2024-12-13 癌症.皮膚癌
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2024-12-13 慢病好日子.慢病預防
慢病最愛問【減重】甚麼是俗稱瘦瘦針的GLP-1?只要用它就能瘦下來嗎?
專家告訴你回覆專家:國泰綜合醫院社區醫學部部主任 莊海華近幾年新藥物GLP-1 RA問世,可謂「改變生活習慣,仍無法有效管理體重」患者的福音。GLP-1腸泌素是一種體內原有的賀爾蒙,可以調節血糖、抑制食慾,後續被分別研發為治療第二型糖尿病和肥胖症的藥物。由於血糖升高時,腸泌素也會隨之升高,故透過GLP-1抑制胰島素分泌,延緩胃排空、調節血糖,可減少脂肪合成和內臟脂肪厚度,達到減重之效。在台灣有8成第二型糖尿病患者合併肥胖問題,根據一項針對第二型糖尿病患者的研究顯示,每減少一公斤體重,就能降低糖化血色素0.1%,每減少1%體脂,能降低糖化血色素3%,所以在糖尿病早期透過GLP-1 RA輔助,積極控制血糖和減重,就有機會逆轉早期糖尿病,降低未來發生心血管疾病、中風、腎臟疾病的風險。糖尿病的患者也有機會在降低體重後,降低藥量控制血糖。許多人稱GLP-1 RA為瘦瘦針、瘦瘦筆,讓許多亟於減重的民眾趨之若鶩,坊間甚至吹起團購歪風,但GLP-1 RA有不同產品,減重適應症與糖尿病適應症的產品不同,假如擅自購買將糖尿病用藥作為減重用途,恐排擠糖尿病患者用藥權利,也無法獲得藥物救濟保障。未經醫師指示使用GLP-1 RA,也有可能因為錯誤劑量產生副作用,產生健康風險,請民眾多加留意。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-12-13 慢病好日子.慢病預防
慢病最愛問【減重】我看起來瘦瘦的,還需要減肥嗎?內臟脂肪高會對身體有怎樣的影響?
專家告訴你回覆專家:越L’EXCELLENCE診所院長 陳君琳傳統上會透過BMI(身體質量指數)判定一個人肥胖與否,但這種方式有一個盲點,同樣體重的人可能因為身體肌肉與脂肪分佈不同,導致外觀與健康狀況的差異。像是許多台灣女生雖然看起來瘦瘦的,體脂率卻高,也就是俗稱的泡芙人,依舊有健康風險。因此,若要正確評斷一個人是否有肥胖問題,必須將體脂、腰圍、內臟脂肪堆積納入考量。人體的脂肪可分為皮下和內臟脂肪,前者分布於四肢、胸部、臀部和腹部,後者主要堆積在腹部,能透過腰圍反映內臟脂肪的多寡。內臟脂肪與發炎、心血管疾病、動脈硬化、三高的發生率密切相關。由於單純減體重可能只減去水份和肌肉,假如只單純看體重計上的數字,並無法評估實際成效,故減重觀念必須將減少內臟脂肪與腰圍納入目標,才能提升減重效益。降低內臟脂肪必須透過長期的習慣維持,假如藉由飲食與運動仍無法達到減重目標,經醫師評估可適時使用藥物介入治療,透過降低內臟脂肪、減少脂肪吸收的藥物,輔助患者達成減重、減脂、減腰圍的目標,遠離代謝症候群。內臟脂肪測量有四種方式1.測量腰圍,男性腰圍應小於90公分(約35吋)、女性腰圍應小於80公分(約31吋)。2.腰臀比計算:腰圍除以臀圍,男性腰臀比應小於0.9,女性腰滾比應小於0.85。3.體脂計測量:通過生物電阻抗分析法(BIA)測量內臟脂肪指數,但有可能因為身體水分含量而有誤差。4.電腦斷層掃描:透過醫院CT或MRI掃描,為目前最準確的測量方式。延伸閱讀:內臟脂肪腰圍一量就知!糖尿病名醫4秘訣教你防治慢性病【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-12-13 醫療.心臟血管
輕忽身體「這數值」可能送命 北榮醫師呼籲 : 每天做這件事避免心血管急症發作
根據衛福部國健署資料,國人18歲以上罹患高血壓的人數約529萬人,盛行率高達26.8%。台灣高血壓學會教育委員會主委、北榮內科部心臟內科主治醫師鄭浩民表示,過去民眾對於高血壓不自覺或輕忽高血壓嚴重性,常發生急性的心血管併發症,像是心肌梗塞、中風等,如今高血壓造成的風險轉變為慢性病,像是心衰竭、腎衰竭等重要器官失能以及失智症等,無論是急症或慢性病,高血壓都是造成死亡人數最多的危險因子,「可惜很多中年人沒有控制血壓的自覺,導致太晚介入治療,對身體造成重大傷害。」預防高血壓首先要提高自覺 只要認真控制就有機會逆轉控制血壓有三率,自覺率、治療率、控制率,第一步就是自覺。鄭浩民醫師說明 : 目前國內的自覺率大約6成,表現優於全球平均的4成,但還是有進步空間,近期總統賴清德「健康台灣深耕計畫」提出888三高防治計畫,透過健保系統找出8成有慢性病的20歲以上民眾,其中8成必須做疾病管理與生活習慣諮詢,預計有8成得到改善。而要避免因血壓問題造成的疾病風險,民眾首先要清楚自身的血壓數值。一名四十多歲的男性,有三高問題以及糖尿病,求診時了解到高血壓的風險後,在鄭浩民協助下,認真執行「高血壓生活型態調整-SABCDE原則」,九個多月減重近20公斤,血壓血脂血糖全部達標,原本稍微活動就氣喘吁吁,不但變健康還成為型男,至今維持快五年。鄭浩民強調只要提高健康意識,三高病患變成健康型男的例子不在少數。然而,初期高血壓沒有明顯症狀,除非上升到一定程度才會有感,鄭浩民說,通常高血壓病患會感到頭暈,有些人覺得後腦杓會痛,或是感到心臟比較費力、稍微運動就喘,但高血壓常被說是無聲無息的沉默殺手,許多人完全沒有察覺症狀,所以,最好的預防就是定期測量血壓,若收縮壓超過120 mmHg應留意血壓值變化,而測量血壓超過130/80 mmHg則需諮詢醫療人員。過去曾有年紀愈大、血壓本來就會愈高的說法,他強調此為謬誤觀念,年紀不是血壓變高的理由,任何年紀的血壓標準值都相同。冬季好發心血管疾病 時時測量自己血壓數值更形重要最近氣溫降低,鄭浩民提醒,許多心臟科醫師都觀察到,冬天病患特別多,「尤其寒流期間,急診和加護病房多數都是心臟科的病人。」主要原因是氣溫下降造成血管收縮使得血壓上升,同時天氣冷民眾進補,吃進很多高鹽飲食也會導致血壓上升,此外,冬天下雨也會減少外出運動的機會,長期下來導致風險升高,尤其本來就有高血壓的民眾更需格外留意,除了遵照醫囑按時服藥,別忘了在家進行自我血壓管理,降低健康風險。以數位工具在家輕鬆控血壓為了守護國人的心血管健康,國健署推動建置血壓管理網絡計畫,由WaCare和台灣高血壓學會共同執行,民眾只需透過WaCare APP加入「高血壓防治網」,並且以「722原則」進行血壓量測、上傳血壓照片,就能每日收到量血壓提醒,以及客製化的健康建議。722原則就是連續7天量測、每天起床和睡前各量1次,每次量2遍,取其平均值,量測間隔應至少1分鐘。鄭浩民表示,過去民眾記錄血壓可能使用紙本,但現在運用數位平台記錄血壓變化相當便利,WaCare APP不僅提供衛教知識,最重要的是每天自動提醒,不需擔心忘記量血壓或遺漏紀錄,如果血壓數值會異常,還能連結就醫資訊。此外,目前在推廣期間還可賺獎金及參加抽獎,完成指定任務有機會獲得超商百元禮券、Garmin心率手環及iPhone15手機。前往高血壓防治網https://wacareweb.page.link/kiAP延伸閱讀 : 血壓高又不是嚴重的疾病不必在意? 錯!糖尿病、失智、中風都可能是因為它
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2024-12-13 癌症.其他癌症
51歲馬拉松運動員血檢、尿檢都正常罹胰臟癌末期「輕忽一常見症狀」
身強體壯的運動員健檢都正常卻還是罹癌?一名英國馬拉松跑者罹患胰臟癌末期,而且癌細胞已擴散,時日無多。他過於輕忽確診前唯一的症狀,藉由自己的病情呼籲大眾別忽視任何身體警告訊號。每日郵報報導,英國51歲男子羅林森(Lee Rawlinson)是一名健康的馬拉松運動員,先前去檢查血液和尿液一切正常。今年一月感到下腹出現「鈍痛」,他去看醫生檢查結果無異狀,他將症狀歸因於壓力太大,後來不舒服都靠著吃止痛藥解決。到了九月疼痛加劇到難以忍受,他在觀看兒子足球練習時因痛到直不起腰,只好再度上醫院掛急診接受CT檢查。隔月他回診聽取報告,得到晴天霹靂的消息:胰臟癌末期,只剩幾個月的壽命。羅林森感到震驚不已,他在十年前被診斷罹患二型糖尿病,當時得知祖父罹患胰臟癌,醫生表示他潛在「狡猾的基因」,如果有人親戚得胰臟癌,那麼自己也會處於高風險中。羅林森的癌細胞已擴散到肝臟,沒辦法動手術,他感到「世界被炸毀」的絕望感,然而他仍積極與家人留下最後的回憶,和48歲的妻子菲(Faye)與兩個7歲、10歲的孩子前往芬蘭的拉普蘭旅行。他稱這是他的最後一個聖誕節,自己不害怕死亡,只是不捨離開妻兒,害怕當他們遇到困難時自己無法陪在身邊。羅林森與大眾分享他的病情,希望人們提高對這種可怕疾病的認識,「自1970年代以來,胰腺癌的生存率幾乎沒有提高,這種情況必須改變。我想讓人們坐下來傾聽和思考,我們能做些什麼來防止破壞另一個年輕家庭的生活?」。胰臟癌有「癌王」之稱,是最致命的癌症之一,80%的胰腺癌患者直到癌細胞擴散後才被診斷出來,超過一半的人會在確診三個月後死亡。常見症狀包括腹痛、背痛、不名原因體重減輕、消化不良、食慾不振、排便習慣改變和黃疸。
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2024-12-13 醫療.腦部.神經
30歲舉步維艱 原來與巨星一樣罹罕病
腳總是「異常沉重」,年僅30歲的女子,2年前開始發現走路總是怪怪的,原以為是運動傷害,但怎麼做復健也都無法緩解肌肉僵硬感,漸漸地女子的日常生活都開始受到影響,某天看見國際巨星席琳狄翁自曝罹患「僵硬人症候群」,其症狀與自己極為相似,赴北醫附醫檢查後,證實罹患相同的罕病。僵硬人症候群走路如機器人 影響生活台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師戴瑞億表示,僵硬人症候群是一種罕見疾病,盛行率約百萬分之一,全台估計約有20多名患者,僵硬人症候群的致病原因不明,但近年有愈來愈多研究發現,與人體的自體免疫系統異常有關。僵硬人症候群好發於30歲到60歲的成年人,女性患者是男性的2倍,發病通常從下半身開始,從下腹部、下背部及下肢的肌肉開始出現僵硬感,漸漸地影響到走路,走路如機器人,最後會因肢體扭曲而舉步維艱,嚴重影響生活品質。戴瑞億指出,這名患者是2年前發現異狀,她搭乘捷運時,準備走向對面月台,卻發現雙腿沉重舉步維艱,讓她走得滿頭大汗,出門上班成為一件痛苦的事,因此她只能改變通勤方式,改搭公車上下班,但當她行經斑馬線時,好幾次因為肌肉僵硬,卡在路中間進退不得,甚至曾跌倒骨折。接受免疫治療 肌肉僵硬獲得緩解戴瑞億說,患者就診時,經神經學檢查及血液、腦脊髓液的檢測,確定罹患僵硬人症候群,目前採取多方治療,包含藥物、物理治療、職能治療等。其中,她從去年春天開始接受免疫治療,肌肉僵硬獲得明顯緩解,她與先生熱愛戶外活動,現在兩人還能偶爾外出踏青游泳,穩定控制病情,重拾生活。
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2024-12-13 失智.大腦健康
重啟大腦平衡,腦波也能調音! 吳德和教授揭密「大腦諧振」 抗憂鬱、失智
你是否曾想過,無需手術或藥物,就能輕鬆調整情緒、改善記憶力,甚至緩解憂鬱症?你可知道,不和諧的大腦波,可能會干擾大腦的正常運作,導致情緒、認知和行為上的異常反應?造成「不和諧大腦波」原因是什麼呢?國立雲林科技大學《腦功能激發實驗室》主任、特聘教授吳德和說,大腦中累積「腦垃圾」將影響正常神經網路訊號的連結,導致大腦神經細胞之間訊號的傳遞不順暢,腦波混亂。「混亂的腦波」,無序、分散的波形,容易引發情緒不穩定、記憶力衰退和專注力下降等問題。長年研究「大腦諧振」技術及神經科學治療應用的吳德和,透過法拉第定律應用電磁共振理論進行實驗,發現「大腦諧振」可有效調節神經活動,緩解憂鬱症及其他神經相關疾病的症狀。吳德和針對腦波「大腦諧振」與個人化治療研究,深入研究腦波與大腦疾病的關聯及治療前景,開發客製化經顱磁刺激(iTMS)技術。什麼是「大腦諧振」?吳德和「比喻成一場交響樂演奏。」當不同腦區以各自的頻率和諧共振,如同樂團中樂器各司其職,最終編織出一曲動聽悅耳的旋律。又像樂器需要精準的調音,大腦的健康運作也需保持穩定的頻率,避免雜音干擾,形成清晰的「腦色」。和諧的共振促使大腦各部分和諧工作,帶來專注力、情緒穩定與記憶力的提升。吳德和在實驗室中,利用高精度的腦波監測設備記錄自身的腦波變化。他發現,經過多次諧振頻率的刺激後,腦波的強度和專一性逐漸增強。研究實證透過個人化的電磁頻率設定,患者的腦波可以從「混亂」逐漸回歸到「和諧」狀態,某些憂鬱症、失智症患者在接受個別化諧振刺激後,腦波活躍度和焦慮指數皆有顯著改善。吳德和說,一般人在α波頻率集中與功率強的狀態下,與放鬆、專注的狀態相關,有助於穩定情緒、增強記憶和專注能力。從個案與實驗經驗來看,將大腦的alpha波頻率調整至個人的諧振頻率,他發現個案的記憶力顯著增強,並更清晰、精確地處理日常事務。吳德和客製化經顱磁刺激(iTMS)技術與彰化秀傳醫院神經外科醫師林宏時產學合作,聚焦精確腦波演算法,蒐集健康者的腦波特徵,量身訂製最適合的磁刺激頻率與強度。「諧振技術的前景令人振奮,不僅能夠讓患者重拾健康的情緒,更可能為神經科學治療帶來變革。」吳德和強調,未來的研究將持續探索最佳的諧振頻率及功率參數,並希望能將此技術推廣至臨床應用,造福更多人。
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2024-12-13 醫療.牙科
口臭怎麼辦?吃口香糖無效!牙醫教消除口腔異味方法
許多人有口臭困擾,小心是身體健康警訊。一名50多歲男性不自知有口臭,但太太、孩子及同事卻常聞到,嚴重影響人際關係,在太太陪同下就醫,檢查才發現,原來男子罹患了牙周病,牙周被破壞、牙齦發炎,進而引發口臭。口臭 分生理性與病理性口臭成因分為生理性及病理性,新北市立土城醫院牙科主任林敬凱說,生理性是指沒有落實刷牙、刷舌頭等口腔清潔,或是與飲食有關,如吃了蔥、蒜或麻辣鍋、臭豆腐等重口味食物;病理性則是蛀牙、牙周病、胃食道逆流、胃炎等引起口臭,或因年齡增長、藥物、放射線治療等造成唾液分泌減少,無法達到口腔自清效果,食物殘渣累積在口腔,發酵形成口臭,甚至可能食道、消化道出現憩室而藏汙納垢,造成口臭。生理性口臭 睡醒時就有若是沒有落實清潔的生理性口臭,常在一早睡醒時發生,經過一個晚上的睡眠,嘴巴緊閉下,唾液分泌減少,容易出現口臭;如果是病理性口臭,則沒有特定的發生時間。有口臭的人多半不知道自己有口臭,如果想知道自己有沒有口臭,林敬凱建議,可以戴著口罩聞聞自己的口氣有無異味,或是到醫院檢查有無口臭及潛在的口腔疾病。口臭患者經由口腔檢查後,應針對不同病因給予不同的治療,林敬凱指出,若是生理性口臭,就要加強落實口腔清潔,刷牙不能只用牙刷,還須搭配使用牙間刷、牙線,並定期洗牙清除牙結石;口臭就醫族群以成年男性及行動不便長者較多,大多是長時間沒有好好清潔牙齒,伴隨牙周病,必須進行完整牙周病治療,才能解決口臭問題。林敬凱強調,一天可早晚各刷牙一次,刷牙時間約2分鐘以上,但只要吃東西後都應該刷牙。不論是手動刷牙或用電動牙刷,一定要記得牙刷須刷到每個牙齒面,尤其是東方人的臉頰較窄,許多牙刷頭較大的牙刷,無法刷到後方臼齒的位置,這時就應該使用刷頭較小的牙刷。刷牙非刷鍋子 勿太用力牙刷的選擇應是硬毛或軟毛?林敬凱說,一般人認為使用軟毛牙刷較好,不會損傷牙齒,但臨床上很多患者使用軟毛牙刷過度用力刷牙,造成牙齒損傷,提醒民眾刷牙不是刷鍋子,而是像擦花瓶、擦窗戶,來來回回的把牙齒擦乾淨、刷乾淨。目前健保提供每6個月免費洗牙一次,但高風險族群為3個月洗牙一次,以利清除牙結石,降低口臭發生的機會。林敬凱指出,刷舌苔也可避免口臭,可利用棉花棒沾漱口水清潔舌苔及口腔黏膜,或是直接使用牙刷、舌苔棒清潔,可以降低口腔異味。吃口香糖 無法消除口臭吃口香糖、用漱口水及口香噴劑等,也能降低口臭發生?林敬凱說,這些方法都無法真正緩解口臭,但如果是已經把牙齒清潔乾淨,再吃口香糖、用口香噴劑等,確實可以維持口氣清新。口臭發生原因也可能與飲食有關,林敬凱提醒,少吃蔥、蒜或麻辣鍋、臭豆腐等重口味食物,牛奶等容易發酵的食物也容易引起口氣不佳,建議進食後約30分鐘就應該刷牙,保持口腔清潔,否則不論吃什麼食物都可能造成口腔異味。台灣將步入超高齡社會,不少年長者都有口臭問題,如果是長期臥床、行動不變的長者,建議照顧者應用乾淨的紗布沾水,在長者進食後為其清潔牙齒,且每個牙縫都要清理,尤其是用管路餵食的長者也不可輕忽,這是最基本的要求。
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2024-12-13 養生.聰明飲食
吃鍋不健康?譚敦慈:你以為很營養的「一物」別吃!火鍋食材順序這樣煮
依據衛生福利部癌症登記報告,十大癌症發生人數依序為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌(含口咽、下咽)、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌和子宮體癌,其實當中就有許多癌症和「吃」及生活習慣有關。病從口入,我們平常吃的食物你有注意過嗎?紅肉、加工肉品、火鍋真的很危險?除了飲食外,還有哪些地方可能會有致癌風險?就由長庚毒物實驗室兼任護理師譚敦慈來一一替大家解惑。日常生活中的毒物飲食中的毒素在日常生活中我比較害怕的是「黃麴毒素(編按:較常見於花生及其製品、玉米、開心果以及乾豆類。且黃麴毒素具有肝毒性,也已被證實為致癌物質)」,也因為台灣正處海島型、氣候屬屋暖潮濕的國家,就比較容易長黃麴毒素,其實我們平時只要控制在12度以下,食物買回家打開後放在冰箱、乾燥箱,降低溫度及濕度後,就算發霉,也不會有黃麴毒素的問題。香味的毒素許多人愛擦香水,或是在家中放置香氛增添儀式感,但這些持久不散的香味其實都可能加了定香劑(恐含有塑化劑或有機溶劑)。再來很多人擦香水喜歡擦在手腕,或是脖子、耳朵後面,但毒物學會建議若要擦香水,往上噴一下再走過去,香水落下來的味道不僅更適合你外,這方式對自己也比較不會造成傷害。生活用品中的毒素再來就是五顏六色的餐具、居家用品等,這些物品可能含有重金屬的定色劑,用久剝落就可能攝取到重金屬。想防癌,一定要吃或一定不能吃的食物?如同上面提到的黃麴毒素,許多人會認為病從口入,那飲食方面是不是也要特別注意?其實沒有什麼東西是絕對要吃跟絕對不要吃的,就算偶爾吃到加工食品也不需緊張。雖然紅色加工肉品被世界衛生組織列為致癌物質,高雄醫學大學和哈佛大學曾有個研究顯示,小孩子一個禮拜吃兩片火腿,就會增加兒童血癌的風險。能抑制亞硝胺的水果農委會也曾做過一項實驗,一顆芭樂解18根香腸的毒,這告訴我們,高維生素C含量的水果可以抑制亞硝胺。但其實亞硝酸鹽不是那麼毒,算是必要之惡,若香腸沒添加亞硝酸鹽我自己也不敢吃,因為就可能會生肉毒桿菌。再來,吃香腸的烹調方式不要直接炸或是烤,因為其中的亞硝酸鹽遇到高溫,就會變成亞硝胺,建議香腸先用水煮蒸過後,再稍微烤、煎一下,讓溫度的變化不那麼大,就可以減少亞硝胺的發生。另外,很多人會覺得酸的水果維生素C高,錯了!其實維生素C第一名的水果是芭樂,再來是釋迦、木瓜。還有要注意的是,醃漬菜類的製程需要發酵,若發酵時間過長,很容易產生黴菌,導致黃麴毒素的汙染,像是酸白菜、梅乾菜等,但如果黃麴毒素不小心入口也不用太緊張,只要多搭配深綠色蔬菜,就可將黃麴毒素加速排除掉。「濕式煮法」避免癌症威脅很多人養生都是清蒸、水煮、不加油和鹽,其實不需要不一定要這樣。我建議其實可以靠「濕式煮法」來烹調,濕式煮法顧名思義就是要有點水,像是炒菜加點水,不僅不會焦掉,也不會有因高溫產生的多環芳香烴碳氫化合物(對人體具有致突變性或致癌性)。至於調味料,我就會使用多一些九層塔和香菜。煮菜盡量要有多顏色的變化以及避免乾式烹煮。再來,以下列舉三種常見的加熱、烹調方式:・烤箱、氣炸鍋:溫度儘量設在120度以下,較不易產生有毒物質。若怕不熟,就延長烹調的時間。・微波爐:根據研究,微波爐是最能夠保留食物營養的方式,但微波爐的使用還是有一些禁忌需要注意。第一、溫度。微波爐是靠水分子撞擊產生熱,因此當超過500cc湯品放入後,可能會造成受熱不平均的問題。因此想要加熱完全,就一定要加熱一下,拿出來拌一拌再繼續加熱。第二、容器。微波容易生成有毒物質的容器包括塑膠製品、美耐皿、有金屬邊的、有顏色的,還有保鮮膜。第三、帶殼帶膜的食物(如荷包蛋)不放入微波爐。冬季必備的火鍋,需要注意什麼天氣漸冷、冬天要來了,許多人開始吃鍋,網路謠言總說吃鍋不好?過去有研究,火鍋湯煮了30分鐘後,亞硝酸鹽量增高,也可能會有致癌的風險,但陽明交大今年有項新研究發現,國人吃下最多硝酸鹽及亞硝酸鹽的食物來源並非加工肉類製品,而是來自蔬菜與米飯。調查也指出,吃香腸(硝酸鹽及亞硝酸鹽)對於降低血壓、預防心血管疾病有幫助。雖然亞硝酸鹽可預防心血管疾病,但是火鍋的湯還是不要多喝,很多人會認為湯很營養,我們就有遇過很多病人開刀、癒後不佳,其中的一個原因就是喝湯(沒吃料單喝湯)。我認為吃鍋就是在補充纖維素,菜吃得比較多,像我自己就特別愛吃麻辣鍋,我的點法是「麻辣鍋去油」,煮法的順序則是:青菜-海鮮、豆腐-肉。最後要特別留意的是,洗腎患者不要吃組合肉(會有磷酸鹽的問題),若一般人要吃組合肉,就要煮到全熟。延伸閱讀: 正常人不需要吃維他命,吃多了恐洗腎!營養博士揭開「維他命」真相
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2024-12-13 焦點.元氣新聞
長者感染「1種病毒」死亡率是流感的2倍!超高齡社會慎防「RSV呼吸道融合病毒」
呼吸道融合病毒(RSV)是流感、COVID後,近期頻頻登上媒體的傳染病毒,連歌神張學友也感染 RSV臨時取消小巨蛋演唱會。引發重症率和死亡率皆為流感的2倍,正視並預防長者感染RSV的機率,是節省醫療資源、減輕年輕人扶養負擔的重要課題。「因為名稱關係,『呼吸道融合病毒』常與一般『呼吸道病毒』混淆,導致國人對它認知不足,加上 RSV初期症狀類似感冒,包括咳嗽、鼻塞或流鼻水、發燒,若症狀遲遲未改善,延伸到下呼吸道症狀表現明顯,痰液增多、呼吸吃力、病程也偏長,往往已經很嚴重。」台灣家庭醫學醫學會黃振國理事長說,呼吸道融合病毒主要藉由飛沫傳染及接觸感染,會影響肺部和呼吸道,且各年齡層都可能會被傳染,但長者免疫力較差、且多有慢性病,一旦被感染,後果可能更加嚴重。不可輕忽!RSV傳染力比流感更強、重症死亡率更高RSV病毒感染後的潛伏期為二至八天,相比流感病毒,RSV的傳染力更強; 流感約為1人傳1-2人;RSV約為1人傳3人。RSV不像帶狀疱疹、腸病毒等,可能會有明顯症狀區別,或像流感、COVID-19比較有在做經常性的快篩診斷,導致許多人輕忽RSV的威脅。黃理事長表示:「很多患者感染RSV後,常會是拖了一、兩個禮拜都還是不舒服,才去看醫生。」感染RSV病毒後,可能引發呼吸道發炎,造成鼻腔、咽喉不適,老年人更容易患上嚴重的 RSV 疾病,並可能會出現肺炎、敗血症、心肌感染、呼吸急促等。根據統計,65 歲以上老年人因RSV而住院,無論住院天數、併發症風險,皆明顯偏高,RSV引發重症或死亡的比率,是流感的兩倍。更令人憂心的是,RSV對於成人並沒有特定的治療藥物,醫生只能提供支持性療法,因此提高警覺、積極預防,是對抗RSV的最佳策略。積極預防RSV,有助降低隱形社會成本及照顧負擔據國健署資料指出,台灣65歲以上的老年人中,有87% 患有一項以上的慢性病,長者若感染RSV,不只重症比例較高,也會造成照顧者的壓力。如何預防老年人感染RSV,進而降低隱形社會成本及家庭負擔,刻不容緩!黃振國理事長提醒民眾,預防RSV最主要的方式,就是從日常生活確實築起免疫力防線:保持良好生活習慣、均衡飲食、充足睡眠搭配適度運動、加上戴口罩、勤洗手,維持室內通風,有助降低感染疾病的機率。與幼兒同住的長者,更要留意孩子從學校帶回來的病毒,如果小朋友生病,長者也盡量不要與小朋友同桌吃飯。此外,黃理事長也建議國人要提升「投資健康」的觀念,例如:老年人可以向醫師諮詢是否有施打疫苗的資格就是一項很重要的健康投資。「我們的電腦需要經常更新防毒軟體,人體也是一樣,打疫苗就像更新病毒碼,為高風險族群儲備健康資本。」RSV全年流行,做好預防措施、投資自己的健康現今病毒流行,針對 RSV 的預防措施有哪些?黃理事長認為,預防可以透過戴口罩、勤洗手、避免人多的公共場合、保持環境衛生、健康的生活型態及與您的醫生一起檢查是否有接種RSV疫苗的資格。RSV呼吸道融合病毒在台灣的亞熱帶氣候下,全年皆有可能流行,更需遠離風險。Document No: NP-TW-RVU-BRF-240013 | Date of preparation: November 2024更多疾病相關資訊,請諮詢專業醫護人員This content is intended for Taiwanese.
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2024-12-13 焦點.健康知識+
免疫力差常生病?起床後做5件事 幫助增強免疫力
很多人都有過一個疑問,不管大病小病,為何有些人很容易生病,而有的人平常卻很少生病?人生病與否,除了周遭環境因素的影響,更取決於個人免疫力強弱。那要如何增強自己的免疫系統?很多人首先想到是不是可以靠多吃什麼有營養的食物?事實上,沒有特定營養素可預防單一疾病或提升免疫力,健康的身體需要多面向的支持維護。起床後做5件事助增免疫力提升整體免疫力,可從4面向著手,包括維持體重、均衡營養、多攝取抗氧化及抗發炎食材及適時補充益生菌。而早上是開始的好時機,專家也建議,早上起來可以先做以下幾件事,在日常生活中培養好習慣,才能養出強大的免疫力。1.吃富含蛋白質的早餐吃一份充滿蛋白質食物的早餐吧!營養師指出,蛋白質提供身體產生抗體和修復免疫細胞所需的氨基酸,這對於對抗感染至關重要。」2. 補充纖維與益生菌研究顯示腸道健康與免疫健康有密切關係,想要腸道健康,則不能忘記補充纖維及益生菌。因此,早餐除了要有蛋白質,在一天的第一餐中加入纖維及益生菌,可以讓腸道更順暢更健康。此外,纖維還能調節血糖、降低膽固醇和增加飽足感等多項功用。而吃優格則是增加益生菌最便捷的方式,記得選擇低糖分、高蛋白質的希臘優格、克菲爾等較好。【延伸閱讀】別人有1、2種好菌,它卻有10幾種!神奇的「克菲爾」可以在家DIY3.喝一大杯水身體隨時保持水分,才能讓免疫系統正常運轉。而通常在經過一夜的睡眠後,身體可能會有點脫水。研究指出脫水會損害免疫力,因此在早上醒來時馬上喝一大杯水,可以補足水分。此外,很多人早上習慣來杯咖啡或茶,也請記得在喝咖啡或茶之前先喝杯水。4.曬曬太陽讓睡眠規律現在很多夜貓子習慣晚睡,或可能因為其他原因導致睡眠品質不好。而睡眠不足會對免疫系統造成破壞。如果沒有下雨,建議早晨出去曬點太陽,吸收自然陽光,有助於調節每天的晝夜規律,讓晚上好睡。睡眠規律、避免熬夜,有良好的睡眠才能讓免疫系統強大。 5.讓身體動起來起床後就開始活動,即使只是 10 分鐘的步行、瑜珈或輕微的伸展運動都好。 如能定期運動更好,每週至少 150 分鐘的適度體力活動,有助於減少身體發炎並幫助免疫細胞定期再生。 免疫力變差有什麼症狀?其實身體的免疫系統是與生俱來,多數人都有正常的免疫系統,僅少部分的人有免疫缺損。但免疫力可能在後天受到環境及個人生活作息習慣影響而變差,但一般也可能是短暫的,除非是遭遇重大疾病改變。腹瀉、發燒、傷口不容易好、容易疲勞、常感冒、過敏嚴重,可能是免疫力變差的訊號,可透過飲食補充營養、調整生活作息、規律運動、釋放壓力等改善。【參考資料】.《Eating Well》.聯合報系新聞資料庫
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2024-12-13 醫療.消化系統
為何一直脹氣?5個可能原因所致!5招有助預防腹部脹氣
你曾有過腹部脹氣的經驗嗎?腹脹是一種腹部緊繃、壓迫或飽脹的感覺。它可能伴隨或不伴隨明顯的腹部脹大。這種感覺可能輕微不適,也可能劇烈疼痛。通常過一段時間後會消失,但對某些人來說,它可能是一個反覆出現的問題。不過,這對健康有害嗎?為什麼會脹氣?最常見的腹痛和腹脹原因是腸胃內氣體過多。如果你在吃完飯後感到腹脹,可能是消化問題。這可能只是因為吃得太多或太快,或者你可能有食物不耐症或其他導致氣體和消化內容物積聚的狀況。1.改變飲食習慣將新食物加入你的日常飲食中,例如益生菌、發酵食品或堅果奶等,可能需要一些時間讓你的腸道適應。此外,富含纖維或蛋白質的食物也需要與水結合才能消化,因此在它們通過你的消化系統時,可能會引起腹脹。2.一次喝太多水水在人體中佔據了大量空間,因此一次性喝下大量水或增加運動量(這可能導致水分滯留)也可能引起腹脹。除非你因腹脹感到明顯不適,否則這些情況不需要特別擔憂。3.吃得太多儘管像運動和保持水分這些原因可能會導致腹脹,但你也可能在吃得比平時多之後感到腹脹。然而,導致腹脹的一餐不會影響你的健康,嘗試在下一餐選擇較清淡的食物,幫助你恢復最佳狀態。4.荷爾蒙波動多數女性在月經前和月經期間會經歷腹脹,腹脹也是在圍絕經期間荷爾蒙波動時常見的抱怨。女性荷爾蒙在腹脹方面值得特別提及,因為它們可以從多個方式影響腹脹,還有你對這些現象的敏感度。5.其他原因間歇性腹脹通常是由消化問題、荷爾蒙波動或兩者兼而有之引起的,這些原因也可能讓你感到普遍的不適和疲倦。只要你的症狀最終消失,通常不會很嚴重。然而,如果你的腹脹持續不退或變得更糟,或者你有其他嚴重疾病的症狀,例如發燒或嘔吐,則應尋求醫療協助,以排除其他的可能原因。如何預防脹氣?若你的腹脹是由於你吃或喝了某些東西,或是荷爾蒙波動引起的,它應該會在幾小時到幾天內開始緩解。如果你便秘,腹脹則不會自行消退,直到你開始排便為止。你可以透過改變一些生活方式來幫助預防:1.吃足夠的纖維如果你平常飲食中纖維攝取量不多,應該逐漸增加,這樣可以避免讓你的消化系統感到過度負擔。2.喝充足的水喝水有助促進整個消化道的蠕動,並防止消化中的食物變得過於堅硬和緊實,而無法順利通過。3.規律運動運動有助於防止水分滯留,並保持腸道蠕動。4.避免加工食品加工食品纖維含量低,鹽分和脂肪含量高。鹽會導致水分滯留,而脂肪會使消化過程變慢,因為脂肪需要更長時間來消化,這些都可能導致便秘和腹脹。5.留意敏感成分無論是酒精還是特定的食物,留意自己對哪些成分最為敏感。【資料來源】.Why Bloating Can Be Normal and Healthy, According to a Dietitian.Cleveland Clinic: Bloated Stomach
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2024-12-12 醫療.耳鼻喉
總是只有一邊鼻子塞住是什麼問題?需要治療嗎?耳鼻喉科醫師這樣說
不少人都遇過鼻塞的問題,有時是因為感冒、過敏或者是鼻炎等,大多數情況都是兩邊鼻孔同時發生鼻塞,但如果是只有一側鼻子發生阻塞,可能就是其他原因了,日本醫療網站Medical DOC就訪問耳鼻喉科小松崎醫師,為大家解答這種特殊情況。為什麽只有一邊鼻塞?人的鼻子本來就有一種叫做鼻循環(Nasal cycle)的機制,身體為了保護鼻孔不要一直持續暴露在空氣中,會讓左右兩側鼻子的輪流充血,大概每2到3小時就會循環一次,因此正常情況下,鼻子本來就會一邊比較塞,一邊比較暢通。但如果總是特定一側鼻子塞住,要特別注意。最常見的情況是「鼻中膈彎曲」,指得是分隔左右鼻子的軟骨彎曲或變形,導致鼻塞、呼吸中止症或是嗅覺喪失等疾病。不過,鼻中隔彎曲本身並不是一種疾病,因為軟骨生長速度比周圍骨頭快,造成某些部分的軟骨會出現隆起或彎曲,所以大多數人的鼻中隔本來就會有些自然歪斜,但如果因為跌倒碰撞、運動受傷或其他意外而變得嚴重彎曲,就會讓鼻塞等不適症狀加劇。什麼時候需要進行鼻中隔手術?如果彎曲程度嚴重,會導致鼻孔長時間充血、刺激黏膜,容易發生流鼻血和發炎,而若是彎曲的一側接觸到下鼻甲神經,則會引起頭痛,民眾日常如果受這些症狀影響而困擾,感覺到生活品質下降,就需要考慮接受手術治療。建議民眾諮詢專業鼻科門診,而透過「鼻中隔矯正手術」移除彎曲的軟骨後,相關症狀也會獲得緩解。
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2024-12-12 養生.聰明飲食
吃雞蛋不只降膽固醇,還補大腦!研究認證 「每週可吃安全數量」曝
「吃雞蛋是否可以補腦?」這真是有趣的問題。對此,重症醫師黃軒整理分享研究資料,根據加州大學聖地牙哥分校的研究團隊分析了890名男女的健康數據,「每個禮拜吃2-4顆雞蛋」,研究人員發現,吃較多雞蛋的女性,其短期及長期記憶的衰退幅度較低;吃較多雞蛋的男性,在認知表現更好!雞蛋未對健康產生負影響 影響膽固醇因素一次看 研究人員認為,儘管雞蛋含有較高的膽固醇,但其並未對健康產生負面影響,甚至可能有助於長期維持認知功能。研究人員進一步指出,過去我們都會避免攝取高膽固醇的動物性食品,如雞蛋、奶油與黃油,因為這些食品被認為會提高血液中的膽固醇濃度,進而增加心血管疾病的風險。然而,最新的證據顯示,真正導致動脈斑塊累積的主要因素,是飽和脂肪、糖以及鈉,而非膳食中的膽固醇。許多高膽固醇食物同時也富含飽和脂肪,但「雞蛋與貝類」則是例外,尤其明顯取決於它們的「烹調方式」,就是:不要煎蛋、不要油、不要加入太多的鹽和油。 雞蛋的營養? 實際上,雞蛋是一種低脂、高蛋白且營養豐富的食物,能幫助降低體內膽固醇,進而可能延緩認知功能的退化。加州大學聖地牙哥分校的研究團隊在論文中也指出,雞蛋富含蛋白質、氨基酸與膽固醇,這些成分可能對保護大腦神經元的結構與功能具有重要作用。此外,雞蛋還含有類胡蘿蔔素,該成分與認知表現的提升有關,並富含膽鹼,這是一種神經傳遞物質的前驅物。雞蛋含有大腦神經元所需的營養:.蛋白質.氨基酸.膽固醇.類胡蘿蔔素 吃雞蛋未解的問題&常見問題 然而,關於雞蛋營養價值的相關問題仍有待解答。這些最新的研究結果為雞蛋的健康對大腦的好處提供了支持,但仍然需進一步證明,高膽固醇食物並不一定對身體或大腦是有害的! 至於可以吃多少顆雞蛋?黃軒說,大多數健康人「每週最多可以吃七個雞蛋」,而不會增加患心臟病的風險。 .雞蛋和腦中風的關係一些研究發現,這種程度的雞蛋消費,甚至可能有助於預防某些腦中風。.雞蛋和心血管疾病的關係《美國臨床營養雜誌》發現,「每週吃至少12顆雞蛋」,持續了三個月,也不會增加糖尿病患者的心血管風險。.雞蛋和眼睛黃斑病變的關係另一個研究指出,雞蛋含有葉黃素(lutein)和玉米黃質(zeaxanthin),也可助於預防眼睛黃斑病變疾病。 延伸閱讀: ·雞蛋「洗選蛋、散裝蛋」哪種好?專家揭差異 這1種料理前一定要先洗過 ·雞蛋放冰箱保存就好? 不少人都做錯了!專家公開「2個保鮮秘訣」:鈍端朝上或下影響大
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2024-12-12 醫療.皮膚
乾癬一直變嚴重…吃B群、塗藥膏沒好轉?症狀、成因、新治療迷思一次看
「工作壓力讓我的乾癬又爆發,好怕未來合併關節炎或心血管出問題…」、「為什麼病灶上突然長出小膿疱,消不下去還愈來愈嚴重…」這些嚴峻的挑戰都是來自來自俗稱「牛皮癬」的乾癬病友,根據健保資料庫推估,臺灣每年約有8萬人因其就診。病人身體和頭皮上會遍佈紅斑或皮屑,嚴重時,不僅可能出現關節炎、指甲變形甚至心血管疾病等眾多共病問題,還可能合併乾癬紅皮症與全身型膿疱性乾癬等嚴重型乾癬,不注意就會帶來感染致命風險。高雄長庚醫院皮膚部副主任林尚宏提醒,病友與乾癬共處的路上,除了須注意伴隨而來的共病,也要留意不同類型乾癬帶來的風險,更提醒切勿輕信仿間根治的方法。乾癬目前雖無法完全痊癒,但是及早治療大部分病人都能獲得良好控制,擁有正常的工作與生活。【本篇您將了解乾癬病有最想知道的問題,解方與建議一次看】:📍全家只有我有乾癬,為什麼?📍乾癬好像變嚴重,還多了其他症狀,擦藥吃藥都無法改善怎麼辦?📍很害怕發生關節炎、虹膜炎這些共病,能預防嗎?📍擦檸檬、吃黃蓮、進補增加免疫力,聽說可以根治是真的嗎?Q1:「全家只有我有乾癬,為什麼?」「疾病機轉最主要取決的仍是體質及家族史。」林尚宏表示,乾癬是一種皮膚發炎的慢性疾病,目前尚無法根治,需要長期追蹤、治療。面對許多乾癬病友詢問究竟是什麼原因導致罹病,林尚宏說明,有乾癬體質的人因惡化因子刺激,如外傷、感染、藥物或是壓力產生免疫失調等,都可能使得細胞激素過度活化,出現發炎反應進而發展為乾癬。乾癬通常分為四種類別:● 斑塊型乾癬:約80%的成人病友為此型表現,病灶類似板塊,會在皮膚上出現一塊一塊的紅斑,伴隨有銀白色鱗屑。● 滴狀乾癬:病灶以小於一點五公分的小點狀呈現,多因鏈球菌感染誘發。● 紅皮型乾癬:全身皮膚泛紅,大量脫屑,易有下肢浮腫、發燒或全身不適症狀及心臟、肝腎功能異常。● 全身型膿疱性乾癬(GPP):多處皮膚會出現大片膿疱,造成全身性免疫系統如發燒、疲憊、甚至病灶感染導致致命風險等,屬治療時效性相當重要的皮膚重症,雖病人比率少,但推估仍有2~3%,且會與斑塊型乾癬合併出現。林尚宏也提醒,有家庭病史的民眾可多加留意,若出現症狀及早就醫,透過治療及時控制。Q2:「乾癬好像變嚴重,還多了其他症狀,擦藥膏吃藥都無法改善怎麼辦?」林尚宏表示,有7、8成的乾癬病人會出現頭皮屑變多,身上、手肘、膝蓋等處都出現紅疹,而腋下、鼠蹊部、股溝等容易摩擦的區域也會出現病灶,有些患者的指甲還會有甲床分離、指甲變形狀況。當症狀嚴重時,要當心發展成紅皮症乾癬,可能出現脫水或感染的併發症;若出現膿疱症狀時,則要留意有致命重症風險的全身型膿疱性乾癬找上門。📌【延伸閱讀】:沒有人認識的皮膚重症GPP詳細資訊大公開他也分享,上述四種乾癬類別當中,全身型膿疱性乾癬(GPP)屬較少見的嚴重型乾癬,與較常見的斑塊型乾癬的不同,GPP會造成多處皮膚出現大片膿疱,引起劇痛,也會出現體溫飆升、疲倦無後續後力等全身性症狀。若未及時緩解症狀還可能併發敗血症、呼吸衰竭等問題造成患者死亡。因此治療時效性相當重要。值得留意的是,針對GPP近年醫學界大有進展。過去多數GPP患者都是口服A酸治療,但除療效有限之外,也不適合懷孕的女性使用。但現今已發現全身型膿疱性乾癬機轉與細胞激素「介白素IL-36」有關,目前也已研發出針對此細胞激素專一性的生物製劑,更能有效截斷路徑,達到更好療效,只要符合條件,在台灣健保也能使用。林尚宏補充,由於健保用藥規範需要檢測出相關的基因突變才得以用藥,呼籲乾癬病友有發現疑似全身性免疫系統、發燒等問題,就到皮膚專科來就診加以確認診斷,後續也可主動與醫師討論是否需要接受基因檢測,「若有GPP基因要在零感染或沒有壓力環境的環境避免誘發,確實有點困難,但是在有效的藥物出現後,趁早治療還是能有效控制。」【資訊補充站BOX】:為幫助全身型膿疱性乾癬病人能及早回歸身活正軌,有更好的疾病控制。今年(2024) 7/1起,健保署已核准GPP新型生物製劑納入健保給付,期盼能有更好的疾病控制。完整健保給付規範全文,請見健保署網站Q3:「很害怕發生關節炎、虹膜炎這些共病,能預防嗎?」及早治療的重要性也是在於乾癬患者常會帶有不同的共病。林尚宏說,除了致命的全身型膿疱性乾癬外,乾癬最常見的共病還有:● 乾癬性關節炎:乾癬患者約有2到3成出現關節炎,其狀況會使得關節、軟骨等受到破壞,原本結構不可逆。以關節神經僵硬、手腳趾腫脹、足底筋膜炎等症狀表現。● 代謝症候群:乾癬易合併糖尿病、高血壓及高血脂,長期下來相關血管性疾病風險會較同年齡的民眾多出1到2倍風險。● 虹彩炎:乾癬也會引起眼睛病變,很多患者會先去看眼科,但建議要和皮膚科主治醫生討論,否則反覆發炎之下,也存有失明風險。林尚宏分享,回溯性的研究發現,透過穩定治療降低發炎反應,與減少乾癬病友發生上述共病有相關,不過尚缺乏前瞻性的研究。但他呼籲,目前健保體制下既有藥物已能協助好好控制乾癬,配合醫師治療、定期回診追蹤,仍是病友將低惡化及共病發生非常重要的關鍵。至於回診的頻率需要看嚴重程度,林尚宏說,若是輕微的乾癬可以擦藥緩解,大約一、二個月甚至半年回診;若較為嚴重的乾癬,依據不同的治療方式,如光照治療、口服用藥或生物製劑,則每週到三個月回診都有可能。無論何種治療方式,都建議與醫師討論規律的回診時間,以便追蹤控制。Q4:「擦檸檬、吃黃蓮、進補增加免疫力,聽說可以根治是真的嗎?」「坊間常出現有效根治等錯誤資訊,使得病患燃起希望。」林尚宏再三呼籲,切勿聽信未有醫學根據的草藥、偏方等,一定要尋求正規的治療,雖醫學臨床上乾癬還沒有辦法根治,但既有治療下仍能達到良好控制,林尚宏補充,乾癬病友均衡飲食相當重要,也不宜過度進補,並且遠離酒精和抽菸,如果接受中醫治療也應要尋求正統醫學,如此才能依照嚴重程度,轉介到適當的科別進一步治療。此外,他呼籲,病友的情緒問題也需要獲得重視,約有三到五成的病友會出現情緒低落、憂鬱等狀況,此時更要透過及時治療穩定病況,降低壓力使惡化疾病的可能,將疾病對工作、生活的影響都降到最低。【加入臉書社團】👉 GPP情報站[全身型膿疱性乾癬]👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間,是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷,治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息,包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮,加上總是無預警復發的劇痛與高燒,還有再也不想回想的感染致命壓力時,不再感到孤單。📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼?我會遇見GPP嗎?遇見GPP會怎麼樣?我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話!
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2024-12-12 養生.聰明飲食
喝冰水能無痛甩掉脂肪?研究打臉曝冷水更佳用法:有效調節血糖
先前TikTok上出現一個健康相關的流行話題標籤#icehack,有人指出喝冰水有助於減掉體內脂肪,而且無須改變任何飲食和運動習慣,簡單的作法聽起來很誘人。後來這段病毒影片被證實是由某食品補充劑營銷活動的一環,這個美國的業者宣稱該產品能幫助燃燒卡路里。撇開這個補充劑的廣告目的不談,喝冰水真的能幫助燃燒脂肪嗎?喝冰水效果不彰 不如身體泡冷水根據一項2003年的研究,喝500毫升的常溫水每小時能增加卡路里消耗30%,原因是身體會消耗能量將水溫提升到攝氏37度。但這個說法遭到挑戰,認為測量熱量消耗的方法有問題。2006年另一項更嚴謹的研究發現,喝冰水(3°C)僅能增加5%的能量消耗,等於每杯只會燃燒4大卡,換句話說,即使每天喝八杯冰水,也無法明顯減掉脂肪。後來愈來愈多研究證明,泡在冷水中比喝冰水還有效,像是洗冷水澡以及冬天游泳。浸泡在冷水中的好處可釋放快樂荷爾蒙提振情緒,還會將脂肪轉化為能夠產熱的棕色脂肪,對代謝健康有正面影響。還有一些研究指出,經常接觸冷水可提升胰島素敏感度,有助調整血糖水平。雖然喝冰水無法顯著促進代謝,但適當的補水對身體的正常新陳代謝至關重要,每天最好喝到2000毫升的水,所有非酒精類飲料都算,但最好還是直接喝無糖的白開水,建議以常溫飲用,運動後若喝冷水能有效為身體降溫。其他促進代謝的三種方法一、多吃蛋白質為了保持飽腹感並增加肌肉量,應選擇富含蛋白質的早餐。 對於大多數人來說,早餐往往是蛋白質最缺乏的一餐。 所以應該多加關注早餐的內容。二、增加全食物(WHOLE FOOD)攝取量研究指出,每天吃三份全穀物的人患代謝疾病的風險較低,若是晚餐有剩餘的穀物,可加到第二天午餐的沙拉中。三、調整飲食節奏進食會向身體的生理時鐘發出信號並調節新陳代謝,小心不要在不規律的時間或深夜進食,因為會擾亂生理時鐘並對消化產生不良影響。資料來源/Women's Health
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2024-12-12 養生.聰明飲食
火腿真的不健康,一口都不能吃嗎?專家分析加工肉品這樣說
火腿是常見的食物,也是很多佳節大餐的主角,但火腿是否健康、能不能多吃也是很多人所在意的,康乃爾大學營養科學學院主任克斯騰(Sander Kersten)說,偶爾吃並不會對健康有重大影響,而沒有或是只有少量加工肉品的全面、均衡的飲食才是維繫長期健康的方法。今日美國(USA Today)報導,佳節假期來到,無論是帕瑪爾火腿(prosciutto)還是熟食板上的伊比利亞火腿(jamón serrano),火腿是大餐主角的常客,也被認為蛋白質含量高、脂肪含量低,是獲得維生素和礦物質的良好來源,但專家近幾年對加工肉品的攝取量提出擔憂。農業部表示,火腿是醃製過的豬腿肉,美國癌症研究中心對加工肉品的定義是醃製、鹽漬、煙燻過的肉,醃製過程中很常用到硝酸鹽和亞硝酸脂類;火腿可分為乾醃和濕醃,也有未經醃製的火腿,這種火腿不含硝酸鹽和亞硝酸脂類,農業部規定要標示「新鮮」、「未經醃製」。克斯騰說,每種火腿含有的營養都不同,而火腿是獲得硒和所有必要九種胺基酸的來源,也有鐵、鋅和不同的維生素B,還有只能在以動物為來源的食物中找到的維生素B12。克斯騰指出,過去十年的研究指出,食用加工肉品和部分疾病有關連,特別是會增加罹患大腸癌的風險,火腿因為其保存方法,鈉含量也較高。根據Healthline,2盎司的火腿就占每日鈉攝取量的26%。根據世界衛生組織的數據,高鈉飲食可能會增加高血壓、心血管疾病、肥胖、胃癌、骨質疏鬆症、腎臟疾病和梅尼爾氏症的風險。克斯騰說,綜合這些原因,不鼓勵大家吃加工肉品,雖然火腿含有多種營養素,但那些營養素也可以透過吃其他食物獲得。美國癌症協會指出,加工肉品應少吃,甚至不要吃。報導指出,但若喜歡吃火腿,偶爾淺嚐不會出大事,但最重要的還是全面、均衡的飲食。責任編輯:辜子桓
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2024-12-12 醫療.心臟血管
吃對午餐攸關心血管健康 專科醫師教5招降低心臟病發作風險
Parade網站報導,均衡、健康的午餐有助於調節血糖、膽固醇和血壓,耶魯大學醫學院心臟科專家克魯姆霍茲(音譯,Harlan Krumholz)博士表示,挑選適當的午餐是保持心臟健康的關鍵,因為午餐攝取營養豐富的食物,能幫助自己在下午保持良好的狀態,也避免在空檔想吃些不營養的零食充飢,克魯姆霍茲建議幾種健康午餐的挑選要則。1.盡可能避免加工食品方便的加工食品,像是微波食品,雖然可以會節省時間,但通常也含有大量的鈉、糖和不健康的脂肪。克魯姆霍茲說,長期飲食下來,會增加心臟病的風險。相反的,選擇愈新鮮自然的食品,像是水果、蔬菜、堅果或雞胸肉,更能滋養你的身體並維持心血管的健康。2.提前安排吃什麼 試著自行備餐即使午餐前的工作再忙碌,只要提前做一點安排或備餐,享用健康的午餐也可以變得更容易。克魯姆霍茲說,可以預備烤雞肉搭配簡單的沙拉,可以再配一些藜麥、烤蔬菜和穀物當午餐。另外,放一點堅果和水果在辦公桌上,避免嘴饞時想吃東西時,容易挑到不健康的食物。但他也提醒,為了健康的飲食習慣,你需要預備自己真的喜歡、會吃的東西,不然就要勇於嘗試看看新的食物了。3.不喝含糖飲料有的人午餐喜歡配汽水或喝果汁,但如果想要為了心臟健康做出更好的選擇,「請堅持喝水」。克魯姆霍茲表示,午餐時不喝含糖飲料只喝水,可以幫助維持健康的血壓,並避免單純的攝入沒有營養的熱量。喝太多含糖飲料可能提高心房顫動和心血管疾病的風險。4.找到適合你的飲食習慣不要為了讓自己能吃得健康,給自己太大的壓力。克魯姆霍茲說,每個人有不同的作息時間、飢餓信號和吃午餐的時間。有些人有空坐下來享用餐點,有些人則可以邊走邊吃,或者甚至不會感到飢餓。因為工作等因素,不是每個人都能放下工作好好的吃午餐。他建議,與其固定時間進食,確保吃的餐點富含營養、有益心臟健康更重要。 「要記住,有益心臟健康的飲食是均衡的攝取,而不是一套標準答案。如果你偶爾吃一些不太健康的東西,也不會世界末日。重要的是在大多數的時候有意識地做出好的選擇,並找到適合你的飲食習慣。」5.花時間休息 好好吃飯在忙於工作之時,花時間放慢腳步好好吃一頓午餐可能會很困難,但這麼做確實有益於心臟健康。醫師說,如果時間允許的話,還是建議你撥出一點時間,好好吃頓飯。沒辦法的話也別氣餒,因為各樣的生活方式,一定都能有好的飲食習慣,只需要找出最適合你的就可以了。責任編輯:辜子桓
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2024-12-12 焦點.健康知識+
天冷睡覺棉被怎麼蓋最暖?睡前鋪棉被「4招」 有效放大蓄熱效果
冷氣團來襲,氣溫突然下降,想必很多人早上上班、上課的時候都很難離開棉被,屋內寒氣侵襲,就算蓋被子還是覺得手腳冰冷。想要加強居家室內外保暖,有哪些禦寒小技巧?醫師建議,可透過4招「睡前整被」讓棉被更暖和,並利用保暖衣物輔助,例如在睡覺時穿襪子、使用電熱毯保暖,都能讓身體暖和好睡。睡前鋪棉被4招更溫暖冬季早晨好冷想賴床,如何讓棉被更暖更讓人離不開?恆悅醫療體系醫療長蔡雅藍在臉書粉絲專頁發文表示,可以透過以下睡前4招,放大棉被保暖功能,讓體溫熱能不容易散失:搖棉被:可以讓棉被內容物更蓬鬆,擴大蓄熱效果。保持棉被乾燥:使用烘衣機或白天曬棉被,以去除棉被中的溼氣。床墊上再鋪一層毛毯:讓熱能保持在被窩中,不被床墊散逸出去。遠離寒冷:讓床鋪與窗、牆間隔至少20~30公分,且頭部應避免靠窗睡,以避免受到外頭冷空氣影響,此外也可以採用厚窗簾、隔熱較好的窗戶,以避免熱氣散逸。除了用棉被保暖,穿襪子睡覺也是保暖妙招。芙曦中醫診所院長王心眉在臉書粉絲專頁表示,晚上睡覺時體溫會下降,許多人末梢循環不良,手腳冰冷到睡不著,甚至冷到抽筋,如果有這種情形,建議穿寬鬆透氣的襪子,保持足部溫暖,但要注意千萬不要穿太緊的襪子,以免影響雙腳血液循環。4個電熱毯正確用法防意外如果棉被、穿襪子還不夠暖,不少民眾會喜歡在冬天使用電熱毯,幫助床鋪加溫更好睡。中山醫學大學附屬醫院牙科醫師劉馥萱在臉書粉絲專頁表示,電毯雖然睡起來很舒服,但也要注意電熱毯的4個正確使用方法,才能避免發生意外:要隔著薄被:電毯上應該再墊一層薄被,以免睡久了溫度高導致燙傷。不要摺疊電毯:摺疊電毯容易使電毯散熱或接觸不良,進而發生燃燒意外。電毯要鋪在透氣的床包上:電毯下若舖有不透氣材質的床包或床墊,容易使電毯過熱故障。不要弄濕電毯:弄濕電毯可能引發觸電意外。此外,民眾也要當心早晨起床時,身體溫差過大,血管忽冷忽熱,心血管疾病、中風、猝死風險都會升高。王心眉說明,室內外都應該加強保暖禦寒,尤其是早上起床時,身體還沒溫暖,冷水溫度低,接觸頭頸部很容易造成血管急速收縮。此時最好先開啟熱水,等水溫提高一些,再用溫水洗臉刷牙比較安全。戶外溫度比室溫低,王心眉提醒,冬天早起外出上班、上學、運動,需做好脖子的保暖,戴上圍巾或是帽子,圍住耳朵與脖子,保持頭部溫暖,保護頭部血管很重要。平時可吃些溫熱食物,像是肉桂、桂圓、老薑、胡椒、辣椒、羊肉等食材,但要注意適量攝取不要過量,避免補過頭反讓身體上火。【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址:https://www.uho.com.tw/article-65249.html】
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2024-12-11 焦點.杏林.診間
醫病平台/陪伴年輕病人與家屬面對癌症與步入生命末期
編者按:本週兩篇文章的主題是「年輕癌末病人與其家人的照護」。臨床心理師分享她這幾年照顧年輕癌末病人與其家人的經驗,他們的工作需要包含與年輕病人談論罹癌對於現階段生命願景的衝擊,在醫療決策上態度積極的特殊性,在談論緩和照顧議題的種種辛苦,以及在面對臨終階段有較高機率傾向選擇搶救到底的原因。在進入癌症晚期階段,心理師協助病人思考如何與配偶分擔照顧孩子的事情,如何告知父母或孩子病情,以及如何協助父母或孩子面對死亡與哀傷。心理腫瘤學兼緩和醫療專科的醫師回憶自己照護過的一位從十六、七歲就罹患癌症,經過漫長的治療,在27歲過世的年輕女病人,而提出面對年輕的病人與他們的家人,醫療團隊需要照顧到他們身體、心理、生涯規劃、人際關係與生命意義的衝擊,並能夠克服社會大眾對於病情說明的障礙,即時讓病人與家人都了解真實的狀況,才能夠協助他們好好面對無法逃避的挑戰。看到天鳳心理師寫的文章「陪伴年輕病人步入生命末期的深切體悟」心裡很有感觸。我想到我照顧過的病人,在青春年華十六、七歲就罹患癌症,經過漫長的治療,在27歲時過世。第一次看到病人時,當時她25歲。因為疾病惡化,他的腫瘤科醫師表示已經沒有更好的治療可以給她,所以當時她是在另外一個醫學中心接受新的藥物試驗。但由於她跟我們醫院的身心團隊建立了很好的關係,每隔一兩個月仍回我們醫院進行會談治療。會談當中她提到了癌症如何影響她與家人,年輕的她因為癌症,必須放棄一些同年齡的年輕人該有的冒險與享樂,例如化療期間,與同學、好友一起去卡拉OK唱歌、逛街、參加party等,都是奢望。還記得有一回,她興奮地要我們猜看看,她看起來有哪裡不一樣?原來化療的副作用,不只使她頭髮掉了,連眉毛也掉光了。頭髮掉光還可以選擇戴假髮,但是眉毛就必須每天花一些時間畫上去。看到同學去做了霧眉(類似刺青),那眉毛美美的樣子讓她很羨慕,所以即使醫師與媽媽都反對,她還是去做了。那可是她從生病開始,唯一一次的叛逆與冒險。聽著她描述媽媽看到她眉毛時那種生氣又驚訝的表情,那時我覺得她就像是一位10多歲叛逆的青少年,故意做了一件和大人唱反調的事情,有著完成冒險的自豪,但隱約又有一絲對不起大家的歉意,因為她知道醫師與媽媽反對她去霧眉,是怕會有感染的風險;但是作為一個25歲的年輕人,她想要和大家一樣青春美麗。由於腫瘤科醫師很早就跟她提到,她的癌細胞很惡性,要治癒是非常困難的。所以幾乎每隔一段時間,她就要面對醫師告知她,那個階段的治療又無效的壞消息。也因此我們的身心團隊很早就開始跟她談及,萬一哪一天生命要走向終點的時候,她想接受什麼樣的治療比較好。所以每隔一段時間我們都會跟她再確認,她喜歡的生命末期照顧,同時也了解她的父母對這個問題的想法。我們很感謝她的腫瘤科醫師,讓病人與父母充分了解病情與治療的進展,雖然總是要經過失望、期盼、又失望、再期待等等,一再循環的煎熬歷程,但死亡的可能性已經是這家人的日常了。而病人也不僅是任性冒險而已,在她體力可以的時候,她會接受邀請,回到學校向學弟妹分享艱辛的抗癌歷程,以及她如何保持希望,珍惜每一個得來不易的日子,因為青春對她來說是一個必須小心翼翼呵護,一不小心就會失去的東西。在體力許可的時候,她會把時間花在書寫記錄心路歷程,以及她一直很有興趣的烘焙上。所以每一次回診她跟我分享的不止是心情而已,還有很美味的烘焙成品,我們常開玩笑說這叫做完整的身心靈各層面滿足。她也注意到,從她小時候就一直爭吵不斷的爸媽,雖然有時候忍不住還是會吵架,但是他們都在儘量克制,至少不會在病人面前大吵。或許也因為彼此克制,雙方都比較有機會冷靜地聽到彼此不同的意見,夫妻關係似乎好轉了。但好景不常,半年多前醫師告知她連試驗藥物都無效了,她回來跟我們腫瘤科醫師再次確認這個壞消息,也確定沒有治療她的癌症的方法了。當然父母是絕對捨不得的,一面住院處理癌症惡化帶來的症狀,一面又四處打聽還有沒有最後的奇蹟。還記得那天病人從嚴重的咳嗽、喘、昏睡當中短暫的醒來,當著爸媽與醫療團隊的面,非常清楚堅定的說,「我知道大家都盡力了,但是到此為止。接下來我想要舒服就好,請不要讓我太痛苦。」後續腫瘤科會診了安寧緩和團隊一起來共同照護。每次我到病房探視她時,即使很虛弱,她還是要把身上的病人服拉整齊,盡可能地坐直坐正,用虛弱的聲音跟我說她沒問題。我盡可能縮短訪視的時間,把珍貴的時刻留給她的家人與摯友。最後她是在親友的陪伴下離世。一週後我收到媽媽專程送來給所有醫護團隊的當地特產,聽代收的護理師說,家人們都很感謝醫護團隊對於病人一直以來的照顧,尤其到最後雖然病人常常是處於虛弱與昏睡狀態,但是醫療團隊的及早告知,讓他們很早就有心理準備,也讓所有關心她的家人與朋友們,有機會來做最後的陪伴與道別。我想年輕的病人正值花樣年華,而家人們對於這麼年輕就生病應該也很難接受,即使疾病能夠獲得控制,年輕的病人也無法如同他們的同儕一樣盡情揮灑青春。另一位一樣是十六、七歲就生病的病人跟我說,她的生命似乎就停留在發病的那個時候,雖然交過幾個男朋友,但是對方只要對於她的病情稍有疑問,她就會主動分手,因為她不要讓對方覺得是自己在耽誤他們,或是跟她在一起只是因為同情。這是讓人多麼辛酸的心聲,可是又是殘酷的事實。而對父母也是一樣,這麼年輕的孩子原本應該是最有夢想的時候,可是他們卻必須與病魔與死神搏鬥,所以會盡全力照顧、找尋最好的醫療。而在心情上除了不捨,又多了一份愧疚。因為即使醫師認為不是,父母仍會覺得是自己沒有把小孩生好,或是沒有把小孩照顧好,才會那麼年輕就生病。萬一疾病走向末期,白髮人送黑髮人是世間最沉痛的。所以面對年輕的病人與他們的家人,醫療團隊需要照顧到他們身體、心理、生涯規劃、人際關係與生命意義的衝擊,並能夠克服社會大眾對於病情說明的障礙,即時讓病人與家人都了解真實的狀況,才能夠協助他們好好面對無法逃避的挑戰。
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2024-12-11 養生.聰明飲食
吃火鍋沾和風醬比較健康?營養師闢謠 教你用這些天然食材自製醬料
冬季天冷,又到了吃火鍋、尾牙聚餐旺季,若搭配醬料可以活化味覺,甚至促進身體健康,但攝取過多卻可能傷身。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉說,在料理中適度、適量的使用鹽、糖、醬油、醋等醬料,可促進人的食欲,但要慎防吃下過多的鈉,避免造成身體負擔。鹽、糖、醬油、醋、味精等是廚房裡常用的調味料,許惠玉表示,適當添加調味料,可凸顯料理風味。以醋為例,有烏醋、白醋、米醋、果醋等品項,通常會在羹湯裡加烏醋,涼拌或醃漬小菜加白醋或米醋,也可在魚、壽司等料理酌量加點醋去腥、提味,有其講究的地方,不過,若用錯了則會失去食物的美味。闢謠:喝醋不會比較健康坊間盛傳,適量喝醋有益健康,可刺激食欲,促進新陳代謝,幫助瘦身、穩定血糖、血脂、血壓。許惠玉指出,醋仍有熱量,並且含糖、鈉,像水果醋的含糖量較高,所以,「我不會說喝醋比較健康」,因為醋的功能是著重在調味。不少人吃火鍋時會沾醬,沙茶醬、豆瓣醬、醬油膏等都是熱門選項,許惠玉說,包括醬料在內,從火鍋料到湯頭,都是經過調味的加工食材,像魚豆腐、鑫鑫腸,就連清湯頭也是鈉含量很高;若是吃麻辣鍋、藥膳鍋、牛奶鍋等,鈉含量可能更高,像牛奶鍋的牛奶含量並沒有想像的高,可能還有油脂。沙茶醬 油、糖、鹽含量高也有民眾吃清湯鍋,會搭配很多醬料食用,許惠玉認為,這對健康無疑是雪上加霜,因為不論是醋,還是沙茶醬、豆瓣醬、醬油膏等,都含鈉、糖,其中沙茶醬的製作過程涉及不同烹調方式,也沒有標準配方,因此油、糖、鹽含量都高,不利身體健康。對於牛排、羊排、豬腳等肉類食物,應如何選擇健康醬料?許惠玉表示,豬腳可分為滷豬腳、炸豬腳、清蒸豬腳,由於滷豬腳、炸豬腳本身就有調味,民眾可據喜好決定是否沾醬,清蒸豬腳則建議搭配酸菜食用,酸菜通常是白菜、芥菜,含纖維質,有益健康。和風醬 也會增加身體負擔至於吃牛排或羊排,究竟要選擇搭配哪一種醬料?許惠玉指出,很多人以為和風醬有利健康,其實它是被稀釋的醬料,其中含糖、鹽的成分並不低,只較千島醬的油脂含量稍低,但都會增加身體負擔,因此建議可搭配黑胡椒醬、蘑菇醬或番茄醬,或僅用黑胡椒粒,以減少攝取熱量。許惠玉說,若攝取過多醬料,人體的鈉含量過高時,水分會滯留在體內而出現口渴狀況,國外研究發現,此時除了補充水分,還會感到飢餓,就會想吃更多的糖解膩,會導致血壓、血糖飆升外,也會變胖,並增加中風、腎臟疾病、心血管疾病的風險。可挑天然食材自製醬料如何選擇有益健康的沾醬?許惠玉指出,可從天然食材下手,包括蘿蔔、蒜頭、生薑、洋蔥、蔥等蔬菜,若愛吃辣也可選擇辣椒。自製醬料的方法,可先在碟中加一點醬油或醋,再將處理乾淨的蔥、生薑、蒜頭、蘿蔔等弄成泥狀或絲狀,混合均勻,或加辣椒,增添食材的風味。許惠玉強調,醬料的使用重點在於分量與調味,依照不同的吃法與個人喜好加入料理。例如:吃蔬菜類清淡的食物,可以搭配口味稍重的醬料;若吃肉或丸子等已具調味的食材,則用較淡口味的醬料,「不管是什麼調味料,適度淺嚐就好。」延伸閱讀 : 冬天吃火鍋要注意!高血壓患者吸收太多納容易造成血壓變化
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2024-12-11 醫療.心臟血管
中風、失智、心肌梗塞、腎病、視網膜病變,居然都是輕忽這個問題造成 醫揭這沉默殺手最致命
台灣有近460萬人罹患高血壓,高血壓初期並無症狀,調查顯示國內18-39歲年輕人的高血壓盛行率為4.7%,亦即18-39歲台灣人有超過36萬人罹患高血壓,但調查自知率為34.2%,即有24萬人自己不知道自己有高血壓,都是「被診斷」才知疾病找上身。影響血壓管理的4大障礙,包括誤認「老人才有高血壓,年輕人不用量」、「就診或不舒服才量」、「無症狀不用定期量」、「血壓計選擇及測量認知不足」。高血壓是許多疾病的危險因子,像腦中風、眼部病變、心血管疾病、慢性腎病等,109年衛生福利部死因統計顯示,國人因高血壓導致心血管疾病而死亡之心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病等,分別在十大死因的第2位、第4位及第7位,合計一年就有超過3.9萬人死亡,即每4.4人死亡中就有1人是死於高血壓直接相關的三種疾病。高血壓帶來的致命危機有那些呢?◆ 血壓衝擊造成血流阻塞 造成心肌梗塞然而當血壓大的時候,血管壁持續受到愈高的壓力衝擊,血管壁可能出現微小的撕裂傷,而這些撕裂傷容易引起膽固醇的聚集,當愈來愈多膽固醇卡在血管,血管的通道就變窄,讓血液通行受阻。若這件事情發生在供應心臟的冠狀動脈,會引發心絞痛、心律不整,這就是一般我們講到的「心肌梗塞」。◆ 腎臟功能變差 導致洗腎 血管密集的區域一定會遭受高血壓帶來的破壞,而腎臟就是一個血流豐富的區域,很容易受到高血壓的影響。腎臟的功能是移除血液中的廢物、調解血量與壓力,製做尿液將廢物排出體外;為了達成這麼繁重的任務,腎臟裡面有密集的小型血管負責各樣工作,於是血壓高會讓負責過濾廢物的血管硬化、受傷,最後會讓腎臟失能衰竭需要洗腎。◆ 認知障礙、失智、中風長期高血壓讓血管不夠健康,腦部獲取到的血流變少,腦細胞沒法獲取到足量的氧氣、養分,腦細胞死亡速度變快,導致讓人的專注力下降、記憶力變差、很難好好思考,認知功能出現障礙,更嚴重一些會到血管型失智的程度。所以血管千萬要顧好,腦部才會健康。若是動脈粥狀硬化嚴重,血流直接被阻斷,患者有更多腦部功能區失能,就是平常我們說的「腦中風(梗塞型)」;萬一是高血壓導致了腦血管瘤破裂,則會出現出血性的腦中風。◆ 破壞視力與視神經眼睛構造內有許多細緻精密的血管。眼睛後方的視網膜區負責感光,當這附近的血管因高血壓受損,可能會造成視網膜出血,患者視力變得模糊,甚至完全看不到。而高血壓也會影響供應視神經的血管,讓患者視力變得更差。必知自己血壓數值 定期量血壓非常重要每個人都應知道自己的血壓是多少,若超過130/80 mmHg(毫米汞柱),或者出現頭痛、頭暈、流鼻血等症狀,更需小心是否血壓高。有人因血壓問題造成不明原因的全身不適,到醫院掛了急診、做了檢查,雖然不是嚴重的疾病,但檢查後發現,收縮壓/舒張壓竟已超過160/100 mmHg,這已經是高血壓第二期,有可能發生心臟病或中風,需要藥物控制。而讓人驚訝的是,這樣的急診病患經常發生在不滿40歲的人身上,若沒及早發現持續輕忽,也會伴隨高血脂及高血糖兩個問題,直接入列三高問題病患。國健署呼籲 : 高血壓患者的救命法寶 謹守「722原則」量血壓國民健康署建議,18歲以上民眾每年至少要量一次血壓,倘若自己或家人已罹患高血壓,除了要依照醫囑持續用藥,最好預防病變的方法就是天天量血壓。高血壓患者應牢記「722」量血壓密碼:「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍,透過「定期量測」清楚掌握血壓變化狀況,是做好血壓管理的重要關鍵,而天天量做好相關紀錄,就醫回診時,就能提供醫師參考並能即早發現問題、減少併發症危機。量血壓贏獎金,加入WaCare高血壓防治網抽iPhone及Garmin手環!由國民健康署、台灣高血壓學會、WaCare(吉樂健康資訊科技)共同發展高血壓防治網,下載WaCare APP 後進入高血壓防治活動並完成報名,每月就抽Garmin健康心率手環,之後可隨時點開APP完成「每日血壓任務」,天天都有100元超商禮券可以抽;此外若完成「722量測任務」不用抽即可得100元超商禮券,還加碼抽iPhone15手機。現在就幫自己與家人加入高血壓照護活動網https://wacareweb.page.link/pbcR ,讓血壓得到妥善的控制,預防病變健康更加分。
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2024-12-11 活動.活動最前線
【免費活動】冬季好發心肌梗塞,血壓高一不注意可能中風。加入國健署高血壓防治網 一起天天量血壓、贏健康、賺獎金!
「免費參加血壓管理活動,不但能預防疾病,還可天天抽超商禮券、月月抽健康手環?!」是的,國民健康署在今年推行「建置血壓管理網絡計畫」、由WaCare和台灣高血壓學會共同執行下,不但已在全台建置大量「722安心血壓站」,方便大家在鄰里社區就能量到血壓外,針對參與民眾,國健署也加碼推出抽獎活動,期望幫助大家養成正確管理血壓的習慣。活動時間為即日起至113年12月31日止,民眾只需透過WaCare APP加入「高血壓防治網」,並且以「722原則」進行血壓量測、上傳血壓照片,就能每日收到量血壓提醒,以及客製化的健康建議,並有以下好禮等你拿,活動連結:https://wacareweb.page.link/ueMW【報名任務】加入計畫者即可抽Garmin健康心率手環。(預計於113年9月、10月、11月與12月各抽出1名。)【每日血壓任務】指定時段量血壓並登錄即獲得1次抽獎機會100元超商禮券。(每日抽,每日最多2次機會。)【722量測任務】完成連續量血壓並填寫第二份問卷直接送100元超商禮券完成【報名任務】與【722量測任務】便可獲得抽獎機會iPhone15手機。(活動於113年12月24日為最後加入時間,預計於114年1月抽出1名)延伸閱讀:中風、失智、心肌梗塞、腎病、視網膜病變,居然都是輕忽這個問題造成
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2024-12-11 醫聲.醫聲
接軌國際 癌友用新藥 宜減少非必要檢測
免疫療法上市後,成了很多癌症治療的新曙光,但隨著藥物愈來愈多,原本以生物標記為用藥依據也逐漸被打破。台灣癌症研究學會理事長、林口長庚血液腫瘤科主治醫師蘇柏榮指出,「目前健保給付標準仍依生物標記PD-L1表現量而定,但是組織切片的染劑及不同的檢測方式,檢測結果落差極大,常見一兩顆腫瘤細胞,就翻轉病人能否獲得健保給付的命運,不是很公平。」蘇柏榮不諱言,免疫療法目前健保給付標準,有些會依據不同的PD-L1檢測方式,但光組織切片染色就會影響檢測結果,平均只有三成患者檢測結果是一致的,加上陽性率門檻低,有時候染劑的濃度深淺呈現灰階狀況,介於健保給付條件的邊緣,讓判讀的醫事人員壓力很大,大家都希望能為病人爭取用藥權利,但也造成不必要的浪費。生物標記 非療效唯一證據從檢體送驗確診,再到生物標記檢測,若符合健保給付標準,再用藥申請,這層層關卡,就耗掉五週時間,等待的時間就有可能造成疾病惡化。蘇柏榮指出,目前有愈來愈多的證據顯示,無論生物標記表現量如何,對患者的治療效果影響不大,目前健保給付免疫療法,有些癌症給付在化療使用有效後的病人,本來使用免疫療法就被證實效果會不錯,無須再依生物標記來當成是否給付的標準。蘇柏榮認為,有時候患者只因為切片組織「差一點點」,就翻轉患者治療的命運,得每個月自費十幾萬醫療費用,負擔相當大。給付不同 病友醫界齊發聲年輕病友協會副理事長劉桓睿指出,免疫治療早在十年前就已開始應用在癌症治療上,隨著時間愈來愈久,累計的使用人數及經驗也多,若以回歸真實數據的實證醫學來看,科學證據應該是健保給付考量的準則,而非財務。目前很多癌症給付條件不同,已出現一個病兩個命的社會焦慮,劉桓睿認為,根據國際治療指引,癌症免疫治療除少數例外,原則上不需要依據生物標記指標PD-L1檢測當成用藥的依據,不過,目前健保給付統一設限,也讓患者失去用藥的機會。立委劉建國指出,在各界的督促下,健保署確實加速了新藥給付的速度,但現在治療端也有很多非藥品使用條件的限制,讓患者無法用到藥物。劉建國認為,很多癌症用藥都被限縮,尤其是要減少不必要的檢測,政府說癌症治療要接軌國際治療指引,但一直接不上,不合理的部份需要討論,這也是很多病友團體及醫界不斷發聲的原因。
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2024-12-10 焦點.健康知識+
冬天膝蓋痛休息和用貼布是錯的!醫提醒「要動起來」3招居家伸展可改善
冬天不少民眾會有膝蓋痛的症狀,日本整復師高林孝光(Takamitsu Takabayashi)就提醒,天氣冷時除了保持溫暖、促進血液流動之外,也要特別注意關節是否有老化跡象,尤其是疼痛發生後更要積極應對。吃止痛藥、貼酸痛貼布真的能解決膝蓋疼痛嗎?高林醫師表示,許多人膝蓋疼痛的時候,覺得首先要做的就是休息和吃止痛藥,但其實運動對於緩解疼痛也很重要。吃止痛藥、貼酸痛貼布和休息雖然能暫時減輕不舒服的感覺,但實際上卻會延長疼痛,也無助於復健。膝蓋疼痛90%是因為「膝蓋骨關節炎」,這是一種膝關節軟骨磨損造成疼痛和腫脹的疾病,除了服用止痛藥、消炎藥之外,有些國家則會採取「運動療法」,透過適當活動身體來緩解疼痛。運動可以促進膝蓋部位的循環,促進軟骨的營養吸收,然而患者要做的運動一定和健康的人不一樣,切勿貿然進行。膝蓋老化的跡象90%膝蓋骨關節炎的患者都有所謂的「O型腿」,O型腿的人骨盆後傾,使大腿前側的肌肉常受到拉扯,因此容易引起膝蓋疼痛。另外,即使年輕時沒有感覺到疼痛,但如果沒有運動的習慣,40歲以後要小心肥胖和肌肉無力連帶造成的關節病症。有一種方法可以快速檢查膝蓋是否有老化的跡象:當膝蓋伸直站立時,如果膝蓋上方的大腿內側有皺紋,則表示膝蓋周圍的肌肉沒有正常運作。膝蓋疼痛的人幾乎很難完全將膝蓋伸直,股內側肌會較弱而形成皺紋,如果早上起床時經常膝蓋僵硬、按壓膝蓋後方感到疼痛,或者是膝蓋活動時會發出異音,這些也要小心是膝蓋老化的跡象。 即使冬天也可以做的膝蓋居家伸展運動膝蓋關節如果沒有完全伸展,就會對整個膝部施加壓力,導致發炎和疼痛。高林醫師強調要有健康的膝蓋,可以加強對大腿肌肉的訓練,如果無法正確使用大腿肌肉,膝蓋骨的功能也會下降,無論做什麼運動或治療,膝蓋疼痛都很難消失。而膝蓋疼痛的關鍵在於連接膝蓋骨和股骨的「髕股關節」,髕股關節變得僵硬時,膝蓋骨就無法正常運作,進而使軟骨出現磨損,甚至導致膝蓋骨關節炎。建議透過以下伸展運動來改善:動作1:暖身之後垂直坐在椅子上,雙手放於膝蓋,雙腳分開與肩同寬,將一隻腳伸向前並伸直膝蓋,將手掌放在大腿上方,將腳趾指向天花板並維持30秒,結束後再換另一條腿,重複動作2次。動作2:坐在椅子上,抬起一隻腳直到與地板平行,並將腳踝向前伸展並彎曲至90度維持10秒鐘,這個動作注意不要讓上半身向後倒,兩隻腿各做5次。動作3:坐在地板上,雙手的拇指和食指向下按壓一隻膝蓋的兩側,並輕輕抬起、轉動膝蓋骨,分別朝左右、上下、斜向按摩,每個方位各做10秒,結束後換另一隻腳。以上伸展動作可以放鬆僵硬的肌肉組織、促進血液流動,達到改善膝蓋關節疼痛的效果。參考資料:ひざ痛がウソのように消える! 1日40秒×2 ひざのお皿エクササイズ延伸閱讀 : 冬天喝高湯吃太鹹容易導致血管阻塞 一招預防
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2024-12-10 焦點.元氣新聞
台灣骨鬆骨折發生率亞洲第一 骨科醫師籲提前檢查盡早治療存骨本
骨質疏鬆是僅次於心血管的全球第二大流行疾病,世界衛生組織預估,2050年亞洲地區因骨質疏鬆導致髖關節骨折人數將高達325萬人,目前台灣骨質疏鬆導致骨折的發生率居亞洲第一。光田綜合醫院骨科部主治醫師嚴可倫主講「保骨補鈣防鬆動,骨本升級無煩憂」 元氣講座,呼籲國人應重視骨質疏鬆慢性病,提早檢查、盡早治療,搭配均衡飲食、攝取鈣與維生素D、適當負重運動與肌力訓練,每日曬15分鐘太陽,製造可助鈣質吸收的維生素D,從年輕開始存骨本。 「骨質疏鬆症與肌少症就像一對鴛鴦大盜,骨質疏鬆讓骨質不堪一擊,肌少症則會提高跌倒風險,一旦跌倒骨折,輕則行動不便、重則失能,不僅失去行動自由,更耗損財富、拖累家人。」嚴可倫醫師表示,骨質疏鬆因初期無明顯症狀,多數患者是在發生跌倒骨折後,才在醫師要求下做骨密度檢查,進而發現疾病,通常病情都已相當棘手。 ◎沉默健康殺手 每30分鐘就有1人骨折骨質疏鬆又被稱為「無聲的流行病」與「沉默健康殺手」,根據統計,台灣每30分鐘就有一名患者因髖部骨折送醫,婦女罹患骨質疏鬆比例高達近4成,男性則是23.9%。嚴可倫醫師提醒,骨質疏鬆非老年人專利,35歲以後骨質開始流失,之後一路走下坡,經雙能量X光吸收儀(DXA)測量,T值在-1~-2.5之間屬於骨質缺乏,若低於-2.5則是骨質疏鬆。隨著年齡增長,特別是進入更年期的婦女,雌激素下降會加快骨質流失速度,要如何知道自己是否有骨質疏鬆症,除了藉由DXA做精準測量外,民眾也可參酌三三二骨鬆自我檢測原則,當發現身高突然比過去矮逾3公分、後頸與牆之間的距離大於3公分,肋骨最下緣與骨盆間的距離小於2公分就應提高警覺,及早就醫檢查。 ◎長期足量補鈣 吸收率與利用率成關鍵由於骨質疏鬆的防治重點在於及早儲備「骨本」,飲食方面,牛奶、起司等乳製品是最佳鈣質來源,偏偏東方飲食文化較少乳製品,導致國人普遍存在鈣質攝取不足情況。據統計,正常飲食情況下,國人從食物中攝取的鈣質只占5成,特別銀髮族的飲食量本來就比一般人少,醫師多會建議額外補充鈣,成為超前佈署保骨的重點。嚴可倫醫師表示,吸收率與利用率是決定鈣質發揮作用的關鍵,目前市售鈣片主要分為傳統結晶鈣與非晶鈣兩大類,前者以碳酸鈣、檸檬酸鈣最為常見,鈣含量雖高卻不易被人體吸收,碳酸鈣又容易產生二氧化碳導致脹氣,腸胃不佳患者較不建議攝取;非結晶鈣分子大小只有傳統結晶鈣的1/150,具高溶解、高吸收與高利用三大特色,不少骨科醫師從臨床經驗發現,長期且足量補充非晶鈣,可顯著提高骨密度,有效降低骨折風險。嚴可倫醫師說明,非晶鈣是目前唯一具「加速骨骼生長」的專利鈣,能促進成骨細胞強化骨質,若用蓋房子來比喻,等同買原料送工人,成骨細胞會把原料鈣帶入骨骼中,有效促進骨骼生長。 非晶鈣的潛力被美國國家航空暨太空總署(NASA)相中,做為太空人骨質改善計畫的良方。在外太空無重力環境,太空人的骨質流失速度是地球的十倍,平均每月流失1~2%骨密度,在眾多鈣補充劑中,非晶鈣可在太空環境下,有效增加骨質生成,透過雷蒙基金會提案,獲選參與NASA太空人骨質改善計畫合作。非晶鈣的問世,不僅是醫學科技的躍進,更是人類對抗骨質疏鬆的一大利器。嚴可倫醫師強調,健康是投資而非成本,及早投資自己的健康,從年輕開始透過飲食、運動、生活習慣,或實證有效的鈣質補充方案來照顧與維護骨本,才能讓老年生活更有保障。
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2024-12-10 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【老年衰弱】小心老年衰弱 早期介入降低長者跌倒、住院機率
【本文由台灣家庭醫學醫學會 馬偕紀念醫院家庭醫學科 林方安主治醫師提供】老年衰弱不是一種單一的疾病,而是一種使長者更易受外界壓力影響的健康狀態,可能導致功能衰退、住院、跌倒等問題。衰弱是通向殘疾的早期階段,及早發現並介入可預防、延緩或逆轉衰弱。一、什麼是老年衰弱?5項中2項就要小心醫學常用Fried等學者提出的「衰弱表型模型」判定老年衰弱,主要依據以下五項標準:•體重減輕(非刻意減重,且一年內減重超過3公斤)•疲憊感(長期感到精力不足、容易疲累)•體力活動減少(生活中日常活動顯著減少)•步行速度減慢•握力下降當出現三項或以上的特徵時,即為「衰弱」;若出現一到兩項,則為「衰弱前期」。這些指標是識別衰弱的重要依據,也是預防與干預的重點。二、危險警訊有哪些?這6項要注意及早識別衰弱的警訊至關重要,這些徵兆通常表現為日常生活中的輕微變化,但往往是潛在健康問題的先兆:•食慾下降、體重減輕•疲倦無力(無論日常活動量多寡,總是感到疲憊)•行動遲緩、容易跌倒•外出活動減少(減少參與社交和戶外活動,生活變得封閉)•記憶力與情緒變差•日常生活需要協助(原本可自行處理的日常活動,如穿衣、洗漱,開始需要他人幫助)這些症狀一旦出現,應及時重視,並積極採取措施,防止衰弱進一步惡化。三、如何預防改善?動得巧、吃得妙很重要1. 動得巧:運動的關鍵角色運動是預防和改善老年衰弱最有效的方法之一。運動可以增強肌肉力量、提升平衡感,並改善心肺功能。📌衰弱前期長者運動建議對於出現一到兩項衰弱徵兆的長者,每週至少進行3次運動,每次45到60分鐘。尤其是下肢肌肉的訓練,增強腿部力量,降低跌倒風險。•阻力訓練30-40分鐘:如深蹲、弓箭步、舉啞鈴,兩天阻力訓練中間休息一天。•平衡訓練30-40分鐘:如練習單腳站立、走平衡木、太極拳、瑜珈。•有氧運動20-30分鐘(搭配):如快走、超慢跑、游泳、騎自行車。📌衰弱期長者運動建議對於已經顯現三項以上衰弱徵兆的長者,每週進行3次,每次30到45分鐘,運動強度保持在中等程度(輕鬆對話,但無法唱歌)。重點應放在有氧運動,此類運動不僅有助於改善心肺功能,還能提升整體體能狀態。•有氧運動10-20分鐘:如步行、椅子運動。•阻力訓練10-15分鐘(搭配):如舉較輕啞鈴、使用彈力帶進行訓練,中等強度(10至15次為一組),兩天阻力訓練中間休息一天。•平衡訓練10-15分鐘(搭配):如練習簡單的太極拳和瑜珈平衡動作。📌注意事項開始運動計畫前,建議先諮詢醫療專業人員,尤其是有慢性病或身體限制的長者。運動應循序漸進,從每次10至15分鐘開始,每2至4週增加5分鐘,最後達到30至60分鐘。每次運動進行10分鐘伸展,每次10至30秒,重複3至4次。阻力訓練時避免屏氣,在平衡訓練中有適當支撐或協助,以防跌倒。根據自身情況調整強度和時間,不要勉強自己。2. 吃得妙:營養的重要性營養不良常常加劇衰弱。高纖維和碳水攝取可降低衰弱風險,但高脂肪攝取會增加衰弱風險。•地中海飲食:對於長者有顯著的保護作用。強調大量攝取水果、蔬菜、全穀物、豆類和堅果,並使用橄欖油作為主要脂肪來源。•蛋白質:每餐應確保攝取25到30克優質蛋白質,如魚、雞蛋、豆腐等。每日的蛋白質攝取量應達到體重的1至1.2克/公斤,如50公斤長者,一天攝取兩杯低脂鮮奶、一條肉魚、一顆蛋、一盒豆腐。•抗氧化營養素:維生素A、C、E及鋅等。•水分補充:長者對於口渴的感知減弱,因此應提醒他們定時補充水分,防止脫水。📌注意事項應避免過度限制,避免營養不良。關注體重變化,特別是快速減重,可能預示健康問題。維持適當的體重指數(BMI),過瘦或過胖都會增加健康風險。當發現衰弱徵兆時,應即早尋求老年醫學科、復健科或家庭醫學科協助,制定個人化預防與治療計畫,維持健康、積極的晚年生活狀態。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展,並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等,提升全民健康水準,並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科,為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站|醫師介紹|更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-12-10 慢病好日子.慢性心臟病
搭乘護心巴士(8式)開啟健康之旅!
守護心血管健康,更好地享受生活心血管健康對個人至關重要,能降低中風和心臟病風險,不僅能提升生活品質,延長壽命,同時減少醫療支出,讓人能更好地享受生活。那如何做好照顧護心健康呢?國民健康署邀請您一同搭上護心巴士,落實健康的生活習慣共8式,預防心血管疾病。搭護心巴士(8式) 遠離心血管疾病第一式「飲食均衡」:均衡攝取六大類食物,包括全穀類、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果類以及健康油脂類。特別要注意控制油、糖和鹽的攝取,以高纖維為主。第二式「規律運動」:建議每週累積150分鐘的中度運動,減少久坐。運動前一定要充分熱身,且在寒冷的清晨應選擇室內運動,以免受寒。第三式「充足睡眠」:成人每日需保持7到9小時的睡眠,養成早睡晚起的好習慣。第四式「拒菸節酒」:吸菸會使血壓和血脂上升,對心血管造成危害。建議選擇水或茶來代替酒精飲品,減輕身體負擔。第五式「適當腰圍」:肥胖容易引發高血壓、高血糖和高血脂。男性的腰圍應小於90公分,女性則應小於80公分。第六式「預防高血壓」:可記住「722」口訣,即連續7天測量、早晚各量1回(共2回),每回量2次取平均值。建議的血壓值小於140/90 mmHg。第七式「預防高血糖」:定期檢測血糖,空腹血糖應小於126 mg/dl,以掌握自身健康狀況。第八式「預防高血脂」:定期檢測血脂,特別是低密度脂蛋白膽固醇應小於160 mg/dl,這對心血管健康至關重要。對於三高患者、心血管疾病患者及長者,定期服藥和回診是必須的。如果有心臟病史的民眾,應隨身攜帶病歷卡和緊急用藥。一旦出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲勞或頭暈等症狀,必須立即就醫。讓我們一起從心開始,實踐這8式健康習慣,守護身心健康。【慢病主題館】名家專欄衛生福利部國民健康署國民健康署以提升健康識能,力行健康生活型態;普及預防保健服務,推廣有效預防及篩檢;提升健康照護品質,改善慢性病控制及預後;營造友善支持環境,增進健康選擇及公平等4大方向,規劃及推動生育健康、婦幼健康、兒童及青少年健康、中老年健康、菸品及檳榔等健康危害防制、癌症、心血管疾病及其他主要非傳染病防治、國民健康監測與研究發展及特殊健康議題等健康促進業務,協同地方政府衛生局所、各級醫療院所,並結合民間團體力量,共同實踐健康政策,為全民打造健康優質的生活環境。官方網站|粉絲專頁|更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-12-10 癌症.大腸直腸癌
轉移性大腸直腸癌不是末期! 治療藥物一棒接一棒 持續維持戰線
大腸直腸癌是十大癌症發生率第二名,很多人發現時已經轉移,不過,轉移性大腸癌的治療策略近幾年有很大的改變,新藥物愈來愈多,即便第一、二線藥物治療失敗,還有三、四線藥物一棒接一棒治療,有不少人可以長期控制病情,甚至有治癒機會,病人千萬不要輕言放棄。中國醫藥大學附設醫院癌症中心外科主任柯道維醫師表示,轉移性大腸癌是已出現遠端轉移,常見的轉移部位有肝臟、肺臟及遠端淋巴結等。過去認為,第四期轉移性大腸癌已經是末期無法治療,由於最近有很多新的藥物,治療目標和過去不盡相同,現在已經不再將轉移性大腸直腸癌當成「末期」了。轉移性大腸直腸癌二成可手術 八成藥物治療在第四期轉移性大腸直腸癌病患中,約有二成病人可以進行手術治療,其中一部分病患可以直接將原發部位及轉移的腫瘤完全切除;有部分病人因腫瘤太大,無法直接進行手術,可以透過前導性的標靶加化療,有機會讓腫瘤縮小,從無法開刀變成可以完全切除。這些病患在術後都仍須積極接受化療,讓病情可以控制穩定。另外約有八成病人雖無法接受手術完整切除腫瘤,但仍可以透過標靶、化學治療、或免疫治療等藥物控制腫瘤,部分病患亦可搭配接受腫瘤局部治療控制,平均存活期長達35個月以上。精準醫療先做基因檢測 RAS基因突變最常見轉移性大腸直腸癌有多種標靶藥物,建議病人在治療前先做基因檢測,找出最適當的藥物來對抗敵人。由於次世代基因定序檢測費用昂貴,柯道維醫師認為,轉移性大腸直腸癌病患至少要檢測幾種基因,包括RAS、BRAF、HER2、NTRK及MMR,針對這些基因變異目前都有相對應建議的標靶或是免疫治療藥物。其中最常見的RAS基因,可分為突變及野生型(無突變)兩種,RAS基因突變型病患的第一線治療建議是使用抗血管新生標靶藥物合併化療,RAS基因野生型無突變病患的第一線治療則建議使用抗表皮生長因子標靶藥物合併化療,若一線治療失敗後的第二線治療,可使用化療或同時併用抗血管新生標靶藥物。治療失敗別喪志 第三、四線藥物來接棒柯道維醫師說,很多病人以為第二線治療失敗後就沒有藥物可治療,其實還有第三、四線的化療及標靶藥物,可以繼續維持戰線,讓疾病得到很好的控制。即使四線失敗,還可以分析使用過的第一至四線藥物,找出哪一線的藥物對自己的療效最好,再回頭使用該藥物,一棒接一棒治療。口服化療加標靶整體存活期高 超過10個月第三、四線基本上是口服化療或是口服標靶藥物,有病人擔心口服的療效不如針劑,柯道維解釋,不管是針劑或是口服的療效都很接近,口服標靶藥物的平均疾病無惡化控制期是1.9個月,口服化療藥物為2個月,若口服化療藥物加上抗血管新生標靶藥物則高達5.6個月,臨床上有不少病人使用這樣的藥物搭配,疾病無惡化控制穩定超過1年,甚至有超過2年。在整體存活期方面,口服標靶藥物為6.4個月,口服化療藥物是7.1個月,口服化療加上抗血管新生標靶藥物,兩種同時使用則提升至10.8個月。每種藥物副作用不同 應密切追蹤控制柯道維指出,每種藥物都有副作用,抗表皮生長因子標靶藥物最大副作用是皮膚長疹子,在臉、頭皮、軀幹、前胸、後背會冒出很多青春痘,研究發現,治療反應效果愈好,副作用愈嚴重,可以透過皮膚科的藥物治療改善症狀。至於抗血管新生標靶藥物有血壓升高等副作用。口服標靶藥物有手足反應、肝功能異常,口服化療藥物有疲憊、血球下降、發燒等副作用,病人在治療期間若有不適要隨時跟醫療團隊討論,密切追蹤,才能在治療的過程中兼顧生活品質。
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2024-12-10 癌症.癌友故事
超過九成癌症病人受復發恐懼困擾! 三步驟,心理師分享降低恐懼的心法
曉華(化名)住院期間,鄰床的室友因復發又再度入院治療,看到他復發的失落感,而且似乎復發不僅疾病治療更加棘手,可能的費用也提高,還要擔心復發後日常生活品質會每況愈下...隨著癌症治療的進步,病人長期存活提高,「復發恐懼」「害怕復發」成為病人長期後遺症。有越來越多相關的研究,探討癌症病人對復發的恐懼(fear of cancer recurrence, FCP)帶來的影響,國外曾有系統性研究研究 指出,在不同的癌別研究中,約有39-97%的癌症病人表示有一定程度的「復發恐懼」,有22-87% 表示復發恐懼達中度至高度,0-15%表示有嚴重的復發恐懼。然而,這屬於系統性回顧,尚無法知道數據的標準。但可以肯定的是,不管國外、國內,癌症病人都有一定程度對癌症復發的恐懼與擔憂。癌症希望基金會對癌友進行「罹癌後對生命的影響」調查,發現9成5以上的受訪者「擔心復發和對復發的恐懼」;近9成曾「對未來感到不確定」;7成曾「失去人生方向」。當進一步詢問,癌友在這三類影響中,最想要改變哪一項時,有66%的受訪者希望能減少「擔心復發和對復發的恐懼」,他們之中甚至有高達9成曾嘗試想改善。復發帶給病人的陰影,包括:「復發會再一次承受醫療痛苦,以及帶給家人負擔。」「對於未來復發後是否可治癒,甚至年紀體力上的考量充滿不確定因素,且治療上對時間跟金錢上的缺乏也是一大難題。」「因為復發又會再次影響未來的任何事情⋯以及想到第一次抗癌的痛苦。」然而心理和情緒的問題,可能因癌症類型、診斷時間、人生階段、角色身分、難受程度、預後和其他變數而有差異。其中,「治療階段不同」對此影響最明顯。分析調查結果發現,當把「治療中」與「追蹤中」的兩族群比較,即使「復發」至今仍然或多或少影響著病人,但追蹤中的病人有較高比率表示對復發的擔憂明顯改善。在試圖降低復發帶來的恐懼及對未來不確定時,多數受訪者會「選擇自己可以掌握或決策的事情」,如飲食改變、運動。也有人會試著放慢腳步、感受當下。癌症希望基金會葉北辰心理師建議,癌友可透過 3 步驟:理解問題本質、學習與癌共處、練習活在當下,降低對復發的擔心與害怕。★步驟一:理解問題本質先靜下心思考,造成您壓力的事件是能解決的嗎?若可以解決,便能嘗試規劃處理方式。若不能解決,則要聚焦處理情緒。★步驟二:學習與癌共處「擔心復發」是心理層面因素,若受到影響,且負面想法持續擴大時,您可以嘗試:1.接納自己有這樣的情緒2.試著讓擔憂變成有建設性的擔憂3.透過「『我知道』 我正在擔心復發」將「復發」與「自己」分離★步驟三:練習活在當下善用「正念」,感受當下。感受此時此刻的生活,例如腳踏到地上的感覺、咀嚼食物的動作和滋味;感受與身邊的親人相處的時光。這些練習,可以幫助你專注在當下,避免過度擔憂未來的不確定性。除此之外,HOPE出版、製作豐富的心理資源,您能從下方挑選需要的項目,每天停看聽一遍或一篇,看一看、想一想、試一試,讓我們陪著你一起練習、一起改變,降低「擔心復發」帶來的恐懼!心理調適•S2EP1 罹癌了..心情的調適很重要!•S2EP2 「我懂你的感受」這句話該對病人說嗎? •S2EP4 面對害怕,我可以怎麼做? •S3EP5 一直擔心癌症找上門,這樣正常嗎? •S3EP19 對於未知的治療感到忐忑不安,該怎麼調適?•癌友自療第1課|面對癌症,我們該怎麼辦? •癌友自療第2課|面對各種治療,如何調適自己? 面對復發•S2EP31 我復發了!•S2EP38 我被宣告..癌細胞轉移了!•癌友自療第4課|擔心復發,正常嗎?•當癌症找上門,情緒難以調適?心理師分享小撇步 讓你重新找回主控權!生命順序•S2EP5 我罹癌了,生命中的重要排序也不一樣了…•S2EP39 我還可以去做想做的事情嗎?生命意義•S3EP16 回歸生活後,我好像失去了生活目標•S2EP6 罹癌開啟了新契機?生病對生命的衝擊來自哪裡?•S3EP27 罹癌後怎麼看待自己的角色轉變、與疾病共處?