2025-03-28 醫聲.Podcast
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2025-03-27 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／術後標靶治療，助早期肺癌病患降低復發風險
根據衛福部資訊，肺癌是台灣的新癌王，據調查，第一期肺癌病患，接受治療後，五年存活期達九成以上，到了第二期，五年存活率大約六成，不過台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀提醒，早期肺癌病患存活率高，但手術後仍有復發風險，特別是帶有EGFR基因突變的病患，有一半的患者5年內會有復發的可能。根據目前治療趨勢，許多研究建議，病患可考慮在手術後接續術後輔助治療，以幫助降低復發風險。當前已有越來越多的術後輔助治療藥物，如化療、標靶、免疫治療等可供選擇。黃俊耀解釋，早期病患的治療以開刀為主，但癌症就好像是一個啟動機關，當身體曾經罹癌，即使開刀、療程結束，未來還是可能面臨癌症復發、轉移風險，根據觀察，兩年內是復發高峰期，以肺癌病患中佔半數以上帶有EGFR突變基因族群為例，當癌細胞有這種基因變異，無論是復發或遠端腦轉移的機率，都會特別高，因此病患更要定期回診、追蹤，且要留意是否有頭痛、認知功能改變等遠端腦轉移徵兆。術後標靶治療，有助降低復發、腦轉移風險近年來，有研究顯示，帶有EGFR基因突變的早期肺癌病患，在開刀切除腫瘤後，若能進行術後標靶治療，可降低疾病復發、腦轉移機率，死亡風險也會降低；另針對ALK基因突變，也有相對應、有效的標靶藥物可用於術後輔助治療，但這類的治療方式，目前並沒有納入健保給付。黃俊耀也分享道，門診中也有中年女性病患特別從彰化來台北就診，由於有特定基因突變，手術後接續術後標靶治療，至今情況穩定，維持一定的生活品質。事實上，在黃俊耀所醫治的病患中，年齡從年輕人、中年人到老年人都有，他也發現，年輕患者一旦確診罹患肺癌，癌細胞分化速度往往比較快，不過不少年輕人、中年病患往往因為工作忙碌等因素，不太願意面對癌症復發議題，對此，他常不斷耐心鼓勵、說明，期待病患可以獲得更好存活率、生活品質。定期回診，才能及早發現異常不過，黃俊耀也提醒，這類術後輔助治療，可能產生皮膚疹及長痘痘等副作用，有些患者會因為這樣拒絕後續治療，覺得開完刀就治癒了，而不了解實際上治療目的是要幫助復發、轉移風險下降。黃俊耀也叮嚀，肺癌病患即使在早期，完成手術療程後，也要定期回診、追蹤，主要原因在於，肺癌一旦復發，很可能就已經出現腦轉移、骨轉移，因此，病患平如果出現頭暈、頭痛、走路走不穩，或者運動時突然特別喘、睡覺睡到一半，感覺到背後骨頭好像有一根針刺過來，或有黃疸、皮膚癢等症狀，便建議盡快就醫，以進行進一步檢查，找出原因、及早治療。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：．4月12日(六)9時至16時(8時30分開放入場）．4月13日(日)9時至12時(8時30分開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）免費報名工作坊時間：4月13日(日)14時至16時(兩場擇一參加，13時30分開放入場）1.【癌友吃出好營養】政大公企中心 A939會議教室2.【癌後運動處方 有動「5」保庇】政大公企中心 A937會議教室每場報名費100元報名：02-8692-5588轉5616、2622
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2025-03-26 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／花慈國際醫療揚名海外，救越南血癌童一命
11歲的越南小女孩血癌再度復發，歷經化療、骨髓移植均無效，幸好來台接受CAR-T治療後，現已康復回國讀書。台灣堅強的醫療實力聞名世界，連續7年蟬連醫療照護指數榜首，因而吸引不少海外病患跨海就醫。醫師歸納，台灣醫療的強項除了完善的整合照護及較優惠的治療價格，最重要的是優於全球平均的治療成果。衛福部於2007年推廣國際醫療，花慈國際醫療中心主任、幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠表示，花慈去年國外的病患已達1500人次，主要來自印尼、新加玻、多明尼加、英國、美國等12國，常見就醫項目包括癌症、退化性疾病及心血管疾病。李啟誠指出，醫療院所發展國際醫療，需具備醫療與語言能力充足的醫師、護理師及個案管理師。而花慈不僅有許多善心志工協助，亦因1993年即成立骨髓捐贈庫，相關技術發展成熟，是以血液腫瘤科的表現最為突出，以骨髓移植根治存活率為例，全球平均約為五成，但花慈表現超過平均。去年初越南醫院轉介一名多次復發、盲腸破損感染、病況極差的血癌女童，到花慈接受標靶與CAR-T治療，四個月後女童恢復健康，可以畫畫、彈吉他唱歌，順利返國讀書。李啟誠表示，一般國際醫療採全自費，醫療院所最高可收取健保的二倍價，但花慈只收最基本的健保價，為全台最低；因此該女童治療總花費共美金26萬元美金，約台幣858萬元，相較美國47萬美金、新加坡37萬美金優惠不少，大幅減輕病家負擔。此外，花慈也走出台灣，積極培訓海外醫事人員，設立海外醫療據點，李啟誠舉例，印尼慈濟綜合醫院是海外第一家慈濟醫院，也是印尼首家施行骨髓移植手術的綜合醫院，近兩年完成3位孩童的骨髓移植手術，成果十分亮眼，「發展國際醫療不只能促進機場、醫院周遭地區經濟，也能提升自身醫療軟實力。」我們還可以為癌症病人做什麼？罹癌雖是人生暫時跌跤，我們一起躍起奮戰。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-03-26 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／以為是痔瘡出血，竟是大腸癌初期！林利霏分享「慢生活＋早檢查」的黃金保命習慣
「當醫師告訴我確診大腸癌第一期時，我沒有驚慌失措，而是第一時間問醫師：『那接下來怎麼辦？』」女星林利霏在2024年確診大腸癌第一期，原本已與丈夫張翰、女兒定居台東，享受遠離都市的慢活之旅。罹癌後讓她深刻體悟健康的重要性，她表示，「癌症最可怕的不是診斷結果，而是錯過黃金治療期」，她也提醒40歲以上族群，應每年進行健康檢查，以降低罹癌風險。輕忽排便異常，險些錯過治療良機根據最新統計，大腸癌在台灣男性十大癌症發生率中排名第一，女性則排名第三，僅次於乳癌和肺癌，尤其近年來呈現年輕化趨勢。許多40歲以下患者確診時可能已進入晚期，主要原因在於生活飲食習慣、缺乏運動，以及忽視身體發出的警訊。林利霏表示，她每年都會做胃鏡，監測胃食道逆流問題，之前曾偶有血便情形，都以為是內痔而不以為意。直到2023年底，因家中長輩生病，讓她意識到健康的重要性，於是與張翰一起進行全身健康檢查。沒想到，檢查發現大腸內有2公分的息肉，經切片化驗後，確診為惡性腫瘤。 她回憶，當時醫師建議她盡快手術，因為大腸癌第一期的治療關鍵在於早期發現、早期切除，可以避免癌細胞擴散，甚至無需化療。這也讓她體悟，很多癌症患者在早期階段可能沒有明顯症狀，只有透過定期篩檢，才能提高存活率。手術後疼痛難忍，家人陪伴成為最大支柱確診後，林利霏接受建議，進行微創手術切除病灶。然而，她一開始誤以為「微創手術」只是小手術，直到術前護理師提醒她，「建議你自費使用嗎啡止痛，因為會非常疼痛。」她才意識到這場手術的嚴重性。 她回憶，術後第一天痛到無法言語，甚至連呼吸都伴隨劇痛，一度痛到狂按13次嗎啡，但醫師卻要求她第二天必須下床走路一小時，以幫助排氣，這對身體仍舊虛弱的她來說，無疑是極大的挑戰。在恢復期間，張翰因為工作關係，雖然未能在手術當下陪伴，但工作結束立刻趕到醫院照顧；更令人意外的是，他開始學習下廚，為她準備術後的健康飲食。她笑說，「我從來沒想過，他會這麼認真地煮飯，而且毫無怨言。」過去兩人都不愛做飯，但這次張翰卻主動承擔起照顧她的責任，讓她非常感動。而年幼的女兒，雖然不太理解癌症的嚴重性，還曾問林利霏：「媽媽，那你會死掉嗎？」她坦言那一刻真的很揪心，她也告訴女兒，「媽媽只是去醫院把壞東西拿掉，不會離開她。」術後女兒也變得特別貼心，擁抱時更會小心翼翼，只怕碰觸到她的傷口，甚至會幫忙提行李，讓她感受到滿滿的愛。從都市快節奏學習台東慢活確診大腸癌，讓林利霏開始審視生活態度。她坦言，過去自己是個急性子，講話快、走路快，連生活節奏都像是在趕時間。然而，搬到台東後，她曾試圖調整自己的步調，卻仍難以適應。直到一次偶然的對話，讓她開始思考及學習慢活是什麼？「有一天在菜市場，一位賣菜大哥看到我扶著腰，以為我懷孕了，我告訴他是剛開完大腸癌手術。」他馬上說：「妳就是太急了對吧？大腸癌跟情緒有關，來到台東，就該學會慢下來！」這句話讓她深受震撼，她開始學著放慢速度、調整與家人的相處模式，不再催促女兒快吃飯、快穿衣服，而是學會深呼吸、耐心等待。她發現，當步調慢下來，生活反而變得更有品質。林利霏即將在4月12日登上「2025癌症論壇暨工作坊」分享自己的抗癌經歷，她期盼透過自身經歷，讓更多人重視健康檢查，不要因為恐懼而忽視自己的身體訊號。她強調，許多人害怕篩檢結果，寧願不去檢查，但其實越早發現，越早治療，就能掌握自己的生命。她鼓勵所有人，不論有無症狀，都應該定期接受大腸鏡檢查，尤其40歲以上族群，應提早進行糞便潛血檢測，以降低罹癌風險。 她表示，確診癌症讓她深刻體會，人生最幸福就是能夠擁抱家人、細細品味生活；過去的她習慣趕時間，如今的她，學會了慢下來，並珍惜當下的每一天。她也微笑表示，「也許，這就是癌症帶給我最寶貴的一課。」我們還可以為癌症病人做什麼？希望有更多組織提供癌症患者全方位的心理支持與協助。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-03-26 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／無預警的人生延長賽，前職棒球員潘忠韋經歷瀕死、2次骨髓移植，每天走萬步對抗癌症後遺症
「抗癌，就像一場不能輸的比賽。」前職棒球員、知名球評潘忠韋從10歲開始打棒球、歷經25年的選手生涯，再轉職球評，棒球早已深植於他的生命。在2019年底，他反覆微燒、肌肉痠痛，被確診為急性淋巴性白血病，人生被迫進入不能輸的延長賽，歷經2次骨髓移植、3次敗血性休克，一度陷入病危，但他努力的「逆轉勝」，學會與疾病、疼痛共存，更堅持每天走萬步、維持肌肉與心肺功能。重回球場播報球賽，身體卻出現問題2019年，世界12強棒球賽期間，潘忠韋身體出現反覆微燒、肌肉痠痛、肩胛不適、背部有放電的剌痛感……儘管工作再忙、場邊再吵，他仍照常播報比賽。但當他在播報冠軍賽後，感到靈魂出竅般的虛弱、連牛肉麵都無法下嚥時，他知道身體真的出了問題，當下就決定請假，隔天一抽血就確診是急性淋巴性白血病。回想起確診急性淋巴性白血病那刻，潘忠韋還來不及驚慌，太太在旁放聲大哭，讓他意識到這場「比賽」，比任何一次登板都來得真實且殘酷，「我當下冷靜不下來，只能試著開玩笑緩和氣氛，但那一刻的衝擊真的太大了。」急性淋巴性白血病進展快速，患者往往在幾天內就得展開治療；潘忠韋接受誘導化療、數次鞏固療程，並兩度接受異體造血幹細胞移植。第一次移植失敗，第二次才由哥哥潘忠勳提供骨髓救命，讓他忍不住感慨，「沒有哥哥，就沒有今天的我。」面對副作用，像訓練身體一樣與疼痛共處「我從來沒想過，化療藥物竟然會直接影響情緒。」潘忠韋坦言，自己過去以為化療的副作用只是噁心、嘔吐、掉髮，但真正上場時才發現，藥物讓他情緒低落如陷灰霧中，有時一覺醒來，心情像被關上開關。移植後他更歷經急性排斥反應，與三次敗血性休克，發高燒燒到意識模糊，「那個抖，抖到我以為骨頭都會裂開……那不是一般的冷，是身體的極限在崩潰。」治療留下的後遺症並未停歇，如今他仍受到神經性疼痛困擾，行走間神經如針刺般疼痛不斷。「但我不能停下來。」潘忠韋強調，身為運動員，他堅持每天走萬步、維持肌肉與心肺功能，更說道，「現在我的運動指標，是痛到五、六分以上，那才是有效的刺激。」再戰「延長賽」，是為了更重要的隊友最讓潘忠韋心疼，不是自己的病痛，而是妻子與女兒的反應。「太太只在醫院外哭過一次，之後再也沒在我面前掉過淚，她用行動陪我度過最難熬的每一刻。」女兒則一夕之間長大，國小五年級的她，不再讓爸爸提書包，還在烘焙課後親手做餅乾、寫卡片安慰爸爸，甚至問老師哪種口味最適合病人？「那段時間因為疫情，我們用視訊聯絡，雖然分隔兩地，但感情變得比以前更緊密。」當第一次移植失敗、原已安排出院卻迎來醫師的「逆轉宣告」，潘忠韋幾乎崩潰。「我連送給醫護的小禮物都準備好了，結果被告知比賽還沒結束。」但轉念間，他想到：「那就延長賽吧！」直到現在，他始終沒有和太太與女兒說出：「如果我不行了，你們要好好生活。」因為他選擇相信自己的意志力，能堅持到底。我們還可以為癌症病人做什麼？「讓每個可能，都從自己身上開始；人的意志力沒有極限，堅持到底!」2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-03-24 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／中壯年男性殺手 泌尿上皮癌治療大突破 新療法延長患者存活期
台灣進入超高齡社會，也讓泌尿上皮癌的患者逐漸增加，由於不易診斷，約有三成都是晚期患者，過去20年間，這類晚期病人治療選項較少，傳統含鉑金類化療治療之下約只有一年的存活期。台灣癌症研究學會理事長、林口長庚腫瘤科主治醫師蘇柏榮指出，泌尿上皮癌可分上段的腎盂、輸尿管處及下段膀胱處，平均診斷的年齡中位歲約為70歲，膀胱癌病人多為男性，不過在台灣有個特別的現象，腫瘤源發位置出現在上泌尿道(腎盂、輸尿管等)的病人高於全世界的發生率，且更好發於女性病人與台灣南部區域，近年研究推測與長期暴露於含砷的金屬汙水、傳統馬兜鈴酸的原因所致。針對晚期的患者，以往只有傳統的含鉑類化療可用，但由於含鉑類化療的心毒性、腎毒性，五成新診斷的晚期患者將無法或排斥含鉑類化療治療，也讓存活期大大縮短至不到半年。近年來，新興的免疫治療、抗體藥物複合物(Antibody-drug conjugates, 簡稱ADCs)，補足了治療的缺口。目前治療上有三種方式，一為化療後接免疫藥物。第二種為順鉑類化療與免疫藥物合併使用。第三種即為抗體藥物複合體ADCs藥物，蘇柏榮指出，這類的藥物與特定的抗體結合，將化療藥帶至癌細胞處，發揮最大效果。目前藥品都有機會給付於符合健保條件的病人身上。而目前最新治療趨勢為藥物間合併使用，但兩種藥品的副作用也可能會一起出現。蘇柏榮指出，隨著藥物科技更蓬勃發展，期許新興的治療可以為泌尿道上皮癌病人持續拓展新希望，有效地提升長期存活機會，並促進整體治療效益與福祉。 我們還可以為癌症病人做什麼？新藥全面性的技術突破，給過去放棄治療的那5成患者，帶來很大的治療機會，病人把身體維持好，都有希望！2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-03-22 醫聲.Podcast
🎧｜2025癌症論壇／大便變細、小腹脹痛？醫師警告：這些大腸癌前兆千萬別忽視！
近年來，大腸直腸癌的手術技術快速進步，林口長庚紀念醫院直腸肛門科醫師許祐仁表示，腹腔鏡微創手術與達文西機器手臂手術已成為主要治療方式，大幅減少患者術後疼痛、縮短恢復期，甚至能提升保留肛門的機率，對於部分晚期病人，結合細胞減積手術（CRS）與溫熱化學治療（HIPEC），更讓腹膜轉移不再是絕症，能大幅改善患者的生活品質。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓根據最新統計，大腸直腸癌在台灣男性癌症發生率排名第一、女性則排名第三。自2025年起，政府將糞便潛血檢查的年齡下修至45歲，預計至2035年可減少1,800例大腸癌病例。儘管如此，大腸直腸癌的可怕在於早期幾乎沒有明顯症狀，許多患者在確診時已經進入晚期，甚至發生轉移。許多第一期患者都是透過健康檢查意外發現，因為早期的腫瘤體積較小，未侵犯到周圍組織，腸道本身又沒有痛覺神經，因此不會產生症狀。一旦腫瘤長到一定程度，開始影響腸道功能，才會出現排便習慣改變、糞便變細、血便、腹脹、體重減輕等症狀，但此時通常已經是第二期甚至第三期，治療難度隨之增加。許祐仁解釋，大腸直腸癌的治療方式，取決於癌症的分期、腫瘤位置及侵犯程度，最重要仍是透過手術完整切除腫瘤，將直接影響患者的預後。手術仍是治療核心，微創技術已成趨勢許祐仁提到，大腸直腸癌的手術方式，主要分為傳統剖腹手術、腹腔鏡微創手術與達文西機器手臂，選擇方式依據病人的腫瘤大小、位置、期別以及身體狀況來決定。傳統剖腹手術：透過較大的切口來切除腫瘤，適用於腫瘤過大、嚴重腹腔沾黏或緊急手術（如腸阻塞、腸穿孔）。但相對來說，術後疼痛較明顯，住院時間較長，且可能有較高的腸沾黏風險。腹腔鏡微創手術：目前的主流手術方式，僅需開幾個0.5到1公分的小傷口，透過內視鏡進行腫瘤切除，優勢在於傷口小、恢復快、疼痛輕，住院時間僅需3到7天。對於大部分第一、二、三期患者，以及部分單一肝轉移的第四期患者，腹腔鏡手術已可完全取代傳統剖腹手術。目前，甚至有更進階的3D腹腔鏡技術，提供更立體的視野，進一步提升手術的精準度。達文西機器手臂手術：微創手術的最新發展，利用機器手臂執行手術，使操作更靈活、精細，特別適合低位直腸癌、復發性腫瘤或深部腫瘤的病人。其優勢在於降低術後併發症，如排尿困難或性功能障礙，並提升手術成功率。不過，該手術的機械耗材仍須病人自費。許祐仁解釋，約95%的大腸直腸癌都能使用微創技術，過去許多需要剖腹的病例，現在大多可以透過腹腔鏡或達文西手術來完成。但如果遇到腹膜轉移或嚴重沾黏的病人，仍需要剖腹手術來確保腫瘤能完整切除。定期篩檢，降低大腸直腸癌風險雖然大腸直腸癌的治療進展迅速，但預防仍是最重要的防線。許祐仁醫師建議，45歲以上民眾應每兩年進行糞便潛血檢查，有家族病史者則建議提早在40歲前開始篩檢。此外，維持高纖飲食、規律運動、避免紅肉與加工食品，也能有效降低罹癌風險。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171許祐仁小檔案現職：林口長庚醫院助理教授級主治醫師經歷：林口長庚醫院大腸直腸外科總醫師日本國立癌症研究中心東病院(National Cancer Center Hospital, East) 研究員英國倫敦聖馬克醫院/學術機構-(St Mark’s Hospital/Academic Institute-The National Hospital) 名譽臨床研究員學歷：長庚大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：佳玲特別感謝：林口長庚醫院
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2025-03-20 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／酒精與癌症的距離：台人近半數缺乏解酒酵素，比日韓罹癌率更高！
日韓偶像劇中，聚餐時開懷飲酒的畫面總是讓人嚮往，但台灣人千萬別輕易跟風。事實上，台灣人體內缺乏解酒酵素的比例，比日本、韓國還要高，有高達47%的人無法有效代謝酒精。馬偕紀念醫院精神醫學部資深主治醫師、台灣戒酒暨酒癮防治中心主任方俊凱指出，酒精經肝臟代謝為乙醛，接著由解酒酵素「乙醛脫氫酶」代謝為無害的二氧化碳和水。乙醛為一級致癌物，如果無法代謝，致癌物將累積在體內，經年累月演變成癌症，「喝酒後臉紅，就是缺乏乙醛脫氫酶，或是喝太多，酶已經被消耗掉。」小酌可能成癮世界衛生組織將「酒精使用障礙症」列為全球十大影響健康的疾病之一，然而，根據國民健康署的數據顯示，全台約八百多萬人有飲酒習慣，其中更超過一百萬人有暴飲行為。大部分飲酒人士有自信能夠節制，或自認「只喝一小杯而已」，方俊凱提醒，小酌也有可能發展成酒癮。根據衛生福利部發表的「每日飲酒酒精標準量」，成年男性不超過兩酒精單位，女性不超過一酒精單位。一單位酒精為10公克，相當於一瓶350cc的啤酒或一杯100ml的紅酒。但即使符合這個標準，長期飲酒仍可能帶來健康風險。另一種高風險行為是「周末狂飲」，平時不喝酒，到了周五、周六便大量飲酒，同樣對健康造成嚴重威脅。酒精與癌症的距離過去有「葡萄酒對心臟有益」的說法，方俊凱提醒，長期飲酒會讓血管失去彈性導致血壓過高，不只造成心血管疾病，也會導致三高問題。此外，醫學證實八種癌症與酒精有關，包括腦癌、口腔癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、大腸直腸癌以及乳癌。其中，乳癌與酒精的關聯性較少被討論。根據日本研究，乙醛對乳腺細胞的影響很大，女性停經前，飲酒已是乳癌的中度危險因子，停經後，更提升至高度危險因此，如果有乳癌家族病史，更大幅增加罹癌機率。借鏡日本酒癮防治推動模式方俊凱於今年赴日實地考察，參訪酒癮防治相關機構，包括位於東京的癌症中心，已將酒精納入癌症防治計畫，以及專門處理酒癮問題的久里濱醫療暨成癮中心，擁有標準化的戒酒流程與兩百多張病床，幫助患者戒酒，值得台灣借鏡。他表示，日本在2013年通過「酒精相關健康問題對策基本法」，一大重點是「不准勸酒」，不但改變日本的飲酒文化，將國人健康擺在第一位的原則也獲得許多酒廠支持，酒駕事故在十年間大幅降低，顯示出政策對社會行為的影響力。 台灣戒酒暨酒癮防治中心於2023年由衛生福利部委託馬偕醫院成立，預計在今年第三季邀請日本專家來台分享成功經驗，盼建立台灣的戒酒機制以及立法防治，減少酒精帶來的社會負擔。我們還可以為癌症病人做什麼？抗癌六全真有心，一路伴行迎光明。六全：全人、全家、全隊、全程、全社區、全心。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-03-20 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／體重下降5%是警訊 新鮮食材+原型食物助癌友吃出營養
營養攝取是抗癌關鍵，但是「吃」對癌友來說並不簡單，食欲不振、味覺改變，或與照顧者意見相左都會影響進食，導致營養攝取不足、影響治療。營養師劉怡里建議，癌友飲食以新鮮食材、原型食物為主，掌握3大飲食原則，留意飲食禁忌，即可幫助癌友吃出好營養、吃出好心情。癌友的BMI應盡量維持在22到24之間，體重下降5%是警訊。劉怡里說，若食欲不振吃不下，可讓癌友選擇喜歡的食物，像冰淇淋、奶酪、豆花皆可；也可考慮癌友專用的營養補充品，但保健食品建議避免單一成分高劑量，以免影響到西醫治療。癌友飲食3大原則1.六大類食物均衡攝取：癌症治療過程極需要足夠營養，以免形成「惡病質」，造成身體更大威脅。癌友應均衡攝取六大類食物，包含全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果類、油脂與堅果種子類。2.熱量充足：每公斤體重應攝取35到40大卡熱量，例如70公斤的人，一天所需熱量是2450到2800大卡。3.高蛋白質：每公斤體重攝取1.5克蛋白質，例如70公斤的人，一天所需總蛋白質就是105克。扣除澱粉中的蛋白質後，一半應來自高生物價的動物性蛋白質，以補充鐵質、維生素B12。留意飲食3禁忌1.避免生食：癌友治療期間會避免生食，但往往會忽略生機飲食、山泉水、蜂膠、蜂蜜、手搖杯冰塊、未包裝的冰品、不熟的牛肉等也不可食用。2.注意食材衛生：存放熟食應高於60℃，冰食低於4℃，復熱食用要100℃。3.避開含酒餐點：食補多會含酒，但酒精會破壞身體細胞，造成發炎反應，降低免疫力；若食物含有中藥材，則應諮詢合格中醫師及確認來源。破解3大迷思1.罹癌不能吃豆類：不少人以為豆類含大量荷爾蒙，其實食物中的吸收量不足以影響體內荷爾蒙，且豆類是優質植物性蛋白質，可放心食用。2.傳說鴨肉、紅肉比較毒：其實這兩種肉類富含鐵質，食用可以補充體力。3.不能喝咖啡和茶：其實都可以喝，但全素者易缺鈣和鐵，咖啡和茶會影響鈣和鐵的吸收，必須餐後一小時再喝。食欲不振3對策1.少量多餐，每兩小時進食一次，供給高熱量高蛋白的正餐和點心。2.餐前吃點酸味食物開胃，例如酸梅汁、洛神汁、果醋，如果化療期間口腔黏膜破損則不宜。3.先進食固體食物，再補充液體，以免影響食量。全素癌友飲食建議吃全素癌友易缺乏維生素與微量元素，可按照以下建議補充。1.維生素B12：多攝取菇類，海帶、紫菜等藻類食物。2.維生素D：可從乾香菇攝取，多曬太陽。3.鐵質：多攝取莧菜、紅鳳菜、菠菜、黑芝麻等，餐後可補充維生素C含量高的水果，增加植物性鐵的吸收。4.鈣質：多食用芥藍菜、花椰菜、羽衣甘藍高鈣蔬菜，以及板豆腐、豆干、凍豆腐等。5.鋅：每天補充堅果。6.Omega-3：可攝取核桃、亞麻子等堅果種子轉換而成。營造舒適用餐環境為癌友準備餐食，應避免打成泥狀影響食欲，劉怡里建議，應盡可能營造舒適的用餐環境，例如漂亮的擺盤、輕鬆的氣氛，用餐時別強迫吃完食物，當沒有胃口時，讓癌友選擇自己喜歡的食物。保持愉快心情，陪伴癌友吃出好營養。聯合報將於4月12日、13日舉辦「2025癌症論壇暨工作坊」，13日「癌症照顧工作坊」由營養師劉怡里傳授癌友如何掌握飲食原則，吃出好營養、吃得健康。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：●4月12日(六)9時至16時(8時30分開放入場)●4月13日(日)9時至12時(8時30分開放入場)地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）免費報名工作坊時間：4月13日(日)14時至16時(兩場擇一參加，13時30分開放入場)1.【癌友吃出好營養】政大公企中心 A939會議教室2.【癌後運動處方 有動「5」保庇】政大公企中心 A937會議教室每場報名費100元線上報名：https://tickets.udnfunlife.com/application/UTK02/UTK0201_.aspx?PRODUCT_ID=P0T6PR5G電話報名：02-8692-5588轉5616、2622
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2025-03-14 醫聲.Podcast
🎧｜2025癌症論壇／半夜跑廁所跑不停？夜尿、排尿困難恐是「熟男隱形殺手」信號！
根據衛福部最新統計，攝護腺癌已成為台灣男性癌症發生率的第三大癌症，並且每年不斷攀升。林口長庚醫院泌尿腫瘤科主任虞凱傑表示，對於年齡介於65至75歲之間的男性來說，攝護腺癌被譽為「熟男隱形殺手」，其症狀在早期往往不明顯，易被忽視。隨著基因科技與精準醫療的進步，攝護腺癌的治療選項變得越來越多樣，從手術、放射線治療到荷爾蒙療法，現在更加入了精準治療的選擇，而PARP抑制劑與新一代荷爾蒙療法結合，更能成功延長轉移性去勢抗性攝護腺癌（mCRPC）患者的存活期。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓虞凱傑指出，隨著健康意識的抬頭，越來越多男性進行健康檢查，導致早期攝護腺癌的發現率逐年上升。根據最新的統計，2022年攝護腺癌的確診個案數已達9,062例，年增長率高達21%，這樣的增長速度，使得攝護腺癌成為男性癌症中增長最快的一種。 「攝護腺癌的症狀多為頻尿、夜尿、排尿困難等，這些症狀往往與良性前列腺肥大相似，因此許多患者容易忽視。」虞凱傑表示，50歲以上的男性若出現類似症狀，就應該及時就醫，進行攝護腺特定抗原PSA的篩檢，若PSA值異常，應該進一步進行超音波檢查、核磁共振或是攝護腺切片檢查來確診。隨著篩檢技術的普及，更多患者得以在早期發現癌症，這樣不僅能夠選擇更多樣化的治療方案，還能減少患者痛苦，提升治療效果。最新標靶藥物造福末期患者虞凱傑提到，過去攝護腺癌的治療主要依賴手術切除、放射治療和荷爾蒙療法等傳統手段。然而，隨著基因科技的發展，精準醫療已成為癌症治療的主流，根據基因檢測結果，可以為每一位患者定制最適合的治療方案，從而最大限度地提高治療效果。他更表示，「早期的侷限型攝護腺癌，大多可通過手術或放射治療有效控制；隨著癌症進展至晚期，治療重點轉向使用賀爾蒙抑制劑，並結合化療或新型賀爾蒙療法。這些治療方法可以有效延長患者生命，甚至在第四期全身骨轉移的情況下，也能達到3到5年的良好控制效果。」他更以一位70歲的男性患者為例，患者在5年前被診斷為攝護腺癌，當時他接受傳統的荷爾蒙治療及新型荷爾蒙治療，病情得到了控制。然而，3年後，患者的PSA值開始上升，並且出現骨頭上的病變和疼痛。經過進一步檢查，醫師發現該患者的病情已經進展為mCRPC。在這種情況下，基因檢測雖顯示該患者未擁有BRAC1/2等基因突變，但在使用PARP抑制劑的治療後，PSA值大幅下降，病情得到了很好的控制，生活品質也得到顯著改善。然而，虞凱傑也指出，基因檢測將在未來的癌症治療中扮演越來越重要的角色。儘管精準醫療已帶來顯著成果，但仍有不少挑戰需要克服，特別是在健保給付方面，如何將新一代治療方法及早納入健保範圍，減少患者的經濟負擔，讓更多患者能夠接受最先進的治療，仍是醫療界需要解決的重要問題。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171虞凱傑小檔案現職：林口長庚醫院泌尿腫瘤科主任林口長庚醫院達文西機器人手術中心副主任林口長庚醫院泌尿道癌團隊召集人經歷：林口長庚醫院泌尿科系病房主任林口長庚醫院泌尿科總醫師林口長庚醫院泌尿腫瘤科主治醫師學歷：國立臺北科技大學博士美國安德森癌症中心進修(2015-2017)Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：蘇湘雲特別感謝：林口長庚醫院
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2025-03-13 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／癌後運動處方 5核心要均衡
一名罹患胃癌的68歲阿嬤，因治療切除五分之四的胃，變得很虛弱消瘦，因此醫師建議她可到健身房運動，剛開始阿嬤連一個階梯都爬不上去，踩飛輪不到5分鐘就臉色蒼白，但經過3年多的努力，她不僅癌後復原狀況佳、氣色紅潤，現在還能把40公斤的槓鈴提著走。「癌後運動對患者的幫助，幾乎跟藥物一樣重要。」癌症希望基金會榮譽董事、台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科醫師謝政毅說，過去觀念認為癌症治療對身體損耗很大，休息是唯一的解決方式，卻經常發現愈休息狀況愈差。根據美國癌症醫學會等國際組織研究，運動可降低癌症治療後的中長期副作用，對改善疲憊、淋巴水腫、睡眠有益，能降低焦慮憂鬱及提升生活品質、身體功能，因此，建議應將運動訓練融入癌症照護。癌友不只散步要肌力訓練癌後該如何運動？物理治療師林昭印提醒，首先應詢問醫師自己是否可以開始運動，以及身體狀況應避免哪些運動。不過，若缺乏正確的運動知識，也可能無法達到有效運動，「許多癌友唯一做的運動就是到公園散步，這就像只吃某一種食物，結果飲食不均衡，對身體沒有幫助」。癌症希望基金會提出「癌後運動處方」，有效運動應包含肌力、肌耐力、敏捷、平衡、心肺等五大核心功能，皆應達到均衡。林昭印強調，散步可能加強些許肌耐力和心肺功能，卻完全缺乏肌力、敏捷度以及平衡訓練，尤以肌力與日常生活機能息息相關，像爬樓梯、從椅子上站起來等都得靠肌力，「訓練肌力可讓我們活得有光彩，但癌友最常忽略的就是肌力。」每周至少150分鐘中度運動肌力會隨著年紀增加而下降，謝政毅叮嚀，癌友同時面對正常老化、本身疾病狀況、治療後遺症與長期副作用，更應在診斷和治療後就開始運動。常見許多癌友休息太久，體能呈現斷崖式下降，若肌力降至失能臨界點，生活將無法自理甚至沒辦法自己走路，後果不容小覷，建議癌友在診斷和治療後儘快恢復日常活動，每周至少進行150分鐘中等強度運動。可找專業教練陪伴一起動「很多人以為生病後的運動動機會很強烈，其實不然。」謝政毅提醒，癌友經歷疾病與治療的辛苦，身體狀況可能影響意願，親友應多鼓勵他們開始運動，才有可能改善現況，可從報名活動做起。聯合報將於4月12日、13日舉辦「2025癌症論壇暨工作坊」，13日「癌症照顧工作坊」將由血液腫瘤科醫師謝政毅解答癌後運動的正確觀念與做法，並由物理治療師林昭印結合健身訓練專業，現場指導「癌後運動處方」五大核心功能重點及建議訓練動作，陪伴想要有效運動的癌友，一起安心運動。邀請癌友與親友前來參與，為自身健康負起責任，運動重啟健康人生。癌後運動原則：1.維持定期運動。2.逐漸緩慢地增加活動量。3.每周進行150到300分鐘的中等強度活動，或是75到150分鐘的高強度活動。4.每次運動要超過10分鐘。我們還能為癌友做什麼？謝政毅：鼓勵癌友，小小日常運動，人生大大改變。林昭印：陪伴癌友做運動，讓運動成為生活的一部分。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：●4月12日(六)9時至16時(8時30分開放入場）●4月13日(日)9時至12時(8時30分開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）免費報名工作坊時間：●4月13日(日)14時至16時(兩場擇一參加，13時30分開放入場）1.【癌友吃出好營養】政大公企中心 A939會議教室2.【癌後運動處方 有動「5」保庇】政大公企中心 A937會議教室每場報名費100元報名：02-8692-5588轉5616、2622
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2025-03-07 醫聲.Podcast
🎧｜2025癌症論壇／93歲老翁對戰頑強肝腫瘤，靠細胞治療翻轉結局
93歲年長者遇到癌症攻擊，依然有延命的希望！一名93歲老翁因晚期肝癌而接受許多治療，但病情起起伏伏，後來所有治療都失去效果，腫瘤還是持續擴大、擴散，原以為已經無藥可救，但他在求診於林口長庚紀念醫院副院長李威震團隊後，接受創新細胞治療，竟讓腫瘤獲得控制，生命得以繼續延續下去，生活品質也明顯好轉。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓樹突細胞像軍隊指揮官，統御能力是關鍵談到細胞治療，本身為換肝移植權威的李威震解釋，在體內的免疫細胞中，自體樹突細胞（DC）擁有很強的「抗原表現能力」，能辨識癌細胞，當樹突細胞一看到壞細胞，就會刺激免疫T細胞，並啟動一連串免疫反應，促使體內免疫軍團殲滅癌細胞，不過體內樹突細胞一旦轉弱、能力變差，癌細胞便趁虛而起，而細胞治療的原理就是將這些樹突細胞拿到高規格實驗室，進行強化後，再讓這些細胞回到體內，他們就可以發揮更強大的功能，對戰癌細胞，也會更有力量。「樹突細胞就好像交響樂團總指揮，也像軍隊指揮官。」李威震指出，細胞治療屬於免疫治療，可以辨識體內「搗蛋分子」，並予以壓制，若搭配免疫治療單株抗體藥物，藉由單株抗體藥物增強免疫軍團兵力，效果更好，目前多用於治療晚期肝癌，多數患者歷經許多療程，癌細胞還是非常頑強，此時透過細胞治療，或可獲得一線生機，目前這種治療方式為自費療程，並沒有健保給付。對抗肝癌細胞，病患、醫療團隊需緊密合作自1998年，李威震即投入細胞治療研究，希望將自體樹突細胞運用於肝癌治療，歷經超過二十五年的努力，終於有突破性成果，由於研究、臨床實力深厚，當特管法通過後，他也成為長庚細胞治療中心首項細胞治療計畫主持人，目前已有一百三十多名病患接受細胞治療，疾病控制率達七到八成，隨著腫瘤獲得控制，病患的食慾、體重逐漸恢復，生活品質明顯提升。李威震也提醒，細胞治療的成效，與身體免疫狀況息息相關，因此在療程期間，病患要避免食用其他中草藥，有些中草藥會抑制免疫力而民眾並不知道，若貿然食用，治療效果很可能大打折扣。此外，均衡營養、充足睡眠與保持樂觀態度尤為重要，而家人的陪伴、支持可讓病患更有抗癌的勇氣，期待病患、病患家人多照顧自己的身體，對抗癌症才會更有本錢，也更有堅強實力。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171李威震小檔案現職：林口長庚紀念醫院副院長經歷：台灣移植醫學學會理事長林口長庚紀念醫院一般外科系系主任林口長庚紀念醫院一般外科系肝臟暨移植外科科主任學歷：台北醫學大學醫學系學士美國匹茲堡大學器官移植研究員Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：許凱婷特別感謝：林口長庚紀念醫院
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2025-03-07 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／LDCT肺癌篩檢 陽性患者一定要開刀嗎？肺癌權威：9成毛玻璃結節不惡化
台灣推動肺癌篩檢成效良好，截至113年止找出1,957名確診個案，其中8成3為早期患者。肺癌權威、國泰醫院呼吸胸腔科教授蔡俊明提醒，當篩檢普及後，外界開始擔心民眾是否有被過度診斷及醫療的可能性，甚至被警告不開刀可能會癌症轉移，但實際上，超過90% 的毛玻璃結節(包括原位癌在內)終身不會惡化，醫界也必須分析患者手術後，到底有少比例是非癌患者，才能建立一套標準治療流程，讓患者免於接受LDCT將可能接受過度治療，肺部白挨一刀的疑慮。蔡俊明在臨床上遇到愈來愈多的個案，拿著篩檢報告書來尋求第二意見，有名在美國任職的45歲男性，去年照了低劑量電腦斷層(LDCT)後，發現肺部有一公分的結節，A醫院看完後懷疑是癌症，當下建議立刻開刀，患者轉至B醫院尋求第二意見，醫師看完後，認為回美國或台灣切除都可以。後來看了C和D醫院的外科醫師卻認為不像癌症只須要觀察。患者返美三個月後回台找蔡醫師複查發現原來的結節幾近消失。回美期間他也有找當地出名兩家教學醫院的外科醫師看診，都認為不用開刀繼續追蹤就好，反而是美國醫師跟患者說了一句「為何你們的醫師這麼愛開刀？」蔡俊明憂心地說，這種過度診斷及被開刀的疑慮，愈來愈多見。蔡俊明指出，依據研究，95%的毛玻璃樣不會變化，這也代表即使是原位癌並不會惡化，肺癌篩檢陽性患者開完刀後，若不是癌症，就會獲得一句「恭禧你，不是癌症」，而且病人很高興不是癌症，但有沒想過這刀本來就不應該開的。蔡俊明認為外科醫師必須開始同儕手術結果的良性率及內容評比，才能杜絕開刀浮濫，才經得起外界甚至國際上對台灣原位癌高發生率(診斷率)的質疑。肺臟切除不管大小是不是微創都是侵入性的手術，會產生包括局部結構破壞免疫功能下降術後容易感染，呼吸功能損傷，傷害胸壁神經導致慢性胸疼等後遺症，因此，蔡俊明呼籲，低劑量電腦斷層是個很好的工具，但要好好的發展使用。若不經審慎評估據以將手術當成診斷及治療肺結節的工具，一旦這種觀念成習，過度治療之外也容易忽略了真正肺癌患者術前的評估常規，最近屢見患者開完刀後被告知是第一期，不到半年後就出現腦，骨等轉移而被質疑手術過於倉促，術後的追蹤也流於草率輕忽使然。蔡俊明也認為，進行LDCT的檢查，理想的影像呈現必須包括橫切面、縱切面及側切面的3D全方位顯像，才能準確研判肺結節的諸多特質，且不管追蹤多久必須記得去對照最原始的片子，才不會忽略了細微的變化。我們還可以為癌症病人做什麼？LDCT 發現有肺結節時不用慌亂，除了初診的醫師之外至少再找兩位胸腔科（其中至少一位內科醫師）判讀並在第一時間徵得同意把醫師認為有問題之處拍照留存參考。手術不是當下解決所有肺結節的好辦法，更多時候採取適當的對策（如抗生素治療），追蹤它仔細觀察有沒有變化，研判有沒有需要選擇在適切的時候手術才是。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-03-06 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／攝護腺癌年增2成 PSA檢查應普及化
隨著高齡化社會來臨，依最新111年癌症登記報告，以中老年男性為主的攝護腺癌，在男性新發癌症排序躍升至第三名，新增個案數突破9,000人。國衛院癌症研究所所長、台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍示警，攝護腺癌絕不是生長緩慢及惡性度不高的癌症，實際上，台灣30%是晚期患者，美國只有3%，5年存活率也只剩兩成，國人應重視攝護腺特定抗原PSA的篩檢。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」將於4月12日、13日舉行，查岱龍將發表「攝護腺癌發生率上升 精準篩檢的必要性」，歡迎民眾報名參加。PSA是一種只存在於攝護腺上皮細胞的蛋白質，可以被當作早期偵測攝護腺癌的工具。查岱龍指出，美國泌尿科醫學會早在1986年就建議50歲男性進行PSA篩檢，找出很多早期患者，美國晚期患者只占3%，因此出現過度診斷治療的疑慮。但台灣的民情不同，PSA檢查並不普及，五成患者被診斷時就已經是三、四期了，沒有過度診斷的問題，如何阻止或減少晚期患者才是重要課題。男性新發癌症第三查岱龍提醒，南韓的男性癌症第一名是攝護腺癌，台灣最新的癌症登記報告，攝護腺癌也從男性新發癌症第五名爬到第三名，新發生人數從110年的7,481人增加到111年9,062人，年成長21%，成長速度非常驚人，而且隨著超高齡化社會來臨及飲食西化，台灣恐怕也會走向韓國的發展趨勢，國人不得不重視。美國將PSA列為普篩，但台灣沒有相關政策，是否列為常規可以討論，但國人對於抽血驗PSA仍不重視，也錯失發現早期癌症的機會。查岱龍強調，這是成本很低的醫療投資，尤其是有家族史或有症狀者都可以檢測PSA數值。攝護腺癌的診斷並不會太難，查岱龍說，除了男性可將PSA列為檢查項目之一，肛門指診及經直腸超音波檢查都是協助診斷的工具之一。但是，晚期病人太多的另一個原因，是來自於國內男性健康意識不夠，關於泌尿道的問題都視而不見，錯失發現早期癌症的機會。年紀大勿放棄治療查岱龍舉例，有調查指出，台北市民50歲以上男性有泌尿道問題，例如頻尿、夜尿，五成都認為正常，也不認為需要就醫，會到醫院看診的人，多數都是被伴侶拖到診間，有些患者自述，一個晚上起來尿尿次數偏多也是正常沒問題，怎麼突然就尿不出來了。一直以來，攝護腺癌被認為是長壽癌症，也被衛教是「生長緩慢及可長期存活，追蹤就可以的癌症」，而這些文字來自很多的衛教內容。查岱龍提醒，攝護腺癌是樣態很多的癌症，有些確實是積極追蹤就行，但有些腫瘤容易轉移也會致命，更不代表患者年紀大了，就要放棄治療，這些錯誤觀念都須要導正，而與醫療團隊積極配合，找出最好的治療方式，才是最好的方式。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：●4月12日（六）9時至16時（8時30分開放入場）●4月13日（日）9時至12時（8時30分開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）免費報名工作坊時間：●4月13日（日）14時至16時（兩場擇一參加，13時30分開放入場）每場報名費100元1.【癌友吃出好營養】政大公企中心 A939會議教室2.【癌後運動處方 有動「5」保庇】政大公企中心 A937會議教室報名：02-8692-5588轉5616、2622
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2025-03-05 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇 / 走上至親罹癌的路，「癌二代」做好自我照顧、擺脫陰霾
「我父親當年是在台大醫院治療，當我自己也罹癌、也進台大醫院，感覺就像重回現場，踏上了爸爸走過的路。」台灣癌症基金會諮商心理師張維宏從小經歷祖母、父親以及伯父癌症過世，當他正要入職新工作時卻罹患淋巴癌第四期，經治療回到職場，感到自己格格不入，接受心理諮商才發現，過去的生命經驗始終影響著他。張維宏稱至親曾罹癌的人為「癌二代」，比起家族沒有病史的癌友，癌二代的心理憂鬱更深，甚至影響治療意願，「許多癌二代就像走進一個漆黑的環境裡，需要有人為他們點燃一盞燭火。」他以自己的生命經歷及諮商心理師專業提供以下建議：一、不用節哀須讓情緒流通人們常勸旁人把悲傷忍住、要節哀，但從心理健康的角度來看，心中有未盡事宜反而要讓難過的情緒流動，才不會累積成負面經驗。許多癌友以為早已淡忘過去，卻得知自己也罹癌後，像是打開連鎖反應的開關，這時候可以找有心理腫瘤專業的諮商心理師，協助自己重新整理與父母的關係，讓情緒流動，才能夠面對接下來的治療。二、治療經驗不複製專注自己的治療自己與父母的癌症類別不一定相同，現今醫療技術也比以前進步，所以上一代的治療經驗不會複製，癌友應把注意力拉回自己身上，跟醫師討論治療方案，並將內心疑慮說出口，「當我們能用具體化的語言表達擔心，反而會讓大腦的穩定性提高。」癌友自我照顧四原則不只癌二代，很多癌友的焦慮來自於過量的網路資訊，「愈來愈多人在社群平台分享自己的治療經驗，但流量愈高的貼文，愈有可能是極端例子。」甚至混雜非專業訊息，看太多反而帶來不必要的擔憂，須與主治醫師討論，回到治療正軌。張維宏建議癌友做好以下四個原則，好好照顧自己。一、良好的睡眠及飲食首先是生理面向，睡眠及飲食是幫助癌友走過治療的基本功，就像練武功要先打好馬步一樣，吃不下、睡不好除了尋求醫療協助以外，也可以找心理師討論。二、建立跟醫療人員的合作關係很多人進診間太緊張，常忘記或遺漏自己想問的問題，建議先在家裡把問題寫下，回診時讓醫師知道你的擔憂，「這也是讓醫師了解你，而不是只從檢驗報告上認識你。」三、保有人生希望感台灣的罹癌自殺率高於國際，顯示不是單純醫療問題，而是心理層面、社會層面等，保有「希望感」很重要，找心理腫瘤專業的心理師做後盾，心理師會幫助癌友重新整理身邊的資源配置，找到遵循方向。四、日常生活中保持彈性治療後，應視情況調整各種生活安排，能夠保持彈性的癌友，通常復原能力較佳。如果暫停工作，生活重心必須重新安排，重點是要接觸人群，才會更有生命力。讓癌友保有選擇權張維宏說，很多癌友在生病前的現實功能很好，在學業上或職場上都有不錯表現，只是生病讓他們處在一個沒有掌控感的狀態，旁人應讓癌友保有選擇權，不用替癌友做決定，只要讓癌友知道當他有需要時可以找得到你。很多成年人罹癌時，心理上會回到小孩子的狀態，但是身為成年人出現這種心態時會很慌，會失去安全感，這時候最需要家人的陪伴，「陪伴他，給他溫暖，就是最大的支持。」我們能為癌友多做什麼？鼓勵癌友及家屬尋求生理及心理的專業協助，把黑暗裡的燭火點亮，當他們感到自己有後盾，就會產生安全感和希望。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：●4月12日(六)9:00-16:15(8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00(8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：●4月13日(日)14:00-16:00(13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622👉👉網路報名
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2025-03-03 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇 / 精準抗癌 暖心陪伴
「精準醫療是未來治療的趨勢，台灣必須擁有自己的本土資料庫。」國衛院院長司徒惠康強調，國衛院積極投入資源，購置多台超級電腦，致力於本土資料的研究，透過建立本土癌症基因庫，推動台灣精準醫療生態圈的發展。國衛院癌症研究所所長查岱龍則指出，隨著超高齡社會來臨，年長者的癌症如攝護腺癌，在最新的癌症登記報告中從第五名上升至第三名，如何利用現有工具進行精準診斷，找出高危險群患者，更是刻不容緩。「精準醫療已是癌症治療的依據，當治療方式愈來愈多元的情形下，醫師及病人都須了解，所有的治療計畫都要在科學根據下進行，才能符合病人權益，達到精準醫療生態圈的目的。」查岱龍強調，在治療方式日益多元化的今天，科學依據與數據支持成為最關鍵的指引。國衛院30周年 分享癌症新知2025年適逢國衛院成立30周年前夕，為持續推動癌症防治與精準醫療，國衛院第七年與聯合報攜手合作舉辦「2025癌症論壇暨工作坊：精準抗癌 暖心陪伴」，於4月12日、13日隆重登場。論壇涵括「擴增癌篩計畫」、「癌症早晚期痊癒治療方法」、「癌友提升生活品質」三大主題，預計邀請25位專家與會分享最新癌症新知。論壇更安排「精準醫療生態系」演講，聚焦基因科技與個人化醫療，結合最新的大數據分析與人工智慧輔助診斷，將為癌友帶來更精準、更有效的治療方案。除了司徒惠康及查岱龍的演講外，健保署長石崇良也將帶來最新治療給付策略。為有效應對癌症發生率上升，今年國健署預計增加40億元擴大癌症篩檢，希望透過精準篩檢技術，達到「預防勝於治療」的目標。國健署長吳昭軍將說明「健康台灣，擴大癌症篩檢計畫」的最新進展。去年癌症論壇有消化道系權威醫師呼籲大腸癌糞便潛血檢查年齡往下修，今年政策落實；面對試辦的「第六癌胃癌篩檢」，也將有專家帶來最新的研究數據。麻辣鮮師抗癌 慶幸健檢篩出論壇也邀請抗癌名人「麻辣鮮師」女星林利霏、知名球評潘忠韋，與大家分享心路歷程，盼能互相勉勵，讓癌症家庭從中獲得一絲勇氣與希望。「確診大腸癌後，最困難的不是身體的疼痛，而是怕離開家人。」林利霏說，知道罹患大腸癌第一期後，「我的反應其實很平靜。當時覺得與其害怕，不如勇敢面對，愈早發現愈早治療，才是最好的辦法。」她很慶幸自己能因為健檢而早期發現癌症，並強調「每年一定要做健檢，不要因為害怕結果而逃避，愈早發現，生存希望就愈大。」正面的態度，讓她在抗癌路上更加堅定。吃對營養加運動 健康有活力癌後生活，不僅需要醫療上的支持，更需要全人照護與心理陪伴，癌症論壇持續與台灣癌症基金會、HOPE癌症希望基金會及亞太心理腫瘤學交流基金會三大癌團合作，給予癌友心理支持及社區資源連結。今年首度推出 「癌友吃出好營養」、「癌後運動處方 有動『5』保庇」工作坊，每場50人為上限，針對治療後的癌友設計，營養師劉怡里以科學營養知識，幫助癌友重拾健康與活力。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」時間：●4月12日(六)9時至16時(8時30分開放入場）●4月13日(日)9時至12時(8時30分開放入場）工作坊時間：●4月13日(日)14時至16時(13時30分開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）電話報名：02-8692-5588轉5616、2622線上報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2024-04-19 醫聲.Podcast
🎧｜2024癌症論壇／基因檢測揪癌變關鍵 精準治療更能延命
「醫師，到底甚麼是精準醫療？」、「請問我這個癌症，驗出有BRCA基因變異，是不是有藥可用？」當三軍總醫院泌尿外科主治醫師、國防醫學院外科學科教授查岱龍看診時，常有攝護腺癌患及家人提出上述疑惑。此時，查岱龍總是耐心用淺顯易懂的方式說明。他解釋，許多基因變異與癌症生成、惡化有關，其中，有些基因變異為「Driver Mutation」（驅動性突變），越來越多研究顯示，若針對這些驅動性基因變異使用適合標靶藥物，就有機會阻止癌細胞作亂，延續性命的機率就大為增加。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓篩選病人、使用對的藥物，可提升精準醫療效益「把細胞的癌變過程想像成一列火車，這些Driver Mutation就好像火車司機，主導火車前進。」查岱龍指出，在癌細胞上，有時可找到許多基因變異，部分基因變異可驅動細胞癌變，成了火車司機；有些就只是火車上的乘客，對於癌變過程影響不大，而要能真正揪出這些驅動性基因，就必須透過基因檢測，「篩選病人，找出帶有這些驅動性突變基因的族群，使用對的藥物」，癌症治療就可對症下藥、事半功倍，這也正是精準醫療的精髓所在。帶基因變異的晚期攝護腺癌病患，有機會延長生命舉例來說，像一般人常聽到的乳癌基因變異BRCA1、BRCA2，也與攝護腺癌、卵巢癌、胰臟癌等癌症的啟動、發生與預後高度相關。以攝護腺癌病患來說，約10%-15%帶有BRCA1、BRCA2，如果是比較晚期、已對荷爾蒙療法產生抗藥性的病患，更有高達25%帶有上述基因變異，一旦帶有這些基因變異，病患的死亡率就會比一般人多2.5倍。若是卵巢癌，BRCA1、BRCA2的突變比率大約為25%，乳癌、胰臟癌等其他癌別，所占比率為6%-10%。事實上，BRCA1、BRCA2都屬於HRR（同源重組修復）基因，當透過NGS次世代基因定序等檢測方式找到這些基因突變相關現象，便可運用PARP抑制劑等藥物進行標靶治療，治療成效也會明顯提升。研究顯示，像晚期、帶有這些基因變異的攝護腺癌病患，若接受PARP抑制劑治療，可以有望延長存活期，使用化療的時間也有機會延後，如果能控制好副作用，病患的生活品質會更加穩定、優質。次世代基因定序檢驗案件申請，出現塞車窘境雖然基因檢測對於精準治療的運用、癌症病患的用藥如此重要，健保也即將把NGS檢測納入給付範圍，但「特管辦法」（特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法）規定，實驗室若要進行NGS等基因檢測，就必須針對「實驗室自行研發檢驗技術」（Laboratory Developed Tests, LDTs）部分，取得醫事司的認證資格，並有3年的落日條款。今年2月9日特管辦法正式上路後，造成兩千多件審查案件大塞車，很多NGS檢驗項目無法執行，恐影響病人用藥權益，目前健保署、醫事司已想辦法在實驗室檢驗品質把關與加速審核中取得平衡，查岱龍指出，為了紓解塞車的大量申請案子，目前給予六個月的緩衝期。不過，也有人憂心，9月緩衝期過後，申請塞車問題仍可能舊事重演，認為衛福部或許可以採取一些彈性、變通做法，例如對於過去通過認證，或已符合國際認證、檢測品項有國際認證者，可考慮有條件開放、就地合法、納管，如此，更多癌症病患才能盡快在短時間取得基因檢測結果，並盡快使用適合標靶藥物、療程，病情也才不會一再拖延、惡化。許多檢驗方法可做配套，病患可安心接受治療然而，查岱龍也提醒，在基因檢測領域，並非只有NGS檢測，以健保所給付的一些標靶藥物來說，還是有其他檢驗方法可以搭配，像PCR（核酸檢驗），或者可以進行檢體染色，然後用相關抗體進行偵測等，運用這些方法取得結果，癌症病患可及時獲得適合藥物的治療，治療權益同樣受保障，因此癌症病患、病患家人不用擔心，可安心接受醫師指示、接受治療。查岱龍也提醒，在治療癌症的過程中，醫病共享決策（Shared Decision Making，SDM）是重要一環，透過醫病共享決策，病患可以了解更多資訊，醫療團隊也必須與病患好好溝通，用病患了解的語言進行說明，這樣才能選擇對病患最有利的治療模式，病患的治療，也才會得到最好成果，且較不會多受痛苦。友善抗癌，心願大聲說：我們需要透過更多、更精準的檢測方式，找出適當的病患，才能讓更多病患受惠。查岱龍小檔案現職：國防醫學院外科學科教授學歷：美國德州大學安德森癌症中心分子細胞腫瘤學系博士國防醫學院醫學士 經歷：國防醫學院院長國防醫學院外科部主任教授三軍總醫院主治醫師Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：周佩怡特別感謝：國防醫學院更多內容請點2024癌症論壇線上策展網頁
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／多發性骨髓瘤治療躍進 滕傑林：新藥延長疾病穩定期
140年前多發性骨髓瘤就被發現，從當時的影像發現患者骨質疏鬆、骨頭變形，現今，疾病的併發症貧血、骨頭痛、血鈣高、腎功能差仍在，但治療已突飛猛進，台中榮民總醫院血液腫瘤科主任滕傑林說，最新核准用於難治型的anti-BCMA藥物，六成患者有兩至三年存活期，已預見患者長期存活的可能，希望健保能讓新藥物往前給付的可能。多發性骨髓瘤平均發病年齡65歲，每年約有700名新病人，近年治療現曙光，傳統治療加上anti-CD38單株抗體一線治療，有八成的病人在3年內無疾病惡化。由於多發性骨髓瘤復發機會高，目前最新的anti-BCMA在台灣也被核准用於難治型患者。滕傑林指出，20年前晚期患者可能6個月就過世，治療就是愛心耐心及關心，現在可以在4小時內就診斷出來，治療存活期已達數倍之久，成為癌症的高血壓，如慢性病吃藥就能控制，治療計畫也隨著長期存活的可能性，進行不同的規畫達到最好的效果。目前健保給付anti-CD38用於二線，anti-BCMA則仍未有健保給付。滕傑林認為，所有癌症的治療都是相同，在第一階段的治療給予最好的方式，延長疾病的穩定期，也節省後續的醫療資源及隱形的照護成本，希望政府可以政策上多支持病人。責任編輯 吳依凡
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／手術搭配機械手臂 吳青峰：單孔微創縮短復原期
手術科技日新月異，林口長庚紀念醫院胸腔外科副教授、胸腔暨心臟血管外科主治醫師吳青峰說，肺癌手術已有機會藉單孔微創手術，搭配機械手臂平台，提升精準度，並縮小傷口，病患的康復期也大為縮短，有些病患術後12小時即可下床走路，且從第一期到第四期病患，都有機會手術治療。以胸腔鏡、內視鏡手術來說，主要利用鑰匙孔般小傷口，加上用細長、靈巧的器械取代傳統大傷口手術，從最初的四孔、三孔進展至單孔，傷口愈來愈小，以第三、第四期病患為例，當透過其他治療方式讓腫瘤縮小，或需後續治療，藉由單孔微創手術，便能讓復原期縮短，且較能及早掌握治療時機，避免癌細胞趁隙蔓延。事實上，單孔微創手術傷口較小，術後疼痛也較輕微，復原較迅速。不過，內視鏡器械自由度較不足，加上二維視野，協調性易受影響，當主刀醫師因體力不濟等因素出現手抖、疲勞，手術精準度、穩定度也易受干擾，若搭配機械手臂平台，病人的手術品質也可提升，吳青峰也期待更多病患受惠，及早減少肺癌威脅。責任編輯 吳依凡
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／罹乳癌第一時間難接受 朱芯儀：撕去癌友標籤愛自己
「媽媽現在是長頭髮，未來會是光頭，你們會怕嗎？」三年前，朱芯儀確診罹患乳癌第二至第三期，確認罹癌後，第一時間雖難以承受，但灑脫的她，馬上重拾心情，開啟她的抗癌之路。因化療副作用而剃成光頭，愛美的她，買了漂亮假髮進行搭配，就是要找回「最美的自己」。談到罹癌前，總把家人放在第一位，罹癌後才開始學會「愛自己」。朱芯儀強調，每個媽媽都應以自身為主，只有擁有健康的身體，才能更好地照顧家庭。癌症論壇現場，她以一襲桃粉色外套亮麗登場，鼓勵癌友要好好的「愛美」，買漂亮的假髮或帽子妝扮自己、堅持運動，並找回自信，讓生活回歸正常。朱芯儀提到，許多癌友怕被貼上標籤，或不想親朋好友擔心，而不告知病情。她以自身經驗舉例，成功抗癌後，她留回長髮，某天請女兒拿東西，女兒反而對她說：「媽媽，妳現在很健康，請自己去拿東西。」原來在不知不覺中，在家人的眼裡，她不再是病人。也鼓勵病友要撕去病人標籤，才能找回自信，好好愛自己。
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／攝護腺癌三期致漏尿 作家H：改變心態戰勝副作用
作家Ｈ揮別情感風波，出席癌症論壇分享罹癌經驗時，不改幽默大砲本色，罹患攝護腺癌3期的他，因治療副作用導致男性女乳症，他特別以俐落西裝，內搭女性束胸衣出席，坦胸露乳地秀出藥物副作用，並鼓勵癌症病患不用害怕治療，「我們無法控制疾病的到來，也無法改變治療副作用；卻可以改變自己心態與生活作息」。提到罹癌前的「症狀」，發現性行為早有「遲射」現象，當時不以為意，甚至認為「持久」才是幸福象徵，沒想到卻是不幸的開始。Ｈ說，當確診後，醫師警告他「癌細胞很凶險」，須要積極治療，治療後攝護腺特異抗原PSA指數一路降到0。日前進行回診，發現攝護腺特異抗原PSA指數再度升回0.07ng/mL，他不改幽默口吻，強調「醫生說我很厲害，不服藥也可以撐到0.07，如今，看來我要繼續吃藥了！」他特地戴著墨鏡上場，治療後會產生性功能障礙，甚至漏尿的副作用，他開玩笑地說，「我包尿布很平常，就像戴墨鏡出門一樣，並沒什麼好羞恥的」。
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／台灣癌症患者年輕化 台大醫教授：大腸癌篩宜降至45歲
台灣50歲以下大腸癌患者增加的幅度已成亞太區第一名，經過統計，糞便潛血檢查可以減少四成的死亡率，二期以上大腸癌減少34%，台大醫學院內科臨床教授邱瀚模指出，在台灣，40歲到49歲的年輕大腸癌患者急速上升，較他們父母那一輩增加1.5倍，由於下修癌篩年紀至45歲已成國際趨勢，台灣須擬訂相關政策，照顧這群仍是負責家庭經濟的勞參人口，避免家庭陷入困頓。邱瀚模分析台大健康管理中心17年的資料，在進行大腸鏡檢查中，40歲到49歲無家族性民眾，發現大顆腫瘤的進行性腺瘤正快速增加，發生的風險較他們父母的那一代增加1.5倍以上。邱瀚模主持台灣大腸癌篩檢計畫已十年，多年來他也觀察，1960年之後出生的世代，年輕大腸癌的患者明顯增加，愈晚出生的世代罹病率愈高，而與國科會的千人研究也正在進行，發現台灣年輕癌友的基因變化與年老者不同，也與其他國家不同，不確定是飲食習慣，還是化學藥物造成，恐伯還需更多研究。台灣目前男性發生率已達每10萬人口有43人，女性每10萬人口有29人，已有多篇研究證，當大腸癌發生率達到每10萬人口30人時，就值得大規模篩檢。邱瀚模認為，大腸癌篩檢是有早期症狀的，50歲以上篩檢，已證實可減少四成死亡率，而台灣年輕患者特別多，更要將現行的篩檢政策從50歲下降至45歲。責任編輯 吳依凡
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／照顧癌友心理健康 國建署試辦社區關懷計畫
每10萬癌友有110人輕生，且多數是回到社區及家庭後輕生。患者在疫情期間多數用遠距看診，由於癌症引起的疼痛造成身體不適，導致憂鬱而自殺。77歲肺癌第三期的C先生，在疫情期間連續自殺兩次被送到淡水馬偕醫院急診，亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、淡水馬偕醫院精神部主治醫師方俊凱建議，患者與家人一同到身心科進行諮商，尋求解決之道。方俊凱指出，癌症病人的自殺率並沒有隨著癌症治療進步有減緩，每10萬人仍有110人，我們曾分析院內的資料發現，一年內約有6名患者輕生，其中只有一人有看過身心科，半數是早期患者，輕生者都是回歸社區及家庭後，因此，如何在社區進行關懷很重要。國健署今年4月推動「發展慈悲關懷社區暨以癌友家庭為中心之照護模式」試辦計畫，結合社區醫療及安寧緩和醫療慈悲關懷概念，主動找尋癌友蹤跡，目前全台有6家不同性質的醫院參與，包括淡水馬偕、宜蘭博愛醫院、亞東醫院、沙鹿光田醫院、彰化基督教醫院、高雄榮總等。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／癌友免疫力保護策略：接種疫苗、留意環境衛生
癌友接受治療後免疫力低下，若被感染不僅恐延後治療，讓癌細胞有機會喘息，也增加重症、死亡風險，尤其黴菌感染是血液性癌症的主要死因。台灣感染管制學會理事長陳宜君建議，癌友除了須留意環境與飲食衛生，維持手部乾淨，也應接種相關疫苗，降低感染機率。陳宜君表示，患者感染會影響癌症治療計畫，並干擾病情評估，影響到治療效果，是癌友最擔心的事；而黴菌感染對癌友影響甚鉅，一旦感染死亡率可達五到七成，就有一名住在農舍的癌友，因位處複雜環境造成黴菌感染，因此在處理農務時應戴口罩，且要保持環境的乾淨，避免感染。「感染的發生及嚴重度是人跟菌互動的結果。」陳宜君說，當身體抵抗力下降，一點病菌感染就會有致命危機，所以癌友也應避免食用益生菌或生菜沙拉等帶菌食物；有使用胃藥或年紀大的癌友更要注意飲食衛生，防止胃酸減少導致沙門氏菌長驅直入。接種疫苗也能夠護體，以新冠肺炎為例，癌友較健康人容易感染外，重症風險最高也增加2.32倍，死亡風險增加2.87倍，其中血液腫瘤、肺癌病友最危險，陳宜君建議，癌友應盡早接種新冠、流感、肺炎鏈球菌等疫苗，以保持自身健康。責任編輯 吳依凡
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／癌友職場保障少 游懿群：跨團隊支援回歸
中壯年癌友、癌友家庭常面臨許多經濟、職涯困境，在2024癌症論壇，台灣癌症基金會癌友服務組主任游懿群表示，根據該會針對31到60歲所做調查顯示，癌友無法回歸職場因素以「體能因癌症的影響無法找到適合的工作」、「癌友的標籤，老闆不敢用我」為主，對比於身心障礙勞工，癌友勞工在職場上所受到的法律、求職保障，相對較為薄弱。調查也發現，癌友若要回到職場，所需協助中，以「企業友善職場宣導」、「心理輔導、重建自信」占多數。游懿群指出，除了病程發展、身心需求，中壯年癌友、家庭的生活需求更值得關注，因此進行跨界資源合作、建構專屬癌友支持平台，對於癌友回歸職場，便扮演重要角色。以台灣癌症基金會來說，在幫助癌友、癌症家庭回歸職場上，提供「癌症病友職能評估」、「第二職業技能培力訓練」與「癌家職力學堂」三大服務面向，加上跨團隊的服務，癌友可獲得全方位支援。談到癌友第二職業技能培力訓練成果，像參與照顧服務員訓練班的癌友、癌友家屬，已有76%穩定從事長照工作，期待以永續精神讓更多癌友在求職、職場上得到更多暖心支持。
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／乳癌康復者困擾多 台大名醫：4解方NESS提升生活品質
「很多病患來看我，都是希望睡得好…」乳癌防治基金會董事長、台大醫院乳房外科權威張金堅指出，對於乳癌康復者，「NESS」四大解方很重要。根據羅東博愛醫院、乳癌防治基金會進行的兩份調查報告顯示，有近五成乳癌康復者睡不好，伴隨疲倦、憂鬱等問題。另外，約四成康復者體重控制不良，還有約五成不喜歡自己的身體，且乳癌康復者也常面臨沉重經濟負擔、周邊神經不適，或有傷口麻木、疼痛、淋巴水腫困擾。「乳癌康復者要疼惜自己！」張金堅建議，對於乳癌康復者，「NESS」四大解方很重要，包括「營養」（Nutrition），重點是在均衡飲食、適當補充營養；「運動」（Exercise）代表規律運動，建議每周做3小時中度運動，還有「充足睡眠」（Sound Sleep）與「紓解壓力」（Stress Management）。希望在癌症病患治療後的整合性治療品質照護上，可含括各照護層面，只要實證證據有效，就應納入，治療、照護體系也可更符合癌友、康復者需求。
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／「全基因檢測」老人小孩都能做 榮總醫：精準預防癌症高風險
精準醫療已成全球趨勢，台北榮民總醫院婦女醫學部遺傳優生科主任張家銘指出，全基因檢測（NGS）沒有年齡限制，精準預防醫學能透過解開人體的基因密碼，辨認出高風險潛在疾病，並量身訂製個人化的預防策略。張家銘在台北榮總開設基因諮詢門診，兩年來已有700位民眾進行全基因檢測，受檢民眾最多的是正常人及有家族癌症史的高風險族群，共占35%。曾有位企業家檢查出大腸瘜肉，全基因檢測發現帶有KRAS基因，為防止變異為大腸癌，張家銘建議他減少紅肉攝取，之後追蹤，瘜肉就未再增長。全基因檢測希望可以先了解先天的基因風險，有效規避高風險的致癌因子。張家銘分享，一位64歲的陳女士因肺腺癌過世，去世前基因檢測顯示NQO1基因異常；因NQO1異常應避開致癌性化學物質，特別是苯化合物，後來發現陳女士在化工廠就職，如她能提早基因檢測，就可進行個人化健康管理。張家銘表示，全基因檢測沒有年齡限制，現在只需靠抽血就能進行檢測。精準預防即是「先天基因加上後天因素」，有效分析基因體質，調整後天環境因素和做好身體檢查，即可達到精準預防疾病。責任編輯 吳依凡
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／癌症後多訓練代替長照 不運動增死亡機率
癌友治療後的不良反應是首要運動障礙，北醫附醫血液腫瘤科主治醫師謝政毅表示，缺乏運動易導致慢性病、肌少症、骨鬆，增加失能、死亡機率，因此鼓勵民眾、癌友養成運動習慣，藉此幫助身體恢復，同時也能代替長照。研究已證實，運動有助於舒緩焦慮、憂鬱、疲憊、淋巴水腫，並提升生活品質、維持身體功能，但調查發現，癌友常因治療後的不良反應而不運動，恐會讓肌力掉到低體能表現，甚至是失能臨界線下，屆時不僅無法自行站立、坐下，還需長照介入。謝政毅說，癌友診治後應盡快恢復日常生活，並以抗老化為目標進行肌力訓練，依據壓力恢復適應理論，讓肌肉反覆接受訓練、疲勞恢復來提升整體肌力，最好每周150至300分鐘中等強度活動，或75到150分鐘高強度活動，讓身體流汗、感到疲累，呼吸和心跳加快。基金會也與健身房合作，針對生活可自理且病況穩定的癌友，制定訓練不同身體部位的運動處方，後續追蹤也發現癌友體能狀況穩定成長，恢復癌後健康體能，讓常訓代替長照。
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／癌症新藥愈來越貴 準金管會主委彭金隆：公私協力第二層健保
癌症新藥愈來愈貴，健保總額年成長率跟不上藥費成長，商業保險成為癌症治療重要資源，準金管會主委、政治大學商學院副院長彭金隆在癌症論壇中發表「未來第二層健保的藍圖規畫」。彭金隆說，第二層健保須藉「公私協力」才能進行，目前商業保險36%費用花在核保、行政及管理上，實際用於理賠比率僅五成，而政策險常只有「純保費」，無「附加費用」概念，且多是公辦且強制，政府吸收多數附加費用，僅向民眾收取保費「成本價」，這是商業保險無法做到。若能讓商業醫療保險行政成本交由行政機關負責，以公辦民營方式邀集保險公司成立共保組織，提供民眾加保選項，加上健保署的醫療費用管控、藥價議價能力等，能讓民眾保費費率下降，並達到不排除病弱體的目標，形成大數法則，讓商保普及，成為類似學保、汽機車強制險，以政策引導的第二層健保。彭金隆表示，健保署最能掌握國民健康，可透過資料分析算出精準費率，提供不同方案，讓不同健康狀況的民眾自由選擇，除民眾獲得理賠保障、保險公司得到合理報酬，形成多贏局面。
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2024-04-19 醫聲.癌症防治
2024癌症論壇／死亡率為癌症之首 94%肺癌女性患者不抽菸
肺癌已躍升我國癌症發生人數及死亡率第一名。中研院士楊泮池表示，肺癌在台灣，三分之二患者都不抽菸，其中女性更高達九成四不吸菸；肺癌患者中60%病人被發現時為第三、第四期，其中的一半病人為第四期，成為台灣最沉重負擔的疾病，而有家族史者更應該提早篩檢。近年也發現，全球肺癌患者逾三成無吸菸史，不抽菸的肺癌在全球有明顯增加趨勢。楊泮池說，罹患不抽菸肺癌的原因，多為家族史與環境暴露有關，尤其是家族血親有二名以上肺癌患者，屬多發情形，經估算十年內，一百人中有七、八人會罹肺癌，相對比只有一名親人罹肺癌者，一百人中僅三人得到肺癌，比率高出很多。一名56歲女性於2002年發現肺部已有異常變化，但未積極就醫，直到2013年再度就醫，病情已經惡化，問診發現，女子沒有吸菸，但有肺癌家族史，雖然經標靶、化療等治療，但癌細胞轉移快速，仍於開始治療二年後不幸過世。楊泮池提醒，早期肺癌沒症狀，待症狀出現，大多都是晚期；目前可用低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，相關研究於2015至2019年收集17家醫學中心資料，共收案12,011人，其中6,009人有家族史，家族史中發現313人罹患肺癌，九成六都是早期肺癌，顯然家族史是罹癌高風險族群。
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