2020-05-29 新冠肺炎.專家觀點
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2020-05-29 新冠肺炎.專家觀點
陳建仁卸任後首露面 再轟WHO失職釀新冠肺炎全球流行
前副總統陳建仁卸任後擔任中研院院士首次在生技場合露面，他再次批評世界衛生組織，面對新冠肺炎疫情過度相信中國，相較於2009年H1N1疫情才剛從美加延燒就宣布全球緊急事件的態度簡直是天壤之別。台灣這次雖守住疫情，卻也埋下隱憂，國人大多沒有抗體，下階段生技產業必須要盡速研發疫苗、抗病毒藥物、快篩，才有辦法持續保護國人健康。陳建仁今出席今「疫情引發新思維與契機：如何落實臺灣防疫長期實力-從產業出發」論壇，談到我國面對新冠肺炎的疫情，他感謝第一時間嗅到危機就啟動防範的疾管署副署長羅一鈞，以及衛福部長陳時中，特別是陳時中在面對疫情時，承接過去台灣對抗SARS的精神，以科學為基礎，一板一眼的解決問題，他也點出，台灣的防疫成果令人稱羨取決於「審慎對應、迅速反應、超前部署」。台灣經過SARS後，建立了傳染病防治法，進行組織改造，過去的衛生署改制為衛生福利部，疾病管制局改為疾病管制署，2003年之後SARS的苦難帶來復活。他回憶2003年後，2005年台灣又面對到禽流感，隔年他剛好是國科會的主委，政府當時要求啟動對禽流感的的防治工作，研發出快速診斷、抗病毒藥物、疫苗，後續再面對到H1N1，剛從墨西哥傳播到美加時，世界衛生組織馬上宣布H1N1為全球緊急事件，反觀這一次新冠肺炎，世界衛生組織卻沒有這樣做，直到全球病例暴增時才實際宣布，造成新冠肺炎全球性爆發。從這一次新冠肺炎的病例來看，重症少、輕症或無症狀者多，各國能把持住重症，卻無法全面掌握輕症或無症狀者，導致疫情嚴重擴散。不過他也提到台灣在後疫情時代的隱憂，陳建仁說，台灣成功守住這一次疫情，也因此台灣人大多沒有抗體，因此下一步生技產業的發展非常重要，台灣必須要有快篩、抗病毒藥物、疫苗，相信我國的生技產業在產官學研的合作下，成立生技國家隊，未來台灣將會在全球占有一席之地。財團法人生技中心董事長涂醒哲表示，4月的今天新冠肺炎全球個案才100多萬人，經歷短短一個月確診個案已經突破600萬人，新冠肺炎被視為第三世界大戰，台灣防疫成果令世界稱羨，下一步他認為台灣有健保大數據還有各種國家隊，相信下一步生物科技也能被國際依賴。
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2020-05-29 科別.感染科
日本腦炎季來臨 疾管署提醒滿15個月幼兒接種疫苗
日本腦炎流行季來臨，衛福部疾管署表示，民眾應按時帶家中滿15個月的嬰幼兒完成疫苗接種，如果住家或工作場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險的成人，可評估自費接種疫苗，以降低感染風險。衛福部疾管署副署長莊人祥表示，日本腦炎是蚊媒傳染病，在台灣以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主要病媒蚊。大部分的感染者無明顯症狀，少數有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重可能出現意識改變、對人時地無法分辨、全身無力、腦神經功能損傷、輕度癱瘓、昏迷或死亡。衛福部疾管署統計，台灣每年5月至10月為日本腦炎流行季，流行高峰為6月至7月。今年截至目前無日本腦炎確定病例，2016年至2019年同期的病例數在2例到10例不等。莊人祥表示，預防日本腦炎最有效的方法是接種日本腦炎疫苗，提醒民眾按時帶家中滿15個月的幼兒至各地衛生所或合約院所接種疫苗，以避免因感染衍生嚴重後遺症；自覺有感染風險者，可至旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。莊人祥表示，日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰時間是黃昏與黎明時段，民眾宜盡量避免在高危險環境活動。如無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用政府機關核可、含有敵避（DEET）或卡派瑞丁（Picaridin）成分的防蚊藥劑，以降低感染風險。
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2020-05-29 新聞.杏林．診間
醫病平台／學妹，不要跟病人說謝謝！
【編者按】這星期的主題是「習醫之路」。兩位剛踏入醫院開始接觸病人的醫學生寫出他們對病人與家屬之感受的敏感度：由病人的眼神看出他的焦慮，但卻因為經驗的不足而感到惶恐；由家屬出自對病人的愛所提出的要求，引發他對過去所學的醫學倫理更進一步的深思。最後是一位已經畢業，並完成臨床訓練的總醫師回顧自己如何從學生時代的習醫過程，摸索出讓自己能成為一個「易感、有溫度、讓人暖心的醫者」的心得。記得我當實習醫師的時候，第一位照顧的病人是二十多歲的年輕少婦。剛結婚，短期內流產過兩次，因為婦產科抽血ANA等數值有異常，被轉介到醫學中心，診斷為全身性紅斑狼瘡，因合併急性腎炎及懷疑中樞神經紅斑狼瘡，住院接受洗腎及神經精神檢查。我跟另外兩位實習醫師，都是第一週被分到內科組的風濕免疫科，我們都十分戰戰兢兢。也因為是我臨床第一位照顧的病人，加上年紀相仿，床側的先生及家人也很注意她疾病的變化，我非常用心也很細心地為她做神經學檢查，詳問病史及每天疾病的進展。因為疾病的複雜性加上初診斷的個案，這位病人被選為當週床邊教學示範的對象。教學總醫師那天一大早，在例行病房巡診之前約略一小時，很唐突地、可以說是很不經意地，跟病人及她先生說明:「今天有床邊教學，請你們等一下當示範病人。」語畢，就離開了。我跟病人及她先生面面相覷，我看得出來他們對於教學總醫師的「醫囑」抑或是「指令」顯得有點不自在，但還是勉強接受了。教學總醫師臨時授意由我來報告她的整個病史。報告過程很順利，我流暢地做完神經學檢查，學生們、住院醫師和病房巡診的教授簡短地討論一下她的病情，一夥人就離開病房。我跟病人和她的先生，點了頭、眼神交會、說了聲謝謝，拉上床簾，也跟著大家快步離開。巡房結束，教學總醫師把我叫到護理站旁的走廊上，用不小的聲量告訴我：「學妹，不要跟病人說謝謝！ 不然他們會以為我們是不是做了什麼不對的事情，才要這麼客氣！」這段話對我的衝擊，在我心裡，濺起陣陣水花……如今，我也當了總醫師，雖然事過境遷，當帶學弟妹時，碰到一樣的場景，還是會吹起陣陣漣漪。我很感謝那位總醫師是離開了病房才跟我說，至少我不會在病人面前面紅耳赤。事後，病人跟我說，她知道在醫學中心，病人有義務要成為教學對象，但為什麼診療團隊裡的醫師，有些總是一副高高在上地問診檢查，她說了一句讓我難以忘懷的話：「我生病了，難道是我的錯嗎？是我做錯了什麼嗎？難道是我願意讓自己變得那麼慘嗎？我知道要醫師同理病人不是簡單的事，但也不希望醫師把病人的問題當作簡單的事，也不要以為每一個病人都是願意赤裸裸地站在別人(即使是醫師們)的檢視之下，被重複問一樣的問題、被反覆地做理學檢查。我只是希望有醫師願意花時間把我複雜的病情說給我聽，讓我聽懂，不然這麼多(見習、實習、住院、主治等)醫師的問診及理學、神經學檢查，只讓我覺得是種打擾！」經濟學家Colin Camerer在1989年提出一個概念稱為「知識的詛咒」（The curse of knowledge），也可以叫做「專家盲點」、「認知偏差」。意思是說，已經學會一件事的人(比如醫師)，無法想像不會的人(比如病人)是什麼感受。因此很容易用一些對方聽不懂的方式來解釋，溝通不良的時候又會下意識地去怪罪別人怎麼都聽不懂、怎麼都沒在聽！人與人的互動，要習慣換位思考，但其實不是那麼容易。不曾經歷過的經驗(比如生病)，就難以想像。閱讀醫學書籍與學習臨床經驗雖然可以縮短這段差距，但是仍然有限。我自己也很常犯這樣的錯誤，所以每次解釋病情的時候，我會刻意緩慢步調，儘量用淺顯易懂的方式，解釋疾病期別、治療選項及伴隨的合併症。隨時意識到「我不知道你不知道到什麼程度」這件事雖然真的不容易，但值得刻意訓練、時時警惕。身為總醫師因為需要帶學弟妹看病人，我總是會先請示病人，是否介意實習醫學生的問診及檢查？是否願意讓多一點人來關心您？最後我會跟病人說：「我很欣賞你對疾病的態度，也很謝謝你讓我們有機會更了解你的處境、你的疾病、你的選擇。我們希望我們能有機會知道你對你目前疾病的認知和期望，讓我們醫護團隊陪伴您及您的家人一起走過對抗疾病的過程。」醫師的培訓計畫中，專業上要求醫師「必須以理性凌駕感性」。因為唯有這樣近乎絕對理性訓練出的一致性，在面對緊急狀況的時候，才能讓自己可以即刻反應、精準判斷、立下適切的醫囑，挽救病人的生命，以及與同儕之間的交接。但我的個性易感，總覺得少了一點什麼……醫師的養成不只是深厚醫學知識的累積，職稱、年資和臨床經驗會與日漸長，但醫者的心態卻常常掉入一個不輕易覺察到的陷阱：做得越久、愈資深就愈權威。病情解釋容易習慣性單向地以上對下教條式的說明，尊重病人的初衷會被身分地位的虛榮取代。我要求自己看病之前，先看病人，了解他的身家背景、教育程度，再看過去病史，再來評估目前的病況。問診的時候，我會問病人什麼事情、症狀是最困擾的，以及病人對疾病的了解。如果是生命末期的病人，我會組織一個家庭會議，探究病人和家人對生命的期望。花時間去思考，這個人的本體與疾病的關係，試著去同理眼前的病人，釐清病人真正需要什麼樣子的醫療。我期許自己心量更大，醫病關係的經營可以是溫情的流動。每一個決定，更是道德操守的考驗。我習慣在日暮之後、工作之餘，捫心自問：「有沒有什麼事可以做的更有效率？有沒有什麼事是對不起自己的良心?有沒有什麼事是羞於讓別人知道的？」在往後行醫的日子裡，我希冀自己當個易感、有溫度、讓人暖心的醫者。
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2020-05-29 科別.心臟血管
不是感冒！喉嚨沙啞竟與心血管疾病有關
66歲朱先生，因喉嚨沙啞就診，用藥後仍遲遲未癒，改至大醫院檢查。透過內視鏡發現，朱先生聲帶完全不會動，再安排Ｘ光檢查發現影像異常，立刻接受電腦斷層檢查，赫然發現嚴重胸主動脈瘤剝離。緊急安排主動脈血管內支架置放手術治療，才幸運躲過死劫！亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐指出，朱先生長年患有高血壓、糖尿病，卻未能好好控制，才會種下病因。經檢查，胸部有約6公分大的胸主動脈瘤，且已有破裂現象，緊急採取「主動脈血管內支架置放手術」，將支架經鼠蹊部在X光攝影導引下，送到病灶處後，開展支架以加強主動脈壁脆弱的部份，防止主動脈瘤破裂，讓血液能順利於主動脈內流動。他強調，主動脈瘤是指主動脈壁異常膨大，並不是癌症。由於人的血管由內膜、中膜和外膜所構成，而主動脈是人體最大的血管，當血管內膜異常變大，導致管壁變薄，就如同吹氣球一般，當膨脹到一定程度便會破掉，若不能及時處理，恐有致命之虞。劉殷佐解釋，主動脈由心臟延伸出發，一路向下經過胸腔、腹部，再進入下肢。其中，腹主動脈瘤發生機率約7成以上，胸主動脈瘤較為少見。因胸主動脈瘤位於胸腔之間，平時無症狀，並不易察覺，但是當胸主動脈瘤壓迫返喉神經時，就可能產生聲音沙啞、喉嚨不舒服的症狀。提醒50歲以上民眾，若有抽菸、高血壓、主動脈曾受過外傷、細菌感染等問題，當出現胸痛、聲音沙啞、咳嗽、吞嚥困難、咳血等情形，應立即赴醫檢查。平時也應多攝取穀類、蔬果，培養良好運動習慣，控制三高，並戒除抽菸習慣，才能維護心血管健康。
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2020-05-29 醫療.消化系統
大便大不出來怎麼辦？超過5分鐘易便秘，用這姿勢放鬆肛門
「我慘了！只要每次硬便排不出來，用力好久後就會覺得有東西翻出肛門外，是不是痔瘡復發了？」痔瘡手術後，我們有時會聽到病人焦急地進診間敘述便祕時的各種症狀，事實上，就算再健康的肛門，只要是便祕時出力擠壓超過5分鐘以上，都可能有直腸黏膜暫時翻脫或肛門充血的狀況，偶一為之，不見得會帶來什麼問題；但若反覆發生，久了就會帶來新的痔瘡症狀。所以便祕這種惱人情況，能避則避。不少病人前來求診時往往急於解決痔瘡，事實上，如果排便習慣不良、容易發生便祕，先解決便祕才是一切根本。否則，只搞定痔瘡卻還是便祕，手術後也會很快復發。不忍便，培養定時排便好習慣好的排便習慣，從尊重便意開始，切忌忍便。忍便忍久了，等同是在訓練直腸忽略糞便到來的指令，久而久之，便失去正常排便的反射，到時就算直腸裡真的累積了糞便，也會因為缺乏便意而排不出來。排便不必每天有，3天1次或1天3次，都屬於正常的範圍，畢竟每個人腸胃蠕動快慢不同，只要順暢過關即可。理論上，當每天就寢、起床、三餐進食的時間都固定時，腸胃的生理時鐘也會跟著穩定。我也曾遇過病人，每次排便都固定在間隔3天後的某個早晨，這樣的排便習慣其實沒問題，但看了坊間排毒書上強調應每天排便，所以很困擾地來到門診；我和護理人員花了很長時間幫助她重新建立觀念：只要繼續保持，並不需要特別服用軟便劑、緩瀉劑或做任何清腸治療。不過，要是你持續1週都沒有任何便意，甚至是為了減重、減脂而服用含有腸道刺激性的減肥藥，導致今天拉肚子數十次，之後3到5天完全沒有便意，即使坐在馬桶上半小時也沒有任何腸蠕動的感覺，都是不正常的。通常最容易促進大腸蠕動的時間，是在早晨起床時，此時腸胃也才剛醒來，如果能空腹喝1杯馬克杯大小和室溫差不多溫度的開水，便能觸動腸胃道蠕動的反射，帶來便意。習慣早上排便的人，若每次想排便的時間都在晨會之間、或剛好是在趕著上班的路程上，建議提早1個小時起床，讓腸道蠕動習慣跟著提早1小時，先好好清空腸胃再開始一天的行程。身體有自己的規律，就算工作日夜顛倒，只要固定作息、用餐，通常就能有固定的排便時間；掌管腸道的自主神經有自己的節律，我們雖然無法用意志力控制腸道蠕動，但掌握規律，就能抓住節奏。另外，排便時請不要一邊看書或滑手機，一有便意進入廁所，務必在5至7分鐘內將直腸排空，才能減少肛門持續受壓的時間。尊重便意，就是尊重自己的身體給予的訊息，切勿讓任何事情阻撓排便。如果你的排便習慣始終不固定，除了審視飲食方式以外，請注意，這是身體正在對你發送「應該更珍惜它」「請不要忽視它」的訊息。自我鍛鍊排便肌群人體的腹肌與骨盆腔肌群，不但平衡著身體重心，也掌管著排便時的力道。骨盆腔肌群承載著膀胱尿道、子宮陰道、直腸肛門，然而，它的力道和彈性會隨著歲月漸漸乏力鬆弛。尤其是女性朋友經過懷孕生產的考驗後，如果缺乏適度運動和鍛鍊，很容易出現骨盆腔肌群鬆弛的問題，衍生出來的症狀就是漏尿、陰道鬆弛、排便無力而衍生便祕情形，或甚至輕微滲便。所以，適度運動是重要的，無論是跑步、游泳、有氧訓練或每天靜坐時，練習提肛、縮陰道的凱格爾運動3至5分鐘，都對訓練骨盆腔肌群有幫助。另外，排便姿勢也會影響排便的難易度，如果你排出的糞便是濕軟的，但排便施力上有困難，可以試著換用蹲姿馬桶、在坐姿排便時稍微傾身向前，或在腳下墊張小凳子，以便拉直乙狀結腸過彎處的曲度，幫助順暢解便。凳子的高度則因人而異，我在臨床上曾遇過一位病人，在試了3種廠牌的凳子後，才找到適合自己的命定腳凳呢！書籍介紹痔瘡自救全書：痔瘡專家教你預防、診斷、自療、術後保養，搞定國民病一本就通！作者：鐘雲霓出版社：三采出版日期：2020/01/03作者簡介／鍾雲霓現任禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科／微創痔瘡手術專任主治醫師，曾任馬偕紀念醫院一般外科總醫師、外科住院醫師，渾然天成聯合診所痔瘡專任醫師。熱愛外科與手術的鍾醫師，喜歡無影燈下專注做著精巧縫合的每個時刻，十多年外科經驗讓她有「痔瘡達人」之稱。常受邀各大健康節目，如《別讓身體不開心》《健康兩點零》《57健康同學會》及訪談節目《SS小燕之夜》《媽媽好神》等，現為《醫師好辣》固定班底，更是台灣媒體提到痔瘡手術的第一諮詢醫師。延伸閱讀： 明明醫院裡每天洗澡，她卻仍拜託孩子再洗一次...一個病床上阿嬤沒說出口的最後願望
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2020-05-29 科別.泌尿腎臟
5慢性病注意！ 常腰痛、右腹痛未就醫，恐洗腎一輩子
62歲王先生長期患有高血壓，偶爾會心悸，某天右下腹部突然劇烈疼痛，趕往急診就醫，經腹部電腦斷層影像檢查，確診為右側腎動脈梗塞，也就是俗稱的「腎臟中風」。在服用抗凝血藥物住院觀察，待病情穩定後，轉介至心臟科安排心律不整電燒，所幸及時搶救，王先生的腎臟功能未受損，門診追蹤恢復狀況也十分良好。亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志表示，因為腹部內臟較多，且造成右側腹痛的常見原因十分多元，包括膽囊炎、急性腎臟炎、大腸憩室炎、胰臟炎或胃十二指腸潰瘍等，而腎動脈梗塞發生的機率較低，約1%至2%，往往需要透過血管攝影或電腦斷層才能確診，故腎動脈梗塞通常很難在第一時間診斷與治療。腎動脈梗塞在臨床上不易診斷，但通常好發於年長、長期患有高血壓或心血管疾病、心律不整與糖尿病族群，有些人會出現持續性腰痛或下背痛、血壓突然飆高等症狀，但多數患者都不自覺；一旦沒有及時治療或預防再發生，往往會造成慢性腎臟病，長期下來造成末期腎病，提高洗腎的機率。陳虹志提醒，對一般人而言，若是腎臟超音波影像出現邊緣不規則，或缺損情形、腎功能惡化速度較快，反覆腰痛排除一般細菌感染情形，又有年長、心血管疾病、心律不整等危險因子時，建議都需由醫師進行評估、治療與預防。 延伸閱讀： 外食鹽份易過量！ 家醫科醫師教你簡單算有無超標 天熱泌尿道易發炎！ 4NG衛生習慣超多人都在做
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2020-05-29 新冠肺炎.預防自保
長庚團隊找到新冠肺炎關鍵抗體！抑制病毒力達9成
林口長庚醫院今天宣布，經過團隊不斷測試不同來源的病毒株後，終於找到能有效抑制新冠肺炎病毒的單株抗體，成效更高達9成。長庚醫院行政中心副總執行長蘇輝成表示，目前公開向全球廠商徵求技轉，希望趕緊研發出藥物，盡快讓全球脫離病毒威脅。兒童感染科醫師黃冠穎研究團隊從3位病人的B細胞內找到25株抗體，並從中篩選出具備阻斷病毒進入人體細胞，能避免病毒在人體內繼續繁殖的全人源單株抗體。該抗體為最主要的作用是阻斷病毒進入細胞內，相較於被寄予厚望的瑞德西韋，則是讓藥物進入細胞再抑制，兩者在治療方法上不太一樣。黃冠穎說，抗體藥物有兩大作用，一是在人體未感染前先給藥預防；二為讓已感染者施打藥劑後緩解症狀。他指出，台灣在研究單株抗體方面，腸病毒單株抗體已約10年，去年新型流感H1N1病毒、2014年也有對禽流感H7N9病毒都有研究，更已有建立一套人類單株抗體庫。他還說，從人體內找出的單株抗體，研發抗體藥物具高度專一性，可專一辨識病毒並抑制，較不會影響正常的健康細胞。蘇輝成表示，這次最特別的是，他們還針對不同來源新冠肺炎病毒株，包含武漢株、美國株、歐洲株、埃及株進行測試，結果抑制病毒能力達90至98%，實驗結果已達到開發治療藥物的條件，希望快找到國際大廠合作、研發藥物，趕緊進入人體試驗。
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2020-05-29 養生.聰明飲食
補鈣不只靠牛奶！ 這些天然食物特別適合長輩
骨骼與關節問題，有時難以明確區分。許多人都搞不清楚自己到底是骨質疏鬆還是關節軟骨退化，其實兩者之飲食調整是不同的？ 缺鈣的骨質疏鬆症台灣70歲以上70-80%以上民眾都有鈣質攝取不足現象。就算鈣質攝取不足，年輕時通常並不會有特別不舒服的現象。但長期鈣質攝取不足，會讓骨頭中的鈣持續流失，一直到老年期，只要跌倒，很容易就會造成骨折的嚴重後果，而骨折若是發生在髖關節(臀部附近)甚至脊椎，就必須長期臥床調養，整體身體狀況會迅速衰退，若產生併發症還有可能致命！也有長輩雖然骨質疏鬆但從來沒跌倒過，但是可能會聽到抱怨腰酸背痛，而且身高變矮，駝背等，這些都是因為缺鈣造成嚴重骨質疏鬆，使脊椎支撐力不足，壓迫到神經所造成的典型症狀。高鈣飲食 哪些補鈣食物特別適合長輩？從年輕到老，不管那個年齡層多補充鈣對身體都很好。35歲以後，補充鈣質就雖然無法真正補充到沉積於骨骼，但依然可以避免骨質疏鬆的發生！其中，女性又比男性更有補充的急迫需求，因為女性更年期比男性早，過了更年期後，賀爾蒙改變會導致骨鈣快速流失。所以，哪些補鈣食物特別適合長輩呢？年長後，因腸胃吸收能力變差，因此也應該選擇好吸收的鈣質來源。奶、豆製品都是既好消化也易咀嚼的選擇。除了牛奶、優酪乳的直接奶類來源外，乳酪、起司等濃縮奶製品含鈣量更豐富。調味奶實際上含乳量很低，並不推薦。豆製品中，「豆漿」是營養豐富的食物，但本身鈣含量並不高。傳統豆腐、豆干、豆皮等，製作時會添加食用級石膏，鈣含量反而較高。芝麻、海帶、紫菜、蝦米都鈣質含量豐富並且很適合當配料。常見並且易咀嚼的烹調方式有：紫菜蛋花湯、海帶雞湯、開陽白菜（白菜添加蝦米或蝦皮）。芝麻亦可直接購買原味芝麻醬，芝麻味噌拌菠菜、涼拌雪白菇、添加在豆漿或米漿中做為甜點都能增添風味，十分美味。有些家庭會熬大骨湯、魚湯給小孩老人補鈣，然而實際測量，看似營養豐富的白濁色湯頭主要成分是油脂，實際鈣質含量100cc還不到5mg。若希望以熬湯方式補充鈣質，建議添加少量的醋，能幫助骨頭中鈣質釋放。但是，效用還是沒有牛奶、豆製品好。美味淺嚐輒止，高湯並不適合當作補鈣首選。要讓鈣質更容易吸收保留，可以多曬太陽，幫助身體合成能運輸鈣質的維生素D。但建議應避開早上10點到下午2點的時段，以避免中暑。而曬太陽時，至少露出臉及手臂上肢，每天曬10-20分鐘就有很好的功效，無須過量。然而，促進維生素D合成的紫外線穿透性很差，極易被衣服、玻璃甚至薄薄一張紙隔絕，因此，長袖長褲、撐陽傘、擦過厚的防曬油，都會影響維生素D合成。此外，應該盡量減少喝酒、濃茶、咖啡，這些飲料會讓鈣質特別容易流失。本文經授權摘自《臺北醫學大學營養學院 高齡營養研究中心》原文請點此
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2020-05-29 新冠肺炎.專家觀點
若覺自己染疫能否與人接觸？CDC：符合3條件就可以
許多民眾擔心自己可能感染新冠病毒，甚至把病毒帶回家傳染給家人；聯邦疾病防制中心(CDC)公布最新建議指南指出，倘若感覺自己可能感染新冠病毒，留在家裡不要出門、避免與人接觸，是非常重要的；如此一來，可以降低病毒傳染，若已出現緊急症狀則應立即就醫。察覺自己可能染疫，但後來症狀慢慢消除，何時可以恢復與人接觸？CDC新版建議指南指出，如果符合三項條件，就可以恢復與人接觸：一、整整三天都不再發燒。二、各種身體不適症狀均已改善。三、從出現症狀的第一天算起，已經相隔十日。CDC表示，民眾應該遵循個人醫師建議，並且根據根據病毒檢測便利程度做出判斷，研判是否必須接受病毒檢測；完成檢測之後，如果沒有繼續發燒、症狀獲得改善，而且相隔24小時進行的兩次檢測結果都呈現陰性，就可以恢復與人接觸。倘若接受病毒檢測之後，結果呈現陽性，但身體卻沒有出現任何症狀，是否代表能夠與人接觸？CDC新指南指出，在這種情況下，如果持續並無任何症狀，而且從檢測當日算起，已經經過十日，便可以恢復與人接觸。全美各州陸續解封，重啟經濟活動，CDC新指南指出，民眾搭乘大眾交通運輸系統或使用共乘服務時，避免病毒傳染的自保之道就是勤洗手，並且對於觸碰物品保持警覺。新指南指出，最好打開窗戶，保持空氣流通，特別是搭車途中。新指南提到幾個特別需要注意的觸碰地點，包括自助式販賣機、觸碰式螢幕或指紋掃瞄器的表面、售票機、十字轉門(turnstiles)、扶手欄杆、廁所各種物體表面、電梯按鈕、長椅等。碰觸這些物體表面之後，最好盡快以清水與肥皂洗手至少20秒，或者使用含有60%以上酒精的「乾洗手」手部酒精消毒凝膠處理。
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2020-05-29 新冠肺炎.專家觀點
最可能染疫！科學家點名3大「超級傳播場所」
科學家警告，餐廳、連鎖速食店和飯店是人們最可能感染新冠病毒的三大場所，在經濟緩步重啟之際若未能嚴加規範這三類場所，恐在第二波疫情造成更死亡案例。來自波士頓貝斯以色列狄根思醫療中心(BIDMC)、賓州州立大學和賓州大學研究人員撰寫的新研究，分析8州91萬8094家企業，自1月22日到5月22日的新冠病毒傳播狀況，並以郡為單位，比較疫情前後的消費者行為；這8州分別是麻州、羅德島州、康乃狄克州、新罕布夏州、佛蒙特州、緬因州、紐約和加州。研究人員根據聯邦人口普查局 2018年的「美國社區調查」(ACS)數據，詢問受訪者前往餐廳、連鎖速食店和飯店的頻率和每次停留多久時間。整體結果顯示，8州187個郡有15萬6307家企業被視為超級傳播者，其中11萬6605間為內用餐廳、2萬6196間為有限服務型(limited service)餐廳，如熟食店、連鎖速食店和外帶商店，還有1萬3432間飯店和汽車旅館。科學家指出，餐廳、連鎖速食店和飯店為「超級傳播」企業，因為這些地方往往擁擠，且人們長時間近距離接觸；這也解釋了，人們一周可能外食達四次的美國，成為全球新冠肺炎疫情中心的原因。紐約和加州是美國兩大疫情「重災區」，這兩大人口稠密的州也是餐廳密度最高之處，全國餐廳協會(NRA)統計，加州的餐廳數量以8萬7225間高居全美之冠，紐約州則有5萬8027間餐廳。目前全美仍有38州禁止餐廳恢復內用，在大多數的州也只允許餐廳恢復25%到50%的營運比率，且內用桌子必須間隔六呎。專家認為，新冠肺炎群聚感染即所謂的「超級傳播」事件，在大多數案例中，新冠肺炎疫情爆發可追蹤至單一「超級傳播者」，超級傳播者發生的機率約是一般確診者的10%。超級傳播的理論眾說紛紜，但無定論；有人認為，超級傳播者的免疫系統無法遏止新冠病毒；也有人說，這群人的免疫系統可能很好，遂未出現一般感染者會出現的症狀並傳染給其他人。科學家表示，新冠肺炎確診病例和餐廳、速食店及飯店的數量息息相關，警告這三大場所若未能嚴加管制，恐在第二波疫情造成更多人死亡。
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2020-05-28 科別.骨科．復健
婦人腰痛跛腳走 新式脊椎內視鏡讓她術後隔天照常洗腎
一位長年洗腎的六旬婦人並伴有多重慢性病，因下背痛痛到沒法正常走路，難以忍受，前往「活力得中山脊椎外科醫院」就醫，經檢查診斷是因腰椎椎間盤突出所致。院長楊椒喬考量其特殊病史，範圍大的傳統手術，術中、後易讓她承受極高風險，建議她接受麻醉風險極小的新式脊椎內視鏡神經減壓術，術後不僅很快感覺不痛了，隔天竟能照常洗腎，絲毫不因手術而影響生活。收治病例的「活力得中山脊椎外科醫院」院長楊椒喬指出，患者因有末期腎臟病，須長期洗腎，同時還有高血壓、糖尿病，並因心臟問題裝有心臟支架。一直以來她亦持續為下背痛所苦，包括，右小腿和臀部疼痛、酸痛、麻木和無力，影響所及，讓她無法長時間行走，被迫用跛腳走路，無法保持良好正常的行走狀態。近來她的疼痛已越來越嚴重，痛到讓她難以忍受，坐立難安。院長楊椒喬進一步指出，經過診斷及磁振造影（MRI）檢查確認，患者是腰椎第三、四節（L3-4）椎間盤突出，並壓迫神經，導致出現上述症狀，需要接受神經減壓手術，以免造成神經不可逆損傷。楊椒喬院長說，經詳細評估她的多重慢性病史，尤其考量腎功能缺損病患若接受麻醉開刀治療，一向有極高的風險，尤其是時間長、範圍大、流血多的傳統大手術，可能在術中、術後，造成急性肺水腫、心臟衰竭及嚴重體液離子不平衡等併發症，較一般人承受更高危險，因此建議她接受新式脊椎內視鏡神經減壓術。楊椒喬院長表示，新式脊椎內視鏡神經減壓術的獨具特點，均非常適合有慢性病的患者，包括，採局部麻醉，相較於全身麻醉，麻醉風險極小;手術時間短，平均為1-2小時;微創小傷口只有約1公分，出血量極少;破壞組織少，恢復很快。尤其手術醫師使用專屬脊椎內視鏡系統，手術視野清晰，能精準地將突出的椎間盤加以移除，降低誤傷神經機率，有效改善病人的神經壓迫問題。術後患者感覺不痛且恢復很快，因此術後隔天已能照常洗腎。
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2020-05-28 科別.呼吸胸腔
電子菸傷身 WHO建議：「從嚴管制！」
我國十大死因有6項（惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、肺炎、慢性下呼吸道疾病）直接與吸菸有關，另4項與吸菸間接有關。近年菸商刻意採用各種行銷手法，設計新穎造型或添加不同香味料的產品，吸引青少年使用，已對青少年形成新的健康危機。世界衛生組織（WHO）將今年5月31日世界無菸日主題訂為「保護年輕族群免於菸商操控，並預防他們使用菸品與尼古丁商品」。108年調查我國青少年電子煙使用率為4.2%，較107年(2.7%)增加1.5%，增幅超過五成，推估超過5.7萬名青少年使用電子煙，國民健康署結合教育部國民及學前教育署、全國家長會長聯盟及醫師代表，共同呼籲為了國家未來競爭力，請各界支持打擊電子煙害，一起守護青少年健康！美國近3千名因電子煙患肺病 WHO建議：「從嚴管制！」 多數電子煙含有尼古丁易致成癮，更有爆炸、致癌等風險，已有國外研究顯示學生吸食後會導致氣喘盛行率上升及上學缺課率增加，經常吸食會使腦中葡萄糖的數量減少，也會破壞凝血因子，比吸菸者更容易引起中風與出血。根據2018年美國國家科學工程與醫學研究院報告發現，使用電子煙的青少年、年輕人會增加使用菸品的風險，成為持續吸菸者並導致咳嗽、氣喘症狀惡化；青少年若曾在2年內吸過電子煙，其嘗試紙菸的機會是沒有吸過電子煙青少年的6倍。依美國疾病管制與預防中心（CDC）表示，截至2020年2月18日有2807名因使用電子煙而造成呼吸道疾病之危害，甚至釀成死亡案例共68位，其中近8成的患者都小於35歲5。有鑑於電子煙對健康危害的嚴重性，世界衛生組織建議各國針對電子煙應「從嚴管制」。教育及衛生部門與家長攜手守護青少年 陳木榮醫師表示青少年對成癮性物質之警覺低，紙菸中若添加不同口味，掩蓋菸草辛辣的刺激味，更容易吸引青少年因好奇接觸或誤以為加入各種口味之加味菸較無危害，而持續使用甚至上癮，嚴重影響健康。全國家長會長聯盟潘品睿理事長呼籲，家長應多關心青春期的孩子，教導孩子勇敢向菸(煙)說不，作自己的主人。教育部國民及學前教育署學務校安組林良慶組長表示除持續落實高級中等以下學校全面禁止吸菸外，已將電子煙議題納入推動校園菸害及藥物濫用防制內容，讓學生獲知正確資訊，更要求各級學校納入校規規範管理，嚴禁教職員工生攜帶及吸用。國民健康署王英偉署長表示，電子煙在我國是非法產品，目前若查獲之電子煙含毒品，涉違反毒品危害防制條例；若含尼古丁或宣稱療效則依藥事法辦理，皆有刑責；若似菸品形狀，依菸害防制法第14條規定，最高處5萬元罰鍰。吸用電子煙是吸菸、毒品的入門磚，菸商以酷炫吸引青少年接觸或讓其誤以為較無危害而持續使用，導致成癮。基於保護兒少健康權之立場，政府正積極推動「菸害防制法」修法，期強化對此類新興菸品的管制法源。 面對菸商為吸引青少年使用而不斷推陳出新於菸品及尼古丁產品，需要各界共同攜手，為青少年築起拒菸的防護網，避免青少年被菸(煙)操控未來。記者邱宜君／即時報導而有些煙癮族戒不了菸又擔心罹癌，便以電子菸取代香菸，認為電子菸對身體危害比較少，不過這個理由已經站不住腳。美國國家衛生研究院委託紐約大學的最新動物研究觀察到，電子菸煙霧會導致實驗鼠罹癌。台灣醫界菸害防制聯盟理事長顏啟華表示，美國近期爆發一千多例與電子菸相關的嚴重肺病，已導致19人死亡，引發恐慌，美國各州政府紛紛宣布禁售加味電子煙或禁止所有電子煙。現有研究已證實電子煙會引發心臟病、哮喘、過敏、癲癇、肺部發炎等等疾病，且同樣存有二手及三手菸的健康危害，此動物研究則是首篇證實電子煙致癌。台北榮民總醫院家醫部賴志冠醫師則指出，根據今年初美國南加州大學發表在《國際分子科學雜誌》上的研究報告，電子煙吸食者的口腔組織變化是和吸菸者相同的，可能進一步癌化。賴志冠估計，至少還需要十年以上的研究，才能論定電子煙對健康的危害程度。戒菸資源：◎免費戒菸諮詢專線：0800-63-63-63◎洽地方政府衛生局（所）接受戒菸諮詢或服務，可免費索取戒菸教戰手冊◎全國超過4,000家戒菸服務合約醫事機構（查詢電話：02-2351-0120）※ 提醒您：抽菸，有礙健康原文引用自：國民健康署
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2020-05-28 科別.精神．身心
產後憂鬱持續兩周以上 恐成更嚴重「產後精神病」
一名住在東京的日本媽媽，生產後罹患「產後憂鬱症」，需父母協助照顧小孩，但又因此產生罪惡感，導致失眠、食慾不振等情形，曾在日本求助精神科症狀未改善，因先生長期派駐台灣，決定跨海到中國醫藥大學新竹附設醫院求診，經醫師以經顱磁刺激(TMS)治療，一個半月後，睡眠、食慾、情緒與活力逐漸改善，也慢慢可以專心帶小孩了。身心科醫師周伯翰表示，產後憂鬱是一個通稱，依嚴重程度分成「產後憂傷」、「產後憂鬱症」以及「產後精神病」3種。「產後憂傷」很常見，約有30至75%的媽媽生產完後，3到5天內會出現莫名哭泣、哀傷、情緒敏感，這些症狀主因是生產後快速賀爾蒙變化、懷孕壓力得到釋放，或開始體認媽媽的責任感與壓力而引起，多半2周內會改善。但是有10至15%的媽媽症狀會越來越嚴重且持續兩周以上，進展為「產後憂鬱症」，另外0.1至0.2%的媽媽會出現更嚴重的「產後精神病」，甚至會有自殺或殺嬰的危險。產後憂鬱除了媽媽本身外，整個家庭包括母嬰關係與夫妻關係都會深受影響，但因很多媽媽擔心藥物的副作用或是擔心疾病的汙名化，往往拖到病情嚴重才就醫。周伯翰表示，產後憂鬱症與產後精神病在下次生產很容易復發，早期治療與預防復發非常重要。目前常見治療包括藥物治療、心理治療，針對治療效果不佳的或是無法忍受藥物副作用的重度憂鬱症，也可以使用「經顱磁刺激」治療，若有高度危險性則建議住院治療，甚至電痙攣治療。周伯翰也建議，若遇到身邊有產後憂鬱的媽媽，應謹記7個原則，同理、支持、傾聽、不責備、不只關心寶寶、先生一起分擔寶寶的照顧，必要時陪同太太一同就醫。他也特別提醒，新手爸媽照顧小孩時不要太要求完美、全部照本宣科，增加自己額外的壓力，必要時可向周邊有育兒經驗的親友請教求助。
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2020-05-28 該看哪科.皮膚
頭髮愈洗愈稀疏？專家教你選洗髮產品4眉角
禿髮問題困擾著不少男性，但女性千萬也別大意！新時代的女性往往必須同時兼顧家庭與事業，導致壓力與日俱增，尤其是本來就有生理痛、頭痛、產後掉髮問題及體質虛冷者，掉髮風險也隨之提升，女性禿頭的年齡層更有逐漸下滑的趨勢。中醫師陳瑞聲指出，女性掉髮原因多，透過中藥調整體質，可確保日後新生髮根堅韌有彈性，根絕掉髮問題。陳瑞聲表示，男女性常見的掉髮類型包括鬼剃頭、圓形禿、脂漏性（細菌感染）掉髮、雄性禿，其實根本原因皆出自頭皮膚是否健康。掉髮症狀也各有不同，鬼剃頭及圓形禿等掉髮方式，速度很快且量多，嚴重者甚至整個頭髮掉光，連眉毛、腋毛、陰毛也掉，主要原因與壓力、身體免疫力、藥物、過度染燙髮導致頭皮受傷變得鬆弛有關。 中醫認為鬼剃頭、圓形禿掉髮是由於氣虛、身體血液循環不佳，血液中的含氧量不足，以致難以供應營養到頭皮膚血管神經，造成頭皮鬆軟凹陷夾不住頭髮，但所幸毛母細胞並沒有受損，仍有挽救機會。陳瑞聲中醫師臨床上針對氣虛體寒的掉髮患者，使用人參、黃耆等藥材補氣，併用當歸、鹿茸等溫補藥材促進血液運行，讓皮膚微血管及神經獲得充足養分，能改善體質、增強免疫能力，有助恢復全身皮膚彈性。只要頭皮鬆軟問題改善，頭髮就會再長出來，且健康不易掉落。 另一種掉髮的類型為脂漏性掉髮，主要是頭髮被細菌塵螨感染，使頭皮變得容易出油、發癢，引起毛囊發炎腫脹束住頭髮，新生的頭髮就會越長越細，最後變成禿頭。 針對脂漏性掉髮治療，中醫採用植物性清潔酵素配合洗髮精，清除細菌及塵螨，分解油脂，再以內服中藥強心補腎，達到放鬆頭皮、促進血液循環的效果，如此一來，暗藏在毛囊內的油脂才能隨著頭髮生長慢慢排出，當毛囊內油脂清除乾淨，自然能長出健康粗黑的頭髮。 陳瑞聲中醫師提醒，想要維持髮量濃密，保養頭髮的應該從小就開始，宜選擇具備天然溫和、能防止塵螨細菌感染效果的洗髮精保護頭皮，且最好不要添加防腐劑或增稠劑為佳，否則易導致毛囊受損，增加掉髮風險。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 頭髮掉不停、愈來愈稀疏？ 你可能是這些營養不夠了 家裡地板頭髮掃不完？ 3指標判斷是不是快禿頭了
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2020-05-28 科別.皮膚
異位性皮膚炎 中重度治療有選擇
台灣異位性皮膚炎患病率逐漸上升，為了幫助病人有效控制疾病，台灣皮膚科醫學會昨天發表「2020異位性皮膚炎治療共識」，加入了新型生物製劑療法的建議，完整治療版圖，可視患者嚴重程度，依不同階段安排合適的治療。異位性皮膚炎是一種皮膚屏障異常合併免疫系統失調的慢性皮膚病，分為輕、中、重度。台灣皮膚科醫學會理事長朱家瑜表示，臨床是以「病灶占體表面積 （BSA）」及「濕疹面積與嚴重程度指數（EASI評分）」區分嚴重等級，對病人進行專業評估，病人無法衡量自身嚴重程度。皮膚發癢、脫屑 流組織液值此季節變換之際，很多中重度異位性皮膚炎病人，皮膚會出現發癢、脫屑、流組織液、皮膚角質化問題，嚴重影響生活品質。異位性皮膚炎患者終其一生都需要與疾病對抗，有些病人甚至需要長期接受治療，病灶卻不見緩減還反覆發作。新型生物製劑療法加入後，健保也給付，讓異位性皮膚炎的治療更為完善。中山醫學大學附設醫院皮膚科主任賴柏如指出，中重度異位性皮膚炎成人病人使用新型生物製劑療法，於去年12月通過健保給付；今年5月更擴大其適應症範圍，12歲至17歲且體重60公斤以上的中重度異位性皮膚炎青少年病人。依嚴重程度有不同治療根據最新治療共識，異位性皮膚炎依嚴重程度分別有不同的治療方針。建議初期病人以保濕劑為主，針對局部病灶可塗抹類固醇藥膏，如有癢感會加上口服抗組織胺來改善；針對中度至重度病人，則會加上局部免疫抑制藥膏、紫外線照光療法、短暫口服類固醇等治療方式；也會視病人嚴重程度，處方口服免疫抑制劑，但可能會對肝腎造成較大負擔，必須定期追蹤肝腎功能以及血球數量。朱家瑜說明，根據研究顯示，有近半數中度至重度異位性皮膚炎病人接受生物製劑的治療後，紅腫面積跟嚴重程度可改善75%以上；合併生物製劑與類固醇藥膏治療後，病人的搔癢問題最快能於2周時獲得明顯改善，8成病人生活品質也有顯著提升。新型療法 通過健保給付朱家瑜鼓勵病友，異位性皮膚炎屬於慢性疾病的一種，現今醫藥科技發達，治療版圖日趨成熟，新型生物製劑療法已通過健保給付，且適應症也正在擴大範圍，建議病人與自己的主治醫師討論，選用合適的治療方式，並與醫師積極配合，就像接力賽跑者一般，保持衝力突破困境，迎來更美好的未來。異位性皮膚炎症狀：皮膚特別癢而不斷搔抓。臉上先出現紅腫、劇癢，再逐漸分布在手腕及腳後彎處，會反覆發作。久未癒會皮膚苔癬化。
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2020-05-28 科別.指甲．足部
新鞋磨腳破皮別不理！看看這個差點要命的病例警愓
新鞋子磨腳有什麼稀奇的？確實不稀奇，但可能致命。近日，我與同事們就接診了這樣一則病例，記錄下來是希望更多人可以避免這樣的生死時刻。21歲的雯雯近日從瑞金醫院心臟外科康復出院，若非救得及時，她很可能因為敗血症，生命停擺。雯雯是因為持續發熱被救護車送到瑞金醫院的，因為有11天的發熱史，搶救室立即啟動一級防護和篩查措施。經胸部CT掃描發現，雯雯有明顯的兩肺門至下肺斑片狀滲出，氣道中出現大量血性泡沫痰，血壓低，心率快達150-165次/分。雯雯此前在當地醫院因發燒就診過，在排除新冠症狀後，她就被當作是感冒進行治療，沒想到症狀越來越嚴重，出現高燒、乏力、畏寒、腹瀉等，且病情仍在急速惡化，雯雯出現休克了……問題到底出在哪裡？隨著檢查深入，我們的目光轉移到這名患者的腳上。雯雯的腳有傷口，經詢問瞭解到，她之前穿了新皮鞋，腳磨破了。這個再平常不過的生活體驗，在醫生看來就不同了。雯雯極有可能是因為穿了新皮鞋磨破了皮卻未得到及時處理，病菌從她的傷口侵入，引發了肺、肝、腎等多器官衰竭。通過分析患者的病史特點，瑞金醫院急診科主任毛恩強很快下了初步診斷：多重器官衰竭症候群（MODS），是敗血症休克。這是一種由感染因素引起的全身炎症反應綜合症，當較嚴重時會表現出休克。經一系列救治，雯雯的生命體徵逐漸平穩，但醫務人員不敢鬆懈，幾乎是徹夜守候。但變化還是來了，就在入院第二天，雯雯的情況再度惡化。雖然初步診斷已有，但病因還未確定。在排除新冠病毒感染後，雯雯被送入急診重症監護室，很快，醫生們有了新的發現：心超提示二尖瓣有贅生物，考慮感染性心內膜炎導致多臟器功能衰竭。她出現了急性心力衰竭，感染性休克合併心源性休克，外加急性腎功能損害。這每一種情況，對病人來說都是沉重打擊。“死神”眼看已按下快轉鍵，每一秒的耽擱對患者而言都可能是致命的，醫生們必須快點找到答案。醫院迅速召集全院會診，經激烈討論，專家們一致認為雯雯的診斷是感染性心內膜炎致多重器官衰竭症候群。心外科主任趙強提出予以急診心外科手術救命，實施二尖瓣換瓣術。經家屬同意，當晚7點，這名患者被推入手術室。這是一台複雜的手術，但手術順利完成，雯雯被轉入心外科ICU。此時距離雯雯入院還不到48小時。兩天后，這位生命垂危的姑娘慢慢恢復意識，不久後便脫離了呼吸機。性命之憂的警報解除了，躺在監護室裡的雯雯情緒有些低落，原來，小姑娘原本有些叛逆，這次經歷了生死線，突然發現父母是自己最親、最想見的人。不久，經積極治療，雯雯順利轉到普通病房，一家人終於團聚了。“這48小時太驚魂，感謝醫護人員不僅救回孩子的命，也救了我們這個家。”雯雯的父母很感激。送走這個病例，我們回味很久，生命如此脆弱，一雙鞋磨破了腳可能要了人命；生命又是如此頑強，醫患齊心，多學科合作，可能逆轉結局。（來源／轉載自《文匯》）
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2020-05-28 科別.腦部．神經
「毛毛樣」病變 26歲女突中風
台中市一名26歲女子洗澡洗到一半突發性劇烈頭痛，呼吸急促，左手左腳無力偏癱，被送進急診室。醫師施信安說明，女子經腦部電腦斷層顯示腦出血，研判是大腦血管梗塞性中風，經核磁共振發現右側內頸動脈狹窄阻塞，微血管代償在狹窄處異常叢生如一團煙霧狀，確診為毛毛樣腦血管病，經緊急以抗血栓治療後，病情穩定，因肌力沒有完全回復而安排住院。澄清醫院中港院區急診醫學科醫師施信安說，毛毛樣腦血管病的病名，源為1967年日本神經外科醫師Suzuki和Takaku發現患者X光片中新生的毛細血管很像毛玻璃或霧，日文稱「Moyamoya疾病」，即「煙霧」的意思，故而命名，但致病原因目前不明，研究有10 %和遺傳原因所導致，90％為後天其他疾病引發。女性發生率約為男性的2倍。施信安說，毛毛樣腦血管病好發年齡為兩個高峰，第一高峰約15歲以下兒童，常在哭鬧、興奮、吹氣或過度換氣後發生單側偏癱或麻痹、癲癇、偏頭痛症狀，易被忽略，家中小孩若突發性的偏癱、語言及視力障礙，或頭痛、癲癇發作等，應盡速就醫檢查；第二高峰是30到40歲的中年族群常伴有突發性劇烈頭痛、偏癱、語言障礙、感覺認知障礙等症狀。毛毛樣腦血管疾病腦出血的症狀是成年人族群較多，但單以成年人症狀而言，仍是以腦梗塞的症狀多於腦出血。
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2020-05-28 癌症.卵巢．子宮
初期症狀與腸胃道疾病超像！ 40歲以上女性要慎防「無聲癌」
一位年紀相當年輕的何小姐，在懷孕時期被診斷出罹患卵巢癌，當下想到可能無法陪伴小孩成長，便失控抱著身旁的護理人員放聲大哭，儘管當下的情緒難以平復，但為了孩子，何小姐鼓起勇氣積極抗癌，相信醫師並與醫師討論後續的治療方式是的第一步，因為她知道唯有相信專業，積極治療方能有效抗癌，也持續的學習與癌症共處。 根據世界卵巢癌聯盟的資訊，卵巢癌是女性最常罹患的癌症的第七名，每年全球約有30萬名女性罹患卵巢癌。另最新的癌症登記報告顯示，民國105年卵巢癌的新診斷人數為1507人，與民國95年的1000人相比，診斷人數成長逾5成，死亡人數也從380人上升至656人，增加超過7成。 癌症希望基金會執行長蘇連瓔表示，多數卵巢癌患者年齡大多介於40到59歲，這個年齡層的女性大多處在三明治階段，以照顧家中成員為生活重心，而忽略自己的身體狀態，輕忽了症狀，因此延誤發現疾病的時間。 台大醫院婦產部鄭文芳主任指出，卵巢癌的初期症狀不明顯，有些症狀又與腸胃道疾病相似，如腹部脹痛、便秘、腹瀉，或是因為壓迫膀胱而頻尿，這些中年女性常見的問題，容易讓患者延誤了就醫時機。 而卵巢癌不像乳癌與子宮頸癌已宣導多年，許多人對於卵巢癌相對仍較為陌生，近5成患者確診時已經是第三、四期，比乳癌高出14%，也比子宮頸癌高出13%，使得卵巢癌的死亡率居高不下，相較於乳癌的五年存活率平均約可達9成，卵巢癌的五年存活率僅在4成左右。 過去晚期卵巢癌治療以化療為主，但現在有基因檢測，針對B RCA基因突變的患者，也有標靶治療可運用，最重要的是跟醫生討論適合的治療方式、堅持治療，能維持好的生活品質。延伸閱讀： 別小看分泌物！ 沉默婦癌初期5情況最易被忽略 不只更年期後易得卵巢癌！ 6大危險族群要注意
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2020-05-28 科別.腦部．神經
經常頭痛是腦中風前兆嗎？醫師：6個改變要提高警覺
你也是頭痛一族嗎？研究報告指出，頭痛是現代上班族常見的困擾，卻也是長期被忽視的疾病，許多人只要一頭痛就擔心是不是患了腦瘤？長安醫院神經內科＆神經整合治療中心主任林邵臻表示，頭痛的定義很廣泛，有些人一頭痛會突然單邊沒力氣，有人頭痛會先頭暈，這些都算是頭痛，只是伴隨不同症狀。一般來說，腦瘤或腦中風的病人，除非腦壓升高，才容易引發頭痛反應，在臨床表現上，腦瘤是慢慢形成的，少部分病人會頭痛外，還可能伴隨嚴重噁心、嘔吐，或合併半邊手腳無力、意識不清、說話困難等症狀。林邵臻進一步說明，現代人的頭痛問題，很多是因為其他病症所導致，例如眼壓過高的青光眼、感冒或慢性鼻竇炎導致頭痛、剛拔牙或頸椎退化也會造成頭痛，高血壓引起的頭痛，通常血壓都要非常高，才會感覺頭不舒服、頭悶、有點痛的不適。頭痛分為原發型與續發型，前者是沒有原因的頭痛，後者續發型可能是因為外傷、血管有狀況，或是藥物過度使用、感染以及結構上的問題。林邵臻指出，不管是哪一型頭痛，應就醫檢查診斷，才能真正把頭痛解決，降低頭痛影響正常生活的機率。依國際頭痛分類，沒有原因的頭痛就屬「原發型頭痛」，一部分會遺傳，有的病人症狀會比較明顯，可能因為睡眠、作息、飲食、女性荷爾蒙等因素，會誘發「偏頭痛」；「原發型慢性每日頭痛」是指每月病人頭痛頻繁至少15天，在一般人口的盛行率為4～5％，在頭痛門診的比例為1～44%，最常見的「偏頭痛」就是這類，誘發因子很多，壓力是其中一種，酒精、咖啡因、檸檬酸的食物，也都是誘發因子。林邵臻提醒，有很多偏頭痛的病人會狂吃止痛藥忍到太晚才就診，導致「偏頭痛重積狀態」，產生一種使人極度失能的偏頭痛，若發作持續超過72小時，就需要住院治療。其他常見的頭痛類型，像是「叢發性頭痛」，症狀是絕對固定於單側發作的劇痛；而「緊縮型頭痛」的典型症狀，為雙側壓迫或緊縮性頭痛；「外在壓力性頭痛」則是因持續施於顱周軟組織的壓迫或牽引所導致的頭痛，例如頭綁緊帶子、戴帽子或安全帽、游泳或潛水時戴的護目鏡等。若自覺頭痛時，有伴隨類似中風的症狀，例如走路不平衡、視覺受損，或整個人突然感覺不太一樣，尤其有頭痛病史的人，更要注意頭痛的位置、嚴重程度、痛的形態是否有改變，才能有效防範急性血管堵塞與破裂造成腦中風。除了一般原發性頭痛，林邵臻指出，也有可能是身體發出的警訊，尤以小孩跟老年人是屬於腦部長腫瘤機率較高的族群，通常小孩患有先天性腦瘤的機率不是沒有，會反應在走路有問題、反應變慢、發展遲緩等表現，其中又因癲癇發作就診發現腦部有腫瘤最為常見。在診斷上，要區別頭痛、腦中風與腦瘤，除了問診外，也可輔以腦波、腦部電腦斷層、核磁共振等檢查，來協助釐清最根本的問題。基本上，經常性頭痛「很少」直接代表就是罹患了腦中風和腦瘤，大部分的腦中風跟腦瘤都會伴隨其他症狀，例如失智、記憶力障礙、步態改變、個性改變、幻覺、不自主抖動、單邊越來越沒力、視野缺損、講話越來越慢、大舌頭、吞嚥困難等。腦中風常見的症狀是「臉歪」，尤其是在下臉部1／4的位置，患者會不自覺流口水、有吞嚥困難或是單側手腳麻或是沒力。如果是小腦中風，就會導致平衡系統出現問題；也曾有病人因為單邊眼睛看不見就診，經診斷是腦部視覺區中風所致；一般腦中風的症狀很少包括「經常性頭痛」，因為腦部血管出血導致明顯頭痛的比例較血管塞住為多。林邵臻說，一般腦瘤有分先天與不明原因、其他部位轉移等因素，後天型動脈瘤可能會因為血壓較高或血管結構有問題而導致，因此，平常多注意血壓，可預防動脈瘤及腦血管急性破裂；而頭痛是一種非常主觀的感覺，醫師通常都會以許多客觀症狀，加以判定是否為腦部的問題，可能是因哪些疾病或生活習慣所致，才能對症下藥。延伸閱讀： 每年奪走上萬條人命！ 你一定要知道的6項腦中風檢查 全身不只腦部會中風！ 身體4部位血管不通也會默默要命
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2020-05-28 新冠肺炎.專家觀點
不僅限於重症 COVID-19輕症患者似也有抗體
法國一項初步研究顯示，2019冠狀病毒疾病（COVID-19）輕症患者也會產生抗體，保護效果長達數週甚至更久。這項研究的對象為感染輕症的醫院員工。法新社報導，研究人員表示，這項研究結果「令人振奮」，因為目前醫界對於免疫系統如何因應COVID-19的了解相當有限，特別是輕症患者。不過這項研究尚未經同儕審查。巴斯德研究所（Institute Pasteur）全球衛生研究部門主任馮達奈（Arnaud Fontanet）說：「我們已知重症患者會在症狀出現的15天內產生抗體。」馮達奈說：「我們如今發現，輕症患者也是如此，不過抗體作用可能也比較弱。」這項研究對象為史特拉斯堡（Strasbourg）大學醫院兩個院址的160名員工，這160人全為COVID-19輕症病患。兩項血清檢測顯示，幾乎所有醫護人員在症狀出現的15天內產生抗體。一項檢測中160人中有153人、另項則是160人中有159人。在另項抗體是否能中和病毒的檢驗中，研究人員發現，約98%受試者在症狀出現後28至41天間發展出抗體。研究人員今天表示，抗體的中和病毒作用似乎隨著時間拉長而增加。
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2020-05-27 科別.血液．淋巴
骨髓驗血建檔17年 白血症家屬完成周邊幹細胞捐贈
新北市34歲小羽（化名）曾見證叔叔罹患血癌，並接受骨髓移植重生過程，為幫助與叔叔有相同病症的人，主動參與骨髓驗血建檔，歷經17年終於配對成功，不辭辛勞從新北市到嘉義縣大林慈濟醫院捐贈周邊幹細胞，為白血病患者燃起重生的希望。小羽目前從事電商工作，大學主修醫務管理時曾上過認識大體老師的課程，加上父親是藥師、母親為慈濟志工，對生死有豁達與助人的觀念，慈濟骨髓關懷小組表示，當發現患者與小羽配對成功，原本擔心小羽會因新冠肺炎疫情拒絕，但小羽毫不猶豫答應接受複檢，並順利完成捐贈。小羽表示，叔叔1998年罹患血癌，白血球數異常高達3萬多個，是慢性骨髓白血病，2年後轉成急性骨髓性白血病，需做骨髓移植手術，經過多次的比對，獲好心人士捐贈周邊血幹細胞且移植成功。大林慈濟醫院血液腫瘤科洪崇霖醫師表示，血癌又稱白血病，源自於骨髓內白血球的不正常增生，初期症狀有食慾減退、疲倦、出血瘀斑等，確診需依靠骨髓檢查，治療可選擇傳統的化學治療及標靶藥物，但對部分病人來說，造血幹細胞移植仍極為重要，甚至是唯一的治癒機會。慈濟骨髓幹細胞中心表示，目前因應新冠肺炎疫情，在各地驗血活動採機動性調整，歡迎年滿18歲，46足歲以下的民眾，使用網路預約建檔。
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2020-05-27 新冠肺炎.專家觀點
磐石艦抗體陽性者遭疑不只八人 張上淳：肯定與有把握
前立委沈富雄昨在臉書發文推斷敦睦艦隊的感染模式，直言僅有8人抗體呈陽性反應算是「出奇的少」，媒體也報導台灣感染症學會理事長黃立民認為抗體陽性者恐怕不只8名。對此，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，實驗室小組「非常肯定與有把握」認定這八個人確定有抗體。張上淳表示，確診個案的病毒核酸（PCR）檢測是陽性，包括3月10日最早發病者，也是發病時間點清楚、症狀典型，當時艦隊都還沒靠泊帛琉，因此研判上應是在台灣境內先受到感染，上船才發病。至於抗體陽性部分，三個實驗室用很多方法檢測，因為有不一致的狀況，後續再進一步排除偽陽、偽陰個案，並針對有疑義者再次採血檢驗比對，因此，「實驗室小組非常肯定與有把握，認定這八個人確定有抗體。張上淳表示，這八人當中，其中三人是強烈陽性抗體表現，包括綜合抗體都表現出來；其餘五位沒有綜合抗體，但是我們認定他們都曾經接觸病毒，只是可能接觸病毒量偏低，所以五人當中三人沒有出現症狀。張上淳強調，除了這八個人以外，其他人基本上都已經確認排除了。
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2020-05-27 新冠肺炎.預防自保
6月7日起防疫解禁 陳時中：看電影免梅花座可飲食
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天說，6月7日起防疫解禁，搭高鐵、看電影或看棒球不再需要梅花座，位置也能坐滿、能吃東西，但還是要戴口罩，強調落實個人防護是台灣開放的本錢。國內連續44天無本土病例，行政院昨天召開2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）防疫措施解禁會議，決議以「邊境風險嚴管、國內鬆綁」為原則，預計6月7日大規模解禁，不再限制各項社會活動人數。陳時中今天上午接受電台專訪時表示，一般來說，連續28天（2個14日潛伏期）沒有本土病例，社區就算是安全，但因各界擔心新冠肺炎和以往的傳染病不同，可能有很多無症狀感染者、低症狀感染者、負陽等個案，為了避免有漏網之魚，才會讓他們在社區「多走一下」。陳時中說，指揮中心早在4月30日就訂出最後目標，因此當時先行宣布啟動「防疫新生活運動」，作為解禁前的試金石，希望在總量管制之下，讓民眾慢慢將個人防護、戴口罩等習慣內化，同時讓社會動起來，確保仍沒有本土病例後，才會決定在6月7日擴大開放。陳時中指出，6月7日起，藝文、餐飲、休閒活動場所不受人流限制。餐廳方面，只要桌與桌之間距離夠大，可不設隔板，但若距離近、又是不特定人士，仍要設置隔板，至少要有疫苗或藥物才可能不再使用隔板。高鐵方面，陳時中說，6月7日後雙鐵可開放自由座、不用梅花座，在車上飲食他也不反對，但如果座位都坐滿了，代表站票空間不大，因此他對此仍表示反對。藝文活動部分，6月7日以後除了音樂會、看電影、看棒球可以不再實施梅花坐，不過若是距離近仍要戴口罩，但吃點小東西是沒問題的。台灣是仰賴貿易的國家，邊境不可能一直管制，必然要做某種程度開放，因此必須思考台灣開放的本錢是什麼，有些國家的本錢是大家都得過病，但台灣不可能讓所有人都得病，每個人都落實個人防護就是台灣的本錢。陳時中說，邊境開放後，效益、風險隨之而來，不可能無限制承擔，因此只要個人防疫做好，即便有外國人來台也能阻斷病毒傳播鏈，就算有零星個案也在，醫療量能也夠用。他強調，只要個人防疫做好，台灣就能和世界往來更多，成為有更多經貿潛力的國家，復甦速度有賴防疫新生活的落實。
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2020-05-27 新聞.用藥停看聽
葡萄糖胺治療退化性關節炎? 這6大族群要注意
吃葡萄糖胺保骨本？關節沒力，吃葡萄糖胺更給力？市售葡萄糖胺琳琅滿目，從葡萄糖胺液、葡萄糖胺錠，甚至擦的葡萄糖胺都有，標榜可以減少關節摩擦力、增加關節潤滑或舒緩關節炎等，卻也讓民眾陷入「食用葡萄糖胺可以治療退化性關節炎」等迷思，誤以為葡萄糖胺可以取代正規治療。葡萄糖胺是什麼？葡萄糖胺是人體組織中的胺基酸單醣，它是軟骨基質及關節液的主成分之一，具有抗氧化及抗發炎作用，人體可以自行生成，還可以提供關節保護，但隨著年齡增長，體內葡萄糖胺合成速度不及消耗速度，會因缺乏葡萄糖胺造成關節退化與磨損。葡萄糖胺製造時分成硫酸鹽類（glucosamine sulfate）、鹽酸鹽類（glucosamine hydrochloride）及N-乙醯葡萄糖胺（N-acetylglucosamine）等三種型式，其中「硫酸鹽葡萄糖胺」較能有效減緩關節疼痛，被衛生福利部列為處方用藥，但鹽酸鹽類與N-乙醯葡萄糖胺尚無研究證實其醫療功效，目前列為食品管理，依法不得宣稱其療效。然而，消基會在抽查市售22件標有葡萄糖胺成分產品，包括7件液體飲品、11件固體（錠狀、膠囊及散劑）及4件奶粉，其中5件未標示葡萄糖胺鹽酸鹽含量，讓消費者無從得知攝取量，違反《食品安全衛生管理法》第22條，有混淆消費者之虞。要如何聰明攝取葡萄糖胺？根據人體實驗結果，硫酸鹽類葡萄糖胺每人每天攝取1500毫克即可，多食無益，還必須搭配低衝擊性有氧運動，例如游泳、散步及騎腳踏車等非跳、蹲類型運動，或者體重控制，才能強化關節力量、活動度及減緩膝關節退化。6大族群服用前建議先徵詢醫師攝取葡萄糖胺類產品的副作用並不常見，但是有少數人攝取後會有腸胃道症狀，包括腹痛、腹瀉、噁心、胃灼熱等，或者是過敏反應如血管水腫、氣喘及光敏感等，尤其針對海鮮過敏者、使用抗凝血劑者、服用糖尿病藥物者、眼壓過高者、高血壓患者及肝腎功能不全者六大族群，應先徵詢醫師建議後再使用。呼籲民眾使用葡萄糖胺類產品時，必須注意產品包裝成分、諮詢醫師或藥師建議，若出現腹痛、噁心及過敏等非預期反應症狀，應立即停用、就醫，並且透過「全國健康食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」專線（02）2358-7343進行通報。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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2020-05-27 科別.兒科
10歲過敏兒氣喘突發作 原來是父親在家門外吞雲吐霧
很多癮君子以為在家門口、陽台或戶外抽菸就不會影響他人，但一位10歲陳姓男童最近氣喘突然嚴重發作，竟是爸爸放無薪假在家吸菸引發。台中慈濟醫院小兒過敏科醫師余孟恭呼籲，雖然疫情趨緩，但不少家長待在家的機會還是很多，請有菸癮的家長為了孩子，早點戒菸。余孟恭指出，疫情影響，門診過敏兒回診量減少3分之1以上，這位有氣喘病史的10歲陳姓男童，最近卻因嚴重氣喘就醫住院。由於男童已停用氣喘藥物1年，但男童氣喘又再度發作，此外，男童肺部Ｘ光檢查呈現輕微浸潤，疑似肺炎現象，一度讓家人擔心是不是感染新冠肺炎？排除疑慮後，家人也不解氣喘為何再度發作？余孟恭推斷，可能誘因是受疫情影響，爸爸放無薪假，在家吸菸的頻率增高，雖然都在門外、陽台吞雲吐霧，殊不知菸霧隨風飄散無孔不入，且二手菸、三手菸無所不在。余孟恭說，菸燃燒的化學物質除了會附著在吸菸者的衣物外，居家環境的物質，如窗簾、椅墊等也都會吸附殘留，就算沒有在孩子面前抽菸，其實孩子已被迫吸到二手菸、三手菸。「氣道的急慢性發炎，都會誘發咳嗽、喘鳴、呼吸急促、胸悶等氣喘症狀。」余孟恭表示，倘若放任氣道持續慢性發炎，會造成肺泡受損，氣管敏感、支氣管的黏液增加與支氣管旁的平滑肌增厚，而產生氣道阻塞。為避免兒童氣喘影響氣管發育及心肺功能，建議治療愈早進行，控制的機會愈高。最近氣候變化大，余孟恭叮嚀，家有過敏兒要特別注意日夜溫差，並避免接觸空污與灰塵等，降低誘發鼻子氣管敏感，造成氣喘發作機會；除穩定持續就醫必要用藥外，建議家長最好早點和菸癮斷捨離，以免變成過敏兒的豬隊友。
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2020-05-27 新冠肺炎.周邊故事
6月7日全面解禁 陳時中個人對雙鐵販售站票仍態度保留
國內連續44天無本土病例，行政院昨天召開新冠肺炎防疫措施解禁會議，決議以「邊境風險嚴管、國內鬆綁」為原則，預計6月7日大規模解禁，不再限制各項社會活動人數。不過至今，中央流行疫情指揮中心對於雙鐵販售站票的態度仍然保留，指揮官陳時中今天表示，站票銷售數量應有配套，全台解禁之前相關規範仍須報核指揮中心。陳時中今天上午出席電台節目時提及訂定6月7日解禁的考量，他說，一般認為新冠肺炎的潛伏期為兩周，考量社區內可能有無症狀感染者或是確診者復陽（出院後檢驗再度出現陽性反應）的情形，因此保險起見觀察八個潛伏期，也就是到6月7日。在此之前，若無大規模與連續性的疫情傳播，無本土病例或只有零星本土病例，那麼6月7日起全台活動將大規模解禁，屆時電影院、棒球場、大眾運輸工具以及各項社會活動等的管理規範均回歸各主管機關訂定。不過對於雙鐵站票販售，陳時中個人仍持保留態度。他說，如果大眾運輸工具座位滿座，持站票者所處的空間就相對有限，因此對於站票比較保留，站票一定要有量的管制，6月7日前仍要報准。陳時中也認為，餐廳座位設置隔板的防疫措施，可能需要化為長期的文化。他說，作為貿易國家的台灣，遲早會開放國境，屆時境外病例有可能再度流入國內，但是現在全世界並無疫苗或有效的預防藥物，因此台灣人唯一的本錢，就是民眾將自己保護好、將防疫新生活習慣內化，在外用餐如果餐桌間的距離近，仍需要業者適度以隔板隔開，「這樣即使到時候有境外進來的疫情衝擊，我們也不怕了」。國際疫情未歇，傳出日本張開雙手歡迎台灣人赴日旅遊。陳時中對此表示，短期內仍不建議出國旅遊，「人家歡迎你不一定要去」，不過針對航點恢復，已請華航、長榮等業者提出必要需求，指揮中心再行研議。他也說，疫情間的許多決策都讓他很為難，因為關係到很多人、正反意見都有，「滿身都是箭靶」。
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2020-05-27 科別.腦部．神經
不自覺手抖？小心巴金森氏症
許多人有手抖的困擾，特別是拿筷子、寫字的時候，更有人會不自覺的手抖。嚴重的手抖會造成生活上的不便，也常造成社交時的尷尬場面。而老年人出現手抖，是身體健康出了什麼問題？手部顫抖的原因有很多種，巴金森氏症是其中一種常見造成手部顫抖的神經退化疾病。其實顫抖是一種蠻常見的症狀，在醫院門診也經常遇到這類困擾的病患來諮詢，想了解到底是什麼問題造成的。顫抖 常從單側肢體開始巴金森氏症大多數病人於五十至六十歲之間發病，不過，也有少數有家族遺傳的病人在年輕時就發病。此疾病的特色，包含手腳會不由自主地顫抖、肢體僵硬、面部較無表情、行動變得緩慢、走路變得不穩、平衡變差容易跌倒。值得注意的是，患者在靜止時就會有顫抖的情形，而且通常從單側肢體開始出現。會造成這些症狀，是因為中腦的黑質組織內的多巴胺細胞退化死亡，導致大腦中缺乏多巴胺，也就造成肢體顫抖，身體僵直、行動緩慢的症狀。而隨著神經退化的數量越多，症狀也越嚴重，但目前分泌多巴胺的神經細胞退化的真正機轉仍不清楚。藥物治療 後期易生副作用在巴金森氏症疾病初期，主要是藥物治療，以短效型及長效型的多巴胺藥物為主，以彌補神經退化所減少的分泌量。在疾病初期藥物通常效果不錯，但隨著疾病的進展，症狀會越來越明顯，所需使用的藥量也會增加，便容易產生藥物相關的副作用，包括幻覺、惡心、腸胃不適，甚至全身不自主的肢體異動症等。後期 可考慮外科手術治療在巴金森氏症疾病後期，如果藥物治療的效果不佳，或是產生嚴重的藥物副作用，可考慮外科手術治療，以改善病患之生活品質。這類的治療，主要包含傳統的腦部燒灼術，以及後續發展出的腦部深層刺激器植入手術。其中腦部深層刺激器植入手術，可將微小電極植入蒼白球、視丘及視丘下核等區域，電極通電後可調控局部神經細胞的功能，以達到症狀改善的目的，同時也可以減少口服藥物的用量。隨著醫療技術的進步，目前巴金森氏症有越來越多治療的選擇，要有正面的心態，並配合醫師的治療計畫及衛教，可以大幅改善病友的生活品質。若民眾有手抖的困擾或是上述提到的其他情況，應盡快尋找合格的神經內科門診諮詢。
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2020-05-27 該看哪科.中醫精髓
更年期不分男女 女中醫調理助改善推薦3種舒緩飲品
衛生福利部基隆醫院中醫科主任張淑媚表示，更年期是男女必經的階段，只是女性症狀較男性相對明顯。女性大約在停經前後開始出現更年期症狀，這段期間因為卵巢的機能衰退、女性荷爾蒙分泌逐漸減少而導致各種生、心理變化；男性則是因為睪固酮的濃度降低而產生更年期症狀。張淑媚表示，中醫的保健飲品能舒緩更年期症狀，有助改善體質，她提供日常飲食配方供民眾來參考，包括百合銀耳蓮子甜湯、黑豆山藥排骨湯、酸棗仁飲。她說，西醫的更年期治療雖可用荷爾蒙藥物來減輕症狀，但也同時提高罹患乳癌、子宮內膜癌或攝護腺癌的風險，通常療程約2至3個月更年期症狀減輕後，就不建議再繼續服用。有民眾尋求輔助中藥調理，經由專業中醫師診斷後，針對個人的體質和症狀給予適合的方藥，再另外搭配針灸、食療、推拿按摩或運動等方法，都可看見更年期生活品質的改善，但切記勿迷信偏方或服用來歷不明的中成藥。更年期如調理合宜，症狀大多可以緩解或消失；除中、西醫合併調理外，民眾也應儘量保持心情愉快、飲食有度、養成運動習慣和生活規律以求身心健康。張淑媚指出，中醫的保健飲品能舒緩更年期症狀，有助改善體質，並且提供日常飲食配方供民眾來參考，但提醒民眾要注意，因為每個人的體質不同，若同時有服用其他藥物或症狀較嚴重，建議應諮詢專業中醫師後再飲用較為妥當。●百合銀耳蓮子甜湯材料：百合10克、銀耳10克、蓮子30克、紅棗30克、枸杞10克、冰糖適量作法：百合、銀耳、蓮子、紅棗、枸杞加水泡發，將銀耳、蓮子放入鍋中煮30分鐘後，加入百合、紅棗、枸杞和冰糖，再以中小火煮至銀耳濃稠即可●黑豆山藥排骨湯材料：排骨500克、黑豆50克、山藥50克、鹽少許作法：黑豆洗淨後浸泡4小時；將排骨、山藥、黑豆放入鍋中以大火煮沸後，小火繼續燉煮2至3個小時，加鹽調味即可●酸棗仁飲材料：炒酸棗仁15克、茯神15克、枸杞15克、生甘草2片、紅棗5個作法：將上述材料洗淨後一同放入鍋中，加1000C.C.的水以大火煮沸，再轉小火煮至水量約剩700至800 C.C.後，熄火悶10分鐘，去渣取汁後即可當茶飲用
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2020-05-27 橘世代.健康橘
60歲退休護理師林慧珠 走出罕病自卑把自信帶給他人
60歲林慧珠年初剛從台北榮民總醫院護理師退休，一出生就罹患罕見疾病「鎖骨顱骨發育異常」，從小因外貌感到自卑的她，直到就讀護校受到神父、修女啟發才找回自信，之後投入護理師工作，真誠照顧患者打動患者的心，曾有榮民伯伯還想把遺產給她，但她婉拒；林慧珠退休後受邀到北市防疫旅館關懷中心支援，她未來還想到相關團體擔任志工幫助乳癌、直腸癌患者，把樂觀、信心帶給他人。「沒人想生病，生病的病人往往都很無助，不知道要怎麼辦」，林慧珠患先天罕病，延遲顱骨骨縫閉合等症狀，她從小有頭大、臉小、肩下垂以及胸部狹窄等與他人特別不同的外貌，讓她長期感到自卑，直到就讀宜蘭的聖母醫護管理專科學校後，受到神父、修女啟發才改變人生態度。「悲觀也是過一天，樂觀也是過一天，既然如此...」林慧珠表示，讀護校時師長開導，她自己也覺得這樣一直悲觀、自卑下去並不會讓生活變好，逐漸走入人群，也到育幼院幫忙照顧小孩子，如洗澡、伴讀、玩耍等，過程中遇到跟自己處境類似或自卑的孩子，就會舉自己為例，安慰小朋友，也盼小朋友要對人生樂觀。林慧珠擔任護理師時，曾在直腸外科照顧患者，有患者因手術後切除直腸，側腹設造口，需人幫忙清理造口袋糞便，覺得自卑或很不好意思，她除幫忙心理建設，未當班時也會幫忙清理，讓患者能較快習慣新生活；在北榮時，還曾加入醫療服務團，出差到中東沙烏地阿拉伯，協助照料弱勢家庭的小朋友。在北榮急診室服務時，有許多在台灣沒家屬的榮民伯伯，林慧珠常為獨身的老榮民們洗臉、擦身體、協助上廁所等，她總是盡心盡力幫忙，有伯伯長期受她照料很感謝她，有的寫卡片給她，她覺得很窩心；也有人想收她做乾女兒，把財產給她，但她認為這本就是工作，且幫助別人也很快樂，因此婉拒。林慧珠覺得自己運氣還不錯，一路上有很多貴人願意幫她，她覺得人只要能互助，再大的問題都能迎刃而解，自己也學會更樂於助人；年初退休後，得知北市聯合醫院招募人力成立「健康關懷服務中心」，透過電話諮詢，協助民眾解決對防疫旅館的疑難雜症，因此加入行列。防疫館館工作目前告一段落，林慧珠一下子從帶領15名學妹忙碌生活閒下來，她打算未來仍會繼續到醫療相關團體任志工，像過去一樣，到社區服務孤老等弱勢，或到尖石鄉、五峰等偏鄉部落義診服務，盼能持續服務乳癌、直腸癌患者，讓他們能更正向面對人生。【精選延伸閱讀↘↘↘】。口罩沒人排還有剩 藥師永不忘這一天！。幫助困在失智迷霧中家庭 鄭嘉欣成為不一樣的律師 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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