2022-02-12 該看哪科.皮膚
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皺紋
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2022-02-04 醫療.整形美容
年節微整形 求開運回春
想與親友歡聚時，模樣年輕、不顯老，在農曆春節前後，總有不少民眾尋求皮膚科醫師協助，接受微整形或是較不具侵入性的整形手術，希望透過去斑、豐頰、割除眼袋，讓臉部回春，補來好運。 開業皮膚科醫師廖苑利表示，最近幾年，坊間流行開運醫美，以中老年男性為例，年輕時沒做好防曬，年紀一大，老人斑（日光性角化）愈來愈嚴重，有些人臉上冒出黑塊，模樣確實嚇人。因此，不少人至皮膚科門診打斑，希望透過雷射等微整形，讓老人斑變淡變小，恢復年輕樣貌。部分中老年人飽受眼袋及眼皮下垂鬆弛等困擾，看起來總是無精打彩，嚴重時睫毛倒插，還會影響視野，看不清楚，廖苑利指出，近幾年眼袋手術進步許多，術後恢復良好，模樣年輕許多，可說是CP值最高的整形手術。 以新式「三明治手術」為例，在取出下眼瞼附近多餘脂肪時，不會動到臉瞼眨肌，可保留臥蠶，術後相當自然，恢復期短，適合怕痛的中老年人。 此外，許多老年人有小肉芽困擾，廖苑利表示，肉芽好發於眼睛周圍及頸部附近，雖然不痛不癢，但皮膚表面布滿小肉芽，確實不太好看，可趁著春節期間，接受雷射治療，做個臉部「大掃除」。 許多熟女也相當在意頸部皺紋，盡管臉部肌膚保持不錯，沒有斑點，但頸部皺紋眾多，有如「火雞脖子」，老態盡顯。廖苑利說，中老年人的頸紋屬於直向紋路，與年輕人的橫紋不同，治療較為棘手，一般建議，施打肉毒桿菌素，配合音波拉皮，透過複合性治療，才能有效改善。 許多人趕在春節年假前「進廠維修」，接受微整形，廖苑利建議，不用擠在這段時間，過年後，通常皮膚科醫師時間較為充裕，反而可以提供較好的醫療服務。
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2022-02-03 該看哪科.皮膚
出現木偶紋、法令紋怎麼辦？臉部產生紋路原因有哪些？5方法預防紋路形成與加深
編按：隨著年齡增長，受到肌膚老化、表皮與肌肉的飽滿度與彈性降低等因素影響，臉部也會逐漸出現惱人的紋路。其中，又以兩種在口鼻處的顯眼紋路：木偶紋和法令紋，最容易讓視覺年齡增加。如何減緩紋路形成？及早留意、多加保養有訣竅。在熟齡族的肌膚煩惱中，除了斑點暗沉，出現在臉部的紋路也是容易突顯年紀的一種表徵，最主要則包括從鼻翼兩側延伸到嘴巴旁邊的「法令紋」，以及從嘴角延伸到靠近下巴兩側，因為看起來像腹語術人偶口部的縫隙而得名的「木偶紋」。一般來說，木偶紋比法令紋看起來更容易增加視覺年齡，也經常是判斷40歲和50歲外表的分水嶺。但無論是哪種紋路，如果已經有隱約出現的跡象，那麼一定要及早開始保養，如果放著不管，只會愈來愈顯眼。臉部為何會產生紋路？肌肉衰退、老化都是原因為何臉上會出現法令紋和木偶紋這類惱人的紋路？究其原因，主要有以下幾點：1. 老化造成的韌帶鬆弛、細胞彈性減少在人體構造中，除了骨頭和肌肉，還有許多負責連結筋膜、脂肪與皮膚等組織的韌帶存在，臉部因為會展現各種表情，肌肉的分布和構造更為複雜，韌帶的作用就在於維持臉部肌肉動作的靈活與彈性。但隨著身體老化，韌帶會逐漸僵硬、鬆弛，細胞所含有的膠原蛋白、彈性蛋白減少，也就會讓皮膚下垂、產生皺紋。2. 表情肌的衰弱前面提到，臉部是人體肌肉動作最細膩的部位之一，負責臉部表情運動的「表情肌」，即是支撐臉部組織的重要肌群。很多人會說「愛笑的人容易長皺紋」，事實上恰好相反，經常面無表情的人，反而會因為表情肌較少使用、隨著老化而衰退。因此平時多保持微笑，除了看起來親切，也有防止嘴角下垂、產生紋路的效果。3. 咬合不正牙齒的咬合也會影響臉部肌肉？美容師指出，如果上下顎咬合歪斜不整齊，或是經常習慣性用力咀嚼、只用單邊咀嚼，或是「咬牙切齒」的人，也可能造成肌肉失去平衡，造成左右臉頰肌肉高低不同、進而產生鬆弛影響美觀。想知道自己往後是否可能會有明顯的法令紋，可以做個簡單的自我檢測：用牙齒咬住下唇後試著把上唇盡量往上提，如果無法露出牙齦，就表示口角周圍的肌肉力量較弱，有產生明顯法令紋的可能性。4. 肌膚乾燥、氧化隨著老化減少含水量、變得乾燥的臉部肌膚，也可能會增長臉部的紋路線條。乾燥的肌膚由於缺乏彈性，也容易隨著臉部動作而產生「摺痕」、增加紋路。5. 姿勢不正確人的全身皮膚都會相互牽引，習慣駝背或是低頭脊椎前彎的人，除了顎骨容易隨著前傾，臉部皮膚會因缺乏拉伸而鬆弛，就容易產生法令紋和木偶紋等臉部紋路。因此不妨經常留意自己背脊是否打直、不縮頭不低頭，讓脖頸自然伸展。5個原則 預防臉部紋路形成與加深了解木偶紋和法令紋形成的原因後，我們又該如何在日常生活中預防？以下是在日常生活中就可以簡單實行的方法：1. 用手拉提、按摩臉部臉部按摩除了有舒緩肌肉的效果，也可預防紋路形成或加深。可以用手沿著臉頰兩側的輪廓線慢慢由下往上按摩，除了可以有拉提臉部的效果，也可以幫助老廢物質以及淋巴液的代謝；想要減緩法令紋，則可用手指從鼻翼兩側沿著顴骨往斜上方按摩，力道不宜太重、每次動作採小幅度移動，才不會造成皮膚被拉扯的反效果。2. 鍛鍊臉部肌肉如同前面提到，臉部肌肉力量不足也容易造成肌肉鬆弛、缺乏支撐力。平常可以做以下幾個簡單的動作，就有鍛鍊臉部肌肉的效果：(1) 臉部其他部位保持不動，將嘴角上抬，反覆10～20次。(2) 頭往後仰維持5秒後，再往左右肩各活動5次。3. 做好肌膚保濕及保養預防臉部紋路生成，肌膚保養也是不可忽略的一環。平常選購保養品時，不妨可選擇含有膠原蛋白、玻尿酸或是神經胺成分，或是加強保濕、預防乾燥的產品。標榜有消除眼周細紋效果的保養品，也可以使用在臉部其他部位的紋路，在擦保養品的同時一併進行臉部按摩，也能有一舉兩得的保養效果。4. 減少紫外線吸收紫外線會造成肌膚老化和乾燥，可說是美容的大敵！有些人可能會在陽光強烈的夏季才會注意防曬保養，實則紫外線一年四季都存在，不論什麼季節都要徹底做好防曬對策。(1)確實使用抗紫外線的防曬產品。(2)使用陽傘、帽子作為輔助遮蔽陽光。(3)盡可能避開在紫外線強烈的中午時段外出。5. 攝取對肌膚有益的營養素除了外在的保養和肌肉鍛鍊，由內而外的飲食也是很重要的保養方法之一。蛋白質是構成皮膚與肌肉的最重要營養素，平常多攝取富含蛋白質的食物，如肉類／魚類，雞蛋，豆製品和乳製品，也有助於儲存「肌本」。資料來源／ハルメク原文：臉部出現木偶紋、法令紋怎麼辦？5個日常保養預防紋路形成與加深
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2022-02-02 養生.聰明飲食
富含魚或肉的蛋白質 醫師告訴你帶骨肉和帶骨魚煮湯有哪些健康效果
大骨湯養顏美容，更能維持健康！香港是全世界最長壽的地區，香港人之所以長壽，全是因為他們經常喝雞湯。在中醫觀念裡，花時間慢慢燉煮的雞湯十分滋養。其實不只是雞湯，利用帶骨肉和帶骨魚熬煮成的湯稱為「大骨湯」（bone broth）， 許多美國的運動選手和女明星都愛喝，可以養顏美容、維持健康。不瞞各位， 我從兩三年前就在喝加入帶骨食材與蔬菜，用料豐富的大骨湯。這款抗病蔬菜湯富含魚或肉的蛋白質、蔬菜的食物纖維，還有水溶性成分等，都是現代人缺乏的重要營養素。骨頭內釋出的明膠也具有調理腸黏膜的功效。明膠內含的膠原蛋白可以強健骨骼與肌腱，維持年輕的肌膚與髮質，還能改善皺紋和鬆弛，可說是名符其實的營養湯品。食材鮮味完全溶入大骨湯中，作法簡單又美味。一起來喝對身體最好的抗病蔬菜湯吧！棒棒腿雞肉富含蛋白質、維他命A 等營養素，可溫暖身體，是很好消化吸收的食材之一。將雞中翅切成兩半，方便食用。排骨豬肉內的蛋白質，其胺基酸比例佳，不妨有效利用。排骨富含維他命B1，能迅速將醣類轉換成熱量，對消除疲勞也有效。名人也愛喝的美容湯！什麼是大骨湯？減肥期間也適合飲用喝大骨湯不會攝取過多熱量，還能喝到維持健康必需的營養素，即使正在執行減醣計畫，或需要瘦身的朋友，也能安心飲用。一碗就能喝到各種營養素可以喝到平常飲食不容易攝取的鉀、磷、鈣、鎂等各種維他命和礦物質，讓人不容易感到疲倦。還能改善「腸漏症」「腸漏症」是一種腸道屏障出現空隙的疾病，大骨湯有助於改善腸漏症。湯中富含膠原蛋白打造美麗肌膚大骨會釋放出豐富的膠原蛋白，可以美容養顏、強化髮質。大骨湯是家喻戶曉的傳統湯品，指的是將帶骨肉和蔬菜一起燉煮的湯。原理和香港的雞湯相同，此外，日本人自古習慣將切除魚肉後剩下的魚骨和碎肉煮成「魚骨湯」，同樣含有豐富營養價值。魚骨[鯛魚、紅金眼鯛、鰤魚等]鯛魚、紅金眼鯛、鰤魚等都是很適合煮魚骨湯的食材，切除魚身的魚肉後，將魚骨和碎肉部分下鍋燉煮，可充分釋出魚骨的養分和鮮味。魚骨很便宜，各位不妨多喝。青背魚[鯖魚、沙丁魚、秋刀魚、竹筴魚]最大特色是除了可攝取骨頭裡的有效成分之外，還富含DHA、EPA 等不飽和脂肪酸。DHA 有助於減少膽固醇與中性脂肪；EPA則能淨化血液。※ 本文摘自《免疫權威醫師每天都喝的抗病蔬菜湯：5種食材就能做！每天一碗，喝出最強免疫力》。《免疫權威醫師每天都喝的抗病蔬菜湯：5種食材就能做！每天一碗，喝出最強免疫力》作者：藤田紘一郎 譯者：游韻馨出版社：聯經出版 出版日期：2021/12/30
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2022-01-19 該看哪科.腦部．神經
臉歪嘴斜不一定是中風 醫詳解顏面神經麻痺症狀、治療及危險因子
潘律師有人稱現代潘安的英俊臉孔，加上一向能言善道，雖然年紀已近60歲，但仍活躍於職場上。這天早上準備要進事務所前，覺得左臉好像怪怪的，但也不以為意。進事務所後，秘書驚訝地問：「老闆，你的臉今天看起來有點怪怪的，很不對稱，嘴巴有點歪掉，要不要趕快去醫院？」潘律師照了照鏡子，再試著動動臉部肌肉，一顆心沉了下去，連忙請年輕人驅車送自己上醫院。經過一番檢查，醫師告訴潘律師：「這不是中風，而是俗稱『貝爾氏麻痺』的顏面神經麻痺問題。」潘律師稍微放下心中的大石，卻又遲疑地問：「現在該怎麼辦？我的臉從此就會這樣歪歪斜斜的嗎？」貝爾氏麻痺貝爾氏麻痺（Bell's palsy）是種會發生在任何年齡層的「急性周邊顏面神經麻痺」問題，通常最明顯的狀況就是臉部肌肉突然無力而導致表情異狀，半邊臉下垂，眼睛閉不起來，患側無法出現笑容。幸好，對多數人而言，貝爾氏麻痺是暫時性的。接下來我們就來仔細看看貝爾氏麻痺的症狀、原因、與治療。貝爾氏麻痺的症狀貝爾氏麻痺會造成的外顯症狀（代表其他人會觀察到的變化）包含以下：◇ 通常發生於單側臉部，只有很少數的案例會在兩側同時發生◇ 眼睛無法閉起來，覺得眼睛很乾◇ 眉毛下垂，整個半側臉都有下垂、垮掉的感覺◇ 嘴角歪斜偏移，沒辦法露出笑容◇ 流口水貝爾氏麻痺也會導致一些無法從外觀觀察，只有患者本身能體會到的症狀：◇ 頭痛◇ 受影響那一側的下巴和耳朵痛◇ 聽覺變得過於敏感，音量過大時很難接受◇ 舌頭前三分之二失去味覺貝爾氏麻痺的致病機轉貝爾氏麻痺的確切原因還不甚清楚，但有許多證據認為此病是神經發炎所引起，而神經發炎的原因很可能與病毒感染有關，或說是病毒感染之後造成免疫反應引發神經變得發炎、腫脹，而導致了貝爾氏麻痺。貝爾氏麻痺影響到的神經是我們的「第七對腦神經」，或稱為「顏面神經」。顏面神經是混合性周邊神經，同時掌管了運動與感覺，因此能控制臉部肌肉動作，也與傳遞舌頭前方味覺、唾液、眼淚等有關係。目前認為與貝爾氏麻痺有關的病毒包括了：◆ 會造成唇皰疹的單純皰疹病毒第一型HSV1◆ 會造成水痘、帶狀皰疹（皮蛇）的水痘病毒◆ 會造成傳染性單核球增多症的EB病毒◆ 會造成呼吸道疾病的腺病毒◆ 帶來流感的流感病毒罹患貝爾氏麻痺的危險因子任何年紀的人都可能發生貝爾氏麻痺，但在第三孕期的孕婦、剛生產一周內的產婦，糖尿病患者，體重過重的人發生機率更高。也有些患者在上呼吸道感染，也就是普通小感冒後出現症狀。貝爾氏麻痺的診斷在這裡要提醒大家一件事情，雖然我們提到貝爾氏麻痺會造成單側臉部肌肉控制不良而嘴角下垂、眼睛無法閉合，但這並不代表「臉部表情改變」就是罹患了貝爾氏麻痺。萬一有類似的神經學症狀，務必要趕緊去醫院就診，絕對不要等！先去醫院就診就對了！因為這些狀況也可能代表的是急性中風，務必要讓專業醫師診療，確定病因，並做緊急處理。好的，這一點相當重要，請務必記得。接下來我們回到貝爾氏麻痺，繼續講貝爾氏麻痺的診斷。貝爾氏麻痺症狀通常發展的挺快的，可能幾個小時內就變得嚴重，兩、三天內症狀就很明顯了。醫師檢查時，會請患者動動臉部肌肉，包括抬抬眉毛、閉上眼、露齒笑開等動作。假使眼睛向上看的時候仍有明顯皺紋，代表前額肌肉控制沒有受到影響，就可能就不是周邊神經發炎，要改成考慮是否為中樞性的問題。如同前面所述，不僅貝爾氏麻痺會造成臉部肌肉失去控制，中風、腦瘤、其他感染問題也都可能會導致類似的症狀，醫師會依據神經學檢查的結果，安排肌電圖或其他影響檢查來確定診斷。貝爾氏麻痺的治療最常被用來治療貝爾氏麻痺的藥物是類固醇。在症狀開始三天內給予高劑量的口服類固醇，持續一星期，可以有效減少神經發炎並且增加神經恢復的可能性。另外補充維生素B12會帶來部分的效果，可以稍微縮短病程。多數患者在症狀出現後兩個星期時，就開始看到改善了，到第三周內，會有明顯的症狀改善，甚至大約七成的患者可以完全恢復。少數患者會留有貝爾氏麻痺的後遺症，包括：● 單側臉部的肌肉持續無力● 因為角膜過乾、受損而使視力變差● 臉部出現不自主的抽動● 因為神經修復時造成的異常，而導致在吃東西、喝水時會流眼淚總結貝爾氏麻痺貝爾氏麻痺是暫時性的顏面肌肉無力，因為顏面神經突然發炎，而顏面神經又是控制臉部表情的神經，一旦失能，肌肉無力、癱瘓，面部表情不聽使喚，半邊臉的表情看起來就像垮掉一般，眼睛關不起來，笑也笑不開。經過治療後，絕多數的患者會恢復正常。不過，若突然出現這些症狀，要及早就醫檢查，確定診斷！原文：
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2021-10-18 名人.林思偕
林思偕／兒科醫師，永遠不老
最近早晨醒來，看到鏡中自己，有點沮喪。五十之後，我的臉皮開始鬆垮，眼瞼浮腫，斑點變多，皺紋以倍數增。皮膚看似風平浪靜，實則不斷的剝落，更新，變換，恰如其分地反映年齡。皮膚不會說謊，繼頭頂之後，成為我第二道被歲月攻陷的防線。兒科醫師這工作，我甘之如飴三十寒暑，忘路之遠近。孩子對我的稱謂，從叔叔伯伯，到阿公也不假思索脫口而出。我驚覺自己已繞過中年折返點，屬於老邁的里程碑開始生效計費。終日昏昏沉沉，身體到處在放火。但，不全是壞事。憂心的父母帶孩子來看病，聽完我的解釋，看著我那張充滿「經驗」的臉，如釋重負。（都這麼老了，講的應該是真的吧）天真的學生，聽到我教的跟教科書寫的不一樣，選擇相信我的說法。（畢竟這老傢伙也治好了一些病人）「美只是膚淺」（Beauty is skin deep）這句美式格言錯了。生命故事編織入皮膚的紋理，使它散放著獨特而圓熟的風采。失之東隅，收之桑榆。一對年輕夫婦的第一胎是早產兒，生長發育遲緩，自閉，患有嚴重氣喘。在我門診追蹤。三天兩頭跑醫院，甚是辛苦。先生告訴我，太太最近又懷孕了。因為前一胎已經把他們嚇壞，經濟狀況也不是很許可，有點猶豫要不要這個老二，問我的意見 。氣喘過敏是會遺傳的，尤其父親有氣喘，媽媽有異位性皮膚炎，可是很難說，每個案例都不一樣。我先詢問他們：「你們內心是怎麼想的呢？」對談之間，我發現這對夫婦思想成熟，個性溫和不極端，有穩固的人際關係，收入也不差，很適合給孩子一個溫暖的家。「孩子或許會有一點過敏症狀，」我對媽媽說：「再過9個月，你就會看著這個嬰兒，感到驚喜，覺得沒有他你活不下去……」穩重篤定的語氣背後，我有點心虛。我並不能排除：產程不順，分娩困難，又一個身心殘障的孩子，產後憂鬱，被雙方家庭排斥，經濟困頓……我說得輕鬆，到時候，抱著小孩的是他們。但這是我的肺腑之言，在我的行醫生涯裏，還沒遇過繼續懷孕下去而感到後悔的。這對夫婦若有所悟而返。一年多後，兩人抱著愛的結晶來到我門診。一個健康的女嬰，柔滑皮膚吹彈可破，兩個眼睛圓澄澄的。頭兒微仰，手腳亂划，任我玩弄於雙掌之間。6個月大，友善好奇， 好惡分明，自有主張。我大概看過成千上萬個了吧。「快要會爬了。」我把她從驕傲的母親懷中抱過來，她咯咯笑了，充滿燦爛陽光的生命力。一種來自未來世界的鮮活氣息，我可能無法親謁了，然心嚮往之。我想起，念醫學系四年級時，暑假到小兒科門診當工讀生。任務就是乖乖坐在老教授旁邊，接住他看完病丟過來的病歷，把處方鍵入當年粗礪而不甚理想的電腦，順便當個「觀察員」。當時我對小兒科毫無概念。只覺得教授很恨電腦，眼光從不眺向它。很奇怪，教授詳細檢查孩子，和家屬解釋了二十分鐘，藥只有一種。孩子雙親心滿意足離開時的微笑，和我現在看到的一樣。這是小兒科醫師的特權和愉悦美妙時分。兒科醫師永遠不老。
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2021-10-07 養生.聰明飲食
「糖上癮」不只增加體重 營養師揭4大健康問題
●吃甜食，讓人感到幸福愉悅●糖吃過量，恐「糖上癮」●當心血管阻塞、認知功能受損吃餅乾總是一塊接著一塊？吃下糖後，人的大腦會分泌多巴胺及血清素，讓人感到愉悅，但是這種短暫的幸福感並不是好事，因為身體會漸漸習慣，要求更多的糖分，才能得到更多的愉悅感，讓人不知不覺會愈吃愈多，出現「糖上癮」。吃太多糖，除了體重增加外，身體還易發生4大健康問題，因此平常飲食應該避免過量攝取精緻糖。1.加速皮膚老化、冒痘痘「糖吃過量」會讓人皮膚老化，出現臉色黯淡、毛孔粗大、長痘痘、頭皮出油、髮量減少問題。攝取過量的精緻糖，會使血液中的糖附著在蛋白質，產生糖化終産物（AGEs），不僅破壞維持肌膚緊緻的膠原蛋白與彈力蛋白，讓人提早出現皺紋，皮膚易出油、長痘痘、防護力下降，招架不住紫外線等的外部侵害。2.增加血管壓力附著在血管的糖化終産物，會使血管發炎、生成斑塊阻塞血管壁，提高動脈硬化的風險；當血管愈來愈窄，心臟需要更大的力氣才可以推動血流，於是血壓跟著高起來，形成高血壓；更讓人擔心的是，一旦斑塊堆積狹窄的血管，還可能造成心腦血管問題，引起中風、猝死的可能。3.讓人沒精神甜食雖然可以讓人感到幸福，但研究發現，這種愉悅感只能維持30分鐘，高糖飲食卻會造成氧化傷害，誘發身體產生多種細胞激素，引起慢性發炎。尤其人在消化醣類過程中，需要大量的維生素B群幫忙，而B群是掌管能量產生、維持精神的重要營養素，因此，當身體大量耗用B群、又得加班忙著代謝發炎物質，人就容易攝糖過量，進而常會感到倦怠、無力。4.影響認知與情緒研究發現，汽水喝越多的孩童，越易出現攻擊行為、注意力不集中；另一份研究則發現，每天都吃甜食的孩子，在34歲時成為暴力犯的機率是其他人的三倍；且大量的游離糖，也會抑制大腦神經的突觸發展，造成認知功能的受損，尤其是海馬迴，進而妨礙學習和記憶能力，甚至進展成失智症。
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2021-09-20 養生.人生智慧
活到300歲，你要不要？曾寶儀：安樂死是讓人重新思考「如何活著」
編按：知名主持人曾寶儀在2018年遠赴世界各地，拍攝了一系列名為《明天之前》的紀錄片節目，探討包括安樂死、AI性愛機器人、美墨邊境和永生不死等深刻議題。共通性就是反思：「生命是什麼？」她認為，40歲以前旅行是向外看，在乎遇見了誰？看到了什麼？但40歲後的旅行是向內看，看自己改變了什麼。提起曾寶儀，不少人會想起她是香港知名藝人曾志偉和「寶媽」王美華的女兒，頂著高學歷和星二代的光環，過去除了是許多綜藝節目中的熟面孔，更多次擔任重要頒獎典禮的主持人。然而，近年她漸少在這些光鮮亮麗的場合出現，主持類型也逐漸轉為藝文人物專訪、紀實性節目，去年她更和一群好友一同拍攝《我們回家吧》旅遊節目，不少人都發現，她比過去給人的感覺更成熟，卻也更自然不造作。今（2021）年48歲的曾寶儀，2018年曾應騰訊新聞邀請，拍攝了一系列紀錄片《明天之前》。她接觸的受訪對象包括大力推動安樂死的「死亡醫生」菲利普．尼奇克、擁有AI人工智慧的性愛機器人、美墨邊境NGO，以及追求無限延長壽命的「永生」支持者。對她來說，這趟旅程別具意義，除了拍攝主題都與人性、社會核心的思考有關：生與死、性與愛、邊境與移民⋯⋯她在踏上這段旅程之前，曾有好一段時間，因為和她最親的祖父過世，陷入深沉的悲傷，以及對於「生死」產生了疑問。她曾在專訪中提到，爺爺的過世對她而言並非不能接受，「但一個和妳這麼親密的人離開了，心裡就是空了一大塊，你會感覺有些事物就是再也回不去了。對我來說，這件事很像一個鬧鐘，提醒我該停下腳步，去想那些過去還沒有答案的問題。」認識安樂死 讓她體會該如何活著對曾寶儀而言，拍攝過程的挑戰除了訪談必須要用全英文進行，更在於要在短時間內，就必須觸及受訪者內心最私密、柔軟的部分。「另一個層面而言，也像是驗證過去自己對這些議題的看法，是否會因此受到挑戰？」曾寶儀說，在探討這些人生大哉問的時候，重點其實並不是「答案是什麼」，「這些問題甚至可能沒有標準答案，但最重要的是在追尋答案的過程中，我們得到了什麼。」儘管有事前諸多準備，在採訪安樂死議題的旅程中，曾寶儀仍然受到不小衝擊。例如，「死亡醫生」菲利普發明了一種可在死前用VR觀看虛擬影像的太空膠囊狀棺材，他說：「為什麼死亡不能是一場有型與優雅的盛宴？」而從澳洲遠赴瑞士接受安樂死的104歲人瑞大衛．古道爾則告訴她：「當我不能自由旅行、閱讀想讀的書，我就覺得差不多該離開這個世界了。」她發現，與其說安樂死是討論「如何死亡」，但最終卻是讓人對於「如何活著」，有了更深層的思考。「如果沒有對死亡本身經歷一番深刻的思辨，可能也不會感受到『活著』這件事真正的意義所在。」而相對於安樂死，落在光譜另一極端的，則是一群亟欲無限延續生命、追求「永生」的人們。有人將瀕死的家人冷凍保存，盼望有一天科技進步時能再重逢；致力於研究抗老基因的學者則說：人們所要的並非長生不死，而是逆轉衰老。有意思的是，當曾寶儀詢問身邊的朋友：如果有天可以選擇健康無病地活到300歲，你想不想要？大多數人的回答是：只有我一個人嗎？還是我所愛的人也能和我一起活下去？「比起生命的長短，我認為如何度過更具意義。」無論是有意識地選擇終結生命、或是對於長生不老的追求，「最重要的思考在於，我們是否能因為生命的侷限性，進而珍惜活著的每一天，我認為這才是最有意義的。」直面價值觀的衝突 不急著判定是非黑白除了關於生死的正反方思辯，另一個也讓曾寶儀在這幾趟旅程中獲得的體會，則是「尊重不同的價值與立場。」在美墨邊境議題的拍攝行程中，她先後訪談了提供難民人道援助的NGO團體，以及防止非法移民偷渡的民兵組織。「兩方人馬看起來是站在完全相反的立場，但難道就一定有一邊是錯誤的嗎？以我看到的來說，他們都是善良、誠實的人，只是恰巧彼此選擇捍衛的價值，就結果而言是互相衝突的。」「在我看來，強迫別人遵從自己的價值觀，或是單方面認為自己所相信的事物才是唯一正確，都是一種狂妄。」曾寶儀說。而用性愛娃娃取代真人伴侶，看似驚世駭俗，「但你也不能否認，這些娃娃在某種程度上，填補了某些曾經在感情或關係中受傷的心靈。」「每個人都有不同的人生歷程，從而導向了不同的選擇，我覺得經歷這些體驗之後，對我而言一個很重要的結論，就是先不急著批判、選邊站，而是抱持著更開放、同理的心情，去面對世界上各種不同的想法。」不急著打勾勾完成清單 生命會水到渠成在這趟旅程之後，曾寶儀更體會到，當自己「卡住」的時候，不妨適時轉個方向思考、凡事往後退一步。過去經常到世界各處旅行、主持的曾寶儀，去年也受到疫情影響，大部分時間都留在台灣。「過去的我，可能會因為工作減少而焦慮，但現在我可以換個角度想，如果不是突然空出這些時間，我大概也不會有機會在一年中接連完成兩本書，整理自己的心路歷程，在台灣拍了旅遊節目，也不會有這麼多時間可以陪伴伴侶、家人。」曾寶儀笑說，過去自己的人生很像是超商集點，「我會很急著要完成更多事情，或是拚命想自己還可以做什麼。但我現在比較學會放鬆、順其自然，專注在當下來到生命中的事物就好。」例如她也沒有想到，當初單純為了興趣而認真學英文，最後讓她獲得了《明天之前》這個難得的跨國節目製作邀約。她也有感而發地說：「40歲以前的旅行，大多是往外看，在乎的是自己去了什麼地方、見到了誰，40歲以後，眼中所見的一切，反而更讓我懂得如何向內與自己對照。如果我早20年接到這個邀約，或許不會有這麼深刻的感受。」如今她時刻提醒自己：保持更敞開的心，珍惜生命中每一次相遇的風景。「我覺得人生沒有冤枉路，所有的生命歷程最後都會成為積累，現在的我或許臉上多了幾條皺紋，但我過得更自由、無所畏懼，並且心中充滿了愛。」曾寶儀笑說。原文：活到300歲，你要不要？曾寶儀：一趟接觸安樂死者與「求長生不老者」的跨國旅行體悟
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2021-09-11 養生.人生智慧
張曼娟：那一天我帶著爸媽上車，被小黃司機罵了，我卻覺得一片暖意！
你以後也會老那一天，我被小黃司機罵了，他很生氣，我卻覺得心中一片暖意。事情是這樣的，自從父母親老邁，行動愈來愈緩慢之後，我們出門都搭小黃。為了不讓司機等太久，覺得不耐煩，我總在開車門的一瞬間，對司機說：「老人家動作慢，可以先按錶喔。」有些司機就按了錶開始計費；有些司機很客氣，笑笑的說不用先按啦，慢慢來。對於前者，我覺得心安；對於後者，則有更多的感激。那一天，我攔下一輛小黃，像往常一樣請司機先按錶，那位頭髮花白的司機先生轉頭看了看正努力上車的父母親，突然大聲嚷著：「為什麼要先按錶？人都還沒有上車是要按什麼錶？老人家慢慢上車有什麼關係？真的是很奇怪ㄟ……」直到我們全體上車，車子開了一小段，他還是持續碎念。雖然對我凶巴巴，卻很貼心的幫前座的父親繫安全帶，還轉頭問後座的母親冷氣會不會太冷？我的心中湧起一陣暖意，彷彿是不明所以的被撫慰了。前2年父親摔斷了腿，出門需要坐輪椅，卻又堅持搭公車，所幸家門口就有低底盤公車。我們遇見的公車司機都很好，願意降下車身、架好坡道，幫忙輪椅上車，全程差不多要耗費2到3分鐘，所幸車上乘客也都耐心等候。我聽說有公車司機拒載輪椅族，還用廣播器大聲廣播：「全車乘客一致性意見不能等你！」公車揚長而去，而那位被拋下的輪椅族已經等了30分鐘，還得再等30分鐘。這分明是「一致性的霸凌」，一種野蠻的傷害。3年前的某一天，因為要上課，我無法陪父親出門，於是外籍看護推著輪椅帶父親搭公車，公車司機看見了父親，也聽見了他要上車的請求，卻關上了車門。趕時間去醫院就醫的父親爆炸了，看護說父親大聲怒吼：「你以後也會老！你以後也會老！」車子都已經開走了，還在喊，你以後也會老。我想著父親的憤怒與無助，甚或還有屈辱，感到非常悲傷。我知道他的怒吼是想喚起司機的同理心，可惜，「老」這件事，是許多人想都不願意想的未來。如果連想都不願意想，又怎麼能夠面對呢？4年多以前，我曾在電梯裡遇見一位鄰居少年，他問：「那2位很老很老的爺爺奶奶，是你們家的，對吧？」我還沒回答，少年已經走出電梯。當時的父母行動自如、頭腦清晰，一切生活皆可自理，我知道他們老了，卻沒意識到他們已經「很老很老」了，父母親真的有那麼老嗎？少年離開之後，我還在想。1個月後父親進了急診室，老，鋪天蓋地席捲而來，總在猝不及防的時刻。何必很震驚其實我不反對醫美，也不是沒想過醫美，只是遇見過幾位年長的朋友，他們迷人的風采和雋永的談吐，深深吸引我。雖然容貌確實不再青春美麗，我卻覺得他們連皺紋都那麼好看，令人移不開目光。我想和他們一樣，想要對自己的老去更安然若素。我們的社會對「老」充滿歧視與醜化，每隔幾天，就能在網路上看見某位資深明星的近況報導，有圖有文，可能是和朋友吃飯、去市場買菜、在街上行走，標題通常都是這樣下的：「多年不見，○○○的近照令人震驚！」感覺相當聳動。點進去看看圖片有多令人震驚，才發現當年的青春玉女或是魅力帥哥變成了中年人。只是中年人，距離老年都還有一段相當的歲月呢。他們的身形不復當年纖細，腰變粗了，或許還生出了小腹，頭髮有些花白，臉型圓潤或是瘦削了，衣著當然也不像當年的光鮮亮麗。從幕前退下之後，成為一個尋常的中年人，到底有什麼「令人震驚」之處？還是因為我天天看著自己的中年容顏，早已見怪不怪了？有一次，報導中出現的是一位20年前的當紅玉女，在她30歲之前，為了結婚生子，毅然決然退出娛樂圈，銷聲匿跡一段時間。20年後，被狗仔拍到的她，正在健身房裡做運動，標題依然是「20年未見，如今的容貌令人震驚。」我感到「震驚」的是，年近50歲的她依然保持著纖細的身材，穿著緊身運動衣，繃出了完美線條，化著淺淺淡妝的臉龐與當紅時沒有太大差異，反而是因為此刻的自在生活而更放鬆，笑容可掬，看起來更美了。記者敘述時也寫道：「如果不說的話，沒人相信她已經半百了，因為她各方面都維持得很不錯。」然而，這篇報導是這樣結束的：「話雖如此，但是，現年50歲的她，與25年前相比，依然顯出了歲月的痕跡，令人唏噓。」50歲的人與25歲當然不能比，這是最普通的常識吧！狀態保持如此完美的女星都被奚落，我認為這些報導中隱藏的是一種「恐老情結」，只要不再年輕就會「令人震驚」。悲哀的是，人活著活著就老了，無人可以倖免。有些明星與名人為了不「令人震驚」，於是選擇了醫美，結果如何？更多的嘲諷與惡意訕笑四面八方湧來，好像不能以「真實面目」示人，就是一種欺瞞的罪行。女人的老，比起男人的老，似乎是更嚴重的「錯誤」。最近的例子就是好萊塢偶像明星基努．李維和他的銀髮女友，終於公開戀情，攜手曬恩愛。基努．李維被稱為「全世界最寂寞的男神」，20年前，他的前女友意外過世，他似乎封閉了心靈，過著離群索居的生活。他常常都是獨來獨往，獨自搭乘地鐵，坐在路邊喝可樂，過著普通人的平凡生活。而後，他遇見了Alexandra Grant 這位女性朋友，兩人有相同的愛好與興趣，都喜歡藝術和慈善活動，還一起創辦出版社，成為合夥人。經過10年時間，兩人才從朋友變為戀人。因了解而相愛，不是最令人安心的關係嗎？他們追求的不是彼此的美貌、錢財、名聲，只是想要在往後的人生成為伴侶。這是心靈能量旗鼓相當的伴侶啊。消息曝光之後，當然有許多人為基努．李維感到高興，卻也必定會有媒體和網友，對Alexandra Grant 的銀白髮色與未經醫美的天然樣貌訕笑嘲諷。人們已經習慣了媒體上不斷醫美、不肯老去的容顏了，這樣毫不介意的呈現真實年齡，彷彿是一種冒犯。然而，巨星級的基努．李維見過多少傾國傾城的年輕美女？完美無瑕的臉蛋、傲人的身材，舉手投足都是女神風範，可惜，那些女子都沒能打動他。他願意把愛情與靈魂交託給Alexandra Grant，正因為這才是他真正渴望的女子；他不是用視覺審美，而是用靈魂審美。其實，Alexandra Grant 並不是「老女人」，她比基努．李維還小九歲呢。她只是沒有努力的維持或加強自己的青春外貌而已，她加強的是別的部分，那可能是這對戀人覺得最重要也最可貴的。因此，在基努．李維眼中，她的美麗無可取代。當台灣即將進入超高齡社會，活到8、90歲的人只會愈來愈多，看見媒體一面倒的「恐老情結」，我才覺得真是「令人震驚」呢。人為什麼要老？老，是我們從未學習、也避免思考的事，當它赫然降臨時，只能驚惶無措、困惑惱怒。父親剛過80歲時，聽力明顯下降，加上不明所以的罹患了罕見疾病紫斑症，天天服用大量的類固醇藥物，心情很低落。有一天早晨，我從睡夢中驚醒，聽見他號啕的哭聲，痛徹心扉的問：「人為什麼要老？老了為什麼這麼悲哀？」他是家裡最老的，沒人能回答他的問題，也沒人知道他還會比老更老。從那時開始，我就在思考老的意義。人從小到大，學習規矩、辨別是非、努力向上，爭取更多的資源與社會地位。當我們老的時候，應該要活得更自然，而不是更成功。明白了生老病死亦如春夏秋冬，一片欣欣向榮的葉子，到了最後的季節，便是要枯萎、要凋落的，一陣風過，輕輕的飄落在土地上，永遠的睡去了。在永遠睡去之前，我們還有機會可以回溯自己的人生，那些該道謝的、該和解的、該承擔的、該放下的，都能好好去做，無所畏懼。孔子曾經說：「君子有三戒：少之時，血氣未定，戒之在色；及其壯也，血氣方剛，戒之在鬥；及其老也，血氣既衰，戒之在得。」這段對於老的論述，我是頗為同意的。孔子勇於面對老年身體機能只會變得衰弱的事實，於是，需要戒斷的是還想獲得的心態。想要得到更多錢財、更多注意力、更多主控權、更多晚輩的關心……往往成為痛苦的來源，也讓照顧者感到困擾。既然血氣已衰，就該心平氣和，對身邊的人多些體諒與同理心，對天地萬物有更多感謝，不要再想著獲取什麼，而是願意多付出一些。當我們離開世界的時候，原本就是什麼都帶不走的，為何不在可以作主的時候，主動給予和付出呢？不求回報的付出是真正的快樂，一次又一次付出，愈來愈多的快樂，臉部的線條柔和了，自然散發出令人想要親近的氣場。走過年輕與壯年，在情感的糾結纏繞與職場的明爭暗鬥之後，終於來到老年，從焦躁煩悶走到清涼之地，不是上天的恩賜嗎？讓我們可以放下許多重擔，整理出一個更和諧美好的世界，而後好好告別。如此想來，老年真是人生不可缺乏的一個重要階段，讓我們有機會漂亮退場，留下善意與溫情。作者簡介／張曼娟在出版業最蓬勃的年代，張曼娟的《海水正藍》與其他作品，影響了許多世代的人。當物換星移，張曼娟體會自己的中年變化，真誠探究內心感受，思索並想像未來，她寫下《我輩中人》，引爆中年話題，並與照顧者們相濡以沫。她發現「我輩中人」的幸福或不幸，可以由自己掌握，只要認清了自身的獨特與價值，便可「以我之名」，開創一個完滿的小宇宙。延伸閱讀： 為何結婚久了，就會變得無話可談！從薩提爾模式看見「這習慣」，如何毀掉你的婚姻
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2021-08-24 養生.聰明飲食
天熱少碰光敏感性食物 營養師教你提升皮膚免疫力
● 夏日豔陽高照，皮膚問題叢生● 預防皮膚問題，應飲食均衡，多吃蔬果● 富含維生素Ｃ蔬果，有助提升「皮膚的免疫力」天氣炎熱，很容易曬黑，皺紋會變多，專家建議，除了塗抹防曬油外，不妨多吃蔬果，由內而外來養顏美容一番，如此能讓皮膚變得更水噹噹，並吃出健康好氣色。大熱天 少碰光敏感性食物多吃蔬果可以吃出好氣色，亞東醫院營養師陳煌其說，夏天應避免吃芹菜、九層塔、橘子等光敏感性食物，多攝取富含維生素Ｃ又抗氧化的芭樂、奇異果、櫻桃等水果，能幫助皮膚變得白皙、亮麗，增加皮膚的防護力。皮膚是人體最大的器官，分為表皮層、真皮層及皮下組織層。表皮層的表皮細胞會不斷更新與脫落，所需的營養和抗體等都是由真皮層滲透而來，皮下組織則有淋巴、神經及脂肪等。若想預防夏季皮膚問題，應飲食均衡，多吃蔬果，攝取蛋白質、脂質、維生素與礦物質等營養素。想保濕 多補充維生素A許多人常反映夏日皮膚乾燥，除每日喝水2000㏄以上，補充維生素Ａ更有助於製造角質層，促進皮膚保濕、防止皺紋生成。陳煌其表示，維生素Ａ的前身是胡蘿蔔素，可以抗氧化、延緩老化、清除自由基，南瓜、地瓜、芒果等食物，便是很好的攝取來源。防曬黑 芭樂、番茄效果好預防曬黑、美白皮膚，更是許多女性夏季皮膚保養的第一守則，皮膚較敏感者曝曬於陽光中5至10分鐘，就可能皮膚紅腫。陳煌其說，這時要提升「皮膚的免疫力」，可多攝取富含維生素Ｃ的蔬果，如芭樂、奇異果、櫻桃等水果，具有抗氧化、美白以及形成膠原蛋白作用，其中芭樂更是維生素Ｃ含量最多的水果之一。值得一提的是，番茄富含茄紅素，可減少黑色素生成的機會，陳煌其指出，番茄加熱後能獲得較多的營養價值、效果更佳，如番茄炒蛋、番茄燉牛肉等料理；多食用富含植化素的綠花椰菜，可以抵禦紫外線的照射，增加對陽光的抵抗力，並緩解皮膚因光敏感度產生的不適症狀。維生素Ｅ可協助皮下組織層留住脂肪、抗氧化，增強皮膚的彈性，陳煌其表示，平日炒菜時使用的橄欖油、葵花油、大豆油等，以及堅果、全穀類如糙米、麥片與燕麥，都可以攝取到維生素Ｅ。深海魚油含有蛋白質與油脂，每周可補充2次。但陳煌其提醒，乳製品、魚肉類、動物肝臟（如豬肝、雞肝）等，脂肪含量較高，每周最多吃2至3次，每次吃3至4片，不宜攝取過量。
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2021-08-20 該看哪科.指甲．足部
指甲出現條紋、白斑是怎麼了？營養師：指甲問題恐增感染風險，這樣吃助改善
指甲的外表不僅影響外觀，也和健康息息相關，指甲健康出狀況看似小問題，實際上往往可能是身體所發出的警訊。 指甲問題影響生活，經營養攝取獲得改善！ 嫚嫚營養師分享，日前媽媽的指甲出現狀況，變得容易斷脆、生長變慢、指間的肉也時常感到疼痛，各種動作都會出現不舒服，生活上受到很大的影響。經嫚嫚營養師評估後，發現應為鈣和B12缺乏問題，在建議及叮嚀下，媽媽每日補充500ml的無糖優酪乳及鈣片補充，經兩個月的調整獲得大幅改善。 指甲問題盡早檢查，未改善恐增感染風險！ 嫚嫚營養師提醒，指甲不健康除了和營養有關，也有可能增加感染機會，例如腳底、腳趾就可能藏有細菌和黴菌，可能趁機入侵脆弱的指甲造成感染，不同腳趾的灰趾甲互相傳染就是個常見的例子。 指甲異常可從形狀和顏色作初步自我檢查，像是指甲泛黃、變綠、甚至變黑，或者出現變形、捲甲（捲起來、越來越小塊）等，都應多加留意，盡早檢查為佳，即便看似小問題也應積極改善，以避免後續更多麻煩的健康問題。 發現指甲問題盡早檢查，這樣吃有助改善！ 除了疾病及感染問題外，嫚嫚營養師也分享５種常見與營養缺乏相關的指甲狀況，提供給民眾參考，包括了直條凸起細線、白色橫條紋、出現白斑或白點或是中間粗白線條、指甲凹陷變薄、指甲易脆裂。 直條凸起細線：嫚嫚營養師表示，指甲出現直條凸起的細線，通常與人體老化有關，屬正常現象，可視作指甲長出皺紋。這樣的情況飲食建議多補充優質的蛋白質，因為蛋白質也是建造指甲的基本原料，攝取充足才有利正常生長。另外也要補充足夠的蔬果，增加指甲的抗氧化力及保水力。 白色橫條紋：指甲若出現白色的橫條紋，常見可能是因為缺鈣或缺菸鹼素所引起，在飲食上就建議多補鈣，例如牛奶、羊奶、無糖優酪乳、無糖優格、芝麻飲、杏仁奶，建議早晚各喝一杯(240 ml)，而菸鹼素的補充可從乾香菇、雞肉的里肌肉、鯖魚補充。 白斑、白點、中間粗白線條：指甲出現白斑、白點、中間粗白線條，通常可能是因為缺鋅、或是壓力過大所引起，缺鋅容易造成指甲生長變慢，壓力大會消耗體內鋅及維生素C，兩者皆不利於指甲生長。在營養攝取上會建議以牡蠣、南瓜子、奇亞籽、牛肉、干貝補鋅，維生素C則可從甜椒、綠花椰、番茄、木瓜、奇異果、芭樂中攝取。 指甲凹陷變薄：指甲凹陷變薄的情況常見出現於缺鐵性貧血的族群身上，需注意同時補鐵及蛋白質。可從豬血湯、蛤蠣湯、紫菜蛋花湯、紅莧菜番茄豆腐湯補充鐵。 指甲易脆裂：指甲若出現容易脆裂的情況，通常與缺鈣、葉酸、生物素(維生素B7)有關，建議可從鷹嘴豆、黑豆、綠豆、大紅豆、菠菜、韭菜、蕹菜、萵苣、紫菜補充葉酸，生物素則可從熟雞蛋、肉類、全穀類、核桃補充。在這嫚嫚營養師特別提醒以熟雞蛋攝取，避免生雞蛋，因為生雞蛋會有抗生物素成分，對此不利，需要避免。 也提醒民眾，發現指甲出現問題，應先檢查確認問題為何以利改善。在營養攝取、調整上，通常需要約1~2個月的時間，嫚嫚營養師也呼籲要堅持下去，才有機會改善指甲問題。 《延伸閱讀》 ．指甲內捲、嵌甲怎麼辦？醫指常見NG穿鞋、修剪指甲方式別再犯 ．指甲倒刺拔掉、咬掉易成甲溝炎！醫教２步驟輕鬆清除，也要留意缺鐵！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-07-25 養生.營養食譜
引菌做米糠漬 醃出自家季節風
又到稻米收割季節，是做「米糠漬」的時候。取得「米糠」相對容易，它是碾米後的「廢棄物」，也是稻榖最營養的部分，一般多被做成肥料，或是飼料。在偶然的機會從劉姐那得知「米糠漬」。查閱「米糠漬」時，正巧 「攔截」Jessical LIn從由日本購回甫出版的《米糠漬-教課書》。不懂之處，還請教了留日、宜蘭慢島生活的美虹指點迷津，頓時功力大增、火力全開，培養起米糠漬所需的「米糠床」。「米糠漬」和醃漬酸菜原理差不多，都是藉由乳酸菌發酵食材，就差在「介質」的不同，一為水，一是米糠。米糠床是用米糠加鹽水（抑制雜菌）製成，再加入蔬菜，引來乳酸菌等微生物的菌群。而同時加入的副食材如香菇、海帶、陳皮、蜜棗、辣椒、薑等，除了增添米糠床的鮮味外，也有抑制雜菌生長的作用，讓乳酸菌在「優勢環境」中繁殖。經幾天後培養出含有較大量乳酸菌等菌群的「米糠床」後，接著「埋入」要醃漬的食材（蔬菜、魚、肉皆可），發酵後的漬物（醬菜）就是米糠漬。每人餵養的食材與所在的地域、環境（菌群會有所差異），還有個人「手法」的差異，造就出獨特風味的漬物，還可當傳家之寶。相傳日本有養了兩百多年的「米糠床」，更是日本早期必備的嫁妝之一，可看出米糠漬在日本飲食文化中的深遠意義。但如果沒照顧好，就會有可怕的「臭襪子」味道。製作米糠床備料：【米糠床】米糠：水：鹽=10：8：1.3（鹽約米糠的13%)米糠：1000g水 : 800g鹽 : 130g【食材】蔬菜：高麗菜、茄子、蘿蔔、小黃瓜、胡蘿蔔或葉菜類【副食材（增味、抑菌）】乾海帶、乾香菇、乾辣椒（抑菌）、生薑適量【容器】種類：可以是夾鍊袋、塑膠或玻璃保鮮盒。大小：裝進所有食材後，要預留一半空間方便日後翻攪 。【溫度】放置的溫度一般室溫都合適（約20~30℃之間）。溫度過低，乳酸菌會減緩生長，亦可利用低溫來保存。長時間不用，可放冰箱冷藏，甚至冷凍來讓乳酸菌休眠。作法：1. 米糠下鍋小火慢炒，溫熱有微微的香氣即可，可去除些許的雜菌，降低含水量，增添米糠香氣。2. 將鹽用水溶解，混入米糠，拌勻成為基礎的米糠床。3. 將食材剪成、切成小片。4. 把食材各自分散，埋入米糠床中，並壓實米糠床排出空氣，有利厭氧的乳酸菌生長，同時抑制（好氧）雜菌。5. 壓實後，清理容器周圍壁上的米糠，避免滋生雜菌。6. 加蓋、放置在陰涼處（約25℃左右）。7. 每天充分翻攪米糠床，翻攪後要壓實，並刮淨殘留容器壁上的米糠。8. 翻攪時，也聞一下氣味的變化。三、四天之後，可嘗一下米糠是否有酸香。9. 有酸味，沒有不適的味道或臭襪子味，代表米糠床成功了。TIPS● 配合醃漬米糠漬（醬菜）的量，選擇適當大小的米糠床。● 填壓時要用力的擠壓排出空氣，如有殘留的空氣可能導致雜菌生長，影響乳酸菌的發酵。開始做米糠漬（日式醬菜）養好「米糠床」，就可開始醃漬。上午醃漬，晚上就可食用；或是晚上漬、早上吃。拌著清粥吃，呼著熱騰騰的清粥，配上「醬菜」，別有一番滋味。吃自己手做的醬菜，除味道豐美，也多了一絲的成就感。「米糠床」會隨著醃漬、餵養的次數，味道也隨之豐富，會帶有淡淡酒氣，平順多層次的酸香風味。翻動後，沾在手中「米糠床」的香氣久久不散，味道令人驚豔，帶有印象中日本醃漬醬菜（米糠漬）的風味。當季有什麼蔬菜就醃漬什麼，葷食的魚、肉也行，但需分開醃漬。米糠漬是靠「床」上的乳酸菌，把食材加以發酵，帶出每種食材特有的酸味香滋味，同時帶入米糠床的鹹味，以及添加副食材帶來的獨特風味。加入的食材、副食材與手法不同，造就了風味各異的米糠床。而所醃漬出的醬菜，都是獨特的自家風味。醃漬蔬菜食材：白蘿蔔、小松菜、茄子、小黃瓜、紅椒、黃椒、娃娃菜作法：1. 順向直切茄子、小黃瓜削去部分外皮，方便入味及美觀，再切段。2. 小松菜撒上1~2%的鹽，醃幾分鐘後擰去多餘的水分。3. 蘿蔔切條狀，娃娃菜剖半、紅椒、黃椒剖開四分切，或切成八份。4. 將備妥的蔬菜，分散完全「埋入」米糠床。壓實，並刮除容器壁上的米糠。5. 靜置陰涼處，約8~12小時，即可。6. 「挖」出醃漬的蔬菜，切小塊或小片食用。TIPS● 有些蔬菜水分較多，或有青澀味，醃漬前用鹽殺青、脫水降低水分。也可汆燙減少青澀味，避免醃漬出的醬菜帶有苦澀味。● 醃漬時間過長（24小時以上）會過鹹、比較酸。太鹹可以泡水，減少鹽分再食用，也可切成絲或切成末，當成做菜時的調味品。醃漬葷食食材：魚肉片、豬肉片作法：1. 魚、肉抹上些許的鹽，靜置10～20分後，用紙巾吸去多餘的水分。2. 完全「埋入」米糠床。壓實，並刮淨殘留容器壁上的米糠。（另備米糠床，不要與醃漬蔬菜共用。）3. 約一天或更長時間，即可「挖」出醃漬的魚、肉類。4. 醃漬好的魚、肉，要再經適當烹調（煎、煮）後再食用。米糠床的保養米糠床經過多次醃漬後，會慢慢變濕不利乳酸菌生長，得「養床」除去多餘的水分，以及適度的調整鹽分及增添「床」的風味。如長時間不醃漬，適當的保存可延續米糠床的「生命」。● 養床加入炒過的米糠，直接降低含水量。也可用黃豆，在水洗後小火翻炒，直到表面的皺紋消失，拌入米糠床，用來吸去水分。嘗一下米糠床的味道，不夠鹹或醃出的醬菜不鹹，再加適量的鹽水調整。可添加副食材，陳皮、昆布、香菇、蜜棗，乾燥的柚子皮、蘋果皮等乾貨，可增加米糠床的香氣及獨特風味，也可吸去多餘的水分。● 救床沒有妥善照顧的米糠床，滋生雜菌出現臭襪子味。先去除大半的米糠床，再混入等量或更多的米糠床基本材料（米糠：水：鹽=10：8：1.3），混合拌均，添加蔬菜、副食材等續養，比重養新的米糠床快。● 擴床醃漬後米糠床量減少了，或要增量「分床」來醃漬葷食（魚、肉）。加入米糠床的基本材料（米糠：水：鹽=10：8：1.3）擴增，太鹹可減少鹽的比例。● 保存如果短時間不用，放冰箱冷藏讓真菌「休眠」。長時間不用則放冷凍，可放半年左右。不放冰箱也可以，撲上一層鹽，完全覆蓋米糠床表面，放置在陰涼處保存，沒有冰箱就是如此保存。待要使用時，刮除表面的鹽及表層的米糠床。如果還是太鹹，可以直接加入米糠及水，降低鹽分。真菌小知識米糠床上有著各種真菌，主要有三種「乳酸菌」、「產膜酵母」和「酪酸菌」。厭氧的乳酸菌是製造米糠漬獨特風味的主要菌群；常存在表面的產膜酵母是好氧菌，會在表面產生白色的薄膜；而在底層的酪酸菌也是厭氧菌，有「臭襪子味」就是它長得太好。每天翻動米糠床，就是在抑制好氧的產膜酵母和厭氧的酪酸菌生長，讓乳酸菌在優勢的環境大量生長，成為主要的菌群。
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2021-07-25 養生.抗老養生
除了基因，有2/3壽命是由自己掌控！醫師認證人瑞健康長壽祕訣
醫療科技進步、養生觀念盛行，全球愈來愈多人成為百歲人瑞。美國皮尤研究中心（Pew Research Center）調查顯示，到2050年，100歲以上的人數預計將成長八倍。不管你想不想成為百歲人瑞，至少每個人都希望擁有健康的老年生活，比歲數更重要的，是正向的心靈與生活品質。全球各地的健康人瑞有一些共同特點，除了與生俱來的基因，「事實上大約有三分之二的壽命，是掌控在自己手上。」紐約羅徹斯特大學醫學中心的醫學博士、老年病學家Susan Friedman說。「那就是健康的生活型態，不僅延長壽命，還能讓你在老年生活裡優遊。」以下是全球人瑞經醫師認證、值得學習的長壽祕辛。時時伸展防跌倒101歲的Tao Porchon-Lynch是世界上最年長的瑜伽教練（已於2020年離世），在世界各地教授瑜伽超過45年，並且已練習長達70年。她長壽的祕訣之一，可能就是不停的伸展。俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心的Tanya Gure醫學博士說：「我所治療的活躍老年人，都有規律的運動，而伸展是其中的關鍵。」伸展有助於提供他們活動的能力，且預防跌倒。每天都要出門走走隨著年齡增長，高齡者待在家的時間愈長，但《美國老年醫學會雜誌》2017年的一項研究顯示，保持社交和身體活躍可以延長壽命。研究人員觀察70至90歲之間的人，離開房子的頻率和壽命的關係，發現每天出門的人比不出門的人活得更久。定期走出家門可以為老年人提供更多參與社交、文化和體育活動的機會，從而促進健康和長壽。有信仰的支持住在紐約的Duranord Veillard活到111歲，他在 108歲生日時告訴記者，他對上帝的信仰使他能過著健康長壽的生活。2018年1月發表在《國際老年精神病學》的一項研究，針對90至101歲的義大利人進行調查，發現多數人與他們信仰的天主教有密切的聯繫，顯示信仰可能在長壽中發揮作用。Friedman博士說，靈性和歸屬感會對老年人生活產生巨大影響。保持正向樂觀《衰老（Aging）》期刊在2012年的一項研究，調查了95至107歲德系猶太人的人格特質，發現他們多數擁有積極的態度和幽默感，顯示這些特質有助健康長壽。義大利農村90至101歲的居民也是如此。研究人員發現，最年長的村民表現出韌性、堅毅和樂觀特性，使他們能達觀面對生活中的起落。多吃蔬菜準沒錯114歲的俄亥俄州婦女Lesie Brown，每天吃一個番薯，她的家人認為這是她長壽的原因。賓州101歲的Christina Kislak Wahala，則將她的長壽歸功於富含新鮮蔬菜和漿果的飲食。Friedman博士指出，生活在以長壽健康知名的「藍色區域（Blue Zones）」的人們，至少80%的飲食來源是植物，以植物為基礎的天然飲食，膽固醇低，且能提供大量纖維、抗氧化劑與豐富營養素，保持身體免疫系統正常運轉，維持健康。● 藍色區域（簡稱藍區）指的是全世界人民最長壽的五個地區，包含義大利的薩丁尼亞(Sardinia)、希臘的伊卡利亞(Icaria)、日本的沖繩、哥斯大黎加的尼科亞(Nicoya)、美國加州的洛瑪琳達(Loma Linda)。積極主動維護自己的健康Gure博士注意到，長壽患者的共同點是，他們多半積極主動維護自己的健康。定期進行健康檢查、疫苗接種並注重慢性病管理。這意味他們會及早發現健康問題，與醫師維持良好的互動關係，因此更能周延制定個人的健康管理，保持更好的生活質量。多吃豆類食物如果要在你的飲食中加入一種主食，那就是豆類。它富含纖維、蛋白質和複合式碳水化合物（complex carbohydrates，分解的速度較慢，不會使血糖上升太快）。「豆類是神奇的食物。」Friedman博士認為，它們可能是長壽的祕訣之一。世界上長壽的藍區居民，都將蠶豆、扁豆、黑豆和大豆等豆類作為他們飲食的重要組成部分。保持動個不停當111歲的Downing Kay還是個孩子的時候，她會和兄弟姊妹在家裡跳舞，而現在作為一個超級百歲人瑞，她依然每周參加一次Zumba舞蹈課程。Friedman博士說，身體保持最佳狀況者，通常是終身都有運動習慣的人。「身體很多疾病的出現，都與久坐有關，這使我們面臨各種慢性病風險。」運動有助抵銷心血管疾病等風險因素，且被證實可改善情緒。2017年，《刺胳針（Lancet）》雜誌上一項針對13萬人進行的研究，發現每天運動30分鐘或每周150分鐘，可使死亡風險降低28%。不一定非得上健身房運動，將步行、健行和園藝種植等融入生活中，都對健康有相當助益。多與朋友哈啦社交研究指出，與社交網絡規模較小且多樣化程度較低的人相較，擁有大型且多樣化社交網絡的人，死亡風險較低。Friedman博士說，人類是群居動物，「我們非常需要與人互動，離群寡居會是個大問題。」朋友除了提供情感支持，家人和朋友還能從旁發現你是否生病、需要就醫。與他人親密接觸的人，生活也會更活躍。不要吸菸很重要提高長壽機會的方法之一，就是不要抽菸。儘管偶爾會出現一些又菸又酒的人瑞，但Gure博士說，這樣的案例畢竟不多。相關數據顯示，與不吸菸者相較，吸菸者平均早死10年，並且也會遇到更多的健康問題和殘疾。要乖乖吃早餐即將迎來110歲、來自明尼蘇達州的Erna Zahn說，她每天都吃早餐。早餐不僅為一天的開始提供能量，還可以維持健康的體重。研究人員發現，不吃早餐可能與較高的ＢＭＩ和腰圍有關，而這些都是代謝症候群、心臟病、糖尿病和其他可能縮短壽命疾病的危險因子。當志工回饋社會志願服務有助老人茁壯成長。「他們有累積一生的經驗、技能和智慧。」Friedman博士說，找到能讓他們提供經驗與智慧的場域，對整個社幫助很大。志願服務對維繫社會人際的連結非常重要，尤其是老一輩和年輕人之間。代間關係（Intergenerational relationships）對於保持活力至關重要。Gure博士舉例，讓老年人成為學校志工，有助於透過保持老年人的精神活躍與社交聯繫，為健康老齡化奠定基礎。吃堅果美國加州的洛瑪琳達（Loma Linda）是全球的長壽熱點之一，這裡的居民比其他北美人平均多活10年，他們不僅吃很多「全食物（whole foods）」，還吃大量堅果。2001年發表在《美國醫學會雜誌》上的一項研究發現，在日常飲食中加入堅果。可能會使預期壽命延長1.5~2.5年。研究還發現，在地中海飲食中加入堅果，心血管疾病的風險可降低28%。堅果含有益心臟健康的不飽和脂肪酸，有助提高好膽固醇，降低壞膽固醇。不要緊張 減少壓力壓力、擔憂和緊張不僅會增加眉頭皺紋，還會對健康產生不利影響。「長期處在高壓會削弱免疫系統，提高罹患各種疾病的機率。」加州方丹谷地區醫院和醫療中心的老年科醫師Christopher Salem說。壓力還會引發炎症，從而導致心臟病、糖尿病和高血壓等各種慢性疾病。他說，「大多數活到100歲的人，都學會了順其自然。」隨時隨地消除生活中的壓力源。雖然消除壓力沒有神奇祕訣，但醫師和研究人員建議，每個人都要找到一種定期休息、放鬆和充電的方法。人生有目標感對沖繩人來說，它被稱為「Ikigai」；對哥斯大黎加人來說，它被稱為「Plan de Vida」。這兩個字彙可以解釋為「活著的目的、生命的計畫」，可以說是人生的使命感。研究人員表示。對居住在義大利農村的老年人來說，在家鄉的土地工作，就是他們人生的使命感，並且幫助他們延壽。老年人有個共同的特點，就是對生命周期的理解，並且有一定程度知曉生命對他們而言是什麼。對生活有目標感的人，不僅每天有動力出門，面對各種生活情境也更有韌性。「當你失去伴侶或孩子時，會有一定程度的力量繼續前進。」這些人不會孤立自己，會與家人朋友密切聯繫，以度過悲傷期。資料來源／美國《預防》雜誌
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2021-07-04 養生.抗老養生
長期待冷氣房皮膚老得快 10個讓你顯老的壞習慣
皮膚鬆弛、時常感到疲憊，覺得自己看起來比實際年齡老。你可能沒意識到，有些習慣是造成身體、皮膚加速老化的元凶。從吃的食物到睡眠方式，都會讓你顯老甚至縮短壽命。以下是專家公認會加速老化的習慣，並提供逆轉的方法。長時間處在乾燥的室內，皮膚乾燥易老化。無論是冬天開暖氣或夏天開冷氣，兩者都會從空氣中吸走水分，導致皮膚乾燥，加速老化。Marotta博士建議將濕毛巾放在一盆冷水上，或使用加濕器，增加室內空氣的濕度，最佳濕度為40%到60%。只睡五小時，眼袋很快見人。Casciari博士說，睡眠不足不只使眼袋變黑，還會縮短壽命。他建議，七小時是最佳睡眠長度，如果你總是白天缺乏精力、精神不濟、注意力不集中或體重增加，務必早點上床，讓身體得到足夠休息。追劇欲罷不能，久坐不動老得快。熬夜追劇已是現代人常見生活模式，英國運動醫學雜誌針對1萬1000名25歲以上的澳洲人進行研究，發現成年人每觀看電視一小時，預期壽命就會減少22分鐘；平均每天看電視六小時的人，比不看電視的人預期壽命少五年。加州聖約瑟夫醫院睡眠實驗室Raymond Casciari博士解釋，問題的關鍵不是在看電視，而是久坐不動，當我們坐著超過30分鐘，身體開始像細胞中心積聚醣分，導致肥胖。因此無論你是在看電視或辦公，記得30分鐘就要起來動一動。把臉貼在枕頭上睡覺，皺褶回不去。長時間趴睡或側睡，讓臉直接接觸枕頭，可能會產生皺紋。隨著年齡增長，臉上的結締組織和膠原蛋白會愈來愈脆弱。整形外科醫師、皮膚護理專家James C. Marotta博士說，長時間習慣睡同一側，皮膚不會像年輕時有彈力恢復原狀，那些與枕頭磨擦而出現的皺褶，會成為永久性皺紋。建議仰睡或購買緞面枕頭套，減少臉與枕頭的磨擦。過度使用化妝品，破壞肌膚健康。Stuart博士說，過多的妝容會緩慢的加速皮膚老化。尤其是使用以油為基底的化妝品，可能堵塞毛孔。此外，過度使用含芳香劑、刺激性化學物質和酒精的產品，會破壞皮膚角質層而使皮膚乾燥，提早出現皺紋。吸菸、常用吸管喝飲料，小心唇周皺紋。噘起嘴巴的動作，會讓嘴唇周遭產生一圈皺紋，久而久之就回不去了，建議直接用杯子喝飲料。吸菸的動作也一樣，且吸菸會加速皮膚老化。不用眼霜，眼周細紋報到。有些女性注重美白，卻忘了眼周皮膚是最脆弱的部位。眼周皮膚比其他部位更薄，衰老得更快，建議選擇含有維生素A、保濕劑、抗氧化劑和維生素C的眼霜，促進膠原蛋白和彈性蛋白形成，減少細紋。吃太多甜點，換來更多皺紋。除了肥胖，甜點更可能在臉上留下歲月痕跡。加州皮膚科醫師Susan Stuart說，糖分子會附著在細胞的蛋白質纖維上，這種破壞性的過程稱為「糖化反應」，會導致皮膚失去光澤、黑眼圈、皺紋增加、毛孔粗大。不想加速皮膚老化，少吃甜食。完全不吃油脂食物，皮膚難保青春。有些人怕胖而拒絕所有含脂肪的飲食，但紐約布魯克林的營養學家Franci Cohen說，想保持年輕的外表，優質脂肪不可或缺。鮭魚和鯖魚，以及核桃和亞麻籽等堅果類，富含有益心臟健康的Omega-3脂肪酸，可使肌膚柔軟飽滿，從而防止皺紋產生，並促進心臟和大腦健康。建議每周至少兩次，吃這類富含優質脂肪的魚。只在戶外活動時才擦防曬乳。皮膚病學副教授Sarah L. Taylor說，導致皮膚早衰的首要關鍵是紫外線。即使陰天或下雨，紫外線依然存在，但很多人卻只在大太陽下、進行長時間戶外活動時才做防曬。她建議每天使用SPF30至50的防曬乳。資料來源／Health.com
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2021-06-07 新冠肺炎.預防自保
抗疫使用UV殺菌燈？專家：方法錯誤只是用心安
最近因為變種肺炎病毒入侵台灣，使得台灣的疫情再度升高，因此許多號稱可以除病毒的產品格外受到大家的重視。這類抗病毒產品其中比較新興的是號稱可以殺菌滅病毒的UV燈，有的是壁掛式的，或是移動式的燈具，而現在還有很多手持式的，比如說做成筆型的各種造型。其實UV燈殺菌抗病毒有其道理，但是要發揮效果需要正確的用法，否則只是用心安的；同時UV使用有其危險性，所以使用安全要加以考量，否則可能未蒙其利，先受其害。什麼是UV?UV光叫做紫外線或是紫外光，它是一種不可見光，因為它的波長比藍光、紫光要短，所以短到人眼無法偵測。大家回想光線的基本物理性質應該知道，光波如果波長越強，則穿透力越大，如紅光就是波長最長的一種可見光，紅外線或是遠紅外線正是利用其穿透力強的特性，所以用在料理、肌肉按摩等等需要保溫穿透的效果上；而另一方面，波長越短的光，相對的頻率或越高，就代表了能量比較高。藍光就是可見光裡能量比較高的光，所以現在大家普遍會擔心藍光能量對眼睛的傷害。而UV光的波長遠較藍光還短，所以能量又比藍光還高。UV光依照波長的不同，又可以分為UVA、UVB、以及UVC三類。UVA指的是波長320 ~ 400nm的紫外線；UVB是波長280〜320nm的紫外線，UVC是波長200〜280nm的紫外線。UV燈傷敵也傷己所以UV光的殺菌、抗病毒原理就是利用了UV光的高能量，細菌的DNA接受UV光高能量的照射，就會被破壞，造成DNA斷裂，因此失去了複製的能力，也會造成自身失去生理功能，因而造成死亡。而抗病毒的原理，也大致上相同。太陽的光譜裡天然也有UV光，只是UVC的波長太短、穿透力太差，所以會被臭氧層與雲層吸收殆盡，是達到不了地面的，因此，人類平常能接觸的只會有UVA、UVB。講到UVA或是UVB很多女性朋友應該就很有感了，因為它們正是皮膚曬黑、曬傷的殺手，也就是為了防曬美白所必須隔絕的對象。紫外線中約有95%以上是UVA，UVA的能量低，但具有很強的穿透力，對肌膚的傷害也最大，因為它可以深入肌膚的真皮層，破壞膠原纖維及彈性纖維，並且產生肌膚不需要的自由基，促使肌膚加速老化，使肌膚變得鬆弛，產生皺紋。也會刺激黑色素的生成，讓皮膚曬黑或產生斑點。而UVB僅能達到肌膚表層，造成肌膚表層的受傷，當肌膚被這種光線照到時就會引起立即性的曬傷，曬紅，眼角膜發炎，也會增加皮膚癌的機率。所以我們可以想像，UV光可以破壞細菌的DNA，引起傷害，所以對人體細胞也是！所謂癌症，也往往是人體DNA被破壞所造成的，所以對於UV光，還是不可不慎。也因此，在世界癌症研究協會AIRC的評估中，UV光是屬於第一類致癌物，也就是有足夠證據確定會造成人體癌症的物質。而目前拿來殺菌的UV燈，使用的是UVC，算是一種LED燈人工產生的UV光。UVC波長在UV家族裡最短，所以能量最強，殺細菌的能力可以說最好，也因此開發出這樣的除菌應用。其實國外確實早有開發出UVC殺菌的燈具應用，一般較便宜的波長在250-260nm左右，可以使用於加在空調設備中進行空氣的殺菌，或是像美國地下鐵收班後放置在車廂中進行車廂的殺菌。而另一類還有更高能量、波長在220nm左右的遠UVC，根據科學研究，確實照射15分鐘後可以對冠狀病毒有消滅的能力。UV殺菌燈使用上要注意因此看來，UVC燈具如果使用得當，確實可以有殺菌、滅病毒的效果，只是使用上有一些條件，安全上也要注意:1.絕對不要直接照射人體，尤其是照皮膚或眼睛UV光是IARC確定的一級致癌物，UVA、UVB、UVC都是，所以很多手持式UVC殺菌燈太像玩具，而且使用時與人體太接近，很容易誤照到人體，韋恩自己覺得很危險。這也是為什麼國外的應用都是在人接觸不到的地方，如空調管路中，或是下班後的空間裡，避免人體直接操作比較好。雖然去年也有日本的動物實驗，重複多次照射UVC並不會造成癌症，因為UVC穿透力太差，都會被皮膚表面的角質或表皮層吸收，不過建議還是以策安全比較好，而且就算未造成癌症還是有可能對脆弱的皮膚、眼睛帶來其他傷害。2.一分錢一分貨，確定UV燈的殺菌能力前面已經提到，UVC裡又以遠UVC的殺菌、抗病毒能力最好，不過遠UVC燈動輒數百美金，所以售價數百元的市售品還是會以普通波長250-260nm的UVC燈為主。但是即使如此，殺菌的功效與光源的強度是直接相關的，所以買之前要請廠商提供足夠的殺菌實驗報告，韋恩看到網路上有的廠商在面對消費者的詢問時，一直在搪塞說有SGS報告自己看，其實所謂SGS報告只是檢驗其他項目，完全不是殺菌力，感覺就是很呼攏消費者。而韋恩相信也不會有廠商能夠拿出抗新冠病毒的實驗數據，這是現實考量，消費者自己要了解這是理論上成立而推論的結果。而如果有廠商敢這樣宣稱，那一定是很可疑的產品。3.照射時間很重要照射時間直接影響殺菌效果，有些廣告號稱數秒間就可以殺菌99.9%，所以大家要注意，即使廠商拿的出殺菌報告，但是要確認該殺菌條件到底是照了多久? 幾十分鐘還是如同宣稱的幾秒鐘而已。就像韋恩前面所提有研究遠UVC要照15分鐘才能消滅冠狀病毒，所以時間很重要。而有的人使用手持式的UVC只是隨手掃一掃，或是接觸門把時照一下，那應該是不夠的。總之，在疫情時代，有很多號稱可以滅菌抗病毒的工具，大家可以了解該工具的正確用法，一方面保護自己的安全，避免誤用；一方面要確定該工具是真的有用的，以免讓自己誤以為已經得到保護。對於廠商資料的解讀，需要細心質疑，不要輕易被參差不齊的廠商所誤導。原文出處：韋恩的食農生活
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2021-06-05 名人.許金川
許金川／拋棄傳統規定 快爭取疫苗
婆婆開白內障回來，看到媳婦：「我不曉得妳那麼老了，皺紋好多！」有些事，看到真相，才知原來如此，但知道真相，要說清楚講明白，有時也要措詞得當，看時間、場所、對方心理而定。對付日益嚴苛的新冠疫情，民眾人人自危，近日搭飛機去美國打疫苗的國人越來越多，比起一年前，旅居美國的國人回國避難，真是最大的反差。這個情形，很像自然界候鳥隨著氣候的變遷而移動一樣，因為牠們看清楚了要隨著自然的變化而遷移才能活命，同樣的，大多數的國人也看清楚了事實，知道短期內要在國內施打疫苗大概不可能，「道不行，乘桴浮於海」，教書治天下如此，求醫保命亦是如此。古人說，治國者要能通天文、知地理。古代孔明常常夜觀星象，以求治國的智慧。但現代治國者要能有治國之智慧可不容易，因現代政治生態，比古代複雜多了，尤其醫療專業度又高，這次疫情又是超越之前的SARS疫情，全球感染者及致死者人數應該是空前絕後。因此，如何及時參考國外之經驗，同時廣納全國這方面的專家，做出最好的防疫措施，在在考驗有關當局的智慧與行政能力。古人說：「生命誠可貴，自由價更高。」目前國人大都在家不敢出門，此時應該說：「自由誠可貴，生命價更高。」更為貼切。根據國外的經驗，除了防堵之外，及早施打疫苗才能降低發病率及死亡率，是全世界的共識。因此，套一句國父遺囑：「聯合全世界以平等待我之民族，共同奮鬥。」換成今日的話就是要聯合全世界願意賣我疫苗之國家，以及國內各行各業的努力，趕快爭取疫苗到手，拋棄一切傳統規定，「救人如救火」應該是大有為政府應該有的思維與態度，這才是為官之道，也是蒼生之福。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊94期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-05-09 養生.營養食譜
牙醫師廚房／吃對了 皮膚就漂亮
如何才能青春不老呢？「多吃點富含維生素C的水果，能使皮膚看起來白皙明亮。」這應該是一般人最直接的聯想。的確，維生素C是一種天然的水溶性抗氧化劑，具有美白、抗老化的效果，也是皮膚合成膠原蛋白所需的成分，尤其還能預防與治療被紫外線傷害的皮膚。除了維生素C，皮膚需要更多適當的營養素，才能進行更新和修復的循環。美麗肌膚的基本應從飲食開始，而非瓶瓶罐罐的科技保養品。柑橘風卡士達醬莓果卷(4人份)草莓的維生素C含量是蘋果的7到10倍，號稱果中之后；抗老化冠軍的藍莓，所含花青素是比維生素C和E更強效的抗氧化劑，可改善皮膚彈性，預防皺紋生成。蛋糕捲更換為含豐富維生素E的堅果全麥麵包土司。頗具飽足感的輕食點心，也可作為早餐。食材：香吉士6顆、蛋黃4顆、麥芽糖醇40克、玉米粉30克、草莓12顆、藍莓25顆、奇異果1粒（切小塊或切片）、覆盆莓6顆、堅果全麥吐司6~8片作法：1.卡士達醬作法：●香吉士洗淨以磨泥板刮皮，並擠出果汁300cc。●將蛋黃加入麥芽糖醇，攪拌至近白色，加入玉米粉及香吉士果汁，攪拌均勻後倒入鍋內。●開小火，攪拌至濃稠（表面出現泡泡），再加入香吉士皮就完成。2. 全麥吐司切邊，用擀麵棍將吐司稍微壓扁，其中一半的吐司可對半切或不切。3. 整片的土司放在保鮮膜上，將卡士達醬塗在吐司中間，鋪上水果，再塗一層卡士達醬。4. 最後放上半片（或整片）的吐司，用下面鋪的保鮮膜，將整個吐司及兩邊保鮮膜都捲起來，放入冰箱冷凍。約1個小時定型後取出再切，美麗的水果捲就完成了。味噌鮭魚丸&牛蒡蔬菜山藥湯(4人份)鮭魚是Omega-3不飽和脂肪酸含量最高的魚類，能減少體內發炎反應，調節免疫力，有利於肌膚保養。同時飲食中補充適量的油脂，才能維持皮膚潤澤。紫山藥含大量蛋白質、多醣及澱粉等，尤其含有紫色花青素，是目前最有效的抗氧化物質，可防止皮膚皺紋生成。食材：牛蒡半支、紫山藥450克、鴻喜菇1包、胡蘿蔔1條、菠菜3小把、四季豆100克、薑6薄片、日式昆布20克、清酒50cc、鹽適量鮭魚丸：鮭魚400克、青蔥3支、鹽少許、味噌50克、太白粉25克作法：1. 鮭魚丸作法：將鮭魚及青蔥切丁後混合打成泥狀，並加入鹽、味噌與太白粉混合攪拌。接著用手揉成一顆顆圓球狀備用。2. 菠菜及四季豆先汆燙，並切成適口大小。3. 牛蒡、胡蘿蔔切薄片，紫山藥切塊。4. 鍋中放入約1000c.c.的水及昆布。昆布泡軟後即可加入作法3的食材（紫山藥可稍晚放）。先開中火，水滾後再轉小火，直到牛蒡變軟。5. 將作法1的食材放入鍋子裡，煮到鮭魚丸浮上來，並將昆布取出切絲，加入菠菜及四季豆即可裝碗。●避免山藥及牛蒡切後變色，可立刻放入水裡隔絕空氣。(水中放少許檸檬汁、鹽或醋效果更佳)地瓜海鮮&彩蔬泰式溫沙拉(3人份)維生素C不僅存在於水果，蔬菜含量亦豐富，其中勇奪冠軍的竟然是辣椒。但許多人跟我一樣不習慣吃太辣，辣椒只能當調味配角。超級蔬菜羽衣甘藍不但維生素C豐富，更榮獲葉菜類中葉黃素及玉米黃素第一名。葉黃素和玉米黃素除了是護眼營養素，亦存在於皮膚中作為抗氧化劑，對抗日曬傷害，可改善膚色和延緩衰老。有腎臟病的患者，可將地瓜置換為冬粉，且同時將高鉀的羽衣甘藍移除。食材：地瓜300克、蝦仁12隻、透抽1條、香菇6朵、後腿豬絞肉100克、紅蔥頭4顆、辣椒末、紫洋蔥1/2顆、紅黃小番茄共15顆、酪梨1顆、玉米筍9支、羽衣甘藍100克、無調味杏仁果50克、現榨檸檬汁1.5大匙、魚露1大匙、椰糖1.5大匙、香菜1把作法：1. 地瓜切薄片蒸熟，蝦子汆燙，透抽切圓圈狀汆燙，香菇切薄片，紅蔥頭切薄片，紫洋蔥切薄片，小番茄對半切，酪梨切小塊，玉米筍氽燙後切小塊，香菜莖和葉子分開、莖切丁。2. 平底鍋開中小火，放入豬絞肉、紅蔥頭、辣椒及香菜莖炒到香味四溢，並加入幾滴魚露即可熄火。3. 碗中放入調味料魚露、檸檬汁及椰糖混合，並均勻攪拌。4. 將以上準備的食材及作法1炒香的豬絞肉混合。並倒入作法2調味醬汁且予以混合。5. 擺盤先放羽衣甘藍，撒上壓碎的杏仁果，即可盛盤上桌。●酪梨切塊後，可擠入一點檸檬汁以避免氧化。
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2021-05-09 養生.聰明飲食
有助平衡血糖、預防糖尿病 營養專家曝綠茶10好處
近年來，綠茶頂著健康食物的光環，備受關注。以下是紐約洋基隊的營養顧問、辛辛婭·薩斯（Cynthia Sass）總結綠茶對健康的益處。● 滿滿的抗氧化劑綠茶中含有大量多酚抗氧化劑，最為人所知的是「兒茶素」，可對抗身體的發炎反應，延緩衰老，還能保護細胞免受多種慢性病的損害。● 有利大腦健康除了咖啡因，綠茶還含有一種被稱為L-茶胺酸（L-theanine）的胺基酸，可產生鎮定作用。咖啡因和L-茶胺酸的組合也被證實可優化大腦功能，增強工作記憶、認知能力和提升情緒。而綠茶對抗氧化壓力的能力，也使其成為對抗神經退行性疾病（如阿茲海默症和巴金森氏症）的金鐘罩。● 有助控制體重在人類和動物研究中顯示，綠茶可以加速新陳代謝，並刺激脂肪燃燒。它也與抑制食欲、阻止脂肪組織賴以維生的新生血管生成有關。● 可以防癌綠茶透過幾種關鍵方式預防癌症。一是避免細胞不正常增殖，進而發生癌變；二是綠茶有抗血管新生特性，可防止癌細胞擴散。● 增強免疫系統綠茶所含的抗氧化劑，具有抗菌和抗病毒作用，可增強免疫力。它的抗菌特性還能預防口臭。此外，綠茶還可作為益生元，是腸道益菌的最佳食物。● 增強骨質密度綠茶中的抗氧化劑，已被證實可預防骨質流失並減少骨折風險。動物研究發現，適量攝取綠茶，可改善骨骼強度和質量。2020年一項研究，調查富含茶多酚的食物與骨質疏鬆症之間的關聯，結論指出酚可防止骨細胞氧化、減少發炎反應，進而維持骨密度，有利骨骼生成。● 有助平衡血糖、預防糖尿病一項整合研究，分析了過去17個關於綠茶的研究報告，找出綠茶與血糖、胰島素敏感性間的關聯，結論是綠茶有助降低空腹血糖及糖化血色素（HbA1c）。另一項日本研究，追蹤1萬4000多名日本健康成年人長達五年，科學家發現，綠茶食用量與罹患糖尿病的風險成反比，顯示綠茶有助降低糖尿病風險。● 有益心臟健康研究顯示，綠茶可透過降低總膽固醇、壞膽固醇（低密度膽固醇，LDL）、三酸甘油脂來保護心臟。綠茶還能避免低密度膽固醇氧化，降低動脈硬化和心臟病發作的機率。● 讓肌膚年輕綠茶中的多酚可保護皮膚免受紫外線（UV）的侵襲，除了抗癌、抗發炎，還能預防衰老。綠茶化合物還能防止膠原蛋白和彈性纖維分解，減少皺紋產生、維持肌膚彈性。● 與長壽相關有喝綠茶習慣的人，其細胞年齡比不飲用者年輕約5歲。日本研究還發現，經常喝綠茶的人更長壽。一項針對老年人的研究顯示，在研究進行的六年間，喝最多綠茶的人，死亡機率降低76%。資料來源／Health.com
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2021-05-02 該看哪科.腦部．神經
究竟是不是中風？台大醫教你「一條皺紋辨別法」
Ｑ：居住在山裡的阿公，平常愛喝酒又患有高血壓，有天晚上突然頭痛，休息十分鐘後竟開始嘔吐，意識變得不清，這時候我該怎麼辦？腦中風是造成國人失能原因的第一位，長年位居十大死因前四名。新竹縣政府消防局緊急救護教官宋奇穎說，新竹縣山地鄉的尖石及五峰鄉，曾有病患中風發作卻被誤以為是喝醉酒，或以為是喝酒過量引發手、腳暫時性麻痺，因被發現的時間晚，當地又與市區醫院距離較遠，錯過黃金搶救時間，釀終身遺憾。提高救護員的判斷能力，爭取搶救時間。後送急性腦中風病患是消防救護員任務之一，新竹縣三面環山，部分山區病患需與後送時間拔河，救護員到達現場時迅速辨識，特別重要。宋奇穎長年觀察，分析腦中風後送問題，在前端辨識症狀時，若能提高緊急救護員現場的辨識能力與準確度，可爭取搶救時間，縮短黃金時間的流失。宋奇穎表示，許多緊急救護員衝抵現場，最常以「FAST辛辛那提」到院前腦中風評量表替病患進行測試，但若出現不典型的中風症狀時，例如嘔吐、頭痛、視野偏盲、失語等漏網的症狀，資深的救護員會透過其他量表輔助辨識，但新手救護員可能較不熟悉；或當病患意識不清時，辛辛那提根本派不上用場。區分大小血管中風，送往正確醫院。為提升辨識中風的準確度，縮短送醫時間，聯合報健康事業部與台灣腦中風學會共同推動急性腦中風消防教育課程，由醫師分享腦中風的處理原則、評估方式與治療等，並提供第一線緊急救護技術員快速辨識中風的祕訣。由於治療大血管中風有特定醫院，宋奇穎說，以往在現場只能分辨病患正常或不正常（中風），現在更增進了區分大小血管型中風的能力，提高送往正確醫院的機會。不過，除了設法解決消防救護端的痛點，宋奇穎表示，民間的痛點則是獨居或長輩白天單獨在家時，衛生單位應發展出求救機制，並提高民眾對於腦中風的病識感，加速全民搶救腦中風的行動。教官小叮嚀宋奇穎／新竹縣政府消防局緊急救護教官當病患意識不清時，家屬應回憶病患上一次清醒的時間點，蒐集過往病史並記錄，提供緊急救護員快速辨識的參考。醫師開講觀察眼球偏移+步態平衡 準確辨識中風類型台大醫院新竹分院神經部癲癇科主任周秉箴於課程中說明，腦中風不僅症狀多樣，且易與顏面神經失調、酒精中毒等混淆。不過，掌握辨識訣竅，中風與顏面神經失調僅有「一線之隔」，且在民眾熟知的FAST（微笑、舉手、說你好）之外，再觀察病患的眼球偏移，3+1的辨識方式更能抓漏。周秉箴說，中風與顏面神經失調的一線之隔，就是「一條皺紋辨別法」，如病患額頭能動、可看見「抬頭紋」、眼睛能閉但臉下半部不能動，就能區分出是中風，而非顏面神經失調。而腦中風症狀包含講話大舌頭、嘴角歪斜、失語症、視野缺損、吞嚥困難、步態不穩、暈眩等皆為突然發生，症狀愈多樣代表中風範圍愈大，情況愈危急。台大醫院新竹分院神經部主治醫師蔡坤璋則說，第一線的症狀辨別除FAST中風評估外，更精緻的到院前評量會再加上G（Gaze），建議多看「兩眼」病患的眼位偏移，就能分辨是否為大血管中風；周秉箴也提出近年更常被使用的辨識方法BEFAST，除眼球偏移之外，再多看病患的步態平衡（Balance），緊急救護技術員辨識中風的抓漏將能更準確。國外研究也顯示，在針對緊急救護技術員進行腦中風教育後，能提升其中風辨識的準確度，約可從六成提升至八成六到九成七，而病患的預後，也常取決於前端能否快速辨識出中風，並啟動及執行後續的處置流程，盼縮短送醫的時間，讓患者能及時搶救，減少失能機率。
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2021-04-18 醫療.整形美容
熟齡染髮重點在自然 棕黑、深棕優於純黑染劑
年紀大了，就該髮蒼視茫背痀僂、滿臉斑點配皺紋？老化不等於醜化，有時一點小改變，就能讓整個人亮眼、精神起來。從熟齡者常遇到的外貌蒼老、身體氣味等困擾，我們請專業提供建議，並請整形外科醫師選出最受中老年人歡迎、CP值最高的微整形項目。年紀或許不能回春，容貌卻可以重見光彩。年紀漸長，頭頂開始冒出一根根白髮，從幾根到一整片，灰白交雜影響外貌，讓人困擾。有人選擇染黑，讓自己看起來年輕有朝氣，但可能因為方式不對，造成頭皮損傷；有的人害怕致癌風險，不願染髮，但又擔心顯得老氣。專家表示，只要選購合法染劑，並做好防護，染髮並不會對身體造成太大傷害，而不想染髮的民眾，也能藉由打扮，改善垂垂老矣的形象。我想染髮請專業染髮最好，自己染要避免染劑接觸到皮膚。醒吾科技大學時尚造型設計系副主任吳綺晴表示，頭髮花白在五彩色裡面算是灰色階，相較於黑色階來說，看起來較沒精神。加上人年紀越大，荷爾蒙分泌量減少，除了頭髮顏色越來越白，皮膚顏色也會逐漸暗沉，看起來比較沒有血色，種種因素都使會使頭髮花白的長者外觀顯老。吳綺晴指出，若經濟可以負荷，最好還是尋求專業人士協助染髮，他們技術好，除了染髮效果較佳，也比較知道如何控制染劑與頭皮之間的距離，減少頭皮傷害。若民眾希望自己染髮，最好找家人幫忙，因為自己染髮時，沒辦法看到頭皮，可能使染劑接觸到皮膚。1.選擇衛福部許可產品土城醫院皮膚科醫師丁思文表示，民眾購買染劑時，一定要選擇有衛福部許可的產品，對安全較有保障。2.頭皮有傷口不可染髮若頭皮有傷，要等傷口復原後再染髮，否則可能會導致過敏、紅癢甚至流湯。建議可以先買染劑塗在手腕上兩天，以此方式確認自己身體會不會對該產品過敏。若因染劑造成過敏，頭皮可能發炎，頭皮抓不住毛囊，會出現暫時性的掉髮。丁思文指出，染髮時最好讓染劑與頭皮相隔2公分，設定安全距離，不要直接讓染劑接觸皮膚。3.間隔3個月染一次由於染劑對人體多少會有傷害，丁思文建議染髮間隔最少3個月，避免染劑對人體造成永久性損傷，或增加致癌風險。不想染髮穿亮色系、避免暗色服裝，不染髮也能有朝氣。吳綺晴表示，追求自然又有白髮困擾的民眾可以做特殊造型，改變視覺效果，例如剪一個層次變化很大的短髮，頭髮稀少的民眾可以尋求飾品配件來遮蓋白髮部分，譬如有造型的帽子、頭巾、髮帶等。吳綺晴提到，若不希望動到頭髮，但又想要有朝氣，那就要從服裝打扮下手。可以多選擇亮色系的衣服，像是粉藍、粉橘、粉紅、淺丹寧色的衣服，都會讓人看起來較為年輕。另外，長者也最好避免碎花襯衫、顏色偏暗的服裝，這些類型的衣服會使人顯得老氣。丁思文則認為，除了裝扮外，臉部的氣色也是影響視覺效果的重要一環，只要多運動、獲得充足睡眠、控制好飲食，保持好健康，看起來就會變得年輕又有朝氣。
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2021-04-18 醫療.整形美容
長斑是皮膚老化的開始 醫師教你如何微整形不顯老
一名退休老師，過去一年因疫情無法出國，乾脆把旅遊的錢省下來做皮秒雷射除老人斑，還打了肉毒桿菌，改善魚尾紋、法令紋，整個人煥然一新，年輕好幾歲。後來老公也跟著進廠保養，夫妻倆互看變年輕的臉，心情跟著大好。皮膚科醫師表示，退休熟齡族夯微整，已是疫情下的醫美新寵。新光醫院耳鼻喉科、醫學美容中心醫師邱昱勳表示，比起年輕人較敢於接受動刀整形，40、50歲後的熟齡族，對微整形接受度相對較高。尤其隨著年紀漸長，動刀需考量糖尿病、高血壓等慢性病可能造成的風險，相對的，微整形比較沒有恢復期的問題，單純、簡單許多。TOP1 除斑皮膚老化從長斑開始，「雷射除斑」詢問度第一。醫學科技進步，微整形項目琳瑯滿目，但其實都不脫雷射、肉毒、玻尿酸三大項。國泰醫院整形外科主任、醫學美容中心主任蒲啟明表示，當歲月開始在臉上留下痕跡，「長斑」通常是皮膚老化的開始，雷射除斑是目前熟齡族詢問度第一名的療程。隨著儀器推陳出新，雷射種類五花八門，光看名稱常不知從何選起。更常見坊間用「幾堂一組」的誘人包套吸引民眾。蒲啟明表示，除斑的雷射療程因波長不同，治療目標並不一樣，建議民眾要找專業的皮膚科醫師先行評估，才能了解適合自己膚況的品項。一般來說，比較淺的斑或只是想改善皮膚暗沉，脈衝光就有不錯的效果；若有痘疤則可施打飛梭雷射；若是較深層的顴骨斑或肝斑，可以試試目前較新穎的皮秒雷射，反黑率較低。但醫師提醒，不管用哪一種雷射除斑，「清潔、保濕、防曬」絕對是雷射術後必做的三大配合。TOP2 除皺最在意「三八紋」，施打肉毒桿菌、玻尿酸可改善。除了長斑，隨著年紀的增加，臉上膠原蛋白流失、組織彈性鬆弛，「皺紋」也是所有女性老化過程最害怕面對的問題，「三八紋」更是熟齡族在意的紋路。邱昱勳表示，所謂「三八紋」就是指淚溝、法令紋和嘴角的木偶紋，從臉部上到下，剛好呈現三個八字形。紋路一深就容易顯老，若要解決這樣的困擾，可按照皺紋嚴重程度施打肉毒桿菌或注射玻尿酸，兩者的差別在於動態紋或靜態紋。動態紋是做出表情、肌肉收縮時才會出現；但皮膚老化後，即使沒有做表情，皺紋也會存在，就是靜態紋。當三八紋是動態紋時，可透過肉毒桿菌改善，機轉在於肉毒桿菌可阻斷神經與肌肉之間的連結，進而導致肌肉麻痺達到除皺效果。如果紋路上的膠原蛋白大量流失造成凹陷，就得施打玻尿酸進行填充。另外，抬頭紋、魚尾紋，還有明明沒生氣卻看起來兇巴巴的皺眉紋，這些紋路初期也可透過肉毒改善，若太嚴重就用玻尿酸填補。一旦臉皮過於鬆弛，也有熟齡女性在預算許可的前提下，施打音波拉皮或電波拉皮，透過熱效應刺激臉部膠原蛋白重組，達到臉部緊實的目的。整形是條不歸路？醫師破解迷思：微整失效後 不會變更老無論是除斑、改善紋路或拉提，這些都是效益快、花費相對低的投資。邱昱勳說，很多人稱微整形為午休美容，意思是不需要恢復期，但他提醒仍要尋求專業合格經驗的醫師操作，以免微整變「危整」。譬如玻尿酸注射，原本想打出蘋果肌，若劑量不當小心變成麵包超人；若額頭注射過量，小心變成「南極仙翁」；鼻子的山根也常常傳出玻尿酸施打過量，外擴變成「阿凡達」。預期的心態也很重要，邱昱勳表示，老化是自然的過程，永遠凍齡不可能，「適度的減齡」才是健康想法。因此建議循序漸進做該做的事情，不要因為廣告就心動，有些人年紀輕輕就作音波拉提，雖說歡喜甘願沒有不好，卻不見得是必須。有些人擔心微整是一條不歸路，一旦沒有持續做，就會打回原形、甚至更老？蒲啟明笑著表示，這是微整族的迷思，事實上，不做之後，頂多恢復原來的樣子，你只是忘了自己原本該老的樣子，不可能突然間變老。
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2021-03-31 新聞.杏林．診間
醫病平台／麻醉科醫師回首SARS的醫生與疫死
【編者按】本週的主題是「麻醉科醫師的內心世界」。麻醉科醫師的工作不只對社會大眾，對其他醫療團隊成員也都相當神秘。第一篇文章來自年輕的麻醉科醫師介紹這項專業；第二篇來自曾經擔任「麻醉風暴」醫療總顧問的麻醉科醫師以台灣經歷SARS的背景寫出這篇文章；第三篇來自一位美國麻醉科醫師友人與編者分享她在美國照顧新冠肺炎病人的衝擊下，寫出對麻醉科醫師生涯的諸多感觸。事實上本週的主題就是因為這位美國友人的文章引起我們之間的討論，非常高興她欣然同意我們轉載這篇發表於史丹佛大學醫院刊物的文章，並附上一位外科醫師的中譯。這也是「醫病平台」首次轉載英文原作與中譯的嘗試。「踏入麻醉暨重症近10年，一身所學，所為何事？當為何人？知否知否，盡在今朝。」——蕭政峰（2003.05.12）時間是2020年3月4日。北部聯合醫院Y院區加護中心內。站在做好前置防護準備的護理師同仁旁，蕭政峰的眼神透過護目鏡盯在隔離病房區檢疫封鎖線上圍著的膠條，有些失神。淡淡的霧氣隨著呼吸氤濛在鏡片下方，鼻中傳來N95口罩那熟悉又陌生的味道，思緒卻不由自主飄回2003年的5月，那是嚴重急性呼吸道症候群（簡寫為SARS）肆虐台灣近一個月，離北部H市立醫院因疫情爆發而封院快兩周的一個下午：北部V醫學中心要在一棟獨立大樓因應疫情及政府防疫部署，設立SARS重症呼吸加護中心，專責照料SARS確診病例裡重度需使用呼吸器輔助和加護照護的病患。將由呼吸治療科主導此次工作。呼吸治療科視麻醉部為呼吸道處置專業及重症加護合作戰友，發公文力邀麻醉部派兩名主治醫師及多位總醫師入駐此特殊加護單位共同為疫情努力。在麻醉部共通討論室擠滿了所有麻醉主治醫師，總醫師級沒空位進來，只有行政總醫師代表出席並負責紀錄。部主任：「以自願入駐為優先，不足名額再大家輪流。」蕭政峰還來不及舉手表明自願，討論室裡大家聽到有可能要輪駐就轟一聲炸鍋了。有位資深主任級醫師立刻提出對輪駐的異議：「這樣反而讓所有人都增加了曝觸風險，建議固定兩位即可，輪ㄧ休一。」室內一陣沉默。大家心知肚明，在不知如何治療SARS，且已經傳出多位確診患者和接觸者死亡的狀況下，這就是拿命去擋在第一線。行政總醫師不知死活，宏亮的聲音響起：「那CR（Chief Resident，住院總醫師）也比照固定人去嗎？」 部主任略帶威嚴的轉頭盯著行政CR：「以自願優先，是有聽沒懂嗎？」霎時底下又熱議了起來。在事態更混亂前，蕭政峰決定舉手：「我自願進去並固定駐守。」室內突然消音，一向疼愛蕭政峰的麻醉部重症科主任輕輕嘆了口氣：「你自願，大家很謝謝你，但沒必要一直駐守，況且你外科加護中心還有工作。」他接著轉頭用極小的音量朝蕭政峰說：「沒必要這時候去當英雄！也要為家人著想！」話音剛落，已經另有主治醫師快速發言說：「政峰若是進去固定駐守，外頭的工作不必擔心，我們會願意幫他輪流分擔。」聽到這話，蕭政峰愣了一下，想著：「這話乍聽下就沒毛病，可怎就是感覺著刺耳咧？」尚未深思，一旁麻醉部中生代最被住院醫師愛戴的松主治也突然舉手了。松主治：「我也自願，這樣就夠兩位主治醫師輪了。」蕭政峰急了：「松哥，你家裡有老婆和三位小朋友……」松主治：「政峰你是麻醉部重症科，我原本也是，我老婆之前反對我走重症，這回可不能聽她的了。」部主任長長嘆了口氣：「那就有兩位主治醫師自願了，總醫師等下也把CR名單給我……」2003年5月15日開始，直至當年7月17日。V醫學中心12 床的「國家級」SARS加護中心總共收治了近50位病患。初期皆為確診SARS病例，後因也擴大收治疑似病例，故50病患中，確診者共14位，其中9位死亡。有5位是在努力治療了三至四個禮拜仍不敵冠狀病毒引發之其他器官失能而不治。當蕭政峰可以卸下駐守的職責時，已經是快三個月後了，到7月後期雖沒有再增收病患，但卻要等所有加護中心病患確認可「安全」（康復或死亡）轉出加護中心後，這個單位才會因任務完成而撤離。終於走出SARS加護病房獨立大樓，望向爬滿大樓外牆，為了改裝成負壓病室而趕工架設的排氣管道，宛如逝者家屬不停哭泣掛在臉上的淚痕。和另間大樓，狹隙裡產生的風壓吹拂起蕭政峰的頭髮，鼻子癢癢酸酸，想哭嗎？蕭政峰撇了撇嘴，想去揉眼的手卻摸著了刺到眼睛的頭髮。「頭髮長了呢！也是啦，駐守三個月沒剪！」，摸著長了後微捲的髮梢，蕭政峰決定就把頭髮維持著這長度不剪短了。算是個紀念吧，蕭政峰想著。紀念——為了第一時間插管救助已經呼吸衰竭瀕死的第X號病人而只戴了N95口罩就衝進隔離間的麻醉總醫師，那是位可愛的女CR。她插完管回到隔離前室，脫下不完整的防護時，才開始因爲害怕曝觸而忍不住掉淚。紀念——因爲這X號病人被戶外篩檢站丟包似沒聯絡好就衝進隔離室而義憤難平，事後打電話過去飆罵的L主治。本來永遠好脾氣有耐性的呼吸治療科L主治，罕見動怒摔電話筒：「他們這是在逼我們用生命去換幫病人插管！」紀念——自己穿著P100正壓防護衣，帶著一位自願的CR，為第1號確診SRAS病患執行經皮氣切手術。這位指標病患因爲缺氧腦部受損，評估需長時間使用呼吸器，為避免多次換管及氣管內管意外滑脱所產生之風險，團隊商議後決定執行氣切。在那樣的背景下，考慮到整個運送至開刀房的路線以及手術室整體負壓換氣防護的困難度，團隊決定在SARS ICU負壓病床旁執行經皮氣切手術。實際執行完成術式的時間不到30分鐘，但是前置準備防護和器材的時間總共近三小時，期間一再確認各項防護及器材絕對完備，畢竟是破天荒第一次。自己應該會永遠記得穿著不透氣，完全防水的P100太空裝三個半小時後脫下，積在太空裝裡的汗水宛如小瀑布般從前胸和手臂一路傾瀉到腳下的愕然。更愕然的是，站上體重機，自己整整輕了三公斤。紀念——人性的光明與黑暗。自身直然面對生死時，當下的反應再真實不過。是誰說的來著：生死之間有大恐怖（註）。相對於外界報導的落跑醫師情節，沒出駐守區之前，自己早就知道有些長官是說啥也不會踏進這疫情紅區半步。「蕭主任，蕭主任，疑似新冠肺炎隔離病患要從專用電梯上來了，目前血氧濃度在使用Non_rebreathing mask只有90%左右，血壓經過輸液處理也只有76/44mmHg而已。很可能進入隔離病室就得插管使用呼吸器和升壓劑，請做好準備和防護。」身旁的護理師同仁接到通知後轉述給蕭政峰知曉。看著緩緩打開的加護中心自動門，彷彿慢動作重播。穿著全套防護衣的急診同仁，推著做足隔離的救護病床穩定的前進。蕭政峰瞇了瞇已有皺紋的雙眼，遠看了下病患床旁的可攜式監視器的數值，再看了眼戴著雙層手套的手掌。他的聲音略悶的從N95口罩透出：「大家準備好接手病人，給我拋棄式喉頭鏡，Videolaryngoscope（影像插管喉頭鏡）備用，看來我得立刻幫這病人插管。」蕭政峰看了下深吸口氣後想集中精神的護理師，然後轉頭望向穿衣鏡，想再次確認自己有把凌亂的長髮通通塞進防護帽裡。不期然發現這鏡中穿了防護衣的自己確實又從塵封中的記憶裡出現。「又要面對大恐怖了呢！這回算是第二次了吧？任誰都不想這樣，但至少，大家都從容進步了吧！」盯著身後緩緩關上的隔離室門，蕭政峰這樣想著：「在天祐台灣的祈禱下竭盡所學所能吧，畢竟，我有因庇蔭而長了17年的歲數了呀……」後記在麻醉學科裡，有大概區分三大領域，分別是：臨床麻醉、重症醫學、疼痛醫學。文章中的蕭醫師專長是前兩項。在2021農曆過年前的某一天，在聯合醫院Y院區附近某家商店裡，蕭政峰忽然覺得背後被拍了一下，緊接著傳來熟悉的聲音。「哥們，你怎也來這店裡？」蕭政峰轉頭一看，居然是兩季麻醉風暴電視劇裡飾演麻醉醫師蕭政勳的H君，兩人有段時間未見，興高采烈之餘，不顧疫情下的社交距離，互相擁抱了一下。兩個蕭醫師見面，小聊了一下。政勳問政峰：「哥們，這疫情啥時候是個頭呀？已經一年了耶，想出個國都不成！」政峰：「我如果知道了會第一個通知你嘿！」政勳：「……@#$&」（這小段後記是想間接點出為何文章中是以蕭政峰為化名，這是作者擔任第二季麻醉風暴醫療總顧問時候所用，取意為戲中「蕭政勳」醫師之兄，是為「蕭政峰」是也）註：原文據查是出自「黃庭經」。
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2021-03-30 該看哪科.中醫精髓
從眉毛竟可看出有沒有「免疫性疾病」！中醫師從7種眉型判斷你的身體健康
從眉毛看氣血是否旺盛多數人都將眉毛當成臉上的「裝飾品」，然而事實並非如此，眉毛可謂健康的晴雨錶。眉型、眉毛濃密度，眉毛結實與否，都反映著身體的健康狀況，平時多觀察自己的眉毛，就能及早發現其中的健康秘密，對防治疾病有非常大的好處。一位朋友的女兒15歲了，眉清目秀，非常討人喜歡，不過她的性格內向，所有事都壓在心裡，不喜歡和人交流，甚至不和自己的父母交流。那天不知道為什麼，她在家裡偷偷地流眼淚，媽媽在一旁安慰她，替她擦眼淚，可是擦著擦著，媽媽發現女兒的眉毛脫落下來。媽媽有些擔心，趕忙帶著她來看診。我翻開她的眼皮，發現眼皮上有一塊豆粒大小的白斑，我斷定她得的是暈痣，這是白斑的一種。其實，眉毛脫落，出現白斑，即為氣血不足的早期訊號。像這個孩子所患的病，發現的早還能治癒，如果發現的晚，就很難治癒。眉毛長粗、濃密、潤澤，說明人體氣血旺盛；反之，眉毛稀短、細淡、枯脫，說明氣血不足。白斑這樣的皮膚病與氣血失調有著密切關係。白斑雖然病在皮毛，但主要病根為正氣不足、氣陰不足、肝腎虧虛，再加上風邪外侵、客於肌表、脈絡阻滯，肌膚失去滋養而發展成此病。臨床上治療此病以益氣養陰、疏表散邪、養血祛風、滋養經絡為主。用純中藥製劑就能夠改善患者的血液循環，調節人體內分泌，提升免疫力，進而迅速提升酪胺酸活性，促進黑色素細胞平衡，恢復微循環，再生黑色素，同時有序地修復黑色素缺陷基因，促進肌膚正常色素健康正常，提升肌膚對光線的敏感性，徹底解決復發因素。不管白斑病程長短、面積大小，通過治療都能在短期內控制白斑擴散。下面就來具體說明一下眉毛的不同表現反映的不同訊號：一、眉毛乾枯正常情況下，眉毛應當油亮、有光澤，如果眉毛梢直、乾燥、變黃，還伴隨著月經不調，多是肺氣虛所致。二、眉毛脫落眉毛稀疏、容易脫落的人，多氣血衰弱、體弱多病，此類患者易手腳冰涼，腎氣相對較弱。甲狀腺功能衰退、腦垂體前葉功能衰退者，眉毛容易脫落，特別是眉毛外側三分之一的地方脫落更嚴重。嚴重貧血可能會出現眉毛脫落；痳瘋病患者病變早期，外側皮膚肥厚，眉毛容易脫落；斑禿患者也可能有眉毛脫落。三、眉毛下垂許多顏面神經麻痹患者眉毛易下垂，如果是單側眉毛下垂，說明患的是臉神經麻痹，眉毛較低，無法向上抬舉。有些人單側上眼瞼下垂，會使得一側眉毛顯得略高。四、眉毛沖豎眉毛沖豎而起，即為病情危急徵兆，此類患者應當及時救治。五、眉毛過於濃密眉毛濃密為體質較強的象徵，可是，女性眉毛過於濃黑，很可能為腎上腺皮質功能亢進所致。眉毛短粗，多是性急易怒，應當提防疾症。六、眉毛過長古人認為眉毛長是長壽的象徵，因此稱長眉為「壽眉」。但是研究發現，壽眉和功能失衡有關，青、中年人出現壽眉可能為腫瘤、免疫性疾病等的早期外在表現。壽眉發生愈早，功能失衡痊癒的愈早，衰老的愈快，腫瘤發生機率愈高，因此，四十五～五十歲後出現壽眉較符合生理衰老規律。青、中年人出現壽眉，特別是叢狀、束狀患者，應當定期體檢，及早發現，及早治療。七、眉毛傾倒說明病得非常嚴重，很可能為膽腑病變。在此提醒大家注意，有的女性為了讓眉毛又細又彎，拔去多餘的眉毛。有的女性朋友甚至拔光整個眉毛，之後煞費苦心去紋眉，豈不知，眉毛並非沒有用的東西，人體的防禦功能是通過各種組織完成的，眉毛也有防禦之功，眼睛如果沒有眉毛來遮擋，汗水、雨水就會流入眼中，刺激角膜、結膜，誘發角膜炎、結膜炎，甚至誘發角膜潰瘍。眉毛周圍神經血管豐富，經常拔眉毛，會對神經血管產生不良刺激，容易導致臉部肌肉運動失調，誘發疼痛、視物模糊、複視等症，還可能會誘發皮炎、毛囊炎等。此外，經常拔眉毛，可能還會導致眼瞼鬆弛、皺紋增多，進而影響整體美觀。所以，提醒各位讀者，即使愛美，也不能輕易拔光眉毛。書籍介紹養生從養氣血開始：女生的排寒祛溼暖身書作者：趙蓉出版社：世茂出版日期：2020/04/01作者簡介趙蓉 中西醫師《中華中西醫結合》雜誌常務編委，美國抗衰老醫學會（A4M）會員，中國醫師協會美容抗衰老分會會員。現任重慶藝星醫療美容醫院院長、副主任醫師。
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2021-03-27 養生.抗老養生
想回春，只要開始都不晚！《小李飛刀》衛子雲5個凍齡秘訣，75歲竟像40歲壯年人
70~80年代走紅全台的藝人衛子雲，今年已經75歲了，長年練功的他，看起來居然像是個40歲的中壯年人！他笑道：「我的體力大約25歲，打完一套拳都不會喘氣，很多年輕人比不過我！」 衛子雲14歲就考進香港邵氏公司，18歲來台拍電影，28歲以電視劇《保鑣》走紅。因從小練習武術，他飾演的配角「青山客」李文揚，靠著矯健的身手，儘管直到第3集才出現，卻迷倒電視機前所有觀眾。 後來，他主演《小李飛刀》，靠著李尋歡一角，轟動全台。談起當年走紅程度，他瞇著眼笑道：「影迷的信堆得像一座山，一走出來就是被人群包圍。」 視力1.2沒老花，寒流照穿T恤+外套 身為超級大明星，他卻親切隨和、完全沒架子。直到現在，每天都開開心心生活。練功加上心情愉悅，在他的身上和臉上，看不出歲月的痕跡，「我的視力1.2，沒有老花，針還可以穿得過去；臉上雖然有皺紋，但還是很凍齡。」 「我平常就不太生病，也穿得少，寒流來頂多是T恤加一件外套。」在飲食上，他很節制，並執行「少量多餐」，「早上起來喝2杯溫的白開水，主食是雞肉，蕃茄炒蛋必吃。」 他強調：「多吃蒸的、煮的、滷的，少吃煎的、烤的、炸的；油炸的食物會讓火氣旺，肝火一旺，肝心脾肺腎的問題就出來了。」 從小愛看武俠小說，一心想當大俠 衛子雲出生在香港，從小就很愛看武俠小說，「我想當裡面的大俠。」後來，邵氏電影公司招考演員，他心想：「演大俠的機會來了。」他成為南國影業演員訓練班第六期學員，以第一名優異成績畢業。 喜歡武功的他，常和朋友練習各種拳法，精通刀、劍、棍、戟。18~19歲時，恰好有個機緣來台拍武打電影《請看中國人》，那時候李小龍很紅，「我練舞蹈腰腿很好，導演知道我能打，和龍君兒演男女主角。」電影賣座不錯，卻沒有紅。 其後，拍了幾部戲，直到1974年演出電視劇《保鑣》才一名成名，「我會武功，一出場，接飛鑣的氣勢和架勢就不一樣。」1995年左右，台灣流行台語戲，不會說閩南語的他，演出機會減少，才慢慢將重心移到喜愛的武術和有氧氣功。 一位來自大陸的老師，曾送他一本極為珍貴的古書《達摩易筋經》，裡面講「天、地、人」，分成「天門功」、「地門功」、「人門功」。他說明，現代人隨著年紀漸長，出現慢性病，「但是他們都有運動啊！像是跑步、打球，為什麼身體還是不好，就是因為筋絡、筋脈沒有帶動到；筋脈通，身體才會好。」 自豪身手矯健，年輕人追不上 為推廣這套功法，他花費幾年時間將功法簡化，20多年前推出「有氧氣功」，以賣書和DVD教學帶為主，「我的很多學生都是企業家、名人、藝術家。」 「我希望大家都能練習，它是以放鬆為鍛練的基礎，『鬆』氣血才通，並打通到末稍；很多人不會放鬆，長久累積就會身體酸痛。」每天運動、練功，衛子雲看起來還像個年輕人，他自豪道，「我很矯健、走路有風，都是學生在後面追著我。」 身為名人，很多人從小看著他的電影、電視劇長大，「當他們看到現在的我，75歲了，還和以前一樣年輕，就會很有動力，想要運動，我可以激勵大家，讓他們對自己有信心。」他笑道：「我是大家精神上的指標，讓大家知道運動、練功的好處。」 想要回春，任何時間都不會晚 「很多人50歲，看起來就很老，體力也很差，人要付出才會得到。」他強調：「每個人都想要回春，任何時間都不會晚，最怕你不下定決心，畢竟懶惰是人的天性，大家都知道，只是做不到。」 現在，衛子雲一方面積極推動有氧氣功，另一方面籌拍校園武打電影《武術奇蹟》，他希望很快就能讓大家看到這部電影。因為體能好，已逾七旬的衛子雲，還像年輕時般，努力逐夢。 衛子雲5個養生之道：1、每天早上起床做數百下伏地挺身、仰卧起坐和跳繩。2、天天練有氧氣功、增強免疫力。3、平常不刻意穿多、寒流來頂多T恤加外套。4、飲食「少量多餐」，早上起床喝2杯溫開水。5、多吃蒸、煮、滷，少吃煎、烤、炸，主食是雞肉，蕃茄炒蛋必吃。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．中年後肌肉下降、體脂肪持續增加！把握4原則，增肌減脂並行、讓你慢老超有活力．桌球CP婚變》坐月子被江宏傑笑臉圓爆哭...福原愛：每一次爆哭的過程，我學會了說出心事．「黃豆」會致乳癌？研究證實：愛吃這2種飲食才真的玩命
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2021-03-01 養生.抗老養生
多老算是老到無法擁有性愛？對老年生活的刻板印象是如何形成
「對女人而言，老就是最醜的樣態」這是辛西亞．利奇說的話。她雖是女同性戀者，但並沒有使她免於接受異性戀霸權的女性審美標準。她的伴侶芭芭拉．麥當勞指出，年輕女性疏外於年長女性以及害怕變得像她們，是社會力造成的結果。「你身為年輕女性的力量取決於你與熟齡女性保持的距離。」她寫道，其坦白令人不快卻又無可否認。經濟學家有個名詞─「吸引力懲罰」（attractiveness penalty）─用以說明在「看上去顯老」這點女人比男人受到更嚴厲的品評。讓美麗與年輕劃上等號，女性不僅首當其衝，每當我們染髮來掩飾白頭髮或謊報年齡，遑論動整形手術來掩飾變老的跡象，都使之無法破除。蘇珊．桑塔格（Susan Sontag）的著名論點「老化的雙重標準」，將之定義為提升男人價值，但逐漸摧毀女人的社會慣例。「女人用她們的自滿、她們的苦惱、她們的謊言，大力強化了這個社會慣例。」她寫道：「在保護身為女人的自己時，她們背叛了身為成年人的自己。」哎喲，女人得有勇氣才有辦法遵從桑塔格的建議，「讓她們的臉展露她們活過的人生」。連男人也無法全身而退。當滾石樂團的米克．傑格（Mick Jagger）告訴音樂家喬治．梅利（George Melly）他的皺紋是「笑紋」時，梅利誇張地回答：「沒聽過這麼好笑的事。」女人被認為遠比男人看起來老得快，於是競相保持青春。我沒有批評的意思，我發誓。但這個帶有懲罰性質且代價高昂的任務，強化了桑塔格所說的雙重標準（遑論年齡歧視、性別歧視、父權制度），使我們彼此對抗，給我們設下失敗的圈套。讀到此有沒有任何女人真的相信她不如以前的自己─變得比較無趣、在床上比較不開心、比較沒有價值。如果是這樣，這個訊息來自何處，它有何目的？什麼是終極的春藥？自信。違反慣例要付出相當高的代價。翻開任何一本女性雜誌和底下數以百計的廣告，「如果你疏於打理自己，如何期待為人喜愛？」廣告和社論大力兜售每種可能的手段─ Spanx 內衣！個人教練！抽脂手術！─來維持無皺紋的臉蛋，雕塑能擠進緊身時裝的身材。評論家卡麗娜．丘卡諾（Carina Chocano）問，除生育力之外，我們到底為何將特權賦予「這個悲慘、可笑、全然不公平，但無爭論餘地的所謂女人的全盛時期……而不顧任何相反的證據？我們期待女性靜默、羞恥地屈服於無疑的事實，而期待男性對此感到豁達，並設法不要洋洋自得。」丘卡諾現年四十多歲，她了解將青春等同於價值是多麼有害，並納悶為何我們不反擊。「如今我回顧此事，想起剛滿二十九歲時自己感覺多麼不舒服和羞恥，我不敢相信我曾將大把的春青浪費在感覺變老這件事情上。」由安潔拉．蘭斯伯里（Angela Lansbury）領銜主演的《推理女神探》（Murder, She Wrote）被哥倫比亞廣播公司（CBS）下檔時，曾是收視率第八高的電視影集，原因是其收視群「往過老偏斜」（在受青睞的十八至四十九歲年齡層中沒有足夠的收視人口）。將近四十年後，蘭斯伯里在八十八歲時首度返回倫敦舞台，她說這個轉變並不太困難，有鑑於「我從年輕時就一直扮演熟齡角色，因為我不是螢幕大美女。」這類選角的決定不僅著重於美麗等於年輕，還有不美麗便是老。我們多麼常聽到「她從前是個美女」，彷彿年齡與美麗相互排斥？皺紋提醒我們的殘酷意義，莫過於當我們打量房間那頭某個有吸引力的男人時，他甚至沒有望向我們。這種轉變對於習慣運用其美貌和傳統魅力的女性來說尤其痛苦。受矚目本身可能就會引發有問題的反應。舉例來說，不久之前在某舞蹈俱樂部，有個可愛的年輕小伙子走到我面前，說我看起來像蘇珊．莎蘭登（Susan Sarandon）。接下來他突然臉色一變慌忙補充，「我這麼說是一種恭維。」他的意思不是說我長得像蘇珊．莎蘭登，而是表示「妳看起來又老又性感」─在這個文化中如此罕見的訊息，如此明顯地矛盾，被比作一個年齡六十好幾、聰明、引人注目的電影明星，要冒著像是侮辱的風險。難怪如此多熟齡女性完全放棄對新認識的人坦露身體和內心這種麻煩事。拒絕退出需要勇氣和自信，尤其是在性愛和娛樂領域，而為那些不曾受人注意之人騰出空間尤為重要。人們不曾停止性愛活動性愛的確一度是年輕人的領域。但當舊石器時代迎來較長的壽命時，情況改變了，二十世紀期間人類壽命史無前例地大幅增加，情況更進一步產生變化。大多數人很容易就能拋棄性愛只是為了繁衍後代的概念。該是時候了，我們應該擱置與之相伴的想法，也就是認為性愛只屬於年輕人，並仔細檢視促成這種想法的狹窄視野。年輕的成年人擁有性愛，中年的成年人也擁有性愛。猜猜怎麼著？中年時性活躍的女性會繼續擁有性愛，她們的伴侶也是！熟齡男性的性活動次數還可能等幅增加。美國退休人士協會詢問離婚的六十多歲男性，單身最大的好處是什麼，百分之二十二回答「更多的性愛」。只有百分之一同齡離婚女性同意這個說法。分析這個差異背後的因素會非常有趣，包括關係狀態和文化期待，因為女性在停經後不會停止想要性愛。其性愛品質不會衰退。兩者皆為年齡歧視與性別歧視的迷思。性愛對我們有益，而且我們的功夫已經變得更好。「多老算是老到無法擁有性愛？」是二○一三年時我所參加的《哈芬登郵報》（Huffington Post）線上討論的標題。這個問題本身便含有極深的年齡歧視。我們不會問人們到了什麼年齡無法唱歌，或者停止吃冰淇淋，但到底我們為何會停止做愛？我們當然不會，不過性活動確實隨著年齡衰減。儘管有皺紋和喀嘎作響的關節，但熟齡美國人是網路約會服務成長最快速的使用者。現在的男性愈來愈長壽，主要得歸功於更有效治療某些疾病的方法，例如過度影響男性的心臟病和癌症。威而鋼（Viagra）和犀力士（Cialis）之類的藥物幫忙促進勃起。這個世代的熟齡者在財務上比上個世代的更優渥。加上網路使找尋伴侶的事變得更私密和成功率更高。道德觀也正在改變。以往會為了同居而趕走孫子的相同世代，現在同住的數量空前未有，而且黃昏之戀不再那麼礙眼。這個情況反映在熟齡者之間的性傳播疾病，例如披衣菌、淋病、梅毒的發生率。年逾五十的人據估計占確診有愛滋病毒的美國人的百分之四十五，而且其數量正快速增加。他們比較不會意識到自己得到愛滋病毒的風險，也比較不可能得到早期診斷。熟齡異性戀女性的風險尤其高，她們因為陰道壁變薄，而更容易感染各種性病。如果你是性活躍的人，最好使用保險套、接受檢測並要求伴侶做相同的事。如果你的醫師無法照顧你的性健康，那麼就開除他。根據《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）所做的一項調查，在最年長的年齡層中（七十五至八十五歲），百分之二十五的受訪者有性活動，許多人每月進行數次，其中三分之一的人也進行口交。即使在安養院那種性表達通常不被鼓勵，而表達兩廂情願可能有困難的地方，性活動還是可能很熱鬧。住進機構意味著放棄家的舒適，以及可能的大量獨立性和隱私，但不應該代表也要放棄基本的人權。這個群體的後代，亦即戰後世代，肯定不會溫順地走進那良夜，感謝老天！從出生到死亡，無論我們住在哪裡或活多久，人的碰觸依舊是不可或缺的。※ 本文摘自《年齡歧視：為何人人怕老，我們對老年生活的刻板印象又如何形成》。《年齡歧視：為何人人怕老，我們對老年生活的刻板印象又如何形成》作者：艾希頓‧亞普懷特 譯者：林金源出版社：木馬文化出版日期：2021/01/13《年齡歧視：為何人人怕老，我們對老年生活的刻板印象又如何形成》書封。圖／木馬文化提供
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2021-02-10 科別.皮膚
過年想開運微整形嗎 最多人拿孫藝珍、玄彬當範本
想要「牛年」好運到嗎？今年國內醫美市場不受疫情影響持續旺，戴口罩還戴出新氣象，眼睛、額頭、鼻子等是熱門的微整形部位，許多人提前預約醫美門診進行「修修臉」，期待新的一年能有嶄新面貌，可以開運、時來運轉。新年新氣象，許多人為了讓自己看起來更有精神，會利用春節假期，到醫美門診「修整門面」微整形，台灣美容外科醫學會理事長蔡豐州表示，過年前的門診量已增加約三成。新光醫院耳鼻喉科暨醫學美容中心主治醫師邱昱勳指出，最近很熱門的微整形部位，分別是眼睛、額頭、鼻子等地方；又因為戴口罩可遮住術後的鼻外固定架，所以動鼻部手術的人也不少。常見的修修臉範本，多以火紅的韓劇明星爲主，去年最流行的女星範本是孫藝珍、洪秀珠，男星則是玄彬。利用年假上門美容整形的項目，以除皺、皮膚緊緻、瘦臉、飽滿天庭和夫妻宮、眼睛有神、鼻子高挺、嘴唇豐潤、下巴微翹等為主。邱昱勳說，這些可透過注射玻尿酸及肉毒桿菌素，或淨膚雷射等非侵入性的微整方式達到一定效果。施打肉毒桿菌素，可以撫平動態皺紋如抬頭紋、魚尾紋等，也可以瘦小臉；玻尿酸可填補凹陷，用於改善臉部靜態紋，如淚溝、嘴角紋、眉間紋等，也可用於豐唇、豐頰、豐太陽穴、隆鼻和墊下巴等。此外，光療的皮秒雷射、淨膚雷射，則可達到皮膚白皙緊緻、除色斑的效果。男女性想微整的項目不同，邱昱勳指出，亞洲人常做眼睛、鼻子的整形，女性可能較在意眼睛，男性通常會介意鼻子，希望鼻子要挺，相學認為「露鼻孔會漏財」，因此不少中年男性會來調整鼻型。微整形不只調整臉部形狀，還牽涉比例及化妝技巧，邱昱勳解釋，圓臉的人就不適合太尖的鼻頭，額頭平就不適合太高的山根。有的人為了上鏡好看，鼻子會做得很尖、很立體，雙眼皮會割的很寬，在化濃妝、戴假睫毛時效果明顯，但這不適合平常淡妝或沒有上鏡需求者，會顯得太突兀不自然。
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2021-02-08 醫療.整形美容
看中醫也可以美容！針灸淡化細紋改善大小臉
中醫針灸也可以美顏！一名40歲林小姐因在意臉部法令紋及眼周暗沉、皺紋等問題，經醫師建議用美顏針的針灸方式，拉提臉部肌群，刺激眼周穴位，加強局部氣血循環來達到效果，經過兩周兩次針灸，臉部細紋及眼周暗沉減少，皮膚緊緻度也增加，整體氣色明亮許多，變得更有自信。中國醫藥大學新竹附設醫院中醫科醫師陳亮宇表示，以往臉部的針灸主要治療顏面神經麻痺的患者，近幾年從韓國開始相當流行將顏面針灸應用在中醫美容方面，同時配合經絡系統及臉部肌肉解剖個概念來達到淡化細紋、改善大小臉、緊緻拉提並提亮膚色的效果。美顏針主要是用比一般針灸細小的針，針刺在臉部的穴位及肌肉、筋膜之上，刺激穴位、疏通經絡，並調整肌肉筋膜張力狀態，增加臉部的氣血循環，達成活化肌膚、緊實並刺激膠原蛋白增生的作用。針刺的位置包含臉部、頸部及頭皮，通常臉部對疼痛較為敏感，美顏針使用微細的針具，可以大大的降低一般針灸時的痠脹感，並且傷口小、出血少、安全性高的優點。陳亮宇說，有些病患在針灸後仍會有點狀出血，產生局部瘀青，當天可用冰敷減少出血狀況。建議前五次一周治療一次，之後兩周到一個月治療一次，共針灸8至10次效果較佳，大約可維持半年到一年，視患者年齡狀況而定。除了女性愛美外，美顏針在男性也可以適用，有些男性有大小臉的問題，可用針刺的方式來調整顏面兩側張力的狀態，使兩側肌肉張力平衡，以矯正臉部大小的不對稱狀態。同時，美顏針透過放鬆過度緊繃的頸部及頭皮張力，也有幫助睡眠及減緩頭痛的附加效果。陳亮宇也提醒，若有凝血功能異常、蟹足腫體質或嚴重過敏等膚質，則須醫師進一步評估是否適合施作。
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2021-02-02 養生.生活智慧王
水晶肥皂可以拿來洗臉嗎？專家揭真實功能別亂用
近年隨著環保意識抬頭，掀起追求簡單、自然的生活風潮，強調天然、健康的產品成了熱門商品，二、三十年前幾乎每家每戶都用來洗衣服的水晶肥皂，沉寂好一段時間後，現在竟又成為熱門商品，並在網路上掀起討論的熱潮。厚厚一大塊水晶皂，有扎實的觸感、古早的味道，是許多人小時候的記憶！有些人不僅使用水晶肥皂洗衣服、洗碗，甚至拿來洗頭、洗臉、洗身體。網友幾乎都覺得一塊肥皂不但用途相當廣，而且消耗得慢，省事又省錢，相當值得推薦。水晶肥皂妙用多 皂鹼成分恐刺激肌膚為什麼一塊肥皂既能洗滌衣服的頑強污垢，又能清潔肌膚？皮膚科醫師李士虹表 示，水晶肥皂主要成分是椰子油、皂鹼所組成，而且其添加的香茅味，清香不刺鼻，增加其接受度。有些人拿水晶肥皂來洗臉，是因為皂鹼的去污力強，所以，洗完有很乾淨的感覺，不過，皮膚是弱酸性，用含有皂鹼的成分洗臉，是有刺激皮膚的潛在風險。水晶肥皂是使用動植物油加上氫氧化鈉，藉由熱製法製成皂漿，再經鹽析去除甘油後，經過真空脫水乾燥、調配、冷卻、成形、壓擠、打印等壓製的加工過程，製成固型塊狀肥皂，最後再經過包裝成為成品。其他皂類的製作過程和成分，其實和水晶肥皂差不多，本質上都還是以皂鹼來做清潔，但是有些廠商為了增加肥皂的香味、起泡效果或外型上做變化，添加了化學成分，這些化學成分可能殘留在皮膚上或被身體吸收，不但對健康有傷害，也會造成環境污染。水晶肥皂清潔肌膚 不是每個人都適合不過，水晶肥皂雖然成分天然，卻不是每個人都適合拿來清潔肌膚。李士虹強調，皂鹼的成分會把皮膚上介於皮脂膜與細胞間脂質中的NMF（天然保濕因子）給洗去，這時皮膚就會因為覺得太乾澀而感到不舒服，因此如果是油性肌膚的人，倒可以試試看，不過如果是乾性、混和型或敏感型肌膚，盡量不要輕易嘗試，因為皂鹼的去油力很強，對這些人的肌膚可能太刺激了，經過多次使用後，皮膚會變得非常乾澀與緊繃，甚至造成皮膚炎。李士虹也補充，即便是油性肌膚的人，每週最多使用2次即可。洗臉時不需要用力搓，也不必 打上過多肥皂泡，薄薄一層清潔臉部輕輕按摩即可，秋冬季節也盡量不要使用肥皂，避免皮膚乾澀難受；而油性皮膚使用水晶肥皂後，仍要加強 保濕的動作。水晶肥皂不能抑制痘痘生長 當心適得其反若是易長痘痘的膚質，建議最好不要使用水晶肥皂，網路上曾經流傳使用水晶肥皂也能解決痘痘困擾的文章，不少人親身嘗試，反而適得其反。根據醫學原理，使用鹼性肥皂洗臉，長期下來反而容易使痤瘡桿菌增生，李士虹建議，針對痘痘困擾，應該視每個人的膚質給予不同的清潔及治療的建議，而不是單一使用水晶肥皂。視膚質狀況 清潔與保養在選擇清潔用品前，可先了解自己的膚質，或是請教皮膚科醫師給予專業的建議。至於該選面皂還是洗面乳，是許多人選購清潔 用品時的疑問，其實，還是要看自己的膚質選擇 適合的產品，以下提供建議：●乾性（敏感性肌膚）：指的是肌膚裡水分不足、乾燥、緊繃缺彈性、容易皺紋，皮膚粗糙、易敏感。◎保養方式：乾性肌膚較容易受到清潔用品、卸妝品的傷害，所以，挑選時要特別小心，清潔品建議選擇非皂性的洗面乳，可以避免刺激皮膚，好的洗面乳在清洗之後，不應該有緊繃的感覺。另外，選擇保養品要謹慎，盡量不要含酒精、香料、色素，若習慣使用化妝水的人更要留意，應在化妝水之後再擦上保濕霜，因只有單擦化妝水並不能保濕，反而容易導致皮膚乾燥。●油性肌膚：指的是膚質厚、紋理粗、毛細孔粗大，容易長粉刺、青春痘，容易脫妝皮，膚色暗、無透明感；若使用一般洗面乳洗臉後10分鐘內，臉就出油，就屬於油性肌膚。 ◎保養方式：用肥皂或洗面乳洗臉，只要臉部出油就可以再洗，但洗臉的時間不要超過30秒。 ●混合性膚質：指的是T字部位出油，兩頰乾燥的膚質。夏天時全臉都可以使用洗面乳，但到了冬天可以分區清潔，也就是T字部位使用洗面乳，但臉頰以清水清洗即可。延伸閱讀： ·錯誤洗臉方式讓臉老更快！ 你都用手還是毛巾？ ·沒化妝也要卸妝再洗臉？ 「2個易錯迷思」超殘害肌膚
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2021-01-28 科別.皮膚
避開了嗎？一天之中害你加速皮膚老化、產生皺紋的關鍵時刻
在探討如何處理年紀增長在臉上形成的裂紋之前，先瞭解皺紋的命名法有些幫助。深紋（或皺紋）通常一開始是「動態」的，久而久之就變成「靜態」的：青少年微笑時，「動態」的線條會短暫出現在眼睛的外圍，然後迅速消失。但久而久之，那些動態的線條會變成靜態的魚尾紋。與此同時，細紋通常與皮膚的不規則增厚及水分的流失有關—這些與所謂的「外在」因素有關。所有的器官都會經歷無可避免的自然老化，但皮膚受到雙重的打擊：它包覆在體外，暴露在環境中。若要避免外層產生皺紋，我們需要瞭解加速老化的環境因子。為了探索皮膚在白天遭到的多種物理傷害，接下來我們以文字來描述皺紋經歷的一天。你一早起床，梳洗，更衣，然後吃早餐。你離家時，就會遇到導致皮膚老化的最大原因：太陽。我清楚記得，我還是菜鳥醫科生時，在診所裡看到一對母女。會診開始幾分鐘後，我問那位滿臉皺紋、皮膚粗糙、充滿斑點的女士：「所以，史蒂芬妮是妳的獨生女嗎？」當下她們困惑地沉默了幾秒，但困惑很快就轉為尷尬。我突然意識到，那個四十出頭的女兒，看起來比她六十歲的母親老了許多。後來我得知，那個女兒使用日光浴床近三十年，一有機會就去西班牙海岸度假。她的母親並未積極防曬，但至少她不會主動去曬太陽。我看過那些看起來比實際年齡大的病人，通常都在陽光下待了很長的時間，例如園丁、工人、士兵。他們要不是經常曬太陽，就是經常使用日光浴床，或是度假時盡量待在沙灘上。一九七○年代與八○年代使用助曬油的日光浴愛好者，現在的皮膚紋路通常最深。UVB是導致曬傷及皮膚癌的主因。不過，說到皮膚老化，我們需要注意UVB那個遭到低估的夥伴UVA。UVA比較弱，但它可以更深入皮膚，抵達真皮的細胞外基質（extracellular matrix）中最重要的支援結構。UVA會引發發炎途徑，導致基質金屬蛋白酶（matrix metalloproteinase）的釋放，從而損害真皮。那不僅會破壞皮膚膠原蛋白的供應，還會減緩纖維母細胞合成膠原蛋白的速度。此外，UVA也會擴張及分解真皮層的血管，導致鼻子與臉頰上出現可見的小「蛛網紋」。其他重要的破壞包括維生素A酸受體（retinoic acid receptor）的破壞，導致皮膚缺乏維生素A。UVA之所以在這個光老化的過程中扮演關鍵角色，是因為即使我們沒有曬傷，甚至沒有明顯曬黑，UVA也會對皮膚造成老化損害。UVA可以穿透玻璃，但UVB無法穿透，所以你不太可能隔著窗戶曬傷，但你只要暴露在陽光下，皮膚就會持續老化。開車橫越美國中西部的老卡車司機往往一面臉頰布滿皺紋，另一面臉頰看起來年輕了二十歲。日曬損傷與內在老化不同，它會使皮膚不均勻地增厚，導致皮膚細胞過度增生與變異，最後變成各種常見的癌前皮膚病變（稱為光化性角化症〔actinic keratosis〕，或稱日光性角化症〔solar keratosis〕）與皮膚癌（許多皮膚癌與日曬直接相關）。陽光損傷所造成的粗皮、皺紋、厚皮是纖維化的結果，「光老化」本質上是一種極其緩慢的癒合反應，皺紋其實是加速老化的疤痕。此外，老斑或肝斑是皮膚老化的先兆。這些深棕色的斑點往往是手部暴露年齡的原因。不過，「老斑」這個名稱容易讓人產生誤解，因為斑點與日曬直接相關，與年齡無關。經常暴露在紫外線下的皮膚區域（亦即臉部與手部），裡面的黑色素細胞會產生過多的黑色素，導致皮膚上的色斑永久存在。陽光無疑是導致皮膚老化的最大因素，它可能比其他因素（包括時間）加起來所造成的老化還多。所以，保持年輕皮膚的關鍵是防曬，而最有效的抗老霜就是防曬霜。你出門上班，曬了太陽後，抵達上班地點，打開電腦。接著，你一整天都離那個人造光源三十公分。現在有些人認為，陽光及電腦和智慧型手機的LED螢幕所發出的HEV（高能量可見）藍光會加速皺紋的形成。如今我們已經無法擺脫這些裝置了，它們會讓臉部老化嗎？目前的防曬霜只能阻擋紫外線，無法阻擋那些使皮膚鬆弛的螢幕光。皮膚科醫生仍在爭論要不要做HEV的防護，但目前尚無定論。有一點證據顯示，HEV會增加吞噬膠原蛋白的基質金屬蛋白酶，但這不表示電腦會使皮膚長出明顯的魚尾紋，更不可能導致癌症。到了午休時間，你下樓去餐廳用餐。那裡幾乎沒有自然光，你一定可以避免產生皺紋了吧？別講得那麼肯定。膳食中的糖會與蛋白質結合，形成糖化終產物（advanced glycation end products，簡稱AGE），AGE會附在膠原蛋白上，使它變得脆弱。有證據顯示，AGE沉積會導致皮膚僵硬、失去彈性、色素沉澱增多。在某些與血糖有關的疾病中（例如糖尿病），AGE的沉積特別嚴重。我們不知道糖對皮膚的老化有多大的影響，但有許多其他的理由值得我們限制膳食中的糖分攝取。西方人對低脂食物相當癡迷，卻對精製的碳水化合物視而不見，這種膳食習慣其實與皮膚的需求相反。我們需要均衡的飲食，搭配充足的蛋白質攝取，以幫助皮膚與頭髮的生長。蔬果，尤其是五顏六色的蔬果，一再證明對皮膚的健康有益，無論是直接對抗「氧化壓力」（oxidative stress，即累積名叫自由基〔free radical〕的破壞組織分子）或改變那些間接影響皮膚健康的迂迴路線（例如增強免疫系統）。你即使用最貴的抗老霜，而且每週看一次皮膚科醫生，但你只要飲食糟糕，那就一定會顯現在皮膚上。午休用餐結束後，你回到辦公桌。精神壓力也會影響皮膚的外觀，或許你正考慮待會兒去抽根菸，休息一下。抽菸跟陽光傷害一樣，也是加速皮膚老化的強大驅力。只要抽菸幾年，皮膚就會提早出現皺紋，膚色也會轉趨暗沉與蠟黃。當雙胞胎的生活方式相似，但其中一人抽菸，另一人不抽菸時，兩人的照片即可明顯看出抽菸造成的傷害。香菸的煙霧中有四千種化學物質，其中有一些物質會增加基質金屬蛋白酶，那會破壞膠原蛋白與彈性蛋白。尼古丁會導致皮膚的血管變窄，減少血管內的氧氣與養分供應。即使戒菸的其他健康效益不明顯，或對你來說無關緊要，但戒菸無疑會讓你看起來更健康、更年輕，而且戒菸永不嫌遲。至於抽菸時反覆地撅嘴是怎麼回事？小時候，每當我生氣或鬧脾氣時（而且我還滿常耍脾氣的），祖母總是說：「別擺一張苦瓜臉，要是風向變了，你會永遠變成苦瓜臉！」我做了一些初步的實驗，發現事實不然，但幾十年下來，我們的臉部動作確實會逐漸固定。那麼，為了美容效果，我們應該減少或停止那些臉部動作嗎？時尚雜誌上有很多文章建議一些方法，幫我們減少喜怒哀樂時的臉部表情。但是，為了減緩皺紋出現而壓抑情緒，以及壓抑皮膚表達情緒的複雜方式，真的值得嗎？這帶出了皮膚老化的根本問題：你活著的時候，不活在當下，那你維持外觀的年輕有什麼意義呢？想要保持皮膚的青春美麗，這種動機是可以理解的，但如果你為此積極地壓抑情緒，你可能有點做過頭了。如果我們都能像歌手吉米．巴菲特（Jimmy Buffet）那樣詩意地看待皺紋就好了，他曾經唱道：「有微笑的地方，才有皺紋。」你辛苦工作了一天，終於下班了。你衝出辦公室，來到大街上。現在正好是交通的尖峰時段，汽車排放的廢氣飄浮在空中，像半透明的薄霧。我們的皮膚就像肺臟一樣，尚未適應煙霧與毒素的環境。如今還沒有大量的證據顯示「城市皮膚」（city skin）確實存在，但一些科學資料顯示，空氣汙染中的一些化合物（比如二氧化氮〔NO2〕）確實會導致皺紋。現在我們知道，這些毒素會進入皮膚，產生自由基，引起發炎的連鎖反應。這種汙染物無處不在，例如，二○一七年的第一週，倫敦牛津街的二氧化氮濃度已突破全年的上限。你到家了，吃完飯，洗完澡，準備就寢。這時應該不會有東西讓你長皺紋了吧？錯了！身體的壓力會在皮膚上留下痕跡，而且隨著年齡的增長，這種影響會更加明顯。皮膚科醫生黛博拉．潔里曼（Debra Jaliman）認為，反覆把臉部靠在枕頭上會睡出「睡痕」。我問過一些美容師與皮膚科醫生，他們也聲稱他們可以分辨客戶睡覺時，是以哪一邊臉頰靠在枕頭上。那些痕跡是暫時的，但如果一天的大部分時間都能看到那些紋路（別人能看到），那可能就是永久的。如果你真的擔心睡痕，最好的解決方法是平躺在U形枕頭上，或使用專門用來減少睡痕的枕頭。許多人認為使用絲綢枕巾最好。「美容覺」這個概念的背後也有科學根據。二○一○年，瑞典有一項研究證明，充分休息的人看起來比睡眠不足的人健康，而且更有吸引力。這個團隊後來發現，睡眠不足的人在他人眼中，皮膚有明顯的變化：他們的「眼圈變黑了，皮膚比較蒼白，皺紋／細紋比較多。」二○一五年，一項研究分析長期睡眠不足者的皮膚，結果發現他們的皮膚屏障功能減弱，內在老化的跡象增加。睡眠不足會損害免疫系統、新陳代謝與心理健康，那些受損都會加速皮膚的老化。※ 本文摘自《皮膚大解密》。《皮膚大解密》作者：蒙蒂・萊曼譯者：洪慧芳出版社：臉譜 出版日期：2021/01/07
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2020-12-26 該看哪科.中醫精髓
女人保養關鍵在「這年紀」！吳明珠教你：把握「3抗老關鍵」鎖住腎氣，做對就不怕更年期
女人養好腎， 安度更年期更年期不可怕，在中醫理論來說，就是因為先天腎氣衰退所造成，而形成的腎虛不同的情況的體質反應，如火熱、痰濕、寒毒、血瘀、氣瘀等等，所以才會有諸多症狀出現。運用中醫的調理，其實是希望讓自己的更年期過的更好，不必忍受不舒服的過程，也能迎來美好的更年期喔。腎對於人的成長非常重要，《黃帝內經》當中的《素問・上古天真論》把女人從小到老，依天地循環升起降落，寫在經文之中，每一個年歲都有其成長重點，而腎是主導方，由此可見，腎對人的一生多麼重要。「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太脈衝盛，月事以時下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，髮長極，身體盛壯。五七陽明脈衰，面始焦，髮始墜。六七三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」文中所到的「天癸」是一種腎所產生的真精，能夠生育後代，但當沒用上時，就會排出來，就是每個月的月經，而到了七七，四十九歲的階段時，天癸竭，也就進入更年期。每七年，女人的生理會起大變化，七歲時，女孩的腎精轉成腎氣，開始啟動，所以，小女孩都會在六歲開始換牙，比男生換得早，同時頭髮也會開始變長變黑，這都是因為腎開始啟動。這時候要注意孩子的發展狀況，養好腎氣，才會有好的開始，腎氣足，女孩就能變成漂亮女人。二七是十四歲的女孩變少女，這時候體內開始雌激素的滋養，生理和心理開始有了變化，任脈及太沖派也開始運行，也就朝向女人前進，也就是月經。女人月事是非常重要階段，但二七是剛開始運行，腎經所產生的腎氣，帶領著經脈去運行轉變，胸部會開始發育，身體會出現陰性特質，這時候補腎很重要，助一臂之力，可以讓女孩長得更美更好。不過，這個階段正在打底，建立孕育根基，未成熟的個體不適合生育與性生活，早期的婦女習慣早婚，在未成熟時去生小孩，讓腎超支工作，容易埋下病根。三七，二十一歲的女人，生理發育達極限，腎精平均分在到身體各個部位，這時候的女人，身體內外都會呈現最佳狀況，觀察二十多歲的女孩，皮膚緊實、胸挺屁股翹，臉色紅潤，唇紅齒白，髮長黑亮等。這時候女孩不化妝都漂亮，不說話都能吸引男人多看一眼。這個時候的女人，最適合生養下一代，當女人開始有月經後，要好好的保養，尤其是每次月經的前後，做好補腎調理，避免喝冰水及傷腎行徑，最後受惠的還是自己。做好月經前後的保養調理，可讓自己變美變漂亮，受孕容易，懷孕時期也輕鬆，最重要的是，更年期會來得更晚，保存更久的青春年限。四七階段的女人，處於最成熟階段，停止長高換牙，所有的腎氣會進到身體的各個階段，這時候體力最佳，腦袋最清楚，反應最靈敏，膽識與自信心也最強大，很多女人的事業開始走高峰，都會在這個階段。五七、六七的階段，女人開始走下坡，也就是大約從三十五歲開始，到四十九歲前，這時候若能把胃經和大腸調理好，就能留住青春，衰老不會出現在臉上。不過，這段時間，正是許多女人為了工作、丈夫、小孩多頭蠟燭燒的勞累階段，若是沒有好好養護，就會老得更快，傷得更重。哪些狀況的出現代表正在邁向衰老狀態呢？掉頭髮、臉上長皺紋、斑點、白髮、肥胖、腳無力、胸變小，皮膚變差又變黑等等。這些症狀都在告訴女人，你的腎氣一直在流失。特別是喜歡吃冰，或喝了太多冷飲及糖水，使得身上的經絡運行受到影響，加上腎氣不足，經絡只好停擺，例如便祕是很多女人年紀大都有的毛病，依中醫看法，這就是腎虛讓陽明大腸經停止運行，所造成的毛病。中醫認為這些階段都是息息相關的，一個環節影響下一個環節，有前因才有後果，所以，家裡有女兒的，一定要從小帶著她好好養腎，好好度過每個七的階段，就能養出一個如花般美麗的女兒。七七是四十九歲，是開始閉經，也就是停經的時間，這個時候因為腎精不足，漸漸無法把元氣升華到身體各個部位，產生天癸。腎精愈來愈少，月經就從每個月一次，開始亂經，三個月一次，甚至是半年來一次，到最後終於停止，這是合乎人體的自然現象。而更年期就是指這個期間不舒服的種種狀態。《黃帝內經・素問・上古天真論》提到：「女子二七而天癸至，任脈通。太衝脈盛，月事以時下，七七（四十九歲）任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通故形壞而無子。」中醫認為天癸是指促進人體生長、發育、生殖功能等，以維持婦女月經和胎孕所必需的物質。主要來源於腎精，並受後天水穀精微（飲食營養）的滋養。更年期後腎氣衰弱，腎精不能充盈衝任二脈，會導致衝任失調，身體出現陰陽失衡，進而使臟腑功能不和，所以會發生耳鳴、心悸、失眠、煩躁、易怒、烘熱、汗出、臉潮紅等症狀。可以透過中醫的調理衝任，除了能使失序的臟腑功能重新達到平衡，讓更年期的不適獲得有效緩解外，更能獲得好的生活品質及延長壽命。女人就該好好運用更年期過後的自己，畢竟擺脫懷孕生子，哺乳的壓力負擔，是時候為自己而活了，只要懂得這一點，女人在度過更年期後，會活得比男人還久。走路走大步，動出好腎拉筋《黃帝內經》提到：「骨正筋柔、氣血自流，筋長一寸、壽延十年。」意思是說，拉筋能使骨頭復原歸位、筋脈柔軟，氣血自然流暢；筋絡每長一寸，壽命就會延長十年。由此可見，拉筋對身體保健非常的好，而養腎的拉筋方，簡單又易做，只要天天去執行一定能夠感受到拉筋的好處。作法：1.找一處平地坐下，雙腿伸直後，左右分開，依自己身體的狀態去調整距離。2.坐定後腳尖上勾，身體向前，雙手去抓腳趾，身體再慢慢向下壓。3.停留10 ∼ 30秒後，慢慢起身放鬆。休息10秒，再進行一次。4.拉筋過程呼吸不要停，要持續的呼吸，可以用腹式呼吸更佳。次數：每週3次以上，每次約12次。注意：身體下壓時，應可應受到腿部內後側的腎經、膀胱經的痠痛感，每個人要量力而為，循序漸進，天天練習，可以感覺到筋愈軟彎得愈下去，腎經也就更強勁。說明：大腿內側的筋絡走的是肝、腎、膀胱經，腎藏精，先天之本，精髓之源，腎強陽氣足，則精力旺盛，健康延壽。大步走人在四十歲之後，肌力不停的減退，尤其是到了六十歲的老人，肌力下降得更快，因此，很容易發生骨質疏鬆症，所以，年紀愈大就愈要運動；而腎經起點在腳底，經過小腿大腿，這就表示，保養腎經就愈要動，所以走路是非常好的運動。走路，若再加上大步走，把步伐跨得比平常走路還要大，可以鍛練肌肉的力量，還能利用跨步時，去拉到腿後面的膀胱經。膀胱經是人體最大的排毒通道，經絡通暢時，身體的毒及廢物都能及時排出，就能維持身體乾淨運作。尤其現在上班族，一天坐下來八個小時，最好常常利用大步走的方式，來拉拉腿部經絡，活化下半身的血液循環。作法：大步走，步伐比走路時大，也比較快一些，每天持續走30分鐘，等於天天拉筋半小時。注意：步伐順暢、腿後有拉筋感覺即可，勿影響行走，避免跌倒或步伐過大，反而拉傷筋骨。敲帶脈帶脈位在腰部，就是跟肚臍平行圍繞腰部一圈，繫腰帶的地方，故名「帶脈」。這是人體唯一一條橫向的經脈，彷彿是用來把所有經脈繫在一起。所以，一旦出現上下的氣流不順、阻塞時，就會積在帶脈，這時候腰會變粗，小腹會變大。天天敲帶脈，可以通暢經絡，使上下的氣流得以順暢流通，當全身經絡打通時，毛病就不見，就連肥胖的鮪魚肚，天天敲，也能敲出小蠻腰。作法：手握拳頭，敲打或揉按帶脈，從肋骨下方區間開始，到肚臍下方周邊，再延伸至腰部二側，天天持續敲打，至少三百下。注意：敲打力道以自身的耐痛力可接受為主，以不受傷為最佳原則。書籍介紹吳明珠教你養好腎，不畏更年期：髮量豐盈、皮膚細嫩、性福滿意、好眠好脾氣，60歲就像40歲！作者：吳明珠出版社：時報出版出版日期：2020/11/24作者簡介吳明珠醫師學歷：台北醫學大學中國醫藥學院中醫結業北京中醫藥大學中醫博士中醫師特考及格經歷：台北市立中興醫院中醫科主治醫師長青中醫醫院中醫師聯合中醫診所主治醫師台北市立婦幼醫院特約中醫師文化大學中醫講座講師育兒生活中醫顧問嬰兒與母親中醫顧問現任：吳明珠中醫診所院長中醫婦科醫學會理事中醫臨床醫學會監事台北市中醫師公會名譽理事中華經絡美容醫學會榮譽理事長世界中醫藥學會經方專業委員會常務理事出版作品：《吳明珠教你養好脾，35歲就像25歲》《吳明珠教你養好肝》《吳明珠教你養好肺》延伸閱讀： 每天空腹12小時，不易老！台灣第一位女外科醫師：9招私房抗衰老秘訣
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