2021-06-26 新冠肺炎.專家觀點
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
董事長自己列防疫旅館第一線 蘊泉庄飯店爆特權打疫苗
新北淡水的蘊泉庄飯店去年作為防疫旅館，卻違規接待一般旅客，日前遭新北觀旅局開罰50萬元，並解除防疫旅館資格，勒令停業1個月接受調查。未料該飯店又被爆出，具防疫旅館資格時，把非第一線人員施打疫苗名單，觀旅局表示，已函送士林地檢署偵辦。蘊泉庄飯店被爆料打特權疫苗，其董事長的父親疑以董事長之名，還帶著家人、地產公司員工等4人，納入防疫旅館第一線施打疫苗的工作人員名冊，用此漏洞方式施打疫苗。觀旅局指出，該遭解除防疫旅館資格的飯店業者，在具有資格時，疑似提報名不符實的疫苗施打名單，涉及偽造文書以及企圖使公務人員登載不實，業者行徑惡劣至極，6月19日檢具所有相關事證，函送地檢偵辦。觀旅局說，基於防疫優先、保護第一線服務的防疫旅館人員並阻絕疫情傳播，依交通部觀光局來文要求作為窗口，告知業者將第一線接觸居隔或居檢者等高風險人員提報名冊，並把個人資料提報給交通部觀光局審核。觀旅局表示，公版表格恐被有心人士濫用，目前增加3道疫苗造冊審核機制，包含業者提報名冊時，需是實際從事第一線高接觸風險的工作人員，並填報完整的姓名以及詳細工作內容，簽寫切結書，如有不實，願受法律制裁。另需附上被提報者的勞保投保紀錄以及打卡資料，以利核對身分，觀旅局也會派員現場實地抽查，比對提報名冊人員的工作內容。觀旅局表示，確保目前在台灣仍屬稀有的疫苗資源，先用在迫切需求的人員身上。
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2021-06-26 新冠肺炎.專家觀點
新冠致死率高中央稱各國皆是 專家：別以趨勢滿足現狀
新冠本土疫情確診人數至今一萬四千多人，死亡六百一十人，致死率百分之四點二，高於世界平均百分之二點一七，外界質疑是否因確診黑數，才讓致死率如此高，指揮中心今解釋，各國疫情初期致死率都很高，若以檢驗陽性率來看，台灣並無低報情況。對此專家看法兩極，有專家認為因篩檢量不夠，致死率是「虛高」；有專家則認為，致死率高是事實，但這原因不能「滿足於現狀」，若不去檢討死亡個案原因，給再多建議都是浮面。中華民國防疫學會理事長王任賢認為，致死率攸關國家醫療水平，台灣自詡醫療水平不差，不相信會差世界這麼多，認為指揮中心一定有漏報，「這數據讓台灣情何以堪！」又以北市市長柯文哲起初「逆時中」做篩檢，疫情控制住做出點成績，結果後面「順時中」，只做密切接觸者篩檢，如今北農、北藝爆發群聚，「他就是成也篩查，敗也篩查，忽略篩檢重要性」，而陸續出現北農、北藝、恩主公等，有多少確診個案被漏報，「漏報就是造成台灣感染爆發原因」。柯文哲日前說，台灣致死率高於全世界，表示我們的黑數應該是加一倍。中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬表示，以公共衛生學角度來看，在病毒進入社區感染的先決條件下，尤其以飛沫傳染做途徑，潛藏在社區中無症狀、症狀輕微的人，是有被確診人數的十倍，認為要儘速找出隱藏確診者，切斷傳播鍊。 台大兒童醫院院長黃立民認為，起初致死率高，或許是因為病人快速增加、醫療量能吃緊，但現在確診個案已經下降，致死率還是偏高，那就要檢討原因，是否是醫療照護上需要再精進，或是有其他原因被漏掉，不能單以疫情趨勢來看，就不去做檢討改善，「不能滿足於現狀」，像是臨床常規上分析每一個死亡個案，「不檢討，建議都是浮面的」。馬偕醫院感染科主任紀鑫表示，疫情還在進行，現在沒辦法下結論，先前英國變異株傳播力強，現在Delta變異株又來台，要終結疫情仍須靠疫苗，尤其年紀大、有共病的長者，或是洗腎、安養中心住民等族群要盡快施打，也要注意無症狀者家戶感染、潛藏社區的隱形傳播鍊，及早篩檢還是對疫情有幫助。王任賢認為，要降低死亡案例，輕症要避免他隱形缺氧猝死，重症給足藥物、醫療照顧。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不只黃昭順！張顯耀也被爆打AZ疫苗 義大醫院這麼說
前立委黃昭順被爆料日前在義大大昌分院未依照名冊施打疫苗，有意參選民進黨左楠區議員初選的黃偵琳晚間又在臉書爆料，前立委張顯耀也同樣在義大醫院打AZ疫苗，質疑又是一樁特權疫苗案。義大醫院回應，張顯耀是院方協力廠商之一，需頻繁進出醫院，列為高風險非醫事人員類別施打疫苗。高雄市衛生局表示，此事調查中，只要查到違規就罰。黃偵琳指出，張顯耀5月28日到義大醫院燕巢總院施打AZ疫苗，難不成他也像黃昭順是具備藥師身分？張之前在臉書批評民進黨阻擋疫苗、中央購買不足，竟又偷偷去打疫苗，不該跟防疫人員及其他更需要的人搶疫苗，應該要去打中國疫苗而非AZ。針對黃偵琳指控，張顯耀未接電話。義大醫院表示，張顯耀為醫院協力廠商之一，為協助醫院採購防疫物資和設備及疫苗等事宜，需頻繁進出醫院，亦屬密切接觸醫療人員，故列為醫療院所高風險非醫事人員類別施打疫苗。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
雙北公車司機未列疫苗接種對象 柯文哲：會向中央講
中央流行疫情指揮中心日前公布，7月1日起將展開新一波的疫苗配送作業，同時也擴大納入多個族群至「第七類」優先接種，但議員徐弘庭指出，雙北疫情嚴重，台灣的大眾運輸流量幾乎都集中在雙北市，接觸人次最多的雙北公車司機跟捷運人員為何被排除在最新優先接種疫苗名單之外。對此，台北市長柯文哲昨天在防疫記者會中也指出，有意見他會中央講。7月1日起將展開新一波的疫苗配送作業，同時也擴大納入多個族群至「第七類」優先接種，包括幼兒園、國小安親班教育人員、媒體第一線採訪工作人員，以及北北基桃計程車司機、外送員、國道客運司機、貨運司機、傳統市場合法攤商，還有雙北保母等，希望能夠及早達成比較高的疫苗接種覆蓋率。但徐弘庭說，雙北市的大眾運輸公車加上捷運人次，一天有超過300多萬人次，蘇貞昌院長針對計程車駕駛、外送員、國道客運、貨運司機等九大類都納入疫苗接種優先次序裡面，結果人口接觸人數最多的公車司機以及捷運相關人員卻未被納入，這個決策的邏輯到底是什麼？中央跟地方到底出了什麼問題？徐弘庭指出，國家有疫苗接種的次序問題，但全台灣的大眾運輸流量幾乎都集中在雙北市，如果用一體適用的方式做判斷，公車司機以及大眾捷運未必會被納入，但先前已有傳出公車司機確診的案例，疫苗接種順序應納入人口接觸數作為補充的指標。柯文哲說，誰該注射？誰不該注射？其實每一個人都應該，所謂的國家關鍵基礎設施人員？哪一個人跟國家基礎沒關係？而且除了公車司機，捷運的站務人員也要列入，這應該很清楚，且有意見他都會向中央講。
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2021-06-26 新冠肺炎.預防自保
影／Delta病毒攻進「總統故鄉」 屏縣府篩檢、打疫苗急滅火
屏東縣枋山鄉接連兩天爆出7例本土確診，其中1名確診者的親戚是自秘魯返台回娘家居家隔離的台中市祖孫，比鄰而居，祖孫14日確診，昨天確定感染印度Delta變異株，7例是否為相同病毒株，尚在比對中；因台灣7例Delta變異株均為境外移入，且傳染力強，縣府繃緊神經啟動社區篩檢站，今天連續第3天對熱區的楓港及善餘2村上千村民全面篩檢，並強制當地營業場所停業3天，展開大規模消毒、發送防疫民生物資包，已向中央爭取村民優先施打疫苗。「料敵從寬，不管哪一種病毒，屏東始終以最高規格嚴陣以待！」縣長潘孟安天昨晚到村落視察增設的枋山第二篩檢站，透過廣播系統親自向鄉親說明與拜託，報告疫情發展狀況，拜託村民今天務必儘速出門篩檢，因包含小吃店、冷飲店、快炒店、自助餐店和傳統市場和超商都要求停業3天，展開全面性消毒。檢站持續開設至28日下午5時，增至兩座，楓港、善餘兩村擴大全村篩檢。縣府考量社區居民購物的不便性，也擔心居民足跡四處移動，昨晚緊急向屏東物資銀行調度900份防疫物資包並整備完成，包括衛生紙、穀物即食沖泡、餅乾、零食、八寶粥、罐頭、快煮拉麵或泡麵、白米等，有最起碼的食材，讓家戶在這幾天備用；今天上午透過村長、村幹事與鄉代等各種可用管道，將葷、素等二大類的防疫食物包送到家戶，讓居民除了暫時出門接受採檢外，避免外出，度過這幾天的高峰期，一旦全面清消與相關防疫作為後，再開放採買。考量確診案例集中枋山鄉的楓港、善餘2村，除安排村民優先篩檢外，因台灣7例Delta變異株均為境外移入，且傳染力強潘孟安昨天也與衛福部長陳時中通話，在屏縣分配的疫苗全部施打完畢下，獲同意優先撥補2村村民所需的疫苗數，只要PCR檢測陰性就可施打；縣府上午表示，昨已發電子公文，等候中央的回覆。總統蔡英文的祖厝就在枋山鄉楓港和善餘村交界處，2村是人口千餘人的傳統小農漁村，總統大選前的造勢活動都從故鄉揮師北上，過年也返鄉發總統紅包；居民昨天得知在當地隔離的秘魯祖孫感染傳染力更強的Delta變異株，人心惶惶，大家相互走告快去篩檢，起碼心情篤定一點，至於營業場所關3天，都說為了防疫，就忍耐幾天不方便，因村中長者多，施打疫苗在即，有人今天先買退燒藥預先準備。潘孟安昨晚在臉書發文，病毒真是變化莫測，以各種樣貌環伺我們生活周遭，但，防疫團隊已經全力動員，我們正在漏夜準備中，醫療資源進駐；防疫包送達；警政巡邏稽查…，各自就定位，不讓病毒越雷池；楓港村、善餘村，是積善有餘的社區，我們必須同心，才能避免星星之火蔓延，一起加油。
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2021-06-26 新冠肺炎.預防自保
國軍桃園總醫院凌晨突公告 門急診、住院、打疫苗暫停14天
國軍桃園總醫院今天凌晨在官網公告，即日起停止門診、急診、住院、新冠肺炎疫苗注射服務14天，病友對院方突然公告感到意外，凌晨紛紛詢問醫療、慢性處方箋問題。有經驗的網友留言表示，慢性處方簽可帶藥單到他院開立藥物，若藥單遺失可以到他院時請醫師參考雲端藥歷，或打電話到國軍桃園總醫院詢問。國軍桃園總醫院昨天解封第一天，多個門診開始服務病友，不過因為先前群聚感染又新增6名確診者（都是先前已框列隔離對象），使確診者累計30人，衛福部和院方、桃園市政府防疫團隊會勘討論後，昨晚決定全面清零、降載，門診除了內科位在紅區停診，部分門診維持每周1天門診，到了凌晨，院方在官網進一步公告門診等4大醫療服務暫停。防疫中心昨天公布新增確診者有的是2篩以上確診，醫院凌晨突然公告全面停診，是否意味感染再擴大，桃園市政府今天會進一步說明。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗到底怎麼選？ 新冠疫苗4大技術優缺點1次分析
老年人接種AZ疫苗後猝死個案頻傳，這掀起一波緩打潮，不少銀髮族想打「郭董牌」疫苗（輝瑞BNT），但AZ疫苗副作用果真最為嚴重嗎？哪個疫苗保護力最高？哪個疫苗接種人數最多？想搞懂這些疑問，得先從疫苗的技術面談起。目前新冠疫苗可分mRNA（輝瑞BNT、莫德納疫苗）、重組蛋白（高端、聯亞）、腺病毒載體（嬌生、AZ）、滅活病毒（科興疫苗）等4大技術，各有優缺點。mRNA疫苗技術最新：莫德納、輝瑞BNT▸優點：辨識病毒效率高▸缺點：保存不易mRNA疫苗技術最新，也最複雜，將病毒的「遺傳訊號」（mRNA）片段包在奈米等級的「油脂球體」中，打到人體，這個遺傳訊被人體接收後，生產出「病毒的特徵（蛋白）」，免疫系統認識後，產生抗體。權威期刊《自然》雜誌評比9款WHO認可且市面較常見的新冠病毒疫苗療效，其中莫德納與輝瑞（BNT）疫苗的臨床有效性（保護力）達95%，血清綜和性抗體濃度4倍，成為目前市面上疫苗療效最佳的優等生。腺病毒載體疫苗：嬌生、AZ▸優點：保存容易、成本低▸缺點：因本身是病毒，副作用可能高一點腺病毒載體疫苗則包括，嬌生、AZ，技術原理是以腺病毒為載體並帶著新冠病毒DNA的片段，進入人體細胞，也是複製出病毒蛋白讓免疫系統認識，再產生抗體。正因價格低廉，目前AZ疫苗的全球接種率排名第1，根據英國《BBC》報導，目前有130個國家施打AZ疫苗；第2名為輝瑞BNT，84個國家施打；第3名莫德納，37個國家使用；第4名為中國國藥（35個國家）；第5名俄羅斯「衛星五號」（28個國家）；第6名為中國科興（23國施打）。滅活病毒疫苗：以中國大陸科興疫苗為代表▸優點：開發時間短、簡單、有效▸缺點：風險相對較高至於滅活（死毒）病毒以中國大陸科興疫苗為代表，在降低病毒活性後，把病毒屍體注入人體，讓免疫系統認識進而產生抗體，達成免疫效果。重組蛋白疫苗：美Novavax、法Sanofi、台灣國光、高端、聯亞生▸優點：安全▸缺點：開發時間長在重組蛋白（蛋白質次單位）新冠疫苗領域，目前尚未實際運用在臨床。先取病毒的DNA培養出「假病毒」，這類假病毒帶有新冠病毒的「特徵」，因此開發成疫苗打入人體後，免疫系統可以透過認識「病毒特徵」產生抗體，在遇到真病毒就會啟動攻擊。這4大類疫苗副作用不同、有效率不同，打第2劑的間隔時間也不同，AZ疫苗兩劑之間需間隔2個月；輝瑞BNT跟莫德納，2劑之間只需間隔1個月（約3至4週）；至於嬌生，只需打1劑。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
指揮中心突開放疫苗殘劑 陷一國多制亂象
新冠病毒不斷變異，為防堵最早在印度發現的Delta變異株在台肆虐，指揮中心昨天宣布六月廿七日起加嚴入境管制，所有入境旅客必須入住防疫旅宿或集中檢疫所十四天，印度等七個重點高風險國家一律公費入住集中檢疫所。另外，避免疫苗殘劑造成浪費，指揮中心宣布開放一般民眾施打，消息一出，各地接種疫苗醫療院所預約踴躍。增76例5死 「還有42位在社區」昨天新增七十六例確定病例，均為本土個案，其中卅四例為居家隔離或檢疫期間或期滿檢驗陽性者，確診個案中新增五例死亡。指揮中心指揮官陳時中指出，扣除卅四例已掌握，還有四十二位仍在社區，需要極力疫調，讓確診數慢慢往下，及時阻斷傳播鏈，控制疫情。國內再度發現可能感染Delta變異株案例，屏東一名計程車司機日前確診，曾載運的一名確診乘客，為秘魯入境確診祖孫的親戚，雙方住在隔壁。外界原本憂心來自秘魯的Lambda變異株侵台，但陳時中表示，根據基因定序，秘魯入境祖孫感染的是Delta變異株，加上先前已有五例個案，目前國內累計七例皆為境外移入。Delta進社區？結果最快今出爐至於Delta變異株是否已進入社區？指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，與屏東計程車司機相關的本土病例共七例，其中包括兩起家庭群聚，相關基因定序結果最快今天出爐；一旦檢出Delta變異株，表示Delta變異株已有本土感染。屏東縣政府表示，枋山鄉本土群聚七人的病毒株基因序列還在比對中，尚無法證實是傳染鏈，一切以中央公布為準，以免觸法。以、英病例回升 Delta占逾七成世界衛生組織（ＷＨＯ）公布，目前全球逾八十五個國家出現Delta變異株病例，歐洲疾控中心（ＥＣＤＣ）評估其傳播力較Alpha（英國變異株）高百分之四十至六十。國際間部分疫苗接種率較佳的國家，包括以色列及英國等，近期病例數回升，發現Delta變異株病例占比達七成以上。為避免Delta變異株在台造成社區流行，廿七日起全面加嚴入境管制措施。印度、英國、印尼、孟加拉、秘魯、以色列、巴西為「重點高風險國家」入境旅客，若過去十四天有旅遊史或含轉機，入境後一律入住集中檢疫所十四天，且入住及檢疫期滿進行ＰＣＲ檢測，檢疫所與採檢費用皆公費支出。其他所有入境旅客，入境後應自費入住防疫旅宿或集中檢疫所十四天，並於居家檢疫期滿前配合進行ＰＣＲ檢測。指揮中心昨宣布疫苗殘劑可供十八歲以上成人預約候補接種後，各地衛生單位、醫療院所都出現詢問潮，但也出現年輕人打到殘劑、長輩還沒等到疫苗的亂象；多位綠營地方首長擔心再發生疫苗特權風波，基層醫療人員預約電話接不完，研判接下來將有更多民怨與客訴。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
防堵Delta變異株 陸研究員：必須加快疫苗接種
新冠Delta變異株已傳播至九十二個國家，大陸中國疾控中心研究員馮子健表示，Delta變異株很有可能會接替早前的新冠病毒株，成為全球主要流行毒株。大陸廣州、深圳、東莞近期都傳出Delta變異株所引發的本土疫情。馮子健廿四日晚接受央視專訪時表示，Delta變異株的傳播能力和傳染性增強，更有利病毒生存與病毒播散。下一階段Delta變異株的傳播範圍可能會越來越廣，成為全球更多國家、地區下一個階段疫情傳播中主導的流行毒株。馮子健指出，Delta變異株在英國的傳播中，致病性有所增強，即感染者中有症狀人群比例有所增加。在廣東和印度也可以看到相同情況，而且青少年感染者的比例似乎也有所上升。不過，Delta變異株的臨床表現和既往毒株導致的臨床症狀並沒有顯著差別，仍是發燒、乾咳、乏力等。對於如何應對Delta變異株？馮子健說，必須加快疫苗接種，才能起到壓制病毒傳播的作用，也可以有效地遏制病毒變異的發生。但在疫苗尚未建立起群體免疫屏障前，仍應堅守現行的公共衛生和社會防控措施。
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2021-06-26 新冠肺炎.專家觀點
憂Delta變異株已在國內傳播 專家建議廣篩
屏東群聚事件中，自秘魯返台祖孫確定感染Delta變異株，中央流行疫情指揮中心最快今天確認屏東群聚事件基因定序結果，一旦再發現Delta變異株，代表國內出現本土感染案例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，將全力阻絕Delta變異株進入社區，已住院的患者將加強感控治療，避免疫情擴大。來自印度的Delta變異株，傳染力高於英國變異株六成。台大兒童醫院院長黃立民表示，指揮中心嚴管邊境，但檢疫與期滿採檢可能有漏網之魚，先前澳門已驗出來自台灣的確診案例感染Delta變異株，由於該個案已在台灣社區一個月，讓人擔心Delta變異株恐已悄悄地在國內傳播。黃立民表示，避免Delta株進入社區，建議「廣篩」，提升檢驗量能，並做好醫療量能準備，Delta株傳播力強，造成傷害可能會更大，若是Delta株真的進入社區，疫苗接種策略就得調整，由於研究顯示，完成兩劑施打，對抗Delta變異株效果較好，應從第一劑施打覆蓋率達六成，改為盡速完成兩劑接種到覆蓋率三成。指揮中心指揮官陳時中表示，截至目前，僅來自秘魯祖孫完成病毒基因定序，其餘個案的基因定序都還在檢驗中，是否為Delta變異株還有待釐清。羅一鈞表示，因應整起事件，指揮中心除了加強疫調、匡列接觸者，已加強邊境管控與社區採檢。行政院長蘇貞昌昨在防疫會議表示，圍堵疫情須確實做好隔離檢疫，請各部會嚴陣以待。疫情指揮中心副指揮官陳宗彥昨表示，全球Delta變異株感染擴大，政府會加強變異株監測，也請地方政府配合同步監測及通報。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
宜蘭疫苗殘劑今開打 4名幸運兒驚喜也會怕
中央今天宣布疫苗殘劑開放施打，不只台中市，宜蘭縣今天也有4位民眾幸運接種疫苗殘劑。宜蘭縣衛生局表示，下午4點開放電話預約，將近晚上6點時，壯圍鄉衛生所人員發現尚有殘劑4劑，立刻通知預約民眾，有效避免疫苗浪費。宜蘭縣防疫記者會下午3點宣布，縣內12鄉鎮市衛生所從下午4點開始，接受民眾電話預約，每所限額150名。不少民眾得知消息，趕緊打電話預約，像是宜蘭市衛生所，有人因為電話打不通，乾脆衝到現場等候。衛生局對此說明，衛生人員仍是以電話預約為優先，空檔才會受理現場民眾，將會進行檢討改進。各地衛生所湧入爆量預約電話，短短2個小時就通通額滿。其中，壯圍鄉衛生所發現今天有殘劑4劑，趕緊通知預約者。宜蘭縣第一位接受疫苗殘劑施打的林姓小姐想說，鄉下比較不會有人打，可以打到覺得「不可思議」。在台北工作的林先生因回宜蘭休養，被通知可以接種疫苗，他內心緊張，還是會怕有副作用。從事加工業的陳小姐知道消息，就趕緊預約，「很開心可以這麼快打到疫苗。」第4名幸運兒林小姐從事網路行銷工作，並不在10類以內，她覺得應該要年底才打得到疫苗，今天接到通知電話嚇一跳，直呼「我還沒準備好。」衛生局長徐迺維表示，我們明白民眾對於疫苗的渴望，但因為殘劑是最後殘餘的量，並不會太多，衛生所會盡可能提供給一般社會民眾施打。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新竹縣寶山老婦人打AZ疫苗 感到身體不適8天後身亡
新竹縣長楊文科證實，昨天衛生局接獲1起民眾接種完AZ疫苗後8天，感到身體不適不幸身亡，目前還在釐清與疫苗是否有關；縣府則表示，這名身亡的87歲老婦人，為寶山鄉人，不過平時大多在桃園中壢由子女照顧，目前將優先發放10萬元慰問金，並協助家屬提出預防接種受害救濟申請。衛生局表示，這名87歲的老婦人有高血壓病史，但在本月16日時仍由家中晚輩陪同前往接種AZ疫苗，但據了解她曾在接種疫苗返家後幾天，有表達感到身體不太舒服，沒想到8天過後，24日就身亡，並通報衛生局。這名老婦人雖戶籍設於新竹縣寶山鄉，不過因為年事已高，加上行動不便需要以輪椅代步，所以大多數時間都是住在桃園市中壢，由子女負責照顧，但發生施打疫苗後8天死亡，目前還需要進一步釐死因。縣府表示，這名死亡個案昨天通報後，縣府第一時間就派員慰問關心，將優先發放10萬元身亡慰問金，後續則與家屬溝通，看是否要協助提出預防接種受害救濟申請。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫護憂傳染病毒不敢回家 侯友宜建議同住家人接種疫苗
三級警戒延長，新北市長侯友宜表示，醫護人員不敢回家，他建議中央擴大開放專責醫療院所第一線醫事人員同住家人接種疫苗，讓醫護人員可以下班後跟家人同住，這是給醫護人員鼓勵、放心打仗，很重要的支持力量。侯友宜表示，新北市18家急救責任醫院並肩作戰，擋住這波疫情，非常感謝第一線醫護人員，建請中央盡速擴大開放專責醫療院所第一線醫事人員同住家人接種疫苗，醫護人員因為不敢、不能回家，新北安排住宿安心免費旅館，有268個房間，5家業者提供83間房，其他都是市府提供，已經服務了3556人，希望中央多照顧第一線醫事人員的家人。侯友宜表示，他從6月15日就開始呼籲中央，面對Delta變種病毒，當初是在60個國家發現，短短10天已經擴散到90個國家，對年輕族群、更虛弱的民眾都有感染風險，他肯定中央說全面普篩、阻絕病毒於境外，如果進入社區傳播很難有效控管，希望中央宣布更落實嚴格，執行嚴格把關。侯友宜表示，第一劑疫苗要盡快施打，提高覆蓋率，並安排施打第二劑，才能讓防護牆增加，很多國家針對變種病毒有思考要第三劑疫苗，也希望中央思考是否要趕快部屬第三劑疫苗；另外醫療量能有限，透過遠距離虛擬病房平台，可以在家監測健康狀況及血氧量等，新北目前已經在推動。侯友宜表示，新北市總篩檢數115568人，陽性數1151人、陽性率1%，昨天篩檢量5552人，其中有860人告知曾有在北農或是環南市場接觸史，前兩天總計有3000多人有北農接觸史來篩檢，昨天找出7個陽性個案， 2人有北農或環南市場接觸史，陽性率0.1。侯友宜表示，前一段時間大家滿排斥社區篩檢站，中和區民代也有人反對，但民眾這段時間很肯定支持篩檢，這兩天看到中和放生寺，提供很多熱心服務包含災患跟行銷，歡迎亞東篩檢隊進駐，民眾從排斥到支持、需要篩檢隊進駐，這是好的觀念改變，一定全面廣篩，尤其熱區高風險地區，把隱藏傳播鏈截斷。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打疫苗後死亡個案再增6例 新北市通報累積共45例
新北市今天新增6例施打疫苗後死亡個案，目前通報累積共45例，新北市衛生局表示，對於接獲疫苗施打後的不良事件通報，或民眾有疑義通報，都會將相關資料上傳疾管署通報系統，至於個案死亡原因是否與疫苗有關，由中央「預防接種受害救濟審議小組」審議認定。今天新增6個案分別為貢寮區83歲男性，有高血壓，6月19日下午接種，6月23日出現脖子痠痛症狀，同天早上死亡；新店85歲男性，有多重慢性病，6月18日接種，6月19至21日正常作息，6月22日出現低血壓緊急送醫院救治，6月23上午死亡；瑞芳88歲女性，有多重慢性病，6月15日接種，6月21日出現呼吸喘及發燒，緊急送至醫院，6月23日傍晚死亡。新莊84歲男性，身患中風，6月17日上午在護理之家接種，6月18至22日正常作息，6月23日下午出現嘔吐及血壓低，緊急送至醫院不治死亡；淡水55歲男性，有腎臟疾病、中風，6月15日接種，6月16至23日正常作息，6月24上午死亡；新店85歲男性，有多重慢性病，6月17日接種，6月18至22日反覆發燒，6月23早上死亡。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
殘劑開放北市診所「預約到爆」 候補名單500人已盡力了
中央今開放18歲以上成人預約候補接種疫苗殘劑，位於中山區的晴光診所已經「預約到爆」。晴光診所表示，預約名單已經500至600人了，已截止登記。有關北市的殘劑預約，台北市副市長蔡炳坤今表示，只要民眾符合公費接種資格，甚至不是第1至10類也可以，都可以自行向醫院、診所表達有意願施打，由各個院所接受鄰近民眾登記。蔡炳坤表示，只要有預約者未到，開封最後一瓶的時候就會有殘劑，許多醫院、診所反應臨時找不到人，丟掉可惜。只要民眾符合公費接種資格，甚至不是第1至10類也可以，都可以自行向醫院、診所表達有意願施打，要是有剩餘殘劑的時候，就可以立即通知前往施打，由各個院所接受鄰近民眾登記。登記首日，晴光診所臉書表示，殘劑數量不多，也並非天天都有殘劑，目前預約名單500至600人，已截止登記殘劑，「本院已經盡力」。有網友讚嘆診所預約效率高，診所回應，全體員工從一早就電話2缐、line及臉書都很努力協助民眾登記。也有網友戲稱，可能還沒排到殘劑，就輪到自己的施打順位了。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本再送我疫苗 蔡英文表達感謝
蔡英文總統今天表示，今天日本政府宣布，預計七月將再提供台灣一百萬劑AZ疫苗，要再次感謝日本政府、日本人民的相助，再次展現台日友好的深厚情誼。蔡英文說，去年年初當台灣決定要贈送口罩給需要幫助的國家時，也有很多民眾主動響應，透過健保APP，捐出自己沒有領的口罩，希望能為遏止全球疫情擴散，盡一份心力；相信當初大家單純想幫助其他國家的心情，跟今天日本與其他國家幫助台灣的心意是一樣的，這是人性最珍貴的地方。台灣與日本的堅實友誼，不會因為流言蜚語而動搖。蔡英文指出，現在在全球疫苗供應不穩定的狀況下，包括日本、美國、立陶宛，民主國家的朋友，基於共同價值、互助互惠，為台灣帶來及時雨。這些民主夥伴願意協助台灣，提供「民主疫苗」，每一份支持台灣的力量，也讓更多台灣人堅定相信，民主制度可以克服疫情挑戰。蔡英文表示，積極走向世界，在有能力時幫助別人，對於別人的幫助也心存感謝，有來有往、不卑不亢，這才是一個國家應該有的態度。也要拜託大家，隨著疫苗持續增加，更要努力提升施打率，指揮中心持續滾動檢討疫苗施打規劃，就是希望讓更多人可以趕快打到疫苗。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗殘劑預約一團亂 王鴻薇：呼叫唐鳳！
中央流行疫情指揮中心上午宣布從今日起，施打單位每天最後一瓶殘劑可供尚未開放類別的接種對象施打。台北市議員王鴻薇批評，指揮中心一句話就開放施打，卻沒有做好相關配套，引發基層衛生單位和民眾一片混亂。蔡政府最引以為傲的天才政委唐鳳，趕快出面，建立公開的預約系統。王鴻薇表示，指揮中心宣布殘劑可供18歲以上民眾施打，但要去哪裡預約？去哪裡打？都沒有詳細配套說明。今天早上起，民眾就開始打爆診所和醫院的電話詢問，但基層人員對相關規定也是一無所知，衛生局推給醫院，醫院又推給衛生局，簡直是一團亂。到了下午，台北市雖然公布了診所名單，但有民眾打電話去問，卻根本不接受殘劑預約登記。王鴻薇質疑，指揮中心現在開放所有類別都可以預約施打殘劑，預約採取直接向診所登記，沒有公開透明的預約系統，是否等於讓疫苗成為不能說的公關品？王鴻薇表示，殘劑施打沒有做好預約系統，根本就是玩假的，也呼籲蔡政府最引以為傲的天才政委唐鳳趕快出面，建立公開的預約系統，否則全台殘劑預約制度各玩各的，對民眾來說既混亂又不公平。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
超大份禮物！美贈250萬劑「大SIZE」莫德納先開打
台灣向美國藥廠購買的莫德納疫苗，其中第二批24萬劑自6月18日抵台後，已於今日下午檢驗封緘完成。指揮中心發言人莊人祥指出，目前這一批疫苗暫時先不會發放下去，而是等美國贈與的250萬劑莫德納封緘完成後，優先發配施打。該批24萬劑莫德納疫苗於6月18日傍晚自盧森堡空運抵台入庫，食藥署同步派員赴低溫倉儲現場監督拆箱、核對疫苗批號、清點數量、查核運送冷鏈，並抽取600劑樣品進行檢查，在-20℃冷凍倉儲封存疫苗後，將樣品攜回食藥署國家實驗室進行外觀、鑑別、pH值、純度、不純物、RNA含量、RNA包覆率、細菌內毒素、無菌等試驗，並於6月25日下午核發封緘證明書，旋即赴倉儲封緘。至於該批疫苗是否會於6月30日配發，提供7月1日開打？莊人祥指出，這批24萬劑疫苗要先從-20℃退冰至2~8℃，還需要等待時間，加上份量屬於十人份小包裝，其效期至12月15日較長，會先扣留保存。而美國贈與的250萬劑疫苗為十四人份包裝，效期為10月27日、11月7日，指揮中心考量使用效期及劑量較大，會先優先施打，等待其6月28日封緘檢驗完後，進行配發。目前國內一日打掉9千多劑莫德納疫苗，今日約剩下5萬多劑，研判到7月1日以前就能打完，不會有跟新配疫苗混打的情形。另外由於現前疫苗多為十人份包裝，若改為十四人份劑量，是否最少開瓶人次還要再提升，其殘劑量是否還要調整？莊人祥回應，會看近日殘劑接種狀況再行評估。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
彰化疫苗殘劑接種順時中 65歲以上長者及造冊對象優先
因新冠肺炎疫苗不足，疫苗殘餘量的處理廣受民眾關切，彰化縣長王惠美表示，疫苗施打主要是預防高風險者感染而死亡，原則上會依照年齡層施打。彰化疫苗總數約9萬劑，但65至84歲長者仍有16萬8548人尚無疫苗可以施打，所以疫苗殘餘量，仍須以中央已公布開放類別為優先接種對象。彰化縣衛生局長葉彥伯表示，彰化縣除了65至84歲長者共16萬人8548人沒有疫苗可以施打，加上之前已經造冊的長者也有一些人尚未施打，所以現在的彰化疫苗殘餘量，就是以之前已經公告類別造冊對象及65歲以上長者來做優先施打，因為他們是風險最高的族群，所以也請民眾配合，至於不在中央已經公告類別的對象，就不在疫苗殘餘量的施打對象。葉彥伯強調，施打疫苗殘劑不用再透過電話預約，因為目前也都用在長者優先施打且都已經有造冊，因此請民眾暫時不要打電話到醫療院所詢問，以免造成醫護人員的負擔。在疫苗還沒有完全撥發下來的情況下，還是會以65歲以上長者以及公告類別造冊對象來施打疫苗的殘餘量。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
南投縣開放疫苗殘劑施打 需滿6人以上才能開瓶
中央流行疫情指揮中心公布新冠肺炎疫苗殘劑開放施打，南投縣衛生局表示，即日起開放向全縣59處可供注射的醫療院所預約登記，滿18歲以上對象都可候補，當日接種最後一瓶疫苗開瓶後仍有剩餘量時，才能開放施打。南投縣衛生局表示，疫苗殘劑施打由民眾電話預約，但醫療院所需確認已開放接種對象須滿6人才可開瓶，由接種合約醫療院所開放受理候補名單登記，後補名單為其他18歲以上接種對象。剩餘劑量使用於非現行開放對象，需要在同意書空白處登記「剩餘劑量使用者」，並將接種資料上傳NIIS預防接種系統備查。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種疫苗後染疫症狀大公開 吳昌騰：5大症狀需注意
北市陽明醫院近期有一位已經接種完二劑AZ疫苗的護理人員確診，令不少國人擔心，接種疫苗後效果是否不佳？醫師指出，不管接種哪一種疫苗「仍會染疫」，只是接種疫苗後能降低重症機率，避免染疫後致死。林口長庚小兒急診科醫師吳昌騰於臉書發文指出，英國分析接種疫苗後的前五大新冠肺炎症狀，呼籲國人可以多加注意。吳昌騰指出，新冠病毒不斷變異，傳播速度與感染能力也跟著變化，根據英國分析去年12年到今年4年，接種完二劑新冠疫苗後，染疫時前五大症狀分別為頭痛、流鼻涕、打噴嚏、咽喉痛、其他。持續性咳嗽，排在第8位，而嗅覺喪失或味覺喪失、發燒分別排在第 11、12 位。吳昌騰指出，與沒有接種疫苗的人相比，接種過疫苗然後檢測出新冠肺炎陽性者，更有可能將「打噴嚏」作為症狀報告。若接種一劑新冠疫苗後，染疫時的五大症狀依序為頭痛、流鼻涕、咽喉痛、打噴嚏、持續咳嗽。若從未接種過疫苗，染疫時症狀則是以頭痛、咽喉痛、流鼻涕、發燒、持續咳嗽。嗅覺喪失或味覺喪失排在第9位，顯示症狀已經開始陸續隨著病毒變異逐漸出現改變。
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2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
整理包／疫苗殘劑開放18歲以上候補接種 各縣市規畫預約方式
疫苗陸續進來，但目前疫苗接種速度變慢，為有效利用COVID-19疫苗，指揮中心今（25日)拍板決議，當日最後一瓶開瓶剩餘劑量將開放候補接種，18歲以上尚未開放類別的民眾可望打到疫苗。候補機制：一、接種單位公告COVID-19疫苗接種作業及開放候補名單登記。二、其他18歲以上接種對象。指揮中心指出，當剩餘劑量使用於非現行開放類別對象時，請於該等人員之接種同意書空白處進行註記「剩餘劑量使用者」，該同意書由接種單位備查，並將接種資料上傳。另針對接種站設站、至機構/洗腎診所接種或外展接種服務作業，亦比照上述原則事先規劃候補名單。接種單位可依上述建議事先規劃，以利有效並妥善的運用疫苗資源。各縣市規畫．台北市：住在醫院、診所旁邊的民眾可以表達預約，只要民眾符合公費接種資格，甚至不是第1至10類也可以，只要向醫院、診所表達有意願施打，要是有剩餘殘劑的時候，就可以立即通知前往施打，就由各個診所接受鄰近民眾登記。民眾可上衛生局網站查詢住家鄰近的醫院、診所：https://reurl.cc/rg9Xm1。．新北市：可向全市27家醫院、29區衛生所及177家合約診所進行殘劑候補登記，相關資訊請見：https://vaccine.ntpc.gov.tw/info/．基隆市：市長林右昌：基隆市統一造冊且無開放診所施打，不太有殘劑問題，因此殘劑只給8、9、10類列冊人員施打，不開放給一般非列冊民眾。．桃園市：開放民眾向11家責任醫院與合約診所預約接種殘劑，但前六類接種對象未接種完畢，因此會以前六類未接種者為優先，仍然有剩才會開放給預約的一般民眾。．新竹縣：由各醫療院所，依照當下現場狀況，由現場醫護決定使用，18歲以上民眾如果有接種需求，可以依照各接種單位或醫療院所開放接種疫苗殘劑的規定，先向各單位登記，當疫苗施打有殘餘劑量時，才通知登記民眾依順序立即施打。．新竹市：新竹市政府指出，依照CDC的指引進行，殘劑如何開放施打下周將會有明確規畫。．苗栗縣：暫無疫苗殘劑問題。．台中市：台中市政府今訂出線上登記流程，並在28日公告的「台中市新冠疫苗殘劑施打資訊網」公布，讓市民預約。．彰化縣：衛生局長葉彥伯表示，彰化縣除了65至84歲長者共16萬人8548人沒有疫苗可以施打，加上之前已經造冊的長者也有一些人尚未施打，所以現在的彰化疫苗殘餘量，就是以之前已經公告類別造冊對象及65歲以上長者來做優先施打。施打疫苗殘劑不用再透過電話預約，因為目前也都用在長者優先施打且都已經有造冊，請民眾暫時不要打電話到醫療院所詢問。．南投縣：衛生局表示，即日起開放向全縣59處可供注射的醫療院所預約登記，滿18歲以上對象都可候補，當日接種最後一瓶疫苗開瓶後仍有剩餘量時，才能開放施打。．雲林縣：衛生局長曾春美表示，縣內快打站的殘劑依照中央疫苗預防接種殘劑處理規範，優先給現場第1至10類有意願者接種。衛生局也會轉達給合約醫療院所依規範辦理，民眾可直接向醫療院所查詢。．嘉義市：疫苗主要施打地點在4家醫院、港坪體育館，或派專人到機構，都是依照名單施打，之前若有殘劑，就要求立即聯絡一、二類已造冊未施打人員到場施打。未來若有疫苗殘劑，仍將依照疫情指揮中心公布，公費疫苗施打順序，依原預約造冊名單施打、嚴格管控，若有變動會依狀況做滾動式調整。．台南市：台南施打率達百分之百，會依照中央預計開放到第8類65歲以上長者的順序施打，將造冊、免預約，不會有殘劑問題，民眾即使到場排隊也等不到。．高雄市：6月26日公告之高雄市COVID-19疫苗殘劑施打原則：https://khd.kcg.gov.tw/tw/news/show.php?num=4267&page=1．宜蘭縣：縣內12鄉鎮市衛生所從下午4點開始，接受民眾電話預約，每所限額150名。．花蓮縣：依之前施打狀況，縣內接種站一天最多會剩6劑殘劑，因此以每站受理最多7人預約，包含6名正取、1名候補。年滿18歲民眾可帶身分證、健保卡到接種站現場預約，若排上名單，會在施打快結束後，會通知到場施打，仍須視該站當天剩餘殘劑數量而定。．台東縣施打疫苗採預約制，無剩餘殘劑問題。最新接種對象順序(6/21公布)
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2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日再贈100萬劑AZ疫苗 陳時中證實：非常高興、非常感謝
日本先前贈給台灣124萬劑AZ疫苗，今上午日本外相宣布再捐100萬劑AZ疫苗給台灣，目前共捐給台灣224萬劑疫苗。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中證實，我們很高興，也非常感謝，可以讓我們提高施打率、施打對象更廣泛，再度表達感謝。台灣已到貨疫苗數量，首批3月3日AZ疫苗11.7萬劑（購自AZ藥廠）、4月4日AZ疫苗19.92萬劑（購自COVAX平台）、5月19日AZ疫苗41.4萬劑（購自COVAX平台）、5月28日莫德納疫苗15萬劑（購自莫德納藥廠）、6月4日AZ疫苗124萬劑（日本贈送）、6月18日莫德納疫苗24萬劑（購自莫德納藥廠）、6月20日莫德納250萬劑（美國贈送），共計486.02萬劑。對於日本二度捐贈台灣100萬劑AZ疫苗，陳時中表達感謝。不過現有疫苗數量不多，有人預約卻沒來，造成疫苗殘劑狀況出現，基層呼籲希望開放一般民眾預約施打。對此，副指揮官陳宗彥今早宣布，將開放一般民眾施打，截自中午前，各地接種疫苗醫療院所紛紛出現民眾預約現象。陳宗彥下午於記者會表示，疫苗殘劑部分，以AZ來說，預約安排最後一瓶以6人有預約，至少要打6名預約。至於剩餘量怎麼處理，接種單位要公布作業方式以及候補登記，對於人員是18歲以上的對象，這些依照這樣作業原則進行，當然我們希望剩餘量可以發揮功效，跟大家說明原則。
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2021-06-25 新冠肺炎.專家觀點
陸CDC：Delta很可能成為全球主要流行病毒株
新冠Delta變異毒株已傳播至92個國家，大陸廣州、深圳、東莞近期也接連傳出Delta病毒株所引發的本土疫情。對於Delta變異毒株是否會接替早前的新冠病毒流行毒株，成為全球主要流行毒株？中國疾控中心研究員馮子健表示：很有可能。馮子健24日晚間接受央視專訪時表示，Delta變異毒株的傳播能力和傳染性增強有利於病毒生存與病毒播散。因此，下一階段Delta的傳播範圍可能會越來越廣，成為全球更多國家、地區下一個階段疫情傳播中主導的流行毒株。馮子健指出，Delta病毒株在印度和在英國的傳播中，其致病性似乎有所增強，亦即感染者中有症狀人群比例有所增加。在廣東這波疫情中，150多個感染者中就有超過108例出現症狀，這個比例跟大陸以前幾次疫情相比要高一些。在英國、印度也可以看到相同情況，而且青少年感染者的比例似乎也有所上升。不過，馮子健稱，Delta變異毒株的臨床表現和既往毒株導致的臨床症狀並沒有顯著差別，還是過去大家熟悉的一些感染症狀，例如發燒、乾咳、乏力等等。他強調，Delta的傳播能力有所增強，但現行各項公共衛生措施，包括個人預防措施，都仍然是有效的，只是現在採取的防疫措施在及時性、力度等方面，都要進一步提高。對於日前傳出廣州出現最短14秒傳播的病例，馮子健說，14秒並不是衡量疾病傳播速度的指標。舉例來說，如果人員出現有效接觸，例如一個感染者和一個易感者相遇，此時感染者打個噴嚏或咳嗽，噴濺出來帶有病毒的呼吸道飛沫距離易感者比較近的話，剎那間就可以導致另一個人感染。此外，所謂Delta變異毒株傳播速度快，主要是指從有效的暴露、感染到出現臨床症狀、發病的速度，發病的時間變短了，或代際傳播的間隔相對於過去的流行毒株縮短了一、兩天，速度也相應快一些。對於如何應對Delta變異毒株？馮子健認為，在疫苗尚未建立起有效的人群免疫屏障前，仍應堅守現行的公共衛生和社會防控措施，而且這些措施要被更嚴格地執行。馮子健強調，面對Delta變異毒株，另一個非常重要的辦法就是加快疫苗接種。他指出，快速推動疫苗更廣泛的覆蓋，會起到壓制病毒傳播的作用，也可以有效地遏制病毒變異的發生。
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2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗殘劑新指引 基層人員：陳宗彥一句話，我們剉咧等
中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥今天表示，今起施打單位每天最後一瓶的殘劑可以為尚未開放類別的接種對象施打，基層衛生單位對此一新指引感到錯愕，反問那先前安排施打序列，不就變得毫無意義，也模糊特權施打的空間，這樣會變得很難操作控管。高雄市衛生局近午才獲悉疫苗施打的新指引，衛政人員難掩憂心，衛生局長黃志中說，他們剛獲知新規定，內部會參酌中央的指示，積極研商因應。高雄市目前替75歲以上長輩接種疫苗，亦選定27家基層診所試辦3天。針對疫苗施打可能發生「殘劑」而需另找人遞補接種的問題，衛生局認為，高雄市依現行操作模式，並不會有殘劑現象。衛生局簡任技正潘炤穎說，目前試辦的基層診所，都是人員預約足夠才開瓶施打，且各診所亦有備用的名冊，萬一差個1劑、2劑，隨時可找人補上，以診所內75歲以上的患者優先。潘表示，高雄市試辦診所現行的作法就是預約後，按名冊依序接種，大型接種更是隨時有符合接種的名單在，一可能有剩餘藥劑，馬上可依序找人接種，「且已排定的序列中，還有很多人未接種，都可馬上遞補上」。不過有基層衛政人員則認為，中央的新指引，形同打破施打序列，這樣先前公布序列，篩選接種資格，有什麼意義？「他（陳宗彥）隨便一句話，我們後面很難控管」。亦有衛政人員表示，新指引反而讓他們「剉咧等」，不知道該怎麼做，必須要有智慧因應。
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2021-06-25 新聞.杏林．診間
醫病平台／ COVID-19 時代癌症診療的挑戰與應變 台灣能從美國的經驗學習的教訓
【編者按】這星期我們邀請三位在美國執業多年的醫師朋友分享一年來經歷新冠肺炎大流行的心得。神經科符教授曾經因為照顧病人而被感染，語重心長地說：「希望大家不要驚慌，感染新冠病毒並非絕症，絕大部分病人會完全痊癒。但是應該減少感染的機會，注射疫苗，對自己、親人或社會都好。」精神科林教授指出：新冠病毒所引發的免疫反應，「過」與「不足」，都可能加重病情，甚而致命。「天災」難料，需要的是如實看待、盡力因應。「人禍」如何減免，如何在過度與不足的反應之間取得平衡，則有賴於我們的智慧。癌症專家胡醫師由一位癌症病人的故事，說出她對新冠疫情對癌症病人的影響，感染新冠病毒的死亡風險、癌症篩檢率降低、癌症期別升高以及存活率下降。郝女士的故事——病史郝女士是一個非常溫和善良的72歲的婦女。她寡居多年，住在一個中上流的寧靜社區，已經結婚成家的獨生女也住在同一個鎮只離她三英里，母女常相往返。去年（2020）初，美國冠狀病毒剛爆發時，許多群組感染發生在養老院；郝女士立刻將她93歲的媽媽從養老院接出來與她同住。郝女士為了保護她高齡的母親，她在去一年與美國成千上萬的家庭一樣，謹守保持社交距離（social distancing）的基本防疫原則，包括儘量足不出戶，讓女兒幫忙買菜購物放在門口，不能像平常一樣互串門子，而只有在陽台和車道揮手寒暄。當春夏流逝，秋去冬來，站在陽台跟車道上聊天不再是好主意，只能藉著視訊聯繫。今年（2021）五月中，郝女士主訴嚴重便秘，而且身體虛弱到無法自行下床或行走。已經有好幾個月沒看到郝女士的家庭醫師，被她劇變的容貌震驚，立即將她送到醫院急診室就醫。郝女士的電腦斷層掃描顯示她的腹腔塞滿了許多大腫瘤；肝臟裡也有很多顆腫瘤。腹腔的腫瘤壓迫腸子及膀胱，造成便秘及頻尿；也影響下肢的靜脈回流，導致郝女士的腿嚴重水腫，行動都有困難。我的同事們以及我自己都從來沒有看過如此「壯觀」的腹腔腫瘤。郝女士的太陽穴及兩頰深陷，肚子鼓漲，兩腿卻是水腫到如象腿一般。當我請她從床上坐起來時，我需要幫忙把她沉重的腿擡到床緣，見證到她説她「無法自行下床」是什麼樣的光景。郝女士的故事——病人和女兒的敘事（narrative）郝女士告訴我，她在去年底開始留意到身體有異樣，卻又説不上來任何特別的症狀。她自己想可能是在美國COVID-19疫情巔峰期間，照顧年老的母親，情緒壓力太大所造成的生理失調。她的家庭醫師也認同她的分析，給她開了抗焦慮劑及抗憂鬱劑。她在過去一年瘦了25公斤，但是她一開始想説是自己減肥有成效。當她自己也警覺到體重這樣劇降是異常時，她又想是抗憂鬱藥帶來的口乾症讓她失去食慾的結果。女兒自從十一月底後，每次跟郝女士視訊通話也察覺她面容在逐漸消瘦，但畢竟女兒不是醫護人員，沒有意識到事態的嚴重。郝女士告訴我「I was urinating a lot ……」。「尿很多」或「頻尿」，英文都可以説是「urinating a lot」。我請她分辨是尿量很多或是頻尿，因為在病因的探查上，這是很不一樣的兩回事。從她的電腦斷層影像，我知道她是頻尿，甚至偶爾也會尿失禁，她也點頭同意我的分析。郝女士的故事——視訊看診（virtual visit）無法完全取代診間身體檢查的實例在過去COVID-19 疫情持續延燒的情況下，醫師與病人無可厚非地，傾向避免去到醫療院所，而選擇視訊醫學。不管是通電話（telehealth visit）或視訊（video visit）看診，醫師失去了在診間裡看病「望聞問切」的重要診斷工具。電話及影視診病主要是依賴病人的敘事做判斷，而病人往往是對自己的症狀不一定有正確的分析解釋，因為「避重就輕」是人性使然，總想把自己的其實很擔心的症狀淡化或是往好的的方向想，結果就可能造成誤診。以郝女士目前病況的嚴重程度，她的病在去年底應該已經很明顯。如果她在開始覺得身體有異樣時，是在診間裡看診；任何稍有用心的醫師應該可以看出不對勁之處，透過恰當的問診及身體檢查，應該很快就會發現她的病因。COVID-19疫情對癌症醫療的影響——癌症病人感染COVID-19的死亡風險COVID-19感染的病情輕重程度可以有天壤之別，從完全沒有症狀到死亡，都有可能。感染後病情嚴重主要發生在年紀較大或肥胖的人，以及有糖尿病、高血壓、腎臟病、慢性肺病的病人。全球COVID-19疫情初暴發時，癌症病人很快地被判斷是嚴重病情的高危險群之一，特別是一篇從武漢地區的報導癌症病人的COVID-19死亡率高達20%。之後，其它的相關的報導也確認癌症病人的COVID-19死亡率較高，但是大約在5-10%左右，特別是正在做對免疫系統抑制比較嚴重的化療處方的癌症病人，例如血癌及淋巴瘤的病人。這樣的統計資料應該是一點也不意外。癌症病人接受化療的風險之一是傳染病。同樣的細菌或病毒，癌症病人往往比一般人病重，甚至死亡。這卻不該是迴避癌症治療的原因，因為如果病人能夠做好各種防範感染的衛生措施，就可以大大地降低感染的機率及因嚴重感染而死亡的風險。別忘了，延誤癌症的診斷與治療所造成的死亡率可能更高。COVID-19疫情對癌症醫療的影響——癌症篩檢率降低、癌症期別升高、存活率下降美國的四種癌症篩檢——乳癌、大腸直腸癌、肺癌及子宮頸癌，在2020年減少一半以上。篩檢率驟跌的原因是多端的，包括醫療院所執行嚴格的防疫措施，造成很難排檢（making appointment）；在加上一般民眾判斷癌篩在疫情高峰期是可以暫時停擺的。我在過去半年所看的乳癌新病人，絕大多數跳過一年沒做乳房攝影篩檢。話説回來，有些癌症生長的比較緩慢，晚了一年才診斷，雖然癌症期別高了一點，也還不至於影響存活率（例如一個6 mm 的乳癌，一年前也許是4 mm，在治療方法及預後上，幾乎完全沒有差別）；有些癌症例如肺癌或大腸直腸癌，一年的耽擱，可能生死之別。當癌篩有異樣發現時，接下來的確診檢查及治療－進一步的影像檢查及切片、開刀、化療、放療等等，在疫情期間，也都因為醫療院所嚴格的防疫措施而變得比平常緩慢很多。將來對疫情期間的癌症期別及存活率統計，想必會是有如開倒車的結果。台灣能從美國的COVID-19經驗學習的教訓1.排除癌篩、癌檢、癌療（screening, diagnostic and treatment）的不必要障礙，讓這些流程盡量平順進行。美國醫療院所在過去半年對於這些流程有大幅地改善。比方説COVID-19的快篩普及性；一半民眾普遍接受家屬只能留在停車塲，不能跟進醫院或診所的原則（台灣的大醫院有如百貨公司的美食街，這可能會是很難實施的措施，卻是預防疫情擴散的最重要的手段之一）；及病人停留過的空間的消毒措施等等。2.我個人對視訊醫療在癌症病人的運用上保持很保留的看法。郝女士的例子在過去的一年不是偶發或非常獨特的個案。如果醫生對病人的完整病史不熟悉，或是病人不太會敘述病史（英文説是poor historian），視訊看診是不合適的。台灣人手一機，一般民眾在日常生活上使用社群媒體（social media）的能力很高，但是如何將這個優勢恰當地運用在實際的看診上，則要仔細思考。3.結至國殤日（Memorial Day），美國在過去一年來對社集塲合的約束已經全面解放，主要是拜廣泛疫苗接種帶來的感染案例及死亡數逐漸下降之賜。COVID-19疫苗是高度有效的。在疫苗剛推出時，因為有限的疫苗量，美國依據感染病重風險實施階段性疫苗施打，包括醫護人員，養老院居民、65歲以上人口及癌症病人是優先對象。希望台灣也能早日完成廣泛的疫苗接種，平安度過疫情。郝女士的故事續集郝女士的腫瘤切片證實她的病是腸胃道間質瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor，簡稱GIST）。這是一個並不很常見的腫瘤，但是因為它帶有一個特殊的致病基因突變，對於口服藥Gleevec反應又快又好。在病理切片報告還沒有出來前，郝女士的醫院醫師根據她腫瘤的嚴重程度告訴她可能只有一兩個月的餘命。事實上，末期肉瘤（GIST屬於肉瘤）的存活期比一般癌症難預測，即使腫瘤嚴重的病人，我看過被醫生判斷只能活三個月的病人，卻活了六年！郝女士已經決定到一個安寧之家接受照顧。我鼓勵她服用Gleevec （一般而言，安寧照顧是不支持積極癌症治療的）。郝女士的經濟能力良好，女兒到藥局自費買了Gleevec給媽媽服用。昨天，我去安寧之家探望。我很欣喜但並不驚訝地發現服用Gleevec剛滿一週的郝女士已經是換了一個人一般。她的兩頰飽滿起來，肚子軟了一些，腿腫消了一些，胃口大增，大小便也都正常多了。我發現她是一個活潑生動的人，説話時揮動雙臂，常調皮地眨一隻眼，充滿表情與生命力。我祝福她持續進步，能在不久的將來，回到她自己的家，回復她的舊日生活。
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2021-06-25 新冠肺炎.專家觀點
「快樂缺氧」可能急速猝死 醫教1招自我檢測
疫情嚴峻，陸續傳出確診者在家猝死的消息，「快樂缺氧」被大眾熱烈討論，又被稱為「隱形缺氧」或「沉默缺氧」，意指慢性低血氧的症狀。大甲李綜合醫院胸腔內科主任黃朝新建議，疫情期間，健康的民眾可每日監測血氧濃度，若已是確診者，更應每日經常性監測血氧，正常成人血氧飽和度約落在95%至100%，年長者約在95%，90%以下應儘速就醫治療。另外，民眾也可按壓大拇指自我檢測。「快樂缺氧」初期民眾缺氧會不自覺，不會特別不舒服，也不會喘。黃朝新說，若不是因爬樓梯或劇烈的活動下，其實感受不到喘、頭暈眼花或心悸等症狀，但是隨著病情惡化，當缺氧的症狀浮現時，例如呼吸急促、心悸等，呼吸會越來會吃力，病情急速惡化最後昏迷、呼吸停止甚至死亡，令人擔心害怕的是，從惡化到死亡的時間可能只有半天。黃朝新說，疫情期間，健康的民眾可每日監測血氧濃度，除透過血氧機監測血氧指數外，民眾也可留意手指的血液循環是否良好，按壓大拇指，大約兩秒後若恢復健康的粉色，即代表沒有缺氧，但若持續呈現紫色或灰白色，建議趕緊就醫，因為很有可能已出現缺氧症狀。如血氧持續下降，則需至醫療院所做進一步檢查，判斷是否感染新冠肺炎或是肺炎惡化等跡象。黃朝新表示，在臨床上，病患如果染疫，醫師會使用氧氣及瑞德西韋治療，當上述的治療未達效果時，則可考慮使用(HFNC)經鼻高流量濕化氧療方式來治療。針對新冠肺炎中度病患，這樣的方式可以提供較有效且舒適的治療。黃朝新也提醒慢性阻塞性肺病的患者，因病症是一種呼吸道長期發炎，致無法恢復的呼吸道阻塞，氣體沒辦法順利的進出呼吸道，通常會有呼吸急促、胸悶、喘、咳等症狀，症狀雖與新冠肺炎類似，但發燒程度略有不同，阻塞性肺病發作時不太會發燒，最多輕微發燒，且此疾病最主要的成因與吸菸、二手菸或長期曝曬在粉塵、化學物質與有害煙霧中有關，近年空氣汙染也成為重要指標之一，因此建議民眾最好的方式就是戒菸與遠離粉塵環境，外出時穿戴口罩及穿長袖衣物，盡可能避免接觸PM2.5，也可接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等疫苗，都可減少類似情況發生。
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2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本宣布追加贈台100萬劑AZ疫苗 估7月上旬到貨
日本外務大臣茂木敏充今天上午宣布，追加提供100萬劑AZ疫苗給台灣。這是日本繼6月4日無償提供124萬劑AZ疫苗給台灣後，再次捐贈台灣。茂木表示，運送時間預估將在七月上半月。茂木表示，10年前東日本大地震發生時，台灣發動了募款，並在人道領域、人際交流等各方面展開台日交流。日本很高興能第一個提供台灣疫苗協助，包括蔡英文總統在內很多台灣人都感謝日本協助，日方也覺得是一件好事。他說，日本政府理解台灣目前仍持續面對疫苗不足的情況，將追加援助，預計將在7月中旬前提供，具體的時間還待後續協調。茂木敏充今天上午在外務省例行記者會上表示，宣布日本新的疫苗捐助計劃。7月1日起包括印尼、泰國、菲律賓和馬來西亞各提供約100萬劑AZ疫苗。已在進行最後的協調。同時，日前已獲第一批捐贈的台灣、越南也將各追加捐贈100萬劑疫苗。茂木也提到，日本也計畫透過COVAX捐贈疫苗，只要獲得WHO批准等條件完備後，經與相關組織協調，預計7月中旬起向東南亞、西南亞以及太平洋島國等，提供總計約1100萬劑疫苗。這是日本之前對外承諾捐贈3000萬劑疫苗的一部分。
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2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新一批莫德納疫苗30日配送各縣市 7月1日開打
中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥今天表示，最新一批抵達的莫德納疫苗將於30日晚間進行配送，預計7月1日上午陸續抵達後各縣市準備好就能開始施打，另外7月1日開始，開放接種莫德納第二劑。陳宗彥在全國防疫會議後記者會上表示，最新一批莫德納疫苗將於30日晚間進行配送，7月1日上午陸續抵達各縣市，今天和各縣市說明，目前地方縣市有AZ和莫德納兩廠牌疫苗，這次莫德納施打對象是「持續後再擴大」，等莫德納抵達後各縣市準備好就開打。陳宗彥說，今天會議也和各縣市說明，已經開放施打AZ滿10至12周的民眾可以打第二劑，無論第一劑是自費還是公費施打都可以打第二劑，之前醫療院所幫施打第一劑的民眾預約第八周打第二劑，但指揮中心之前沒有開放打第二劑時，醫療院所會通知取消，現在開放了就會幫預約對象預約第十周。陳宗彥說，7月1日開始除了AZ，也開放莫德納第二劑開始施打，至於在國外打過第一劑者，在國內則是依照施打類別施打，陳宗彥也提醒，因為國內目前規定是疫苗不混打，因此在國外第一劑打哪個廠牌，第二劑就打同樣廠牌。
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