完成一份關於情緒的問卷。休息20分鐘後，受試者接受記憶測試和一系列認知功能檢測，再完成另一分情緒問卷。研究結果顯示，對照飲用甘菊茶和熱水的人，喝薄荷茶者，長期記憶、工作記憶以及敏捷性都有顯著改善；而甘菊茶則減緩了記憶與專注力。研究者馬克摩斯博士說：「我們明顯看到兩種香草對心情和認知影響的對比，非常有趣。」諾森比亞大學（Northumbria University）的勞倫伯希，專門研究迷迭香和薰衣草對前瞻性記憶的影響。她說，所謂前瞻性記憶，就是能記住未來將發生的事以及在特定時間必須完成某項任務的能力，這是日常生活運作的關鍵，例如，記得要去寄信或在特定時間吃藥。他們在兩個房間分別釋放迷迭香、薰衣草精油，另一個房間則無氣味。共有150位65歲以上長者參與測試，被隨機分配到以上3個房間。研究結果顯示，迷迭香房間的受試者，前瞻性記憶明顯高於沒有氣味房間的受試者。在情緒方面，比起無香氣的房間，迷迭香增強了人的警覺性，薰衣草則讓人冷靜且滿足。這項發現支持了先前研究指出的：迷迭香精油可增強健康成年人的認知功能。也是第一次在65歲以上的人身上獲得證實。【樂齡延伸／精選健康特輯↘↘↘】。「把記憶譜成曲！」聽首歌吧，大腦起舞緩失智。六十歲如何盡情享受當下？ 從「寫日記」開始吧！。想睡得更好 上床前做對3件事 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-22 科別.皮膚
防疫減少回診 當心乾癬擴大
新冠肺炎疫情爆發數月，醫師臨床觀察發現，五成乾癬輕度患者擔心增加感染風險未規律就醫，甚至自行減藥或中斷治療，部分患者再度就醫時病灶已明顯變多、變大。一名罹患中度乾癬的四十歲男子，過去規律就醫，病況控制得宜，近兩個月未定期回診，導致病灶面積快速擴大，還延伸至頭皮、臉部、軀幹及四肢。俗稱牛皮癬須藥物調控免疫系統衛生福利部雙和醫院皮膚科主任李婉若表示，乾癬俗稱「牛皮癬」，是一種自體免疫疾病，可能源於遺傳、外界感染源、口服或注射類固醇、情緒壓力等因素，誘發人體免疫系統的T細胞不當活化、細胞激素增加，引起表皮細胞過度增生，患部可見紅色斑塊合併有銀色鱗屑脫落等現象。患者一旦發病就無法根治，終生須藉由藥物調控免疫系統平衡，才能穩定控制病灶。然而，近來陸續受天冷、春節假期與新冠肺炎疫情影響，發現許多患者減少回診，甚至中斷治療數月。李婉若坦言，雖然目前無證據顯示乾癬患者較易感染新冠肺炎，患者仍應維持免疫力避免染上新冠肺炎，一旦確診，重症風險恐高於一般民眾。患部面積較大吃藥加上紫外線治療李婉若表示，臨床上會針對面積較小病灶，開立外用藥膏治療；面積較大的病灶，會加開全身性口服藥物同時輔以紫外線照光治療。如果患者仍無法獲得良好改善，可為患者申請使用生物製劑治療。以最新生物製劑抗介白素23為例，有超過八成的患者達到九成改善，也有近六成的患者可以完全看不見病灶。不過，患者需符合條件，才能申請健保給付。生物製劑同時具便利性，皮下注射頻率有每一周兩次、二周一次、每月一次、兩月一次及三月一次的劑型。眼見針頭會害怕、會暈針的患者，可選擇筆針型產品，注射時看不到針頭，置於皮膚按壓下去即可，同時可降低患部疼痛感。使用生物製劑須追蹤一些感染疾病不過，李婉若也提醒，生物製劑的肝腎副作用比部分口服藥物少，長期臨床觀察顯示安全性高，且能有效調節失調的免疫系統，但仍要注意追蹤一些感染疾病，如B型肝炎患者、C型肝炎患者及結核病患者等，這類患者如果同時需要使用生物製劑，均須定期回診追蹤感染變化情形。要避免新冠肺炎來敲門，乾癬患者除了要與主治醫師討論合適的治療方式，平時要勤洗手、戴口罩、減少出入人潮擁擠的公共場所等，同時要讓作息與睡眠規律、飲食營養均衡、學習紓解壓力，更要避免抽菸喝酒等誘發惡化的因子。另外，由於陽光中有段特殊波長的紫外線正是臨床上照光治療所用，建議患者可每天抽空到戶外曬太陽，有助穩定病況。
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2020-04-21 該看哪科.泌尿腎臟
能上班能聚餐 洗腎非世界末日
COVID-19影響全球，改變你我習以為常的生活，但我們也在危機中開創新的可能，嘗試居家上班、遠距醫療與視訊上課等新方法降低群聚感染的風險，建立後疫情時代的新秩序。正如我們在疫情間積極適應改變，腎友也為了自己的工作權與生活長期奮鬥。●看更多腎友心裡話：【深度專題】獨家腎友經驗，6個生命故事說給你聽 「我們的敵人是腎臟病、不是腎臟病人」劉克勤／54歲，洗腎13年「苦也一天，開心也一天，何不開心過日子？」林女士／62歲，洗腎2年透析治療俗稱洗腎，民眾對洗腎的不了解，使腎友比一般人更容易遇到不如意。聯合報推出「尊嚴倡議」系列專題，邀請腎友訴說她與他的心路歷程，如何在洗腎後找到生活平衡、重塑自我形象及跨越職場障礙，重新掌握自己的人生。Q：有慢性疾病的腎友，怎麼減少感染新冠肺炎的風險？A：透析治療有血液透析（HD）和腹膜透析（PD）兩種方式，腹膜透析是從腹部的導管輸進乾淨透析液進行治療，最大的不同是腹膜透析可由病友或照顧者在家洗腎，減少暴露被感染的風險。Q：居家腹膜透析怎麼進行呢？A：傳統腹膜透析一天操作4到5次，腎友可以趁白天空檔換液；或者考慮俗稱「自動洗」的全自動腹膜透析（APD），利用腎友晚上睡覺時間洗腎，白天可照常上班上課。輕忽腎功能警訊拖到須洗腎林女士在北部一間公營事業單位上班。過去身體健康，健保卡一年只用1到2次，也沒特別注重健康飲食，只要吃飽就好。但7年前的員工例行健檢，發現腎臟功能亮紅燈，因拖延就醫時間，治療改善不佳，只好在醫師建議下選擇腹膜透析治療。可能是有心理準備了，林女士說她不怨天尤人，洗腎是無法換腎的必要治療，只要配合醫師的叮嚀、關注新聞報導，有「知識」放心中，注意飲食與居家護理，就能慢慢習慣洗腎生活，也能避免腹膜炎感染而住院。睡眠時間完成洗腎生活如常林女士說，她曾後悔太晚注意腎臟健康，「但苦也一天，開心也一天，何不開心過日子？」加上選全自動腹膜透析治療（APD），晚上睡覺8小時就能完成洗腎，照樣上班、周末參加聚餐，還培養每天健走1小時的好習慣。「不同之處是同事和家人更關心我。」林女士說，洗腎之初，工作40年的老同事會擔心她虛弱暈倒，輪班「巡田水（台語）」照看她，長官和家人也常叮嚀她要多休息，「能在友善環境生活很幸運。」然而，非每名腎友都能在友善環境中生活。腎友求職碰壁遭歧視譏腎虧劉克勤13年前因重病與誤診，被宣判必須洗腎。當時他在對岸當廠長，考量醫療水準返台求職，未料四處碰壁。且因選擇血液透析，手臂植有瘻管，不懂洗腎的朋友見狀，會譏笑他「腎虧」。雖是迷思，卻讓他多年不穿短袖。劉克勤盼種下改變的種子，當導演杜懷聖找他拍攝「十二分之一的光陰」紀錄片，探討台灣器官捐贈的環境時，他欣然答應當主角。該部片也獲2018年新北市紀錄片獎第二名。尊嚴倡議盼友善接納洗腎者今年，他接下桃園市腎友協會理事長一職，雖為無給職，但努力倡導「我們的敵人是腎臟病、不是腎臟病人」，期待民眾認識腎臟病並學會預防，盼社會友善接納洗腎者。新冠肺炎疫情期間，專家提醒慢性病患為重症高風險群。劉克勤提醒，一周需跑醫院3次接受血液透析的腎友需更小心防疫，避免感染。林女士說，她使用居家腹膜透析，方便又能降低感染風險，這次疫情期間讓她洗腎更安心舒適。倡議大聲公●劉克勤54歲，洗腎13年洗腎只是疾病治療的一種，並非腎友上輩子失德，只要照護好身體，跟正常人沒有不一樣！●林女士62歲，洗腎2年我能工作，喜歡健走，開心生活不依賴人，對社會一樣有貢獻！醫學辭典／腹膜透析 洗腎DIY常見的透析治療為血液透析（HD），但還有一種方法為腹膜透析（PD），從腹部的導管輸進乾淨透析液進行治療。其最不同之處是，腹膜透析可以居家洗腎，不必像血液透析需一周跑醫院3趟，只是需自己操作。傳統腹膜透析一天操作4至5次，由腎友趁白天空檔換液；此外，也可透過健保租賃的機器來自動洗腎（APD），腎友夜晚就寢時治療，適合白天需上班上課的族群。最新APD機器可雲端回傳洗腎數據，讓醫護掌握病人治療狀況，提升遵囑性。而腹膜透析與血液透析一樣，操作皆須注意清潔，避免感染。(諮詢╱林口長庚紀念醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海、整理╱記者鄧桂芬)【透析深度專題】做適合自己的選擇，去想去的地方
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2020-04-20 科別.骨科．復健
肋骨骨折「鈦合金固定板」手術 減輕患者痛苦
高雄經營貨運行60歲陳姓男子，半年前搬貨從2公尺高鋁梯摔落，左側第九肋骨骨折，沒有血胸、氣胸，醫師診斷為單純性骨折沒安排開刀，建議讓肋骨自然癒合，但實在疼痛難耐，咳嗽、噴嚏都要憋著，睡眠也受影響，遂到另家醫院求診，醫師建議他採「鈦合金固定板」手術，術後5天即出院，大大減輕痛苦。高雄市阮綜合醫院胸腔外科醫師林鴻生說，人體12根肋骨主要保護肺部、輔助呼吸，肋骨骨折傳統上採取保守治療，包括止痛藥、多休息，大約2至3個月後，肋骨會自行癒合，但患者往往難以自行上下床，連咳嗽、打噴嚏、彎腰，往往痛不欲生，上班工作更艱辛。如果痰液滯留，肺部擴張不全，影響呼吸與咳痰，恐怕引發呼吸衰竭、肺炎，造成氣胸、血胸等。林鴻生說，最新治療方式是鈦合金固定板手術，適用在肋骨斷超過3根以上患者，大幅快速減輕疼痛，減少呼吸併發症，縮短恢復期，呼吸器使用時間與住院天數都縮短，肺炎、氣管切開的併發症機率也降低，但這項手術需自費。林鴻生建議，並非肋骨骨折患者都適用這一手術，要審慎評估，高齡者身體狀況、過往病史等因素，麻醉風險較高，就不建議動此手術。
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2020-04-20 科別.婦科
「好朋友」一來頭就痛 中醫師：別忽略、可緩解
不少女性深知生理期經痛之苦，卻不知道經期將至時的頭痛是「另類經痛」，而這類型偏頭痛，輕者太陽穴隱隱作痛，重則頭昏腦脹、噁心想吐，月經來潮後緩解，但下次經前又復發，南投醫院中醫師建議，可透過治療及按摩減緩經前症候群。衛福部南投醫院指出，經前頭痛與乳房脹痛、肌肉關節痠痛、青春痘、情緒焦躁緊張等都是經前症候群常見症狀，多發生在月經週期的黃體期，即月經來潮前的2周內，通常月經來潮後獲得緩解，但下次「好朋友」一來就又痛的周期性症狀。而多數西醫認為，經前症候群與女性體內荷爾蒙變化有關，中醫則認為「肝鬱」的表現；南投醫院中醫科醫師賴卉蓮表示，肝在中醫理論裡主要的功能是「調節身體氣機」，就是調整體內能量的運行，讓身體維持在平衡的狀態。但女性因有生理期、懷孕、哺乳等生理狀態，較男性易出現「陰虛」體質，又碰上熬夜等後天失調行為，更會耗傷陰血；而當陰血虛時，身體能量不足，肝調節氣機無法順利進行就易出現氣滯，甚至血瘀狀態，產生頭痛、冒痘等經前症狀。若經期前周期性症狀明顯，且影響情緒或生活，賴表示，別忽略相關症狀，且可尋求中醫科依症狀藥物治療，並透過按摩四關穴、合谷穴、太衝穴及三陰交穴等減緩經期前不適，或按風池穴、太陽穴、印堂穴、率谷穴等緩解頭痛症狀。南投醫院也提醒女性朋友，日常飲食應維持正常飲食習慣，避免攝取過多鹽分，減少咖啡、辛辣食物及酒的攝取，可適度補充維生素B及鈣片，保持充足睡眠及維持運動習慣，都有助於減緩經前症候群。
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2020-04-19 新聞.健康知識+
睡眠專家也有睡不著的時候 專科醫師分享5個助眠訣竅
現代人常為睡不好或睡不著而煩惱，就連專研睡眠及失眠的專家也不能例外。《哈芬登郵報》(Huffington Post)訪問專科醫生們，請他們分享睡不著時如何因應的竅門，發現他們有多種技巧可供參考。1.睡眠專家自己睡不著時，不會盯著時鐘。南加大凱克醫學院(Keck School of Medicine)臨床醫學助理教授達斯古夫塔(Raj Dasgupta)表示，自己半夜醒來，會盡最大努力不去看時鐘，原因是看了很容易對睡眠不足感到焦慮，讓失眠變得更糟。2.聽紓緩的音樂。「亞利桑納失眠與睡眠醫院」(Insomnia and Sleep Institute of Arizona)主任帕托(Ruchir P. Patel)表示，自己會播放新古典音樂作曲家李希特(Max Richter)的「睡眠」(Sleep)曲，因為該作曲家與神經科學家共事，用旋律來幫忙放鬆心情，有助睡眠。他夫妻倆還發現，曲子對兩人15個月大的兒子也很管用。3.享受床上恬靜時光。「夏洛特斯維神經學與睡眠醫學」(Charlottesville Neurology and Sleep Medicine)院長溫特(W. Chris Winter)表示，自己學會享受在床上清醒的時刻，覺得趁此時反省、計畫及沉思，很安靜舒適。如果把失眠視為「清醒的夢魘」，那麼休想克服失眠。4.不看手機。達斯古夫塔說，自己會盡力不看手機，唯恐自己開始回覆電子郵件、檢查Instagram帳戶，或者跑去看視頻。5.跑到另一個房間去讀沉悶的刊物。帕托指出，自己無法入睡逾30分鐘，就會起床到屋裡燈光昏暗處，讀報上沉悶的內容，岔開心思不想自己還沒睡，然後再回床上，一下子就睡著了。專家們表示，他們一般不會藉助藥物入睡，因為太容易上癮。只有到萬不得已，才會吃3到5毫克的退黑激素(melatonin)。
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2020-04-19 科別.消化系統
健康醫點靈／便祕難啟齒 健康指標莫輕忽
便祕不好意思說，卻是不可輕忽的健康指標。羅東博愛醫院指出，若一周排便少於3次，且每次解便困難、感覺解不乾淨、腹脹或腹痛等，即可能為「便祕」。有便祕症狀的人，大便通常乾硬、呈顆粒狀，簡單的原因可能是水分、纖維質攝取不夠，或久站、久坐和運動不足所致，其他原因也可能包含懷孕、藥物副作用、腸胃蠕動慢、甲狀腺功能低下，甚至結直腸癌阻塞等。便祕的治療，除找出導致便祕的原因，對症下藥或避免外，均衡飲食、攝取足量水分與運動也必須盡量達成，否則長期或經常性便祕，恐引發痔瘡的併發症。羅東博愛醫院大腸直腸外科主治醫師李明璋就表示，痔瘡的成因，來自肛管的黏膜下組織及血管腫大，腫大處就被稱為「痔瘡」，其中又分為內痔與外痔，內痔神經分布較少，解便時疼痛感較少，外痔神經密布，排便時通常有較多疼痛感。他建議，無論便祕或痔瘡，治療先以藥物為主，可緩解排便時的疼痛感或改善大便硬度，再搭配均衡飲食、充足睡眠與運動，應可逐漸緩解。但若持續無法改善，也可考慮手術治療，移除內、外痔。不過，李明璋提醒，便祕或痔瘡可能因解便困難，糞便伴隨鮮紅色出血，若持續出血或有黑便，要盡快到大腸直腸外科就診，找出原因。
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2020-04-19 科別.精神．身心
要吃安眠藥才能睡好？ 用藥前必知的8個觀念
根據台灣睡眠醫學學會在2017年調查發現，平均每10人中就有1人慢性失眠，盛行率為11.3%，但與10年前比較，總失眠人口並未下降，尤其是高年長者和女性兩大群族，失眠比例都比以前高，但你知道該如何正確使用安眠藥，尤其是特殊族群該注意什麼嗎？對此，臺北市立聯合醫院和平婦幼院區陳品君藥師說明，可參考美國著名的梅約診所對使用安眠藥物的建議，對於懷孕、準備懷孕或哺乳中的女性，務必事前告知醫師，避免安眠藥物傷害胎兒或可能分泌進乳汁；安眠藥可能會增加老年人夜間跌倒和受傷的風險，若是高齡者或出現相關不良反應，可與醫師討論開立較低劑量的藥物。另外，一些特殊健康狀況，如：腎功能不好、低血壓、心律不整或有癲癇病史也需要事前告知醫師，因為某些藥物可能不適合，或會影響本來控制自身慢性疾病的藥物。 服用安眠藥原則 ① 須經醫師評估後才可使用安眠藥如果有失眠問題，請先去看診讓醫師進行全面檢查，像是神經內科、身心醫學科或家庭醫學科，服用藥物幾週後，再和醫師討論適當的後續治療計劃。 ② 閱讀用藥說明書詢問醫療院所，有無提供用藥說明書並詳細閱讀，如有其他疑問，也可詢問藥物諮詢的藥師。 ③ 在睡前才可服用安眠藥吃了安眠藥之後，可能會讓人不太了解自己在做什麼，增加各種情況的風險，需在所有活動都結束後再服用。 ④ 確認有完整睡眠前才可服用安眠藥長效安眠藥須避免在午睡或小歇前使用，若是夜間醒來須再入睡者，可先諮詢醫師，開立較短效的安眠藥，避免藥效太長，影響醒來後的活動。 ⑤ 注意副作用如果在白天感到困倦或頭暈、遇到其他重大不適或意識障礙，應與醫生討論改變劑量／藥物或是否有藥物戒斷的問題。 ⑥ 避免飲酒酒精會增加藥丸的鎮靜作用。 ⑦ 嚴格按照醫師的指示一些處方安眠藥僅供短期使用。最重要的是不要服用比規定劑量更高的量，若藥袋上的劑量還無法讓你入睡，也不要在未與醫療人員諮詢前服用更多藥物。 ⑧ 停藥時小心當準備停止服用安眠藥時，須按照醫生或藥師的說明或藥袋上的標示進行，因為有些藥物必須減量再停藥；此外，在停止服用安眠藥後，可能會在幾天內出現短暫的反彈性失眠症狀，一般會逐漸消失，如果過幾天後情況還是嚴重無法入睡，應聯繫醫師。延伸閱讀： 睡不著別數羊了！ 睡前吃這7種食物對助眠超管用 熬夜的累好難補回來？ 5種營養素幫你恢復元氣
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2020-04-18 新聞.科普好健康
轉頭就暈 可自己做耳石復位術？
在暈眩門診中，常會見到苦於經常性姿態性暈眩的患者，他們一轉頭，就會感到全身不適、暈眩、惡心或嘔吐，就醫時，常被診斷為「耳石鬆脫」。網路上有教人如何在家做耳石復位術的影片，在施作時，必須自己把頭轉到特殊位置，然後再轉向另一側，再翻身，最後突然坐起。患者就診時，往往會詢問是否可以按照影片自己做？或者是已經做了很多次，為何還在暈？甚至更暈了？姿態性眩暈 常見病因有3種一、良性陣發性姿態性眩暈症最常見原因，往往是因頭部撞擊或耳蝸動脈缺血，導致橢圓囊內的耳石器，從底部的膠質層鬆脫，隨著內淋巴液的回流，沉積於某一支半規管，只要患者一轉頭或改變身體姿勢，耳石就會因為重力或慣性因素，在頭部轉動停止時，繼續帶動半規管內的淋巴液，讓患者誤以為頭還在轉動，產生眼震及眩暈。二、持弓獵人症候群此病名源自於獵人拉弓射箭時，必須頭向一側轉，瞄準過久時，突然發生症狀。起因於一側的頸椎動脈發生狹窄，例如動脈硬化、發育不全或是匯流異常，在頭部轉動時，發生椎基底動脈缺血，輕者感到暈眩，重者則會發生腦幹中風，出現意識喪失、吞嚥困難、構音異常、運動失調等症狀。三、陣發性前庭症候群導因於第八對顱神經，被扭曲變形的基底動脈或前下小腦動脈所壓迫，在動脈搏動時，干擾到該條神經傳遞前庭平衡及耳蝸聽覺訊號的功能，傳進大腦的訊號變成斷斷續續，有的人會出現搏動性耳鳴及神經性聽力障礙，很像耳中風；有的人會以姿態性眩暈為主，很像良性陣發性姿態性眩暈症；也有人會兩種症狀都有，很類似梅尼爾氏症或前庭性偏頭痛發作。無法確定沉積處 貿然復位恐更糟要根治良性陣發性姿態性眩暈症，必須先確定耳石沉積在哪一支半規管，然後對那一支半規管進行耳石復位術；但若無法確定沉積處，貿然進行錯誤方位的復位術時，只會把耳石轉到別的半規管內，甚至造成更多處的耳石沉積，使得病況更加地複雜，之後醫師要為患者進行治療時，技術上會更加地困難。治療持弓獵人症候群，臨床上會以口服抗血小板劑為主，必要時得進行血管整形術（氣球擴張或支架置放）；若有三高者，要好好控制血壓、血糖及血脂；若貿然進行耳石復位術，反而會引起腦幹中風。對於陣發性前庭症候群患者的治療，建議要有充足睡眠，可以增強腦部抵抗暈眩發作的能力，或是口服乙型受器阻斷劑，減少動脈的搏動；若貿然進行耳石復位術，反而會改變動脈血流，加強動脈搏動，加重病症。因此，如果出現姿態性眩暈時，先別貿然自行上網模仿耳石復位術，畢竟這還是醫療行為，建議正確就醫，以免衍生不必要的併發症。
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2020-04-18 養生.聰明飲食
防疫飲食3重點 提升免疫力
防疫除戴口罩、勤洗手、保持社交距離外，提升自身免疫力也備受重視。童綜合醫院營養治療科主任李沛融表示，「防疫飲食」有3個重點，攝取足夠蛋白質、豐富蔬果及少精緻糖類，加上充足睡眠、規律運動，都有助於提高免疫力。李沛融表示，建構免疫系統的基本原料就是蛋白質，不論肺部的免疫防禦、全身免疫細胞都是蛋白質建構，蛋白質來源就是豆、魚、蛋、肉類，建議可攝取黃豆製品的豆腐、豆漿、豆乾，或是魚類、雞蛋及低脂肉品。李沛融說，蔬果方面可每日攝取5蔬果，種類需多元，最簡便的方式就是每天各顏色都要吃到，深綠的花椰菜、藍紫色的茄子、白色洋蔥及菇類、黃色胡蘿蔔、南瓜、紅色的紅番茄等。因精緻糖類會促進身體發炎、削弱白血球功能，無助於免疫力，應減少或避免攝取這類食物。除飲食外，生活習慣也與免疫力息息相關，李沛融說，研究顯示，若一天只睡4小時，體內的流感抗體就會減少一半，因此每天最好睡足7小時。李沛融表示，一般人也應該養成要規律運動，若無法每天持續運動30分鐘，可分開運動時間，一有空閒就運動10分鐘，每日3次，累積30分鐘，同樣有效果；並調適壓力，生活壓力會促進身體醣皮質素濃度上升，讓免疫系統出現失調。李沛融提醒，防範疫情，大家要維持良好生活習慣、均衡多樣化飲食及保持樂觀情緒，並配合政府相關防疫政策，照顧自己及家人健康，全方位做好防疫。
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2020-04-17 新冠肺炎.預防自保
「防疫飲食」怎麼吃？ 掌握三重點增強免疫力
疫情延燒，全民防疫，除了戴口罩、勤洗手、避免去人多的地方、保持社交距離之外，提升自身保護力也很重要。童綜合醫院營養治療科主任李沛融表示，攝取營養就是增加抵抗力、使身體機能達最佳狀態的主要因素之一；而基本原則就是均衡營養，要注意或加強某些營養素，才能具備完整免疫力。李沛融表示，良好的均衡飲食習慣，飲食多樣化，才能真正落實「防疫飲食」。「防疫飲食」有三個重點，攝取足夠蛋白質、豐富蔬果、及少精緻糖類。李沛融說，建構免疫系統的基本原料就是蛋白質，不論肺部的免疫防禦、全身免疫細胞都是蛋白質建構的。蛋白質來源就是「豆魚蛋肉類」食物，黃豆製品的豆腐、豆漿、豆乾，魚類可首選富含ω-3脂肪酸的魚類，雞蛋及低脂肉品。李沛融提到，「豐富」蔬果可每日攝取5蔬果原則，除了要吃到、種類也需多元，最方便的方式就是每天各顏色都要吃到。因精緻糖類會促進身體發炎、削弱白血球的功能，無助於免疫力，所以民眾應減少或避免攝取這類食物。李沛融指出，除了飲食以外，生活習慣也與免疫力息息相關，研究顯示，若一天只睡4小時，體內的流感抗體就會減少一半。所以每天需睡足7小時的睡眠；另要規律運動，民眾若無法每天持續運動30分鐘，可分開運動時間，如一有空閒時間就運動10分鐘，每日3次，累積30分鐘，一樣對維持身體的保護力具有效果；並壓力調適，生活壓力會促進身體醣皮質素濃度上升，讓免疫系統出現失調。李沛融呼籲，疫情延燒全球之際，民眾更需要維持良好生活習慣、均衡多樣化飲食及保持樂觀的情緒，並配合政府防疫政策，照顧自己及家人的健康，才能真正做到全方位的防疫。
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2020-04-17 橘世代.健康橘
「等在診間前，不如去爬山」山是最天然的醫師！
國軍台中總醫院公關專員宋振山3年多來養成爬山習慣，每爬完1次都在臉書上公布，至今已累積387次。他說，以往睡眠不好，手腳會麻，偶還會暈眩的毛病都因為爬山不見了，而且感覺充滿了正能量；讓他深覺，與其未來把時間花在診間外等候，不如現在就開始運動。宋振山說，因為以往身體總感覺不好，經常求助醫師，甚至曾至連續50個晚上都去按摩，還去健身房走路、泡澡，但他感覺這些效果都是短暫的，且都未能解決他的問題。一次和友人聊起，朋友說「何不去爬山試試？」他因此在兒子陪同下去爬大坑的9之1號步道；這算是大坑步道裡較為親民的大眾步道，但他第1次卻花了8次、每次得休息5分鐘才爬上去，隨著次數增加，體力漸好，現在改走更徒的10號步道已不費力。宋振山說，爬山不僅空氣好，能鍛鍊筋骨，重要的是能讓心情變好；只要去登山，看看戶外的景色和體會自然界的一切，心情就放輕鬆了；所有的負面想法一掃而空，取而代之的是充沛的正面能力。因為信仰基督教，他把這些獲得分享在臉書上，引起同事、故舊的詢問，不少人一起加入，但彼此沒什麼約定；他每周五、六下午2點半就會在步道登山口，大家見了面稍微寒暄一下就開始登山，現在還有些醫院志工們也一起來參與。宋振山是政戰中校退役，在醫院任公關22年。他說，這3年半來，他每在爬山時看到很多年紀更長的人卻健步如飛，讓他體會到，他們有健康的身體都是持續運動而來。而且自律、自制把自己的健康管好，與其將來把時間花在診間前等候醫生看診，不如現在好好鍜鍊身體，也避免未來給孩子帶來負擔。【一定要知道的熟齡健康大指南↘↘↘】。爬山健身、3低飲食 「鋼鐵大叔」黃仲崑曝自然養生法。50+登山客要注意！ 登山前、中、後都有「保健守則」。5招「慢運動」！ 每日15分鐘，幫身體減壓顧老本 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-17 橘世代.健康橘
圖解運動／1分鐘！舒緩睡醒痠痛，躺床就能做
為什麼每天一早醒來，得到的不是神清氣爽，而是疲勞又痠痛？不管給人按摩多少次，肩膀痠痛的問題依舊無法改善？「不動零位訓練：早上起床時，是「舒服地」醒來嗎？「最近這三十天內，你有幾天早上是舒服地醒來的呢？」前些日子，我向前來參加零位訓練體驗活動的來賓，提出上述問題之後，有位來賓這樣回答我：「石村老師，別說最近這三十天了，我這一年來，從來不記得有哪天曾經舒服地睡醒過......。」其他人聽到這番言論後，也開始你一言我一語，分享早上起來有多不舒服的經驗。「起床那一瞬間，腰部和頸部都會痛，而且得經過二小時左右，這些疼痛才會消失......。」「睡愈久肩膀愈痠痛。會不會是枕頭不適合我......？」「爬起來想走路時，腳跟竟然痛得不得了......。」「睡醒後總是覺得睡不飽，根本爬不起來，會很生氣地將窗簾用力拉開。」「不管睡再久還是覺得累。可以的話，真想一直躺在床上......。」大家在迎接早晨到來的同時，都像這樣伴隨著疼痛、倦怠及疲勞。原本早上理應藉由前一晚的放鬆休眠，使疲勞「歸零」，神清氣爽地張開眼睛，卻沒料想會出現這種反效果。起床瞬間會覺得疼痛或疲累，其實是有原因的，因為人體在睡眠期間會不斷萎縮。大部分的人，並不會用「良好姿勢休眠一整晚」，所以才會造成身體某處在睡眠期間飽受負擔。當你睡著時頸部向右傾，頸部右側就會呈現緊縮狀態，因此會覺得「落枕了」，或是感覺右肩無力。如果是用側睡的方式，弓著背睡覺的話，腹部、胸部以及頸部等身體前側會逐漸縮起來。由於腰部會固定在彎曲的狀態度過一整晚，因此將對身體造成相當大的負擔。睡醒時，一般都會想要「伸懶腰」，這就是潛意識中想要改善這種狀態。當你是仰躺著手掌朝下（床）睡著時，肩膀會往前移動，呈現「圓肩」的狀態。這樣一來，胸部及腋下則會縮起來，早上起床時將發生「手臂舉不起來」的情形。身體的「萎縮」，以專業術語來說稱之為「拘縮」，意指失去伸展性的狀態。人類的身體經常會發生這種拘縮現象，肌肉及關節會萎縮，因而動彈不得。如同用釘書機，將萎縮彎曲的肌肉及關節給「釘」起來了。上了年紀之後，例如藉健檢機會測量身高時，常會發覺「身高比以前矮」，這種現象其實就是身體萎縮了。老人家身高縮水，也是同樣道理。還有「早上身高和晚上不同」，這種情形也會頻繁發生。自早上起床那一瞬間感覺疼痛、疲勞，撐著這樣的身體度過一天，如此生活根本不會舒適愉快。舒適自在地展開每一天「美好的一天，應始於神清氣爽地晨起離床」，這般狀態，肯定比較理想。說實話，想要實現這種理想狀態，並沒有那麼困難。現在馬上為大家介紹一種在床上進行的「不動零位訓練」。「早晨一分鐘的零位訓練」，能讓你的疼痛與疲勞轉眼間歸零。說不定你會覺得很舒服，進而做上癮喔！只需要藉由這個姿勢，就能使睡眠期間萎縮起來的身體回復原狀零位，讓你能舒適自在地展開一天。這不是在運動，只是單純擺好姿勢「不動」而已，所以睡醒時也能輕鬆做。將手臂伸出床外，藉此使往內縮的肩膀舒暢地向外打開，回到原本的位置，與此同時，頸部、胸部等部位也能回到原本的位置。將立起來的膝蓋，往伸直手臂的反方向倒下去，藉此讓萎縮的腰部、背部、髖關節也能用力伸展，回到原本的位置。放輕鬆 圖解不動零位訓練１．首先，請仰躺在床的左邊，左膝立起，再將右腳跟靠在左膝上。２．其次，將左手臂伸出床外，雙膝往右側倒下去。維持這個姿勢，靜止不動三十秒鐘。３．接下來將身體換個方向，擺出和剛才相反的姿勢，靜止不動三十秒鐘。合計做一分鐘。另一邊的姿勢也是一樣。（註：手臂會感覺麻麻的時候，請停止動作。）在僅僅三行文字當中，就提到三次「回到原本的位置」這句話，這點正是零位訓練的精髓。使身體萎縮的各個部位，回到原本（零位）的位置，所以才叫作「零位訓練」。而且這套「不動零位訓練」，是擺好姿勢後，再讓身體順應重力保持不動即可，所以作法很簡單，總之感覺「很舒服」是它的一大特色。※編按：全文為本書作者石村友見運動經驗之分享，僅供參考，請依照個人情況斟酌，如有不適切勿勉強進行。作者介紹石村友見，「零位訓練」創始者。「Body Tone New York」瑜珈教室代表。女演員。曾演出四季劇團人氣舞台劇「獅子王」的女王沙拉碧一角，之後獨自前往紐約發展。三十五歲時，在二千人試鏡的百老滙人氣音樂劇「西貢小姐」中，獲拔擢擔任Miss Chinatown一角。在紐約開設「Body Tone New York」瑜珈教室，並研發出「零位訓練」。舉辦過多場演講、研討會等。【本文摘自《修身顯瘦．釋放疼痛の不動零位訓練》，采實文化 2020/03/26 出版】【關於運動大小事／在家運動正夯↘↘↘】。教練在線／在家運動！中高階主管的「零碎時間健身術」。新冠肺炎少出門／15分鐘教練課！養好肌力、練出平衡感。12節氣動一動 日日跟著做 限定貼圖免費載！。5招「慢運動」！ 每日15分鐘，幫身體減壓顧老本 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-17 失智.名人專家
巫瑩慧／疫情升溫!各國在新冠肺炎的失智防疫重點
2019年底從中國大陸開始傳染的武漢肺炎，後更名為新冠肺炎COVID-19，在2020年從亞洲到歐洲、美洲、非洲、中南美洲，隨著染病和死亡人數，不斷攀升，世界衛生組織終於在3 月中旬正式宣布為全球大流行。截至4月4 日為止，全球感染人數100多萬人，死亡已經超過6萬人，而生活受到疫情相關限制的人，已經達到現今總人口的1/3，這是公共衛生的一個重量級的挑戰。在這特殊的狀況下，不論失智者照顧者或其他家屬是否有受到感染，社會的對應機制如勤洗手、戴口罩、避免10人以上的集會、減少社會參與的活動，人與人間保持的距離等，勢必會增加失智者和照顧者的衝擊和問題行為的強度。一旦必須進行居家隔離，更為加重在宅或醫療上實務與情感照顧的困難度。因此各國開始思索如何推展有效的措施來支持失智者、照顧者和醫療專業人員。以下資料來自國際失智症協會和台灣失智症協會，翻譯及綜合整理如下：I.台灣失智症協會該協會在2月21日完成失智防疫指引－－專業人員篇，3月17日改版為「失智症防疫照護參考手冊」，針對失智照顧可能遇到什麼困難，做了說明和建議。一、失智者1.失智者不易暸解疫情資訊與宣導內容。2.失智者較難記得或配合防疫措施，如居家隔離、戴口罩、勤洗手等。3.失智者較難正確陳述旅遊史、接觸史及群聚情形。4.失智者較難主動或正確表達身體不適症狀，如發燒、呼吸困難、倦怠、頭痛、肌肉痠痛等症狀，而可能透過躁動或異常行為反應表現出來。5.失智者的自我情緒調適能力下降，可能因周遭環境壓力變大，或對疫情資訊錯誤理解，而有過度焦慮緊張的反應。6.失智者可能忘記自己正在居家隔離而出門走逛，不小心違反防疫規定。7.失智者若被隔離，可能因對環境、人員不熟悉，加上身體的不適，更易焦慮、恐慌；另外，重複言語或行為、遊走、妄想、躁動等行為精神症狀也可能加劇，甚至出現急性精神混亂的狀況。8.防疫期間日常活動及刺激減少，可能導致生活規律混亂、日夜顛倒、情緒不穩定，而加速失智者功能退化。9.獨居失智者除了無法正確配合防疫措施，也可能難以獲得防疫資源如口罩、消毒用品或配備。二、家庭照顧者與看護1.家庭照顧者與看護除了擔心疫情，還須面對失智者行為精神症狀的惡化，耐性可能降低。照顧者的焦慮情緒也可能使得失智者出現或加重原有的躁動行為。2.對於防疫期間失智者是否參與社區活動，家人間可能意見不一；除了會擔心失智者出去將增加感染風險，但待在家裡、刺激減少，也會擔心失智者功能退化，家屬心中很為難。3.社區活動及服務減少，但失智者可能頻頻想出門，造成失智者與家庭照顧者間衝突增加。4.家庭照顧者可能因失智者無法配合，難以抽身辦理防疫所需事項，如去花長時間排隊買口罩。5.外籍看護因語言隔閡，可能無法充分了解防疫措施。三、專業人員1.機構專業人員一方面擔憂疫情，一方面要努力做好防疫措施，工作量變大，壓力增加。2.由於防疫措施造成專業人員必須花更多時間來照顧，加上失智者較難配合，耐性可能因而降低。3.擔心失智者因活動與刺激機會減少，而加速其功能退化。4.依失智症嚴重程度及認知功能不同，失智者的防疫問題及對防疫措施的配合度也有差異，造成專業人員的照顧困擾也不同。另外，防疫期間應對策略共有8 項：1.遵循中央流行疫情指揮中心暨衛生福利部發佈之一般性防疫措施指引。2.採個別化防疫措施，關照失智者、家屬與看護需求。3.確認失智者、家屬與看護的旅遊史、接觸史及相關症狀，並宣導防疫措施。4.主動關照失智者並重複提醒。5.協助家屬、看護及失智者維持情緒的安適。6.協助居家活動、環境與生活安排。7.自我關照身心安適。8.跨單位合作。以上八項都有實施細則，詳細內容請參考網址中的手冊。http://www.tada2002.org.tw/Messages/Content?Id=1074（中文版）由於失智症需要依不同嚴重程度，調整共通性照顧及行為精神症狀照顧，建議可參考http://www.tada2002.org.tw/Download/BookVideo/1?page=2該協會更精心整理了電視劇、歌唱、幽默秀、美食旅遊的清單，讓大家防疫的同時也有許多豐富的居家生活https://www.facebook.com/362271661188/posts/10158643966621189/?d=n若有任何失智症相關疑問請洽關懷專線0800-474-580（失智時 我幫您）。II.國際失智症協會https://www.alz.co.uk/news/adi-offers-advice-and-support-during-covid-19 （英文版）●美國失智症協會、紐西蘭失智症協會和澳洲失智症協會，除了自我防衛、保持安全距離等相關提醒外，都有強調洗手的重要性。為了讓失智者更清楚的掌握，做了以下的建議：1.在廁所或衛浴貼上圖示，詳細分解用肥皂洗手的步驟，並強調至少要洗20秒以上。2.家人或其他照顧者在可能範圍內，對失智者示範洗手步驟，或者一起洗。3.可以養成一面唱歌一面洗手的習慣，增加失智者願意配合的誘因。4.無法用水洗時，最好以60％以上酒精的乾洗手液代替。●「中國大陸失智症協會ADC」等組織，共同發表「精神和心理層面的支持所面臨的重要訊息」（英文版）影音宣導：https://www.alz.co.uk/news/covid-19-sharing-experience-and-advice-from-adis-member-association-in-china（中文版）文字宣導：https://www.alz.co.uk/sites/default/files/pdfs/MHPSS-Key%20messages-CN.pdf指出疫情對失智者會增加焦慮、恐慌、躁動、遊走、退縮、易怒、妄想、瞻妄、攻擊性、睡眠障礙等的頻率。因而讓家屬、照顧人員和專業人員，容易陷入焦慮、煩躁、困惑、痛苦、疲累、倦怠、孤獨、無助的衝擊。所以，要如何幫助失智者和照顧者呢？1.首要的心理協助1)內容◆評估該對象的緊急需求和最擔心的問題。◆盡力滿足他們的基本需求。◆傾聽而不是說服。2)地點：安全和隱私性◆舒適和協助個案找到安全感。◆幫助個案盡快安置。2.失智者和照顧者自助式的心理輔導1)原則：接納生理和心理的變化。2)方法◆經由具代表性的管道獲得資訊，經由輔助方式幫助記憶。◆了解自我防護的重要性，以正向的態度採取預防措施。◆經由電話、微信、運用軟體、視訊、或其他媒體平台向家人親友傾訴擔憂、尋求支持。◆放鬆和冥想的練習。◆多安排豐富的居家活動。3.精神行為症狀管理1)策略◆建議運用非藥物的介入。◆建立個人化非藥物的管理模式，遵循敘述症狀、調查原因、制定方法和評估效果的程序。2)方法◆環境安排：設立專收失智者的區域；認可情緒體驗；以簡單清楚的方式溝通；調整光線和播放安撫的音樂。◆家庭生活：設計合適的活動； 陪伴和鼓勵個案參加。◆照顧者：保持正向態度；學習照顧技巧；關懷失智者的感受；認可失智者的情緒體驗。◆不能配合個人防護措施時：理解行為的背後因素；討論原因和提供務實的協助；簡化程序一步一步來；以文字或圖案提醒；鼓勵和營造成就感。◆身體不適時：言語安撫；處理身體狀況；需要時對症處理。4.瞻妄時的臨床處置◆原因治療：電解質不平衡的處理；控制病毒感染。◆支持性治療：確保水分、維他命和營養的補充。◆減少不必要的臨床處理：如夜晚給藥或心電圖監視等。◆非藥物介入：改善環境；提供正確空間訊息；和緩燈光和聲音的刺激。◆遵照臨床評估，給予必要的藥物治療。5.疫情期間的認知障礙確認◆以加強預防措施和疫情掌控為主。◆找具公信力的機構尋求評估和確診。而當民眾需要居家隔離時，不論是否失智，則有一些共通的可行性方案。●英國的「獨立電子媒體」（英文版）https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/coronavirus-mental-health-self-isolate-how-to-manage-quarantine-a9404431.html1.做一些讓自己覺得小確幸的事：例如，做新的運動、學一小段語言、在視頻上和別人聊天、參加線上讀書會等，覺得有成就感的事。2.健康飲食：減少垃圾食物和零食，好好吃正常均衡的食物，向附近和網路的超市訂購，請餐廳外送、找親友或社區的團體協助採購。3.多接觸自然：家裡的花園或陽台上的植物可以增加勞動和心靈療癒。也可以藉此呼吸新鮮空氣，增強自癒力。記得打開窗戶引入新鮮空氣，增加對流和室內淨化。4.維持正常作息：一味的放懶反而對健康沒有幫助。即使2 個禮拜或更久的時間在家，正常的吃、喝、工作、休息、睡眠，才能讓身體維持在比較良好的狀態。做一些讓自己快樂的事，也可以試著和過去疏於聯絡的親友，重新建立情感。5.有太多可以做的事：做手工藝、學做新菜、編織、動手做生活用品、寫作、園藝等。6.減少訊息干擾：避免重覆接收疫情發展和報導，才能遠離焦慮和挫折。7.別讓負面情緒淹沒：隔離時比較容易有不滿情緒產生，多珍惜這段獨處時間，以正向態度和方法面對。在疫情不斷攀升，恐慌持續蔓延時，對失智者、照顧者和一般人， 是否有簡單的方式，讓每個人都能在短時間內自我安撫，觀照自己， 靜心下來。●「失智英國」慈善協會製作了「信號呼吸法」（英文版）https://vimeo.com/312089991深吸一口氣，將下巴、肩膀和雙手臂提起，閉氣2 ∼ 3 秒。然後吐氣，順便讓下巴、肩膀和雙手臂跟著放鬆，同時默念「平靜」或「放下」的意念。上列網址還有其他影音照護的建議。我們不知道新冠病毒的流行還會持續多久？但是以疾病初期沒有徵兆，卻已經有高度傳染力，在疫苗沒有出現前，它的肆虐和破壞是不容忽視的。尤其失智者在風暴中， 因為本身的大腦退化，很難自主防衛和配合防疫照顧的規定，所以需要更多的關注和協助。希望以上各國策略參考，能夠減少失智者和照顧者成為疫情下的高危險族群。(文章經作者同意轉載自健康e世界)立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-04-16 新冠肺炎.預防自保
居家隔離、檢疫 北市25診所提供中醫視訊看診
中醫界加入抗疫行列，台北市中醫師公會推出居家檢疫、居家隔離中醫關懷服務，已有25家中醫診所可提供視訊診療。中華民國中醫師公會祕書長蔡三郎表示，中醫典籍寫道正氣存內邪不可干，避其毒氣，中醫能協助民眾調整體質、預防病毒侵襲，對於輕症患者治療有幫助。台北市中醫師公會啟動居家檢疫中醫關懷服務，目前向公會登記參與新冠肺炎通訊診療服務的診所，共計25家，歡迎多加利用。蔡三郎說，疫情期間保持生活作息規律、睡眠充足相當重要，必要時可尋求中醫幫助調整體質，以預防感染疾病。林口長庚醫院中醫內兒科主治醫師陳星諭表示，疑似患者與可能的接觸傳染者出現輕微發燒或上呼吸道症狀時，中醫師可能處方蔥豉湯、玉屏風散等藥方，可協助解表發散、扶正去邪。
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