2025-02-15 養生.運動健身
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2025-02-09 養生.聰明飲食
說食依舊／過年有3糕：年糕 發糕 蘿蔔糕
台灣人過年有「三糕」：年糕（甜粿）、發糕（發粿）、蘿蔔糕（菜頭粿），取年年「高」升、「發」財（達）、好「彩頭」之意，清末、日治時期的宜蘭詩人莊及鋒曾在「除夕竹枝詞」裡描寫台灣人過年景象，「年糕疊籠有甜鹹，芋仔菜頭引口饞。發粿麵龜油炸餅，各爭其味不平凡」，「三糕」不僅是年節餐桌美食，更是家人團圓的見證。往昔農曆年前，阿嬤就會開始磨米漿後裝在白棉布袋裡，再用扁擔壓著，以麻繩緊緊綁在長板凳上，開啟做粿模式，隔天，瓦斯爐上的蒸籠開始冒出蒸氣，新年，就要到了。年糕有黃有白，可能是台灣盛產糖吧，最普遍的是加了砂糖的甜粿，色澤金黃喜氣，也是吉兆，對岸江南與日本則流行不加糖、白色的年糕。年糕由來有個傳說，春秋戰國時期，吳王夫差擊敗越王勾踐後狂妄自大，面對臥薪嘗膽的勾踐屈意奉承，欣然接受，伍子胥勸誡反被賜死。伍子胥死前不忍國家受難，對部下說，如果國家有難、百姓斷糧，可到城牆下挖地三尺，即可得到糧食。伍子胥死後，勾踐舉兵伐吳，吳都在圍困後斷糧，這時有人想起伍子胥的話去挖城牆，發現地底「城磚」竟是米製的年糕，後人於是吃年糕紀念伍子胥。這個故事，頓時讓年糕有了國家興亡的高度，信不信在你，不過雪裡紅炒寧波年糕確實好吃，吃了有力氣保家衛民，也算合理吧。不過我小時候對出爐時軟軟黏黏、拜拜完又乾硬的甜粿沒太大興趣；婚後，太太把年糕裹了蛋液拿去油煎，倒是能吃上一些，女兒還曾用起酥皮包年糕去烘烤，香氣十足。發粿用在來米粉加上糖、酵母發酵蒸製而成，蒸發粿一定要讓表面隆開分裂，甚至把裂痕稱為「笑」，裂得愈開代表好運大發。台灣傳統禮俗中，喪家當年不能炊粿、包粽子，要由親友贈送，是兼顧哀思與人情的作法。菜頭粿在我小時候少見於過年餐桌，多是跟大人出外用餐才吃到加入臘味、蝦米等香鹹料的港式蘿蔔糕，直到長大陪太太過年回員林娘家，岳母總會煎出一大盤只以米漿和蘿蔔切絲製成的純蘿蔔糕，才逐漸愛上這種能吃出蘿蔔清甜滋味的台式蘿蔔糕。台南女兒黃婉玲曾說，大概一甲子前，她的父親在香港首度嘗到「把蘿蔔夾進粿裡的食物」，回台後念念不忘，想請人在台灣做做看，沒想到引起風波，因為當時米價高，有錢人只吃純米製成的粿，「沒錢才會放進蘿蔔等材料」，她的父親卻要吃「加了蘿蔔的粿」 ，讓街坊鄰居誤會家裡出事了，這在如今真的很難想像。連橫的外孫女、作家林文月也曾以蘿蔔糕為文，記述「我幼時的家庭雖然遷徙不定，但母親幾乎固執地每年必定親自下廚房製作蘿蔔糕給全家人享用。」「日本有諺語云：「おふくろの味」（母親的滋味），雖然我已經略微改變了母親所製蘿蔔糕的滋味，但是，我喜歡在年節慶日重複母親往昔的動作，於那動作情景間，回憶某種溫馨難忘的滋味」，點出了食物傳承中的有所變和有所不變。這兩年，我們家除夕夜餐桌也出現沒有過多加料的台式蘿蔔糕，年初二回娘家，岳母依然會端出一大盤煎到外酥裡嫩的菜頭粿，沾上微甜的西螺醬油膏，單純的幸福滋味，似乎演說著歲月靜好。但心中還是有隱憂，想起林獻堂1940年二戰期間所作〈歲暮感懷其二〉，「四海風雲日變遷，敢因需要欲求全。得來糯米誠非易，不作年糕亦過年。」戰爭導致物資欠缺，連大戶人家都被迫將就過年，年糕是家的味道、傳統的承繼，更是對和平的祈願。
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2025-01-31 焦點.健康知識+
身體有沒有出狀況，1器官透露健康的秘密
最近醫學界完成大規模的統計發現，利用視網膜動脈曲率可以預估動脈硬化的風險，未來無痛健康知病不是夢。 刊登在《高血壓期刊》中，由英國聖喬治大學完成「眼睛與心血管疾病關聯」的大規模研究，這項研究使用英國生物資料庫中近5萬5千位中老年人的數據，分析近350萬張血管切片影像後，發現視網膜動脈的血管彎曲程度（曲率）越大，平均動脈壓力越高，血壓中的收縮壓也較高。 過去科學家已發現，視網膜變化、心臟疾病和死亡率間可能有所關聯，本次項研究為此提供確切的新證據，目前數據已清楚顯示，對於6到8歲的兒童而言，血壓偏高會明顯引起視網膜血管的改變，這項檢測有望成為未來臨床使用預測心血管疾病風險的快速且非侵入性的檢驗工具。 專家解說：基隆長庚醫院眼科主任孫啟欽表示，眼睛透露全身健康的秘密，在現代AI科技發展中，眼科貢獻最大，AI智慧不僅可以利用眼睛虹膜做人的辨視系統，因為視網膜的血管豐富，些微變化就可顯示許多身體機能的問題，由視網膜圖像已可清楚辨視受檢者的年齡、性別，許多疾病的表現，也可以透過視網膜血管變化來發現。 孫啟欽說，臨床上就常看到患者因為視力模糊就診，從視網膜血管硬化程度，他們就發現病人仍不知道自己罹患了糖尿病或高血壓、高血脂，甚至腎臟病也能從眼睛血管預測惡化徵兆，未來經由眼底檢查，即可無痛知全身的未來不是夢！ （圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀： ·白內障手術失敗，可以再開第二次嗎？ 醫解答教「術後保養」：1個月內別碰這1物 ·白內障一定要動手術？眼科醫告訴你真實答案 2方式也能改善視覺困難
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2025-01-29 養生.運動健身
2025過年走春景點推薦！20個全台超夯美景 初一走出蛇年好運氣
2025蛇年到來，別錯過「走春」喔！走春指的是大年初一或初二外出走動，探親訪友或到廟宇祈福，象徵新的一年迎接好運與健康。新年期間走動有助於驅除舊年的晦氣，同時為自己和家人帶來新的生機與祝福。此外，走春也有聯繫感情、促進家庭和睦的作用，讓人們在新的一年充滿活力！基隆正濱漁港色彩屋正濱漁港位於和平島南方，是歷史悠久的老漁港，早在西元1934年由日本人創造，日治時期為台灣第一大港，曾為繁榮極盛的漁貨商港，是早期帶動基隆漁港興盛的主要功臣，台灣北部重要的遠洋漁業基地，而在漁船噸位逐漸增加之後，漁港水位不堪負荷。現在雖然沒落，但仍保有樸實風貌，不遠的和一路上天后宮，為乾隆時代創造的，其瑰麗莊嚴風貌亦值得一探。台北北投社三層崎公園北投社三層崎公園坐落在大屯山系下，以獨特斜坡地形打造出如彩色浪濤般的壯麗花海美景。 今年以「彩色浪花海」為主題，結合北投在地產業與熱門景點，為賞花之旅注入更多層次與趣味，也展現北投獨特活力及花漾魅力。台北貓空樟樹步道樟樹步道隨季節變化呈現多變的花景，沿途平緩好走，適合親子健行，是貓空地區熱門的登山步道之一，無論是年長者或是小朋友都能輕鬆走完全程，非常適合全家出遊。來貓空賞花、品茗，可搭配「貓纜暢遊一日票」，探索茶香美食與山區地景。邀請愛花又愛戶外踏青的朋友們到貓空來賞花品茗，過年假期更是可以帶著親朋好友一起上山走春散心！新北琉榔路步道位於新北市瑞芳區的琉榔路觀光步道為淡蘭古道北路路線之一，入口在九號停車場旁，「琉榔」取自「流籠」諧音，這是一條由流籠路底之古道所翻修的觀光步道，古道的是山居的住民下山採買物品所走出來的路，早年採礦及運送物資採用流籠軌道牽引上下，解決部分路段坡度過陡，人力難以負荷的問題。這是一條由舊時流籠路所翻修的觀光步道，是先民們下山採買物品所開闢走出來的路，早年九番坑也是一處礦坑口，因產量不多而沒落，然而踏踩出來的山徑重新整建後，遊客走起來格外新鮮，登頂後兩處展望臺可以眺望基隆、瑞芳山城與海濱的景象，開闊而好看。新北平溪天燈節「2025新北市平溪天燈節」將於2/8（六）、2/12（三）舉行。2025新北市平溪天燈節平溪場時間：114/2/8(六) 18:00-21:00地點：平溪國中2025新北市平溪天燈節十分場時間：114/2/12(三) 18:00-21:00地點：十分廣場今年以農曆蛇年為主題，除設計蛇年造型主燈外，今日記者會更現場預告了首次結合天燈施放與光雕秀的「好運蛇進來」天燈蛇影，精彩光雕表演將於2/8(六)平溪國中震撼登場。同日也將由來自16個國家共60名交換學生所組成之「國際天燈先鋒團」前來平溪施放天燈，代表各國一同在新北市平溪天燈節祈求世界和平。2/12(三)十分廣場則有「蛇年雙心主燈」，隨著兩顆蛇形天燈緩緩飛上天際，在夜空中形成浪漫雙心主燈，呼應即將到來的西洋情人節，給您滿滿的愛與祝福！新北二叭子植物園二叭子植物園位於安坑塗潭山上，坐擁天然林帶與次生林帶共存的林相，以喬木、灌木、草花為主，園區不僅視野開闊，綠意盎然，而且規劃有數條登山步道、核心廣場、管理中心、運動區等，展現出園區裡豐富的環境，是雙北都會區近郊的踏青聖地，非常適合假日時與親朋好友一同前往，暫離都市的喧囂，體驗山林之美。桃園新屋綠色走廊新屋區永安漁港旁沿海遊憩區設有自行車綠色走廊，頗負盛名。新屋的蔚藍海岸配合藍天綠蔭，美麗的景觀，騎著鐵馬在桃園市特有的沿海綠色隧道中，共同欣賞沿海美景，令人心曠神怡，這樣的情景適合共同騎著車，一同享受大自然的美景。 綠色走廊分為北、中、南區，全程共約4公里長，由綠蔭大道及濱海道路所組成，目前設置完成入口停車場、步道系統、木棧平臺、眺望休憩涼亭、景觀眺望區、休憩座椅、景觀解說設施、自行車專用車道、指示牌及標誌等設施。新北銀河洞越嶺古道在IG颳起打卡旋風的新北市新店銀河洞，最奇特之景莫過於鑲嵌在山壁中，供奉觀世音菩薩的小廟，與一旁凌空而下的瀑布、周圍綠意盎然的枝葉交織成空靈、仙境景象，成為旅客心之所向的夢幻景點。銀河洞位於楣子寮溪的上游，是內凹的山壁所形成的山洞，除可以站在觀音廟陽台欣賞瀑布及蕨類植物，也可以在石桌椅上稍作休息，享受靜謐的山林氛圍。此外，旅客不妨穿過小廟，走到後方的呂洞賓廟，在這邊可近距離接觸瀑布，享受清涼水氣帶來的舒心感。桃園中壢老街溪步道、新街溪步道「老街溪河濱步道」與「新街溪河濱步道」，讓民眾在繁忙的都會區中也能在綠意盎然的親水步道中放鬆身心，配合光彩奪目的夜間燈光秀，以及周邊新勢公園、河川教育中心等相關設施，成為南桃園假日休閒新地標。老街溪步道起點在平鎮區八字圳水岸公園，終點環北路老街溪橋，交通來往相當方便。若是從平鎮三重橋出發，不但可連接平鎮八角塘、伯公壇、中壢舊社與平鎮新勢公園河川、河川教育中心，還可一路沿著溪畔步道漫步，兼具觀景、休閒功能，讓人步行其中也不感疲累。新街溪河濱步道可以欣賞豐富且珍貴的天然資產，也可以到達茂密林蔭的中壢藝術園區，是當地居民散步、運動的主要去處。新竹公園新竹公園是竹市除十八尖山以外最貼近市民的一座複合式公園，其中包含目前台灣原址現存最老的新竹動物園，還有玻璃工藝博物館、昆蟲館、咖啡廳、孔廟、Live House等知名地標，每到櫻花盛開季節更是適合賞櫻的景點，不同年齡層遊客皆可在此進行休閒娛樂活動。另外，近郊的18尖山亦是市民的共同休憩空間。台中東豐自行車綠廊「東豐自行車綠廊」由廢棄的鐵道改建而成，長度約13.6公里，結合了鐵道的懷舊風情，並且能與「后豐鐵馬道」相接，形成總長達19公里的自行車專用道，在舊火車車廂旁騎行，彷彿穿越時光隧道，充滿獨特魅力。后豐鐵馬道的入口附近，有一個充滿歷史意義的公營馬場——后里馬場。這裡不僅可以餵食可愛的馬兒，還可以親自體驗騎馬的樂趣，也是認識馬術文化的絕佳場地。無論想要享受自然風光，還是體驗馬術，這裡都能滿足你的期待！彰化溪州公園彰化溪州公園是全國面積最大的平地公園，面積約123 公頃，提供多元休閒活動設施。公園內分成苗木區與森林區，運用彰化縣特有的花卉與苗木，打造綠意盎然、綠草如茵的公園。 嘉義樹木園坐落於嘉義公園東北側的樹木園，園內栽植之樹木有一百四十種，歷經百年歲月，群樹挺拔林立，自然樸實中充分呈現林場的幽靜氣息，為嘉義市區內重要的休閒綠地，屬台灣極為珍貴的「都會區植物園」。園區內有一座極為古樸的「林場風清」嘉義八景之一的石碑，蒼鬱的林蔭下，小徑蜿蜒，林蔭蒼鬱，情人椅錯落，來此做森林浴的遊客更是絡繹不絕，沒有世俗的喧囂，非常適合喜愛大自然的人前去走春。 白河林初埤木棉花道林初埤木棉花道主要位於白河南90線及附近路段沿路，沿著南90前進，轉入田間道路即可看見，每年3月木棉花火紅盛開的美景是網紅IG人氣打卡聖地。可別以為木棉花道只有春天才美麗！就算是非花季前往，一樣是令人心曠神怡。騎鐵馬漫遊林初埤也是一款能深入體驗在地美好風情的旅遊方式，能能享受鄉村自在愜意的洗禮。推薦順遊鄰近的小南海風景區，有著約5公里兼具散步與單車的環湖賞景步道，以小南海吊橋為起點，銜接起埤塘旁的普陀寺與對岸的生態公園，不時可見成群白鷺鷥棲息於埤塘，環境十分清幽宜人。高雄旗山老街旗山百年山城老街，巴洛克立面裝飾的紅磚建築與砂岩堆砌的石拱亭仔腳，散發優雅古典的氣息，更有多棟建築物被指定為古蹟或文化資產，值得一一尋訪品味。拜訪古色古香的老街商圈，除了可以深入了解歷史文化及老建築物的風貌，此地著名的各式傳統小吃及在地特色的香蕉點心、冰品也都讓遊客回味無窮。獨一無二的美食與建築，是旗山老街商圈特殊的魅力所在。高雄駁二藝術特區駁二藝術特區位於高雄港第二號接駁碼頭，是台灣最成功的文創園區之一，開啟高雄一股南方藝術的新潮流，改頭換面成為藝術家的創作天堂，匯集滿滿的設計與創意能量。 駁二塔則是登高望大港橋的最佳觀景台，每人每次10元投幣入場。屏東六堆客家文化園區 六堆客家文化園區座落於屏東縣內埔鄉，園區位於內埔、長治及麟洛三鄉交界處，佔地約30公頃，定位以展示臺灣客家文化、常民生活體驗為主軸，具備語言文化傳習、展演行銷及休閒遊憩功能。空間規劃有自然草原區、田園地景區、傘架客家聚落區及九香花園伯公區四大區域。從象徵六堆客家人開墾精神的自然景觀為起點，到建立農田水利的田園地景區、再到象徵團結合作的傘架聚落景觀，深具教育意義。宜蘭幾米公園幾米公園位於宜蘭火車站南側，原為廢棄的鐵路局舊宿舍區，保留原有的歷史建築與老樹綠蔭，更以知名繪本作家「幾米」的場景所製成裝置藝術，成為拍照的著名場景，更是全台第一座幾米主題廣場。也可以順便去舊宜蘭市國光客運站改造成的「幸福轉運站」，造景以長頸鹿和大象等動物意向為主題，結合遊樂器材，讓藝術除了欣賞，更多了鞦韆、滑梯等玩樂功能。站內還有繪本家幾米新作忘記親一下的主角進駐。 花蓮介壽新村介壽新村牆面有許多故事牆彩繪，包括反共復國、保密防謀等標語，以及想翻牆偷香腸孩子的身影，眷舍外納涼聊天場景，都一一躍上牆面，充滿濃濃的懷舊風，想要慢慢欣賞介壽新村的過往今來，最適合的方式就是慢步而行，體驗當年眷村的特有文化。 台東鐵花新聚落位於台東市中心的台東舊火車站於2001年交棒給新車站後，卸下了原有的交通樞紐地位，成功轉型為鐵花新聚落，華麗轉身為台東的文創與潮流重鎮，夜晚漫步於高掛彩繪熱氣球的鐵花新聚落已是當今來台東必遊的行程之一。鐵花新聚落範圍涵蓋了TTstyle原創館、鐵道藝術村、秀泰影城、臺東轉運站以及市集。不定期舉辦各類藝文活動，讓臺東充滿豐富的樂趣與文創氣息！ ※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2025-01-06 養生.保健食品瘋
β-葡聚醣有助調整體質、預防感冒？教授告訴你實情
讀者Wang在2024-9-10利用本網站的與我聯絡詢問：林教授您好：看到某位藥師推薦葡聚多醣好幾次了，他說至少可以減少感冒病程2-3天而且減少感冒的嚴重程度。不知道教授您對葡聚多醣有什麼看法，搜尋您的部落格後發現您沒有講過這個成分，我是您的忠實粉絲，希望能聽聽您的意見，謝謝！讀者所說的「搜尋您的部落格後發現您沒有講過這個成分」是因為我把「這個成分」寫成「β聚葡萄糖」，而非「葡聚多醣」。所以，為了避免像這樣由於翻譯而造成的困擾，我在接下來的文章裡會採用英文 β-glucan。（註：谷歌是把β-glucan翻譯成「β-葡聚醣」，而很多台灣的廣告就只用「葡聚醣」）。在我們的平常食物裡，大麥是含有最高量的β-glucan（5%-11%）。其次是燕麥（3-7%）。請看2017年發表的論文Clinical and Physiological Perspectives of β-Glucans: The Past, Present, and Future（β-葡聚醣的臨床和生理觀點：過去、現在和未來）。我是在2021年發表的燕麥會升高三酸甘油酯？這篇文章裡首次提到β-glucan，而這篇文章是在駁斥《康健雜誌》發表的五穀雜糧夯！５種人吃錯更傷身。《康健雜誌》是引用台大食品科學研究所教授江文章說：一篇發表在2007年《營養學期刊（Nutrition Journal）》的研究發現，燕麥所含的β-glucan會升高三酸甘油酯。所以，江教授認為廠商在宣傳燕麥相關產品時打著降膽固醇的優點是「有誤導之嫌！」事實上，像這樣的「燕麥有害健康」的論調在2023年是大行其道，而根據我的追查，源頭應該是廣受追捧的冒牌醫生Eric Berg，請看柏格“醫生”被事實核查。香港的YouTuber「白兵」也就是偷學Eric Berg，在影片裡口沫橫飛，煞有其事地高談闊論燕麥是如何恐怖，如何殘害我們的健康，請看燕麥會越食越多病？。至於真相如何，就請您看我上面提到的那三篇文章，以及燕麥越食越多病？美國心臟協會強力推薦。好了，現在可以來談讀者關心的「β-glucan可以減少感冒病程和嚴重程度」。他傳來的文章是「小花藥師」在他的「社區藥局筆記」發表的補充葡聚多醣 感冒季節讓你遠離上呼吸道感染。其中的一段是：根據2021年的統合分析顯示顯示(1)，葡聚多醣這種天然成分，對預防和減輕這些症狀有顯著效果。經常攝取葡聚多醣的受試者，上呼吸道感染的機率明顯降低，降低將近65%。此外，若不幸感染，症狀的持續時間也會縮短，平均病程減少了約30%。這段話裡提到的「2021年的統合分析」是綜述論文Effects of yeast β-glucans for the prevention and treatment of upper respiratory tract infection in healthy subjects: a systematic review and meta-analysis（酵母菌β-葡聚醣預防和治療健康受試者上呼吸道感染的效果：系統性回顧與統合分析）。這篇論文的確是有表示酵母菌β-glucan似乎可以預防和治療上呼吸道感染，但它的結論卻是比較中肯，它說：這些發現表明（suggest）酵母β-glucan對人類上呼吸道感染具有積極作用。然而，由於納入的研究異質性高且數量少，因此需要更多高品質的研究和臨床試驗。也就是說，的確是有研究顯示酵母β-glucan有助於預防上呼吸道感染，但整體而言，證據仍嫌不足。不管如何，這位藥師有一個叫做「藥師選品」的網站，專門在賣各種保健品，而有關「高單位關酵母 β-葡聚多醣」，唯一的聲稱就是「調整體質」。問題是，體質有沒有調整，是要怎麼判定呢？其實，說穿了，「調整體質」也只不過就是保健品廣告慣用的花言巧語。可以肯定的是，酵母β-glucan保健品是有助於環保和資源再利用，因為它是從釀酒後的廢棄酵母萃取出來的，請看2022：β-Glucans from Yeast—Immunomodulators from Novel Waste Resources（來自酵母菌的 β-葡聚醣—來自新型廢棄物資源的免疫調節劑）2022：β-glucans obtained from beer spent yeasts as functional food grade additive: Focus on biological activity（從啤酒廢酵母中提取的β-葡聚醣作為功能性食品級添加劑：聚焦於生物活性）2023：Food By-Products and Agro-Industrial Wastes as a Source of β-Glucans for the Formulation of Novel Nutraceuticals（食品副產品和農業工業廢棄物作為 β-葡聚醣的來源，用於配製新型保健品）2024：Extraction Methods and Characterization of β-Glucans from Yeast Lees of Wines Produced Using Different Technologies（不同技術生產的葡萄酒酵母殘渣中β-葡聚醣的萃取方法與表徵）原文：葡聚醣能預防感冒嗎責任編輯：辜子桓
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2024-12-30 名人.精華區
黃金舜／善用人工智慧邁向健康台灣
近年來人工智慧快速發展，自2022年11月Open AI發布Chat GPT，讓生成式人工智慧（Generative AI）進入了全新視野；而今，各類人工智慧工具已迅速進入各類產業領域，協助人們處理各種日常工作，在未來，更將成為生活中必要工具，尤其是醫療相關產業。賴總統倡議AI智慧島，我認為，人工智慧在協助醫藥產業中，可以更有效減少醫藥工作人員的負擔，協助完成或取代機械性、重複性高的工作，讓醫療專業人員能夠有更多時間和精力面對病人的需求，以達成今年第77屆世界衛生大會報告中「以人為中心的整合式健康服務（Integrated People-Centred Health Services，IPCHS）」的目標。分析病人資訊 減藥師負擔台灣社區每一藥局平均備藥約800多種，一年處方箋調劑平均8千多張，藥品庫存及管理等工作非常可觀，藥師對藥品的管理工作非常繁瑣，許多藥物成分相同、外觀相似但卻有不同劑量，人工智慧可以輔助藥師重複檢核，避免錯誤發生。人工智慧也可快速分析對於病人過往以及現有處方箋的藥物種類、領藥間隔等資訊比對，預測可能出現的交互作用及副作用，國內醫療院所也多引入智慧藥局管理，以智慧藥櫃及自動包藥機等自動化設備，協助增加用藥安全，提升工作效能。藥師公會全聯會過去也與學者合作，研究以人工智慧辨識紙本處方箋，協助藥師快速了解病人用藥紀錄等資訊，以利進行更全面的藥事照護服務。在推動電子處方箋之際，統一欄位與交換格式是一切基礎，在人工智慧協助下，將極大程度減少藥師工作量，提升病人用藥安全。比對醫學影像 助判斷疾病另外，在協助醫學影像的應用，人工智慧已取得一定的成果，可以協助醫師對諸如X光片、電腦斷層、超音波等醫學影像判斷，尤其人工智慧相較人類更有將大量資訊串聯、比對的優勢，近年已有研究用於判斷在阿茲海默氏症（Alzheimer's Disease）及巴金森氏症（Parkinson's Disease）等疾病。除了在醫療場域的應用，台灣由於位於環太平洋火山地震帶，地震、颱風頻繁，天災後如遇到交通阻斷等情形，可能將使部分慢性病患者面臨斷藥危機，在此類非常時期，如能確保人性、安全及品質等原則下，亦可考慮透過無人機等智慧科技相助，將藥品以及各類物資送到有需求的民眾手中。台灣是科技之島，更是人工智慧發展半導體產業領先者，科技的進步使想像成為現實，但也伴隨著隱私、倫理及法規等風險，如何謹慎地善用台灣優勢，利用人工智慧等科技，達到健康台灣的目標，是邁入超高齡社會的台灣重要的國家大計。
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2024-12-24 焦點.健康知識+
別再靠喝咖啡解便秘了！哈佛醫學院曝9種纖維超級食物幫助排便
我們常常輕視便秘問題，但便秘可不是小事。長時間無法上廁所時感到脹氣和痛苦。每天用力排便還可能引發更嚴重的問題，如痔瘡甚至直腸脫垂。哈佛醫學院介紹便秘的各種成因，以及如何靠食物以及生活習慣讓排便順暢。大約40%到60%的老年人經常面對便秘問題，儘管衰老本身並不是根本原因，便秘通常伴隨衰老發生，主要是因為老年人身體活動減少，這會影響腸道的正常蠕動。此外，許多老年人服用的藥物也可能是誘因。便秘的原因飲食是便秘的一個重要因素。多吃高纖維的食物，如生鮮蔬果和全穀物，有助於保持正常排便。充足的水分攝入也非常重要，纖維能夠幫助腸道吸水，使糞便更柔軟，便於排出。如果你已經攝入足夠的纖維和水分，但仍然不規律排便，可能是以下原因在作祟：‧藥物影響：如麻醉性止痛藥、抗憂鬱藥、含鋁的抗酸藥、高血壓藥、帕金森症藥物以及鐵補充劑‧缺乏運動‧經常忽視排便的衝動‧疾病影響：如糖尿病或甲狀腺功能減退如何恢復正常排便雖然瀉藥看似最直接有效的解決辦法，但不建議首先使用刺激性瀉藥，因為長期依賴這些藥物可能導致身體對其產生依賴。在考慮使用任何瀉藥之前，可以嘗試以下飲食和生活方式的調整來緩解便秘：‧保持水分充足。每天至少飲用四到六杯液體。水和果汁是預防便秘的最佳選擇。盡量避免含咖啡因的飲料，如汽水和咖啡， 因為這些飲料會導致身體排出更多水分。‧增加纖維攝入。每天從飲食中攝取至少25克纖維。好的食物來源包括抱子甘藍、蘋果、無花果、麩皮麥片和黑豆。‧建立規律的排便習慣。糞便在腸道內停留時間越長，越容易變硬，排便也會變得更加困難。因此，保持規律的排便習慣非常重要。由於排便反射在進餐後最為有效，養成餐後上廁所的習慣可能會幫助你產生便意。‧盡量避免用力排便。用力排便可能會導致痔瘡、肛裂或直腸脫垂。可以通過增加膳食中的纖維和水分， 或嘗試使用軟便劑來緩解排便困難。如果實在無法排便且想嘗試瀉藥，建議先使用滲透性瀉藥（如MiraLAX或Geri Care）。滲透性瀉藥較為安全，它們透過將水分引入腸道，使糞便變軟，便於排出。如果嘗試了所有方法仍然沒有改善便秘，請及時就醫，醫生可以評估是否存在其他健康問題。如果你出現腹痛、嘔吐、腹部膨脹或完全無法排便等症狀，請立即聯系醫生，可能是腸梗阻的跡象。富含纖維的9種超級食物資料來源／Harvard Health
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2024-12-10 焦點.長期照護
老老照顧又釀悲劇！呂秋遠籲旁觀者別只會比手畫腳，有問題通報社會局不是通報網友
新北市昨傳出老老照顧悲劇，73歲林姓老翁長期照顧68歲症臥病在床的妻子，疑因身心俱疲，昨將妻從住處丟下致死，涉嫌殺人罪聲押獲准。律師呂秋遠在臉書表示，網路出現公審聲音，林姓老翁應該為行為承擔罪責，可是對於照顧「維持現狀就是萬幸，只會更糟不會更好」的人來說，「不是他死，就是我死」這樣的念頭，經常出現在腦海裡，你知道嗎？照顧者請優先照顧自己 不要把責任一肩挑針對國內長照問題，呂秋遠表示，如果你是照顧者，請優先照顧自己。有多少能力做多少事，沒能力就一起想辦法，不要把責任一肩挑起。「你不是土地公，也不是媽祖婆，沒必要有求必應」。要懂得求救，不要擔心造成別人困擾。「你要是垮了，才會讓別人困擾，因為做事的人就是你」。如果求救以後，還是沒人願意分攤工作，可以請社會局介入。「沒人願意幫忙時，到法院訴訟，是一件必要的事」。呂秋遠表示，先聲請監護宣告，讓自己成為被照顧者的法定代理人。接著就可以跟其他人請求履行扶養義務。也可以讓帳目清楚，「不會有人一直叫，說誰吞了誰的錢」。旁觀者不要在旁邊比手畫腳對於旁觀者而言，呂秋遠表示，請不要在旁邊比手畫腳，嫌這個不好嫌那個不對。出錢的不代表就是老大，照顧者才是。「有本事你就自己來，出錢只是最基本的而已，因為照顧者的人生在這裡暫停，但是你的人生仍然繼續在走」。呂秋遠說，不要懷疑照顧者貪財，「就算他把長者的錢或房子『騙走』，問題也在於你」，不去照顧不去探視，然後懷疑照顧者居心不良，這是很不應該的事情。呂秋遠表示，如果不能親自照顧，多給照顧者支持，不論是錢或是時間。聽照顧者抱怨也是應該的，「靜靜的聆聽對於他而言，就已經是一種很大的安慰」。如果要說話，請記得溫柔一點，因為除非是實際的援助，否則給任何建議其實都是「何不食肉糜」。發現不當行為請通報社會局，不是上網通報網友如果非當事人，呂秋遠表示，發現鄰居或陌生人被霸凌，可以記錄下來，但是不要急著拍照、攝影上網。「你拍到的只是他們人生的百分之零點幾，卻可能毀了他們一生」。不要自掃門前雪，或許他人需要幫助，但不好意思開口，我們可以主動詢問對方是否需要協助。如果對方拒絕，請聯絡社會局協助處理。呂秋遠表示，要捐錢可以，「但是請透過社會局，他們會監督善款」，而且用在需要的地方。不要任意捐款或物資，有時候只會造成別人的困擾。「社會安全網是我們都應該幫忙的事」，呂秋遠表示，請支持長照系統的設計，我們都會變老，該繳的錢、該做的事，我們一起來努力。看到鄰居因為心力交瘁，而可能有不當行為，請記得通報社會局，不是上網通報網友，也不是事後公審這個人，我們希望悲劇，可以盡量減少，可以不要再發生。 ※ 有失能失智照顧需要，請撥打1966長照服務專線 ★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2024-12-06 醫聲.數位健康
花慈無人機送藥獲獎「總統盃黑客松」 未來有望正式實施
花蓮地形得天獨厚，卻也多偏鄉，並飽受天災侵害導致道路中斷。花蓮慈濟對於住在偏僻山區的慢性病患，或是急迫的醫療需求，透過電子處方箋、無人機送藥將醫療送至病患手中。花蓮慈濟的無人機送藥計劃獲選2024總統盃黑客松卓越團隊獎，預計22日領獎，盼能持續打通政策，推動施政，讓患者及時用藥。花蓮慈濟副院長陳星助表示，花蓮縣因偏鄉多，成多項數位醫療政策試辦場域，目前花慈受中央健保署委託，試辦院方APP導入電子處方箋，民眾遠距看診完後，院方會發送電子處方箋QRcode到民眾的手機中，只要憑QRcode就可以到健保特約藥局領藥，不僅節能減碳，省去仍須到醫院領取紙本處方箋的路途，及慢性處方箋後續保管的困難，藥局端也可確認處方是否重複調劑，避免醫療浪費。他透露，健保署預計今年12月舉辦記者會分享花蓮試辦成果，也正調整健保快易通，未來將納入電子處方箋機制，有望推廣至全國。花蓮慈濟醫院醫事室副主任張菁育也舉例，4月花蓮強震造成中橫公路交通阻斷，太魯閣晶英酒店成孤島，受困民眾中不乏多位慢性病患，身上藥品存量不足，就可以透過遠距醫療得到藥物處方箋。不過，送藥到手又成為另一關卡。陳星助表示，花蓮慈濟正試辦無人機送藥，為符合藥事法的親自交付處方規定，目前先將藥品從衛生所送至衛生室或消防局，再由護理師或急救人員送到患者手中。以往由空勤總隊投藥，每年預算雖有25億元，但每次飛行都帶有一定風險，因此花慈期盼建立無人機偏鄉運送機制，先從緊急醫療著手，透過無人送藥機，高效率、低成本空中投遞物資，又兼顧災民與勘災飛行員的生命。無人機送藥計劃也正克服颱風等天災環境下仍能精準定位，以及取得交通航管的許可。計劃日前獲得2024總統盃黑客松卓越團體獎，本月22日將由總統賴清德頒獎，陳星助說，透過黑客松平台，希望無人機送藥有機會直接列入施政計畫，調整既有法規，整合航管、衛福部系統，串連申請核准流程，縮短偏鄉山區緊急運送距離，讓急迫性患者能及時用藥。
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2024-11-03 養生.營養食譜
說食依舊／老菜脯的世代共融
午後，取出半根老菜脯，洗淨切片，用茶油小火煸香後加雞肉略炒，入水，沸後加薑片、紹酒、冰糖，轉小火慢熬，漸漸地，空氣輕溢一股鹹香，暖暖地，柔和了秋燥。我一邊在餐桌上看書，一邊顧著爐火，隱約察覺，等待有時是幸福的，沒有可等之人，生有何戀，沒有可待之事，生有何歡？閩南語稱蘿蔔為「菜頭」，「脯」是乾製或醃製的脫水食物，因此蘿蔔乾就稱為「菜脯」。菜脯價賤，詩人向陽「阿爹的飯包」描寫小朋友好奇爸爸每天出門上工時帶的便當內容，心想「阿爹的飯包起碼也有一粒蛋，若無安怎替人搬沙石」，結果「有一日早起時，天猶烏烏，阮偷偷走入去灶腳內，掀開阿爹的飯包：無半粒蛋，三條菜脯，蕃薯籤參飯」，讀來讓人心酸。菜脯重鹹，台灣在1935年發生規模7.1級的「關刀山地震」，當時霧峰林家籌措賑災物資，林獻堂在《灌園先生日記》記錄「買米4500斤、小鐤百口、魚脯百斤、菜脯10斤」，少量菜脯就可以讓人吃上一大碗飯或粥，正是俗諺「時機仔，菜脯罔咬鹹」的寫照。鞭神老師李廼澔曾爬梳台灣菜脯類別，北部桃竹苗與南部屏東地區多屬於客家菜脯，北部使用梅花種蘿蔔製作，條狀的「蘿蔔乾」經過搓鹽、日曬等工序，薄片狀的「蘿蔔錢」和細條狀「蘿蔔絲」則不加鹽巴直接日曬，屏東美濃則以白玉蘿蔔當原料，並分成甜、鹹兩種。中部以彰化、南投、雲林、嘉義的閩南菜脯為主，都經過鹽醃日曬，概分為整條蘿蔔製作的「條仔脯」，較小的 「人參脯」，蘿蔔對剖切塊的「大脯」、「小脯」，以及碎丁狀的「碎脯」、「珍珠」。菜脯最常見的料理是菜脯蛋，是早年上學帶便當常見菜餚，不過這道媽媽家常菜卻在1940年代登上宴席料理，中日戰爭導致外來糧食不足，1941年全台實施物資管制，讓酒樓原本以福州、廣東或四川大廚主勺的「大陸料理」，轉化引入臺灣本地原料的菜脯蛋、虱目魚等家常菜，例如當時有「台北文化沙龍」美譽的大稻埕「山水亭」，老闆王井泉就透過黑市和北投農家等在地管道，供應各式新鮮的「台灣菜」，從此宴席菜有了「台灣味」。菜脯蛋第二次華麗登場則與1960年代開始起飛的台灣經濟有關，青葉、欣葉等台菜餐廳崛起，為了讓菜脯蛋邁向職業級，演變出正圓形、立體的厚片烘蛋，一份價格如今賣到250元上下。菜脯雞是另一道「曖曖內含光」的菜色，外表樸拙卻韻味十足，總統賴清德、副總統蕭美琴今年的520就職國宴第四道菜就是竹筍菜脯雞湯，用意或許如黃越綏詩作，「一甕一甕兮菜脯，無同款兮甕仔醃出同款兮台灣情，一路呣驚風吹日曬」。我在30多年前就喝過媽媽煮的老菜脯雞湯，這道料理卻在近20年來廣受歡迎，甚至在商業化大量需求下，老菜脯意外成為「黑金」，921大地震後陸續傳出民眾整理老屋時翻出發黑老菜脯的故事；台東縣關山鎮農會2012年成立蘿蔔銀行，收集老菜脯，其中一甕40年老菜脯還被識貨客人以20萬元高價買走。很巧，電影《總鋪師》裡，「憨人師」吳念真就送給小婉師一甕40年老菜脯，做為辦桌比賽的祕密武器，小婉問怎麼用？憨人師回說：「心如果歡喜，菜就好吃。」數年前與太太文娟赴高雄六龜山區參加她的大學同學會，主人秀芬用自養的珍珠雞煮了一大鍋菜脯雞湯，同時動用了老菜脯、剛製成的青年菜脯和新鮮菜頭，堪稱「三代同堂」，讓湯頭滋味更豐富。晚間，眾人把酒憶苦思甜，山林中高歌，菜脯雞湯冷了再熱，「三代菜頭」不斷交融，重新加溫友情，只是箇中鹹甜，唯有自己體會。
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2024-10-24 焦點.健康你我他
我是高年級實習生／養大孩子上班去 垃圾尋寶開眼界
我的工作生涯，可用「倒著生長」形容。婚後就一手拿筆寫作，一手操持家務，沒正式上過班；但在孩子長大就業，各有穩定收入後，我走出家庭「打卡」上班。由於非家庭經濟主力，不必負擔任何支出，因此我想探出頭看看，多點社會歷練，於是選擇利益眾生的事，做環保回收得健康。一進入職場，就得在垃圾堆裡尋寶，天天與成堆的垃圾為伍，難免不適應，初始頭皮發麻、壓力山大，足足花了一個半月的時間，不斷說服自己轉化心境，把上班的地方當成遊樂場吧。我戴上雙層手套，在眾多垃圾當中翻找，把紙類（紙箱、書籍、簿本）、紙杯、寶特瓶、玻璃瓶等可用物資加以分類。話說：「妳的工作態度，決定妳的高度。」原本是鋪天蓋地而來的壓力，身歷其境後卻漸漸樂在其中，如今的狀態不敢說游刃有餘，卻信心十足；付出勞力、汗水做環保，當看見所有能回收的物品，都能各就各位，內心有滿滿的成就感。職場中竭盡所能，提升工作效率，與同事相處也開了眼界，期許能隨心且不負使命，運用最短時間，使工作更臻完善。一首針對老年人的順口溜是這麼說的：「多聚餐，少窩家，走出去，樂開花；窩在家，成傻瓜，找朋友，聊八卦。」在此呼籲社會大眾，希望有更多人投入做環保得健康這個有意義的行列。
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2024-10-15 焦點.杏林．診間
醫療奉獻獎／八八風災封路也巡診 中醫卓青峰每周固定上阿里山行醫已21年
21年來，嘉義迦南中醫診所院長卓青峰堅持每周一次深入阿里山鄒族部落看診，施藥、針灸不說，還買早餐上山，送給每個來看病的人。即使落石封路，他仍駕駛吉普車繞小路上山，路開到哪裡，他就看診到哪裡。近年他回學校在老人學研究所進修，學習遠距醫療、人工智慧等新科技，希望偏鄉的中醫照護更有品質、更有效率。卓青峰年幼時曾感染小兒麻痺，他克服身體的不方便，2003年起在無中醫資源的阿里山鄉來吉部落成立首處中醫巡迴醫療點，莫拉克八八風災時道路中斷，據點改至樂野部落。村民感謝他，卓青峰則說，其實他受益良多，他能上山賞景、看雲海、呼吸香甜的芬多精，還有機會幫大家看病，覺得很享受、很開心。投身中醫31年 每周固定上山卓青峰有原住民血統，投身中醫31年。一次參與世界展望會到嘉義偏鄉巡迴衛教的機緣，發現山區居民的醫療觀念不足，決定從己身做起，以設置醫療點，致力推動中醫資源在城鄉均衡發展。目前還擔任健保中醫門診總額醫療資源不足地區改善方案的召集人。阿里山鄉來吉、樂野部落路途遙遠。卓青峰每周固定上山的周二，早上6點先在自家診所打包器具及藥材，7點前偕妻子一同出門，8點30分準時抵達部落開始看診，中午看診結束再開車下山。上山途中，他會購買早餐，帶上山與居民分享，抵達巡迴醫療點時，先把脈問診、開藥方，妻子協助調配中藥，還有針灸或經絡疏通等療法，讓病人得到全方位中醫照護。曾患小兒麻痺 理解病人不適「海拔600公尺以上的空氣是甜的！」卓青峰如此形容。醫療點所在的樂野村，海拔超過一千公尺，有一大片美麗的楓香林地，還有茶園、咖啡、蘭花等，優美的環境吸引卓青峰愛上了這裡。他說，這個地方不同季節會有不一樣的風景，趁著巡迴醫療偷得浮生半日閒，在山林間徜徉、吃飯，是他和妻子難得的放鬆時光，是夫婦倆的小確幸。卓青峰出生在1959年，那年代台灣盛行小兒麻痺，他年幼時感染病毒，留有後遺症，身體肌力下降影響運動表現。不過，卓青峰不斷鍛鍊、提升肌力，擔任中醫師更能以同理心看待病人，理解患病的不適感，更關心病人，他從中也領悟現今社會的醫療資源不平衡，認為應該建立更完善的制度，讓醫療資源在城鄉平衡發展。落石阻路 路開到哪看診到哪身體不是卓青峰參與救災的阻礙。921地震時山區災況慘重，卓青峰開著吉普車挺進災區，協助載運物資，也攜帶藥物及針灸用具到南投縣信義鄉救災， 他連夜為近百名災民看診，帶去的藥幾乎都用光了。莫拉克八八風災重建期間，來吉部落撤離山區，前往中庄營區、逐鹿社區等臨時處所避難。部落交通不便，居民因天災下不了山，幸而有卓青峰不間斷上山看診，即便落石阻斷道路，他也能駕駛吉普車從一旁小路穿越，「路能夠開到哪裡，我就能看診到哪裡。」山區網路不穩 常常耽誤看診卓青峰在阿里山鄒族部落看診20年，看診過程中與部落居民的互動讓他很有親切感。他學會了簡單鄒語，也與居民互教台語，雙方建立了深厚情誼。在山區設置巡迴醫療點，最大的困難就是交通和通訊，每逢地震、颱風等天災，道路可能中斷，還有土石崩落的威脅，上山往往像是跟老天爺賭運氣，但卓青峰擔憂病人，總是想辦法改道通行。「目前最難解決的是網路通訊。」卓青峰說，患者病歷都在網路系統中，看診時要先連上專屬VPN，才能調閱資料看診。然而山區網路不穩定，網路常常很難連線，就會耽誤看診時間，這個難題希望有天能夠解決。去年拿到碩士 專攻老年學台灣進入高齡社會，嘉義縣高齡人口比率逾22%，是全台之冠。卓青峰說，部落年輕人離鄉就業，只剩老人和小孩在山上，目前看診的病人近半數都是老年人。他盼望進修老年醫學，讓自己與時俱進，近年有女婿協助看診，他逐漸卸下重擔，才得以在2020年考入成功大學醫學院，攻讀老年學研究所，並在去年取得碩士學位。65歲的卓青峰，正式邁入老年，切身感受老年疾病的各種問題迫在眉睫。他的心願是將研究所學習的人工智慧等新科技和中醫結合，發展在宅醫療（居家照護）、遠距醫療，加入實證醫療概念，更全面的照顧老年人。卓青峰小檔案年齡：65歲學歷：中國醫藥大學學士後醫學系成功大學醫學院老年學研究所現職：迦南中醫診所院長中華民國中醫師公會全聯會理事全民健保中醫門診總額醫療資源不足地區改善方案召集人經歷：中國醫藥大學北港附設醫院（媽祖醫院）中醫部主治醫師正道中醫醫院針傷科主任主要事蹟：2003年7月起於阿里山鄉成立首處中醫巡迴醫療點，持續服務21年2024年中華民國第一屆華佗偏鄉醫療奉獻獎
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2024-10-08 醫聲.疫苗世代
防新冠重症 加強抗病毒藥調度
十月一日起，國內的流感疫苗與新冠（JN.1）疫苗同步開打，左手打流感、右手打新冠，「左流右新」兩種疫苗同時接種。感染新冠仍可能併發重症，醫師指出，日前才接獲一名老翁確診後三日即死亡的嚴重個案，顯見風險仍在，民眾應踴躍接種疫苗、快篩，並正確用藥。新冠、流感 兩階段開打疾管署公布，左流右新兩階段開打，第一階段自十月一日起，對象包括逾六十五歲長者、學齡前幼兒、醫事及衛生防疫相關人員等十一類對象；第二階段自十一月一日起，新冠疫苗為出生滿六個月以上對象（未列於第一階段者），流感疫苗對象為五十至六十四歲無高風險慢性病成人。在本土、境外病例中，主要新冠病毒株包括KP.3、KP.2、JN.1、LB.1、XDV.1等，而六十五歲以上年長者在新冠併發重症族群中，占了近八成，在累積死亡病例中，則占九成。而國內新冠XBB疫苗的全國接種率不到一成二。高齡、慢病 致死率仍高桃園市醫師公會理事長吳家淦、台南市醫師公會理事長賴俊良均指出，新冠病毒株變異速度快，過去的疫苗已失去效力，高齡、慢性病族群應及時接種疫苗，避免受病毒襲擊。賴俊良分析，現今的新冠病毒株致死率雖較之前下降，但是傳染力卻比較強，當感染病毒後，回家後再傳染給家中長輩、慢性病家人，這些脆弱族群的重症、致死率高，仍應慎防。吳家淦表示，曾有長者在周末發燒、症狀不適就醫，三天後便往生，令家人悲慟不已。他呼籲，根據門診經驗，約有一成病患出現症狀也不想快篩，擔心會被隔離，以及避免工作請假。事實上，無症狀與輕症病患不需隔離。新冠抗病毒藥物的供應與使用，目前由各地衛生局配置於當地醫院、特約診所與特約藥局，若新冠檢驗為陽性，且為逾六十五歲或重症高風險族群，即可憑醫師處方箋在醫院、特約診所、特約藥局領藥。當務之急 鼓勵備藥充足不過目前領取新冠抗病毒藥物時，需於智慧防疫物資管理資訊系統（SMIS）登錄收支結存情形，倘有藥物庫存異動，也需於廿四小時內至SMIS登錄異動情形，另外需負擔藥物保管責任，部分診所、藥局認為流程麻煩，申請為藥物配置之機構意願不高，因此並非所有診所或藥局都有提供新冠抗病毒藥物。對此，賴俊良表示，從台南市衛生局到台南市醫師公會，皆持續鼓勵及輔導診所、藥局加入抗病毒藥物特約機構的行列，目前，該市的抗病毒特約診所、藥局，總共為一百卅六家，未來會繼續努力，讓病患若需用藥，可及時獲得藥物治療。延伸閱讀：桃竹苗聯合防疫 台南鼓勵打疫苗
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2024-10-04 醫聲.醫聲要聞
國產抗生素3／恐面臨「無藥可用」窘境 張峰義：應鼓勵國產抗生素
「台灣抗藥性細菌即將陷入無藥可用的窘境！」台灣感染症醫學會理事長張峰義表示，台灣抗生素自行開發能力有限，國內藥廠多數僅能生產學名藥，無法開發新抗生素，加上健保對新藥核價過低，讓台灣在這場「沉默的疫情」中陷入困境。他建議，政府應加強支持台灣新抗生素藥物製造，並提供健保核價獎勵及調價緩衝，吸引國內廠商投入本土生產，應對全球藥物短缺及政治不穩帶來的風險。抗生素研發陷入瓶頸張峰義進一步指出，抗生素的研發現況相對嚴峻，全球願意投入新抗生素研發的藥廠越來越少。大型藥廠更傾向於開發長期使用的慢性病藥物，因為這類藥物的研發回報遠高於抗生素，即使有些小型藥廠進行抗生素的研發，但多數只完成初步階段便尋求出售，近年成功研發到第三期臨床試驗並上市的抗生素少之又少。此外，台灣健保對於抗生素新藥的核價也成為一大問題。張峰義強調，即使有新的抗生素上市，健保的核價程序繁瑣且價格過低，導致許多外國藥廠不願將新藥引進台灣市場，限縮臨床上的抗生素多樣性。張峰義表示，自俄烏戰爭爆發後，抗生素成為戰時重要的醫療物資，國際需求暴增，而台灣抗生素供應高度依賴進口，使得台灣恐面臨供應短缺風險。政府應有更多激勵政策，借鏡國際經驗促抗生素研發 張峰義呼籲，政府應更多激勵政策，促進本土抗生素的研發與製造，例如對國內在地產製之抗生素，給予健保核價的加成獎勵，並減緩未來健保調價幅度與時間等，以吸引國內廠商投入抗生素在地開發生產的供應鏈，以減少對國外進口的依賴，應對全球藥物短缺和政治不穩的風險。張峰義建議，可借鏡英國的「抗生素訂閱制」策略，透過每年固定支付費用來確保抗生素的穩定供應，同時鼓勵藥廠進行新藥製造，這種模式值得台灣借鑒，既能確保抗生素的穩定供應，也能促進新藥研發及市場發展。除了政府的政策支持外，張峰義還建議，醫院內部應加強感染管制，從管路消毒到病房清潔，都要落實標準流程，由專業的感染管制人員仔細監控，以降低院內感染風險，並確保內部遵循嚴格的流程來防止細菌交叉感染。而合理使用及管理抗生素同樣至關重要，應在正確情況下使用，減少不必要的濫用，這樣才能有效降低抗藥性細菌的蔓延，並減少醫療費用負擔。
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2024-10-04 醫聲.醫聲要聞
國產抗生素1／高度依賴進口、抗藥性攀升 專家：鼓勵國產 避免缺藥
抗生素抗藥性問題日益嚴重，全球每年約500萬人死於感染，堪稱「沉默的疫情」，經歷新冠、戰爭，除了抗生素多樣性，各國也開始重視國產自製，以確保供應穩定。專家建議，應提供優惠健保給付，吸引國內藥廠投入國產抗生素新藥研發與製造，強化醫藥自主權，避免釀成缺藥危機。抗生素抗藥性造成治療困難，拉長住院時間，增加醫療支出，但全球願意投入新藥研發的藥廠屈指可數，「將面臨無藥可用的窘境」。台灣感染症醫學會理事長張峰義表示，抗生素使用時間短，研發回報過低，減少藥廠開發意願，且多數小型藥廠只完成初步研發階段便尋求出售，近年成功研發到第三期臨床試驗並上市的抗生素少之又少。張峰義也說，即使有新抗生素上市，健保價格偏低且核價程序繁瑣，許多外國藥廠不願進入台灣市場，限縮臨床上的抗生素多樣性。此外，台灣抗生素高度依賴進口，一旦發生疫情或戰爭等緊急情況，恐面臨供應短缺風險，嚴重影響病人安危。國外戰爭爆發後，抗生素作為外傷常用到的藥品，被列為戰時重要的醫療物資，國際需求上漲，進而短缺，掀起一波搶購潮，各國因而紛紛祭出多種獎勵方式，鼓勵新藥開發、在地生產，以穩定抗生素的供應，像是美國加大對國內基本藥物生產的投資，日本則補貼原料製造商和製藥公司。因此張峰義建議，台灣應對國內在地產製的抗生素，給予健保核價的加成獎勵，並減緩健保砍價幅度與時間，吸引國內廠商投入抗生素在地開發生產的供應鏈，或借鏡英國的「抗生素訂閱制」策略，透過每年固定支付費用，確保抗生素的穩定供應，並鼓勵藥廠進行新藥製造。健保署研議保障藥價健保署副署長龐一鳴表示，現在正研議若使用國內原料製作藥品，或製藥上有創新研發等，其學名藥價格可提升與原廠藥一致，增加藥廠生產意願及抗生素多樣性，也保持供應鏈穩定，讓需要抗生素藥物時，有足夠「武器」可以使用。但他說，新抗生素的保護以平行審查，加速新藥核價、上市速度為主，而非提高核價；另過往各界對老藥藥價被調降，有不同意見，現在正研議之後藥價處理方式，且國內若有願意生產抗生素的廠商，將規畫提出優惠及保障價格。食藥署優化新藥審查為加速新型抗生素上市，食藥署副署長王德原表示，食藥署鼓勵藥商提出藥品查驗登記，並已訂定多項新藥審查優化措施，包括「新藥查驗登記優先審查機制」、「新藥查驗登記加速核准機制」、「新藥查驗登記精簡審查機制」、「藥品突破性治療認定要點」及「小兒或少數嚴重疾病藥品審查認定要點」等。一旦接獲包括抗生素藥品在內的品項有短缺通報時，食藥署就會進行調查及評估，並將藥品供應及替代藥品資訊公布於「西藥供應資訊平台」，必要時啟動公開徵求專案進口或製造，確保藥品穩定供應。對於專家提議英國訂閱制，龐一鳴說，英國為公醫制度，政府管制力強，但國內多私人醫院，各家醫院又有藥品採購權及特殊考量，十分複雜，英國訂閱制在國內並不適用。
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2024-09-02 名人.陳亮恭
陳亮恭／周末戰士集中運動 健康成效不減
運動對健康的好處無庸置疑，不過，運動總是知易行難，特別是上班族在忙碌的生活中，達成建議的每周5天、每天30分鐘中等強度運動，即略喘但不辛苦的運動強度，如健走與騎自行車等，也並非隨手拈來的事情。國外研究發現，有些人努力在每周1到2天內，完成150分鐘中等強度運動，被稱為「周末戰士」（weekend warrior），研究也發現，「周末戰士」的健康效益不比天天運動的人差，但多數研究的運動量都採用問卷紀錄，不免可能有所偏誤。青壯年工作忙 假日補運動課「自然．老化（Nature Aging）」發表的最新論文，給了大家一個可行的建議，該研究使用英國生物資料庫7萬5千餘人的資料，結合穿戴裝置的運動量測與健康資料，將研究者的運動狀況分為3組，第1組為每周不到150分鐘中等強度運動的人，第2組為「周末戰士」（一周中等強度運動超過150分鐘，且一半以上運動量集中在1或2天內），第3組則是天天運動，且一周累計150分鐘以上運動的人。後續追蹤其健康狀況發現，「周末戰士」後續發生失智、中風、巴金森氏症、憂鬱症、焦慮症等問題都和天天運動的人相似。美國哈佛大學麻州總醫院心血管中心也在去年於「美國醫學會雜誌（JAMA）」發表，「周末戰士」罹患心血管疾病風險與天天運動的人沒有差別。顯然，以一周運動量為基礎，青壯年若因工作無法天天運動，假日就是補運動課的最佳時刻。長者少量運動 也比不運動好對於衰弱長者而言，一周150分鐘中等強度運動也並非一蹴可幾，難道無法達到就乾脆直接放棄嗎？當然不是。早在2011年，國衛院溫啟邦教授便在「刺胳針（Lancet）」發表，以8年追蹤約42萬名成年人，發現一周只要從事92分鐘的中等強度運動或每天有15分鐘運動，就能夠降低14%的死亡風險，整體可增加3歲的餘命。顯然，即使少量運動也比不運動為佳。不過，每周90分鐘或每天15分鐘的中等強度運動應該是最低的有效量，不能再少了，在這個基礎上，每天若能再增加15分鐘運動，還可以進一步降低死亡風險。多元複雜運動 比重複動作佳為了在運動時同步強化腦力，多元而複雜的運動比單純重複動作的運動好，每個人更需要依照自己的健康狀況開始運動，中等強度運動是略喘但非上氣不接下氣的運動強度，每個人的體能不一，相同運動不見得有相同感受，依照個體差異，根據體能狀況運動，逐漸提升時間與強度，好處便會逐步顯現。總結來說，有個簡單原則可以概括中高齡民眾運動的作法：有動比不動好、多動比少動好、多元比單調好，依照個人狀況循序漸進加量加強為首要原則。
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2024-07-27 焦點.元氣新聞
颱風後葉菜類漲2成，高麗菜每台斤破80！消保官建議可改吃「這3類食材」
台南市法制處消保官於昨天前往多處傳統市場及大型賣場，了解颱風對本地蔬菜價格的影響及市場供需狀況，受到持續的豪大雨蔬菜貨源不足，葉菜類平均漲幅逾2成，大賣場高麗菜1公斤更飆到169元。凱米颱風夾對葉菜類收成影響至鉅，短期內恐難恢復原產量，預期其與易受水傷的瓜類，未來一周價格可能持續攀升。颱風後葉菜類漲2成，高麗菜每台斤破80消保官表示，颱風期間停班停課，牛、豬等停宰，傳統市場營業攤位有限，且雨勢影響民眾購買意願，但葉菜類已有明顯漲幅，原1半斤1把35元的葉菜調漲至45元，漲幅逾2成，瓜果類也有不少漲幅，小黃瓜從1台斤50元左右調漲至90元，牛番茄1台斤調漲20至30元，本土高麗菜1台斤則要價80元。進口青花椰、白蘿蔔與根莖類如紅蘿蔔、洋蔥、馬鈴薯以及菇類則價格相對穩定，進口青花椰一朵（約1台斤）50元。大型賣場買氣相對活絡，業者表示上午進貨的葉菜類下午已搶購一空，包括小白菜、青江菜、油菜等1台斤均調漲20元左右，絲瓜1台斤調漲25元左右，根莖類雖未漲價但到貨量變少。指標性本土高麗菜1顆約1公斤已從颱風前99元調漲至169元，架上菇類則供應量充裕不受影響。整體而言，無論傳統市場或賣場，葉菜類及瓜類均受颱風影響有明顯漲幅，供應量及品項亦變少，而進口蔬菜、根莖類及菇類較不受影響。消保官建議可改吃「這些」雞蛋價格相對平穩且供應量充足，傳統市場散裝白蛋1台斤37元左右，賣場洗選白蛋1盒1台斤52元左右。法制處建議民眾可多選購菇類、根莖類及進口平價蔬菜食用，不僅無損營養美味又省荷包，且有助平抑蔬菜價格。消費者如發現業者就民生食品有未標示價格或標示不清的情形，致衍生消費爭議，可撥打「1950」消費者服務專線諮詢，或向市府消費者服務中心提出申訴。法制處也呼籲業者切勿以颱風為藉口哄抬物價，消保官將不定期辦理查核，了解民生物資的供需及價格，請勿以身試法哄抬價格。市長黃偉哲表示，凱米颱風連日豪大雨重創中南部蔬菜產地，造成葉菜類腐爛無法收成，蔬菜價格短期內恐上揚波動，擔心蔬菜等物價影響民生，指示法制處加強查核並密切注意颱風過後蔬菜供需及價格受影響程度，以保障消費者權益並穩定民心。延伸閱讀：．颱風天吃什麼？譚敦慈：必吃泡麵加1種罐頭！泡麵「這樣煮」減鈉油砍半．你有肌少症嗎？6招自我檢測 專家授「多吃多動增肌法」中老年人都適用．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了責任編輯：陳學梅
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2024-07-24 養生.營養食譜
颱風天吃什麼？譚敦慈：必吃泡麵加1種罐頭！泡麵「這樣煮」減鈉油砍半
凱米颱風逼近，民眾除了關心會不會放假，也開始搶購防颱物資，傳統市場、連鎖賣場已經陸續湧入買菜人潮。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈表示，颱風不會滯留太久，民眾不要一次囤積太多生鮮蔬果，大約買足2-3天的分量即可，以免浪費或是吃過量。颱風來前不要急著買葉菜類許多人總會趁颱風來之前，狂買泡麵、餅乾、糖果、罐頭，譚敦慈說，不要急著買葉菜類，因為農民趕著搶收，可能會有農藥殘留超標的問題。如果擔心營養攝取不足，買回來的青菜要用清水洗，別加醋或小蘇打，避免農藥進入蔬菜中，反而「愈洗愈毒」。譚敦慈建議，生鮮蔬果不要買太多，一方面怕塞滿冰箱影響食物保鮮，一方面若遇到停電，保存期限會大打折扣，吃不完更浪費。水果類不妨選購可放室溫的奇異果、牛番茄、香蕉等，蔬菜類則以馬鈴薯、地瓜、南瓜為主。另外，冷凍蔬菜透過殺菁及急速冷凍技術，保留營養成分，也可增添菜餚口感。譚敦慈提到，如果擔心馬鈴薯發芽產生毒素，可以將蘋果和馬鈴薯存放在一起，讓蘋果釋放的乙烯抑制馬鈴薯晚點發芽。而地瓜可以先蒸過再烤乾，保留濕潤口感以及較多的營養素，存放在冰箱，隨時都可以食用。颱風天一定要吃泡麵嗎？罐頭推薦茄汁鯖魚颱風天一定要吃泡麵嗎？「絕對必吃。」譚敦慈說，自己平常不碰泡麵、罐頭，但是颱風天會特別享用國民美食。在煮法上，以「二次煮法」減鈉也讓油砍半。先將泡麵過熱水，等到麵條微軟、倒掉水，再加入第二次熱水，調味醬不要全下，避免攝取過量的鹽，另加入青菜和雞蛋，營養更均衡。而罐頭的部分，她推薦茄汁鯖魚，可以拌麵、配飯，或是加入地瓜、小黃瓜拌炒，作法非常簡單，而且傳統的茄汁鯖魚有媽媽的味道。譚敦慈提醒，罐頭其實不含防腐劑，打開後一定要盡速吃完；罐頭的湯汁不宜直接喝或是拌飯，以免吃下過多的鈉。颱風天整天待在家裡，難以消耗脂肪，譚敦慈推薦原地快走、登階運動、跳繩等，吃下多少食物就要多運動瘦身。颱風天出不了門，在家也要讓身體動起來，強化肌肉及心肺。譚敦慈的颱風天備菜法1.買2-3天的分量即可，選擇可放室溫的水果、根莖類。2.少買葉菜類，怕有農藥殘留超標的問題；如果已經買了，記得用清水洗淨。3.可以準備泡麵、罐頭，但要少放調味醬包、少吃罐頭的湯汁，避免吃進過多的鈉。(責任編輯葉姿岑)
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2024-06-22 焦點.健康你我他
你家的食物如何保存？／開伙適量零廚餘，特產零食節制買
台灣物產豐富，吃的喝的玩的用的，應有盡有，「美食寶島」遠近馳名；但也因為物美價廉或採買過量，導致剩食過多或逾越保存期限而丟棄浪費，相當可惜。在準備三餐方面，我力求適量、簡約、多元，吃多少、買多少、煮多少，既注重營養均衡，且符合先生及孩子的食量，幾乎沒有什麼廚餘，也很少有隔夜菜肴的情形。不過，其他的食物或乾糧，就不大容易估算其數量或食用期限，尤其有些東西是親友贈送，或是旅遊一時興起多買。家裡各處東擺一點、西放一些，雜亂無章，因而常有「漏東漏西」情形，平白讓食物放過期，不得不丟棄。現在出外旅遊，我盡可能酌量購買特產或食物，親友饋贈也要求合理「合禮」分享就好，不要浪費物資，更不要因食用過量而增加身體負荷。其次，客廳設置統一保存食物的集中箱，將各類餅乾等零食依序置於箱內，既可以管控數量、注意保存期限，又能避免遺漏，一舉數得。多數人生活不虞匱乏，大都能滿足日常所需，但仍有少數人三餐不繼，遑論食物過剩或過期。有能力者若能秉持「人飢己飢、人溺己溺」的精神，接濟需要幫助的人，社會一定更安定、更和諧。
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2024-06-09 養生.生活智慧王
為何家裡沒吃的也能活？專家揭對蟑螂而言一因素比食物更重要
「啊！有蟑螂！」尖叫聲後一陣窮追猛打，當居家環境出現蟑螂，令人心難安；而餐廳、夜市等地出現蟑螂，更是關乎食安。尤其夏天一到，不只萬物繁盛更迭，也是可怕蟑螂的繁殖季節，台灣濕熱氣候正好適宜蟑螂幼蟲生長，無論是大蟑螂、小蟑螂、會飛的蟑螂、德國蟑螂、美洲蟑螂等頻繁出沒，讓許多害怕蟑螂的民眾戰戰兢兢，生怕一個疏忽，就讓房間出現蟑螂的恐怖身影。很多人都有這樣的煩惱，就是覺得蟑螂滅也滅不完；據知，全球目前已經發現大約4000多種的蟑螂，台灣原生的蟑螂就有近80種，常見的包括美洲蟑螂和德國蟑螂。德國蟑螂體型較小，出沒於廚房；美洲蟑螂體型較大，由渠道爬入屋內，主要出沒在洗手間。蟑螂除了繁殖能力驚人外，也是生命力極強的活化石，在面對各種條件極差的惡劣環境中，都可以存活下來。然而其不討喜的外表及攜帶病菌的身體，還是讓許多人聞之色變，要是房間有蟑螂出沒，更是讓人整晚都睡不好覺。Q：我家住在高樓，蟑螂到底是從哪裡跑進來？除了穿越在廚房或淋浴間的排水孔，蟑螂也可以透過在門下爬行或穿過管道和牆壁的隙縫，從一個地方移動到另一個地方。然而，有些是人為的疏忽，才會讓蟑螂意外地搭上例如紙箱的便車，而進入家中。德國蟑螂的覓食距離一般在3公尺，而美洲蟑螂的覓食距離卻有100公尺之遠，甚至在食物資源匱乏的環境下，他們的覓食距離會更遠。Q：晚上堵住排水孔，可以避免蟑螂出沒嗎？如果堵住家中排水孔，或許有機會減少一些蟑螂的出沒，但是除了排水孔，蟑螂還是可能用其他方法進入家裡。Q：可以在排水孔裡放什麼蟑螂不喜歡的東西嗎？外傳可以在排水孔倒入小蘇打、醋、熱水，但事實上效果有限，畢竟一般管道有多接頭，還是可以提供蟑螂藏匿的空間。Q：家裡食物、垃圾都有收好，為什麼還是有蟑螂出沒？蟑螂出沒的地方，大多是漏水的水龍頭或管道中的小滴水、水槽或抽水馬桶上的冷凝水、商業洗碗區域周圍的濕氣，甚至是廚房水槽下方潮濕的區域，因此對蟑螂來說，除了食物，水的限制因素其實比食物大得多。Q：聽說蟑螂喜歡紙製品，還會吃紙箱的接著劑？紙製品不僅是蟑螂的食物來源，尤其是受潮的紙製品更是蟑螂取得水分的管道之一。潮濕的紙板已經處於腐爛過程中，這使得蟑螂很容易食用和消化。蟑螂幾乎可以從任何有機物身上覓食，就連蟑螂糞便、蟑螂嘔吐物，甚至連同伴的屍體都吃。Q：蟑螂不喜歡什麼氣味或東西？可以用什麼驅趕蟑螂？強烈的香氣一般對昆蟲包括蟑螂在內，多少有驅避的作用。例如刺激性香草和香料的氣味，包括肉桂、百里香、羅勒、薄荷和大蒜等等，但效果還是有限且短暫。Q：使用市售蟑螂藥，建議用蟑螂屋還是凝膠餌劑，使用應注意？建議使用蟑螂屋較有效、安全無毒且易於操作，平時可施放於牆角，但其效果可能只是殺死出來覓食的蟑螂而已。至於凝膠餌劑的效果，可能會殲滅整個族群，尤其是那些使用芬普尼、因得克、愛美松、益達胺成分的凝膠餌劑，是一種慢性作用的胃毒物。蟑螂食用後，可以回到巢裡將胃毒傳遞給其他蟑螂吃，而牠們的排泄物或被毒死的蟑螂屍體，也可能導致其他蟑螂死亡。建議施藥最好在裂縫、牆角、縫隙中。但是長期使用餌劑，同樣可能會導致抗藥性或行為抗性，而造成蟑螂凝膠餌劑失效。諮詢／中興大學昆蟲系副教授梁國汶責任編輯：辜子桓
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2024-05-30 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／黃彥儒：家庭藥師都會持續守護民眾一家人的健康
藥師小檔案姓名：黃彥儒年齡：39執業地點：保德明水藥局（北市中山區）最想跟民眾說的一句話：不論何時，家庭藥師都會持續守護民眾一家人的健康。藥師對民眾來說，過往只是到藥局買成藥時，交付藥品的人，但新冠疫情過後，更加融入民眾生活的方方面面。藥師公會全聯會發言人、社區藥局開業藥師黃彥儒表示，疫情前大家來買藥都叫他「老闆」，但經過疫情期間長期陪伴，大家開始改口叫他「藥師」，民眾對藥師的信任度愈來愈高，如今藥局也成為「類社區關懷據點」。藥局成「類社區關懷據點」新冠肺炎疫情三年，台灣能夠將損害控制下來，泰半仰賴醫事人員的戮力付出，替台灣人民守在第一線，而藥師從疫情剛開始的口罩實名制，到快篩實名制，再到送藥到府服務，無不看到藥師的忙碌身影。黃彥儒表示，疫情剛爆出來的時候相當辛苦，防疫物資吃緊，藥師每天不僅要發口罩，即使發完了，藥局打烊後還是要留下來加班幫忙「包口罩」。口罩實名制規定每人每天只有二片口罩，不論下雨天還是烈日當頭，民眾都要在藥局外排隊，一旦買不到就容易產生怨氣，甚至被說「藥局私自把口罩藏起來了。」面對許多委屈，藥師都只能忍下來。黃彥儒說，剛開始確實處理了相關紛爭，但後續透過提前公告，志工也幫忙告知民眾可以排隊只到哪裡就沒有口罩，才減少了許多不必要的紛爭。疫情初期，資訊系統也成為困擾之一。黃彥儒說，口罩實名制透過健保VPN系統，起出使用量太大，光是登入健保系統都要當機三到五分鐘，不少藥局是老藥師親自執業，確實也出現科技落差，需要協助他們熟悉相關系統操作。另外則是每天疫情變化莫測，也考驗藥師們的組織動員能力。黃彥儒指出，當時國人每天都會準時收看疫情指揮中心下午二點的記者會直播，中央為了統一政策發布，許多政策都是在記者會上公布，而民眾收到資訊後就會跑到藥局，希望可以領快篩、領口罩。黃彥儒說，為了讓藥師們及時同步資訊，藥師公會全聯會平時就經營各縣市藥師公會的關係，透過LINE群組發布，再由各縣市的藥師公會理事長發布到各區的藥師群組中，一方面透過公文系統、一方面私下群組聯繫，多管齊下，才讓資訊能夠及時同步，端賴平素建立起來的多方管道。而許多人悉知的送藥到府，其實不僅在疫情期間提供這項服務，疫情前黃彥儒就在社區送藥。他表示，由於藥局的「轄區」涵蓋北市部分山區，而不少高齡長者住在山上，若沒有提供送藥服務，恐怕長者們領藥都要勞師動眾，若長輩自己來領藥，也擔心他們出現危險。為高齡長者送藥到府黃彥儒分享，曾有一對八、九十歲的老夫妻，兩人都有慢性疾病，又住在較偏遠的山上社區，每次領藥都得開車下山一趟；後來爺爺罹患失智症，記憶功能逐步退化，有次夫妻倆開車過來，只是下車領個藥，老奶奶卻始終等不到丈夫回到車上。一回到藥局詢問，原來，爺爺領藥後走出門就忘了自己是開車來的，逕自離開藥局要走路回家。經過這次事件，黃彥儒便開始著手送藥到府的服務，固定每周四到山上，替這對老夫妻，同時還有社區內其他高齡住民，甚至有許多獨居長者，直接送藥到他們手上，避免舟車勞頓。新冠疫情過後，民眾跟社區藥局的距離更加親近。黃彥儒相當有感，過往民眾都以為慢性病處方箋只能到醫院領，甚至覺得藥局的藥跟醫院不同，但疫情長期陪伴，讓民眾有機會了解，處方箋的藥品都有「健保碼」，藥局不能給不一樣的藥品，才有愈來愈多民眾就近在社區藥局領藥，不再搭車一、兩小時回醫院。同時也讓黃彥儒相當感動的，過往民眾進入藥局都是因為頭痛、感冒買成藥，都叫他「老闆」，經過疫情，民眾知道經過藥師專業確認、親自調劑，才能取得適合自己的藥品，現在民眾都叫他「藥師」。這一聲藥師，讓他覺得疫情期間的辛勤付出，有讓民眾確實感受到。甚至疫情期間來幫忙的志工，現在每天只要有空就會來藥局跟藥師們互動，藥局忙碌時，也會跟顧客聊天、幫忙轉介需求，讓藥局更加有了人情味。黃彥儒也很開心藥局能夠成為社區的關懷據點，持續陪伴住民，也提供更多元的服務。
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2024-05-30 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／高雄藥師黃芬民 送藥到府需防被獼猴劫走
藥師小檔案姓名：黃芬民年齡：57歲執業地點：弘興藥局（高雄市鼓山區）最想跟民眾說的一句話：照護好自己的健康，平時做好準備，遇到事情不要恐慌，要聽從指揮，避免一窩蜂造成物資供應緊縮。新冠肺炎初期，人人害怕確診，高市鼓山區弘興藥局的藥師黃芬民坦言，藥局就是第一線防疫單位，「很擔心成為確診者」，但她與同為藥師的丈夫曾雅聘沒有退卻，一起面對搶購口罩人潮，送藥給居家隔離者時，遭豪宅大樓管理員刁難，還要小心不讓裝有藥品的塑膠袋被獼猴搶走。3年疫情期像在打仗 但「藥師好像是健忘的」3年疫情期間天天忙到像在打仗，黃芬民笑說，「藥師好像是健忘的」，當時的忙碌與辛苦，現在都覺得還好。黃芬民就讀高雄醫學大學藥學系及藥學研究所，畢業後在高雄醫學大學附設中和紀念醫院的藥局擔任藥師11年，才回到公公開的弘興藥局工作。黃芬民說，她回來藥局第一年就遇到SARS爆發，但當年因孩子還小，沒接手處理店面第一線的事情，也因為已經離開醫院，「對SARS的印象反而沒有新冠肺炎時來得深刻。」黃芬民表示，疫情期間，藥局是第一線防疫單位，一開始協助政府執行口罩實名制，之後開啟確診者的居家送藥服務，當時對確診者有嚴格規範，藥師不會在第一時間接觸到確診者，但為了防止感染，「我們自己也是戴上口罩」，平時也勤洗手，藥局打烊後全面用酒精消毒，小心應對之下，黃芬民與曾雅聘在一線工作至今，尚未確診新冠肺炎。黃芬民說，藥局從門口到進來領藥的地方，會用塑膠布幕圍起來隔開，門口也有偵測體溫的溫度計，如果遇到發燒的民眾，會請他先留在門口，詢問發燒多久、家人有無症狀、有沒有共餐者，如果高度懷疑可確診，就請客人到診所就醫。黃芬民表示，口罩實名制期間，每天早上藥局一開門，門口就會排滿人，發號碼牌最多時曾發到300個，當時不允許代為排隊，「家人也是一樣」，有次有人先離開再回來，引起排在後方的民眾抱怨，轄區內惟派出所獲報後3分鐘就抵達，把人帶走，「之後沒人敢這樣」。送藥到府 送到什麼地方都不必太驚訝黃芬民回憶，疫情期間印象最深刻的事情都與送藥給居家隔離者有關連。「要送到什麼地方，都不必太驚訝。」黃芬民說，曾遇過民眾指定要放在進門的那張佛桌，「可能比較有保佑吧」，也有人指定放在鐵窗邊，還遇過從樓上用繩子綁住提袋，垂降下來，要求把藥放進去，再拉上去。弘興藥局位於高雄市鼓山三路，鄰近柴山，經常有野生獼猴跑到社區。黃芬民說，送藥時為了防止被別人誤拿，會把藥裝進塑膠袋裡面，塑膠袋也可以很方便掛在居家隔離者住處的門把上，但猴子看到塑膠袋就很興奮，雖然不會直接「搶劫」，但會拿走掛在門把上的塑膠袋，讓人防不勝防，曾有猴子拿到後，發現塑膠袋裡面沒有食物，立刻丟下塑膠袋，「猴子也是很聰明」。黃芬民說，送藥時騎機車是最便捷的方式，但當時美術館區的豪宅大樓，只要有住戶隔離，管理員都會很緊張，甚至不允許送藥的藥師把機車騎上車道，有次曾雅聘雨天騎車送藥到豪宅，保全仍不許機車騎上大樓車道。當時因為趕時間送藥，曾雅聘不想起爭執，只能停好機車，走上車道後卻滑跤摔到腿流血，但仍忍痛把所有的藥都送完，回來藥局才處理傷口；送藥也常在巷子遇到狗，「本來很安靜，狗突然衝過來吠叫，很可怕」。黃芬民表示，居家送藥前會用電話與居家隔離者聯絡，確認何時送到、送到哪裡，藥物送達後，還要打電話或用line的語音通話衛教，有時送藥第二天、第三天接獲民眾來電諮詢，吃藥以後發生什麼狀況，想知道是病情變化，還是與藥物有關，「當時就是有打不完的電話」。黃芬民說，對抗新冠肺炎的抗病毒藥物很特別，分發下來高雄時需要有一個核心藥局，類似指揮中心的概念，會先送到高雄的兩家倉庫，「我們家的藥局是其中之一」，抗病毒藥物很貴，1盒要兩萬多元，1箱96盒，一次下來就是全高雄的量，「一車的藥來到我們藥局，價值高達兩千多萬元，這個壓力也很大」。疫情過去 藥師回歸居家醫療與社區照護黃芬民表示，疫情期間壓力很大，「就是不得不」，每天民眾有什麼需要、確診者有什麼需要，政策有什麼變化，藥師每天都是追著跟疫情相關的事情，疫情過去了，藥局的業務不像之前那麼繁忙，她又有時間開始做居家醫療、藥事照護或到社區作用藥安全宣導，「現在就回到最初，藥師可以做自己想要做的事情」。
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2024-05-29 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／第一線的防疫英雄！張文靜：疫情讓社會大眾看到藥師的專業，給予肯定
藥師小檔案姓名：張文靜職稱：中華民國藥師公會全聯會秘書長、台北市藥師公會理事長年齡：57歲最想跟民眾說的一句話：感謝國人在疫情期間對於藥師的信任及肯定，藥師將持續守護社區健康1000多個日子 藥局藥師接棒口罩實名制2020年新冠疫情爆發之初，全台人心惶惶，搶購防疫物資，頓時口罩洛陽紙貴，一開始超商店員戴起手套，分裝並販售口罩，引發不少爭議，2月6日實施口罩實名制，由6336家社區健保特約藥局藥師接棒，直到2023年疫情趨緩，5月1日降級，口罩實名制系統隨之退場，期間長達1000多個日子，當時擔任中華民國藥師公會全聯會秘書長張文靜回想起辛苦過往，對於身為藥師，有幸參與防疫，感到榮幸。2020年2020年初，新冠疫情開始席捲全球，台灣處於風雨前的寧靜，張文靜表示，當時就嗅到了不尋常，因為不少藥師會員回報，第一波春節返家的台商狂掃口罩，幾乎是有多少、買多少，全都帶回大陸。1月28日大年初四，張文靜接到通知，緊急至經濟部開會，希望短時間回報社區健保藥局的民眾口罩需求，初步統計後，藥師公會全聯會代表社區健保藥局被分配每日30萬片口罩，但當時所有銷售通路積極搶口罩，30日被告知每天只能分配到18萬片，根本供不應求，當時台北市的藥局一天只能分到2盒（100片）。指揮中心宣布2月6日實施口罩實名制，張文靜表示，販售口罩，看似簡單，但對社區藥局藥師來說可是一大挑戰，還沒開門營業，外面即有排隊人潮，但一開始7天只能買2片，引發不少抱怨，第一線藥師成為民怨宣洩的出口，經常無端被罵。再者，指揮中心於網站公布參與口罩實名制販售的藥局電話號碼，每天從早到晚接不完的電話，這讓藥師疲於奔命。除了無辜挨罵，台中市甚至出現暴力事件，一名買不到口罩的婦人氣憤不已，手持安全帽重擊藥師，消息傳出後，藥師人人自危，在網路社群平台裡相互打氣，而張文靜則代表全聯會，至台中慰問該名藥師。為了加速口罩販售速度，當時台北市副市長黃珊珊呼籲「至藥局買口罩、至醫院領藥」，這讓藥局幾乎炸鍋，群情激奮，已忙到不行，有些人竟連「處方箋」賺錢權益也遭到剝奪。口罩實名制實施後，張文靜每天忙著開會、調度口罩、回報第一線發放資訊，天天都像是在打戰，早上7、8點就得趕到辦公室、每天中午到食藥署開口罩會議，凌晨一兩點才下班回家。她表示，回想起來，不知自己是如何撐過來。2022年2022年5月，台灣疫情進入高峰，指揮中心實施視訊看診，而部分藥師送藥到府，張文靜表示，曾在花蓮陪著當地藥師送藥，記得當天只送了2份藥物，分別在山線、海線，路程居然長達100多公里，且下著大雨，到了部落，還被狗追，相當狼狽。另有台北某藥師送藥到府，意外來到一棟著名的鬼屋大樓，搭電梯時，還發生靈異事件，膽顫心驚，但為了讓患者及時用藥，還是硬著頭皮，使命必達。實際上，送一份藥物，指揮中心僅提供200元補貼，吃力不討好，但全國仍有上千名藥師自告奮勇，參與國內首次大規模送藥任務。張文靜表示，剛開始送藥到府，大都為退燒、止痛等緩解症狀的藥物，等到指揮中心放寬抗病毒藥物時，因為該藥昂貴，一盒就要一兩萬元，當時全國各地的核心藥局負責收貨、配發，以台北市4家核心藥局為例，疾管署每次配送5000盒，價格超過千萬元，壓力沉重，就怕發生意外，根本賠不起。張文靜第一次確診是在2022年7月，因參加活動多人確診雖然無症狀仍然做了快篩，結果兩條紅線，在家隔離， 透過視訊看診，此時，從第一線提供醫療服務的藥師，變成在家休養的病人，此時更能感受到送藥到府對於患者的重要性。2020年疫情之初，張文靜時任藥師公會全聯會秘書長，當年9月，擔任台北市藥師公會理事長，責任更為重大，多次參與台北市政府防疫會議，她表示，經過從上到下個單位的溝通協調，因所擔任職務不同看事情的角度也不一樣，學到很多東西，視野更為寬廣，自己身為藥師的一份子，可以跟所有醫事人員共同參與防疫工作，相當驕傲，覺得非常光榮。第一線的防疫英雄:上萬名藥師協同防疫作戰張文靜指出，新冠疫情期間，上萬名藥師協同防疫作戰，身處高傳染風險場域，藥師確診機率高於一般民眾，但無人退縮，許多同業於快篩陰性、症狀解除後，旋即回到第一線繼續貢獻所學。「疫情期間藥師盡管辛苦，但也讓社會大眾看到藥師的專業，給予肯定。」張文靜說，許多同業表示，平常都是個人被稱讚，生平第一次被民眾讚許「藥師很好值得信任」，除了是社區好鄰居、健康小幫手，藥師在防疫作戰時，貢獻與付出，超出一般人所能想像。
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2024-05-29 醫聲.領袖開講
防疫英雄藥師的日常／黃金舜：藥師是一輩子一定要交一個的朋友
藥師小檔案姓名：黃金舜年齡：65歲執業地點：九福藥局最想跟民眾說的一句話：藥師是一輩子一定要交一個的朋友。在新冠肺炎這場百年大疫期間，從一開始面對未知的挑戰，到後期與病毒共處的日常，全台8000多家藥局、1萬多名藥師成為這場新興傳染病戰役中的幕後防疫英雄，在初期連口罩數量都還不夠時，藥師得自行分裝、發送，甚至做夢都夢到在包口罩。藥師公會全聯會理事長黃金舜直言，工作中難免碰到民眾不耐煩的情緒，但台灣的民眾是可愛的，在互相體諒下，成功讓藥師在疫後深刻地走進民眾的每一天。疫情剛開始時，大家都不知道什麼狀況，對整個疫情都惶恐不安，有些人認為，可能會像SARS那樣傳染，所以都盡可能避免與其他人接觸，擔憂飛沫傳播的風險，除請口罩國家隊趕工外，也請藥師公會全聯會協助，黃金舜說，「我的立場很清楚，當時少量的口罩要分配給所有民眾，需要透過一個機制讓每個民眾都可以拿到。」藥師擁有專業知識，也給予正確衛教資訊。面對未知且高風險的新病毒，人們選擇關上門來保護自己，藥師也是人，當然也會恐懼，一開始藥師公會全聯會採取強制手段，「沒有重大疾病等問題的會員，沒有理由不參加口罩實名制」，引發反彈也是意料之內，但黃金舜形容，防疫階段視同作戰，他帶領藥師投入戰爭，「不問意願，只問準備好了沒？」黃金舜解釋，藥師擁有專業的公衛知識，參與口罩實名制，發放防疫物資的同時，也給予民眾正確的衛教資訊，「養兵千日用在一時」，更應該在在關鍵時刻扮演重要角色，要是退縮了，是會被看不起的，雖然當時根本沒想到，會是長達3年的抗疫馬拉松。「我們共同的敵人是病毒」，這句話是抗疫3年多的關鍵句子之一，因為不知道疫情持續多久，社區藥局每天一開門就大排長龍，民眾常因心情焦慮、天氣炎熱，而情緒不安，心浮氣躁，有時將內心焦慮發洩到藥師身上，有人竟因拿不到口罩就逼藥師下跪，黃金舜坦言，總有一些情緒管理不好的民眾，那時還得請託警政署增派巡邏人力，降低衝突。黃金舜說，自己本身也經營社區藥局，可以理解民眾壓力，但也感受到社區大眾的良善，很多人口頭感謝，還會送上便當、咖啡、卡片等，感謝藥師們的辛勞，「台灣民眾是很可愛的。」「當時很多藥師連作夢都在包口罩，顯見壓力很大。」黃金舜說，社區藥局本來就有固定營運任務，口罩實名制是額外增加的工作，往往都得在打烊後，加班將一大包的口罩用鑷子分裝，才來得及發給民眾，以自家藥局為例，就是在晚上10點打烊後加班到凌晨1點才做得完；再者，初期產品良莠不齊，民眾排隊1個多小時，卻拿到掛繩斷掉的口罩，難免抱怨，這也只能由藥師概括承受。黃金舜說，疫情最初期，確診者需隔離14天，人力直接少一半，不少藥師硬撐作戰，他自己運氣好一些，等到不需要隔離時才確診，但仍需自主健康管理，當時身體不舒服，還是必須處理及聯繫各項事宜；回想起最忙碌的日子，連續3個月天天開會，每天至少吃1個便當，前後吃了100多個。黃金舜：藥師是民眾值得信賴的好友。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中所率領的防疫團隊曾獲頒政府勳章，黃金舜認為，社會也應該看到藥師們的付出，參與防疫作戰，協助發放實名制口罩、快篩等重要防疫物資，協助送藥到府，完成多項不可能的任務。除原有預算，行政院簽准約新台幣8300萬元，追補藥師協助送藥到府，認真完成居家照護這項不可能的任務。疫情下半場，以送藥到府最為辛苦，黃金舜表示，當時快篩陽性，經醫師視訊看診，即可判定為確診，接著由社區藥局藥師協助送藥，包括，緩解症狀藥物、抗病毒藥物倍拉維（Paxlovid）等，但後者用藥禁忌及交互作用眾多，有時光跟病人解釋，就花上快半小時，但調劑1張處方，才給付50元。經過藥師公會全聯會積極爭取、協商，藥師協助送藥到府等相關款項，於近期追補完畢，黃金舜表示，希望社會大眾更重視藥師的付出，更相信藥師的專業，而他也很榮幸有機會參與這場百年大疫的防疫戰，雖然過程辛苦，卻也無比光彩。「藥師是一輩子一定要交一個的朋友」黃金舜表示，藥師是民眾值得信賴的好友，從用藥諮詢，生病就醫及掛號，均可提供專業意見。台灣將邁入超高齡化社會，醫療需求照顧需求提升，藥師應走出藥局，參與長照工作，例如，協助處理中老年人重複用藥問題，整理藥物；即使平常沒事，也可走進社區藥局，和藥師寒暄聊天。
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2024-05-27 名人.精華區
黃金舜／健保藥價沉痾 3建議改善供藥韌性
近日因永豐化學工業遭食藥署勒令關廠，導致用於各類手術、洗腎及民眾住院必須的生理食鹽水、葡萄糖等輸液出現缺藥危機，除了顯示健保藥價核價制度是沉痾的冰山一角，更顯示目前以藥證數量作為判斷藥品供應韌性的問題。我國自2013年起實施藥品費用支出目標制（DET），依據「全民健保藥品價格調整作業辦法」第13條規定，將藥品依據「新舊程度」分為三大類，每年檢討、調整專利期滿五年內第二大類之「次新藥」；每二年檢討、調整專利期內第一大類之「新藥」和專利期滿五年以上第三大類之「老藥」。犧牲老藥 影響8成病人權益然而每兩年調整「新藥」和「老藥」時，價格和費用往往呈現「新藥漲、老藥消」趨勢，意即犧牲老藥價格以支應新藥的增長費用或新增項目。老藥除包含慢性病藥物，影響約80%病人用藥權益外，更包含如本次缺藥的生理食鹽水、葡萄糖等輸液等被列為戰備物資的藥品，因為遭到不斷砍價，難以獲利，導致部分藥廠即使有藥證亦不願生產，導致寡占甚至獨占市場，一旦該藥廠無法供貨，即可能出現如本次的缺藥危機，相信類似問題將越來越嚴重。建議以下列方法改善：一、應重新審視目前核價時彼長此消形式，讓新藥與老藥核價制度脫鉤，新藥因情勢變動較為迅速，可縮短檢討及調整周期，每年檢討一次，依照與健保協定的價量機制做費用控管，以確保能夠符合最新的藥品市場變化，同時兼顧健保預算不致過度擴張的本意。二、對於老藥，因相關成本及市場供需較為穩定，且影響眾多須長期藥慢性病患權益，不宜過於頻繁地調整價格，應透過市場機制、合理藥價差逐步調整，取得藥證15年以上藥品，每二年檢討一次，20年以上三年檢討一次。必要藥品 應建價格示警機制三、對於已砍到被俗稱「糖果藥」的極低價格老藥，若國家定義為必要核心藥品，應建立價格示警機制，依照品質及需求調整地板價，以兼顧病人用藥權益及藥廠之合理利潤，使藥廠商能夠穩定供貨。現今以持有藥證的藥廠數量，評估藥品供應韌性並不準確，無論2022年的氧化鎂，或近日的各類輸液，皆有因藥價過低，導致國內持有藥證的廠商不願生產的，進而導致市場寡占，當該廠商無法或不願繼續供貨時，便產生缺藥危機。慢病老藥 三家以上藥廠供貨避免市場寡占甚至獨占，對於新藥外的「次新」及「老藥」，應每年依藥廠申報健保供貨，適度提出鼓勵增加其他藥廠生產或進口。對於持有藥證卻無生產情形，若無正當理由連續三年以上無生產，應取消其健保核價並收回藥證。針對慢性病老藥市場規模較大者，應透過輔導等機制，確保同時有三家以上藥廠供貨，增加藥品供應韌性。政府應全面檢討國內藥品供應韌性及健保藥價核定制度，當務之急是必須改變目前犧牲老藥價格以供應新藥的作法，並朝藥品獨立總額規畫，藥品與醫療本質不同，應將預算獨立，藥品部分亦因性質須分別設計核價制度，以確保醫、藥專業人員在協助病人對抗疾病時，能有充足的藥品供應，進一步確保國人生命、健康的權益。
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2024-05-23 醫聲.領袖開講
太陽花曾入立院探學生 前陽明校長梁賡義出書回憶：學生有事就是學校有事
立法院的國會改革法案，場外聚集眾多民間團體抗議，在滂沱雨勢中，聚集人數超過萬人，入夜仍有學生湧現現場，並預計將於本周五將再度原地集結，以抗議立院違反程序。現任國家衛生研究院名譽研究員、時任陽明大學校長的梁賡義，在太陽花運動期間，是三所大學校長進入立院看學生的校長之一，對於學生參加政治運動，梁賡義說，「學生有事就是學校有事，學生的問題就是學校的問題。」學生間已開始分享參與活動安全守則，包括：「現場以和平陳抗為主，如果有人煽動你衝立法院，不要衝。」「臨時任務－濟南教會需要志工協助物資傳送，請盡速前往。」「看到保警趕快跑。」「現在狀況與太陽花不同，⋯⋯現在的國會擴權法案還在法條審查階段，現在衝進去的話會有正當性不足的爭議。」梁賡義近日發表新書「取捨之間-從公共衛生到全人教育，梁賡義的人生探索」，也分享他在陽明大學推動全人教育與心理諮商，鍥而不捨，當仁不讓，也是擔任中研院院士的梁賡義為年輕學子們立下的精神典範。心繫高等教育 梁賡義曾舉辦座談與學生面對面書中紀錄，梁賡義在擔任陽明校長任內期間，爆發太陽花運動，許多大學生因反服貿而佔據立法院，其中也包含陽明的學生。當時馬英九總統與大學校長座談後，不願學生們可能誤會校長被「摸頭」的情勢下，東華校長吳茂昆、陽明校長梁賡義與交大校長吳妍華直接進入立院議場，與學生溝通，並表達對學生的關懷。梁賡義可能是第一位在學校與同學們舉行座談的校長，「我願意聆聽學生對服貿的看法，彼此交換意見。」在當時對立嚴重的氛圍中想要化解衝突，必須放下成見，「我聽著學生的表達，並在互動中，也了解他們跟家長的矛盾與對立，精神上承受的壓力與痛苦；也勸慰家長們，好好跟孩子們溝通，這不是跟孩子示弱或低頭，而是聆聽他們的心聲。」他說，「達到目的的方式不止一種，唯有藉著不斷交流與溝通，讓對方明白我們之間或許不同，但沒有對立，理性、尊重的處理方式，一樣可以解決問題。」始終關心國內的高等教育，關心學生的梁賡義說，教育就是這樣一點一滴的建立，一點一滴的關心，不能總想著要立竿見影。
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2024-05-20 焦點.元氣新聞
醫院的「生理食鹽水」比礦泉水還便宜，品質是否需要擔憂？解析「永豐化學」關廠對醫療輸液的巨大影響！
生產生理食鹽水、葡萄糖注射液等藥品的永豐化學公司，因違反「藥事法」PIC／S GMP相關規定，遭勒令關廠，造成藥品傳出缺藥情形，恐影響民眾手術、洗腎。食藥署指出三大缺出勒令「永豐化學工業股份有限公司」停業，竟導致大型醫院所使用的輸液產生缺口市占逾七成的輸液大廠「永豐化學工業股份有限公司」屢次違規，日前因展延許可證時，被發現實驗數據造假等，遭到食藥署勒令停業，進而導致大型醫療院所手術、洗腎室等需使用的輸液，包括生理食鹽水、葡萄糖液、滅菌液等貨源頓時停擺，台大、長庚、北榮等醫院向藥師公會求助，事件才因此爆發，即將卸任的衛福部長薛瑞元指出，政府應注意寡占藥品是否有壟斷或哄抬價格現象，衛福部預計本周找藥廠開會，盼補足永豐缺口。永豐化學生產項目：以大型生理食鹽水注射液、葡萄糖液、抗生素製劑為主，主要銷售對象為大型醫療院所。食藥署副署長王德原表示，永豐化學近期申請藥品許可證展延，食藥署在審查資料時察覺有異常，啟動機動性查核，發現永豐化學有三大缺失，實驗數據造假、人員無法執行產品異檢、屢發生違規且沒有改善，嚴重違反ＰＩＣ／Ｓ ＧＭＰ規定，加上許可證到期，依規定勒令停業，目前庫存至2024年6月。健保砍價竟導致品質不良的業者「寡佔市場」 如何改進有待公部門費思藥師公會全聯會理事長黃金舜說，健保連年砍藥價，導致部分藥品核價過低，有些藥廠即使持有藥證也不願生產，留下品質不良的業者獨占市場，永豐化學市占達七成，自認市占率高，一旦停產極可能造成缺藥，以為主管機關會對他們睜一隻眼、閉一隻眼，才會持續偷工減料。台灣病友聯盟理事長吳鴻來表示，永豐並非首次出包，先前曾因輸液含細菌，引發患者感染發高燒，院所通報主管機關後，案件才被爆出，生理食鹽水是醫院基本且重要藥品，單一廠商市占率又高，臨時找其他廠商也未必來得及製造、出貨，此事應該嚴正以待，以免後續影響病人安全。台灣藥學會理事長康照洲表示，永豐停業最根本原因是「品質出問題」，但健保藥價長期過低也是不可迴避的因素，近年藥價不斷被壓縮，物價又上漲，藥廠在沒有利潤的情況下，製造意願低落，市場陷入惡性循環。衛福部長薛瑞元說，單一藥品變成「寡占市場」是必然現象，藥物專利期過後，學名藥投入市場，主要的競爭策略就是「價格戰」，最後僅會留下成本控制穩定的藥廠，但避免永豐案再發生，政府應注意二點，寡占是否會出現聯合壟斷、哄抬價格、供應、製造出問題，醫院儲備物資是否足夠，也應設有高關注藥品清單，避免類似事件發生。生理食鹽水等藥品短缺 衛福部邀集多家藥廠協調產能食藥署指出，台灣目前共有南光、信東、台灣大塚、台裕、濟生等五家國內業者提供替代藥品。王德原呼籲藥廠擴產或調動產線持續幫忙，以提供更多產能會朝這方向來努力。永豐生產生理食鹽水庫存目前可提供至6月底，葡萄糖注射液則還有3至6個月庫存。健保署副署長龐一鳴說，明與國內製造生理食鹽水等藥品藥廠舉行會議，將會一家、一家的談，主要是討論生產價格、產能等細節，目前醫院、永豐及其他廠商都仍有庫存，尚未出現斷貨，不至於影響治療情形，民眾不須恐慌，並會確保藥品供應無虞。衛福部準次長林靜儀則於臉書表示，醫院點滴輸液因藥廠不符GMP標準，食藥署予以封廠，致短期供貨吃緊，目前確保臨床輸液供貨業務進行中，食藥署已進行控貨，避免囤量行為影響供應；除請其他合格廠商增加產能外，同時已啟動專案由其他藥廠供貨。至於輸液價格部分，葡萄糖注射液今年4月已調高藥價，是否未來藥價調整，會另案討論。此次為藥廠違反「藥事法」57條GMP製程問題短期供貨短缺，會先行處理緊急增加製成及專案進口。相關會議已排定明日召開。藥師公會理事長對食藥樹的處理邏輯表示憂心，原因恐出在「健保核價」黃金舜對食藥署的邏輯「難以認同」，要求藥廠的生產線重新建立、投入生產，政府應保證利潤、數量，如今詢問食藥署關於永豐化學公司何時可重新生產，也是一問三不知，如果永豐恢復生產後，是否影響其他藥廠恢復生產的權益，均應先通盤研議及檢討，不是「只出一張嘴」。黃金舜解釋以永豐生理食鹽水售價，500cc一袋為25元、1000cc一袋35元、2000cc一袋為55元、3000cc一袋68元，有些產品甚至比礦泉水還便宜，可見健保核價確實出現問題。國內領有生產生理食鹽水藥證的藥廠有5、6家，但健保核價過低，部分業者採少量、零星生產，或因沒有利潤而退出生產，如今永豐化學公司甚至傳出偷工減料的情形，而被食藥署勒令停工。責任編輯 吳依凡
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2024-05-16 醫聲.癌症防治
國衛院打造本土癌症基因庫促NGS納保 每年估2萬癌友受惠
國家衛生研究院日前宣布，透過癌症精準醫療及生物資料庫整合平台合作示範計畫，建立台灣首個本土臨床基因組數據庫（CGDB），至今已收錄近2千筆資料，加上健保5月1日起給付19種癌症的次世代基因定序檢測（NGS），透過檢測生物標記尋找基因突變，進而精準投藥，不僅預計每年約2萬名癌患受惠，也能加速未來藥物開發和法規核准流程。國衛院長司徒惠康表示，示範計畫是由衛福部、國衛院、5家國際藥廠及17家醫院合作進行，成功建立的CGDB收案近2千例，包含食道癌291例、胰臟癌445例、胃癌349例、膽管癌204例、膽囊癌41例，以及肺癌604例；而自2019年成立的國家級人體生物資料庫整合平台（NBCT），目前整合了31個醫院、3個研究機構及台南市政府、台大醫學院台灣腦庫，並累計96萬筆資料，學術界、產業界也已透過單一窗口，分別申請148、32件。健保署長石崇良表示，此為首次公私部門協力（PPP）成功的模式；初步診斷患者癌別，檢測癌症基因後，癌症精準醫療臨床小組（MTB）將據此提供個人化治療建議，必要時也將媒合藥廠贈藥或臨床試驗；檢測結果與治療藥物的療效等真實世界資料，也可作為品質檢測、未來給付項目評估、新藥研發或檢測方式開發的重要參考。台大醫院癌醫中心分院長楊志新表示，單一癌別通常有多組關鍵突變基因，像是肺腺癌就有十幾種，若一個一個藥物嘗試，加上檢體稀少，每試一個基因型將耗時一星期；但NGS藉由電腦快速大量定序後，便能依據腫瘤變異位置分類基因型，全程僅需三星期。健保本月起給付的NGS將涵蓋14種實體腫瘤和5種血液腫瘤，給付區分為BRCA、小套組、大套組等3種，依檢測基因數支付不同點數，最高支付定額3萬點；另依專家建議各癌別之檢測時機不同，每人每癌別可終生給付一次，預估每年約2萬多名癌症病人受惠。合作藥廠之一的台灣默克醫療保健事業體總經理池田秀子（Hideko Ikeda）表示，全球皆關注台灣精準醫療的發展，因此樂見試辦計畫推行成功，進一步促成NGS納保，少去醫師猜測癌患變異基因的時間，節省不必要的醫療浪費，藥廠也有機會贈藥給患者，收集的檢測與療效成果更有助後續藥品研發，幫助更多潛在癌患，實現健康台灣的願景。
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2024-04-13 退休力.理財準備
老後租屋難！中高齡思考買房，應評估哪些面向，以避免不必要風險？
中年的你，可能存到了人生第一桶金，卻從未擁有過人生第一棟房，為了老後安居的保障，開始考慮買房。但買房是大事，即便有些資金也有許多要注意的重點，年約五十才買房，應該注意些什麼，才不會「窮得只剩下房子」？聯徵中心統計房貸族變多 中老年近2成根據聯徵中心資料顯示，二○二三年卅五歲以下房貸申貸件數約為六萬件，相較二○一九年增加一萬五千件、增幅卅二％；二○二三年卅五─五十歲房貸申貸件數約為九萬一千件，相較二○一九年增加一萬七千件、增幅廿三％；二○二三年五十歲以上房貸申貸件數約為三萬五千件，相較二○一九年增加四千多件、增幅十四％。由此可看出，房貸族不斷增加趨勢下，雖還是以年輕族群居多，占了三成以上，但中老年族群也不少，占約十八％。中高齡思考買房，應評估哪些面向，以避免不必要風險？住商不動產執行總監徐佳馨表示，首先面臨的就是財務問題，「年輕人會隨年紀增長，收入逐漸增加，但中老年的收入大都已固定，但距離退休年限也近了，這是比較吃虧的」，所以有能力的話，建議還是趁早買。意即隨著年紀愈大，貸款年期會愈來愈低，例如六十歲才決定買房，可能工作到六十五歲就退休，那銀行就會評估既有收入穩定的年數，不然就得用其他方式來辦理貸款。再來就是買房的區域，建議以熟悉的生活圈為主。例如選擇原住家附近的房子，避免重新熟悉適應；或住在子女親友晚輩附近，可互相照應。生活機能如市場、醫院、公園，則愈完整愈好，也要避免大眾運輸系統不發達的地區。房型上，因年老時子女多半已經搬出，不需要太大坪數，且避免爬樓梯變成日常生活負擔，所以可選擇小坪數的電梯兩房產品。中高齡買房最可能會遇到的困難是貸款年限，徐佳馨表示，目前銀行大部分有規範，借款年限加年齡不超過七十五年或七十年，例如五十歲左右還是壯年，信用無不良紀錄下，銀行貸款的還款年限也可有二十至二十五年。部分高齡族群每月雖有穩定退休金，但離世風險較年輕族群高，例如年齡七十歲，想申請卅年房貸，「年齡+房貸期限」等於一百年，意味在有生之年還完房貸的機率偏低，若無其他配合條件恐難核貸。這時借款民眾可主動提供連帶保證人，例如以子女當保證人，貸款就以子女的年齡計算；或提供擔保品，拿出自己名下額外的財物資產，做為擔保品，向銀行貸款。徐佳馨說，常有長者擔心資產都投入買房，未來老了會不會除了房子之外一無所有？以目前台灣房貸違約率而言，泡沫崩盤難度甚小，資產配置上，建議不要花到太多的本金，並搭配有現金流的穩健產品，打造屬於自己的資產投資組合，自然就不用擔心老後生活。責任編輯：陳學梅
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2024-04-06 退休力.理財準備
弱勢族群想老年安居！不只要有房，還要兼顧4安全配套
無屋可住是大問題，但是有了房子，就沒問題了嗎？崔媽媽基金會強調，房子要讓弱勢老人能夠安住，社會發展處長張偉瑜及弱勢居住扶助部主任馮麗芳提出，還需要兼顧以下四點。老年安居兼顧4安全配套 第一是確保安全：包括走路動線安全、用電安全、人身安全、跌倒之後有沒有人知道，基本安全需求，可以透過修繕、安裝輔具、扶手、緊急救援系統去打造。第二是生存需求：住進去後，如何維持基本生理需求，例如三餐怎麼來？需要送餐嗎？天冷時需要找棉被或其他禦寒物品，還有物資的提供，提供基本溫飽，讓他能夠穩定的生活。第三是社會安全網：視其身體機能連結長照資源，像是長照2.0會評估其需求，補足安全和生存的需要。崔媽媽有一些盟友，像是「萬華協力聯盟」的協力組織，會有待用餐券、物資，可以領給需要的老人，透過互相協力，把居住安全網做得更綿密。社會連結：社工訪視或照服員送餐時，會聊天、問候，適時補上家人的角色，也會依其身體變化，評估還能不能獨立生活？過程裡又會出現各種狀況，例如案家的體力退化，連爬二樓都吃力，可是他還想要繼續自己生活，就必須討論評估其他可能及資源。老屋翻修兼顧3要素「若晨室內裝修」專案經理徐宛菱曾當過長照單位的個管師，為許多長輩做過居家環境改造，她認為，「房子」之所以能成為「家」，必須兼安全、個別化及溫度三要素，因應個人生活習慣或是疾病做的個別化調整，也要兼顧室內美感，與家人互動連結的巧思設計。一個人會隨著生命不同階段，對房子有不一樣需求，而且房子也會老會舊，若要住在屋齡已久的自宅養老，就會需要空間的重新思考、整理。徐宛菱整理了關於房屋修繕、安全維護的可用資源。一、長照2.0服務中，有居家無障礙環境改善，三年四萬元補助上限。適用於有房屋所有權狀者，租屋者則需要取得房東同意書。二、各地方政府會有老人住宅修繕的計畫，通常需要低收或是弱勢等福利身分，可洽戶籍地區公所。三、內政部有住宅修繕貸款，最高可貸八十萬元，可查詢「修繕住宅貸款利息補貼」。四、住宅用火災警報器或更換熱水器也有補助，可洽轄區消防局。五、許多社福團體也都會幫助貧困弱勢老人修房子，例如：竺樂種子基金會、慈濟安美計畫。責任編輯：陳學梅
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