2022-01-13 新冠肺炎.專家觀點
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2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
機場入境近1成陽性 未來3天入境高峰單日恐上百例
國內昨日新增一○六確診病例，分別為十四例本土個案及九十二例境外移入案例，確診人數創近半年最高紀錄。指揮中心下午公布聯邦銀中壢健行分行三例新增本土個案，，深夜又公布九例。本土疫情嚴峻，逾五成境外移入個案在機場採檢陽性確診，但指揮中心指揮官陳時中表示，並未考慮採取更嚴格的防疫措施，也不會減少春節返台的班機數量，如果停航，對想回台的民眾傷害很大。未來三天入境人數高峰昨九十二例境外移入案例中，五十八例為機場入境採檢確診，陽性率為百分之九點二八，接近一成。至昨晚截稿前，機場又篩出廿人。桃機公司預估，接下來每天約有三千多人入境，機場前進指揮所指揮官王必勝昨天表示，未來三天是入境人數高峰，醫療量能當然會比較吃緊。指揮中心預估，十四日起湧現返國人潮高峰，一天將有三、四千人入境，推估單日境外移入個案恐上百人。如同桃園市長鄭文燦日前形容，是高強度的壓力測試。專家擔憂醫療量能崩潰各方關注過年前防疫警戒是否升級，陳時中認為個案的連結清楚，都還在掌控中，不考慮升級；但許多專家擔憂，國內醫療量能與防疫旅館是否足以承接返鄉人潮。為避免醫療量能崩潰，衛福部次長石崇良提出三大措施，北部廿四家專責應變醫院分成四組，輪流收治患者；同班機確診者可二人收治於一病室，並加快確診者解除隔離效率，如符合二次ＰＣＲ篩檢為陰性，Ct值大於卅等條件，即可出院返家。廿五例與女居服員有關陳時中下午疫情記者會公布四例本土個案，其中三例與桃園女居服員群聚有關，該個案曾至聯邦銀中壢健行分行辦事，與行員面對面互動；深夜公布增加九名行員染疫。該群聚爆發迄今，已有廿五名確診者與女居服員有關；指輝中心呼籲四至十二日曾至該分行者，須自我健康監測。另一例本土個案為北投醫院看護，二採Ct值偏高，疫調顯示，去年五月曾照顧過確診病人，研判感染時間已久，對社區影響低。另一院區女護理師確診指揮中心昨傍晚再公布本土新案例，為北市卅多歲女護理師，Ct值十六，一月十一日發燒、喉嚨痛及肌肉痠痛，起初以為接種疫苗後引發不適症狀，昨於工作定期採檢時確診，今日列入案號。北市證實此個案並非聯醫中興院區護理師，應為另一院區的專責病房護理師。
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2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
防醫療崩潰 衛福部祭3措施
桃園機場十一日起啟動新制，長程航班入境旅客於機場ＰＣＲ採檢，實施首日陽性率竟高達百分之九點二八，幾乎一成，為避免醫療量能崩潰，衛福部祭出醫院輪流收治患者、加快確診者住院的解隔效率等三大措施。新北市長侯友宜說，全球疫情不斷上升，中央改採取長程航班落地就採檢，陽性比率超過百分之八，阻絕於境外要不斷調整策略，醫療量能要分流，防疫旅館雖努力增加量能，但醫療量能要足以支撐，有輕重症之分。台北市長柯文哲說，北市有一八○例確診，大部分輕症，他主張啟動防疫專責旅館安置輕症，否則確診者散布在所有醫院反而危險，「與其烽火遍地，寧可把輕症患者集中」。柯文哲說，原本應嚴格分艙分流，但兩個護理師確診就要關掉三個隔離病房，人力都在居家隔離，要避免醫院量能被輕症病人擊垮。衛福部次長石崇良說，目前每架班機乘客確診率約百分之十，每架班機確診人數高達十多人，衛福部規畫北區醫院輪流收治確診者、輕症或無症狀的同班機或同行家人確診可兩人一室收治、確診者在符合三條件可提早解除隔離等措施。台北市、新北市、桃園市、新竹市病床數五百床以上醫院及應變醫院共二十四家，每天各組輪流收治患者，避免所有確診者送往某幾家醫院。其次，入境確診者症狀都為輕症或無症狀，同班機、同行者或同行家人的確診者，因感染變異株大致相同，將兩人收治於同病室，提升收治效率。第三，若確診者ＰＣＲ檢驗連兩次陰性，Ct值三十以上，Ｎ抗體陽性，即可出院返家。指揮官陳時中表示，目前醫療量能還足夠，新措施實施後，舊案留在醫院的時間不會太久，另規畫集中檢疫所收治輕症、無症狀等患者，分擔醫院量能。
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2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
醫憂「境外轟炸」 醫療量能告急
長程航班落地檢驗實施首日共有五十八名旅客確診，陽性率百分之九點二八，逼近一成，指揮中心預估，十四日起湧現返國人潮高峰，一天將有三、四千人入境，推估單日境外移入個案恐上百人；台大醫院附設兒童醫院院長黃立民昨天指出，入境旅客感染人數增加，北市醫院每天要輪流接五至十名患者，病房很快就會滿，醫療人力其實不太夠，中央要定調什麼樣的病患要送到醫院，什麼樣的不要送。民航局調查，境外入境高峰落在一月十四日，單日恐有四千多人入境，確診人數勢必激增，黃立民建議指揮中心提前因應，中南部醫院醫療量能還很充裕，可開啟「北病南送」機制。黃立民認為，未來一周若出現二、三例不明感染源，就應考慮升三級。對於只篩長程航班的做法，指揮中心專家小組委員李秉穎更反問「為什麼短程就不用？」短程跟長程的風險沒什麼不一樣，大部分感染並不是在飛機上發生，而是看來自什麼國家。台大公衛流病及預醫所教授陳秀熙提醒，整體國人疫苗保護力只剩三成，Omicron卻正以一人傳二點二人的速度擴散，如果每天僅五萬人接種第三劑，二月將爆發社區大流行。陳秀熙表示，全球疫情無趨緩跡象，我國境外移入個案勢必迅速上升，研究顯示，ＡＺ兩劑保護力只有三個月，ＢＮＴ或莫德納只有三到五個月，依此推估，目前台灣疫苗群體保護力只剩三成，但Omicron傳播速度驚人，如果希望二月初能控制疫情，現在開始每天需接種廿萬劑以上第三劑。李秉穎指出，若疫情擴散社區，全台仍有百分之二十民眾尚未施打疫苗，就算這些人足不出戶，還是會受到外出工作的同住家人感染，引發重症，「總有一天會碰到。」桃園市醫師公會昨舉行全國應變線上會議，黃立民說，像輕症病患是否不要送醫院，送到哪隔離或回家，這些都要考慮，桃機防疫的問題當然要解決，現在起到春節，醫療資源問題要如何處理更要面對。桃園市醫師公會理事長莫振東說，現在輕重症患者都送醫院治療，雖然市府有規畫，仍會排擠其他病患病床，最擔心的是「境外疲勞轟炸」，快篩就可篩出百分之七至八的患者，擔心過年前醫療量能就不夠。振興醫院感染科主任級醫師顏慕庸提醒，桃園第一要注意發展中的社區感染，第二是廣泛設社區篩檢站，趕快找出傳播鏈加以阻斷，「當我們在做社區圍堵時卻出現漏洞，就像做排水工作時，堤防還有漏洞水進來，這就是桃園目前的困境」，光篩檢還不夠，一定要把ＳＯＰ做出來。
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2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
中壢聯邦銀12確診行員 1月7日曾聚餐
昨日新增十四例本土確診個案，十二例與桃園群聚事件有關，全案累計五十一人染疫。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，透過基因定序和篩檢結果，可整理出三起群聚關聯圖，一為機場清潔人員、歌友會及機場保全個案，一為手推車清潔員及居服員相關個案，另一為北市聯醫事件，前兩者可追溯到桃園機場工作人員。桃機群聚再擴大，昨新增的十四名本土案例，其中十二名為桃園中壢區聯邦銀行健行分行員，是居服員案一七四七二接觸者，桃園市府初步疫調，臨櫃人員和個案接觸過程有戴口罩，但疑有環境汙染，傳染途徑待釐清。該分行七日曾有聚餐，市府懷疑是聚餐導致病毒傳播，目前確診員工同住家人隔離檢疫。桃市府昨在附近新增採檢站，一個半小時左右就有近兩百人來篩檢，愈接近下班時間，採檢的人愈多。銀行地點靠近東興國中，來往學生眾多，部分學生得知有人確診很驚訝，直呼「好恐怖」。台北市繼聯醫中興院區兩名專責病房護理師染疫，仁愛院區另一名護理人員昨晚也傳出確診，院區清消，北市衛生局表示一切都在掌握中。羅一鈞表示，第一起群聚為機場清潔人員、歌友會及機場保全個案，指標個案（案一七三○七）女性清潔員病毒基因序列與其他染疫清潔人員一致，也跟十二月廿四日境外個案相符，推測遭境外個案感染。另外歌友會家人（案一七四八七）序列也與桃機群聚序列一致。第二起群聚關聯圖為手推車清潔員及居服員相關個案，已有七案基因序列結果出爐，手推車清潔員、居服員和朋友、安親班同學等人病毒基因序列相同，僅相差零至一個位點，研判因工作場域接觸，再透過人與人傳播擴散。羅一鈞表示，上述二起群聚事件傳播鏈可以追溯到機場，相關定序仍尚未出爐，但從疫調接觸史上可判定為同起群聚。第三起群聚，為北市聯醫醫護等三名確診者，病毒基因序列仍在檢驗中，護理師男友已排除為感染源頭。昨另一名本土確診個案為北投醫院看護，因需要陪病採檢，一採Ct卅四，複驗為Ct四十，接下來二採為陰性，研判為舊案，對社區影響低，無列入任一起事件中。
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2022-01-13 新冠肺炎.預防自保
桃園醫師公會憂機場「境外轟炸」春節前醫療量能恐不足
桃園國際機場疫情擴散到桃園地區，站在協助市政府的立場，照顧全體市民，防疫第一線戰士幾乎都是醫護人員、醫師公會的會員，公會今天召開相當於全國規模級的應變會議。理事長莫振東表示會議除了溫故知新，也讓醫療院所的醫師會員能夠吸收最新資訊，不管防疫裝備、防疫照顧等應該注意事項資訊，都在會議上揭露。莫振東說，桃園市醫師公會有4500名會員包含醫院、診所的醫師會員，過去部立桃園醫院院內感染、機場諾富感染、機師父子染疫到這次機場的群聚，機場雖然是「震央」、「起火點」但是桃園防守的不錯，精準的防疫和疫調全國做得最好，有警政署資料佐證桃園做的最好。他指出疫調就是要不厭其煩進行，在還不知道規模的時候，1個人可能就要坐50幾個人的疫調，桃園在這一方面做得很好，他擔任醫師公會理事長親身參與，知道公部門和醫護衣人員的努力，污名化難免，因為這是人性，因為在桃園爆開，所以外界會誤認為桃園做得不好，病毒疫情之下包括老百姓，所有的人都是受害者，沒有人包括醫護人員願意在機場群聚中受感染，沒有人是贏家，防疫不分黨派人人防疫全島一命。這次桃園市醫師公會應變會議不是只有桃園，採用線上會議與邀請黃立明院長、顏慕庸教授參加，台北市醫師公會理事長邱泰源（醫師公會全聯會理事長、不分區立委）、常務理事洪德仁也到場，相當於全國應變會議的規模。莫振東說，現在非現在輕重症的Covid-19病患都要送醫院治療，雖然市政府跟衛生局都有規畫，相對還是會排擠其他病患的病床，其實最擔心的是「境外疲勞轟炸」，像現在口水快篩可以篩出7、8趴的患者，讓人擔心這種數量會造成過年前醫療量能就不夠。所以這些日子可以看到衛福部降載醫院醫療的能量，空出一般病房，但還是會讓人擔心，因為Omicron的傳染力太強，目前診斷治療沒問題，如果能引入有效的藥物治療就等於多了一個武器，也可以提高的能量。桃園市長鄭文燦也到場向公會還有所有醫護人員辛苦防疫致謝，鄭文燦昨天表示目前全市11家責任醫院ICU及COVID-19專責病床共計907床，由於近期境外確診案件相當多，因此中央流行疫情指揮中心前進指揮所規畫新版入境防疫規定，長程航班入境者在機場即須採檢，若採檢呈陽性者，由市府消防局支援後送至醫院，採檢陰性者則由防疫計程車送至集中檢疫所或防疫旅館，市府將全力支援機場，全市11家責任醫院也有信心建立醫療防線。
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2022-01-13 新冠肺炎.專家觀點
專責病房住滿確診病患 黃立民：政府要定調哪些該送
台大醫院附設兒童醫院院長黃立民今天下午參加桃園醫師公會全國應變線上會議指出，因應入境旅客國感染Covid-19人數增加，台北市的醫院現在每天都要輪流接患者5至10人，病房很快就會相當滿，我們照顧病患的醫療人力其實不太夠，中央要定調什麼樣的病患要送，什麼樣的不要送到醫院。黃立民說，就像輕症的病患是不是不要送到醫院，而是送到哪裡隔離或回家，這些都是要考慮的，基本上桃園機場防疫的問題當然要解決，不過還是要檢視還有哪些漏洞，還有從現在起到春節，醫療資源的問題要如何處理，桃園應該也是面臨到這個問題。會議主持人之一醫師公會聯合會理事長邱泰源（立委）強調，黃立民教授的論述都相當有遠見，醫師公會聯合會這兩年來都一直在執行黃立民教授的意見，而且因此預防了許多事情發生。顏慕庸教授（醫師）在線上會議提醒桃園現在有兩個重點，第一個就是要注意正在發展中的社區感染，政府目前的做法是只要是確診者就送到專責病房，Omicron肺炎呈現的情形相對比較少，大部分是以感冒的症狀出現在你我周圍，所以在社區執業的醫師，對有感冒症狀的患者一定要篩檢，在台北就會加強篩檢，因為很明顯會以感冒主訴的病人會漸漸增多。第二個就是桃園要廣泛設立社區篩檢站，趕快找出這些傳播鏈加以阻斷，從機場到防疫旅館、家庭，「當我們在做社區圍堵的時候卻出現漏洞，就像在做排水的工作時，堤防還有漏洞水一直進來，這就是桃園目前的困境」，他同意黃立明說的光篩檢還不夠，一定要把SOP做出來。顏慕庸說，他上周到桃園對所有防疫旅館業演講，介紹「膠囊式」的動線管制，同時溝通哪些是感控的關鍵，桃園的觀旅局、衛生局和防疫旅館已經連結起來，桃園也開始擬定醫療進入防疫旅館的策略，他在另外一場演講（視訊演講）說明醫師進入防疫旅館要注意哪些要點，如果疫情再增加，防疫旅館和醫療的需求也跟著再增加，第一線的醫護支援是否也需要進駐到這一塊，桃園醫師公會可以趕快進行這方面的教育，他隨時可以支援。顏慕庸說明，如何從機艙到入境海關、防疫計程車到防疫旅館、家裡都要有一套SOP，他稱為「膠囊式管理」，他當初在台北昆明院區同時做一般的門診，也做專責治療彼此不受影響，用這個經驗能守住桃園同時提高疫苗的覆蓋率，也讓需要緊急施打疫苗的人，不要跟大家一樣在那邊等不到疫苗。黃立明院長下午要大家忘記前面第1、2劑打什麼疫苗，著眼第3劑就是要打最好的疫苗，也就是全劑的BNT或半劑的莫德納，兩個選一個。對於還是有人推薦高端疫苗，黃立民認為過去對打疫苗過敏，或是30歲以下的年輕人擔心有心肌炎，非常擔心副作用的話就打高端，因為高端還是會把防護力提上來，只是目前數據不太夠，但是相信還是有效，顏慕庸教授也建議可以選擇高端。黃立明表示在藥物治療方面，瑞德西偉是有效的，另外還有一種輝瑞生產的藥Paxlovid台灣可能還沒進來，但是效果可以到90趴，這兩種藥政府要趕快採購。顏慕庸建議第3劑疫苗應優先讓第一線防疫人員施打，至於境外移入確診患者爆出即將塞滿醫院加護病房，醫院篩檢站也超過負荷，因Omicron疫情較少肺炎重症，輕症呼吸道感染較多 ，建議在診所廣設社區篩檢站分擔篩檢量能。由專人負責機構（機場、防疫旅館）的感染控制措施，並加強教育民眾正確認識飛沫傳染、氣溶膠傳染，了解威脅性，讓各機構注意動線及環境的感染控制， 共同應對這波Omicron疫情。
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2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
又增1護理師確診Ct16 北市證實「非中興院區」
晚間又增加一例北市護理人員確診。台北市衛生局晚間證實，已接獲通報有護理師確診個案，非屬於原先已有確診個案出現的中興院區，而是另外同屬北市聯醫的其他院區個案。據消息人士告訴本報，是仁愛院區專責病房護理師。但北市衛生局未否認，僅表示還在調查中。中央流行疫情指揮中心晚間表示，晚間有檢出1例陽性個案，尚未列入案號，Ct值16，為台北市某醫院本國籍30多歲女性護理師。指揮中心經調查，1月11日出現發燒、喉嚨痛及肌肉痠痛症狀，以為疫苗接種後反應，今日因工作定期採檢後檢出陽性。相關疫調、接觸者匡列及防治工作刻正進行中，詳細情形將於明日記者會統一說明。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
北市聯醫2名護理師確診 醫曝過年情景：覺得很可怕
台北市立聯合醫院中興院區昨有兩名護理師確診。北市聯醫主治醫師姜冠宇於臉書PO文指出，醫護同仁若證實確診，也是百密難免一疏，但這在匡列下，整個跨單位人力的損失，不能工作，還要另外調派內科人力支援，「這在過年前夕非常要命。」「我真的覺得很可怕。」姜冠宇說，目前桃園之外，北部醫院已經有些壓力，內科、小兒科醫師都已大半去排班支援專責病房，這發生在過年排班人力不足的時候，也是內科病人狀況最差的時候。姜冠宇說，他主張盡量減少航班，減少境外移入確診個案占據專責病房，和減少增加護病比負擔，但不是非人道阻止國人入境，而是希望台灣繼續維持穩定，讓大家好好打疫苗。姜冠宇說，桃機有些傳染鏈表明，病毒可能會在公共廁所傳播，若發現人潮場合的公共廁所狹窄、潮濕，基本上要盡量避免，或使用時並全程小心減少觸摸與持續戴上口罩，因廁所在國外都是高風險傳染區，認為疫情後的廁所都須很寬敞，才能符合一點點的安全需求。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
北市聯醫2護理師染疫 醫院再匡34名接觸者
台北市立聯合醫院中興院區2名護理師，及其中1人廚師男友確診，中興院區昨針對確診者第一圈接觸者，匡列居家隔離25人，擴大採檢的86人PCR均為陰性，北市聯醫今表示，第二圈接觸者，匡列居家隔離34人，另中興院區及鄭州辦公室2建物，即起連3天環境清消。北市聯醫表示，中興院區於1月10日、11日兩天有2名專責病房護理師染疫確診，隨即進行精準疫調，昨日已針對匡列第一圈接觸者（確診者案17570、與案17570同處專責病房及宿舍同寢室者），居家隔離25人，並擴大採檢86人，昨晚報告指出，86人PCR採檢均為陰性。而第二圈接觸者（無接觸案17570，但與個案住在同一棟宿舍者），總計有34位已安置在檢疫所進行居家隔離；中興院區表示，院方均依照規定針對高危工作場域醫護人員定期篩檢，前一周（1月3日至1月7日）共篩檢70人，PCR結果均為陰性。繼先前南港中研院P3實驗室事件後，外界憂心確診個案所處的專責病房及員工宿舍恐有染疫疑慮，中興院區表示，10日及11日已多次針對上述2處進行全面環境採檢，結果均為陰性，沒有染疫風險。同時北市環保局昨日上午也協助中興院區及旁邊的鄭州辦公室2棟建物進行全面終極清消，即日起連續3天傍晚還會做全院環境清消。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
中興院區群聚男友傳護師？黃珊珊：男友Ct值高像更早感染
台北市聯合醫院中興院區爆發護理師群聚，外界關注相關傳染途徑，是護理師傳男友？還是男友傳給護理師？台北市副市長黃珊珊今天表示，目前掌握，中興爆發群聚的病房有8至9位Omicron確診者，但因男友的Ct值較高，比較像是更早被感染，反而兩位護理師Ct值較低，應該是比較新的確診，所以指標個案是誰，誰傳誰？還要等專家判定，現在不先預設。至於中興院區對護理師群聚是否擴大？黃珊珊表示，目前擴大匡列、擴大採檢，匡列對象的相關採檢，都沒有新的陽性個案，但還要觀察一周，也還要等基因定序出來。黃珊珊說，護理師群聚，因為兩名染疫護理師是負責專責病房，北市府比較擔心是否交互感染，SOP沒有確實，但因男友的Ct值比較高，比較像是更早期感染，但指標個案是哪一個？還要認定，因為兩位護理師比較是新感染，男友Ct值高，可能比較早感染，但還要等中央專家判定，現在不先做預設。但中興院區當然是群聚事件。黃珊珊也提到，目前中興院區三位本土確診的基因定序還沒有出來，感染的病房照顧18人，16人新冠病患，還有其他2人其他的居檢病患，有8、9是Omicron確診，至於護理師是不是染Omicron？還要基因定序，也要與病患的基因定序比對，不過在那個病房，Omicron比例應該是蠻高。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
北投明德郵局非護師群聚足跡 黃珊珊爆：北投今新增1例
台北市北投明德郵局昨天也在官網緊急公告，因有確診者足跡暫停營業至12日，周邊7-ELEVEN明德門市也貼出暫停營業的公告。外界關注，北投是否有護理師群聚案三例個案足跡？台北市副市長黃珊珊今天表示，台北市今天還會有一例北投新的本土個案，不過這一例在北投的Ct值有30多，細節還要等中央公布，可能是舊案，北投的足跡應該不是中興院區這三案的事情。桃機疫情群聚擴大，台北市昨天發生聯合醫院中興院區爆發護理師群聚後，今天再度傳出北投有確診者足跡，引發民眾擔心，黃珊珊今天上午出席內科捐血活動，黃表示，台北市今天北投還會有一例新的本土個案，北投的足跡應該不是中興院區這三案的事情。對於中興院區的群聚事件，黃珊珊表示，北市府今天早上的開會報告，目前昨天本土三例，目前中興院區匡列的34位同仁也都居家隔離了，專責病房員工在宿舍有相關密切接觸的也都居家隔離，應該有七十多人，目前中興群聚的採檢均為陰性，目沒有聽到陽性，有陽性的會告訴大家。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
獨／桃機入境確診者爆增 衛福部祭3大措施防醫療崩潰
桃園機場啟動長程班機落地，入境旅客立即PCR採檢措施，但因國際Omicron疫情嚴峻，入境確診患者暴增，前進指揮所指揮官王必勝表示，今早晨6架班機已有4架檢驗完畢，約200名旅客，共15人檢驗出陽性，比率高達7％；昨上路首日則約有625名旅客入境，其中58人確診，比率高達9.3%。為避免醫院收治患者導致醫療量能崩潰，衛福部祭出三大措施，舒緩醫療量能。指揮中心指揮官陳時中昨說，為避免醫院醫療量能緊繃，由衛福部次長石崇良調度各醫院收治患者情形。石崇良今表示，為因應入境確診患者瞬間爆量情形，若依目前每架班機確診率約10%，每架班機確診人數將高達10多人，衛福部祭出三大措施，舒緩醫療量能。首先，目前將台北市、新北市、桃園市、新竹市病床數500床以上醫院及應變醫院共24家，將分為4組，每組6家醫院，為每天各組輪流收治患者，如第一天是第一組，第二天是第二組，以此方式輪流，避免所有確診者都送往同一家醫院，降低照護負荷。其次、目前入境確診者症狀都為輕症或無症狀，為避免占用過多的重症醫療量能緊繃，若是為輕症者再加開更多病房，可能會擠壓到其他重症病人的就醫情形，尤其是現在冬季重症患者多。石崇良說，因此將同班機、同行者（同地區）或同行家人的確診者，因感染變異株大致相同，將會每兩人收治於同一病室，提升收治效率，再把收治量能做大，這一點還請大家見諒。最後是加快確診者住院的解隔效率，石崇良說，目前入境確診者多數為輕症，病毒量低，Ct值高，甚至是過去就感染的舊案，因此若確診者PCR檢驗兩次發現Ct值都為30以上，就可以讓確診者出院返家，第一次檢驗是班機落地時，間隔24小時後再進行第二次檢驗，因此確診者至少會住院３天。昨晚至深夜11點多，石崇良都還在協調各個醫院收治確診患者。石崇良說，明天為入境國人的高峰，目前防疫旅館與集中檢疫所量能吃緊，沒有餘裕收住入境確診者，且避免入境確診者與其他入境者混著，因此暫時分流，但往後也不排除重啟加強版防疫旅館或集中檢疫所，收住無症狀或很輕症的確診者。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
機場採檢新制上路 長程客落地篩首日陽性率高
桃園機場昨首日啟動長程班機落地採檢新制，昨已驗出卅一人確診，機場前進指揮所指揮官王必勝表示，陽性比率相當高，有的航班超過百分之十，比想像中還要高，將加快檢驗速度。昨天新增境外移入個案為廿七例男性、三十一例女性，以美國入境者居多。指揮官陳時中表示，旅客入境後隨即採檢，病情變化可能性不高，在第一時間攔下來，可減輕機場人員、防疫計程車等壓力，Omicron潛伏期短，希望透過機場攔檢，可以攔到七至八成感染者。陳時中昨前往桃機視察落地採檢路線後表示流程順暢，但首班採檢航班四個採檢陽性的旅客從空橋走下機坪後，其中兩位是媽媽抱著小嬰兒在低溫中等候十多分鐘，才被引導上救護車。王必勝表示，首架航班花費了兩個多小時才完成採檢，王必勝說，原規畫一小時內完成，作業時發現，有些狀況跟規畫不一樣，會再改善。桃機旅客預報資料顯示，昨天的長程航班共有八個班次，包括來自美國洛杉磯、西雅圖、舊金山、澳洲、土耳其伊斯坦堡及杜拜，總計近七百人需要採檢。昨採檢出陽性的班機包括從土耳其航空抵台班機驗出十四名，華航雪梨航班有四名，洛杉磯航班有三名陽性，長榮洛杉磯航班五名，新航洛杉磯航班五名。長榮、華航多位機師確診，兩航空即日起將提供機組員快篩試劑，抵台立即檢測。對於長程班機是否供餐讓乘客在機上脫口罩用餐，指揮官陳時中表示會持續溝通，盡量減少不必要的服務。陳時中說，入境確診個案多送往衛福部桃園醫院與長庚醫院，將協調北部醫院支援收治確診者。王必勝表示，預計十四日前後是入境高峰，一天入境人數約有四千兩百多人，每天可能會產生很多確診個案，後送醫院不會只局限在桃園。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前北區及台北區負壓隔離病房及專責病室占房率都還不到五成，「若未來占床率提高，將加開負壓隔離病室或開啟加強版集中檢疫所收治感染者」。不過，確診輕症患者送至醫院隔離，恐增加醫療量能負擔，台大兒童醫院院長黃立民建議，當醫院無法負荷輕症患者時，可讓患者返家靜養，但需一人一室居家隔離，若症狀惡化才再送往專責醫院治療，降低醫護人員負擔。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
北市3本土／兩護師打完三劑 另一人是餐館廚師
台北市立聯合醫院中興院區爆出兩醫護人員院內群聚感染，其中一人又傳染給男友，台北市副市長黃珊珊表示，兩名護理師都打過第三劑；醫院表示目前同病房移出、只出不進，減少病房壓力。北市衛生局表示，案一七五七○及案一七五七一為專責病房的護理師，均完整接種過二劑基礎疫苗及一劑追加劑。黃珊珊表示，案一七五七○是十日採檢陽性，Ct值十三；案一七五七一則為同病房、照顧不同病人的護理師，因被匡列採檢陽性，Ct值十五；至於案一七五七○密切接觸的男友案一七五七二，匡列後採檢也陽性，Ct值廿九。病房環境採檢，採檢都是陰性。衛生局表示，案一七五七二為信義區某餐酒館廚師，同職場員工四人匡列居家隔離，並擴大採檢六人，該餐酒館清消停業十四天，個案發病前三天的十四名顧客已全數通知採檢。個案曾到信義區一蘭拉麵本店用餐，該店昨天中午起停業一天，員工及保全共廿六人也安排職場採檢，同時發送簡訊通知一五○名當天用餐的顧客。北市中山區的「阿和師薑母鴨創始店」因確診護理師曾到該店用餐，該店停業三天清消至十四日恢復營業，廿五日才可開放內用。台北市長柯文哲表示，全世界一天有兩百多萬新增案例，最近入境這麼多，遲早有零星感染。柯文哲說，追求零確診成本太高，應該是發現確診者就匡列，確保匡列範圍以外的可能感染率小於一個A的N次方，把疫情壓下來。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
桃園電子廠、北市聯醫爆群聚
國內昨天新增七十例確診病例，創下去年七月廿七日降至二級警戒以來最高紀錄，其中十二例為本土個案，九人與桃園機場群聚事件有關，桃機群聚案累計已達卅八人，擴散到桃園一家電子廠停工，二八○人被隔離；另外三例本土來自台北市聯醫院院內群聚感染，兩人為新冠肺炎專責病房護理師，一人為護理師男友，由於生活圈位於新北市，疫情已延燒到雙北。針對北市聯醫感染事件，指揮中心專家小組召集人張上淳表示，指標個案為案一七五七○、專責病房大夜班護理師，一月七日定期篩檢結果為陰性，九日喉嚨痛，十日採檢呈陽性；院方採檢專責病房所有護理人員，發現另一名護理師（案一七五七一）確診，屬於無症狀。第三名確診是案一七五七○護理師男友。張上淳說，兩名護理師Ct值偏低，病毒量高，單位同事均已匡列隔離，暫時隔離在另一處空病房。全院環境採檢結果為陰性，昨天已經清消；由於確診護理師照顧五名感染者，其中三人感染Omicron變異株，指揮中心不敢大意，考慮擴大匡列隔離醫院宿舍同事。醫院已緊急清理相關病房，移出部分病人。另九名本個案與桃機群聚有關，其中確診居服員相關個案累積十三人。影響最大的是其乾妹妹（案一七五○七）為某電子廠員工，昨新增四名同事確診（案一七五三五、案一七五六九、案一七五七六、案一七五七七），工廠緊急停工、清消外，相關接觸人員共二八○人，也分批送往集中檢疫所隔離十四天。此外，確診居服員的兒子（案一七五○四）傳染給安親班同學（案一七五○五），昨日同學母親也確診為案一七五七三，由桃園市衛生進行匡列疫調中。該居服員曾照顧過的家戶感染案例，之前已有三人確診，昨再增二人確診，為指標個案、未滿兩歲幼童的父親（案一七五七四）及三歲姊姊（案一七五七五），累積五人確診。另有兩例桃機確診清潔員家人確診，醫療應變組副組長羅一鈞指出，案一七四一六全家病毒基因序列報告出爐，Ｓ蛋白序列和機場清潔員、機場保全一致，屬於同一群聚，累計桃機相關染疫個案已達卅八人。本土疫情再起，指揮中心宣布，一月十五日重啟一九二二預約平台，十七日至廿三日開放十八歲以上者預約第三劑疫苗；目前已有五名未滿十二歲幼童確診，張上淳表示，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組委員將討論是否讓五至十一歲兒童接種。昨天是機場長程航班落地採檢新制上路首日，第一天就在六個航班中驗出卅一人陽性，快速增加的案例，再度考驗國內病房量能。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
北市聯醫2名專責病房護理師染疫 擴大採檢86人結果出爐
台北市立聯合醫院中興院區2名護理師，以及1名指標個案的餐酒館廚師男友（案17572）確診，中興院區表示，已居家隔離25人，擴大採檢的86人PCR均為陰性，另也針對案17572進行相關疫調作業。中興院區醫務長吳岱穎說明，昨日1名專責病房的護理師出現嚨痛及發燒症狀，主動通報並進行PCR採檢，結果報告為陽性，醫院隨即匡列與該專責病房（含宿舍）密切相關接觸者25人進行居隔及採檢，採檢結果23人陰性、2名陽姓。吳岱穎表示，本院對於高危單位依照中央流行疫情指揮中心規範，每周定期安排人員採檢，此次篩檢出的3名確診者中，2名為專責病房護理師，均已在1月6日完成第三劑疫苗接種，1月7日定期篩檢結果為陰性。另一名為密切接觸者，1月10日確診匡列，現在正進行相關疫調作業。目前3名確診者家人及醫院職場同事、宿舍接觸者等都已隔離採檢，共有25人居隔、擴大採檢86人，結果均為陰性，同時再次環境檢測及清消，並採同病房只出不進政策，減少病房壓力。吳岱穎表示，感謝社會大眾對第一線防疫醫護的支持與關心，除依照指揮中心規範，進行疫情調查、擴大採檢、人員處置及環境清消，持續高危單位每周定期採檢外，也會主動關懷醫護人員健康及維持醫療量能。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
北市聯醫2染疫護理師Ct值低於15 採檢88醫護、57師生
台北市今新增3名本土病例，其中2人為聯合醫院中興院區護理師，而指標個案案17570男友（案17572）為信義區某餐酒館的廚師也確診，北市衛生局表示，案17571同住家人有2人就讀大同區某國小，就讀班級停課2日並安排57名師生採檢，另匡列案17572職場同事4人及通知14名顧客採檢。衛生局說明，2名染疫護理師均為專責病房的護理師，案17570為台北個案，Ct值13，另一名案17571為新北個案，Ct值15，而案17570的男友（案17572）為新北個案，Ct值29。截至今中午12時已匡列25名醫護及清潔人員進行居家隔離，總計採檢88人，目前已有86人採檢陰性，剩餘2人尚待安排。衛生局表示，案17570於1月3日起支援專責病房，照護新冠肺炎病患，1月7日定期採檢陰性，1月9日出現喉嚨痛、1月10日發燒，採檢陽性並收治住院，案17571及案17572因案17570匡列而採檢陽性確診。衛生局已強化願感染管制因應作為，包含專責病房患者只出不進；提升醫護人員、住院病患及病房環境採檢密度；落實工作人員分艙分流；強化醫事人員各項感染管制措施；病房及公共區域環境清消；加速全院工作人員追加劑疫苗接種。衛生局指出，案案17571同住家人有3名，其中2人就讀北市大同區某國小，已針對就讀班級採預防性停課2天（1月11至12日），並安排57名師生採檢，採檢結果尚待出爐。至於案17572是在信義區餐酒館工作，已匡列同職場員工4人，並擴大採檢6人，總計10人採檢中，餐廳需停業14天，衛生局也通知個案發病前3天共14名顧客進行採檢。衛生局表示，近期返國檢疫人數及境外移入確診個案增多，醫護人員、防疫旅館、防疫專車司機等相關人員應落實自我健康監測，並盡速完成新冠疫苗基礎劑及追加劑接種。如有發燒、腹瀉、呼吸道症狀或嗅味覺異常等症狀，應盡速就醫或至北市聯醫和平、中興、仁愛、陽明、忠孝院區、關渡及萬芳醫院等北市7家醫院採檢站採檢。
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2022-01-11 新冠肺炎.專家觀點
Omicron社區擴散難預測 專家：一個月內「清零」有難度
新冠病毒Omicron變異株肆虐，桃園機場、電子公司及北市聯醫中興院區紛紛傳出疫情。專家表示，Omicron病毒進入社區，對於未來發展真的難以預測，目前就是觀察病毒擴散幅度的大或小，相信一個月內「清零」的難度很高，但可以匡列接觸者仍應盡量匡列，「但已擴散出去的，恐抓也不完」，現在就是回歸社區防疫，民眾戴口罩、勤洗手、打疫苗缺一不可。台大兒童醫院院長黃立民說，Omicron已進入社區，短時間內要完全「清零」，幾乎已經不可能，如果可以於春節前清零，那真的是十分幸運，但目前看來一個月內「清零」的難度很高。「電子公司疫情較北市聯醫中興院區更難控制。」黃立民說，目前看起來，電子公司群聚染疫事件，就是從桃園機場手推車工作人員一路傳播，但麻煩的是，現在不知道傳播的範圍多廣，或是不知會延伸出多少傳染鏈，對照北市聯醫中興院區專責病房護理師染疫，為院內感染，落實及加強院內感染控制即可，接觸者匡列較為單純。至於，幼兒感染Omicron情形愈來愈多。黃立民說，Omicron傳播力高，當家中成人感染後，因上呼吸道充滿病毒，很容易傳染給幼兒，而幼兒染疫是最麻煩的事，雖然幼兒染疫後輕症居多，但目前幼兒無法打疫苗，且染疫住院須有一名照顧者，除增加照顧者感染風險，也增加醫護照顧人力。於桃園機場長途航班入境篩檢今天啟動，因Omicron國際疫情嚴重，今天上午就檢出17名境外移入確診病例，並送往衛福部桃園醫院、林口長庚醫院隔離治療，因確診人數超出預期，讓指揮中心不得不改以「天」作為統計期間範圍。黃立民說，所以患者送往醫院隔離，只會不斷增加醫院醫療量能，指揮中心應思考，當醫院無法負荷輕症患者時，應讓輕症患者返家一人一戶或一人一室居家隔離，若症狀惡化才再送往專責醫院治療，降低醫護人員負擔。
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2022-01-11 新冠肺炎.台灣疫情
北巿爆3本土 聯醫中興院區2護理師染疫 男友也確診
台北市立聯合醫院中興院區傳出有醫護人員確診，台北市副市長黃珊珊今天證實，台北市今天有三本土案例發生在台北市，其中案17570是中興醫院護理師及其男友；還有同病房、照顧不同病人的案17571，由於案17571有兩名子女，包括老公子女三名同住家人目前採檢陰性。黃珊珊說，這兩名護理師都打過第三劑，目前已擴大匡列，有25人居家隔離、88人擴大採檢，其中已有86人採檢結果出來為陰性，還有2人為外縣市正安排中。黃珊珊表示， 案17570是中興醫院護理師，1月7日定期篩檢時，檢出陰性，不過1月9日卻出現喉嚨痛症狀，1月10日再度採檢，發現轉為陽性，CT值為13；案17571則為同樣病房、照顧不同病人的護理師案，1月10日因案17570被匡列，才採檢陽性，CT值為15；至於案17570還有一個密切接觸者男友， 1月10日匡列後，後來採檢也為陽性，CT值為29。黃珊珊表示，目前這三位本土確診的家人、醫院相關同仁、及宿舍接觸過的人，目前都在擴大採檢中，已經有25人居家隔離，還有88人擴大採檢，其中已有86人採檢結果出來為陰性，還有2人為外縣市，正在安排。目前病房部分，黃珊珊表示，昨天已經環境採檢，採檢的樣體都是陰性，目前同病房移出、並只出不進，減少病房的壓力。黃珊珊表示，由於案17571還有二名子女在學校上課，加上先生等三名同住家人，目前採檢都是陰性，北市府因擔心，先進行兩個班級的預防性停課兩天，班級同學及老師也會全員採檢，會看採檢結果，再看要不要復課。至於補習班先停課兩天，鼓勵採檢有43人，老師、櫃檯人員加3位，學校部分有50學生、2名導師及5名課任老師，接下來還要看採檢結果，再來決定要不要復課。
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2022-01-11 該看哪科.兒科
男童誤食巴克球胃腸穿孔 醫師教一招免除幼兒誤食危機
今年元旦假期，林口長庚醫院急診室一連收治三起兒童誤食毒物或異物事件。一名兩歲男童與三歲的哥哥在家中玩老鼠藥，等媽媽發現，老鼠藥只剩下空盒，弟弟的嘴角還有老鼠藥殘留，緊急送醫治療後並無危險。而令醫師感到不可思議的病例中，曾有一名三歲男童誤食23顆巴克球，造成胃、腸破洞，緊急手術才脫離險境。醫師表示，家長在家中應趴下用孩子視角看房間，移除或鎖好可能造成兒童誤食的危險物品。今年元旦於林口長庚醫院急診室值班的兒童一般科主任李嶸，從早上到傍晚8小時內，一連收治3起孩童誤食毒物或異物案件，除幼童誤食老鼠藥外，還有一起兩歲男童誤食乾燥劑，以及一名四歲男童誤食五十元硬幣。令人不可思議的病例中，林口長庚醫院兒童一般科主治醫師吳昌騰分享，曾有一名三歲男童腹痛三天，且於診所就醫卻未緩解，經至該院急診就醫，X光檢查發現，男童腹部竟有23顆巴克球，因巴克球高磁力讓胃、腸沾黏，造成胃、腸出現破洞，緊急進行手術才脫離險境。長庚兒少保護中心召集人黃璟隆針對巴克球等磁性玩具的潛在風險特別呼籲，因有些磁力珠玩具磁力極高，孩童誤食可能造成胃腸穿孔等嚴重狀況，甚至死亡。雖然台灣於2019年10月將巴克球等磁性玩具納入商品檢驗法管理，但仍不時有誤食案例傳出，令人遺憾。依長庚醫院兒少保護中心最新研究顯示，2011到2015年，18歲以下共有590名因誤食毒物送至兒童急診，其中男孩309名、占比52.3%，女孩281名、占比47.7%；平均年齡5歲；小於11歲病患多數是男性，11至17歲患者多數是女孩；平均每3天就發生1件；發生地點高達九成五是在家中；時間從下午6點至晚上12點發生率最高，比率為42.2%。此外，誤食毒物中以藥物占最多為41.4%，其中殺蟲劑是最常見非藥物毒物誤食，占比為9.5%。平均急診停留時間為5.45小時；101名孩童，比率為17.2%需住院，其中21例，占比為3.6%，需要入住加護病房。林口長庚也針對兒童誤食居家清潔劑中毒研究，過去10年間共103名孩童誤食中毒，男孩70名，比率為68%，女孩33名，占比為32%，平均年齡3.5歲，大多數清潔劑誤食中毒9成6發生在家裡，誤食居家清潔劑7成4是鹼性、2成5酸性和中性為1%三類，其中鹼性居家清潔劑誤食，容易導致嚴重食道損傷和食道狹窄。其中25名患者需內鏡檢查，5名患者出現食管狹窄，需要食道擴張。任何東西都有可能造成孩童的誤食，如藥物、錢幣、鈕扣電池、細小物品、玩具、清潔劑、殺蟲劑、酒精，甚至是含鉛物品與腐蝕性物質等。長庚兒少保護中心主任葉國偉說，家長平日應學習心肺復甦術和哈姆立克動作，為孩童誤食異物急救做好準備。若是誤食清潔劑或腐蝕性物質等毒物，則應立刻送醫，切勿催吐以避免食道和腸胃道二次灼傷。長庚兒少保護中心特別拍攝公益動畫影片，提醒家長重視孩童在家中的安全。李嶸說，為預防孩童誤食異物或毒物，長庚兒少保護中心特別提出幾項重點提醒家長注意。一、藥物/清潔產品或化學品應放在孩童拿不到的地方，並上鎖存放。二、藥物/清潔產品或化學品應保存在原始包裝或原瓶中，不要分裝在其他容器，尤其是飲料瓶或食物容器中。三、亮麗包裝的洗衣膠囊對孩子更有吸引力，應放在孩童拿取不到的地方。四、接觸含鉛塗料物質後應用清水及肥皂洗手，以避免鉛中毒。五、應妥善回收用過的鈕扣電池，放在孩童拿不到的地方。六、孩童玩磁力珠玩具應有家長在旁陪伴，以避免誤食。七、在家中趴下用孩子的視角看房間，移除或鎖好兒童視野內可造成兒童誤食的危險物品。
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2022-01-11 新冠肺炎.台灣疫情
獨／境外移入暴增 北市聯醫中興院區專責護理師疑確診
昨晚就有消息傳北市醫院醫護人員確診，今早又有更多傳言，直指是台北市立聯合醫院中興院區的醫護確診。對此，中興院區院長蔡景耀表示，「要等指揮中心公布之後才能進一步說明，我們原則上都會有因應，都還在掌握之中。」有消息人士指出，確診者為五樓專責病房護理師，疑似遭收治住院確診者所感染。初步疫調發現，她住醫院宿舍，同寢室的一名護理師也被感染。北市立聯合醫院企業工會秘書高若想表示，目前還在了解狀況中。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥尚未回應，預計下午兩點記者會將說明相關疫情。
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2022-01-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫指第三劑好處不明顯 他呼籲「別選AZ疫苗」
指揮中心下令開始施打第三劑新冠肺炎疫苗，中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，第三劑追加劑的好處，並沒有前兩劑基礎劑那麼明顯與絕對，建議第一線醫護防疫人員，再追加第三劑疫苗。此外，第三劑疫苗建議以莫德納、BNT、高端為主，建議不要選擇AZ，尤其是前兩劑都接種AZ者。謝宗學在臉書粉專Dr. E 小兒急診室日誌中貼文分析接種第三劑疫苗的優缺點。他表示，疫苗對於減少重症率或死亡率的效果不錯，但對於增加保護率效果不佳，特別是 Omicron 變異株，意即接種疫苗後還是有可能染病，但較不容易躺在加護病房或死亡，即使接種第三劑追加劑也是如此。謝宗學建議，第一線醫護、防疫、軍警消人員、或工作性質需要接觸大量群眾的人、或希望得到有比較好保護力的人，接種第三劑追加劑，但必須承擔的風險是接種疫苗後的不舒服或併發症。而第三劑追加劑疫苗的選擇建議以 mRNA 疫苗（莫德納、BNT) 或蛋白質疫苗（高端）為主。想要得到較高抗體又可以承擔較高副作用的人，可以選擇 mRNA 疫苗；不想承擔較高副作用但可以接受較低抗體的人，可以選擇蛋白質疫苗。謝宗學指出，比較不建議追加劑選擇腺病毒載體的 AZ 疫苗，原因是抗體反應最低又要承擔一定程度的副作用，特別是前兩劑基礎劑是 AZ + AZ 的人。謝宗學表示，建議大家一定要接種兩劑新冠肺炎疫苗，因為對於降低重症率和死亡率有明顯的好處，但對於第三劑追加劑的接種，相對上比較保守，原因是這些疫苗都是很新的疫苗，每接種一次都必須承擔一定程度副作用的風險。謝宗學表示，目前研究看來第三劑追加劑的好處，並沒有前兩劑基礎劑那麼明顯、那麼絕對，若有次世代疫苗上市，意即針對 Omicron 或 Delta 變異株疫苗，他的態度也不會保留。謝宗學強調，現在是過渡期，第三劑追加劑是沒有最好方法中比較好的方法和選擇，大家可以思考一下自己想要的結果和可以承擔的風險，再做出最後的選擇。
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2022-01-10 新聞.杏林．診間
醫病平台／新冠病毒肺炎(COVID-19)的生活保健對策（一）：生活型式的改變與影響
【編者按】本週登出的三篇文章是來自一位醫學院教授，與我們分享有關新冠病毒肺炎(COVID-19)的生活保健對策的心得。他透過豐富的文獻資料的整理，分別由「生活型式的改變與影響」、「警戒期間的體重與運動」以及「警戒期間觀看螢幕與零食習慣的改變」三方面詳細討論在全球籠罩在這「21世紀的黑死病」時，我們可以如何減少傷亡，維持健康。非常感謝作者對全民呼籲生活保健的重要。前言2019年底出現首例新冠病毒肺炎（COVID-19）病患後，在中國大陸爆發許多案例，接著在2020年初，在國際間陸陸續續散播開來，包括歐洲意大利、英國、法國等，後來很快即造成世界各國的大流行，COVID-19肺炎的罹病和死亡人數遽增，包括醫護人員和名人也都被傳染，駭人聽聞，舉世恐慌；臺灣在去年也有境外移入的案例，但檢疫得宜，並未引起本土的流行，但2021年5月，也出現本土病例的流行，當時提高全國三級警戒，公共場所、醫院和大型集會都受到許多規範，經過大家的努力之後，目前已有改善，但每日仍有少數境外移入的確診和零星死亡案例，逐漸達到全國清零的目標。回想起2020年初，COVID-19肺炎起初尚未引起全世界的恐慌，許多國家並未採取全面戒慎的態度來防範疫情，歐美民眾連要不要戴口罩，都引起許多爭議。各位應該還記得去年日本醫學生開舞會群聚造成傳播，歐美許多聚餐罹病的案例，，但隨著疫情的快速散播，天文數字式的嚴重病例數和高死亡率，護理之家陸陸續續出現嚴重院內感染的報告，甚至於醫療專業人員都未能倖免，不少醫師因染疫而死亡，世界各國都先後被波及，始知事態嚴重，各行各業受到重大影響，文化活動和經濟活動幾乎停頓。在2020年3月11日，在新冠病毒肺炎疫情爆發多個月後，世界衛生組織（WHO）宣佈定為「全球大流行（pandemic）」，世界各國共同聯合對抗這個「21世紀的黑死病」。2020年臺灣的COVID-19疫情得到適當控制，民眾受惠良多；但隨著世界各國病患人數增加，各項防疫措施鬆綁，在2021年5月初，從華航諾富特群聚案、萬華群聚等開始，逐漸成為本土案例的大流行，疫情逐漸吃緊，後來經過全國全面性的疫苗接種、推廣防疫措施、以及機場入境的檢疫隔離策略，目前在多方用心努力合作之下，已有相當的進步，但仍在嚴密監控中，期待短期內能有更良好成效。2020年初COVID-19來襲時，並未引起大家的警覺，民眾生活習慣已久，未落實基本保健觀念，許多其他國家的民眾反對戴口罩與維持社交距離，回想起當時歐美民眾反抗戴口罩、限制群聚規定的抗爭，造成新冠肺炎的快速散播，種下今日普世受疫情困擾的情境；隨著疫情快速惡化，後來大家都改變了，大家爭相搶購口罩，甚至於造成全世界的口罩荒，即使先進國家也無法獲得足夠口罩，臺灣當時送出許多口罩來援助他們，造福無數民眾，幾個月來，許多國家也贈送本國疫苗，做為回報當時的口罩情誼，令人倍感溫馨。本文謹簡要討論在這段疫情限制之下，生活型式發生改變的一些報導，尤其討論體重與疫情的關係，以及因應之道。對抗COVID-19疫情爆發的策略在策略上可分為醫療策略和公衛策略。醫療策略包括查驗病毒的基因序列，分析病毒的特性，結合現有醫療量能和發展新式藥物治療罹病者的症狀，發展新式檢驗試劑以及提早正確篩驗出病患，發展疫苗來阻止疫情的擴散。第二項策略為公衛策略，減少民眾的接觸，隔絕飛沫傳播鏈，例如人員分流、居家隔離，減少地表移動，戴上口罩和眼罩，匡列和隔離，穿上防護衣等，以有效隔絕病毒的傳播。嚴格落實維持社交距離、勤洗手、戴口罩與面罩、限制旅行、隔絕各國旅遊等等，旅客需接受採檢和居家隔離等限制，許多防疫旅館應聲而起，防疫計程車和防疫設備短缺，包括口罩和民生必需品都需搶購等；尤其國外四級警戒時期，居家上學、上班、商業活動等，都發生重大改變，帶來許多生活上的不便，使人類的經濟活動與文化受到重大衝擊；長時期的防疫規範限制，除網路業活絡之外，卻使許多民眾失業、商家關店、旅遊業蕭條等，嚴重打擊社會和國家的命脈，尤其在這段突然而來的限制居家中，從電視媒體上，只要你用心去觀察，就可以更深入地瞭解和體認到，人與人之間的爭執越來越多。但不可否認的是，警戒、封城期間，家人之間的相處時間明顯增多，尤其是親子之間的互動增加，也是當代文明發展中，一種意外的收獲吧。目前已降為二級警戒，許多防疫規範較為鬆綁，公共場所也較開放，餐廳可以再度開放，人潮逐漸回流，景氣復甦，往日的榮景再現。新冠肺炎對運動和生活型式的改變與影響新冠肺炎來勢來勢洶洶，當真如晴天霹靂，許多民眾不知不覺間罹病、嚴重者住進加護病房、甚至死亡；尤其國外病患人數遽增，各國建置許多臨時的醫療帳篷或方艙醫院，許多大型場所被改用為臨床醫療之用，美國科技大廠也轉進生產呼吸器應急，即使如此，醫療量能不足和呼吸器短缺之下，甚至於呼籲輕症病患自行在家療養等；臺灣疫情幸而及早得以控制，因而有比較充裕的時間來因應第二年的本土疫情衝擊，但快速的疫情的確改變眾的生活和工作型式，包括食、衣、住、行、育、樂等各方面，都發生重大的影響，當防疫警戒層級越高時，這些限制就越多越嚴格，茲簡述如下：食：市場分流、餐飲不可內用、外賣和外送增加、不得聚餐。衣：百貨公司和市場人流實名制管制；即使有網購路線，但在沒有聚會、教育、體育和文化活動之下，減少許多衣服的購買量。住：限制居家、旅遊管制、回國需接受隔離、防疫旅館等限制等。行：倡議減少搭乘公共交通工具、陸海空運輸型態改戀，航運取代物資的運送，許多人採取步行和自用車，回國和出國須防疫計程車等。育：學校停止實體教學、採網路上課、取消國內外學會的實體研討會，代之以視訊會議，教育訓練課程、居家上網、考試型式改變等。樂：八大行業、遊樂中心、旅遊等，都需考量群聚的規定。其他：宗教活動、文化活動、婚喪喜慶、家聚活動、醫療、急救、防疫措施等，舉例而言，戶外需全程配戴口罩，有些民眾因取下口罩進食，而被處以罰款，這些都是前所未有的。研究指出，運動有益健康，可增進體能，減少心血管疾病、高血壓、糖尿病和一些癌症的風險。隨著警戒層級增高，勒令商店停業、封鎖學校、宗教場所、文化中心、圖書館、博物館、和公園、健身運動中心、餐廳等公共場所，帶來許多生活活動的限制，也改變許多從事身體活動的規範，失去從事戶外或健身房的運動機會，在家並無相關設備，更難維持身體活動，因而民眾的靜態生活型式指數飆升，每天都整天坐著和看電視、電腦，未能從事適當運動後，先前研究指出，美國的橫斷式研究發現COVID-19肺炎封城期間，原先積極運動的成年人，活動量減少者達約32%。2021年6月的一項多國世代研究顯示，COVID-19封城期間，18-35歲年輕人和成年人的活動量減少達31.25%，36-65歲者減少26.05%，65歲以上者減少30.27%。在封城期間，年輕人的活動量受到最大的影響，這在世界各國都相似；雖然短期限制居家期間，未必造成嚴重體能減退、心肺功能、肌力和其他系統功能惡化，但改變生活習慣後，應審慎注意日後是否會增高罹病風險，包括心血管疾病、高血脂、第二型糖尿病和一些癌症，甚至死亡率都會增高，若再加上飲食不當，必然雪上加霜。經過幾個月以來的觀察，臺灣的情形也相當類似，當初三級警戒期間，門診的病患減少，現在已逐漸增多，詢問之下，他們也都安住家中，很少從事戶外運動，即使發生骨折，也都採用保守的治療方式為主，即使有些病人的疾病嚴重，也對前來就醫多所顧慮。其次，心理問題是現代社會的常態疾病，疫情期間病患面對許多壓力，包括自身罹病的憂慮、親人罹病的風險、失業風險，且無法探視親人或相聚等，都可能會加重原先的心理壓力，估計全球約有近10億人口會出現或大或小的心理健康問題，最常見者包括憂鬱和焦慮症；病患就醫也增加難度，使病情較難改善，在對抗疫情的同時，更應注意這些潛在而又嚴重的情形，及早防範。 其中銀髮族較常合併衰弱、多種共病、肌少症等，這些起因於生理功能退化、心理層面和社交活動減少，老年人營養飲食和腸胃吸收功能變差，活動量減少後，更常出現衰弱現象，COVID-19的警戒、封城隔離策略，拉開拉遠人與人之間的距離，家庭互動會減少，增加老年人的孤獨感，並加重損害老年人健康，唯有及早注意維持足夠運動量，改善免疫功能，才能更有本錢對抗病毒。結語總之，COVID-19病情嚴峻，罹病後的傳染率和死亡率都高，令民眾聞之色變。在對抗新冠肺炎疫情上，須落實基本的衛生保健和養生的基本要項，這是可以立即落實的項目，雖然引起諸多不便，但在等待疫苗的研發、接種覆蓋率和功效、新式特效藥的研發之前，還是最基本的功夫，有關運動可增強免疫功能的常識，乃是對抗疫情的重要防身武器，千萬要記得落實。
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2022-01-09 新冠肺炎.台灣疫情
輕症、無症狀患者為大宗 陳時中：專責病房優先收治
桃園機場疫情擴大，指揮中心今公布新增11名本土個案。有醫師建議，目前進到負壓隔離病房的都是輕症、無症狀，恐造成醫護人員負擔，是否要到集中檢疫所即可？指揮官陳時中說，目前輕症情況，還沒有壓力這麼大，我們沒要求一定要到負壓隔離病房，專責病房都開啟了可盡量運用，但也不排除病人越多，無症狀者或輕症的可集中檢疫，但目前還沒走到那一步，可以在區域內適當的分配，以專責病房優先使用。關於桃園機場內今天新增的兩名清潔人員，分別為案17474及案17475，此兩人是否因是在同場域清潔染疫。指揮官陳時中說，這兩人基本上就是有幾個可能，還沒完全釐清，但都是曾搭乘交通車八德線，但班次不同，因此直接接觸的可能不高，可能是環境或工作場域染疫，但這還要釐清。而案17453及案17473與其他清潔人員有無足跡重疊。陳時中指出，手推車工作人員能與其他確診者共用過手推車，雖然有戴手套，但仍可能會互相傳染，或是同場域工作者的兩人也可能互傳，均需要進一步釐清。至於有入境民眾反映，同班機出現確診個案所以要去集中檢疫，旅館會補償嗎？陳時中說，他只負責到集中檢疫所不用錢。至於，原來防疫旅館的費用，就要請相關單位如消保會等主責單位來辦理，集中檢疫免費可減低大家困擾。
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2022-01-09 新冠肺炎.台灣疫情
社區危險了！ 北北基桃長照、醫院 今起禁探視、探病
Omicron疫情再延燒，今本土案例一口氣激增11例，境外新增49例。其中今天新增的本土案例中，有一起長照照顧群聚案。中央流行疫情指揮中心今也宣布「即起」，台北市、新北市、基隆市、桃園市住宿式長照機構禁止探視。醫院陪探病也調整相關的措施。針對長照機構的探視規定，從今起調整，須符合二大重點的管理措施，第一為訪客管理：除例外情形暫停探視。例外情形經機構同意可探視者，應出具訪視前3天內採檢之自費篩檢陰性證明。第二點為新進住民管理：新進住民不論是否已完成新冠疫苗接種， 一都均須出具入住機構前3天內採檢之自費篩檢陰性證明； 第二依機構人員完成新冠疫苗應接種劑次14天以上比率，採取對應之管制措施： 1.如為工作人員達90%以上且住民達80%以上之機構，自入住機構次日起14天內避免參加團體活動； 2.如為工作人員未達90%或住民未達80%之機構，則自入住次日起隔離14天，或自入住次日起隔離7天，於第7天進行自費篩檢，陰性者可解除隔離，但仍須避免參加團體活動，之後於第14天再進行1次自費篩檢。醫院的部分，北北基桃，除了特殊案例以外，禁止探病，特殊情況需要探病者，需要出具三天內抗原快篩、PCR陰性證明。探病者為完成疫苗基礎劑應接種劑次達14天(含)以上者，以公費篩檢；未完成者，以自費篩檢。探病者若為確定病例符合檢驗解除隔離條件且距發病日3個月內，得免除篩檢。第二點為住院病人及陪病者入院篩檢：臺北市、新北市、基隆市、桃園市之醫院或入住前14天內居住於臺北市、新北市、基隆市、桃園市之住院病人及陪病者，無論有無完成疫苗基礎劑應接種劑次達14天(含)以上，預定(非緊急)住院者，於入院前3日內公費篩檢；緊急需住院者，於入住病房前公費篩檢。住院病人及陪病者若為確定病例符合檢驗解除隔離條件且距發病日3個月內，得免除篩檢。第三點為住院病人之陪病者管理：臺北市、新北市、基隆市、桃園市之醫院，陪病人數以1人為原則。陪病者須不具新冠相關症狀，亦未曾接觸確診個案或具相關公共場所活動史。第四點為醫療照護人員管理：專責病房之醫療照護人員應完成新冠疫苗基礎劑應接種劑次達14天(含)以上；可接種追加劑疫苗者，於111年2月1日前應完成接種，未完成者應評估調整職務內容。桃園市之醫院所有單位(除專責病房) 醫療照護人員，未完成疫苗基礎劑應接種劑次達14天(含)以上者，每週定期進行公費篩檢。
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2022-01-09 新冠肺炎.專家觀點
桃機群聚為何沒爆「家戶感染」？專家點出2關鍵
桃園機場確診目前累計14人，其中13人為群聚，指揮中心指揮官陳時中表示，這次桃機染疫事件，幾乎沒有傳染親密家人，僅歌友會一對同住姐妹確診。專家認為，相較去年首波本土疫情，現今疫調更有經驗、快速匡列，不過即便沒有接觸史，仍要警覺有無「群聚史」；另外Omicron確診者為輕症，於隔離空間休息即可，不需使用負壓隔離病房，應將病房空出給重症者或其他重大疾病者，避免佔據醫療資源。感染科專家、振興醫院感染科主任級醫師顏慕庸表示，Omicron發病期較短，若在職場傳開，發現時間也較快，不太會潛伏於家戶才發現。另外，我國經去年本土疫情，對於足跡史偵蒐、疫調及擴大匡列風險個案更有經驗，的確可以更早掌握狀況。不過Omicron傳播速度更快，還是可能往社區滲透，仍要持續加強警戒。顏慕庸提醒，過去常用嗅、味覺異常等典型特定症狀來懷疑是否確診，但Omicron臨床症狀像感冒，因此需要特別注意TOCC的第4個C也就是群聚史（Cluster），因為即便沒有接觸史，但周邊親友、生活圈中有人出現相關症狀，都要提高警覺。這波疫情除了機場、防疫旅館動線管理，後續配套也要做好，才有機會守住。面對Omicron我國仍有社區風險，顏慕庸指出，國外因經歷數波疫情，反覆自然感染加上施打兩劑、三劑疫苗，疊加抗體免疫力，降低死亡及住院率，但台灣沒經歷大波疫情，沒有自然免疫抗體，不過台灣民眾戴口罩、酒精洗手觀念好，病毒進入社區較不容易傳播，但仍要小心，並且提高疫苗覆蓋率。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，這波Omicron算是發現得早，所以家人都會特別防備，也特別提醒保全、防疫計程車司機或清潔人員等，現在染疫旅客可能較以前多，有接觸物品，手部都要做好清潔。建議民眾儘速施打疫苗，雖不能防染疫，但可以防重症，尤其很早以前施打兩劑AZ疫苗者，隔3個月應該盡快打第三劑。施信如指出，近期確診人數增加，但大多是輕症或無須治療，建議可居家隔離或集中檢疫，無需通通送進負壓隔離病房14天，應該要把醫療量能讓給新冠重症或其他重大疾病者，不應讓輕症者佔據醫療資源，對醫院及個人都好。此外，擴大採檢時，不應侷限確診就要關14天的觀念，輕症或無症狀確診者可提高警覺、自行檢疫，避免民眾有症狀因不想被關而不願採檢。
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2022-01-08 新冠肺炎.專家觀點
長照機構及醫院禁止探視 專家：地方做的比中央還完整
桃園機場群聚事件不斷延燒，指揮中心及桃園市政府無不戰戰兢兢，持續擴大篩檢及疫調。各縣市政府首長更不敢掉以輕心，包括台北市、新北市、桃園市、基隆市陸續宣布長照機構及醫院禁止探視。專家表示，「地方政府禁止探視，這是對的。」因長照機構住民、住院老年人是群聚高危險群，禁止探病可以降低感染機會，地方政府做的比指揮中心還完整。桃園機場群聚事件，昨晚再新增一名保全人員確診，目前共累計12人確診，包括7名清潔人員，2名保全人員，3名金嗓歌友會相關染疫人員。另有一名防疫計程車司機因與清潔人員病毒基因序列不同，為不同感染源，而新北市今天又有一名防疫計程車司機傳出確診。前疾管局局長蘇益仁說，長照機構及正在住院的高齡長者疫苗接種率仍然偏低，如果沒有快速接種疫苗，一旦病毒入侵，長照機構及醫院內的老年人恐死傷慘重，政府應強制長照機構的工作人員及住民，應盡速追加第三劑疫苗，並儲備抗病毒藥物，將藥物視為防疫物資。此外，指揮中心要求各醫院清空20%病房作爲專責病房，台北市市長柯文哲持反對意見，認為確診病例分散在所有醫院，破口會愈多，若確診者100人以內，由北市聯醫和平院區、三總等專責醫院收治，200人就再加入聯醫忠孝、仁愛、中興和陽明院區，超過的話，再啟用區域醫院和醫學中心。「各醫院均收治病患，這是指揮中心去年6月曾經犯的錯誤，不了解為何現在又推出相同政策，這是很奇怪的作法。」蘇益仁說，他贊成柯文哲的說法，收治確診患者一定要分艙分流，如果每個醫院都有收治確診患者，不僅讓醫療量能吃緊，一般病人也不會前往看病，建議重症者就送往專責醫院，降低其他醫院醫護人員工作壓力。
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2022-01-08 名人.許金川
許金川／想想未來的我 及時定期健檢
老朋友聚會。王先生：「聽說你最近買了一個房子很便宜？」張先生：「是啊！一坪才10幾萬，環境還滿優美的。」王先生：「哪裡有那麼好的事？」張先生：「是啊！是陰宅啊！景氣不好，陽宅買不起，只好先買陰宅啊！」生老病死，沒人躲得過，只是過程每人不同，辛酸苦辣，冷暖自知，每人壽命有極限，古人教訓「今日事，今日畢」，但很少有人說「要由後天看明天，明天看今天」，意思是說，今天年輕的我，身強體健，但要能防微杜漸，注意身體的保養與照顧，才能讓幾十年後，年華老去的我仍然能夠活得健康快樂。事實上，除了少數天災人禍之外，老年時的健康與否，是躺病床上或住安養之家，或奄奄一息住入安寧病房，或幸福又美滿而又健康的活著，與自己平日是否有注意對肉身的保養及定期檢查有莫大的關係。例如平日大吃大喝，飲食不知節制，造成血中膽固醇過高，或三酸甘油酯過高，就會埋下動脈硬化的因子，中老年後可能運動走路會喘，或是突然心肌梗塞或腦中風猝死，幸運者心臟來得及放支架，腦血管阻塞部位少或出血量少，還可以拿拐杖、坐輪椅，讓看護推來推去。嚴重時可就能一命嗚呼，有的變成植物人，離不開呼吸器，拖累家人，心中直嘆「久病無孝子」。又如平日酷愛杯中物，未想到心肝寶貝，只顧及時享受，可能一、二十年後肚子大、眼睛黃或吐血，或肝昏迷，送到急診，才發現有酒精性肝硬化末期，只能哀求別人捐肝活命，昔日英雄好漢至此，後悔莫及。又如有了B、C肝，不知要定期抽血驗肝指數及胎兒蛋白，也不知要定期做超音波，只知拚命工作，等到有一天突然肚子痛或人瘦了下去，求醫才發現肝癌末期了。想要活到國人平均壽命的七、八十歲就很困難了。總之，活在當下，要想到未來的我，要及時呵護、定期保養我們的肉身，才能健康且快樂的長壽，也是新年給自己最好的禮物。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2022-01-07 新冠肺炎.預防自保
高市宣布8大措施 要求醫療院所加嚴防疫
北部本土疫情升溫，高雄市啟動醫院加嚴管制八大防疫措施，8日起高市老人健檢暫停實施，禁止不必要探病，做呼吸道相關門診手術者應出具手術日前三天的PCR檢測陰性證明。高雄市衛生局表示，高市負壓隔離病房目前有111間，占床率未達50％，專責病房已開設170房， 占床率未達10％，另並籌設200房隔離專用的防疫旅館，落實風險管理。高雄市長陳其邁經召集專家會議，也宣布八大防疫加嚴措施，包括高雄市111年度老人健檢明起全面暫緩。非必要的一般體檢及到院勞工健康檢查等常規體檢服務建議暫停，特殊情形者可專案申請。除特殊或慢性病房外，應避免不必要的探病，探病時段每日固定一個時段，每名住院病人限每次至多兩名訪客；限一人陪病，陪病者未完整接種2劑疫苗滿14天者，應自費採檢PCR或抗原快篩。另民眾到醫院做呼吸道相關之侵入性門診手術，應出具手術日前3天內PCR檢測陰性證明；高雄12家指定隔離醫院的高風險單位人員，包括急診、加護病房及直接照護確診或疑似病患的工作人員，都應完成第三劑疫苗接種。衛生局也表示，醫事人員在各類醫事機構間的支援，已接種三劑疫苗者 ，應檢附疫苗接種紀錄卡佐證，直接到醫事人員報備支援系統辦理線上申請，如未接種第三劑者，每月應至少加做一次抗原檢驗或核酸檢驗。醫院也應落實感控，包括入院民眾量體溫、TOCC或讀卡雲端藥歷的就醫紀錄及疫苗接種紀錄。醫院門診區、公共區域飲水機及文具應限制使用，並落實定時清消、間隔座位等感控措施。設有美食街醫院應加強管理，落實實聯制、使用隔板、手部衛生、人流管制等相關防疫措施。陳其邁也提醒，人口跨縣市移動風險高，民眾要儘速接種疫苗，除必要醫療需求外，避免頻繁進出醫院，儘量以視訊或電話方式替代實地探視。
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