2020-05-16 新冠肺炎.預防自保
搜尋
疾病
共找到
13330
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-05-16 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎疫苗 諾華藥廠：最快2年後問世
2019冠狀病毒疾病（COVID-19）肆虐全球，各國快馬加鞭研發疫苗，讓人對疫苗寄予厚望。不過瑞士諾華藥廠執行長納拉辛漢估計，疫苗最快也要2年後才會問世。根據世界衛生組織（WHO）統計，全球有超過100種正在研發的新型冠狀病毒疫苗。歐盟藥品管理局（European Medicines Agency）指出，在最佳情況下，疫苗可望在一年後製成。德國負責批准疫苗上市的官方機構保羅艾爾立希研究所（Paul Ehrlich Institute）所長吉楚特克（Klaus Cichutek）也樂觀表示，如果臨床試驗順利，今年底或明年初即可討論疫苗上市的時程。不過，瑞士諾華藥廠（Novartis）執行長納拉辛漢（Vasant Narasimhan）今天接受德國法蘭克福廣訊報（Frankfurter Allgemeine Zeitung）訪問時指出，一般來說，疫苗從研發到上市需要10到12年，瘧疾和愛滋病到現在還沒有疫苗，「我們必須面對現實」。納拉辛漢說，新型冠狀病毒疫苗第一階段臨床試驗的結果，可望在今年秋天揭曉，樂觀一點的話，24個月後疫苗才會上市。納拉辛漢強調，建廠生產疫苗一般需要3到4年，藥廠必須利用現有的生產設備，才可能在短時間內大量生產疫苗。
-
![]()
2020-05-16 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎人傳人 陸衛生官員：1月19日才確定
對於官方究竟何時知道新冠肺炎會人傳人，中國國家衛健委副主任曾益新今天說，儘管1月14日就不排除疫情會蔓延，但直到19日才對病毒的傳播能力有比較準確的認識，20日列入法定傳染病。有媒體質疑，中國國家衛生健康委員會1月14日就已經內部開始提出可能面對大流行病毒的情況，但過了6天，在1月20日才有專家公開證實病毒能「人傳人」。根據中國網，曾益新今天在中國國務院新聞辦公室舉行的記者會上回覆此問題，並梳理2019冠狀病毒疾病（COVID－19，新冠肺炎）初期，中國官方的應對措施。他說，2019年12月30日晚間，中國國家衛健委獲悉武漢市出現不明原因肺炎的資訊，31日派員前往當地了解情況；2020年1月1日，成立了疫情應對處置工作領導小組；1月3日，對病例樣本進行實驗室平行檢測，並展開病原鑒定。曾益新說，1月9日，專家評估組對外發布，病原體初步判斷為「新型冠狀病毒」。1月12日，中國向世界衛生組織分享新型冠狀病毒基因組序列資訊；13日，泰國出現首例武漢市輸入性確診病例，國家衛健委要求武漢市進一步加強防控措施。他表示，中國國家衛健委1月14日召開全國衛生健康系統電視電話會議，強調「新冠病毒導致的新發傳染病存在很大的不確定性，人與人之間的傳播能力和傳播方式仍需要深入研究，不排除疫情進一步擴散蔓延的可能性」，並對湖北省、武漢市提出了更明確的要求。曾益新說，1月14日開會的時候，對病毒的認識還處於「在路上」的狀態，「當時的許多問題還沒有達到能得出結論的程度，我們還在努力獲得答案」。他說，到了1月19日，經過前後幾批專家組以及當地醫務人員的持續努力，中國國家衛健委對新冠病毒人和人之間的傳播能力有了比較準確的認識。1月20日，國務院常務會議決定將新冠肺炎納入法定傳染病，實行「乙類甲管」等措施。先前媒體報導，1月14日，世界衛生組織（WHO）表示疫情可能出現「有限度」人傳人狀況。1月20日，中國工程院院士鍾南山在接受中國中央電視台專訪時首次指出，武漢有醫護人員被感染，出現人傳人疫情。而中國國家衛健委副主任李斌則遲至1月22日才表示，出現人傳人疫情，並存在一定範圍的社區傳播。財新網曾經報導，武漢疾控中心研究人員劉滿清等人4月在「自然—微生物學」（Nature Microbiology）期刊發表題為「在類流感患者中檢測2019冠狀病毒」（SARS－CoV－2 detection in patients withinfluenza－like illness）的文章。根據其研究，早在1月4日已發生人傳人疫情，比李斌的正式表態要早了18天。
-
![]()
2020-05-16 新聞.科普好健康
「活性氧調控」為抗癌關鍵 使用抗氧化劑要小心！
人活著就是為了一口氣，賴以維生的空氣及約占其五分之一的氧氣之重要性不言而喻。2019諾貝爾生理醫學獎即頒給了發現細胞如何利用氧氣、適應氧氣濃度變化的分子機制。不過，氧氣卻也是最天然的毒素！在吸入身體的每一口氣中，即便氧氣化為燃料給予我們生命力，卻也因此轉化成人體內的危險分子-活性氧自由基（Reactive Oxygen Species, ROS）。對抗細菌病毒 也可能傷己就如同漫威電影中布魯斯班納與浩克的雙面角色，活性氧既可擔任人體內的軍隊的有力武器，用來對抗外來的細菌、病毒，卻也可以殺傷自己，該如何讓軍隊維持紀律保持戰力，但不殺敵一千、自損八百呢？活性氧就是氧氣在代謝過程中所產生的一種自由基，它是一種代謝後所伴隨產生的化學不穩定物質。在人體細胞內，活性氧自由基大部分來自於粒線體內膜上的化學反應，粒線體則是細胞內賴以生存的能量工廠胞器，所以又稱為細胞發電廠；其內膜上的電子傳遞鏈即進行氧化磷酸化反應，將氧、養分轉化為細胞生存所需要的能量。陰陽調和 攸關健康及壽命但弔詭的是，活性氧自由基不只是一種高化學反應性物質，會損傷細胞的DNA、蛋白質、脂質，造成細胞凋亡而引起衰老、神經退化等疾病；它同時也扮演重要的訊息傳遞因子，參與細胞內調控生長、發育、代謝等生理功能。於是，如何平衡細胞內活性氧的濃度平衡與調節，維持正常生理功能，或達到東方醫學所謂陰陽調和境界，就攸關人體健康及壽命長短之重要大事了。粒線體的功能與活性氧濃度調節密不可分。粒線體伴護蛋白的功能是幫助蛋白質組裝、運送和正確摺疊，也決定粒線體功能。倘若粒線體伴護蛋白功能失調，造成粒線體功能失衡，也讓細胞內活性氧濃度持續增加，會刺激下游的訊息傳導路徑幫助腫瘤生長、惡化並且轉移。同時，活性氧會促使癌細胞分泌許多發炎因子，營造有助於癌細胞發展的慢性發炎微環境，且強化轉移能力、增加血管內皮細胞增生、抑制免疫細胞，然後強化腫瘤在合適的環境中繼續生長。活性氧失衡 引發細胞變化雖說抑制過量活性氧的增加，或許可成為一個對抗癌細胞惡化的手段，但過猶不及的活性氧失衡，都會引發細胞不可逆的變化。近年來，在醫療保健上特別強調用所謂的「抗氧化劑」來清除自由基，以對抗老化及癌症生成，但在使用「抗氧化劑」時要特別小心，若用於正常人的預防保健時，降低活性氧自由基是有幫助的；但若用於中後期癌症病人身上的話，則常常適得其反，反而會幫忙癌細胞抗氧化而存活下來，造成反效果。這理論已在最近的幾個重量級國際醫學期刊的研究報告中得到證實。攝取抗氧食物 增防禦力如何將活性氧濃度調控在一個中庸、陰陽調和的境界，便是抗癌關鍵。其實，體內為了對抗氧的傷害，本身就具有自行合成抗氧化酶的能力，以清除過多的氧化物、避免失衡產生「氧化壓力」。只要在日常飲食中多攝取如番薯、綠花椰菜、菠菜等蔬果，就有許多強力抗氧化物質，包含維生素C、E、β-胡蘿蔔素；燕麥、糙米、堅果等也具有銅、鋅、硒和鐵等礦物質，也都可以幫助抗氧化酶的生成。有了這第一防線，我們就有足夠的防禦能力，來減低氧氣對細胞的傷害。在這對抗活性氧的道路上，用均衡和充足的日常飲食，可以消弭一些靠氧生存的人體不可避免的原罪，以爭取較多的有限生命非常重要。然而，如何將爭取來的有限的生命做出最大利用與貢獻，卻是將生命無限延伸的最大人生課題。
-
![]()
2020-05-16 橘世代.好野橘
避免稅留子孫 2大步驟規畫資產
從容老後系列3人生無常，我們往往不知明天和意外哪個先到，也無法預知自己的人生列車何時到站。資誠聯合會計師事務所家族企業暨財富傳承服務會計師洪連盛建議，四、五十歲開始，就應定期盤點自己與配偶的資產，並試算可能的稅負情形，提早思考與規畫財產分配與節稅事宜；並且預留老後生活所需與未來繳納遺產稅的稅源。1.定期盤點資產如何進行資產規畫？洪連盛說，第1步，當然是定期盤點自己家裡的資產情況，最好能列表造冊，每年視實際的情況更新。先了解資產狀況，才有可能進一步再盤算課稅的結果。例如，現金、房地產、保險金、珠寶等。以子女均已成年的4口之家為例，遺產稅基本的扣除額加免稅額目前是1916萬元。洪連盛說，大致來說，台灣約有6、7成的民眾身後不必繳遺產稅；但近年都市地區不動產價值上漲許多，有些人可能在都市精華地區擁有幾棟房子，就達到遺產稅課稅的門檻。2.預留繳稅稅源第2步，預留未來繼承人繳遺產稅的稅源。洪連盛表示，有時疾病或意外來得既猛且急，自己或家人根本措手不及準備，一旦死亡通報，被繼承人的銀行存款帳戶就會全部被凍結，直到繳清遺產稅才能解凍提領，期間可能長達數個月以上，因此生前就預先留好現金或利用人壽保險理賠金，做為日後可能的稅源。壽險業主管說，如果生前來不及預留現金做為稅源，有一個遊走灰色地帶變通的方式，就是在被繼承人身故後，暫不通報死亡，先拿被繼承人的存摺與印章去銀行提領喪葬費用和可能的遺產稅金；但事後申報遺產稅時，仍把已提領的現金列入，如此就不致陷入沒有現金繳稅導致無法處理遺產的困境，又不會被國稅局視為短報遺產的問題。但這個變通方式，畢竟還是有領不到現金的風險，壽險業主管說，其實生前投保人壽保險金，因為這部分不必課徵遺產稅，是較佳的預留稅源方式。但壽險主管提醒，很多人買的不是壽險而是投資型保單，這時一定要檢視「受益人」是誰，如果受益人是自己，身後就要列入遺產；必須將受益人指定為配偶或子女，這部分的給付金才能免列入遺產。洪連盛說，還有一種生前利用分年贈與給下一代的方式，也可以預留稅源，但前提是要確保下一代不會亂花錢，以免身後子女擁有的現金不夠繳遺產稅。另外，還有利用信託方式，在委託書上列明信託資金先以支付遺產稅、身後事等優先，剩餘金額可以用來照顧後代。但信託必須客製化，且要繳交信託費用，除了高資產家族外，在台灣並不普遍。【延伸閱讀↘↘↘】。存了一輩子只剩下一間房 3種方式打造「退休穩定現金流」。長榮百億爭產背後更重要的事 預立遺囑三大重點 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！ 【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
-
![]()
2020-05-16 科別.骨科．復健
3成五十肩患者都有「這病」！ 2復健伸展運動在家就能做
做家事、抬重物，少做上臂伸展運動，許多中老年女性都有五十肩的困擾。但研究發現，如有糖尿病，則罹患五十肩的風險更高，約為一般人的5倍，更有3成的五十肩患者罹患糖尿病。醫師提醒，糖尿病患者應多活動手臂關節，以免生活品質受影響。59歲徐女士為糖尿病友，都會定期回診，因經營餐廳需經常搬抬蔬菜。在5個月前，因車禍導致左肩挫傷，X光片顯示無明顯骨折，休養數周後，左手臂漸漸無法完全舉高，不僅無法梳頭，甚至向後轉時碰不到背部，以至於自己難以穿脫貼身衣物。此外，到了晚上，肩膀更不舒服，睡覺時無法面朝左邊側睡。至骨科門診，尋求協助，經醫師評估檢查，診斷為沾黏性關節囊炎，也就是俗稱的五十肩。台大醫院新竹分院骨科部主治醫師曾渥然指出，沾黏性關節囊炎又稱為冰凍肩、五十肩，主要症狀為肩膀關節各個方向的活動度均下降，包括主動（自行抬高）或是被動（輔助之下的抬高）的動作均受到影響，且影像學上並無特別的其他問題。醫師表示，五十肩好發在40至60歲之間的女性，除了單側手臂，也有可能雙側肩膀都有問題，幸好不太會兩手同時發作。危險因子則包含糖尿病等新陳代謝疾病，以及甲狀腺疾病。糖尿病患為五十肩的高風險族群，曾渥然說，國外研究證實，糖尿病患者比控制組有高達5成機率罹患沾黏性關節囊炎，而在糖尿病患者之中發生沾黏性關節囊炎比例為13.4%。此外，創傷事故或是術後長時間肩膀不動，也可能導致沾黏。許多人以為，五十肩會逐漸好轉，曾渥然說，大部分患者如果不接受治療，約需1至3年才能恢復，但行動受限，生活品質變差。另約1成5可能喪失手臂功能，影響甚鉅。在治療上，以復健及適度的伸展患側肩膀為主。醫師建議，在沖完熱水澡或熱敷患側達暖身效果後，找一面牆壁或是門做前向及側向的爬牆伸展運動；背後運動則可取毛巾或長雨傘等用品，利用位於上方的健康側帶動下方的患側，增加肩膀內旋向上的幅度。復健伸展運動（一）：手握毛巾利用上方的健康側帶動下方的患側▲手握毛巾利用上方的健康側帶動下方的患側，增加肩膀內旋向上的幅度。每次維持15秒，每回5次，每日3至4回。（圖／台大醫院新竹分院提供）復健伸展運動（二）：利用牆壁或門做爬牆伸展▲利用牆壁或門做爬牆伸展，伸展至可忍受的疼痛範圍，每次停留15秒，每回5次，每日3至4回。（圖／台大醫院新竹分院提供）至於藥物，則是口服消炎止痛藥或類固醇治療。如果覺得疼痛感，或是沾黏幅度較大，可考慮於肩膀周圍注射類固醇，或是接受體外震波治療。若經過3到6個月改善有限，且仍持續惡化，可考慮接受「關節授動術」，透過關節內視鏡，清除關節囊內外沾黏或纖維化組織，搭配術後復健。曾渥然提醒，平時保持肩膀的活動性，常做肩部伸展運動，避免同一個姿勢維持過久，不宜反覆拿抬過重之物，以免造成肩關節慢性傷害。如有糖尿病，應規律用藥，降低罹病風險。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 手臂、肩膀痛到發麻？ 恐怕是「這姿勢」害你的 還沒30歲脖子卻先老！ 6個習以為常的動作都是在自殘
-
![]()
2020-05-16 養生.聰明飲食
茄紅素沒用、β胡蘿蔔素竟提高癌症風險？哈佛博士：2種你以為健康的營養素真相
β胡蘿蔔素會提高罹癌風險1990年代時，含有β胡蘿蔔素的清涼飲料曾經風行一時。但是現在呢？強調含有β胡蘿蔔素的飲料似乎是消聲匿跡了。我個人並不認為這是單純的流行與過時的問題。最近不太常見到含有β胡蘿蔔素飲料的原因，應該是經由研究結果得知，含有β胡蘿蔔素的飲料對健康並沒有好處，反而還有害健康。1970年代前，調查生活習慣與癌症病發相關性的研究指出，大量攝取黃綠色蔬菜及水果的人，比較少罹患胃癌或肺癌，於是有人認為，可能是因為黃綠色蔬菜及水果富含β胡蘿蔔素，所以能預防癌症。到了1990年代，以抽菸者及暴露在石棉環境的人為對象，進行了評估β胡蘿蔔素與維生素A保健食品效果的隨機對照試驗。根據該結果發現，β胡蘿蔔素（＋維生素A）不僅不能預防肺癌，反而還提高肺癌的風險，若繼續進行該研究，將面臨醫學倫理問題，因此該研究不得不提早中斷。問題還不只如此，另外有報告指出，β胡蘿蔔素甚至還會提高死亡率及心肌梗塞的風險。附帶一提，根據之後的研究已明瞭，和男性相比較，β胡蘿蔔素對女性的健康危害有可能更大。除此之外，還有諸多與β胡蘿蔔素有關的研究正在進行中。根據彙整多個隨機對照試驗結果後的統合分析報告指出，攝取β胡蘿蔔素保健食品約提高膀胱癌發生率50％，增加抽菸者罹患肺癌與胃癌的風險10-20％。另外還知道，將β胡蘿蔔素作為保健食品來攝取，死亡率約增加7％，對飲用酒精飲料的人則有提高腦出血風險的可能性。我們從這些研究可以發現，攝取黃綠色蔬菜雖然可以降低生病的風險，但是攝取提取自黃綠色蔬菜的β胡蘿蔔素成分，別說促進健康了，反倒提高罹病的危險（10）。為了健康著想，關注「食物」比關注「成分」來得重要，這些研究是促使我們認識這件事的契機之一。茄紅素有益身體健康？應該很多人在電視節目等媒體上，看過或聽過「番茄含有豐富的茄紅素，所以有益健康」的說法吧。但茄紅素真的對身體好嗎？其實和β胡蘿蔔素的例子一樣，以「食物」來看，番茄對於維持身體健康絕對有一定的幫助（蔬菜雖然有助健康，但是並未有番茄特別驚人成效的證據），更遑論也沒有證據顯示，番茄中的茄紅素「成分」有益身體健康。確實有研究測量血中的茄紅素濃度後，得到了該數值與癌症、心肌梗塞有相關性的結果。只不過攝取茄紅素萃取而成的保健食品，沒有證據顯示它有預防癌症或心肌梗塞、降低死亡率的效果（可能有降低LDL膽固醇等血液方面數據的效果，卻沒有實際能預防疾病的證據）。雖然比反而增加罹癌、死亡率的β胡蘿蔔素來得好一點，但也可能像β胡蘿蔔素，在未來的研究中得到對健康有害的結論。既然沒有證據證明茄紅素有益健康，那麼大眾也沒有必要為了追求健康而拚命攝取茄紅素。延伸閱讀： 健保將有重大改革！做檢查、拿藥恐變貴...健保署長李伯璋：分3階段調漲，讓民眾痛一下●書籍介紹科學實證 最強飲食：UCLA博士醫生的世界級研究數據，14天改變你的身體！作者：津川友介出版社：三采出版日期：2019/02/15作者簡介／津川友介（Tsugawa Yusuke）加州大學洛杉磯分校（UCLA）內科學副教授。東北大學醫學院畢業，取得哈佛大學碩士（MPH）及博士（PhD）學位。曾任職於聖路加國際醫院、世界銀行、哈佛大學，2017年起擔任現職。持續在個人部落格《醫療政策學×醫療經濟學》，傳遞與醫療有關的最新資訊。
-
![]()
2020-05-16 新冠肺炎.專家觀點
美國警告：罕見小兒致命疾病據信與冠狀病毒有關
美國衛生當局今天發出警告，表示有一種好發在兒童身上、罕見卻可能致命的自體免疫症狀，據信與2019冠狀病毒疾病（COVID-19）有關。美國疾病管制暨預防中心（CDC）將這種疾病稱為小兒多系統發炎症候群（multisystem inflammatorysyndrome in children，MIS-C），英國4月底首度通報這種病例。CDC指出：「曾照顧過，或正在照顧年齡低於21歲，且符合MIS-C指標患者的醫療提供單位，應向所在當地、該州或該自治領土之衛生部門通報疑似病例。」小兒多系統發炎症候群指標包括發燒、會引發重症導致需要住院治療的多重器官發炎、2019冠狀病毒疾病確診或最近曾罹病，且無其他合理因素的患者。紐約州迄今已通報超過100起這樣的病例，其中3人病故。治療過這種疾病的醫師表示，患者有時會出現類似罕見疾病川崎症的病徵。川崎症會導致全身血管腫脹，引發劇痛。CDC表示，醫師對於「每個證實感染SARS-CoV-2（2019冠狀病毒疾病病原體）的兒童死亡病例，都應思考是否與小兒多系統發炎症候群有關」。不過CDC表示，目前尚不清楚這種症狀是否僅好發在兒童身上。紐約柯恩兒童醫療中心（Cohen Children'sMedical Center）小兒科醫師樹德（Sunil Sood）告訴法新社，部分兒童有非常輕度的疾病，但他和同事發現，約莫半數患者因為心臟發炎，必須在加護病房接受治療，治療方式包括注射抗體、施打類固醇與阿斯匹林，避免患者血壓突然驟降導致休克。樹德補充表示，這種病例主要會在兒童染病且已產生抗體後的4到6週出現。他說：「他們曾得到這種病毒，身體之前戰勝了病毒，但現在出現這種遲來的過度免疫反應。」更令人不解的是，歐洲地區先傳出這種病例，接著是北美洲，但中國、台灣和韓國等率先出現病毒的亞洲國家卻沒有傳出這樣的病例。樹德說，外界推測某種特定人口的基因較其他人口容易受影響，不過這個理論目前尚未獲得證實。醫學雜誌「刺胳針」（The Lancet）近日來自英國的研究中指出，每8名患者中就有6名具有非裔加勒比海人血統。
-
![]()
2020-05-16 新冠肺炎.預防自保
口罩禁令擬鬆綁 陳時中：7月前開放販售或外銷
口罩禁令擬鬆綁，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，近期擬改為定額徵用醫用口罩，同時鬆綁口罩禁令，剩餘口罩可國內販售或外銷，最快7月前開放。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）爆發以來，中央流行疫情指揮中心限制口罩出口及寄送，由於國內口罩產能提升、疫情趨緩，4月起首度開放寄送口罩給國外親友，每2個月可寄送30片，但仍持續傳出希望放寬寄送數量的聲音。陳時中今天下午在記者會中表示，未來口罩政策方面，除了會持續進行口罩實名制，其餘管理將更加開放，目前不論民生用、公務用數量都已清楚掌握，未來戰備量足夠後，醫用口罩將從全面徵用改為定額徵用，剩餘的口罩量可能改為國內販售或外銷，但這部分將由財政部定奪，未來也不會再有寄送量較少或口罩購買數量不夠的問題。有媒體詢問是否可能得等到7月份，陳時中說，「不會這麼久、不會到7月這麼晚」，目前對於台灣民眾每天口罩使用量都以掌握得很清楚，再觀察一週就很清楚，4月9日第一輪14天9片政策上路以來，一個月約可買到18片，除了公務配送外，另有1900萬人購買，涵蓋率幾乎達到100%，強調未來會朝向更開放的路進行。
-
![]()
2020-05-16 科別.消化系統
吃素能延緩腎病！ 看看專業醫師怎麼說
55歲楊媽媽平日無健檢習慣，三年前因一場車禍到急診就醫，意外發現自己罹患腎臟病，且已進展到第四期。楊媽媽很擔心洗腎日子的來臨，進而到台北慈濟醫院腎臟內科求診，腎臟透析中心郭克林主任評估病患本身有茹素習慣，配合服藥、調整飲食與生活習慣即可控制，遂會診營養師、腎臟病衛教師衛教，加上楊媽媽積極配合，三年來病況穩定。「慢性腎臟病」是全球性的健康問題，在台灣，罹病者就高達200萬人，每年藉由血液透析或腹膜透析的人口更達7萬人以上。慢性腎臟病可分為五期，前兩期患者的腎功能尚有正常人腎臟的60%，但已開始出現蛋白尿、血尿等症狀，第三、四期分別邁入中度、重度腎衰竭，會有水腫、高血壓、貧血、倦怠的情形；第五期則是末期腎臟病變，身體已無法排除體內代謝廢物與水分。郭克林說明，三高、肥胖、代謝症候群是腎臟病的危險因子，在第四期前，大多患者能透過飲食與生活方式的改變，有效降低疾病的進展。《營養學》期刊中的〈素食與慢性腎臟病〉研究，醫療團隊分析2005年至2016年至台北慈濟醫院接受自費健康檢查的40歲以上民眾，將五萬多筆資料依其飲食習慣分類，統計、分析檢驗相關數據，結果發現純素食者、奶蛋素食者罹患腎臟病的風險較雜食者降低了14%-18%。郭克林指出，素食者因攝取纖維多、脂肪少，腸道較健康，而植物性蛋白質在人體代謝時，產生毒素較少，能減輕腎臟負擔，所以茹素的人不僅能降低罹病風險，已罹病的茹素者也能減緩疾病進程。 延伸閱讀： 吃素就能與心血管疾病絕緣？ 真相是…… 吃素也會得脂肪肝 這2樣都是地雷
-
![]()
2020-05-16 新冠肺炎.預防自保
兒童版疫情記者會 陳時中潘文忠接招犀利提問
公視節目「青春發言人」今天播出兒童版疫情記者會，邀請衛福部長陳時中與教育部長潘文忠，接招小學生提問，面對小朋友接二連三的犀利問題，2個部長超認真回應，親和力十足。自從新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病、COVID-19）疫情爆發以來，中央流行疫情指揮中心每天都召開記者會，由「阿中部長」陳時中向社會大眾說明狀況。公視「青春發言人」播出特別節目「部長部長請回答—COVID-19（新冠肺炎）兒童獨家記者會」，蒐集全國北、中、南、東和離島澎湖共13所國小同學，一共超過500個問題，邀請11名同學代表發問。面對小學生記者提問，2個部長依舊不馬虎，認真回應，親和力十足。記者會上，陳時中還碰到台北市銘傳國小的小學妹，開心相認：「我是校友。」小學妹則關心大學長，記者會上遇到奇怪問題都如何回應，陳時中說：「這個社會有多元想法，問的人不覺得奇怪所以才會問，我們正好透過記者會去解答，如果能多用同理心去思考，不要有先入為主的概念，人彼此之間關係就會越來越好。」迎接全台校園畢業季來臨，許多學生關心畢業典禮防疫措施，陳時中建議從不同角度思考，即使得戴口罩合照也可發揮創意，「像我可能會寫上名字或畫一個嘴巴，讓大家以後都會記得我。」會中還有同學對防疫期間造成的排擠問題感到煩惱。潘文忠也強調，「我們共同的敵人是病毒，這時候更應該互相去理解跟包容」。還有人提問，全台認真防疫之際，大人與醫護人員都很辛苦，小學生能為台灣做什麼。對此，陳時中很開心大家都有貢獻的心，「小學生能做的就是幫大家加油，好好照顧自己、好好讀書，平常的時候充實防疫資訊，並力行防疫新生活，把自己的責任做好，就是對國家最大的貢獻，有空也可以幫醫護人員加油」。潘文忠則表示，小學生可以做很多事情，包括落實防疫行為，就能減輕防疫人員負擔，也可以把正確資訊帶回家，成為防疫小尖兵，讓台灣有更多守護員。
-
![]()
2020-05-16 養生.運動天地
運動要汗流浹背才有用？ 研究解析恐怕跟你想的不一樣
中風病人經過搶救之後，多半需要靠著復健來恢復以往的身體功能。現在有一項新的研究表示，即使是輕度運動，也可以幫助降低中風對身體的損害，研究刊登在《美國物理醫學與康復雜誌》（American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation）上。美國伊利諾大學運動和社區衛生學教授Neha Gothe表示，中風是造成老年人殘疾的主要原因，雖然已知運動可以改善中風後的健康狀況，但是幾乎沒有相關研究指出不同強度的運動是如何影響中風患者的身體機能。 研究中，Neha Gothe和她的團隊對30名中風患者1周的日常活動評估，觀察他們走了多少路以及做了哪些活動。研究結果顯示，參與者每天平均進行中度至強度的運動時間僅有7分鐘；但從事輕運動，包括悠閒散步、做家事、園藝或其他不會流汗的活動等卻長達3小時以上。 Neha Gothe表示，研究結果只是初步，結論是除了進行中度至強度的體育活動外，從事較輕度的日常活動同樣也很重要，有助於中風患者擁有更好的身體機能，特別是對於罹患中風或慢性疾病的人。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 防中風、降心臟病風險 5種清血管食物現在起要常吃 看見有人中風怎麼辦？ 等救護車時你要做這幾件事
-
![]()
2020-05-16 新冠肺炎.專家觀點
韓媒刊登陳時中投書 分享台灣防疫經驗
衛生福利部長陳時中投書韓國英文報韓國時報，分享台灣應對這次2019冠狀病毒疾病做法，表達台灣對全球衛生安全無法置身事外的立場，期盼各界堅定支持將台灣納入世界衛生組織。陳時中投書連續兩天登上韓國媒體版面，韓國主要英文報之一的「韓國時報」（The Korea Times）今天刊出陳時中投書，題為「全球衛生安全，台灣無法置身事外」，分享台灣對2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）防疫做法。文中提到，世界衛生組織（WHO）截至5月10日的統計數據顯示，全球確診病例超過400萬名，超過28萬多人死亡；而台灣在去年底確認中國武漢發生不明原因肺炎時，立即啟動武漢直航班機登機檢疫措施，超前部署預防人傳人風險，至今累計確診440例，主要為境外移入，6例死亡，顯示防疫成效顯著。陳時中在文中分享台灣防疫實際做法，包括在第一時間根據國際疫情變化趨勢，滾動式調整登機檢疫、發燒篩檢、健康聲明需求及針對三級流行國家入境者執行14天居家檢疫等邊境檢疫措施，並建置入境檢疫電子系統，與社區關懷及生活支持管理資訊系統串接，也將旅遊史註記在健保IC卡，方便醫生及早發現可能個案。在檢驗部分，除依疫情變化逐步擴大監測採檢範圍，也回溯性採檢流感重症病人、社區上呼吸道監測個案及上呼吸道等群聚事件個案檢體檢驗結果為陰性者等高風險對象，在初期阻斷社區感染可能。文中也提及防疫必需品口罩的相關措施，台灣在1月24日就開始管制醫療用口罩出口，並徵用、擴充口罩產能，以健保卡實名制配發購買，確保醫療、防疫、民生與產業所需。陳時中強調，維護全球衛生安全亟需全體人類共同努力，台灣雖不是WHO會員，但無法置身事外，除主動通報確診案例，也積極與各國交流相關資訊，避免全球衛生安全因缺乏溝通及透明度產生致命盲點。陳時中也籲請WHO及相關各方關注台灣長期以來對全球公共衛生防疫及健康人權的貢獻，堅定支持將台灣納入WHO，讓台灣完整參與WHO各項會議、機制及活動。
-
![]()
2020-05-15 新冠肺炎.預防自保
各國領袖籲 新冠肺炎未來疫苗應免費施打
今年世界衛生大會（WHA）將在下週舉行，一些國家現任及前任領導人今天堅持，最終研發出來的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗與特效藥都應免費提供給大家使用。這份由南非總統拉瑪佛沙（Cyril Ramaphosa）和巴基斯坦總理伊姆蘭汗（Imran Khan）等140多名領導人簽署的信函指出，任何相關疫苗都不應享有專利，而應由各國共享。聯合國世界衛生組織（WHO）決策機構世界衛生大會下週將召開年會，聯署這述封函的人士呼籲世衛大會，支持這項主張。信中表示：「各國政府與國際夥伴必須一致支持一項全球保證，即當安全有效的疫苗研發完成後，一定要迅速大規模生產，並讓每一個國家的所有人民都能免費取得。」信中還說：「各種治療用藥、診斷方法與相關科技也都必須比照辦理。」信中提到：「要將化解這個大流行病的任務交給市場力量或任由富裕企業和政府的利益凌駕在拯救人命之上，現在還不是時候。」身兼非洲聯盟（African Union）主席的拉瑪佛沙說：「身為非洲國家，我們堅決主張疫苗必須免除專利、迅速生產與配送，而且一律免費。」
-
![]()
2020-05-15 新聞.杏林．診間
醫病平台／精神疾病與暴力：多層次與多部門之防制觀點
【編者按】最近嘉義鐵路殺警案的一審宣判，引起台灣社會的震撼以及各方人士的異議紛紛，也凸顯了司法精神醫學的專業判斷要讓社會大眾了解，仍有很長的艱辛路要走。我們即時登載三位精神科醫師發表他們的看法：一位精神科醫師第一時間來稿，表達他對這事件可能加深社會對精神病人誤解的隱憂，而指出矯正錯誤的觀念、歧視、汙名化是台灣社會應該努力的方向。我們接著邀請兩位這方面的專家學者：一位資深精神科醫師介紹早期如何發展台灣精神鑑定工作的拓荒史，並語重心長地呼籲，提升精神醫療的門診、住院及社區醫療的完整性，可以降低此傷害；一位中生代參與司法精神鑑定工作多年的精神科醫師提出其呼籲：要達到社會安全網之理想，需要多層次與多部門之防制觀點，而不是只有精神醫療系統之努力就可以做到。希望我們的共同努力，可以提升社會大眾對精神疾病的認識，消除因不了解引起的恐懼與偏見，也幫忙台灣社會大眾以及非專長於這方面的醫護人員更了解這錯綜複雜的專業問題。最近媒體關於幾起思覺失調症病人的犯罪行為與法院裁判結果，引起了社會輿論關注，當中有許多互相矛盾之解讀；或有認為行為人藉由疾病脫罪（跟行為人之精神疾病症狀無關），或者認為這些行為人非常危險（似乎因為病情嚴重無法控制其行為），同時又要求對這些行為人重罰（似乎又認為病情不嚴重應負完全責任）。而可預見的是，不管案件的裁判結果如何，媒體所描劃出可怕的精神疾病病人的暴力行為，將繼續深植人心，對於思覺失調症之病人產生污名化之效果，將使得病人以及潛在之病人以罹患疾病與接受治療為恥，導致不願就醫的問題更加惡化，造成許多病人之症狀難以獲得良好之治療，反而提升病情不穩之風險，實非國家社會精神健康之福。殺人行為有多種風險因子，從個人、家庭、社區至社會層次之因素皆有，且經常同時運作，並非精神疾病單一因素即可促成殺人行為。日本法務省關於無差別殺人之研究發現，殺人者大多為男性，年齡較輕，家庭交友關係較為不佳，工作經濟與住居皆較不穩定。而且，大多數無前科。個性特徵則包括：敏感、自我批判、自卑、容易煩惱、想法偏頗……內心有許多不平、不滿與憤怒。精神病理學的部分，則包括：人格障礙（不一定是反社會）、人際疏離、暴力傾向、酒精或藥物濫用、曾遭罷凌或虐待等等。關於個案之報導與研究也發現，從開始有殺人風險之出現至殺人行為之發生，當中經過了許多階段，包括疾病之發生、治療之可能與過程、家庭之支持、經濟之壓力、遭遇挫折時之社會救助、殺人行為衝突情境時警察系統之資源等等，皆有社會安全網之支持或防護措施介入（預防或改善）之機會。可惜的是，社會輿論通常只關注個人的處罰，而在憤怒情緒宣洩之後，社會其實仍然處於同樣的風險境界，未來經歷類似加害人處境的其他人，在仍然無法獲得足夠良好支持防護之情況下，可能還是會成為另一個加害人。學術研究顯示，有精神病之人殺害陌生人之情況非常稀少，很難累積良好的實證資料，無法以個人條件或特質預測何人於何時可能產生殺人行為；而且，即使我們加強防治，讓有真正風險的人不會做出此種行為時，因為缺乏可供觀察的變化，其實我們永遠不會知道我們對於某人有此防治成功的效果；雖然我們無法釐清所有的導致殺人的因素，但是，所有可能的因素我們都要著力，因為我們別無選擇。因此，要達至社會安全網之理想，只有精神醫療系統之努力並不足夠，必須從個人至社會多層次之努力，涉及多部門（衛政、社政、司法、警察、經濟、媒體等等）之合作，真正投入人力、時間與經費資源，持續經營，在個人層次進行治療及關懷輔導，在社區層次以守門人系統察覺需要協助之人，以主動式社區照顧模式，結合精神科醫師、心理師、社工師、護理師、職能治療師、就業輔導人員、教師、警察及消防人員等，更為細緻地照顧到病人的身體心理健康、就學、就業、住居、家庭社會互動等的需求，以降低風險實現的結果。同時，政府也需要經由法律與政策之調整，努力創造出一種社會、經濟與文化架構，使得資源之取得與協助之提供更加便利（對於病人與支持者皆然），減少病人在不利或不平等架構下之污名化感受，讓病人有立身之地與發展之機會，同時結合多種專業、動態性地隨著時間經過進行調整，不以負面預防為首要目標，反而是將正面社會福利政策當作主要的努力方向，希望將來在足夠良好的社會福利政策下，或許已經有潛在的加害人受到協助而改變了人生的方向，同時達到降低這種少見的、但又對於社會穩定感傷害巨大的犯罪類型的可能。
-
![]()
2020-05-15 科別.心臟血管
40歲高血壓…有年輕化趨勢
40歲的業務陳先生經常應酬，飲食口味重，身材高壯自認身體健康，沒做過健檢，日前因劇烈頭痛到台北慈濟醫院急診求診，醫師發現他的血壓高達160/100mmHg，趕緊靜脈注射降壓藥物。調查顯示，18歲以上國人高血壓盛行率約25%，每4人就有1人罹患高血壓，45歲以下發生率約7%，高血壓有年輕化趨勢。5月17日是「世界高血壓日」，台北慈濟醫院心臟內科主治醫師張耀庭指出，高血壓被視為隱形殺手，血壓是血液由心臟送出在動脈血管內產生壓力，當血流通過周邊小動脈時，若血管狹窄、硬化或肌肉收縮擠壓管壁，就會使血管壓力上升，形成「高血壓」。高血壓分為原發性跟次發性，大部分患者屬原發性高血壓，成因與遺傳、飲食、肥胖、生活型態等環境因素相關；次發性高血壓比率占整體高血壓5至15%，多為內分泌疾病所導致。張耀庭表示，高血壓初期沒有明顯症狀，若無定期量測血壓的習慣，偶爾頭暈、頭痛、胸悶往往容易被忽略。許多病患是因血壓過高導致急性劇烈頭痛、心肺等器官受損、呼吸困難到急診就醫時，才驚覺自己早已罹患高血壓。張耀庭指出，高血壓已有明顯年輕化趨勢，若未及早控制，恐導致不可逆的慢性疾病及身體傷害。民眾務必養成定期測量血壓的習慣。量血壓時，須將壓脈帶綁在上臂距離手肘「二指寬」的位置，最佳測量時機為剛起床時或睡覺前；不建議在運動後、飲用咖啡因飲料及菸酒後測量，以免影響準度。
-
![]()
2020-05-15 新冠肺炎.專家觀點
瑞德西韋結合其他藥物 專家試驗雞尾酒療法治新冠
第一種被證明有助於對抗新冠肺炎的藥物「瑞德西韋」(remdesivir)，目前正由研發者吉利德科學公司(Gilead Sciences)設法結合其他抗病毒並進行測試，希望創造出更簡便有效的雞尾酒療法。目前愈來愈多醫院使用瑞德西韋做為標準治療藥物；製藥資訊平台Informa Pharma Intelligence指出，目前有六種抗COVID-19藥物正分別與「瑞德西韋」結合測試中；另外還有五項試驗將與醫院正在使用的標準治療藥物合併使用。與此同時，吉利德也在研究瑞德西韋新配方，讓患者即便離開醫院也方便使用；目前此藥必須以靜脈輸注給藥，僅限在醫院內使用。該公司正設法開發可讓患者將藥物吸入呼吸道的吸入裝置，和可以在家中注射的預填充注射器。瑞德西韋最初用來治療伊波拉病毒，現已成為治療新冠病毒首選療法，經大型研究證明有效後，聯邦衛生監管機關已於5月1日迅速批准緊急用途，醫院都在排隊等候分到劑量；但這種藥並非萬靈丹，至少到目前為止，它似乎只對重症患者有效。國家過敏和傳染病研究院(National Institute of Allergy and Infectious Diseases，NIAID)院長佛奇(Anthony Fauci)說，瑞德西韋作為新冠肺炎標準療法「可能產生誤導」，人們會以為這是一種非常好的治療方法，但「事實並非如此」。佛奇說：「它成為標準療法的原因，是因為有比沒有好。」這種情況和1980年代剛開發出的HIV藥物很類似，研究人員以第一種藥物有限的成功作基礎，逐步開發出更好的治療方案。在獲得NIAID支持的瑞德西韋關鍵臨床試驗中，住院患者康復時間縮短了四天，但重症患者仍平均住院11天。目前有許多研究正在探索如何將瑞德西韋與別種藥物配對結合來增強藥效，主要是抑制患者觸發過激免疫反應，即「細胞因子風暴」；例如，研究人員正設法了解關節炎藥物是否能抵抗細胞因子風暴，同時讓瑞德西韋阻止病毒在肺內複製。某些關節炎藥物可減輕炎症。其中一項正在進行的NIAID試驗研究，是將Olumiant品牌、禮來製藥廠(Eli Lilly&Co.)關節炎藥物baricitinib與瑞德西韋相結合。北卡羅來納大學流行病學助理教授席漢(Timothy Sheahan)說：「最理想的情況是，同時進行多種工作、全面攻擊新冠病毒疾病。」
-
![]()
2020-05-15 科別.心臟血管
高血壓年輕化 醫師建議每人定期量血壓
40歲的業務陳先生經常需要應酬，飲食口味偏重，身材高壯自認身體健康，沒有健康檢查的習慣，日前因劇烈頭痛到台北慈濟醫院急診室求診，醫師發現他的血壓高達160/100mmHg，趕緊靜脈注射降壓藥物。台北慈濟醫院心臟內科醫師張耀庭提醒，須重視生活習慣及定期量血壓。台北慈濟醫院表示，5月17日是「世界高血壓日」，高血壓被視為「隱形殺手」，近年已成為台灣十大死因之一。研究指出，18歲以上在台灣的盛行率約25%，平均每4人就有1人罹患高血壓，而45歲以下的發生率大約是7%，且隨著世代演變，有越來越高的趨勢。張耀庭說明，血壓是血液由心臟送出時在動脈血管內產生的壓力，當血流通過周邊小動脈時，若血管狹窄、硬化或肌肉收縮擠壓管壁，就會使血管壓力上升，形成「高血壓」。高血壓可分為「原發性」跟「次發性」兩種，大部分患者屬原發性高血壓，成因與遺傳、飲食、肥胖、生活型態等環境因素相關；而次發性高血壓的患者比例占整體高血壓的5-15%，多為內分泌疾病所導致。張耀庭表示，由於高血壓初期不會有明顯症狀，若無定期量測血壓的習慣，偶爾的頭暈、頭痛、胸悶往往容易被忽略；因此許多病患是因血壓過高導致急性劇烈頭痛、心肺等器官受損、呼吸困難到急診就醫時，才驚覺自己早已罹患高血壓。張耀庭表示，初次因高血壓就診的病患，醫師會透過詳細問診、理學檢查、抽血、尿液檢查了解病患生活、飲食習慣，電解質等數據並評估肝腎功能；視病患情況安排心電圖、X光等影像學檢查，了解是否有心血管疾病或因高血壓導致的身體器官傷害。若懷疑為次發性高血壓患者，將會診新陳代謝科，進一步評估內分泌疾病的可能性。一般而言，罹患高血壓的患者僅能改變生活型態及服用藥物以控制血壓。心臟血管科醫師會以讓血管放鬆的「鈣離子阻斷劑」和調節荷爾蒙的「血管張力素受體阻抗劑」，輔以利尿劑、交感神經阻抗劑、血管擴張劑等降壓藥物予以治療。張耀庭指出，高血壓已有明顯年輕化趨勢，若未及早控制，恐導致不可逆的慢性疾病及身體傷害。民眾務必養成定期測量血壓的習慣。量血壓時，須將壓脈帶綁在上臂距離手肘「二指寬」的位置，最佳測量時機為剛起床時或睡覺前；不建議在運動後、飲用咖啡因飲料及菸酒後測量，以免影響準度。
-
![]()
2020-05-15 科別.心臟血管
膽固醇超標塞爆血管！ 改變3飲食習慣趕走血管廢物
45歲張女士因心臟衰竭緊急就醫，初步檢查發現三條心血管嚴重阻塞，且低密度膽固醇數值超過250mg/dl，相當不尋常，進一步透過基因檢測，才確診為家族性高膽固醇血症。 亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師王志偉表示，家族性高膽固醇血症是一種遺傳疾病，會造成血液中低密度膽固醇濃度攀升，而低密度膽固醇又稱「壞膽固醇」，是評估冠心病的關鍵指標，當血液中低密度膽固醇濃度過高，容易在血管壁堆積，並與纖維蛋白原、血小板、巨噬細胞等作用，造成血管粥狀硬化，進而阻塞血管，大幅致死風險。根據2017台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引，其低密度膽固醇需降至70 mg/dl以下較為安全，而以往罹患家族性高膽固醇血症患者，會透過服藥方式治療，但療效不佳，且容易肌肉痠痛，故現在經健保署審查醫藥專家會審後，可評估使用血脂標靶抑制劑新藥（PCSK9抑制劑）。王志偉補充，因急性冠心病再發生率相當高，該抑制劑能有效降低壞膽固醇達50%～60%，根據國外大型研究顯示，亦可協助壞膽固醇超過100mg/dl的急性冠心症患者，降低未來發生重大心血管事件24%、死亡率降低至少三成。 不過，並非每一位患者皆能使用這款新藥，需經由醫師評估，並經健保審核才能使用，針對低密度膽固醇過高者，王志偉提醒，平時盡量以不飽和脂肪取代飽和脂肪、限制含糖類或酒精的食物及飲料，每天多吃蔬菜水果，才能保持血管健康。延伸閱讀： 吃太鹹心血管負擔大！ 5妙招讓你減少鈉攝取 吃蛋對心血管不好？ BMJ研究有答案
-
![]()
2020-05-15 癌症.抗癌新知
女人30歲以後應定期健康檢查 這5大重點項目不可少！
女人在一生中扮演許多角色：女兒、妻子、母親、媳婦、婆婆等，還會因職場關係再為自己的人生添加多種身分。除了體力上的辛勞付出，也常常成為其他人的精神支柱。北投健康管理醫院沈彥君主任醫師列出女性身體5大部位重點檢查項目，提醒所有的女性朋友在30歲開始，除了定期安排一般基礎項目，千萬別漏掉以下項目：1.乳房檢查：乳房X光攝影、乳房超音波、乳房磁振造影（MRI）「乳癌」是女性發生率最高的癌症種類，也是位居國人癌症死亡排名第4名，平均每天約35人確認罹患乳癌、每天約6.6人因乳癌喪命，嚴重威脅女性的健康。目前對於早期的乳癌都有良好的治療效果，只要及早發現，第1期或第2期的5年存活率都可達90%以上，但若直到第4期才被發現，5年的存活率僅約28%，對於乳房的照護檢查千萬不可不重視。乳房篩檢的3大利器：乳房X光攝影、乳房超音波、乳房磁振造影，各有各的檢測優點及缺點，乳房Ｘ光攝影檢查可偵測乳房的顯微鈣化、微小腫瘤或是異常結構。雖有部分婦女害怕此種檢查過程會伴隨的疼痛感，但乳房攝影是目前國際上公認能夠有效提早發現乳癌的工具，可以降低20%至30%乳癌死亡率。乳房超音波檢查一般用於乳房腺體緻密的乳房（台灣7成女性屬於緻密性乳房）及年輕女性，優點是無輻射線曝露，在乳房組織的不同深度進行乳房腫瘤偵測，能夠發現0.5公分以下的腫瘤，但準確度與操作者的經驗及判讀專業有很大的關係。乳房磁振造影（MRI）特色在於對軟組織有相當良好的敏感度，做為女性乳房篩檢也是絕佳的選項。不具放射性，還可同時掃描兩側乳房且無疼痛感，排除了乳房攝影及乳乳房超音波的缺點，高解析度影像結果，更利於醫師的判讀及提供後續臨床專科醫師治療更精準的依據。檢查建議：建議30歲以上的女性可安排每年1次定期乳房影像檢查，可利用上述檢查工具交替搭配，降低盲點，讓檢查更全面。若檢查結果發現異常，可縮短為每半年追蹤1次。（編按：國健署針對45歲至69歲婦女、40歲至44歲二等血親內有乳癌家族史的婦女，提供每2年1次免費乳房Ｘ光攝影篩檢。）2.子宮頸及子宮檢查：子宮頸抹片、超音波檢查、磁振造影根據2018年國人女性主要10大癌症死因統計，「子宮頸及部位未明示子宮癌」是女性癌症10大癌症死亡第7名。早期沒有明顯症狀，隨著癌症發展伴隨症狀也容易與其他婦女病混淆，若無定期安排檢查就很有可能被忽略！90%的子宮頸癌為鱗狀細胞癌，發生主因為人類乳突病毒感染所致，存活率與是否接受定期篩檢有高度關係。檢查建議：婦女朋友最熟悉的口號「6分鐘護1生」的子宮頸抹片檢查，以刮棒或子宮頸刷將子宮頸四周和陰道後壁的細胞刮下，是簡單、快速且無痛的檢查方式。已有研究證實子宮頸抹片檢查可以降低60%至90%子宮頸癌侵襲癌發生率和死亡率，有性經驗或30歲以上的女性，應定期每年接受檢查。加上骨盆腔影像檢查（超音波、磁振造影），以因應抹片檢查較難偵測出的子宮頸較上端的子宮頸癌，甚至是更難以發現的子宮癌。（編按：國健署針對30歲以上婦女，提供每年1次免費子宮頸抹片篩檢。）3.卵巢檢查：血液腫瘤標記CA125檢驗、骨盆腔超音波、磁振造影被喻為女性沉默殺手的「卵巢癌」，卵巢體積小且位處骨盆腔深處不易被發現，早期無明顯症狀，隨癌症發展症狀又易使人誤解為腸胃或泌尿道疾病。導致約75%的卵巢癌被診斷出來時通常已到晚期且已有擴散現象，第4期的卵巢癌5年活率僅剩17%，也因此卵巢癌症的死亡率在所有婦癌中相對來的高。檢查建議：過去好發於更年期後女性，但隨著近年社會人口結構改變，台灣女性晚婚、晚年生子、不孕或未曾生子，卵巢每月排卵無法休息，也間接提升罹癌風險。40歲以上的女性朋友每年應定期安排婦科檢查與骨盆腔檢查，若屬於高危險族群（肥胖、不孕、高齡生子、卵巢癌或乳癌家族史、初經較早或停經較晚者）可提早至30歲每半年至1年安排定期檢查。4.肺部檢查：胸部X光檢查、肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺癌在2018年國人主要癌症死因位居第1，肺癌也是女性國人頭號殺手。雖非專屬女性癌症，要值得注意的是2016年衛福部統計的國人癌症發生率，女性肺癌發生率有增加趨勢且死亡人數也逐年上升。肺癌形成原因很多，家族史、抽菸習慣、常處二手菸、工業化學環境、環境空污或家庭煮婦長期處於油煙排放不佳的烹飪環境都是誘發肺腺癌的危險因素。檢查建議：肺腺癌好發於40歲以上的女性，建議婦女朋友在40歲往後每2年一次的全身健康檢查，同時也請務必將肺部篩檢加入檢查菜單中。一般常規的胸部X光檢查對於1公分以下的肺部腫瘤檢出率不高且易有盲點，可多加利用肺部低劑量電腦斷層幫助自己及早發現可能的早期病灶，特別是用於偵測小於1公分的肺部結節。5.甲狀腺檢查：甲狀腺超音波、視需求搭配細針穿刺細胞學檢查甲狀腺癌在10大癌症發生率排行位居第7名，是一種內分泌系統常見的癌症且好發於女性，根據數據顯示女性國人罹患甲狀腺癌的機率與男性相比竟高達3倍。檢查建議：甲狀腺結節在超音波檢查中相當常見且多為良性，但切勿因此掉以輕心，因其中約有5%結節可能藏有癌細胞。大多數人罹患的甲狀腺癌是乳突癌（佔80%以上，好發於20歲至45歲女性），其次為濾泡癌（近10%，好發於40歲至50歲年齡層）這2種類型的甲狀腺癌，若能在疾病早期就診斷出來並且接受治療，預後都相對其他癌症要好，10年存活率可達90%至95%。當出現脖子有局部腫大或腫塊、頸部疼痛、吞嚥困難、持續性咳嗽、聲音沙啞、呼吸困難等，應立即安排檢查以確認是良性的甲狀腺結節腫大或惡性腫瘤。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
-
![]()
2020-05-15 科別.皮膚
天氣熱猛吹冷氣消暑 小心這種病可能纏身！
一到夏天，悶熱的天氣讓原本就不需要外出的文莉，更喜歡躲在辦公室內吹冷氣，即使是中午吃個飯或去銀行辦點私事，短短的路程結束，也一定會找個有冷氣開放的餐廳或商店吹冷氣納涼。糟糕的是，當她下班回到18層樓高的住家時，一進門仍然是先打開空調，一整天下來，幾乎時時刻刻都在冷氣房中度過，漸漸地，她發現自己幾乎耐不住酷熱了。奇怪的是，最近文莉只要一進入冷氣房後，就開始出現偏頭痛、肌肉痠痛、眼睛乾澀等種種症狀，渾身都不對勁。直到醫院檢查後才發現，原來自己是得了「空調不適應症」。 什麼是空調不適應症（冷氣病）？所謂的「空調不適應症」，指的是因為空調設備所引發的種種不適症狀，在這些症狀中，最常見的除了經常性的肌肉痠痛、下肢無力、頭痛、口乾舌燥、咳嗽或類似感冒症狀等。這些經由空調所引發的疾病，很多人把它統稱為「冷氣病」，雖然醫學上並沒有真正定義冷氣病的名稱，但只要跟空調相關，因為冷氣吹過度所造成的不適現象，就可歸類為「冷氣病」。 導致冷氣病三大因素馬偕醫院家醫科主任鄒孟婷指出，如果將導致冷氣病的原因做一歸類，大致可以分成體質、環境內的溫濕度及室內空氣流通度三大因素。1.以體質來說，空調中暗藏的塵蟎容易誘發過敏氣喘，如果溫度又低，就會產生冷過敏，出現類似感冒的症狀，如鼻塞、頭痛等，「尤其是本身就有過敏體質且年紀較大的人，這些症狀就會更為明顯。」鄒孟婷說明。2.由於大樓內的空調冷氣多半不流通，這時只要有一人出現感冒症狀，很容易就會傳染給身旁的同事。甚至也曾有研究發現，空調主機本身因為儲水、溫度又適宜細菌孳生，因此常成為細菌、黴菌的溫床，而這些細菌性感染疾病又以綠膿桿菌、棒狀桿菌、金黃色葡萄球菌等居多。此外，前一陣子甚囂塵上的「退伍軍人症候群」，也是因空調冷卻水塔3.冷氣房中的溫度調節也關乎上班族的健康，由於長時間處於低溫下，身體的微血管就會自然收縮，肌肉緊繃，使得新陳代謝變慢，腸胃功能也減弱，連帶影響了消化及循環的功能，若再加上坐在出風口下方，或是身體某些部位經常性的受到冷風直接吹襲，就容易引起如頭、肩、關節等疼痛。 多運動 進入冷氣房時先緩衝除了溫度過低可能造成的影響外，長時間開冷氣也會降低環境中的濕度，令人產生不適，影響最大的就是老年人、隱形眼鏡族、電腦族及異位性皮膚炎的患者。鄒孟婷指出，上班族若常覺得眼睛乾澀時，建議不要長時間戴隱形眼鏡，且使用電腦時，也必須適度的休息，讓眼睛稍微眨眼休息一下。但預防「冷氣病」的最好方式，仍是以調整吹冷氣的時間，最適當的室內濕度則是維持在60度左右，而冷氣的溫度也要調控在25~26℃之間。「只要每天花個半小時到一小時的時間讓自己運動流汗一下，就可以讓體溫調節中樞恢復到正常的範圍。同時，下班回到家，或是在夜晚睡覺時，也不妨設定冷氣的舒眠裝置，不要直接吹冷氣到天亮，最好可搭配電風扇，開窗吹吹自然風比較好。鄒孟婷建議。一旦出現類似感冒的冷氣病相關症狀時，可以先喝熱飲並搭配熱敷肩頸，倘若座位無法調整，則可戴上口罩、或把溫度轉低、讓出風口稍微轉向不要對著吹。甚至也可以試試在進入冷氣房時，先去茶水間喝口水或上個廁所，也就是先到沒有冷氣的地方緩衝一下，讓身體稍稍適應溫度差異後，再進入辦公室，這樣也可避免血管急速收縮而引致的頭痛困擾。冷氣房內雖舒適，但經由密閉空間中所傳播的病菌速度也快，因此建議辦公室內使用空調時，偶爾仍要將門窗開個小縫，讓空氣對流，才不會讓病菌散播太快速，當然，也必須多喝水，可避免脫水的現象對健康造成負擔。 預防冷氣病小提醒1.每天抽空運動，讓自己流汗。2.少戴隱形眼鏡、適度眨眼或閉目休息。3.戴口罩並多喝水保持喉嚨濕潤。4.冷氣房內放一件長袖外套或大披肩等保暖衣物。5.在桌上放一杯水，調節週圍環境的濕度。6.分段穿梭室內室外，減緩頭痛的發生機率。延伸閱讀:立夏高溫破30°C！ 「人仙仙」頭昏沉重，4撇步防中暑 熱到快中暑 刮痧解暑人人都適合嗎？  
-
![]()
2020-05-14 科別.兒科
家長憂疫情延遲幼兒疫苗接種 醫：暴露感染其他傳染病
新冠肺炎疫情期間，部分家長為減少出入醫療院所，延遲幼兒疫苗接種時程，嘉義市衛生局統計，五合一疫苗、麻疹及A型肝炎等第1劑接種率降低，醫院臨床觀察近3成嬰兒未按時施打預防針，憂心嬰兒暴露感染其他傳染病風險，呼籲家長應按時帶孩子接種，才能有完整保護力。嘉義市衛生局指出，1歲以下幼兒常規疫苗，包括B型肝炎第2劑及五合一疫苗第3劑，接種率正常，但五合一疫苗第1劑，及麻疹、腮腺炎、德國麻疹第1劑、A型肝炎第1劑，疫苗接種率降低近1成，衛生所已透過電話、明信片催注。嘉義基督教醫院兒童醫學部主任周信旭指出，疫情期間小嬰兒沒有口罩可戴，臨床約有近3成家長，未帶嬰兒到院注射預防針，但這樣可能顧此失彼，建議可使用嬰幼兒防護面罩，減少飛沫傳染。嘉義市衛生局表示，嬰幼兒對疾病抵抗力較差，免疫防護機轉尚未成熟，打完疫苗後至少需要2至4週才會逐漸形成保護力，若延遲施打、感染機率增加，因此按時接種相當重要。像是最近天氣炎熱，是日本腦炎好發季節，日本腦炎是透過蚊蟲叮咬傳染，家長不可不慎。衛生局指出，嬰兒出生至滿2歲3個月，因施打疫苗時間密集，家長比較不容易忘記，但滿5歲至入國小前則易忽略，家長若憂心醫院環境，亦可改至東西區衛生所接種，衛生所也增設兒童閱讀空間，讓孩子等待打疫苗時，減少緊張不安氣氛。衛生所開放預防接種的時間，每周一三五上午8點30分至11點30分，今(14)日晚間5點至8點，東區衛生所加開星光夜診，民眾可多加利用。
-
![]()
2020-05-14 新聞.杏林．診間
蔡世滋／走在最前、守到最後…家醫讓台灣成世界防疫楷模
人類的歷史不啻是一部疫病史十四世紀以來，鼠疫、天花、霍亂、黃熱病等疾病不段地衝擊人類社會，甚而改變文明歷史。近代生態快速改變、氣候變遷，加上旅遊增加、脆弱的公衛體系，疫病益趨頻仍與複雜，傳統對於孤立疾病突發(discrete outbreaks)的危機反應(crisis response)，顯然不足以因應新興及再浮現傳染病(emerging and re-emerging infectious diseases)。疫病的可怕，在於不分地域、社經地位與族群，均難豁免。醫學史學者羅森堡(Charles E. Rosenberg)曾將疫病引發的社會反應(social response)，喻為劇情式章節(dramaturgic episode)四部曲，其場景依序為「逐漸揭露」(progressive revelation)、「隨機處理」(managing randomness)、「協調公眾反應」(negotiating public response)、「消退與反思」(subsidence and retrospection)。年初以還，世界各國新冠病毒疫病(COVID-19)的罹病與死亡數目不斷攀升，造成各地社會的失序與群體恐慌，一連串嚴峻檢疫、隔離、封鎖的日子不知伊於胡底。一般大眾、媒體、乃至政府「疫病的憂傷」(epidemic grief)，同樣經歷否認(denial)、恐慌(panic)、恐懼(fear)、理性反應(rational response)的階段(stages)。而社會的混亂，包括恐慌、暴亂、囤積醫療物資、逃離疫區、對罹病或帶病原族群成員的暴力，在不同國度也都處處可見。台灣是世界防疫的楷模 家醫是醫療體系的磐石台灣在2003年經歷SARS洗禮，社會反應相當吻合前述羅森堡架構的模式。這次新流感期間，也曾出現囤積物資、少數對罹病或可能帶病族群的標籤化(stigmatize)以及獵巫(witch hunt)的現象，所幸也能回到理性反應。記取SARS的經驗，台灣公衛體系採取早期部署、接觸追蹤與隔離、嚴格境管的作法，「壓低疫情曲線」(flatten the curve)於醫療體系能負荷的範圍內，以維護醫療體系的運作，一般認為是這波疫情得以控制，並為國際稱羨的主因。猶記得當年謝博生教授在SARS期間及其後，領導台灣醫藥衛生界及醫學教育界，結合公私體系大量資源，進行各項改造工程(含括一般醫學、PGY訓練及醫院評鑑)，其目的之一在預防另一次疫病的來襲。而今功無唐捐，哲人雖已遠，典型在夙昔，誠令人感念。家庭醫師無庸置疑是民眾健康的守門人，基層醫療更是醫療體系的磐石。設若沒有家庭醫師屹立前哨，台灣如何保持醫療體系的戰力，而免於崩潰？於是，我興起出版專冊的念頭，用以記述台灣家庭醫學界共同走過新冠戰役的軌跡，並作為今年世界家庭醫師日的獻禮。感謝許多同道的挹注，學會秘書處同仁的戮力協助，不過旬月時日，完成這本專輯。謹以片羽吉光，向所有「走在最前、守到最後」的家庭醫師們致敬！Post-covid 19的新思維、新生活與新行動連續多日來，台灣無本土新案發生，這一波新冠疫情或將落底，先前困滯的活動將逐漸復甦。「不求五月桐花開，但願六月口罩摘」，已成為全台千萬人的共同渴望。未來新冠病毒無論是流感化或另一波再浮現，均已帶給整體社會及醫界諸多的改變。家庭醫師身為照護者、決策者、溝通者、社區領袖與管理者，毋待解封之後，允宜以新思維、新生活與新行動，面對嶄新的局面，乃能「守護生命、守護健康、守護愛」(證嚴法師法語)，也才能贏在未來。基於我們只有一個地球的共識，我們要深思並維護人與環境、生態的和諧平衡。 「山川異域，風月同天」。地球村的概念提醒我們痌癏在抱，超越畛域與國族，療護所有的病者與家屬。不斷自我學習，隨時汲取科學新知，才能在倡導「勤洗手、戴口罩、保持社交距離」外，適時有效地傳遞醫學訊息，增進民眾的健康識能(health literacy)與資訊素養(information literacy)。 由小乾坤到大乾坤，家庭醫師要重新調整自己和四個家庭脈絡-同住家庭、職場家庭、病人家庭和寰宇家醫社群的共處與互動，藉由網路通訊媒體，彌補先前以至近期的疏離(distancing)。 從全球化(globalization)到全球在地化(glocalization：to act locally, think globally)，讓「台灣走向世界，世界走入台灣」。我們不僅要內省、關注本土醫療模式，也當致力交流，與國際同軌。分享台灣經驗的同時，不忘檢視自身的侷限與盲點。寫於519世界家庭醫師日專輯付梓前
-
![]()
2020-05-14 新冠肺炎.專家觀點
研究：貓會相互傳染新型冠狀病毒
日本境內2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情延燒，由東京大學教授河岡義裕等人組成研究團隊，已確認新型冠狀病毒會在貓之間傳染，且實驗對象的6隻貓都沒有出現任何症狀。日本經濟新聞報導，河岡義裕等人的研究團隊與美國威斯康辛大學等單位共同研究成果，刊登在美國臨床醫學刊物「新英格蘭醫學期刊」（New EnglandJournal of Medicine）。實驗把6隻貓分成各2隻1組放入籠內，先分別讓2隻中的1隻感染從人體採集的新型冠狀病毒，並在通風良好的房間中飼養。6天後原本沒有感染的另1隻貓也都檢出病毒，確診感染；每隻貓從感染後經過5到6天，已檢測不出病毒，推測可能因為病毒量大幅減少。河岡說，貓咪彼此感情好就會玩在一起，實驗環境有可能在實際生活中發生；不過，至於貓咪是否會傳染給人類，及貓咪感染後是否會變成重症等，河岡說，目前尚無相關案例所以仍待進一步研究。美國紐約州4月發生家貓確診感染，被指可能是由人類傳染給貓。河岡說，如果確診患者有養貓，請不要讓家貓外出，也不要摸自家的貓。日本TBS電視台報導，病毒雖然會在貓的呼吸器官內增生，但就算感染也看不出有明顯症狀。目前沒有辦法確認貓會將新型冠狀病毒傳染給人類，但河岡說，為了保護貓咪，也避免貓咪間相互傳染，確診患者不要觸摸貓也別讓貓外出很重要。
-
![]()
2020-05-14 新冠肺炎.專家觀點
美研究指一款病毒檢測漏篩恐近半 白宮也在用
美國大型製藥公司亞培藥廠的冠狀病毒快篩工具可在數分鐘內顯示結果，但根據紐約大學研究員今天公布的研究結果，這款工具可能篩漏1/3到近半的陽性病例。不僅總統川普提倡使用這款篩檢工具，白宮官員接受檢測也是用這套工具。這款工具能在5分鐘內測出陽性反應，若是陰性反應則需要13分鐘，比機器採檢所需的45分鐘快很多。根據紐約大學朗格尼醫學中心（NYU LangoneHealth）研究結果，經美國分子診斷業者賽飛（Cepheid）的Xpert Xpress工具採乾燥鼻部拭子檢測為陽性反應的樣本中，亞培藥廠（Abbott Laboratories）的ID NOW COVID-19篩檢工具篩漏比例約為48%；若在專門用於病毒樣本運輸的溶液中，偽陰性比例則為1/3。這項研究結果未經同儕審查，亞培藥廠也提出質疑表示，不清楚研究用的樣本是否正確檢測。研究員表示，這項研究針對亞培藥廠的篩檢工具是否適合用來診斷2019冠狀病毒疾病（COVID-19），提出了疑慮。亞培藥廠發言人羅斯（Darcy Ross）在聲明中說：「這些結果與其他對這款篩檢工具的研究不相符。」她說，亞培藥廠分發超過180萬套ID NOW COVID-19篩檢工具，向亞培回報的偽陰性率為0.02%。亞培藥廠的篩檢工具於今年3月底在美獲得許可，是美國食品暨藥物管理局（FDA）核准的第2款篩檢工具，可直接用於醫師辦公室及其他社區醫療保健設施。截至5月4日，亞培藥廠表示每天生產5萬套篩檢工具，並計劃於6月前增產到200萬套。除了紐約大學之外，其他研究先前也對這款篩檢工具提出質疑。今年4月，克里夫蘭醫院（ClevelandClinic）主導的研究顯示，這款篩檢工具約僅在85%的病例中檢測出病毒。亞培藥廠回應，克里夫蘭醫院的研究是採稀釋樣本的方法進行；並表示，藥廠已更新指示，告知客戶應直接使用拭子進行篩檢。亞培藥廠還表示，底特律市有另一項研究發現，比起分子實驗室檢測，這款快篩工具的精確度達98%。
-
![]()
2020-05-14 養生.聰明飲食
使用磷酸鹽是台灣腎臟病領先全球的原因？教授這麼說
讀者余先生在2020-5-4利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授您好！拜讀您的大作，非常感佩您實事求是的科學精神，希望能達到撥亂反正的效果。因工作關係，必須對一些添加物進行了解、評估，所以有一問題想請教授解惑！其中一個問題是「市售食品磷酸鹽含量檢測報告」（https://www.moj.gov.tw/fp-42-100904-fc2e0-001.html），其中提到：天然食品中所含的磷是有機磷的型態，有機磷進入人體後吸收率約為30～60％，若僅食用天然食品，不易有磷攝取過量的情形。而加工食品所添加的磷酸鹽雖是合法的食品添加物，其中的磷為無機磷的型態，無機磷在人體的吸收率可達100％，消費者若長期食用過多添加磷酸鹽類加工食物，會導致骨質疏鬆與腎臟疾病，此外也會增加心血管疾病的風險。但許庭禎教授卻提出質疑：如果認為磷酸鹽的使用是造成台灣腎臟病變全球領先的原因，如何解釋使用准許量更高的國外標準卻有較低的腎臟問題？許多的天然食物中的磷酸鹽含量遠超過目前台灣的限量標準，加工食品依法限量使用，在磷酸鹽的風險上並不高於部分天然食物。（https://www.foodnext.net/column/columnist/paper/4357913198）故想向請教教授：1.天然食物的有機磷較添加物的無機磷不易吸受是有根據的嗎？此一原則，是否可以推論到其他添加物？2.如果是，無機磷的添加物改成有機磷添加物是否可以解套？請教授幫忙解惑，謝謝！上面的第一個連結打開的是一篇2018-3-28發表在台灣法務部的《消費者保護》網頁。在這個網頁的最下面有註明資料來源是財團法人中華民國消費者文教基金會。所以我就去這個基金會的網站找出原文市售食品磷酸鹽含量檢測報告。上面的第二個連結打開的是一篇2016-1-13發表在《食力》的文章，標題是：認識食物中的磷與磷酸鹽，而作者是許庭禎（我查出他的職稱是兼任教師，但卻沒看到“教授”頭銜）。這篇文章的發表日期是在文教基金會那篇文章之前，所以讀者余先生所說的「質疑」，並非是質疑文教基金會那篇文章。不管如何，余先生引用自文教基金會那篇文章的部分，例如「有機磷吸收率約為30～60％，無機磷吸收率可達100％」，都是有科學根據的。請看：2010年：Organic and inorganic dietary phosphorus and its management in chronic kidney disease（有機和無機膳食磷及其在慢性腎臟疾病中的管理）2016年：Organic Phosphorus Versus Inorganic Phosphorus: Empowering Adult Kidney Patients With Nutrition Education（有機磷與無機磷：使成年腎臟患者接受營養教育）至於余先生所問的《是否可以推論到其他添加物》，答案是否定的，因為每種添加物有它獨自的特性，而且也不見得會有有機無機之分。余先生的第二個問題「無機磷的添加物改成有機磷添加物是否可以解套」，答案也是否定的，因為無機磷才具有食品添加物的特性。雖然我已經回答了余先生的兩個問題，但是我認為有一點他沒問到的是比這兩個問題更重要。這一點就是許庭禎老師所質疑的《如果認為磷酸鹽的使用是造成台灣腎臟病變全球領先的原因，如何解釋使用准許量更高的國外標準卻有較低的腎臟問題？》。雖然《磷酸鹽的使用是造成台灣腎臟病變全球領先的原因》是過度簡化一個複雜的問題，但確實是有科學證據顯示過度攝取添加磷酸鹽的食品是引發腎臟病的風險之一。請看2014年：Phosphorus and the Kidney: What Is Known and What Is Needed（磷和腎：已知的和需要的）2017年：Dietary Phosphorus Intake and the Kidney（飲食磷的攝入和腎臟）也就是說，消費者文教基金會那份報告所說的《消費者若長期食用過多添加磷酸鹽類加工食物，會導致骨質疏鬆與腎臟疾病，此外也會增加心血管疾病的風險》，是有科學證據的。所以，這份報告最後的兩個呼籲和一項建議，是值得重視的。它們是：給政府的呼籲：磷酸鹽使用限量修訂應謹慎，不宜貿然放寬。給業者的呼籲：應儘量降低磷酸鹽添加量。給消費者的建議：消費者在選購加工食品時，儘量挑選成分標示中低磷酸鹽類添加物的食品，在享用火鍋時，儘量選擇新鮮的肉片、海鮮、菇類或蔬菜等食材，少吃加工火鍋料，不要一味追求Q彈的蝦仁，酌量食用涮煮食材後的火鍋湯，因食物經過水煮後，會因磷酸鹽溶出而使火鍋湯中的磷含量增加。原文：食品添加磷酸鹽是否有害健康
-
![]()
2020-05-14 新冠肺炎.專家觀點
專家：新加坡疫情恐未達高峰 放寬措施須謹慎
新加坡疫情逐漸趨穩，專家表示，星國逐步放寬類封城的「阻斷措施」之際，仍須保持小心謹慎的態度，並警告說，未來仍可能出現感染高峰。2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）疫情肆虐全球，新加坡累計確診人數達2萬5346人，目前共有21人不治。傳染病專家、新加坡國立大學蘇瑞福公共衛生學院（Saw Swee Hock School of Public Health）副院長庫克（Alex Cook）接受「海峽時報」訪問時表示，「我們不可能已過了疫情高峰」，也許第一波感染高峰已過去，但若在「阻斷措施」放寬後的一段時間內無法控制疫情的話，「我們可以預期將出現感染的高峰」。中國與德國在放寬封城措施後，都出現新一波的感染。庫克說：「如果我們完全放鬆，回到過去的生活型態，結果就會出現像是感染人數快速增長的情況。」新加坡預計6月1日起分階段重啟經濟，並放寬較嚴格的「阻斷措施」。星國政府表示，將密切關注新增的確診人數，以決定何時放寬更多的限制，若情況再次加劇，可能會恢復某些限制。由於爆發外勞宿舍大規模群聚感染，新加坡自4月初以來，確診人數激增。「海峽時報」（The StraitsTimes）報導，雖然整體確診人數仍持續攀升，每天維持數百例的增長，但情況已趨於穩定。到目前為止，確診者中約有2萬3000人是住在外勞宿舍的移工。庫克分析，雖然外勞宿舍的移工感染人數持續上升，不過過去幾週實際增加的確診人數都比模型預測數據還低。對此，他提出2種解釋，第一，「你可以悲觀地認為，因為檢測能量不足，所以無法找出所有病例」。他說，另一種樂觀的觀點則是，「因為我們把確診移工與未被感染者分開，因此使曲線下滑」。這就表示，新加坡新增確診人數正在降低，不過也有可能因此把疫情期間拉長。庫克表示，整體跡象顯示新加坡外勞宿舍疫情已開始受到控制，但未來的情況仍不明朗，「我們不曉得疫情究竟還會燒多久」。
-
![]()
2020-05-14 科別.骨科．復健
預防骨鬆骨折 骨科醫師教「保密防跌」這樣做
千萬別輕忽骨鬆骨折。本報健康版本月徵文以骨鬆為題，發現讀者於骨鬆骨折後，不是脊背佝僂，就是得仰賴助行器。醫師指出，以髖部的骨鬆骨折為例，發生後半年，僅不到二成患者能回復原本功能；一年後，則約有15%的患者死亡。若能盡早介入藥物與非藥物治療，有助降低二次骨折及死亡的風險。一名82歲老奶奶在時不慎絆倒摔斷脊椎，因年事高、有骨鬆，醫師不敢開刀，使奶奶身高從160公分縮至150公分，再也挺不起腰板，苦不堪言。另有一名50多歲母親不慎於曬衣時從凳子跌下而骨鬆骨折，此後得拄枴杖，且需有專人照顧。萬芳醫院骨科部專任主治醫師陳昱斌表示，骨鬆是伴隨老化產生的慢性疾病，是因蝕骨細胞和成骨細胞作用失衡而造成骨質流失，其盛行率占老年人約13%至15%。陳昱斌說，骨鬆骨折後恢復期長，雖骨頭會長回，但骨質原本就差，復原的品質也不會好。研究顯示，髖部骨鬆骨折後一年內約15%的長輩會走向死亡，主因是骨折後活動力下降，且容易再次骨折，可能發生壓瘡或泌尿道感染併發肺炎等，嚴重恐致死。想要預防或避免骨鬆骨折，根本治療在於「保密防跌」，也就是保持骨密度和預防跌倒。「保密」包括多運動鍛鍊下肢，補充營養品、肉類、小魚乾、起司等鈣質和維他命D3；有研究顯示，規律補充鈣質與維他命D3，能降低約一成的骨折發生率。「防跌」則要注意夜間照明、浴廁止滑、注意用藥防暈眩，避免長輩夜晚上廁所跌倒。骨鬆目前有多種可抑制蝕骨細胞的治療選擇，以減少骨鬆骨折的發生。陳昱斌提醒，應及早接受骨鬆篩檢以評估是否需要用藥，不建議事後亡羊補牢。目前骨鬆合併骨鬆骨折發生的患者，可符合藥物健保給付條件。及早藥物治療介入，可避免因骨鬆骨折而造成未來更大的治療與照顧上的負擔。萬芳醫院積極推動骨鬆聯合照護服務，今年開設「骨質疏鬆與肌少症照護中心」，結合骨科、復健科、慢性病科、營養科等相關領域專家，提供全面性照護的「處方箋」。除提供完整骨鬆與肌少症檢測，且能提供未來十年的骨鬆骨折風險評估與跌倒危險報告。陳昱斌說，民眾只要對骨鬆或肌少症有疑慮，例如停經後婦女，或發現自己跟年輕相比身高減少逾3公分、體重過輕、活動力差等，皆可預約篩檢。了解更多骨質疏鬆訊息：https://www.fightthefracture.tw/
-
![]()
2020-05-14 癌症.抗癌新知
卵巢癌、子宮頸癌標靶 健保首給付
卵巢癌早期症狀不明顯且缺乏有效篩檢工具，逾四成患者一確診就是第三期以上，而在她們之中，每10人僅約4人能存活超過5年，被稱為沉默殺手；子宮頸癌雖有抹片檢查工具，但如走到末期，存活率比卵巢癌更低。我國全民健保首度同意給付卵巢癌、子宮頸癌的標靶藥Bevacizumab，預計每年有411人受惠，最快六月上路。衛福部健保署醫審及藥材組組長戴雪詠表示，抗血管內皮生長因子的單株抗體Bevacizumab可阻斷腫瘤生長作用，過去在台灣取得多項適應症，健保陸續給付其用於大腸直腸癌、多型性神經膠母細胞瘤等。全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議（共擬會）在4月中旬會議決議，同意擴大給付於卵巢癌及子宮頸癌的末期患者。共擬會給付對象為「對含鉑藥物具感受性的復發性卵巢上皮細胞、輸卵管或原發性腹膜癌」以及「持續性、復發性或轉移性的子宮頸癌」，預估每年有411人受惠。依當前市場上的藥物價格計算，一年要花費健保費用4.6億元，不過健保署將與廠商議價協商，以降低對健保體系的衝擊。如協商順利，最快於六月開始給付。卵巢癌的治療方式近年有進展，適用於BRCA1與BRCA1基因突變患者的一款標靶新藥PARP抑制劑，其臨床試驗成績亮眼，不過藥費更加高昂，有臨床醫師表示病人賣房求生，但更多病人因負擔不起而未選用。戴雪詠指出，這款藥物近日才提出納入健保的申請，目前專家會議受理審議中。健保署召開的共擬會通過多項新藥給付，除了上述Bevacizumab，還包括對抗革蘭氏陰性菌感染的抗生素Ceftazidime/avibactam，這款藥可有效治療對於碳青黴烯類抗生素具抗藥性的細菌（如克雷伯氏菌）造成的感染症，並可減少碳青黴烯類抗生素使用以避免抗藥性持續攀升。官方預計5年內將有4179人次受惠，年花費健保約1.3億元。血癌主要的治療用藥Letermovir亦被納入給付，這款非核苷類巨細胞病毒抑制劑，可用於異體造血幹細胞移植預防巨細胞病毒感染及相關疾病，可降低台灣八至九成巨細胞病毒感染流行率。官方預計有超過200名異體造血幹細胞移植病患受惠，年花費健保約1億元。共擬會還同意納入罕見疾病遺傳性血管性水腫的急救用藥Icatibant，預估有34名患者受惠，年花費健保0.2億元。給付的名單還有人類免疫球蛋白單株抗體Palivizumab，可預防早產兒呼吸道融合病毒感染。新生血管抑制劑Aflibercept及ranibizumab，可治療黃斑部病變，共擬會考量脈絡膜疾病患者眼睛出血或水腫可能使視力難恢復，因此優先給付這類患者，使用支數上限由原先7支增加為14支。
-
![]()
2020-05-14 新冠肺炎.專家觀點
WHO：新冠病毒可能永遠不會消失 像愛滋病毒一樣流行
世界衛生組織專家13日表示，新冠病毒可能會像愛滋病毒（HIV）一樣流行，並警告不要試圖預測新冠病毒會持續傳播多久，呼籲全球付出「龐大努力」對抗它。世衛組織突發衛生事件計畫執行主任萊恩（Michael Ryan）表示，「把這點說明很重要：這種病毒可能演變成另一種特殊疾病，這種病毒可能永遠不會消失」。「我認為我們必須務實一點，我不認為有人可以預測該疾病何時會消失。我認為不能作出承諾、這沒有期限（意指病毒消失時間）。這個疾病可能成為長期問題，也可能不會」。他說，全球對於如何因應該疾病有部分掌控權，不過，即便疫苗研發出來，也將需要「大規模的努力」。目前約有100多種潛在疫苗正在研發中，有幾種已經達到臨床試驗階段，但專家們已強調，找出有效對抗新冠病毒的疫苗有難度。萊恩指出，有些未根除的疾病已有疫苗，例如麻疹。
共
445
頁