2024-06-05 醫療.消化系統
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病毒感染
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2024-06-01 名人.許金川
許金川／要發憤圖強，或發糞塗牆？
古人常用來勉勵別人的話就是要「發憤圖強」，常常是在失敗之後，自己勉勵自己或別人用來給你加油的古典金句。現代人的時間緊湊，競爭厲害，要出人頭地也不容易，要發憤圖強沒那種大志，於是乎另一個感情的出處就是「發糞塗牆」，把解下的大號塗在牆上，好好出一番悶氣！以心理學來講，失敗了，發憤圖強，讓一個人發揮潛能，正向的努力、再努力，總有一天會出頭天，有成功的一天。但如果一再努力，還是失敗了，有人就會受不了打擊，於是憤世嫉俗，歸罪於種種不公平、受到歧視或怨天尤人，嚴重者破壞公物，將大便塗在牆壁上以洩恨。在醫學上，人體的各器官功能平常都是各司其職的，成一個平衡狀態，例如消化道負責食物吸收，心臟負責血液供應，肝臟負責解毒，肺部負責呼吸，腎臟負責排毒，腦部負責思考，也是指揮官；免疫系統例如白血球用來吞噬外來細菌病毒等，大家和平協調之下，肉身可以使用幾十年，而且隨著醫藥的進步，百年人瑞愈來愈多。人體的器官系統，正常時候的發憤圖強是可以保護我們的，例如平常血液內的白血球，每毫升約4千個到8千個，如果碰到細菌或病毒感染，人體的白血球就會「發憤圖強」動員起來，可能增加到一萬以上或更多，愈多表示發炎愈厲害，需要動員更多的警察來消滅敵人。但如果病人製造出來的都是不成熟的白血球，沒有殺敵功能，更有甚者，如果製造出很多甚至無限制，那就是白血病了。一大堆不成熟沒功能的警察也殺不了菌，甚至讓人敗血症死亡，就是發糞塗牆的一個例子。免疫系統的白血球除了可以發憤圖強殺菌外，也可以用來殺死癌細胞，這是近年來醫學界治療癌症的新發現，就是上帝造人本來就有可以殺死癌細胞的免疫系統，但人體的癌症會把免疫細胞這個功能抑制掉了，讓自己坐大，危害生命。近年的醫學研究，可以利用免疫製劑將免疫細胞活化起來，讓它發憤圖強，恢復它殺害癌細胞的功能，是近年來癌症治療的新突破。水能載舟亦能覆舟，這些免疫細胞除了可以發憤圖強用來吞噬細菌、治療癌症之外，有時也會抓狂「發糞塗牆」隨便攻擊自己的器官系統，甚至危害生命，就是把自己的器官當舶來品來看，鳴鼓而擊之。嚴重者造成紅斑性狼瘡等重症，輕者造成乾眼症或類風濕性關節炎等，成事不足、敗事有餘，好比小孩將大小便亂塗一團一樣，讓老媽疲於奔命，這種疾病現在雖然有藥物可以控制，但總讓病人不得安寧，醫師不得休息，都不是好事。正常的發憤圖強是值得鼓勵的也是好事，但破壞性的發糞塗牆會干擾到人，會影響自己生命，既不利己又害人，不是好榜樣。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-05-29 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／林憶君組「小蜜蜂」當最強後勤 藥師偏鄉送藥到深夜卻滿滿成就感
藥師小檔案姓名：林憶君年齡：54歲執業地點：承祐藥局（花蓮縣花蓮市）最想跟民眾說的一句話：把自己照顧好，從前端預防開始防患未然，為健康打底。當過兵的人都知道，軍方最強的後勤就是「小蜜蜂」，宛如內建GPS的補給單位，總是比部隊還早到達任務地點，提供各種餐車美食。新冠疫情期間，立法委員、藥師公會全聯會秘書長林憶君整合花蓮縣內29家健保藥局，組成「小蜜蜂特攻隊」協助送藥到府，民眾揪甘心。對抗新冠第一線 不只賣口罩、發試劑林憶君說，這場突如其來的病毒感染，社區藥師扮演防疫第一線的角色，不只是口罩實名制購買，還要發放快篩試劑、協助藥品調度，每天要面對民眾殷殷盼望的眼神。甚至在疫情最嚴峻的時刻，不畏辛苦協助送藥到府，每天服務送藥約100多戶，解決民眾確診在家的用藥問題。疫情初期，許多人早起到藥局排隊領取口罩，人流帶來散播病毒的群聚危機。林憶君回憶，每日新增確診者愈來愈多，雖然心裡也很害怕，但看到長輩們焦慮的眼神，一方面加強做好自我保護，一方面宣導正確的防疫觀念，安撫民眾情緒。送藥送到半夜 跨越狹長南北距離藥師的角色愈來愈多元，肩負「照顧鄰里健康」的責任，林憶君提到，有些藥師主動花時間到據點、里民活動中心做衛教宣導。以這次疫情來說，送藥到府服務採自願性質，縣內的藥師都非常願意加入，晚上9、10點下班後，親自送到部落或偏鄉，回到家都已經半夜。有些家屬擔心另一半的安危，打電話到花蓮縣藥師公會「關心」，讓同仁很不好意思。「花蓮地形狹長，南北相距137.5公里，有些鄉鎮無社區藥局，在送藥上確實有些困難。」林憶君說，藥局主要分布於市區和吉安鄉，秀林、卓溪、萬榮及最南的富里都沒有健保藥局，有些鄉鎮則是一人藥局，只能北南奔波送藥，跨越山線、海線，光是一趟路程就花了1個半小時。遇到各種突發狀況 一輩子難忘林憶君曾經在開車送藥時，遇到滂沱大雨、找不到門牌號碼，下車步行時還看到百步蛇，冒出一身冷汗。她說，各種問題五花八門，有些部落地理位置偏遠、交通不發達，連Google地圖也標示不出路線，感覺好像快找到了，竟出現跳號、跳巷，不斷兜圈子，只能想方設法問村民、求助當地的教堂、派出所員警。即便知道送藥到府的執行不容易，林憶君感謝29家藥局挺身而出，加入「小蜜蜂特攻隊」的藥師們，成立群組協調人力、回覆遇到的困難，互相支援與合作，在同一艘船上作戰。曾經有藥師行經鮮少人跡的產業道路時，被巡邏員警攔下盤查：「這麼晚了還在外面晃？」結果造成送藥延誤。上山下海使命必達 送上救命藥有時候遇到山路太窄，車開不進去的狀況，藥師還會折返回家換摩托車，「阿嬤，我幫您送藥來了。」使命必達親自送藥到患者家中，再電話指導如何用藥。離開時，患者在樓上揮手致謝，當下滿滿的成就感，覺得藥師工作是一件開心又有意義的事情。雖然送藥過程宛如外送員，卻是送上救命的藥，村民的健康狀況掌握在手中。藥師一接到任務，犧牲下班休息、吃飯的時間，盡速把藥品送到府上，因為內容物關係到民眾生命安全。林憶君說，確診已經很害怕了，居家隔離無法出門拿藥更讓人提心吊膽，這又是新興傳染疾病，站在對方的角度想想，一定想趕快拿到藥解除病痛。自己也確診 同理心民眾驚慌新冠病毒傳染力強，藥師也陸續「中鏢」，看到群組傳來的災情，不免擔心焦慮。疫情持續延燒，該來的還是遇到，林憶君在第一波疫情時於花蓮確診，跟「天選之人」無緣，出現喉嚨如刀割的劇痛，遵循防疫步驟吃藥、隔離，第三天症狀減緩，過程像歷劫歸來，但也感同身受民眾的恐慌不安。在這場似乎「看不見終點」的防疫戰，林憶君認為，身為藥師，絕不只是整理口罩、發放防疫用品，思索「藥師在公衛的角色」，還可以做的更多、更廣，更是前端健康照護的一員。東部的就醫可近性或醫療量能遠不及都會地區，藥師的專業和熱忱打破距離藩籬，這些都是不可以替代的價值。隨著疫情趨緩，藥師的工作漸漸回歸日常，林憶君繼續推廣防疫衛教，利用布袋戲到廟宇演出時傳達健康訊息，呼籲民眾多運動、均衡攝取營養，提升免疫力，並確保民眾用藥安全。藥師是一群在醫療分工內默默工作的人，對藥理專精，也樂意站上前線，在這波疫情被看見，被譽為「社區好朋友」。
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2024-05-24 醫療.婦產科
分泌物看私密處健康！醫提醒特別留意這顏色 3情況及早檢查
女性朋友時常會出現許多不同顏色的分泌物，總讓人有些擔心是不是有什麼生理問題或疾病。國泰綜合醫院婦產科專任主治醫師蔡亞倫指出各顏色的可能原因，也提醒如有異樣別觀察太久，先進行檢查確保健康為佳。 從分泌物顏色看私密處健康！婦醫籲：要特別留意紅色系。 透明的：蔡亞倫醫師表示，女性的分泌物一般而言是呈現無色、無味、膠狀黏黏的。若是出現其他顏色、味道及型態，可能是某些生理因素或外在影響所引起，可多留意變化。 偏白黃色：白色、黃色：白色、呈現豆腐渣狀、白色塊狀的分泌物，常見因念珠菌感染所引起，多半是出自於陰部潮濕、悶熱、不通風等因素所致，通常不會有其他異味，不過多半會私密處癢，也可能發紅、發熱等症狀。另也可能以黃色呈現。此情況醫師多會以抗黴菌塞劑或口服藥物治療。 偏灰色：黃色、黃綠色、灰色黃色也可能是細菌感染所引起。陰部原本就會有正常菌叢，清潔不當或免疫力低下等因素，就可能發生細菌感染，最常見的菌種就是大腸桿菌。分泌物常見會伴隨魚腥味，以及紅、腫、痛等症狀。另也可能出現黃綠色、灰色等相似顏色。這種情況常會以抗生素塞劑或口服藥物治療。 偏綠色：黃色、黃綠色、綠色黃色的分泌物另也可能是滴蟲感染或披衣菌所致，主要因性病傳染所引起，常見伴隨有魚腥味，時常會感覺疼痛、灼熱，尤其是在排尿、性行為的時候。另也可能以黃綠色、綠色等相似顏色呈現。滴蟲感染也多會以抗生素塞劑或口服藥物治療。 紅色系：粉紅色、深紅色、深褐色粉紅色、深紅色、深褐色等紅色系列的分泌物，就需要特別多留意，尤其是在月經以外的時間，或感覺經期較長。這情況的分泌物液態、果凍狀、塊狀都有可能，味道多伴是血味，這意味著體內正有出血的情況，顏色較淺代表血較新，較深則代表在體內較久。可能原因可如荷爾蒙變化、子宮相關的息肉、糜爛、病毒感染等造成的異常出血，或是性行為摩擦使得陰部破皮出血，也可能是惡性腫瘤。可能原因非常多，可輕可重。尤其是停經後的女性若發現紅色系的分泌物更要特別留意，這不是月經又回來了。這種情況就得視當前的原因予以治療。 多種顏色不斷變化：顏色不斷變化也需要留意，這種情況常常讓人摸不著頭緒，但其實依著上述提到的顏色來看，可能就意味著有上述這些問題，例如有時候白色、有時候黃色、有時候又出現深褐色，可能是同時有念珠菌感染、細菌感染、子宮息肉等。 分泌物顏色相似容易混淆，醫籲３種情況還是盡早檢查。 ３種情況盡早檢查：從上述可見，各顏色都可能有不同的原因，部分顏色也相近，每個人對顏色的主觀感覺也有所不同，還可能重複，較危險的紅色系也和月經相似容易混淆。 因此蔡亞倫醫師建議若發現顏色或形態不對、有不適症狀，還是盡早檢查確認為佳。考量到許多人也會再多觀察一下，醫師建議最多就觀察5-7天，因為就像皮膚受傷一樣，一般的受傷或發炎，差不多這些時間內就會好轉，若沒好轉恐怕代表有個問題需要解決，再等下去也難以自癒。 ３大相關檢查、２種定期檢查：檢查方面，蔡亞倫醫師表示通常會先進行內診，溫和的將陰道撐開後檢查子宮頸。若檢查無異常，便會進一步安排超音波檢查，瞭解子宮卵巢等更深處。除此之外也可透過軟式子宮內視鏡進行檢查，將消毒過的長鏡頭探進至子宮、子宮內膜、輸卵管開口等深處，可上下左右的探查，了解是否有息肉、息肉狀態，甚至也可以了解是否有相關結構原因造成不孕。而檢查也建議做一年一次的子宮頸抹片檢查、至少三年一次的HPV檢測。 HPV疫苗防相關癌症：蔡亞倫醫師也呼籲盡早施打HPV疫苗，以防HPV病毒感染，這可防範因HPV引起的子宮頸癌、陰道癌、外陰癌等。也建議伴侶一起施打，於男性可防範陰莖癌。對於男女而言都可防範口腔癌、肛門癌、菜花。伴侶一起施打也可互相保護、避免彼此感染。 內在保養、外在潔淨護妹妹！助防婦科疾病、分泌物異常。 內在保養：檢查、治療後，日常保養也很重要，蔡亞倫醫師建議，內在保養最基本的就是多喝水，可藉由排尿清潔內陰，有助改善絕大多數的分泌物異常。多吃蔬果、養成飲食均衡的飲食習慣，適度紓壓、作息正常等維持良好的生活，也有助自律神經和免疫力穩定，減少感染或荷爾蒙異常等情況。 外在潔淨：日常需多注意私密處保持透氣乾爽，以及環境衛生；可多穿寬鬆的褲子或裙子，避免私密處直接接觸公共環境。私密處也需妥善清潔，可用私密處專用洗潔劑，成分越單純越好，但注意以淋水的方式清洗，避免直接沐浴乳、直接用水沖洗內陰。至於性行為務必戴上保險套、注意安全性行為。另外，許多感染恐怕也使得內褲、甚至洗衣機受到汙染，建議內褲最少半年換新一次，洗衣機也記得清洗或可請人清洗。 察覺異常盡早就醫檢查並治療，日常也養成良好的保養習慣，更有利私密處恢復健康、分泌物恢復正常！ 《延伸閱讀》 ．護墊別太常用易感染。婦醫教簡單３招降感染風險！ ．月經沒來、經血量異常？醫：月經異常３個月、停經後出血速就醫！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-05-16 焦點.食安拉警報
全球首見乳牛染禽流感已傳人！喝牛奶、吃美牛有風險嗎？關鍵8問解析
美國出現全球首起乳牛感染禽流感，連貓、羊都爆發高病原性禽流感H5N1疫情，另有一例人類輕症有結膜炎症狀。乳牛禽流感會傳染給人嗎？這可能是大家最關心的部份，《元氣網》整理禽流感重要問題，讓大家了解及防範。Q1：乳牛也會染禽流感？會傳染給人嗎？美國於德州等九個州的46間乳牛場，今年3月起陸續爆發高病原性禽流感H5N1疫情，迄今累計報告42起疫情。受感染動物除乳牛外，也包含貓、羊等，其中貓隻病情較嚴重，至少10例死亡，野鳥至少5件。至於人類病例，累計監測260餘例，檢測33例，於4月1日報告出現一例人類病例，屬輕症，出現結膜炎症狀，經流感抗病毒藥物治療已痊癒。Q2：美乳牛染禽流感，病毒從何而來？經調查研究發現，本次傳播疫情的病毒是經由野鳥傳染給乳牛後，再於牛群中傳播。至於最初乳牛感染H5N1現象為何會發生？美國科學家以現有證據推測，可能是乳牛攝入「被感染H5N1病毒野鳥糞便污染的牧草」所導致，而乳牛之間，則可能是由機械傳播，如擠乳器、或清潔步驟器械的接觸，造成傳播。Q3：H5N1病毒造成其他動物疫情的風險？研究顯示，乳牛的乳腺細胞廣布人與禽的流感受體，可能為牛乳中病毒量高的原因，研判乳牛可能為流感病毒的中間宿媒。牛隻中已發現無症狀傳播，並回傳至野禽及其他動物，當局已針對其他暴露物種，例如豬隻，加強檢測。美國已開始對病毒於人與牛的呼吸道、乳腺細胞的繁殖情形，展開研究，並進行雪貂試驗。Q4：美國目前採取那些防疫措施？現在藥物和疫苗有效嗎？美國疾病管制中心正與美國農業部密切合作，監測野生鳥類和家禽、乳牛中的禽流感感染狀況，並且加強監測與衛教宣導。並針對疫情傳播風險進一步分析，確保食品安全，並著手進行疫苗等相關整備。美國於四月廿九日起，限制乳牛須檢測陰性，方能跨州轉運，核酸與血清學檢出陽性者，也必須強制通報。在抗病毒藥物方面，已確認目前病毒仍對神經氨酸酶抑制劑、PA核酸內切酶抑制劑敏感，其餘藥物測試中。候選疫苗株中，已知2支能對此病毒提供保護，已針對2家公司的H5N1疫苗產品進行安全及有效性檢測，並針對曾接種疫苗人類的血清進行測試，確認疫苗能否提供保護效力。美國疾管中心（ CDC）也表示，正在向FDA申請開放使用眼睛拭子進行H5N1檢測，並已開始透過廢水監測IAV病毒（A型流感病毒）。Q5：喝牛奶有染疫風險嗎？病牛未經消毒的生乳中可檢出大量病毒，美國官方表示，美國肉品屠宰場有官方獸醫師，牛隻有染病疑慮就不會進入食物鏈，目前確認部分市售乳製品中雖檢出病毒殘粒，但均無致病活性。疾管署表示，美國針對297項市售乳品樣本（含乾酪與優格）進行雞蛋培養，均顯示無活性病毒，判斷現行巴氏殺菌方式仍有效；已再針對消毒前之混合生乳進行病毒量檢測，以確認殺菌方法效力。嬰幼兒配方奶粉PCR檢驗皆為陰性。另外，美國也針對牛乳衍生產品汙染情形、病毒於生乳中存活時間、人類口服病毒感染風險、零售牛乳病毒活性、巴氏殺菌對該病毒之有效溫度時間組合等展開研究。食藥署副署長林金富則說，台灣市售鮮乳都有經過高溫殺菌，所以才會規定牛乳不可以生飲，至於病毒殘粒問題，代表是病毒屍體，病毒已死亡，不會傳染給人而致病。Q6：進口美國牛肉還能吃嗎？至於食用美國牛肉的風險，疾管署評估，乳牛占美國牛肉產量6.8%，目前認為病毒不會在牛隻全身傳播，美國抽檢流行區市售卅 樣絞肉樣本，均為陰性。當局已將繼續對生絞肉、乳牛肌肉取樣，進行病毒檢測，並對不同熱處理程度的牛肉進行病毒殘餘實驗。不過，哥倫比亞已暫停美國特定州別的牛肉進口。Q7：病毒傳播會導致大流行嗎？新冠疫情難道又要捲土重來？ 目前病毒極可能透過候鳥持續擴散，WHO評估，此波疫情對一般大眾風險仍低，但對「易接觸感染動物及汙染環境者」風險較高，建議各國加強監測、通報並共享資訊，提高警覺，並因應準備。感染症學會秘書長黃建賢說，H5N1為舊的禽流感型別，但原本僅是感染人類與禽鳥，一旦發生跨物種感染，必須看致病力及嚴重程度。跨物種感染出現時，過去不曾被感染過的新物種，因為免疫系統不認識該病毒，免疫反應會比較強，嚴重程度會比較高，但傳染力低；但若出現病毒突變或基因交換，導致傳染力變強時，就可能導致大流行。Q8：我國疾管署與各部會採取那些措施？ 疾管署於5月13日舉行傳染病防治諮詢會流感防治組會議，由傳染病諮詢委員會召集人張上淳主持，邀集農業部、食藥署及相關專家與會，針對防治工作進行盤點與討論。建議目前國內雖無出現此疫情，但仍呼籲民眾切勿飲用未經殺菌處理的生乳。食藥署表示，國內市售鮮乳皆有殺菌製程。農業部獸醫研究所說明，依據國際基因庫，針對近期美國乳牛H5N1禽流感其核酸序列進行比對，美國乳牛中H5N1病毒的PB2、PB1、NP與NS等，四段基因均源自北美病毒株，與台灣禽鳥檢出的H5N1為不同病毒群。農業部進行牛隻H5N1疫情監測，若發現牛隻H5N1疫情，即透過現行農衛雙方禽流感疫情交換機制，提供疫情資訊，讓衛生單位對接觸者進行主動健康追蹤。疾管署已預先規畫當國內乳牛等哺乳動物感染禽流感時，啟動新型A型流感通報條件修訂，以及預擬疫情發生時畜牧場工作人員個人防護裝備穿戴建議等措施，降低疫情對產業與食品安全造成衝擊。專家建議：感染症權威、台大兒童醫院小兒部主治醫師黃立民：禽流感H5N1病毒毒性強，在台灣以往H5N1病毒多經由接觸候鳥，或由其排泄物中的病毒傳染給雞、鴨等禽類，但美國出現全球首次乳牛感染禽流感，並出現首例牛傳人個案，由此可見H5N1傳染範圍廣，可以傳染給牛隻或任何哺乳類動物，研判傳染原因為酪農場占地廣，乳牛的飼料、乳腺遭到候鳥排泄物中H5N1病毒感染所致。目前為乳牛感染H5N1病毒，不能排除未來可能肉牛也會被感染，同樣的被感染的牛肉也不要吃，等待牛隻痊癒後，牠的奶、肉才能吃。「台灣位在候鳥遷徙路徑上，酪農場應做好防護。」黃立民說，乳牛體積大且感染後病情多較輕微，不會如受感染的雞、鴨直接撲殺，因此，酪農場防護措施更顯重要，呼籲農業部應針對全國酪農場制定嚴格的防護措施，避免乳牛遭到候鳥的排泄物或接觸而感染，在酪農場的工作人員也應穿好隔離衣等，並不要接觸遭感染的牛隻，降低引發H5N1病毒傳人的機會。公衛專家何美鄉：約兩周前注意到美國傳出相關疫情，美國目前相關資料也不多，當地認為病毒已經在乳牛間傳播一陣子了，但目前尚未有資訊顯示病毒變異趨近適合感染人，也就是說並未顯示病毒容易在人類之間傳播。「（禽流感）在乳牛身上是滿特別的」，何美鄉說，乳牛感染的病況，目前看來沒有很嚴重，主要為產乳量減少，而人感染的症狀也相對輕微，目前有通報的個案，是接觸乳牛後感染結膜炎的患者，現階段就是持續觀察病毒變異狀況，看會不會演變為重症，需要再仔細觀察。感染症學會秘書長黃建賢：疾管署建議勿喝生乳，但傳出美國有人搶購，到底可不可喝生乳？美國生乳銷售量暴增，源於部分民眾認為飲用未經殺菌、含有H5N1病毒的生乳，可以得到免疫力。這類作法背後的想法類似於接種疫苗，但是疫苗是在身體中注入死的病毒，直接引用生乳仍有機會攝入有活性的病毒，因此並不建議。 參考資料：．疾管署．聯合報系新聞資料庫
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2024-05-04 名人.許金川
許金川／「地震」與「車震」哪一種比較危險？
腦筋急轉彎：「地震」與「車震」哪一種比較危險？有人回答說：這要問前台大校長「孫震」了！最近地震頻繁，尤其常在半夜震醒多個人，讓台灣許多人半夜不得安寧。比起地震，車震帶來的震撼也不遑多讓，尤其當你知你的另一半或男女朋友與別人在車震時，那內心的「震」撼可能比地震大得太多了，也可能發生比地震更嚴重的後果！地震是天災，無法避免也不容易事先得知，車震是當事人自動自發，兩情相悅，異性相吸的天然法則，也是不少男女朋友交往中一個常見的過程，雖然可能是開心無愧的，但也可能是逾越了一些規範，不是正常關係下，不該發生的…。這情形，通常當事人所謂兩造心裡都有數的。事實上，除了地震、車震之外，人體有時也會「自震」—自己震動。孟子說：「吾不忍其觳觫，若無罪而就死地。」一頭牛活生生的要被宰殺了，醫療上要去手術了，法庭上要被宣判了，甚至有人要做核磁共振，一上機台就抖個不停，以上這些都是心理因素，對生命都不大有直接影響。與生命有關的人體自然的震動，就是細菌感染時常見的發抖，細菌一旦侵入到血液內，會分泌一些化學物質，讓你忽冷忽熱，讓你發抖，因此醫療上如果你有發燒或發燒前有發抖，大概是有菌血症了，細菌侵入你血液中了。一般感冒病毒感染，通常人是不會發抖的，因為病毒不會製造那些毒素。天氣冷了，冷得厲害，人也會發抖，利用發抖產生熱量，提高體溫，維持生命。以上是全身發抖，全身震起來的情形。還有一種情形，是身體器官出了問題而引起的局部震動。例如，臨床上懷疑甲狀腺機能亢進，醫師通常會叫病人雙手舉平，看會不會發抖。如果加上心跳加快、體重減輕，通常就是甲狀腺機能亢進了。甲狀腺分泌甲狀腺素過多，好像車子的油門踩太大，一直加油一樣，讓人體整個身體一直機動起來，全身總動員，體內能源消耗，過多人變瘦，人會抖都是典型的症狀。還有一種會不自然的震動，就是巴金森氏症，這些年來，得巴金森氏症的人愈來愈多。其典型症狀就是人會不自主的抖動，尤其雙手不自主的抖動，走路小步化、亦步亦趨、面容僵硬、字愈來愈小，都是典型症狀。碰到手抖的病友，我常問家屬：「數鈔票會抖嗎？」見錢眼開、龍心大悅，此時地震車震人震都不重要了，金錢不是萬能，但沒錢什麼都不能，如果數鈔票就不抖了，那表示以上病症都不存在，可以高喊「萬福金安」了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2024-04-30 醫療.新陳代謝
喉嚨痛、脖子腫是感冒嗎？竟是「甲狀腺炎」惹禍！女比男風險高的甲狀腺炎QA一次看
一位30歲新手媽媽，在生產後約2個月左右開始出現心悸、手抖與體重減輕等症狀，本以為只是因為照顧小孩太累，因而不以為意；但在分娩後約6個月，這位媽媽開始感覺到體力越來越差且很容易怕冷，體重也漸漸增加，甚至出現2周胖快6公斤的狀況。驚覺不對之下，急至內分泌及新陳代謝科求診，才發現自己原來有甲狀腺賀爾蒙不足（甲狀腺低下）的問題，醫師診斷她為「產後甲狀腺炎」（Postpartum thyroiditis）。在接受甲狀腺賀爾蒙的初步補充與治療1個月後，她的疲憊感已大幅解除，體重也開始下降。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區內分泌及新陳代謝科主治醫師王舜禾說，「產後甲狀腺炎」屬於「自體免疫甲狀腺炎（Autoimmune thyroiditis）」家族，又稱「橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)」，發病原因常常是因為病人以前本來就有「自體免疫甲狀腺炎的體質」，生產後因免疫反彈被誘發並且加重。不過除了自體免疫甲狀腺炎，「甲狀腺炎」還可以分成哪些？症狀都一樣嗎？甲狀腺炎會自癒嗎？飲食上是否有什麼禁忌？甲狀腺炎是什麼？甲狀腺位在頸部喉結下方，正好在男生打領結的位置，大小、形狀也類似，是人體非常重要的內分泌器官，掌管體內新陳代謝、生長以及發育的功能，較常見的甲狀腺炎為「亞急性甲狀腺炎」以及「橋本氏甲狀腺炎」，兩者都好發於中年女性。亞急性甲狀腺炎的發病機制目前尚未明確，大部分是在感冒後發生，可能與病毒感染有關，患者的症狀包括心悸、盜汗、喉嚨痛、手抖等甲狀腺機能亢進（甲亢）症狀。橋本氏甲狀腺炎是一種自體免疫疾病，可能與遺傳以及部分環境因子（碘攝取過多或是吸菸），患者體內會產生抗甲狀腺抗體，會破壞自己的甲狀腺組織，如果沒有調整飲食妥善治療，有可能會發展成甲狀腺癌。甲狀腺炎症狀有哪些？亞急性甲狀腺炎根據雲林基督教醫院衛教資料，亞急性甲狀腺炎最常見的症狀是在頸部甲狀腺的部位感覺疼痛，且可能併有發燒，頸部疼痛可延伸至耳朵、下巴或喉嚨，其他症狀包括聲音沙啞、吞嚥疼痛、倦怠、肌肉或關節酸痛。在發炎初期，因甲狀腺組織受破壞，可能釋放出甲狀腺荷爾蒙，而產生短期的甲狀腺亢進。病患因此出現心悸、怕熱、緊張等甲狀腺亢進的症狀。然而，之後卻又可能演變成暫時性的甲狀腺功能低下。絕大部份病人的甲狀腺機能最後會回復到正常。橋本氏甲狀腺炎內分泌新陳代謝科專科醫師林安琪表示，橋本氏甲狀腺炎多見於40～60歲的女性，女性患者約為男性的5～10倍。發病初期常無特殊症狀，常見症狀為硬且有多發性結節的甲狀腺腫。此外，亦可能合併甲狀腺功能異常的症狀。病人可能一開始只有甲狀腺腫，後來慢慢出現甲狀腺低下的症狀 （疲累、無力、怕冷、便祕、浮腫、皮膚及頭髮變乾變粗等） 。少數會出現甲狀腺亢進的症狀，如手抖、體重減輕、緊張、心悸、大便次數稱加，甚至凸眼等。甲狀腺炎的飲食禁忌？飲食禁忌主要針對橋本氏甲狀腺炎。臺大醫院新竹分院內科部內分泌新陳代謝科主治醫師吳婉禎指出，橋本氏甲狀腺炎的治療以吃「低碘飲食」最重要，即避免多吃海中植物及海鮮，如海苔、海藻、海帶、紫菜、昆布等，包括昆布湯或昆布熬煮的火鍋湯底和拉麵湯；也可以考慮買無碘鹽，並減少外食機會；服用保健品時也要留意其含碘量。吳婉禎表示，透過飲食可降低病人甲狀腺腫、防止病程進展造成機能低下。若發生「甲狀腺機能低下症」則需給予甲狀腺素補充治療，大部份人需終生服用甲狀腺素，每天約100~200微克，建議飯前服用，服用劑量的調整需請教醫師，切勿自行調藥。甲狀腺炎如何診斷？王舜禾醫師表示，橋本氏甲狀腺炎（自體免疫甲狀腺炎）可以藉由抽血與超音波診斷。依過去的研究顯示，此類患者有9成以上有抗甲狀腺過氧化酶抗體(Anti-TPO Ab)，因此可透過抽血來判斷是否有相關體質。因為甲狀腺可能曾經經歷反覆發炎，所以超音波下可見甲狀腺呈現不均勻回音(heterogeneous echogenicity)，可以此來診斷。甲狀腺炎如何治療？亞急性甲狀腺炎根據雲林基督教醫院衛教資料，多數病人需服用非類固醇消炎止痛藥來緩解症狀。若症狀較嚴重，也可能需服用皮質類固醇。一般而言，服用類固醇1天之內，就可大大改善症狀。1週後便可逐漸減少類固醇劑量，但少數較嚴重的病人可能需使用類固醇長達3個月或更久。除消炎藥物外，若病患進入甲狀腺機能低下期，也必須暫時服用甲狀腺素補充。若有甲狀腺亢進通常不需要治療，因為症狀常是短暫且輕微的。橋本氏甲狀腺炎治療方式同上述，飲食上改採低碘飲食，如果有出現甲狀腺機能低下，則需補充甲狀腺素。為什麼產後會發生甲狀腺炎？王舜禾醫師表示，在正常生理中，因為胎兒有一半基因來自於父親，為了防止母親的免疫細胞認為胎兒是外來物而導致攻擊胎兒，母體會在懷孕期間下調自體免疫力，形成免疫「容忍期」，但在分娩後母體免疫力會「大幅反彈」，因此有許多自體免疫疾病都容易在產後2~6個月內發生，而「產後甲狀腺炎」就是自體免疫疾病的其中一種。「產後甲狀腺炎」屬於自體免疫甲狀腺炎（Autoimmune thyroiditis）家族，發病原因常常是因為病人以前本來就有「自體免疫甲狀腺炎的體質」，生產後因免疫反彈被誘發並且加重。延伸閱讀： 手上冒出一粒粒小水泡，奇癢無比？皮膚科醫師：「汗皰疹」別擠破！水泡破掉會...
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2024-04-20 焦點.健康知識+
醫生開的「抗生素」有副作用嗎？沒症狀就可停吃？忘記按時服用怎麼辦？「10抗生素QA」一次看
我們常會聽到醫生要開「抗生素」這種藥，抗生素通常會用在中耳炎、陰道炎、尿道炎、腸胃炎等被細菌感染的疾病，可以幫忙去除我們身上的壞細菌。但現在有越來越多種類的抗生素，針對抗生素的使用方式，你的觀念正確嗎？像是抗生素可以空腹吃嗎？抗生素藥膏做什麼用？忘記按時服用抗生素時該怎麼辦？什麼叫「抗藥性」？關於「抗生素」的疑問專家一次解答！抗生素有副作用，能不碰就不要碰？ 過度害怕副作用或抗藥性，能不吃就不吃，甚至認為抗生素會影響身體免疫力而拒絕醫師處方，是一大迷思。藥師王怡茹表示，適當而節制地使用抗生素，在使用者身上並不會出現抗藥性問題，例如手術或拔牙前後的預防全身感染用法，或是確定為細菌感染時的治療性使用等，並不需排斥使用。有些人用藥的前幾天會有輕微腹瀉症狀，其實是抗生素重新調整腸胃道菌叢分佈，讓壞菌透過腹瀉方式排出體外，此時多補充水分即可。透過臨床醫療人員與民眾本身於使用期間的監測與注意，可以降低副作用的發生風險。但若出現嚴重水瀉或是脫水，請儘速就醫。少部分病人使用抗生素後可能會出現局部紅腫熱痛、皮膚紅疹等過敏反應，極少數會出現過敏性休克，最嚴重甚至危急生命。所以在服用抗生素期間，需隨時注意身體反應與變化，當出現過敏症狀，請將服用藥物的藥名、成分記錄下來，症狀嚴重時及早就醫，以免延誤治療時機。吃抗生素有什麼禁忌嗎？可分為幾類來討論：1.四環黴素類四環黴素類的抗生素是非常廣泛使用的抗生素，大家熟知的「抗生素不要跟制酸劑、牛奶或鐵劑一起吃」，指的就是四環黴素類的抗生素。因為制酸劑、牛奶、鐵劑中都含有二價、三價的金屬離子，會跟抗生素結合，減少吸收與療效，最好相隔2小時再吃。四環黴素類的抗生素應用範圍非常廣，最常見是用在青春痘的口服藥物；再來，瘧疾、鼠疫、退伍軍人症，或是一般常見的金黃色葡萄球菌感染等，都可以使用四環黴素。但隨著抗藥性的增加，四環黴素已漸漸不是最廣泛使用的第一線抗生素。2.環丙沙星環丙沙星（ciprofloxacin）抗生素多用在治療腹部疾病，例如腸胃炎、傷寒，還有骨骼及關節感染，甚至是腦膜炎的預防性投藥等；但副作用可能引起腹部痙攣，或是肌肉不適，如果跟咖啡、茶類一起喝，會影響咖啡因的代謝，造成心悸，建議配服白開水最好。3. 甲硝唑類甲硝唑類（Metronidazole）的抗生素，對於細菌性陰道炎、白帶、骨盆腔炎、心內膜炎、阿米巴痢疾等疾病作用特別好，台灣最常見的藥物像是服立治兒（Flagyl），簡單來說，主要是拿來治療生殖道、腸道等地方的細菌感染。而甲硝唑會干擾酒精的氧化作用，導致乙醛聚集，出現戒酒樣症候群（disulfiram-like），也就是服用戒酒藥物時的症狀， 出現頭痛、流汗、潮紅、噁心嘔吐甚至嚴重低血壓、昏厥的情況；所以在服用甲硝唑的前後3天，建議不要喝酒、也不要碰含酒精的食物。4.采福適膜衣錠（Linezolid、ZYVOX）是一種人工合成的新抗生素，針對已有抗藥性的各種細菌作為新一代可殺菌的抗生素，所以多半應用在醫院型的感染，如醫院型肺炎等；另外也會用在皮膚感染、複雜性皮膚感染、併發菌血症的疾病等。不過采福適會抑制酪胺酸代謝，酪胺酸是一種胺基酸，可到腦內產生多巴胺，給人愉快的感覺。如果代謝不良會導致頭痛、血壓上升，肌肉運動不良的問題，所以在療程中，要避免吃含有酪胺酸的食物，如紅酒、啤酒、臘肉香腸、巧克力、起士乳酪。什麼叫「抗藥性」？抗生素是人類用以對抗細菌、抑制細菌生長的化學物質，但未感染而濫用、選錯抗生素、未完成療程或藥量不足等不當使用抗生素的情形，會導致原先可以殺死的細菌變得更難被消滅，是造成抗藥性細菌的主因。台灣感染症醫學會理事長王復德表示，根據感染管制與抗藥性監測管理系統最新一季監視報告，新冠疫情期間醫院加護病房檢出的抗藥性病原菌占比普遍升高，其中，又以區域醫院加護病房增幅較大。推測與抗生素新藥補給不足、替代藥物效果未達預期等有關。林口長庚醫院兒童感染科邱政洵教授指出，若放任細菌抗藥性的盛行率持續惡化，估計到西元2050年，全球每年將有1千萬人死於抗藥性病原感染，相當全年因為癌症死亡的人數；台灣屆時每年也估計將有超過3.3萬人因此喪命，相當於2021年6大癌症的死亡總和目前常見的「抗藥性細菌」有哪些？金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、克雷伯氏肺炎菌（Klebsiella pneumoniae）、綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa），與屎腸球菌（Enterococcus faecium）、鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii)、腸內菌屬（Enterobacter species)，取其英文字首合稱為「ESKAPE」，是全球公認的6大恐面臨無藥可用的抗藥菌。抗生素和消炎藥一樣嗎？不一樣，抗生素跟一般的消炎止痛藥不同。藥師王怡茹表示，並非所有的發炎都可以用抗生素來當作消炎藥，也不是所有的發燒都一定要用它才有效。服用不必要的抗生素不但會造成身體的負擔，身體內的正常菌叢還可能受到抗生素的摧殘，免疫能力變得越來越差。每一次生病需不需要吃抗生素，應該要服用那一種，都需要經過醫師根據不同病癥、化驗結果、臨床經驗來決定，千萬不可以認為抗生素「有病治病、無病強身」，就自行隨意服用。如何避免產生抗藥性？根據衛生署藥物食品安全週報資料，為了減緩抗藥性病菌的產生，衛生署有提供「三不政策」建議：1.不自行購買抗生素抗生素是處方藥物，一定要由醫師處方才可使用。2.不主動要求抗生素是用來對付細菌的，所以要在確定細菌感染時才有療效。如果只是感冒，有90%的感冒都不是細菌感染，不用抗生素也可以自然痊癒。3.不隨便停藥抗生素治療針對不同的細菌及目的，有一定的療程，一旦需要使用抗生素來治療，就要按時服藥，直到藥物吃完為止，以維持藥物在體內的足夠濃度，以免製造出抗藥性細菌而讓它伺機而起。 抗生素可以空腹吃嗎？根據宏恩綜合醫院的衛教文章，一般抗生素以空腹服用（飯前1小時或飯後2小時）之吸收效果較好，若會對胃部造成刺激，則可與食物一起服用。什麼時候可以用「抗生素藥膏」？皮膚表面有許多益菌定殖，藥師廖偉呈表示，若傷口沒有感染風險時，千萬不要濫用抗生素藥膏。尤其不少民眾，只要皮膚有傷口，就塗四環黴素外用膏（廣效型抗生素），將皮膚表面本來定殖的好菌全都殺光，事實上，不當的使用抗生素藥膏是有可能造成細菌抗藥性，同時也會破壞皮膚正常菌叢，造成更多皮膚問題。正確的傷口護理第一步是由內而外清洗傷口，最好以大量無菌生理食鹽水沖洗，目的是減少傷口細菌，清楚評估傷口性質。若是乾淨的傷口，使用生理食鹽水清潔乾淨即可，再以適當的敷料覆蓋。若是較髒的傷口用1%水溶性的優碘由內往外將優碘擦拭乾淨，待30秒消毒，再用生理食鹽水由內往外將優碘擦拭乾淨。若是有感染或已發炎的傷口，請依專業人員指示使用適當的抗生素藥膏，千萬別自行拿藥膏亂塗。醫生說抗生素要按時吃，忘記服用時怎麼辦？根據衛福部疾管署的資料，如果想起時已忘記服藥，儘快服用藥物即可；若已接近下次服藥時間（超過2次服藥時間的中間點），則跳過不用，下次再恢復正常時間服藥即可（除非有醫師特別指示，否則請勿自行使用雙倍量）。感冒可以請醫生開抗生素吃嗎？不可主動要求醫師開立抗生素。通常上呼吸道的感染大多數是由病毒感染所引起，常見的症狀如咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水，抗生素只對細菌性感染有效，對於病毒性感冒並沒有效。一般而言，對於病毒性感冒，只需要症狀治療即可，並不需要使用抗生素治療。若是細菌感染引起的感冒，則需經醫師評估後，再給予抗生素使用。延伸閱讀： 還在吃超商麵包當正餐？害你變胖又覺得累！小心吃出痰濕體質，營養師教你不踩雷的挑麵包攻略 為什麼一堆人跑步減肥都沒瘦？因為他們在減肥撞牆期時，少做了這件事...責任編輯：陳學梅
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2024-04-19 醫療.中醫
中醫止咳專方！ 「新冠止咳一號」有效對治新冠後遺症
不少人確診新冠一號康復後，仍持續咳嗽，甚至長達數周，中醫師公會全聯會研擬咳嗽專方「新冠止咳一號」，由麻黃、杏仁、紫蘇葉10餘種藥材組成，治療新冠肺炎確診者轉陰起算1個月內，適用於乾咳、咽喉不適、胸悶、鼻塞、流涕等症狀與倦怠感者，治療一周即對新冠肺炎後期病患的症狀展現療效，提供治療的另一個選擇。花蓮慈濟醫院中醫部醫師王健豪昨指出，咳嗽是一種呼吸道常見的突發性症狀，由氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎症、異物、物理或化學性刺激所引起，具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用。「新冠止咳一號」有效對治新冠後遺症中華民國中醫師公會全聯會精準醫療建構小組主任委員林展弘表示，許多康復的病患仍受咳嗽後遺症困擾，因此小組研擬由麻黃、杏仁、紫蘇葉、麥門冬、桑葉、枇杷葉、石膏、黨參、紅棗、甘草、浙貝母等藥材，組成咳嗽專方「新冠止咳一號」，治療新冠肺炎確診者轉陰起算1個月內，適用乾咳、咽喉不適、胸悶、鼻塞、流涕等症狀與倦怠感者。林展弘說，「新冠止咳一號」的臨床應用，能夠消炎、排痰，緩解氣管平滑肌痙攣，促進肺泡血循環，增強肺換氣功能，主治感冒、流感、氣管炎、支氣管炎、聲音沙啞、百日咳等疾病。執行上是至少每周1診次的中醫門診，不過病毒感染引發咳嗽的急性期實證、胃食道逆流、藥物引起等，以及服藥後出現心悸或小便困難者並不適用。林展弘表示，2023年4月1日研擬咳嗽專方「新冠止咳一號」，即進入臨床驗證階段，截至10月6日，共有19位醫師參與臨床治療，共治療428人次，在一周內即對新冠肺炎後期病患的症狀，展現顯著治療效果。按壓穴位保健止咳除了止咳專方「新冠止咳一號」外，也可以按壓穴位保健，中醫師公會全聯會秘書長陳博淵建議，可按壓3個穴道：「尺澤-魚際」，可宣暢肺氣、降低支氣管發炎程度；「天突-膻中」，可平息喘促、增加胸部氧氣灌流量；「大椎-肺俞」，可退肺熱、也是三伏貼穴位之一，可增加免疫力。每組穴位按壓30秒，重複三次的頻率。責任編輯：陳學梅
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2024-03-28 焦點.食安拉警報
食物中毒怎麼辦？常見食物中毒6類型，原因及症狀詳解！就醫前必做一事保命
知名素食餐廳寶林茶室出現疑似食物中毒事件，多人就醫且造成死亡、器官衰竭重症，民眾擔憂該如何預防這類事件。林口長庚醫院營養師陳姿吟表示，「病從口入」，食物中毒原因常見細菌、病毒感染，食材被化學物質汙染，以及吃到植物性天然毒、動物性天然毒等。食物中毒原因多 最快1小時出現症狀另外，食物加熱處理不足、未妥善保存、在室溫放置過久變質腐敗、生食與熟食交叉汙染、烹調人員衛生習慣不佳、器具或設備不潔未清潔乾淨、用餐環境髒亂等，上述任何一個原因都可能導致出現中毒症狀，若再加上本身慢性病、抵抗力弱，則會加劇器官損傷。陳姿吟提醒，有問題的食物吃下肚後，最快1個小時就會出現噁心、腹痛、上吐下瀉等腸胃道不適。而侵犯到神經系統，則會有心悸、胸悶、呼吸急促、視力模糊、肌肉無力等。只要發現在吃了食物後突然腹瀉、腹部絞痛、嘔吐，就要提高警覺快送醫。根據衛福部「111年食品中毒發生與防治年報」，台灣總共發生499案食品中毒案件，人數最多為諾羅病毒，其次分別是沙門氏桿菌、仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌、腸炎弧菌。陳姿吟呼籲，做菜前、吃飯前都要徹底洗淨雙手，盡量不要生食，謹慎選擇衛生優良餐廳。要避免食物中毒，陳姿吟建議遵照衛福部的「5要2不」原則，記住洗、鮮、生、熱、存口訣，以確保食用安全。認識食物中毒以往我們多認為食物中毒頂多拉拉肚子、幾天就會好，但此次寶林茶室中毒事件，讓大家驚覺，原來食物中毒也會造成這麼多的死傷。以下元氣網整理有關食物中毒的常見類型、症狀、處理方式等，尤其要提醒，就醫前記得保留食品檢體，如情況嚴重，才能提供醫院檢驗，快速找出問題對症治療。食物中毒是什麼？食物中毒發生原因是食用受污染的食物而引起的疾病，通常不會太嚴重，大多數人在幾天內就會好轉，但少數抵抗力較差之高風險族群可以會有較嚴重之併發症產生。根據衛福部食藥署定義，二人或二人以上攝取相同的食品而發生相似的症狀，稱為一件食品中毒案件。食物中毒類型食品中毒可概分以下6種：1.細菌：常見的致病菌有腸炎弧菌、沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌、霍亂弧菌、肉毒桿菌等。常見症狀：包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等，有時候伴隨血便或膿便。2.病毒：如諾羅病毒、A型肝炎病毒等。常見症狀：腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐、脫水、輕微發燒等。3.動物性天然毒：如河豚毒素、麻痺性貝毒、組織胺等。組織胺中毒常見症狀：除上吐下瀉，另還包括神經中毒症狀，如皮膚癢、臉潮紅、嘴巴麻、頭昏、發燒等神經症狀。4.植物性天然毒：如野生菇類、姑婆芋等。天然毒常見症狀：神經麻痺、嘔吐、頭痛等現象。嚴重時有感覺麻痺、運動失調、血壓下降、繼而肌肉鬆弛、引起之呼吸停止而死亡。5.化學物質：農藥、重金屬、非合法使用之化合物等。可能造成急性或慢性中毒。常見症狀：嘔吐、噁心、腹瀉、腹痛、呼吸困難等6.寄生蟲：如海獸胃線蟲。常見症狀：腹瀉、噁心、嘔吐、發燒、體重減輕等。台灣常見的細菌性食品中毒，原因食品有哪些？1.引起腸炎弧菌食品中毒的原因食品：主要為生鮮海產及魚貝類等。2.引起沙門氏桿菌食品中毒的原因食品：主要為受污染的畜肉、禽肉、鮮蛋、乳品及豆製品等。3.引起病原性大腸桿菌食品中毒的原因食品：主要為受糞便污染的食品或水源。4.引起金黃色葡萄球菌食品中毒的原因食品：主要為肉製品、蛋製品、乳製品、盒餐及生菜沙拉等。5.引起仙人掌桿菌食品中毒的原因食品：主要為米飯等澱粉類製品、肉汁等肉類製品、沙拉及乳製品等。6.引起肉毒桿菌食品中毒的原因食品：主要為低酸性罐頭食品、香腸及火腿等肉類加工品及真空包裝豆干製品等。食物中毒症狀有哪些？食物中毒症狀可能從輕度到嚴重、非常嚴重不等，依感染到的不同細菌、病毒，症狀可能有所不同。一般食物中毒的最常見症狀包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等，有時候伴隨血便或膿便，但是不一定所有的症狀都會同時發生。另患者年齡、個人健康狀況、引起食品中毒的致病原因種類以及吃了多少被污染的食品等因素，均會影響中毒症狀及其嚴重程度。抵抗力特別弱的人症狀會比較嚴重，甚至可能會因為食品中毒而死亡。食物中毒常見原因造成食品中毒的常見原因，如食品加熱處理不足、食品未妥善保存、食品調製後在室溫下放置過久、生食與熟食交叉污染、烹調人員衛生習慣不良、調理食品的器具或設備未清洗乾淨及水源被污染等。食物中毒症狀多久會出現？需要就醫嗎？一般食品中毒的症狀通常會持續1天或2天，有些會持續1週到10天。有問題的食物吃下肚後，可能最快1個小時就會出現噁心、腹痛、上吐下瀉等腸胃道不適症狀，但多數很快會解除。如症狀一直持續甚至惡化，一定要立即就醫。另高風險族群包含年長者、幼兒、孕婦、癌症病患、肝硬化、洗腎、糖尿病等抵抗力不好的患者，一旦出現食物中毒合併敗血症狀，需速就醫、不要等。疑似食品中毒，我該怎麼做？食品中毒之處理應把握下列3原則。1.發生疑似食品中毒症狀時應迅速就醫。2.保留剩餘食品檢體（密封並留存於低溫冷藏，不可冷凍），並儘速通知衛生單位。3.醫療院（所）發現食品中毒病患，應在24小時內通知衛生單位。如何避免食物中毒？1.要洗手：飯前、如廁後即處理食品前後應徹底洗淨雙手，手部有傷口要包紮。2.要新鮮：食材要新鮮、用水要衛生。3.要生熟食分開：處理及盛裝生熟食需使用不同器具，避免交叉汙染。4.要徹底加熱：食物中心溫度要超過70℃，細菌才容易被消滅。5.要注意保存溫度：食物冷藏溫度需低於7℃，拿出冰箱要1個小時內吃完。6.不飲用山泉水：飲水先煮沸，避免直接生飲山泉水。7.不食用不名的動植物：不知名的動植物，遵守「不採不食原則」。【參考資料】．衛福部食藥署．高醫附設中和紀念醫院．聯合報系新聞資料庫
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2024-03-26 焦點.健康你我他
我的防過敏妙招／皮膚乾全身癢 擦乳液多喝水
皮膚癢雖不是大病，但持續的搔癢卻會造成生活的不便。人吃五榖雜糧，總會有一些小病小痛，有一次我的雙腳出現搔癢的症狀，原以為是家中塵蟎較多，才會引起皮膚癢，但是後來看了醫師之後，才知道我的體質已悄悄在改變。醫師說我的皮膚癢並不是塵蟎引起的，是我的膚質偏向亁燥，如果皮膚太乾燥時，腳或身體就會開始出現過敏變癢。我認真的問醫師：「如果擦乳液保養，可以改善嗎？」醫師說：「會有改善，但盡量不要讓皮膚變得太乾燥，否則還是會發生搔癢的情形。」醫師開了擦皮膚的藥膏給我，擦了之後，果真有改善，我也常用乳液擦拭雙腳和其他乾燥的皮膚。但光靠擦藥膏和抹乳液覺得還不夠，我還會多喝水來維持體內水分。我每天讓自己有足夠的休息時間，如果免疫力變好了，很多身體不舒服的地方，會很快修復，也會好得快。家裡會定期拖地和打掃，讓家中的灰塵和塵蟎不要累積太多，這樣才能減少細菌或病毒感染，避免生病。台灣是個四季都溫暖的國家，居住環境要保持清潔，才能讓身體維持在良好的狀態，身體健康真的比財富更重要，有了健康的身體，就能做自己想做的事，身心會更開朗。
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2024-03-20 醫療.心臟血管
天氣忽冷忽熱，小心病毒感染引發急性心肌炎
春季氣候乍暖還寒，溫差變化大，早晚氣溫偏低，流感病毒正發威，小心感染流感，進而引發急性心肌炎，危及生命。醫師提醒，若有上呼吸道或腸胃道感染的症狀，後續合併喘、胸悶、頭暈、持續心悸等症狀，務必盡速就醫，避免引發嚴重的心律不整、心臟衰竭等合併症，甚至休克、死亡。20幾歲的年輕人為什麼會得到心肌炎？心肌炎的原因有哪些？日前有兩位20餘歲年輕人，因出現發燒、肌肉痠痛、胸悶和喘等感冒症狀，到花蓮慈濟醫院急診，抽血報告發現心肌酵素異常升高，X光片出現心臟擴大且肋膜積水，心電圖顯示大範圍異常，疑似急性心肌炎，住進加護病房使用利尿劑、抗發炎藥物治療三天，心臟功能才逐漸改善。什麼是心肌炎？心肌炎是心臟的肌肉層發炎合併心肌細胞受損，造成心臟收縮能力銳減，嚴重的心肌炎會引發心律不整、心臟衰竭，甚至休克、死亡。→想了解更多的心肌炎花蓮慈濟醫院心臟內科主治醫師王惠生指出，發生心肌炎的原因很多，可能是病毒、細菌感染或免疫疾病引起，也可能是壓力造成，其中以病毒感染響引發心肌炎占多數。心肌炎的症狀有哪些？如何診斷與治療？兩位患者心肌炎發病前，呼吸道都已出現數天的感冒症狀，王惠生表示，一般來說，多數病毒性疾病通常無需服用任何藥物也會自然痊癒，但這兩位患者的病情卻在數天後快速惡化，出現臉色蒼白發紺、急喘且虛弱，家人發現過於異常才緊急就醫。儘管病毒篩檢皆為陰性，但胸口悶、喘、心律不整、嚴重倦怠感等症狀，初步判斷應是心肌炎造成血液輸出量大減的緣故。王惠生說，經Ｘ光檢查，兩人均有心臟擴大、肺水腫，心電圖檢查ST段上升、心律不整等症狀，有瀰漫的心電圖異常變化，合併休克，擔心快速惡化會有生命危險，診視後隨即收住院，並用利尿劑、消炎藥物治療，病情在三天後逐漸改善，並轉出加護病房。目前兩人均已痊癒出院。王惠生提醒，心肌炎不易預防，也沒有特定好發族群，預防病毒或細菌感染及注意個人衛生，有助於降低相關心肌炎的風險。流感期間，疫苗接種有助於預防相關病症，建議民眾施打。責任編輯：吳依凡
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2024-03-13 焦點.健康知識+
環保再生衛生紙含細菌和雙酚A恐致癌？衛生紙、面紙怎麼用？專家教一原則
你可以先知道： （1）傳言提到環保衛生紙「可能在生產過程中充滿大量細菌」，但專家表示，再生紙漿製程中最高溫度達攝氏 500 多度。 （2）傳言提到「環保衛生紙可能含雙酚 A，恐影響生育和子宮功能」，並影射與罹患子宮頸癌有關。但專家表示，臺灣自 2011 年起連熱感紙都禁含雙酚 A，而包括環保衛生紙在內的家庭用紙從來都不含雙酚A，傳言說法奇怪且令人不解。網傳「20 歲妹月經爆 2 症狀竟是癌 醫問細節嘆『衛生紙害的』」，提到年輕的子宮頸癌病患長年使用環保再生衛生紙，可能含有細菌、雙酚 A 等有害健康物質，「推估患病原因恐與衛生紙有關」。但根據國健署資料顯示，子宮頸癌主要成因為人類乳突病毒（HPV）感染所導致的子宮頸細胞發炎及癌前病變，傳言忽略該病例檢出 HPV16、52 型，卻強調罹病恐因環保衛生紙害的，為偏離臨床及科學證據的錯誤訊息。再生衛生紙害子宮頸癌？ 原始謠傳版本： 20歲妹月經爆2症狀竟是癌 醫問細節嘆「衛生紙害的」 在社群平台流傳： 並連結到越南媒體報導： 查證解釋：傳言說女大生「大小便都用這樣的衛生紙」，但根據臺灣的造紙工業公會官網之分類，「家庭用紙」包括平版式衛生紙、抽取式衛生紙、捲筒衛生紙、面紙、廚房紙巾、擦拭紙巾、吸水紙、生理棉、紙尿褲；以一般臺灣人口語的習慣，廣義「衛生紙」使用情境包括浴廁裡的捲筒、取式、平版衛生紙，而外出時有時也會將袖珍包「面紙」作為如廁使用。傳言所說如廁時使用的「衛生紙」，以臺灣的生活習慣可能包括「衛生紙」及少部分「面紙」，但不管是哪一種、在臺灣的分類都屬於家庭用紙。 單一病例很可疑 臺灣人不愛用環保衛生紙 MyGoPen 致電諮詢中興大學森林學系教授彭元興，他表示衛生紙是每個人、每天都會用到的日常生活用品，如果有問題的話，不會只有一個病例、會一大堆人都有問題，對單一個案的傳言保持懷疑，這是面對像衛生紙這類常見用品的傳言所能有的基本判斷。 傳言提到「患病與一款來路不明、再生紙製成的黃色衛生紙有關」，彭元興強調，傳言對於詳細的品項名稱講得不清不楚、只說是再生紙製成的衛生紙，但臺灣人喜歡又白又蓬鬆柔軟的衛生紙，原生木漿製成的衛生紙市佔率大約為 85% 到 90%，幾十年來各家廠商推出各種環保再生衛生紙，但市場反應始終冷淡，臺灣民眾不愛用再生衛生紙，所以民眾看到這樣有關再生衛生紙的傳言時，也能對照平日的使用情況而不用感到驚慌。 再生紙漿500度高溫殺菌 傳言提到「可能在生產過程中，紙上充滿大量的細菌」，彭元興以臺灣市面上最常見 C 牌的 P 環保衛生紙為例，能作為再生紙漿的原料是經過篩選、並不是所有的廢紙都可以用來再生使用，且再生紙漿在生產的過程中最高溫度達攝氏 500 多度，在這樣的溫度下，病毒、細菌不可能還能存活，除非後續加工或運輸污染則另當別論，但傳言質疑生產過程，則是不懂製程及標準，合法的生產過程中並不會有這樣的疑慮。臺灣家庭用紙皆不含雙酚A 連感熱紙也是 傳言提到「醫師表示，不明來源的衛生紙內可能含有強效內分泌干擾物質雙酚 A （BPA）、與雌激素相似，恐影響生育和子宮功能」，但彭元興指出，臺灣的家庭用紙並沒有雙酚 A，傳言講衛生紙有雙酚 A 是非常令人不解的說法，雙酚 A 會應用在感熱紙，但臺灣標檢局在早 2011 年 1 月公告「感熱紙」國家標準，明確規範感熱紙的顯色劑不得含有雙酚 A，他本人也參與這項國家標準的制定，臺灣政府的政策態度很明確的就是不准使用雙酚 A 感熱紙。 環保衛生紙都含螢光劑 全世界皆然傳言還提到「醫師解釋，含有香料、染料與漂白劑等化學物質的衛生紙可能對健康產生危害」。彭元興表示，環保衛生紙可能會含有「螢光增白劑」，因為環保紙漿來自回收廢紙，白色紙張在製作時通常都會添加螢光劑，所以環保衛生紙可能會含有螢光劑，衛生紙國家標準沒有規範不可含螢光劑的另一個原因，是如此一來所有環保衛生紙就不合法了，甚至全世界使用超過一半的環保衛生紙來臺灣都會變成不合法，為了國際化也為了永續發展的世界趨勢，包括臺灣在內的全世界的環保衛生紙規範是可含有螢光增白劑的，但目前臺灣的衛生紙國家標準規範為「不可含有可遷移性的螢光反應」。 而上述提到在臺灣可能也會被用來如廁使用的小包裝面紙，因為原本就叫做「面紙」、預設的使用情況包括接觸食物或嘴巴，所以依規定「不含有可遷移性螢光物質」；而使用原生木漿製作的、也就是民眾最常使用、又白又蓬鬆柔軟的衛生紙，則也是同樣的規範。如廁衛生紙擦拭時間短暫 衛生紙管理制度不同 有關染料的問題，彭元興表示，回收的白色紙並不會加染料、因為根本不需要，彭元興指出，臺灣最常見的有色家庭用紙是粉紅色的紙餐巾，常見於辦桌、喜宴或是小吃店，但這樣的產品在市場上屬於非常小的市場，估計市佔率連 0.1% 都不到，但即使如此也必須符合相關規範、不得有顏色遷移現象。 彭元興強調，一般人如廁時使用衛生紙的時間大約一秒鐘，會接觸到的就是陰道口或是肛門口的黏膜、將水分擦乾而已，並不是塞衛生紙進去、並沒有長時間的反應作用時間，所以其實民眾不用擔心。此外，該病例為中國病患、當地衛生紙的標準及管理規範和臺灣是不同制度；而當地專家的說法「就是一個不懂的人裝懂」，中國的醫生並不懂造紙製程，如果真的驗出什麼東西可以提出來進行科學討論，但是什麼都沒有就這樣誇張的敘述、不但會造成民眾恐慌也會傷害專業形象。 此外，臺灣民眾常將「抽取式衛生紙」放在餐桌上，用來擦嘴巴、擤鼻涕等，或是將「袖珍包面紙」用來如廁，彭元興提醒，民眾只要記住「面紙就是用在上半部，衛生紙就是用在下半部」就不會混淆，衛生紙不應接觸口鼻、即使是原生木漿所做的衛生紙也不建議當成面紙使用在上半部，而如果用面紙如廁、則要注意不能丟進馬桶。結論 傳言提到「環保衛生紙生產過程中紙上充滿大量的細菌」、並影射影響健康。但再生紙漿製程中以超過攝氏 500 度以上的高溫殺菌。傳言提到「環保衛生紙內可能含有雙酚 A、與雌激素相似，恐影響生育和子宮功能」，並影射與該病例罹患的子宮頸癌有關。但專家表示，臺灣的「家庭用紙」全部都不含雙酚 A，臺灣甚至連熱感紙也禁用雙酚 A。 根據國健署官網「子宮頸癌防治」資料，「絕大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒（HumanPapillomaVirus，HPV）所致，其中會感染人類生殖道的約有 40 型，高危險型包括 16、18、31、33、52、58 等型別在台灣較常見」，傳言連結到的越南媒體報導中，也提到該病例檢出 HPV16 和 52，傳言誤將病毒感染導致的子宮頸癌，說成與環保再生衛生紙有關、為錯誤訊息。資料來源： 經濟部 標準檢驗局 - 紙(品)類檢驗專區 造紙工業同業公會 - 紙種介紹 諮詢專家： 中興大學森林學系教授 - 彭元興(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/03/hpv.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2024-03-07 癌症.卵巢．子宮
降低HPV威脅、預防子宮頸癌上身的3道防線：安全性行為、打疫苗、篩檢
人類乳突病毒（HPV）持續感染與子宮頸癌息息相關。子宮頸癌標準化發生率由民國84年每10萬人有25人，下降至110年每10萬人有7人，降幅7成。婦癌專科醫師表示，HPV疫苗預防效果相當好，可預防病毒感染、重症，降低死亡率。衛福部國健署表示，預防子宮頸癌有三道防線：安全性行為、疫苗、定期篩檢，可降低HPV病毒對國人的威脅。國健署最新統計，110年子宮頸癌發生人數為1310人，因此預防人類乳突病毒感染，或早期發現子宮頸癌前病變，及早接受治療仍是重要的議題。雖然感染人類乳突病毒後身體多會自行清除，但仍有少部分持續感染者，於日後發生子宮頸癌前病變，甚至子宮頸癌。中山醫學大學附設醫院副院長、婦癌腫瘤專科醫師曾志仁表示，對5歲至42歲女性來說，HPV疫苗預防效果相當好，過去多以為對年輕、未從事性行為者才有效，但近年疫苗覆蓋率提升後，數據研究發現，疫苗功效超乎想像，就像新冠疫苗一樣，可預防感染、減少重症，死亡率也降低。曾志仁指出，HPV疫苗最高可預防7成的癌症發生，建議所有女性都應該施打，隨著疫苗施打的時間愈久，愈能發現預防病毒感染的風險，即使有過性行為，施打疫苗後同樣能預防病毒感染。HPV主要感染途徑為性行為，建議不要從事高風險性行為。國健署提出預防子宮頸癌有3道防線第一道防線：安全性行為性行為時，正確使用保險套，可預防部分人類乳突病毒感染，進而降低子宮頸癌的發生。第二道防線：接種HPV疫苗衛福部食藥署已核准3款HPV疫苗，可預防至少7成造成子宮頸癌的高危險人類乳突病毒（第16、18型）。第三道防線：定期篩檢子宮頸癌早期通常不會有明顯症狀或疼痛，透過篩檢有機會發現異常病灶，子宮頸抹片檢查是經國際實證最佳的子宮頸癌篩檢工具，提早發現並及早確診治療。國健署癌症防治組長林莉茹提醒，國健署補助30歲以上婦女每年1次子宮頸抹片檢查，民眾應多加利用，檢查結果為陽性時，請女性朋友遵循醫師指示接受進一步檢查，並依醫囑回診追蹤及診治，避免癌前病變進展為子宮頸癌，另外，即使檢查結果正常，若有任何異狀仍應盡速就醫。
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2024-03-07 醫療.感染科
感冒引發肺炎鏈球菌感染最後竟截肢！醫提醒感冒5天沒好出現這些轉變要警覺
美國一名51歲高中女老師雪莉（Sherri Moody）在戶外教學後出現感冒症狀，原以為休息幾天就沒事，沒想到短短幾天出現高燒、呼吸困難，送醫治療後，發現她的肺部因肺炎鏈球菌感染，出現感染性休克，因血液循環不佳，導致手腳發黑壞死，被迫截肢。醫師呼籲，勿輕忽感冒影響身體抵抗力， 5歲以下、65歲以上更要特別留意。感冒肺炎鏈球菌導致感染性休克 截肢保命根據《每日郵報》等外媒綜合報導，為了治療雪莉因肺炎鏈球菌導致的感染性休克，醫師為了保住她的性命，使用藥物讓血液運輸至她的重要器官內，但使雪莉的四肢血液循環受影響，導致她的手腳發黑壞死。最終在雪莉的生命跡象穩定後，醫師將她的手臂和膝蓋以下全數截肢。讓雪莉感染情況惡化的原因，因為雪莉一直服用的關節炎藥物，削弱了她抵抗感染的能力。對於被迫截肢，雪莉表示「我的精神非常堅強，不過我只是選擇快樂，但這並不是說我會時不時崩潰，只是會哭一會兒，我不會讓它持續太久。」感冒與流感都是病毒感染導致，但屬於不同的病毒，新光醫院家醫科主治醫師柳朋馳表示，感冒包括上呼吸道和下呼吸道感染，若身體抵抗力差，也可能因細菌引發繼發性感染。感冒的致病原超過上百種病毒，細菌主要為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、黴漿菌等，如果剛好免疫力低下，可能引起敗血症、肺炎或心肌炎，入侵血液傳播至身體各器官，引起更嚴重的感染，甚至休克。為什麼有些人感冒症狀輕微，有些人卻重症？為什麼有些人感冒症狀輕微，有些人卻會發病好幾天，甚至併發重症？柳朋馳說，主要是每個人的身體狀況，一般人可能3至5天就會緩解，免疫力差的人則會拖上一星期，5歲以下幼童、65歲以上長者要特別留意。另外，有酒癮、長期服用類固醇、糖尿病患者也是容易感冒的族群。柳朋馳強調，糖尿病患者感冒後，併發肺炎的機率也比一般人高出許多，因為高血糖使自身免疫力下降，建議在季節交替之際，注意穿著、多均衡飲食，並規律用藥及測量血糖。柳朋馳提醒，感冒症狀若未在3至5天緩解，出現胸悶、氣喘、血斑、嗜睡、間歇性發燒超過48小時，一定要提高警覺，透過抽血、影像檢查找出病因。建議關懷家中長輩健康情形，柳朋馳說，可觀察其活動力、食欲、如廁次數，並接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，提升長者免疫保護力。千萬別輕忽感冒，若沒有殺死病毒或細菌，當身體免疫力變差時，反覆發作的過程中，衍生出來的併發症非常多，小病也會變成大病。(責任編輯 葉姿岑)
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2024-03-01 焦點.健康知識+
上廁所沖水「馬桶蓋關起來」比較衛生？美國研究揭驚人真相
曾經有1個說法，上廁所完將馬桶蓋子關上再沖水，是防止病毒汙染廁所最安全的方法，但最近1項研究發現，無論馬桶蓋是關上還是打開都不重要，更重要的是定期對馬桶進行消毒。上廁所沖水馬桶蓋關起來比較好？ 研究揭驚人真相來自美國亞利桑那大學（University of Arizona）和利潔時（Reckitt Benckiser）公司，並發表在《美國感染控制期刊》（American Journal of Infection Control）上的研究顯示，在沖馬桶時，不管馬桶蓋是打開，還是關閉，病毒都會傳播到廁所中。亞利桑那大學的資深作者Charles P. Gerba指出，根據研究結果顯示，關上馬桶蓋對防止病毒傳播沒有實質的影響，從他們的研究中反而發現，定期對馬桶進行消毒，對於減少汙染和防止病毒傳播的重要性。研究團隊檢查了在馬桶蓋開啟和關閉的狀態下，沖馬桶時病毒傳播的狀況，而該研究主要是在家庭和公共廁所2個地方進行，值得注意的是，評估馬桶蓋關閉的影響僅限於家庭馬桶，因為公共廁所的馬桶通常沒有蓋子。在沖馬桶之前，研究人員使用1種非致病原性的病毒在馬桶中傳播，作為危險病毒的代表，並從馬桶水、馬桶上、廁所地板和牆壁等處收集樣本。研究人員發現，在家用馬桶中，無論蓋子是開著，還是關閉，從馬桶或附近地板表面收集的病毒量，並沒有統計學上的差異。在2種情況下，馬桶周圍牆壁上的病毒汙染都很小，反而馬桶座椅是受汙染最多的地方。此外，研究人員也觀察到，公共廁所與家庭的汙染狀況類似。清潔馬桶很重要！ 沖水前加入1物更能避免遭病毒感染為了解使用刷子清潔與使用消毒劑的效果，研究人員從馬桶刷和其盒子中取樣。當研究人員比較汙染狀況時，他們發現使用消毒劑和刷子清潔馬桶後，明顯降低了馬桶中病毒的量。研究結果顯示，在沖水前向馬桶中添加消毒劑，或者在馬桶水箱中使用消毒劑，都是減少汙染的有效方法。研究人員說明，為了減少在廁所中接觸汙染物所帶來的風險，建議在刷馬桶後，還要定期使用可以消滅微生物活性的消毒劑，特別是當家中有感染病毒，如諾羅病毒，導致急性腸胃炎的人時，更需要這麼做。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-02-22 癌症.抗癌新知
癌症是怎麼開始的？正常細胞和癌細胞有何差異？7大致癌原因一次看
無論是得知自己或身旁親友罹患癌症，都可能讓人感到壓力和恐懼，到底癌症是如何在體內開始的？什麼是癌症？人體由數兆個細胞組成，癌症幾乎可以從任何部位開始，是一種身體某些細胞不受控制地生長並擴散到身體其他部位的疾病。正常情況下，人體細胞會生長和繁殖（透過稱為細胞分裂的過程）以根據身體需求形成新細胞。當細胞變老或受損時，它們就會死亡，或稱細胞凋亡(apoptosis)，新的細胞會取代它們。不過，有時候這個有序的過程會被破壞，異常或受損的細胞會在不應該的情況下生長和繁殖。這些細胞可能形成腫瘤，即組織塊。腫瘤可以是癌性的，也可以是非癌性的，或稱良性腫瘤。 癌性腫瘤擴散到或侵入附近的組織，並且可以傳播到體內的遠處形成新的腫瘤，這個過程稱為轉移。癌性腫瘤也可稱為惡性腫瘤，許多癌症會形成實體瘤，但血癌（例如白血病）通常不會形成實體瘤。良性腫瘤不會擴散或侵入附近組織，經切除後良性腫瘤通常不會再生長，而癌性腫瘤有時會再復發。然而，良性腫瘤有時可能相當大。有些可能會導致嚴重症狀或危及生命，例如大腦中的良性腫瘤。正常細胞和癌細胞差異1.正常細胞以受控方式分裂和繁殖，癌細胞不受控制地繁殖。2.正常細胞會依照程序死亡，癌細胞會忽略這些方向。3.器官的正常細胞保持不變，所有癌細胞都能夠四處移動。4.正常細胞的生長速度不如癌細胞。是什麼原因導致癌症？根據美國癌症研究所資料，癌症是一種遺傳性疾病，也就是說，它是由控制細胞功能（尤其是細胞生長和分裂方式）的基因變化所引起的。通常身體會在DNA受損的細胞癌變之前將其清除，但隨著年齡的增長，身體這樣做的能力會下降，這是晚年罹患癌症風險較高的部分原因。除此之外，每個人的癌症都有獨特的基因變化組合。隨著癌症繼續生長，還會發生額外的變化。即使在同一腫瘤內，不同的細胞也可能有不同的基因變化。雖然不可能確切地知道為什麼一個人會患上癌症而另一個人卻不會，但研究表明某些危險因子可能會增加一個人罹患癌症的機會，包括接觸化學物質或其他物質以及某些行為。它們還包括人們無法控制的事情，例如年齡和家族史。以下為已知或疑似癌症風險因素，儘管其中一些風險因素可以避免，但其他風險因素（例如年齡增長）則無法避免。限制接觸可避免的風險因素可能會降低某些癌症的風險。1.年齡年齡增長是整體癌症和許多個體癌症類型最重要的危險因子。隨著年齡的增長，癌症的整體發生率穩定上升。但癌症可以在任何年齡被診斷出來，有的癌症更常見於兒童和青少年，例如骨癌。2.酒精飲酒會增加口腔癌、咽喉癌、食道癌、喉癌、肝癌和乳癌的風險。喝酒喝得越多，罹癌風險就越高。3.環境致癌物質接觸環境中的毒素（例如石棉、殺蟲劑和氡氣等），加上接觸的量和持續時間以及個人的遺傳背景．最終可能導致癌症。另外，太陽的紫外線輻射會顯著增加皮膚癌的風險，過度接受放射治療也可能是危險因子。4.慢性發炎慢性發炎可能是由持續感染、正常組織的異常免疫反應或肥胖等情況引起的。隨著時間的推移，慢性發炎會導致DNA損傷並導致癌症。5.飲食和肥胖吃高脂肪或高糖食物可能會增加多種癌症的風險，而肥胖者罹患多種癌症的風險也可能增加。相反地，健康飲食、運動和維持健康體重可能有助於降低某些癌症的風險。6.細菌與病毒感染某些傳染源，包括病毒、細菌和寄生蟲，可能會影響細胞生長和增殖、削弱免疫系統或引起慢性發炎，從而導致癌症或增加癌症形成的風險。7.吸菸吸菸是癌症和癌症死亡的主要原因，抽菸者及經常接觸二手菸的人會增加肺癌、胰臟癌、食道癌和口腔癌等癌症的風險。整體而言，癌細胞之所以會產生是因為它們的基因發生了多個變化，這些變化有許多可能的原因，包括生活方式習慣、從父母那裡繼承的基因，以及暴露於環境中可能引起癌症的物質都可能起作用。很多時候，可能也沒有明顯的原因。【資料來源】．Cleveland Clinic: Cancer．National Cancer Institute: What Is Cancer?．National Cancer Institute: Risk Factors for Cancer．American Cancer Society: What Is Cancer?
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2024-02-19 醫療.風溼過敏免疫
《我和我的冠軍女兒》女星19歲病逝 醫提醒這病未及早治療恐侵犯全身器官
印度媒體報導，曾在2016年的印度賣座電影《我和我的冠軍女兒》飾演二女兒「芭碧塔」的印度知名女星蘇哈尼．巴特納加（Suhani Bhatnagar）已病逝，得年19歲。根據相關內容指出，她罹患自體免疫疾病「皮肌炎」（dermatomyositis），但在接受類固醇治療後，她的免疫力急遽下降，又在醫院感染病毒，導致肺部功能減弱，於2月16日晚間宣告不治。什麼是皮肌炎？過敏免疫風濕科醫師黃光永曾受訪表示，皮肌炎是自體免疫疾病，發病機率只有百萬分之五，病因不明，女性發生機率又比男性多一倍，常在20至40歲出現，症狀從輕微四肢肌肉無力到嚴重四肢癱瘓、吞嚥困難、肺纖維化等，常因吸入性肺炎或呼吸衰竭而致死。皮肌炎可能的致病因素．遺傳因素：一些研究顯示皮肌炎是一種遺傳性疾病。．自體免疫問題：皮肌炎與許多自體免疫疾病類似，這些疾病會使身體的免疫系統攻擊健康組織。．病毒感染：有一些證據表明，病毒感染可能會引發某些人的皮肌炎，即使感染本身已被治癒。．環境因素：研究發現，生活在汙染較高或空氣品質較低的地區可能會更容易罹患皮肌炎。皮膚科醫師陳志斌曾受訪指出，皮肌炎主要侵犯皮膚和肌肉；若侵犯到皮膚，會造成上眼皮、臉頰兩側、頸部、前胸範圍及手背指關節出現紅紫色皮疹的情形。若侵犯到肌肉，較典型的症狀為近端肢體無力，易導致手抬不起來、無法爬樓梯等情況，嚴重者甚至可能侵犯肺臟、心臟、食道等器官。陳志斌說，皮肌炎無法根治，需終身服藥。急性期發作時必須使用全身性類固醇予以治療，當症狀和緩後，則以免疫調節劑來控制病情。另外，皮肌炎具光敏感性，患者需注意防曬，防止患部惡化，且因有合併癌症的可能性，建議確診病患定期健檢，防患未然。皮肌炎患者可能罹患的癌症．卵巢癌。．肺癌。．淋巴瘤。．乳癌。．結腸癌。黃光永提醒，很多人會以為自體免疫疾病是免疫力不夠，自作主張多吃提升免疫力的食物，結果很有可能會適得其反。【延伸了解】：自體免疫疾病與肺纖維化的關係．自體免疫疾病：類風濕性關節炎、皮肌炎、硬皮症等要留意急性肺纖維化．「既難、又重、且罕」1疾病９科室共同診治 中榮首揭肺纖維化台灣本土研究數據如何預防皮肌炎？根據元氣網疾病百科指出，皮肌炎初始症狀不明顯，最好的辨識方式是雷諾氏現象。一般人天冷時因血管收縮，手部皮膚變白，接著因血管缺氧而變成青藍，最後血管恢復正常又轉紅。但如果是短時間內白、青、紅輪流出現，就要提高警覺，盡快至風濕免疫科就診，醫師會透過病理檢測，查出背後的自體免疫統問題。其他警訊還有莫名的關節痛、肌肉無力以及皮疹，患者常會先於神經科和皮膚科就診，但有經驗的醫師會找出背後可能隱藏著皮肌炎和多發性肌炎。【資料來源】．Cleveland Clinic: Dermatomyositis．47歲女眼皮長紅紫斑還擴到脖胸 罹皮肌炎常誤為濕疹．小學生皮肌炎肌肉無力卻誤認過敏 溜滑梯一直撞到頭．元氣網疾病百科：皮肌炎【延伸閱讀】肺纖維化的相關內容．沉默的重症 自體免疫病人更要留意肺部健康．健保擴增給付於慢性漸進性纖維化間質性肺病．了解更多肺纖維化，疾病百科：肺纖維化
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2024-02-02 醫療.感染科
全球首例禽流感H10N5混流感致死！目前打的流感疫苗可防護嗎？專家解答
大陸國家疾控局卅一日通報，境內出現全球首例人類感染禽源性Ｈ10Ｎ5流感病例，並罕見混合感染Ｈ3Ｎ2流感致死的個案；患者為六十三歲婦人，發病約半個月後死亡。大陸疾管局表示，此次Ｈ10Ｎ5疫情是一次「偶發的」禽傳人跨種屬傳播，病毒感染人的風險低，且未發生人傳人情況。全球首例人類感染Ｈ10Ｎ5 現行流感疫苗無法防護我國疾管署發言人羅一鈞表示，這是全球首例人類感染Ｈ10Ｎ5病例報告，屬於禽傳人，且為罕見混合感染季節性流感及新型Ａ型流感致死個案，為降低感染風險，疾管署對安徽、浙江的旅遊疫情建議維持第二級「警示」。此外，感染症醫學會秘書長黃建賢表示，現行接種的流感疫苗無法防護Ｈ10Ｎ5禽流感，僅能從個人防護做起並避免至疫區；目前只有一名個案，傳染力不高，無需過度緊張。根據大陸通報，這名婦人為安徽宣城人，過往有多種基礎性疾病，去年十一月卅日出現咳嗽、喉嚨痛、發燒等症狀；十二月二日因病情加重轉入當地醫療機構救治，七日轉至浙江省醫療機構住院治療，因病情嚴重，於十六日死亡，發病到死亡經十七天。浙江省衛生部門從個案檢體中分離出季節性流感Ｈ3Ｎ2和禽源性Ｈ10Ｎ5流感病毒，經大陸疾控中心複驗確定。這意味著大陸出現全球首個人類感染Ｈ10Ｎ5病例，也是罕見的混合感染季節性流感及新型Ａ型流感致死個案。通報表示，浙江、安徽兩省已對所有密切接觸者進行醫學觀察，均未發現異常情況，且核酸篩查陰性；通過回溯監測後，均未發現其他可疑病例。兩省也按照相關預案方案開展防控，並組織專家評估風險。Ｈ10Ｎ5的傳播風險尚待評估「尚待世界衛生組織評估Ｈ10Ｎ5的傳播風險及疾病嚴重度高低。」羅一鈞表示，每年於人類間流行的季節性流感病毒以Ｈ1Ｎ1及Ｈ3Ｎ2為主，偶發出現禽傳人、動物傳人（豬傳人）的跨物種傳播；這些病毒主要感染對象為雞等禽鳥類或豬等哺乳類動物，屬於Ａ型流感病毒，一旦感染人類統稱為「新型Ａ型流感」病例。從文獻回顧，全球曾經出現多起「新型Ａ型流感」疫情，其中以Ｈ5Ｎ1、Ｈ5Ｎ6、Ｈ7Ｎ7、Ｈ7Ｎ9、Ｈ10Ｎ3、Ｈ10Ｎ8等流感病毒嚴重度較高。中國大陸近年陸續傳出Ｈ5Ｎ6、Ｈ10Ｎ3、Ｈ9Ｎ2、Ｈ3Ｎ8等人類染疫病例，安徽這起死亡個案則是全球首例Ｈ10Ｎ5禽傳人案例。首例H10N5亡 醫：未早期阻絕 恐釀災難【記者李青縈／台北報導】中國大陸出現新型Ａ型流感（Ｈ10Ｎ５）人類感染病例，為全球首例，且罕見同時感染季節性流感Ｈ３Ｎ２。感染症醫學會秘書長黃建賢表示，若沒有早期隔絕，恐變成一場災難。中國附醫感染管制中心副院長黃高彬則認為，不需要特別擔心，但在大陸工作者務必提高警覺。黃建賢說，人類流感常見Ｈ１Ｎ１、Ｈ２Ｎ２、Ｈ３Ｎ２，至於動物流感，如豬流感、禽流感、馬流感，因物種不同，通常不會傳染給人類。台灣禽畜養場所眾多，較常見Ｈ7、Ｈ９、Ｈ10等禽流感。黃建賢指出，動物流感病毒在剛突變時，傳染力不高，但感染者死亡率高，易引發恐慌。一旦出現基因交換或再度突變，就可能拉高傳染力，且死亡率也不低，若無早期隔絕處理，恐釀成災難。目前不需緊張，但應密切關切變化。黃高彬表示，Ｈ10Ｎ５為禽流感，不容易傳染給人類，目前時序冬天不用擔心候鳥南下，夾帶病毒。國人不必擔心，惟在大陸工作者或過年返鄉的台胞應特別注意自身防疫措施。黃建賢說，目前季節性流感疫苗對Ｈ10Ｎ５禽流感保護效果有限，想要預防，需做好個人防護，避免至疫區。針對新型Ａ型流感，疾管署發言人羅一鈞表示，已與國光生技簽訂預採購合約，一旦爆發流行，廠商將啟動疫苗製造準備作為。目前已針對Ｈ５Ｎ１等變異株進行臨床試驗，看是否通過三期，以及病毒流行程度跟傳播風險。責任編輯葉姿岑
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2024-01-31 醫療.呼吸胸腔
久咳不癒何時該就醫？實證建議咳嗽初期可用「這兩物」緩解
新冠、流感及類流感疫情大爆發，加上連日低溫，罹病患者倍數成長，患者擠爆耳鼻喉科診所，北部多家診所以「限掛」方式，避免診所人流過多、患者等候過久。上呼吸道傳染疾病盛行，不少民眾染疫後，陸續出現久咳不癒、夜咳影響睡眠等情形。久咳不癒恐是病毒誘慢性病 夜咳恐藏氣喘風險台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師徐上富表示，染疫後咳嗽症狀若持續超過2周以上，恐是病毒誘發過敏性鼻炎、慢性支氣管炎，嚴重則是氣喘徵兆，應立即就醫。新冠肺炎、流感、類流感等疾病，是由不同病毒引起的疾病，病毒攻擊的部位多是上呼吸道，感染的上呼吸道反應出的症狀，如咳嗽、打噴嚏、流鼻水、頭痛等，如果能即時投藥，類流感（即一般感冒）約一周內症狀會改善，新冠或流感約需一到二周。如果精神狀況已好轉，咳嗽狀況持續，有可能是病毒誘發支氣管相關疾病。咳嗽如果持續發生，其表現分為三大類： ●第一種：日間活動期間咳嗽不斷，可能是染疫後，引起的敏性鼻炎尚未改善。●第二種：頭部往後或平躺時就會咳嗽，多是鼻涕倒流或是胃食道逆流，刺激到喉返神經，引起的咳嗽。●第三種：日間不咳卻出現夜咳，其實較為少見，患者睡覺時一開始平躺不會咳，睡到一半卻因夜咳清醒，這極可能是該次病毒感染，導致小支氣管過敏，誘發氣喘。傳染病疫情肆虐 讓國人鼻健康更打折染疫誘發氣喘恐有兩種原因，小時候曾有氣喘，後來長大後雖有改善，但小支氣管仍舊脆弱，此次染疫病毒量大，又再次誘發氣喘。另一原因為原本沒有氣喘，支氣管早已過敏不自知，這類患者平時會有胸悶、易喘的症狀，特別是睡覺時也會感到胸悶，不過都非常輕微，容易被忽略。徐上富指出就醫醫師會提及氣喘會有明顯的「喘鳴聲」，喘鳴聲如果明顯可直接聽見，通常是嚴重氣喘發作時，一般小支氣管的喘鳴聲，須透過聽診器才能聽見，仍須由專業醫師判斷。近期因為各類呼吸道感染疾病就醫的患者，與平時相比約增加三成，徐上富表示，台灣人的鼻子健康狀況與其他國家相比，較為不佳，約有三分之一的人口有過敏性鼻炎，氣喘人口約為十分之一。此次上呼吸道感染疾病肆虐，加劇了台灣人的鼻過敏或氣喘疾病。通常患者在染疫後，持續出現咳嗽症狀，因影響到日常生活，通常會有警覺性而就醫，不過，過敏性鼻炎或氣喘都需要長時間的對抗，如服用抗組織胺或噴鼻噴劑等，如果是胃食道逆流引起，也需要服藥改善。蒜頭水、洋蔥水有實證 可早期抑制輕微咳嗽坊間流傳蒜頭水、洋蔥水可抑制咳嗽，徐上富表示查找中、西醫的文獻，蒜頭中含有「蒜素」，洋蔥中含有「槲皮素」，這兩種成分都能抑制過敏反應，達到些微止咳的效果。如果已是嚴重感冒，或已經引起肺炎、氣喘等，喝再多的蒜頭水、洋蔥水也沒用，且在中醫的角度，蒜頭為燥熱的食物，如果喉嚨發炎，又再喝大量的蒜頭水，恐會讓喉嚨更腫痛。徐上富建議，蒜頭水與洋蔥水使用的時機，建議是輕微著涼、鼻水倒流等初期症狀時，可採用的食療方式，如果疾病已經嚴重影響日常，一定要盡速就醫，否則只用食療，恐延誤就醫時機。(責任編輯葉姿岑)
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2024-01-19 醫療.腦部．神經
國光女神遭遇「面癱」竟是「貝爾氏麻痺」引起！一次了解此病成因、症狀與治療
模特兒發跡的藝人許薇安，自從在「國光幫幫忙」曝光後人氣暴增，有「國光女神」之稱。近來在18日凌晨在IG上發文，自爆罹患「貝爾氏顏面神經麻痹」，宣告等身體完全康復後在復工。什麼是貝爾氏顏面神經麻痺？許薇安臉書分享貝爾氏顏面神經麻痺的科普知識：至今病因不明，目前醫學多推測是病毒感染入侵大腦的第七對顏面神經，好發在季節交替時，心理生理的壓力過大負荷不了，各年齡層男女都有可能發生，難以預防。中醫則認為人在極度勞累、免疫力低下時，身體的第一道防線被破壞，病毒乘虛入侵到深層的神經系統，引起發炎。台大楊智超醫師指出造成顏面神經麻痺的原因很多，其中最常見的是「特發性顏面神經麻痺」，也稱為「貝爾氏麻痺」。病名的由來是來紀念蘇格蘭醫師查爾斯‧貝爾爵士，他在西元1821年發表論文指出臉部的運動和感覺是由不同的神經支配的，並對顏面神經麻痺進行描述與發表。後續研究發現臉部的活動主要是由第７對腦神經顏面神經所管理。什麼是顏面神經麻痺？顏面神經為第7對腦神經，主掌臉部表情及眼皮閉合。顏面神經麻痺好發於春冬交替季節，發病前多有上呼吸道感染病史，會突然出現眼歪嘴斜的情形，常被一般民眾誤認為腦中風。想看更多請看→疾病百科：顏面神經麻痺貝爾氏麻痺據統計每年在十萬人當中，就有15～40個病例，發病初期的進展是很快速的，通常在兩天內顏面神經麻痺的程度會達到頂點，在發病前常有類似感冒或其他病毒感染的症狀。目前研究指出主流認為此病的原因應是病毒感染引起，部分學者認為是自體免疫所引起，目前仍有待醫學界進一步釐清。貝爾氏麻痺的常見症狀有哪些？許薇安自述在每天馬不停蹄的工作和身心壓力下，有天早上起床，感覺到半邊的臉好像沒有知覺，然後一隻眼睛閉不起來，喝水漱口吃東西都會漏風流出來，一隻眼視力也模糊看不清楚，馬上去掛號看醫生就診貝爾氏麻痺的症狀也就是顏面神經麻痺的症狀，根據元氣百科的資料，常見症狀如下：●臉歪嘴斜●無法閉眼●眼睛乾澀●臉部麻痺●口水外流●抬頭紋消失●溢淚●味覺異常貝爾氏麻痺的常見治療方式？中國醫藥大學附設醫院衛教資料指出貝爾氏麻痺治療的方式可分為藥物治療和復健治療。藥物治療主要會給予類固醇進行治療，如果有疱疹病毒感染，可以給予抗病毒藥物治療，縮短恢復時間；為幫助神經修復，醫師也會開出維生素B群。此外，因為神經麻痺有時會導致眼睛閉不起來，容易眼睛乾澀，嚴重時會導致角膜潰瘍，醫師有時會開出「人工淚液」，晚上睡覺可使用眼罩改善。大約80 %病人會在3個月內會痊癒；較嚴重的病人可能會留下後遺症，此時需要進行復健治療。復健治療的項目主要包含顏面肌肉運動治療（包括按摩）、電刺激及熱療；可促進病人神經恢復，或避免肌肉萎縮。許薇安自述，現在每天醒過來都在期待病已經好了，無奈總是一次次失望，看著面癱的自己，很痛苦且難熬，「更不敢出門面對人群，瞬間讓我人生down到谷底，天天自己一個人的時候獨自流淚痛哭」。即便如此，她仍樂觀看待，目前只能暫時先將工作推掉，每天針灸、下午電療、晚上復健，做一些手工、畫畫等，並努力調整自己的心理狀態，期盼病況能改善。最後，許薇安則強調：「拜託不要過度關心我，不然我覺得我好像很可憐很異類」參考資料：噓新聞：健康亮紅燈！國光女神面癱 驚爆罹病「恐一輩子無法康復」元氣百科：顏面神經麻痺中國醫藥大學附設醫院衛教資料：顏面神經麻痺臺大醫院神經部衛教資料：顏面神經麻痺-不是中風也會臉歪嘴斜
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2024-01-15 癌症.食道癌
食道癌常伴隨這癌症同時發病！醫籲日常留意3要點，過燙食物、加工肉品都危險
食道癌罹患者男性居多，與喝酒、嚼食檳榔等習慣息息相關。衛福部國健署癌症登記顯示，109年食道癌罹患者9成都是男性，且多半都有吸菸、喝酒、嚼食檳榔習慣有關，國健署提醒3點生活型態要注意；醫師則說，食道癌發生部位有上中下段，很多患者罹患食道癌後，連帶有下咽癌，且並非「擴散」，高風險族群一定要定期健檢。衛福部國健署癌症登記統計，109年有2875人罹患食道癌、110年有2030人死於食道癌；其中9成以上罹癌患者為男性，男性發病年齡中位數為59歲，近7成個案在50至70歲間罹病，成為男性癌症標準化發生率第6名、癌症死因第5名。而食道癌、胃癌等上消化道癌5年存活率3成，遠不及全國癌症病患的6成，存活率也大幅落後於日韓。得食道癌後 常連帶罹患下咽癌國健署統計更發現，109年食道癌新發個案中，77.9%有吸菸行為，53.5%的個案有偶爾喝酒或習慣性喝酒，48.5%有嚼食檳榔習。國泰醫院胸腔外科主任顏銘宏表示，食道癌發生率在台灣男性是女性的9倍，患者共通點都是有菸酒檳榔的嗜好，且多為勞務工作者，因此即使不舒服，都會選擇硬撐，到最後真的不行才就醫，往往都已經晚期癌症。顏銘宏說，食道癌發並位置在食道的上中下段都有可能，生活習慣狀態不佳導致的往往是中段也最常見；下段第二常見，主要是HPV病毒感染的問題，導致下咽癌；許多患者不只下咽癌，同時還會罹患食道癌，且並非擴散，而是多點同時發病。食道癌日常留意3要點 國健署提醒民眾平時生活要注意3要點：1.避免過燙的食物：世界衛生組織（WHO）將超過攝氏65度的熱飲定為食道癌可能的致癌因子，當覺得食物燙口時，有可能達到傷害食道的溫度，請民眾將食物送進口中時，務必注意溫度是否過燙，或是儘量待食物稍微溫涼後再食用。2.減少含亞硝胺食物，及時戒除菸、酒、檳榔：美國臨床腫瘤醫學會指出，煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等食物，都會增加罹患食道癌的風險，減少食用此類含亞硝胺食物，有助「離」癌遠一點。3.有異狀速就醫：食道癌的症狀除了吞嚥困難、吞嚥時有異物感或痛感外，也可能導致食物逆流、火燒心、聲音沙啞、胸後痛、體重減輕、上腹痛及久咳等情形，而食道癌初期大多無明顯症狀，因此平時就需留意自身的不適感，切勿輕忽，如出現上述症狀時，務必提高警覺，及時就醫檢查，把握治療黃金期。國健署指出，抽菸、飲酒及嚼檳榔是多種癌症的共通危險因子，呼籲有接觸菸檳酒習慣的民眾儘速戒除，以避免癌症找上門。顏銘宏則說，高風險族群特別是有吸菸、喝酒、吃冰郎習慣的民眾，每1至2年要做一次消化道胃鏡，若能及早發現不一定要開刀，可以刮除甚至用電燒就好；日本推動健檢相當早，因此篩出許多第0期的患者，台灣還有很多進步空間。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2024-01-14 退休力.自在獨立
如何當個自在有趣的老人？做好8項自我調適準備讓你快樂獨老
醫師作家劉秀枝：心態決定一切 當自在有趣的老人我們論壇題目是「以防萬一，活到100歲」，大家不要以為100歲不可能喔。我很幸運去拜訪好朋友母親，104歲的長輩。我想說我是失智症的醫師，一定要跟她測試，問了很多問題，發現她100開始減7，完全正確，短期長期記憶都很好，會算數、會唱歌看歌譜，離開時她還記得我的名字，身心健全，這給我很大的鼓勵。人人都有病 但要照顧好身心我的書《終究一個人，何不快樂的獨老》，我從小就選擇要獨自生活，獨老是獨自生活，不見得就是孤寂、寂寞，一點也不滄桑、不蒼涼。足夠的經濟來源是快樂獨居的基本條件，但大家不必過於焦慮，退休收入減少，花費、應酬也減少。保持健康，年輕時把身體鍛鍊好，輕微病症及早就醫、避免重病，減少醫療花費。健康不是無病痛，而是有病治療、無病健身。近期參與同學會，在場幾乎人人都有病，但仍然保持良好的身心狀態，這就是健康的定義。走路是最好的健身，每天走路8千至1萬步，在菜市場走一遭，散步去找朋友聊天，一下就湊齊步數。退休之後，朋友很重要。我參加社區大學、英語KTV活動，也常與三五好友至郊區健行登山，近期爬了大屯山，也走了石碇的烏塗溪步道。老後體力有限，不必與年輕人一樣追求攻頂，在苗栗仙山步道健行時，最後的關卡既陡又滑，自己便在山坡下等同行友人回來，看相片一睹山頂丰采，一樣樂趣不減。轉念要轉對 當自己的安慰劑心態決定一切，你可以決定怎麼樣對自己好，轉念是我最重要的保護傘，但轉念要轉對喔，正面思考，例如有人說怎麼老了都在生病，應該想「幸好老了以後才常進出醫院」；我沒什麼品味，但我有懂品味的朋友，今天演講的衣服，便是找朋友至家中協助搭配。最重要一點是，成為自己的安慰劑。我怎麼樣看待自己、肯定自己，就會變成喜歡的自己。每天早上起床，對著鏡子說你很棒、長得很好看、笑容很好看、今天會過很好的生活，就會有快樂的一天，說不定是快樂的一生。我獨立自主，我並不孤寂，我時間富足、經濟穩定、健康平安、感恩惜福，我不抱怨，我要做個自在有趣的老人。做好8個準備快樂獨老1.經濟不求人：醫療自費與照護費可能增加。2.無病健身、動腦：維持健康的生活習慣。3.有病就醫：不要自我揣測，要就醫，及早治療。4.朋友很重要：老朋友、新朋友、加入團體。5.可以同樂，也喜歡獨處。6.維持原有嗜好，並培養新的興趣，使用3C產品(手機、電腦)。7.照顧好自己，遠離意外：凡事提早10分鐘，量力而為。8.心態決定一切。如何轉念正面思考？1.怎麼老了，都在生病→幸好老了以後才常進出醫院。2.免疫療法讓手腳起水泡→有副作用就表示藥物有效，傷害正常細胞也殺死癌細胞。3.確診得到新冠病毒感染→幸好是輕症，且增加了3個月的抗病毒免疫力。4.某些科的醫師可能會被AI取代→善用AI，如虎添翼，有時間與病人互動與溝通。5.我沒什麼品味→但我有懂品味的朋友。6.我並不富有→但也不匱乏，而且需求不多。7.我長得不漂亮→但我上相，且聲音還不錯。8.我牙口不好→但可吃煮花生或花生豆花。9.成為自己的安慰劑→怎麼看待自己，怎麼肯定自己，就會變成那樣你喜歡的自己。前跆拳道金牌奧運國手陳怡安：熱愛學習又好奇 期待自己「老不休」15歲時拿到奧運金牌，壓力隨之而來。跆拳道納為正式項目後已離開前線，雖決定復出，但因為運動傷害，最終沒能選上雪梨奧運賽。我卸下選手身分時才30歲，對一般人或許還很年輕，但對於競技運動選手，已屬「高齡」。在家哭了半年，發現如果我一直看待自己是奧運金牌或體育主播，就會抓著不放，沒辦法開始新的一條路。於是讓自己歸零，重新開始學習。比賽壓力很大，手工藝原來只是紓壓，也就是從那時候開始，理解到原來這跟競技運動不一樣，競技運動追求巔峰，我們要打敗別人成就自己；開始新人生後，我發現跟大家是好朋友，可以分享一些自己喜歡的事情，慢慢找到自己內在安定的力量。當我的孩子比較大了之後，事業比較穩定，我就開始想，我還能夠做一些什麼，所以又重新回到體育圈。提供一些自己過去的經驗，在過程自己學習、有新鮮感，同時也能夠有所貢獻。我有學習的習慣，對生活抱有很多熱忱與好奇心，我從當選手時就開始多元學習，已經變成一個習慣。所以我從來都沒有想過退休，有人問我「想要幾歲退休？」我說我想當「老不休」，我覺得老不休這個詞蠻好的，我們給它賦予新的意義。更多相關資訊，請點擊「以防萬一，活到100歲 2023退休力論壇」
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2024-01-12 焦點.元氣新聞
冬季爆「病毒感染潮」！ 感冒、流感、新冠症狀一次看
新冠疫情解封後，免疫負債增加病毒感染的機率，流感、感冒等病例數倍增，除了病毒，也讓黴漿菌、肺炎鏈球菌更有機會侵犯人體。面對多種病毒齊發，高度流行的時節，秀傳紀念醫院家庭醫學科主任李育慶教民眾，從「症狀」、「染疫後恢復時間」等方式，辨別一般感冒、流感、新冠肺炎不同之處。感冒四季皆流行 流感10月起流行至隔年2月每個人或多或少都曾得過感冒，李育慶說，感冒大多是指「病毒」感染引起的身體反應，只要是病毒引起的疾病，多數只能靠自身的免疫力去對抗疾病，感冒藥物大多是減緩感冒引起的症狀，因此，身體對抗不同的病毒，恢復的時間也有所不同。一般感冒的病毒類型，加總起來多達200多種，如鼻病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒、冠狀病毒、腸病毒、諾羅病毒等。李育慶說，這些病毒已存在世界許久，人類長期與這些病毒共存，但當人體免疫力變差時，潛伏在體內的病毒就會開始作祟，讓人生病。通常一般感冒病毒在春季、秋季時較為活躍，因氣候轉變溫差大，身體免疫力下降，增加病毒感染人體機會。不過，現代人多待在冷氣房辦公，室內外進出頻繁，等同一年四季都會出現溫差變化，也讓感冒在四季都處於流行期。流感不像一般感冒致病病毒有上百種，主要致病病毒分A、B、C、D型四類，最常見以A型與B型最多，即俗稱的「A型流感」（A流）及「B型流感」（B流）。A流常見的病毒株如H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等，在台灣，感染H1N1、H3N2流感病毒，相較於其餘病毒株，更容易合併重症，特別是年幼的小孩及免疫力差的高齡長者；B流常見的病毒株Yamagata、Victoria兩種，目前皆在台灣社區內流行，C型流感較少見，且感染後症狀通常輕微。流感季多數在冬天，與流感的傳播方式為飛沫、空氣傳染有關，冬天民眾常會在室內取暖，增加病毒傳播的機率，衛福部疾管署監測，每年10月到隔年的2月都是流感的高峰期。新冠肺炎則是由新冠病毒引起，全球自2020年起，就籠罩在新冠病毒的威脅中，新冠病毒屬於RNA病毒會不斷變異，使病毒更適應人體，從最早期的武漢株，到現在已是Omicron系列變異株，2023年下半年主要流行變異株為EG.5、2024年起，全球流行變異株逐漸轉變為JN.1。流感典型症狀「全身肌肉痠痛」 新冠藏「長新冠」風險李育慶表示，感冒、流感、新冠肺炎三種疾病都算是「上呼吸道感染疾病」，症狀大多類似。一般感冒的症狀輕微，大多4到7天就會恢復，但流感與新冠肺炎，上呼吸道的症狀，通常要7天左右才會逐步恢復，而新冠肺炎的症狀，會有「長尾效應」，俗稱長新冠，如嗅味覺喪失等症狀，恐要到一個月左右才可能恢復。感冒常見的症狀為咳嗽、流鼻水、喉嚨痛，部分患者會發燒；流感的症狀，常會伴隨著「高燒」、全身肌肉痠痛、疲倦，其餘則與感冒類似，有頭痛、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛；新冠肺炎則是綜合感冒與流感的症狀，會有發燒、喉嚨痛、頭痛、乾咳、肌肉痠痛、倦怠，以及腹瀉、嗅味覺喪失或異常等。李育慶說，新冠肺炎的腹瀉、嗅味覺喪失的症狀，並非是新冠病毒獨有的症狀，有些感冒病毒也會讓患者又吐又拉，如輪狀病毒、腺病毒、諾羅病毒；除了病毒以外，有些細菌感染也會產生類似症狀，如，沙門氏桿菌、霍亂弧菌、大腸桿菌等。有些醫師會將會引起嘔吐腹瀉的病毒或細菌感染稱為「腸胃型感冒」，李育慶說，醫學上其實沒有「腸胃型感冒」這個詞彙，是為了讓民眾好記才有的名詞，如果要分辨自己的腹瀉，是病毒引起，還是細菌引起，可以從症狀的嚴重程度分辨。細菌性感染出現的腸胃道症狀，會有明顯高燒、腹部劇痛、排泄物會有血絲、排出黏液便。主要是細菌侵襲腸道粘膜，才會導致排便出現血絲，通常患者恢復的時間會超過7天。病毒性感染的腸胃道症狀，患者通常是會水瀉，或是排稀便，同時會伴隨想吐，全身痠痛等。但嚴重程度低於細菌性感染，大多服用紓緩症狀的藥物，約3到5天可以改善症狀。高風險脆弱族群 施打疫苗預防重症死亡李育慶表示，除了一般感冒沒有疫苗可施打，流感及新冠肺炎都有疫苗，施打疫苗可幫助預防感染後重症的發生。流感與新冠肺炎對於「脆弱族群」侵襲力高，脆弱族群是指有免疫疾病、肥胖、慢性疾病、幼兒或是65歲以上高齡者，身體免疫力恐無法抑制流感或是新冠病毒在體內複製的速度，容易引發重症。雖然對抗病毒大多是要仰賴人體的免疫力，但針對流感與新冠肺炎，已研發出「抗病毒藥物」，流感的抗病毒藥物稱之為「克流感」、新冠肺炎的藥物則為「瑞德西偉」、「莫納皮拉韋」，其藥物原理是抑制病毒在體內複製的速度，減少體內病毒量。脆弱族群若能在輕症時投藥，藥物效果佳。李育慶醫師小檔案現職：秀傳紀念醫院家庭醫學科主任秀傳紀念醫院社區健康部主任秀傳紀念醫院職業醫學科主治醫師學經歷：高雄醫學大學醫學系畢業彰化基督教醫院職業醫學科主治醫師彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師彰化基督教醫院社區健康促進中心主任中華民國家庭醫學專科醫師中華民國職業醫學專科醫師專長：常見急性疾病的治療與衛教各種慢性病持續性及周全性診療勞工健檢複檢暨諮詢職業病診斷及預防更多衛教影音資訊，可前往【543男方基地】
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2024-01-12 醫療.皮膚
「蜘蛛撒尿」會導致嘴唇長疹子？解析「口唇型疱疹」的成因、治療與預防
許多人常一覺醒來，發現嘴唇、鼻翼等部位，長出很多刺刺癢癢的水泡，恐是「口唇型疱疹」上身。一旦人的免疫力差、壓力過大、感冒時，容易感染疱疹病毒引發口唇型疱疹，雖然多數症狀輕微，但如果病毒擴散至眼睛，可能導致視力受損，極少數情況下，病毒會影響到大腦引起腦炎。「口唇型疱疹」是什麼？如何傳染？常見的單純疱疹病毒（HSV）分為第一型（HSV-1）及第二型（HSV-2），第一型疱疹病毒大部分都感染在口唇周圍，第二型疱疹病毒則較常引起生殖器官、臀部、肛門附近及大腿等部位疱疹。讓人又痛又醜的口唇型疱疹，有「蜘蛛撒尿」的稱呼。成大醫院皮膚部主治醫師許釗凱表示，口唇型疱疹主要由第一型單純疱疹病毒（HSV-1）引起，此病毒在人體內可長期潛伏，當免疫力下降時可能會活化，透過直接接觸感染者的疱疹或唾液傳播，如親吻、共用餐具或毛巾等。口唇型疱疹初期症狀有哪些？可能併發哪些問題？感染口唇型疱疹初期，通常集中在嘴唇邊緣出現小水泡，有輕微的刺痛或燒灼感，若水泡破裂會形成疼痛的潰瘍，初次感染可能會有輕微發燒、肌肉痠痛或淋巴結腫大等症狀。許釗凱說，雖然大多數疱疹病例輕微，但見過幾例較嚴重情況，曾有異位性皮膚炎病患合併嚴重疱疹病毒感染，進而演變為「疱疹性濕疹」，又稱為「卡波西氏水痘樣疹」；也有個案的病灶擴散至眼睛，導致視力受損，極少數病毒還會影響到大腦引發腦炎，這是非常嚴重但罕見的情形。部分民眾的口唇型疱疹易反覆發作，許釗凱分享預防、減輕之道：●首要避免熬夜、壓力、過度疲勞等會誘發因素。●更要避免與疱疹病毒的傷口親密接觸，不要共用牙刷或唇膏等個人用品，保持手部清潔，尤其是在接觸臉部前。●發作時，可使用抗病毒藥膏或口服抗病毒藥物治療，以減輕症狀。口唇型疱疹反覆發生的原因有哪些？皮膚科醫師趙昭明指出，口唇型疱疹常長在嘴唇、鼻翼、T字部位等處，會感到刺刺癢癢的，通常5至7天就會好，治療以擦抗病毒藥物為主，如果沒有改善，代表症狀比較嚴重，會開立口服抗病毒藥物。一般人每年發生不超過3次，但有些人每個月都會長，代表免疫力不好、壓力大，一直處在很累的狀態。荷爾蒙是影響口唇型疱疹發生的因素之一，趙昭明表示，臨床上觀察，罹患口唇型疱疹女性多為30至45歲，界於停經前、荷爾蒙旺盛的年紀，因為月經荷爾蒙波動造成口唇型疱疹；男性則落在30至50歲左右，大都是上班族，可能工作壓力大、常熬夜引起。特別的是，沒什麼壓力的小朋友也可能得到口唇型疱疹，趙昭明說，小朋友可能是溫差大或感冒沒有好引發，大人得過口唇型疱疹就不要親小孩，否則可能透過唾液傳染，抵抗力降低就會出現疱疹。趙昭明指出，現代人生活習慣改變，有些人可能出現一、二型混合的情形。有一名28歲女性，感冒一段時間後，免疫力降低，上下嘴唇開始長出很多又刺又癢的水泡，甚至有點潰爛狀況，屬於比較嚴重的狀態，以擦藥配合抗病毒藥物進行治療。口唇型疱疹5大成因1季節交替、溫差大時2長期睡不好3壓力過大4感冒或有其他疾病時5女性月經前後資料來源／趙昭明
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2024-01-06 醫療.耳鼻喉
喉嚨痛吃什麼？喝什麼最快好？醫師曝喉嚨痛12大原因、舒緩6飲食＋7方法一次看懂
吞口水喉嚨痛怎麼辦？喉嚨痛是感冒常見症狀之一，感染新冠肺炎、黴漿菌等疾病也會造成喉嚨痛。有些民眾出現喉嚨痛症狀時會自行服用消炎止痛成藥，認為多喝水多休息就能緩解，但是，耳鼻喉科醫師陳亮宇曾撰文指出，喉嚨痛可能是潛藏的嚴重疾病，如果3天未好轉應儘速就醫，由醫師診斷並對症下藥。喉嚨痛吃什麼？喝什麼最快好？本文帶您了解喉嚨痛的原因及舒緩方法。喉嚨痛12大原因陳亮宇指出，喉嚨痛主要原因是病毒或細菌感染造成的咽喉扁桃腺發炎，其中病毒感染佔比超過70%，而細菌感染雖然較少見，但如果沒有及時且正確診斷治療，可能會造成A型鏈球菌感染（GAS）等嚴重併發症。以下整理喉嚨痛常見原因：·感冒、流感：喉嚨痛為感冒與流感的症狀表現之一，小兒科醫師蕭淑綾指出，流感症狀和一般感冒很像，但是流感較嚴重且發生嚴重併發症的機會也比較高。·疱疹性齒齦炎：因單純疱疹病毒（HSV）感染所致，症狀包括高燒、口腔劇痛、流口水、口咽舌處潰瘍、無法進食、脫水、口腔惡臭及頭頸部淋巴腺腫大。·腸病毒：大人與幼童皆有可能感染腸病毒，小兒腸病毒常見症狀包含口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍，可能合併發燒等症狀。·新冠肺炎：不論是感染原始新冠病毒株、Delta病毒、Omicron變種病毒，皆可能造成喉嚨痛、流鼻涕／鼻塞等呼吸道症狀。·腺病毒：具高度傳染性，症狀包含呼吸道症狀、結膜炎、腸胃炎等，以反覆高燒多日為腺病毒典型症狀，因此被稱為「燒久姬」。·甲狀腺炎：較常見的甲狀腺炎為「亞急性甲狀腺炎」以及「橋本氏甲狀腺炎」，兩者都好發於中年女性。其中，亞急性甲狀腺炎常見症狀為頸部甲狀腺的部位感覺疼痛，頸部疼痛可能延伸至耳朵、下巴或喉嚨，且可能併有發燒，其他症狀包括聲音沙啞、吞嚥疼痛、倦怠、肌肉或關節酸痛。·胃食道逆流：為賁門鬆弛、胃部壓力太大、食道太敏感造成，常見症狀如胸口灼熱感（俗稱火燒心）、胃酸逆流、喉嚨有異物感、喉嚨疼痛、慢性咳嗽，習慣性清喉嚨、聲音沙啞、吞嚥困難、胸痛胸悶。·二手菸、三手菸等菸害：根據中國醫藥大學附設醫院衛教資料指出，短期暴露二手菸環境可能會引起咳嗽、頭痛、眼睛不適、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水、噁心、呼吸不順和心律不整等多種不適症狀。·扁桃腺發炎：扁桃腺發炎會造成扁桃腺發紅、腫大，而扁桃腺腫大會阻礙呼吸道，導致呼吸困難、喉嚨痛、吞嚥疼痛等症狀，其他症狀包括頸部淋巴腫大、頸部壓痛、全身肌肉酸痛、頭痛、發燒、寒顫、食慾下降、倦怠。·魚刺、骨頭等異物卡住喉嚨：異物卡住喉嚨時會造成吞嚥困難，若自行處理不當（喝醋、吞飯）可能會造成食道受傷，應至耳鼻喉科求診。·黴漿菌：被稱為行走的肺炎，潛伏期較長約3周左右，初期症狀表現有發燒、畏寒、頭痛、喉嚨痛、全身倦怠、肌肉痠痛，約2~4天後開始乾咳並且逐漸加劇，之後可能產生黏液痰。·張口呼吸：早上起床發現喉嚨乾痛，大多是因為晚上睡覺時，長時間張口呼吸導致黏膜乾燥而引起的。喉嚨痛可以喝什麼？吃什麼？一早起床喉嚨乾痛不舒服，想吃東西又怕痛嗎？根據啟新診所衛教資料指出，喉嚨痛期間應避免食用辛辣等刺激性食物、酸性食物、上火食物、富含組織胺食物及酒精性飲品，以免加劇不適感，建議可以透過以下幾種飲食緩解喉嚨痛：·多喝水：多喝水可保持喉嚨濕潤，緩解喉嚨痛；避免飲用太熱／太冰的水，溫水有助改善濃痰、加速黏液排出。·蜂蜜：蜂蜜具有抗菌、抗病毒、抗發炎效果，有助改善喉嚨痛且能把水分留在喉嚨，以增加喉嚨滋潤度避免乾燥，但蜂蜜含有糖份切勿食用過多，約半小匙至一小匙即可。·喝檸檬水、蜂蜜水、紅茶、綠茶：含有維生素C、兒茶素等成分，具抗氧化、抗發炎、鎮痛等效果，可緩解喉嚨疼痛。·多吃蔬果：枇杷、梨、奇異果、蘋果、袖子、檸檬、蕃茄、葡萄等蔬果富含維生素、多酚等抗氧化物及膳食纖維，有助改善喉嚨發炎。·溫涼食物：喉嚨痛吃燙食會加劇喉嚨痛症狀，但如果伴有咳嗽症狀切勿吃過多冰冷食物。·軟質、滑順食物：堅硬食物會刺激喉嚨，喉嚨痛時可以吃優格、燕麥、馬鈴薯泥、果凍等幫助吞嚥。喉嚨痛6種舒緩方式除了上述飲食有助於緩解喉嚨痛之外，啟新診所也建議日常可做以下6點緩解喉嚨痛症狀：1.多休息2.睡眠要充足3.遠離菸害 不要抽菸或吸入二手菸4.溫鹽水漱口5.維持環境濕度6.不頻繁清喉嚨另外，根據扶原中醫指出，喉嚨痛可按壓列缺穴、合谷穴、曲池穴3穴位可改善，以下詳細說明穴位作用與位置：參考資料：扶原中醫、陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診、啟新診所、中國醫藥大學附設醫院延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2023-12-28 醫療.感染科
受到「防疫疲累」影響 國人新冠肺炎疫苗施打率低讓專家憂心
國人低估新冠疫情 專家憂年長者身陷危機一次家族聚餐，竟險些讓80多歲王先生一命嗚呼。他在用餐後幾天發燒、咳嗽而緊急就醫。在檢查後發現，王先生肺功能急速下降，院方隨即安排住進加護病房進一步檢查。結果顯示，他是感染新冠肺炎病毒所致。國內感染症權威教授盛望徽警示，新冠所造成重症及死亡風險遠高於流感，民眾切勿等閒視之，應儘速接種XBB.1.5疫苗。疾病管制署疫報顯示，國內COVID-19本土疫情持續延燒。近幾周來，平均每周確定病例（中症、重症併發症）均超過200例，至於每周死亡人數則為30多人，嚴重威脅國人健康、生命安全。疾管署預估，這波新冠疫情高峰將出現在明年一月中下旬，屆時單日確診人數恐接近兩萬人，重症住院、死亡等人數也將勢必再創近期高峰。儘管我國於112年9月26日起開打XBB.1.5疫苗，優先開放65歲以上長者接種，且為提高接種意願，各縣市也提供500元商品禮券及10劑COVID-19家用抗原快篩試劑等獎勵措施，但打氣仍不如預期。接種資料顯示，疾管署今年採購600多萬劑流感公費疫苗，施打人數已逾600萬人，目前所剩不多，相較之下，較早開打的新冠XBB疫苗接種人次仍不及80萬。針對新冠肺炎對於民眾威脅程度遠高於流感，但施打率卻無法拉升的現狀，台灣大學醫學院小兒感染科教授黃立民對此感到憂心。他表示，受到「防疫疲累」心理影響，許多民眾並未將新冠肺炎當成一回事，認為病毒已經流行超過三年，毒性應該弱化了，即使感染，症狀也只會小感冒。黃立民指出，大部分民眾對於新冠病毒仍存有迷思，以為自己感染過病毒，或打過三、四次新冠疫苗，身體應該還有抗體，以致對於最新XBB.1.5疫苗興趣缺缺，覺得沒有接種的必要性。上述80多歲王先生即為典型個案，曾罹患腦中風、心肌梗塞，屬於新冠重症及死亡高風險族群。因這兩、三年來，陸續接種過三劑新冠疫苗，期間也曾確診過，而心生鬆懈。對於最新疫苗的接種，抱持著觀望態度。但沒想到，就在全家人在餐廳聚餐的幾天後，王先生出現發燒、咳嗽、胸悶、易喘等類流感症狀，行動力變差，被緊急送至急診，並確診為新冠肺炎，肺功能嚴重下降，只剩原本三分之一，因情況危急，被安排至加護病房。在台大醫療團隊搶救下，施以抗病毒藥物，才逐漸好轉。世衛組織研究發現，平均每六個月新冠病毒就會出現新的變異株，目前JN.1變異病毒株就在許多國家迅速蔓延，掀起另一波疫情高峰。黃立民表示，該病毒株具有超強的免疫逃脫能力，之前感染過其他病毒株的人仍可能再度感染，因此，有必要接種XBB.1.5疫苗，提高保護力，降低重症及死亡風險。盛望徽表示，近期社區新冠肺炎感染風險明顯變高，這也反映在重症併發、死亡等人數，而疾管署疫報顯示，約九成九重症住院、死亡個案均未施打過XBB.1.5疫苗。盛望徽指出，再過三至四周，國內將面臨另一次新冠疫情的考驗，屆時單日確診人數恐接近兩萬大關，感染人數激增，重症及死亡人數勢必跟著增加，國人應該謹慎看待此波衝擊。世衛組織及美國何大一博士團隊均認為，現有XBB疫苗對目前各國流行XBB系列（如EG.5等）及新興變異株如JN.1皆有保護力。此外，荷蘭最新研究顯示，XBB.1.5疫苗對於60歲以上民眾接種後預防感染後住院保護力可達70.7％，在預防重症保護力可達73.3％。全國65歲以上民眾XBB.1.5疫苗接種率仍偏低，黃立民、盛望徽等專家強烈建議，中老年人、慢性病患等高風險族群趕快接種疫苗。一般施打後兩周才會產生足夠的保護力，如能在最近接種，就可在趕在明年一月中下旬疫情高峰之前，做好準備。年長者同時打新冠、流感、肺炎鏈球菌疫苗新冠肺炎新變異株JN.1正在全球流行，新冠XBB疫苗對這隻病毒株也可產生抵抗效果，但疾管署統計，全台施打率僅約3%。前疾管署長、三軍總醫院特聘醫師張峰義表示，面對新冠變異株民眾「個人免疫力不足」，近來門診新冠個案相當多，重症人數也遠高於流感，他呼籲高風險族群應盡速接種公費疫苗。張峰義表示，台灣過去打的疫苗，即使是Omicron變異株疫苗，到目前綜合抗體皆已幾乎歸零，新冠病毒不斷在全球變異，對長者來說風險相當高。此外，目前民眾「個人抵抗力不足」，更別說形成群體免疫力。他認為60歲以上的族群都應儘速施打XBB疫苗，才有辦法生成對抗JN.1變異株的抵抗力。「除非過去打新冠疫苗有嚴重副作用，否則都建議施打。」張峰義說，前兩年台灣施打的原始型疫苗，部分民眾可能有較嚴重的副作用，但現在XBB疫苗綜合效價數據不錯，安全性也較高，目前最多的副作用是施打部位的局部疼痛。他強調「自己的安全自己顧」，打一劑疫苗以提升免疫保護力。張峰義指出，新冠肺炎仍在全球流行，尤其目前出國人數增加，變異株速度更快，但民眾卻都對防範新冠病毒鬆懈，忽略目前新冠重症不僅比流感嚴重，且併發症也更多，對於長者以及高風險族群都具威脅。冬天好發呼吸道疾病，室內空氣也多不流通。張峰義表示，台灣民眾冬天喜歡窩在一起聚會，吃火鍋、聚餐等等，而室內空調較弱，通風不佳，只要一人帶有病毒，整個空間的人都可能染疫，年輕人重症風險低，但家中若有長者，就得要多加留心。「當務之急是把現在冬季、春季的抵抗力拉起來。」張峰義提醒，病毒變異從未停歇，現在的XBB疫苗施打率得趕緊拉起來；不過，他也表示，今年一次要打新冠、流感與肺炎鏈球菌等三種不同疫苗，長者可能較為抗拒，但流感、新冠感染後，都更容易引發病毒感染，他認為可透過對民眾進行衛教，分散兩隻手臂來施打，也儘快帶家中長輩去打疫苗，以提升免疫保護力。疫情高峰即將來襲 疾管署催打XBB新冠疫苗上周新冠併發症個案增326例，創四個月來新高，死亡增37人，則是九周來新高，疾病管制署發言人羅一鈞指出，本土JN.1近四個星期來本土JN.1占比升至百分之九，預估一月中旬將成主流株，因其具有逃脫能力，提高感染風險，民眾應儘速接種XBB疫苗，另建議民眾，前往人潮聚集場所時最好戴上口罩。根據疾管署評估，目前國內新冠疫情屬於「略升」，但全球陽性率正處在高點，特別是鄰近東南亞病例數仍持續上升。羅一鈞指出，近期屬於BA.2.86系列的JN.1境外檢出提升，本土占比已近一成，雖然目前疾病嚴重度並沒有上升，但可能有較高的免疫逃脫性。羅一鈞說，依據荷蘭今年針對60歲以上接種新冠XBB疫苗效益研究顯示，對於預防感染後住院以及重症保護力高達七成。此外，世界衛生組織(WHO)日前公布最新疫苗建議，現有XBB.1.5疫苗對於XBB系列（EG.5、HK.3及HV.1等）及BA.2.86系列（BA.2.86、JN.1等）的變異株皆有保護力。疾管署預估新冠疫情將在明年一月中下旬達到新一波高峰，每天估計會有一萬八至兩萬人染疫；另一方面，流感流行高峰也可能會落在春節前後。因應新冠等多種呼吸道病毒在秋冬流行，疾管署推出「三針有幸」的疫苗催種計畫。羅一鈞表示，65歲以上長者可同時公費接種包括新冠疫苗在內的三種疫苗，並可在接種疫苗後，拿到10劑新冠快篩。他表示，民眾若出現相關症狀，可利用快篩試劑檢測，一旦染疫則可儘早就醫。此外，目前醫院、診所、護理之家，以及老人福利機構（長照安養機構等）仍維持口罩配戴措施，並沒有鬆綁。羅一鈞建議長者或免疫低下者外出時，若在人潮聚集且無法保持適當距離、處於通風不良之場所或與年長者或免疫低下者密切接觸時，儘量需戴口罩維護自身健康。提高疫苗打氣 部分縣市設臨時接種站新冠防疫持續了三、四年，國人出現「新冠疲累」，以致XBB疫苗打氣低迷。但部份縣市衛生局在社區、賣場、火車站設置臨時接種站，讓路過民眾就近施打，省下掛號費。另規畫「隨到隨打」醫療院所，提高接種便利性，希望刺激打氣，讓民眾安平健康過好年。屏東縣在這波新冠疫苗施打率排行上獨占鼇頭，衛生局長張秀君表示，「貼心、用心」是提高疫苗接種率的不二法門，必須祭出因地制宜措施，才能加強民眾的施打意願。她指出，每逢假日、節慶日，衛生局就會在火車站廣場、藝文活動現場設置接種站，只要民眾路過，持健保卡就能打疫苗，節省許多時間。針對偏鄉地區，屏東縣衛生局則規畫疫苗專車，醫護人員下鄉，至各地活動中心舉辦衛教活動，並提供施打服務。另有行動復能車，深入社區，除了協助失能者復健，公衛護理師也幫打疫苗。此外，為了加強民眾對於疫苗的正確認知，屏東縣推出三輪車遊街廣播等懷舊宣導措施，提供身障者就業機會，騎著電動三輪車，繞著大街小巷，放送接種相關訊息，張秀君說，「鼓勵老年人接種新冠疫苗，減少重症及死亡風險，可是功德無量。」台北市新冠疫苗接種成績不如預期，衛生局長陳彥元表示，這一波新冠疫苗的打氣確實低迷，目前台北市也才打了10萬多劑。為此，衛生局正研擬催打措施，包括，廣設社區接種站，讓民眾能就近施打，減免掛號費，不需至醫療院所預約。另外，北市衛生所拍攝衛教宣導廣告影片，也即將於有線電視公益頻道播放。桃園市則以獎勵方式鼓勵年滿65歲長者接種流感、新冠、肺炎鏈球菌等三大疫苗，衛生局長劉宜廉表示，年長者免疫力較差，一旦感染，很容易引發重症，希望符合資格的民眾踴躍接種，而桃園市特別規畫接種場所，儘可能同時接種三劑，節省許多時間。桃園市衛生局副局長黃翠咪指出，為了提高XBB疫苗打氣，市政府與不少大賣場合作，設置臨時接種站，除了中央所提供五百元超商禮券，另準備實用的宣導品（例如，水果、礦泉水等）。再者，與衛生所及多家醫療院所合作，開設「隨到隨打」門診，不用預約，相當便民。疾管署表示，目前全台約3000家醫療院所可接種XBB疫苗，其中超過1600家提供隨到隨打服務，民眾可至疾管署官網「秋冬疫苗專區」查詢相關的疫苗施打資訊。責任編輯：辜子桓
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2023-12-26 醫療.眼部
她月經來進補，右眼卻突然看不見！醫曝關鍵病因
天冷進補要多注意，一旦進補後眼睛突然看不見，當心虹彩炎上身。一名30多歲女性日前早上醒來發現，右眼突然看不見，伴隨疼痛、紅腫，緊急到醫院急診就醫。醫師檢查發現，女子眼壓達45毫米汞柱，較正常值20以下，暴增一倍多，且眼睛虹膜、睫狀體發炎，確診為虹彩炎。經了解女子有僵直性脊椎炎病史，這是第一次併發虹彩炎，女子說「沒想到如此嚴重，心情十分害怕」。虹彩炎好發族群 僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病收治病人的三總眼科部一般眼科主任呂大文說，眼睛虹彩炎常見好發族群，為罹患僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病，或是遭到巨細胞病毒感染所致。天冷許多民眾喜愛進補，又加上巨細胞病毒活躍感染患者增加，臨床眼睛罹患虹彩炎患者，冬天比夏天多，目前人數約增三成，病人年齡約為20至40歲左右，症狀有畏光、疼痛、紅腫、流淚、視力模糊等。自體免疫疾病患者不能進補呂大文說，該名女子也自述，最近天冷且月經來了，在家吃補藥進補，眼睛看不見的前一天晚上，才剛吃完補品，沒想到引發虹彩炎。臨床確實發現，許多女性爆發虹彩炎多發生在經期前後，可能是此時吃補氣、養血補品，增加發作機會。所幸，經降眼壓藥物、類固醇治療後，女子失明症狀約維持3至4天，現已明顯好轉。呂大文呼籲，患有僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病者，千萬不要進補，平時維持不熬夜、不吸菸，保持正常規律的作息、飲食正常，減少生活壓力，避免身體的免疫系統紊亂，減少虹彩炎發生機率。虹彩炎是什麼？虹彩炎是臨床上最常見的葡萄膜炎（眼睛內部組織發炎），也是一種虹膜組織及睫狀體發炎的疾病，因虹彩位於眼球的前部，為前葡萄膜炎的一種。少數人可能會雙眼發作，但基本上虹彩炎是不會傳染的，發作時間若持續超過3個月，則定義為慢性虹彩炎。》看完整疾病百科
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2023-12-21 醫聲.疫苗世代
專家：新冠病毒比流感具威脅性／新冠高峰來襲2
不少研究顯示，新冠病毒所造成的全身性影響比想像中嚴重，再度引發關注。知名醫學期刊〈刺胳針─感染性疾病〉（The Lancet-Infectious Diseases）有篇評論、研究指出，新冠肺炎死亡率、再住院風險皆高於流感，日後出現不良健康結果的風險也增加，多位專家也指出，新冠病毒仍比流感病毒具威脅性，不僅容易演變成重症、致死，也可能留下長新冠後遺症，加重既有疾病症狀，甚至誘發其他疾病，不可不慎。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，不同於一般細菌感染會出現發燒、有痰，病毒感染常見的症狀為乾咳，其他呼吸道病毒多數只感染上呼吸道，新冠病毒卻能侵犯到氣管、支氣管等下呼吸道，甚至侵害肺部，出現重症的比率較高。一旦年長者、有氣喘或肺阻塞等慢性呼吸道疾病及免疫低下者等重症高風險族群確診，除了胸悶、胸痛、喘，也有可能出現凝血異常、心血管疾病、肺栓塞、病毒性肺炎，甚至是次發性細菌感染；即使痊癒，也會因住院時間長、器官受損，留下氣管容易過度反應等長新冠後遺症，加重既有氣喘、過敏症狀，恢復時間也更久。台北榮總胸腔重症加護室主任陽光耀呼籲，民眾勿陷於「新冠疲勞」，對於接種疫苗與及早用藥鬆懈心防，尤其高風險族群切莫掉以輕心。上述研究也顯示，新冠肺炎患者康復出院後，容易出現疲倦、心血管疾病、胃腸道疾病和神經系統問題，值得注意的是，超過半數的死亡和致殘個案都出現在康復幾個月後，而非剛康復的頭一個月，顯示新冠肺炎對身體的影響非常廣泛、複雜。台灣感染管制學會理事長、台大醫院感染管制中心主任陳宜君指出，多篇研究認為，新冠肺炎對全身傷害比想像中嚴重，像是會對中風、心臟病等有影響；風濕免疫疾病患者感染可能誘發原有疾病發作，有糖尿病史的新冠肺炎感染者，死亡風險是沒有糖尿病者的二到三倍，且新冠病毒也導致新發糖尿病比例增加。新冠病毒傳播與突變速度很快，台灣感染症醫學會理事長王復德表示，當病毒傳播到醫院照顧人員身上，隨著照顧人員在醫院走動、活動、照顧病人，可能就增加院內群聚感染風險；一旦新冠重症病患大量增加，將排擠到一般病人的治療，導致社會、國家承受重大經濟、醫療負擔。想知道自己是否為新冠重症高風險族群嗎？感染之後該怎麼辦？又該去哪裡才能拿到藥物治療呢？歡迎點擊「COVID‑19 了解 計畫 行動」連結！（責任編輯：周佩怡）
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2023-12-08 焦點.元氣新聞
磐石醫藥躋身全球廣效疫苗開發領頭羊
突如其來的疫情，加速了疫苗研究與臨床應用，其中mRNA（信使核糖核酸）技術更成為全球矚目的熱門領域，可應用在傳染性疾病、罕見疾病、呼吸道疾病和癌症等範疇，為人類預防及治癒疾病帶來新曙光。廣效疫苗安全且耐受性良好 有望迎來治療曙光成立於2021年的磐石醫藥生技，隔年進駐國家生技園區，設立產品研發實驗室，並在美國波士頓建立海外據點。磐石醫藥生技主要為開發低醣廣效蛋白以及mRNA疫苗，其中，低醣廣效新冠蛋白疫苗預計明年春季將在美國申請人體臨床試驗，若順利完成，將是全球廣效疫苗的領頭羊，有助於鞏固國家防疫安全，並進軍國際醫藥舞臺。磐石醫藥生技在取得中研院前院長翁啟惠團隊的專屬技轉授權後，致力研發廣效疫苗，是全球發展低醣廣效疫苗先驅。磐石醫藥生技資深副總李政欣兼具醫學及病毒學專業，曾任哈佛醫學院基因治療中心副主任及美國AB抗體生物科技公司研發長，帶領團隊不斷累積生技藥品開發的經驗與能量，他認為mRNA疫苗極具優勢，將是未來疫苗與藥物開發的新趨勢，可以有效協助各國對抗新冠疫情，也有利於未來因應新興感染病的發生。疫苗具應付變種病毒的能力 提供更完整保護蛋白質、醣類是構成生物體的主要分子，人體有超過90%的蛋白質屬於醣蛋白，當身體發炎、感染、惡化，都與蛋白質醣化過程發生變異有關。李政欣表示，細胞醣蛋白的產生非常複雜，磐石醫藥生技目前正利用「去醣化」開發對抗新冠病毒的疫苗，主要原理在於找到醣化的位置、分析醣鏈的定序，「掀開」被醣分子蓋住的抗原，讓疫苗引發更強的免疫反應。李政欣強調，磐石醫藥生技除了以醣化工程技術平台為立基點，研發團隊也思考經由mRNA在人體細胞中轉譯出蛋白質，可以提供目前各種蛋白藥物開發，另外一條更快速，更有效率的新途徑。「我們認為這是一個機會，mRNA疫苗技術可望翻轉全球醫藥產業的藥物開發模式，透過RNA藥物邁向精準治療。」李政欣表示，磐石醫藥生技的「低醣廣效mRNA流感疫苗計劃」開發能夠對抗各式變異株的廣效疫苗，運用醣化工程技術平台在流感病毒的血凝素HA蛋白序列上，做選擇性醣位點的移除，誘發更強的免疫反應。同樣的技術，可望廣泛應用於各種流行性病毒感染疾病，全年齡族群都適用，被視為疾病預防、治療的創新解方。新技術新突破 期待貢獻流行病防範新冠疫情對世界帶來重大影響，磐石醫藥生技由中研院技轉授權廣效蛋白質新冠疫苗、廣效mRNA新冠疫苗，團隊延續先前開發的次世代廣效新冠疫苗，鑽研「低醣廣效mRNA流感疫苗計劃」，在2023年首屆莫德納台灣mRNA前瞻新創獎當中脫穎而出。李政欣表示，未來將針對季節性、大流行性流感開發出更安全有效的疫苗，期望降低重症死亡機率。「榮獲『莫德納台灣mRNA前瞻新創獎』的肯定，對磐石醫藥生技是個莫大的鼓勵。未來將加速mRNA的各項研發，並與學研單位建立策略合作關係。期望一步一腳印開創成功案例，整合更多研發能量，發掘更多商業應用機會。」李政欣看好mRNA的潛力，有了能對應疫情大流行的武器，就有辦法控制流行疾病的蔓延，盼藉此減少流行病疫情對全球產業的衝擊、對經濟與健康的威脅。
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