2020-04-17 新冠肺炎.預防自保
搜尋
疫情
共找到
14360
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
東南亞新冠肺炎蠢動 陳時中：擬入境比照歐美隔離模式
歐美疫情持續延燒，我國對這兩周際出「返國前先通報，若家中有慢性病、長者、幼童者一律入住防疫旅館」嚴格居家檢疫規範，新加坡、泰國籍菲律賓新冠肺炎確診病例近日突暴增，東南亞疫情蠢蠢欲動，指揮中心正研擬東南亞入境比照歐美隔離模式。指揮中心指揮官陳時中在今天例行記者會中表示，除歐美入境以有嚴格居家檢疫，希望把檢疫做得更好。另外，指揮中心正在考慮，未來不僅歐美入境者，連東南亞入境也需採用該方式。「看來東年亞這邊有蠢蠢欲動的樣子，有些地方也不透明，應該很快就會宣布。」陳時中說，東南亞那些國家所發生的危機台灣都沒有，台灣在危機出現前就阻絕了，因此監控、隔離、處分、社區檢驗與醫院檢驗等，台灣相對都低。我們都還沒有到社區大量傳播下，相關危機處理就不像那些國家強而有力。
-
![]()
2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
張上淳：新冠病毒變異程度 不像流感這麼嚴重
病毒變異是常態，新冠病毒常與同是RNA病毒的流感病毒做一比較，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，根據目前的觀察，新冠病毒的變異不像流感病毒般這麼嚴重，至於是否會影響疫苗的開發，該議題屬於全球都在關切的議題。張上淳表示，我國境外移入個案，主要從中國、亞洲、歐洲、歐美、東南亞等地進來，這些確診者帶進來的病毒基本上都是當地流行的病毒株，目前我們尚未看到國內主要流行的病毒株。至於新冠病毒的變異是否會影響疫苗的研發，是否可能與流感病毒一樣，必須要每一年猜病毒株來研發疫苗？對此，張上淳表示，以新冠病毒來說，不像流感這麼嚴重變異。確實在科學上，若是病毒株變異大，會影響疫苗的研發，對不同病毒株是否有足夠抵抗力，這也是要關切的議題，日後要看不同廠家不同機構用什麼方式開發疫苗、是否對不同地區病毒有抵抗力，須要驗證，目前沒有答案。
-
![]()
2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
專家：見面不是最重要 練習傳遞愛
對於如何在防疫期間，兼顧家屬與被照顧者的親情維繫，有學者專家認為照護機構應主動負擔聯繫責任，協助不擅長使用手機的長者與家人視訊，或改造獨立空間提供家屬訪視，也有人認為視訊探病非長久之計，且不是人人手邊都有可以視訊的科技設備，建議中央流行疫情指揮中心待疫情減緩後再適度調整。中華心理衛生協會理事長張玨表示，指揮中心應研擬配套措施，要求醫院、長照機構單位負擔聯繫責任，提供可視訊的科技設備。現在手機普及性高，但長輩可能不擅於操作，可以請醫護人員幫忙長輩用Line跟家人視訊、通話，機構也可安排固定聯繫時間，逐一協助長輩與家人利用視訊聊天、打招呼。她說，許多長照機構都有類似門房、守衛室的空間，也可將空間改造成防疫期間的訪視室，家屬可以前來與長輩在此會面，進入訪視室則須嚴守量測體溫、戴口罩、消毒等防疫措施，不失為一個折衷辦法。林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘說，確實有感覺到家屬與患者在禁止探視政策下的不便，這陣子不少患者選擇出院或延後醫療，住院量大幅下降，針對長期住院的人，有些醫院也提供了人性措施，開放單一陪客證，以限制訪客數的方式，讓住院者跟家屬能適度保持聯繫。【記者雷光涵／台北報導】疫情期間醫院、長照機構實施嚴格的禁止探視令，台灣諮商心理學會理事長李玉嬋說，「面對面」不是人與人之間關係的最重要元素，而是如何傳遞愛、關懷，不能視訊用錄音也很好；照顧者一定要放下內疚、罪惡感，告訴自己這是為了保護家人，不妨在外面完成親人的願望清單，不要留遺憾。李玉嬋說，現代人在面對面時，可能也是各自玩手機不講話；探病見了面，一樣不知道要說什麼、很尷尬。全面探視禁令的現在，運用視訊之外，更鼓勵大家要練習表達情感，告訴親人有多麼愛他、想他、在乎他，見面不是最重要的元素。
-
![]()
2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
連續2天確診數「掛蛋」 陳時中：可以說疫情趨緩
我國自本周二起，新冠肺炎疫情出現趨緩跡象，4月14日、16日再度出現單日零確診後，指揮中心今再次宣布，國內無新增確診個案，這不僅是4天內第3度「掛蛋」，也是國內睽違39天連續二日零確診；中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，對於這項成績，可以說「疫情趨緩」，但得持續維持社交距離、勤洗手才能維持成果。陳時中表示，對於這項成績，目前可以講「疫情開始趨緩」，目前我國本土案例都維持在0或1個案例，現在看來我們的疫情屬於「平穩」，現在也期待往這個方向守好，不過國人千萬不能鬆懈，包含生活基本規範，社交距離、勤洗手等，才能把這樣的成果維持下來。至於有國家提到台灣的治癒率高，但國外的排名台灣卻是位居第七名，且比中國還低；陳時中表示，當時看到這項排名也嚇一跳，排在台灣前面的國家，不管是感染數或是百萬人口比例、死亡人口等，都比台灣高非常多。陳時中表示，他也看了該排名的指標，發現那些指標都是疫情發展過程的指標，不是結果的指標，即使防疫結果做得再好，在那個指標中，也沒辦法顯露不出來。
-
![]()
2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
巴西11人傳用奎寧喪命 張上淳：我國建議劑量相對安全
美國總統川普倡議使用奎寧類藥物治療新冠肺炎，但美國疾病管制局（CDC）卻在4月7日悄悄將建議醫師使用奎寧指南撤除；巴西近期發表一個小型臨床試驗結果，有11名確診案例連續6天使用奎寧類藥物後死亡；中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，各國建議使用量不同，但我國的建議量是相對安全且恰當的劑量。張上淳表示，當初將奎寧類藥物納入治療暫行指引中就已經就知道，奎寧類藥物可能會出現心臟的副作用，加上這些患者若是本來就有一些疾病，會讓該副作用加深，特別是劑量有影響。過去有些國家使用較高劑量，也有合併其他藥物治療方式。張上淳表示，奎寧類藥物是風濕免疫疾病常用藥物，專家小組也諮詢風濕免疫科的醫師，加上諮詢藥物動力學專家，因此國內是比較恰當安全的建議使用方式；目前國內提出的指引，有要求醫師告知病人相關風險，現在依照建議的劑量使用，目前還沒有遇到有副作用狀況出現。張上淳表示，要有群體免疫至少要六、七成的人感染才有集體免疫的效果。
-
![]()
2020-04-17 新冠肺炎.周邊故事
防疫禁探視！ 子女不在旁 她10天驟逝
陳奶奶今年住進護理中心，她的五名子女天天排班24小時照顧，珍惜最後相處時間。因應新冠肺炎疫情，該護理中心實施訪視限制措施，原本病況穩定的陳奶奶不到十天突然陷入昏迷，送醫後不久就過世。子女求情 盼輪班陪伴安置陳奶奶的護理中心3月起每天只能早晚探視各一小時，且一次只限一名家屬。陳奶奶的子女向護理中心求情，但只能照規定走。陳奶奶中午、晚上各一個小時有子女陪伴，住的是單人房，一天有22個小時要自己面對寂寞。以往入夜睡覺有子女輪流陪伴，3月開始獨自熬過漫漫長夜，多數的照護行為也改由護理人員接手，造成陳奶奶很大的心理壓力。護理中心實施訪視限制措施不到十天，病況向來穩定的陳奶奶突然陷入昏迷，隨即立刻送醫緊急住院。主治醫師也困惑為何陳奶奶的病情急轉直下，「這十天究竟發生了什麼事？」堅持探親 警察都來了跨專業長期照顧協會常務理事、貴族老人長期照顧中心主任桑予群表示，暫停探視令一出，99%家屬都能諒解，但見不著親人，情緒難免起伏。傳出有人主張探視權，堅持要探視親人，最後連警察都請來了。最近某機構有一名臥床近十年的長者往生，臨終前，家屬哭著哀求要見最後一面，最後只能全副武裝，拉起簾子讓家人道別。摸不到手…視訊哭不停媽媽住在長照中心的陳小姐說，視訊以來，不能面對面見面，摸不到媽媽的手，不能幫她抓背止癢，感覺媽媽話變少，妹妹每次視訊都哭不停，很想將媽媽帶回來照顧。因應新冠肺炎疫情，為避免長照機構體弱的高齡長者引發群聚感染成防疫破口，禁止訪客探視，屏東縣恆春督督教醫院貼心推出「行動視訊車」，讓長者可以和家人視訊對話。有家屬說，雖然視訊可撫慰家人和入住長者的思念之情，但和真實見面的感覺有差，但疫情嚴峻期間也是沒辦法中的辦法。（記者吳姿賢、陳惠惠、唐秀麗、吳淑玲、徐白櫻、王昭月、潘欣中、張裕珍、施鴻基、陳斯穎）
-
![]()
2020-04-17 新冠肺炎.預防自保
給喘息時間 本周日起藥局、衛生所周日都不賣口罩
已經連續二個多月，藥局都沒有休息了。中央流行疫情指揮中心今宣布，從4月19日起，衛生所、藥局「每周日」停止販售口罩，也停止每周日配送口罩至參與實名制的健保特約藥局及衛生所。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，口罩實名制兩個多月，藥局朋友們一直非常辛苦，大家都有周休二日、他們卻一直沒有休，因此禮拜天先不配發口罩，想休息可休息一天，請民眾諒解大家都很辛苦，盡量利用網路購買。指揮中心進一步指出，藥局若星期一到星期六仍有剩餘口罩沒賣完，星期日有營業且有意願販售，亦樂見其成不反對，並感謝其服務的熱忱。口罩實名制2.0操作方式已越來越便利，建議民眾可多加利用網路預購方式購買口罩。
-
![]()
2020-04-17 新冠肺炎.預防自保
「防疫飲食」怎麼吃？ 掌握三重點增強免疫力
疫情延燒，全民防疫，除了戴口罩、勤洗手、避免去人多的地方、保持社交距離之外，提升自身保護力也很重要。童綜合醫院營養治療科主任李沛融表示，攝取營養就是增加抵抗力、使身體機能達最佳狀態的主要因素之一；而基本原則就是均衡營養，要注意或加強某些營養素，才能具備完整免疫力。李沛融表示，良好的均衡飲食習慣，飲食多樣化，才能真正落實「防疫飲食」。「防疫飲食」有三個重點，攝取足夠蛋白質、豐富蔬果、及少精緻糖類。李沛融說，建構免疫系統的基本原料就是蛋白質，不論肺部的免疫防禦、全身免疫細胞都是蛋白質建構的。蛋白質來源就是「豆魚蛋肉類」食物，黃豆製品的豆腐、豆漿、豆乾，魚類可首選富含ω-3脂肪酸的魚類，雞蛋及低脂肉品。李沛融提到，「豐富」蔬果可每日攝取5蔬果原則，除了要吃到、種類也需多元，最方便的方式就是每天各顏色都要吃到。因精緻糖類會促進身體發炎、削弱白血球的功能，無助於免疫力，所以民眾應減少或避免攝取這類食物。李沛融指出，除了飲食以外，生活習慣也與免疫力息息相關，研究顯示，若一天只睡4小時，體內的流感抗體就會減少一半。所以每天需睡足7小時的睡眠；另要規律運動，民眾若無法每天持續運動30分鐘，可分開運動時間，如一有空閒時間就運動10分鐘，每日3次，累積30分鐘，一樣對維持身體的保護力具有效果；並壓力調適，生活壓力會促進身體醣皮質素濃度上升，讓免疫系統出現失調。李沛融呼籲，疫情延燒全球之際，民眾更需要維持良好生活習慣、均衡多樣化飲食及保持樂觀的情緒，並配合政府防疫政策，照顧自己及家人的健康，才能真正做到全方位的防疫。
-
![]()
2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
重啟經濟關鍵…新冠康復者，真的免疫了？
川普總統希望在新冠肺炎疫情緩和之際，迅速重啟經濟；不過背後最大的問題之一，是染病者康復之後，是否真的免疫。全美各地推出血液檢測，確定血清中是否具有抗體，政府官員樂觀認為這是重啟經濟的關鍵。目前仍無法確定從新冠肺炎康復的病患，是否在心理和生理上能恢復正常生活。政府高層也針對病患該被認定為「免疫」，還是體內已無病毒，或擁有更強的免疫力尚未定案；病患是否免疫或抗體能維持多久，現在都還是未知數。目前有來自中國和南韓的報告指出，部分患者康復後，接受檢測仍呈陽性，同時體內有數量不等的抗體，但也有病患不具抗體；還有中國報告發現，年輕人抗體量較低；有30%受試者抗體量偏低，甚至有人完全沒抗體。全國過敏和傳染病研究所(NIAID)所長佛奇(Anthony Fauci)表示，當檢測能量足夠，民眾可攜帶某種認證，證明自己免疫，「我們希望知道誰是高危險群。」但由那個單位核發免疫認證，有認證的民眾能做什麼，目前也是未知數。聯邦食品暨藥物管理局(FDA)局長哈恩(Stephen Hahn)，也擔心抗體檢測未受到嚴格審核，就急著上路，「這些檢測沒通過FDA認證，準確度可能不如預期。」依照過往相似病例，免疫系統在染病後已具備消滅病毒的能力；SARS病患平均免疫兩年，抗體隨著時間減少；擁有抗體可能不完全免疫，屆時可能需要訂定抗體量的門檻認定免疫標準。「科學」期刊也有報告指出，其他兩種冠狀病毒，讓病患有45周的免疫期。若新冠病毒也有類似周期，可能像季節性流感，或每隔幾年再次爆發。
-
![]()
2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
專家鼓勵照顧者要練習多種方式表達情感 放下內疚感
疫情期間醫院、長照機構實施嚴格的禁止探視令，台灣諮商心理學會理事長李玉嬋說，「面對面」不是人與人之間關係的最重要元素，而是如何傳遞愛、關懷，不能視訊用錄音也很好；照顧者一定要放下內疚、罪惡感，告訴自己這是為了保護家人，不妨在外面完成親人的願望清單，不要留遺憾。李玉嬋說，現代人在面對面時，可能也是各自玩手機不講話；探病見了面，一樣不知道要說什麼、很尷尬。全面探視禁令的現在，運用視訊之外，更鼓勵大家要練習表達情感，告訴親人有多麼愛他、想他、在乎他，見面不是最重要的元素。她建議視訊前要找好一個話題，比如聊聊親人拿手的菜色、用舊照片談往事、鼓勵他，有人甚至會事前準備笑話。她說，傳遞愛與關懷的方式有語言、非語言的方式，對於言語難表達的人，可以錄一段話給他，或播放吟唱他喜歡的歌。李玉嬋說，他們也發現，支持系統沒這麼好的獨居者在安養中心、重症病房，只要醫護、照服員、志工等體系內照顧者能與他們多點接觸，說幾句話，都有助增加安全感。身體能力尚可的住院者，可以嘗試「自我擁抱」。親人可以送他們軟軟的小東西手握或抱在胸前的抱枕玩偶，增加親密感與溫暖感。對於照顧者，她說，「人最怕的是遺憾。」但不一定每天探望，可以思考家人最掛念什麼事沒有處理，幫助完成他的心願。有機會視訊時，可告訴對方。李玉嬋說，愛有多大、自責就會有多深，照顧者覺得自己沒有做好，是非常正常的事。但照顧者要了解，當自己被負能量綁架時，沒有辦法讓被照顧者感受到更多的愛，為他祈福、把自己照顧好，就是對親人最好的。
-
![]()
2020-04-17 新冠肺炎.預防自保
洗完手該用紙巾擦還是烘手機？研究指這個方式較能移除病原體
根據今天發表的一項研究，洗完手之後，應該使用紙巾擦乾手部，以避免新型冠狀病毒的傳播。研究發現，和烘手機相比，紙巾擦手比較能移除因手部沒徹底洗淨而殘留的病原體。全球衛生當局都異口同聲強調在對抗2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的防疫作戰中，用肥皂和清水洗手的重要性。這波疫情已經造成全球超過14萬4000人死亡。受到汙染的手是細菌傳播的主要途徑，藉由手部接觸將病原體散播到門把、水龍頭等物體表面，人們在碰觸這些物體表面後，再用手來摸臉而導致感染。英國里茲大學（University of Leeds）和里茲教學醫院全民健保信託基金（Leeds Teaching HospitalsNHS Trust）合作的一項小型研究顯示，如果沒有適當洗手，以紙巾擦乾是移除手上殘留微生物比較有效的方式。以里茲大學的穆拉（Ines Moura ）為首的研究人員表示：「我們相信我們的研究結果和控制目前在全球蔓延的新型冠狀病毒有關聯。」「洗完手後乾燥手部的方式應該以紙巾擦拭比較好，如此可以降低病毒汙染和傳播的風險」。在研究中，4名志願者的手中有噬菌體，他們在洗手時未把噬菌體洗掉。噬菌體是一種病毒，能夠感染細菌，但對人體無害。然後他們以紙巾或烘手機乾燥手部，再觸摸門把、電話、階梯扶手、聽診器等物體表面。研究人員發現紙巾和烘手機乾燥手部都可降低手部汙染。但在取樣的11個物體表面中的10個發現到，烘手機乾燥手部後遺留的環境汙染比較多。用烘手機乾燥手部後觸摸的表面全都發現微生物，汙染程度平均是使用紙巾乾燥手部的10倍高。這項研究原本預定在今年的歐洲臨床微生物暨感染症會議（European Congress on ClinicalMicrobiology and Infectious Diseases, ECCMID）上發表，但這項原訂本月在巴黎舉行的會議因疫情關係取消。
-
![]()
2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
醫院、長照中心禁探視 專家：機構應主動協助親屬視訊
防疫期間，醫院、長照機構禁止探視，但數月下來，有家屬焦急難耐，針對如何在防疫期間，兼顧家屬與被照顧者的親情維繫，有學者專家認為照護機構應主動負擔聯繫責任，協助不擅長使用手機的長者與家人視訊，或改造獨立空間提供家屬訪視，也有人認為視訊探病非長久之計，且不是人人手邊都有可以視訊的科技設備，建議中央流行指揮中心待疫情減緩後再適度調整。中華心理衛生協會理事長張玨表示，中央流行疫情指揮中心應研擬配套措施，要求醫院、長照機構單位負擔聯繫責任，提供可以視訊的科技設備。張玨說，現在手機普及性高，但長輩可能不擅於操作，可以請醫護人員幫忙長輩打Line跟家人視訊、通話，機構也可安排固定聯繫時間，逐一協助長輩與家人利用視訊聊天、打招呼。或者，她建議，許多長照機構都有類似門房、守衛室的空間，也可將空間改造成防疫期間的訪視室，家屬可以前來與長輩在此會面，進入訪視室則須嚴守量測體溫、戴口罩、消毒等防疫措施，這也不失為一個折衷辦法。林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘則說，確實有感覺到家屬與患者在禁止探視政策下的不便，這陣子不少患者選擇出院或延後醫療，住院量大幅下降，針對長期住院的人，有些醫院也提供了人性措施，開放單一陪客證等，以限制訪客數的方式，讓住院者跟家屬能適度保持聯繫。張家銘表示，指揮中心鼓勵視訊探病，能減緩親屬與住院者的思念情緒，但不是每床病人都有手機、iPad等設備，以視訊探病畢竟不是長久之計，若疫情逐漸趨緩，指揮中心應可視情況調整做法。
-
![]()
2020-04-17 新聞.杏林．診間
醫病平台／新冠肺炎期間 醫院做了些什麼？
【編者按】 這星期我們繼續「新冠肺炎」為主題刊出三篇動人的文章。第一篇是定居紐約將近半世紀「人在美國心在台灣」的好醫師，不幸因為看病而感染新冠肺炎後，寫出他對濟世救人的志業毫無怨尤；第二篇是旅居德國多年的台灣同鄉與讀者分享她所觀察到的德國人面對這場瘟疫的態度；最後我們也有機會傾聽台灣一位在醫院工作的同仁，敘述她參加醫院防疫工作的心得。這是「醫病平台」史無前例地接連三週討論同一主題，希望在台灣正面臨全球病毒肆虐的緊要關頭，這園地可以即時提供更多的心得，幫忙全民共同度過這場考驗。今年一月二日的時候，疾病管制署就已公告請醫院提高警覺，要留意疑似呼吸道感染的病人是否有去過武漢，若是有嚴重肺炎加上發病前十日曾有武漢地區的旅遊史，就需要通報並採集咽喉擦拭液、痰液與血清，送疾管署檢驗。兩週後，醫院要求所有發燒或有呼吸道症狀的病人，看診時必須佩戴口罩，也不斷宣導，希望病人能主動告知十四日內是否有前往中國武漢地區。一月底時更從武漢擴展到湖北。二月開始實施門禁管制，關閉所有進醫院的通道，只開放正門一個進出口，所有非一線的行政人員都要輪流到大門口支援，確認所有進醫院的人員都有用酒精消毒雙手並佩戴口罩，然後量測耳溫，最後貼上貼紙才可進入醫院。SARS的時候我正在念大學，記得當時上課也是要量完額溫貼了貼紙才可進入系館上課，當天只要貼紙沒掉都可以重覆進出不用再量一次。沒想到多年後在醫院也是一樣。只不過病人的數量遠比上課學生多，加上醫院為求準確是量測耳溫，每來一個病人就要更換耳套並等待耳溫槍嗶嗶，使得進醫院的病人得排隊等待。同時，從中港澳回台的病人，除非有緊急醫療的需求（緊急與否由醫療人員判斷），否則請病人返台後隔離滿十四日後再來看診。醫院也增加了院內環境消毒的次數。幸好在幾週後，醫院採購的熱感應儀來了！由於感應會有誤差，所以偶爾還是需要幫民眾量體溫，但量已減少了非常多，大部分進醫院的人都可以直接走進來，除非買了熱咖啡或便當，感應儀會偵測到過高的溫度，就需要請民眾放下手中的熱食，再讓儀器感應一次。病房除了固定一人陪同照顧，一天只有兩次各一小時開放兩名訪客探病，並且所有進入病房的親友都要至櫃檯登記個人資料，並需要攜帶醫院發的通行證。可惜最近國際疫情升溫，不只要提防日韓中港澳回台的旅客，連歐美也爆發嚴重疫情，全球都陷入危機。所以醫院又更新了作法，外送、快遞都不能進入醫院，得在醫院大門外交貨，所有進入醫院的病人與家屬，都要攜帶健保卡調查旅遊史，如果沒有必須進入醫院的理由就請他們離開。由於需要讀卡，進醫院就更花時間了。雖然對病人造成不便，但這種時候，只能請大家盡可能不要上醫院，更不要探病。病人住院就是需要多休息，現在科技進步，如果真的想要看看病人、跟病人講講話，手機視訊就可以做到了，人不用到醫院來。到大門輪班後，本以為病人會對於醫院增加步驟使得排隊等待的時間變長感到不耐煩，有時為了確認住院病人家屬的身分，就算他們手上提著大包小包，還是要請他們出示通行證……但所有的病人與家屬都沒有不高興，頂多怕門診遲到醫師不等他，幾乎所有人都很感激醫院做了這麼多保護他們安全的措施，讓穿隔離衣戴防護面罩輪班的我十分感動。台灣確診人數不可能不上升，只希望全民與政府合作，感染人數不要上升得太快，讓我們能有充足的醫療資源來度過這次疫情。
-
![]()
2020-04-17 新冠肺炎.周邊故事
獨／疫情無法探視 家屬：解禁時不知我父親還在不在？
「我很久沒見到我父親了。」媒體人戚海倫高齡90多歲的父親，住在新北市私人長照機構，從2月中機構開始陸續「溫馨提醒」、「超前部署」禁止親屬探視後，就再也沒有見過父親。戚海倫表示，她充分理解為何機構必須這樣，因為裡面住著的都是年長、或行動不方便的長輩，外人進出，會增加住民的感染風險，安養中心擔心會出事，只好禁止所有家屬探視；但站在家屬立場，心情是沉重兩難的。她表示，就算想要麻煩裡面的照顧人員幫忙，看是否可以視訊，但說實話，她還沒有嘗試過；主要是因為機構照顧人力有限。她說，以她父親住的六人房為例，她父親的身體狀況，過去拿手機讓他看其他家人照片，都看不太清楚，根本沒有能力自己操作這些器材，若每個住客都要求要視訊，一人五分鐘、十分鐘，護理人員根本就不需要做事了。戚海倫說，當然和機構都有充分、密切的聯繫，每個月還是定期要到機構去繳費，但父親住在六樓，機構辦公室住八樓，這兩層樓是家屬心中最遙遠的距離，家屬的心情是很心酸無奈的。她表示，父親高齡，行動不方便、插著鼻胃管、重聽。話也說的不清楚，過去每一兩天，她都會順道繞去抱抱父親，跟他說說話，就算言語不清楚，但老人家神智清楚，看到家人也開心；就算探視時，父親正在睡覺也沒關係，也能為他添被添衣。戚海倫說，父親並不知道外界發生了什麼事，也不知道為何家人這麼久沒有來看他，過去當她工作出國時，父親捨不得、常假裝不認識她，但現在她會想，會不會有一天，父親真的不認識她了，甚至擔心等到疫情過後解禁探視時，不知道父親還在不在。
-
![]()
2020-04-17 新冠肺炎.預防自保
阿Ken來了 疫情諮詢 健保署推24小時線上客服
新冠肺炎疫情延燒，衛生單位電話接不停，衛福部健保署諮詢專線單月進話量達過去平均值的1.5倍。有鑑於此，健保署推出24小時服務的線上智能客服系統，由文字機器人「阿Ken」分憂解勞，提供健保業務及新冠肺炎疫情相關問答服務，昨日起正式上線。衛福部健保署企劃組組長張鈺旋表示，健保署設有免付費市話諮詢專線0800-030-598、手機專線4128-678，過去每月平均進話量為20萬通。近來受新冠肺炎疫情影響，3月份總進線量近30萬通，工作人員應接不暇。有鑑於諮詢專線服務時間為平日上班時間、服務無法涵蓋所有族群，加上近期健保署工作人員反映接聽負擔增加，因此健保署即日起推出線上智能客服，由文字機器人「阿Ken」代回答健保業務及新冠肺炎疫情相關疑難雜症。同時，「阿Ken」也能播放語音問答，便利視障朋友。張鈺旋表示，聯繫文字機器人「阿Ken」的管道很多，民眾可透過健保署官網、臉書專頁、LINE官方社群等管道找到「數位客服」的小按鈕，點選後即可向「阿Ken」詢問健保卡遺失、加退保作業、健保費繳納、醫療費用核退、實名制口罩購買及健保費緩繳措施等問題。日後健保署將透過大數據了解民眾關心議題，擴充常見問答，並優化服務流程，以提升健保服務品質及效能。健保署推出的線上智能客服不僅由「阿Ken」代回答常見問題，如今還可查詢個人資料。即日起，民眾可於健保署官網輸入身分證字號、健保卡卡號及註冊密碼後，查詢個人加退保歷史資料；4月下旬後，還可用手機號碼、身分證字號及註冊密碼作查詢。此外，民眾也能使用手機App「健保行動快易通」查詢個人投保資料。健保署官網將於6月下旬進階開放「第六類被保險人改寄發地址」、「保險對象欠費含銷帳歷史」及「健保費減免資格與期間」三項查詢項目。
-
![]()
2020-04-17 新冠肺炎.預防自保
周日不再賣口罩？ 指揮中心下午2時說明
口罩實名制2月6日上路，全台六、七千家藥局協助販售口罩，周一到周日連賣七天都沒有休息，不少第一線工作者反映身心俱疲。不過昨日傳出4月19日起，全國藥局及衛生所周日擬休息、不販售口罩，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中預計於今日記者會說明最新決定。中央流行疫情指揮中心今日將於下午2時召開新冠肺炎例行記者會，暫訂由物資組（食藥署）與疫情監測組（疾管署）出席，說明疫情及防疫作為等事宜，並提供直播。
-
![]()
2020-04-17 新冠肺炎.周邊故事
華郵：白宮3月初 就向台灣求援提供口罩
蔡英文總統於四月一日宣布捐贈一千萬片口罩給受疫情衝擊的國家，其中包括美國的二百萬片。華盛頓郵報十五日報導，白宮國安會三月初就向台灣求援，我方因此在三月廿四日捐贈五十萬片口罩運抵美國，其中三千六百個送給國安會。華郵報導，當時台灣已禁止口罩出口，知情人士說，這是「政府對政府」的捐贈，並非向台灣製造廠商的購買行為。除了三千六百個留給白宮國安會，大多數的口罩上交給聯邦政府，支援第一線工作人員。報導指出，由於國安會員工並非醫護人員，不能配發口罩。白宮國安會三月初就發現口罩存量不足，打算購買，但發現美國境內早無存貨。貼文再惹議 何晶向蔡總統道歉此外，台灣日前捐贈口罩給新加坡，星國總理夫人何晶貼文「Errrr…」，引發軒然大波。何晶前天在臉書發文稱讚台灣，文章卻分享「正經龍鳳配」政論節目批評台灣口罩外交、台星關係惡化等內容，再引發議論。何晶昨天在原來的文章後面加上補充，稱她也不認同影片中的部分內容，她個人欠台灣總統一個道歉，希望等風波平息後做出修補，「同時，我向她道歉」。
-
![]()
2020-04-17 新冠肺炎.預防自保
一航廈零入境…桃機關20登機門
受新冠肺炎疫情衝擊，桃園機場四月單日旅運量跌破千人以下，十四日更只有六六九人，第一航廈入境人數甚至「掛蛋」，創下啟用四十一年來的新低紀錄，交通部拍板從今午十二時起關閉廿個登機門，盼降低成本，但遭外界批評效益有限。交通部長林佳龍說，確實曾想比照新加坡關閉其中一個航廈，但涉及很多仍發揮功能的設備，最後決定關閉部分登機門。桃機公司上周向交通部提出五大方案，包含關閉一航、二航、南側、北側和兩側登機門等。其中，關閉一航將衝擊華航航班，關閉二航影響長榮甚深，最後選擇影響幅度最小的方案，桃機公司表示，關閉縮減措施將分兩階段執行，第一階段先於明天中午十二時起停用包括第一航廈Ａ１-Ａ５、Ｂ１-Ｂ５、第二航廈Ｃ６-Ｃ10、Ｄ６-Ｄ10共廿個登機門及內候機室，公共區域及商業服務設施暫不關閉作業。對於首次的關閉措施，公共區域包括祈禱室、上網區、景觀休憩區共卅處及四十八家商店，桃機傍晚再度與機場商業業者代表、航空公司召開會議討論後，決定採二階段執行。第二階段等服務設施及商業服務的作業人員、倉庫物料及各項配套措施安排妥適後，後續再關閉。桃機公司說，第一及第二航廈相鄰的核心區域共十八處登機門維持正常運作，只停用位於二座航廈末端的廿處登機門，其節省成本與資源效益大於停用任一航廈。更重要的是，ＣＩＱＳ邊防單位的部署及運作模式不變；各航空公司航機仍按目前規則安排停放；各航空公司、地勤作業單位仍於目前航廈，毋須搬遷，各項作業不受影響。桃園國際機場產業發展協會常務理事詹成吉直言，目前有部分登機門及報到櫃台都已在施工，關閉登機門方案對商業服務設施營運廠商而言，沒有什麼幫助，因為沒有減少成本，區段關閉還是沒有旅客，也就是沒有生意。交通部雖然推出四八點五六億元的航空產業紓困方案，其中補助民航局及桃園機場約四十二億元，但所謂航站商場使用費及權利金等補貼，說穿了只是「不收錢」，但是業者跟桃機公司的合約中本來就有旅客人數保障，遇不可抗力造成旅客驟減，租金及權利金本來就可以協商減免甚至免繳，所以「免繳」根本不是新的紓困方案，只是照著合約走。由於旅運量屢創新低，詹成吉也悲觀地說，業者簽約時預估的年旅運量約四千八百萬人次，每天要有十三萬餘人次，現在十三萬人不見了，連一千五百人次都不到，沒有旅客怎麼照顧員工。
-
![]()
2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
呼吸器恐對新冠肺炎患者有害？是利是弊醫師熱議
治療2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）的全球醫師社群近期出現一項熱議話題：什麼時候該為需要呼吸輔助的患者裝上呼吸器？插管治療對某些病患是否弊大於利？一名美國醫師告訴法新社，如同抗瘧疾的羥氯奎寧的成效到底如何般，這是當今的最大醫療疑問之一。有關插管治療利弊的評估資訊很少，也尚未出現針對這項課題的正式研究，且新型冠狀病毒疾病剛出現不久，尚缺乏後見之明。由於患者病情嚴重，無法確切知悉裝上呼吸器的患者是否終究都會死亡。但愈來愈多醫生表示，感染新冠肺炎的患者裝上呼吸器、接受插管治療後，病情就急轉直下。首先傳出這項警訊的是義大利，當地絕大多數接受插管的患者不治。英國和美國紐約的情況也相當嚴重，紐約州州長表示，當地有80%不治患者皆有插管，通常是在加護病房治療1至2週後去世，他們經常進入人工昏迷狀態且肌肉萎縮。疫情大流行初期，完全喘不過氣來的患者，接受用來治療名為急性呼吸窘迫症候群（ARDS）嚴重肺疾的已確立療法。這是相當危險的情況，相關研究顯示整體致死率約為40%。針對這類病患的基本處理程序是，於相對早期就進行插管，這也是COVID-19病患通常會接受的治療。但其後醫生開始發現，COVID-19病患的肺部併發症與典型ARDS病患不盡相同，至少不是全部案例都如此。米蘭的醫生於2月底表示，他們不得不調整治療程序。許多醫生已認知到，部分血氧濃度非常低的病患通常都進行插管，但實際上可不必插管。除了直接裝上呼吸器以外，醫生可選擇使用較非侵入性方法，諸如從鼻部供氧的鼻導管、傳統或更精密的呼吸面罩，甚至施壓病患腹部協助肺部呼吸等。目前包括國際專家在內的各個醫學學會，正著手撰寫最佳治療指引，但都尚無確定答案。
-
![]()
2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
專家說話了！ 吸菸者染新冠肺炎死亡風險達14倍
新冠肺炎橫掃全球，南韓衛生單位已將吸菸者列入新冠肺炎高危險群，我國專家也警示，吸菸本身會造成身體發炎，抑制體內免疫系統，減少抵抗力，當吸菸者遇上新冠肺炎，等於禍不單行雪上加霜，依研究顯示，吸菸者罹患新冠肺炎後，死亡風險與沒有吸菸者相比，增加14倍。美國南卡大學研究指出，吸菸者易使病毒侵入人體繁殖，主要是吸菸會導致ACE2受體增加，而ACE2是新冠病毒入侵人體的主要受體。國家衛生研究院名譽研究員溫啟邦表示，吸菸者死亡風險本來就比非吸菸者高，不幸染疫死亡風險有如坐雲霄飛車，可高達14倍。北榮家醫部主治醫師賴志冠表示，依據英國牛津大學統計報告，義大利新冠肺炎死亡率為12.8％，吸菸者的死亡率高達24％。美國科學人雜誌指出，評估新冠肺炎的威脅不可只看病毒本身，還需考量個人健康行為。賴志冠表示，吸菸除了會讓體內ACE2受體增加外，美國北卡羅萊納大學研究證實，尼古丁刺激肺部蛋白酶分泌，引起肺氣腫與細支氣管擴張，增加病毒感染風險。台北醫學大學公衛學院全衛學程助理教授高志文表示，多數吸菸者患有慢性肺病或肺功能受損，原本就極易受到各種肺部感染侵襲。此外，在疫情延燒期間，使用菸品或是電子煙時，手指及可能已受污染的菸品都會接觸到嘴唇，提高了病毒由手向口傳播的可能性，吸菸者使用水菸時經常會共用口器與軟管，更促進新冠病毒在公共場所及社會環境中的傳播。高志文說，吸菸導致吸菸者需氧量增加，或降低了身體正常利用氧氣的能力，使得罹患呼吸道感染的吸菸患者出現雙側病毒性肺炎風險較高。董氏基金會菸害防制中心主任林清麗呼籲，無論是電子煙或是菸品對於肺部都會出現傷害，董氏基金會舉辦的「2020戒菸就贏比賽」仍有二周時間可以報名，有心戒菸者可報名參與。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
-
![]()
2020-04-17 新冠肺炎.預防自保
指揮中心成立法制組 精進防疫保護民眾權益
中央流行疫情指揮中心防疫作為屢遭外界質疑法源依據；指揮官陳時中今天說，有些防疫作為牽涉法律爭議，已成立法制組，研議精進防疫作為而不違背民眾權益保護和法規。因應國際2019冠狀病毒疾病嚴峻疫情，中央流行疫情指揮中心陸續祭出強度相對較高的超前整備防疫手段，如限制醫護、民眾出國，若民眾「明知故犯」出國染疫還可能被公布姓名，或是剝奪曾引發檢疫所品質討論的英國情侶防疫補償，都曾被質疑法源不明、過度擴權。陳時中下午在記者會回應媒體提問有關染疫者帶症狀搭機時表示，認同在機上應該有一些防護作為，可避免疫情擴大，但牽涉到一些法律爭議，決定新成立法務組，研議如何精進作為，但不違背相關的規範。原本防疫相關法務工作是由疾管署法務單位負責，指揮中心二級開設時，衛福部法規會也參與，一級開設後法務部也加入。陳時中說，由於目前很多防疫事務和生活限制、基本權利都息息相關，希望更細緻、迅速安排相關工作，本來法務在行政組裡，也特別拆開來成立法務組，由法務部次長陳明堂主持，已在14日正式啟動成立。
-
![]()
2020-04-17 新冠肺炎.預防自保
別白跑一趟！ 藥局擬周日不賣口罩
因應新冠肺炎疫情，我國實施徵收口罩政策並實名制販售，並不斷改進，成人口罩14天可領9片、兒童口罩可領10片，並開拓藥局實體及網路線上預購通路，然而卻傳出4月19日起，全國藥局及衛生所統一在周日休息、不販售口罩。對此指揮中心發言人莊人祥僅表示，目前正在研議中；但研發組副組長、食藥署署長吳秀梅證實此項說法，並表示周日藥局如要販售也可以，但不會配發週日口罩數量。口罩實名制販售從2月6日上路以來，藥局已從周一到周日都沒有休息，因此傳出有藥師反應不堪負荷。吳秀梅表示，之前藥局就一直向公會反應，當初為了疫情所需，願意幫忙賣，現在也賣了一段時間，不論藥局、衛生所甚至郵差都很辛苦，因此讓他們休息一天。吳秀梅表示，原本討論是六、日都休，但現在先只休一天。若是當天藥局開門，且有剩餘口罩可販售，「不反對他們賣」，但不會配發當天的口罩販售量。對於藥局不賣口罩一事，指揮中心發言人莊人祥僅表示，目前正在研議中，至於實體通路周日不再賣口罩為何會被討論起，莊人祥說，實際緣由明日例行記者會上，由指揮官陳時中一併說明較妥。
-
![]()
2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎疫情蔓延 聯合國秘書長：唯疫苗能讓全球恢復常態
全球2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫情持續延燒，聯合國秘書長古特瑞斯今天表示，唯一能讓全球恢復常態或許只能靠疫苗，但盼疫苗能在年底前問世。古特瑞斯（Antonio Guterres）與約50個聯合國成員非洲國家進行視訊會議時說：「一支安全且有效的疫苗，可能是唯一方法能讓全世界感覺恢復『正常』、挽救數百萬人性命和省下數兆美元損失。」古特瑞斯呼籲各界加速研發，並讓疫苗能普及大眾。他說，這支疫苗必須能「讓全球人口普遍受惠」，「好讓我們能控制住疫情」。古特瑞斯表示：「若要讓這類疫苗能在今年底前普及，我們需要具有企圖心，努力確保國際相關各方能以協調、整合和盡全力方式運作，讓達成目標的速度能極大化，並讓普及程度最大化。」古特瑞斯並提到，他3月25日代表聯合國向外界募款，目標募得20億美元（約新台幣600億元）以支持聯合國對疫情採取廣泛的人道回應行動，目前已募集到約20%資金。古特瑞斯又說，聯合國已透過世界衛生組織（WHO）提供47個非洲國家新冠肺炎篩檢設備。
-
![]()
2020-04-17 新冠肺炎.預防自保
援日200萬片口罩 泉裕泰：台灣無私愛心感動全球
新冠肺炎蔓延全球，台灣今天宣布援贈日本200萬片口罩。日本駐台代表泉裕泰今天在臉書發文指出，台灣的無私愛心感動全世界；台灣幫助世界，「我們都是證人」。日本的新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情持續擴大，目前已累計超過8800個確診病例超過180人死亡。日本多家媒體今天更報導，首相安倍晉三有意將「緊急事態宣言」實施對象從原本的7都府縣，擴大到全日本47都道府縣，期間同樣到5月6日止。外交部下午發布新聞稿指出，台灣日本關係協會會長邱義仁今天代表台灣政府捐贈日本200萬片口罩，並由日本台灣交流協會台北事務所代表泉裕泰接受相關目錄。口罩將於近日啟運，並透過「日華議員懇談會」轉交日方、供日本國內一線醫療人員使用。泉裕泰下午在臉書貼文指出，台灣朋友們自己艱苦忍耐，看到世界上有更多人面臨更大危機的時候，溫暖的台灣人民心痛、發揮善心，開始捐贈防疫物資，拯救國際友人。泉裕泰寫道：「台灣的無私愛心打動全世界的人心，本人不禁想起311（東日本大地震）當年讓我們撐住的台灣的力量。」泉裕泰說，當前所未有的疫情突襲全球，只能靠自己的台灣卻表現傑出，不只保護台灣，也幫助全世界，「世界正目睹台灣的貢獻，我們都是證人」。泉裕泰進一步說：「台灣渺小嗎？不會，#TaiwanisHelping the World（台灣正在幫助世界）！」他並引用台灣諺語「吃果子拜樹頭」，指出「朋友的溫情，我們刻骨銘心。魯力，感謝，台灣」。貼文並附上照片，照片中有台灣所援贈台製醫療級口罩，以及外交部所設計推動台灣參與世界衛生組織（WHO）的「台灣聽診器」主視覺。日本台灣交流協會下午針對台灣援贈日本200萬片口罩一事發布新聞稿並重申，為防止防疫地理空白，各國合作對應非常重要；從這個觀點出發，日方將繼續大力支持台灣參與WHO等國際組織。
-
![]()
2020-04-17 科別.眼部
在家辦公.上課 遠距防疫護眼3觀念你有嗎？
滑手機，看影片、打電玩，學童近視問題日益嚴重，調查發現，年級越高，使用3C產品頻率越高，例如，國小2年級的學生每日使用手機平版超過2小時比例為7.4%，國小6年級就升至17.5%，專家建議，家長務必留心孩子觀看手機的距離及時間，以免高度近視危害視力健康。 新冠病毒疫情緊繃，許多學校補習班透過3C產品進行遠距學習，台北市衛生局局長黃世傑表示，國小學童視力尚未穩定，家長務必協助孩子養成正確的護眼觀念，因此提出護眼3要件：（1）保持距離、（2）用眼規矩、（3）家長態度。台北市衛生局102年至108年學童用眼行為資料發現，近視學童的用眼習慣較沒近視學童來得差，尤其以「近距離用眼時，眼睛與物體的距離」、「讀書、寫功課、使用電腦的坐姿」、「近距離用眼30分鐘，是否有休息10分鐘」等方面最為明顯。 其中又以「近距離用眼」為影響台北市國小學童近視度數變化的最主要關鍵因素，黃世傑強調，只要保持好用眼安全距離，就能降低近視機率。在使用距離方面，眼睛與手機、電動距離約在30公分，平板，筆記型電腦約30至45公分左右，桌上型電腦約45至60公分左右，電視約2至3公尺左右則屬於中距離。眼睛注視螢幕時，睫狀肌持續收縮緊繃，長久下來將造成視力傷害，因此在用眼規矩上，應遵守每看螢幕30分鐘就要休息10分鐘原則，讓眼睛獲得完全的休息。國小學童每天使用電子產品總時數應少於1小時，未滿2歲則避免觀看螢幕。 至於家長，應以身作則，並協助孩子建立良好的生活型態，多陪小朋友，參與親子戶外活動，不以3C產品作為安撫孩子的工具等，嚴格規範孩子使用3C產品的時間 。台北市立聯合醫院中興院區蔡景耀醫務長指出，高度近視容易引發視網膜剝離、黃斑部出血、眼球後極部退化變性、青光眼、白內障、失明等眼球疾病，家長務必重視孩子的視力健康。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 眼白冒血塊別以為是小事！ 伴隨6狀況快就診 眼睛不舒服就點眼藥水？ 眼科醫師警告7種人不可以亂點 
-
![]()
2020-04-17 失智.名人專家
巫瑩慧／疫情升溫!各國在新冠肺炎的失智防疫重點
2019年底從中國大陸開始傳染的武漢肺炎，後更名為新冠肺炎COVID-19，在2020年從亞洲到歐洲、美洲、非洲、中南美洲，隨著染病和死亡人數，不斷攀升，世界衛生組織終於在3 月中旬正式宣布為全球大流行。截至4月4 日為止，全球感染人數100多萬人，死亡已經超過6萬人，而生活受到疫情相關限制的人，已經達到現今總人口的1/3，這是公共衛生的一個重量級的挑戰。在這特殊的狀況下，不論失智者照顧者或其他家屬是否有受到感染，社會的對應機制如勤洗手、戴口罩、避免10人以上的集會、減少社會參與的活動，人與人間保持的距離等，勢必會增加失智者和照顧者的衝擊和問題行為的強度。一旦必須進行居家隔離，更為加重在宅或醫療上實務與情感照顧的困難度。因此各國開始思索如何推展有效的措施來支持失智者、照顧者和醫療專業人員。以下資料來自國際失智症協會和台灣失智症協會，翻譯及綜合整理如下：I.台灣失智症協會該協會在2月21日完成失智防疫指引－－專業人員篇，3月17日改版為「失智症防疫照護參考手冊」，針對失智照顧可能遇到什麼困難，做了說明和建議。一、失智者1.失智者不易暸解疫情資訊與宣導內容。2.失智者較難記得或配合防疫措施，如居家隔離、戴口罩、勤洗手等。3.失智者較難正確陳述旅遊史、接觸史及群聚情形。4.失智者較難主動或正確表達身體不適症狀，如發燒、呼吸困難、倦怠、頭痛、肌肉痠痛等症狀，而可能透過躁動或異常行為反應表現出來。5.失智者的自我情緒調適能力下降，可能因周遭環境壓力變大，或對疫情資訊錯誤理解，而有過度焦慮緊張的反應。6.失智者可能忘記自己正在居家隔離而出門走逛，不小心違反防疫規定。7.失智者若被隔離，可能因對環境、人員不熟悉，加上身體的不適，更易焦慮、恐慌；另外，重複言語或行為、遊走、妄想、躁動等行為精神症狀也可能加劇，甚至出現急性精神混亂的狀況。8.防疫期間日常活動及刺激減少，可能導致生活規律混亂、日夜顛倒、情緒不穩定，而加速失智者功能退化。9.獨居失智者除了無法正確配合防疫措施，也可能難以獲得防疫資源如口罩、消毒用品或配備。二、家庭照顧者與看護1.家庭照顧者與看護除了擔心疫情，還須面對失智者行為精神症狀的惡化，耐性可能降低。照顧者的焦慮情緒也可能使得失智者出現或加重原有的躁動行為。2.對於防疫期間失智者是否參與社區活動，家人間可能意見不一；除了會擔心失智者出去將增加感染風險，但待在家裡、刺激減少，也會擔心失智者功能退化，家屬心中很為難。3.社區活動及服務減少，但失智者可能頻頻想出門，造成失智者與家庭照顧者間衝突增加。4.家庭照顧者可能因失智者無法配合，難以抽身辦理防疫所需事項，如去花長時間排隊買口罩。5.外籍看護因語言隔閡，可能無法充分了解防疫措施。三、專業人員1.機構專業人員一方面擔憂疫情，一方面要努力做好防疫措施，工作量變大，壓力增加。2.由於防疫措施造成專業人員必須花更多時間來照顧，加上失智者較難配合，耐性可能因而降低。3.擔心失智者因活動與刺激機會減少，而加速其功能退化。4.依失智症嚴重程度及認知功能不同，失智者的防疫問題及對防疫措施的配合度也有差異，造成專業人員的照顧困擾也不同。另外，防疫期間應對策略共有8 項：1.遵循中央流行疫情指揮中心暨衛生福利部發佈之一般性防疫措施指引。2.採個別化防疫措施，關照失智者、家屬與看護需求。3.確認失智者、家屬與看護的旅遊史、接觸史及相關症狀，並宣導防疫措施。4.主動關照失智者並重複提醒。5.協助家屬、看護及失智者維持情緒的安適。6.協助居家活動、環境與生活安排。7.自我關照身心安適。8.跨單位合作。以上八項都有實施細則，詳細內容請參考網址中的手冊。http://www.tada2002.org.tw/Messages/Content?Id=1074（中文版）由於失智症需要依不同嚴重程度，調整共通性照顧及行為精神症狀照顧，建議可參考http://www.tada2002.org.tw/Download/BookVideo/1?page=2該協會更精心整理了電視劇、歌唱、幽默秀、美食旅遊的清單，讓大家防疫的同時也有許多豐富的居家生活https://www.facebook.com/362271661188/posts/10158643966621189/?d=n若有任何失智症相關疑問請洽關懷專線0800-474-580（失智時 我幫您）。II.國際失智症協會https://www.alz.co.uk/news/adi-offers-advice-and-support-during-covid-19 （英文版）●美國失智症協會、紐西蘭失智症協會和澳洲失智症協會，除了自我防衛、保持安全距離等相關提醒外，都有強調洗手的重要性。為了讓失智者更清楚的掌握，做了以下的建議：1.在廁所或衛浴貼上圖示，詳細分解用肥皂洗手的步驟，並強調至少要洗20秒以上。2.家人或其他照顧者在可能範圍內，對失智者示範洗手步驟，或者一起洗。3.可以養成一面唱歌一面洗手的習慣，增加失智者願意配合的誘因。4.無法用水洗時，最好以60％以上酒精的乾洗手液代替。●「中國大陸失智症協會ADC」等組織，共同發表「精神和心理層面的支持所面臨的重要訊息」（英文版）影音宣導：https://www.alz.co.uk/news/covid-19-sharing-experience-and-advice-from-adis-member-association-in-china（中文版）文字宣導：https://www.alz.co.uk/sites/default/files/pdfs/MHPSS-Key%20messages-CN.pdf指出疫情對失智者會增加焦慮、恐慌、躁動、遊走、退縮、易怒、妄想、瞻妄、攻擊性、睡眠障礙等的頻率。因而讓家屬、照顧人員和專業人員，容易陷入焦慮、煩躁、困惑、痛苦、疲累、倦怠、孤獨、無助的衝擊。所以，要如何幫助失智者和照顧者呢？1.首要的心理協助1)內容◆評估該對象的緊急需求和最擔心的問題。◆盡力滿足他們的基本需求。◆傾聽而不是說服。2)地點：安全和隱私性◆舒適和協助個案找到安全感。◆幫助個案盡快安置。2.失智者和照顧者自助式的心理輔導1)原則：接納生理和心理的變化。2)方法◆經由具代表性的管道獲得資訊，經由輔助方式幫助記憶。◆了解自我防護的重要性，以正向的態度採取預防措施。◆經由電話、微信、運用軟體、視訊、或其他媒體平台向家人親友傾訴擔憂、尋求支持。◆放鬆和冥想的練習。◆多安排豐富的居家活動。3.精神行為症狀管理1)策略◆建議運用非藥物的介入。◆建立個人化非藥物的管理模式，遵循敘述症狀、調查原因、制定方法和評估效果的程序。2)方法◆環境安排：設立專收失智者的區域；認可情緒體驗；以簡單清楚的方式溝通；調整光線和播放安撫的音樂。◆家庭生活：設計合適的活動； 陪伴和鼓勵個案參加。◆照顧者：保持正向態度；學習照顧技巧；關懷失智者的感受；認可失智者的情緒體驗。◆不能配合個人防護措施時：理解行為的背後因素；討論原因和提供務實的協助；簡化程序一步一步來；以文字或圖案提醒；鼓勵和營造成就感。◆身體不適時：言語安撫；處理身體狀況；需要時對症處理。4.瞻妄時的臨床處置◆原因治療：電解質不平衡的處理；控制病毒感染。◆支持性治療：確保水分、維他命和營養的補充。◆減少不必要的臨床處理：如夜晚給藥或心電圖監視等。◆非藥物介入：改善環境；提供正確空間訊息；和緩燈光和聲音的刺激。◆遵照臨床評估，給予必要的藥物治療。5.疫情期間的認知障礙確認◆以加強預防措施和疫情掌控為主。◆找具公信力的機構尋求評估和確診。而當民眾需要居家隔離時，不論是否失智，則有一些共通的可行性方案。●英國的「獨立電子媒體」（英文版）https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/coronavirus-mental-health-self-isolate-how-to-manage-quarantine-a9404431.html1.做一些讓自己覺得小確幸的事：例如，做新的運動、學一小段語言、在視頻上和別人聊天、參加線上讀書會等，覺得有成就感的事。2.健康飲食：減少垃圾食物和零食，好好吃正常均衡的食物，向附近和網路的超市訂購，請餐廳外送、找親友或社區的團體協助採購。3.多接觸自然：家裡的花園或陽台上的植物可以增加勞動和心靈療癒。也可以藉此呼吸新鮮空氣，增強自癒力。記得打開窗戶引入新鮮空氣，增加對流和室內淨化。4.維持正常作息：一味的放懶反而對健康沒有幫助。即使2 個禮拜或更久的時間在家，正常的吃、喝、工作、休息、睡眠，才能讓身體維持在比較良好的狀態。做一些讓自己快樂的事，也可以試著和過去疏於聯絡的親友，重新建立情感。5.有太多可以做的事：做手工藝、學做新菜、編織、動手做生活用品、寫作、園藝等。6.減少訊息干擾：避免重覆接收疫情發展和報導，才能遠離焦慮和挫折。7.別讓負面情緒淹沒：隔離時比較容易有不滿情緒產生，多珍惜這段獨處時間，以正向態度和方法面對。在疫情不斷攀升，恐慌持續蔓延時，對失智者、照顧者和一般人， 是否有簡單的方式，讓每個人都能在短時間內自我安撫，觀照自己， 靜心下來。●「失智英國」慈善協會製作了「信號呼吸法」（英文版）https://vimeo.com/312089991深吸一口氣，將下巴、肩膀和雙手臂提起，閉氣2 ∼ 3 秒。然後吐氣，順便讓下巴、肩膀和雙手臂跟著放鬆，同時默念「平靜」或「放下」的意念。上列網址還有其他影音照護的建議。我們不知道新冠病毒的流行還會持續多久？但是以疾病初期沒有徵兆，卻已經有高度傳染力，在疫苗沒有出現前，它的肆虐和破壞是不容忽視的。尤其失智者在風暴中， 因為本身的大腦退化，很難自主防衛和配合防疫照顧的規定，所以需要更多的關注和協助。希望以上各國策略參考，能夠減少失智者和照顧者成為疫情下的高危險族群。(文章經作者同意轉載自健康e世界)立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
-
![]()
2020-04-16 新冠肺炎.專家觀點
一篇貼文發現疫情警訊 羅一鈞分享來龍去脈
去年12月31日凌晨，一名防疫醫師因睡不著，意外發現中國武漢的疫情訊息，讓台灣得以提早部署、守住疫情。扮演關鍵角色、時任疾管署發言人羅一鈞今天也說明來龍去脈。中央流行疫情指揮中心日前公布2019年12月31日寄給世界衛生組織（WHO）的信，提醒中國武漢市可能有不明原因的肺炎病例，這一切起源正是因一則社群網站訊息，讓台灣提早發現疫情、超前部署。指揮中心發言人莊人祥昨天受訪時坦言，去年12月31日凌晨，有疾管署防疫醫師在逛網路論壇批踢踢實業坊（PTT），發現網友熱烈討論武漢市衛生健康委員會的緊急通知公文，趕忙將訊息放在疾管署討論群組。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天下午在記者會中分享整件事的來龍去脈，他表示，去年12月31日凌晨，他正好睡不著，約凌晨3時看到同樣沒睡著的防疫醫師在群組中分享PTT文章，提醒中國武漢可能出現類似SARS的疫情。羅一鈞說，從專業面來看，這篇貼文中確實有些重要的內容，文中吹哨人醫師李文亮表明武漢出現7例與華南海鮮市場有關的SARS病例，並貼出檢驗報告、胸部電腦斷層檢查畫面。羅一鈞指出，他因睡不著，索性進一步搜尋相關原文，發現這項電腦斷層檢查來自民間檢驗公司，該檢驗報告除了顯示患者狀況類似SARS，也像綠膿桿菌病原體。他立即搜尋發現該檢查屬於較大規模的撒網捕魚式的篩檢，可能同時驗出多種病原體，不見得是致命的，但因出現SARS字眼，因此讓檢查的醫師特別提高景覺。他表示，由於檢驗報告中沒有官方單位戳章或印記，他以此研判醫師應是拿到檢查報告後，立即用手機拍照傳出，從社群媒體內容中也能看出訊息是由醫療人員的內部群組流出的內容，有一定可信度。羅一鈞指出，除了PTT，他也找到其餘外流出來的訊息，透過其他醫師、醫護人員說法，認為武漢可能真的出現醫院群聚，正因擔心感染更將病人隔離起來，避免院內感染。看到這裡，「根本無法繼續回去睡。」羅一鈞說，他立即將相關資料提供到疾管署防疫群組，也感謝中國大陸吹哨人李文亮以及PTT的發文者，讓台灣得以立即掌握疫情。
-
![]()
2020-04-16 新冠肺炎.預防自保
「患難見真情」 外交部宣布捐贈日本200萬片口罩
外交部今天表示，今天下午台灣日本關係協會會長邱義仁代表我國政府捐贈日本200萬片口罩，由日本台灣交流協會代表泉裕泰代表接受捐贈清單，捐贈物資將另於近日內啟運赴日。外交部發布新聞稿表示，新冠肺炎疫情日益嚴峻，日本各地更出現醫療院所內部感染的情況，包含日本國會友台組織「日華議員懇談會」以及不少民間團體，皆向我國政府表達希望援助日本醫療物資。外交部表示，綜合考量台日雙方疫情發展、以及我國國內口罩產能提升等因素，我國決定向日本提供200萬片口罩，協助日方抗疫，強化雙方防疫合作，貫徹「台灣能幫忙，而且台灣正在幫忙」（Taiwan can help, and Taiwan is helping）的決心，這批口罩將透過「日華議員懇談會」轉致日方，提供日本國內一線醫療人員。外交部表示，「患難見真情、風雨生信心」，台日雙方每逢天然災害發生時，均能相互伸出援手，發展深厚穩固的友誼，建立互相扶持的典範，這次疫情肆虐全球，台日雙方均有國民受困海外情形，不論鑽石公主號遊輪包機案，或者協助國人自秘魯、印度、斐濟返國等案例，在台日攜手合作下均能順利完成任務，再次見證台日友誼的緊密與強韌。外交部表示，台日之間共享價值，在各層面互為密切合作夥伴及重要友人，今日面臨人類重大威脅的新冠肺炎，雙方特別應在公衛防疫方面加強合作，我國期盼強化與日本就疫情資訊分享、疫苗與藥品研究開發、醫療專家交流等各項議題的合作，共同維護人類健康安全。日本台灣交流協會也在網站上發布捐贈消息，交流協會表示，新冠肺炎持續在世界急速蔓延，台灣在控制疫情上取得了巨大的成就，對國際社會做出了各種貢獻，受到世界極大關注，這次台灣日本關係協會向日本捐贈口罩，日本台灣交流協會表示由衷地感謝。交流協會表示，為了防止疫情擴散，不造成地理上的鴻溝，各國的合作與對應非常重要，從這個觀點出發，日本將繼續大力支持包括台灣參與在世界衛生組織在內的國際組織，日本和台灣之間的關係非常密切，交流協會今後也將繼續努力，強化與深化日台關係。在捐贈儀式上，邱義仁和泉裕泰都戴著口罩，兩人還拿著大型的粉紅色口罩道具合照。
-
![]()
2020-04-16 新冠肺炎.專家觀點
歐美染病死亡率為何如此高？重症醫療專家點出這因素
北榮胸腔部呼吸治療科主任陽光耀分析，美國加護病床數數一數二，但疫情發展太快，不足容納所有病人，加上美國人均一般病床數偏低，許多輕症患者只能在家治療，待病情太重才送至加護病房，不容易搶救。新冠肺炎延燒，歐美醫療先進，然而一些國家死亡率高過中國，歐美重症醫療有何問題？北榮胸腔部呼吸治療科主任陽光耀12日分析，美國加護病床數數一數二，但疫情發展太快，不足容納所有病人，加上美國人均一般病床數偏低，許多輕症患者只能在家治療，待病情太重才送至加護病房，不容易搶救。他提醒，台灣應設法擴充加護病房能量，且有設備不夠，還要有足夠的重症醫學人才。重症患者死亡率高 從加護病房見端倪陽光耀提到，中國武漢金銀潭醫院統計，65歲以上約一半會送至加護病房；義大利報告也指出，年紀大越容易進入加護病房，平均死亡率26%，且隨年紀升高。英國健保屬統計，住進加護病房24小時內插管比達率80%，這類患者死亡率約70%，沒插管只有30%，英國首相幸運屬於後者。上述顯示，年紀是很大的警訊。不過，進一步分析義大利重災區倫巴底發現，加護病房各年齡層死亡率也偏高。陽光耀指出，包含義大利、西班牙、法國等重災區國家，加護病房床數都偏低，影響著病人容納量、醫療照護能力。美國加護病床數世界第一 為何hold不住？陽光耀先舉義大利說明，其倫巴底加護病房有600百床，3月初卻早有1400人要住院，很多人住在擴張的加護病房，卻缺少足夠的醫護人員，「義大利病情發展太快了，醫療系統無法負荷，只能接受各國醫療人員支援。」同樣地，《新英格蘭醫學雜誌》研究統計，紐約有1萬6千名確診，短期內有4千名需加護病房，醫療資源還是無法負荷。醫師更指出，在紐約，有13%確診病人住院，實際上重症應有20%，剩下7%病人去哪？「原因之一是美國人均一般病床數偏低，每千人僅2-3床。」陽光耀解釋，美國醫療昂貴，普通病床不足，輕症都鼓勵在家治療，待病情太重才送至加護病房插管，死亡率高達7成，以致死亡率偏高。統計發現，人均病床數高的國家，如日本、韓國、德國死亡率都很低，顯示病床數占了很大的因素。方艙醫院可彌補病床數？ 醫：只能安置，不能治療各國為因應病床不足，啟動方艙醫院，陽光耀強調，方艙醫院沒有氧氣、監視器設備，「只是一個大型的收容所，不是醫院，只能觀察，無法適當治療。」包含德國、南韓，確診數都不低，但病床數夠，不用啟用方艙醫院，病人在普通病房即可，是與西班牙、法國的差別。疫情嚴重衝擊醫療 台灣如何因應？美國專家根據流感，預估新冠肺炎死亡率3%，5%人口被感染，需要病床數是流感6倍，加護病房床數是流感24倍，遠超流感的衝擊。陽光耀建議，從歐美經驗學習，在大流行區，若有疑似新冠肺炎患者時，加護病房內所有肺炎都要當新冠肺炎處理，優先收進負壓隔離加護病房；如果沒有負壓病房，就收進單人隔間加護病房，仍沒有就將兩名新冠肺炎病人集中一間，並拉開床間距離；如果都做不到，就要院內另尋場地收治這類病人，還是做不到就要轉院了。紐澳醫學會指引則指出，若加護病房20%新冠肺炎病人使用呼吸器，要儘快人工訓練、制定照護計畫；一但超過20%，就要引入更多醫療人員，不必要患者勿住加護病房；如果超過50%，要調整策略，很多非新冠肺炎病人要移置其他病房，改成新冠肺炎專責病房。對此，台灣重症等各醫學會近期將出版「新型冠狀病毒感染重症照護暫行共識」，陽光耀說，台灣床位、人力都夠，萬一床位不夠，要降低加護病房需求，暫緩其他手術，並運用呼吸照護中心、手術恢復室等空間，設法增加加護病房空間；至於呼吸器尚足（1萬台），還有庫存備用；人力則要緊急訓練。陽光耀說，疾管署已制定台灣醫療應變規劃，會協助各醫院資源管控，指定專責醫院、調度退休醫護等，呼籲各醫院遵從疾管署大原則。更重要的是，設備足還不夠，還要緊急訓練重症人才，保護好醫療人員，人才才會充足八仙塵爆時，加護病房需求有221人，當時全台僅145床，但全台51間醫院加共同參與，把普通病房改成燒傷加護病房，造就台灣奇蹟。「新冠肺炎不能這樣做，醫護人員太辛苦，病患死亡恐升高，醫護一定要保護好，才能照顧更多人。」陽光耀如此呼籲。
共
479
頁