2022-02-20 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-02-19 新冠肺炎.台灣疫情
影／新北公布最新足跡！確診者曾搭北捷板南線往返「這2站」
新北市今公布疫調足跡最新情形，其中北投區50多歲女性（案19816），在可傳染期間的廟宇祈福足跡眾多，新北市顯示她曾於2月6日晚間到永和頂溪站附近餐飲公司。另外，板橋個案（案20019）是板橋某國中確診學生（案19951）的同學，足跡顯示其2月14日至17日，上課及下課時間多次往返亞東醫院站及新埔站。新北市長侯友宜今下午召開疫情說明會表示，今天新北新增1個確診個案，1例居家隔離中採檢陽性，另外3例居家隔離陰轉陽，其中新莊1例、板橋1例、永和3例，匡列接觸161人。新莊個案是在某集中檢疫中心的護理師（案20020），已接種3劑疫苗，2月18日採檢陰性，Ct值23.48，是因照顧境外移入個案才導致感染，目前收治專責病房隔離治療。衛生局長陳潤秋表示，目前已匡列接觸人總計18人，包含檢疫中心同事14人及家人朋友4人，全數陰性，集中檢疫中心已採取緊急應變措施，也盡快調配人力支援。板橋個案（案20019）是板橋某國中確診學生（案19951）的同學，該名男同學沒接種疫苗，17日被匡列接觸者居家隔離，採檢PCR陽性，昨天傍晚已通知全校停課14天。衛生局目前已匡列該確診學生同學、家人及補習班師生總計143人，目前已完成139位接觸者採檢，都是陰性，其餘4人採檢中。永和3個案是20066、20067、20068，為案19928、19929的家人。新增確診個案是這家的60多歲阿嬤、4歲及1歲男童，目前除了阿公以外，其他人包含男童雙親都確診收治專責病房治療。因永和4歲男童就讀某幼兒園，市府表示，該幼兒園從即日起預防性停課5天。
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2022-02-17 新冠肺炎.台灣疫情
竹南家庭群聚新增公公、婆婆2人確診 累計已8人染疫
苗栗縣竹南鎮因高雄砂石場傳播鍊引發的家庭群聚感染，今天再新增2名確診個案，分別是指標個案19622的公公、婆婆，昨天中午出現流鼻水、頭暈等症狀，衛生局立刻通知消防局救護車至居家隔離地點接送至醫院採檢，檢驗結果為陽性，就地在醫院專責病房進行收治，目前這起家庭群聚感染已有8人確診，有相關足跡的市場女攤販1人確診，總計9例，目前並未波及縣內其他鄉鎮市。苗栗縣衛生局指出，竹南家庭群聚感染的確診個案都已收治在縣內專責醫院，今天2月17日新增的2名家庭成員確診，為群聚指標案19622的公公(案19880，男性88歲，CT值19.6)及婆婆(案19879，女性86歲，CT值16.7)，昨天中午有流鼻水及頭暈等症狀，衛生局立刻通知消防局救護車至居家隔離地點接送至醫院採檢，並留置醫院隔離等報告後，檢驗結果為陽性，立即就地於醫院專責病房進行收治。案19880年事已高，有慢性病且行動不便，平時由妻子案19879照顧，極少外出，涉及縣內公共場所足跡已完成清消。兩名新增確診案疫調後匡列接觸者4人，之前因相關的家庭群聚足跡，已於2月11日採檢PCR為陰性， 衛生局為慎重起見，安排4人在2月16日晚上進行PCR二次採檢，報告仍為陰性，目前持續自主健康管理中。衛生局表示，苗栗縣竹南鎮這波本土疫情自2月12日迄今共9人確診，目前並未波及縣內其他鄉鎮市，近日有民眾在通訊軟體上流傳苗栗市南苗市場、職場多人確診等訊息為不實消息，確診個案以縣府公告為準，請民眾勿散播不實謠言。衛生局呼籲民眾勿再散布不實謠言，否則依傳染病防治法第63條最高可處300萬罰鍰，或3年以下有期徒刑、拘役。衛生局指出，縣府在竹南鎮大厝里活動中心開設的社區PCR免費篩檢站，15日採檢611人、16日採檢225人都全數陰性，篩檢站原擬今天下午5點截止，但為服務上班、上課等族群及對象，增加開設晚上及假日時段，開設時間為2月18日（周五）下午16時至20時、19日（周六）下午16時至20時，呼籲有感染疑慮的民眾，攜帶身分證及健保卡前往篩檢。
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2022-02-16 新冠肺炎.台灣疫情
與新店設計師同餐廳用餐染疫 新北公布2確診足跡
新北今日新增5例確診個案，其中2例為高雄砂石場司機相關，另外3例為新店室內設計師相關。新北衛生局長陳潤秋今日說明，高雄砂石場司機相關為林口一家人，3名孩子先前確診，父母（案19814、19815）2月15日居隔期間再次採檢確診；新店室內設計師（案19655）相關1例為室友，居隔中確診，另外1例為同餐廳用餐的接觸者，遭匡列確診後，再從職場採檢出2人確診，其中一人住板橋區。陳潤秋說，案19814、19815為林口一家5口的父母，3名孩子（案19687、19688、19689）日前確診，兩人遭匡列接觸者居家隔離，一採PCR皆為陰性，2月15日居隔期間再次採檢，PCR轉為陽性，Ct值分別為17及19.35，持續於專責病房治療，因居隔中陰轉陽，無公共活動場所足跡。還有三例跟新店室內設計師相關，其中一例為30多歲同住室友（案19860），2月12日遭匡列接觸者居家隔離，採檢PCR陰性，2月14日晚間出現喉嚨痛、咳嗽、頭痛症狀，2月15日通報衛生所安排採檢，PCR轉為陽性、Ct值13，因居隔中陰轉陽，無公共活動場所足跡。另外曾與新店設計師同餐廳用餐遭匡列，為北市房屋代銷公司員工（案19813）家住八里區，經採檢PCR陽性、Ct值22.1，匡列接觸者14人、12人居家隔離。由於案19813北市職場同事有10人，有2名同事採檢PCR陽性，1人居住北市(案19816)，Ct值16，另1人居住新北板橋區(案19859)，Ct值34.5，案19859匡列接觸者4人、居家隔離4人，持續疫調中。新北衛生局也公布案19813、案19859的足跡。
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2022-02-14 新冠肺炎.台灣疫情
嘉聯益再添3例二採陰轉陽 侯友宜：持陰性證明才能上班
軟板大廠嘉聯益樹林廠日前爆出外籍移工確診，新北衛生局緊急篩檢同宿舍、工廠共2045人，10日找出14名確診個案，12日二採399人中又有3例局隔中PCR陰轉陽。新北市長侯友宜今日在疫情記者會上表示，嘉聯益電子廠目前仍暫時停工，須經勘查確認清消，及防疫動線合乎規定，且落實防疫管理才會復工；同時所有員工需持陰性證明才能上班。衛生局說明，案19664、19690、19691皆為嘉聯益電子廠女移工，分別住樹林及新莊區的員工宿舍。三人2月9日採檢PCR均為陰性，安置集中隔離，2月12日二度採檢，PCR陰轉陽，Ct值分別為31.23、23、21，目前收治專責病房隔離治療。侯友宜說明，指揮中心昨日已經公布嘉聯益電子廠的病毒基因定序，與桃機、西堤、亞旭的相同，感染源非常清楚，目前嘉聯益電子廠仍暫時停工，需落實防疫才會復工，員工需持陰性證明才能上班。衛生局長陳潤秋補充，這批移工多為菲律賓籍，跟亞旭、西提等確診者多為相同國籍，因此研判為朋友相聚傳染，反而跟嘉聯益桃園廠較無關聯。目前嘉聯益已於12日二度採檢，是否進行第3波檢驗？陳潤秋指出，嘉聯益全部員工已經採檢過了，除了確診個案外，都是陰性。未來一周將會要求企業自行做快篩，復工後也會持續追蹤，落實入場前要有陰性證明，才不會讓派遣工、臨時工沒有採檢，而有感染風險。
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2022-02-13 新冠肺炎.台灣疫情
曾去苗栗外婆家！林口3外孫女確診 國中小停課14天
新北今日新增7例個案，除了感染源仍不明的室內設計師（案19665），還有跟高雄砂石場司機相關的家庭群聚及嘉聯益居隔陰轉陽。新北市長侯友宜今日在防疫記者會表示，高雄砂石場司機群聚延伸，其中3名個案對新北市影響較大，有兩人就讀新北某國中、國小，將從2月12日至2月25日預防性停課14日，確診班級師生也將居家隔離14天，並提供全校教職員工生每人2劑快篩試劑。衛生局說明，這三例為3、8、14歲的孩童（案19687至案19689），因外婆（案19643）於2月12日確診，遭匡列接觸者居家隔離，經採檢PCR均為陽性，Ct值分別27.3、22.8、32.6，三人均已收治專責病房治療。疫調發現，外婆（案19643）2月3日在苗栗與高雄確診親友（案19580、案19584）接觸聚餐，2月7日又帶三名外孫到苗栗與苗栗親友（案19622）一同出遊，2月10日返回新北。侯友宜則說，案19689、19688分別就讀本市國中、國小，目前已啟動校園相關防疫作為，匡列接觸者79人、79人居家隔離，均已安排採檢並持續疫調中，同時2校自2月12日至2月25日止預防性停課14日。侯也說，兩校停課期間若家長有照護的需求，學校也會提供基本照顧服務。另外，由於2月11日已經開學，針對是否全校採檢，衛生局長陳潤秋表示，這兩間學校跟確診者同班師生、補習班，都會做PCR採檢，並居家隔離14日，目前正在進行中；至於其他師生每人提供2劑快篩試劑，並間隔7天採檢。
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2022-02-13 新冠肺炎.台灣疫情
新北室內設計師確診Ct值16 足跡涵蓋雙北捷運、搭客運到台中
中央流行疫情指揮中心今公布新增12例本土個案，高雄砂石場增加7人最多，樹林嘉聯益電電子廠增3人，新北新增1名不明感染源，新北市長侯友宜下午記者會說明疫情，這名不明感染源為室內設計師，Ct值16，他工作需求會移動到台北、台中等外縣市，目前匡列接觸者居住新北共6人都居家隔離，已安排採檢。新北市疫調顯示，這名設計師（案19665），多次搭乘板南線、松山新店線，也曾搭客運到台中。另1名確診個案足跡，曾到新莊田倉生鮮超市，全家新莊富安店。侯友宜表示，案19665已接種2劑疫苗，1月30日至2月5日過年期間返回高雄老家，5日返回新北居住地。12日出現喉嚨痛症狀到醫院採檢，PCR結果陽性、Ct值16，收治專責病房治療。居住地新店區。侯友宜說，因職業是室內設計師，工作需求會移動到台北、台中等外縣市，目前匡列接觸者居住新北共6人、6人居家隔離，均已安排採檢，相關活動足跡通報進行清消，感染源持續疫調中。
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2022-02-13 癌症.癌友加油站
我是癌友4／比糖果還甜的冰塊：禁食的滋味
在治療的過程中，有非常多讓我永生難忘的事，其中之一就是「一顆小冰塊」它幾乎解救了我的靈魂，彷彿天降甘霖，造就了沙漠中一池的水草綠地。由於需要進行腹部大手術，從術前兩三天就開始低渣飲食，但食物挑選實在太麻煩，也擔心清腸不乾淨，加上跟平常的飲食差距甚大，愛吃的青菜水果幾乎碰不得，乾脆就以無纖維的半流質食物為主。長達一個月之久的禁食，連喝水都是渴求。但我萬萬沒想到這種半禁食的狀況居然是將近一個月內最好的美食滋味了。因為，開刀前後，為了補充熱量，運動飲料幾乎快成了主食，這讓不愛喝飲料的我差點崩潰。這幾年也曾因為小手術進出醫院，禁食的滋味大概就那兩、三天時間，但這次餓肚子的經驗卻長達一個月之久。去年4月23日動完8個小時的手術後，被送到加護病房觀察，全身無法挪動的痛楚，有掛滿點滴的藥物可以解決，但一滴水都不能喝的嘴巴，連嘴唇都開始發疼。但禁食的鐵律仍得執行，還好還能漱口潤滑，開水在口腔繞了一圈後，就得吐出來，連偷吞一口水都不敢。剛開始還能忍著1小時漱口一次，到後來幾乎每30分鐘就想浸潤雙唇。大概過了24小時後，當我又要求漱口時，突然間護理師就給了一支60cc的大針頭，「你每小時可以喝30cc的開水。」當第一次喝下開水時，小心翼翼的慢慢吞，心中滿是感動又感慨，「為何喝一口水這麼難呢？我怎麼會折騰自己的身體到這種地步呢？」復健課程緊接而來，傷口痛得臉都扭曲，也要當個乖病人。難過悲傷的心情沒有持續太久，因為隨之而來的復健課程讓你無暇多想。小夜班住進加護病房，過了一晚，白天的護理師就堅持，我得在探病時間有家屬的陪同下坐在床邊，搖搖晃晃好不容易坐穩床邊，10幾分鐘後，護理師又希望我能扶著椅子站起來。我說過自己是個很乖的病人，雖然心裡嘀咕：「這會不會太嚴厲了啊，你是沒看到我傷口痛得臉都扭曲了嗎？」但身體還是很努力的站了起來，腦裡想著醫師們的叮嚀「開刀後的復健愈早愈好，現在的趨勢是從加護病房開始……」心裡咒罵著自己，「媽的！我幹嘛把這些以前採訪過的醫師名言記這麼清楚呢！我是不能放過自己嗎？」不過，後來想想，開刀後第二天開始復健真的有它的道理，這確實可加速病程恢復。大概術後一周，每小時只能喝30cc開水的禁令就解除，進食也從喝水進展到喝米湯到吃稀飯的階段了，這代表離出院的時間只剩一周的時間，心情雀躍不已。二度手術完全禁食，滴水不沾72小時分秒難受。但不幸的事降臨了……我居然大出血！為了止血，我又緊急動了第二次手術，進食的計畫從零開始，又陷入禁食的循環中，而且這次更嚴格。還好第二次手術大約只花了一到兩個小時就解決，但心中有種莫名的哀傷。為了防止傷口再次出血，主治醫師下令「完全禁食3天」，只能吃藥時喝「一口」水。原本我還以為仍舊有每小時可以喝30cc開水的福利，這下子完全泡湯了，但我實在口渴得不得了，開始還能以棉棒滋潤雙唇，到後來這已經無法滿足心理的需求，在不斷央求護理師後，終於得到一顆「冰塊」，我仔細端詳了這顆晶瑩剔透的冰塊，突然覺得它像顆鑽石，拿著它從嘴唇開始滋潤起，再慢慢滑入嘴巴。從沒這麼細細品嘗過冰塊有這般甜美的滋味，居然比糖果還甜，也救贖了我悲傷的心靈。過了半個小時，我又要求護理師再給一顆，這回得到的答案是「最後一顆，沒有了。」之後就陷入幾乎滴水不沾的72小時，人不進食還可以接受，但不能喝水真是分秒都難受。
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2022-02-12 新冠肺炎.台灣疫情
岡山5姊妹確診么妹是主管 日月光：已清消、匡列接觸者
高雄岡山5姊妹過年期間回娘家卻爆發家庭群聚，家族共有8人確診，其中五妹（案19521）據傳為半導體大廠日月光高雄廠主管，日月光立即啟動辦公大樓清消，並匡列4名同事隔離，高雄市長陳其邁預計下午記者會說明。據了解，這5姊妹分別住在新北、屏東、高雄，全家2月2日至4日先到苗栗旅遊，5日回到高雄岡山娘家共12人聚餐，目前已累積有8人確診，其中昨天確診的五妹8日曾到楠梓區研發路上的便利商店，經查該地點就是日月光辦公大樓。高市衛生局簡任技正潘炤穎昨天記者會指出，案19521，40多歲女性自住，為19431接觸者，8日採檢、11日確診，她有比較經常性的乾咳，Ct值27.62，目前於負壓隔離病房治療中。日月光高雄廠表示，9日接獲市府通知有1名員工確診，配合衛生局進行疫調及檢測，目前確診已隔離送醫進行妥善治療，經查該名員工僅8日上班，有獨立辦公室，工作性質單純，不會接觸任何客戶造成影響，僅與4名同事接觸，相關人等居家隔離中，高雄廠獲報後也啟動廠區全面消毒作業，此次事件不影響公司營運及生產。日月光高雄廠表示，為保護個資，不會針對個案說明，一切資訊以中央疫情指揮中心及高雄市政府公布為準，公司將以防疫安全及保護員工健康為首要考量，持續提高防疫警覺加強職場衛生，密切關注疫情變化滾動式更新防疫作為，與政府同一陣線積極努力做好防疫。
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2022-02-12 養生.人生智慧
媽媽在安寧病房說「如果男人不愛護你，單身也沒關係」54歲何方：因為單身，中年更要準備好健康
「有一天我心情不好，特別回家想吃媽媽煮的菜，但等了好久都等不到媽媽。姊姊說，媽媽去洗頭了......沒多久我醒來了，原來，只是一場夢，我母親好多年前就過世了。」曾經唱出膾炙一時《停看聽》歌曲的何方，現在是廣播主持人，拿過兩座廣播金鐘獎，在訪問中聊人生的浮光掠影，她那把探索的火把，也往自己內心照，將過去30年的人生集結成書，因為寫自己的故事，回憶再苦也會有甜，陪伴自己繼續走下去。 在廣播裡，何方訪問了許多迷途知返的青少年，「其實我們的人生，何嘗沒有經歷迷茫的時候？只是我們多了些幸運，在跌落後還能把自己找回來。」 年輕時也有個想逃離的家 「我跟這些青少年一樣，有著讓人想逃離的家、也曾困在憂鬱裡；我眼裡所看到的是失控的父親和受苦的母親...，可是隨著我這些年的整理，我看到不一樣的故事，藉著這樣的改變，我才曉得『雲淡風輕』四個字。」 何方青春正盛時，卻是家庭遽變時，父母間的暴力、外遇、爭吵、破產等等，就是她的日常。為了多賺點錢還意外車禍的賠償，還曾在危險邊緣、深夜的酒店駐唱。 看似混亂，她卻也終究理出自己的秩序。提到父母晚年都生病，她看待生命的視角，也隨著照顧陪伴大腸癌末期的母親，像是被洗滌般有了新的眼光。 婚姻不見得美好，單身未必苦 「我的媽媽最後在安寧病房時，給了我這段啟示─『如果男人不愛護你、不尊重你，單身也沒關係。』」何方母親離世後，她足足一年無法抽離。 「我和同樣單身的姊姊一起照顧我媽媽，雖然我媽媽那麼瘦小，可是當她半夜癱軟在我身上時，我真的也承受不住。可是她過世後，放在後車廂裡的那些遺物我丟不掉，我沒有辦法去整理。我每天畫畫、直到有一天我覺得夠了，才把多印刷的訃聞丟了、媽媽常用的拐杖也處理了...。」 與過去的傷痛和解，與未來的自己相逢 無論再捨不得放開手，父母親終究會離開我們，思念就像無盡的長河，但也許，我們可以重新認識父母，思念，也會更有底蘊。 「我印象裡的母親是很傳統、怯懦、軟弱的，受苦一生的她，她最後叫我不要為了結婚而結婚，讓我很訝異！但我認真回想母親的一生，她的委屈、她的奉獻、她的抉擇...，為了求全不得不的抉擇，其實是一種『堅韌』。她可以是獅子，只是為了子女，選擇留在不愉快的婚姻，變成另一種人。」 為了更理解母親在「媽媽」角色外的人生，她去了母親的故鄉南投，問問80多歲的阿姨，去了解她不曾真正了解的母親。 問了才知道，原來在台北獨立生活、學護理的媽媽，回家鄉總是穿得很漂亮，也金援妹妹讀書，「女生不能不讀書，要有自己的能力！」 「婚前的媽媽，是那麼勇敢和有自信！那就是我的媽媽呀！」 因為單身，中年更要準備好健康 54歲單身的何方不畏言，「偶爾也會感到有點寂寞，尤其在生病的時候。」但一個人辛苦，總比兩個人孤單來得好，這是她母親用她的一生、留給她的智慧箴言。 「遇到相愛的對象要珍惜，不適合也莫須勉強。」因為無論有伴與否，每個女人都該善待，要相信自己永遠值得被愛、也永遠值得幸福。 也因為單身，何方非常重視自己的身心健康，「要到老還能遊山玩水，我只能提早準備好自己的健康。」 她不但考取健康管理師，學習各種養生療癒之道，重視排毒、抗發炎的營養規劃，也提倡每日飲食要「吃出快樂」，她相信長期的營養均衡，大腦才會健康、心情才會愉悅。 舒緩壓力，分享一招「呼吸法」 她也分享能舒緩壓力的呼吸法：「練習吸氣4秒後憋氣4秒，再6-8秒慢慢呼氣，用你的丹田呼吸，讓大腦跟橫隔膜對話，大家可以試著躺在床上時，將書放在肚子上，有意識地注意書的起伏，這是最快的舒壓法，也是養方方法。」 何方喜歡到大自然健行、呼吸芬多精的，年過50皮膚光滑、氣質優雅，也許，試試跟著她「好好呼吸」，讓人生的每一天都輕鬆自在！●原文刊載網址●延伸閱讀：．站在醫療第一線被拒租、完全找不到地方住！熱心房東：來我這，為大家打仗怎能沒地方住．最好的友誼並非要聯繫頻繁！不以利益為目的的關心，對成年人來說很難得、要珍惜．每天晨泳、登頂50座百岳，還罹肺腺癌！他體悟：老天爺想給我體驗成長的機會吧
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2022-02-12 該看哪科.泌尿腎臟
媽開腎結石手術卻心跳停止，為了救命可能終身洗腎！面對醫師你該怎麼做？一位醫師的親身體悟
在醫療現場，病人與醫師其實是種以苦難相連的生命共同體。面對無法重來的醫療歷程，可以如何做得更好、避免併發症？郭漢崇醫師將一張張病歷，化為一則則故事；「以病為師」，道盡他身為外科醫師對生命的深刻體悟。編按：慈濟醫療法人副執行長暨花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇行醫超過30年，一位站在第一線的外科醫師省思：手術併發症，真的無法避免？一旦發生併發症，又該怎麼辦？如何面對病人、家屬的責難？當自己、家人成為病人，是怎樣的心情？32年前，郭漢崇離開臺大醫院到花蓮慈濟醫院任職。在這裡成為第一線的泌尿科專科醫師，負責東部地區民眾泌尿系統的健康。當然郭漢崇手邊也累積許多困難病例，沒有辦法推辭，也無法將他們往臺北送，必須親自面對病人，一一的解決病痛。〈一起把媽媽救回來〉「郭醫師你聽我講，你真的不能太忙，你一天開那麼多刀，怎麼有辦法顧每一個病人呢？以後要改進知道嗎？」秀美上氣不接下氣的對我講了這些話，我緊握著她的手跟她說：「我知道了，你安心，我一定會好好的把你治好，你安心喔！要加油。」我慢慢退出病床旁邊的急救圈，讓外科加護病房的醫師和護理人員靠近秀美，他們繼續對秀美實施該有的治療。給她氧氣，在她的右頸部插上中央靜脈輸液管線，並且注射大量強心劑、碳酸氫鈉，以及氯化鈣，來穩定她的酸中毒和心跳不穩定。就在大家手忙腳亂穩定秀美的生命跡象時，我注意到病床旁邊的生命徵象記錄器顯示， 秀美的心跳愈來愈快，每分鐘高達一百四十幾下，但心跳的強度卻愈來愈弱，而且不時出現不整脈 ，以及不正常的心臟收縮。血氧濃度也從剛來急救室的百分之九十，漸漸下降到百分之八十五、百分之八十。我馬上告訴外科急救室的陳醫師說：「可能要插管比較安全。」於是陳醫師囑咐護理人員準備氣管插管。怎麼會突然間就停止心跳？我們幫秀美打了鎮定劑方便插管，突然間，心跳就變得亂跳起來，出現心室顫動和心搏過速的現象。這顯示心臟即將進入無法代償，接下來就會造成心跳停止，病人會因而死亡。陳醫師立即將氣管內管插好。這個時候心跳戛然停止，記錄器上心跳成一直線。一群人立即將病人的衣服拉開，開始實施體外心臟按摩。強烈的胸部擠壓按摩聲在空氣中瀰漫著，大家屏住呼吸、非常緊張。一旁的心搏復甦器、電擊器也已經準備好了，壓了一分鐘，看心跳還是沒有恢復。因此，急救室的醫師立即施予心臟體外電擊。當高伏特的電流傳過秀美的心臟以及身體，她的整個軀體跳了起來，心臟跳了幾下又停止。於是醫師們只好再輪流進行體外心臟按摩，並且按照一定的時間注射強心劑和碳酸氫鈉，來穩定酸鹼平衡，讓身體裡的細胞維持恆定。我在一旁看著急救室的醫護人員急救了大概五分鐘，心頭一涼，怎麼會這樣？但是我必須撐下去。所以我一個人走到外科急救室外，對秀美的丈夫和小女兒說：「情況很不樂觀，秀美剛剛心跳停止，我們正在急救中，不知道能不能拉得回來。」秀美的丈夫神情非常倉皇，也不知道該說些什麼，嘴唇顫抖。他拉著我的手說：「郭醫師，怎麼會這樣子？剛剛從電腦斷層室檢查回來，一路上我握著她的手還是溫暖的，怎麼會突然間就心跳停止呢？你一定要救救她，你要救救她。」我點點頭說：「我們一定會盡力，你放心，在這邊坐著休息一下，通知孩子們趕快過來陪一下媽媽，不知道能不能看到最後一面，但是我們一定會盡力。」就這樣，我逃離了與秀美先生和她女兒見面的現場，回到外科加護病房，並且參與秀美的急救工作。急救進行了十五分鐘，當陳醫師放開手，發現秀美的心跳回來了，而且非常強。我握住秀美的手，心中默默的禱告著：「秀美你要撐下去，旁邊的我們都在努力著，病房外面有你的先生，還有在路上趕來的女兒們，他們都會陪著你一起渡過這個難關，你要堅強撐下去。」我不知道秀美能不能聽到我心中吶喊的這幾句話，但是看著記錄器上她那強而有力的規則心跳，我漸漸的安心，秀美應該有機會可以活下去了。病人第二次進行腎造瘻取石術這是發生在2018年1月的一個星期二。秀美是我的老病人，她在2017年5月，曾經因為右側腎結石到門診，我幫她進行了經皮腎造瘻手術，將她的結石拿得很乾淨。此後，秀美因為有一些風濕性關節炎以及C型肝炎，同時在院內的風濕免疫科以及外科接受進一步治療。秀美的身體十分硬朗、個性活潑，住在臺東成功的小鎮；她喜歡交朋友，參加地區的社團活動，是一個非常好動的中年婦女。因為住在成功，不方便常常來花蓮返診，所以當秀美在去年一月回到門診追蹤檢查時，赫然發現她的腎臟又長出另外一顆結石。而這顆石頭伴隨著腎臟輕微的發炎，讓她常覺得右腰有點痠痛。秀美因為自體免疫的疾病和治療的關係，腎功能不是很好，所以她很擔心這顆結石會造成她腎臟出口阻塞而影響腎功能，因此，她到我的門診，希望能夠像以前一樣用手術方式取出結石。經皮腎造瘻取石術在泌尿科醫師而言，是例行的手術方式。由於結石太大，無法使用體外震波碎石術，或是經尿道軟式輸尿管鏡碎石術來處理。所以，必須從腰部，在超音波指引下先做造瘻，再從這個造瘻口取出結石。這種手術是每位泌尿專科醫師應該要會，而且做得很好的。不過這種手術也潛藏著一些可能的併發症。例如，病人如果有出血傾向，凝血功能不佳，手術後可能會造成比較嚴重的出血；或是病人有細菌性的腎盂腎炎，在沒有控制好的時候，就貿然接受手術，手術當中可能會使細菌擴散到全身，而引發細菌性敗血症。當然手術當中也可能因為麻醉或其他的因素，導致一些併發症，這些都是我們可以預防，但是不希望發生的。雖然如此，手術做多了，還是難免會碰到一些併發症。不過在手術之後，仔細觀察病人狀況，給予適當的治療，其實併發症都可以很快解決，不會產生嚴重的後遺症。腎臟結石手術卻心跳停止，少見且不妙就在秀美從急診室的電腦斷層檢查送回外科加護病房，大家開始準備幫她做緊急處置的時候，她居然發生了心跳停止的嚴重狀況。這種心跳停止的狀況，可能是來自於出血後，大量輸液所產生的心肺功能代償失調；第二個可能是大量且快速的輸血，造成電解質不平衡，所引起的心臟跳動不穩定，而產生的心跳停止。不過，當心跳停止的時候常常會造成全身血液循環受到影響，造成嚴重缺氧、組織壞死，加深酸中毒的危機。雖然在第一時間有氣管插管輸送氧氣，以及體外心臟按摩和電擊，讓心臟功能恢復了過來。但是十五分鐘的缺氧，卻使得腦部血液循環受到影響。我們檢查了秀美的瞳孔，發現已經兩側都放大，對光沒有反應，我心裡暗叫一聲：「不妙！」但看著她強而有力的心臟跳動，又不禁期望秀美還是有機會可以活下去。畢竟一個腎臟結石的手術，造成這樣子的心跳停止的後果是非常少見，而且不應該發生的。但是既然已經走到這個地步，我們就必須全力搶救。此後的十四天，我與秀美和她的家人成為生命共同體，我們一起努力搶救秀美，把她從鬼門關裡拉回來。在這十四天的奮鬥過程當中，每一天都像一年那麼的長，每一分鐘都讓我們的內心交戰，受盡了苦難。但回想起來，卻是無比的甘甜。夢裡都在問，到底哪裡沒注意到？姊妹倆聽到媽媽有這種劇烈的變化，都非常震驚，也無法接受。在加護病房外面見到我，姊姊劈頭就一直逼問我，「為什麼會這樣子？」我耐心的把整個治療過程，還有可能的發生情形說明了一遍，其實我們也不知道，為什麼病情會急轉直下。一般的情況都是可以控制，但秀美突然的心跳停止，卻讓我們措手不及，也無法了解真正的原因。現在只能就所知道的狀況趕緊補救，並且盡量補足我們可以修復的地方，期待狀況穩定，能夠讓她存活下來。妹妹珮玟倒是非常冷靜，她聽完我講的話後跟我說：「郭醫師，媽媽那麼相信你，我相信她一定很有自信。我也相信你一定是她可以依靠的人，我會堅定的支持你對媽媽所做的一切治療。請你放心，也請你要注意保重身體。因為你不能累倒，你一累倒，媽媽就沒有人可以依靠了。請你務必要好好休息，這樣才會有精神仔細的照顧媽媽。」聽了珮玟這一番話，我心裡其實非常慚愧。我們一定有什麼地方做得不好、做得不對。時間過得很慢，每一分、每一秒，我們都在擔心秀美的身體有劇烈的變化。但是秀美的心跳卻非常穩定，血壓沒有什麼變化，倒是腹脹的情形愈來愈嚴重。那一夜我無法成眠，累到閉一下眼小睡一番，夢中老是夢到秀美腎結石手術的過程，到底什麼地方我們沒有注意到？決定打開後腹腔找出真正的出血點我思考了從手術後一直到此時生理的狀況變化，深覺再這樣拖下去不是辦法。因為很多時候，最重要的搶救時間點若錯過了，可能就來不及。我跟秀美的先生、女兒商量，我覺得真正的出血點還是沒有止血，再加上大量的出血以及大量的輸血，使得全身的血液凝固因子不足， 這時候最重要的是趕快找到出血點，加以止血。而這個手術必須打開後腹腔，而且手術的時候可能要拿掉她的腎臟。因為出血點既然是因腎造瘻管所造成的，要止住出血點，就非得把腎臟拿掉不可。不過秀美的腎功能並不是很好，從手術病情變化、心跳停止之後，到現在腎臟的尿都沒有出來，很可能將來必須要終身洗腎。但為了要救命，我們非得要下這個狠招不可。這是一個非常嚴峻的考驗，不論外科醫師如何決定，我們並沒有把握這個手術一定能挽回她的性命。但我跟秀美的女兒講：「如果我們不做這個手術，秀美應該是救不回來。但若勇敢的冒險，開進去把腎臟拿掉，找到出血點趕快修補，才有機會讓她不再出血，而且挽回她的生命。」這時秀美的先生不知道怎麼辦，女兒卻支持我，她說：「郭醫師，我們全家都相信你，你做的決定，我們會支持。縱使媽媽真的救不回來，我們也不會怪你，但請你在最適當的時候就去做吧！」其實在下這種決心的時候，我並沒有把握。我也跟外科李主任商量，李主任並不是很贊成這個作法。但他認為，如果我覺得該做的時候，他會支持，也會過來幫忙，真的有什麼狀況再做處理。我內心一直交戰著：做、不做、做、不做。心裡想著，萬一開刀進去時遇到無法挽回的大出血，很可能秀美就會死在手術臺上；萬一拿掉腎臟，找到出血點暫時止住了，可能秀美的身體狀況還是逐漸變差，最後依然挽回不了她的生命……開刀進去，我必須要負最大的責任。但是不開刀進去，難道救不回來，我就不用負責了嗎？這種抉擇對一位外科醫師，尤其是當初造成出血的醫師而言，真的是非常難以決定。當然，最後我還是把秀美送上手術臺。我們備妥了血漿、血小板，很快的開刀進去，隨後一塊塊的拿掉大棉紗，整理傷口內部，觀察繼續出血的部位。手術過後，我心中的大石頭終於落地。秀美左邊腎臟的功能是否能恢復，尚不得而知。但救命要緊，腎臟壞了可以洗腎；而生命若沒了，就沒有任何可能。我在手術房外告訴秀美的家人這個好消息，秀美應該有機會活下來。珮玟高興的抱了我，她說：「謝謝你，郭醫師，我就知道你會做正確的決定，謝謝你救了媽媽一命。」此後，秀美還繼續在加護病房裡面觀察，腹腔內的引流血液迅速的減少，從每天引流出五、六千毫升的血液，剩下兩、三百毫升的帶血腹水，後腹腔的傷口復原的也很快，秀美的情況終於趨於穩定。「我都有看見你陪著我。」手術後第十二天，因為腹部傷口可以關閉了，所以外科李主任在最後一次進到手術房，將她腹部的傷口做局部的清創，然後縫上人工網膜。因為長期腹脹的腹壁筋膜無法完全關閉，太過於勉強的關閉腹壁，很可能會使筋膜再裂開，所以使用人工網膜做一個中置物，使其逐漸纖維化形成新的腹壁。至此，秀美的手術終於告一段落。在第一次手術之後的第十四天，秀美終於拔掉氣管插管，在確定血氧沒有問題後，終於可以讓她清醒過來。記得秀美清醒過來看到我在床邊，看了很久。我問她：「你還記得我嗎？」她點點頭說：「當然記得你，我也知道這些日子來，你經常在我身邊。你們不要以為我真的睡著，我都有看見你陪著我，一直鼓勵著我。我就是這樣子，在你們的鼓勵下，堅持活了下來。」這一番話我不知道是真的，還是她在夢境中所感受到的景象。但是我深信，在旁邊陪著她的時候，她是有點反應的。有時候她的手指會動一下，有時候我在跟她講話的時候，她會皺著眉頭或是動一動她的臉部肌肉，或許她是在潛意識裡真的看得到我們吧！延伸閱讀：「終於輪到我了，我是一個癌症的患者。」知名泌尿科醫師罹癌後體悟：歷經麻醉、切片...才意識到「生病」是如此痛苦書籍介紹與苦難同行：這些年病人教會我的事作者：郭漢崇出版社：發光體出版日期：2021/01/27作者簡介郭漢崇醫師，現任花蓮慈濟醫院泌尿部主任暨慈濟大學醫學院泌尿科教授、佛教慈濟醫療財團法人副執行長，為國際知名的泌尿醫學專家，排尿障礙治療的權威。在Expertscape專家排行中，肉毒桿菌素的治療位居世界第一。所帶領的團隊積極推動臨床、教學及研究，排尿障礙臨床暨研究成果豐碩，榮獲第二十二屆國家生技醫療品質獎銀獎的殊榮，讓醫療荒原花蓮，成為臺灣唯一、世界知名之排尿障礙治療重鎮。臨床尿路動力學經驗超過30年，發表超過550篇研究論文，編寫排尿障礙及尿失禁相關之教科書及單行本超過20冊，如《功能性泌尿學》、《臨床泌尿學》、《實用尿路動力學》等，也撰寫醫療科普及醫療人文書籍如《尿尿小事學問大》、《涓涓人生》、《上人與我：那些年我們在慈濟的日子》、《這些年我們一起寫下的故事》等。延伸閱讀： 胸痛、頭暈、冒冷汗...5種人注意心肌梗塞易上身！3個保命方法馬上記起來
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2022-02-11 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／心肌梗塞救回後腦力未受損 歸功平時這個習慣
還記得三年前的3月10日，一如往常的去跑馬拉松，當天是跑10公里的賽程，開始跑約2公里後，突然覺得身體不太舒服，愈來愈喘，因此跟太太及孩子說，「你們先跑，我後面跟上。」雖然身體不舒服，仍秉持著努力不懈的精神，就慢慢用走的，但總覺得這10公里非常遙遠。送醫做CPR、電擊急救其實，跑步當下心臟就已出現問題，最後花費約四個多小時走完，回家洗澡後躺在床上睡覺，印象中還接了二至三通工作上的電話就睡著了，睡得很沉，醒來後已躺在加護病房內，我並不知道自己發生了什麼事、經歷了哪些劫難，沒有痛苦的感覺。聽家人轉述才知道，當時我睡著後太太喊了我幾聲，發現我沒回應，因此緊急將我送醫，到院時醫師不斷對我做CPR、電擊急救，我的同事比我太太還早淚流滿面，原來我是心肌梗塞發作，因此裝了2支血管支架。重生感覺「活著還真好」醒來後的第一個想法是「活著還真好」。從沒想過心肌梗塞會發生在自己身上，不過覺得自己能從鬼門關前走一遭成功回到人世間，應該要歸功於平時保持運動的習慣，因為心臟缺氧會有後遺症，腦部記憶力也可能受損或導致中風，還好有長達七至八年的運動訓練，可能身體的抗壓性足夠，比較沒有受損，否則可能在跑步當下，人就直接走了。「醫師也是人，也會怕生病。」事發至今，從未問過家人當時的心情，大概都不太好受，大家也不願意談這件事情。「真的覺得這一次重生了」，雖然現在的工作量和往常強度差不多，但也會試著提醒自己不要太過勞累。重新跑步 盡量作息正常當初身體康復後三個月，我就重新跑步，只是剛開始時容易喘，還是會擔心會不會又發生同樣的事，不過慢慢訓練，身體逐漸適應，加上之前運動多年的努力累積，感覺身體經歷生病後並未受損。現在我持續回診、照超音波追蹤心臟及血管的狀況，平時盡量讓自己作息正常，保持健康的飲食，維持適量的運動，一周至少慢跑三次，一次跑五公里。養成運動習慣 抵禦未知事我病倒時，根本完全沒感覺，有趣的是，醒來後發現對面病床是19號，自己的床號為18號，之後家裡要買新車，剛好領到的車牌就是1918，覺得相當奇妙。想跟大家分享，有句話說得很好，「人要老得慢、病得晚、走得快，平時要養成良好運動習慣，以抵禦不可預知的事情發生。」唐雲龍小檔案現職：●桃園中壢宏其婦幼醫院副院長●桃園中壢宏其國際生殖醫學中心主任年齡：61歲學歷：國防醫學院畢業專長：●不孕症及試管嬰兒治療●生殖內分泌疾病●子宮內膜異位及子宮腺瘤症治療●婦科腹腔鏡手術
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2022-02-10 新冠肺炎.台灣疫情
新北暴增17例3條傳播鏈 侯友宜：只要堵住就不會擴大
新北今日新增17例，新北市長侯友宜今日下午召開疫情記者會說明，其中14例為嘉聯益電子廠員工，2例居住新店區的兄妹，及一名汐止手搖店女員工。針對新北一下子爆出17例，侯受訪表示，目前感染源比較清楚，只要為堵住就不會擴大。侯友宜說明今日新北疫情，嘉聯益電子廠員工昨日確診女移工，列今日案號19430，接種過1劑疫苗，2月8日年假後返工第一天出現發燒、頭痛、咳嗽、喉嚨痛症狀，經前往醫院採檢PCR陽性、Ct值14。經擴大採檢該公司共1762人，結果14人PCR陽性，當中13人（案19493、案19495至19506）住宿舍、1人住桃園市的本籍員工（案19494），Ct值15~29。目前匡列個案接觸者280人、126人居家隔離，持續擴大匡列疫調採檢釐清感染源。此外，嘉聯益樹林廠已經暫時停工，若要復工，侯說除了全面清消外，還要持陰性證明才能復工。另外，兩例為居住新店區的兄妹，侯友宜表示，兩人在春節期間前往高雄探親，因高雄親友確診通知，自行快篩陽性，再赴醫院採檢，兄妹兩人PCR陽性、Ct值分別為14及15。衛生局補充說明，20多歲哥哥案19479，與20多歲的妹妹案19480，均接種2劑疫苗，兩人在1月22日至2月3日期間與家人前往高雄、台中親友家以及到苗栗遊玩，2月4日返回新北新店區，匡列居住新北接觸者共3人居家隔離。侯友宜表示，還有一例為居住汐止20多歲的手搖店女員工。衛生局說明，已接種2劑疫苗，2月3日出現咳嗽、有痰症狀，2月4日頭暈，2月9日晚間前往醫院採檢，PCR陽性、Ct值21，收置專責病房隔離治療。目前匡列接觸者12人，居家隔離進行採檢，另外一位同事也有症狀，尚在採檢中。
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2022-02-09 新冠肺炎.台灣疫情
板橋一家四口染疫北市足跡曝光 連3天到中山區麥當勞
新北市昨爆出板橋一家四口染疫、感染源不明，且疫調顯示四人足跡遍及雙北，其中姊姊（案19355）為信義區勤業眾信聯合會計師事務所員工，北市衛生局今公布父親（案19353）及姊姊在北市足跡，包含麥當勞、便利超商、捷運江子翠站、西門站、松江南京站、台北車站、象山站。這起板橋家庭群聚案，就讀北市某科技大學的妹妹（案19346）最先列入案號，5日出現喉嚨痛、流鼻水症狀，6日在家自行快篩陽性，聯絡衛生單位前往醫院採檢陽性確診，Ct值20.4。家人被匡列採檢後，父親（案19353）、母親（案19354）、姊姊（案19355）PCR採檢陽性確診，三人均無症狀，目前收治專責病房。北市衛生局今公布父親及姊姊於2月3日至7日在台北的公共場域空間，包含中山區麥當勞長春店、中山區7-11松盛門市、中山區全家長通店、捷運板南線江子翠站經松山新店線西門站轉乘至松江南京站、淡水信義線台北車站及象山站。
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2022-02-09 該看哪科.心臟血管
明金成心肌梗塞猝逝／三高及抽菸，急性心梗高危險群！6症狀要當心
【2022／02／09編註】上月20日才和妻子歡喜迎接龍鳳雙胞胎的導演明金成，8日晚間驚傳因心肌梗塞，送醫急救不治，享年51歲。三高及抽菸，急性心梗高危險群！6症狀要當心【記者翁唯真／桃園即時報導】近二周的天氣急遽變化，冬天在統計上是心血管疾病好發時期，若本身有高血壓、高血脂、高血糖三高慢性病及抽菸的民眾是急性心肌梗塞高危險群，醫師提醒，若有出現胸悶、胸痛、呼吸不順等症狀，嚴重甚至會呼吸短促、暈厥或噁心，需立即就醫或做健康檢測。82歲的黃先生，近日於家中突然昏倒，救護車送達醫院急診，初步心電圖顯示為急性心肌梗塞，中壢天晟醫院心臟科醫師黃信凱表示，急性心肌梗塞是供應心臟的冠狀動脈血管內層破裂，導致血栓形成冠狀動脈阻塞，影響心臟肌肉細胞的供氧造成心臟肌肉細胞受傷、死亡，瞬間的血流阻斷常常會引起心臟電流混亂，發生心室頻脈或顫動，若未及時急救致死率很高。黃信凱指出，黃先生過往即是三高及抽煙的高風險族群，此次發作後到醫院急診時血壓只有50mmHg左右，心跳只有每分鐘40多下，是典型右冠狀動脈血管近端阻塞後產生的，完全心房心室傳導阻滯導致心因性休克，並產生心室頻脈，電擊治療3次。在緊急藥物治療及心導管團隊即時的介入治療，安裝了主動脈內氣球幫浦及暫時性心律調節器，並打通完全阻塞的右冠狀動脈置放了2支心臟支架，於一周後可以拔管轉出加護病房。黃信凱指出，以前是65歲以上的人才要擔心罹患心肌梗塞，但現在病發的年齡層持續降低，20、30歲發生急性心肌梗塞的病患這幾年也持續增加；心肌梗塞發生前，可能會有一些心絞痛的症狀，例如可能會有胸悶、胸痛、呼吸不順等症狀，嚴重甚至會呼吸，短促、暈厥或噁心，若有這些症狀要趕快就醫檢查；民眾也可到院做心臟血管中心冠狀動脈電腦斷層檢驗提早發現問題。
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2022-02-09 新冠肺炎.台灣疫情
足跡遍及雙北 板橋1家4口確診感染源不明
國內昨增廿六例新冠肺炎本土個案，今年才過一個多月已累積六百多例。指揮官陳時中說，廿六例中有廿二例為陰轉陽個案，較為安心，但另四例為新案、新北板橋一家四人感染，且感染源皆不明，且疫調顯示四人足跡遍及雙北，包括板橋、新莊、信義區，還有人流密集的捷運板南線、松山新店線、淡水信義線等。針對這起板橋家庭群聚案，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，案一九三四六（妹妹）最先列入案號，二月五日出現喉嚨痛、流鼻水，因其打工地點要求快篩，六日在家快篩發現陽性，聯絡衛生單位安排採檢確診，Ct值廿點四。家人被列為接觸者隔離採檢後，其父親（案一九三五三）、母親（案一九三五四）、姊姊（案一九三五五）等三人ＰＣＲ結果為陽性，Ct值分別為十九點六、廿五點六、廿八點九，三人均無症狀，收治專責病房中。羅一鈞說，須透過病毒量變化和抗體檢測結果和足跡，才知誰最早感染。新北衛生局長陳潤秋說，妹妹是北市某科大學生、在企業實習，也兼差兩份工作，推估可傳染期為二月一日至七日春節期間，但她都未進學校或公司，足跡包括全家及統一超商、ＩＫＥＡ新莊店、怡客咖啡江翠捷運店、馥漫麵包花園江子翠店、Ｉ ＷＡＳＨ洗衣店。陳潤秋說，父親和姊姊則曾搭捷運板南線、松山新店線、淡水信義線，到過新埔市場及統一超商，「不只一人有台北市足跡」。姊姊為勤業眾信聯合會計師事務所員工，該公司表示，確診員工在一月廿九日春節假期後，曾因業務需求於二月五、六、七日開工後返回台北辦公室，與組內同仁短暫接觸，但無客戶接觸史。昨台北所辦公室所有員工返家工作，各樓層全面消毒，同樓層員工需兩次快篩陰性，才能在十四日返回辦公室。新北市長侯友宜說，目前已匡列廿五人、居家隔離十八人，皆無症狀。疫調過程發現姊姊職場在北市，第一時間通報，啟動疫調擴大採檢，目前仍有十一人檢驗中。至於昨廿二例陰轉陽本土個案中，桃園就占十六例，分別為亞旭園區相關七例、日翊物流相關六例、錢都餐廳衍生加貝爾幼兒園三例，其他為礁溪酒店衍生個案二例、台北點點幼兒園四例。
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2022-02-08 新聞.健康知識+
對抗瘟疫最古老的回應 為什麼人們對隔離檢疫總是心存懷疑？
隔離檢疫是一種古老的工具隔離檢疫的英文「quarantine」 源自義大利文的「quarantena」， 是「quarantagiorni」的簡寫，意思是「四十天」，這是人類對流行病最古老、也最一致的反應之一。理論上，隔離檢疫一直是小規模的，它的運作機制是把疑似患病的人跟已知健康的人給分隔開來，但這種看似簡單的區隔，卻開啟了哲學不確定性、倫理風險與政治權力可能的濫用。雖然隔離檢疫在後勤執行上可能很困難，但它背後的邏輯其實很簡單：你的體內可能有某種危險的東西—某種具有傳染性的東西—它正處於掙脫束縛的邊緣。你想看看它是否會出現，而你需要的空間與時間就是隔離。隔離是一種有效的醫療工具，但在道德、倫理、宗教問題上，它也是一種異常詩意的比喻：它是一段等待期，讓你看看潛藏在你體內的東西是否會顯露出來。數百年甚至數千年以來，隔離檢疫一直是用來在「已知」與「未知」之間建立緩衝。它延遲了我們與某種我們不理解、且缺乏天然免疫力的東西接觸。它從本質上就是一種空間性的解決方法，其核心是監測。建築師與工程師設計的隔離空間，無論是專門的醫院病房、改裝的Airstream 露營拖車、改造的汽車旅館或氣密的溫室，都是試圖消除我們與他人互動的風險。正因如此，隔離在歷史上最常發生在交流場所、入境關口、不同文化、甚至不同物種交會的地點。事實上，某些現有的地緣政治邊界，就是因為隔離才存在的。民族國家與帝國曾經如臨大敵地想保護自己躲過即將到來的威脅，這些分界線一直留存到今日。面對恐怖的、致命的事物，我們當然會想方設法延遲它的到來，而這種延遲就是隔離。在今日，隔離檢疫的重要性史無前例，因為我們以有利於新型病原的方式改變環境，動搖平衡。細菌與病毒光靠數量就能在與人類的關係中佔據上風，更別提它們還有更快的世代循環這項演化優勢。它們現在能在數小時內在各大洲之間跳房子、乘坐噴射飛機環遊世界，並沿著貿易與旅行網路傳播。當我們改變氣候、深入世界各地未開發的地方、砍伐雨林、干擾偏遠洞穴來破壞生態系時，我們也開始接觸野生動物，而在某些情況下，我們甚至會食用、養殖、把牠們—以及牠們的疾病—帶進我們的日常生活。在這個過程中，我們為數以千計的病毒和細菌提供了溢出（spill over）或跳躍傳染宿主的機會，進而釋放新的瘟疫。隔離是我們手上最好的、有時也是唯一的武器，幫助我們保護自己、對抗真正的新型病原。隔離為我們爭取了應變所需的時間與空間。正式來說，人類至少從十四世紀開始，就一直在對自己與彼此進行隔離檢疫，以應對黑死病。一三七七年七月，亞得里亞海沿岸的濱海城市杜布羅夫尼克（Dubrovnik）制定了公認是世界上第一套具體規定隔離的強制公衛措施。當地的大議會批准了一條規定：「來自疫區者不得進入杜布羅夫尼克或其地區，除非先在姆爾坎聖馬可（St.Mark, Mrkan）小島或察夫塔特（Cavtat）鎮度過一個月，這是出於消毒目的之考量。」杜布羅夫尼克的長老並沒有在疾病來襲時關閉城門，犧牲交易帶來的經濟利益，而是建立了一道緩衝，延遲潛在感染人員與貨物進入城市的時間，直到證實安全才放行。因此，隔離檢疫是一種古老的工具，卻在我們的現代世界重新佔據中央舞台，它具有令人意想不到的宗教起源：隔離最初只限三十天，而四十天的隔離卻為這種經驗賦予了神學上的重要性。藉由採用四十這個數字，隔離在概念上就能追溯到聖經時代。自那時起，隔離就是一段淨化的時期，明確援引了基督在沙漠中的四十天、基督教大齋節（Christian Lent）的四十天、迫使諾亞建造方舟的四十天降雨，甚至是摩西在西奈山（Mount Sinai）山頂等待十誡所花的四十天。正如珍．史蒂芬斯．克勞肖（Jane Stevens Crawshaw）在《瘟疫醫院：近代早期威尼斯城市的公共衛生》（Plague Hospitals: Public Health for the City in Early Modern Venice）中強調的那樣，「隔離期的宗教意義並非巧合，它被選中是為了撫慰隔離者，以及鼓勵人們把隔離視為一段在奉獻中度過的淨化期。」這讓隔離既是以信仰為基礎，又具有醫療的性質，既是對靈魂的淨化，又是對身體的清潔。隔離就是為了體驗淨化、讓自己與世界保持距離，然後以重生的姿態再度進入世界，確保自己擺脫了充斥髒汙的傳染。第一座用於隔離檢疫的永久設施在二○一六年九月一個灑滿陽光的寧靜黃昏，當時離新型冠狀病毒使世界停擺還有好幾年，路易奇．貝爾蒂納托伸手迎接我們進入奎利尼．斯坦帕里亞基金會（Fondazione Querini Stampalia）在威尼斯的圖書館。貝爾蒂納托是一名醫生兼公衛政策專家，年屆六十，皮膚黝黑又朝氣蓬勃，巧妙弄亂的頭髮只露出一絲灰色。他曾是義大利維內托（Veneto）大區的國際衛生主任，後來也擔任義大利國家COVID-19 應變小組的首席科學顧問。他頗為熱衷於隔離檢疫這門學問，對這項工作的醫療史、未來應用及獨特的倫理責任，都鑽研甚深。我們與貝爾蒂納托見面的這座圖書館，是奎利尼．斯坦帕里亞（Querini Stampalia）貴族世家的最後一位成員創立的。在他的希望下，假日時圖書館會對大眾開放直到午夜，這是為了確保威尼斯人在其他圖書館關閉時，仍然有個地方能「研習有價值的學科」。（今天，圖書館已改成在比較適中的晚上七點關門，因此我們主要是在閉館後參訪，這也導致當晚出現了一個趣味時刻。）貝爾蒂納托與歷史學家兼奎利尼．斯坦帕里亞圖書館員安吉拉．穆納里（AngelaMunari）在館內跟我們會面，貝爾蒂納托負責為穆納里口譯。穆納里身材嬌小、行動俐落，她戴著歸檔用的白手套，引導我們穿過古老的書架和現代的辦公室，進入一個擺滿手稿的房間。這些手稿都涉及醫學、流行病與隔離檢疫，有些已有將近六百年的歷史，有些是羊皮紙、有些是紙，頁面往往斑駁並充滿汙跡。穆納里小心將手稿一一攤開，向我們展示地圖、威尼斯官方公衛命令、有點可怕的解剖圖、私人住宅的消毒流程、不明疾患的推定療法圖解等等。整個房間瀰漫著皮革封面和陳舊羊皮紙的濃濃氣味，混雜著貝爾蒂納托的古龍水香茅味，這是一款清爽的柑橘調香水，跟殺蟲劑有微妙的相似之處。我們後來開玩笑說，鑒於這座城市的瘧疾史和對抗蚊媒疾病的經歷，這款香水是很匹配的巧合。結果證明，貝爾蒂納托和穆納里是非常理想的嚮導，我們跟他們兩人一起探索隔離檢疫的歷史與未來，而威尼斯是最適合開啟這場對話的城市。畢竟，隔離或許是在杜布羅夫尼克最早強制執行，卻是在威尼斯這裡被精煉成一門建築與空間的科學。威尼斯是一座由島嶼、運河、橋樑、碼頭構成的迷宮，它本身就是試驗新型地理控制的天然實驗室。正如珍．史蒂芬斯．克勞肖所寫的，這座城市已經成為對抗疾病傳播的骨架，她稱之為「一種保護形式的都市空間操縱」。就連奎利尼．斯坦帕里亞圖書館都是坐落在一座島中島上，只能透過一座又小又容易堵塞的步行橋才能抵達，正是這樣的地形，讓這座城市便於進行檢疫與隔離。威尼斯潟湖依然擁有三間令人印象深刻的檢疫站（lazzaretto）遺跡，每一間都在不同的島上，每一座島都離市中心愈來愈遠。我們一邊討論，一邊審視攤開在桌上、不同世紀的威尼斯地圖，並觀察這座城市的隔離島在地圖上顯眼的標記。貝爾蒂納托解釋：義大利文的lazzaretto（拉撒路）就是檢疫站的意思。根據歷史學家的研究，這個詞（英語形式的拼寫是lazaretto）最有可能源自拿撒勒聖瑪利亞（Santa Maria di Nazareth）的變體，拿撒勒聖瑪利亞是那座島原本的名稱，威尼斯的領導者在島上建造了全世界第一座用於隔離檢疫的永久設施。從「拿撒勒」演變成「拉撒路」（Lazarus）是可以理解的，因為拉撒路（根據《路加福音》，他是聖經裡滿身是瘡的乞丐，在一名富人的門外乞討）也是痲瘋病患者的守護神。不論是以童貞純潔的聖母，或是以獲得上帝恩典救贖的染病異鄉人來為一處設施命名，這種相互交織的語源學都是相當詩意：檢疫站是分隔純潔與危險的地方，就連它的名稱都是如此。從亞洲帶到歐洲的惡靈歷史學家認為，在一三○○年代之前，歐洲與亞洲的大部分地區已經享受了幾個世紀沒有流行病的相對自由。關於黑死病究竟起源於何處，目前還沒有充分的共識，不過許多人相信它最初是在中國或中國附近爆發的。有報告指出，一種神祕疾病在一三三○年至一三五○年之間，消滅了三分之一的中國人口，隨後統治元朝的蒙古人宗族滅亡，由明朝取而代之，使該假說更具說服力。目前已知的是，鼠疫在一三四六年已經到達黑海，歷史學家認為，在卡法之圍（Siege of Caffa）（卡法現稱費奧多西亞［Feodosiya］）期間，發生了一次關鍵的傳播事件。卡法是熱那亞人在克里米亞半島建立的一座重要港口，目的是與東方進行貿易。根據當時的記載，進攻的蒙古軍隊使用投石機將滿是鼠疫的屍體扔過城牆，這些屍體在街上堆積如山，把傳染病散播給義大利商人及水手。當他們逃跑時，就把疾病帶回地中海，「彷彿帶來了惡靈」。無論鼠疫的傳播是否應該歸咎於這種可怕的生物武器，鼠疫都在一三四七年透過來自亞洲的貿易商船抵達了歐洲港口。而人們對這種疾病的恐懼始終與香料貿易帶來的巨大財富彼此拉扯。（這兩者的聯繫非常緊密，因此在一三四八年，鼠疫肆虐的亞維儂［Avignon］宗座廷中有一名官員寫道：「人們不會食用或處理任何種類的香料，除非它們已經存放一年之久。」）因此，十四世紀的威尼斯是一座被圍困的城市：一種神祕、高傳染性的疾病開始感染整個地中海歐洲的人，危及當地的居民與他們的收入來源，而且沒有人知道該怎麼遏制這種疾病。貝爾蒂納托指出，在這場大流行結束時，威尼斯已經死了三分之二的人口。這種疾病被稱為黑死病，因為它的病徵之一，是患者的四肢會像木炭般發黑。另外，它也會導致患者鼠蹊部與腋窩的淋巴結異常腫大。這些腫脹的形態被稱為淋巴腺腫（bubo），因此我們如今將這種疾病稱為腺鼠疫（bubonic plague）。穿刺淋巴腺腫非常可怕，當時的醫生必須使用一根插有刀片的長棍，這樣在切開患者的腫脹腺體時，才能跟湧出的惡臭、具傳染性的膿液保持距離。惡名昭彰的瘟疫醫生服裝有一張邪惡的鳥喙面具。穆納里告訴我們，這種服裝起初是在法國設計的，卻在威尼斯受到熱烈歡迎，它在當地融入了即興喜劇（commedia dell’arte），而且經常有人在嘉年華慶典穿戴它。鳥喙面具裡會塞滿大蒜及香草植物，以便中和腐臭、腺體滲出液與死亡的氣味。（如果是新鮮切碎的大蒜，或許真能提供一些保護，因為蒜素［allicin］這種揮發性化學物質，除了使壓碎的大蒜散發獨特的氣味，也是一種吸入型抗生素。）為了釐清為什麼正式的檢疫措施與相關設施是出現在歐洲，而非中國或黎凡特（Levant）（黑死病較早侵襲但同樣嚴重的地區），穆納里解釋，我們需要瞭解當時用於診斷疾病及健康的特殊準則。黑死病在一三○○年代首次侵襲威尼斯時，二世紀希臘羅馬醫生加倫（Galen）的想法依然是歐洲醫學論述中的主流。他提倡的假說就是「體液」說，這種學說相信血液、膽汁、痰，以及尿液，是瞭解人體健康與生理學的關鍵。究竟是什麼導致黑死病？伊本．西那（Ibn Sina）是十一世紀一位頗具影響力的伊斯蘭醫生，在歐洲被稱為阿維森納（Avicenna）。他的觀點就是建立在加倫的想法上，但有時也會產生分歧。阿維森納在他的《醫典》（The Canon of Medicine）一書中將疫情爆發的原因歸因於體液、瘴癘論（miasma theory）、宇宙影響的複雜混合，還有呼吸性傳播或水媒傳播。在這樣的體系中，個體的生活方式和黃道圖，可能就跟他們接觸到不良空氣一樣重要，甚至更重要。除了這類理論之外，當時的人幾乎都是透過神學架構來理解疾病，偉大的宗教傳統往往將瘟疫侵襲歸因於神的旨意或宇宙的力量。然而，人們建議的應變方式卻眾說紛紜。威尼斯人猜想，也許鼠疫是神明為了懲罰威尼斯在商業上累積的財富—畢竟《聖經》宣揚了一種相對貶低商人的觀念，認為商人重視瑪門（Mammon）甚於上帝，還經常行騙。此外，根據醫學歷史學家馬克．哈里森（Mark Harrison）的說法，當時的伊斯蘭學者更有可能把瘟疫導致的死亡視為「神的慈悲或殉道，而非懲罰」。事實上，儘管阿維森納嘗試建構出一套傳染理論，但哈里森指出，疾病傳播可能與上帝的旨意無關這一想法「對許多穆斯林來說是極為可憎的」。相似的是，中國歷來也認為流行病是宇宙不諧的結果，遇到這種情況時，需要的是祈求神明息怒，而非建造檢疫站。在一個對感染缺乏現代科學理解的社會中，究竟是什麼導致黑死病這個問題引發了無止盡的猜測。在這場辯論中，有些人開始主張，這種疾病是由日常生活中某種實質、某種真實的東西導致的。細心的觀察者注意到，鼠疫的傳播似乎與外國港口的人員及貨物往來有密切關聯，而這種神祕的疾病已經在那些外國港口四處蔓延了。如果疾病能以一種可預測的方式，從特定地點傳到杜布羅夫尼克或威尼斯，那麼它就是一種世俗的傳染，而不是什麼靈性的病症。隔離檢疫的概念正在成形，儘管接下來幾百年中，關於它的基本原理還是爭論不斷。（直到一八○○年代中期，羅伯．柯霍［Robert Koch］的發現啟發路易．巴斯德［Louis Pasteur］的病菌論，感染傳播的微生物機制才終於得到證實。）將人員與貨物維持在徹底遠離城市的隔離狀態，使政府能利用城市本身來實地試驗這種新興醫學假說。檢疫是揭示人們感知到的身體互動、空間遠近、疾病之間聯繫的一種方式，這證明了我們應該透過流行病學的視角來理解，而非占星術或體液假說。貝爾蒂納托解釋，從這個角度來看，檢疫的接受與施行也是醫療實務現代化的早期歷史風向標之一，它顯示出人們在尋求解釋疾病來源時，對世俗及科學—而非宗教及超自然—至少抱著一種試探的信任。威尼斯等富裕的地中海共和國會採用隔離檢疫作為官方政策，這並不是巧合。這裡與世襲君主制或封建制國家截然不同，獨立公民會選出領導人。而對公民道德的承諾以及對共同利益的投資，就體現在為城市建造一間專用的檢疫站，或是一間像奎利尼．斯坦帕里亞這樣的圖書館。這需要強烈的社群意識與共有的身分認同。因此，隔離與檢疫不僅是政治現代性及醫學理性的早期範例，也是公共精神和實證科學的早期範例。面對傳染病散播註定再度犯錯？這其實多少有點諷刺。如今，隔離檢疫常被認為是中世紀的、甚至原始的做法，但在黑死病時期，它在許多方面都是一種相當成熟且現代的方式。儘管如此，隔離檢疫在當時也和現在一樣飽受批評。我們在圖書館中回溯時光，研究了貝爾蒂納托和穆納里收集的地圖與論文、如美麗漩渦般的黑色和紅色墨水所描繪的山陵與城市、器官與循環。穆納里告訴我們，義大利不同城市的醫學院會彼此競爭，對鼠疫也有不同的解釋。貝爾蒂納托一邊翻譯一邊點頭，並補充：這種醫學派系已經是長年的問題。當世界衛生組織發布《國際衛生條例》（International Health Regulations）（管轄全球遏制傳染病威脅的法律架構）的最新修訂版時，貝爾蒂納托也是代表義大利的團隊成員。他告訴我們歐洲不同地區的專家充滿分歧，更別提那些更遙遠的地區了，這使談判足足停擺了數小時。貝爾蒂納托說：「關於那些衛生法規的爭論，跟五百多年前威尼斯的爭論根本如出一轍。」這是他研究隔離的歷史與未來時反覆出現的主題。在他看來，我們似乎註定要再度犯錯，卻也有幸再度成功。他指出，即使在文藝復興時期的威尼斯，實務操作也跟早期的醫學理論和迷信觀念脫不了關係，值得注意的是到了二十一世紀，實務依舊是公衛領域的核心。穆納里指向攤在桌上的各種醫學手稿，包括一份十五世紀反對傳染理論的手稿。這些資料都說明，在腺鼠疫肆虐歐洲將近一百年之後，人們對於腺鼠疫的發生原因或如何預防傳播仍然沒有共識。在歐洲各地，應對流行病的種種措施，包括從放血等古老的醫療技術，到屠殺城市裡的所有猶太人來平息上帝怒火（在中世紀的基督教神學中，猶太人不僅拒絕承認基督是彌賽亞，也對基督受難負有直接責任。）等種族屠殺的恐怖行徑，最終都被證明既無效又殘忍。事實上，在一五一六年，威尼斯還建立了歐洲第一個官方「猶太人區」（ghetto），將隔離的衛生理論應用到猶太人身上，他們被強迫遷移到卡納雷吉歐區（Cannaregio）的一座小島，那裡唯一的交通路徑只有兩座帶門的步行橋，而且每晚都會上鎖。因此，對貝爾蒂納托而言，威尼斯隔離檢疫的故事，並不是科學進步戰勝了迷信及獵巫的濃霧，而是更有警世意義，提醒我們今日仍然面臨同樣的挑戰。人民仍然常常不信任醫療當局。針對究竟該怎麼對抗傳染病散播，市府官員與宗教領袖、商人與公衛專家，或是醫生與病患之間，都還是爭執不休。無論是小販或總統，都有人支持根本未經證實的療法，外來者和少數族群也依然被不合理地視為疫情爆發的罪魁禍首。貝爾蒂納托彷彿已經預料到不久後的二○二○年，在義大利嚴峻的冠狀病毒疫情期間會發生什麼事情。他提醒我們務必記住：想說服人們相信隔離檢疫、經濟停擺、佩戴口罩等公衛措施對他們最有利，需要極大的信任、領導力與社群凝聚力。而正是因為隔離檢疫承認不確定性，所以很多人認定施行隔離，就等於專家和領導人「根本不知道自己在做什麼」。諷刺的是，如果熟知隔離檢疫的歷史起源，你會發現，如今更偏向迷信的居然正是檢疫。地圖和手稿來來去去，舊檢疫站的樓層平面圖、解剖圖，然後是郵輪行程及飛機航線的地圖，貝爾蒂納托警告，威尼斯等城市依然與傳染病的世界息息相關。伊波拉病毒（Ebola）、嚴重急性呼吸道症候群（SARS）、中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS）—COVID-19 等大流行的輪廓，在二○一六年就已經很清晰了。我們談了好幾個小時，直到日落，早已遠遠超過預計時間，最後穆納里道了晚安，把這些珍貴材料小心放回檔案庫裡。此時，貝爾蒂納托的眼睛一亮，端出了一個驚喜：一套他委託義大利的戲服設計師所製作的特別服裝，設計師名叫伊莉莎．科貝洛（Elisa Cobello），是他朋友的女兒。他從包包裡取出兩套服裝，一套是二十一世紀的泰維克（Tyvek）個人防護裝備，就是他在非洲治療伊波拉患者時穿的那種；另一套是依照貝爾蒂納托的要求縫製的，一件黑死病時代的瘟疫醫生長袍，配有一個喙狀頭盔。令人難以置信的是，在我們談話時，這個頭盔居然一直藏在他的包裡。貝爾蒂納托接著花了二十分鐘，在我們面前穿上這套中世紀威尼斯的瘟疫醫生服裝，同時指導傑夫如何以正確順序穿戴現代的個人防護裝備。這兩套服裝都需要遵循一套費力的穿戴步驟，即使在非緊急情況下，都不容易穿戴正確。貝爾蒂納托這麼做，並不是想表達現代醫療裝備就跟塞滿百花香（potpourri）的鳥喙面具一樣無效。完全不是這樣。相反地，他的重點是：人類在回應我們不理解的事物時（不論是黑死病、伊波拉病毒，或是幾年後出現的COVID-19），採取的方式之一就是制定規約和程序，當我們試圖戰勝眼前的未知，這些儀式性行為會讓我們安心。從薰香草藥到乾洗手、從威尼斯的檢疫站到高級防護設施，它們都能減少接觸和限制暴露，將陌生的威脅拒之門外。兩人就這樣全副武裝，並肩站在一起。傑夫穿著連帽泰維克防護服、戴著N95口罩及護目鏡，汗流浹背；貝爾蒂納托幾乎全身都包在他的恐怖片服裝裡。下一秒，我們聽到外面的走廊傳來一聲驚呼，是個保全人員發出的。當這奇形怪狀的兩人回望著他時，他看起來困惑不解，而且頗為驚恐。原來，當我們吹毛求疵，努力想遵循正確步驟穿上防護裝備時，我們全都忘記時間了。圖書館已經關閉將近半小時。那位保全以為他巡邏時已經空無一人，沒想到卻撞見這個文藝復興神祕儀式混搭生物危害防治的活動。貝爾蒂納托脫下面具，保全看到他的笑容後鬆了一口氣，兩個人用義大利語交談了幾句後大笑起來。※ 本文摘自《隔離：封城防疫的歷史、現在與未來》。《隔離：封城防疫的歷史、現在與未來》作者：傑夫‧馬納夫, 妮可拉・特莉譯者：涂瑋瑛, 蕭永群出版社：商周出版 出版日期：2022/01/06
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2022-02-08 該看哪科.心臟血管
感冒後呼吸急促水腫 女子確診病毒性心肌炎
陳姓女子原先有感冒症狀，數週後卻出現呼吸急促、下肢水腫等症狀，就醫檢查確診病毒性心肌炎，經治療2週後病情穩定，醫師提醒，感冒或腸道感染後出現上述症狀，就應提高警覺。大里仁愛醫院今天發布新聞稿表示，台中市25歲陳姓女子約4週前開始有感冒症狀，陸續至診所治療，2週後開始呼吸急促及上樓梯無法負荷，且兩下肢水腫無法平躺睡覺等症狀，因而前往醫院就醫，經檢查確診為病毒性心肌炎，緊急安排加護病房治療，經治療2週後出院轉門診追蹤治療。大里仁愛醫院心臟內科醫師徐敏耀表示，病毒性心肌炎是心肌受病毒感染，引起局部性或瀰漫性發炎病變，為感染性心肌病變，於病毒流行感染期約有5%患者併發心肌炎。徐敏耀說，大多數患者經適當治療後可痊癒，部分患者可能發展成擴大性心肌病變，極少數患者在急性期因嚴重心律不整、急性心臟衰竭和心因性休克死亡。徐敏耀指出，以腸道和上呼吸道感染的病毒，引發病毒性心肌炎最常見，患者常在發病前1至3週有上呼吸道或腸道感染史，表現如發燒、全身酸痛、咽痛、倦怠、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，然後出現心悸、胸悶、胸痛或心前區隱痛、頭暈、呼吸困難、下肢水腫等。徐敏耀提醒，民眾一般感冒或腸道感染，經治療2週後出現胸悶、呼吸急促、下肢水腫，且端坐呼吸喘等症狀惡化時，可請醫師評估是否有心肌炎的徵候，及早診斷，早期治療。
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2022-02-07 新聞.器官捐贈移植
不孕症名醫 等待肺臟移植續命 女兒臉書求救
不孕症名醫、新光醫院婦產科醫師林禹宏四年前罹患血癌，一度接受兒子骨髓移植而康復，但去年出現排斥反應影響肺功能，近日還裝上葉克膜，在台大醫院等待肺臟移植續命。林禹宏的女兒在臉書撰文呼籲，「爸爸拚了這麼久，就差一個延續生命的契機與願意」，盼大家支持器官捐贈。根據器官捐贈移植登錄中心統計，目前有八十一人等待肺臟，只有兩人已移植。「廿二年前，我親手接生兒子來到這個世界，想不到廿二年後兒子的骨髓和幹細胞給了我重生機會。」林禹宏之前接受本報採訪時曾說明治療過程。但他的女兒說，父親在一年多後疑似出現不好的細胞，再次輸入幹細胞後造成多重器官排斥，全身皮膚長黑斑、手腳嚴重脫皮、指甲斷裂脫落、腹瀉、沒有食欲 ，體重在兩周內掉了十四公斤，甚至出現目前醫學無法治療的肺部反排斥，必須廿四小時仰賴呼吸器。林禹宏這段時間雖停診，但臉書不間斷分享醫療衛教文章，是他戴著呼吸器在家、在病房氣喘吁吁慢慢打字的，因為放不下求助的病人。「爸爸始終深信再撐一天，明天就會等到那顆讓他重生的A型肺臟，但好多個明天過去，爸爸早已撐過預估的時間好久了。」她盼更多人響應器捐。台大醫院胸腔外科主任徐紹勛說，肺臟移植最大考驗是排斥和感染；民進黨前立委蔡啟芳等了三年，去年才在台大換肺重生，但還有更多人在等待。受民情影響，亞洲捐贈率低於歐美，台灣捐贈率已較過去進步，但面對等待續命的需求，政策仍需尋求更符合民情特色的方法。
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2022-02-06 新聞.器官捐贈移植
不孕症名醫林禹宏裝葉克膜等肺移植 女兒臉書發文盼民眾響應
不孕症名醫、新光醫院婦產科醫師林禹宏傳出罹患血癌卻因骨髓移植出現排斥反應，影響肺部功能而裝上葉克膜，正在等待肺部移植。他的女兒在臉書撰文呼籲，「爸爸拚了這麼久，就差一個延續生命的契機與願意」，盼大家支持器官捐贈。「22年前，我親手接生兒子來到這個世界，想不到22年後兒子的骨髓和幹細胞給了我重生的機會。」林禹宏兩年半前接受本報採訪時曾表示，2018年12月25日對我來說，不只是聖誕節，也是我第二個生日，從兒子身上抽取的骨髓和幹細胞在這一天注入我的身體以取代生病的骨髓，讓我成了極少數能夠自己走著離開幹細胞移植病房的病人。但林禹宏的女兒昨天在臉書上發文，林禹宏四年前罹患血癌，雖接受兒子骨髓移植後順利康復，卻在一年多後疑似出現不好的細胞，再次輸入幹細胞後造成多重器官排斥，全身皮膚長黑斑、手腳嚴重脫皮、指甲斷裂脫落、腹瀉、沒有食慾，體重在兩周內掉14公斤，甚至出現目前醫學無法治療的肺部反排斥，必須24小時仰賴呼吸器維生。她表示，停診後爸爸都待在家裡休養，活動範圍就是製氧機三公尺管線內，去年3月開始肺臟功能快速下降，必須接受肺臟移植才能活下來；12月病情突然惡化送醫，搶救後目前在台大醫院等待肺臟移植。林禹宏已等待肺部移植十個月，林的女兒表示，昨天爸爸裝上葉克膜，因兩個月前他在家突然沒意識送到新光醫院急診，氣切後轉到台大醫院ICU。這幾天意識昏迷，醫生說需要裝葉克膜維持生命，使等待的過程變得更加挑戰。她說，爸爸一直期待適合的A型肺臟，完成肺臟移植手術，再次穿上白袍恢復門診的那天。而爸爸停診的一年來，許多病人持續關心爸爸何時會恢復門診。「由於疫情使等待器官變得更為艱難，但爸爸始終深信再撐一天，明天就會等到那顆讓他重生的A型肺臟，好多個明天過去，爸爸早已撐過醫生預估的時間好久了。爸爸這麼努力，拼了這麼久，就差一個延續生命的契機與願意，真的就差一點點了。」林的女兒呼籲，每個人生下來都有改變世界的能力，也許就剛好成就了那個差一點點的關鍵，盼有更多人響應器官捐贈。
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2022-02-04 新冠肺炎.台灣疫情
新北母子除夕夜至桃園吃年夜飯染疫 接觸22人、居隔2人
新北市衛生局今天在防疫會議指出，新增居住新北一對母子確診個案，為桃園物流案確診者案19029的接觸者，除夕晚間曾與家人至桃園大溪區親戚家圍爐吃年夜飯，2月2日遭匡列居家隔離採檢，PCR均為陽性，子Ct值30.9，母Ct值21.4，收治專責病房隔離治療。衛生局說，這兩名個案相關接觸者22人、居家隔離2人，均已安排採檢，個案於接觸後均無新北市公共場所活動足跡，感染源配合桃園物流案持續疫調進一步釐清。今天是大年初四，新北市政府下午由市長侯友宜親自召開「因應嚴重特殊傳染性肺炎疫情第274次應變會議」，包括衛生、民政、警察、消防、交通、環保、社會、經發、教育、觀旅局、勞工、研考會等局處參與會議。衛生局長陳潤秋指出，今天國內新增本土個案中，有兩例來自桃園物流案相關接觸案的確診個案居住在新北市鶯歌區，這兩例為母子，案19125(子)，男、10多歲；案19126(母)，女、40多歲。陳潤秋表示，母子兩人均完成兩劑疫苗接種，為桃園物流案確診者案19029的接觸者，1月31日除夕晚間與家人至桃園大溪區親戚家圍爐吃年夜飯，2月2日遭匡列居家隔離採檢，PCR均為陽性，子Ct值30.9，母Ct值21.4，收治專責病房隔離治療。市長侯友宜表示，過年期間國內持續有新增個案，今天初四民眾已經開始陸續返回工作崗位了，務必要落實各項防疫工作，用最嚴謹的態度守住疫情。 呼籲民眾做好自我健康監測，有疑慮可以多利用我們的社區篩檢站或使用家用快篩，侯友宜提醒還沒打疫苗的民眾趕快接種，從初二開始中和環球機動接種站開始服務外，今、明又增加一個新莊四維活動中心的機動接種站，鼓勵大家趕快完成1、2、3劑接種。
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2022-02-04 新冠肺炎.台灣疫情
國內出現首例Omicron中重度個案 經瑞德西韋治療好轉
指揮中心今公布首例Omicron中重度個案。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，針對中重度以上個案，本周新增首例中重度個案，為中度肺炎，該個案為案18548是亞東醫院一名70歲本國籍女性的住院患者，未接種新冠疫苗，患有多重慢性病病史，包括糖尿病、高血壓、腎臟病等，1月初因其他疾病入院治療，診斷有肺結核，進行隔離治療，一度出現肺炎，經抗生素及抗結核藥物治療，病情有所好轉，從隔離病房轉至普通病房。羅一鈞說，1月下旬該個案進行新冠病毒篩檢時，因此又再轉回負壓隔離病房，胸部X光檢查為右側肺部出現中度肺炎，沒有到重症，經主治醫師討論，不需要經氧氣治療，申請瑞德西韋治療，病情已好轉，不需要住到加護病房，目前就是追蹤病毒量，如果符合解隔條件，就再轉出至普通病房。指揮官陳時中說，依本土及境外移入的統計資料，確診者罹患重症少，目前為境外移入3人、本土1人，比率相對低，因此收治輕症個案將以集中檢疫所為主，現在也準備了1221間，數量是相對夠使用，下周將會發文到各醫院，將醫院降載第二階段予以恢復。陳時中說，主要原因是年節後手術等醫療對病房的需求度高，這些也是需要照顧的，恢復醫院運作，兼顧醫療級防疫需要。此名首例中重度確者個案，有無使用抗病毒藥物。發言人莊人祥說，目前指揮中心庫存有輝瑞抗病毒藥物3200人份，目前已使用5人份，另有默沙東抗病毒藥物1976人份，目前尚未使用。雖然沒有了解是使用在哪些患者，但應是針對輕症、中度症狀，且年齡為65歲以上，患有糖尿病等慢性疾病等高風險族群。
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2022-02-04 新聞.元氣新聞
退輔會主委馮世寬心臟衰竭併發肺水腫一度插管 加護病房觀察中
退輔會主委、前國防部長馮世寬昨(3)日晚間傳出因心臟衰竭併發肺水腫，一度插管急救並住進三軍總醫院加護病房。退輔會上午表示，目前一切尚好，馮還要求轉達感謝外界關心的訊息。76歲馮世寬本月剛過生日，傳出是昨晚用餐到一半感到不適，被送進三軍總醫院急診室。馮世寬長期有心臟病史，部分在榮總診治，接任國防部長後則都在三總接受治療。外傳他過去即曾因病考慮休息，但總臨危受命接任政務職，持續操勞。根據了解，馮世寬是心律不整導致心臟衰竭，還引發肺水腫，確實一度危急，需插管治療。但手術之後恢復良好，不用插管，在加護病房觀察中。針對馮的病況，退輔會上午表示，目前一切尚好，馮還要求轉達感謝外界關心的訊息。
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2022-02-04 新冠肺炎.台灣疫情
新北+0 個案足跡多在高雄、列入高個案
中央流行疫情指揮中心今公布國內新增22例COVID-19本土個案，其中1例原要列新北市個案，但依據個案工作、居住地及接觸史，改列高雄個案。今日國內新增本土22例，高雄占15例，另7例為桃園市，新北市新增個案數據「+0」。新北市衛生局今天下午表示，指揮中心今天公布的22例新增本土個案中，案19073為60多歲男性，已經完成2劑疫苗接種，為高雄確診案18367的接觸者。他的工作地點在高雄港區，居住高雄宿舍，與案18367最後接觸日是1月19日，個案20日返回新北。新北市衛生局21日接獲高雄市衛生局通知個案接觸史後，安排採檢PCR陰性，23日匡列隔離。2月2日解除隔離前採檢陽性，Ct值23.96，收治專責病房隔離治療。由於個案接觸史及活動多在高雄，中央疫情指揮中心將他轉列高雄個案。中央指揮中心今天下公布國內新增56例COVID-19確定病例，22例為本土個案，另有34例境外移入個案。境外移入34例中，有10例為航班落地採檢陽性。確診個案今日中無新增死亡病例。
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2022-02-01 新冠肺炎.台灣疫情
確診國中生 足跡跨新北、台中、高雄3縣市
高雄昨新增一例感染源不明的十多歲國中生確診，原為新北個案，但他一月廿六日就回高雄居住至今，改歸高雄個案。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥說，這名國中生一月廿五日還在新北市，廿六日一路從台中遊玩至高雄，和家人會合後一直待在高雄，廿九日出現發燒症狀，卅日採檢、卅一日確診，足跡遍及新北、台中、高雄。莊人祥說，尚不知在哪裡感染，且目前看來和高雄港以及幼兒園群聚沒關聯，三地方政府正全力疫調中。高雄市衛生局技正潘炤穎指出，十多歲國中生為案一八九○五，Ct值廿二點八，目前收治專責病房隔離治療，感染源還需進一步疫調釐清，可傳染風險的廿六日至廿八日都在高雄市，由高雄進行相關處理。潘炤穎表示，國中生在一月廿日開始放寒假，廿五日與母親到台中，廿六日至高雄母親娘家居住，目前匡列接觸者共四人、四人居家隔離；經查他有親人在一月十日從中國大陸入境，此人在廿四日解除隔離，廿六日雙方高雄家中有接觸，是否因此造成傳染，相關可能途徑仍在釐清中。由於國中生廿五、廿六日在母親陪同下，在台中市規畫兩天一夜行程，搭乘自強號火車至台中火車站，在市區大範圍逛街、用餐，足跡包括火車站、審計新村、高苑商旅、湯包店、咖啡店、鐵板燒、生魚片店等；驚動市長盧秀燕昨開記者會公布足跡點，呼籲足跡重疊者可至醫院進行免費篩檢，衛生局也前往相關地點完成清消作業。國中生廿六日搭自強號從台中回高雄新左營站，隔晚到高雄大遠百，廿八日中午曾從捷運巨蛋站搭至前鎮高中站，傍晚再從前鎮高中站搭回巨蛋站，也去過漢神巨蛋購物廣場；在新北則是廿五日曾從捷運新埔站搭至板橋站，再至板橋火車站搭火車至台中車站。新北市長侯友宜表示，新增一例過年返鄉回高雄市，只要市民落實相關防疫政策，以現階段來看，影響不大，一定守得住。
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2022-01-31 新冠肺炎.台灣疫情
高雄+9 兩傳播鏈延燒 港區增5例、宜蘭飯店增3例
今天是除夕，全台本土增17例，高雄本土確診個案增9例。高雄傳播鏈分成港區和宜蘭飯店，其中高港5例、3例與宜蘭飯店有關，另外有一例不明感染源的個案原先歸在新北，但個案1月26日就回高雄居住，屬於高雄個案，目前仍在疫調中。高雄市長陳其邁表示，3人在居家隔離期間發病，另有1人是高港的第二波感染，個案是牙科診所確診。另一人是旗津區確診個案對面鄰居確診。陳其邁表示，目前需要優先處理的是牙科診所患者、工作人員，陸續進行牙科診所所匡列、採檢，除一位確診個案為陽姓，其他皆為陰性，但也會擴大、加速匡列，降低風險。另市府已在旗津區此大樓清消，也在高科大設篩檢站，就大樓住戶、附近周遭民眾進行匡列、採檢。大寮幼兒園本已擴大匡列，今3例也都是匡列隔離時發病，目前幼兒園已累計7例。高雄市衛生局簡任技正潘炤穎指出，案18905為10歲男童，感染源需進一步疫調釐清。原為新北個案，但今天被歸為高雄個案。26日在高雄，但因為可傳染風險26日至28日都在高雄市，因此由高雄進行相關處理、疫調。經查個案親人是1月10日從中國入境，此人在24日解除隔離，26日有接觸，相關可能傳染途徑已由CDC協助釐清中。他1月29日發燒，1月30日診所就醫轉往醫院採檢，PCR呈現陽性、Ct值22.8，目前收治專責病房隔離治療。案18905在1月20日開始放寒假，1月25日與母親到台中，1月26日至高雄母親娘家居住，目前匡列接觸者共4人、4人居家隔離，均已通知採檢，其活動足跡多在台中、高雄。
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2022-01-31 新冠肺炎.台灣疫情
新北公布高雄確診者足跡 曾搭捷運、火車到台中跟左營
新北市今天原新增1個案，但指揮中心下午將該案轉列為高雄市。新北市衛生局指出，該個案為10多歲男性，從放寒假後都沒有到校，1月25日曾搭乘捷運、火車轉乘到台中，隔日再搭乘火車去高雄。衛生局說明案18905是一名10多歲男性，未接種疫苗，在1月29日發燒，30日前往診所就醫，轉往醫院採檢，PCR陽性、Ct值22.8，收治專責病房隔離治療。衛生局指出，案18905從1月20日開始放寒假後均未到校，1月25日跟隨母親回到台中，1月26日到高雄母親娘家居住，目前匡列接觸者共4人、4人居家隔離，均已通知採檢，活動足跡多在台中及高雄，已通知當地衛生局進行相關防疫作業，感染源需進一步疫調釐清。中央疫情指揮中心今天下午下午將該案轉列高雄市個案。
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2022-01-29 新冠肺炎.台灣疫情
7條不明感染鏈！近2萬人被居隔無法返家過年
國內本土疫情延燒，且透過基因定序，發現南北大串聯，甚至還有多條不明感染鏈。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，目前台灣仍零星個案，總共還有七條未知傳播鏈，還要持續追查感染來源。包含桃園已確診的案18555，其媽媽嫂嫂等染疫來源皆不明，還有礁溪旅館傳染、新北房仲傳播鏈、亞東醫院確診個案及隔壁病房等，尚無證據彼此關聯、龍潭個案、錢都餐廳衍伸幼兒園等案。同時針對龍潭確診個案，透過基因定序疑發現跟加貝爾幼兒園相符。陳時中表示，目前可以追查到兩案件的案18535、案18530等足跡有重疊，如果同一株基因定序便可找到關聯，但目前還沒找到關聯性。對於春節期間已經有超過1.6萬人居家隔離無法回家過年，昨日再新增2至8千人隔離及匡列，陳時中表示，數字每天都在變，由於病毒傳播速度快、匡列速度也要快。「對於無法在家過年很抱歉，但為了疫情、為了家人，必須待在級檢所或旅館，還有部分隔離者情況輕微者，也不要串門子。」本土個案中延燒範圍廣，甚至匡列者有過共同用餐或擦身而過，有民眾認為「匡列定義不明」，陳時中指出，確診者的親密家人同住者或非同住家人有往來等接觸者，會被列為居家隔離。但過去定義15分鐘、沒適當防護下的近距離接觸會列為居家隔離，如今Omicron傳染力高，條件更寬鬆。根據醫師判斷，可能更短時間接觸就要列為居家隔離，人數相對多，「但及早匡列可以避免後續擴散，若未來漸次轉揚，卻沒被隔離，現在要花很大力氣去追足跡。」
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2022-01-29 新冠肺炎.台灣疫情
北市社區沒擴散感染 但柯文哲曝：除夕有1萬多人被隔離
台北市長柯文哲下午舉行防疫記者會指出，北市昨天的篩檢，在七個醫院篩檢1704人，沒有陽性，所以目前社區沒有擴散感染，但現在要花很大力氣才有辦法去把確診者匡列，所以匡很大，結果除夕大概超過1萬人會被關在防疫旅館。柯文哲說，台北市社區沒有傳染在進行，但是花很大力氣匡列做PCR篩檢，自從去年Delta變異株案例，過去是密切接觸者才隔離，目前是接觸者的接觸者，也做預防性隔離5天，做PCR檢測沒有問題才解除，隔離的人就變多了。柯文哲說，也因匡列範圍變大，所以去年最後清零階段，才能把病毒消滅掉，因為匡列範圍大，漏網之魚不多，一步步花了兩三個月才清零。不過，柯文哲也說，台北市還沒有進加護病房的案例，特別是打過疫苗的人，現在感染都沒有插管或送加護病房，甚至死掉的，在這狀態下，要花這麼大力氣去隔離，這要想想看。他說，最近境外新增案例，造成很大壓力，入境確診都是送醫院，慢慢地醫院會塞滿一堆病人，就會出現破口，造成本土感染。柯文哲說，目前台北市社區沒有感染，但匡列匡很大，但匡這麼大，居家隔離是很大負擔，今年為了防止疫情擴散，匡列匡這麼大，結果除夕大概超過1萬人會被關在防疫旅館。柯說，所以他才主張疫苗護照的原因，打疫苗沒有保證不會感染，但感染機會低，傳染給別人的機會也低，所以有打疫苗，可以去吃飯，但不打疫苗，因萬一被感染是重病，傳染給別人也會比較厲害，那就不要來搗蛋，北市升級2.5，一開始先這樣呼籲，如果出現感染，再用強硬手段。
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2022-01-29 新冠肺炎.專家觀點
分析391名Omicron確診個案 羅一鈞提醒勿用一症狀判定
指揮中心今公布上周境外移入病毒基因定序檢驗結果。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，近日，民眾關心Omicron本土個案情形，經分析今年1月以來，共391例確診個案，患者常見症狀為咳嗽、發燒、流鼻水較多，而嗅味覺異常僅2人，比例為0.9%，提醒民眾跟醫師，嗅味覺異常在Omicronc患者很少見，不要用這症狀界定。今年1月21日至27日，境外移入確診者病毒基因定序結果，感染Omicron人數為42人，來自國家以歐美為主，而本土個案則有75人，因此去年到現在，國內外共確診578例個案，其中406人為境外移入個案，172人為本土個案。至於本周Delta境外移入有4人，分別從美國、柬埔寨、俄羅斯及韓國。羅一鈞說，目前疫情應是Omicron及Delta並存，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳曾說，針對這兩種變異株的治療方式仍有不同考量，如單株抗體藥物不適合用於治療感染Omicron患者，而必須使用瑞德西韋，但感染Delta個案可用單株抗體藥物。近日，民眾關心Omicron本土個案情形。羅一鈞說，今年1月以來，共391例確診個案，年齡層為30至60歲民眾，其中以30、40歲族群增加較多，可能與多是移工族群有關，而輕症患者有229人，占比為59%，無症狀患者有162人，占比為41%，目前尚未有中、重度個案。不過，本周較上周新增兩名年齡80歲以上患者。羅一鈞說，此兩人目前仍在住院中，尚未出院，目前是沒有出現重症高風險的前兆，但住院中還要觀察，並已給合適藥物，降低重症風險。經疫調發現，患者常見症狀為喉嚨痛、喉嚨癢，以及各式各樣喉嚨乾乾症狀，於有症狀的391人中，有116人出現類似症狀，占比為51％；咳嗽症狀則有111人，占比48%，另有66人出現發燒症狀，占比29%；流鼻水或鼻塞有60人，占比26%。羅一鈞說，感染Omicron患者症狀，以咳嗽、發燒、流鼻水較多，而嗅味覺異常僅2人，比率為0.9% ，提醒民眾跟醫師，嗅味覺異常在Omicron患者很少見，不要用這症狀界定。至於，境外移入個案年齡為20至50歲，以突破性感染為多數，增加一例中重度個案，是名50多歲患者，曾接種兩劑BNT疫苗，沒有慢性病病史，入境檢驗Ct值19確診，當天有咳嗽症狀，住院隔離後，咳嗽加劇、血氧掉到94%，但胸部X檢驗沒有肺炎，中重度是用血氧94％分類，接受瑞德西偉治療，不用住加護病房，住院11天後已符合解除隔離條件出院。羅一鈞說，目前入境檢驗約7天內，可以攔截到大多數案例，這周是增加一名入境20天才被確診個案，但他都在檢疫場所隔離，其中有一名同住者於入境第6天確診，所以他又改列居家隔離，因此沒有進入社區。
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