2022-07-21 新冠肺炎.專家觀點
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2022-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
6月至5歲今開打莫德納 幼兒接種可望增夜間、假日時段
Omicron亞型變種病毒BA.4、BA.5讓許多國家再掀一波疫情，指揮中心昨天宣布，自七月廿二日起，將五十歲以上成人納入第二次追加劑（第四劑）接種對象，扣除確診人數七十二萬，打完第三劑滿一五○天、符合接種資格者達二○一萬人，將以莫德納為主。另從今天起，六個月至五歲的幼兒可接種莫德納幼兒疫苗，指揮官王必勝說，考量家長白天上班，希望彈性增設夜間、假日施打時段。目前國內第四劑開放對象為六十五歲以上長者、長照機構住民、十八歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者，以及醫事人員、機場港口、航空機組員、居家檢疫人員、機構與社福照護系統人員等。王必勝說，第四劑需與第三劑間隔五個月；如為確診者則建議與確診時間間隔三個月再施打，以延長疫苗保護力。
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2022-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
明起50歲以上可打第4劑 201萬人符合資格
本土疫情昨天新增二萬六九四三例本土個案、一○二例中重症案例、五十七人死亡，另有二五三例境外移入個案；為降低Omicron亞型變異株BA.4、BA.5對社區的衝擊，指揮官王必勝宣布，明天提供五十歲以上成人接種第四劑疫苗，六個月至五歲嬰幼兒則從今天起接種莫德納疫苗。台大公衛教授陳秀熙預測，八月中旬約有四成國內確診者感染BA.4、BA.5等變異株，一旦占比攀升至五成五以上，則單日確診數可能升至三點五萬至四萬人；對此王必勝說，「當然有可能」，但無法預估疫情再起的時間點，至於確診數，則要視實際狀況才能應證。因應新型變異株可能對國內造成的威脅，指揮中心擴大第四劑疫苗接種對象至五十歲以上成人，資格為與第一次追加劑（第三劑）間隔五個月以上，確診者則建議在感染三個月之後再接種。符合資格者達兩百零一萬人。指揮中心發言人莊人祥說，符合資格者可依各地方政府公布方式，洽詢合約院所接種時間，或先上網預約；再者，不論先前接種劑次廠牌，第二次追加劑（第四劑）可接種莫德納、Novavax、高端或ＢＮＴ，等於四選一，就看各縣市存量。「台灣現在面臨的大問題仍是超額死亡，隨著疫情時間拉長到兩年半，確實耽誤到年長者癌症和慢性病的照護。」陳秀熙說，本土疫情雖持續下降，超額死亡議題嚴重，今年五月台灣超額死亡率為一成八，六月上升到四成三，近一步分析，六成三超額死亡個案來自新冠肺炎致死，三成七則是受到疫情影響，而間接死亡。昨新增本土病例為一萬二五七七例男性、一萬四三五○例女性、十六例調查中，年齡介於未滿五歲至九十多歲以上；另新增死亡個案五十七例、中重症一○二例。醫療應變組副組長羅一鈞說，昨最年輕死亡個案為四十多歲女性，本身患有風濕免疫疾病，未接種疫苗，數日咳嗽未就醫，七月十七日於家中猝死，死因為肺炎併呼吸衰竭。今年以來中重症累計一萬九四七四例，其中七四六五例死亡。另位廿多歲女性感染後，父母雙雙確診，但醫護高度懷疑該個案為群聚感染的指標人物，不過因病毒量太低，無法成功定序，不會列入新增BA.5名單中。
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2022-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
鼓勵機構、長者接種 指揮中心：月底前有獎勵500元
指揮中心今天宣布第四劑疫苗接種對象擴大至50歲以上，但上午公衛學院直播提到，65歲以上長者第四劑接種率僅22%，長照機構住民更低，只有11%。對此，指揮中心指揮官王必勝表示，希望符合資格者，能夠盡快接種追加劑第二劑，增加自己保護力，機構部分也會和機構通知，鼓勵機構長者完成接種。指揮中心發言人莊人祥表示，這是使用第一次接種人數計算，至於符合資格者的接種率還要計算；根據指揮中心統計，65歲以上第四劑接種率為25.1%。而到七月底前，都有500元的接種獎勵機制，希望民眾多加利用。而針對7月22日起，50歲以上確診民眾的第四劑疫苗間隔期，莊人祥表示，一是和前一劑接種需間隔五個月，二是確診過後有要間隔三個月，兩個條件都要滿足才可接種。另針對美國研究，感染新冠肺炎後會增加帶狀皰疹感染風險。醫療應變組副組長羅一鈞表示，長新冠根據世衛定義，感染新冠後三個月至六個月內，發生各式器官系統症狀，但必須要排除其他診斷。而帶狀皰疹是病毒引發病症，嚴格說不算長新冠，因為這是特有疾病診斷。羅一鈞表示，國外看到感染新冠肺炎後感染帶狀皰疹的情形比未確診者高，可能是因為罹患新冠肺炎後影響免疫系統，而帶狀疱疹是因壓力大、免疫系統較弱而容易發作，研究起來可能因這幾轉導致，可能不跟長新冠有關是本來有的疾病。
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2022-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第四劑接種對象擴大 50歲以上都可接種
國際間新冠肺炎因BA.4、BA.5再掀一波疫情，國內上周也出現首例社區感染個案。指揮中心今天宣布第四劑疫苗接種對象擴大至50歲以上，自7月22日起接種。國內原第四劑開放對象包括65歲以上長者、長照機構住民、18歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者。另外，包括醫事人員、機場港口、航空機組員、居家檢疫相關工作人員、機構與社福照護系統相關工作人員等對象可評估自身染疫風險和意願接種。王必勝表示，第四劑疫苗擴大開放至50歲以上成人，接種間隔與第一次追加劑（第三劑）間隔5個月（150天）以上。確診者建議於確診三個月後再接種，以延長疫苗保護力。發言人莊人祥表示，放寬至50歲以上，主要是參考美國的作法，韓國最近也放寬到50歲。另外，7月21日滿6個月至5歲嬰幼兒開始莫德納接種作業。王必勝表示，已請地方政府注意場地舒適性及方便性，需具適當動線、距離，同時防曬、防雨，以及等候時間不宜過長。另考量家長上班時間，也建議彈性於夜間、假日開設。若地方需要中央協助，可向指揮中心提出
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2022-07-20 新冠肺炎.台灣疫情
40多歲女咳嗽多日未就醫 猝死後確診 未接種疫苗
國內新冠肺炎疫情趨緩，連帶死亡、中重症個案數也逐步降溫。今天新增死亡個案57例、中重症102例，其中最年輕個案為40多歲女性。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，個案本身有風濕免疫疾病，於家中猝死，死因為肺炎併呼吸衰竭。羅一鈞表示，死亡個案年齡介於40多歲至90多歲以上。其中54例具慢性病史、37例未接種三劑、33人超過80歲。最年輕個案為40多歲女性，本身風溼免疫疾病，長期使用免疫抑制劑，未接種疫苗。羅一鈞表示，數日咳嗽、呼吸喘未就醫，7月17日於家中昏迷，送醫時已無心跳呼吸，於急診檢驗陽性確診。當日急救無效死亡，死因為肺炎併呼吸衰竭。羅一鈞表示，中重症個案包含53例中症、49例重症，無特殊中重症個案。今年以來中重症累計1萬9474例，其中7465例死亡。
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2022-07-20 新冠肺炎.台灣疫情
直播／本土+2.6萬 指揮中心：整體下降
國內新冠肺炎疫情呈現本土降溫、境外持續升溫的態勢。今天新增2萬6943例本土個案、253例境外移入個案；另增57例死亡。疫情監測組組長周志浩表示，本土病例和上周相比低了一些，死亡比起之前公布數字多了一些，死亡數字趨勢起起伏伏，但整體仍是往下降。今日新增2萬6943例本土病例，為1萬2577例男性、1萬4350例女性、16例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(4,614例)、台中市(3,415例)、桃園市(3,004例)、台北市(2,751例)、高雄市(2,703例)、台南市(1,979例)、彰化縣(1,236例)、屏東縣(833例)、苗栗縣(761例)、新竹縣(756例)、雲林縣(681例)、宜蘭縣(665例)、新竹市(643例)、花蓮縣(536例)、嘉義縣(519例)、南投縣(428例)、基隆市(411例)、台東縣(352例)、嘉義市(295例)、金門縣(185例)、澎湖縣(141例)、連江縣(35例)。今日新增57例本土病例死亡個案，為32例男性、25例女性，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、54例具慢性病史、37例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月18日至7月17日，死亡日期介於6月23日至7月18日。今日新增253例境外移入個案中，為150例男性、103例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自美國(8例)、英國(3例)、土耳其及越南(各2例)、新加坡、泰國、香港及菲律賓(各1例)移入，另234例感染國家調查中。入境日期介於今年6月21日至7月19日。指揮中心統計，截至目前國內累計433萬7076例確診，分別為1萬7389例境外移入、431萬9633例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計8318例死亡病例，其中8,303例本土，個案居住縣市分布為新北市1,879例、台北市984例、台中市799例、高雄市754例、桃園市632例、台南市624例、彰化縣476例、屏東縣344例、雲林縣243例、南投縣236例、基隆市198例、嘉義縣及苗栗縣各171例、宜蘭縣167例、花蓮縣144例、嘉義市133例、新竹縣130例、台東縣113例、新竹市79例、澎湖縣15例、金門縣11例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「台灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-07-20 新冠肺炎.專家觀點
國際BA.4、BA.5疫情再起 專家：這地方務必戴好口罩
歐美、日本等國新冠病毒Omicron亞型變異株BA.4、BA.5疫情再起，但國內疫情趨緩，指揮中心昨宣布騎機車、腳踏車，以及於戶外或空曠處工作者不需戴口罩，但民眾仍擔心BA.4、BA.5疫情再起，多認為指揮中心是否應讓全民接種第4劑疫苗？專家表示，為預防感染BA.4、BA.5，人潮擁擠場所一定要戴口罩，但全民接種第4劑疫苗「一點意義都沒有」。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說，新冠疫苗可以降低染疫重症及死亡率，但就臨床觀察，目前疫苗無法預防感染BA.4、BA.5，因此指揮中心開放接種第4劑對象，為65歲以上年長者、長照機構住民、18歲以上免疫不全者等高風險族群，其他年輕人等一般族群，染疫後多為輕症，接種第4劑疫苗效果不大，此時開放全民接種第4劑疫苗，只是浪費國家預算。黃高彬說，往後全民施打疫苗應為年底上市的次世代疫苗，依目前進度來說，BNT的兩價次世代疫苗預計於10月上市、莫德納次世代疫苗於11月上市，指揮中心應積極洽談，次世代疫苗上市後，可以盡速到貨，為民眾施打。黃高彬指出，指揮中心現規範每周入境為4萬人次，並朝向0+7檢疫措施目標邁進，研判疫情應於8月底、9月初再來一波。至於，指揮中心昨宣布騎機車、腳踏車，以及於戶外或空曠處工作者不需戴口罩。黃說，避免感染BA.4、BA.5，民眾至人潮擁擠場所一定要戴口罩。黃高彬說，BA.4、BA.5症狀為疲倦、發燒、頭痛、咳嗽、流鼻水，其中以疲倦最明顯，與BA.1、BA.2的喉嚨痛、喉嚨癢、流鼻涕不同，可說BA.4、BA.5症狀更輕微，但仍需做好防疫，不可輕忽。
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2022-07-20 新冠肺炎.專家觀點
變異株叩關 學者憂：長者及機構第4劑接種率僅1-2成
新冠病毒變異株BA.2本土大流行才趨緩，又面臨最新主流變異株BA.4、BA.5再次席捲全球、叩關邊境，中央流行疫情指揮中心預估8月以後才可能釀成另一波流行。台北醫學大學教授陳立昇指出，目前台灣65歲以上長者第四劑接種率僅22%，長照機構住民更低，只有11%，應鼓勵施打。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙建議，可比照韓國，將第四劑接種年齡下修至50歲，疫情再起時可望減少重症死亡。陳立昇表示，「打疫苗」仍是公認預防BA.4、BA.5侵犯最重要的方法之一。瑞典針對長照機構住民及80歲以上老人，分析接受第四劑的效益，結果發現，相較於接種三劑，接種四劑更能預防死亡，效益達27至54%。目前台灣開放八類人可接種第四劑，包括65歲以上長者、長照機構住民、18歲以上免疫不全或低下但病情穩定者、接種3劑滿5個月的醫事人員、機場港埠工作人員、居家檢疫工作人員、機構與社福照護工作人員、航空機組員。陳秀熙研究團隊成員范僑芯指出，為了減少變異株流行對脆弱族群的衝擊，歐盟已將第四劑施打年齡從80歲下修到60歲，韓國也把第四劑從60歲下修到50歲。陳秀熙表示，台灣可能也要考慮下修到50歲目前可能做出的疫苗決策，以預防中重症產生生命損失。陳秀熙研究團隊成員、醫師廖思涵表示，接種疫苗不但能預防重症，也被證實可有效減緩染疫後的長新冠症狀，例如虛弱、疲勞、嗅覺失調、呼吸短促、味覺失調、頭痛、睡眠障礙等。英國研究發現，接種1劑可減緩13%長新冠症狀，接種2劑還可再多減緩9%症狀發生。義大利研究也顯示，接種2劑以上可有效減少84%發生長新冠的風險。
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2022-07-20 新冠肺炎.專家觀點
變異株占比11天翻倍 學者建議：第四劑年齡下修至50歲
新冠病毒變異株Ba.2本土大流行才趨緩，又面臨最新主流變異株BA.4、BA.5再次席捲全球、叩關邊境。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙今指出，照目前趨勢8月底單日新增個案勢必低於萬例，但BA.4、BA.5僅需11天，佔比就能從20%翻倍到40%，每增加10%，感染率就增加4%。當台灣佔比達55%，單日個案將回升至3.5至4萬。韓國疫情小幅上升，已率先將第四劑接種年齡下修至50歲，陳秀熙認為「這也是台灣可能要做出的決策」，以預防中重症損失。陳秀熙根據國際資料指出，平均26天BA.4、BA.5佔比就可以從1%上升到20%，再過11天就能翻倍到40%，每增加10%，感染率就會增加4%，但發生過大流行、感染速度較快的國家，受影響較小。因此，即便六大洲佔比都已經高達7成到9成，流行波成長也有限，許多國家很快就下降了，死亡率也沒增加很多。以變異株佔比高達九成的歐洲為例，死亡率都維持在10萬分之0.1到0.2之間；同樣遭遇過大流行的韓國，目前變異株佔比達到四成七，疫情小幅上升，死亡率也沒有變化。紐澳則因為快速解封、疫苗接種不高，造成地方流行及死亡率上升，但陳秀熙強調，台灣追加劑打的比紐澳好，死亡率應不致如此。陳秀熙研究團隊成員范僑芯指出，為了減少變異株流行對脆弱族群的衝擊，歐盟已將第四劑施打年齡從80歲下修到60歲，韓國也把第四劑從60歲下修到50歲。陳秀熙表示，第四劑年齡下修到50歲，也是台灣目前可能做出的疫苗決策，以預防中重症產生的損失。畢竟解封措施都是暫時的，變異株比例高起來之後，一定會再改變，唯一不改變的就是打過疫苗之後可以降低重症死亡。陳秀熙也提醒，台灣現在面臨的大問題仍是超額死亡，隨著疫情時間拉長到兩年半，確實有耽誤到年長者癌症和慢性病的照護。推估超額死亡率已經從5月的18%上升到6月的43％，推估，7月還未有28%超額死亡，8月仍有22%。6月超額死亡人數有63%來自新冠致死，高達37%來自受疫情影響的間接死亡。陳秀熙呼籲政府、醫療供給者，民眾，都不能繼續再一昧以新冠肺炎為主軸，也要搭配癌症和慢性病的照護。如果醫療緊縮、人力短缺、就醫恐懼這些現象持續，超額死亡將難以降低。
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2022-07-20 新冠肺炎.台灣疫情
9月BA.5可能再創疫情高峰 醫師提醒藥物治療效果差
國內目前疫情雖然趨緩，但專家認為從國外的經驗來看，9、10月台灣應該會出現新一波變種病毒BA.4與BA.5的疫情高峰，確診數會再度上升，住院與死亡率雖然不會比Omicron高，但重點是多數的新冠抗體藥物對治療BA.4與BA.5感染的效果並不好，台南市立醫院副院長許秉毅表示，面對新的疫情沒有其他辨法，只能持續靠防疫三寶「口罩、酒精與不摸眼口鼻」。許秉毅表示，BA.5目前是美國最盛行的新冠病毒株，並已在葡萄牙、英國、法國造成新一波的感染，而台灣已出現BA.5的本土病例，根據歐美的研究顯示，在BA.1及BA.2疫情高峰過後的3到4個月，會出現另一波BA.4、BA.5的感染，因此台灣有可能在9月或10月再現疫情高峰。許秉毅表示，最近在知名的「自然 (Nature)」科學期刊上發表的一項研究顯示，BA.4與BA.5病毒表面的「棘蛋白 (spike protein)」出現變異，變得具有更高的傳染力及免疫脫逃力。研究發現，BA.4與BA.5對曾注射疫苗者體內含抗體血清的抵抗力，是BA.2病毒株的4.2倍，顯示有強大的免疫脫逃力，是BA.4與BA.5病毒株得以肆虐全球的重要原因。研究也指出，BA.4與BA.5雖然傳染力很強，但大都只引起輕症，在葡萄牙的一項研究發現，在BA.4與BA.5盛行期間，受感染者的需住院率與死亡率其實與Omicron原始變異株盛行期間相當。不過，大部分藥廠出產的新冠抗體藥物在治療BA.4與BA.5感染上的效果並不理想，只有美國禮來公司 (Eli Lilly) 的抗體藥物 (bebtelovimab) 具有較佳對抗BA.4與BA.5病毒的效果，目前已獲得美國藥物暨食品管理局 (FDA)的緊急授權使用。許秉毅表示，在全球努力對抗新冠肺炎疫情已3年之際，許多人都希望生活趕快恢復正常，目前疫情趨緩，不少人的防疫鬆懈，但病毒卻仍不斷演化，造成新的疫情，民眾每天都仍可能遇到到受感染者，或被新冠病毒汙染的環境，除了注射疫苗，別忘了「防疫三寶」，也就是口罩、酒精、不摸眼鼻口的心，如果只是皮膚接觸到新冠病毒，還不至於被傳染，只需要用酒精或其他清潔劑消毒，殺死病毒就好，但是接觸到病毒的手如果一旦摸到眼睛、鼻子或嘴，病毒就會迅速進入人體。
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2022-07-20 新冠肺炎.專家觀點
長者重複感染致死率高 速打第4劑
指揮中心七月一日修訂重複感染新定義，據統計，至昨日累積共六三九名研判為重複感染個案。台大急診醫學部臨床教授李建璋表示，國外研究發現，一萬名確診者中約五到十人重複感染，二度感染後百分之一機率轉為重症，但八十歲以上民眾重複感染死亡率高達百分之五，風險較高，建議老年人盡速施打第四劑。醫療應變組副組長羅一鈞表示，從前年累計至今，重複感染個案共二三八二例，其中六三九例為七月一日新制上路後的個案。目前重複感染個案定義為，於發病一至三個月內，符合症狀惡化，ＰＣＲ陽性Ct值小於廿七、或快篩陽；若超過三個月，ＰＣＲ陽性外Ct值也要小於卅，或抗原快篩陽性；感染一個月內，不算重複感染。治療方面，羅一鈞指出，與上次確診小於卅天內的個案，若判定為重複感染，醫師須與衛生局聯絡，以人工方式了解及後續研判。通報確認後，不管西藥中藥，如口服抗病毒藥物和清冠一號均會給藥，不會不補助或核刪。該如何降低重複感染機率？李建璋表示，一萬名確診者中約五到十人重複感染，風險相當低，因為第一次感染新冠肺炎後的幾個月內，體內仍有抗體，但仍需戴好口罩、施打疫苗。
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2022-07-20 新冠肺炎.台灣疫情
境外移入個案漸增…BA.5恐襲台 黃立民：棄口罩可惜
昨新增二萬六七七九例本土個案、中重症七十五例，三十七人死亡，中重症及死亡個案再創兩個月來新低，但境外移入個案則逐漸增加，昨天共三六七例。本土病例數持續下降，指揮官王必勝表示，昨天跨部會防疫會議討論邊境再放寬、單周入境人數鬆綁等議題，將一階段一階段地開放。Omicron新型變異株ＢＡ．４、ＢＡ．５在許多國家掀起另一波疫情。本土ＢＡ．５變異株累計七人，六人和接機有關，一人為社區感染。外界擔心ＢＡ．５疫情恐再起，指揮中心發言人莊人祥表示，當ＢＡ．４、ＢＡ．５變異株本土個案占三成以上，才會出現另一波流行，預估台灣八、九月將出現一小波疫情。台大兒童醫院院長、感染科權威黃立民說，全台將開始ＢＡ．５變異株疫情，規模多大難預測，「口罩是最簡單的防疫工具，若在這時候放掉，有點可惜。」建議繼續維持。指揮中心疫情監測組組長周志浩表示，五周以來境外移入個案逐漸上升，反映國際病例數增加，也與近日開放國門，放寬單周入境人數至四萬等因素有關。周志浩說，昨新增卅七死，年齡介於廿多歲至九十多歲，其中卅三例具慢性病史、廿四例未接種三劑、廿八例超過八十歲。今年本土中重症累計一萬九三七二例，其中七四○八例死亡。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，昨最年輕死亡個案為廿多歲男性，本身有慢性神經系統疾病，曾接種三劑疫苗，七月七日在家中昏迷、失去意識，緊急送醫，但已無心跳、呼吸。採檢確診，於當日過世，死因為毛毛樣血管疾病及新冠病毒感染。羅一鈞說，毛毛樣腦血管疾病為一種慢性進行性腦血管閉塞疾病，主因為顱內大血管閉塞，導致其他小血管代償性雜亂生長，異常毛細血管長成一團。今年起至七月十七日，長照通報確診機構數達一五八六家，確診住民人數為四萬四八一二人、確診工作人員數為一萬二○八九人，仍以社福機構人數最多、護理機構次之。四月起至七月十七日，一一九三名機構住民死亡，致死率為百分之二．六。「機構染疫人數跟全國一樣穩定下降。」羅一鈞說，目前住宿式機構確診住民投藥比率達百分之九十三，比率顯著提升，仍屬於合理投藥範圍。
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2022-07-19 新冠肺炎.台灣疫情
邊境檢疫「0+7」有譜？王必勝：時程會遞延一些
指揮中心今邊境政策再度放寬，開放6類人來台，可核發簽證。外界關心，邊境一步步鬆綁，是否現行的邊境「3+4」也將鬆綁至「0+7」？對此，新任指揮官王必勝表示，確實是目前的開放方向，但邊境仍有變異株威脅，仍需要觀察一陣子，才有辦法評估開放與否．但實際觀察多久無法預估。王必勝會後受訪表示，由於幼兒疫苗7月22日才會開打，接種完還需一段時間才會產生保護力，因此「0+7」的方案會延遲，不會於八月推行。王必勝今日記者會上表示，指揮中心不同階段有不同任務，現階段對於未來會朝「開放觀光、振興經濟」進行，本次新聘任的2位防疫副指揮官，就是以交通部、經濟部兩大專業為方向，指揮中心請他們督導。由於邊境將在7月25日開放6類人士來台，先前在6月15日邊境鬆綁為檢疫「3+4」天，也就是入境者只需3天居家檢疫，再進行4天自主防疫，後又開放3類人可免持PCR陰性證明入境。外界好奇未來是否再放寬為邊境檢疫「0+7」天？對此，王必勝表示，「0+7」是我們方向，但時間點現在沒辦法確定，主要還是要參考國際間BA.4、BA.5變異株疫情，若致死率、重症率有提高，時程應該會遞延一些些；同時，國內BA.4、BA.5狀況如何也都是參考依據，還有醫療量能、物資儲存、疫苗施打總體評估。明確的開放時間點，王必勝說，目前沒辦法確認，但指揮中心常常開記者會，有新進度會跟大家報告。
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2022-07-19 新冠肺炎.台灣疫情
邊境再開放！指揮中心：外國人打工度假可來台
因應新冠肺炎疫情，多國禁閉國門，但隨著疫苗的研發與施打，各國逐步開放國門，希望活絡經濟。指揮中心今公布最新邊境政策，外交部領事事務局副局長周中興表示，自7月25日起，放寬外籍人士來台事由，只要是志工、傳教弘法、宗教研習、實習、國際交流、度假打工等等，皆可以入境台灣。周中興表示，政府採逐步穩健開放政策，指揮中心評估國內疫情醫療量，促進社會及經濟發展及國際必要交流，預定7月25日起針對外籍人士，只要符合志工、傳教弘法、研習、實習、國際交流以及度假打工等青年交流事由，皆可以準備相關文件，向駐外館著申請來台，傳教弘法、實習、度假打工則可以申請特別入境許可。針對度假打工部分，周中興表示，因不是單純的觀光，有限定對象，是指與我國訂有度假打工協定或青年交流協定國民，若符合兩國間訂定度假打工協定，這些相關條件。除了有年齡限制外，按照協定，每人一輩子只有一次引用度假打工機會，若符合條件，可向駐外館處申請。周中興強調，度假打工不是一般觀光，我國與17個國家有簽訂協定，目前大多數都已經允許我國青年打工機制前往他國，基於平等互惠考量，這次我們也把度假打工列別放入開放是由，相關策略是循序漸進穩健踏實，指揮中心會按疫情變化滾動檢討，也呼籲民眾儘速疫苗接種，配合防疫檢疫規範，維護國內安全。至於本次開放入境的族群，是否包含港澳人員？周中興表示，目前僅針對持外國護照人士部分。指揮中心預計，本次開放的6類人，在2019年統計資料全年約有1萬人左右。至於為何先開放這6類人？周中興表示，這6類人士都是跟國際交流或文化交流密切相關，所以人數可控管下，也考量國際交流因素，所以這次建議開放這6類對對象。
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2022-07-19 新冠肺炎.台灣疫情
死亡、中重症兩個月新低 20歲男罹「毛毛樣」家中猝死
國內新冠肺炎疫情趨緩，連帶死亡、中重症個案數也雙創兩個月以來新低。今天新增死亡個案37例、中重症75例，其中最年輕個案為20多歲男性。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，個案於家中猝死，採檢後確診，死因為毛毛樣血管疾病及新冠病毒感染。羅一鈞表示，今年以來中重症累計1萬9372例，其中7408例死亡。死亡個案年齡介於20多歲至90多歲以上。其中33例具慢性病史、24例未接種三劑、28人超過80歲。最年輕個案為20多歲男性，本身有慢性神經系統疾病，曾接種三劑疫苗。7月7日在家被家人發現昏迷、失去意識，緊急送醫，但已無心跳、呼吸。採檢確診，於當日過世，死因為毛毛樣血管疾病及新冠病毒感染。根據罕病基金會資訊，毛毛樣腦血管疾病，簡稱MMD，是一種慢性進行性腦血管閉塞疾病，主要是因顱內大血管閉塞，導致小血管代償性雜亂生長，異常毛細血管長成一團，而形成煙霧狀，所以也稱之為「煙霧病」，患者會出現出血性中風、反覆性小中風、感覺運動神經麻痺及偏頭痛等症狀。另外，自今年1月1日至7月17日，長照通報確診機構數達1586家，確診住民人數為4萬4812人、確診工作人員數為1萬2089人，仍以社福機構人數最多、護理機構次之。羅一鈞表示，機構染疫人數跟全國一樣穩定下降。而自4月起至7月10日，累計死亡人數1193人，致死率為2.6%。針對確診後開立口服藥物情形，羅一鈞表示，機構內就地隔離安置集中照護的確診住民投藥比率達93%。根據統計機構內投藥率從五月僅56%，已大幅提升。
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2022-07-19 新冠肺炎.台灣疫情
今本土+2.6萬 指揮中心：本土降、境外升 與國際疫情一致
國內新冠肺炎本土疫情新增2萬6779例、境外移入個案則高達367例。另死亡個案新增37例，創兩個月來新低。疫情監測組組長周志浩表示，和上周二相比差不多，這周本土病例數持續下降；境外移入個案這五周則是逐漸上升，和國際病例數增加一致，加上最近開國門也有一些影響。今日新增2萬6779例本土病例，1萬2476例男性，1萬4289例女性，14例調查中；年齡介於未滿5歲至90多歲以上；個案分布為新北市(4,382例)，台中市(3,408例)，高雄市(2,922例)，台北市(2,848例)，桃園市(2,487例)，台南市(1,882例)，彰化縣(1,336例)，屏東縣(969例)，雲林縣(788例)，新竹縣(710例)，宜蘭縣(705例)，苗栗縣(670例)，嘉義縣(565例)，新竹市(543例)，花蓮縣(541例)，南投縣(509例)，基隆市(397例)，台東縣(346例)，嘉義市(333例)，金門縣(265例)，澎湖縣(149例)，連江縣(24例)。今日新增37例本土病例死亡個案，為23例男性、14例女性，年齡介於20多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、33例具慢性病史、24例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今年5月19日至7月16日，死亡日期介於7月7日至7月16日。今日新增367例境外移入個案中，為202例男性，165例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，分別自美國(12例)、英國(7例)、越南(6例)、德國(4例)、澳大利亞(3例)、捷克及加拿大(各2例)、義大利、柬埔寨、香港、荷蘭、丹麥、日本、克羅埃西亞、馬來西亞、菲律賓及新加坡(各1例)移入，另321例感染國家調查中。入境日期介於今年6月21日至7月18日。指揮中心統計，截至目前國內累計430萬9904例確診，分別為1萬7133例境外移入，429萬2717例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計8261例死亡病例，其中8,246例本土，個案居住縣市分布為新北市1,873例、台北市982例、台中市798例、高雄市751例、桃園市626例、台南市615例、彰化縣469例、屏東縣340例、雲林縣240例、南投縣233例、基隆市198例、苗栗縣170例、宜蘭縣166例、嘉義縣170例、花蓮縣139例、嘉義市133例、新竹縣129例、台東縣110例、新竹市78例、澎湖縣15例、金門縣11例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「台灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-07-19 新冠肺炎.預防自保
25天二度確診！男Ct值18「3明顯症狀」 醫嚇：怎麼這麼快
新冠肺炎疫情尚未完全結束，就算確診康復者擁有「無敵星星」也沒用，因為還是有再次染疫的可能。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰在臉書上發文，分享朋友在25天內二度確診的故事，而且第二次確診的症狀比第一次還明顯，讓他忍不住驚呼「哇！什麼？怎麼會這樣快呢？」吳昌騰在臉書上分享朋友二度確診的故事，當對方打電話和他說自己又確診了，他的第一反應是「哇！什麼？怎麼會這樣快呢？」吳昌騰透露對方是男性，而且有接種三劑疫苗（AZ+AZ+Moderna），平時喜歡從事戶外運動、本身也沒有慢性疾病或免疫缺陷疾病、甚至不抽煙，只有偶爾會喝酒。吳昌騰表示，對方在6月22日第一次確診，7月16日第二次確診，間隔時間只有25天。此外，這一次的症狀還比第一次更嚴重，病毒的Ct值是18，其中以喉嚨痛、聲音沙啞、全身酸痛最明顯。吳昌騰說「在電話中，我聽他的聲音真的是沙啞了！」吳昌騰指出，第二次確診可能會面臨以下問題：一、COVID-19重複感染之定義及個案處置原則是否需要滾動式調整？二、對於二次確診個案，新冠一號是否可以第二次公費治療呢？吳昌騰提醒「再度確診真的是可能發生的！」他表示大家從疫苗和先前感染中所獲得的免疫力會隨著時間推移而下降，因此「突破性感染」和「再度感染」的情況就是會發生的；不過目前我們所接種原始病毒株疫苗所產生的免疫力，在面對BA.4和BA.5時，依然能夠對重症、住院和死亡提供有效保護。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2022-07-19 新冠肺炎.專家觀點
立即打第四劑還是等Omicron BA.5疫苗？專家解析如何因應下一波新冠疫情
兩個禮拜前我發表新冠疫苗到底救了多少人，今天出爐的數據。今天讀者Lungchin在回應欄裡留言：「目前病毒演變為Omicron BA.5，既有的疫苗不論是本質上還是時間衰減，造成的防護力降低情況，進而加了第一加強劑(第三劑)，現在又第二加強劑(第四劑)。想請教林教授，疫苗當初是依原型病毒所研發出的，到了Omicron BA.5，如針對此型出了新疫苗，理論上會有比較好的防護力？還是經過一段時間補一劑加強劑，已能具有足夠防護力？謝謝。」我立刻回覆：「目前醫學界沒有共識。我想以後也不會有共識。問題是在於病毒會不斷演變。打了針對Omicron BA.5的疫苗之後，還是無法完全阻擋下一個變種。目前打加強針的理由是說能避免重症或住院，而不是能避免感染。但也有人認為不應永無止境地打加強針，所以也就只能自己做選擇。」沒想到，在接下來的例行電郵閱覽時，竟然看到一篇才剛發表，跟這個議題完全符合的文章。這篇文章是發表在Kaiser Health News（KHN）網站。KHN是一家致力於提供健康資訊（尤其是醫療政策）的非牟利傳媒。這篇文章的標題是Boost Now or Wait? Many Wonder How Best to Ride Out Covid’s Next Wave（立即打加強劑，還是等待？ 許多人想知道如何最好地度過新冠的下一波）。我把它的重點翻譯如下：佩姬現年 56 歲，住在底特律，已經接種了三劑，但目前不打算遵循聯邦政府的建議打第四劑。跟佩姬一樣，一些美國人似乎對三劑疫苗的保護感到滿意。但其他人可能想知道該怎麼做：現在就再打原始疫苗加強免疫，還是等幾個月，等針對最新的、高度傳染性的 omicron BA.4 和 BA.5 量身定制的新疫苗？迅速變異的病毒給公眾帶來了難題，也給衛生官員帶來了溝通上的挑戰。埃默里大學醫學院傳染病學教授 Carlos del Rio 醫生說：「我們現在看到的是一點信息空白，它無助於人們做出正確的決定。」Carlos del Rio說，公眾對疫苗在預防嚴重疾病方面的價值了解得不夠多，儘管疫苗不能阻止所有感染。他又說，每一種新的新冠病毒變種也迫使衛生官員調整他們的信息，這可能會加劇公眾的不信任。根據美國疾病控制和預防中心的數據，在 50 歲及以上的美國人中，大約 70% 的人（以及 65 歲及以上的人中幾乎同樣多的人）沒有接種第四劑。該機構目前建議 50 歲及以上的成年人和免疫系統受損的年輕人打四劑新冠疫苗。上週，多家新聞媒體報導稱，拜登政府正在製定一項計劃，允許所有成年人打四劑新冠疫苗。官員們擔心 BA.4 和 BA.5 的激增，因為它們很容易傳播，並且可以逃脫免疫保護。最近發表在《自然》期刊上的一項研究發現，BA.5 對目前可用的 mRNA 疫苗的抵抗力是早期 omicron 變種的四倍。疫苗專家的不同觀點使一致的信息傳遞變得複雜。儘管像 del Rio 和貝勒醫學院的 Peter Hotez 這樣的醫生認為應該要打第四劑，但 FDA 疫苗諮詢委員會成員 Paul Offit 醫生卻認為只有老年人和免疫功能低下的人才需要打第四劑。洛克菲勒基金會全球公共衛生戰略負責人、也是Offit 在 FDA 小組中的同事 Bruce Gellin 醫生說：「當專家基於相同的科學卻有不同觀點時，也就難怪民眾會對信息感到困惑。」拜登政府在7 月 12 日發布了管控BA.5 的計劃。在近三週以來的第一次白宮新冠病毒簡報會上，聯邦高級衛生官員發出的信息很明確：不要等為 omicron 量身定制的疫苗。 CDC 主任 Rochelle Walensky 醫生說：「現在有很多人處於高風險之中。等新疫苗等到 10 月和 11 月不是一個好的計劃。」由於對 BA.5的擔憂日益增加，FDA 於 6 月 30 日建議輝瑞和莫德納開始生產一種新的二價疫苗，該疫苗將當前版本與針對新病毒株的配方相結合。兩家公司都表示，他們可以在 10 月份為美國提供數百萬劑新配製的疫苗。但是專家認為，鑑於困擾疫苗生產的意外障礙，最後期限可能會延緩幾個月。范德比爾特疫苗研究項目的科學主任Kathryn Edwards醫生說：「我認為我們都在問同樣的問題：當秋季推出的是二價疫苗並且您將獲得目前正在傳播的 BA.4/5 時，現在獲得另一個加強劑有什麼好處？雖然BA.4/5是否會在秋季傳播是另一個問題。」她又說，新冠併發症風險非常高的人可能現在就要接種第四劑，因為它能在等待 BA.4/5 疫苗時暫時預防嚴重疾病。她又說：「關於新冠，沒有什麼是簡單的，不是嗎？就好像打地鼠遊戲一樣。今天早上我看到報導說有一個出現在印度的新變種。也許這將是一個空無一物的漢堡，但是——誰知道呢？——也許是很厲害的變種，然後我們就會想，為什麼我們將疫苗株改為 BA.4/5呢？」原文：打第四劑，還是等Omicron BA.5疫苗
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2022-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
次世代疫苗年底可到貨？ 指揮中心：期程非操之在我
針對BA.4、BA.5變異株恐造成國內疫情再起，外界關心是否會針對全民接種第四劑。但指揮中心發言人莊人祥今天表示，其他國家也沒有開放全民施打，但如果有次世代疫苗則有可能給全民符合資格接種。但針對次世代疫苗進口進度，指揮官王必勝表示，次世代疫苗進度不是操之在我，指揮中心會注意相關發展，如果有購買期程就會積極辦理。疫情監測組組長周志浩表示，各家都在研發次世代疫苗，有些快、有些慢，有些中間會發報告。但指揮中心要看疫苗廠商是否向藥證主管機關提出資料審查並且獲得WHO認可，有的話就會很快引進。但時程沒有一家藥廠敢說，指揮中心會密切注意研發供貨期程，一定會在最快時間取得次世代疫苗。至於是否能在年底到貨，周志浩說，要看藥廠進展以及資料審查是否順利。
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2022-07-18 新冠肺炎.台灣疫情
BA.5再掀疫情時間點？指揮中心：滿難預測
國內今天在公布兩例新增本土BA.5個案，外界擔心變異株何時會在國內再掀一波流行。指揮官王必勝表示，大家一直預測變異株的疫情再起的時間，但「這滿難評估的」，一般推想應該是落在八、九月，但指揮中心會嚴密觀察。針對變異株可能造成的疫情，發言人莊人祥表示，BA.4、BA.5疫情估計是當本土變異株個案占30%以上才會出現流行，可能最早流行的都市如北市，最近幾周個案數下降幅度不高，懷疑可能是BA.4、BA.5變異株，也可能是因為人流回升造成的影響。對於BA.4、BA.5恐在國內造成另一波疫情，外界也關心國內是否針對全民接種第四劑。王必勝表示，第四劑施打範圍會提出擴大的想法，將請ACIP評估，若有擴大會再公告。莊人祥則表示，第四劑疫苗的接種每個專家都有不同意見，美國開放50歲以上和18歲以上免疫不全者接種，其他國家大部分開放65歲以上，沒有開放全民施打。但如果有次世代疫苗是有可能給全民符合資格都來打，第二次追加劑會再評估。另外，除了BA.4、BA.5外，外界也關心BA.2.75變異株是否有較高傳播力和免疫逃脫力。醫療應變組副組長羅一鈞表示，BA.2.75是最近幾周才在印度等亞洲國家偵測到，也有較高傳播力和免疫逃脫力，但與成為主流的BA.5比，還沒有足夠相關研究可佐證，是否會成為下一個主流變異株都言之過早，還要觀察偵測到的國家有沒有後續較大的社區疫情才可得知。而目前台灣在本土和境外都沒有偵測到。
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2022-07-18 新冠肺炎.台灣疫情
疫情雙降！今死亡48例、中重症86例
本日新增本土個案1萬7549例、48例死亡，中重症個案來到86例，是近2個月來的新低，包含中症46例以及重症40例。醫療應變組副組長羅一鈞表示，今日中重症有2位50多歲個案較為特殊，皆有多重慢性病史，一例接種兩劑疫苗、一例無接種疫苗。中央流行疫情指揮中心今公布全台最新疫情概況，本土1萬7549例、境外移入454例、死亡48例，死亡個案是自5月25日疫情統計以來的新低。境外移入部分暴增，指揮中心則說，是包含前幾天陽性個案沒有被登載的個案。中重症個案也來到近2個月來新低，羅一鈞表示，今日中重症共有86例，中症46例、重症40例，上次中重症低於百例已是5月17日的61例了；青少年、兒童部分則沒有新增個案。死亡個案部分，羅一鈞表示，死亡個案分布在50歲至90多歲，較為特殊的2例個案皆為50多歲男性，其中一人打過2劑疫苗，有中風等慢性病，住院後因為合併肺炎呼吸衰竭過世；另一位有慢性阻塞性肺疾病、無接種過疫苗，住院後因為肺炎缺血性心臟病過世。
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2022-07-18 新冠肺炎.台灣疫情
今本土新增1.7萬、48死 指揮中心：疫情穩健下降
國內新冠肺炎本土疫情持續降溫，今天新增1萬7549例本土個案，再度降到二萬例以下。但境外移入個案激增至454例，指揮中心表示，因先前檢疫措施調整，陽性個案未轉入系統。另新增48例死亡，是5月25日以來首度降到50例以下。疫情監測組組長周志浩表示，疫情正穩健下降。本土個案分布目前仍以六都最多，新北市新增2975例、台中市2236例、桃園市1903例、高雄市1883例、台北市1613例、台南市1327例，其他縣市新增個案數則皆低於千例。今日新增本土病例，為8283例男性、9263例女性、3例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(2,975例)、台中市(2,236例)、桃園市(1,903例)、高雄市(1,883例)、台北市(1,613例)、台南市(1,327例)、彰化縣(883例)、新竹縣(543例)、屏東縣(518例)、苗栗縣(481例)、雲林縣(467例)、宜蘭縣(409例)、新竹市(400例)、嘉義縣(345例)、南投縣(344例)、花蓮縣(304例)、基隆市(235例)、嘉義市(231例)、台東縣(214例)、金門縣(109例)、澎湖縣(105例)、連江縣(24例)。今日新增48例本土病例死亡個案，為24例男性、24例女性，年齡介於50多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、47例具慢性病史、34例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年4月24日至7月15日，死亡日期介於4月30日至7月15日。今日新增454例境外移入個案中，為267例男性、187例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，分別自越南(10例)，美國(9例)，泰國及新加坡(各7例)，印尼(5例)，日本及阿拉伯聯合大公國(各4例)，德國、澳大利亞及土耳其(各3例)，韓國、加拿大、菲律賓及荷蘭(各2例)，香港及馬來西亞(各1例)，另389例感染國家調查中。入境日期介於今年7月14日至7月16日。指揮中心統計，截至目前國內累計428萬2777例確診，分別為1萬6768例境外移入、426萬5955例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計8224例死亡病例，其中8209例本土，個案居住縣市分布為新北市1,868例、台北市982例、台中市794例、高雄市750例、桃園市626例、台南市608例、彰化縣464例、屏東縣339例、雲林縣239例、南投縣232例、基隆市196例、苗栗縣169例、宜蘭縣及嘉義縣各166例、花蓮縣139例、嘉義市132例、新竹縣128例、台東縣109例、新竹市77例、澎湖縣14例、金門縣11例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「台灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-07-18 新冠肺炎.專家觀點
失去味覺不再是確診指標症狀 醫曝染Omicron五大病徵...會痛7天
國內15日出現首例Omicron BA.5社區感染案例，指揮中心不敢大意，正在評估擴大接種第四劑族群的必要性。林口長庚醫院兒科急診醫師吳昌騰日前分析各國研究，指出以目前全球主流的Omicron BA.4、BA.5來說，判斷確診的指標症狀已非「失去味、嗅覺」，首要症狀為喉嚨痛。吳昌騰16日於臉書粉專發文分析疫情變化，他直言新冠病毒自從變異到Omicron後，全球疫情主流的位置就掌握在Omicron家族手裡，這背後的關鍵在於Omicron的免疫逃逸能力，也就是突破「自然免疫」或「疫苗免疫」的能力。他分析各國疫情發展，從美國疾病防治中心（CDC）的最新數據看來，截至7月9日這一週，美國有超過81.3%新增確診為BA.4及BA.5感染，其中BA.5佔比為65%，而前一週的BA.4、BA.5感染率則佔新增確診的70%；韓國也受BA.4、BA.5影響，15日新增41310例新冠病例，創下2個多月來新高。BA.5的症狀為何？吳昌騰引用英國研究發現，失去嗅覺和味覺不再是這波疫情確診最指標性的症狀，這波感染的首要症狀是「喉嚨痛」，其他常見臨床症狀如疲勞、咳嗽、發燒和頭痛等比例均提高，「症狀持續時間為7天」。根據英國負責疫情追蹤的「ZOE健康研究」發表數據，在上週的1萬7500名確診者中，喉嚨痛是目前確診的首要症狀，約58%確診者通報出現這類症狀，其他排名前十的症狀依序為頭痛（49%）、咳嗽無痰（40%）、流鼻涕（40%）、咳嗽有痰（37%）、聲音沙啞（35%）、打噴嚏（32%）、疲勞（27%）、肌肉疼痛（25%）、頭暈（18%）。美國白宮首席防疫顧問佛奇（Anthony Fauci）曾言「Omicron真的可以100％逃脫之前感染產生的抵抗力」，與之前的變種相比，BA.5有著壓倒性的傳播優勢，呼籲人類必須認真對待BA.5。吳昌騰也直言「我們要認清現實」，大家從疫苗和先前感染中所獲得的免疫力會隨著時間推移而下降，因此「突破性感染」和「再度感染」的情況就是會發生的，但慶幸目前所接種原始病毒株疫苗所產生的免疫力，在面對BA.4、BA.5時，依然能夠對重症、住院和死亡提供有效保護。
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2022-07-18 新冠肺炎.台灣疫情
指揮中心類降級？陳時中自信稱「一體成型」但避談高端
身兼黨主席的蔡英文總統昨在民進黨全代會致詞表示，要抓緊振興經濟的機會，仔細評估開放的時程表，重新爭取國際旅客來台灣。對此，即將投入台北市市長選展的卸任衛福部部長、指揮官陳時中今上午出席部長交接典禮前表示，目前正在搜集各部會意見，將由未來的指揮官和指揮中心做最後的定調。衛福部次長王必勝接任指揮中心指揮官，外界擔憂，有「次長指揮部長」之虞，跨部會協調恐怕會有困難。陳時中說，經過兩年多努力，指揮中心現在是「一體成型」，「我在想什麼，薛瑞元很清楚，薛瑞元在想什麼，王必勝很清楚」。指揮中心整體工作架構很成熟、執行效率高，他雖然即將離開，也覺得很放心。陳時中說，過去防疫經過很多波折，面對疫情多變，需要即時反應；面對口水謠言，要即時平息。從武漢封城、敦睦艦隊、邊境管制，去年本土疫情，今年Omicron疫情，一路走來，他相信在不同疫情階段、不同傳播情況，都在專家學者協助下即時定調，所做到防疫的分寸都相對正確。媒體報導，去年7月19日，陳時中曾經在指揮中心記者會宣布高端疫苗取得國內專案製造許可，同時要求高端疫苗在1年內提交「國內外保護效益分析報告」，明天就要屆滿1年，高端卻尚未公布第3期臨床試驗結果，原訂3、4月要在WHO團結疫苗試驗中解盲的計畫也延宕。今被問到，高端是否能如期提出報告？陳時中不願多談，僅簡短回覆「高端臨床試驗結果還沒出來，但應該也快了。」
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2022-07-18 癌症.攝護腺癌
肚子脹痛、食慾差、照X光沒異狀，沒想到竟是攝護腺癌！健檢醫師：3個飲食習慣提高罹癌風險
一位67歲的父親，這幾個月來感覺肚子脹痛，食慾也變差，近半年瘦了5公斤，全家人都十分擔心，就帶父親到醫院檢查。沒想到腹部X光沒發現異狀，做了腸胃鏡檢查也無異常，但是爸爸仍然吃不下飯，於是來到我們醫院安排了全腹部磁振造影（MRI），進一步詳細檢查腹腔及骨盆腔，希望能為父親的不適找到答案。 令人難過的是，清晰的磁振造影（MRI）影像立刻看到消瘦的身軀，下腹部的淋巴結竟腫大成10幾公分像成串葡萄，骨盆腔內的攝護腺明顯有彌漫性的惡性腫瘤，且癌細胞已轉移至骨頭…。家人才驚覺，原來父親這幾個月的腹脹不適，是因為攝護腺癌轉移至腹部淋巴結所導致，堅毅且愛家的父親，竟是攝護腺癌四期…。 67歲男性攝護腺癌合併鄰近構造蔓延(圈處)與骨頭轉移(箭頭)67歲男性攝護腺癌腹腔淋巴結轉移(超過20公分) 之前藝人余天向媒體透露去年健康檢查發現罹患攝護腺癌，確診已第三期卻毫無身體異狀！這樣的情況在臨床上其實並不少見，因為攝護腺位處於膀胱下方、骨盆最深處，除非腫瘤影響了尿道或膀胱而造成排尿異常或血尿的症狀，否則實在不易察覺。 攝護腺癌好發於60歲後男性，隨著年齡增長發生率越高，有不少案例指出因中風、慢性病老去的病人，離開後才發現原來他也患有攝護腺癌。台灣因為許多民眾偏好油炸或高脂食物，飲食也逐漸西化，罹患攝護腺癌的風險也逐漸提高，50歲後的男性都必須注意攝護腺的問題。 攝護腺癌雖然有些長得慢，並不代表不會致命，2017年男性十大癌症死亡率中，攝護腺癌排名第7位，相較於其他癌症，雖然攝護腺癌的腫瘤進展較緩慢，有些人在晚年得到攝護腺癌，可能終生都沒有發現，但仍有許多攝護腺癌因侵犯或轉移到身體其他部位，造成健康的危害，是目前泌尿科癌症的第一殺手。 50歲男性的正常超音波攝護腺影像50歲男性正常MRI攝護腺影像 攝護腺位在膀胱下方，大小形狀就像顆栗子。攝護腺可大致分為(1)中央腺體區及(2)周邊區，就像雞蛋的蛋黃與蛋白，2大區的特性也不相同，攝護腺肥大增生是發生在蛋黃區（中央腺體區），而蛋白區（周邊區）則好發攝護腺癌。由於尿道從攝護腺的中央穿過，因此當中央腺體區的攝護腺肥大時，便會壓迫尿道造成排尿不順暢等症狀。蛋黃區出現的攝護腺癌也容易與攝護腺肥大症狀混淆。 然而，大部分（約7、8成）的攝護腺癌是發生在蛋白區（周邊區），往往是沒有症狀幾乎無法察覺，若真有症狀出現，可能是已侵犯到鄰近構造或有轉移的第3期或第四期癌症，如同上面這位67歲父親的狀況。因此，建議50歲後的男性要定期健檢，才能夠及早發現攝護腺的異常。 常見的篩檢方式，可透過檢測血液中的攝護腺特異抗原(PSA, prostate specific antigen)濃度做為第一關卡，PSA可做為攝護腺癌的腫瘤指標，正常值小於4 ng/ml，若PSA界於4到10 ng/ml，約有1/4至1/3可能患有攝護腺癌，若PSA大於10 ng/ml，則有一半甚至2/3以上可能有攝護腺癌。 雖然PSA數值升高不代表一定患有攝護腺癌，但濃度若升高，必須配合醫師的專業建議，安排切片或磁振造影（MRI）檢查進一步確認PSA上升的原因和攝護腺的狀況。 攝護腺常見的重要問題，包括攝護腺肥大和攝護腺癌，建議50歲以上的男性就需定期追蹤攝護腺的狀況，若有攝護腺癌的家族史，應提早至45歲開始。檢查方式包括：檢測血液的PSA濃度、肛門指診（醫師觸診攝護腺）、攝護腺超音波（初步影像）、攝護腺磁振造影（MRI）檢查（進階影像）等，才能掌握早期發現、及早治療的先機。 作者簡介_沈彥君 主任醫師 專長：放射診斷科現職：臺北市北投健康管理醫院 影像醫學部放射科主任學歷：陽明大學醫學系畢業經歷：桃園榮民醫院 外科部住院醫師、台北榮民總醫院 放射線部總醫師、台北榮民總醫院 放射線部主治醫師 健檢報告沒寫的人生故事北投健康管理醫院，係國內唯一命名「健康管理」之健檢醫院，為建立特色及市場區隔，強化健康管理之品牌形象，提供您及家人量身訂作、獨一無二之專屬健康管理服務。http://www.tpehealth.com/ 延伸閱讀： Novavax疫苗開打！它適合當第四劑嗎？為何專家說Novavax疫苗比莫德納、BNT安全？六都預約管道一次看
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2022-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
防BA.4、BA.5疫情 擴大接種第4劑？評估中
新冠BA.4、BA.5變異株在不少國家再掀疫情，近日南韓擴大第四劑施打對象，包括五十歲以上民眾、十八歲以上慢性病患者等。指揮中心發言人莊人祥說，確實考慮擴大第四劑接種至五十歲以上，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組ACIP本周就會擬定建議。但專家認為，無需急著擴大接種對象。國內上周已首見BA.5社區感染本土個案。中區指揮官、中國附醫副院長黃高彬說，國外研究發現，在BA.1、BA.2疫情過後三至四個月，將出現另一波BA.4、BA.5疫情，推估台灣約在九、十月再現疫情高峰。北市聯醫中興院區醫師姜冠宇說，BA.5已成美國主要流行病毒株，日韓也有類似趨勢，不少人還二度感染，國外研究顯示最快再次感染時間為首次感染的廿天後。此外，五月底首見於印度的BA.2.75，已成當地主要感染病毒株，傳染力似乎勝過BA.5和BA.2，恐再添疫情變數。但國內目前第四劑開放對象包括六十五歲以上長者、長照機構住民、十八歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者。另包括醫事人員、機場港口、航空機組員、居家檢疫相關工作人員、機構與社福照護系統相關工作人員等對象，可評估自身染疫風險和意願接種。ACIP將討論評估是否擴大接種對象。不過，黃高彬說，目前新冠疫苗係針對原始株研發，對於Omicron變異株的防護力差強人意，因此台灣不用急著催打第四劑。台大兒童醫院院長黃立民也持相同意見，他說，以現有疫苗供打第四劑，「花一堆錢、一堆人力，但幫助不大。」除了等待較能預防BA.4、BA.5的次世代疫苗外，現在能做的其實不多。莫德納和BNT等次世代疫苗預計十月問世，黃立民說，屆時可依據疫苗保護力來調整接種對象，但即使順利於十月到貨，也不能馬上開打，至少得花一、兩個月才能打完，根本來不及。
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2022-07-17 新冠肺炎.台灣疫情
首例BA.5社區個案父母PCR陽性 莊人祥：定序要一段時間
國內周五出現首例Omicron BA.5社區感染案例，為北部一名20多歲女性，同時也是首例重複感染BA.5的個案。指標個案的匡列密切接觸者五人、以及個案母親的七名同事PCR結果出爐，皆為陰性。而針對個案父母的基因定序結果，指揮中心發言人莊人祥表示，還需確認是否可培養出病毒，因此還需一段時間。首例社區感染BA.5個案曾接種三劑疫苗，近半年無出入境紀錄，今年5月中旬確診，後續康復。同住家人於7月3日、5日紛紛確診，個案7月6日快篩陽性，後續到醫院PCR採檢，經過基因定序為BA.5，不僅是國內首例本土社區感染BA.5案例，也是國內目前525例重複感染個案中，第一位感染BA.5者。莊人祥表示，根據調查個案的5名密切接觸者PCR皆為陰性、個案母親的7位同事也都檢驗陰性。至於父母皆為PCR陽性，仍在送定序檢驗中。對於個案父母的病毒基因定序結果，莊人祥表示，因兩名個案的Ct值一個大於30、一個小於30，還需要等實驗室確診能否培養出病毒，確認能否定序，因此還需要一段時間才有結果。
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2022-07-17 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+156 兒童重症 1細支氣管炎、4例MIS-C
國內今天新增156例本土新冠肺炎中重症個案、73例死亡個案。其中有五例兒童重症，包括一例細支氣管炎、四例孩童多系統炎症徵候群(MIS-C）個案。發言人莊人祥表示，12歲以下兒童重症共103例，維持22例死亡。莊人祥表示，今年以來中重症累計1萬9211例，其中7323例死亡。今天新增的五例兒童重症個案中，一例為細支氣管炎，為九個月大男嬰。個案無慢性病史，7月11日出現呼吸喘、嘔吐、活力變差等症狀，7月12日赴急診PCR陽性，且嘴唇發紫，有喘鳴聲、胸凹等呼吸窘迫現象。經插管收治加護病房，使用呼吸器、瑞德西韋、類固醇等藥物治療，目前仍在加護病房插管，使用呼吸器治療中。另外四例為MIS-C個案。一例為一歲男童，本身有異位性皮膚炎，曾於6月20日確診，後持續間歇性發燒約三周，7月8日至急診，糞便檢查有沙門氏菌，因凝血功能異常懷疑是MIS-C。目前已腹瀉改善，住一般病房治療。一例為三歲男童，無慢性病史，曾於6月21日確診。7月11日出現發燒、咳嗽、腹痛、胸部皮疹的症狀。7月14日到急診 就醫，懷疑MIS-C住院檢查治療。7月15日轉加護病房，7月16日發現心包膜微量積水、輕度肺炎，目前仍住加護病房治療。一例為四歲男童，無慢性病史，曾於6月16日確診。7月8日出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身皮疹、結膜發紅、頸部淋巴結腫等症狀。7月10日就醫懷疑為MIS-C，7月11日住加護病房，發現心臟收縮力下降合併血壓偏低，此用免疫球、類固醇等藥物治療，7月13日轉醫學中心繼續治療，生命徵象穩定，於一般病房治療。一例為11歲女童，無慢性病史，未接種疫苗，曾於5月29日確診。7月2日開始持續發燒且有頸部淋巴結腫。7月9日就醫，發現肝功能異常、蛋白尿，7月11日赴急診，懷疑MIS-C住院檢查治療。目前生命徵象穩定，續住一般病房照護。另今日新增73例本土病例死亡個案，為41例男性、32例女性，年齡介於30多歲至90多歲以上。其中71例具慢性病史、51例未接種三劑、34人超過80歲。
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2022-07-17 新冠肺炎.台灣疫情
今本土+2萬4196例、73死 較上周確診人數下降12.7％
本土疫情持續趨緩，國內今天新增2萬4325例新冠肺炎確定病例，分別為2萬4196例本土個案及129例境外移入；另確診個案中新增73例死亡。指揮中心發言人莊人祥表示，病例較昨天少約1千例，下降4.2％；較上周少3500例，下降約12.7％。今日新增2萬4196例本土病例，為1萬1103例男性、1萬3088例女性、5例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(4,112例)、台中市(3,065例)、桃園市(2,607例)、高雄市(2,538例)、台北市(2,401例)、台南市(1,779例)、彰化縣(1,193例)、屏東縣(771例)、苗栗縣(654例)、宜蘭縣(648例)、新竹縣(634例)、雲林縣(627例)、新竹市(604例)、南投縣(425例)、花蓮縣(415例)、嘉義縣(393例)、基隆市(385例)、台東縣(295例)、金門縣(244例)、嘉義市(235例)、澎湖縣(142例)、連江縣(29例)。今日新增73例本土病例死亡個案，為41例男性、32例女性，年齡介於30多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、71例具慢性病史、51例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今年5月14日至7月14日，死亡日期介於5月14日至7月15日，。今日新增129例境外移入個案中，為63例男性、66例女性，年齡介於未滿5歲至70多歲，感染國家皆調查中。入境日期介於今年7月15日至7月16日。指揮中心統計，截至目前國內累計426萬4788例確診，分別為1萬6319例境外移入、424萬8415例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計8176例死亡病例，其中8,161例本土，個案居住縣市分布為新北市1,859例、台北市979例、台中市791例、高雄市745例、桃園市624例、台南市601例、彰化縣462例、屏東縣335例、雲林縣238例、南投縣228例、基隆市194例、苗栗縣168例、宜蘭縣及嘉義縣各165例、花蓮縣139例、嘉義市130例、新竹縣127例、台東縣109例、新竹市77例、澎湖縣14例、金門縣11例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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