2020-08-20 新冠肺炎.預防自保
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2020-08-20 科別.一般內科
經常感冒、痠痛、疲倦、便祕、胃食道逆流……可能與這原因有關！
很多人可能會問：「醫師，我怎麼知道自己有沒有慢性發炎？有什麼檢查方法嗎？」事實上，目前檢驗慢性發炎的實驗室或影像學方法尙未普及於臨床，如細胞激素測定或腦部發炎掃描等檢查大多來自較高階研究單位的專案計畫。那麼，治療者是如何判斷個案是否有慢性發炎呢？關鍵就在於臨床症狀／徵兆的分析，其可協助治療者以最有效率且最貼近病患主觀經驗的方式進行診療，亦可讓個案在每次門診之間做自我觀察與記錄，就像每天量血壓一樣，有利於篩檢、追蹤、與溝通。以下我們將慢性發炎的常見症狀、徵兆逐一列出。（一）疲倦那是一種無止盡的疲憊，找不到可以恢復精力的方法，感覺全身彷彿被沉重枷鎖給綑綁一樣，施展不開。疲憊可以分成兩種，一種是心理上的疲憊，覺得提不起勁、無精打采、或者找不到做事與享樂的動力；另一種則是身體上的疲憊，覺得肌肉無力與動作緩慢。心理疲憊與大腦前額葉的功能有關，身體疲憊則與腦部紋狀體有關，顯示疲憊不只是一種抽象的感受（更不是懶惰），而是有其生理學依據。（二）心情莫名低落、焦慮、不耐煩經常為一些自己也覺得無關緊要或雞毛蒜皮的瑣事在擔憂，也常會因為生活的小摩擦而對周遭親友發脾氣。覺得自己什麼事都做不好，彷彿別人都在跟自己作對，甚至對未來沒什麼期待。容易反芻負面經驗，並過度猜想可能發生可怕的事。（三）消化道症狀例如喉嚨梗塞感、便秘、拉肚子或胃食道逆流等症狀。「我到底怎麼了？做過胃鏡、鼻咽鏡，看過很多醫師，但都查不出為什麼喉嚨會有卡住的感覺？」關於這點，筆者經常會與病患分享歇斯底里（Hysteria）一詞的典故。早在西元前四百年，被稱為現代醫學之父的希波克拉底（Hippocrates）將一種多見於女性的焦慮與身體不適的現象命名為hystéra（辭源為子宮的意思），並認為子宮的四處移位是造成身體多處不適的原因，比如當子宮上移到喉嚨時便會有梗塞感。姑且不論這古老論點的偏見與不合時宜，有些人聽了，就會有如釋重負的感覺，意識到原來這不是什麼怪病，而是早在幾千年前就已經被注意到的現象。其他如便秘、腹瀉、或絞痛等類似腸躁症的症狀也與身體發炎有關，尤其是對壓力及作息特別敏感的人，比如有人上台前就會拉肚子，或者輪班時常會便秘，嚴重影響生活品質。（四）皮膚與呼吸道症狀如果要阻絕外來物入侵，那時時刻刻都與環境有頻繁接觸的皮膚及呼吸道就是第一線邊防重鎭了。因此，人體很自然的在這兩個部位上布滿了免疫大軍，隨時準備迎戰。但若體內環境失衡，導致免疫系統對自身或外界有過於強烈的反應時，鼻炎、氣喘、蕁麻疹、或異位性皮膚炎等皮膚與呼吸道的發炎便接踵而至。臨床上，許多個案也會因為壓力、飮食或作息不正常而惡化上述症狀，這都顯示慢性發炎的狀況正在發生。（五）無法被解釋的疼痛莫名的頭痛、肩頸痛、膏肓痛、四肢痠痛，或胸、腹、臀部的疼痛，看遍骨科、復健科、腸胃科、或心臟科等，都找不出病因。有些人以為個案是在無病呻吟，或說那是公主病，但其實個案的感受是無比眞實的，有時根本動彈不得。舉例來說，有一種稱為纖維肌痛症的疾病，核心症狀是多處肌肉疼痛、疲憊與注意力減退，但周邊組織根本看不出異常，不管巨觀或微觀都與常人無異，而且疼痛的位置還會四處遊走。在人們對此「怪病」還不了解時，個案常被誤以為是心理作祟或止痛藥上癮。所幸，最新研究已指出纖維肌痛症患者的中樞神經其實是處於慢性發炎狀態，合併諸多痛覺處理機制的異常，還給罹病者治療的機會與公道。（六）經常感冒「醫師，我又感冒了。好像每次來看診，都是在流鼻涕和喉嚨痛。我明明就是看身心科，不是看耳鼻喉科啊……」經常有個案這麼苦笑著說。有人會問，發炎不是免疫細胞變得活躍嗎？怎麼我還會成天被病毒給入侵呢？其實，慢性發炎並非持續性的免疫反應增強，相反的，因為來自各路的免疫細胞、細胞激素及荷爾蒙的複雜互動，有時甚至會出現免疫抑制的效應，如自然殺手細胞（natural killer cells）和T 細胞被抑制，並有所謂免疫抑制微環境（immunosuppressive microenvironment）的形成。因此慢性發炎是一種免疫失調的結果，不但抵禦感染的能力減低，甚至也可能誘發癌變（此與近年來被大為關注的免疫治療有關），或出現各種過敏。所以慢性發炎的個案經常在感冒與過敏的交疊發作中度過，有時也很難分淸楚到底是何者了。本文出處/摘錄自遠足文化出版《發炎世代：為人體的心靈、免疫、疾病找到和諧與療癒之道》
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2020-08-20 新冠肺炎.專家觀點
秋冬流感新冠齊發 醫憂：台灣的快篩在哪裡？
時序慢慢靠近10月流感季，新冠肺炎和流感的症狀雷同度高，疫苗施打時程很可能趕不上，各種潛力藥物之療效也尚未確定。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙提醒，防疫要從體外大環境和體內微環境的調控做起，才能阻止病毒繁殖、避免輕症變重症。他也提醒，新冠肺炎治療是「比氣長」，醫療能量絕不能癱瘓，也要有快篩可以區別流感患者，這都是因應秋冬疫情的關鍵。台大公衛學者今舉辦「新冠肺炎防疫科學說明會」，周百謙演講中提到，八零年代已有研究顯示病毒可以離體存活，但受溫濕度影響，攝氏六度、濕度50%的環境，病毒存活率會明顯提高。所以如果在冷氣房溫度很低、氣管過乾，這會讓鼻腔的環境變得比較有利於病毒繁殖。周百謙表示，呼吸道是新冠病毒主要攻擊的目標，感染後降低後續氣道發炎和肺炎，除了靠藥物，體內微環境的維持也很重要，這也是為什麼吸菸者容易重症，因為體內環境細胞已破壞。當人感染了病毒，除了用藥，也要回到正常生活作息、降低自律神經壓力，療效才會好。對於秋冬疫情，周百謙點出篩檢和醫療量能的重要。「中研院國衛院疫苗有傳來好消息，但我們的快篩在哪裡？」周百謙表示，現在最擔心的就是流感季開始之後，由於症狀的相同性太高，如果兩者伴隨發生會難以去格，發展有效的快篩將是重點。否則，到時候可能急診人滿為患，「因為每個人都要關起來，等待PCR檢驗結果出爐。」他也說，如果醫師有敏感度主動找到個案，「應該要謝謝他，而不是檢討他。」周百謙表示，在國際期刊和國內個案都可以看到，新冠肺癌的重症個案有暫時性的免疫癱瘓，如果加上壓力、疲勞、睡眠呼吸中止等情況，也會加重某些免疫細胞的不反應。為了度過這段暫時的脆弱期，醫療上會用各種支持療法、控制細菌感染的方式，幫助人撐過去並將損害降到最低，所以「這就是比氣長，醫療能量絕對不能癱瘓，」這也是因應秋冬可能疫情的關鍵。周百謙也提醒，口罩是台灣防疫的關鍵，上升中的口罩需求也是世界趨勢，未來布口罩市場會興起，因為布口罩可回收，但現行口罩在自然界中要185年以上才會分解。再者，台灣未來可善用精良的人工智慧科技，在醫療環境中發展融合「零接觸」的治療模式。
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2020-08-19 新聞.健康知識+
蜂蜜治感冒不是偏方 牛津大學研究證實有效
坊間流傳的民俗療法向來認為蜂蜜可治刺激性咳嗽、喉嚨痛與小感冒，英國一項最新研究發現確有其事，蜂蜜對付這些小病的效果要比抗生素或非處方藥來得好。專家認為，醫師應建議病人服用蜂蜜取代開抗生素，以避免強化抗藥性。每日郵報報導，牛津大學的專家進行回顧研究，將蜂蜜治療咳嗽與感冒等上呼吸道感染症狀的效果和止咳藥、抗組織胺和止痛藥對比。結果發現，從整體來看，蜂蜜在緩解咳嗽、喉嚨痛與鼻塞（congestion）的效果較優，也不像其他藥物會出現有害的副作用。在減少咳嗽頻率上，蜂蜜的效果比普通感冒藥平均好上36%，另外降低咳嗽嚴重率達44%。與抗組織胺苯海拉明（Diphenhydramine）相比更好上50%。也有證據顯示，蜂蜜讓上呼吸道感染者最多提早2天康復。英國醫學期刊（British Medical Journal）刊登的研究論文指出，蜂蜜與綜合症狀計分（combined symptom score）、咳嗽頻率和咳嗽嚴重率顯著大幅降低有關，也指所謂的「神之花蜜」（nectar of the gods）便宜、可輕而易舉買到、幾乎沒有副作用，還可減低抗生素過分開藥的情況。大多數咳嗽與感冒起因是病毒，抗生素幾乎沒有必要，但醫師太常開藥，讓專家越來越擔憂抗藥性的傷害。研究人員就指，用抗生素處方藥治療上呼吸道感染「無效又不妥」，「蜂蜜在改善上呼吸道感染症狀要優於常規照護（咳嗽藥和止痛藥等），不僅可廣泛使用，還是抗生素的便宜替代品」，「社區醫師（GP）過度開抗生素的兩大因素是缺乏替代療法與希望保持醫病關係，我們發現蜂蜜可能有效有其重要性，蜂蜜是合理的替代療法。」不過，研究人員同時提醒，蜂蜜是一種複雜的物質，不同蜂蜜會有不同影響，「蜂蜜是商業性消費品，除過敏症患者和一歲以下嬰兒外，多數人可安全使用。」
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2020-08-19 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎8疫苗進入第三期試驗 4團隊受矚
台灣大學流行病學與預防醫學所教授陳秀熙今天在「新冠肺炎防疫科學說明會」上指出，目前全球有8個疫苗進入第三期臨床試驗，其中又以4組團隊較為領先，受到國際矚目。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情蔓延，全世界的科學家都卯足全力發展藥物和疫苗。陳秀熙等學者今天在台北舉辦「新冠肺炎防疫科學說明會」，提到目前全世界有超過165個相關疫苗正在研發中，有31個疫苗進入第一、二期人體試驗，8個疫苗進入第三期臨床試驗。目前最為領先的2株疫苗，包括美國國家衛生研究院與藥廠莫德納（Moderna）團隊，是以mRNA產生病毒蛋白為基礎發展疫苗，在動物實驗中已顯示可產生有效的中和抗體，保護實驗中猴子的上、下呼吸道免於產生肺部病變，鼻腔也不具有存活的病毒。第一、二期人體試驗中，所有參與者都能產生具有中和病毒能力的抗體，且無明顯不良反應出現。另一組團隊是英國牛津大學與藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca）合作，以黑猩猩腺病毒為基礎發展載體疫苗，同樣在動物實驗時可產生中和抗體，並具有保護力，在第一、二期人體試驗中也相當順利。除此之外，還有2株疫苗值得關注，包括中國武漢生物科技研究所與中國醫藥集團（Sinopharm）合作的滅活疫苗，已通過第一、二期人體試驗。德國BioNTech與美國輝瑞（Pfizer）藥廠合作的mRNA基因疫苗，同樣也邁入第三期。陳秀熙表示，第一、二期是先實驗於少量參與者，第三期則是大規模效益評估，必須有數千到數萬參與者驗證。目前全世界的「決戰點」應是上述4株疫苗，台灣疫苗研發目前處於第一期臨床試驗，要設法迎頭趕上，如果研發沒有那麼快，政府應考慮爭取國際疫苗大廠授權，作為亞洲的生產地，幫助周遭東南亞國家。陳秀熙也提到，中國和俄羅斯近來各批准一個疫苗上市，但都未經過第三期人體試驗驗證，大規模施打時無法確定效益，接種疫苗者是否可降低感染風險或疾病進展，也成為疑問。陳秀熙指出，目前全球確診COVID-19人數已超過2100萬人，死亡人數超過80萬人，其中以印度、美國、巴西、哥倫比亞、秘魯新增個案數最多。紐西蘭因為邊境封鎖政策，有102天零本土個案，卻在近日破功，出現4名無出國史的家庭群聚。陳秀熙表示，到底是社區潛在病例感染，還是境外移入感染，都還在釐清中，值得台灣引以為戒，疫調一定要早、要確實，才能避免疫情進一步擴大。
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2020-08-19 新冠肺炎.專家觀點
八月五例「台灣輸出」病例 張上淳：懷疑他國陽性結果
不小心從「台灣輸出病毒」病例截至目前共七例，從六月現返日女大生確診、七月有返泰移工確診，八月出現日籍工程師、馬來西亞歸國者到昨天的越南移工及上海返國確診者，及今天出現的寮國籍學生。近來為何這麼多自台灣出境、國外測出陽性個案？中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，日籍女學生PCR值很高加上抗體陰性、泰籍移工也是Ct值高且後續為陰性，「好幾例都不在我們自己手上，有的是懷疑是真陽性嗎？」有關日籍工程師回日本被檢測CR陽性者，張上淳說，但後續我方都沒得到其相關資訊，疾管署仍找出104名接觸者，執行PCR跟抗體都是陰性，沒找到任何可能染源，個案已超過14天、疫情沒有擴散出去，對台灣社區應沒有造成感染。另外，日前香港一例自台返港的女性國人確診個案，由於其在港居家檢疫期間曾逃跑，港方將其列如境內感染，張上淳說，其8月4日PCR檢測為陽性，我方8月6日被通知。據港方資料，該女於8月5日PCR結果陰性、8月6日變成陽性、8月7日又恢復陰性，「整個過程跟正常感染不太一致」，且37名接觸者PCR跟抗體也都是陰性，在有限資訊下很難判定情況，但到目前為止，沒有任何感染源也沒傳給任何人，離境至今已超過14天結案。指揮中心指揮官陳時中說，雖近日常見他國通報自台入境旅客檢出新冠肺炎陽性，但其周遭的人沒有被傳染到，也沒有傳染源被擴大，「國內一定有無症狀感染者」但要怎麼找出來，以及其成本效益、怎麼做才好，我們都持開放態度，唯有在病毒面前謙卑，才能做最好防護。陳時中提醒，民眾個人衛生維持、口罩防護、勤洗手仍重要，6月7日初步解封，如果超過國人仍達到八成口罩與衛生遵從，形成社區傳播可能性低，強調發覺事實，就既有事實去設定防疫方式，不可能只靠單項，也不可能做100分，多項一起就形成防護網。
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2020-08-19 新冠肺炎.專家觀點
比利時籍工程師感染地不在台灣 張上淳分析原因在這裡
指揮中心指揮官陳時中8月1日公布，中部從事離岸風電產業的比利時籍工程師確診新冠肺炎，接觸者採檢470人血清抗體及核酸檢驗都是陰性，其換氣功能出現變化，但沒有出現肺部浸潤現象，肺部病毒應該已存在三個月以上，研判是入境台灣前感染比較高。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，比利時工程師自費採檢，7月29日PCR檢出陽性，就住到醫院，其Ct值都在35、36左右，此外做了抗體檢測，igm陰性、igg陽性，8月6日再採檢一次抗體毒值下降中。張上淳說，疫調發現，該名比國工程師來台前在英國、比利時兩地工作，3月第二周出現秀味覺異常，但當時沒做檢測，個案到醫院Ｘ光檢查也沒看出肺部浸潤現象，「至少7月底到8月上旬他住院期間也沒看到病程特別出現變化。」張上淳說，但在換氣功能變化上，比利時工程師確實有變化，「這在我們很多新冠肺炎病人來說肺部都有變化」臨床胸部專家認為，這是新冠功能變化，工程師的肺部內應該已存有三個月以上的病毒，研判是入境台灣前受的感染比較高。張上淳重申，因在其他佐證資料分析，比國工程師不會是最近的感染，其相關473名接觸者抗體檢測也都是陰性，也找不到其他感染狀況，所有資料加起來，應該是在入境前感染機會比較高，「但不是百分之百，是推估來看。」
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2020-08-19 新冠肺炎.預防自保
206名小明可以回家了！ 陳時中宣布：高中以下境外生即日起可來台
眼看9月新學期開學在即，指揮中心指揮官陳時中今宣布，即日起206名高中以下「大小明」可依規定向教育部申請返台，包含109年度新生及舊生皆可入境，包含陸港澳學生，換句話說，未成年高中以下學生都可回台，人數約2532人。陳時中表示，學生們在居家檢疫十四天結束後都必須做PCR檢驗，主要是怕學生群聚風險高，要盡可能避免風險，所以即使14天病毒傳染性幾乎是低的，但還是要讓可能性降到最低。另外，陳時中也表示，居家檢疫十四天結束後執行核酸採檢，也不易使學生在校期間遇到歧視與霸凌，給入境學生更好的學習環境；教育部政務次長劉孟奇說，預計109年度各國高中以下舊生約為232人、新生約2300人，由於航班次數每天預估以比較平穩人數約50、100人入境，教育部會持續把關。劉孟奇說，經跨部會討論後，高中以下即日起可依照既有規定，學校需附名冊，及進來班機、檢疫場所等，再向教育部申請，可入境含陸港澳籍學生，舊生及109年度新生必須在集中檢疫所、防疫旅館、經衛生單位核可的宿舍檢疫14天。教育部考量目前大專校院境外生入境秩序及檢疫情形良好平順，宣布高級中等以下學校自即日起，可依既有規定向教育部申請各國家/地區境外學生(含舊生及109學年度新生)入境，以上皆含陸港澳籍身分學生。入境學生必須於指揮中心提供之檢疫所、防疫旅館或暑假期間經衛政單位檢核通過之檢疫場所完成14天居家檢疫。
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2020-08-19 新冠肺炎.專家觀點
彰化揪確診反被政風查 陳秀熙籲以討論取代對立
日前新增之美國境外移入個案引起爭議，原因在於個案迄今無症狀，彰化縣衛生局卻在其居家檢疫第十天主動檢驗而確診，中央流行疫情指揮中心下令政風單位對該局進行調查。台大公衛學院流⾏病學與預防醫學研究所教授陳秀熙表示，地方主動監測符合傳染病防治法亦符合科學，無所謂對錯，只是如果中央地方有溝通過，這種情形就不會發生，呼籲社會各界以討論取代對立。「找到個案不是很好嗎？」陳秀熙反問，美國目前全球疫情貢獻度最高的高風險國家，現在針對菲律賓做入境全篩，也找到無症狀個案就可以，但地方找到無症狀個案就不可以，「這沒什麼道理，但這個講下去，大家就對立了。」陳秀熙說，防疫最怕就是對立，因為對立就會亂，亂了之後，病毒就會趁隙而入、產生群聚。他呼籲以討論取代對立。學者提供政策分析，中央做決策，地方做疫調和監測，各有職責，地方本來就有主動或被動監測的空間，一直以來都是如此。陳秀熙表示，中央地方要溝通，才能產生一致的政策，這才是這件事情給社會大眾的省思，如果今天中央地方有溝通過，這種情就不會發生。他強調，「事實和科學」永遠要站在防疫的最前線，依據傳染病防治法，中央地方各有職責，「主動調查本來就是地方的職責，沒有所謂對與錯的問題。」由於彰化縣與台大公衛合作血清抗體計畫，外界聯想地方做法是否基於台大公衛的建議。對此，陳秀熙強調，這絕對沒有，彰化是台灣發生第一起群聚的地區，研究是針對「抗體血清」，沒有做病毒核酸檢測。這次地方執行居家檢疫流程對無症狀採檢，原因有待釐清，但這與抗體血清計畫完全沒有關係。
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2020-08-19 新冠肺炎.專家觀點
政風處查彰化衛生局 前國健署長：重傷基層如何打仗？
彰化縣衛生局採檢無症狀者，意外發現染疫少年，卻面臨疫情以來政風處首次介入調查，引起醫界及公衛界譁然，紛紛表態希望中央地方齊心防疫，國健署前署長邱淑媞今早更在臉書指出，民主國家，未必有民主風範。大官現形，看到的是威權傲慢。抗疫的路還很長，「重手傷害基層，如何打仗？」邱淑媞今早於臉書發出一篇以「官場現形記」為題的文章，提及彰化縣檢驗美國返台少年，發現無症狀感染案例。中央發布案例後被質疑入境無症狀不是不採檢嗎? 次日宣布衛福部部長陳時中已下令政風進行調查。「政風調查？所有人都愣住了。」邱淑媞說，政風單位不是專辦貪汙索賄或喝花酒嗎？衛生防疫檢驗讓病毒現形，這是甚麼大罪，需要用貪官汙吏或言行不檢罪嫌來查，怎不突兀？邱淑媞進一步「反串」提問，沒錯，長官明明就說入境不驗，怎麼還有人白目去驗？更不要說前陣子的萬人篩檢了，撈出一堆漏網之魚，害主張不檢驗的大官顏面無光，如此 「犯上」、怎不罪大惡極呢？都講那麼多次了，中央地方一定要同調，都聽不懂？但邱淑媞再次話鋒一轉指出，中央與地方，在防疫上明明是夥伴與互補的關係。地方直接面對民眾、負責執行，更瞭解實務面的需要與困難，不同於中央常僅專注於書面資料，兩者角度不同、意見可能不同，非常正常。邱淑媞表示，中央要把防疫做好，就要多傾聽地方的心聲與建議，多溝通協調，畢竟，沒有地方衛生局做牛做馬、日以繼夜、滴水不漏的努力，哪來的防疫成果？不同調不奇怪，重要的是要同心，中央有沒有真心把地方當夥伴、真心感謝地方成全了中央的英雄光環， 尤其，這麼多縣市，一定有不同政黨，最忌諱以顏色定是非、定好惡，把不同政黨的縣市當作對手較量，甚至視如讎敵。邱淑媞說，菲律賓回台要驗，美國疫情更嚴重，真的不能驗、不必驗？到底在怕甚麼，需要撂個政風下去，還用記者會大陣仗宣布，兇態盡露，嚇得縣長、局長立即噤聲，靜候調查，也難怪外界一片譁然。
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2020-08-19 新冠肺炎.專家觀點
彰化衛生局遭政風處調查 名醫：指揮中心面子掛不住
彰化縣衛生局採檢無症狀者，意外發現十多歲自美返台少年確診新冠肺炎，卻遭衛福部政風處介入調查，外界懷疑中央鐵腕手法是因疫情間彰化縣三度逆時中，從公布白牌司機確診者足跡、社區普篩，到採檢無症狀感染者，再再挑戰指揮中心「逆鱗」、「逆時中」，成為第一個被殺雞儆猴地方政府。疫情爆發以來，指揮中心將確診者足跡視為最高機密，但彰化縣衛生局公開首例新冠肺炎死亡個案「白牌車司機」足跡，詳列醫院及餐廳名稱，引發獵巫行為，這也展開彰化縣衛生局與指揮中心恩怨情仇。社區普篩是指揮中心最忌諱議題，彰化縣政府卻在六月一日與台大公共衛生學院啟動萬人新冠肺炎血清抗體調查，當時指揮中心指揮官陳時中只送一句「祝他們成功」；指揮中心專家小組召集人張上淳則說，台灣盛行率太低，試劑有偽陰陽問題，誤差可能很大，對防疫沒幫助。在指揮中心不以為意的「祝福」下，彰化縣萬人新冠肺炎血清抗體調查如期展開，八月八日父親節當天，原本保密的調查內容，突然被各媒體大作，更傳出初步抗體檢驗發現，百分之一至二呈陽性反應，且部分受檢者有「中和抗體」，顯示對新冠病毒已有保護力。對此，指揮中心再次冷回應，「有待後續結果再來解讀」。八月十七日彰化縣政府多事採檢無症狀居家檢疫者，意外找到確診者，指揮中心終於反襲，下令政風處介入調查。中國附醫感染科主治醫師王任賢認為，少年是指揮中心認為不用篩的人，「面子掛不住，震怒才讓政風處查。」王任賢向指揮中心喊話，別因為被觸到痛點，就責難他人，居家檢疫結束採檢本來就是該做的，中央地方本是合作關係，既然都為了台灣好，不應用這麼嚴厲的態度去指責地方。疾管局前副局長施文儀更用「啼笑皆非」形容出動政風處一事。他研判，彰化縣萬人血清抗體可能證實有隱形感染者，衛生局才會做試驗，「也算是一種防疫。」
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2020-08-19 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎新階段 WHO：50歲以下無症狀患者成為亞太傳播主力
世界衛生組織（WHO）18日表示，新冠肺炎疫情似已進入新階段，亞太國家中50歲以下的患者似乎成為轉播主力，很多人不曉得自己染病或者無症狀，導致年長者或其他體弱者很危險。世衛組織西太平洋區域主任葛西健（Takeshi Kasai）在線上簡報會上表示：「疫情正在改變。」「20、30、40歲族群日漸助長疫情蔓延，許多人不知道他們被感染。這讓擴散給抵抗力較弱者的風險變高。」葛西健表示：「我們觀察到的不只是疫情捲土重來，我們認為這是亞太疫情進入新階段的跡象。」以日本為例，感染者中三分之二的人年紀在40歲以下，在菲律賓和澳洲的比率也超過一半。【中央社／馬尼拉18日綜合外電報導】世界衛生組織（WHO）今天表示，新冠肺炎疫情似已進入新階段，現在病毒多為20、30、40歲族群散布，由於這些人多不知自己感染，恐讓抵抗力較弱者蒙受風險。世衛官員本月指出，全球年輕人感染比率增加，對抵抗力弱的族群帶來危險，像是人口稠密、衛生服務較差地區的長者與病患。世衛組織西太平洋區域主任葛西健（TakeshiKasai）在虛擬簡報會上表示：「疫情正在改變。」「20、30、40歲族群日漸助長疫情蔓延，許多人不知道他們被感染。」「這讓擴散給抵抗力較弱者的風險變高。」一些國家因為新增病例暴增恢復限制措施，廠商則競相研發疫苗，來對抗這種重創經濟的病毒。根據路透社統計，迄今2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）在全球共已造成77萬多人喪命，近2200萬人感染。疫情似獲控制的國家最近又傳疫情復燃，包括先前已有3個月未傳本土病例的越南。葛西表示：「我們觀察到的不只是疫情捲土重來，我們認為這是亞太疫情進入新階段的跡象。」
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2020-08-19 新冠肺炎.專家觀點
新型冠狀病毒突變 專家：傳染力更強但致命性較低
專家表示，新型冠狀病毒出現一種突變，在歐洲已越來越常見，最近馬來西亞也出現案例；病毒突變雖然讓傳染力更強，但致命性較低，這也許是「好事」。路透社報導，新加坡國立大學資深顧問、傳染病專家坦比亞（Paul Tambyah）表示，新加坡也有出現D614G變異病毒株案例。坦比亞同時是總部設於美國的國際傳染病學會（International Society forInfectious Diseases）會長當選人。新加坡衛生部未立即回應置評要求。坦比亞指出，有證據顯示歐洲發生新型冠狀病毒突變株擴散與死亡率下降的趨勢同時出現，這意味著突變株的致命性較低。儘管有專家持反面意見，但坦比亞認為，此病毒突變並不會影響潛在疫苗的有效性。他向路透社表示：「病毒傳染力更強，但致命性變低，這也許是件好事。」他指出，大部分的病毒在經過變異後，都有毒力變低的傾向。世界衛生組織（WHO）表示，科學家最早在2月時就發現新型冠狀病毒此突變，歐洲和美洲地區都有案例。世衛也說，目前沒有證據顯示此突變已導致更嚴重疾病。馬來西亞衛生官員16日表示，相信當地已出現D614G變異病毒株案例，呼籲民眾更謹慎防疫。官員還說，突變株的傳播速度比一般病毒株快10倍，目前研發中的疫苗恐對突變病毒株無效。不過，坦比亞認為，這類突變對病毒的改變不足以影響潛在疫苗的有效性。他說：「這項突變會影響棘狀蛋白的結合，不必然影響免疫系統的蛋白質識別，而這也是疫苗的最主要功能。」
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2020-08-19 新冠肺炎.專家觀點
美國醫學會內科醫學期刊：亞裔染疫住院率較低
「美國醫學會內科醫學期刊」(JAMA Internal Medicine)17日刊登最新醫學研究指出，根據橫跨12州的人口調查，非裔、拉美裔、印第安人與阿拉斯加原住民，感染新冠病毒後住院率出現異常偏高，白人、亞裔民眾染疫住院率則相對較低。明尼蘇達大學研究團隊指出，從12州的人口統計分析看來，不同族裔背景的民眾在這波疫情之下，有著不同結果。研究人員分析來自亞利桑納、印第安納、阿肯色、明尼蘇達、新罕布夏、俄亥俄、俄勒岡、羅德島、猶他、維吉尼亞、華盛頓和麻州，在今年4月底至6月底之間，共計4萬8788筆感染新冠病毒而住院的病患案例。統計結果顯示，如果與人口統計數據對照，白人患者在住院患者當中所占的比例，遠遠低於白人患者在整體人口中所占比例。研究人員指出，非裔、拉美裔、印第安人與阿拉斯加原住民，感染新冠病毒後住院率出現異常偏高。以俄亥俄州為例，非裔民眾占當地人口的13％，但染疫住院的患者當中，非裔病患卻占31.8%。統計顯示，亞裔民眾感染新冠病毒後，住院率較其他族裔來得低。在這項調查中的10個州裡，有6州的亞裔住院患者比例，低於當地的亞裔人口比例。以麻州為例，亞裔民眾占當地人口約7%，但染疫住院患者當中，亞裔卻只占4%。另一方面，國家過敏與傳染病研究院(NIAID))成立的「新冠病毒防治系統」(COVID-19 Prevention Network)執行主任柯布林(Jim Kublin)指出，耗資數十億的病毒疫苗研發過程裡，參與臨床實驗的少數族裔自願者人數並不多，恐將導致美國疫苗延遲推出。柯布林指出，上網報名參加疫苗實驗計畫的35萬名自願者當中，非裔與拉美裔僅占10%，不足反映美國人口的族裔真實比例。疫苗研發計畫「神速行動」(Operation Warp Speed)社區參與協調部主任麥可(Nelson Michael)說，研究人員目前正在研商，可能必須湊足少數族裔自願者人數，實驗計畫才能繼續進行。
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2020-08-19 新冠肺炎.專家觀點
WHO：20至40歲染疫增 無症狀者居多導致病毒擴散
世界衛生組織（WHO）今天表示，武漢肺炎疫情似已進入新階段，現在病毒多為20、30、40歲族群散布，由於這些人多不知自己感染，恐讓抵抗力較弱者蒙受風險。世衛官員本月指出，全球年輕人感染比率增加，對抵抗力弱的族群帶來危險，像是人口稠密、衛生服務較差地區的長者與病患。世衛組織西太平洋區域主任葛西健（TakeshiKasai）在虛擬簡報會上表示：「疫情正在改變。」「20、30、40歲族群日漸助長疫情蔓延，許多人不知道他們被感染。」「這讓擴散給抵抗力較弱者的風險變高。」一些國家因為新增病例暴增恢復限制措施，廠商則競相研發疫苗，來對抗這種重創經濟的病毒。根據路透社統計，迄今2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）在全球共已造成77萬多人喪命，近2200萬人感染。疫情似獲控制的國家最近又傳疫情復燃，包括先前已有3個月未傳本土病例的越南。葛西表示：「我們觀察到的不只是疫情捲土重來，我們認為這是亞太疫情進入新階段的跡象。」
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2020-08-19 新冠肺炎.預防自保
消保處抽驗市售15件酒精性乾洗手 全不含甲醇
行政院消保處今天表示，外國紛傳酒精性乾洗手含甲醇，如香港驗24件有6件，美國已發現135件；但抽驗國內市售15件皆無，相對國外安全，但有7件違法宣稱療效，地方政府將查處。行政院消費者保護處今天召開「市售防疫商品之品質檢驗及標示、廣告查核結果」記者會，做出以上公布。消保處處長劉清芳說，本次抽驗是因應海外紛傳酒精性乾洗手含甲醇之故。消保處簡任消保官王德明說明，甲醇是工業用酒精，也稱木精，若被皮膚吸收或誤食，中毒症狀包含頭痛、嗜睡、噁心、嘔吐腹瀉，嚴重會昏迷、癲癇、永久性失明、神經系統傷害；香港抽驗24件有6件，美國已發現135件（多數來自墨西哥）含甲醇。消保處秘書柯孟君指出，5月到6月間，就實體店面、網路商店隨機購樣15件酒精性乾洗手，其中2件為藥品，有關品質、標示及廣告都合格，另13件為一般商品，當中有7件不符合藥事法第69條規定，宣稱療效，例如宣稱預防手部細菌感染、能對抗99%的細菌病毒等。以上違反藥事法部分，她說，移請地方政府衛生局依法查處，可處新台幣60萬元以上、2500萬元以下罰鍰。衛福部食藥署藥品組技正許芷瑀說明，因為曾經許可藥品的藥證裡面有宣稱殺菌跟消毒，所以如果有一般商品宣稱使用在人體具有殺菌、消毒，會涉及有醫療效能的宣稱；若是抑菌、抗菌，則不認為有醫療效能的宣稱。違規案件會移請地方政府查處，將產品先下架。另外有8件不符合商品標示法規定，例如沒標示製造商、委製商資訊不完整，或未標示製造日期等。經濟部將移請地方政府依商品標示法限期改正，不改正可處2萬元以上、20萬元以下罰鍰，並可按次連續罰。消保處統計，以上13件，有2類不合格樣態，共計11件不合格，換算不合格率逾8成。另外，柯孟君說，消保處還上網路抽驗11件防疫商品，不只酒精性乾洗手，還有紫外線殺菌消毒燈、抗菌隨行卡等，其中有4件也違反藥事法，宣稱醫療效能，其中1件日本產品為除臭抗菌噴霧，還違反環境用藥管理法。環保署毒物及化學物質局副局長陳淑玲說明，上述產品是訴求環境消毒的藥品，須取得環境用藥許可證，但沒取得，依據環境用藥管理法下架，市售品回收、庫存品數量都要報給當地主管機關，已罰6萬元，還要追查來源。
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2020-08-18 新聞.用藥停看聽
小心！低鈉食品「鉀」健康？ 注意４類高血壓藥的不良反應
60歲的王爸爸患有高血壓，平時除了依醫囑服用降血壓藥外，飲食上特別使用低鈉的薄鹽醬油，認為既可以提味且健康無負擔。疫情緊張期間，為了提升免疫力，王爸爸更是一天三餐加宵夜喝了很多瓶雞精，連喝了好幾個月後，逐漸出現血壓高高低低、肌肉無力與心跳不規律等症狀。新冠肺炎仍肆虐全球，為了保護自己遠離病毒，除了保持社交距離，勤洗手戴口罩外，增強自身免疫力更成為國人趨之若鶩的防疫方法。許多民眾選擇購買全家老幼皆宜，且可補充元氣，滋補養生功效的食品，甚至選擇有額外添加中藥萃取物的雞精或食補液，期藉此補充體力、抗疲勞，提高免疫力。除講求防疫養生之際，有些高血壓病人為了控制血壓，調整飲食習慣，改選購標榜低鈉的醬油、低鈉鹽或健康美味鹽，搭配健康無負擔的食材，以維持身體健康。但購買或飲用這些食品前，大家會仔細看清楚營養標示中的鈉與鉀含量嗎？食品中的鈉與鉀含量多寡，其實是會影響血壓的控制及藥品不良反應的發生機率。藥害救濟基金會提醒您，高血壓病人或腎功能不佳之特殊族群，切勿過量食用含有高鈉或高鉀的雞精、食補液、低鈉鹽或薄鹽醬油等食品，以免養生不成反傷身。控制血壓 不宜食用高鈉食品若高血壓病人攝取的鈉過多時，身體會留住水分來維持體液濃度的平衡，過多的水分滯留會透過體內多種機制造成血壓升高，使得血壓無法以藥品有效控制。少數高血壓病人可能會出現頭痛、頭暈、頭重、耳鳴、心悸、兩肩酸痛，嚴重者甚至噁心、嘔吐、抽搐、昏迷等症狀。低鈉食品「鉀」健康? 注意藥品不良反應除了注意食品的鈉含量外，通常市面上的低鈉產品會以鉀來取代鈉，以增添食品風味又可以減少鈉的攝取。要注意的是，服用血管收縮素轉化酶抑制劑（如enalapril、perindopril等）、血管收縮素受體阻斷劑（如valsartan、losartan等）、保鉀型利尿劑（如spironolactone、amiloride等）、腎素抑制劑（如aliskire n等）四大類藥品的高血壓病人，若過量食（飲）用高鉀的食品，可能會導致體內鉀離子過高，增加藥品不良反應的發生機率。特別是腎功能不好或有心血管疾病的高血壓病人，過量攝取高鉀食品，可能會加重腎臟負擔並造成高血鉀，甚至可能出現肌肉無力、手腳麻、心跳不規律等症狀。除了高血壓病人外，患有慢性腎臟病的民眾，也建議勿過量攝取低鈉鹽和薄鹽醬油；購買及食（飲）用食補液、雞精等食品前，建議經由醫師、藥師等評估後再飲用，並了解食品的營養含量標示及來源，才能喝得營養又安心。藥害救濟基金會提醒民眾，若有任何疾病，應就醫治療。高血壓病人若想藉由保健食品增強免疫力，應先經由醫療專業人員評估，並看清楚營養標示及選擇經政府認證的健康食品；若因食（飲）用而發生任何不適，應諮詢醫療專業人員或就醫治療。平日飲食應儘量選用天然食材，少鹽少糖低油、少加工食品、多蔬果高纖，戒菸酒控制體重．培養正常作息與運動的生活習慣，才是增強身體免疫力的根本之道。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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2020-08-18 新冠肺炎.周邊故事
美新冠疫苗 進入二期臨床
美國生技公司Novavax表示，將展開新冠病毒疫苗第二期臨床試驗，以檢驗這款實驗性疫苗對病毒是否能發揮保護人體的效果。華爾街日報報導，Novavax 17日指出，將在南非進行「2b期」臨床試驗，計劃對2,665名健康成人，以及240名透過藥物治療良好控制病情、低病毒量的愛滋病毒陽性病患，施打實驗性疫苗。疫苗分為兩劑，間隔21天。南非是受疫情衝擊最嚴重國家之一。據約翰霍普金斯大學數據，該國病例超過58.7萬，死亡逾1.1萬人。Novavax研發部門總裁葛林表示：「南非在冬季爆發疫情，這項試驗可能顯示實驗性疫苗的有效性，並產生有關疫苗的安全性、免疫反應等數據」。Novavax並說，計劃近期在澳洲和美國開始第二項第二期臨床試驗，並可能在9月前啟動最後一個階段的大規模臨床試驗。美國政府同意支付Novavax 16億美元，作為新冠疫苗後期研發和大規模生產資金，及購買1億劑疫苗的費用。這款試驗疫苗是最新一種在廣泛使用上有重大發展的疫苗，已有多款疫苗開始最終試驗，包括生技公司Moderna的疫苗、阿斯特捷利康和牛津大學合作的疫苗等。
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2020-08-18 新冠肺炎.周邊故事
捷克團來台參訪防疫規格？莊人祥：將比照美、日
美國衛生部長阿查爾（Alex Azar）與日本前首相森喜朗上周都曾來台，針對月底將到訪的90人捷克參訪團，中央流行疫情指揮中心今表示，會依美、日團等來台的防疫規格，協助安排防疫的相關措施。捷克參議長維特齊本月底將率領約90人代表團訪台，而捷克布拉格市長賀瑞普，也將隨團到訪。指揮中心發言人莊人祥今下午記者會上表示，面對捷克參訪團的到來，會根據上次美國衛生部長阿查爾（Alex Azar）與日本前首相森喜朗來台時的行程規畫經驗，為即將到來的捷克參訪團設計防疫計畫，相關細節還在討論中。莊人祥說，目前規畫參訪團成員在捷克就會先接受檢驗，呈現陰性才能夠上機，入境後的採檢時間、所住旅館也會有確切規範，採取團進團出、專車專送，避免參訪過程有任何傳染病毒的可能。以指揮中心角度來說，最大的重點是確保參訪過程不會有任何傳染發生。
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2020-08-18 新冠肺炎.專家觀點
馬國新冠突變 病毒感染例增10倍？ 莊人祥：過於誇大
新冠病毒出現突變？新冠肺炎疫情仍未降溫，世界各地開始傳出發現變種新冠病毒的消息。外媒報導傳出，馬來西亞發現變種新冠病毒「 D614G 」，而且相較於原本的新冠病毒，其感染能力比原本強上10倍。對此，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，是某學者講的過於誇大了些，且他並非該實驗主持人，實驗結論也不是這樣說，可能為馬國學者自己過度解度；另，他問過多位專家，目前有疫苗針對這個突變病毒，顯示還是有效的，另一個專家也表示，綜合抗體實驗後也是可以殺此突變病毒。外媒報導指出，馬來西亞檢驗出來自歐洲的新冠病毒變異株，傳染力是一般新冠病毒的10倍。一名從印度返回馬來西亞的餐廳老闆造成45人的群聚感染，其中至少三人驗出來自歐洲的病毒變異株D614G。對此報導，莊人祥說有些地方過於誇大，該研究的結論並沒有這麼寫，是某位專家但非該研究作者，在受訪時誇大了，詳情需要做進一步研究。
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2020-08-17 新冠肺炎.預防自保
中國海鮮外包裝驗出新冠 莊人祥：目前無包裝傳染個案
新冠肺炎近日疫情上升，台灣出現多起境外移入個案；而中國自7月以來出現多起冷凍品外包裝檢測出新冠病毒陽性情形，讓不少民眾擔心。對此，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，世界衛生組織（WHO）認為新冠肺炎現行還是以人傳人與飛沫傳染為主，目前還沒有食品包裝傳染的案例，有可能殘留於包裝上的只是RNA，培養不出病毒，不具傳染力。莊人祥強調，目前並沒有民眾因食品包裝感染新冠肺炎的案例，若民眾仍有疑慮或怕沾染到病毒，切記料理冷凍食品打開包裝後，食物要煮熟，手部要徹底清潔。
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2020-08-17 新冠肺炎.周邊故事
9地冷凍品包裝帶病毒 專家：毋須恐慌
中國自今年7月以來至少有九地十起進口凍品外包裝檢測出新冠病毒陽性，不少消費者因此不敢購買或食用冷凍食品。對此，專家表示，包裝檢測出病毒不代表食物吃下肚就會感染，毋須過度恐慌，但北京、廣東等地病例是接觸汙染的冷凍食物後患病，必須搞清楚是人員傳播還是汙染的食品傳播。中國新聞網報導，近日包裝檢出新冠病毒的冷凍食品，都來自巴西、厄瓜多爾等疫情高風險國家，專家指出，這與當地疫情嚴重、冷凍海鮮等食品加工過程較容易汙染有關。四川大學華西醫院呼吸與危重症醫學科主任梁宗安認為，環境的溫度越低，病毒存活的時間越長，所以容易在冷凍海鮮產品中或者其包裝上發現新冠病毒。至於為何飄洋過海的新冠病毒還活著，江南大學教授、博導，食品安全與質量控制研究所所長姚衛蓉表示，在此冷鏈過程中，病毒等微生物不會被凍死也不會生長繁殖，能一直保持存活狀態，「類似於冷凍保藏菌種，冷鏈產品在解凍到室溫後，病毒就能恢復活性」。報導說，很多人將「食品或食品外包裝檢測出新冠病毒」 與「吃了會感染新冠病毒」畫上等號，其實是過於恐慌。首先，根據世界衛生組織和美國CDC等機構研究表明，新冠病毒不是食源性疾病，不會通過食品傳播。另一方面，食品感染也存在劑量因素，這方面同樣沒有任何劑量與感染的證據。至於有民眾認為是否乾脆暫停這些冷凍食品進口，報導說，進口食品仍是中國消費者重要的食品來源，且目前專家多認為，食品被新冠病毒汙染的概率是非常小的。不過仍有隱憂。文匯報報導，中國工程院院士鍾南山在「中俄合作新冠疫情防控學術交流會議」上提醒，在北京、廣東等地發現病例接觸汙染的冷凍食物後患病，這點值得重視。食品安全專家、中國農業大學原食品營養與安全系主任何計國也指出，監管部門應對進口冷鏈食品實行源頭管控並加強檢疫。
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2020-08-17 新冠肺炎.專家觀點
倦怠頭痛體溫高 日本醫學會：病徵難辨新冠肺炎或中暑
地球暖化影響，全球氣溫不斷創新高，静岡縣濱松市今天再度出現41.1度平歷史紀錄高溫。日本急診醫學會在匯整國內外2700篇論文，7月發表的「新冠肺炎疫情下的熱中暑指南」，提醒熱中暑與新冠肺炎有許多類似的病徵，只從臨床症狀難以判別。日媒共同社報導，指南中提到兩者患者有許多病徵相同。輕度至中度中暑時常出現身體不適狀況包括倦怠感、頭痛、肌肉疼痛，新冠肺炎患者約有三成有一樣的症狀。重度中暑中常見昏迷失去意識，新冠肺炎患者也有9%昏迷。此外，腸胃不適、反胃、嘔吐也是兩者都會出現的症狀。另一方面，新冠肺炎患者發燒八、九成會發燒，中暑患者也常見體溫升高現像。新冠肺炎最主要出現呼吸道症狀，重度中暑患者也有四成會發生呼吸急促、七成有呼吸困難。不過，新冠肺炎初期症狀之一的嗅覺、味覺障礙，則非中暑會出現的症狀。指南中，針對新冠肺炎疫情下的熱中暑，分成預防、診斷等項目，提供了問與答的說明。根據指南建議，室內通風非常重要，冷氣與換氣通風應適時的切換；厚生勞動省新生活式樣也建議使用空調時，也要打開兩個門窗讓空氣流通。此外，長時間戴口罩會增加身體負擔，特別是在運動狀態下，戴著口罩超過一小時就可能影響心肺機能，間接促發中暑，建議適時拿下口罩讓身體休息，並注意補充水分。醫學會在指南中提醒第一線醫師，初步判斷熱中暑但仍懷疑有罹患新冠肺炎的可能性時，則應假定有感染，病毒可能存在體表或呼吸的空氣中，做好自我保護，包括事後洗手等防制措施。
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2020-08-17 新冠肺炎.周邊故事
馬來西亞發現新冠病毒突變種 傳染力強十倍
馬來西亞檢測出一種新冠病毒毒株，傳染力是一般毒株的十倍，這個突變病毒名為D614G，至少在45名新冠病毒患者的群聚感染中發現三例。這起群聚感染最先由一位印度返鄉的餐廳業者所引起，他違反14日的居家隔離規定。彭博資訊報導，大馬衛生部長諾希山（Noor Hisham Abdullah）表示，大馬也在菲律賓返國民眾引發的群聚感染案例中發現這個病毒。這個突變病毒意味，現有的疫苗研究也許尚未完全，或對這個突變病毒無效。這個毒株已成為肆虐歐、美地區的突變病毒，世界衛生組織（WHO）表示，沒有證據顯示這個突變病毒會造成更嚴重的疾病。根據刊登於細胞出版社（Cell Press）的文章，這種病毒不大可能對研發中新冠病毒疫苗的療效造成重大影響。諾希山16日在臉書發文說：「人們須謹慎以待和擴大預防，因這種病毒目前在馬來西亞現蹤。大家非常需要合作，這有助我們一起斷開來自任何突變病毒的感染鎖鏈。」
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2020-08-17 新聞.杏林．診間
肝帝難敵癌王 許金川：陳定信忙到沒時間健檢
有「台灣肝帝」之稱的中研院士、台大醫學院教授陳定信六月廿四日死於胰臟癌，享壽七十七歲。華人肝膽腸胃科權威仍敵不過「癌中之王」胰臟癌，令人不勝唏噓，家人探病時，曾感嘆地問「你救這樣多人，怎麼還會這樣？」當時陳定信只淡淡回答，「這是命。」陳定信最早證實台灣肝炎、肝硬化、肝癌的主要元凶就是Ｂ型肝炎病毒，及Ｂ型肝炎透過母子垂直傳染，並促成台灣推動新生兒全面施打Ｂ肝疫苗，讓新生兒Ｂ肝感染率降到百分之一以下，對肝炎防治貢獻卓著。台大醫學院昨舉辦陳定信追思會，蔡英文總統、副總統賴清德、前副總統陳建仁等人均出席追思典禮，蔡英文致詞時肯定陳定信實踐「上醫醫國」，畢生精力都投入肝病治療和研究，獲得「台灣肝帝」美稱；擔任台大教授期間，培育傑出醫療工作者，院長任內，於倫理牆上寫下行醫信念，深刻影響台大師生。陳定信妻子許須美表示，先生於今年三月確診罹癌，儘管已到了晚期，但他不放棄希望，積極治療，最後被判定只剩下一周生命，還是參與臨床試驗，嘗試最新標靶藥物，三次治療後，仍不敵病魔，但已為胰臟癌臨床治療「留下一筆資料」，讓最後的生命更有意義。肝基會董事長許金川說，陳定信逝世是「醫科巨星的殞落」，他在肝病研究的領域上，有如漢武帝般雄才大略、開疆闢土，帶領台灣肝病研究進入世界舞台。只可惜對自己太嚴苛，常忙到一天只吃一餐飯，忙到沒時間健檢，才會這麼突然病逝。陳定信的建中同學、台大牙科教授蕭裕源指出，曾問陳「內科有胃腸肝膽科，為何沒有胰臟科」？當時陳回答說，「胰臟太難治了，有也沒有用」。沒想到陳最後就是「栽在胰臟上」。胰臟癌權威、林口長庚一般外科系主任葉俊男表示，胰臟癌並無有效篩檢方法，且早期表現不明顯，等患者出現症狀，確診時幾乎都是晚期，發生遠端轉移，就算手術開刀，也無法「切乾淨」，藥物治療以化療為主，但存活期不長。
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2020-08-16 新聞.杏林．診間
陳定信臨終參與胰臟癌臨床試驗 盼留下一筆科研資料
有「台灣肝帝」之稱的中研院士、台大醫學院教授陳定信6月24日病逝，享壽77歲。陳定信的遺孀許須美表示，陳定信今年3月罹患有「癌王」之稱胰臟癌，然而他面對死亡仍有研究精神並積極治療，願意參與臨床試驗嘗試新藥，為胰臟癌的治療「留下一筆資料」，讓最後的生命更有意義。陳定信最早證實台灣肝炎、肝硬化、肝癌的主要元凶就是B型肝炎病毒，及B型肝炎透過母子垂直傳染，並促成台灣推動新生兒全面施打B肝疫苗，讓新生兒B肝感染率降到1%以下，對肝炎防治貢獻卓著。台大醫學院今為陳定信舉辦追思會，蔡英文總統、副總統賴清德等政要皆到場致意、獻花外，許多陳定信的親友以及學生也在追思會場分享與他的相處點滴。肝基會董事長許金川教授表示，陳定信的過世是「醫科巨星的殞落」。他分享自己和陳定信雖是「師兄」，實則陳是自己踏入肝癌早期發現研究的啟蒙老師，更以「一盞明燈」來形容陳定信。他也盛讚陳定信是台灣醫界難得奇才，只能用「天縱英明」來形容，並稱陳有如「漢武帝」般在肝病研究的領域上，雄才大略、開疆闢土，帶領台灣肝病研究進入世界舞台。陳定信一生致力於消除肝病，許金川說，若要說陳定信有什麼缺憾，「應該就是對自己太嚴苛」，一天只吃一餐飯，且忙到沒時間做健檢，才會這麼得到胰臟癌，這麼突然就病逝。台大教授、牙科醫師蕭裕源是陳定信建中同學。他說，曾問陳定信內科下面有「胃腸肝膽科」，為何沒有「胰臟科」？當時陳定信回答說，「胰臟太難治了，有也沒有用」。蕭裕源感嘆說，偏偏陳定信「栽在胰臟上」。當時蕭裕源也建議陳定信是否將自己「深受其害」的胰臟癌經驗，口述給後輩作為治療上的參考。但陳定信回答「症狀和教科書一樣」，可見胰臟癌的治療研究上仍有待努力。陳定信的女兒、中研院基因體中心副研究員陳韻如說回憶，姑姑探病信曾問父親：「你救這樣多人，怎麼還這樣？」面對難治的胰臟癌陳定信只淡淡回答：「這是命。」但她說，父親因為爺爺罹患肝病離世的關係而投入肝病研究，父親罹患更快更惡性的腫瘤，也許是要告訴大家醫學有其極限以及研究此疾病的重要性。然而陳定信對自己的病情卻很清楚，也會參考醫師團隊的建議後決定要不要用藥。陳韻如說，當時所有家人還在病房外為他要不要插鼻胃管討論許久，回到病房，他已經裝好。原來陳定信已經運用醫療專業和住院醫師討論完，決定裝了。陳定信的妻子、同樣投入公衛領域20年的許須美則深情表示，今年是與陳定信結婚50周年，雖然上天雖然陳「癌王」的試驗，但她將心態調整成是再次戀愛的機會，日夜照顧，並每晚向陳定信說「我愛你」。陳定信雖非浪漫之人，但回應的這三字的次數遠遠超過過去50年。許須美也透露，末期時陳定信雖被判定僅剩一周生命、已走到緩和醫療，但當時透過中研院院士陳培哲知道有新的標靶療法，陳定信也毅然參加臨床試驗。她說，儘管在三次治療後，陳定信仍不堪癌症肆虐離世，但他積極治療，並且秉持科研的精神，為胰臟癌的治療「留下一筆資料」，讓最後的生命更有意義。許須美也傳達陳定信對醫界的期待，一是培育醫學科學家、提攜後進；二是創新研究造福民眾，除了繼續根除B、C肝炎，並精進胰臟癌的診斷與治療。前副總統陳建仁則引用聖經講話語「這個美好的仗我已經打完」，表示陳定信並未離開，只是到了更美好的地方；盼未來與陳定信相聚時，能告訴他：「我們這些學生如何地努力走完你沒走完的道路。」
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2020-08-16 新聞.健康知識+
流感疫苗保護力短 研究：漿細胞找不到定居之處
接種流感疫苗後產生的漿細胞「無處安身」，導致防護力逐漸降低。台灣衛福部建議國人每年都要接種流感疫苗，因為每年流行的病毒株都會變異，且接種4至6個月後保護效果可能下降。近期埃默里疫苗中心研究季節性流感疫苗保護力隨著時間下降的原因後發現，其關鍵在於新生成的漿細胞無法在骨隨中找到「定居」之處。根據《Medical Xpress》報導，研究團隊招募了53位健康受試者，這些受試者均自願在接種季節性疫苗前、一個月後提供骨髓樣本，其中有些受試者也在一年後參與追蹤觀察。結果發現，一個月後受試者骨髓內針對流感疫苗而生的細胞增加了0.8%到1.9%，但一年過後就回到了原本的水平。由於人體內原本也有製造抗體的漿細胞，因此研究團隊接著特別將受試者原本骨髓內的漿細胞與施打疫苗後產生的漿細胞區別開來做比較。研究第一作者戴維斯表示，施打疫苗後產生的漿細胞所製造的抗體會有一些不同之處，可以用定序法找出並追蹤。結果證明，施打疫苗後產生的漿細胞經過1年後有70%到90%會消失，但人體原本的漿細胞則會一直存在並製造抗體。主導研究的艾哈邁德表示，造成這樣的差別主要的原因在於，施打疫苗後產生的漿細胞只到達骨髓內是不夠的，要真的在骨髓內「定居」並經歷基因與代謝系統上的改變，才能長久存活。根據《Eurekalert》報導，找到原因之後，未來就比較有機會研發出保護力較持久的疫苗。艾哈邁德表示，現行的不活化流感疫苗都沒有添加佐劑，他認為佐劑應該能幫助漿細胞在骨髓中找到長久棲身之所，可以是後續研究重點。【更多精采內容，詳見】
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2020-08-15 科別.耳鼻喉
慢性咳嗽別瞎治！專家建議：先了解惹禍根源
不少人一定都有過這樣的經驗，從罹患感冒之後，就引發嚴重的咳嗽，日也咳、夜也咳，一咳起來就像停止不了似的，每每咳到聲嘶力竭，甚至連喉嚨都咳啞了，沒想到一個多月過去了，頑固的咳嗽一直好不了，尤其清晨常常咳醒，嚴重影響睡眠。「為什麼咳嗽老是治不好？」這句話是許多久咳患者的心聲，台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，咳嗽背後的原因相當多，很多症狀又都很相似，難怪有句台灣話俗語說：「醫生驚治嗽」，這也說明了醫師面對咳嗽病人的心情。咳嗽是身體必要的防禦機制，當人體的呼吸道受到外在刺激，呼吸道的神經接受器就會將訊息傳到腦部的咳嗽中樞，進而產生咳嗽反應，來清除刺激物。蘇一峰強調，咳嗽與氣管、支氣管與肺部有很大的關係，咳嗽本身是胸腔科的專長，但病人常常咳一個月以上，有時支氣管可能都已經形成慢性病變了，嚴重影響到後續的治療效果。氣管、支氣管與肺部是重要的呼吸器官，久咳不癒時，常是有重要的病因需要處理，有些咳嗽甚至會嚴重危及生命，因此，面對咳嗽應該要更慎重的處理。蘇一峰認為，最好在咳嗽的第一時間就去看胸腔內科，查出造成咳嗽的背後原因：1、細菌、病毒與微生物感染：通常出現咳嗽症狀時，還會伴隨發燒、體重減輕，也會有黃綠色的痰分泌物，嚴重時，更可能會咳出血絲痰，引發肺炎的話，恐怕會致命。感染黴漿菌就是一種容易造成久咳的頑固病菌，其實只要檢驗確定是黴漿菌後，對症下藥就會有很好的治療效果。不過，臨床上醫師很難第一時間就能夠判斷出是黴漿菌感染，往往使用其他藥物都對黴漿菌沒有效果，因此容易造成咳嗽一個月以上的情況；另外，結核菌也會造成咳嗽，更是國內的法定傳染病，症狀與一般咳嗽症狀難以區分，但肺結核較容易出現發燒、血痰、體重減輕等症狀，一旦確診之後，必須做好隔離，以免造成群聚傳染。2、氣喘：這可說是國內久咳很常見的原因之一，通常除了咳嗽之外，也會伴隨少量的痰。氣喘急性發作造成的咳嗽，多是感冒咳嗽之後，導致氣管變得敏感，而空氣污染也是引發氣喘咳嗽的重要原因之一，這類氣喘患者尤其在清晨更容易咳醒；或是在不可避免的空污環境時，也很容易造成氣管的敏感，造成咳嗽症狀的發生。3、鼻涕倒流：鼻腔或鼻竇因為發炎而產生過多的鼻涕分泌物，正常這些分泌物會往後流到喉嚨，一般不會有任何感覺；但當鼻腔分泌物變的過度黏稠，或是分泌量過度增加，就會讓人感覺有痰卡在喉嚨，喉嚨癢、常咳嗽，甚至讓患者常想做出清喉嚨的行為，這類病人尤其是躺著的時候容易咳嗽。4、慢性阻塞性肺病：咳嗽是一種慢性肺部發炎的典型症狀，易好發在長期有菸癮的人身上，因菸品中的化學物質長期刺激氣管造成支氣管慢性發炎，氣管與支氣管常呈現變形而影響空氣通過，肺泡也出現肺氣腫的病變，進而影響氣體交換功能，如果不接受治療的話，恐怕會窒息死亡。5、胃食道逆流：胃食道逆流所造成的慢性咳嗽相當常見，平常胃內食物主要靠下食道括約肌，來避免回流到食道內，一旦括約肌功能異常，就會造成胃酸或逆流，而造成食道與附近組織發炎。這類患者的咳嗽通常發生於躺下來準備睡覺的時候，且也常會合併反胃、打嗝、嘴巴有苦酸味、火燒心等症狀。6、肺癌：慢性咳嗽咳不停，少部分人是因為肺部腫瘤所造成，因為當腫瘤刺激支氣管壁或是阻塞到空氣進出的時候，就會引起咳嗽反應。7、神經過度敏感：有些過動症或妥瑞氏症患者，因神經過度敏感，因而導致不斷的咳嗽，這種情況需要接受精神科治療，才能改善症狀。8、藥物：臨床上有部分高血壓藥物，像是血管收縮轉換酵素抑制劑等這類型的藥物，它的副作用會引起咳嗽。如果患者必須長期服用，且還是一直咳嗽不止，最好跟醫師討論調整換藥，當藥物停止使用後，通常久咳症狀就會停止。9、吸入異物：一般人吃東西嗆到咳出來就好，吃東西時不小心嗆到，甚至把東西掉進氣管，或者熟睡放鬆時，口水跑到氣管，都會造成咳嗽不止。10、環境濕度：最適合氣管的環境濕度大約為50～60%，不管是太乾或太濕，都容易引起咳嗽，像冷氣房太乾，呼吸道黏膜水分蒸發太快，會降低自我保護的能力，然而太潮濕的環境，則容易孳生黴菌，造成呼吸道的負擔。11、空氣污染：部分慢性咳嗽患者是受到空氣污染的影響，空氣裡包括PM2.5等有毒物質，都會刺激肺部氣管，不過，這個原因則常常被大家忽視。★本文經《常春月刊》授權刊登，原文刊載於此
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2020-08-15 新冠肺炎.預防自保
傳口罩要漲價 指揮中心：每片5元持續到12月底
有民眾接獲訊息指出，實名制口罩9月將漲價；中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天說，此為不實謠言，實名制口罩一片新台幣5元會延續到12月底。因應2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）疫情，醫用口罩自今年1月底禁止出口且徵用，但隨疫情穩定，且口罩產量多，政府從6月1日起，改成每天定額徵用，且徵用延到12月底，市場也可自由買賣。近日有部分民眾接獲訊息指出，實名制口罩從今年9月1日起將從每片5元漲價到7元。莊人祥晚間接受中央社記者採訪時表示，每天指揮中心都會收到許多謠言，如口罩徵用數量提高、實名制要取消等，但都是不實訊息。莊人祥說，經查，實名制口罩也沒有打算漲價，會維持每片5元至12月底，希望民眾不要轉傳錯誤訊息。指揮中心提醒，民眾接獲來源不明的消息應該先查證，勿隨意傳播、轉傳，否則將可依照嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例第14條，最高可罰3年以下有期徒刑、拘役或300萬元罰金，或是依社會秩序維護法第63條，得處3日以下拘留或3萬元以下罰鍰。
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2020-08-15 新冠肺炎.專家觀點
新加坡六分之一宿舍移工染疫 專家：未達群體免疫
新冠肺炎衝擊全球，新加坡染疫人數破5萬，大多數是住在宿舍的移工。專家指出，住在宿舍的移工每6人就有一人感染；這樣的染疫比例尚未足以在移工族群中形成「群體免疫」。2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）疫情肆虐全球，新加坡目前累計確診病例為5萬5580起。「海峽時報」（The Straits Times）今天稍早報導，住在外勞宿舍的32萬3000名移工中，已有5萬2425人確診。報導引述專家表示，依據星國官方統計數據，住在宿舍的新加坡移工每6人就有一人染疫，但實際上的感染比例可能更高。然而，每6人就有一人染病的比例也不足以在移工族群中形成「群體免疫」（herdimmunity）新加坡國立大學蘇瑞福公共衛生學院（NationalUniversity of Singapore's Saw Swee Hock Schoolof Public Health）傳染病學者庫克（Alex Cook）表示，在多數國家中，隱藏的（cryptic）感染病例數很可能是官方統計確診人數的5到10倍之多。這是因為有些目前檢測結果呈陰性的人可能在未來被感染，或是先前被感染但現在已恢復。不過，庫克指出，醫院及新加坡跨部會抗疫工作小組對宿舍疫情的嚴密監控，包括檢測每位移工，這意味著移工宿舍的隱藏病例比例比其他一般大眾還低。唯一能知道實際感染率的方式是進行大規模的血清檢測，透過採集少量血液來確認人體內是否存有顯示過去曾被感染的抗體。庫克指出，要達到群體免疫，必須要有約一半以上的人口被感染。蘇瑞福公共衛生學院院長張毅穎表示，傳統上來說，群體免疫是保護民眾對抗感染的方式之一，可經由暴露於病毒之下或疫苗接種等方式被感染。不過，要達到群體免疫，恐要使一個國家付上很大的代價，這可能也不是因應2019冠狀病毒疾病的解決方法。張毅穎還說，目前並沒有明確證據顯示群體免疫可提供長期對抗病毒的保護。許多國家都認為，安全且有效的疫苗才是走出疫情困境的解方。
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