2024-03-13 活動.精彩回顧
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2024-03-12 癌症.卵巢．子宮
歌手丁噹卵巢長息肉致子宮頸癌指數飆高？醫教先分清楚卵巢與子宮、息肉跟腫瘤
41歲「偶像劇主題曲女王」丁噹日前出席記者會，透露因做全身健康檢查發現子宮頸癌指數飆到最高等級，趕緊動手術切除卵巢瘜肉。三軍總醫院婦產部部主任張芳維表示，一般瘜肉多長在子宮頸與子宮腔，在門診即可切除，不需動手術，瘜肉也不會造成子宮頸癌，因此推估較有可能是搞混了，臨床上較可能的現象為「卵巢或子宮頸長腫瘤，卵巢癌指數飆到最高」，呼籲民眾若有疑慮可諮詢醫師。舊傷未痊癒 新病又上門丁噹2014年、2019年曾2度從舞台機關摔下，雖無大礙，但至今尾椎骨未痊癒，長時間坐著、站立都會痠痛，需透過中醫針灸治療，以及泡澡舒緩不適。未料她去年做健康檢查時，竟然發現罹患婦科疾病，自己與經紀人都嚇到。她去年做全身健康檢查時，發現卵巢長了息肉，幸好發現時間尚早，狀況沒特別嚴重，經手術切除後已無大礙。經紀人則表示，丁噹健康檢查的數值屬於最高等級，與子宮頸癌僅僅一步之遙，因此趕緊動手術接受治療。卵巢與子宮、息肉跟腫瘤 傻傻分不清楚一聽到「癌症」易讓患者驚慌失措、緊張搞混。張芳維表示，息肉主要是慢性發炎造成，宛如息肉的皮膚上面的贅肉，一般長在子宮頸跟子宮腔，也不會造成子宮頸癌指數上升，大部分在門診切掉即可，不須動手術。子宮頸息肉最容易發現的徵兆是性行為後出血，由於息肉比較脆弱，跟一般的皮膚表層不同，性行為時候容易摩擦導致出血。子宮腔息肉容易導致異常出血，或是月經來潮量比較大。不過內診不易觀察清楚，需進一步照子宮超音波才能確定。張芳維說明，子宮頸息肉不會導致子宮頸癌指數上升，除非有子宮頸癌病變。若是有子宮頸癌病變，可於子宮頸膜片檢查時發現；卵巢癌指數則是檢測CA－125，兩者機制不同。因此，他推測丁噹的情況比較可能是「卵巢或子宮頸長腫瘤、卵巢癌指數指數上升，然後開刀把腫瘤切掉」比較符合常態。卵巢腫瘤如何判定良性或惡性？第一步檢測卵巢腫瘤CA－125指數第二步做超音波判定，若腫瘤指數超過100，高度懷疑是惡性腫瘤，接著做核磁共振（MRI）或電腦斷層（CT）掃描，鑑別是良性或惡性。第三步良性：進一步判斷腫瘤，若是一般良性腫瘤，以手術切除，半年至一年回診，照超音波檢測腫瘤指數；若是子宮內膜異位瘤，手術後續還需搭配藥物治療，以預防復發。惡性：須接受卵巢癌治療，化療是主要治療方式之一。卵巢腫瘤是一個沉默的殺手，根據癌症基金會資料指出，卵巢癌細胞依分類或分化程度、手術分期，以及基因檢測結果決定療程。且為了降低疾病復發或延長第一次治療後的疾病緩解時間，在手術後以及化學治療後，依照風險及個別狀況，決定是否使用標靶藥物做「維持性治療」，以達到降低復發機率，延長無疾病存活期[i]。珍愛婦女健康 定期接受檢查第一招觀察自己是否有月經週期異常出血、陰道異常出血。第二招每年的婦女健康檢查相當重要。建議女性每年接受「6分鐘護一生」抹片檢查，除了檢測是否有子宮頸癌前病變，若有異狀的話，還可以進一步做超音波檢查，檢測卵巢健康狀況。醫師最後呼籲，民眾若對於媒體報導或是疾病不甚了解的部分，可諮詢專業婦產科醫師，正規的衛教說明較不會讓民眾擔心或對健檢報告有疑慮，還有最重要的就是「6分鐘護一生」，珍愛婦女健康。國民健康署補助30歲以上婦女子宮頸抹片篩檢，建議每3年至少做1次抹片檢查，符合篩檢資格的婦女，亦即民國80年以前出生（含80年當年出生）且曾有性經驗之女性，只要攜帶健保卡和身份證，至健保特約提供抹片檢查的醫療院所，即可接受篩檢服務，早期發現子宮頸癌前病變並早期治療，早期子宮頸癌存活率高達9成以上。【資料來源】 ．台灣癌症基金會 ．衛福部 【延伸閱讀】天冷喝錯湯 害她多囊性卵巢病情加重又變胖！剖腹產同時切除卵巢 英國4名婦女接受突破性「二合一手術」【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/61079】(責任編輯：葉姿岑）
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2024-03-07 癌症.其他癌症
腎臟癌位置手術難該怎麼治療？北榮微創介入凍死癌細胞
為便利癌症病人就醫，台北榮總放射線部整合多專科團隊，成立「先進微創介入診療中心」，並設置諮詢門診，提供客制化腫瘤微創介入性治療服務。台北榮民總醫院放射線部介入性診療放射科主任沈書慧說，2019年引進冷凍消融術後，以腎臟腫瘤治療為大宗，約占6成，且對4公分以下小型腫瘤，可以達到跟手術相當的療效。腎臟癌微創治療「氬氦刀冷凍消融術」沈書慧表示，腫瘤微創介入性治療，包含氬氦刀冷凍消融術、熱射頻治療、微波治療與奈米刀治療等，其中冷凍消融術全名為「氬氦刀冷凍消融術」，是在電腦斷層導引下，透過氬氣在針體內腔急速壓縮，再將冷凍探針經皮膚插到腫瘤組織，而冷凍探針的針尖可形成一圓型超低溫範圍，瞬間使局部溫度降低到零下160℃，腫瘤組織降溫後，細胞內和細胞外迅速形成冰晶，導致腫瘤細胞破裂。冷凍消融術除治療腎臟腫瘤，也可用於後腹腔轉移性、肝臟、肺臟與骨骼系統等腫瘤。沈書慧指出，以初次診斷的腎癌為例，近300個病例中，初次治療控制率約為95%，其中有15位產生局部復發，經過重複治療後，局部控制率可達99%。此治療與傳統手術比較，侵入性較小，沒有傳統開刀傷口，身上只有幾個針孔，恢復時間短，疼痛輕微，治療過後即可正常活動，隔天就能出院。73歲郭先生，61歲時意外發現右側腎臟內有顆3.5公分腫瘤，外觀上看不出來，甚至部分在腎臟的中心，手術治療十分困難，必須將腎臟切除，所幸經冷凍消融治療，隔天即出院，術後腎功能維持正常。去年12月，治療後11年磁振造影檢查顯示，腫瘤明顯變小且無顯影，表示腫瘤已完全壞死，可以說是100%消除。北榮放射線部部主任邱宏仁說，放射線部專業訓練結合診斷與治療，醫師不僅熟悉駕馭各種影像導引技術，更熟悉各種影像導引工具之間的整合與支援，並可同時合併經皮與血管內治療，針對不同部位的腫瘤設計最好的治療策略，而腫瘤微創介入性治療兼具微創與有效性，在適當的術前評估與多專科團隊合作下，手術與放射線治療可互補，作為替代療法，造福更多癌症病人。責任編輯 辜子桓
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2024-03-07 焦點.健康你我他
我的防過敏妙招／山林享受芬多精 遠離打噴嚏困擾
南部每到冬天，常會有空汙問題，讓原本頭好壯壯的我，也不敵空汙的侵害。當空氣品質指數（AQI）是橘色或紅色時，我就開始噴嚏連連，不勝其擾，即便關緊門窗，打開空氣清淨機，但效果有限。外子笑說要知道空氣品質如何，看我是否會打噴嚏就好了，我很無奈。面對南部常出現的空汙，沒辦法搬離，我只好先暫時抽離，只要當AQI指數呈現橘色或紅色時，外子就會開車載我走向山林，希望藉由芬多精的洗禮，減少發生過敏的機會。當人一到了山林，立刻感到心曠神怡，可以大方的將口罩拿下，放心的呼吸清新空氣，聞著草香和花香，讓我感到非常的踏實和安心；用健走來和這片土地做連結，欣賞沿途的山光水色，感受自由自在，覺得能夠呼吸新鮮的空氣真好。若山林有瀑布，又是另一項收穫，曾有一則報導一位罹癌醫師，索性辭掉工作，天天來到瀑布前，呼吸瀑布激起的大量水花，瞬間所產生大量的負離子，長此以往，竟讓癌細胞消失，造成生命的奇蹟。所以若山林間有瀑布，我總會駐足良久，除了欣賞瀑布的壯麗景觀外，更希望豐富的負離子，能讓我遠離打噴嚏的困擾。也許南部的空汙改善還有一段路要走，但山不轉路轉，我就走向山林，讓山林治癒我的過敏。
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2024-03-06 養生.聰明飲食
萵苣6大功效…抗癌、降血壓！萵苣怎麼洗才乾淨？結球、半結球，清洗方法略不同
萵苣（Lactuca sativa L.）俗稱劍菜、鵝仔菜、媚仔菜，其營養價值極高，對於預防癌症、降血壓都有幫助，更被日本奉為「抗癌蔬菜」。萵苣有哪些營養與功效？常見品種有哪些？本文一次整理，文末教你兩道萵苣料理。萵苣種類有哪些？萵苣類屬於冷涼蔬菜，適合於低溫乾燥的環境生長。根據農糧署指出，萵苣家族依不同食用部位，可分為莖用萵苣(萵菜心)和葉用萵苣，而葉用萵苣以雲林西螺、二崙、崙背為主產地，依其結球方式，可細分為不結球、半結球和結球三種。 不結球萵苣：常見蔬菜為A菜、皺葉萵苣。A菜的葉片細瘦、厚度較薄；皺葉萵苣的葉片皺縮不結球。 半結球萵苣：常見蔬菜為福山萵苣、蘿蔓萵苣。福山萵苣葉片微捲且厚實；蘿蔓萵苣葉片厚實多汁呈圓筒狀。 結球萵苣：常見蔬菜為美生菜，外形類似高麗菜，葉片厚實多汁呈圓球狀。萵苣營養一覽表萵苣家族含胡蘿蔔素及維生素A、C、B群等營養。以下根據衛福部食品營養成分資料庫(新版)整理每100公克的莖用萵苣、結球萵苣與不結球萵苣營養組成： 從上表可知，萵苣的營養組成差不多，但仍有些許差異，不結球萵苣相較結球萵苣，不結球萵苣的鉀、鈣、鎂、維生素A、胡蘿蔔素等等營養含量皆高於結球萵苣。萵苣6大功效：降血壓、抗癌...萵苣含有多種維生素及營養，對於抗氧化、抗癌有幫助，其白色乳汁含有的「萵苣素」，在醫學上更有鎮定安眠作用，但也是萵苣的苦味來源。以下整理說明萵苣功效：．抗癌：萵苣含有豐富的胡蘿蔔素，可轉化為維生素A，是一種抗氧化劑，有助於維持上皮細胞結構正常、抵抗致癌物入侵、延遲癌細胞轉移，並可使正在變異的細胞轉為良性。有研究發現，萵苣含有芳香烴羥化脂，能分解食物中的亞硝胺，對於預防胃癌、肝癌等消化系統癌症有一定作用。．促進乳汁分泌：萵苣含有豐富的維生素C，可預防皮膚乾燥、牙縫出血，對於產後婦女也有促進乳汁分泌的作用。．促進腸道蠕動：萵苣含有豐富的膳食纖維及水份，可促進腸道蠕動，對於改善便秘與預防大腸癌有一定幫助。．幫助造血與胎兒發育：每100公克的不結球萵苣含有51微克的葉酸，葉酸又被稱為「造血維他命」，除了參與DNA、RNA的合成與複製之外，更是製造紅血球不可或缺的物質，對於胎兒的神經系統也有助益。．護眼：缺乏維生素A會造成眼睛乾澀、夜盲症等問題，適當補充維生素A有護眼之作用，維生素A也能保護皮膚黏膜健康，維持免疫系統正常運作。．防抽筋、降血壓：莖用萵苣、不結球萵苣及結球萵苣皆含有豐富的鉀，鉀離子具有調節血液與組織的水平衡和酸鹼平衡、協助神經訊息傳遞和肌肉收縮及維持心肌正常之作用，有助於預防抽筋及降血壓。萵苣怎麼清洗？萵苣的清洗方式依種類而有些微不同。農糧署表示，結球與半結球萵苣清洗第一步驟應為剝除1～3片外葉丟棄，將整顆萵苣放置流動水下沖洗1分鐘，而不結球萵苣清洗第一步驟為去除腐葉及根部後，將整株菜葉放置流動水下沖洗1分鐘，接下來的清洗步驟則都相同，皆取所需的分量，放入滿水盆中，以流動水加強清洗菜葉間凹面處1分鐘，可換水清洗1～3次，最後以飲用水浸泡半分鐘，可換水浸泡1～2次，建議應儘速料理食用。2道萵苣料理推薦美生菜、皺葉萵苣、蘿蔓萵苣適合生食，A菜及福山萵苣則建議炒熟後食用。以下推薦兩道萵苣料理食譜，喜歡萵苣的您不妨一起動手做做看。蠔油西生菜（參考：詹姆士YouTube頻道）食材：西生菜1顆、蠔油3大匙、豬油1大匙、鹽、白胡椒做法： 將豬油+蠔油+白胡椒+鹽巴拌勻，做成醬汁。 先把西生菜剝成小片狀後，入滾水鍋汆燙，取出後與醬汁拌勻即可。涼拌萵苣筍（菜心）食材：萵苣1顆、蔥、紅辣椒1條、麻油、醬油1-2湯匙、米醋1湯匙、糖1茶匙、鹽。（＊可依個人喜好，撒上一些切碎的花生或其他堅果，以增添口感）做法： 萵苣洗淨後切成適口大小的片狀。 將蔥和紅辣椒切絲。 取一乾淨的碗，將醬油、麻油、米醋、糖、和少許鹽混合均勻成調味醬汁。 將切好的萵苣、蔥絲和紅辣椒絲放入碗中。 將調味醬汁倒在蔬菜上，輕輕攪拌均勻，確保每片萵苣都沾滿醬汁。 完成後，放入冰箱冷藏片刻，使味道更加融合。參考資料：鮮享農YA - 農糧署、台灣癌症基金會、農業知識入口網延伸閱讀： 「看不清楚」怎麼辦？是近視、老花、還是白內障？「8大眼疾」視力模糊的原因、症狀一次解析(責任編輯 葉姿岑)
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2024-02-26 癌症.飲食與癌症
黃豆牛蒡飯／韓柏檉肝癌治療期間白血球都沒掉！吃糙米助肝臟解毒也降癌細胞生長
建同文教基金會執行長、台北醫學大學公共衛生學系名譽教授韓柏檉是肝癌患者，在治療期間白血球從沒有掉過，這要歸功於太太張幼香用心準備的五顏六色蔬菜、五穀雜糧。癌患因疾病或治療副作用而食慾大減，持續下去恐怕營養不足以展開下次治療，影響甚鉅，因此，把握癌患每次進食機會，最大化補充的營養至關重要。黃豆牛蒡飯主食糙米 助肝臟解毒也降癌細胞生長作為補充熱量最主要的來源、一餐裡的配角，一般人吃飯大都是白米飯或一般糙米飯，但對罹癌、接受治療的韓柏檉來說，扒一口只有淡淡米香味的飯還不夠吸引人，為此，張幼香想方設法，在主食上「大做文章」，讓韓柏檉吃下的每一口，都是最美味、最營養的。黃豆牛蒡飯便是其中一種特色主食。糙米雖不比白米口感細軟，卻富含更多維他命、礦物質與膳食纖維，不僅能幫助肝臟解毒，也能降低癌細胞生長、繁殖，最重要的是它的膳食纖維能明顯改善腸道健康，有效排除腸壁廢物與體內毒素。「植物肉」黃豆 蛋白質豐富又有助胃口黃豆性甘平易吸收，有助於舒緩沒有胃口的症狀，蛋白質又豐富，有「植物肉」的美稱，且內含的大豆異黃酮、大豆蛋白等具有抗癌、抗心血管疾病的作用，適量食用有益健康；蓮子則常常出現在餐桌上，炒菜、入湯皆可行，有研究推論，蓮子有助於穩定血糖，減少壞細胞繁殖，維持身體機能正常運作，也適合癌患心煩氣躁、焦慮緊張或睡不安穩等輕微「心火」時食用，幫助清心安神。牛蒡作為「主味覺」 色香味營養兼具糙米、黃豆、蓮子性平溫和，張幼香再添稍微苦澀的牛蒡作為「主味覺」，幫助促進腸胃蠕動，降血壓和血糖，抑制癌細胞滋生，全部攪和在一起，一道美味又營養、絲毫不輸配菜或肉類的主食就完成了，「一樣的簡單，但是不一樣的風味，不一樣的用心。」韓柏檉說。黃豆牛蒡飯食譜【材料】 1.糙米一杯2.黃豆適量3.牛蒡一根4.堅果適量5.香菜末適量6.椰子油適量7.醬油適量【步驟】1. 將糙米、黃豆及蓮子分別各加一杯半的水，浸泡一個晚上2. 牛蒡洗淨，切成片狀，鋪在瀝乾水份後的糙米、黃豆及蓮子上3.淋上芝麻油4.把牛蒡片、糙米、黃豆及蓮子放進電鍋蒸約30分鐘（外鍋加一杯水）就完成了美味小秘訣：熟飯攪拌後也可加入些許醬油、香菜末、椰子油或堅果，再攪拌風味更佳【相關連結資訊】．建同文教基金會粉絲團．建同文教基金會YouTube頻道．韓教授聊天室Line社群 ．建同文教基金會podcast．建同文教基金會官網責任編輯葉姿岑
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2024-02-25 癌症.其他癌症
沉默殺手胰臟癌2大奪命關鍵 台大醫提醒這些人50至55歲該篩檢
胰臟癌因為初期往往無聲無息，有「沉默殺手」之稱，日前高雄就有名員警，本身不菸不酒且有規律運動，卻在確診胰臟癌1個月內病逝。家族史為胰臟癌的危險因子醫師指出，不健康的生活型態和胰臟癌風險因子的連結尚未確定，但「家族性胰臟癌病史」、「帶有胰臟癌的遺傳性基因」等，則是確定的危險因子，建議如有家族史的民眾，可在家族中首位發病者年齡「減去5至10歲」時先進行篩檢。胰腺癌為由胰臟細胞生長出來的惡性腫瘤，是一個高度惡性的疾病，約90%的病人無法以手術根除治療，因為胰腺位於腹膜後，惡性腫瘤藏在體内，通常在晚期才被發現，以致患者存活率極低，症狀包括無力、體重減輕、腹痛、黃疸、背痛等。為什麼胰臟癌不一定有症狀？有些病人會問，「沒有這些症狀，為什麼是胰臟癌？」專長胰臟癌治療的台大醫院外科部主治醫師吳健暉說，胰臟癌「有沒有症狀」，其實要看癌細胞長在哪個位置，因為胰臟本身是不對稱結構，並有胰頭及胰尾之分，長在胰頭的腫瘤占60%至70%，其餘則在體部和尾部，如位置接近消化道，會導致阻塞、出現消化道相關症狀；接近神經叢會肚子痛；在膽道附近則是以黃疸表現。吳健暉表示，胰臟癌的病程，在所有癌症中的進展速度快，第一期的5年存活率約34%、第二期21%、第三期11%，且並非所有腫瘤都可以切除，依照治療方式和解剖構造分成可切除、可切除性未明、局部侵犯嚴重不可切除和轉移等。有些人認為罹患胰臟癌就是「沒藥醫」了，吳健暉說，臨床上的「有藥醫」，指的是疾病可以控制、腫瘤能夠縮小，化學治療就是有效的治療，但控制3個月、半年、一年等，每個人的狀況不同，但只要可以控制，對病人來說就有意義，例如可以好好安排身後事、和家人相處等。有家族病史何時該篩檢胰臟癌？據了解，在分局擔任民防組長的54歲李姓警官，原本身體無異樣，但1月中旬上班時，突然感到身體不明原因疼痛，分局同事見狀請他先休假就醫檢查，1月24日住院後，被診斷胰臟癌末期，由院方安排化療卻仍不敵病魔，從診斷至過世，僅短短不到1個月。吳健暉指出，病人未滿55歲，屬於早發性胰臟癌，目前證實風險倍率增加最高的為，「家族性胰臟癌病史」，以及「帶有胰臟癌的遺傳性基因」，如果家族中有1名以上胰臟癌患者，就會請其他家人定期追蹤腫瘤指標、進行核磁共振等早期篩檢。美國相關指引建議，可在家族中首位發病者發病年齡減去5至10歲時進行篩檢。吳健暉解釋，如家族中首位發病者在60歲時發病，就建議家人在50至55歲時篩檢；實務上，60歲歲發病的病人，小孩大多介於3、40歲，因為碰上親人罹癌，不少人會特別積極進行早期篩檢，有些人則視自身經濟狀況，也許每年、每2至3年，或在結婚、生子等人生重大事件發生時進行。責任編輯：辜子桓
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2024-02-23 癌症.飲食與癌症
紅柚乾燒豬肉／一道菜隱藏太太用心 勾起罹癌韓柏檉的食慾
食物是最好的思念解藥！這是建同文教基金會執行長、台北醫學大學公共衛生學系名譽教授韓柏檉想念已逝妻子時的特效藥。不加一滴水一滴油 紅柚乾燒豬肉只有肉和醬油「不加一滴水、一滴油，只有肉和醬油。」韓柏檉教授在做紅柚乾燒豬肉時，最先說這一句話，相較於加入大量醬油、冰糖的紅燒，韓柏檉更喜歡做乾燒，因為這是太太張幼香生前為罹癌的他，所想出的健康料理，也是最拿手、最叫座、最受大家喜歡的一道菜。太太的細心與愛，不只體現在烹飪方式，連食材都可見一斑。鍋底平鋪的老薑，具有味道辛辣的薑辣素，以中醫觀點來說，性溫熱適合進補，促進血液循環，也能暖胃潤肺、幫忙祛濕除風寒，改以西醫角度，則能有效抑制發炎物質產生，降低自由基對細胞傷害，使癌細胞凋亡。加入紅柚增添色彩 解豬肉油膩豬肉則特別選用以瘦肉為主的梅花肉或後腿肉，僅有幾條細肥肉絲交錯其中，經得起醬油小火久燒收汁而不老、入味，且連同豬皮一同釋放出的油脂、膠質能讓肉塊紅潤油亮，吃起來不油膩也不乾澀；尤其豬肉最好是溫體豬買來立刻烹調，以保豬肉組織完整，柔嫩多汁。此外，癌患治療後容易食慾不振，韓柏檉罹病時常與太太為此發生爭執，為避免胃口差影響營養攝取，導致後續身體狀況不堪治療，太太靈機一動，將紅柚果肉平鋪盤內，燒好的豬肉再覆蓋其上，不僅為成品增添色彩，含水量高、苦甘滋味還能開胃，促進患者食慾，再解豬肉油膩；但要注意的是，紅柚同時富含膳食纖維，雖可促進腸胃蠕動，幫助排便，但也不好消化，對腸胃消化不良的癌患來說是雙面刃，因此適度食用即可。延續太太的用心 與女兒共享鹹香帶甘苦的愛這道紅柚乾燒豬肉看得出來太太的用心，希望勾起韓柏檉食慾之餘，也能補充足夠的營養，且做法、食材簡單，讓韓柏檉在太太走後，也能拾起廚具，與女兒們一起延續這份鹹香帶點甘苦的愛。紅柚乾燒豬肉食譜【材料】 1.紅柚適量2.豬後腿梅花肉適量3.金門高粱酒適量(可加可不加)4.老薑片適量5.醬油適量【步驟】1. 老薑數片平鋪在不銹鋼鍋底2. 將梅花肉切塊3. 梅花肉鋪在鍋內4. 蓋上蓋子小火加熱，待冒出蒸氣，加入醬油或醬油膏，再將豬肉翻面，繼續加熱5. 豬肉熟透之後，持續翻拌並煮到醬汁收乾6.紅柚果肉平鋪盤內7. 最後，將豬肉覆蓋在紅柚果肉上，即可完成美味小秘訣：不建議冷凍後再退冰烹煮，溫體豬買來立刻烹調最為適當，尤其豬後腿肉更是軟嫩【相關連結資訊】．建同文教基金會粉絲團．建同文教基金會YouTube頻道．韓教授聊天室Line社群 ．建同文教基金會podcast．建同文教基金會官網
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2024-02-22 癌症.飲食與癌症
助韓柏檉抗癌15年！開胃又營養的「綜合彩虹舒食」需用哪些食材？
這道綜合彩虹舒食裡，有綠色、紅色、黃色、白色、黑色，豐富了視覺感官，營養均衡。韓柏檉抗癌15年，除了治療效果，營養也很重要，但因疾病本身或治療副作用，食慾不振是常見的事，為了讓韓柏檉吃得下又吃得好，太太張幼香挽起袖子，費盡心思想出這道開胃又營養的料理。「多做一些不一樣的事就有新的學習，就有可能找出解決問題的答案。」韓柏檉表示，只要不傷身，任何輔助療法他都願意嘗試，太太或許潛移默化受到影響，喜歡藉由色彩繽紛的料理，勾起韓柏檉的食慾，也補足下次作戰的能量，與中醫陰陽五行學說不謀而合。中醫陰陽五行 不同顏色食物助益不同器官傳統中醫觀念裡，有著陰陽五行學說，每個元素都有相對應的顏色、器官和其他影響人類生活的屬性，像是綠色食物有益肝膽，紅色食物有益心、腦、小腸和眼睛，黃色食物有益脾胃，白色食物有益肺、大腸，黑色食物有益腎臟、膀胱和尿道。綜合彩虹舒食 延緩惡性細胞發展、增強免疫力最終韓柏檉的太太網羅各個顏色的代表蔬菜，製作這道幫助抗癌的綜合彩虹舒食，如花椰菜富含植物性化學成分，可抗氧化而使癌細胞不易形成，也能分解致癌物，延緩惡性細胞發展；紅蘿蔔纖維素高，可減少便秘，縮短致癌物滯留時間；南瓜能抑制癌細胞生長，防止癌症發生及惡化；屬於白色食物的大蒜被證實具有防止腫瘤增生的效果，並能修補細胞、增強免疫力；香菇則為黑色食物，可活化免疫系統，吞噬癌細胞。韓柏檉說，料理名稱裡的「舒食」，源自於太太的發想，想表達的是一種食藝境界，用真心真意烹煮出的真味道，讓人吃了舒服、舒心、舒坦；透過水煮的蔬菜，加上適當的辛香醬料，讓癌患吃了能恢復精神，一般人也能強身健體，做法簡單，更適合料理新手。綜合彩虹舒食食譜【材料】 1.花椰菜一顆2.蘑菇兩個3.紅蘿蔔一根4.玉米一根5.南瓜半顆6.九層塔些許7.薑片適量8.蒜片適量9.冷壓胡麻油適量（或橄欖油、胡麻籽油）10.醬油適量【步驟】1. 將薑片、蒜片、辣椒絲、冷壓胡麻油、醬油混合拌勻，備用2. 在鍋內放入1/3碗水，並將食材洗淨後去皮切塊放入鍋中，以冷鍋中小火烹煮3.冒煙後打開鍋蓋，撒些鹽巴調味、淋上調醬，攪拌後盛盤即可食用美味小秘訣：不需要全熟，避免蔬菜外表軟爛，賣相不佳又口感差
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2024-02-22 癌症.抗癌新知
癌症是怎麼開始的？正常細胞和癌細胞有何差異？7大致癌原因一次看
無論是得知自己或身旁親友罹患癌症，都可能讓人感到壓力和恐懼，到底癌症是如何在體內開始的？什麼是癌症？人體由數兆個細胞組成，癌症幾乎可以從任何部位開始，是一種身體某些細胞不受控制地生長並擴散到身體其他部位的疾病。正常情況下，人體細胞會生長和繁殖（透過稱為細胞分裂的過程）以根據身體需求形成新細胞。當細胞變老或受損時，它們就會死亡，或稱細胞凋亡(apoptosis)，新的細胞會取代它們。不過，有時候這個有序的過程會被破壞，異常或受損的細胞會在不應該的情況下生長和繁殖。這些細胞可能形成腫瘤，即組織塊。腫瘤可以是癌性的，也可以是非癌性的，或稱良性腫瘤。 癌性腫瘤擴散到或侵入附近的組織，並且可以傳播到體內的遠處形成新的腫瘤，這個過程稱為轉移。癌性腫瘤也可稱為惡性腫瘤，許多癌症會形成實體瘤，但血癌（例如白血病）通常不會形成實體瘤。良性腫瘤不會擴散或侵入附近組織，經切除後良性腫瘤通常不會再生長，而癌性腫瘤有時會再復發。然而，良性腫瘤有時可能相當大。有些可能會導致嚴重症狀或危及生命，例如大腦中的良性腫瘤。正常細胞和癌細胞差異1.正常細胞以受控方式分裂和繁殖，癌細胞不受控制地繁殖。2.正常細胞會依照程序死亡，癌細胞會忽略這些方向。3.器官的正常細胞保持不變，所有癌細胞都能夠四處移動。4.正常細胞的生長速度不如癌細胞。是什麼原因導致癌症？根據美國癌症研究所資料，癌症是一種遺傳性疾病，也就是說，它是由控制細胞功能（尤其是細胞生長和分裂方式）的基因變化所引起的。通常身體會在DNA受損的細胞癌變之前將其清除，但隨著年齡的增長，身體這樣做的能力會下降，這是晚年罹患癌症風險較高的部分原因。除此之外，每個人的癌症都有獨特的基因變化組合。隨著癌症繼續生長，還會發生額外的變化。即使在同一腫瘤內，不同的細胞也可能有不同的基因變化。雖然不可能確切地知道為什麼一個人會患上癌症而另一個人卻不會，但研究表明某些危險因子可能會增加一個人罹患癌症的機會，包括接觸化學物質或其他物質以及某些行為。它們還包括人們無法控制的事情，例如年齡和家族史。以下為已知或疑似癌症風險因素，儘管其中一些風險因素可以避免，但其他風險因素（例如年齡增長）則無法避免。限制接觸可避免的風險因素可能會降低某些癌症的風險。1.年齡年齡增長是整體癌症和許多個體癌症類型最重要的危險因子。隨著年齡的增長，癌症的整體發生率穩定上升。但癌症可以在任何年齡被診斷出來，有的癌症更常見於兒童和青少年，例如骨癌。2.酒精飲酒會增加口腔癌、咽喉癌、食道癌、喉癌、肝癌和乳癌的風險。喝酒喝得越多，罹癌風險就越高。3.環境致癌物質接觸環境中的毒素（例如石棉、殺蟲劑和氡氣等），加上接觸的量和持續時間以及個人的遺傳背景．最終可能導致癌症。另外，太陽的紫外線輻射會顯著增加皮膚癌的風險，過度接受放射治療也可能是危險因子。4.慢性發炎慢性發炎可能是由持續感染、正常組織的異常免疫反應或肥胖等情況引起的。隨著時間的推移，慢性發炎會導致DNA損傷並導致癌症。5.飲食和肥胖吃高脂肪或高糖食物可能會增加多種癌症的風險，而肥胖者罹患多種癌症的風險也可能增加。相反地，健康飲食、運動和維持健康體重可能有助於降低某些癌症的風險。6.細菌與病毒感染某些傳染源，包括病毒、細菌和寄生蟲，可能會影響細胞生長和增殖、削弱免疫系統或引起慢性發炎，從而導致癌症或增加癌症形成的風險。7.吸菸吸菸是癌症和癌症死亡的主要原因，抽菸者及經常接觸二手菸的人會增加肺癌、胰臟癌、食道癌和口腔癌等癌症的風險。整體而言，癌細胞之所以會產生是因為它們的基因發生了多個變化，這些變化有許多可能的原因，包括生活方式習慣、從父母那裡繼承的基因，以及暴露於環境中可能引起癌症的物質都可能起作用。很多時候，可能也沒有明顯的原因。【資料來源】．Cleveland Clinic: Cancer．National Cancer Institute: What Is Cancer?．National Cancer Institute: Risk Factors for Cancer．American Cancer Society: What Is Cancer?
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2024-02-21 癌症.飲食與癌症
綜合彩虹舒食／助韓柏檉抗癌15年！開胃又營養的「彩虹舒食」需用哪些食材？
舒「食」舒「心」是癌症治療期間很好的療癒方式！這道綜合彩虹舒食裡，有綠色、紅色、黃色、白色、黑色，豐富了視覺感官，營養均衡。建同文教基金會執行長、台北醫學大學公共衛生學系名譽教授韓柏檉抗癌15年，除了治療效果，營養也很重要，但因疾病本身或治療副作用，食慾不振是常見的事。當時為了讓韓柏檉吃得下又吃得好，已逝太太張幼香挽起袖子，費盡心思想出這道開胃又營養的料理。中醫陰陽五行 不同顏色食物助益不同器官「多做一些不一樣的事就有新的學習，就有可能找出解決問題的答案。」韓柏檉表示，只要不傷身，任何輔助療法他都願意嘗試。張幼香或許潛移默化受到影響，喜歡藉由色彩繽紛的料理，勾起韓柏檉的食慾，也補足下次作戰的能量，與中醫陰陽五行學說不謀而合。傳統中醫觀念裡，有著陰陽五行學說，每個元素都有相對應的顏色、器官和其他影響人類生活的屬性，像是綠色食物有益肝膽，紅色食物有益心、腦、小腸和眼睛，黃色食物有益脾胃，白色食物有益肺、大腸，黑色食物有益腎臟、膀胱和尿道。綜合彩虹舒食 延緩惡性細胞發展、增強免疫力最終韓柏檉的太太網羅各個顏色的代表蔬菜，製作這道幫助抗癌的綜合彩虹舒食，如花椰菜富含植物性化學成分，可抗氧化而使癌細胞不易形成，也能分解致癌物，延緩惡性細胞發展；紅蘿蔔纖維素高，可減少便秘，縮短致癌物滯留時間；南瓜能抑制癌細胞生長，防止癌症發生及惡化；屬於白色食物的大蒜被證實具有防止腫瘤增生的效果，並能修補細胞、增強免疫力；香菇則為黑色食物，可活化免疫系統，吞噬癌細胞。真心真意烹煮出的真味道 讓人吃了舒服、舒心韓柏檉說，料理名稱裡的「舒食」，也是源自於太太張幼香的發想，想表達的是一種食藝境界，用真心真意烹煮出的真味道，讓人吃了舒服、舒心、舒坦；透過水煮的蔬菜，加上適當的辛香醬料，讓癌患吃了能恢復精神，一般人也能強身健體，做法簡單，更適合料理新手。綜合彩虹舒食食譜【材料】 1.花椰菜一顆2.蘑菇兩個3.紅蘿蔔一根4.玉米一根5.南瓜半顆6.九層塔些許7.薑片適量8.蒜片適量9.冷壓胡麻油適量（或橄欖油、胡麻籽油）10.醬油適量【步驟】1. 將薑片、蒜片、辣椒絲、冷壓胡麻油、醬油混合拌勻，備用2. 在鍋內放入1/3碗水，並將食材洗淨後去皮切塊放入鍋中，以冷鍋中小火烹煮3.冒煙後打開鍋蓋，撒些鹽巴調味、淋上調醬，攪拌後盛盤即可食用美味小秘訣：不需要全熟，避免蔬菜外表軟爛，賣相不佳又口感差【相關連結資訊】．建同文教基金會粉絲團．建同文教基金會YouTube頻道．韓教授聊天室Line社群 ．建同文教基金會podcast．建同文教基金會官網責任編輯葉姿岑
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2024-02-17 名人.潘懷宗
潘懷宗／比化療友善的兒童抗血癌新藥出現，2優勢讓病童可望恢復正常生活
英國倫敦「奧蒙德街醫院」 (Great Ormond Street Hospital； GOSH) 的醫生們領導完成一項在英國和愛爾蘭20多個中心的臨床試驗，近期公布了令人振奮與滿意的結果。此試驗是針對患有B急性淋巴細胞白血病(B-Acute Lymphoblastic Leukaemia；B-ALL)的兒童，在接受「引導性化學治療」後，若產生嚴重的副作用，就可以改用免疫治療新藥---百利妥注射劑(Blincyto；有效成分blinatumomab)，後期再合併其他治療，讓整個療程更加溫和友善。目前，此治療新藥在台灣，健保給付「治療無效」和「已復發」的B-ALL兒童病患，但從這次英國的試驗結果，等於是證明此藥的使用時機，可以考慮再往前擴大到第一階段就能使用。免疫治療新藥副作用低、可在任何場合治療 這款免疫藥物，其副作用遠遠低於現階段所使用的化療藥物，因為此藥只針對癌細胞進行死亡狩獵，一般健康的細胞則不受影響。百利妥注射劑的藥物作用原理如圖1所示，它有兩隻手，第一隻手可以抓住血癌細胞的特異部分CD19，讓癌細胞無法逃走，另一隻手則是抓住殺手T細胞上面的特異部位CD3，亦即是把血癌細胞抓住後，同時吸引殺手T細胞過來將其殺死。英國病童家長稱這種療法為“一束溫暖的陽光”照進了難過黑暗的心靈，此藥除了有效，能讓病情緩解外，更重要的是，這款藥物的治療，不需要在醫院裡面進行，可以在任何場合，像是在家裡、在學校或者是在公園。 4種血癌 18歲以下兒童多為急性淋巴性血癌白血病俗稱血癌，共分成下列四種: 急性淋巴性、急性骨髓性、慢性淋巴性和慢性骨髓性，18歲以下兒童大多是罹患急性淋巴性血癌。在台灣，每年約有500~600位兒童罹癌，血癌佔其中的3成，由於醫學的進步，血癌不再是絕症，及早治療5年存活率可高達9成。急性淋巴性血癌又可以再細分為B細胞(B-ALL)、 T細胞(T-ALL)以及NK細胞(NK-ALL,罕見)三種亞型。當兒童被診斷為B-ALL後，首先需接受「引導性化學治療」，如果順利，就可以進入第二階段的「鞏固期治療」和第三階段的「維持期治療」，期間為了預防癌細胞侵犯中樞神經系統，也需另從脊髓給予化療藥物，全部療程大約是2年半到3年。但如果癌症在化療後無法緩解或復發時，因為癌細胞對化療已經有了抗藥性，治癒率就會降低，於是接受骨髓移殖(造血幹細胞移植)就會是較佳選擇，當然，在移植前，仍必需再次接受更強力的化療，以期能把所有癌細胞殺光，藉以提高移植成功率。某些兒童血癌患者中，高劑量化療可能會導致難以忍受的副作用，以下是英國媒體報導的兩則真實案例:案例1. 11 歲的亞瑟 (Arthur) 小朋友兩輪化療之後，亞瑟除頭髮掉光，更變得孤僻、昏睡且異常虛弱，無法再繼續療程，媽媽桑德琳的心在絞痛，相當掙扎，一方面想要用藥物來治癒他，另一方面卻使得他的身體受到藥物攻擊，變得更為糟糕，正當進退兩難，不知如何是好時，非常幸運的，亞瑟被納入了這次的臨床試驗，成為了嚐試新療法的患者之一。亞瑟只需要把這款藥物放在一個名叫「布利納」(Blina)的背包裡，這個背包比A4教科書還小，方便攜帶。但在注射的最初10天內，仍需住院觀察，雖然當時出現了發燒症狀，但在接受了簡單的醫療檢查，排除嚴重反應或副作用的可能性後，他就能夠回家了。之後，亞瑟僅須每四天返回醫院一次，重新裝滿百利妥注射藥劑，而其餘時間則是背著這個小背包，行動自由。背包裡的藥劑經由一根細塑膠管，緩慢地輸送到患者手臂的靜脈裡面，電池驅動的馬達，可以精確的控制藥物滴入血液的速度。儘管馬達會發出輕微的噪音，他還是能夠睡個好覺。醫生表示，百利妥注射劑可以取代早期高達 80%的化療藥物，造福兒童。英國每年約450名兒童被診斷出和亞瑟一樣的血癌(B-ALL)。.當百利妥注射劑療程結束後(需8~10週)，亞瑟的心情變得明亮，食慾穩定，頭髮又長出來了，感覺超級好。除了全家進行了一次愉快的郊遊/野餐外，更在樹林裡爬樹/散步，然後再接著進行後續治療。亞瑟於2022年12月進行了最後一輪化療，並於2023年4月底將管子從手臂上拔除，恢復了完全的自由。自此以後，他的學校表現，一直在上升，從經常缺課變成了到課率很高，且能夠在放學後參加1~2項的課外活動。案例2. 兩歲的諾亞(Noah)小朋友2022年5月，兩歲的諾亞被診斷出患有血癌(B-ALL)，並立即開始化學治療。不幸的是，他遇到了併發症，導致中風。中風後的四週內，諾亞幾乎完全無法動彈，接著有一個多月的時間，都臥床不起，停止說話、行走和進食。於是，加入了臨床試驗，改用百利妥注射劑，也就是免疫治療取代化療藥物來對抗血癌，同時，諾亞也開始從「中風」裡面恢復過來，逐漸可以做出面部表情、一些言語，甚至走路。剛開始時，要諾亞背著「布利納」背包重新學習走路，確實是需要一些時間來適應。由於醫院離家很近，所以每四天回醫院一次，更新背包中的注射藥劑是OK的。改用免疫藥物後，媽媽迪莉沒有再看到任何嚴重副作用，諾亞持續進步，最終他令人驚訝的恢復了正常生活，並常常和他的雙胞胎妹妹奈瑪(Naima)，一同出外玩耍。兒科血液學教授，同時也是主持人之一的薩馬拉辛哈醫生(Sujith Samarasinghe)接受訪問時說，試驗目的是尋找更溫和的兒童血癌治療方法，也期望會是一個遊戲規則的改變。此次共完成了105名兒童患者接受百利妥注射劑，取代傳統的兩次化療。結果顯示，百利妥注射劑可以取代最強烈、副作用很大的化學療程，消除血癌，且不會引起嚴重的副作用。最令病患和家屬接受的是，孩子們在某種程度上恢復了正常生活，可以回家做自己想做的事。英國的全民健保給付目前只給符合條件的患者，才能接受百利妥注射劑治療，所以患者和家屬需要詢問他們的臨床醫生，確認他們是否符合使用標準，但當然也要有心理準備，最後可能無法獲得。但此次參與臨床試驗的醫生們希望在未來幾年內，可以全面啟動這種療法的臨床試驗，看看它是否可以用於所有的B-ALL 患者，而不再設定使用條件。另一種標靶免疫療法要價千萬另一種標靶免疫療法，稱之為嵌合抗原受體T細胞療法（CAR-T）也已經上市。但它比百利妥注射劑更昂貴，而且必須先採集患者自身的T細胞，然後進行改造，變成CAR-T細胞後，再回輸患者體內。美國FDA於2018年通過世界上第一個CAR-T細胞治療藥物Kymriah (祈萊亞)，售價高達47萬5千美元，折合台幣約一千四百萬，健保署也在2023年11月開始正式將「祈萊亞」納入暫時性健保給付。但如此高的售價，使得台灣醫藥界就必須發展本地的CAR-T細胞治療，期望把售價壓低在台灣病人負擔得起的價錢，台北榮總已於2023年2月完成該院第一例CAR-T細胞製作與患者回輸，希望可期。
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2024-02-17 養生.聰明飲食
調節血糖血脂、減少癌症發生率...盤點膳食纖維5大好處！ 一圖看「膳食纖維食物排行榜」
每每談到健康飲食，衛生福利部、國民健康署(以下簡稱衛福部、國健署)或是各大醫院提出的飲食教育中，都會倡導「三蔬兩果」的概念，呼籲大家每天至少要吃到三份蔬菜和兩份水果，還有搭配未精緻的全穀類或根莖類食物（如燕麥、蓮藕）來取代精緻澱粉。在這些飲食建議之中，其實都隱藏著一個重要的原則-那就是「攝取足量的膳食纖維」！究竟膳食纖維是什麼？膳食纖維好處又有些哪些呢？就讓健康設計家品牌營養師Sean來一一為你解答！膳食纖維是什麼？膳食纖維（Dietary fiber）指的是可食且無法被人體小腸酵素消化的碳水化合物及木質素（Lignin）等物質，人體雖然無法直接吸收利用這些物質來產生能量，但它們卻是人體不可或缺的營養素，能為我們的健康帶來許多非常重要的好處，因此每天都需要攝取足量的膳食纖維以來維持身體健康。膳食纖維可分為「水溶性膳食纖維」及「非水溶性膳食纖維」兩大類，依據他們的特性不同而具有不同的功能：．水溶性膳食纖維：水溶性膳食纖維的成分包括：果膠（Pectin）、樹膠（Gums）、菊苣纖維（Inulin）、寡糖…等都屬於這類，通常存在於質地較軟嫩、黏稠的食物中，例如秋葵、木耳等。水溶性膳食纖維主要功能是幫助調節血糖與血脂、增加飽足感等。．非水溶性膳食纖維：非水溶性膳食纖維的成分包括：木質素、纖維素（Cellulose）、幾丁質（Chitin）…等。多存在於質地較堅硬、粗糙的食物中，例如地瓜葉、糙米等。非水溶性膳食纖維主要功能可以幫助促進腸道蠕動、幫助排便等。膳食纖維對身體的好處究竟膳食纖維好處有哪些？為什麼它對我們的健康這麼重要呢？Sean在這裡幫大家統整了五大膳食纖維好處，一起來看看吧！1.調節餐後血糖正常狀態下，我們用餐後，食物中的澱粉會被消化產生單醣（Monosaccharide），隨後經由腸道吸收進體內，這時血糖會開始上升，接著身體會分泌胰島素（Insulin）來促進細胞對醣的攝取，幫助血糖回到正常的水平，避免呈現高血糖狀態。但對於精緻糖攝取過量的族群或糖尿病患者而言，血糖容易控制不佳而產生劇烈的波動，造成身體的負擔。這時候膳食纖維（特別是水溶性膳食纖維）就非常重要，它能與食物混和，減緩醣類吸收的速率，避免血糖快速上升，因此對調節餐後血糖有著非常大的益處。2.調節血脂膽汁（Bile）是一種含膽固醇（Cholesterol）的消化液，在我們人體消化食物的過程扮演很重要的角色，它在體內會不停地回收再利用。而當有飲食中有攝取膳食纖維時，它會與膽汁結合，增加膽汁排出體外的量。這時肝臟為了補充被排出的膽汁，就會消耗血液中更多的膽固醇來製造膽汁，因此就可以降低血膽固醇及血脂的濃度，達到調節血脂的功效。此外，膳食纖維本身也可以幫助減少飲食中油脂吸收，同樣具有幫助降低血脂的效果。3.增加飽足感、幫助排便水溶性膳食纖維進入體內後，會在體內吸水膨脹，進而延緩胃排空的時間，達到延長飽足感及減少進食量的效果，因此有助於體重控制。而非水溶性膳食纖維則具有刺激腸胃蠕動、增加糞便體積、改變糞便質地等作用，可以使排便更順暢。而在腸道蠕動的過程中，也可以將附著在腸道內的廢物與糞便一併排出，避免它囤積在體內，維持腸道健康。4.作為益菌生（Prebiotic）益菌生（Prebiotics），又稱益生質、益生元，是指可以促進益生菌生長的物質，我們可以把益菌生理解成益生菌的食物，可以幫助益生菌在我們的腸道順利生長。有些膳食纖維例如菊苣纖維、果寡糖（Fructooligosaccharide）等，在進入腸道後不僅能發揮自身膳食纖維的功能，也可作為益菌生存在，提供益生菌成長所需的養分。而有助於益生菌製造對身體有益的短鏈脂肪酸（Short Chain Fatty Acid, SCFA）等物質，不僅能將腸道打造成對好菌有利的生長環境，還能同時抑制壞菌增生，進一步幫助腸道健康。5.減少癌症發生率常年以來，癌症一直都是國人十大死因之首，所以健康飲食的目的，有很大一部份是在預防癌症的發生。而根據流行病學、動物及臨床等一系列研究結果，都得出一個結論：攝取足量的高纖食物，如蔬菜、水果、全穀類等，不但能預防大腸直腸癌，還可以降低罹患乳癌、食道癌、胃癌、攝護腺癌、子宮內膜癌以及卵巢癌的風險。這是因為膳食纖維能夠稀釋腸道中有害物的濃度、幫助糞便加速排出；也可調節免疫反應、對抗發炎、維持腸道細胞健康、抑制致癌細胞增生等功能。膳食纖維一天要吃多少？根據衛福部國健署及各大醫院的飲食指南建議，膳食纖維一天應攝取約25~35克，換算起來大約是每天3份蔬菜及2份水果。然而，最新的國民營養調查中發現，國人不論性別或年齡層，我們每日膳食纖維的攝取量皆全部未達標準！能夠每天吃到3份蔬菜的人更是不到2成！若長期膳食纖維攝取不足，都容易會提高日後罹患心血管疾病、癌症等慢性病的風險。因此接下來Sean就要帶大家一起認識高膳食纖維食物有哪些！富含膳食纖維食物有哪些？在衛福部國健署定義的六大類食物中，高膳食纖維食物多存在於全穀雜糧類、蔬菜類及水果類。那我們日常飲食中有哪些食物是屬於高膳食纖維食物呢？一起來看看吧！．全榖雜糧類：紅豆、綠豆、燕麥、紅藜、玉米、糙米、蓮藕、南瓜、地瓜、芋頭．蔬菜類：黑木耳、海帶芽、牛蒡、黑豆芽、香菇、秋葵、地瓜葉、紅莧菜、苦瓜、菠菜．水果類：黑棗、百香果、紅心芭樂、榴槤、奇異果、釋迦、柳丁、草莓、小番茄、橘子 膳食纖維好處眾多，使它成為健康飲食中重要的一環，因此建議大家每天都要攝取到足夠的膳食纖維喔！不知道大家在看完文章後，有沒有更認識膳食纖維了呢？貼心叮嚀：除了養成多吃蔬果，補充膳食纖維的習慣外，也別忘了要多喝水喔！水不僅是維持體內液體平衡、促進新陳代謝的重要推手外，還可以滋潤腸道，幫助膳食纖維充分發揮作用，讓你每天的生活都能輕窈順暢！延伸閱讀：．咖啡會加速鈣質流失？紅茶、牛奶能預防骨鬆？做好6件事趁早存骨本．降低血脂、降膽固醇、延緩血糖上升...膳食纖維5好處一次看！．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2024-02-14 養生.聰明飲食
牛肉和1種飲品含提高免疫抗癌成分 但攝取過量有反效果
文章也可以用聽的  2019年曾有研究指出，每天喝優酪乳有助降低腸癌風險，最近的一項研究則發現，不只乳製品有幫助防癌的作用，連牛肉也含有助增加抗癌免疫作用的成分。研究人員表示，未來這個成分可望做為癌症患者的營養補充劑，能幫助患者對抗癌症，研究刊登在《自然期刊》。 這項研究是由美國芝加哥大學所發表，研究團隊檢測約700種來自食物的代謝物，並建立包含235種生物活性分子的「血液營養化合物庫」，並對庫中的各種化合物進行篩選，以評估它們對活化毒性殺手T細胞（CD8+ T細胞）和抗腫瘤免疫的影響。在以人類細胞和小鼠細胞有反應的6個候選化合物進行評估後，研究人員發現其中「反式異油酸 （Trans-Vaccenic acid，簡稱TVA）」表現最好。 富含TVA的飲食，明顯降低腫瘤生長能力TVA是奶製品中最豐富的反式脂肪酸，但人體無法自行產生，約有20%的TVA會被分解掉，其餘80%則在血液中循環。研究人員通過一系列以細胞和小鼠模型的實驗發現，富含TVA的飲食，可明顯降低黑色素瘤和結腸癌細胞的腫瘤生長能力。 研究人員表示，他們發現TVA能抑制細胞表面的受體GPR43，這個受體通常是由腸道微生物產生的短鏈脂肪酸活化，TVA還能活化「CREB」的細胞信號過程，進而影響細胞的生長、存活和分化。只要把GPR43受體從CD8+ T細胞中移除，這些細胞就失去了對抗腫瘤的能力。 TVA含量較高的患者，對治療有更好的反應研究團隊在分析接受CAR-T細胞免疫療法治療的淋巴瘤患者的血液樣本中，發現血液中TVA含量較高的患者，對治療有更好的反應，甚至發現TVA能增強免疫療法藥物殺死白血病細胞的能力。 研究人員表示，像TVA這樣的單一營養素對特定免疫細胞有明顯作用，是非常特別的，不過他們也提醒，這並不表示可以多吃紅肉或乳製品，過去的研究顯示，1天喝2份乳製品有最低的死亡風險，但多於2份的話，死亡風險就會升高，牛肉也是一樣不宜多吃。但未來或許可以研發針對癌症患者的TVA營養補充品，幫助正在做治療的癌症患者抗癌。 （圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀:。什麼是次世代基因定序?跟癌症有什麼關係?何時是檢測最佳時機? 。面對棘手三陰性乳癌別慌，不再沒藥可用，1藥物能對抗癌細胞、延長存活期
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2024-02-08 癌症.卵巢．子宮
卵巢癌治療新趨勢：維持性治療 延緩癌症復發
過去30幾年，卵巢癌一直沒有很好的治療藥物，所幸，近幾年隨著醫療科技的進步，病人可透過「基因檢測」決定治療走向，找到適合的標靶藥物降低復發風險，享有更好的生活品質。近幾年癌症治療藥物有非常大進展與突破，尤其基因檢測問世後，為卵巢癌病人帶來一線曙光。奇美醫院精準醫學中心李健逢醫師表示，基因檢測在卵巢癌的用藥選擇及治療上扮演關鍵的角色，有助醫師評估最適合病人的治療方式。有別於過去的治療策略，在精準治療的時代，「延緩疾病復發」是目前卵巢癌的治療目標。李健逢醫師強調，卵巢癌病人術後以及化學治療後，臨床醫師會依風險及個體病況決定是否須使用「維持性療法」，有助於穩定病況。卵巢癌復發風險高達七成李健逢醫師表示，根據統計，過往卵巢癌病人經過治療後，仍有高度的復發風險，三年內復發率高達七成以上。如今，病人可藉由基因檢測了解基因變異狀態，找出相對應的治療藥物，降低復發風險及疾病無惡化存活期。「卵巢癌的復發非常可怕，臨床醫師在制定治療計畫的時候，會依據病人的病況決定策略。」李健逢醫師說，任何癌症治療「手術」是首選，卵巢癌也一樣，如果病人腫瘤可進行手術切除，醫師會盡量切到最乾淨，手術後再使用藥物治療。一般民眾可能會問：「手術切除乾淨了、也化療完畢，為何還要使用維持性療法？」李健逢解釋，就算在成功的手術後，卵巢癌還是有復發的機會，因此卵巢癌術後的化學治療及「維持性療法」，可說是鞏固手術成功的戰果，非常重要。透過基因檢測找到相對應治療藥物病人化療後是否需要使用維持性療法，關鍵在於基因檢測。李健逢醫師表示，目前用來判斷卵巢癌病人的基因檢測分別有：BRCA 1/2基因與HRD（同源重組修復基因缺失）檢測兩類，醫師會針對不同的基因狀態，選擇最適合的維持性治療標靶藥物。提到基因檢測，不少民眾不解，過去癌症所做的基因檢測與近年醫師討論的次世代基因定序(NGS)有何不同？李健逢表示，傳統基因檢測多屬「單一基因檢測」，針對具有突變熱點的癌症，例如肺癌目前已知就有十一種基因突變有對應標靶治療，透過此種基因檢查可以為病人找到相對應的標靶治療藥物。至於次世代基因定序一次可以偵測「多個位點或基因」，不像傳統的基因檢測需要逐一查看基因的變異情況，且敏感性高，大大提升基因定序檢測的能量。李健逢部長以卵巢癌BRCA 1/2基因為例，由於沒有單一的突變位點，必須藉由 次世代基因定序針對BRCA1/2基因過詳盡的檢測才能替病人找到更有效的治療方法。50%卵巢癌病人 帶有HRD的基因體特徵卵巢癌維持性治療主要以「血管新生抑制劑」及「PARP抑制劑」兩大標靶藥物為主。血管新生抑制劑是藉由阻斷腫瘤的血管生長，讓癌細胞餓死；而PARP抑制劑的功效是讓受損的癌細胞無法再修復，進而使癌細胞死亡或是停止腫瘤生長。根據國外研究發現，服用PARP抑制劑療法的病人無疾病惡化存活期，相較於沒有服用PARP抑制劑的病人明顯延長，且可有效延緩疾病復發。值得注意的是，歐美國家卵巢癌病人BRCA 1/2基因突變比例近30%，台灣僅佔20%。但如果再加測HRD，約有50%卵巢癌病人與HRD有關 (含BRCA1/2基因突變)，適用PARP抑制劑標靶藥物治療。提升卵巢癌治療的品質，成為病人的新選擇。也就是說不具BRCA 1/2基因突變的病人，也有機會使用PARP抑制劑作為維持性療法，提升卵巢癌治療的品質。李健逢醫師用政府部門的運作形容BRCA 1/2基因與HRD的關係，BRCA 1/2基因就像一個國家的最高指揮中心，就算首長是正常的，若是有其他負責同源重組修復的基因缺損，一樣會造成同源重組修復基因缺失的現象。因此檢測BRCA1/2很重要，但是檢測HRD也是不可或缺的。卵巢癌的治療也是一樣，不能只針對BRCA 1/2突變基因給予標靶治療，也必須同時兼顧HRD擬定合適的治療策略，病人才能有更好的治療成效。李健逢強調，目前晚期卵巢癌病人之BRCA 1/2及HRD基因檢測費用為自費，若HRD檢測為陽性者也可自費服用PARP抑制劑。做基因檢測給自己一個機會李健逢醫師建議病人，若經濟情況許可最好進行BRCA 1/2及HRD基因檢測，為自己爭取更多的治療機會。他表示，由於每個人的基因狀態都不同，透過檢測可以了解自己的基因狀態，協助醫師找到適合您的治療療程。目前健保已針對BRCA 1/2基因突變之晚期卵巢癌且對第一線含鉑化療藥物敏感的病人，給付 PARP抑制劑口服標靶藥物作為維持性治療，「積極治療，定期追蹤」就是降低卵巢癌復發風險的不二法門。⭐追蹤「那些癌症教會我的事-Cancer」 ⭐
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2024-02-05 癌症.大腸直腸癌
羽球國手周天成34歲就罹大腸癌 醫曝年輕型患者3特徵！大腸癌該如何預防？
34歲羽球國手周天成日前拿下泰國羽球大師賽冠軍，而這一冠得來不易，因為他去年初發現罹患初期大腸癌，不過治療後已恢復健康，不過他平時訓練嚴苛、生活規律，飲食又清淡，讓外界相當意外。醫師指出，年輕型大腸癌患者，可能的原因有家族史、基因體質與飲食等習慣，特別是有家族史的民眾，更要提早追蹤。周天成去年初趁著難得比賽空檔回台休息，突然覺得自己好像2、3年沒有做健康檢查，讓向來有規律健檢習慣的他，很快地安排後續檢查，沒想到做完大腸鏡後，意外發現罹患初期大腸癌，但周天成很快做了切除手術，雖然沒有擴散，但醫生為避免留下「禍根」，這次手術切除特別深，甚至術後要在腸道內留下1根人體可以自行吸收的夾子來夾住傷口。年輕型大腸癌3特徵針對這類年輕型大腸癌患者，土城醫院胃腸肝膽科教授級主治醫師蘇銘堯說，一般大腸癌好發於50歲以上族群，如果是年輕人罹患大腸癌，可能原因有3個第一個，且最常見的是家族史，如果家族中有超過2人在年輕時罹患大腸癌，直系親屬在年輕時罹患大腸癌的風險也會跟著提高。第二個是本身基因體質問題，蘇銘堯說，部分患者因為本身基因缺陷，如果息肉沒有檢查，也不容易清除乾淨，後續大腸癌機會就高，有些病人從小就會有腸胃道息肉，大部分不一定有症狀，有些則會有出血或者糞便潛血陽性的症狀。第三是飲食方面，蘇銘堯指出，有些運動員會攝取大量蛋白質，如果食用較多紅肉或醃漬食物，如臘肉、火腿、香腸等，吃得多的話相對風險就高。治療手法部分，蘇銘堯表示，大腸癌初期也有分A、B期，如為1A這類較為表淺的，癌細胞侵蝕到黏膜下比較深，可以用大腸鏡做切除病灶，因為1A比較不會有淋巴或遠端轉移風險，如果腸鏡切除傷口比較深或比較大，會用止血夾縫合；如果是1B比較深，有風險到附近淋巴或者遠端，就會建議開刀，建議微創或者內視鏡手術再縫合。大腸癌如何預防？．增加腸道內的益菌，多吃蔬果增加纖維質攝取量，每天至少吃7種蔬果，男性每天應吃9份蔬果。．少吃紅肉與加工食品，避免食用高溫燒烤的食物。．多吃富含礦物質、蛋白質的「黑五類」食物，例如：黑豆、黑糖、黑木耳、黑糯米、黑芝麻等。．晚餐不要吃太飽，避免食物未消化在腸胃中堆積、發酵。．50歲以上之中老年人，應每3到5年接受大腸鏡檢查。．培養樂觀的情緒，保持良好的心情。．維持健康體重，過重及肥胖會增加大腸癌風險且干擾許多荷爾蒙的代謝功能。．增加身體的活動量，可降低大腸癌的發生率。．不吸菸，飲酒勿過量。》疾病百科／ 大腸直腸癌（大腸癌）責任編輯 葉姿岑
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2024-02-01 癌症.抗癌新知
每年超過一萬人死於四癌！「做好1件事」揪出乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌初期癌症
根據國民健康署統計資料顯示，每年有超過10,000人死於乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌，篩檢可以早期發現癌症或癌前病變，經治療後可以降低死亡率外，還可阻斷癌前病變進展成癌症。「四癌篩檢」揪出初期癌症乳癌：乳房X光攝影乳房X光攝影可用來偵測乳房的鈣化點或腫瘤，發現無症狀的零期乳癌及早期乳癌，是目前實證上最有效的乳癌篩檢工具，適合45歲以上無症狀婦女之乳癌篩檢（二等親有乳癌家族史，可提前至40歲）。檢查過程中放射技師會以壓迫板緊壓乳房，以獲得最清晰的影像，並能減少輻射劑量，所以可能會有些疼痛感。乳房X光攝影檢查結果若無異常，持續每2年接受1次乳房X光攝影檢查；若是有無法確定診斷之變化，醫療院所會通知輔以其他檢查；若有疑似良性變化，會請您於6個月至1年進行追蹤檢查。子宮頸癌：子宮頸抹片檢查「六分鐘護一生」政府補助30歲以上婦女每年進行1次子宮頸抹片篩檢，只要是有性經驗的婦女，尤其是早婚、生育子女多、性伴侶較多者，更應特別注意，請至少每3年接受1次子宮頸抹片檢查。子宮頸抹片檢查過程大多不會感覺疼痛，採檢過程會將擴陰器置入陰道口，再以小刷子在子宮頸上刮取少量剝落的細胞塗抹於玻片上，經染色後透過顯微鏡檢查揪出可疑的癌細胞。大腸癌：糞便潛血檢查國健署運用菸品健康福利捐，補助50至74歲民眾每2年1次免費定量免疫法糞便潛血檢查。由於早期大腸癌可能完全沒有臨床症狀，透過目前最安全且方便的定量免疫法糞便潛血檢查，當檢查結果為陽性時，就需要進一步接受大腸鏡檢查，以便確認是否有大腸瘜肉或癌細胞。口腔癌：口腔黏膜檢查服務對象為30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔者）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔者）之原住民每2年1 次。醫師會在診間目視檢查口腔黏膜，查看是否有疑似癌前病變或癌症的病灶。檢查結果若為陰性，就要持續每2年接受1次口腔黏膜檢查；但檢查結果若是陽性，醫師會轉介到耳鼻喉科或口腔外科進一步切片檢查確認是否為口腔癌。實證醫學證明，癌症篩檢可有效降低癌症死亡率及存活率。依國健署統計資料分析顯示，子宮頸抹片檢查可降低約70%子宮頸癌死亡率；每2年1次糞便潛血檢查可降低23%大腸癌死亡率；每2年1次乳房X光攝影檢查可降低41%乳癌死亡率；定期接受口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳榔或吸菸習慣之男性26%死亡風險。使用政府免費提供的簡單檢查，就能有效揪初癌症，敬請民眾多加利用四癌篩檢。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．眉毛越長更長壽？專家曝50歲後眉毛變長要當心！做好「這事」才能長壽．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-26 癌症.乳癌
腫瘤大小、存活率、復發率有關嗎？乳癌分期與分類怎麼判斷
當確診乳癌，患者面對看不懂的病理報告，常常帶來非常多未知的恐懼。本篇文章劉良智醫師將帶領你快速瞭解乳癌的分期。乳癌分類：依「凶狠度」區分乳癌分類根據乳癌的「凶狠度」來區分。那麼，凶狠的乳癌類別有哪些呢？答案為荷爾蒙接收體為陰性的「HER2」、「三陰性」，這兩者往往復發風險較高。其次，荷爾蒙接受體為陽性，還分成「管腔A型 （相對比較單純，復發風險較低）」及「管腔B型（B1、B2）」。其中以「管腔A型」來說，型態相對來說單純，復發風險最低；而管腔B型，不論B1、B2，都需要借助化學治療及標靶治療的藥物。乳癌分期：依「腫瘤大小」及「轉移位置」區分 乳癌分期最常用來判斷的方式並不是依照存活率來劃分，而是根據腫瘤大小以及轉移的位置，所以聽到第四期並不等於「死期」；然而，每一期確實都有不同的風險需要面對，也會有不同種量身定制的治療方式。 T 代表腫瘤的大小，以2公分為界限N 代表淋巴轉移數目，以幾顆來判斷M 代表遠端轉移▎小叮嚀：面對不同時期的腫瘤，會有不同的風險和治療方式雖然第四期因為腫瘤擴散到不同器官，所以治療相對來說更為複雜，但現在醫學上已經有非常多針對不同器官腫瘤的藥物可以治療。第零期：癌細胞尚未擴散第一期：腫瘤較小，尚未擴散或者轉移第二期：腫瘤較大，已經擴散到腋下淋巴結第三期：腫瘤較大，已經侵犯到附近及淋巴組織第四期：已經擴散到身體及遠處（其他）器官4習慣預防乳癌復發而要如何預防乳癌復發？搞懂了乳癌的種類及分期後，建立優良生活習慣才能預防乳癌復發。 1.良好生活習慣2.良好睡眠習慣3.良好飲食習慣4.良好運動習慣
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2024-01-25 癌症.攝護腺癌
排尿困難、小便會痛？醫師提醒注意5項預警有可能是攝護腺癌
男人隨著年紀漸長，前列腺（攝護腺）會肥大。事實上半數男子到了50幾歲就有良性的前列腺腫大，到了80幾歲，這個比例更來到90%。隨著前列腺腫大，會壓縮到尿道，導致排尿問題；前列腺腫大惱人的程度更甚於傷害到健康，而且可以治療。前列腺癌（攝護腺癌）也很常見，八分之一男性一生中會得到。「美國防癌學會」(American Cancer Society)指出，2023年診斷新增28萬8300件前列腺癌案例。只是這種癌症非到晚期，不然症狀並不會出現，而出現時，癌細胞已擴散。除了排尿系統出現症狀，晚期前列腺癌會導致骨骼疼痛、體重流失及背痛。「密西根醫學」(Michigan Medicine)中心泌尿腫瘤學主任摩根(Todd Morgan)表示，一些普通症狀很難認出來，大多時候症狀與實際疾病完全不同。一些症狀顯示前列腺出了問題，良性或已轉為癌症。為資安全，若出現以下任一症狀，請就教你的醫師。一、排尿有困難。尿柱微弱，要開始小便都有困難，或者緊急想小便，在夜間尤其如此，這些跡象都指出，你的前列腺已經腫大，或者變為癌症。二、血尿。本症狀顯示尿道感染，值得注意，要設法排除。三、因感染，小便或坐下來會疼痛或不舒服，應就醫確定狀況。背、胸或髖部疼痛是癌症已進一步發展，轉移到骨骼的跡象。四、勃起功能障礙。雖說這個毛病隨著男性自然老化就會出現，前列腺癌也會干擾你的勃起能力。五、射精會痛、射精時精液比尋常時來得少，還有精液裡有血，都是前列腺癌的警訊。責任編輯：辜子桓
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2024-01-21 癌症.癌友故事
手指截肢又罹癌！48歲母親勇敢面對厄運「世上有愛的人、活著就是禮物」
彰化48歲林鈺珮原與丈夫經營五金加工廠，生育3個小孩，卻因工作機械截斷左手手指，只剩大拇指完好，厄運接踵而來，當年發現罹患乳癌第三期，去年又發現癌細胞轉入骨髓，但她堅強與夫都投入照服員工作，她說，如果世上有愛你和你愛的人，辛苦的路上就忍一忍，「活著就是給家人最棒的禮物」。手指截肢又罹癌 48歲母勇敢面對厄運慈濟彰化分會年前圍爐活動因疫情停辦三年，今天恢復席開60桌，有300多名受助家庭成員參加，活動出動2、300名志工，志工親自烹煮10道菜，場面溫馨熱鬧；林鈺珮現場分享自己的故事，她與丈夫過去雖自營沖床加工廠，但因是租房，一家五口就擠在小空間裡生活，經濟狀況只能打平，還無法繳勞保。2017年疑似因機械故障，林鈺珮左手指遭機械壓碎而截肢，左手僅剩大拇指，林鈺珮說，當時最小的女兒才3歲，從此無法好好抱女兒，女兒曾對她說「等媽媽手指長出來就可以抱了」，讓她格外難過。因手殘讓她不好找到工作，林鈺珮當年參加照服員訓練，並考取證照，她說，想證明自己不是廢人，4年來工作雖逐漸穩定，但她表示，案家對她的同情言語讓她格外難受，她想讓孩子看到自己的努力，相信「最好的教育是以身作則」。世上有愛的人、活著就是禮物林鈺珮去年6月發現乳癌復發後積極治療，她說，治療過程很辛苦也不舒服，但沒想過自己快死了，想到孩子還沒長大，還有很多事沒做，只能更加堅強，這段過程慈濟師姊給她很大的勇氣和力量面對人生挫折。林鈺珮念小學的女兒說，媽媽一直很堅強，時常保持微笑，教她珍惜每一刻，家裡雖然經歷風雨，但充滿愛和溫暖，媽媽是她心中的英雄。念高一的大兒子一滿16歲就報考照服員課程，希望學習照顧人的技巧，也許有一天可以派上用場。原文引用自：聯合新聞網延伸閱讀：．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾．每日書寫3件美好的小事！4步驟建立發現美好事物的習慣．無繳交期限！病危教師板書「最後的作業」：相遇請告訴我你完成了責任編輯：陳學梅
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2024-01-19 養生.聰明飲食
草莓營養超豐富！一天吃幾顆？草莓功效禁忌一次看，一表看懂清洗、挑選及保存方式
草莓富含多種營養，具有水果之后的美名。冬天是盛產草莓季節，草莓富含維生素C、葉酸、鉀、膳食纖維及花青素等營養價值，一天吃10顆就能滿足成人一天中對維生素C的需求，因此被稱為「果中之后」。一文看懂草莓功效、禁忌有哪些？怎麼清洗？文末帶您一同了解採草莓地點及技巧。草莓營養成分表草莓酸酸甜甜的滋味是許多民眾喜愛的水果之一，食用部位為草莓的花托，散佈在表面的草莓籽才是真正的果實，花托位於花梗頂端是支持花朵生長的部位，當草莓花授粉後，花托會肥大形成平常吃到的果肉，加工後可製成草莓醬、草莓汁或草莓餅。以下根據衛福部食藥署食品營養成分資料庫資料整理每100公克草莓營養組成。 草莓營養組成 每100公克含量 熱量 39卡 水分 89克 膳食纖維 1.8g 鉀 199毫克 鈣 16毫克 鎂 14毫克 葉酸 82.8微克 維生素C 69.2微克 草莓功效與營養價值草莓富含多種營養，具有水果之后的美名。以下根據台灣癌症基金會衛教資料及營養師夏子雯撰文整理草莓6大營養及功效：·葉酸：草莓含有的葉酸含量是所有水果中含量最高的，對於預防貧血、胎兒發育有助益，很適合女性食用，尤其是孕婦。·鞣花酸(Ellagic Acid)：存在草莓、櫻桃、葡萄等水果中的多酚，可幫助中和銅離子、抑制酪氨酸酶，阻止麥拉寧（黑色素）的產生，具有美白的效果，且能有效對抗自由基、抗氧化，同時吸附並阻止致癌物質吸收，進而達到防癌作用。·阿魏酸：具有抗氧化、降低膽固醇之作用，可保護腦神經、改善認知功能，對於腦部保養有幫助，在癌症放療和化療中或治療後，可增加口腔濕潤達到潤肺止咳，緩解治療期症狀，同時抑制癌細胞生長和繁殖。·花青素：草莓所含的花青素屬於黃酮類的一種，可抗自由基、改善微血管的通透度，進而增強心血管彈性。·維生素C：一天吃10顆中型草莓(約145公克)能攝取到100毫克的維生素C，達到成人一天的需求量。維生素C具有抗氧化作用，可保護身體受到自由基傷害，進而預防癌症發生，同時保護維生素A、E及不飽和脂肪酸不被氧化，並增強免疫力、降低癌症發生率和抑制癌細胞生長。除此之外，維生素C對於膠原蛋白的合成、美白也有助益。·膳食纖維及果膠：草莓含有的果膠及木質纖維加上泛酸作用，有助於分解體內脂肪、降低膽固醇，有助於促進腸道蠕動、排便順暢，進而使致癌物質不易附著且排出體外，降低腸道類癌症形成機率。除了上述6大營養價值之外，台灣癌症基金會也提到，草莓所含的維生素A、C、E能預防動脈硬化、高血壓、並促進骨骼、皮膚、神經系統的生長發育，且草莓熱量低、養分高又富含膳食纖維，對於膽固醇及體重控制有幫助。另外，農委會指出，草莓含有天然木糖醇，無法被口腔內的細菌代謝及產生酸性物質，可減少牙菌斑和變異性鏈球菌生長，因此吃草莓不容易蛀牙。什麼人不適合吃草莓？4大草莓禁忌草莓富含維生素C、膳食纖維等營養，但是夏子雯營養師建議以下4類人要特別注意食用量。 結石患者：草莓的草酸含量高，結石患者應注意食用量；一般民眾為避免草酸鈣結石問題，食用時也要留意喝水量及鈣質的攝取量，建議高草酸食物可與富含鈣質的食物一起吃，以利草酸和鈣在腸道中結合，使草酸鈣隨著糞便一起排出。 易過敏：草莓表皮的蛋白質易引起過敏，食用前請先了解自身的過敏原。 易腹瀉：草莓表面的小籽是膳食纖維的來源，能促進腸道蠕動，且草莓富含鉀離子，大量食用會引起腸道細胞滲透壓改變，造成腸道蠕動過快等不適症狀，建議容易腹瀉者減少食用頻率。 慢性腎病患者：草莓含鉀量偏高，慢性腎臟病患者要控制攝取量。草莓清洗、挑選及保存方式草莓是農藥殘留含量較高的水果，以下整理說明草莓清洗、挑選及保存方式。 清洗方式 挑選方式 保存方式 1. 先浸泡3-5分鐘，使農藥溶解。2. 再以流動的水清洗，藉由水流帶走殘留農藥。3. 要吃時再切除草莓蒂頭或腐敗部分，避免農藥從蒂頭跑進果肉。4. 洗好的草莓需立即食用完畢，因為碰過水容易爛掉。 1. 外型：形狀越接近心型越佳，體型小一點。2. 顏色：外表鮮紅透亮且顏色均勻，果蒂翠綠。3. 味道：挑選前先聞一聞，選擇散發自然清香的果香味。 1. 草莓易腐壞、熟化，不易保存，採收後在室溫下可放1～2天。2. 想要延長保存時間，可採收尚未成熟的果實，不經清洗，放入保鮮盒用保鮮膜封好，放置冰箱冷藏保存。 (表格資料參考：高敏敏營養師、農業知識入口網、臺北農產）草莓做成果醬，營養會流失嗎？草莓醬是將草莓、糖和酸度調味劑等加熱熬煮而成的加工製品。營養師Stella指出，有些水果熬煮後會呈膠狀，但為了看起來更濃稠、更好塗抹到麵包上，因此大部分果醬都會額外添加果膠或三仙膠等膠質成份，而且為了增加風味還會添加濃縮果汁以及檸檬酸來調整味道。 以超市常見的果醬為例，價格較為昂貴、看得到草莓原形的草莓醬大多是以草莓、濃縮果汁、檸檬酸、果膠等成份製成；若是外觀清澈、看不到水果顆粒的便宜果醬，成份可能含有麥芽糖、砂糖、葡萄汁、果膠、檸檬酸、香料、已二烯酸鉀（防腐劑），此種果醬不僅含有大量的糖，還有許多添加物。（推薦閱讀：蔓越莓乾、芒果乾、水果脆片...這些零食，看起來健康，其實會傷身！）怎麼採草莓？專家教你一技巧採草莓成了許多親子家庭的冬季旅遊首選活動，目前開放採摘體驗的草莓常見品種有香水草莓、豐香草莓、美姬草莓及白草莓。除了傳統栽種的草莓之外，近年來許多果園也推出溫室高架栽培草莓，採草莓不用再擔心踩到泥濘，且全台從12月到翌年4月都有草莓可採摘。根據農糧署指出，草莓共有四期花，時間如下： 第一期：12月至2月中，草莓品質最好、最耐放。 第二期：2月中至3月中，草莓果實最大顆。 第三期：3月初至3月底，草莓產量最多。 第四期：4月初至4月底，草莓價格實惠。至於要怎麼採草莓才能不破壞草莓原株又能延長放置時間呢？苗栗大湖產銷履歷草莓農友班長范銹龍受農糧署專訪指出，在採摘草莓時，切勿以手摸果肉部分，因手的溫度30度以上會把草莓摸熟，建議採摘時應握住蒂頭上的果柄再剪掉，依此方法採摘的草莓可冷藏一個星期，不會壞。採草莓地點推薦說到採草莓，莫過於苗栗大湖，更多採草莓地點及果園資訊，可參考大湖旅遊網。不過除了大湖之外，北部地區採草莓地點還有台北內湖、桃園及新竹關西；中部有台中清水、南投埔里、雲林林內；南部有嘉義大林、台南善化、高雄大崗山；東部則有花蓮鳳林、台東關山，建議出發前，先致電各果園確認草莓數量及狀況，以免撲空。【延伸閱讀】草莓季來了》「水果皇后」厲害在哪裡？營養師從草莓的好處到禁忌，一次告訴你「草莓」為何是泌尿科醫師最愛水果之一？穩定血糖、降膽固醇...你不知道的「草莓14大功效」參考資料：台灣癌症基金會、鮮享農YA - 農糧署、農業知識入口網、高敏敏 營養師、夏子雯-貼近你生活的營養師責任編輯：林勻熙核稿編輯：曾耀儀延伸閱讀： 染髮盡量間隔3個月以上！皮膚科醫師：染髮前多做一件事，預防掉髮禿頭 發炎的失智大腦，都是自己養出來的！日本醫學教授公開10大NG生活習慣，你中了幾個？
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2024-01-19 醫療.泌尿腎臟
英王查爾斯將進行攝護腺肥大手術！攝護腺肥大有哪些症狀？會導致不舉嗎？一表先自測
根據法新社報導，英國白金漢宮今天發布聲明表示，現年75歲的國王查爾斯三世（King Charles III）因攝護腺肥大接受治療，下週將住院進行手術，但強調「與每年成千上萬的男性一樣，國王因攝護腺(前列腺)肥大尋求治療。陛下病情是良性的，他將於下週住院接受矯正手術。國王的公共活動將延期，以利短期休養。」攝護腺肥大與年紀有關 50歲以上有5成機率發生其實良性的攝護腺肥大在50歲以上男性間非常普遍。林口長庚醫院林口泌尿科系副系主任陳煜之前曾受訪指出，男性出現攝護腺肥大症狀，大都是老化，一般都與年紀有關，男性出現攝護腺肥大症狀者，50歲大約五成、60歲大約六成、70歲大約七成。但攝護腺肥大會造排尿功能障礙，輕度者如不影響生活，無須治療，若中重度者再進行治療。「IPSS量表」可先自評有無攝護腺問題一般可利用國際攝護腺症狀評分（IPSS）檢查自身有無攝護腺問題，7個問題中，詢問近一個月來，是否有出現尿柱較細、尿液斷斷續續、常需要跑廁所等症狀。只要出現輕微頻尿、解尿不適、夜尿、急尿、尿流中斷等，影響到生活品質，就可能是攝護腺肥大，通常透過X光、小便檢驗、抽血和攝護腺特異抗原PSA檢測，合併指診（肛門內診）及超音波檢查，可以確診是否攝護腺肥大。國際攝護腺症狀量表（IPSS）共7個題目、每題5個問項，了解病人有沒有小便變慢、小便中斷、解不乾淨，或是頻尿、夜尿、尿急明顯症狀。●0到7分表示輕微症狀●8到19分表示中度症狀●20到35分表示嚴重症狀。》看更多「IPSS」資訊攝護腺肥大會不會影響性功能？倒是不少男性擔心罹患攝護腺問題是否會導致不舉、影響性功能？衛生福利部桃園醫院泌尿科主治醫師呂其峰曾受訪指出，目前沒有證據指出兩者有相關，攝護腺問題與不舉常發生在年歲較長的男性，因此眾人才會以為兩者有因果關係，其實不然。年紀較大、長期有代謝症候群的男性，身體如處於慢性發炎，很有可能同時罹患攝護腺肥大和勃起障礙。攝護腺肥大的狀況，也有可能出現攝護腺惡性腫瘤。呂其峰說，兩者的症狀一開始差不多，不過一旦體內細胞轉為癌細胞，就變成惡性腫瘤，他強調，良性攝護腺肥大與攝護腺惡性腫瘤為兩件不相關的病況，並不會從良性轉為惡性。攝護腺肥大如何預防？既然是老化，那攝護腺肥大可以預防嗎？主要還是在於日常攝護腺的保養，有一些預防或減緩攝護腺肥大的方法：● 避免憋尿，每天至少排尿7次。● 養成規律運動習慣。● 減少攝取高油脂、高膽固醇的食物，例如：紅肉。維持正常健康的體重。● 飲食須均衡營養且清淡，多吃青菜、水果等高纖食物。● 每日攝取充足抗氧化物、異黃酮等，例如：豆漿、豆腐或番茄，可預防攝護腺肥大。● 規律性行為，能減低攝護腺肥大風險。● 定期健康檢查（肛門指診、血液PSA檢查、超音波檢查、尿動力學檢查）。● 糖尿病患及代謝症候群病人易患攝護腺肥大，須嚴格控管血糖、血脂、血壓。》疾病百科／攝護腺肥大【資料來源】．聯合報系新聞資料庫
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2024-01-14 退休力.自在獨立
如何當個自在有趣的老人？做好8項自我調適準備讓你快樂獨老
醫師作家劉秀枝：心態決定一切 當自在有趣的老人我們論壇題目是「以防萬一，活到100歲」，大家不要以為100歲不可能喔。我很幸運去拜訪好朋友母親，104歲的長輩。我想說我是失智症的醫師，一定要跟她測試，問了很多問題，發現她100開始減7，完全正確，短期長期記憶都很好，會算數、會唱歌看歌譜，離開時她還記得我的名字，身心健全，這給我很大的鼓勵。人人都有病 但要照顧好身心我的書《終究一個人，何不快樂的獨老》，我從小就選擇要獨自生活，獨老是獨自生活，不見得就是孤寂、寂寞，一點也不滄桑、不蒼涼。足夠的經濟來源是快樂獨居的基本條件，但大家不必過於焦慮，退休收入減少，花費、應酬也減少。保持健康，年輕時把身體鍛鍊好，輕微病症及早就醫、避免重病，減少醫療花費。健康不是無病痛，而是有病治療、無病健身。近期參與同學會，在場幾乎人人都有病，但仍然保持良好的身心狀態，這就是健康的定義。走路是最好的健身，每天走路8千至1萬步，在菜市場走一遭，散步去找朋友聊天，一下就湊齊步數。退休之後，朋友很重要。我參加社區大學、英語KTV活動，也常與三五好友至郊區健行登山，近期爬了大屯山，也走了石碇的烏塗溪步道。老後體力有限，不必與年輕人一樣追求攻頂，在苗栗仙山步道健行時，最後的關卡既陡又滑，自己便在山坡下等同行友人回來，看相片一睹山頂丰采，一樣樂趣不減。轉念要轉對 當自己的安慰劑心態決定一切，你可以決定怎麼樣對自己好，轉念是我最重要的保護傘，但轉念要轉對喔，正面思考，例如有人說怎麼老了都在生病，應該想「幸好老了以後才常進出醫院」；我沒什麼品味，但我有懂品味的朋友，今天演講的衣服，便是找朋友至家中協助搭配。最重要一點是，成為自己的安慰劑。我怎麼樣看待自己、肯定自己，就會變成喜歡的自己。每天早上起床，對著鏡子說你很棒、長得很好看、笑容很好看、今天會過很好的生活，就會有快樂的一天，說不定是快樂的一生。我獨立自主，我並不孤寂，我時間富足、經濟穩定、健康平安、感恩惜福，我不抱怨，我要做個自在有趣的老人。做好8個準備快樂獨老1.經濟不求人：醫療自費與照護費可能增加。2.無病健身、動腦：維持健康的生活習慣。3.有病就醫：不要自我揣測，要就醫，及早治療。4.朋友很重要：老朋友、新朋友、加入團體。5.可以同樂，也喜歡獨處。6.維持原有嗜好，並培養新的興趣，使用3C產品(手機、電腦)。7.照顧好自己，遠離意外：凡事提早10分鐘，量力而為。8.心態決定一切。如何轉念正面思考？1.怎麼老了，都在生病→幸好老了以後才常進出醫院。2.免疫療法讓手腳起水泡→有副作用就表示藥物有效，傷害正常細胞也殺死癌細胞。3.確診得到新冠病毒感染→幸好是輕症，且增加了3個月的抗病毒免疫力。4.某些科的醫師可能會被AI取代→善用AI，如虎添翼，有時間與病人互動與溝通。5.我沒什麼品味→但我有懂品味的朋友。6.我並不富有→但也不匱乏，而且需求不多。7.我長得不漂亮→但我上相，且聲音還不錯。8.我牙口不好→但可吃煮花生或花生豆花。9.成為自己的安慰劑→怎麼看待自己，怎麼肯定自己，就會變成那樣你喜歡的自己。前跆拳道金牌奧運國手陳怡安：熱愛學習又好奇 期待自己「老不休」15歲時拿到奧運金牌，壓力隨之而來。跆拳道納為正式項目後已離開前線，雖決定復出，但因為運動傷害，最終沒能選上雪梨奧運賽。我卸下選手身分時才30歲，對一般人或許還很年輕，但對於競技運動選手，已屬「高齡」。在家哭了半年，發現如果我一直看待自己是奧運金牌或體育主播，就會抓著不放，沒辦法開始新的一條路。於是讓自己歸零，重新開始學習。比賽壓力很大，手工藝原來只是紓壓，也就是從那時候開始，理解到原來這跟競技運動不一樣，競技運動追求巔峰，我們要打敗別人成就自己；開始新人生後，我發現跟大家是好朋友，可以分享一些自己喜歡的事情，慢慢找到自己內在安定的力量。當我的孩子比較大了之後，事業比較穩定，我就開始想，我還能夠做一些什麼，所以又重新回到體育圈。提供一些自己過去的經驗，在過程自己學習、有新鮮感，同時也能夠有所貢獻。我有學習的習慣，對生活抱有很多熱忱與好奇心，我從當選手時就開始多元學習，已經變成一個習慣。所以我從來都沒有想過退休，有人問我「想要幾歲退休？」我說我想當「老不休」，我覺得老不休這個詞蠻好的，我們給它賦予新的意義。更多相關資訊，請點擊「以防萬一，活到100歲 2023退休力論壇」
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2024-01-10 癌症.大腸直腸癌
「X戰警」中帥氣男星驚傳闌尾癌逝，如果有以上前兆應主動就醫釐清病情！
曾在「X戰警：未來昔日」演出「太陽黑子」，並在影集「指定倖存者」擔任要角的墨西哥男星亞當坎圖，外型帥氣，原是歌手，在墨西哥累積人氣後才進軍好萊塢，驚傳已在2024年1月8日因闌尾癌去世，享年42歲，留下妻子、一對子女。什麼是闌尾癌？主要的治療方式為何？新北市立土城醫院副院長、胃腸肝膽科教授級主治醫師蘇銘堯說，闌尾癌是大腸癌的一種，如果發生過急性闌尾炎，卻沒有經過手術或藥物治療，後續罹癌風險也會增加，因為癌症發生大多就跟炎症相關，不過闌尾癌發生比例不太高，在大腸癌總發生率中小於5%。要發現闌尾癌的病灶，有時需要藉由電腦斷層、核磁共振或大腸鏡等檢測方式。蘇銘堯說，如果位於闌尾開口處，可透過糞便潛血找到，如果腫瘤不是往盲腸方向長，就不一定能發現，平常沒有急性闌尾炎症狀，也很難被發現，因為右下腹悶痛，有時不像急性闌尾炎會疼痛到需要開刀治療。闌尾癌的存活率有多高？闌尾癌的存活率和期別仍有關係，蘇銘堯說，第一期患者只要開刀切除就能根治，第二期開始會有些往外長或變成淋巴結的可能，存活率會從90%左右下降至70%，第三期則會低到50%以下，第四期則更低。闌尾炎或闌尾癌一旦闌尾破裂，造成腹膜炎引發敗血症或癌細胞擴散進入腹腔後，致死的機率可能高達50%以上。男女性在發生率則無明顯差異。闌尾炎與闌尾癌的早期前兆有：●體重突然減輕●不明原因貧血●腹脹、腹痛、消化不良●食欲減退●腹部有腫塊●大便帶血或出現黑便●糞便內有膿血或粘液血絲●大便頻繁或腹瀉便秘交替●肛門潰瘍或持續性的肛門疼痛等症狀如果有上述前兆應盡速就醫釐清病情，切勿自行服藥，透過一定的醫療處置，均能獲得良好的控制。
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2024-01-10 癌症.胃癌
上消化道癌治療困境／免疫治療合併化療 癌患新生機
繼手術、放、化療與標靶藥物，免疫治療成為第五種抗癌方式，其最大的不同是，利用人體本身的免疫功能來攻擊、殺死癌細胞，目前常聽到的CAR-T細胞治療、免疫檢查點抑制劑（簡稱免疫藥物）等皆屬於免疫治療，專門對付難治型癌症，合併化療使用效果更好，成為癌患新的一線生機。人體免疫系統中的Ｔ細胞，自帶煞車系統，避免過度活化反而危害健康，但當癌細胞利用煞車系統，就能躲過免疫系統的追擊，「而免疫治療就是解開煞車，讓免疫系統再度活化。」台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震表示，去年十一月通過健保給付的CAR-T細胞治療就是重新改造、加強癌患的Ｔ細胞，進而殺死癌細胞。此外，張文震說，現在最成功的免疫治療是檢查點抑制劑，透過施打藥物，阻斷癌細胞控制煞車，讓免疫細胞恢復正常作用，殺死癌細胞，「人的全身遍布免疫系統，基本上免疫藥物對每種癌症都有用，但效果會受器官特性影響。」像是黑色素皮膚癌成功率國外數據約五成，台灣則稍低一到兩成。免疫檢查點抑制劑的免疫藥物有兩類，一種是作用於一種名為CTLA-4檢查點蛋白；其他則作用於一種叫做PD-1檢查點蛋白質或其夥伴蛋白PD-L1。常見副作用為皮疹、腹瀉及倦怠；較嚴重副作用為廣泛性的發炎反應，但極罕見。
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2024-01-08 焦點.元氣新聞
早期肺癌不是手術就沒事！醫籲：『這個』檢查點有沒有表現要知道
不論有無症狀發生，肺癌高風險族群都應養成定期規律進行肺部健檢的習慣，才能及早發現癌病變，及早治療。1名55歲男性，連續25年間1天1包菸，因察覺咳嗽頻率增加，到醫院接受檢查，確診肺癌第三期，幸好在接受手術、術後輔助性化療與免疫治療後，追蹤至今3年身體狀況都保持良好，未見復發。高危險族群小心肺癌上門 LDCT篩檢有助早期發現早期治療台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長暨台北榮總胸腔部部主任陳育民醫師表示，有長期抽菸習慣、肺癌家族史、罹患慢性阻塞性肺病、肺部纖維化或曾經肺部感染者，都屬於肺癌高風險族群，一旦發現咳嗽頻率明顯增加，甚至咳出血，就應馬上就醫檢查，確認病因。如上述陳醫師門診個案，若檢查出肺癌腫瘤，也應聽從醫囑，與醫師討論各項合適治療，已盡快阻止癌細胞繼續擴散，不讓病情繼續惡化。陳育民醫師強調，肺癌若能早期、未有明顯症狀時就發現，治療效果就越顯著，在低劑量電腦斷層篩檢（LDCT）協助下，目前可以找出小於1公分的腫瘤，且相較胸部X光亦較無死角困擾，因此能找出早期肺癌。陳育民醫師分析，若能在第一期發現並接受治療，5年存活率可達90％，但若在第四期才確診，5年存活率則會下降至10％左右¹。手術切除腫瘤難確保萬無一失 記得與醫師討論術後輔助治療陳育民醫師指出，治療早期肺癌最主要手段，仍為手術切除腫瘤，但術後很難完全保證癌細胞已完全除去，或是沒有游離到身體其他部位，因此術後考量輔助性全身治療是很重要的預後關鍵。目前，除了傳統常使用的化療外，術後輔助治療還可考量標靶與免疫藥物，順序為先考量基因是否變異，若未變異再加上免疫檢查點PD-1/PD-L1檢測有表現時，就可考慮啟動免疫檢查點治療。究竟何謂免疫檢查點PD-1/PD-L1治療呢？陳育民醫師說明，人體為防止免疫細胞攻擊正常細胞，存在所謂PD-1和PD-L1的『溝通』機制，以避免免疫細胞誤傷正常組織細胞。而癌細胞為了逃避攻擊，也模仿正常細胞產生出PD-L1，因而先制約免疫細胞，導致癌細胞免疫逃脫。免疫檢查點PD-1/PD-L1治療的機轉就是阻斷癌細胞濫用PD-1和PD-L1機制，重新讓免疫細胞免於被制約，對癌細胞重新展開攻擊。免疫檢查點PD-1/PD-L1要CHECK！ 表現量的數值越大越有機會降低復發風險陳育民醫師補充，免疫檢查點PD-1/PD-L1治療首先發展於黑色素瘤，在2013年之後，經多項國際大型臨床試驗證實，肺癌細胞同樣具有免疫逃脫能力，故開始應用於肺癌治療上，後經臨床試驗發現，早期肺癌病患若於術後輔助治療時使用，有機會能降低復發風險，增加存活機會。針對手術後病理檢查為第二、三期的肺癌病人，因復發風險高，基本上都會建議要進行術後全身性輔助治療。陳育民醫師提醒，病人應與醫師充分配合與討論，選擇適合自身病情的輔助性治療策略，包括透過病理檢測，確認EGFR基因變異以及免疫檢查點PD-1/PD-L1表現，兩者都是重要的評估指標，建議病人都要了解與掌握，如免疫檢查點PD-1/PD-L1表現量的數值若越大，就能預測免疫治療效果可能越佳²。善用國健署早期肺癌篩檢資源 術前術後全身性治療爭取最佳預後早期確診早期治療，仍是肺癌預後提升的重要基礎。陳育民醫師呼籲，想要在無明顯症狀時期，早期發現肺癌，就要善用低劑量電腦斷層LDCT，目前國健署已提供具有家族史與重度吸菸史族群，只要符合條件，就能2年免費接受一次LDCT篩檢；倘若真的確診肺癌，也切莫灰心，現今治療方式已十分進步與多元，手術前後都有相應的全身性治療，有機會可改善預後，應多與醫師討論，爭取最佳治療成果。參考資料1.Customised, Individualised Treatment of Metastatic Non-Small-Cell Lung Carcinoma (NSCLC), May 2013Sultan Qaboos University Medical Journal 13(2):202-17, https://www.researchgate.net/publication/249967782_Customised_Individualised_Treatment_of_Metastatic_Non-Small-Cell_Lung_Carcinoma_NSCLC2.WCLC-2022 IMpower010 overall survival interim analysis of a phase III study#羅氏公益夥伴
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2024-01-05 醫聲.Podcast
🎧｜健保給付1000萬 求一個治癒血癌的機會「CAR-T療法為何這麼貴？」
去年11月原價超過千萬元，針對難治型淋巴癌、血癌的CAR-T細胞治療納保，根治率可達四、五成，陸續吸引癌患申請治療。第一例健保給付個案為罹患B細胞淋巴癌、過去9年幾乎年年復發的70歲張女士，在花蓮慈濟醫院「備戰」幾天後，最終於今年1月2日在花蓮慈濟醫院接受治療，🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓張女士對抗淋巴癌9年，不僅收治醫師一度不看好病情，一路相伴的丈夫也於心不忍，因緣際會下，張女士轉診至花蓮慈院，雖自體骨髓移植仍舊復發，卻也搭上CAR-T療法納保的火車。張女士去年12月28日入住花蓮慈院移植病房，丈夫隔著移植病房的玻璃窗陪伴在旁。元旦當天，張女士主治醫師、花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠前往探視，張女士隔著玻璃窗，對丈夫及醫師比出「讚」手勢，表示自己狀態良好。家住台南的張女士61歲時確診罹患B細胞淋巴癌第4期，此後幾乎年年復發，2年前由台南某醫學中心轉院至花蓮慈院治療，歷經接受自體骨髓移植，仍在去年9月復發，且癌細胞轉變為惡性度更高的瀰漫性大B細胞淋巴癌。所幸，同年11月健保開始給付原價819萬元的CAR-T細胞治療，成為張女士的一線生機。什麼是CAR-T細胞治療？針對哪些癌症？更適合長者？目前最成熟的CAR-T治療是用於B細胞淋巴癌及血癌。李啟誠表示，患者T細胞經基因改造後，能精準鎖定並擊潰表面抗原CD-19的癌細胞，就像「巡弋飛彈」一樣；其成功率關鍵在於細胞原料，若患者治療後身體孱弱，取出的T細胞原料不佳，做出的CAR-T細胞數量恐會減少，其數量最好是在6千萬到6億之間，不足時將由醫師決定是否繼續施行，若超過則會保存部分以備後續再度治療之需。CAR-T細胞治療健保給付條件包括復發急性淋巴性白血病（ALL）與難治型瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）2項，治癒率分別達五成和四成。截至2日共7例患者核准用藥，分別為ALL1例、DLBCL6例，另有5位病人正申請審查，分別為ALL2例、DLBCL3例。「病患分布長者多、病童少的原因，包括母數大小、治療特性及給付條件3項。」李啟誠表示，ALL病人每年約2至3百位，以25歲以下的年輕型患者居多，其中不少是兒童患者，根治率、存活率可達8成，復發、治療失敗的患者僅占少數，且多為年紀較長的患者，已超越健保給付的25歲年齡門檻。李啟誠解釋，DLBCL患者年齡偏高，最能根治該疾病的治療方式是自體骨髓移植，但移植前患者必須接受高強度化療，對70歲以上的患者而言，使用CAR-T反而不易讓病人不幸死於化療併發症，國際研究也顯示，80歲以上患者使用CAR-T治療成功率仍佳。台灣僅7家醫院獲准執行 後續住院觀察2項副作用至於治療流程，李啟誠指出，事前會先自病患體內取出T細胞，經實驗室分離、濃縮且冷凍後，以專機送至藥廠在瑞士總部實驗室改造後，再送回經過核可的7家醫學中心，包含花蓮慈濟、台大醫院、高雄醫學大學附設中和紀念醫院等7家醫學中心，冷凍於零下190度的環境中。正式回輸細胞前5日，病人先以低劑量化療進行「淋巴消除術」，維持體內合適環境，經2日休息後，才解凍以靜脈注射方式回輸細胞，從解凍至輸注完畢需在30分鐘內完成，過程中因細胞相當珍貴，歷經4次沖洗，確保液體完全輸入病人體內。後續患者再住院觀察2、3週，確認是否出現免疫細胞激素風暴或神經毒性症候群兩種較常見的副作用，「若患者出現發燒或譫妄、抽筋，就需要注意，但現在我們常備有解藥，能及時投藥緩解，不必過於擔心。」李啟誠小檔案現職：花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任花蓮慈濟醫院免疫暨維生物治療科主任花蓮慈濟醫院國際醫學中心主任學歷：成功大學醫學工程研究所碩士中國醫藥大學中醫學系經歷：花蓮慈濟醫院血液腫瘤科 主治醫師台大醫院血液科及腫瘤醫學部兼任主治醫師台灣大學台成幹細胞治療中心病房主任Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡音訊剪輯：周佩怡、黃琬淑腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：林琮恩特別感謝：花蓮慈濟醫院
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2024-01-04 焦點.元氣新聞
清大化工團隊研發口服疫苗 β-葡聚糖有望助核酸疫苗藥物突破生物屏障
可活化免疫反應的β-glucans，被應用在口服抗癌疫苗時，會有什麼樣的新突破？清華大學化學工程學系宋信文實驗室利用「β-glucans能強化疫苗的活化效果」原理，希望口服藥物透過載體的保護，能順利到達小腸被吸收、進入血液循環，提高藥物吸收率。口服疫苗製劑潛力大 mRNA技術可望開啟癌症治療新頁β-glucans是一種葡聚多醣體，存在於麵包酵母、大麥纖維、藻類和海藻中，主要益處在於免疫系統的提升。研究發現，β-glucans可能喚醒有助對抗癌症的T細胞、自然殺手細胞，任何「可能性」對研究團隊來說，都是重大突破契機。擅長疫苗佐劑的國衛院研究員黃明熙請益專精生醫材料設計的清大教授宋信文，借重雙方各自擅長的技術，研發口服抗癌疫苗。宋信文曾經參與口服胰島素研究，投入口服胰島素奈米載體，免去糖尿病患打針的麻煩與痛苦，若能將這套模式應用在癌症治療上，也能為患者提供新的選擇。大多數疫苗都是透過肌肉或皮下注射方式接種，刺激人體免疫系統達到抵禦疾病的目的，為什麼除了「活性減毒」的口服疫苗，迄今為止的疫苗幾乎是針劑注射？黃明熙說，複雜的腸胃環境是關鍵。新冠疫情席捲全球，推進了mRNA於疾病的預防與治療應用，包括疫苗研發、藥物遞送和生產製程。口服抗癌疫苗的研發進程，經過2年的努力已經在動物實驗中初步獲得顯著效果。一般疫苗經口服使用將受到胃酸和酵素的限制，不一定能順利抵達腸道，宋信文的團隊以生物工程解決口服投遞藥物的問題，期望將癌症的標靶藥物送到目標組織。mRNA技術不只抗新冠 未來有望治療、偵測癌細胞許多疾病治療都與蛋白質有關，mRNA技術的下一步，是其他新興傳染病及癌症疫苗的應用。宋信文表示，β-glucans具有佐劑及保護mRNA作用，可增強mRNA轉染的效率，在「口服型mRNA抗癌疫苗」的計畫中，強化保護mRNA的角色，避免藥效被胃酸、酵素破壞。國衛院的疫苗開發加上宋信文的製程平台，攜手共進mRNA治療癌症疫苗，安全將mRNA帶入細胞內，透過核醣體產生出醫療蛋白質。奈米時代來臨後，生醫材料領域著重控制釋放功能的藥物載體，宋信文實驗室團隊不斷嘗試如何打開身體屏障，讓藥物達到預期的反應作用。清大化工系博士生羅柏凱分享，β-glucans是腸道的激活劑，可以跟mRNA形成複合體，進入人體細胞後，可以促使免疫系統產生足以防禦疾病的免疫力。在這項計畫研究過程中，團隊花了許多時間測試，包括製程優化與劑量篩選、小鼠小腸的切片檢測時間點、藥物交互影響，慢慢累積數據結果。「超過2年的實驗，一切從無到有，這成果不會是盡頭，而是藥物遞送載體的開端。」宋信文提到計畫的未來發展，除了癌症治療的研究，希望能做到「偵測」，X光解析程度有限，尤其是無法檢查出較小病變，腫瘤大到一定程度才可看見，可能已有轉移風險。「我們希望能再設計研發『近紅外光II/III螢光偵測』技術，這樣就能讓癌細胞現形，掌握病灶確切位置，做到及早發現、及早治療」。宋信文指導的團隊榮獲首屆莫德納台灣mRNA前瞻新創獎，有助於未來多種疾病的治療與預防，研發中的新型口服疫苗若是能夠成功問世，將可能會更具穩定性與安全性，劃時代的新技術也更讓台灣生技能量接軌世界，也加速全球創新。
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2023-12-29 養生.聰明飲食
黑芝麻、白芝麻哪種營養價值高？芝麻11種功效與食用禁忌一次整理
芝麻（Sesame）好處多，對皮膚、頭髮、骨骼皆有益處，台灣以臺南市西港區、安定區、善化區、將軍區、佳里區為主要產區，每年可有春、秋兩栽培期作，以秋作（11中旬~12月）栽培面積較大、產量較多。芝麻營養價值豐富，是不少民眾養生首選，究竟白芝麻、兩者營養價值有何不同？可以天天吃嗎？一文看懂白芝麻、黑芝麻的功效與禁忌及吃法。芝麻11大功效芝麻又稱胡麻，為胡麻科胡麻屬植物，屬於堅果類。根據農業知識入口網資料指出，脂質和蛋白質為芝麻主要營養成分，其中脂質約占50%，蛋白質約占20%，並富含膳食纖維、維生素B群、維生素E與鈣、鉀、鋅及多種微量礦物質且木酚素含量高。以下整理芝麻的幾種好處：．降膽固醇、三酸甘油脂：芝麻含有15%飽和脂肪、41%多元不飽和脂肪和39%單元不飽和脂肪。多元不飽和脂肪和單元不飽和脂肪有助於降低膽固醇並降低心臟病風險。此外，芝麻含有的木脂素和植物固醇對於降低膽固醇也有幫助。．降血壓：芝麻富含鎂，有助於降低血壓。此外，芝麻含有的木脂素、維生素E與其他抗氧化劑可能有助於防止動脈中斑塊積聚，進而維持穩定血壓。．骨骼健康：芝麻鈣質含量豐富，尤其是黑芝麻，補充足夠鈣質有助維護骨骼健康、預防骨質疏鬆。而且，芝麻含有芝麻素具有抗發炎及抗氧化作用，可保護軟骨，對於緩解關節疼痛、關節炎有幫助。．血糖控制：芝麻的碳水化合物含量低，蛋白質和健康脂肪含量高，有助於血糖控制。此外，芝麻含有的松脂醇，為抗氧化多酚物質，可透過抑制消化的麥芽糖酶作用，幫助調節血糖。．抗氧化：根據衛生福利部南投醫院營養師蔡秀雯指出，芝麻中含有多種抗氧化的多酚物質，包括：芝麻素、芝麻酚、芝麻林素、松脂醇等，且富含維生素，其中芝麻素可降低心血管及癌症風險；維生素E及B群則有助身體抵抗氧化壓力及調節身體代謝。．保護免疫系統：芝麻富含多種助維護免疫系統的營養素，包括鋅、硒、銅、鐵、維生素B6和維生素E。．保護甲狀腺：芝麻含有豐富的硒，甲狀腺為人體硒濃度最高的器官之一，攝取足量的硒對於預防甲狀腺相關疾病有幫助。．維持更年期荷爾蒙平衡：芝麻含有植物雌激素。當女性更年期雌激素水平下降時，植物雌激素有助於抵消潮熱和雌激素水平低下造成的其他症狀。．減少掉髮、白髮：芝麻含有豐富的鐵、鎂及維生素E有助於促進頭皮和新陳代謝，有助改善髮質受損，且芝麻含有多種抗氧化元素，對於減少白髮也有幫助。．改善便秘：芝麻富含膳食纖維、油脂，有助於預防便秘，維持腸道健康。．預防癌症：根據中華骨髓移殖關懷協會指出，黑芝麻表皮內所含的植物性多酚類化合物，如青花素、木酚素及維他命B1可提高免疫力，並具抗氧化作用，可抑制乳癌、皮膚癌等癌細胞增生，同時增強細胞活力不易癌化；而芝麻所含的β-胡蘿蔔素、維生素C、維生素E及硒等成分也具有抗氧化作用，有助於保護正常細胞不受活性氧攻擊，從而預防乳癌與大腸癌形成。白芝麻、黑芝麻營養成分比一比根據食藥署食品營養成分資料庫指出，每100克的白芝麻、黑芝麻營養成分如下表所示： (表格資料來源：白芝麻、黑芝麻）由上表可知，每100克黑芝麻的鈣含量相當於白芝麻的21倍，鐵質、膳食纖維含量皆高於白芝麻，白芝麻的鎂含量及維生素E總量則略高於黑芝麻。提到補鈣，牛奶是許多人的第一首選，食品營養成分資料庫指出，每100克全脂鮮乳平均鈣含量為104mg，而黑芝麻的鈣含量是牛奶的13倍。芝麻可以天天吃嗎？禁忌、副作用一次解析芝麻一天吃多少才夠？根據國健署每日飲食指南手冊建議，油脂與堅果種子類每日建議量為1份，相當於10公克的黑芝麻或白芝麻。至於，芝麻可以天天吃嗎？建議以每日10克為食用亮標準，若當日有攝取其他油脂與堅果種子類則應調整比例，過量食用對健康無益。雖然芝麻好處多，但是家醫科醫師李思賢指出，芝麻含有植酸及草酸等抗營養素，會阻礙營養吸收並增加結石形成的機率，建議藉由烘烤、催芽、去殼等方法減少不良風險。芝麻怎麼吃？養生料理推薦根據農糧署表示，芝麻依不同品種，可分為白、黃、褐、灰、黑等種皮顏色，國產胡麻以黑色種皮的臺南1號為主，因種籽含油量高且香濃味美，經常加工為各類油品或加工品，如黑麻油、胡麻清油、香油及胡麻醬。以下分享兩道芝麻養生料理的做法：養生健康芝麻糊（約1人份）材料：黑芝麻35克、白芝麻15克、白飯40克、砂糖20克、花生醬一小茶匙、冷開水200克步驟：以小火炒黑白芝麻約2～3分鐘炒熟將炒熟的黑芝麻、白飯、冷開水加入果汁機攪打均勻加入砂糖、花生醬調味，攪打均勻將芝麻糊倒入平底鍋中，邊煮邊攪拌，煮到微滾（冒煙）即可關火說明：白飯可換成五穀米或糙米飯或加入堅果，白開水可換成牛奶，營養更加分。芝麻拌山藥做法：將山藥去皮、切成條狀，滾水煮20秒後撈出放涼，淋上芝麻醬以及芝麻粒。說明：馬光中醫診所劉得鐿醫師表示，芝麻拌山藥有助於溫和增強體質，提升免疫力。【延伸閱讀】「黑芝麻」鈣含量比白芝麻多20倍！可以天天吃嗎？黑芝麻功效、飲食禁忌一次瞭解超級食物「芝麻」抗癌又抗老：每天1匙，身體指數降5歲！東大醫師傳授「抗氧化芝麻」食譜，讓人活到一百歲參考資料：農業知識入口網、Healthline、中華骨髓移殖關懷協會、農糧署、李思賢醫師延伸閱讀： 疾病不會憑空降臨！別讓壞習慣堆積成病，榮總醫師：造成慢性發炎的常見5個原因
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2023-12-29 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／流產2次又證實罹甲狀腺癌「我還是想當媽、想幫我的病人」
2023年對我是不OK的，這1年我流產2次，確診甲狀腺癌還轉移。一直以來，我很努力告訴自己不要被人看不起，不要輸給男生，但接連失去孩子與罹癌的打擊，擊倒好強的我，抹去眼淚後，我趕在放療前做了冷凍胚胎，回到工作崗位，我又站了起來，因為我還是想當媽，想幫助我的病人。忙碌的骨科醫生作息從小我就很會讀書，當了醫師，又選了幾乎都是男性的骨科。我好強，早上6點多到醫院巡房，7點半晨會，8點半進開刀房，回到家晚上8、9點是很平常的事，甚至隔天凌晨才到家。2020年底，我咳到不行、咳到吐，但病人好多，我沒空理自己，學長堅持幫我做頸部超音波，發現我的甲狀腺有腫塊建議追蹤，但我不在意，2021年我升任主治醫師，2022年被指派支援恆春旅遊醫院，我更忙了，「健康就一直被擱著。」2023年做試管嬰兒不順的心情2023年，我抽空去做試管嬰兒，1月確定懷孕，我好開心，產檢卻發現孩子心跳沒了，心還在淌血，我再做第2次試管嬰兒，又懷孕了，但3月時又流產了，我跟先生抱頭痛哭。8月時，我做全身檢查想找出流產原因，此時，那個被我擱著不理的甲狀腺腫塊，被證實變成了癌，癌細胞還轉移到淋巴，「原來孩子不來，是因媽媽快翹辨子了。」就算谷底也不能放棄病人我覺得人生到谷底了，但門診時間到了，我還是去看診，一名外配推著老公進來，那是個因工殤導致左腿截肢、右腿多次開刀失敗，流膿又併發骨髓炎的50歲男人，因為沒有醫院願收治他，要我幫他，一旁他4個3至8歲的孩子，不解世事地在嘻鬧著。我想告訴他，我得癌症了，你找別人，但我說不出口，在健保DRG包裹式給付制度下，收這類病人，醫院就是賠錢，誰會理他？開刀在即的我告訴他，若我忙完事情，會打電話給他。我請了半個月的假，前3天接受摘除兩側甲狀腺手術，接下來做冷凍胚胎，因即將做的放療會傷害卵子，脖子傷口還在痛，打排卵針又讓我腹水難受，我覺得我快不行了，但想到那有4個孩子的斷腿男人，我打了電話給他，說「你來吧，我幫你開刀。」所有人都說我是個白痴，自己命快沒了，回來上班，還收個賠錢病人，那男人住院期間，他的老婆去打零工養家，4個孩子跟著來住院，在病房區跑來跑去，惹來抗議，我去賠不是，斷腿的他沒有親人可幫他，孩子要去哪?而骨髓炎不治療可能會死，孩子會沒有爸，這樣底層的窮苦病人還有很多，他們來找我，「不要理，真的不容易。」老師言教：希望鼓勵病人時時抱著希望我的老師高榮骨科主治醫師周怡君告訴我，「莫忘窮苦人多，當你待在這個位置，就要做出應有的奉獻。」我是醫師該這麼做，我的DRG永遠都是負的，永遠在寫申覆，那又怎樣，我就沒辦法狠下心（不理）。安頓好手邊的病人，10月我去做碘131放療，因身體輻射量高，被關在有兩道鉛門的隔離病房5天，這是好久以來沒有過的獨處。我想到媽媽得知我罹癌時的老淚縱橫，是的，每個人都是人生父母養的，都是父母心頭肉，沒有人該因貧窮有差別待遇，做完放療，我又回到了工作崗位。會接受採訪，是覺得我的遭遇應能鼓勵一些人，這一年我2次懷孕、2次流產，得知罹癌開刀又做放療，工作一樣從早忙到晚，我還是可以好好的，等我身體狀況再好一點，我會再去做試管嬰兒，我還是想當媽。我想告訴病人，或許生病很難受，也許工作很不順遂，但想想愛你的親人，請對人生依舊抱持著希望，還有每一個人都應該心存善念，不論有無收到回報。醫學辭典／甲狀腺癌甲狀腺內含有濾泡細胞與C細胞，若癌症是緣於濾泡細胞時，可分為乳突癌、濾泡癌、分化不良癌或未分化癌，其中近9成為乳突癌，不論是乳突癌或濾泡癌，預後一般都很好，患者經治療後，幾乎不太會影響壽命，是預後非常好的癌症。但若是濾泡細胞形成未分化癌，比例雖不到2%，但極其兇狠，患者從診斷到死亡，可能僅在短短數月間。而由甲狀腺C細胞演化而成的髓質癌，比例亦只占約2%至3%，處理方式與常見的甲狀腺癌有所不同，其預後差異性很大。甲狀腺癌初期幾乎沒有症狀，但有下列幾個症狀，可提高警覺，一、不明原因聲音沙啞。二、不明原因咳嗽。三、吞嚥時有異物感或是阻礙呼吸。四、脖子摸到腫塊。一旦出現上述症狀，要留意是否可能有腫瘤的可能性，應就醫釐清。(諮詢專家／義大大昌醫院新陳代謝科主任姜和均)魏伊萍小檔案現職:*高雄榮總骨科部主治醫師*中山大學後醫系兼任教師*衛福部恆春旅遊醫院支援醫師年齡:34歲學歷：國防醫學院醫學院畢業經歷：高雄榮總骨科部住院醫師、總醫師、臨床研究員、骨質疏鬆醫學會會員、骨科醫學會會員專長：足踝、肩肘、手外科、骨折創傷手術(責任編輯：葉姿岑）
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