2021-04-12 該看哪科.骨科．復健
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2021-04-12 該看哪科.泌尿腎臟
醫病天地／連假塞車憋尿 她尿道發炎
新北市38歲張姓女子在清明連假後就醫，表示如廁時有強烈的灼熱刺痛感，且尿液偏深黃色，醫師研判張女是連假期間每到景點都塞車憋尿，導致尿道發炎，醫師更提醒女性、攝護腺肥大者，和保全、警察等因工作喝水量不足的3個常憋尿的族群要特別留意。衛生福利部台北醫院泌尿科主任張甫仲表示，膀胱猶如橡皮筋，長期憋尿容易造成彈性疲乏導致膀胱無力，且因尿液留滯太久，還可能引發尿道發炎，甚至導致血尿、尿滯留等併發症。常憋尿3大族群包括女性、攝護腺肥大的中老年人，以及因工作因素喝水量不足的人員，如保全、護理師、警察、櫃檯人員等。張甫仲表示，因女性的泌尿道較短，細菌容易經由尿道進入膀胱引起發炎，若飲水量不足，比男性更容易罹患泌尿道感染，嚴重甚至會造成血尿等現象，而中老年人可能因攝護腺肥大，造成排尿不乾淨、殘存尿液、頻尿甚至尿滯留而完全無法解尿。張甫仲建議民眾要養成良好的排尿及飲水習慣，出遊前除可先規劃及了解附近景點有無廁所，也可準備空瓶罐、塑膠袋、集尿器等儲尿小物，當無法離開交通工具時也能應急。營養科主任李佩霓提醒，平時應多喝水，每日最少飲用開水1500毫升，維持尿液外觀清澈淡黃，有助預防泌尿道發炎、感染。
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2021-04-12 該看哪科.中醫精髓
你是落枕高風險群嗎？醫提醒：伴隨其他症狀當心
很多人曾有這種經驗，早上起床發現脖子僵硬、動彈不得，起床用力的時候疼痛不已，有時候還必須維持奇怪的姿勢才能行動，原來是落枕了。落枕其實是中醫名詞，也稱為失枕，台北慈濟醫院中醫部針傷科李昌狄醫師表示，發生原因其實就是頸部肌肉或其他軟組織的損傷，西醫一般稱急性頸椎關節周圍炎。腫痛發炎的急性期可以冰敷，其他時間則應熱敷，而針灸也可幫助舒緩症狀、加速恢復。長期姿勢不良、枕頭不合 頸部肌肉損傷一般落枕是因為長期姿勢不良引起，如低頭滑手機、用電腦，或是枕頭寢具不合，通常傷害是長久累積造成；而原本就緊繃的肩頸肌肉，再加上環境溫度低、不良睡姿、急性外力傷害等誘發，就可能引起急性頸部肌肉發炎。李昌狄醫師提醒，若除了脖子僵硬、疼痛外，出現其他如頭痛劇烈、手麻、肢體無力、發燒、噁心想吐等症狀，務必要就醫，有可能為腦膜炎、中風或腦出血徵兆。落枕復原關鍵 休息勿勞累若起床時發現自己落枕，李昌狄醫師說就應該要休息，不應勞動。他進一步指出，這邊指的休息並非躺在床上，而是不要過度使用頸肩部肌肉，例如低頭、搬重物、運動等，應讓肌肉放鬆，若正處於腫痛症狀明顯的急性發炎期，常見於急性外傷造成之落枕，6小時內建議可以冷敷，之後熱敷；或在醫師指示下服用消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等，接受針灸也能大幅改善症狀，並縮短病程。針灸疏通經絡 改善症狀縮短病程中醫針灸會針對經絡的走向，找出相對應的穴位，常見如膀胱經、膽經等，李昌狄醫師提到，會因個人疼痛位置不同做調整，選擇適合的經絡。針灸有很多不同方式，他個人在針灸時不會針對患部進行，特別是局部腫痛症狀顯著時，過度刺激反而不利於修復，這時可選擇遠端取穴，例如頭皮、手部或足部穴位，但有些狀況仍有需要局部針刺，該用何種穴位治療仍應就醫師專業現場評估。除此之外，給予舒筋的中藥如葛根、白芍等，或是中醫外用貼布行氣活血，都是很好的輔助方式。不痛不等於痊癒 持續姿勢不良易復發若需要伸展肌肉時，注意不要太過用力，角度不要太大，避免二次傷害。通常落枕在3至5天內會復原，但若無法妥善治療及休息，則可能造成後遺症。李昌狄醫師指出，若疼痛僵硬未調養痊癒，肩頸局部肌肉筋膜緊繃，長時間就可能造成較大範圍之筋膜結構錯亂，而變成慢性肩頸痛與反覆落枕。另需注意如果長時間沒有恢復，也可能是其他嚴重問題而非單純肩頸肌肉損傷，這時應盡快就醫診治。很多民眾常常治療後覺得不痛便以為好了，但其實肩頸肌肉損傷仍未完全復原，若持續姿勢不良、長期勞動，很容易又會再度復發。若是落枕過於頻繁，可檢視環境是否合宜，如枕頭、寢具，是否有冷氣對頸椎直吹等；頸椎結構有無異常、辦公姿勢是否不良。李昌狄醫師提醒，枕頭挑選應至店面試躺，給予頸椎足夠的支撐，減少肩頸負擔，生活中應避免長時間低頭，半小時至一小時應起身活動肩頸，才能遠離落枕，睡個好覺。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·脖子硬叩叩動不了 就是這6個不經意動作引起的！ ·起床落枕第一步千萬別推拿！ 復健科醫教「4招自救法」
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2021-04-11 該看哪科.骨科．復健
動太多或太少皆可能引起 醫教2招預防退化性關節炎
文／龍合骨科診所院長 游敬倫醫師 所謂的退化性關節炎（Degenerative arthritis），又稱作「骨關節炎」（osteoarthritis），指的就是隨著年紀變大而發生的關節炎。 我們年輕時軟骨生長快、彈性好、水分佳、磨損少；但經過數十年寒暑的磨擦使用，加上修復力下降、軟骨長得少用得多，磨損得越來越薄、越來越沒有彈性，軟骨底下的硬骨也會跟著受損變形，或增生產生骨刺，加上韌帶僵硬缺少彈性，關節囊鬆弛，磨損掉落的軟骨會在關節內移動形成關節鼠（指關節內游離的碎骨或碎軟骨等，像老鼠一樣跑動）。當出現一連串炎性反應，造成關節疼痛、紅腫、關節積液腫大，並且無法受力活動時，就變成顯著的退化性關節炎了。如因外傷後遺症而造成關節退化，則稱為「繼發性的骨關節炎」（Secondary osteoarthritis）。 人體幾乎所有關節都有機會出現退化性關節炎，但以受力及使用最多的膝關節、髖關節最常見，脊椎（特別是腰椎、頸椎）、踝、腕、肘、肩、手、腳也都會發生。 以膝關節為例，退化時往往從疼痛、特別是內側疼痛開始，常發生在爬山、上下樓梯及長距離行走時。漸漸的，膝關節喀拉喀拉作響？別以為只是小毛病！ 形成膝內翻而變成O型腿，少數人會呈現膝外翻的X型腿。關節內若有積水時，膝蓋骨變得浮動而不穩定，使疼痛及不穩情形更加惡化。 一旦關節逐漸變得不靈活甚至僵硬，周遭的軟組織也會跟著鬆弛無力，肌肉則因活動量減少而弱化萎縮，使得關節更加不穩定並加速退化，形成惡性循環。所以初期的退化性關節炎可能發生在40多歲時，維持相當長時間，等到了60歲時才突然快速惡化，就是這個道理。 因此，當關節出現問題時就應積極保養，才能減少將來惡化的機會。 好發族群 退化性關節炎一般以勞動多、受力多者最容易發生。不過，臨床上也有不少嚴重退化性關節炎的「貴婦」，平時並不常做家事，但關節變形退化情形卻相當嚴重，這有的是因為體質所致，有的則因為平時很少使用力量，使得肌力嚴重不足，導致關節反而很容易退化。 預防 預防退化性關節炎最重要的是維持肌肉力量、關節柔軟度與平衡力。避免外傷及過度受力，也要避免因運動不足造成的「早衰型筋骨關節病變」。膝關節喀拉喀拉作響？別以為只是小毛病！ 正確治療 如果真的發生了，原則上以保守性治療為主，嚴重時才須動刀。 藥物治療：用非類固醇藥物、肌肉鬆弛劑，必要時加上止痛藥。 補充營養食品，包含鈣、葡萄糖胺、軟骨素、酪梨油粹取物、乳油木果、玻尿酸及其他保健食品。 體重控制，避免過勞。 物理治療：以冷熱療、電療、紅外線、超音波、徒手治療、運動治療為主。 採用適當護具保護，避免進一步傷害。膝關節內翻時，可用鞋墊增加外側支撐。 必要時抽取關節積液，做局部藥物注射治療。 關節腔內注射玻尿酸對膝關節、肩關節效果良好，近年來有關增生療法的使用，也有不少進步。 高濃度血小板血漿（PRP）近年也開始應用於退化性關節炎的治療。 手術治療：包括關節鏡手術、矯正切骨術、部分或全人工關節置換術。 訓練強化 伸腿伸踝是預防及治療膝關節炎最重要步驟。為了使股四頭肌及膝關節周圍組織更加有力穩定，當初步訓練已見成效後，非常建議加上負重訓練，既可有效強化肌肉，又不給關節帶來過大壓力與負擔。 空中踩腳踏車是急性發炎穩定控制後，而且伸腿伸踝運動有一定成績後的進階訓練 《延伸閱讀》 ．蹲跪盤腿坐易退化性關節炎！預防關節退化該怎麼做？ ．膝蓋老是喀喀響是退化？許嘉麟醫師２招輕鬆保養 以上內容由游敬倫醫師著，新自然主義《搶救髖腿腳膝踝，一生健步好行！》授權提供，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-11 養生.聰明飲食
白肉取代紅肉+每天5蔬果 營養師教你如何控制高血壓
高血壓、心血管疾病患者除了按時服藥外，飲食控制也很重要，大林慈濟醫院營養師張雅芳分享「得舒飲食」5原則，建議以糙米取代白飯，選擇全榖根莖類、水果蔬菜各5份、低脂乳製品補充鈣質、吃堅果選好油、以白肉取代紅肉，同時限鹽、限酒、減重、戒菸，以及持續運動，才能有效控制高血壓。張雅芳指出，「得舒飲食」強調蔬菜水果、堅果與乳製品的均衡飲食，利用高鉀、高鎂、高鈣、膳食纖維與不飽合脂肪酸取代飽和脂肪，達到降血壓、降低動脈硬化發生率，能有助血壓控制，也沒有太多風險與限制。一、以糙米取代白飯，選擇全榖根莖類，主食至少2/3以上選用未精製、含麩皮的全穀類或以根莖類取代精製過的白飯、白麵製品，但全穀類富含碳水化合物，吃過多血糖會上升，糖尿病患者需要做好醣類份量管理。二、每天攝取5份以上蔬菜及5份以上水果，多選用含鉀豐富的種類，一般蔬菜煮熟後為八分滿碗，約一個拳頭大為一份，水果一份為切塊八分滿碗，不建議選擇果汁、果乾。三、低脂乳製品補充鈣質，每天攝取1-2份的低脂或脫脂乳品，可於三餐或點心時選用。飲用乳品會腹瀉、脹氣者，可改選用無加糖之優格或優酪乳。四、吃堅果選好油，烹調選用各式好油（油脂5公克，三分之一湯匙），每天1湯匙核果或種子類，少吃油炸、油煎及含過多飽和脂肪的食物，忌奶油、豬油、棕櫚油。五、以白肉取代紅肉，建議以豆製品及去皮的白肉取代紅肉(豬、牛、羊)及內臟類。張雅芳提醒，糖尿病患者要避免攝取太多水果，以免血糖不穩定，腎臟病患者因得舒飲食含較豐富礦物質，可能增加對腎臟的負擔，但降低血壓能減少腎臟血管負荷。吃太多糖會造成身體慢性發炎、細胞病變；另外食物建議儘量選擇原型食物，避免加工食品。張雅芳強調，得舒飲食的重點不在於禁止吃哪些食物，而是吃「對的食物」，並且「注意營養的均衡」。採用得舒飲食，可以有助於預防腦中風、骨質疏鬆、糖尿病、大腸直腸癌及心血管疾病，除了飲食外，再搭配運動習慣，才能有最好的效果。
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2021-04-11 養生.聰明飲食
不是每個人都適合喝雞湯 營養師教你避免攝取過多油脂
初春天氣，乍暖還寒，很多人會選擇 來碗雞湯暖暖胃，或為家人煲碗熱氣騰騰、營養豐富的雞湯。雞湯 補充體力、營養好來源營養師鄭學謙表示，雞湯裡的營養成分，主要有蛋白質和脂肪，都是補充熱量很好的來源。當湯品熬煮過後，會將食材中的脂肪融入湯品中，若是搭配雞肉一同食用，可以很迅速的增加熱量攝取，因此，喝雞湯是想要快速恢復體力或補充營養時的好方法。而且，一般肉類的脂肪，多分布在肌肉組織，而家禽類的脂肪，卻集中在腹腔及皮膚底下，所以，很輕易地就可以除掉油層，例如很多怕胖的人料理雞湯，會先去除雞皮再燉煮，就可輕鬆去掉一半的脂肪攝取量。雞肉含優良蛋白質 可加速緩和感冒症狀雞湯中的雞肉可食用的部分非常多，尤其烹煮後的肉質，是眾多肉品中收縮最少的，在調理上也相當容易。雞肉含有優良的蛋白質營養素，也有很好的必需氨基 酸、礦物質、維生素等，比起豬肉或牛肉，含有較低的脂肪。美國的醫學中心指出，雞湯對於療癒感冒或流感，確實有幫助；研究發現，雞湯中的某些成分，可抑制中性白血球活動，幫助身體免疫系統對發炎產生反應。另外，熱熱的雞湯也有助稀釋蓄積在鼻子裡的黏液，擤出來後，減少病毒蓄積在鼻腔。鄭學謙說，將新鮮宰殺的雞隻或雞肉，以慢火長時間熬煮，可熬出一鍋好高湯，用來做菜燒湯滋味鮮美，可使人容易開胃、促進食慾。不是每個人都可以喝雞湯 腎臟疾病、膽疾病要注意雞湯的營養成分很多，但也不是每個人都可以毫無節制地攝取。鄭學謙指出，一般來說，沒有慢性疾病的族群，較適合喝雞湯，而有腎臟疾病、膽疾病等患者，則不適合，主要是雞湯內含有一些小分子蛋白質，急性腎炎、急慢性腎功能不全或尿毒症的患者， 由於腎臟及肝臟對蛋白質分解產物不能及時處理，若喝多了，容易引起高氮質血症。此外，雞湯中的雞油大多屬飽和脂肪酸，這類營養素被吸收後，會促使體內膽固醇升高，成分中的刺激作用，也會傷害心血管的功能，尤其是高血脂症患者，更要注意。用對烹煮方法 避免攝取過多油脂若擔心喝雞湯會不小心吃進太多脂肪，鄭學謙建議，可購買油脂較少的烏骨雞代替肉雞，去皮之後再燉煮，而且不要每次都全雞料理，將一隻全雞採4、5次分批煮，並可添加蔬果生菜以增加纖維質的攝取。喝的時候，有的人會待湯降溫之後用吸管喝，避開累積在湯面上的浮油，也有人建議雞湯「隔餐」再喝，因為雞湯冰過之 後，上層的油脂更易去除，就可大大降低油脂的攝取量。延伸閱讀： ·雞湯、滴雞精滋補養身，什麼時候喝吸收好？ 專家揭「一天最適合時段」 ·感冒吃薑母鴨、麻油雞會變更嚴重？ 真的母湯！醫授1帖「進補湯」禦寒抗風邪
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2021-04-10 該看哪科.骨科．復健
閃到腰9成可自行好轉 復健科醫提醒3情況盡速就醫
日常生活中不少人都有閃到腰的經驗，輕者幾天腰部無法正常活動，重者嚴重疼痛影響生活。然而，有時閃到腰未必僅僅是拉傷、扭傷的問題。 閃到腰未必是扭傷，下背痛常見３大原因 輝馥診所主治醫師許嘉麟指出，一般民眾所認知的「閃到腰」在醫學上指為「下背痛」，包括腰部、臀部、髖關節處的疾病所引起的疼痛，三部位也息息相關。 下背痛的原因可分為結構因素、非結構造因素、內臟疾病因素三種。結構因素約占97%為最大宗，包括了腰部拉傷扭傷、椎間盤與小面關節退化、椎間盤突出、椎孔狹窄、骨質疏鬆壓迫性骨折、脊椎滑脫、其他外傷骨折及先天性因素。非結構因素則約1%，包含了癌症、感染、僵直性脊椎炎等發炎性關節炎。內臟疾病因素則約占2%，如骨盆腔、腎臟、腸胃道、主動脈等部位的疾病。 扭拉傷佔閃到腰最大宗，留意使用不當、修補不良 在下背疼痛中佔最大宗的結構因素中，腰椎扭、拉傷佔了最大的比例，約70%，簡單可分為使用不當及修補不良兩種。使用不當的常見如過歪、過量、過久、過重、過快等，如姿勢不良，單一肌肉過勞，或是頻率、時間、重量上超過日常使用，以及瞬間拉扯，這些都有可能造成腰部傷害。 值得注意的是，下背痛也和生活習慣、品質息息相關。平常若睡眠不足、睡眠品質差、缺乏熟睡期，或是營養不足讓身體缺乏修補原料，又或是沒有積極的訓練肌力、使用不當等，也都會讓身體的修復能力下降，使得下背痛機率升高。而糖尿病、貧血、心血管疾病等疾病因素，也與此有關，人體到了40歲後肌肉也會自然流失，修復能力也會下降，這些都屬修補不良，都應當留意，而非只專注在鍛鍊、復健等。 閃到腰９成可自行好轉，３情況盡速就醫 許嘉麟醫師指出，下背疼痛在無治療的情況下，大多數3~4便能康復，約佔9成。其中7成左右的患者可在１個月內康復，5成左右的患者在2周之內，而對物理治療等保守治療沒有反應者則佔1成。換句話說，3~4個月內復原都算是在正常的恢復速度內，如欲緩解疼痛不適，可用痠痛貼布進行改善，並避免試圖自行將腰部「扭回來」等任何處置，以避免情況惡化。 但也提醒，止痛藥物、貼布使用時間不應超過兩周，若使用藥物後3天未見改善、2周內無法痊癒，應盡早就診。若出現了大腿內側感覺異常等神經學等知覺異常情況，也應立即前往外科進行檢查。而若出現了劇烈疼痛，甚至痛到冒冷汗、血壓過高，則應直接至急診，別再觀察了，因為其可能不單只是肌肉問題，或許有其他不明創傷同時發生。 ３招避免閃到腰，搬物姿勢要正確 避免閃到腰的情況發生，許嘉麟醫師也建議平常可以多做伸展，避免因打電腦、滑手機等，長時間維持同一個姿勢，建議每個小時就起身扭扭腰，簡單伸展一下，避免身體固定太久就是最好的腰部保養。 而雖然短時間的動態拉筋難以改變結構問題，但可以緩解肌肉緊繃、緩解疼痛，也能減少受傷的可能。最簡單的方法，可以準備一條大浴巾捲成一捆，放在舖有軟墊的硬地板上，將腰部躺在上面，便可使腰部形成一個弧度伸展腰肌。小的浴巾則需要多放幾個，視個人需求斟酌。 除此之外，搬物品時也應評估重量及自己的能耐，可善用推車等工具，能大幅減少受傷的機會。而若物品不在同一側，轉動身體時也應腰腿一起轉，避免扭傷。若位置較高，則要注意讓物品恢復與自己平行的狀態，可拿小階梯輔助，避免身體出現過度後傾的情況。若物品的位置較低，搬動物品時則應蹲跪，而非彎腰，以避免腰部承受重量。 《延伸閱讀》 ．年紀輕卻下背痛、腳後跟發炎 當心僵直性脊椎炎上身？ ．常常腰痛是腎臟出問題？５招防範腎結石 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-10 該看哪科.耳鼻喉
喉嚨異物感可能與6大類問題有關 醫：這個部位的最要警覺
喉嚨異物感與哪些疾病有關？ 喉嚨異物感、喉嚨卡卡是耳鼻喉科門診最常見的症狀，奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師王俞鈞表示，有許多疾病會造成此症狀，包含喉嚨發炎、扁桃腺結石、過敏性鼻炎、鼻竇炎、誤食異物、胃食道逆流、胃酸咽喉逆流症、消化道疾病、頭頸部腫瘤、頭頸部肌肉骨骼疾病、自體免疫疾病、身心科方面疾病（壓力、焦慮、憂鬱）等都會造成喉嚨異物感，其中又以過敏性鼻炎及胃酸咽喉逆流症為臨床上最常見的原因。 喉嚨卡卡與癌症有關？出現異狀儘早就醫 王俞鈞醫師說明，診斷時會先了解症狀，也會詢問過去病史、家族史及菸酒檳榔使用狀況等，除了基本檢查，必要時也會使用內視鏡檢查鼻、咽、喉等部位。醫師強調患者身上可能同時並存多個疾病造成喉嚨異物感，治療方式會因應不同疾病，適當地作轉介。 王俞鈞醫師分享，一位患者因喉嚨卡卡持續數月，原以為是魚刺卡在喉嚨裡，經內視鏡檢查後，發現左側舌根有腫塊，經過切片檢查後，確診為鱗狀上皮細胞癌，已是口咽癌第四期。由於口咽癌最常見症狀為頸部腫塊，且早期不易發現，若發現身體異狀，應儘早就醫檢查，才會有相對好的預後。 還有一位因喉嚨異物感持續半年就診，患者併有聲音沙啞、咳濃痰、鼻塞等症狀，檢查後發現同時有慢性鼻竇炎及聲帶節結，詳細討論後先治療慢性鼻竇炎，手術後除了症狀改善，也發現患者清喉嚨次數減少，聲音沙啞改善，持續追蹤後聲帶節結狀況也消失。 戒菸檳酒 良好生活助改善 面對喉嚨卡卡等問題，首先還是須經醫師專業診斷，不同疾病會有不同治療方式。王俞鈞醫師提醒平時應培養良好的生活及飲食習慣，包含戒菸、戒酒、少吃油炸和甜食，如接受治療後沒有改善，建議接受進一步檢查，以利確定病因再對症下藥。 《延伸閱讀》 ．喉嚨痛是感染、胃酸逆流還是癌症？醫師：同位置潰瘍2周沒好是警訊 ．「心臟癌症」肺動脈高壓 醫籲：風險族群走不完綠燈要小心 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-09 新聞.用藥停看聽
痠痛吃肌肉鬆弛劑有效？藥師解析5種常用藥，副作用大不同
因運動導致肌肉痠痛、關節扭傷、肌腱發炎，或因搬運重物姿勢不良閃到腰，或是長期壓力大肌肉緊繃、久坐辦公肩頸僵硬等情形，至復健科或骨科就診時，醫生多會開立「肌肉鬆弛劑」，來緩解疼痛。 但，你知道嗎？當痠痛找上門，過度服用肌肉鬆弛劑，小心會讓肌肉「鬆」過頭！食品藥物管理署於《藥物食品安全週報》中，邀請鄰家藥師甘誼文為大家進一步說明，讓民眾更了解「肌肉鬆弛劑」。 肌肉鬆弛劑是解痠痛萬用藥？小心藥物副作用 甘誼文表示，「肌肉鬆弛劑」是可讓肌肉放鬆的藥物，透過干擾神經肌肉末端的神經傳導，減輕肌肉緊張痙攣、過度反射所引起的疼痛、僵硬和緊繃不適，讓過度使用的肌肉得以休息。 在服用肌肉鬆弛劑之後，肌肉會呈現放鬆無力的狀態，精神也容易產生疲倦嗜睡、視線模糊、反射運動能力下降及專注力降低等情況。此時，在行動上一定要特別注意，不可掉以輕心，別不小心發生意外。 5種常見肌肉鬆弛劑，副作用大不同 甘誼文指出，肌肉鬆弛劑不只一種，醫師在診斷病人酸痛的成因與部位後，會開立不同的肌肉鬆弛劑。每一種肌肉鬆弛劑的機制、注意事項與副作用都不相同。她特別以下5種常見的肌肉鬆弛劑，為民眾做進一步說明。 1. Baclofen 常用的中樞性肌肉鬆弛劑，結構近似於神經傳導物質GABA，能抑制脊髓反射，使緊張或痙攣的肌肉得到鬆弛。因此，Baclofen的適應症限於脊髓和大腦疾病或損傷引起的肌肉痙攣。 常見副作用有疲勞、短暫性昏睡、肌無力，可能有呼吸困難或頭暈的狀況。長期連續使用Baclofen後，若突然停藥可能產生躁動不安、精神混亂、錯亂幻覺、譫妄，甚至癲癇的情形，若有神經疾病相關病史者需特別小心。 2. Chlorzoxazone 作用於中樞神經系統的肌肉鬆弛劑，不會影響正常肌肉的功能，對腦幹也幾乎不產生作用，因此對精神、神經、呼吸、循環系統等正常生理機能的影響較少。 主要可減輕骨骼肌痙攣、急性肌肉疼痛，對於肌肉緊張、神經肌肉異常收縮等都有幫助。服用這個藥物時，可能會導致排出橘紅色的尿液，此為正常現象不用太過擔心。 3. Tizanidine 是中樞型肌肉鬆弛劑，除了肌肉鬆弛的作用，亦有中樞鎮痛效果。主要抑制脊髓中樞的興奮型神經傳導物質NMDA的訊號，對於肌肉痙攣的疼痛及神經系統疾病引起痙攣的症狀都有幫助。 甘誼文提醒，Tizanidine可能造成低血壓、頭暈眼花的副作用，若同時使用其他降血壓的慢性病藥物，應主動告知醫師。 4. Mephenoxalone 藉由阻斷神經傳導及抑制骨骼肌肉反射的方式，進而達到放鬆肌肉並緩解痙攣的效果，主要可減緩由脊髓或肌肉痙攣引起的疼痛，針對大部分肌肉疼痛、僵硬不適的狀況都能有效緩解，恢復正常的生活機能。 除了作為肌肉鬆弛劑，也有緩和神經、放鬆精神效果，能改善精神緊張、神經質、神經焦慮的症狀，可作為輕度抗焦慮及精神安定劑處方。 需注意相關交互作用，例如酒精、部分鎮靜安眠類藥物、抗組織胺藥物，可能會加重嗜睡、倦怠、無力等副作用，不可同時服用。服用後如有昏昏欲睡情形，請勿駕駛或動用機械等。 5. Tolperisone 主要用於緩解脊髓損傷、外傷術後、腦中風後遺症、腦性麻痺、多發性硬化症及其他疾病等引起的肌肉痙攣及緊張。此藥物有強烈的酸苦味，服用時要「整粒吞服」，若剝半或咬碎可能會造成舌頭痲痺的不適感，請服用者特別留意。 甘誼文提醒，肌肉鬆弛劑可有效減緩肌肉痠痛，但其副作用也不容小覷。記得要遵照醫師處方，安全服藥，才能在不傷害身體的情況下，達成有效的治療。
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2021-04-09 該看哪科.泌尿腎臟
小便顏色混濁、泡泡多…有問題嗎？7種尿液健康狀況，一次詳解
上完小便你會多看一眼，觀察一下尿液嗎？尿液的型態也和健康息息相關，臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師程威銘指出，平常民眾小便後，建議可以多留意個幾眼，觀察自己小便的顏色，有助初步了解目前身體的健康狀態。 從７種尿液看健康，泡泡多、有螞蟻免緊張！ 透明、淡黃色 程威銘醫師表示，一般情況下尿液的顏色多半為黃色系，透明、淡黃色為正常健康的尿液顏色，飲水較多、喝茶、咖啡等利尿的飲品也較容易出現透明的尿液。不過，也有一種情況需多加留意，那就是水明明沒有喝很多，尿液卻一直都是透明的狀態，且尿量較多也較為頻繁，可能有尿崩症的疑慮，應檢查確認為佳。 深黃色 一樣為黃色系，顏色較深時，往往代表著身體正呈現缺水、脫水、中暑的狀態，這種尿液顏色也常在運動後出現，因為身體會隨著呼吸流失水份，此時應多加補水。倘若出現肌肉嚴重疼痛、極度疲憊等不適症狀，則要注意可能為橫紋肌溶解症，應盡速就醫，以免溶解粒子較大造成泌尿系統阻塞，大幅提升急性腎衰竭的風險。除此之外，過深的顏色也可能為肝、膽出現問題。而攝取B群、胡蘿蔔素食材等，則容易出現顏色較亮的黃色。 紅色、粉紅色 若排尿時發現自己出現了紅色、粉紅色時，可先回想是否有吃糖果、火龍果等色素較高的食物。若沒有就要特別注意，因為紅色系的尿液往往代表著泌尿道受傷、結石、出現腫瘤等問題，不論何者都不是好事，應盡早就醫檢查釐清。 綠色、藍色、紫色 尿液出現黃色系以外的顏色，一般而言往往與細菌感染有關，化膿、發炎尿液的顏色就可能出現綠色，而紫色、藍色的尿液常見出現於插尿管的族群，當尿袋有細菌造成感染，就常見出現這般顏色。 乳白色、濁濁的 當小便出現混濁、乳白色的情況，一般而言代表著沉積物較多，其可能為細菌感染或發炎，也有可能代表肉吃太多，磷含量過高所致。 有螞蟻在爬 許多民眾會發現小便後過沒多久，馬桶旁邊會開始出現不少螞蟻，心想該不會是血糖太高或得了糖尿病。對此程威銘醫師表示，確實血糖在非常高的情況下，尿液是有可能引來螞蟻的。不過一般而言，這種情況也有可能是螞蟻正尋找食物或水源，剛好路過而已。因此若以螞蟻來看血糖，準確度並不是那麼的高。 泡泡很多 泡泡很多也是相當常見的現象，很多民眾認為尿液的泡泡很多代表身體出了某些狀況，但其實形成的原因有很多，包括了民眾擔心的蛋白尿、細菌感染等，另外也包括了肉吃太多磷含量過高、距離馬桶較遠、小便較急較快、馬桶有清潔劑等，男性尿道也可能殘留前列腺液、精液等，這些都有可能。因此從尿液泡泡看健康並不是那麼準確，程威銘醫師建議，若真的要看泡泡，應至少觀察30分鐘以上。 ３大排尿問題盡早檢查，出現疼痛、血尿速就醫！ 除了尿液的顏色，不少人小便也會出現變慢、斷斷續續、需非常用力、尿不乾淨、頻尿、尿急、夜尿等情況。程威銘醫師指出，這些情況因人而異，男性因有攝護腺，常見多為攝護腺問題，如攝護腺肥大。女性則因為生產、荷爾蒙不足、尿道較短等因素，多為漏尿問題。 程威銘醫師表示，若年紀較輕，較無疾病風險，若會影響生活可進行檢查，並加以改善即可，但為避免日後可能帶來影響，還是建議盡早檢查為佳。但不論年齡倘若出現血尿，或是上述情況年紀較大者，建議及早前往檢查，特別是50歲左右的男性，需考量是否有攝護腺癌的可能。另外，排尿出現疼痛，往往意味著泌尿道結石、受傷、感染等情況，也應盡早檢查。 鍛鍊骨盆底肌改善漏尿，男性有助增加持久度 排尿問題最直接影響生活造成不便的就是漏尿、尿失禁，為避免這樣的問題，程威銘醫師也建議平常可以自主訓練，其概念類似「凱格爾運動」，但重點更著重在骨盆底肌鍛鍊。 方法很簡單，一開始在抓感覺時，可在小便時試著中斷排尿，這個中斷排尿的感覺使用到的就是骨盆底肌。不過為避免影響泌尿道功能，中斷排尿這樣的方式嘗試1~2次就好，抓到感覺即可，不宜太多次。抓到感覺後，平時早、中、晚都可以做個10次，節奏配合呼吸，吸氣時出力夾緊，吐氣時放鬆；或是３個時段各做３次，每次出力到無法繼續再放鬆。若尿失禁的情況屬於突然有很強烈尿意者，建議以前者的方式鍛鍊。 此鍛鍊也和男性的持久度有密切的關係，適度的鍛鍊也會有所幫助。但不論目的為何，骨盆底肌鍛鍊也如同一般體能訓練，需有適當的休息，因此也不宜貪多。而成效也非一朝一夕就可以看到，但持之以恆，每日鍛鍊，約半年左右就可以感受到顯著的改善和進步。 《延伸閱讀》 ．從７種大便看健康狀況 醫：４種情況應盡早檢查。 ．47歲確診攝護腺癌 出現「排尿症狀」快就醫 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-09 癌症.血癌
以為扁桃腺發炎，「韓粉大將」毛嘉慶罹血癌！醫：5個病癥，發病就來勢洶洶
45歲國民黨文傳會前副主委、安定力量副執行長毛嘉慶驚爆罹患血癌，他3/31深夜在臉書上寫下自己得了血癌，正在接受第一階段化療。他寫道：「這個病有個特點，沒人知道怎來的，我是以為扁桃腺發炎從急診得知。首先向我得罪過的每個人道歉，誠心向你們道歉，我錯了，對不起，謝謝你大人有大量。再來，沒真的得罪但看我不爽的，我們握手和解吧，其實，事情都過這麼久，不要不爽了！」毛嘉慶說，自己一定會頑強地活著，要大家不必特別來看他，並開玩笑出院就要來辦趴踢，樂觀面對病情。 有不少名人都因罹患白血病，俗稱「血癌」而逝世，而電視上的主角也常因為罹患此疾病而過世，導致大家聽到「血癌」就非常害怕！ 臨床上有些病患聽到醫生診斷出「血癌」後，就消失不見、不再回診，四處求偏方醫治，導致延誤病情，病患說：當下聽到的那一刻，感覺距離死亡非常接近，腦海一片空白…聽人家說化療很可怕，所以才不敢再回診。 其實，知名插畫家—幾米先生也曾經罹患白血病，他接受了治療，病情得到控制，才能繼續創作出更好的作品給大家。 國泰醫院血液腫瘤科主治醫師陳苓萍說，不少白血病病友經過積極的化學治療，可以控制病情，進而接受周邊血液幹細胞移植後，也能恢復良好，所以並不是罹患白血病就一定沒救了。 什麼是白血病呢？ 人體的造血器官—骨髓，會製造紅血球、白血球、血小板，當骨髓出現癌細胞抑制了造血功能，製造出不正常的血球，癌細胞會隨著血液流到全身各處，導致身體無法抵擋外來的細菌和病毒，若沒有立即治療，癌細胞增加的速度是非常快的，越晚治療就越容易危及到生命。 白血病的分類臨床上分為急性和慢性，急性白血病比慢性白血病較嚴重，死亡率較高，疾病的表現也比較複雜，不易處理。 1.急性骨髓性白血病（AML）：好發成年人，依照分化再細分為M0到M7型。 2.急性淋巴性白血病（ALL）：好發兒童，成年人占少部份，細分L1到L3型。急性白血病治療以注射化學治療為主，可分為2階段，第1階段是「引導治療」，癌細胞接受化學治療後，暫時從血液中消失，疾病達到緩解之後，就進入第2階段「鞏固治療」，主要是預防疾病的復發，若有合適的骨髓幹細胞，可考慮骨髓幹細胞移植。 3.慢性骨髓性白血病(CML)：好發20至45歲，病程進展較慢，主因是人體的第9對與第22對染色體之間的遺傳物質，發生了轉位（費城染色體），目前治療有口服化學治療及口服標靶藥物（Glivec，基立克），標靶藥物發只抑制癌細胞，而不破壞正常細胞的功能，讓癌細胞不會再增生，是目前治療慢性骨髓性白血病的第一線用藥。 4.慢性淋巴性白血病（CLL）：好發老年人，多為B細胞型，病人如果沒有症狀通常會先觀察，定期回診追蹤血液檢查，等症狀出現再考慮治療，目前治療有口服化療藥物控制，也有標靶藥物可注射。 為何會得到白血病？ 發病原因不明，常見可能原因有5點： 1.放射線：正常人罹患機率在1 / 25000左右，但曾身處在原子彈爆炸圈1公里以內的居民，數年之後罹患白血病的機率高達1 / 60左右，懷孕的婦女接受腹部 X光照射，新生兒罹患率也較高。 2.化學藥劑：長期接觸有機苯的工人，或曾接受過含烴化劑（Alkylating agents）化學治療的病人，其罹患機率也比正常人高。 3.遺傳或基因突變：先天染色體異常，如唐氏症（ Down's syndrome）、布倫氏症候群（Bloom's syndrome）、再生不性貧血、或家族中有兄弟姐妹罹患白血病的，其機率較高。 4.自體免疫性疾病：自體免疫的缺陷可能與慢性淋巴球性白血病有關。 5.病毒咸染：目前已知第一型人類T淋巴球細胞性病毒（HTLV-I）病毒感染與成年型T細胞白血病有關。 白血病5大症狀 大部分白血病都沒有症狀，急性白血病初期都以發燒、容易疲倦、臉色蒼白、有出血傾向（牙齦出血、皮膚瘀青）、骨頭痛等來表現，然而一旦發病就來勢洶洶，慢性白血病大部分都是因為健康檢查，發現血液異常或脾臟腫大才被診斷出來。 如何確診白血病？ 1.血液檢查：監測血球變化。 2.周邊血液抹片：血液檢體在顯微鏡下，會出現許多芽細胞，芽細胞就是不成熟的白血球，主要看血球分化的情形。 3.染色體分析：分析血液或骨髓細胞的染色體是否有病變。 4.骨髓穿刺切片檢查：許多人對於骨髓檢查非常害怕，以為是抽脊髓液（腰椎穿刺），但其實不是，骨髓穿刺主要抽取部位是骨盆處的腸骨脊，首先會請受檢者側躺，醫師會先皮膚消毒，注射局部麻醉後，再以特殊的針穿刺腸骨脊，抽出少許骨髓組織和血液，之後紗布加壓穿刺部位，平躺30分鐘，無出血可下床走動，這是確定白血病的診斷及分類最好的方式。 什麼是移植治療？ 造血幹細胞移植是把正常的骨髓細胞、周邊血液造血幹細胞或臍帶血液幹細胞，像輸血一樣輸給病人，在接受移植前，會先經過超高劑量的化學藥物治療及全身放射線照射，盡量將體內的癌細胞消滅，並同時抑制身體的免疫系統，防止外來的骨髓細胞在移植之後受到排斥，重新建立病人的造血系統和免疫系統。 移植治療也有條件的限制，必須先經過醫師的評估，而接受移植後，最需要注意的是預防合併症，如感染、排斥反應等，目前有免疫抑制劑的藥物可降低併發症的發生及嚴重度。 3種移植方式 1.骨髓移植：有自體及異體，「自體」就是病人本身骨髓未受侵犯，或經化學藥物治療，達到完全緩解時，抽取自己的骨髓。「異體」指他人的骨髓，來源有親屬（雙胞胎、兄弟姊妹、父母），非親屬（經由慈濟骨髓庫或其他骨髓庫配對而來）。 2.周邊血液幹細胞移植：病人接受高劑量化療後，骨髓中的幹細胞會被釋放到周邊血液中，此時合併使用白血球生長素（GCSF）促進幹細胞增加，就能抽取到足夠的幹細胞，經過收集、分離、冷凍保存的過程，輸至病人的體內，不用全身麻醉。 3.臍帶血移植：臍帶血含有豐富的造血幹細胞，在胎兒出生時，剪斷臍帶後，自胎盤留取臍帶血冷凍保存，待日後自己或他人需要時使用。 目前臍帶血幹細胞移植的發展，可提昇血液幹細胞移植的範圍，使更多的病人能從血液幹細胞移植中獲得痊癒，但臍帶血也有一些限制，需要與醫師再討論。臨床上還是以骨髓移植和周邊血液幹細胞移植較常見。 白血病通常都來的又快又急，許多病人對於罹癌一時間無法接受，心理上還沒做好準備，就必須面對接踵而來的治療，治療過程中，常需要住在隔離病房中避免感染，對病人來說是非常孤單的，也因為高劑量的化學治療，所產生的副作用會讓病人很辛苦。 在身心承受極大的壓力下，親友的支持、關懷和鼓勵是相當重要的，必要時可藉助宗教信仰或專業心理諮商，陪伴患者一起度過抗癌旅程，同時諮詢醫護人員的協助。●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．種蔬菜，不如學會摘野菜！退休以後，我的「陶淵明實驗」．變胖、怕冷又掉頭髮，可能是甲狀腺低下？醫師：恐引多種慢性病，10症狀自我檢視．中年後開始回看一生，不留遺憾！還想去哪裡玩、哪些事還沒做，趁來得及一一補足
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2021-04-09 該看哪科.一般內科
環保署嚴管營建空汙 毒物醫：PM10危害至少有6項
為降低營建工程懸浮微粒，環保署預告加嚴工程空污管制辦法，預估實施後，每年PM10將減量3415公噸。臨床毒物科醫師指出，PM10與PM2.5主要差別在於顆粒大小，可能誘發氣喘，導致肺部發炎、肺癌、心肌梗塞、心律不整及腦部退化等，顆粒上可能還帶有重金屬、戴奧辛、多環芳香烴等有毒物質，研究顯示，恐與「失智症」有關。環保署指出，營建工程排放的空氣污染物以懸浮微粒（PM10）為主，約占全國各污染源排放量的15%，且由於營建工程開發基地常位於民眾生活環境周遭，以往施工期間，民眾經常對空氣污染排放陳情。PM10是空氣中直徑小於等於10微米的顆粒物，包括煙霧、灰塵、油煙、鹽、酸和金屬；汽車和工業排放的氣體等，在大氣中發生化學反應時，也會間接形成顆粒物。台北榮總內科部臨床毒物科主治醫師楊振昌表示，PM10與PM2.5主要差別在於顆粒大小，可能誘發氣喘，導致肺部發炎、肺癌，還可能罹患心血管相關疾病，如心肌梗塞、心律不整等，甚至導致腦部退化，他指出，已有研究顯示，「失智症」與PM10有關。楊振昌表示，顆粒上可能還有「附帶物質」，如重金屬、戴奧辛、多環芳香烴等有毒物質，「從哪裡來會影響帶什麼」，交通工具燃燒排放之氣體，或境外移入等非燃燒因素狹帶的有毒物質都不同，其他污染來源也會不同。楊振昌進一步指出，PM10瀰漫在空氣，也會流動，不只周邊的人會影響，急性狀況恐導致呼吸道發炎、氣喘發作、鼻子發炎，樂見政府擬加嚴管制空污物質，「對全民是好事」。預防PM10的方法與預防PM2.5的方法沒有什麼不同，楊振昌說，民眾出門盡量搭乘大眾交通工具，減少相關氣體排放量，空氣品質不好時，應避免戶外運動，有心肺疾病者減少外出，若要外出，務必要戴好口罩，也可於家中使用空氣清淨機淨化空氣。
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2021-04-08 該看哪科.兒科
新生兒頻繁血便 醫師建議2方式解決
新手爸媽對於新生兒的照顧都是戰戰兢兢，若遇大便有血絲情況會更驚慌，台北市聯合醫院中興院區小兒科主治醫師張淳翔表示，少部分新生兒會遇到血便狀況，首先要排除病毒性腸胃炎，再來考慮較常見的食物蛋白過敏導致直腸發炎，若新生兒仍有血便，可利用2方式解決。張淳翔指出，食物蛋白過敏導致直腸發炎通常需臨床診斷，若將懷疑的過敏原移除後，症狀改善就能確診，如果是配方奶的新生兒，建議使用水解蛋白奶粉，以降低牛奶蛋白的致敏性。針對全母乳的母親，其飲食通常會限制蛋白質，臨床上新生兒的血便會在1到2周內消失，若新生兒症狀未得改善，除要確認媽媽是否有攝取到牛奶蛋白，確定飲食已排除牛奶蛋白，但新生兒仍有血便狀況，媽媽就需避免攝取到蛋及大豆蛋白。母乳新生兒中，偶爾會有反覆血便的狀況，若因媽媽飲食攝取到微量的誘發蛋白質，新生兒的血便是微量且可自癒，建議媽媽維持現階段程度的飲食控制，不需另外加以改變或嚴格限制。但排除上述情況後，新生兒仍有反覆且頻繁的血便，張淳翔提出2點建議：第一，可將母乳改成水解配方奶。尤其當媽媽認為飲食限制非常困擾，或有其他原因如回歸職場等想停止母乳哺餵。第二，繼續使用母乳。若新生兒僅有輕微疾病表現，沒有其他腸胃不適、哭鬧、生長遲滯狀況，若媽媽願意繼續母乳哺餵且維持限制蛋白飲食，這樣的作法雖沒有完整研究，但對新生兒的傷害目前認為較低。研究顯示，27位母親選擇僅限制牛奶攝取，並非全面限制蛋白池，經持續追中發現，新生兒在6個月大時都已無血便症狀。
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2021-04-07 該看哪科.心臟血管
降低動脈硬化 基因治療防猝死
位居十大死因第二位的心血管疾病，將有新治療利器！北榮與陽明交大、美國加州大學聖地牙哥分校（UCSC）研究團隊發現，信使核糖核酸（mRNA）甲基化，是造成動脈粥狀硬化的重要機轉。團隊透過抑制甲基化轉移酶的基因治療，可讓斑塊明顯減少五成以上，未來三高、穩定性心絞痛患者在傳統治療上搭配此療法，可望治標又治本，進而預防猝死、中風發生。據統計，動脈粥狀硬化引發心臟病、高血壓、糖尿病等疾病，已占國人十大死因約達27.5%，僅次於第一名癌症的28.6%。造成動脈硬化的來源，是血液中的斑塊長年累積使得內皮細胞受損，但初期病徵不明顯，一旦斑塊破裂引發血栓，會造成猝死或中風。北榮醫學研究部主任邱士華表示，心血管疾病常會突然發生，但若能瞭解動脈粥狀硬化的生理機轉，就能避免發生這些措手不及的遺憾。為此，團隊花了五年時間透過老鼠實驗，找到mRNA在動脈硬化一開始扮演的重要作用，被餵食高膽固醇的老鼠當體內血液斑塊逐漸形成，其mRNA會出現甲基化影響修飾功能，造成發炎或正常組織的產生，倘若注入抑制甲基化轉移酶來改變基因表現，斑塊明顯可減少五至七成。該研究於今年二月刊登於美國國家科學院院刊。北榮實證醫學中心主任鄭浩民表示，傳統治療冠狀動脈，多以藥物如阿斯匹靈降低血壓，或介入性修復如氣球擴張、裝置支架治療，更嚴重則採行繞道手術。但許多研究證實，裝置支架只是改善症狀，並不會降低死亡率，唯有減少斑塊，才是根本。台灣高血壓盛行率高達四分之一，未來這些患者除了藥物或手術介入治療，再搭配此療法，才有可能讓斑塊真正消失。此研究預計五年後進入人體試驗，不排除以基因檢測的健檢方式，篩出有甲基化的mRNA基因，提前做好精準預防。邱士華指出，mRNA是DNA形成的前段，研究發現，哺乳類體內有七、八成的mRNA可能都會甲基化，是多種重大疾病發生的開端，北榮將持續擴大領域投入研究，讓這一類基因療法在臨床治療上，有更精準的工具可以運用。
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2021-04-07 該看哪科.眼部
視力模糊 走樓梯踩空 長者不知有白內障
● 白內障是長者常見的眼科疾病，盛行率達七、八成● 視力模糊、眼睛畏光，恐罹患白內障，易跌倒受傷● 預防之道，應節制使用3C產品、外出戴太陽眼鏡、多吃橘黃色及綠色蔬果一名78歲爺爺走樓梯時，因視線不清，踩空跌倒，送至醫院急診室緊急處理後，才發現早已罹患「白內障」，視力僅剩0.2，因為看不清楚，所以跌倒。嚴重程度 隨年齡攀升白內障在老年族群的盛行率高達七至八成，患病人數與嚴重程度均隨年齡逐步攀升，長者往往患病而不自知。振興醫院眼科部主治醫師呂宜玲建議，高危險群每3個月應至眼科相關醫療院所檢查眼睛，以早期發現、早期治療，避免長者因視線不清、重心不穩，導致跌倒受傷。年齡愈大 水晶體愈老化呂宜玲表示，白內障是老年人最常見的眼科疾病之一，與人體自然老化、長期暴露在陽光中的紫外線及頻繁使用3C產品中的藍光有關，年齡愈大，水晶體也跟著慢慢老化，產生硬化、混濁，逐漸造成視力下降、模糊、眼睛畏光等問題。根據衛福部2018年國人死因統計，65歲以上老人事故傷害死亡原因第2名，就是跌倒。呂宜玲說，由於長者走路時，容易重心不穩，罹患白內障後會視力模糊，跌倒風險大增。那位78歲爺爺就是走樓梯時，因視線不清踩空跌倒，經檢查發現已罹患白內障多時，因老翁自身沒有警覺，也未定期做眼睛檢查，才遲遲沒有發現已經患病。換水晶體 視力恢復為0.8患者經白內障超音波乳化手術合併人工水晶體置入術治療，復元狀況良好，視力從治療前的0.2恢復為0.8，如今視線清晰許多，大大降低踩空跌倒的風險。呂宜玲指出，70歲以上長者、高度近視者、眼睛反覆發炎，如葡萄膜炎者、眼睛受過外傷者、接受過眼科手術者、不當使用藥物，如類固醇，以及糖尿病患者等，都是罹患白內障的高危險群，且白內障惡化程度在70歲後愈趨明顯。預防罹患白內障，呂宜玲建議，除應節制3C產品使用時間外，外出也應注意防曬、戴太陽眼鏡護眼。在日常飲食方面，可多吃富含葉黃素的橘黃色蔬果與綠色蔬菜，例如青椒、紅椒、胡蘿蔔、菠菜、花椰菜，以及芥蘭菜等。每3個月 定期檢查眼睛呂宜玲指出，臨床上，不少白內障患者直至病況惡化，導致視力不清，才發現罹患白內障，發生意外的風險大增，提醒高危險群應每3個月至眼科相關醫療院所做眼睛檢查，及早發現、及早追蹤治療。
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2021-04-06 該看哪科.心臟血管
領先全球 台美研究找出冠狀動脈硬化新機轉
冠狀動脈硬化已成現代人的文明病，但現有藥物效果有限，患者體內彷彿埋下一顆不定時炸彈。台美研究單位攜手領先全球找出冠狀動脈硬化新機轉，未來可望研發出新藥物、及早診斷。北榮內科部心臟內科醫師鄭浩民今天上午在研究成果發表記者會中表示，根據衛生福利部2019年10大死因統計，有約27.5%與動脈硬化疾病有關，僅略低於癌症的28.6%，而動脈硬化的危險族群正是三高患者。他解釋，隨肥胖、老化、飲食等因素影響，油脂會漸漸在血管內堆積，不僅會形成斑塊、阻礙血流，也會導致血管慢性發炎而硬化，初期病徵並不明顯，但當粥狀硬化發生在供應心臟的冠狀動脈時，嚴重時恐導致心絞痛、心肌梗塞、猝死等致命疾病。鄭浩民說，目前在動脈硬化治療上，除了心導管手術、外科繞道手術外，只能靠「斯達汀」（Statin）類藥物、花上好幾年時間慢慢瓦解血管內的斑塊，但仍無法杜絕心肌梗塞、猝死事件發生，彷彿體內埋了一顆不定時炸彈。北榮醫學研究部主任邱士華指出，近年研究發現，動脈的粥狀硬化可能和基因有關，北榮、陽明交通大學、美國加州大學聖地牙哥分校共組台美研究團隊耗時5年研究，發現「信使核糖核酸（mRNA）的甲基化」可能是動脈硬化重要主因。邱士華說，為了驗證這項發現，團隊嘗試利用基因療法抑制「甲基化」發生，在小鼠實驗中證實可降低血管內的發炎反應並降低50%斑塊形成，等同提早替患者「拆彈」，從源頭把疾病的水龍頭關掉，而不是等到淹水了再來治水。邱士華指出，這是國際間首次找出冠狀動脈硬化的全新機轉，不僅是冠狀動脈疾病治療新契機，未來也可望用於健檢、預防疾病發生，研究成果今年2月刊登在「美國國家科學院院刊」（PNAS）。
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2021-04-06 該看哪科.指甲．足部
4種毛病腳痛 加鞋墊有助好走
● 足部構造損傷或退化不適時，可以鞋墊治療與保養● 足弓高低變化是足部核心功能。長久耗損下，足弓易退化或發炎● 足底筋膜炎、大腳趾外翻、扁平足、高弓足造成的腳痛，有不同的鞋墊處方腳痛，該加鞋墊嗎？其實，不管是足底筋膜炎、大腳趾外翻或扁平足、高弓足造成的疼痛，鞋墊都可成為足部治療與保養的重要一環。足踝像三腳架 結構需平衡人類的足踝是演化上的傑作。我們可以把足踝想像成一個三腳架（見圖），當站立時，下肢負重軸線能通過底面三角形中心點，形成一個平衡省力的結構。另外，透過小腿肌肉的控制，能讓足踝做內旋與外旋、曲屈與伸展等動作，改變這個三腳架的形狀。足踝內旋時，足弓降低腳板變得柔軟，外旋時，足弓提高腳板變得硬挺，如此轉換，使我們在行進間能有柔軟度吸收著地的衝擊力，又能傳導推進力推動身體前進。支撐足弓 緩解疼痛防退化簡言之，足弓高低變化是足部的核心功能。經年累月耗損下，足弓相關構造容易退化或發炎，因此輔助支撐足弓，便是鞋墊最基本的功能。常見的足底筋膜炎就是支撐足弓的弓弦退化並發炎，這時需要鞋墊支撐，減少足底筋膜負擔。成人扁平足是支撐足弓的韌帶與肌腱退化破損，造成足部過度內旋而變形，鞋墊支撐可以減少內旋，讓足部的三腳架結構維持正常，緩解疼痛並阻止進一步退化。可調整高度 改善足部施力鞋墊也可調整不同部位高度，改善足部整體施力分布與方向。例如大腳趾外翻，可透過內側前腳掌加厚的鞋墊，調整腳趾施力並減少過度內旋；踝關節內翻導致的關節炎，我們會在足跟外側墊高，增加足跟的外翻，將足底三角形往外側移動，減輕踝關節內側負擔。高弓足使用鞋墊 分散壓力高弓足使用鞋墊又是另外一種目的。高弓足因腳板內旋功能差，足部較僵硬，壓力集中在前腳板或足跟底面，造成疼痛。這時就需靠鞋墊大面積的接觸來分散壓力，除鞋墊形狀要盡可能和足底形狀密合，材質要有足夠的柔軟度與緩衝力，不能跟僵硬的腳板硬碰硬。健康的腳不需要穿鞋也能運作得很好，但是當構造損傷或退化造成疼痛時，就需要合適的鞋具提供額外的輔助與保養。鞋墊除了基本的足弓支撐外，不同狀況可以透過各種調整達到最好療效。民眾如有足踝不適或有鞋墊處方需求時，可以請社區醫師幫忙轉診到大醫院，透過有經驗的足踝專科醫師完整評估診斷後，提供各種保守治療與手術治療的專業建議，讓您有一雙健康的腳行遍天下。
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2021-04-06 該看哪科.骨科．復健
刺青師傅長期彎腰下背痛 水冷式射頻解痛術改善疼痛
一名33歲女刺青師傅因為長時間彎腰低頭工作，引起下背痛，有時疼痛感更延伸至臀部和大腿，透過藥物治療並不見效，經核磁共振檢查發現為第三、四節腰椎纖維環破裂與椎間盤突出，經醫師評估建議採取水冷式射頻解痛術治療後，疼痛感大幅改善。亞洲大學附屬醫院脊椎暨疼痛治療中心、骨科醫師林琮凱指出，患者因長期下背痛，初期有透過止痛藥治療並無改善，到院後確診為第三、四節腰椎纖維環破裂及椎間盤突出，先採取神經阻斷術治療，首次治療後症狀有緩解，但由於工作關係，仍需長時間彎腰刺青，導致三個月後下背痛復發，為求在不開刀狀況下一勞永逸，評估後決定採水冷式射頻解痛術治療，術後效果頗為顯著。他說，椎間盤是兩個脊椎骨間的纖維軟骨盤，像是車子的避震器有緩衝及支撐的功能，外部由多層堅韌的纖維環組成，內部為髓核，當椎間盤因外傷、姿勢不良、不當施力、退化等原因使纖維環破損，可能會因急性發炎產生劇烈下背疼痛，通常經過休息或服用藥物可緩解，但若疼痛感持續，應尋求其他治療方式，以改善生活品質。林琮凱說，水冷式射頻解痛術是一種非手術性治療，經由表皮插入一根含水冷系統的探針，其探針相較於傳統射頻治療針，可產生更大治療範圍，並透過膠原蛋白脫水收縮的過程，達到椎間盤減壓及纖維環固化的效果，且能干擾小神經疼痛傳導，減少神經性疼痛，患者僅需局部麻醉，術後不會出血，也可不需住院。他說，水冷式射頻解痛術不僅可使用於脊椎慢性疼痛，也可用於治療脊椎輕度椎間盤突出、脊椎小面關節炎，甚至是退化性膝關節炎的長期疼痛，適合一般保守治療無效且對一般手術治療有疑慮的患者，但屬自費治療。術後並應改掉長時間久坐的習慣，或是利用工作空檔休息走動，平時可鍛鍊背部肌群及臀腰肌肉，才能延續治療效果。
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2021-04-06 養生.聰明飲食
開工日獲好狀態、防疲乏 營養師：早餐、下午茶這樣吃
今天是清明節四天連假的開工日，許多人連續幾天出外旅遊、行程滿檔，若沒有充足休息，可能早已疲憊不堪，如何建立良好工作狀態？營養師指出，早餐可攝取優質澱粉與蛋白質以醒腦、提供身體能量，吃綠色蔬菜可攝取維生素Ｂ提神；連假時常熬夜者，開工日下午茶可以吃優格，搭配芭樂、小番茄、柑橘、木瓜等富含維生素Ｃ的水果，有抗發炎之用，但注意不要喝咖啡或含糖飲料，以免影響營養素的的吸收效果，力抗連假後的疲憊與壓力感。●早餐吃優質澱粉醒腦、蛋白質提供能量一日之計在於「晨」，連假過後，開工日的早餐應攝取優質澱粉及蛋白質，台安醫院預防醫學事業部營養師劉怡里說明，早上攝取優質澱粉可以幫助大腦清醒，可以吃地瓜、全麥麵包、薏仁、燕麥等，且因富含高纖，能幫助腸道蠕動，保持腸道健康；蛋白質是人體能量來源，可吃水煮蛋、蒸蛋、鮪魚、牛奶、豆漿等。●開工日防疲勞 多多攝取綠色蔬菜、富含維生素Ｂ群的水果劉怡里表示，維生素B群能維護神經、內分泌系統，也有助消除疲勞、改善失眠等，可吃綠色蔬菜，如地瓜葉、青江菜、綠花椰菜，或是水果，如芭樂、小番茄、柑橘、木瓜、奇異果等。●下午茶吃水果配優格 補充維生素Ｃ抗連假熬夜發炎反應連假四日，許多人外出聚會、追劇、滑手機到凌晨，熬夜不睡覺，身體恐會起發炎反應，劉怡里指出，這時可攝取維生素Ｃ，有抗發炎、抗氧化之效，如果要吃下午茶，水果如芭樂、小番茄、柑橘、木瓜等均含豐富維生素Ｃ，可搭配優格，增加飽足感，健康也較無負擔。但咖啡因、糖分會影響維生素Ｂ群、維生素Ｃ的吸收效果，劉怡里提醒，喝咖啡或含糖飲料時，不要同時服用維生素Ｂ群或維生素Ｃ的相關食品，兩者可以在上午或下午分開使用，避免影響營養素吸收效果。劉怡里說，咖啡能短暫提神，每日最多只能喝2杯，每杯約300毫升，此外，劉提醒，許多能量飲品也含咖啡因，一般民眾大都不清楚，喝了咖啡又喝能量飲品，恐超出每人每日300毫克的咖啡因攝取量，故須留意咖啡以外的飲品是否也含咖啡因，避免攝取過量咖啡因；喝了含糖飲料後，血糖會上升，反而更容易疲勞，建議對開工感到疲憊者不要喝。
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2021-04-05 該看哪科.皮膚
清明連假身上多好幾包 使用類固醇小心皮膚變薄
清明連假最後一天，民眾這幾天上山掃墓或是到郊外旅遊，在茂密旺盛的草木中身上不免多了好幾個蚊蟲叮咬的腫包，但大多數人都會直接到藥局購買蚊蟲藥來擦。台安醫院皮膚科主任曾德朋提醒，被蚊蟲咬傷可使用類固醇或抗組織胺來抗發炎，但長期使用容易造成皮膚變薄，必須在醫師指示下使用。衛福部食藥署表示，身體各部位的表皮角質層厚度不同，吸收程度也不同，為讓藥物在角質增厚處、易流汗處、毛髮較濃密處或大面積部位能完全發揮藥效，外用製劑會依不同的油、水比例製作出不同劑型，例如軟膏、乳膏及凝膠等產品可供選擇使用。其中，紫草膏、綠油精、萬金油等是常見民眾被蚊蟲叮咬後購買的藥膏。曾德朋說，這些藥膏主要是從植物萃取，或有薄荷成分，通常用於症狀緩解，舒緩發炎、癢的部分，但沒有辦法達到藥物等級抗發炎。因此，若是紅腫的太厲害，還是需要用到類固醇或抗組織胺等藥物，比較有效果。但他表示，類固醇分為第一到第七級，以第一級最強效。但是對付蚊蟲叮咬，不需要用到太高等級的類固醇，一方面可能會過於依賴而變成習慣；另一方面，長期使用反而造成局部皮膚變薄、免疫力改變。另外，有些人因為叮咬後皮膚搔癢，忍不住動手抓而破皮，可能引發二度感染；因此有些類固醇藥物也會添加抗生素或是抗黴菌的成分，變成複合式藥膏。而這些通常是階段性治療，有時第一種藥膏擦完，需要回診，改換另一種藥膏。曾德朋說，臨床上有很多病患，常常拿了藥膏回去，用了有效就不回診；之後發生蚊蟲叮咬，認為和前次叮咬的狀況相同，而到藥局買一樣的藥膏使用。不但破壞臨床症狀，甚至可能延誤治療期。食藥署則提醒，千萬不要任意拿以前用剩的藥、或是別人的藥來亂擦，以免症狀還沒得到緩解，而使病情惡化、引發感染等更嚴重的問題。最好能讓專業的醫藥人員進行評估，先向醫師或向鄰近社區藥局藥師諮詢再購買合適的蚊蟲藥。使用前也要先詳讀藥品的使用說明書，並注意貯存方式及效期；使用時則要洗淨雙手，保持患部乾燥，依照使用頻次，薄薄塗抹一層，擠出或倒出過多的藥劑不可再抹回容器以免汙染藥品，也不建議自行分裝小盒，以免變質。
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2021-04-05 養生.聰明飲食
最好的藥是你的食物 3種飲食法、10大好食物活化大腦
本文摘自<常春月刊>457期 文／郭岳潭 食物和腦細胞存在微妙關係？地中海飲食可防失智。吃哪些食物（營養素）可以活化大腦？營養素如卵磷脂、DHA、膽素、菸鹼酸、肌醇、維生素B群、植化素、β-胡蘿蔔素……；食物如綠花椰菜、鮭魚、鮪魚、蝦子、黃豆、綠茶、巧克力、咖哩、紅酒等。「現代醫學之父」希波克拉底有句名言：「最好的藥是你的食物，最好的食物就是你的藥」。近來興起的營養醫學提倡，透過飲食中的營養素，達到預防疾病的目的，與預防醫學觀念不謀而合。食物與身體健康有關，好的飲食習慣更有益大腦細胞。台北市營養師公會居家照護營養師、私人家庭營養師程涵宇指出，飲食可以保持頭腦敏銳，並減少嚴重記憶力減退的風險，日常的飲食習慣及生活方式，都會影響大腦的功能，以及思考、認知、記憶力、處理訊息的能力。3種飲食有益大腦健康根據美國心臟協會一項追蹤長達25年的研究發現，不良飲食習慣的人，容易罹患高血壓、高血糖及膽固醇略高，到了40～50多歲時，往往有較低的認知、思考及推理能力，顯示平日飲食確實會影響大腦的功能。程涵宇說明，健康的飲食就是指均衡飲食，選擇脂肪含量較低，而蔬菜及水果含量較高的食物，可以幫助減少認知能力下降的風險；儘管目前飲食及認知功能的研究有限，但地中海飲食（Mediterranean Diet）、得舒飲食（DASH Diet），以及麥得飲食（MIND Diet），都可以保護大腦功能，有助於降低大腦退化的風險。1.地中海飲食源自於1940～1950年代的環地中海地區及國家，包括：希臘、義大利南部及西班牙的傳統飲食型態。根據研究顯示，可以預防心血管疾病、降低糖尿病發生率、改善血糖及減少癌症風險，對於活化腦力、延緩失智有益。飲食特色為每天攝取大量蔬果、使用橄欖油、搭配香草與辛香料調味、天然乳製品、堅果，每星期攝取至少2次魚貝類與豆類，以及2～3次蛋及家禽類，減少及避免攝取紅肉、加工肉品、甜點，以及適量攝取紅酒。攝取大量蔬果、堅果，能夠補充足量的抗氧化營養素，例如：維生素C及維生素E，避免大腦細胞受到自由基破壞，攝取魚貝類與豆類可以保持血管暢通，有助於大腦血管健康，以及避免飽和脂肪與反式脂肪，可以降低失智症風險。2.得舒飲食DASH Diet的原文為Dietary Approaches to Stop Hypertension，也就是可以預防高血壓的飲食方式。研究也證實，得舒飲食有助於血壓控制，預防心血管疾病，有益於保護心臟。飲食特色為高纖維、高鉀、高鈣、高鎂、低脂、低飽和脂肪的飲食方式，選用全榖雜糧取代精緻米飯與麵包，每天攝取5份蔬菜及5份水果，每天攝取低脂乳品、乳製品或高鈣食物，選用豆製品、魚及低脂肉品，並減少食用紅肉及內臟，選用液態植物油，天天一湯匙堅果。3.麥得飲食結合得舒飲食及地中海飲食的一種飲食型態，又稱為「心智飲食」，主要是學者為了針對腦部老化進行研究，所設計出來的飲食型態，結果顯示，可以改善老人認知功能或延緩認知退化。飲食特色為10大益腦食物，包括：綠色葉菜類、其他蔬菜類、堅果類、莓果類、豆類、全穀類、魚類、家禽類、橄欖油、紅酒，以及避免7種傷腦食物，包括：紅肉、奶油及人造奶油、起士、糕點甜點、油炸及速食食品。10大好食物活化大腦01沙丁魚、鮭魚營養素：Omega-3脂肪酸功效：大腦中約有60％由脂肪組成，其中一半是Omega-3脂肪酸，用來構建大腦及腦神經細胞，對於學習力及記憶力至關重要。高脂魚類是Omega-3的豐富來源，有助於增強記憶力、改善情緒，以及保護大腦、減緩大腦功能提早退化及智力下降，並有助於預防失智症。研究顯示，經常吃魚的人，大腦中有更多的灰質神經細胞，可以幫助增進思考、記憶及穩定情緒，而缺乏足夠Omega-3脂肪酸的人，容易有學習障礙及憂鬱症。02咖啡營養素：咖啡因及抗氧化成分功效：咖啡中的咖啡因具有高濃度的抗氧化劑，對大腦有多重正面影響，可以使大腦保持警覺性、調節血清素改善負面情緒、幫助集中注意力，以及降低退化性神經系統疾病的風險，例如：阿茲海默症及帕金森氏症。03藍莓營養素：花青素功效：藍莓含有抗氧化的花青素，是一種具有抗發炎及抗氧化作用的植化素。根據研究發現，藍莓可以增進大腦細胞之間的訊息傳遞，改善記憶力及延緩短期記憶力的喪失，同時能降低大腦退化。04薑黃營養素：薑黃素功效：薑黃中的薑黃素是高抗氧化劑及高抗發炎的活性成分，根據研究證實，可以通過血腦屏障，有效滋養大腦細胞，具有保護大腦的益處。薑黃素可以促進腦源性神經營養因子，幫助活化大腦細胞，增進記憶力及降低智力退化，並有助於清除大腦的澱粉樣斑塊，預防及改善阿茲海默症；薑黃素也可以增強5-羥色胺及多巴胺，幫助調節情緒、改善憂鬱症狀。05花椰菜營養素：維生素K、芥子油苷及酚類功效：花椰菜含有多種強大的抗氧化劑及抗發炎作用的化合物，脂溶性維生素K有助於鞘脂的形成，也就是組成大腦細胞中的重要脂肪之一，有助於保護大腦功能，以及增進記憶力，芥子油苷及酚類等抗氧化成分，可以避免自由基傷害大腦組織。06黑巧克力營養素：類黃酮、咖啡因、表兒茶素功效：黑巧克力含有多種抗氧化功能的植化素，幫助促進大腦功能，尤其是增強學習力及記憶力，有助於減緩與年齡有關的智力下降，以及改善憂鬱情緒。根據研究顯示，經常吃巧克力的人，記憶力及心理健康的表現，高於較少吃巧克力的人。07堅果營養素：維生素E功效：堅果中含有多種可以增強大腦活力的營養素，包括：維生素E，健康脂肪及植化素，對於大腦健康有益處，維生素E可以保護大腦細胞免受自由基破壞，有助於減緩智力下降。根據研究顯示，多吃堅果可以提高認知能力及增進記憶力，預防阿茲海默症等退化性神經疾病；也有研究發現，吃堅果可以改善心臟健康，擁有健康的心臟與健康的大腦，具有正面的相關性，尤其核桃含有Omega-3脂肪酸，更有益心臟及大腦的健康。08橘子營養素：維生素C功效：橘子含有豐富的維生素C，是一種強大的抗氧化劑，可以幫助保護大腦，免於受到自由基損害腦細胞的傷害。研究發現，吃足量的富含維生素C的食物，可以預防認知功能下降及阿茲海默症，建議每天只要吃一顆中等大小的橘子，就能獲得一整天所需的維生素C。09雞蛋營養素：維生素B群、膽鹼功效：大腦健康與維生素B6及B12、葉酸、膽鹼有關，雞蛋是維生素B群及膽鹼的豐富來源，對於大腦的正常功能、發育及調節情緒都非常重要。維生素B群在大腦健康中具有多種作用，有助於減緩老年人智力衰退及認知功能下降的進程，其中維生素B12參與合成大腦化學物質，缺乏維生素B12及葉酸，容易罹患失智症及憂鬱症。蛋黃富含的膽鹼，是一種重要的微量營養素，負責產生乙醯膽鹼的神經傳導物質，有助於增進記憶力及調節情緒。10綠茶營養素：咖啡因、L-茶胺酸、多酚功效：綠茶與咖啡，都是有益大腦的絕佳飲料，富含的咖啡因可以提升大腦活性、增強大腦功能，增進記憶力及注意力。L-茶胺酸可以通過血腦屏障，增加大腦神經傳導物質GABA的活性，不但可以保護大腦，還可以增加大腦中α波的頻率，透過抵銷咖啡因的刺激作用，有助於減輕焦慮，以及幫助放鬆身心、改善疲勞。另外，綠茶富含抗氧化劑多酚，可以保護大腦免受精神衰弱，並降低退化性失智症及帕金森氏症的風險。傷腦的7種壞食物1.含糖飲料常見的含糖飲料，包括：果汁、汽水、運動飲料、能量飲料等。許多含糖飲料的主要成分是高果糖玉米糖漿（HFCS），由55％的果糖及45％的葡萄糖組成，攝取過多會導致肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病及動脈硬化，引起腦部炎症並損害記憶力、學習力，增加失智症的風險。2.精製碳水化合物精製碳水化合物，例如：白飯、白麵條、白吐司，大量食用會導致血糖及胰島素快速上升。研究證實，高升糖指數及高升糖負荷食物，會損害大腦的功能及降低記憶力。3.反式脂肪反式脂肪也稱為「氫化植物油」，常見有起酥油、人造奶油、糖霜，經常用於蛋糕及餅乾中，大量攝取容易造成大腦容量降低、認知能力及記憶力下降，並會增加阿茲海默症的風險。4.高度加工食物高度加工的食物添加大量的糖及脂肪，例如：薯片、爆米花、泡麵調味包及即食食品，這些食物通常熱量高且營養成分低，會減少腦源性神經營養因子的產生，對大腦健康有負面影響，容易增加大腦發炎，並降低學習力、損害記憶力，造成認知功能下降。5.阿斯巴甜阿斯巴甜為一種人造甜味劑，成分有苯丙氨酸、甲醇及天冬氨酸，常用於許多軟性飲料及無糖產品中。食用過多的阿斯巴甜，可能破壞大腦神經傳導物質，增加大腦炎症及氧化，也容易影響學習及產生負面情緒。6.酒精適度飲酒可能對健康產生正面影響，但過量飲酒則會導致記憶力減退、行為改變、睡眠中斷，以及負面情緒。長期過量飲酒則會損害大腦，導致大腦體積減少、記憶力減退，酗酒者經常缺乏維生素B1，也容易產生腦病變。7.高汞重金屬魚  大型魚類如鯊魚、旗魚及鮪魚，容易有高汞重金屬的情形，汞是一種神經毒性元素，影響中樞神經系統及大腦神經傳導，導致大腦功能受損，以及破壞大腦發育，建議孕婦及兒童應該特別避免。延伸閱讀: 。魚油護心、補腦、抗發炎！一天吃多少？ 食藥署給正解 。健忘、走路不穩恐非正常老化！ 留意失智症警訊免惡化
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2021-04-05 該看哪科.消化系統
7種大便型態代表什麼？醫：4種情況要當心，盡早就醫
我的大便健康嗎？７種大便型態代表什麼？ 排便的型態主要可從「布里斯托排便分類法」分類出７大型態，包括了「硬球狀」、「表面凹凸的長條狀」、「表面有裂痕的長條狀」、「表面光滑的長條狀」、「鬆軟的顆粒狀」、「軟泥狀」、「水狀」七種。七種排便型態若以簡單的分類，可歸納成三大類。前兩者為便祕型，中間兩者為正常型，後三者為腹瀉型。 禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科/痔瘡手術主治醫師鍾雲霓表示，正常的情況下，糞便會先從小腸出發至大腸，大腸吸收水份，進程越往後排便會逐漸變乾，最後形成表面有裂痕的長條狀，或是表面光滑的長條狀的正常、健康糞便。 因此若腸道水份不夠，或吸水過度，就會出現較乾的情況，也就容易出現的硬球狀、表面凹凸的長條狀，形似岩石般；若腸道發炎、受到刺激，出現分泌組織液或無法正常吸收水份等情況，就會容易形成鬆軟的顆粒狀、軟泥狀」，甚至是水狀。 大便太硬或太軟，如何讓恢復正常？ 想改善排便情況，鍾雲霓醫師建議最好的方式就是從飲食做改善，不論排便型態為何，攝取充足的膳食纖維及益生菌，達到改善腸道健康及排便型態。 益生菌則可從多多、優酪乳等攝取，有助養出好菌，改善腸道環境。膳食纖維則可滋養益生菌，並協助糞便成形，其也非水溶性膳食纖維和水溶性膳食纖維兩種，非水溶性常見於蔬菜、豆類、全穀類等，可行成糞便蓬鬆的「骨架」；水溶性則常見於水果類、藻類等黏滑食材上，形成糞便時將以晶體的形式鑲嵌在糞便的骨架中。兩者均衡攝取便可讓糞便呈現不軟也不硬，形體正常的漂亮大便。兩者相輔相乘便有助改善腸道和糞便。 什麼樣的大便要看醫生？醫：４種情況盡早檢查。 鍾雲霓醫師表示，不論是何種排便型態，若沒有造成身體不適或生活不便，看醫生與否道是無妨。但是，若是出現了４種情況就建議盡早就醫檢查為佳。 一是長期處於便秘的情況且長達三個月，此情況可能為腸道太長導致水份吸收過度，或者因腸道中存在不良的菌種使得腸道無法活化所致。過硬的糞便容易引起痔瘡、肛裂等問題，應盡早改善為佳。 其次是長期處於腹瀉的情況，時間長達三個月，此情況往往代表著腸道有慢性發炎的情況，又或是可能飲食中常吃下讓自己出現輕微過敏反應的食物，但因為不嚴重而不自知，反應在腸道上。 特別注意第三和第四點，不論是便秘或腹瀉，若是排便型態改變就應特別留意，「排便型態改變」常見是腸癌的不明顯症狀之一，例如原本常常處於便祕的情況，突然改變成腹瀉，若時間長達三個月，建議及早檢查釐清原因。而第四個情況，就是出現血便。 血便是痔瘡？大腸癌？醫：最好都檢查，是痔瘡更要小心！ 腸癌以糞便的方式做為表現，最典型的症狀也包括血便，不過這個症狀卻也和常見的痔瘡非常相似。鍾雲霓醫師指出，兩者不易分辨，雖說多數顏色較暗、混在糞便中，但腸癌可位於前、中、後段，前述暗色即處於前段，若為處於後段直腸處的直腸癌，距離肛門口都不遠，表現方式和痔瘡差不多，容易混淆。 因此鍾雲霓醫師建議，若發現血便，最好的方式就是先看個醫生確認為佳，以避免自己誤認為痔瘡或肛裂，結果反而是腸癌延誤就醫。也建議最好定期做檢查，因為也有一種情況並不罕見，那就是痔瘡的患者因自知有痔瘡，這點反倒忽略了腸癌的血便，將其誤認為自己痔瘡的血便而延誤就醫。不論何種情況，若有發現血便建議都檢查為佳。 50歲起腸癌機率攀升 定期相關檢查有助防範 鍾雲霓醫師指出，不論是排便型態不佳，或是出現前述４大排便危險警訊，都可以透過糞便潛血檢查及大腸鏡做詳細的檢查。 健保給付糞便潛血檢查50歲以上兩年一次，若檢查為陽性，便進一步進行大腸鏡檢查，此年齡開始大腸癌的罹患機率將大幅提高，能先做好檢查確認無礙自然是最好的。若大腸鏡檢查為正常，後續每2年做一次糞便潛血檢查即可。如果檢查時發現息肉，則應遵照醫師指示做後續檢查追蹤。而若發現大腸癌則依照醫師指示接受後續治療。當然，如果在50歲前就發現不對勁，或有所疑慮，自然就別等健保給付了，盡早檢查為佳。 《延伸閱讀》 ．大腸癌有辦法在初期就發現？醫：有跡可循 ．是腸躁症還是大腸癌？醫：合併貧血、頭暈等症狀速就醫 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-04 癌症.乳癌
羅瑩雪乳癌病逝／乳房痛和乳癌有關嗎？醫師教你簡單判斷乳房痛原因
【04/04編註】前法務部長羅瑩雪昨晚病逝，享壽70歲。>>詳細新聞女性的雙峰雖是許多人注意、在意的焦點，卻常帶來不少困擾。除了懷孕、哺乳時，乳房變大變痛還可能感染發炎之外，平常也有不少女生會經歷「乳房痛」。大家經歷的乳房痛可能不盡相同，有人會說：「我覺得乳房緊緊的，好像很重，還有點腫脹。」有人則感覺到燒灼感，甚至痛感還伴隨著輻射狀的延伸，一路痛到腋下、背後。而不管怎麼痛，女性朋友最想知道的是：「天啊，我的乳房這麼痛，會不會是得到乳癌了？！」這裡先說個讓大家放心的事情，就是「乳房痛很少與乳癌有關」。乳房痛不等於罹患乳癌，罹患乳癌的人也很少表現乳房痛，至少乳房痛很少是乳癌表現的唯一症狀。乳癌的四大症狀還是以「乳房摸到硬塊」、「腋下摸到硬塊」、「乳頭出現異常分泌物」、和「皮膚出現變化」為主。然而，因為乳房痛實在太常發生了，超過一半至乳房外科求診、要求做乳房影像檢查的患者，就是因為乳房痛而來的。因此我們接下來繼續看看，有哪些原因造成乳房痛？！ 要判別乳房痛，醫師通常會先問患者：「你覺得你的乳房痛和月經週期有沒有關係呢？」因為我們會先大致把乳房痛分成兩種，一種是「週期性的乳房痛」，另一種則是「非週期性的乳房痛」。與月經週期有關的乳房痛，大約從月經該來之前的三、四天前開始，但也有人是月經來之前兩個星期的排卵期附近就開始痛，不過患者會發現月經剛來或結束的時候，乳房就不痛了。這種痛常被形容成悶悶脹脹的沉重感，有些人狀況不嚴重，偶爾發生並不以為意，但部分女生可能會痛到穿不住內衣，或是在小孩不小心撞到，或先生男友碰觸乳房時，覺得痛到受不了。 造成與月經週期有關的乳房痛的原因，是體內荷爾蒙的變化。這與體內黃體激素和雌激素相互間的平衡和高低起伏變化有關，有時還牽扯了泌乳激素的濃度問題，若是已經停經或在懷孕期間就不會有這類型的乳房痛，而這種乳房痛容易發生在年紀介於20到30幾歲的女性朋友，或是已經接近更年期的時候。雖然我們都說荷爾蒙跑在血液中，對兩邊乳房的影響應該大同小異，但週期性這類型的乳房痛還是有可能僅發生在單邊，也可能不僅痛在乳房，還延伸到腋下附近，是有點放射出去的痛感。有些人最近課業、工作的壓力比較大，亦會影響荷爾蒙波動，讓乳房痛變得更明顯。至於跟月經週期沒有關係的乳房疼痛的話，我們稱為「非週期性的乳房痛」，是隨時都可能發作的。這種痛的方式就更多樣性了，可以是痠痛感、燒灼感、刺痛感、或是緊緊的。有些患者在發作前胸腔曾受到撞擊，屬於外傷影起。而我們胸壁、肌肉、關節帶來的緊繃、發炎等，也常會被自己認為是乳房痛！像是現在女性運動風氣增加，重訓後胸大肌的拉傷、扭傷而讓患者覺得乳房痛的情形其實不少，也有患者是跑了半馬或全程馬拉松後，乳房愈來愈痛。不僅運動帶來的肌肉緊繃會讓患者表現乳房痛，光是乳房比較大的女性就可能會因其乳房重量而讓肩膀、頸部、背部負擔過大，並導致胸廓的疼痛，進而認為是乳房不適。內衣選擇不當或體重增加導致內衣太緊也是常見的乳房疼痛原因。有些女性的乳房痛則是來自於腫瘤的壓迫，但就像我們剛剛所說的，通常這與乳癌的關聯性不大，比較容易引起乳房痛的乳房腫塊是囊腫，囊腫是裡面蓄積了組織液的良性腫塊，但長的太大（例如直徑超過兩、三公分）時，會對周遭乳房組織產生壓力而帶來非週期性的乳房痛。 另外，有些患者的乳房痛與乳房無關。像是帶狀皰疹（皮蛇）發作時，剛開始患者僅覺得胸部刺痛，或是刺痛感從背部延伸到單側的胸部，部分皮膚出現紅疹模樣，後來皮膚表面才出現小小的水泡而被診斷為帶狀皰疹。停經後的女性如果表現乳房痛，也要很注意是否與活動或出力有關，或還有沒有其他伴隨的症狀。有時候這並不是乳房痛，而是心臟冠狀動脈血管缺血而導致的胸痛，這可是心臟病發警訊呢！看完了以上乳房痛的可能原因之後，您可以發現，造成乳房痛的原因不僅可能與月經有關，還有很多其他的因素也能導致乳房痛，因此，當您發現自己乳房痛起來的話，可以自己做點紀錄，寫下乳房痛的日期、型態、伴隨的症狀等等。甚至，有些乳房痛與您正在服用的藥物有關，所以記錄當時使用的中藥、西藥、健康食品等也能讓醫師看出端倪。請注意，如果您的乳房疼痛符合以下任一種的情形，最好請醫師診治您的狀況：● 乳房痛持續超過一兩個月經週期● 停經後乳房疼痛● 在乳房一個特定區域感到的乳房痛● 乳房愈來愈痛，甚至影響到生活作息就醫檢查乳房痛的話，醫師常常會幫患者安排乳房攝影和乳房超音波，來確定是否沒有腫瘤性的問題，當然如果看到腫瘤且有必要確定其良性惡性的話，則須用切片檢查來確定診斷。幸好，絕大部分的乳房痛與腫瘤無關，我們平常可以靠著幾件生活中的調整，避免乳房愈來愈痛的狀況。很多人乳房痛時會覺得不穿內衣，或穿無鋼圈內衣比較好，其實這並不一定。如果本身胸部比較大，反而是穿著支撐力足夠的內衣才能減少乳房過重帶來的不適。而大家運動時最後穿著適當的運動內衣，以減少乳房過度晃動，平時就選擇具有足夠支撐力的內衣，對改善週期性或非週期性的乳房痛都有幫助。在大規模的實驗裡，學者無法發現咖啡因和乳房痛的明確關係，但常常有患者認為自己在戒掉喝咖啡的習慣後，乳房痛就減少了。所以如果你常常乳房痛，也已經就診確定了不是乳房腫瘤的關係，可以考慮先避免攝取咖啡因，看看狀況是否改善。（這點科學研究並不特別支持，但臨床狀況會對部分患者有幫助。） 還有，常常乳房痛的人要考慮低脂飲食，因為研究發現細胞內的脂肪酸會影響乳房細胞對荷爾蒙的感受度。相反的，嘗試生酮飲食比較容易誘發明顯的乳房痛。很多的乳房痛和肌肉使用脫不了干係，因此不管您是跑步、做有氧運動、或是做重量訓練，結束前都記得做收操，稍微伸展一下您的胸大肌及背部，對改善乳房痛也能有所幫助。一般的乳房痛並不需要藥物緩解，或者是吃個幾天的消炎藥就能改善了。如果真的持續乳房很痛且醫師認為是週期性的乳房痛，也就是荷爾蒙高低起伏造成的乳房痛，可能會建議患者服用調經藥。這部分的藥物使用要在醫師建議之下調整劑量，不要自己亂吃，因為其中雌激素和黃體激素的劑量、配方劑型等都會影響。如果是停經後開始服用荷爾蒙補充製劑，而感到乳房痛的患者，也務必向醫師反應這樣的狀況。原文：
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2021-04-04 該看哪科.眼部
白內障老翁踩空跌倒送急診 醫師：7大高危險群要注意
一名78歲老翁走樓梯時，因視線不清，踩空跌倒，送至醫院急診室緊急處理後，才發現早已罹患「白內障」，視力僅剩0.2，患病嚴重程度已可動手術，眼科醫師指出，白內障在老年族群中的盛行率高達七至八成，且患病人數與嚴重程度均隨年齡逐步攀升，長者常常患病而不自知，建議高危險群每3個月至眼科相關醫療院所檢查眼睛，以盡早發現並治療，避免長者因視線不清加上重心不穩，導致跌倒受傷。振興醫院眼科部主治醫師呂宜玲表示，白內障是老年人最常見的眼科疾病之一，原因與人體自然老化、暴露在陽光中的紫外線及3C產品中的藍光等有關，年齡愈大，水晶體也跟著慢慢老化，產生硬化、混濁，逐漸造成視力下降、模糊、眼睛畏光等問題，在年長者中的盛行率更高達七至八成，患病人數與嚴重程度均隨年齡逐步攀升。由於長者走路時本就容易重心不穩，罹患白內障後會視力模糊，大增跌倒風險，據衛福部2018年國人死因統計，65歲以上老人事故傷害死亡原因第2名就是跌倒。呂宜玲說，之前醫院急診室收治過一名78歲的老翁，走樓梯時因視線不清踩空跌倒，經檢查才發現已罹患白內障多時，且已可進行手術治療，但因老翁自身沒有警覺，也未定期做眼睛檢查，才遲遲沒有發現已經患病。該名78歲老翁動手術後，視力從治療前的0.2變成0.8，「有如重獲新生」，且術後恢復狀況良好，如今視線清晰許多，大大降低踩空跌倒的風險。呂宜玲指出，罹患白內障的高危險群有70歲以上長者、高度近視者、眼睛反覆發炎（葡萄膜炎）者、眼睛受過外傷者、接受過眼科手術者、不當使用藥物（如類固醇）者及糖尿病患者等，且白內障惡化程度在70歲後愈趨明顯。為預防罹患白內障，呂宜玲建議，除應節制3Ｃ產品使用時間外，出外也應注意防曬、佩戴太陽眼鏡護眼；日常飲食部分，可多吃橘黃色蔬果與綠色蔬菜，如青椒、紅椒、胡蘿蔔與菠菜、花椰菜、芥蘭菜等。因臨床上發現患者們常常已經罹患白內障卻不自知，病況惡化導致視力不清，大增發生意外的風險，呂宜玲提醒，高危險群應每3個月至眼科相關醫療院所做眼睛檢查，及早發現，及早追蹤治療。
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2021-04-03 該看哪科.新陳代謝
容易怕冷又怕熱恐是糖尿病徵兆！ 身體「3個非典型症狀」也要注意
48歲男性曾服用抗糖尿病的藥物治療，後來覺得沒什麼症狀，便自行停藥。最近幾個星期，只要天氣熱時就很不舒服，身體活動增加時覺得自己快要中暑了，有補充許多水分仍覺得口渴，尿量也多，但卻不太流汗；進入有冷氣的地方，若溫度調得稍低，便容易覺得寒冷，想加件衣服，就醫檢查發現，已罹患糖尿病。疾病影響對環境溫度感受 糖尿病就是其中之一書田診所家醫科主任醫師何一成表示，有些疾病會影響患者對環境溫度的感受，如甲狀腺功能亢進會造成怕熱，甲狀腺功能減低會怕冷，而糖尿病可能導致怕熱又怕冷。何一成進一步補充，糖尿病的典型症狀為吃多、喝多、尿多和體重下降，但有些人的症狀並不明顯，或是沒有典型症狀，反而是對溫度感受和以往不同、身體黏膜發炎、傷口不易好等。 糖尿病置之不理 恐誘發多重慢性併發症血糖與環境溫度感受有何關聯？何一成解釋，血糖代謝長期異常，會使神經與血管功能受到損害，在熱的環境中，皮膚血管不易舒張散熱，排汗量也低，因此怕熱；在冷的環境中，皮膚血管不易收縮保熱，也不易靠脂肪產熱而怕冷。然而，糖尿病未積極治療，可能誘發許多慢性併發症，如心肌梗塞、腦中風、視網膜病變、腎臟病變、尿毒症、神經病變等，對身體造成不可逆的傷害。 糖尿病高風險族群 留意血壓變化、日常飲食要顧好何一成指出，曾檢驗出空腹血糖、糖化血色素偏高的情況；年齡大於40歲；體重過重；一等親內有罹患糖尿病；有妊娠糖尿病史或曾生過體重大於4.1公斤嬰兒的母親；高血脂患者；高血壓患者；平常缺乏運動者，都屬於糖尿病的高風險族群，平時更需留意血糖的變化。糖尿病者日常要注意飲食控制，何一成提醒，澱粉類與糖攝取不過量，足量的纖維質，適量的肉類與脂肪；戒菸、少喝酒；過重者適當減重；並養成運動習慣，運動可增加胰島素對細胞的作用，改善血糖代謝，建議進行中強度的運動，如快走、慢跑、伸展體操、游泳等，逐漸增加運動的強度及量，避免運動傷害，倘同時患有其他疾病，在運動前應先與相關醫師討論，以確保安全。 延伸閱讀： ·愛吃甜食、油炸物易得糖尿病？ 醫揭「關鍵原因」：小心還會傳給下一代 ·糖尿病打胰島素表示變嚴重了？長期使用傷肝腎？ 沒這回事！醫師列3個需使用情況
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2021-04-02 養生.營養食譜
下班運動完，想增肌減脂要怎麼吃？營養師教3道「速成食譜」
如何聰明攝取蛋白質食物近年來拜運動風氣盛行所賜，大家開始重視蛋白質類食物的攝取，市面上不僅出現許多即食雞胸肉，也有很多線上、線下的料理內容跟大家分享如何製備高蛋白質的食譜。事實上，不僅是運動族群，全年齡層皆有蛋白質的需求，除了慢性腎臟病的病人需要依照不同病程限制蛋白質攝取量之外，成長、孕哺及年長者更需要攝取足量的蛋白質食物來提供生長與避免衰弱、肌少症的發生。蛋白質的建議攝取量如下：・19歲以上的成年人，每天每公斤體重攝取1.1公克的蛋白質・71歲以上的年長者，每天每公斤體重攝取1.2公克的蛋白質・運動族則可針對運動目標將每日的蛋白質攝取提高至每天每公斤體重1.5～2.0公克不等以營養學的定義來說，每一份的蛋白質食物可以提供約7公克的蛋白質，再依照食物各自含有的脂肪含量而分為低脂、中脂、高脂甚至是超高脂的蛋白質食物；乳品是少數可以提供人體三大巨量營養素的食物，每一份的乳品類可以提供8公克的蛋白質。如果你不喜歡吃肉或是茹素者，可以選擇黃豆來替代，黃豆含有完整的胺基酸種類，加工後的質地比動物性蛋白質軟嫩、好入口，不只是蔬食界裡不可或缺的重要蛋白質食物，更是一般家庭也能經常選擇的好食材。根據衛福部國民健康署「豆魚蛋肉一掌心」的建議，每一餐都要吃到一掌心的豆魚蛋肉類；有足量的蛋白質才能讓身體不消耗肌肉當作能量，維持更好的代謝！如果有在運動，運動後盡快補充大約1/2～3/4手掌的蛋白質類食物，也能讓肌肉快速吸收，提升增肌減脂效率。蛋白質攝取量固然重要，但建議要在三餐平均分配蛋白質的份量，每餐「一個掌心以上」是最能幫助增肌減脂的份量；如果午餐沒吃肉，晚餐吃兩倍回來，其實身體短時間內能吸收、利用的蛋白質有限，一次吃太多功效是會打折的！所以別忘了每一餐都要補充豆魚蛋肉類喔！最後，想知道一天吃了多少蛋白質嗎？最簡單的方式可以用手掌計算！女生一個手掌大小、厚度的豆魚蛋肉類大約含有21克蛋白質；男生一個手掌大約是28克蛋白質。我們一天中大約有7～8成的蛋白質是來自豆魚蛋肉類以及乳品類，其他的2～3成是全穀雜糧與蔬菜提供的少量蛋白質；只要計算平常吃的豆魚蛋肉類，最後再除以0.8，就可以簡單地估算一天蛋白質量到底有沒有吃夠囉！註：想要查詢食物中更準確的蛋白質含量，可至衛福部國民健康署公告的「食物代換表」網站查詢Q.肉吃太多是造成腎功能不佳的主凶？A.根據世代研究統計，正常腎功能者的蛋白質攝取量與腎功能衰退無關。健康成人短期攝取高蛋白飲食（2.0公克／公斤體重／天）也不會影響腎臟功能，但是牛肉、豬肉等紅肉攝取過量，就可能會提高乳癌、大腸直腸癌的罹病風險。Q.豆類吃多會痛風？A.痛風是因為血液中尿酸過高引起的，而尿酸代謝的前身是普林，因此屬於高普林類的黃豆經常被民眾誤解！事實上，經過加工的豆漿、豆干已是中普林含量的食物了。以前痛風被稱為是「皇帝病」，是因為經常大魚大肉或者是飲酒後引起的富貴病之一，根據科學研究發現，痛風罹患的風險與豆類攝取量呈現負相關！近年來更發現，啤酒、含糖飲料等反而是大家容易忽略的危險因子。Q.低脂奶看起來比較稀、比較沒營養？A.台灣的鮮乳其實都是有經過國家標準（CNS3056）規範，其原料皆是以生乳為主，再依據乳脂肪比例，回填乳脂肪後經過殺菌製成的。而從營養素比例也可以了解為什麼全脂奶、低脂奶一樣營養，以乳品主要提供的3種營養素來看，蛋白質、鈣質、維生素B2的含量幾乎是一致的。全脂鮮奶與低脂鮮奶成分比較（以240cc／杯為例）如何聰明攝取好油脂動物性脂肪的香，讓人無法抵抗！但是為了健康，大家開始懂得取捨，開始轉向選擇植物性油脂，甚至進一步了解油脂結構，選擇不飽和脂肪，而依照雙鍵位置差異又可以分成Omega-3、Omega-6、Omega-9三種不飽和脂肪酸，其中的ω3跟ω9脂肪酸具有抗發炎反應的能力！每餐需攝取堅果種子一茶匙，相當於大拇指第一節大小的杏仁果2粒、榛果2粒或核桃仁1粒。運動後，營養師教你如何補充蛋白質．南瓜薏仁漿 Pumpkin & Job's Tears熱量288kcal、蛋白質15g、碳水化合物37g、脂肪11g材料／1人份：蒸熟的南瓜50g、薏仁粉30g、堅果1大匙、豆漿250cc作法：將事先蒸熟的南瓜、薏仁粉、堅果放入果汁機，加入豆漿，打成滑順口感即可飲用。好食課營養師小提醒薏：仁粉屬於全穀雜糧類食材，粉狀相較於完整顆粒的薏仁更好消化，運動後可以更快速吸收入體內提供身體能量，幫助體力恢復！．洋蔥雞肉蓋飯Onion & Chicken熱量742kcal、蛋白質40g、碳水化合物90g、脂肪22g材料／1人份：糙米飯1碗、去骨雞腿肉1隻、洋蔥半顆、雞蛋1顆、蔥花1大匙、醬汁、日式醬油2大匙、味醂1大匙、清酒1大匙、開水60cc作法：1.將去骨雞腿肉切成適口大小的塊狀、洋蔥切絲、雞蛋稍微打散。2.以中小火熱鍋後，讓去骨雞腿肉的雞皮朝下，煸出油脂後煎至上色，加入洋蔥絲一起拌炒出香氣。3.淋上醬汁煮滾後，蓋上鍋蓋轉小火燜煮約3分鐘，開蓋後淋上蛋汁馬上熄火，蓋上鍋蓋再燜1分鐘，讓蛋汁稍微凝固。4.開蓋後，將煮好的洋蔥雞肉連同醬汁一起倒入已裝有糙米飯的碗中，撒上蔥花即可享用。好食課營養師小提醒：運動後補充碳水化合物：蛋白質2～4：1是最佳補給比例，蓋飯可以說是最佳選項之一，一碗輕鬆達標，還能添加更多洋蔥、喜歡的蔬菜，變成均衡、美味的一餐！．蒜香辣味蝦Shrimp熱量148cal、蛋白質24g、碳水化合物1g、脂肪5g材料／4人份：鮮蝦12尾、蒜頭5瓣、辣椒1根、蔥1根、橄欖油1大匙、米酒1大匙調味料（白胡椒粉2小匙、黑胡椒粉2小匙、鹽1小匙）作法：1.將蒜頭切成蒜末、辣椒切碎、青蔥切成蔥白和蔥綠；剪去蝦鬚、蝦腳，開蝦背去除腸泥，用少許鹽及米酒（份量外）稍微醃漬去腥。2.開中火起油鍋，鮮蝦下鍋香煎至上色後推至鍋邊，蒜末、蔥白及辣椒下鍋爆香。3.加入調味料拌炒均勻，從鍋邊嗆入1大匙米酒，撒上蔥綠即可起鍋。好食課營養師小提醒：不到200大卡的料理提供將近25克的蛋白質，愛運動的你如果正在減脂，想要控制好熱量選它就沒錯！書籍介紹書名：增肌減脂！運動前後快速料理：Amyの私人廚房X好食課營養師團隊教你超省時美味健身餐！作者：Amyの私人廚房, 好食課營養師團隊出版社：幸福文化出版日期：2020/12/16作者簡介／Amyの私人廚房Amy來自於客家傳統大家庭，從小就愛煮、愛美食，擅長道地客家菜。結婚後更從婆家習得閩南台式料理，加上居住的社區有許多駐台的外籍人士家庭，讓她也接觸了世界各國的料理方式，從此開啟了餐桌上的異國風景……。2016年起，Amy在FB上分享自己的創作理念，更拍攝成2分鐘快速料理影音食譜，因為無私分享和處處為閱覽者著想的細心，讓粉絲頁「Amyの私人廚房」累積至120萬以上的追蹤者，以及超過85萬粉絲按讚，影音食譜瀏覽人數最高超過3百萬人次，單篇食譜更曾超過10萬人次分享的佳績。FB：「Amyの私人廚房」著作：《Amyの私人廚房，下班後快速料理》（幸福文化）好食課營養師團隊最接地氣的營養師團隊、最有影響力與最被信賴的健康飲食行銷公司。我們是超過4000位營養師／營養系學生學習交流平台版主，開設多項營養師專業課程，培訓近千位營養師超過百篇營養知識專欄位於Google搜尋首頁。<經歷>營養師高考榜首糖尿病與腎臟病衛教師中華職棒營養顧問美國ACE-CPT私人教練美國AFAA有氧體適能指導教練多間健身房營養顧問各大媒體專欄作者各大院校講師FB：「好食課」官網：好食課 食健康，每天學一點著作：《做自己的運動營養師：掌握增肌減脂營養關鍵x主廚特製運動餐，吃好吃飽才能瘦，打造理想體態不求人》（幸福文化）延伸閱讀： 少吃麵包，就是預防骨鬆第一步！害你發炎又流失肌肉，骨科醫師眼裡的3大NG飲食
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2021-04-02 新聞.用藥停看聽
惱人的過敏性結膜炎 如何使用眼藥水最恰當？
每到季節交替，經常一起床就感到眼睛搔癢或疼痛，這可能都是過敏性結膜炎的徵兆。眼睛的結膜密布血管、淋巴，易受環境中的過敏原刺激，造成充血及發炎。引發過敏性結膜炎的常見物質有粉塵、髒空氣、花粉等，臨床上經常使用抗組織胺成分的眼藥水，來抑制紅、腫、癢等過敏症狀，有時也會使用含有類固醇或及緩解充血的眼藥水來減輕不適。針對眼藥水的正確使用和注意事項，食藥署歸納如下：使用眼藥水五步驟1.使用前先將雙手徹底洗淨，有戴隱形眼鏡者應先取下。2.將眼睛周圍的分泌物以棉棒清除乾淨。3.頭先向後仰，以食指輕輕將下眼瞼往下拉，眼睛向上看，再將眼藥水滴入眼白與下眼瞼間。4.滴藥後輕閉眼1~2分鐘，並輕輕轉動眼球，可用手指輕壓鼻樑處（眼角內側）避免藥液漏出至鼻淚管而降低藥效。5.用完後，立即旋上瓶蓋以確保清潔。使用眼藥水，記住三常識1.過期勿用：眼藥水打開後一個月後若未用完則應該丟棄，避免因污染而使眼睛受到感染。2.間隔5分鐘：不同眼藥水若需同時使用，兩者間隔至少5分鐘。3.先藥水後藥膏：若使用眼藥水搭配眼藥膏，要先使用眼藥水，間隔10分鐘後再使用藥膏。此外，食藥署提醒：大部分的眼藥水放在陰涼避光處即可，若藥品上標註「需冷藏保存」，才需將藥品置於冷藏。若有任何用藥問題，都可洽詢藥師，尋求正確的使用方式。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-04-02 該看哪科.消化系統
肚子痛發生在各部位的原因不一樣 醫教分辨不同部位的腹痛
肚子的範圍包含食道下半部、胃、十二指腸、小腸、大腸、肝臟、膽囊，胰臟及部份的泌尿及生殖系統，只要上述器官有任何發炎或其他原因都可能造成肚子痛。除了常見急性腸胃炎、消化性潰瘍、胃食道逆流外，還可能依部位不同，有可能發生膽結石、膽囊炎、腹部主動脈瘤剝離、急性闌尾炎等原因，以下為臺北榮民總醫院李偉強醫師解說不同部位的腹痛：一、右上腹部疼痛：如：膽結石、膽囊炎、急性肝炎、肋膜炎等1. 膽結石合併急性膽囊炎：膽囊發炎引起的腹痛很容易與胃痛搞混，膽囊疼痛偏右上腹，容易發生在飯後2-3小時，膽囊收縮會產生脹痛，甚至延伸右側肩膀、右肩胛部位反射痛。嚴重時會合併小便黃、眼睛黃、皮膚黃，大便顏色灰白等，高度懷疑有膽管阻塞。2. 酒精性肝炎：長期酗血及喝酒過量都可能造成酒精性肝炎，引起右上腹脹痛。二、左上腹劇痛：如：胃潰瘍、胃炎、急性胰臟炎、尿管結石、肋膜炎等胰臟位於胃的後方，急性胰臟炎疼痛與胃痛相似，不容易診斷，嚴重時會有生命危險，千萬不可輕忽。胰臟炎好發於有膽結石或總膽管結石病史、長期酗酒之人，其疼痛常是持續且強烈，必須使用嗎啡類的止痛劑才能緩解。疼痛常反射至背後，病人常會彎腰曲膝以減輕痛感，站不直也躺不平，這是因為胰臟位於後腹腔的緣故，也因此常伴隨噁心或嘔吐的症狀。三、右下腹嚴重與急性疼痛：如：盲腸炎、大腸憩室炎等1.急性闌尾炎（盲腸炎）：各種症狀都有可能，通常伴有發燒、發冷的現象，典型者有轉移痛，其由肚臍上方轉移至右下腹痛，其疼痛感約在4～6小時後達到高峰，在咳嗽或移動時會加劇痛感。2.大腸憩室炎：大腸憩室是指腸子表層凹陷的坑洞狀結構，當凹陷處被糞石填滿時，容易引起發炎甚至於形成膿瘍，嚴重可能出現大腸穿孔，進而引發腹膜炎、腸阻塞或是廔管。大腸憩室炎相當常見，腹部的左、右兩側都有可能，臨床上台灣人較常見於右側升結腸部位。3.腎結石、尿路結石或膀胱結石：結石痛好發於半夜，因爲水份較少，若有急性下腹部刺痛、小便劇烈疼痛、血尿等，痛到無法站立，需懷疑尿路結石造成尿路系統阻塞，合併腎水腫及後背痛。四、肚臍周圍疼痛：如：急性腸炎、腹部主動脈瘤剝離、缺血性腸炎等1. 腹內器官都有可能引起肚臍四周的疼痛，但以小腸的可能性最大，因肚臍周圍是小腸，常見於急性腸炎，以合併有腹瀉表現 2. 長期便秘習慣者，如老人及部份年輕女性，因為宿便累積造成腸阻塞及疼痛。3. 若合併有背部疼痛時，急性胰臟炎或腹部主動脈瘤剝離、缺血性腸炎等需特別小心。李醫師補充，主動脈剝離不一定發生在胸部，也可能發生在腹部主動脈，除了冒冷汗，如有血壓下降、心跳加速等現象，可能為血管問題，應盡速送急診。五、女性下腹部疼痛：如：經痛、卵巢囊腫破裂、卵巢蒂扭轉、子宮內膜易位、骨盆腔炎等1. 有些女性在月經期間會出現下腹疼痛的情況，常會問到會隨周期而反覆發作。2. 育齡女性如果出現突然的下腹部疼痛，可能原因有卵巢囊腫破裂、卵巢蒂扭轉、子宮內膜易位症、骨盆腔炎等病症。肚子痛原因多，無論是哪一種類型的肚子痛，李偉強醫師提醒，如果腹痛難以停止，出現無法緩解的疼痛，依據自我評估重點，觀察相關症狀，並提供醫師正確訊息，應儘速就醫治療。
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2021-04-02 該看哪科.骨科．復健
運動傷害當下該冰敷還熱敷？ 醫：有幾種情況增生療法助修復
現代人工作型態，總離不開手機、平板等3C產品，而且經常久坐辦公室，回到家又癱坐在沙發，這種缺乏運動的生活方式，不僅有害身體健康、代謝力下降，對髖關節及膝關節的損傷也不小。久坐上班族通常會出現站立時臀部肌肉無力、坐著時候膝關節慣性維持約90度姿勢，造成關節壓力升高，當姿勢突然改變就會造成關節旁的韌帶超過正常張力，而容易產生發炎情況。超越復健診所醫師凃俐雯表示，臨床上常看到愛好路跑或選擇打籃球、羽球等運動的患者，因為平時久坐後髖關節或膝關節的筋膜較緊繃，當進行各類較劇烈運動時，導致運動傷害的機率也相對提高。還有一些人平時運動少，因為想減重開始運動，多半會從跑步開始，因為平時沒鍛鍊下肢肌肉不發達，而一旦進行跑步運動則膝關節承受重量為體重的4到6倍，此時就容易出現膝關節或肌鍵發炎狀況；另外1種是平時就有運動習慣者，常因為要挑戰自己肌耐力，運動時間太長、強度過高，當天運動疲勞尚未恢復，隔天又繼續挑戰，常會產生肌肉、肌腱拉傷撕裂，結果出現疼痛的發炎反應。運動傷害發生時當下建議先冰敷、將患部加壓固定，然後就醫治療。凃俐雯醫師指出，輕度發炎時可先冰敷處理，若超音波檢查後發現已有韌帶、肌鍵、肌肉撕裂傷，除了藉由復健儀器如雷射、超音波、磁場電療外，也會考慮注射PRP、PLT血小板增生治療，加強患部修復的速度。不同於PRP每次注射就要每次抽血且血小板純化程度較不穩定，PLT增生療法好處是單次抽血約150c.c至250c.c.，即可透過專門的醫學實驗室純化定量製備出10至20瓶粉末凍晶，對於經常受傷的運動員而言，相當便利。凃俐雯醫師曾收治1名羽球國手，主訴髖關節與膝關節不動會痛，動了更痛，影響球場上的成績表現，每個月採用PLT治療1次患處，隨著身體內的纖維母細胞分泌細胞外基質讓結締組織增生，使受傷部位的韌帶、肌鍵等組織獲得修復，約6個月患處就完全復原。凃俐雯醫師補充說明，注射PLT增生療法後，應配合適當休息、避免熬夜、飲食多補充蛋白質如雞肉、蛋、奶類食物，也能加速達到修復的效果。由於PRP或PLT增生療法，是來自本身血液，當下身體健康狀況也會決定血液品質良好與否，但對於洗腎、貧血患者的身體負擔恐過大，此外，罹患血液疾病或癌症患者則不建議使用。一般來說，運動傷害的造成通常是運動方法不當，包括運動前暖身不夠、運動太過激烈、時間太長或動作錯誤，以及運動後沒有適度讓疲勞的身體回復正常等。凃俐雯醫師提醒，運動前暖身的原則是讓身體有發熱感覺，如原地或繞圈小跑步；運動中如練深蹲、硬舉或打球，若感覺吃力時應停下來休息；運動後可做收操的伸展運動、按摩肌肉，回家後足夠休息，消除疲勞感讓身體回復後再上場。此外，建議上班族坐時盡量維持頭部往上伸直、脊椎不受擠壓的姿勢，1小時就應起身活動筋骨，就能避免可能的運動傷害發生。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-04-01 該看哪科.兒科
兒童過敏 逾4成缺鐵
● 過敏兒夜咳，留意是否缺鐵● 學齡前兒童、青少年是缺鐵兩大族群，會影響成長● 小心補充鐵劑過多，會造成肝臟負擔春天氣候乍暖還寒，4歲半的小真晚上入睡後夜咳連連，有時候會咳到吐，就醫檢查才知，小真不僅是過敏兒，且血液「缺鐵」嚴重，醫師開立兒童氣喘用藥外，還外加鐵劑補充，更鼓勵日常飲食要均衡攝取。半年後，小真的臉色恢復了紅潤，過敏夜咳頻率也明顯減少。過敏氣喘影響鐵質調控兒童節將至，天下父母無不希望孩子健康的長大，卻常因寶貝長期過敏問題困擾萬分。振興醫院兒童醫學部主治醫師羅玉芳指出，國內3至7歲的兒童過敏盛行率達三分之一，其中45%有缺鐵問題，由於長期貧血會影響食欲、生長以及活動力，許多有過敏兒的家庭常會忽略此問題。羅玉芳說明，如果孩子是因為偏食導致鐵質攝取不足，這是單純性的「營養性缺鐵」；但若是慢性過敏氣喘的孩子，由於身體長期處於慢性發炎狀態，會導致體內鐵質的調控，轉向抑制鐵質的吸收，形成「發炎性缺鐵」。咀嚼不好也會誘發貧血鐵是人體能量的來源，攸關氧氣的運送、細胞的繁殖、免疫力的調控，開業兒科醫師許惠春表示，臨床上，引發過敏的成因很多，鐵雖然還未被證實有直接因果關係，但過敏兒童確實要更留意缺鐵帶來的成長影響。學齡前兒童、青少年是缺鐵兩大風險族群，嬰兒時期若轉換副食品不順，咀嚼不好也會誘發貧血。根據世界衛生組織（WHO）統計發現，開發中國家0到4歲兒童約有30%鐵質不足，5到14歲孩童更高達48%。另外，一份西元1990到2010年的大型統計顯示，如果飲食中沒有鐵質強化，學齡前兒童高達40%缺乏鐵質。不同年紀缺鐵標準不同依不同年紀、不同的慢性疾病，WHO對兒童鐵質缺乏的定義有二：一是鐵蛋白小於12 ug/L（小於5歲）或小於15ug/L（大於5歲）；另一是運鐵蛋白飽和度小於16%。羅玉芳說，小真的鐵蛋白只有5ug/L、運鐵蛋白飽和度低於5%，鐵質嚴重不足。對於這類發炎性缺鐵的孩子來說，除了積極控制過敏，還要解鎖身體對鐵質的吸收，一旦鐵質能在體內正常運轉，才可以幫助身體的免疫力正常。搭配維他命C幫助吸收羅玉芳提醒，過多的鐵劑會造成肝臟負擔，缺鐵的補充需經醫師評估，可搭配維他命C幫助吸收，勿喝牛奶會影響效果，最重要的是日常飲食均衡，蔬果、紅肉等適量攝取。許惠春表示，缺鐵也會影響孩子的認知，臨床上若發現孩子臉色蒼白、偏食、活動力不足、體重過低，可進一步抽血檢測是否缺鐵，建議透過原型食物的多方攝取如蛋黃、牛肉來補充營養。
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