2021-05-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-05-22 新冠肺炎.預防自保
防疫優先避免接觸 麥當勞宣布歡樂送暫停現金交易
本土疫情升溫，全台進入第三級警戒，麥當勞今天宣布，23日凌晨0時起，麥當勞歡樂送將全面實施線上訂餐、信用卡支付，暫停現金交易。國內新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情升溫，全台進入第三級警戒，為了減少外送員與顧客接觸的時間跟機會，速食業者麥當勞今天宣布，23日凌晨0時至28日，麥當勞歡樂送將全面實施「線上訂餐、信用卡支付」，也就是消費者透過歡樂送網頁或手機APP訂餐後，僅開放信用卡線上結帳，暫停現金交易服務，敬請並感謝消費者支持配合。麥當勞表示，歡樂送也全面提供無接觸服務，消費者可在訂餐時於地址備註欄，註明「無接觸」與指定送達餐點的位置，麥當勞外送員也都配備專用酒精噴瓶，執勤時戴口罩及手套，致力提供消費者安心消費體驗。麥當勞19日起，暫停餐廳內用服務與洗手間使用，20日起全面實施政府簡訊實聯制，敬請顧客進入餐廳前配合完成登錄，體溫達攝氏37.5度請勿入內，共同維護安心的購餐環境。另外，北軒餐飲集團旗下兩大美式餐飲品牌－TGIFRIDAYS、Texas Roadhouse德州鮮切牛排因應政府防疫政策，即日起至28日期間，雙北地區共8間餐廳暫停內用服務，外帶、外送服務則正常營運與供應，台中3間餐廳也暫停內用，而FRIDAYS西門餐廳暫時關閉營業到28日。
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2021-05-22 新聞.科普好健康
「惱人的果蠅」揭開人類遺傳學研究 孵育出多位諾貝爾獎得主與科學家
繞著腐敗水果飛舞的果蠅很是惱人，然而有一群科學家卻專司孵育果蠅，而果蠅也孵育出了十位諾貝爾獎得主與無數的科學家。全台灣最了解果蠅的男人，是國衛院分子與基因醫學研究所所長孫以瀚。他的實驗室中，上萬隻的果蠅養在試管瓶中。他發現，果蠅視覺系統發育的分子調控機制，並繼續深究發育成眼睛的機制、感光神經細胞與膠細胞的交互作用，以及生長中的複眼如何吸引氣管伸入。果蠅夠簡單 研究最廣泛孫以瀚從台灣大學植物系畢業後，遠赴美國求學加州理工學院生物學博士，在耶魯大學生物系作博士後研究，曾任國科會副主任委員，現為中研院分子生物研究所特聘研究員、國衛院分子與基因醫學研究所合聘特聘研究員兼所長。孫以瀚笑稱，在大學時代，他原本發誓不做果蠅研究、不要再洗發臭的果蠅飼養瓶、不要再看顯微鏡，卻又一頭撞進果蠅的世界。他解釋說，果蠅只有四對染色體，卻與人類高度相似，75％的人類疾病基因有可對應的果蠅基因。因著果蠅「夠簡單」、「夠經濟」的特色，讓果蠅成為全世界最廣泛的研究材料。基因概念 證明位於染色體人類遺傳學研究的進展，與果蠅密不可分。因為一隻白色複眼的果蠅，證明原本模糊的「基因」概念，真的位於染色體，且會遺傳給子代，掀開遺傳學的篇章，讓摩根獲得1933年諾貝爾生理醫學獎；發現X光可改變果蠅基因，也就是透過人為方式產生基因突變，讓繆勒獲得1946年諾貝爾生理醫學獎。若重複排列果蠅同一個基因，果蠅就會長出兩個體節、或翅膀，證實單一的基因可以控制身體某一部分的發育，愛德華、克莉絲汀、艾瑞克因此獲得1995年諾貝爾生理醫學獎；人的先天免疫也受到基因調控，因此布魯斯與瑞夫一起獲得2011年諾貝爾生理醫學獎。而找到控制生理時鐘的period基因的霍爾、羅斯巴希以及楊恩，獲得2017年諾貝爾生理醫學獎。過度分裂細胞 可能變腫瘤科學家們發現，eyeless基因可以主控眼睛發育的命運。孫以瀚也著迷於果蠅的眼睛發育，他的實驗室中，找到了負責眼睛細胞分裂的eye gone基因，當eye gone表現越多，則果蠅的眼睛越大。調控基因的發現也為腫瘤的發生指出一條路，因為過度分裂的細胞就可能成為腫瘤，看似配角的調控基因，其實大有玄機。此外，果蠅研究中也發現，訊號傳遞鏈活化會讓細胞分裂，又不凋亡，便成為眾所皆知的「癌症」，而癌症的轉移也與基因有關。孫以瀚說，從果蠅身上發現，治療癌細胞時若僅以殺死癌細胞，卻不趕緊排除，半死不活的癌細胞就會放出訊號，增生更多的癌細胞。孫以瀚說，目前正在研究視覺系統中感光神經細胞與膠細胞，可能與極為棘手的膠質細胞腦瘤有所關聯。研究人員正在研究感光細胞如何影響這些膠原細胞的分裂、生存、遷移與分布。尋找新方向 騷動想像力孫以瀚指出，研究的最終目的在於解答人類的健康問題。經過一百多年的研究，果蠅是被研究的最為透澈的，還能找到什麼新方向嗎？永遠在騷動科學家的想像力。
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2021-05-22 新冠肺炎.預防自保
三級警戒社區加強防疫 內政部提醒5點指引
全國疫情警戒第三級，內政部長徐國勇今天提醒，社區大樓加強防疫可參考社區管理維護指引，包括出門戴口罩、進入要登記等5項重點；另外，目前疫情嚴峻，請全國各社區暫停召開區分所有權人會議。內政部今天發布新聞稿指出，徐國勇表示，日前已配合中央流行疫情指揮中心指示，編訂因應新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）社區管理維護指引，針對住戶個人、軟硬體防疫措施、社區服務人員健康及相關管理措施、集會活動等提出防疫指導措施。徐國勇說，全國已進入第三級疫情警戒，對於社區公共環境維護，內政部特別提醒民眾要注意以下5點，首先是出門戴口罩；住戶與社區服務人員在室外空間、公共區域全面佩戴口罩，及維持社交距離，身處電梯密閉空間也應佩戴口罩，避免交談。另外4點，徐國勇表示，包含碰觸要洗手、進入須登記、定時要消毒、設施暫關閉；如果社區設施有使用需求，建議各社區室內活動場所應保持空氣流通及環境整潔，並有社區管理或服務人員持續監控環境空氣流通與換氣情形。依據公寓大廈管理條例規定，各社區每年至少應召開1次定期區分所有權人會議，但考量目前疫情嚴峻，徐國勇說，已請全國各社區暫停召開區分所有權人會議，內政部日前也已函示，不會因此處罰社區，等疫情趨緩後，再於今年底前擇期召開或採視訊方式辦理，減少群聚。徐國勇提醒，出門戴口罩、勤洗手、密閉空間不交談，是社區防疫的基本原則，也請國人務必配合中央流行疫情指揮中心的防疫規定，減少非必要外出，避免群聚，一起做好防疫。
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2021-05-22 新冠肺炎.預防自保
染疫保險員傳給5人確診 彰府：應避免家戶拜訪
彰化縣一名保險員染疫，家庭、社交、客戶、職場接觸者共104人，其中5人確診，彰化縣政府今天表示，保險、直銷等從業員，建議改採電話、線上視訊等服務方式，避免家戶拜訪。彰化縣政府今天下午召開防疫說明記者會，彰化縣長王惠美呼籲，保險、直銷等以家戶拜訪方式服務的從業人員，改用電話、線上視訊等方式拜訪客戶，減少傳播風險；另外，一名確診者對足跡「沒有講實在」。根據彰化縣衛生局資料，一名60歲女性社區歌唱研習班確診者從事保險、直銷行業，這名個案的家庭接觸者26人有1人確診、社交接觸者24人有1人確診、客戶接觸者14人有2人確診、職場接觸者40人有1人確診，總計接觸者104人之中有5人確診。因此建議避免家戶拜訪。溪湖鎮一對水果盤商夫妻前往台北市萬華區賣葡萄遭感染，成為新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）確診者，並傳給親屬、刮痧師傅、喜宴同桌賓客、社區歌唱班成員等人。衛生局表示，歌唱班及衍生群聚今天新增5案，包含歌唱班78歲女性，家庭接觸者73歲、80歲男性，社區共餐接觸者79歲男性，果園同事53歲男性，總計水果商傳染鏈59人確診；另有5案萬華家族聚餐傳染鏈、5案單一感染，5月13日到21日累計69案。衛生局表示，埔心國中一名三年級學生為某歌唱班確診個案家屬接觸者，17日採檢確診，無症狀，Ct值31.73，可傳染期13日到17日，17日起居家隔離；這名個案13日、14日上課，14日下午與同學看考場，15日、16日到員林高中參加國中會考，同班同學、好友、教師匡列40人採檢，全部陰性，20日公布足跡。
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2021-05-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三批抵台41萬AZ疫苗 食藥署：最快26日完成檢驗封緘
我國自COVAX採購的41萬400劑AZ疫苗，19日到貨。衛福部食藥署今說明目前檢驗封緘進度，署長吳秀梅表示，目前會取600劑，其中300劑留存，另外300劑檢驗，因此，疫苗數量會減為40萬9800劑，最快5月26日會完成檢驗封緘，交由疾管署協助配送。吳秀梅表示，COVAX這一次輸入的AZ疫苗，總計41萬0400劑、批號ABX6083，於5月19日下午自荷蘭空運抵台入庫，食藥署立即配合派員赴低溫倉儲現場監督拆箱、核對疫苗批號、清點數量、查核運送冷鏈，並抽取600劑樣品進行疫苗異物檢查。現地封存疫苗後將樣品攜回食藥署國家實驗室進行外觀、鑑別、pH值、DNA／protein比例、細菌內毒素、無菌及效價等試驗，若經審查文件資料與檢驗皆合格，最快可於5月26日傍晚驗畢並核發封緘證明書，後續完成40萬9800劑封緘後即可交由疾病管制署進行後續疫苗接種作業。
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2021-05-21 新冠肺炎.周邊故事
恐疫症Ｍ形現象！民眾怕染疫急赴篩檢、有病的卻不回診
彰化縣連續一周每天有新增確診病例，引起不少民眾恐慌，身體發熱或倦怠就自覺可能染疫，精神壓力上升，另有身心科和精神科的病人擔心到醫院風險高，從定期回診名單中消失；身心科醫師認為應該看病的還是要回診，「恐疫症」民眾可先從事紓壓活動，若已達到焦慮失眠狀態就應考慮就醫。彰化縣有3鄉鎮被列為疫情重災區，當地餐飲旅遊業生意斷崖式下跌，知名餐廳自行停業，小吃和零售業半數以上也自動休息，不少民眾感受疫情緊繃氛圍，「恐疫症」上身，只要體溫升高、身體疲倦、皮膚癢或輕咳，都覺得好像感染病毒，還有民眾聽說「朋友的朋友」被匡列為居家隔離對象，忽然體溫升高到攝氏37.6度，急忙到衛福部彰化醫院篩檢，結果是陰性。衛福部彰化醫院精神科醫師陳羿行今天表示，台灣這波疫情的確診患者出現非典型症狀，有的類似感冒、皮膚過敏，難以判別，必須經由PCR、快篩才能確診，因此民眾若出現輕微感冒、過敏等不適症狀，在無法辨斷的情況下，確實容易緊張焦慮。陳羿行說，彰化縣衛生局的疫調做得很確實，有明確接觸史的人，會接獲衛生單位的通知並接走，此外，除非異常發燒、呼吸有點喘不過來，民眾都不必擔心感染，目前防疫作為已經做到染疫者不會被遺漏。他建議，有焦慮感的民眾可從事舒緩的居家活動，跟家人聊天，做瑜珈、園藝、手工藝或利用這段時間整理老照片等物品，轉移注意力，轉換心境，紓解緊張情緒，逐漸回歸正常生活，若焦慮到已經失眠的程度，可考慮到身心科或精神科就診。陳羿行又說，反而一些身心科病人自從疫情嚴峻之後，沒再定期回診，病人應按時服藥穩定病情，如果斷續服藥或停藥，天氣炎熱、疫情氣氛可能使得情緒焦燥，不利控制疾病，令人擔心，身心科和精神科的病人應恢復定期回診；彰化醫院已開設「藥來速」窗口，另規畫遠距看診，方便病人安全就醫。
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2021-05-21 新冠肺炎.周邊故事
萬華成重災區居民憂遭汙名 盼同島一命防疫優先
全台防疫警戒升級，台北市萬華成重災區，區長、里長接獲居民反映，擔憂萬華遭汙名化，居民心情沉重。區長今天說，同島一命，盼以防疫為優先，不要用歧視眼光看待萬華。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情升溫，萬華成台北市重災區，也成外界關注焦點。台北市政府萬華區長詹天保接受中央社電話訪問時說，近日確實接獲當地里長、里民及民意代表反映，擔憂受疫情影響，萬華有被汙名標籤化。詹天保表示，萬華傳出疫情後，居民近日透過網路社群等反映，憂心萬華遭汙名，其實住萬華居民都非常遵守防疫規定，像里長、里民若不影響醫護狀況，都會前往送物資。他說，希望外界不要用歧視眼光看待萬華，同島一命，應以防疫為優先，同心齊力防疫，當地居民也盼不要再出現相關字詞。萬華區和平里長吳淑芬接受電話訪問時表示，她在當地居住30多年，社區內許多長輩得知有疫情，加上外界對萬華有汙名化狀況，長輩們都在問「萬華有那麼糟嗎」。她說，近期許多里民擔憂萬華遭汙名化，像有確診者曾赴萬華，外界會提及經過萬華可能染疫，這樣說法太離譜、不公平，里民都很配合防疫工作，嚴重抗議萬華汙名化情形。富福里長許文輝接受電話訪問時指出，很多里民近期反映擔憂萬華遭汙名化，外界還提及經過萬華就染疫，這樣說法太扯，里民都很配合政府防疫工作，染疫者多數是到當地遊玩。他說，像有里民若發現公園等處有人未戴口罩，會主動通知里辦公處希望派員前往勸導，以防疫為優先，期盼外界不要再有相關說法。
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2021-05-21 新冠肺炎.預防自保
出門採買後馬上洗澡？《紐時》8個問答讓你了解防疫新生活
國內新冠肺炎確診人數居高不下，指揮中心宣布全台皆進入第三級警戒。疫情嚴 峻，大家難免不安。元氣網整理了《紐約時報（The New York Times）》新冠肺炎專頁上列出的8個常見問答，希望提供大家安心防疫：Ｑ1：新冠病毒能否於衣服及頭髮中存活？A：新冠病毒應該無法於衣服及頭髮中存活。如果你落實社交距離，並且只是偶爾到超市或藥局採購，專家說在這樣的前提下，回到家時不一定需要馬上洗澡或換掉身上的衣服。然而，一進家門後立即洗手還是必須的。這項建議同樣適用於頭髮和鬍子，在實行社交距離且常洗手的情況下，大概不必擔心病毒會藉由頭髮和鬍子傳播。Ｑ2：新冠肺炎有什麼症狀？A：在新冠肺炎爆發初期，人們對它的瞭解主要是一種呼吸道症候群——許多患者出現發燒、身體冰冷，以及疲勞、虛弱和大量咳嗽的情況，然而部分病患卻不會有任何症狀。最嚴重的患者則會出現肺炎或急性呼吸道窘迫症候群（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS），且需要使用氧氣治療。時至今日，醫師已經定義出更多的新冠肺炎症狀和症候群。4月時，美國疾病管制中心（Centers for Disease Control, C.D.C）將早期徵兆加入喉嚨痛、發燒、畏寒和肌肉痠痛等。腸胃道不適，如腹瀉和惡心，也在患者身上發生。另一項關鍵的病徵，則是嚴重且突發的味覺及嗅覺減弱。此外，部分青少年和較年輕的成人身上，則有可能出現具有疼痛感的紅紫色病變，被暱稱為「新冠趾（Covid toe）」，但其他相對嚴重的症狀則較少於這個族群身上發生。Ｑ3：為什麼在室外聚會比起在室內聚會來的安全？A：室外聚會之所以能夠降低感染風險，是因為風可以吹散病毒飛沫，陽光也能殺死一部分病毒。萊斯特大學（University of Leicester）病毒學家朱里安・W・湯博士（Dr. Julian W. Tang）說，開放空間可以避免病毒量累積，以及被吸入體內的機率。反過來說，若確診者在有限的空間內呼氣，或是待了較久的時間，病毒被吸入體內的機率就會增加。Ｑ4：為什麼保持6英呎（約1.8公尺）的社交距離有助於防疫？A：新冠病毒主要藉由來自口鼻的飛沫傳播，特別是咳嗽和打噴嚏時。美國疾病管制中心（Centers for Disease Control, C.D.C）認為，多數經由咳嗽及打噴嚏噴出的較大飛沫，都會在六英呎之內落地。然而，六英呎並非「魔法數字」，無法百分之百杜絕傳染。舉例來說，近期的一項研究就顯示，打噴嚏的飛沫可以飛超過六英呎。所以六英呎的安全社交距離只是一個基本原則：在室外，特別是風大時，你應該與人保持六英呎的距離以策安全。即便你認為你已經保持足夠的距離了，還是應該隨時配戴口罩。Ｑ5：我有新冠病毒抗體，現在我免疫了嗎？A：就目前來看應該是如此，免疫時間至少可以維持數月。部分患者曾傳出二次感染新冠肺炎的情況，然而專家認為這些患者可能有較長的感染進程，病毒在患者初次暴露後數週、甚至數月後，才開始造成傷害。被新冠病毒感染的患者大都會產生免疫因子——抗體，它是一種為了對抗感染而生成的保護性蛋白。而這些抗體僅能在體內存活2–3個月。哈佛大學（Harvard University）感染學家蜜雪兒・米納博士（Dr. Michael Mina）解釋，雖然這聽起來很讓人擔心，卻是急性感染消退後的正常現象。二次感染新冠肺炎是可能的，但在首次感染後短時間內再次感染，或是出現比首次感染更嚴重的症狀的機率則很低。Ｑ6：無症狀的新冠肺炎傳染能否發生？A：根據至今的證據看來，新冠肺炎是會發生無症狀傳染的。一篇於4月份發表且被大量引用的論文指出，新冠病毒在患者出現症狀前的兩天傳染力最強。同樣根據這項研究，約有44%的新增感染案例是由無症狀的確診者傳染而來。一位世界衛生組織（World Health Organization, WHO）的高階專家曾說，無症狀者傳染新冠病毒的情況「極為罕見」，但她隨後就收回這個說法了。Ｑ7：血型如何影響新冠病毒？A：一個由歐洲科學家所做的研究率先指出，遺傳變異與新冠肺炎在統計上有高度的關聯。此外，根據一項新的研究結果，A血型者在染疫後需要使用氧氣治療甚至是呼吸器的比率，比起其他血型高出了50％。Ｑ8：搭飛機時該如何自我保護？A：如果無可避免地需要搭乘飛機，你可以採取幾項措施保護自己。其中最重要的是常洗手，並避免以手觸摸到臉部。除此之外，盡可能選擇靠窗的座位也是自我保護的方式之一。埃默里大學（Emory University）的一項研究結果發現，在流感季節搭乘飛機時，由於坐在窗邊的人比較不需要與旁人（潛在感染者）互動，因此比起坐在其他座位者來的安全。你還可以對可能接觸到的硬體設施進行消毒。到了座位上時，確保手部清潔後，可以使用消毒擦拭紙清潔枕頭、扶手、安全扣帶、遙控器、螢幕、椅後的置物空間及餐桌。如果椅子屬於硬質而非容易滲水的皮質或絨布，也可以進行擦拭。（如果把擦拭紙用於軟質的椅子上，可能造成椅子潮濕，反而增加細菌增生的可能性。）（資料來源：https://www.nytimes.com/news-event/coronavirus）
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2021-05-21 該看哪科.呼吸胸腔
我是肺炎、流感、感冒還是氣喘？胸腔科醫師教分辨這些症狀，完整解析呼吸道疾病
近來武漢肺炎、流行性感冒佔據大量媒體版面，民眾也相當關注自身健康問題，紛紛好奇自己出現的症狀，「我是肺炎、流感、感冒、氣喘還是肺癌？」呼吸道疾病相當多元，除了最常見的感冒、流感，也別輕忽位居國人10大死因第3位的肺炎、 抽菸易引起的慢性阻塞性肺病，以及好發於40歲以上男性的睡眠呼吸中止症等。民眾可了解疾病症狀，再依情況決定是否就醫檢查，若自覺是小病，不要到急診室就診，以免徒增病毒感染風險，可至一般診所就診。呼吸道疾病千變萬化， 又以呼吸道感染最為常見。台北市立聯合醫院仁愛院區胸腔內科主治醫師鄒志翔列出以下13種呼吸道疾病： 急性上呼吸道感染，健保花錢榜居第4名 普通感冒 透過病毒或細菌感染，具傳染性，一年四季都可能發生。逾200種病毒與普通感冒有關，以鼻病毒最常見。 普通感冒的症狀通常從鼻塞開始，漸漸出現打噴嚏、流鼻水、喉嚨癢、咳嗽，偶爾會有輕微頭痛，較少發高燒。普通感冒的治療多以舒緩不適為主，多休息、多喝水，大約3∼5天，最多1周就能康復。 季節性流行性感冒 主要由病毒引發，A型、 B型會引起季節性流行，經飛沫及接觸傳染，於人潮擁擠處快速傳播。一般說來，季節流感好發於秋冬，與普通感冒不同，常引發高燒39℃以上，全身肌肉痠痛、倦怠無力，伴有明顯頭痛、喉嚨痛及咳嗽，會持續1∼2周。嚴重者可能引發肺炎、急性呼吸窘迫症候群等併發症，甚至走向心肺衰竭。 定期接種疫苗是最有效的預防方式，高危險群包括慢性心肺病患、嬰幼兒、老人及醫護人員，都應定期施打疫苗。近2年因青壯年感染流感的併發症比較嚴重，公費流感疫苗接種對象也放寬至50歲以上。 咽喉炎 分別為咽炎和喉炎， 因咽與喉緊密相連，交互影響，通常合併稱之。急性咽喉炎多為病毒引起，細菌感染較少見，好發於季節交替時；另環境因素，如高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等也可能引發；用聲過度則會引發急性喉炎。 急性症狀常見喉嚨痛、發燒，有時合併出現咳嗽、流鼻水、打噴嚏、頸部淋巴結腫大。一般不會妨礙日常生活，多喝水、多休息，飲食禁刺激、辛辣物，不要抽菸。 急性下呼吸道感染，肺炎是第3大死因支氣管炎 支氣管發炎時會分泌過多黏液，導致咳嗽、咳痰、發熱、呼吸困難等症狀。急性發炎多在3∼5天內好轉，咳嗽、咳痰 則持續2∼3周。急性支氣管炎多數為病毒或細菌感染；另外，刺激性氣體、寒冷空氣，也會減弱支氣管的防禦力。 肺炎 肺炎主要有2種病因，一是細菌感染，一是病毒感染。肺炎通常為細菌引發，又以肺炎鏈球菌最常見。肺炎鏈球菌平時寄居鼻腔，當人體免疫力下降時，就可能入侵肺部，以老人、幼童、慢性病患最易感染，不過靠施打疫苗可預防。 而病毒性肺炎則比較少見，奪走多條人命的SARS（嚴重急性呼吸系統症候群）、MERS-CoV（中東呼吸症候群冠狀病毒感染症），以及在2019年底於中國武漢爆發的新 型冠狀病毒COVID-19），都是病毒性肺炎的例子。 病毒性肺炎為吸入性感染，透過人與人之間的飛沫傳播。研究發現，老年人、慢性病患者是病毒性肺炎的高危險群，且在冬春之際、季節性流行感冒病毒肆虐時，罹患病毒性肺炎的機率也會提高。 肺炎主要症狀為發熱、咳嗽、咳痰、畏寒、噁心、嘔吐、胸痛、呼吸急促，甚至呼吸困難、咳血，與其他呼吸道疾病最大的區別在於，會出現肺部浸潤現象。少數破壞力強的細菌、病毒（如 SARS）會傷害肺部組織，留下肺纖維化的後遺症。 肺炎居國人10大死因第3位，若能及早就醫，治癒機率高。若沒有好好處理，後續可能產生嚴重併發症，如急性呼吸窘迫症候群、心肺衰竭等，千萬不可輕忽。 慢性呼吸道疾病，肺阻塞居全球第4大死因 氣喘 醫學上稱為「支氣管性哮喘」，發生原因為先天體質加上後天環境。氣喘病人通常有家族病史，症狀為長期咳嗽、時好時壞，特別是季節交替、夜間低溫時最難受，伴隨胸悶、有痰，呼吸中有「咻咻」的喘鳴聲，常合併有過敏性鼻炎或鼻竇炎。 有過敏體質的人不一定會發病，主要是被過敏原激發，最常見的是塵蟎，有些人則對飲食過敏，也有人對花粉、貓毛狗毛、德國蟑螂等過敏。 慢性阻塞性肺病 簡稱COPD（chronic obstructive pulmonary disease），主因是抽菸引起發炎反應，肺泡無法有效交換氣體，病患會出現喘、悶、咳、呼吸困難等症狀。如果20歲開始每天抽1 包菸，大約到40歲左右，就會 產生COPD症狀，患者也較易罹患流感、肺炎、肺結核及肺癌等疾病。 COPD又分肺氣腫、慢性支氣管炎，區別在於肺氣腫病人走路會喘，體型偏瘦；慢性支氣管炎則以咳嗽、痰多為主，病人體型較胖，也有患者綜合2種症狀。由於COPD是進行性疾病，藥物雖可控制病情，但無法逆轉病程，愈早戒菸，愈能減緩惡化程度。 肺結核 屬第3類法定傳染病，乃肺臟受結核桿菌侵襲，形成結核。患者多為過去曾感染再復發，也有人是被傳染，但機率較低，吸入結核菌僅5∼10％會發病。 肺結核的症狀是咳嗽3周以上，甚至咳血，也有人會持續發燒，並非急性高溫，體溫約在37.5℃左右，嚴重的話，體重會減輕。現在已有很好的藥物可治療，但需要服藥6∼9個月，病人要耐心遵從醫囑。 支氣管擴張症 因支氣管永久性擴張，容易反覆感染，病人的表現通常是咳血、痰多，對天氣變化較為敏感。成因多為年輕時肺部感染所致，某些疾病如肺結核的後遺症，也會導致支氣管擴張。另外，有自體免疫疾病的人也是高風險群。 其他胸腔疾病，肺癌高居國人惡性腫瘤死亡率第1位 肺癌 居國人惡性腫瘤死亡率第1位，與30年前不同的是，過去扁平細胞癌、肺腺癌的比例約6：4，現在已各半。扁平細胞癌的主要危險因子是抽菸及二手菸，具有很強的關聯性，所以政府大力宣導戒菸。但近10年肺腺癌比率上升，患者多數不抽菸，連家庭主婦也會得，推論可能與空氣汙染有關。睡眠呼吸中止症 因病患睡眠時上呼吸道重複塌陷阻塞，所以會產生打鼾、呼吸中止現象，通常白天會精神不濟。同時因長期夜間缺氧，易產生高血壓、糖尿病等併發症。 「肥胖」是睡眠呼吸中止症的主要危險因子，頸圍愈粗，罹患機率愈高。一般好發於40歲以上男性以及更年期女性。目前已有很好的治療方式，病人須配合減重、安眠藥減量，以免加重睡眠呼吸中止症狀。 急性呼吸窘迫症候群 簡稱ARDS（ a d u l t respiratory distress syndrome），廣泛性的肺泡微血管受損，使得氣體交換受到嚴重阻礙，造成呼吸困難、缺氧，甚至皮膚會呈藍紫色。 常見原因為敗血症、肺炎引發的併發症，或流感、嚴重創傷、溺水，進而可能會造成肺部硬化，導致多重器官衰竭，致死率極高。治療上會給予支持性療法，等待肺部漸漸恢復功能。 間質性肺疾病 主要是各類病因使得肺部間質產生發炎、纖維化等病變，讓肺部氣體交換功能受影響。有些是自體免疫疾病引起，如硬皮症、紅斑性狼瘡、乾燥症等，愈早發現愈可治療。 另外還有原發性肺纖維，俗稱「菜瓜布肺」，乃不明原因造成漸進性的肺部纖維化，肺部像菜瓜布般粗糙有空洞，失去交換氣體功能，病患呼吸會像快窒息般痛苦，發病至死亡僅2∼5年。原發性肺纖維化原因不明，但有藥物可以緩解，讓症狀不至於惡化太快。 綜合上述，非病毒或細菌引發的呼吸道疾病，例如慢性阻塞性肺病、肺癌，高危險因子主要是抽菸；如果是病毒或細菌引起的上呼吸道感染，像流感、普通感冒，以及SARS、新型冠狀病毒肺炎等急性下呼吸道感染，因有傳播性，必須要戴口罩，保護自己，也保護他人。 (本文摘自今周刊特刊) ●原文刊載網址●延伸閱讀：．被關1年多才解禁，她看台灣「還沒不可收拾」：每個人守5關，幾週疫情就能挺過去！．70歲是逗號不是句號！她不再繞著先生轉、獨居新生活：就算有小挫折也無礙愜意人生．兒子找到伴想結婚，媽卻怕他被詐騙會離婚？翅膀硬了要離巢，想太多不讓他飛才悲劇
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2021-05-21 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 照顧老人的守護者 長照裡的「新家人」
【編者按】這星期的主題是有關台灣急速「老化」的社會，不能忽視的老人照顧問題。蔡哲雄教授以醫師的立場呼籲，我們需要一套規劃維護身心機能衰退的老人，希望社會各界人共同努力訂出一套更完整的保護措施。曾道雄教授以本身童年時代照顧年邁祖母的感人回憶，期盼政府盡速制定出完善的長照政策。長照政策學者郭慈安教授則提出一些數據支持這種長照計畫的必要性，同時介紹這幾年快速老化與長照政策的同時推動下，其實身旁多了各種「新家人」參加老人的守護，給大家帶來一些遠景。相較於西方社會，我們來自於一個以「家」為中心、群體議和的社會。而傳統的台灣社會，有大家庭、三代同堂，四合院、同住一村互助合作的組合，但是這樣的景象隨著快速的社會變遷與人口結構的改變，每個家戶人口都開始變少，世代共住的情況也起了變化。舉例來說，以2013年與2017年的「老人狀況調查」比較分析，台灣65歲以上人口，三代同堂的家庭從38.4%下降到33.6%；兩代的家庭從25.8% 上升到32.8%。另外在同樣年份的比較下，65歲以上人口期待與子女同住的比例，從65.7%下降到 54.3%，而僅與配偶同住的比例從16.0%提升到 26.2%。這些數據顯示，台灣有許多家庭是處於「家人」不同住的狀態，相對的，傳統上子女在身旁的景象與時常心理上認為兒孫滿堂在家含飴弄孫的期待，目前已不存在。因此，每當我到社區與長者互動，或是在醫院的臨床工作，都會聽到看到長者心口矛盾的說到，一方面期待家人多多來訪，又一方面體恤家人忙碌不想成為負擔。於是，當老化的過程產生了變化時，健康的狀況(如患病或疾病控制變得不理想)、住家需求的改變(如修繕或搬遷)、生活關係的改變(如社會參與或親友離異)，第一時間想到的是「家人」，但突然間又發現「家人」不在身邊一種常態，期待「家人同在」的心情卻依然存在。久了之後，對生活造成的身、心以及社會層面的影響，隨著時光的消逝並沒被大家所注意。於是這幾年快速老化與長照政策同時推動下，其實身旁多了很多的「新家人」，他們默默在守護著我們。第一類的「新家人」是入家協助維持基本生活的照顧服務人員，例如協助把家裡打理乾淨、確保每天需要的飲食、行動、清潔都顧好顧到。這些「新家人」可說是第一線直接與家人互動，他們的存在直接影響生活的品質與安全維護。第二類的「新家人」負責顧「心」與顧「關係」，他們可能到宅關心聊天，也可能帶家人到附近社區參與活動。家人可以參加社區照顧關懷據點、巷弄長照站、樂齡學習、長青學苑、延緩失能的各項活動與課程。不僅如此，中午時間有時還可共食，偶爾相揪出遊，維持了心理與社會互動。第三類的「新家人」是在家戶之外照顧家人的醫療與長照體系，有著醫事人員、長照專業、個管與資源提供者。他們以自己的專業跨域連結，形成一個照顧守護網絡。第四類的「新家人」來自遠方，往往需要飄洋過海來到家人身邊。這些移工看護在台灣已經快要30萬人了，他們擔負起許多家人無法在身旁陪伴安全看護的工作。第五類的「新家人」是另一種靠情感溝通的毛小孩、陪伴機器人。雖然他們和人類有不同的基因組合或組裝配件，但是當家人落入孤寂、憂鬱、認知障礙或是需要肢體復健時，這些「家人」會給予非常重要的非語言溝通與神奇力量！為什麼需要重新定義「家人」與認識「新家人」呢？因為台灣已經快要進入超級老人國(2025年)。當每個家庭都會有家人面對衰老，可能也會面對無預警的狀況，獨居或僅與配偶同住的家庭繼續增加時，每個人都應該開始思考：當社會變遷與人口結構導致家人無法顧及時，平常與「新家人」們建立良好關係並接納他們成為生活中的重要人物，那整個長照佈建才能進入一個連續並「守護不漏接」的真正功能。
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2021-05-21 新冠肺炎.專家觀點
紐時：病毒變異加上疫苗施打慢 台灣防疫現破口
紐約時報今天報導，2019冠狀病毒疾病疫情爆發後，台灣靠著嚴密邊境管制躲過風暴。如今病毒變異、疫苗施打緩慢形成破口，專家建議政府思考封鎖疫情熱區並擴大篩檢。這篇發自台北的報導寫道，台灣及早實行邊境管制，幾乎所有入境旅客都須檢疫兩週，使得民眾在2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱新冠肺炎）肆虐全球之際生活大致如常。但在足夠患者突破防疫高牆引發社區傳染後，一切變了調。台灣近一週來疫情升溫，政府雖未宣布全面封鎖，但要求民眾盡量待在家、外出配戴口罩。地方機關雖加快設置快篩站，但部分衛生專家擔心篩檢量過少，跟不上病毒傳播速度。過去幾天，台灣每日新增200至300多例確診病例，數名患者死亡，與全球疫情最嚴重國家相比仍低。但截至14日，台灣自2019冠狀病毒疾病疫情爆發以來僅累積1290例確診病例、12人死亡，近期病例激增令民眾震驚。台灣人口約2350萬人，已接種2019冠狀病毒疾病疫苗的比例僅約1%，在疫情升溫時更令人憂心。國立台灣大學醫學院教授蔡甫昌說「這天遲早會到來」，免疫進度緩慢加上傳染力更強的變異病毒形成完美破口，愈來愈多人出門未戴口罩、不再保持社交距離，都是台灣疫情升溫的原因。蔡甫昌形容這有如瑞士乳酪，「表面有幾個洞，後面有個大洞。此時一把刀正好刺穿」。台灣去年曾連8個月未見本土確診病例，去年12月紀錄中斷後，本土病例僅偶爾出現。但局勢從4月中逐漸改變。國籍航空公司機組員返台居家檢疫從5天改為3天後，中華航空機師染疫，諾富特華航桃園機場飯店爆發群聚感染，台北市萬華區一家茶藝館接著成為眾多病例起源。隨著台灣單日新增確診病例飆上三位數，學校關閉、餐廳僅供外帶、篩檢站外大排長龍，政治人物在電視上呼籲民眾保持冷靜。衛生福利部長陳時中敦促無症狀、沒有接觸史的民眾不要到篩檢站，以免感染並擠壓採檢資源。但中國醫藥大學附設醫院傳染病專家王任賢指前述做法太保守，並呼籲政府考慮封鎖萬華區、普篩當地居民。王任賢說：「台灣原本是安全社會，當時如果隨機檢測，當然會危及公共衛生。但現在如果成為高風險區，你就不能照舊處理，思考方式必須改變。」至於2019冠狀病毒疾病疫苗，台灣3月初收到首批阿斯特捷利康（AstraZeneca）疫苗，醫護人員和其他優先族群逐步接種。官員說，莫德納（Moderna）疫苗即將運抵台灣。台灣多家廠商也在去年1月新型冠狀病毒基因定序後投入疫苗研發。中央研究院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉說，台灣研發2019冠狀病毒疾病疫苗起步很早，但堅持自主開發生產，可能使得官員沒那麼積極取得國外疫苗。報導寫道，台灣開始施打阿斯特捷利康疫苗後，偏低的新增病例數也讓許多民眾缺乏接種疫苗的急迫感。台灣歷經無憂無慮的一年後生活出現劇變，何美鄉說她很欣慰見到民眾迅速適應日常生活的新限制。她有天晚間10時出門跑步，起初忘記戴口罩，但她發現其他深夜外出散步、運動的民眾都有戴口罩，「這就是台灣與眾不同之處」。
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2021-05-21 名人.陳旺全
預防方法／睡不好有失智風險 3撇步助好眠
新冠疫情升溫，防疫壓力大增，導致許多人的身心焦慮，影響睡眠品質，老年人容易引發失智風險。中醫權威、中醫師公會全聯會名譽理事長陳旺全19日首次舉辦線上課程，請民眾務必掌握「每晚11點到隔日清晨4點半」的黃金睡眠時間，這期間褪黑激素分泌最旺盛，若能按照生理時鐘、調整好睡姿睡好覺，可以放鬆身心，遠離失智症。養生睡眠防心血管疾病陳旺全以「睡不好會有失智風險，用養生睡眠姿勢助好眠」為題開講，並傳授三招助眠穴位按摩，線上聚集百位民眾同時觀看，互動熱絡。他指出，如果睡眠品質不好、腦神經受損、活力不足等，都可能加劇失智症發生。若是長期積存壓力，更要小心會有腦溢血、心臟病危機，但靠一招可以預防，就是「睡好覺」。陳旺全表示，腦神經細胞無法再生，有「壓力荷爾蒙」之稱的可體松，會隨著壓力增加而濃度上升，進而導致大腦中的海馬迴細胞死亡，引發失智症。血管型失智症是由腦血管疾病所引發，因腦內類澱粉斑過度囤積，造成神經受損壞死，且無法再生，連帶影響睡眠、記憶力衰退、情緒低落、憂鬱等。每日睡眠至少應7小時如何睡得好？陳旺全指出，根據世界衛生組織統計，每日睡眠至少應7小時，每晚11點前入睡最好。睡眠姿勢依個人體質、基因、環境有所不同，睡前嚴禁吃太飽、喝刺激性飲料如茶或咖啡，避免睡太久造成腦部渾沌，好的睡眠品質，不僅可以紓壓，並有助體力恢復、活化腦力、增強記憶力。•課程採用「線上」以及「即時」兩大特點，民眾均無需外出，且可即時與專家提問互動。衛福部桃園部立醫院院長徐永年24日中午將上線解惑「醫院真的危險嗎？安全就醫指南」。其他專家包括北榮心臟內科醫師鄭浩民談「疫情上升造成胸悶不適，該怎麼處理？」、成大醫院老人科主任暨感染科主治醫師張家銘告訴大家「該如何保護長者？老人該打疫苗嗎？」等主題。完整課表、時間可查詢可查詢元氣網：https://pros.is/3gamvr或是WaCare遠距健康平台：https://reurl.cc/9ZMYLV。
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2021-05-21 新冠肺炎.預防自保
戶外勞工脫口罩吃飯 陳時中：不適合開罰
全國新冠肺炎疫情警戒升至第三級，外出須全程戴口罩，但戶外勞工在外用餐恐面臨開罰。疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，將與地方討論，但此狀況不適合開罰。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情遍及多數縣市，中央流行疫情指揮中心19日宣布，全國疫情警戒皆升至第三級，外出須全程戴口罩，若未沒戴口罩者可依照「傳染病防治法」，開罰新台幣3000元至1.5萬元。媒體在今天疫情記者會上提問，許多餐廳為了防疫取消內用座位，餐點改為外帶，許多戶外工作者無處用餐，只能在外脫口罩吃飯，若被開罰該怎麼處理。對此陳時中回應，要與地方政府討論，對於在外勞工沒有地方吃飯，該如何安排，這種狀況下不適合直接開罰。陳時中也重申，全國疫情警戒升級，務必要落實戴口罩、勤洗手並保持社交距離，最好避免外出，尤其是沒必要的外出，聚會也要減少。陳時中也向全民喊話，這段時間確實會有點悶，希望民眾忍耐一段時間，等待疫情過去。
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2021-05-21 寵物.照顧指南
確診者住院擔心狗怎麼辦？新北動保處媒合寵物旅館安置
新冠肺炎（COVID-19）疫情提升，雙北是重災區。新北市議員張錦豪說，寵物主人確診時，共居犬貓安置成問題，建議市府因應。新北市動保處號召寵物旅宿業協助，目前已有5名業者願意協助飼主抗疫，提供112隻犬貓收容空間，讓飼主安心對抗病毒，也讓毛寶貝得到妥善照護。張錦豪說，本土疫情爆發初期，接到動物保護團體人員反映，飼主如果因為染疫等因素，無法再照顧毛小孩，又沒有親友可幫忙，內心一定很焦慮。疫情發展難以逆料，他建議動保處預做準備。動保處今天表示，5月15日防疫升到3級警戒當天，就接獲確診者反映願意自費送寵物到旅館安置需求。動保處人員到確診者家中，請飼主把犬隻放入運輸籠後運送至旅館照顧，全程消毒，讓飼主可以安心隔離治療。動保處說，寵物安置旅館和一般寵物旅宿業最大的不同點，在安置旅館重於消毒，有獨立籠舍。動保處獸醫師每周會幫犬貓進行檢查，觀察是否有上呼吸道症狀，每日和照護人員確認飲食、精神狀況及排泄情形，確保每隻收容犬貓健康無虞。為了減輕民眾負擔，動保處協調安置旅館採一致性收費，每隻犬貓每日住宿費300元，住宿14日以上再以原價收費。陳姓業者說，在抗疫非常時期提供寵物旅館作為安置使用，希望盡一己之力，幫助染疫者無後顧之憂安心接受治療。美國疾病管制暨預防中心公告最近實驗研究報告，目前並沒有科學證據顯示，猫、狗會將COVID-19病毒回傳給人類。動保處認為接觸犬貓前後，用肥皂清洗手、戴口罩，作好個人衛生安全防疫措施，不要和動物有親密接觸，基本上並不會有染疫問題。動保處說，若確診個案確實無親友可照護動物，可聯繫動保處24小時服務專線(02)2959-6353尋求協助，動保處會調度寵物安置旅館，飼主不得任意棄養，以維護動物福祉。
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2021-05-21 新冠肺炎.周邊故事
防疫沒有英雄，只有挺身而出的護理師！ 國境的守護者：攔截境外移入個案
二○二○年，每個人的生活中都充斥著這幾個關鍵字：「COVID-19」、「隔離檢疫」、「口罩」，指揮中心記者會與LINE疾管家更是每日必追的新劇情，我也不例外。年初的我，不過只是一個在醫學中心工作兩年多後，決定離職的「護理師逃兵」。我有證書，但不執業說來慚愧，我並不是滿懷熱忱踏進護理界，只不過是指考分數剛好掉進了臺大護理系而已，中間好幾度想要轉系，也輔修了公共衛生學系，後來意外在臨床實習過程中接觸到「真正的護理」，從沒想過自己會有這一面，投入的遠比原先想像的還多，也不排斥臨床，所以畢業後便進入腫瘤病房工作。護理臨床工作很好，和病人的互動很好、與同事們一起奮鬥很好、跟著厲害的學長姐學習也很好，但護理職場環境沒意外地令我失望。在現行規範內的護病比底下，我每天有著做不完的護理工作、發不完的藥、換不完的傷口，更不要說突如其來的抽血、治療等臨時醫囑或交辦項目。醫護團隊時不時就得和死神拔河，還得抓緊時間扒上兩口飯和解放護理師膀胱（這裡補充一個關於護理師膀胱的小知識：「Nurse's Bladder: the training and ability to hold one's pee for a 12 hour shift.」直白的翻譯是：「護理師有著一個訓練有素的膀胱，可以十二小時不尿尿。」）媒體上經常報導護理師喜歡喝手搖飲，其實是因為在上班過程中，根本吃不到午晚餐，只能利用零碎的時間喝飲料，比坐下吃飯還要省時許多。護理師常在「想給病人多一點高品質照護」及「可能會超時工作」中糾結，長時間高強度工作造成的身心壓力、疲勞與無力感，最終還是成為壓倒駱駝的最後一根稻草，而我也變成了那空領有證書，卻不執業的護理師。滿腔熱血和好奇心，衝上前線當檢疫官在幾個月充電期的期間，我不斷思考自己不做護理師，還能做什麼？因為本身對於公共衛生和法律有些基礎，許多領域都躍躍欲試。而在疫情初期也曾參與過衛福部召開的「醫事人員禁出國」討論會議，看著會議代表們對於法源問題爭論不下，將最棘手的假別與給薪問題丟回到勞資協商解決。我曾聽聞醫院主管用盡各種話術約束勞工，比如說：「你看都是因為你，別人要出來幫你上班，造成別人連上六天班。」或是先要求勞工自己預先找好十四天的代班人力，把人力調度的責任丟給勞工。當然一定有人說：「疫情都這麼嚴重了，還想著出國？」等言論，但重點不論是什麼原因出國，出國前、回來後的勞工，依舊是弱勢的一方。這時我更加感受到第一線人員的無助感，但那時的我既不是護理師，也不是因為疫情忙碌的工作者，在網路上看見一句「所謂的歲月靜好，不過是有人替你負重前行」，使得心底更深層的無力感頓時湧現。恰巧，我看到了疾管署的招募資訊，就義無反顧地報名。但「傳染病防檢疫業務」到底是什麼啊？儘管我每年出國好幾次，都未曾注意過機場有設置這個單位，上網搜尋相關經驗分享也寥寥無幾（在看這篇文章的你真是賺到了），就憑著一股熱血和好奇心，親上火線到邊境擔任檢疫官。話說檢疫（Quarantine）這個詞彙，源自十四世紀的歐洲，當時黑死病大流行，來自疫區的旅客或商船都必需隔離三十天，稱為「Trentino」。經過一個世紀後，增加至四十天，稱為「Quarantino」，其內涵包含隔離（Isolation）及檢查（Inspection）之意。而臺灣的海港檢疫則是追溯到鴉片戰爭後開港通商，雞籠、滬尾、安平與打狗四個通商口岸設有領事館，配置洋醫或傳教士，並針對當時傳染病疫區回來的船隻進行隔離與消毒。後來公共衛生基礎建設興起，檢疫工作在前人的努力下，不斷地累積能量與經驗，直到二○○三年SARS期間，於國際港埠開始設置發燒篩檢站，透過紅外線熱影像儀監測入境旅客的體溫，對有症狀者進行健康評估、傳染病調查通報、抽血採檢（登革熱快篩）以及衛教宣導等。後SARS時代，遇到二○○九年H1N1流感疫情、二○一四年西非伊波拉病毒疫情，以及二○一五年韓國MERS疫情時，也曾啟動高風險航班旅客申報、機上廣播、登機檢疫、疫區國籍旅客註記等特殊檢疫措施。國境的守護者，攔截境外移入個案目前疾病管制署底下有六個管制中心，分別是臺北區、北區、中區、南區、高屏區與東區。我隸屬於北區管制中心，轄區內只有每年旅客運量高達四千多萬人次的「桃園國際機場」。機場內共有兩個航廈，分別又設置了兩處發燒篩檢站，因此一共有A、B、C、D四個執勤點，平時檢疫官不會固定在同一個航廈，也不時需要互相支援。另外，由於桃園機場是全年無休，所以即使換到機場工作也還是得像醫院一樣輪班（兩班制，以早上九點和晚上九點作為切點），平常不固定白班或是夜班，排班上最多只會連續上班三天。因為具有護理師背景的優勢，我們很適應輪班的生活、擅長抽血和評估健康狀態，可以給予旅客正確的衛教觀念或後續治療方向，也可以在有限的時間內判斷輕重緩急，及時與其他團隊進行溝通協調。COVID-19 是二○二○年全球最重大的事件，時間退回到二○一九年十二月三十日，李文亮醫師的哨音響了，臺灣同步進入備戰狀態，隔天啟動自中國大陸武漢直航航班的登機檢疫，開啟了邊境檢疫應對COVID-19 疫情的一連串挑戰。為了及早發現疑似個案，從二○二○年一月二十四日開始，旅客只要是從中港澳入境者，皆需填寫「入境健康聲明卡」，誠實填報個人資料及健康狀況等，並於二月十一日起擴大實施至所有入境航班。我們（檢疫官）會針對其症狀、旅遊史和接觸史等進行評估，必要時在機場就地採檢或送醫院診察，相關資料則鍵入智慧檢疫資訊管理系統（Smart Quarantine Management System, SQMS），即時串聯地方衛生單位啟動防疫作為。另外，也針對高風險國家以專案包（專）機返臺與定泊檢疫，成功攔檢了我國首例及後續逾三分之一的境外移入個案。隨著國際疫情發展，限縮兩岸直航班機至五個航點、暫停來臺轉機、限制外籍人士入境，三月十九日起所有入境者皆要「居家檢疫十四天」，旅客需於登機前登入「入境檢疫系統」申報TOCC（旅遊史、職業別、接觸史及群聚史）、手機號碼及居家檢疫地址，抵達臺灣後，系統便會以手機簡訊發送健康憑證，由第一線的檢疫人員進行審查，該資料也會串接整合至「防疫追蹤系統」，發佈給民政、衛政及警政單位，並透過「電子圍籬智慧監控系統」，以手機定位方式掌握居家檢疫者行蹤，以確認防疫措施的落實情形、降低社區傳染風險。邊境檢疫拉出防疫最前端的警戒線，減少群聚和社區感染的威脅，這也是我們國境守護者的職責所在。當無知與歧視還存在，疫情有結束的一天嗎？國際疫情瞬息萬變，政府的防疫策略需要隨時因應，在政策轉變的過渡期，難免會有旅客受到影響，而這些不滿的情緒自然直接宣洩在第一線工作人員身上。最常見的抱怨無非是在排隊入境時，不耐久候的旅客便會開始大聲嚷嚷：「機場人這麼多，本來沒事的都變有事了！」也有許多熱心民眾會各種偷拍，或在網路上分享並不完全正確的「入境攻略」，反而造成有旅客誤以為可以拿免錢的防疫手機、住十四天免錢的防疫旅館，抱持著「這是政府要我檢疫的，那就要幫我找好旅館、準備好電話」的奧客大爺心態；又或是檢驗報告不合格、未完成居家檢疫資料填寫的旅客，試圖想偷跑闖關，被我們攔截和勸阻後，還會碎唸著：「某某國的防疫做得比較嚴謹，要不是有補助，我才不會回來呢！」大家聽到這些是不是怒火中燒，這可都是臺灣人民的納稅錢耶！所幸遵守規定的旅客還是佔大多數，只不過當每次面對幾百人的航班時，若是有一兩個難纏的對手，就會耗費我們相當多的心力與時間，偶爾也需要陪玩「諜對諜」的遊戲，試圖突破心防，問出旅客到底還隱匿了哪些症狀、旅遊史和接觸史？有許多旅客在入境時誠實申報有症狀，接受了評估和採檢後，依規定需要去集中檢疫所等待檢驗結果，然而當他們聽到這句話後，經常是一臉震驚且無法接受。一來是對於「集中」一詞感到恐懼，以為會被關起來或送去集中營的概念，二來是可能原本已訂好旅館和請人接送，一切的安排突然被打亂，導致他們覺得自己像是「被懲罰」一樣。這些其實很能夠理解，但身為執法人員的我，也只能盡量安撫情緒，但我想，臺灣疫情到目前為止能夠守住，也是因為大家能夠配合政策、愛己愛人，願意犧牲一小部分的自由，讓疫情得到控制。跟病毒作戰，可以說是一場長期的心理攻防戰。疫情一旦拖久了，人們容易防疫疲乏，當有新增案例，又會造成人心惶惶。社交距離（Social Distancing）規範著人與人需要間隔室內一．五公尺、室外一公尺的防疫距離，但有時候心和信任卻比這個具體距離更遠。沒有人會希望成為那道防疫破口，變成那個第XXX號個案，但自私和生存本能大概是更強大的力量（病毒也會努力變異存在世界某個角落啊），不時會看到誠實申報有症狀來發燒篩檢站的人，遭受到其他旅客指指點點或閒言閒語。而身為第一線戰士的我們，也曾遇到親友默默地避開一起吃飯的時間，或與朋友約好的聚會卻臨時喊停，甚至看牙醫或上美容室時，被拒絕進入等情況……。哈囉？我們要攜手對抗的是「新冠肺炎病毒」，不是確診者、檢疫隔離者，更不該是辛苦的第一線人員！然而，無知造成恐懼，而恐懼則會帶來歧視。一旦歧視、排擠、獵巫現象存在，疫情就不會有結束的一天，同時還會形成另一種「社群傳染病」。所謂的歲月靜好，是大家各司其職二○二一年會變得更好嗎？沒有人知道，但無論你身在何處、在哪個社會崗位上，都應該為抗疫盡好自己的本分。臺灣之所以能夠成為國際上的抗疫模範生，絕對不是單靠政府或是醫療人員就守得住，而是需要每個人都將此視作自己的事，且是重要的事。希望在新的一年裡，全世界可以漸漸擺脫COVID-19 的威脅，生活慢慢回歸正常。現在的我會說：「所謂的歲月靜好，不應該是有人替你負重前行，而是大家分攤責任、各司其職，一起為更美好的將來努力。」沒有人想當防疫英雄，也沒有人需要在抗疫裡犧牲自己，SARS已經讓我們失去許多優秀的醫療前輩，從那次的事件中記取教訓，疫情教會我們的永遠都不是僥倖，唯有人人存有危機意識並配合防疫，才能守住臺灣、守住珍貴且令人稱羨的日常。作者簡介吳佳玲：非典型護理人資歷這件事：二○一七～二○一九年 臺大醫院腫瘤內科病房護理師二○一九～二○二○年 臺大癌醫中心醫院腫瘤內科病房護理師二○二○年～迄今 疾病管制署北區管制中心檢疫官給讀者的話疫情未歇，所以我們想個辦法，記下世界的改變還有努力，不要忘記美麗的土地還有人們。資訊很多，所以我們想個辦法，多一句關心支持還有問候，別讓交流只剩下滑限動或點讚。 ※本文摘自博思智庫《護理的100 種可能：白色巨塔外的風和日麗》 作者：Daniel、史天音、吳佳玲 出版社：博思智庫出版日期：2021/03/04
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2021-05-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種嚴重不良事件增8例 六旬男腦幹出血
AZ疫苗昨天到貨41萬劑，而之前到貨的疫苗目前已接種26萬4589人，其中公費 22萬3623人，自費4萬966人。而昨天指揮中心獲通報有八例疑似疫苗接種後嚴重不良事件，其中一例在接種後41天昏厥，送醫診斷為腦幹出血，目前仍在加護病房。發言人莊人祥於會後表示，該案為60幾歲的男性，在接種後的41天昏厥，送醫後診斷為腦幹出血，還在加護病房。但個案本身有高血壓病史，接種後沒有不適症狀。雖然他先接種疫苗，後發生腦幹出血，但一般而言，不會因為接種疫苗出現腦幹出血，疫苗也沒有這樣的機轉，推測主要還是因為潛在疾病引起。是否為首例出現腦幹出血的個案？莊人祥表示，「抱歉不太記得」，但以前接種流感疫苗也常發生類似狀況。另外七例嚴重不良事件包括三例疑似嚴重過敏反應，為接種後出現接種部位紅腫較嚴重的反應，疑似蜂窩性組織炎。其他個案分別為：一例接種後20分鐘出現頭暈、臉部麻痺感、視力模糊，合併有肢體軟弱感而致急診就醫，未住院，目前在家休養中；一例為接種後當天因四肢麻、不能活動且呼吸急促而住院，疑似疫苗接種後過敏反應而住院，目前狀況穩定，準備出院；一例為接種後五日發生大範圍紅疹，就醫兩次，目前狀況穩定，門診追蹤；一例為接種後隔日發生頭痛、全身痠痛，就醫後發現血小板數稍低，追蹤關懷中。疫苗不良事件通報目前累計共641例，其中45例為疑似疫苗接種後嚴重不良事件。
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2021-05-20 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎確診者的寵物該如何照護？農委會提出2建議
全台新冠肺炎疫情大爆發，若新冠肺炎確診者的寵物該如何照護？農委會表示，最近疫情嚴峻，確診者人數日漸上升，由於許多人家中都有飼養寵物，擔心如果自己確診的話，寵物照護是個問題。農委會表示，根據規定，主人確診後寵物也不得外出，可以請家中的親友協助照顧，並在照護寵物前後用肥皂及清水勤洗手保持衛生安全，若真的無人可以協助照護，則可聯絡在地動物防疫機關尋求建議。農委會說，若寵物出現呼吸道症狀，先由平時就診的獸醫師以視訊或通訊方式了解並協助，如有懷疑是COVID-19病例，再請通報給在地動物防疫機關協助。獸醫師公會理事長譚大倫表示，動物醫院最麻煩擔心的，即使這小動物有呼吸道症狀，不僅只是新冠肺炎，包括肺部、氣管、心臟等疾病，也都有呼吸道症狀，用視訊或通訊聯繫，不僅無法採檢，要確診究竟寵物是什麼疾病，這對臨床獸醫師比較困難。他也說，官方希望送到家畜衛生試驗所，用視訊、通訊方式聯繫，也是為了保護臨床獸醫師得安全；但臨床上寵物染病檢體採不到是困擾，獸醫師就會不知道動物究竟怎麼了，若飼主是新冠肺炎確診者，也無法把動物送到防疫所去採集；各地防治所的人員不多，以台北市來說，新冠肺炎確診者就有上百例，若有十分之一的確診者有養寵物，防治所人員也不可能一個一個跑去採檢，這會是個麻煩。
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2021-05-20 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／讓人聞之色變！ 你一定要知道的2019新型冠狀病毒
自去年十二月中國武漢市華南海鮮市場爆發不明原因肺炎疫情，昨天已傳出跨省跨國感染，大家對「2019新型冠狀病毒」聞之色變，以下為大家整理「2019新型冠狀病毒肺炎」常見疑問，為大家解惑。Q：2019新型冠狀病毒的致病原？A：2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）Q：2019新型冠狀病毒流行地區？A：中國武漢。起初患者多為武漢華南海鮮市場的經營及採購人員，故以「武漢不明原因肺炎」稱之，後確認為一種新型冠狀病毒。已傳出或有疑似病例國家八國。中國、台灣、泰國、日本、南韓、香港、新加坡、越南。並已造成中國三人死亡。Q：2019新型冠狀病毒與SARS關聯性A：經病毒基因定序發現，2019新型冠狀病毒與SARS病毒相似度近80%，但並非同一株病毒。Q：2019新型冠狀病毒特性A：冠狀病毒、禽流感H5N1病毒都是人畜共通傳染疾病，兩者都是RNA病毒，特性為突變速度非常快速。多數冠狀病毒在動物中傳播，宿主傳到中間宿主，再到人身上，當病毒突變時，人就有被感染的可能。Q：2019新型冠狀病毒傳染途徑A：動物傳人。當出現兩起家庭群聚時，WHO起初認為是「有限度人傳人」，病毒在一公尺內近距離接觸、接觸時間長、或醫護人員照顧病人等較可能傳染。但因個案快速增加，專家認為應已超越「有限度人傳人」範圍。致死率目前尚無法判定。可能症狀發燒、咳嗽、少痰，部分患者出現呼吸困難，肺炎呈雙肺浸潤等症狀。Q：民眾如何自保A：留意身邊發燒患者，避免去人多擁擠處；若至中國甚至武漢當地，請配戴外科或N95口罩，並避免接觸生禽。若有相關症狀，應儘快就醫並告知相關旅遊史、接觸史。資料來源／疾管署、中國醫藥大學兒童醫院感染科主任黃高彬、台灣感染症醫學會理事長黃立民整理製表／記者簡浩正 聯合報
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2021-05-20 養生.聰明飲食
狂掃泡麵、料理包、乾糧…營養師提醒購買前注意「3個重點」
新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情持續蔓延，民眾也開始乖乖待在家防疫，但病毒要防，飯也要吃，料理包與泡麵等食品變成民眾最佳選擇！ 許多學童、民眾開始因應政策暫時停課、居家辦公，為了避免人群接觸，降低感染風險，選擇在家自行烹煮。也因考量到取得便利及保存期限，口味眾多的「調理包」便成為飲食上快速的一項選擇。 但調理包是屬於加工食品，難免會擔心是否將過度的加工吃下肚，對健康是否有不好的影響？北投健康管理醫院潘富子營養師教民眾三招聰明選、健康吃！ 購買時看清食品包裝上的營養成分標示並多多比較選擇，大多加工食品因為了保存或保留食品的風味，會在製作過程中加入較多的調味料或添加物。在選擇上應避免選擇太多添加物在內，並選擇油（脂肪）、鹽（鈉）、糖等成分含量低的食品。 調理包內成分常見的是鈉含量偏高，國健署建議成人每日鈉總攝取量不要超過2400毫克（即食鹽6克），長期吃下過多鈉，恐增加罹患心血管疾病的機率。 常見的調理包大致可分為冷凍、耐高溫軟袋包裝、罐頭等方式當作保存方法。冷凍包裝的食物有水餃、咖哩雞、燉煮牛肉、排骨湯等，通常為了以防食物變質通常冷凍包裝的保存期限會較短，食材上也會較新鮮。 常溫料理包通常可以在常溫環境下放置1～2年，製造方式不需添加防腐劑，而是經過高溫殺菌後真空密封包裝才得以保存這麼久的時間，但也因經過高溫殺菌處理，過程中也使部分營養素流失的較多。 營養師提醒，不管何種包裝主要還是依照食品包裝上的「營養成分標示」做為優先篩選條件。 市面販售的調理包口味大多以精製澱粉、肉類居多，若長期食用容易缺少蔬菜、水果、乳品類等營養素，所以食用時要記得搭配新鮮蔬菜補充膳食纖維的攝取及足夠的鈣。 若是用肉類食品料理包，除了蔬果、乳品類，也別忘了可搭配適量的澱粉，如飯、麵、地瓜等全穀雜糧類來當作主食。 潘富子營養師也提醒防疫期間在家吃，也要注意營養均衡，勿長期以調理包取代新鮮食材，盡量選擇食物的原形，才能吃得健康，提升免疫力！ 購買前注意「3個重點」第1招：「營養成分標示」看仔細！第2招：可優先選擇冷凍鮮食調理包第3招：別忘了補充足夠的膳食纖維 【延伸閱讀】 為降低醫療量能超載，專家建議：新冠肺炎輕症與無症狀感染者你可以這做！【防疫措施】新冠肺炎肆虐中， 在公共場合戴口罩，勤洗手依然會有中標危險？！【面對疫情】除了勤洗手、戴口罩，還可以做3件事提升免疫力！
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2021-05-20 新冠肺炎.預防自保
配合全國三級防疫警戒 奇美醫學中心7大要點措施出爐
因應中央疫情指揮中心05/19公告COVID-19(新冠肺炎今天起)全國三級防疫警戒，為保障病人、民眾及醫療照護工作人員安全，奇美醫學中心即日起配合住院降載等措施，以降低感染機率，未來將滾動式檢討相關作為。奇美醫學中心表示，相關措施共有7大點，涵蓋住院、門診等，詳細內容如下：一、住院部分：今起實施病人住院前新冠肺炎PCR檢測；以警示並縮減非緊急住院病人。目前住院病人已較上周三降載約10%。住院病人需持有3天內的PCR核酸檢測陰性檢驗報告。急診收住院病人，會在急診完成PCR檢測。二、門診、檢查和手術等，請非急迫性疾病民眾，暫緩來院就診，逐步減少門診量。長期使用慢性病藥物民眾，只要提前利用醫院線上預約系統或來電，進行第二次和第三次慢性處方箋預約領藥，可在指定日期於醫學中心白宮餐廳前「預約慢箋領藥處」進行領藥。線上和APP預約民眾，當天不可預約慢箋領藥，須至少一天前才可預約；原有慢性病連續處方箋領藥照常運作，目前「藥來速」領藥僅限預約第二、三次慢性病處方箋，減少可能感染風險。三、05/18已再增設第二個戶外篩檢站，急診檢傷地點外推，於醫療區外設置流動廁所，，詢問TOCC時並增加確認是否有北部旅遊史，減少院內感染風險。四、分艙分流：奇美醫學中心專責病房共有11床，如疫情擴大需增設備援病房都設置完成；專責病房動線、人力均有專艙專用規畫，隨時完成嚴謹消毒程序。另外，避免病人過度集中，採各棟醫療大樓門診分流、於各大樓入口增加人力查驗旅遊史和發燒篩檢。具旅遊史和發燒或呼吸道症狀等者，引導至「防疫站」進行後續防疫措施。正常就醫民眾，醫院盡量提供減少重複查驗。五、05/11起禁止探病、陪病限制1人，急診室人員防護全面升級著防護衣。六、針對已住院病人，全面進行新冠肺炎PCR檢測，持續監測健康狀況。七、遵循中央流行疫情指揮中心及疫情發展，將採滾動式修正。
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2021-05-20 新冠肺炎.專家觀點
檢體驗不完、疫情失真 何美鄉籲：儘速增加檢驗量
台大公衛流病及預醫所教授陳秀熙根據萬華感染情境推估，若嚴格落實防疫措施，疫情高峰在5月20日前後，不需升至四級警戒。中研院生醫所兼任研究員何美鄉則提醒，上述推估成立前提在於「檢驗未延遲」，但目前通報量與檢驗量有落差，無法反映疫情實況及防疫成效，強烈呼籲政府增加檢驗量能。何美鄉表示，確診病例數是很重要的觀察指標，但若檢驗能量遇到瓶頸，每天都驗不完，那麼每天檢出的陽性數目，也會加上一些過去沒驗完的。這會導致疫情高峰不斷往後推移，就算全民再團結努力，失真的數據也無法反映出防疫成效，可能導致錯誤的升級。何美鄉呼籲，政府要趕快增加檢驗量能，給讓所有努力防疫的人，可以看見真實疫情及防疫成效的答案。陳秀熙提醒，已知英國變異株會影響檢測工具，增加偽陰性，因此即使檢驗陰性，也不可放鬆防疫，才能夠避免輕忽防疫而導致疫情傳播。根據疾病管制署官網公布數據，5月17日通報數15603例，排除8306例（陰性），確診335例（陽性），通報數和完成檢驗之間有大約七千件落差；到了5月18日，通報數18286件，排除8746例（陰性），確診245例（陽性），落差又擴大了。
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2021-05-20 新冠肺炎.預防自保
全國進入疫情三級警戒 竹縣將設2社區快篩站
全國進入三級警戒防堵疫情，新竹縣今天未有新增確診案例，縣長楊文科表示，因應疫情隨時變化，社區快篩站將設於北榮新竹分院和湖口仁慈醫院，若爆發社區群聚，可立即啟動。中央流行疫情指揮中心今天宣布全國進入疫情三級警戒，新竹縣政府今天下午辦防疫記者會，楊文科說，今天竹縣沒有新增新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）確診案例，但新竹市公布的確診個案足跡中，有到過新竹縣寶山鄉高球場，已完成消毒工作。依據中央三級警戒規定，有20項相關項目要停業，新竹縣提高到28項，產發處長陳偉志表示，目前因違反規定私下營業者開罰有1例，為竹東鎮一家撞球場，未來將加強稽查，若稽查到違規者以連續罰，且屢勸不聽者，將加重罰，甚至斷水斷電。因應疫情變化，衛生局長殷東成說，目前竹縣隔離病床共72床，全縣有7家醫院共8個採檢站，同時，也成立快篩部隊計畫，以台北榮總新竹分院和湖口仁慈醫院成立快篩站，若未來爆發社區群聚，就能立即啟動機制。針對新竹縣全面停課部分，教育處長楊郡慈表示，配合中央措施，新竹縣也於今天全面停課，目前，各校以時段分流從事線上學習，部分學生家庭數位設備不足問題，教育處也已盤點，預計今天開始發放。另，若家長無法在家照顧孩子，國中小和幼兒園可申請仍舊到校。楊文科指出，配合中央流行疫情指揮中心指示，新竹縣提升至第三級警戒，目前是防堵疫情擴散的關鍵時刻，請民眾調整生活方式，共同度過防疫時期。
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2021-05-20 新冠肺炎.預防自保
疫情升溫 新北規劃設第二檢疫中心收治輕症
新北有300餘名醫護將投入篩檢，市長侯友宜今天表示，防疫作戰目標要明確，不浪費醫療資源，除感謝醫護全力支援篩檢，另已規劃設第二檢疫中心收治新冠肺炎輕症患者。新北市長侯友宜今天在防疫會議後記者會表示，疫情嚴峻，醫療與篩檢量能都相當吃緊，相當感謝醫護人員辛苦，市府全力支援社區篩檢站、治療新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）重症患者、補充防疫資源與裝備。新北市醫師公會理事長周慶明在防疫說明直播中表示，去年新北社區感染防疫演習時，就已號召150名基層醫師志願投入社區篩檢；這次疫情攀升，號召後，增加159名醫師、77名護理師願意加入篩檢行列，總數超過300名醫護人力。目前有新北聯醫板橋院區、市立土城醫院、衛福部樂生療養院、永和耕莘醫院等4處新北社區篩檢站，媒體詢問是否增設篩檢站，侯友宜表示，防疫戰略目標一定要明確，有方向與步驟，機動調整須增強管制的強度，快速斷絕傳染鏈。他說，為維持醫療能量不至崩潰，會依社區防疫熱點、醫院負荷與責任目標，協調各醫院設置篩檢站，不會亂槍打鳥般無意義的篩檢，將浪費並拖垮醫療資源。侯友宜說，當初設置第一個板橋篩檢站，就是要輔助台北市萬華區茶藝館個案活動史，找出接觸者。隨足跡擴大，相信篩檢能量會愈來愈強，也隨熱區移動狀況提早部署，但不能耗盡醫療能量，須有戰略步驟。至於新北確診者的接觸對象足跡，衛生局長陳潤秋告訴中央社記者表示，目前掌握新北市感染者，有8成的活動史幾乎都與北市萬華案有關，至於剩下2成令人擔憂的不明感染源，目前積極疫調並擴大匡列。侯友宜說，透過密集篩檢，近日確診人數一定會增加，但這就是戰略目標，無須恐慌。目前投入300名警力協助疫情調查，透過偵查刑案手段，希望快速找到失聯的接觸者，避免病毒擴散。侯友宜說，今天確認徵用一家防疫旅館改為新北市集中檢疫中心，收治輕症與無症狀患者。設置標準與運送過程依照中央標準，目前以消防救護人力後送，必要時才會啟動防疫巴士。他說，掌握居家隔離人數，防疫旅館房間數也都夠用。至於集中檢疫中心收治病患房間數若不足，已經著手準備繼續徵用第二家，但需溝通與準備時間。
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2021-05-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫護如戰士上戰場打仗 邱泰源籲疫苗優先接種
新冠肺炎本土疫情嚴峻，掀起疫苗搶打潮。醫師公會全聯會理事長、民進黨立委邱泰源呼籲，醫護與防疫人員如戰士上戰場打仗，應優先保留疫苗名額並鼓勵接種，守住防疫第一線。醫師公會全國聯合會昨天召開新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）應變視訊會議，全台各縣市醫師公會理事長、醫師公會全聯會常務理事，涵蓋基層診所與醫院醫師，皆上線與會討論。邱泰源今天接受中央社記者電話訪問表示，全國共5.2萬名醫師，有7成在醫院任職，3成在基層診所服務，疫情嚴峻之際，醫院與基層更要攜手防疫守住防線。邱泰源提到，應變會議中有3大建言，首要之務是保住醫療量能，目前確診者多達6至7成是無症狀或輕症，若全湧入醫院不僅影響急重症醫療量能，更可能引起群聚，故需分流收治，建立有韌性的醫療體系。邱泰源表示，無論是醫院或基層診所，相關防疫、採檢與收治的標準流程必須清楚，也要盡快整備防疫設備與物資，特別是診所可能面臨N95等防疫物資不足，必須盡速到位。最後，本土疫情掀起疫苗搶打，今天抵台約40萬劑AZ疫苗該如何分配，邱泰源說，應優先保留名額給醫護防疫人員，並鼓勵接種。他強調，醫護就像戰士，打疫苗是為了上戰場，接種後有了防護力才能打仗。區域醫院協會也發布新聞稿，強調將全力配合中央流行疫情指揮中心，執行防疫任務。區域醫院協會指出，目前採檢人潮持續超量，呼籲民眾到急診室務必配合耐心等待，互相體諒，給醫護同仁多一些時間，全民齊心抗疫才能穩住疫情。
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2021-05-20 新冠肺炎.預防自保
玉山防疫警戒大升級！ 關閉山屋籲山友待在家中
玉山防疫警戒大升級！因全國疫情警戒提升至第三級，玉管處傍晚緊急宣布，自即日起至5月28日止，呼籲民眾「請待在家」，園區內所有遊客中心、賣店、山屋與生態保護區皆全面關閉，以免發生群聚傳染及疫病擴散問題。玉管處指出，考量登山健行為高強度運動，過程需深度呼吸導致不易全程配載口罩，時值防疫高度警戒期間，如發動山域事故搜救困難度隨之升高，同樣需保障救難人員安全，因此再度呼籲民眾儘量待在家中。對於有些民眾想到山上躲避疫情，但為達防疫效果，請大家減少人潮跨區流動，也避免將疫病傳入醫療資源較缺乏的偏鄉地區，包括玉山國家公園內的玉山主群峰、南二段、馬博橫斷、八通關越嶺道、新康橫斷等皆經過生態保護區，已公告禁止進入。不少民眾反映，好不容易抽中排雲山莊，卻不能成行十分可惜，但玉管處再次呼籲疫情提升警戒第三級措施，視同緊急災害應變，強調「青山仍在」，應以降低疾病傳播風險優先，待疫情過後再開放，此外，對於已繳納「排雲山莊」費用者山友，皆已通知辦理退費。此外，公路總局已公告，台20線南橫公路梅山口至天池路段，自5月20日起至5月28日期間暫停開放，管制禁止一般用路人進入，僅供公務及當地農民進出，以減少不必要的外出與跨區移動，請民眾配合共體時艱。另位於戶外之遊憩區域雖未封閉，但依據指引須「全程配戴口罩」、「保持1公尺社交距離」且「停止10人以上聚會」。於玉山國家公園內的塔塔加、鹿林山、鹿林前山、麟趾山、東埔山、雲龍瀑布、佳心、梅山等步道雖未封閉，但各停車場車輛容留控管在40%以下，減緩遊憩據點之人流壓力。為防範新型冠狀病毒（COVID-19，新冠肺炎）疫情擴散，並依據交通部公路總局第三區養護工程處為加強宣導防疫措施，玉山國家公園聯合內政部警政署保安警察第七總隊第六大隊共同宣導防疫政策，請大家做好防疫工作。在這關鍵時刻，請民眾盡量減少外出，減少被感染的機會與傳播途徑，正確佩帶口罩、加強手部清潔，並維持室外1公尺的社交距離，再次呼籲民眾，如非必要，暫勿前往山區，並減少不必要的跨區活動，共同守護臺灣。
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2021-05-19 新冠肺炎.周邊故事
醫護忙救OHCA「8小時沒喝水」她被貓抓傷等10分鐘就寫紙條開罵
高雄一名女子被貓咬傷，就醫時因在急診等了10分鐘，憤而留字條開罵「你們太離譜」，事後醫護人員將紙條PO網，回嗆「你只是被貓抓傷，至少不會死，但OHCA（無呼吸心跳）病人一秒鐘都不能等」，高市小港醫護理長薛瓊芳今早表示，看到這樣的字條，感覺很受挫，疫情期間希望大家對醫護人員要多一點體諒包容。薛瓊芳說，醫護人員在疫情期間穿隔離衣，忙於處理各類檢傷病患，看到這樣的紙條，「感覺很受挫」、「是很大的打擊」。她說，檢傷是依疾病的輕重緩急去分類，不是依到診時間。高雄小港醫院醫護人員在臉書po出一張民眾留下的字條，上面寫著「防疫期間大家都忙，但你們實在太離譜，我坐在這十分鐘有，你們醫護理都不理，只有一位值班嗎？其他病人不要先問先處理嗎？他們痛，我不痛嗎？我也很想體諒你們，但實在太誇張」。有醫護人員看到這張紙條，也在在臉書PO文回應，指大夜護理師檢傷8個多小時沒喝過一滴水，沒尿過一泡尿，身上衣服一直都是濕的，從沒乾過，戶外檢傷站外面的患者也一直有，等covid-19篩檢的、等抽血打點滴的、等防疫計程車的...」。不只檢傷等，還有OHCA來，醫師直接在B區戶外on endo（插管）跟CPR。急救結束，走回戶外檢傷站看到這一張紙條，後來透過其他同仁才知道，「你只是被貓抓傷！你有時間可以等超過十分鐘並寫紙條，你至少不會死，但那個OHCA病人一秒鐘都不能等！」薛瓊芳護理長說明，這名女子被貓咬傷就醫，到B區戶外傷檢站，醫護人員正好在處理急救病人，沒能第一時間為女子處理而引起對方不滿，女子在櫃台留下紙條，事後離開後又返回，醫護人員有幫她包紮傷口並打破傷風針。薛表示，醫護人員最近忙於處理各類病患，每天又增加7、8成的採檢量，穿隔離衣在戶外替民採檢，已身心俱疲，大家應多一點體諒。
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2021-05-19 新聞.健康知識+
長者熱傷害人數今年恐升 居家防疫、防中暑這樣做
台灣近期夏季連日高溫炎熱，各縣市至少達攝氏36度以上，需嚴防長者、幼童發生熱傷害。輔大醫院醫務秘書哈多吉指出，罹患熱傷害的長者常伴有神智不清等失智症徵狀，會忘記喝水，如今疫情爆發，年輕家屬不見得會同住照顧長者生活，今年長者熱傷害人數可能會上升，建議防疫之餘，晚輩可多多打電話，提醒長者記得喝水、按時吃飯等。疫情下待在家要注意室內輻射，衛福部國民健康署署長吳昭軍提醒，長者、幼童體溫調節不佳，要多喝白開水，避免喝含酒精及大量糖分的飲料；冷氣設定在26至27度，從戶外到冷氣房內最好先穿薄外套；不開冷氣時也應該保持室內通風；穿寬鬆又透氣的衣服有助於散熱，領、袖、褲腿等開口處敞開，穿起來會更涼快。根據中央氣象局資料顯示，今天日全台高溫炎熱，南投及南部地區有局部攝氏38度以上極端高溫的機率。在高熱環境下，身體散熱功能不良，容易造成中暑，65歲以上長者且有慢性病或心肺功能不良者，以及年紀小於5歲的幼童，是高危險群，若合併多重器官衰竭，如腦病變、急性肝衰竭、腎衰竭、肺水腫、心肌病變、心臟衰竭、急性呼吸窘迫、瀰漫性血管內凝血、橫紋肌溶解症等，死亡率極高。台大醫院北護分院院長黃國晉說，長者的口渴感覺不明顯，加上年紀大了，常常會忘記喝水，沒有腎臟、肝臟疾病的長者，每日建議飲水量2000毫升，建議家屬先幫忙裝好，再定時提醒、確認長者有無飲水。黃國晉補充，長者切勿於大中午高溫狀況下外出，待在家中，以防止水分蒸發速度太快，並維持屋內濕度；戶外涼爽時，如清晨、黃昏，可以出門運動，但老年人不適合進行長途運動，若有三高疾病者，記得要先吃藥再出門。國健署提醒，若家中長輩及孩童出現疲倦、體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，要迅速離開高溫環境、設法降低體溫，如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等，並飲用加鹽冷開水或電解質飲料，儘速就醫。
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2021-05-19 該看哪科.骨科．復健
南投婦下床踩地腳爆痛 竟是足底筋膜炎作怪
南投縣一名陳姓婦人每次下床踩地，足底後跟就會傳來強烈刺痛，得多走動才能緩解疼痛，只能忍痛行走，日前忍無可忍才到南投醫院就診，經診斷是足底筋膜炎，接受體外震波治療或改善，物理治療師也建議透過伸展運動舒緩疼痛不適。南投醫院指出，足底筋膜炎多與工作和生活習慣有關，大部份是長時間站立或行走、扁平足、運動傷害、體重過重、穿著高跟鞋或是老年人因退化導致脂肪墊的萎縮等，患者會明顯感到足跟疼痛，生活品質和活動力常因此受影響。復健科主任周建文說，足底筋膜炎、鈣化性肌腱炎及肱上髁炎是使用體外震波治療最常見的3種軟組織疾病，臨床治療效果達8成以上；對長期肌肉骨骼系統疼痛，又無法以民俗療法、針灸、藥物及復健治療的患者，體外震波治療是好選擇。而體外震波治療可提供非侵入性保守治療、無傷口、復原快、不需住院，每療程做3次，每周1次，治療後有悶脹或酸痛的感覺，是震波治療的特性，先讓組織微破壞，促進好的發炎，增進血液循環、細胞再生能力後，再讓人體修復。周表示，可冷敷減緩悶脹、痠痛等不適感，通常至多持續約1至2天就消失，而組織的修復及再生通常在1至2周後就會開始，期間盡量休息補充營養，約1個月後達到高峰，施做體外震波約7成患者治療3次後疼痛感獲改善，甚至消失。物理治療師吳政軒則說，初期筋膜炎最簡單的治療方法就是休息減少走動或冰敷，同時也能搭配自主做運動配合傳統復健治療，像是腳踝運動（圖1）、跟腱牽拉運動（圖2）、腳趾抓毛巾運動（圖3）、墊腳尖運動（圖4）。若想預防足底筋膜炎，應避免長時間行走和站立、過度拉扯足底筋膜，吳也建議，可自行做肌力和伸展訓練，並選擇適合的鞋子來保護足底筋膜；南投醫院則提醒，有肌肉骨骼系統疾病的患者可透過專業醫療諮詢，選擇適合自己的治療方式。
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2021-05-19 新冠肺炎.預防自保
用含氯西丁漱口水漱口可改善新冠症狀？教授解惑
大學同學昨天早上（2021-5-17）傳來一篇世界日報的報導，希望聽聽我的意見。其實，早在一個月前就有讀者提出同樣的問題，只不過那時候我正忙於新書要出版，所以就只簡單回答「您可選擇相信，也可選擇不相信」。不管如何，這篇報導是發表於2021-4-16，標題是黃重德發現 新冠病患使用口腔消毒液症狀顯著改善。很巧的是，昨天晚上讀者林先生利用本網站的「與我聯絡」詢問：南加大流行病學博士黃重德研究發現，漱口水常見成分氯西丁（Chlorhexidine）對新冠病毒的預防和感染遏制效果達到近90%，但遭到中央流行疫情指揮中心專家諮詢委員、台大兒童醫院感染科醫師李秉穎提出多項疑點打臉，直言結論不可信。請問執是執非?(重點是到底有沒有效?)林先生寄來的這個連結打開的是一篇當天發表在自由時報健康網的文章，標題是：美研究指漱口水可防疫？李秉穎打臉：不可信。這兩篇報導所說的Chlorhexidine其實是比較常被翻譯成「氯己定」或「洗必泰」。不過，既然是要來討論這兩篇報導，我就沿用它們的翻譯「氯西丁」。氯西丁是廣效性的消毒劑，可以用於皮膚消毒，傷口清潔，和口腔消毒。它是世界衛生組織基本藥物清單中最有效和最安全的藥物之一。我們先來看世界日報報導裡的第三段：「黃重德的研究發現，住院的新冠病患在使用氯西丁（Chlorhexidine）口腔沖洗和後鼻咽噴霧後，症狀明顯改善甚至消失。住院患者在每天兩次使用氯西丁，在四天後比完全沒有用藥的病患效果明顯改善，60%的病毒和感染症狀消失。如果在口腔沖洗的基礎上加上喉嚨噴霧，效果增加到86%以上。研究同時發現，氯西丁是目前COVID-19預防指南中簡單而安全的防疫補充劑，在減少疾病傳播方面可能發揮重要作用。」這段文章所說的研究是發表於2021-3-23，標題是Use of Chlorhexidine to Eradicate Oropharyngeal SARS-CoV-2 in COVID-19 Patients（在新冠患者中使用氯西丁去除口腔咽喉新冠病毒）。這項研究是將病患分成兩組，一組有使用氯西丁漱口，另一組則沒有，然後在四天後採取咽喉樣本做PCR篩檢。結果發現使用氯西丁的那一組86%呈陰性，而沒有使用的那一組則是6.3%呈陰性。請注意，這項研究完全沒有檢查病患的症狀，所以世界日報那篇報導標題裡的「症狀顯著改善」，以及文章裡的「症狀明顯改善甚至消失」，並不是這項研究的發現。自由時報的那篇文章是在報導李秉穎醫師一個月前發表在臉書的文章。李醫師說：「這個研究有很多疑點，個人認為其結論並不可信」。李醫師總共列出7點意見，而第一點是：「新聞亂寫，研究並未發現症狀改善，…」。所以，就這一點而言，李醫師的意見是正確的。至於其他6點，由於牽扯到實驗細節，討論起來會太過繁瑣，所以在接下來的文章裡我就只回答讀者林先生所問的「重點是到底有沒有效?」。首先，其實那篇研究論文的結論是「氯西丁是新冠預防指南中一個簡單又安全的加入（addition），並且可能在減少疾病傳播方面發揮重要作用」。也就是說，這篇論文並沒有說氯西丁可以改善症狀，而只是說氯西丁也許可以《減少疾病的傳播》。有關「氯西丁漱口也許可以減少新冠病毒的傳播」其實是早在一年前就已經有一篇論文提出，請看Potential Role of Oral Rinses Targeting the Viral Lipid Envelope in SARS-CoV-2 Infection（在新冠感染中靶向病毒脂質包膜的漱口液的潛在作用），而在之後的一年裡，也就是直到今天，至少還有20篇論文提出同樣的看法。但是，請注意，這些論文都只是根據氯西丁漱口可以消滅口腔裡的新冠病毒而提出「氯西丁漱口也許可以降低新冠病毒的傳播」這樣的看法。只不過，「消滅口腔裡的新冠病毒」是一回事，「降低新冠病毒的傳播」卻是另外一回事。所以，在沒有真正的臨床試驗之前，「氯西丁漱口也許可以降低新冠病毒的傳播」就只是個假設。總之，世界日報所說的「新冠病患使用口腔消毒液症狀顯著改善」完全是一派胡言。至於「用氯西丁漱口可以降低新冠病毒的傳播」，目前還缺乏臨床證據。原文：氯西丁漱口可顯著改善新冠症狀？
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