2025-09-18 焦點.健康你我他
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2025-09-18 焦點.元氣新聞
子宮內膜癌手術複雜難度高 46歲女患者接受達文西手術被治癒
童綜合達文西機械手臂手術手術團隊，日前成功救治子宮內膜癌患者，進行全子宮併輸卵管與卵巢全切除及淋巴摘除手術，手術傷口小疼痛低，能處理傳統手術難以觸及的狹小空間，院方宣告達文西手術個案數已突破5千例。童綜合醫院表示，子宮內膜癌是從子宮最內層所長出來的惡性腫瘤細胞，46歲陳姓患者自確診罹患子宮內膜癌，經朋友介紹來到童綜合醫院經婦產部主任劉錦成檢查診療後，依據患者需求評估，建議應盡快安排接受達文西婦癌手術治療，今年3月完成分期手術，進行全子宮併輸卵管與卵巢全切除及淋巴摘除手術，術後住院3天即返家休養。婦科主任劉錦成表示，初期症狀是出現非經期陰道出血症狀，逐漸會發生解尿疼痛、性交疼痛或骨盆疼痛等狀況，常見發生於停經後婦女，但仍有經期的婦女出現經期紊亂、經血異常或量大、持續陰道出血或出現紅色分泌物等，都應找專科醫師就醫檢查。總院長童敏哲指出，童綜合醫院引進達文西機器手臂設備迄今已13年手術包含了泌尿科、耳鼻喉科、婦產科、一般外科、大腸直腸外科、心臟血管外科、胸腔外科與小兒外科，陸續更新換代後，成為中部唯一擁有兩台最新型達文西手術系統的醫院。達文西機械手臂手術系統是一種結合電腦、機械手臂與腹腔鏡技術的微創手術系統，童綜合醫院2017年率先使用第四代達文西機械手臂手術系統（da Vinci Xi System），成為中部區域首家的醫院，2021年再度引進一台第四代達文西機械手臂手術系統後，手術團隊更在今年4月手術個案數突破5千例。
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2025-09-18 醫療.眼部
眼睛黃斑部皺褶…惡化關鍵找到了
眼睛視網膜黃斑部是視力關鍵所在，若黃斑部被有如「糖果紙」般的薄膜覆蓋，出現「黃斑部皺褶」，這是常見的眼底疾病，嚴重時會導致視力模糊、扭曲變形，影響生活品質，須手術移除，但10%至20%患者術後視力恢復不如預期。台北榮總研究發現，黃斑部皺褶中「膠質細胞」大量增生，是造成視力惡化主因，呼籲黃斑部皺褶患者及早追蹤與治療。中年族群好發 病因不明北榮眼科部視網膜科主任林泰祺表示，黃斑部皺褶好發率約為總人口的5.3%到18.5%，好發於中年族群，致病原因不明，但有眼睛玻璃體退化、糖尿病或視網膜剝離、裂孔、發炎等患者屬高風險族群，早期黃斑部皺褶無明顯症狀，需透過眼底鏡或同調共軛光掃描儀檢查來診斷。三總一般眼科主任呂大文說，黃斑部皺褶致病原因，可能與眼睛外傷、眼球發炎，甚至是糖尿病、高血壓有關。黃斑部皺褶初期症狀不明顯，視力不會受到影響，但病情嚴重時，會出現看東西扭曲、變形，以及視力模糊、變暗等症狀。北榮打破病理檢驗瓶頸林泰祺指出，嚴重黃斑部皺褶需手術移除，約70%至80%患者在移除皺褶後，可以恢復視力，但仍有10%至20%患者術後視力改善有限。北榮透過研究黃斑部皺褶，利用創新視網膜組織病理送檢流程，打破國外先前研究在病理檢驗的瓶頸，而有進一步重大發現。北榮病理檢驗部主治醫師王蕾琪說，組織病理學檢驗研究發現，黃斑部皺褶由三種細胞組成，包括膠質細胞、玻璃體細胞及纖維細胞，其中膠質細胞占比最高，且會隨疾病進展不斷增生。研究結果顯示，膠質細胞密度愈高的黃斑皺褶患者，術後視力恢復愈差，相較之下，玻璃體細胞與纖維細胞的影響力較小，而膠質細胞是造成視網膜結構受損與視覺惡化的關鍵角色。膠質細胞增生 影響視覺林泰祺解釋，膠質細胞異常增生會導致黃斑部增厚與結構扭曲，造成病人視線模糊、影像變形。更重要的是，這種細胞變化可能早於同調共軛光掃描儀影像上可見的結構變化，因此，光靠影像檢查，往往無法及時判斷疾病惡化的速度。視物扭曲變形 需注意呂大文說，當檢查出黃斑部皺褶時，如果症狀不嚴重可以先觀察、追蹤，不需急於手術治療，因手術方式採玻璃體切除形式，過程中會改變玻璃體結構，進而影響水晶體呈現不透明，導致患者術後容易併發白內障，因此，如病情不影響視力先追蹤即可。但如果看東西時有扭曲、變形，以及視力模糊、變暗等狀況，應盡速就醫檢查，尤其有糖尿病、高血壓病史者，需特別提高警覺。由於黃斑部皺褶只有在患者視力嚴重受損時，才會進行手術，因而需先觀察數個月至半年，追蹤視野扭曲變形等，再決定手術介入時機。林泰祺呼籲，民眾千萬不要忽視「看東西扭曲變形」症狀，即使症狀輕微也應及早診斷、治療，有助於保留視網膜功能，提升術後視力恢復的可能性。
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2025-09-18 焦點.元氣新聞
眼睛黃斑部被「糖果紙」覆蓋...術後恢復不佳 北榮領先全球找到關鍵了
視網膜黃斑部負責中心視力，為視力關鍵所在，但若黃斑部被有如「糖果紙」的薄膜覆蓋，此屬於黃斑部皺褶，為常見的眼底疾病，病情嚴重時，將導致視力模糊、扭曲變形，影響生活品質，需手術治療移除，但一至二成患者術後視力恢復卻不如預期。台北榮總領先全球首度研究發現，黃斑部皺褶嚴重程度與皺褶中的「膠質細胞」相關，其大量增生致視力惡化，呼籲黃斑部皺褶患者及早治療。北榮眼科部視網膜科主任林泰祺說，據統計，黃斑部皺褶好發率約為總人口的5.3%到18.5%，常好發於中年族群，若有眼睛玻璃體退化、糖尿病或視網膜剝離、裂孔、發炎等為高風險族群。早期黃斑部皺褶沒有明顯症狀，需透過眼底鏡或同調共軛光掃描儀檢查。黃斑部皺褶嚴重時，將嚴重影響視力需手術移除。林泰祺說，約70%至80%患者在移除皺褶後，可以恢復視力，但仍有一至二成患者術後視力改善有限。北榮透過研究黃斑部皺褶，利用創新的視網膜組織病理送檢流程，打破國外先前研究在病理檢驗的瓶頸，而有進一步重大發現。北榮病理檢驗部主治醫師王蕾琪說，組織病理學檢驗研究發現，黃斑部皺褶由三種細胞組成，包括膠質細胞、玻璃體細胞及纖維細胞。其中，膠質細胞占比最高，且會隨疾病進展不斷增生。研究結果顯示，膠質細胞密度愈高的黃斑皺褶患者，術後視力恢復愈差。相較之下，玻璃體細胞與纖維細胞的影響力較小。因此，膠質細胞是造成視網膜結構受損與視覺惡化的關鍵角色。林泰祺解釋，膠質細胞異常增生會導致黃斑部增厚與結構扭曲，造成病人視線模糊、影像變形。更重要的是，這種細胞變化可能早於共軛光掃描儀影像上可見的結構變化。因此，光靠影像檢查，往往無法及時判斷疾病惡化的速度。由於黃斑部皺褶只有在患者視力嚴重受損時，才會進行手術，不像眼中風或視網膜剝離等，必須盡快處理避免失明，因而需先觀察數個月至半年，藉由每次回診觀察視野扭曲變形等情形，再決定手術介入時機。林泰祺呼籲，民眾千萬不要忽視「看東西扭曲變形」症狀，即使症狀輕微也應及早治療，有助於保留視網膜功能，提升術後視力恢復的可能性，避免黃斑部結構遭受不可逆的破壞。66歲馮先生的左眼有視網膜剝離病史，2019年術後恢復良好，但術後5個月回診追蹤發現，左眼視力下降至0.08，檢查發現黃斑部皺褶，手術移除後視力回復至0.9，但仍感到看東西時有輕微的扭曲變形。2022年馮先生左眼術後3年，偶然發現右眼看東西時也產生輕微的扭曲變形，就醫檢查右眼視力略為下降至0.8，也發現黃斑部皺褶。因症狀輕微，雖在傳統認定上不需立即接受手術，但林泰祺建議及早手術，有助於保留黃斑部功能。馮先生接受建議，術後右眼視力回復至1.0，看東西扭曲變形的情形完全獲得改善。
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2025-09-18 醫聲.醫聲要聞
從照護者到響應者：林葉亭邀您加入營造失智友善社區行列
在鏡頭前，林葉亭認真擺出「看、問、留、撥」四個手勢，每個動作背後都代表守護失智者的重要步驟「看見異狀、主動問候、留住陪伴、撥打協助」。這是她響應台北市政府衛生局的「國際失智症月線上活動」，將口號化為具體行動，鼓勵民眾將守護口訣融入日常生活情境中，盼更多人正確認識失智症、共同營造失智友善社區。林葉亭指出，雖然近年社會對失智症的認識有所提升，但仍存在許多迷思，或抱持「再觀察看看」的心態，往往等到症狀嚴重才就醫，錯失早期治療的黃金時機。她回憶，當初家人擔心父親抗拒檢查，便以「老人健檢」為由帶他就醫，才及時確診。林葉亭強調，早期辨識與檢查至關重要，「當身邊長輩或自己出現疑似失智症狀時，一定要趕快檢查。」，台北市布建11家失智共同照護中心，涵蓋協助失智症確診及醫療照護。尊嚴至上：照護的藝術與智慧林葉亭與家人的照護核心是「同理」與「尊重」，她跟家人會將電器遙控器、電風扇、廁所等貼上文字標示，幫助初期仍具閱讀能力的父親辨識與使用，她提醒：「要站在長輩的角度，理解他們為何抗拒，而不是一味強迫。」例如，父親不願接受女兒協助洗澡，也排斥在孩子面前裸露，林葉亭選擇調整方式，如準備洗澡椅、調整水溫，創造更自在的沐浴環境，給予父親自主空間。此外，她認為失智友善從「微笑」開始，用正向鼓勵的方式對待父親，例如稱讚他「爸比好棒喔」、「好可愛喔」。即使是穿對鈕扣、拿對抹布這樣的小事，也要給予稱讚，讓長輩在日常生活中獲得成就感。母親的照顧智慧同樣令人佩服，當父親外出途中堅持要回家或開會時，母親總以「等一下」柔性拖延，待父親自行忘卻後，衝突便自然化解。人生觀改變：有夢想立刻實現父親的失智症也改變了她的人生觀，她意識到「錢生不帶來，死不帶去」，過去總說「退休後再去環遊世界」，現在則是「有什麼夢想，在健康的時候就要立刻去實現。」她說，失智症有時會是家庭的「禮物」，一個改變家庭關係的契機。她回憶，父親失智前，子女們可能一兩週才回家一次；但生病後，兄弟姊妹們排班輪流陪伴父親，共同參與照護，家庭凝聚力因此變得更加強大，感情比以前更緊密，也更懂得珍惜相處的時光。願失智症家庭感受溫暖支持「失智症並不可怕，可怕的是我們的心魔。」她以自身經驗提醒大眾，正確認識失智症、發現長輩有症狀提早到醫院檢查，生活中遇到疑似失智症者發揮「看問留撥」，就能為失智者和家屬多添一份理解與幫助。林葉亭對打造失智友善環境充滿期待。她認為，第一步就是提升全民意識，讓大眾能辨識並關懷身邊行為異常的人，而非漠然走過，這也是她響應台北市政府衛生局失智友善行動的初衷，希望讓社會少一點誤解、多一點接納，讓每個家庭在面對失智時，都能感受到溫暖的支持。（臺北市政府衛生局關心您 廣告）台北市政府衛生局「國際失智症月線上響應活動」，自即日起至10月31日止，參加民眾皆可獲得抽獎機會，活動網址如下：https://www.facebook.com/share/v/19ndpdBVEa/?mibextid=wwXIfrhttps://www.facebook.com/share/p/14QhWV1pSTA/?mibextid=wwXIfr台北市失智照護資訊可上失智症服務網查詢：https://dementia.gov.taipei/
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2025-09-18 醫療.指甲．足部
腳痛別輕忽！專家提醒11種足部徵兆可能是身體出問題的警訊
你曾經腳麻、腳痛、腳腫卻不以為意嗎？事實上，足部是全身健康的重要指標，許多重大疾病，例如糖尿病、心血管疾病、神經病變，甚至癌症，都可能先從腳部發出警訊。專家指出，觀察腳的變化，是早期發現疾病的關鍵。以下整理出11種常見足部異狀與疼痛位置對應的可能原因：不同足部疼痛位置可能代表的疾病專家表示，如果要找出疼痛原因，首先要確定疼痛的位置。1.足背疼痛（Top of foot pain）可能原因包括：．扭傷或拉傷．骨關節炎．肌腱炎．痛風2.足底疼痛常見於腳弓、腳跟、前腳掌區域：．足底筋膜炎．莫頓神經瘤．扁平足．疣．拇囊炎．老繭、雞眼．滑囊炎．骨關節炎．扭傷或拉傷3.足側疼痛特別是外側疼痛，可能涉及：．滑囊炎．拇囊炎．腓骨肌腱炎．脛後肌腱功能不全．疲勞性骨折．瓊斯骨折（第五蹠骨基部骨折）．骰骨症候群4.腳跟疼痛非常常見，常見病因有：．足底筋膜炎．阿基里斯腱炎．滑囊炎．腳跟骨折．阿基里斯腱斷裂5.腳趾疼痛這些小區域，問題可不小：．嵌甲．拇囊炎．痛風．錘狀趾．腳趾骨折．雷諾氏症候群6.神經性疼痛感覺像刺痛、灼熱、電擊感，可能為：．足部灼熱症（Burning feet syndrome）．巴克斯特神經病變（Baxter’s neuropathy）．跗管症候群．周邊神經病變．坐骨神經痛．糖尿病神經病變這些足部徵兆可能是全身性疾病的信號以下這11個足部異狀，請務必提高警覺：1.腳趾毛髮消失可能是血液循環不良、周邊動脈疾病的徵兆2.足弓突然變扁小心後脛肌腱失能，尤其女性更年期後易發生3.嵌甲紅腫別再用剪刀解決，可能已感染，需專業處理。4.一側小腿或腳腫脹不退可能是深層靜脈血栓（DVT），應立即送醫。5.大腳趾劇痛紅腫痛風典型症狀，尿酸過高所致。6.腳踝常扭傷慢性踝關節不穩定，恐導致韌帶與軟骨受損。7.無法抬起腳掌足下垂，可能神經壓迫或手術後併發症。8.指甲出現黑色垂直條紋當心是黑色素瘤，早期發現可能可治癒。9.晚上腳麻刺痛糖尿病周邊神經病變最常見徵兆之一。10.腳紅腫卻不痛（糖尿病患者）可能是查寇氏足，骨頭已開始塌陷但沒感覺。11.扭傷數日仍無法負重骨折或肌腱損傷風險高，需照X光確認。足部疼痛不是小事。無論你是上班久站族、運動愛好者，或糖尿病患者，只要有異狀，請盡早就醫，別讓「走不動」成為你健康惡化的第一步。【資料來源】．11 Symptoms Foot Doctors Say You Should Never Ignore．Cleveland Clinic: Foot Pain
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2025-09-18 焦點.元氣新聞
美8州爆「接吻蟲」疫情！CDC估28萬人染病 感染終身帶寄生蟲
紐約時報報導，美國「接吻蟲病」疫情引發關注，包括加州、亞利桑那州與密西西比州等8個州傳出人類感染病例，美國疾病管制暨預防中心（CDC）推估全美約有28萬人染病。一旦感染「接吻蟲病」，終身都會帶有寄生蟲，嚴重會導致心臟與神經病變，甚至死亡。CDC期刊最新報告呼籲，應正式將接吻蟲病列為美國的地方性流行病。接吻蟲病正式名稱為查加斯病（Chagas disease），主要透過俗稱接吻蟲（kissing bug）的錐蝽類昆蟲傳播。接吻蟲叮咬人類後，常會在傷口附近或臉上排便。其糞便可能含有克氏錐蟲（Trypanosoma cruzi），若人因為搔癢、揉眼睛或擦臉，將這些糞便不自覺帶入眼睛、鼻子或口腔就可能感染。此外，受汙染食物、輸血、器官移植以及母嬰傳播也都是可能感染途徑。初期症狀包括發燒、全身痠痛、頭痛、皮疹、嘔吐與疲倦，可能持續數周至數月。CDC估計，20%至30%的感染者會發展為重症，導致消化與神經系統疾病、心臟衰竭、中風甚至死亡。這種感染不像感冒會痊癒，紐約時報報導指出，除非在早期就用特定藥物殺死寄生蟲，否則一旦感染，通常會終身帶有這個寄生蟲，但不一定會發病。CDC期刊《新興傳染病》（Emerging Infectious Diseases）最新報告指出，科學家已在全美32個州發現接吻蟲，主要分布於南方溫暖地區，但隨氣候變遷推動，棲地恐進一步北移。目前至少17個州的哺乳動物被檢出帶有克氏錐蟲，甚至動物園動物與貓狗、馬匹等寵物也有病例。全球約有800萬人感染查加斯病。研究顯示，這種疾病在拉丁美洲尤其普遍，是導致心臟病的主要原因之一，其造成的健康損害甚至超過瘧疾與茲卡。泛美衛生組織已將其列為美洲21國的地方性流行病。另外，醫師已在美國阿肯色州、亞利桑那州、加州、路易斯安那州、密蘇里州、密西西比州、田納西州與德州發現人類病例。美國有線電視新聞網（CNN）指出，目前全美推估有28萬人感染；紐約時報報導則指出，根據2022年估計28.8萬患者中，僅約1萬例在美國境內感染，其餘大多是在拉丁美洲感染，經旅行或移居帶入美國。專家認為，實際在美國感染查加斯病的風險相對有限。德州農工大學生態學家哈默（Sarah Hamer）補充，經常接觸接吻蟲才是感染關鍵。一項拉美研究估算，平均需遭接吻蟲叮咬約900至4000次才可能感染。
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2025-09-17 焦點.元氣新聞
罕病SMA孕前「帶因篩檢」準確率僅81% 醫：新生兒篩檢可找出95%確診者
脊髓性肌肉萎縮症（SMA）發生率萬分之一，以我國2300百萬人口換算，應有2300多位病人，但衛福部國健署最新統計，全台存活病人僅466人。台灣脊髓肌肉萎縮症病友協會創會理事長、高醫大前校長鍾育志說，SMA病患近6成在出生6個月內發病，即使懷孕前經過帶因篩檢，準確率僅81%，一定要接受新生兒篩檢，才能及早診斷治療。SMA是遺傳性罕見疾病，但已非絕症，目前有基因治療、口服藥物及脊髓腔內注射三項治療納入健保給付。鍾育志指出，SMA發病早，最快出生2個月大就會發病，兩歲前死亡率達80%。但多項研究指出，經篩檢後確診SMA，並及早治療，療效超過有症狀才治療者，在無症狀時治療，獨立行走比率達100%，若出現症狀再治療，獨立行走比率只剩57%。少子化趨勢明顯，家長重視生育，不少夫妻懷孕前接受帶因篩檢，因此認定孩子不需接受新生兒篩檢。鐘育志表示，SMA帶因者篩檢準確率9成，因父母均需要接受篩檢，準確率僅有81%，也就是有2成偽陰性夫妻，懷孕後仍會生下SMA病童，但若孩子出生後接受新生兒篩檢，則可找出95%確診者，及早治療。母胎醫學會名譽理事長蕭勝文說，少子化嚴峻，去年是龍年，也只有13萬新生兒出生，今年預期不到12萬人，出生數字只會降，不會升。「我們生得少，但要生得好」，依美國人類遺傳學會建議，SMA孕期篩檢為初階篩檢項目，建議每位母親都應該受檢，另一項罕見遺傳疾病龐貝氏症，美國已全面推動帶因篩檢，建議國內家長可結合產前、孕期及新生兒篩檢，保障孩子健康。新生兒篩檢可在新生兒出生48小時開始執行，透過採集新生兒腳跟血液，找出健康隱患。衛福部國健署2019年起擴大新生兒篩檢項目，約有21項疾病被列入公費項目，篩檢率超過99%，但SMA、龐貝氏症等許多影響神經或肌肉，致死率極高的遺傳疾病，仍屬加選項目，孕產婦需要花費1至2千元自費篩檢。
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2025-09-17 焦點.元氣新聞
台東3婦人疑似中毒檢驗報告出爐 衛生局：誤食「大花曼陀羅」
台東縣卑南鄉日前傳出3名婦人疑似食物中毒意外，3人聲稱吃了野菜「南非葉」，衛生局採集野菜送驗，今公布檢驗結果，確認3人誤將「大花曼陀羅」葉片當成南非葉生食，引發「抗乙醯膽鹼中毒」症狀；至於茶藝館提供的茶品未檢出農藥成分。衛生局表示，經食藥署後續檢驗結果，3名婦人吃的野菜為「大花曼陀羅」並非南非葉；大花曼陀羅又稱「白花曼陀羅」，葉片呈卵形至橢圓形，花呈漏斗狀，常見於低海拔地區，全株皆具毒性，誤食後恐引發口乾舌燥、心悸頭暈、幻覺、肌肉麻痺等症狀。3位婦人於這個月6日相約到卑南鄉知本白玉瀑布爬山，中午在附近一家茶藝館用餐，3人先是喝完1壺餐前茶，接著品嘗燉菜後，就出現頭暈目眩症狀；業者上前關心，其中1人說只是茶醉，休息一下就好。但過沒多久，3姊妹開始無法行走，鄰桌客人協助攙扶，業者趕緊打119請求協助。消防人員到場，發現其中2人意識混亂、無法清楚對話，血壓驟降，趕緊呼叫支援救護車，3人分別被送往馬偕、東基醫院治療，所幸均無大礙。而3人也向醫護表示，在白玉瀑布爬山時，曾採野菜南非葉食用。衛生局人員當天立即採樣烏龍茶湯及茶包，隔天再會同林姓婦人前往採集該野菜樣本，一併送檢。
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2025-09-17 焦點.元氣新聞
深褐色斑點蔓延手部 民眾憂心罹癌 醫：恐是接觸「這類水果」害的
一名26歲的女子，近期發現手部突然快速長斑，呈現部分點狀、部分片狀，且顏色隨著時間逐漸加深，她憂心是皮膚癌變徵兆，趕緊就醫。開業皮膚科醫師趙昭明說，這類案例常在夏季發生，多數是皮膚接觸到柑橘類水果，其汁液中的「漆酚」殘留在皮膚上，經照射陽光後，色素沉澱所造成，約一到三個月人體自然代謝，顏色就會褪去。趙昭明表示，柑橘類的水果，如檸檬、橘子、柚子等，表皮上會富有油脂，其中就包含「漆酚」，漆酚是一種棕黃色液體，切這類水果時，手若未佩戴手套，多少都會接觸到漆酚，若手部皮膚殘留漆酚，後續又曝曬的陽光下，就會產生色素沉澱。除了柑橘類的水果以外，像西洋芹、香菜、九層塔等蔬菜，其汁液殘留在人體皮膚上，再加上陽光曝曬，也可能會使皮膚顏色變得暗沉。趙昭明說，有些水果果皮上的漆酚，也可能是人體過敏原，最常見就是「芒果漆酚」，有些民眾因為接觸芒果，或是吃芒果後，會出現皮膚紅腫、搔癢，甚至起水泡的症狀，臨床上被稱之「芒果皮膚炎」，芒果也常被諷為是「有毒的水果」，事實上是果皮上的漆酚，引起的過敏反應。如果漆酚僅引起皮膚變得暗沉，不需服藥或塗抹藥物，僅需經過數月自然人體代謝，顏色就會褪去，但期間建議減少照射陽光，也建議可以多擦酸類產品，以及保濕乳液等加強代謝。如果是引起芒果皮膚炎，則需要就醫，投以抗組織胺等，緩解症狀。趙昭明提醒，因接觸漆酚而引起的皮膚顏色變化，一年四季都可能發生，只因為夏季紫外線強，顏色加深速度較快，他也建議，處理相關食材時，可佩戴手套避免接觸，或接觸後立即清洗皮膚，並減少接觸陽光，就能降低處理水果後，使皮膚變暗沉的風險。
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2025-09-17 醫療.泌尿腎臟
重口味、手搖當水喝都很傷腎！飲食「三控三低」，這樣吃才顧腎
你也愛吃重口味、手搖當水喝、保健品吃不停？小心腎臟偷偷「亮紅燈」，身體已經在發出警訊！腎不好，身體會出現什麼症狀？ 在中醫裡，「腎」不只是排尿的器官，更是身體能量的根本。．主氣化水液．掌管代謝、造血、血壓．平衡體液與酸鹼腎功能出問題，身體可能出現的症狀：1.疲勞、噁心（代謝差）2.水腫、高血壓（鈉水滯留）3.心律不整（鉀離子過高）4.頭暈、無力（酸鹼失衡）5.臉色蒼白、貧血（造血功能差）顧腎飲食原則 三控三低這樣吃控蛋白 選擇優質蛋白：雞蛋白、豆腐、鱈魚、雞胸肉，總量依腎功能調整。控鈉 減鹽、避加工品。 火鍋料、泡麵、香腸少吃，用香草、胡椒代替調味。控磷 少吃內臟、起司、黑芝麻。 選擇白米、蛋白、五穀類，避免骨質流失。低鉀腎功能差者，蔬果也要挑。可吃：高麗菜、南瓜、蘋果。避免：香蕉、奇異果、菠菜。低脂肪 改用橄欖油、亞麻仁油，少吃動物油與奶油，穩血脂。低糖 若合併糖尿病，避開含糖飲與甜食。 改喝無糖豆漿、選低糖水果。額外推薦：洋蔥抗氧化、蒜頭抗菌、山藥補腎、蔓越莓防泌尿感染，都是護腎加分食材。小提醒：限鹽不等於無味，可用天然香料提味喝水也需依體質，不是越多越好中醫還有什麼護腎祕訣？中藥調理：補氣活血，幫助腎絲球過濾與代謝穴位調理：足三里、三陰交、太衝等穴，改善循環、穩定腎功能。腎臟不能等壞了才想修，從飲食、體質就要開始顧！(本文出自鳴堂中醫體系醫療長周宗翰醫師 臉書粉絲專頁)
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2025-09-17 失智.失智專題
相對論／致照顧者的故事 林靜芸：眾人回響喚醒林芳郁
台灣首位女外科醫師林靜芸說出夫婿、前衛生署長林芳郁失智與及家人如何應對失智症的故事，與聯合報健康事業部策略長洪淑惠攜手撰寫「謝謝你留下來陪我」一書。超高齡社會，全民都應該認識失智症，相對論首次邀請五位照顧者與林靜芸書聚，分享照護路上不為人知的心境，瞭解失智者，珍惜相處時光，是大家共同的祈願與盼望。問：「謝謝你留下來陪我」發表後，林靜芸和林芳郁的生活似乎有一些改變？有人給我鑰匙 打開先生的心林靜芸：六月下旬「謝謝你留下來陪我」新書發表會當天，林芳郁在家看了網路直播，那天開始，整個人像醒過來，雙眼炯炯有神，一直說「謝謝」。當天上台說話的人，都是他的熟識或學生、後輩，談著他以前做過的事情，他一生都在做那些事，所以讓他醒來。有人給了我一把鑰匙，去打開我先生的心。我們以前是失智黑戶，現在公開了，我們就很大方去看牙齒，最近也打算去做復健。林芳郁教授醫學教育衛生基金會也募得許多款項。原來我們公布病情，林芳郁醫師居然還能為外科醫師做事，我非常感謝。這本書似乎給了許多家屬坦然面對家人失智的勇氣，有資深護理師陪著失智公公至餐廳用餐，以前她總擔心旁人指指點點，而將公公藏在家裡。我很感謝今天有這個機會，作為一個失智症家屬與大家交流，我想講一句話，常常有人問我有什麼話要跟政府建議呢？老實說，我覺得現在最重要的就是大部分的人仍然不懂失智。我們現在最需要的，就像當時去找到新冠早期症狀一樣，讓全民認識失智。劉芸妡：很多人都覺得失智可能只有老年人，我廿六歲那年人生大轉彎，五十八歲的母親確診年輕型失智症，我被迫成為照顧者。媽媽工作能力很好，自己開事務所。那時候可能弄丟支票、打電話跟我借錢，出門說錢包不見、蹓狗回來，鑰匙也不見了。最嚴重的一次，她坐在辦公桌前說她不會做了，那畫面對我打擊非常大。媽媽獨自撫養我長大，家裡支柱坍塌，我每次出門上班，就擔心媽媽在家會不會出事？聘請看護後得到喘息空間，了解「先照顧好自己，才能照顧別人」。我開始在網路分享照顧經驗，提醒失智症病友家屬，把握治療黃金期，才能有效延緩病程發展。原本在醫院擔任護理師，轉任到失智照顧機構，研讀學習照顧技巧及非藥物治療領域。我想持續分享，也希望讓大家更認識失智症，因為它比我們想像中的更近。想幫媽媽寫書 失智荒謬大全張文玲：母親失智六年，我很想出一本關於失智症荒謬事情的書，例如有一天媽媽對著耶誕老公公拜拜，那畫面我真的太震撼，她在想什麼？原來這就是失智。我一直認為失智是忘東忘西，她刷新我們三觀。母親剛確診失智時，鬧出許多離譜事蹟，例如家裡只有三個人，卻買了六盒提拉米蘇回來；有個大年初二全家在餐廳吃飯，媽媽跑了三次櫃臺想埋單。一次母親走失後，被送至派出所，警員開車載她回家，開了一個多小時，仍找不到正確位置。員警問「你有失智症嗎？」她反駁「我沒有啊，怎麼可能」。一番波折後，終於到了家，警員離去前用力關車門喊：「妳明明就有失智症啊！」半夜搖醒家人 喊著快煮晚餐周春玉：媽媽八十歲時罹患皮蛇，健康大不如前，又因眩暈多次跌倒造成骨折，起初還可拿著拐杖慢慢走，但不小心又跌跤後，髖關節骨裂，長期臥床。此時除了忘東忘西，還出現一些奇怪行為，原本食量偏小的她，常在半夜搖醒家人，喊著「時間不早了，趕快起來煮晚餐。」帶她去看醫師，醫師說是退化。一兩年後再去給另一位醫師看，就說是失智。我必須說我真的對失智完全不了解，剛剛開始發現媽媽不認識我，非常受傷。但我想媽媽得了這個病，一定也不開心，我們應該好好對她，讓她幸福快樂。我當下就跟兄弟姊妹說，媽媽真的會開始忘記我們了，現在每周一次家庭孝親聚餐日。爸爸喊我小名 所有付出值得陳崇峻：照顧失智父母十多年，感觸特別深刻。父親近九十歲發病，母親十年前出現失智症狀，直到五年前仍維持良好行動力，無疑增加走失迷路風險，最驚險的一次是在家裡附近公園不見蹤影。得知消息後，我立即請假回家，騎車在木柵附近找了一兩個小時，最後報警。在警察局裡看監視畫面，擔心她跌倒、摔跤，傷到腦部，找到凌晨三點，直到凌晨五六點，接到石碇派出所電話，原來人在石碇山區。得到消息，比自己考試上榜還高興。 八十歲母親如何從萬芳醫院至石碇山區？至今仍是謎，我本以為她應該很驚恐，但她很平靜，有很多奇妙的地方，我至今不了解。父親是退伍軍人，曾在金門待了好長一段時間，家裡牆上好多他在當地服役的照片。在他失智後，陪他走了一次懷舊之旅，但第一晚在飯店他吵著要回家。我開了一整天車，又熱又累，還是打起精神試著安撫，幸好他情緒逐漸平穩下來，睡前還喊著我的小名，問「明天要去哪玩？」讓人覺得所有付出都值得。要老媽摺棉被 為了減緩退化陳明德：我未婚，幾乎沒離開過父母，十六年前父親過世，就專心照顧媽媽，她九十六歲過世，我原本一直以為能替媽媽過百歲生日。這次整理照片，發現我一直不敢面對這個照片。在照顧母親的行為治療裡，我採取減法治療，但這照護者要做得更多、更擔心。媽媽快進入重度的時候，我還讓老娘幫我摺棉被。哪有那麼不孝的孩子？不對，是老頭子。但我為了讓她做這件事情，我扶她上三樓，擔心她任何安危，真的費盡心思。預防失智，延緩惡化，最好方式就是社交活動，例如陪媽媽打麻將，去逛市場賣場。為了讓媽媽多動，我常故意將車子停在較遠的地方，媽媽會很俏皮地說「我知道你在幹什麼」。與照顧者對談 來新書分享會林靜芸醫師將於九月十九日舉行「謝謝你留下來陪我」新書分享會，與年輕型失智症照顧者劉芸妡對談，報名時間與地點請點擊連結了解。
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2025-09-17 養生.聰明飲食
壓力大容易皺紋、脹氣與腦霧 營養師建議多吃這些食物助改善
慢性壓力可持續數個月甚至數年，久而久之會對身體造成傷害，形成頭痛、疲累、消化與睡眠問題，也可能加速老化，想緩解症狀可以從飲食開始。紐約郵報（New York Post）報導，來自長島的註冊營養師佩斯（Nicolette Pace）分享能對抗皺紋、脹氣與腦霧三種常見壓力症狀的食物。攝取過量的糖會大幅影響皮膚老化，因為糖分子會與膠原蛋白、彈性蛋白等蛋白質結合，這個過程稱為糖化（glycation），會產生有害化合物，損害皮膚重要的蛋白質，導致皮膚失去彈性、產生皺紋、下垂鬆弛與其他提早老化的跡象。除了減少飲食中的糖分，佩斯說，可以合併攝取牛肉、蛋與雞肉的完全蛋白質與富含維生素C的食物，形成「生物級聯反應」（biological cascade）創造並強化膠原蛋白，組織並增強皮膚、骨骼、肌腱與韌帶。造成脹氣的其中一個原因是壓力，胃食道逆流、食物不耐症與特定藥物也是可能原因，佩斯說，食用含有酵素、利尿劑或能清除和軟化物質的食物可緩解脹氣，改善排便，建議吃含有生薑蛋白酶的薑，或含木瓜蛋白酶的木瓜，以及具有鳳梨酵素的鳳梨。這些酵素主要能將蛋白質分解為胺基酸與多肽等小分子，可促進消化，提升營養吸收並降低脹氣。芹菜含有天然利尿性質，還能為腸胃道組織提供水分，能軟化腸胃蠕動，改善腹脹。腦霧不是一種疾病，而是描述多種影響認知清晰度的症狀，像是難以專注、記憶問題，以及感覺心理遲鈍。佩斯說，富含葉黃素的食物能大幅改善記憶力、清晰度與專注度，而這類食物常被認為有益眼睛健康。葉黃素是類胡蘿蔔素家族裡的一種抗氧化劑，能到達眼睛、穿過血腦障壁，累積在腦組織內。菠菜、深綠色蔬菜、胡蘿蔔、番茄、哈密瓜與地瓜都是富含葉黃素的食物。
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2025-09-17 醫療.骨科．復健
下背痛多拉傷 針灸復健緩解痠痛
現代人久坐工作、滑手機，常出現下背痛。中醫師徐瑋憶表示，門診收治不少下背痛患者，多為20至40歲的青壯年族群，病因多是工作壓力和坐姿不良所致，經運用針灸緩解痠痛。若長期治療仍無法改善症狀，恐是腫瘤引起的下背疼痛。徐瑋憶說，引發下背痛原因，大多是肌肉拉傷所致，也可能是軟組織急慢性傷害，如背部肌肉、韌帶、肌腱拉傷或扭傷。找不出原因的下背痛，則常是工作等壓力導致精神緊繃、身體氣血運行不順引起，患者會感到緊張、害怕、焦慮或抑鬱，自律神經失調，局部肌肉不正常收縮而造成疼痛。透過針灸、調適心情、做伸展運動，可以緩解不適。女性易因子宮肌瘤導致下背痠痛，又稱漿膜下肌瘤，生長方向是往外向骨盆腔突出，因骨盆腔空間較大，肌瘤生長空間較不受限制，所以臨床症狀不明顯，腫瘤要長到較大時，才會有壓迫症狀，常合併下背腰痠背痛、頻尿、殘尿感。徐瑋憶說，此種下背痛在月經前與月經來時會變嚴重，患者若要處理肌瘤壓迫導致的氣滯血瘀，針灸與中藥可以減輕肌瘤導致身體氣血循環不暢的壓迫感。如果針灸、中藥都無法緩解的下背痛，就可能是腫瘤引起的下背痛，較為罕見，可能是脊椎骨的原發性腫瘤，或身體其他部位的腫瘤如攝護腺癌、肺癌、乳癌轉移。徐瑋憶指出，此種下背痛可以很輕微，也可以很疼痛，如果下背痛伴隨食欲差、全身倦怠、體重下降等症狀，就要考慮是否為脊椎腫瘤或癌症轉移，這時就要以外科手術作為第一優先考量，或中西醫整合療法抑制癌細胞的轉移與惡化。
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2025-09-17 醫療.新陳代謝
20歲以後胖了十公斤？醫警告：脂肪肝一旦惡化恐「回不去」
肝臟是沉默的器官，許多人即使健康檢查被提醒「有脂肪肝」，仍常抱著「沒症狀就沒關係」的心態。但肝臟專科醫師淺部伸一警告，若不及早改善，脂肪肝可能進展為肝硬化甚至肝癌，一旦惡化，肝臟將無法恢復健康。肝硬化一旦發生，肝臟難以恢復健康過去，脂肪肝常被視為不嚴重的疾病。但最新研究顯示，若置之不理，會大幅增加健康風險。因運動不足、飲食過量導致的脂肪肝（MASLD）若不治療，肝細胞會逐漸受損並產生纖維化，進而引發「脂肪性肝炎（MASH）」。更令人憂心的是，約有兩成脂肪肝患者，其實已經處於脂肪性肝炎階段。若持續惡化，肝臟會纖維化並走向「肝硬化」，最終可能進展為肝癌甚至肝衰竭。脂肪肝原本被認為不算嚴重疾病，但研究發現若放任不管，肝細胞會逐漸受損、發炎，進而形成「脂肪肝炎」。長期慢性發炎會讓肝臟纖維化，最終可能演變為肝硬化，甚至提高肝癌風險。淺部伸一醫師也指出，肝硬化一旦成形，就無法再回到健康狀態。反之，若在脂肪肝階段就調整飲食、運動習慣，仍有機會恢復。為什麼脂肪有「毒」？過去肝硬化的主因是病毒性肝炎與酒精，如今則是「代謝性脂肪肝」成為主流。研究推測，在未來10年內，脂肪性肝炎將成為肝病相關死亡的首要原因。脂肪在肝細胞內堆積時，會產生「脂肪毒性」，其中的遊離脂肪酸會破壞細胞，導致發炎與纖維化。這也是糖尿病、動脈硬化等代謝疾病的重要病理基礎。數據顯示，日本糖尿病患者中，8.6％死於肝癌，4.7％死於肝硬化，合計有13.3％死於肝臟疾病，其中部分案例與脂肪性肝炎相關。哪六種人為高風險族群？1. BMI超過30假設BMI超過30，統計約有八成會出現脂肪肝。像是男性腰圍有85公分以上、女性95公分以上，都應積極檢查。2. 過度攝取糖類或高脂飲食即使身形看起來不胖，或不常喝酒，若經常睡前兩小時內進食，或20歲後體重增加超過10公斤，風險其實也會跟著上升。3. 缺乏運動每週至少運動250分鐘，持續12週以上，可有效改善脂肪肝。中等強度的有氧運動（如快走），或深蹲、伏地挺身等阻力訓練都很有幫助。4. 減肥一直反覆失敗極端飲食會導致「低營養性脂肪肝」。營養不足讓肌肉量下降，基礎代謝降低，更容易堆積脂肪。5. 容易喝酒醉日本研究指出，這類人即便喝酒的量不多，但也有兩倍風險罹患代謝性脂肪肝。6. 長期過量飲酒每日至少喝三瓶容量約330ml啤酒或「日本酒3合」（相當於540毫升，1合等於180毫升）的酒精，長年累積下來幾乎必然導致脂肪肝。預防關鍵：飲食＋運動醫師建議，控制體重、避免過量飲酒、少吃宵夜，並養成規律運動習慣，對逆轉脂肪肝十分重要。研究指出，即使體重沒有明顯下降，只要持續進行中等強度的有氧運動，肝臟脂肪仍會逐漸減少。肝臟沒有神經，往往等到出現倦怠、黃疸、腹水等症狀時，病情已相當嚴重。若檢查發現脂肪肝，應立即調整生活方式，別讓沉默的肝臟默默走向「回不去的傷害」。 您吃得夠營養嗎？「飲食行為檢測」➤
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2025-09-16 焦點.元氣新聞
僅出生7天！男嬰染腸病毒釀敗血症亡 疾管署估10月進入流行期
衛福部疾管署今公布國內新增1例北部未滿月的男嬰，因為感染腸病毒併發重症病例死亡案例，該名男嬰出生後第7天出現低體溫，於急診就醫，發現有黃疸、肝指數上升、血小板低下及代謝性酸中毒等疑似敗血症症狀，醫院將其收治於加護病房治療，經治療未改善，次日不幸死亡。經通報檢驗後，確認為腸病毒伊科病毒11型感染併發重症。疾管署發言人曾淑慧提醒，腸病毒疫情近期有上升趨勢，上周的案例與前一周相比上升約7 %，雖然還沒到流行閾值，不過有些縣市已達到該縣市流行閾值8成以上，預計10月上旬腸病毒就會進入流行期。依據疾管署監測資料顯示，近期腸病毒門急診就診人次呈緩升趨勢，第37周門急診就診計8313人次，較前一周7786人次上升6.8%；近四周實驗室監測顯示社區腸病毒以克沙奇A16型為多，其次為伊科病毒11型及克沙奇A6型。近期伊科病毒11型持續於社區活動，且新增新生兒感染伊科病毒11型併發重症病例，評估新生兒重症發生風險持續。今年累計16例腸病毒感染併發重症確定病例，包含8例死亡，為近6年同期最高；其中新生兒腸病毒感染併發重症確定病例累計13例，均感染伊科病毒11型，其中7例死亡，呼籲民眾留意新生兒及幼童腸病毒重症前兆病徵。疾管署表示，依目前監測資料，伊科病毒11型仍持續於社區流行，新生兒感染併發重症風險持續，加上開學後腸病毒傳播風險增加，家長、教托育及醫療照護機構與產後護理之家仍須加強留意，落實各項腸病毒防治及防護措施。教托育機構人員與家長加強教導學童養成良好個人衛生習慣，特別是「吃東西前、跟小寶寶玩前、擤鼻涕後、上廁所後、看病前後」5時機，皆須用肥皂正確洗手，並留意嬰幼童健康情形，生病時盡量在家休息。準媽媽產前盡量避免出入人多擁擠或通風不良處所，並避免接觸有症狀人士，產前14天若出現疑似症狀，如發燒、呼吸道症狀及腹瀉等，應儘速就醫並主動告知醫師。醫療院所加強詢問孕產婦分娩前14天與同住家人，含家中其他兒童是否出現疑似症狀，以及時提供醫療處置。此外，醫院嬰兒室、托嬰中心及產後護理之家應落實訪客管理及感染控制措施，降低嬰幼兒感染風險。疾管署呼籲，新生兒感染腸病毒可能會出現發燒或低體溫、活力不佳、喝奶量變少等情形，且病程發展快速，未及時治療可能發展為心肌炎、肝炎、腦炎、多發性器官衰竭等重症，嚴重可能威脅生命，一旦有上述症狀，務必盡速就醫。疾管署說，另5歲以下嬰幼童為腸病毒重症高危險群，如經醫師診斷感染腸病毒，請留意嬰幼童健康狀況，如有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍，如無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮等、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵請儘速送到大醫院接受治療。相關防治資訊可至疾管署全球資訊網https://www.cdc.gov.tw，「新生兒腸病毒防疫專區」或撥打免付費防疫專線1922或0800-001922洽詢。
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2025-09-16 焦點.元氣新聞
停經卻多次出血？5旬退休婦一直忍…竟是癌末 開刀+化療抗癌
5旬張姓婦人退休後積極參與社團，近月出現多次陰道異常出血忽略未處理，直到下腹嚴重疼痛，就醫檢查發現竟是子宮內膜癌四期，她得知病情後十分驚訝且沮喪，但仍全力配合抗癌，接受手術切除子宮、卵巢，並搭配化療輔助，目前已經順利出院，正持續治療中。亞洲大學附屬醫院婦癌科主任葛裕民表示，張婦個性活潑外向，退休後仍經常參加各類社團活動，唯獨對自己身體健康卻總是不上心，甚至連續多天異常出血、全身痛到冒冷汗，依舊堅持出遊，直到同伴發現臉色不對，才勸她盡快就醫檢查，這才找出真正病因。葛裕民指出，子宮內膜癌好發於50至70歲女性，但近年來有年輕化趨勢，高風險群包括肥胖、糖尿病、高血壓、未曾生育、長期接受雌激素治療或多囊性卵巢症候群等，具有家族性癌症病史如林奇（Lynch )症候群，也會增加罹癌風險。葛裕民說明，張婦就診後，確認是子宮內膜癌，且已擴散到骨盆腔淋巴結、肝臟，確認為第四期，晚期患者的五年存活率降至20%至50%不等。張婦得知病情後，十分驚訝且沮喪，但仍表示會全力配合醫療建議，同意手術切除子宮、卵巢、輸卵管，手術過程順利，住院期間恢復狀況穩定。葛裕民指出，考量「基因檢測」可檢測癌細胞是否具有POLE突變、p53異常、配對修復系統MMR缺失等基因變異，以協助風險分級並挑選最合適治療策略，張婦在術後接受檢測，最終確認腫瘤組織有配對修復系統MMR缺失，接受化療藥物包括鉑類與紫杉醇並結合免疫療法施打「免疫檢查點抑制劑」，藉此改善療效。葛裕民提醒，女性一旦停經，若仍有出血量過多、天數超長等異常出血症狀，請務必盡速就醫，早期發現，治癒率都極高。面對晚期或復發疾病，都可利用基因檢測、病理免疫組織化學染色等方法，提升生活品質與存活率。
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2025-09-16 醫療.精神．身心
憂鬱症反覆發作可能是基因搗亂 血液檢測助精準醫療
國人憂鬱症盛行率達8.9％，估計全台近200萬人有憂鬱傾向，其中重度憂鬱症患者5.2％，約12萬多人。成大醫學院醫學系精神學科教授楊延光表示，憂鬱症致病風險包括嬰幼兒、兒少時期的早期創傷、生活壓力等，基因也扮演重要角色，若帶有暱稱「落井下石」的特定基因，將對外界事物較為敏感，也影響大腦血清素濃度，增加風險。不斷情緒感冒 治療難度高楊延光說，近七成憂鬱症患者可透過藥物及心理諮商、行為療法，妥善控制病情，以度過「情緒感冒」，但仍有二、三成患者容易反覆發作，屬於慢性且長期復發的憂鬱情形，其中少部分惡化為重度憂鬱症。是目前治療上的最大挑戰。目前精神疾病診斷多依臨床症狀，如心情低落、憂鬱、吃不下、睡不好等，一旦持續二周以上，即研判為憂鬱情緒，醫師再依用藥經驗，開立處方藥物。楊延光表示，許多民眾認為憂鬱症患者是「想不開」，其實基因扮演重要角色，例如帶有「落井下石」型基因，也影響憂鬱症治療，如今透過基因檢測有助精準治療。我國原子能委員會核能研究所成功開發一套檢驗系統，可檢測運送腦內血清素的傳輸體，傳輸體數量愈多，表示血清素愈多，以藥物「百憂解」為例，部分血清素較少的憂鬱症患者用藥後，確實能改善憂鬱情緒，但臨床觀察僅三分之一患者適合用藥，其餘三分之二療效有限。 面對壓力，你還好嗎？1分鐘情緒健康評估➤ 美國新技術 了解未來風險近幾年來，腦科學進步，美國亞利桑那大學醫學院研究人員開發血液檢測技術，透過血液檢測精神疾病病友的白血球，破解其基因定序，即可了解血清素、多巴胺及正腎上腺素等神經傳導物質分泌狀況，研判受測者罹患焦慮症等精神疾病風險，並深入了解嚴重程度及建議治療方案。亞利桑那大學醫學院教授尼古列斯庫（Prof. Alexander B.Niculescu）表示，許多人都患有焦慮症等，可能影響日常生活，若能透過基因檢測，客觀了解患者狀態及未來風險，找出適合的治療方案，將可提升治療效果。他舉例，臨床上有一對虎爸、虎媽的孩子，原本就讀長春藤名校，但精神狀況一直不好，接受治療也沒有改善，幸好透過檢測，發現孩子有創傷後壓力症候群，醫療團隊調整用藥，個案目前狀況良好，未來想當精神科醫師。血液檢測系統 仍有局限性楊延光說，血液檢測系統有助精神科醫師精準用藥，並可預測病友心理韌性，如自殺指數偏高，即可提高藥物劑量，或緊急安排住院，甚至進一步確診病友為單純憂鬱症，或較複雜的雙極性疾患（躁鬱症）等其他精神疾病。不過，這套血液檢測系統仍有其局限性，楊延光指出，憂鬱症絕非百分之百由基因決定，仍需考慮心理韌性、外在重大突發事件等因素。臨床也發現，即使規律用藥，病情穩定，重返職場，與一般人無異，但如果遭遇巨變，如伴侶背叛、住家火災等事故，仍可能復發。
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2025-09-16 醫療.中醫
壓力大腸躁作祟 中醫教疏肝健脾
現代人工作壓力大、情緒不佳，常出現「壓力症候群」。中醫師陳欣如指出，壓力緊張導致的症狀，包括胃痛、胃脹、腹瀉等，甚至出現腸躁症；長期壓力過大易伴隨頸肩僵痛，因為上半身肌肉長時間處於過緊狀態，難以放鬆，同時也影響消化內分泌系統。陳欣如指出，「肝屬木，主疏泄」、「脾屬土，主運化」，如果肝的疏泄功能出現障礙，會引起情緒、精神異常，導致自律神經錯亂。按照五行理論，中醫說「肝木克脾土」，肝木指的是情緒，脾土指消化功能，情緒不暢，影響消化功能；「肝脾不和」，出現消化道失常症狀，一旦腸子蠕動增加時，就會造成腹瀉。上班族壓力累積，過度製造壓力荷爾蒙，首當其衝就是胃腸系統，長時間處在壓力與精神緊張的狀況下，容易造成氣滯血瘀、肝氣鬱結。中醫處理原則，包括「疏肝行氣」、「活血化瘀」，症狀嚴重時則要「芳香開竅」、「鎮靜安神」。如何緩解改善壓力導致的腸躁症？陳欣如強調，應養成良好的飲食習慣，避免或減少食用蝦、蟹、牛奶、花生等可能引發過敏食物；對於生冷、冰凍、辛辣、油膩的食物，應適可而止；少量多餐，細嚼慢嚥；選擇容易消化、營養豐富的食品，少喝含糖碳酸飲料。陳欣如建議，可多攝取高纖維食物，例如穀類、豆類、水果及蔬菜，可使結腸輕度擴張，防止進行性的腸道痙攣，纖維也可以保持糞便中的水分，防止大便堅硬，避免脹氣和腹脹。對於遇到壓力常是大吃大喝，無肉不歡的腸躁症患者而言，應減少肉食的攝入和少量多餐，有助於減輕痙攣疼痛和腹瀉症狀。大部分腸躁症患者屬於受涼易腹瀉類型，陳欣如表示，應避免食用西瓜、冷飲等寒性食物。另外，在醫師指示下，患者可以將50克的食鹽炒熱，裝在布袋內，熱敷肚臍周圍，或是以胡椒粒填滿肚臍，上面放熱水袋，可減輕腸痙攣引起的腹脹與腹痛。
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2025-09-16 醫療.消化系統
臉色蠟黃不是氣色不好而已！膽管阻塞4大關鍵症狀別忽略
膽管小小一個，但若是阻塞可能會造成嚴重影響，今天就來告訴大家膽管阻塞的4大關鍵症狀，幫助大家及早發現這個潛在的健康威脅！1.黃疸症狀最明顯這可能是膽管阻塞最典型也最容易被發現的症狀！當膽管被阻塞時，膽紅素無法正常排出，會倒流回血液中，導致皮膚和眼白變黃。很多患者一開始只覺得皮膚看起來「氣色不好」，但仔細觀察會發現眼白部分明顯偏黃，這就是身體在發出警訊！更重要的是，這種黃疸通常是漸進式的，不像急性肝炎那樣突然出現。患者可能會發現照片中的自己越來越「蠟黃」，家人朋友也會開始關心你的臉色變化！2.尿液顏色深如茶色 為什麼膽管阻塞會影響尿液顏色？因為血液中過多的膽紅素會透過腎臟排出，讓尿液變成深黃色甚至茶褐色！我觀察到很多患者一開始以為是水喝太少或火氣大，但即使大量喝水，尿液顏色依然很深。特別注意的是，這種深色尿液通常伴隨著強烈的氣味，而且顏色會持續加深。有些患者形容像「濃茶」或「可樂」的顏色，這絕對不是正常現象！3.大便顏色變淺或灰白 膽管阻塞對消化系統格外有威脅性：正常的膽汁無法進入腸道，會讓大便失去正常的棕色，變成淺黃色、灰白色甚至像「白土」一樣的顏色。有些患者初期只覺得大便顏色「怪怪的」，但隨著阻塞加重，顏色會越來越淺。4.右上腹疼痛向背部放射很多膽管阻塞患者會發現，右上腹部出現持續性或陣發性疼痛，而且疼痛會向右肩胛骨或背部放射。這種「膽絞痛」雖然不像膽結石發作那麼劇烈，但會持續存在，特別是在飯後或晚上更明顯。疼痛的特色是：位置固定在右肋骨下方、深呼吸時會加重、按壓時有明顯壓痛點。有些患者會誤以為是胃痛或肌肉拉傷，但胃藥或止痛藥的效果都不好！(本文出自秀傳醫療體系中部院區總院長黃士維臉書粉絲專頁)
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2025-09-16 焦點.用藥停看聽
嚴重可能導致肝腎與胃受損 醫師點名2種常用非處方止痛藥
一位權威醫師警告，兩種最常服用的非處方止痛藥可能導致胃潰瘍、肝衰竭及腎臟損傷的風險。每日郵報報導，英國頓卡斯特（Doncaster）家醫科醫師迪恩·艾吉特（Dean Eggitt）警告，應避免經長服用撲熱息痛（paracetamol）、或稱乙醯胺酚（acetaminophen），以及布洛芬（ibuprofen），強調這些藥物可能造成嚴重傷害。艾吉特指出，這些容易買到的非處方藥物，若用藥過量都可能致命；某些藥物如撲熱息痛，甚至在一周內就可能造成風險。他說，這是個嚴重問題，但人們根本未意識到其危險性。撲熱息痛與布洛芬是每日有數百萬人用於治療頭痛、發燒等症狀的藥物，它們在正確服用時是安全的；但艾吉特警告，即使僅在一個星期內略微超出建議劑量，也可能造成永久性肝腎損傷。他解釋，用於緩解疼痛與發燒的非類固醇消炎藥布洛芬的危險性，來自該藥物在體內的代謝過程，它會刺激胃黏膜，增加胃潰瘍風險。艾吉特說，布洛芬這類止痛藥雖用來緩解發炎，實則只會刺激胃部，增加罹患消化性潰瘍的風險，甚至可能引發腹膜炎。當胃黏膜感染時便會引發腹膜炎，而大量使用止痛藥正是誘因之一；若未及時治療，可能危及性命。腹膜包覆著腎臟、肝臟及腸道等內臟器官，一旦黏膜感染，器官便可能受損。艾吉特說，他已記不清上次服用布洛芬這類非處方止痛藥是何時，「這東西太可怕了」。他指出，止痛藥的另一問題在於常掩蓋真正病因，延誤對潛在嚴重健康問題的診斷。對於撲熱息痛，艾吉特亦持相同評價。他說，問題根源在於民眾服用方式及肝臟代謝過程；人們認為撲熱息痛無害，因它隨手可得，便像吃糖果般服用，但即使單日未超出建議劑量，累計起來仍可能過量。當體內分解撲熱息痛時，會產生名為NAPQI的代謝副產物。低劑量時，這種有毒廢物可被名為谷胱甘肽（glutathione）的保護性物質中和；但在高劑量下，肝臟可能不堪負荷，引發永久性肝衰竭。過去二十年間，肝病病例數激增40%，引發社會嚴重擔憂。艾吉特表示，他們經常見到患者因過量服用藥物而出現黃疸（jaundice），這是肝臟受損的明顯徵兆，這些患者可能連續一周每日服用高達10顆撲熱息痛，遠超建議劑量。艾吉特另質疑一種常見處方藥——用於治療腹瀉的洛哌丁胺（Loperamide）。此藥雖能立即緩解症狀，減少如廁次數並使糞便成形，其作用機制在於減緩消化作用，使身體能從腸道吸收更多水分。艾吉特警告，長期使用可能掩蓋腸癌症狀，而腸癌若在晚期才確診恐致命；依賴洛哌丁胺的患者，恐將延誤腸癌治療時機。
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2025-09-15 醫療.心臟血管
別再吃這道早餐了 醫示警：可能讓血壓和膽固醇異常升高
對年過60的人來說，關注心臟健康非常重要，男性首次心臟病發的年紀為65歲，女性則是72歲；若想降低心臟病發的風險，日常習慣非常重要，例如早餐吃的食物。Parade報導訪問了三位心臟科醫師，他們皆表示早餐經常吃香腸或培根會給心臟帶來額外負擔，為了心臟著想，他們建議早餐吃富含纖維和不飽和脂肪的食物，除了吃進營養，還能加強心血管健康。心臟科醫師桑德加德（Lars Sondergaard）說，經常在早餐時吃香腸或培根這類加工過的肥肉會對心血管產生長期和短期的負面影響。短期的影響為讓血壓和膽固醇變高，因為香腸和培根是高鈉食物，飽和脂肪高，而血壓升高會讓心臟和血管增加額外壓力，容易引發高血壓和膽固醇水平異常的問題，這些症狀會發生在出現頭痛、暈眩、胸部不適、呼吸急促等症狀出現之前，因此很多人完全沒意識到自己的血壓和膽固醇水平已經異常。馬里蘭州MedStar蒙哥馬利醫療中心（MedStar Montgomery Medical Center）心臟科醫師琴恩（Estelle Jean）說，除了血壓升高，早餐常吃香腸和培根也會加劇身體炎症和體重增加，兩者都對心臟健康有害，吃太多肥肉也會讓人錯過其他早餐能提供的營養如礦物質等必需營養素。加州橘岸醫療中心（Orange Coast Medical Center）心臟科醫師珍妮佛（Jennifer Wong）說，若長期經常吃肥肉，風險變得更危險，包括心臟病、中風、腎衰竭和失智症。桑德加德說，長期食用加工肉類會增加心臟病發作和中風的風險，這是因為這些食物中含有鈉、防腐劑和飽和脂肪，會加速動脈斑塊的積聚，導致血管變窄，增加血管堵塞、心臟病發作或中風的可能性。琴恩說，為了心血管健康，早餐該少吃的除了香腸和培根外，還有奶油、烘培食品及油炸食物，她說可頌、鬆餅和甜甜圈通常富含飽和脂肪和添加糖，是不利於心臟健康的早餐選項。桑德加德也說這些食物偶爾吃沒問題，但常吃就可能會增加俗稱壞膽固醇的LDL膽固醇。琴恩說，若是想從加工肉品獲得蛋白質，可以改吃對心臟健康有益的食品如希臘優格、蛋白、茅屋起司、煙燻鮭魚、豆腐和堅果醬，這些選項提供必要營養素、促進心血管健康，還讓人能用多種美味開啟一天。琴恩說，纖維和不飽和脂肪是另外兩種有益心臟健康的營養，早餐吃富含纖維的食物如麥片、全麥麵包或蔬菜水果，能降低LDL膽固醇，還能促進消化道系統的健康，而含有不飽和脂肪的食物則有酪梨、堅果和種子，都是早餐的好選擇。桑德加德說，關鍵在於平衡，可以選擇有益心臟健康的蛋白質，搭配有大量纖維的蔬果或全麥麵包一起吃，藉此養成有益心臟健康的生活習慣。
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2025-09-15 醫療.感染科
關節疼痛 小心屈公病找上門
天氣高溫炎熱，正值颱風季，雨水連綿的氣候有利於病媒蚊孳生，使得屈公病（Chikungunya fever）發生率上升。屈公病是由屈公病毒所引起的急性傳染病，患者通常在感染後4至8天內發病，感染者並非遭人直接傳染，而是被帶有屈公病毒的病媒蚊叮咬後而感染。在發病前2天至發病後5天之間，病人處於血液中有病毒活動的病毒血症期，當病人再次被病媒蚊叮咬，病毒將在該病媒蚊體內增殖2至9天後，使其具有傳播病毒的能力，他人遭到該病媒蚊叮咬後就會染病。屈公病初期臨床表現及傳染途徑與登革熱相似，使得此病在登革熱流行地區可能難以識別，但與登革熱不同的是，屈公病的症狀及預後都較為輕微，鮮少有致死案例。部分屈公病患者會有持續數周的倦怠感，有些病人會產生長期關節疼痛，患者可能會突然發燒、頭痛、惡心、嘔吐、疲倦、肌肉或關節疼痛、關節炎（好發率約70%，常見於手部小關節、腕關節和踝關節）或皮疹（好發率約50%）等不適狀況，且可能伴隨腹瀉、腸胃不適、結膜炎、畏光等非典型症狀。多數患者症狀可持續3至7天，並在7至10天內恢復健康，但有些病人可能會有長期的嚴重、反覆關節疼痛，若為65歲以上年長者、罹患高血壓、糖尿病等慢性疾病患者或是遭受感染之新生兒等高風險族群，則較容易出現嚴重病況或產生神經、心臟和眼睛方面併發症。屈公病目前無疫苗可作預防，亦無針對屈公病毒的抗病毒藥物，主要是以充分休息、補充水分、給予解熱消炎鎮痛藥物等支持療法來緩解症狀。清除孳生源是降低屈公病的根除良方，民眾應減少環境中利於病媒蚊孳生之容器，只要存在會積水0.5公分的任意自然與人為空間都可能是孳生源的溫床，因此須定期巡視整理居家環境，將容器積水清除並倒置擺放，以免再次積水。此外，屈公病流行區域應採取預防措施來減少病媒蚊叮咬風險，像適當穿著長袖衣褲、使用驅蚊產品與蚊帳、家中裝設紗窗和紗門等方式，若有疑似症狀應盡快就醫，如有出國亦當主動告知醫療人員旅遊史以利診斷。
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2025-09-15 養生.運動健身
不對的慢跑讓死亡風險上升97％！法醫揭把握原則轉為延壽的助力
慢跑是男女老少都喜愛且適合的運動，只需要鞋子和運動服就能隨時進行，門檻低、方便性高。日本法醫學者高木徹也在著作指出，如果跑步方式、距離與時間掌握得宜，慢跑對健康的益處無庸置疑；若是過度勉強，卻可能導致喪命的危險。將慢跑推廣為健康運動的是美國作家James Fuller Fixx，諷刺的是，他卻在慢跑中因心肌梗塞倒地身亡。在跑步和馬拉松的比賽中，有不少跑者心肺停止，靠AED搶救後倖存，或者不幸過世的案例。高木過去曾解剖過運動中猝死的案例，其中也包含慢跑時死亡的人，多半是中高年或高齡男性。人類在跑步時，心跳加速以供應肺與肌肉所需的血液。然而，若供應量不足，心臟就會缺血。當供應左冠狀動脈的血流減少，會導致心臟活動下降，嚴重時造成心肌梗塞；若右冠狀動脈血流不足，會影響特殊心肌的調控，進而引發致命的心室細動。假如沒有動脈硬化，AED或許能挽救生命。但對於多數已經有動脈硬化的高齡者來說，即使使用AED也可能無效，最後不幸喪命。速度過快且時間過長的跑步 死亡風險上升97%有研究顯示，每周2～3次輕鬆的慢跑能讓死亡風險降低78％，但若跑得過快、時間過長或頻率過高，死亡風險竟會上升97％。比賽中，人們往往想縮短完賽時間而逼迫自己，卻可能在無意間對心臟造成過大負擔。因此，過度的慢跑不僅無益健康，還可能提升死亡風險。建議做好準備，以適度的速度、時間進行，保持身心的餘裕。避免危險慢跑的原則・避免超過身體負荷的慢跑・不必勉強加速，維持舒適的速度・不要跑過長的時間登山潛在的危險 相關症狀、判斷與下山時機除了慢跑，也有不少長者喜愛登山。高木提醒，高山病不只發生在喜馬拉雅山脈等世界高峰，只要標高超過1500公尺的山區，也可能出現相關症狀。高山病是由於高地氧氣濃度降低所引起，主要分為「急性高山病」與「慢性高山病」兩種。急性高山病多發生於登山過程，慢性高山病則常見於長期居住在高地的人群。依照嚴重程度，又可分為三類：輕度高山病：症狀包括頭痛、倦怠、食欲不振、噁心或嘔吐。此時若立即下山並充分休息，大多能夠恢復。肺水腫：出現明顯的呼吸困難與強烈氣促，若未及時處置可能危及生命。腦浮腫：會導致步行困難、意識混亂，屬於極度危險的狀態，需要緊急醫療。對於高齡登山者或有心血管疾病的人，高山病更可能引發腦梗塞或心肌梗塞等致命併發症。因此，一旦出現疑似症狀，務必要立即下降到較低海拔，並盡快接受醫療處置。值得注意的是，在標高約1500公尺以上，空氣中氧氣濃度會降至平地的約85％，血氧飽和度也可能由正常的96～99％下降至92％以下。這個數值已足以觸發高山病徵兆，對年長者尤其危險。避免危險登山的原則・仔細做好前期調查，制定充裕的計劃。・登山速度應緩慢，若為團體行動，則需配合最慢者的節奏。・若出現不適症狀，應立即下山；若為重症，則需迅速就醫。
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2025-09-15 焦點.長期照護
當我只剩呼吸，救與不救誰決定？預立醫療決定避免長照磨難
你不是識人不清，只是人心變質從不預告！作家高愛倫、律師李永然跨界聯手《親密搶奪，誰在拿走你的錢？》，從特留分爭議到長照責任、從財產分配到離婚賠償，走進不同的人生現場，同理共感親密關係間最難堪的財產搶奪，再以法律觀念，救援手足間、家庭裡最棘手的金錢戰爭。佟二接到電話趕到醫院，侄子正在聽取醫師的病情分析。哥哥佟大有失智症狀約兩年，因為還沒有到最壞狀況，偶而特別清醒時，會跟佟二說：「我的同學都孤孤單單的在安養院，很可憐，我比較喜歡住在家裡，也喜歡自己刷牙洗澡。」佟二說：「我知道你的意思，也會照你的意思安排未來的生活。」此刻，佟大診斷重度中風。如果手術，沒有把握預後成效；如果不手術，可能就錯過黃金治療時間。侄子不說話，不結論。知道在場都是關係人，醫師用很尋常的態度表達：「你們家屬討論一下再做決定，但是需要爭取時間。」然後醫師暫時迴避離開。雖然輪不到佟二妻說話，但佟大妻在世時，妯娌倆情感深厚，她與佟大也很親近，因不方便直接干涉侄子，只敢眼睛看著佟二說：「有個演員納豆中風嚴重到人都廢了，結果女朋友堅持手術，不但搶救回來，後來還結婚了。」佟二緩和制止妻子發言，直接問侄子：「我也覺得要立刻做手術。但，還是以你的決定為主。」面臨生死醫療，每個角色都有各自的壓力，侄子向佟二妻解釋自己考量的方向：「那個納豆很年輕，爸爸沒有那樣的體力，就不會有那樣的機會，而且，爸爸還是失智狀態，手術太折騰他了。」佟二知道侄子已有答案，侄子希望透過他的支持再下決定？這之中的道理是很容易明白的，但是，那種「算了吧」的放棄感覺，讓自己很不舒服。他是我的兄弟，現在我們都嫌他重？醫師去而復返。在這個現場，父子關係比兄弟立場有主權，最後，佟大沒有進手術房。即使不手術，還是有必要的治療程序，從急診室到普通病房，再從普通病房回到家裡，佟大沒有「走掉」，也沒有「好了」。本來可以坐在沙發看電視、玩益智遊戲、用瓢吃飯的佟大，現在只能平躺、躺平，無聲無息每個日夜。最後的結果，佟大還是進了安養院。兒子申請部分長照補助，加上佟大繼妻子的半俸，每月，還會溢出一點閒錢，最重要的是侄子這一家，生活裡變得毫無牽掛，剛開始還偶爾去探望父親的心思也逐漸褪去、淡去，一直到毫無痕跡被洗去。中風初時，佟二希望透過手術搶救哥哥，但是哥哥的兒子選擇相反決定，現在眼見病榻上各種明管暗管只為延命而折磨肉體時，佟二難過的說，再有緊急狀況，就放棄急救吧！但是，到了這個階段，佟大意外連連，有突發狀況時，侄子竟不肯簽署放棄急救同意書。為什麼？社會上有一些傳言耳語，暗指有些家庭把植物人當作被動收入項目，只要沒有正式死亡，因病者之名可領的補助、保險、退俸就不會終止。若當真如此，家庭倫理是何其殘忍的在塗炭親人？李律師解析佟家兄弟的案例給「健康、神智清醒」的我們一個觀念：為了未來可能生病的自己，可先做好預立醫療決定。我國自民國一○八年元月六日起已有《病人自主權利法》，該法是為病人醫療自主、保障病人的善終權益而制訂。所謂「預立醫療決定」乃指事先立下的「書面」意思表示，指明處於特定臨床條件時，希望接受或拒絕的維持生命治療、人工營養及流體餵養或其他與醫療照護、善終等相關意願的決定。如民眾希望預立醫療決定，必須是具有「完全的行為能力」，也就是能獨立以法律行為取得權力或負擔義務的人，並按《病人自主權利法》第九條第一項的程序辦理：一、經醫療機構提供「預立醫療照護諮商」，並經其於預立醫療決定上核章證明；二、經公證人（法院公證人或民間公證人）公證，或具完全行為能力者二人以上在場見證；三、經註記於「全民健康保險憑證」。在此也應注意，哪些人「不能」當見證人？即意願人的「醫療委任代理人、主責照護醫療團隊成員、意願人的受遺贈人、意願人遺體或器官指定的受贈人及其他因意願人死亡而獲得利益之人」都不得擔任「見證人」（《病人自主權利法》第九條第四項）。民眾如果已於清醒時，預先完成「預立醫療決定」，一旦生病時，在何種情形下醫療機構或醫師可依「預立醫療決定」的內容處理？依《病人自主權利法》第十四條第一項規定，病人符合下列「臨床條件」之一，方得依病人所「預立醫療決定」終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部，即：末期病人、處於不可逆轉的昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智、其他經中央主管機關公告之病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治療且依當時醫療水準無其他合適解決方法的情形。
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2025-09-15 焦點.元氣新聞
陳珮琪揭柯文哲臀部傷口 5招有效預防壓瘡發生及惡化
因京華城案遭羈押超過一年後，民眾黨主席柯文哲近日終獲交保，但健康狀況引起關注。柯文哲的妻子陳珮琪在臉書透露，柯文哲臀部兩側發現對稱的大型傷口，疑似因長時間靜態姿勢（如坐地板或馬桶）所致，類似壓瘡。陳珮琪表示，柯文哲在家中坐電腦椅時，仍能感受到傷口的強烈疼痛，幸好經過敷藥後情況已有改善。什麼是壓瘡？如何影響健康？壓瘡（也稱為褥瘡）通常發生在長時間保持同一姿勢的人身上，特別是長期臥床或久坐的人群。當身體某個部位長時間承受壓力，血流被阻礙，皮膚和底層組織得不到足夠的氧氣和營養，最終會導致皮膚損傷，甚至壞死。壓瘡常見部位包括尾骨、腳跟、臀部、肩胛骨、腳踝和手肘等，這些部位最易受到壓力而產生問題。隨著時間推移，這些傷口會變得更加痛苦，對於需要長時間靜止的人來說，這些傷口可能引發劇烈不適。若未及時處理，壓瘡可能會擴大並引發感染，甚至危及生命。感染如蜂窩性組織炎或敗血症等，會導致細菌蔓延，嚴重情況下甚至需要截肢。如何預防壓瘡？對於必須長時間處於靜態姿勢的人，預防壓瘡至關重要。以下幾點有助於降低風險：1.定期變換姿勢經常變換姿勢或翻身，減少皮膚受壓部位的長時間接觸，是預防壓瘡的首要方法。對於長時間臥床或久坐的人，可以使用特殊的床墊或靠墊來分散壓力。2.檢查脆弱部位定期檢查容易發生壓瘡的部位，及時發現早期症狀，能迅速做出反應，防止傷口惡化。3.避免摩擦與剪力在調整體位或協助患者翻身時，應避免直接拉扯床單或床墊，以免對皮膚造成過多摩擦或剪力。4.保持皮膚乾爽與濕潤使用保濕霜幫助保持皮膚的水分，並保持乾燥，避免因潮濕引起皮膚損傷。對於有失禁症狀的患者，應定期更換失禁墊或尿布。5.足夠水分與營養保持良好的水分攝取和均衡飲食，有助於保持皮膚的健康。水分不足或營養不良會使皮膚變得脆弱，更容易引發壓瘡。【資料來源】．NIH: Overview: Pressure ulcers．Cleveland Clinic: Bedsores (Pressure Injuries)
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2025-09-14 醫療.精神．身心
難以安睡好困擾 醫師分析4個飽受睡眠困擾族群的常見問題
不同人生階段、不同生活型態，都可能出現睡眠障礙。衛福部桃園醫院家醫科醫師林佳萱點出四個飽受睡眠困擾族群的常見問題，建議調整生活作息，才是求得一夜好眠的根本之道。更年期婦女荷爾蒙變化、夜間盜汗、心悸，造成頻繁醒來、早醒。更年期女性經常抱怨夜裡難以安睡，背後原因和荷爾蒙變化息息相關。隨著雌激素與黃體素的下降，不僅影響體溫調節，造成夜間盜汗，也會干擾情緒與自律神經，導致半夜頻繁醒來或清晨提早甦醒，使得睡眠時間縮短且品質下降。若再伴隨焦躁、心悸等更年期症狀，「一夜好眠」往往成為奢望。林佳萱建議，日常應保持規律作息，晚間避免大量咖啡因或酒精攝取，並營造舒適涼爽的睡眠環境；同時養成固定運動習慣，白天避免長時間午睡。必要時，諮詢專業醫師，評估是否需要荷爾蒙治療或助眠藥物輔助。此外，透過放鬆練習，如腹式呼吸、瑜伽等，也能協助身心平衡。失眠不是更年期必然的宿命，透過生活調整與適當醫療支持，多數女性仍有機會重拾安穩睡眠。輪班工作者光線與生理時鐘衝突，心血管與代謝疾病風險升高。醫護、警消、工廠員工或空服員等輪班工作者，最常面臨「日夜顛倒」的挑戰。生理時鐘與工作班表衝突，長期下來容易導致慢性睡眠不足、注意力不集中，甚至增加心血管與代謝性疾病風險。林佳萱提醒，輪班族應盡可能維持固定的睡眠時間，白天補眠時，建議營造夜晚的氛圍，例如拉上遮光窗簾、佩戴眼罩或耳塞，以隔絕光線與噪音干擾。睡前應避免滑手機或攝取咖啡因、重口味食物，以免延後入睡。若下班後仍精神亢奮，可透過散步或洗熱水澡幫助身心放鬆。另外，長期輪班者應定期檢查血壓、血糖及膽固醇，並善用白天短暫小睡補充能量。雖然工作性質難以避免日夜輪替，但透過策略性的休息與健康管理，仍能降低失眠風險，守護長期健康。銀髮族生理退化、夜間頻尿、慢性病或藥物影響睡眠。隨著年齡增長，許多銀髮族會發現睡眠「變淺了」。林佳萱說，老化過程中，深層睡眠比例逐漸下降，加上夜間頻尿、慢性疾病或藥物副作用，導致半夜頻繁醒來，白天又常打瞌睡，造成日夜顛倒。睡眠品質不佳不僅影響精神，也會增加高血壓、心血管疾病、跌倒與失智風險。林佳萱建議長者應建立固定的睡眠與起床時間，避免白天過度小睡，睡前少喝茶水，減少夜間頻尿；臥室保持安靜、昏暗與適宜溫度，有助於身體自然入眠。若長期睡眠障礙仍未改善，應諮詢醫師，檢視是否與藥物或慢性病有關。醫師提醒，睡眠困擾並非「年紀大就應該忍受」的問題，透過正確習慣與專業治療，日常多曬太陽，適度運動，強化晝夜節律，銀髮族同樣能享有安穩好眠。青少年課業壓力、晚睡文化、手機藍光抑制褪黑激素。隨著3C產品普及，青少年晚睡、難以專注的情況日益嚴重。沉重的課業壓力，加上「晚睡文化」盛行，使得孩子們習慣長時間滑手機、打電腦，不僅影響休息時間，更因手機螢幕藍光會抑制褪黑激素分泌，導致入睡延遲。長期下來，不僅早晨起床困難，白天上課精神不濟、專注力下降，更可能影響學習效率與情緒穩定。林佳萱提醒，改善青少年睡眠問題應從日常生活著手，家長可協助孩子建立規律作息，避免睡前長時間使用手機或平板，改以閱讀、聽輕音樂等方式建立睡前儀式，也可調整臥室光線，促進褪黑激素自然分泌。另外，學校與社會也應積極倡導正確使用3C產品的觀念。睡眠品質攸關青少年學習表現與身心健康，透過家庭、社會共同努力，讓青少年遠離「晚睡困境」。
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2025-09-14 醫療.呼吸胸腔
睡眠呼吸中止症若不治療 醫提醒反覆缺氧恐間接造成三高問題
長期出現睡眠障礙，千萬別輕忽，背後可能與睡眠呼吸中止症、憂鬱、焦慮，甚至甲狀腺功能異常有關，需提高警覺。其中最常見的就是睡眠呼吸中止症，典型症狀是打呼與睡眠中呼吸暫停；若未及時治療，不僅影響睡眠品質，更會增加高血壓、腦中風、心肌梗塞等心血管疾病風險。睡眠呼吸中止症新北市立土城醫院耳鼻喉科主治醫師李宜潔指出，門診中因「打呼」求診的患者相當多，而打呼多半與呼吸道狹窄、氣流不暢有關。但進一步檢查發現，約有一半患者其實合併睡眠障礙，其中以「睡眠呼吸中止症」最常見。此症好發原因包括鼻塞、肥胖、舌根肥厚或扁桃腺腫大，導致呼吸道阻塞，進而出現阻塞型睡眠呼吸中止症。「罹患睡眠呼吸中止症的人，常見打呼、夜間驚醒等情況。」李宜潔說，主要是因睡眠時呼吸道完全阻塞，使呼吸中斷，大腦感覺缺氧後會驅使身體驟然驚醒，以恢復呼吸。長期未治療，不僅影響枕邊人的睡眠品質，患者也會因慢性缺氧，提高高血壓、中風、心肌梗塞，甚至失智的風險。他提醒，若枕邊人發現伴侶有打呼、夜間驚醒等症狀，應及早就醫檢查。打呼男性約30%-50%合併睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止症的治療方式需依病因而定。若是扁桃腺肥大、舌根肥厚造成氣道狹窄，可透過扁桃腺切除或懸雍垂重建手術，藉以擴大呼吸通道；若因肌肉張力不足，睡眠時舌根容易塌陷，則需使用陽壓呼吸器，避免缺氧而驚醒；若主因是肥胖，則必須透過減重改善。值得注意的是，許多患者即使每天睡足六至八小時，仍常感到嗜睡、疲倦，顯示夜間未能進入深層睡眠，休息效果大打折扣。李宜潔指出，臨床上男性患者居多，年齡多落在30至50歲。統計顯示，已有打呼症狀的男性，約有30%至50%同時合併睡眠呼吸中止症，女性則約5%至10%，且多發生於更年期後。她分享一個案例：一名男性患者白天嗜睡嚴重，甚至曾在開車途中打瞌睡，清晨起床時也常頭痛，最後因注意力不集中接連發生兩次車禍，才前往就醫，確診並接受治療。睡眠中反覆缺氧，間接造成三高問題。若出現打呼或懷疑有睡眠呼吸中止症，應及早就醫檢查。李宜潔說，醫師會安排在醫院過夜進行完整的睡眠檢測，透過呼吸氣流量、血氧濃度等數據判斷，一旦發現每小時平均超過五次呼吸中斷，即可診斷為睡眠呼吸中止症，並需進一步治療。她同時建議，日常應維持規律作息，睡前保持心情放鬆，避免飲酒，因為酒精會使肌肉張力下降，增加呼吸道塌陷的風險，也會讓睡眠呼吸中止症更加嚴重。新光醫院精神科主治醫師田心喬指出，睡眠呼吸中止症需特別留意「一低生三高」的風險。由於患者在睡眠中反覆缺氧，血氧濃度降低，身體會加快心跳以維持氧氣供應，久而久之容易導致高血壓；同時，缺氧也會干擾代謝功能，使血糖、血脂逐漸升高，形成「三高」。此外，患者常因疲倦而不願運動，更陷入惡性循環，使病情日益嚴重。胃食道逆流胃食道逆流同樣會干擾睡眠。患者在躺下時常感覺喉嚨有異物感，尤其是已有打呼或睡眠呼吸中止症的人，因腹壓較高，症狀往往更為明顯。若同時合併胃食道逆流，建議避免睡前進食消夜、咖啡或甜食，以減少逆流發生；但需注意的是，胃食道逆流的控制並不能取代睡眠呼吸中止症的治療。憂鬱和焦慮新北市立土城醫院精神科主任許世杰表示，在各類睡眠障礙中，以失眠最為常見。若一周出現三次以上，且持續超過三個月，就屬於慢性失眠，約占總人口的一成。這類患者常伴隨憂鬱或焦慮，兩者相互影響、交織成共病，因此治療時必須同時處理情緒問題，並養成良好的睡眠衛生習慣，例如白天保持適度活動、睡前避免滑手機、固定就寢與起床時間，才能逐步改善失眠。甲狀腺功能亢進甲狀腺功能亢進患者，因交感神經過度活躍，情緒容易亢奮、身體處於緊繃狀態，常見失眠或其他睡眠障礙。田心喬建議，此類患者可在睡前聆聽輕音樂，並練習腹式呼吸，例如吸氣3秒、吐氣6秒，或吸氣4秒、吐氣8秒，以刺激副交感神經、放鬆身心，有助於入睡。失智症、巴金森氏症若罹患失智症或巴金森氏症，常會因作息混亂或「日落症候群」而影響睡眠。失智症患者常在夜間出現焦躁、反覆起床或日夜顛倒；巴金森氏症患者則可能因肌肉僵硬、顫抖或合併快速動眼期睡眠行為障礙（如夢中大聲說話、肢體揮動）而造成睡眠片斷化。
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2025-09-14 醫療.精神．身心
睡眠品質好不好靠感覺還是看數據？醫曝可自我觀察5大面向
常常一覺醒來，還是覺得好累；翻來覆去到半夜，大腦還無法關機。睡眠，幾乎占據人生的三分之一，但很多人卻不曾真正睡得安穩。良好的睡眠並不只是「睡滿幾小時」，睡眠品質更是關鍵。長期睡不好，不僅影響專注力與情緒，更可能與心血管疾病、糖尿病，甚至失智症風險增加相關。怎麼知道自己睡得好不好？有哪些疾病會偷走好眠？如何幫自己找回久違的一夜好眠？現代人生活、工作壓力大，白天精神緊繃，晚上常有失眠、打呼、容易驚醒等情形，長期睡眠品質不佳；也有人每天只睡5至6小時，但睡醒後並不覺得累。睡眠品質究竟是主觀感受，還是要看生理監測的科學數據？現在很多人用穿戴式、智慧型監測裝置記錄睡眠狀況，這些監測真的準確嗎？台灣失眠盛行率23.5%，每四人就有一人曾失眠。新光醫院精神科主治醫師田心喬說，衛福部國健署曾統計，台灣成年人失眠盛行率23.5%，意味大約每四人就有一人曾有失眠症狀。另外，精神科門診求診者，約六成都有失眠問題。常見失眠定義：1.入睡困難：躺在床上30分鐘還無法入睡。2.睡眠中斷：躺下不久可以睡著，但睡眠容易中斷，半夜多夢、或因夜尿等容易醒來，之後很難再入睡。3.太早醒來：如醒來時間比正常時間提早一至二小時，此類族群以年長者居多。還有一種狀況，沒有入睡困難、也不會在半夜醒來或早醒，但起床後卻疲憊不堪，感覺沒有睡飽，精神不濟影響工作效率，容易發脾氣，這也算失眠。田心喬指出，若每周三天，連續三個月都出現以上情形，就屬於失眠症，應就醫檢查，找出背後原因加以解決。一個晚上六次睡眠周期，總深睡時間約2小時。一般來說，每天正常睡眠時間約七至八小時，以每90分鐘為一個周期，剛入睡時為非快速動眼期，會先慢慢進入輕度睡眠，全身放鬆後，再慢慢進入深睡期，這段時間不會做夢；之後來到快速動眼期，這時會開始做夢，之後再進入輕度睡眠。如此一個晚上的睡眠會有五至六次循環。以90分鐘的周期來說，其中深度睡眠約占20幾分鐘，以一個晚上六次睡眠周期計算，總深睡時間約有2小時。穿戴裝置睡眠監測，可作為醫師診斷輔助。深度睡眠是修復身體細胞，整合一天情緒、記憶的重要階段。因此，一個人睡得好不好，就是觀察睡眠周期的情形。過去想要了解睡眠周期，需要在醫院睡一晚，進行睡眠生理功能檢查，可以透過儀器監測腦波變化；但現在可經由穿戴裝置，監測心跳、血壓、脈搏等，甚至可以監測睡覺時翻身、心律變化等情形，或有沒有說夢話，了解自己的睡眠品質，一旦出現異常時，可以盡速就醫、評估。至於穿戴裝置精不精準？田心喬說，最精準的睡眠監測仍需透過腦波檢測，但穿戴裝置的監測數據，可以作為平時觀察睡眠的依據，尤其睡眠情形是患者主觀的敘述，可能不夠精準，如果可以搭配監測數據提供醫師參考，再加以陳述自我感受、白天工作等情形，可方便醫師做更好的評估。失眠可能來自憂鬱焦慮，或睡眠呼吸中止症。「面對失眠問題，不同科別的醫師會從不同角度切入。」田心喬說，精神科醫師多會評估患者是否伴隨憂鬱、焦慮等心理困擾；但臨床上，許多患者的睡眠障礙其實與「睡眠呼吸中止症」有關。這類患者常見的特徵包括肥胖、三高、下頜或頸部結構較厚實等。睡眠呼吸中止症的典型症狀是夜間打呼、睡眠中呼吸暫停、反覆驚醒，清晨起床後可能口乾，白天則容易疲倦或注意力不集中。由於睡眠期間呼吸道容易塌陷，身體會不自覺使肌肉保持緊繃以維持氣道暢通，雖能降低缺氧風險，卻導致深層睡眠受干擾，整體睡眠品質大打折扣。睡眠品質自我檢測田心喬說，睡眠品質不佳可觀察五大面向：1. 躺在床上後，需要30至60分鐘才能入睡。2. 常有早醒、半夜易醒情形，若穿戴裝置監測的睡眠時間過短，應就醫檢查。3. 醒來感覺沒睡飽。4. 白天容易打瞌睡。5. 白天情緒不佳、低落，容易發脾氣、暴躁。 您的睡眠及格嗎？找出您的「睡眠地雷」➤
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2025-09-14 醫療.精神．身心
三多健康最前線／守住大腦健康 失智症權威劉秀枝分享7個好眠練習
午後的陽光灑進咖啡廳，剛從國外旅遊回台的劉秀枝神采奕奕地赴約，儘管行程緊湊，她卻毫無倦容，笑稱自己「晚上一覺到天亮，連時差都沒有」。作為台北榮總特約醫師、陽明交通大學醫學院兼任教授，同時也是多本暢銷健康書籍的作者，劉秀枝長期關注失智症與大腦健康議題。她強調：「維持良好睡眠，能有效保護腦功能，降低大腦神經退化風險。」大腦夜間大掃除，要靠好好睡一覺。「為什麼我們需要睡眠？」劉秀枝開門見山地指出，睡眠是身體修復與代謝廢物的關鍵時段。但睡眠狀況因人而異，有人長期受失眠困擾，也有人像她一樣，即使70多歲仍倒頭就睡。愈來愈多研究數據顯示，睡眠與大腦健康密不可分。2012年科學家證實大腦存在「神經膠細胞類淋巴系統」（glymphatic system），這套「清道夫機制」會在睡眠時高效運作，尤其是深層睡眠階段，能清除60%的腦內廢物或毒物，包括造成阿茲海默症的類澱粉蛋白和tau蛋白。研究：睡眠少於6小時，失智風險增加。長期睡眠障礙可能會對健康產生不利影響，甚至與多種疾病相關。以阿茲海默症為例，患者常見的日夜顛倒、白天嗜睡、夜間頻醒等睡眠周期障礙，這些症狀過去常被視為疾病進程中的精神行為問題之一，但近年研究指出，睡眠障礙也可能是阿茲海默症的早期徵兆，甚至是潛在的危險因子。2021年4月，一篇發表於國際權威期刊《自然通訊》（Nature Communications）的英國研究，針對7,959名受試者進行長達25年的追蹤調查。結果發現，50、60和70歲這三個階段，每晚睡眠時間少於或等於6小時的族群，其罹患失智症的風險比維持7小時睡眠者高出30%。這項大規模研究證實，中老年階段的睡眠不足，與失智症發生率具有顯著相關性。含色胺酸食物可助眠想要一夜好眠，除了作息與環境調整，劉秀枝也強調「飲食」對睡眠的影響，部分營養素有助眠效果，例如：● 色胺酸：能轉化為血清素與褪黑激素（melatonin），促進睡意。含有色胺酸的食物種類繁多，包括牛奶、香蕉、優格、雞蛋、火雞肉、堅果類食物如開心果等。● 鎂：放鬆肌肉、穩定神經。可從深綠蔬菜、海鮮、全穀物、堅果類等食物中攝取。● 複合性碳水化合物：緩釋能量避免夜間低血糖干擾睡眠。可從燕麥、地瓜、芝麻中攝取。上述營養素，人體都無法自行合成，部分食物同時還有三種營養素，例如燕麥、芝麻等；劉秀枝表示，除了從飲食中攝取，也可嘗試含有助眠成分的保健食品，對調整時差或生理節律紊亂，有一定輔助效果。劉秀枝提醒，改善睡眠的根本，仍在於長期維持健康的生活方式，她笑著說：「與其焦慮失眠，不如學《飄》裡的女主角郝思嘉，告訴自己『明天又是新的一天』，放下壓力反而睡得更香。」打造高品質睡眠的7個日常練習劉秀枝分享，養成良好的睡眠習慣，是提升睡眠品質的關鍵。她建議以下幾項實用原則：1. 午後不喝咖啡，但可視個人體質而定。2. 每天規律運動，但睡前3小時不做激烈運動。3. 晚上不抽菸、不過量飲酒。4. 寫下讓你有壓力的事情，煩惱10分鐘後，把這張紙撕掉，放空睡覺去。5. 睡前1小時開始培養氣氛，如聽音樂或讀輕鬆書籍。6. 養成規律的上床與起床時間；白天小睡不超過30分鐘。7. 僅睡覺或性行為時才上床，避免在床上看書、滑手機、追劇或工作。 是健忘還是失智？立即檢測➤
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