2022-08-08 名人.陳光超
搜尋
癌症
共找到
4569
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-08-08 癌症.大腸直腸癌
43歲女以為痔瘡血便又腹瀉 查出直腸長惡性腫瘤
新竹市一名43歲章小姐近期發現血便，由於身體上無不適，原以為只是痔瘡出血未特別就醫，直到七月初開始頻繁腹瀉，血便越發嚴重，到新竹馬偕醫院做大腸鏡檢查，發現上段直腸有個約五公分惡性腫瘤，最後以「達文西機械手臂手術」處理，術後隔天即下床活動，於第六天順利出院返家。新竹馬偕醫院大腸直腸外科醫師林秉緯指出，章女手術過程順利，腹部僅有約5個小傷口，最大傷口不超過4公分，最終病理報告化驗為第三期直腸癌，透過精密手術均已切除乾淨。林秉緯表示，腫瘤位於直腸，排便習慣改變、解血便是常見的症狀，有時還有嚴重的便秘情形，而直腸癌位於骨盆腔內、若腫瘤位置鄰近肛門，傳統腹腔鏡手術因器械靈活度不足，較難在狹窄的骨盆腔內有效的操作，在移動時也會晃動到傷口，術後較為疼痛，因此建議病人以具有精細、穩定度高、手術出血量少、可在狹小空間遊走等優點的達文西手術來切除病灶，並一併進行淋巴結的廓清，降低復發風險，且能加速病人術後恢復並減少住院天數。林秉緯說明，達文西機械手臂手術系統結合電腦、精密機械科技與3D影像系統，控制台可提供手術醫師高解析放大十倍的3D立體視野，機械手臂具有7個自由度且可540度旋轉，達到真人手腕靈活和準確且可模仿雙手做旋轉、抓取、捏夾動作，並消除不必要的顫抖。綜合以上優勢，利用達文西手術進行低位直腸癌切除時，可不受骨盆腔底部空間狹隘的限制，清楚看到手術廓清範圍及重要的神經、血管，進行精密的沾粘分離和完整的腫瘤切除。新竹馬偕醫院指醒，大腸直腸癌是國人發生率第一名的癌症，且發生初期通常沒有明顯症狀，容易疏忽或遺漏，若發現自己出現排便習慣改變持續超過兩周、便祕、血便、貧血、裡急後重（上完廁所仍有便意）或不明原因體重變輕等症狀，應該提高警覺及早就醫檢查，以免錯失治療的黃金時期。
-
![]()
2022-08-08 醫聲.罕見疾病
陳莉茵：罕病挺部分負擔，盼健保也挺罕病人
一位醫師朋友的父親，在病程折磨6年後不幸病逝，得年僅64歲。悵然之餘，雖然的確擔心、卻不敢詢問：這種晚發型的顯性遺傳罕見疾病是否遺傳給醫師朋友？那麼他的孩子呢？健保永續價值長存罕見疾病是生命傳承中，大家必須面對、而且不可逆的隨機風險。台灣公告的240種罕見疾病，98%以上是罕見遺傳疾病，所以老老少少的罕見疾病患者，其實被拒於商業保險門外。許多重病的小病兒，出生就因罹病而命在旦夕，全民健保自2005年開始設置的罕藥專款，就是給付救命藥的最珍貴、而且唯一仰仗的法定醫療資源。目前健保給付61種罕藥照護36種罕見疾病患者，12550位病患領有重大傷病資格，強制性全民健保的社會保險精神與價值，因此彰顯。就將近百萬飽受重大傷病之苦的病患而言，包括：癌症、糖尿病、腎臟病、免疫疾病、意外傷病等等，健保永續經營以照顧每個被保險人及家人，應該是對尊重生命這普世價值的忠誠實踐。病人承擔是責任也是義務健保自開創迄今，因爲人口老化、服務模式變革、醫療品質提升、新藥新科技引進等，總額已超過8000億，近年財務危機頻傳，因此除依法調整健保費率外，有部分負擔調漲之政策建議出現。同時各界也有各種說法，有定額論、定率論，也有除了藥品費，要計算檢驗、檢查費等各類部分負擔。就權利與義務而論，罕病患者等同所有被保險人被納保、繳納健保費、及一般疾病看診就醫的部分負擔，為健保永續經營的全民任務，應該是責無旁貸的病人承擔。我們是健保照顧的一小群極重症病患，但是也絕對不會迴避作為病人應該負起的責任。認同定額調整部分負擔並設上限目前受健保照顧的罕病患者，所使用健保給付有效治療的罕藥，多半因病人少、市場小而價格昂貴，病患也經常需定期在各醫學中心檢查、檢驗追蹤，任何定率之部分負擔，都使病弱的經濟弱勢罕病患者或家庭有無力負擔的可能，因此定額調整的部分負擔並設合理上限，相對利於罕病患者及家庭。另一方面，就罕病患者大都具重大傷病資格來說，罕病的重大傷病資格僅限用於罕病相關治療，得以免除部分負擔；但一般感冒疾病、外傷、手術等則並不適用，所以即便定額成長的部分負擔，對於經常需要至醫學中心門診、甚或急診就醫之罕病病友來說，漲價後一般就醫、例行檢查、領藥之部分負擔累積起來，每年仍然有筆可觀的負擔。現行部分負擔，除住院有每人每年7.2萬元之上限外，門診與急診並沒有設定部分負擔上限，因此建議部分負擔定額調整且應設上限；即應訂定門診、急診、及住院部分負擔的合理年度上限。以避免重病、慢性疾病、或經濟弱勢之被保險民眾，被付不起的部分負擔所壓垮，而部分負擔政策為健保永續的美意，反而與全民健保的社會保險立法精神背道而馳。照顧罕病就是照顧大家的下一代人生在世，健康生活是大家共同的心願，應該沒有任何人願意一輩子身罹重病而終生服藥，然而遺傳罕病的患者就可能是生來承受著如此不可承載之重的族群。1995年健保開辦後，帶給這些因為基因缺陷致病的患者一種難能可貴的重生機遇，患者及家人的生活得以重建，同時再能有適當的社會參與，甚至回饋社會。因此，我們不難理解及體認：健保價值重塑生命價值的可能與實踐盡在其中；健保分攤疾病風險的機制及功能，再造社會公平與正義；健保給付遺傳罕病用藥最具防治的積極意義，進而終結亙古流傳於各家族之間的永夜噩夢。謹此衷心建請全民健保在合理預算中，充分更及時加惠罕病患者用藥，切莫使病人及家屬對罕藥的期待及渴望，變成分秒時刻而歲歲年年中煎熬異常的集體焦慮及不可彌補的悲凄遺憾。台灣全民健康保險是全民的健保，擔負著全體國民醫療照護的重責，有了健保的健全運作，全民是照護者，也同時可能是被照護者，而健保正傳遞著這兩者之間的終極關懷，讓生、老、病、殘、死的人生過程裡各有所依、不留遺憾；讓我們同心協力各盡本分維護大家的健保，更殷切期待健保財務得以喘息持續照顧全民。
-
![]()
2022-08-08 醫聲.健保改革
如何讓健保永續？ 專家提出這三支箭
台灣醫療水準果真超高嗎？在今天一場研討會上，眾多學者認為，這只是大內宣，事實上，台灣民眾平均餘命成長幅度遠遠落後於日本、南韓，主因在於健保總額制度下，許多醫院收入有限，無法淘汰老舊儀器，也無法聘用個管師，以致台灣整體醫療水準正在衰退中。新北市醫師公會今天舉辦「新北醫療論壇」，主題為「健保永續面面觀」，台北耕莘醫院院長林恆毅表示，健保若想要永續經營，應考慮和商業醫療保險合作，透過商保彌補健保不足之處，例如，癌症新藥、免疫治療，造福民眾，也能減輕健保負擔。減輕健保負擔 李伯璋籲購買實支實付險、癌症險健保署長李伯璋表示，癌症用藥費用成長速度極快，在各類藥品中穩居第一名，以110年為例，共給付154種癌症藥物，健保支付金額超過400億元，且逐年增加中。據統計，逾七成民眾投保商業保險，比率相當高，高達1679.1萬人購買商業保險，但因不清楚理賠標準，而引發爭議，也無助於減輕健保負擔，李伯璋建議，民眾應該投保「實支實付」住院醫療保險，並購買癌症險。林恆毅建議，健保應以朝更多元給付方式，以攝護腺肥大手術為例，目前僅給付內視鏡手術，而機器人手臂「達文西手術」則需全額自付。若健保與商保互補，民眾若有購買保險，選擇「達文西手術」，健保給付內視鏡手術費用，其餘由商業保險支付，等於民眾擁有更多的醫療選擇。新光醫院副院長洪子仁表示，健保如想永續經營，務必思維創新，健保有如一台跑了二三十年的火車，必須重新打造，健全組織架構，否則早晚出軌，屆時全民受苦。健保三支箭：調整預算來源、商保補位、節流逢甲大學財稅系特約講座教授謝啟瑞提出「健保改革三支箭」，首先政府應該修法，透過一般稅收、特別預算來投資國人健康，不能再將健保歸為「民眾自給自足」。其次，在健保既有架構上，整合商保，例如，在昂貴新藥及醫材上，轉嫁至商業保險。第三支箭則著重在節流，建議政府成立國家級臨床試驗中心，針對國人常見的疾病治療，建構臨床研究，才能有效去除無效醫療，提高經濟效益，將錢用在刀口上。洪子仁建議，政府應該比照南韓，成立衛福部智庫平台，如同南韓保健福祉部下的智庫組織（韓國保健福祉情報開發院、韓國保健產業振興院、韓國保健醫療者國家實驗院），將臨床試驗研究成果，作為健保創新改革的重要參考。最重要的是政府不要再做大內宣，強調台灣醫療水準有多好多高，而是更積極地投資國人健康，例如，固定編列預算或是特別預算，提高醫療支出在整體GDP的占比。洪子仁表示，南韓、日本等國醫療占比遠高於台灣，這已反映在民眾平均餘命成長趨勢，台灣幾乎停滯不前，但日韓則愈來愈高，當然差距也愈來愈大。
-
![]()
2022-08-07 養生.聰明飲食
康普茶有科學證實的健康益處嗎？最新文獻綜述研究這麼說
讀者Kathy在2022-7-6利用本網站的「與我聯絡」詢問：請問林教授康普茶現在很夯，這篇文章中說康普茶對血糖控制有幫助又說糖尿病患者不宜，還發表在食藥署週報上，請問林教授這是不是又是來騙錢的，謝謝！這位讀者寄來的文章是元氣網在2022-3-22發表的科學實證看康普茶8個潛在健康益處！營養師提醒這些人不適合喝。它的第二節的標題是「8族群不適合喝」，而其中的一個族群就是糖尿病患者。它的第四節的標題是「康普茶對健康的 8 個潛在益處」，而其中的一個益處就是「有助管理2型糖尿病」。所以，這也就難怪讀者Kathy會感到困惑了。其實，這篇文章並不是原創，而是由兩篇文章拼湊成的：一篇是發表在食藥署週報上的康普茶掀潮流？營養師：不是人人都適合！，另一篇是發表在Healthline的8 Evidence-Based Health Benefits of Kombucha Tea（康普茶的 8 個循證健康益處）。（註：Healthline是一個健康資訊網站，但它所提供的資訊有時候會誇大或誤導）「8族群不適合喝」是拷貝自食藥署那篇文章，而「8 個潛在益處」則是翻譯自Healthline那篇文章。所以，「糖尿病患者不適合喝」是來自食藥署那篇文章，而「有助管理2型糖尿病」則是來自Healthline那篇文章。元氣網在拼湊這兩篇文章時沒有注意到它們之間的矛盾。食藥署那篇文章並沒有提供任何科學證據或參考資料，所以它聲稱的「糖尿病患者不適合喝」也就只能說是那位營養師的個人意見。Healthline那篇文章則是說：「針對糖尿病大鼠的研究發現，康普茶減緩了碳水化合物的消化，有效降低血糖，改善肝腎功能。但需進一步的人體研究來證實對人體的好處。」所以，這就是癥結所在：老鼠實驗發現康普茶有效降低血糖，但需進一步的人體研究來證實對人體的好處。事實上，所有有關康普茶健康益處的聲稱都是「但需進一步的人體研究來證實」。就連最新的綜述論文，也是這麼說。今年六月發表的綜述論文Recent advances in Kombucha tea: Microbial consortium, chemical parameters, health implications and biocellulose production（康普茶的最新進展：微生物群落、化學參數、健康影響和生物纖維素生產）。它在文摘裡說：「康普茶是一種發酵的甜紅茶或綠茶，它是從酵母、醋酸菌和乳酸菌的共生培養物驅動的發酵過程中獲得的。在過去幾年中，由於其對人類健康的多重和潛在益處，其消費量日益增長。這一事實促使關注這種飲料的生物活性的研究數量顯著增加。在此背景下，本綜述收集了分析康普茶不同特性（如抗氧化、抗菌、抗糖尿病、抗腫瘤、抗炎、抗高血壓、保肝、降膽固醇和益生菌活性）的主要研究。需要強調的是，現在很少有基於人類的證據可以證明康普茶對人類健康的有益作用。總之，由於現在很少有關於臨床研究和生物活性化合物及其特性的表徵的信息，因此需要對康普茶進行進一步的研究。」相對於Healthline，另外兩個網站，WebMD和Mayo Clinic（梅約診所），所提供的健康資訊是比較可靠的：WebMD在2020-8-14發表Kombucha（康普茶)。它說：「倡導者說它可以幫助你消化，排除體內毒素，增強你的能量。據說它還可以增強你的免疫系統，幫助你減肥，預防高血壓和心臟病，預防癌症。但沒有太多證據支持這些說法。」梅約診所發表What is kombucha tea? Does it have any health benefits?（什麼是康普茶？ 它有什麼健康益處嗎？）。它說：「提倡者聲稱康普茶有助於預防和控制從血壓到癌症的嚴重健康狀況。這些說法沒有科學依據。有限的證據表明，康普茶可能提供類似於益生菌補充劑的益處，包括促進健康的免疫系統和預防便秘。然而，目前，關於康普茶對人類健康作用的有效醫學研究非常有限——而且存在需要考慮的風險。有報導稱康普茶飲用者會出現胃部不適、感染和過敏反應等不良反應。康普茶通常在非無菌條件下在家中沖泡，可能會造成污染。當使用製造不當的陶瓷壺沖泡時，就會發生鉛中毒——茶中的酸會從陶瓷釉料中浸出鉛。簡而言之，沒有足夠的證據表明康普茶具有健康功效。同時，報告了幾起傷害案件。因此，謹慎的做法是在獲得更明確的信息之前避免使用康普茶。」原文：康普茶有科學證實的健康益處嗎
-
![]()
2022-08-07 養生.聰明飲食
常忘東忘西、記憶力變差恐是「5大傷腦食物」害的！ 營養師：你每天都在吃
根據內政部「109年簡易生命表」指出國人的平均壽命為81.3歲，顯示國人越來越長壽。不過隨著年齡增長，疾病的風險也會提升，尤其是「失智」儼然已成為高齡族群的重大健康課題。65歲以上老人 每13人即有1位失智依衛生福利部(民國100年)委託台灣失智症協會進行之失智症流行病學調查結果，年紀愈大盛行率愈高，且有每五歲盛行率倍增之趨勢。根據統計換算，65歲以上的老人約每13人即有1位失智者，而80歲以上的老人則約每5人即有1位失智者。在生活上，用健康飲食來幫大腦凍齡也是有方法的，潘富子營養師推薦「心智飲食 (Mind Diet)」，研究發現，心智飲食可使適度遵循的人的阿滋海默症風險降低了約35%，而嚴格遵守的人則降低了高達53%。 心智飲食 結合地中海飲食＋得舒飲食心智飲食(MIND diet)其實是結合預防心血管疾病的「地中海飲食」(Mediterranean Diet)與防治高血壓的「得舒飲食」（DASH）的一種飲食法。潘富子說明，地中海飲食特色在於多吃水果、蔬菜、海鮮、橄欖油、堅果、豆類、乳製品和全穀物，同時限制紅肉、加工食品、精製澱粉以及高糖食品，並建議可以適量飲用紅酒；得舒飲食則與地中海飲食本質相同，但強調多多攝取鉀、鎂、鈣、膳食纖維，並降低精製糖、飽和脂肪的攝取。 心智飲食這樣吃 有害腦部健康食物一週少於1份至於心智飲食該怎麼吃？潘富子分享，每天至少要吃3份全穀類食物、至少1份非綠色蔬菜，綠色蔬菜每週至少要吃6份，水果建議選擇莓果類；每週至少要吃三份豆類、兩份家禽類，並至少吃一份魚；油脂的部分，橄欖油則是最主要油類攝取的種類，並建議一週5份的堅果，對於反式脂肪及人造奶油一天要少於1湯匙，至於有害腦部健康的食物（油炸和速食食品、紅肉類、起司、糕點及甜點），一週只能吃少於1份的量，並每天喝1杯紅酒。 預防並減緩失智 還有助身體健康潘富子也補充，心智飲食不僅是目前臨床醫學界公認有助預防並減緩失智的飲食法，還能同時有助於控制體重，由於心智飲食法不建議吃精緻糕點、甜點和油炸食品，都是可幫助人體避免攝取過多熱量，維持健康體態，相對也能降低癌症發生或慢性病及心血管疾病的風險，對於紅酒的部分，如果是有酒精不耐症的人，建議可調整成喝無糖綠茶，對身體也有抗氧化的效果。 延伸閱讀： ·你吃的藥會引發失智風險？ 專家曝「1成分、7款藥」需注意 ·氣象專家李富城「輕微失智」！ 「10大前兆」曝：重複購物、找不到東西小心了 
-
![]()
2022-08-06 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+145 增3童MIS-C 11歲男童確診發燒嘔吐住院
中央流行疫情指揮中心今公布新增145例本土中重症個案，以及新增51例。國內今年本土病例累計至8月5日已有466萬1038例，包括中重症2萬1668例，死亡8334例，輕症無症狀比例占99.53%。指揮中心發言人莊人祥表示，昨天六個月到四歲幼兒疫苗共4629人接種莫德納疫苗，累計10萬7256人，占該年齡層13.6%；全年齡疫苗接種，昨天46186人次接種，疫苗接種涵蓋率第一劑92%，第二劑86%，第一次追加劑71.5%，第二次追加劑7.8%。今日最年輕死亡個案，為2名40多歲。40多歲男性，曾施打1劑疫苗，本身有癌症，簽署DNR，死因為肺炎、自發性細菌腹膜炎、肝硬化；另一名40多歲女性，沒有接種疫苗，本身有精神疾病，長期臥床，死因為肺炎併心肺衰竭。今新增3例兒童重症MIS-C個案，莊人祥表示，2歲女童，沒接種疫苗，沒慢性病史，6月6日確診，7月27日起陸續有發燒、腹痛、活力食慾下降，7月30日至急診，住院檢查治療，8月3日通報MIS-C個案，目前病況好轉，已於今日出院。4歲女童，沒接種疫苗，沒慢性病史，7月4日確診，7月28日起陸續有發燒、腹痛，7月30日到急診，初步懷疑泌尿道感染，住院治療，因發燒持續且出現全身紅疹、結膜炎，發炎指數升高，診斷為MIS-C，經治療後病況好轉，已於8月4日出院。11歲男童，接種兩劑疫苗，本身有心臟瓣膜疾病，7月16日確診，8月1日起陸續有發燒、全身紅疹、咳嗽、流鼻水、嘔吐、腹痛，8月4日就醫懷疑misc，並轉診至醫學中心治療。截至今天，兒童重症154例，包括腦炎26例，肺炎20例，心肌炎1例，敗血症3例，哮吼八例，家中死亡6例，MIS-C87例，共病3例，其中25例死亡。
-
![]()
2022-08-06 名人.許金川
許金川／了解人體缺陷，才能延年益壽
夫妻預立遺囑，把女兒找來。老媽：「將來不要把我的骨灰跟妳爸爸放在一起。」女兒：「為什麼？」老媽：「你爸不洗澡，臭死了！」老爸：「我也不要跟妳媽在一起，吵死人了！」有夫妻相處之道的智慧，兩人才能幸福快樂白頭偕老，反之，如果缺乏這種相忍為家的智慧，久而久之，一定會造成吵吵鬧鬧，死後也要互相隔離的後果。有關身體養生之道的智慧也是很重要的，話說人是肉身打造的，人體是由各司其職的器官組成，器官由不同的組織組成，組織又由顯微鏡下才看得見的細胞組成。男女交配，小小的一個精子細胞與卵細胞受孕之後就能形成一個胎兒，胎兒呱呱墜地之後，一、二十年後長大為成人。人類這個生物可能有幾十萬年，但當初打造人體的規格與現今社會有明顯的脫節，也有不少缺點。例如古人平均壽命只有四、五十歲，因此只聽古語說：「吾年未四十，而視茫茫，而髮蒼蒼…」，卻未聽古人感嘆：「吾年未七十而一夜七次郎。」（一個晚上起來七次上洗手間），也未聞古書記載古人感嘆腰痠背痛，也未聽古人有突發性心肌梗塞等現代文明病，因為這些都是人類壽命延長之後，中老年以後才出現的疾病。古人大都英年早逝，可能多死於各種傳染病。例如肝炎可能古代就有，但古代醫學不發達沒有B、C肝炎的檢驗，也無從診斷肝硬化、肝癌。國父孫中山59歲死於肝內膽管癌，是有做病理解剖才知道，知名武俠小說作者金庸也在幾年前因肝癌而去世。古代醫學不發達，許多死因是不大容易推測的，但可以判斷，近年來癌症成為國人甚至世界許多先進國家死因的第一位，是因為許多傳染病都因為醫藥進步而控制了，壽命延長，人的細胞在幾十年暴露在各種致癌因子中，自然而然長出癌症來，例如長期抽菸或二手菸容易得肺癌，肉食容易得大腸癌，時常喝酒或吃燒烤食物容易得食道癌等。除了癌症之外，年長者也容易有心血管或腦血管疾病，這是因為世界文明化以來，飲食油膩，大魚大肉吃得多，加上生活習慣改變，因此血管慢慢硬化狹窄，終於發生心肌梗塞或腦中風。總之，了解夫妻相處之道，將來走了才能「白骨相隨」，永不分離，了解養生之道，才能過著快樂又彩色的人生。了解肉身打造的人體天生缺陷，從而了解如何養生，並定期做好各器官的檢查，才能延年益壽。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
-
![]()
2022-08-06 養生.聰明飲食
美國癌症學會列為30種抗癌食材之一「蘋果」，果皮比果肉擁有更高的營養價值！營養師告訴你不可不知道蘋果的9件事
蘋果有「果中之王」之稱，熱量低、營養價值很高，富含植化素、果膠、多酚、維生素、鉀、鐵等礦物質，具有抗氧化作用及防癌功效，更是減肥、降三高、幫助排便的最佳水果之一。今天《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Evelyn就來介紹一些「蘋果」的小知識。關於蘋果，你不可不知道的9件事1. 蘋果被美國癌症學會列為30種抗癌食材之一美國癌症學會曾經列舉出30種抗癌食材，包含蘋果、藍莓、十字花科蔬菜、大豆等，並表示均衡的飲食能夠降低多種癌症的風險，而蘋果因為富含膳食纖維以及多酚類，因此被列為有研究證實能夠抗癌的食材之一。2. 蘋果的果皮比果肉擁有更高的營養價值！很多人覺得蘋果皮的口感苦澀、又害怕會吃到蠟，因此大多選擇削皮後再食用，但其實蘋果皮中有比果肉多更多珍貴的營養素，尤其是植化素（例如：槲皮素、類黃酮），有80%以上都存在於果皮喔！所以如果你能接受果皮的味道，下次將蘋果清洗乾淨後，不妨試試看別削皮吧！3. 一天一蘋果，醫生遠離我。但你不能三餐都只吃蘋果蘋果是許多人的減重聖品，認為用蘋果取代正餐可以兼具營養美味又能瘦身，因而一天三餐天天只吃蘋果。如此下來是一定會變瘦的，但只吃固定一種食物會造成許多營養素缺乏導致營養不良，對身體健康有很大影響喔！4. 喜歡吃蘋果的人大多有良好的生活習慣「一天一蘋果，醫生遠離我。」是來自美國的一句俗諺，但一篇發表於《美國醫學會雜誌（The Journal of the American Medical Association，JAMA）》的研究發現，是否每天吃蘋果與遠離醫師在統計學上並沒有顯著差異，不過這項研究也發現，喜歡吃蘋果的人通常更注重健康議題，也大多有比較好的生活習慣。5. 蘋果同時富含水溶性及非水溶性膳食纖維蘋果富含果膠（pectin），屬於水溶性膳食纖維，也含有豐富的纖維素（Cellulose），屬於非水溶性膳食纖維。因此吃蘋果對於維持消化道的健康、促進排便順暢是很有效果的唷！如果你也被卡卡不順困擾著，不妨試試看將蘋果納入你的日常飲食中吧！6. 果皮的蠟分成天然果蠟及人工果蠟（食品級），兩者都是可食用的很多人都會擔心吃果皮會將上面的蠟一起吃進去而對人體有害，但其實蘋果本身會有保護自己不受病蟲害侵擾的機制，在生長過程中就會分泌一層天然果蠟在果皮外層，這個天然過蠟是可以放心食用的唷！而在採摘後為了避免運輸碰撞而造成的果皮損壞以及提高保存性，會再補上一層食品級的人工果蠟，對人體也是無害的唷！其實無論是天然還是人工的果蠟，人體都沒有辦法代謝所以會直接排出體外。在清洗水果時，比起果蠟，更需要注意的是上面可能殘留的農藥，一定要清洗乾淨再食用。7. 青蘋果及紅蘋果的3大營養素含量及熱量差異不大很多人都會好奇青蘋果和紅蘋果哪個比較好？其實這兩者是不同品種的蘋果，根據食品營養成分資料庫顯示，兩者的3大營養素（醣類、蛋白質、脂質）含量以及熱量其實是差不多的唷！不過不同顏色的蔬果所富含的植化素也會有所不同，所以建議大家可以混合均衡攝取不同顏色的蘋果喔！8. 蘋果切開變褐色並不是鐵質氧化，也不會影響主要營養素大家都知道蘋果切開之後如果沒有經過處理很快就會變成褐色的，並不是因為蘋果裡面富含的鐵質氧化喔！其實蘋果只含有非常少量的鐵質，而褐變其實是因為蘋果被切開後，裡面的酚類化合物接觸到空氣後變成醌類（quinones），醌類再進一步聚合成褐色色素而造成。雖然會流失少許多酚類物質，但並非所有多酚都會被氧化，且其他像是膳食纖維、礦物質、維生素等營養素並不會受影響，因此還是可以安心食用。9. 要避免蘋果褐變，除了泡鹽水之外也可以泡蜂蜜水大家最常聽到的就是將切片蘋果泡入鹽水中來避免褐變，但有些人並不喜歡蘋果吃起來多一個鹽巴的鹹味，這時候你可以試試看將鹽水改成用蜂蜜水浸泡蘋果，高濃度的蜂蜜水能夠阻隔蘋果接觸到空氣，避免褐變，又能讓蘋果多一點甜甜的味道。蘋果到底有什麼厲害的？看完上面關於蘋果的9件事，接下來要告訴大家蘋果裡面究竟有什麼厲害的物質？為什麼會有「一天一蘋果，醫生遠離我」的俗諺流傳下來呢？1.植化素蘋果內有多達300多種植化素，這些豐富的植化素就是造就蘋果擁有多種功效的原因。除了最主要具有抗氧化功能的槲皮素之外，還有蘋果多酚、類黃酮、β-胡蘿蔔素、茄紅素等等，許多實驗都證實不但能夠降低部分癌症的風險（例如大腸癌、乳癌等等）也能減少心血管疾病的發生、並且維護眼睛及肺功能的健康。2.膳食纖維蘋果內的果膠是眾所周知的膳食纖維，它能夠維持消化道的順暢與健康、幫助糞便成形，也能增加飽足感，避免攝取過多的熱量，因此蘋果對於想要減重、或是有消化道困擾的人都是非常好的水果。看完今天的文章，相信大家對於蘋果也有更多的認識了！現在在台灣一年四季都可以吃得到新鮮蘋果，而它的優點會從很久遠以前就流傳到現在也不是沒有原因的，確實在功效上對於人體的好處是非常地多。不妨也來吃顆蘋果，健康的搭上Apple風潮吧！本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載
-
![]()
2022-08-05 新冠肺炎.專家觀點
疫情名家觀點／癌患確診隔離，中山附醫執行長周英香：若非重症，可當療程休息期
癌症是國人十大死因之首，從預防、治療到後續追蹤都不能輕忽，但在新冠疫情影響下，許多民眾對醫院卻步，可能錯失早期發現的時機，甚至延誤治療。醫師表示，台灣的醫療環境有安全的防疫保護網，就算癌症患者染疫也不必焦慮，只要配合醫囑，必要時調整治療流程，一樣能守護健康。癌症篩檢 人數大幅下降中山醫學大學附設醫院執行長周英香表示，疫情發生兩年多來，民眾對染疫充滿焦慮，主動到醫院進行癌症預防篩檢的人數大幅下降，即使是醫院前進社區等地推動篩檢或衛教活動，參與人數也明顯減少。至於正在治療中的癌症患者，因為深知治療要盡早，比較不會因疫情而缺席，但也有少數患者中斷治療。身為一名放射腫瘤科專科醫師，周英香提到有一位50多歲的乳癌病人在完成局部切除手術出院後，原本應在一個月後做放射線治療，病人卻因擔心疫情而不肯回院放療，之後院方積極聯繫提醒這位婦人不能再拖，但她依然沒有現身。最後個案管理師只能請她在疫情結束後回院由醫師重新評估，調整治療流程，也告訴她中斷療程會造成疾病控制率下降，醫療團隊更同步設法因應，請病人配合服用抗癌藥物。周英香表示，根據每位癌症患者的病情，醫護團隊會提供不同的治療流程，其中包含手術、化療、放療等，一旦患者任意中斷流程，癌細胞轉移的風險勢必提高。結束治療 後續追蹤消極疫情帶來的另一個棘手問題是，不少已結束治療的患者對後續追蹤很消極。周英香指出，部分應該每三個月或六個月回院追蹤的病人都未如期出現在診間，理由一樣是「擔心染疫而不敢到醫院」。周英香強調，疫情雖讓人緊張，但民眾對治療環境的安全性要先有正確理解，以平常心就醫。在醫院裡，新冠確診者的收治流程和一般患者絕對分開，民眾不論門診、篩檢或做其他治療，都不會與確診者接觸，而且醫療人員接受過高度訓練，預防感染的所有程序極度嚴謹，嚴格防止病患之間的交叉感染。當然，在疫情籠罩下，癌症患者依舊可能在日常生活或其他場域感染新冠病毒。周英香說，癌症患者萬一染疫確診也不要「想得太可怕」，因為目前盛行的Omicron變種病毒株已類似流感病毒，而且死亡率並不高。居家隔離 儲備能量體力周英香指出，癌症治療是一段較長的過程，包含手術、化療、放療等，在這些療程之間，病人原本就可能因為疲累或感冒而需暫時休息幾天，因此萬一癌症患者染疫確診需居家隔離和自主管理時，只要不是重症，不妨就把這幾天當成癌症療程中的休假期，好好在家休息，補充營養，為後續的癌症療程儲備能量與體力，等新冠肺炎痊癒後再恢復癌症療程。癌症患者一旦染疫，原本的癌症治療流程也不一定要大幅調整。周英香說，以放療來說，患者每天要到醫院進行10至20分鐘的治療，萬一療程期間染疫，只需先中斷放療幾天即可，不會對癌症治療有太大影響。化療之間 原就有間隔期化療療程的調整也很類似放療，周英香表示，每次化療之間原本就有間隔期，讓患者休息幾天調整體力，或當療程中造成不適時也可能暫停化療，因此患者萬一染疫，只要不是重症，都一樣可視同間隔期，中斷治療休息一下。即使癌症患者染疫後變成重症，導致療程被迫延後太久，周英香表示，醫護團隊也會重新評估癌症治療流程是否需要調整。新冠疫情變化多端，抗疫、防疫還有很長的路要走，患者最重要的還是多與醫療團隊合作溝通，不要因為過度焦慮就自作主張，反而不利健康。
-
![]()
2022-08-04 新冠肺炎.台灣疫情
確診2個月後MIS-C 6個月男嬰為國內最小個案
本土新冠肺炎疫情今天新增死亡個案56例、中重症152例。其中出現年紀最小的孩童多炎症症候群（MIS-C）個案，為六個月大男嬰。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前12歲以下兒童重症累計146例， MIS-C增至79例；死亡個案維持25例。今天新增死亡個案年齡介於40多歲至90多歲，51例具慢性病史、42例未完整接種三劑疫苗、33人超過80歲以上。今年以來中重症累計2萬1425例，死亡8229例。死亡最年輕為四十多歲個案，兩位有癌症病史，為一男一女，皆於7月31日出現症狀就醫，隔天病逝。另一例40多歲男性曾接種三劑疫苗，有高血壓病史， 7月15日全身抽搐、意識改變至急診緊急插管，收縮壓超過200，經電腦斷層為自發性腦幹出血，同時新冠肺炎確診陽性，收治加護病房，7月27日死亡。死因為腦幹出血合併新冠病毒感染。另中重症包含104例中症、48例重症。其中六個月大男嬰曾於5月3日確診，7月1日起陸續出現發燒、咳嗽、流鼻水等症狀。7月3日就醫檢查有肺炎症狀，當天住院。住院期間出現紅疹、腹瀉，懷疑MIS-C給予免疫球蛋白、類固醇等藥物治療，7月14日病況好轉出院。此例為年紀最小的MIS-C個案。另一例為五歲女童，無慢性病史，6月8日接種一劑疫苗，曾於6月27日確診。7月25日起陸續出現發燒、腹瀉、腹痛症狀，7月29日就醫檢查懷疑為MIS-C住院。治療後病況好轉，已於8月3日病況好轉出院。
-
![]()
2022-08-04 焦點.器官捐贈移植
國內近千例器官移植 皮蛇上身達9.19倍 以換心最易得
台中榮總副院長傅雲慶今天說，台中榮總移植團隊與美國加州舊金山大學和德州大學奧斯丁分校合作，利用台灣健保資料庫分析9032名長期使用免疫抑制劑的器官移植患者，發現帶狀皰疹罹病風險高達正常人的9.19倍，若排除共病達27.35倍，又以心臟移植患者14.34倍最高，相關文獻已刊登於美國皮膚醫學會官方期刊。換腎的謝姓婦人今現身台中榮總分享，她在2014年9月完成不同血型的活體腎臟移植，術後恢復良好，前年自覺臉部抽痛，至診所求治未見改善，轉診到台中榮總，診斷為帶狀皰疹，經住院接受抗病毒藥物治療，成功控制病情出院，追蹤8年移植腎運作功能仍十分良好。台中榮總腎臟科醫師游棟閔說明，免疫抑制劑一年內急性排斥率低於10%，換腎存活率逾95%。但長期使用免疫抑制劑可能的風險包括心臟血管硬化，代謝症候群，糖尿病，癌症與感染等，其中感染可能造成病況急速惡化，危及生命。游棟閔指出，帶狀泡疹俗稱「皮蛇」，是因曾感染過水痘病毒，痊癒後病毒潛伏在體內，當免疫力下降時，病毒再度活化增殖，沿著神經節分佈的皮膚發病，剛開始是身體某側灼熱、疼痛或感覺異常，幾天後開始出現紅疹，進而形成水泡，如果蔓延至器官，造成器官功能損傷。游棟閔說明，這項研究是以2003年到2013年間台灣健保資料庫找到9032名器官移植患者分析發現，帶狀皰疹罹病風險高達9.19倍，排除共病後高達27.35倍；其中換肝罹病風險為正常人的5.9倍，換腎高達9.13倍，心臟移植患者為14.34倍，為目前對於器官移植患者感染帶狀皰疹相關文獻中最全面廣泛的分析研究。游棟閔提醒，器官移植病人如發現自身有不明原因發生的皮膚水泡合併神經疼痛或顏面視神經疼痛時，應立即醫師連絡，盡早接受抗病毒藥物治療以免併發後遺症。
-
![]()
2022-08-03 養生.保健食品瘋
吃薑黃補充劑其實身體難吸收？專家：不存在支持使用維他命補充劑的科學
Medicine Net（醫藥網）今天（2022-8-2）發表Dietary Supplements: Are You Throwing Money Away?（膳食補充劑：你是在把錢扔掉嗎？）。作者是Dennis Thompson。我把它翻譯如下：一項新的 HealthDay/Harris 民意調查顯示，大多數美國人對膳食補充劑深信不疑。每4 人中有近 3 人每天服用某種補充劑，但許多人錯誤地相信這些補充劑的有效性，因為事實上它們並不能幫助人們活得更久或更健康，猶他大學營養學研究生和本科生研究主任 Thunder Jalili 說。他指出：「圍繞著補充劑有很多聲稱有效的營銷，這是因為人們想要相信並且想要找到有用的產品，所以營銷就是迎合人們的需求。」更糟糕的是，人們還認為美國聯邦政府對補充劑行業進行了嚴格的監督，但事實並非如此。HealthDay/Harris 民意調查發現，大約一半的美國成年人 (49%) 錯誤地認為大多數可供購買的膳食補充劑已被美國FDA宣佈為安全有效。只有大約四分之一的人知道這些補充劑未經 FDA 事先審查就進入了市場。此外，民意調查發現，三分之一的人錯誤地認為政府不允許在美國銷售具有潛在危險的補充劑。Jalili 說：「事實上，補充劑根本不受監管。FDA沒有法律授權或人員或資源來真正密切關注所有事情，他們也沒有很好的執行機制。」Jalili 告訴 HealthDay Now：「他們可能會發現不安全的成分或補充劑，他們可以發送信件並聯繫製造商說，我們希望你撤出這些成分，或者我們希望你召回這些補充劑。但歸根究底，很多公司都沒有這樣做，也沒有真正的具體執法來讓他們這樣做。」儘管如此，民意調查發現，大約十分之九的服用補充劑的人相信他們服用的補充劑對他們是安全的，其中大約一半的人非常同意。事實上，民意調查結果顯示，大多數人 (56%) 認為補充劑比處方藥更安全。哈里斯民意調查的副總裁Kathy Steinberg說：「儘管過去幾年 FDA 比以往任何時候都更受公眾關注，但鑑於新冠疫情，消費者似乎對該機構在如何審查補充劑的安全性方面的作用存在誤解」調查發現，成年人最常服用的三種補充劑是綜合維他命（35%）、維他命 D（31%）和維他命 C（26%）。但Jalili說，根本不存在支持它們使用的科學。Jalili說：「在過去 20 到 25 年左右的時間裡，科學家已經進行了許多大規模的綜合維他命試驗。他們的想法是，如果我們單獨或組合補充維他命 E、維他命 A、維他命 C ，我們可以降低患心臟病的風險，降低死亡風險，降低患某些癌症的風險。這些研究在這一點上可能招募了數百萬人，而他們基本上發現這些維他命根本就沒有真正起作用。 不僅如此，在某些人群中，它們實際上增加了傷害風險並增加了死亡率。」Jalili 補充說，其他吹捧多種維他命益處的研究是在受控的實驗室環境中完成的，這並不反映現實生活。「假設在一半的補充劑裡面有一些數據表明它們做了一些事情，但問題是這些數據中的絕大多數是從細胞培養或動物模型實驗得到的。它們的表現是與複雜的人類不同。因此，這就更搞不清哪些可能有效，哪些可能無效。」Jalili 說，維他命 A（4% 的 β-胡蘿蔔素）和維他命 E（15%）已被確定是對人體有害，美國預防服務工作組建議不要使用它們。甚至最近，上週發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的一項研究發現，維他命 D 補充劑對改善骨骼健康和防止骨折沒有任何作用。試驗發現，被隨機分配每天服用大量維他命 D 的中年人和老年人骨折的發生率與服用安慰劑的人大致相同。食物是維他命的最佳來源Jalili 說，人們從食物中獲取營養要好得多。他用薑黃作為例子。薑黃是一種具有抗炎特性的營養素，可作為補充劑使用。當薑黃作為藥丸服用時，身體很難處理它。「我們可能會服用 500 毫克或 1,000 毫克的薑黃，但幾乎不會吸收任何東西。但是當我們把薑黃用在印度咖哩中，煮熟和燉煮，它就有機會變得更有生物利用度。然後我們吃咖哩，咖哩裡面還有其他東西，其他營養物質，很多東西在一起這實際上是一個更好的組合。」民意調查發現，儘管人們普遍相信補充劑，但公眾也意識到它們的潛在危害和缺點。民意調查顯示，近三分之二的成年人知道補充劑會與處方藥產生負面影響。四分之三的人表示服用過多的某些維他命可能對健康有害，61% 的人同意服用更多的補充劑不一定會改善他們的健康。調查發現，超過五分之四的成年人同意與他們的醫生討論補充劑使用情況很重要。但你的醫生可能不是關於補充劑的最佳信息來源。Jalili 說：「醫學院不需要專門的營養培訓。總體而言，許多醫生都接受過某種基本的營養培訓，但並不是真正的高級培訓。所以，你的醫生是否是一個很好的營養訊息來源，是取決於那個人。如果那個人真的是對營養感興趣並且花時間進行自我教育，那麼他們是可以成為營養建議的重要來源。」原文：膳食補充劑：你是在把錢扔掉嗎？最新民調
-
![]()
2022-08-03 養生.聰明飲食
吃多漢堡冰淇淋 恐導致大腦損傷
二○二二年阿茲海默症協會國際會議一日發表的一項新研究指出，每天食用超過每日卡路里攝取量百分之二十的超加工食品，可能導致認知能力衰退。過去研究指出即食食物、熱狗、漢堡、冰淇淋等超加工食品會提高肥胖、心臟與循環問題、糖尿病、癌症的風險，甚至可能導致壽命縮短。新研究則顯示吃太多超加工食品可能促使整體認知能力下降，包括與執行功能有關的大腦區域，涉及負責處理訊息與決策能力。根據研究，與食用最少量超加工食品的人群相比，食用最多的男性與女性整體認知能力下降速率快百分之二十八，執行功能下降速率快百分之二十五。哈佛醫學院神經學教授坦齊表示：「雖然需要進一步的研究與重複研究，不過新的研究結果相當引人注目，並強調了攝入適當營養的關鍵作用，能夠維護與增進大腦健康，以及隨著我們衰老時降低大腦疾病的風險。」坦齊並未參與該項新研究。他指出超加工食品的主要問題：「這些食物通常含高糖、高鹽、高脂肪，會加劇全身的炎症，這可能是對身體與大腦健康老化的最大威脅」。坦齊補充解釋由於超加工食品的便利性，可能取代含高植物纖維的食物，植物纖維對於保持腸道微生物群落的健康與平衡具有重要作用，「這對大腦健康及降低年齡相關大腦疾病的風險尤其重要，如阿茲海默症」。這項研究追蹤超過一萬巴西人長達十年之久，超過半數的研究參與者為女性、白人或受過大學教育，平均年齡五十一歲。研究中吃最多超加工食品的人群通常更年輕，多為女性、白人，教育程度與收入較高，較可能是從未吸菸的人群，目前有喝酒的可能性較低。
-
![]()
2022-08-02 焦點.健康知識+
高糖、高鹽、高脂肪食物，小心愈吃愈傻！ 研究：超加工食品吃多恐傷腦
2022年阿茲海默症協會國際會議(Alzheimer's Association International Conference)1日發表的一項新研究指出，每天食用超過每日卡路里攝取量20%的超加工食品(ultraprocessed foods)，可能導致認知能力衰退。過去研究指出即食食物、熱狗、漢堡、冰淇淋等超加工食品會提高肥胖、心臟與循環問題、糖尿病、癌症的風險，甚至可能導致壽命縮短。新研究則顯示吃太多超加工食品可能促使整體認知能力下降，包括與執行功能有關的大腦區域，涉及負責處理訊息與決策的能力。根據研究，與食用最少量超加工食品的人群相比，食用最多的男性與女性整體認知能力下降速率快28%，執行功能下降速率快25%。哈佛醫學院(Harvard Medical School)神經學教授坦齊(Rudy Tanzi)表示：「雖然需要進一步的研究與重複研究，不過新的研究結果相當引人注目，並強調了攝入適當營養的關鍵作用，能夠維護與增進大腦健康，以及隨著我們衰老時降低大腦疾病的風險。」坦齊並未參與該項新研究。高糖、高鹽、高脂肪 加劇炎症損腦健康他指出超加工食品的主要問題：「這些食物通常含高糖、高鹽、高脂肪，會加劇全身的炎症，這可能是對身體與大腦健康老化的最大威脅。」坦齊補充解釋由於超加工食品的便利性，可能取代含高植物纖維的食物，植物纖維對於保持腸道微生物群落的健康與平衡具有重要作用，「這對大腦健康及降低年齡相關大腦疾病的風險尤其重要，如阿茲海默症。」這項研究追蹤超過1萬巴西人長達10年之久，超過半數的研究參與者為女性、白人或受過大學教育，平均年齡51歲。研究共同作者克勞蒂亞．蘇摩多(Claudia Suemoto)說：「在巴西，超加工食品占總體卡路里攝取量的25%到30%。」「美國人消耗的58%卡路里、英國人消耗的56.8%卡路里、加拿大人消耗的48%卡路里來自超加工食品。」研究中吃最多超加工食品的人群通常更年輕，多為女性、白人，教育程度與收入較高，較可能是從未吸菸的人群，目前有喝酒的可能性較低。
-
![]()
2022-08-02 養生.保健食品瘋
吃維生素D有助預防骨折？ 新研究顛覆舊觀念，並不是「愈多愈好」
長期以來認為，攝取維生素D有助於老年人防止骨折，不過一項針對2萬6000人的最新科學研究指出，大量服用維生素D無法降低罹患心臟病、癌症、記憶力衰退或避免骨折的風險。據估計，全美有三分之一60歲以上高齡者定期服用維生素D補充劑，而依據當前美國的健康指南，每人每日應攝入600至800IU的維生素D以保持健康，通常只要多曬太陽就有助於合成維生素D，若是在冬天日照不足，也可以選擇多喝牛奶以補充維生素D。研究主筆人、波士頓布里翰婦女醫院(Boston's Brigham and Women's Hospital)醫師瑪莉爾‧勒柏夫(Meryl LeBoff)指出，雖然攝取維生素D對強化骨骼支撐力確實很重要，但並不是「愈多愈好」。勒柏夫說：「我們的研究發現維生素D若與鈣質一同服用，吸收效果會更好，但即使如此，並不能夠有效降低服用維生素D者任何部位骨折的風險。」舊金山加州太平洋醫療中心(California Pacific Medical Center)醫師卡明斯(Steven Cummings)，與緬因醫學研究中心(Maine Medical Center Research Institute)醫師羅森(Clifford Rosen)也在這份研究的審查意見中表示，民眾不用再仰賴多吃維生素D來預防可能的重大疾病。然而，勒柏夫強調，這份研究只針對「健康的一般民眾」，沒有納入骨質疏鬆症或其他需要額外攝取維生素的疾病的患者，關於這部分的研究尚不完備，還需要進一步的調查與實驗。勒柏夫說：「整體而言，這次的調查推翻了長久以來既有『應多攝取維生素D避免骨折』的觀念，同時一直去檢驗血液中維生素D的含量也不能降低骨折風險；事實上，對絕大多數健康的人來說，多去戶外活動、吃健康一點的食物遠比額外攝取維生素D來的重要。」
-
![]()
2022-08-02 焦點.杏林．診間
大疫醫奉/肝基會不畏疫情威脅 堅定打擊肝病
消滅國病是肝病防治學術基金會（簡稱肝基會）成立28年來持續追求的目標，在健保開辦及肝基會全台進行肝炎及肝癌免費篩檢20多年後，肝癌發生率已下降4成，肝硬化更減少6至7成，但任務仍未達標，「保肝尚未成功，肝基會仍需努力」。這兩年新冠疫情影響到篩檢活動的進行及民眾出門篩檢的意願，於是將大型篩檢改為重點式（偏鄉及弱勢族群）篩檢，並轉為線上衛教宣導，持續努力執行未完成的志業。肝基會創舉 全台免費肝病篩檢肝病是台灣的國病，其中以體液與血液傳染的慢性B肝和C肝患者最多，這與台灣早年的衛生環境有關，共用消毒不全的針頭是一大原因，更重要的是台灣過去有4到5成的B肝帶原者是母體垂直感染而來。肝基會總執行長楊培銘說：「肝基會從民國85年開始全國跑透透，早年在各地舉辦的免費肝病篩檢是創舉，與各地衛生主管單位合作，所到之處都是萬人空巷。肝基會在善心和愛心人士的贊助下，踏遍全台舉辦免費肝病篩檢的目的在於提醒國人對沉默的殺手──肝病的重視」。慢性肝病有「慢性肝炎→肝硬化→肝癌」三部曲，篩檢就是把病人找出來進行追蹤與治療，及早遏止病情之進展、惡化，避免走到罹患肝癌的後果。然而，在肝基會推廣肝病篩檢10年後，開始遇到了瓶頸。C肝口服藥療效佳 2025消除C肝楊培銘承認，由於B肝治療只能控制、無法根治，而健康帶原者平常又沒症狀，還得自主性定期3到6個月到醫院抽血及超音波追蹤，因此患者開始產生對篩檢結果不太重視的氛圍。還好全口服C肝藥物上市，且自2017年1月起健保開始給付，這些藥物的效果甚佳、副作用少且輕微、療程又短（8至12周），因而帶動了另一波BC肝篩檢的熱潮。「我們把病人找出來，是希望在發炎早期就開始治療，C肝口服藥物效果甚佳，治癒率高達98%，由於C肝治療後就不會傳染給別人，因而達到『治療就是預防』的目標。台灣不但配合WHO宣示的消除病毒性肝炎計畫，為了更早達標，國家成立C型肝炎旗艦計畫辦公室，立下2025消除C肝的願景，每年提撥數十億元專款專用，近年肝基會也協助某些地方的『C肝微根除計畫』。」楊培銘樂觀地說。 實際上約有1/3的國人不知自己有沒有BC肝，知道的人也約有一半沒有定期追蹤。目前37歲以下的台灣新世代因為B肝疫苗政策受益，B肝帶原者已大幅下降至1%以下；現行首要之務就是把40歲以上疫苗施打前的BC肝患者找出來接受追蹤及治療。偏鄉居民不願篩檢 想盡辦法克服這群走出象牙塔的醫療人員，在民國83年成立肝基會，發起一場「消滅肝病」的革命，成了祛除國病的重要推手，2017年獲得第27屆團體醫療奉獻獎。而風光的背後卻也卡關不斷，楊培銘無奈地說：「有些是我們天龍國的人想都想不到的問題。」醫療人員認為把病人找出來，應該就解決了一半的問題，尤其C肝的治療方式從過往干擾素併雷巴威林的組合療法，不但需要半年且副作用甚大，發展到現在口服藥輕鬆治療8周即可痊癒，已大幅改善，但有些人就是不願意出來篩檢，篩檢結果揭曉了也不接受治療。楊培銘舉苗栗縣苑里鎮山腳里為例，「C肝有很強的地緣關聯性，通常盛行於窮鄉僻壤、衛生條件不佳的鄉鎮，病人大多是50歲以上，苑里鎮被列為C肝7級高風險潛在區，山腳里更是重點區域，肝基會從2018年開始採取精準篩檢，針對C肝高風險族群，進行全里普篩，但50歲以上居民至今仍有兩百多人就是不想出來參與篩檢活動。」後來地方衛生局針對篩檢出來的C肝病人進行追蹤也不斷卡關，原因在於某些醫療機構難以配合，或民眾不願主動接受治療。楊培銘指出，面對這些關卡，肝基會鍥而不捨，設法了解民眾不願出門的原因，同時募款鼓勵醫療機構積極治療病人，每完成一個病人治療給予兩千元補助，條件是讓病人全部免費，若病人住太遠我們也提供交通費補助。新冠疫情之下 防治肝病不停歇「主動篩檢→積極追蹤→及早治療」是預防肝硬化及肝癌的關鍵三部曲。目前慢性肝病及肝硬化已掉到十大死因之末，預期很快會退出十名外，而肝癌在十大癌症死因中也已從盤踞多年的第一名降至第二名，更是四大癌症中唯一死亡人數每年都下降的癌症。新冠疫情轉趨嚴峻前，肝基會仍伺機舉辦有意義的大型篩檢，如2020年與龍山寺合作，提供免費肝炎及肝癌篩檢，並挑戰12小時內填寫健康問券人數的金氏紀錄，不到4小時就打破原金氏紀錄。疫情嚴峻之後，為了避免群聚，已轉型為小規模重點式篩檢，並將原本的衛教實體活動改為線上活動。楊培銘說，在數位的年代，傳遞正確知識更顯重要，疫情確實會影響BC肝帶原者出門追蹤及治療，但面對疫情，BC肝病人應該戒慎而不用恐懼，最重要的是落實個人防護作為，保持身心健康，接受疫苗注射，抱持與病毒和平共存的心態。對於走過30個年頭的醫療奉獻獎，楊培銘建議，獲得這個獎項對醫療人員是無比的榮耀，但希望可以多加強其在不同管道的曝光機會，讓國人能多認識醫療奉獻獎的精神，尤其在疫情肆虐之際，更需要給予深陷水深火熱中的醫療人員多一點肯定與掌聲。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY
-
![]()
2022-08-02 新冠肺炎.專家觀點
打了疫苗染疫沒關係？專家：多人染疫讓病毒一再變異
新冠肺炎自前年爆發以來，雖然疫苗以史無前例的速度問世，但因病毒變異太快，至今仍不斷在全球各地造成一波波新的疫情，專家指出，新冠肺炎病毒快速變異，可能與疫苗施打在世界各地不同人群的分配不均有關。成大臨床醫學研究所教授、也是小兒免疫學專家謝奇璋指出，病毒不斷變異，新一波的BA.5疫情可能又將侵襲台灣。也許要等到秋天有新一代的疫苗出來，疫情才會獲得比較好的控制。他表示，新冠肺炎產生突變的快速，全球專家也都覺得驚訝，目前確實的原因還無法很肯定，但疫苗供給的不均，可能是助長了病毒變異速度的原因之一。疫情在前年年初自中國武漢向全球傳播後，各國投下龐大人力物力，一年內就在市場上推出幾種有效的疫苗。謝奇璋指出，原本人類是有機會在重大變異株出現之前擋下疫情，但當時疫苗分配不均，先進國家擁有較多的疫苗，開發中國家資源少，疫苗供應不足。雖然有世界衛生組織主導的COVAX計畫，幫助開發中國家取得疫苗，但在資源有限又重重困難 (例如很多國家拒絕接受COVAX分配的中國疫苗) 的情況下，很多地方未能取得有效的疫苗而造成大量無免疫力的人口染疫，使病毒得以大量繁殖突變。這也許是Omicron 變異株從南非發展出來，造成另一波疫情高峰的原因之一。他表示，群體免疫是克服大流行病毒最有效的方法，任何群體免疫的破口不僅造成疾病的傳播，也可能成為突變株產生的溫床。謝奇璋表示，目前全球對於新冠肺炎病毒了解仍有限，對於疫苗在不同人群造就群體免疫的效益也所知不多。成大目前在國科會的支持下針對疫苗在不同免疫功能缺陷的兒童(如糖尿病童及癌症病童等)施打後的效果進行研究，就是希望能找到對這些兒童最有效的疫苗注射策略，除了保護病童，也避免造成集體免疫的漏洞。他期望有更多的孩子和家長願意參與研究，大家攜手共度，讓這個世紀大疫早日成為歷史。
-
![]()
2022-08-02 焦點.元氣新聞
2022上半年十大熱搜疾病！新冠肺炎、猴痘無懸念 最讓女性困擾的這疾病也入榜
上網「搜尋」已是生活中不可缺的一部分，查資料、看餐廳評價，當然也包括搜尋健康知識或認識疾病。元氣網是國內最早建置「疾病百科」的健康網站，透過強大的編採團隊收集整理，並將艱澀的專業用語正確轉譯，且所有內容皆經國內權威專家審閱。元氣網自八月改版，擴大充實疾病百科內容，並請十位名醫分析上半年十大搜尋疾病：1. 新冠肺炎審稿專家：長庚教授級主治醫師黃玉成今年上半年元氣網搜尋疾病第一名是新冠肺炎，這一點兒也不意外。自2020年新冠病毒自大陸武漢擴散，全球即壟罩在疫情之下，國內2021年雖面臨社區感染，但真正帶來全面衝擊是今年的Omicron變異株造成的大流行。截至七月底，全台累計染疫人數逾四百萬人。從聞之色變到全台近五分之一染疫，新冠肺炎是大家最想了解的傳染病。元氣網「疾病百科」中的「新冠肺炎」，從冠狀病毒家族開始介紹，到最新診斷與治療，由感染科權威、林口長庚醫院教授級主治醫師黃玉成審閱。黃玉成表示，新冠病毒一開始來勢洶洶，但隨著病毒演化和大家透過疫苗接種建立防護力，病毒致死率持續下降，甚至可望低於流感病毒，如同其他冠狀病毒感染後引發一般上呼吸道感染，例如感冒。也因此，防堵思維漸漸轉為與病毒共存，可預見各項防疫措施將漸放寬或取消。至於疫苗，年底可能會有次世代疫苗可供選擇，不同於目前疫苗針對原始武漢株設計，次世代疫苗有助預防Omicron；未來是否會如同預防流感，需要每年預測病毒株設計疫苗？需持續監測病毒演化，如果只是引發輕症，或許連接種疫苗都不必。不過，如今我們仍不能掉以輕心，指揮中心指揮官王必勝於七月廿九日表示，全球疫情下降，但日本、韓國病例屢創新高，預估台灣未來也可能單日新增五萬例，須觀察鄰國死亡率、重症比例、醫療量能等，八月暫時維持現行防疫措施，並持續監測國內BA.4、BA.5個案。>>看詳細2. 猴痘審稿專家：高醫小兒感染科主任李敏生全球對抗新冠病毒的戰爭尚未停歇，又出現新的傳染病威脅──猴痘，猴痘病例多發生在歐美，但國內也出現境外移入病例，讓國人大為緊張。「猴痘」是元氣網今年上半年搜尋疾病第二名，元氣網「疾病百科」中的「猴痘」由高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒感染科主任李敏生審閱。李敏生請大家不要太過憂心，猴痘目前在歐美案例較多，國內雖有境外移入案例，但在醫師警覺下，很快被攔截，並未擴散。天花和水痘皆經由空氣傳播，目前認為猴痘傳播力有限，大多透過特定接觸或同住親密家人飛沫傳播，且國內尚無本土病例，有歐美等猴痘病例較多地區旅遊史者，若出現症狀，必須特別留意。猴痘初期症狀並不典型，若有相關旅遊史，一旦生殖器和會陰部出現皮疹，就要提高警覺，猴痘的皮疹和手足口病的疹子有點類似，但手足口病通常只出現在四肢，與猴痘不同，可作為鑑別診斷參考。>>看詳細3. MIS-C審稿專家：台大兒童醫院院長黃立民隨幼兒感染新冠病毒比率增加，臨床「MIS-C」患者也有增加趨勢，「MIS-C」來勢洶洶，台大兒童醫院曾收治兩名因此出現中風症狀的案例，特別舉行記者會呼籲大家不可輕忽。在此之前，大家從未聽過「MIS-C」，「MIS-C」是元氣網今年上半年搜尋疾病第三名。元氣網「疾病百科」中的「MIS-C」由台大兒童醫院院長黃立民審閱。黃立民表示，兒童感染比率升高，代表Omicron對孩子殺傷力不容小覷。台大小兒部副主任張鑾英則指出，新冠病毒進入家庭後，兒童被感染機率高達九成，而成人感染率大約七成七。兒童症狀大多是發燒，最高溫度達39.2度，平均發燒2到3天，也有相當比率出現喉嚨痛，其他還有腹痛、胃口減少、活力變差等症狀。確診者多12歲以下，男比女多，幾乎都沒有打過疫苗。指揮中心已將六個月至五歲兒童納入疫苗接種對象，黃立民表示，目前預防MIS-C最好的辦法仍是接種疫苗；由於MIS-C經常出現在感染後二到六周，也請家長提高警覺，如果出現上述症狀，一定要帶孩子就醫。>>看詳細4. 痔瘡審稿醫師：郵政醫院大腸直腸外科主任洪樹玉痔瘡是元氣網今年上半年搜尋第四名疾病，也是前五名中唯一和「疫情」較無關聯的疾病。元氣網「疾病百科」中的「痔瘡」，由郵政醫院外科部大腸直腸外科主任洪樹玉審閱。根據健保統計全台醫院所執行痔瘡手術數量，洪樹玉可說是全台灣看過最多「人體菊花」的醫師，他也特別在元氣網分享保養肛門、痔瘡的獨門見解。洪樹玉建議，不管男女，如廁用衛生紙擦拭肛門後，可將衛生紙摺成一小塊，放在會陰附近，以手指按壓20次，可有效舒緩局部充血的肛門組織。如果經濟能力許可，不妨設置免治馬桶，解便時先沖水，且選擇水量較大的水柱來沖洗肛門，同時可以濕潤肛門及大便，讓糞便不乾不硬，容易滑出體外，無需用力擠便。有痔瘡的人如何選擇運動？洪樹玉表示，對痔瘡有益的運動包括快步走、慢跑、輕鬆運動、韻律體操、游泳等；有些運動則不宜，例如舉重、高爾夫、溜冰、滑雪、拳擊、角力、橄欖球、足球等。>>看詳細5. 心肌炎審稿專家：台中榮總院長、心律不整權威陳適安為了對抗新冠病毒，去年全民大規模接種mRNA疫苗，但接種後是否容易引發心肌炎，大家都很關切，「心肌炎」也因此成為元氣網上半年搜尋疾病第五名。元氣網「疾病百科」中的「心肌炎」由台中榮總院長陳適安負責審稿。身為國際心臟醫學權威，陳適安多次協助指揮中心舉辦COVID-19疫苗與心血管疾病臨床處置研討會，並擔任主持人，透過研討會進行學術討論與衛教宣導。根據研討會討論，國內、外研究顯示，接種疫苗後僅極少數人，小於萬分之一會發生心肌炎，心肌炎好發於年輕、男性及第二劑疫苗注射後，症狀大多發生於疫苗施打後一周內，治療後大部分是輕症、短時間可恢復，死亡率約1%，低於病毒性心肌炎的死亡率5%到30%。台中榮總副院長、兒童心臟權威傅雲慶也提醒民眾心肌炎早期症狀，一旦出現，及早就醫：1、胸痛、胸口壓迫感、胸悶2、心悸、心跳過快或過慢、不規則3、呼吸急促或困難4、運動耐受不良、體力變差5、暈厥、昏厥>>看詳細 6. 大腸癌審稿醫師：台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅、台大醫院癌醫分院大腸直腸外科主治醫師陳姿君大腸癌連續多年盤踞10大癌症發生率之首，根據110年死因統計，位居癌症 死因第三位，僅次於肺癌和肝癌；雖然各年齡層都有大腸癌患者，但40歲以下大腸癌患者約占6％，比率不低。「大腸癌」是元氣網上半年搜尋疾病第六名，「疾病百科」中的「大腸癌」由台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅、台大醫院癌醫分院大腸直腸外科主治醫師陳姿君審稿。梁金銅曾受訪指出，大腸癌治療進步，副作用低，但愈年輕的患者愈容易復發。年輕人免疫力強，卻出現沒能殺死的癌細胞，代表癌細胞特別「厲害」，攻擊可能又快又猛。但大腸癌是最可能預防的癌症之一，有五成大腸癌可透過調整飲食、運動與避免肥胖來預防，定期接受糞便潛血檢查可有效降低大腸癌死亡率二至三成。一般民眾50歲以上，建議每兩年1次糞便潛血檢查，有家族史者可於45歲起，定期接受糞便潛血檢查或大腸鏡檢查。>>看詳細 7. 胃潰瘍審稿專家：台大醫院院長吳明賢「胃潰瘍」是元氣網上半年搜尋疾病第七名，「疾病百科」中的「胃潰瘍」由台大醫院院長吳明賢審稿。台大院長吳明賢是國內腸胃科權威，他曾帶領團隊和台灣幽門桿菌及胃腸疾病聯盟，發表幽門螺旋桿菌除菌的最佳一線療法及二、三線救援治療，且臨床應用收到極好成效，過去數十年，台灣消化性潰瘍發生減少七成以上，馬祖經驗更發現胃癌減少了五成以上。消化性潰瘍已非慢性病，若能正確診斷，依病因做適當診治，大多數患者都能痊癒。若沒有感染幽門螺旋桿菌，也沒有服用導致潰瘍藥物的患者，應進一步檢查是否有糖尿病、罕見的免疫疾病，或是胃癌、胃泌素瘤等可能導致潰瘍不易痊癒的疾病。另外，建議採取清淡且規律的飲食，少吃刺激、辛辣、太油、太甜、糯米製品、飲用咖啡及柳橙汁，避免菸酒，讓腸胃道不適症狀減少。>>看詳細8. 白帶審稿專家：台北秀傳醫院執行院長、海芙刀治療中心執行長鄭丞傑白帶是女性陰道分泌物的俗稱，許多女性為白帶的顏色和氣味苦惱，白帶是元氣網今年上半年搜尋疾病第八名；元氣網「疾病百科」中的「白帶」，由台北秀傳醫院執行院長、海芙刀治療中心執行長鄭丞傑審閱。鄭丞傑說明，很多人認為有白帶就不好，其實正常陰道分泌物具有清潔及保護陰道功能，只是正常白帶應該是乳白到透明無色、稍具黏性、無異味，如果聞起來臭臭的，像魚腥味，或是呈現黃綠色、綠色、血色、且呈乳酪狀、泡沫狀、濃液狀等，建議就醫治療。白帶透露不少女性的健康訊息，鄭丞傑說，透過白帶診治疾病是婦產科醫師的基本功。至於女性要避免陰道感染，有個簡單卻常被忽略的動作，那就是如廁後擦拭及沖洗方向，應該由前往後，避免把肛門細菌帶到陰道。>>看詳細9. 不寧腿症候群審稿醫師：花蓮慈濟醫院實證醫學中心主任許晉譯「不寧腿症候群」是元氣網今年上半年搜尋疾病第九名；元氣網「疾病百科」中的「不寧腿症候群」由花蓮慈濟醫院實證醫學中心主任許晉譯審閱。不寧腿症候群帶來的困擾可能非患者難以想像，有人每晚至少得起床三次，有人在睡前必須按摩雙腿一、兩個小時，以減輕疼痛。門診中不少夫妻一起就診，患者被另一半抱怨，雙腿不停亂動、亂踢被，吵得自己不能睡。不寧腿症候群是一種神經系統疾病，影響部位以下肢為主，肢體在處於靜止狀態時，會出現如蟲爬或燒灼刺痛等不適感，症狀卻在活動時改善。如何避免？ 缺鐵患者應考慮適度補充鐵劑、 盡可能避免多重藥物使用（超過5種藥物需要醫師評估是否有可移除之藥物），以減少藥物副作用、 糖尿病患者盡可能控制好糖化血色素，避免神經病變、再來就是咖啡、酒精攝取適量。另外，減少不寧腿症候群發作，除了不要在晚上攝取會讓人興奮的物品，像咖啡因、酒精、避免可能誘發的藥物，例如抗組織胺、抗精神病藥物、抗憂鬱藥物、止吐藥等。許多人認為運動有助改善，許晉譯提醒，規律運動很重要，但不要選擇在睡前進行運動。>>看詳細10. 肺腺癌審稿專家：台北榮總胸腔部主任陳育民「肺腺癌」是元氣網今年上半年搜尋疾病第十名；元氣網「疾病百科」中的「肺腺癌」，由台北榮總胸腔部主任陳育民審閱。肺癌蟬聯癌症死因榜首超過十年以上，發生率也居高不下。肺腺癌屬於非小細胞肺癌，是肺癌中最常見的類型，女性得肺腺癌機率比男性高。在臺灣有50％以上的肺癌病患並不吸菸，超過九成得肺癌的女性都不抽菸，而且近十年有年輕化的趨勢。LDCT對於偵測小於1公分的肺部結節敏感性高，衛福部於2022年7月起，提供有肺癌家族史和重度吸菸史者，每2年一次免費補助篩檢，對象包括：具肺癌家族史：50～74歲男性或45～74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。重度吸菸史：50～74歲吸菸史30年以上，且1天1包以上，或1天吸菸3包，持續10年，並有意願戒菸或戒菸15年內的重度吸菸者。陳育民也提醒，預防肺腺癌，應該戒菸並拒吸二手煙、注意減少接觸廚房油煙、避免化學物質毒害、出門戴口罩預防空汙。>>看詳細>>想要瞭解更多的疾病訊息，請見元氣網疾病百科https://health.udn.com/health/disease_list
-
![]()
2022-08-01 焦點.元氣新聞
慟！朱俐靜乳癌是末期 家屬送別忍痛曝抗癌之路
朱俐靜（Miu）因乳癌病逝近1個月，親友和粉絲依舊滿滿不捨，稍早家屬更新臉書表示在上月底完成所有身後儀式，將朱俐靜送離這個世界。過往朱俐靜對於病情多半三緘其口，家屬透露她2019年底檢查發現已是末期，堅強的抗癌之路令人格外心疼。關於朱俐靜的病況與是否得到妥善治療眾說紛紜，家屬忍痛表示朱俐靜發現乳癌已是末期，進行標靶藥物治療後有效控制病情，未料抗藥性出現之後病情在2021年底惡化，「Miu雖勇敢撐過化療與放療帶來的種種不適，再次控制住腫瘤生長，卻終不敵伴隨而來的虛弱與併發症。」家屬特別感謝三軍總醫院團隊，讓朱俐靜奇蹟般多爭取到2年半的時光，並且傾力完成「來日方長」這張專輯，從詞曲、歌聲到包裝顏色等細節，都是最貼近她想呈現的自己，「Miu很滿意留下這樣的紀錄與所有喜愛她的人分享，若真要說工作上的遺憾，從與她的對話中回想，應該就是『能夠肆意揮灑的時光實在太短暫了』。」至於歌迷悼念心聲，家屬表示有將每張追思會的留言、卡片、e-mail等一字不漏跟朱俐靜分享，對於歌迷以花禮形式表達的祝福，家屬將心意以朱俐靜名義捐贈給「台灣年輕病友協會」，金額為12萬1681元，家屬表示：「紀念1981年12月16日這一天，我們家迎來一位可愛的天使，來去匆匆的時光中，為這個世界留下充滿力量的聲音。即使未來戶政系統再也查無此人，但在需要歌聲療癒與推動公益的時刻，『俐靜的力量』將永遠存在著！」此外，朱俐靜家屬也替唐綺陽抱屈，表示朱家、唐家是2個成員眾多的大家庭，相信跟許多人一樣有彼此知道卻不常聯繫的親人，表姊妹唐綺陽、朱俐靜亦是如此，「在Miu離開的頭幾日，表姊已避開媒體低調前來探望，最後也在家祭中給予祝福送走俐靜。家人一直是Miu背後最強的後盾，更是她心中最柔軟且保護的一塊，若有家人因她而受到網路言論的波及，相信絕對是Miu最不想看到的。」疾病百科／乳癌乳房是由乳腺小管、乳腺小葉及腺泡上皮構造所組成的，主要功能是製造乳汁。乳癌是由於惡性腫瘤侵略並破壞乳房正常組織而形成的癌病腫瘤，是比較容易早期發現的癌症。>>看更多
-
![]()
2022-08-01 焦點.元氣新聞
抗衡彰基！秀傳除接手彰基出走醫師 還與台北榮總聯姻
彰基醫學中心最近爆發人事紛爭，造成一些名醫出走到與彰基有競爭關係的秀傳醫療體系，秀傳醫療體系更與台北總榮「聯姻」，除簽訂合作意向書，並邀來原台北榮總急診部顏鴻章擔任彰濱秀傳醫院院長、原北榮整形外科主任彭成康擔任彰濱秀傳副院長，秀傳醫療體系展現強烈企圖，與彰基醫學中心抗衡。秀傳醫療體系今天舉辦行盛大的彰濱秀傳醫院院長交接典禮，原彰濱秀傳醫院院長黃士維升任秀傳醫療體系中部院區總院長，彰濱秀傳醫院院長由台北榮總急診部顏鴻章接任，隨後由秀傳醫療體系執行長黃靖媛和台北榮總院長陳威明簽署合作意向書，雙方將在醫療、教學及研究方面全面性合作。在彰基醫學中心最近爆發人事紛爭，除原彰基耳鼻喉科醫師蕭信昌出走秀傳外，還有原彰基皮膚科名醫邱足滿、原彰基肝臟移植名醫陳堯俐均到秀傳兼職，在此之前，還有原彰基副院長張正雄轉到秀傳癌症醫院院長，以及領導原彰基口腔外科團隊的蔡國陽，也到秀傳駐診。秀醫除了接手彰基名醫外，還結合台北榮總，展現強烈企圖，引來醫界矚目。在交接典禮中，秀傳體系總裁黃明和表示，新任彰濱秀傳醫院院長顏鴻章專精於急診醫學，是陽明交通大學臨床醫學博士，曾任衛生福利部金門醫院院長、台北榮民總醫院急診部主任、急診醫學會理事長等，經歷豐富，將為彰濱秀傳開展新的里程碑，是秀傳的福氣。「這是我一生最高的榮耀。」顏鴻章致詞時表示非常榮幸能任職彰濱秀傳院長，他說，彰濱秀傳醫院自創院至今已16年，是一家擁有最先進儀器及高規格設備的醫院，照護大彰化地區民眾健康，經歷任院長帶領下，在醫療業務上已有穩健的成長，並在秀傳醫療體系黃靖媛執行長的領導下，與其他醫療體系密切合作，將會更進一步創新與突破，以精進醫療品質。秀傳醫療體系表示，彰濱秀傳醫院長顏鴻章未來也將扮演榮陽體系與秀傳體系的重要連結橋梁，建立體系間更緊密的臨床、教學及研究交流的平台，以促進雙方醫療人才、知識、技能交流；同時奉行黃明和總裁「用心、創新、視病猶親」的核心價值，以走動式管理與跨領域醫療團隊合作模式來照護病人，共同為提升彰化地區醫療品質。接任秀傳醫療體系中部院區總院長的黃士維，是秀傳醫療體系總裁黃明和的長子，管轄彰化秀傳、彰濱秀傳及竹山秀傳。黃土維表示，他會延續秀傳醫療體系跟台北榮民總醫院的合作，包括教學研究、臨床服務等，並整合體系內部的醫療資源與外部資源進行合作，例如結合中興大學的教學研究資源，為提升台灣醫學進步而努力；也將再進一步帶領秀傳與外部新創事業進行多元的資源整合。到交接典禮會場觀禮人士，除秀傳體系總裁黃明和外，還包括彰化縣長王惠美、衛福部醫事司長劉越萍、健保署副署長蔡淑鈴及台北榮總陳威明院長帶領的醫療團隊，以及各級民代、地方人士。
-
![]()
2022-08-01 焦點.元氣新聞
資料量最大健康網站 元氣網全新改版4大特色
當身體出現不適症狀時，許多人第一個動作可能是求助「谷歌大神」，但網路訊息真假難辨，如何是好？udn元氣網深知民眾困惑，自8月起全新改版，「即時找新知，及時問元氣」，推出線上課程、三大百科資料庫、疾病地圖、健康俱樂部等嶄新服務，無論問病、養生還是心情療癒、寵物伴侶，都由用戶需求帶路。根據元氣網大數據分析，自新冠肺炎爆發以來，每日逾50萬人次造訪元氣網，元氣網是資料量最大的健康網站。而民眾查找元氣網問題中包括：近日酷夏之下的「曬傷怎麼辦？」難言之隱的「痔瘡」、「腰痛」、「性愛」，即使疫情稍退，時令下的問病、養生熱度居高不下，仍是健康意識的最大渴求。「問疾病」瞄準用戶需求，希望提供更符合您的解決方案。以失智症為例，用戶可至「主題圈」頻道，依據「像極了失智」、「大腦健康」、「照護新解方」、「活動這樣排」、「一起來紓壓」、「資源教你用」分類，找到符合您疾病歷程的文章、線上課程。失智旅人粉絲團 分享經驗同時，歡迎加入有12萬失智照顧者群聚的「失智旅人粉絲團」，彼此分享交流照顧難處以及經驗談。此外，元氣網與WaCare健康平台獨家合作失智解方線上課程，讓照顧者只需花20分鐘解決一個照顧問題。自體免疫疾病已位居台灣前三大常見重大傷病，全台約40萬至50萬名病患。據台大醫院資料指出，全台有超過12萬人罹患需終生治療的全身性自體免疫疾病，包括累計逾30萬病患的「異位性皮膚炎」、有10萬病友的「類風濕性關節炎」，天王周杰倫也罹患的「僵直性脊椎炎」、易找上女性的「紅斑性狼瘡」、「乾燥症」，以及比癌症還致命的「肺纖維化」。維持生活品質是全身性自體免疫疾病患者最重要的事，關心這方面議題的用戶可在「主題圈」頻道找到相對應的訊息。還有「慢病好日子」等疾病旅程，從用藥、營養至照顧到您的心情。醫聲頻道 邀權威名醫開講元氣網還為用戶請來權威助陣，「醫聲」頻道不定期邀請名醫、院長等領袖開講，8月有台灣老年學暨老年醫學會理事長，同時是台北仁濟醫院院長李龍騰，講述早年在雙溪鄉擔任衛生所主任時期的山區行醫經驗，以及對於高齡者多重用藥的提醒；台灣藥學會理事長康照洲則以親民口吻解說，幫助民眾一次搞懂「再生醫療」。全新元氣網改版，用戶您最大。即日起舉辦元氣網影響者線上調查活動，至9月1日零時止，邀請您填寫問卷，提供元氣網未來的線上課程主題設定、資料庫等服務的期待與建議，有機會抽中好禮，於個人臉書換上影響者徽章大頭貼、回傳截圖，成為元氣網影響者，則可再抽萬元精品名牌包。●活動參加辦法與贈品請至元氣網活動頻道https://health.udn.com/health/cate/7732
-
![]()
2022-08-01 名人.康照洲
康照洲／再生醫療千億商機 需靠三法嚴把關
十年來，再生醫療運用日漸廣泛，從退化性關節炎、牙骨增生療程乃至自體免疫疾病、癌症等重大疾病領域，皆可觀察到再生醫療技術、再生製劑推陳出新。八仙塵爆意外事件，部分燒燙傷病人接受日本「人工真皮移植法」醫治，作法為取得病人身上自體健康皮膚細胞，再送至日本實驗室細胞培養，之後移植回病人燒燙傷區域，治療效果頗為樂觀，更彰顯再生醫療科技已趨於成熟。再生醫療是將細胞、基因用於人體構造、功能的重建與修復，範圍含括再生醫療技術與再生醫療製劑。2018年9月，衛福部公布「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」修正條文（簡稱特管辦法），開放自體免疫細胞治療、自體軟骨細胞移植、自體脂肪幹細胞移植等6項細胞治療技術。由於細胞治療過程牽涉到細胞的處理、培養與儲存，因此醫療機構施行細胞治療前，除了須擬定計畫，經中央主管機關核准，也規定製備細胞場所需符合「人體細胞組織優良操作（GTP）」規範，該場所也需通過主管機關查核，至於再生醫療製劑則視為「藥品」，規範法源為「藥事法」。由於細胞、基因的結構與傳統藥物化學小分子迥然不同，治療思維迥異於傳統療法，特管辦法上路後，醫療機構執行再生醫療，多需高規格生技實驗室協助，促使生技業者百家爭鳴，千億商機應運而生，品質卻可能良莠不齊，以特管辦法、藥事法為管理法源，恐有不足與不周全之處。衛福部在今年1月公布「再生醫療發展法」與兩項子法，即「再生醫療製劑管理條例」與「再生醫療施行管理條例」草案，合稱「再生醫療三法」草案，目前尚在行政院審議階段。現在執行再生醫療過程，多仰賴主治醫師判斷與建議，而再生製劑的管理、製造、生產與風險控管等每項環節，都需要以嚴謹態度檢視，且需嚴格把關機制，倘若規範過於寬鬆，細胞、基因一旦受外來汙染，再植入人體，或再生醫療製劑遭不當使用，後果不堪設想。試想，正派經營的生技業者為求達到規範標準，可能投資新台幣百萬、千萬於實驗室建置，再生製劑的成本自然較高，另有業者聲稱同款再生製劑以低價即可購得，兩者品質好壞易有落差而衍生糾紛，實在令人擔憂，病患甚至可能受到傷害而求償無門。此外，「再生醫療三法」草案也鬆綁細胞定義，原限制只能使用人類細胞，草案亦將「異種細胞」與「細胞基因的衍生物」納入，代表未來其他動物細胞也能運用於人體疾病的治療、預防。針對這部分，個人認為有點操之過急，目前醫界對於人體細胞、基因的掌握，尚且不夠完全，若將異種細胞植入人體，更難掌握其安全性，未來也可能產生無法預知的傷害與健康風險，建議衛福部、各方謹慎以對，待更充足安全性數據出爐，再行定奪。對於再生醫療三法的訂立，各方皆樂觀其成，期待未來透過更嚴格的把關機制，對正派經營的生技業者、醫療團隊與病患，帶來更具體的保障，如此也可創造三贏局面。（作者康照洲為陽明交通大學藥物科學院院長、台灣藥學會理事長）●元氣網Podcast元氣醫聲頻道開張 更多康照洲談再生三法內容，請看：https://health.udn.com/health/story/122460/6488114
-
![]()
2022-08-01 醫聲.癌症防治
國衛院癌症精準治療計畫 提供兩千位晚期癌友免費新希望
「參與計畫的癌友，接受全方位癌症基金檢測、用藥，都不用自費。」去年起，衛福部、國衛院、羅氏大藥廠與醫療機構攜手開辦「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台合作示範計畫」，國家衛生研究院副院長司徒惠康近日在「國家衛生研究院國家級人體生物資料庫整合平台」舉辦的「癌症治療新紀元-精準醫療工作坊」中指出，符合資格的癌友若參與這項計畫，除了可獲得由醫師及醫療團隊量身打造的個人化治療計畫，依基因檢測結果精準用藥，還有獲得羅氏大藥廠、默克、台灣中外製藥與台灣禮來公司所提供的癌症標靶藥物機會，期待癌友多珍惜、把握。國衛院院長梁賡義表示，國衛院近年積極與衛福部共同打造「精準醫療生態系」，這項精準醫療計畫為結合基因檢測與後續治療藥物的國家級計畫，不僅樹立國家級人體生物資料庫整合平台與跨國藥廠合作的典範，也期待未來更多藥廠共襄盛舉，並給予晚期癌友更強助攻。在這項計畫中，預計提供2000位6大晚期癌症初確診病友全方位癌症基因檢測的機會，而六大癌症分別為非鱗狀非小細胞肺癌、食道癌、膽囊癌、胃癌、肝外膽管癌與胰臟癌，參與計畫的醫療院所遍及全台北中南各大癌症治療醫院，包括臺大醫院、臺大醫院癌醫中心分院、林口長庚紀念醫院、基隆長庚紀念醫院、臺北慈濟醫院、中山醫學大學設附醫院、彰化基督教醫院、臺中榮民總醫院、義大醫院等，目前已全面啟動收案。此外，高雄長庚醫院、高雄榮民總醫院、高雄醫大附設醫院、臺北醫大附設醫院等，也已加入示範計畫，近期也可能啟動收案。羅氏大藥廠總經理Girish Mulye表示，作為示範計畫發起者之一，十分榮幸可以參與台灣精準醫療發展，也期待未來能與衛福部、國衛院有更多合作機會，壯大精準醫療聯盟，並成為全球典範。今年剛加入示範計畫的台灣禮來總經理勝間英仁則鼓勵更多醫藥界夥伴加入計畫，共同為癌友找出更多治療策略，並幫助國家級基因資料庫更完備，資料庫應用效益也可進一步提升，同時也可促進台灣生技醫療產業的發展。默克醫療保健事業體臺灣、香港暨澳門總經理余文慧指出，期待透過默克在個人化治療領域的優勢，結合各方心力，藉由這項計畫，可嘉惠更多癌友，並幫助癌友延長存活期，翻轉病人生命。臺灣中外製藥董事長陳榮華表示，精準醫療已然成為全球醫界矚目趨勢，發展前景可期，期待在大家的努力下，可以為病友共福福利，創造更多生機。
-
![]()
2022-08-01 醫療.新陳代謝
醫病天地／甲狀腺結節難察覺 多人健檢才知
新竹市張姓女子參加公司健檢，發現甲狀腺有結節，就醫檢查確認有甲狀腺乳突癌的可能，手術切除後不再復發。新竹馬偕醫院內分泌科醫師陳智帆指出，乳突癌是最常見的甲狀腺癌，患者以女性居多，但起初症狀不明顯，由於近年健檢盛行，許多患者才因此發現。陳智帆表示，甲狀腺結節通常一開始並無不適症狀，許多人是在健檢時意外發現，否則通常要等向外突出或壓迫食道、氣管，造成吞嚥困難、呼吸困難、聲音沙啞才會發現，可掛號內分泌科門診，安排甲狀腺超音波，很容易被確認出來且無侵入性或疼痛感。陳智帆說，甲狀腺結節或腫瘤若有細微鈣化點、邊緣不規則、低迴音、高大於寬等特徵，可考慮自費的電腦輔助軟體來協助診斷，甲狀腺惡性腫瘤以乳頭狀癌最多，其次為濾泡癌，少數還有髓質癌、淋巴癌等。治療以手術為優先，評估進行全甲狀腺切除手術與周邊淋巴結廓清術，後續需放射碘治療的比率約占一半左右，若病患無法忍受甲狀腺素停藥時的不適，可考慮注射人工合成甲狀腺促進素，再進行甲狀腺球蛋白的腫瘤指標追蹤，與全身放射碘掃描。相較於其他癌症，甲狀腺癌的治療後無復發存活率高達九成以上，早期發現，積極治療，成效都相當不錯。
-
![]()
2022-07-31 養生.聰明飲食
吃起司獲取蛋白質非明智之舉？營養師解析蛋白質攝取4大迷思
近年健身、肌力鍛鍊成為顯學，蛋白質在肌肉的生成扮演關鍵角色，就連生酮飲食等減肥法，也與蛋白質息息相關。蛋白質是人體不可或缺的營養素之一，有許多身體無法合成的胺基酸，需要藉由蛋白質食物獲得。但你的身體到底需要多少蛋白質？關於蛋白質攝取常見的迷思，美國《預防》雜誌請來專家解答。迷思1：蛋白質沒有過多的問題。真相：即使身體健康的人，高蛋白飲食仍存在風險。人體利用蛋白質時，血液中的廢物會增加，腎臟則負責將其排出體外。當你吃得比身體需求多時，腎臟負擔過重，可能導致損傷。華盛頓營養學家Ruby Lathon認為，較嚴重的問題出在使用生酮飲食的人身上，這類飲食包含大量肉類和雞蛋，往往含有高膽固醇，增加心臟病和癌症風險。有人把蛋白質當成減肥的靈丹妙藥，Ruby Lathon博士提醒，儘管卡路里是來自肉類等蛋白質，但跟你吃米飯一樣，多餘的卡路里都會轉化成糖，最後以脂肪的形式儲存。迷思2：人體無法從植物中獲取足夠的蛋白質。真相：可以。過去專家認為，必須將某些植物蛋白搭配食用，才能獲得完整蛋白質。2019年一項研究發現，吃富含蛋白質食物的素食者，可以獲得足夠且完整的胺基酸。現在我們知道，不用在一餐內做特定植物組合，只要多元攝取各種植物性蛋白質，例如，豆類、堅果和種子，就可以滿足日常需求，和動物性蛋白質無異。例如，每100公克毛豆就有13.8克的蛋白質，甚至超越雞蛋的含量。蔬菜的蛋白質含量普遍來說較少，但如綠花椰菜、豆芽、青豆和菠菜則屬於蛋白質含量較多的蔬菜。迷思3：吃起司是獲取蛋白質的好方法。真相：雖然起司富含蛋白質（1.5盎司的切達乳酪有10克），但它也同時含有大量的鈉、卡路里和飽和脂肪。美國心臟協會建議，將每日飽和脂肪攝取限制在13克（以每天2000大卡的飲食計算）、鈉則應控制在2300毫克，而1.5盎司、大約三個骰子大小的切達乳酪，就等於吃了一天飽和脂肪建議攝取量的一半、10%的鈉建議攝取量。營養師Ginger Hultin說，最好選擇較低脂的乳酪，如羊乳酪、馬札瑞拉（mozzarella）或茅屋起司（cottage cheese），但無論如何，起司都不該是蛋白質的主要來源。迷思4：動物蛋白質會導致癌症真相：這不是絕對的連結，肉類與癌症的關係，多數指的是紅肉和加工肉品如培根、香腸火腿和肉乾。世界衛生組織認為加工肉品是第一類致癌物，已有證據顯示會導致結腸癌發生；牛肉、豬肉、羊肉等則被標記為第二類致癌物，研究顯示會增加致癌風險。國際心肺修復研究所所長Steven Gundry醫學博士建議，要從動物攝取蛋白質，建議以魚類、貝類、雞肉、鴨肉和雞蛋為主，並且搭配大量蔬果，就可以將罹患結直腸癌的風險降低43%。植物蛋白的優質來源1.毛豆等大豆類大豆（包含黃豆、黑豆、毛豆）是唯一含有八種必需胺基酸的植物性食物，也是纖維、鐵、鈣、鋅和B群維生素的極佳來源2.豆腐富含蛋白質的黃豆製品，板豆腐含有比嫩豆腐更多的蛋白質。3.扁豆適合拿來取代米飯等穀物，除了蛋白質含量高，更富含葉酸、鉀和銅。4.麵筋在素食中，由小麥粉製成的麵筋常被用來取代肉類。但乳糜瀉、麩質過敏者不宜食用。5.燕麥燕麥是一種高蛋白穀物，且富含纖維，適合替代白白米、白麵等精緻澱粉。6.馬鈴薯被視為澱粉炸彈的馬鈴薯含有大量蛋白質，紅皮的品種更是其中之最。7.藜麥藜麥含蛋白質，且屬於無麩質的穀物，非常適合搭配沙拉食用，也能增添飽足感。8.青豆仁（豌豆）被網友唾棄的「三色豆」之一，其實是優良的蛋白質來源。資料來源／美國《預防》雜誌
-
![]()
2022-07-31 新冠肺炎.周邊故事
疫情8千死 36%簽DNR恐是致死率高原因之一
Omicron疫情爆發至今，累計死亡人數昨突破八千人，達八○四○人。分析國內致死率高原因，除高齡者染疫後多為重症，治療難度增加外，國內多名專家、醫師認為，ＤＮＲ占比偏高也是原因之一。去年指揮中心分析死亡原因，有百分之十七點八簽署ＤＮＲ，本報分析今年死亡案例數，簽署ＤＮＲ比率已達百分之卅六點四。所謂的ＤＮＲ（Do-Not-Resuscitate），即拒絕心肺復甦術或維生醫療。指揮中心自五月六日起公布死亡個案說明圖卡中，在不施行心肺復甦術的案例以淺藍色字體註記ＤＮＲ，疫情嚴峻之際，每天圖卡幾乎均一片藍字。到底有多少死亡案例簽署ＤＮＲ？指揮中心並未提供數據，本報自行統計今年五月六日至七月卅日，總計八○二三名死亡個案，二九一九人簽署ＤＮＲ，占百分之卅六點四。ＤＮＲ死亡個案 五成八年逾八十進一步分析簽署ＤＮＲ死亡個案，女性占四成、男性六成；年齡分布，年逾八十者占最高，為百分之五十八點二。而九成九以上簽署ＤＮＲ的死者與共病纏身，年長者以癌症、慢性腎病、中風、高血壓、心血管疾病、肝硬化、神經系統疾病等，較為常見；青壯年則以癌症、慢性腎病、神經系統疾病等居多。統計顯示，僅廿二名簽署ＤＮＲ確診死者無任何慢性病或其他共病，占比百分之○點七，最年輕無共病死者僅卅多歲。台大兒童醫院院長黃立民說，在死亡確診個案中，逾三成六簽署ＤＮＲ，比率偏高，這可能是導致台灣致死率高的原因之一，如指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳去年七月所說的「有些人其實是可以救得回來的」。ＤＮＲ占比高 與機構住民有關台灣安寧緩和醫學會理事長蔡兆勳認為，看數據確實會給人負面聯想，今年ＤＮＲ占比偏高，應與機構住民染疫率高有關。機構住民體弱、常住院，入住機構時，多會被問是否要簽署ＤＮＲ，也可能有部分是背後的各種因素，造成ＤＮＲ應用時機不恰當所致，「但現在回頭講都是傷害。」放棄急救插管的紅線應該畫到哪？和信治癌中心醫院內科部主治醫師、新冠專責病房負責人陳鵬宇表示，臨床判斷標準為有無機會拔管及肺部功能，若狀況極差，估插管後兩周無法拔管，須氣切裝呼吸管，傾向不插管急救、不電擊。中暑合併新冠 染疫死亡第二例本土昨新增二萬一二七三例、境外移入二二八例，死亡六十例。死亡案例中，出現國內第二例中暑合併新冠肺炎案例，四十多歲男性，廿一日反覆高燒至四十點九度，廿四日死亡。昨新增一五六例中重症，其中為兒童重症，是一名九歲男童染ＭＩＳ─Ｃ。
-
![]()
2022-07-31 新冠肺炎.周邊故事
疫情DNR 9／透過信任感 傳統長輩願簽DNR
不少長者留有觀念傳統，拒絕談論生死話題，晚輩子女也難開口，大多等到長輩昏迷、疾病末期或緊急時刻，不得已情況下才簽署DNR（不施行心肺復甦術），但人生走到最後，若疾病治療已到極限，不強迫才能好好說再見，提前預備善終才是最好的安排。「你咒我死啊！討論這個做什麼！」80多歲的老先生吼著，讓兒女不敢再說出任何「DNR」字眼。對於這樣的場景並不意外，聖若瑟失智老人養護中心護理長曾于鳳坦言，許多長者觀念傳統，即便子女想要討論DNR，父母大多拒絕，若失智長者有認知障礙，屆時溝通更困難。曾于鳳表示，DNR基本上需由本人簽署，若緊急情況、醫師評估同意下，才能由家屬簽署。會打算提前簽署DNR的長者，大多患有癌症或久病纏身；以機構內50名失智長者，僅14人簽署DNR，因失智症不是末期疾病，且話題禁忌，家屬大多盡量避開，因而未簽署。也並非所有長輩都拒絕簽署DNR，曾于鳳回憶，一名住在機構內長達18年的老奶奶，雖失智、偶爾發脾氣，但與機構工作人員感情很好，也因為有簽署DNR，臨終時家屬遵照奶奶的意願，讓她放心離開，機構最後更替奶奶舉辦追思彌撒，紀念過往點滴，與能好好跟奶奶道別。另外一名獨居長者，入住機構時早已簽署DNR，因沒老婆沒小孩，孑然一身「就簽下去」，他也感謝機構人員願意照顧他。該名長者最後心肌梗塞過世，因簽署DNR而未強制送醫，機構人員協助將長輩大體移放單人房，幫他清潔、放佛經、進行法醫相驗，伴他走完最後一程。不讓長者覺得「觸他霉頭」，曾于鳳說，機構社工、護理師會透過適合情境與長輩溝通，例如長輩的至親、好友離世，剛結束親友告別式時，或許是適合討論的時機點；或者長輩本身有慢性病，因病痛纏身，自己提到要天天吃藥、往醫院跑等，或許能適時詢問簽署意願。曾于鳳表示，最不願意簽署DNR「男性長輩」居多，對死亡話題最忌諱，子女通常不敢跟父親討論，先前有遇過一名家屬，是太太先簽了自己的DNR，回過頭問老公是否有簽署意願。她觀察，要簽署DNR必須取得信任感，且要了解本人的想法及個性、生活背景的前提下較好。曾于鳳認為，無論是DNR、預立醫療或安寧緩和等，都希望能安穩走完人生最後一哩路，避免說為了急救，送去急診室時衣服剪開、身上插滿管路，不斷被壓CPR甚至插管，與其整個人赤裸、躺在急診室無法與家人道別，倒不如舒服、像睡著般離開人世，或許來得更有尊嚴。
-
![]()
2022-07-31 新冠肺炎.周邊故事
疫情DNR 1／36.4%死亡案例簽DNR 放棄急救紅線在哪？
Omicron疫情爆發至今，累計死亡人數昨突破8千人，達8040人。分析國內致死率高原因，除高齡者染疫後多為重症，治療難度增加外，國內多名專家、醫師認為，DNR占比偏高也是原因之一。去年指揮中心分析死亡原因，有1成7簽署DNR，本報分析今年死亡案例數，簽署DNR比率已達3成6。DNR（Do-Not-Resuscitate），即拒絕心肺復甦術或維生醫療。指揮中心自5月6日起公布死亡個案說明圖卡中，在不施行心肺復甦術的案例以淺藍色字體註記DNR，疫情嚴峻之際，每天圖卡幾乎均一片藍字。到底有多少死亡案例簽署DNR？指揮中心並未提供數據，本報自行統計今年5月6日至7月30日，總計8023名死亡個案，其中2919人簽署DNR，占比達36.4％。 自今年5月6日到7月29日，公布7963名死亡個案，其中2902人簽署DNR，占比約36.4%。這些個案當中，大約58.2%逾80歲、60到79歲有32.7%、50多歲5.8%、20到49歲3.1%、有0.2%在20歲以下，其中女性占4成、男性達6成。簽署DNR者大多有共病，長者常見癌症、慢性腎病、中風、高血壓、心血管疾病、肝硬化、神經系統疾病等；青壯年常見癌症、慢性腎病、神經系統疾病等。但也有22個人沒有任何慢性病或其他共病，達0.7%。進一步分析其年齡，90多歲女性有6位、90多歲男性一位、80多歲男性5位、80多歲女性一位、70多歲男性兩位、70多歲女性一位、60多歲男性3位、60多歲女性一位、40多歲女性一位，還有一位男性僅30多歲。簽與不簽 放棄急救的紅線應該畫到那裡？ 去年7月6日，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳曾在疫情記者會公布數據，當時雙北疫情大爆發，去年5月11日到7月4日共675人死亡，其中兩成簽署DNR，他曾說，「拒絕急救」個案是死亡率較高的原因之一，但隨即引發渲然大波，讓他於隔日公開致歉。台大兒童醫院院長黃立民說，在死亡確診個案中，逾三成六簽署ＤＮＲ，比率偏高，這可能是導致台灣致死率高的原因之一，如指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳去年所說的「有些人其實是可以救得回來的」。前疾管局局長蘇益仁認為，養護中心住民染疫致死率偏高，另一個主因為許多住民在住進機構時，就簽署了DNR同意書，一般來說，比率高達四五成，也就是一旦病情危急，就拒絕緊急處置，在染疫後，即使病危，只能「在地收治」，不會轉送大型醫院緊急搶救。DNR數據偏高 醫學會：確實可能是在不當時機推動所致台灣安寧緩和醫學學會理事長、台大醫院緩和醫療科主任蔡兆勳認為，光看數據占比，確實給人負面聯想，但今年DNR占比高，應與機構住民染疫率高有關。機構住民大部分抵抗力弱或經常住院，入住時幾乎都會例行詢問，如果病情發生不好的變化，是否需要送醫急救。現在民眾比較能接受善終觀念，大都會認為不要這樣折騰，希望可以選擇機構或家中過世。 再者，確診住院，家屬不能陪病，確實減少有以往家屬意見不合、臨陣推翻DNR的情況。國內累計近9千名確診死亡個案，蔡兆勳說，「確實可能有部分是基於各種原因，造成DNR應用時機不恰當所致，但現在回頭講，都是傷害了。」為此，從去年7月迄今，台灣安寧緩和醫學會兩度修正疫情期間DNR處置標準，擬定臨床指引。去年8月公布「台灣新冠肺炎安寧緩和醫療建議手冊第一版」，預計8月中旬則將發表第二版簡易版。
-
![]()
2022-07-30 焦點.元氣新聞
獨／抗癌數十年、助弱勢半世紀 埔里阿嬤陳綢走了
南投縣良顯堂社會福利基金會、兒少家園創辦人陳綢，今天傳出病逝，享年92歲。陳綢中年罹癌，克服上百次癌症化療，還關懷弱勢、幫助迷途青少年超過半世紀，被稱為「埔里阿嬤」。許多人聽到「阿嬤」過世難掩悲傷，良顯堂表示，會持續照顧弱勢、兒少，發揚阿嬤的精神。陳綢幼年時母親過世，被自魚池家中送到埔里陳家當養女。婚後，陳綢生育7個子女。她在38歲時，被診斷罹患大腸癌，她沒被疾病打倒，勇敢接受化療，甚至得仰賴流質食物維生。她向神明祈求，將病痛經歷轉化為關懷他人，幫助弱勢家庭兒童接受教育，並在丈夫林有海支持下，將家中土地、房屋出售，興建良顯堂等13座廟宇，72年推動成立玉清宮良顯堂慈善會，89年轉型為良顯堂社會福利事業基金會，後來又成立「陳綢少年家園」關懷並安置弱勢兒童及青少年。這段期間，陳綢陸續罹患子宮癌、胃癌、肝癌、鼻癌、喉癌、骨癌等病症，陳綢展現勇氣和毅力，接受超過200次化療、電療，但她牽掛偏差少年，經常可看著滿頭銀髮的陳綢推著點滴架出現在關懷場合，她無私大愛因此被尊稱為 埔里阿嬤。
共
153
頁