2025-03-13 養生.抗老養生
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2025-03-12 焦點.杏林.診間
醫病平台/省思「邱吉爾的黑狗」
編者按:本週的主題是「醫者的遺憾」。一位在家鄉行醫的年輕內科醫師因為禁不起老病人的執拗,讓他辦理不遵醫囑性的自行出院。想不到病人出院後,病情快速惡化,再住院時已經回天乏術,而深感懊悔以及罪惡感。一位資深精神科醫師回憶年輕時一位患有重度憂鬱症的醫師學長跳樓身亡,後悔當時未能要求該院院長強勢介入,讓他住院治療,也許可避免此悲劇發生。由此而寫出這幾十年來精神醫學在治療憂鬱症的治療的各種進步。二戰期間一肩扛起對抗德國希特勒的英國首相邱吉爾,一生有過多次憂鬱症發作。他形容憂鬱症為「黑狗」,每次憂鬱症出現時,他會說「我的黑狗又來了」。後來世界衛生組織在推廣世界性憂鬱症衛教時,就用「邱吉爾的黑狗」作為憂鬱症的標誌。這隻黑狗會出現在世界各不同民族、社會各階層、各年齡層,無一倖免。嚴重時,這隻黑狗會咬得使人痛不欲生。長期追蹤的資料顯示憂鬱症病人約有15%死於自殺。身為精神科醫師,面對認識的憂鬱症病人選擇以死脫離憂鬱症折磨的苦海時,一樣會心痛不已。我有一位學長是優秀的內科醫師,每次進入憂鬱期時,就會深深自貶自責。說自己沒有盡到責任照顧某某病人、忽略了該做的檢查等等。其實調閱資料顯示那些病人都受到很適切的醫治,並無其所謂的疏失。因為此種情況反反覆覆,不但他自己受苦,他的家人也一同受苦。有人建議他應該接受精神科治療。可是他卻是選擇自行服用抗鬱藥而不看精神科。有一回他又開始自責未盡責做好醫師的責任。這次來的黑狗真的很兇,他所服務的醫院院長也察覺事態嚴重,托我以朋友的身份去探視他。發現他自己選擇的抗鬱藥劑量遠低於治療劑量,根本無濟於憂鬱症的治療。因為症狀實在太嚴重,建議住院治療,但未獲接受。雖然與家屬討論了自殺的危險性,家屬也只能無奈的表示會嚴密防範,維持繼續留在家裡治療。幾天後他趁照顧的家人上廁所的時間跳樓身亡。接獲此消息,我雖然不是他的主治醫師,但還是很難過。心裡想,如果當時能請該院院長強勢的介入,叫他住院治療,也許可避免此悲劇發生。憂鬱症病人中有約有三分之二的人曾出現自殺意念。憂鬱症病人的自殺危險性約為無憂鬱症者的近五十倍。這數據聽起來很可怕,但其實憂鬱症的治療效果相當不錯。如果能及早診斷,及早治療,情況就能大大改善。一般而言,約三分之二的病人對目前常用的抗鬱藥有療效。剩下約三分之一無療效的憂鬱症病人被稱為難治型憂鬱症(treatment resistant depression 簡稱TRD) 。早期對難治型憂鬱症會採取電痙攣治療(electroconvulsive therapy 簡稱ECT),也就是利用電氣產生人為的癲癇大發作。大部分的難治型憂鬱症對此治療有效。其實際治療操作是由精神科醫師與麻醉科醫師共同合作下,在全身麻醉的狀況下通電引發癲癇大發作。因為是在全麻下進行,所以不會有肌肉抽搐,而是以腦波出現癲癇大發作的腦波為判準。若無麻醉科醫師可合作進行電痙攣治療時,可改採重複透顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation 簡稱rTMS)。重複透顱磁刺激是利用特殊設計的儀器產生磁場,在清醒下進行,病人不會有什麼不舒服的感覺。2019年美國食品藥品管理局 (FDA)核准了嬌生公司(Johnson & Johnson)旗下的楊森藥廠將氯胺酮(既K他命)之單一鏡像立體異構物艾氯胺酮(Esketamine, S-ketamine),以Spravato商標名上市。以低劑量的鼻噴劑方式與口服抗憂鬱劑併用,用來治療難治型憂鬱症,更可在緊急狀態下避免有自殺意念的病人輕生。Ketamine用在治療憂鬱症,特別令人振奮的是它能快速產生療效,只要數小時,效果就出現。傳統抗憂鬱藥物,藉由增加腦中的血清素,改善憂鬱心情及睡眠,從而減輕症狀,必須用藥至少三至四週才逐漸改善,對具嚴重自殺意念的病人緩不濟急。Spravato則是針對麩氨酸(glutamine),該化學物質與學習及記憶相關,對腦部能否正常運作至關重要。病人使用噴劑後,同時仍須服用另一種口服抗憂鬱藥。考慮Spravato之成癮風險,FDA規定在嘗試了至少兩種傳統抗鬱劑皆無效後才可使用。而且有下列五項規範,包括:一、僅在醫療機構中進行esketamine給藥,二、病人必須被監測至少2小時,三、藥房、開處方者和醫療保健機構需要通過認證才能分發藥物,四、Esketamine不會直接分配給病人,五、為了監測與治療相關的風險,病人需要註冊登記。針對難治型憂鬱症的治療,如果能及早接受診斷與治療,善用電痙攣治療、重複透顱磁刺激、K他命治療,必定能顯著降低自殺身亡的憾事與風險。也使病人、家屬及精神醫療人員面對憂鬱症時的心理重擔減輕。當代精神醫療已能有效治療憂鬱症,也有方法縮短憂鬱症的折磨使人痛不欲生的時間。藉此短文呼籲讀者大眾不要輕忽「邱吉爾的黑狗」,放任這條黑狗四處肆虐。
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2025-03-12 養生.保健食品瘋
誰該補充B群?6大族群這樣吃,貧血者、素食者記得吃這一款
隨著年齡、身體所需以及飲食習慣的不同,所需要補充的營養素也不一樣,其中B群是最不可或缺的!為什麼我們需要B群?人每天必須攝取三大營養素,包括蛋白質、醣類、脂質外,而扮演重要輔酶角色的B群,則有助於三大營養素代謝。不過B群大家族可不簡單 ! 包括B1、B2、B3(菸鹼酸)、B5(泛酸)、B6、B7(生物素)、B9(葉酸)、B12等維生素。而且 B群在體內協助碳水化合物、蛋白質、脂質等營養素代謝,讓我們進而獲得能量,這也讓不少人補充B群來提神呢。維生素B群,從飲食中該怎麼補充?其實,只要遵守每日均衡攝取6大類食物,並不容易缺乏B群。而這些食物包括全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果類和油脂與堅果種子類,而奶類至少一天1杯,肉類也要攝取,蔬菜更要多吃。同時每天至少一餐全穀雜糧,心血管疾病者可以多多攝取低脂肉類。B群大家族包括B1、B2、B3(菸鹼酸)、B5(泛酸)、B6、B7(生物素)、B9(葉酸)、B12等維生素。其功效與食物攝取,不妨從以下挑選起,維生素B1(硫胺、硫胺素)主要功效:維持醣類代謝、維持神經系統、腸道系統健康。存在哪些食物:青江菜、瘦肉、動物肝臟、糙米、燕麥、全麥麵包、乾腰果、黃豆等。維生素B2(核黃素)主要功效:維護皮膚、黏膜、眼睛健康,有助醣類、蛋白質與脂肪代謝、協助紅血球形成。存在哪些食物:包括內臟、魚類、牛奶、藻類、起司、納豆等。因人體無法儲存B2,每日需透過飲食攝取足量。維生素B3(菸鹼酸、菸鹼醯胺)主要功效:維持皮膚健康、精神神經狀態,參與血脂、醣類代謝。存在哪些食物:肝臟、瘦肉、胚芽、酵母、魚等。維生素B5(泛酸)主要功效:增加好膽固醇、維持皮膚神經健康、增強免疫力、消除疲勞。存在哪些食物:鮭魚、沙丁魚、動物肝臟、及菇類、燕麥片等。維生素B6(吡哆醇、吡哆素)主要功效:參與蛋白質與脂肪代謝、協助造血與維持免疫力,維持神經與皮膚健康。存在哪些食物:全穀類、肉類、牛奶、菠菜、香蕉、核桃等。維生素B7(生物素)主要功效:使頭髮、指甲、皮膚等細胞生長健康、參與醣類與蛋白質代謝。存在哪些食物:花椰菜、黃豆、全穀類、熟蛋黃、肉、牛奶、家禽、海鮮類等。維生素B9(葉酸)主要功效:預防貧血、有助胎兒神經細胞發育。存在哪些食物:糙米、大麥、堅果類、鮭魚、鰻魚、柑橘、蘆筍等。維生素B12(鈷胺素、氰鈷胺素)主要功效:有助紅血球形成,預防貧血、穩定情緒、睡眠、維持神經健康。存在哪些食物:多存在於動物性食物,包括肉類、蛋、動物肝臟、牛奶、乳酪、海產類等B群,誰最需要補充?基本上,隨著年齡、身體所需以及飲食習慣的不同,所需要補充的營養素也不一樣,除了了解本身有哪些營養素缺乏外,不妨諮詢專業醫師或是營養師,才能獲得最佳能量補充。B6、B12:幫助睡眠想要改善睡眠品質,有助於大腦神經傳導物質合成的B6、B12,是不可或缺的成分。B12:素食者針對吃素的人,較易缺乏B12,不過,市售B群有錠狀、膠囊等不同形式,一般大多是動物性膠囊製成,選購前記得挑選素食可食的植物性膠囊。綜合B群:提神醒腦、消除痠痛一般上班族、學生族,想要提神、提升腦力或消除腰痠背痛,可挑選富綜合B群的產品。B6、葉酸、B12:貧血者女性時常有貧血問題, B6、葉酸、B12,都是可以服用的B群種類。葉酸:懷孕、備孕婦女以懷孕婦女來說,葉酸有助於胎兒發育時,幫助神經正常生長,比較不容易產生缺陷。對備孕女性來說,補充葉酸能預備足夠的營養狀態。B6、B9、B12:心血管疾病患者一旦健檢時檢測出「同半胱胺酸」數值異常,恐有罹患心血管疾病風險,建議可多加補充B6、B9及B12。B群,何時補充效果好?一般飯前、飯後皆可以補充!建議搭配白開水使用,不建議和含咖啡因飲品,如咖啡、茶類同時使用,因為會加速B群排泄;而腸胃敏感族群,也不建議空腹吃B群,建議可先吃些食物後再吃。※本文由【媽媽寶寶】授權:
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2025-03-11 醫療.中醫
怕冷易累嗜睡都是症狀 5招改善春困、去濕健脾兼養肝
春天天氣多變化,近期更是多雨、風大、濕氣重,讓許多人出現睡不飽、頭暈、疲累、嗜睡等症狀,小心是「春困」上身。中醫師吳明珠說,時序進入春天,但氣候仍是春、冬季節交替之際,身體免疫力正在調整,這時節常下雨,人體感覺被濕氣侵犯,容易感冒、脾胃不好、肝火旺,出現濕困的「春困」現象,建議多吃綠色蔬果、多運動、睡眠充足,可去濕健脾又養肝。怕冷易累嗜睡 都是症狀吳明珠說,春天氣溫較冬天回升,但易受到下雨、濕氣影響,人的脾胃及血液循環不佳,若脾經陽氣不足,就無法代謝體內蓄積的濕氣,尤其老年人的脾胃較虛弱、循環差、大腦供氧量不足,容易出現怕冷、易累、頭昏、嗜睡等「春困」症狀。吳明珠說,春天對應臟腑是「肝」,肝在五行中對應「木」,木即是所謂的肝經,與情緒、內分泌、緊張、焦慮有關,因此,春天宜養肝,可以改善春困的不適症狀。薄荷紫蘇泡茶 提振精神中醫師公會全聯會常務理事、中醫師陳潮宗說,現在正值季節轉變,許多人有「春困」的感覺,當感覺疲倦、嗜睡時,建議可以將薄荷葉、紫蘇葉泡茶飲用,提振精神,平時則要多活動、伸展身體,並保持睡眠充足,以遠離疲倦感。預防改善春困,吳明珠建議5種良方1.多吃綠色蔬菜春天肝火上升,常有血壓高、口乾舌燥等症狀,此時必須清肝、疏肝理氣,補肝血肝氣。飲食宜清淡,多吃綠色蔬菜,如地瓜葉、芹菜等,蔥、薑、蒜等辛香料也可以多吃,幫助血液循環。但要少吃太油膩及辛辣食物,如麻辣鍋、羊肉爐、十全大補湯等,因飲食太燥熱,會導致肝臟代謝不佳。2.多到戶外踏青春天要「養陽」,宜盡量到郊外踏青,爬山或賞花、多看綠色的景色,活動筋骨,可幫助肝經運行,有利精神放鬆,消除視覺疲勞,也能產生愉快的心情。3.多運動一日之計在於晨,早上的專注力最集中,建議做伸展操或快走運動,可以疏經活血,幫助排掉體內的廢氣。但春天的清晨有時氣溫偏涼,記得外出時,可以多添加一件薄外套。4.充足睡眠養肝睡眠充足最重要,養成早睡早起習慣,有好的睡眠品質,每天晚上最好11點前入睡,睡足6至8小時。中醫理論,晚上11點到隔日凌晨1點氣血走膽經、1點至3點是走肝經,最晚不要超過凌晨1點入睡,此時讓肝好好休息,才不會因缺氧而嗜睡。5.按壓3穴位太衝穴:位於腳背大拇指和第二拇指骨中凹陷處,肝經的起始穴,可以在泡腳時順便按壓。具疏理肝氣、清熱明目、舒緩情緒、助眠等功效。百會穴:位於頭頂正中線及兩耳連線的交會處,具安神、助眠、緩解頭痛等效果。迎香穴:在臉部鼻翼外緣中點旁,鼻唇溝中凹陷的地方,具有保養呼吸道、緩解鼻塞、改善鼻過敏等作用。
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2025-03-11 醫療.新陳代謝
「糖尿病前期」不控制,最快3年成糖尿病患!改善血糖最佳2食物與1運動
很多人在健康檢查時檢查出血糖高,但未達糖尿病數值的標準,也就是「糖尿病前期」,這時該怎麼做呢?醫師指出,此時應積極調整飲食,除了減少澱粉類、甜食攝取,同時也要搭配運動來消耗血糖,以避免成為糖尿病患者。「糖尿病前期」不控制,3到5年內成糖尿病患「糖尿病前期」數值為空腹血糖在101到125mg/dl間、飯後血糖在141到199mg/dl間、糖化血色素為5.7到6.4間。林口長庚內分泌暨新陳代謝科主治醫師林嘉鴻曾受訪表示,糖尿病前期是指血糖高,且身體已經快要控制不了血糖變化,若不控制飲食生活習慣,據統計,約有25%的機率會在3到5年內,成為糖尿病患者。第一時間還不須用藥,但要「積極」做飲食控制,少糖、少油、少澱粉,以低升糖指數(GI值)的食物為主,主食可以從白米飯改為全麥穀類,多吃纖維高且低糖的蔬果,如番茄、花椰菜等。2食物具有降血糖潛力營養學專家洪泰雄日前也於個人粉專發文指出,秋葵和羽衣甘藍被認為具有降血糖的潛力,主要原因如下:秋葵(Okra):多醣類與類黃酮化合物:秋葵富含多醣類和類黃酮抗氧化劑,如異槲皮苷和槲皮素-3-O-龍膽二糖苷,這些成分可能透過抑制特定酶的活性,達到降低血糖的效果。 可溶性纖維:秋葵的黏液中含有豐富的可溶性纖維,能延緩碳水化合物的消化與吸收,從而減緩血糖上升的速度。 食用建議:可將秋葵燙熟後製成冰鎮秋葵,搭配青芥末醬油食用,既低脂又清脆可口。 羽衣甘藍(Kale):類黃酮抗氧化劑:羽衣甘藍含有豐富的類黃酮抗氧化劑,如槲皮素和山奈酚,這些成分可能有助於降低血糖水平並提高胰島素敏感性。 食用建議:可用於沙拉、生吃或快炒等方式食用。需要注意的是,羽衣甘藍含有維他命K,服用抗凝血藥物的人士應避免大量攝取,以免影響藥效。 洪泰雄指出,適量攝取秋葵和羽衣甘藍,搭配均衡的飲食與健康的生活方式,可能有助於血糖的管理。飯後散步有助降血糖飲食當然是控制血糖很重要的一部份,但光靠飲食絕對不夠,其他生活方式也有很大的影響。台大醫院副院長、家庭醫學科教授黃國晉曾受訪指出,「糖尿病就是生活型態病。」血糖跟生活作息有關,晚睡、睡眠不足、少運動、抽菸、喝酒、吃檳榔等不良生活習慣,都可能罹病。積極運動同樣是維持健康血糖的重要日常,但如果你無法每天花一個小時在健身房,《Eating Well》報導指出,一個很容易養成的習慣就是吃完飯後散步。新澤西州婦女健康中心(Nutrition by Bess)營養師Bess Berger, RDN說,科學實證,飯後簡單步行10分鐘有益於血糖、胰島素敏感性和長期代謝健康。輕鬆散步不但有助降低罹患第 2 型糖尿病的風險,對於久坐不動的人來說更是一大利多。目前全球糖尿病人口不斷增加,根據健保署統計,台灣的糖友超過250萬人,且每年以新增2.5萬人的速度持續增加。參考資料.《Eating Well》.《洪泰雄》臉書粉絲專頁.聯合報系資料庫
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2025-03-10 焦點.健康知識+
一吃飽就想睡?消化科醫師揭5個防止飯後犯睏的小撇步
不少人都有吃完飯後昏昏欲睡的經驗,例如午餐後回到辦公位置感覺超想睡覺,或者是回家吃完晚餐躺在沙發上不小心睡著,造成晚上失眠、隔日白天沒精神的窘境。日本《Hint-Pot》網站就採訪了消化科醫師鈴木隆二,詢問該如何解決飯後嗜睡的問題。為什麼吃完飯會變得很想睡覺?進食後人的身體會努力進行消化,如果餐點份量太多、或是攝取過多碳水化合物時,血糖值就會迅速上升,這時候胰臟便會分泌大量胰島素來維持血糖穩定,這種血糖快速上升後又下降的波動給身體帶來壓力,大腦會啟動「節能模式」,並且刺激副交感神經系統,因此產生睏倦的感受。如何預防飯後嗜睡?1.減少進食量容易吃飽想睡、卻又想打起精神的人可以試試看少量多餐,例如從一天三餐,改成每餐的進食量減少70%左右,進食次數增加到四、五餐。2.注意碳水化合物的比例碳水化合物容易造成血糖劇烈波動,尤其是精緻澱粉,餐點中除了碳水化合物也要注意蛋白質和脂肪的攝取,適情況降低碳水化合物的比例也能防止飯後想睡。3.調整吃飯的順序想避免飯後打瞌睡,建議調整吃飯時的順序,先吃蔬菜,再吃蛋白質,最後才是碳水化合物,並且在過程中充分咀嚼食物、放慢進食速度,如此一來能有效減緩因血糖急速升高給身體帶來的倦意。4.蔬菜要吃夠每一餐都應該攝取足夠的蔬菜,理想的份量如:一碗沙拉、超市裡販賣的一袋處理好的蔬菜,富含膳食纖維的食材像是花椰菜、菠菜和蘑菇都能有效預防血糖激烈波動,調節身體消化的時間。5.飯後走走或是攝取咖啡因飯後不適合激烈運動,但可以做一些輕度活動來穩定血糖、減少睏意,例如:5~10分鐘的輕鬆散步。另外也能試試喝杯茶或咖啡來提神。飯後異常嗜睡小心糖尿病找上門如果做了上述調整後仍是沒改善,或是嗜睡的情況非常嚴重,就要小心可能是糖尿病或低血糖症、睡眠呼吸中止症等相關疾病。糖尿病患者因胰島素分泌異常,在進食後特別容易感到疲倦,低血糖症則是由於餐後胰島素分泌過多,使血糖值急劇下降,導致極度嗜睡,這時就需要盡快就醫,接受專業治療或飲食管理。
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2025-03-10 焦點.健康知識+
比散步和豐盛早餐更有效!64歲復健醫每天早上堅持一件事 更能防失智
隨著年齡增長,罹患失智症的風險愈高,預防失智症需要從多方生活習慣著手。日本64歲復健科醫師酒向正春分享自己一天的生活,強調預防失智症,應該在年輕時就培養良好的生活習慣。清晨5點醒來馬上要做的事具體來說,包括一天的生活安排、飲食內容、菸酒等嗜好的控制、運動(如步行)、洗澡、睡眠、社交互動、與寵物的關係等各方面,酒向都給出了預防失智症的建議。他分享自己一天的工作與生活時間表,過著完全符合健康標準的生活方式。他每天早上5點起床,起床後立刻去洗澡,水溫大約是36度,然後再加熱10分鐘,讓水溫升到42度,這是一天中最幸福的時刻。洗澡時一定會加入入浴劑,因為他的皮膚較為敏感,需要保持滋潤。他也建議,容易因自來水導致皮膚發癢的人,最好使用入浴劑。與伴侶交流能活化大腦洗完澡後,妻子一邊幫他整理頭髮一邊與他聊天,這也是一個重要的習慣。為了預防失智症,夫妻或伴侶之間的親密交流不可或缺,如果夫妻關係冷淡,容易累積壓力,這對健康非常不利。早餐不吃固體食物 進行生酮飲食酒向早餐只喝麥茶、黑咖啡,以及少量的橙汁和牛奶,不吃任何固體食物。他透過16小時的無糖飲食(生酮飲食),來促進體內脂肪燃燒。早上6點30分從家裡出發,搭乘電車、巴士步行通勤,7點30分抵達位於練馬的醫院投入工作。中午會吃醫院提供的午餐,但從不追加白飯。每月飲酒一次 運動絕不間斷結束工作回到家時,已經是晚上8點30分了,會與妻子共進晚餐。基本上他不會飲酒,只有在聚餐時會小酌,頻率約為每月一次的公司聚餐。即便飲酒,他的攝取量也很克制,每次僅限於一杯氣泡酒和一杯紅酒,或是一杯生啤酒。生活習慣與休息時間他通常晚上10點到11點就寢。平時只會透過電視或手機觀看新聞,從不看短影音。不過他仍然會觀看自己喜愛的賽馬和運動比賽直播。運動方面,他每週一次去健身房,另外每週兩次在醫院或家裡進行肌力訓練與伸展運動。如果累積過多疲勞,他會每兩個月接受一次60分鐘的按摩,來舒緩身體壓力。95歲時 80%的人將罹患失智症酒向醫生表示從統計來看,80歲左右的長者約有20%患有失智症,到了85歲,比例增加到40%,而90歲時達到60%。到了95歲,高達80%的人將會罹患失智症。相較於男性,女性的失智症比例更高。失智症的成因包含遺傳因素與環境因素,尤其家族遺傳罹患風險較高;但只要打造健康的生活環境,仍然可以降低發病風險。近年來,全球先進國家推動失智症預防,研究顯示,透過運動、新的學習體驗及與人交流,可以有效降低90歲前的失智症發病率。容易罹患失智症的生活習慣酒向點出某些族群比較容易罹患失智症:「有一件事絕對不能做,那就是吸菸。此外,糖尿病、高血壓、肥胖、憂鬱症,這些因素都會增加罹患失智症的風險。」早晨泡澡的四大功效為了預防失智症,酒向特別推薦晨浴,因為它能帶來「溫熱、清潔、靜水壓、浮力」四種主要功效。1. 溫熱效果:促進新陳代謝、放鬆肌肉透過溫熱效果提升深部體溫,新陳代謝會更活躍,還能幫助清醒,舒緩肌肉的緊繃與疲勞。為了有效提高深部體溫,建議慢慢浸泡至少15分鐘。※深部體溫指的是人體核心溫度,通常在37度左右,比皮膚表面溫度更高。當深部體溫上升,血液循環加快,身體狀態會變得更好。2. 清潔效果:保持身體潔淨泡澡的另一個關鍵作用是清潔。透過晨浴可以洗去汗水與皮膚表面的髒污,從早晨開始維持清爽舒適的狀態。清潔不只是身體層面的乾淨,還能讓人精神煥發,心情愉悅。3. 靜水壓效果:促進血液循環、減少水腫靜水壓指的是靜止的水(熱水)所產生的壓力,水越深,靜水壓越大,對身體的影響也越明顯。很多人早上習慣用淋浴沖澡,但淋浴無法產生靜水壓的效果。泡澡時,靜水壓會讓橫膈膜上升,使呼吸頻率增加,幫助身體更快甦醒。同時,靜水壓促使下半身的血液回流心臟,改善血液循環,有助於消除腿部水腫。※這對於久坐、長時間站立的人來說特別有效!4. 浮力效果:放鬆肌肉、緩解腰痛浸泡在浴缸時,浮力能減少重力對身體的影響,讓肌肉放鬆,特別適合有腰痛問題的人。利用浮力,可以在浴缸裡輕鬆進行腰椎伸展與屈曲運動,每次10次。」※再加上膝蓋左右旋轉運動,這些動作能有效緩解腰痛!泡澡時一定要用入浴劑如果使用自來水泡澡,入浴劑是必須的。酒向自稱皮膚比較敏感,如果不加入浴劑,皮膚就會變得乾燥發癢,所以每天早上都會加入浴劑。入浴劑的主要功效:‧溫浴效果(幫助保暖)‧清潔效果(減少皮膚刺激)‧保濕效果(防止皮膚乾燥)晨浴比健身房或散步還更舒服酒向最後補充,晨浴、入浴劑、浴缸裡的腰部運動與按摩,這些都比去健身房或戶外運動更容易實行,花費也較低。「泡澡時間可以選擇早上、傍晚或晚上,但我推薦早晨也要泡澡。重點是讓身體徹底放鬆。」資料來源/PRESIDENT ONLINE2025智慧醫療論壇~免費活動報名糖尿病病變及惡化風險可以透過AI預測? 2025智慧醫療論壇帶您探索醫療創新無限可能
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2025-03-10 養生.聰明飲食
睡前不是不能吃 看懂碳水、蛋白質類食物下肚不影響睡眠時間
距離睡前太短時間還吃吃喝喝,可能會影響到睡眠品質、血糖及體重。「very well health」網站報導,睡前多久禁食最好,要看你的健康目標,以及你吃什麼,通常因人而異,研究成果也並不一致,但可以參考以下建議:1.高糖類食物睡前至少兩小時應避免吃高糖類食品,因為它們可能導致血糖大增及快速崩跌,讓你睡覺時沒有好好休息,做奇怪的夢或噩夢,早晨醒來覺得很餓或頭暈目眩。2.碳水類食物睡前想吃碳水食物,最好選全穀類,例如一片全麥吐司,再塗上酪梨、香蕉及杏仁奶。全穀類含纖維素較多,要更久才消化,有益於血糖值較穩定。有些研究指出,睡前吃高纖食品,有助於慢波睡眠(slow-wave sleep)時間較長,而那種睡眠有益於成長、記憶力及免疫。3.蛋白質類食物睡前吃一點蛋白質零食,如希臘優格或一把堅果,可能有益處,但大量蛋白質食物,最好在睡前兩到三小時避免吃,才有充足的時間來消化。只是低脂蛋白質(Lean proteins)有益於人體夜間修補肌肉,飽足感也更久;草本蛋白質如豆腐、豆子或扁豆,要比紅肉更容易在胃裡消化,也與改善睡眠品質有關。4.油脂類食物假如你睡前想吃脂肪食品,最好吃不飽和脂肪的酪梨或堅果,而且最好在睡前至少三到四小時吃完,以避免消化問題。不飽和脂肪有助於維持飽足感、血糖值穩定。有些研究指出,睡前吃飽和脂肪如油炸食品,會減少睡眠裡深度睡眠的時間。5.飲料睡前至少一到兩小時不喝飲料,可以預防睡眠干擾。固然充足攝取水量,對整體健康及睡眠至關重要,但喝太多飲料,會讓人夜間上廁所,打斷睡眠周期,早上起來昏昏沉沉。
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2025-03-10 醫療.腦部.神經
喝咖啡減頭痛有用嗎?偏頭痛太頻繁 醫師:每周逾一天應就醫
台灣頭痛人口眾多,許多人飽受偏頭痛困擾,尤其女性偏頭痛患者比男性多。新光醫院神經科主治醫師劉子洋表示,診間常見有偏頭痛問題長達20年甚至更久的患者,不少人頭痛每天都發生,痛到無法上班,止痛藥「吃到沒招」才就醫求助。事實上,頭痛頻率若每周超過一天,應至神經內科就醫,且每周不宜使用止痛藥超過2天。依台灣頭痛學會建議,偏頭痛若符合「123原則」病人,必須考慮預防性用藥,1是指每周頭痛超過1次應至神經內科就診,2是指每周使用止痛藥日數不宜超過2天,3則是治療慢性頭痛有3招,包括運動、紓壓、預防性用藥。劉子洋強調,頭痛頻率愈高,愈需要考慮預防性用藥,但許多病人沒有此用藥觀念,覺得「醫師一面要我少吃止痛藥,為何一面又要我每天吃預防性藥物」。預防性用藥 拉高頭痛門檻劉子洋說,偏頭痛患者若一味吃止痛藥,恐讓大腦愈來愈敏感,讓頭痛更容易發生;偏頭痛預防性用藥目的,是減少大腦敏感度、拉高頭痛門檻。常見預防性用藥類型,口服類型有4大類:乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥物、抗憂鬱劑;針劑類型則有CGRP單株抗體、肉毒桿菌注射2類。不過,病人服用止痛藥時也常搞錯方法,劉子洋指出,有病人習慣忍痛,直到不能忍了才願意服藥,其實止痛藥的功用就像「滅火」,當出現輕微頭痛的「小火苗」就要趕快服藥滅火,別等到頭痛嚴重發作再服用,才能避免許多病人頭痛一痛就痛到隔天的情況。但「止痛藥不宜頻繁使用」,一周應小於2天,且建議搭配預防藥物使用。喝咖啡減少頭痛?部分有效有人認為喝咖啡可減少頭痛。劉子洋表示,咖啡短時間內確實有抑制偏頭痛效果,民眾赴日本遊玩時常買的一款頭痛藥,與特定廠牌止痛藥加強錠,即是將乙醯胺酚成分加上咖啡因,可幫助藥物吸收,緩解頭痛。不過,有些人的偏頭痛則是因咖啡中斷引起,也就是每天喝咖啡,突然不喝就發生頭痛。建議戒菸酒 維持正常作息偏頭痛有許多誘發因素,劉子洋表示,相關討論很多,某些食品如乳酪類、巧克力、紅酒被認為會引發頭痛,但也不是人人都要避免,有些人吃了也沒問題,建議民眾若「每試必痛」才需要避吃。醫學實證上,偏頭痛與壓力、睡眠關聯密切,建議病人應戒菸酒,維持每日正常作息,也有文獻證明,運動可降低偏頭痛發生頻率。有些人會以按摩紓緩偏頭痛。劉子洋認為,按摩對緩解偏頭痛效果有限,但有些人的頭痛合併偏頭痛與緊縮型頭痛,緊縮型頭痛則可透過放鬆、泡澡、按摩等緩解;若是因變天引起的叢發性偏頭痛,通常在季節交換時發作,按摩對此類病人治療效果有限,必須使用特定藥物治療。
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2025-03-09 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
肺纖維化喘不停 過馬路停好幾次
「那時,我講話稍微大聲、走路都會喘,連過四線道馬路也要休息好幾次。」50歲黃先生是肺纖維化病友,談到當時因「喘、咳、累」症狀的折磨,被迫接受「行人地獄」大考驗,便心有餘悸。所幸後來找到專業胸腔科醫師確認病因、規律用藥,並接受呼吸復健、培養運動習慣,才重獲行動自由,現在的他,甚至可以連爬兩層樓都不休息。乾燥症引發肺纖維化,及時用藥改善生活品質。近日,黃先生在台灣胸腔暨重症加護醫學會主辦、聯合報健康事業部協辦的「肺心為你,健康纖維持」南區肺纖維化衛教講座中進行分享,他在五年前因關節痛確診罹患乾燥症,之後走路會喘,但一直沒發現是乾燥症引發「漸進性肺纖維化」,才導致上述症狀,直到遇到高雄榮總胸腔內科主任朱國安才找到病因、對症下藥,情況也才好轉。高醫附醫胸腔內科許超群主任、高醫岡山醫院重症加護室主任陳家閔皆表示,肺纖維化又稱為「菜瓜布肺」,其中包含特發性肺纖維化、漸進性肺纖維化等,兩者都有抗肺纖維化藥物可用,不過許多病患因初期被當成其他疾病診治而無法及時確診、用藥,若及早用藥,病患的生活品質也會提升。喘、咳、累症狀超過八周,速至胸腔內科檢查。「肺纖維化病患常出現一些共病症,兩種病相互影響。」義大醫院呼吸胸腔內科主任陳鍾岳說,當肺纖維化病患出現肺氣腫、肺動脈高血壓、睡眠障礙、肺癌等呼吸道相關共病症,或胃食道逆流、心律不整、心絞痛、心理健康問題、體能退化等非呼吸道相關共病症,症狀就會雪上加霜,此時肺纖維化的用藥穩定性更重要,當有身體不適,透過與胸腔科醫師的溝通、按照醫囑穩定用藥,便可打破共病所造成的各種惡性循環。高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師蔡孟耘、高雄長庚紀念醫院胸腔內科副科主任黃國棟也提醒,肺纖維化病患不僅要戒菸,更要遠離空汙、二手菸傷害,南部工業區所產生的空汙物質,也會誘發疾病惡化,更要多加留意。當民眾出現「喘、咳、累」症狀達八周以上,應盡速到胸腔內科進行檢查,若確診肺纖維化,可以及早和醫師討論,開始用藥治療。官方網站|Facebook|更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化(菜瓜布肺) 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團,在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步,還能提出問題,也會不定期提供醫療知識,讓我們一起勇敢面對疾病,與肺纖維化共存!【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-03-09 醫療.泌尿腎臟
每天早晚泡溫水澡15分鐘,可逆轉腎功能「護腎」?教授這麼說
讀者HSU在2025-2-8利用本網站的與我聯絡詢問:請問泡澡對於腎臟真的這麼神奇, 查詢泡澡護腎, 大都是此醫師的文章或影片或專訪。他附上的連結打開的是中天電視在2024-5-9發表的「泡澡護腎」太神奇!病患3個月實測:早晚15分鐘逆轉腎功能 蛋白尿·高血壓·失眠·痠痛全變好!。這支影片長度是11分28秒,全程由腎臟專科醫師洪永祥一個人論述「泡澡護腎」以及「泡澡逆轉腎功能」的神奇功效。 (註:有關洪醫師,我在2020年有發表寶特瓶含塑化劑,會造成皮膚發炎,生理期提早?)Free standing steamy bath with bubbles and towel洪醫師引用了兩篇論文來支持他的論述,但很不幸的是它們都與「泡澡護腎」或「泡澡逆轉腎功能」無關。1.Hot spring bathing is associated with a lower prevalence of hypertension among Japanese older adults: a cross-sectional study in Beppu(溫泉浴與日本老年人高血壓盛行率降低有關:別府的一項橫斷面研究)這篇研究論文是發表於2022年。從它的標題就可看出,研究的目標是「溫泉浴是否能降低高血壓」而非「溫泉浴是否能護腎或逆轉腎功能」。事實上,整篇論文沒有出現任何腎功能的測量數據。除此之外,論文作者還自己指出研究的「局限性」:(1)使用問卷調查會出現選擇偏差,(2)參與者的收入可能與某些血管疾病或溫泉沐浴的頻率有關,(3)參與者的生活方式,例如飲食、體力活動和睡眠,也會造成偏差,(4)使用自我報告可能會遺漏某些重要數據,例如高血壓盛行率。2.Hot bath for the treatment of chronic renal failure(熱水浴治療慢性腎衰竭)這是2014年發表的回顧論文,但很不幸的是,它的標題卻沒有正確反應出論文的內容。事實上,它所要回顧的是「中藥治療慢性腎衰竭」而不是「熱水浴治療慢性腎衰竭」。請看先它的文摘:材料與方法:本文就熱汗療法在慢性腎衰竭患者治療中的作用以及中醫藥在慢性腎臟病治療中的作用進行綜述。結果:熱出汗療法可減少透析間期體重增長,改善患者的血壓;中草藥可以促進尿毒症毒素的排泄,並緩解此類患者的皮膚病。結論:中藥介導的熱浴可以作為輔助腎臟替代方法之一。您有沒有看到「中藥介導的熱浴」?除此之外,論文的主文裡還有這麼一句:中藥的熱效應和有效成分的吸收是發揮療效的主要原因。事實上,在整篇論文裡我看不到任何跟「泡澡護腎」或「泡澡逆轉腎功能」相關的論述。更好笑的是,三位法國的腎臟科醫師在2024年發表A hot bath a day does not keep the nephrologist away(一天一熱浴,不會讓腎臟科醫師遠離)。這個標題是轉化自英文諺語An apple a day keeps the doctor away(一天一蘋果,讓醫生遠離)。這個英文諺語的day和away是押韻,而整句的意思是「一天吃一顆蘋果,就會讓你很健康,從此不再需要看醫生」。所以,當你把An apple a day keeps the doctor away說成反義的An apple a day does not keep the doctor away,就變成「一天一蘋果,不會讓醫生遠離」。而當你把An apple改成A hot bath,再把doctor改成nephrologist,就會轉化成A hot bath a day does not keep the nephrologist away(一天一熱浴,不會讓腎臟科醫師遠離)。所以,很顯然,這篇論文就是針對洪永祥醫師所引用的Hot bath for the treatment of chronic renal failure(熱水浴治療慢性腎衰竭)。也就是說,每天泡澡並不會有「護腎」或「逆轉腎功能」的神奇功效。事實上,在撰寫這篇文章之前我有徵詢過一位腎臟科醫師。他也不認為泡澡會有「護腎」或「逆轉腎功能」的神奇功效。後記:本文發表後兩小時,臉書朋友Arquic留言:這個光看標題就覺得跟一些民間流傳養生術很像,像是把手搓熱再敷到腎臟位置,號稱可以養腎一樣。但是科學是要講證據的,不能因為溫度的提高讓人感到舒適,就說這樣的舒適有治療及保健效果。以我母親為例,也是偏好民間非正規傳統療法,身體不舒服時就去刮痧,刮完後自我洗腦身體舒服了,壞東西也浮在表皮上排毒了,結果狀況一再發生又惡化。直到受不了看了西醫後才知道是胃食道逆流,服用藥物加飲食習慣調整約一個月就宛如新生。那之前刮痧後覺得好多了是怎麼回事?我個人解讀是刮痧的疼痛轉移了真正發病點不適的注意力,造成錯覺跟事後自我催眠良好的假象,跟安慰劑效應很像。(註:請看我2021年發表的刮痧真的有那麼神奇,可以排毒,提升免疫力又產生自癒力嗎)原文:泡澡護腎?責任編輯:辜子桓
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2025-03-08 焦點.元氣新聞
慢性病不是宿命,而是生活習慣的總和
作為銀髮族協會執行長,最令人揪心的,莫過於看著長輩對生活的熱情被慢性病一點一滴消磨。 曾有一位熱愛書法的長輩,因糖尿病併發症漸漸失去視力,再也無法提筆;另一位以前能每天到公園走走的長者,後來因腎臟病必須定期洗腎,走也不是,不走也不是。這些故事不是個案,而是台灣230萬糖尿病患者的縮影,更是超高齡社會的警鐘。 國健署統計,台灣65歲以上長者逾半數罹患兩種以上慢性病,其中糖尿病更是隱形流行病。 我們必須清醒認知:高血糖從來不是年老的必然配備!研究早已證實,規律運動、飲食控制、充足睡眠,能降低60%以上的糖尿病風險,甚至能讓前期糖尿病患者逆轉病情。近期智抗糖完成C輪融資,足見資本市場對糖尿病管理的重視,間接也顯示健康管理對國民健康的深遠影響。 生活觀念必須翻轉,從今日起,每位長輩都該將健康管理視為「對自己的承諾」,實踐簡單卻關鍵的三個原則: 1. 日行七千步:無需昂貴器材,走路就是最好的藥方。晨間散步、飯後繞社區一圈,累積步數也累積健康資本。 2. 吃七分飽:不要成為「清剩菜」的健康陷阱,讓身體學會感受恰到好處的飽足。 3. 睡七小時:擺脫安眠藥的制約,不多睡也不少睡,讓褪黑激素與胰島素分泌重回正軌。 健康是權利,更是責任,常說「要為兒孫保重身體」,但其實健康管理更是對自我的尊重。當長輩能自主管理健康,不僅降低臥床風險、維持生活尊嚴,更能將醫療資源留給真正急需的人。 呼籲所有銀髮族夥伴,熟年生活不該充滿藥袋與診間奔波。改變從來不晚,從今天開始,讓我們用七千步的汗水、七分飽的智慧、七小時的安眠,為自己贏回健康的主導權。不僅是對抗糖尿病,更是守護生命第三人生的旅程光彩。
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2025-03-07 醫聲.Podcast
🎧|2025癌症論壇/93歲老翁對戰頑強肝腫瘤,靠細胞治療翻轉結局
93歲年長者遇到癌症攻擊,依然有延命的希望!一名93歲老翁因晚期肝癌而接受許多治療,但病情起起伏伏,後來所有治療都失去效果,腫瘤還是持續擴大、擴散,原以為已經無藥可救,但他在求診於林口長庚紀念醫院副院長李威震團隊後,接受創新細胞治療,竟讓腫瘤獲得控制,生命得以繼續延續下去,生活品質也明顯好轉。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓樹突細胞像軍隊指揮官,統御能力是關鍵談到細胞治療,本身為換肝移植權威的李威震解釋,在體內的免疫細胞中,自體樹突細胞(DC)擁有很強的「抗原表現能力」,能辨識癌細胞,當樹突細胞一看到壞細胞,就會刺激免疫T細胞,並啟動一連串免疫反應,促使體內免疫軍團殲滅癌細胞,不過體內樹突細胞一旦轉弱、能力變差,癌細胞便趁虛而起,而細胞治療的原理就是將這些樹突細胞拿到高規格實驗室,進行強化後,再讓這些細胞回到體內,他們就可以發揮更強大的功能,對戰癌細胞,也會更有力量。「樹突細胞就好像交響樂團總指揮,也像軍隊指揮官。」李威震指出,細胞治療屬於免疫治療,可以辨識體內「搗蛋分子」,並予以壓制,若搭配免疫治療單株抗體藥物,藉由單株抗體藥物增強免疫軍團兵力,效果更好,目前多用於治療晚期肝癌,多數患者歷經許多療程,癌細胞還是非常頑強,此時透過細胞治療,或可獲得一線生機,目前這種治療方式為自費療程,並沒有健保給付。對抗肝癌細胞,病患、醫療團隊需緊密合作自1998年,李威震即投入細胞治療研究,希望將自體樹突細胞運用於肝癌治療,歷經超過二十五年的努力,終於有突破性成果,由於研究、臨床實力深厚,當特管法通過後,他也成為長庚細胞治療中心首項細胞治療計畫主持人,目前已有一百三十多名病患接受細胞治療,疾病控制率達七到八成,隨著腫瘤獲得控制,病患的食慾、體重逐漸恢復,生活品質明顯提升。李威震也提醒,細胞治療的成效,與身體免疫狀況息息相關,因此在療程期間,病患要避免食用其他中草藥,有些中草藥會抑制免疫力而民眾並不知道,若貿然食用,治療效果很可能大打折扣。此外,均衡營養、充足睡眠與保持樂觀態度尤為重要,而家人的陪伴、支持可讓病患更有抗癌的勇氣,期待病患、病患家人多照顧自己的身體,對抗癌症才會更有本錢,也更有堅強實力。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間:免費參加●4月12日(六)9:00-16:15(8:30開放入場)●4月13日(日)9:00-12:00(8:30開放入場)地點:政大公企中心A2國際會議中心(台北市大安區金華街187號2樓)工作坊時間:(二擇一,一場一百元)●4月13日(日)14:00-16:00(13:30開放入場)【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名:02-8692-5588轉5616、2622網路報名:https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171李威震小檔案現職:林口長庚紀念醫院副院長經歷:台灣移植醫學學會理事長林口長庚紀念醫院一般外科系系主任林口長庚紀念醫院一般外科系肝臟暨移植外科科主任學歷:台北醫學大學醫學系學士美國匹茲堡大學器官移植研究員Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:蔡怡真主持人:蘇湘雲音訊剪輯:陳函腳本撰寫:蘇湘雲音訊錄製:許凱婷特別感謝:林口長庚紀念醫院
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2025-03-07 焦點.長期照護
將75歲癱瘓母送養老院遭罵不孝「我會詛咒你!」女兒嘆:不想未來責怪媽媽
直到現在,不少長輩仍會認為子女如果將自己送進養老院是一種「不孝」,然而現代人工作壓力大,如果家裡又有無法自理的老父母需要照顧,往往會覺得生活陷入難以平衡的困境,日本就發生一起案例,展示了這樣的認知落差如何造成一場家庭悲歌。照護75歲嚴重癱瘓的母親令48歲的女兒身心來到臨界點根據日本財經媒體報導,一位化名齋藤惠的48歲女性表示自己因為照顧癱瘓的年邁母親而陷入心力交瘁的狀態,她的母親美智子(化名)今年75歲,五年前因為腦梗塞造成左邊身體癱瘓,無法自理日常生活外,有時也會出現癡呆症狀,過去主要是由父親協助照顧,然而三年前父親過世,因此重擔如今全落到了她的身上。根據日本厚生勞動省《2022年度國民生活狀況基本調查》顯示,像齋藤惠母親這樣的癱瘓者被視為需要「三級護理」的對象,仰賴家庭成員全日照顧的比例達到 31.9%。齋藤惠白天雖然有請人員到府提供居家護理協助,但自己上班前還是得先照顧美智子吃飯、更衣,晚上7點下班回家後也得繼續照顧母親,她感到非常有壓力,常常半夜醒來,睡眠不足的情況也經常發生。不想辭職,決定將母親送去養老院卻被咒罵「我已經到了身心極限,我不知道自己是否應該辭職。」齋藤惠當時非常猶豫,據日本資料統計,自2000年以來,因需照顧年邁親人而離職的人數幾乎翻了一倍,約有591.6萬人因為這個原因辭去工作。不過一位同事告訴齋藤惠:「千萬不要辭職。」因為齋藤惠也已經步入中年而且獨居,現在正是她加速累積資產、為自己退休生活做打算的時候,如果事業現在中斷,對於她的職涯與退休生活並不有利。另一方面,齋藤惠也實在無力繼續在家裡照顧母親,決定讓母親搬進養老院生活。齋藤惠仔細比較各家養老院的費用、照顧體系、醫療設施,再來地點還要讓她方便探視,並且考量美智子可能需要有自己的私人房間,好不容易找到了一間適合的養老院,沒想到將想法告訴母親後,母親卻憤怒地對她劈頭大罵:「我不想去養老院!」即使齋藤惠嘗試解釋自己沒有辦法在家照顧她時,母親只是更加嚴厲指責她「拋棄了父母」、「忘恩負義的女兒」,甚至說出:「我絕對會詛咒妳!」的激烈言詞。照顧年邁長輩的同時,也考慮自己的將來雖然將長輩送進養老院的程序可由其家人自行辦理,尤其是美智子有痴呆症狀,不需個人同意,但強迫入住可能使長輩因為無法適應環境變化導致精神壓力,也會使家庭成員之間的關係惡化,面對母親如此激動的反應也讓齋藤惠非常難受且掙扎。「護理工作終究會結束,我的生活卻會繼續下去。」齋藤惠這樣告訴自己,她不想因為辭去工作、陷入財務困境而在未來責怪並怨恨母親,因此選擇將母親送到養老院,讓母親接受專業人士照顧,也讓她能夠擁有重新調整自己人生的機會。
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2025-03-07 焦點.健康知識+
腹部脂肪與大腦健康有關係?1件事是決定影響的關鍵
腹部脂肪被認為是長期健康狀況不佳的指標,會增加糖尿病和脂肪肝等疾病的風險;但現在有研究人員發現,它可能有益於大腦健康,但取決於年齡。 日本東邦大學的研究人員進行了一項小鼠研究,以檢驗內臟脂肪對不同老化階段大腦健康的影響。他們對5個月、10個月和18個月大的老鼠進行了分析,這3個年齡階段大致相當於人類的青年期、中年期和老年期;透過比較這些年齡組,研究人員旨在了解內臟脂肪功能隨時間的變化,是如何影響認知健康和大腦相關的蛋白質。 他們的研究結果發表在《老年科學》雜誌上,顯示內臟器官周圍的脂肪會產生 CX3CL1,這種蛋白質在維持腦源性神經營養因子 (BDNF) 方面發揮關鍵作用;BDNF是維持大腦健康的關鍵蛋白質,它能調節神經元的生存、生長和維持,確保腦細胞之間的正常溝通。 然而,隨著年齡的增長,由於荷爾蒙調節酶(11β-HSD1)濃度降低,腹部脂肪產生CX3CL1的能力會下降,這會降低大腦中的BDNF濃度,導致認知能力下降。研究人員因此得出結論,儘管腹部脂肪可能在生命早期支持大腦健康,但這種保護作用會隨著年齡的增長而減弱。 當研究人員給老年小鼠注射額外劑量的CX3CL1時,它們的大腦功能顯示出明顯的改善,而當科學家人為降低年輕小鼠的CX3CL1濃度時,它們的BDNF濃度也會下降。這表明CX3CL1對於維持大腦在任何年齡支持神經元生長和功能的能力非常重要。 這些發現進一步強調了身體系統的相互連結,即使腹部脂肪的微小變化,也會對大腦健康產生直接的影響。然而,研究人員並不認為增加腹部脂肪是解決大腦健康問題的良方。 在考慮增加額外脂肪之前,必須注意研究人員警告的保持平衡的必要性。雖然腹部脂肪可能具有保護大腦的作用,但腹部脂肪過多會導致嚴重的健康風險,包括代謝紊亂和發炎;為了促進大腦健康,保持均衡飲食、運動和充足睡眠等健康的生活方式非常重要。 【延伸閱讀】 ·26歲就更年期!醫示警「這些原因」都會害更年期提早 防卵巢早衰這樣做 ·更年期身心莫名不舒服!「緩解做3件事」醫推有效 最好O點前就睡覺
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2025-03-07 養生.健康瘦身
早餐吃太少跟不吃沒兩樣!早餐8個錯誤阻礙你的減重大計,完全不碰脂肪也NG
以往許多人希望藉不吃早餐來減肥,但現在大多知道,若想要控制體重、改善血糖,絕對不能不吃早餐,若跳過早餐不吃,很容易在下一餐報復性進食。然而同樣重要的是,早餐要吃對內容才有用。因此不只是不吃早餐的問題,更多人是吃錯早餐。營養師提醒早餐若犯了以下8個錯誤,不但減重不成,其他的健康隱憂也會一一浮現。 1. 完全不吃早餐一些研究表明,不吃早餐會導致體重和卡路里攝取量略為下降。但更多的研究則指出,不吃早餐會導致飢餓感增強,白天燃燒的卡路里也更少。更糟的是,後續的進食反而吃更多。而減重醫師蕭捷健也曾在其臉書粉絲專頁談到吃早餐的議題,他引用密蘇里大學發表在Nature雜誌上的研究指出,跳過早餐並不能帶來減重效果。吃早餐比不吃早餐還能穩定血糖!2. 早餐吃的不夠也有許多人可能因為怕吃太多,或沒時間吃,早餐只吃一點點。其實早餐吃得不夠跟不吃早餐問題差不多,可能會讓你在之後的進食吃得過多,或午餐前覺得肚子餓而吃一些不太營養的零食。吃早餐要有飽腹感,盡量不要讓自己在下一餐之間有吃零食的藉口。3. 早餐太晚吃早餐的目的是在一整晚未進食的睡眠時間後,適度補充能量與營養,如果早餐的時間與午餐太接近,意義不大。並且時間拖愈晚,愈容易因餓了一整夜而胃口大開。但什麼時間點吃早餐,當然仍得視個人作息,根據《Eating Well》訪問營養師Veronica Rouse,普遍的共識是早點吃比較好,建議起床後兩小時內吃早餐,可以幫助控制膽固醇。更有研究指出,即使吃同樣多的食物,早餐較早吃的人較容易減肥,太晚吃可能會打亂身體的作息節奏,反增加體重增加的風險。4. 早餐缺乏纖維根據之前台灣癌症基金會《國人早餐選擇及身體健康表現調查》,台灣民眾最常吃的前5名早餐組合都是「麵包、三明治、蛋餅」搭配「豆漿、咖啡、牛奶」,多是容易造成精神不濟的「高碳水食物」,膳食纖維比例嚴重不足,吃了容易使血糖迅速升高,讓人昏昏欲睡、沒精神。足夠的纖維質能延長飽足感。因此早餐內容應加入一些蔬果和全穀物,其所含的纖維可幫助消化、降膽固醇,也讓你更長時間感到飽腹,不會想吃別的東西,這樣才有助於控制體重。5. 早餐蛋白質攝取不足除了纖維,早餐還需要蛋白質和脂肪。蛋白質不僅對於體重管理重要,實際上對整體健康都很重要。早餐吃些高蛋白質食物有很多好處,包括增加飽腹、減少卡路里攝取量、控制血糖、防止肌肉流失等。而像是希臘優格、雞蛋、豆腐、鮭魚、雞肉、豆類等,都是很適合在早餐吃的高蛋白質食物。6. 早餐完全不攝取脂肪許多人以為減重就是要減少脂肪的攝取,但事實上,若完全去除脂肪,你可能在吃完早餐1小時內就餓了。並且脂肪還能幫助身體吸收維生素,而脂肪也會觸發飽足感激素,減緩消化,讓你更長時間地感到飽足。因此,早餐不吃脂肪反而會阻礙減肥。但要注意所攝取的脂肪是健康脂肪,例如酪梨、堅果、種子或橄欖油等,不僅有助於控制食慾,對有利心臟健康。7. 早餐喝含糖飲品上述提到高糖高精緻澱粉的早餐容易令人精神不濟,對於減重更是大忌。而這些「高碳水食物」當然也包括含糖飲品,三合一咖啡、奶茶、柳橙汁一喝下去,你的熱量就暴表了。因此建議早餐飲品喝黑咖啡、無糖茶,若不要咖啡因,就喝牛奶或無糖豆漿最佳。 8. 早餐不喝水研究指出,飯前喝水可以促進飽足感並減少熱量攝取,還能促進新陳代謝、增加脂肪燃燒,這些作用都有助於減肥。保持充足的水分還能防止將口渴誤認為飢餓,避免吃進不必要的零食。參考資料.《health》.《Eating Well》.《減重醫師蕭捷健》臉書粉絲專頁.聯合報系資料庫
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2025-03-07 養生.抗老養生
如何評估老化程度?研究揭1指標最為關鍵:5招有助延緩衰老
長壽不僅意味活得更長久,同時也與身體各項能力逐步喪失密切相關,例如力量、平衡和行走能力可能會因此減弱。但這些特徵如何隨著年齡的增長而衰退,一直不太清楚。如何評估自身老化程度?為了深入了解此問題,一個由美國國立衛生研究院資助的研究團隊評估了40名健康者這些能力,這些人中一半的年齡介於50到64歲之間,另外一半則是65歲以上。研究人員發現,隨著受試者年齡增長,步態模式並沒有太大變化。性別差異在力量的測試上有所顯現,但在其他指標上則沒有。像是男性的握力比女性高出30%,膝蓋力量比女性高出27%。但兩性的力量指標隨時間下降的速率相似,例如慣用手的握力每十年下降近4%,膝蓋力量則每十年下降約1%。值得注意的是,隨著參與者年齡增長,平衡能力下降最為顯著,尤其是單腳站立至少30秒的能力。非慣用腳的單腳站立時間每十年下降21%,而慣用腳則每十年下降17%。當雙腳站立時,年齡較大的人更容易移動或搖晃。研究結果表明,一個人能夠在非慣用腳站立多久,可能是一種簡單且可靠的方式來評估年長者的健康狀況。換言之,若你的平衡不好,你就有跌倒風險。跌倒是一個重大的健康風險,並且會帶來嚴重後果。你能逆轉老化嗎?專家指出,老化影響著我們每一個人,但有許多方法可以幫助你放慢時間的腳步。關鍵在於好好對待自己的身體,具體方式包括:1.吃健康的食物對抗衰老的最佳食物是水果和蔬菜、全穀類、健康脂肪和低脂蛋白。如果你不確定從哪裡開始,可以嘗試地中海飲食,這種飲食方式有許多已被證明的健康益處,包括延長壽命。【延伸閱讀:地中海飲食是什麼?地中海飲食有哪些食物、怎麼吃及好處一次看】2.規律運動研究顯示,運動可以幫助你更健康、更長壽。你需要多少運動量?專家建議每週至少進行150分鐘的中等以上強度有氧運動,並加上兩次肌力訓練。【延伸閱讀:年紀越大會越虛弱?專家告訴你60歲以上開始重量訓練有何好處】3.獲得良好充足的睡眠睡眠不足會促進衰老。一項研究發現,近8%的死亡與不良的睡眠模式有關。為了達到最佳狀態並延長壽命,目標是每晚應該睡七到九個小時。【延伸閱讀:年紀越大會越虛弱?專家告訴你60歲以上開始重量訓練有何好處】4.減少壓力慢性壓力對身體造成極大傷害,並且會加速衰老。運動、良好的營養和睡眠可以減輕壓力。其他減壓方法還包括正念、冥想和瑜伽。【延伸閱讀:感覺壓力大?1顆冰塊就能助你平靜下來:3招有效緩解焦慮】5.戒菸吸菸會縮短你的生命。但有證據顯示,無論在任何年齡戒菸,都能停止這個過程並幫助你活得更長。【資料來源】.NIH: How To Assess Aging?.Biological Age: What It Is and How You Can Measure It
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2025-03-05 養生.健康瘦身
BMI愈高愈要命!介於40至50者 平均預期壽命減少約8到10年
台灣成人每2人就有1人體重超標,推估超過1千萬名成人有肥胖問題。台灣肥胖醫學會理事長林文元表示,肥胖恐提高超過200種疾病風險,國人十大死因有8個和肥胖相關,包括心血管疾病、糖尿病、高血壓、中風、癌症等。研究更發現,BMI介於40至50者,平均預期壽命大幅減少約8至10年。 昨天是世界肥胖日,林文元說,台灣肥胖問題嚴重,部分BMI超標的民眾自認渾圓有肉、胖得可愛、胖得健康,不覺身體有任何不舒服之處,但若不加以管理、持續放任脂肪堆積,罹患各種慢性病與癌症的風險勢必大增。林文元指出,BMI介於18至24屬於健康體位,肥胖者併發心血管疾病與糖尿病等疾病的機率是一般人的數倍,且肥胖持續時間愈久,發病機率的相差倍數愈高,以心臟衰竭、心肌梗塞、腦中風和骨關節炎為例,肥胖10年發病率幾乎是肥胖5年者的2倍。而長期肥胖與預計壽命變短有關,研究發現,BMI介於30至35者,平均預期壽命減少約3年。「若有肥胖問題就要積極就醫處理。」林文元說,肥胖者減5%體重,併發三高、糖尿病與脂肪肝的風險會降低;減重10%,能降低心血管疾病、睡眠呼吸中止症與退化性關節炎等風險;減重達15%,能減少心臟衰竭及心血管死亡率,還能達到延緩第二型糖尿病的發生。台灣兒科醫學會兒科研究委員會委員林裕誠指出,兒童肥胖不僅會增加代謝性症候群、脂肪肝、糖尿病及睡眠呼吸中止症的風險,還可能影響心理健康及社交學習。一項10年調查發現,台灣約20%肥胖兒童已有中等程度以上的脂肪肝,並伴隨肝指數異常,甚至出現肝纖維化,且兒童肥胖也可能影響第二性徵發育,進而影響最終身高。
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2025-03-05 醫療.泌尿腎臟
一晚幾次算頻尿?夜尿頻繁如何改善?醫生:千萬別做這些事
一名喜歡旅行的長輩,隨著年紀增長,漸漸地不願意跟子女外出過夜,即使出門也是急著回家。經私下詢問才知道,原來他上了年紀後有頻尿、漏尿情況,夜間也會醒來好幾次上廁所,造成他很大困擾,卻又不好意思明講,才會變得不想出門。中國醫藥大學附設醫院泌尿科主治醫師蔡禮賢在「元氣最愛問」節目中表示,有不少長輩以為年紀大了就是要忍受各種排尿不順的問題,往往不願意就醫,卻易誤信網路偏方或有錯誤迷思,不僅影響生活,更有損健康。改善夜尿症 少吃刺激性食物所謂「夜尿症」,根據國際尿失禁防治協會的定義,指的是一夜醒來排尿的次數超過兩次,而且是睡著之後又因尿意而中斷睡眠,才算是夜尿症,但也有例外,例如符合次數但睡眠品質很好的患者,通常會被排除在外。蔡禮賢指出,若是患者夜尿的量跟白天一樣多,也就是睡眠時間的排尿總量大於全天尿量的三分之一,這種情況會被歸類在「夜間多尿症」,好發於65歲以上長者。此外,也有患者是半夜醒來急著上廁所,但排尿困難或是只有幾滴,這類可能是「膀胱過動症」。有夜尿困擾的患者在診間相當常見,隨著年紀愈大夜尿盛行率愈高,無論是夜尿症或夜間多尿症,都有可能是其他疾病的警訊,應就醫找出誘發原因。要改善夜尿症,蔡禮賢強調,患者應調整生活作息及飲食習慣,少喝含咖啡因的飲料,以及減少攝取刺激性食物,例如酸性飲食;有些人喜歡食物加醋提味,或常喝果醋,還有不少人愛吃辣,像是麻辣鍋等,都會增加對膀胱的刺激,應減少食用。藥物治療或手術 有機會改善「夜尿是很多疾病發生的警訊。」蔡禮賢提醒,若改變飲食生活習慣仍無法改善,應由專業醫師進一步檢查診斷,可能是心臟、肝、腎等器官出問題,或患者不自知的初期糖尿病、呼吸中止症等,都有可能導致夜尿發生。蔡禮賢說,目前治療夜間多尿症可口服抗利尿激素,根據臨床實驗,可減少夜尿次數一半以上。膀胱過動症也陸續推出新藥,對於頻尿的治療效果很好。夜尿不僅影響睡眠品質,更可能是身體發出的警訊。蔡禮賢表示,切勿將夜尿視為老化的必然現象,應積極就醫檢查,找出根本原因。無論是調整生活習慣、藥物治療或手術,都有機會大幅改善夜尿問題,重拾健康舒適的生活。常見夜尿症兩大迷思1.不敢喝水以為晚上不喝水、不吃東西就不會夜尿,但其實夜間限水,只對部分患者有效,還是有很多患者須服藥矯治。2.以為不可逆許多人誤以為夜尿是老化必須經歷的過程,只能自己忍耐,但其實夜尿經治療能大幅改善,患者幾乎都可恢復原本的生活品質。調整飲食生活習慣3方法1.每日1.5公升飲水量在太陽下山前完成,晚餐後若感到口渴就小口喝水,尤其是睡前三小時內,則以喝一口代替一杯。2.建議晚餐減少攝取湯水,以及減少食用水分含量高的水果。3.可搭配運動,在傍晚之後運動出汗,身體製造的尿量即會減少。
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2025-03-05 醫療.精神.身心
研究揭失眠者死亡風險增近3成 專家分享7招健康習慣可助改善
如果每晚能睡足八小時,就比大多數人都幸福;成年人需睡7至9小時對健康最佳,但只有30至45%美國人做到。睡眠不佳會增加罹患失智症、心臟病、2型糖尿病、肥胖甚至某些癌症的風險。紐約郵報報導,現在失眠者有個更壞的消息,田納西州范德比 (Vanderbilt) 大學的一項新研究指出,睡眠不足會讓過早死亡風險增加29%。研究人員分析了近4.7萬名40至79歲低收入成人的睡眠習慣,參與者分享了他們每隔五年的平均睡眠時間。如果睡眠時間持續7至9小時,則被視為「健康」;如果少於7小時,則被視為「過短」;如果超過9小時,則被視為「太長」。睡眠模式分為九個類別,「過短-太長」表示參與者最初每晚睡不到七小時,然後在五年期間改變為每晚睡九小時以上。約有66%參與者睡眠為未達正常標準,不是一次睡不到七小時,就是睡超過九小時。最常見的睡眠模式為「過短-過短」、「過短-健康」和「健康-過短」。「過短-過短」與「健康-過短」的參與者多為女性。這項追蹤持續約12年,期間有超過1萬3500人死亡,其中4100人死於心臟病、3000人死於癌症。睡眠習慣為「過短-太長 」或「太長-過短」者提早死亡的風險尤其高。研究人員提醒,由於這項睡眠數據僅代表兩個時間點,因此不應從日前發表於美國醫學會雜誌 (JAMA) 網站的研究報告中得出結論。然而,保持良好的睡眠非常重要。紐約長老醫院睡眠外科主任蔡怡(Yi Cai,譯音)分享了七個健康的睡眠習慣。- 睡前禁酒。喝酒會干擾較後階段的睡眠,尤其是深層的快速動眼期,讓人昏昏沉沉、心緒不寧。- 避免在睡前二至三小時進食大餐,可能會引起胃食道逆流、消化不良或不適,進而擾亂睡眠。- 保持臥室涼爽、黑暗和安靜。涼爽的房間有助於身體自然降溫、促進睡眠。使用遮光窗簾或眼罩,並以耳塞或白噪音播放器將外在干擾降至最低。- 以明亮的光線(最好是陽光)開始一天的生活,有助調節身體內部時鐘;但至少在睡前一小時避免接觸來自手機、平板與電腦的藍光。- 每天固定時間睡覺、起床,即使周末也不例外,保持身體時鐘正常運作。- 定期做運動,減少焦慮、憂鬱與壓力;但不要在睡前三至四小時做運動,會提高心率與體溫,使人難以放鬆。- 如果出現打鼾、白天疲倦、睡整晚但仍覺精神不佳等症狀,最好諮詢睡眠專家;這些症狀可能代表睡眠呼吸中止症,這是種常見的疾病,會讓人在睡眠時停止呼吸。責任編輯:辜子桓
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2025-03-05 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇 / 走上至親罹癌的路,「癌二代」做好自我照顧、擺脫陰霾
「我父親當年是在台大醫院治療,當我自己也罹癌、也進台大醫院,感覺就像重回現場,踏上了爸爸走過的路。」台灣癌症基金會諮商心理師張維宏從小經歷祖母、父親以及伯父癌症過世,當他正要入職新工作時卻罹患淋巴癌第四期,經治療回到職場,感到自己格格不入,接受心理諮商才發現,過去的生命經驗始終影響著他。張維宏稱至親曾罹癌的人為「癌二代」,比起家族沒有病史的癌友,癌二代的心理憂鬱更深,甚至影響治療意願,「許多癌二代就像走進一個漆黑的環境裡,需要有人為他們點燃一盞燭火。」他以自己的生命經歷及諮商心理師專業提供以下建議:一、不用節哀須讓情緒流通人們常勸旁人把悲傷忍住、要節哀,但從心理健康的角度來看,心中有未盡事宜反而要讓難過的情緒流動,才不會累積成負面經驗。許多癌友以為早已淡忘過去,卻得知自己也罹癌後,像是打開連鎖反應的開關,這時候可以找有心理腫瘤專業的諮商心理師,協助自己重新整理與父母的關係,讓情緒流動,才能夠面對接下來的治療。二、治療經驗不複製專注自己的治療自己與父母的癌症類別不一定相同,現今醫療技術也比以前進步,所以上一代的治療經驗不會複製,癌友應把注意力拉回自己身上,跟醫師討論治療方案,並將內心疑慮說出口,「當我們能用具體化的語言表達擔心,反而會讓大腦的穩定性提高。」癌友自我照顧四原則不只癌二代,很多癌友的焦慮來自於過量的網路資訊,「愈來愈多人在社群平台分享自己的治療經驗,但流量愈高的貼文,愈有可能是極端例子。」甚至混雜非專業訊息,看太多反而帶來不必要的擔憂,須與主治醫師討論,回到治療正軌。張維宏建議癌友做好以下四個原則,好好照顧自己。一、良好的睡眠及飲食首先是生理面向,睡眠及飲食是幫助癌友走過治療的基本功,就像練武功要先打好馬步一樣,吃不下、睡不好除了尋求醫療協助以外,也可以找心理師討論。二、建立跟醫療人員的合作關係很多人進診間太緊張,常忘記或遺漏自己想問的問題,建議先在家裡把問題寫下,回診時讓醫師知道你的擔憂,「這也是讓醫師了解你,而不是只從檢驗報告上認識你。」三、保有人生希望感台灣的罹癌自殺率高於國際,顯示不是單純醫療問題,而是心理層面、社會層面等,保有「希望感」很重要,找心理腫瘤專業的心理師做後盾,心理師會幫助癌友重新整理身邊的資源配置,找到遵循方向。四、日常生活中保持彈性治療後,應視情況調整各種生活安排,能夠保持彈性的癌友,通常復原能力較佳。如果暫停工作,生活重心必須重新安排,重點是要接觸人群,才會更有生命力。讓癌友保有選擇權張維宏說,很多癌友在生病前的現實功能很好,在學業上或職場上都有不錯表現,只是生病讓他們處在一個沒有掌控感的狀態,旁人應讓癌友保有選擇權,不用替癌友做決定,只要讓癌友知道當他有需要時可以找得到你。很多成年人罹癌時,心理上會回到小孩子的狀態,但是身為成年人出現這種心態時會很慌,會失去安全感,這時候最需要家人的陪伴,「陪伴他,給他溫暖,就是最大的支持。」我們能為癌友多做什麼?鼓勵癌友及家屬尋求生理及心理的專業協助,把黑暗裡的燭火點亮,當他們感到自己有後盾,就會產生安全感和希望。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間:●4月12日(六)9:00-16:15(8:30開放入場)●4月13日(日)9:00-12:00(8:30開放入場)地點:政大公企中心A2國際會議中心(台北市大安區金華街187號2樓)工作坊時間:●4月13日(日)14:00-16:00(13:30開放入場)【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名:02-8692-5588轉5616、2622👉👉網路報名
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2025-03-04 養生.聰明飲食
微波加熱和光照會破壞牛奶維生素!營養師教如何保存珍貴B群成分
香甜的牛奶是許多人的日常飲品,牛奶本身也含有豐富的營養成分,而將牛奶加熱可以讓腸胃敏感的人減少飲用後的不適,天氣較冷或晚上時,熱牛奶也帶給人療癒的感受。不過日本保健營養師就提醒,微波爐加熱和光照會使牛奶重要的營養成分大量流失。牛奶是鈣的極佳來源許多人都知道牛奶中含有大量的鈣,更重要的一點是,牛奶中的鈣特別容易被人體吸收,舉例來說,食用小魚乾所吸收的鈣約30%,從蔬菜中吸收的鈣則不到20%,然而,牛奶中的鈣因為與牛奶蛋白質「酪蛋白」結合,並且作為液體喝下,使得吸收率高達40%。而鈣質加熱後不會因此流失,要特別注意的是「維生素B群」。牛奶含有珍貴的維生素B群牛奶中有豐富的維生素B2和維生素B12,維生素B2又稱核黃素,是參與能量代謝的功臣,能幫助碳水化合物、蛋白質和脂肪轉化為能量。維生素B2還能幫助分解人體因為壓力或環境因素(如紫外線)導致脂肪氧化形成的「脂質過氧化物」,另外也能守護我們的皮膚和黏膜健康。維生素B12又稱造血維生素,可以幫助合成血紅素,預防貧血。維生素B12也有助於促進神經系統健康,被認為能預防睡眠障礙、阿茲海默症和動脈硬化,另外也有修復受損皮膚細胞的效果。維生素B群的殺手既然牛奶中有天然的維生素B群,我們當然希望它們能充分被人體吸收,營養師就提醒,應避免將牛奶放置在透明玻璃杯中,許多人有將牛奶先拿出來退冰的習慣,但維生素B2對光源敏感,如果牛奶在玻璃杯中放置四個小時,光照會破壞約60%的B2,即使是室內日光燈也會減少約10%。另外維生素B12則會受瞬間的溫度變化影響,溫度立即升高會使B12被破壞,因此加熱牛奶時最好避免使用高效率的微波爐,建議倒進鍋子用小火慢慢加熱。參考資料:日本農林水產省、Yogajournal
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2025-03-03 焦點.杏林.診間
醫病平台/老醫師對臺灣醫療環境的感言
編者按:本週邀請兩位老醫師分享他們「對台灣醫療環境的看法」。一位長居美國的台灣老醫師對台灣的醫療體制的現況與演化發表他的看法。一位回國多年的台灣老醫師寫出他對台灣社會大眾的呼籲,希望不要迷失於「速效」的醫療,並希望醫病雙方互相「信任」與「尊重」。 出國五十年,雖然常常回鄉,一直沒機會真正在台行醫,因此我其實沒有資格談論其萬兄這次拋出的議題。但是這些年間還是常有機會陪伴長輩就醫,自己在臺時偶爾也會去「逛醫院」,所以也許還可以從「用戶」端的角度稍作置喙。因為所見不多、所知有限,與其說是評論、感言,還不如說是借這個機會表達心裡的一些疑問。 臺灣的醫療水準、普及性、可近性,無庸置疑。因為這樣,以西結·艾曼紐爾 (Ezekiel Emanuel),美國賓州大學醫學院教授、歐巴馬健保(Obamacare; Affordable Care Act)的主要起草人,在2020年出版的一本專著裡(Which Country Has the World’s Best Health Care. New York, NY: Public Affairs)就把臺灣列為第1名。 在臺灣就醫,尤其是在我所熟悉的臺北地區,實在太方便了。任何時候,有病無病,上網搜尋,幾乎當天或幾天內就可以預約、掛號。而且受惠於健保制度,費用合理,多數人都負擔得起。但是這方便的後面,或許是有相當的代價的。首先,醫師每診掛號少則二三十人,更常是五六十人,甚或過百。雖然說有些病人「只是」來拿藥(其實繼續開藥也不應是簡捷的決定),這麽多難免常有複雜病情的病者,到底如何招架?因此,偶然聽到同行炫耀自己的「高效率」時自然難免疑慮、不安。更多的時候間接聽聞、令人不忍的是,許多認真盡責的醫師,犧牲自己的午餐、晚餐、睡眠時間,有時餓昏頭了還要去打點滴。 與此同時,如此高效率的制度的運行,也萬分倚賴每診配備、超級幹練利落的護理人員前後打點。她們的犧牲及奉獻,更常被忽略。我最近每每讀到歐美醫療人員日趨嚴重的過勞(burnout)、失落、高自殺率的報告,更打心底佩服臺灣同仁的盡職與耐壓力。 為了方便與效率,醫院、診間人滿為患。病人、家屬、看護常常擠在狹小的走廊等候。醫院大廳、迴廊間人來人往,拿藥、繳款、遞送從地下「食街」買來的美食等等,看似嘈雜,卻也順利運行。這麽多人擠在這相對狹窄、最容易感染的地方,卻似乎沒有造成太大的問題,同樣令人不解。臺灣醫療場所的感染控制,是不是有特別的妙方? 儘管臺灣這幾十年來已經發展出十分優秀的家庭醫學專科,大部分的人似乎並還沒有太在意醫療延續性的重要。這也許一部分也與就醫的便利有關。既然隨時都可以找到醫療服務,那又何必一直去同一家醫院、看同一位醫師呢?「貨比三家」,說不定會碰到真正的高手?於是道聽塗說,四處訪求「名醫」。到頭來沒有醫師知道你的問題的來龍去脈,更不知道你做過什麼檢查、接受過那一種治療。重複檢查,耗時傷身。藥袋滿抽屜,藥物交互作用的危機四伏。醫療資源的濫用,還算是次要的問題。 即使沒有這樣的東碰西撞,在這以量取勝的環境下,要固定與一位知道、關心你、可以信任的醫師「長長久久」,也不見得是容易的事。臺大景福門診及其他醫療機構的特約門診開設的用意,正是要讓病者與醫者有較充裕的時間做診療,也由此促進長期的病醫關係。雖然這牽涉到額外的花費,比起國外,尤其美國,還是小巫見大巫。這種制度的建立,姑勿論有無偏離全民健保原初的用意,的確有其實際的需求。 但是制度也還只能供給外在的環境。營建長期病醫關係,是雙向的事。在我們這講求「關係」更重於制度的華人文化裡,關係文化常演變為「紅包」文化。「紅包」自有其象徵性的、人情世故的溫暖面,卻也容易演變為利益輸送的工具。這其間輕重緩急的衡量,恐怕又是東方世界裡一個尚待積極討論的醫學倫理學議題。 退休後比較有時間思考有關醫療體制的現況與演化,逐漸瞭解儘管醫學與科學有其根本的普世性,醫療制度在世界各地竟是如此的天差地別。美歐日臺,各有千秋。醫者與病者在不同的社會、文化、經濟環境裡,面對的主要挑戰與因應之道,有異有同。以上隨手寫來,不妥之處,尚祈見諒。
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2025-03-02 養生.抗老養生
過去生活比現在更好?專家曝上世紀5個健康原則仍可繼續維持
最近一項有關美國價值觀的全美調查顯示,近半受訪者認為1950年代的生活其實比現在更好。目前的公共衛生狀況顯然比70年前好,藉由預防保健、先進技術和新藥物所帶來的及早準確診斷,人們活得更久;此外,石溪醫學院(Stony Brook Medicine)家庭醫學臨床副教授兼營養部門執行董事康諾利-斯庫寧(Josephine Connolly-Schoonen)說,如今超市裡的水果和蔬菜種類比過去更豐富,人們也更重視食品應少用農藥。然而,全美國肥胖症和糖尿病發生率仍比以往高。康諾利-斯庫寧說,人們可回過頭看看1950年代,那個時期有五個很好的保健行為有益健康,如今可輕鬆在生活中做到。1.在家烹飪家庭喜劇片「天才小麻煩」(Leave it to Beaver)道盡1950年代幸福家庭樣貌,家家戶戶在後院花園栽種食材,孩子看父母準備飯菜,然後圍坐餐桌,只有特殊場合才買餐館食物。如今情況大翻轉,全美每月平均外食近五次,每月訂購外送三次,在外面用餐實在不知道餐館食材品質。2.少吃超加工食品超加工食品處處可見,諸如椒鹽脆餅、披薩、汽水等占全美飲食60% 左右;康諾利-斯庫寧認為,超加工食品風始於1970年代,當時糖價高昂、政府給予農業補貼,高果糖玉米糖漿隨處可見,食品業者開發出多種成本低廉的合成成分,1980、1990年代出現大量超加工食品。3.飲食減量目前漢堡尺寸約是1950年代的三倍,從平均3.9盎司大增至12盎司,炸薯條標準尺寸增加一倍以上,由2.4盎司增至6.7盎司。可口可樂(Coca-Cola)1955年出現6.5盎司玻璃罐裝,如今最常見包裝是12盎司鋁罐和20盎司塑膠瓶裝。康諾利-斯庫寧認為,短期內食品份量不會減少。4.減少盯螢幕的時間以前,孩子們有空就會到外面玩、騎自行車,比現在的孩子更有活動力,如今電子設備大大改變人們休閒遊戲的習慣,也擾亂睡眠模式。慧型手機螢幕的藍光會讓身體誤以為是白天,擾亂人體自然睡眠周期,而睡眠不足會讓皮質醇水平升高,進而導致體重增加、肥胖。5.工作時多動一動1960年,美國私人企業近半工作需要中等程度的體力活,如今降至20%以下。康諾利-斯庫寧說說,2020年新冠疫情爆發前,人們進辦公室工作,至少得起床去開會,如今絕大多數是虛擬線上會議,大部分時間不需要起身。責任編輯:辜子桓
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2025-03-02 養生.聰明飲食
植化素有「紅、橙、黃、綠、紫、黑、白」7種顏色 一次看懂有哪些功效及代表蔬果
蔬果中的「植化素」是天然色素,許多研究證實植化素可預防癌症,其中黃橙色植化素可減少黃斑部病變、白內障;紅色植化素可降低罹患攝護腺癌、胃癌風險,也有保護心血管的作用。營養師建議,植化素要從新鮮蔬果中攝取,才能得到全方位的營養。紅色食物● 植化素種類:茄紅素、花青素、辣椒素等。● 作用:張矞婷表示,紅色植化素有強效抗氧化,降低癌細胞變異風險的功能,尤其茄紅素的抗氧化能力比β-胡蘿蔔素高2倍,可降低細胞突變的可能性。還有保護心血管的作用,能減少動脈硬化,降低心血管疾病風險。也有癌症預防研究顯示,高茄紅素攝取可降低攝護腺癌、胃癌與胰臟癌風險。另外,茄紅素與花青素有抗發炎的功能,可降低慢性發炎對癌細胞的促進作用,減少癌細胞增殖。花青素可增強微血管彈性,減少血管內皮損傷,降低動脈硬化風險,在保護血管健康上發揮重要作用。● 代表蔬果:茄紅素有番茄、西瓜、紅甜椒、紅葡萄柚等;花青素有紅石榴、蔓越莓、草莓、覆盆子、紫甘藍等。● 最佳攝取方式:營養師建議,茄紅素需加熱並搭配油脂,像是番茄煮熟或熬煮成醬汁,再加上橄欖油,可提高茄紅素吸收率2至3倍。而富含花青素的莓果則建議生食,避免高溫破壞花青素的抗氧化力,也記得均衡攝取多種紅色食物,不同的植化素可產生協同作用,提升人體健康。黃橙色食物● 植化素種類:β-胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃素、薑黃素、黃酮素、檸檬黃素等。● 作用:張矞婷指出,黃橙色食物含有的β-胡蘿蔔素,有抗氧化的作用,可清除自由基,保護細胞DNA,降低細胞癌變風險,增強免疫力;也能促進視力健康,葉黃素與玉米黃素可減少黃斑部病變與白內障發生機率,還可轉化為維生素A,提高癌細胞清除率。有流行病學研究發現,高β-胡蘿蔔素攝取者,罹患肺癌、乳腺癌與結直腸癌風險較低;但吸菸者應避免額外補充β-胡蘿蔔素,只要高於15毫克,就有可能增加得到肺癌的風險。● 代表蔬果:胡蘿蔔、地瓜、玉米、南瓜、芒果、木瓜、鳳梨、黃椒等,而雞蛋的蛋黃也有黃橙色植化素。● 最佳攝取方式:張矞婷建議,可搭配健康脂肪,如橄欖油、堅果、酪梨,主要原因是其中的β-胡蘿蔔素為脂溶性,與油脂一起攝取可提高吸收率。也要適度加熱,像是胡蘿蔔、地瓜經過燉煮加熱後,可釋放更多營養。現代人追求健康飲食,植化素成為科學界與營養學界關注的焦點。亞東醫院傳統醫學科廖國帆醫師說,植化素與維生素和礦物質等不同,植化素不是人體必需品,而是對健康有益的補充品;亞東醫院營養師張庭瑜也說,植化素具有功能性而非必需性,種類繁多,每種功能也不同。白色食物● 植化素種類:大蒜素、槲皮素、蘿蔔硫素、大豆異黃酮等。● 作用:白色蔬果富含蒜素與槲皮素,對於增強免疫力與預防癌症有顯著功效。廖國帆指出,大蒜素具有抗氧化作用,能清除自由基,進而降低胃癌的發生風險。而更年期女性也適合多攝取大豆異黃酮,以幫助調節荷爾蒙平衡,減輕更年期症狀並降低骨質疏鬆風險。張庭瑜表示,白色蔬果含有豐富的抗發炎成分,能夠幫助身體調節免疫反應,減少發炎相關疾病的風險。大豆異黃酮有助於乳癌預後並降低復發。● 代表蔬果:大蒜、白花椰菜、洋蔥、山藥、菇類、豆腐、豆漿等● 最佳攝取方式:女性可透過天然食物如豆腐、豆漿等食物補充大豆異黃酮。另外,提醒服用抗凝血藥物者,需留意大蒜素與其他含硫化合物,避免影響血液凝固功能。綠色食物● 植化素種類:葉綠素、兒茶素、吲哚、多酚類、葉黃素等。● 作用:廖國帆說,綠色蔬果含有葉綠素與兒茶素,能夠幫助調節膽固醇水平與促進腸道健康;此外,綠色蔬果中的植化素對於調節身體機能有幫助,例如兒茶素具有抗發炎與提升新陳代謝的效果,適量攝取有助於維持健康。● 代表蔬果:菠菜、綠花椰菜、奇異果、甜豆、青椒、小黃瓜、茶葉、蘆筍、酪梨等● 最佳攝取方式:老年人適合攝取富含葉黃素與玉米黃素的深綠色葉菜,如菠菜與綠花椰菜,以保護視網膜,減少黃斑部病變與白內障的風險。然而,廖國帆提醒,甲狀腺功能低下者應避免過量攝取十字花科蔬菜,如綠花椰菜、白菜與芥蘭,因為其中的異硫氰酸鹽可能干擾碘的吸收,影響甲狀腺功能。藍紫(黑)色食物● 植化素種類:花青素、白藜蘆醇、類黃酮、異硫氰酸鹽等。● 作用:藍紫色蔬果含有大量花青素,能促進體內循環並強化免疫系統。張庭瑜表示,花青素能抗發炎,對大腦有保護作用,適合經常熬夜或壓力較大的族群。廖國帆說,花青素能干擾細胞訊號傳遞路徑,從而抑制癌細胞的增長;異硫氰酸鹽則能促進癌細胞的凋亡。● 代表蔬果:藍莓、茄子、紫甘藍、葡萄、紫洋蔥、紫薯、黑木耳、黑豆等● 最佳攝取方式:高壓族群與運動族群應攝取富含花青素與β-胡蘿蔔素的食物,如藍莓、胡蘿蔔與番茄,以減少氧化壓力、提升專注力並促進肌肉修復。人工色素NG,植化素要從原型食物攝取。門諾醫院營養師張矞婷說,植化素是蔬果中的天然色素,會讓顏色有顏色、香氣,有益健康;人工化學合成色素,攝取過多容易會有發炎反應、免疫調節不佳的問題,應減少攝取。她建議要多吃原型食物,不要吃太多加工品,即使是市售的蔬果汁,也有可能會有糖分過多的問題,可自己搭配蔬果打成蔬果汁,能確保蔬果新鮮度與食品安全。她同時提醒,不新鮮的蔬果,或是過度的高溫油炸,植化素都會流失;而市面上標榜含有各種營養的健康食品,則需要看其中的劑量是否適合自己,有任何疑慮可徵詢營養師意見,攝取營養仍以新鮮食物為主。至於一般人植化素的攝取劑量,張矞婷表示,不是強調一定要吃多少劑量,而是多元多方面攝取,顏色色彩愈豐富愈好。她以自己的飲食習慣舉例,早餐會吃地瓜、香蕉、葉菜類,像是生菜、胡蘿蔔等,或是打一杯蔬果汁;午、晚餐則會攝取多種顏色的蔬果,均衡營養才有健康的身體,抵抗癌症與病菌。植化素攝取提醒1.糖友與腎友留意攝取量因為大多植化素是由蔬菜、水果、全穀物、堅果而來,建議糖尿病友避免大量攝取水果類和全穀雜糧類,因為較容易影響血糖;另外,腎臟病友避免大量食用生菜、堅果以及高鉀蔬菜,建議病友與醫師或營養師諮詢個別化建議。2.植化素非萬能營養素專家提醒,雖然植化素對健康有諸多好處,但它並非萬能,亦不能單獨取代其他營養素或醫療手段。坊間有些誤解認為,植化素是人體必需營養素,或單一種類的植化素能夠解決所有健康問題,這些觀點皆有所偏頗。3.透過天然食物攝取張庭瑜及廖國帆均表示,植化素盡量透過天然食物攝取,才不會有過量的風險,若是透過補充劑加強攝取,務必聽從專業醫師的建議,以免過猶不及。4.搭配良好的生活習慣除了多樣攝取植化素外,更要做到均衡飲食,且搭配良好的生活習慣,如規律運動、充足睡眠與壓力管理,才能真正發揮植化素防癌與保健的效果。責任編輯:辜子桓
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2025-03-02 養生.聰明飲食
非必須營養素但對健康有加乘效果!植化素是什麼?該怎麼吃?
「植化素」是植物天然色素和氣味的主要來源,讓食物外表呈現繽紛亮麗的多種色彩,內在則有清除自由基、抗氧化、抗發炎的功能,許多研究證實植化素與癌症預防相關。植化素藏在哪些食物中?不同的植化素,各自有哪些功效?該怎麼攝取能達到最大功效?什麼是植化素?許多人都知道維生素,卻不太認識具強大抗氧化能力的植化素,但一說到多酚、葉黃素、白藜蘆醇等物質,馬上會意過來:原來是這個。植化素有上千種,存在於蔬菜水果以及穀物中,賦予植物繽紛色彩。茄紅素、兒茶素、葉黃素都是保護植物的天然化合物。植化素(Phytochemicals)是保護植物的天然化合物,對人體有抗發炎、抗氧化功效,能減少罹病風險。台北醫學大學營養學院副院長陳玉華表示,目前已發現的植化素達上千種,雖然植化素非人體必須營養素,不吃也沒關係,但多多食用可以提高免疫力、促進健康。早年,大家並不熟悉什麼是植化素,直到番茄汁的廣告,「茄紅素」一詞瞬間爆紅;接著,綠茶的廣告強調「兒茶素」的抗氧化作用。陳玉華說,葉黃素、類胡蘿蔔素、花色素苷(紅酒多酚)、大豆異黃酮等各種多酚類漸漸廣為人知,且發現幾乎所有蔬果都含有專屬的植化素。珍貴的植化素,已證實可抗氧化及抗癌,尤其是槲皮素、吲哚。陳玉華指出,人類無法自行製造植化素,要透過蔬果來獲得;植化素可說是植物色素的來源,讓植物顯現出不同色彩,大致可分為「紅、橙、黃、綠、紫、黑、白」七種顏色,不同種類的植化素,也各有防禦力、保護能力。讓植物呈現多樣色彩,各有不同的防禦保護力。以藍紫色的蔬果為例,葡萄、藍莓、茄子、紫洋蔥等,含有花青素及類黃酮;胡蘿蔔、玉米、木瓜、南瓜富含類胡蘿蔔素及玉米黃素,蔬果外觀呈現橙、黃色;鮮紅色的草莓、番茄、紅椒含有茄紅素,屬於脂溶性的化合物。另外,深綠色蔬菜因為葉綠素的顏色深,所以蓋掉了其他植化素的顏色。陳玉華強調,「多吃深綠色蔬菜有益健康」這句話有其道理,且葉綠素普遍存在於所有綠色蔬果中,可排毒、加強造血、降膽固醇以及抗癌功效。當然,吃愈多繽紛蔬果,愈能補足預防癌症的重要武器。抗癌多吃十字花科,抗氧化多吃藍紫色蔬果。植化素可清除容易致癌的自由基,包括激發體內解毒酵素的活性、抑制癌細胞增生等,身體宛如多了一層防護罩,又被稱為「抗癌高手」。常見的抗癌植化素包括花色素苷、槲皮素、兒茶素、硫化合物等。陳玉華推薦,可多吃大蒜、十字花科蔬菜。當血壓過高、膽固醇過多,三高數值出現紅字,血管就會失去彈性、血管壁受損,增加血栓形成風險。植化素有助於抑制壞膽固醇氧化、改善血流循環,有預防心血管疾病的功能。建議多吃藍紫色的蔬果,其花青素、類黃酮素、酚類的蔬果,皆為最佳抗氧化劑。均衡飲食能降低疾病發生,但無法治療疾病。食品並非藥品,無法有治療疾病,多吃蔬果是為了攝取足夠的營養素、降低疾病發生;健康的飲食需要均衡、廣泛且多元選擇食物。植化素的攝取,以天然食材為主,若有特殊疾病或有異常狀況,例如牙口不好、有吞嚥障礙的長輩,才需另外補充較高濃度的保健品。陳玉華提醒,保健食品有賦形劑,不要過量食用;另注意膠囊劑型大多屬於脂溶性,不容易代謝,飯後吃比較容易吸收消化。攝取提醒:生菜植化素多,但煮熟吃最安全。植化素怎麼吃、什麼時間吃最好?陳玉華認為,「不吃比吃錯時間更糟!」任何時段吃蔬菜水果都可以,但是含糖量高的水果易導致血糖飆升,可能影響睡眠品質,盡量不要在睡前吃。大部分的蔬菜,經過高溫加熱會造成植化素大量流失,偶爾吃生菜確實能補充更多植化素。但生菜易有農藥殘留,以及寄生蟲、細菌感染問題,煮熟最安全。植化素是存在於植物中的特有化學物質,抵抗外來病毒、蟲害、紫外線、空氣汙染等功能,是植物的自我保護作用。內湖國泰診所營養師張斯蘭表示,上千種的植化素,是防癌、抗老的珍貴營養成分,若每天平均攝取各種顏色的蔬果,就能增進滿滿的正能量。植化素雖然不是人體必須營養素,但是對於健康有加乘效果,「植化素該怎麼吃呢?」張斯蘭指出,飲食指南通常會明確標示吃哪些食物可以補充多少蛋白質、維生素、礦物質等含量,但植化素的種類太多了,無法量化,其攝取原則是「顏色愈多愈好」。基礎版╱天天5蔬果3份蔬菜+2份水果 每份一個拳頭大你今天5蔬果了嗎?國健署所推行的「天天5蔬果」並不是指一天吃要吃5種蔬果,而是3份蔬菜、2份水果,各份皆為一個拳頭大,約100公克。張斯蘭說,5蔬果強調加起來要吃到足夠的量,有助於達到均衡飲食的目標。進階版╱蔬果579分年齡進階攝取 每天5份、7份、9份蔬果「天天5蔬果」的進階版是「蔬果579」。張斯蘭指出,是依年紀、性別調整為攝取5、7、9份的蔬果營養。建議12歲以下兒童、成人女性、成人男性每天分別吃進5份、7份、9份的蔬果。這個進階版可以吃進更多不同種類的維生素、礦物質、植化素,且蔬果富含水分、纖維,低熱量又可增加飽足感。有些人會懷疑,怎麼可能吃得下那麼多蔬菜水果?甚至,有些民眾只吃特定蔬菜、水果只喜愛瓜類。張斯蘭說,「蔬果579」在於質跟量的分配,而且蔬菜跟水果無法互相取代,尤其是水果熱量高、含糖量也高,只吃水果可能營養不均、果糖累積導致脂肪肝。高階版╱彩虹蔬果每天吃到七種顏色 當遊戲蒐集更有樂趣蔬菜水果的顏色,各具獨特的營養價值,近年來,推行「彩虹蔬果」飲食法,每天盡量吃到不同顏色的食材,降低各類疾病的風險。張斯蘭說,植化素讓每種植物都有特殊顏色,例如紅色草莓、橙色南瓜、黃色彩椒、綠色菠菜、紫色茄子、黑色木耳、白色山藥等,落實彩虹飲食可以讓生活變好玩,也能攝取到更多元的營養素。「吃不到這麼多種顏色的蔬果也沒關係,紫米飯也可以算其中一種,彩虹蔬果飲食也包含五穀雜糧。」張斯蘭強調,每天收集不同的蔬果顏色,當成遊戲更有趣,彩虹蔬果提倡讓自己的餐盤繽紛多彩,如果三餐沒達成,不妨來一杯什麼都有的精力湯或綠拿鐵,幫助清除容易致癌的自由基。外食族╱自助餐夾菜盤「最上面」的菜近年國家衛生研究院多項調查顯示,國人外食族接近七成。張斯蘭建議,有一餐可選擇自助餐,多夾不同顏色蔬菜,除了葉菜類,蘿蔔、青椒、菇類、小黃瓜、番茄也都是蔬菜。另外,紫米、糙米等穀類亦含豐富植化素,且具有抗氧化能力的硒。選菜時,少夾勾芡、醬汁多的菜色,只夾菜盤「最上面」的菜,或夾菜時瀝掉多餘的湯汁。餐後或下午茶時間,補充當季盛產水果,或低GI(低升糖指數)的芭樂、小番茄、蘋果、奇異果等。低溫烹調:燜煮或清蒸,最能保留植化素。多數植化素怕熱,張斯蘭建議,料理蔬菜的時間不要太久,以燜、蒸方式避免高溫烹煮。熟了之後,再拌上橄欖油或亞麻仁油、苦茶油等純植物性油脂,其不飽和脂肪酸能降低壞膽固醇。要特別注意,番茄加熱反而能釋放出更多的茄紅素;十字花科的植物若水煮汆燙會流失抗癌酵素,蒸熟、油炒可保留較多營養素。彩虹蔬果食譜彩椒煎蛋食材:紅黃綠色的彩椒、番茄、青蔥、毛豆、雞蛋作法:1.綠色彩椒切成厚圈狀,紅黃彩椒切丁,毛豆先燙熟。2.彩椒切丁先炒熟,盛起後與蛋液、毛豆拌在一起;厚圈狀綠色彩椒下鍋煎。3.將混入彩椒、毛豆的蛋液倒進厚圈狀綠色彩椒,視熟度翻面。4.起鍋前撒上蔥花,也可以將蔥花混入蛋液中一起煎煮。5.鹽、胡椒可先混入蛋液中攪拌均勻,或起鍋時再撒上調味料。責任編輯:辜子桓
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2025-03-02 養生.聰明飲食
吃起司可能降低睡眠呼吸中止症風險?專家說做5事更有幫助
根據2024年12月發表於《睡眠醫學(Sleep Medicine)》期刊的一項研究,食用起司與睡眠呼吸中止症的發展可能存在關聯。該研究顯示,食用起司可能降低此夜間疾病的風險。長期睡眠呼吸中止,恐致心臟病、中風等問題。睡眠呼吸中止症的特徵是夜間反覆發生呼吸暫停,長期下來會導致身體無法獲得足夠的休息,進而增加其他健康風險。威爾康奈爾醫學院(Weill Cornell Medicine)睡眠醫學專家 Daniel Barone博士表示:「這是一種高度發炎的狀態,因為睡眠受到嚴重干擾,血壓上升、心率加快,長期可能導致心臟病、中風、糖尿病和體重變化。」罹病風險降低28%,但未證實其間的因果關係。由於肥胖會加劇睡眠呼吸中止症,專家發現起司這種高熱量、高脂肪的食物可能有助於降低風險,令人驚訝。研究團隊分析英國UK Biobank和芬蘭FinnGen Biobank兩大數據庫中40萬人的數據,研究結果顯示,食用起司的人罹患睡眠呼吸中止症的風險降低28%。研究人員還分析了44種與該疾病相關的生物標記物,發現起司可能直接影響其中6種,包括丙氨酸轉氨酶、尿素、胱抑素C、性激素結合球蛋白、睪固酮和舒張壓。然而,研究僅發現相關性,並未證實因果關係。此外,研究對象主要來自歐洲血統,可能無法廣泛適用於其他族群。另外,研究未區分起司的種類與攝取量,因此無法確認哪種類型的起司最具益處。獨特營養組成有利健康,但務必留意高熱量。起司對睡眠呼吸中止症的潛在益處可能來自其獨特的營養組成。臨床心理學家兼睡眠醫學專家Daniella Marchetti博士指出:「起司富含優質蛋白質、鈣、脂肪酸及其他維生素,有助於整體健康。」過去研究指出,食用起司與較低的高血壓發生率有關,而高血壓是導致夜間呼吸中止症的重要因素。此外,小型研究也顯示,起司可能降低睪固酮,而較低的睪固酮水平可能減少睡眠呼吸中止症的風險。然而,Barone博士對此結果持保留態度,因為高熱量的起司通常與體重增加有關,而體重上升則會增加睡眠呼吸中止症的風險。他建議適量攝取起司,例如根據美國心臟協會的建議,每日最多攝取3份,每份約1.5盎司(約42克)。維持健康體重,避免刺激胃酸分泌的食物。除了食用起司外,還有許多其他方法可以降低睡眠呼吸中止症的風險。Marchetti博士建議:「透過維持健康體重、均衡飲食與規律運動,可以降低風險。健康飲食應包含全穀類、蔬果、低脂乳製品及富含Omega-3脂肪酸的食物。」此外,Barone博士指出,胃食道逆流與睡眠呼吸中止症常相伴發生,因此避免刺激胃酸分泌的食物(如番茄製品、柑橘類水果、巧克力、薄荷及辛辣食物)可能有幫助。其他建議包括:1.避免酒精、鎮靜劑及吸菸,這些行為可能導致氣道發炎和狹窄。2.因鼻塞或顱面結構影響睡眠時,可諮詢牙醫、耳鼻喉科醫師或睡眠醫學專家。起司有哪些營養價值?令人著迷的美食中,很少有比起司更具全球知名度了。今日美國報(USA Today)報導,根據統計,全球起司市場價值超過1870億美元,預計至2032年將再增加1000億美元。不論是在品酒時單獨享用,或作為任何菜餚的配料,起司都是美味可口的選擇;重要的是,把握適量原則。1.維持骨骼與牙齒健康無論哪一種起司都富含對健康有益的營養素,據美國農業部的資料,這些營養素包括鈣、氮、鐵、維生素B12、鋅、磷、核黃素與鎂,有助強化並維持骨骼與牙齒健康、增強免疫力、改善神經功能、增強活力並對認知功能有益。2.優質蛋白質來源營養師Jen Messer表示,起司也被視為優質蛋白質來源,可增加飽足感、穩定血糖、維持與修復肌肉組織。她說,有些標示有「活菌」特性的起司是經發酵,含有的益生菌有助腸道健康。3.有助於皮膚與視力健康營養師Kristina Cooke補充,起司還含有大量維生素A,有助於皮膚與視力健康。4.留意高熱量與飽和脂肪一盎司硬質起司含有超過120卡路里熱量,其他種類的起司熱量也不低,梅瑟提醒,常大量食用起司可能導致體重增加,這點尤其需要注意,因為起司已被證實會讓人輕度上癮。庫克指出,起司的飽和脂肪含量也很高,食用過多會引起動脈硬化與增厚、膽固醇增加,且已知會導致心臟病。5.鈉含量高需節制攝取梅瑟說,乳製品的鈉含量通常很高,對於高血壓者可能會造成問題,某些起司還會導致乳糖不耐症者腹脹、脹氣或腹瀉;不過,營養師Amy Goodson表示,某些陳年天然起司,如高達、瑞士、科比傑克(colby jack)、莫札瑞拉(mozzarella)、帕瑪森(parmesan)與阿夏戈(asiago)起司,乳糖含量較低,不致引起消化問題。為避免負面影響,選擇低脂或低鈉的起司很重要,且要注意份量。建議將起司納入均衡飲食中,並多吃蔬果、全穀類與瘦肉,「起司是其他營養食物的最佳拍檔」。責任編輯:辜子桓
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2025-02-27 醫療.耳鼻喉
扁桃腺發炎幾天會好?與喉嚨痛差在哪?教你扁桃腺發炎喉嚨痛怎麼緩解
多數人從小到大都曾經歷過扁桃腺發炎,通常在感冒的時候合併發生,並出現聲音沙啞、喉嚨痛、吞嚥困難等症狀,但是它和一般的喉嚨痛不一樣,嚴重甚至會呼吸困難與窒息。《優活健康網》整理扁桃腺發炎的原因、症狀、日常照護技巧⋯⋯等,建議喉嚨不適要盡快就醫。扁桃腺發炎原因扁桃腺發炎是一種常見的症狀,主要是扁桃腺淋巴組織發炎,若是抵抗力下降就有可能會產生發炎現象。大多數的扁桃腺炎是由「病毒感染」所引起,例如:一般感冒病毒、流感病毒、新冠病毒⋯等,不過其他病毒或細菌也會造成感染,尤其免疫力不足時特別容易發作。扁桃腺發炎症狀扁桃腺發炎的好發族群為兒童與年輕人,通常在感冒的時候合併發生,尤其是過度疲勞、睡眠不足時更容易發作。當扁桃腺受到感染而發炎,喉嚨後方位置會出現黃白色小點,接著開始有喉嚨痛、沙啞、吞嚥困難等症狀,嚴重時會呼吸困難、窒息。以下為常見症狀:扁桃腺紅腫並有白色或黃色斑塊喉嚨痛、吞嚥困難、聲音沙啞發燒、頸部淋巴結腫大胃痛(特別常見於幼童)頸部僵硬、頭痛扁桃腺發炎與喉嚨痛差在哪?喉嚨痛就是扁桃腺發炎嗎?扁桃腺發炎跟喉嚨痛雖然很像,但彼此的成因、症狀與治療並不相同。喉嚨痛:主要由病毒所感染,通常持續時間較短。症狀為喉嚨不舒服、喉嚨痛,患者可透過含喉片、止痛藥緩解疼痛。扁桃腺發炎:病毒或細菌都有可能是感染主因。症狀除喉嚨痛之外,也會出現吞嚥困難、發燒、呼吸困難等狀況,持續時間要視情況而定,患者可透過休息就能恢復;但若是細菌造成的扁桃腺發炎,則可能要使用抗生素治療。扁桃腺發炎可以吃什麼?扁桃腺發炎期間,扁桃腺呈現發炎的狀態,因此不可吃刺激性食物,包括油炸、油煎、辛辣及烤的食物,例如:薯條、炸雞、麻辣鍋⋯⋯等;建議吃涼一點或流質的食物,例如冷稀飯,若仍然感到喉嚨不適,可改吃蒸蛋、布丁、冰淇淋、冰牛奶等食物。扁桃腺發炎可以喝什麼?建議每日飲水量宜在2500~3000毫升以上,若喉嚨不適,飲用溫水有助舒緩,平常也要避免可樂、沙士等氣泡飲料,恐會讓症狀更嚴重。扁桃腺發炎會自己好嗎?一般來說,如果是免疫力較好的族群,只要7天左右就能自行恢復。不過若是孩童、老人或免疫力較差的族群,通常時間會拖比較久。要注意的是,若相關症狀超過2週,或是反覆發炎就要趕緊送醫,因為可能會有深頸部感染的風險,這是會致命的疾病,建議給醫師診斷。扁桃腺發炎會傳染嗎?會。扁桃腺發炎具有傳染性,病毒和細菌會通過飛沫或接觸傳播,前1~2天傳染力最強,建議患者做好戴口罩、勤洗手等個人防護措施,才不會傳染給他人。若是病毒感染,症狀消失前都具有傳染性;若是細菌感染,使用抗生素治療12~24小時後,通常已不具傳染性。扁桃腺發炎如何舒緩?扁桃腺發炎分為細菌與病毒感染,前者醫師會開抗生素療程,一般需要服用7~10天;後者則無法用抗生素治療,但可以使用藥物改善相關症狀。想要改善相關症狀,平常也要做好日常照護,包括多喝水、多休息、不抽菸⋯等。扁桃腺發炎緩解的照護技巧:多喝水:一天至少喝2000~3000毫升的水分。多休息:保持足夠的睡眠,每天至少睡7~8小時。冰涼飲食:如果喉嚨真的痛到影響吞嚥,可以吃點冰涼的食物。不抽菸、不喝酒:菸酒都會加重喉嚨發炎的情形。環境濕度:避免環境太乾燥,蒸氣會讓喉嚨較舒服。【資料來源】.中國醫藥大學-扁桃腺炎.衛生福利部桃園醫院-扁桃腺發炎嚴重恐致命! 8症狀要警覺、6招可預防.中山醫院-扁桃腺發炎自己會好?不能吃什麼?扁桃腺發炎症狀、原因、治療.奕康耳鼻喉科-急性扁桃腺炎【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址見此】
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2025-02-26 養生.抗老養生
避免老化骨牌不只要動 正確走路姿勢更能鍛鍊身體、維持體力
許多高齡人士碰到的問題,往往與體能下滑、肌肉衰退等等有關。而且還可能因此影響到運動意願,結果導致身體衰退的更快,形成惡性循環。除了保持活動習慣以外,走路時的品質如何,也有一定的影響。根據日本媒體「介護ポストセブン」報導,在老年還保持健康的人,與逐漸衰退的人之間,差別就在運動能力。因為運動能力下降,使得下半身肌肉衰退,導致步行能力下降,夜間睡眠品質也變差,造成老化加劇。結果導致有些長者臥床不起,或者足不出戶,像是被困在家中一樣。此外,足不出戶還會減少對大腦的刺激,進一步引發失智問題。這一連串的效應,就像多米諾骨牌一樣,被稱做「老化骨牌」。要改善這個問題,就必須保持運動習慣。平常在走路時,不一定要追求步數或距離,而是專注在走路的品質上。要展現「高品質的走路」,可以以腳跟著地,穩穩抓地,最後用腳尖有力踏出,想像有如車輪般規律拉抬腳步。逐漸適應後,可以像加入手臂擺動,跨左腳時右臂前擺,稍微扭動腰腹增加運動量。背部挺直,想像頭部被拉向天空,訓練背部肌肉。一連串動作可以讓長者日常行走時,達到鍛鍊身體的效果。責任編輯:辜子桓
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2025-02-26 醫療.呼吸胸腔
50歲後養肺如養命 醫師提醒當心空汙傷呼吸力、加速老化
「養肺如養命」,中山醫學大學副校長暨附設醫院胸腔外科醫師陳志毅說,肺是生命之源、主掌呼吸,幫助氧氣與二氧化碳在肺部進行交換以維持能量。隨年齡增長,器官會老化,肺老化會出現肺泡微血管數量減少或纖維化,控制胸腔膨脹與收縮的肌肉、骨骼、氣管機能衰退,呼吸道纖毛數量減少,進而導致呼吸力下降。若長期處於有害物質的環境下,更加速呼吸力衰退。肺老化 突有症狀恐不單純一般而言,50歲以上的中壯年族群,在外活動一段時間後,容易出現痰多、咳嗽、胸悶、發喘、疲倦等情況,這是肺部自然老化的現象。不過,陳志毅提醒,若在較短時間內突然出現相關症狀,則可能是受到心血管疾病、新冠肺炎、流感併發重症,或感染肺結核等疾病影響所致,其中少部分呼吸道疾病產生的後遺症,可能會加速肺老化,導致呼吸力衰退。陳志毅強調,有家族史、吸菸習慣,或長時間暴露在鎘、鉛、汞等重金屬環境裡,以及待在含懸浮微粒、粉塵等空氣汙染地區的人,容易引起吸入性損傷,造成肺氣腫、肺纖維化,甚至癌變,據世界衛生組織(WHO)統計,肺癌的危險因子中,菸害占了7至8成,空氣汙染則占1成5。空汙、習慣不良 加速老化肺功能好壞取決於多種因素,陳志毅說,有先天氣喘或免疫功能較差的兒童,長期待在空汙環境可能會引發慢性阻塞肺疾病,若損及器官結構,長大成人後肺功能會比同齡人還差,中壯年後呼吸力更容易急遽衰退,誘發低血氧症,甚至呼吸衰竭,危及生命。而肺功能自然老化的長者,若生活在空汙環境下,也是有危險性。「肺老化的時間點因人而異,有的人是50歲,有的人是60歲,甚至70歲或80歲。」陳志毅建議,民眾應保持良好的生活習慣與充足睡眠,平時從事快走、慢跑、游泳、騎單車等有氧運動,可幫助增強心肺功能,有菸癮者宜盡速戒菸,出門時應戴好口罩、護目鏡等保護,若待在家門窗緊閉時,則可利用空氣清淨機,幫助過濾有害物質。「素問‧五臟生成篇」提到,「諸氣者,皆屬于肺。」林口長庚醫院中醫部主任黃澤宏說,肺主一身之氣,從上呼吸道的鼻、咽、喉與鼻竇,至下呼吸道的氣管、支氣管及肺臟。若是呼吸力衰退,就會形成氣虛體質,導致元氣不足,尤其在充滿汙染源的環境下,還會出現「肺燥」與「肺陰虛」等肺部缺水現象,導致無痰乾咳,容易誘發各種疾病。建議「養肺一定要潤肺」,也就是呼吸道黏膜要有保濕作用。