2021-02-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-02-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
英美疫情趨緩但每11天一突變 疫苗與病毒變異賽跑
歐美大國過去數個月持續陡升的確診及死亡人數，終於因疫苗接種而開始趨緩。台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及其研究團隊，今持續召開防疫科學直播，指出美國與英國疫情終於開始出現趨緩，但無法完全歸功於疫苗，公衛防疫措施也不容輕忽。陳秀熙表示，平均每11天就有一個突變，疫苗的效益和施打速度，就是在跟變毒變異的速度競賽。公衛學者彭思敏表示，美國上周新增105萬人確診、2萬人死亡，不過已有2520萬人至少打過第一劑疫苗，達成7.6%接種目標。陳秀熙表示，以美國目前施打速度，達成90%施打率得花10個月，各國也都要打半年以上。病毒變異快，平均每11天就有一個位置產生置換，加速接種是一大挑戰。公衛學者古玫生指出，英國12月開始打牛津和輝瑞疫苗，施打速度是美國的兩倍，已打14%人口。加上1月5日實施封鎖，疫情也在趨緩。不過12月疫情高峰對醫療體系帶來的壓力還在，住院和加護病房病床數占床率上升，醫療能量緊繃、人力不足，1月21日創單日最高死亡紀錄1820人，死亡率仍高達2.5%以上。古玫生表示，根據最近英國首相和首席科學顧問所公布之消息，英國新型冠狀病毒諮詢小組利用社區檢驗及死亡資料，60歲以上感染B.1.1.7變異株的死亡率達千分之13到14，高於原病毒株的死亡率千分之10。陳秀熙提醒，雖然只是初步的資料，還是一個警惕，變異株對長者格外有威脅，應持續注重醫療及長照機構、家中長者的防疫。疫苗接種進度最快的以色列， 目前看到可減少33%感染率。公衛學者王威淳分析，以色列1月中已經打了25%，大約200萬人，75%老年人已至少打一劑，以色列成為第一個報告疫苗對臨床試驗以外族群效益的國家，發表於《英國醫學期刊》和《科學》，打一劑可減少33%陽性率，第二劑效益、未接種群體的間接保護效益，還需要再觀察。陳秀熙提醒，不能忽略的是，以色列同時也實施封鎖和境外管制，報告疫苗對於預防感染的效益只有減少三分之一，不過以他們的接種速度，很有希望可以幫助全球在未來兩個月內了解族群免疫的效果。
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2021-02-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
李秉穎直言太浪費 曝指揮中心不開放自費新冠疫苗施打
新冠肺炎疫苗何時到貨？中央流行疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎，今接受廣播節目「周玉蔻嗆新聞」訪問，周玉蔻詢問李秉穎「指揮中心從來沒有宣稱三月前可以讓醫護打到疫苗啊」，李秉穎回覆，當時指揮中心是說「有希望」。而台北市長柯文哲自爆有人與他兜售疫苗，他認為應是藥廠想走自費市場，試試看也可老柯比較有機會；但他表示國內已討論，國內不會開放自費新冠肺炎疫苗。新冠疫苗目前下落何在？指揮中心一直以簽約過程保密為由，不對外公布。周玉蔻今指出，台灣現在被上海復星卡住台灣購買的輝瑞／BNT疫苗，甚至有節目主持人說，台灣下訂買輝瑞／BNT疫苗的5000萬簽約金被退回。李秉穎表示，退回簽約金不可能，已經談好的事情就不會有退回的問題，除非工廠倒閉，無法出貨才可能退回簽約金。台灣目前採購疫苗的對象除了牛津／AZ疫苗以外，也與輝瑞／BNT及Moderna採購，Moderna出貨時間應會比輝瑞／BNT晚，現在台灣還在購買的途徑中，仍處於有變數的狀況。李秉穎表示，現在各國有限制出貨的情況，即使被卡住，最晚也會在下半年拿到，同時台灣的國產疫苗也可望在下半年可以施打，疫苗到貨後，國內接種率也不一定很順利，根據先前的調查，約有1/3的民眾不想打疫苗，加上此次疫苗是超快速發展，國外的不良反應事件也會讓民眾心存懷疑。李秉穎表示，不只國內會對打疫苗有疑慮，大國也會面臨類似問題，加上大國超買，也許他們國內打一半，其餘就能釋出，屆時台灣也能購買。台北市長柯文哲自爆有人向他兜售疫苗，李秉穎分析，應該是有代理商、藥廠，希望自行引進新冠疫苗，加入台灣的自費施打市場，因此向柯兜售看看，不過採購疫苗不是地方首長可以決定的，無論是從哪一國進口到台灣的疫苗，都要獲得食藥署的評估，確認有效性與安全性，才能通過緊急授權。李秉穎表示，指揮中心曾討論過是否要開放新冠肺炎疫苗的自費市場，結果發現其中具有商業風險，初期疫苗的採購必定「很貴」，又或是採購需要購足一定的量，如一次買200萬劑以上，目前的疫苗多數有保存的問題，加上民眾不一定有意願，也會使買到的疫苗打不完，導致浪費，最後決議「不開放」。各界對於我國不採購中國新冠疫苗仍有一定的疑慮，李秉穎表示，台灣其實是「從來沒有」進口過新冠疫苗，主要是對方從未提供詳細的臨床試驗報告，加上中國的疫苗製成相對複雜，一劑疫苗同時有十幾家業者製造，每一劑疫苗的品質恐怕無法一致來看。李秉穎說，他看了這麼久的報告，中國的疫苗報告也僅有釋出一款腺病毒的疫苗，從報告結果來看效果也不是很好。他說，疫苗進口不是這麼簡單，這些報告都要詳細檢附，才能輸台，如果不給報告，那就算了不要進來。至於中國積極對外販售疫苗，李秉穎分析，中國應該也是希望透過疫苗做外交，不過台灣仍不會放手安全性與有效性，一切都還是要照規定來。
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2021-02-03 名人.精華區
黃美涓╱不能出國度假 沒有年貨大街 今年的新年怎麼過？
●過年除舊布新，可對一年來的對錯得失，做回顧與檢討●過年擬定新年新計畫，深入自我認識，找到新的目標●如果無法回到原生家庭過節，網路世界也能天涯若比鄰2020年真像鼠疫年，彷彿潘朵拉的盒子被打開，一群肉眼看不到的魔鬼──新冠病毒呼嘯而來，飄散全球。它們雖然只是一群被脂質保護層覆蓋的蛋白質（RNA），卻不似活生生的細菌，人體感染了可以找到對症下藥的抗生素把它們殺掉。新冠病毒入侵後不僅是感冒症狀，更可能造成嚴重的肺炎、神智不清，甚至死亡。而我們罹病後束手無策，只能靠免疫系統及症狀療法應戰。台灣攜手奮戰守住這一年許多地區，包括某些先進國家都瀕臨醫療系統癱瘓、經濟萎縮，甚至為了遏止病毒快速傳播而戒嚴、封城、封國。人類數千年來建立起來的家庭、社會、工作、娛樂、社交、活動、習俗體系，就這樣硬生生地被迫要中止或大幅改變。台灣政府、醫界、民間攜手奮戰而守住了這一年，成效是世界上的佼佼者。但面對最近入侵的英式、南非新病毒株，社區感染也許難以倖免，我們寄予厚望的疫苗卻又尚未獲得，這是許多人的憂慮。春節將至，這是全台一年中大家最重視、最熱閙，放得最長的假期。今年不能出國度假，沒有了年貨大街、尾牙、旺年會、大團圓的圍爐、搶頭香，整整一周年假，難道只剩「春睏」？難得可以家人、親友團聚其實，春節累積了逾千載的文化底蘊，若只重視吃、喝、玩、樂、博奕，就真的太可惜了。這是難得一大家子的團聚，親朋好友拜年，彼此交換心得，讓晚輩學習及體會，美好人生建立在與家人、親友良好互動的好機會。過年第一件事就是要除舊布新，不僅是家中環境整頓，最重要是對個人這一年來的對錯得失，好好做一番回顧與檢討。尤其對於自己負面情緒的理解、接受與表達。沒有失去過的，對「獲得的喜悅」就不會那麼珍惜。心中的雜亂思緒經過撫平整理，放下它，心就安了，這也是「忘年會」很重要的部分。擬定新計畫刺激多巴胺第二件事就是「一年之計在於春」，要擬定新年新計畫，更深入自我認識，瞭解自己個性、専長及興趣，容易找到新的目標，充滿自信與熱忱，並快樂啟程，衝刺達成。醫學研究，刻意營造「期待感」，可刺激多巴胺分泌，人就會覺得興奮、開心。所以，很多春節的禮儀及食物都讓人對來年充滿期待感。如團圓年夜飯的圍爐愈燒，明年大伙都會更興旺。其他的討吉利的寓意，例如食雞起家，菜頭糕（蘿蔔）好彩頭，發糕（人發財又步步高升），甜年糕（吃個甜，賺大錢），火鍋要吃肉丸、魚丸、蝦丸（三元及第，逢試必中），拜拜要有三春草是韭菜（長久）、芹菜（勤奮）及蔥（聰明）。除了拜天祭祖，慎終追遠，還要學說吉祥話拜年，讚美別人，語貴吉祥，投人所好，還要得體圓融。每個人心底都渴望被尊重、獲得真心的讚美，能夠讀懂得別人的心意，知道別人需要，是建立良好人際關係重要的關鍵。天涯若比鄰網路上守歲面對嚴峻疫情，也許有人今年無法像以往回到原生家庭過春節，但請別抱怨，顧影自憐。以現代資訊科技的發達，天涯若比鄰，在網路世界面對面交流，互道誠摰的祝福，已經不再是天方夜譚。透過網路在異地同檯，各吃美食，但看著對方共享溫馨的團圓飯，一同守歳；網路上的遊戲競賽、運動電競、共搓麻將、相互交流，也是很容易達成的。要過新年了，鼠去牛來，台灣水牛是勤勞忠實，努力耕耘的代表。希望新的一年是牛（扭）轉乾坤的金牛年，疫情終結，大家收穫滿滿。
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2021-02-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全球疫苗注射數量破億劑 逾6成集中在富國
2019冠狀病毒疾病（COVID-19）全球確診病例破億之後，法新社今天公布官方來源的統計數據指出，全球注射疫苗的總數量也突破1億劑，但逾6成集中在富國，明顯貧富不均。法新社的統計顯示，最窮的29國都還沒正式展開大規模疫苗注射，於此同時，最富裕國家注射的數量則超過目前總施打劑量的2/3。截至目前為止，以色列領先世界各國，估計總人口的37%已至少施打1劑，而超過1/5已施打第2劑。然而，全球有超過1/3人口（35%）分布在還沒開始施打疫苗的國家。繼以色列之後，注射最多劑量疫苗的國家分布在北美洲、歐洲與波斯灣地區。● 英國進展迅速以人均接種率而論，英國已有13.7%的人口施打疫苗，居這些國家之首，領先共施打3200萬劑、約占總人口7.9%的美國。歐盟各國共施打約1270萬劑，僅有2.3%的人口接受注射，為此與英國藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca）為取得的疫苗太少爭執不休。另一方面，中國境內已注射2400萬劑，而已生產數量可觀疫苗的印度，則全國僅施打400萬劑，占龐大總人口的比例微乎其微。總計歐盟27個會員國中，施打疫苗普及率最高的前3個國家分別是島國馬爾他（5.4%）、丹麥（3.2%）以及波蘭（3.1%）。歐洲疫苗施打普及率僅次於英國的塞爾維亞並非歐盟會員國，但因分別獲得「中國醫藥集團」旗下國藥控股公司（Sinopharm）研發的疫苗，以及俄羅斯自製的衛星-V（Sputnik-V）疫苗挹注，疫苗施打普及率占總人口6.2%。● 窮國只能等待法新社指出，當世界衛生組織（WHO）感嘆「富裕國家開始施打疫苗，而低度開發國家癡癡等待」，全球77個國家與地區已注射1億131萬7005劑疫苗，它們大都是富庶的國家與地區。不過若干富裕國家如日本、韓國、澳洲則尚未開始疫苗注射，他們已設法藉由加強邊境管制與隔離控制疫情蔓延。由世衛組織主導的較公平「疫苗全球取得機制」（COVAX），本月已展開首批的疫苗配送，目前只有幾內亞受惠，也僅只有參與先期試驗的數十人注射。
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2021-02-03 新冠肺炎.專家觀點
英變種病毒出現最令人憂心突變 專家籲遵防疫令
英國政府諮詢小組成員森普今天表示，英國的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）變種病毒，已自發出現「最令人憂心」的E484K突變。路透社報導，E484K突變發生於病毒的棘蛋白（spike protein）。引發國際憂心的南非和巴西變種病毒，都已看到相同突變。「緊急情況科學諮詢小組」（ScientificAdvisory Group for Emergencies, SAGE）成員森普（Calum Semple）在英國廣播公司電台（BBC radio）說，在英國一些地方，英國新肯特（Kent）病毒株也自發出現最令人憂心的E484K突變。英國變種病毒在英格蘭南部肯特郡率先被發現，科學家以B.1.1.7稱之。英格蘭公共衛生署（Public Health England）早在一次技術簡報中，就通報英國已自發出現E484K突變，但未在科學界以外獲得廣泛關注。當時的簡報摘要指出：「現已偵測到有限數量的B.1.1.7 VOC（variant of concern，引發疑慮變種）…基因組帶有E484K突變。」根據BBC，與英格蘭公共衛生署合作的專家，只在少數英國變種病毒上發現E484K突變─在21萬4159起檢測樣本中只有11例。專家還說，雖然這種突變可能會降低疫苗效力，目前使用中的疫苗應仍可奏效。列斯特大學（University of Leicester）病毒專家朱利安．唐（Julian Tang）表示，為避免病毒有進一步突變機會，人民遵守防疫限制和降低病例數十分重要。
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2021-02-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
刺胳針：俄羅斯衛星-V疫苗效力達91.6％
英國醫學期刊「刺胳針」（Lancet）今天刊登的分析指出，針對2019冠狀病毒疾病（COVID-19），俄羅斯「衛星-V」（Sputnik-V）疫苗的防護效力達91.6%。法新社報導，俄國加馬列亞流行病與微生物學國家研究中心（Gamaleya Institute）專家多爾基科娃（Inna Dolzhikova）表示，初步發現顯示，對最後臨床試驗階段的18歲以上受試者而言，一共施打兩劑的衛星-V疫苗「呈現高效力」且具良好耐受性。獨立專家指稱，這項分析緩和了對於衛星-V疫苗透明度不夠的擔憂。莫斯科已展開這支疫苗的接種計畫。
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2021-02-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
英疫苗接種計畫 法國官員批評冒2大風險
英國政府積極推動疫苗接種計畫，但法國官員今天表示，英國由於疫情過於嚴峻，因此甘冒2大風險，包括在試驗數據不足下讓65歲以上高齡者接種疫苗，以及讓第一與第二劑施打間隔過久。英國阿斯特捷利康公司（AstraZeneca）與牛津大學共同研發的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗，由於臨床試驗缺乏足夠老年族群參與，許多歐洲國家不建議施打，但英國政府仍稱疫苗能提供高防護力。英國「每日快報」報導，法國國務秘書波恩（Clement Beaune）表示，英國政府的疫苗接種計畫「冒了太多風險」，質疑英國讓第一劑與第二劑疫苗接種間隔時間拉長到12週之久，會減弱疫苗效力。英國政府的計畫是讓更多人接種第一劑疫苗，提供「初步防護力」，再安排接種第二劑，允許民眾在接種第一劑後經過最多12週，再施打第二劑。不過，英國醫學團體曾提出質疑。英國醫學會致函英格蘭首席醫療官惠提（Chris Whitty ），表示支持在第一劑施打42天（6週）後接種第二劑，但更長的間隔時間並不符合世界衛生組織（WHO）指南的建議，希望把12週間隔縮短到6週。波恩表示：「英國公衛現在的狀況十分嚴峻，他們的疫苗計畫冒了太多風險，我能夠理解，但真的太多。他們（第一劑與第二劑）的間隔非常長，科學家已經告訴我們不要這麼做，兩劑之間最多只能間隔42天。」他也表示，雖然歐洲當局的建議還沒有出爐，但德國已經宣布阿斯特捷利康公司的疫苗不要給65歲以上民眾施打。波恩說：「我能理解他們因為狀況危急而甘冒風險，但我不認為我們的國民在聽到科學家建議之後，還願意承受這些風險。」不過，英國的問題不只是疫苗計畫。英格蘭最近出現11例分別來自8個不同地區的人被驗出感染新型冠狀病毒南非變種株，但確診病患均無旅遊史。為遏止疫情爆發，這8個地區決定實施大規模普篩，預計篩檢規模為8萬人，包括到家門口的篩檢，以及寄送篩檢包。英國廣播公司（BBC）報導，英國大學部長唐麗蘭（Michelle Donelan）今天呼籲這8個地區的居民行動前要「三思而後行」，應該與雇主商量在家工作，「儘量減少外出」。衛生大臣韓考克（Matt Hancock）表示，普篩的目標是「找出每一個變種病毒案例」，所有16歲以上民眾無論有無症狀都要接受篩檢。
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2021-02-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
輝瑞疫苗存放超低溫-70度 陳時中：台灣冷鏈技術沒問題
國際新冠肺炎秋冬疫情升溫，疫苗究竟3月能否抵台更顯重要，但未來輝瑞疫苗來台，就必須被存放在攝氏零下70度的超低溫環境下，除了航空運輸外，國內是否有能力運送、存放疫苗都須謹慎籌備。指揮中心指揮官陳時中今日表示，冷鏈相關計畫都在進行中，「台灣冷鏈的技術沒問題」。國內疫苗採購進度較國際多國落後，日前有人指出可以用晶片換疫苗，外界詢問是否會超出指揮中心管控範圍？陳時中表示，防疫之外我們還是有政府在，政府本身就會針對自己的業務分工合作，盡力謀取國家最大利益。除須努力爭取疫苗，部分疫苗（如輝瑞疫苗）需存放在攝氏零下70度的超低溫環境下，突現航空運輸、國內物流及倉儲技術的重要。現國籍航空雖稱低溫運輸沒問題，但疫苗抵台後的保存，恐怕對台灣現有冷鏈物流是一大考驗。對此，陳時中表示，冷鏈相關計畫都在進行中，「台灣冷鏈的技術沒問題」。
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2021-02-02 科別.感染科
流感疫苗過剩開放全民施打 學者：過了黃金期了
去年流感疫苗施打碰上新冠肺炎，施打初期，民眾擔心疫苗不足搶打，衛福部啟動應變機制，暫緩50至64歲成人接種，後恢復施打因接種不適症頻傳，出現緩打，嘉縣剩4千多劑，因全國疫苗用不完，衛福部增撥嘉縣，全部有1萬多劑，上月底開放全民施打；擁有傳播博士及公衛碩士的中正大學傳播系教授盧鴻毅說，施打疫苗黃金時期過了，沒有配套措施，人民無感！盧鴻毅指出，流感疫苗施打，有如「鳴金擊鼓」，要掌握施打黃金時期，「一鼓作氣，再而衰，三而竭」，衛福部一開始錯判情勢，未分流施打，等到民眾因新冠肺炎嚴峻緊張，暫緩50至64歲成人接種。結果，陸續傳出施打不適案例，民眾擔心害怕，施打意願低，如今疫苗過剩，衛福部擔心疫苗過期丟掉，從上月底開放全民接種，但無配套措施，又不會宣傳，媒體及大眾都將關心焦點集中新冠肺炎疫情，人民對流感開放全民施打無感！他認為這次開放全民施打， 疫苗還是會用不完，因為錯失施打流感黃金期，民眾會認為施打沒用，還有風險。衛生局說，去年流感疫苗共採購13萬8千多劑，首次增加教職員免費施打，計畫在流感高峰期去年12月完成接種，衛福部又增撥疫苗，開放全民施打，呼籲未施打民眾到衛生所施打。嘉縣醫師公會副理事長徐超群說，新冠肺炎與流感症狀難以區分，造成臨床判斷困難，施打流感疫苗可降低需要被隔離機會，以及檢疫人員篩檢時的風險。
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2021-02-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種量增 大陸注射器廠：6月才能出貨
全球搶接種新冠病毒疫苗，大陸注射器製造商警告，一些訂單可能要到6月才能完成，因全球疫苗接種計畫給商家生產線帶來空前壓力，並影響到大陸自己的疫苗接種工作。路透報導，有注射器廠商表示，大陸工廠在全天生產、提高價格並試圖擴充生產線。目前大陸和印度是世界上最大的注射器生產國。浙江康康醫療器械股份有限公司總經理郭春指出，由於海外疫苗接種計畫，公司從去年12月接獲每份數量為1,000萬至2,000萬支注射器的出口合約，而疫情之前的每份合約訂購量約為500萬支。他說，公司正在增加產能，以在5月前將某些類型的注射器的產量提高三倍，但在那之前只能部分滿足大筆訂單。「注射器的價格已經從疫情前的每支人民幣0.1元漲到逾人民幣0.3元，增加兩倍。」「現在公司接新訂單時非常謹慎」，Becton Dickinson供應商山東淄博僑森一位楊姓經理稱，工廠本月收到的訂單必須要等到5月或6月才能完成。他並稱，疫情前90%以上的訂單都來自大陸本地，但現在國外訂單也在增加。
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2021-02-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
否認10萬劑輝瑞將到台 陳時中：買疫苗 多方洽談中
針對本報「十多萬劑輝瑞疫苗將於二月四日到台」報導，指揮中心昨天上午舉行臨時記者會，指揮官陳時中否認這項說法，他強調「各方都有在洽談中」，相關時程確定後，如果有進來，一定跟大家講，請不要多加揣測，「若有太多混亂訊息，會干擾我方談判的力道。」為何一早召開記者會澄清？擔心洽談受影響？甚至「見光死」，陳時中解釋，昨日早上新聞一直討論這件事情，怕再晚一些以訛傳訛，澄清起來會事倍功半，所以臨時開記者會。陳時中昨嚴正否認，指揮中心透過外交途徑取得輝瑞疫苗，「二月四日空運來台絕對沒有」，因為已二月一日，應該確定沒有拿到這十萬劑的疫苗，也完全沒有阿聯酋航空運送的訊息。至於民航局昨舉行相關會議，陳時中解釋，指揮中心去年十二月啟動新冠冷藏設備和輸送管道、進口空運等，各單位展開冷鏈相關配合作業，交通部會議是既定行程，大家不要把這兩件事情連在一起。另一家媒體昨天上午則指稱，消息來源證實，指揮中心已購買到十幾萬劑疫苗，有多少貨先買多少，確實有機會在二月四日或五日間，由阿聯酋航空運送來台，由於疫苗每人需打二劑，優先提供桃園地區的五萬名醫護施打。也有媒體指抵台的時間點應為農曆年後。不過，相關訊息陳時中一概否認。他強調，截至昨日，指揮中心尚未接獲任何洽購疫苗廠商通知確切航班抵台資訊，一旦確定可獲疫苗數量及進口期程，將依傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）訂定的實施對象優先順序及疫情進展，對外公布接種執行方案。對現階段疫苗採購進度，只說如果太早曝光影響談判。
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2021-02-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
專家：7月供過於求 疫苗較好買
大國爭搶疫苗，令人擔心台灣能否按原訂時程取得疫苗。前疾管局長蘇益仁認為，目前可行做法是分批少量進貨，讓醫護優先打，七月以後歐美國家打得差不多，屆時供過於求，就容易買到疫苗。台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙說，「病毒變異這麼多，買得早不一定好」，台灣好好觀察，再有智慧地爭取疫苗，也爭取生產技轉台灣，未來就不用求人了。蘇益仁表示，台灣去年動作太慢，現在歐美疫情嚴重，各國只想盡快以疫苗控制，不會有國家願讓出疫苗，台灣現階段不可能有大幅爭取疫苗的空間。以美國接種速度，預估到七月，約有七、八成完成接種，過程中問世的疫苗和廠商越來越多，預計七月以後疫苗供過於求，變成買方市場，要買更大量就不是問題。【編譯陳韋廷／報導】美國藥廠輝瑞和德國生技BioNTech一日說，正增加新冠疫苗產量，將在第二季向歐盟額外提供七千五百萬劑。另外，阿斯特捷利康藥廠在歐盟壓力下，也說配送歐盟的疫苗數量將增加三成。
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2021-02-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗抵台保存 冷鏈物流大挑戰
儘管中央疫情指揮中心昨否認疫苗將來台的訊息，但未來只要輝瑞疫苗來台，疫苗就必須被存放在攝氏零下七十度的超低溫環境下，政府相關配套要有所準備。目前國籍航空雖都稱低溫運輸沒問題，但疫苗抵台後的保存，恐怕對台灣現有冷鏈物流是一大考驗。知情人士表示，零下七十度的超低溫設備，並非國內冷鏈物流倉儲的商業常規溫度，僅有國衛院以及民間少數實驗機構有此設備，除了維持一定溫度外，在全程低溫運輸配送上，會有很大的困擾。他說，若十萬劑疫苗採分批進口，以現有國內冷鏈物流系統應該還可以支持，但由於特殊藥品、疫苗保存運送有其專業度，即便真的疫苗來了，現階段國內有能力承接此任務的物流業者恐怕也不多。另也有業界人士透露，去年一開始談論疫苗時，衛福部和經濟部就開始向民間業者探詢可能的冷鏈物流保存倉儲，包括曾探詢國內某大冷鏈物流公司，規畫在其位於北部地區的醫藥專用倉儲進行更改，以利後續可能的疫苗保存。該業界人士說，但由於時程問題，這家公司後續並沒有收到官方明確的規格以及需求。此外，官方也曾經一度探詢南部某漁會，主要是漁會有超低溫倉儲設備，確實可以符合零下七十度的疫苗保存溫度需求，但畢竟生鮮產品冷凍保鮮與醫用疫苗儲存的環境、規格、要求都非同一等級，最後也因此作罷。相關人士表示，這些案例都凸顯疫苗的設備需求不僅只是改倉儲、蓋倉儲這麼單純，後續營運也需要專業人員與經費，技術含金量也高，要在國內尋找疫苗冷鏈物流倉儲確實不容易。指揮中心發言人莊人祥表示，冷鏈依據不同種疫苗而有不同，且相關廠商會自己處理，如找國內食品廠協助等。國衛院感染症與疫苗研究所所長廖經倫指出，相關冷鏈存放設備都已建置好，現階段少量購買疫苗，都沒有問題。「冷鏈建置無須擔心」，莊人祥說，需保存於攝氏負七十度的疫苗，對冷鏈需求比較大，可向食品廠預約冷凍庫，不需要建置太多個倉儲；如是保存於攝氏負廿度的疫苗，各縣市只須一個以上的冷凍庫可以保存，至於保存於攝氏二至八度的疫苗，則存放問題更小。冷鏈空運疫苗 國航準備好了【記者彭宣雅／台北報導】交通部民航局昨召開會議，邀集華航、長榮等兩大國航及相關單位，討論新冠疫苗冷鏈倉儲以及配送等技術問題。由於傳出輝瑞疫苗即將來台，民航局表示，該會議已開好幾個月，主要討論疫苗運送的航空貨運流程，目前持續盤點準備中，與個案無關。兩國航則都表示，運送疫苗相關業務已準備好了。
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2021-02-02 科別.心臟血管
發燒、咳嗽別以為是無害的感冒！出現「4大症狀」很致命
隨著冬季來臨，流感病毒又開始蠢蠢欲動，除重視流感外，也不可忽視恐致命的疾病「心肌炎」，其症狀如發燒、咳嗽、喉嚨痛、嘔吐、腹瀉、疲倦乏力等容易與流感、感冒或腸胃炎相混，因此經常被民眾忽略，往往病情轉趨嚴重，出現胸痛、心律不整，甚至休克、心臟衰竭時，病人已面臨死亡威脅。振興醫院心臟血管內科任勗龍醫師表示，心肌炎的臨床表現千變萬化，多數心肌炎的發生成因為病毒感染、毒素以及自身免疫問題而引起。然而，根據研究顯示，天花疫苗是唯一也可能引起心肌炎的疫苗，其餘非活性的疫苗因不具活性，安全性相對高且臨床上並無證據會誘發心肌炎。初期症狀似感冒 若影響到心臟功能恐休克、猝死根據《新英格蘭雜誌》的分析，40歲以下成年人不明原因死亡中，約有20%的致病因是急性心肌炎。任勗龍醫師說明，心肌炎初期症狀不明顯且不易區分，症狀似感冒、上呼吸道發炎、腸胃炎等。然而，當影響到心臟肌肉時，心臟功能就會出現變化，像是傳導系統受到破壞會導致心律不整、心室顫動、心室頻脈等。這些突如其來的心臟功能變化，恐造成致命性的傷害，如猝死、心因性休克。任勗龍醫師表示，任何人都可能發生心肌炎，在臨床上從小朋友到年長的病患都有，但像是免疫系統尚未發育完全的嬰幼兒、癌症治療的患者或是本身患有自體免疫疾病的人，相對為心肌炎好發的高風險族群。除病毒感染 自身免疫問題也可能引起心肌炎心肌炎的主因分為兩大類型：感染性與非感染性，其中感染性因素包含：病毒性、細菌性以及寄生蟲性心肌炎，非感染性因素則為毒素與自我免疫問題相關。任勗龍醫師說明，在台灣最常見的心肌炎是由病毒感染所引起的，例如：腸病毒中的克沙奇病毒、腺病毒、伊科病毒、人類疱疹性病毒等。這些病菌易在心肌處大量繁殖，造成心肌細胞受傷、損壞，甚至會影響到心臟的功能，嚴重者需透過葉克膜或電擊等方式來搶救。然而，引起心肌炎的另一成因與自體免疫問題也息息相關。任勗龍醫師進一步說明，自體免疫系統發生問題的患者，例如：類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症等，因本身免疫系統已受到破壞，無法正確判定攻擊的對象是正常的細胞或不正常的細胞。因此，患者異常的免疫反應容易把心臟錯認為要攻擊的地方，誤傷了心肌細胞與心臟的功能，導致心肌炎的發生。心肌炎病程又快又猛烈 若有症狀切勿延誤就醫根據研究報告顯示，天花疫苗在少數的狀況下可能引起心肌炎，任勗龍醫師表示，此疫苗在台灣臨床已經許久未使用。目前民眾所施打的流感疫苗已是支成熟與時間久遠的疫苗，且不具活性與不含會加強免疫反應的佐劑。因此，在安全性上是可以放心的。最後任勗龍醫師呼籲，心肌炎雖不是常見疾病，但在流行感冒期間盛行的季節裡要格外小心，且心肌炎的病程通常又快又猛烈，醫師特別提醒，別再以為發燒、咳嗽和腹瀉等症狀僅是無害的感冒或腸胃炎，一旦發生疑似心肌炎症狀，切勿延誤，應盡早就醫！
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2021-02-01 科別.感染科
農曆年為流感好發期 北市353家診所春節提供疫苗接種
中央氣象局持續發布低溫警報，氣溫冷颼颼，流感也好發於此季節，根據北市衛生局疾病管制科統計，北市近4周急診類流感就診率平均值為7.8％，略高於全國平均值7.7％，且趨勢呈現緩升，北市衛生局呼籲，民眾就醫要分流，避免就診等待增加感染風險；另，因應流感需求，北市提供公費流感疫苗施打合約基層診所於春節期間，開設2442診次，民眾若有類流感症狀，可優先前往診所施打，節省等待時間。衛生局疾病管制科長余燦華指出，從去年第53週至今年第3週止，急診類流感就診率分別為7.8%、7.5%、7.3%、8.6%，平均值為7.8%，略高於全國平均值7.7%（7.4%、7.4%、7.4%、8.4%），且趨勢呈現緩升。余燦華表示，北市配合中央政策，滿6個月以上至國小入學前幼兒、50歲以上成人、孕婦及6個月內嬰兒之父母、高風險慢性病人、重大傷病及罕見傷病患者、國小至高中職、五專一至三年級學生、其他對象（托育、長照等機構、醫事、禽畜業、防疫人員）為公費疫苗施打對象。流感往年於11月至隔年3月進入流行期，農曆春節期間則達高峰，衛生局呼籲，就醫要分流，避免增加感染風險，若有流感普通症狀者，像是發燒、頭痛、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛，可前往基層診所或地區醫院就整，避免僅診壅塞交叉感染。倘若出現危險徵兆，如呼吸困難、呼吸急促、臉色發青（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72小時，65歲以上長者或有慢性病者應提高警覺，儘速至區域醫院、醫學中心就醫。另外，因應民眾流感就醫需求，北市403家公費流感抗病毒藥劑合約基層診所，其中有353家在春節期間（2月10日至16日）共開設2442診次，民眾若有急性發燒、咳嗽、喉嚨痛、頭痛及肌肉酸痛等類流感症狀，可優先前往基層診所就醫（診所名單https://reurl.cc/5oGj3G）；而北市聯醫仁愛院區中山醫院、馬偕醫院、台大醫院等大型醫院於春節期間均有提供診次。衛生局表示，流感自發病前1天至症狀出現後的3至7天都有可能傳染給別人，呼籲盡早接種流感疫苗、落實手部衛生與咳嗽禮節、有類流感症狀配戴口罩就醫、生病在家休息，避免進出公共場所，以降低流感傳播風險。針對校園流感防治措施，為阻斷傳染源，感染學生應請假在家休息。國小及幼兒園學生感染者，應請假至少7天；國中及高中職，應請假至少5天，感染者均須待退燒24小時以上才可返校；感染學生所待教室及校園環境則應保持通風、用漂白水加強消毒、暫停混班課程、社團、共餐等，校方也須邀集家長代表研議是否停課。
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2021-02-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗與美洽談中？優先施打桃園醫護？ 陳時中回應了
有關是否會有10多萬輝瑞疫苗將於2月4日到台？是否有與美方積極洽談？疫苗是否有機會在3月底前到貨？到貨會優先給桃園醫護施打？指揮中心指揮官陳時中表示，「各方都有在洽談中」，相關時程確定的會大家報告，優先族群沒有變，還是醫護。針對未來疫苗來台，部立桃園醫院群聚事件延燒，桃園醫護站在疫情第一線，是否會讓該區醫護優先施打疫苗？陳時中表示，各種方案持續修訂滾動，要看風險區域如何，如果是區域的風險或整體的風險，以照顧病人者優先，或是國門把守照顧集中檢疫的，還有運送的警消，這些能守起來處理防疫會比較順暢；「當然也會考慮區域性」，以桃園市目前的情況作為考慮因素。針對疫苗採購及後續優先接種狀況，陳時中表示，第一線防疫人員也是我們非常關心的，會是疫情需要提供給最需要的，時序上還是以最高風險照顧疫情的人為最優先。桃園情況也會被考慮。陳時中表示，並無接獲「2月4日將有輝瑞疫苗送來台」的消息。有關某報記者昨晚來電詢問，指揮中心回應清楚，「如果有就來」、「真的有的話，會盡快對外公布」。陳時中表示，今天下午交通部也是沒有要開會因應這件事情。有關整體這次疫苗輸送施打，需要不同冷鏈，指揮中心去年12月已經啟動新冠冷藏設備和輸送管道、進口空運等等冷鏈相關需要各單位配合事項都已經展開作業。陳時中表示，交通部開會也是分工合作中所召開的會議，大家不要把這兩件事情連在一起。陳時中強調，截至目前，指揮中心尚未接獲任何洽購疫苗廠商通知確切的航班抵臺資訊，一旦確定可獲得疫苗數量及進口期程，將依據傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)訂定的實施對象優先順序及疫情進展，對外公布接種作業執行方案。指揮中心表示，另為因應不同冷鏈物流需求之新冠疫苗進口作業，該中心即於去年12月下旬積極規劃部署疫苗相關措施，交通部民航局亦邀集跨部會、航空站及航空公司等單位，共同協商部署，盼經由各單位的協力，屆時能讓抵臺的疫苗能以最有效迅速的流程，安全冷運至國內冷儲物流中心。
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2021-02-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
10多萬劑輝瑞疫苗4日將抵台 桃園醫護優先施打
歐盟日前發布出口禁令，新冠疫苗何時來台引發關注。本報獲得獨家消息，指揮中心已透過在美外交途徑，取得十多萬劑輝瑞疫苗，預計二月四日由阿聯酋航空運送來台，民航局將於今天下午召開內部會議，討論冷鏈倉儲以及配送等技術問題。民航局今針對冷鏈設備開會對此，指揮中心發言人莊人祥說，「如果有就來」、「真的有的話，會盡快對外公布。」莊人祥指出，今天下午民航局確實針對冷鏈設備等議題，邀請專家舉辦內部會議，但這是早就排定好的議程。全台醫護人員共六十五萬人據了解，台灣首批新冠疫苗，數量不多，僅有十幾萬劑，為輝瑞疫苗。為了運送疫苗，機艙已設置特殊冷鏈設備。至於十幾萬劑疫苗，醫護人員將為優先施打對象，重點為桃園地區的醫護人員，醫護人員共有六十五萬餘人，目前取得疫苗數無法全面施打。陳時中：疫苗交貨不如預期歐盟針對英藥廠與牛津大學所合作之疫苗發布出口管制，恐將衝擊指揮中心原訂今年三月取得疫苗計畫，指揮官陳時中昨表示，尚未接獲歐盟限制疫苗出口的消息，但確實部分藥廠交貨情況不如預期，按照契約若未能履約，則不得出貨給其他國家，因此確實可能延遲出貨。他說，國外爭搶疫苗的情況嚴重，「不是大家在爭，我們就放棄」，將透過所有可能管道持續努力。國家衛生研究院院長梁賡義說，已知幾個廠商交貨數量不如預期，後續影響還需要觀察，但這對於台灣目前疫苗採購談判，應不致有太大影響。希望國人不要太過悲觀，畢竟悲觀無法解決問題。群聚足跡都在可傳染期之前部立桃園醫院爆發群聚感染，十九人確診，其中案九○八（五十多歲男性）在桃園另一家醫院感染病毒，陳時中指出，案九○八於一月二十三日陪同母親就醫，案九○八母親檢驗結果為陰性，但屬個案密切接觸者，必須採檢，同住家人均須居家隔離，相關疫調持續進行中。案九○八主要匡列三名家人、一名朋友，均為陰性，「對社區影響可能性愈來愈低。」案八八九於一月十八日、一月二十三日至醫院就醫，指揮中心已擴大匡列，這兩天門診病患與陪病患者都將列入匡列。指揮中心昨也公布案九○八足跡，足跡時間從一月二十五日至二十六日，遍布九份老街、阿妹茶樓、餃子樓中樓、佛光山寶塔寺、永福金寶塔、大溪老街、游記百年油飯。陳時中強調，這些足跡都是在可傳染期之前，公布足跡，只是讓大家注意。
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2021-02-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
牛津疫苗小組：勿輕忽新變種病毒 兩新變種更令人擔憂
英國BBC報導，牛津大學疫苗小組主任波拉德（Andrew Pollard）31日表示，世界各國應在新冠疫苗接種上共同合作，並警告說勿對新變種病毒掉以輕心。他告訴BBC第4電台說：「有個道德理由是，確保各地人們都受到保護，但也有個自私的原因，即我們的健康安全絕對仰賴於跟我們互動、也可能把新變種病毒帶來英國的他國疾病預防工作。」波拉德並表示，英國已超額訂購疫苗，但是否向歐盟發送疫苗「要由政治人物日後做決定」。他還認為，在不久的將來，數據將顯示當前疫苗對肯特郡變種病毒是有效的，但指南非和巴西的新變種病毒株「更令人擔憂」，科學家們將在今年調整疫苗來對付這些變種病毒。
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2021-02-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
各國爭搶疫苗 陳時中：持續努力並量力而言
疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，現在各國爭搶新冠肺炎疫苗嚴重，指揮中心會照既有管道努力，他也會量力而言，有確定消息或有合約保護下再跟大家講。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中在今天下午記者會宣布，國內新增2例COVID-19（2019冠狀病毒疾病，新冠肺炎）境外移入個案，均自菲律賓入境。台灣民眾黨在臉書發文，指揮中心4個月前稱疫苗會購買、也簽約，近期又歸咎大國壟斷，難道是時空背景不同了嗎？呼籲陳時中在疫苗議題上「量力而言」，正確說明疫苗採購期程，才不會讓台灣民眾懷抱希望卻失望而歸。陳時中表示，關於疫苗議題，情緒性字眼不用太多，之前是根據幾乎確定、已確認、已付訂金的合約跟大家報告；從外電報導可知各國爭搶疫苗嚴重，指揮中心並非要放棄，仍會依既有管道努力，他也會量力而言，這段時間很混亂，很難說百分之百，之後會等有確定消息或有合約保護下再跟大家講。由於國際疫苗採購遇到困難，媒體詢問是否會考慮放寬國產自製疫苗？陳時中回應，不會對安全或有效做任何放寬，但會在行政上協助，避免浪費時間，另外也正在討論未來在核准情況下，會合理扶植國內自製疫苗。媒體人陳文茜指稱歐洲生產的疫苗都被限制無法出口，台灣休想拿到疫苗。陳時中指出，他倒沒有獲得明確被限制出口的消息，目前所知是某些藥廠交貨量不足，答應後卻無法交貨，根據契約行為，可能不能再新賣給其他人，大致上是這種情形比較多。美國傳出有眾議員接種輝瑞疫苗，後續卻被檢驗確診。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，外電報導該議員20日接種第二劑疫苗，29日驗出陽性，一般打完疫苗要等14至21天才能產生濃度夠高的抗體，一種可能性是暫時還未產生足夠保護力，第二種可能是對疫苗反應較弱，必須後續追蹤才能知道疫苗保護效果如何。
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2021-01-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
阿斯特捷利康疫苗延遲交貨 德揚言採法律行動
藥廠阿斯特捷利康延遲交付2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗造成緊張，德國政府今天揚言，將對未如期交貨給歐盟的多個實驗室採取法律行動。德國經濟部長阿特麥爾（Peter Altmaier）告訴世界報（Die Welt）：「倘若最後是這些公司未遵守義務，我們就必須決定法律後果。」他又說：「沒有任何公司可冷落歐盟，獨厚另一個國家。」法新社報導，最近數週來，英國與瑞典合資的阿斯特捷利康因疫苗交付進度落後，而與歐洲多國領袖的關係緊繃。阿斯特捷利康表示，由於他們歐洲廠房其中一間出了問題，今年首季對歐盟的交貨量只能達到原先承諾的1/4。布魯塞爾當局曾暗指阿斯特捷利康在疫苗配送作業上偏袒英國，而犧牲了歐盟。歐盟一度揚言將限制疫苗出口至北愛爾蘭，推翻英國脫歐協議中允許商品自由流動愛爾蘭邊界的部分；但在英國首相強生（Boris Johnson）表達「嚴正關切」後，歐盟打消此舉。遭砲轟的藥廠不只阿斯特捷利康。上週，義大利也揚言要對美國輝瑞大藥廠（Pfizer）採取法律行動，理由也是疫苗交貨時程延宕。歐盟已於29日批准阿斯特捷利康疫苗在歐盟區內使用，這是繼輝瑞-德國生技BioNTech、美國莫德納（Moderna）疫苗之後，第3支獲准在歐盟使用的COVID-19疫苗。
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2021-01-30 新冠肺炎.專家觀點
譚德塞：富國勿囤積疫苗 別重蹈歷史覆轍
世界衛生組織（WHO）今天警告，2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情當前，富裕國家必須避免重蹈囤積藥品和疫苗的覆轍，這種行為只會拖延疫情。法新社報導，世衛秘書長譚德塞（Tedros AdhanomGhebreyesus）譴責富裕國家爭相取得大批對抗冠狀病毒的各種疫苗，卻少有疫苗可以送達較貧窮的國家。他向新聞工作者表示，「這場疫情暴露出這個世界的不平等，並利用這一點（蔓延）」；他也警告，如今「能用來幫助終結疫情的唯一工具，也就是疫苗，可能讓這些不平等問題更加惡化」。他說：「疫苗民族主義或許有利於短期政治目標，但終究是短視和自我挫敗。」世衛是領導COVID-19疫苗全球取得機制（COVAX）的機構之一，這項機制正努力採購疫苗，並確保疫苗能公平地配送到世界各地。COVAX預料將在幾週內展開疫苗配送工作，譚德塞表示，目標是要在今年的頭100天內，讓所有國家著手替醫療人員和年長者接種疫苗。世衛不厭其煩地重申，擊敗疫情並復甦全球經濟的唯一方法就是確保每一個國家的優先群體能接種疫苗。譚德塞以人類免疫缺乏病毒/愛滋病（HIV/AIDS）危機為借鏡，呼籲世界避免重蹈覆轍。當時富裕國家先取得救命藥物，近10年後，較窮國家才買得起。他也提到2009年的H1N1新型流感，當時較窮國家直到疫情結束才獲得疫苗。他說：「我不認為這是什麼光彩的歷史，那是糟糕的過去。」
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2021-01-30 新冠肺炎.預防自保
部桃專案已通知1600人採檢 鄭文燦重申防疫沒有假期
部桃群聚至昨日連5天本土0確診，而部桃專案回溯解離對象，目前已通知篩檢1600人，桃園市長鄭文燦今在防疫會議重申，疫情還沒結束，仍要維持戒慎恐懼態度，部桃專案匡列近4000人、居家檢疫達5000人，每個環節都不能馬乎，因此周六、周日假期仍要開防疫會議，因為疫情沒有假期。鄭文燦表示，雖然連續幾天都沒有本土確診案例，但疫情還沒結束，希望整個防疫團隊都要站戰戰兢兢、戒慎恐懼，把每個環節都防堵好，防疫不能有破口，所以這次部桃專案匡列近4000人，要把追蹤、隔離做好，居家檢疫達5000人，大家都很辛苦，防疫仍要高標準。鄭也說，今天雖然是星期六、明天星期天，但一樣要開防疫會議，把每一項工作檢查、追蹤好，該做的工作不能馬乎。桃園市衛生局統計，截至昨天為止，全本共通報2764例，包括121例確診、2604例排除、39例尚待研判結果，疑似新冠病毒感染送驗有1萬8146例，居家隔離列管4698人，累計解除3451人，目前列管中1247人。另外，本土確診案接觸者有183名在集中檢疫場所、208名在外縣市，合計列管1637人，居家隔離者有症狀轉通報個案共2363例，其中13例確診。桃園市衛生局長王文彥說，部桃專案已通知居家隔離結束個案已經採檢1600人，另陽性個案出院後關懷情形有44案例，其中38人自述和生病前沒明顯差異，其餘人有經濟、情緒及適應障礙，目前有社工輔導中。王文彥說，目前已經進入流感期，1月30日起公費流感疫苗提供6個月以上尚未接種民眾接種至疫苗用完止，民眾可攜帶身份證及健保卡，就近前往本市13區衛生所或276家合約醫療院所接種疫苗。王指出，流感與新冠肺炎症狀相似，接種流感疫苗可降低就醫風險、幫助臨床鑑別診斷，因流感與新冠肺炎均可能出現發燒及呼吸道症狀，接種流感疫苗除了可減少罹患流感、降低住院機率，也幫助醫師臨床評估時可更快做鑑別診斷。
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2021-01-30 醫聲.院長講堂
院長講堂／「感染科醫師少一個對台北醫院並沒差，但宜蘭卻是一個都沒有。」 盧進德打造有溫度醫院
「感染科醫師多一個、少一個，對台北醫院並沒差，但宜蘭卻是一個都沒有。」羅東博愛醫院院長盧進德在醫學系畢業後，選擇到宜蘭從醫，30年都在博愛醫院服務，他形容自己是土生土長「博愛人」，期許將博愛醫院打造成一間「有溫度的醫院」。羅東博愛醫院於67年創院，盧進德說，目前博愛是擁有千張病床的區域醫院，延攬有醫學中心等級的醫師群，並購置先進醫療設備，成為蘭陽平原最重要的急重症醫療院所。照顧弱勢率隊前進偏鄉去年博愛砸下億元引進正子斷層造影設備，盧進德說，投資是希望未來宜蘭人99%的疾病，都能在博愛獲得妥善的照顧與預防。愛閱讀的他，很鼓勵醫師從人文精神角度為病人著想，「醫療的本質不變，我們看的並不是疾病，而是病人本身。」博愛醫院負責南澳的偏鄉醫療，一直以來都是由盧進德率領醫療團隊每個月一次深入南澳的深山、淺山，當上院長後仍持續率隊前進偏鄉，整個過程當成「志工」奉獻，找回「照顧弱勢」的醫療本心。與七成診所建立聯繫網這幾年，博愛醫院將服務觸角伸向基層診所，全縣七成開業診所與博愛建立了醫療聯繫網，在小診所就醫的患者，碰到疑問可以在診所掛進博愛，不用排隊等候，若在醫院獲得妥善治療，也可轉診至住家附近的基層診所，就近照護。盧進德說，診所、醫院「承上啟下」，對於節省醫療資源相當有幫助。借調資深醫師宜蘭駐診近年博愛與林口長庚、基隆長庚以及北醫合作，借調資深的醫師來宜蘭駐診，「病人不動醫師動」，駐診醫師也能將經驗交棒給博愛的年輕醫師。「宜蘭需要一座醫學中心」，是近年地方政壇頻呼的一句口號，但盧進德認為，醫學中心醫師群要負責研究、教學，甚至評鑑，醫師工作量增加不少，病人的負擔也會加重，與其如此，不如關注本身資源，提供醫學中心等級的醫療服務，這也是博愛的目標。規畫新院區引入新儀器醫療資源與時俱進，博愛醫院刻正規畫新的院區，有更多空間引入新銳醫療儀器，因鄰近國道，也能應付宜蘭急重症需求；舊院區則轉型為看診、慢性病為主，繼續守護宜蘭人健康。盧進德小檔案●年齡：56歲●專長：各種感染症治療、抗生素使用、旅遊感染及各種流行性疫情諮詢、院內感染控制●學歷：中山醫學院醫學系●現職：羅東博愛醫院院長、感染科主治醫師、教育部部定講師給病人的一句話●新冠肺炎疫情依然嚴峻，到人潮聚集處，尤其是進出醫療院所，務必戴口罩勤洗手，並依政府規定施打疫苗。
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2021-01-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
怪各國超買新冠疫苗 陳時中：疫苗不應用商品角度來看
指揮中心指揮官陳時中昨晚在電視節目專訪說，有國家超買疫苗誇張，購買數甚至是總人口4倍，「壟斷疫苗是不對的」，並批WHO不夠力，各界關注我未搶到大量疫苗，是否與中國干預有關。陳時中今再次說明，影響多重因素，但強調疫苗不應該用商品角度來看。陳時中表示，疫苗是防疫物資，每個國家取得是需要，適用就好，若有人囤積搶購就會更加不足、更混亂，對世界抗疫更是不好的現象，台灣防疫排名中，購買疫苗在網站排名落後，但若用商品來看待疫苗，人類抗疫力量就會減弱，呼籲大國買需要的量就好。國際疫情嚴峻，早就可預期各強國會超買，陳時中也強調，一開始搶購時，確實有預期到大家會超買，所以我國確實也有超買，「比如說我很需要口罩，所以超買五盒，卻發現有人超買五箱。」當然每個國家都要保護自己國民，但夠用就好，過度購買就不利人類抗疫目標。針對昨晚認為「WHO不夠力」，陳時中今改口表示，這是在訪談用詞不夠精準，他重申，WHO是有心缺力，但還是給WHO建立COVAX平台給予肯定。全世界重視一起防疫，提醒各國疫苗是防疫物資才對。
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2021-01-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國產疫苗樂觀預期何時施打？ 陳時中：確定日期再報告
衛福部食藥署今日宣布有條件核准聯亞生技COVID-19候選疫苗進入第二期臨床試驗計畫，是高端疫苗之後、國內第二家拿到二期人體臨床實驗通過的廠商，新冠肺炎疫情全球蔓延，國內何時能接種國產疫苗也是備受關注，但指揮中心指揮官陳時中不願多談，僅說確定日期再報告。陳時中說，不願意這麼早訂下日期，因為擔憂後面會遇到變數，但強調遇到問題會解決問題。目前針對國產疫苗開打時程，其實外界多是評估在今年六至八月，但上市到量產勢必需要一段時間。陳時中表示，國產疫苗當然是希望過快越好，整體效益還是要等二期評估，透過科學、專家認可才能上市，其他相關量產準備，陸續都開始，希望能緊急授權（ＥＵＡ）提供給市場使用。
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2021-01-29 新冠肺炎.專家觀點
巴西前衛長：新病毒株可能令疫情惡化
巴西前衛生部長曼德塔今天接受聖保羅文化電視台節目ManhattanConnection訪問表示，巴西可能因瑪瑙斯發現的新變種冠狀病毒株，未來60天疫情更趨惡化。巴西2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）疫情升溫，導致瑪瑙斯（Manaus）醫療體系崩潰，曼德塔（Luiz Henrique Mandetta）評估指出，將瑪瑙斯患者轉移到其他州可能會加快新病毒株的傳播。曼德塔表示，瑪瑙斯新病毒株來勢洶洶，世界多國禁止往返巴西的航班，但巴西國內空中交通仍正常運作，沒有採取任何生物安全封鎖措施，就將瑪瑙斯的病患轉移到其他州，將新病毒株帶到巴西各州，致使未來60天的疫情可能惡化。曼德塔還表示，美國輝瑞藥廠的武漢肺炎疫苗似乎是目前效果最佳的疫苗，但隸屬聖保羅州衛生廳的布坦坦研究所與中國北京科興藥廠（Sinovac）合作研發的Coronavac，以及英國牛津大學（Oxford）與藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca）共同研發的ChAdOx1nCoV-19，最符合巴西的現實。曼德塔說，巴西是大陸型國家，沒有辦法將疫苗保持在攝氏零下70度帶到全國各地；而Coronavac和ChAdOx1nCoV-19只需保存在攝氏2至8度的溫度下。聖保羅州17日率先展開武漢肺炎疫苗接種計畫以來，截至27日，巴西全國已有124萬8821人接種疫苗，其中23萬4830人在聖保羅州，15萬1309人在里約熱內盧州。另外，根據澳洲智庫羅伊研究所（Lowy）今天公布的一項研究指出，疫情大流行以來，巴西是應對疫情危機表現最糟糕的國家。羅伊研究所評估98個國家的6項指標，包括死亡人數，確診人數，每百萬確診人數，每百萬死亡人數，確診與篩檢人數比例，以及每千人篩檢數量。根據這6項指標，紐西蘭因總理阿爾登（JacindaArdern）採取鎖國、封城和嚴格篩檢等措施，被評為應對疫情危機表現最佳的國家。巴西總統波索納洛（Jair Bolsonaro）政府則在整個疫情期間，無視世界衛生組織（WHO）的建議和病毒傳染的危險，造成超過900萬人染病，22萬人死亡，巴西被評為應對疫情危機表現最糟糕的國家。
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2021-01-29 新聞.杏林．診間
醫病平台／醫療的最小與最大
【編者按】繼上星期的主題「邁入老年的醫師做什麼想什麼」，這星期我們邀請了三位較年輕世代的醫師，分享他們對醫學這條路的看法與憧憬。一位中生代的醫學院副教授誠懇地分享自己如何在行醫與研究中，探索出自己得到成就感的一條路；一位醫學院畢業快兩年，目前在接受住院醫師訓練的醫師分享自己如何步入習醫之路，並分享他如何找到行醫的「火花」；一位再一年就要畢業的醫學院雙主修博士生，從最小(細胞與分子)到最大(病人與社會)的探索，領悟到「了解自己的不足並坦然接受，是對病人負責的最佳表現」。希望這兩星期來自醫界不同世代的分享，可以幫忙社會大眾了解醫師，更拉近醫病之間的距離。經過四年的基礎醫學訓練，及兩年的臨床醫學訓練，再過不久就要成為一位領有執照的正式醫師，緊接著的住院醫師申請，就要決定要走一輩子的專科。在這樣生涯的轉捩中，我時常自問，究竟何謂醫療的本質？我們到底需要具備怎麼樣的視野與能力？在這一輩子的追尋之中，我們要如何做到問心無愧？我不敢說我得到了好的答案，但「看見醫療的最小與最大，和之外」是我暫時的結論。最小，小至細胞與分子。隨著科學的進展，我們已經能從分子的層次去了解一個疾病的生成，也許是一個基因密碼的錯置，也許是蛋白質的錯誤折疊，抑或激素的失衡，一個細小的改變都可能造成嚴重的疾病。現代醫學發展至今已朝向個人化、精準化的方向前進，每個人基因體的不同會影響疾病的表現和對治療的反應，看似雷同的症狀背後的分子機轉可能大相徑庭，這些領域都是過去的醫學無法處理的。作為未來的醫師，我們必須有能力看見疾病分子層次的機轉，看見每個人的差異，並對症下藥。至此，我們的醫療僅止於cure的層次，必須拓展到care和comfort，看見疾病背後的人，看見生理之外的心理與社會層次。在制定治療計畫時，我們不只要考慮生物醫學上的適切，更必須體認病人所處的境遇(context)，試圖了解這個疾病及我們所做的處置，會對這個「人」產生怎麼的影響，他的感受，他與人際往來，他與社會的交互作用，都會很大程度的影響我們治療的效果和病醫關係。醫療的最大，是看見疾病的社會性，與醫療的公共性。疾病的成因絕非僅只於分子的異常，更時常肇因於社會的發展。疾病與社會的互動的是複雜而廣泛的，現在盛行全球的COVID-19疫情，根本地改變了人類的行為，而這樣的驟變又會回頭影響群體健康的樣態。疾病不識國土疆界，不識貧富貴賤，但其表現與反應又會隨著這些社會決定因素（social determinants of health）所影響，就像學習症狀的鑑別診斷一樣，我們也需要了解非生物學的因子是如何參與疾病的形成。而正是因為疾病是如此的全面地影響人類，醫療的本質應是公共的，應是面對所有人群的。每個人的健康權理應平等，不應受到社經階級的影響，掌握最多醫療資源的我們，應該要了解Rawls的正義論中所論述的：擁有最多資源者應該去服務最缺乏資源的一群。最後，我們要看到醫療之外，從社會層次了解健康的醫療化(Medicalization)，了解醫師作為「專家」，是如何定義何謂健康的人？何謂生病的人？是如何區分正常與異常？醫療產業是如何獲得甚至壟斷照護生病的人的權力？擁有西方醫學專業的我們要如何面對其他的照護方式？在不斷將自己專業化的同時，我們要時常跳出西方醫療的狹窄框架，從更恢宏的視野去思考醫生和醫療行為是如何被型塑。在讀醫療社會學時令我印象深刻的Mckeown Thesis就說到，十九世紀西方國家人口大幅成長很多人可能會以為是因為現代醫學以及疫苗的進步使得死亡率大幅下降，但真正讓死亡率大幅下降的是國家經濟、衛生、還有文化的發展，如果一個社會能健全的發展，很多醫療問題將不復存在，如果我們只著眼於如何「矯正」或「復原」人類健康的變異，而不去思考甚至嘗試改變那些病變的源頭，我們的辛苦很有可能徒勞。醫療之外，也要看到白袍之下，看到白袍之下的自己。我們是人，我們會感到脆弱，我們會受到人類本能性地認知偏誤影響，我們會對未明的事情感到恐懼，了解自己的不足並坦然接受，是對病人負責的最佳表現。現代醫學之父William Osler曾說，醫療是一種生活方式(A way of life)，我慢慢能理解這句話，醫學不只是個專業或職業，更是一種生活上非常廣袤的實踐，以此自勉。
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2021-01-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
韓國公布新冠肺炎疫苗接種計畫 外國人也可施打
韓國政府今天公布2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫苗接種時程，當局表示，除本國人、持長期簽證及登錄證的外國人之外；若有必要，也會提供非法滯留者免費施打。韓媒edaily報導，疾病管理廳長鄭銀敬今天表示，持有長期居留簽證及登錄證的外籍人士，將與本國籍人士適用相同接種順序。同時，考量國民健康及對疫情傳播影響，為避免國民遭受感染，必要時將提供非法居留者免費疫苗施打，接種順序將依風險程度及既定接種順序決定。韓國政府目標在今年11月完成所有疫苗接種，據防疫當局今天發表的接種計畫，第一季預計向130萬人施打疫苗，施打對象包括第一線醫療人員、療養設施職員及居住者、精神病院及復健設施職員及入住者等。第二季施打對象包括65歲以上高齡者、老人福祉設施職員、第一季施打對象以外的醫療人員、身心障礙人士及街友等相關設施職員及入住者等，共計約900萬人。第三季擴及慢性病成人患者、18至64歲成人、軍警消及社會基礎設施職員、幼兒及青少年教育設施職員等族群接種；第四季則開放接種第2劑疫苗者等全體國民施打。韓國目前確定可取得5600萬人份疫苗，並正在洽談追加2000萬人份，但因各廠牌疫苗導入時程不一，不開放民眾選擇疫苗種類，若拒絕施打分配到的疫苗，接種順位將移至最後的第四劑施打。孕婦、嬰幼兒及18歲以下青少年則先排除在施打對象外，當局表示，將視臨床結果決定是否追加排入施打對象。韓國近日單日確診數維持在400至500例上下，中央防疫對策本部通報，最近一天新增497例，累計7萬6926例確診，1386例病歿。
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2021-01-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／食藥署專家會議已開 聯亞有望拿到第二張新冠疫苗門票
國產疫苗繼高端之後，衛福部食藥署昨天傍晚已舉行專家委員會審議會議，決定採用「高劑量」作為聯亞生技第二期臨床試驗的試驗劑量，並將以有條件方式於30日送出審核公文，一旦聯亞如期收到，將成為「新冠疫苗國家隊」第二家獲准二期臨床實驗的廠商。另外，食藥署要求聯亞最晚八月前緊急授權上市，原本國內疫苗廠一致目標鎖定六月緊急上市，已有一家進度延到下半年。聯亞生技去年十一月送出新冠肺炎疫苗第二期臨床試驗申請，一度是國內三家業者在二期申請進度最快的廠商，後來因為需要補足高劑量試驗數據影響啟動時程。這幾個禮拜相關文件陸續遞交補齊後，據了解，專家委員會已於27日傍晚透過審議會議針對最適劑量拍板，並與一期一樣，由中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬為試驗計畫主持人，元月底有條件通過後，聯亞可獲得最高補助款三億元的八折、即二點四億元。食藥署藥品組副組長吳明美不願證實專家會議舉行及結果等相關事宜，僅表示一定會在月底前有結果，中國附醫副院長黃高彬則證實，食藥署專家會議確實已開完，但是否通過還要等食藥署公告，明天應會有結果。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中曾多次針對國產疫苗進度表示，有一家已順利開始做第二期，另有一家預計這個月底也會有條件同意進入第二期，聯亞生技為第二家獲准二期臨床實驗的國內新冠疫苗公司。。聯亞生技董事長特助彭文君表示，一切配合食藥署，二期臨床實驗採大規模收案，以健康人為主要對象在北、中、南等十家大醫學中心展開，啟動前，預計二月七日將對內與各醫院說明二期疫苗相關的計畫內容，二期預計收案三千人、安慰劑對照組六六〇人，確認生產的批次間一致性，總計畫也將送出往各醫學中心人體試驗委員會（IRB）審核，拿到食藥署的施打許可即可開始收案、施打疫苗。另外，專家會議也要求聯亞二期臨床實驗最晚於六月底完成施打，八月申請緊急授權（EUA）核准上市，此進度與去年預計的六月已延遲，彭文君對此只表示會全力配合。另外一家已進入二期臨床實驗的高端疫苗，一月廿二日施打以來，已完成至少三個醫學中心人體試驗，目前仍力拼六月申請緊急授權核准上市，要提供國用疫苗至少一百萬劑。國光生技尚未找到「最適當劑量」再提「劑量探索試驗計畫書」給食藥署，重新修改試驗設計。也就是第一期試驗必須重新來過，可能要拖至二、三月才有辦法進行第二期計畫，國光生技對此表示，已提出劑量探索臨床試驗書食藥署，待審查通過後就會儘速進行。
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