2020-11-20 新冠肺炎.預防自保
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2020-11-20 該看哪科.中醫精髓
為好體質做助攻！預防秋冬3節氣病，中醫傳授調養對策
秋冬轉涼之際，不少節氣病症逐漸浮現，其中，最常見的就是咳嗽、過敏、乾燥3問題，該如何預防呢？邀請亞東醫院傳統醫學科醫師林巧梅分享，預防秋冬常見3節氣病的體質調養術，為好體質做助攻，就不怕病症纏身！秋冬節氣病1 喉嚨乾燥易咳嗽許多人到診後，都主訴「醫生我最近很容易咳嗽，喉嚨都乾乾的沒有痰」！林巧梅表示，秋令屬燥，秋主肺，所以乾咳是秋冬常出現的症狀。如果有乾咳狀況，不妨採用「蒸梨子」食療，但如果是痰多的咳嗽就不適合。中醫認為，梨子性涼味甘，能生津潤燥、清熱化痰，對於燥邪猖獗的秋冬季來說，是去除燥邪的好選擇。除了蒸梨子，也可以煮一些「百合南杏銀耳湯」來潤肺，緩解乾咳症狀。銀耳有滋陰補腎、潤肺生津等功效，對陰虛火旺無法溫熱滋補的人是良好補品；百合，有潤肺止咳的功效，是用來保養呼吸系統很好的食材；南杏，又稱「甜杏仁」，主要功效為潤肺、止咳及平喘。秋冬節氣病2 上呼吸道過敏不少人跟林巧梅反應：「醫生，我最近晚上睡覺很容易咳嗽，早上起床也是」。這類病人主要是身體免疫調節較弱，溫差變化容易引起上呼吸道過敏反應，建議要特別注意脖子的保暖，可圍著絲巾睡覺，早起運動也盡量圍著脖圍。而老一輩常說要吃的「西洋參川貝粉」，可以補肺氣並化痰止咳，十分適合呼吸道容易過敏的病人；但要注意如果是已經感冒、發燒、感染或是懷孕及服用其它西藥的人，食療之前仍需請醫師評估。西洋參，又稱為花旗參，具有補氣養陰、清火、養胃生津等功效，效果和人參差不多，主要是調整免疫系統、增強淋巴球吞噬作用，幫助抵抗外來感染。川貝，止咳化痰之效用較強，且有清熱潤肺的功效，痰多痰少均可使用，適用於肺燥或秋燥所致的咳嗽。林巧梅說，另外，也可每天花5分鐘按摩穴道，來固肺提升免疫力。最適合的穴道為合谷穴、尺澤穴。 秋冬節氣病3 皮膚乾癢脫皮「醫生我臉上皮膚都脫皮了，而且身體有點乾癢」！針對秋冬乾燥脫皮的現象，林巧梅指出，肺主皮毛，所以秋燥也會影響到皮膚，需注意洗澡溫度不要過熱，並選用較滋潤的沐浴乳，有些肥皂較不適合。另外，飲食上需避免太重口味及菸酒、烤、炸、辣等食物，作息需要盡量在晚上11點前就寢，因為太晚睡會耗傷人體內陰分，讓症狀加重；此外也可以煮白木耳百合紅棗湯來養血潤肺。穴道按摩上，建議可以按摩曲池穴、三陰交穴來緩解皮膚症狀。 林巧梅提醒，即將進入寒冷冬季，低溫會讓血液循環變差，出現如手腳冰冷、小腿水腫等狀況，推薦在家泡腳，從腳暖合起來。買一些生薑，不削皮切幾片，放入水中，水滾後先煮15分鐘，再加入泡腳桶的溫水裡，泡約20~30分鐘，可有改善血液循環跟消水腫的功效，另搭配按摩陰陵泉穴效果更佳；如果四肢冰冷情況較為嚴重的人，則建議可以加一些老薑及艾葉。 諮詢專家/亞東醫院傳統醫學科醫師 林巧梅
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2020-11-20 科別.心臟血管
84歲老婦主動脈瓣冠狀動脈狹窄、重度二尖瓣逆流 奇美救回
主動脈瓣狹窄、重度二尖瓣逆流、冠狀動脈疾病同時侵襲，病患驚險闖過鬼門關，奇美醫學中心今天發表搶救案例，醫療團隊以冠狀動脈支架、主動脈瓣膜置換術(TAVI)、二尖瓣修補手術救回病人，平安出院。心臟血管內科主治醫師施志遠表示，案例84歲A女士病史有高血壓、淋巴瘤、及主動脈瓣膜狹窄，持續藥物治療。7月因近來呼吸困難至奇美急診就醫，當天已瀕臨呼吸衰竭，入住加護病房，心臟超音波發現除嚴重主動脈瓣膜狹窄，另有嚴重二尖瓣膜逆流。經導管主動脈瓣膜置換術加上二尖瓣修補手術治療，術後肺積水改善，成功脫離呼吸器。8月19日導管治療重度二尖瓣膜逆流，5天後出院。主動脈瓣狹窄早期少有症狀，隨嚴重度上升開始胸悶、喘、昏厥甚至猝死，長期造成心肌缺血或心臟衰竭。一旦有心臟衰竭症狀，從有症狀開始到死亡的平均時間是兩年。一年死亡率是25%，兩年的死亡率是50%，超過一半因猝死而去世。二尖瓣位於左心房與左心室間，心臟收縮時瓣膜無法完全閉合，會產生二尖瓣逆流。治療需根據二尖瓣逆流成因決定，一般對壞損瓣膜無法藥物治療修復，原發性瓣膜壞損手術修補或置換是標準治療方式。然而開心手術有相當風險，許多病人因年長衰弱與多重慢性疾病，手術風險很高，遲遲無法接受適當治療。施志遠說，A女士同時有兩個瓣膜、冠狀動脈疾病嚴重，若以傳統開刀須同時處理，手術時間較長，以歐洲資料庫估計死亡風險高達39%。奇美團隊以導管方式成功治療，病人可以快速恢復成功出院。瓣膜性心臟病的經導管治療，近年來發展出許多針對不同病變成因設計的瓣膜修補或瓣膜置換器材，期待將來能夠應用在更多的不同病因的病人身上。
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2020-11-20 新冠肺炎.預防自保
美歐疫苗研發接連報捷 中國密集為自家疫苗造勢
美國輝瑞、莫德納等藥廠研發武漢肺炎疫苗近日紛紛報捷後，同在研發疫苗的中國，從官方、專家到媒體開始同步密集為自家疫苗造勢，包括外交部、CDC及知名專家都加入造勢行列。不到2週內，輝瑞（Pfizer）與莫德納（Moderna）已3次宣佈新成果。其中，莫德納16日宣佈，旗下的2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）疫苗有效性達到94.5%，高於輝瑞9日才宣佈的90%有效性。不久，輝瑞18日宣佈，與德國生技企業BioNTech合作研發的疫苗，在第3期臨床試驗中的最終數據有效率達到95%，已達到申請緊急使用授權的要求，並計劃在數天內向美國食品暨藥物管理局（FDA）申請這一授權。綜合中國媒體報導，上述美歐藥廠在武漢肺炎疫苗上的研發，引起中國各界的關注與討論，中共大小官媒除報導外，也開始訪問本國專家學者探詢意見，加上官方及專家開始密集回應及造勢，試圖營造中國在疫苗研發競賽上「未居下風」的印象。中國知名傳染病學專家鐘南山16日在廣州舉行的「2020官洲國際生物論壇」說，對於武漢肺炎疫苗研發，輝瑞的疫苗能阻止90%的感染，其實廣東乃至於中國的疫苗「研發水平也差不多」。但他接著說，要有了第1階段實驗結果才能公佈。中國外交部發言人趙立堅18日則在例行記者會上宣稱，中國政府在疫情爆發後第一時間佈局滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗、減毒流感病毒載體疫苗及核酸疫苗5種技術；目前中國已有5款疫苗正在阿聯、巴西、巴基斯坦、秘魯等國開展第3期臨床試驗，另有多款疫苗正加緊推進第1、2期臨床試驗。在輝瑞18日宣佈旗下疫苗有效率達95%後，中國疾病預防控制中心主任高福19日在出席一場線上研討會時宣稱，目前全球還沒有疫苗完成第3期臨床試驗，最近輝瑞和莫德納「稱他們的疫苗非常有效。請相信我，我想要告訴大家，中國的疫苗也是非常有效」。同一天，中國醫藥集團董事長劉敬楨聲稱，到目前為止，國藥集團（武漢肺炎）疫苗無論研發、臨床實驗還是生產及緊急使用「在各個方面全部領先於全球」。其中在緊急使用上，目前已在近100萬人身上接種，「沒有接到一例嚴重不良反應的報告，只有個別的有一些輕微症狀」。稍早前，劉敬楨7日曾公開說，國藥集團的疫苗已經在阿聯等10國展開跨國臨床第3期實驗，4萬多人在接種後的「各項表現非常好」。而在所有的接種者當中有5.6萬人離境，目前無一感染。但中新社報導，有中國醫藥業界人士表示，劉敬楨上述說法「只是一個自然觀察結果，受諸多因素影響，並不是一個嚴格的3期臨床實驗結果」。
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2020-11-20 癌症.其他癌症
「癌王」胰臟癌難治！初期有5症狀 醫師建議基因檢測
基隆市議會連任四屆的現任議員楊石城，日前驚傳因罹患胰臟癌病逝。胰臟癌被稱為「癌王」，因其難以診斷，有8成患者確診時已是晚期，且治療上也相較其他癌症棘手；和十大癌症的全癌症五年存活率52％相比，胰臟癌則一直無法突破10％。但醫師表示，近年發現可針對胰臟癌特定的基因突變投以精準藥物治療，因此一旦確診可做基因篩檢，選擇合適的藥物治療，以延緩惡化風險。台灣胰臟醫學會理事長葉大森表示，胰臟癌疾病初期有五大症狀，包括上腹悶脹疼痛、體重減輕、腹瀉、黃疸和背痛，但這些症狀與胰臟癌並無專一性，因此難早期發現。他分享門診案例，63歲林先生在例行健康檢查中發現腫瘤指數偏高，卻沒有絲毫身體不適，進一步檢查後竟被診斷為胰臟癌晚期，癌細胞甚至早已侵襲到血管及淋巴腺，除了一般根治性手術，也須將一段血管切除並重建。且手術後還需經過化療，但整體存活率仍難以有效提升。國家衛生研究院癌症研究所所長陳立宗則表示，精準化治療為目前癌症治療的趨勢，透過基因檢測找出患者體內是否具有特定基因突變或缺陷後，給予合適的治療處置。近年國際研究發現，近6％的胰臟癌患者和許多乳癌、卵巢癌患者一樣，具有BRCA基因突變。而針對此基因突變，也已有精準治療的藥物，透過抑制癌細胞的DNA修復路徑讓癌細胞無法修復，進而凋亡。精準治療藥物可在第一線化療後接續使用，存活期可從3.8個月延長至7.4個月，相當於降低47％的疾病惡化風險。陳立宗說，確診後進行基因檢測，可早期抓出具治療潛力的患者，給予適當治療；另針對家族中有人罹患胰臟癌、乳癌或卵巢癌者，也建議進行基因檢測，定期追蹤。不過目前相關藥物健保並無給付，若符合條件使用需自費，每月約需花費新台幣15萬元。
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2020-11-20 新冠肺炎.預防自保
入境拿不出陰性證明 莊人祥：抵台機場自費採檢
因應秋冬疫情，12月起所有入境者都須附檢驗陰性證明。指揮中心發言人莊人祥今天表示，在出發國若無法自費採檢，將特別安排機上座位，避免與他人接觸，抵台後在機場自費採檢。中央流行疫情指揮中心昨天公布「秋冬專案」，自12月1日起，所有入境台灣或經台灣機場轉機者，不論國籍、身分或來台目的，登機前都要出示3日內新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）核酸檢驗陰性報告。有台商反應，當地不便採檢或不開放自費採檢，擔心回不了台灣。莊人祥今天下午在記者會中表示，根據目前了解，多達9成的國家都有提供自費採檢服務，僅1成無法自費採檢，有的限制特定國家才能做自費採檢，有的則要求有症狀才能自費採檢，外交部將持續調查各國狀況，研議配套措施。莊人祥說，民眾出發地如果真的不開放自費採檢，指揮中心將請航空公司協助，安排民眾機上座位與其他旅客隔開，抵台後再安排在機場自費採檢。隨聖誕節、農曆春節將近，預期將迎來台商返台潮，不少台商陳情希望縮短居家檢疫天數。莊人祥說，按照規定，所有入境者都必須進行14天居家檢疫，沒有任何人能例外，盼民眾諒解。此外，秋冬專案也明訂民眾進出8大類場所須強制戴口罩，但究竟哪些要戴、哪些不用戴，不少民眾仍霧煞煞。莊人祥解釋，民眾只要記得一個基本原則，一旦進入密閉場所且會接觸到不特定人士，就要戴口罩。他以KTV為例，KTV大廳屬於密閉場所也會遇到不認識的人，就要戴口罩，如果是家人或認識的朋友一起唱歌，進入包廂後就不用戴，但若和一群不認識的人一起唱就要戴。指揮中心指揮官陳時中今天上午透露，近期口罩實名制可能進一步放寬，從現行14天9片增至10片。莊人祥坦言，實名制原本預計實施至今年底，但因應疫情，確實有增加的規劃，但相關方案都還在研議當中，尚未定案。
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2020-11-20 養生.抗老養生
如此溫暖的冬天還需要補嗎？吳明珠建議先吃這類食物平補
立冬之後居然還這麼溫暖，在這天氣仍不穩定的過渡時期，身體的小毛病也很多，這時該怎麼補，才能為為立冬之後的寒做準備？元氣網粉絲團本月請到開業中醫師、中醫婦科醫學會理事吳明珠教大家養生，她建議多吃老薑、生薑，及黑豆、黑芝蔴、烏骨雞等黑色食物溫補，可以為身體驅寒。不過可不是什麼人都適合這樣吃，例如痔瘡、溼疹、三高的人，一下子太過急進的進補恐怕造成適應不良。因此，吳明珠建議先從「平補」開始，例如喝點四神湯，裡面加山藥、茯伶、蓮子、薏仁等都不錯，讓腸胃稍微調整適應一下，再進入溫補，是比較適當的。這時再加點冬天根莖類的蔬菜、例如羊肉加菜心、老薑下去煮，都是很好的食補。等到冬至較冷之後，就可以開始吃四君、四物、十全大補湯、麻油雞、薑母鴨等暖身體了。至於有網友問到，如果是有三高或有在服藥的長者，吃這些補品適合嗎？吳明珠解釋，補品裡面特別注意人蔘的食用，平補可以用比較普通的黨蔘就好，比較不那麼強烈。而現在早晚溫差大，有些人鼻子容易過敏，早上起來不妨在床上坐一下，按按在大拇指與食指中間的合谷穴，按壓右邊的合谷可舒緩左邊的鼻子，按左邊舒緩右邊的。也可按鼻翼與法令紋之間的迎香穴，每次按30下，按到有酸酸脹脹的感覺最好。而按壓位於中指與無名指彎下來掌中心位置的勞宮穴，配合呼氣吸氣手掌張握，對手腳冰冷的人有幫助。冬天有腰痠背痛問題的人，則可試著按後背腰間脊椎的腎俞穴，以大拇指或拳頭按壓，配合俯仰彎腰動作，是很好的晨間運動。冬天寒氣容易讓人感冒，吳明珠也推薦補氣養肺茶飲，不但可補肺氣、清肝火，對皮膚毛孔代謝也有幫助。此外，現代女性不婚晚婚的情況多，加上生活作息不正常，卵巢機能漸退化，才40歲出頭就有類似更年期的症狀，加上太操勞導致陰虛火旺，這是一個警訊，吳明珠建議趕快找醫師調理一下應會改善。也有人經期愈來愈短，從28、27、26…愈來愈短，表示內分泌荷爾蒙開始在降低，也要趕快調理，燥熱的食物也不要多吃，生活作息也要調整，好讓更年期不要那麼早來。
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2020-11-20 科別.呼吸胸腔
一分鐘爬不完2層樓？ 小心你已經是「肺阻塞」的候選人
慢性下呼吸道疾病為108年台灣十大死因第7名，每年死亡人數超過6,000人，其中肺阻塞就超過5,000人。研究顯示，吸菸者罹患肺阻塞的風險與不吸菸者相比超過6倍，若童年在二手菸環境中生活達16至18年的民眾，成年後肺阻塞的死亡風險為沒有二手菸暴露者的1.31倍，未吸菸的成年人每周暴露於二手菸環境下超過10小時，有1.42倍的肺阻塞死亡風險。 肺阻塞與感冒相似 咳、痰、喘是典型症狀台灣胸腔暨重症加護醫學會最新的「國人肺阻塞現況及認知調查」，40歲以上的民眾有高達50%不清楚肺阻塞疾病，更有70%不知「咳、痰、喘」為肺阻塞症狀，容易與一般感冒混淆，台灣胸腔暨重症加護醫學會林孟志理事長建議，可藉由「肺阻塞一分鐘登階檢測」初步了解自身肺部情形，若屬高風險，應就醫尋求專業建議：．30階以下（2樓）：肺阻塞高風險，建議儘早至胸腔內科檢查．30-50階（2-3樓）：肺阻塞中風險，請持續注意肺部健康．50-80階（3-5樓）：肺阻塞低風險，請繼續往超越80階邁進 預防肺阻塞 盡早戒菸是不二法門長期吸菸與二手菸會導致肺泡被破壞，造成肺阻塞。無論任何年齡或階段戒菸，都能改善身體健康狀況，國民健康署呼籲，善用免付費戒菸專線0800-636363，全國約4,000家戒菸合約醫事機構（醫院、診所及藥局）的戒菸服務，或洽各地衛生局所，透過專業、安全又有效的戒菸方法，為家人也為自己贏回健康的主導權。延伸閱讀： 每發作一次就像死一遍！ 肺阻塞危險因子，除了吸菸還有這5項 慢性肺阻塞早期症狀與感冒相似！ 2因素都會提高罹病風險，嚴重吃飯、穿衣都無法獨自完成
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2020-11-20 醫療.泌尿腎臟
正常精液顏色有哪些？醫師解析白色、黃色和紅色精液
男性高潮射精是很自然的生理反應，但健康的精液應該是什麼顏色？什麼顏色可能為疾病警訊呢？台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿外科黃建榮醫師表示，正常的精液應該呈現乳白色，若禁慾較久則可能呈現淡黃色，但若精液顏色偏黃或帶有血色恐為異常徵兆，建議及早就診為佳！完事高潮射精了，你曾仔細觀察過自己或伴侶的精液是什麼顏色嗎？到底什麼顏色算正常，什麼情況算異常呢？黃建榮醫師表示，一般來說精液常見有白、黃、紅三種顏色：1.乳白色：正常的精液大多呈現乳白色、灰白色，但若禁慾時間長、久未射精的情況下，精液顏色可能會呈現淡黃色，都屬於正常的狀況。黃建榮醫師補充，若精液呈現很白的白色有可能是感染的症狀，因此若自覺精液顏色不對勁，最好還是及早就診為佳。 2.黃色：若出現黃色、黃綠色精液時，可能代表生殖器官有感染、發炎的症狀。黃建榮醫師表示，常見像是輸精管、前列腺、精囊或泌尿道發炎時，精液就容易出現偏黃的顏色，且射精時可能會伴隨著疼痛或灼熱感，若有此類症狀宜及早就診。 3.紅色：若精液中帶血色，或呈現暗紅色、棕色、紅黑色時都可能是出血的徵兆，其病因恐來自於攝護腺、前列腺或精囊發炎，亦可能因腫瘤或結石所致，建議及早就診，以免延誤診治。 精液相關問題，建議諮詢「泌尿科、生殖中心」圖文創作：健談專家諮詢：台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿外科 黃建榮醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2020-11-19 新冠肺炎.防疫懶人包
12月1日起哪些場所應戴口罩？一張圖搞懂避免受罰
為了因應國際秋冬新冠疫情蠢動，加上時節正值多種呼吸道傳染病盛行，中央流行疫情指揮中心宣佈，自12月1日起，強制要求民眾進入「醫療照護、大眾運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀、洽公」等八大類場所應佩戴口罩。需要特別注意的是，室內泳池邊、健身中心、超商、圖書館等都要戴，但餐廳不用配戴。未依規定佩戴口罩，經勸導不聽者，將依違反傳染病防治法裁罰新臺幣3千元以上1萬5千元以下罰鍰。指揮中心說明，上述八大類場所因具有不易保持社交距離，或會近距離接觸不特定對象(不認識的人)的特性，有較高的感染與傳播風險，因此要求進入該類場所活動的民眾佩戴口罩，除了有助於防範COVID-19外，對於其他各類經由飛沫、空氣傳播之疾病也能發揮防護效果。如果在上述場所內有飲食的需求，在與不特定對象保持社交距離或有適當阻隔設備的前提下，可在飲食期間暫時取下口罩。至於人潮聚集的戶外場所(如戶外風景區、遊樂園、夜市、傳統市場等)，或是於戶外進行的公眾集會活動(如遊行、遶境、跨年晚會等)，建議業者或場所管理單位採用「人數總量管制」方式進行管控，使民眾在場所或活動中能持續、有效地保持社交距離，並請民眾如有發燒或呼吸道症狀等身體不適時，應避免前往上述場所，以及在不能保持社交距離時自主戴上口罩。也提醒公眾集會活動主辦單位應參考「COVID-19(武漢肺炎)因應指引：公眾集會」，評估風險及制定相關防疫應變計畫，並盡可能落實實聯制及佩戴口罩。
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2020-11-19 科別.耳鼻喉
秋冬好發突發性耳聾 把握這項關鍵避免聽力喪失
秋冬季節氣溫多變化，是突發性耳聾的好發期。南投縣40歲魏姓男子近日容易暈眩、右耳耳鳴，以為罹患梅尼爾氏症（暈眩症），經醫師診斷為突發性耳聾，讓他相當震驚，治療後聽力才逐漸恢復。醫師提醒頭暈加上單側聽力突然下降或喪失，可能是突發性耳聾症狀，民眾若出現不適，一定盡快就醫，把握7天黃金治療時間，以免聽力永久喪失。南投醫院高壓氧中心醫師薛凱風說，突發性耳聾最常出現單耳聽力喪失症狀，部分患者還會合併暈眩，患者常以為罹患暈眩症。突發性耳聾原因目前尚不明，可能是病毒感染或是血管病因造成。醫師會透過耳鏡檢查其外耳與耳膜的結構是否正常，接著安排聽力檢查，並適患者的情況安排進一步檢查，排除神經病變、腫瘤的可能性。醫師提醒，突發性耳聾一定要把握7天黃金治療時間，如果延遲治療，可能會導致聽力永久損失。耳中風雖然沒有明確預防方法，但保持良好生活習慣、飲食均衡、充足睡眠與運動、避免熬夜、噪音暴露與減少使用耳機，降低壓力，是維護聽力的保健方法。
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2020-11-19 科別.消化系統
「油魚」當鱈魚吃 10歲男童拉油3天就醫稱沒吃「魷魚」
10歲林姓男童排便流出帶油液體，連放屁都噴油！家長擔心兒子腸胃出問題，急忙就醫。醫師問診時再三詢問男童有沒有吃「油魚」？男童堅稱沒吃「魷魚」，一陣雞同鴨講，醫師不放棄反覆確認，最後家長聽懂醫師問的是有沒有吃「油魚」，才終於確認病因，找出拉油真正原因。林姓男童連續3天拉油，連放屁都會噴油出來，在學校沒辦法換褲子，只好跑到廁所拚命用衛生紙善後，一直擔心會飄出異味而尷尬不已，家長趕緊帶兒子就醫。台中慈濟醫院小兒腸胃專科醫師李宇正問診先確認拉出來的油並沒有黏液，再詢問「最近有沒有吃到什麼特別的魚，例如油魚或特別油的食物？」男童一口咬定「絕沒吃魷魚」；陪診的男童母親也奇怪拉油跟吃魷魚有什麼關聯？問不出所以然，李宇正仔細檢查男童身體，發現只有肚子稍微脹氣、腸子蠕動比較快。為了更確定原因，李請男童回想拉油之前吃進肚的每一種食物，男童才說，最近曾經吃過「鱈魚」，因好吃還連吃了兩片，李趕緊從網路找出「油魚」圖片，再問「吃起來是不是肉質比較硬，而且油油的？」男童說「對耶！」這下終於確定造成他拉油的食物，應該就是「油魚」。男童聽著「油魚」想的是「魷魚」，又把「油魚」當「鱈魚」，難怪一直問不出正確病史。媽媽也笑出來，原來此「油」非彼「魷」，幸好醫師細心反覆推敲，最終查出病因。李宇正指出，油魚之所以會讓男童拉油，原因是一條油魚約含有40%的蠟酯，人體無法分解吸收這種蠟酯，吃進去只能直接排出來，讓人有拉肚子的感覺，有些人則因對蠟酯耐受度不佳，甚至還會出現噁心、嘔吐等症狀。李宇正說，油魚因具備會讓人體狂拉油的特性，曾經被當成減肥聖品，流行過一段時間，蠟酯造成的排油其實是生理的自然反應，並沒有毒素，只是會讓人有點失去尊嚴的感覺，如果不慎食用油魚，也大可不必擔心，花點時間善後，身體自然可以恢復正常。
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2020-11-19 新冠肺炎.預防自保
秋冬防疫獎勵醫院採驗 加強門急診肺炎篩檢
疫情指揮中心今天祭獎勵措施，希望醫院加強疑似症狀患者通報採檢。專家張上淳說，獎勵醫院採檢除避免漏篩有漏網之魚，愈廣泛採檢愈可證明社區很乾淨。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中下午在記者會表示，觀察目前採檢案量有提升空間，且因應2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）可能和其他疾病合併出現，有必要加強臨床端的採檢量，避免漏網之魚。陳時中說，12月1日上路的秋冬專案將加強通報採檢列為重要防疫策略，並研擬4大措施，包括醫療院所落實法定傳染病通報義務；加強門診與急診社區感染肺炎病人篩檢、加強住院病人篩檢及強化醫療照護人員健康監測等獎勵通報採檢指標；透過健保系統提醒加強通報採檢。也會修訂沒有COVID-19相關症狀居家隔離/檢疫者的採檢及相關處理流程。臨床醫師應提高警覺加強通報採檢，強化社區監測疑似個案通報或轉介；同時並請地方政府持續督導所轄醫療院所，鞏固醫療院所防疫陣線。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳會後受訪表示，現行擴大採檢方案賦予醫師裁量權，針對有疑似症狀，如呼吸道、腹瀉等病人，只要認為有需要就可以採檢。張上淳說，因醫師裁量權大，如果認為病人是其他疾病，可能就不會採檢，如認為是呼吸道融合病毒、細菌性肺炎就不採檢武漢肺炎。現在祭出獎勵，是希望醫師遇到疑似症狀的病人就可以多採，不要自認不是就不採。張上淳表示，鼓勵採檢除考量武漢肺炎可能和其他疾病共同出現，避免遺漏採檢而有漏網之魚；愈廣泛的採檢也愈有把握社區確實沒有病毒存在。不過，秋冬時期有呼吸道症狀、符合擴大採檢定義的病人相當多，外界質疑若都採檢，可能效益不高或浪費資源；張上淳表示，效益夠不夠高要看從哪個面向判斷。指揮中心沒有希望第一線人員替國家省檢驗的錢，以往醫療端使用健保資源，會被要求不要隨便浪費、不需要的檢驗不要做；但在防疫需求上沒有這樣的限制，多篩一點，可以證明社區真的沒有病毒。張上淳說，在獎勵機制下，醫師有裁量和判斷的空間，只是希望衡量的尺度可以現在放得更寬一些，多採一點。接受採檢的民眾，除了住院病人外，可回家等待採檢結果，不會耗用醫院隔離資源。
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2020-11-19 科別.新陳代謝
糖尿病不可逆！ 日常「引病」習慣你我常做，出現這3大症狀已經來不及
糖尿病不可逆！衛福部國健署統計，台灣每年新確診2.5萬人糖尿病患者，尤其第2型糖尿病患者，患病原因都脫離不了不動、不健康飲食、肥胖這3大主因。而糖尿病可說是各疾病的誘發因子，大腦、心臟、腎臟、四肢等疾病，很容易因糖尿病誘發。因此，健康的人應該維持健康生活形態，降低糖尿病的發生機會，而糖尿病患務必遵照醫師指示服藥控制。肥胖是眾多不良生活習慣的結果 糖尿病由肥胖而引起台北長庚醫院、市立土城醫院內分泌暨新陳代謝科主任醫師林樹福表示，第2型糖尿病的起因，最常見的原因就是肥胖。當體重上升胰島素的利用效率就會變差，身體就會增加胰島素分泌，加強血糖穩定；然而當胰臟不斷加重負荷的工作量，便加快其退化時程，漸漸胰島素分泌量下降，血糖就開始不穩定，逐漸產生糖尿病。肥胖不是單一元素，而是許多不良生活習慣造成，例如飲食不均衡，攝取熱量太多，身體卻活動量不足，讓熱量轉化成脂肪保存在身體。尤其現代大多數上班族，都在久坐行列，也沒有運動習慣，加上飲食難以自主管控，不知不覺體重就上升，慢慢地開始陷入糖尿病、心血管疾病、腎臟病等慢性疾病漩渦。糖尿病初期不知不覺 等到吃多、喝多、尿多已經來不及林樹福提醒，初期糖尿病身體不會有明顯症狀，很多患者都在健康檢查時，才發現自己血糖已經異常，幾乎可以說在不知不覺間，就已經罹患糖尿病。然而糖尿病不會「好」，一旦胰臟功能退化衰竭就沒有辦法完全恢復，最好在沒有發生糖尿病時，就要培養出良好的生活習慣，定期時間監控血糖數值，確認胰臟當前狀況。假使身體因血糖控制不易，出現吃多、喝多、尿多症狀，意味著糖尿病已發展到一定程度。林樹福解釋，當胰島素無法讓血糖進入細胞，血糖值不斷升高，身體就有代償機制，讓血糖在尿液排出。水分會大量流失，排尿量增加就想喝水，也因血糖沒有到細胞內運用，身體會認為養分不足發而出飢餓訊號。林樹福也說，臨床上能發現，糖尿病患者有時口渴不一定只想喝「白開水」，而是想要喝含糖飲料，血糖已經高到會從尿液排出，但仍然會想要喝含糖飲料，原因很可能是生活習慣導致。平時就已經習慣口渴喝飲料，因此在補充水分時，就想要用含糖飲料來當水喝，另外吃甜食容易上升血糖也是可能的原因。糖尿病不僅「慢慢來」 急性症狀恐致命雖然糖尿病是慢性疾病，很多病症都是「慢慢來」，但也有急性病徵恐怕致命！林樹福強調，當血糖無法讓細胞運用，脂肪就會開始分解，游離脂肪酸在肝臟代謝，就會產稱出胴體，當胴體與鉀離子在血液濃度大量升高，導致酮酸血症，會引起心律不整，血壓也會很低，呼吸急促很喘，必須馬上急診治療。林樹福也說，另1項糖尿病急症，就是高滲透壓血症。當患者血糖非常高，沒有明顯胴體反應，血液滲透壓卻拉高，患者脫水會非常嚴重，電解質也會極度失調，患者同樣會感覺到非常不舒服，有可能陷入昏迷，必須馬上急診治療。不論酮酸血症或高滲透壓血症，假使沒有即時妥善處置，都有可能導致死亡。糖尿病前期解查才會知道 確診糖尿病胰臟已退化80%糖尿病即早發現非常重要！林樹福提醒，早期糖尿病由於症狀不明顯，檢驗血糖就變得非常重要。一般人如果空腹8至12個小時抽血檢測，血糖值不會超過100mg/dl，糖尿病前期則在100至125mg/dl之間；如果是飯後血糖，一般人不會超過140mg/dl，如果在140至200mg/dl之間，也是糖尿病前期。 希望疾病會康復會「好」，是絕大多數患者的期盼，然而糖尿病只能控 制無法痊癒。林樹福解釋，糖尿病高風險族群，剛開始會刺激胰島素分泌，讓血糖能夠維持穩定，但胰臟功能開始受損，等到發現到血糖高於正常值時，胰臟功能大約僅剩下常人年輕時的10%至20%，所以等到看到血糖異常時都只是問題的冰山一角，其實胰臟恐怕已經毀損90%。糖尿病只能加強控制 健康生活方式最重要林樹福也說，身體很多器官都會隨著年紀慢慢退化，包括心臟、肺臟、腎臟，也包括胰臟。當不斷加強刺激胰臟分泌胰島素的情況下下，會加快胰臟功能退化，可能在40或50歲，甚至更年輕，就出現血糖控制困難。由於糖尿病是不可逆疾病，只能努力維持，不要讓糖尿病惡化，降低誘發其他慢性病的機會。林樹福再次提醒，不論正常人、糖尿病前期、糖尿病患者，健康生活方式最重要。保持良好飲食習慣，維持規律運動，至少每周5次，每次30分鐘，就能夠幫助控制血糖，特別是糖尿病前期民眾，每年都會有3至10%惡化成糖尿病，如果能夠保持健康生活方式，至少能降低50%的危險。糖尿病用藥務必遵照醫師指示 每個人狀況都有差異林樹福持續說，糖尿病患者除健康的生活方式，用藥與飲食必須遵照醫師指示外，目前糖尿病用藥大致可區分成增加胰島素敏感度、與刺激胰島素分泌。患者可多利用藥物，讓血糖可以順著尿液排出體外，降低心血管疾病風險，同時能保護腎臟。醫生會按照不同病患狀況與需求，開立對病人有益處的藥物。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 多喝、多吃、多尿但沒變瘦，就不是糖尿病？ 錯！醫師完整解析 糖尿病也會低血糖！ 出現強烈饑餓感、全身發抖快補充「這些」食物
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2020-11-19 科別.皮膚
冬天讓乾燥肌脫屑發癢？學櫻花妹保養4招，從卸妝開始
已經過了立冬，近期天氣忽冷忽熱，肌膚開始出現各種煩惱，不僅容易乾澀紅腫，甚至還出現脫皮屑。整天塗保養品，但感覺症狀也沒有舒緩，到底問題出在哪？面對換季，日本櫻花妹特別有經驗，統整櫻花妹如何對付寒冷的冬季，也適合台灣人學習的保養撇步。一、卸妝要溫柔日本的保養文化中，日本女生比較愛使用卸妝油，由於卸妝油的清潔能力強、可以乳化並代謝掉臉部多餘髒污，不會造成乾燥肌膚的不適感，更有保濕的感覺。但許多乾燥肌膚的人、或害怕油狀質地的人，會改用卸妝水、卸妝乳取代，這類的卸妝產品，並非不好用或卸除妝感不乾淨，日本女生追求的是對肌膚的溫柔，避免臉部被帶走過多的水分，因而讓肌膚更缺乏水分。二、油敷的護膚之道許多臉部肌膚乾燥的人，常有一個錯誤的觀念，認為皮膚缺水，就該不停給予水分，然而不停補充水分，皮膚沒有得到相對的好回應，時間一長就開始出現脫皮、脫屑。補水並沒有錯，主要是皮膚角質層，在水合的程度不足時，即使給予再多的水分，吸收程度也會大幅下降，當角質細胞無法有效的吸收水分，就浪費掉保養品。所以日本女生喜歡在使用補水產品前，先用含有油質的護膚產品，濕潤角質讓後續的補水動作能夠更有效。三、真正的深層補水挑選保養品時，要特別用小分子的產品，在補水前也先軟化臉部的角質、並且給制定去角質的周期，讓臉部的肌膚生態，能更正常且穩定的運作，這樣補水才能真正讓肌膚保持水嫩。四、強力鎖水不間斷補水是非常重要的課題，但許多人往往忘了最後一個鎖水的步驟，有時候偷懶只想要擦上精華液，漸漸會發現臉部不論怎麼塗抹，都彷彿水分不夠。日本女孩習慣補水後，立即塗上面霜，讓剛剛補充的水分立即被鎖在肌膚細胞內，但每周會間隔挑幾天，將面霜厚敷，讓水分不只被鎖住，在鎖水面霜上同時也不斷給予水分，舒緩臉部乾燥緊繃感。
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2020-11-18 新聞.長期照護
24歲孫女獨自照顧失智嬤 笑談與老室友相處訣竅
「每天一睜眼就得清理床上大小便，真的很崩潰。」24歲的晴晴獨自照顧失智阿嬤，從最初疲於安撫不吃飯、半夜大吼阿嬤，到現在善用長照資源，找到和「老室友」的相處之道。家庭照顧者關懷總會今天舉辦「第四屆聰明照顧月計畫徵求活動」頒獎典禮，獲選第一名的晴晴分享她這個「長照菜鳥」一路走來的心路歷程。年僅24歲的晴晴，大學畢業那年原本已找到工作，但因高齡89歲的獨居外婆失智狀況愈來愈嚴重，家中又找不出人手照顧，她心想自己年紀還輕，不願內心留下遺憾，索性回家照顧阿嬤。回想起最初那一年，晴晴坦言：「真的很崩潰。」當時根本不知道失智症是一種病，原來可以就醫治療，完全憑著一股衝勁在照顧阿嬤，每天要求阿嬤起身運動、算數學、寫自己的名字。無奈阿嬤症狀每況愈下，不是不吃飯，就是半夜大吼大叫，甚至把紙尿褲脫掉，到處大小便，她回憶「每天一睜開眼，第一件事就是處理排泄物」，後來阿嬤不慎跌倒，只得整天臥床，照顧壓力壓得她喘不過氣。晴晴說，後來因為住家樓下正好開了神經內科診所，她才驚覺原來失智症是一種疾病，而且有藥可治療，並由長照資源介入照顧，阿嬤總算漸漸穩定下來，她也參加舒壓活動與支持團體，將內心積壓已久的情緒釋放出來。她笑說，歷經這一年，總算找到和「老室友」的相處模式，目前已經能在家中接點文案行銷工作，偶爾也能放心與朋友出遊，更加入高雄市家庭照顧者關懷協會的關懷陪伴員行列，盼用自己的經歷，關懷更多尚未走出照顧陰霾的家庭照顧者。高雄市家庭照顧者關懷協會社工楊婕妤受訪時表示，一開始接觸晴晴時，她整個人被負能量籠罩，經過支持團體介入，晴晴才漸漸重拾笑容。她指出，近年年輕照顧者愈來愈多，曾遇過26歲、30歲年輕人必須在家中照顧失智或重病失能的爸媽，看著同儕在社會上打拚、獲得社會地位和成就，自己卻得在家中照顧長輩，內心壓力無從紓解，呼籲可尋求家庭照顧者團體支持，避免過度犧牲與遺憾。
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2020-11-18 新冠肺炎.專家觀點
秋冬專案國內通報採檢量能偏低 鼓勵醫院擴大檢驗
指揮中心指揮官陳時中表示，為防範國內醫療體系於秋冬季面臨新冠肺炎及流感疫情雙重負擔，秋冬專案中已將加強通報採檢列為重要防疫策略，並研擬四大措施，包括醫療院所落實法定傳染病通報義務。陳時中說，目前訂定「加強門診與急診社區感染肺炎病人篩檢」、「加強住院病人篩檢」及「強化醫療照護人員健康監測」等獎勵通報採檢指標；透過健保系統提醒加強通報採檢。陳時中表示，觀察我國通報採檢，整體來講通報量稍微低，但根據很多文獻報告，新冠肺炎和其他疾病還是可能有共病可能，希望有症狀都盡量通報採檢。陳時中指出，如果不是確診個案，前端增加的醫療費用，可以當作是一般的，後來才確診的疑似個案，都不會讓醫療院所收治可能疑似後來確診的個案而有所損失。有確實通報依照通報量會擬定獎勵的辦法。修訂無COVID-19相關症狀居家隔離/檢疫者之採檢及相關處理流程。臨床醫師應提高警覺加強通報採檢，強化社區監測疑似個案通報或轉介；同時並請地方政府持續督導所轄醫療院所，鞏固醫療院所防疫陣線。陳時中指出，國際疫情持續嚴峻，台灣防疫得以有效控制，有賴邊境檢疫人員、醫療院所、醫療照護人員持續堅守崗位，以及政府、民間攜手合作，守護國人健康；請民眾持續配合政府各項防疫措施，共同確保這得來不易的防疫成果。
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2020-11-18 新冠肺炎.預防自保
12月起強制戴口罩場所名單出爐 餐廳不用、室內泳池記得戴
國際秋冬疫情蠢動，我11月以來境外移入個案已累積52例，指揮中心終於要在今下午正式公布「秋冬專案」，指揮中心指揮官陳時中宣布，自12月1日起，強制要求民眾進入八大類場所應佩戴口罩，其中室內泳池邊、健身中心、超商、圖書館等都要戴，但餐廳不用配戴。八大類場所包含「醫療照護、大眾運輸、生活消費、教育學習、觀展觀賽、休閒娛樂、宗教祭祀、洽公」，未依規定佩戴口罩，經勸導不聽者，將依違反傳染病防治法第37條第1項第6款規定，由地方政府裁罰新台幣3000元以上1萬5000元以下罰鍰。陳時中進一步說明，上述場所因具有不易保持社交距離，或會近距離接觸不特定對象(不認識的人)的特性，有較高的感染與傳播風險，因此要求進入該類場所活動的民眾佩戴口罩，「室外不帶會勸導，不會一看就罰。」如在上述場所內有飲食需求，在保持社交距離或有適當阻隔設備前提下，可在飲食期間暫時取下口罩。另外，在餐聽或小吃店家中，吃東西的時候保持距離或隔板可以不用戴口罩。至於人潮聚集的戶外場所(如戶外風景區、遊樂園、夜市、傳統市場等)，或是於戶外進行的公眾集會活動(如遊行、遶境、跨年晚會等)，建議業者或場所管理單位採用「人數總量管制」方式進行管控。使民眾在場所或活動中能持續、有效地保持社交距離，並請民眾如有發燒或呼吸道症狀等身體不適時，應避免前往上述場所，以及在不能保持社交距離時自主戴上口罩。陳時中也提醒，公眾集會活動主辦單位應參考「COVID-19(武漢肺炎)因應指引：公眾集會」，評估風險及制定相關防疫應變計畫，並盡可能落實實聯制及佩戴口罩。
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2020-11-18 新冠肺炎.專家觀點
耶誕節若能打有效疫苗 學者估歐洲3個月內可降35%死亡
兩家新冠肺炎研發商搶先發布第三期試驗初期正面結果，已經動盪將近一年的全球大流行也似乎終於看到終點。這些疫苗能帶來多久的保護力？目前沒人有答案。可以肯定的是，新冠肺炎可能發生再次感染，也可能持續在地方流行，所幸現有證據顯示再次感染機率不高，也多為輕症。學者預估，全球引頸期盼的疫苗若能在耶誕節開打，預計可在3個月內減少35%歐洲死亡人數。台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及其研究團隊，今於透過新冠肺炎防疫科學線上直播報告全球已有9個國家經基因檢測確立，再感染不同株新冠病毒而且有症狀的個案共有25名。包括香港、西班牙、厄瓜多、瑞典各1名、比利時、荷蘭、卡達各4名，印度6名，美國3名。公衛學者范僑芸表示，香港這名再感染者是一名中年男子，3月接觸過英國確診者，3月26日出現症狀，住院四、五周。康復後他去西班牙旅遊一周，8月15日在機場篩檢再次確診，當時無症狀。基因檢測結果顯示第一次感染是英美病毒株，第二次感染是瑞士美國病毒株，因為免疫系統反應很快所以第二次症狀不嚴重。陳秀熙表示，根據上述25人估算，截至11月15日為止，全球發生有症狀再感染的機率大約是千萬分之七，機率很低，這對於疫苗發展是好消息。然而，現有資料無法得知是否存在「再感染但無症狀」的個案，因此不能掉以輕心，康復者若再次接觸確診者，還是要做好自主健康管理，避免再次造成傳播。公衛學者王威淳指出，過去研究針對四種季節性冠狀病毒，監測10名健康人長達35年，發現四種季節性冠狀病毒都會再次感染，12個月內發生再感染頻率最高，顯示為免疫保護很短暫，而且以秋冬發生再度感染的機會較高，需注意新冠肺炎在後流行期，可能也具有此一特性。陳秀熙表示，新冠肺炎感染或接種疫苗後，到底是發生終生免疫、長期免疫，或是短暫免疫，都會影響到未來的疫苗施打政策。除了目前搶先發佈的mRNA疫苗之外，載體疫苗和蛋白質佐劑疫苗也值得期待，英國牛津大學之載體疫苗，誘發免疫反應可以長達56天。根據陳秀熙及研究團隊估算，如果今年聖誕節，在病毒仍盛行（病毒基本再生數R0值估2.5）的區域例如歐洲，以有保護效益達到90%的疫苗作為聖誕禮物，達成90％施打率，可以在明年3月底將死亡人數減少35%。陳秀熙表示，這個夢想的難度不小，但世界各國都在持續努力。直到真正分配並施打疫苗之前，各項必要防治措施都不能鬆懈。
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2020-11-18 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病主題館【腎臟病】營養食畫RD.Chiu：風靡全球的綠拿鐵竟會造成這些症狀！
元氣網系列直播主題：冬季養生怎麼做？更年期來了好困擾！時間：11月19日（四）12:30-13:00【👉更多直播資訊，留言抽好禮】全球掀起了綠拿鐵的熱潮，不少人一天之計起於為自己打上一杯新鮮蔬果汁，甚至擁有自己的專屬配方，更取代了為人詬病的含糖手搖飲料。 不僅是減重族群，關心自身健康飲食的大眾，更講究地列為每日必需執行的儀式。 然而，以健康排毒風靡的綠拿鐵，卻可能是造成腎病友四肢無力，頭暈目眩，甚至心律不整，嚴重可能猝死的隱藏兇手！ 綠拿鐵是什麼？雖叫拿鐵，但大多不含咖啡因。 綠拿鐵是由綠色蔬菜與水果一起攪打而成的蔬果汁，並沒有硬性的配方，也可額外將堅果、豆漿、優格等一同打入。 因為能夠大幅提高飲食中常缺乏的蔬果攝取，補充膳食纖維、植化素被譽為是減肥、心血管疾病、抗癌聖品，蔬果中富含鉀離子，可有效調節血壓。 然而，腎功能不佳者，因無法有效排出鉀離子，常需要監控血鉀(及血鈉、血磷)的指數。 高鉀嚴重會造成心悸、麻木、無力、呼吸短促等症狀，嚴重者可能會引起心臟麻痺而導致死亡。血鉀離子會隨著每餐食物攝取而累積，若腎病友又將綠拿鐵列為日常飲品，將會造成腎臟及心臟的負擔。 營養師小提醒： 尿量一天小於1000mL或血鉀高的病友更需要避免攝取，飲食中嚴格限鉀，避免掉入綠拿鐵的陷阱裡！ Reference: Csaba P. Kovesdy.Epidemiology of hyperkalemia: an update.Kidney Int Suppl (2011). 【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2020-11-18 癌症.肺癌
下背痛臥床不起，竟是晚期肺癌轉移！肺癌7大警訊勿輕忽
● 肺癌早期症狀不明顯，八成確診時已是晚期● 2+3代標靶治療接力賽，晚期肺癌存活期延長達45個月● 治療以「安全、有效」為首要考量70歲薛爺爺因下背劇痛臥床不起，送醫檢查發現，疼痛竟來自轉移至腰椎的晚期肺癌，讓他大受打擊。醫師建議先使用第二代口服標靶後，再接力以第三代口服標靶治療，兩年來，薛爺爺的腫瘤明顯萎縮，追蹤無復發。肺癌晚期錯過手術痊癒機會中國醫藥大學附設醫院內科部副主任兼肺癌團隊負責人夏德椿表示，我國十大癌症死亡率排行，肺癌位居第一位，由於肺癌早期症狀不明顯而易被忽略，約八成患者確診時與薛爺爺一樣已是晚期，錯過可手術痊癒的機會。夏德椿說，在1960年代，晚期肺癌第一線治療以化療為主，後來抗血管新生藥物問世加入輔助治療，但效果還是不佳，無惡化存活期最多6個月。標靶縮小腫瘤比化療多3成隨新藥發展，依據肺癌不同的基因突變，包括上皮生長因子受體（EGFR）、間變性淋巴瘤激酶（ALK）、ROS1基因等，可以標靶藥物攻擊癌細胞，使腫瘤縮小機會比化療多三、四成，延長無病存活期8到13個月。在標靶藥物陸續納入健保給付後，個人化治療時代來臨。夏德椿舉例，我國病人以非小細胞肺癌占八成五居多，且五、六成為EGFR基因突變，目前第一線治療可選針對EGFR突變的第一代、第二代及第三代標靶藥。夏德椿說，第三代標靶藥除了作為患者第一線治療，也可作為第一代、第二代EGFR標靶藥物治療一段時間產生抗藥性後，作為且產生T790M突變後的第二線接力治療用藥。第三代標靶藥若作為第一線治療的缺點，是出現抗藥性後，除非患者的腫瘤細胞具逾五成的PD-L1高表現，才可選健保給付的免疫療法，否則只剩進入化療的選擇。口服標靶存活期長達45個月夏德椿指出，病人最關心的治療方法，以「安全、有效」為首要考量，在有健保給付的前提下，幫病人延緩進入化療階段就顯得相當重要。今年在《Future Oncology》期刊最新發表一項多國研究數據顯示，亞洲國家的患者若在第一線治療先選第二代抗腫瘤光譜最廣的標靶藥，待產生抗藥性再接力使用第三代標靶藥，當抗藥性再次發生時才進入化療，因此口服標靶使用期可長達3年，中位存活期延長達45個月。標靶治療保有一定生活品質夏德椿表示，這樣的「2+3代標靶治療接力賽」成功拉長整體存活時間，比直接第一線使用第三代標靶藥的中位存活期37.1個月來得更久，為癌友帶來新曙光。「標靶治療的反應效果好，副作用低，可幫晚期肺癌病人起死回生，治療時也可以保有一定生活品質。」夏德椿說，他收治一名病人也是第二代接力第三代標靶治療，至今存活逾10年。呼籲晚期患者別灰心，充分與醫師討論最佳治療組合，就有機會找到一線生機。
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2020-11-18 科別.感染科
桃園市龜山區又爆本土登革熱群聚 5旬男三度就醫才確診
疾病管制署公布國內新增1例本土登革熱病例，為桃園市龜山區龍華里50多歲男性，個案潛伏期間與11月7日公布龍華里個案有相同活動地點且住家相近，初步研判與桃園市龜山區龍華里個案相關，疫情中心副主任郭宏偉表示，本案為該群聚中第二例個案，待進一步釐清感染源。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青表示，該男11月8日至15日間陸續出現發燒、腹瀉、嘔吐、紅疹等症狀而三度就醫，因登革熱NS1快篩陽性通報，經檢驗IgG、IgM抗體及PCR皆呈陽性而確診。林詠青說，個案平時活動地以桃園市龜山區住家、新北市樹林區工作地及新北市新莊區為主，目前3名同住家人均無症狀，2人NS1快篩為陰性、1人檢驗中。為防範疫情擴散，衛生單位已前往個案住家周邊進行疫情調查、孳生源清除、緊急化學防治與民眾衛教等工作，並於龍華里設置採血站擴大篩檢；社區監測將持續至12月9日。國內今(2020)年截至目前累計71例登革熱本土病例，48例居住新北市，分別為三峽區37例、蘆洲區及林口區各3例、土城區2例、板橋區、樹林區及中和區各1例，23例居住桃園市，為桃園區15例、龜山區6例、八德區及中壢區各1例。林詠青呼籲，時序雖已進入秋冬季，但目前氣候仍有利病媒蚊生長，請民眾務必加強「巡、倒、清、刷」，澈底清除戶內外積水容器及落實環境清潔，避免病媒蚊孳生；醫療院所如遇有疑似症狀患者，可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。若需長時間在戶外活動，請穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑。若出現發燒、頭痛、噁心、出疹、後眼窩痛及關節痛等疑似症狀，應儘速就醫，並告知旅遊活動史
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2020-11-18 癌症.大腸直腸癌
腹脹、腹瀉、便秘是大腸癌？ 這些異常小心是卵巢癌...5成確診已晚期
40歲王小姐曾因卵巢良性腫瘤而開刀，術後持續追蹤，年初工作繁忙，用餐時間不固定，出現腹脹與便秘，但她以為只是小問題，日前嚴重便秘，好幾天無法如廁，就醫檢查，居然發現腫瘤，切片發現，癌細胞已擴至大腸，為卵巢癌晚期。 卵巢癌是女性癌症第7名 半數確診已晚期癌症登記報告顯示，民國106年卵巢癌確診人數為1,396人，發生率是女性癌症第7名，近5成患者確診時已至晚期，主要原因在於初期症狀多為腹脹、腹瀉、便秘，容易被忽略，以及缺乏有效的篩檢工具。中華民國婦癌醫學會理事長賴鴻政指出，晚期卵巢癌治療棘手，單以手術難以有效控制，需要搭配化學治療，療程結束後，威脅機率相率當高，平均7成患者在3年內復發，且每1次的復發期間會較前1次還要短。基因檢測 減少疾病復發風險「癌症治療逐漸走向個人化、精準化，透過基因檢測辨別患者本身的基因是否突變，藉此給予合適的藥物治療。」賴鴻政說，基因檢測也能減少患者復發風險，延緩疾病復發時間。臨床顯示，檢測結果如為BRCA基因突變，並接受過含鉑類化學治療有反應的患者，在服用精準藥物後，半數復發時間在56個月之後，而服用安慰劑組則半數在14個月內復發。據統計，全台約有15%至20%的卵巢癌患者具有BRCA基因突變，賴鴻政建議，患者一旦確診後即可進行基因檢測，若發現BRCA基因突變，就能考慮使用精準治療藥物。 BRCA基因突變的卵巢癌藥物納健保給付 定期檢查以利早發現、早治療台灣癌症基金會賴基銘說，針對BRCA基因突變的卵巢癌藥物價格昂貴，許多患者無法承擔藥費，今年健保將此藥納入給付，對於患者及家屬來說，可是一大福音。賴基銘指出，卵巢癌好發於40至59歲女性，建議中年女性定期接受骨盆超音波檢查，若1、2等親屬具有卵巢癌的病史，更應該定期檢查卵巢，如能早期發現，接受手術治療，5年的存活率高達9成。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 3婦癌難早發現！ 預防醫學專家告訴你該如何預防 初期症狀與腸胃道疾病超像！ 40歲以上女性要慎防「無聲癌」
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2020-11-18 該看哪科.中醫精髓
秋冬天氣轉涼身體狀況多 食療搭配穴道按摩可改善不適
秋冬之際，不少節氣病症逐漸浮現，由於天氣明顯轉涼，門診增加了許多咳嗽及皮膚症狀的病人。亞東醫院傳統醫學科醫師林巧梅分享，除了門診的中醫調理，其實在家也可以利用食療、穴道按摩及生活調整，改善入秋轉冬出現的身體不適。乾咳是秋冬常出現的症狀，林巧梅醫師指出，秋令屬燥，秋主肺，所以坊間常說的「蒸梨子」食療，就非常適合治療這類乾咳，但注意如果是痰多的咳嗽就不適合；除了蒸梨子，也可以煮一些白木耳百合南杏湯來潤肺，緩解乾咳症狀。當出現晚上睡覺及睡前容易咳嗽，這類病人主要是身體免疫調節較弱，溫差變化容易引起上呼吸道過敏反應，建議這類人要特別注意脖子的保暖，可以圍著絲巾睡覺，早上如果早起運動，也盡量圍著絲巾或脖圍，而老一輩常說要吃的西洋參川貝粉，可以補肺氣並化痰止咳，十分適合呼吸道容易過敏的病人；但要注意如果是已經感冒、發燒、感染或是懷孕及服用其它西藥的人，食療之前仍需請醫師評估。另外，穴道按摩上我們可以選擇合谷穴、尺澤穴來固肺提升免疫力。針對秋冬乾燥脫皮的現象，林巧梅醫師指出，肺主皮毛，所以秋燥也會影響到皮膚，需注意洗澡溫度不要過熱，並選用較滋潤的沐浴乳，有些肥皂較不適合；另外，飲食上需避免太重口味及菸酒、烤、炸、辣等食物，作息需要盡量在晚上11點前就寢，因為太晚睡會耗傷我們體內陰分，讓症狀加重；此外也可以煮白木耳百合紅棗湯來養血潤肺，穴道上建議可以按摩曲池穴、三陰交穴來緩解皮膚症狀。林巧梅醫師提醒，因為即將進入冬季，天氣轉涼會讓人的血液循環更差一點，末梢循環較差的民眾，如時常手腳冰冷、小腿容易水腫等，建議可自己在家泡腳，買一些生薑，不削皮切幾片放入水中，水滾後先煮15分鐘，再加入泡腳桶的溫水裡，泡約20至30分鐘，可以有改善循環跟消水腫的功效，另搭配按摩陰陵泉穴效果更佳；如果四肢冰冷情況較為嚴重的人，則建議可以加一些老薑及艾葉。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-11-18 科別.腦部．神經
手腳常電麻、刺痛？ 小心是神經病變！6情況有截肢風險
糖尿病神經病變(Diabetic Neuropathy)為糖尿病患者常見的慢性併發症之一。根據臺灣過去調查第2型糖尿病的研究，遠端對稱性多發性神經病變盛行率約30%，在糖尿病前期亦有周邊神經病變的風險，可造成肢體末梢電麻刺痛，增加下肢截肢的機率。糖尿病病程愈久 周邊神經病變機會愈高臺北市立聯合醫院仁愛院區神經內科陳柏安主治醫師說，主要危險因子包括：年齡、糖尿病前期、血糖控制不良，糖尿病病程愈久，周邊神經病變機會愈高；此外，抽菸與酗酒亦會加重周邊神經病變的程度。神經病變多從四肢末梢開始，如腳趾與手指，症狀隨著疾病進展會慢慢往上延伸。早期症狀可能只有極輕微的感覺功能減退，有些甚至沒有症狀，而後手指及腳趾會出現感覺喪失或疼痛，病友可能會抱怨肢體末梢有灼熱感、針刺感、麻、冷、緊、或者像螞蟻在咬的感覺；這種神經痛會在夜闌人靜、天氣太冷或太熱時會更加明顯。這些疼痛會影響生活品質，導致失眠以及影響情緒，若無即時地介入治療，周邊神經病變隨著病程進展可能導致平衡感變差、走路不穩，甚至出現末梢肌肉無力、萎縮等症狀。 診斷周邊神經是否病變 篩檢方式有這些陳柏安表示，現行糖尿病臨床照護指引建議：第1型糖尿病人罹病後5年或第2型糖尿病人於新診斷時，建議開始篩檢周邊神經病變。若正常，建議每年接受1次周邊神經病變的篩檢。臨床醫師對於周邊神經病變的評估包含詢問神經病變症狀與理學診斷，如跟腱反射、單股纖維壓力之壓覺，及頻率128-Hz音叉測定足趾背部之震動感；亦可利用神經電生理檢查如神經傳導速度檢查（NCV）、感覺閾值測試（QST）等來評估神經病變的嚴重程度及作為追踪的參考。 預防周邊神經病變 控制血糖、避免足部受傷及早做好保護，預防勝於治療是面對所有疾病千古不變的鐵律。陳柏安提醒，糖尿病病友應固定地測量血糖並達到良好的血糖控制，做好手足保護避免傷害與刺激，保持足部乾爽且每天檢查足部是否有傷口；此外，戒菸、戒酒與規律的運動，病定期接受醫師評估，早期發現早期治療，避免合併症發生。延伸閱讀： 多喝、多吃、多尿但沒變瘦，就不是糖尿病？ 錯！醫師完整解析 體重莫名減輕是糖尿病還是甲狀腺機能亢進？ 從1動作可判斷！
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2020-11-17 科別.腦部．神經
高中女生跑步被奇怪的力量抓住 原來是這怪病
一名高中女生從16歲開始，就常常忽然感覺左邊手腳像是「被一股奇怪的力量抓住」。這種突如其來的感覺導致她常常不能參與體育課，因此受到歧視，家人也以為她中邪，還帶她去找靈媒。如此折騰了兩年，症狀卻沒緩解，還越來越嚴重，透過檢查發現，原來是一種罕見的不自主動作障礙，服藥就能控制，終於可以自在跑跳。書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，患者診斷為「陣發性動作誘發型肌張力異常症」，發生率僅15萬分之一，一般在6至20歲之間開始出現症狀，男女比為3比1；雖然是一種顯性遺傳疾病，為第16對染色體PRRT2基因異常，但家族中也可能只有單獨成員發生，像這名個案家族中就沒有其他成員發病。黃啟訓表示，此疾病主要原因是腦部基底核功能異常，基底核位於大腦、小腦、腦幹中間，就像一個油門煞車系統，可協調大小腦動作指令的強度，再透過腦幹傳出去。當這裡功能異常，會導致不自主的動作障礙，例如亨丁頓舞蹈症、巴金森氏症。這個病人就是基底核剎車太強，才會在運動中忽然有被抓住的感覺。黃啟訓表示，慶幸的是，有一半病人在30歲之後會症狀就會減經，甚至可以停藥，另外一半病人持續吃藥，也可以控制得很好，平時也可藉由避免爆發性的動作來減少症狀產生的次數。這個疾病可以使用幾種神經細胞離子通道阻斷類的藥物，用量輕、副作用少，可調整腦神細胞的離子通道，讓神經電位及神經訊號正常化。因為這個疾病不常見，所以很多病人經過多次就醫，可能還是找不到原因，生活心情都大受影響。黃啟訓表示，這個疾病的確診需要花一些時間做檢查，包括神經科理學檢查、血液檢查、影像檢查，排除血糖異常、中風、腦瘤、甲狀腺功能異常、多發性硬化症等因素，另外也要在診間誘發症狀，才能觀察其動作異常的表現。黃啟訓說，當身體出現異樣感覺影響日常生活時，可留意發作時間，有無特定的誘發因素，如果可能，建議將發作時的情況錄影，供醫師鑑別診斷。罹患這個疾病的人不需恐慌，應及早診斷與治療，可以避免衍生的許多生活上的困擾及可能造成的社交退縮。
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2020-11-17 科別.呼吸胸腔
我肺阻塞40萬人未就醫 急性死亡率22％ 爬樓梯就能檢測
肺阻塞蟬聯國人十大死因第七名11年，108年達6301人因此喪命，較107年6146人多，醫師警告，肺阻塞急性惡化住院者出院一年死亡率高達22%，但肺阻塞「咳、痰、喘」與感冒太像而常被輕忽，推估全台逾40萬人罹患中重度肺阻塞卻不自知，其實簡單的爬樓梯就能自我檢測。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志表示，醫學會透過千人社區調查，推估我肺阻塞人口約6.1%，與健保資料庫肺阻塞盛行率2.48%比較仍有差距，肺阻塞為不可逆的呼吸道阻塞疾病，但民眾對肺阻塞疾病認知仍嚴重不足，未及時就醫治療，造成肺阻塞死亡人數高居不下。林孟志的觀點在台灣胸腔暨重症加護醫學會最新的「國人肺阻塞現況及認知調查」得到應證，我40歲以上的民眾有高達50%不清楚肺阻塞疾病，更有70%不知「咳、痰、喘」為肺阻塞症狀。林孟志建議，不明「咳、痰、喘」持續2周就要提高警覺，2個月未痊癒應到大醫院檢查。若民眾認為「咳、痰、喘」症狀太常見，羅東博愛醫院醫療副院長邱國欽建議，平時可透過生活周圍階梯進行肺功能簡易測試，如一分鐘爬不到30階、伴隨咳痰喘症狀就有可能是肺阻塞高危險群，建議盡早至胸腔內科，若是40歲以上的吸菸者，至少半年做1次肺功能檢查。若爬不到30階就喘到無法繼續，就是肺阻塞高危險族群，建議至胸腔內科檢查；一分鐘爬30至50階，屬肺阻塞中度風險族群，若有吸菸史仍需多留意；若一分鐘內可爬超過50階，表示肺功能相當不錯，屬於低風險族群。國民健康署署長王英偉表示，「菸害」是導致肺阻塞重要危險因子，研究證實，吸菸者罹患肺阻塞的風險較非吸菸者高出6.3倍、而未吸菸的成年人每周暴露於二手菸的環境下超過10小時，更有1.42倍死亡風險，國健署將積極推動修法，減少菸品及新興菸品對國人健康危害。
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2020-11-17 養生.聰明飲食
喝牛奶對你有好處？教授：取得牛奶的好處有2項前提
【文、圖／摘自商周出版《我們的身體，想念野蠻的自然》，作者羅伯・唐恩】目前全世界總計約十億人口有體重過重的問題，滿街可見皮帶繃到極限、身體超過負荷的人。這情況尤其在美國特別嚴重，而其他國家也正以非常快的速度迎頭趕上。然而即使在美國，也不是每個人都是胖子。根據統計，美國百分之六十五左右的人過重，其餘百分之三十五的人則沒有這類困擾。一般人往往將體重過重歸咎到飲食或運動習慣上，但這並不是過重問題的全部原因。某些人發胖的理由更為深層、更為神祕，並且與現代西方飲食內容有關。現代人攝取的食物絕大部分來自於馴化動植物，且種類相對較少。當然，如果你恰好奉行吃葡萄柚跟飲用有機駱駝奶的原則，又或者你對飲食內容節制且深思熟慮，那麼你是例外。包括美國在內的整個西方常見食物中，四分之三的熱量由乳製品、加工穀類、單醣、植物油與酒精所貢獻。在農業社會以前，這些成分從未出現在我們祖先的「菜單」選項。距今一萬年前左右，人類食用的植物琳瑯滿目，品種數量可以以萬為單位計算。自從農業社會稍有雛型開始，包圍人類的物種數目及食物多樣性均大幅下降。雖然在經年累月的耕作之後，可食的品種再度稍有復甦，但與採集年代的祖先相較，我們培育的食用物種已侷限許多，並且因為人擇，只有便於栽種、符合口味的品種脫穎而出。於此期間，人類同時失去了採集知識和作物種類的選擇性（目前近千種的作物瀕臨絕種，某些作物則已經完全絕種。），放眼望去，野生莓果無人採收，而全球人類的熱量來源僅仰賴為數極少的作物品種。當然，你還是可以在當地有機超商買到藜麥，但在成堆玉米、小麥、稻米的圍繞之下，要找到這類珍貴的穀類愈來愈像大海撈針。在人人飲食習慣近乎雷同的大環境中，釐清不同體質攝取相同食物後所產生的反應，有助於解釋為何某些個體天生容易發胖，同時另一些個體卻完全不受過重問題影響。現代人代謝新飲食的方式有或多或少的分歧，這必須回溯至各個族群祖先不同的生活型態。想像目前正在進行一項大規模的人體實驗，其中每位受試者攝取的飲食內容和分量皆相同，然後我們回頭檢視他們的狀態（這實驗的假設與文明人的現實生活相去不遠），結果將會如何？你的預測又是什麼？或許部分的人會認為大家的體型和健康狀況會趨於一致。這樣的觀點，恰好是絕大多數的體重控制計畫、運動健身書籍、減重節目，甚至是嬰兒成長量表與醫藥學的最高前提。在這假設之下，只要將飲食調整成葡萄柚水果餐、全肉餐、低脂餐，所有受試者都能瘦得下來。然而真相是即便都吃一樣的東西，我們仍會有胖瘦之分。而造成此差異的分水嶺在過去亙長的歷史中早已畫分清楚，難以動搖地猶如潛伏在人類深層幻想裡的海怪，我們永遠看得見它。祖先的生活決定我們的代謝基因姑且先回到牛奶的故事。如同我在前一章節提過的，並非每一個個體都能在成年後繼續消化乳汁中的養分，而這取決於體內的基因序列。從地理人口學的角度而言，成年後還能消化乳糖的個體，所占的比例相當小。在歐洲人發現新大陸之前，包括印加人、馬雅人在內的所有美洲原住民，他們的成年個體完全無法飲用牛乳，基因也不允許。就算到了今日，全世界仍有百分之二十五左右的人口，成年後無法分解乳糖；百分之四十到五十左右的人口，成年後只有部分消化乳糖的能力。這些總計約十億的人，一旦飲用牛乳，將會出現腹瀉症狀，並且在攝取一般的美國飲食內容後，增重幅度比其餘成年人少了百分之五。在疾病叢生的環境條件中，這些無法完全消化吸收乳糖的個體，因腹瀉而導致身體脫水的風險相對較高，並且從食物中少攝取百分之五的熱量，意味著傳宗接代的機率被削弱。因此，站在演化的觀點，擁有乳糖消化基因的個體是贏家，尤其當這些個體生活在飼養牛隻的族群之中。然而隨著時代變遷，吸收百分之五多餘的熱量，反而變成人體的負擔。廣告標語告訴你「牛奶的好處」時，卻沒有同時警告你，「如果你的身體可以完全消化乳糖」，或是「如果你需要多餘的熱量」，牛奶才對你有好處。由上述例子可知，不同身體面對同一食物的代謝方式大相逕庭，而這是祖先留給我們最根深柢固的遺產，但長年以來，我們卻忽略這項事實。至今在美國農業部（USDA）頒布的食物金字塔中，仍無視於全球多數人口無法順利消化乳糖的統計數據，將牛乳與蔬菜、水果、肉品、豆類並列。而事實上，對科學家來說，哪些種類的動、植物或其加工品，得以定義為「有利於全部人類」的營養來源，依舊是個懸而未決的謎。近年來，現代飲食的轉變在在凸顯出代謝基因的重要性。繼牛乳之後的另一個例子是動物唾液中常見的澱粉酶（amylase）。澱粉酶可以幫助我們分解和消化玉米、馬鈴薯、稻米、番薯等日常作物中所含的澱粉。某些個體能夠高效率地利用澱粉，是因為澱粉酶基因較多，使得唾液中製造出的澱粉酶含量可達到一般人的十六倍。回溯演化史，個體間澱粉酶基因的差異其來有自。農業社會以前的人類，澱粉酶基因數量較少，唾液消化農作物的效率也較低。農業社會成形後，澱粉酶基因多的個體顯然具有演化競爭優勢，因此這項優勢自然而然會遺傳給後代子孫。今日，某些長久以來為饑荒所苦的人民，多餘的澱粉酶基因仍是利基，因為它能夠使擁有相等分量穀類的個體，獲取更多的能量及熱量。但是與乳糖酶基因一樣，相同的基因到了豐衣足食的社會，即成了發胖的元凶和身體的負擔。簡單地說，我們的身體和食物的代謝關係因人而異，一切端看祖先過去的生活模式與我們自己現在的生活模式。讓某些個體存活下來的基因，可能搖身一變成為另一些個體腹部游泳圈的肇因。
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2020-11-17 醫療.精神．身心
悲觀、睡不著...小心是「創傷壓力症候群」！ 一張表自我檢測
35歲的Amy(化名)，已婚。有天帶著愛犬去溪邊遊玩，因狗狗不慎落入深水區，她雖冒險下水救援，仍來不及挽救愛犬的性命。事發後，她不斷回想自己瀕臨溺水的恐懼，以及目睹狗狗溺斃過程，至今無法接受。Amy無法忘記搶救過程的每個細節，因此出現明顯的情緒起伏，每天不停哭泣、責備自己，覺得愧對愛犬；整天關在房裡不願與外界接觸，且出現過度警覺、全身緊繃、睡不著、作惡夢等情形，嚴重超過1個月未改善而就醫。 收治個案的書田診所精神科主任醫師施姸安表示，經診斷Amy罹患了「創傷後壓力症候群」的傷慟反應。因為親眼目睹寵物死亡的過程，內心所受到的衝擊更易導致病態性傷慟。目前，正接受門診藥物及心理治療中。 創傷後壓力症候群 這些情狀都會產成 施姸安指出，創傷後壓力症候群(PTSD)是指，曾經親身經歷、目睹到威脅生命或極重大的傷害時，往往會出現強烈痛苦、極度害怕、恐懼、無助感等，此事件超過一般人的經驗或知悉的範圍，而造成嚴重傷害。 如遭遇意外事件、目睹親人、寵物等關係親近者的突然死亡；孩童時期遭受身體或心理上的虐待、經歷性侵害、暴力攻擊、戰爭、自然災難、霸凌等，都容易引起創傷壓力症候群。 而現今，寵物所扮演的角色已等同家人或伴侶關係，彼此的牽絆與依賴愈來愈深，寵物死亡所帶給飼主的痛苦已不亞於親近家人逝去的狀態，更容易出現傷慟反應(Bereavement)。 診斷創傷後反應 4準則是重點 施姸安表示，創傷後反應診斷準則的症狀有四項：再次經驗創傷事件的感覺，反覆地痛苦回憶或出現夢境，引發強烈心理痛苦或生理反應；持續逃避與此創傷有關之刺激，如避開話題、創傷地點，無法記起事件重要部分等；出現情緒麻木，對前途悲觀、無法再愛等；警覺性增加，難以入睡或保持睡著，易怒、注意力不集中、易受驚嚇等，且症狀持續超過1個月以上。 治療創傷後壓力症候群 3層面需解決 創傷後壓力症候群該如何治療呢？施姸安指出，包含生理、心理、社會三層面。生理層面，主要是以藥物治療，以抗憂鬱、抗焦慮藥物，或其他輔助藥物，來處理嚴重之焦慮，或反覆之失眠。 心理層面，則是協助認知重建，幫助找出不合理的信念，並且去對抗，進而採取更實際的想法和行動來平衡情緒，配合行為治療讓患者能夠去面對與壓力事件有關的人、事、物、情境或情緒，以及種種會引起強烈情緒反應的事件。 社會層面，會讓患者和家人了解關於創傷後壓力症候群的症狀，以及可得到的幫助和治療，讓他們知道這樣的情況在重大災難之後是正常的，且經過一定的治療程序和時間是可以克服。 施姸安提到，創傷後壓力症候群若長期未接受治療，可能會引起生理上症狀，出現頭痛、胃痛、消化系統不適、氣喘、頭暈等；心理上會陷入憂鬱、焦慮，或是出現偏差行為、厭食或暴食；甚至開始出現人際關係問題、酒精與藥物濫用、自傷行為等。 她提醒，當親身經歷或目睹創傷，往往會有極度害怕、恐懼或無助感，倘相關狀持續未改善，應當留意罹患創傷後壓力症候群，可經由自我檢測表初步評估，學著調適情緒也是很重要的課題，或儘早向專業醫師求助。  
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2020-11-17 新聞.食安拉警報
知名商家干絲含雙氧水 多吃恐頭痛嘔吐
豆漿、豆腐、豆乾，許多人喜歡吃豆製品，不過，台北市政府衛生局執行市售豆製品、豆漿專案抽驗計畫，抽驗89件，其中四件不合格，均為干絲（豆乾製品），被驗出過氧化氫，其中包括信義區知名影城排隊餐飲名店「康迎鼎」。台北市衛生局表示，這次篩檢以干絲產品不合格率最高，抽驗11件就有四件含有過氧化氫，不合格率最高，達36.4%，至於豆腐、豆漿、豆乾、豆包、豆皮及豆花等產品，則全數合格。北市衛生局食品藥物管理科科長陳怡婷說，過氧化氫（H2O2）俗稱雙氧水，可做為食品殺菌劑，具有漂白、防腐效果等用途，常使用於魚肉製品（魚丸、魚板、甜不辣及花枝丸）及豆類製品（豆腐、豆干、干絲、麵腸）加工過程。陳怡婷指出，依規定食品中不得殘留過氧化氫，而過氧化氫不得使用於麵粉及其製品。如果食用過量，可能引起頭痛、嘔吐等症狀。台北榮總臨床毒物科主任楊振昌表示，過氧化氫不可以添加在食物裡，但為了讓食品賣相好、白一點，幾十年前就有人用在豆製品、魚漿製品，現在還是有些業者「偷吃步」，影響商譽。楊振昌建議，挑選豆製品、魚漿製品時，避免選擇色澤過白、鮮豔等產品，如果發現產品飄出刺鼻味，那更不能買。如果是高濃度過氧化氫，可能引發毒性傷害，如果低濃度，也可能造成惡心頭痛。由於豆干及豆腐類製品在常溫環境時容易腐敗，不肖業者可能添加過量防腐劑，陳怡婷提醒民眾，除了仔細看色澤，還應留意販賣場所的儲存環境，豆製品應冷藏保存於7℃以下，如果直接放在戶外，且無低溫控制，難以維持品質。
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