2022-06-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2022-06-14 新冠肺炎.台灣疫情
Omicron變種株侵台攔截5例 年底疫情恐再起
歐美受Omicron變異株的新亞型BA.4及BA.5影響，疫情再起，國外專家預測BA.5將成為全球新冠主流病毒株。國內昨天首度驗出BA.4及BA.5，共有五例，皆為機場入境攔截個案，指揮中心安排相關接觸者採檢，尚無擴散情形。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，相較於BA.1、BA.2，新亞型BA.4、BA.5的傳播力約增加二成至三成，且具有很強的傳染力跟免疫逃脫，一旦進入社區傳播開來就會造成社區流行，可能提高民眾二次感染風險。毒性未較高 專家籲別恐慌長庚大學新興病毒研究中心主任施信如說，「台灣檢測到BA.4和BA.5一點都不意外」，這仍屬於Omicron變異株，預期台灣年底疫情可能會再起，但規模不會像現在這麼大，無須過於擔心。中國附醫副院長黃高彬表示，之前我國嚴守邊境，BA.1和BA.2依舊在國內造成大流行，而BA.4和BA.5的毒性並未較高，只要監控重症和死亡的人數，不須過於恐慌，應學習「和病毒共存」。全台確診人數 占人口12%昨天本土個案新增四萬五○八一例，一○九例死亡、中重症三七八例，新增個案為一個多月來新低。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，恐因前一天為周日關係，確診、死亡人數都較少，但疫情仍呈現北部降溫、中南部高原期的趨勢。各縣市新增病例皆未破萬，前六名為高雄市七一八四例、台中市六六九四例、新北市五四七○例、桃園市三九七一例、台南市三九六九例、彰化縣三五四五例。目前確診人數占人口比率百分之十二點四四，六都感染率以新北最高，超過一成八，其次為桃園市近一成六。新亞型變種 40多國檢出機場攔截五例BA.4、BA.5變異株為四男一女，年齡分布為三十至六十多歲，BA.4為智利入境的女性，BA.5二例來自美國、一例來自土耳其、一例來自波蘭，均為男性。Omicron新亞型變異株BA.4及BA.5分別於今年一月及二月於南非被發現，社區傳播能力超強，以致四至五月南非又掀起第五波疫情。ＷＨＯ六月八日資料指出，已有四十多個國家檢出BA.4及BA.5，且全球發現該二株變異株感染國家及病例數均持續增加，包括葡萄牙、英國、紐西蘭、新加坡、韓國、日本、香港都有出現案例。研究顯示，BA.4及BA.5傳染力雖高，但致重症機率無明顯較高。
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2022-06-14 新冠肺炎.周邊故事
確診者經驗／像普通感冒？一咳嗽肺部劇痛、清冠一號無處拿…「與病毒共存」是騙局？
【前言】新冠肺炎疫情襲捲兩年來，台灣從「防疫模範生」排名迅速下墜，只因政府說「我們要與病毒共存」，五月廿七日這天確診數達頂峰有九萬四千多人，既然確診幾不可避免，聯合報工會出版的《聯工月刊》邀請會員以「過來人」身分談談，他們是怎麼從疫病中活過來的……。在與「病毒共存」的大旗下，新冠肺炎被政府形容成「就像感冒一樣」，民眾只要做好自我防護，就可以過正常的生活。但真實染疫後才知道，感染新冠病毒症狀，和普通感冒絕不一樣，眼見政策朝令夕改、行政效率低落有多可怕！宅在家也確診原以為，我居家上班，平時又很少趴趴走，應該不容易染疫。沒想到，5月底和老婆兩個人出去吃頓飯，隔天晚上就開始鼻塞。做了快篩，T線就好像鉛筆寫字用橡皮擦擦掉後一樣，痕跡非常的淡，一度懷疑這真的是陽性嗎？但我還是預約了PCR，隔天到汐止區公所前的PCR站檢驗。篩檢站沒有太多人潮，花500元簡單看診、拿三天份的藥，一個半小時左右順利解決。生病前兩天，症狀的確很像感冒，發燒、頭痛、鼻塞、輕微咳嗽，吃了藥症狀稍微緩解，所以就撐著繼續居家上班。到了第三天，有點不太對勁了：首先，感覺喘不過氣來，講話上氣不接下氣；其次，一咳嗽肺部就好像被人狠狠揪住一樣劇烈疼痛；此外，血氧僅96，數值偏低。同一天，我老婆也出現症狀，一篩就是深深的兩條線。守法的人像笨蛋由於老婆屬於密切接觸者，正在居家隔離，但已經兩天了還沒收到居隔單，如何診斷確診成為一大問題。她先打電話問1922，對方表示，可以去現場做PCR、也可以視訊看診，但去現場做PCR要叫防疫計程車，還要請新北市衛生局解除電子圍籬，所以建議視訊看診。於是，老婆就預約附近的診所視訊看診，還找好外送員幫忙付錢、拿藥。沒想到，我和老婆看完診後，醫師說一定要有居隔單才能開確診證明，但她一上午打了好幾通電話，卻沒有任何人跟我們說一定要有居隔單才可以通報確診，到頭來都白忙一場。她只能趕緊預約防疫計程車，隔天一早去做PCR。確診晚一天，隔離多一天，所有的工作行程都大亂。由於政府政策模糊不清，很多狀況很難從網路資訊中判斷，一定要打電話問人才清楚。但是，指揮中心的1922專線只是個「轉接中心」，不但提供模糊的資訊，很多問題也答不上來，不然就是「我們也不清楚，要等中央指示」，要不就叫我們去問地方衛生局；去電地方衛生局，不是打不通，打通了也不見得能解決問題。染疫原本就身體不適、心情緊張，再碰到中央、地方互踢皮球，更讓人一肚子火。確診第5天症狀加遽病情走到第五天，我的狀態依然不是很好，咳嗽、胸悶、胸痛還很嚴重，老婆的第三天，症狀也開始加劇，朋友建議我們，應該要找「清冠一號」來吃。但由於「清冠一號」缺貨，不是每家診所都有，從北到南找了好幾家，才問到能開公費藥的診所，當天晚上預約，要到隔天下午才能看診。看診當天，老婆大人已出現昏睡、呼吸急促等症狀，所幸醫師即時問診給藥，據稱藥效「非常好」，服藥兩、三個小時後，就覺得有力氣了許多，之後的恢復狀況也很好。而我當時確診已經超過五天，醫師根據規定，已無法開清冠一號，另外也考量體質問題，最後只能拿到調養身體的科學中藥，但用藥幾天後，病情造成的疲累、胸悶、咳嗽等後遺症仍困擾著我。這讓人不禁思考，如果在確診的當下，就能夠拿到抗病毒藥物的話，是否在生病的過程中可省去許多的痛苦呢？Omicron死亡數從來不低現在台灣每天七、八萬人確診，一百多人死亡。如果重回兩個月前，知道代價如此高昂，民眾還會願意「與病毒共存」嗎？至今政府還在告訴我們，Omicron致死率低、有機會達到群體免疫，但美國的情況則是，Omicron的死亡人數已經超越Delta，而且染疫後仍有機會二度染疫，沒有所謂「群體免疫」。所以染疫不是拿到「無敵星星」，「與病毒共存」也不輕鬆愉快，戴口罩的日子將持續很久，政府並不可靠，只有人民做好自主防疫、互相幫助，才可能撐過漫長的疫情。(本文轉載自聯合報《聯工月刊》378期，未經同意請勿自行轉載。)
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2022-06-14 新冠肺炎.預防自保
染疫後易喘、腦霧、疲勞？營養師教這樣吃改善3大新冠後遺症
Omicron變種病毒雖普遍輕症，但染疫後也常見出現各種後遺症，包括胸悶、易喘等呼吸道問題；出現恍惚、注意力不集中等腦霧情況；以及常常感覺疲倦不堪、提不起輕神等。對此嫚嫚營養師建議，染疫後可適度補充營養進行保養，有助於減輕症狀、幫助身體復原。 飲食改善３大新冠後遺症(1)呼吸道問題：胸悶、易喘等。維生素A、類胡蘿蔔素：嫚嫚營養師表示，以呼吸道來說，抵抗病菌最重要的關鍵之一就是黏膜，其為「體內的皮膚」，幫助抵抗外界侵害，所需的重要營養為維生素A、類胡蘿蔔素，兩種營養常會一起討論，類胡蘿蔔素在進入人體後也有部分會轉換成維生素A。其可保護黏膜維持健康、幫助調節免疫，可從深綠色、黃色、紅色等植物類食物攝取，如菠菜、胡蘿蔔、紅莧菜、紅辣椒、地瓜葉、南瓜等。動物食物來源也有，但較不建議，多存在於如豬肝等內臟，除了脂肪量較高，也有毒素累積較多的疑慮，因此植物性來源為佳。 槲皮素：另外，對於呼吸道、肺部保養，受到不少研究關注的營養素，也包括了槲皮素，其為具有抗氧化、抗過敏、抗發炎的優質植化素，來源常見包括帶皮蘋果、洋蔥、蔓越莓、地瓜葉、甜椒、紅酒等，已有不少對此進行哮喘的相關研究。有研究發現每周吃兩個蘋果哮喘發生率較低，也有研究發現有定期攝取槲皮素有助降低空汙、吸菸等傷肺風險，減少肺癌發生機率。 飲食改善３大新冠後遺症(2)腦霧：注意不集中、健忘、恍惚。染疫後會出現注意力不集中、健忘、恍惚等腦霧情況，嫚嫚營養師表示其主要為腦部發炎的現象，也可透過營養攝取幫助改善。 Omega-3、卵磷脂：大腦脂肪含量非常高，約佔整體的６成，保養重點就會在好的油脂，如Omega-3和卵磷脂，這也是為什麼常聽到適度補充魚油有助腦袋靈活，因為魚油就是常見的Omega-3來源。其他來源也包括鯖魚、鮭魚、秋刀魚等動物性來源。植物性的奇亞籽、亞麻籽也攝取得到，但轉換率較低非首選，以動物性來源為佳。而若要從魚油營養品直接攝取，因可分EPA、DHA，高血脂患者建議補充EPA，以防血脂再升高，其他像是小朋友、青少年、孕婦、一般族群等可從DHA著手，或是補充混合型也是很好的選擇。 至於卵磷脂，其為大腦的重要營養素之一，是神經傳導物質「乙醯膽鹼」的製造原料，有助維持正常腦部神經傳遞，增強記憶力注意力等，營養來源包括黃豆、納豆、豆腐、雞蛋等。 維生素Ｅ、B群：維生素Ｅ對於腦部也是重要營養，有利於細胞膜抗氧化，減少自由基傷害，如防護罩一般，對於腦部神經細胞、血管細胞等都有所幫助。血管健康也攸關養分、氧氣至腦部的運送，維生素E兩者兼顧。常見的維生素來源有堅果、葵花子、榛果、杏仁果、松子、橄欖油、亞麻仁油等植物油。而民眾熟悉的B群，除了提升精神以外，對於消除腦霧也是有所幫助的。 飲食改善３大新冠後遺症(3)疲勞：疲倦、無力、提不起勁。嫚嫚營養師指出，構成疲勞的原因非常多也相當複雜，不過因染疫而起的關鍵主要也是在於發炎，飲食上也可從抗發炎著手。 B群：民眾所熟悉的B群，如前述除了有助解除腦霧，也有利於提升精神，不過需要留意的是，B群於此應視為強力輔助而不是主攻，也就是說前提需有足夠的熱量、能量、營養，B群才有辦法助攻。有相當多的種類，除了營養品外，大方向來看可從糙米、雞蛋、香菇、豬瘦肉中攝取。 維生素Ｃ：另外常見的維生素C也具有非常好的抗氧化作用，研究發現缺乏者常見的表現症狀就包括疲勞、活動力下降，而充足者則有注意力及工作力提升的表現。來源可從各種新鮮水果攝取，不建議烹調、打成果汁，以避免消耗。一天兩拳頭，挑當季水果即可，不用局限於某種水果。另外，飯後攝取維生素C可幫助鐵吸收，生理期女性等缺鐵者、有缺鐵性貧血者可考慮。 檸檬酸：同樣於水果中有利於恢復元氣的，也包括柑橘類水果中的檸檬酸，其在體內可形成將食物營養轉換成能量的「檸檬酸循環」，充足的檸檬酸也對解除疲勞有所幫助。 Q10：近期越來越受到關注的Q10也有助消除疲勞、恢復體力、幫助身體產生能量、抗氧化，保護細胞不被自由基傷害，常見於花生、芝麻、沙丁魚、酪梨、核桃等各種食物。不過孕婦、15歲小孩、哺乳婦女、抗凝血劑等藥物不適合補充Q10，可能有交互作用疑慮。 鋅：坊間常見鼓勵男性攝取的生蠔也是很好的消除疲勞食材，不過其實不僅限於男性，其關鍵在於鋅，鋅是代謝能量的重要營養之一，就像B群一般，缺乏者容易顯得疲勞、嗜睡、食欲降低、味覺變差，形成惡性循環。除了生蠔以外，其實牡蠣等各類的貝類、海產類普遍都攝取得到，而南瓜籽、腰果、奇亞籽也吃得到。 染疫後如何飲食保養？地中海飲食有助改善後遺症！嫚嫚營養師提醒，目前沒有發現任何一種單一營養素或食物可以對抗新冠肺炎或改善後遺症，若要從飲食著手，最重要的關鍵就是透過飲食習慣調整出健康的身體，也就是「習慣這樣的飲食方式」。 染疫後盡量別這樣吃：營養師指出，目前被公認最不建議、最危險的飲食方式就是所謂的「西方飲食」，當然西方飲食也有健康的，不過普遍為高飽和脂肪、高精緻糖、高加工，這些也是被明確定義紀載的，如漢堡、可樂、披薩等，高鈉雖未被記載，但也常見於高加工食物中。而即便不是西方食物，但符合上述特性的自然也包含在內，例如鹽酥雞等各種台灣傳統炸物，這類都是人們常聽到的三高來源。不少研究發現，常常習慣這類飲食者，會經常處於發炎反應的狀態，症狀也會比較嚴重，越接近這樣的飲食方式，染疫後重症、死亡率風險就越高。 地中海飲食助改善後遺症：地中海飲食是各界專家普遍公認的最佳飲食方式，前述的營養在地中海飲食中都吃得到，又或者說，地中海飲食主要就是由上述所組成。不論對於染疫前的免疫系統維持，或是染疫後的身體修復，都是非常有幫助的飲食方法。 吃法很簡單，蔬果多元多色，蛋白質以雞肉、魚肉等優質蛋白為主，油脂使用橄欖油等好油，可用辛香料抗發炎，並喝足水分幫助新陳代謝，日常培養運動習慣。 澳洲在2019年就曾作出研究，觀察到飲食模式越接近地中海飲食的族群肺部功能越佳，也有研究發現染疫後中重症的發生機率會相較更低。建議民眾日常可養成這樣的飲食習慣，其他想吃的可以一周安排幾次就好，彈性的調整，不論對疫情或日後生活養生都非常有幫助。 《延伸閱讀》 ．Omicron會腦霧、終身影響？後遺症有哪些？重症醫詳解。 ．地中海飲食防三高、慢性病。營養師：白肉取代紅肉更有助健康！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-06-13 新冠肺炎.台灣疫情
無敵星星失效？ 羅一鈞：除非社區主要流行株轉變
邊境首次攔截到Omicron亞型變異株BA.4、BA.5，是否會成為主要流行株備受關注。指揮中心醫療應變組府組長羅一鈞表示，雖然和BA.1、BA.2相比，BA.4、BA.5增加二成至三成的傳播力，但不像之前從Delta變成Omicron變異株感染人數是以倍數方式增加，因此還需要觀察國外疫情趨勢。羅一鈞表示，Omicron亞型變異株BA.4及BA.5分別於今年1月及2月首次於南非發現，研究顯示該二株病毒株均有傳染力較高及免疫逃脫特性，具社區傳播能力，今年4月至5月期間已於南非快速引發第五波疫情。但有專家發現，雖然BA.4和BA.5的傳播力增加，但1、2月出現後直到4、5月才在南非引起第五波疫情，目前看到英國5月底至6月初感染BA.4個案占整體12％、BA.5占18％；美國感染BA.4的個案占5％、BA.5占8％，感染率都低於兩成。因此在歐美是否會取代原先的BA.2成為主要流行株，都還需要觀察速度和規模。至於新亞型變異株傳播力上升，是否會造成原先已染疫者重複感染？羅一鈞表示，重複感染主要是看社區流行株是否轉換，如果社區流行的亞型變異株明顯轉換，不同突變基因就會讓重複感染機率大增。國內疫情狀況可以看到1至3月北部以BA.1為主、南部以BA.2為主，後來本土疫情後續都變成BA.2、BA.2.3為主。如果亞型沒有轉變，重複感染的可能性雖不敢保證為零，但重複染同一亞型機率低；但如果有不同的亞型在社區流行，且變異株具高傳播力及免疫逃脫特性，再度感染機率就會提高。但國外感染和血清研究顯示，沒打過疫苗但感染過BA.1，與其他變異株中和試驗的交叉保護力較低；打過疫苗後染疫，雙重保護下對於BA.4和、BA.5具交叉保護力。但回顧文獻，不論是染疫或是接種疫苗保護力會衰退，到某程度產生的免疫逃脫或傳播力可蓋過現行病毒株就會出現下波疫情。也因為疫苗和染疫的保護力會衰退，而依據文獻訂出「無敵星星」效期三個月。羅一鈞強調，「無敵星星」不是百分之百，確實有人會重複感染，但並非多數的狀況，若多數都二度感染，則是社區主要流行株有轉變，因此須落實入境措施、戴好口罩降低社區感染，另外嚴密監測流行趨勢和提高接種率，就是希望病毒變異造成的新一波疫情不要太早發生。，不過對於二度或三度確診人數有多少，指揮中心副指揮官陳宗彥則表示，目前沒有相關統計。
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2022-06-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT兒童疫苗110萬劑何時到？ 指揮中心：疫苗接種前到
指揮中心傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家會議日前討論決議，5至11歲兒童疫苗間隔將從現行相隔12周縮短到4周，即可施打第二劑，最快六月下旬接種。而國內之前BNT兒童疫苗到貨約110萬劑，外界關心後續的110萬劑何時可到貨，是否可銜接上第二劑接種。疫情監測組組長周志浩表示，待飛機航班安排好會再報告。因國內正處於Omicron變異株社區流行階段，因此ACIP專家開會建議5至11歲兒童應完成兩劑新冠疫苗接種，以降低染疫後重症及死亡的風險，但因目前沒有不同廠牌新冠疫苗接種安全性及有效性數據，除非特殊情況，兩劑以同廠牌接種。由於國內5月2日先開放6至11兒童接種歲莫德納疫苗；5月25日起才開放5至11歲接種輝瑞／BNT疫苗，因此推算最早一批施打疫苗兒童，5月30日即滿四周可接種莫德納疫苗，但政策實施前需要作業時間，最快會在六月下旬施打。發言人莊人祥表示，BNT兒童疫苗目前接種約70多萬人，第二劑至少還能接種30多萬人，沒有問題。周志浩則表示，會讓疫苗在要打第二劑時到貨。但隨著兒童童第二劑疫苗縮短間隔，外界關心染疫兒童等待期三個月是否也能縮短。莊人祥表示，感染後還是需要三個月才能再打下一劑，因為通常感染後會有自然保護力，太早打疫苗對於身體產生的疫苗保護力反而有害，和縮短兩劑間隔的概念不同。因國內正處於Omicron變異株社區流行階段，因此ACIP專家開會建議5至11歲兒童應完成兩劑新冠疫苗接種，以降低染疫後重症及死亡的風險，但因目前沒有不同廠牌新冠疫苗接種安全性及有效性數據，除非特殊情況，兩劑以同廠牌接種。由於國內5月2日先開放6至11兒童接種歲莫德納疫苗；5月25日起才開放5至11歲接種輝瑞／BNT疫苗，因此推算最早一批施打疫苗兒童，5月30日即滿四周可接種莫德納疫苗，但政策實施前需要作業時間，最快會在六月下旬施打。至於次世代莫德納疫苗，周志浩表示，將持續關注了解廠商進度，已請技術人員向專家簡報，現在還沒有提出審查期程，等食藥署EUA完成審查結果才能決定何時可進貨。昨天共開立3133人份口服抗病毒藥物，其中輝瑞「倍拉維」共2728人份、默沙東「莫納皮拉韋」405人份；今年以來累計開立約19萬9194多人份，包括16萬1167人份倍拉維及3萬8027人份莫納皮拉韋。醫療資源統計，全台專責、負壓病房共1萬4524床、空床6558床、空床率45.2%，其中台北區50.3%、北區52.9%、中區37.4%、南區28.2%、高屏區46.4%、東區52.5%；53家集中檢疫所共7778床、空床數4435床、空床率57.0%；48家地方加強型防疫旅館4533床、空床數2209床、空床率48.7%。
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2022-06-13 新冠肺炎.台灣疫情
BA.4、BA.5來了！ 機場攔截Omicron亞型變異株
歐美近期BA.4及BA.5變異株疫情再起，尤其BA.5被預測將成為全球主流株。國內也首見BA.4、BA.5變異株，醫療應變組副組長羅一鈞表示，國內驗出BA.4一例、BA.5四例，分別為四男一女，皆為機場攔截的個案，周圍接觸者正在安排採檢，目前尚未有擴散情形。羅一鈞表示，個案年齡分布為30至60多歲，BA.4為智利入境的女性，BA.5皆為男性，兩例來自美國、一例來自土耳其、一例來自波蘭。上周定序境外移入個案57例，BA.4占2%、BA.5占7.0%；本土定序48例皆為BA.2。羅一鈞說明，國際上Omicron亞型變異株BA.4及BA.5分別於今年1月及2月首次於南非發現，研究顯示該二株病毒株均有傳染力較高及免疫逃脫特性，具社區傳播能力，今年4月至5月期間已於南非快速引發第五波疫情。WHO於今年6月8日資料指出，目前已超過40個國家分別檢出BA.4及BA.5，且全球發現該二株變異株感染國家及病例數均持續增加。此外，近期BA.5病毒株已造成歐洲地區葡萄牙疫情快速回升，且英國、法國近期疫情增溫也評估與BA.4 及BA.5傳播有關；鄰近國家中紐西蘭、澳洲、新加坡、韓國及日本均有社區感染病例，香港近日發現有BA.4或BA.5境外移入個案，部分曾具社區活動史，可能造成社區傳播風險。但現有研究顯示BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯較高，傳染力已提高，仍需嚴密監測，並提高疫苗接種率。
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2022-06-13 新冠肺炎.台灣疫情
新變異株BA.5再起恐影響國門開放步調 一表看症狀、傳染力 曾染疫還會感染嗎？
六月十五日零時起，我國入境檢疫改為「三加四」，適用所有旅客，但歐美近期BA.4及BA.5變異株疫情再起，恐將影響國門開放步調；專家表示，歐美地區BA.4、BA.5疫情雖緩慢上升，但之前一波BA.1、BA.2變異株的疫情對其有交叉保護力，威脅應該不大，但建議新制上路後應觀察至少一個月，再決定是否逐步鬆綁至「○加七」。至於外界質疑入境檢疫，將改為「三加四」是為衛福部長陳時中參選解套。行政院長蘇貞昌昨天表示，國外已與病毒共存，國內疫情正走向將回復正常生活的關鍵時刻，「我們不是為選舉考慮，是用疫情為同胞做事」。Omicron的亞種BA.4、BA.5亞型再起，是否因入境鬆綁而影響國內疫情。新光醫院副院長洪子仁表示，BA.4和BA.5出現已超過兩個月以上，但並未席捲世界，且南非的BA.4、BA.5疫情已經結束，年初世界流行的BA.1和現在台灣流行的BA.2仍是最需要擔心的亞種變異株。洪子仁說，目前國內疫情高於世界，國門開放應不會造太大衝擊；檢疫措施從原本「七加七」改為「三加四」，而非直接跳到「○加七」，就是謹慎作法。林口長庚副院長邱政洵表示，雖然認為BA.4、BA.5的傳播力高於BA.1和BA.2，但歐美疫情上升速度緩慢，研判感染BA.1、BA.2之後，對BA.4和BA.5應具有交叉保護作用；另實驗室的血清數據也看到類似結果，朝邊境逐步開放的方向應沒有問題。邱政洵建議，「三加四」措施實施後觀察一個月以上是必要的，藉此觀察變異株在其他國家後續發展情形。再者，也應考量國內醫療量能，並調降新冠肺炎為第四類傳染病。台大兒童醫院院長黃立民表示，國門開放，勢在必行，否則經濟難以負荷。但應在重症、死亡人數確實下降且藥物及醫療量能充足，才有本錢將國門再往下開放。
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2022-06-13 新冠肺炎.台灣疫情
「沒無敵星星」護理師3度確診腦霧常當機 症狀一次比一次嚴重
確診者三個月內將獲得一定的病毒抵抗力，如同吃下「無敵星星」？對於某醫院專責病房工作的蔡姓護理師來說，這根本是無稽之談，因為她這一年多來染疫三次，第二、三次染疫中間只隔一個月，而症狀一次比一次嚴重，深怕自己四度染疫，成為重症患者。「根本沒有所謂的無敵星星。」蔡小姐說，自己在一一○年五月廿五日第一次確診新冠肺炎，當時醫院定期幫醫護人員做ＰＣＲ採驗，意外檢出陽性，而她當時懷孕六個月。為此，住院治療，但持續發燒、腹瀉，加上投藥，讓她身心壓力沉重，擔心影響胎兒健康，日夜不成眠。第二次則在今年四月疫情再次升溫之時，因同事確診，她在四月卅日遭匡列隔離，第三日驗出陽性，除了喉嚨癢外，後期還頭暈、頭痛。由於當時近三分之一同事確診隔離，醫護人力緊繃，蔡小姐隔離治療十天採陰後解隔，儘管體力尚未恢復，仍回醫院繼續值勤。回到工作崗位後一個月，五月卅一日ＰＣＲ再次驗出陽性，這次的症狀更為嚴重，咳嗽加劇，喉嚨腫痛、聲音沙啞、夜間盜汗、睡眠中斷，但醫院感控人員卻說，「康復後三個月內都會陰陰陽陽的，屬舊案，不用通報。」蔡小姐表示，第二、三次確診中間僅隔一個月，因醫院判定舊案，雖然身體極度不適，她仍須上班，但這次確診症狀更加嚴重，喉嚨癢痛難耐，工作時，只能含冰塊緩解疼痛，加上身著防護裝，無法輕易進食，只能透過意志力撐過來。蔡小姐說，在第一次染疫之後，出現「腦霧」症狀，別人提出問題，都要想很久才有辦法反應過來，擔心自己第四次染疫，症狀如更嚴重，很可能成為重症患者。丈夫胡先生表示，「另一半常常突然當機」，就像什麼都接收不到一樣，平均每一、二個小時就會出現一次，指揮中心「無敵星星」說法，容易讓民眾掉以輕心，無助於防疫。
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2022-06-13 焦點.元氣新聞
居服員防疫減工作 人力更吃緊
高雄居服員6千多人，居家服務對象卻超過2萬6千人，有居服員憂心照護對象染疫後無人照顧，主動陪同住進集中檢疫所；不過，居服員雖不怕照顧染疫者，但怕染疫者隱瞞，不知不覺中把病毒帶給下個服務對象。居家照顧服務員協助服務對象沐浴、如廁、陪就醫、採買、備餐，因居服員要深入各家戶服務，許多居服員為了避免把病毒帶進身體虛弱者加護，疫情期間主動降低工作量或不接案，讓原本吃緊的人力更緊繃。高雄市74歲謝媽媽洗腎5年，每周3天要自己搭計程車到醫院報到，她申請長照2.0，居服員會協助採買、備餐。謝媽媽月初跌倒住院，住外縣市的獨生女想自費請居服員陪伴洗腎，但照顧機構卻抽調不出人力，最後連找4、5家人力仲介公司，找到可提供全日照顧的台籍看護，一天2700元，但「能請到看護就鬆口氣」。單親媽媽陳嘉齡照顧極重度腦性麻痺孩子「比比」，照服員到府幫忙，5月底「比比」染疫，陳嘉齡讓居服員休息，直到「比比」轉為陰性才讓居服員恢復服務。「服務染疫者不可怕，最怕是對方不願告知實情！」高市衛生局長期照顧中心主任林妙玲說，居服員和服務對象近身互動，若照護對象染疫無人照護，居服員還是會著防護裝備提供服務，有的甚至自願陪同入住檢疫所協助照顧，敬業精神感人。但就怕服務對象隱瞞，在不知情狀況下帶著病毒趴趴走，後果不堪設想。林妙玲說，有居服員得知服務對象染疫要住集中檢疫所，憂心病患，還自願陪同入住協助照顧，敬業精神感人。市府有提供快篩試劑給居服員及被服務對象，有症狀時趕緊篩檢，早期發現。
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2022-06-13 醫療.牙科
牙周病患若確診，死亡率高8倍！「刷牙抗疫」，牙醫教你4招挑對牙刷
全球新冠疫情燒不盡，隨著Omicron變種的亞型毒株接連出現，抗疫成了一場沒有終點的長期戰爭，充滿新的變數，雖然確保成年人接種疫苗、提高兒童疫苗接種率，但若沒有在日常就做好防疫，「病從口入」就不再是諺語而是最不幸的墓誌銘。戴口罩是防疫最基本防線，但許多人不知道「口罩內」的口腔也要好好備戰，要對抗頑固又奸巧的病毒，每天做好「刷牙」的功課是保持長壽健康之秘訣。患牙周病且確診COVID-19，死亡率高八倍隨著確診者日益增多，居家隔離和自主健康管理的人次也愈來愈多，估計有一半以上的民眾會暫停到牙醫診所保健，而在家防疫也容易疏忽「一天至少刷兩次牙」（早晚刷牙、飯後即漱口）的習慣，讓口腔細菌與黏液形成牙菌斑，進而慢慢硬化形成牙結石讓牙齦持續發炎，破壞牙周組織形成牙周病。根據國外研究調查，牙周病患者若確診COVID-19，死亡率會高達八倍以上，「現在全時刻都要戴口罩，生病沒胃口吃得少，即使沒刷牙也不會臭到別人。」患者L先生51歲，自由業因為不太注意牙齒健康問題，導致牙齦嚴重萎縮、齒牙動搖的老煙槍L先生，多年前曾來診所做過快速全口重建，最近疫情升溫他也不幸確診了，還好只是輕症，在家維持一人一室少與外界接觸，我叮囑他即使隔離也要做好口腔保健，細菌快速孳生的速度比人們想像中更快！口腔中約存在6億萬隻細菌 ，即使外人聞不到你口中的「壞口氣」也得更積極「刷牙抗疫」，但即使連有牙周病史的L先生，也會因疏忽而怠於刷牙，更何況是一般自認口腔健康的民眾？再懶，也別忘了刷牙一天不刷牙有很嚴重嗎？經過一個晚上的「培養」，齒上牙菌斑的增厚和成熟，厭氧菌會大量增加，不僅讓人口臭熏天，這些細菌家族還會產生一些酸性物質來「拆牙齒」，讓牙釉質表面的鈣磷脫落（俗稱脫鈣）讓牙齒顏色變黃，慢慢牙齒會開始出現齲洞，洞愈來愈深細菌侵佔牙髓，很多人晚上被「猛然痛醒」就是得了慢性牙髓炎，這，還不算是牙周病的終極型態，細菌會隨著牙周出血進到血液循環侵入全身，對免疫力不足的COVID-19確診者來說，無疑是道催命符，雪上加霜。真的，再忙再累再懶再病，都不要忘記一天至少刷兩次牙。挑選完美牙刷4守則那麼，該如何挑選適合自己的完美牙刷？1. 刷頭別太大：以兩顆門牙的寬度為準，牙刷要能深入到後排牙齒，並可在口腔中各角度擺動。2. 刷毛太硬太軟都不好：毛太硬傷牙齦，毛太軟清潔效果又扣分，可依自身牙齦健康狀態來選擇刷毛硬度。3. 刷毛密度要恰好：刷毛密度越高表示接觸面積會越多，但排列太密也不利深入細部清潔。4. 刷毛別太尖：雖然極細毛尖比原柔毛尖更能深入牙齦，但也要評估牙齦狀態避免刷毛太尖過度刺激造成出血。延伸閱讀：30萬人親身實證！日本治腰聖手教你「早上跪坐30秒」，脊椎正了、腰痛也消失
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2022-06-13 焦點.健康知識+
為何人類咳嗽、打噴嚏對病毒生存至關重要？專家解析病毒傳播原理
▍咳嗽、打噴嚏會傳播疾病事實上，細菌和病毒大不相同。最明顯的不同在於尺寸―多數病毒比細菌小得多。如果仔細觀察咳嗽和打噴嚏時發生的事情，這點就很容易理解。我們認為這是令人討厭的感冒前兆。雖然有些其他病毒也會引起類似感冒的疾病，但多數感冒都是由一種名叫「鼻病毒」（rhinovirus）的特定病毒引起的。如果大家回想感冒時常見的打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等症狀，就會發現鼻病毒這個名字很貼切，因為「rhino」源自希臘語「rhinos」，意思是鼻子。鼻病毒是最常侵襲人類世界的病毒感染，在秋季和初冬達到季節性高峰。我們對鼻病毒了解愈多，就愈能看出牠多麼適合牠的自然環境，以及傳染行為和傳播的生命週期。鼻病毒極為細小，直徑約十八至三十奈米。奈米，簡寫為「nm」，一奈米是一米的十億分之一。從這裡就可以清楚知道，單一鼻病毒有機體（稱為「病毒顆粒」）當真是微乎其微。在稱為「分類學」的演化分類系統中，鼻病毒被歸類為「微小核糖核酸病毒」（picornavirus）科中的一個屬。「picornavirus」一詞用了「pico」，代表「小」；「rna」則是因為鼻病毒基因組是由核酸RNA組成，而不是我們較熟悉的DNA。關於遺傳分子的討論先暫時到這裡為止。在後續的章節中，我們會再回頭看以RNA為基礎的病毒基因組有哪些重要含意。回到病毒和細菌在尺寸上的差異。鼻病毒太小，在普通的實驗室光學顯微鏡下是看不到的。病毒顆粒只有在電子顯微鏡驚人的放大倍數下才能看到，形狀大致呈球形，類似細小的羊毛球。事實上，如果我們在電子顯微鏡下更仔細地檢查個別的病毒顆粒，會發現它們並不是真正的球體― 它們的表面有多個切面，就像切割過的鑽石。以技術術語來說，鼻病毒的多切面表面是病毒「殼體」（capsid），相當於人類細胞封閉的細胞膜。這個殼體具有驚人的數學對稱性，由二十個等邊三角形組成。所有病毒都有基因組，由DNA或其姊妹分子RNA組成，蛋白質殼體就是包裹住病毒基因組的保護外殼。鼻病毒也是因為這個殼體而具有準晶體的外觀，稱為「二十面體」對稱性― 這個詞說白了就是希臘語中「二十個面」的意思。然而，這個多面對稱性不是由金剛石晶體構成，而是由生化蛋白質組合而成。早在電子顯微鏡發明之前，微生物學家就已經認識到病毒的存在。藉由病毒對宿主細胞的影響，微生物學家找到方法偵測病毒，甚至可以從病毒在培養物中的細胞病變作用中計算出精確的數量。科學家發現最適合培養鼻病毒的培養物，是來自人類鼻腔內壁和氣管內壁的細胞，著實不足為奇。同樣地，發現培養感冒病毒的最佳溫度是攝氏三十三度到三十五度，正是寒冷的秋冬季節人類鼻孔內的溫度，也在意料之中。鼻病毒在宿主環境中有很高的適應能力，也很擅長感染特定宿主。各種已經感染過人類的鼻病毒中，當科學家試著用牠們的亞型去感染包括黑猩猩和長臂猿在內的實驗室動物時，只感染特定宿主這點變得很明顯―他們無法在任何動物身上複製典型的感冒症狀。我們由此學到病毒一項重要的特徵：鼻病毒在選擇宿主時很挑剔，完全只限智人。這點關係重大，因為這代表感染人類對病毒的生存至關重要。只有透過人與人之間的傳染，病毒才能傳播並繁殖出新一代的鼻病毒。我們就是感冒病毒天然的傳染窩。但只要多想一下，這種排他性就會讓我們看到另一個切入點，也是一個關係重大的問題―這些微小的多面球體沒有明顯的動力機制，牠們怎麼可能在人類群體中穿梭，輕而易舉地跨越國家甚至國際界線，大肆傳播、感染？我們其實已經知道答案了：這一章的標題就是暗示。我們為什麼會咳嗽、打噴嚏？因為當我們的鼻子、喉嚨、氣管受到刺激時，就會咳嗽、打噴嚏。這是天然防禦機制的一環，防止可能有異物進入、堵住氣管，並在不經意間阻塞呼吸道，威脅我們的呼吸。鼻病毒的作用是藉由刺激我們的鼻腔內壁，引發相同的生理反應。病毒會在人與人之間傳染，是因為每次咳嗽、打噴嚏時，會爆炸般地將病毒噴射到環境空氣中，再被新宿主吸入，造成新的感染。我們由此再次了解與病毒有關的重要知識：病毒不需要任何動力機制，因為牠們都搭人類動力機制的便車，而且無論我們去哪裡，都會因為咳嗽、打噴嚏而進一步助長牠們擴大感染範圍。「病毒真聰明！」我們會這樣想。但病毒不可能聰明。它們太簡單，簡單到無法替自己打算―諸多與病毒有關的謎團中，這又是一件讓我們大惑不解的事情。例如，一個直徑只有三十奈米的有機體，怎麼可能具有我們在普通感冒中發現，如此狡猾但極為有效的行為模式？答案是演化，病毒藉由演化做到這一點。其實，病毒具有非凡的演化能力，演化速度比人類快得多，甚至比細菌快得多。後面的章節會說明病毒利用宿主動力機制的方式，就是諸多演化適應的案例之一。那麼，鼻病毒進入我們體內後，會做什麼呢？我們已經看到，鼻病毒鎖定的目標細胞，就是鼻腔內壁的纖毛顫動細胞。一被吸入，病毒就會瞄準這些內壁的細胞，在細胞表層膜上發現某個特定「受體」，利用這個受體突破細胞膜的屏障，進入細胞內部，或稱細胞質。病毒會在這裡攔截細胞的代謝途徑，將之轉化為複製子代病毒的工廠。子代病毒被擠壓到鼻腔和呼吸道中，在那裡尋找新的細胞加以感染，持續入侵。似乎只要從感染者的咳嗽或噴嚏中吸入微量病毒，就會在新個體中引發感染。抵達新個體後，從病毒進入受感染的鼻細胞到噴出新的子代病毒這一段潛伏期，可能只有一天。一旦吸入病毒，我們就沒什麼機會倖免於感染。病毒複製會在第四天達到高峰。幸好這一仗病毒並非占有全面優勢。儘管病毒發動攻擊，人體免疫系統已經記錄了威脅，也辨識出病毒抗原特徵，我們稱之為血清型。問題是，新血清型出現時，免疫系統需要時間辨識威脅，並備足強大火力反擊。到第六天時，鼻腔成為病毒與免疫系統交鋒的一級戰區，雙方寸步不讓。這種強烈的免疫反應，導致鼻腔大部分的內壁細胞脫落，暴露出高度發炎的原始表面，變窄的呼吸道滲出大量黏液，含有愈來愈多對抗病毒的抗體。鼻病毒最終會被中和性抗體消滅，「戰爭殘骸」則被吞噬性白血球的吞噬作用清除。在免疫戰火延燒期間，新宿主也會步入同樣的不幸循環，經由咳嗽、打噴嚏傳染其他人，持續一至三週。大家都說感冒死不了人― 這句話大致上是正確的。但感冒會使兒童更容易罹患鼻竇炎，或中耳炎這種討人厭的中耳細菌感染。感冒還可能導致有氣喘體質的人氣喘發作，且在有囊腫纖維化或慢性支氣管炎的患者身上，會引起繼發性細菌性胸腔感染。儘管如此，令人欣慰的是，鼻病毒最終會從絕大多數被感染的人身上消失，我們會澈底康復。我們可以做什麼事，將感染這種感冒的風險降到最低？或是當我們因感冒而不舒服時，有沒有有效的治療方法？在羅馬時代，小普林尼建議親吻老鼠毛茸茸的鼻吻治療感冒。班傑明．富蘭克林比較理智，他認為罹患感冒要歸咎於暴露在大氣中的寒氣與溼氣裡；他還建議呼吸新鮮空氣，並避免接觸其他人呼出的空氣。更現代的時期，我們看到名副其實一籮筐的旁門左道，統統號稱可以預防或治療感冒。其中最受歡迎的，是美國著名化學家萊納斯．鮑林大力推廣的維他命C。但是，唉，經過科學縝密檢視後，發現維他命C其實不見得比老鼠的鬍鬚更有效。也許我們應該更重視常識？感冒是由感染者咳嗽、打噴嚏傳染的。擠在辦公室上班的人，或甚至是生病在家的親人，都應該遵守基本禮貌：遮住口鼻才衛生。如果有人認為自己罹患感冒的風險特別高，當暴露在感染源中時，戴上病毒級口罩必定可以降低感染的可能性。但還有一個關係重大的問題：如果我們的免疫系統已經能辨識鼻病毒並加以反應，為什麼我們這輩子仍然還是有可能受到影響，再次感冒？事實上，鼻病毒大約有一百種不同的「血清型」，因此對任何一型免疫都不足以保護我們不受其他血清型影響。除此之外還有另一件事：血清型會演化，因此牠們的抗原特性經常改變。※ 本文摘自《病毒圈：從COVID-19、流感到愛滋與伊波拉，全面認識在我們身邊的病毒》。《病毒圈：從COVID-19、流感到愛滋與伊波拉，全面認識在我們身邊的病毒》作者：法蘭克‧萊恩譯者：范明瑛出版社：貓頭鷹出版日期：2022/04/09
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2022-06-12 新冠肺炎.周邊故事
一家4口3人確診...台南爸一肩挑起照護14天 靠超強防疫術全身而退
台南市歸仁區詹先生一家四口人，詹妻和二個幼女先後感染新冠肺炎確診，詹先生全副武裝，戴起N95再套上兩只醫用口罩和護目鏡，照三餐用酒精拖地，每天輪番在客廳、房間清消5次，病毒共存14天仍全身而退，令親友嘖嘖稱奇。詹妻說：「老公好棒，很感動很窩心」。詹先生表示，他自身經營餐飲業，歷經2年配合政府防疫政策，建構起防疫觀念，他認為，「防護確實，就不怕病毒來襲」。詹先生表示，他和妻子育有4歲、8個月大女兒，住家為透天厝，長女於5月18日深夜發燒，快篩陽性，全家一塊到醫院PCR，次女也確診，妻子也於隔天出現症狀確診，家人接連確診，他覺得突然，也做好自己可能確診的心理準備。身兼照護妻子責任，詹先生告訴自己「不能倒下去，絕對不能中！」他先戴起N95口罩，再加上二層醫用口罩，套上護目鏡防後為妻小量測體溫，房間、客廳則開窗保持通風。詹先生等妻小離開房間後，先把棉被、枕頭、嬰兒床放到陽台日曬，回頭再用酒精拖地及擦拭家具、器具，最後拿起酒精消整個房間，客廳也是。他一天要清消房間二次、客廳三次，用掉四、五瓶500毫升75%酒精。妻兒三人染疫後，詹先生在家中進行加強清消，妻子、孩子經過的地方、碰過的東西就是徹底消毒；在室內戴好戴滿三層口罩，還有勤洗手，自己也很意外能全身而退。詹先生說，他堅持清消到第14天才自行解隔，一家四口終於可以出家門遊車河，重獲自由的感覺真好，欣慰自己能全身而退。
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2022-06-12 新冠肺炎.專家觀點
陳時中確診有重症危險？ 黃立民：第5天是關鍵
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日透過指揮中心宣布確診新冠肺炎，目前正在居家隔離中。不過，陳時中今年已年屆68歲，年齡上屬於高風險族群，染疫後的健康狀況備受關注。台大兒童醫院院長黃立民就表示，陳時中最主要會列入高風險族群在於「抽菸」因素，即使最近有戒菸行為，但時間仍短，隔離期間仍要注意身體，尤其是在確診第5天，觀察是否出現重症前驅症狀。陳時中年齡已屆68歲，先前又曾在立法院備詢時，自曝過去曾裝心臟支架，屬於可用使用抗病毒藥物Paxlovid高風險族群。不過，3月時他也宣布加入戒菸的行列中，菸齡50多年的陳時中雖說最終戒菸失敗，但他仍「自認成功」。黃立民表示，部長會是高風險的因素，主要還是「抽菸」，即使有戒菸但時間不長，肺部的功能還沒恢復，仍有相當的重症風險，最少要戒菸1、2年，才比較能夠降低風險。黃立民也指出，除了抽菸，部長的年齡以及心血管疾病也都是可能引發重症的風險，要立即服用Paxlovid口服藥外，還要注意身體的狀況，觀察有沒有重症前驅症狀。「確診第五天開始要小心。」黃立民說，高風險族群染疫後要隨時觀察病情變化，像是會不會容易喘、精神狀態不佳、血氧濃度下降、痰增多等等，若有出現相關症狀，就表示病患的急性期相對嚴重；若是發燒的話，也要看有沒有燒超過3天，一但超過就要立即進行進一步的治療。※ 提醒您：吸菸有礙健康
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2022-06-12 新冠肺炎.台灣疫情
陳時中確診！指揮中心將照常開記者會 莊人祥：不受影響
指揮中心今天傳出指揮官陳時中確診，而指揮中心今天剛好未舉行記者會，外界關心接下來記者會是否也會受到影響。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，例行防疫記者會將不受影響，會由副指揮官陳宗彥主持。相較於台北市長柯文哲日前一發現陽性確診，就「拎著包包出門借住朋友家」，外界關心指揮官陳時中在哪居家隔離？莊人祥表示，指揮官應是在自己家中居家照護。而對於陳時中年齡已68歲，且曾在立法院備詢時自曝過去曾裝心臟支架，屬於可用使用抗病毒藥物Paxlovid高風險族群。莊人祥表示，陳時中用藥部分屬於醫師診斷部分，因此不清楚相關用藥情形。對於這兩天和陳時中曾近距離接觸，莊人祥表示，目前身體狀況良好，沒有出現任何症狀，且今天早上也使用快篩檢驗為陰性，接下來也會持續注意自己的健康狀況；至於其他人狀況也都不錯，「謝謝關心」。指揮中心上午也發布新聞稿指出，近日與陳時中接觸過的指揮中心疫情監測組組長周志浩、發言人莊人祥、醫療應變組副組長羅一鈞及王必勝，已完成快篩，結果均為陰性，目前身體狀況良好、皆無症狀，將持續落實自我健康監測。
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2022-06-12 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／入境居檢15日起全面放寬 10大QA一次查
中央流行疫情指揮中心昨天宣布，自6月15日零時起的航班表定抵台時間，於調控入境一定人數總量為前提下，同步放寬下列邊境檢疫措施，所有入境旅客居檢方式改為3+4；至於國籍航空機組員視有無接種疫苗追加劑，分為以篩代檢0+7和3+4兩種情形。初期入境人數總量管制以每周2萬5000人次為原則。聯合新聞網整理相關問答，為讀者解惑。問：入境旅客要什麼身分才能居檢天數為3+4？答：所有依規定入境的旅客。問：檢疫天數及處所？答：入境日為第0天，進行3天居家檢疫及檢疫期滿後接續4天自主防疫，取消原7天自主健康管理。問：自主防疫期間，要遵守什麼防疫規範？答：1. 非必要不可外出。2. 需有兩天內家用抗原快篩陰性檢驗結果，才可外出工作及採買生活必需品。3. 外出全程戴口罩及保持社交距離。4. 商務履約得上班、參訪、演講、開會。但仍應全程戴口罩及保持社交距離。5. 上班期間全程佩戴口罩，維持社交距離，有飲食需求時可暫免佩戴口罩，並於用畢立即佩戴口罩 。6. 避免出入人潮擁擠場所或與不特定對象接觸。7. 商務履約得於餐廳之獨立空間內獨自或與特定對象共餐，但應有隔板或維持社交距離。8. 非急迫性需求之醫療或檢查應延後。檢疫處所維持1人1戶或入住防疫旅宿，並以於同一檢疫地點完成3天居家檢疫及4天自主防疫為原則。問：自主防疫期間，移工可以工作嗎？學生能否上學？答：考量移工、漁工及學生採共同生活模式，群聚感染風險較高，由目的事業主管部會督導於原檢疫處所完成自主防疫，且於自主防疫期間不得到校上課、工作，非必要不得外出。問：入境有哪些檢測措施？答：來台旅客應持有表定航班時間前2日內COVID-19核酸檢驗報告。入境時在機場／港口配合採集深喉唾液檢體，進行PCR檢測。問：入境時沒自備快篩，3+4期間該怎麼辦？答：入境時國際港埠現場工作人員會發放2劑家用抗原快篩試劑，對象為2歲以上旅客，提供檢疫期間有症狀時及自主防疫期間首次外出時使用。問：可以請家人來接送嗎？答：除搭乘防疫車隊外，得採親友或機關團體車輛接送，並參照防疫車隊的防疫規範，落實各項防疫措施。問：是否開放轉機？答：有開放轉機，交通部民航局規畫來台轉機方案及落實防疫管控措施。問：國籍航空機組員的檢疫防疫措施？答：如果入境旅遊疫情第三級地區（長程航班）：1、已接種疫苗追加劑且滿14天者，採行「以篩代檢」：7天自主健康管理（D0-PCR檢測；每2日快篩或PCR檢測）。2、未接種疫苗追加劑（含已接種追加劑但未滿14天）者：3天居家檢疫（一人一室為原則，不得外出）+4天自主健康管理（D0-PCR檢測；D4-D7每日快篩或PCR檢測）。至於是當班往返且未入境旅遊疫情第三級地區（短程航班）：1、已接種疫苗追加劑且滿14天者：5天自我健康監測，且每5天快篩或PCR檢測；倘最後一次派飛達5天且未再派飛者，得免續定期採檢（再次派飛後應重新計算）。2、未接種疫苗追加劑（含已接種追加劑但未滿14天）者：7天自主健康管理，且每7天PCR檢測；倘最後一次派飛達7天且未再派飛者，得免續定期採檢（再次派飛後應重新計算）。問：國籍航空機組員機上個人防護裝備有哪些規定？答：服務一般旅客時：外科口罩、手套；機上環境清消：外科口罩、手套、面罩／護目鏡、防潑水隔離衣；遇有呼吸道症狀旅客時：得由機組員評估暴露風險及穿著個人防護裝備。新冠病毒持續變異、傳播速度快、易重複感染，航空公司及機組員務必持續落實外站管制措施及機上適當防護，以避免感染新型變異株，維護自身及親友防疫安全。資料來源／中央流行疫情指揮中心
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2022-06-12 新冠肺炎.預防自保
睡前吃顆雞蛋穩定神經、消除焦慮 中醫授如何調理新冠後遺症症狀
Omicron確診者多輕症，但有些人染疫後仍會留下俗稱「長新冠」的後遺症，常見咳嗽、喉嚨癢，嚴重的會胸悶、心悸或發生專注力不集中的「腦霧」現象，易疲憊、健忘，困擾萬分。中醫認為，確診民眾除可在染疫期間針對體質對症下藥外，建議多吃雞蛋，雞蛋含有蛋白質及維生素B，睡前補蛋可讓身體產生血清素，安神助眠，調理復原。確診康復求診患者不少，多為體力差、倦怠、咳嗽。馬光醫療網建功院近二、三周來接獲不少確診康復的病患，因回到職場後仍感到體力差、疲勞、倦怠，三不五時咳嗽，再回頭求診，比率約占5%。建功馬光中醫診所院長廖述賢說，這些患者因相關症狀未持續3個月，稱不上「新冠肺炎急性後症候群」，不過已讓民眾覺得極不舒服。廖述賢表示，新冠肺炎急性感染後症候群原因複雜，除病毒引發的病理生理學變化外，急性感染亦會引起免疫系統失調和發炎性傷害，重症者出院後亦可能產生全身衰弱、肌肉無力狀況，年長者也可能造成認知障礙或精神狀態改變。一般常見的症狀包括疲倦、呼吸困難、胸痛、認知功能障礙、睡眠障礙等；有些症狀是新出現，有的可能從感染初期持續到現在，且不清楚會持續多久。傷寒緩解後餘熱未盡，可用竹葉石膏湯治療。他說，這類確診後的症狀按中醫古書傷害論記載，屬於「傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐」，也就是傷寒疾病緩解後，餘熱未盡、仍出現消瘦、虛弱、乏力、惡心情況，需用竹葉石膏湯治療，成分包括竹葉2把、石膏1斤、人參2兩。麥門冬1升去心、半夏半升、甘草2兩、粳米半斤。按此指引給藥，一般都恢復得不錯。相關用藥的適應症，與國外急性後新冠症候群符合。「就中醫來說，是針對個人體質，給予相對應的藥。」廖述賢表示，大部分對新冠肺炎的認知，是屬於溫疫熱病，適用竹葉石膏湯系列。其中感染正嚴重，有高燒、肺膿瘍時，可使用「白虎湯」；人沒那麼虛、那麼口渴時，可給麥門冬湯；較口渴或喉痛如刀割時，則使用竹葉石膏湯。確診康復後多用小柴胡湯，調理免疫記憶體。體質是看舌相、脈相與症狀，像當下發燒或發炎厲害，舌頭很紅，痰呈黃、綠色，會盜汗的病人，就需用「白虎湯」；因為肺部或腸胃道發炎，導致喉嚨不適，會咳，舌頭呈淡黃色等「咽喉不利，火逆上氣」的病患，則給麥門冬湯修補肺部；至於舌頭偏嫩紅，較沒舌苔的病人，會給竹葉石膏湯，人參也會下得重些。「至於確診康復後的調理，會用小柴胡湯。」廖述賢說，根據大陸研究，小柴胡可抑制病毒的活性，抑制病毒侵入。人體因為過度發炎，炎症不受控，才會有長新冠，所以要讓免疫記憶體調理回來，中醫會使用麥門冬湯、小柴胡湯加竹葉石膏湯， 治療相關後遺症。金銀花、甘草、西洋參茶，補正氣、緩解腦霧現象。他說，新冠肺炎急性期最容易損害的是心、肺與腎臟，心肺部分可練有氧運動，靠正常作息及均衡飲食調回來。而確診者多半會有「正氣虛」，則可飲用些金銀花、甘草及西洋參成分的防疫茶。專注力不佳，有「腦霧」現象者，也可喝這味茶飲慢慢調理。廖述賢更建議長新冠病患，多吃雞蛋，尤其有睡眠障礙，不易人睡的人，更需「補蛋」，他說，雞蛋在中醫屬四聖獸裡的「朱雀」，屬火，可入心，雞蛋除蛋白質，還含有可穩定神經、消除焦慮煩雜的維生素B，每天睡前半小時吃顆蛋黃，B1、B2等成分可讓身體產生血清素，安神助眠。
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2022-06-12 新冠肺炎.預防自保
身體經歷長時間發炎 醫師教你飲食6大重點對抗新冠後遺症不適
針對染疫後的調理，北市聯醫和平婦幼院區小兒科醫師陳如瑩表示，不管是輕、中重症患者，部分人會有長新冠的現象，尤其是影響肺部。確診者痊癒後，身體仍會有些發炎反應，有慢性病史的長者，血糖、血壓控制較不易，建議在家要固定測量，並定期回診。陳如瑩指出，在食物調理方面，由於病患在染疫時，長時間處在發炎狀態，加上發燒等症狀，身體會比較虛弱，甚至會情緒低落，常有營養攝取不足的情況。她列出六點痊癒後仍須注意的飲食調整，包含熱量、優質蛋白質、不飽和脂肪酸、維生素、水分的攝取，以及維持腸道菌叢多樣性。1.補充發炎時消耗的熱量陳如瑩說，發炎時會消耗許多熱量，因此須根據個人不同運動量攝取不同範圍的熱量。2.適量增加蛋白質攝取病患在染疫期間有發燒、食欲不振、味覺喪失等狀況，也會影響肌肉蛋白質的合成，造成肌肉量下降，甚至有肌少症的問題，所以蛋白質的攝取很重要，同時要搭配適當的運動。但有肝腎功能問題的民眾，須限制每日蛋白質的攝取量，避免增加肝腎負擔，需要與醫師討論後，針對個人情況攝取適量的蛋白質。3.不飽和脂肪酸對抗發炎不飽和脂肪酸有抗發炎及降低三高的作用，可多攝取如鮭魚、鯖魚、核桃、花椰菜、牛奶製品等。4.維生素C、D、E抗氧化陳如瑩表示，目前對於長新冠的治療及調理方式需要更多資料，但維生素C與維生素E是很好的抗氧化劑，原則上仍可減少確診病患身體發炎反應。文獻指出，住院病患普遍缺乏維生素C、D，建議可多攝取蔬菜、水果、海鮮、大蒜等，簡言之就是要均衡飲食，維生素D也可以透過多曬太陽獲取。5.補充身體流失的水分由於確診症狀多為發燒、呼吸道症狀，會導致水分流失，所以痊癒後仍要注重適量的水分攝取。6.均衡飲食增加腸道菌叢腸道系統部分，感染後，腸道菌叢也會改變，需要均衡飲食以維持菌叢的多樣性。孩童避免含糖飲食，肥胖會增加染疫併發症風險。至於確診兒童在康復後如何避免留下後遺症？陳如瑩表示，最好的方式就是盡量不要被感染，強烈呼籲成人要完整接種疫苗，符合施打資格的兒童也鼓勵盡量接種，以保護無法接種疫苗的長者及幼童。小朋友的飲食調理方面，可以參考衛福部「我的餐盤」建議。陳如瑩指出，孩童還在成長階段，建議早晚一杯牛奶，補充成長所需的鈣質及營養，研究指出，台灣的孩童在學齡階段，奶類、蔬菜及水果的攝取量仍不夠多。另也呼籲少吃含添加物食物、避免含糖飲料攝取過多、多喝水、少鹽少油少糖，台灣兒童有四分之一有過胖問題，造成併發症的機率較高。另外，兒童確診病患要多注意「兒童多系統發炎症候群」，該症狀在確診後二至六周會發生，症狀較類似學齡前的川崎氏症，是一種多系統血管發炎症候群，症狀包含持續高燒、草莓舌、雙眼結膜充血、頸部淋巴結腫大、多形性皮膚紅疹等。漸進恢復運動痊癒後七天無症狀 先從走路開始暖身不管是輕症、中重症的成人或是兒童，就算痊癒後，仍要循序漸進做運動，但陳如瑩提醒，不能一下子就從事太激烈的活動。比較嚴重的患者，可能會合併病毒性的心肌炎，肺部有肺炎或曾插管，要先請醫師評估心肺功能後再運動。陳如瑩建議痊癒後七天內，若都沒有出現症狀，就可以恢復基本活動，但先以日常生活為主，如在平地上行走500至600公尺、爬樓梯等，不會感覺太累的話，再恢復運動。成人可搭配負重運動，增加肌肉量，孩童則建議從事有氧運動。陳如瑩提醒，在恢復運動的期間，還是要密切與醫師聯繫、回診，評估身體狀況。若心肺功能有受影響者，需在醫療院所接受相關檢查評估，如心臟超音波、肺功能檢查等，確認回到正常狀況，再來運動，一旦感到不舒服，就要馬上回診。
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2022-06-12 新冠肺炎.預防自保
確診後哺乳會傳染新生兒？ 研究證實反而帶來抗體
國內疫情持續發展，幼童族群成關注焦點，也讓不少染疫孕婦們擔心能否正常為新生兒哺乳，台北慈濟醫院兒科部新生兒科主任趙露露指出，目前證據顯示新冠病毒不會透過母乳傳遞，曾確診或確診中的產婦哺乳還可將自身抗體傳予嬰孩，增加嬰孩對新冠病毒的抵抗力。新北一名20歲的許小姐日前因陣痛而到台北慈濟醫院待產，卻在入院PCR採陽確診，後來在產科醫護全套防護裝備下順利生下一位男嬰，並接著轉入專責病房。醫院指出，許小姐在生產前並無哺餵母乳的打算，後來聽衛教了解到母乳營養價值，以及可藉由母乳獲得媽媽體內的新冠病毒抗體，因此轉念開始擠乳，並由專人將母乳送到新生兒病房。趙露露說明，國外己有研究指出，曾確診產婦的母乳中雖有發現新冠病毒的RNA，但並沒有發現具有活性的病毒，因此就現有資料顯示新冠病毒不太可能由母乳傳播病毒；會傳染給幼兒主要仍是媽媽親餵時口罩沒戴好、消毒沒做足，或透過空氣微粒傳播導致。趙露露指出，過去大家普遍擔心在專責病房擠出的母乳會被病毒汙染，但現在已有國外研究證實，將母乳進行巴氏消毒（Holder Pasteurization)，可有效的去除新冠病毒，嬰孩可安心食用。趙露露提到，醫院一直以來致力於母嬰親善政策，針對確診產婦母乳哺餵有完整SOP，即生產前衛教，讓媽媽產後可在專責病房自行擠乳，之後由專人將擠乳袋送至新生兒病房，透過巴氏消毒法以62.5度消毒30分鐘後，再餵給嬰孩。另外，有關5歲以下的嬰幼兒和新生兒目前無法接種新冠肺炎疫苗，趙露露表示，曾確診或打過疫苗的媽媽母乳中都有抗病毒抗體，若能哺餵母乳，將可以帶給嬰孩一定的保護效果，建議準媽媽們衡量疫苗接種的益處，盡量在生產前完成施打，保護自己也保護嬰孩。
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2022-06-12 新冠肺炎.預防自保
原以為得到無敵星星 確診者：新冠後遺症嚴重影響我的生活
「沒想到新冠後遺症嚴重影響我的生活。」30多歲的林小姐，今年初自歐洲返台，上飛機前還是陰性，下飛機後的世界改變她的人生。她與友人一起住進防疫旅館，友人先出現症狀後確診，她被移至其他旅館隔離後不久也出現症狀確診，並且展開為期12天的住院時光，原以為12天之後的人生，應該像得到無敵星星一樣，生活能恢復正常，但她至今卻因多種後遺症，嚴重影響日常生活。住院時的症狀好了，後遺症卻一一出籠，生心理全走樣。林小姐說，在防疫旅館隔離期間，稍有一點不舒服的感覺，但因長期有氣喘及過敏性鼻炎，沒有多加在意。後來開始輕微喉嚨痛，後續因確診住院，很快地出現嗅味覺喪失，還有「吸不太到空氣」的症狀，得仰賴氧氣機。除了症狀讓人難受，病房內空無一物，食衣住行都在病床上完成，內心的焦慮感不斷湧上，住院期間至少打了兩次電話給心理諮商師。林小姐說，確診後種種的焦慮讓她感到窒息，「我若不求救，就會陷下去。」過去從未想過媒體或專家口中的「輕症」、「小感冒」，會糾纏她近半年，不曉得哪一天才能擺脫。出院後，喉嚨不舒服、吸不到氣的症狀在用藥後漸漸消失，但取而代之的是嚴重乾咳、腦霧、疲憊、肺纖維化、心臟不適、睡眠障礙、情緒障礙等，一連串的後遺症紛紛出籠。各種症狀雖無致命危機，加起來卻嚴重影響生活。林小姐說，每一項都沒有嚴重到致命，但全部累積起來，卻讓她幾乎沒辦法工作，每周至少要花三天的時間看門診。特別在台灣還不清楚「長新冠」的威力時，同事或親友常會以「不就是小感冒，怎麼妳就變成這樣」看待她，讓她的壓力更大。尤其是乾咳的症狀，在她返家第三天後開始嚴重發作，從清晨一路咳到下午，曾經有好幾次咳到吐。也因為不斷咳嗽，喉嚨破皮出血，口水都伴隨著血絲。她回診馬上被安排進入「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，不過主治醫師判斷可能是天氣多變導致，沒多久就將她結案，但結案後症狀統統沒改善。她的大學教授輾轉得知後，建議轉至他院就診，經一連串檢查，一一揪出新冠病毒在她身上所造成的影響。腦霧讓她開車注意力渙散，也影響工作效率。林小姐說，從耳鼻喉科、胸腔內科、心臟內科、神經內科、精神科等，統統有相關症狀。國外常常提到的腦霧，她也出現，過去她可以連續開車超過三小時，現在開車超過半小時，就會出現嚴重的注意力渙散，必須停在路邊休息好一陣子才能上路，上班時也沒辦法集中注意力，工作效率大受影響。林小姐說，在國外，像她一樣飽受長新冠影響的人並非少數。近期看到許多國人提到「反正都會得，得了還可以領保險」等言論，她想告訴這群人，新冠肺炎沒這麼簡單，也希望國人對於新冠康復患者多一點同理。醫師提醒不只生理症狀 心理症狀更須留意振興醫院內科部主任陶啟偉表示，台灣的「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」從今年初才開始啟動，各家醫院多是從三月起陸續收治患者，目前相關案例並不多，但相信國內這波Omicron疫情之後，需接受治療的長新冠患者會相對增加。陶啟偉表示，據國外的研究顯示，約有20%新冠患者會出現後遺症，義大利的研究顯示其比率可能高達40%到50%，且即使是無症狀感染者，後續自行康復，也可能會有後遺症。不過，隨著疫苗的施打，以及病毒株的不同，後遺症的嚴重程度也相對減弱，但仍可能影響生活。長新冠造成的症狀，不只是生理，還有心理，心理的壓力常會導致失眠，需更加留意長新冠患者的後續症狀表現。哪裡求助康復者整合醫療 須在解隔離六個月內健保署醫務管理組科長呂姿曄表示，「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」目前僅收案93人，其中七人結案，結案的原因為不具有整合性照顧。她表示，若要進入到計畫，必須符合「解除隔離六個月內」，因此整合計畫從今年起開始推動，去年五、六月國內爆發Alpha群聚的案例，多不適用，所以現在開始多是收治Omicron疫情後的患者。目前設有康復者門診的醫院台北區有21家、北區18家、中區14家、南區12家、高屏區9家、東區7家，民眾若要尋求醫院的幫助，可詢問1922或各地衛生局。
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2022-06-12 新冠肺炎.預防自保
已驗不到病毒，為何還出現相關症狀？醫曝哪些人更易發生新冠後遺症
國內近期歷經Omicron病毒肆虐，當「確診」成為日常生活一部分，許多人也從染疫、隔離後慢慢回到職場，回歸正常生活。但國外研究發現不少患者會留下「長新冠」（Long COVID）症狀群，包括揮之不去的疲倦、喘、咳嗽、腦霧等，這可能也是國內患者即將面臨的問題，不少醫院開設染疫康復後整合門診，供患者追蹤諮詢。依照世衛組織預估，近兩成確診者會出現「長新冠（Long COVID）」症狀群，在發病後三個月內仍有疲勞、咳嗽等不適症狀。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民預測，台灣將在七、八月湧現一波「長新冠病患」高峰期，屆時將有數十萬人需要持續接受治療。Q：何謂「長新冠」？染疫多久後會發生？● 常發生在發病後三個月內，症狀持續二個月以上。世衛組織官方公布資料顯示，「長新冠症狀群」通常發生在發病後三個月內，症狀持續二個月以上，且無法用其他診斷來解釋病因，常見症狀為疲倦、呼吸困難、咳嗽不止、胸痛、嗅味覺喪失、發燒、記憶力與注意力降低等等，且持續時間從數周到數月都有可能，所幸隨著時間，大多數患者症狀逐漸獲得緩解。黃立民指出，長新冠症狀群好發於「急性期嚴重者」，確診之初症狀愈嚴重，之後風險就愈高；如果急性期症狀不嚴重，但兩、三個月後還是可能出現長新冠症狀群。Q：病毒已經驗不到了，為何還出現相關症狀？● 病毒雖排出體外，但已傷害器官組織。許多專家認為，新冠將流感化，症狀輕微，跟感冒差不多，但也沒見流感後出現「長流感症狀群」。黃立民解釋，導致長新冠症狀群原因，可能在於確診者在染疫急性期，身體遭到病毒攻擊，傷害到器官組織，並且留下傷痕，幾個月後症狀逐漸浮現。黃立民說，染疫者康復後病毒排出體外，但當時病毒造成的傷害，在經過一段時間後才慢慢表現出來，這就是一種致病的機轉。Q：台灣目前有關於長新冠的追蹤研究嗎？● 整合門診追蹤康復者，多出現疲倦、注意力難集中。歐美國家疫情走在台灣之前，累積眾多長新冠症狀群個案，臨床顯示，除了最常見的容易疲勞、咳嗽不止，其他不適症狀超過兩百種。三軍總醫院胸腔內科主治醫師劉佳鑫表示，三總整合門診追蹤129名新冠康復者，進一步分析Omicron確診者後遺症，主要為疲倦、注意力無法集中、情緒低落、睡眠障礙。例如，一名36歲女性工程師近期確診，雖為輕症，但後續出現注意力無法集中、記憶力明顯退步，主管、同事才剛跟她討論過某件事，但她轉身忘記，工作表現大不如前。另一名39歲現役男性軍人，原本體能一級棒，3000公尺、仰臥起坐、伏地挺身等體能測驗，輕鬆過關，染疫之後，病情屬於中症，即便康復出院，體力大不如前，一跑就喘，無法通過體能測驗，造成工作、生活上極大困擾。Q：發現自己有長新冠症狀並影響生活，該怎麼辦？● 確診後一個月仍不適，應求助新冠整合門診。劉佳鑫提醒，若確診後一個月身體持續不適，就應提高警覺，可能是長新冠症狀群，如果影響到日常生活及工作，應積極至新冠整合門診尋求協助。台灣如何因應「長新冠」病患高峰期？黃立民建議，衛福部應該投注大量的醫療資源，長期追蹤相關患者，尤其在「神經、精神狀態的異常」，因容易被忽略的部分，病患也無法自述病徵，必須透過醫師仔細問診及詳盡理學檢查，才有辦法對症下藥。
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2022-06-12 新冠肺炎.台灣疫情
入境檢疫放寬為3+4 新制本周三上路
昨新增本土案例七九五九八例、中重症案例四四六例、死亡案例二一一例。考量國內外疫情及醫療量能，為促進經濟和民眾防疫需求，指揮中心昨宣布鬆綁防疫三大措施，包括十五日零時起，入境檢疫改為「三加四」，適用所有旅客，不限商務客、國籍航空機組員可「以篩代隔」，十三日起快篩實名制取消身分證尾數單雙號採購限制。我國放寬邊境檢疫期，從七天居家檢疫加上七天自主健康管理，改為三天居家檢疫加四天自主防疫，入境台灣旅客須持有航班前二日核酸檢驗報告。入境者若為二歲以上旅客，發放兩劑家用快篩，接送方式除防疫車隊外，也可由親友或機關團體車輛接送。國籍機組員打滿三劑 以篩代隔十五日起國籍航空機組員管制措施一併放寬，長程航班機組員若接種三劑滿十四天，可以篩代隔，第○天採深喉唾液篩檢，往後七天自主健康管理，後續第四至七天，每二日需一次ＰＣＲ。短程航班機組員接種三劑滿十四天，可採五天自主健康監測，往後每五天一次快篩或ＰＣＲ。快篩實名制第二輪明日起取消單雙號限制，指揮中心指揮官陳時中表示，快篩實名制一天平均售出十萬份，但每日可提供四十萬份，周一起取消單雙號分流限制，民眾可持健保卡購買一份五劑。邊境檢疫放寬適用所有入境民眾，陳時中表示，台灣目前沒有要開放觀光旅遊，入境原因無法管理，只要六月十五日後合法入境，都須符合「三加四」檢疫規定。近二年防疫都是「摸著石子過河，謹慎地走」，邊境管制居家檢疫從十四天，降低為十天、七天到現在三加四，是很大的一步。入境總量管制 每周限2.5萬人次陳時中說，現有入境總量管制，目前每周入境約一點八至二萬人次，「三加四」新制初期邊境總量管制每周二點五萬人次，若防疫計程車、防疫旅館量能上軌道，不受放寬檢疫期影響，後續再放寬的腳步加快的機率大。昨增中重症四四六例，死亡案例二一一例，最年輕死亡個案為三十多歲男性，本身有慢性腎病、糖尿病，曾接種兩劑疫苗，本月四日急性心肌梗塞，緊急送醫採檢新冠確診，病程急促當天過世，死因為急性心肌梗塞、心律不整、肺炎。孩童多系統炎症徵候群（MIS-C）昨暴增五例，累計八例，其中年紀最小為二歲女童。兒童重症共四十九例，其中十七例死亡。指揮中心提醒，MIS-C常見染疫康復後二至六周發生，好發年齡介於○至十九歲，以六至十二歲居多，確診康復雖病毒已清除，但可能出現罕見高度炎性反應及多器官系統損傷，國外研究致死率約一％到二％，孩童染疫康復後若出現相關症狀，家長務必警覺。
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2022-06-12 新冠肺炎.專家觀點
確診3日亡比例降是好事 專家：發病到用藥天數更關鍵
國內統計新冠病毒確診3日內死亡人數佔比，6月9日佔46%，6月10日減少為41%，一天內降低5%，確診到死亡天數已逐漸延長。專家認為，單日下降5%屬於變動範圍，可以再觀察，不過有下降是好的趨勢，他提醒應揭露「發病到用藥天數」，才是各界能努力改善的明確目標。哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床教授李建璋表示，確診3日內死亡數據下降是好的趨勢，代表病程變得較長，但該數據並未揭露「發病到用藥天數」，患者出現症狀3天內給藥，這是最關鍵「直接證據」，且病例記錄都有記載發病日，指揮中心很快能統計出來。針對抗病毒口服藥給藥率，指揮官陳時中表示給藥率超過一成。李建璋認為，給藥率現在用總確診數當分母計算，但應調整為「符合用藥條件確診數」當做分母，算出有多少比例仍待加強給藥，降低死亡率，此方式合乎學理，雖國際上尚未有這些統計，但台灣應要有進步的想法。李建璋表示，用符合確診條件總數當分母，算出來數據學界才比較有感，才能凝聚大家力量一起進步，否則以現行計算方式，給藥率即使超過10%，但不知進步幅度、該加強給藥目標在哪，透過可控制參數釐清問題，各界一起努力降低死亡率，不會說只有指揮中心的責任。抗病毒口服藥現行規定12項要件才能領用，但臨床上就碰到沒打疫苗的年輕人染疫，卻無法用藥的窘境。一名年約27歲研究生，日前剛接種第一劑疫苗，未有完整保護力前便染疫，因持續3、4天高燒39度，每天睡覺10幾小時未改善，因現行規定下他無法使用藥物。該名研究生一度想方設法取得藥物，像是稱自己有抽菸，但抽菸要件目前未列入使用條件內；甚至想讓超過65歲歲的媽媽假裝「快篩陽」去領藥，但被媽媽拒絕，因確診要關7天很不方便，研究生最後只能喝清冠一號，試著緩解確診症狀的不適。我國訂購100萬份抗病毒口服藥，目前僅用10多萬份。李建璋表示，在美國只要臨床醫師判斷，即可提供確診者抗病毒口服藥，但台灣現行規定下，即便有藥物，只要不符資格，連自費也無法購得，彷彿是懲罰沒有疫苗的人，「這在醫學倫理上是嚴重挑戰」。確診者吃口服藥物是否較好？李建璋表示，輝瑞藥廠最新期中報告分析，相較第一階段以高風險群試驗，第二階段以沒慢性病的一般人試驗，結果顯示，實驗組及對照組降低死亡率數值僅差0.01，但用藥後的症狀天數、病毒量皆改善許多。李建璋表示，上述研究以醫學角度來看，一般人使用抗病毒藥物即有效降低死亡率，但統計上卻被歸類無顯著，這是數學問題。國內疫情可能在一、兩個月走下坡，屆時將過用藥時效性，若及早開放更多人使用口服藥，以部分負擔方式，較有公平性也避免浪費藥物。針對專家呼籲放寬口服藥使用條件，指揮官陳時中今表示，若有特殊案例可提到專家委員會討論，無論是藥廠或世界衛生組織都強調，口服藥無法預防，疫苗才能疫苗，若醫師認為特殊情況且證據力足，用藥不違法，但建議到專家會議，加上相關用藥指引較安全。
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2022-06-12 新冠肺炎.專家觀點
邊境放鬆沒問題！專家曝下個危機 3個月後疫情捲土重來
指揮中心宣布6月15日零時起放寬邊境管制，入境者檢疫改為「3+4」，但美、英等國BA.4、BA.5病毒株疫情升溫，指揮中心指揮官陳時中說，開放後多少帶來染疫或擴大疫情。國內專家表示，現在國內疫情比其他國家嚴重，放鬆管制對國內疫情「影響不大」，但要持續監控BA.4、BA.5疫情，若疫情持續上升，不排除3個月後，再次出現一波每日確診病例高達8萬至9萬人的疫情。指揮中心發言人莊人祥表示，因國際及國內疫情變化，國際機場防疫自主防護能力提升，六月一日起取消邊境落地採檢，改採深喉唾液篩檢，依六月一日至五日統計，邊境唾液採檢陽性率為百分之一點三九。陳時中也說，邊境染疫很低。台大兒童醫院長黃立民說，放寬邊境管制為「3+4」後，有一部分感染者可能在第五至第七天發病，此時也已進入社區，但國內現在每天確診人數高達6萬至7萬人，遠比入境確診者多出很多，這些確診者確實對國內疫情影響有限。但BA.4、BA.5病毒株疫情會是一大變數。黃立民說，歐美BA.4、BA.5病例數會愈來愈多，即使邊境採用原有「7+7」防疫規範，最多也僅能讓病毒晚1個月入侵，最後也是無法阻止，隨著國人施打疫苗及自然感染的保護力逐漸降低，不排除3個月後，BA.4、BA.5侵襲國內時，疫情將會捲土重來，每日確診病例也約會落在如這次高峰期8萬至9萬人。黃立民說，若要預防再一波大流行，中央應超前部署，想辦法盡速採購雙價疫苗，疫苗抵台後要以最快速度大量施打，才可能加以防範，民眾也應要提高警覺。 中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說，指揮中心開放邊境，應是著眼美國許多學校學生最近將要舉行畢業典禮，留學生也從6月15日至8月15日放暑假，此措施是方便留學生家長出國參加孩子的畢業典禮，以及留學生回國度假。前疾管局長蘇益仁也指出，疫情初期採取「清零」政策而須嚴守邊境，但現在台灣應是全世界疫情最嚴重的國家，每天入境確診者僅約幾十個人，比國內確診人數少很多，「3+4」措施已無意義，應可以直接開放為「0+7」，不過仍要持續監控BA.4、BA.5病毒株，如果染疫速度快，但感染者症狀多為輕症，就不需要過度擔心。新光醫院副院長、陽明交通大學醫管所兼任副教授洪子仁說，「3+4」措施是採取穩健的做法，為開放國人出國觀光鋪路，原因是目前本土疫情仍處在高原期，不適合一次完全開放，建議可先觀察放寬對社區傳播風險及醫療量能有無影響，再進一步鬆綁成「0+7」也不遲。
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2022-06-12 新冠肺炎.預防自保
專家籲公布染疫死亡3可控因素有效降低死亡 陳時中回應
國內全年齡致死率為萬分之10左右，哈佛大學流行病學博士、台大醫院急診部臨床教授李建璋建議指揮中心，應公布染疫死亡數中的「可控制因素」，包括「死亡病患症狀出現到給藥天數」、「死亡病患符合條件下用藥比例」、「公布死亡病患疫苗組合」來改善死亡率。指揮中心指揮官陳時中表示，陸續都有公布，若要累計數目更清楚，公布疫苗組合意義沒這麼大；確診到開藥比較不好統計，從總量來看我國比國外都增加很多；確診日若以採檢或發病日看，兩者有很大落差在；確診到領藥時間也許可以統計出來，這些都可以做但要更有意義一點。去年新冠死亡個案以「全死因」統計，今年並非以全死因，陳時中表示，新冠死亡病例規定有做修正，是否為染疫死亡，歸類需要由專家評估，整體來說不反對分析染疫死亡。發言人莊人祥表示，公布死亡病例數，是監測疫情嚴重度與趨勢，與每年固定6、7月公布的死因統計無關，那屬於另一套系統，目前皆由外部專家小組進行死亡病例審查，不過也怕漏掉個案，衛福部會與死亡檔案勾稽，逐案進行審查。針對放寬用藥條件有助降低確診者三天內死亡，陳時中表示，目前抗病毒藥物準備很充分，短時間內一定夠，配送點跟給藥到家都有效率，不會因為沒藥配送不讓大家使用。陳時中說，專家若有證據顯示用藥利大於弊，其實平常看病時醫師會就利弊來評估是否用藥，口服藥有一群專家討論如何做最好，多給藥不一定好，且有副作用在，會根據專家意見，真正有風險者多鼓勵用藥，不是思考相對風險低的來用藥，對我們疫情嚴重度的控制就會有很好效果。二次感染者症狀會更加嚴重？醫療應變組副組長羅一鈞表示，二次感染需由醫師診治，因為可能還有陰陰陽陽，有相關症狀也不一定是確診，若醫師認定二次感染，可以通報流程，將原先電子圍籬取消，成立新的一筆通報紀錄，即可開立相關法定文件。陳時中表示，確實符合病例病疫，不管何時確診，由醫師診斷或PCR陽性，包括是否有旅遊史、檢測要件、快篩陽性等，若第一次染疫後再度染疫，符合病例定義須在24小時通報，並採取相關措施，相關個案都可以討論。
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2022-06-11 新冠肺炎.台灣疫情
國內MIS-C發生率10萬分之8 羅一鈞：未來數字會再上修
國內新冠疫情尚未趨緩，20歲以下染疫者已達52萬人，兒童染疫後除併發腦炎外，還有可能併發孩童多系統發炎症候群（MIS-C）。指揮中心今上午舉行「兒童新冠病毒染疫併發重症之臨床處置與案例研討會」，台大兒童醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅依美國研究推估，國內近期會再出現167例兒童MIS-C個案，1年累計個案數將高達650例，病例數並不算少。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，呂醫師在會議中強調，這是以美國一項針對21歲以下染疫個案發生MIS-C機率為百萬分之316推估，這項研究中，美國亞裔發生率低於其他族裔，目前國內專家也有共識，國內發生率會低於美國發生率。羅一鈞說，MIS-C要觀察6周左右，以今年5月初資料統計，20歲以下染疫人數以10萬人推算，目前總計有8例MIS-C個案，發生率為10萬分之8，也就是百萬分之80，但這可能低估，主因是統計個案時，沒有每一病例都觀察滿6周，但採用這數字比對，國內沒有達到美國百萬分之316的發生率，羅一鈞指出，此數字可能涉及個案還沒有發生，或發生後還沒接獲通報等，因此數字可能還會上修，但從國外發生狀況來說，亞裔發生率應低於白人，且國內估計也還未達百萬分之316。另外，最重要的是，兒童發生MIS-C後，現在醫療院所都有警覺心，可以診斷出來，同時一年前已訂好指引建立治療SOP，同時透過研討會案例分享，全國醫療團隊互相交流分享，對後續診斷、治療有很大幫助。
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2022-06-11 新冠肺炎.預防自保
指揮中心宣布：15日零時起入境居家檢疫由7+7改為3+4
中央流行疫情指揮中心指 揮官陳時中今（11）日宣布，考量國際國內疫情及防疫與醫療量能，並促進經濟及社會活動與國際必要交流，自6月15日零時起，入境旅客居家檢疫將由7+7改為3+4，也就是三天居家檢疫及檢疫期滿後接續四天自主防疫，取消原七天自主健康管理。指揮中心的說明如下：一、檢疫天數及處所：(一) 入境日為第0天，進行三天居家檢疫及檢疫期滿後接續四天自主防疫，取消原七天自主健康管理。(二) 於自主防疫期間，應遵守之防疫規範：1. 非必要不可外出。2. 需有兩日內家用抗原快篩陰性檢驗結果，才可外出工作及採買生活必需品。3. 外出全程戴口罩及保持社交距離。4. 商務履約得上班、參訪、演講、開會。但仍應全程戴口罩及保持社交距離。5. 上班期間全程佩戴口罩，維持社交距離，有飲食需求時可暫免佩戴口罩，並於用畢立即佩戴口罩 。6. 避免出入人潮擁擠場所或與不特定對象接觸。7. 商務履約得於餐廳之獨立空間內獨自或與特定對象共餐，但應有隔板或維持社交距離。8. 非急迫性需求之醫療或檢查應延後。(三) 檢疫處所維持一人一戶或入住防疫旅宿，並以於同一檢疫地點完成三天居家檢疫及四天自主防疫為原則。此外，考量移工、漁工及學生係採共同生活模式，群聚感染風險較高，由目的事業主管部會督導於原檢疫處所完成自主防疫，且於自主防疫期間不得到校上課、工作，非必要不得外出。二、檢測措施：(一) 來臺旅客應持有表定航班時間前兩日內COVID-19核酸檢驗報告。(二) 病毒核酸(PCR)檢測：入境時(第0天)，於機場/港口配合採集深喉唾液檢體，進行PCR檢測。(三) 家用快篩試劑檢測：入境時由國際港埠現場工作人員向2歲以上旅客發放兩劑家用抗原快篩試劑，提供檢疫期間有症狀時及自主防疫期間首次外出時使用。三、入境至檢疫處所交通工具：除搭乘防疫車隊外，得採親友或機關團體車輛接送，並參照防疫車隊之防疫規範，落實各項防疫措施。四、入境人數總量管制：初期以每週2.5萬人次為原則。五、開放轉機：交通部民航局規劃來臺轉機方案及落實防疫管控措施。
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2022-06-11 新冠肺炎.預防自保
入境檢疫改3+4！ 6月15日零時起上路
考量國際及國內疫情及防疫與醫療量能，促進經濟及社會活動與國際必要交流， 指揮中心表示，自6月15日零時起，為航班表定抵台時間，目前初期以每周2.5萬人次為原則，同步放寬邊境檢疫措施。包括取消原7天居家檢疫及7天自主健康管理規定，改為入境日為第0天，進行3天居家檢疫仍有電子圍籬管制，以及檢疫期滿後接續4天自主防疫。而全部來台旅客應持有表定航班時間前2日內的COVID-19核酸檢驗報告。指揮中心指出一、檢疫天數及處所：(一) 入境日為第0天，進行3天居家檢疫及檢疫期滿後接續4天自主防疫，取消原7天自主健康管理。(二) 於自主防疫期間，應遵守之防疫規範：1. 非必要不可外出。2. 自主防疫期間若要外出，需有2日內家用抗原快篩陰性檢驗結果，才可外出工作及採買生活必需品。3. 自主防疫期間外出全程戴口罩及保持社交距離。4. 商務履約得上班、參訪、演講、開會。但仍應全程戴口罩及保持社交距離。5. 上班期間全程佩戴口罩，維持社交距離，有飲食需求時可暫免佩戴口罩，並於用畢立即佩戴口罩 。6. 避免出入人潮擁擠場所或與不特定對象接觸。7. 商務履約得於餐廳之獨立空間內獨自或與特定對象共餐，但應有隔板或維持社交距離。8. 非急迫性需求之醫療或檢查應延後。(三) 檢疫處所維持1人1戶或入住防疫旅宿，並以於同一檢疫地點完成3天居家檢疫及4天自主防疫為原則。此外，考量移工、漁工及學生係採共同生活模式，群聚感染風險較高，由目的事業主管部會督導於原檢疫處所完成自主防疫，且於自主防疫期間不得到校上課、工作，非必要不得外出。二、檢測措施：(一) 來臺旅客應持有表定航班時間前2日內COVID-19核酸檢驗報告。(二) 病毒核酸(PCR)檢測：入境時(第0天)，於機場/港口配合採集深喉唾液檢體，進行PCR檢測。(三) 家用快篩試劑檢測：入境時由國際港埠現場工作人員向2歲以上旅客發放2劑家用抗原快篩試劑，提供檢疫期間有症狀時及自主防疫期間首次外出時使用。三、入境至檢疫處所交通工具：除搭乘防疫車隊外，得採親友或機關團體車輛接送，並參照防疫車隊之防疫規範，落實各項防疫措施。四、入境人數總量管制：初期以每周2.5萬人次為原則。五、開放轉機：交通部民航局規劃來臺轉機方案及落實防疫管控措施。指揮中心再次強調，邊境檢疫措施為防範COVID-19疫情的重要關鍵，請民眾務必遵守檢疫期間相關事項，共同維護國內社區安全。
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2022-06-11 新冠肺炎.專家觀點
醫估1年至少650例兒童MIS-C 疫情高峰後「可能再高」
台灣約有52萬名20歲以下民眾確診新冠病毒，除出現兒童腦炎還有孩童多系統發炎症候群（MIS-C）。醫師以美國兒童確診發生MIS-C機率估算，台灣近期會出現167例兒童MIS-C個案，1年將累計650例MIS-C個案，數據並不算少。疾管署今上午舉行「兒童新冠病毒感染併發重症之臨床處置與案例研討會」，台大兒童醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅表示，去年很多國家出現MIS-C，台灣疫情控制相對好，滿幸運比別人多1年時間，我們的優勢可以參考國外經驗。呂俊毅以美國疾病管制與預防中心（CDC）截至今年5月31日通報個案統計，從2020年5月中旬起至將，美國MIS-C通報個案隨著疫情起伏而規律增加，只要新冠疫情高峰後，沒多久MIS-C通報個案也隨之而來。美國CDC統計，2020年5月至今共8525例兒童MIS-C通報個案，其中69例死亡，呂俊毅表示，美國人口是台灣13倍，若台灣發生率與美國類似，粗略換算台灣1年將有650例兒童MIS-C個案，並不算少。另外一項美國紐約研究，21歲以下新冠確診個案發生MIS-C機率為100萬分之316，尤以黑人、西班牙人及亞洲人較多。台灣今年1月至今約有52萬名20歲以下兒童、青少年確診，預期近日將會看到167例MIS-C個案，但此推算並不準確，現在疫情高峰尚未結束，數據還有可能更高。根據美國CDC對於MIS-C定義，為年齡小於21歲，發燒24小時以上，抽血多項指數發炎，2個器官（心臟、腎臟、肺臟、造血系統、皮膚、神經學等）以上遭侵犯，嚴重程度需住院，過去4周曾確診新冠肺炎證據等。我國定義MIS-C與世界衛生組織（WHO）定義相似，包括年齡介於0至19歲，以6至12歲居多，有新冠病毒感染證據，發燒3天以上、發炎指數上升，且2項以上臨床特徵（出疹、低血壓或休克、心肌功能受損、凝血功能異常、急性腸胃道症狀），需排除其他感染等。衛福部前部長林奏延表示，近期北部疫情趨緩，中南部仍是高原期，兒童重症腦炎減少，目前該注意兒童MIS-C，大多在確診新冠病毒後2至6周發生，包括發高燒、發炎指數升高，臨床表現類似川崎症，但川崎症以5歲以下幼兒居多，MIS-C則是6至12歲的大小孩較常見。林奏延表示，川崎症過去以日本、南韓、台灣較常發生，而MIS-C以白人居多，且MIS-C臨床表現常見休克，血壓低、臉色蒼白，其他症狀則類似川崎症，近日國內病例增加。前2天討論一名MIS-C個案，發燒5至7天、眼睛發紅、紅疹等，疑似腺病毒感染，仍要注意。指揮中心昨宣布，縮短5至11歲兒童新冠疫苗施打2劑間隔到4至8周，林奏延表示，縮短施打間隔有助於預防兒童MIS-C發生，呼籲家長盡快帶孩子施打第一劑及第二劑疫苗。台灣兒科醫學會理事長李宏昌表示，5月初確診兒童近日出關，門診時常看到解除隔離症狀，包括多系統問題，有8、9成以上以腸胃系統表現，包括肚子痛、腹瀉，家長憂心小孩不知是「長新冠」還是MIS-C，他表示，感染Omicron後，病毒仍會存留腸胃道1個多月時間。
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2022-06-11 新冠肺炎.台灣疫情
2歲女童確診後20天出現MIS-C 耳朵、大腿疼痛住院治療中
國內出現多起兒童感染新冠病毒出現孩童多系統發炎症候群（MIS-C）個案。台大兒童醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅今分享收治2例兒童MIS-C個案，其中一名2歲女童確診後隔20天，再度出現高燒，除了嘔吐、肚子痛以外，甚至還出現耳朵痛、大腿痛等症狀。疾管署今上午舉行「兒童新冠病毒感染併發重症之臨床處置與案例研討會」，小兒感染科醫師呂俊毅說，他先前收治一名2歲女童，5月12日確診，當時有發燒、咳嗽、腹瀉等，症狀緩解後，隔20天又再發燒到40度，且除了嘔吐、腹瀉、肚子痛以外，還出現耳朵痛，大腿痛。呂俊毅表示，該名2歲女童出現症狀，外觀表現疑似川崎症，包括發燒、結膜炎、草莓舌、頸部淋巴結腫大、皮疹等，後續給予免疫球蛋白、類固醇及單株抗體，目前還在醫院治療中。他說，起初活動力不錯，但MIS-C可能突然休克，相較川崎症較少發生休克，臨床上需要注意。另一名10歲男童，4月27日確診，當時僅發燒2天，後續沒有任何不舒服，過了1個月到5月28日又發燒到39.7度，出現肚子痛、腹瀉、嘔吐，眼睛結膜發炎、嘴唇紅且乾裂、脖子淋巴結腫大，沒多久血壓偏低、出現休克，緊急收住院，其臉部、手肘出現紅疹。呂俊毅表示，該名男童確診後引發MIS-C多重器官異常表現，心臟、肝臟、胰腺、凝血、結膜炎、皮疹、頸部淋巴結病以及休克，後續給予免疫球蛋白跟類固醇治療。MIS-C臨床治療需觀察一段時間，不要太快停藥。呂俊毅指出，MIS-C身體多重器官系統發炎症狀表現，較容易好發在兒童確診後2至4周（6周），以5至11歲且男童略多，表現類似川崎症但不完全相同，MIS-C以發燒1至3天以上，且合併至少2個器官系統異常，容易休克等症狀表現。呂俊毅表示，兒童確診後出現MIS-C，與新冠肺炎確診有關，但與新冠肺炎造成嚴重度無關，國外研究帶有某些基因者較容易出現MIS-C，表現以腸胃道症狀如腹痛、嘔吐、腹瀉等最常見，此外也可能有頭痛、脖子僵硬、幻覺、異常行為等，以及心搏過慢等表現。
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