2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
粉專爆料高端資料稱效果差 專家：局部資料無法解讀
有資深媒體人在臉書粉專披露一份疑為高端疫苗的一二期臨床試驗局部報告，指出高端疫苗僅對武漢病毒株（WT），與最早出現在英國的Alpha變種株，生成中和抗體表現較好，但最早出現在印度的Delta變種株，則不論低中高劑量，數據都極糟。不過，長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示，目前的研究發現世界上大部分的疫苗對Delta病毒株表現都略有下降，且局部資料無法知道實驗方法等細節，因此無法解讀數據上的具體意義。該臉書粉專貼出高端補件的部分報告，指出高端疫苗針對武漢株（WT）的中和抗體生成數值，平均落在大約640，而針對Delta病毒生成的中和抗體數值平均大約40，差距為16倍。不過，高端疫苗昨晚也發出新聞稿澄清，偽病毒在Delta中和抗體數值為5至7倍降低 ，非粉專所稱16倍降低，此數據與國際其他已上市疫苗趨勢一致。對於兩造說法，施信如表示，高端的試驗不是長庚做的，因此很難給予評論。但目前國際研究發現世界上大部分的疫苗對Dealta株的保護力都有下降，但實驗室的數據並不能推算至真實世界。其中英國做的最完整，因為將疫苗拿到真實世界比較，發現各疫苗在真實世界裡面對Delta株的保護力下降10％至30％，不過重症的保護力則仍維持90％以上。施信如也指出，各實驗室方法不同，有些用原生株病毒、有些用假病毒，並獨得生長速度不同外，在呈色反應上的靈敏度也不同。而且就算在同一個實驗室，如果以前中和抗體做的是Beta株、Gamma株，現在才做Delta株，現在卻放在同一張圖上進行比較，也不適當；除非同時做實驗或是有一個很好的標準品，否則不能明確指出疫苗的保護力「降幾倍」。至於我國EUA審查要求是和AZ疫苗的中和抗體進行比較，並未明確指出需對變異株需有保護力，是否會影響審查？施信如表示，自己並非審查委員，不清楚審查標準。衛福部食藥署長吳秀梅則表示，這些文件上面都印有「Confidential」（機密的），資料都屬於業者，且現在都在審查相關申請資料了，希望讓審查獨立進行，「外界不要這樣亂講話」。吳也表示，「審查怎麼進行，現在都不會說」。至於作為審查標準的200人AZ疫苗中和抗體試驗結果，吳秀梅表示，結果雖然已經出爐，但因兩家廠商資料尚未齊全，為維持公正，將等全部審查完後才會公布相關數據。
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2021-07-14 該看哪科.傳統醫學
接種攻略 中醫師這樣建議快速緩解不適
公費疫苗正如火如荼施打中，也傳出相關注射疫苗後的副作用，讓不少人忐忑不安，衛福部新營醫院建議，可透過預先服用中藥藥液，來減輕身體不適。而施打疫苗造成注射部位的疼痛、腫塊及搔癢，可以透過針灸來治療緩解，有效減低不適症狀。新營醫院中醫科醫師張育誠說，可將紫蘇加2至3片生薑一起用文火煎煮，煎煮時間為15至20分鐘，再將此藥液從施打疫苗的前一天開始服用，連續服用三天，一天喝一碗的藥液，可緩解疫苗注射造成的發燒疼痛症狀。他進一步指出，以中醫觀點來看，紫蘇植物性味屬性為辛、溫，功效為能解表散寒、理氣消食、行氣和胃，紫蘇適合用於治感冒、咳嗽及姙娠嘔吐，而生薑能止嘔，這二種植物平時都能食用，對身體不會有太強不適感，防疫期間也適合。張育誠表示，針對施打疫苗後造成注射部位的疼痛、腫塊及搔癢的症狀，可以透過針灸來治療，以減緩腫塊的疼痛和大小。若有喉嚨痛的症狀，也可以用針灸來治療，透過從液門穴透中渚穴，治頭面五官的疾病。另外穴道本身能清熱，可以治療發燒，常搭配三間穴治頭痛，感冒時搭配使用效果更好，建議施打前找鄰近中醫師診療，安排適合的治療方針及專業建議。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
家長籲讓學生先打BNT：如果只有一條命 我會留給孩子
國民黨今與立委、家長團體舉行記者會，呼籲政府正視家長的心聲，讓國高中生納入BNT疫苗施打名單，並爭取在開學前讓學生優先施打。台北市家長會長協會理事長周季平語重心長的說，「今天如果只有一條命，家長會留給自己的小孩；今天如果有疫苗可以打，希望可以先留給學生。」國民黨文傳會主委王育敏根據內政部人口統計指出，截至今年6月底止，12至18歲青少年人口數約為140萬人，目前前十類公費疫苗人數約為1492.4萬人，加總約為1640.4萬人。現階段疫苗到貨量為702.26萬劑，加上永齡、台積電與慈濟的1500萬劑，總計會有2202.26萬劑以上疫苗近期會到貨。王育敏表示，屆時若輝瑞疫苗陸續進口，納入讓僅能施打輝瑞疫苗的12歲至18歲青少年施打，並不會排擠到其他前十類公費施打順位的對象。因為國高中生活動力強，當前變種病毒已入侵台灣的情況下，其染疫風險不低，即將要開學，政府應該要有超前部署的規劃。國民黨立委林奕華建議政府提供快篩服務，讓學生在考試之前可先篩檢，讓他們進入考場更安心。她強調，疫苗要足夠、到貨要加快，這是家長最大的訴求，讓國、高中有正常的學習環境很重要，他們應該要無憂無慮的運動和學習，避免數位和城鄉落差，讓孩子們在教育上享有公平的權力。國民黨立委萬美玲表示，她在臉書主張讓國、高中生施打BMT疫苗，也得到許多家長的支持；當然如果今天有足夠疫苗，也不須去做這樣的競逐。但只有BNT疫苗可以讓12到18歲孩子可以施打，他們要參加的活動和每天上課的群聚的狀況非常多，最好避免染疫的方式就是讓他們施打疫苗。周季平表示，自己家理就有個高中生，他們這種年紀的精力旺盛，無法長期被關在家裏面，非常想伸展手腳，希望政府盡快安排讓學生打疫苗，讓家長可以恢復正常生活。他強調，疫苗要「向下扎根」，「我們晚點沒關係，先讓小孩子打」。台北市國中家長聯合會副總會長吳政鴻表示，政府有沒有可能爭取到第一批BNT疫苗，讓國、高中生共125萬人在8月開學期打到？施打地點也必須去考量，像流感疫苗可以在學校施打，就不會到處亂跑，這些都是疫情中心可以去考慮的。新北市中小學家長協會榮譽理事長羅祖欽說，孩子是國家未來的希望，讓他們先打疫苗，才不會因為開學群聚，染疫又回家傳給家中長輩。此外，大學指考即將舉行，如何維持社交距離，政府必須要有妥善安排，他建議一個空間16人以內，否則因為指考群聚染疫，誰要負責？也希望政府先讓孩子使用快篩劑，確定沒染疫再進來考試；中午一同用餐的環境，也希望政府妥善安排。桃園市長長會長協會榮譽理事長呂朝福表示，離開學只剩一個半月，最大的群聚地點就是學校，希望能在暑假前就讓孩子接種BNT疫苗，給孩子最大的保障。此外，王育敏指出，家長們最大的困擾仍在於三級警戒持續，幼兒園、安親班、補習班等未解封，家長們暑假期間仍必須請防疫照顧假，但防疫照顧假的期間不強制雇主給薪，即便之前領了政府一萬元家庭防疫補貼，也僅是杯水車薪。因此呼籲能修正紓困條例，針對因申請防疫照顧假而影響勞工生計或雇主營運等情形者，政府應發給生活津貼或扶助。
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2021-07-14 名人.黃軒
比利時婦染2新冠變種逝 同時染2種變異株可能嗎？
7月11日歐洲臨床微生物與傳染病學大會（ECCMID）報告稱，一位在今年3月份死於COVID-19病毒的90歲老婦人，曾同時感染了兩種COVID-19變種株，這可能是首例有記錄的此類病例。這一案例告知大家，同時感染兩種COVID-19變種株是可能的。泰國也有感染兩種COVID-19變種株的案例。泰國曼谷一大型建築工地的200份COVID-19病毒樣本檢測結果顯示，有7例感染者同時感染了Alpha和Delta變種株。為什麽同時感染兩種變種株？關鍵就是在細胞內的基因重組(Gene Recombination)。COVID-19病毒在每個複制週期中，不斷變異和創造新的變種。而來自宿主的壓力，例如免疫反應，也會推動這些COVID-19病毒適應進化，快速突變。然而，COVID-19病毒每個病毒顆粒中僅包含一條RNA鏈，RNA病毒基因重組(Gene Recombination)，也只能發生在同一細胞中。白話文，也就是說COVID-19需要兩種病毒(例如Alpha和Delta變種株)，同時感染同一個細胞，才能基因重組。這需要兩種病毒感染同一個細胞。即使一個人感染了多種變種病毒，如果它們是在身體的不同部位進行複製，它們也不會相互影響。事實上，這在患者身上也看到了，在上呼吸道和下呼吸道中發現了不同的COVID-19病毒種，這些部位的病毒沒有直接相互混合重組。迄今的證據目前尚無跡象顯示同時感染這2種病毒後會導致症狀明顯加劇，但如果發生更多變異毒株混合感染，會產生病毒雜交從而「出現新型變種毒株」，因此減少人員流動群聚，嚴格控制疫情傳播是非常重要。事實上，專家認為比利時90歲老婦感染了Alpha株及Beta株死亡，那是因為她「年老和未接種任何疫苗」。在7月11日歐洲臨床微生物與傳染病學大會（ECCMID）報告稱，這位在今年3月份死於新冠病毒的90歲老婦人，曾同時感染了兩種COVID-19變異毒株，可能是首例有記錄的此類病例。事實上，巴西科學家早在今年1月早就報告說(比7月11日早了半年)，兩人同時感染了SARS-CoV-2的兩種不同變種病毒合併感染，但似乎對患者病情的嚴重程度沒有影響，兩人都無需住院即可康復。資料來源：Pervasive transmission of E484K and emergence of VUI-NP13L with evidence of SARS-CoV-2 co-infection events by two different lineages in Rio Grande do Sul, BrazilWhy do RNA viruses recombine?※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
擬讓年輕人先打疫苗？ 林氏璧：不合理 高風險族群應優先
日本三度贈送台灣100萬劑AZ疫苗將於明日抵台，又有消息傳出台灣自購AZ、莫德納疫苗也將到貨，再加上台積電、鴻海簽約購買1000萬劑BNT疫苗，似乎稍緩解台灣疫苗不足窘境。中央流行疫情指揮中心日前說，BNT疫苗優先給學生施打，昨又突襲式開放18歲以上民眾可登記疫苗預約系統，筆名林氏璧的前台大感染科醫師孔祥琪鼓勵民眾儘速施打，但仍認為高風險族群應優先接種，若高風險長輩還沒打完，就讓年輕人先打，這很不合理。指揮中心日前宣布，施打莫德納疫苗第一劑的人，從過去間隔28天施打第二劑，延長到10至12周接種，孔祥琪表示，過去英國、加拿大曾延後BNT疫苗第二劑接種時間，雖然證據不多，但就學理上來看，mRNA疫苗應該差不多，他是肯定指揮中心此作法，也認為疫苗數量不足下，靈活運用是正確的決定。接種第一劑莫德納的醫護、機組人員及孕婦3類對象，陳時中說可間隔28天接種第二劑，但接種第一劑AZ疫苗的醫護相關人員，還要等8至12周時間才能接種第二劑。孔祥琪對此表示，Delta病毒現在在各國大流行，若只打一劑AZ疫苗，對於Delta的防護力剩30%，一定要接種二劑才夠防護Delta，建議政府要加速一線人員保護力，除了莫德納疫苗儘速施打，AZ疫苗第二劑不要等到12周那麼久，「搞不好我烏鴉嘴，這群人錯過疫苗接種時機，疫情來就來不及了」。BNT疫苗是唯一12歲以上可打的新冠疫苗，指揮中心擬優先將BNT疫苗留給學生族施打。孔祥琪說，年輕人染疫大多是輕症、無症狀，相較50歲以上高風險族群染疫易重症、癱瘓，應該優先施打，以全世界疫苗接種順位來看，年輕人永遠是排在最後。若疫苗源源不絕的來，疫苗接種順位他沒意見，但若疫苗仍不足，慢性病、長輩等高風險還沒接種第一劑，就開放年輕人先打，「我覺得很怪，也不合理」。孔祥琪說，年輕人接種疫苗可能出現心肌炎、血栓，英國至今仍在討論是否開放18歲以下施打疫苗。韓國、日本將近九成的60歲以上老人家優先接種疫苗，之後才繼續往下年齡層開放，近期Delta病毒疫情升溫，可藉此觀察疫苗施打長者，是否如同英國一樣，即便染疫但重症不多。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
世衛聲稱疫苗混打無證據 6篇已發表論文揭混打真相
今天一早打開電腦，看到三位讀者來詢問有關疫苗混打的事情。他們所提供的新聞報導分別是：Yahoo新聞：世衛首席科學家建議勿混打不同廠牌新冠肺炎疫苗：這是個危險趨勢聯合新聞網：WHO專家建議：不要混打疫苗 這是個「危險趨勢」路透社：WHO warns against people mixing and matching COVID vaccines（世衛組織警告人們不要混合和匹配新冠疫苗）。這三個新聞報導裡所說的專家是Soumya Swaminathan。她是在一個昨天舉辦的新聞簡報裡說：It’s a little bit of a dangerous trend here. We are in a data-free, evidence-free zone as far as mix and match（這裡有一點危險的趨勢。就混合搭配而言，我們處於無數據、無證據的區域）。無數據、無證據？早在一個多月前（2021-6-8）我就已經發表混打疫苗可行嗎，指出已經有4個臨床試驗顯示混打疫苗的可行性。在當時，其中的一個臨床試驗是已經正式發表，而其他三個則是以預印本發表。如今，其中一篇預印本的論文也已經正式發表，而現在又有兩項新的臨床試驗是以預印本的形式發表。也就是說，在這位世衛專家發言的當天，已經有六篇疫苗混打的論文發表（兩篇正式，四篇預印）。那她怎麼可以說「無數據、無證據」呢？第一篇正式發表的論文是在2021-5-29發表在柳葉刀期刊，標題是Heterologous prime-boost COVID-19 vaccination: initial reactogenicity data（混合新冠疫苗接種：初步反應原性數據）。這項研究的主要的發現是，接受「AZ/BNT混打疫苗」的人較常報告有發燒的副作用。至於其他副作用，例如發冷、疲勞、頭痛、關節痛、不舒服和肌肉酸痛，則沒有差別。好消息是，所有副作用都是短暫的。至於「混打疫苗」是否有效，這項研究並沒有探討。第二篇正式發表的論文是在2021-7-10發表在柳葉刀期刊，標題是Immunogenicity and reactogenicity of BNT162b2 booster in ChAdOx1-S-primed participants (CombiVacS): a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 2 trial【BNT162b2 增強劑在 ChAdOx1-S 引發的參與者 (CombiVacS) 中的免疫原性和反應原性：一項多中心、開放標籤、隨機、對照、2 期試驗】。這項研究的主要的發現是，接受「AZ/BNT混打疫苗」的人產生大量抗體，而這些抗體具有中和新冠病毒的能力。它也發現接受「混打疫苗」的人沒有出現嚴重的副作用。第一篇「預印本」的論文是在2021-6-1發表在medRxiv平台，標題是Heterologous ChAdOx1 nCoV-19 and BNT162b2 prime-boost vaccination elicits potent neutralizing antibody responses and T cell reactivity（異源 ChAdOx1 nCoV-19 和 BNT162b2 混合疫苗接種引發有效的中和抗體反應和 T 細胞反應性）。它的結論是：AZ/BNT混打疫苗（1）會引發有效的體液免疫反應及 T 細胞反應，（2）所產生的抗體可以中和變種病毒 B.1.1.7、B.1.351 和 B.1.617 ，（3）沒有出現嚴重不良事件。第二篇「預印本」的論文是在2021-6-2發表在medRxiv平台，標題是Safety, reactogenicity, and immunogenicity of homologous and heterologous prime-boost immunisation with ChAdOx1-nCoV19 and BNT162b2: a prospective cohort study（使用 ChAdOx1-nCoV19 和 BNT162b2 進行同源和異源免疫的安全性、反應原性和免疫原性：一項前瞻性隊列研究）。它的結論是：AZ/BNT混打疫苗引發稍微較高的免疫力，同時具有安全性。第三篇「預印本」的論文是在2021-6-15發表在medRxiv平台，標題是Immunogenicity and reactogenicity of a heterologous COVID-19 prime-boost vaccination compared with homologous vaccine regimens（與同源疫苗方案相比，異源 COVID-19 初免疫苗接種的免疫原性和反應原性）。它的結論是：AZ/BNT或AZ/莫德納混打疫苗可以引發強大的體液和細胞免疫反應，同時具有安全性。第四篇「預印本」的論文是在2021-6-25發表在柳葉刀期刊，標題是Safety and Immunogenicity Report from the Com-COV Study – a Single-Blind Randomised Non-Inferiority Trial Comparing Heterologous And Homologous Prime-Boost Schedules with An Adenoviral Vectored and mRNA COVID-19 Vaccine（Com-COV 研究的安全性和免疫原性報告—一項單盲隨機非劣性試驗，比較異源和同源初級-加強計劃與腺病毒載體和 mRNA新冠疫苗）。它的結論是：不管是先打AZ再打BNT，或先打BNT再打AZ，都能有效保護免於被新冠病毒感染和住院，同時具有安全性。從這六篇論文就可看出（1）先打AZ再打BNT是安全有效，（2）先打BNT再打AZ是安全有效，（3）先打AZ再打莫德納是安全有效，（4）混打疫苗的免疫力通常較高。所以，世衛專家所說的「這裡有一點危險的趨勢。就混合搭配而言，我們處於無數據、無證據的區域」，是罔顧事實。原文：疫苗混打無證據？世衛專家的胡扯
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2021-07-14 失智.照顧喘息
活動安排／日照中心、關懷據點 逾半照顧者盼解封
中央流行疫情指揮中心日前公布有條件鬆綁場域，但日照中心、社區照顧關懷據點仍被排除在外，家屬背負巨大照護壓力，長輩也不能出門透氣。衛福部今天將公布日照中心和失智關懷據點是否可以解封，全台2.4萬長照家庭關注。台北榮總失智治療及研究中心、聯合報健康事業部進行的「新冠疫情失智照顧難題調查」顯示，日照、據點活動全面停擺，活動資源難數位化壓垮家屬身心，專家建議政府考量在安全的前提下，適度開放這些場所。不敢回診 怕把病毒帶回家「新冠疫情失智照顧難題調查」時間自6月1日至18日止，回收502份問卷，對象包含失智症照顧者與相關醫事、照顧人員，大部分照顧的對象為輕、中度的失智者，照顧方式以在家照顧最多，也會搭配日照中心服務。調查發現，疫情之下，逾半數照顧者擔憂，失智長輩因活動停擺而認知或體力下降，其他擔心的問題包括不敢回診拿藥怕把病毒帶回家、失智者防疫困難、相關據點停課、長輩精神症狀加重、家庭衝突增加等。對於這些狀況，多達300人表示「只能忍耐」，他們最需要的協助，是延長慢箋領藥時間、醫師遠距看診等。盼慢箋一次可領3個月藥台北榮總失智症治療及研究中心主任王培寧指出，疫情期間，長輩無法至日照中心或據點活動，有些人睡眠時間變長、話也不多，甚至開始退化。若要舒緩照護壓力、防止長輩認知功能下降，應該及早重啟日照中心以及關懷據點。現行慢性病處方箋只能開立3個月，藥物按月領取，單次最多領一個月，但許多家屬反映需要醫療上的協助，希望因應疫情延長處方箋領藥時間，減少出門風險，或改用遠距醫療服務；王培寧說，政府應適時放寬領藥規定，例如可比照有出國需求者，持機票證明並簽切結書防止重複領藥，就可以一次領取三個月藥量。調查顯示，表達在疫情期有遠距看診需求者有164人，另有160人表示需要居家醫療服務。王培寧說，疫情爆發初期，前者需求大增，近期開始減少，民眾還是希望與醫師面對面，也方便監測血糖等數值。長照人員打疫苗 須達8成指揮中心已將日間照顧、社福等機構的受照顧者、照顧者納入接種對象。王培寧認為，日照中心在長者、照服員完成接種疫苗的前提下，可以有條件解禁。指揮中心副指揮官陳宗彥昨天指出，衛福部長照司已訂定因應指引，將徵詢地方意見，確認後公布。原則上，長照機構工作人員疫苗施打率須達8成，未打疫苗者或接種第一劑後未滿14天，須持3天內抗原快篩陰性或解隔離證明，方可以進行服務。
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2021-07-14 新冠肺炎.預防自保
微解封首日景區冷 跨欄、野炊來亂
全國三級警戒期間微解封首日為非假日，遊樂區、景點冷清清，「員工比遊客多」。南投合歡山湧入許多人，不但有「跨欄高手」跨越武嶺亭欄杆拍照，甚至無視「禁止野炊」公告，在停車場擺桌椅煮火鍋大吃，太魯閣國家風景區管理處合歡山管理站表示會對違法行為取締開罰。花蓮賞鯨豚業者解封後「首航」，目擊率只有百分之二點三的抹香鯨現蹤海上噴水、舉尾，遊客驚呼連連；台灣觀光巴士協會推出「微解封團」遊基隆，原打算在和平島野餐，但因不能脫下口罩、餐廳不能內用，臨時改外帶到旅店客房使用。中南部遊樂園、景點迎接微解封，遊客未如預期，業者苦笑「大家都躲在家預約疫苗」。新竹六福村入園不到五百人，某些遊樂設施一人包場玩；高雄義大遊樂世界開園一個多小時僅十多名遊客；先前電話不斷的杉林溪也沒太多遊客，有遊客到溪頭發現開放住宿客而悻然離去。桃園各景點人潮警示燈號多維持綠燈，人流安全值都在百分之十以內。南部著名景點崗山之眼一整天不到十人購票進入天空廊道觀景，接駁車苦等一個小時半才有遊客搭乘，業者夏壽松說，開店卻沒有生意，雙重損失；鵝鑾鼻和貓鼻頭公園只有零星遊客，停車場空盪盪，攤商都懶得營業，免費的社頂公園、白砂和船帆石等傳統景點亦然。台北Ｙ區地下街人數寥寥可數，多數店家暫停營業或整理庫存；Ｋ區餐飲業只有幾家開店。不少電影院員工表示，每廳平均只有廿人，顧客仍擔心疫情而不敢群聚。國民黨昨批評中央不負責、甩鍋地方，且行政失能毫無整合能力，導致解封標準不一、百業無所適從亂象。文傳會主委王育敏說，中央各部會因應微解封政策閉門造車，方案彼此衝突、矛盾，出現可上山去國家森林遊樂區卻不准下海至海灘水域、可看電影卻不能欣賞舞台劇、可打籃球卻不准鬥牛、可到風景區及遊樂區但附設餐廳無法用餐等亂象。
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2021-07-14 新冠肺炎.預防自保
北市開放公托…地方早降載收托
三級防疫警戒延長兩周，昨天起微解封，台北市宣布廿日起要開放公私立托育中心收托零到二歲嬰幼兒，但因各縣市在三級警戒後就依中央規範收托降載，實際上已經在收托幼兒，因此並未特別宣布跟進。不過，有許多家長有送托嬰幼兒需求，業者與家長都期待全國盡速解封，把孩子送托才能安心上班。台北市長柯文哲表示，開放邏輯是牽涉民生經濟優先，因為家長要上班，所以可以先開放，也有配套措施，例如，工作人員一定要先打疫苗，防止群聚感染。北市社會局解釋，北市托育人員專案本月六至八日接種疫苗，接種率達百分之九十五，計算十四天產抗體保護力，最快本月廿日可提供服務；機構需要於啟動收托前五日報請社會局，將於十六日統計。地方官員表示，柯文哲有條件開放零到二歲公托看起來是「逆時中」領先全國，但實際上疫情三級警戒之初，雙北疫情嚴重，北市全面禁止收托，其他縣市則依中央公布的防疫指引降載收托人數，仍提供有照顧需求的家長送托，只能說原本鎖最緊的台北市現在開放了。另外，停課近兩個月，全國已有多家幼兒園撐不住歇業，中華民國幼教聯合總會總會長洪懿聲說，全國幼兒園和托育人員陸續施打疫苗，廿六日三級警戒到期是解封好時機。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第二類防疫人員造冊暴增 遭批「插隊」
時代力量立法院黨團昨天質疑第二類「中央及地方政府防疫人員」預估人數不斷膨脹，今年二月估九萬人，七月八日增至十九點七萬人，黨團幹事長王婉諭要求指揮中心應清楚說明造冊準則，並追究特權疫苗與違規施打責任，否則第二類恐淪為「插隊疫苗」平台。指揮中心發言人莊人祥表示，第二類防疫人員隨疫情發展而有不同人員陸續加入造冊，以實際執行居家隔離、居家檢疫人員為例，以前只有里長和村里幹事列入，後來鄰長、警察、防疫旅館人員也加進去，衛生單位防疫人員也增加葬儀社人員，這些都是第一線防疫必要人員。時力黨團總召邱顯智也質疑，行政院記者會公布的第二類接種人次是十七萬人，但疾管署網站七月五日公布的統計數據中，施打第一劑的第二類累計接種人次達二十二點八萬人次，出現約六萬劑落差，「指揮中心有義務說清楚這六萬劑接種對象是誰，以第二類中的何種身分接受施打？」
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
從口罩到疫苗 防疫平台老卡卡
昨天上午「新冠肺炎公費疫苗預約平台」無預警開放十八歲以上族群進行意願登記，又引發塞車潮，不管是網站或是「健保快易通」Ａｐｐ都大當機，網路上罵聲不斷，自從疫情去年初開始，政府防疫設計的不管是實體平台或是虛擬平台，往往一開通就爆，「沒有從用戶端思考」，已經成為政府每次推出新政策就挨轟的主要原因，讓各類平台成為整人平台。去年政府管制口罩，在二月三日宣布推出口罩實名制，當時的實體平台是全國六千多家藥局，民眾每七天可買二片，依身分證號碼尾數的奇數、偶數排隊購買，消息一出馬上爆發「口罩之亂」，各大藥局天天大排長龍，民眾怨聲載道，到了六月初政府放寬禁令後才緩解。由於口罩實名制初期引爆驚人民怨，政府連忙投入研發口罩購買的虛擬平台以分散購買量，去年三月十二日推出「口罩實名制二點○」，民眾可以透過「健保快易通Ａｐｐ」上網購買，卻因為設計沒考量大量民眾的購買需求，一上線就大當機，民眾痛罵「比高鐵票還難搶」。今年五月本土疫情爆發，行政院宣布「一九二二簡訊實聯制」上路，民眾進出各類場所都需掃描QR Code，發送手機簡訊到一九二二，確認對象與時間，但確診案例激增，多個縣市向中央表達要使用簡訊實聯制資訊做疫調之用，卻得到「資訊量太過龐大，如何用在疫調上還在研究」的答案，讓民眾傻眼。衛福部疾管署也與台灣人工智慧實驗室合作開發一款「台灣社交距離Ａｐｐ」，原本設計用途是希望使用者能開啟藍芽，透過訊號強弱可以判斷二支手機的距離，只要有使用者確診，將自己的ＩＤ輸入Ａｐｐ後，過去十四天內曾近距離接觸的手機使用者，都會收到與確診者有近距離接觸的警告。但因為這款設計，仰賴民眾大量下載使用，以及確診者自主上傳ＩＤ到Ａｐｐ，才能發揮警告功能，但日前媒體報導，這款Ａｐｐ上傳率才百分之零點五，覆蓋率實在太低，五月底開始，才由衛福部直接上傳確診者資訊，才開始勉強有警告意義，但不少民眾在此之前早已卸載這款Ａｐｐ。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
失智翁被混打AZ、莫德納 高雄要究責?
高雄七十六歲輕微失智阮姓老翁，六月廿四日打了ＡＺ疫苗，七月九日竟又接種莫德納；家屬憂心混打的安全性，還質疑健保卡正面已貼了第一劑接種貼紙，難道不用檢查？沒過健保卡？高雄市衛生局表示，醫院疏失未詳察接種者健保卡；阮綜合醫院表示會追蹤老翁健康，行政疏忽會改善。這起混打事件引發軒然大波，老翁女兒在臉書發文「我家狀況是社會眾多家庭縮影，我老爸好手好腳，只是記憶退化，今天不記得昨天的事，要追究誰的責任，我不在乎；小市民希望健保系統完善，錯了嗎？」阮姓老翁六月廿四日由家屬陪同接種ＡＺ疫苗，家屬整理他的衣物，又發現他有張七月九日接種莫德納疫苗的黃卡，立刻聯絡一九二二。衛生局簡任技正潘炤穎說，個案七月九日到接種站沒持通知單，現場經兩道程序確認未接種過相關疫苗，由現場醫院人員詢問，並填具「過去未曾接種COVID-19疫苗」切結書，再經醫師問診第二度詢問，也回答未接種過相關疫苗，但現場工作人員未詳察健保卡上已有曾注射ＡＺ疫苗貼紙，又為老翁打了一劑。當天替老翁接種疫苗的阮綜合醫院發現後，隨即電話關訪當事人，老翁家屬回應僅注射部位稍微腫痛，醫療團隊昨天到家訪視。高雄市衛生局表示，出現混打事件是忙中有錯所致，疫苗接種作業正如火如荼推進，盡量不會為打疫苗去處分百姓或責難醫療人員。潘炤穎說，醫院作業方式要檢討，例如健保卡詳察應該先確認，看卡上有沒有接種過的紀錄貼紙，對個案切結及個案問診要更落實，才能避免失誤。衛生局長黃志中說，考量資安，離線系統有其必要性，衛生局已通知各醫療院所，在新版「莫德納疫苗接種評估及意願書」上加註調查，如有不實願負法律責任。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
非先登記先贏！第三輪7月23日起接種 長者莫慌
指揮中心昨早突然宣布開放「十八歲以上民眾」登記疫苗接種意願，預約流量超過系統負載量，健保署參議李國隆表示，原定七月十三日執行疫苗接種預約，但一早接獲上層指示，臨時開辦十八歲至四十九歲族群意願登記，因作業量超過原先估算，導致系統當機，根據後台數據顯示，一分鐘六千多人湧入系統，就當機了。為何昨天突然宣布開放？副指揮官陳宗彥解釋，指揮中心之前一直做規畫，也觀察到最近第九類、第十類，以及後續安排注射等狀況。許多人質疑不是才開放第一輪登記，為何昨天變第三輪？莊人祥解釋，第一輪為金門、連江、澎湖等離島試辦計畫，人數僅四五千，已上線一周，七月十日陸續開打。昨天為第二輪疫苗預約簡訊發送首日，預計全國一一三萬多人可收到預約簡訊，十六日開始接種。莊人祥表示，第三輪登記者將於七月二十三日起接種疫苗，但並非先登記先贏，仍由第九至十類優先順位接種者先打疫苗，之後陸續依照年齡往下開放，五十歲以上民眾不用擔心打不到疫苗。不管是哪一輪登記，均會以第九至十類登記者為優先考量，再開放十八歲至四十九歲民眾接種。若某一年齡層登記人數多於可接種的疫苗數量，就會採取亂數抽籤。為何一九二二登記平台可承受一分鐘五萬人上線，而健保快易通湧入六千人就卡住？健保署署長李伯璋解釋，上述兩預約系統均由中央外包關貿網路公司負責，健保在預約登記扮演路口角色，負責驗證身分，而關貿處理入口網頁及儲存資料庫。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
WHO專家：混打是「危險趨勢」
世界衛生組織（ＷＨＯ）首席科學家斯瓦米納坦十二日建議，民眾不要混打不同廠牌的新冠肺炎疫苗，她表示這是一個「危險趨勢」，因為混打疫苗對人體健康影響的相關資料很少。指揮官陳時中表示，很多國家正在做相關研究，部分重要人物也示範混打，ＷＨＯ用詞比較謹慎，我國不急著馬上做決定，看清楚科學證據，會將ＷＨＯ建議列在考量中。斯瓦米納坦說，「關於混打的數據有限，正在進行研究，我們需要等待。也許這將是一個非常好的方法，但目前我們只有ＡＺ疫苗的數據，其次是輝瑞／ＢＮＴ疫苗」。台北市長柯文哲主張醫護混打疫苗，昨天更強調，如果疫苗夠的話都不是問題，但目前台灣有ＡＺ、莫德納，未來還會有ＢＮＴ，由於數量不足，混打會有更靈活的機動性。柯文哲表示，ＷＨＯ沒有說不可以混打，只是目前沒有大規模幾萬人臨床試驗，但有一個經幾百人試驗論文指出，如果只有測抗體，先打ＡＺ再打莫德納效果好，順序倒過來就沒有比較好。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
嬌生、AZ研究改良疫苗能否消除或降低血栓風險
「華爾街日報」（WSJ）引述消息人士報導，美國嬌生集團和英國藥廠阿斯特捷利康正就他們研發的疫苗改良後，是否可以消除或降低與施打疫苗有關的罕見血栓風險進行初期研究。華爾街日報今天報導，外部科學家和阿斯特捷利康（AstraZeneca）2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗研發夥伴牛津大學也參與這項研究。嬌生集團（Johnson & Johnson）和阿斯特捷利康沒有立即回應路透社的置評請求。雖然嬌生和阿斯特捷利康的疫苗涉及血栓風險，不過監管當局表示，施打這兩家藥廠的疫苗仍利大於弊。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／不只開放18歲以上台人 疫苗預約系統移工也能約
台灣移工人數眾多，印尼等四國駐台代表日前發出聯合聲明，盼政府優先讓移工接種疫苗，作家張曼娟也在臉書發文，呼籲政府在疫苗數量充足情況，應儘速為家庭外籍看護造冊施打。指揮中心表示，今除開放十八歲以上民眾接種，也同步開放合法移工、持有居留證外籍人士登記預約，比照國人接種疫苗。日前印尼、菲律賓、泰國及越南駐台代表發表聯合聲明，盼台灣政府考慮讓移工優先接種疫苗，疫苗也須符合國際標準，並依個人意願施打。陳時中日前回應，移工接種疫苗待遇與本國人相同，不會剝奪移工權利，但也不會特別為他們怎麼樣，一切以防疫角度做安排。隨著日本再贈台灣100萬劑AZ疫苗，以及鴻海、台積電簽約購買BNT疫苗1000萬劑，由行政院政委唐鳳設計的新冠肺炎疫苗施打意願登記與預約系統，指揮中心昨開放18歲以上國人可登記外，同步開放有居留證及健保身份的合法移工、外籍人士等，也可以上網登記。指揮中心發言人莊人祥表示，疫苗施打意願登記與預約系統並未限制身份，只要有健保卡和居留證就可以登記。先前苗栗電子廠移工群聚，新加坡去年也出現移工群聚，也是透過施打疫苗增加防護力，而台灣有許多家庭移工，沒施打照顧長者也可能染疫，因此將合法移工比照一般國人，按照規定來施打。勞動部次長王安邦表示，若以防疫角度來看，在這片土地工作的人不應分國內外，對於指揮中心開放移工可預約登記疫苗，勞動部樂見其成。他認為，先前指揮中心訂定一到十類優先施打順序，是專家共同討論出來的，若有特殊需求類別要先施打，還是得看疫苗到貨量，也要看指揮中心安排。家總秘書長陳景寧認為，疫苗不足的國家須考慮優先順序，希望政府效法英國特別支持長照家庭的原則，考量被照顧對象有較高健康風險，尤其不適合接種疫苗的重症長輩，其身邊的主要照顧者、外籍看護，應納入第五類優先對象。但目前指揮中心不再開放優先施打新類別，若疫苗序位又要依照「長幼有序」年齡排隊，就目前八成移工年齡多落在25至44歲間來看，「能打到疫苗的時間不會太快」。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
唐鳳系統鬧烏龍傍晚突更正 開放登記「單選AZ疫苗者」差19倍
中央疫情指揮中心今日無預警開放「18歲至49歲」進行新冠疫苗接種意願登記，政委唐鳳於下午疫情記者會中指出，目前已有130萬人單獨勾選AZ疫苗，但至傍晚指揮中心突更正為6萬3310人，足足差了19倍之多。指揮中心發言人莊人祥表示，因後台計算錯誤，將以新公布數據為主。指揮中心今日傍晚公布第三輪意願登記數字，截至7月13日17時，全國意願登記完成總人數已有485萬2553人，其中單獨登記AZ人數為6萬3310人，佔總登記人數1.30%。莊人祥指出，目前一至三輪皆為AZ疫苗施打，其中第二輪完成疫苗接種簡訊將發出114萬人，這些人數不包含在計算在第三輪登記的485萬總人數當中。另外第三輪單獨登記Moderna人數為309萬8106人，佔總登記人數63.84%，高達六成，其中包含上一輪未施打到疫苗者、未接獲簡訊通知者，若不想等莫德納疫苗，可在結單前都可以編輯修改登記AZ，或者於下一輪開放登記時修改。而數據指出，同時登記AZ及莫德納者為169萬1137人，佔總登記人數34.85%，而7月11日14時後，重新選擇AZ人數有28萬8452人。
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2021-07-14 新冠肺炎.預防自保
微解封首日遊客回來了？盤點全台開放景點人潮熱不熱
全國三級警戒雖延長至7月26日，但於今天起逐步鬆綁管制「微解封」，規畫降載開放的各景區、遊樂區、博物館均有悶久了的民眾外出遊賞，由於正值暑假，有家長刻意帶著孩子出來「放電」，很開心能在人少安全的平日出遊，只是最大不便是不能邊走邊吃，但顯然仍有疫情顧慮，微解封首日未見人潮，遊客及商家大多保守觀望，期待真正解封日到來。遊客賞鯨 首日迎來抹香鯨花蓮賞鯨豚業者開放遊客搭船出海賞鯨豚，賞鯨公司的總經理呂世明表示，賞鯨船已2個月沒開，今天海上除了看到一群花紋海豚，還遇到大約10頭抹香鯨。幸運地在首航發現目擊率只有2.3％的抹香鯨現身，看到抹香鯨在海上悠遊，噴出水氣、舉尾，船上遊客驚呼連連，用手機、相機記錄海中嬌客的身影。石門水庫管理站前湧近百輛車封園56天的石門水庫園區，今天起適度開放，並實施入園小客車400輛、機車100輛總量管制，因有實名制，上午園區管理站前約有近百輛車子等候入場，略有塞車，園區內人潮並不多，截至中午12點左右，入園小客車有220輛，尚未達管制上限。石門水庫雖然宣布開放，但水庫遊艇業仍決議自主封船，待疫情趨緩再開始營運。合歡山停車場降載僅開放幾滿微解封首日，合歡山指標性景點武嶺亭跟著解封，從清晨至今，上合歡山、清境地區已見車流，降載僅開放4成的停車場幾乎都停滿，但人潮算不上密集，只見遊客脫序行為不斷，有人脫口罩拍照，甚至跨越到欄杆外取景，甚至公然違法炊煮，脫罩開心大啖火鍋，讓人重溫疫前「高山特殊風景」。遊樂園家長帶孩子來放電六福村主題樂園苦撐近2個月，今終於盼到遊客再次上門，雖然園內防疫全部高標準，還加派工作人員巡場宣導防疫，但就是希望提醒遊客防疫不要鬆懈，不過首日入園遊客並不踴躍，甚至不到500人，也出現遊客1人包場遊樂設施的奇景。台中麗寶樂園今天早上9點30分開園，一早6點30分從台北出發的孫姓男子帶二名女兒到樂園玩，此行是他們的環島之旅，利用非假日到樂園很安全，人少好逛。一位住台中的媽媽也帶二名兒子來玩，她說，兒子在家防疫太久，今天樂園第一天開園帶他們來放電，樂園都有完全消毒過，應該最安全。雲林縣劍湖山遊樂園今天早上9點開園，正逢學生放暑假，劍湖山遊樂園售票口有不少親子遊客等候排隊入園，來自台中的遊客今天與太太帶著2名小孩到遊樂園玩，他說，3級警戒至今一家4口幾乎足不出戶，今天才出門透透氣。樂園表示人潮其實還沒完全回溫，飯店當月訂房率僅1成左右，預期8月疫情如有明顯趨緩，可能才有一波出遊人流回升。高雄義大遊樂世界因應三級警戒關閉近2個月，原暑期檔期活動也因此延期，今天盼來微解封，考量部分設施尚無開放，便推出限時優惠票價藉此吸引遊客，上午9時開園後1個多小時，約有10多名遊客前往，入園的遊客低調說，趁微解封出來走走看看。但上午遊客稀落，尚無明顯人潮。電影院熱門片搶手電影院從今天起微解封，每時段有開放人數限制，民眾可以預約看電影，上午11點多第一場次已經有台北民眾迫不及待搶頭香，電影院業者表示，首日預約人數不算多，許多影廳都僅有個位數，不過，明天因有熱門新片上映，部分時段影廳預約非常踴躍，截至今天中午，明天預約人數已七、八成滿。故宮南院首日遊客開心入館嘉義縣故宮南院上午微解封開館開園，預約參觀人數管控，上下午場各限制百人，首日預約只有75人。正值放暑假，許多親子遊客戴口罩搭公車來，開心入場參觀，故宮開放「有蓋可旋緊」液體容器入場，喝水可脫口罩，但只限在開放公共空間喝水，展廳內禁止喝。南投各景點門前冷落車馬稀微解封第一天，似乎遊客並未恢復出遊意願，南投各景點未見人潮，不但日月潭環湖公路一上午車少外，連帶水社、邵達邵碼頭也很冷清，碼頭旁的店家，開張做生意的不多；即使是先前電話不斷的杉林溪，也沒遊客，除了期待周末能夠回升外，也盼早日全面解封，而九族文化村原本期待能夠迎接遊客到來，也未如預期般的回流，不少業者苦笑說，「是不是大家都躲在家裡預約疫苗了！」阿里山冷清 商家閉門民宿住房率不到一成阿里山森林遊樂區商店街超過6成關門，中正村長林孝州說，部分店家開門意願低，僅約三分之一開門，入園人數截至中午前145人，今天阿里山區民宿住房率不及1成，本周末也不到2成，業者分析最大原因仍與禁止內用有關。嘉義縣旅館商業同業公會理事長陳坤茂表示，推估這個周末住房率可能也不到2成，稍早林務局曾函文各大民宿調查微解封意願，超過8成業者認為應等到7月26號疫情趨緩後再解禁。台南虎頭埤遊客抱怨四下無人不能吃東西微解封第一天，台南有100多年歷史的「第一水庫」新化虎頭埤風景區重新開放，遊客到下午兩點有近200人，不到過去平常日的一半。來自高雄的遊客說，他們過去每隔一兩個月就會全家來虎頭埤一次，但這次進來這麼寬廣遼闊的風景區竟然不能吃東西，即使四下無人，也要窩在自己的車子狹小空間那一起吃飯，真的很不合理。崗山之眼園區等無人攤商不敢營業今天起全台各地微解封，高雄崗山之眼上午8點半開園，接駁車等到10點才有人搭，遊客開園3小時入園遊客不到十人，園區攤商也全數拉上鐵門歇業中。業者說，解封首日遊客很少，園區攤商尚未復業，未來要視疫情與遊客量才決定開店時程，崗山之眼全區屬於戶外開放空間，接駁車也有做好防疫管制，謹慎迎接疫情解封。團遊和平島 戶外野餐行不通三級警戒今天微解封，旅行業可用9人小巴接團，台灣觀巴協會今天率先推出基隆和平島微解封團試水溫，1人1日遊1000元，原本打算讓遊客在和平島野餐，但因園內餐廳賣店只能外帶，不能內用，且園區內不得有用餐等未戴口罩行為，只能改外帶水餃到旅店客房內小歇及用餐。小吃店家廟宇進不去 旅遊業者規畫有難度旅行業今起適度鬆綁政策，可籌組總人數在9人以下的國旅團（含導遊等隨團服務人員），彰化在地旅遊業者邱明憲表示，即便過去以小團深度旅遊為主，但現在小吃店家以及廟宇景點都進不去，遊客能去的地方有限，行程規劃有難度，中央訂定的9人以下國旅團方案僅限於讓一些小巴、導遊、飯店有散客生意，彰化縣雖適度鬆綁，但因無法內用，就連民宿業者也擔心外來遊客，大都選擇停業到月底。目前在地觀光仍靜悄悄。台中校園部分沒解封民眾晨運碰壁台中校園今起「微解封」但有民眾一早跑了兩所學校想晨運卻碰壁，因多數學校選擇暑假施工，另有1/5的學校設快打站，校方決定暫不開放，讓民眾不得其門而入萬般無奈，指政府的「微解封」根本是假解封。新北仍有疫情 緊盯人潮儀表板新北市今日微解封開放相對嚴格，主要以博物館、藝文園區與部分景點戶外風景區為主，市長侯友宜說一早就出動相關局處到風景區做好人、車流掌控，出動公所、警察同仁到場查看人潮儀表板，目前還未有群聚現象傳出，但仍會持續監控。他指出，希望市民再一起努力配合，到26日警戒期限期待能有好結果。墾丁大街夜市急想復業疫情警戒升至三級後，屏東縣各流動商展和夜市停業已近兩個月，攤商叫苦一片，中央宣布微解封，墾丁大街自治管理委員會將向恆春鎮公所提交復業防疫計畫，安排15日預演，希望能在16日晚上復業並成為防疫示範夜市，但鎮公所憂心引發群聚力勸暫緩，等26日降級再復業。澎湖全國唯一開放餐廳內用 但首日無一家審核過關微解封時期，全台唯一開放餐廳有條件內用的澎湖縣，35家申請的餐飲業者昨有6家先做第一波審查，紛紛因隔板寬度高度不足、桌子間距不足1.5公尺等缺失還待改善，因此今天微解封首日在澎湖仍沒有餐廳可內用，縣府表示，會持續輔導有意願開放內用的業者盡快改善。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蘇貞昌：感謝日本三度捐疫苗 盼民眾快預約施打
日本今天宣布，將提供第三批AZ疫苗給台灣。行政院長蘇貞昌下午透過臉書表示，日本提供的疫苗總數已來到334萬劑，再次感謝日本的大力幫忙，也呼籲民眾趕快登記、預約施打。蘇貞昌在臉書指出，今天上午1922已經陸續發簡訊通知首波符合資格的第9、第10類民眾，可以用多種方式預約疫苗接種站跟接種時間。他提醒，收到簡訊的民眾，除可以到https://1922.gov.tw/，或透過健保快易通App預約外，也可以帶健保卡到4大超商機台、健保藥局、衛生所，迅速插卡預約。蘇貞昌說，日本將再次提供台灣第三波97萬劑阿斯特捷利康（AZ）疫苗，提供給台灣的疫苗總數已來到334萬劑，他要再次感謝日本的大力幫忙，也呼籲民眾趕快登記、即時預約，政府才能儘速替大家接種。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗副作用愈強，免疫效果愈高？台大醫揭接種前後必做1事
由行政院政務委員唐鳳所規畫的「疫苗預約平台」已經上路，初步開放對象為第9、10類，不少人完成預約。不過，在接種前後該做些什麼準備，或吃些什麼，才能降低副作用呢？接種莫德納疫苗 注射部位疼痛最常見這幾天接種疫苗以美國捐贈莫德納疫苗為主，指揮中心統計，主要副作用為注射部位疼痛，比率高達8成，發燒比率則只有3%，另外，少數人接種部位出現紅斑或蕁麻疹。疫情指揮中心發言人莊人祥表示，如果持續發燒超過48小時，以及出現呼吸困難、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，就屬於嚴重過敏反應，務必儘速就醫。副作用越強烈 免疫效果越高一般來說，打完疫苗，副作用越強烈，表示免疫效果越高。大部分年輕人體內免疫系統較強，施打後反應比較激烈，國外研究發現，極少數年輕男性在施打莫德納疫苗後，罹患心肌炎風險變高。不過，打了疫苗，沒有感覺，不覺疼痛，也沒發燒，這並不代表疫苗就沒有效果，因為疫苗仍會刺激免疫系統，進而產生抗體和相關免疫因子。施打疫苗前後多喝水 沒有必要先投藥台大兒童醫院院長黃立民表示，施打疫苗前後都應該多喝水，因為人體產生免疫反應時，身體容易輕微發熱，此時，補充水分就顯得相當重要。除了多喝水，打完疫苗，還應該多休息，盡量多睡覺，且不要做激烈運動。至於消炎解熱的止痛藥，則是覺得疼痛再吃，施打前，沒有必要先投藥。美國CDC專家則建議，平時多多攝取抗發炎食物，如蔬果、魚油、薑黃等，可以降低疫苗接種後的副作用。另外，打疫苗的前一晚睡個好覺，且無須禁食，建議食用優格、水果、蛋等健康食物。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·Delta變種病毒14秒就傳染！ 「常見3大途徑」：這類材質病毒停留時間最長 ·隱性缺氧、慢性缺氧差在哪？ 專科醫師「解析差異」：猝死可能與它有關
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2021-07-14 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／不是先搶先贏！疫苗預約好複雜 10大QA解惑
新冠肺炎陸續到貨，國內也啟動疫苗擴大接種計畫，今起18歲以上民眾皆可上網進行第三輪的意願登記，截止日至7月15日下午5時。但上網登記意願不代表馬上就能打到疫苗，得收到預約簡訊才可繼續下一步的預約。記者整理常見10大QA幫大家解惑：1.前三周只開放AZ疫苗，但只登記莫德納的人可換成AZ嗎？在結單前都可以編輯修改，或是上一輪沒有登記AZ者，也可以在下一輪開放登記時修改。2.登記了這次沒收到簡訊，下一輪還要再登記嗎？沒收到簡訊，或是有預約資格但未在預約期限內預約接種，都不用重新登記，下一輪還是有資格，會收到簡訊。3.收到簡訊的順序怎麼排？各類別登記者依照長幼排序。如第九類從年長者先發簡訊。4.同年齡登記的人超多，怎麼排序？目前每一輪登記都會讓九至十類登記者先施打後，再開放18歲至50歲民眾接種，若某一年齡層剛好登記人數大於可接種的疫苗數，剩餘名額會採亂數抽籤處理。5.收到簡訊只能線上預約嗎？除了線上預約，也可到超商、藥局、衛生所等以健保卡實體預約，全國有3300家健保特約藥局可預約。6.什麼時候開放下一輪登記？上一輪收單的隔天，啟動下一輪登記。7.打過第一劑的人，也可以上網登記施打第二劑嗎？AZ疫苗者，二劑時間到了需自行去醫學門診或原門診登記施打，其他族群，可使用該系統意願登記及預約施打二劑AZ。至於施打莫德納一劑族群，仍在研擬中。8.沒登記的人是不是就打不到疫苗？是的，依照現行開放的疫苗登記及施打原則，符合資格者未進行意願登記，不會收到預約簡訊，未來即使開放該年齡層，也無法接種疫苗。9.長輩如果不會預約，又沒有兒女在身邊，中央如何協助？請地方政府設置因地制宜的服務專線或指定人員，協助不便使用系統的民眾進行意願登記。例如：到藥局或請鄰里長協助上網登記預約等。10.打完疫苗不舒服可以吃止痛藥嗎？台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民指出，接種疫苗後出現發冷、發熱、發燒、頭痛、全身痠痛、倦怠等副作用，可使用具普拿疼，待症狀舒緩就可停止服用。但不建議使用其他藥物緩解症狀，原則上多補充水分、多休息即可。至於接種疫苗前，指揮中心專家小組召集人張上淳說，無需先服用普拿疼。
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2021-07-14 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／想打AZ還是莫德納？今起至7/19第三輪18歲以上開放「疫苗施打意願登記」，第二輪施打時程公布！
「疫苗施打意願登記」開放族群再擴大！今（13日）在中央流行疫情指揮中心記者會上，行政院政務委員唐鳳表示，第二輪意願登記已在昨（12日）下午5點收單；截至7/14下午1點，符合預約資格1,124,326人，預約人數849,760人，佔符合預約資格人數75.58%。疫苗施打時間將會在7/16～7/22，籲請民眾準時前往接種。而第三輪意願登記也緊接著開始，即日起(7/13)全國18歲(含)以上民眾，都於「疫苗施打意願登記與預約系統」進行意願登記，第三輪截止日為7/19中午12點。第二輪疫苗預約接種一、意願登記時間：意願登記已於7/12下午5點截止二、簡訊通知時間：7/13上午起，陸續以簡訊通知符合資格的民眾，收到簡訊的民眾記得進行預約三、簡訊施打期間：7/16～7/22，籲請民眾準時前往接種第三輪疫苗意願登記一、意願登記對象：全國18歲(含)以上民眾二、意願登記時間：即日起至7/19中午12點，並同步進行第三輪結算三、簡訊通知時間：7/2O起陸續通知，陸續以簡訊通知符合資格的民眾；收到簡訊者，才能進行預約。本輪可接種疫苗為AZ疫苗。四、為協助不便使用「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」的民眾登記意願，請地方政府設置因地制宜的服務專線或指定人員，協助不便使用系統的民眾進行意願登記。截至7/14下午1點，第三輪意願登記，全國意願登記完成總人數6,433,528人，登記AZ人數116,258人，佔總登記人數1.81%。登記Moderna人數3,832,209人，佔總登記人數59.57%。同時登記AZ/Moderna人數2,485,061人，佔總登記人數38.63%。於7/11 14:00後，重新選擇AstraZeneca人數：407,421人。指揮中心提醒，「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」須先完成意願登記，才能在接到通知後進行預約。系統平臺會按疫苗分配情形、參照民眾所登記的意願，通知符合預約資格的民眾，收到簡訊通知者即可進行下一步預約接種。尚未收到簡訊的民眾，會於後續符合預約資格後，收到簡訊通知，所有資料皆會完整保存，請民眾放心。指揮中心強調，「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」是為建立讓大量疫苗接種能依序穩定有效推行的機制，中央與地方腳步一致，加強疫苗接種推動，提升群體保護力，維護國人健康。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
柯文哲喊話中央讓醫護混打疫苗 「WHO沒說不可以」
台北市長柯文哲昨主張醫護混打疫苗，並指出很多入境解除隔離做PCR者，發現至少有3例為Delta變種病毒。柯文哲今在台北市防疫記者會再次回應，目前台北發現3例的Delta變種病毒，與屏東Delta變種病毒無關。至於，是否混打，柯說，WHO不推薦，但沒有說不可以。柯文哲表示，目前台北發現3例的Delta變種病毒，均為入境後在隔離期間或篩檢遭欄時發現，與屏東Delta變種病毒無關。至於，疫苗是否混打，他認為如果疫苗夠的話，現在討論的都不是問題，目前台灣有AZ、莫德納，未來還會有BNT，由於數量不足，貨量都是一陣一陣，混打的機動性高。柯文哲表示，國外目前沒有大規模的三期臨床試驗，但有論文指出，先打AZ再打莫德納效果好，不過才幾百個人的研究，另外，測出有抗體跟保護效果不一定相等，WHO是認為不推薦，但沒有說不可以。此外，台灣民眾對疫苗有品牌偏好，北市會用什麼方法提升民眾打AZ意願？柯文哲表示，台灣願意打疫苗的人很多，可由花蓮的事得知，民眾都願意打，還沒有到民眾出現不想打的程度。疫情對台灣的威脅很實際，已逝世700多人後，「我不認為人民不想打，需要鼓勵」，只是目前沒有疫苗，到時候疫苗一開放，只要把年齡往下降，自然一定會打完。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
失智長輩被混打AZ、莫德納 家屬：希望健保系統完善錯了嗎？
高雄市一名76歲輕微失智老先生，6月24日打了第一劑AZ疫苗，7月9日竟又接種第二劑莫德納，離譜事件引發議論。家屬在社群強調，小市民希望健保系統完善錯了嗎？建議接種作業要滾動式調整。高雄市衛生局表示，醫院疏失在未詳察接種者的健保卡；目前全國接種站作業模式，都是後端整理傳輸，因為全國有大量的接種數據、資訊需要上傳，縣市也希望資料更新與查核能有比較快的方式。這名輕微失智長者在16天內打了AZ、又打了莫德納的接種事件，有網友說要檢討這家人，指家人沒管好老人家。家人覺得很委屈，在社群中反映：家裡的狀況只是社會中眾多家庭的倒影，老爸好手好腳，只是記憶退化，今天不記得昨天的事，沒有其他慢性疾病，難不成我要把他用鍊子拴起來嗎？讓他每天盯著電視看，讓他退化更快更癡呆？他偶爾找老鄰居串串門子(現在不能群聚)，當個快樂的老人不行嗎？他現在身體沒有不舒服，只有手臂癢，爸爸身體沒有其他不良反應最重要。「小市民希望健保系統完善，錯了嗎？罷了，滾動式調整嘛。」高雄市衛生局簡技潘炤穎表示，個案失智問題不適合多作描述，在當天7月9號，民眾沒有持通知書到接種站，現場有兩道關卡把關，第一道是針對接種者有一個切結欄位，切結欄位根據調查書面資料確定有簽名；另外在問診時醫生明確詢問是否有接種過疫苗？個案也在現場明確表達沒有接種過。在接種之後過卡的同時，健保卡沒有詳察的情況之下，出現這樣的問題。醫院在7月9日、12日和13日，有以電話、並到個案家裡關心訪問，個案健康都無虞，醫院會負起責任持續的健康追蹤。潘炤穎說，衛生局了解整個過程，在醫院處置過程有些SOP要檢討，比如說健保卡詳察應該是要放在前面，看卡上有沒有接種過的記錄貼紙，要確實執行；另外對於個案的切結以及個案的問診要更加的落實，並作成紀錄。此案的相關問題已經一一校正。至於接種站部些讀卡的傳輸問題，潘炤穎說，因為全國有大量的接種數據、資訊需要上傳，因此是當天結束作業才批次上傳，因此在傳輸過程中或許會有些時間差、lag累格，在一定的時間後都會恢復正常。高雄市衛生局表示，混打事件是忙中有錯所致，過程確實有疏忽，盡量不會為打疫苗等事去處分百姓或責難醫療人員，但老翁打莫德納疫苗當天，現場醫護不只有口頭詢問，還有請對方簽切結，醫生對這名老翁還滿有印象。據了解，這名老翁打過AZ疫苗貼在健保卡上的貼紙還在，只是一張貼正面、另一張貼反面。衛生局說，是否會有民眾保持僥倖心態去闖關，確實值得全台各接種站一起留意，也要建立一些機制去防範。
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2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完莫德納疫苗「新冠手臂」腫一大包 台大醫師：3至4天後消退
COVID-19疫苗持續接種，網傳疫苗要打在右手，可避免心肌炎副作用。指揮中心今天表示，應是無稽之談，發生罕見的心肌炎副作用，與接種哪隻手無關。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種人數持續增加，但疫苗謠言不斷。先前有人稱手臂接種部位能吸附湯匙，懷疑打疫苗後身體出現磁力；近期更流傳疫苗要打在右手，因為距離心臟較遠，可避免心肌炎副作用發生。針對疫苗打右手防心肌炎的傳言，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，應屬無稽之談，少數人接種莫德納（Moderna）等mRNA疫苗可能發生心肌炎副作用，國外觀察以年輕男性居多。莊人祥強調，心肌炎屬非常罕見的副作用，但COVID-19疫苗是肌肉注射，心肌炎罕見副作用的發生，與接種哪隻手臂無關。台大醫院今天在臉書（Facebook）專頁發文，邀請台大醫院皮膚部主治醫師兼皮膚科醫學會理事長朱家瑜，說明接種疫苗後的常見皮膚反應。盛傳打完疫苗後手臂竟能吸附湯匙或其他金屬，朱家瑜解釋，人體皮膚本來就可吸附湯匙或金屬物品，多年來陸續有報導，有科學家研究證實，這並非人體有磁力，而是皮膚的皮脂或分泌物造成吸附現象，只要皮膚塗抹滑石粉，吸附現象就會消失。朱家瑜指出，最近2個月類似的新聞與影片在世界廣傳，美國疾病管制暨預防中心（CDC）及諸多歐美科研機構都發聲明駁斥相關謠言，請民眾不要以訛傳訛。此外，朱家瑜也解釋接種COVID-19疫苗後的「新冠手臂」（COVID arm）現象，手臂接種處可能腫一大包，又熱又痛，可能有點癢，類似蜂窩性組織炎症狀。朱家瑜說，這是接種後的「延遲性大型局部反應」，以莫德納疫苗的臨床試驗觀察，受試者中有0.8%的人會出現此現象。朱家瑜表示，「新冠手臂」一般會在3至4天後逐漸消退，最長甚至可達25天，建議可局部冰敷改善症狀，如果真的很腫痛，也可使用口服抗組織胺加上外用的類固醇藥膏，有時可以加止痛藥來治療。朱家瑜提到，即便打第1劑出現「新冠手臂」，仍可打第2劑疫苗，通常第2劑施打同廠牌疫苗時，雖然會更快出現紅腫，但症狀反而較輕微，也比較快消退，甚至約半數的人未出現新冠手臂反應。
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2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
1922疫苗系統對弱勢不利 醫師提4點改善方向
政委唐鳳研發的1922疫苗注射預約系統，今天開放全台18歲以上民眾都能上網預約，但過程中也出現一些問題，成大醫院今天提供4大可以改善的方向，包括對於數位弱勢的民眾不太公平，建議中央應該保留部分注射名額給弱勢。成大醫院副院長林志勝今天在台南市政府防疫記者會中表示，1922目前運作很順利，但從最近醫院內的情況，內部研究，認為有4點可以供中央再改善。他表示，第一，目前系統開放預約注射每小時的上限是500人，滿了就不能再約，但以之前注射的情況來看，成大一天可以打6000人，平均1小時可以打700到800人，希望中央可以再修正上限，以增加注射人數。第二，1922系統目前讓各家醫院的中午12時到下午1時是休息時間，但以成大醫院來說，因為醫護多，大家可以輪班，中午應該不必停擺一小時，也可以方便很多中午有空的民眾來打，多1小時又能多打7、800人。第三，目前在預約時線上就可以完成部分資料的填寫，如果這些資料可以提供給醫院，就可以避免民眾到現場時要再重覆填寫，浪費時間，可以加快作業的流程。第四，目前線上預約雖然很便利，但對於數位弱勢的長者甚至是年輕人，並不公平，更何況只要名額一開放，很快被搶光，弱勢就算再找別人幫忙，時間上可能都來不及，希望政府能考慮開放少數的名額，讓弱勢以傳統臨櫃的方式預約。
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2021-07-13 名人.張金堅
張金堅／微解封後能安心出門了嗎？科學文獻指引一次看懂
新冠肺炎近日在台灣的疫情已漸趨後，指揮中心雖然延期三期警戒至7月26日，但從7月13日開始已有相關微解封措施，依目前情況看來，除了嚴格境外管制外，有關家戶及公共場域，如何做適當規範，使民眾知所遵循，以杜絕病毒傳播，減少零星的小群聚感染，應是刻不容緩，根據國內外文獻報導，整理如下，供讀者參考：(1)根據英國皇家學會出版社的報導指出，到目前為止，病毒的傳播途徑，主要由呼吸道，透過直徑大於5-10微米的飛沫(飛沫傳染，droplet infection)及直徑小於5微米的氣溶膠(氣溶膠感染，aerosol infection)，在不同的距離造成傳播，所以戴口罩而且有1.5公尺社交距離，則感染機會極低。(2)到目前為止，刊登在新英格蘭醫學雜誌及刺胳針的權威國際期刊指出，除了飛沫及氣溶膠傳染以外，病毒可以在不同物體活存一段時間，如用手指、穿著衣物或身體接觸等，亦可造成惑染，即所謂接觸感染，其存活於物體外面的時間不等，經各項研究指出新冠肺炎病毒，最喜歡口罩、塑膠和不銹鋼，一般認為，門戶握把、電梯樓層按鈕、餐桌、公共交通工具之座椅、下車鈴、賣場推車、賣場冷藏庫門把、紙鈔、硬幣、手扶梯、廁所開關最易感染，要格外小心。(3)根據今年5月27日在刺胳針醫學期刊的發表，由西班牙巴隆納大學的臨床研究，收集1047位從18-59歲民眾，分成二組一組參加演唱會(5小時共500人的室內演唱會，另一組沒有參加)，在活動當天12小時內快篩陰性始得進場，參加該場活動後追蹤八天，八天追蹤期間不得參加過過五人以上之聚會，需戴口罩，再觀察感染情形，而且演唱會當天的會場入口均有體溫監測、全程配戴口罩，會場保全監測人流動線，大廳及廁所避免排隊，多處設置乾洗手液，活動室內CO2控制與戶外空間相同(417-440ppm)，活動期間內不超過800ppm，出入口全程開放保持空氣流通，結果顯示參加與不參加活動二組之間，感染率沒有差別，所以在在證明，在嚴格管控下參加500人的集會或相關活動是可行的。(4)根據英國衛生部官方報導，全國民眾疫苗施打率超過50%以上，可以重啟大型活動及運動賽事，但活動時要出示快篩陰性證明，並全程配戴口罩及保持社交距離。另外歐美各國疫苗施打率漸次提高，亦相繼解封，淮許旅遊及參加或觀看各種運動賽事及相關活動。(5)至於重新開放餐廳內用餐的規範，根據Gery博士今年在美國醫學會雜誌(JAMA)指出，美國實施口罩令後再開放餐廳其死亡率及肺炎下降率分別為80%及90%，除了用餐以外，其餘時間全程配戴口罩非常重要，另外台大公共衛生學院陳秀熙教授的建議，在疫情穩定後，可以考慮餐館開放，但要有下列五大策略：1.制定員工輪班制度並全程配戴口罩及護目境或護面罩2.維持社交距離3.提供戶外用餐區4.提供洗手區域、酒精維持手部清潔5.保持空氣流通結語國內疫情的發展，目前已漸趨緩，為了經濟復甦與疫情控制能夠二者兼顧，適當程度的解封勢在必行，當然如何快速施打疫苗，仍為當務之急外，落實防疫守則還是不可或缺，但政府要漸次放寬並提供公共場域的開放，一些如上述所提的軟、硬體規劃及規定一定要落實執行，才能把感染的機率降至最低，民眾的健康才能獲得確切的保障。
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2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打烏龍！老翁三周混打AZ、莫德納「僅口頭詢問」
高雄市一名76歲老先生在短短三周內施打兩次新冠疫苗，且分別混打AZ及莫德納。中央疫情指揮中心莊人祥指出，目前據知當場醫護人員是以口頭詢問，獲得「未接種」回應，後續掌握這則個案並會持續關懷。一般而言是要相隔28天施打，但目前對一般人不會造成傷害。該名個案曾經於6月24日打了第一劑AZ疫苗，7月9日竟又接種第二劑莫德納，意外變成效期縮短且混打案例。高雄市衛生局表示，據醫療單位反映，目前各施打站使用的是「離線版」系統，刷健保卡確實只能看到姓名、身分證字號等基本資料。莊人祥指出，有跟該個案進行關懷，目前尚無異狀，仍會持續關懷下去，「一般而言是要28天後再打，但這樣的劑量，一般人不會造成什麼傷害。」至於怎麼會鬧出烏龍，他表示，一般民眾接種疫苗需要醫護人員詢問確認，且看他健保卡有無貼上次接種紀錄，該案經口頭詢問「上次有無接種疫苗」，但獲回應問題上都說沒有，導致後續被接種，後續針對有這樣流程，會做改善措施。
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2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
WHO建議疫苗別混打 陳時中：不急著做決定 看科學證據
新冠肺炎疫情在國際持續延燒，各國對於疫苗施打各有不同策略，有些國家為因應疫苗供應等條件，混打疫苗成趨勢。但世界衛生組織（WHO）卻提出建議，民眾不要混打不同廠牌的新冠肺炎疫苗，並稱這是一個「危險趨勢」。對此，指揮官陳時中表示，我國不急著馬上做決定，還是要看清楚科學證據，會將WHO的建議列在考量。WHO首席科學家斯瓦米納坦（Soumya Swaminathan）表示，混打的數據有限，正在進行研究，還需要等待。因此建議民眾不要混打不同廠牌的新冠肺炎疫苗。陳時中表示，WHO用的詞比較嚴謹，但事實上很多國家在做相關研究，重要人物也在做示範。但這都有時間序，我國不急著馬上做決定，還是要看清楚科學證據。而對於網傳新冠肺炎「打右手離心臟比較遠，比較不會有心肌炎的副作用」。發言人莊人祥則表示「這是無稽之談」。他說，不管打在左手或右手，都是肌肉注射，雖少數民眾施打莫德納疫苗後會發生心肌炎，以年輕男性居多，但非常罕見，且與打哪隻手無關。
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