2022-08-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-08-01 新冠肺炎.台灣疫情
國內第2例 無確診紀錄卻罹MIS-C
昨新冠疫情新增二萬○八二四例本土個案，指揮中心發言人莊人祥說，本土確診人數較上周日下降百分之三，另增卅四例死亡個案、八十八例中重症個案，包括三例孩童多炎症症候群（MIS-C）個案，其中一名六歲男童先前無確診紀錄，但檢驗抗體發現曾感染新冠肺炎，為國內第二例未確診紀錄的MIS-C個案。莊人祥說，昨新增死亡個案年齡介於廿多歲至九十多歲，最年輕個案為廿多歲男性，未接種疫苗，死亡為肺炎併多重器官衰竭。至於中重症個案，莊人祥說，一名六歲男童未接種疫苗，也無確診紀錄，七月廿五日出現發燒、頭痛、暈眩等症狀，廿七日發燒至卅九度，合併嘔吐、下肢皮疹至急診就醫，檢查發現肝指數及血栓指數上升，PCR陰性，當天收住兒童加護病房；七月廿八日檢驗N蛋白和S蛋白，結果皆陽性，顯示曾感染新冠，通報為MIS-C，目前病況穩定，但仍在加護病房觀察。另兩例MIS-C個案分別為一歲女童和十一歲男童，均住院觀察中。其中男童五月廿九日曾接種第一劑疫苗，七月十五日確診，七月廿四日起出現症狀，廿八日至急診，檢查發炎指數上升，診斷疑似MIS-C，收住兒童加護病房。
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2022-07-31 醫療.感染科
國內第2例猴痘個案未出院 莊人祥：沒出新疹、等痂脫落
國內自6月24日出現首例自猴痘確診病例，目前已累計二例個案，分別自德國和美國入境。其中第一例猴痘個案已於7月15日出院；至於第二例個案，疾管署副署長莊人祥表示，該個案目前沒有發燒，生命徵象穩定，全身也沒有新增皮疹且原先的疹子也都結痂，等結痂脫落後即可出院。針對猴痘，國內已於今年6月23日公告為第二類法定傳染病，國內出現二例境外移入確診病例，感染國家為德國及美國。其一例已經恢復出院，另一例目前還在醫院治療中。第二例個案為30多歲本國籍男性，今年5月至7月至美國出差，7月3日開始出現左睪丸腫脹、發燒、鼠蹊淋巴結腫脹狀況，曾於7月5日就醫服用抗生素，後續未改善且出現皮膚紅疹及腹瀉等症狀。7月10日返國入境時，自述疑似罹患猴痘，由機場檢疫人員後送就醫，經醫師評估後進行採檢確認陽性。另外，國內於7月28日到貨504人份的抗病毒藥物，至於疫苗採購進度，莊人祥表示，還在簽約階段，盼能在8月底前到貨。但疫苗採購數量是否會比抗病毒數量多，莊人祥表示，兩者的適用對象不同無法比較，採購數量等確定才能對外說明。
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2022-07-31 新冠肺炎.台灣疫情
兒童重症增3例 6歲男童無確診卻MIS-C 國內第2例
新冠肺炎本土疫情持續趨緩，今天新增34例死亡個案、88例中重症個案，包括三例孩童多炎症症候群（MIS-C）個案。指揮中心發言人莊人祥表示，其中一名六歲男童先前無確診紀錄，但檢驗抗體發現曾感染新冠肺炎，為國內第二例未確診紀錄的MIS-C個案。死亡個案年齡介於20多歲至90多歲，33例具慢性病史、16例未完整接種三劑疫苗、17人超過80歲以上。今年以來中重症累計2萬1016例，死亡8074例。莊人祥表示，今天新增最年輕的死亡個案為20多歲男性，未接種疫苗。十多年前曾因車禍造成創傷性腦損傷，長期臥床。7月8日因肺炎發燒至39.6度，送醫住院。住院期間病況不穩，於7月15日確診，曾開立瑞德西韋治療，但仍於7月16日病逝，死亡為肺炎併多重器官衰竭。中重症包括55例中症、33例重症。莊人祥表示，一名六歲男童未接種疫苗也無確診紀錄。7月25日出現發燒、頭痛、暈眩等症狀，27日發燒至39度並出現嘔吐、下肢皮疹而至急診，發現肝指數及血栓指數上升，新冠PCR陰性，當天收住兒童加護病房。住院期間使用疫球蛋白及類固醇治療，7月28日檢驗N蛋白和S蛋白皆為陽性，顯示為曾經感染新冠，因此通報為MIS。莊人祥說，此為第二例未確診的MIS-C個案，個案目前病況穩定，仍在加護病房觀察中。另外兩例MIS-C個案為一名一歲女童，無接種疫苗，曾於6月6日確診，7月26日出現發燒、腹痛、腹瀉、嘔吐，7月27日急診診斷為急性腸胃炎，住院於一般病房。但因住院後仍持續發燒，診斷MIS-C，給予免疫球蛋白和類固醇治療，仍在一般病房治療中。11歲男童，5月29日曾接種第一劑疫苗，7月15日快篩陽性確診。7月24日起出現發燒、出疹、頸部淋巴結腫、活力食慾下降等症狀，28日至急診，結膜炎扁桃腺腫，發炎指數上升，診斷疑似MIS-C，收住兒童加護病房並使用免疫球帶白等藥物治療中。目前12歲以下兒童重症累計140例， 腦炎25例、肺炎20例、敗血症3例、哮吼8例、心肌炎1例、MIS-C74例、共病3例，到院前死亡6例；死亡個案維持25例。而針對六個月至四歲的幼兒疫苗接種，莊人祥表示，昨接種8066人，累計8萬9688人，接種率11.4％。目前全體第一劑疫苗涵蓋率為91.9％、第二劑為85.9%、追加劑第一劑71.4％、追加劑第二劑7.3%。
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2022-07-31 醫療.耳鼻喉
鼻塞、鼻涕倒流是過敏還是鼻竇炎？醫教你從2點判斷
台灣鼻竇炎盛行率高達20%，加上環境潮濕、空氣汙染、人口密集等問題，讓許多人飽受鼻竇炎之苦。鼻竇炎長期出現鼻塞、鼻涕倒流等症狀，還會造成面部腫脹、有疼痛感。醫師建議，症狀出現時應及早就醫，平時做好鼻竇、鼻腔保養，減緩發炎情況，也能恢復生活品質。鼻竇具重要免疫功能，可抵抗外來細菌、病毒、菸害等。鼻竇位於眼眶及鼻腔周圍的頭骨空腔，空腔也與鼻腔相通，鼻竇分別有四對空腔，分別是位於前額的「額竇」、位於鼻腔外側的「上頷竇」、位在兩眼中間的「篩竇」，以及在鼻腔後上部的「蝶竇」。空腔內表皮稱為「黏膜」，分泌出來的黏液可協助滋潤並過濾吸入的空氣。新光醫院耳鼻喉科主治醫師蔡易錚表示，鼻竇具有重要免疫功能，可抵抗外來的細菌、病毒、菸害等。鼻竇炎分為急性及慢性，若為急性鼻竇炎，發作時宛如感冒症狀，會出現流黃膿鼻涕等，基本上服藥一周即可好轉。空汙吸菸、過敏、鼻竇解剖變異，慢性鼻竇炎三大原因。蔡易錚指出，慢性鼻竇炎則是鼻竇長期發炎、化膿，加上鼻腔黏膜纖毛產生變異，鼻息肉或肉芽組織不斷增生，讓鼻竇與外界的通道口愈來愈小，導致膿液排不出，不斷堆積在內，形成惡性循環，患者也一直有黃綠色鼻涕、鼻涕倒流、眼部額頭悶脹痛、嗅覺變差、鼻塞等症狀出現。蔡易錚表示，形成慢性鼻竇炎常見三種原因，包括空汙或吸菸者、遺傳過敏性體質者，及本身鼻竇解剖變異者。遺傳性體質包括氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎等；若本身鼻竇解剖變異，也會因細菌或病毒入侵後不容易排出，堆積在鼻竇內成為鼻蓄膿，導致發炎變成鼻竇炎。持續發炎腫脹，還可能引發中耳炎、潛水夫病。三軍總醫院耳鼻喉暨頭頸外科部主治醫師孫萬烜表示，台灣屬於潮濕的海島天氣，加上空汙問題，都是鼻腔黏膜的潛在危險因子，容易讓鼻腔黏膜長期處於過敏狀態。且黏膜系統連結鼻腔、鼻咽到耳朵，若持續發炎腫脹導致循環不佳，除了鼻竇炎，還可能引發中耳炎、潛水夫病等。孫萬烜表示，像是感冒或新冠病毒感染，上呼吸道症狀多類似鼻竇炎表現，包括鼻竇肥厚、過敏、發炎。若症狀持續不超過三個月，屬於急性鼻竇炎，可透過藥物控制，讓黏膜發炎狀況穩定下來；但若超過三個月，黏膜持續處於肥厚狀態，導致長年蓄膿或黏液，則成為慢性鼻竇炎。過敏性鼻炎、感冒鼻涕多清澈或黃白，鼻竇炎是黃綠色。不過鼻竇炎與過敏性鼻炎、感冒症狀相像，蔡易錚表示，過敏性鼻炎的鼻水、鼻涕屬於較清澈或白色，臉部不會腫脹；鼻竇炎的鼻涕多為黃綠色，感冒的鼻涕多為清澈或黃色；感冒復原時間約3至5天症狀就緩解，慢性鼻竇炎症狀不會很快緩解，基本上持續超過三個月。新莊錦明耳鼻喉科診所院長周慶明表示，鼻竇炎是局部發炎及感染，典型症狀是鼻涕濃、鼻涕有臭味、咳嗽、鼻涕倒流等，患者很少會發燒，但有時感染嚴重、範圍較大，病人可能也會頭暈頭痛，或是在鼻竇所在的臉部對應位置有痛感，例如額頭痛，嚴重時甚至有失明或腦部感染的風險。「鼻竇炎大多是兩側，如果是單側要特別注意。」周慶明提醒，單側鼻竇炎可能是黴菌感染、長腫瘤，也可能是牙齒的問題，需要耳鼻喉科和牙科合作，才能治得好。因為鼻竇的天花板上面是腦，地板底下就是牙齒，臨床上看過牙齒發育異常，長到鼻竇裡，或是植牙打太深，這些都可能會導致鼻竇炎。輕微鼻竇炎 可用洗鼻器自行清洗蔡易錚說，民眾平時若感覺鼻塞、有黃綠鼻涕出現，可到藥局購買一般洗鼻器，搭配生理食鹽水做鼻腔沖洗，緩解鼻竇炎症狀。輕微鼻竇炎患者只要透過簡單洗鼻即可改善症狀，但若沖洗鼻腔後症狀沒有改善，建議到醫院進一步做內視鏡等檢查，評估是否用藥或手術治療。
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2022-07-31 新冠肺炎.周邊故事
疫情爆發還推DNR？ 醫護壓力大
「新冠疫情期間絕非是推安寧緩和時間點。」台北市聯合醫院卻被爆料，疫情期間院內積極推廣安寧緩和，院內護理人員抱怨，高層此舉「令人匪夷所思」，確診者被推進醫院，等於被推向鬼門關。時任北市聯合醫院院長黃勝堅強調，任內從未針對ＤＮＲ訂出考績，若訂考績就能把安寧做起來，就太簡單了。九十多歲確診阿嬤住院時簽署ＤＮＲ同意書，沒多久發燒、呼吸衰竭，醫師採「無為而治」，認為擺著就好，不用給退燒藥，不用插管，一切簡單就好，幾天後，阿嬤變成指揮中心資料庫裡死亡個案中的一個代號數字。北市聯合醫院和平院區專責病房一名資深護理師接受本報記者專訪時表示，不管是從急診收治，還是中央分配，每個確診者進到聯合醫院院區時，都會被問到「如果病情惡化時，是否放棄插管？」從染疫病人角度來看，簡直是被半強迫簽署ＤＮＲ，不只無理也沒有同理心。該護理師表示，如為久病纏身，長期臥床的病人（機構住民）簽署ＤＮＲ，這還合乎情理，如果原本能吃、能動的健康民眾，在染疫後簽署ＤＮＲ，這就有些說不過去。該名護理人員表示，疫情之下醫療量能已經緊繃，搶救人命都來不及，還得依規定抓時間詢問確診者「病危時同意不插管、不電擊」，令醫護人員相當難為。黃勝堅表示，他將安寧善終的觀念帶到北市聯醫，至今仍受批評，在各項安寧緩和評比中，聯醫體系幾乎都拿第一名，但實際上「聯醫根本做得很爛」。從他滿分標準看來，聯醫只拿廿分，「為什麼廿分可拿第一，因其他醫院可能只有十五分。」很多醫護在「評比」訓練下，將安寧推廣「量化」，只追求立竿見影的數字。對於疫情期間強力推動簽署ＤＮＲ，他強調絕無此事。
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2022-07-31 新冠肺炎.周邊故事
疫情DNR 7／疫情大爆發推廣安寧緩和 醫護：匪夷所思
90多歲確診阿嬤住院時簽署DNR（不施行心肺復甦術）同意書，沒多久發燒、呼吸衰竭，醫師採「無為而治」，認為擺著就好，不用給退燒藥，不用插管，一切簡單就好，幾天後，阿嬤變成指揮中心資料庫裡死亡個案中的1個代號數字。「新冠疫情期間絕非是力推安寧緩和的時間點。」北市聯合醫院和平院區專責病房1名資深護理師接受聯合報記者專訪時說，北市聯醫向來鼓勵住院患者考慮簽署DNR，但去年5、6月萬華疫情大爆發之際，院方高層卻仍積極推廣安寧緩和，令人匪夷所思，宛如將確診者硬推向鬼門關。護理師表示，不管是從急診收治，還是中央分配，每個確診者進到聯合醫院院區時，都會被問到「如果病情惡化時，是否放棄插管？」，這是攸關生死的大事，卻要病人在十分鐘內做決定，是否簽署DNR，這未免強人所難。從染疫病人角度來看，被半強迫簽署DNR，實屬無理，且缺乏同理心，依現行規定，中重症確診者才能夠住院，但此時病人發燒、頭痛、喉嚨痛，全身極度不舒服，那有辦法靜下心來，聽醫護人員逐字唸著艱澀難懂的DNR條文，就算聽完了，也難以理解真正意思。此外，疫情期間，家屬往往無法進入醫院，陪同確診者聆聽醫師、護理師講解DNR條文，以及日後可能的影響。此時，只能夠過醫院電話，但室內電話常有通話時間限制，幾分鐘後，自動切斷。該護理師表示，如為久病纏身，長期臥床的病人（機構住民）簽署DNR，這還合乎情理，如果原本能吃、能動的健康民眾，在染疫後簽署DNR，這就有些說不過去。在實際執行層面上，依照規定，每名住院患者都需接受30分鐘「醫療溝通會議」，重點就是「推銷」安寧緩和理念，醫師至少需講解15分鐘，而病人或家屬需講述十分鐘，會議一開始，開啟電腦作業時間，開始跑秒數。這在承平時期並無多大問題，但去年5月中旬雙北爆發大規模社區感染，眾多感染者湧進市立聯合醫院中興、和平院區，院方仍要求所有醫護仍需比照辦理。該護理師說，「這相當不妥。」，搶救患者的時間都不夠用，怎還有力氣召開「醫療溝通會議」，因此，相關文件幾乎都是造假，確診者常得在5至10分鐘內決定是否簽下「生死狀」。該護理師說，由中央分配至和平分院專責病房的確診者，均是一個人孤單地住院，心情低落、沮喪，沒有家人陪伴，因為家屬大都是接觸者，需居家隔離。此時，醫護人員如又鼓吹安寧緩和，一旦簽署DNR，「那命可能已經少了半條。」至於自行至急診就醫的感染者，待在急診室的12個小時內，同樣也被詢問是否簽署DNR，該護理師說，「真的很糟糕」，不少病人從急診轉至樓上專責病房時，就已簽署DNR，但從實際操作來看，這根本不可能，因為在急診時怎可能舉行「醫療溝通會議」，但許多患者就在十分鐘內在同意書簽名，勾選「不急救、不插管」選項。為求符合作業程序，部分護理師只能作假，確診者人還在急診時，且醫師還沒到現場，電腦螢幕上的「醫療溝通會議」就已經跑流程，計算著秒數，假裝會議已正進行中。事實上，在收治具有高度傳染力的新冠肺炎患者時，幾乎很難做到「醫療溝通會議」相關規定，但院方仍嚴格要求醫護人員需「提醒」住院者有安寧緩和的權力，為此，醫護師只能在程序上作假。該護理師指出，院內絕大多數醫師、護理師均抱持「能救就該救」治療原則，以她為例，即使病人在急診簽署DNR，但住院後，仍會私下分析利弊得失，告知「如積極治療，仍有活下去的機會」，希望改變確診者想法，撤銷之前放棄插管急救的聲明。但不可諱言的是，對於少部分醫師、護理師來說，確診者一旦簽DNR，拒絕急救、拒絕插管，確實省了很多麻煩，很多事情都不用做了，患者病情危急，無須積極治療，只求「好走、走得舒適。」該護理師認為，去年北市聯醫重症死亡率偏高，應與院方積極推廣DNR有關，患者簽署DNR，等同簽下了放棄活下去的契約，醫療團隊當然可以消極作為，如又遇到「安寧好走」這派別的醫師，那存活機率更低。護理師說，院內許多同事均以「那艘船」來形容某1樓專責病房，因為該主責醫師崇尚「安寧緩和」、「無為而治」，只要是患者年齡超過65歲，合併糖尿病、肺氣腫，被分至「那艘船」，只能自求多福。「最近那艘船又接走了幾個人？」、「那艘船倒底還要停多久？」護理師說，院內不少護理師常開這種玩笑，但想想就覺心酸，怎能因為簽署DNR，以及主治醫師的保守作為，讓原本還有3到4成存活機率的確診者「就這麼沒了！」同樣簽署了DNR，但住進不同樓層不同的專責病房，也可能生死殊途；甚至影響醫病的抉擇。該名護理師表示，以她負責的樓層病房為例，如有確診者病情惡化，同事們寧願花時間聯繫台大、國泰，安排轉院，也不願直接將病人送至「那艘船」，就是擔心病人踏入DNR這條不歸路。在一般狀況下，即使簽署DNR，仍有反悔的機會，面臨生死存亡之際，還可要求插管急救，但新冠肺炎重症患者處於血氧濃度偏低、呼吸窘迫之際，幾乎沒了意識，連喊「救命」，讓自己活下去的機會都沒有。 事實上，確診者只要撐過前7天，即使前面幾天病況危急，但仍有很高機會被救回來，該護理師強調，安寧緩和是相當好的理念，但前提是醫師必須提供完整的解釋，讓患者瞭解「簽與不簽，會有完全不同的醫療處置」。她強烈建議，新冠肺炎患者住院時，可以勾選「停止心跳時，不要電擊、不要壓胸」此選項，千萬不要勾選「放棄插管」，這1勾，可能連住進加護病房（ICU）的機會都沒了。對於聯合報採訪DNR內幕，該名護理師說，「終於有人願意揭發這個殘酷的真相。」，她厭惡了偽造文書，希望不要再有人只因簽了名，莫名決定了生死，「這關乎生死，怎能在30分鐘，甚至是十分鐘內，就做下決定。」
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2022-07-30 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+156例 9歲男童MIS-C、收治兒童加護病房
中央流行疫情指揮中心今公布新增156例本土中重症個案，及60例死亡個案。今日新增一例兒童重症是9歲男童，為孩童多系統炎症症候群（MIS-C），沒有接種過疫苗，確診後約10周出現MIS-C症狀，目前仍在加護病房治療中。指揮中心發言人莊人祥表示，這名9歲男童沒有慢性病史，也未接種過新冠疫苗，曾於5月16日確診新冠肺炎，7月24日開始陸續出現發燒、腹瀉、頸部疼痛、噁心、嘔吐、食慾活力下降等症狀，7月26日到急診就醫，檢查有結膜炎、頸部淋巴結腫、發炎指數升高、心臟酵素低下等，診斷為MIS-C收治兒童加護病房，使用免疫球蛋白跟類固醇等藥物治療，目前仍在加護病房治療中。截至今日我國兒童重症137例，包括腦炎25例、肺炎20例、心肌炎1例、敗血症3例，哮吼8例、家中死亡6例，MIS-C共71例、共病3例，共25例死亡。我國今年1月1日至7月29日，本土個案累計451萬14098例，中重症共20928例，其中8040名死亡，輕症無症狀佔全部病例99.53%。莊人祥表示，6個月至5歲以下幼童莫德納接種，昨日共9531人次，累計8萬1366人接種，占該年齡層10.3%。昨日共接種8萬0431人次，國內疫苗接種涵蓋率第一劑91.9%，第二劑85.9%，第一次追加劑71.3%，第二次追加劑7.2%。
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2022-07-30 焦點.元氣新聞
非洲之外首例！巴西衛生部證實首起猴痘死亡案例
巴西衛生部29日證實出現首例猴痘死亡案例，為一名41歲免疫功能低下的患者。這在非洲以外出現的首起猴痘死亡案例。巴西衛生部還宣布成立猴痘緊急委員會。截至28日，巴西已累計1,066起猴痘確診病例。疾病百科／猴痘猴痘是一種人畜共通傳染病，由與天花病毒同屬的猴痘病毒引起，主要在靈長類和齧齒動物類間傳播。猴痘與天花病毒一樣都屬於「正痘病毒屬」（Orthopoxvirus），皆是人畜共通的傳染病。可分為「中非分支」病毒和「西非分支」病毒，其中中非分支嚴重度及傳播力皆高於西非分支。近年猴痘致死率為3%到6%。通常先出現皮疹，由口腔或從臉部蔓延至身體其他部位，出現於四肢的機率大於軀幹。通常透過與受感染的人或動物密切接觸，或接觸被病毒汙染的物體而感染，感染猴痘後，身體會出現皮疹且有發燒、頭痛、淋巴腺腫大等症狀，與天花症狀類似，但病情較輕微，症狀一般會持續14至21天，以症狀治療為主，病人通常會逐漸康復。>>看更多
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2022-07-30 名人.許金川
許金川／感覺有病，事情可能大條了！做好定期身體檢查，才能永保彩色人生
疫情期間，某人買春，完事。對方說：「我知道你是什麼職業了！」「什麼職業？」「醫師。」「你事前洗手，事後也洗手。」「而且我還知道你是麻醉科醫師！」「怎麼知道？」「你進來的時候我沒感覺，出去的時候我也沒感覺。」人體除了指甲及毛髮之外，全身都布滿了神經，因此跌倒摔傷了，蚊子叮了，喉嚨發炎了，人都會有感覺。但這些神經系統還不夠完美，例如明明感染了新冠肺炎，快篩或PCR也陽性，人還是沒感覺，醫學上稱為無症狀的感染者。通常無症狀代表感染較輕微，因為一旦感染厲害，很可能發燒持續不退，可能喉痛難忍，可能呼吸困難，尤其在老人家或免疫不全的病人。也因為人體的警報系統不全，因此，有些病出現了症狀，常常事情大條了，例如平常不知保養心臟，等到心臟血管都不通了，胸悶厲害送醫，才知心肌梗塞了。或有了糖尿病，不知好好控制，人也沒有什麼異樣，等到疲倦、喘，才知道腎功能壞了，尿毒症了，要洗腎了。尤其號稱為「國病」的肝病，因為肝臟內部沒有感覺神經，因此感染了B、C肝，通常都沒感覺，有感覺大都是已猛爆性肝炎或肝硬化厲害，或肝癌末期了。因此，了解相關醫學常識，慎思明斷，並做好定期身體檢查，才能明哲保身，永保彩色人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-07-29 新冠肺炎.台灣疫情
30多歲男蜂窩性組織炎確診亡 增8童MIS-C達高峰
中央流行疫情指揮中心今公布新增140例中重症個案，包括79例中症、61例重症。死亡個案新增57例，最年輕為一名30多歲男性，本身長期臥床，因蜂窩性組織炎住院，確診新冠陽性，治療後仍然不治。另外也新增8例兒童MIS-C個案，其中3人住院中；主要中部個案為主、達高峰。國內今年1月1日至7月28日累計448萬8443例本土個案，包括中重症20776例，其中7980例死亡。目前輕症無症狀比例為99.54%。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今天新增最年輕死亡個案，為30多歲男性，曾施打3劑疫苗，本身有創傷性腦出血，長期臥床，7月22日因蜂窩性組織炎住院，同時採檢新冠陽性，住院後出現肺炎，7月25日開始使用瑞德西韋等藥物，7月26日不幸因肺炎合併呼吸衰竭過世。羅一鈞表示，兒童重症今新增8例MIS-C個案，年齡介於2到11歲，5男3女，先前在5月13日到7月14日之間確診，並於6月8日到7月22日之間MIS-C發病，包括發燒、局部腫痛、腹瀉等症狀，其中5人已出院，3人目前住院中，住院其中2人合併其他感染。包括3歲男童，沒有慢性病史，沒打過疫苗，7月5日確診新冠肺炎，7月16日起陸續出現發燒、嘔吐、腹瀉、食慾及活力下降，7月20日到急診就醫，診斷急性腸胃炎，住院檢查發現輪狀病毒抗原陽性，抽血檢查發炎及血栓指數升高，醫師診斷為MIS-C。另一名8歲女童，沒有慢性病史，7月14日確診新冠肺炎，有打2劑疫苗，7月21日起陸續出現發燒、全身皮疹、咳嗽、流鼻水等症狀，7月23日到急診，X光顯示輕微肺炎，肺炎黴漿菌的IgM快篩陽，疑似MIS-C住加護，7月28日轉一般病房，目前仍住院中。
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2022-07-28 新冠肺炎.台灣疫情
兒童重症再增5例 9歲女童接種疫苗仍罹MIS-C併闌尾炎
本土新冠肺炎新增中重症143例、死亡個案62例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，新增五例兒童重症個案，包括四例孩童多炎症症候群（MIS-C）以及一例肺炎個案。其中一例罹患MIS-C的九歲女童合併闌尾炎，正在加護病房救治中。死亡個案年齡介於40多歲至90多歲，61例具慢性病史、38例未完整接種三劑疫苗、40人超過80歲以上。今年以來中重症累計2萬636例，死亡7923例。羅一鈞表示，今天新增最年輕死亡個案為40多歲女性， 發病後三天死亡。個案本身有糖尿病等慢性病史，未曾接種疫苗。7月22日快篩陽性， 隔日被家人發現意識改變、高燒41度以及呼吸急促，送往急診。因昏迷及嚴重休克經插管及緊急治療後，收治加護病房，7月24日急救無效過世，死因為肺炎併呼吸衰竭及敗血性休克 。五例兒童重症則包括四例MIS-C及一例肺炎。MIS-C個案部分，其中一例九歲女童，無慢性病史，6月1日接種過一劑疫苗，6月17日曾確診新冠肺炎。7月17日起出現腹痛、發燒、腹瀉、嘔吐等症狀，7月22日前往急診，檢查血壓偏低疑似MIS-C，且腹部電腦斷層發現急性闌尾炎，收治加護病房。使用免疫球蛋白、類固醇、抗生素治療，目前仍在加護病房收治中。另外三名MIS-C個案為兩歲女童，無慢性病史，曾於7月3日確診。7月23日起出現發燒、嘔吐、腹瀉、腹痛、食慾下降等症狀，7月25日至急診，診斷為急性腸胃炎及MIS-C收治住院，目前仍在一般病房治療中。三歲男童，無慢性病史，曾於6月17日確診。7月21日起出現發燒、眼睛、浮腫、咳嗽、便秘以及食慾下降，7月24日嘔吐前往急診，疑似MIS-C住院，目前仍在一般病房治療。五歲女童，無慢性病史，曾於6月3日確診。7月19日起出現發燒、全身出疹、紅眼、嘴唇浮腫、腹痛等症狀，前往急診疑似MIS-C收治加護病房，目前病情好轉，預計今天下午轉出至一般病房。另有一例肺炎重症個案，為12歲女童，有先天性神經肌肉疾病，長期在家使用正壓呼吸器。羅一鈞表示，個案曾接種過一劑疫苗，7月22日出現發燒、喉嚨痛、咳嗽有痰，快篩陽性。當天至急診X光顯示為肺炎，於加護病房使用呼吸器，並給予瑞德西韋等藥物治療，目前仍在加護病房治療中，病況穩定。目前12歲以下兒童重症個案累計為128例，包含腦炎25例、肺炎20例、敗血症3例、哮吼8例、心肌炎1例、MIS-C62例、共病3例，到院前死亡6例；死亡個案維持25例。
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2022-07-28 焦點.元氣新聞
猴痘恐如COVID-19流行？ 醫曝「主要傳播途徑」：免驚啦！
繼COVID-19後，猴痘疫情也在世界蔓延，更被世衛組織（WHO）列為「國際關注公共衛生緊急事件（PHEIC）」，未來疫情趨緩可能開放邊境，猴痘會不會像COVID-19一樣造成大流行？醫師表示，猴痘傳染途徑主要是透過親密接觸行為，與COVID-19藉由飛沫與接觸傳染不同，民眾毋須恐慌。中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音表示，猴痘和COVID-19兩者相比，COVID-19在2019年底開始有病例，至2020年3月，世界多國皆因無法控制疫情而進行封城措施；猴痘從今年1月至今，根據WHO公布全世界個案，一共約1.5萬多個，傳染效率明顯和COVID-19不一樣。張凱音表示，猴痘的潛伏期長達2至3周，短則約一周，所以個案從國外回來，可能並不知道被傳染，或是還沒發病的階段。以國際旅客的數量增加趨勢估算，未來國內也有可能看到猴痘於社區內流行的疫情。張凱音指出，猴痘過去的傳染途徑，有機會透過飛沫與接觸傳染；不過今年前半年個案，疫調回溯接觸史，主要以親密接觸行為為傳染途徑，一般民眾不需要過於恐慌。提醒民眾，身上出現疑似水泡、膿包病灶，或是近期可能有親密接觸旅行國外返國者，建議都要給醫師評估。根據國際半年猴痘疫情統計，患者症狀局部會出現單顆或多顆水泡、膿包，在會陰、口腔、四肢、顏面，皮膚病灶看起來像中央凹陷的水泡、膿包或潰瘍狀，也可伴隨發燒、鼠蹊淋巴腫大等症狀。建議民眾若發現身上出現不明水泡或膿包，或與近期有接觸國外回來的人、或可能曾與他人發生親密接觸；應儘速就醫，進行通報與採檢。張凱音表示，學理上猴痘可使用第三代天花疫苗預防，惟世界各國均面臨疫苗產量不足問題，需時間克服。以目前疫情走向，高風險族群、曾發生過性傳染病感染；或是醫療照護者，未來有可能會被列入施打第三代天花疫苗對象，後續還是依疾管署指引為主。
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2022-07-27 新冠肺炎.台灣疫情
台本土首起兒童確診BA.5 羅一鈞：不排除社區感染
南部造船廠員工確診檢出不明感染源的BA.5個案，昨又增4人確診，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，部分個案Ct值高，定序上較花時間。今日確診者家人定序結果出爐，羅一鈞表示，家庭群聚部分增加的2例都是BA.5，皆小於10歲，已完成7天居家照護。羅一鈞表示，南部船廠BA.5個案的2位家人檢驗結果，結果出爐確認為BA.5變異株，這兩位都是同住家人的小孩，一位小於五歲、一位小於十歲。小於五歲個案7月11日發燒嘔吐、小於十歲個案無症狀，檢驗PCR陽性Ct值分別為21.6、21.1，也都已完成7天確診者居家照顧。羅一鈞指出，先前本土BA.5都跟接機有關，也都是成人，今日公布的兩例不僅是首起本土BA.5本土兒童個案，也是首起BA.5家庭群聚，不能完全排除社區感染可能。至於可能的感染源，羅一鈞說明，小於5歲個案7月11日發病，但都沒出門，照顧者媽媽也沒確診，目前認為較可能是船廠工作家人染疫後，把病毒帶回家來，要等船廠工作者定序出來綜合研判。
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2022-07-27 新冠肺炎.台灣疫情
相隔73天死亡降回二字頭 一歲童MIS-C「爆肝」搶救中
國內新冠肺炎死亡相隔73天，再度降回二字頭，新增28例；另增中重症154例，其中新增三例兒童重症個案，皆為孩童多炎症症候群（MIS-C）個案。醫療應變組組長羅一鈞表示，其中一例一歲男童，住院後持續嘔吐且肝指數持續升高，目前仍在加護病房治療。死亡個案年齡介於30多歲至90多歲，25例具慢性病史、18例未完整接種三劑疫苗、11人超過80歲以上。今年以來中重症累計2萬493例，死亡7861例。中重症包括110例中症、44例重症，包括三例MIS-C個案。羅一鈞表示，一例為一歲男童，無慢性病史，曾於5月27日確診。7月20日發燒至39度，伴隨嘔吐、食慾下降，7月23日就醫，檢查有結膜炎和嘴唇充血，疑似MIS-C於當天住院。7月26日因持續嘔吐以及肝指數持續升高轉加護病房，目前仍在加護病房治療。三歲女童，無慢性病史，曾於5月23日確診。7月19日發燒至40度，伴隨腹痛、腹瀉，7月22日前往急診，疑似MIS-C住院 ，接受藥物治療後病況好轉，今天出院。五歲女童，無慢性病史，曾於7月2日確診。7月19日起發燒、鼻塞、流鼻水、頸部淋巴結腫等症狀，7月22日因症狀持續就醫，疑似MIS-C住院。7月23日因發燒持續且有紅疹、紅眼、腹瀉、胸痛而轉院，目前仍在一般病房住院。羅一鈞表示，疫苗可降低MIS-C九成以上的風險，提醒家長至少讓兒童打一劑疫苗。目前12歲以下兒童重症個案累計為123例，包含腦炎25例、肺炎19例、敗血症3例、哮吼8例、心肌炎1例、MIS-C58例、共病3例，到院前死亡6例；死亡個案維持25例。
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2022-07-26 新冠肺炎.台灣疫情
增兩歲、五歲童MIS-C 中重症、死亡相隔70天新低
新冠肺炎疫情降溫，國內今天新增死亡和中重症都創下5月17日以來、相隔70天新低，分別新增37例及68例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，新增兩例孩童多炎症症候群（MIS-C）個案，皆還在一般病房治療中，羅一鈞表示，死亡個案年齡介於40多歲至90多歲，35例具慢性病史、28例未完整接種三劑疫苗。確診日介於今年5月18日至7月21日，死亡日期介於5月18日至7月23日。另外，中重症包括32例中症、36例重症，包括兩例兒童MIS-C個案。其中一例為兩歲男童，無慢性病史，6月8日曾經確診。7月17日出現發燒、咳嗽、流鼻水、嘔吐、腹瀉、紅眼，7月21日因為腹痛及持續高燒至40度赴急診，診斷疑似泌尿道感染或MIS-C。7月23日出現全身紅疹、心跳過快，而高度懷疑為MIS-C轉院，目前仍在一般病房治療。另一例為五歲男童，無慢性病史，6月19日曾確診。7月20日出現高燒、腹瀉、食慾下降、眼睛紅腫，7月23日至急診 ，診斷疑似MIS-C轉院，目前在一般病房治療中。目前12歲以下兒童重症個案累計為120例，包含腦炎25例、肺炎19例、敗血症3例、哮吼8例、心肌炎1例、MIS-C55例、共病3例，到院前死亡6例；死亡個案維持25例。
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2022-07-26 新冠肺炎.台灣疫情
染疫高燒腦炎 3歲女童3天亡
昨新增一萬六九二一例本土個案，為四月卅日以來最低。另增八十一例中重症、五十三例死亡，其中一名身體健康的三歲女童於發病三天後死亡，死因為腦炎合併心肺衰竭。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，該名三歲女童無慢性病史，七月廿一日高燒、快篩確診，廿二日持續高燒至四十一點一度，急診搶救時，女童意識改變，電腦斷層發現疑似腦炎，接著又有呼吸窘迫症狀，緊急插管，住進加護病房，廿三日搶救不治。中重症個案新增一例「兒童孩童多炎症症候群」（MIS-C），羅一鈞說，個案為四歲男童，無慢性病史，六月十三日確診，七月十六日出現發燒、喉嚨痛、食欲下降，住院期間出現結膜紅、草莓舌、四肢末梢紅腫、血壓偏低，為典型MIS-C症狀，仍住院觀察。近來幼兒疫苗打氣不佳，指揮中心發言人莊人祥說，已請地方多安排夜間、假日等時段接種；另針對六十五歲以上民眾或五十五歲以上原住民，提供五百元施打獎勵措施，該獎勵到月底不再延長。
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2022-07-25 醫療.感染科
猴痘列公共衛生緊急事件 疾管署：全球僅五死
世界衛生組織（WHO）宣布將猴痘疫情列為「國際關注公共衛生緊急事件」（PHEIC）。疾管署長周志浩今於指揮中心疫情記者會上表示，猴痘傳播對象有局限性，且目前全球只有五例死亡，皆發生於非洲，國人無須過於恐慌。周志浩表示，依據疾管署搜集的資料，7月24日已經有1萬6914例確診，以歐洲35國及美洲17國最多。國內共11通報病例，兩例境外移入確診，其中一人已出院，接觸者皆無症狀，一例住院中。周志浩說，國內已針對猴痘進行相關防治工作，目前主要傳播對象有侷限性，主要是親密肢體接觸者較可能傳染，但也不能排除飛沫和環境等。提醒國人，尤其是到國外流行地區者應該要避免和不特定人士較親密的肢體接觸，返國時如果有發燒、皮膚紅疹或水泡與膿皰等，一定要告訴檢疫人員。不過周志浩表示，目前全球僅五例死亡，皆都在非洲，其他區域症狀相對輕微，但提醒仍要注意防範。
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2022-07-25 新冠肺炎.台灣疫情
新冠增兒童腦炎死亡個案 3歲女童發病三天後亡
新冠肺炎今天新增81例中重症、53例死亡。醫療應變組副組長羅一鈞表示，今天新增一例兒童死亡個案，三歲女童，發病三天後死亡，死因為腦炎合併心肺衰竭。死亡個案年齡介於小於五歲至90多歲，48例具慢性病史、35例未完整接種三劑疫苗、30人超過歲以上。今年以來中重症累2萬271例，其中7796例死亡。羅一鈞表示，新增一名兒童腦炎死亡個案，為三歲女童，無慢性病史。7月21日發高燒、快篩確診，22日持續高燒至41.1度緊急送醫。個案出現意識改變，經電腦斷層發現疑似腦炎，後來又出現呼吸窘迫症狀，緊急插管住進加護病房，給予降腦壓、類固醇等藥物治療，23日病況惡化搶救不治，死因為腦炎合併心肺衰竭。另外，中重症包括36例中症、45例重症。其中包括一例兒童MIS-C個案，為四歲男童，無慢性病史。6月13日曾確診新冠，7月16日開始出現發燒、喉嚨痛等症狀，且食慾下降；7月19日至急診，醫師懷疑為MIS-C收住加護病房。住院期間出現結膜紅、草莓舌、四肢末梢紅腫、血壓偏低等症狀，7月20日起給予免疫球蛋白等藥物治療，目前症狀好轉，持續住院觀察。目前12歲以下兒童重症個案累計為118例，包含腦炎25例、肺炎19例、敗血症3例、哮吼8例、心肌炎1例、MIS-C53例、共病3例，到院前死亡6例；死亡個案維持25例。
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2022-07-25 新冠肺炎.台灣疫情
本土新增21460例 中重症增2例兒少
昨新冠肺炎新增二萬一四六○例本土個案，另新增中重症一三六例、六十五人死亡，疫情持續趨緩。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，增兩名兒少中重症個案，皆為孩童多炎症症候群（MIS-C），分別為二歲男童、十六歲青少女，後者為國內年紀最大的MIS-C疑似個案。至於昨新增二七七例境外移入個案，分別自美國、新加坡、泰國及越南等地入境，入境日期介於今年四月十九日至七月廿三日。雖然境外移入個案持續增加，但我國自今起，開放志工、傳教弘法、研習、實習、國際交流、度假打工等六類外籍人士入境，每周入境總量則維持四萬人次不變。羅一鈞說，昨死亡個案年齡介於五十多歲至九十多歲，六十三例具慢性病史、四十七例未完整接種三劑疫苗。中重症包含五十八例重症、七十八例中症。羅一鈞說，兩例兒少重症個案皆為MIS-C，其中十六歲少女無慢性病史，去年曾接種兩劑疫苗，五月卅日確診，七月十七日出現發燒、腹痛、食欲活力下降，廿一日急診，研判為急性腸胃炎，懷疑為MIS-C轉至醫學中心，但無其他症狀，未完全符合MIS-C診斷條件，目前仍暫列MIS-C統計，若確認就是國內年紀最大個案。
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2022-07-24 醫療.感染科
猴痘抗病毒藥物已簽約 疫苗還要再等等
世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞昨天宣布，將猴痘疫情列為「國際關注公共衛生緊急事件」（PHEIC），是世衛最高等級公衛警報。疾管署副署長莊人祥表示，疾管署已在6月23日將猴痘公告列為第二類法定傳染病，目前也已完成抗病毒藥物簽約，預計8月可到貨；至於疫苗尚在洽談。莊人祥表示，疾管署將猴痘列為第二類法定傳染病後，已依專家建議規劃採購、儲備抗病毒藥物及洽談安全性較高的MVA-BN疫苗，並研訂猴痘檢驗的實驗室操作標準流程、進行檢驗網絡布建，提升檢驗量能。而目前藥物已經完成簽約，進度比較快，預計8月底前到貨，還需要等待班機安排等時間。不過對於簽約數量，莊人祥表示，不便透露，但藥物主要是針對重症或是高風險重症者使用，因此購買數量以廠商提供的最低限度為目標。至於疫苗的合約還在簽訂中，仍希望爭取在8月底前到貨。我國截至目前已通報10例病例，累計2例境外移入確診病例，感染國家為德國及美國，將持續密切觀察國內外疫情發展。另為減少受感染的風險，已於今年6月30日起將具有本土或不明感染源猴痘個案之49個國家旅遊疫情提升至「第二級：警示（Alert）」。目前全球累計至少74國家、地區報告1萬6836例確診，其中以歐洲及美洲區域疫情最嚴峻，累計病例前五名分別為西班牙、美國、德國、英國、法國。疾管署也提醒，國人若前往該些國家，應避免可能與不特定人士密切接觸的社交活動等高風險場域，返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱等疑似症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，並儘速就醫。
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2022-07-24 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+136、死亡+65 中重症增2兒少個案 皆為MIS-C
新冠肺炎國內疫情今天新增136例中重症、65例死亡。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，中重症增兩名兒少個案，皆為孩童多炎症症候群（MIS-C），分別為2歲男童及16歲青少女；其中2歲男童已出院。羅一鈞表示，死亡個案年齡介於50多歲至90多歲，為42例男性、23例女性，63例具慢性病史、47例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月12日至7月21日，死亡日期介於5月28日至7月21日。今年以來中重症累2萬190例，其中7743例死亡。新增兩例兒少中重症，皆為MIS-C。一例為兩歲男童，無慢性病史。5月22日確診新冠，7月13日出現發燒、嘔吐、腹瀉、結膜炎、食慾活力下降，7月17日至急診就醫，疑似為MIS-C，收治於一般病房，經過治療後病情好轉已於7月23日出院。另一例為16歲青少女，無慢性病史，去年曾接種兩劑疫苗。5月30日曾確診新冠肺炎，7月17日出現發燒、腹痛、食慾活力下降，7月21日至急診，診斷為急性腸胃炎，7月22日症狀持續懷疑為MIS-C而轉至醫學中心，但後續檢查僅有腹痛無其他症狀，因此未完全診斷為MIS-C個案，仍屬於疑似個案，無使用免疫球蛋白、類固醇等藥物治療，但未取消通報，而列入統計。目前12歲以下兒童重症累計116例，包含腦炎24例、肺炎19例、敗血症3例、哮吼8例、心肌炎1例、MIS-C52例、共病3例，到院前死亡6例；死亡個案維持24例。13-18歲青少年重症累計11例，包含心肌炎1例、肺炎7例、、MIS-C2例、共病1例；死亡維持4例。
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2022-07-23 新冠肺炎.台灣疫情
國內中重症破2萬例 今中重症+171 死亡+53 增5童MIS-C
中央流行疫情指揮中心今公布新增171例中重症個案，包括中症115例，重症56例，另新增死亡53例。國內今年至7月22日，全國累計435萬3697例本土個案，包括2萬54例中重症個案，其中7678例死亡。今日最年輕死亡個案，為一名30多歲男性，曾接種三劑疫苗，本身無慢性疾病史，死因為新冠肺炎併心肺衰竭。該案於家中死亡，並未送醫，後續由診所醫師進行行政相驗。指揮中心發言人莊人祥表示，另新增5例兒童重症MIS-C個案，皆沒有慢性疾病，包括2男3女，年齡介於1至10歲。一歲男童，6月16日快篩陽性確診，7月11日起發燒，7月13日手腳出疹，活力食慾下降到急診，疑似MIS-C住院，心臟超音波顯示冠狀動脈擴大，7月16日症狀持續轉加護病房，使用免疫球蛋白、類固醇藥物治療後，病況好轉，7月22日出院。兩歲女童，5月16日PCR陽性確診，7月14日發燒到診所就醫，7月16日發燒到醫院門診，當日入住兒童病房，後4天皆有發燒情形，出現尿量減少，凝血功能異常，發炎指數升高，給予類固醇、升壓劑治療，7月19日因持續昏睡、低血壓，轉至醫學中心兒童加護病房，目前仍持續插管接呼吸器治療。四歲女童，5月3日PCR陽性確診，6月4日起發燒，6月6日全身紅疹，6月7日紅眼、食慾下降，6月8日就醫疑似MIS-C轉急診，因血壓偏低，收住加護病房，使用免疫球蛋白、類固醇等藥物治療，後病況好轉已出院。五歲女童，6月22日快篩陽性確診，7月13日起發燒，7月14日嘔吐、活力下降到急診，疑似MIS-C住院，住院後發燒持續，出現結膜炎、皮疹、草莓舌等症狀，7月16日因血壓不穩定轉加護病房，使用免疫球蛋白、類固醇等藥物治療後病況改善，7月18日轉一般病房，目前仍在一般病房觀察。十歲男童，5月23日確診，7月14日起發燒，7月15日食慾下降、腹痛、腹脹、乾咳，7月17日到急診，檢查發現有草莓舌、全身皮疹、凝血功能異常，疑似MIS-C住院，使用免疫球蛋白、類固醇等藥物治療。莊人祥表示，截至今日國內兒童重症共115例，包括腦炎24例，肺炎19例，心肌炎1例，敗血症3例，哮吼8例，家中死亡6例，MIS-C共51例，共病3例，其中24例死亡。
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2022-07-23 焦點.元氣新聞
夏季露營、登山、健行夯 當心恙蟲叮咬釀危機
露營成為熱門旅遊方式，許多營地一到假日就爆滿，但草地中的恙蟎卻是小小殺手，尤其夏季是恙蟲病流行季節，醫師提醒民眾體驗野外生活，應當心恙蟲附著叮咬，可能出現連續高燒，若沒適當治療，死亡率高達六成以上。依據疾管署統計，去年感染恙蟲病292例，歷年恙蟲病通報數自4至5月開始上升，6至7月達高峰，民眾郊外活動需多加留意。衛福部南投醫院感染科主任廖嘉宏說，恙蟲病的病媒為恙蟎，會停留於草叢中，伺機攀附到經過的動物或人類身上，若遭到恙蟎叮咬，叮咬處可能會出現焦痂，並可能出現連續性高燒、頭痛、背痛、盜汗及淋巴結腫大等症狀。遭恙蟲叮咬後，患者皮膚出現紅色斑狀丘疹或焦痂，病患常以為只是一般的小傷口，但恙蟲上的立克次體病菌會從傷口進入體內，及時診治吃幾天藥很快就可痊癒，但若沒有經過適當治療，死亡率將高達六成。這兩年因為新冠疫情關係，參與戶外休閒的人口大幅增加，除了最近很夯的露營，登山或至野外踏青時，都需提防恙蟲，建議穿著長袖長褲、手套等保護性衣物，並且可使用防蚊藥劑，離開草叢環境後應盡速更換衣物及沐浴，降低恙蟎附著與叮咬的機會。廖嘉宏提醒，恙蟲病潛伏期約為6至21天，如果民眾於野外活動後三周內發生不明原因發燒，民眾就醫時，應主動告訴醫生有無出入郊區、草叢，以利醫師鑑別診斷。
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2022-07-23 焦點.元氣新聞
首例熱中暑確診死亡 醫曝1高危險群容易被忽略
連日高溫，國內出現首例確診新冠肺炎且熱中暑的死亡個案，40多歲男性曾施打3劑疫苗，本身有慢性精神疾病，在家中熱昏迷，送醫後體溫高達44度，不幸因新冠病毒併發多重器官衰竭、敗血性休克死亡。專家提醒，除了老人家、幼兒以外，認知障礙患者更是中暑高危險群。三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡表示，對於熱傷害高危險群，多數人關注老年人、小孩、肥胖、慢性病者及戶外工作者等，但其實「認知障礙患者」更是一群容易被忽視的高危險族群，包括老年常見失智症、智能不足、部分精神疾病引起認知功能不佳者。朱柏齡說，認知障礙患者因3項原因容易熱中暑，包括：一、認知功能差，無法避免處於炎熱環境；二、天氣炎熱時，不會主動補充水分；三、即便出現中暑症狀，也不清楚自己已中暑，仍持續處於高溫環境。三總曾收治多名失智症長者熱中暑個案，朱柏齡指出，曾有一名失智症個案，上午獨自出門卻走失，正當家屬焦急如焚，才接到通知原來長輩在路上昏倒，送醫時不僅昏迷，體溫還超過40度，且炎熱夏天還身穿夾克在大太陽下走動，相當危險。朱柏齡說，另一名智能障礙患者，平時多在家休養，某一天趁家人不注意溜出門，結果在戶外迷路，經過5、6個小時後，被路人發現昏倒在路邊，送醫時體溫高達42度，到院後緊急降溫，住加護病房數天後才脫離險境。也遇過從精神科醫院走失的患者，在酷熱天氣行走數小時。朱柏齡表示，熱中暑致死是因溫度過高、高溫持續時間過久，一般人若遇到天氣過熱會想辦法躲太陽，但認知功能異常的患者如失智症、精神疾病者，當下無法判斷，也不會找陰涼處遮陽或補充水分，他提醒，民眾家中若有認知功能異常的家人，暑假期間避免讓家人獨自外出。國內疫情雖趨緩，但每日仍有破萬人確診，朱柏齡提醒，確診新冠肺炎前幾天身體虛弱，血液循環、散熱能力變差，若處在悶熱環境，很有可能中暑，建議確診者居家照護期間，若有發燒務必開冷氣降溫，避免室內成為高溫環境，引發熱中暑危機。
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2022-07-23 新冠肺炎.專家觀點
首例熱中暑+確診死亡 醫：體溫逾40度再發燒加成更恐怖
國內近日出現逾40度高溫，中央流行疫情指揮中心今也公布一名死亡個案，40多歲男性曾施打3劑疫苗，卻因「熱中暑」加上新冠病毒感染而併發多重器官衰竭、敗血性休克等，不幸過世。專家表示，熱中暑體溫超過40度，若確診新冠也可能引起發燒，兩者相加恐造成嚴重影響。醫療應變組副組長羅一鈞表示，這名死亡個案為40多歲男性，曾接種3劑疫苗，本身有慢性精神疾病，長期於在家照顧，7月18日被發現在家中有昏迷情形，緊急致電救護人員，送往醫院期間，個案體溫高達44度。羅一鈞表示，該名個案家中密不透風、沒有空調，屬於悶熱環境，懷疑是熱中暑，當時救護人員緊急做初步降溫，到醫院急診檢查，同時發現新冠陽性，也有肺炎變化，隔日7月19日因熱中暑併發多重器官衰竭、肺炎及敗血性休克死亡。該個案是首例中暑染疫死亡個案。台北醫學大學附設醫院急診科醫師高偉峰表示，熱中暑是指體溫超過40度以上，造成人體中樞神經異常，出現神智不清等症狀，死亡率約30%以上，而新冠病毒感染後，個案也會出現發燒症狀，若兩者相加，症狀有可能變得更嚴重。高偉峰表示，感染新冠病毒若出現鼻塞、流鼻水症狀，會使用抗組織胺，此類藥品會抑制排汗，但排汗是散熱重要機轉，以1克的水升溫到100度，需要100卡熱能，若1克水從液態蒸發成氣態，會帶走540卡熱能，是相當有效的散熱方式。當排汗異常影響散熱，確實更容易中暑。高偉峰指出，以目前美國運動醫學會、美國心臟醫學會、美國野外醫學會治療建議，若患者體溫40度以上且神智不清，可讓患者身體浸泡冷水，頭部露出水面，是最有效降溫方式；但若無法執行，可改用身上灑水、皮膚打濕、吹電扇等方式降溫。他強調，優先降溫比送醫更重要。高偉峰說，酷暑曝曬下，置放戶外的車輛若車窗全關，可能在半小時內從30度飆到60度高溫，此外公寓頂樓、一樓平房也可能出現短時間飆高溫的情形，建議民眾應注意，多補充水分、吹電扇或冷氣降溫、或於身上灑水，國外夏季時會於騎樓放置噴灑霧水設備，也有降溫作用。
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2022-07-22 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+178例、86人死 4歲女童染疫引發腦膜炎5天亡
中央流行疫情指揮中心今公布新增中重症178例，包括中症109例、重症69例，死亡個案新增86例。今日死亡個案最年輕為4歲女童，7月中旬出現發燒、喉嚨痛，後續引發腦膜炎住院，出現腦壓下降、胸凹，以及突發癲癇重症及神經性休克，經救治但病況惡化，染疫5天後死亡。醫療應變組副組長羅一鈞表示，4歲女童本身有代謝性疾病，沒有接種過疫苗，7月15日出現發燒、喉嚨痛症狀，經過診所快篩陽確診，7月16日出現食慾及活力下降、嗜睡，7月17日至急診，疑似腦膜炎住院。羅一鈞表示，院方給予女童類固醇、瑞德西韋、降腦壓藥治療，住院當日因嘔吐、呼吸費力、胸凹，有插管使用呼吸器，另因突發癲癇重症及神經性休克，給予抗癲癇藥物及升壓劑，但病況惡化，不幸於7月19日死亡，死因為急性腦炎、新冠病毒感染。另新增兒童中重症MIS-C個案，3歲男童本身無慢性病史，5月14日確診，7月14日起全身皮疹，以及出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、紅眼症狀，7月16日至急診，醫師因懷疑為MIS-C而收治住院，經治療後病況改善，7月21日從加護病房轉至一般病房，目前病況穩定。目前統計，國內12歲以下兒童重症累計110例，包括24例腦炎、19名肺炎、3名敗血症、8例哮吼、46例MIS-C，3例共病（腦腫瘤、癲癇重積）及6例到院前死亡，1例心肌炎；其中24人死亡，包括8例腦炎、4人肺炎、2例敗血症、2例共病、1例哮吼、1例心肌炎及6例到院前死亡。
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2022-07-22 新冠肺炎.台灣疫情
首例境外BA.2.75！30多歲男自印度來台 Ct值僅20
國內出現首例Omicron BA.2.75境外移入個案！中央流行疫情指揮中心今公布，一名北部30多歲男性，7月10日與1名家人及1名友人從印度入境，雖登機前持有2日內陰性報告，3人於機場檢驗為陽性，定序發現男子為BA.2.75，另外2人則是BA.4，3人都有症狀。醫療應變組副組長羅一鈞表示，該名30多歲男性曾接種3劑疫苗，與同行的2人於機場檢驗，3人皆為陽性且Ct值20，且3人都有症狀，皆於7月10日出現發燒、頭暈及咳嗽等症狀，經視訊診療目前已無不適。3人採居家檢疫目前已解除隔離，皆無其他接觸者，目前無外擴跡象，社區傳染風險低。羅一鈞表示，Omicron BA.2.75最早於今年5月發現，已印度快速傳播成為該國主流，全球已有英國、德國、美國、加拿大、澳洲、紐西蘭、日本、印尼、泰國等到少15國報告病例，惟因多國檢測量下降，實際傳播情形可能低估。指揮中心提醒，WHO表示，BA.2.75帶有之新增病毒突變，可能影響其抗原特性，尚須研究證實傳染力及致重症機率，需密切關注BA.2.75對疫情影響接種COVID-19疫苗可降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險，指揮中心籲請民眾速完成疫苗接種，以獲得保護力。
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2022-07-22 醫療.中醫
極端高溫來襲 中醫師教防暑邪妙招 嚴防熱中暑
中央氣象局發布高溫警示，受太平洋高壓影響，周末部分地區恐有連續出現攝氏38度「極端高溫」的機率。中國醫藥大學新竹附設醫院中醫師鄒曉玲提醒，外出一定要多喝水、注意防曬。尤其，異位性皮膚炎病患，一遇天熱會更容易引發病症，平常要注意維持環境溫度及濕度，不宜太熱。鄒曉玲指出，異位性皮膚炎病患，皮膚角質層防禦功能失常，每天勤勞擦乳霜或乳液維持皮膚潤澤，可避免反覆發作。要控制並穩定皮膚發炎狀況，平常生活起居要注意維持環境溫度及濕度舒適，不宜太熱；運動流汗後要盡快擦乾，以及飲食清淡、避免加工與烤炸辣食物，同時穩定情緒且避免熬夜。鄒曉玲表示，暑邪的特性是耗氣傷津，會出現疲倦、四肢無力、口渴、口乾舌燥，甚至昏厥。中暑分為陽暑和陰暑兩個類型，陽暑發生特性是在烈日下，長期奔波勞動或運動，例如需要站崗的警察人員、農夫、跑馬拉松或長途騎自行車的選手等，因為長時間在烈日下曝曬，大量流汗、水分補充不足易造成中暑。陽暑病症者，首先要儘快遠離高熱環境，到陰涼處休息，如果身上穿著厚重或悶熱不透氣衣物，可以先寬鬆衣服讓身體順利透氣，並且補充水分或運動飲料，以維持身體電解質平衡。另也可透過醫師刮痧方式來緩解中暑，刮痧沿著脊椎骨兩旁的膀胱經，從脖子由上往下順著肌肉走向刮，背部皮膚會出現砂點，建議刮痧完要補充溫開水。另一種中暑稱為陰暑，主要發生在炎熱天氣下頻繁進出冷氣房；汗流浹背狀態進入冷氣房，身體毛細孔和微血管急速緊縮，造成體熱無法散出而中暑，會出現輕微發燒、頭暈、疲倦、噁心反胃等現象。平常比較少運動或是容易疲倦氣虛型的人，較容易出現陰暑狀況。中醫師提醒，改善陰暑症狀，建議進出冷氣房漸進式調整冷氣溫度，並穿上薄外套或戴頂帽子，以免毛孔急速受寒、緊縮不利體熱排出。想要清暑降火氣，可以選用綠豆、薏仁、蓮子等藥材烹飪，或是能生津止渴的烏梅汁、檸檬汁等酸酸甜甜的飲品，都是適合夏天的食療。
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2022-07-22 新冠肺炎.預防自保
長新冠後遺症可運動嗎？醫師教做這些有氧及阻力訓練助心肺復健
每個孩子都是父母的心肝寶貝，往往呵護都來不及了!然而這次新冠疫情，因父母感染而傳染給孩子不在少數，讓父母都非常心疼且愧疚。統計2022年6月底止，台灣本土確診案例中約20%為18歲以下的兒童，其中大多為輕症或無症狀感染，然而少數併發急性腦炎，病程變化十分快速，為臨床一大挑戰。兒童之臨床表徵前三名為發燒、咳嗽及呼吸困難。 而10歲以上者，咳嗽、呼吸困難比例更高。新冠肺炎在兒童導致的長期後遺症，除了受關注的多系統發炎反應症候群(MIS-C)之外，就是比例更高的長新冠(long covid)了。長新冠指的是持續存在的症狀，在新冠肺炎感染後發展或波動。世衛組織定義：長新冠為新冠感染後3個月內發生、症狀持續超過2個月以上、無法用其他診斷排除，症狀持續恐長達1年以上。常見的症狀包括疲勞、失眠、呼吸喘、認知功能障礙，通常會對日常生活功能造成影響。另一些研究發現兒童染疫新冠肺炎後約有超過三分之一的個案運動能力下降、肺功能降低以及肌肉質量下降等負面影響，顯見早期心肺復健以及持續追蹤訓練的必要性。由於多數的兒童確診個案為輕症，建議可於急性症狀緩解後通常為發病3-7天後，執行居家的心肺復健訓練。然而須特別留意不適合開始運動的表徵，例如發燒、呼吸次數每分鐘>30次、氣喘的症狀急性惡化等。若兒童為糖尿病患者更需注意血糖< 70 mg/dl、血糖>300 mg/dl等狀態不適合運動。居家運動示範：（ 輕度，急性症狀緩解者）除了居家運動外，病童於解除隔離後， 如果仍有症狀可尋求專業的復健科進行門診運動治療或在醫生處方建議下穿戴監視設備(如心跳錶或黏貼式心電圖機器)於社區進行更進一步的運動訓練。這樣的復健運動項目對於長新冠兒童被認為是安全有效的，有益於增進患者的運動表現、肺功能以及生活品質。針對輕中度的染疫病童，有氧訓練與阻力訓練指引如下表。有氧訓練與阻力訓練指引特別注意的是兒童患者若演變成重症通常進程快速，因此輕症早期自行運動時須特別留意演變成重症。重症的早期症狀包含高燒>39度、意識變化、呼吸淺快合併嘔吐、腹瀉。重症相關危險因子包含過去有肺炎病史、伴有慢性疾病(第一型糖尿病、先天性心臟病以及早產)、症狀發生後超過四天才就醫。復健治療兩面向另外針對染疫後之中重度的兒童染疫患者，復健治療一般包含兩大面向，需要到醫院診所復健科求診，安排專業人員介入，如下表。此外如同成人長新冠後常出現的腦霧現象，對於兒童的認知功能影響也有影響，若已有類似症狀，建議病童至復健科門診接受認知功能，感覺統合治療介入，合併心肺功能訓練下達到更好的預後。隨著病童的積極訓練及疾病緩解，為求明確運動及生活指引，鑑別心肺功能受損程度及主要受限器官，病童可至較大型醫院復健科門診求診，接受「心肺功能測試」，藉由測試出來的有氧功能「最大耗氧量」等數據為依據， 幫助建立孩子專屬的運動處方及回復娛樂競賽等的參考。（本文為台灣復健醫學會官網原創文章）
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