2021-05-03 新冠肺炎.專家觀點
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2021-05-03 新冠肺炎.專家觀點
就怕多點爆發病例！專家建議兩周內北部疑似症狀都要篩
中央流行疫情指揮中心今公布，與60多歲的諾富特房務女主管（案1129）一同旅遊的丈夫（案1135）確診，兩人可傳染期足跡遍及阿里山、奮起湖、北港等熱門景點。與兩人同住的兒子及女兒（案1134、案1136）也確診，兒女足跡遍及北捷橘線和綠線、三條繁忙公車路線、兩家餐廳。專家提醒，現在重點是提高醫療人員疫苗接種率、守住醫院防線，北部地區兩周內有疑似症狀就醫者，建議都要篩檢。民眾必須持續提高警戒，直到打完兩劑疫苗，才可以比較放心，台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民分析，現在傳播還在家庭內，但下個階段就是社區傳播。如果未來出現多點爆發，即不同醫師在不同地點診斷出三、四個個案，就代表進入難以圍堵的社區傳播階段，那就危險了。黃立民指出，在目前這個階段，最重要的是固守醫院防線、抱持醫療量能，疫苗越早打越好。目前看到醫院接種人數還不太夠，如果莫德納疫苗可以早點進來，或許可望提高醫療人員接種率。既然社區傳播可能一觸即發，是否開放全民接種疫苗？黃立民表示，以手上有的疫苗數量來看，目前還不需要開放全民接種，把所有手上的疫苗都打完，也打不了多少人，還是應先守住醫療量能。「台灣已經不是一個病毒很少的地方，比我們想像多一點點，」黃立民呼籲，每個人警戒都要提高，沒有所謂可以放鬆的警戒期，每個人都要等到打完兩劑疫苗，才可以比較放心。對於指揮中心認為，需要密切觀察到五月中，才能確保社區安全，黃立民認為如此觀察兩個潛伏期是差不多的，但他建議，這段時間必須要認真篩檢。最近兩周內，北部地區呼吸道症狀、發燒，全身不舒服，呼吸有困難的人都要篩一下，最好是可以快篩。
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2021-05-01 新冠肺炎.預防自保
鄭文燦：本國、外國籍機組員混住的錯誤不應該發生！
華航機師疫情延燒，今傳出一名負責載送諾富特飯店員工及機組員到檢疫所的司機發燒。市長鄭文燦早上受訪時回應，疫情資訊要由中央統一說明，談及本國籍、外籍機師混住，他更直呼，「之前的錯誤不應該發生！」。媒體問及，國籍機師跟外籍機師後來都混在一起住，是中間是發生什麼？鄭文燦表示，機組員跟入境民眾管理規範不同，民航局有發布法規、2種辦法，指定華航諾富特飯店作為民航機組人員的檢疫處所，其中外籍航空公司的機組員由民航局統一管理，華航機組員由華航管理，分別住在諾富特飯店一館跟二館。鄭文燦說，因外籍航空公司機組員的防疫規範是要做1到3天居家隔離，本國籍機組員則需要3天居隔，還要進行5至7天自主健康管理，他們的檢疫處所一樣要符合防疫旅館的規範，而管理單位分別是民航局以及華航，而且要向民航局定期申報核備。鄭文燦指出，現在諾富特飯店已經淨空，因此中央疫情指揮中心請桃市府提供3個防疫旅館，入住時間、入住數量及防疫規範等皆必須符合民航局2個法規的規定，他認為還是要統一作業比較好，要符合民航局的規範，之前的錯誤也不應該發生，會請中央盡快完成指定分配跟聯絡。傳出接送遊覽車司機也發燒？鄭文燦回應，疫情資訊應由中央統一說明，目前匡列對象沒有增加多少，諾富特飯店把全部人員跟追溯人員合併計算，總數會到達700多人，事實上已經有400多人被隔離，再扣掉部分機組員，數量會再減少下修。
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2021-05-01 新冠肺炎.專家觀點
巴西防疫 專家：應效法台灣一開始封鎖國界
巴西今年3月底至4月初曾創下新冠肺炎疫情最嚴重的平均病例和死亡紀錄，專家認為，巴西錯失了幾次遏制疫情機會，「我們應該像台灣和越南那樣，從一開始就封鎖國界」。巴西有超過40萬人感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19）死亡，但聖保羅州政府決定逐漸放寬限制，允許開餐廳、美容院、健身房和宗教組織根據限時規定恢復運作；其他地方的學校也計劃在短時間內恢復實體課程。巴西公共行政管理人員的解釋是，新增病例、住院和死亡人數都開始下降。但專家擔心，放寬限制措施導致人流突然增加，可能將過去努力的抗疫成果付之一炬，引發更嚴重的第3波疫情。巴西新冠肺炎分析網（Rede Análise Covid-19）科學家史拉茲郝普特（Isaac Schrarstzhaupt）接受英國廣播公司巴西新聞網（BBC News Brasil）表示，「我們正面臨非常嚴重的情況，武漢肺炎大流行的各項數據穩定在非常高的水平；如果現在掉以輕心，將面臨很大危險。」亞馬遜克魯茲基金會（Fiocruz Amazônia）流行病學家奧瑞納（Jesem Orellana）則認為，巴西從未離開第1波疫情，從2020至2021年，感染人數、重症病例不斷增加，醫療和住院需求極高，床位、設備和藥品短缺至衛生系統崩潰，死亡人數急劇上升；隨著更具感染力的變種病毒株相繼出現，疫情前景更令人擔憂。與去年不同的是，2021年巴西開始為民眾接種新冠肺炎疫苗，包括中國北京科興藥廠（Sinovac）與聖保羅州衛生廳旗下的布坦坦研究所（Instituto Butantan）合作研發的Coronavac，以及牛津/阿斯特捷利康合作研發的AZ疫苗。美國輝瑞藥廠（Pfizer）的首批100萬劑疫苗昨晚運抵巴西。史拉茲郝普特指出，無論Coronavac或AZ疫苗，都顯示能有效避免感染新冠肺炎住院和發展成嚴重病例，「從長遠來看，全民接種活動將減輕醫療系統負擔，但必須謹慎，莫讓抗疫希望變成公共衛生威脅」。2021年4月是新冠肺炎在巴西大流行以來，病例和死亡人數最多的1個月，專家都認為現在放寬限制措施為時過早。史拉茲郝普特指出，巴西錯失了幾次遏制疫情機會，「我們應該像台灣和越南那樣，從一開始就封鎖國界；如果行動失敗，還可以效法澳洲和紐西蘭採取封城措施，在不損害經濟的情況下控制疫情。這些行動將比投資大量的加護病房床位更有效和便宜。」奧瑞納表示，從個人的角度來看，每個人都必須採取必要措施保護自己和周圍的人，儘可能待在家裡，出門戴口罩，與他人保持至少1.5公尺的距離，勤洗手，並待在通風良好的地方。奧瑞納並說：「作為民眾，我們必須意識到疫情的嚴重性，如果沒有大家配合，將很難防治新冠肺炎。我們不能將疫情數據居高不下視為正常現象，或將感染疫疾的痛苦與死亡當成一種自然的結果，而麻木接受。」
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2021-04-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國籍航空機師接種率僅兩成 防疫旅館員工還不能打疫苗
華航機師確診事件越演越烈，除了衍生家庭群聚，連華航機師入住的防疫旅館也傳出員工確診，而且病情危重。然而，兩家國籍航空的機師目前接種率僅兩成，中央流行疫情指揮中心尚未掌握全台灣防疫旅館的員工人數有多少，這些員工也不在可優先接種疫苗的公費對象之列。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥表示，兩家最大的國籍航空，機師總人數不同，但若按比例看，目前大約有20%機師已經打過疫苗，施打率相當。指揮中心疫情監測組組長周志浩補充，華航已接種244人，長榮已接種326人。由於今發現有華航防疫旅館員工確診，外界關切目前全台灣防疫旅館的員工人數及接種情況。指揮官陳時中表示，今天必須先把這些飯店撤離人員的隔離和採檢做好，至於要不要接種疫苗？待檢驗完畢，檢疫期間可以安排接種。全台灣的檢疫旅館大約有六千多個房間，推估員工大約有三千人。
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2021-04-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
公費擴大接種「只要看健保卡」 陳時中：我們信任民眾
因應華航機師家庭群聚事件，中央流行疫情指揮中心今宣布5月3日起擴大公費對象，只要是第一到第三類公費對象的同住者，以及所有在醫事機構工作但非醫事人員同事及其同住者，統統都可打公費新冠疫苗。該怎麼證明自己是這些人的同住者或同事？指揮官陳時中表示，對民眾有一定的信任，採取開放態度，只要有預約登記、持健保卡就可以接種。5月3日起，醫護人員、中央及地方政府防疫人員、高接觸風險第一線工作人員的同住者，都可以接種公費新冠肺炎疫苗。另考量診所、藥局、捐血機構、病理機構、醫事檢驗所等，也有還沒未納入公費接種對象的非醫事人員，其實也屬於為高感染風險者，這些人員及其同住者也納入本階段公費開放對象。如果有預約登記、持健保卡就可以接種，該怎麼查核？如果無法查核，豈不形同全民都可接種？陳時中表示，「我們對民眾有一定的信任度」，本來目標就是開放給全民，往例又看到風險族群的家人也處於高風險區，所以提供機會讓大家接種，畢竟針對這些相對風險高的家人，如果還要等造冊，可能緩不濟急。
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2021-04-29 新冠肺炎.專家觀點
彭淮南看疫情 「先進國家應釋放疫苗」
國立清華大學今(29)日上午在該校名人堂舉辦彭淮南名譽博士學位頒授典禮暨茶會，中央銀行前總裁彭淮南接受媒體聯訪時，被問及如何因應新冠肺炎疫情。彭淮南說，「國際疫情，先進國家呢，很多諾貝爾獎得主聯名寫信，跟美國政府建議，你要把這些疫苗的專利權釋放出來；或者先進國家，你不要採取民族主義，把多的疫苗給開發中國家」。彭淮南說，假如開發中國家可以很快控制疫情，對先進國家有幫助，「你不能獨善其身，地球村」。彭淮南說，「疫情我希望能夠盡快的控制，我看到印度情況，我真的是非常難過。人要有慈悲心，拔人以苦」。
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2021-04-29 新冠肺炎.專家觀點
各地停課不同調 侯友宜：新北用最嚴謹的態度面對疫情
新北、桃園昨日皆傳出有學童抗體呈陽性，新北市宣布全校停課、桃園一校停課、一校正常上課，外界好奇新北市長侯友宜是否希望中央能統一標準面對疫情。侯友宜回應，中央有訂定標準，但每個地方都要視情況調整，大家應料敵從寬、禦敵從嚴，也希望中央資訊、疫調、採檢都要能做足，別讓防疫出現漏洞。侯友宜指出，新北有兩名學童抗體呈現陽性，他們決定用最嚴謹的態度面對，希望快速反應能讓風險降低，中央也要盡快掌握資訊，反應問題。讓大家減少染疫風險，全民一起努力，防疫才沒有漏洞。
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2021-04-29 新冠肺炎.周邊故事
印度氧氣價飆10倍 居印華人：患者須自帶否則活活憋死
印度新冠疫情大爆發，連續多日單日新增逾30萬例確診個案。有在印度生活的華人接受《環球人物》採訪時透露，當地死亡的年輕人大增，由於醫院氧氣不足，住院患者都被要求自帶氧氣，「沒有氧氣的人只能活活憋死」。據香港01，印度議員、印度共產黨總書記耶丘里（Sitaram Yechury）22日在Twitter 稱，其長子因罹患新冠肺炎去世。常駐印度德里的媒體人胡博峰稱，得悉耶丘里長子病逝後感到錯愕和惋惜。他表示，事實上可將耶丘里理解為印度的「一方諸侯」，但如此有權勢的人，依然無法為家人爭取到醫療資源。胡博峰指出，去年疫情爆發時，死亡案例更多出現在貧民窟，死者主要是老年人和有基礎疾病的人。然而，本次的疫情連社會中上層的人同樣受到衝擊，死亡的年輕人也大大增加。他憶述，其居住的社區附近並沒有火葬場，但鄰居某天突然問道「有沒有聞到空氣中的『燒肉』味？」，可見死亡的陰影已籠罩在每個人的心頭。據報，本次疫情重災區集中在德里、孟買、班加羅爾等大城市。由於重症病人太多，當地醫院的氧氣均告罄，病人家屬只能四處尋找氧氣。目前，印度已出現氧氣黑市，氧氣價格飆升近10倍。此前，一瓶50升的氧氣售價為80美元（折合620港幣），現時則要價660美元（折合5120港幣）到1330美元（折合10325港幣）不等。據世界銀行數據顯示，2019年，印度的人均國民總收入為2120美元（折合16460港幣）。以此計算，一瓶氧氣的價格幾乎相當於一個普通人半年的工資。旅居印度的微信公眾號博主「隨水」，去年與妻子回印度探親，卻因為疫情幾經反覆、妻子懷孕而一直滯留在印。幸而，隨水的孩子順利出生，當他帶孩子去醫院打新生兒疫苗時，他亦同時接種了新冠疫苗，「我可能是全印度首個打上疫苗的中國人」。目前，隨水與妻子居住在印度南部的泰米爾納德邦，與幾個重災區相比，當地疫情尚不算嚴重。他表示，對於印度人而言，失業、經濟收入中斷是極為現實的問題，壓力遠遠大於可能感染的病毒；若政府執行嚴格的封鎖措施，反而會引起民眾不滿，因此重災區以外的民眾依然如常生活。
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2021-04-29 癌症.肺癌
未吸菸女性罹肺癌多！LDCT篩檢 將補助2高風險族群
●許多從未吸菸的女性罹患肺癌●低劑量電腦斷層可檢出極微小的肺癌病灶●衛福部：LDCT有偽陽性問題，不納入常設篩檢肺癌長年位居國人十大癌症之首，但不是只有吸菸者會罹患肺癌，許多從未吸菸的女性也都是肺癌患者。主播蕭彤雯先前自費做「低劑量電腦斷層（LDCT）」，揪出罹患0期肺腺癌，手術後恢復健康。立法院昨天舉行「為早期發現癌症挽救國人生命，鬆綁電腦斷層與核磁共振購置許可法規」公聽會，學者認為，應鬆綁設置LDCT規範，提升檢驗方便性及篩檢量，才有辦法及早治療，根除肺癌。早期肺癌 要靠LDCT揪出衛福部次長石崇良表示，未來LDCT僅會針對高風險族群做篩檢，並不會納入常設篩檢中，因會有偽陽性，反而會造成過度醫療。從未吸菸的主播蕭彤雯以病友的身分參與公聽會，她說，自從她生病的新聞曝光後，得到許多朋友與粉絲的關心，一位粉絲告訴她「妳真的非常幸運，多希望先生和妳一樣」，粉絲的先生不菸不酒，也沒有癌症病史，每年都參與公司提供的健康檢查，去年因疫情滯留大陸，在當地做健康檢查，第一次做LDCT，沒想到一檢查就是肺腺癌三期，返台檢查結果一樣，第三期已無法手術，必須化療。CT設置不均 偏鄉幾乎沒有蕭彤雯指出，早期肺癌要靠LDCT才能揪出，但台灣並沒有每一家醫院都設置該儀器，即使是健檢中心，想自費篩檢，健檢中心還得包車載民眾到有設備的醫院檢查，因為衛福部不允許健檢機構或專科診所購置CT。台北榮總腫瘤醫學部顧問教授蔡俊明表示，台灣的CT設置是「不患寡而患不均」，六都設置率最高，偏鄉幾乎沒有設置。台灣每百萬人口為20台，韓國40台、日本120台。近年台灣肺癌發生率上升，增加篩檢量是必要的，現在台灣LDCT的設置早已不合時宜，應加強國人教育，即使是自費也應該增加民眾篩檢的便利性。輻射防護合標準 考慮開放衛福部長陳時中表示，依照現行規定，CT、MRI的設置都只能在醫院，未來診所若能符合輻射防護的標準，不排除也開放設置，但最大的前提是要符合安全、品質，後續才會討論便利性。至於提高LDCT的篩檢率，以防治肺癌，石崇良說，增加CT設置數量，並不會達到防治肺癌的效果，普篩可能增加國內肺癌個案，且LDCT還有偽陽性問題，也可能衍生過度醫療的情形。推出治療指引 補助才啟動肺癌的防治預防、診斷與治療都不能偏廢，石崇良指出，現階段將針對兩大風險族群提供使用LDCT篩檢補助，分別為嚴重吸菸者（一個月內抽15包菸以上）、帶有肺癌基因或家族史者，前者除了補助篩檢同時也要接受戒菸計畫，後者則是二親等內有肺癌家族史都可以補助篩檢，無須先做基因篩檢。石崇良表示，LDCT可以檢測到極微小的病灶，連帶也出現相對高的偽陽性，目前國健署已經與各醫學會商討，準備推出治療指引，待指引出爐後，後續的補助篩檢才會啟動。
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2021-04-29 該看哪科.兒科
腸病毒蠢動 南投縣今年就診增52.7%
天氣漸漸炎熱，即將進入腸病毒流行期，中彰投今年均無重症案例，不過，南投縣今年1到4月急診就診人次與去年同期相比，提升52.7%，而台中及彰化則只是略升，但衛生單位強調，預防腸病毒最佳方法，就是養成良好個人衛生習慣，正確採取「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五步驟。南投縣衛生局表示，南投縣今年1至4月腸病毒門急診就診968人次，重症通報案件數雖為零，但相較去年1至4月門急診就診人次634人次提升52.7%，顯示腸病毒疫情有上升情形。彰化縣衛生局指出，腸病毒疫情在去年年底有一波小流行，以今年第16周統計，皰疹性咽峽炎有就診人次9，就診率1.68%，手足口症就診人次 7，就診率是1.3%，雖然微升但還是相對低，是否持續上升，還需觀察一兩周。台中市衛生局表示，依台中市4月11至17日資料，台中市腸病毒急門診就診人次為322人次，較去年同期171人次略高，但仍遠低於流行閾值一周2100人次，尚未進入腸病毒流行期。衛生局人員表示，以目前數字看來，只能說急診門診人次比去年同期略多，尚未雖有重症，也未達流行。但即便是如此，目前正值抗旱期間，請民眾勤洗手，做好防疫。
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2021-04-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗公費接種 擬納機組員家人
華航機師染疫事件擴大，但國內接種ＡＺ疫苗的意願並未提升，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，現在公費接種對象已開放到第六類，若真有施打潮，單日接種數應該上看萬劑，但前天公費疫苗接種數量未破千，由於接種情形並不很踴躍，不排除再放寬公費疫苗接種對象，並考慮納入機組員的家屬施打。疫情指揮中心發言人莊人祥指出，前天AZ疫苗接種二七二三劑，包括自費一七四八劑、公費九七五劑，累計接種四萬八一八○劑。不過，華航機組員接種疫苗人數增加，指揮中心醫療應變組副組長王必勝表示，部立桃園醫院在華航園區設採檢站、疫苗接種點，三天內施打約三五五名機組員。華航機師染疫事件已造成四名機師家人確診，指揮中心是否考慮將機組員家人納入公費接種對象？陳時中表示，會和專家討論，「這個想法不錯。」林口長庚副院長、兒童感染科教授級主治醫師邱政洵表示，公費疫苗接種對象的家人，其實也面臨相對較高的風險，建議可考慮自費接種疫苗，保護自己也保護別人。桃機爆發多起華航機師確診，高雄也有機場、港埠，防疫作業不敢掉以輕心，但據調查，至目前為止兩類與邊境相關人員疫苗施打率約僅百分之三，高雄市長陳其邁昨主持防疫會議決定，將在機場與港埠就近增設注射站，今起三天為港埠人員施打疫苗，希望加大邊境防疫力道。
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2021-04-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
抗變異株！ 高端五月中進行高劑量試驗 力拚六月申請授權
兩家國產疫苗皆已進入臨床二期試驗，正如火如荼收案，力拚六月申請衛福部食藥署緊急使用授權（EUA）。面對新冠病毒變異株，高端疫苗二期臨床試驗總主持人林奏延透露，除了補打第三劑外，也將針對高齡族群施打高劑量，檢視疫苗防護效果。高端副總李思賢證實，該試驗將於五月中展開，預計收案400名。前衛福部長林奏延今出席生技公司產品發表會，被問及高端疫苗相關問題時表示，目前針對高端疫苗今天已完成法規人數的收案。而針對變異病毒，目前將以三種方式因應，一是補打第三劑、二是以高劑量施打、三是修改部分蛋白，目前也都將展開相關臨床試驗。李思賢則表示，高端疫苗二期臨床已達成 3700位受試者第二劑施打，包括700名65歲以上的年長族群。符合試驗設計與法規所需樣本數，接下來將依法規單位建議於第二劑接種後第 28 天評估疫苗安全性與免疫原性，預計五月底將有分析結果，預計六月申請EUA。由於日前傳出高端疫苗對南非變異株可產生的效價會下降，因此將修改人體試驗計畫，預計五月將召回第一期試驗的45名受試者，安排接種第三劑，並分析其體內血清產生中和抗體、對抗變異株的情形。李思賢說，這些受試者不會和二期臨床試驗者重疊，因此不會影響EUA的申請。另外，因第二期臨床試驗是依據食藥署建議的中劑量來進行，五月中也將針對老年人進行高劑量的臨床試驗，預計招募400名受試者，也將以第一期受試者為主，與第二期受試者不重複。至於修改部分蛋白的二代疫苗，則還在實驗室階段。之前許多專家也質疑，我國國產疫苗只進行第二期臨床試驗就拿EUA，將不利未來搶攻疫苗市場。李思賢則表示，目前有在規劃第三期臨床試驗，至於到何處進行，因疫情變化快速，且有兩三個計畫正在探討，不方便透露相關細節。
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2021-04-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
機師染疫未激起疫苗施打潮 陳時中：不排除放寬對象
AZ疫苗開打至今，已接種4萬8180劑。是否因應華航機師染疫案，激起施打潮？中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，並未引發施打朝，公費也沒有大量施打的情況，不排除再放寬公費對象。昨天疫苗接種2723劑，其中自費為1728劑、公費僅有975劑。陳時中表示，高風險公費對象包括華航等高接觸風險第一線工作人員三天來打了三百多劑，看起來不踴躍。如果繼續是這種接種速度，不排除再放寬。陳時中說，機師目前檢驗已八成，到目前都沒有連起來的線，認為大多是個別染疫。但個別染疫對於家戶親密接觸者的風險較高，因此希望這些人能大量打疫苗。另外，接種疫苗後不良事件，發言人莊人祥表示，昨天新增18例不良事件，皆為非嚴重事件。截至目前不良事件共281件，嚴重不良事件23件、非嚴重不良事件258件。
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2021-04-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
嬌生疫苗可防七成南非株重症 智利打中國疫苗確診反增
全球新冠肺炎確診人數已達到1.5億人，死亡人數逼近310萬人。公衛學者指出，目前英國株已成全球主流，會減低疫苗效力的巴西株和南非株也正在擴張勢力範圍，疫情嚴峻的印度又發現新型變異株，疫苗施打速率卻正在趨緩，令人擔心。好消息是嬌生疫苗對於預防南非株對於中重度感染及重度感染，分別具有52%、73%保護力，壞消息是智利每增加1%接種中國疫苗，反倒導致3%個案發生。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙及台大公衛校友群，今持續透過直播報告全球疫情最新進展。陳秀熙指出，英國株已經是全球主流，在歐洲佔74%、北美47%、亞洲36%、大洋洲52%。巴西株則已佔南美30％，南非株佔非洲34%、亞洲16%、大洋洲12%，疫苗研發必須提前部署，防範南非株和巴西株。另外，印度也出現令人擔心的新型變異株。根據外電報導，印度株（B.1.617）具有兩個知名的突變位點，L452R與加州株共通，疑似會增加傳播，E484K則與巴西株和南非株共通，有免疫逃脫現象，會減低現有疫苗效力。公衛學者王威淳表示，印度除了面臨英國株、印度株（B.1.617）的「雙株夾擊」，近期又發現B.1.618這個新病毒株，英美星等國也因驗出B.1.617，紛紛對印度頒布禁飛入境令。陳秀熙表示，截至4月24日，全球已經打超過10億劑疫苗，但印度疫情及美國限制原料出口帶來供應鏈危機，加上疫苗遲疑心理，導致接種速度變慢，全球覆蓋率僅7%，目前北美接種率27.5%、歐洲19.2%、南美洲10.8%、亞洲3.9％、非洲和大洋洲各0.8%。陳秀熙提醒，疫苗打不到四成，就很容易受到變異株影響、無法產生族群免疫。疫苗效力不佳也可能導致疫情控制不彰。公衛學者張維容在已考量公衛防疫措施、感染風險的前提下，評估疫苗施打率每增加1%，可減少多少個案發生。結果發現，接種率61%的以色列每增加1％輝瑞接種，可減少8％個案發生；接種率47%的英國每增加1%ＡＺ接種，可降低7％個案發生。接種率三到四成的加拿大和美國，每增加接種1%輝瑞或莫德那，也可降低3％個案發生。然而，覆蓋率高達38.6%的智利，每增加接種1%中國科興疫苗，反而增加3%個案發生。公衛校友、醫師廖思涵表示，好消息是嬌生疫苗針對18歲以上四萬人臨床試驗的報告顯示，對於中重度感染的保護力達66.9%，重度更達76.7％；針對南非株，對中重度感染的保護力也有52%，預防重症的保護力也達到73%。嬌生疫苗不良反應以輕度疼痛、頭痛為主，中度不良反應比例低，年齡層之間沒有明顯差異。至於國產疫苗，公衛學者任小萱指出，高端已發表兩篇未經過同儕審評、正式出版之前的的預印版本，屬於第一期臨床試驗，收案60人、45人。初步中高劑量有一定程度免疫反應，不良反應輕微，但面對南非株，不論何種劑量，中和抗體濃度皆明顯下樣。
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2021-04-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美印重創COVAX疫苗供應鏈 台灣境外移入壓力大
全球新冠肺炎確診人數已達到1.5億人，死亡人數逼近310萬人。公衛學者指出，歐洲及南北美洲，每10萬人就有超過100人確診，印度更高達每10萬人150人，使台灣面臨境外移入龐大壓力，機師在海外感染也在所難免。疫情升溫速度一再竄升，全球疫苗接種速度卻趨緩，加上美國嚴管疫苗原料出口、印度疫情嚴峻減少疫苗產量，重創COVAX供應鏈，貨量大減三分之二，等待配發的國家取得疫苗難上加難。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙及台大公衛校友群，今持續透過直播報告全球疫情最新進展。陳秀熙指出，截至4月24日止，印度、歐洲、南北美的單周每10萬人發生率都高於100，此數值是境外移入壓力的重要指標，台灣也受到影響，近期出現機師於海外感染、確診的案例。至於單周死亡率，歐洲和南美洲每十萬人就有五人死亡。公衛學者林庭瑀表示，巴西每周七到八萬人確診，與疫苗效力不佳、施打率較低有關，巴西更因為公共衛生措施淪為政治戰場、使用未經臨床證實的藥物進行治療、不允許外國醫藥衛生人員進駐，導致每天新增3000到4500人死亡。陳秀熙指出，印度因三月底到四月中兩次大型宗教節慶，數十萬名教徒群聚恆河，聚會地千人染疫，目前單周發生率高達每10萬人150人，為全球疫情最嚴峻的國家，至少一劑疫苗的接種率僅8.47%。公衛學者王威淳表示，印度除了面臨英國株、印度株（B.1.617）的「雙株夾擊」，近期又發現B.1.618這個新病毒株，英美星等國也因驗出B.1.617，紛紛對印度頒布禁飛入境令。陳秀熙表示，韓戰之後，美國對於關於境內或盟國出現國防或生技危機時，就會啟動「美國國防生產法」，允許總統以最高權力動，來阻止產品輸出到其他國家。川普即應用此法，管制疫苗相關材料出口，拜登上台後也延續疫苗生產必須物件及設備的輸出管制，影響大約37件重要物件，包括針筒，導致海外藥廠囤積物件。陳秀熙表示，印度面臨疫情失控的內憂，以及美國管制原物料輸出的外患。印度血清研究所是全球最重要的疫苗生產公司之一，當印度疫情嚴重而提高疫苗內需，加上美國管制原物料出口，結果重創COVAX供應鏈，原本預估四月可以交貨5000萬劑疫苗，減少為原本的三分之一，依賴COVAX的國家就無法取得疫苗，特別是亞洲和非洲。陳秀熙呼籲，美國應解除新冠疫苗原材料出口禁令，以便印度能夠提高疫苗產量。對照印度的水深火熱，公衛學者林庭瑀指出，美國疫苗施打率已來到42%，打的比較慢的州也有30%接種率，截至4月23日已打掉2.2億劑，超前拜登上任百日打兩億劑的目標。歐盟已經預告，接種疫苗的美國民眾，應該能夠在今年夏天到歐洲旅行。不過美國內部的問題，在於種族健康不平等。林庭瑀表示，非白人確診及致死比例都較高，已有許多學者呼籲拜登政府從政策改變現況。例如提供醫療補助，確保黑人拉丁裔有保險及醫療服務，也要重視偏遠地區的急診和醫院，將高品質醫療發展和普及醫療的公平性提高。另外，學者也提到社會決定因素例如壓力、歧視和艱苦，拜登政府應積極改善不平等的就業機會及教育程度，以及少數族裔社區的經濟發展。
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2021-04-28 新冠肺炎.周邊故事
包機逃離印度躲疫情 寶萊塢明星及富人挨批
印度第二波疫情來勢猛烈，導致醫療系統崩潰，許多印度富人和寶萊塢明星紛紛包機或搭乘私人飛機逃離印度，甚至還有寶萊塢明星在社群媒體分享度假照片，引起批評。印度受到第二波2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）嚴重衝擊，加上中央與各地方政府管理不善，印度醫療系統崩潰，許多病患在沒有醫療資源下死亡，富人與窮人一樣都拿不到病床。印度單日新增新冠肺炎病例連續多日超過30萬例，過去24小時新增病例32萬3144例，雖然比前一日35萬多例稍降，但疫情仍未改善。綜合印度經濟時報（Economic Times）等媒體報導，疫情讓許多有錢人和寶萊塢明星，都想辦法要離開印度。「只要讓我（從印度）出去，什麼地方都可以。」一家私人飛機租賃公司負責人羅賓遜（Charles Robinson）表示，他的印度客戶只要能把他們送離印度，不介意去任何地方，或者以任何方式離開印度，甚至有客戶要求他們研究如何以直升機載他抵達邊境，然後再前往其他地方。印度包機服務公司（Air Charter Service India）負責人則表示，公司有12趟飛往杜拜的包機航班，每趟航班都客滿。另一家包機服務公司Enthral Aviation發言人說，他一天就接到80次飛往杜拜包機的詢問。公司已從國外購買更多飛機，以滿足需求。從孟買租一架13人座的包機到杜拜費用3萬8000美元（約新台幣106萬元），租用一架6人座的包機費用為3萬1000美元。不過，因印度疫情嚴重，包括英國等愈來愈多國家和機場都對印度關閉航班往來，這讓機票更加難求，機票價格也不斷上漲。此外，一些寶萊塢明星如巴坦妮（Disha Patani）、沙菈阿里汗（Sara Ali Khan）、卡普（Janhvi Kapoor）等人，在印度疫情惡化、每天死亡人數不斷攀升之際，還在社群媒體張貼自己在馬爾地夫等度假勝地穿著泳裝照享受美食、美景的照片，雖然有不少印度媒體以花邊新聞報導，但也遭來批評。印度男演員席迪圭（Nawazuddin Siddiqui）就批評這些寶萊塢明星說，當成千上萬的人在疫情期間為拯救親人生命而掙扎努力之際，這些分享度假照片的名人應該感到羞愧。席迪圭又說：「當人們沒有食物可吃，而你卻像流水一樣在花錢，真是可恥。」但席迪圭的弟弟、導演夏瑪斯（Shamas NawabSiddiqui）不同意席迪圭的觀點，他推文說：「為什麼這麼生氣，哥哥？每個人都有權利去任何地方，每個人都納稅，為建設國家做出貢獻，那你呢？你告訴我，你為社會做了什麼？」他建議哥哥應該出去幫助至少5名新冠肺炎患者，而不是坐在這裡批評同行。另外，包括沙魯克汗（Shah Rukh Khan）、沙爾曼汗（Salman Khan）、阿米爾汗（Aamir Khan）、阿克夏庫瑪（Akshay Kumar）等寶萊塢天王級明星，也因為對這波疫情保持沉默而遭受批評。
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2021-04-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
部桃進駐華航協助「打疫苗」 王必勝：今已打180多人
短短八天已有9名華航機師確診，中央流行疫情指揮中心回溯採檢1279名機組人員，額外有3名未確診過華航機師體內有抗體，指揮中心將加派警力、護理人員進駐華航園區的「諾富特飯店」，中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長王必勝今在臉書PO文指出，「只要有任務需求，部醫永遠都在」，他表示，已經接到需求，協助華航員工施打疫苗，今已啟動並完成施打180多人，臨時醫療站將設置到5月10日為止。王必勝於臉書表示，三天來部立桃園醫院已經協助在華航園區，對機師採檢PCR以及抽血檢驗抗體，達到700多人，今起也在該園區設置疫苗接種站，預計可以大幅提高華航員工疫苗施打率，以期降低感染風險，也讓事件早日平息。王必勝說，華航這次在人員動員、場地動線安排及資料調查上面，都很有效率，管理高層除了持續現場督導，也率先接種疫苗。現場秩序紀律都非常良好。由於此次有許多機師居家檢疫都是在諾富特飯店執行，王必勝表示，部立桃園醫院協助集中檢疫所的檢疫，相對有經驗，因此進駐來協助飯店更能給予實際的經驗分享，進駐指導將針對安全管理、感控動線等。王必勝說，目前未能得知是否為檢疫旅館釀多人感染，依照集中檢疫所的經驗，需要確認是否確實執行，包含檢疫者是否都待在房內，送餐時是否有曾離開房間，或是垃圾清運時是否貨時，也得確認飯店的監視器是否足夠等，盼能找出問題協助疫調。
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2021-04-28 新冠肺炎.預防自保
台科大統測試場將全面消毒 邀專家會勘防疫動線
台科大有65名師生曾與染疫機師參與同場清真寺活動，教育部今天表示，台科大統測試場將於4月28日全面消毒，4月29日會同防疫專家會勘防疫動線與防疫工作。中央流行疫情指揮中心日前接獲華航通報，一名印尼籍男性機師確診新冠肺炎，後續調查在台活動史，有2名接觸者確診，3人公共場所活動史為16日曾到台北清真寺參與活動。台灣科技大學日前清查，校內有65名師生曾參加清真寺活動。台科大今天宣布曾參與清真寺活動的師生將自主健康管理至5月2日，這段期間不進入校園，全校從4月27日至5月3日採遠距授課。教育部表示，四技二專統一入學測驗將於5月1、2日舉行，為保障考生擁有安全的應試環境，教育部已請統一入學測驗基金會與台科大考（分）區試場於4月28日進行校園全面消毒，4月29日將會同防疫專家進入校園會勘防疫動線與防疫工作，並要求4月30日再次全面消毒並完成試場布置，5月3日考試結束後也會進行全區校園環境消毒。
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2021-04-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自費疫苗周三才公布加碼釋出？ 陳時中馬上改口撥一萬
AZ疫苗昨天接種2509劑，總共接種4萬5387劑。指揮中心發言人莊人祥表示，昨天出現12件不良事件，其中一件為其他疑似嚴重不良事件。為40多歲女性，接種後肢體無力，跌倒腰痛而就醫，目前症狀已緩解。至於是否繼續開放自費疫苗數量，指揮官陳時中則表示，今起再撥出一萬劑。莊人祥表示，目前自費已接種7165劑，離原釋出一萬劑還有一到兩天的額度，將於周三宣布。沒想到，陳時中馬上宣布，「謝謝大家提醒，現在再撥出一萬劑，讓大家工作方便，至於擴大身分別就稍等一下下」。至於前疾管局長蘇益仁日前表示，，疫苗順序應從機組員優先。陳時中則說，相信未來有任何疫情發生都會有類似的意見。專家討論時是針對每一個國家狀況不同會有先後順序，有些國家對於易感、虛弱者列在接種優先順序的前面，台灣疫情輕微，在社區感染可能性低，因此針對有可能接觸到病毒者建立起防線，也就是醫護優先，防疫人員、計程車隊、機組人員排在第三。不過還是可以滾動式檢討。至於華航機師是否停飛？陳時中說，華航機師們現在看到有同事確診，又沒辦法確定是在哪裡接觸到，因病毒無所不在，多一份準備小心，降低一份防疫的破口出現，打疫苗就會增加一份保障，加上防疫新生活，就會降低一份的風險。用不飛的情況來防疫，「可以飛要小心，要接種疫苗」。
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2021-04-27 新冠肺炎.周邊故事
陳時中分享抗疫經驗 直呼去年抗疫困難、今年口水困擾
台灣防疫成績優異，衛福部長陳時中今參與歐洲商會舉辦的「台歐健康論壇」，分享台灣在疫情爆發至今的防疫經驗，台灣的抗疫成果建立在台灣非常警覺，也建立在過去SARS的經驗之上，抗疫當然有困難之處，疫情嚴峻時，抗疫策略就顯得重要，疫情穩定時，政治口水就變多，他說，去年防疫「很困難」、今年口水「很困擾」，病毒不認識他，他也不認識病毒，最好的抗疫方式就是資訊透明，未來抗疫的策略是「預防戰」，疫苗接種是最重要的事。全球至今已有1.4億多人確診，320多萬人死亡。陳時中說，台灣截至昨天為止有1105人確診，其中一人為空號，死亡人數為12人，致死率為1％，該數據在世界排名來看都是好的，台灣抗疫成功歸功在台灣非常警覺，許多措施都是提早作為，而有效阻止疫情擴散。不過去年輕忽歐美疫情，導致封鎖邊境的時間比較晚了一點，甚至宣布的方式還是直接在記者會上宣布，陳時中說，若是以現在的狀況來看，一定是被罵到體無完膚，但那時候大家都非常緊張，才對指揮中心比較容忍，他說，現在對於防疫也已經相對疲乏，導致政治口水也多了些。他笑說，去年防疫很困難，今年口水很困擾，但無論是困難或是困擾，政府都應該要面對解決。面對疫情每一天都有新的變化，陳時中說，指揮中心面對的挑戰很大，像是近期華航爆發多名機師確診事件，先前指揮中心訂出疫苗十大接種順位，現在就有聲音說「這安排真的太爛了」，應該要把機師放在最前面，他說，指揮中心需要先理性分配，才有辦法執行。另外一項困難就是，最近在討論的疫苗，一開始社會會責怪指揮中心買不到，買到又說買不夠多，買多又說買太貴，疫苗來了又說來太少，開始打了大家不肯打，又開始念「買太多」。陳時中說，之後疫苗可以大量供應時，應該是他萬箭穿心的時候，相信大家知道他的痛苦。不過總歸一句，台灣的抗疫建立在全民防護之上，他也感謝各界的協助謙卑地聽取他們的意見，協助防疫。
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2021-04-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
有疑慮 台灣民意基金會：六成六國人不願接種AZ疫苗
台灣民意基金會今天發布最新民調，其中針對國人是否願意接種AZ疫苗，有9.9%認為非常願意，19.5%還算願意， 31.8%不太願意，34.2%一點也不願意，4.5%沒意見、不知道。基金會董事長游盈隆表示，換句話說，最新民意顯示，在20歲以上台灣成年人中，約二成九基本上願意接種AZ疫苗，但有高達六成六不願意，不願意接種者比願意接種者多37個百分點。值得注意的是，有三成四台灣成年人強烈不願意接種AZ疫苗。這項發現顯示，絕大多數的台灣公民對施打AZ有疑慮，未來疫情指揮中心推動AZ疫苗接種，如何說服社會大眾願意接種，將是一個極大的挑戰。調查也問，蔡政府疫苗採購資訊透明化的感覺，結果發現，有8.6%民眾認為非常透明，29%還算透明，24.5%不太透明，22.1%一點也不透明，15.9%沒意見、不知道。游盈隆認為，換句話說，最新民意顯示，在20歲以上台灣成年人中，約三成八認為蔡政府在疫苗採購資訊上基本上透明，但有四成七不以為然，認為不透明者比認為透明者多9個百分點。游盈隆認為，這項發現表示，四成七台灣公民質疑蔡政府疫苗採購資訊不透明。這種現象的出現並不尋常，尤其當人民曾高度信任、甚至無條件服從指揮官陳時中及其所領導疫情指揮中心的時候。進一步分析顯示，男性、25至64歲、高教育程度者，有較高比例質疑政府疫苗採購資訊的透明度。由於全球疫情仍持續擴大，甚至惡化中，國人對政府疫苗採購的規畫與行動將益加關切。當越來越多人擔心政府可能有黑箱作業時，將嚴重不利政府有效防疫的作為。該調查由台灣民意基金會負責問卷設計，山水民意研究公司受基金會委託，主要負責抽樣設計、電話訪談與統計分析。訪問期間是2021年4月19至21日3天、以全國為範圍的20歲以上成年人。抽樣方法是以全國住宅電話用戶為抽樣架構，以系統抽樣加尾數2碼隨機方式抽樣有效樣本1021人，抽樣誤差在95%信心水準下約正負3.07個百分點。
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2021-04-27 新冠肺炎.周邊故事
疫情失控！印度富豪搶限制入境前 搭私人飛機逃至他國
在印度新一波新冠病毒病例激增下、危機日益加劇，促使許多當地富豪家庭趕著他國限制入進前，搭乘私人飛機逃離印度。雖然印度國內目前醫院病床、氧氣和藥物短缺的消息頻傳，但許多富豪和有能力負擔數以百萬盧比價格的機票的人正急著預訂航班飛往歐洲、中東和印度洋等地躲避疫情。印度首都新德里的私人飛機公司「Club One Air」執行長梅赫拉（Rajan Mehra）指出「不僅是超級富豪，只要是負擔得起私人飛機的人都趕著搭乘私人飛機出境」。梅赫拉表示，目前從新德里到杜拜的單程機票費用高達150萬盧比（約55.7萬新台幣），是正常價格的10倍以上，表明人們正拼命地逃離印度。印度26日新增35萬2991例新冠確診病例，是自疫情開始以來的單日最高紀錄，造成印度醫療基礎設施日趨緊張，許多寶萊塢電影巨星被發現已經逃往包括馬爾地夫在內等目的地躲避疫情，此外，還有至少3名澳洲板球運動員退出印度超級聯賽。梅赫拉強調，印度富豪設法盡快逃離印度的原因在於「海外國家正採取措施限制從印度來的旅客」，若再拖下去恐怕會沒有國家可逃。目前包括加拿大、香港、阿拉伯聯合大公國和英國等十幾個國家實施限制措施，其他地方也準備宣布相關措施。
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2021-04-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
助他國抗疫 美國宣布將分享6000萬劑AZ疫苗
在印度2019冠狀病毒疾病疫情告急，多國也屢向美國請求抗疫援助之際，白宮官員今天宣布，將與他國分享約6000萬劑美國製AZ疫苗，目前尚待FDA完成審核程序，預計需要幾週時間。白宮發言人莎琪（Jen Psaki）今天在媒體簡報會上宣布，美國政府正研議方案，計劃未來幾個月與他國分享美國製的阿斯特捷利康（AstraZeneca，簡稱AZ）2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）疫苗。莎琪表示，美國目前已有強健疫苗組合，包含兩劑與單劑型疫苗，數量也很多。加上AZ疫苗尚未在美獲准使用，美國未來幾個月對抗疫情並不需要用到這款疫苗。至於美國計劃分享多少劑AZ疫苗，莎琪指出，目前約有1000萬劑，另有5000萬劑仍在生產中，預計5月至6月間會完成製造。但莎琪強調，須待美國食品暨藥物管理局（FDA）檢視AZ疫苗美國生產廠，確定疫苗品質符合預期，才會將疫苗輸送出去。她進一步指出，疫苗不會透過2019冠狀病毒疾病疫苗全球取得機制（COVAX）發送，而是直接輸送給他國。美國國安團隊、抗疫團隊會與國務院等單位合作，檢視來自世界各國的請求與需求，未來會讓外界知道哪些國家會收到疫苗。印度連續多日新增確診數破30萬例，累積1731萬例確診，是全球第2大疫區，僅次美國，醫院氧氣、病床和抗病毒藥物也嚴重缺乏。白宮25日宣布將提供印度生產疫苗所需原料、醫療設備和防護裝備。美國總統拜登（Joe Biden）今天也與印度總理莫迪（Narendra Modi）通話，承諾美國將堅定支持因近日確診數激增而受衝擊的印度人民。根據美國疾病管制暨預防中心（CDC）數據，截至今日，美國共施打約2億3076劑疫苗，42.5%民眾已至少接種一劑，近3成人口已完成接種。拜登3月曾說，5月底前就會有足夠疫苗供所有美國成年人接種。
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2021-04-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗新增一例嚴重不良事件 40多歲女子腦缺血住院
AZ疫苗自3月22日開始施打，接種人數突破四萬人。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，目前已接種4萬2672人，新增一例嚴重不良事件通報，為一名40幾歲女性，因懷疑暫時性腦缺血住院，但已出院並也已恢復上班。目前4萬多人接種。其中，自費對象為5256人。莊人祥表示，新增疫苗接種後不良事件19件，其中一件為疑似嚴重案例。該案為40多歲女性，接種後12天先出現右腿不適，於接種後23天發生口齒不清且因懷疑暫時性腦缺血而住院。經住院一日後症狀改善即出院，目前門診追蹤中。莊人祥表示，由於沒有暫時性腦缺血這樣的疫苗報告，因此此事件目前看起來比較像是跟疫苗接種後的不相干事件，只是剛好發生在疫苗接種後。至於機組員從4月12日即可接受公費接種，而這次爆出華航機師染疫擴大，發現華航機組員的接種人數少。而指揮中心也提供採檢、接種的便利流程，讓機組員在部桃採檢後可直接接種。莊人祥表示，華航預定今天將接種67位機組員。
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2021-04-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「疫苗護照」有譜？ 最快五月中試辦
國際間疫苗正如火如荼施打，我國也自3月22日開始施打AZ疫苗。但對於接種過疫苗者，是否可以縮短居家檢疫天數，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今鬆口，將展開試辦計畫，「五月初不可能，過了五月初就有可能」，每天限額百人之內。機組員若接種過疫苗即可調整檢疫規定為只要七天自主健康管理，結束當日檢驗通過即解除。面對媒體詢問，一般人是否比照辦理時，陳時中表示，現在正在研議方案，將先以試辦計畫在一定檢驗條件下進行。他進一步表示，一直在研究可行可靠的方法，因為是試辦計畫，所以考慮海外民眾注射疫苗兩劑後一個月，就可以提出申請；若要求減少天數，會要求提出陰性報告，另入境第七天也要採檢陰性，還要檢驗抗體，就可以不用居家檢疫到14天。陳時中說，因為是試辦計畫，人數有限，目前預計哪天開放十人以上百人以下。至於時程還在簽核中，最快五月初後可以上路，目前討論的焦點是檢驗的可行性，例如篩檢採用何種試劑，以及如何排程等，讓可行性變高又安全。至於外界關心疫苗是否不限廠牌、不限國別，陳時中僅表示，「我們不走這樣的路」，並未正面回應。會後發言人莊人祥表示，會用檢驗確認疫苗效力，不限疫苗廠牌。
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2021-04-26 醫聲.疫苗世代
肺炎鏈球菌疫苗／當心疫苗緩打潮 世衛組織建議接種流感、肺炎鏈球菌疫苗
新冠肺炎疫情使民眾減少上醫院頻率，國內常規疫苗接種在去年三月下滑，接種率降了百分之八，催打之下，接種率才回升正常。新冠肺炎疫情與新冠疫苗衝擊下，捉襟見肘的疫苗基金更顯吃緊，國內未來的疫苗布局，除了現有疫苗，未來新納入的兒童疫苗以公費為主，成人疫苗則傾向 以自費為原則。世界衛生組織將每年四月最後一周訂為「世界免疫周」，今年主題為「疫苗使我們更靠近」。世衛組織指出，疫苗每年可挽救百萬人生命，也是最有效的健康措施，在新冠肺炎疫情期間，許多人忽略常規疫苗接種，加上種種對疫苗的錯誤訊息，使得疫苗出現緩打潮，常規疫苗之外，世衛組織呼籲民眾接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗，減少與新冠肺炎多重感染的風險。新冠拖累 去年疫苗接種率降聯合報關心民眾預防接種，邀請衛福部疾管署長周志浩、衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）肺炎鏈球菌工作小組召集人曁林口長庚副院長邱政洵、台灣感染症醫學會理事長暨台大兒童醫院院長黃立民、預防接種受害救濟審議小組（VICP）委員暨台大兒童感染科主治醫師呂俊毅進行紙上論壇，提醒民眾疫苗的重要。周志浩指出，去年三月，疫情最為曖昧不明時，確實監測到國內常規疫苗接種率降低了百分之八。經大力催打，到了五、六月時，各縣市接種率逐步回溫到正常，各項常規疫苗的接種率維持百分之九十五。此外，緩打潮會不會造成疫情缺口？周志浩表示，疾管署每天盯著各鄉鎮的病例通報與病例，並無異常狀態，呼籲民眾仍應定期接種常規疫苗。疫苗防護 公衛的下水道工程黃立民指出，疫苗預防接種被視為公共衛生最重要的「下水道工程」。世衛組織評估，花費一美元（約新台幣卅元）在疫苗上，平均可省下七到廿美元（約新台幣二一○元到一八○○○元）後續醫療支出。呂俊毅指出，疫苗基金吃緊讓專家們如坐針氈。周志浩表示，我國每年花費約卅億元採購國人所需疫苗，但「還是不夠」，今年碰上新冠疫情，新冠疫苗採購由特別預算支出，未來應有獨立預算，以免排擠到常規疫苗，但各種新疫苗價格不菲，動輒翻倍，疫苗價格確實有愈來愈貴趨勢。以公費流感疫苗為例，二○一九年年全面升級為四價流感疫苗，採購價格就增加一倍，去年新冠疫情期間，流感疫苗打氣旺，原本採購的六百萬劑不到幾個月就施打完畢，在全球都大缺貨時，台灣積極搶購，沒想到後續發生國外的流感疫苗狀況，連帶影響國內的流感疫苗打氣。經費吃緊 分配策略重新思考周志浩表示，現在疫苗經費相對吃緊，近年來積極爭取增加編列經費，而公費疫苗採購經費部分源自菸捐，未來將爭取更高比率的菸捐挹注疫苗基金。邱政洵指出，疫苗經費分配應從策略上重新思考。周志浩也表示，經新冠疫情，國人應更能了解疫苗接種的重要，現在是檢討疫苗經費結構最好的時刻。目前公費疫苗經費多投注在兒童疫苗，但近年來，成人疫苗也成焦點。疾管署建議接種清單中，成人疫苗達十多種，如MMR疫苗、A、B肝疫苗等。周志浩表示，預算分配上，嬰幼兒疫苗會盡全力以公費支應，而策略上，建議成人疫苗以「自費」為主。部分醫師認為對疫苗宣傳的管理有些嚴苛，若非公費疫苗，一般民眾幾乎不會知道哪些疫苗需要自費接種；周志浩表示，藥廠可在法規內盡可能宣傳，告知民眾真實的效果，傳達接種疫苗的必要性。
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2021-04-26 名人.黃軒
為什麼機師容易被傳染新冠？醫師曝4大高風險行業
為什麼機師，容易被傳染？這幾天一直被問，為什麼機師又有人被感染到病毒？其實我常常上節目說，有「4大師團」最容易被病毒或細菌傳播：1.醫師/護理人員2.機師/機組人員3.廚師/運輸人員4.教師/軍警人員這些師團有共同點，那就是「接觸外界」的人物會很多，他們工作地點「狹窄」或必需「群聚」在一起，才能完成艱鉅的任務……今日以飛機為例，整理一下文章：「1.境外，都是高風險區」現在很多自己國內疫情控制不錯的國家，他們的新增COVID19病例都是境外的＞境內的！這意思就是「外面世界不安全」。正確！全球都在大流行，請問哪裡是不流行呢？這些機師又得深入危險區工作，我們民生用品、我們的經濟效益，才能有效維持。於是機師從一個危險的境外地區，又到可能更危險、更沒管制措施的境外地區，他們為了完成專業上的任務，無不冒險穿梭於全世界的航空站，這些人天天和境外地雷一起，這怎麼不危險呢？別忘了，機師真的是全球目前高風險的專業之一！ 「2.國際航空指引不一致」當前全球各地許多國家，在無法保持安全距離之下，早已經建議或甚至強制一定使用口罩。但是，根據國際民航組織（ICAO）、預防和管理民用航空公共衛生事件的國際組織 (CAPSCA)和國際航空運輸協會(IATA)，各界的國際組織，其建議也不太一致的，尤其是在駕駛飛機時，在駕駛艙內使用口罩，有些規定不一定是強制性的。例如當飛行員決定在駕駛艙中使用口罩時，應進行安全風險評估。國際機師聯合會（International Federation of Air Line Pilots' Associations，縮寫IFALPA）的立場是，出於飛行安全的考慮，當機門關閉時，飛行人員應該可以選擇在駕駛艙內取下口罩。國際航空運輸協會（IATA）鼓勵在飛機上，乘客和機組人員都配戴囗罩，但這不一定強制性的措施。而美國聯邦航空局（FAA）修改了其座艙氧氣面罩法規，當飛機離開控制站時，FAA要求飛機控制系統中飛行員使用氧氣面罩，以減少飛行員暴露於面罩上，可能存在的任何可能性的病原體。The FAA has amended its cockpit oxygen-mask regulation to reduce the potential for pilots to be exposed to any pathogens that may be on the masks.「3.狹窄的空間：駕駛艙」有研究人員在駕駛座內，模擬了病毒飛沫在駕駛艙現場，很快的就發現在狹窄空間的駕駛座內佈滿了四散的飛沫，可以想像機師又得觸控許多按鈕、物品，即使這些接觸面在起飛前早已消毐了，而後來的任何一位飛航工作人員（包括工程師、安檢師……）只要有人不小心一聲咳嗽出入駕駛艙，其實狹窄的駕駛艙很快也很容易就被污染了。而機師就是得長途飛行中，一直觸碰到這些在駕駛艙早已污染的物件⋯⋯「4.飛行太久」美國國防部也曾發布了使用波音777-200和767-300機身，模擬人體飛行期間的氣溶膠行為和病毒情況。研究顯示只要有用HEPA高過濾系統，其病毒氣溶膠可減少99.7％。但作者卻作出結論，每飛行54小時，就會有1次感染，而在12小時飛行中，卻是零感染。累積飛航時數愈久，得到的感染機率就會愈高。機師不可能只飛行12個小時後，就不會再飛行了不是嗎？所以機師飛行愈久，愈多境外地點，當然風險愈高了。另一項研究人員巴尼特（Barnett）估計，在2小時的全程飛行中，感染病毒的風險約為4300分之一。而如果飛機內有做好保持安全距離的措施，其風險就可降至7700分之一呢！「飛航人員，辛苦了」我們得向所有冒險前進高風險區的任何航空人員，説聲謝謝，辛苦你了！有了你們，我們才能有安定，民生的生活，經濟的維護⋯⋯飛行真的不是一個簡單的任務，我們一起加油打氣啊！資料來源：Reprint of: Air travel and COVID-19 prevention in the pandemic and peri-pandemic period: A narrative reviewAerosol distribution in the cabin and cockpit of an ambulance helicopter※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-04-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT疫苗50萬劑冷鏈預備？ 陳時中：量還沒談定
衛福部疾管署近期公告新冠疫苗冷鏈倉儲採購需求，其中包含需運送攝氏負70度冷鏈技術50萬劑、負20度100萬劑。由於極低溫的冷鏈運輸，目前僅適用於mRNA疫苗運送，指揮中心昨對此證實，我不只買到莫德納疫苗，輝瑞／BNT疫苗也買到了。但指揮中心今早發布訊息表示，現階段尚無法獲知實際供應廠牌及數量。指揮官陳時中說，量還沒有談定；疫情監測組組長周志浩說，疫苗從國外運送，需要冷鏈，所以我們先招標，不能等疫苗來了才做。我國自COVAX採購476萬劑新冠疫苗，選擇品牌包含AZ、輝瑞／BNT與賽諾菲，目前僅到貨19.2萬劑AZ疫苗；另直洽藥廠購買AZ疫苗1000萬劑、莫德納疫苗505萬劑。據了解，公告招標的攝氏負70度冷鏈技術50萬劑，應是為了從COVAX購得的輝瑞／BNT疫苗而準備。指揮中心表示，為COVID-19疫苗接種作業推行之需，辦理「COVID-19疫苗1408.3萬劑倉儲物流與配送」採購案，包含AZ疫苗988.3萬劑及COVAX 平台供應420萬劑，倉儲溫度包含攝氏負70度、攝氏負20度及攝氏2至8度的國際運輸及國內配送等採購作業。但指揮中心表示，COVAX平台的候選疫苗種類多，現階段尚無法獲知實際供應廠牌及數量，然為利廠商投標時評估所需冷鏈設備及投標金額，因此以該三項溫層及粗估數量提供估算，採開口合約，視未來實際供應之倉儲溫度項目、數量及執行項目結算，並以決標契約價金為上限，不受預估數量限制。至於國產疫苗，高端推補打第三劑疫苗抗變種病毒，聯亞的部分則宣稱打兩劑對變種防護效果就不錯。對此，專家諮詢小組召集人張上淳表示，這些廠商對其他種變種都沒問題，就是對南非的中和抗體效價較差一些。初步消息是，打第三劑可以提升效價，對南非病毒株有更好效果。高端現在是提出申請，一期打完兩劑者，會在追加第三季，看對南非株能否有更好效果，但要等試驗結果才能知道。聯亞則是希望知道對各變種病毒效力，目前試驗也都在進行中，詳細資訊要等解盲後才會有正式結果。
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2021-04-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
機師工會喊冤 指揮中心：提供採檢、打疫苗便利流程
華航五天累計五名機師確診，目前感染源不明，專家提醒華航內部恐有「隱形傳播鏈」風險。桃園市機師職業工會今天表示，這幾天除了機組人員擴大普篩，未見中央流行疫情指揮中心或航空公司檢討機制或即時改善措施，機組員每天仍得硬著頭皮上飛機。對此，醫療應變組副組長羅一鈞呼籲，符合資格者趕緊接種疫苗，增加保護。指揮官陳時中表示，AZ疫苗對英國變異株防護效果沒有降低，越早打防護力越早形成。為了讓機組人員盡早施打，將由部桃進行，採檢PCR同時也會採血液做抗體檢驗，也會安排打疫苗，提供完整防護。但陳時中說，疫苗沒有強迫施打，只是讓流程完整，才不會讓機組員再跑一趟。而根據班表，華航本身就有施打疫苗計畫，發生機組員染疫事件後，請該公司將接種順序、時間往前挪，原本是打疫苗後，兩天內不派飛，但現在已經重新安排班表，不用等到5月才打。如果因為要採檢，機組員難以排班，不排除停飛，現在施打疫苗、採檢是首要目標，派飛放第二。羅一鈞說，這次感染事件面對的是英國變異株，跟之前部桃案加州變異株不同。英國變異株跟過去病毒株相比，傳播力增加50％、致死率增加60％。但目前沒辦法推論醫師是在哪個國家傳染到。而針對此變異株AZ疫苗的防護效果還不錯，根據期刊研究，針對英國變異株第三期臨床試驗，AZ對英國變異株保護效力達70％，感染到病毒量較低，對周遭的人傳播威脅大幅降低。由於英國變異株現在成為主流病毒，流行起來會導致重症者增加，現在疫情較嚴重的國家，大多是因為英國變異株。而不管哪種疫苗，接種過第一劑，保護力就會逐漸形成，大部分接種第一劑二到四周就會開始形成保護力，不一定打完兩劑才會變成70％，先打就會先有。機師工會今天喊冤表示，現在確診病例增加，若只是因為機組員違反自主健康管理，為何該航空公司其他機組員仍持續出現確診案例？此現象反映的恐怕是航空公司內部系統性問題，而並非個案所造成。且即使當時確診案例組員已施打疫苗，仍要等待八周之後第二劑疫苗施打完，最快也是6月中下旬，疫苗才能夠發揮完整的保護力。 倘若外界以疫苗施打進度責難機組人員、甚至冠上「缺乏職業道德」，完全是悖於事實的錯誤歸因。
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